Папиллома фото у мужчин лечение: Кондиломы у мужчин: фото, симптомы, причины и лечение кондилом у мужчин в Нижнем Новгороде

Содержание

Множественные папилломы на теле: нужно ли думать о раке?

Папилломы – образования на коже вирусной природы. Поэтому очень важно лечить не только проявления этого заболевания, но и воздействовать на его первопричину — вирус папилломы человека или ВПЧ.

Как развивается инфекция?

Вирус, попадая в организм человека, остается в нем навсегда и чаще всего пребывает в состоянии «спячки». При воздействии определенных факторов развиваетсяобострение и появляются признаки заболевания – образования на коже — папилломы.

Что может спровоцировать обострение заболевания?

  • Снижение иммунитета
  • Острый и хронический стресс
  • Дефицит витаминов и минералов
  • Повреждение кожи

Пути заражения инфекции

В большинстве случаев причиной заражения является незащищенный половой акт.

Бытовой способ заражения при ВПЧ неактуален, в редких случаях возможны риски при выраженном снижении иммунитета и выраженных стрессах.

Опасности инфекции

Может показаться, что папилломы являются исключительно эстетическим дефектом. Однако, это не так. К сожалению, ряд штаммов ВПЧ является предрасполагающим фактором для развития рака шейки матки. Такие виды инфекции требуют тщательного внимания специалистов, комплексного лечения и наблюдения.

Какими бывают папилломы

Вульгарные бородавки

Самым распространенным вариантом являются вульгарные бородавки, которые располагаются на ладонях и стопах.

Чаще всего они появляются в месте травматизации кожи на фоне снижения иммунитета, избыточного потоотделения и контакта с химическими веществами.

Внешне бородавка имеет округлую форму и глубокий корень, который обеспечивает питание и рост новообразования.

Нитевидные папилломы

Образования, имеющие длинную ножку и расположенные на тонкой коже (область груди, подмышки, веки и др.)

Чаще всего они растут в длину и появляются у лиц пожилого возраста.

Плоские бородавки

Это форма новообразований представляет небольшие плоские бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи, расположенные в области половых губ, мошонки и половых губ.

Довольно часто такие папилломы сопровождаются зудом, что в свою очередь создает повышенный риск бактериального инфицирования.

Благодаря глубокому корню такое образование имеет хорошую подпитку и быстро увеличивается в размерах.

Остроконечные кондиломы

Образования, располагающиеся на коже и слизистых паховой области. довольно часто такие папилломы травмируются, что сопровождается вторичным инфицированием и воспалением.

Внешне они имеют вид одиночного нароста, который со временем разрастается и становится по форме похожим на цветную капусту или гребень петуха.

Папилломы Левандовского-Лютца

Редкая разновидность папиллом, которые располагаются на стопах, ладонях и лице. Такие образования имеют разнообразную окраску от светло—розового до коричневого и неровные края. В некоторых случаях они могут иметь тенденцию к озлокачествлению.

Подошвенные бородавки 

Чаще всего возникают в детском и подростковом возрасте на стопах в результате травматизации кожи на подошвах, ношения тесной обуви из ненатуральных материалов, избыточная потливость и снижение иммунитета.

При данном виде заболевания на подошвах появляются небольшие шершавые пятна, растущие не только наружу, но и вглубь. Помимо эстетического дефекта такие бородавки причиняют дискомфорт и боль во время ходьбы.

Папилломатоз

Опасная форма папиллом, проявляющаяся возникновением на коже и слизистых большого количества образований.

Как диагностируют папилломы?

Опытный дерматолог может поставить диагноз уже очном осмотре, при необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Как лечить папилломы?

Мы рекомендуем комплексное лечение папиллом — использование противовирусных средств для борьбы с инфекцией, а также аппаратные методики воздействия для устранения новообразований.

Как удаляются папилломы?

В настоящее время существует целый ряд эффективных методик удаления новообразований кожи:

  • с помощью лазера — эффективно, быстро  и аккуратно, рубцы и шрамы не остаются.
  • с помощью жидкого азота — быстрое замораживание тканей вызывает их некроз и отмирание, дефектов не остается, а восстановление происходит достаточно быстро.
  • с помощью тока — быстро и эффективно, но в некоторых случаях при удалении больших папиллом могут оставаться небольшие шрамы.
  • с помощью радионожа — преимуществами метода является быстрое заживление кожи, отсутствие шрамов и болевых ощущений во время процедуры.

Подробно о способах удаления новообразований

После удаления папиллом доктор дает рекомендации по уходу за ранкой. При их выполнении заживление происходит быстро и без осложнений. 

Кондиломы анального отверстия — удаление (лечение) и причины

Что такое анальные кондиломы?

Анальные кондиломы (также называемые остроконечные кондиломы) могут поражать область вокруг и внутри ануса (заднего прохода), а также кожу в области гениталий. Вначале появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку, которые могут увеличиться до размера горошины и более. Как правило, они не вызывают появление боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут даже не знать, что у них есть перианальные кондиломы. Некоторые пациенты могут иметь такие симптомы, как зуд, кровоточивость, выделение слизи, ощущение инородного тела в области анального канала.

Считается, что появление остроконечных кондилом связано с вирусом папилломы человека. Эти образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров и занимать большую область.

В чем причина образования остроконечных кондилом?

Считается, что причиной образования остроконечных кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ), который может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте, в том числе половым путем. Остроконечные кондиломы могут образовываться у людей, никогда не имевших анальный половой акт.

Всегда ли надо удалять эти образования?

Да. Если их не удалить, их количество и размер может значительно увеличиться. Если не лечить анальные кондиломы, то вероятность развития раковых заболеваний в пораженной области также может возрасти.

Какие существуют способы лечения остроконечных кондилом?

Если папилломы очень маленькие и находятся только на коже вокруг ануса, их можно лечить с помощью местного воздействия. Удалять остроконечные кондиломы можно хирургическим способом, а также с помощью замораживания жидким азотом. Хирургическая операция по удалению перианальных кондилом проводится с использованием либо местных анестетиков – например, новокаин, либо под общей или спинальной анестезией в зависимости от количества и расположения этих образований. Папилломы, расположенные в анальном канале, обычно требуют хирургического лечения.

В течение какого времени после операции я не смогу работать?

Большинство людей отмечают умеренный дискомфорт в течение нескольких дней после лечения, однако прием обезболивающих средств поможет с ними справиться. Некоторые люди возвращаются на работу на следующий день, в то время как другим приходится оставаться на больничном в течение нескольких дней после операции. Это зависит от степени распространения кондилом и индивидуальной чувствительности пациента к боли.

Достаточно ли одной операции для полного излечения?

Вирус, вызывающий кондиломы, может существовать в тканях, которые выглядят нормальными, и никак себя не проявлять в течение длительного времени, даже нескольких месяцев. И после этого вызвать возникновение рецидива кондилом (повтора заболевания). Вероятность образования рецидива кондилом достаточно велика. По мере появления новых образований их необходимо лечить у врача-колопроктолога. Иногда новые папилломы могут развиться так быстро, что уже при втором или третьем визите после первой операции может быть рекомендовано повторное хирургическое лечение.

Как долго обычно длится лечение?

После удаления последней кондиломы необходимо регулярно посещать колопроктолога, примерно раз в несколько месяцев, чтобы убедиться, что не появились новые образования.

Что можно сделать, чтобы избежать появления новых кондилом?

В некоторых случаях папилломы могут повторно появляться несколько раз после их полного удаления, так как вирус, вызывающий их образование, может длительное время находиться в состоянии покоя в нормальных тканях организма. Необходимо обсудить со врачом, с какой регулярностью необходимо делать профилактические осмотры. Также не следует иметь сексуальные контакты с лицами, имеющими анальные или генитальные папилломы. Учитывая, что многие люди могут не знать, что они страдают этим заболеванием, уменьшить потенциальный риск заражения вирусом папилломы человека помогут половое воздержание, использование презервативов и ограничение сексуальных партнеров до одного человека. Даже если у Вас нет никаких симптомов этого заболевания, только специальное обследование поможет точно установить это.

Кондиломы перианальные

Лечение кондилом перианальной области

Перианальные кондиломы образуются на слизистой оболочке анального отверстия и со временем, разрастаясь, выходят наружу. Их наличие вызывает дискомфорт и неприятные ощущения, а выглядит заболевание очень неэстетично.
 
Медицине известно множество видов кондилом, образующихся на коже и слизистых. Любые их разновидности мы удаляем в проктологической клинике «МедикПро» в Калуге.
 

Причины появления кондилом

 
Кондиломы перианальной области образуются в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типов. Вирус передаётся половым путём.
 
Факторы, способствующие заражению:
 
  • слабый иммунитет,
  • большое количество половых партнёров,
  • беременность,
  • ВИЧ-инфекции,
  • гомосексуальные отношения.
 
Между временем заражения и первым появлением кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.
 

Симптомы

 
О наличии кондилом у женщин и мужчин свидетельствуют следующие признаки:
 
  • ощущение инородного предмета в заднем проходе;
  • жжение и зуд;
  • ощущение мокроты в анальном отверстии;
  • кровь после дефекации и/или в результате травмирования одеждой.
 
Большие кондиломы могут выделять секрет со зловонным запахом. Если сразу не принять меры по их удалению, они могут разрастаться, а внутри этих разрастаний образуются ходы свищевого типа. Отсутствие лечения приводит к серьёзным воспалительным процессам, которые чреваты общей интоксикацией организма.
 

Диагностика

 
Перианальные кондиломы легко диагностируются при визуальном осмотре. Кроме того, диагностика включает:
 
  • ректороманоскопию для оценки состояния стенок толстой кишки;
  • пальцевый осмотр анального канала на наличие внутренних кондилом;
  • анализ крови с целью иммунологического исследования.
 
В некоторых случаях требуется консультация и осмотр венеролога для дифференциации от сифилитических кондилом. Также осмотру подлежит и область наружных половых органов: часто поражение кондиломами распространяется и на них.
 

Лечение кондилом у мужчин и женщин в Калуге

 
При лечении этого недуга оперативное вмешательство комбинируется с медикаментозной терапией.
 
Удаление кондилом в клинике «МедикПро» выполняется малоинвазивными методами:
 
  • лазер,
  • радиоволновой нож,
  • криодеструкция.

 
Эти методы совершенно безболезненны, устраняют все имеющиеся образования, в том числе внутри анального канала. Удаление кондилом радиоволнами, жидким азотом или лазером занимает минимум времени, а после её выполнения пациент отправляется домой: госпитализация не требуется.
 
Дополнительно назначается противовирусное и иммуномодулирующее лечение медикаментозными препаратами. Это поможет предотвратить появление новых кондилом.
 
Важно знать, что если человек заражён ВПЧ, вылечить кондилому раз и навсегда практически невозможно. Можно принять все меры для того, чтобы они больше не появлялись. Однако при снижении иммунитета это может произойти вновь. В таком случае следует повторно обратиться к врачу для удаления кондилом в интимных местах и соответствующего лечения.


 

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Остроконечные кондиломы

Записаться Остроконечные кондиломы до лечения

Остроконечные кондиломы — Кондилома — это доброкачественное новообразование, вызывает которое вирус папилломы человека. При заражении этим вирусом наблюдается разрастание эпителиальных клеток слизистых оболочек и кожных покровов, по виду напоминающее цветную капусту или петушиный гребень.  Остроконечные кондиломы обнаруживают в области половых органах; в области заднего прохода;

Чтобы установить причины развития кондиломы у мужчин, одного только осмотра пораженных областей тела недостаточно. Пациент должен сдать анализы на выявление инфекций, которые передаются половым путём. Если обнаружены изъязвления или выраженное разрастание тканей, то необходимо провести биопсию. 

Обычно кондиломы у мужчин обнаруживают на наружных половых органах (часто в виде заболевания члена) и в просвете мочеиспускательного канала. Если болезнь развивалась на половом члене, то обычно кондиломы обнаруживают на внутреннем листке препуциума (крайней плоти). Реже заболевание поражает головку или ствол пениса. Чтобы диагностировать наличие кондиломы у мужчин в просвете мочеиспускательного канала, необходимо обследовать поражённые участки с помощью уретроскопа.

Остроконечные кондиломы после обработки лазером еСО2

Существует современный  метод обнаружения этого вируса в организме пациента – полимеразная цепная реакция ПЦР. Этот метод диагностики наличия инфекционных заболеваний — один из наиболее точных и чувствительных методов, возможно определить тип вируса- онкогенный или неонкогенный и даже определить его количество. При обнаружении кондилом в уретре показано проведение уретроскопии – метод осмотра слизистой уретры с помощью оптики.

Лечение заключается в удалении лазером кондилом. КЛИНИКА оборудована лазерным аппаратом — еСО2™ Lutronic, который относится к новому поколению аппаратов для фракционного омоложения кожи с Мультисканером . Он объединяет в себе инновационные методы фракционной  терапии со способностью углекислотного лазера проводить глубокую абляцию кожи с последующим введением в очаг кондилом лекарственных препаратов, прекращающих рост кондилом.

Рецидивы кондилом требуют дополнительного лабораторного обследования пациентов с исследование иммунного статуса с определением чувствительности к противовирусным препаратам.

Кондилома. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кондилома – воспалительное явление, которое выражается специфическим разрастанием слизистых оболочек и кожи. В случае запущенности болезни кондиломы нередко перерастают в язвы. Заболевание требует своевременного лечения,самолечение исключено!

Симптомы:

Кондиломы возникают обычно в тех местах, которые травмируются во время половых контактов. Причём от момента заражения вирусом до появления первых кондилом может пройти от недели до нескольких лет.

Заболевание начинает проявлять себя бородавчатыми образованиями телесного либо розового цвета, которые расположены на половых органах. Размер данных образований колеблется от миллиметра до нескольких сантиметров, при этом высыпания могут разрастаться, приобретая вид цветной капусты.

У мужчин кондиломы часто возникают на головке пениса, венце головки, внутреннем листке крайней плоти и уздечке. У женщин поражается большие и малые половые губы, уздечка половых губ, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор, девственная плева, шейка матки и влагалище.

Кондиломы обычно появляются через 1-6 месяцев после инфицирования и сперва выглядят как крошечные мягкие влажные припухлости розового или красного цвета. Они быстро растут и могут формировать «стебли». Множественные кондиломы, благодаря их грубой поверхности, внешне имеют вид цветной капусты. Кондиломы могут расти очень быстро у беременных женщин, у людей с ослабленной иммунной системой (например, больных СПИДом или получающих лекарства, подавляющие иммунную систему) и при наличии воспаления кожи.

Причины:

Основной причиной возникновение кондилом является вирус папилломы человека. Однако у многих людей данный вирус находится в состоянии покоя и не оказывает влияние на здоровье. Провоцирующим фактором развития кондиломы является неопрятность человека и несоблюдения ряда гигиенических норм.

Возбудитель заболевания — папилломавирус человека, вызывающий изменение характера роста тканей. Передается вирус от человека к человеку, чаще всего при половом контакте.
Существует более 100 видов папилломавирусов, некоторые из них безвредны для человека, другие вызывают бородавки, остроконечные кондиломы или рак.
К образованию остроконечных кондилом в области ануса или гениталий могут привести более 40 видов папилломавирусов.

Когда идти к врачу:

Как только у вас возникло беспокойство в области половых органой и новообразования – немедленно обращайтесь к специалисту

Диагностика:

Как правило, для диагностики кондилом достаточно осмотра врачом, при типичном течении болезни отсутствует необходимость в определении типа вируса папилломы человека. При постановке диагноза необходимо исключать такие заболевания как широкие кондиломы (одно из проявлений сифилиса), а также контагиозный моллюск.

За остроконечные кондиломы у мужчин часто принимают папулёзное ожерелье полового члена (проявляется наличием на члене нескольких рядов отдельно расположенных папул, диаметр которых 1-2 мм), однако такой случай не является отклонением от нормы.

У женщин за кондиломы могут принять микропапилломатоз половых губ (отдельные папулы, которые симметрично расположены в области преддверия влагалища или на внутренней поверхности половых губ).

Лечение:

Современная медицина предлагает большое число методов лечения кондилом, однако ни один из данных методов не позволяет избавиться от вируса папилломы человека. Современная терапия кондилом по своей сути является симптоматичной, её главная цель – уменьшить влияние симптомов болезни на жизнь пациента

Криодеструкция при помощи жидкого азота. Данный метод предполагает уничтожение кондилом при помощи низких температур. Процедура не требует обезболивания, легко переносится и не оставляет рубцов.

Лечение лазером. Метод предполагает выжигание кондилом лазером. Процедура требует обезболивания, также для неё характерны остаточные рубцы. Терапия лазером используется в качестве резервного метода лечения.

Электрокоагуляция. Воздействие на очаг заболевания высоких температур. Метод также требует обезболивания и для него характерны остаточные рубцы.

Использование препарата подофиллотоксин (противопоказан беременным, женщинам детородного возраста во время лечения необходима надёжная контрацепция). Препарат вызывает некроз кондилом. Из побочных явлений можно отметить умеренное жжение и болезненность. Лечение препаратом рекомендуется проводить под контролем врача, несмотря на то, что к лекарству прилагается подробная инструкция.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) – Руководство по лечению ИППП

Имихимод – это местно активный иммуномодулятор, который наносится пациентами и стимулирует выработку интерферона и других цитокинов. Крем Имиквимод 5% следует наносить один раз перед сном 3 раза в неделю на срок до 16 недель ( 1217 ). Точно так же крем имихимод 3,75% следует наносить один раз перед сном каждую ночь в течение 8 недель ( 1218 ). При использовании любого состава область обработки следует промыть водой с мылом через 6–10 часов после нанесения.Местные воспалительные реакции, включая покраснение, раздражение, уплотнение, изъязвление или эрозию и образование везикул, могут возникать при использовании имиквимода, также была описана гипопигментация ( 1219 ). Ограниченные отчеты о случаях демонстрируют связь между лечением кремом имихимод и обострением воспалительных или аутоиммунных заболеваний кожи (например, псориаз, витилиго или лихеноидные дерматозы) ( 1220 1222 ). Данные исследований с участием людей ограничены в отношении использования имиквимода во время беременности; однако данные на животных показывают, что эта терапия представляет низкий риск ( 431 ).

Подофилокс (подофиллотоксин) представляет собой антимитотический препарат, применяемый пациентами, который вызывает некроз бородавок. Раствор подофилокса (с помощью ватного тампона) или гель подофилокса (с помощью пальца) следует наносить на аногенитальные кондиломы 2 раза/сут в течение 3 дней с последующим 4-дневным перерывом в терапии. Этот цикл может быть повторен, если необходимо, до четырех циклов. Общая площадь обработанных бородавок не должна превышать 10 см 2 , а общий объем подофилокса не должен превышать 0,5 мл/день. Если возможно, поставщик медицинских услуг должен применить начальное лечение, чтобы продемонстрировать правильную технику применения и определить, какие бородавки следует лечить.После лечения может развиться легкая или умеренная боль или местное раздражение. После каждой обработки гелю или раствору следует дать высохнуть. Пациенты должны мыть руки до и после каждого применения. Подофилокс противопоказан во время беременности ( 431 ).

Sinecatechins — это наносимый пациентами экстракт зеленого чая с активным продуктом (катехинами). Синикатехин 15% мазь следует наносить 3 раза в день (по 0,5 см мази на каждую бородавку) пальцем, чтобы обеспечить покрытие тонким слоем мази до полного исчезновения бородавок.Этот продукт не следует принимать более 16 недель ( 1223 1225 ). Лекарство нельзя смывать после применения. Следует избегать половых, анальных и оральных половых контактов, пока мазь находится на коже. Наиболее частыми побочными эффектами синекатехинов являются эритема, зуд или жжение, боль, изъязвление, отек, уплотнение и везикулярная сыпь. Это лекарство не рекомендуется для людей с ВИЧ-инфекцией, другими состояниями с ослабленным иммунитетом или генитальным герпесом, поскольку безопасность и эффективность терапии не оценивались.Безопасность синекатехинов во время беременности неизвестна.

Криотерапия — это назначаемая поставщиком терапия, которая уничтожает бородавки путем термоиндуцированного цитолиза. Медицинские работники должны быть обучены правильному использованию этой терапии, потому что чрезмерное или недостаточное лечение может привести к осложнениям или низкой эффективности. Часто возникает боль во время и после применения жидкого азота, сопровождающаяся некрозом и иногда образованием пузырей. Местная анестезия (местная или инъекционная) может облегчить терапию, если бородавки присутствуют во многих областях или если площадь бородавок велика.Преимущество хирургического лечения заключается в удалении большинства бородавок за одно посещение, хотя возможны рецидивы. Хирургическое удаление требует существенной клинической подготовки, дополнительного оборудования, а иногда и более длительного визита в клинику. После применения местной анестезии аногенитальные бородавки можно физически уничтожить с помощью электрокоагуляции, и в этом случае дополнительный гемостаз не требуется. Следует соблюдать осторожность, чтобы контролировать глубину электрокоагуляции, чтобы предотвратить образование рубцов. В качестве альтернативы бородавки могут быть удалены тангенциальным иссечением тонкими ножницами или скальпелем, лазером CO 2 или кюретажем.Поскольку большинство бородавок являются экзофитными, эта процедура может быть выполнена с раной, которая распространяется только на верхнюю часть дермы. Гемостаз может быть достигнут электрокоагулятором или, в случае незначительного кровотечения, химическим кровоостанавливающим средством (например, раствором хлорида алюминия). Наложение швов в большинстве случаев не требуется и не показано. Для пациентов с большими или обширными бородавками наиболее эффективным может быть хирургическое лечение, включая лазер CO 2 ; такая терапия также может быть полезна при интрауретральных бородавках, особенно у тех людей, чьи бородавки не реагируют на другие виды лечения.Лечение аногенитальных и оральных бородавок следует проводить в проветриваемом помещении с соблюдением стандартных мер предосторожности (https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html/Isolation2007.pdf#pagepdf icon) и местной вытяжной вентиляцией ( например, эвакуатор дыма) ( 1226 ).

Трихлоруксусная кислота (ТХУ) и бихлоруксусная кислота (БХУ) — это едкие вещества, которые назначаются врачом и разрушают бородавки путем химической коагуляции белков. Хотя эти препараты широко используются, они недостаточно исследованы.Раствор ТСА имеет низкую вязкость, сравнимую с вязкостью воды, и при чрезмерном нанесении может быстро распространяться и повреждать соседние ткани. Небольшое количество следует нанести только на бородавки и дать высохнуть (т.е. образовать белый налет на ткани) до того, как пациент сядет или встанет. Если боль сильная или применяется избыточное количество кислоты, область можно покрыть бикарбонатом натрия (например, пищевой содой), промыть жидкими мыльными препаратами или присыпать тальком для нейтрализации кислоты или удаления непрореагировавшей кислоты.При необходимости лечение ТСА или БЦА можно повторять еженедельно.

Альтернативные схемы лечения наружных генитальных бородавок

Доступно меньше данных об эффективности альтернативных схем лечения аногенитальных бородавок, которые включают подофиллиновую смолу, внутриочаговый интерферон, фотодинамическую терапию и местный цидофовир. Необходимо обеспечить совместное принятие клинических решений между пациентом и поставщиком в отношении преимуществ и рисков этих режимов. Кроме того, альтернативные схемы могут быть связаны с большим количеством побочных эффектов.Подофиллиновая смола больше не является рекомендуемой схемой лечения из-за ряда доступных более безопасных схем, а также сообщалось о серьезной системной токсичности, когда подофиллиновую смолу наносили на большие участки рыхлой ткани и не смывали в течение 4 часов ( 1227 1229 ). Смола подофиллина 10–25% в настойке соединения бензоина может быть рассмотрена для лечения врачом при условии строгого соблюдения рекомендаций. Подофиллин следует наносить на каждую бородавку, а затем дать высохнуть на воздухе до того, как обработанный участок соприкоснется с одеждой.Чрезмерное нанесение или отсутствие сушки на воздухе может привести к местному раздражению, вызванному распространением состава на прилегающие участки, и возможной системной токсичности. При необходимости лечение можно повторять еженедельно. Чтобы избежать возможности осложнений, связанных с системной абсорбцией и токсичностью, применение должно быть ограничено <0,5 мл подофиллина или площадью <10 см 2 бородавок за сеанс; область, на которую проводится лечение, не должна содержать открытых повреждений, ран или рыхлых тканей; а препарат следует тщательно смыть через 1–4 часа после нанесения.Препараты подофиллиновой смолы различаются по концентрации активных компонентов и примесей. Срок годности и стабильность препаратов подофиллина неизвестны. Безопасность подофиллина при беременности не установлена.

Респираторная папиллома | Michigan Medicine

Респираторная папиллома (pap-pill-LO-ma) представляет собой бородавкообразный нарост или опухоль на поверхности гортани (голосовой ящик). Респираторные папилломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Обычно они доброкачественные (не раковые).Эти наросты могут привести к повреждению голосовых связок и проблемам с дыхательными путями.

Поскольку вирус находится в тканях, респираторные папилломы имеют тенденцию к повторному возникновению даже после их удаления. Это называется рецидивирующим респираторным папилломатозом (РРП).

Большинство случаев респираторной папилломы возникает у детей, у которых симптомы обычно начинают проявляться в возрасте 3–4 лет. У взрослых это состояние обычно развивается в возрасте 40+ лет.

Признаки или симптомы

Наиболее распространенным симптомом является прогрессирующая охриплость.Дополнительные симптомы включают:

  • Хриплый, грубый кашель
  • Увеличение вокальных усилий
  • Проблемы с дыханием, если очаги разрастаются настолько, что мешают проходу дыхательных путей
  • Ощущение кома в горле
  • Боль в ушах

Диагностика

Сотрудники Центра вокальных заболеваний Мичиганского университета спросят вас о ваших симптомах и истории болезни, а затем проведут тщательный осмотр головы и шеи. Во время этого процесса мы также оценим ваше вокальное качество, эффективность и технику речи.

В зависимости от полученных результатов нам может потребоваться выполнить одну из двух процедур:

  • Процедура видеостробоскопии гортани — Мы используем гибкий и/или жесткий эндоскоп, прикрепленный к видеомонитору и источнику света. Это позволяет нам полностью оценить функцию гортани и вибрацию.
  • Прямая ларингоскопия или микроларингоскопия  — Эта процедура позволяет врачу полностью осмотреть голосовые связки с большим увеличением. Процедура проводится под общим наркозом.Во время процедуры врач может взять образцы тканей для биопсии или удалить новообразование или опухоль. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.

Лечение

Мы удаляем респираторные папилломы с помощью традиционной хирургии или лазерной хирургии на углекислом газе. Тяжелые случаи также можно лечить с помощью химиотерапии.

Респираторные папилломы можно удалить с помощью традиционной хирургии или лазерной хирургии на углекислом газе. Поскольку эти опухоли часто возвращаются, пациенту часто требуются дальнейшие операции.

Записаться на прием

Запишитесь на прием по номеру , позвонив нам по телефону (734) 936-8051 .

Вирус папилломы человека, передающийся половым путем | ДермНет NZ

Автор: Сонам ​​Вадера, студент-медик, Университетский колледж Лондона, Лондон, Соединенное Королевство. Главный редактор DermNet New Zealand: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчелл/Марией МакГиверн. Октябрь 2017 г. Пересмотрено в феврале 2021 г.


Что такое вирус папилломы человека, передающийся половым путем?

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) образуют большое семейство ДНК-вирусов, которые инфицируют только кератиноциты кожи человека и эпителиальные клетки слизистой оболочки.Семейство делится на типы на основе гибридизации ДНК. Определенные типы ВПЧ преимущественно поражают эпителиальные клетки и, как правило, передаются половым путем.

Инфекция типами ВПЧ низкого риска, такими как типы 6 и 11, часто протекает бессимптомно или вызывает аногенитальные бородавки, плоскоклеточные папилломы слизистых оболочек (оральных, конъюнктивальных) и респираторный папилломатоз с ювенильным началом.

Существует не менее 13 типов ВПЧ высокого риска, передающихся половым путем, которые связаны с предраковыми плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями и раком (плоскоклеточная карцинома).

Аногенитальные бородавки

см. также Изображения остроконечных кондилом

Кто заражается вирусом папилломы человека половым путем?

Типы ВПЧ, приобретаемые половым путем, поражают представителей обоих полов и всех полов. Однако, по-видимому, преобладают мужчины. Эти вирусы могут быть очень заразными и быстро распространяться.

Факторы риска инфекции включают:

У младенцев и детей младшего возраста могут развиться аногенитальные поражения, связанные с ВПЧ, из-за типов ВПЧ на коже и слизистых оболочках, приобретенных во время рождения или от рук лиц, осуществляющих уход.

Как распространяются эпителиальные вирусы папилломы человека?

Эпителиальный ВПЧ обычно распространяется поверхностным контактом во время вагинального, анального и орального полового акта. ВПЧ также может передаваться вертикально от матери к ребенку во время вагинальных родов.

Каковы клинические признаки доброкачественной эпителиальной папилломавирусной инфекции?

Хотя ВПЧ является наиболее распространенной вирусной инфекцией, передающейся половым путем. Часто протекает бессимптомно и проходит самостоятельно.

Персистенция определенных типов ВПЧ может привести к:

Каковы осложнения папилломавирусной инфекции высокого риска?

Считается, что типы ВПЧ 16 и 18 высокого риска являются причиной не менее 70% предраковых и раковых заболеваний аногенитальной области.

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL), также известные как интраэпителиальная неоплазия (IN), классифицируются по месту поражения. Типы SIL включают:

Инфекция типами ВПЧ высокого риска может привести к инвазивным плоскоклеточным карциномам ануса и анального канала, ротоглоточного тракта (рак полости рта), влагалища, вульвы и полового члена.Наиболее распространенным инвазивным раком, связанным с ВПЧ, является рак шейки матки.

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения

см. также изображения внутриэпителиальной неоплазии вульвы, изображения эпителиальной неоплазии полового члена

Как диагностируется эпителиальная папилломавирусная инфекция человека?

Большинство доброкачественных образований, вызванных ВПЧ-инфекцией, можно диагностировать клинически. Цитологию можно использовать для диагностики ВПЧ-инфекции слизистых оболочек, когда обнаруживаются типичные койлоциты («полые клетки») с гиперхромными или двойными ядрами, обильной цитоплазмой и перинуклеарным ореолом.

Другие методы диагностики инфекции ВПЧ включают:

  • Методы обнаружения вирусной ДНК, включая ПЦР для определения типа ВПЧ
  • Кольпоскопия и тест на уксусную кислоту, используемые для исследования шейки матки и влагалища
  • Биопсия, если указано. [см. патологию остроконечных кондилом]

Что такое лечение вирусной папилломавирусной инфекции человека, передающейся половым путем?

Лечение аногенитальных бородавок, предраковых и раковых поражений может включать:

  • Криотерапию
  • Местная терапия, такая как подофиллотоксин или крем имиквимод.Подофиллотоксин является цитотоксическим и не должен использоваться при беременности
  • Абляционная лазерная терапия
  • Электрохирургия, при которой основание нароста прижигается под местной анестезией.
  • Хирургическое иссечение требуется при раковых поражениях.

Койлоциты и вирусная ДНК часто могут быть обнаружены на некотором расстоянии от клинически и гистологически очерченного поражения. Поэтому рецидивы часты после всех видов лечения.

Можно ли предотвратить инфицирование вирусом папилломы человека половым путем?

Презервативы являются важным средством снижения передачи ВПЧ.Однако они не устраняют полностью риск.

Большинство инфекций ВПЧ, передающихся половым путем, в настоящее время можно предотвратить с помощью вакцинации в детстве до начала половой жизни. [см. Вакцины против вируса папилломы человека]

 

Библиография

  • Бартон С., Уэйкфилд В., О’Махони С., Эдвардс С. Эффективность местной и абляционной терапии при лечении аногенитальных бородавок: систематический обзор и сетевой метаанализ.Открытый БМЖ. 2019;9(10):e027765. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027765. ПабМед
  • Cardoso JC, Calonje E. Кожные проявления вирусов папилломы человека: обзор. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2011;20:145–54. ПабМед
  • de Martel C, Plummer M, Vignat J, Franceschi S. Бремя рака во всем мире, связанное с ВПЧ, по локализации, стране и типу ВПЧ. Инт Джей Рак. 2017;141(4):664-70. doi:10.1002/ijc.30716. ПабМед
  • D’Souza G, McNeel TS, Fakhry C. Понимание личного риска рака ротоглотки: группы риска онкогенной оральной инфекции ВПЧ и рака ротоглотки.Энн Онкол. 2017;28(12):3065-9. doi: 10.1093/annonc/mdx535. ПабМед
  • Джакетт Г., Хартман-Адамс Х. Вирус папилломы человека: клинические проявления и профилактика. Ам семейный врач. 2010;82:1209–13. ПабМед
  • Скарт Дж. А., Паттерсон М. Р., Морган Э. Л., Макдональд А. Онкопротеины вируса папилломы человека: обзор путей хозяина на пути к трансформации. Джей Ген Вирол. 2021;10.1099/jgv.0.001540. дои: 10.1099/jgv.0.001540. ПабМед
  • Стебен М. Очень распространенное интимное беспокойство: «Перестанут ли когда-нибудь повторяться мои генитальные бородавки?».J заразить дис. 2019;219(5):682-4. doi: 10.1093/infdis/jiy610. ПабМед
  • Вела С., Видела С., Орнелас А. и др. Эффективность физиоабляционного и фармакологического лечения анальных кондилом у ВИЧ-инфицированных мужчин. ПЛОС Один. 2018;13(8):e0199033. doi:10.1371/journal.pone.0199033. ПабМед

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Лечение наружных генитальных бородавок

1. Woodhall S, Рэмси Т, Кай С, и другие.Оценка влияния генитальных бородавок на качество жизни, связанное со здоровьем [опубликованное исправление появляется в Sex Transm Infect. 2008;84(4):328]. Заражение сексом . 2008 г.; 84(3):161–166….

2. Ворковский К.А., Берман С; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. [опубликованное исправление содержится в MMWR Recomm Rep. 2011;60(1):18]. MMWR Recomm Rep . 2010;59(RR-12):1–110.

3. Тротье Х, Франко ЭЛ. Эпидемиология генитальной папилломавирусной инфекции. Вакцина . 2006; 24 (прил. 1): S1–S15.

4. Инсинга РП, Дасбах Э.Дж., Майерс ER. Медицинское и экономическое бремя генитальных бородавок в ряде частных планов медицинского страхования в Соединенных Штатах. Клин Заражение Дис . 2003;36(11):1397–1403.

5. Мурао К., Кубо Ю, Арас С. Веррукозная экстрамаммарная болезнь Педжета, сопровождающая остроконечные кондиломы, ассоциированные с вирусом папилломы человека 40: важность множественных биопсий кожи. Евро J Дерматол . 2011;21(2):297–298.

6. Мэйо Э. Дж. Младший, Дантон С. Современное лечение наружных половых бородавок. J Нижний отдел половых путей . 2008;12(3):185–192.

7. Усатин Р.П., Смит М.А. Мэйо Э.Дж. младший. Чамли Х., Тайсингер Дж. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2009:349.

8. Джексон С.М., Несбитт Л.Т. Дифференциальная диагностика для дерматолога. Берлин, Германия: Springer; 2008:1342.

9.Дешпанде диджей, Наяк КС, Мишра С.Н., Дурат РС. Широкая бородавчатая кондилома, имитирующая остроконечные кондиломы: необычная картина. Индийский секс-транс с трансом . 2009;30(2):100–102.

10. Карнес Дж., Пфеннингер Дж.Л., Усатин Р.П. Кисты и липомы. В: Усатин Р.П., Пфеннингер Дж.Л., Штульберг Д.Л., Смолл Р., ред. Дерматологические и косметические процедуры в офисной практике: консультации экспертов — онлайн и в печати. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2011: 133–144.

11. Элстон Д.М., Мефферт Дж. Фотовикторина. Какой у вас диагноз? Пятна Фордайса. Кутис . 2001;68(1):2449.

12. Мадан В., Гангопадхья М, Дон Г. Множественные бессимптомные узлы мошонки. Clin Exp Дерматол . 2009;34(3):433–434.

13. Тейчман Ю.М., Море Дж, Томпсон И.М., Элстон Дм. Неинфекционные поражения полового члена. Семейный врач . 2010;81(2):167–174.

14. Ли Р., Шварц РА. Детский контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 1. Cutis . 2010;86(5):230–236.

15. Родригес М.И., Леклер СМ. Доброкачественные дерматозы вульвы. Акушерство Gynecol Surv . 2012;67(1):55–63.

16. Бейтнер К.Р., Спруанс С.Л., Хьюэм Эй Джей, Фокс ТЛ, Оуэнс М.Л., Дуглас Дж. М. мл. Лечение остроконечных кондилом модификатором иммунного ответа (имихимод). J Am Acad Дерматол . 1998; 38 (2 пт. 1): 230–239.

17. Эдвардс Л., Ференци А, Эрон Л, и другие. Самостоятельный местный 5% крем имихимод для наружных аногенитальных бородавок. Группа по изучению ВПЧ. Вирус папилломы человека. Арка Дерматол . 1998;134(1):25–30.

18. Бак Х.В. мл. Генитальные бородавки. Клин Эвид . 2006;(15):2149–2161.

19. Татти С, Свайнхарт Дж. М., Тилерт С, Тауфик Х, Мешедер А, Бейтнер КР.Синикатехины, определенный экстракт зеленого чая, в лечении наружных аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2008;111(6):1371–1379.

20. Wiley DJ, Дуглас Дж, Бейтнер К, и другие. Наружные остроконечные кондиломы: диагностика, лечение и профилактика. Клин Заражение Дис . 2002; 35 (прил. 2): S210–S224.

21. Лэйси СиДжей, Гудолл Р.Л., Тенвалл ГР, и другие.Perstop Pharma Группа клинических испытаний генитальных бородавок. Рандомизированное контролируемое исследование и экономическая оценка раствора подофиллотоксина, подофиллотоксинового крема и подофиллина при лечении остроконечных кондилом. Заражение сексом . 2003;79(4):270–275.

22. Абдулла А.Н., Вальцман М, Уэйд А. Лечение наружных остроконечных кондилом путем сравнения криотерапии (жидкий азот) и трихлоруксусной кислоты. Секс Трансм Дис . 1993;20(6):344–345.

23. Годли М.Дж., Бредбир КС, Геллан М, Тонкий РН. Криотерапия по сравнению с трихлоруксусной кислотой при лечении остроконечных кондилом. Генитурин Мед . 1987;63(6):390–392.

24. Сансом С.Л., Прабху В.С., Хатчинсон АБ, и другие. Экономическая эффективность обрезания новорожденных в снижении риска заражения ВИЧ среди мужчин в США на протяжении всей жизни. PLoS Один . 2010;5(1):e8723.

25. Овер Б, Собнгви-Тамбеку Дж., Катлер Э, и другие.Влияние мужского обрезания на распространенность вируса папилломы человека высокого риска среди молодых мужчин: результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в Orange Farm, Южная Африка. J Заразить Dis . 2009;199(1):14–19.

26. Джулиано А.Р., Палефски Ю.М., Голдстоун С, и другие. Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и заболевания ВПЧ у мужчин [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2011;364(15):1481]. N Английский J Med .2011;364(5):401–411.

27. Алам М., Стиллер М. Прямые медицинские затраты на хирургическое и медикаментозное лечение остроконечных кондилом. Арка Дерматол . 2001;137(3):337–341.

28. Шейнфельд Н, Леман ДС. Доказательный обзор медикаментозного и хирургического лечения остроконечных кондилом. Дерматол Онлайн J . 2006;12(3):5.

29. Мегьери К., Au туалет, Росточи I, и другие.Стимуляция экспрессии генов интерферона и цитокинов имиквимодом и стимуляция вирусом Сендай используют сходные пути передачи сигнала [опубликованное исправление появляется в Mol Cell Biol. 1995;15(5):2905]. Мол Селл Биол . 1995;15(4):2207–2218.

30. Гирлянда СМ, Уоддел Р, Миндель А, Денхэм ИМ, Макклоски Дж. Открытое экспериментальное исследование II фазы по изучению оптимальной продолжительности применения 5% крема имиквимода для лечения наружных остроконечных кондилом у женщин. Int J STD AIDS . 2006;17(7):448–452.

31. Шины S, Эдвардс Л, Вишня ЛК, и другие. Безопасность и эффективность 0,5% геля подофилокса при лечении аногенитальных бородавок. Арка Дерматол . 1998;134(1):33–38.

32. Ян Дж., Чен С.Л., Ван ХН, У Техас. Метаанализ 5% имихимода и 0,5% подофиллотоксина при лечении остроконечных кондилом. Дерматология .2006;213(3):218–223.

33. Вереген: растительное средство для лечения остроконечных кондилом. Med Lett Drugs Ther . 2008;50(1280):15–16.

34. фон Крог Г., Лонгстафф Э. Следует отказаться от офисной терапии подофиллином против кондилом. Заражение сексом . 2001;77(6):409–412.

35. Мацунага Дж., Бергман А, Бхатия НН. Генитальные остроконечные кондиломы при беременности: эффективность, безопасность и исход беременности после криотерапии. Br J Obstet Gynaecol . 1987; 94 (2): 168–172.

36. Ференци А, Бержерон С, Ричард РМ. ДНК вируса папилломы человека в шлейфе дыма, генерируемом CO2-лазером, и его последствия для хирурга. Акушерство Гинекол . 1990;75(1):114–118.

37. Батиста КС, Аталла А.Н., Саконато Х, да Силва Э.М. 5-ФУ для остроконечных кондилом у лиц без иммунодефицита. Кокрановская система базы данных, версия .2010;(4):CD006562.

38. Сильверберг М.Ю., Торсен П, Линдеберг Х, Грант Л.А., Шах КВ. Кондиломы во время беременности являются сильным прогностическим признаком рецидивирующего респираторного папилломатоза с ювенильным началом. Акушерство Гинекол . 2003;101(4):645–652.

39. Хандисуря А, Ригер А, Баго-Хорват З., и другие. Быстрое прогрессирование анальной опухоли Бушке-Левенштейна в метастазирующий плоскоклеточный рак у ВИЧ-инфицированного пациента. Заражение сексом . 2009;85(4):261–263.

40. Лу Б., Кумар А, Кастельсаге X, Джулиано АР. Эффективность и безопасность профилактических вакцин против цервикальной ВПЧ-инфекции и заболеваний среди женщин: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis . 2011;11(1):13.

41. Донован Б., Франклин Н, Гай Р, и другие. Четырехвалентная вакцинация против папилломавируса человека и тенденции остроконечных кондилом в Австралии: анализ данных национального дозорного эпиднадзора. Ланцет Infect Dis . 2011;11(1):39–44.

42. Альберо Г., Кастельсаге X, Джулиано АР, Бош FX. Мужское обрезание и генитальный вирус папилломы человека: систематический обзор и метаанализ. Секс Трансм Дис . 2012;39(2):104–113.

43. Тобиан А.А., Сервадда Д, Куинн ТК, и другие. Мужское обрезание для профилактики инфекций ВПГ-2 и ВПЧ, а также сифилиса. N Английский J Med .2009;360(13):1298–1309.

Генитальные бородавки (ВПЧ) (для подростков)

Что такое остроконечные кондиломы?

Генитальные бородавки — это бородавки, которые находятся на влагалище или половом члене (половых органах) или рядом с ними.

Что вызывает остроконечные кондиломы?


Генитальные бородавки обычно являются заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Их вызывает ВПЧ (вирус папилломы человека). Это

Вирус также может вызывать некоторые виды рака. Но типы ВПЧ, которые вызывают генитальные бородавки, обычно не вызывают рак.

Что такое ЗППП?


ЗППП (также называемые инфекциями, передающимися половым путем, или ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем (вагинальным, оральным или анальным) или тесными половыми контактами.

Каковы признаки и симптомы остроконечных кондилом?


Многие люди, инфицированные ВПЧ, никогда не заболевают бородавками. Если бородавки развиваются, они обычно появляются в течение нескольких месяцев. Но иногда они появляются спустя годы.

Бородавки могут располагаться на вульве, влагалище, шейке матки, половом члене, мошонке или анусе или рядом с ними.

Генитальные бородавки могут быть приподнятыми или плоскими, маленькими или большими. Иногда они сгруппированы вместе в форме цветной капусты. Некоторые бородавки могут быть настолько маленькими и плоскими, что их сразу не замечают.

Большую часть времени остроконечные кондиломы безболезненны. У некоторых людей может быть зуд, кровотечение, жжение или боль.

Как люди получают генитальные бородавки?


ВПЧ, который вызывает генитальные бородавки, обычно распространяется при вагинальном, оральном или анальном сексе или при тесном сексуальном контакте с половыми органами.Даже если бородавок нет, ВПЧ все еще может быть активен в области гениталий и может распространяться на другие.

Люди не всегда могут узнать, когда они заразились ВПЧ. Это потому что:

  • Вирус может находиться в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем появятся бородавки.
  • Возможно, раньше у них были бородавки, которых не замечали.

Как диагностируются остроконечные кондиломы?

Поставщики медицинских услуг обычно могут диагностировать генитальные бородавки, глядя на них.Иногда врачи берут небольшой образец бородавки, чтобы отправить его в лабораторию для анализа. Обычно это не больно.

Как лечат остроконечные кондиломы?


Методы лечения остроконечных кондилом включают:

  • лекарственные средства, наносимые на бородавки или внутрь бородавок
  • лазерное воздействие холодом или теплом на бородавки
  • хирургия

Иногда бородавки возвращаются после лечения. Это связано с тем, что лечение не может полностью избавиться от ВПЧ в организме.

Как долго сохраняются остроконечные кондиломы?


Продолжительность генитальных бородавок может варьироваться от человека к человеку. Иногда иммунная система избавляется от бородавок в течение нескольких месяцев. Но даже если бородавки исчезнут, ВПЧ все еще может быть активным в организме. Так что бородавки могут вернуться. Обычно в течение 2 лет бородавки и ВПЧ исчезают из организма.

Когда человек с генитальными бородавками перестает быть заразным?


Люди с остроконечными кондиломами определенно могут распространять ВПЧ.Но даже после того, как бородавки исчезнут, ВПЧ может оставаться активным в организме. Это означает, что он может передаться кому-то еще через секс или тесный половой контакт и вызвать у этого человека бородавки. Трудно сказать, когда люди перестают быть заразными, потому что не существует анализа крови на ВПЧ.

В большинстве случаев ВПЧ исчезает в течение 2 лет после заражения.

Можно ли предотвратить генитальные бородавки?


Генитальные бородавки и другие типы ВПЧ можно предотвратить с помощью вакцины.Серия вакцин против ВПЧ рекомендуется для всех детей в возрасте 9–11 лет. Подростки и взрослые (до 45 лет) также могут получить вакцину. Даже если у кого-то уже был один тип инфекции ВПЧ, вакцина против ВПЧ может защитить от других типов ВПЧ.

ВПЧ почти всегда передается половым путем. Таким образом, еще один способ предотвратить генитальные бородавки — не заниматься сексом (вагинальным, оральным или анальным). Если кто-то все же решил заняться сексом, использование презерватива каждый раз при половом акте (вагинальном, оральном, анальном) помогает предотвратить ВПЧ и другие ЗППП.Но презервативы не всегда могут предотвратить ВПЧ, потому что они не охватывают все области, где может жить ВПЧ.

Следует ли говорить половым партнерам о генитальных бородавках?


Да. Тот, у кого диагностированы генитальные бородавки, должен откровенно поговорить с половыми партнерами. Партнеры должны быть осмотрены поставщиком медицинских услуг, который может проверить наличие генитальных бородавок и провести скрининг на другие ЗППП.

Если пара планирует продолжить половую жизнь, оба партнера должны понимать, что презерватив поможет снизить риск распространения остроконечных кондилом/ВПЧ, но не может полностью предотвратить его.

Заглядывая вперед


Если у вас или у кого-то из ваших знакомых диагностированы остроконечные кондиломы, важно:

  • Знайте, что ВПЧ может передаваться партнерам во время секса, даже если нет бородавок.
  • Расскажите всем половым партнерам о бородавках перед сексом.
  • Используйте презерватив каждый раз, когда они занимаются сексом (вагинальным, оральным или анальным).
  • Пройдите обследование на другие ЗППП в соответствии с рекомендациями вашего поставщика медицинских услуг.
  • Получите все дозы вакцины против ВПЧ.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы | Справочная статья радиологии

Внутрипротоковые папилломы являются наиболее распространенными образованиями в молочных протоках груди . Это доброкачественные опухоли, но они могут содержать участки атипии или карциномы. Наиболее распространенным симптомом являются выделения из сосков.

  • пол
    • почти исключительно у женщин
    • крайне редко у мужчин 9
  • возраст
    • классически чаще всего в 40-50 лет (в среднем 48 лет)
    • более широкое использование УЗИ молочных желез привело к более частому обнаружению папиллярных поражений у молодых бессимптомных женщин
  • часто бессимптомный (случайная находка при визуализации)
  • выделения из сосков: особенно односторонние, спонтанные, стойкие
    • кровянистые или прозрачные (серозно-геморрагические) выделения из сосков, часто продолжительностью менее шести месяцев
    • чаще встречаются в центральных, чем в периферических папилломах 10
    • кровянистые выделения из соска, как полагают, возникают из-за скручивания папилломы на ее фиброваскулярной ножке, что приводит к некрозу, ишемии и внутрипротоковому кровотечению
    • кровянистые выделения из сосков могут иметь более высокую связь с атипичными или злокачественными поражениями 11

Папилломы представляют собой пролиферативные опухоли, происходящие из стенок молочных протоков, обычно растущие внутри протоков и имеющие тенденцию вызывать местную обструкцию протоков.Они состоят из монотонных эпителиальных/миоэпителиальных клеток, окружающих папиллярное фиброваскулярное ядро, и, как правило, растут с образованием гладких четко очерченных узелков.

Папилломы обычно небольшие (<10 мм) образования, но могут иметь размеры от 3 мм до >2 см 10 . Чаще всего они возникают примерно в 3,5 см от соска, но могут возникать в любом месте от передней до задней глубины 10,11 .

Все чаще центральным вопросом при оценке папиллом молочной железы является наличие каких-либо признаков клеточной атипии.Любая находка, свидетельствующая о более чем доброкачественной пролиферации, обычно является основанием для хирургического иссечения всего поражения. Кроме того, сообщалось о появлении папиллом рядом с другими значительными поражениями, такими как атипичная гиперплазия протоков или DCIS.

Папилломы могут быть одиночными или множественными. Множественные папилломы, особенно более 5 очагов, считаются папилломатозом. При множественных папилломах может быть более высокая частота злокачественных новообразований.

Подтипы
Расположение

Их можно классифицировать по местонахождению:

  • центральный: в большом субареолярном протоке, часто одиночный
  • периферические: возникают в дольковой единице терминального протока, могут быть множественными
Маммография

Маммограммы часто в норме (особенно при небольших внутрипротоковых папилломах).При наличии результатов визуализации они включают одиночные или множественные расширенные протоки, ограниченное доброкачественное образование (часто субареолярного расположения) или скопление кальцификации.

Галактография

Галактография обычно выявляет дефект наполнения или другие аномалии протоков, такие как эктазия (обычно между соском и дефектом наполнения), обструкция или неравномерность. Однако эти данные неспецифичны.

Галактография может указать количество, местоположение, протяженность и расстояние от соска.

УЗИ молочных желез 

Папиллому можно увидеть в виде четко очерченного твердого узла или внутрипротокового образования, которое может либо заполнить проток, либо быть частично окаймленным жидкостью — либо внутри протока, либо с образованием кисты. Цветной допплер продемонстрирует сосудистый стебель.

Расширенный проток часто можно увидеть на УЗИ.

МРТ

Чаще всего проявляются в виде умеренно ярких Т2-ярких, ограниченных, солидных усиливающих очагов. Морфологические характеристики на МР могут быть самыми разнообразными:

  • форма: может быть овальной/круглой (~75%) или неправильной (~25%) формы 10,11
  • край: гладкий или неровный (предположительно злокачественный) 10
  • консистенция: в основном твердая (~90%), но может быть кистозной или сложной кистозной 11
Характеристики сигнала
  • T1: от изоинтенсивного до слегка гипоинтенсивного по сравнению с железистой тканью молочной железы 10
  • T2: гиперинтенсивный по отношению к железистой ткани молочной железы, но менее яркий, чем кисты 10
  • T1 C+   10
    • быстрое раннее улучшение
      • абсолютная скорость усиления может быть несколько меньше, чем DCIS
    • может быть однородным или гетерогенным шаблоном
    • может проявляться периферийное («ободковидное») гиперконтрастирование на задержанных изображениях
    • неспецифический шаблон динамического улучшения; описаны все 3 типа кинетики (стойкая, плато и вымывание)   10,11
  • DWI/ADC: ограничение диффузии (высокие значения DWI, низкие значения ADC) 10
Nuclear Medicine
ПЭТ-КТ
  • может ассоциироваться с умеренно повышенной (меньше, чем в печени) авидностью ФДГ
  • как минимум одно сообщение о значительном увеличении (SUV 10-12) авидности в папилломе с сильной экспрессией транспортера GLUT-1 8
Лечение и прогноз

В большинстве центров одиночные внутрипротоковые папилломы лечат хирургическим путем, даже после доброкачественной биопсии, чтобы исключить компоненты атипии или неоплазии.Тем не менее, вокруг этого есть некоторые разногласия, при этом некоторые группы предполагают, что клинического наблюдения достаточно, если нет атипии (включая АДГ) при биопсии 7 .

Учитывая повышенный риск развития злокачественных новообразований в течение всей жизни женщины при диагностировании этого поражения, настоятельно рекомендуется соблюдать рекомендации по скринингу для таких пациентов.

Согласно согласительному комитету Коллегии американских патологоанатомов, у женщин с этим поражением относительный риск равен 1.5-2 раза за развитие инвазивной карциномы молочной железы в течение жизни.

Дифференциальная диагностика включает другие солидные опухоли, которые могут возникать в крупных протоках, а именно:

Для УЗИ следует также учитывать:

  • сгущенные выделения в расширенных протоках могут имитировать папилломы, но не имеют ассоциированной васкуляризации
  • сложный абсцесс молочной железы с дебрисом: твердый компонент подвижный
  • жировой некроз: также нет доплеровской васкуляризации

Успешное лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза у взрослых с помощью CO2-лазера и фотодинамической терапии

Рецидивирующий респираторный папилломатоз представляет собой неинвазивную доброкачественную эпителиальную опухоль, вызываемую вирусом папилломы человека.Клинически он характеризовался быстрым ростом, многоочагностью и частыми рецидивами. Несмотря на то, что был исследован ряд методов лечения, рецидив после лечения всегда представляет собой проблему. В этом сообщении мы описываем 27-летнего пациента мужского пола с рецидивирующим респираторным папилломатозом, которого лечили лазерной терапией CO 2 с последующей фотодинамической терапией 5-аминолевулиновой кислотой (ALA-PDT). Нежелательных реакций после лечения и рецидивов в течение последующего периода наблюдения не было.

1.Введение

Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП), вызываемый вирусом папилломы человека (ВПЧ), представляет собой доброкачественное и редкое заболевание, характеризующееся экзофитным поражением эпителия гортани и может приводить к охриплости, кашлю, свистящему хрипу, изменению голоса, хронической одышке, удушье, обмороки и многие другие расстройства [1]. Хотя HPV-6 и HPV-11 являются наиболее часто выявляемыми подтипами вируса примерно в 90% случаев [2], RRP имеет характер злокачественной трансформации. По возрасту начала РРП можно разделить на ювенильный и взрослый типы [3].По оценкам, частота РРП колеблется от 1 до 4 случаев на 100 000 среди детей [4] и 1,8 случая на 100 000 среди взрослых [5].

Традиционные методы лечения RRP заключаются в простом удалении поражений, включая криотерапию, лазерную микрохирургию или хирургическое вмешательство с помощью микродебридера. [6, 7]. Тем не менее, RRP имеет тенденцию рецидивировать у большинства пациентов после вышеуказанного лечения [8], что всегда представляет собой клиническую проблему. Фотодинамическая терапия (ФДТ) является неинвазивным методом лечения широкого спектра злокачественных новообразований и предраковых дисплазий [9].Было одобрено, что ФДТ в сочетании с лазерной терапией CO 2 является очень эффективным способом остановки рецидива остроконечных кондилом [9–11]. В этом отчете мы представляем случай RRP у пациента мужского пола, который подвергся хирургическому удалению дважды примерно за 4 месяца, а затем лечился лазером CO 2 и ФДТ. После лечения лазером CO 2 и ФДТ у пациентов не было рецидивов в течение 15 месяцев наблюдения.

2. История болезни

В мае 2017 года 27-летний мужчина обратился с жалобами на прогрессирующее раздражение горла и охриплость в течение 2 недель.Он заявил, что впервые заметил ощущение инородного тела в горле после простуды, а затем дискомфорт стал прогрессировать и сказался на его голосе. Затем пациент обратился в местную больницу, и было проведено прямое ларингоскопическое обследование, которое показало, что внутри черпаловидного хряща, на ларингеальной стороне надгортанника и в области правого желудочка располагаются множественные массы бородавчатых поражений с цветной капустой. похожий внешний вид (рис. 1). Больному был поставлен диагноз РРП, выполнено иссечение новообразования.Было проведено гистопатологическое исследование, и отчет о патологии показал папилломатозную гиперплазию слизистого эпителия, гипергранулез, легкую атипичную гиперплазию (рис. 2 (б)) и вакуолярную дегенерацию в эпителиальных клетках (рис. 2 (а)). Дальнейшее иммуногистохимическое окрашивание показало, что индекс мечения антител Ki-67 составил 10% (рис. 2(c)), а вирус папилломы человека (ВПЧ) был обнаружен и был положительным по ВПЧ-16 (рис. 2(d)). После операции за пациентом не наблюдали до тех пор, пока он снова не страдал охриплостью голоса и затрудненным глотанием в течение четырех месяцев.Затем он снова отправился в предыдущую больницу и получил такое же лечение. Однако через два месяца после лечения вышеуказанные симптомы возобновились и даже усилились.


В январе 2018 года пациент посетил нашу больницу. На запрос пациент отрицал какую-либо значительную историю болезни в прошлом, включая заболевания, связанные с RRP, такие как астма и рефлюкс-эзофагит. Он также отрицал лихорадку, сыпь и головную боль во время болезни. Хотя он предпочитал горячую и острую пищу, он отрицал какие-либо другие обостряющие или облегчающие симптомы факторы.У него был оральный секс со своей сексуальной партнершей, у которой в то же время были остроконечные кондиломы. В анамнезе пациент отрицал курение или злоупотребление алкоголем. При осмотре он был отрицательным в экспресс-тесте на реагин плазмы (RPR), анализе агглютинации частиц бледной трепонемы (TPPA) и тесте на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Повторная ларингоскопия показала, что опухоль вышла на поверхность, а поражение расположено на ларингеальной стороне надгортанника и внутри черпаловидного хряща (рис. 3). Поражения были взяты с помощью ларингоскопа для биопсии.Патологические изменения выявили папилломатозную гиперплазию слизистого эпителия и вакуолярную дистрофию в клетках эпителия, отмеченную впервые (рис. 4(а)). Гистопатологические изменения показали характеристики инфекции ВПЧ, результаты иммуногистохимии показали поражение с низким индексом пролиферации (Ki-67 10% положительный) (Рисунок 4(b)), а ВПЧ-16 был обнаружен в поражении (Рисунок 4(b)). в)). Мы также обнаружили ДНК ВПЧ в образце новообразования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), также был обнаружен подтип ВПЧ-16.Итак, у больного диагностирован рецидивирующий респираторный папилломатоз.


Поскольку у пациента наблюдались множественные рецидивы, для предотвращения рецидива новообразования была проведена лазерная терапия CO 2 с последующей ФДТ. После удаления новообразования лазером СО 2 под общей анестезией выполнена ФДТ самоудерживающимся ларингоскопом на месте операции. Подробная процедура выглядит следующим образом: порошок гидрохлорида аминолевулиновой кислоты (ALA) (118  мг; Shanghai Fudan Zhangjiang Bio-Pharmaceutical Co., Ltd.) растворяли в стерильной воде для получения конечного раствора с концентрацией 20%, а затем наносили на операционную область и окружающую слизистую оболочку кусочком стерильной ленточной марли на три часа. Наконец, поражение было подвергнуто облучению с длиной волны 635 нм и мощностью 120 Дж/см2 в течение 30 минут. Побочных реакций и осложнений после ФДТ не было. После лечения пациенту было предложено проводить контрольные визиты каждые две недели в течение шести месяцев. Не было обнаружено рецидива при ларингоскопии через шесть месяцев после операции (рис. 5), и рецидива не было обнаружено во время телефонного наблюдения через 15 месяцев после лазерной терапии CO 2 и лечения ФДТ.


3. Обсуждение

Вирусная этиология RRP была впервые описана Ullmann в 1923 г. [12]; электронная микроскопия, гибридизация in situ и методы полимеразной цепной реакции позже подтвердили предполагаемую роль ВПЧ [6]. ВПЧ можно разделить на группы высокого и низкого риска на основании его способности вызывать злокачественную трансформацию эпителиальных клеток. Хотя большинство случаев папилломатоза гортани у взрослых были доброкачественными [13], в RRP сообщалось о типах ВПЧ высокого риска 16, 18, 31 и 33 [14], которые могут вызывать потенциальную злокачественную трансформацию менее чем в 1% случаев. случаев [14].Факторами риска злокачественной трансформации при РРП считаются (1) радиация; (2) иммуносупрессия; (3) химиотерапия; (4) множественные рецидивы; и (5) курение и/или алкогольная зависимость [15]. Хотя патологические данные в нашем случае показали неинвазивные доброкачественные изменения, иммуногистохимическое исследование показало индекс пролиферации (Ki-67) на низком уровне; В очаге поражения были выявлены ВПЧ-16 и атипическая гиперплазия, у пациента были множественные рецидивы. Поэтому после применения лазера CO 2 пациенту была назначена фотодинамическая терапия, поскольку считается, что ФДТ предотвращает не только рецидив, но и злокачественную трансформацию.

ФДТ — это минимально инвазивный метод лечения, основанный на взаимодействии нетеплового лазерного излучения определенной длины волны с активируемым светом фотосенсибилизатором. Возбуждение фотосенсибилизатора вызывает выработку цитотоксических активных форм кислорода (АФК), таких как синглетный молекулярный кислород, гидроксильные радикалы или супероксид-анионы, которые достигают фотоцитотоксичности за счет окислительного стресса клеток-мишеней и вызывают повреждение их клеточных биомолекул, тем самым достигая терапевтического эффекта. эффект [16].Многие исследователи доказали, что ФДТ является эффективным способом профилактики рецидивов. Шиковиц использовал ФДТ с внутривенным введением фотосенсибилизатора дигематопорфиринового эфира (ДГЭ) для лечения 48 пациентов с РРП и добился обнадеживающей эффективности [17]. Однако метод не получил широкого распространения из-за повреждения кожи светом. С появлением фотосенсибилизаторов второго поколения, таких как 5-АЛК, предназначенных для местного применения, и с меньшим количеством побочных реакций по сравнению с первым поколением, в последние годы широко используется АЛК-ФДТ, и есть также некоторые сообщения, доказывающие его эффективность. в предотвращении рецидива RRP у несовершеннолетних [18, 19].Сообщается, что окислительные повреждения ДНК не играют существенной роли в фотоканцерогенезе, а фотодинамическая терапия 5-АЛК сама по себе не увеличивает риск злокачественной трансформации [20]. Фактически ФДТ исследовалась в течение последних 30 лет как нетрадиционное лечение рака [21, 22]. Поэтому мы использовали ФДТ для устранения потенциальных злокачественных клеток и предотвращения рака в нашем случае. Последующее 15-месячное наблюдение показало, что у нашего пациента не было рецидива, что удовлетворило наши ожидания.

Наиболее часто сообщаемым побочным эффектом ФДТ является боль. Боль во время освещения может быть значительной и может мешать выполнению процедуры ФДТ [23]. Ощущение дискомфорта, скорее всего, возникает во время облучения и описывалось как покалывание, жжение, начальное жалящее, острое и болезненное ощущение [24, 25]. В исследовании Waters [26] 16% пациентов испытывали сильную боль во время местного лечения ФДТ, а еще 50% пациентов описывали лечение как умеренно болезненное по полуколичественной шкале.На последней фазе боль обычно сменялась пульсирующим ощущением, сохраняющимся в течение нескольких часов [27]. Все побочные эффекты и болезненные ощущения снижают оценку ФДТ. Однако в нашем случае ФДТ проводилась под общей анестезией, что не вызвало у пациента никаких затруднений. Таким образом, при RRP рекомендация местного лечения PDT под общей анестезией может быть хорошим способом уменьшить горькие переживания пациентов.

Хотя было доказано, что ФДТ является эффективным способом предотвращения рецидива RRP во многих зарегистрированных случаях, в большинстве литературных источников количество случаев было небольшим, время наблюдения было недостаточным, а критерии включения, стратегии лечения, фотосенсибилизатор и метод оценки лечебного эффекта различались в разных источниках, что ограничивало точность выводов о том, может ли ФДТ эффективно лечить RRP и предотвращать рецидивы в долгосрочной перспективе.Необходимо упомянуть ту же слабость в нашем случае. Хотя период наблюдения составил около 15 месяцев, период наблюдения слишком короток, чтобы в одном случае можно было доказать, что пациент вылечился без рецидива и рака. Необходимы дальнейшие исследования, включая более крупные образцы, чтобы доказать долгосрочную эффективность этого лечения.

В заключение, RRP у взрослых следует отличать от злокачественных опухолей гортани, особенно когда в поражении обнаруживаются типы ВПЧ высокого риска. После терапии необходимо длительное наблюдение для предотвращения рецидива и риска злокачественной трансформации.Кроме того, ФДТ может быть эффективным способом предотвращения рецидива RRP.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Шэн Лу собрал клинические данные, написал статью, предоставил лабораторные данные и составил цифры. Ян Лю и Рунцзе Ши собрали и предоставили фотографии для этой статьи. Пинъюй Чжоу поставил диагноз, помог написать рукопись и проверил грамматику английского языка.

Благодарности

Эта работа проводилась в отделении болезней, передающихся половым путем, Шанхайской больницы кожных заболеваний, филиала Университета Тунцзи, Шанхай, 200443, Китай. Мы признательны за ценное сотрудничество всем коллегам отделения заболеваний, передающихся половым путем, и коллегам отделения отоларингологии Шанхайской девятой больницы, филиала Университета Цзяотун, которые предоставили клинические фотографии.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.