Симптомы ларингита у детей, причины возникновения, способы профилактики
Ларингит – это серьезное воспаление гортани, которое связано с простудным заболеванием или же с такими инфекциями, как скарлатина, корь, коклюш. А развитию этого заболевания способствует дыхание через рот, переохлаждение, курение, запыленный воздух, перенапряжение гортани и употребление спиртных напитков.
Вообще ларингит бывает кратковременным или хроническим. Обычно это заболевание прогрессирует очень быстро и длится не более двух недель.
Причины
- Переохлаждение организма.
- Ослабленный иммунитет.
- Присутствие бактериальной или вирусной инфекции.
- Травмы и ожоги, перенапряжение голоса.
- Запыленность помещения, горячий сухой воздух.
- Наличие хронического воспаления носоглотки и нарушение носового дыхания.
- Хронические воспаления дыхательных путей.
- Аллергические процессы.
Симптомы
- Ухудшение общего состояния здоровья.
- Повышение температуры.
- Боль при глотании.
- Хриплый голос.
- Затрудненное дыхание (так как происходит сужение голосовой щели из-за ее спазма, отека или же в результате абсцесса).
- Ощущение першения, сухости и царапанья в горле.
- Сухой кашель.
Если у больного ребенка появились задышка, острый кашель, то необходимо вызвать скорую помощь.
Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.
Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации.
Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.
Профилактика
- Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.
- Исключение контакта с потенциальными аллергенами.
- Соблюдение рационального голосового режима.
Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»
Лечение ларингита у детей — симптомы и причины
Рейтинг статьи3.00 (Проголосовало: 2)
Острый ларингит у детей — острое воспаление гортани, которое чаще всего сочетается с заболеваниями верхних дыхательных путей и нередко бывает связано с общим или местным переохлаждением.
Причины ларингита у детей
Развитию острого ларингита могут способствовать: вдыхание сильно запыленного воздуха, питье холодной воды, перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная и громкая речь, особенно на морозе), а также курение, в том числе пассивное. В ряде случаев воспаление гортани связано с вирусными (грипп, корь, скарлатина, коклюш) и бактериальными инфекциями.
Симптомы острого ларингита:
- в зависимости от степени поражения гортани голос становится хриплым, грубым. Иногда наступает полная потеря звучности голоса и сохранение только шепотной речи;
- появляется кашель, вначале сухой, сопровождающийся ощущением сухости и жжения в горле, переходящий в кашель с трудно откашливаемой мокротой;
- в ряде случаев отмечается головная боль и незначительно повышенная температура.
Для детей младшего возраста (2-5 лет) характерны подскладочные ларингиты, вследствие особенностей анатомического строения (обилием рыхлой подслизистой клетчатки в подскладочном отделе гортани) и сопутствующими заболеваниями (повышенная возбудимость нервной системы, гипертрофия лимфоидной ткани, частые ринофарингиты, наличие аллергических реакций, сочетающейся с бронхиальной астмой) характеризуются следующими симптомами:
- приступ удушья у ребенка ночью при хорошем состоянии днем
- дыхание затруднено на вдохе, дыхание шумное, свистящее
- лающий кашель, иногда с рвотой
- синюшная окраска губ.
Приступ удушья можно оборвать, вызвав глоточный рефлекс (дотронуться ложкой или шпателем до задней стенки глотки) или чиханье (щекотание в носу).
Приступ длится от нескольких минут до получаса и постепенно прекращается, после чего наступает глубокий сон. Возможны рецидивы крупа в течение нескольких дней. Иногда на следующий день отмечается небольшая охриплость.
Диагностика острого ларингита
При возникновении симптомов ларингита, не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к врачу: педиатру или оториноларингологу.
Обратившись в специализированную ЛОР клинику на консультацию к врачу оториноларингологу, врач проведет эндоскопическую диагностику носоглотки, глотки и гортани, осмотрит голосовые связки, проведет необходимые диагностические исследования (стрептатест, мазок слизистой на бактериологическое, вирусологическое и ПЦР- исследование, клинический анализ крови), и на основании исследований назначит соответствующие медикаментозное и процедурное лечение.
Лечение острого ларингита у детей
При лечении острого ларингита необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций:
- Постельный режим, свежий и влажный воздух в помещении. Отвлекающие средства — горячие ножные ванночки. Обильное теплое питье, питье теплого молока или боржоми.
- Необходимо дать полный покой гортани, т.е. запретить ребенку разговаривать в зависимости от тяжести заболевания в течение 5-10 дней.
- Запрещается употребление холодных, кислых, острых, пряных блюд и приправ.
Врач оториноларинголог после комплексного обследования назначит лечение в зависимости от степени и тяжести острого ларингита, а также эффективные физиотерапевтические процедуры, что позволит значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить течение заболевания:
- вливание лекарственных веществ в гортань;
- ультразвуковая терапия аппаратом УЗОЛ для более быстрого купирования отека, воспаления, боли;
- лазеротерапия для противовоспалительного, антибактериального эффекта;
- магнитотерапия для иммуномодуляции и усиления воздействия лекарственной терапии;
- электрофорез на область гортани снимает воспаления, разжижает и выводит мокроту.
Ларингит у детей — Государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница»
Ларингит — это вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, при котором поражаются слизистая оболочка гортани и голосовые связки, чаще всего подвержены дети до 6 лет, из-за анатомических особенностей строения хрящей гортани в этом возрасте. В связи с увеличением частоты аллергических реакций и появлением новых штаммов вирусов ларингит диагностируется еще до года. Заболевание очень опасно для маленьких детей, так как воспаление протекает с сильным отёком гортани и может привести к удушью.
Болезнь у ребенка может вызвать вирусы или бактерии, а также развиваться при переохлаждении, на фоне аллергии, травмы гортани, из-за сильного стресса. Иногда ларингит сопутствует патологиям пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка. Основная причина часто повторяющихся ларингитов является несовершенство иммунной системы, которое приводит к частым инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей, снижению общей сопротивляемости организма.
Признаки ларингита у детей
- осиплость голоса;
- сухой лающий кашель;
- першение в глотке;
- чувство присутствия инородного тела;
- покраснение и отечность слизистой оболочки глотки;
- одышка, спазмы гортани.
— чаще проявляются по ночам: нередко днем малыш чувствует себя прекрасно, а ночью неожиданно начинает задыхаться и сильно кашлять. Температура при ларингите бывает повышена не всегда, и ее показатели редко превышают 38 градусов. Исключение — развитие болезни на фоне гриппа или ангины.
Первая помощь при ложном крупе (стенозирующем ларингите)
При появлении признаков ложного крупа (лающий кашель, одышка, нехватка воздуха) необходимо:
-вызвать бригаду скорой помощи
— посадить малыша в полусидячее положение.
-убрать плотно облегающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
— ноги ребенка опустить в теплую (ближе к горячей) воду для улучшения поступления крови к ногам. Это позволит немного уменьшить отек в верхней части тела.
— раствора ингаляции через небулайзер с физ. раствором , ингаляцияи с препаратами глюкокортикостероидов .
Обязательно назначается особый режим питья и питания. В период болезни малыш не должен злоупотреблять сладостями, газировкой, рафинированной и тяжелой пищей. Питьевой режим при ларингите обильный, а предпочтительные напитки — теплый чаи, минеральная негазированная вода, молоко.
По возможности в период болезни нужно ограничить разговоры ребенка. Воздух в помещении делают как можно более влажным, для чего используются проветривания, включение специальных бытовых приборов.Если ларингит протекает тяжело , малыша госпитализируют в стационар.
Профилактика ларингита у детей
Профилактика ларингита у детей помогает избежать этой болезни и тяжких осложнений, которые могут возникнуть.
-Приучение ребенка к здоровому образу жизни, занятия любым видом спорта (будь то гимнастика, бег, плавание или танцы).
Все зависит от предпочтений и возраста ребенка. Решающую роль в сопротивляемости организма к вирусным инфекциям играет закаливание. Но, помните, резко начинать закаливание нельзя! В раннем детском возрасте закаливание сводится к тому, что ребенка необходимо одевать для прогулки на улицу по погоде. Маленьким малышам по квартире стоит ходить не в носочках, а босиком. Грудничкам стоит устраивать воздушные ванны в течение 20 минут ежедневно. Детям постарше можно обливаться прохладной водой в ванне после купания или принимать контрастный душ, что значительно укрепляет иммунитет, и улучшает кровообращение во всем организме.
Немаловажную роль играет в повышении иммунитета правильное питание. Чтобы укрепить здоровье ребенка, нужно включать в его меню полезные продукты и витамины.
Скоррегированное питание, конечно, не гарантирует, что вирус не попадет в организм, но, более активно противостоять вирусам и быстро справиться с ОРВИ, поможет.
Ежедневный рацион ребенка должен включать все необходимые витамины, микро- и макроэлементы, минералы.
Несбалансированное питание существенно снижает иммунную защиту. Питание должно быть как можно более разнообразным и состоять из продуктов растительного и животного происхождения.
-Местное закаливание горла-Это одна из методик профилактики воспалительных заболеваний зева при попадании в него холодной пищи или воды, что довольно часто встречается у детей (например, поел холодное мороженое большими кусками без присмотра родителей, на прогулке в садике лизнул снег и т.д.). У закаленного ребенка слизистая зева, закаленная холодом не воспалится и не приведет к заболеванию, а незакаленный ребенок, как раз таки, может заболеть. Необходимо практически с годика постепенно приучать горло ребенка к холодовым нагрузкам. Например, вместо воды комнатной температуры давать пить прохладную воду, немного начать давать ребенку холодное мороженное и т.д.
Важно! Все вышеописанные процедуры проводить постепенно!
-Прием противовирусных препаратов во время подъема вирусных заболеваний. Для профилактики во время пика заболеваемости рекомендуется использовать противовирусные препараты.
Как помочь ребенку при остром ларингите?
Зачастую при ОРВИ происходит воспаление слизистой оболочки гортани. Ребенку ставится диагноз – острый ларингит. Причиной заболевания могут быть бактериальные осложнения или вирусы. В результате воспаления очистительные и защитные свойства слизистой оболочки носа снижаются, и слизь попадает вместе с вирусами в гортань. Некоторые виды вируса сразу поражают гортань, поскольку предпочитают размножаться в ее эпителии, например, РС-вирусы, вирусы парагриппа. Ларингит могут вызвать риновирусы, вирусы гриппа во время эпидемий.
Что такое ларингит?
В возрасте до трех лет сама гортань относительно узкая,
вокруг нее расположено много рыхлой соединительной ткани. В результате
воспаления отек может проникнуть со слизистой вглубь, рыхлая ткань
увеличивается в объеме, становится плотной, а иногда может даже сдавить
дыхательные пути, нарушая дыхание. Такое состояние называют крупом, а также
стенозирующим или обструктивным ларингитом.
Это опасное состояние, которое
может угрожать жизни младенца. Дети более старшего возраста переносят ларингит
легче.
Чаще всего обструктивный ларингит возникает у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, которые склонны к аллергии. Также заболевание часто возникает у детей с избыточным весом и с увеличенной вилочковой железой. У таких детей ларингиты повторяются часто, хотя с возрастом ребенок может «перерасти» это заболевание. Ларингит – сезонное заболевание, чаще всего обострения случается весной или осенью.
Как проявляется ларингит?
Ларингит может возникнуть постепенно или внезапно. Может подняться температура у ребенка, если он вызван гриппом, при легком течении заболевания температура не поднимается.
У малыша изменяется голос, он становится грубым и
осипшим. Кашель – лающий и звонкий, сначала непродуктивный и сухой, который
вызывает сильный дискомфорт. Малыш слишком беспокоен и возбужден, кашель
усиливается ночью.
Если кашель становится «трубным», значит, инфекция
спустилась ниже гортани и начинает развиваться ларинготрахеит.
Очень опасен ложный круп (стенозирующий ларингит). При нем дыхательные пути отекают, сужаются. В дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы помимо диафрагмы. При вдохе у малыша наблюдается западение яремной ямки при вдохе и втяжение межреберий. В особо сложных случаях можно наблюдать посинение носогубного треугольника.
Если у ребенка появилось шумное дыхание необходимо срочно вызвать врача или «скорую помощь», поскольку ребенок нуждается в госпитализации. Ребенку может стать еще хуже, помощь нужно оказывать срочно.
До приезда врача состояние ребенка нужно немного облегчить. Дать теплое питье, ребенку будет легче в сидячем положении. Малыш должен быть постоянно под присмотром взрослого, его даже на короткое время нельзя оставлять одного.
Лечение ларингита
Если нет осложнений и необходимости в госпитализации,
ларингит успешно лечится в домашних условиях под наблюдением врача.
Для этого
необходимо соблюдать ряд правил:
1. Чаще проветривайте помещение. Воздух не должен быть сухим. Увлажнить воздух можно с помощью специальных приспособлений: повесить влажные полотенца на батареи, расставить емкости с водой. Можно использовать специальный увлажнитель воздуха. Ребенок должен дышать носом, а не ртом. При нормальной температуре разрешены короткие прогулки.
2. Специальное питание. Нужно исключить из рациона продукты, которые способны вызывать аллергию. Это экзотические фрукты, шоколад, красная рыба, цитрусовые, колбаса, крепкий бульон, копчености. Такие продукты могут спровоцировать аллергическую реакцию и осложнить течение заболевания.
3. Обильное питье. Нужно давать ребенку теплые морсы, компоты, минеральную воду без газа, теплое молоко с растопленным сливочным маслом и минеральной водой «Боржоми».
4. Игра с малышом. Важно отвлечь ребенка игрой или любым
интересным делом.
Когда ребенок сосредоточен на игре, он меньше кашляет.
5. Берегите голосовые связки. Объясните ребенку, что нужно разговаривать негромко и недолго. Шепот тоже нежелателен, поскольку при нем голосовые связки напрягаются еще больше.
6. Ингаляции с помощью небулайзера или ультразвукового ингалятора. В качестве наполнителя стоит использовать щелочную минеральную воду или физраствор хлорида натрия. Ингаляции делают часто через два часа, по пять минут, позже ингаляции можно проводить не реже четырех раз в день. Можно использовать специальную маску, дети постарше могут дышать через мундштук. Кроме увлажняющих растворов врач выпишет противовоспалительные, противоотечные, отхаркивающиеся лекарства, которыми можно дышать.
7. Препараты от кашля. При сухом кашле назначаются препараты, подавляющие кашель, при продуктивном кашле назначают отхаркивающие средства.
8. Антибиотики. Если ларингит имеет бактериальную
подоплеку, врач выпишет антибиотики.
При грамотно составленном плане лечения не осложненный ларингит проходит в течение семи дней.
Ларингит у детей. Симптомы и лечение — Заболевания лор-органов у детей
Особенности ларингита у детей
Вряд ли можно встретить человека, который хотя бы раз не переболел ларингитом в детстве. Этому воспалительному заболеванию верхних дыхательных путей подвержены практически все дети.
Его столь высокая «популярность» объясняется, в первую очередь, тем, что детская носоглотка, еще не сформировавшись окончательно, не способна в полной мере противостоять вирусам и бактериям.
Поэтому микроорганизмы довольно легко попадают в гортань и провоцируют начало ларингита у детей, активно размножаясь в теплой и влажной среде.
Очень важно вовремя остановить этот процесс, пока безобидная форма ларингита не успела перерасти в тяжелое заболевание, способное нанести вред неокрепшему организму ребенка.
Симптоматика заболевания
Наиболее часто ларингит у детей возникает весной или осенью, чему благоприятствует неустойчивая погода, ослабленный от недостатка витаминов иммунитет или начало посещения ребенком детского коллектива.
Необходимо учитывать, что в силу возрастных особенностей это заболевание в детском возрасте протекает намного тяжелее, чем у взрослых, поэтому в таком сложном вопросе, как лечение ларингита у детей, необходимо полностью довериться врачу.
Как правило, симптомы ларингита у детей напоминают симптомы обычного ОРЗ: заложенный нос, насморк, повышенная температура, боль в горле и кашель – все эти проявления характерны для начала заболевания.
Но необходимо помнить, что перед тем, как лечить у ребенка ларингит, нужно обязательно исключить более тяжелые формы этого заболевания.
Болезнь способна нанести серьезный вред неокрепшему организму ребенка
Виды и формы ларингита
Из всех известных современной медицине видов ларингита, у детей часто встречается, в основном, только два – катаральный и гипертрофический.
- Катаральный ларингит – самый легкий, проявляется небольшой охриплостью и першением в горле. Иногда он может сопровождаться единичными легкими приступами кашля и проходит достаточно быстро безо всяких последствий для здоровья.
- Гипертрофический ларингит – сопровождается образованием в гортани плотных узелков размером со спичечную головку, которые врач может заметить при осмотре
Остальные симптомы заболевания в этом случае выражены более ярко и часто сопровождаются повышением температуры. Если ребенок часто болеет именно гипертрофированным ларингитом, его голос может сохранять легкую охриплость даже тогда, когда малыш совершенно здоров.
Безобидная форма ларингита может перерасти в тяжелое заболевание
Лечение катарального ларингита
В зависимости от симптомов ларингита, лечение заболевания у детей проводят как дома под контролем врача педиатра, так и в условиях стационара.
Хорошо помогают различные разогревающие процедуры: горчичники, горячие ножные ванны, растирание груди и спины ребенка согревающими мазями. Но следует учитывать, что все эти процедуры противопоказаны при повышенной температуре тела.
Также ларингит у детей очень хорошо поддается лечению при помощи ингаляций. Для этого можно использовать современный ингалятор.
Теплое и обильное питье при лечении острого ларингита у детей облегчит неприятные ощущения при глотании. Но, помните, что все препараты даже для полоскания, а тем более для ингаляций назначает педиатр.
При высокой температуре горчичники противопоказаны
Не пропустите !
Если ларингит у ребенка, особенно до трех лет, «затягивается», сопровождается стенозом (сжатием гортани, затрудняющим дыхание), при этом ребенка начинает мучить тяжелый «лающий» кашель, у него резко поднимается температура тела и пропадает голос, то речь уже скорее всего идет о тяжелой форме ларингита.
Помните, что патологический процесс представляет серьезную опасность для малыша, чрезвычайно важно остановить его в кратчайшие сроки.
Простой ларингит может довести ребенка до реанимации
Все действия по борьбе с ларингитом должны проводиться только после осмотра заболевшего ребенка врачом, который, в случае необходимости, назначит дополнительные лекарственные препараты или процедуры. При своевременном обнаружении и комплексном подходе к лечению это заболевание довольно быстро проходит в любом возрасте.
Если ваш малыш заболел, вы всегда можете обратиться в клинику «Медионика». Использование безопасных, эффективных методик, индивидуальный подход к каждому ребенку — вот наши основные принципы работы при лечении маленьких пациентов.
Лечение ларингита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО
Одним из направлений работы ЛОР-врача является диагностика и лечение ларингита. При этом важным моментом является правильное определение формы и этиологии заболевания, что служит основой для адекватного подбора терапии. Чаще всего диагностируется острый катаральный ларингит, который может осложняться спазмом стенок воспаленной гортани.
Лечение ларингита у взрослых, как правило, проводится в амбулаторных условиях и не требует применения высокотехнологичных методик. Это заболевание обычно не представляет угрозы для жизни, а его катаральная форма может разрешиться и самостоятельно. Тем не менее лечение при симптомах ларингита желательно проводить под контролем ЛОР-врача и после предварительного обследования. Это позволяет сократить сроки нетрудоспособности и служит профилактикой хронической формы болезни.
Поводом для скорейшего обращения к специалисту являются:
- отсутствие положительной динамики после 3 дней самостоятельного лечения ларингита;
- появление свистящего и затрудненного дыхания, посинения (цианоза) носогубного треугольника;
- выраженная интоксикация;
- сохранение слабости голоса, несмотря на устранение признаков острого воспаления гортани
- признаки ларингита у ребенка первого года жизни;
При выраженной интоксикации и признаках бактериальной инфекции требуется в первую очередь исключить дифтерию. Диагностика основывается на обнаружении врачом характерной картины при лариногоскопии и получении положительного результата мазка на эту инфекцию.
Решение о необходимости проведения медикаментозной терапии принимает врач, подбирая препараты в соответствии с имеющимися у пациента симптомами ларингита. Лечение может быть направлено на разжижение мокроты и облегчение ее откашливания, снижение отечности тканей и выраженности воспаления, подавление непродуктивного кашля. Не стоит самовольно комбинировать препараты и менять рекомендованную врачом схему терапии. Это чревато замедлением процесса выздоровления и повышением риска развития побочных эффектов.
Основной способ лечения ларингита у детей – комплексная медикаментозная терапия. Ребенку первых 2 лет жизни нередко требуется экстренная помощь и стационарное лечение. Это связано с преимущественно тяжелым течением ларингита и частым развитием ларингоспазма.
Врачебные рекомендации при лечении ларингита у взрослых включают также диету, избегание нагрузки на голосовые связки и устранение провоцирующих лариногоспазм внешних факторов. К немедикаментозным способам относят и физиотерапию, которая обычно назначается при отсутствии лихорадки и выраженной интоксикации.
Немедикаментозное лечение ларингита
Важнейшим моментом лечения при симптомах ларингита является голосовой покой. Это предотвращает усиление отека воспаленных голосовых связок и их микротравматизацию. Для общения в остром периоде ларингита желательно использовать записки и жесты, отказавшись даже от шепотной речи.
Рекомендуется соблюдать диету, избегая чрезмерно горячей и холодной пищи, острых блюд, алкоголя и газированных напитков. Питье должно быть обильным, благоприятным действием обладают чуть подогретые щелочные минеральные воды, теплое молоко. Такой питьевой режим улучшает процесс откашливания и способствует снижению интоксикации.
При лечении ларингита в домашних условиях желательно поддерживать в помещении температуру около 20–22°С и влажность в районе 55%. Это облегчает дыхание и смягчает приступы сухого кашля.
Табачный дым – мощный раздражитель для воспаленной слизистой оболочки гортани. Он может спровоцировать ларингоспазм и существенно усилить интенсивность кашля. Поэтому в период лечения ларингита желательно отказаться от курения и пребывания в задымленных помещениях. Также не стоит пользоваться парфюмерией в форме аэрозолей, сильнодействующими чистящими средствами.
Важно понимать, что все эти меры снижают действие основных раздражающих факторов. Они создают условия для восстановления тканей, но не влияют на воспалительный процесс и не предотвращают развитие осложнений. Народные методы (горчичники, компрессы, ножные ванны, паровые ингаляции, прием растительных отваров) тоже оказывают лишь симптоматическое действие. А в некоторых случаях они становятся причиной ухудшения состояния из-за усиления отека слизистой оболочки гортани.
Обойтись без лекарств удается лишь при легко протекающем катаральном ларингите, в остальных случаях врачом назначается медикаментозная терапия.
Какие лекарства применяют при ларингите
Список назначаемых для лечения ларингита препаратов достаточно широк. Подбор схемы терапии осуществляет врач с учетом взаимодействия различных средств, возраста пациента, наличия противопоказаний и ряда других факторов. Следует информировать врача обо всех принимаемых ранее препаратах и возникающих на фоне лечения побочных эффектах.
При ларингите используются:
- местные противовоспалительные средства с мягким противомикробным действием, применяются в виде пастилок, леденцов, спреев;
- муколитики (средства для разжижения мокроты), могут быть назначены в виде сиропа, таблеток, ингаляций;
- отхаркивающие препараты, усиливающие кашлевой рефлекс и облегчающие выведение мокроты, обычно используются в таблетированной форме или в виде сиропа;
- противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс и позволяющие справиться с изнуряющим сухим кашлем;
- антигистаминные средства, позволяющие уменьшить отек гортани, особенно часто используются при лечении ларингита у детей;
- кортикостероидные препараты, назначаются в основном в стационаре при тяжелой форме заболевания с ларингоспазмом;
- антибиотики – только при подтвержденной бактериальной инфекции.
Особой формой введения препаратов являются ингаляции. Они позволяют доставлять лекарственные средства непосредственно к воспаленной слизистой оболочке гортани, что снижает нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт и ускоряет наступление лечебного эффекта. Ингаляции желательно проводить с помощью специальных приборов (ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров), используя рекомендованный врачом препарат.
Другие формы ларингита: как лечить и что ожидать
Помимо острого катарального ларингита, встречаются атрофическая, гипертрофическая (гиперпластическая), аллергическая формы заболевания. Их лечение требует от врача и пациента большего терпения. Причем не всегда удается достигнуть полного устранения симптомов, несмотря на применение всех доступных терапевтических методик.
Например, при атрофическом ларингите лечение направлено на увлажнение, очищение и регенерацию истонченной слизистой оболочки гортани. Но это не в состоянии восстановить ее полноценное функционирование, хотя при грамотном комплексном подходе существенно улучшает состояние пациента.
При гипертрофическом ларингите основой лечения нередко становится хирургический метод, в том числе с использованием современных малотравматичных методик. А симптоматическая терапия помогает снизить выраженность основных проявлений болезни. Прогноз зависит от объема гипертрофии и степени поражения голосовых связок.
Лечение ларингита в Клинике доктора Коренченко: грамотный подход и современные методики
Грамотное и своевременно проведенное комплексное лечение острого ларингита позволит пациенту полностью вернуться к привычным голосовым нагрузкам и предотвратит необратимое изменение тембра голоса. А при хронической форме болезни правильно подобранная терапия уменьшает дискомфорт и помогает контролировать основные симптомы.
Опытные врачи Клиники доктора Коренченко владеют всеми современными терапевтическими методиками, используют в работе международные стандарты диагностики и лечения ларингита. Для профилактики заболевания рекомендуется правильно лечить респираторные заболевания, соблюдать голосовой режим, отказаться от курения и проводить общеукрепляющие мероприятия.
Ларингит у детей | Детский врач Гречаниченко Елена Андреевна
Ларингит у детей сейчас встречается все чаще, и многие родители не по наслышке знакомы с таким детским заболеванием у малышей.
Что такое ларингит?
Ларингит — это воспаление в области голосовых связок, которое ведет к сужению просвета гортани и затруднению дыхания (ложный круп).
Чаще всего возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции у деток от 6 месяцев до 3 лет, сопровождается мучительным кашлем и полной или частичной потере голоса.
Симптомы ларингита у детей
Как правило, малыш заболевает внезапно, часто-ночью, когда на фоне видимого нормального состояния резко начинается «лающий кашель», появляется шумное, частое дыхание. Многие детки при этом возбуждены, иногда бывает рвота.
Тяжесть состояния ребенка при таком кашле разная, зависит от сочетания многих факторов:
- большое значение имеет возраст;
- наследственная предрасположенность к аллергии (у деток с аллергией течение ларингитов тяжелее).
Помощь ребенку при ларингите
Первое, что надо сделать — обеспечить доступ свежего влажного воздуха, открыть окно или вынести ребенка на балкон.
Ингалляция с ингалляционными кортикостероидами через небулайзер — самый быстрый и эффективный способ облегчить состояние малыша (но не вылечить!).
Как лечить ларингит?
Обязательно нужна консультация педиатра или семейного врача. Лечение ларингита должно быть комплексным. Т.е. в случае ларингита у детей мы лечим вирусную инфекцию, которая стала причиной отека в области голосовых связок. В каждом отдельном случае врач принимает решение о необходимости противокашлевого или откашливающего средства.
Надо помнить, «что вирусы прокладывают дорогу бактериям», и тогда возникает необходимость в системных антибиотиках.
Уход за ребенком при ларингите дома
При этом родители не должны забывать о простых вещах, которые помогут облегчить состояние течения болезни:
- достаточный питьевой режим
- свежий влажный воздух
- контроль температуры тела
- свести к минимуму контакт с аллергенами (пыль, шерсть животных, бытовая химия).
Прием частного педиатра в г. Шостка
Если у вашего ребенка появились симптомы ларингита, описанные выше, вам нужно показать малыша детскому врачу. После осмотра ребенку будет назначено соответствующее лечение.
Частный педиатр Гречаниченко Елена Александровна осуществляет прием детей в кабинете по адресу г.Шостка ул.Короленко, 39. Расписание уточняйте по телефону.
Если вы проживаете в г. Шостка, Кролевец, пос. Терещенская, Глухов, Конотоп, Ямполь, Новгород-Северский, Дружба, а так же других населенных пунктах Сумской области или приехали в Шостку из любого города Украины, вы можете получить консультацию педиатра, осмотр и квалифицированную помощь для своего ребенка в нашем кабинете «Дитячий лікар».
Будьте здоровы!
Острый ларингит — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Ларингит — это воспаление гортани. Это часто происходит из-за острой вирусной инфекции, которая обычно является легким и самоограничивающимся состоянием, которое длится от 3 до 7 дней. Существуют неинфекционные причины и более серьезные состояния, которые могут проявляться острыми симптомами гортани, и практикующие врачи должны быть знакомы с дифференциальной диагностикой и обследованием. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение острого ларингита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Описать эпидемиологию острого ларингита.
Объясните, как диагностировать и лечить острый ларингит, а также разработать дифференциальный диагноз для исключения более серьезной патологии.
Узнайте, как консультировать пациента с острым ларингитом.
Кратко опишите межпрофессиональный групповой подход к улучшению ухода за пациентами с острым ларингитом.
Введение
Ларингит — это воспаление гортани, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. [1] Острый ларингит часто является легким и самоограничивающимся состоянием, которое обычно длится от 3 до 7 дней. Если это состояние длится более 3 недель, оно называется хроническим ларингитом.
Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (URI), и этот диагноз часто можно получить, собрав у пациента подробный анамнез настоящего заболевания.При отсутствии инфекционного анамнеза или контактов с больным необходимо изучить дополнительные причины неинфекционного ларингита. Симптомы часто включают изменения голоса (пациенты могут сообщать о охриплости или «хрипящем» голосе), раннюю вокальную усталость (особенно у певцов или профессиональных голосовых пользователей) или сухой кашель. Проблемы с дыханием при остром ларингите редки (хотя и возможны), но наличие выраженной одышки, одышки (SOB) или слышимого стридора должно предупредить врача о том, что может иметь место более опасный процесс заболевания.Следует усилить подозрение у курильщиков и лиц с ослабленным иммунитетом, поскольку эти пациенты подвержены более высокому риску злокачественных новообразований и более опасных инфекций, которые в противном случае могут имитировать острый ларингит. Точно так же значительная дисфагия, одинофагия, слюнотечение или позы очень редки при простом остром ларингите и требуют дополнительного обследования.
Этиология
Этиология острого ларингита может быть классифицирована как инфекционный или неинфекционный .Инфекционная форма встречается чаще и обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей.
Вирусные агенты, такие как риновирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус и грипп, все являются потенциальными этиологическими агентами (перечислены в порядке убывания частоты). При вирусном ларингите возможна бактериальная суперинфекция, обычно это происходит примерно через семь дней после появления симптомов.
Наиболее часто встречающиеся бактериальные организмы — это Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis в указанном порядке.Экзантематозные лихорадочные заболевания, такие как корь, ветряная оспа и коклюш, также связаны с симптомами острого ларингита, поэтому целесообразно получить точный анамнез прививок. Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, очень редко встречается у иммунокомпетентных людей и чаще проявляется как хронический ларингит у людей с ослабленным иммунитетом или у пациентов, принимающих ингаляционные стероидные препараты.
Острый инфекционный ларингит у взрослых чаще всего вызывается перечисленными выше вирусными организмами.Эти же агенты часто встречаются при остром ларингите у детей, хотя важно помнить о крупе (ларинготрахеобронхите) у детей, который возникает из-за вируса парагриппа (чаще всего парагриппа-1). Это может проявляться отдельными голосовыми симптомами, но обычно включает характерный «лающий» кашель и может прогрессировать до инспираторного или двухфазного стридора [2].
Острый неинфекционный ларингит может быть вызван травмой / злоупотреблением / неправильным использованием голоса, аллергией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, астмой, загрязнением окружающей среды, курением, травмами органов дыхания или функциональными / конверсионными расстройствами.
Злоупотребление голосом или злоупотребление им могут начаться в острой форме, как видно через день или несколько дней крика / крика. Это часто бывает у тренеров, болельщиков и спортсменов после соревнований. Это также можно увидеть у вокалистов, особенно у тех, чья интенсивность или частота выступлений в последнее время возросла, и у которых не было формального голоса или обучения пению.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), более конкретно экстраэзофагеальный ГЭРБ, называемый ларингофарингеальным рефлюксом (LPR), является исключительно частой причиной голосовых симптомов и ларингита.Эти симптомы могут быть острыми или хроническими, а также эпизодическими. Они могут не следовать или сопровождать классические симптомы ГЭРБ, и 1/3 пациентов с ГЭРБ будут испытывать только гортанных / голосовых симптомов. Признаки включают в себя ГЭРБ в анамнезе, частое откашливание или кашель, ощущение глоточного шара или грубость голоса. Певцы могут заметить потерю своего верхнего диапазона. [3]
Астма может предрасполагать к ларингиту из-за химического раздражения от использования ингалятора, а хроническое использование стероидных ингаляторов может предрасполагать к грибковому ларингиту, особенно если пациенты не пьют простую воду после использования стероидных ингаляторов в соответствии с инструкциями.Также существует кашлевой вариант астмы, который может вызывать повторяющиеся травмы голосовых связок, что приводит к изменениям голоса, имитирующим острый ларингит.
Экологические причины, такие как сезонная и экологическая аллергия, сезонное или постоянное загрязнение воздуха, могут вызывать раздражение голосовых связок, что может вызвать острые симптомы гортани.
Вдыхание вредных веществ, будь то намеренное в результате курения или употребления других наркотиков, или в результате непреднамеренного воздействия, раздражает гортань и может вызвать отек голосовых складок и голосовые симптомы.Некоторые пациенты могут быть чувствительны к духам, одеколонам, детергентам или другим ароматическим веществам, часто используемым в повседневной жизни.
Функциональная дисфония — это термин для группы истинных конверсионных расстройств, охватывающий широкий спектр голосовых симптомов и результатов физикального обследования. Это диагноз исключения, но недавние серьезные жизненные факторы, такие как потеря работы или любимого человека, являются хорошо известными триггерами. [4]
Эпидемиология
Острый ларингит может поражать пациентов любого возраста, хотя чаще встречается у взрослого населения, обычно поражая людей в возрасте от 18 до 40 лет, хотя может наблюдаться и у детей в возрасте от трех лет.Изолированные голосовые симптомы у детей младше трех лет требуют более тщательного обследования для выявления дополнительных патологий, включая паралич голосовых связок, ГЭРБ и нарушения развития нервной системы. Точные измерения заболеваемости острым ларингитом остаются трудными для выяснения, поскольку это состояние остается заниженным, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по поводу этого часто самоограничивающегося состояния [2].
Патофизиология
Острый ларингит проходит в течение 2 недель и возникает из-за местного воспаления голосовых складок и окружающих тканей в ответ на триггер, независимо от того, является ли этот триггер инфекционным или неинфекционным.Если симптомы сохраняются по истечении этого периода времени, это связано либо с суперинфекцией, либо с переходом в хронический ларингит.
Острый ларингит характеризуется воспалением и застоем гортани на ранних стадиях. Это может включать надгортанник, голосовую щель или подсвязочную гортань (или любую их комбинацию), в зависимости от возбудителя. Когда начинается стадия заживления, лейкоциты прибывают к месту инфекции, чтобы удалить патогены. Этот процесс усиливает отек голосовых связок и отрицательно влияет на вибрацию, изменяя амплитуду, величину и частоту нормальной динамики голосовых связок.По мере прогрессирования отека пороговое давление фонации может увеличиваться. Создание адекватного фонового давления становится более трудным, и у пациента развиваются голосовые изменения как в результате изменения динамики жидкостной волны воспаленной и отечной ткани, так и в результате как сознательной, так и бессознательной адаптации, чтобы попытаться смягчить их. измененная динамика тканей. Иногда отек настолько выражен, что невозможно создать адекватное давление фонации. В такой ситуации у пациента может развиться откровенная афония.Такая дезадаптация может привести к длительным голосовым симптомам после эпизода острого ларингита, которые могут сохраняться долгое время после исчезновения провоцирующего события. В таких ситуациях направление к отоларингологу и / или языковому патологу является оправданным.
Анамнез и физикальное обследование
Обследование пациента с острым ларингитом всегда должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. Особое внимание следует уделять недавнему URI или другим заболеваниям, контактам с больными или любым другим признакам системного заболевания.Врач должен также изучить прошлый медицинский анамнез, включая иммунный статус, статус иммунизации, аллергию и историю путешествий, а также историю других сопутствующих патологий, таких как ГЭРБ. Особое внимание следует обращать на начало и продолжительность симптомов, а также на то, возникали ли они раньше. Если пациент проходил лечение до обращения, необходимо также изучить эффективность и характер такого лечения.
Начальные симптомы острого ларингита обычно внезапны и усиливаются в течение двух или трех дней, хотя могут сохраняться до недели без лечения.К ним могут относиться:
Изменение качества голоса, на более поздних стадиях может быть полная потеря голоса (афония)
Дискомфорт и боль в горле, особенно после разговора
Дисфагия, одинофагия ( при наличии, проявляйте осторожность — может указывать на дополнительную патологию)
Сухой кашель
Общие симптомы сухости в горле, недомогания и лихорадки
Частое прочищение горла
Ранняя утомляемость или потеря голоса голосового диапазона
Диагноз обычно ставится на основании анамнеза.
Осмотр гортани может подтвердить диагноз. Целесообразно непрямое обследование дыхательных путей с помощью зеркала или гибкого ларингоскопа. Внешний вид гортани может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. На ранних стадиях наблюдается эритема и отек надгортанника, надгортанника, черпальцев и голосовых связок. По мере прогрессирования заболевания голосовые связки могут становиться как эритематозными, так и отечными. В зависимости от возбудителя может быть вовлечена подсвязочная область, хотя это случается реже.Липкие, вязкие выделения также могут быть замечены между голосовыми связками или в межчелюстной области. В случае злоупотребления голосом или неправильного использования в голосовых связках можно увидеть несколько изменений. Отек Рейнке часто встречается как при остром, так и при хроническом ларингите. Подслизистое кровоизлияние может наблюдаться при острой голосовой травме или могут присутствовать ранее недиагностированные узелки или псевдоузлы. Если их не лечить, все они могут прогрессировать до хронической патологии голоса. [1] [5] [6] [7] [1]
Оценка
Диагноз обычно ставится на основании очень тщательного анамнеза и физического осмотра.Формальный голосовой анализ и волоконно-оптическая ларингоскопия могут использоваться для подтверждения диагноза в случаях, которые не поддаются лечению или имеют другие осложнения. Стробоскопия может быть относительно нормальной или может выявить асимметрию, апериодичность и снижение волновых характеристик слизистой оболочки [8]. Дальнейшая визуализация или лабораторные исследования не требуются, если не подозревается атипичный патоген или новообразование. Редко, если у пациента есть экссудат в ротоглотке или голосовых связках, может быть показан посев.
Лечение / ведение
Лечение часто носит поддерживающий характер и зависит от тяжести ларингита.
Голосовой отдых: это самый важный фактор. Использование голоса при ларингите приводит к неполному или замедленному выздоровлению. Рекомендуется полный отдых голоса, хотя добиться этого практически невозможно. Если пациенту необходимо говорить, его следует проинструктировать использовать «конфиденциальный голос»; то есть нормальный голосовой голос на малой громкости без шепота или проецирования.1
Вдыхание пара: вдыхание увлажненного воздуха увеличивает влажность верхних дыхательных путей и помогает в удалении секретов и экссудатов.
Избегание раздражителей: Следует избегать курения и алкоголя. Курение задерживает быстрое разрешение болезненного процесса.
- Модификация диеты: пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью рекомендуется ограничение в диете. Это включает в себя отказ от напитков с кофеином, острой пищи, жирной пищи, шоколада, мяты перечной. Еще одно важное изменение образа жизни — это отказ от поздних приемов пищи. Больной должен принимать пищу не менее чем за 3 часа до сна.Пациенту следует пить много воды. Было показано, что эти диетические меры эффективны при классической ГЭРБ, хотя их эффективность при LPR оспаривается, но они все еще используются. [9]
Лекарства: Назначение антибиотиков здоровому пациенту с острым ларингитом в настоящее время не поддерживается; однако пациентам из группы высокого риска и пациентам с тяжелыми симптомами можно назначать антибиотики. Некоторые авторы рекомендуют антибиотики узкого спектра действия только при наличии идентифицируемого окрашивания по Граму и посева.
Грибковый ларингит можно лечить с помощью пероральных противогрибковых средств, таких как флуконазол. Лечение обычно требуется в течение трех недель и при необходимости может быть повторено. Это следует делать пациентам с подтвержденной грибковой инфекцией при обследовании гортани и / или посеве.
Муколитики, такие как гвайфенезин, могут использоваться для очистки секретов.
В дополнение к изменению образа жизни и диеты, ларингит, связанный с LPR, лечится антирефлюксными препаратами.Лекарства, подавляющие выработку кислоты, такие как агенты, блокирующие рецептор h3 и протонную помпу, эффективны против гастроэзофагеального рефлюкса, хотя ингибиторы протонной помпы оказываются наиболее эффективными при LPR. В таких условиях могут потребоваться более высокие дозы или режим дозирования два раза в день. [10]
Преобладающие данные не подтверждают назначение антигистаминных средств или пероральных кортикостероидов для лечения острого ларингита.
Дифференциальная диагностика
Сюда входят:
Прогноз
Поскольку это часто самоограничивающееся состояние, оно имеет хороший прогноз.Если пациент завершит рекомендованную терапию, прогноз выздоровления до преморбидного уровня фонации будет отличным. Если произошла речевая дезадаптация, эти проблемы можно решить с помощью логопеда.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Острый ларингит часто является самоограничивающимся состоянием, но клиницист должен быть проницателен и учитывать потенциальные основные состояния или другие проблемы, которые могут имитировать острый ларингит. Любой острый ларингит, не поддающийся соответствующему лечению, требует дальнейшего пересмотра и потенциального направления к отоларингологу для формального обследования гортани [11].Голосовой отдых рекомендуется. (Уровень 1) Антигистаминные препараты и пероральные стероиды не играют роли в лечении. (Уровень 1)
Дополнительное образование / Вопросы для повторения
Ссылки
- 1.
- Jaworek AJ, Earasi K, Lyons KM, Daggumati S., Hu A, Sataloff RT. Острый инфекционный ларингит: серия случаев. Ухо Нос Горло J. 2018 Сентябрь; 97 (9): 306-313. [PubMed: 30273430]
- 2.
- Mazurek H, Bręborowicz A, Doniec Z, Emeryk A, Krenke K, Kulus M, Zielnik-Jurkiewicz B.Острый подъязычный ларингит. Этиология, эпидемиология, патогенез и клиника. Adv Respir Med. 2019; 87 (5): 308-316. [PubMed: 31680234]
- 3.
- Ghisa M, Della Coletta M, Barbuscio I, Marabotto E, Barberio B, Frazzoni M, De Bortoli N, Zentilin P, Tolone S, Ottonello A, Lorenzon G, Savarino V, Savarino V, Savarino V, Savarino V E. Последние новости в области гастроэзофагеального рефлюкса, не относящегося к пищеводу. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2019 сентябрь; 13 (9): 827-838. [PubMed: 31322443]
- 4.
- Наунхейм М.Р., Дай Дж. Б., Рубинштейн Б. Дж., Гольдберг Л., Вайнберг А., Кури М. С..Визуальная аналоговая шкала для голосовых результатов, сообщаемых пациентом: голос по ВАШ. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2020 Февраль; 5 (1): 90-95. [Бесплатная статья PMC: PMC7042645] [PubMed: 32128435]
- 5.
- Кавукджян Х., Ирвин Т., Гарнетт Дж. Д., Крафт С. Индекс симптомов рефлюкса и их совпадение у пациентов с дисфонией. Ларингоскоп. 2020 ноя; 130 (11): 2631-2636. [PubMed: 32027383]
- 6.
- Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, McCoy SJ, Ouellette DR, Patel RR, Reavis CCW, Smith LJ, Smith M, Strode SW, Woo P, Nnacheta LC.Руководство по клинической практике: охриплость голоса (дисфония) (обновление). Otolaryngol Head Neck Surg. Март 2018; 158 (1_suppl): S1-S42. [PubMed: 29494321]
- 7.
- Ходейр М.С., Хасан С.М., Эль-Шубари А.М., Саад Миннауки. Хирургические и нехирургические направления лечения отека Рейнке: систематический обзор литературы. J Голос. 2019 21 ноя; [PubMed: 31761692]
- 8.
- Коэн С.М., Томас С., Рой Н., Ким Дж., Кури М. Частота и факторы, связанные с использованием видеоларингостробоскопии при оценке нарушений голоса.Ларингоскоп. 2014 сентябрь; 124 (9): 2118-24. [Бесплатная статья PMC: PMC4146681] [PubMed: 24659429]
- 9.
- Мосли М., Альхатлан Б., Абумохссин А., Мердад М., Альхераби А., Марглани О., Джава Х., Алхатиб Т., Марзуки Х.З. Распространенность и клинические предикторы LPR среди пациентов с диагнозом ГЭРБ согласно опроснику индекса симптомов рефлюкса. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2018 июль-август; 24 (4): 236-241. [Бесплатная статья PMC: PMC6080153] [PubMed: 29652032]
- 10.
- Chae M, Jang DH, Kim HC, Kwon M.Проспективное рандомизированное клиническое испытание комбинированной терапии с ингибиторами протонной помпы и муколитиками у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. Анн Отол Ринол Ларингол. 2020 август; 129 (8): 781-787. [PubMed: 32186395]
- 11.
- Ringel B, Horowitz G, Shilo S, Carmel Neiderman NN, Abergel A, Fliss DM, Oestreicher-Kedem Y. Острый надгортанный ларингит, осложненный неподвижностью голосовых складок: прогноз и лечение. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019 сентябрь; 276 (9): 2507-2512. [PubMed: 31214824]
Охриплость голоса у детей | Детский ЛОР St.Санкт-Петербург
Что такое охриплость?
Охриплость — это хриплая, грубая или резкая речь, производимая по разным причинам. Важно найти причину охрипшего голоса, чтобы можно было разработать соответствующий план лечения.
Каковы некоторые причины охрипшего голоса?
Любая болезнь или процесс, который прямо или косвенно влияет на ВОКАЛЬНЫЕ ШТУРЫ в ГОРТАНИИ (голосовой ящик), не позволяющий голосовым связкам полностью сомкнуться, приведет к хриплому голосу.
Голосовые связки могут быть поражены напрямую простудой и крупом или могут быть затронуты косвенно неинфекционными процессами, экологическими или травматическими причинами, а также врожденными и генетическими синдромами.
Охриплость также может быть вызвана любым процессом, поражающим нерв, который двигает голосовые связки (возвратный гортанный нерв). Это приводит к ПАРАЛИЗУ ВОКАЛЬНЫХ ШНУРОВ.
Каковы наиболее распространенные инфекционные причины охриплости голоса?
Вирусные и бактериальные инфекции могут напрямую поражать горло и голосовые связки, вызывая охриплость голоса. Эти заболевания известны как ларингит, ларинготрахеит (круп) и ларинготрахеобронхит (бронхиолит).Они обычно длятся не более недели или около того, и их обычно может определить и лечить ваш лечащий врач. Однако важно понимать, что охриплость голоса может сохраняться в течение месяца или около того после первичного заражения.
СИНУСИТ или любая инфекция, включающая насморк / заложенность носа, приводящие к оттоку выделений в горло (постназальное выделение), также могут поражать голосовые связки, вызывая охриплость голоса.
Какие неинфекционные процессы могут вызывать охриплость голоса?
Аллергия — это распространенный неинфекционный процесс, который может приводить к охриплости голоса.Выделения, образующиеся при обычной аллергии, могут попадать в горло (постназальные выделения), раздражая горло и голосовые связки. Аллергия также может вызвать отек голосовых связок, приводящий к охриплости голоса. Успешное лечение аллергии приведет к разрешению охрипшего голоса.
Чрезмерное или неправильное использование голоса, приводящее к образованию УЗЛОВ ГОЛОСОВЫХ ШНУРОВ, — еще одна относительно частая причина охриплости голоса.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс желудочного сока в заднюю часть глотки также вызывает охриплость голоса и может быть более частым явлением, чем считалось ранее.Поскольку рефлюкс у многих детей может протекать бесследно, может потребоваться обследование голосовых связок и проверка на наличие рефлюкса, чтобы установить причину охриплости голоса.
Другие неинфекционные процессы являются очень необычными причинами охриплости голоса. Это могут быть полипы голосовых связок, эндокринные заболевания (проблемы с железами) и опухоли гортани.
Каковы наиболее распространенные травматические причины охриплости голоса?
Травматические причины охриплости относятся к повреждению шеи или голосовых связок в результате травмы.Некоторые примеры включают проглатывание едких веществ (кислоты, яды), интубацию (установка дыхательной трубки), установку трубки для кормления, родовые травмы или другие травмы (автомобильные или велосипедные аварии).
Каковы некоторые врожденные и генетические причины охриплости голоса?
Младенец может родиться с деформацией гортани (голосового аппарата) или нервной болезнью, вызывающей охриплость голоса. Во многих случаях также может быть СТРИДОР или шумное дыхание. Эти причины охриплости могут включать паралич голосовых связок, ларингомаляцию, кисты, перепонки (мембрана, блокирующая отверстие) или расщелины в голосовом аппарате.Некоторые генетические (наследственные) синдромы также связаны с деформациями, вызывающими охриплость голоса.
Каковы косвенные причины охриплости голоса?
Все, что может повредить нерв (возвратный гортанный нерв), который двигает голосовые связки, может вызвать охриплость голоса. Это может включать многие редкие заболевания головного мозга или нервов в организме. Иногда ребенок рождается с повреждением этого нерва. Операция на груди, вокруг сердца и крупных кровеносных сосудов также может привести к повреждению нерва.
Всегда ли специалист по ушам, носу и горлу (отоларинголог) оценивает охриплость голоса?
Специалист по ушам, носу и горлу специализируется на заболеваниях головы и шеи
(за исключением глаз, головного или спинного мозга). Поскольку охриплость голоса возникает по разным причинам, лучший специалист для оценки охриплости — это специалист по ушам, носу и горлу. Лечение может включать других специалистов в зависимости от окончательного диагноза.
Когда охриплость голоса должна вызывать беспокойство?
У здоровых в остальном детей следует оценить охриплость голоса в течение четырех или более месяцев.У новорожденных, детей, перенесших операции на грудной клетке, или детей с другими врожденными проблемами, охриплость голоса следует оценивать более оперативно. Если у вашего ребенка был хриплый голос с тех пор, как он начал говорить, и он не улучшился, его следует обследовать.
Из чего состоит оценка?
Не все дети похожи, поэтому каждый пациент оценивается в соответствии с их историей. Выполняется тщательный сбор анамнеза и физический осмотр. Ваш врач может также назначить проверку слуха, чтобы исключить потерю слуха, которая иногда сопровождается охриплостью.Наконец, проводится оценка голосового аппарата с помощью специальной камеры. Это называется гибкой ларингоскопией. Чаще всего это можно сделать в офисе под местной (местной) анестезией, введенной в нос.
Как распознать и вылечить ларингит?
08. 02. 2018
Кашель, напоминающий лай, как типичный симптом ларингита, слышен из детской кроватки независимо от того, лето это или зима.Тем не менее, это, как правило, более распространено в более холодное время года — вероятно, из-за того, что дети подвержены большему количеству инфекционных заболеваний и их иммунитет в целом слабее.
Это распространенное среди детей заболевание, вызываемое вирусами. Это наиболее распространено у детей ясельного и дошкольного возраста и гораздо реже у детей старшего возраста. По мере роста ребенка анатомия и соотношение гортани и трахеи изменяются и расширяются. Таким образом, даже при действии ларингита опасность затруднения дыхания у ребенка снижается.Другими словами, заболевание могут заразиться дети старшего возраста или взрослые, но это может быть только в виде легкой инфекции верхних дыхательных путей, часто сопровождающейся охриплостью голоса.
Однако очень трудно сказать, кто находится под наибольшей угрозой ларингита — одни дети его вообще избегают, другие болеют один или два раза в течение пары лет, а есть те, которые страдают от ларингита раз в месяц. Единственная уверенность в том, что дети, страдающие аллергией, подвергаются большему риску, потому что их слизистые оболочки проявляют более высокую склонность к отечности в ответ на различные внешние и инфекционные раздражители.
Как правило, достаточно домашнего лечения
В большинстве случаев приступ ларингита можно вылечить дома . Однако начало болезни может выглядеть очень драматично и обычно начинается ночью, несмотря на то, что ребенок выздоровел всего на пару часов раньше. Однако иногда ларингит можно предсказать, когда голос ребенка становится хриплым. Иногда ларингит сочетается с уже имеющейся простудой или бактериальной инфекцией дыхательных путей.
Симптомы очень типичные — в частности, кашель , напоминающий лай, сопровождающийся хрипом, обычно без лихорадки. Однако прогрессирование заболевания может отличаться от ребенка к ребенку. Обычно кашель можно легко остановить, если дать ребенку что-нибудь попить, выпустить в комнату более холодный воздух или вывести ребенка на улицу. Часто это достаточно хорошо успокаивает кашель, и ребенок снова может заснуть. Если на улице тепло, можно, например, открыть морозильную камеру и дать ребенку подышать воздухом. Кроме того, можно использовать увлажнитель воздуха даже в профилактических целях, особенно если у ребенка частые приступы ларингита или аллергия.Тем не менее, определенно рекомендуется поддерживать в спальне более прохладную температуру, в идеале не выше 18 градусов по Цельсию. Однако летом поддерживать такую температуру может быть сложно.
В большинстве случаев ларингита, несмотря на грубость голоса и кашель, напоминающий лай, ребенку ничего не угрожает. Всегда полезно сохранять спокойствие ребенка, потому что испуганные крики могут излишне усложнить ситуацию.
Что делать, если положение ребенка ухудшится?
В связи с ларингитом врачи часто ссылаются на шипение при вдохе, которое наиболее заметно во время вдоха ребенка.
Если, несмотря на все усилия родителей, состояние здоровья ухудшается, врачи советуют применить кортикоидные свечи или таблетки, направленные на уменьшение отека слизистых оболочек. Врач общей практики может составить рецепт, по которому родители смогут забрать лекарство. Однако кортикоиды следует применять осторожно и только тогда, когда они необходимы, то есть не при появлении первых симптомов кашля. В редких случаях требуется ингаляция кортикоидов или адреналина. Если и это не помогло, возможно, потребуется позвонить в службу экстренной помощи или вызвать скорую помощь. Не рекомендуется использовать лекарство от кашля для подавления кашля. В случае полномасштабного ларингита они практически не действуют. В последующие дни и особенно ночью ребенок может принимать антигистаминные препараты (в виде капель для самых маленьких), которые ограничивают отек слизистых оболочек и предотвращают повторные приступы ларингита.
Не так давно студентам-медикам приходилось запоминать симптомы ларингита, чтобы не путать их с гораздо более опасным заболеванием, характеризующимся воспалением голосовой щели, также известным как эпиглоттит .В настоящее время эпиглоттит практически не существует из-за обязательной иммунизации младенцев. Характерный кашель, а также хрипы, сопровождающие ларингит, звучат ужасно, но эти симптомы редко представляют опасность для пациента. С другой стороны, воспаление голосовой щели может привести к летальному исходу. Типичный симптом эпиглоттита — высокая температура, ригидность шеи и выделение слюны изо рта. Иногда даже быстрое медицинское вмешательство может не спасти пациента.
Что вызывает ларингит и как его лечить?
- Это распространенное детское вирусное заболевание, которое часто вызывается вирусами гриппа или парагриппа.
- Вирус вызывает воспаление слизистой оболочки гортани. Это вызывает отек, который, в свою очередь, приводит к кашлю и затрудненному дыханию.
- Чтобы успокоить лающий кашель, рекомендуется использовать холодный (замораживающий) и влажный воздух, компрессы на шею, а также жидкости.
- Не менее важно отметить, что при остром случае ларингита нет смысла использовать леденцы от кашля для облегчения кашля. Во всяком случае, они будут очень медленно помогать и могут фактически стать источником раздражения.
- При ухудшении состояния можно назначить кортикоиды в форме суппозиториев или таблеток или обратиться за медицинской помощью.
Барбара Таушова — педиатр, основатель, исполнительный руководитель и директор частного семейного медицинского центра Canadian Medical в Праге , владелица частного педиатрического кабинета в Праге.
Программа голосовой и глоточной дисфункции | Условия, которые мы лечим
Общие цели и видение программы передачи голоса на BCH
Наша цель — предоставить вашему ребенку и семье комплексный уход за гортань и голосом.Мы хотим удовлетворить потребности вашего ребенка как сейчас, так и по мере его взросления.
Гортань — это сложная и увлекательная структура, на которую возложена важная задача — помочь вам дышать, глотать и говорить. Мы считаем, что все эти аспекты необходимо учитывать при составлении надлежащих планов ведения вашего ребенка.
Зачем нужно обследовать моего ребенка на охриплость
Не все дети с охриплостью страдают хроническим ларингитом или узелками голосовых складок.Хотя узелки голосовых складок являются наиболее частой причиной стойкой охриплости у детей, это не всегда так. Возможны другие, более тревожные поражения. Поэтому важно, чтобы все дети с охриплостью, которая не проходит через несколько недель, были должным образом обследованы.
Диагностика и лечение типичных голосовых нарушений:Узлы голосовых складок
Узлы голосовых складок похожи на мозоли на голосовых связках.Узелки чаще всего возникают в результате фонотравмы или того, как голосовые связки соединяются вместе, когда ребенок говорит. Узелки доброкачественные, но при разговоре могут вызывать стойкую охриплость голоса или даже боль. Лечение часто включает голосовую терапию.
Кисты или полипы голосовой складки
Кисты или полипы голосовых складок — это поражения голосовых складок, которые могут препятствовать смыканию и вибрации голосовых складок. Поражения могут быть заполнены жидкостью, слизью или кровью. Пациенты обычно жалуются на стойкую охриплость голоса или смену голоса.Лечение часто заключается в хирургическом удалении для постановки окончательного диагноза и предотвращения стойкой охриплости.
Голосовое кровотечение
Голосовое кровотечение или кровотечение в голосовые связки может проявляться внезапной охриплостью или потерей голоса. Кровоизлияние часто, но не обязательно, связано с эпизодом интенсивного использования голоса или кашля. Ранняя диагностика важна для предотвращения необратимых рубцов или изменений голосовых связок. Некоторым пациентам может потребоваться операция для предотвращения повторных кровотечений.
Гранулемы гортани
Гранулема — это область опухшей или воспаленной ткани, которая может возникать в любом месте тела. В голосовом аппарате гранулемы чаще всего обнаруживаются возле суставов голосовых связок. Гранулемы могут образовываться после травмы голоса или местной травмы (например, при установке дыхательной трубки во время любой операции). Гранулемы могут вызывать изменения голоса и даже затруднения дыхания, если они достаточно большие. Лечение необходимо подбирать индивидуально и может включать прием лекарств, голосовой отдых и / или хирургическое вмешательство.
Папилломы гортани
Папилломы — это бородавчатые образования, которые можно найти в любом месте дыхательных путей. Поражения вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). У детей симптомами могут быть изменение голоса или затрудненное дыхание. Если не лечить, папилломы могут стать достаточно большими или распространиться, и ребенку будет трудно дышать. Также существует небольшая вероятность того, что невылеченные папилломы могут стать злокачественными. Важен правильный диагноз и хирургическое лечение.Цели хирургического вмешательства включают удаление как можно большего количества папиллом при безопасном сохранении нормальных структур голосового аппарата. Папиломы нередко рецидивируют даже после лечения.
Рубцы голосовой складки
Рубцы голосовых связок могут возникнуть после травм голосовых связок. Это также называется борозда вокалис. Рубцы препятствуют правильной вибрации голосовых связок и могут привести к хриплому или хрипящему голосу.
Глотка (голосовая складка) и подсвязочная ткань
У детей могут быть перепонки или тканевые перемычки спереди или чуть ниже голосовых складок.Некоторые дети рождаются с паутиной; другие образуют паутину после травмы или операции. Перепонки голосовых складок могут быть небольшими и не вызывать никаких проблем. Паутина большего размера может затруднить ребенку дыхание и затруднить нормальный голос.
Паралич или неподвижность голосовой связки
Неподвижность голосовых связок — это когда одна или обе голосовые связки не двигаются должным образом. Это может быть связано с травмой нерва, суставами или мышцами. Пораженная голосовая связка может слабо двигаться или вообще не двигаться.Это состояние может возникнуть после вирусной инфекции, хирургического вмешательства, хирургической интубации или опухолей или пороков развития в основании черепа, шеи или груди. Симптомы могут варьироваться от легкой вокальной усталости до удушья / кашля при употреблении жидкости до затрудненного дыхания. Лечение зависит от причины неподвижности, а также от возникающих симптомов. Варианты лечения могут включать голосовую терапию, лечение в офисе у отдельных пациентов или операцию в операционной.
Воспаление голосовых складок вследствие гастроэзофагеального рефлюкса или ларингофаринеального рефлюкса (LPR)
Небольшое количество кислоты из желудка может рефлюксом к задней стенке глотки и раздражать голосовой ящик.Это раздражение может вызвать охриплость голоса, хронический кашель, частое прочищение горла или ощущение шарика в задней части горла. Часто воспаление голосового аппарата можно увидеть после осмотра. Лечение может включать изменение диеты или образа жизни для ограничения приема лекарств от рефлюкса или противорефлюкса.
Дисфункция голосовой связки или парадоксальное движение голосовой связки
Дисфункция голосовых связок — это когда голосовые связки движутся внутрь, а не раскрываются при дыхании.Симптомы затрудненного дыхания и затрудненного вдыхания воздуха могут возникать внезапно и очень пугать. Правильный диагноз включает полное обследование ушей, носа и горла, а также оценку дыхательных путей. Лечение может включать избегание триггеров, медикаментозное лечение и голосовую терапию.
Дисфония мышечного напряжения
Дисфония при напряжении мышц может возникать, когда мышцы гортани сжимаются сильнее, чем должны, для воспроизведения голоса. Это может происходить изолированно или как ответ на другую проблему с голосовым ящиком.В тяжелых случаях дисфония, связанная с мышечным напряжением, может затруднить или даже вызвать боль при разговоре. Голос часто звучит напряженно и грубо. Лечение дисфонии мышечного напряжения не хирургическое и обычно включает голосовую терапию.
Стеноз гортани и подсвязочного канала
Стеноз гортани — это сужение дыхательных путей чуть выше, около или чуть ниже голосовых складок. Когда это происходит чуть ниже голосовых складок, это называется стенозом подсвязочного канала. Сужение чаще всего связано с травмой в результате длительной интубации.Оно может усугубляться рефлюксом, проглатыванием едких веществ, респираторными инфекциями, хирургическим вмешательством или внешними травмами шеи и голосового аппарата. Сужение дыхательных путей в этой области может вызвать шумное дыхание или стридор (высокий свистящий звук при дыхании). Сужение может быть настолько значительным, что ребенку становится трудно дышать. Лечение стеноза зависит от степени сужения и общего состояния здоровья пациента. Могут потребоваться эндоскопические операции или операция на открытой шее.
Травма гортани
Многие другие диагнозы гортани могут возникать после травмы гортани.Правильное лечение требует полной оценки и рассмотрения дыхания, глотания и голоса в контексте конкретного пациента.
Уход за профессиональным голосом подростков и подростков
У профессиональных пользователей голосовой связи есть особые потребности. Мы считаем их гортань своим инструментом и, как любой другой инструмент, нуждаемся в длительном уходе. Независимо от того, включают ли мы профессиональное пение, обучение или актерское мастерство, мы понимаем, что потребности этих детей могут отличаться от потребностей других детей.Часто важно провести базовое обследование гортани, чтобы было легче распознать и лечить любые будущие проблемы.
ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА — Центр речи и голосовой терапии
Что такое нарушение голоса?
Расстройство голоса может характеризоваться охриплостью, утомляемостью голоса, хриплостью, периодической потерей голоса или несоответствующей высотой или громкостью. Проблемы с голосом, хотя и очень распространены, ненормальны. (По всей стране более 1 миллиона детей страдают нарушением голоса.Частота нарушений голоса у детей школьного возраста колеблется от 6% до 23%. *) Проблемы с дыханием могут возникать из-за ненормального закрытия голосовых связок, называемого парадоксальным движением голосовых складок (PVFM), которое часто можно успешно лечить с помощью голосовой терапии.
Что вызывает проблемы с голосом?
Большинство нарушений голоса возникает из-за напряжения голоса. Примеры напряжения могут включать: частые крики, крики, слишком тихую / громкую, слишком тихую / громкую речь, слишком много, использование неэффективной поддержки дыхания, частые разговоры на фоне фонового шума, неправильное пение и хроническое откашливание горла.
Почему у детей серьезные нарушения голоса?
- Может вызывать проблемы при игре, пении или общении во время занятий спортом.
- Может мешать проведению занятий в классе или общению со сверстниками.
- Может повлиять на самооценку и самооценку.
- Может вызвать узелки (похожие на мозоли) на голосовых связках. Узелки являются одной из наиболее частых причин нарушения голоса у детей и составляют примерно от 40% до 80% хронической охриплости у детей.**
Предупреждающие признаки того, что у вашего ребенка может быть нарушение голоса:
- Охриплость, хрипота или напряжение ежедневно, еженедельно или часто иным образом
- Охриплость / хриплость «всегда была» — родители считают, что это может быть «естественный» голос ребенка
- Охриплость или периодическая потеря голоса во время или после занятий спортом, аплодисментами, криками, пением, в лагере
- Другие отмечают, что голос ребенка заставляет его / ее казаться старше
- Голос звучит глубже (ниже), чем у большинства детей того же возраста
- Напряжение для достижения высоких нот при пении
- «Ларингит», продолжающийся после перенесенной простуды или инфекции верхних дыхательных путей
Как можно решить проблемы с голосом?
Проблемы с голосом обычно решаются успешно.Голосовая терапия часто является первым методом лечения проблем с голосом у детей. Голосовые проблемы и вокальные узелки могут стать меньше или даже устранены с помощью только голосовой терапии. Иногда врач также назначает лекарства для лечения аллергии, рефлюкса или респираторных заболеваний, которые могут способствовать проблемам с голосом.
Какие методы используются в голосовой терапии?
- Устранение нагрузки на голосовые связки с помощью техники резонансного голоса
- Выявление и использование привычек, альтернативных неправильным вокальным привычкам
- Использование соответствующих моделей дыхания для речи, голосового проецирования и занятий спортом
- Манипуляции с мышцами вне голосового аппарата (гортани)
- Обучение работе с голосом и еде / напиткам, которые могут помочь или повредить голос
- Разговор с подходящей скоростью
- Изменение громкости
Охриплость | Техасская детская больница
Охриплость — это состояние, при котором изменяется высота или качество голоса. Голос может казаться слабым, хриплым, скрипучим, скрипучим или хриплым. Осиплость голоса может быть вызвана многими заболеваниями.
Дети, страдающие охриплостью, колеблются от 3,9% до 23,4% населения.
Пациенты могут быть осмотрены техасскими детскими экспертами по ушному носу и горлу (отоларингология).
Причины и факторы риска
Самая частая причина охриплости у детей связана с простудой или гриппом, которые вызывают воспаление голосовых связок, вызывающее их опухание.
Причины включают:
- Аллергия
- Инфекции, вызывающие насморк или заложенность носа, приводящие к стеканию секрета в горло
- Чрезмерное использование голоса (например, крик, плач или пение)
- Узелки на голосовых складках
- Бородавчатые наросты (папилломы) на голосовом аппарате (гортани)
- Паралич голосовых связок
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (также называемый ГЭРБ или кислотный рефлюкс)
- Заболевания щитовидной железы
Факторы риска включают:
- Продолжительный громкий крик или плач
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), также называемый кислотным рефлюксом
- Частые респираторные инфекции
- Состояние щитовидной железы
- Хронический кашель
- Продолжительное курение
- Предыдущая операция на шее или груди
- Предыдущая пролонгированная интубация
Симптомы и типы
Симптомы включают:
- Дыхательный, хриплый или напряженный голос
- Изменения громкости или высоты голоса
Если у вашего ребенка хриплый голос дольше недели, обратитесь к врачу.Если охриплость не проходит, врач, скорее всего, направит вас к отоларингологу, врачу, который специализируется на лечении ушей, носа и горла.
Диагностика и тесты
Врач вашего ребенка проведет медицинский, семейный и медицинский осмотр. Какие анализы необходимы, врач решит по результатам обследования.
Тесты могут включать:
- Осмотр горла, носовых ходов, гортани (голосового аппарата), верхних дыхательных путей и голосовых связок с помощью гибкого телескопа с крошечной камерой, которую проводят через рот или нос (гибкая ларингоскопия).Эта процедура обычно проводится в офисе без применения седативных средств.
- Проверка слуха
- Анализ крови (для определения причины заболевания щитовидной железы)
Лечение и уход
Лечение может включать:
Жизнь и управление
Если охриплость вызвана криком или плачем:
- Посоветуйте своему ребенку не кричать и, если он достаточно взрослый, снизить высоту плача
Если охриплость голоса вызвана аллергией:
- Вашему ребенку могут постоянно требоваться лекарства.
Если охриплость вызвана респираторной инфекцией:
- Необходимо время, чтобы инфекция исчезла. Если ваш ребенок достаточно взрослый, сосание леденцов или употребление теплых жидкостей может помочь уменьшить болезненность.
Если охриплость вызвана разрастанием голосовых связок или параличом голосовых связок:
- Вашему ребенку может потребоваться операция.
Если охриплость вызвана ГЭРБ (кислотный рефлюкс):
- Вашему ребенку могут назначить лекарство.
- Вам нужно будет определить в рационе вашего ребенка продукты, вызывающие рефлюкс, а затем исключить эти продукты.
Если охриплость голоса вызвана заболеванием щитовидной железы:
Вашему ребенку может потребоваться прием гормона щитовидной железы. Специалист по вызову эндокринолога решит, в каком лечении нуждается ваш ребенок.
Острый ларингит: основы практики, патофизиология, эпидемиология
Автор
Рахул К Шах, доктор медицинских наук, FACS, FAAP Адъюнкт-профессор отоларингологии и педиатрии, младший главный хирург, медицинский директор Периоперационной службы Детского национального медицинского центра, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения отоларингологии Детского национального медицинского центра
Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американский колледж качества медицины, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa
. Раскрытие информации: не раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Эрик Касс, доктор медицины Заведующий отделением клинической отоларингологии, партнеры по отоларингологии Северной Вирджинии
Эрик Касс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Американская Ассоциация исследований рака, Американское ринологическое общество
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Главный редактор
Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо
Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получен доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получены акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.
Дополнительные участники
Джон М. Труелсон, доктор медицины, FACS Председатель отделения хирургии головы и шеи, доцент отделения оториноларингологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе
Джон М. Труелсон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских организаций: общества: Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Техасская медицинская ассоциация
Раскрытие: Ничего не разглашать.