Понижен прогестерон у женщин лечение: Гормон прогестерон у женщин

возможные причины, симптомы, терапия, последствия

По каким причинам понижен прогестерон у женщин?

Гормональный фон для представительниц слабого пола играет особенно важную роль, поскольку гормоны определяют общее самочувствие и способность зачать малыша. Любое отклонение от нормы может привести к возникновению неприятного симптома и становится поводом для обращения к специалисту. Если осуществить своевременное лечение, то можно предупредить развитие серьезных проблем со здоровьем.

Причины снижения концентрации прогестерона

По каким причинам понижен прогестерон у женщин? Его уровень время от времени, в зависимости от дня цикла, меняется. От начала менструации и до момента выхода яйцеклетки отмечается наименьшее значение — это нормальная физиологическая особенность организма. После овуляции образовывается желтое тело, вследствие чего повышается уровень гормона, а во второй фазе увеличивается и его концентрация. Если желтое тело нормально функционирует и эндометрий обильно прорастает сосудами — начинается подготовка к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

В период постменопаузы снижается уровень гормона. При климаксе яйцеклетка уже не созревает и желтое тело не образуется, а надпочечники не способны поддерживать концентрацию прогестерона в норме. Среди основных причин понижения уровня гормона выделяют:

• заболевания щитовидной железы;
• неполноценное функционирование гипофиза и гипоталамуса;
• плацентарную недостаточность;
• возникновение гиперпролактинемии;
• недостаточность лютеиновой фазы цикла.

Только после полного обследования врач установит, по какой причине понижен прогестерон у женщины. На уровень гормонов влияет питание, образ жизни, физические нагрузки, стрессы.

Лютеиновая фаза

Прогестерон у женщин — что это такое? Это гормон, который отвечает за регулярность менструального цикла и возможность вынашивания плода. Если прогестерон понижен, то, скорее всего, это свидетельствует о недостаточности лютеиновой фазы. Существует несколько болезней, которые способны спровоцировать такой гормональный фон. А именно:

1. При синдроме поликистозных яичников фолликул созревает, но не разрывается, а переформировывается в кисту. При таких условиях у женщины яичник покрывается неразорвавшимся фолликулом.
2. При синдроме резистентных яичников теряется чувствительность органа к воздействию гипоталамического гормона. При таких условиях яйцеклетка не способна созреть.
3. Если у женщины выявлен синдром гиперторможения яичников — это свидетельствует о том, что пациентка принимала такие медикаментозные препараты, которые нарушили работу гипофиза.
4. При синдроме преждевременного истощения рано наступает климакс. Прекращается менструация после 43 лет, но систематические стрессы, облучения, химиотерапия, прием лекарственных препаратов могут спровоцировать наступление преждевременного климакса.

Если в лютеиновой фазе выявлен недостаток прогестерона, то это может свидетельствовать о том, что развиваются серьезные заболевания, а именно:

• эндометриоз;
• рак матки;
• рак яичников;
• возникновение полипов;
• миома.

Влияют на вторую фазу менструального цикла и оперативные вмешательства, такие как аборт или выскабливание. Только после обследования пациента лечащий врач сможет выявить истинную причину пониженного прогестерона у женщины.

Может ли влиять уровень гормона щитовидная железа?

Прогестерон у женщин — что это такое? Как щитовидная железа влияет на его показатель? Это гормон, который отвечает за регулярность менструального цикла и возможность вынашивания плода. В процессе развития гипотериоза может нарушиться гормональный фон. Под влиянием тиреоидного гормона в печени синтезируется белок, который выводит тестостерон и эстрадиол. При дефиците белка в крови повышается активный тестостерон, который подавляет овуляцию. При таких условиях желтое тело не может созреть. Если возник дефицит гормонов щитовидной железы, происходит инактивация эстрогена, что приводит к увеличению их концентрации, в результате чего нарушается менструальный цикл. При таких условиях у женщин часто диагностируют бесплодие. В некоторых случаях зачатие происходит, но не всегда получается выносить здорового малыша. Достаточно часто у новорожденных диагностируют гипотиреоз.

Как влияют гипоталамус и гипофиз на показатель прогестерона?

Гипоталамус и гипофиз — это центральные железы, которые регулируют работу всех остальных. При их неполноценном функционировании появляются нарушения гормональной секреции. По причине недостаточности кровоснабжения уменьшится секреция тропных гормонов, начнет угнетаться работа всех желез. Гипофизарный гипогонадизм — это заболевание, которое приводит к невынашиванию плода по причине недостаточного уровня прогестерона.

Гормональное функционирование плаценты

Плацента способна вырабатывать прогестерон с самого момента своего формирования, в частых случаях происходит это через 15,5 недели от зачатия. При неправильном формировании и развитии плаценты может нарушиться содержание прогестерона. По причине преждевременного старения и наличия кальцинатов его уровень может понизиться.

Патология гиперандрогения

Если значительно увеличивается количество андрогенов, то это провоцирует развитие ановуляции. При таких условиях на яичнике образуются плотные капсулы, которые мешают выходу яйцеклетки. Если нарушается работа надпочечников или образовалась опухоль яичников — повышается уровень гормона.

Особенности гиперпролактинемии

Благодаря пролактину молочные железы увеличиваются, активизируется выработка молока. Уровень такого гормона повышается после родовой деятельности. Если у пациентки обнаружена опухоль гипофиза, нарушилось кровоснабжение, изменилась регуляция функции гипоталамуса — сбивается менструальный цикл по причине недостатка стимулирующих яичники гормонов. После родов происходит физиологическое угнетение овуляции за счет того, что пролактин не дает созревать яйцеклетке. Такая защитная функция организма сохраняет здоровье женщин, поскольку повторное зачатие приведет к истощению и развитию серьезных осложнений для матери и малыша.

Существует несколько причин, которые способны повлиять на уровень гормона. Только после тщательной медицинской диагностики врач может узнать, по какой причине понижен прогестерон у женщины. Гинекологи и гинекологи-эндокринологии помогут восстановить здоровье пациентки. Самолечением заниматься запрещено, поскольку употребление любых лекарственных препаратов не по назначению врача может спровоцировать активное развитие заболеваний. Любые народные методы необходимо применять строго после консультации с врачом. Травы содержат в своем составе гормоны, поэтому применение их не по назначению может привести даже к летальному исходу.

Какие симптомы пониженного гормона?

Какие симптомы пониженного прогестерона у женщин? Существует несколько, которые указывают на снижение прогестерона, а именно:

• нарушение менструального цикла;
• проблемное зачатие;
• нерегулярный менструальный цикл;
• длительные задержки месячных;
• во время менструации выделяется много крови;
• возникают дисциркуляторные маточные кровотечения;
• постоянная усталость;
• быстрая утомляемость;
• возникновение отеков;
• болезненность в области молочных желез;
• частые перепады настроения;
• мигрени.

При появлении одного из симптомов пониженного прогестерона у женщин врачи рекомендуют пройти полное исследование. Важно обратиться к гинекологу-эндокринологу, поскольку недостаток гормона влияет на общее самочувствие и может спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Во избежание серьезных осложнений важно своевременно посетить медицинское учреждение и сдать все необходимые анализы для того, чтобы врач мог поставить диагноз. На основе полученных результатов исследования лечащий специалист назначает комплексное лечение, которое поможет нормализовать менструальный цикл и улучшить общее состояние пациента.

Процесс лечения

Выбор метода лечения пониженного прогестерона у женщин зависит от основной причины, которая спровоцировала снижение его уровня. Если у пациента выявлены опухоли гипофиза, необходимо осуществлять терапию у онколога. При наличии патологии щитовидной железы нужно посетить эндокринолога. Лечение гиперпролактинемии осуществляется с помощью «Бромокриптина». Опухоли можно вылечить только хирургическим или химиотерапевтическим путем. Достаточно часто специалисты применяют лучевую терапию.

Последствия пониженного прогестерона у женщин непредсказуемые, это может быть как полное бесплодие, так и развитие опухолей. По этой причине важно провести комплексное и своевременное лечение. В процессе терапии следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни, необходимо полноценно отдыхать и не нервничать, стараться избегать стрессовых ситуаций, нормализовать питание. Необходимо делать акцент только на полезных продуктах, которые содержат достаточное количество белков, жиров, углеводов.

Необходимо включить в рацион овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу. Мучные, сладкие изделия, газированные напитки, алкоголь — лучше исключить. Если в период вынашивания малыша у женщины понижен прогестерон, то врачи назначают «Дюфастон». Препарат выпускают в виде таблеток. Длительность курса лечения и дозировку определяет лечащий врач в зависимости от клинической картины.

Если у девушки выявлен эндометриоз, то врачи назначают принимать «Дюфастон» с 5 по 25 день цикла по 10мг 2-3 раза в день. При бесплодии, спровоцированном недостаточностью лютеиновой фазы, лекарственный препарат принимается с 14 по 25 сутки, длительность терапии не менее 6 месяцев. Следует знать, что самолечение может привести к развитию серьезных заболеваний. В домашних условиях невозможно осуществить диагностику организма. Только специалист может назначить эффективную терапию. «Дюфастон» назначают при нерегулярных менструациях, аменорее, дисменорее, предменструальном синдроме, чтобы остановить маточное кровотечение.

«Утрожестан» обладает точно таким же действием, как и «Дюфастон». Выпускают препарат в виде таблеток. С помощью масляного раствора прогестерона — «Оксипрогестерона», осуществляется корректировка пониженного уровня прогестерона у женщин. Препарат вводят внутримышечно. Лекарство постепенно высвобождает гормон в кровь. Назначают чаще всего в том случае, если есть угроза выкидыша. Раствор вызывает наступление менструации. Лекарство вводят внутримышечно. Длительность лечения — неделя, дозу определяет лечащий врач.

Влияние продуктов на уровень гормона

С помощью пустырника, листьев малины, дикого ямса, манжетки можно повысить уровень прогестерона в крови. Для этого необходимо залить кипятком ингредиенты и пить перед едой. Дозировку должен определить лечащий врач.

Какие продукты повышают прогестерон у женщин? Авокадо, малина, красный перец, орехи. Чтобы понизить его уровень, необходимо исключить из рациона свиное мясо, мясо птицы, жиры растительного и животного происхождения. Продукты, понижающие прогестерон у женщин, — тыквенные семечки, орехи, бобовые.

Применение народных методов

Как повысить прогестерон у женщин народными средствами? Чтобы повысить уровень прогестерона, можно использовать народные рецепты. Среди самых эффективных выделяют:

1. Высушенные листья малины (50 г) необходимо залить кипятком (2 стакана). Дать средству настояться в течение 50 минут. После процедить и пить небольшими порциями на протяжении дня.
2. Соединить сушеные листья дикого ямса и малины в равных пропорциях, 2 ст. л. растения залить кипятком и дать настояться. Принимать по 1,5 ст. л четыре раза в день.
3. В равных пропорциях соединить семена подорожника и манжетки. Залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Пить по 1,5 ст. л. несколько раз в день.
4. 200 г красной щетки залить двумя литрами водки. Настаивать в течение 4 недель. Время от времени перемешивать содержимое. Употреблять целебный состав несколько раз в день, по 35 капель. Предварительно необходимо разбавить средство в чистой воде.

Как повысить прогестерон у женщин в постменопаузе? Чтобы повысить уровень прогестерона, специалисты рекомендуют включить в рацион тимьян, душицу, смесь карри и куркуму. Благодаря таким специям блюдо становится не только вкусным, но и полезным. Кроме этого рекомендовано включить в рацион чечевицу, фасоль, горох, миндаль, мясо индейки и молодой телятины, перепелиные яйца, овсяную крупу, малину, авокадо, оливки. Перед применением любого метода народного лечения важно проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение часто провоцирует развитие серьезных осложнений со здоровьем. Признаки пониженного прогестерона у женщин могут отсутствовать, поэтому рекомендовано регулярно проходить осмотр у врача.

Препараты и лекарства с действующим веществом Прогестерон

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Капсулы: для приема внутрь — предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия. пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза — в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в сочетании с эстрогенами. интравагинально — ЗГТ при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз.Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов.Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.

Фармакологическое действие

прогестагенноеЯвляется гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, активирует ДНК и стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из пролиферативной в секреторную фазу, создает необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает чувствительность матки к окситоцину и расслабляет ее мускулатуру (токолитический эффект). Стимулирует липопротеиновые липазы, увеличивает запасы жира, повышает уровни базального и индуцированного инсулина, утилизацию глюкозы, накопление в печени гликогена, выработку альдостерона, вызывает гипоазотемию и гиперазотурию. подавляет продукцию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ и, соответственно, биосинтез гонадотропных гормонов гипофиза.В тканях молочной железы уменьшает проницаемость капилляров, снижает отек соединительнотканной стромы, зависимый от фазы менструального цикла, тормозит пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков (при аппликации в виде геля).При приеме внутрь, интравагинальном (капсулы), п/к и в/м введении быстро абсорбируется. Cmax при приеме внутрь достигается через 1–3 ч, при интравагинальной аппликации — через 2–6 ч. Связывание с белками — 96–99%, преимущественно с альбумином (50–54%) и транскортином (43–48%). В печени превращается главным образом в прегнандиол и прегнанолон, которые затем подвергаются конъюгации с образованием глюкуронидов и сульфатов. Выводится почками (50–60%) и с желчью (более 10%). метаболиты прогестерона, экскретирующиеся с желчью, выводятся с фекалиями и могут подвергаться энтерогепатической рециркуляции.При аппликации на кожу в виде геля для наружного применения практически не всасывается и не попадает в системный кровоток.Эффективность применения в виде вагинального геля показана при лечении вторичной аменореи, обусловленной недостатком прогестерона, а также в репродуктивных технологиях для восполнения недостатка прогестерона при донорстве яйцеклеток.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия. Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия .

Прогестерон

ПРОГЕСТЕРОН

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови, свободные от гемолиза.

Хранение и доставка материала для исследования

Прогестерон стабилен в сыворотке или плазме в герметично закрытой пробирке в течение 1 дня, при +4⁰С — +8⁰С- 3 дня, при -20⁰С — 1 год, при -70⁰С — неопределенно долгое время.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня прогестерона в крови

У новорожденных уровень прогестерона в крови выше, чем у детей 1-10 лет. К концу пубертатного периода происходит повышение концентрации прогестерона у девочек.

У мужчин концентрация прогестерона ниже, чем у женщин. У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень прогестерона в крови

Снижению прогестерона в плазме способствует прием таких препаратов, как: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.

Повышению прогестерона способствует прием таких препаратов как: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Заболевания и состояния, при которых изменяетсяконцентрация прогестерона

Увеличение концентрации	Снижение концентрации
Пролактинпродуцирующие опухоли гипофиза	Хирургическое удаление гипофиза
Идиопатическая пролактинемия: у женщин-нарушение менсраций и бесплодие; у мужчин-импотенция	Рентгенотерапия
Гипофункция щитовидной железы	Лечение бромокриптином
Почечная недостаточность	Прием тироксина
Повреждение грудной клетки	Факторы, вызывающие гипергликемию
Травма, хирургическое вмешательство
Опоясывающий лишай
Прием производных фенотриазина, галоперидола, имизина,?-метилдорфа, больших доз эстрогенов, аргинина, опиатов, постинсулиновая гипогликемия

симптомы, лечение, последствия недостатка прогестерона у женщин

Недостаток прогестерона встречается в последнее время достаточно часто.

Уровень гормона понижается по различным причинам, как у беременных, так и у небеременных девушек. Также причины понижения прогестерона могут быть физиологическими. О симптомах недостатка гормона и о том, как повысить его уровень, мы поговорим далее.

Сразу стоит оговориться, что физиологически низкий прогестерон не является патологическим состоянием. Уровень гормона может понижаться в период менопаузы, и это абсолютно нормально.

Недостаток прогестерона: симптомы

Какими симптомами сопровождается низкий прогестерон у женщин? К признакам пониженного прогестерона у женщин относятся следующие:

• головные боли;
• перепады настроения, случающиеся часто и резко;
• повышенная утомляемость, усталость даже после сна;
• повышение веса и выпадение волос;
• набухание молочных желез;
• нарушенный менструальный цикл.

Так как данные симптомы неспецифичны, их зачастую игнорируют, и делают это зря. При любом из вышеописанных состояний следует обратиться к врачу.

Причины низкого прогестерона отличаются. Среди них:

• постоянные стрессы, нарушающие процессы в яичниках;
• быстрое рассасывание жёлтого тела, в результате чего выработка прогестерона в требуемом количестве не осуществляется;
• чрезмерная худоба;
• большие физические нагрузки, например, у профессиональных спортсменок.

Как повысить прогестерон

Как увеличить уровень гормона прогестерона? Сделать это не так сложно, как может показаться с первого взгляда. Причем повысить прогестерон можно даже без приёма таблеток, а с помощью простых правил, таких, как:

• отсутствие стрессов. Стрессовые ситуации нужно избегать: они оказывают негативное влияние на гормональный фон;
• отсутствие умственного и физического перенапряжения: во всём нужна умеренность;
• употребление пищи, богатой белком. Белок содержится в сыре, молоке, рыбе, говядине, мясе птицы.

О том, как поднять прогестерон естественными способами, написано много статей и дано сотни советов, но всё-таки лучший вариант – обратиться к врачу. Недостатка гормона можно избежать, следуя вышеуказанным правилам, но если гормональный фон нарушен, необходимо проконсультироваться с врачом.

При лечении низкого прогестерона доктор назначит гормональные препараты, которые при умелом использовании решат проблему достаточно быстро, а при самолечении – усугубят ситуацию. Поэтому принимать препараты без назначения врача не рекомендуется.

Низкий прогестерон: последствия

Нехватка прогестерона в организме может привести к весьма отрицательным последствиям. В их числе:

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• длительная менструация, которая требует обращения к врачу;
• нарушения менструального цикла, аменорея;
• бесплодие.

Не стоит отчаиваться, если у вас обнаружен низкий прогестерон. При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача можно быстро привести гормональный фон в нормальное состояние. Будьте здоровы!

Теги по теме: здоровьеродители

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Как лечить низкий прогестерон

Прогестерон — это гормон, из которого наш организм вырабатывает многие другие гормоны, жизненно важные для хорошего здоровья. Фактически, это строительный блок для гормонов эстрогена, тестостерона, кортизола и ДГЭА, а также он служит защитным веществом для мозга, среди многих других функций. Это важно для хорошего здоровья всего тела.

Однако с возрастом наш естественный уровень прогестерона падает. Точно так же, если наша гормональная или эндокринная система становится неуравновешенной из-за гормональных нарушений, естественных процессов, таких как менопауза или затрудненная менструация, может пострадать выработка прогестерона, что делает нас уязвимыми для множества симптомов и заболеваний. Биоидентичная замена гормона прогестерона становится жизнеспособным решением для восстановления баланса эндокринной системы.

Что такое прогестерон?

P Проще говоря, прогестерон — это гормон. Как и все гормоны, он контролирует, регулирует и защищает различные органы и системы организма. Вы можете думать о прогестероне как о своего рода материнском гормоне, вырабатывающем другие гормоны, питающем другие системы организма, помогая нам спать более глубоко и способствуя воспалению по мере его возникновения, особенно в кишечнике и мозге.

Во-первых, ваше тело превращает холестерин в вещество, называемое прегненолоном. Затем прегненолон превращается в прогестерон, из которого производятся другие гормоны. Мы производим прогестерон постоянно.

Прогестерон служит предшественником не только DHEA, тестостерона и эстрогена, но и кортизола, гормона стресса. Он также является предшественником половых гормонов эстрогена и тестостерона и секретируется в основном желтым телом яичников у женщин и яичками у мужчин. Меньшие количества вырабатываются надпочечниками и клетками мозга как женщин, так и мужчин.

Хотя прогестерон является основополагающим гормоном для всех тел, его путают с одноименным «прогестином». Чтобы уточнить, прогестин не является натуральным веществом. Это лекарство, которое может имитировать некоторые функции естественного прогестерона, и чаще всего используется при женских репродуктивных проблемах, таких как контроль рождаемости, гормональная терапия, гинекологические расстройства, фертильность и беременность.

Некоторые исследования также связывают использование синтетического прогестина с повышенным риском рака груди, особенно при использовании в сочетании с заместительной терапией эстрогенами.Эта комбинация может встречаться в некоторых противозачаточных таблетках. Он также использовался в качестве заместительной гормональной терапии после гистерэктомии.

Что делает прогестерон?

Заместительная терапия прогестероном — пожалуй, один из самых эффективных методов восстановления уровня прогестерона в организме. Прогестероновая терапия повышает низкий уровень прогестерона за счет добавления прогестерона синтетическим или естественным путем. Большинство женщин выбирают натуральный биоидентичный прогестерон как более безопасную альтернативу синтетическому прогестерону, чтобы минимизировать риск рака груди и сердечных заболеваний.Прогестероновая терапия проводится либо в виде крема, геля, пластыря или гранул, обычно в зависимости от доступности, стоимости и удобства использования. Некоторые врачи могут решить комбинировать прогестерон с эстрогеном, а в некоторых случаях и с тестостероном, чтобы помочь женщинам и мужчинам восстановить общий баланс.

Важно отметить, что прогестерон не является исключительно женским гормоном. И это не половой гормон. Он не играет роли во вторичных половых признаках, которые развиваются в период полового созревания.

Чтобы было ясно, прогестерон является важной частью репродуктивной функции женщины. Это заставляет слизистую оболочку эндометрия матки выделять определенные белки, которые подготавливают матку к питанию имплантированной оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетки нет или она не имплантируется, уровни прогестерона и эстрогена падают, что приводит к разрушению слизистой оболочки матки и началу менструального цикла.

Однако, если беременность все же наступает, плацента вырабатывает прогестерон (и эстроген) на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить повторение овуляции.Кроме того, прогестерон способствует росту молочных желез в груди во время беременности. Хотя прогестерон и эстроген работают согласованно, когда они сбалансированы, они представляют собой совершенно разные гормоны.

При этом прогестерон остается жизненно важным для здоровья как мужчин, так и женщин любого возраста. Например, этот гормон обладает естественными противовоспалительными свойствами, в частности защищающими ткани мозга. Прогестерон борется с чрезмерным воспалением в головном мозге. Он «смазывает» нейротрансмиттеры, регулирует связи между синапсами и защищает внешние оболочки нервов, называемые миелином.Кроме того, он влияет на обучение, память, настроение и нейродегенеративные заболевания.

И этот список можно продолжить. Прогестерон отвечает за регулирование уровня сахара в крови, развитие интеллекта, построение костей, активность мозга и многое другое. Кроме того, прогестерон играет важную роль в преобразовании жира в энергию, регулировании выработки гормонов щитовидной железы и помогает перезапустить либидо. Он также является естественным антидепрессантом, помогает нормализовать свертываемость крови, помогает засыпать и является естественным мочегонным средством наряду со многими другими жизненно важными функциями.

Прогестерон оказывает успокаивающее действие, активируя участки рецепторов ГАМК. ГАМК — наш самый успокаивающий, тормозящий нейромедиатор и эффективен против некоторых форм эпилепсии.

Проблемы с прогестероном

Низкий уровень прогестерона может поражать как мужчин, так и женщин. Симптомы для всех возрастов могут включать:

• Головные боли или мигрени
• Изменения настроения, включая тревогу или депрессию
• Мозговой туман
• Обвисшая кожа
• Низкое либидо
• Прибавка в весе
• Дисфункция щитовидной железы
• Потеря кости
• Ночное пробуждение

Низкий уровень прогестерона у женщин может вызвать миому, эндометриоз, приливы, симптомы ПМС, фиброзно-кистозную грудную клетку, повышенный риск выкидыша или отсутствие или удлинение менструальных циклов.

Во время длительного гормонального дисбаланса, то есть перименопаузы, гормоны колеблются и уменьшаются, включая прогестерон, что делает женщин на этом этапе жизни более уязвимыми к симптомам низкого прогестерона в менопаузе, от приливов до бессонницы и перепадов настроения.

Что такое заместительная терапия прогестероном

Заместительная терапия прогестероном — пожалуй, один из самых эффективных методов восстановления уровня прогестерона в организме. Прогестероновая терапия повышает низкий уровень прогестерона за счет добавления прогестерона синтетическим или естественным путем.

Большинство женщин выбирают натуральный биоидентичный прогестерон как более безопасную альтернативу синтетическому прогестерону, чтобы минимизировать риск рака груди и сердечных заболеваний. Поскольку природный биоидентичный прогестерон имеет ту же структуру, что и гормоны прогестерона, производимые вашим организмом, он может соответствовать всем рецепторам прогестерона и создавать другие гормоны на гормональном пути.

Прогестероновая терапия назначается пероральными капсулами, кремом, гелем или пластырем, обычно в зависимости от доступности, стоимости и удобства использования.Некоторые врачи рекомендуют кремы вместо прогестерона для приема внутрь как наиболее действенный и действенный способ вывести замещающий гормон в кровоток.

Поскольку уровень гормонов колеблется естественным образом в течение дней, недель и месяцев, то когда и как долго вы принимаете добавки с прогестероном, будет зависеть от вашего текущего гормонального фона, потребностей здоровья и реакции на лечение. Кроме того, некоторые врачи могут рекомендовать сочетание прогестерона с эстрогеном, а в некоторых случаях и с тестостероном, чтобы помочь женщинам и мужчинам восстановить общий баланс.

Не существует универсального подхода; ваши врачи должны понимать и работать с вашим конкретным химическим составом тела и потребностями здоровья, чтобы разработать наиболее подходящее заместительное лечение прогестерона.

Побочные эффекты заместительной терапии прогестероном

Хотя каждый организм индивидуально реагирует на биоидентичную гормональную терапию, есть некоторые общие потенциальные побочные эффекты. Сюда могут входить:

• Увеличение массы
• Усталость
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Угри
• Головные боли
• Симптомы ПМС
• Вздутие живота
• Перепады настроения
• Менструальные изменения

(Узнайте больше о побочных эффектах биоидентичной гормональной терапии здесь.)

Эти побочные эффекты чаще всего связаны с вопросами дозировки, что означает, что ваше лечение может быть на более высоком или более низком уровне. Синтетические гормоны также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как потеря веса. Чтобы уменьшить эти эффекты, ваш врач может также рассчитать время лечения, чтобы вы использовали добавки в периоды естественного высокого уровня прогестерона и предпочитали нанесение крема пероральным лекарствам.

Изучите заместительную терапию прогестероновым гормоном для вас

Практикующие сети BodyLogicMD являются экспертами в области гормонального здоровья. Каждый практикующий понимает, что достижение баланса — это комбинация передовых методов лечения, таких как биоидентичная гормональная терапия, и динамических стратегий питания, управления стрессом и сна, которые работают синергетически для обеспечения оптимального здоровья. Каждый практикующий врач специально обучен и сертифицирован в области биоидентичной гормональной терапии и функциональной медицины, чтобы гарантировать, что каждый пациент получит элитную помощь и максимально использует свой потенциал здоровья.

Начните чувствовать себя лучше сегодня — обратитесь к ближайшему к вам практикующему специалисту сети BodyLogicMD и начните свой путь к полному благополучию.

---

Обновлено 30 января 2019 г.

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия раньше обычно использовалась для лечения симптомов менопаузы и защиты здоровья в долгосрочной перспективе. Затем крупные клинические испытания показали риски для здоровья. Что это значит для тебя?

Персонал клиники Мэйо

Заместительная гормональная терапия — это лекарства, содержащие женские гормоны. Вы принимаете лекарство, чтобы заменить эстроген, который организм перестает вырабатывать во время менопаузы.Гормональная терапия чаще всего используется для лечения общих симптомов менопаузы, включая приливы и вагинальный дискомфорт.

Гормональная терапия также доказала свою способность предотвращать потерю костной массы и уменьшать вероятность переломов у женщин в постменопаузе.

Однако существуют риски, связанные с использованием гормональной терапии. Эти риски зависят от типа гормональной терапии, дозы, продолжительности приема лекарства и вашего индивидуального риска для здоровья. Для достижения наилучших результатов гормональную терапию следует подбирать индивидуально для каждого человека и время от времени переоценивать, чтобы быть уверенным, что польза от нее по-прежнему перевешивает риски.

Какие основные виды гормональной терапии?

Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена ​​на восполнение эстрогена, который организм больше не вырабатывает после менопаузы. Существует два основных типа терапии эстрогенами:

• Системная гормональная терапия. Системный эстроген, который выпускается в форме таблеток, пластыря, кольца, геля, крема или спрея, обычно содержит более высокую дозу эстрогена, которая всасывается по всему телу. Его можно использовать для лечения любых распространенных симптомов менопаузы.
• Низкодозированные вагинальные продукты. Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые выпускаются в форме крема, таблеток или колец, сводят к минимуму количество эстрогена, абсорбируемого организмом. Из-за этого вагинальные препараты в низких дозах обычно используются только для лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы.

Если вам не удаляли матку, врач обычно прописывает эстроген вместе с прогестероном или прогестином (лекарство, подобное прогестерону). Это связано с тем, что один эстроген, когда он не уравновешен прогестероном, может стимулировать рост слизистой оболочки матки, увеличивая риск рака эндометрия. Если вам удалили матку (гистерэктомия), вам может не потребоваться прием прогестина.

Каковы риски гормональной терапии?

В ходе крупнейшего на сегодняшний день клинического исследования заместительная гормональная терапия, состоящая из таблеток эстроген-прогестина (Prempro), увеличивала риск определенных серьезных состояний, в том числе:

• Болезнь сердца
• Ход
• Тромбы
• Рак груди

Последующие исследования показали, что эти риски различаются в зависимости от:

• Возраст. Женщины, которые начинают гормональную терапию в возрасте 60 лет и старше или более 10 лет от начала менопаузы, подвергаются большему риску развития вышеуказанных состояний. Но если гормональную терапию начать до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, преимущества перевешивают риски.
• Вид гормональной терапии. Риски гормональной терапии варьируются в зависимости от того, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином, а также от дозы и типа эстрогена.
• История болезни. Ваш семейный анамнез и ваш личный анамнез, а также риск рака, сердечных заболеваний, инсульта, образования тромбов, заболеваний печени и остеопороза являются важными факторами при определении того, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.

Вы и ваш врач должны учитывать все эти риски при принятии решения о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Кому может быть полезна гормональная терапия?

Преимущества гормональной терапии могут перевесить риски, если вы и вы здоровы:

• Есть приливы от умеренных до сильных. Системная терапия эстрогенами остается наиболее эффективным средством облегчения неприятных приливов в период менопаузы и ночной потливости.
• Есть другие симптомы менопаузы. Эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт при половом акте.
• Необходимо предотвратить потерю костной ткани или переломы. Системный эстроген помогает защитить от болезни истончения костей, называемой остеопорозом. Однако врачи обычно рекомендуют лекарства, называемые бисфосфонатами, для лечения остеопороза.Но эстрогеновая терапия может помочь, если вы либо не переносите, либо не получаете пользы от других методов лечения.
• У вас ранняя менопауза или дефицит эстрогена. Если вам удалили яичники хирургическим путем до 45 лет, у вас прекратились менструации до 45 лет (преждевременная или ранняя менопауза) или у вас нарушилась нормальная функция яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников), ваше тело подвергалось воздействию меньшего количества эстрогена, чем тела женщин, которые переживают типичную менопаузу. Эстрогеновая терапия может помочь снизить риск определенных заболеваний, включая остеопороз, сердечные заболевания, инсульт, деменцию и изменения настроения.

Если вы принимаете гормональную терапию, как можно снизить риск?

Поговорите со своим врачом об этих стратегиях:

• Найдите лучший продукт и способ доставки для вас. Вы можете принимать эстроген в форме таблеток, пластыря, геля, вагинального крема, суппозитория или кольца с медленным высвобождением, которые вы помещаете во влагалище.Если вы испытываете только вагинальные симптомы, связанные с менопаузой, эстроген в вагинальном креме с низкой дозой, таблетке или кольце обычно является лучшим выбором, чем пероральная таблетка или пластырь для кожи.
• Сведите к минимуму количество принимаемых лекарств. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для лечения ваших симптомов. Если вы моложе 45 лет, вам нужно достаточно эстрогена, чтобы обеспечить защиту от долгосрочных последствий дефицита эстрогена для здоровья. Если у вас длительные симптомы менопаузы, которые значительно ухудшают качество вашей жизни, ваш врач может порекомендовать более длительное лечение.
• Обращайтесь за регулярным последующим наблюдением. Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что польза от гормональной терапии по-прежнему перевешивает риски, а также для обследований, таких как маммография и гинекологические осмотры.
• Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Включите физическую активность и упражнения в свой распорядок дня, соблюдайте здоровую диету, поддерживайте здоровый вес, не курите, ограничьте употребление алкоголя, справьтесь со стрессом и справьтесь с хроническими заболеваниями, такими как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если вам не делали гистерэктомию и вы принимаете системную терапию эстрогенами, вам также понадобится прогестин. Ваш врач может помочь вам найти способ доставки, который предлагает наибольшие преимущества и удобство с наименьшими рисками и затратами.

Что делать, если вы не можете принимать гормональную терапию?

Вы можете справиться с приливами во время менопаузы с помощью подходов к здоровому образу жизни, таких как охлаждение, ограничение напитков и алкоголя с кофеином, а также упражнения на расслабленное дыхание с ритмом или другие техники релаксации.Есть также несколько рецептурных негормональных лекарств, которые могут помочь облегчить приливы.

При вагинальных проблемах, таких как сухость или болезненный половой акт, можно использовать увлажняющий крем или лубрикант для влагалища. Вы также можете спросить своего врача о лекарстве, отпускаемом по рецепту, оспемифене (осфена), который может помочь при эпизодах болезненного полового акта.

Итог: гормональная терапия не все хорошо и не все плохо

Чтобы определить, подходит ли вам гормональная терапия, поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных симптомах и рисках для здоровья.Обязательно поддерживайте разговор на протяжении всего периода менопаузы.

По мере того, как исследователи узнают больше о гормональной терапии и других методах лечения менопаузы, рекомендации могут измениться. Если у вас по-прежнему наблюдаются неприятные симптомы менопаузы, регулярно пересматривайте варианты лечения с врачом.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

9 июня 2020 г. Показать ссылки

1. AskMayoExpert.Гормональная терапия в период менопаузы (для взрослых). Клиника Майо; 2019.
2. Мартин К.А. и др. Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 марта 2020 г.
3. Мартин К.А. и др. Менопаузальная гормональная терапия: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 марта 2020 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Акушерство и гинекология.2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000441353.20693.78. Подтверждено 2018.
5. Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза. 2017; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000921.
6. Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы 2015 г. Менопауза. 2015; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000546.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

.

Эксперты сходятся во мнении о гормональной терапии и облегчении менопаузы

Прошло десять лет с момента публикации первых результатов испытаний гормональной терапии Инициативы женского здоровья (WHI). Последовавшие за этим дебаты создали у женщин и их медработников впечатление, что эксперты не пришли к единому мнению по теме гормональной терапии. Цель этого совместного заявления — продемонстрировать, что эксперты согласны по ключевым моментам.

Североамериканское общество менопаузы, Американское общество репродуктивной медицины и Эндокринное общество придерживаются позиции, согласно которой наиболее здоровые женщины, недавно начавшие менопаузу, могут использовать гормональную терапию для облегчения симптомов приливов и сухости влагалища, если они того пожелают.Эти медицинские организации также согласны с тем, что женщины должны знать факты о гормональной терапии. Ниже приведены основные точки согласия между этими обществами.

Гормональная терапия уменьшает симптомы менопаузы

• Гормональная терапия — наиболее эффективное лечение таких симптомов менопаузы, как приливы и сухость влагалища. Если у женщины наблюдается только сухость влагалища или дискомфорт во время полового акта, предпочтительным лечением являются низкие дозы вагинального эстрогена.
• Приливы обычно требуют более высокой дозы эстрогеновой терапии, которая оказывает влияние на весь организм. Женщинам, у которых все еще есть матка, необходимо принимать прогестаген (прогестерон или аналогичный продукт) вместе с эстрогеном, чтобы предотвратить рак матки. Обычно рекомендуемая продолжительность использования этого комбинированного лечения составляет пять лет или меньше, но продолжительность может быть индивидуальной для каждой женщины.
• Женщины, которым удалили матку, могут принимать только эстроген. Из-за очевидной большей безопасности одного эстрогена может быть больше гибкости в том, как долго женщины могут безопасно использовать терапию эстрогеном.

Риски гормональной терапии

• Как терапия эстрогенами, так и терапия эстрогенами с прогестагенами увеличивают риск образования тромбов в ногах и легких, подобно противозачаточным таблеткам, пластырям и кольцам. Хотя риск образования тромбов и инсультов увеличивается при любом типе гормональной терапии, в возрастной группе от 50 до 59 лет этот риск встречается редко.
• Повышенный риск рака груди наблюдается при продолжительной терапии эстрогенами / прогестагенами в течение 5 или более лет, возможно, раньше. Риск уменьшается после прекращения гормональной терапии. Использование одного эстрогена в среднем в течение 7 лет в исследовании Women’s Health Initiative не увеличивало риск рака груди.

Дополнительная информация:

В крупных популяционных исследованиях терапия эстрогеном, наносимая на кожу (пластыри, гели и спреи), и таблетки с низкими дозами эстрогена, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), были связаны с более низким риском образования тромбов и инсультов, чем стандартные дозы таблеток эстрогена, но исследований, напрямую сравнивающих пероральную и трансдермальную гормональную терапию, не проводилось.

Существует множество вариантов гормональной терапии (эстрадиол и прогестерон), одобренных FDA, которые биохимически идентичны собственным гормонам организма. У нас нет научных доказательств того, что индивидуально подобранная биоидентичная гормональная терапия безопаснее или эффективнее, чем гормональная терапия, одобренная FDA. Многие медицинские организации и общества согласны с тем, что рекомендуют не использовать индивидуализированную гормональную терапию для управления менопаузой, особенно учитывая опасения относительно содержания, чистоты и безопасности маркировки комбинированных препаратов гормональной терапии.

Отсутствуют данные о безопасности, подтверждающие использование гормональной терапии женщинами, перенесшими рак груди. Негормональная терапия должна быть первым подходом к лечению симптомов менопаузы у выживших после рака груди.

Итог:

Гормональная терапия является приемлемым вариантом для относительно молодых (до 59 лет или в течение 10 лет после менопаузы) и здоровых женщин, которых беспокоят умеренные или тяжелые симптомы менопаузы. Индивидуализация является ключевым фактором при принятии решения о применении гормональной терапии.Следует учитывать приоритеты женщины в отношении качества жизни, а также ее личные факторы риска, такие как возраст, время после наступления менопаузы и риск образования тромбов, сердечных заболеваний, инсульта и рака груди.

Медицинские организации, занимающиеся уходом за женщинами в период менопаузы, согласны с тем, что нет никаких сомнений в том, что гормональная терапия играет важную роль в управлении симптомами для здоровых женщин в период менопаузы и в начале менопаузы. Текущие исследования будут предоставлять больше информации по мере нашего продвижения вперед.

Это заявление солидарности было разработано совместно Североамериканским обществом менопаузы, Американским обществом репродуктивной медицины и Эндокринным обществом.

Введение в менопаузу | Johns Hopkins Medicine

Что такое менопауза?

Когда у женщины навсегда прекращаются менструации, она достигла стадии жизни, называемой менопаузой. Этот этап, который часто называют изменением жизни, сигнализирует об окончании способности женщины иметь детей.Многие медицинские работники фактически используют термин «менопауза» для обозначения периода времени, когда уровень гормонов женщины начинает меняться. Менопауза считается полной, когда менструальный цикл прекращается на один год подряд.

Переходную фазу перед менопаузой часто называют перименопаузой. В течение этого переходного периода перед менопаузой поступление зрелых яйцеклеток в яичники женщины уменьшается, и овуляция становится нерегулярной. При этом снижается выработка эстрогена и прогестерона.Именно резкое падение уровня эстрогена вызывает большинство симптомов менопаузы.

Когда наступает менопауза?

Хотя средний возраст менопаузы — 51 год, менопауза может произойти в любое время с 30 до середины 50 или позже. У курящих женщин с недостаточным весом обычно наступает более ранняя менопауза, в то время как у женщин с избыточным весом менопауза часто наступает позже. Обычно у женщины менопауза наступает примерно в том же возрасте, что и у ее матери.

Менопауза может возникнуть не только по естественным причинам.К ним относятся:

• Преждевременная менопауза. Преждевременная менопауза может произойти при недостаточности яичников в возрасте до 40 лет. Это может быть связано с курением, радиационным воздействием, химиотерапевтическими препаратами или хирургическим вмешательством, нарушающим кровоснабжение яичников. Преждевременная недостаточность яичников также называется первичной недостаточностью яичников.

• Хирургическая менопауза. Хирургическая менопауза может последовать за удалением одного или обоих яичников или облучением таза, включая яичники, у женщин в пременопаузе.Это приводит к резкой менопаузе. У этих женщин часто наблюдаются более серьезные симптомы менопаузы, чем при естественной менопаузе.

Каковы симптомы менопаузы?

Это наиболее частые симптомы менопаузы. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. У одних мало и менее серьезные симптомы, у других — более частые и вызывающие стресс. Признаки и симптомы менопаузы могут включать:

Приливы

Приливы жара или приливы, безусловно, являются наиболее частым симптомом менопаузы. Около 75% всех женщин страдают внезапным, непродолжительным периодическим повышением температуры тела. Обычно приливы начинаются перед последней менструацией. У 80% женщин приливы возникают в течение 2 лет и менее. Небольшой процент женщин испытывают приливы более 2 лет. Эти вспышки, кажется, напрямую связаны со снижением уровня эстрогена. Приливы различаются по частоте и интенсивности для каждой женщины.

Помимо повышения температуры кожи, горячая вспышка может вызвать учащение сердцебиения женщины.Это вызывает внезапное потоотделение, поскольку тело пытается снизить температуру. Этот симптом также может сопровождаться учащенным сердцебиением и головокружением.

Приливы, возникающие ночью, называются ночной потливостью. Женщина может проснуться в поту, и ей придется сменить ночную одежду и простыни.

Атрофия влагалища

Атрофия влагалища — это высыхание и истончение тканей влагалища и уретры. Это может привести к боли во время секса, а также к вагиниту, циститу и инфекциям мочевыводящих путей.

Расслабление мышц таза

Расслабление мышц таза может привести к недержанию мочи, а также увеличить риск выхода матки, мочевого пузыря, уретры или прямой кишки во влагалище.

Сердечные эффекты

Периодическое головокружение, ненормальное ощущение, такое как онемение, покалывание, покалывание и / или повышенная чувствительность, учащенное сердцебиение и учащенный сердечный ритм, могут возникать как симптомы менопаузы.

Рост волос

Изменение гормонов может вызвать у некоторых женщин увеличение волос на лице или истончение волос на коже черепа.

Психическое здоровье

Хотя обычно считается, что менопауза может негативно сказаться на психическом здоровье, несколько исследований показали, что женщины в период менопаузы не больше страдают от беспокойства, депрессии, гнева, нервозности или стресса, чем женщины того же возраста, у которых все еще продолжается менструация. Психологические и эмоциональные симптомы усталости, раздражительности, бессонницы и нервозности могут быть связаны как с недостатком эстрогена, так и со стрессом старения, а также с изменением ролей женщины.

Что делать с приливами?

Приливы возникают из-за снижения уровня эстрогена. В ответ на это ваши железы выделяют большее количество других гормонов, которые влияют на термостат мозга, вызывая колебания температуры вашего тела. Было показано, что гормональная терапия снижает дискомфорт, вызываемый приливами, у многих женщин. Однако решение о начале приема этих гормонов следует принимать только после того, как вы и ваш лечащий врач оцените соотношение риска и пользы.

Чтобы узнать больше о здоровье женщин и, в частности, о гормональной терапии, Национальный институт сердца, легких и крови при Национальных институтах здравоохранения в 1991 г. запустил Инициативу по охране здоровья женщин (WHI). Испытания гормонов включали 2 исследования: эстроген-плюс — исследование прогестинов у женщин с маткой и исследование только эстрогенов у женщин без матки. Оба исследования закончились досрочно, когда исследование показало, что гормональная терапия не помогает предотвратить сердечные заболевания и увеличивает риск некоторых медицинских проблем.Последующие исследования выявили повышенный риск сердечных заболеваний у женщин, принимавших терапию эстрогенами и прогестинами, особенно у тех, кто начал гормональную терапию более чем через 10 лет после менопаузы.

WHI рекомендует женщинам следовать рекомендациям FDA по гормональной терапии (только эстрогеном или эстрогеном плюс прогестин). В нем говорится, что нельзя принимать гормональную терапию для предотвращения сердечных заболеваний.

Эти продукты одобрены для лечения умеренных и сильных приливов и симптомов атрофии вульвы и влагалища.Хотя гормональная терапия может быть эффективной для предотвращения постменопаузального остеопороза, ее следует рассматривать только для женщин со значительным риском остеопороза, которые не могут принимать неэстрогенные препараты. FDA рекомендует использовать гормональную терапию в самых низких дозах в течение кратчайшего времени, необходимого для достижения целей лечения. Женщины в постменопаузе, которые принимают или планируют использовать гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски для них со своим лечащим врачом.

Практические советы по борьбе с приливами:

• Одевайтесь слоями, чтобы можно было снимать одежду, когда начинается жара.

• Избегайте продуктов и напитков, которые могут вызвать приливы, например острой пищи, алкоголя, кофе, чая и других горячих напитков.

• Выпейте стакан холодной воды или фруктового сока, когда начинается приливы.

• Снизьте уровень стресса. Стресс может усилить приливы.

• Держите на ночь термос с ледяной водой или пакет со льдом рядом с кроватью.

• Используйте хлопковые простыни, нижнее белье и одежду, которые позволяют вашей коже дышать.

• Ведите дневник или записывайте свои симптомы, чтобы узнать, что может вызвать у вас приливы.

Лечение климакса

Несколько методов лечения, которые помогают контролировать симптомы менопаузы, в том числе:

Гормональная терапия (ГТ)

Гормональная терапия (ГТ) включает прием комбинации женских гормонов эстрогена и прогестерона во время перименопаузы и менопаузы. ГТ чаще всего назначают в виде таблеток. Однако эстроген также можно вводить с помощью пластырей для кожи и вагинальных кремов.

Решение о начале использования этих гормонов следует принимать только после того, как вы и ваш лечащий врач обсудите риски и преимущества.

Эстрогеновая терапия (ЭТ)

Терапия эстрогенами (ЭТ) включает прием одного эстрогена, который больше не вырабатывается организмом. ЭТ часто назначают женщинам, перенесшим гистерэктомию. Эстроген назначают в виде таблеток, пластырей и вагинальных кремов.

Решение о начале использования этого гормона следует принимать только после того, как вы и ваш лечащий врач обсудите риски и преимущества.

Негормональное лечение

Этот тип лечения часто включает использование других типов лекарств для облегчения некоторых симптомов, связанных с менопаузой.

Альтернативы эстрогену

Альтернативы эстрогенам — это так называемые «синтетические эстрогены», такие как оспемифен, улучшающие симптомы атрофии влагалища, не влияя на риск рака эндометрия.

Альтернативные методы лечения

Гомеопатия и лечебные травы, часто называемые биоидентичными гормонами, могут облегчить некоторые симптомы менопаузы.Однако есть опасения по поводу эффективности, безопасности, чистоты и эффективности.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) | NHS inform

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это лечение, используемое для облегчения симптомов менопаузы. Он заменяет женские гормоны, которые находятся на более низком уровне в период менопаузы.

Эстроген и прогестерон — женские гормоны, играющие важную роль в организме женщины. Падение уровня вызывает ряд физических и эмоциональных симптомов, включая приливы, перепады настроения и сухость влагалища.

Цель ЗГТ — восстановить уровень женских гормонов, что может принести облегчение многим женщинам.

Как начать работу с HRT

Обратитесь к своему местному врачу общей практики, если вы заинтересованы в запуске HRT.

Обычно вы можете начать ЗГТ, как только у вас начнутся симптомы менопаузы, и обычно не нужно сначала сдавать какие-либо анализы. Однако анализ крови для измерения уровня гормонов может быть проведен, если вам от 40 до 45 лет. Анализы крови также могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать подозрение на преждевременную менопаузу, если вам меньше 40 лет и у вас есть симптомы менопаузы.

Ваш терапевт может объяснить различные типы доступных гормонов и помочь вам выбрать тот, который вам подходит.

Типы ЗГТ

Существует два основных типа HRT:

• Комбинированная ЗГТ (эстроген и прогестаген) — для женщин, у которых еще есть матка
• ЗГТ только с эстрогенами — для женщин, которым удалили матку при гистерэктомии

Есть несколько способов приема эстрогена, в том числе:

• таблеток, которые можно принимать внутрь
• пластырь, который наклеивается на кожу
• имплант — под местной анестезией
• гель с эстрогеном, который наносится на кожу и впитывается
• спрей с эстрогеном — наносится на предплечье

Если требуется защитить слизистую оболочку матки от стимуляции эстрогеном, прогестаген доступен под артикулом:

• в сочетании с эстрогеном в таблетках
• в сочетании с эстрогеном в виде пятен
• отдельно в виде таблеток или спирали, выделяющей прогестагены

Выбор подходящей гормональной терапии

Важно подобрать правильную ЗГТ для снятия симптомов.

Обычно для начала назначают низкие дозы гормонов ЗГТ. При необходимости вы можете увеличить дозу позже.

После того, как вы начали ЗГТ, лучше всего принять ее в течение нескольких месяцев, чтобы проверить, подходит ли она вам. Если нет, вы можете попробовать другой тип или увеличить дозу. Очень важно, чтобы вы поговорили со своим терапевтом, если у вас есть проблемы с ЗГТ.

Когда ЗГТ не подходит

ЗГТ может не подходить, или может потребоваться заключение специалиста, если вы:

В этих обстоятельствах могут быть прописаны лекарства другого типа, которые помогут справиться с симптомами менопаузы.

Побочные эффекты ЗГТ

Оба гормона, используемые в заместительной гормональной терапии (ЗГТ), эстроген и прогестаген, имеют побочные эффекты.

Побочные эффекты обычно улучшаются со временем, поэтому лучше попробовать назначенный вам план лечения не менее 3 месяцев.

Если побочные эффекты не исчезнут по истечении этого времени, обратитесь к терапевту, чтобы пересмотреть план лечения.

Гормоны, используемые при ЗГТ, могут иметь побочные эффекты, в том числе:

Если побочные эффекты не исчезнут, ваш терапевт может порекомендовать альтернативный план лечения.

Прибавка в весе

Многие женщины считают, что прием ЗГТ заставит их набрать вес, но нет никаких доказательств того, что это так.

Вы можете немного набрать вес во время менопаузы, но это часто происходит вне зависимости от того, принимаете ли вы ЗГТ или нет.

Регулярные упражнения и здоровое питание могут помочь вам поддерживать здоровый вес.

Понимание преимуществ и рисков

Недавние исследования показывают, что, хотя ЗГТ не является полностью безопасной, она остается наиболее эффективным решением для облегчения симптомов менопаузы, а также эффективна для профилактики остеопороза.Он также может обеспечить защиту от сердечных заболеваний.

При принятии решения о назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) также важно понимать риски.

Возможно, вы слышали о связи между раком груди и ЗГТ. В рекомендациях Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) говорится, что ЗГТ эффективна, и рекомендуется предлагать ее женщинам с симптомами менопаузы.

Если вы хотите начать ЗГТ, рекомендуется предварительно обсудить это с вашим терапевтом или медсестрой в вашем местном отделении первичной медико-санитарной помощи.Они могут обсудить с вами риски и преимущества, чтобы вы могли решить, что подходит именно вам.

Каждая женщина переживает менопаузу по-разному, поэтому невозможно узнать, как долго будут длиться симптомы и как долго нужно будет принимать ЗГТ. Некоторым женщинам, у которых симптомы продолжаются в долгосрочной перспективе, может потребоваться продолжить прием ЗГТ, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Дополнительная информация о преимуществах и рисках HRT

Когда прекратить прием ЗГТ

Большинство женщин могут прекратить прием ЗГТ после исчезновения симптомов менопаузы, что обычно составляет от двух до пяти лет после их начала (но в некоторых случаях это может быть дольше).

Обычно рекомендуется постепенно снижать дозу ЗГТ, а не прекращать ее внезапно. Вы можете обнаружить, что симптомы менопаузы возвращаются после прекращения ЗГТ, но они должны пройти в течение нескольких месяцев.

После того, как вы прекратили ЗГТ, вам может потребоваться помощь для лечения сухости влагалища и предотвращения остеопороза. Прочтите о лучших способах профилактики остеопороза.

Кремы, лубриканты и препараты местного эстрогена доступны при сухости и дискомфорте влагалища.Без лечения вам не нужно страдать от сухости и дискомфорта влагалища.

Альтернативы HRT

Если вы решите, что не хотите принимать ЗГТ, существует ряд альтернативных методов лечения симптомов менопаузы.

Дополнительная информация о лечении симптомов менопаузы

Справочник фармацевта по ЗГТ

US Pharm. 2015; 40 (9): 33-37.

РЕЗЮМЕ: Заместительная гормональная терапия является важным элементом лечения симптомов, которые испытывают женщины в период менопаузы.Как синтетические, так и комбинированные гормональные заместители широко используются для лечения сниженной сексуальной функции и нежелательных вазомоторных симптомов, включая приливы и ночную потливость. Учитывая огромное количество доступных комбинаций гормонов и способов доставки, выбор подходящего продукта зависит от симптомов, нежелательных явлений и факторов, специфичных для пациента. Фармацевты могут сыграть большую роль в помощи пациентам и лицам, назначающим лекарства, в выборе продуктов и управлении симптомами. Для этого фармацевтам важно понимать роль гормонов в женском организме и симптомы, связанные с избытком и дефицитом гормонов.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является ключевым элементом лечения симптомов, которые испытывают женщины в период менопаузы. Цель этой статьи — обсудить общую роль гормонов в женском организме, симптомы, вызванные избытком и дефицитом гормонов, а также варианты заместительной терапии. Читатель познакомится с продуктами, представленными в настоящее время на рынке, и с той ролью, которую фармацевты могут играть в лечении ЗГТ у пациенток в период менопаузы.

Основы гормонов

ЗГТ — это тема, которую большинство женщин обсуждает со своими друзьями, врачом и, возможно, фармацевтом по мере приближения к менопаузе.При таком большом количестве доступных вариантов, включая кольца, пластыри, кремы, таблетки и капсулы, как фармацевт ведет этот сложный разговор? Большинство фармацевтов могут четко и кратко объяснить диабет, гипертонию и астму, но как насчет баланса между эстрогеном и прогестероном? Как фармацевт объясняет пациенту, почему ее врач рекомендует заместительную терапию тестостероном или почему ЗГТ, эффективная для ее друга, может быть не лучшим вариантом для нее?

ЗГТ была разработана для уменьшения (и, надеюсь, устранения) нежелательных симптомов менопаузы.Симптомы менопаузы возникают, когда гормоны, обычно вырабатываемые яичниками в репродуктивном возрасте, начинают снижаться. Симптомы гормонального дисбаланса включают увеличение веса, приливы, сухость кожи, сухость влагалища, головные боли, раздражительность, перепады настроения, бессонницу, снижение полового влечения и усталость. Симптомы избытка и недостатка конкретных гормонов перечислены в ТАБЛИЦЕ . Добавляя или заменяя эти гормоны изготовленной или специально приготовленной ЗГТ, многие женщины могут исправить дисбаланс гормонов, способствующий возникновению симптомов менопаузы.Первым шагом к пониманию гормонального дисбаланса является знакомство с ролью отдельных гормонов и естественным гормональным каскадом организма ( РИСУНОК 1 ). ¹

Надпочечники и яичники вырабатывают ряд гормонов, которые производятся из холестерина ЛПНП. После преобразования в прегненолон гормональный каскад разделяется на две цепи; одна цепь образует прогестерон, альдостерон и кортизол, а другая образует дегидроэпиандростерон (DHEA), тестостерон и эстроген. ¹

Эстроген: Эстроген , который часто называют единственным женским половым гормоном, на самом деле относится к группе женских гормонов, вырабатываемых яичниками. Эстроген путешествует по телу, обеспечивая выполнение сотен важных функций, включая регулирование температуры, поддержание мышц, регулирование артериального давления, уменьшение накопления бляшек и многие другие. Дефицит эстрогена может быть вызван менопаузой, тогда как избыток эстрогена может быть вызван нарушением выведения эстрогена, недостатком физических упражнений или диетой с низким содержанием зерна или клетчатки. ¹

Существует три различных типа эстрогенов: эстрон (E ₁ ), эстрадиол (E ₂ ) и эстриол (E ₃ ). Эстрадиол , самая сильная форма эстрогена, часто называют «эстрогеном молодости», поскольку он наиболее распространен у женщин подросткового и 20-летнего возраста. Эстрон , основная форма эстрогена, вырабатываемого после менопаузы, является производным эстрадиола и действует аналогично, только в более слабой степени. В настоящее время единственная известная функция эстрона — служить резервуаром эстрогена. Эстриол — наименее активная форма эстрогена, но было обнаружено, что он полезен при вагинальных симптомах менопаузы (включая болезненный половой акт, сухость и истончение влагалища) и недержание мочи. ¹

Считается, что высокий уровень эстрогена связан с повышенным риском развития рака груди или матки. Это мнение подтверждается несколькими исследованиями, в том числе Инициативой по охране здоровья женщин (WHI), в которых сравнивалась эстроген-прогестиновая терапия с плацебо у более чем 16 000 женщин.Высокие уровни эстрона и эстрадиола связаны с повышенной активностью в тканях груди и матки, что, как считается, увеличивает риск рака груди и матки. ² Эстриол гораздо менее активен в тканях груди и матки, и он действительно может помочь защитить от рака. ¹

Прогестерон: Прогестерон — половой гормон, участвующий в менструации и беременности. Прогестерон вырабатывается в основном в яичниках, а небольшое количество продолжает вырабатываться в надпочечниках после менопаузы.Другие роли прогестерона включают в себя баланс эстрогена, укрепление костей, регулирование настроения и помощь в правильной функции мочевого пузыря. Женщины с низким уровнем прогестерона могут испытывать гнев, раздражительность и беспокойство. ¹

Андрогены: ДГЭА и тестостерон относятся к группе гормонов, известных как андрогены . DHEA, половой гормон, вырабатываемый надпочечниками, является одним из первых шагов на пути к тестостерону и эстрогену.DHEA служит многим целям, включая защиту от рака, диабета, ожирения, гиперлипидемии и ряда других состояний. ^1,3 Хотя тестостерон обычно считается мужским гормоном, он также присутствует у женщин. Большая часть тестостерона в женском организме связана с глобулином, связывающим половые гормоны, что не позволяет ему оказывать влияние на организм. Оставшийся тестостерон помогает предотвратить избыток жира в организме, избежать разрушения костей, улучшить мышечный тонус и повысить сексуальный интерес. ¹

Хотя он встречается гораздо реже, чем дефицит эстрогена, дефицит андрогенов является еще одним гормональным дисбалансом, который может возникать у женщин. Дефицит андрогенов может означать снижение любого из основных андрогенов: сульфата ДГЭА, ДГЭА, тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ). Сульфат ДГЭА и ДГЭА являются прогормонами, что означает, что им требуется активация тестостерона и ДГТ, чтобы оказывать влияние на половую функцию и предотвращать потерю костной массы. В отличие от синдромов избытка андрогенов, таких как синдром поликистозных яичников, в настоящее время не существует синдрома андрогенной недостаточности, определяемого у женщин, и нет строгих биохимических критериев для диагностики дефицита андрогенов. ⁴

Варианты лечения

Существует множество продуктов для ЗГТ, включая синтетические гормоны, доступные на рынке, и биоидентичные гормональные продукты, составленные специально для удовлетворения потребностей пациента. Оба они выпускаются в различных лекарственных формах, включая таблетки, пластыри, вагинальные кремы и кольца. Компаундированные продукты могут поставляться в дополнительных лекарственных формах, таких как трансдермальные кремы, пастилки (маленькие лепешки) и капсулы. Кремы для местного применения наносят на запястье или под коленом, где кожа тонкая с повышенным кровоснабжением.Трохи растворяются во рту, позволяя гормону абсорбироваться без изменения пищеварения. ⁵ При составлении ЗГТ составитель может изменять концентрацию каждого гормона, чтобы воздействовать на специфические симптомы пациента, избегая при этом побочных эффектов некоторых коммерческих препаратов.

Первым шагом при выборе продукта ЗГТ является определение гормона или гормонов, которые необходимо дополнить или заменить. Возраст — еще один фактор, который следует учитывать при приеме ЗГТ, поскольку большинство побочных эффектов, наблюдаемых в исследованиях WHI, наблюдались у женщин старше 60 лет.Однако большинство женщин испытывают менопаузу в возрасте 40-50 лет, поэтому именно тогда ЗГТ будет наиболее полезной. Молодые, здоровые пациенты, переживающие менопаузу, должны быть уверены, что риск очень низкий при использовании ЗГТ в течение 5 лет. ⁶ Известно, что в клинической практике пациенты использовали ЗГТ до 10 лет. Затем продукт HRT постепенно титруется до минимально возможной эффективной дозировки, избегая при этом симптомов гормональной недостаточности.

Общие симптомы у пациентов со снижением эстрогена включают приливы, сухость кожи и волос, ночную потливость, сухость влагалища и недержание мочи.Поскольку терапия эстрогенами сопряжена с определенными рисками, важно начинать с самой низкой дозировки и постепенно увеличивать дозу до эффективной. ⁷ Варианты продуктов, содержащих только эстроген, включают пероральные таблетки Estrace (эстрадиол), пластыри Vivelle-Dot (эстрадиол) и таблетки Premarin (конъюгированный эстроген). При более локализованных вагинальных симптомах крем Premarin является эффективным вариантом, позволяющим избежать других симптомов повышенного эстрогена, таких как увеличение веса, перепады настроения и болезненность груди.

Наличие или отсутствие матки — еще один важный фактор, который следует учитывать при выборе продукта ЗГТ.Было показано, что безальтернативный прием эстрогена — только эстрогеновая терапия без прогестерона — увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия, поэтому женщинам с маткой следует избегать приема эстрогена без прогестерона, чтобы предотвратить риск гиперплазии матки. ^7,8 Наличие матки не следует рассматривать как абсолютное противопоказание к ЗГТ, хотя терапию следует ограничить до 5 лет в связи с повышенным риском рака груди. ⁷ Другой риск, связанный с длительной терапией эстрогенами, — это образование тромбов, ведущих к тромбоэмболии легочной артерии и инсульту.Как и в случае со всеми рецептами, риски и преимущества ЗГТ следует обсудить с пациентом до начала. Многие женщины, использующие ЗГТ, сообщают об улучшении сна, сексуального функционирования и вазомоторных симптомов и отмечают общее улучшение качества жизни. ^9,10 В исследованиях WHI соотношение риска и пользы было более благоприятным у более молодых пациентов, получавших конъюгированные эстрогены и перенесших гистерэктомию, по сравнению с пациентами, получавшими конъюгированный эстроген и медроксипрогестерона ацетат. ¹¹

Прогестины: Прогестин, синтетический прогестерон, часто вводят вместе с эстрогеном, чтобы свести на нет эффекты длительной терапии эстрогенами. В исследованиях WHI использовался медроксипрогестерона ацетат, обычный прогестин. ⁸ Коммерчески доступные комбинированные эстроген-прогестиновые продукты включают Prempro (конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерон) и Femhrt (этинилэстрадиол и норэтиндрон). Сам по себе медроксипрогестерон в виде отдельной таблетки в дополнение к таблеткам, содержащим только эстроген, также является подходящим вариантом для предотвращения рисков, связанных с безальтернативным эстрогеном.

Добавки тестостерона: Добавки тестостерона обычно ограничиваются улучшением сексуальной функции у женщин в менопаузе. ¹¹ Однако многие женщины с низким уровнем тестостерона испытывают депрессию, головные боли и усталость в дополнение к типичным симптомам снижения полового влечения и проблем с достижением оргазма. В клинической практике для устранения этих симптомов часто используется добавка тестостерона, и ее следует рассматривать как часть общего гормонального баланса.Кроме того, исследование 51 женщины, использующей заместительную терапию тестостероном для лечения дефицита андрогенов, вызванного гипопитуитаризмом, показало, что уровни свободного тестостерона достигли верхнего предела нормы, увеличилась минеральная плотность костей бедра и лучевой кости, увеличилась масса без жира и увеличились мышцы бедра. но было также увеличение прыщей. ¹²

Замена DHEA: Замена DHEA — еще одно соображение, поскольку DHEA преобразуется в тестостерон.Однако, исходя из имеющихся данных, Эндокринное общество не рекомендует использовать ДГЭА у женщин для улучшения сексуальной функции. Некоторые эксперты предлагают испытать ДГЭА у женщин в менопаузе и постменопаузе со значительно ухудшенным настроением или чувством благополучия, несмотря на лечение оптимальной заместительной терапией глюкокортикоидами и минералокортикоидами. ¹³ Поскольку ДГЭА продается без рецепта, фармацевты могут обучать женщин, заинтересованных в покупке этого продукта, по симптомам и заместительной терапии.

Роль фармацевта

При таком большом количестве вариантов ЗГТ, какую роль фармацевт должен играть в управлении ЗГТ у женщин в менопаузе? В дополнение к предоставлению рекомендаций по оптимизации терапии и консультированию пациентов для обеспечения безопасного и эффективного использования ЗГТ, сторонние страховые планы также просят фармацевтов отговаривать от назначения или прекращения использования лекарств высокого риска, таких как эстрадиол, когда проведение медикаментозной терапии. Фармацевт должен изучить профиль пациента и обсудить риски и преимущества начала или продолжения терапии.Если пациентка хочет прекратить гормональную терапию, возможные варианты контроля симптомов включают местный эстроген (например, Estring или крем Premarin Vaginal Cream) для вагинальных симптомов; венлафаксин, флуоксетин, сертралин или пароксетин при вазомоторных симптомах; и алендронат, кальций плюс витамин D или ралоксифен для профилактики остеопороза. ¹³

Ралоксифен (Evista), селективный модулятор рецепторов эстрогена, подходит для пациентов в менопаузе и постменопаузе, которые не переносят бисфосфонатную терапию для профилактики остеопороза.Ралоксифен подавляет резорбцию костей, снижает риск перелома позвонков и снижает риск инвазивного рака груди, но увеличивает риск образования тромбов. Некоторые клиницисты предпочитают ограничивать терапию ралоксифеном для профилактики остеопороза максимум 8 годами из-за недостаточных данных о более длительном применении. ¹⁴

Помимо проверки соответствующего гормонального продукта, дозировки, частоты и продолжительности терапии, фармацевты все активнее участвуют в выборе терапии, сотрудничая с поставщиками медицинских услуг.Это растущая специализация фармацевтов в области комбинированных продуктов. Фармацевты, как самый надежный поставщик медицинских услуг, часто получают от пациенток подробную информацию об их ЗГТ. Фармацевты очень доступны для общественности, что позволяет многим пациентам обсуждать улучшение своих симптомов — или его отсутствие — с помощью простого телефонного звонка так часто, как это необходимо. Пациент может сообщить об улучшении вазомоторных симптомов или о побочном эффекте своему фармацевту, когда она возьмет свой ежемесячный запас, прежде чем она вернется к своему врачу для последующего приема.

В то время как производимая ЗГТ доступна в определенном количестве дозировок и лекарственных форм, комбинированная терапия может быть индивидуализирована для каждого пациента. Комбинированные гормональные препараты можно изменять небольшими порциями для облегчения симптомов менопаузы при минимизации рисков. Биоидентичные гормоны, используемые в рецептурных рецептурах, имеют точную химическую структуру естественных гормонов организма. Это позволяет телу распознавать продукт и имитировать функцию гормонов, которые пациент производит самостоятельно.Фармацевты, специализирующиеся на рецептурах, получают обширные знания, обучение и опыт в своей области, что позволяет многим поставщикам медицинских услуг считать себя экспертами по гормональной терапии. Многие фармацевты, составляющие рецептуры, работают вместе с поставщиками, чтобы прописать своим пациентам соответствующую ЗГТ.

В этой модели выписавший рецепт пациента направляет пациента к фармацевту на консультацию по ЗГТ. Пациентку просят предоставить анамнез, содержащий соответствующую информацию о здоровье, и описать ее текущие симптомы менопаузы.Эта информация сочетается с лабораторными показателями пациента, и фармацевт рекомендует соответствующую терапию для утверждения врачу. После того, как терапия одобрена, пациент, врач, выписывающий рецепт, и фармацевт работают как одна команда, чтобы скорректировать дозировку до тех пор, пока не станет заметным улучшение симптомов. Многие пациенты избавились от симптомов менопаузы и улучшили свое здоровье и качество жизни благодаря этому пути. Как и в случае со многими другими лекарственными препаратами, не так много крупных исследований их эффективности, но фармацевты, готовящие лекарственные препараты, продолжают оставаться ценным ресурсом для многих пациентов.

Заключение

Таким образом, многие продукты ЗГТ доступны для облегчения симптомов, связанных с менопаузой. Некоторые лекарства доступны на рынке, тогда как другие готовятся в соответствии с потребностями конкретного пациента. Коммерческие продукты доступны в различных лекарственных формах, включая таблетки, пластыри, вагинальные кремы и вагинальные кольца. Большинство продуктов для ЗГТ имеют форму кремов, пастилок или капсул. Лекарства выбираются в зависимости от уровня дефицита у пациента естественных гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.Хотя есть риски, связанные с ЗГТ, есть несколько клинически значимых преимуществ с точки зрения облегчения нежелательных симптомов менопаузы.

Фармацевты должны продолжать оказывать помощь в управлении ЗГТ, поскольку их обширные знания о рецептурных продуктах и ​​роли гормонов в женском организме позволяют им определять наиболее подходящие продукты на основе симптомов и лабораторных показателей. Фармацевты также могут порекомендовать и назначить ЗГТ по запросу врача.Сотрудничая с пациентами и поставщиками медицинских услуг, фармацевты могут стать ключом к оптимизации терапии женщин, испытывающих симптомы менопаузы.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Smith PW. Что нужно знать о женских гормонах . Парк Гарден-Сити, Нью-Йорк: Издательство Square One; 2010.
2. Мэнсон Дж. Э., Хлебовски Р. Т., Стефаник М. Л. и др. Гормональная терапия в период менопаузы и результаты для здоровья на этапах вмешательства и после завершения рандомизированных исследований Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2013; 310: 1353-1368.
3. Хатчинсон KA. Андрогены и сексуальность. Am J Med . 1995; 98: 111С-115С.
4. Rosner W., Auchus RJ, Azziz R, et al. Заявление о позиции: полезность, ограничения и подводные камни при измерении тестостерона: заявление о позиции эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007; 92: 405-413.
5. Аптека для производства смесей Pencol. Альтернативные способы доставки.
http://pencolrx.com/alternate_delivery_methods.html. По состоянию на 15 мая 2015 г.
6. Сантен Р.Дж., Оллред Д.К., Ардоин С.П. и др. Постменопаузальная гормональная терапия: научное заявление эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010; 95: S1-S66.
7. Roussouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002; 288: 321-333.
8. Андерсон Г.Л., Джадд Х.Л., Кауниц А.М. и др. Влияние эстрогена и прогестина на гинекологический рак и связанные с ним диагностические процедуры: рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2003; 290: 1739-1748.
9. Зетреус Н., Йоханнессон М., Хенрикссон П., Strand RT. Влияние заместительной гормональной терапии на качество жизни и готовность платить. Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104: 1191-1195.
10. Велтон А.Дж., Викерс М.Р., Ким Дж. И др. Качество жизни, связанное со здоровьем, после комбинированной заместительной гормональной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2008; 337: а1190.
11. Миллер К.К., Биллер Б.М., Борегар С. и др. Эффекты замены тестостерона у женщин с дефицитом андрогенов и гипопитуитаризмом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006; 91: 1683-1690.
12. Алкатиб А.А., Косма М., Эламин М.Б. и др. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований влияния лечения DHEA на качество жизни женщин с надпочечниковой недостаточностью. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009; 94: 3676-3681.
13. PriorityHealth. Список лекарств высокого риска CMS / Medicare. www.priorityhealth.com/provider/clinical-resources/medication-resources/high-risk-meds. По состоянию на 10 мая 2015 г.
14. Siris ES, Harris ST, Eastell R, et al. Скелетные эффекты ралоксифена через 8 лет: результаты продолжающихся результатов, соответствующих исследованию Evista (CORE). J Bone Miner Res. 2005; 20: 1514-1524.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Центр женского здоровья: акушеры-гинекологи

Эстроген — очень активный гормон для женщин на протяжении всей их жизни. У мужчин тоже есть, но у женщин больше. Эстроген в первую очередь активен в репродуктивном развитии и здоровье женщин, но его роль гораздо больше.

Эстроген — это группа половых гормонов, каждый из которых играет разные роли в здоровье и развитии женщины. Эстроген помогает женщинам выглядеть более пышными, чем мужчины, за счет расширения их таза и бедер и роста груди.

Эстроген является частью вашего менструального цикла, помогает забеременеть и играет важную роль в развитии костей и росте волос. Это также помогает регулировать ваше настроение и влияет на развитие и структуру вашего мозга.

Причины низкого уровня эстрогена

Бывают случаи, когда уровень эстрогена колеблется, например, во время менструации или во время беременности.Но по мере того, как вы становитесь старше и приближаетесь к менопаузе, уровень эстрогена снижается. У некоторых это случается раньше. Любое заболевание, поражающее яичники, может снизить выработку эстрогена.

Низкий уровень эстрогена может серьезно повлиять на вашу жизнь. К счастью, есть способы пополнить запасы эстрогена, чтобы вам не пришлось страдать от многих симптомов, изменяющих жизнь.

Симптомы низкого эстрогена

Эстроген участвует во многих сферах развития женского тела, поэтому, как только он начинает снижаться, воздействие становится всесторонним.Некоторые способы, которыми низкий уровень эстрогена может повлиять на ваше тело, включают:

Прибавка в весе

Эстроген и другой гормон, называемый прогестином, регулируют жировые отложения и накопление. Когда уровень эстрогена низкий, ваше тело может накапливать больше жира, чем раньше.

Болезненный секс

Эстроген помогает смазывать влагалище. По мере снижения уровня эстрогена стенки влагалища могут стать тонкими и сухими, что может сделать секс болезненным.

Хрупкие кости

При более низком уровне эстрогена ваши кости могут стать менее плотными и более хрупкими.

Приливы

Эстроген контролирует часть вашего мозга, регулирующую температуру тела. Низкий уровень эстрогена может вызвать дискомфортное повышение температуры тела, что приведет к приливам и ночному потоотделению.

Депрессия

Серотонин часто называют гормоном хорошего самочувствия. Эстроген помогает поднять этот гормон счастья. Но когда снижается эстроген, снижается и уровень серотонина, что может привести к приступам депрессии.

Усталость и проблемы со сном

Бессонница или проблемы со сном могут привести к усталости и другим проблемам в течение дня, например, проблемам с концентрацией внимания.Сочетание низкого уровня серотонина в сочетании с ночным потоотделением и приливами может мешать сну.

Лечение низкого эстрогена

Один из способов предотвратить симптомы низкого уровня эстрогена — это восполнить запасы эстрогена. Вы можете повысить уровень эстрогена в организме с помощью заместительной терапии эстрогеном. В Центре женского здоровья наша команда, возглавляемая доктором медицины Шарон Брайт, диагностирует и оценивает уровень эстрогена и симптомы, чтобы назначить наилучшие варианты решения ваших проблем.

Заместительная гормональная терапия бывает во многих формах, включая таблетки, кремы, пластыри и инъекции, а также гормональный прогестин или только эстроген. Другой вариант — это BioTe® Hormone Pellet Therapy, который содержит биоидентичные гормоны, полученные из экстрактов растений.

Чтобы получить дополнительную информацию о том, как эстроген влияет на ваш организм и что вы можете с этим поделать, позвоните нам в Центр женского здоровья в Уичито, штат Канзас, или запишитесь на прием через Интернет.

.