При бронхите лечение антибиотиками: Антибиотики при бронхите купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на группы антибиотиков для лечения бронхита

– Как отличить приемлемые побочные эффекты от употребления антибиотиков от системных неполадок в организме, когда стоит отказаться от их приёма?

– Прекращение приёма антибиотиков из-за побочных эффектов зависит от того, насколько выражен этот побочный эффект. А есть небольшие побочные эффекты, например, лёгкая тошнота, которая проходит на второй-третий день, и тогда стоит продолжить приём. Если они доставляют пациенту большие неудобства, то прекратить и сообщить врачу.

Некоторые антибиотики, например, фторхинолоны вызывают фотодерматит, мы советуем заранее пациенту не ходить под яркими солнечными лучами или одеться соответствующе при приёме данной группы антибиотиков.

Есть интересное наблюдение немецких исследователей, согласно которому, если пациент прочитал заранее о побочных эффектах, они бывают в три раза чаще. Поэтому пациентам не рекомендуется заранее читать о побочных эффектах.

Мы же не деревянные, мы реагируем, есть эффект плацебо. Да, я не против, если пациент читает противопоказания, не всегда доктора тщательно собирают анамнез. Но не побочные эффекты.

Есть такая проблема: назначение противогрибковых препаратов во время приема антибиотиков. Например, часто пациентов сбивают с толку фармацевты в аптеке: «Ой, а почему вам врач не назначил после антибиотиков противогрибковый препарат?». Ни в одном руководстве мира нет указания, чтобы назначать после антибиотиков противогрибковые препараты. Никто не доказал, что после них развивается микоз.

У пациента на фоне приёма антибиотика может развиться тяжёлый побочный эффект – так называемый псевдомембранозный энтероколит. На фоне подавления нормальной микрофлоры в кишечнике начинают размножаться болезнетворные бактерии – клостридии, развивается тяжёлый понос. От него человек может умереть, и, как ни странно, его лечат другим антибиотиком – ванкомицином. Но противогрибковые антибиотики от него не спасут. Да, нарушается микрофлора кишечника, но грибки тут ни при чём.

Другое дело, если у человека есть хронические грибковые заболевания других органов: можно превентивно пропить курс противогрибковых препаратов. А остальным пациентам это не нужно.

Только не нужно путать побочные эффекты с аллергией – это уже показание к немедленному прекращению приёма антибиотиков да и любого другого лекарства.

– Каким пациентам антибиотики точно нельзя употреблять?

– У кого не бактериальные инфекции, тем – нельзя! Им антибиотик, как я уже говорил, практически не нужен. Иногда бывает множественная непереносимость антибиотиков, и тогда возможен анафилактический шок или отёк Квинке. Таким пациентам тоже нельзя. Хотя врач, иногда по жизненным показаниям (жизнеугрожающие инвазивные инфекции) идёт на риск и проводит биологические пробы для оценки переносимости (кстати, подкожные пробы сейчас признаны неточными).

Хочу отметить, при назначении антибиотиков учитывается возраст пациента. Например, младенцам, пожилым пациентам мы снижаем дозировку или кратность приёма антибиотиков. Беременным женщинам и детям категорически нельзя назначать антибиотики из группы фторхинолонов.

– Насколько важно производить лекарства в своей стране?

– Пандемия «ковида» как раз ответила на этот вопрос. Оказывается, 80% химических субстратов для антибиотиков для ведущих производителей лекарств в мире изготавливается в Китае. Не только лекарства, но и производство одноразовых масок, медицинской техники тоже. И когда Китай начал делать запас для своего населения и прекратил экспорт, не только у нас, даже в Западной Европе, ощущалась острая нехватка жизненно важных лекарств (в том числе антибиотиков) и средств профилактики.

Это ещё раз показало, насколько необходимо локализовать фарминдустрию в своей стране.

Вот на днях только сообщили, что во Франции уже построили фабрики, которые полностью обеспечат эту страну респираторными и хирургическими масками в случае второй волны пандемии.

Поэтому очень хорошо, что у нас есть такие отечественные производители как завод SANTO, который имеет международный сертификат качества GMP на всю свою выпускаемую продукцию и самое важное – эффективные антибиотики всех групп.

Наш Минздрав тоже сделал вывод и извлек урок из этой ситуации: он увеличивает заказ отечественных препаратов. Теперь и казахстанские производители смогут поставлять на рынок в большем объёме и антибиотики, и препараты для симптоматического лечения (жаропонижающие, обезболивающие), которые очень необходимы для лечения ОРВИ и короновирусной инфекции тоже.

Отечественное производство лекарственных препаратов крайне необходимо для Казахстана – вот один из главных уроков этой пандемии.

Острый и хронический бронхит. Лечение

Бронхит — заболевание органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бронхах.

Причины

Чаше всего в основе развития бронхита лежит проникновение в бронхи инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой. Острый или хронический бронхит может быть смешанной этиологии, лечение назначается с учетом причины заболевания. Инфекция может распространяться нисходящим путем при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРВИ, трахеит). Развитию бронхита способствует снижение иммунитета на фоне длительных хронических заболеваний, переохлаждение, вдыхание табачного дыма или пыли.

Классификация

1. По этиологии:
   1. Инфекционный (бактериальный, вирусный, микоплазменный, грибковый и т.д.). Чаще всего встречается острый вирусный бронхит. Лечение противовирусными препаратами эффективно в первые двое суток от начала заболевания. При присоединении бактериальной флоры развивается острый бактериальный бронхит, при котором показано лечение антибиотиками.
   2. В результате воздействия химических и физических факторов. Заболевание часто связано с профессиональной деятельностью (вдыхание раздражающих веществ, пыли). Лечение хронического бронхита в этом случае нужно начинать с устранения причины раздражения бронхов. В лечении хронического бронхита курильщика решающую роль играет отказ от курения.
   3. Аллергический бронхит. Лечение острого или хронического аллергического бронхита включает назначение антигистаминных препаратов.
   4. Бронхит смешанной этиологии.
2. По патогенезу:
   1. Первичный бронхит — воспалительный процесс начинается с бронхов.
   2. Вторичный бронхит — является осложнением другого заболевания, например, ОРВИ, грипп, туберкулез. В этом случае развивается вторичный острый или хронический бронхит, лечение которого, в первую очередь, направлено на борьбу с основным заболеванием.
3. По течению:
   1. Острый бронхит. Симптомы проявляются обычно не более 3 недель. Несвоевременное лечение острого бронхита способствует переходу его в хроническую форму.
   2. Хронический бронхит. Характерно проявление симптомов бронхита не менее 3 месяцев в году на протяжении двух и более лет. Лечение хронического бронхита нужно начинать только после исключения других заболеваний, сопровождающихся кашлем — туберкулез, рак легких.
4. По характеру воспаления:
   1. Катаральный.
   2. Гнойный.
   3. Катарально-гнойный.
   4. Геморрагический.
5. По нарушению функции дыхания:
   1. Обструктивный. Лечение хронического бронхита при выраженном обструктивном синдроме проводится в стационаре.
   2. Необструктивный.

Симптомы

Основным симптомом острого или хронического бронхита является кашель. При остром воспалительном процессе отмечаются общие симптомы интоксикации — повышение температуры, слабость, потливость, головная боль, боли в мышцах. Кашель в начале заболевания обычно бывает сухим, через несколько дней становится влажным, начинает отделяться мокрота. Обструктивный бронхит характеризуется упорным кашлем, удлиненным выдохом, шумным, свистящим дыханием.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных осмотра, данных инструментальных методов обследования (рентген легких, исследование функции внешнего дыхания — ФВД, цитологическое и бактериологическое исследование мокроты, компьютерная томография). Лечение хронического и острого бронхитов должно назначаться с учетом результатов посева мокроты и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Лечение острого и хронического бронхита

1. Острый бронхит. Лечение зависит от причины заболевания. При остром бактериальном бронхите в лечение необходимо включать антибиотики или сульфаниламидные препараты. Назначают отхаркивающие,  муколитические препараты, а также бронхолитики.
2. Хронический бронхит. В лечении хронического бронхита особое значение имеет устранение этиологического фактора (например, отказ от курения). Для восстановления дренажной функции бронхов назначают отхаркивающие препараты и бронхолитики. В ряде случаев положительный эффект в лечении хронического бронхита дает санационная бронхоскопия. При хроническом бронхите в фазе обострения показано лечение антибактериальными препаратами.

Если вас длительное время беспокоит кашель — необходимо срочно обратиться к врачу. Специалисты нашей клиники в кратчайшие сроки выявят причину заболевания и назначат эффективное лечение с применением самых современных методик.

Запись по круглосуточному многоканальному телефону:
+7 (499) 266-98-98

Бронхит: виды, симптоматика, лечение — Здравица

Бронхит – заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки бронхов – хрящевых труб, идущих от трахеи до легочных альвеол. Воспаление может затрагивать все бронхиальное дерево или его часть. В отличие от пневмонии, не влияет на альвеолы.

Бронхит является одной из самых частых причин обращения за медицинской помощью.

В основном причиной бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, риновирусы и т.д.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки и т.д.). Реже причиной бронхитов выступают грибки, контакт с аллергенами или вдыхание токсичных веществ. Главный механизм заражения – воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капель слюны при контакте с больным человеком (во время разговора, кашля, чихания). Развитию болезни часто предшествует переохлаждение.

Азали БЕРИШВИЛИ, врач-терапевт «Здравицы» рассказывает об основных симптомах бронхита: “Болезнь проявляется кашлем, часто повышенной температурой, болевыми ощущениями за грудиной, ухудшением общего самочувствия. При прослушивании легких могут определяться сухие хрипы. Болезнь протекает тяжелее у пожилых людей и у ослабленных лиц.

Характерные проявления болезни – кашель, иногда приступы кашля, особенно по утрам с выделением слизисто-гнойной мокроты. Обострение болезни протекает с усилением кашля и повышением температуры. При прослушивании легких определяются чаще сухие хрипы».

По продолжительности заболевания бронхит разделяют на острый и хронический, при этом обострение хронического бронхита – это не то же самое, что острый бронхит.

Острый бронхит является распространенным заболеванием, в большинстве случаев его причиной является инфекция, например, вирусная или бактериальная, однако чаще всего есть только симптоматическое лечение, а употребление антибиотиков не нужно, если только не подтверждена бактериальная этиология. Поскольку более 90% всех острых бронхитов имеют вирусную этиологию, заболевание чаще всего является заразным. Заболевание обычно возникает в зимние месяцы и ассоциируется с респираторными вирусами. Кашель и отделение мокроты в случае острого бронхита обычно длятся от 1 до 3 недель.

В общей структуре респираторно-вирусных инфекций этот диагноз занимает около 34%. При этом острый бронхит остается одним из самых мифологизированных заболеваний, которые обычно лечат антибиотиками, несмотря на современные данные о его природе.

Хронический бронхит является более серьезным заболеванием, а его основной причиной среди населения является курение, однако он может возникнуть и при воздействии на легкие других факторов, таких как загрязненный воздух или токсичные газы на рабочем месте. Хронический бронхит отличается от острого своей этиологией и методами лечения, а также, в противоположность острому, имеет тенденцию прогрессирования со временем.

«Этиология острого бронхита в основном не обнаруживается. Наличие сезонного подъема заболеваемости, возраст, сопутствующая патология, вакцинация от вируса гриппа являются важными факторами для специфических патогенов. Инкубационный период при остром бронхите для вирусной инфекции составляет 2-7 дней. Стоит помнить, что постепенное начало заболевания (в течение 2-3 дней) более характерен для бактериальных возбудителей», – утверждает врач-терапевт медицинского центра« Здравица »Азали Беришвили.

Среди основных причин развития острого бронхита признано коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа и РС-вирус. Уровень заболеваемости зависит от таких факторов как наличие эпидемии, время года и уровень охвата населения вакцинацией.

Также следует учитывать, что обычное медицинское обследование не позволяет отличать бактериальные бронхиты от вирусных только по клиническим данным. Поэтому при наличии специфических симптомов следует обязательно обратиться к врачу, который определит уровень заболевания и назначит необходимое лечение.

Воспаление бронхов (бронхит) | Антибиотик — надёжное оружие, если цель — бактериальная инфекция

Удивительные факты:

Многие полагают, что бронхит необходимо лечить антибиотиками. Между тем, практически все случаи бронхита вызываются вирусами, а антибиотики не действуют на вирусы. Острый бронхит обычно проходит самостоятельно, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

Что делать:

• Соблюдайте домашний режим и пейте достаточное количество жидкости.
• Не курите.
• Избегайте контакта с пылью и другими раздражителями.
• Пользуйтесь увлажнителем воздуха или дышите влажным воздухом.
• Полезен массаж грудной клетки и спины.

Обратитесь к врачу:

• При наличии хрипов или кашля, сохраняющихся более 1 месяца, особенно ночью и при физической нагрузке.
• При наличии кашля, сочетающегося с плохим самочувствием, слабостью, длительным повышением температуры или другими симптомами.
• При появлении прожилок крови в мокроте.
• При затруднении дыхания в положении лёжа.

Бронхит — это воспаление бронхов

Инфекция вызывает воспаление и отёк бронхов. Организм сопротивляется инфекции, вырабатывая бо́льшее, чем обычно, количество слизи в бронхах, что вызывает затруднение дыхания. При кашле больной отхаркивает слизь, при дыхании могут быть слышны хрипы или свистящие звуки.

Бронхит вызывают вирусы

Большинство бронхитов вызывают те же вирусы, что и простуду, и ОРВИ. После того, как организм справится с вирусом, бронхам необходимо время на восстановление, поэтому кашель может сохраняться в течение более длительного времени — ещё 1-2 недели (т.е. даже после того, как исчезли все остальные проявления заболевания). Лёгкие курильщика восстанавливаются дольше. Если Вы курите или подвергаетесь воздействию заводской пыли и вредных испарений, вероятность развития бронхита значительно возрастает, так как лёгкие уже ослаблены. Очень редко бронхиты вызываются бактериями.

Антибиотики не эффективны в большинстве случаев бронхита

Практически все случаи бронхита вызываются вирусами. Антибиотики в данном случае бесполезны, поскольку не уничтожают вирусы. Даже при наличии густой мокроты жёлтого цвета антибиотики не всегда назначаются, т.к. чаще всего не ускоряют разрешение процесса и не облегчают состояние. Приём антибиотиков без необходимости может причинить вред, поскольку способствует появлению устойчивых бактерий, и повысить риск развития нежелательных реакций. В большинстве случаев бронхит проходит самостоятельно.

Бронхиты вирусной природы можно спутать с аллергическим бронхитом, бронхиальной астмой или пневмонией. У пациентов, страдающей аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных, перо подушки, пыльцу растений и реагирующих на другие аллергены, воспаление бронхов может носить аллергических характер. В таком случае симптомы заболевания (кашель, затруднение дыхания) возникают при контакте с аллергеном, и в случаях аллергического бронхита должно назначаться специальное лечение.

Обязательно следует обратиться к врачу при появлении других проявлений заболевания, таких как высокая температура, слабость, затруднение дыхания в положении лёжа и хрипы ночью или при физической активности.

Лучшая профилактика бронхита — мытьё рук и отказ от курения

Вирусы распространяются при прикосновении рук ко рту, носу или глазам. Частое мытьё рук тёплой водой с мылом поможет предотвратить заражение. При прекращении курения вероятность возникновения бронхита в будущем значительно уменьшается. Следует избегать вдыхания пыли, дыма и других вредных веществ.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики при остром бронхите.
• Не принимайте антибиотики.Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
• Специалисты , а не рекомендуют использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
• Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются. Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут вызывать раздражение бронхов. Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:

• ХОБЛ.
• Астма.
• Муковисцидоз.
• Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ^{сноска 1}

Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать ваши легкие.
• Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

• Вы подвержены риску пневмонии.
• Ваше состояние не улучшилось за 14-21 день.
• У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

Сравнить Вариант 2 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

• Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача.Не прекращайте принимать его только потому, что почувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс лечения антибиотиками.

• Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
• Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
  • ХОБЛ.
  • Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
  • Сердечная недостаточность.

• Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью.И они не улучшают качество вашей жизни.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
• Побочные эффекты антибиотиков включают:
  • Диарею.
  • Тошнота, расстройство желудка или рвота.
  • Язвы во рту.
  • Сыпь на коже.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Повышенная чувствительность к солнцу.
  • Вагинальная дрожжевая инфекция.

• Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например, пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
• Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.

• Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
• Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
• Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.

• Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
• Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

Мне поставили диагноз: острый бронхит после гриппа. Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля.Для меня это имело смысл.

У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился.

Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что приму антибиотики, и на этом все. Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовала лекарство от кашля.

Думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать антибиотики.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики

Причины не принимать антибиотики

Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня только что острый бронхит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите на этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики при остром бронхите.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа.Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
• Специалисты , а не рекомендуют использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
• Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются.Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут раздражать бронхи.Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

Каковы риски острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:

• ХОБЛ.
• Астма.
• Муковисцидоз.
• Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Насколько эффективны антибиотики при лечении острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ¹

Как лечить острый бронхит без антибиотиков?

Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать ваши легкие.
• Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики?

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

• Вы подвержены риску пневмонии.
• Ваше состояние не улучшилось за 14-21 день.
• У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

2. Сравните ваши варианты

Личные истории

Личные истории о приеме антибиотиков при остром бронхите

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мне после гриппа поставили диагноз — острый бронхит.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля. Для меня это имело смысл. «

» У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился ».

« Когда мне поставили диагноз острый бронхит, я подумал, что мне пропишут антибиотики, и на этом все.Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовал лекарство от кашля. «

» Я думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал мне лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать несколько антибиотиков ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики

Причины не принимать антибиотики

Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня только что острый бронхит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите на этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверьте факты

1. Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите?

Вы правы. Антибиотики убивают бактерии или замедляют или останавливают их рост. Но поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики не очень эффективны для его лечения.

2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита?

Вы правы. В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.

3. Есть ли кому-нибудь польза от приема антибиотиков при остром бронхите?

Вы правы. Антибиотики могут помочь людям с острым бронхитом и другими проблемами со здоровьем, такими как ХОБЛ или астма.

4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз?

Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам действительно не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда оно вам действительно понадобится.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

По состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), доктор медицинских наук, магистр медицины, MFOM — пульмонология

Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Диагностика и лечение острого бронхита

1. Шапперт С.М., Берт CW. Посещение кабинетов врачей, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в амбулаторных условиях: США, 2001–02 гг. Vital Health Stat 13 . 2006; (159): 1–66 ….

2. Линдер Дж. А., Сим И. Лечение антибиотиками острого бронхита у курильщиков: систематический обзор. J Gen Intern Med . 2002. 17 (3): 230–234.

3. Литл П, Рамсби К., Келли Дж, и другие. Информационный буклет и стратегии назначения антибиотиков при острой инфекции нижних дыхательных путей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2005. 293 (24): 3029–3035.

4. Metlay JP, Капур WN, Хорошо, MJ. У этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. ЯМА . 1997. 278 (17): 1440–1445.

5. Венцель Р.П., Фаулер А.А. III. Клиническая практика. Острый бронхит. N Engl J Med . 2006. 355 (20): 2125–2130.

6. Болды Д.А., Скидмор SJ, Эйрес JG. Острый бронхит в обществе: клинические особенности, инфекционные факторы, изменения легочной функции и реактивность бронхов на гистамин. Респир Мед . 1990. 84 (5): 377–385.

7. Гонсалес Р., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., и другие.; Американская академия семейных врачей, Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины, Центры по контролю заболеваний, Американское общество инфекционных болезней. Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 521–529.

8. Линдер Ю.А., Сим И. Лечение антибиотиками острого бронхита у курильщиков: систематический обзор. J Gen Intern Med .2002. 17 (3): 230–234.

9. Уилсон А.А., Кран Л.А., Барретт PH, Гонсалес Р. Общественные убеждения и использование антибиотиков при остром респираторном заболевании. J Gen Intern Med . 1999. 14 (11): 658–662.

10. Коко А, Mainous AG. Отношение времени, потраченного на прием антибиотиков при посещении педиатрического кабинета по поводу вирусных респираторных инфекций. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (12): 1145–1149.

11. Линдер Ю.А., Певица Д.Е., Стаффорд RS. Связь между назначением антибиотиков и продолжительностью посещения взрослых с инфекциями верхних дыхательных путей. Клин Тер . 2003. 25 (9): 2419–2430.

12. Браман СС. Хронический кашель из-за острого бронхита: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 95С – 103С.

13. Smucny JJ, Беккер Л.А., Стекольщик RH, Макайзак В.Эффективны ли антибиотики при лечении острого бронхита? Метаанализ. J Fam Pract . 1998. 47 (6): 453–460.

14. Evans AT, Хусейн С, Дураирадж Л., Садовский Л.С., Шарль-Дамте М, Ван Ю. Азитромицин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 2002. 359 (9318): 1648–1654.

15. Петерсен I, Джонсон А.М., Ислам А, Дакворт Дж., Ливермор DM, Hayward AC.Защитный эффект антибиотиков против серьезных осложнений распространенных инфекций дыхательных путей: ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных UK General Practice Research Database. BMJ . 2007; 335 (7627): 982.

16. Christ-Crain M, Жаккар-Штольц Д, Бингиссер Р, и другие. Влияние лечения под контролем прокальцитонина на использование антибиотиков и исход при инфекциях нижних дыхательных путей: кластерно-рандомизированное слепое исследование. Ланцет . 2004. 363 (9409): 600–607.

17. Christ-Crain M, Штольц Д, Бингиссер Р, и другие. Прокальцитонин: руководство по антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2006. 174 (1): 84–93.

18. Калс JW, Батлер СС, Хопстакен РМ, Вытяжка К, Dinant GJ. Влияние тестирования на С-реактивный белок и обучение коммуникативным навыкам в местах оказания медицинской помощи на использование антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей: кластерное рандомизированное исследование. BMJ . 2009; 338: b1374.

19. Пол И.М., Йодер К.Е., Кроуэлл К.Р., и другие. Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Педиатрия . 2004; 114 (1): e85 – e90.

20. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан. Американская академия педиатрии. Комитет по наркотикам. Педиатрия .1997. 99 (6): 918–920.

21. Локкер Н, Сандерс Л, Перрин Э.М., и другие. Неправильное толкование родителями этикеток безрецептурных детских лекарств от кашля и простуды. Педиатрия . 2009. 123 (6): 1464–1471.

22. Шредер К., Фэи Т. Лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях, отпускаемые без рецепта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001831.

23.Смукны Дж, Флинн С, Беккер Л, Глейзер Р. Бета2-агонисты при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD001726.

24. Маккин М, Дюшарм Ф. Ингаляционные стероиды при эпизодических вирусных хрипах в детском возрасте. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001107.

25. Йельский университет SH, Лю К. Терапия эхинацеей пурпурной для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Intern Med . 2004. 164 (11): 1237–1241.

26. Тиммер А, Гюнтер Дж., Рюккер Г, Мотшалл Э, Antes G, Kern WV. Экстракт пеларгонии сидоидной при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD006323.

27. Чучалин А.Г., Берман Б, Лехмахер В. Лечение острого бронхита у взрослых препаратом pelargonium sidoides (EPs 7630): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Исследовать (Нью-Йорк) . 2005. 1 (6): 437–445.

28. Matthys H, Айсебитт Р, Сейт Б, Хегер М. Эффективность и безопасность экстракта Pelargonium sidoides (EPs 7630) у взрослых с острым бронхитом. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Фитомедицина . 2003; 10 (приложение 4): 7–17.

29. Пол И.М., Бейлер Дж, МакМонагл А, Шаффер М.Л., Дуда Л, Берлин CM Jr. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007. 161 (12): 1140–1146.

30. Филипс Т.Г., Хикнер Дж. Вызов острого бронхита простудой в груди может улучшить удовлетворенность пациента приемом соответствующих антибиотиков. J Am Board Fam Pract . 2005. 18 (6): 459–463.

31. Каучман Г.Р., Раско Т.Г., Forjuoh SN. Дополнительные рецепты антибиотиков при распространенных респираторных симптомах. Удовлетворенность пациентов и заполняемость. J Fam Pract .2000. 49 (10): 907–913.

32. Macfarlane J, Холмс В, Гард П., Торнхилл Д, Макфарлейн Р, Хаббард Р. Сокращение использования антибиотиков при остром бронхите в первичной медико-санитарной помощи: слепое рандомизированное контролируемое исследование информационного буклета для пациентов. BMJ . 2002. 324 (7329): 91–94.

Бронхит: диагностика, лечение, антибиотики

Если вы недавно переболели простудой, которая превратилась в тянущий кашель, у вас может быть острый бронхит.(С медицинской точки зрения «острые» означают состояния, которые возникают быстро и длятся непродолжительное время).

Бронхит возникает, когда воспаляются бронхи, по которым кислород от дыхательного горла поступает в легкие. Поверхность трубок выделяет слизь, что ухудшает кашель.

Состояние также может вызывать хрипы и затруднять дыхание.

Чтобы точно узнать, является ли ваше недавнее заболевание острым бронхитом, а не аллергией или другой проблемой, вам следует обратиться к врачу.

В то время как многие случаи проходят сами по себе, другие требуют лечения. Узнайте больше о том, как врачи диагностируют и лечат бронхит:

Как узнать, острый он или хронический?

Во-первых, важно определить временную шкалу.

Если у вас кашель и проблемы с дыханием, которые длились месяцами или годами, это может быть хронический бронхит. Это долговременная проблема со здоровьем, которая требует постоянного лечения.

Некоторые люди с очень серьезным хроническим бронхитом страдают им всю жизнь.Другие могут успешно его лечить. У вас больше шансов заразиться, если вы курите.

Обычно это требует сочетания лекарств и изменения образа жизни. К важным способам улучшения здоровья легких относятся:

Но эти шаги важны, если вы думаете, что у вас тоже острый бронхит.

Чтобы узнать о других способах лечения кашля, обратитесь к врачу и выясните, что его вызывает.

Диагностика острого бронхита

Когда вы обратитесь к врачу, будьте готовы подробно рассказать о своих симптомах.Вы должны быть в состоянии ответить:

• Как долго вы кашляли?
• Отхаркиваетесь слизью?
• Есть ли кровь в мокроте?
• У вас когда-нибудь была температура или другие симптомы, например, стеснение в груди?
• Простудились перед кашлем?
• Хрипите?
• У вас проблемы с переводом дыхания?
• Были ли вы среди людей с такими же симптомами?

На приеме ваш врач изучит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр.Они будут слушать вашу грудь, пока вы кашляете. Этого может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Вам могут не понадобиться никакие тесты. Однако бывают случаи, когда вам может понадобиться один или несколько.

Тесты

Вот некоторые из тестов, которые может назначить ваш врач:

• Рентген грудной клетки. Если у вас высокая температура или она недавно была, это может помочь исключить или подтвердить пневмонию.
• Посев мокроты. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может взять образец слизи, которую вы откашляете (мокрота).Лабораторный тест может определить, вызвана ли слизь аллергией или коклюшем (коклюш), который является очень заразной бактериальной инфекцией. Серьезные симптомы также могут означать еще одно обследование.
• Спирометрия. Это тест на функцию ваших легких. Он измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и как быстро вы можете его выдохнуть. Этот тест может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас астма или другие проблемы с дыханием, а также бронхит.

Процедуры

Не удивляйтесь, если ваш врач просто порекомендует отдых и много жидкости.Приступ острого бронхита часто проходит сам по себе. Дайте вашему телу отдохнуть и обильное питье, чтобы болезнь исчезла быстрее.

Другие методы лечения могут включать:

• Препараты для подавления кашля (но только если вы больше не выделяете слизь; если это так, это означает, что вы все еще очищаете дыхательные пути, и ваш врач, скорее всего, не посоветует вам принимать один)
• Обезболивающее
• Сон рядом с увлажнителем воздуха или сидение в душной ванной
• Бронходилататоры (вдыхаемые лекарства, которые помогают открывать дыхательные пути)

А как насчет антибиотиков?

Антибиотики — мощные лекарства от бактериальных инфекций.Но причиной острого бронхита обычно является вирусная инфекция. Антибиотики не помогают от вируса.

Если ваш врач считает, что причина в бактериях, вам могут выписать рецепт на антибиотики.

Если да, обязательно принимайте все антибиотики по рецепту. Даже если вы почувствуете себя лучше, инфекция все еще может быть в вашем организме. Убедитесь, что вы убили все бактерии с первой попытки.

Другие лекарства

Приступ острого бронхита может затруднить дыхание, если у вас есть другие респираторные проблемы.

Аллергия, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) могут сузить дыхательные пути. Если у вас есть одно из этих состояний наряду с бронхитом, вам, вероятно, понадобится ингалятор и другие методы лечения.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы уже принимаете, чтобы убедиться, что никакие лекарства не взаимодействуют друг с другом.

Уход на дому

Даже после лечения ваш кашель может длиться еще несколько недель. С течением времени он должен становиться мягче и суше.Вы также можете некоторое время чувствовать усталость. Планируйте отдыхать. Не ждите, что сразу у вас появится много энергии.

Если кашель не проходит и вы продолжаете чувствовать тошноту, обратитесь к врачу еще раз. В конце концов, это может быть бактериальная инфекция. Или у вас могут быть другие проблемы с дыханием, которые мешают вам преодолеть острый бронхит.

Схемы эмпирической терапии бронхита

Автор

Jazeela Fayyaz, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, Unity Hospital

Jazeela Fayyaz, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ravikanth Vydyula, MD Научный сотрудник отделения легочной медицины и реанимации, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Lenox Hill

Ravikanth Vydyula, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской ассоциации врачей. Врачи индийского происхождения

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Maciej P Walczyszyn, MD Сотрудник отделения легочной медицины и реанимации, отделение медицины отделения легочной медицины, больница Ленокс Хилл; Госпиталист, Alliance Medical Group, Inc, больница Уотербери

Мацей П. Валчишин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Jasmeet Anand, PharmD, RPh Адъюнкт-инструктор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джон Дж. Оппенгеймер, доктор медицины Клинический профессор, кафедра медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Директор по клиническим исследованиям, Pulmonary and Allergy Associates, PA

Джон Дж. Оппенгеймер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Отделения аллергии, астмы и иммунологии Нью-Джерси. Общество иммунологов

Раскрытие информации: Получен грант на исследование от: quintiles, PRA, ICON, Novartis: Судебное решение
Получено консультационное вознаграждение от Аризона за консультацию; Получил гонорар от Glaxo, Myelin, Meda за консультацию; Получил грант / средства на исследования от Glaxo для независимого подрядчика; Получено консультационное вознаграждение от Merck за консультацию; Никаких гонораров от Annals of Allergy Asthma Immunology не получал; Партнер получил гонорары от ABAI бесплатно.для: Атлантическая система здравоохранения.

Лечение антибиотиками для людей с острым бронхитом

Повторный вопрос

Мы хотели узнать, улучшают ли антибиотики результаты лечения людей с острым бронхитом. Мы также оценили возможные побочные эффекты антибактериальной терапии.

Фон

Острый бронхит — это клинический диагноз (основанный на медицинских признаках и симптомах, сообщаемых пациентом) острого кашля, который может быть связан или не связан с отхаркиванием слизи или мокроты.Острый бронхит может быть вызван вирусами или бактериями. Симптомы обычно длятся две недели, но могут длиться до восьми недель. Антибиотики обычно назначают для лечения острого бронхита, но они могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, а также вызывать более серьезные реакции у аллергиков. Практического теста, позволяющего отличить бактериальный бронхит от вирусного, не существует.

Характеристики исследования

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие любую терапию антибиотиками с плацебо или отсутствием лечения у людей с острым бронхитом или острым продуктивным кашлем и без хронического заболевания легких.Мы включили 17 испытаний с 5099 участниками. Допускалось совместное лечение с другими лекарствами для облегчения симптомов, если они давались всем участникам исследования.

Ключевые результаты

Наши доказательства актуальны на 13 января 2017 года.

Мы обнаружили ограниченные доказательства клинической пользы в поддержку использования антибиотиков при остром бронхите. Некоторые люди, получавшие антибиотики, выздоравливали немного быстрее, а исходы, связанные с кашлем, уменьшались. Однако это различие может не иметь практического значения, поскольку оно составляло разницу в полдня за период от 8 до 10 дней.Наблюдалось небольшое, но значительное увеличение побочных эффектов у людей, получавших антибиотики. Наиболее частые побочные эффекты включали тошноту, рвоту, диарею, головную боль и сыпь.

Этот обзор предполагает, что польза для пациента от использования антибиотиков при остром бронхите у здоровых людей ограничена. Необходимы дополнительные исследования эффективности использования антибиотиков при остром бронхите у ослабленных пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями, которые, возможно, не были включены в существующие исследования.Использование антибиотиков необходимо рассматривать в контексте потенциальных побочных эффектов, медикализации самоограничивающегося состояния, стоимости лечения антибиотиками и, в частности, связанного с ним вреда на популяционном уровне из-за повышения устойчивости к антибиотикам.

Качество доказательств

Качество этих испытаний в целом было хорошим, особенно для более поздних исследований.

Избегание лечения антибиотиками острого бронхита / бронхиолита

EHP, Priority Partners и USFHP.Возраст участников 3 месяца и старше.

Процент эпизодов среди участников в возрасте от 3 месяцев и старше с диагнозом острый бронхит / бронхиолит, которым не выдавали антибиотики на момент или через 3 дня после эпизода. Рассматривает эпизоды с 1 июля года, предшествующего году измерения, по 30 июня года измерения. Показатель указывается в виде перевернутой ставки: более высокий показатель указывает на соответствующее лечение (антибиотик не прописан).

Передовой опыт и советы по мерам

• Отклоненные претензии не включаются при оценке числителя, все претензии (оплаченные, приостановленные, ожидающие рассмотрения и отклоненные) должны быть включены при определении подходящей группы населения.
• Избегайте назначения антибиотиков, если нет бактериальной этиологии.
• Если пациенту с острым бронхитом / бронхиолитом с сопутствующими заболеваниями необходимы антибиотики: отправьте коды в той же заявке, чтобы удалить член из меры.
• Эпизод не будет учитываться в знаменателе меры, если у участника был диагностирован фарингит или конкурирующий диагноз на или через 3 дня после даты эпизода.
• Не исключение для этой меры HEDIS: диагностика астмы и диабета; Такие симптомы, как жар, кашель и хрипы; употребление табака.
• CDC предлагает ряд материалов и инструментов по устойчивости к антибиотикам, их назначению и применению при распространенных инфекциях.
• Разрешение не требуется для печати, копирования или распространения каких-либо материалов. Посетите веб-сайт CDC.

Исключения из мероприятий

Обязательные исключения: Хоспис.

Эпизод бронхита / бронхиолита не будет засчитан в знаменатель показателя, если у участника было диагностировано одно из следующих состояний в течение 12 месяцев до или в день события.

Набор значений кодов исключения:

• ХОБЛ
• Эмфизема
  • J43.0, J43.1, J43.2, J43.8, J43.9
• Нарушения иммунной системы
  • D80. 0-D81.2, D81.4, D81.6, D81.7, D81.89, D81.9, D82.0-D82.4, D82.8, D82.9
• ВИЧ
• Злокачественные новообразования
  • C00.0-C00.6, C00.8, C00.9, C01, C02.0-C02.4, C02.8, C02.9, C03.0, C03.1, C03.9, C04. 0, C04.1, C04.8, C04.9, C05.0, C05.1, C05.2, C05.8, C05.9, C06.0, C06.1, C06.2, C06.80;
• Другие злокачественные новообразования кожи
  • C44.00-C44.02, C44.90-C44.92, C44.99;
• применяются дополнительные коды.

Коды измерений

Обычный дифференциальный диагноз, при котором члены не подлежат измерению в связи с представлением:

• Острый гнойный средний отит: H66.xxx
• Хронический синусит: J32.xxx
• Средний отит: H67.xxx
• Тонзиллит ( хроническая и гипертрофия): J35.xxx
• Мастоидит (острый и хронический): H70.xxx
• Импетиго: L01.xxx
• Острый синусит: J01.xxx
• Целлюлит и лимфангит: L03.xxx
• Фарингит: J02.xxx
• Инфекция мочевыводящих путей: N39
• Острый тонзиллит: J03.xxx
• Острый вагинит: N76.xxx
• Пневмония: J13.xx-J18.xx

Мера Лекарства

В соответствии с этой мерой при постановке диагноза нельзя отпускать следующие антибиотики острого бронхита / бронхиолита:

• Аминогликозиды
• Амикацин
• Гентамицин
• Стрептомицин
• Тобрамицин
• Аминопенициллин
• Амоксициллин
• Ампициллин
Ампициллин Бета-лактаза Бета-лактаза -тазобактам
• Цефалоспорины первого поколения
• Цефадроксил
• Цефазолин
• Цефалексина
• четвертого поколение цефалоспорины
• Цефепят кетолиды
• телитромицин
• линкомицин производные
• Клиндамицина
• Линкомицина
• Макролидов
• Азитромицина
• Кларитромицина
• Эритромицина
• эритромицина этилсукцинат
• эритромицина лактобионат
• Эритромицина стеарата
• Прочие антибиотики
• Азтреонам
• Хлорамфеникол
• Дальфопристин-хинупристин
• Даптомицин
• Линезолид
• Метронидазол
• Ванкомицин
• Натуральные пенициллины
Прокат-13 Пенициллин Пенициллин-13 Пенициллин Гипициллин-13 Пенициллин Пенициллин-Гена Пенициллин G натрия
• Пенициллин V калий
• Пенициллин G бензатин
• Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе
• Диклоксациллин
• Нафциллин
• Оксациллин
• Хинолоны
• Ципрофлоксацин
• Гемифлоксацин
• Левофлоксацин
• Моксифлоксацин
• Офлоксацин
• Производные рифамицина
Цеппро-13 Второе поколение рифамицина Цеппро-13 Рифампицин второго поколения Цефурокшу
• Сульфаниламидов
• Сульфадиазина
• Сульфаметоксазола-триметопрят
• Тетрациклинов
• Доксициклин
• миноциклина
• тетрациклина
• третьего поколение цефалоспорины
• Cefdinir
• Cefditoren
• цефиксит
• Цефотаксит
• Цефподоксит
• Цефтазидит
• Цефтибутен
• Цефтриаксон
• Мочевые противомикробные препараты
• Фосфомицин
• Нитрофурантоин
• Макрокристаллы нитрофурантоина
• Нитрофуранто в макрокристаллах-моногидрате
• Триметопр

Бронхит, лечение антибиотиками (для взрослых)

Бронхит — это инфекция дыхательных путей (бронхов) в легких.Часто возникает при простуде. Это заболевание заразно в течение первых нескольких дней и распространяется по воздуху при кашле и чихании или при прямом контакте (прикосновение к больному, а затем прикосновение к собственным глазам, носу или рту).

Симптомы бронхита включают кашель со слизью (мокротой) и субфебрильную температуру. Бронхит обычно длится от 7 до 14 дней. Легкие случаи можно лечить простыми домашними средствами. Более тяжелая инфекция лечится антибиотиками.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие правила:

• Если у вас серьезные симптомы, отдыхайте дома в течение первых 2–3 дней.Когда вы вернетесь к своим обычным занятиям, не позволяйте себе слишком уставать.

• Не курите. Также держитесь подальше от пассивного курения.

• Вы можете использовать отпускаемые без рецепта лекарства для контроля температуры или боли, если не было прописано другое лекарство. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства для предотвращения образования тромбов.Никогда не следует давать аспирин лицам моложе 18 лет, страдающим вирусной инфекцией или лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени или головного мозга.

• У вас может быть низкий аппетит, поэтому вам подойдет легкая диета. Сохраняйте водный баланс, выпивая от 6 до 8 стаканов жидкости в день. Сюда входят вода, безалкогольные напитки, спортивные напитки, соки, чай или суп. Дополнительные жидкости помогут разжижить слизь в носу и легких.

• Безрецептурные лекарства от кашля, простуды и ангины не сокращают продолжительность болезни, но могут помочь уменьшить ваши симптомы.Не используйте противоотечные средства, если у вас высокое кровяное давление.

• Завершить прием всех антибиотиков. Делайте это, даже если уже через несколько дней вы почувствуете себя лучше.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Если вам делали рентген или ЭКГ (электрокардиограмму), специалист рассмотрит их. Вам сообщат обо всех новых результатах анализов, которые могут повлиять на ваше лечение.

Если вам 65 лет или больше, вы курите или страдаете хроническим заболеванием легких или заболеванием, которое влияет на вашу иммунную систему, спросите своего лечащего врача о вакцинации против пневмококка и ежегодной прививки от гриппа (вакцина против гриппа).

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:

• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Кашель больше мокроты

• Слабость, сонливость, головная боль, лицевая боль, боль в ушах или ригидность шеи

Позвоните

Позвоните 911 , если что-то из вышеперечисленного.

• Кашель с кровью

• Слабость, сонливость, головная боль или ригидность шеи, которые усиливаются

• Проблемы с дыханием, хрипы или боли при дыхании