Отит симптомы и лечение в домашних условиях: Как лечить отит: эффективные ушные капли и антибиотики

Содержание

Отит у собак — причины, симптоматика, лечение


СОДЕРЖАНИЕ:

Четвероногие питомцы не могут сказать, что почувствовали себя плохо. Поэтому так важно внимательно следить за их состоянием. Это позволит распознать недомогание на ранней стадии и быстрее помочь любимцу.

Отит: особенности

Отит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в ушных раковинах собаки. Иногда заболевание сопровождается инфекцией. Но она не всегда становится причиной развития отита, а может быть лишь вторичной патологий, появляющейся на фоне снижения иммунитета. Важно, что воспаление в ухе является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому, нужно не только устранить отит, но и выявить причину его появления.

Признаки и симптомы

На отит могут указывать изменения в поведении собаки и ее физиологии. При патологии питомец ощущает боль и сильный зуд. Животное становится вялым, малоактивным, постоянно чешет ухо.

При ходьбе собака наклоняет голову набок. По мере развития заболевания могут проявиться следующие признаки:

  • повышение температуры в области ушей;
  • из уха появляется жидкость с вкраплениями серы или гноя;
  • появление резкого и неприятного запаха из ушей;
  • покраснение поврежденной области, признаки отека;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • при касании уха собака начинает скулить, что свидетельствует о болевых ощущениях;
  • в ушных раковинах появляется корка, струпья.

В запущенных случаях развивается косоглазие. Также ухудшается слух, гнойные выделения начинаются не только из ушей, но и глаз. Сильная боль не позволяет собаке нормально есть. Чем раньше будут обнаружены симптомы недомогания, тем быстрее удастся вылечить питомца.

Причины развития

Полностью обезопасить питомца от этого заболевания нельзя. Но есть ряд факторов, повышающих вероятность развития отита. Причины патологии также влияют на выбор эффективного лечения. Среди провоцирующих факторов:

  • атрезия ушных раковин. Складки и хрящи, разрастаясь, перекрывают входное отверстие, нарушая естественную вентиляцию. Это приводит к активному развитию патогенных микроорганизмов;
  • гормональный сбой. Приводит к увеличению секреции серы, снижению иммунных функций. Отит выступает осложнением на фоне основного заболевания;
  • патологии инфекционного характера, вызванные грибками, вирусами и бактериями;
  • аллергическая реакция. Пищевая аллергия и атопический дерматит провоцируют увеличение выработки серы;
  • ошибки питания. Избыточное количество сладкого в рационе приводит к созданию благоприятной среды для развития бактерий;
  • паразиты. Например, поражение ушным клещом;
  • травмы. Это касается различных повреждений, включая ситуацию, когда в ухе застревает инородный предмет;
  • ошибки в уходе. Это как редкая чистка ушей, так и слишком частая;
  • новообразования. Отит выступает сопутствующим заболеванием при наличии в ушах опухолей, папиллом;
  • жидкость в ухе. Она могла остаться после купания и стала хорошей площадкой для развития микроорганизмов;
  • шерсть в ушных раковинах. Она не позволяет качественно избавиться от излишков серы, воздуху поступать в достаточном количестве.

Есть породы, склонные к развитию отитов больше остальных. Это питомцы, у которых висят уши, ушная раковина слишком открыта. К ним относятся шарпеи, таксы, чау-чау, спаниели, колли. Важно учитывать особенности породы, прежде чем взять щенка.

Виды

Существует несколько типов заболевания. Важно определить точный вид, чтобы назначить грамотное, эффективное лечение. Исходя из локализации, патология подразделяется на следующие типы:

  • наружный. Он затрагивает внешнюю часть и не переходит дальше барабанной перепонки;
  • средний. Воспаление поражает барабанную перепонку;
  • внутренний. Отит проникает глубоко, задевая перепончатый лабиринт.

Последние 2 типа влияют на нервную систему и без лечения могут повредить мозг.

По типу возбудителя выделяют:

  • паразитарный. Возбудителем становится паразит;
  • травматический. Животное беспокоит не оба уха, а только поврежденное;
  • веррукозный. Возникает при наличии бородавок;
  • аллергический. Проявляется на фоне аллергии;
  • инфекционный. Отличительными особенностями является повышение температуры и гнойные выделения.

Отит различается по форме протекания. Может проходить в хронической и острой формах. В последнем случае симптомы выражены ярко. Острая форма лучше поддается лечению. Хронический тип имеет менее заметные признаки. Рецидивы случаются при благоприятных условиях.

Выделения при патологии также бывают разными. Гнойные имеют желто-зеленый оттенок и неприятный запах. Экссудативные – это просто сера в обильном количестве.

Заболевание может быть первичным, когда оно возникает самостоятельно. Или вторичным, при котором отит проявляется на фоне других патологий, вроде гайморита, вирусной инфекции. Также выделяется идиопатическая форма, когда точные причины, спровоцировавшие заболевание, не выявлены.

Осложнение

Затягивать с посещением ветеринара не следует. В противном случае возникнут осложнения. Отсутствие должного своевременного лечения приводит к переходу отита в хроническую форму. Помимо этого осложнения следующие:

  • снижение слуха вплоть до полной глухоты;
  • воспаление, затрагивающее мозговые оболочки;
  • нарушения неврологического характера;
  • отечность в области внутреннего уха;
  • косоглазие;
  • развитие психологических отклонений.

Главное осложнение связано с вероятностью разрыва барабанной перепонки из-за сильного скопления гноя.

Диагностика

По симптомам определить тип отита сложно. Поэтому, заниматься самостоятельной диагностикой нельзя. Необходимо обратиться к доктору. Он проведет сбор анамнеза, осмотрит животное. Также назначаются дополнительные исследования, включая анализы крови и мочи, мазки из ушных раковин. В некоторых случаях требуется провести МРТ, рентген, чтобы выявить, насколько глубоко отит проник в ухо. Только после этого можно поставить диагноз и назначить подходящее лечение. В незапущенных случаях лечить собаку можно в домашних условиях.

Оказание помощи до посещения ветеринара

Многие владельцы стараются улучшить состояние собаки до визита к ветеринару. По незнанию, они только ухудшают ситуацию. Хозяину стоит только провести осмотр ушных раковин. Делается это максимально аккуратно, без применения посторонних предметов. Если на внешней стороне обнаружатся ранки, их можно обработать 3%-ой перекисью водорода . Но внутрь ее лить нельзя.

Запрещено применять любые лекарства для лечения отита до осмотра у врача. Если у собаки лихорадка, сильная боль или много гноя, рекомендуется позвонить ветеринару и уточнить, чем можно облегчить состояние питомца. Не стоит проводить самостоятельное очищение ушных проходов при помощи ватных палочек. Это может травмировать раковины. Также запрещено прогревать воспаленную область.

Лечение

Когда диагноз поставлен, необходимо снять симптомы заболевания, устранить возбудителя и возможные осложнения. При отите у собак применяется комплексная терапия. В некоторых случаях требуется операционное вмешательство или лечение в условиях стационара. Подобная необходимость возникает при гнойном отите, наличии в слуховых проходах опухоли, инородного предмета или произвольном зарастании уха. Как только состояние животного нормализуется, его отправляют домой для дальнейшего лечения.

Часто достаточно медикаментозной терапии. Ветеринар назначает препараты, объясняет схему приема.

Владельцу необходимо также в домашних условиях регулярно проводить обработку пораженной области.

Отмечалось, что тип заболевания напрямую влияет на схему лечения. Если отит хронический, то антибактериальных средств недостаточно. Доктор дополнительно назначит специальные капли в профилактических целях. Это позволит сократить вероятность возникновения рецидива.

Грибковый тип лечится противомикозными препаратами, а при бактериальном обязательно назначают антибиотики. Если причина заболевания в аллергии, питомца сажают на диету и дают антигистаминные средства.

Медикаментозное лечение

При наличии травмы, опухоли или бородавки, лечением заболевания будет заниматься хирург. Часто требуется оперативное вмешательство. Также помимо средств для устранения патологии, собаке назначают препараты, позволяющие повысить иммунитет. К распространенным средствам лечения отита относятся:

  • антибиотики, вроде Цефтриаксона;
  • мази, способствующие быстрому заживлению ран — Левомеколь;
  • антисептики, применяемые при обработке воспаленной области — 3%-ый раствор перекиси водорода или Хлоргексидин 0. 05%;
  • детоксикационный раствор, вроде Сирепара;
  • специальные лосьоны для гигиены — Отифри;
  • капли для ушей противогрибкового действия. Например, Нитрофунгин;
  • капли противовоспалительного действия. Препараты, снимающие зуд и болевые ощущения. Подойдет Отипакс;
  • средства противомикробного характера в виде капель. Подходит Анандин;
  • капли противопаразитарного характера вроде Барса.

Перечисленные лекарства назначаются только индивидуально с учетом особенностей заболевания и характеристик состояния животного. Нельзя применять указанные средства без согласия ветеринара.

Гигиена

Помимо лекарств, назначаются также капли, от правильного применения которых зависит, насколько эффективным и быстрым будет лечение. Перед использованием их следует немного подержать в руках, чтобы прогреть. Затем капли закапывают в уши и немного массируют. Это позволит средству лучше проникнуть внутрь раковины.

Перед применением капель следует убрать все загрязнения и корочки. Для этого достаточно использовать лосьон или простой антисептик. Выбранное средство наносится на ватный диск, которым протирают пораженную область. При наличии ран их нужно обрабатывать ежедневно противовоспалительными препаратами. Затем наносят специальные мази, ускоряющие заживление.

Антибиотики назначаются на срок от 5 до 7 дней, в зависимости от состояния питомца. Даже в случае улучшения самочувствия прекращать терапию не стоит. Важно строго соблюдать рекомендации доктора и давать собаке лекарства на протяжении всего установленного ветеринаром срока.

Профилактика

Существуют профилактические меры, позволяющие сократить вероятность развития отита. Владелец должен регулярно осматривать ушные проходы питомца и в случае их загрязнения проводить чистку. Это позволит также обнаружить заболевание на ранней стадии. Ветеринары советую соблюдать следующие рекомендации:

  1. При купании нужно следить, чтобы вода не попадала в слуховые проходы. Если это произошло, следует быстро удалить ее.
  2. Необходимо регулярно проводить обработку от паразитов. Также стоит сократить контакты собаки с другими незнакомыми животными. Паразиты сильно снижают иммунитет питомца. Поэтом обработка должна быть регулярной.
  3. При наступлении холодов необходимо тщательно защищать уши собаки от переохлаждения. Особенно это касается питомцев с хронической формой отита.
  4. Если у животного сильно растет шерсть в области ушей, стоит регулярно делать гигиенические стрижки.
  5. Необходимо тщательно следить за качеством рациона. В питании должно быть больше витаминов.

Рекомендуется регулярно посещать ветеринара для профилактического осмотра. Это позволит обнаружить заболевание на ранней стадии и быстрее его вылечить.

Отит у кошек: симптомы и лечение

Ещё одно заболевание, довольно-таки часто встречающееся у кошек – это отит. Иногда владельцы, к сожалению, относятся к нему излишне беспечно, считая, что «само пройдёт». Однако, даже небольшой отит у кошки опасен своими осложнениями. О признаках и способах лечения этой болезни ушей у кошек мы расскажем в этой статье.

Итак, что же такое отит? Под этим названием объединяются несколько воспалительных заболеваний уха у кошки. В зависимости от того, какая именно часть уха у кошки воспалилась, отит может быть наружным, средним или внутренним (его ещё называют лабиринтитом). Наружный отит – это воспаление видимой части уха – ушной раковины и наружного слухового прохода. При среднем отите в воспалительный процесс вовлекаются части уха, расположенные у кошки за барабанной перепонкой. Наконец, внутренний отит у кошек – это наиболее тяжёлый случай из этих трёх вариантов – поражение затрагивает слуховые рецепторы и органы равновесия. Также врачи по скорости развития и характеру течения заболевания врачи также делят отиты у кошек на острые и хронические. У кошек различают также односторонний отит (поражено правое или левое ухо) и двусторонний (поражены оба уха).

Уже по одной классификации отитов у кошек можно увидеть, как важно вовремя распознать симптомы и начать лечить заболевание, пока оно не перешло в запущенную форму. Наружный отит у кошек может перейти в средний, средний — во внутренний, острый – в хронический, и с каждой последующей стадией лечение болезни ушей потребует больше времени и вложений, а их осложнения возникнут с большей вероятностью.

Причины отита у кошек

Причины, по которым у кошек возникают болезни ушей, самые разнообразные.  Отиты у кошек могут вызывать:

  1. Паразитические заболевания, например, отодектоз или демодекоз. Клещи повреждают кожу, а их выделения создают подходящую среду для развития бактерий. Чаще всего в этом случае у кошки возникает наружный отит, но если его не лечить, он может перерасти в средний и даже внутренний.
  2. Аллергия. Аллергические реакции могут вызывать зуд и раздражение на ушах у кошки, как следствие, животное постоянно чешется, кожа травмируется и раздражается, что является отличной средой для развития бактерий, вызывающих отит.
  3. Бактерии. Иногда может развиваться и самостоятельный бактериальный отит, сниженный иммунитет у кошки этому способствует.
  4. Грибки. При некоторых грибковых заболеваниях, например, трихофитии, отит у кошки может быть осложнением, однако, возможно и самостоятельное развитие отита при поражении грибками.
  5. Частая причина отита у домашних кошек – переохлаждение или попадание в уши холодной воды.
  6. Отит может возникнуть в результате травмы. В этом случае тоже сначала возникает наружный отит, который при отсутствии лечения может затронуть другие отделы уха.
  7. Воспаление уха может начаться из-за того, что ушной проход забила сера.
  8. Растущая внутри слухового прохода опухоль также может быть причиной отита.

Симптомы отита у кошек

Признаки начинающегося у кошки отита весьма характерны: кожа ушной раковины выглядит покрасневшей, кошка трясёт головой, трёт ухо лапой. Когда ухо начинает болеть, кошка может резко вскакивать при острой боли или прижиматься ухом к какой-либо поверхности, избегать прикосновений при ноющей. Если вы заметили у своего кота эти симптомы, необходимо обратиться к ветеринарному врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения отита.

Если в это время не назначить лечение, отит у кошки будет развиваться дальше, и, возможно, появятся такие симптомы, как сильные расчёсы, повышение температуры, гнойные выделения из уха, нарушения слуха. В тяжёлых случаях при отите у кота возможны следующие симптомы: постоянный наклон головы, нарушение равновесия, паралич лицевого нерва, судороги, и даже кома и смерть.

Диагностика отита у кошек

Точный диагноз врач может поставить только по совокупности анамнеза, проявляющихся симптомов и лабораторных исследований. Важно не только установить, что лечение кошке требуется именно от воспаления уха, но и выявить причину этой болезни. В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание, схемы лечения могут отличаться.

Таким образом, врач сначала подробно опросит вас, как и когда начали проявляться признаки отита у вашей кошки, что предшествовало этому, затем внимательно осмотрит вашего питомца. После этого вам предложат сдать мазки с внутренней поверхности уха на анализ в лабораторию, а также (в некоторых случаях) могут помочь бактериологические посевы. Для подробного осмотра наружного слухового прохода, определения состояния и целостности барабанной перепонки, исключения роста опухолей врач проведет специальную процедуру – отоскопию. Это осмотр специальным прибором – отоскопом – поможет в совокупности с анализами поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Эта аппаратура имеется в нашем ветеринарном центре, также врачи нашей клиники сами проводят анализ взятых мазков, поэтому диагноз ставится быстро, что позволяет в тот же день начать лечение отита вашей кошке.

Как вылечить отит у кошки?

Итак, у вашей кошки возник отит – чем же его лечить? В зависимости от причины возникновения этой ушной болезни схема лечения может быть различной. Именно поэтому так важно установить точный диагноз. Неправильное и запоздалое лечение отита у кошки чревато серьёзными осложнениями!

В любом случае важно очистить ушную раковину и наружный слуховой проход от серы, гноя и скопившихся выделений, а так же выстричь шерсть на внутренней поверхности ушной раковины. Это нужно сделать для того, чтобы препараты, необходимые для лечения отита у кошки, беспрепятственно проникали внутрь уха. Первый раз такую процедуру доктор проведет в клинике и научит вас проводить ее дома самостоятельно.

При лечении от отита у кошки врач обычно назначает ушные капли, этот препарат для вашего питомца вы сможете купить в зоомагазине или аптеке. Капли нужно будет закапывать регулярно несколько дней подряд – на этом этапе лечение отита можно проводить и в домашних условиях.

Если боль сильная, возможно назначение обезболивающих препаратов. При развитии патогенной микрофлоры в схему лечения включаются антибиотики широкого спектра действия, курс обычно составляет от 7 дней. Если причина отита – отодектоз, применяются акарицидные препараты (подробнее об отодектозе читайте в нашей статье «Клещи у кошек»). При обнаружении опухоли в слуховом проходе врач, осматривавший вашу кошку, назначит консультацию онколога.

Профилактика отита

В основном меры профилактики отита у кошек сводятся к поддержанию надлежащих условий их содержания. Помещение, где живёт кошка, не должно быть сырым и прохладным, питание должно быть сбалансированным, кошке должно хватать витаминов. Чтобы обнаружить симптомы отита на самой ранней стадии, уши кошки необходимо регулярно осматривать, если образовался избыток ушной серы, его нужно аккуратно удалить.

Ваша внимательность к состоянию своего питомца – лучшая гарантия здоровья кошки!

Отиты у черепах

Отиты часто встречающаяся патология черепах в основном у водных и обычно связан с гиповитаминозом А, когда происходит слущивание эпителия протоков евстахиевых труб и закупорка канала внутреннего уха. Кроме того, это связано с ретроградной инфекцией, когда микрофлора из ротовой полости проникает по евстахиевой трубе в тимпаническую полость, т.е. в результате восходящей инфекции евстахиевой трубы ( обычно это происходит из за кормления в самом аквариуме ) Сильное кратковременное переохлаждение также может способствовать развитию отита, но чаще это связано с постоянными пониженными температурами воды.

Инфекция уха может распространиться на соседние структуры и вызывать остеомиелит челюсти, восходящее воспаление клетчатки, также возможно поражение глаз.

Симптомы : образование припухлости в области тимпанических полостей , зуд.

Гной у рептилий достаточно плотный, самостоятельно и даже с помощью антибиотикотерапия он не рассасывается . В таких случаях не обходима операция , по вскрытию абсцесс и удалению гноя из тимпанического щитка .

В последние годы, все больший интерес у любителей животных проявляется к экзотическим видам. Сегодня уже мало кого удивит, если Вы скажете, что у Вас дома живет ящерица или лягушка. Очень часто из-за неправильного содержания у таких питомцев возникают различные заболевания.

Если черепаха, змея или лягушка заболела, наш специалист-герпетолог вылечит Вашего любимца. Являясь хладнокровными, земноводные и пресмыкающиеся требуют совершенно иных подходов к лечению, по сравнению , тривиальными нам видами например собаки и кошки . Многие заболевания не заметно протекают годами и даже десятилетиями, на первый взгляд, никак не проявляясь во внешнем виде и поведении Вашего питомца.

Существует ряд признаков, которые требуют вашего внимания. И если они обнаруживаются и проявляются систематически, нужно обратиться к ветеринарному врачу. К ним относятся такие показатели, как вялость животного, неестественное поведение, нарушения кожного покрова, длительный отказ от пищи (если это не является физиологической нормой для конкретного вида животного) и многое другое, что Вам покажется неестественным в поведении Вашего животного.

Часто, ящерицы и черепахи являются разносчиками паразитов, опасных для человека. В-первую очередь, от этого страдают дети. Важно, после каждого контакта с Вашим хладнокровным питомцем мыть руки – это основной способ защиты от паразитов.

Экзотические животные, как правило, трудны в содержании и большинство болезней возникает из-за неправильно созданных условий в террариуме. Три главных показателя — температура, влажность и освещение. При нарушении одного из них, возникает прецедент для возникновения болезни. Прежде чем заводить экзотическое животное, необходимо как можно больше узнать о его биологии и экологии, чтобы по мере возможности воссоздать в Вашем террариуме среду, максимально приближенную к природной.

Наш специалист-герпетолог поможет с выбором питомца, подробно расскажет о необходимых условиях содержания, покажет как правильно обращаться с животным. Важно понимать, террариум в доме – это большая ответственность.

Травяные лекарственные средства для лечения острого среднего отита: протокол для систематического обзора

Критерии отбора исследований для включения в этот обзор

Типы исследований

Будут включены исследования со следующими планами исследований:

  1. РКИ, включая кластерные рандомизированные испытания;

  2. Квази-рандомизированные исследования, в которых распределение по группам не является чисто случайным, а может определяться таким фактором, как дата рождения, номер больничной карты или чередование.

Любые испытания без параллельных сравнений или контрольных групп будут исключены.

Типы участников

Будут включены пациенты, страдающие ОСО без вентиляционных трубок. Критерии диагностики ОСО должны основываться на критериях ВОЗ, Американской академии педиатрии (ААР) и Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи (AAOHNS), но при необходимости следует использовать исследования с определением ОСО. авторами рассматриваемого испытания.

Типы вмешательств

Мы включим те испытания, в которых фитотерапия использовалась отдельно или в качестве комбинированной терапии фитотерапии с традиционной терапией по сравнению с той же традиционной терапией. Травяная медицина определяется как отдельная трава, индивидуально назначенная травяная формула или растительные продукты, извлеченные из натуральных трав. Нет ограничений на количество используемых трав, дозировку, формы лекарств или продолжительность лечения. Мы будем включать только пероральное введение лекарств. Традиционная терапия будет включать обычные лекарства, такие как антибиотики, противоотечные средства, антигистаминные препараты и местную анальгезию. Однако операция будет исключена.

Типы показателей результатов
Первичный результат
  1. Доля пациентов с болью или интенсивностью боли

  2. Доля пациентов с лихорадкой или интенсивностью лихорадки

  3. Доля или интенсивностью пациентов с болью и боль и лихорадка

Второстепенный результат

Если возможно, будет рассмотрено следующее:

  1. Аномальные результаты тимпанометрии в различные моменты времени (4–6 недель и 3 месяца) в качестве суррогатного показателя нарушений слуха, вызванных жидкостью среднего уха

  2. Перфорация барабанной перепонки )

  3. AOM Reverrences

  4. Серьезные осложнения, связанные с AOM, такие как мастовидт и менингит

  5. Неблагоприятные воздействия, могут быть связаны с травяной медициной

  6. качество жизни

  7. Продолжительность ремиссии

Методы поиска для идентификации исследований

Электронный поиск

Мы будем искать испытания, содержащиеся в следующих электронных базах данных: MEDLINE, Кумулятивный индекс литературы по сестринскому делу и родственной медицинской литературе (CINAHL), EMBASE, База данных смежной и дополнительной медицины (AMED) и Кокрейновский центральный регистр контрагентов. olled Trials (ЦЕНТРАЛЬНЫЙ).Мы также проведем поиск в одной китайской базе данных (Китайская сетевая инфраструктура знаний (CNKI)) и пяти корейских базах данных (Интегрированная система расширенного поиска по восточной медицине (OASIS), DBPIA, KoreaMed, Система исследовательской информационной службы (RISS) и Информационная система корейских исследований ( ЦЕЛОВАТЬ)).

Стратегия поиска

Стратегии поиска в Кокрановской библиотеке, MEDLINE и EMBASE представлены в дополнительном онлайн-приложении 1. Эти стратегии будут изменены для использования в других базах данных.

Сбор и анализ данных

Отбор исследований

Два автора обзоров (MJS и YHK) независимо друг от друга просматривают названия и аннотации искомых исследований, выполняют отбор исследований и записывают свои решения в стандартной форме приемлемости. Если разногласия относительно выбора исследования не разрешаются в ходе обсуждений между этими двумя авторами, решение принимает арбитр (MSL).

Критерии включения
    1. 2

    2. без языкового ограничения

    3. Нет публикации Ограничение состояния

    критерии исключения
    1. Experients

      2
    2. Non-RCTS

    3. Отчет/серия клинических случаев, новости и письма

    4. Качественные исследования

    Извлечение данных и управление ими

    Два автора обзоров (MJS и YHK) будут читать печатные копии всех статей и независимо извлекать стандартная форма извлечения данных.Любые разногласия между авторами разрешаются путем обсуждения со всеми авторами. Если сообщаемые данные недостаточны или неоднозначны, авторы (YHK и HWL) свяжутся с соответствующими авторами клинических испытаний по электронной почте или телефону, чтобы запросить дополнительную информацию или разъяснения.

    Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

    Мы будем независимо оценивать риск систематической ошибки во включенных исследованиях в соответствии с критериями из Кокрановского справочника V. 5.1.0, которые включают генерацию случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, ослепление оценки результатов, неполные данные о результатах, выборочную отчетность и другие источники систематической ошибки. 22 Качество каждого испытания будет классифицироваться как низкий, неясный или высокий риск систематической ошибки. При необходимости мы свяжемся с авторами оцениваемых испытаний для получения разъяснений. Мы разрешим любые разногласия путем обсуждения или консультации с третьим автором.

    Измерение эффекта лечения

    Для непрерывных данных мы будем использовать среднюю разность (MD) с 95% ДИ для измерения эффекта лечения. Мы преобразуем другие формы данных в MD. В случае переменных исхода с разными шкалами мы будем использовать стандартный MD с 95% ДИ. Для дихотомических данных мы представим эффекты лечения как относительный риск (ОР) с 95% ДИ. Мы преобразуем другие двоичные данные в форму RR.

    Единицы анализа

    Для перекрестных исследований будут использоваться данные первого периода лечения. Для испытаний, в которых оценивалось более одной контрольной группы, первичный анализ будет объединять данные из каждой контрольной группы. Также будет проведен анализ подгрупп контрольных групп. Каждый пациент будет учитываться в анализе только один раз.

    Работа с отсутствующими данными

    Будет проведен анализ намерения лечить, включающий всех рандомизированных пациентов. В случае пациентов с отсутствующими данными об исходах будет использоваться перенос последнего наблюдаемого ответа.В случае, когда данные об отдельных пациентах недоступны, их следует искать в первоисточнике или в опубликованных отчетах об испытаниях.

    Оценка гетерогенности

    Клинически в лечение травяными препаратами включены различные виды модальностей и доз. Мы будем использовать модель случайных эффектов для метаанализа. Если возможен метаанализ, мы будем использовать статистику I 2 для количественной оценки несоответствий между включенными исследованиями. В соответствии с указаниями, приведенными в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств , 50% будет пороговым значением значимой неоднородности. Если наблюдается неоднородность, мы проведем анализ подгруппы для изучения возможных причин. 23

    Оценка систематических ошибок в отчетах

    Если доступно достаточное количество включенных исследований (не менее 10 испытаний), мы будем использовать графики воронки для выявления систематических ошибок в отчетах. 24 Однако асимметрия воронкообразного графика — это не то же самое, что систематическая ошибка публикации; поэтому мы попытаемся выделить различные возможные причины асимметрии, такие как эффекты небольшого исследования, низкое методологическое качество и истинная неоднородность включенных исследований. 24 25

    Синтез данных

    Будут оценены различия между экспериментальной и контрольной группами. ОР и 95% ДИ будут оцениваться для величины эффекта каждого включенного исследования. Все статистические анализы будут проводиться с использованием программного обеспечения Cochrane Collaboration Review Manager (RevMan), V. 5.2.6 для Windows. Для исследований с недостаточной информацией мы свяжемся с основными авторами, чтобы получить и проверить данные, когда это возможно.Тесты χ² и I 2 будут использоваться для оценки неоднородности включенных исследований. Как только появится чрезмерная статистическая неоднородность, мы объединим данные исследований для метаанализа с использованием модели случайных эффектов.

    Анализ подгрупп и исследование неоднородности

    При наличии достаточного количества исследований мы проведем анализ подгрупп для интерпретации неоднородности между исследованиями, включая следующее:

    1. Вид вмешательства

        • Тип травяных лекарств

        • Наличие оцинкования, например, травяная медицина, используемая отдельно или в качестве комбинированной терапии травяной медицины с обычной терапией

        • доза травяной медицины

        • Тип дизайна

        • Тип контроля

        • Тип возрастной группы

    Анализ чувствительности

    Если доступно достаточное количество исследований, будет проведен анализ чувствительности, чтобы определить надежность результатов.

    1. Размер выборки (например, более или менее 30 участников в каждой группе)

    2. Методологические качества (например, сокрытие распределения или ослепление участников/оценщиков)

    3. Вопросы, связанные с анализом (например, процессы для обработки недостающих данных)

    Лекарственные растения для лечения острого среднего отита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

    Отвар Лундань-сеган или порошок Шэньлин-байчжу с антибиотиками синергетически усиливают общие симптомы у пациентов с острым средним отитом.

    Комбинация Синупрета и антибиотиков способствовала восстановлению заболеваний среднего уха и остроты слуха.

    Отвар эрьянлинга был лучше с точки зрения времени начала выздоровления.

    Для подтверждения терапевтической эффективности растительных лекарственных средств при остром среднем отите необходимы более тщательные и масштабные исследования.

    Резюме

    Введение

    Этот систематический обзор был направлен на оценку клинических данных о широком использовании растительных лекарственных средств при лечении острого среднего отита.

    Методы

    Был проведен поиск в одиннадцати электронных базах данных, включая MEDLINE, EMBASE и CENTRAL, без языковых ограничений. Были включены все рандомизированные контролируемые испытания, включающие использование растительных лекарственных средств отдельно или в сочетании с традиционной терапией при остром среднем отите.

    Результаты

    Мы нашли 4956 исследований, из которых семь рандомизированных клинических испытаний соответствовали критериям включения. Общий риск систематической ошибки включенных испытаний был относительно высоким или неясным.Лечение отваром Лонгдань-сегань или порошком Шэньлин-байчжу в сочетании с антибиотиками оказалось более эффективным, чем лечение только антибиотиками с точки зрения доли пациентов с полным исчезновением симптомов. Кроме того, комбинированное лечение Синупретом ® и антибиотиками способствовало восстановлению заболеваний среднего уха и остроты слуха.

    Выводы

    Несмотря на некоторые признаки потенциального улучшения симптомов, доказательства эффективности фитотерапии при остром среднем отите неубедительны из-за низкого качества включенных испытаний.Более того, в этом обзоре мы проанализировали только семь испытаний. Таким образом, для правильной оценки эффективности фитотерапии при остром среднем отите в будущем необходимы систематические обзоры, основанные на более тщательно спланированных рандомизированных исследованиях.

    Аббревиатуры

    РКИ

    Рандомизированное контролируемое исследование

    Ключевые слова

    Острый средний отит

    Фитотерапия

    Систематический обзор

    Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

    © 2000 Thes.Опубликовано Elsevier Ltd.

    Рекомендованные статьи

    Ссылки на статьи

    Лекарственные растения для лечения острого среднего отита: протокол систематического обзора

    Критерии отбора исследований для данного обзора

    Виды обучения

    Будут включены исследования со следующими планами исследования:

    1. РКИ, включая кластерные рандомизированные испытания;

    2. Квази-рандомизированные исследования, в которых распределение по группам не является чисто случайным, а может определяться таким фактором, как дата рождения, номер больничной карты или чередование.

    Любые испытания без параллельных сравнений или контрольных групп будут исключены.

    Типы участников
    Будут включены

    пациентов, страдающих ОСО без вентиляционных трубок. Критерии диагностики ОСО должны основываться на критериях ВОЗ, Американской академии педиатрии (ААР) и Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи (AAOHNS), но при необходимости следует использовать исследования с определением ОСО. авторами рассматриваемого испытания.

    Виды вмешательств

    Мы будем включать те испытания, в которых фитотерапия использовалась отдельно или в качестве комбинированной терапии фитотерапии с традиционной терапией по сравнению с той же традиционной терапией. Травяная медицина определяется как отдельная трава, индивидуально назначенная травяная формула или растительные продукты, извлеченные из натуральных трав. Нет ограничений на количество используемых трав, дозировку, формы лекарств или продолжительность лечения. Мы будем включать только пероральное введение лекарств. Традиционная терапия будет включать обычные лекарства, такие как антибиотики, противоотечные средства, антигистаминные препараты и местную анальгезию. Однако операция будет исключена.

    Типы показателей результатов
    Первичный результат
    1. Доля пациентов с болью или интенсивностью боли

    2. Доля пациентов с лихорадкой или высокой температурой

    3. Доля пациентов с болью и лихорадкой или интенсивностью боли и лихорадки

    Вторичный результат

    Если возможно, будет рассмотрено следующее:

    1. Аномальные результаты тимпанометрии в различные моменты времени (4–6 недель и 3 месяца) в качестве суррогатного показателя нарушений слуха, вызванных жидкостью среднего уха

    2. Перфорация барабанной перепонки

    3. Контралатеральный отит (в односторонних случаях)

    4. Рецидивы ОСО

    5. Серьезные осложнения, связанные с ОСО, такие как мастоидит и менингит

    6. Побочные эффекты, которые могут быть связаны с лекарственными травами

    7. Качество жизни

    8. Продолжительность ремиссии

    Методы поиска для идентификации исследований

    Электронный поиск

    Мы будем искать испытания, содержащиеся в следующих электронных базах данных: MEDLINE, Совокупный индекс литературы по сестринскому делу и родственной медицинской литературе (CINAHL), EMBASE, База данных родственных и комплементарных лекарств (AMED) и Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (CENTRAL). Мы также проведем поиск в одной китайской базе данных (Китайская сетевая инфраструктура знаний (CNKI)) и пяти корейских базах данных (Интегрированная система расширенного поиска по восточной медицине (OASIS), DBPIA, KoreaMed, Система исследовательской информационной службы (RISS) и Информационная система корейских исследований ( ЦЕЛОВАТЬ)).

    Стратегия поиска

    Стратегии поиска в Кокрановской библиотеке, MEDLINE и EMBASE представлены в дополнительном онлайн-приложении 1. Эти стратегии будут изменены для использования в других базах данных.

    Сбор и анализ данных

    Подборка исследований

    Два автора обзора (MJS и YHK) независимо друг от друга просматривают названия и рефераты найденных исследований, выполняют отбор исследований и записывают свои решения в стандартной форме приемлемости. Если разногласия относительно выбора исследования не разрешаются в ходе обсуждений между этими двумя авторами, решение принимает арбитр (MSL).

    Критерии включения
    1. РКИ и квазирандомизированные исследования

    2. Нет языковых ограничений

    3. Без ограничения статуса публикации

    Критерии исключения
    1. Эксперименты на животных

    2. Не РКИ

    3. Отчет/серия историй болезни, новости и письма

    4. Качественные исследования

    Извлечение данных и управление ими

    Два автора обзоров (MJS и YHK) прочитают печатные копии всех статей и независимо извлекут данные, используя стандартную форму извлечения данных. Любые разногласия между авторами разрешаются путем обсуждения со всеми авторами. Если сообщаемые данные недостаточны или неоднозначны, авторы (YHK и HWL) свяжутся с соответствующими авторами клинических испытаний по электронной почте или телефону, чтобы запросить дополнительную информацию или разъяснения.

    Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

    Мы будем независимо оценивать риск систематической ошибки во включенных исследованиях в соответствии с критериями из Кокрейновского справочника V.5.1.0, которые включают генерацию случайных последовательностей, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, ослепление оценки результатов, неполные данные об исходах, выборочную отчетность и другие источники систематической ошибки.22 Качество каждого испытания будет отнесено к категории низкого , неясно или с высоким риском систематической ошибки. При необходимости мы свяжемся с авторами оцениваемых испытаний для получения разъяснений. Мы разрешим любые разногласия путем обсуждения или консультации с третьим автором.

    Измерение лечебного эффекта

    Для непрерывных данных мы будем использовать среднюю разность (РС) с 95% ДИ для измерения эффекта лечения.Мы преобразуем другие формы данных в MD. В случае переменных исхода с разными шкалами мы будем использовать стандартный MD с 95% ДИ. Для дихотомических данных мы представим эффекты лечения как относительный риск (ОР) с 95% ДИ. Мы преобразуем другие двоичные данные в форму RR.

    Единицы анализа вопросов

    Для перекрестных исследований будут использоваться данные первого периода лечения. Для испытаний, в которых оценивалось более одной контрольной группы, первичный анализ будет объединять данные из каждой контрольной группы.Также будет проведен анализ подгрупп контрольных групп. Каждый пациент будет учитываться в анализе только один раз.

    Работа с отсутствующими данными

    Будут проведены анализы намерения лечить, включающие всех рандомизированных пациентов. В случае пациентов с отсутствующими данными об исходах будет использоваться перенос последнего наблюдаемого ответа. В случае, когда данные об отдельных пациентах недоступны, их следует искать в первоисточнике или в опубликованных отчетах об испытаниях.

    Оценка неоднородности

    Клинически в лечение травяными препаратами включены различные виды модальностей и доз. Мы будем использовать модель случайных эффектов для метаанализа. Если возможен метаанализ, мы будем использовать статистику I 2 для количественной оценки несоответствий между включенными исследованиями. В соответствии с указаниями, приведенными в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств , 50% будет пороговым значением значимой неоднородности.Если наблюдается неоднородность, мы проведем анализ подгруппы для изучения возможных причин.23

    Оценка погрешностей отчетности

    Если доступно достаточное количество включенных исследований (не менее 10 испытаний), мы будем использовать воронкообразные графики для выявления систематических ошибок в отчетах.24 Однако асимметрия воронкообразных графиков — это не то же самое, что систематическая ошибка публикации; поэтому мы попытаемся выделить различные возможные причины асимметрии, такие как эффекты небольшого исследования, низкое методологическое качество и истинная неоднородность включенных исследований. 24 ,25

    Синтез данных

    Будут оценены различия между экспериментальной и контрольной группами. ОР и 95% ДИ будут оцениваться для величины эффекта каждого включенного исследования. Все статистические анализы будут проводиться с использованием программного обеспечения Cochrane Collaboration Review Manager (RevMan), V.5.2.6 для Windows. Для исследований с недостаточной информацией мы свяжемся с основными авторами, чтобы получить и проверить данные, когда это возможно. Тесты χ² и I 2 будут использоваться для оценки неоднородности включенных исследований.Как только появится чрезмерная статистическая неоднородность, мы объединим данные исследований для метаанализа с использованием модели случайных эффектов.

    Анализ подгрупп и исследование гетерогенности

    При наличии достаточного количества исследований мы проведем анализ подгрупп для интерпретации неоднородности между исследованиями, включая следующее:

    1. Тип вмешательства

      • Тип растительных лекарственных средств

      • Наличие совместного лечения, например, фитотерапия, используемая отдельно или в качестве комбинированной терапии фитотерапии с традиционной терапией

      • Доза фитотерапии

    2. Тип исполнения

    3. Тип управления

    4. Тип возрастной группы

    Анализ чувствительности

    Если доступно достаточное количество исследований, будет проведен анализ чувствительности, чтобы определить, являются ли результаты надежными.

    1. Размер выборки (например, более или менее 30 участников в каждой группе)

    2. Методологические качества (например, сокрытие распределения или ослепление участников/оценщиков)

    3. Проблемы, связанные с анализом (например, процессы обработки недостающих данных)

    Ушные инфекции (острый средний отит) — Служба поддержки участников

    Что это?

    Инфекция уха часто возникает, когда евстахиева труба (трубка между ухом и горлом) закрывается из-за простуды, аллергии или заложенности носа, а жидкость попадает в ловушку и потенциально может инфицироваться.У детей более короткие и горизонтальные евстахиевы трубы, и они также чаще простужаются, что приводит к большей вероятности ушных инфекций.

    Кто пострадал?

    85% детей имеют ушную инфекцию к трем годам жизни, при этом многие из них переносят три или более инфекций в течение первых трех лет жизни 1 .

    Каковы симптомы?

    У вашего ребенка может быть инфекция уха, если у него есть один или несколько из следующих симптомов, обычно после простуды или инфекции верхних дыхательных путей:

    • Необычная суетливость

    • Лихорадка

    • Оттягивание ушей

    • Проблемы с балансом

    • Проблемы со сном

    • Признаки нарушения слуха

    • Истечение жидкости из уха

    • Боль в ушах

      • Боль в ушах также может быть симптомом прорезывания зубов, боли в горле, скопления ушной серы, попадания предмета в ухо, изменения давления воздуха, скопления жидкости без инфекции

    Как предотвратить и вылечить ушные инфекции?

    Для профилактики ушных инфекций:

    • Грудное вскармливание для иммунитета вашего ребенка
    • Кормите младенцев в вертикальном положении (что предотвращает попадание жидкости в евстахиеву трубу)
    • Не позволяйте курить в вашем доме
    • Избегайте пассивного курения
    • Избегайте контакта с другими детьми с простудой
    • Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой
    • Не позволяйте ребенку держать или подпирать свою бутылочку
    • Не вставляйте ничего (например, ватную палочку) в ухо, осторожно очистите ухо ребенка снаружи теплой салфеткой

    Если у вашего ребенка ушная инфекция:

    • Не думайте, что вам нужен антибиотик – исследования показывают, что 50-80 процентов ушных инфекций можно вылечить без лечения антибиотиками 1
    • Дети старшего возраста могут жевать резинку для уменьшения давления в ухе
    • Увеличение количества жидкости
    • Приложить к уху теплую мочалку
    • Лечение боли безрецептурным анальгетиком

    Важная дополнительная информация

    Обратитесь к врачу, если:

    • Головная боль, лихорадка и ригидность затылочных мышц
    • Имеет отток жидкости из уха
    • Выглядит больным
    • Имеет сильную боль в ухе, которая длится более одного часа

     

    Ниже приведены примеры безрецептурных препаратов, которые можно использовать для лечения симптомов ушных инфекций:

    Облегчение симптомов Полезные лекарства Активные ингредиенты*, которые следует искать в непатентованных и известных безрецептурных препаратах
    Боль в ухе Обезболивающее

    Ибупрофен
    Пример: Children’s Advil ®
    (Капли показаны для детей от 6 до 23 месяцев. Таблетки показаны детям от двух лет и старше. Для лечения детей в возрасте до шести месяцев проконсультируйтесь с лечащим врачом.)

    Ацетаминофен
    (Предписан для детей в возрасте двух лет и старше. Детям младше 6 лет следует давать жидкую форму. Для лечения детей в возрасте до двух лет проконсультируйтесь с врачом.)

    * Активные ингредиенты: ингредиенты в лекарстве, вызывающие терапевтический эффект


    Источники:

    1 Wyeth Consumer Healthcare, Вы слышите то, что слышу я? Безрецептурное соединение для самообслуживания

    Примечание. Эта информация предназначена для предоставления читателям информации о состоянии здоровья.Предоставленная информация не является заменой консультации с поставщиком медицинских услуг. Названия торговых марок, представленные на этой веб-странице, приведены только для примера. Их включение не означает, что они одобрены Blue Cross и Blue Shield Северной Каролины.

     

    Ушная инфекция (среднее ухо) | Sparrow

    Некоторые ушные инфекции проходят без лечения антибиотиками. Что лучше для вашего ребенка, зависит от многих факторов, включая возраст вашего ребенка и тяжесть симптомов.

    Выжидательный подход

    Симптомы ушных инфекций обычно улучшаются в течение первых двух дней, и большинство инфекций проходят сами по себе в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют выжидательный подход в качестве одного из вариантов для:

    • Дети в возрасте от 6 до 23 месяцев с легкой болью в среднем ухе в одном ухе, длящейся менее 48 часов, и температурой ниже 102,2 F (39 C)
    • Дети в возрасте 24 месяцев и старше с легкой болью в среднем ухе в одном или обоих ушах в течение менее 48 часов и температурой менее 102.2 Ф (39 С)

    Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть полезным для некоторых детей с ушными инфекциями. С другой стороны, слишком частое использование антибиотиков может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к лекарству. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках использования антибиотиков.

    Снятие боли

    Ваш врач порекомендует вам, как уменьшить боль при ушной инфекции. Они могут включать следующее:

    • Обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать безрецептурный ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) для облегчения боли. Используйте препараты, как указано на этикетке. Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Дети и подростки, выздоравливающие от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рея. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.
    • Анестезирующие капли. Их можно использовать для облегчения боли, если в барабанной перепонке нет отверстия или разрыва.

    Антибиотикотерапия

    После начального периода наблюдения врач может порекомендовать лечение антибиотиками ушной инфекции в следующих случаях:

    • Дети в возрасте 6 месяцев и старше с умеренной или сильной болью в одном или обоих ушах в течение не менее 48 часов или температурой 102,2 F (39 C) или выше
    • Дети в возрасте от 6 до 23 месяцев с легкой болью в одном или обоих ушах в течение менее 48 часов и температурой ниже 102,2 F (39 C)
    • Дети в возрасте 24 месяцев и старше с легкой болью в среднем ухе в одном или обоих ушах в течение менее 48 часов и температурой менее 102. 2 Ф (39 С)

    Детей в возрасте до 6 месяцев с подтвержденным острым средним отитом с большей вероятностью будут лечить антибиотиками без первоначального периода ожидания под наблюдением.

    Даже после того, как симптомы улучшились, обязательно используйте антибиотик в соответствии с указаниями. Если не принять все лекарства, это может привести к рецидивирующей инфекции и резистентности бактерий к антибиотикам. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы случайно пропустите дозу.

    Ушные трубки

    Если у вашего ребенка есть определенные заболевания, врач вашего ребенка может порекомендовать процедуру дренирования жидкости из среднего уха.Если у вашего ребенка повторяющиеся длительные инфекции уха (хронический средний отит) или постоянное скопление жидкости в ухе после устранения инфекции (средний отит с выпотом), врач вашего ребенка может предложить эту процедуру.

    Во время амбулаторной хирургической процедуры, называемой миринготомией, хирург делает крошечное отверстие в барабанной перепонке, которое позволяет ему или ей отсасывать жидкости из среднего уха. Крошечная трубка (тимпаностомическая трубка) помещается в отверстие, чтобы помочь проветрить среднее ухо и предотвратить накопление большего количества жидкости.Некоторые трубки предназначены для того, чтобы оставаться на месте от четырех до 18 месяцев, а затем выпадают сами по себе. Другие трубки предназначены для более длительного пребывания и могут потребовать хирургического удаления.

    Барабанная перепонка обычно снова закрывается после выпадения или удаления трубки.

    Лечение хронического гнойного среднего отита

    Хроническая инфекция, которая приводит к отверстию или разрыву барабанной перепонки, называемая хроническим гнойным средним отитом, трудно поддается лечению. Его часто лечат антибиотиками в виде капель.Вы можете получить инструкции о том, как отсасывать жидкости через слуховой проход перед введением капель.

    Мониторинг

    Дети с частыми инфекциями или с постоянной жидкостью в среднем ухе нуждаются в тщательном наблюдении. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует планировать последующие визиты. Ваш врач может порекомендовать регулярные проверки слуха и языка.

    Ушные инфекции Средний отит у детей Joliet, New Lenox, Morris IL

    Что такое средний отит?

    Средний отит означает воспаление среднего уха.Воспаление возникает в результате инфекции среднего уха. Это может произойти в одном или обоих ушах. Средний отит является наиболее частым диагнозом, регистрируемым у детей, обращающихся к врачам по поводу болезни. Это также наиболее частая причина потери слуха у детей.

    Хотя средний отит чаще всего встречается у детей раннего возраста, он также иногда поражает взрослых. Чаще всего это происходит в зимние и ранние весенние месяцы.

    Серьезный средний отит?

    Да, это серьезно из-за сильной боли в ухе и потери слуха.Потеря слуха, особенно у детей, может ухудшить способность к обучению и даже задержать развитие речи. Однако при своевременном и эффективном лечении почти всегда можно восстановить слух.

    Средний отит также является серьезным заболеванием, поскольку инфекция может распространиться на близлежащие структуры головы, особенно на сосцевидный отросток. Таким образом, очень важно распознать симптомы (см. список) среднего отита и немедленно обратиться к врачу.

    Как работает ухо?

    Наружное ухо улавливает звуки.Среднее ухо представляет собой заполненную воздухом полость размером с горошину, отделенную от наружного уха тонкой барабанной перепонкой. К барабанной перепонке прикреплены три крошечные слуховые косточки. Когда звуковые волны ударяются о барабанную перепонку, она вибрирует и приводит в движение кости, которые передаются во внутреннее ухо. Внутреннее ухо преобразует вибрации в электрические сигналы и посылает эти сигналы в мозг. Это также помогает сохранять равновесие.

    Здоровое среднее ухо содержит воздух при том же атмосферном давлении, что и снаружи уха, что позволяет свободно вибрировать.Воздух поступает в среднее ухо через узкую евстахиеву трубу, соединяющую заднюю часть носа с ухом. Когда вы зеваете и слышите хлопок, ваша евстахиева труба только что отправила крошечный пузырь воздуха в среднее ухо, чтобы выровнять давление воздуха.

    Что вызывает средний отит?

    Закупорка евстахиевой трубы во время простуды, аллергии или инфекции верхних дыхательных путей, а также присутствие бактерий или вирусов приводит к скоплению жидкости (скоплению гноя и слизи) за барабанной перепонкой.Эта инфекция называется острым средним отитом. Скопление гноя под давлением в среднем ухе вызывает боль в ухе, отек и покраснение. Поскольку барабанная перепонка не может правильно вибрировать, у вас или вашего ребенка могут быть проблемы со слухом.

    Иногда происходит разрыв барабанной перепонки, и из уха вытекает гной. Но чаще гной и слизь остаются в среднем ухе из-за опухшей и воспаленной евстахиевой трубы. Это называется выпотом в среднем ухе или серозным средним отитом. Часто после того, как острая инфекция прошла, выпот остается и становится хроническим, длящимся недели, месяцы и даже годы.Это состояние делает человека подверженным частым рецидивам острой инфекции и может вызвать проблемы со слухом.

    Каковы симптомы среднего отита?

    Для младенцев и детей ясельного возраста ищите:

    • дергать или царапать ухо, особенно если оно сопровождается следующими. ..
      • проблемы со слухом
      • плач, раздражительность
      • лихорадка
      • рвота
      • ушной дренаж

    У маленьких детей, подростков и взрослых ищите:

    • боль в ухе
    • ощущение полноты или давления
    • проблемы со слухом
    • головокружение, потеря равновесия
    • тошнота, рвота
    • ушной дренаж
    • лихорадка

    Помните, что без надлежащего лечения повреждение уха может привести к хронической или необратимой потере слуха.

    Что произойдет в кабинете врача?

    Во время осмотра врач использует инструмент, называемый отоскопом, для оценки состояния уха. С его помощью врач проведет осмотр, чтобы проверить наличие покраснения в ухе и/или жидкости за барабанной перепонкой. При осторожном использовании давления воздуха врач также может увидеть, движется ли барабанная перепонка. Если барабанная перепонка не двигается и/или покраснела, вероятно, присутствует ушная инфекция.
    Для получения дополнительной информации можно выполнить два других теста.

    Аудиограмма проверяет, произошла ли потеря слуха, представляя тона различной высоты.

    Тимпанограмма измеряет давление воздуха в среднем ухе, чтобы увидеть, насколько хорошо работает слуховая труба и насколько хорошо может двигаться барабанная перепонка.

    Важность лекарств

    Врач может прописать одно или несколько лекарств. Важно, чтобы все лекарства принимались в соответствии с указаниями и чтобы любые последующие визиты не прекращались.Часто антибиотики для борьбы с инфекцией заставят боль в ухе быстро пройти, но для устранения инфекции может потребоваться больше времени. Поэтому убедитесь, что лекарство принимается в течение всего времени, указанного врачом. Другие лекарства, которые может назначить ваш врач, включают антигистаминные препараты (при аллергии), противоотечные средства (особенно при простуде) или и то, и другое.
    Иногда врач может порекомендовать лекарство для снижения температуры и/или боли. Болеутоляющие ушные капли могут облегчить боль от боли в ухе. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, принимаемых вами или вашим ребенком, или если симптомы не проходят.

    Какое другое лечение может потребоваться?

    В большинстве случаев средний отит проходит при правильном лечении и домашнем лечении. Однако во многих случаях врач может порекомендовать дальнейшее лечение. Может быть рекомендована операция, называемая миринготомией. Это включает в себя небольшой хирургический разрез (отверстие) в барабанной перепонке, чтобы способствовать оттоку жидкости и облегчить боль. Разрез заживает в течение нескольких дней практически без рубцов или повреждений барабанной перепонки.На самом деле хирургическое отверстие может заживать так быстро, что часто закрывается до того, как инфекция и жидкость исчезнут. В разрез можно поместить вентиляционную трубку, чтобы предотвратить скопление жидкости и, таким образом, улучшить слух.

    Хирург выбирает вентиляционную трубку для вашего ребенка, которая будет оставаться на месте столько времени, сколько потребуется для улучшения состояния инфекции среднего уха и для возвращения евстахиевой трубы в нормальное состояние. Для этого может потребоваться несколько недель или месяцев. В течение этого времени вы должны не допускать попадания воды в уши, потому что это может вызвать инфекцию.В остальном трубка не вызывает беспокойства, и вы, вероятно, заметите заметное улучшение слуха и уменьшение частоты ушных инфекций.

    Средний отит может рецидивировать в результате хронической инфекции аденоидов и миндалин. Если это становится проблемой, ваш врач может порекомендовать удаление одного или обоих. Это можно сделать одновременно с введением вентиляционных трубок.

    Аллергия также может потребовать лечения.

    Итак, помните .. .

    Средний отит, как правило, не является серьезным, если его своевременно и правильно лечить. С помощью вашего врача вы и/или ваш ребенок очень скоро сможете чувствовать себя и слышать лучше.

    Обязательно следуйте плану лечения и посещайте своего врача, пока он/она не скажет вам, что состояние полностью излечено.

    Факторы риска ушных инфекций


    • Простуда (инфекции верхних дыхательных путей)
    • Зимние месяцы
    • Детский сад или дошкольное учреждение
    • Семейный анамнез заболеваний среднего уха
    • Пассивное воздействие дыма
    • Аллергия (ингалянты и пищевые продукты (особенно молочные))
    • Использование пустышки, кормление из бутылочки за спиной (пока не доказано)

    Варианты лечения

    • Наблюдение
    • Антибиотики при каждой рецидивирующей инфекции с симптомами
    • Профилактические антибиотики (больше не рекомендуются!)
    • Иммуностимуляторы (эхинацея, витамин С и т.д.))
    • Otovent Auto Ear Inflation Therapy, EarPopper, автоинфляция
    • Прививка от пневмококка Превнар
    • Установка тимпаностомической трубки
    • Аденоидэктомия
    • Лечение агрессивной аллергии (экологический контроль, диетические изменения, медикаментозное лечение, иммунотерапия)

    Риски задержки развития речи

    Самый критический период для развития речи вашего ребенка приходится на первые 2 года жизни. Все дети нуждаются в слуховой стимуляции для развития и созревания своего мозга для интерпретации речи и звуков. В это время дети наиболее чувствительны к слуховой депривации. Колебания или изменения потери слуха из-за рецидивирующих инфекций уха кажутся еще более проблематичными, чем постоянная потеря слуха из-за хронического скопления жидкости.

    Хотя большинство детей в возрасте до 2 лет «перерастут» ушную инфекцию, используя «выжидательный подход», слуховая депривация от ушных инфекций в этот критический период может иметь пожизненные необратимые последствия для речи и когнитивного развития.Эти недостатки проявляются в задачах, связанных с различением звука и речи. Эта тонкая слуховая неспособность к обучению может быть диагностирована только в более старшем возрасте. В результате рекомендуется агрессивное лечение, если не ожидается улучшения в краткосрочной перспективе.

    Несмотря на то, что ушные инфекции могут «необратимо повредить» ухо и слух, случаи этого в этом возрасте редки, особенно при наблюдении и лечении врачом. Также важно задокументировать слух вашего ребенка с помощью официальной проверки слуха.

    К счастью, несмотря на то, что ушные инфекции являются наиболее распространенной детской болезнью, постоянные проблемы с речью и слухом встречаются редко. Некоторые исследования показали, что хорошее воспитание с частой слуховой стимуляцией может оказывать защитное действие на нормальную речь и слух.

    Рекомендации для родителей детей дошкольного возраста с проблемами со слухом

    Сначала нужно слушать
    Дети с нормальным слухом проводят свои первые 12–18 месяцев жизни, учась слушать, прежде чем они начнут говорить.При повторяющихся ушных инфекциях и легкой потере слуха это важное время прослушивания сокращается. Таким образом, помощь ребенку в развитии хороших навыков слушания является важным первым шагом в обучении разговорной речи.

    Профилактика потери слуха
    У детей, у которых в анамнезе неоднократно возникали проблемы со средним ухом, потеря слуха часто колеблется или меняется. Если кажется, что слух вашего ребенка изменился, не ждите; доверьтесь своей интуиции, что что-то не так. Как можно скорее отведите его к врачу для лечения.Поскольку аудиологи могут оценить слух детей даже в дошкольном возрасте, врач может направить вас на проверку слуха. Во многих случаях нет признаков боли или температуры, даже когда за одной или обеими барабанными перепонками находится жидкость. Еще одна причина не ждать.

    Смотри и слушай
    Предупредите ребенка, позвав его/ее по имени, прежде чем вы начнете говорить. Мы все склонны останавливаться, оборачиваться, затем смотреть и слушать, когда мы слышим свое имя. Дети часто не реагируют, если вы разговариваете с ними, пока они заняты игрой или рассматривают что-то интересное.

    Дистанция управления
    Даже при незначительной потере слуха трудно слышать на расстоянии. Убедитесь, что вы находитесь в одной комнате и находитесь на расстоянии не более 5–6 футов от ребенка, когда разговариваете. На таком расстоянии вы даете подростку возможность и смотреть, и слушать. Помните: чем ближе вы находитесь, тем громче ваш голос.

    Будьте хорошим образцом
    Не пытайтесь заставлять ребенка четко произносить слова. Вы только расстроите себя и своего ребенка.Работайте над тем, чтобы стать хорошим образцом речи для подражания вашего ребенка. Например, если ваш ребенок указывает на пустой стакан и издает звуки, вы можете сказать: «Ты хочешь молока». «Я получаю молоко». «Вот молоко». Этот простой подход помогает подростку улучшить навыки слушания и расширить словарный запас. Опять же, убедитесь, что ваш ребенок смотрит и слушает, когда вы разговариваете с ним/ней.

    Используйте похвалу, а не критику
    Когда ваш ребенок пытается говорить, научитесь хвалить его усилия.Не критикуйте и не изображайте раздражение. Обычно дети стремятся угодить. Они бы говорили ясно, если бы могли. Так что не привыкайте думать, что ребенок упрям, непослушен или ленив, если его речь ограничена или неясна.

    Научитесь расширять
    Как только ваш ребенок начнет использовать отдельные слова или короткие фразы, помогите ему/ей использовать предложения. Например, если он показывает пальцем и говорит «машина», вы должны расширить его слова, добавив несколько слов и сказав: «Я хочу машину.«Вот машина». Опять же, будьте образцом речи.

    Тихая комната
    Выключайте радио или телевизор, когда разговариваете с ребенком. Большинству из нас труднее внимательно слушать, когда вокруг много шума. Это еще большая проблема для маленького ребенка.

    Играйте и слушайте
    Старайтесь каждый день выделять «время для игр» только для себя и своего ребенка. Пусть ваш ребенок выберет игру, игрушку или книгу. В это время говорите о своих занятиях, но ведите разговор на уровне ребенка.Постепенно вводите новые идеи и слова.

    Отоларингология | Причины детского среднего отита

    Средний отит – воспаление среднего уха. Средний отит может возникнуть в результате простуды, ангины или респираторной инфекции.

    Факты о среднем отите:

    • Более 80 % детей имеют по крайней мере один эпизод среднего отита к 3 годам.
    • Почти половина этих детей имеют три или более эпизода к тому времени, когда им исполняется 3 года.
    • Средний отит также может поражать взрослых, хотя в первую очередь это заболевание встречается у детей.
    • Средний отит является наиболее распространенным диагнозом у детей в США.
    • Средний отит чаще возникает зимой и ранней весной.

    Кто подвержен риску заражения ушными инфекциями?

    Хотя ушная инфекция может развиться у любого ребенка, ниже приведены некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития ушной инфекции у вашего ребенка:

    • рядом с курящим
    • семейный анамнез ушных инфекций
    • слабая иммунная система
    • проводит время в детском саду
    • отсутствие грудного вскармливания
    • простуда
    • кормление из бутылочки лежа на спине

    Что вызывает средний отит?

    Инфекции среднего уха обычно возникают в результате нарушения работы евстахиевой трубы — канала, соединяющего среднее ухо с областью горла. Евстахиева труба помогает уравнять давление между наружным ухом и средним ухом. Когда эта трубка не работает должным образом, она препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, вызывая скопление жидкости за барабанной перепонкой. Когда эта жидкость не может стекать, это способствует росту бактерий и вирусов в ухе, что может привести к острому среднему отиту. Ниже приведены некоторые из причин, по которым евстахиева труба может работать неправильно:

    • простуда или аллергия, которые могут привести к отеку и гиперемии слизистой оболочки носа, горла и евстахиевой трубы (этот отек препятствует нормальному оттоку жидкости)
    • порок развития евстахиевой трубы

    Какие существуют виды среднего отита?

    Различные типы среднего отита включают следующее:

    • острый средний отит (ОСО) — инфекция среднего уха возникает внезапно, вызывая отек и покраснение.Жидкость и слизь задерживаются внутри уха, вызывая у ребенка лихорадку, боль в ушах и потерю слуха.
    • средний отит с выпотом (OME) — жидкость (выпот) и слизь продолжают накапливаться в среднем ухе после стихания первоначальной инфекции. У ребенка может возникнуть чувство заложенности уха и снижение слуха.

    Каковы симптомы среднего отита?

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы среднего отита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

    • необычная раздражительность
    • проблемы со сном или сном
    • дергать или тянуть за одно или оба уха
    • лихорадка
    • вытекание жидкости из уха (ушей)
    • потеря равновесия
    • проблемы со слухом
    • боль в ушах
    • тошнота и рвота
    • диарея
    • снижение аппетита
    • заторы

    Симптомы среднего отита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируется средний отит?

    В дополнение к полному сбору анамнеза и физическому осмотру врач вашего ребенка осмотрит наружное ухо(я) и барабанную перепонку(и) с помощью отоскопа. Отоскоп — это прибор с подсветкой, который позволяет врачу заглянуть внутрь уха. Пневматический отоскоп вдувает струю воздуха в ухо, чтобы проверить движение барабанной перепонки.

    Тимпанометрия — это тест, который можно выполнить в большинстве кабинетов врачей, чтобы определить, как функционирует среднее ухо.Он не говорит, слышит ребенок или нет, но помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Это сложный тест для детей младшего возраста, потому что ребенок должен оставаться неподвижным, не плакать, не говорить и не двигаться.

    Детям с частыми ушными инфекциями может быть проведена проверка слуха.

    Лечение среднего отита:

    Конкретное лечение среднего отита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:

    • возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • степень состояния
    • переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • ожидания по ходу состояния
    • ваше мнение или предпочтение

    Лечение может включать:

    • антибиотики внутрь или ушные капли
    • лекарство (от боли)

    Если жидкость остается в ухе более трех месяцев, врач вашего ребенка может предложить установить в ухо (уши) маленькие трубки. Эта хирургическая процедура, называемая миринготомией, включает в себя создание небольшого отверстия в барабанной перепонке для слива жидкости и уменьшения давления в среднем ухе. В отверстие барабанной перепонки помещается небольшая трубка для вентиляции среднего уха и предотвращения скопления жидкости. Слух ребенка восстанавливается после слива жидкости. Трубки обычно выпадают сами по себе через шесть-двенадцать месяцев.

    Хирург вашего ребенка может также порекомендовать удаление аденоидов (лимфатической ткани, расположенной в пространстве над мягким нёбом рта, также называемом носоглоткой), если они инфицированы.Было показано, что удаление аденоидов помогает некоторым детям со средним отитом.

    Лечение будет зависеть от типа среднего отита. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка относительно вариантов лечения.

    Каковы последствия среднего отита?

    В дополнение к симптомам среднего отита, перечисленным выше, нелеченный средний отит может привести к любому/всем из следующих симптомов:

    • инфекции других частей головы
    • постоянная потеря слуха
    • проблемы с речевым и языковым развитием
    .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.