Отит симптомы и лечение у взрослых народными средствами: ВОСПАЛЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО УХА — СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ — клиника «Добробут»

Содержание

Лечение отитов

Отит – это воспалительное заболевание, сопровождающееся сильными болями в ушах.

Отиты делятся на наружные, средние и внутренние.

Наружные – это воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода. Симптомы: воспаление, боль, припухлость.

Средние – воспаление евстахиевой трубы, барабанной перепонки и структур среднего уха. Симптомы: пульсирующая боль, повышение температуры, снижение слуха, заложенность.

Внутренние – поражение вестибулярного органа. Симптомы: головокружение, потеря слуха, потеря сознания.

Когда необходимо лечение отита

Наиболее распространённое заболевание – средний отит. При его симптомах многие часто пытаются «вылечить» ухо народными средствами: прикладыванием к уху грелки, закладыванием листьев герани и так далее. Такие меры не только не помогают при отите, но и могут усугубить ситуацию и вызвать серьёзные осложнения, вплоть до потери слуха. Поэтому при боли в ушах сразу же обратитесь к врачу-оториноларингологу: только специалист может назначить эффективное лечение отита. Врачи Клиники имени Н. И. Пирогова помогут при любых видах и формах отита.

Как проходит лечение отитов в Клинике имени Н. И. Пирогова

Лечение отита в нашей клинике начинается с тщательной диагностики, включающей в себя эндоскопические, микроскопические исследования и камертональные пробы.

При остром евстахиите – воспалении среднего уха – лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции – ринита, синусита или других. В зависимости от стадии и формы отита врач назначает антибактериальное лечение, закладывание мазей, капель в ухо, парацентез (прокол барабанной перепонки), вскрытие фурункулов, атером, отогематом, продувание слуховой трубы, катетеризацию слуховой трубы, дневной стационар.

Преимущества лечения отитов в Клинике имени Н. И. Пирогова:


  • весь спектр эффективных амбулаторных и хирургических ЛОР-процедур;
  • возможность пройти все необходимые обследования в клинике в течение одного дня;
  • собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
  • высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
  • внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно.

Запишитесь на консультацию – не дайте боли в ушах шанса!

Записаться на прием

Лечение отита народными средствами у взрослых и детей

Отит – далеко не безобидное заболевание. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, опасные для мозга. В лучшем случае, можно лишиться слуха. Лечение отита народными средствами может быть достаточно эффективным, если начинать его при первых же симптомах патологии. При запущенных формах народные методы можно применять как вспомогательные к медикаментозному лечению.

Общая характеристика патологии

Отит может поражать разные отделы уха и быть наружным или внутренним. Это воспалительный процесс, который поддается лечению в домашних условиях народными средствами при условии, что болезнь не запущена и не носит хронический характер.

Обычно заболевание всегда начинается с наружного воспаления. Оно может возникнуть от переохлаждения или повреждения уха, в результате чего происходит размножение инфекции. Если это оставить без внимания, процесс может перебраться в среднее ухо. Особенно, если очень активно удалять ушную серу из уха, которая служит защитой от бактерий.

Наружный отит проходит без температуры и сильных болей. Все это начинается при внутренней патологии. Воспаление среднего уха может возникнуть не только от наружного отита, но и при воспалении верхних дыхательных отделов. В этом случае инфекция попадает через евстахиеву трубу из зева.

Отит может быть экссудативным (с накоплением экссудата) или гнойным (с образованием гноя).

При экссудативном отите в барабанной полости накапливается жидкость, создающая в ухе давление. Из-за этого возникает боль, обычно стреляющая, отечность, головная боль, шум в ушах и потеря слуха (полная или частичная). Температура может держаться субфебрильной.

При гнойной форме отита боль усиливается, температура повышается до 39 градусов. Со временем может прорвать барабанную перепонку, и гной начнет вытекать наружу. От этого боль немного стихнет и температура спадет. При правильном и своевременном лечении можно добиться полного выздоровления через 2-3 недели.

Если не лечиться, патология примет хроническую форму и при малейших простудах будет начинаться обострение отита.

Эффективные рецепты лечения отита и правила их применения

Народные средства от отита у взрослых могут быть самыми разнообразными:

  1. Для лечения заболевания применяют различные капли, приготовленные в домашних условиях.
  2. Хорошим эффектом обладают компрессы и прогревания. Но их ни в коем случае нельзя применять при гнойном отите.
  3. В последнее время стало популярным использовать специальные свечи. Когда-то их делали в домашних условиях, а сейчас можно купить готовые.
  4. При отите можно пить различные укрепляющие и бактерицидные отвары лекарственных трав.
Компресс

Одним из основных правил при лечении отита является закапывание теплых средств. Холодные капли еще более усугубляют ситуацию. Температура должна быть максимально приближенной до температуры тела.

Компрессы и согревающие меры нужно делать строго перед сном, после этого не выходить на улицу, а находиться в тепле.

Отитом люди болеют очень часто, особенно в детстве. Поэтому лечить его научились очень давно. Самые эффективные рецепты дошли до нашего времени и с успехом применяются.

Терапия наружного отита

Этот вид патологии возникает в результате травмы ушной раковины или накопления такого количества серы, что там начинают размножаться бактерии.

Чаще всего при чистке ушей твердыми предметами происходят микротравмы, которые становятся воротами для инфекций. Дети могут затолкать в ушной проход посторонний предмет, что также приводит к наружному отиту.

Есть много рецептов, как лечить наружный отит народными средствами. Вот несколько из них:

  1. Так как инфекция возникает из ранки, важно ее вылечить. Хорошим средством для этого является обычная зеленка, имеющаяся в каждом доме. Ею смачивают ватный жгутик, вводят в слуховой проход и хорошо смазывают его стенки. Должно появиться ощущение тепла. Если ранка начинает заживать, в ухе появляется зуд. Это нормально и со временем проходит.
  2. Можно использовать сок алоэ. Это мощное дезинфицирующее средство, но для закапывания в ухо нужно разводить с водой пополам, потому что оно может раздражать нежные стенки органа. Этим средством можно пропитывать ватный тампон и вставлять в больное ухо.
  3. Хорошим средством является закапывание прожаренного подсолнечного масла. Его набирают в пипетку и капают по две капли в больное ухо два раза в день. После закапывания больному надо полежать слуховым органом вверх и затем вставить ватный тампон.
  4. При возникновении наружного отита возможны дерматологические проблемы. Поэтому можно использовать промывания травяными отварами и настоями. Для этого хорошо подходит ромашка и календула. Для отвара заливают 1ст.л. высушенных цветков стаканом кипятка и настаивают около получаса.

Наружный отит тяжелой формы с полной закупоркой ушного прохода нужно лечить вместе с медикаментозными средствами. Простые промывания травами не помогут.

Особенности лечения внутреннего отита

Народные средства при отите внутреннего уха можно разделить на средства для приема внутрь, согревающие и средства для закапывания. Если принимать их одновременно, эффект будет более выраженным и выздоровление наступит быстрее.

Вот несколько рецептов:

  1. Приготовить настойку можжевельника или купить готовую в аптеке и закапать в больное ухо 2-3 капли. Чтобы приготовить настойку самостоятельно, надо 2ст.л. измельченных ягод можжевельника залить 100мл водки и убрать в темное место на 2 недели. За это время надо несколько раз встряхивать. Затем процедить. Нельзя применять при гнойной форме.
  2. Хорошо помогает при внутреннем отите масло грецкого ореха. Его выдавливают из ядер, набирают в пипетку, нагревают в руке и закапывают по 2-3 капли в больное ухо.
  3. При гнойном отите можно вставлять в ухо тампоны, вымоченные в отваре ромашки. Но только после того, как гной начал вытекать наружу. Вместе с этим необходимо принимать антибиотики.
  4. Если нет гноя, можно прогревать ухо сухим теплом. Для этого насыпать в детский носок или полотняный мешочек песка, манки или кукурузной муки и хорошо нагреть. Можно нагреть предварительно на сухой сковородке. Приложить тепло к уху и держать, пока не остынет.
  5. Приготовить отвар из 5 лавровых листов и 250мл воды. Для этого залить листья кипятком и проварить на медленном огне 20 минут. Затем укутать посуду одеялом и настоять еще пару часов. Потом листы вынуть, а отвар слить в чистую бутылку из темного стекла. Средство принимать внутрь 3-4 раза в сутки по 1ст.л. Попутно закапывать его в больное ухо по 2-3 капли. Противопоказано использовать такой препарат при беременности, так как он может вызвать выкидыш.

[wpmfc_cab_si]Если возникло воспаление внутреннего уха, которое долго не проходит, нужно обратиться к врачу. Промедление может вызвать появление гноя, а это опасно потерей слуха и менингитом.[/wpmfc_cab_si]

Лечение народными средствами экссудативного отита

Лечить отит народными средствами можно лишь в том случае, если это экссудативная форма. Нельзя вылечить дома гнойный отит. И делать это опасно, потому что потеряется время, и возникнут осложнения.

А пока гноя нет, полезно делать компрессы и закапывать согревающие капли. Для этого делают настойки на спирту:

  1. Настойки можно делать с прополисом. Для этого 20г прополиса измельчают и заливают 100мл спирта. Настаивают не менее двух недель, периодически встряхивая. Такую настойку нужно заготавливать заранее. Она помогает при многих болезнях и будет в доме не лишней. Чем лучше растворится прополис, тем будет эффективнее полученное средство. Но для этого нужно время.
  2. Таким же образом можно сделать настойку из цветков календулы. Для этого нужна 1ст.л. сырья.
  3. Можно сделать настойку из грецкого ореха. Для этого берут внутренние перегородки ореха, заливают водкой и настаивают.
Настойка из цветков календулы — народное средство для лечения отита

Закапывают процеженную настойку в больное ухо по 2-3 капли 3 раза в день. Но перед закапыванием настойку надо развести кипяченой водой, потому что можно обжечь спиртом слуховой канал. Особенно, если капать маленьким детям.

Нюансы постановки компрессов при лечении отита

Для того чтобы поставить компресс на ухо, нужно знать, что саму ушную раковину закрывать нельзя, она должна оставаться открытой.

Для этого вырезают круг из плотной ткани или сложенной в несколько раз марли, и в центре прорезают отверстие. Так же поступают и с целлофаном. Можно оставить в форме квадрата, но круг удобнее. Можно использовать такие компрессы:

  • Ткань или марлю пропитать разведенным спиртом(1:2) или лечебным отваром. Жидкость обязательно должна быть теплой. Накрыть ухо и выправить ушную раковину через отверстие в центре. Сверху приложить целлофан и перевязать теплым шарфом. Дыру в шарфе делать не надо, им укрывать ухо можно.
  • Хорошим эффектом при постановке компрессов обладает отвар цветков ромашки, листьев базилика и травы донника. Их берут по 1ст.л. заливают кипятком, настаивают и процеживают. Подогревают и пропитывают им ткань или марлю для компресса.
  • Можно пропитать ткань таким составом: выжать 0,5ч.л. сока из листьев мяты и столько же из кипрея. Добавить 1ч.л. меда и развести все кипяченой водой 200мл.

Компрессы на ухо можно ставить на 2-3 часа, лучше перед сном. Больному на время лечения надо сидеть дома и находиться в теплом помещении. Если достаточного тепла нет, компресс ставится один раз перед сном. Если тепло, можно поставить и утром.

Нельзя делать компрессы на ухо, если отит гнойный. Это может привести к менингиту.

Особенности лечения в детском возрасте

У детей отит случается гораздо чаще, чем у взрослых. Для этого достаточно небольшого сквозняка и, если малыш без шапочки, проблемы с ушками обеспечены. Также отит легко может возникнуть из простуженной носоглотки. У детей евстахиева труба очень нежная и мягкая, она быстрее отекает, чем у взрослых.

Если у ребенка заболело ушко, его необходимо обследовать у врача. Нельзя рисковать здоровьем малыша и лечить его только народными методами. Лечение отита у детей домашними средствами допускается только в комплексной терапии.

При малейших симптомах отита — ребенка нужно обследовать у врача

Если врач назначит, можно сделать ребенку компресс или прикладывать тепло. Можно капать масляные капельки собственного приготовления. Но надо помнить, что все средства для закапывания должны быть теплыми и хорошо процеженными.

Возможные противопоказания

Противопоказано лечить отит дома при запущенной тяжелой форме с высокой температурой. В этом случае нельзя использовать тепло, потому что в ухе может быть гной. Тепло создаст дополнительное давление в ухе, и гной может прорваться.

Если через барабанную перепонку наружу, это будет лучший вариант. Но если внутрь к мозгу, это может закончиться смертельным исходом или менингитом.

Не следует заниматься самолечением у детей до года. В этом возрасте анатомическое строение ушек еще до конца не развито. И если неправильно провести лечение, заболевание может перейти в хроническую форму, и ребенок будет потом страдать ушными патологиями в течение всей дальнейшей жизни.

Узнаем как лечат отит? Медикаменты и народные средства

Отитом называют патологию, при которой воспаляются ткани ушных каналов. Заболевание широко распространено среди детей. Малышами недуг переносится гораздо легче, нежели взрослыми, у которых на фоне проблемы могут возникать достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Каковы симптомы отита? Как лечить заболевание медикаментами, а также при помощи физиотерапии? Какие существуют эффективные народные рецепты, которые позволяют быстро устранить проблему? Обо всем этом пойдет речь в нашей публикации.

Формы и симптомы отита

Распространенной формой заболевания является наружный отит. Патология развивается при недостаточно качественной гигиене ушных каналов. Причиной возникновения недуга чаще всего становится загрязнение тканей, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов. Наружный отит сопровождается спазмами и ноющей болью. Дискомфорт усиливается при надавливании на больное ухо. При прогрессе заболевания без должного лечения может наблюдаться воспаление лимфатических узлов.

Антибиотики при отите

Какими антибиотиками лечат отит? В комплексе с обработкой ушных каналов дезинфицирующими средствами врачи могут назначать прием следующих препаратов:

  1. «Амоксициллин» – универсальное, сильнодействующее средство, которое обладает выраженными антибактериальными свойствами. Таким антибиотиком лечат отит лишь по назначению врача. Как правило, для устранения инфекции таблетки принимают 3 раза в день после еды. Средняя продолжительность терапии составляет порядка недели.
  2. «Ампициллина тригидрат» – действенный антибиотик, который относится к категории пенициллинов полусинтетического характера. Лекарство выпускается в форме таблеток, капсул и порошка. Дозировку препарата при отите устанавливает врач, исходя из формы и тяжести заболевания.
  3. «Ципрофлоксацин» – мощное средство, которое довольно часто применяется в целях устранения инфекций при хроническом течении отита. Популярностью препарат пользуется среди врачей в западных странах. Несмотря на свою эффективность, антибиотик имеет внушительный ряд побочных эффектов. Среди таковых можно отметить бессонницу, расстройства пищеварения, головокружение, ускоренное сердцебиение.
  4. «Нетилмицин» – эффективный антибиотик, который широко используется в целях устранения местных ушных инфекций. Продолжительность приема препарата и дозировки определяются исключительно лечащим врачом. Как правило, средство позволяет устранить проявления отита в запущенной стадии на протяжении нескольких недель.

Физиотерапевтические процедуры

Как лечить гнойный отит в запущенном состоянии? Отличным решением наряду с применением медикаментов выглядит выполнение физиотерапии. Такое лечение дает возможность ускорить устранение инфекции и за короткое время снять воспаление. Как лечат отит? Врачи назначают больным следующие процедуры:

  1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) – суть метода заключается в воздействии на ткани электромагнитными импульсами, что приводит к прогреванию глубинных структур в ушных каналах. Решение способствует устранению гнойных масс, дает возможность заметно снизить болевые ощущения.
  2. Ультрафиолетовое облучение – воздействие на воспаленные ткани синей лампой становится губительным для болезнетворных бактерий. Однако во время процедуры невозможно получить доступ к глубинным участкам ушных каналов. По этой причине процедура оказывается эффективной лишь в случае развития наружного отита.
  3. Электрофорез – под действием слабых зарядов электрического тока активные вещества в составе фармакологических препаратов лучше проникают в ткани, что позволяет ускорить снятие воспалений и борьбу с инфекцией. Как правило, процедура применяется в комплексе с лечением отита антибиотиками.

«Анауран»

Как лечить отит уха у ребенка? Неплохим решением выглядит применение антибактериальных капель «Анауран». Препарат специально предназначен для борьбы с воспалительными процессами, которые протекают в области среднего уха. В целях лечения отита взрослые закапывают средство по 4-5 капель утром и вечером. В случае с малышами применяют по 2-3 капли после пробуждения, в обед и незадолго до отхода ко сну.

«Софрадекс»

Чем лечить гнойный отит у детей и взрослых? В этих целях врачи нередко предписывают применение высокоэффективных капель «Софрадекс». Препарат отличается широким спектром действия. Лекарство устраняет воспалительные процессы и проявления аллергии, а также борется с распространением патогенных бактерий.

При развитии отита среднего уха в слуховой проход закапывают по 2-3 капли средства четыре раза в день. Превышение указанной дозы чревато возникновением некоторых неприятностей. В итоге могут усиливаться болевые ощущения, возникать эффект сильного жжения и зуда в ушном канале.

«Отинум»

Еще как лечить отит уха? У ребенка для этого подойдут ушные капли «Отинум», которые обладают отменными противовоспалительными свойствами. Как лечат отит с помощью препарата? Средство применяют три раза в день по 2-3 капли. Препарат является абсолютно безопасным, поскольку не имеет побочных эффектов и не вызывает развития аллергических реакций. Единственным предостережением к использованию лекарства выступает повреждение барабанной перепонки.

«Отипакс»

Капли имеют выраженное обезболивающее действие. Применяются в целях лечения наружного отита. Средство содержит в составе вещества, которые угнетают жизнедеятельность патогенных бактерий. Стероидные компоненты препарата ускоряют снятие воспалений. При течении негативных процессов во внутреннем слуховом проходе капли оказываются малоэффективными. Поэтому использовать лекарство рекомендуется в сочетании с физиотерапией и приемом мощных антибиотиков.

Перекись водорода

Средство эффективно при развитии инфекции в наружных участках слухового канала. Как лечат отит данным способом? Берут 6% раствор перекиси водорода. Состав закапывают в каждое ухо по 5 капель. В качестве альтернативного варианта используют ватные тампоны, пропитанные веществом. Последние помещают в ушную раковину.

Борная кислота

Вещество известно своим выраженным антибактериальным и согревающим действием. Применение борной кислоты выглядит отличным доступным вариантом, поскольку спиртовой раствор можно отыскать в каждой аптеке. Как правильно применять средство? Ватные палочки вымачивают в борной кислоте, после чего закладывают в ушные проходы. Здесь их оставляют примерно на час. Процедуру повторяют каждый раз, когда усиливаются болевые ощущения при отите.

Лавровый лист

Растение содержит вещества, которые отличаются выраженными антибактериальными свойствами. Как лечат отит народным средством? В данных целях подготавливают неглубокую емкость. В посудину укладывают порядка 4-5 лавровых листов. Сырье заливают стаканом воды. Емкость ставят на малый огонь и удерживают на плите до закипания жидкости. Затем кастрюлю закутывают в полотенце и дают средству хорошенько настояться.

Лекарство закапывают в больное ухо. За раз расходуют около 10 капель целебного состава. Процедуру выполняют 2-3 раза в день. Такое лечение способствует снятию воспаления и устранению инфекции.

Репчатый лук

Как лечить отит дома с помощью лука? Для этого готовят следующее средство. Берут крупную луковицу, очищают от кожуры и запекают в духовке. Как только плод размягчится, с него срезают верхнюю часть. В луковице проделывают углубление, куда засыпают семена тмина в количестве одной чайной ложки. Отверстие прикрывают срезанной частью. Луковицу вновь отправляют в духовой шкаф и продолжают запекать в течение 20-25 минут.

Напоследок из плода выжимают сок. Полученную жидкость остужают и набирают в пипетку. Средство закапывают в больное ухо по 3 капли несколько раз в день. Как правило, для устранения основных проявлений заболевания достаточно продолжать такую терапию на протяжении полутора недель.

Чеснок

Как лечить отит с применением чеснока? В данных целях подготавливают 4-5 зубчиков чеснока среднего размера. Сырье заливают оливковым маслом. Емкость закрывают и помещают в темное место на неделю. По истечению указанного срока посудину со средством слегка подогревают. В пипетку набирают около 4-5 капель состава и закапывают в каждое ухо. Процедуру выполняют несколько раз в сутки до полного исчезновения симптомов заболевания.

Корни малины

Лечить отит у ребенка в домашних условиях можно с помощью корня малины. Решение позволяет устранить воспалительные процессы в среднем ухе и убрать гнойные выделения. Для приготовления средства берут свежее сырье, тщательно промывают, очищают от кожуры и мелко нарезают. Измельченный корень заливают водой в количестве одного литра. Лекарство настаивают в течение 12 часов. Затем состав процеживают. Средство принимают внутрь по половине стакана 2 раза в сутки. Терапию продолжают на протяжении месяца.

Настойка прополиса

Как лечить средний отит? Эффективным решением служит применение спиртовой настойки прополиса. Веществом пропитывают ватные тампоны и помещают в ушные проходы. Здесь средство оставляют на несколько часов.

Метод дает положительные результаты при наличии воспалений. Однако настойку прополиса не стоит применять при развитии гнойного отита. Ведь это чревато осложнениями в виде повреждения барабанной перепонки, развития абсцесса, распространения инфекции на костные структуры.

Корень щавеля

Отвар на основе корня щавеля выглядит отменным средством для промывания ушей при развитии отита. Как готовят лекарство? Сырье тщательно перетирают в ступке. Несколько столовых ложек измельченного корня щавеля заливают водой в количестве полулитра. Состав помещают на небольшой огонь и нагревают, пока не выпарится половина жидкости. Затем средство процеживают через марлю и остужают до комфортной температуры. Лекарство используют для промывания ушей 2-3 раза в день.

Настой ромашки

Целебное растение известно способностью бороться с воспалениями и бактериальными инфекциями. Средство на основе ромашки дает возможность снять основные проявления отита. Для приготовления лекарства берут чайную ложку сушеного сбора и заливают половиной стакана кипятка. Средство настаивают в течение часа. Настой ромашки остужают до комнатной температуры, а затем тщательно процеживают. Средство используют для промывания ушей несколько раз на протяжении дня.

Настой березовых почек

Приготовить такое средство для лечения отита в домашних условиях несложно. Берут 4-5 столовых ложек березовых почек и заливают литром воды. Состав отправляют в темное место на 2 недели, периодически взбалтывая. По прохождению указанного времени настой слегка подогревают. Средством пропитывают ватный тампон и помещают в больное ухо. Процедуру выполняют несколько раз в сутки. Терапию продолжают до полного исчезновения воспалений и гнойных выделений.

Профилактика

Чтобы предотвратить формирование патологии, важно выполнять качественную гигиену ушных каналов. Также следует избегать переохлаждений, попадания грязи в слуховые проходы. Особое значение имеет своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, которые поражают носоглотку. Речь идет о фарингите, гайморите, тонзиллите, прочих схожих недугах.

В целях профилактики рекомендуется обязательно носить головной убор в холодное время года и посещать врача при первых признаках развития заболевания.

В заключение

Отит является коварным недугом, который в случае неправильного лечения может вызывать целую массу опасных последствий, вплоть до потери слуха. По этой причине стоит комбинировать отдельные методы терапии лишь после одобрения врача. Нужно осознавать, что народные рецепты оказываются эффективными лишь на ранних стадиях формирования патологии. Когда инфекция и воспалительные процессы достигают внутреннего уха, важно в срочном порядке обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который назначит подходящее лечение с помощью медикаментов.

Как лечить отит у ребенка?

Многие родители, регулярно сталкиваясь с проблемой воспаления уха у своего ребенка, лихорадочно бороздят просторы интернета в поисках ответа на вопрос: «Как лечить отит у ребенка?». К сожалению, отит – это часто встречающееся заболевание, особенно у детей раннего возраста. При этом, некоторые родители сразу обращаются к лор-врачу, а другие пытаются лечить отит в домашних условиях. В любом случае, воспаление уха всегда требует быстрой реакции, ведь ушная боль при отите заставляет страдать ребенка и вместе с ним и его родителей.

Итак, как лечить отит у ребенка?

Лечить отит нужно своевременно и медикаментозно. Первое, что нужно сделать – это измерить температуру и вызвать врача. Температура может говорить о серьезности воспалительного процесса и его локализации. Не стоит пытаться поставить диагноз ребенку самостоятельно с помощью интернета и медицинских справочников. Не забывайте, отит – это серьезное заболевание, которое, в первую очередь, требует тщательной диагностики лор-врачом, а затем регулярной терапии по его назначению. Лечить отит в домашних условиях стоит только в том случае, когда лор-врач осмотрел ребенка и поставил диагноз. И если ничего серьезного врач не обнаружил, то можно пробовать лечить отит народными средствами. Во всех остальных случаях лечение отита необходимо проводить с помощью медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Чем можно лечить отит в домашних условиях?

В домашних условиях можно лечить отит наружного уха с помощью нехитрых манипуляций. Для этого необходимо ввести в наружный ушной проход марлевые турунды, смоченные в 70% растворе этилового спирта. После этого на ухо нужно наложить согревающий компресс. При сильном воспалении наружного уха необходимо очищать слуховой проход с помощью борной кислоты или фурацилина. Часто, такое лечение отита сопровождается с применением антибиотиков и сульфаниламидов (но только по назначению врача).

В домашних условиях лечить отит среднего уха у ребенка нужно обязательно придерживаясь постельного режима. Для облегчения боли в уши капается 96% спирт, предварительно нагретый до теплой температуры. Но такое лечение отита возможно только до появления гноя. В случае появления гноетечения нужно срочно обратиться к врачу для проведения необходимых процедур! Продолжать лечить отит среднего уха у ребенка следует при помощи специальных антибактериальных капель.

Не забывайте, что лечение отита должно сопровождаться с применением сосудосуживающих капель в нос (при наличии насморка). Иначе, инфекция из носоглотки будет заново поступать в слуховой проход, что может привести к более длительному лечению и появлению осложнений.

Евстахиит | Симптомы | Диагностика | Лечение

Евстахиит: что это такое?

Евстахиит – это воспаление евстахиевой (слуховой) трубы, которая соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Функция евстахиевой трубы заключается в выравнивании давления в полости среднего уха, что необходимо для нормального функционирования слухового анализатора в целом.

Слуховая труба имеет совсем небольшой диаметр, всего 2 мм, а у детей он еще меньше. При развитии воспаления, сопровождающегося отеком, просвет трубы перекрывается, что приводит к нарушению воздухообмена между средним ухом и внешней средой. Результатом становится катаральное воспаление – средний отит. Так как евстахиит и отит обычно развиваются одновременно, это состояние часто называют тубоотитом, реже – туботимпанитом, сальпингоотитом. При длительно текущем воспалении катаральный средний отит может перейти в гнойный, а при появлении спаек – в адгезивный.

Причины евстахиита

Самая частая причина евстахиита – это респираторные инфекции носоглотки, которые могут быть вирусными или бактериальными. Локализация инфекций не имеет принципиального значения, ринит, фарингит, тонзиллит, аденоидит, синусит с равной долей вероятности вызывают евстахиит и тубоотит. Это могут быть острые процессы или хронические, становящиеся персистирующим очагом инфекции. В последнем случае евстахеит тоже развивается хронический, он часто приводит к необратимому снижению слуха.

Чаще всего инфекционный евстахиит вызывают респираторные вирусы, но не исключена специфическая микрофлора (хламидиоз, сифилис, туберкулез), грибковая природа заболевания. Воспаление может быть и асептическим, например, при аллергическом рините или поллинозе. При наличии органических препятствий для нормальной циркуляции воздуха (искривление носовой перегородки, новообразования, аномалии развития) также возможно развитие евстахиита.

Лучшие врачи по лечению евстахиита

9.4 254 отзывов

Лор (отоларинголог) Врач первой категории

Хашимов Азимджон Нарзуллоевич Стаж 5 лет 10 106 отзывов

Лор (отоларинголог)

Казакова Элина Юрьевна Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук 9.4 46 отзывов

Лор (отоларинголог) Врач первой категории

Нурманбетова Камиля Эльманбетовна Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук 8.9 7 отзывов

Лор (отоларинголог) Врач второй категории

Коробейников Олег Витальевич Стаж 30 лет 9.1 9 отзывов

Лор (отоларинголог) Врач высшей категории

Спиранская Ольга Александровна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук 9.2 234 отзывов

Лор (отоларинголог) Врач первой категории

Исакова Нодира Абдурахимовна Стаж 11 лет МедСемья Солнцево г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 19 Клиника доктора Красниковой г. Москва, Новороссийская, д 16, к. 2 Клиника МедСемья Орехово г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1 Клиника доктора Красниковой на Поречной г. Москва, ул. Поречная, д. 9 Медицинский дом г. Москва, Кронштадтский бульвар, д.13/2К1 9.3 100 отзывов

Лор (отоларинголог) Врач высшей категории

Новак Наталья Юрьевна Стаж 40 лет 8.8 36 отзывов

Лор (отоларинголог) Врач высшей категории

Дмитроц Римма Давидовна Стаж 60 лет 10 44 отзывов

Лор (отоларинголог) Врач высшей категории

Абдухатова Софья Айтжановна Стаж 34 года 8.2 106 отзывов

Лор (отоларинголог) Врач высшей категории

Юрескул Наталья Викторовна Стаж 24 года

Симптомы евстахеита

Для евстахиита характерен комплекс симптомов, обусловленный нарушением проходимости воздуха по слуховой трубе. Он включает в себя:

Симптомы могут проходить при проглатывании слюны, так как при глотании происходит расширение трубы.

Головокружения при евстахиите связаны с вовлечением в процесс внутреннего уха, в котором расположен вестибулярный аппарат. Боли бывают редко, как и нарушение общего самочувствия, лихорадка. Появление данных признаков обычно свидетельствует о присоединении бактериальной флоры.

Острый евстахиит может быть осложнением острой респираторной инфекции и проходит вместе с ней. При хроническом евстахиите в барабанной полости и самой перепонке, играющей важную роль в проведении звука, развиваются атрофические и склеротические процессы, что приводит к прогрессивному снижению слуха. Склеротические изменения в самой трубе вызывают ее необратимое сужение, то есть симптомы хронического евстахиита становятся постоянными.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика евстахиита

Диагноз евстахиита можно предположить, основываясь на жалобах, которые сводятся к нарушению слуха, заложенности ушей. Евстахиит у детей имеет те же признаки, что и у взрослых, но маленький ребенок не может сформулировать жалобы, поэтому заподозрить евстахиит бывает трудно. Обращает на себя внимание снижение слуха – ребенок не реагирует на обращение к нему тихим голосом. В этом случае нужно обязательно обратиться к детскому лор-врачу (ЛОР-врачу).

На приеме врач проводит осмотр при помощи специального оборудования. Отоскопия и риноскопия позволяют выявить косвенные признаки воспаления. При отоскопии барабанная перепонка втянутая, отросток молоточка резко выступает. Для оценки слуха используются специальные методики, простейшей из которых является шепотная речь. Аудиометрия, камертональные пробы выявляют умеренное снижение слуха преимущественно в диапазоне низких частот. Тугоухость при евстахиитекондуктивная, то есть связанная с нарушением проведения звука.

Оценить проходимость слуховой трубы можно при помощи специальных проб:

  • Вальсальвы: после глубокого вдоха пациент закрывает рот, зажимает ноздри и делает выдох.
  • Тойнби: пациент зажимает ноздри и делает глубокий глоток.
  • С пустым глотком: заключается в обычном выполнении глубокого глотка.

При нормальной проводимости трубы в ушах появляются характерные звуки, обычно описываемые как треск. Могут отмечаться бульканье, писк, которые возникают при неполном перекрытии просвета трубы.

Иногда выполняется продувание трубы баллоном Политцера с предварительной и последующей оценкой состояния барабанной перепонки и слуха. Это так называемое пробное лечение.

Часто рекомендуется исследование мазка из зева для выявления возбудителя инфекционного процесса и его чувствительности к лекарственным препаратам. Это позволяет назначить максимально эффективную медикаментозную терапию. Клинический анализ крови также назначается для определения предположительной природы воспаления (вирусная, бактериальная инфекция, аллергическая реакция).

Иногда выполняются рентгенологические методики, позволяющие визуализировать евстахиеву трубу, оценить наличие в ней воздуха. Достаточно выполнения обычного рентгеновского снимка, но более информативна компьютерная томография.

Лечение евстахиита

Основной задачей лечения тубоотита (евстахиита) является борьба с воспалением и вызывающими его причинами. В зависимости от вида возбудителя могут быть назначены антибактериальные или противовирусные средства, при аллергии – антигистаминные средства. Антигистаминные препараты в лечении евстахиита назначаются довольно часто, даже если аллергический компонент отсутствует. Это связано с их противоотечным действием, которое является важным компонентом патогенетической терапии тубоотитов. Уменьшить отек помогают сосудосуживающие капли, которые используются при обычном насморке и прекрасно помогают от евстахиита.

Если симптомы евстахиита на фоне медикаментозного лечения сохраняются, используют местные способы терапии. К ним относятся:

  • Пневмомассаж барабанной перепонки.
  • Катетеризация трубы с введением медикаментов (адреналин, гидрокортизон). При наличии густого отделяемого хорошо помогают протеолитические ферменты.
  • Продувание по Политцеру не выполняется на остроте процесса, так как может вызвать заброс инфицированной слизи в барабанную полость.

При хроническом евстахиите, когда он не проходит, слух не восстанавливается, хороший эффект оказывает физиолечение. УВЧ, лазеротерапия, УФО способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, снижают риск образования спаек. Электростимуляция мышц, расширяющих просвет евстахиевой трубы, позволяет быстро восстановить ее проходимость. Очень часто хронический евстахиит становится осложнением хронической инфекции носоглотки, очаг которой необходимо санировать.

При наличии механических препятствий для нормального дыхания (опухоли, полипы, искривление носовой перегородки) их удаляют хирургическим путем. Но в любом случае решение о применимости того или иного метода лечения должен принимать лечащий отоларинголог.

Лечение евстахиита в домашних условиях

Существует множество способов лечения евстахиита народными средствами. Приведем наиболее популярные из них, о которых есть многочисленные положительные отзывы.

1. Хорошо помогает обычный репчатый лук. Кусочек, завернутый в марлю, можно положить в ухо и закапать в нос несколько капель лукового сока. Курс лечения составляет 1 месяц.

2. Чеснок тоже хорошо помогает при евстахиите. Его нужно измельчить и смешать с растительным маслом и глицерином. Полученную кашицу процедить и подогретой закапывать в уши.

3. Можно пить внутрь настой из растительных сборов.

  • Сбор №1: тысячелистник, лаванда, чистотел, листья эвкалипта, корень одуванчика.
  • Сбор №2: корень алтея, мята, цветки календулы, горец перечный, побеги черники, корень пиона уклоняющегося.
  • Сбор №3: цветки бессмертника, корень горца змеиного, лабазник, крапива, почки сосны, донник.

Эти же настои можно использовать для местного лечения – вводить в ухо смоченную в нем ватную турунду.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Народные средства от боли в ухе для ребенка. Как лечить отит у детей народными средствами?

The following two tabs change content below.

М.Б.Аншина с 1978 г – сотрудник кафедры акушерства и гинекологии Медицинский Институт им. Н.И.Пирогова


Отит у детей или воспаление среднего уха способен развиться после переохлаждения, а также в результате перегрева, ослабленного иммунитета, и даже из-за неправильного кормления малыша. Банальная простуда может вылиться в отит у детей, если в область среднего уха проникли микробы, вызвавшие воспаление горла или насморк. Боли в ухе при простуде – наиболее частые случаи среди маленьких детей. Да и в возрасте ребенка трех-четырех лет именно ушки, наиболее подвержены инфекциям, – это «слабое место» у всех малышей. Заражение происходит через соединительную евстахиеву трубу, между ухом и носоглоткой. И особенности строения у грудных детей среднего уха этому только способствуют.

• Причины боли в ухе у ребенка

Не всегда причиной боли в ухе становится отит. Очень часто боли в ухе у ребенка возникают по причине попадания внутрь него какого-то инородного тела, то есть от непосредственной травмы. Нередко случается, что у ребенка болит ухо после купания, причиной этому может быть просто попавшая внутрь вода.

• Как снять боль в ухе у ребенка? Советы лор-врача

Если проблема заставала вас врасплох – среди ночи или далеко от больницы, вам потребуется принятие экстренных мер, чтобы снять боль в ухе ребенка. Попробуйте сделать следующее, но помните, что это исключительно экстренные меры помощи:

  • 1. Если начались боли в ухе при простуде, когда носик у ребенка плохо дышит, нужно восстановить носовое дыхание: очистить носовую полость от возможного содержимого, запрыскать/закапать в носик сосудосуживающие средства от насморка (к примеру, «Отривин», «Санорин», «Тизин», «Називин», «Виброцил» – внимательно читайте инструкцию, лекарство должно быть детским).
  • 2. Вставьте в больное ушко тампон, смоченный в спиртовом растворе борной кислоты, фурациллинового или левомицетинового спирта и утеплите ухо. Если ничего не помогает, закапайте в ухо 2-3 капли лекарственных средств, лучше использовать капли «Отипакс» (они содержат и согревающий, и обезболивающий компонент). При отсутствии дома перечисленных растворов, можно использовать любую другую спиртовую настойку (прополиса, календулы, туи, и пр.). Закапывать уши без рекомендации врача можно только в крайних случаях – спиртовые растворы могут серьезно травмировать слизистую оболочку внутри уха.
  • 3. Дайте ребенку обезболивающее (к примеру, «Нурофен», «Эффералган») в немного большей дозировке, чем положено детям, но не слишком!
  • 4. При сильном беспокойстве и повышенном внимании малыша к больному уху, попытках «поковыряться» в нем и т.п. – дайте ему успокоительные, «Корвалол» или «Валокордин», отмеряв столько капель, сколько ребенку лет.
  • 5. При нормальной температуре тела поставьте на ухо согревающий компресс.

И обязательно обратитесь к специалисту на утро, даже если боли в ухе у ребенка быстро стихли, поскольку наиболее частая причина таких болей – это острые отиты у детей (как осложнение всевозможных респираторных инфекций), воспаление аденоидов.

• Симптомы отита у детей

Как правило, отит у детей начинается внезапно: малыш засыпает вполне здоровым, а затем среди ночи просыпается от сильной боли в ухе. Симптомы отита у детей примерно одинаковы: ребенок плачет, его может тошнить, а температура иногда поднимается до 40ОС. Измученная кроха постоянно теребит рукой свое больное ушко, но никому не позволяет к нему прикоснуться. Ребенку может быть тяжело дышать, у него сильные головные боли, иногда даже понос. Случается, что с больной стороны немного опускается уголок рта. В общем, в лучшем случае при отите симптомы ограничиваются только жалобами на боли в ухе у ребенка.

• Как лечить отит у детей?

Первое и главное, что вы должны сделать – это немедленно обратиться к врачу. Он при помощи специальных медицинских инструментов осмотрит барабанную перепонку ребенка и определит, на самом ли деле у ребенка отит или причина болей в ухе в другом. Чтобы немного снять боль в ухе и сбить температуру давайте малышу детский парацетамол. Сделайте теплый компресс на ухо. Возможно, врач пропишет ребенку специальные капли с обезболивающими компонентами.

В случае, если боли в ухе не проходят и на четвертый день, снова вызывайте доктора. Не исключено, что ребенку потребуются антибиотики. При стойкой высокой температуре, и появлению гноя в ухе, врач может предложить сделать небольшую операцию – парацентез. Это нужно, чтобы удалить гной, который скапливается за барабанной перепонкой. Зачастую это и бывает причиной того, что ребенок долго не идет на поправку. После этого ребенок быстро выздоровеет.

• Боли в ухе и отит у детей: лечение народными средствами

  • 1. Старое эффективное средство, как лечить отит у детей народными средствами — камфорное масло, которое нужно слегка прогреть и закапать в больное ушко.
  • 2. Еще одно лечение народными средствами, когда болит ухо – репчатый лук. Головку лука в кожуре нужно поставить запекать в духовку. Когда из него начнет выступать сок, лук нужно достать, отжать через марлю сок и закапать им уши.
  • 3. Можно лечить отит у детей следующим народным средством: выдавить при помощи чеснокодавилки масло грецкого ореха и закапать по 2 капли в каждое ушко.
  • 4. Если у ребенка болит ухо, поможет смесь лука с маслом. Добавьте в сок или кашицу репчатого лука немного сливочного, а лучше льняного масла. Вымочите в этом тампон и введите его в ушко при гнойном отите.
  • 5. Снять боль в ухе при отите поможет закапывание в больное ухо миндального масла (действует, как болеутоляющее средство).
  • 6. Если боли в ухе при простуде и насморке, хорошие народные средства – луковые тампоны. Берут несколько кусочков очищенного репчатого лука, тщательно заворачивают в несколько слоев бинта, и вставляют их в уши, только не очень глубоко. Вскоре боль стихнет, а носоглотка очистится.
  • 7. При воспалении уха рекомендуют смесь из спиртовой настойки прополиса и меда. Ингредиенты смешивают в одинаковых пропорциях. Закапывают на ночь 1 раз по 2-3 капли в каждое ухо. Это народное средство при гнойном воспалении ушей.
  • 8. Хорошее народное средство при отите – прополис с маслом. Нужно смешать спиртовой 10%-ный экстракт прополиса и кукурузное или оливковое масло в пропорции 1:2 и хорошенько взболтать. Затем, свернув марлевый жгутик, пропитать его этой масляно-спиртовой эмульсией, и на 2–4 часа положить в ухо. Курс лечения отита у ребенка – 15–20 процедур ежедневно. В случае частых воспалений можно повторить процедуру спустя 2 недели еще раз.
  • 9. Когда у ребенка болит ухо, можно для лечения воспользоваться такими народными средствами: налейте стакан воды в эмалированную кастрюлю, опустите 5 лавровых листьев, и доведите до кипения. Затем плотно закутав полотенцем, отставьте кастрюлю в тепло часа на 2–3, чтобы отвар настоялся. Полученный раствор обильно закапайте в больное ухо (близко 8–10 капель) и дайте выпить 2–3 столовые ложечки. Повторите процедуру 2-3 раза в течение дня.
  • 10. Чтобы снять боль в ухе можно опробовать такой рецепт народной микстуры, которая помимо этого, еще лечит. Возьмите 1 столовую ложечку соли и размешайте в 1 литре воды, лучше делать это в стеклянной банке с крышкой, чуть большего объема. Отдельно приготовьте смесь из 10% нашатырного спирта – 80-100 гр. и камфорного масла – 10 гр., хорошо ее взболтайте и соедините с соляным раствором. В микстуре должны образоваться белые хлопья. Закройте хорошенько крышку и взбалтывайте, пока хлопья не растворятся. Все – микстура готова. Такое средство можно хранить в течение года в холодильнике. При боли в ухе, лечение нужно проводить подогретой до теплого состояния микстурой, в которой нужно смочить ватку, отжать ее немного, вставить в ухо, утеплив его сверху.
  • 11. Хорошо при боли в ухе у ребенка помогает прогревание. При первых же признаках или неприятных ощущениях в ухе, его нужно прогреть. Но так как ребенок еще не болен, его сложно уложить в постель с согревающим компрессом и «грелкой». В таком случае можно подогреть воду, до хорошо теплого, но не горячего состояния, обмакнуть самодельную ватную палочку, намотав побольше ваты и хорошо закрепив на палочке, опустить в воду, чтобы нагрелась, и вставить в тревожащее ухо. Подержать примерно с полминуты, пока сохраняется приятное тепло внутри и повторить, подряд 3-4 раза, когда начинает остывать. В ухе должно быть именно приятно тепло, а не горячо. Вся процедура, в общем, займет минут 5 и не вызовет у ребенка протеста. Следите, чтобы в ухо не залилась вода, это может усугубить ситуацию, а после процедуры, после ребенок минут 5-10 побудет в тепле и покое, чтобы ушко просохло. Погрейте, таким образом ухо, раза 2-3 за день, и оно не начнет болеть.
  • 12. Согревающий компресс хорошо снимает боль в ухе, благодаря усилению кровообращения в области среднего уха. Делать компресс можно так: смочите водкой, разбавленной водой, ткань размером примерно 10×15 см или сложенную в несколько слоев марлю. Разрежьте ее до половины, или вырежьте внутри круг, чтобы можно было надеть на ухо, оставив его открытым. Поверх прокладки положите полиэтиленовую пленку или специальную бумагу для компрессов, чуть большего размера, утеплите его сверху ватой и завяжите все это платком или бинтом.
  • 13. Еще лучше прогревает компресс, приготовленный из водки и меда. Смоченную в водке прокладку смазывают медом и ставят компресс, оставляя ухо открытым, как описано в предыдущем рецепте от боли в ухе.
  • 14. Также для компресса можно использовать и камфорный спирт, разведенный в равных пропорциях с водой.
  • 15. Если боли в ухе у ребенка появились после купания, то лечение нужно проводить сухим теплом: можно завернуть в полотенце бутылку, предварительно наполненную подогретой водой, и приложить эту своеобразную «грелку» к больному уху. Наши бабушки использовали для прогревания соль, разогретую на сковороде или противне в духовке, и хорошо завернув ее в плотную ткань (берегитесь ожогов!). Можно также приложить нагретое полотенце либо использовать электрогрелку, только не очень горячую!

Важное предупреждение: Если у ребенка болит ухо и повысилась температура, или из уха имеются гнойные выделения, то делать какие-либо согревающие процедуры категорически НЕЛЬЗЯ! Прогревание при гнойном отите опасно!

И еще немного о том, как лечить отит у детей в домашних условиях:

лечение народными средствами для взрослых и детей, какие средства помогут быстро снять боль в ухе

Ушные инфекции вызываются бактериями или вирусами. Часто они возникают на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, таких как ангина, гайморит, ОРВИ и т.д.

Ушные инфекции встречаются чаще у детей, чем у взрослых.

Ухо состоит из трех частей: внешней, средней и внутренней. Ушная инфекция может возникнуть в любой из этих частей. Воспаление внутреннего уха является наиболее серьезным недугом, в отличие от отита среднего уха, симптомы и лечение которого несколько отличаются.

При лечении отита очень важно предотвратить осложнения, в том числе повреждение или разрыв барабанной перепонки. Недолеченная ушная инфекция может привести к глухоте, поэтому при возникновении боли в ухе важно как можно скорее проконсультироваться с врачом. А для немедленного облегчения симптомов отита вы можете попробовать некоторые природные методы лечения.

При отите лечение народными средствами является хорошим дополнением к медикаментозному лечению.

Соль — наиболее легкодоступное домашнее средство.

  • Нагрейте одну чашку соли в микроволновой печи, кастрюле или пароварке в течение примерно трех-пяти минут.
  • Положите горячую соль внутрь плотной ткани или носка. Завяжите узлом.
  • Когда ткань еще горячая, но не обжигающая, приложите к области рядом с больным ухом и держите от 5 до 10 минут. Не накладывайте ткань с солью непосредственно на ухо.
  • Повторяйте эту процедуру ежедневно, столько раз, сколько необходимо. Тепло, выделяемое из мешочка, поможет вытянуть лишнюю жидкость из уха и облегчить отек и боль.
  • В качестве альтернативы, вы можете использовать одну чашку риса в порядке, описанном выше.

Чеснок обладает антимикробными и обезболивающими свойствами, что делает его весьма эффективным при лечении инфекций уха. Есть несколько способов использовать чеснок при лечении отита народными средствами.

  • Прокипятите два или три свежих зубчиков чеснока в воде в течение пяти минут, затем измельчите их и добавьте немного соли.
  • Поместите смесь в чистую ткань и приложите мешочек рядом с больным ухом.
  • Употребление 2-3 зубчиков сырого чеснока ежедневно также помогает ускорить процесс выздоровления.

Яблочный уксус помогает избавиться от грибка, который может вызывать инфекции уха.

  • Смешайте одну часть яблочного уксуса с равным количеством воды или спирта. Обмакните в смесь ватный тампон.
  • Положите ватный тампон в ухо и оставьте примерно на 5 минут.
  • Удалите из уха ватный тампон и лягте на противоположную сторону, чтобы «слить» жидкость из уха.
  • Если яблочного уксуса нет, можно использовать белый уксус.
  • Если причина инфекции уха находится в евстахиевой трубе, попробуйте полоскать горло яблочным уксусом.

Боль в ухе у ребенка: лечение народными средствами

Тщательный мониторинг состояния ребенка (выжидательная тактика) наряду с домашними средствами может быть жизнеспособной альтернативой лечению антибиотиком при отите среднего уха. Тем не менее, в некоторых ситуациях родители должны немедленно обратиться к медицинскому работнику:

  • Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка высокая температура, сильная боль в ухе или другие признаки осложнения болезни.
  • Сразу же обратитесь к врачу, если у ребенка лихорадка, независимо от других симптомов воспаления уха.

Раньше антибиотики часто назначались при ушных инфекциях. Теперь многие родители высказывают опасения по поводу чрезмерного использования антибиотиков и предпочитают использовать при боли в ухе лечение народными средствами. Как лечить отит дома?

  • Приложите бутылку с теплой водой или теплый мешочек с солью за ухо. Такие, пусть и старомодные, средства хорошо помогают облегчить боль в ухе.
  • Вы также можете испечь луковицу в течение получаса, разрезать ее на половинки и поместить одну половинку в плотную хлопчатобумажную ткань. Приложите ткань с луковицей к области рядом с больным ухом и держите пять минут. Затем подождите 10 минут и повторите процесс.

При легкой или сильной боли в ухе лечение народными средствами (в том числе растительными лекарственными средствами) должно проводиться с одобрения врача. Не стоит заниматься лечением отита у ребенка самостоятельно, вы можете нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Эфирные масла как народные средства при отите

Антибактериальные свойства, которыми обладает масло чайного дерева, могут дать мгновенное облегчение от боли в ухе, поэтому оно относится к самым действенным народным средствам при отите.

Вот как следует его использовать:

  • Смешайте три капли масла чайного дерева, две столовые ложки оливкового масла, чайную ложку коллоидного серебра и чайную ложку яблочного уксуса.
  • Слегка подогрейте смесь.
  • Используя пипетку, капните 4-5 капель в больное ухо и оставьте на пять минут. Затем повернитесь и лягте на другой бок так, чтобы смесь стекла из уха полностью.
  • Применяйте это средство два-три раза в день в течение двух дней.

Те, кому не по душе капать что-либо в ухо, могут воспользоваться следующим народным средством при отите.

  • Налейте кипящую воду в большую стеклянную миску (не используйте пластик).
  • Добавьте по 2-3 капли масел эвкалипта (его не следует путать с камфорным спиртом в ухо, эвкалиптовое масло нельзя употреблять внутрь, его наносят непосредственно на кожу) и лаванды.
  • Накройте голову полотенцем и дышите паром, чтобы он достиг областей, соединяющих уши, нос и горло.
  • Будьте осторожны, не используйте слишком много масла и не наклоняйтесь слишком низко над миской.

Перед использованием эфирных масел для лечения отита посоветуйтесь со своим отоларингологом.

Как лечить наружный отит народными средствами

Что такое «ухо пловца»? Это бактериальная инфекция, «обосновавшаяся» в наружном слуховом проходе.

С медицинской точки зрения она известна как острый наружный отит или отит наружного уха.

«Ухо пловца» обычно возникает из-за чрезмерного накопления влаги в слуховом проходе, что облегчает проникновение и размножение бактерий.

Как следует из названия, эта проблема в основном затрагивает пловцов, так как при плавании вода непосредственно достигает ушного канала.

Избыточное скопление ушной серы, узкий канал уха и купание в воде, содержащей бактерии — вот основные факторы риска развития этого состояния. Отит наружного уха сопровождается чувством боли, заложенности и зуда в ухе. Он не является серьезной проблемой и хорошо поддается лечению.

Лечение боли в ухе у взрослых может проходить как под наблюдением врача, так и в домашних условиях.

Как лечить отит народными средствами:

Перекись водорода в ухо. Вложите в ухо ватный тампон, смоченный в растворе перекиси водорода (0,5%). Оставьте на 5 минут. Такая процедура позволит удалить из уха серу, которая удерживает попадающую внутрь раковины пыль, грязь и бактерии.

Белый уксус. Смешайте несколько капель уксуса с небольшим количеством воды, смочите в получившемся растворе ватный тампон и поместите в ухо. Белый уксус дает быстрое облегчение от боли и зуда.

Чесночное масло. Является еще одним хорошим естественным способом лечения «уха пловца».

  • Натрите чеснок на терке и положите его в оливковое масло.
  • Оставьте на ночь.
  • На следующий день процедите, слегка нагрейте смесь и в теплом виде влейте по 2-3 капли в больное ухо.

Мало знать, как лечить отит народными средствами. Важнее знать, как его предупредить.

  • Не купайтесь в бассейнах, прудах или озерах с мутной водой.
  • Вы можете предотвратить проникновение инфекции в ухо, немедленно удалив воду из ушей после купания или посещения ванной комнаты. Наклоните голову вниз, чтобы слить воду. Затем аккуратно протрите ухо чистой тканью или мягким полотенцем.
  • Надевайте шапочку для душа во время купания или принятия ванны.

Диагностика и лечение среднего отита

1. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2004; 113: 1451–65 ….

2. Hendley JO. Клиническая практика. Средний отит. N Engl J Med . 2002; 347: 1169–74.

3. Марси М., Таката Г. Ведение острого среднего отита. Отчет о доказательствах / оценка технологии № 15. Роквилл, штат Мэриленд.: Агентство медицинских исследований и качества, Центр доказательной практики Южной Калифорнии / RAND, 2001. Публикация AHRQ, № 01-E 010.

4. Кляйн Дж., Пелтон С. Эпидемиология, патогенез, клинические проявления и осложнения острого среднего отита. По состоянию на 15 мая 2007 г. по адресу: http://patients.uptodate.com/topic.asp?file = pedi_id / 2870 & amp; title = Acute + Otitis + media [Требуется подписка].

5. Американская академия семейных врачей, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом.Средний отит с выпотом. Педиатрия . 2004. 113: 1412–29.

6. Акуин Дж, Всемирная организация здравоохранения. Хронический гнойный средний отит. Бремя болезни и варианты лечения. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2004 г. Доступно в Интернете 23 июля 2007 г. по адресу: http://www.who.int/child-adolescent-health/publications/CHILD_HEALTH/ISBN_92_4_159158_7.htm.

7. Арриета А, Сингх Дж. Управление рецидивирующим и персистирующим острым средним отитом: новые возможности со знакомыми антибиотиками. Pediatr Infect Dis J . 2004. 23 (2 доп.): S115–24.

8. Роверс ММ, Schilder AG, Zielhuis GA, Розенфельд RM. Средний отит [Опубликованное исправление опубликовано в Lancet 2004; 363: 1080]. Ланцет . 2004; 363: 465–73.

9. McCracken GH Jr. Диагностика и лечение острого среднего отита в условиях неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2002; 39: 413–21.

10. Ротман Р., Оуэнс Т, Симел ДЛ.У этого ребенка острый средний отит ?. JAMA . 2003; 290: 1633–40.

11. Система здравоохранения Мичиганского университета. Руководство по клинической помощи. Средний отит. По состоянию на 15 мая 2007 г., по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/om.pdf.

12. Контиокари Т, Койвунен П., Ниемела М, Покка Т, Ухари М. Симптомы острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 1998. 17: 676–9.

13. Ниемела М, Ухари М, Юнио-Эрвасти К, Луотонен Дж., Алхо ОП, Виеримаа Э.Отсутствие специфической симптоматики у детей с острым средним отитом. Pediatr Infect Dis J . 1994; 13: 765–8.

14. Карма РН, Пенттила М.А., Сипила М.М., Катая MJ. Отоскопическая диагностика выпота в среднем ухе при остром и неостром среднем отите. I. Значение различных результатов отоскопии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 1989; 17: 37–49.

15. Онуско Э. Тимпанометрия. Am Fam Врач .2004; 70: 1713–20.

16. Кемалоглу Ю.К., Сенер Т, Бедер Л, Баязит Y, Гоксу Н. Прогностическая ценность акустической рефлектометрии (угол и отражательная способность) и тимпанометрии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 1999; 48: 137–42.

17. Геханно П., Ленуар Г, Барри Б, Бонс Дж, Буко I, Берче П. Оценка посевов из носоглотки для бактериологической оценки острого среднего отита у детей. Pediatr Infect Dis J . 1996; 15: 329–32.

18. Акуин Дж. Выдержки из «Кратких клинических данных»: хронический гнойный средний отит. BMJ . 2002; 325: 1159.

19. Браунинг Г.Г. Комментарий: интерпретация доказательств. BMJ . 2002; 325: 1160.

20. Дэрроу Д.Х., Dash N, Деркай CS. Средний отит: концепции и противоречия. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2003; 11: 416–23.

21. Розенфельд Р.М., Кей Д. Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп . 2003. 113: 1645–57.

22. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Диагностика и лечение среднего отита у детей в первичной медико-санитарной помощи. Национальные клинические рекомендации. По состоянию на 15 мая 2007 г., по адресу: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign66.pdf.

23. Эскин Б. Доказательная медицина неотложной помощи / систематический обзор аннотации. Следует ли лечить детей со средним отитом антибиотиками? Энн Эмерг Мед . 2004; 44: 537–9.

24. Белл LM. Новое руководство по клинической практике острого среднего отита: передовая статья. Энн Эмерг Мед . 2005; 45: 514–6.

25. Хоберман А, Paradise JL, Рейнольдс Э.А., Уркин Ю. Эффективность Ауралгана при лечении боли в ушах у детей с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997; 151: 675–8.

26. Chonmaitree T, Саид К., Учида Т, Хейккинен Т, Болдуин компакт-диск, Фримен Д.Х. младший, и другие.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения антигистаминными препаратами или кортикостероидами при остром среднем отите. Дж Педиатр . 2003. 143: 377–85.

27. Флинн, Калифорния, Гриффин Г, Тудивер Ф. Противоотечные и антигистаминные препараты при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD001727.

28. Роверс ММ, Гласзиу П., Аппельман К.Л., Берк П., Маккормик Д.П., Дамуазо РА, и другие.Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет . 2006; 368: 1429–35.

29. Доуэлл С.Ф., Батлер JC, Гибинк Г.С., Джейкобс MR, Джерниган Д, Мушер Д.М., и другие. Острый средний отит: ведение и наблюдение в эпоху пневмококковой резистентности — отчет терапевтической рабочей группы по лекарственно-устойчивому Streptococcus pneumoniae [Опубликованное исправление опубликовано в Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 341]. Pediatr Infect Dis J . 1999; 18: 1–9.

30. Аргуедас А, Лоайза С, Соли К. Разовая доза азитромицина для лечения неосложненного среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2004; 23 (2 доп.): S108–14.

31. Аргуедас А, Даган Р, Пичичеро М, Лейбовиц Э, Блумер Дж. Макнили Д.Ф., и другие. Открытое двойное тимпаноцентезное исследование терапии левофлоксацином у детей с рецидивирующим или персистирующим острым средним отитом или с высоким риском развития. Pediatr Infect Dis J . 2006; 25: 1102–9.

32. Шах РК, Blevins NH. Оталгия. Otolaryngol Clin North Am . 2003; 36: 1137–51.

33. Холтер Р, Кельсберг Г, Нашельский Ж, Крист А. Клинические исследования. Эффективна ли антибиотикопрофилактика при рецидивирующем остром среднем отите? Дж Фам Прак . 2004; 53: 999–1001.

34. Многоцентровая исследовательская группа MRC по среднему отиту. Факторы риска сохранения двустороннего среднего отита с выпотом. Clin Otolaryngol Allied Sci . 2001; 26: 147–56.

35. Томас К.Л., Симпсон С, Батлер СС, van der Voort JH. Пероральные или местные назальные стероиды при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом, у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD001935.

36. Перера р., Хейнс Дж., Гласзиу П., Хенеган CJ. Аутоинфляция при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD006285.

37. Роверс ММ, Черный N, Браунинг Г.Г., Мо Р, Zielhuis GA, Хаггард депутат. Люверсы при среднем отите с выпотом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Арч Дис Детский . 2005; 90: 480–5.

38. Lous J, Бертон MJ, Felding JU, Овесен Т, Роверс ММ, Уильямсон И. Люверсы (вентиляционные трубки) при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD001801.

39. Wilson SA, Мэйо Х, Фишер М. Клинические исследования. Показаны ли тимпаностомические трубки при рецидивирующем остром среднем отите? Дж Фам Прак . 2003. 52: 403–4,406.

40. Лескинен К, Джеро Дж. Осложнения острого среднего отита у детей на юге Финляндии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 2004. 68: 317–24.

41. Лескинен К, Джеро Дж.Острые осложнения отита у взрослых. Клин Отоларингол . 2005; 30: 511–6.

42. Теле ДВ, Кляйн Дж.О., Чейз С, Менюк П, Роснер Б.А. Средний отит в младенчестве и интеллектуальные способности, успеваемость в школе, речь и язык в возрасте 7 лет. Группа изучения среднего отита Большого Бостона. J Заразить Dis . 1990; 162: 685–94.

43. Кульпеппер L, Froom J, Бартелдс AI, Бауэрс П, Бриджес-Уэбб C, Гроб П., и другие.Острый средний отит у взрослых: отчет Международной сети первичной медико-санитарной помощи [Опубликованное исправление опубликовано в J Am Board Fam Pract 1993; 6: 616]. J Am Board Fam Pract . 1993; 6: 333–9.

Проблемы и травмы уха, возраст от 12 лет и старше

У вас проблемы с ухом?

Сюда входят такие проблемы, как боль, потеря слуха и возможные инфекции.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас недавно травмы головы?

Есть ли у вас новая потеря слуха?

Потеря слуха была внезапной и полной?

Да

Внезапная и полная потеря слуха

Нет

Внезапная и полная потеря слуха

Были ли у вас травмы уха за последнюю неделю?

Ухо может быть травмировано прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или каким-либо предметом, попавшим в ухо.

Из-за головокружения трудно стоять или ходить?

Есть ли боль в ухе?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 12 часов

Боль менее 12 часов

От 12 до 48 часов (2 полных дня)

Боль от 12 до 48 часов

Более 48 часов (2 дней)

Боль более 48 часов часов

Как вы думаете, у вас может подняться температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас есть дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Есть ли у вас проблемы со здоровьем или принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли дренаж или кровотечение из уха?

Да

Дренаж или кровотечение из уха

Нет

Дренаж или кровотечение из уха

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать ваши симптомы?

Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Были ли у вас какие-либо ушные симптомы более недели?

Да

Симптомы уха более 1 недели

Нет

Симптомы уха более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

  • Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
  • Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
  • Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Температура уха

  • Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
  • Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
  • Мягкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышечная впадина (подмышечная) температура

  • Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
  • Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
  • Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Симптомы инфекции наружного уха могут включать:

  • Боль в наружном ухе от умеренной до сильной.
  • Боль при жевании.
  • Покраснение и припухлость уха, слухового прохода или кожи вокруг уха или за ним.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Без селезенки.

Если вы не уверены, какая у вас температура: высокая, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

  • Вам очень жарко.
  • Вероятно, это одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

  • Вам тепло или жарко.
  • Вы ​​знаете, что у вас жар.

При легкой температуре :

  • Возможно, вам станет немного жарко.
  • Вы ​​думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инсульта могут включать:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только одной стороны тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное затруднение при разговоре.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
  • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы ​​не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы ​​находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травма головы, возраст 4 и старше

Проблемы и травмы уха, возраст 11 и младше

Средний отит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Средний отит — это инфекция среднего уха, которая чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. К одному году у большинства детей будет одна или несколько инфекций среднего уха.

Хотя инфекция среднего уха может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и гораздо реже встречается у детей старшего возраста и взрослых. Инфекции уха не передаются от человека к человеку и чаще всего возникают при простуде. Антибиотики часто используются для лечения ушных инфекций, но в определенных обстоятельствах врач может предложить подождать 2–3 дня, прежде чем начинать прием антибиотиков.

Причины

Среднее ухо соединено с горлом небольшой трубкой, называемой евстахиевой трубой . Он защищен снаружи тонким экраном, который называется барабанной перепонкой , или барабанной перепонкой. Вирусы и бактерии, которые обычно живут в горле, могут иногда проникать в среднее ухо через евстахиеву трубу, вызывая инфекцию.

Зима — самая горячая пора для ушных инфекций. Они часто следят за простудой.Некоторые факторы, повышающие риск развития инфекций среднего уха у ребенка, включают:

  • теснота
  • в дневном отделении
  • воздействие вторичного табачного дыма
  • респираторных заболеваний, таких как простуда
  • близкий контакт с простуженными братьями и сестрами
  • расщелина неба
  • аллергии, вызывающие застойные явления на хронической основе
  • не находятся на грудном вскармливании
  • Кормление из бутылочки в положении лежа

Барометрическая травма — еще один фактор риска инфекции среднего уха. Давление в среднем ухе повышается, когда самолет, на котором вы путешествуете, снижается или когда вы поднимаетесь во время подводного плавания. Если евстахиева труба не открыта, давление в среднем ухе не может быть уравновешено, что может привести к травме, что увеличивает риск острой ушной инфекции.

Симптомы и осложнения

Инфекции среднего уха можно разделить на острые, серозные и хронические.

Общие симптомы острого среднего отита — лихорадка, боль и раздражительность. У детей инфекция уха часто начинается после того, как ребенок простудился в течение нескольких дней. Вы можете заметить, что ваш ребенок дергает за уши, хотя это не всегда означает, что причиной является ушная инфекция. Маленькие дети также могут дергать за уши, например, когда прорезываются зубы.

У маленьких детей выявить признаки ушной инфекции труднее. Вы можете заметить изменение настроения или кормления, и, скорее всего, у младенца поднимется температура. Поскольку ушные инфекции обычно болезненны, многие дети будут раздражительными и плакать, особенно в положении лежа.

Если жидкость скапливается в ухе, инфекция называется серозным средним отитом. (Это серозный , относится к жидкости, а не серьезный .)

Это происходит, когда евстахиева труба блокируется и давление в среднем ухе падает. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть потеря слуха или нарушение слуха в инфицированном ухе. Обычно это временно. Хотя обычно это не повод для беспокойства, любой, кто страдает потерей или нарушением слуха, должен проконсультироваться со своим врачом.

Хронический средний отит — это хроническая ушная инфекция. Это часто осложняется (или вызвано) отверстием в барабанной перепонке (перфорацией) в результате любого из следующих событий:

  • острая инфекция
  • Евстахиева труба заблокирована
  • травма от резких перепадов давления воздуха
  • Повреждение в результате попадания предмета в ухо

Хронические ушные инфекции часто обостряются после простуды или, если барабанная перепонка перфорирована, когда вода попадает в ухо во время плавания или купания.Повторяющиеся или продолжительные инфекции могут разрушить мелкие кости в среднем ухе, что приведет к долговременной потере слуха. Более серьезные осложнения включают распространение на близлежащие органы, проявляющееся в виде воспаления внутреннего уха, паралича лицевого нерва и инфекций головного мозга.

Как сделать диагноз

На основе визуального осмотра внутри уха с помощью отоскопа (прибор с подсветкой для просмотра внутри уха) и описания симптомов ваш врач может диагностировать средний отит. В инфицированном ухе барабанная перепонка обычно кажется красной и опухшей, а за барабанной перепонкой может быть виден гной, который обычно прозрачный и полупрозрачный.

При скоплении жидкости или гноя в среднем ухе врач может выполнить тимпанометрию . Это простой тест слуха, который измеряет давление с обеих сторон барабанных перепонок.

Лечение и профилактика

Средний отит часто лечат антибиотиками. Чтобы снизить вероятность возврата инфекции, очень важно регулярно принимать антибиотики и завершать весь курс лечения, даже если симптомы быстро улучшаются (если вы или ваш ребенок испытываете неприятные побочные эффекты от антибиотика, обратитесь к фармацевту или врачу. ). Некоторые ушные инфекции вызываются вирусами, а некоторые инфекции проходят без лечения антибиотиками. Более 80% ушных инфекций проходят естественным путем, без лечения антибиотиками и без осложнений.Короткий период настороженного ожидания от 24 до 48 часов вместо приема антибиотиков может быть подходящим для детей старше 6 месяцев с минимальными симптомами, у которых нет рецидивирующих инфекций или структурных различий в ушах, и которые не подвержены высокому риску осложнений. Есть несколько антибиотиков, которые можно использовать для лечения среднего отита. Решая, какой антибиотик является лучшим, врач будет учитывать, являются ли инфекции рецидивирующими и могут ли бактерии быть устойчивыми к определенным антибиотикам, а также иметь в анамнезе аллергию на лекарства.Лечение обычно длится от 5 до 10 дней в зависимости от возраста и тяжести инфекции.

Антигистаминные препараты могут помочь людям, страдающим аллергией и ушными инфекциями. Но никакие лекарства, кроме антибиотиков, не вылечат ушную инфекцию, если она вызвана бактериями. Обезболивающие (например, ацетаминофен *, ибупрофен) можно использовать, чтобы облегчить боль, вызванную инфекцией, и снизить температуру у ребенка.

Маленькие дети не могут открывать уши, чтобы уравнять давление в ушах, как дети старшего возраста и взрослые, потому что их евстахиевы трубы прямые.По мере роста головы трубка начинает изгибаться вниз, приобретая более изогнутую форму взрослого человека, начиная примерно с 3,5 лет. Это объясняет, почему количество ушных инфекций резко уменьшается к 4 годам. Это также означает, что начиная с этого возраста дети (как и взрослые) могут жевать жевательную резинку без сахара (например, поднимаясь или опускаясь в самолете), чтобы помочь «открыться». их уши, позволяя воздуху поступать и стекать жидкости, уменьшая дискомфорт в ушах и вероятность развития инфекции.

Скопление жидкости в среднем ухе можно удалить хирургическим путем. В процедуре, называемой миринготомией , в барабанной перепонке делается крошечное отверстие, через которое жидкость стекает или может быть отсосана. Эта процедура также позволяет воздуху достигать среднего уха, что уравновешивает давление и облегчает дренаж по евстахиевой трубе. Также необходимо лечить причину скопления жидкости. Например, если в блокировке евстахиевой трубы виноваты аллергические реакции, то для облегчения аллергии можно назначить антигистаминные препараты.

Если имеется хроническая инфекция или скопление жидкости за барабанной перепонкой, и особенно если имеется документально подтвержденная потеря слуха, небольшая трубка может быть вставлена ​​в отверстие, сделанное после миринготомии.Эти устройства, называемые трубками из полиэтилена («выравнивание давления»), позволяют воздуху попадать в ухо, а жидкости — вытекать. Большинство из них рассчитаны на выпадение в течение от 6 месяцев до 2 лет. В редких случаях, когда симптомы появляются снова, полиэтиленовые трубки можно заменить.

Если у ребенка есть постоянное отверстие в барабанной перепонке, которое вызывает хронический средний отит, сама барабанная перепонка может быть восстановлена ​​с помощью процедуры, называемой тимпанопластикой.

Трудно предотвратить ушные инфекции, так как многие дети, особенно те, кто посещает детские сады, подвержены простудным заболеваниям. Тщательные режимы мытья рук могут помочь снизить вероятность простуды, поэтому важно напоминать своим детям о необходимости мыть посуду как можно чаще.

Грудное вскармливание снижает вероятность развития ушных инфекций у младенцев и детей, помогая повысить их иммунитет. Еще одна хорошая профилактическая мера — не допускать курения в доме, поскольку пассивное курение увеличивает риск инфекций среднего уха. Иммунизация пневмококковой вакциной может снизить вероятность заражения ушными инфекциями, вызванными определенными типами бактерий.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Otitis-Media

Что делать и когда обращаться к врачу

Инфекции уха, также известные как острый средний отит, очень распространены, особенно среди детей.Они могут быть очень неудобными и болезненными, но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы облегчить симптомы.

Ушные инфекции вызываются бактериями или вирусом, вызывающими опухание проходов в ухе. Когда ваш носовой и ушной проходы опухают, жидкость попадает в среднее ухо, которое обычно заполнено воздухом. Затем жидкость в среднем ухе может инфицироваться, вызывая боль.

Обычно признаки и симптомы ушной инфекции проявляются быстро. У детей симптомы ушной инфекции могут включать:

  • Боль в ухе, которая может усиливаться в положении лежа
  • Лихорадка 100 градусов по Фаренгейту или выше
  • Нарушение сна
  • Дергание за ухо
  • Суетливость и плач
  • Проблемы со слухом
  • Вытекание жидкости из уха
  • Потеря равновесия

У взрослых общие симптомы ушной инфекции включают боль в ухе, утечку жидкости из уха и проблемы со слухом.Обычно ушные инфекции проходят сами по себе, но есть домашние средства для облегчения некоторых симптомов.

Средства и лечение ушных инфекций

Большинство домашних средств от ушных инфекций направлены на облегчение боли. Обычно можно справиться с болью от ушной инфекции дома, ожидая, пока инфекция пройдет. Также важно внимательно следить за инфекцией.

Обезболивающее

Одним из популярных методов облегчения боли в ушах является наложение на ухо горячего или холодного компресса, например влажной мочалки.Убедитесь, что компресс не слишком горячий или не слишком холодный. Вы можете попробовать обе температуры, чтобы увидеть, помогает ли одна из них больше.

Обезболивающие, такие как парацетамол, напроксен или ибупрофен, также могут облегчить боль в ушах. Следуйте инструкциям по дозировке на этикетке для себя или своего ребенка.

Также доступны несколько ушных капель, отпускаемых без рецепта. Большинство из них гомеопатические, то есть сделаны из натуральных ингредиентов. Несколько исследований показали, что гомеопатические лекарства облегчают боль и помогают быстрее вылечить ушные инфекции.

Положение для сна также может повлиять на время заживления ушной инфекции. Сон в сидячем положении поможет вывести жидкость из уха. Это может помочь снизить давление и уменьшить боль.

Наконец, натуральное вещество ксилитол может помочь предотвратить ушные инфекции у детей. Ксилит содержится в жевательных резинках или пастилках, а также в волокнах фруктов и овощей. Многие исследования показали успех в предотвращении инфекций уха с помощью ксилита.

Профилактика

Есть также несколько вариантов, которыми вы можете воспользоваться, чтобы избежать ушных инфекций для себя или своего ребенка.К ним относятся:

  • Как избежать простуды и гриппа. Часто мойте руки, чихайте в локоть и убедитесь, что вы и ваш ребенок получили вакцину от гриппа и другие вакцины, рекомендованные вашим врачом.
  • Избегать вторичного табачного дыма.
  • Кормление грудью или удерживание ребенка в вертикальном положении при кормлении из бутылочки.

Кроме того, витамин D и пробиотики (живые бактерии, приносящие пользу для здоровья) повышают иммунитет.

Прием пробиотических добавок или употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пробиотиков, например йогурта, может помочь предотвратить будущие ушные инфекции.Также может помочь прием добавок витамина D. Необходимы дополнительные исследования как пробиотиков, так и добавок витамина D, чтобы подтвердить, что они помогают предотвратить ушные инфекции.

Когда обращаться к врачу

Если симптомы у вашего ребенка длятся более одного дня или если боль в ушах сильная, вам следует поговорить с врачом. Также позвоните своему врачу, если заметите, что из уха вытекает кровянистая жидкость или гной. Наконец, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка младше шести месяцев проявляются симптомы ушной инфекции.

Ваш врач может назначить антибиотики, которые обычно быстро лечат инфекцию.

Если не лечить тяжелую инфекцию, это может вызвать проблемы со слухом или другие осложнения. Легкая потеря слуха возможна при наличии инфекции, но если инфекция не исчезает или продолжает повторяться, возможна необратимая потеря слуха. Незалеченные инфекции также могут привести к опасному распространению инфекции на близлежащие части тела.

Средний отит с выпотом: сравнительная эффективность лечения

30 июля 2012 года в настоящий протокол внесены изменения.Чтобы просмотреть эти поправки, см. Раздел «Сводка поправок к Протоколу».

Предпосылки и цели систематического обзора

Средний отит с выпотом (OME) определяется как скопление жидкости в среднем ухе без признаков или симптомов ушной инфекции. 1 Обычно возникает, когда евстахиевы трубы не функционируют нормально. Когда это происходит, в среднем ухе изменяется давление, и может накапливаться жидкость.

OME — одно из наиболее часто встречающихся детских заболеваний в Соединенных Штатах, число которых превышает 2.2 миллиона диагностированных случаев ежегодно при расчетных ежегодных затратах в 4 миллиарда долларов. 2 У 90 процентов детей (80% отдельных ушей) будет хотя бы один эпизод ОМЕ к 10 годам, причем большинство случаев происходит в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. 2,3 Многие эпизоды ОМЭ разрешаются спонтанно в течение 3 месяцев, но у 30–40 процентов детей бывают рецидивирующие эпизоды, а от 5 до 10 процентов случаев длятся более 1 года. 1,4,5 Кроме того, некоторые группы детей непропорционально подвержены ОМЕ.Пациенты с волчьей пастью, синдромом Дауна и другими черепно-лицевыми аномалиями подвергаются высокому риску анатомических причин ОМЕ в дополнение к ухудшенной функции евстахиевой трубы. 6 Считается, что люди из числа американских индейцев, аляскинцев и азиатов подвергаются большему риску, 7 , как и дети с аденоидной гиперплазией. Кроме того, вторичная кондуктивная потеря слуха, возникающая при ОМЕ, будет более серьезно влиять на детей с существующей потерей слуха.

Существует несколько предрасполагающих факторов окружающей среды, которые связаны с повышенным риском развития ОМЕ. 3 К ним относятся пассивное курение, уход за детьми и аллергия, вызванная окружающей средой.

ОМЕ, хотя и редко, встречается и у взрослых, обычно развиваясь после тяжелой инфекции верхних дыхательных путей, такой как синусит, тяжелая аллергия или быстрое изменение давления воздуха (баротравма) после полета на самолете или погружения с аквалангом. Частота длительного ОМЕ у взрослых неизвестна, но встречается гораздо реже, чем у детей. 8

OME может ассоциироваться с дискомфортом и чувством заложенности в ухе.Пациенты с ОМЕ также предрасположены к эпизодам острого среднего отита (ОСО). Временная потеря слуха часто встречается у пациентов с ОМЕ. Эта потеря слуха часто бывает легкой степени (т.е. ухудшается или порог слышимости повышается примерно на 10 дБ), но в некоторых случаях может иметь место умеренная или тяжелая потеря слуха. 9 Поскольку потеря слуха у маленьких детей может отсрочить или навсегда изменить их коммуникативные навыки и может привести к поведенческим и образовательным трудностям, 10 высказывались опасения по поводу возможной роли OME в этих результатах.Кроме того, пациенты с хронической дисфункцией евстахиевой трубы и ОМЕ подвержены риску структурного повреждения барабанной перепонки. 11

Тщательный сбор анамнеза важен для выявления факторов риска развития ОМЕ. Например, может быть полезно получить в анамнезе недавнюю инфекцию верхних дыхательных путей, аллергию, субъективную потерю слуха или дисбаланс, задержку речи и языка, а также расщелину неба или синдром Дауна в анамнезе.

Диагностически OME необходимо сначала идентифицировать, а затем отличать от AOM.ОМЕ диагностируется при наличии жидкости за барабанной перепонкой без острого начала или признаков воспаления или инфекции. АОМ, с другой стороны, может включать дисфункцию евстахиевой трубы и жидкость в среднем ухе, но должен включать признаки острого воспаления или инфекции. Еще одна отличительная черта между АОМ и ОМЭ — это появление барабанной перепонки, которая выпирает при АОМ и обычно втягивается или нейтральна при ОМЕ. При OME барабанная перепонка часто мутная с нарушением подвижности.Кроме того, в среднем ухе может быть виден уровень воздух-жидкость или пузырьки. 10 Использование пневматической отоскопии для демонстрации снижения подвижности барабанной перепонки считается важным методом первичной диагностики. 1 Другие факторы, которые помогают подтвердить диагноз, включают плоскую тимпанограмму (тимпанограмму типа B) и кондуктивную тугоухость при аудиометрии чистого тона. Слух обычно измеряется во всем речевом диапазоне, и для маленьких детей нормальный слух считается не хуже 15 дБ (что является мерой громкости, необходимой для реакции на звук). 12 Напротив, средний уровень слышимости ушей с OME часто составляет 25 дБ, причем примерно на 20 процентов превышает 35 дБ. 1 Хотя обычно не требуется для постановки диагноза, выпот в среднем ухе может быть продемонстрирован с помощью визуализационных исследований, таких как компьютерная томография (КТ) височной кости.

Тимпаностомия (использование иглы для прокола барабанной перепонки для дренажа жидкости и аэрации), обычно выполняемая во время миринготомии с установкой тимпаностомической трубки или без нее, остается золотым стандартом диагностики ОМЕ.Хотя АОМ может также присутствовать с жидкостью за барабанной перепонкой, он также определяется как включающий острое начало признаков и симптомов воспаления среднего уха. 10

Учитывая естественную историю ОМЭ, особенно в отношении высокой степени спонтанного разрешения, клинические решения являются сложными, и, несмотря на недавние практические руководства и систематические обзоры, 6,10,13-19 сравнительные преимущества и вред лечения и стратегии лечения ОМЕ не определены.

В таблице 1 перечислены различные хирургические и нехирургические методы лечения и общие стратегии лечения ОМЕ. Во время уточнения темы мы рассмотрели каждое лечение с точки зрения неопределенности в опубликованной литературе (включая пробелы в доказательствах), клинической значимости, важных для пациента результатов и актуальности для населения США.

Таблица 1. Вмешательства и стратегии лечения среднего отита с выпотом
Хирургические вмешательства
Миринготомия
Тимпаностомические трубки
Аденоидэктомия с миринготомией или без нее
Фармакологические вмешательства
Антибиотики и противомикробные препараты
Назальные стероиды
Устные стероиды
Антигистаминные и противоотечные средства
Нехирургические и нефармакологические вмешательства
Автоинфляция евстахиевой трубы
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Слуховые аппараты
Стратегии лечения
Бдительное ожидание / отсроченное лечение / немедленное лечение
Варианты хирургической техники и процедур

Лечения, которые не будут рассмотрены в этом обзоре: обоснование исключения

Использование антигистаминных и противоотечных препаратов для лечения ОМЕ было тщательно изучено в первичных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и обобщено в недавних систематических обзорах 19, 20 и руководствах по клинической практике. 6,10 Кокрановский обзор OME для использования у детей выявил 16 РКИ, в которых участвовало более 1800 субъектов. 19 Влияние на множественные краткосрочные и долгосрочные исходы неоднократно демонстрировало отсутствие преимущества использования этих препаратов по сравнению с плацебо для лечения ОМЕ. Кроме того, в рассмотренных исследованиях были обнаружены доказательства увеличения побочных эффектов и вреда при использовании этих лекарств. Высококачественные доказательства недвусмысленно демонстрируют, что антигистаминные препараты и деконгестанты не дают улучшений по сравнению с плацебо, и нет никаких оснований полагать, что это изменится с будущими достижениями в классе лекарств или причинах ОМЕ.Поэтому мы решили исключить антигистаминные и противоотечные средства из текущего обзора как лечение, которое однозначно неэффективно и, вероятно, вредно.

Антибиотики в настоящее время обычно не используются в США для лечения ОМЕ и не рекомендуются в действующих руководящих принципах США. 10 Существуют противоречивые данные об эффективности и полезности антибиотиков для лечения ОМЕ. 6,10,20 Предстоящий обзор Кокрановского сотрудничества по использованию антибиотиков для лечения ОМЭ у детей был начат в 2011 году и уже идет полным ходом. 21 Мы не будем дублировать их усилия и исключили антибиотики из текущего сравнительного обзора.

Слуховые аппараты не используются в качестве варианта лечения ОМЕ в Соединенных Штатах, и, согласно руководству Национального центра сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (NICE) от 2008 года, 6 , нет высококачественных сравнительных исследований, оценивающих эффективность слуховых аппаратов по сравнению с другими вмешательствами для лечения ОМЕ. Кроме того, мы не нашли никаких сравнительных исследований слуховых аппаратов во время уточнения темы, и наши ключевые информанты не рассматривали слуховые аппараты, имеющие клиническое значение в контексте OME.Поэтому слуховые аппараты не будут включены в текущий обзор.

Методы лечения и стратегии лечения, которые будут рассмотрены в этом обзоре: обоснование для включения

Польза и вред пероральных и местных назальных стероидов при лечении потери слуха у детей с ОМЕ были в центре внимания недавнего обзора Cochrane Collaboration (2006). 18 Обзор ограничивался РКИ, выявленными до мая 2006 г., по использованию стероидов отдельно или в комбинации с другим агентом, таким как антибиотики, и включал особые группы детей, представляющих интерес для нашего текущего обзора.Пероральные стероиды сами по себе или в комбинации с антибиотиками оказали положительное влияние на двухнедельные исходы болезни, но не на более долгосрочные исходы. В двух включенных исследованиях также было обнаружено, что местные назальные стероиды имеют минимальный эффект при лечении ОМЕ. Текущие рекомендации, разработанные Национальным центром сотрудничества Великобритании по вопросам здоровья женщин и детей (2008 г.) 6 и Американской академией педиатрии (2004 г.) 10 , рекомендуют не использовать пероральные или местные назальные стероиды при лечении детей с ОМЕ.В целях определения соответствующей литературы для этого обзора мы предполагаем, что обзор Кокрановского сотрудничества выявил все релевантные РКИ на момент их обзора. Мы будем искать в опубликованной литературе исследования по лечению ОМЕ пероральными или местными назальными стероидами у детей и рассмотрим повторный обзор этого вмешательства только в том случае, если мы найдем новые доказательства, РКИ, опубликованные в мае 2005 г. или позже (за 1 год до последнего поиска в литературе. в Кокрановском обзоре) или наблюдательные исследования в любое время.Проконсультировавшись с нашей группой технических экспертов (TEP), мы пришли к выводу, что было бы полезно объединить недавно выявленные исследования с ранее выявленными в рамках обзора Cochrane Collaboration, поскольку новые интегрированные исследования могут привести к выводам, отличным от выводов предыдущего обзора. 18 Мы проведем совершенно новый поиск, чтобы выявить исследования, относящиеся к взрослым, потому что мы не нашли существующего обзора, посвященного этой группе населения.

Аденоидэктомия как метод лечения ОМЭ у детей также недавно был рассмотрен в систематическом обзоре Кокрановского сотрудничества 2010 года. 16 Обзор включал семь РКИ, сравнивающих аденоидэктомию (с тимпаностомическими трубками или без них) и нехирургическое лечение или только тимпаностомические трубки; учеба детей до 18 лет; наблюдение 6 месяцев или дольше; и не ограничиваясь здоровыми детьми. Наша стратегия поиска будет предполагать, что этот Кокрановский обзор 2010 16 выявил все соответствующие исследования, относящиеся как к особым группам населения, так и к здоровым детям в литературе на момент написания обзора.Мы будем искать РКИ, опубликованные в марте 2008 г. (за 1 год до окончания предыдущего поиска), а также обсервационные исследования в любое время. Нам не известны какие-либо отзывы об аденоидэктомии у взрослых с ОМЕ; поэтому мы будем искать в литературе любые соответствующие исследования.

Хотя техника автоинфляции не получила широкого распространения, она использовалась для лечения ОМЕ. Цель аутоинфляции — использовать маневр Вальсальвы или внешнее устройство для выравнивания давления в среднем ухе и ротоглотки, по существу временно открывая евстахиеву трубу.Исследование Cochrane Collaboration 2006 года включало шесть РКИ, изучающих использование аутоинфляции в сравнении с отсутствием лечения потери слуха, связанной с ОМЕ. 17 Исследования включали детей, взрослых и особые группы населения и пришли к выводу, что доказательства использования автоинфляции в краткосрочной перспективе были благоприятными; однако, учитывая небольшое количество исследований и отсутствие долгосрочного наблюдения, долгосрочные эффекты не могли быть определены. Мы начнем с исследований, указанных в Кокрановском обзоре 2006 г., и будем искать новые РКИ, опубликованные с августа 2005 г. (за 1 год до последнего поиска, проведенного для Кокрановского обзора 2006 г.), и обсервационные исследования, опубликованные в любое время.Мы проведем новый синтез литературы, относящейся к этому вмешательству, если определим, что имеется достаточно данных для изучения эффективности аутоинфляции в подгруппах населения и / или сравнительной эффективности аутоинфляции по сравнению с другими вариантами лечения.

Имеется литература о вмешательствах в дополнительной и альтернативной медицине (CAM) для лечения OME. В книге Evidence-Based Otitis Media 22 перечислены методы лечения и поддерживающие исследования, по крайней мере, для двух подходов CAM, включая физические манипуляции и ограниченные диеты.Основываясь на рекомендациях нашего TEP, в текущий обзор мы включим только РКИ вмешательств CAM.

Хотя самые последние руководства по лечению ОМЕ не рекомендуют использовать только миринготомию , 10 более поздняя литература предполагает, что миринготомия с помощью лазера может быть полезной альтернативой миринготомии плюс тимпаностомические трубки. Эти недавние исследования показывают, что это может обеспечить лечение с меньшим количеством осложнений для отдельных подгрупп детей и взрослых. 23-26 Поскольку не было систематических обзоров, посвященных эффективности одной только миринготомии, мы будем искать соответствующие РКИ и обсервационные исследования, изучающие только миринготомию в качестве стратегии лечения ОМЭ у здоровых в остальном детей, особых групп детей и Взрослые.

Вред и польза тимпаностомических трубок для лечения ОМЕ у детей были рассмотрены в двух недавних систематических обзорах. 13, 15 Кокрановский обзор 10 РКИ 2010 г., 15 , ограниченный в остальном здоровых детей, пришел к выводу, что трубки полезны для результата слуха в краткосрочной перспективе, но размер преимущества уменьшается через 6-9 месяцев с никаких различий не наблюдалось через 12 и 18 месяцев.При ограниченных данных не было обнаружено никаких эффектов на развитие языка или речи, когнитивные показатели или качество жизни. По крайней мере, пять из включенных исследований рассматривали отдаленные результаты у детей в возрасте 8 лет после операции. Систематический обзор 2011 года, проведенный по заказу Шведского совета по оценке технологий в здравоохранении, 13 , рассматривал тимпаностомические трубки как средство лечения ОМЕ, не исключая особые группы детей. Основываясь на восьми РКИ, в которых наблюдали за детьми в течение 10 лет, в обзоре был сделан вывод о наличии убедительных доказательств того, что тимпаностомические трубки улучшают слух и качество жизни в краткосрочной перспективе (до 9 месяцев).Компараторы включали отсутствие лечения, бдительное ожидание и другие установленные методы лечения. Для этого обзора мы начнем с РКИ, которые были идентифицированы в обоих этих более ранних систематических обзорах, и будем искать новые РКИ, начиная с апреля 2006 г. (за 1 год до последнего поиска, в который были включены все дети), и обсервационных исследований в любое время. Кроме того, мы будем искать соответствующие исследования среди взрослого населения.

Все больше литературы исследуют различные хирургические методы и процедуры, связанные с тимпаностомической трубкой, для лечения ОМЭ.В шведском систематическом обзоре 2011 г., описанном выше 13 , рассматривались различные характеристики конструкции трубки и хирургических процедур, и был сделан вывод о том, что пока недостаточно доказательств, чтобы определить, влияет ли конструкция материала трубки или варианты хирургической процедуры на функцию. Мы будем искать с апреля 2006 г. (за 1 год до последнего поиска в шведском систематическом обзоре) соответствующие исследования, сравнивающие материалы тимпаностомической трубки, конструкции и хирургические процедуры.

Бдительное ожидание , или активное наблюдение, как его в последнее время называли, — это процесс регулярного осмотра и последующего наблюдения за ребенком, включая оценку слуха, развития и успеваемости. Мы рассмотрим это как лечебную стратегию, отличную от «отсутствия лечения». Бдительное ожидание не было предметом систематического обзора, хотя оно использовалось в качестве компаратора в РКИ, включенных в систематические обзоры с упором на другие вмешательства. Текущие руководящие принципы клинической практики рекомендуют применять бдительное выжидание в течение 3 месяцев у здоровых детей. 6, 10 Мы будем искать соответствующие РКИ и обсервационные исследования, в которых изучали выжидательную тактику как стратегию лечения ОМЕ у здоровых в остальном детей, особых групп детей и взрослых.

Мы рассмотрели, следует ли включать исследования, сообщающие о результатах по слухам, а не по субъектам. Исключение исследований на слух является разумным и целесообразным, когда: 1) лечение носит системный характер или 2) результаты являются мерой общей функции пациента, например академической успеваемости, речевого развития, языкового развития или качества жизни.Отчеты для конкретных ушей или результатов, таких как порог слышимости или наличие жидкости, будут включены в этот текущий обзор.

Ключевые вопросы

предложенных ключевых вопросов (KQ) были опубликованы для общественного обсуждения, и были выражены следующие опасения:

  1. Различия между KQ 1 и 2 недостаточны для обоснования двух вопросов.
  2. В KQ 5 страхование здоровья не является характеристикой оказания медицинской помощи, а скорее средством оказания медицинской помощи и, следовательно, неправильно включено в список характеристик оказания медицинской помощи.
  3. Географическое положение и домашняя среда не были включены в список характеристик здравоохранения в KQ 5.

После консультации с нашим ответственным за выполнение заданий мы отвечаем на каждый из этих комментариев следующим образом:

  1. Мы сохраним ответы на вопросы 1 и 2 как отдельные вопросы, чтобы четко различать клинические исходы и исходы функции и качества жизни. Мы считаем, что это уместно, потому что исследования показали, что клинически измеренные уровни результатов могут не совпадать с представлениями пациента или родителей о функциональных возможностях.Например, наличие жидкости в среднем ухе не обязательно приводит к ухудшению слуха.
  2. В KQ 5, чтобы избежать путаницы в отношении соответствующей категоризации медицинского страхования, мы удалили фразу «характеристики оказания медицинской помощи». Различия в результатах, которые можно отнести к медицинскому страхованию, сохраняются как один из факторов, которые будут приниматься во внимание.
  3. В KQ 5 мы пояснили, что местонахождение лечебного учреждения более точно описывается как «тип учреждения лечебного учреждения», и добавили «географическое расположение» как фактор, который может повлиять на результаты лечения.Мы не добавляли «домашнюю среду», поскольку это понятие расплывчато и трудно определить в отношении его потенциального воздействия на результаты лечения.
  4. В KQ5 мы заменили слово «модифицированный» словом «затронутый», чтобы охватить потенциал факторов, которые могут либо изменять, либо опосредовать результаты лечения.

Пересмотренные и окончательные KQ после общественного обсуждения приведены ниже. Эти изменения KQ не повлияли на PICOTS.

KQ 1: Какова сравнительная эффективность следующих вариантов лечения (активное лечение и бдительное ожидание) в влиянии на клинические исходы или использование медицинской помощи у пациентов с ОМЕ? Клинические исходы включают изменения: признаков ОМЕ (жидкость в среднем ухе) и симптомов (заложенность в ухе, трудности со слухом), объективных порогов слуха, эпизодов АОМ и вестибулярной функции, такой как равновесие и координация.Варианты лечения включают:

  1. Тимпаностомические трубки
  2. Аденоидэктомия с миринготомией или без нее
  3. Миринготомия
  4. Назальные стероиды для перорального или местного применения
  5. Автоинфляция
  6. Дополнительные и альтернативные медицинские процедуры
  7. Бдительное ожидание
  8. Варианты хирургической техники или процедуры

KQ 2: Какова сравнительная эффективность различных вариантов лечения, перечисленных в KQ 1 (активное лечение и бдительное ожидание), в улучшении функциональных и связанных со здоровьем показателей качества жизни у пациентов с ОМЕ? К результатам относятся: развитие слуха, речи и языка, обработка слуха, академическая успеваемость, внимание и поведенческие результаты, качество жизни, связанное со здоровьем, а также удовлетворенность пациентов и родителей уходом.

KQ 3: Каковы различия в вреде или переносимости различных вариантов лечения?

KQ 4: Каковы сравнительные преимущества и вред вариантов лечения в подгруппах пациентов с ОМЕ? Подгруппы включают:

  1. Пациенты разных возрастных групп
  2. Пациенты разной расовой / этнической принадлежности
  3. Пациенты с разным социально-экономическим статусом
  4. Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как черепно-лицевые аномалии (например,g., волчья пасть), синдром Дауна и существующие проблемы с речью, языком и слухом
  5. Пациенты с АОМ или ОМЕ в анамнезе (с клинической потерей слуха и без)

KQ 5: Влияют ли на сравнительную эффективность вариантов лечения следующее: страховое покрытие, специальность врача, тип учреждения, предоставляющего лечение, географическое положение, непрерывность лечения или предшествующая вакцинация пневмококковой вакциной?

Каркас PICOTS

Структура PICOTS (популяция, вмешательство, компаратор, результаты, время и настройка) не отличается по KQ и выглядит следующим образом:
п:
  • Все люди с ОМЕ.Сюда входят дети младшего и старшего возраста, подростки, взрослые; люди из разных расовых / этнических групп; и особые группы населения любого возраста, включая людей с черепно-лицевыми аномалиями (например, волчьей пастью), синдромом Дауна, существующей потерей слуха, задержкой речи и языка или историей острого среднего отита (AOM) или OME.
Я:
  • Хирургические вмешательства: тимпаностомические трубки (также называемые трубками для выравнивания давления [PE]), миринготомия и аденоидэктомия с миринготомией или без нее
  • Фармакологические методы лечения: пероральные или местные назальные стероиды.
  • Нефармакологические и нехирургические методы лечения или стратегии лечения: настороженное ожидание, процедуры CAM и автоинфляция евстахиевой трубы.
С:
  • Различные комбинации вышеуказанных вмешательств и стратегий, включая: прямое сравнение одного или нескольких видов лечения, стратегии лечения (например, настороженное ожидание и раннее лечение) или хирургические процедуры и методы (например, один тип тимпаностомии трубка или процедура vs.Другая). В отсутствие прямых доказательств судебного разбирательства мы будем рассматривать данные наблюдений.
О:
  • Клинические исходы: изменения жидкости в среднем ухе, эпизоды АОМ, пороги слышимости, вестибулярная функция (т.е. равновесие и координация).
  • Использование медицинских услуг: количество посещений кабинета, количество операций и использование лекарств.
  • Функциональные результаты и качество жизни: слух, обработка слуха, развитие речи и языка, академическая успеваемость, внимание и поведение, качество жизни и удовлетворенность родителей заботой.
  • Вред: будут включены все сообщения о вреде для каждого варианта лечения.
Т:
  • Краткосрочные исследования, изучающие результаты через 0–3 месяца после вмешательства.
  • Долгосрочные исследования, изучающие результаты за последние 3 месяца и в подростковом или взрослом возрасте.
S:
  • Отделения первичной медико-санитарной помощи, в которых пациента осматривает педиатр, семейный врач или практикующая медсестра; кабинеты узкоспециализированных врачей, в которых пациента осматривает отоларинголог; хирургические помещения в больнице или амбулатории; отделения неотложной помощи; и центры черепно-лицевого лечения.

Аналитическая основа

Методы

A. Критерии включения / исключения исследований в обзор

Исследования будут включены или исключены в обзор на основе модели PICOTS, описанной в Разделе II, результатов фазы уточнения темы, как описано в разделе 1, и критериев включения для конкретных исследований, перечисленных ниже в Таблице 2.

Таблица 2. Критерии включения в исследование
Категория Критерии включения
* Поиск будет обновляться, когда отчет будет отправлен на экспертную оценку.
Дизайн исследования Мета-анализы, систематические обзоры, РКИ и нерандомизированные контролируемые испытания будут включены для каждого варианта лечения. Проспективные и ретроспективные когортные исследования и исследования случай-контроль будут включены для KQ, на которые нельзя ответить, используя только данные испытаний из-за пробелов в доказательствах.
Продолжительность обучения Безлимитный
На слух или путем изучения предмета Мы будем включать как изучение на слух, так и предметные исследования, но при представлении результатов будем различать эти два подхода.
Время публикации Как описано в разделе 1, некоторые из представляющих интерес вариантов лечения были всесторонне рассмотрены в недавних Кокрановских исследованиях или в систематических обзорах по заказу национальных правительств. По этой причине и из-за большого объема литературы по этой теме мы будем искать новую литературу только тогда, когда лечение будет адекватно рассмотрено в обзоре одного из этих двух типов источников. Все предыдущие обзоры, отвечающие этому критерию включения, перечислены ниже.Мы включим все исследования, определенные в соответствующих систематических обзорах, и объединим существующую и новую литературу в одно целое. Исключением из этого критерия будут случаи, когда наш TEP находит существующие доказательства убедительными, а новые доказательства вряд ли изменят ранее сделанные выводы или могут иметь высокий риск систематической ошибки. В этих случаях мы просто прокомментируем, как новая литература дополняет существующие выводы. С 1948 года мы будем искать все виды лечения, не упомянутые в одном из систематических обзоров, представленных ниже.

Ниже приводится краткое изложение нашей стратегии поиска по каждому включенному варианту лечения и представляющей интерес популяции: Литература, содержащая нерандомизированные и наблюдательные исследования, будет проводиться с 1948 года и далее по вариантам лечения.

Тимпаностомические трубки
В остальном здоровые дети :
Включите исследования РКИ из двух недавних систематических обзоров, имеющих отношение к нашим KQs13, 15, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 года.

Взрослые :
Выполните поиск по всей литературе с 1948 года и далее.

Особые группы населения, как указано в наших PICOTS :
Включите РКИ из двух недавних систематических обзоров, имеющих отношение к нашим KQs13, 15, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 года.

Аденоидэктомия с миринготомией или без нее
В остальном здоровые дети:
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, имеющего отношение к нашему KQs16, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с марта 2008 года.

Взрослые :
Выполните поиск по всей литературе с 1948 года и далее.

Особые популяции, как указано в наших PICOTS :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашему KQs16, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с марта 2008 года.

Пероральные и местные назальные стероиды
В остальном здоровые дети :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящегося к нашему KQs18, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с мая 2005 г. и далее.

Взрослые :
Выполните поиск по всей литературе с 1948 года и далее.

Особые популяции, как указано в наших PICOTS :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашему KQs18, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с мая 2005 г. и далее.

Автоинфляция
В остальном здоровые дети :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашему KQs17, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с августа 2005 г. и далее.

Взрослые :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашим KQs17, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с августа 2005 г. и далее.

Особые популяции, как указано в наших PICOTS :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашему KQs17, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с августа 2005 года.

Дополнительные и альтернативные медицинские процедуры
В остальном здоровые дети :
Выполните поиск по всей литературе с 1948 года и включите только все РКИ.

Взрослые :
Выполните поиск по всей литературе начиная с 1948 г. и включите только все РКИ.

Особые группы населения, как указано в наших PICOTS :
Выполните поиск по всей литературе с 1948 г. и далее и включите только все РКИ.

Миринготомия
В остальном здоровые дети :
Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года.

Взрослые :
Выполните поиск по всей литературе с 1948 года и далее.

Особые группы населения, как указано в наших PICOTS :
Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года.

Бдительное ожидание
В остальном здоровые дети :
Найдите всю литературу, начиная с 1948 года.

Взрослые :
Выполните поиск по всей литературе с 1948 года и далее.

Особые группы населения, как указано в наших PICOTS :
Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года.

Варианты хирургической техники или процедуры
В остальном здоровые дети :
Включите РКИ из недавних систематических обзоров, относящихся к нашим KQs13, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 года.

Взрослые :
Включите РКИ из недавних систематических обзоров, относящихся к нашим KQs13, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 года.

Особые популяции, как указано в наших PICOTS :
Включите РКИ из недавних систематических обзоров, относящихся к нашим KQs13, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 года.

Язык публикации Учитывая объем литературы по этой теме, мы ограничим наш поиск публикациями на английском языке.

B. Поиск доказательств: стратегии поиска литературы для выявления релевантных исследований для ответа на ключевые вопросы

Мы будем систематически искать, проверять и анализировать научные данные по каждому KQ. Чтобы найти статьи для этого обзора, мы проведем целенаправленный поиск в PubMed®, EMBASE®, Сводном указателе литературы по сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения (CINAHL®) и в Кокрановской библиотеке.Опытный библиотекарь-исследователь будет использовать заранее определенный список поисковых терминов и заголовков медицинских предметов (MeSH®), когда это применимо. Мы ограничим поиск исследованиями, опубликованными на английском языке, из-за ограниченности ресурсов; это может привести к смещению в отчет дополнительных исследований из англоязычных стран.

Как описано в Таблице 2 выше, мы планируем варьировать дату самой ранней публикации, в которой мы будем искать доказательства РКИ, на основании существования исследований, которые были ранее идентифицированы в недавних Кокрановском сотрудничестве или в систематических обзорах, заказанных национальными правительствами.Поэтому мы проведем несколько поисков, чтобы получить наиболее точные и значимые доказательства.

Мы проведем целенаправленный поиск неопубликованной или серой литературы, имеющей отношение к обзору. Методы выявления серой литературы будут включать обзор реестров испытаний, в частности ClinicalTrials.gov, незавершенных исследовательских проектов служб здравоохранения (http://www.nlm.nih.gov/hsrproj/) и Регистра клинических испытаний Европейского союза ( https://www.clinicaltrialsregister.eu/). Кроме того, AHRQ также будет запрашивать пакеты научной информации у разработчиков или распространителей мероприятий, указанных в обзоре литературы.Пакеты научной информации позволяют разработчикам вмешательств и дистрибьюторам предоставлять Центру доказательной практики (EPC) опубликованные и неопубликованные данные, которые, по их мнению, должны быть рассмотрены для анализа. EPC рассмотрит информацию, представленную в пакетах научной информации и «серой» литературе. Мы включим исследования, которые соответствуют всем критериям включения и содержат достаточно информации о методах исследования, чтобы можно было оценить риск систематической ошибки исследования.

Мы также проведем обновленный поиск литературы (в тех же базах данных, которые искали изначально) одновременно с процессом экспертной оценки. Любая литература, предложенная рецензентами или респондентами общественного обсуждения, будет изучена и, при необходимости, включена в окончательную проверку. Справочные списки систематических обзоров, которые уместны, но не соответствуют нашим критериям включения, будут просканированы на предмет исследований, которые следует рассмотреть для этого обзора. Соответствие будет определяться теми же критериями включения и исключения, которые описаны в предыдущем разделе.

C. Абстракция данных и управление данными

Все названия и отрывки, найденные в результате поиска, будут независимо проверены на соответствие нашим критериям включения / исключения двумя обученными членами исследовательской группы. Исследования, отмеченные для возможного включения любым из рецензентов, будут подвергнуты полнотекстовой проверке. Для исследований без адекватной информации для определения включения или исключения мы извлечем полный текст, а затем вынесем решение. Все результаты будут отслеживаться в базе данных EndNote® (Thomson Reuters, New York, NY).

Мы найдем и проверим полный текст всех статей, включенных в фазу обзора заголовка / аннотации. Каждая полнотекстовая статья будет независимо рассмотрена двумя обученными членами исследовательской группы на предмет включения или исключения на основе критериев приемлемости, описанных ранее. Если оба рецензента согласны с тем, что исследование не соответствует критериям приемлемости, оно будет исключено. Если рецензенты не согласны, конфликты будут разрешены путем обсуждения и консенсуса или путем консультации с третьим членом группы проверки.Все результаты будут отслеживаться в базе данных EndNote. Мы запишем причину, по которой каждая исключенная полнотекстовая публикация не удовлетворяла критериям приемлемости, чтобы впоследствии мы могли составить исчерпывающий список таких исследований.

Для исследований, соответствующих критериям включения, мы занесем соответствующую информацию в таблицы доказательств. Мы разработаем формы абстракции данных для сбора соответствующей информации из каждой статьи, включая характеристики исследуемых групп, параметры, вмешательства, компараторы, дизайн исследования, методы и результаты.Обученные рецензенты извлекут соответствующие данные из каждой включенной статьи в таблицы доказательств. Все абстракции данных будут проверены на полноту и точность вторым членом группы.

D. Оценка методологического качества отдельных исследований

Чтобы оценить риск систематической ошибки в исследованиях, мы будем использовать рекомендации, описанные в «Руководстве по методам для проведения обзоров эффективности и сравнительной эффективности» . 27 Мы оценим возможность систематической ошибки отбора, систематической ошибки в производительности, систематической ошибки выбытия, ошибки обнаружения и ошибки в отчетности.Результаты этой оценки будут сведены в рейтинг низкого, среднего или высокого риска систематической ошибки. В целом, исследование с низким риском систематической ошибки имеет надежный дизайн (чаще РКИ), надлежащим образом оценивает результаты, использует соответствующие статистические и аналитические методы, сообщает о низком уровне выбытия, а также четко и точно сообщает о методах и результатах. Исследования со средним риском систематической ошибки — это исследования, которые не соответствуют всем критериям, необходимым для низкого риска систематической ошибки, но не имеют недостатков, которые могут вызвать серьезную ошибку.Отсутствие информации часто приводит к оценке среднего риска в отличие от низкого риска. Исследования с высоким риском систематической ошибки — это исследования, содержащие по крайней мере один серьезный недостаток, который может вызвать значительную систематическую ошибку и, таким образом, может сделать результаты недействительными и включает ошибки в проведении исследования или анализе результатов. В этом обзоре не будут рассматриваться исследования с высоким риском систематической ошибки. Вопросы, включенные в инструменты, которые мы будем использовать для оценки риска систематической ошибки, будут в некоторой степени различаться в зависимости от типа исследования (например, РКИ, нерандомизированное исследование, обсервационное исследование), чтобы изучить наиболее важные потенциальные источники систематической ошибки, которые могут повлиять на этот дизайн в рамках контекст этой литературы.Вопросы, касающиеся риска систематической ошибки в РКИ, будут разработаны на основе инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки, 28 , а вопросы, касающиеся риска систематической ошибки нерандомизированных и наблюдательных исследований, будут разработаны на основе банка заданий RTI по ​​риску систематической ошибки и Точность наблюдательных исследований. 27

Два независимых рецензента будут оценивать риск систематической ошибки для каждого исследования. Разногласия между двумя рецензентами будут разрешены путем обсуждения и консенсуса или путем консультации с третьим членом группы.

E. Синтез данных

Если мы найдем три или более похожих исследования для интересующего сравнения, мы рассмотрим количественный анализ (т. Е. Метаанализ) данных этих исследований. Чтобы определить, уместен ли количественный анализ, мы оценим клиническую неоднородность, используя структуру PICOTS и следуя установленным рекомендациям. 29 Мы рассмотрим сходства и различия по PICOTS, социально-демографическим факторам (например, расе, этнической принадлежности, возрасту, социально-экономическому статусу) и дизайну исследования.Если количественный анализ уместен, мы будем оценивать статистическую неоднородность объединенного анализа, используя статистику хи-квадрат и статистику I 2 (долю вариации в оценках исследования из-за неоднородности).

Когда количественный анализ не подходит (например, из-за неоднородности, недостаточного количества аналогичных исследований или недостаточности или вариативности в отчетности), мы будем синтезировать данные качественно.

F. Эквивалентность-не меньшая эффективность

Мы рассмотрим потенциальную эквивалентность (является ли новое лечение терапевтически аналогичным стандартному лечению в пределах заранее определенного диапазона эквивалентности) и не меньшей эффективности — новое лечение, которое считается лучше старого лечения по определенным исходам, не связанным с эффективностью (например,(например, меньше побочных эффектов, более низкая стоимость и / или большее удобство) не менее эффективен, чем более раннее лечение, с некоторой заранее определенной границей приемлемости. Сможем ли мы провести эти сравнения эквивалентности и не меньшей эффективности, будет зависеть от того, можно ли оправдать минимально важное различие для конкретных результатов. Мы сделаем это определение на раннем этапе процесса обзора, до оценки включенной литературы с учетом информации нашего TEP.

G. Оценка доказательств по каждому ключевому вопросу

Мы будем оценивать общую надежность совокупности доказательств на основе руководства, установленного для программы EPC. 30 Этот подход включает четыре ключевых области: риск систематической ошибки (включая дизайн исследования и совокупный риск систематической ошибки в исследованиях), последовательность, прямоту и точность доказательств. Классы доказательств, которые могут быть присвоены, описаны в таблице 3. Оценки отражают силу совокупности доказательств для ответа на KQ относительно сравнительной эффективности, действенности и вреда вмешательств в этом обзоре. Два рецензента будут оценивать каждую область и общую оценку для каждого ключевого результата, указанного в структуре PICOTS, и конфликты будут разрешаться на основе консенсуса.

Таблица 3. Определения степеней общей силы доказательств
Марка Определение
Источник: Owens et al., 201030
Высокая Высокая степень уверенности в том, что данные отражают истинный эффект: маловероятно, что дальнейшие исследования изменят нашу уверенность в оценке эффекта.
Умеренная Умеренная уверенность в том, что доказательства отражают истинный эффект: дальнейшие исследования могут изменить нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку.
Низкий Низкая уверенность в том, что доказательства отражают истинный эффект: дальнейшие исследования могут изменить нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменить оценку.
Недостаточно Доказательства либо отсутствуют, либо не позволяют оценить эффект.

H. Оценка применимости

Мы оценим применимость как отдельных исследований, так и совокупности доказательств.Для индивидуальных исследований мы рассмотрим условия, которые могут ограничивать применимость на основе структуры PICOTS. Такие состояния могут быть связаны с неоднородностью лечебного эффекта и способностью обобщать эффективность вмешательства для использования в повседневной практике.

Чтобы оценить применимость совокупности доказательств, мы рассмотрим согласованность результатов в исследованиях, которые представляют множество различных популяций или конкретную подгруппу, представляющую интерес (например, людей с сопутствующими заболеваниями, такими как черепно-лицевые аномалии или синдром Дауна).

Список литературы

  1. Stool SE, Берг А.О., Берман С. и др. Средний отит с выпотом у детей раннего возраста. Руководство по клинической практике № 12. Роквилл, Мэриленд: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения; 1994. Публикация AHCPR № 94-0622.
  2. Shekelle P, Takata G, Chan LS, et al. Диагностика, история и поздние эффекты отита с выпотом. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 55 (Подготовлено Центром доказательной практики Южной Калифорнии в соответствии с контрактом № 290-97-0001, приказ №4). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2003. Публикация AHRQ № 03-E023.
  3. Paradise JL, Rockette HE, Colborn DK, et al. Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия. 1997 Mar; 99 (3): 318-33. PMID:
  4. 82.
  5. Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am J Otol. 1984 Oct; 5 (6): 459-62. PMID: 6542752.
  6. Уильямсон И.Г., Данливи Дж., Бейн Дж. И др. Естественная история отита с выпотом — трехлетнее исследование заболеваемости и распространенности аномальных тимпанограмм в четырех школах для новорожденных и первых школах Юго-Западного Гемпшира.J Laryngol Otol. 1994 ноя; 108 (11): 930-4. PMID: 7829943.
  7. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей. Лондон: Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике; Февраль 2008 г. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11928/39633/39633.pdf. Клинические рекомендации NICE 60.
  8. Утроба AR. Средний отит с выпотом (клеевое ухо). В: Kerr AG, Groves J, Evans NG, ред. Отоларингология Скотта-Броуэна. 5-е изд.Лондон: Баттервортс; 1987: 159-76.
  9. Финкельштейн Ю., Офир Д., Талми Ю.П. и др. Средний отит с выпотом у взрослых. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 May; 120 (5): 517-27. PMID: 8172703.
  10. Gravel JS, Уоллес ИФ. Влияние отита с излиянием на слух в первые 3 года жизни. J Speech Lang Hear Res. 2000 Jun; 43 (3): 631-44. PMID: 10877434.
  11. Розенфельд Р.М., Калпеппер Л., Дойл К.Дж. и др. Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом. Otolaryngol Head Neck Surg.2004 May; 130 (5 доп.): S95-118. PMID: 15138413.
  12. Sano S, Kamide Y, Schachern PA, et al. Микропатологические изменения parstensa у детей с экссудативным средним отитом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 Aug; 120 (8): 815-19. PMID: 8049041.
  13. Madell JR. Влияние среднего отита на слуховую функцию. В: Розенфельд Р.М., Bluestone CD, ред. Научно обоснованный средний отит. Гамильтон, Онтарио, Канада: B.C. Decker Inc .; 1999: 337-51.
  14. Hellstrom S, Groth A, Jorgensen F, et al.Лечение вентиляционной трубки: систематический обзор литературы. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 сен; 145 (3): 383-95. PMID: 21632976.
  15. Williamson I. Средний отит с выпотом у детей. Clin Evid (Интернет). 2011 12 января; pii: 0502. PMID: 21477396.
  16. Browning GG, Rovers MM, Williamson I, et al. Люверсы (вентиляционные трубки) при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (10): CD001801. PMID: 20927726.
  17. van den Aardweg MT, Schilder AG, Herkert E, et al.Аденоидэктомия при среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 20 января; (1): CD007810. PMID: 200
    .
  18. Перера Р., Хейнс Дж., Гласзиу П. и др. Аутоинфляция при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 18 октября; (4): CD006285. PMID: 17054290.
  19. Thomas CL, Simpson S, Butler CC, et al. Пероральные или местные назальные стероиды при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом, у детей. Кокрановская база данных Syst Rev. 19 июля 2006 г .; (3): CD001935.PMID: 16855980.
  20. Гриффин Г. Х., Флинн С., Бейли Р. Э. и др. Антигистаминные препараты и / или противоотечные средства при среднем отите с выпотом (OME) у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 18 октября; (4): CD003423. PMID: 17054169.
  21. Williamson I, Benge S, Barton S, et al. Местные интраназальные кортикостероиды у детей 4-11 лет с персистирующим двусторонним средним отитом с выпотом в системе первичной медико-санитарной помощи: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Клин Отоларингол. 2010 Apr; 35 (2): 125-33.
  22. van Zon A, Schilder AGM, van der Heijden GJ. Антибиотики при эффузивном среднем отите у детей (протокол). Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011 15 июня; (6): CD009163.
  23. Розенфельд Р.М., Bluestone CD, ред. Научно обоснованный средний отит. Гамильтон, Онтарио, Канада: B.C. Decker Inc; 1999.
  24. Какой антибиотик при остром среднем отите? Наркотик Ther Bull. 1974 5 июля; 12 (14): 53-4. PMID: 4142433.
  25. Hassmann E, Skotnicka B, Baczek M, et al. Лазерная миринготомия при среднем отите с выпотом: отдаленные сроки.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004 июл; 261 (6): 316-20. PMID: 14551787.
  26. Линь Ш., Лай С.С., Шиао А.С. СО2-лазерная миринготомия у детей со средним отитом с выпотом. J Laryngol Otol. 2006 Mar; 120 (3): 188-92. PMID: 16359145.
  27. Sedlmaier B, Jivanjee A, Gutzler R, et al. Время вентиляции среднего уха при отите с выпотом (OME) после миринготомии с помощью CO2-лазера. Ларингоскоп. 2002 Apr; 112 (4): 661-8. PMID: 12150520.
  28. Вишванатан М., Ансари М.Т., Беркман Н.Д. и др.Оценка риска систематической ошибки отдельных исследований при сравнении медицинских вмешательств. Руководство по методам оценки эффективности и сравнительной эффективности. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Март 2011 г. http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/322/998/
    MethodsGuideforCERs_Viswanathan_IndividualStudies.pdf. Публикация AHRQ № 12-EHC047-EF.
  29. Хиггинс JPT, Alstman DG, Sterne JAC, ред. Кокрановское руководство для систематических обзоров вмешательств.Версия 5.1.0. Лондон: Глава 8: Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях. Доступно на: http://www.cochrane-handbook.org/; 2011.
  30. Fu R, Gartlehner G, Grant M и др. Проведение количественного синтеза при сравнении медицинских вмешательств: AHRQ и Программа эффективного здравоохранения. J Clin Epidemiol. 2011 ноя; 64 (11): 1187-97. PMID: 21477993.
  31. Оуэнс Д.К., Лор К.Н., Аткинс Д. и др. Документ 5 серии AHRQ: оценка силы совокупности доказательств при сравнении медицинских вмешательств — Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения и Программа эффективного здравоохранения.J Clin Epidemiol. 2010 May; 63 (5): 513-23. PMID: 19595577.

Определение терминов

Острый средний отит: Острая инфекция среднего уха, которая может иметь вирусное и / или бактериальное происхождение.

Аудиометрия: Тестирование слуха, которое включает определение уровней слуха, способность различать звуки различной интенсивности, способность отличать речь от фонового шума и другие аспекты. Аудиометрия чистым тоном и аудиометрия импеданса (тимпанометрия) — два наиболее часто используемых теста для аудиометрической оценки.

Автоинфляция: Метод, при котором евстахиева труба (трубка, соединяющая среднее ухо и заднюю часть носа) открывается за счет повышения давления в носу. Это может быть достигнуто путем принудительного выдоха с закрытыми ртом и носом, надувания баллона через каждую ноздрю или использования анестезирующей маски. Цель состоит в том, чтобы ввести воздух в среднее ухо через евстахиеву трубу, уравновешивая давление и обеспечивая лучший отток жидкости.

Миринготомия: Хирургическая процедура, при которой делается разрез барабанной перепонки.Это может быть разовая процедура или подготовка к установке тимпаностомической трубки.

Средний отит с выпотом: Скопление жидкости в среднем ухе без признаков или симптомов ушной инфекции.

Отоскопия: Клиническое обследование слухового прохода и барабанной перепонки, обычно с помощью ручного аурископа (также известного как отоскоп), обеспечивающего освещение и увеличение. Иногда используется насадка, которая позволяет вдувать воздух в слуховой проход, чтобы можно было оценить подвижность барабанной перепонки, и это называется пневматической отоскопией.

Тимпанограмма: Кривая, показывающая передачу энергии через среднее ухо при различном давлении воздуха в наружном слуховом проходе. Он дает грубую, но объективную оценку кондуктивной тугоухости, а различные расстройства среднего уха дают отличительные модели тимпанограммы:

  • Тимпанограмма A: симметричный треугольный график с пиком на нулевом уровне давления представляет нормальную функцию среднего уха.
  • Тимпанограмма B: плоская линия на графике представляет пространство среднего уха, заполненное жидкостью, ограничивающей движение барабанной перепонки под давлением извне.
  • Тимпанограмма C: этот образец обнаруживается, когда есть уменьшение давления в среднем ухе по сравнению с давлением воздуха в наружном слуховом проходе, что вызывает втягивание барабанной перепонки внутрь; график показывает смещение тимпанографического пика в диапазон отрицательных значений, но имеет нормальную форму.

Тимпанометрия: Тест, также известный как импедансная аудиометрия, измеряет, насколько легко система среднего уха (барабанная перепонка и косточки среднего уха) может быть приведена в состояние вибрации при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе.В нормальном ухе максимальная передача звука происходит, когда давление воздуха в пространстве среднего уха совпадает с атмосферным давлением, то есть равно давлению воздуха в наружном слуховом проходе.

Бдительное ожидание: Бдительное ожидание или активное наблюдение, как его в последнее время называли, — это процесс регулярного осмотра и последующего наблюдения за ребенком, включая оценку слуха, развития и успеваемости.

Сводка поправок к протоколу

Дата Раздел Исходный протокол Пересмотренный протокол Обоснование

30.07.2012

II

В таблице Пико; в поле
описания компаратора
: «Различные комбинации
вышеуказанных вмешательств
и стратегий
, в том числе: сравнение одного
или более одного курса лечения
с предыдущим,
стратегий лечения (например.g.,
бдительное ожидание по сравнению с ранним лечением
), или хирургические
процедур и методов
(например, один тип тимпаностомической трубки
или процедура
против другого). В
, в отсутствие доказательств по делу
, мы будем рассматривать данные наблюдений
».

В таблице Пико; в
поле описания компаратора
:
«Различные комбинации

вышеуказанных вмешательств
и стратегий,
в том числе: непосредственное сравнение
головы
одного или нескольких видов лечения
, стратегии лечения
(e.g.,
бдительного ожидания против
раннего лечения), или
хирургических процедур,
и техник (например,
одного типа тимпаностомической трубки
или процедуры
против
другого). Плацебо или
без лечения также будут считаться
соответствующими
препаратами сравнения только для пероральных
или назальных стероидов.
В отсутствие доказательств
непосредственного судебного разбирательства
, мы будем рассматривать
данные наблюдений
».

«Плацебо или отсутствие лечения
также будет
рассматриваться как
, подходящие
компараторы для пероральных
или только назальных стероидов»
добавлено к описанию компаратора
в таблице Picots
.

Для разъяснения
.

30.07.2012

III

В аналитической структуре,
в блоке «Лечение» и
«Стратегии лечения» указано
противомикробных препаратов.

Противомикробные препараты
были удалены из аналитической базы
.

Противомикробные препараты
, которые включают
антибиотиков,
в настоящее время не используются
обычно используются в
США
для лечения ОМЕ и
не рекомендуются
в действующем
U.С.
Методические указания.
Однако есть
противоречивых доказательств

относительно
антибиотиков для лечения
OME
и предстоящего
Cochrane
Collaboration Обзор
по использованию
антибиотиков для
лечение
OME у детей
было начато в
2011 год и хорошо
в стадии реализации. Мы
не будем дублировать их усилия
и исключим
антибиотиков из
текущего сравнительного обзора

.(согласно протоколу

подано
13.02.12)

30.07.2012

III

В аналитической структуре приверженность
указана в представлении
KQ3.

Приверженность удалена из аналитической основы.

Не имеет отношения к этому ключевому вопросу.

Обзор ключевых вопросов

Для всех обзоров EPC ключевые вопросы были рассмотрены и уточнены по мере необходимости EPC с участием ключевых информаторов и группы технических экспертов (TEP), чтобы гарантировать, что вопросы являются конкретными и ясными относительно того, какая информация рассматривается.Кроме того, для обзоров сравнительной эффективности ключевые вопросы были опубликованы для общественного обсуждения и окончательно доработаны EPC после рассмотрения комментариев.

Ключевые информаторы

Ключевые информанты — это конечные пользователи исследований, включая пациентов и лиц, осуществляющих уход, практикующих врачей, соответствующие профессиональные и потребительские организации, покупателей медицинских услуг и других лиц, имеющих опыт принятия решений в области здравоохранения. В рамках программы EPC роль ключевого информатора заключается в том, чтобы внести вклад в определение ключевых вопросов для исследований, которые будут способствовать принятию решений в области здравоохранения.EPC запрашивает мнение ключевых информаторов при разработке вопросов для систематического обзора или при выявлении пробелов в высокоприоритетных исследованиях и необходимости новых исследований. Ключевые информаторы не участвуют в анализе доказательств или написании отчета и не просматривали отчет, за исключением тех случаев, когда им была предоставлена ​​возможность сделать это через механизм коллегиальной или публичной проверки.

Ключевые информаторы должны сообщать о любых финансовых конфликтах интересов на сумму, превышающую 10 000 долларов США, и любых других соответствующих деловых или профессиональных конфликтах интересов.В связи с их ролью конечных пользователей, отдельные лица приглашаются в качестве ключевых информаторов, а те, кто присутствует в потенциальных конфликтах, могут быть оставлены. TOO и EPC работают над уравновешиванием, управлением или смягчением любых выявленных потенциальных конфликтов интересов.

Технические эксперты

Технические эксперты составляют междисциплинарную группу клинических, контентных и методологических экспертов, которые вносят свой вклад в определение групп населения, вмешательств, сравнений или результатов, а также определяют конкретные исследования или базы данных для поиска.Они выбраны, чтобы предоставить широкий спектр знаний и взглядов, относящихся к разрабатываемой теме. Различные и противоречивые мнения являются обычным явлением и воспринимаются как здоровый научный дискурс, результатом которого является вдумчивый и актуальный систематический обзор. Поэтому вопросы исследования, дизайн и / или методологические подходы не обязательно отражают точку зрения отдельных технических экспертов и экспертов по содержанию. Технические эксперты предоставляют информацию EPC, чтобы определить стратегии поиска литературы и рекомендовать подходы к конкретным вопросам, как того требует EPC.Технические эксперты не занимаются каким-либо анализом, не участвуют в написании отчета и не рецензировали отчет, за исключением тех случаев, когда им была предоставлена ​​возможность сделать это через механизм общественного обзора.

Технические эксперты

должны сообщать о любых финансовых конфликтах интересов на сумму более 10 000 долларов США и любых других соответствующих деловых или профессиональных конфликтах интересов. Из-за их уникального клинического опыта или опыта в содержании люди приглашаются в качестве технических экспертов, а те, кто присутствует в потенциальных конфликтах, могут быть оставлены.TOO и EPC работают над уравновешиванием, управлением или смягчением любых выявленных потенциальных конфликтов интересов.

Рецензенты

Рецензентам предлагается предоставить письменные комментарии к проекту отчета, основанные на их клинической, содержательной или методологической экспертизе. Комментарии экспертной оценки к предварительному проекту отчета рассматриваются EPC при подготовке окончательного проекта отчета. Рецензенты не участвуют в написании или редактировании окончательного отчета или других продуктов.Обобщение научной литературы, представленной в окончательном отчете, не обязательно отражает точку зрения отдельных рецензентов. Размещение комментариев экспертной оценки оформлено документально, и для ССВ и технических сводок они будут опубликованы через 3 месяца после публикации Доклада о доказательствах.

Потенциальные рецензенты должны сообщать о любых финансовых конфликтах интересов на сумму более 10 000 долларов США и любых других соответствующих деловых или профессиональных конфликтах интересов. У приглашенных рецензентов не должно быть финансового конфликта интересов на сумму, превышающую 10 000 долларов США.Рецензенты, раскрывающие потенциальные деловые или профессиональные конфликты интересов, могут направлять комментарии к проектам отчетов через механизм общественного обсуждения.

Раскрытие информации командой EPC

Нет.

Роль спонсора

Этот проект финансировался в соответствии с Контрактом № HHSA 290-2007-10056-I от Агентства медицинских исследований и качества Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ответственный за выполнение заданий проверял результаты контракта на предмет соответствия требованиям контракта и качества.Авторы этого отчета несут ответственность за его содержание. Заявления в отчете не должны рассматриваться как одобрение Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения или Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Средний отит | Что такое средний отит? Подробнее о причинах и лечении

Что такое средний отит? Средний отит, или инфекция среднего уха, является наиболее частой причиной потери слуха у детей. Обычно инфекции среднего уха возникают зимой или весной.

Определение среднего отита — это воспаление среднего уха. Это может произойти в одном или обоих ушах одновременно.

В общем, средний отит не является серьезным заболеванием и при правильном лечении не вызывает постоянных проблем со слухом. Чаще всего отит вылечивают в домашних условиях с помощью лекарств. Если ваш ребенок часто болеет средним отитом или если его не лечить, это может нанести непоправимый ущерб слуху вашего ребенка.

Что вызывает средний отит?

Средний отит вызывается вирусом или бактериями, которые приводят к скоплению жидкости за барабанной перепонкой.Это состояние может быть результатом простуды, аллергии или респираторной инфекции. Скопление жидкости в среднем ухе во время отита вызывает боль в ухе, отек и покраснение. Это называется острым средним отитом. Острый средний отит препятствует нормальной вибрации барабанной перепонки, что обычно приводит к (временным) проблемам со слухом.

Жидкость, остающаяся в среднем ухе, может вызвать серьезный средний отит. Средний отит может стать хроническим и привести к частым рецидивам острых инфекций и, в конечном итоге, к ухудшению слуха.

Инфекция среднего уха или средний отит также могут привести к разрыву барабанной перепонки.

Каковы симптомы среднего отита?

Симптомы, которые следует искать у детей (часто в сочетании):

  • Почесывание или удержание уха
  • Плач и раздражение
  • Потеря слуха
  • Лихорадка
  • Дренаж уха

Лечение среднего отита

Если ваш ребенок часто болеет средним отитом (несколько раз в год), вы должны поговорить об этом со своим семейным врачом.

Может потребоваться операция под названием миринготомия — небольшой хирургический разрез. Во время операции барабанная перепонка открывается для удаления жидкости. В разрез также можно вставить небольшую вентиляционную трубку. Как правило, операция сразу приводит к улучшению слуха.

Взрослые также могут заразиться средним отитом, и лечение такое же, как и для детей.

Средний отит с выпотом | UF Health, University of Florida Health

Определение

Отит с выпотом (OME) — это густая или липкая жидкость за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе.Это происходит без ушной инфекции.

Альтернативные названия

OME; Секреторный средний отит; Серозный средний отит; Тихий средний отит; Тихая ушная инфекция; Приклейте ухо

Причины

Евстахиева труба соединяет внутреннюю часть уха с задней частью горла. Эта трубка помогает отводить жидкость, предотвращая ее скопление в ухе. Жидкость стекает из трубки и проглатывается.

ОМЕ и ушные инфекции связаны двумя способами:

  • После лечения большинства ушных инфекций жидкость (выпот) остается в среднем ухе в течение нескольких дней или недель.
  • Когда евстахиева труба частично заблокирована, в среднем ухе накапливается жидкость. Бактерии внутри уха застревают и начинают расти. Это может привести к инфекции уха.

Следующие факторы могут вызвать набухание слизистой оболочки евстахиевой трубы, что приводит к увеличению жидкости:

Следующее может вызвать закрытие или блокировку евстахиевой трубы:

  • Питье лежа на спине
  • Внезапное повышение давления воздуха (например, спуск в самолете или по горной дороге)

Попадание воды в уши ребенка не приведет к закупорке трубки.

OME чаще всего встречается зимой или ранней весной, но может встречаться в любое время года. Это может повлиять на людей любого возраста. Чаще всего встречается у детей в возрасте до 2 лет, но редко у новорожденных.

Дети младшего возраста заболевают ОМЕ чаще, чем дети старшего возраста или взрослые по нескольким причинам:

  • Трубка короче, горизонтальнее и прямее, что облегчает проникновение бактерий.
  • Трубка более гибкая, с более маленьким отверстием, которое легко заблокировать.
  • Маленькие дети чаще болеют простудными заболеваниями, потому что иммунной системе требуется время, чтобы научиться распознавать и отражать вирусы простуды.

Жидкость в OME часто жидкая и водянистая. Раньше считалось, что чем дольше жидкость находится в ухе, тем гуще она становится. («Клейкое ухо» — это общее название, данное OME с густой жидкостью.) Однако теперь считается, что толщина жидкости связана с самим ухом, а не с продолжительностью присутствия жидкости.

Симптомы

В отличие от детей с ушной инфекцией, дети с ОМЕ не болеют.

OME часто не имеет явных симптомов.

Дети старшего возраста и взрослые часто жалуются на нарушение слуха или чувство заложенности в ухе. Дети младшего возраста могут увеличить громкость телевизора из-за потери слуха.

Экзамены и тесты

Поставщик медицинских услуг может найти OME при проверке ушей вашего ребенка после лечения ушной инфекции.

Провайдер осмотрит барабанную перепонку и найдет определенные изменения, например:

  • Пузырьки воздуха на поверхности барабанной перепонки
  • Тупость барабанной перепонки при освещении
  • Барабанная перепонка, которая не двигается, когда немного На него выдуваются струи воздуха
  • Жидкость за барабанной перепонкой

Тест, называемый тимпанометрией, является точным инструментом для диагностики ОМЕ.Результаты этого теста могут помочь определить количество и толщину жидкости.

Жидкость в среднем ухе можно точно определить с помощью:

  • Акустического отоскопа
  • Рефлектометра: портативного устройства

Можно провести аудиометр или другой тип формального теста слуха. Это может помочь врачу принять решение о лечении.

Лечение

Большинство поставщиков не будут лечить ОМЕ вначале, если нет также признаков инфекции. Вместо этого они повторно проверит проблему через 2–3 месяца.

Вы можете внести следующие изменения, чтобы помочь удалить жидкость за барабанной перепонкой:

  • Избегайте сигаретного дыма
  • Поощряйте грудное вскармливание младенцев
  • Лечите аллергию, избегая воздействия факторов (например, пыли). Взрослым и детям старшего возраста можно давать лекарства от аллергии.

Чаще всего жидкость очищается сама по себе. Ваш врач может посоветовать некоторое время понаблюдать за состоянием, чтобы увидеть, ухудшается ли оно, прежде чем рекомендовать лечение.

Если жидкость все еще присутствует через 6 недель, поставщик может порекомендовать:

  • Продолжить наблюдение за проблемой
  • Проверка слуха
  • Разовая проба антибиотиков (если они не вводились ранее)

Если жидкость все еще присутствует на сроке от 8 до 12 недель, можно попробовать антибиотики. Эти лекарства не всегда помогают.

В какой-то момент следует проверить слух ребенка.

При значительной потере слуха (более 20 децибел) могут потребоваться антибиотики или ушные трубки.

Если через 4–6 месяцев жидкость все еще присутствует, возможно, понадобятся трубки, даже если серьезной потери слуха нет.

Иногда для правильной работы евстахиевой трубы необходимо удалить аденоиды.

Перспективы (Прогноз)

OME чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Лечение может ускорить этот процесс. Клей для ушей может не исчезнуть так быстро, как OME с более жидкой жидкостью.

OME чаще всего не опасен для жизни. У большинства детей не наблюдается долговременного нарушения слуха или речи, даже если жидкость остается в течение многих месяцев.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Вы ​​считаете, что у вас или вашего ребенка может быть OME. (Вы должны продолжать наблюдать за состоянием, пока жидкость не исчезнет.)
  • Новые симптомы появляются во время или после лечения этого заболевания.

Профилактика

Помощь вашему ребенку в снижении риска ушных инфекций может помочь предотвратить ОМЕ.

Изображения



Каталожные номера

Kerschner JE, Preciado D.Средний отит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник по педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 658.

Pelton SI. Наружный отит, средний отит и мастоидит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *