Повышенная раздражительность у женщин лечение: причины, лечение у женщин и мужчин

Содержание

когда женщинам возраста 50+ обязательно надо к врачу

В период менопаузы многие женщины чувствуют себя дискомфортно, но некоторым бывает особенно тяжело: появляется сильная раздражительность, начинаются сильные приливы, потливость, что нередко приводит к семейным проблемам.

Между тем, женщины стесняются обращаться с такими вопросами к врачам, надеясь, что пройдет само.

Так ли это? Или же чрезмерные приливы могут быть предвестниками более серьезных заболеваний?

В эфире телеканала «Россия 1» врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Екатерина Жуманова, отвечая на соответствующий вопрос телезрительницы, отметила: в ряде случаев самостоятельно женщина справиться не может и надо идти к специалисту.

Это касается, в частности, описанных телезрительницей симптомов: повышенной раздражительности и сильных приливов.

Врач отмечает, что это — климактерический синдром, с которым надо обязательно справляться, иначе может быть и набор веса, и повышение давления, холестерина, сахара.

По ее словам, многие проблемы со здоровьем начинаются у женщин именно с этого периода.

Медик напоминает, что основной гормон эстроген при менопаузе понижается, а ведь именно он регулирует все обменные процессы в организме.

Соответственно, если есть подобные проявления, надо идти к врачу, чтобы он определил, нужны ли серьезные препараты, или будет достаточно фитоэстрогенов (природных заместителей гормона).

Екатерина Жуманова обращает внимание на то, что если говорить о заместительной гормональной терапии, то сначала надо пройти серьезное обследование.

Но зачастую бывает достаточно фитоэстрогенов, которые содержатся во многих продуктах: например, в бобовых, сое, семечках льна, чечевице и некоторых других.

Разумеется, придется серьезно ограничить или вовсе отказаться от жирного и сладкого, пирожных и тортиков. Словом, первый совет – это полностью перестроить питание, добавляя в него фрукты, овощи – витамины.

Второй совет: не лежать у телевизора с пультом, а делать хоть какие-то упражнения – гимнастику, приседания, быструю ходьбу (но не топтание по кухне).

Они, говорит эксперт, загоняют весь кровоток в мышцы, и таким образом выстраивается правильная система терморегуляции.

Кроме того, женщинам с сильными приливами и особенно летом надо в обязательном порядке отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей.

Раздражительность: как справиться с негативными эмоциями

Раздражительность: как справиться с негативными эмоциями

Современный человек подвержен воздействию множества неблагоприятных факторов. Среди них — стресс и различные раздражители, которые часто провоцируют вспышки гнева и дискомфорт. Всплеск эмоций может сопровождаться неконтролируемым поведением, от которого страдает как сам человек, так и окружающие его люди. Как справиться с раздражительностью? 

Злятся все: и взрослые, и дети. Раздражительность может быть способом психологической защиты организма в сложной ситуации, а также способом самоутверждения или даже разрядки. Чаще всего гнев направлен на других людей, но его предметом может быть и сам человек, и окружающие его предметы. Причины такого поведения разнообразны. Чаще всего оно является преувеличенной реакцией на различные обстоятельства и внешние факторы:

  • Нехватка сна, депрессия, усталость
  • Чувство голода
  • Различные индивидуальные проблемы
  • Неоправдавшиеся ожидания и другое.

На раздражительность может также влиять состояние здоровье человека. Вспышкам гнева подвержены люди, болеющие или испытывающие такие вещи как:

  • Эндокринные нарушения
  • Некоторые перенесенные заболевания
  • Бессонница, стресс
  • Диабет, анемия и даже зубная боль

Существует также группа внешних факторов, так называемых «раздражителей», которые вызывают у многих людей гнев. К ним можно отнести множество вещей, начиная от ежедневных пробок и заканчивая громким отвлекающим смехом коллег.

В целом раздражительность является неотъемлемой частью жизни человека, и копить ее в себе не рекомендуется. Был проведен эксперимент, во время которого ученые выяснили, что вспышки гнева замедляют восстановительные процессы организма, он хуже справляется с инфекцией. При этом от всплеска раздражительность могут пострадать окружающие люди или предметы. Как же лучше бороться с гневом и раздражительностью?

  • Отвлекитесь от ситуации. Если вы чувствуете приближающуюся вспышку гнева, уйдите подальше от предмета агрессии – можно выйти в другую комнату или даже на улицу. После прогулки вы сможете взглянуть на проблему иначе, либо просто дадите себе отдых для более рационального подхода.
  • Анализируйте. Подумайте, что выводит вас из себя чаще всего, можете ли вы избавиться от этой проблемы или ослабить ее воздействие? Не «мудрите»: если вас раздражают пробки на дорогах, воспользуйтесь метро, если вы на дух не переносите нового официанта, сходите на бизнес-ланч в другое кафе.
  • Занимайтесь спортом. Боксерская груша поможет выплеснуть негативные эмоции, кардионагрузки — стабилизировать давление, а занятия йогой — обрести гармонию с самим собой.
  • Не кричите. Когда вы повышаете голос, то позволяете агрессии полностью захватить себя. Более действенно будет высказать свою позицию спокойным тоном.
  • Если раздражительность связана с членами семьи, постарайтесь найти общее дело. Таким образом вы сможете быстрее найти общий язык. Или же наоборот – если не только на работе, но и дома вас не покидает чувство усталости от людей, не стесняйтесь необходимости побыть одному.
  • Вспомните смешную историю, заставьте себя улыбнуться или посмеяться. Такой способ является своего рода самообманом – «принудительная» улыбка заставит ваш мозг настроиться на позитивный лад, и настроение улучшится само собой.
  • Если приступ агрессии накрыл вас дома, то, как говорится, стоит направить энергию в мирных целях, например, заняться уборкой.

  • Любой человек нуждается в отдыхе. Увеличьте часы сна, снизьте темп жизни, пропейте курс поливитаминов.
  • Реже мысленно возвращайтесь в прошлое. Специалисты утверждают, что при мыслях о былом негативном опыте в организме запускаются те же процессы, что и во время прошедших событий. Например, может участиться пульс и вырасти кровяное давление.
  • При необходимости принимайте успокаивающие чаи и отвары.

 

 


Возврат к списку

Первая помощь при нервозности и перевозбуждении

Журнал «Ремедиум» №1-3, 2020г.

DOI: 10.21518/1561-5936-2020-1-2-3-38-39

Ирина ШироковаЮлия Прожерина, к.б.н., «Ремедиум»

Тревога, чувство внутреннего напряжения, раздражительность — одни из наиболее часто встречающихся жалоб среди пациентов [1]. Наряду с психологической помощью, для устранения стрессовых реакций в повседневной жизни рекомендовано назначение медикаментозной терапии [2]. Валокордин остается у пациентов одним из наиболее востребованных препаратов, помогающих справиться со стрессом и устранить его вегетативные проявления.

Pain kept at bay by skilled practitioners

Irina ShirokovaJulia Prozherina, Cand. of Sci. (Bio.)., Remedium

Anxiety, sense of distress, irritability is some of the most common complaints among patients [1]. Along with psychological aid, the prescription of pharmacological therapy is recommended to overcome stress reactions in daily life [2]. Valocordin remains one of the most popular drugs in patients, which helps handle stress and eliminate its vegetative manifestations.

Тревожные расстройства широко распространены среди населения, особенно среди жителей мегаполисов, живущих в напряженном ритме. На протяжении жизни отдельные симптомы тревоги или различные тревожные расстройства выявляются примерно у 50% людей. Клинически значимая тревога встречается у 5–7% людей в общей популяции и более чем у 25% пациентов, наблюдающихся у врачей общей практики [1].

 

Ученые из Кембриджского университета, проанализировав 48 научных обзоров за период с 1990 по 2010 г., пришли к выводу, что общее количество людей с тревожными расстройствами неизменно составляло около 4 на каждые 100 человек. Почти десятый (10,9%) взрослый с заболеванием сердца был подвержен генерализованному тревожному расстройству (ГТР). Причем у женщин ГТР встречалось в два раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, женщины с заболеваниями сердца, онкологией и беременные оказались тревожнее по сравнению с мужчинами. 

У каждого сотого из общей популяции было выявлено обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), связанное с возникновением навязчивых идей и стремлений. Выяснилось, что ОКР в два раза чаще встречается у беременных. Другой интересный факт заключался в том, что молодые мужчины и женщины (моложе 35 лет) страдали от тревоги несоразмерно больше по сравнению с более старшей возрастной группой. Также исследование показало, что у жителей Западной Европы и Северной Америки уровень тревоги оказался выше, чем у других народов [2].  

Особенностью тревожных расстройств является их полисистемность. Другими словами, они проявляются целым комплексом симптомов, среди которых выделяют психические, соматические и вегетативные. В качестве психических проявлений тревожных расстройств чаще всего выступают всевозможные опасения (боязнь неудачи, ощущение волнения и др.). Таким людям также свойственны беспокойство по мелочам, ощущение напряженности, скованность, суетливость, неспособность расслабиться, невозможность сконцентрироваться, быстрая утомляемость, страхи, навязчивые мысли и пр. Среди вегетативных (соматических) проявлений тревоги – потливость, холодные и влажных ладони, сухость во рту, ощущение «кома» в горле, чувство нехватки воздуха, напряжение и боль в мышцах, а также тошнота, понос, боль в животе, головокружение, снижение либидо и др. [1]. 

Хронические тревожные расстройства требуют назначения специальной фармакотерапии с учетом тяжести состояния и диагноза. В то же время для коррекции реакций на обыденные стрессовые события, сопровождающиеся снижением адаптивных возможностей, наиболее часто применяются седативные средства. К ним относится препарат Валокордин, представленный на рынке России уже более 20 лет и являющийся одним из лидеров по объему продаж среди средств своей категории1

Несмотря на долгую историю применения, он не только не теряет свой востребованности, но и удерживает стабильный спрос. Так, по итогам 2019 г. в нашей стране было реализовано свыше 4 млн упаковок этого препарата. При этом, что особенно важно, Валокордин сохраняет положительную динамику продаж в натуральном выражении (рис.). 

Рисунок. Динамика продаж препарата Валокордин в России, млн упак.


Широкая популярность Валокордина связана с его комплексным эффектом, который достигается благодаря комбинированному составу. В состав препарата Валокордин входят фенобарбитал (18,4 мг/мл), этилбромизовалерианат (18,4 мг/мл), а также мятное и хмелевое масло. Фенобарбитал используют для устранения нервного напряжения. При условии правильной дозировки капли обеспечивают легкий снотворный эффект, способствуют быстрому засыпанию и спокойному сну. Этилбромизовалерианат регулирует состояние ЦНС, помогает человеку преодолеть приступы паники, тревоги, страха, способствует снятию чрезмерной эмоциональной возбудимости. В целом действие препарата направлено на состояния возбуждения, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями и легкие нарушения сна.2 В целом действие препарата направлено на различные проявления стресса, тревожные состояния, вегетативную дисфункцию, легкие нарушения сна, повышенную возбудимость и раздражительность [1, 3]. 

Валокордин выпускается во флаконах по 20 мл. Обычно препарат применяют по 15–20 капель 3 раза в день2. При правильном применении и следовании инструкции препарат, как правило, хорошо переносится даже при длительном использовании. Концентрация фенобарбитала минимальна, а флакон с плотной капельницей позволяет правильно соблюдать дозировку, даже находясь в нервозном состоянии. Препарат нельзя применять, находясь за рулем транспортных средств. Только при отклонении от инструкции, превышении продолжительности приема и дозировок может возникнуть привыкание, в т. ч. с формированием синдрома зависимости от седативных средств [3]. Кардиологи и неврологи давно применяют Валокордин в практике симптоматического лечения вегетативной дисфункции при стрессогенных ситуациях. Использование этого препарата в составе комплексной терапии может быть эффективным при вегетативных расстройствах, ассоциированных с острым и хроническим стрессом [3].


1 По данным IQVIA, Валокордин входит в топ-5 ЛП в группе EphMRA «N05B – Снотворные и седативные средства» в стоимостном выражении по итогам 2019 г.
2 Инструкция по применению к препарату Валокордин.


Список литературы / References

  1. Шавловская О.А. Терапия тревожных состояний. Медицинский совет. 2019;(6):42–46. doi: 10.21518/2079-701X-2019-6-42-46.
  2. Открытие: женщины и молодежь склонны к тревожным расстройствам. Режим доступа: http://www.meddaily.ru/article/07Jun2016/jenmol_tr. Дата обращения: 18. 02.2020.
  3. Куташов В.А. Современный подход к терапии вегетативных расстройств у пациентов в стрессогенных условиях. Медицинский совет. 2018;(18):92–95. doi: 10.21518/2079-701X-2018-18-92-95.

19-20. Задачи — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Во время зачета Вам будет предложено 4 ситуационные задачи (по 2 вопроса в каждой задаче)

Часть 1


11
Мужчина 40 лет, проживающий в благоприятных неконфликтных
условиях, во второй раз поступает в терапевтическое отделение в
связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику.
Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х
недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии
со стороны почек не выявлено. Назначение спазмолитиков эффекта не
дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя
чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.

А. Определите наиболее вероятный предположительный диагноз:

— почечно-каменная болезнь
+ маскированная депрессия (алгическая форма)
— нераспознанное заболевание почек

Б. Тактика врача общей практики:

— продолжать более углубленное урологическое обследование больного в стационаре
+ направить больного на консультацию к психиатру
— продолжать амбулаторное наблюдение

13
Больная 35 лет, не имеющая существенных конфликтов, в пятый
раз в течении последних 3-х лет поступает в терапевтическое
отделение в связи с выраженными диспептическими
расстройствами, потерей веса на 5 кг. При обследовании никакой
патологии со стороны пищеварительной системы не выявлено,
традиционное лечение диспептических расстройств неэффективно.
Обращает на себя внимание повышенная тревожность, нарушение сна,
сниженный фон настроения, сезонный характер обращений(осень-весна).

А. Определите наиболее вероятный психиатрический диагноз:

+ маскированная депрессия
— невроз
— нераспознанная органная патология

Б. Тактика врача общей практики:

— дальнейшее углубленное инструментальное исследование в стационаре
+ направить на консультацию к психиатру
— выписка на амбулаторное лечение

В. Определите наиболее эффективный вид лечения:

— диета
— симптоматическая терапия
+ антидепрессанты
— транквилизаторы

16 Больной Д. 67 лет с диагнозом «саркома» госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения.
Накануне операции стал от казываться от радикальной операции. Отказ мотивирует сомнением в
правильности врачебного диагноза. Полагает, что припухлость в лицевой области связана с
«каким-то воспалением». Настойчиво требует выписки, отказывается от дополнительных
обследований. Упорно отстаивает свою точку зрения. Постоянно повторяет фразу : «врачи часто
ошибаются». Намерен после выписки обратиться за помощью к знахарю.

А. Определите тип отношения к болезни:

— Ипохондрический
+ Анозогнозический
— Нормогнозический
— Диссимуляция

Б. Какова Ваша врачебная тактика —

— Выпишите на амбулаторное лечение в связи с отказом б-го от операции
+ Пригласите на консультацию врача психиатра для совместного лечения данного больного
— Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его отношения к болезни

18 Больной Ф.62 лет, перенес острый инфаркт миокарда, осложнившийся нарушениями ритма и
недостаточностью кровообращения. Несмотря на тяжесть состояния, больной не выполняет
предписания врача, нарушает постельный режим. Эйфоричен, много шутит, улыбается. Считает,
что врачи преувеличивают тяжесть его состояния. Не критичен к поведению, иронизирует
по поводу режимных ограничений. Выявляется диффузное снижение памяти, слабость суждений.

А.Определите тип отношения к болезни:

— Ипохондрический
— Нормогнозический
— Диссимуляция
+ Гипонозогнозический

Б. Какова ваша врачебная тактика —

— Выпишите на амбулаторное лечение в связи с нарушением больным режима
+ Пригласите на консультацию врача-психиатра для совместного лечения данного больного
— Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его психического состояния

20 Больной спокойно беседовал с врачом в присутствии жены, затем, когда остался с ним в кабинете наедине,
неожиданно взял тяжелый письменный прибор и ударил врача по голове. Когда врачи стали выяснять
причину его странного поведения, он сообщил следующее: несколько лет назад этот врач во
время проверки личных вещей изъял у него спички, как предмет опасный в больнице. Больного
это обидело, постоянно помнил об этом и искал случая отомстить.

А.Для какого заболевания характерно такое поведение-

— Невроз
— Сенильная деменция
+ Эпилепсия
— Маниакально-депрессивный психоз

Б.Какое решение суда будет наиболее вероятным, если судебно-психиатрическая экспертиза
даст заключение о невменяемости больного —

— Направить на принудительное лечение сроком на 3 года
— Освободить от уголовной ответственности до излечения
+ Уголовное дело прекратить, применить меры медицинского характера

22 Больной, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой.
Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые больной купил ему перед госпитализацией,
возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены.
Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную
реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить больного в палату.

А.Квалифицируйте синдром:

— Маниакальный
+ Психопатоподобный
— Тревожный
— Параноидный

Б.Что следует назначить в этом случае-

— Противосудорожные средства
+ Нейролептики
— Транквилизаторы
— Сердечные средства

24 Сотрудники по работе пришли в здравпункт с требованием оказать немедленную помощь их
сослуживцу, который в ответ на безобидное замечание вскочил со своего рабочего места,
стал угрожать расправой «обидчику». Пытался ударить его линейкой, нецензупно бранился,
был злобен. Это состояние продолжалось 10 минут. Затем его поведение резко изменилось,
он успокоился и сел работать. Такие состояния, со слов сотрудников, повторялись неоднократно,
почти ежедневно. Память на эти периоды сохранена.

А.Квалифицируйте синдром:

— Маниакальное возбуждение
+ Дисфория
— Параноидный синдром
— Делирий

Б. Что следует назначить —

+ Нейролептики
— Антидепрессанты
— Психостимуляторы
— Транквилизаторы

26 В отделении пихиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией, развились
судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись
с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии.

А.Как правильно определить это состояние —

— Серия судорожных припадков
+ Эпилептический статус
— Истерия
Б.Какие из перечисленных препаратов вы введете в первую очередь —

— Галоперидол
+ Седуксен
— Корглюкон
— Оксибутират натрия

28 В приемный покой инфекционной больницы поступил больной с
диагнозом «дизентерия». Из анамнеза известно, что он много лет страдает судорожными
припадками, которые в настоящее время участились.
В момент переодевания больной побледнел, стал топтаться на месте совершать движения челюстями,
напоминающие жевательные. Такое состояние длилось 2 минуты. Затем поведение больного стало
адекватным, амнезия не наблюдалась.

А.Как правильно определить развившееся состояние у больного —

+ Парциальный припадок
— Генерализованный судорожный припадок
— Сумеречное расстройство сознания
— Абсанс

Б.Тактика дежурного врача (укажите правильные действия) :

+ Уточнить у больного, принимает ли он противосудорожные препараты
+ Госпитализировать в отделение инфекционной больницы
+ Проконсультировать больного у эпилептолога (психиатра или невропатолога)
— Вызвать бригаду скорой психиатрической помощи

30 Больная днем в присутствии родственников после конфликта упала на диван, закатила глаза.
Вскоре у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и
сменились клоническими судорогами всего тела, без прикуса языка, самопроизвольного
мочеиспускания не наблюдалось. В момент припадка реакция зрачков на свет были сохранены.
Весь припадок длился 15 минут.

А.Как правильно квалифицировать это состояние —

— Генерализованный тонико-клонический припадок
— Джексоновский припадок
+ Истерический припадок

Б.Что должен сделать врач неотложной помощи в данной ситуации —

— Госпитализировать в психиатрическую больницу
— Госпитализировать в неврологическое отделение
+ Предложить обратиться к психиатру или психотерапевту

32 Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму.
В этом году у него появились следующие состояния: неожиданно, независимо от времени суток,
на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания мимической мускулатуры,
далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3
минуты и заканчивается самостоятельно.
Больного беспокоит, что эти нарушения возникают до 5-6 раз в день.

А.Как правильно определить это состояние —

— Вегетативно-висцеральный припадок
— Абортивный генерализованный припадок
— Генерализованный судорожный припадок
+ Джексоновский припадок

Б. Какова тактика врача поликлиники

— Направить на обследование в психиатрическую больницу
— Назначить противосудорожную терапию
+ Направить на консультацию к психиатру или невропатологу

34
К невропатологу направлен больной по поводу нарушений сна.
Сообщил, что спит очень мало, 1-2 часа за сутки, но несмотря на это очень деятелен,
активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу,
не дает врачу задать вопрос. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает
дистанции в общении с врачом, легко переходит на «ты» и панибратский тон, вступает
в конфликты с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей,
подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие.

А.Квалифицируйте синдром:

— Гебефренный
— Параноидный
— Дисфория
+ Маниакальный
— Астенический

Б. Сформулируйте предварительный диагноз:

— Соматогенный психоз
— Истерия
+ Маниакально-депрессивный психоз
— Возбудимая психопатия

36 Больную в диспансер привела мать. Сообщила, что больная вновь в течение месяца почти не спит.
Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с
окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и
раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на
месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной
темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной,
грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется.

А.Квалифицируйте синдром:

— Дисфория
+ Маниакальный
— Депрессивный
— Парафренный
— Паранойяльный

Б.Сформулируйте предварительный диагноз:

+ Маниакально-депрессивный психоз
— Психопатия
— Реактивное состояние
— Гебефреническая форма шизофрении

38
В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое
состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение
настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними
пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.

А.Квалифицируйте синдром:

— Астенический
— Маниакальный
+ Депрессивный
— Параноидный

Б.Чем из перечисленного следует лечить это заболевание —

+ Мелипрамин
— Аминазин
— Седуксен
— Карбонат лития
— Сиднокарб

40 К хирургу обратилась больная с жалобами на постоянные ноющие
боли по всему животу. При обследовании было выяснено, что больная похудела на 5-6 кг.
за 1,5 месяца, плохо спит (рано пробуждается), исчез аппетит и вкус пиши. В это же время
нарушился менструальный цикл. Отмечает, что ничего не может делать, все валится из рук, на
сердце тоска. Суицидных мыслей и тенденций не выявлено. При осмотре хирург выявил несколько напряженный желчный пузырь.

А.Квалифицируйте синдром:

— Ипохондрический
+ Депрессивный
— Астенический
— Обсессивный

Б. Сформулируйте предварительный диагноз:

— Истерия
— Маскированная депрессия
+ Маниакально-депрессивный психоз (депрессивная фаза)
— Неврастения
— Маниакально8депрессивный психоз (маниакальная фаза)

42 Больной А. 53 лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с
частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками.
За неделю до госпитализации в кардиологическое отделение приступы стенокардии
стали возникать в покое, появились симптомы сердечной недостаточности. Больной предъявляет
жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное
засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.

А.Дайте квалификацию психического состояния :

— Депрессивный синдром
+ Астенический синдром
— Истерический синдром
— Обсессивный синдром

Б.Сформулируйте предполжительный диагноз —

— Маниакально-депрессивный психоз
— Истерия
+ Соматогенная астения
— Неврастения

44 Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда. Постинфарктный период протекал без осложнений.
Во время проведения нагрузочной пробы — бурная вегетативная реакция со страхом остановки
сердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боится
оставаться без медицинского персонала. Испытывает страх «остановки сердца». Понимая
необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появление страха
сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, потоотделением.

А.Дайте квалификацию состояния больного:

— Астенический синдром
— Истерический синдром
— Ипохондрический синдром
— Астено-депрессивный синдром
+ Фобический синдром

Б.Какие назначения будут адекватны состоянию больного —

+ Сердечные средства
+ Транквилизаторы
+ Психотерапия
— Аминазин

46 Больной Н. 39 лет, страдает хр. гастродуоденитом. Очередное обострение сопровождалось
абдоминальными болями, снижением аппетита, похуданием, тошнотой. Наряду с повышенной
утомляемостью и снижением работоспособности появились мысли об онкопатологии. Настойчиво
просил врачей о проведении дополнительного обследования. В процессе лечения купировался
болевой синдром, восстановился прежний вес, уменьшилась выраженность астении. Однако,
опасения «ракового перерождения» сохраняются. При актуализации страха становится назойливым.
При разубеждении соглашается с необоснованностью страха, заявляет, что сам «прогнать мысли
о раке» не может.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

— Астенический синдром
— Истерический синдром
— Депрессивно-параноидный синдром
— Астено-депрессивный синдром
+ Фобический синдром

Б.Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении
этого психопатологического синдрома —

— Нейролептики
— Психостимуляторы
— Антидепрессанты
+ Психотерапия

48 На фоне длительно протекающего психического заболевания больной постепенно стал
придирчивым, мелочным, педантичным. В характере появилась определенная своеобразность:
то добродушен, приветлив, порой навязчив и слащав, то злобен и агрессивен.
Отмечается склонность к внезапно возникающим приступам гневливости, злобности.

А.О каком состоянии идет речь:

— Гневливая мания
+ Эпилептические изменения личности
— Психопатия возбудимого круга
— Транс

Б.Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики этого заболевания —

— Рентгенография черепа
— Ультразвуковое исследование
— Пневмоэнцефалография
— Исследование ликвора
+ Электроэнцефалография

50 R1951 G6950
Больная М. 19 лет, поступила в клинику кожных болезней с обострением нейродермита
(кожные высыпания на руках и на лице). Перед госпитализацией не выходила на улицу, так
как полагала, что «все смотрят на нее», смеются над изуродованным лицом.
При осмотре: сознание не помрачено, фиксирована на изменении внешности, заявляет, что
«стала уродиной». Полагает, что другие больные считают её «заразной». В процессе беседы
суждения больной поддаются коррекции, соглащается с тем, что в процессе лечения количество
высыпаний уменьшилось. Ищет сочувствия, просит о помощи.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

+ Дисморфобический синдром
— Истерическмй синдром
— Астенический синдром
— Астено-депрессивный синдром
— Фобический синдром

Б. Какие врачебные действия будут правильными —

+ Лечение нейродермита
+ Общеукрепляющая терапия
+ Психотерапия
— Перевод в психиатрическую больницу
+ Назначение психотропных препаратов

52 Больной 44 лет, перенес обширный инфаркт миокарда. До инфаркта болей в сердце не ощущал,
считал себя практически здоровым. Решением МСЭК ему определена 2-ая группа инвалидности.
Направлен на консультацию к психиатру в связи с суицидными высказываниями.
При осмотре: ориентировка сохранена. Фон настроения снижен. При
разговоре о болезни на глазах слезы. Считает себя тяжело больным, быстро утомляется, жалуется
на снижение памяти,трудность концентрации внимания, пессимистически оценивает свои жизненные
перспективы, не верит в выздоровление. Заявляет, что «стыдно быть иждевенцем в семье».
Моторной и идеаторной заторможенности не определяется, астенизирован. бреда и галлюцинаций нет.
Суицидные намерения отрицает («сказал об этом по глупости»). Ищет сочувствия, сопереживания.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

— Обсессивный синдром
— Истерический синдром
— Астенический синдром
+ Астено-депрессивный синдром
— Фобический синдром

Б.Какую из перечисленных групп психотропных препаратов следует
применять с особой осторожностью —

+ Ноотропы
— Транквилизаторы
— Антидепрессанты
— Противосудорожные

54 Больной К. 45 лет. Психически болен в течении 25 лет. В последнее время постепенно потерял
способность отличать главное от второстепенного, все ему кажется важным, вследствии чего
вязнет в мелочах, с трудом переключается с одной темы на другую. Мышление детализированное,
оскудевает словарный запас. Склонен к использованию уменьшительно-ласкательных слов.

А.Какой предположительный диагнз —

— Шизофрения
— Болезнь Альцгеймера
+ Эпилепсия
— Прогрессивный паралич

Б.Какие из перечисленных черт характерны для больного с этим заболеванием —

+ Чрезмерная аккуратность
+ Злопамятность
+ Мстительность
+ Педантичность
— Театральность
— Демонстративность

56 На судебно-психиатрическую экспертизу направлен испытуемый совершивший 2 немотивированных
убийства, о которых он «ничего не помнит» и отрицает. Известно, что страдает эпилепсией.

А.Квалифицируйте вероятное состояние больного в момент совершения правонарушения —

— Дисфория
+ Сумречное состояние сознания
— Онейроидный синдром
— Амбулаторные автоматизмы

Б.Какой симптом патологии памяти, характерен для больных, перенесших это болезненное состояние —

— Псевдореминисценции
— Криптомнезии
— Амнезия частичная
— Конфабуляции
+ Амнезия полная

58 У больной Р., 24 лет выявлен диффузный токсический зоб. Предъявляет жалобы на слезливость,
колебания настроения, повышенную раздражительность. При осмотре: ориентирована правильно,
бреда, галлюцинаций нет. Эмоционально лабильна. Во время беседы дает бурные аффективные
вспышки, быстро истощается, концентрация внимания снижена. Память грубо не нарушена.
Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию.

А.Квалифицируйте состояние:

+ Астеническийсиндром
— Маниакальныйсиндром
— Истерическийсиндром

Б.Какие из перечисленных препаратов могут быть дополнительно назначены больной —

+ Транквилизаторы
+ Витамины группы «В»
+ Ноотропы
— Галоперидол

60 В приемном покое многопрофильной больницы оформляли прием больного, страдающего панкреатитом.
В процессе беседы выяснилось, что у него бывают состояния, во время которых он ведет себя
странно: «куда-то бежит, на вопросы отвечает не по-существу, однажды напал на случайного
прохожего». Все это рассказали родственники, сам больной ничего не помнит.

А. Квалифицируйте расстройства, имевшие место у больного в анамнезе:

— Эпилептические припадки
— Галлюцинаторно-бредовой синдром
+ Сумеречные состояния сознания
— Дисфория
— Обнубиляции
— Онейроидный синдром

Б.В рамках каких заболеваний встречаются обычно подобные состояния —

— Психопатия
— Фобический невроз
+ Эпилепсия
— Шизофрения
— Алкогольный психоз
+ Посттравмвтическая энцефалопатия

62 Больная А. 41 года, гиперстенической конституции, страдает хр. калькулезным холециститом.
В период обострения, наряду с болями в правом подреберье, отмечается повышенная
раздражительность, вспыльчивость, вегетативные нарушения (гипергидроз, сердцебиения, приступы
головокружения). В этот период нарушается самочувствие («бываю, как ватная»), появляется
бессоница. С исчезновением болей, диспептических явлений психическое состояние постепенно
нормализуется.

А.Дайте квалификацию психического состояния в период обострения холецистита

+ Астенический синдром
— Депрессивный синдром
— Ипохондрический синдром
— Обсессивный синдром

Б. Каково происхождение психических нарушений —

+ Экзогенное
— Эндогенное
— Психогенное

 Задачи. Часть 2

11 Больной К. Заболел в 30 лет, перенес типичную депрессию, лечился амбулаторно. Через месяц
госпитализирован в состоянии психомоторного возбуждения: весел, на лице озорная улыбка,
легко вступает в контакт с окружающими. Речь быстрая, часто не заканчивает фразы.
Бредовых идей не высказывает. Обманов восприятия не отмечается.
В процессе лечения психическое состояние нормализовалось.

А.Квалифицируйте синдром при госпитализации :

— Гебефренический
— Парафренный
+ Маниакальный
— Делириозный

Б.О каком заболевании следует думать при повторной госпитализации —

— Шизофрения
+ Маниакально-депрессивный психоз
— Циклотимия

13 В психиатрический диспансер обратилась гражданка Б. с жалобами на неадекватное поведение
мужа. Муж в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность,
грубость, снижение потенции. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется
во всех вещах, проверяет записную книжку. Считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно
приехал из отпуска, дома устроил обыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден,
угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит.
Накануне заявил жене, что он «все знает и скоро положит этому конец».

А. Квалифицируйте синдром:

— Психопатический
+ Бредовой
— Делириозный
— Галлюцинаторный

Б.Сформулируйте предположительный диагноз:

— Шизофрения
+ Алкогольный бред ревности
— Алкогольный делирий
— Алкогольный галлюциноз

15 К невропатологу обратилась больная 45 лет с жалобами на тревогу, неусидчивость, бессонницу,
слабость. В беседе выяснилось, что в течении последнего месяца перенесла гриппозное состояние,
ухудшилось настроение, не может сосредоточиться на работе, стала слышать оклики по имени,
а затем целые фразы. Голоса слышит как бы «внутри головы», считает, что ею кто-то управляет.
Испытывает страх. замечает «переодетых преследователей». Считает, что ее хотят убить,
не выходит на улицу. Стала замечать подозрительный привкус пищи. Перестала есть, сильно
похудела, жалуется на запоры.

А.Квалифицируйте ведущий синдром :

— Депрессивный
+ Параноидный
— Паранойяльный
— Делириозный
— Обсессивный
— Парафренный

Б.Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз-

+ Шизофрения
— Маниакально-депрессивный психоз
+ Соматогенный психоз
+ Инволюционный параноид

17 Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет «забывчив», выражено снижение памяти
на текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делать
ошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие.
Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры — «чтобы не путать».
Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачам
за помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым,
приветливым.

А. Квалифицируйте синдром:

— Депрессивный
— Корсаковский
— Астенический
+ Лакунарная деменция
— Тотальная деменция

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

— Шизофрения
— Инволюционный психоз
+ Склероз сосудов головного мозга
— Болезнь Альцгеймера

19 Больной 76 лет, плотник. Последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры,
имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был «смекалистым»,
а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил
50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством
не тяготится, считает, что с памятью у него «все в порядке». Заявляет, что его обворовывают,
угрожает судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что «вчера был дома,
встречал гостей…». Грубых неврологических расстройств нет.

А. Квалифицируйте синдром:

— Депрессивный
— Корсаковский
— Астенический
— Лакунарная деменция
+ Тотальная деменция

Б. Сформулируйте предположительный диагноз —

— Болезнь Альцгеймера
+ Старческая деменция
— Сосудистая деменция
— Прогрессивный паралич
— Шизофрения

21 Студентка медицинского института, 23 лет. Три года тому назад находилась в психиатрической
больнице в связи с выраженной депрессией. При настоящем поступлении (в период сессии)
отмечается повышенное настроение, постоянно поет, пляшет, читает стихи, много ест, мало
спит, эротична. Цитирует выученные в детстве стихи. После выздоровления помнит о своем
«цитировании», однако, содержание вспоминает лишь приблизительно. С полной критикой
относится к перенесенному заболеванию.

А. Квалифицируйте синдром:

— Параноидный
— Аментивный
+ Маниакальный
— Гебефренический

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

— Шизофрения( гебоидная форма)
+ Маниакально-депрессивный психоз
— Истерический психоз
— Гиперстеническая стадия неврастении

23 Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин.
Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми
раньше «только и жил». Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и
гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли «читают окружающие». Практически был
совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного
содержания. Критики к состоянию нет.

А. Квалифицируйте ведущий синдром:

+ Синдром Кандинского-Клерамбо
— Депрессивный синдром
— Паранояльный синдром
— Апато-абулический синдром
— Психопатоподобный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

— Психопатия
— Маниакально-депрессивный психоз
+ Шизофрения
— Невроз навязчивых состояний

25 В диспансер обратилась больная К. , 28 лет с жалобами на то, что ее после общения с подругой,
перенесшей операцию, преследует мысль о раке молочной железы. Онколог патологии не обнаружил.
Ппонимая, что причин для беспокойств нет, не может заставить себя не думать об этом.
Последнее время похудела, быстро устает, жалуется на бессоницу, тревогу, раздражительность,
плохой аппетит. Считает себя психически больной. Просит о помощи.

А. Квалифицируйте синдром :

— Синдром сверхценных идей
+ Обсессивный синдром
— Бредовой синдром
— Паранояльный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз :

+ Невроз навязчивых состояний
— Реактивный параноид
— Шизофрения (простая форма)
— Истерический невроз

27 Больной, 34 лет обратился к психиатру по своей инициативе. В беседе тревожен, легко волнуется,
бросается в глаза неуверенность больного в изложении анамнестических сведений и жалоб.
С младших классов отличался повышенной мнительностью, тревожностью, непрактичностью,
неспособностью принять решение, познакомиться с понравившимся человеком. При хороших
знаниях чрезмерно волновался при ответах на экзаменах, дома постоянно мучительно анализировал
неудачные ответы, всегда во всем винил себя. После конфликта в семье плохо засыпает,
не знает чем занять себя, мучительно анализирует «как жить правильно», но так и не находит
правильного решения. Похудел, быстро устает на работе, появилась несвойственная ранее
раздражительность.

А. Квалифицируйте ведущий психопатологический синдром-

— Астенический
+ Обсессивный
— Депрессивный
— Тревожный

Б. Сформулируйте предпочтительный диагноз-

— Неврастения
— Невроз навязчивых состояний
+ Психастеническая психопатия
— Истероидная психопатия
— Реактивная депрессия
— Шизофрения вялотекущая (неврозоподобный вариант)

29 При осмотре на третий день после операции ущемленной грыжи у больного поднялась
температура, выявлен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Стал беспокоен, суетлив. В беседе часто
отвлекается, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели,
что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой
по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Порой испуганно озирается, разговаривает
сам с собой.

А. Квалифицируйте синдром —

— Галлюцинаторныйсиндром
— Параноидный синдром
+ Делириозный синдром
— Сумеречное расстройство сознания
— Аментивный синдром

Б. Укажите предположительный диагноз

— Реактивный психоз
— Шизофрения
+ Соматогенный психоз
— Сосудистый психоз

31 Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический
диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад.
Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией.
Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции,
посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно
рассказывает о своих «научных изысканиях». Обманов восприятий не испытывает.
Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении.

А. Какой синдром у данного больного-

— Параноидный
— Обсессивный
— Гебефренический
+ Паранояльный
— Депрессивный

Б. О каком заболевании следует думать в первую очередь —

— Маниакально-депрессивный психоз
— Невроз навязчивых состояний
+ Шизофрения
— Психопатия

33 Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая.
На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим,
что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты.

А. О каком синдроме можно думать-

— Параноидный
— Делириозный
+ Онейроидный
— Иллюзорный

Б. При каких из перечисленных заболеваний встречается этот синдром-

— Реактивныйпсихоз
+ Интоксикационный психоз
— Старческийпсихоз
— Инволюционный психоз
+ Шизофрении

35 Больному 26 лет. Ранее у психиатра не наблюдался, обратился за помощью к невропатологу.
Известно, что с детства отличаeтся повышенной пунктуальностью, чрезмерной аккуратностью,
беспричинными изменениями настроения, гневливостью, злобностью. В подростковом возрасте
перенес легкое сотрясение голoвного мозга. Ухудшение состояния связывает с психотравмой
(разрыв с любимой девушкой). Нарушился сон, усилились головные боли, последние недели
появилось кратковременное состояние обездвиженности когда глаза становились
«стеклянными», ничего не выражающими, на обращенные вопросы не реагировал.
Такие состояния продолжались несколько секунд. Воспоминания о них не сохранились.

А. Квалифицируйте вновь появившееся состояние:

+ Абсанс
— Парциальный припадок
— Сумеречное расстройство сознания
— Онейроидный синдром

Б. Поставьте предположительный диагноз :

— Эпилептоидная психопатия
— Реактивное состояние
+ Эпилепсия
— Шизофрения

37 Больному 19 лет. Полгода назад без видимой причины стала нарастать тревога. Говорил, что
«утратил способность осмышления», плохо улавливал содержание прочитанного. Во всех словах
стал «искать второй смысл». Успеваемость снизилась. Казалось, что однокурсники его в чем-то
подозревают, «считают дураком». Утратил прежние интересы. Стал безразлично относиться к учебе,
не следил за собой, прервал контакты с друзьями.

А. О каком заболевании следует думать в первую очередь —

— Невроз навязчивых состояний
— Психастеническая психопатия
+ Шизофрения
— Неврастения

Б. Какая форма заболевания у данного больного-

+ Простая
— Гебефреническая
— Параноидная
— Кататоническая
— Фобическая
— Обсессивная

39 Больному 29 лет. Самостоятельно обратился за помощью к психотерапевту. Ранее никаких
отклонений у себя не отмечал. Последние недели после смерти близкого родственника постоянно
ловит себя на мысли, что может заразиться туберкулезом, дизентерией и другими инфекциями.
В связи с этим стал очень часто мыть руки (30-40 раз в день), протирать дверные ручки, мебель.
В беседе адекватен, подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, но не может
освободиться от мысли, что на руках случайно оказалась опасная инфекция. Больной тревожен,
просит о помощи, обращает внимание врача на то, что все свободное время у него уходит на
мучительные размышления, что за последний год похудел, плохо засыпает. Быстро истощается
в беседе. Хорошо поддается психотерапевтическому воздействию.

А. Определите синдром :

— Параноидный
+ Навязчивых состояний
— Паранояльный
— Астенический

Б. Каков предположительный диагноз-

— Реактивный параноид
— Неврастения
+ Невроз навязчивых состояний
— Истерический невроз
— Психастеническая психопатия
— Вялотекущая шизофрения

41 Больная М. 24 лет, досталена в психиатрическую больницу из следственного изолятора для
проведения судебно-психиатрической экспертизы. Жалуется на апатию, страх, тревогу, отсутствие
аппетита. Отвечает на вопросы с задержкой. Лицо скорбное, говорит о нежелании жить.
Рассказывает, что отец пьет, пьяным избивает мать, к которой больная очень привязана. В один
из таких моментов у нее появилось чувство ненависти, удушающее чувство злобы. Последующее не
помнит. Из материалов дела известно: схватила топор и нанесла отцу несколько ударов. Отец
скончался на месте происшествия. После случившегося больная почувствовала усталость,
безразличие к окружающему и к своей дальнейшей судьбе, уснула рядом с убитым отцом.

А. Определите ведущий синдром в момент совершения правонарушения :

— Параноидный
+ Сумеречное помрачение сознания
— Истерический
— Дисфорический

Б. Определите состояние в момент убийства —

+ Патологический аффект
— Физиологический аффект
— Ажитированая депрессия

43 Больная Д. 48 лет, поступила в психиатрическую больницу по направлению врача «Скорой
помощи». Госпитализирована с улицы, где странно себя вела: подозрительно оглядывала прохожих,
жалась к стенам домов, застывала на месте, испуганно озиралась. Рассказала, что в течение
месяца ее не покидает тревога за сына, находящегося под следствием. Госпитализирована за
2 дня до суда. Последнюю неделю не спит по ночам, усилилось чувство тревоги. Появились мысли,
что за ней следят, знают о ее беде и постоянно об этом говорят. На улице видела своих
преследователей. В день госпитализации поняла, «что на работу ехать нельзя, там враги»,
которые угрожали ей и сыну». Не могла понять, где находится, куда и зачем ее привезла машина
«скорой помощи».

А. Выделите ведущий синдром :

+ Параноидный
— Депрессивный
— Аментивный

Б. Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию —

— Электросудорожная терапия
+ Нейролептики
— Транквилизаторы
— Психотерапия рациональная
— Антидепрессанты

45 Больная А. 26 лет, доставлена в приемный покой психиатрической больницы в состоянии
возбуждения. На месте не удерживается, тревожна, на вопросы не отвечает. Муж больной
рассказал, что 2 недели назад она ездила на похороны дяди в родной город. На обратном пути
в купе «познакомилась с женщиной, которая оказалась колдуньей». Приехала домой возбужденная,
тревожная, говорила, что скоро умрет, т.к. «ее околдовали». Отказывалась от еды, мало спала,
все время вспоминала, как пристально на нее смотрела соседка по купе, какие черные у нее
были глаза. Беспокоилась о детях. Уговаривала мужа не отдавать их в детский дом после ее
смерти.

А. Квалифицируйте синдром:

— Депрессивный
— Физиологический аффект
+ Параноидный

Б. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут дебютировать таким образом —

— Маниакально-депрессивный психоз
— Невроз навязчивых состояний
— Психопатия
+ Шизофрения
— Эпилепсия
+ Реактивный психоз

47 Больной Д. 35 лет совершил кражу. В зале суда был тревожен, растерян, вел себя нелепо.
На вопрос о возрасте ответил -«5», на вопрос: «Как вас зовут-«, ответил -«не знаю».
При просьбе чтонибудь написать, сказал, что не умеет. Демонстрировал счет только до 10.
Путал названия предметов, жаловался,что у него болит голова, что «очень трудно думать».

А. Квалифицируйте состояние больного :

— Истерическая невроз
+ Псевдодеменция
— Реактивный параноид
— Аффективно-шоковая реакция

Б. Предположительный диагноз

— Шизофрения
+ Реактивный психоз
— Маниакально-депрессивный психоз
— Олигофрения

49 В приемный покой больницы машиной «скорой помощи» доставлен больной М., 52-х лет с
диагнозом: «острый живот». При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних
органов не выявил, в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено.
В процессе беседы удалось установить, что в течении последнего месяца испытывает сильные
боли в области живота; боли появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и
то же время, когда начинает работать 1-я программа телевидения. Заметил, что диктор
телевидения направляет на него лучи и вызывает боли, в это же время «блокируется мышление»
и «невозможно ни о чем думать и предпринимать». Считает, что таким образом через телевидение
на него воздействуют инопланетяне, слышит их голоса внутри головы. Себя считает «прародителем землян»,
«основателем человеческого рода». В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика
бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

А.Какой симптом патологии восприятия имеется у больного-

— Деперсонализация
— Дереализация
— Иллюзии
+ Псевдогаллюцинации
— Истинные галлюцинации
— Гиперестезия

Б.Какие симптомы патологии мышления имеются у больного-

— Сверхценные идеи
— Навязчивые идеи
— Бредовые идеи самоуничижения
+ Бредовые идеи преследования
+ Бредовые идеи величия

51 В приемный покой больницы машиной «скорой помощи»доставлен больной М., 52-х лет с диагнозом:
«острый живот». При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних органов не выявил,
в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено. В процессе беседы удалось
установить, что в течении последнего месяца испытывает сильные боли в области живота; боли
появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и то же время когда начинает работать
1-я программа телевидения. Заметил, что диктор телевидения направляет на него лучи и вызывает
боли, в то же время «блокируется мышление» и «невозможно ни о чем подумать и предпринять».
Считает, что таким образом через телевидение на него воздействуют инопланетяне, слышит их
голоса внутри головы. Себя считает «прародителем землян», «основателем человеческого рода».
В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

А. О каком психопатологическом синдроме можно думать-

— Онейроидный
— Делириозный
— Паранояльный
— Параноидный
+ Парафренный
— Дереализационный
— Деперсонализационный

Б. Тактика дежурного врача приемного покоя больницы:

+ Вызвать бригаду «скорой психиатрической помощи»
— Рекомендовать обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства
— Госпитализировать в больницу и вызвать психиатра психоневрологического диспансера
— Отказать в госпитализации и сообщить в психоневорологический диспансер о больном
— Рекомендовать обратиться в поликлинику по месту жительства

53 Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические
расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.).
Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей,
считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают «защиту от Чернобыля».
Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что
окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки.
Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России,
однако ответа не получил. Просит врача «посодействовать в этом вопросе». Утверждает, что
ощущает «лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника», видит в кишечнике
каких-то «паразитов».

А. Патологию каких психических функций можно определить у больного-

+ Ощущения
+ Восприятия
+ Мышления
— Воли
— Влечения
— Сознания
— Памяти
— Эмоций
— Внимания
— Интеллекта

Б.Какой психопатологический синдром определяет поведение больного-

— Паранояльный
+ Параноидный
— Парафренный
— Делириозный
— Дереализационный
— Деперсонализационный
— Онейроидный

55 Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические
расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.).
Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей,
считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают «защиту от Чернобыля».
Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что
окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки.
Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России,
однако ответа не получил. Просит врача «посодействовать в этом вопросе». Утверждает, что
ощущает «лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника», видит в кишечнике
каких-то «паразитов».

А. Тактика участкового врача-терапевта:

— Направить на обследование в соматический стационар
— Назначить симптоматическую терапию и направить на консультацию в психоневрологический диспансер
— Назначить симптоматическую терапию и выдать больничный лист
— Изолировать больного в отдельное помещение и вызвать психиатра из психоневорологического диспансера
+ Не оставляя больного без наблюдения вызвать в поликлинику «Скорую психиатрическую помощь»

Б. Какие методы лечения показаны этому больному-

— Электросудорожная терапия
— Гипнотерапия
— Рациональная психотерапия
+ Лечение нейролептиками
— Лечение антидепрессантами
— Лечение ферментными препаратами

57 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой
оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за
собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства
особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает
тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от
преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу
и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что «они
ошиблись, меня приняли за кого-то другого». Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию
или прокурора.

А. Патология каких психических функций определяет поведение больного-

— Ощущения
+ Восприятия
— Эмоций
+ Мышления
— Сознания
— Воли
— Влечения
— Внимания
— Памяти
— Интеллекта

Б. О каком психопатологическом синдроме можно думать-

— Паранояльный
+ Параноидный
— Парафренный
— Деперсонализационный
— Дереализационный
— Делириозный
— Онейроидный

59 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой
оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за
собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства
особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает
тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от
преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу
и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что «они
ошиблись, меня приняли за кого-то другого». Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию
или прокурора.

А. Тактика дежурного врача приемного покоя:

— Оказать первую помощь, вызвать родственников и отправить домой
— Госпитализировать в травматологическое отделение,установить индивидуальный пост
— Оказать первую помощь и рекомендовать лечение в психоневрологическом диспансере по месту жительства
+ Оказать первую помощь и вызвать «Скорую психиатрическую помощь»
— Оказать первую помощь, поместить в отдельную палату на 1-ом этаже, вызвать психиатра из психоневрологического диспансера

Б. Какие психотропные препараты целесообразно использовать в лечении психической патологии у этого больного —

— Нейролептики с седативным эффектом
— Нейролептики со стимулирующим эффектом
— Нейролептики с антидепрессивным эффектом
+ Нейролептики с антипсихотическим эффектом
— Антидепрессанты
— Транквилизаторы
— Снотворные

Менопауза Эмоции, депрессия, капризность и многое другое

Снижение уровня эстрогена, связанное с менопаузой, может вызвать больше, чем эти надоедливые приливы. Они также могут заставить женщин чувствовать, что они находятся в постоянном состоянии ПМС (предменструальный синдром). К сожалению, эти эмоциональные изменения являются нормальной частью менопаузы.

Некоторые из эмоциональных изменений, испытываемых женщинами, проходящие перименопаузы или менопаузы, могут включать в себя:

  • Раздраженность
  • Недостаток мотивации
  • Беспокойство
  • Агрессивность
  • Сложность концентрации
  • Усталость
  • Настроение
  • Напряжение

Если вы чувствуете раздражительность и грусть, велика вероятность, что это может быть связано с менопаузой.Но многие вещи могут заставить вас чувствовать себя откровенно раздражительным. Расскажите своему врачу, как вы себя чувствуете, чтобы он мог исключить другие медицинские или психические заболевания.

Хотя депрессия не вызывается менопаузой, исследования показывают, что около 20% женщин имеют симптомы депрессии в это время. Это более вероятно, если у вас было это в другой раз в вашей жизни. Если вы чувствуете, что не можете справиться с собой, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать лекарства, такие как антидепрессанты, или терапию, которая поможет вам пережить это тяжелое время.

Как справиться с эмоциональными изменениями во время менопаузы?

Раздражительность и чувство грусти являются наиболее распространенными эмоциональными симптомами менопаузы. Часто с ними можно справиться, изменив образ жизни, например, научившись расслабляться и снижать стресс.

Вот несколько советов, которые помогут вам справляться с неустойчивыми эмоциями:

  • Занимайтесь спортом и питайтесь здоровой пищей.
  • Найдите успокаивающий навык для практики, например йогу, медитацию или ритмичное дыхание.
  • Избегайте транквилизаторов и алкоголя.
  • Занимайтесь творчеством, которое способствует достижению успеха.
  • Оставайтесь на связи со своей семьей и обществом.
  • Поддерживайте дружбу.

Для многих женщин столкновение с процессом старения вызывает эмоциональные проблемы, связанные с менопаузой. Это может помочь скорректировать ваше мировоззрение.

  • Помните, что менопауза — это естественная часть жизни.
  • Подумайте о том, что вы приобретете в период менопаузы.Например, не оплакивайте потерю детородного возраста. Примите свободу, которая впереди.
  • Сосредоточьтесь на своих гусиных лапках и изменениях тела и на том, что вам нравится в себе. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может научить вас замечать мысли, которые заставляют вас чувствовать себя плохо, и заменять их позитивными.
  • Обратитесь за поддержкой к своему врачу или в систему здравоохранения, сообщество и другие женщины.

Бессонница может быть причинно-следственной проблемой во время менопаузы.Такие симптомы, как приливы, могут нарушить ваш сон, усугубив тревогу и депрессию. Между тем, проблемы с настроением сами по себе могут вызывать проблемы со сном. Может помочь заместительная гормональная терапия. То же самое можно сказать о физических упражнениях, методах релаксации, таких как медитация, и отказе от кофеина и алкоголя.

Может ли заместительная гормональная терапия помочь во время менопаузы?

Хотя появляется все больше доказательств того, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может облегчить эмоциональные симптомы, связанные с менопаузой, сама по себе ЗГТ неэффективна при лечении более тяжелой депрессии.Может потребоваться терапия антидепрессантами и/или психотерапия.

Мне трудно сосредоточиться, и я забывчив. Является ли это нормальной частью менопаузы?

К сожалению, трудности с концентрацией внимания и незначительные проблемы с памятью часто могут быть нормальной частью перименопаузы, времени, предшествующего менопаузе (определяемой как отсутствие менструаций в течение года). Хорошей новостью является то, что это, вероятно, будет временным.

Исследователи не уверены, почему изменения памяти часто приходят с перименопаузой, и не существует лечения для облегчения этих симптомов.Если у вас проблемы с памятью, поговорите со своим врачом. Они могут помочь справиться с проблемами памяти или направить вас к тому, кто может это сделать.

Что мне делать с изменением образа моего тела?

Теперь вы можете заметить некоторую прибавку в весе. Вероятно, это больше связано с вашим возрастом и изменениями образа жизни. Тем не менее, менопауза может изменить то, где ваше тело хранит жир. Ваш метаболизм может упасть.

Несмотря на то, что это нормально, вы можете чувствовать себя озадаченным и расстроенным, увидев, как меняется ваше тело. Попробуйте эти тактики, чтобы сформировать здоровое мировоззрение:

  • Сосредоточьтесь на своих недостатках и на том, что вам в себе нравится.Когда появляются критические мысли, может помочь записать несколько комплиментов себе, к которым вы сможете вернуться позже.
  • Погрузитесь в позитивные занятия, которые помогут вам расти. Расширьте свою социальную или духовную жизнь, чтобы заменить внутренние, самокритичные привычки.
  • Упражнения могут улучшить внешний вид вашего тела, а также ваше здоровье и внешний вид, даже если вы не похудеете.

Предменструальное дисфорическое расстройство: отличается от ПМС?

В чем разница между предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и предменструальным синдромом (ПМС)? Как лечится ПМДР?

Ответ от Татнаи Бернетта, М.Д.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) представляет собой тяжелое, иногда инвалидизирующее продолжение предменструального синдрома (ПМС). Хотя PMS и PMDD имеют как физические, так и эмоциональные симптомы, PMDD вызывает резкие смены настроения, которые могут нарушить повседневную жизнь и повредить отношениям.

Как при PMDD , так и при PMS симптомы обычно появляются за 7–10 дней до начала менструации и продолжаются в течение первых нескольких дней менструации.

И PMDD , и PMS могут вызывать вздутие живота, болезненность молочных желез, утомляемость и изменения сна и пищевых привычек. Однако в PMDD выделяется по крайней мере один из этих эмоциональных и поведенческих симптомов:

  • Грусть или безнадежность
  • Беспокойство или напряжение
  • Крайняя капризность
  • Выраженная раздражительность или гнев

Причина PMDD не ясна. Сопутствующая депрессия и тревожность характерны как для ПМС , так и для ПМДР , поэтому вполне возможно, что гормональные изменения, вызывающие менструальный цикл, ухудшают симптомы расстройств настроения.

Лечение PMDD направлено на предотвращение или минимизацию симптомов и может включать:

  • Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак, сарафем, другие) и сертралин (золофт), могут уменьшать эмоциональные симптомы, усталость, тягу к еде и проблемы со сном. Вы можете уменьшить симптомы PMDD , принимая СИОЗС в течение всего месяца или только в промежутке между овуляцией и началом менструации.
  • Противозачаточные таблетки. Прием противозачаточных таблеток без перерыва в приеме таблеток или с укороченным перерывом в приеме таблеток может уменьшить симптомы PMS и PMDD .
  • Пищевые добавки. Ежедневное потребление 1200 миллиграммов кальция может уменьшить симптомы ПМС и ПМДР . Витамин B-6, магний и L-триптофан также могут помочь, но проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.
  • Растительные средства. Некоторые исследования показывают, что витекс (Vitex agnus-castus) может уменьшать раздражительность, перепады настроения, болезненность груди, отек, судороги и тягу к еде, связанные с PMDD , но необходимы дополнительные исследования. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не регулирует травяные добавки, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать их.
  • Изменение диеты и образа жизни. Регулярные физические упражнения часто уменьшают предменструальные симптомы.Сокращение потребления кофеина, отказ от алкоголя и отказ от курения также могут облегчить симптомы. Также может помочь достаточное количество сна и использование техник релаксации, таких как осознанность, медитация и йога. По возможности избегайте стрессовых и эмоциональных триггеров, таких как ссоры из-за финансовых проблем или проблем в отношениях.

Если у вас есть симптомы PMDD , поговорите со своим врачом о вариантах тестирования и лечения.

С

Татнаи Бернетт, М.Д.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

11 марта 2021 г. Показать ссылки
  1. Yonkers KA, et al.Клиника и диагностика предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 января 2021 г.
  2. Каспер РФ и др. Лечение предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 января 2021 г.
  3. СпроситеМайоЭксперт. Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Клиника Майо; 2020.
  4. Ферри ФФ. Предменструальное дисфорическое расстройство.В: Клинический консультант Ферри 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 февраля 2021 г.
  5. Келлерман Р.Д. и др. Предменструальный синдром. В: Текущая терапия Конна 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 февраля 2021 г.
  6. Витекс агнус-кастус. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 10 февраля 2021 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Справочник по домашним средствам клиники Мэйо

.

Почему у вас капризничает во время менструации?: Женский центр: акушер-гинеколог

Немногие женщины с нетерпением ждут месячных. Но если вы регулярно испытываете перепады настроения, раздражительность и раздражительность по мере приближения менструации, это может заставить вас бояться этого времени месяца еще больше.

Если вы боретесь с гневом, капризностью или другими симптомами, которые мешают вашей жизни каждый раз, когда у вас начинается менструация, не откладывайте обращение за помощью.Наша команда гинекологов в Женском центре специализируется на лечении предменструального синдрома (ПМС) и других менструальных проблем.

Многие женщины замечают изменения в самочувствии за несколько дней до и во время менструации, но мы здесь, чтобы помочь вам распознать, когда ваши симптомы могут быть признаком излечимого заболевания, такого как ПМС.

Гормоны и ваш менструальный цикл

Гормоны — это особые химические вещества в организме, которые контролируют множество функций, включая менструальный цикл.Эстроген и прогестерон являются основными гормонами, которые контролируют женские половые признаки, репродукцию и менструальный цикл.

В определенное время месяца уровень этих гормонов повышается. Эти колебания в сочетании со стероидами для яичников могут изменить ваше психическое, эмоциональное и физическое самочувствие.

Наряду с повышенным уровнем эстрогена и прогестерона уровень серотонина в вашем мозгу может измениться по мере приближения менструального цикла. Серотонин — это химическое вещество мозга, которое отвечает за настроение, и оно может быть связано с некоторыми изменениями, связанными с настроением, которые распространены за несколько дней до и во время менструации.

Колебания уровня гормонов и серотонина играют роль в симптомах ПМС, но неясно, что именно вызывает эти надоедливые побочные эффекты. У некоторых женщин могут быть более серьезные симптомы, если у них в анамнезе была депрессия, тревога или другие менструальные состояния.

Симптомы ПМС

ПМС — очень распространенное заболевание. На самом деле, более 90% женщин, у которых менструация, испытывают симптомы ПМС.

Симптомы варьируются от женщины к женщине и даже от месяца к месяцу.Некоторые из наиболее распространенных признаков ПМС включают в себя:

  • Вздутие живота
  • Боль в животе (спазмы)
  • Беспокойство
  • Запор или диарея
  • Усталость
  • Головные боли
  • Раздражительность
  • Печаль или депрессия

Вы можете заметить, что симптомы начинают проявляться за неделю до начала менструации, и они могут сохраняться в течение первых нескольких дней менструации. Не каждый симптом достаточно серьезен, чтобы нарушить вашу повседневную жизнь, но от 20 до 32% женщин страдают от более тяжелых симптомов ПМС.

Распознавание предменструального дисморфического расстройства (ПМДР)

До 8% женщин могут иметь более тяжелый тип ПМС, который называется предменструальным дисморфическим расстройством (ПМДР). Симптомы ПМС и ПМДР часто совпадают, но ПМДР характеризуется крайней капризностью, гневом, депрессией или тревогой.

ПМС вызывает неприятные симптомы, но если у вас ПМДР, симптомы могут быть настолько серьезными, что мешают вашим отношениям и способности выполнять повседневные обязанности дома, на работе или в школе.

Управление менструальными симптомами

ПМС и ПМДР могут мешать вашей жизни, но лечение может иметь большое значение, помогая вам держать свои симптомы под контролем. Наша команда Женского центра предлагает всестороннюю помощь, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше.

Не существует единого теста для диагностики ПМС. Наша команда ставит диагноз после проведения физического осмотра и изучения истории вашего здоровья и симптомов. В зависимости от тяжести вашего состояния, мы можем порекомендовать изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения.

Некоторым женщинам могут помочь пищевые добавки. Гормональные противозачаточные средства могут регулировать уровень гормонов и менструальный цикл, чтобы уменьшить неприятные симптомы. Если у вас есть основное психическое заболевание, такое как депрессия, антидепрессанты также могут улучшить симптомы ПМС или ПМДР.

Раздражительность — распространенный побочный эффект месячных, но вы не должны страдать только от этих перепадов настроения. Найдите квалифицированную помощь при ПМС и других менструальных состояниях в Женском центре.

Свяжитесь с нашей командой онлайн или позвоните, чтобы договориться о встрече в одном из наших офисов в Орландо, Сент-Клауд, Альтамонте-Спрингс, Овьедо, Окои, Винтер-Парк и Селебрейшн, Флорида. .

Почему вы не должны игнорировать тяжелые эмоциональные симптомы ПМС: Массовое здравоохранение: Практика первичной медико-санитарной помощи

Беспокойство, капризность, приступы плача, тяга к еде, прыщи — все это симптомы предменструального синдрома, или ПМС, состояния, которое затрагивает до трех четвертей женщин в какой-то момент их жизни.Несмотря на то, что эти симптомы неприятны, их обычно можно пережить, пока они окончательно не пройдут.

У небольшого процента женщин симптомы ПМС, связанные с настроением, настолько серьезны, что могут мешать повседневной жизни. Эти женщины страдают от более серьезной формы ПМС, называемой предменструальным дисфорическим расстройством или ПМДР.

Являясь ведущей медицинской практикой в ​​Талсе, штат Оклахома, Grassroots Healthcare предлагает комплексные услуги по охране здоровья женщин, включая лечение женщин, страдающих ПМС и ПМДР.Если вы думаете, что у вас может быть ПМДР, читайте дальше, чтобы узнать больше об этом расстройстве и о том, как с ним бороться.

PMS по сравнению с PMDD

ПМС и ПМДР имеют много общих «симптомов»:

  • Капризность
  • Проблемы со сном
  • Усталость
  • Нежная грудь
  • Вздутие живота
  • Головные или мышечные боли
  • Пристрастие к еде

Основное различие между этими двумя состояниями заключается в тяжести симптомов, которые испытывают женщины.Женщины, страдающие ПМДР, могут обнаружить, что симптомы, которые они испытывают, настолько серьезны, что им трудно или даже невозможно выполнять даже простые повседневные задачи. Они могут оказаться захлестнутыми крайними чувствами, которые трудно обработать и с которыми трудно справиться, чувствами, которые могут мешать работе, учебе и социальным отношениям.

Например, несмотря на то, что чувство легкой грусти или уныния является обычным явлением при ПМС, женщина, страдающая ПМДР, может испытывать более глубокое чувство грусти и даже безнадежности — сродни симптомам, связанным с клинической депрессией.Некоторые женщины могут терять интерес к работе или общественной деятельности — это два других симптома, общих для ПМДР с клинической депрессией.

PMDD также может вызывать чувство беспокойства или напряжения, вызывая у вас постоянное чувство паники или «на нервах». Некоторые женщины с ПМДР более склонны к чувству раздражительности или откровенного гнева. Даже небольшие разногласия могут показаться преувеличенными и несправедливыми, и вы даже можете начать спорить чаще.

Поскольку симптомы ПМДР могут быть очень серьезными, важно получить лечение, которое поможет вам успешно справиться с ними.Без лечения женщины с ПМДР могут страдать от постоянного чувства безнадежности и депрессии, а также от развития проблем на работе или в отношениях.

Лечение ПМДР

Считается, что изменения уровня гормонов, происходящие в течение менструального цикла, играют роль как в ПМС, так и в ПМДР. Однако некоторые исследования показывают, что эти изменения сходны даже у женщин, у которых нет ни ПМС, ни ПМДР. Исследователи считают, что некоторые женщины могут быть более предрасположены к влиянию гормональных колебаний, а это означает, что они гораздо острее испытывают последствия.Чтобы быть эффективным, лечение ПМДР должно быть адаптировано к каждой женщине индивидуально.

Команда Grassroots Healthcare применяет целостный подход к лечению женщин с ПМДР. Перед любым лечением вы пройдете медицинский осмотр и, возможно, вам сделают анализ крови или другие лабораторные анализы, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать те же симптомы. Лабораторные тесты также могут быть использованы для проверки уровня гормонов и выявления дефицита питательных веществ, который может способствовать возникновению симптомов.

В зависимости от ваших потребностей наша команда может назначить добавки или гормональную терапию.Полезным может быть поведенческое консультирование, наряду с лекарствами, помогающими стабилизировать химический состав мозга. Поскольку ПМДР влияет на каждую женщину по-разному, наша команда будет работать с вами, чтобы создать план лечения, который точно соответствует вашим потребностям.

Не страдайте ПМДР

Симптомы ПМДР являются хроническими и тяжелыми — настолько серьезными, что они могут серьезно сказаться на качестве вашей жизни. Если вы думаете, что у вас может быть ПМДР, не откладывайте лечение. Позвоните в Grassroots Healthcare или воспользуйтесь нашей онлайн-формой и запланируйте визит в офис уже сегодня.

«Мужской климакс» — NHS

У некоторых мужчин депрессия, потеря полового влечения, эректильная дисфункция и другие физические и эмоциональные симптомы развиваются, когда им исполняется от 40 до 50 лет.

Другие симптомы, часто встречающиеся у мужчин этого возраста:

  • перепады настроения и раздражительность
  • потеря мышечной массы и снижение способности выполнять физические упражнения
  • перераспределение жира, например, увеличение живота или «мужской груди» (гинекомастия)
  • общее отсутствие энтузиазма или энергии
  • проблемы со сном (бессонница) или повышенная утомляемость
  • плохая концентрация и кратковременная память

Эти симптомы могут мешать повседневной жизни и счастью, поэтому важно найти основную причину и решить, что можно сделать для ее устранения.

Существует ли такая вещь, как «мужская менопауза»?

«Мужской климакс» (иногда называемый андропаузой) — бесполезный термин, иногда используемый в средствах массовой информации.

Эта этикетка вводит в заблуждение, поскольку предполагает, что симптомы являются результатом внезапного падения уровня тестостерона в среднем возрасте, подобно тому, что происходит во время женской менопаузы. Это неправда.

Хотя уровень тестостерона падает с возрастом у мужчин, снижение стабильно и составляет менее 2 % в год примерно в возрасте от 30 до 40 лет, и само по себе это вряд ли вызовет какие-либо проблемы.

Дефицит тестостерона, который развивается в более позднем возрасте, также известный как гипогонадизм с поздним началом, иногда может быть причиной этих симптомов, но во многих случаях симптомы не связаны с гормонами.

Проблемы личного характера или образа жизни 

Факторы образа жизни или психологические проблемы часто являются причиной многих из этих симптомов.

Например, эректильная дисфункция, потеря либидо и перепады настроения могут быть результатом:

Существуют также физические причины эректильной дисфункции, такие как изменения в кровеносных сосудах, которые могут возникать наряду с любой психологической причиной.

Узнайте больше о причинах эректильной дисфункции

Психологические проблемы обычно возникают из-за проблем на работе или в отношениях, развода, проблем с деньгами или беспокойства о стареющих родителях.

Причиной может быть и «кризис среднего возраста». Это может произойти, когда мужчины думают, что достигли середины жизни.

Беспокойство по поводу того, чего они уже достигли на работе или в личной жизни, может привести к периоду депрессии.

Узнайте больше о кризисе среднего возраста у мужчин

Другие возможные причины «мужской менопаузы» включают:

  • недостаток сна
  • плохое питание
  • отсутствие физических упражнений
  • употребление слишком большого количества алкоголя
  • курение
  • низкая самооценка

Поздний гипогонадизм

В некоторых случаях, когда образ жизни или психологические проблемы, по-видимому, не являются причиной, симптомы «мужской менопаузы» могут быть результатом гипогонадизма, когда яички вырабатывают мало гормонов или вообще не производят их.

Гипогонадизм иногда присутствует с рождения, что может вызывать такие симптомы, как задержка полового созревания и маленькие яички.

Гипогонадизм также может иногда развиваться в более позднем возрасте, особенно у мужчин, страдающих ожирением или диабетом 2 типа.

Это известно как гипогонадизм с поздним началом и может вызывать симптомы «мужской менопаузы».

Но это редкое и специфическое заболевание, которое не является нормальной частью старения.

Диагноз гипогонадизма с поздним началом обычно можно поставить на основании ваших симптомов и результатов анализов крови, используемых для измерения уровня тестостерона.

Что делать

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему терапевту. Они спросят о вашей работе и личной жизни, чтобы выяснить, могут ли ваши симптомы быть вызваны проблемами с психическим здоровьем, такими как стресс или тревога.

Если на вас влияют стресс или тревога, вам могут помочь лекарства или разговорная терапия, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Упражнения и расслабление также могут помочь.

Читайте о:

Нужна ли мне заместительная гормональная терапия (ЗГТ)?

Ваш лечащий врач может также заказать анализ крови для измерения уровня тестостерона.

Если результаты показывают, что у вас дефицит тестостерона, вас могут направить к эндокринологу, специалисту по гормональным проблемам.

Если специалист подтвердит этот диагноз, вам можно предложить заместительную терапию тестостероном для устранения дефицита гормонов, что должно облегчить ваши симптомы.

Эта обработка может быть:

  • таблетки
  • патчей
  • гели
  • имплантаты
  • инъекции

Последняя проверка страницы: 19 февраля 2019 г.
Дата следующей проверки: 19 февраля 2022 г.

Диагностика и лечение предменструального дисфорического расстройства

1.Предменструальный синдром. Мнение комитета ACOG. № 155, апрель 1995 г. (заменяет № 66, январь 1989 г.). Int J Gynaecol Obstet . 1995;50:80–4….

2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 715–8.

3. Фримен РЭБ, Де Рубейс Р.Дж., Рикельс К. Надежность и валидность суточного дневника при предменструальном синдроме. Психиатрия Рез .1996; 65: 97–106.

4. Парри Б.Л., Рауш Дж.Л. Предменструальное дисфорическое расстройство. В: Kaplan HI, Sadock BJ, Cancro R, ред. Полный учебник психиатрии. 6-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1995: 1707–13.

5. Йонкерс К.А. Связь между предменструальным дисфорическим расстройством и другими расстройствами настроения. Дж. Клин Психиатрия . 1997; 58 (дополнение 15): 19–25.

6. Эндикотт Дж., Амстердам Дж, Эрикссон Э, Фрэнк Э, Фримен Э, Хиршфельд Р, и другие.Является ли предменструальное дисфорическое расстройство отдельной клинической единицей? J Womens Health Gend Med . 1999; 8: 663–79.

7. Кендлер К.С., Карковский Л.М., Кори Л.А., Нил МС. Продольное популяционное исследование близнецов с ретроспективными сообщениями о предменструальных симптомах и большой депрессии в течение жизни. Am J Психиатрия . 1998; 155:1234–40.

8. Фримен РЭБ, Рикельс К, Арредондо Ф, Као ЛК, Поллак СЭ, Сондхеймер С.Дж.Полный или полуцикл лечения тяжелого предменструального синдрома серотонинергическими антидепрессантами. J Clin Psychopharmacol . 1999;19:3–8.

9. Хальбрайх У, Смоллер Дж. В. Прерывистая лютеиновая фаза сертралина для лечения дисфорического предменструального синдрома. Дж. Клин Психиатрия . 1997; 58: 399–402.

10. Джермейн Д.М., Прис СК, Сайкс Р.Л., Кюль Т.Дж., Сулак П.Дж. Лечение сертралином лютеиновой фазы при предменструальном дисфорическом расстройстве. Арх Фам Мед . 1999; 8: 328–32.

11. Sundblad C, Хедберг М.А., Эриксон Э. Кломипрамин, вводимый во время лютеиновой фазы, уменьшает симптомы предменструального синдрома. Нейропсихофармакология . 1993; 9: 133–45.

12. Штайнер М, Корзеква М, Ламонт Дж, Уилкинс А. Прерывистое дозирование флуоксетина при лечении женщин с предменструальной дисфорией. Психофармаколь Бык .1997; 33: 771–4.

13. Викандер I, Сандблад С, Андерш Б, Дагнелл I, Зильберштейн Д, Бенгтссон Ф, и другие. Циталопрам при предменструальной дисфории. J Clin Psychopharmacol . 1998;18:390–8.

14. Янг С.А., Поврежденный РН, Бенедек Д.М., Ховард Р.С. Лечение предменструального дисфорического расстройства сертралином во время лютеиновой фазы. Дж. Клин Психиатрия . 1998; 59: 76–80.

15. Стейнберг С., Эннэйбл Л, Молодой С.Н., Лияне Н. Плацебо-контролируемое клиническое исследование L-триптофана при предменструальной дисфории. Биол Психиатрия . 1999;45:313–20.

16. Вятт К.М., Диммок П.В., Джонс П.В., Шон О’Брайен, премьер-министр. Эффективность витамина В-6 при лечении предменструального синдрома. БМЖ . 1999; 318:1375–81.

17. Фримен Э.В., Сондхаймер С.Дж., Рикельс К.Агонист гонадотропин-высвобождающего гормона в лечении предменструальных симптомов с продолжающейся дисфорией и без нее: контролируемое исследование. Психофармаколь Бык . 1997; 33: 303–9.

18. Шмидт П.Я., Ниман Л.К., Данасо М.А., Адамс Л.Ф., Рубинов ДР. Дифференциальные поведенческие эффекты гонадных стероидов у женщин с предменструальным синдромом и без него. N Английский J Med . 1998; 338: 209–16.

19. Джонсон В.Г., Карр-Нангл Р.Э., Бержерон КК.Потребление макронутриентов, привычки в еде и физические упражнения как модераторы менструального дистресса у здоровых женщин. Психосом Мед . 1995; 57: 324–30.

20. Боуман М.А. Предменструальный синдром. В: Dambro MR, Griffith JA, eds. 5-минутная клиническая консультация Гриффита, 2000 г. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 2000:862–3.

21. Уорд МВ, Холимон ТД. Лечение кальцием предменструального синдрома. Энн Фармакотер . 1999; 33:1356–8.

22. Тис-Джейкобс С., Старки П, Бернштейн Д, Тиан Дж. Карбонат кальция и предменструальный синдром: влияние на предменструальные и менструальные симптомы. Am J Obstet Gynecol . 1998; 179: 444–52.

23. Кристенсен А.П., Оэй ТП. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении предменструальных дисфорических изменений. J Аффективное расстройство . 1995; 33: 57–63.

24. Харди мл. Травы, представляющие особый интерес для женщин. JAm Pharm Assoc (Wash) . 2000;40:234–42.

25. Блюменталь М., Грюнвальд Дж., Холл Т., Риггинс С., Ристер Р. В: Блюменталь М., Буссе В.Р., ред. Полные монографии Немецкой комиссии E, терапевтическое руководство по растительным лекарственным средствам. Остин, Техас: Американский ботанический совет, 1998.

26. Шелленберг Р. Лечение предменструального синдрома экстрактом плодов agnus castus: проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. БМЖ . 2001; 322: 134–7.

27. Штайнер М, Стейнберг С, Стюарт Д, Картер Д, Бергер С, Рид Р, и другие. Флуоксетин в лечении предменструальной дисфории. N Английский J Med . 1995; 332:1529–34.

28. Диеголи М.С., да Фонсека AM, Диеголи Калифорния, Пинотти Дж.А. Двойное слепое исследование четырех препаратов для лечения тяжелого предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet . 1998; 62: 63–7.

29. Романо С, судья Р, Диллон Дж, Шулер С, Санделл К. Роль флуоксетина в лечении предменструального дисфорического расстройства. Клин Тер . 1999; 21: 615–33.

30. Эрикссон Э., Хедберг М.А., Андерш Б, Санблад С. Ингибитор обратного захвата серотонина пароксетин превосходит ингибитор обратного захвата норадреналина мапротилин при лечении предменструального синдрома. Нейропсихофармакология .1995; 12: 167–76.

31. Фримен Э.В., Рикельс К, Сондхаймер С.Дж., Поланский М. Дифференциальный ответ на антидепрессанты у женщин с предменструальным синдромом/предменструальным дисфорическим расстройством. Главный врач общей психиатрии . 1999; 56: 932–9.

32. Йонкерс К.А., Хальбрайх У, Фримен Э, Браун С, Эндикот Дж, Фрэнк Э, и другие. Симптоматическое улучшение предменструального дисфорического расстройства при лечении сертралином. ДЖАМА . 1997; 278: 983–8.

33. Коэн Л.С. Сертралин при предменструальном дисфорическом расстройстве. ДЖАМА . 1998; 279: 357–8.

34. Sundblad C, Модиг К, Андерш Б, Эриксон Э. Кломипрамин эффективно уменьшает предменструальную раздражительность и дисфорию. Acta Psychiatr Scand . 1992; 85: 39–47.

35. Диммок П.В., Вятт К.М., Джонс П.В., О’Брайен премьер-министр. Эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Ланцет . 2000;356:1131–6.

36. Бергер С.П., Прессер Б. Алпразолам в лечении двух подвыборок пациентов с дисфорическим расстройством поздней лютеиновой фазы. Акушерство Гинекол . 1994; 84: 379–85.

37. Фримен Э.В., Рикельс К, Сондхаймер С.Дж., Поланский М. Двойное слепое исследование перорального применения прогестерона, алпразолама и плацебо при лечении тяжелого предменструального синдрома. ДЖАМА . 1995; 274:51–7.

38. Хаммарбек С., Бэкстрем Т. Индуцированная ановуляция как лечение синдрома предменструального напряжения. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988; 67: 159–66.

39. Кожа АТ, Стадд Дж. В., Уотсон Н.Р., Голландия ЭФ. Лечение тяжелого предменструального синдрома гозерелином с терапией эстрогенами и без нее. Гинекол Эндокринол . 1999; 13:48–55.

40. Коричневый CS, Линг Ф.В., Андерсен Р.Н., Фермер РГ, Архарт КЛ.Эффективность депо-лейпролида при предменструальном синдроме. Акушерство Гинекол . 1994; 84: 779–86.

41. Хан П.М., Ван Вугт Д.А., Рид РЛ. Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование даназола для лечения предменструального синдрома. Психоневроэндокринология . 1995; 20: 193–209.

42. Мэджилл П.Дж. Изучение эффективности прогестероновых пессариев в купировании симптомов предменструального синдрома. BrJ Gen Pract . 1995; 45: 589–93.

43. Ванзелов В., Деннерштейн Л, Гринвуд КМ, де Линьер Б. Влияние прогестерона и его 5-альфа- и 5-бета-метаболитов на симптомы предменструального синдрома в зависимости от пути введения. J Psychosom Obstet Gynaecol . 1996; 17:29–38.

44. Ван М., Хаммарбек С., Линде Б.А., Бэкстрем Т. Лечение предменструального синдрома спиронолактоном. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995; 74: 803–8.

45. Меден-Вртовец Х, Вуйч Д. Бромокриптин (Бромергон, Лек) в лечении предменструального синдрома. Clin Exp Obstet Gynecol . 1992; 19: 242–8.

Фактор раздражительности: факт (женской) жизни в 50 лет

Женские гормоны сложны и влияют на многие аспекты здоровья и психологии. Гормональные изменения в течение месячного цикла могут привести к ПМС и изменениям настроения перед менструацией.И в период перименопаузы в жизни женщин эти изменения настроения могут стать довольно проблематичными.

Перименопауза определяется как время, когда у женщин начинается переход к менопаузе. Менопауза имеет четкое определение: после 12 месяцев отсутствия менструации женщина считается находящейся в менопаузе. С другой стороны, перименопаузу трудно определить. Это похоже на «половое созревание наоборот», и, как и половое созревание, нет официальной отправной точки.

Вместо этого в течение многих лет происходят постепенные гормональные изменения.Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, а перименопаузальные изменения могут произойти в течение нескольких лет или даже начаться на 10 лет раньше. Женщины в возрасте 40 лет часто испытывают симптомы перименопаузы, такие как изменения менструального цикла, но некоторые женщины начинают испытывать изменения в возрасте 30 лет.

Насколько распространена перименопаузальная раздражительность?

Раздражительность — одна из самых частых жалоб женщин среднего возраста. В одном исследовании 70 процентов женщин в перименопаузе жаловались на раздражительность.Хотя раздражительность может быть незначительной неприятностью, для некоторых женщин она может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать серьезные проблемы. Почему раздражительность является такой распространенной жалобой среди женщин в перименопаузе?

Эстроген и прогестерон — два гормона, участвующих в менструальном цикле. Эстроген стимулирует рост слизистой оболочки матки в ожидании беременности; отсутствует оплодотворенная яйцеклетка, слизистая оболочка сбрасывается в конце месяца. Когда уровень эстрогена снижается, наблюдается меньший рост и, следовательно, более легкие периоды, пока они полностью не прекратятся примерно в возрасте 51 года.

Прогестерон обычно высвобождается после овуляции, и его уровень остается высоким в течение последних двух недель цикла. Овуляция становится менее последовательной после 35 лет, поэтому уровень прогестерона начинает снижаться задолго до того, как это произойдет с эстрогеном. Недостаток прогестерона может вызвать симптомы, которые наиболее заметны за неделю или две до менструации.

Прогестерон: успокаивающий гормон

Прогестерон – природный успокаивающий гормон. Это помогает женщинам получить качественный, глубокий сон и чувствовать себя расслабленным и спокойным.Когда уровень прогестерона недостаточен, женщины могут часто просыпаться ночью, и у них может появиться ночная потливость. Эти симптомы вначале обычно цикличны; они ухудшаются за неделю до менструации, затем проходят на несколько недель, чтобы вернуться в следующем месяце. Женщины не всегда замечают циклическую связь с нарушенным сном и могут не осознавать, что гормоны играют роль.

Без достаточного количества прогестерона женщины могут чувствовать себя более тревожными или раздражительными. Я часто слышу, как женщины описывают себя как нетерпеливые, негативные и критически настроенные за неделю до менструации.Они обнаруживают, что вспыльчивы со своими детьми или спорят со своим партнером. И, конечно же, недосып не способствует их настроению.

При регулярных менструациях эту циклическую картину настроения несложно заметить. Если раздражительность длится всего день или два, это не может быть серьезной проблемой. Иногда симптомы могут продолжаться в течение недели или даже двух недель, и с этим может быть намного сложнее справиться.

Еще больше сбивает с толку тот факт, что менструации часто становятся нерегулярными, поскольку перименопаузальные гормональные сдвиги продолжаются.Уровень эстрогена может колебаться беспорядочно, овуляция становится редкой, а уровень прогестерона остается низким. Циклический ежемесячный характер симптомов утрачивается, женщины чувствуют, что их эмоции непредсказуемы, и становится гораздо труднее определить, что виноваты гормоны.

Раздражительная женщина

Источник: simonkr/istock

Часто именно в этот момент женщины обращаются за помощью. Когда они жалуются своему врачу на изменения настроения, им часто прописывают снотворное, антидепрессанты или лекарства от беспокойства.Хотя они могут помочь, если истинная проблема связана с гормонами, лекарства могут помочь только частично или могут не работать вообще. Важно понимать глубокую роль, которую играют гормоны, чтобы женщины получали наилучшее лечение.

Улучшение образа жизни и питания помогает

Улучшение образа жизни может быть полезным — снижение стресса, здоровое питание, достаточный сон и регулярные физические упражнения могут помочь при гормональных симптомах. Некоторые питательные вещества, такие как витамин D, витамины группы В и омега-3 жирные кислоты, важны для настроения и здоровых гормонов.Женщины обращаются к травам на протяжении сотен лет, чтобы облегчить симптомы. Черный cohosh и Maca два примера. Несмотря на то, что медицинские исследования в поддержку использования этих трав ограничены, некоторые женщины считают их полезными.

Врачи также могут назначать прогестерон в течение последних двух недель цикла, чтобы помочь женщинам. Важно, чтобы использовался натуральный прогестерон, а не различные синтетические прогестиновые препараты, которые не обладают такими же преимуществами в отношении настроения.

Танец гормонов может повлиять на то, кто мы внутри, как мы относимся к другим людям и как мы реагируем на окружающий мир.Когда женщины борются со своим настроением, они часто чувствуют вину, растерянность и неуверенность в том, что делать. Это помогает понять роль, которую играют гормональные изменения, когда женщины проходят универсальный процесс менопаузы.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.