Признаки гастродуоденита у взрослых симптомы и лечение: ⚕ Чем опасен гастродуоденит? ➡ 【Симптомы и лечение】

Содержание

Гастродуоденит: симптомы, виды и лечение гастродоуденита у взрослых и детей

Диагноз «гастродуоденит» может звучать пугающе для пациента, особенно, если ранее с таким недугом сталкиваться не приходилось. На самом же деле он лишь указывает на то, что у больного воспаление в желудке и 12-перстной кишке. Для каждого конкретного случая болезни есть свои уточняющие характеристики, например, «атрофический», «поверхностный» или «эрозивный» гастродуоденит.

Болезнь очень схожа по симптоматике с хроническим гастритом. Она может стать следствием неправильного питания, стрессов или переутомления. Немалое влияние оказывает и наследственная предрасположенность.

Причины гастродуоденита

  • Несбалансированное и нерегулярное питание (злоупотребление жирной, острой, горячей пищей), еда всухомятку, пристрастие к алкоголю

  • Курение

  • Стресс, переутомление

  • Наследственная предрасположенность

  • Длительный прием «тяжелых» медикаментов (например, антибиотиков)

  • Кишечные инфекции

  • бактерия Helicobacter pylori

  • Хронические инфекции полости рта и глотки

  • Болезни желчного пузыря, поджелудочной железы, печени

Симптомы гастродуоденита

Часто при гастродуодените пациент мучается отрыжкой с горьковатым привкусом, изжогой.

При острой форме у пациента проявляются такие признаки гастродуоденита:

  • Чрезмерная бледность

  • Головные боли

  • Болезненные ощущения в правой нижней части живота (иногда под ребрами или в области пупка). Особенно боль ощущается при пальпации правого подреберья и на вдохе

  • Температура при гастродуодените – нередкое явление

  • Запор при гастродуодените тоже встречается довольно часто

Хронический дуоденит характерен такими признаками как:

  • Головокружение

  • Расстройство сна

  • Быстрая утомляемость

  • Сонливость, повышенное потоотделение (особенно через пару часов после приема пищи)

  • Если больной длительное время ничего не ест, у него может проявляться телесная дрожь и общая слабость

Вышеприведенные симптомы – лишь часть тех признаков, которыми дает о себе знать гастродуоденит в разных фазах.

Другие проявления болезни, в частности, сила их выраженности будет зависеть от того, как протекает недуг. Например, в фазе обострения, неполной или полной ремиссии пациент будет чувствовать себя по-разному.

В большинстве случаев фаза обострения приходится на весенний и осенний периоды, когда инфекционные и вирусные болезни особенно активны. Спонтанные болевые ощущения длятся, как правило, 7-10 дней, а затем утихают. Хронический гастродуоденит может находиться в стадии обострения от 1 до 1,5 месяцев.

Первый приступ обычно проявляется неожиданно – человек ощущает (особенно на голодный желудок) схватки в верхней части живота, а затем к ним прибавляется тошнота и рвота. Понос при гастродуодените тоже нередкое явление.

Виды гастродуоденита

Болезнь классифицируют согласно ряду показателей. Например, в зависимости от причины болезни гастродуоденит может быть:

  • Первичным

  • Вторичным (сопутствующим)

По характеру поражения:

По гистологическим показателям:

  • С легкой степенью поражения

  • Умеренной или тяжелой степенью поражения

  • Гастродуоденит с атрофией

  • Гастродуоденит с желудочной метаплазией

По локализации патологии:

  • Гастродуоденит хронический язвенноподобный – самый частовстречающийся вариант.

    В некоторых случаях может сочетаться с язвой желудка.

  • Гастродуоденит хронический гастритоподобный – при такой форме болезни нарушается всасывание веществ, а также возникают проблемы с пищеварением.

  • Гастродуоденит локальный панкреатитоподобный – проявляется болью в правом подреберье после приема жирной пищи.

Острый гастродуоденит

Симптомы болезни в острой форме могут проявляться на протяжении 3 месяцев. Если в течение этого времени пациент не предпринимает никаких мер по лечению, недуг переходит в хроническую форму.

При остром гастродуодените боль носит кратковременный, эпизодический характер. Именно по этой причине большая часть пациентов не обращает на тревожные «звоночки» организма никакого внимания, особенно на такие, как боль в животе или тошнота при гастродуодените.

Хронический гастродуоденит

Эту форму заболевания отличает систематическая боль в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также повышенная интенсивность остальных симптомов. В этот период происходит нарушение секреторных и моторно-эвакуаторных функций, а также последующая перестройка оболочки желудка.

Эрозивный гастродуоденит

При такой форме болезни внутренние стенки органа пищеварения покрываются маленькими ранками. В результате такого патологического процесса в желудке появляются клетки, которые в нормальном состоянии являются частью структуры кишечника, в желудке их быть не должно.

Заболевание может проходить как с вышеуказанным рядом симптомов, так и в бессимптомно форме.

Поверхностный гастродуоденит

Само название недуга говорит о том, что первопричина болезни находится на поверхности или наружной части чего либо. Так, в большинстве случаев речь идет о неглубоком и обратимом повреждении слизистой оболочки желудка.

При поверхностном гастродуодените пациенты в основном жалуются на вздутие, ноющую боль в животе, тошноту, изжогу, отрыжку и частые запоры.

Часто этот тип болезни никак себя не проявляет, поэтому у полном «букете» симптомов у одного пациента говорить не приходится.

Гастродуоденит у детей

Чаще всего гастродуоденит у ребенка возникает в результате наследственной предрасположенности или же по причине бактерии Helicobacter pylori (более чем в 60% случаев).

Симптоматика болезни во многом схожа с проявлением ее у взрослых – дети точно так же испытывают тошноту, боль в желудке, общую слабость, быструю утомляемость, мучаются от отрыжки, вздутия живота и так далее.

Для постановки точного диагноза маленького пациента направляют к детскому гастроэнтерологу, который использует наиболее подходящий для конкретного случая метод диагностики (от первичного осмотра и анализа крови до фиброгастродуоденоскопии).

Лечение детского гастродуоденита начинается с соблюдения диеты. Больному назначают 5-ти или 6-ти разовое питание, рацион при этом исключает жирные, жареные, копченые и консервированные продукты.

Если у пациента происходит обострение гастродуоденита, ему необходим постельный режим.

Медикаментозное лечение гастродуоденита у детей включает:

Лечение гастродуоденита

Процесс лечения гастродуоденита происходит по аналогии с лечением хронического гастрита, а, следовательно, включает:

  • Постельный режим в период обострения (7-8 дней)

  • Обязательное соблюдение диеты

  • Антибиотики пригастродуодените (строго по назначению врача)

  • Н2 блокаторы (при повышенной кислотности)

  • Санитарно курортное-лечение, а также лечебная физкультура

  • Для устранения изжоги больному могут быть назначены антациды

Лечение обычно проходит в домашних условиях.

Лечение гастродуоденита при беременности

В большинстве случаев будущим мамам с диагнозом гастродуоденит рекомендуют придерживаться специальной диеты. 6-ти разовое питание с ограничением потребления повареной соли и углеводов включает бульоны, супы, крупы, яйца, творог, молоко, кефир, овощное рагу, фрукты и овощи.

По мере улучшения состояния больной диету расширяют, но она в любом случае исключает жареные, копченые продукты и острые приправы.

При повышенной кислотности желудочного сока желательно употреблять минеральную воду.

Если причиной болезни стала хеликобактерийная инфекция, ее устранение не производится, потому как назначаемые для этой цели препараты небезопасны для плода.

При хронической форме болезни беременным советуют использовать настои лекарственных растений, например, мяты, льна, ромашки или тысячелистника.

Лечение гастродоуденита народными средствами

Первое правило использования любых народных средств в лечении болезней – предварительная консультация у врача.

Без постановки точного диагноза проводить эксперименты над собственным организмом крайне не рекомендуется.

Лечение мятой

Залейте свежую траву мяты литром кипятка (подойдет и полстакана сушеной мяты). Дайте отвару настояться одну ночь в термосе, а после принимайте каждое утро натощак по полстакана и столько же еще пару раз на протяжении дня.

Лечение чистотелом

Треть глубокой миски заполните чистотелом и залейте сверху спиртом. Дайте настояться две недели, после чего принимайте внутрь ежедневно, начиная с 5 капель, каждый день увеличивая дозу на 1 каплю. Общий курс лечения – 1 месяц.

Лечение гастродуоденита травами имеет свои преимущества в сравнении с медикаментозным курсом – травы имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных действий.

Как вылечить гастродуоденит быстро и навсегда? Увы, даже самая современная медицина не способна дать 100% результат в сжатые сроки, а, значит, пациенту придется настроиться на длительный курс лечения. Специалисты уверяют: при соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз оптимистичный.

Теги:

гастродуоденит,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

Профилактика и лечение гастрита и гастродуоденита

Гастрит — воспалительное заболевание желудка. Термин «гастрит» включает в себя 3 различных по причинам возникновения, симптомам, особенностям течения и лечения заболевания, объединенных в общий термин по месту локализации патологического процесса.

Гастрит с повышенной секрецией, как правило, возникает у женщин очень ответственно относящихся к выполняемым обязанностям. Это болезнь организаторов и идейных бескомпромиссных во всем женщин («мужественных» женщин)!

Гастрит с пониженной секрецией, как правило, болезнь «тоски и печали», возникает у женщин глубоко угнетённых не принципиальными бытовыми / производственными «мелочами».

Таким образом, гастрит у женщин в большинстве случаев является психо-соматическим заболеванием («болезнью характера»).

При любом хроническом заболевании желудочно-кишечного тракта слизистая оболочка желудка становится более чувствительна к инфекции, пищевым аллергенам, всегда нарушается соотношение нормальной и патологической (болезнетворной) флоры кишечника.

Это способствует повышенной чувствительности к лекарственным средствам, качеству приготовления, свежести, химическому составу пищи и употребляемых напитков.
Кроме того, при определенных условиях в слизистой оболочке желудка возникают процессы аллергического и аутоиммунного воспаления.

Мы рассматриваем болезнь как проявление духовно-эмоционального нарушения…
Мы начинаем с упорядочивания чувств, мыслей, биоритмов и процессов обмена веществ и достигаем успеха с помощью минеральных вод, гомеопатии и физиотерапии.
Физиологично, безопасно и эффективно.

 

Курортная клиника женского здоровья располагает научным потенциалом, современной диагностической и лечебной базой для проведения необходимого клинико-лабораторного обследования и имеет большой опыт лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Мы предлагаем продуманный до мелочей индивидуальный санаторно-курортный подход. Предлагаем лечение и отдых.

В Курортной клинике женского здоровья разработана и успешно осуществляется Программа №20. Лечение и профилактика гастрита, гастродуоденита, дуоденита.

Цели программы:

  1. Купировать (устранить) очаги патологической активности в коре головного мозга, ответственные за  асинхроноз (нарушение биологического ритма) пищеварительной системы.
  2. Купировать (устранить) воспалительный процесс в слизистых оболочках всех отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  3. Нормализовать активность ферментных систем (пищеварительных желез) и синтез гормонов желудочно-кишечного тракта.
  4. Восстановить структуру и функциональное состояние слизистых оболочек и сфинктеров всех отделов ЖКТ. Сфинктерами называются круговые мышцы, обладающие способностью сжиматься и отграничивать таким образом отделы (участки) кишечника с разной кислотностью среды и различающиеся по качественному и количественному составу микрофлоры.
  5. Восстановить процессы пристеночного и полостного пищеварения.
  6. Устранить дисбактериоз кишечника и восстановить кишечный биоценоз (восстановить качественный и количественный состав кишечной флоры).
  7. Нормализовать моторную деятельность (перистальтику) желудка и кишечника.

Длительность Программы №20. Лечение и профилактика гастрита, гастродуоденита, дуоденита составляет 7 и 12 дней в зависимости от активности воспалительного процесса. В программу входит необходимое клинико-лабораторное обследование и лечение. Программа №20 подробно…

Обследование и лечебные процедуры выполняются с первого дня обращения в Клинику.

Необходимое клинико-лабораторное обследование Вы можете выполнить по месту жительства или в нашей Клинике по предварительной записи. Стоимость обследования
Результаты обследования действительны в течение 2 месяцев с момента выполнения. Записаться на приём

Лечение хронического гастрита в Курортной клинике женского здоровья мы начинаем с психодиагностики и психоэмоциональной коррекции, включая коррекцию ролевого поведения.

Непременным условием достижения стойкой ремиссии (состояния без жалоб и видимых проявлений болезни) является нормализация (оптимизация) режима труда и отдыха, включая полноценный ночной сон.

Обязательным условием быстрого наступления положительного эффекта лечения и достижения стойкости ремиссии является правильное питание. О лечебном питании при болезнях желудка подробно…

Особенностью программы комплексного лечения в Клинике является сочетание приема питьевых минеральных вод с гомеопатическими лекарственными средствами и современными физиопроцедурами.

Гомеопатические лекарственные средства из природного минерального и растительного сырья, изготовленные по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья, оказывают выраженное противовоспалительное, мембранорегенерирующее и мембраностабилизирующее действие (восстанавливают поврежденные клетки слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта), нормализуют секрецию и кислотность желудочного сока, активность ферментных систем и гормонов желудочно-кишечного тракта.

Позволяют избежать возможного негативного влияния на здоровые органы и ткани, снизить лекарственную нагрузку на организм, значительно повысить эффективность лечения и длительность периода ремиссии (периода без субъективных проявлений болезни).

Питьевой прием минеральных вод приводит к снижению активности воспалительного и аллергического процессов в желудке и кишечнике, способствует активации гормонов желудочно-кишечного тракта и секреции инсулина, повышает чувствительность тканей к инсулину и нормализует липидный обмен.

Совместно с диетическими мероприятиями прием минеральных вод, подобно мягкой щетке, способствует элиминации (выведению из организма) аллергенов и непереваренных продуктов пищеварения.

В ряде случаев на фоне внутреннего приема минеральных вод мы достигаем не только лечебного эффекта относительно конкретного заболевания желудочно-кишечного тракта, но и полной нормализации иммунного ответа (исчезновения аллергической реакции).

Питьевое лечение назначается с учетом характера и степени выраженности патологического процесса, физико-химических свойств минеральной воды и секреторной деятельности желудка.

Дозировка, частота и время приема зависят от индивидуальных особенностей человека и его заболевания и подбирается персонально.

Наш опыт санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья в сочетании с приемом внутрь минеральных вод является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения гастрита, гастродуоденита, дуоденита.

Стоимость Программы №20. Лечение и профилактика гастрита, гастродуоденита, дуоденита подробно…

Современные физиопроцедуры позволяют многократно повысить эффективность и стойкость результатов санаторно-курортного лечения.

Модуляция ритмов головного мозга позволяет устранить асинхроноз (болезнь биоритмов) и нормализовать активность нервных центров в головном мозге, ответственных за деятельность пищеварительной системы и желез внутренней секреции. Процедура модуляции ритмов головного мозга обладает системным саногенным (оздоравливающим) действием. О модуляции ритмов головного мозга подробно…

Магнитолазерная терапия стимулирует биохимический обмен на уровне клеток и тканей, ускоряя репарацию (восстановление поврежденных) слизистых оболочек и потенцируя (многократно усиливая) эффект приёма питьевых минеральных вод. О магнитолазерной терапии подробно…

Магнитотерапия оказывает седативное (успокаивающее), противовоспалительное, болеутоляющее и регенеративное (восстанавливающее) действие, благотворно влияет на иммуно-реактивные и нейровегетативные (иммунные и аутоиммунные) процессы. О магнитотерапии подробно…

Все физиотерапевтические процедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняются безболезненно, в комфортных условиях профессионально подготовленными медицинскими сестрами Клиники.

Противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.
Противопоказания к каждой конкретной физиопроцедуре подробно изложены на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

В период лечения гастрита, гастродуоденита, дуоденита важно придерживаться правильного питания, полностью исключить из рациона питания газированные и алкогольные напитки, включая пиво и шампанское.

Ограничений и особенностей физической нагрузки в период лечения по Программе №20 нет. Во время санаторно-курортного лечения наилучшей физической нагрузкой является терренкур (дозированные пешие прогулки с учетом природного ландшафта). О терренкуре подробно…

После завершения Программы лечения и профилактики гастрита, гастродуоденита, дуоденита на основании динамики (изменения) состояния мы назначаем индивидуальную поддерживающую терапию в течение 6-8 месяцев.
Поддерживающая терапия позволяет закрепить достигнутый положительный результат санаторно-курортного лечения.

После проведения лечения по Программе №20 при соблюдении мер профилактики рецидива (повторного возникновения, обострения) болезни профилактический 7-дневный курс санаторно-курортного лечения разумно проводить 2 раза в год перед периодами предполагаемого сезонного обострения.  

Сезонные обострения хронического гастрита, гастродуоденита, дуоденита возникают, как правило, в сентябре-октябре и феврале-марте.

В стоимость программы лечения не входит трансфер и стоимость проживания.
Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.
При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Мы принимаем детей и взрослых из всех городов России, ближнего и дальнего зарубежья.

Приём только по предварительной записи не позднее чем за 3 дня по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок бесплатный) или +7 (928) 022-05-32.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования. Записаться на прием

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших Пациенток Мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Международным признанием репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг является награждение Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным сертификатом качества SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, Швейцария. Подробнее…

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Профилактика возникновения гастрита

  • Рациональное (несколько отстраненное, с пониманием неизбежности и неисчерпаемости) отношение к производственным стрессам. «Нервничать» на службе непрофессионально!
    Играйте, изображайте ожидаемую реакцию, честно выполняйте возложенные служебные обязанности, если действительно надо — жестко руководите и/или «выдавливайте слезу», а в душе — спокойствие, мир и гармония!
  • Тщательно пережевывайте пищу. Не злоупотребляйте острыми приправами. Остужайте горячую пищу до разумной температуры, прежде чем её поглотить. Пищевод и желудок не имеют вкусовых и температурных рецепторов (нервных окончаний, воспринимающих вкус и температуру). Острая и горячая пища вызывают «бесчувственный» химический и термический ожог.
    Иными словами, химический (острой пищей) и термический ожог нёба и языка человек мгновенно ощущает и сразу испытывает определенные кратковременные страдания. Пищевод и желудок заявляют о себе позднее, но на очень долгий срок.
  • Предотвращение пищевых отравлений (интоксикаций) некачественной по химическому составу, способам приготовления и хранения пищей.
    Предотвращение отравлений бытовыми и промышленными ядами.
  • Воздерживайтесь от табакокурения. При длительном воздействии никотина и табачных смол слизистая оболочка желудка гипертрофируется (утолщается вследствие отёка), а затем атрофируется.

Профилактика обострений хронического гастрита

Личный состав может быть наказан,
но обязан быть накормлен.

 

Основополагающий армейский закон

 

  1. Важно строго соблюдать режим питания. Вырабатываемый желудочный сок (концентрированная соляная кислота) должен переваривать пищу, а не собственный желудок!
  2. Тщательно пережевывайте пищу. При гастрите нарушен процесс переваривания пищи. Необходимо чтобы пища поступала в желудок механически хорошо обработанной (измельченной). О лечебном питании при болезнях желудочно-кишечного тракта подробно…  
  3. Противопоказаны приём слишком горячей пищи (температурой более 55°C), холодной пищи (температурой ниже 15°С), острые блюда, солености и копчености. Диета №1а подробно…
  4. Важную роль играет полноценный жевательный аппарат. Своевременное лечение и протезирование зубов является мерой предупреждения болезней желудка.
  5. Своевременно опорожняйте кишечник.
  6. Не размышляйте о проблемах и планах завтрашнего дня перед сном. Их Вы будете решать завтра…
    Сегодня важно поблагодарить Б-га за имеющееся: за любимого, за сыночка, лапочку дочку, за радость существования и многое, что замечает Ваша благодарная и благородная душа… Искренняя благодарность вызывает состояние умиротворения и гармонии, стимулирует выработку антистрессового эндогенного опиоида — лейэнкефалина (гормона удовольствия). Лейэнкефалин обладает выраженным системным защитным действием.

Вопросы и ответы

Вопрос: Возможно ли проведение лечения одновременно по терапевтической и гинекологической программам лечения? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем человека как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация терапевтической и гинекологической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний моче-половой, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.
С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев.

Вопрос: Чувствую себя в целом здоровой, не курю, регулярно 2 раза в день чищу зубы, язык и полость рта, но у меня постоянно неприятный запах изо рта. В чем причина? А.Ф., г.Нальчик.
Ответ: Неприятный запах изо рта (галиоз) объясняется активностью анаэробных бактерий, способных существовать в бескислородной среде.
Наиболее часто неприятный запах изо рта вызывают кариес, гингивит (воспаление десен), пародонтит (оголение и воспаление шеек зубов). 
В ряде случаев неприятный запах изо рта может обусловлен ангиной, тонзиллитом (воспалением глоточных миндалин), гайморитом (воспалением гайморовой пазухи черепа), гастритом, язвенной болезнью желудка, панкреатитом (воспалением поджелудочной железы), заболеваниями кишечника.

Вопрос: Какие документы необходимы для проведения лечения?
Ответ: Желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья.
При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.

Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период прохождения лечения?
Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.

Вопрос: Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования. В системе добровольного медицинского страхования — это по медицинским полисам? Объясните, пожалуйста!
Ответ: Мы принимаем Застрахованных в «СОГАЗ», «АльфаСтрахование», «Альянс», «Ингосстрах» по полисам, выданным данными страховыми компаниями. Подробную информацию о том, с какими медицинскими учреждениями работает Ваша страховая компания Вы можете узнать по номеру горячей линии Вашей страховой компании. Если Курортной клиники женского здоровья в ее списке нет, Вы можете оставить заявку и, возможно, Ваша страховая компания пойдет Вам на встречу, заключит с нами договор, и мы с удовольствием Вас примем.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Расскажите, как попасть в Клинику по полису? Что необходимо для этого: направление от врача, или достаточно только желания и страхового полиса?
Ответ: Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма.
При наличии сопроводительного письма Вы сможете провести необходимое обследование и лечение в нашей Клинике. На прием необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Гастродуоденит у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

В ритме современной жизни, практически каждый подвержен заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Это связано, в первую очередь, с тем, что люди предают слишком малое значение: что они едят и когда. Во-вторых, очень многие не завтракают, а на обед предпочитают перекусить бутербродом или салатом. В таких случаях часто возникает гастродуоденит, симптомы и лечение у взрослых должны быть диагностированы лечащим врачом.

 

 

Причины и симптомы гастродуоденита

 

 

Самое распространённое заболевание среди людей от 15 и далее – гастрит, который являет воспаление слизистой желудка, на почке неправильного питания или инфекций. Довольно долго считалось, что гастрит не является серьёзным заболеванием и если ограничить себя на некоторое время в употреблении жирного, острого и кислого, то обострения заболевания можно будет избежать. Но с развитием медицины, люди узнали, что гастрит имеет несколько форм и может быть хроническим. Хронический гастрит может стать гастродуоденитом, а тот в свою очередь, перерасти в панкреатит, который на следующей стадии вызывает язву желудка.

Гастродуоденит является одной из форм хронического гастрита, и по-разному проявляется у взрослых и детей. При несвоевременном лечении гастродуоденита происходит перестройка оболочки желудка, что ведёт к её истончению. Дуоденит бывает острый и невыраженный.

  • Острый – систематически боли в желудке.
  • Невыраженный – редкие проявления заболевания.

Заболевание вызвано излишними гормонами, вырабатываемые двенадцатиперстной кишкой, которые в свою очередь, действуют на органы пищеварительной системы.

Основные симптомы гастродуоденита:

  • ноющая боль, переходящая в спазмы,
  • желтый налёт на языке,
  • бледность кожи,
  • потеря веса,
  • рвотные позывы и изжога.

У детей проявляются душевные и вегетативные расстройства.

Основными причинами возникновения заболевания, может быть не только плохое и несвоевременное питание, но и бактерии, а также генетическая предрасположенность, стрессы и заболевания ротовой полости.

 

 

 

Лечение гастродуоденита – диета и препараты

 

 

Для того, чтобы определить степень заболевания и кислотность среды, врач должен провести гастродуоденоскопию, а в некоторых случаях, сделать рентгеновский снимок.

При гастродуодените существует определённая диета, которая помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В основном, диета базируется на отказе от жирного, острого, жаренного и не употреблять слишком горячую/холодную пищу.

Основным блюдом человека, который подвержен подобному заболеванию, являются супы и каши.

Овощи должно быть обязательно очищены от кожуры и приготовлены на пару. Мясо должно быть нежирным, желательно отварным или паровым. В рацион больного обязательно должны входить разнообразные каши и молочные продукты, если на них нет аллергии. Картофель подавать также, как и мясо: либо отварным, либо на пару. Жареный картофель возможен только в том случае, если нет хрустящей корки.

Соблюдая диету и следуя рецепту, выписанному врачом, пациент может избежать язвенной болезни и дальнейшего развития заболевания. Для профилактики заболевания, по возможности, пациент должен вести здоровый образ жизни, а также заниматься небольшими физическими нагрузками.

Среди традиционной медицины можно выделить ряд препаратов, которые нацелены на купирование боли, уменьшение кислотности, улучшение моторики, антибактериальный эффект.

Среди популярных средств можно назвать следующие таблетки:

  • Фуразолидон.
  • Рокситромицин.
  • Де-нол.
  • Сукральфат.
  • Мотилиум.
  • Амоксициллин.
  • Метронидазол.

Специалисты рекомендуют комплексную терапию, которая может быть назначена квалифицированным врачом после обследования. Лучше не запускать гастродуоденит, симптомы и лечение у взрослых имеют систематический характер. Данная болезнь может привести к язве желудка. не стоит забывать этого. Своевременное лечение поможет избавиться от признаков гастродуоденита.

симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, лекарства, диета, код по МКБ 10, фото

Гастродуоденит – воспаление, затрагивающее слизистую, которая находится между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Отличается от гастрита тем, что добавляются затруднения в работе сфинктеров. Они перекрывают и регулируют передвижение пищи.

Характеристика заболевания

При этой болезни нарушается не только процесс пищеварения, но и общее состояние организма. Это связано с тем, что двенадцатиперстная кишка, принимающая участие в выработке гормонов и громоподобных веществ, начинает неправильно работать.

Под воздействием патологических этиологических факторов на слизистой оболочке развивается воспалительный процесс. Это приводит к нарушению регенерации слизистой, к ее истощению. Следствием является нарушение секреторной и моторной функции.

Заболевание по МКБ-10 имеет код К29.9. Раньше отдельный код был у гастрита (К 29.3) и дуоденита (К29).

Классификация

В зависимости от главного этиологического фактора выделяют:

  • первичные экзогенные формы болезни,
  • вторичные эндогенные виды.

По распространенности классифицируют на:

  • распространенные,
  • локализованные.

Есть различия и в зависимости от уровня кислотности. В этом случае речь идет о гастродуоденитах с нормальной, пониженной, повышенной кислотностью.

При наличии бактерии хеликобактер:

  • НР-положительный;
  • НР-отрицательный.

По форме воспаления на стенках желудка и 12-перстной кишки, определяют:

  • Поверхностный гастродуоденит. Начальная стадия болезни с вовлечением воспаления, но без эрозий и язв;
  • Гипертрофический. В результате воспалительного процесса стенки слизистой утолщаются;
  • Эрозивный гастродуоденит. Образуются эрозии;
  • Геморрагический. При этой форме гастродуоденита эрозии начинают кровоточить;
  • Атрофический гастродуоденит. Стенки слизистой желудка и 12-перстной кишки истончаются, железы атрофируются, кислотность желудочного сока понижается;
  • Смешанный тип. Характеризуется наличием нескольких форм заболевания, располагающиеся на разных участках желудочно-кишечной оболочки;
  • Дуоденогастральный рефлюкс. Это гастрит типа С, возникает на фоне постоянного заброса желчи в желудок из 12-перстной кишки.

По морфологическим признакам определяют:

  • Поверхностный;
  • Диффузный;
  • Атрофический.

По клинике заболевания:

  • Острый период;
  • Период обострения;
  • Неполная ремиссия, протекавшая в течении пару недель;
  • Полная ремиссия, при которой признаки болезни полностью отсутствуют в течении нескольких лет, но при диагностики еще остаются видны воспалительные очаги;
  • Полное выздоровление, подтвержденное в ходе гастродуоденоскопии.

Острый

Про острую форму говорят в том случае, если заболевание длится не больше 3 месяцев. Он является одной из разновидностей острого гастрита. Особенность заключается в том, что 1/3 пациентов не имеют каких-либо проявлений. У остальных установить точный диагноз можно только с применением инструментальных методов диагностики.

Мужчины обращаются с таким диагнозом в три раза чаще. Выявить его могут в любом возрасте, но с годами вероятность развития хронической формы увеличивается.

Боль при острой форме возникает неожиданно. Сначала она располагается в верхней половине живота. Это ощущение связано с отеком слизистой. На фоне этого происходит парализация работы гладкой мускулатуры тонкой кишки. Прогноз при этой форме благоприятный.

Хронический

У хронического вида симптоматика зависит от особенностей протекания патологического процесса. Выделяют следующие формы:

  • поверхностный,
  • гипертрофический,
  • смешанный,
  • эрозивный.

Фото эрозивной формы гастродуоденита

Клиническая картина хронической формы является полиморфной. Она включает в себя дискомфорт, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят боли, которые возникают через несколько часов после еды.

Беспокойство у пациентов вызывают и такие проявления, как тошнота, рвота, изжога. Стул становится неустойчивым. Это значит, что запоры чередуются с диареей. При болезни язык покрывается желтовато-коричневым налетом. Появляется неприятный запах изо рта.

Причины

За развитие заболевания ответственны внутренние или внешние факторы. К первым относится генетическая предрасположенность, заболевания эндокринной железы, желчных путей. Иногда предпосылкой становятся гниющие зубы или тонзиллит, стрессы или болезни печени.

К внешним факторам врачи относят нерегулярное питание, постоянный прием медикаментов, курение, некоторые виды бактерий.

К психогенным причинам относятся стрессы, повышенная нервозность. Во время стресса срабатывают различные физиологические процессы. Поэтому во время лечения разных форм назначаются успокоительные препараты.

Еще одной распространенной причиной является бактерия Helicobacter pylori. Чем больше она размножается, тем больше повреждается слизистая оболочка. В крайних случаях это приводит к язвам и эрозиям.

Признаки болезни у взрослых и детей

Общими симптомами гастродуоденита являются:

  1. Боли в животе. Они проявляются на голодный желудок или после приема пищи.
  2. Тошнота. Она связана с острым воспалительным заболеванием. Проявляется на пике боли.
  3. Рвота. Она может быть с едой или просто с желудочным соком.
  4. Отрыжка. Появляется после еды.
  5. Отсутствие аппетита. Особенно в период обострения.
  6. Нарушение стула. Появление поноса или запора зависит от того, воспалился ли сосочек желчевыводящей протоки.
  7. Метеоризм. Присутствует практически всегда.

У детей при гастродуодените часто отмечается вялость, плохой сон, вегетососудистая дистония. В период обострения боли носят схваткообразный характер. Такой болевой синдром часто сочетается с ощущениями распирания и тяжести в области желудка.

Иногда вегетативные кризы протекают по типу демпинг-синдрома. В этом случае выявляется внезапная сонливость, слабость, потливость, тахикардия.

Симптомы гастродуоденита с повышенной кислотностью

По клинической картине гастродуоденит делится на две большие группы:

  1. Язвенноподобные.
  2. Гастритоподобные.

К первой группе относятся симптомы, которые проявляются сходство с развитием язвы. К ним относится сильная боль в верхней части живота и в области пупка. Появляется изжога, которая проявляется из-за повышенной кислотности. Чувство тошноты связано с нарушением работы всего ЖКТ.

Гастритоподобные симптомы немного отличаются. Боли носят ноющий характер. В основном затрагивают околопупочную и эпигастральную область. Боль появляется после еды.

В этот же период может появиться чувство распирания. Из-за плохого аппетита происходит снижение веса. Часто появляется отрыжка воздухом.

Чем опасно заболевание?

Несвоевременное лечение гастродуоденита может привести к постоянным рецидивам заболевания. По мере взросления наблюдается снижение работоспособности, появление быстрой утомляемости. При хронической форме с пониженной кислотностью появляются признаки пародонтоза, неприятный запах изо рта.

При нарушении диеты может развиться сопутствующий энтероколит. Желудочные кровотечения отмечаются редко, но при длительном заболевании возникает анемия, аллергические реакции.

Кроме этого, была выявлена зависимость между развитием рака и гастродуоденитом. У пожилых людей вероятность онкологии увеличивается на 15%. Поэтому форма заболевания расценивается как предраковое состояние.

Отличия от гастрита

Для гастрита характерным является поражение глубоких слоев слизистого эпителия на стенках желудка. Диагноз гастродуоденита ставят в том случае, если воспаление коснулось привратникового канала, выполняющего транспортную функцию. Первое заболевание часто является предпосылкой для возникновения описываемой патологии.

При гастрите основной симптоматикой являются острые боли в области желудка, изжога, тошнота и рвота со слизью. В процессе развития гастродуоденита дополнительно появляется:

  • повышенное слюноотделение,
  • мигрень,
  • желтый плотный налет на языке,
  • потеря веса,
  • бледность кожи,
  • вегетативные нервные расстройства.

Диагностика

Перед проведением диагностики врач сначала определяет клиническую симптоматику. На ее основании ставится предварительный диагноз. Подтверждают его с использованием инструментальных методов диагностики.

Одним из главных является эндоскопическое исследование. Это осмотр слизистой с помощью специальной трубки, которая вводится через рот. Эта техника является одной из самых информативных.

Применяются и другие методы:

  • Морфологическое исследование. В процессе происходит изучение небольших кусочков слизистой с целью выявления признаков воспаления и других патологических изменений. Небольшие части слизистой берутся в процессе эндоскопического исследования. Метод позволяет безошибочно определять вид гастродуоденита.
  • Рентген. По информативности метод уступает эндоскопии, поскольку дает возможность увидеть косвенные признаки болезни.
  • Интрагастральная pH-метрия. Измеряет кислотность желудочного сока с помощью специальных электродов, которые вводятся в желудок. Процедура позволяет назначить точное лечение.
  • Бичастотная интрагастральная импедансометрия. Во время процедуры происходит измерение активности работы желез желудка. Позволяет более точно установить уровень кислотности.

Схема лечения гастродуоденита у взрослых и детей

Лечение у взрослых и детей всегда комплексное. Состоит из постельного режима, приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты.

Как лечить острую и хроническую форму?

При лечении острой формы первым шагом должно быть изменение рациона. Важно соблюдать прописанную врачом диету, соблюдать все рекомендации.

В обратном случае недуг перерастет в хронический вид. Тогда лечение будет длительным. Метод восстановления эффективен только в начальных стадиях заболевания.

В отдельных случаях острая форма вызвана хеликобактерной инфекцией. Тогда без приема антибиотиков не обойтись. Назначаются в таких случаях не только препараты, направленные на нормализацию кислотности желудочного тракта, но и на уменьшение боли. Часто при первых улучшениях человек бросает лечение, но такой шаг может стать предпосылкой к возникновению кровотечения.

Лечение хронической формы более длительное и серьезная. В период обострения назначается постельный режим на срок до недели, специальное питание.

Лечение хронической формы проводится курсами. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений и быстро привести недуг в стадию ремиссии.

Лекарства

Назначение медикаментов всегда соответствует целям лечения. Часто их прием необходим для:

  1. Нормализации кортиковисцеральных нарушений.
  2. Восстановления синтеза соляной кислоты.
  3. Избавления от проблем с моторно-эвакуаторных функций.
  4. Восстановления равновесия между факторами защиты и агрессии.
  5. Избавления от хеликобактерной инфекции.

Чаще всего назначаются следующие препараты:

НазваниеОписание
ОмезНазначается при повышенной кислотности. Действие препарата направлено на подавление выработки желудочного сока и соляной кислоты.
Де-НолОтносится к гастропротекторам, защищающим слизистую ЖКТ. Выпускается в форме таблеток. Препарат прекращает жизнедеятельность бактерий, подавляя активность ферментов внутри микроорганизма.
ФосфалюгельЭто антацид, который связывает соляную кислоту, уменьшает кислотность сока. Обволакивает слизистую оболочку, защищая его от агрессивных действий.
АльмагельЕще один антацид. Устраняет симптомы болезни, обладает обезболивающим эффектом. Назначается при выраженном болевом синдроме. Есть несколько разновидностей препарата.
ДюспаталинМиотропный спазмолитик. Подавляет спазмы, расслабляет мышцы кишечника.

Диетическое питание

Диетическая методика лечения включает выполнение строгих правил. Нельзя есть горячую или холодную еду. Пережёвывать пищу нужно очень тщательно. При этом питаться стоит дробно, часто.

К использованию разрешены:

  • Перетертые супы.
  • Отварное мясо, котлеты на пару.
  • Черная икра, отварная нежирная рыба, рубленая сельдь.
  • Омлет и сырые яйца.
  • Сметана с пониженным содержанием жира. Хорошо разваренные каши.
  • Сухари, слегка подсушенный хлеб.
  • Соки, отвары, чай, какао.
  • Натертые фрукты и овощи.
  • Желе.

Полностью из рациона исключаются консервы, копченые и соленые блюда, шоколадные изделия. Из овощей не рекомендуется злоупотреблять капустой, шпинатом, луком, репой, огурцами.

При соблюдении правил больной не испытывает чувство голода. Происходит нормализация пищеварительной системы и улучшение обменных процессов.

Народные средства

Есть много народных методов, способных не только облегчить состояние больного, но и снять воспаление.

Хорошими обволакивающими и противовоспалительными свойствами обладает настой мяты. Нужно заварить примерно 0,5 стакана сырья в 1 литре воды. Настаивается в течение всей ночи. После пробуждения необходимо выпить 0,5 стакана. Процедура повторяется перед каждым приемом пищи.

Безопасными и полезными являются семена льна. Нужно взять одну ложку и заварить в 0,5 л воды. Пусть на протяжении 15 минут смесь покипит. Когда снимите с плиты, оставьте на час. Пить рекомендуется по 100 мл перед приемом еды и перед сном. Через месяц сделайте перерыв и повторите месячное лечение.

Положительно на ЖКТ действует:

  • сок подорожника,
  • настой зелени салата,
  • крапива с молоком,
  • настой тысячелистника,
  • овсяные каши.

Лечение при беременности

У многих женщин обострение недуга происходит в период беременности. В это время назначаются только щадящие методы лечения.

Например, не применяются антибиотики, особенно те, которые могут негативно сказаться на развитии плода. Главным направлением в лечении является нормализация желудочного сока. Но антисекреторные препараты не назначаются.

Остальные методы зависят от особенностей протекания болезни. При повышенной кислотности целесообразно использовать:

  • спазмолитики,
  • антациды,
  • прокинетики.

Если кислотность понижена, то выписываются препараты желудочных ферментов и комбинированные средства. Часто назначаются пробиотики. Их прием не зависит от уровня кислотности. Акцент при лечении делается на правильное питание и нормализацию микрофлоры ЖКТ.

Как долго лечится болезнь?

Лечение чаще проводится в домашних условиях. С острой формой можно справиться за 2-3 недели. Хронические формы лечат до двух лет.

Сложности в лечении заключаются в том, что воспаление спускается в двенадцатиперстную кишку. Она регулирует работу многих органов пищеварительной системы.

Если гастродуоденит появляется на фоне какого-либо заболевания, то лечение должно быть направлено не только на снятие симптомов этой болезни, но и на лечение самого первого заболевания.

Прогноз и профилактика

Только комплексное воздействие, соблюдение диеты и пастельного режима в период обострений способно избавить от недуга.

Лечение его всегда трудное, но прогноз при правильном подходе хороший. Пациенту по силам остановить дальнейшее распространение болезни, не допустить формирование рака или язвы.

Пациентам назначается регулярное обследование у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни.

Профилактика во многом связана с основными направлениями лечения. Для предупреждения возникновения заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, крепкого кофе. В рационе должно быть много свежих овощей, фруктов. Ограничьте потребление острых и пряных блюд, газированных напитков.

Эозинофильная желудочно-кишечная болезнь — Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Эозинофилы (e-o-sin-o-fills) представляют собой тип лейкоцитов, которые циркулируют в крови и являются нормальной частью иммунной системы. При аллергии или инфекции эозинофилы увеличиваются в количестве и становятся активными. В краткосрочной перспективе этот ответ важен и эффективен для очистки организма от патогенов. Определенные ткани и органы по всему телу привыкли к эозинофилам, включая некоторые отделы желудочно-кишечного тракта.Однако болезненное состояние может возникнуть, когда эозинофилы присутствуют в областях, где они обычно не встречаются на постоянной основе, что приводит к хроническому воспалению. Эта длительная инфильтрация тканей и воспаление могут в конечном итоге повлиять на функцию этого органа.

В последние годы врачи все чаще диагностируют редкое заболевание неизвестной этиологии, называемое эозинофильным желудочно-кишечным заболеванием (EGID), у детей и взрослых. EGID характеризуется хроническим воспалением в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), вызванным более высоким, чем обычно, количеством эозинофилов без признаков других причин (например,г., инфекции, аллергия).

Врачи классифицируют заболевание в зависимости от ткани тела, в которой скапливаются эозинофилы. Каждый вид заболевания требует наблюдения. В настоящее время нет лекарства от EGID.

  • Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) является наиболее распространенным типом EGID, при котором большое количество эозинофилов обнаруживается в пищеводе, где в норме эозинофилы отсутствуют. Пищевод – это трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок.
  • Эозинофильный гастроэнтерит (ЭГ) поражает желудок и/или тонкий кишечник.
  • Эозинофильный колит (КЭ) является самой редкой формой заболевания и описывает появление высоких уровней эозинофилов в толстой кишке.

EGID может поражать людей любого возраста и этнического происхождения, хотя, по-видимому, с этим заболеванием связаны половые и генетические факторы. Исследования показали, что 75% людей с ЭоЭ — мужчины, а у 70-80% есть сопутствующие аллергические заболевания, такие как астма, экзема, сезонная и/или пищевая аллергия. Большая часть литературы основана на EoE, а доказательная база вмешательств при ЭГ и/или EC недостаточна и часто адаптируется из исследований EoE.

Симптомы/диагноз

При эозинофильном эзофагите (ЭоЭ) симптомы различаются у каждого человека и могут включать затруднение глотания твердой пищи (часто мяса, риса, более сухих продуктов, таких как хлеб), ощущение застревания пищи после еды, рвоту, рефлюкс и абдоминальные и/или грудная боль. Более тонкие симптомы включают медленный прием пищи, чрезмерное пережевывание пищи и употребление воды или других жидкостей во время еды, чтобы помочь вам проглотить кусочки пищи. У детей младшего возраста может наблюдаться плохой рост, рвота, отказ от еды и трудности с переходом на более твердую пищу.

Симптомы ЭГ еще более неспецифичны, но могут включать диарею, отек (отек) и/или железодефицитную анемию. Симптомы EC обычно включают кровавый стул и диарею.

К сожалению, многие люди с EGID могут годами обходиться без правильного диагноза, так как симптомы EoE аналогичны другим хорошо известным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), а симптомы EG и EC аналогичны болезни Крона. , язвенный колит и целиакия.EGID является относительно новым состоянием, о котором известно меньше, и диагноз не всегда прост. Не следует начинать лечение до консультации с гастроэнтерологом, который может диагностировать эти состояния.

В настоящее время единственным способом диагностики EGID является биопсия при эндоскопии и/или колоноскопии. Во время эндоскопии врач вводит гибкую трубку со светом и крошечной камерой на конце (эндоскоп) через рот, чтобы осмотреть пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.Для колоноскопии врач использует длинную гибкую трубку (колоноскоп), вводимую через задний проход, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки. Для биопсии врач извлекает крошечный кусочек ткани для исследования под мощным микроскопом. Патологоанатом, просматривающий образцы биопсии, будет искать характерные признаки EGID, но также будет подсчитывать количество эозинофилов. Сочетание соответствующих симптомов и высокого уровня эозинофилов приведет к диагнозу EGID.

Лечение

Лечение будет варьироваться в зависимости от пораженной части желудочно-кишечного тракта, но обычно включает медикаментозное лечение и корректировку диеты после тщательного осмотра гастроэнтерологом.Многопрофильное участие диетолога и аллерголога (если вы страдаете аллергией) может быть полезным. Целью лечения является уменьшение ваших симптомов, а также демонстрация улучшения гистологии, что означает уменьшение и, в идеале, устранение количества эозинофилов в пораженной ткани. Лечение должно быть индивидуальным, так как то, что работает для одного человека, может не работать для другого.

Диетическая терапия

Диетотерапия является одним из основных методов лечения.Они могут быть эффективными независимо от того, есть ли у вас ранее диагностированное состояние аллергического типа.

Хотя это и не интуитивно понятно, устранение наиболее распространенных пищевых аллергенов более эффективно, чем тестирование и удаление продуктов на основе тестирования (так называемое целевое устранение). Основная причина этого заключается в том, что используемые тесты предназначены для выявления немедленных аллергических реакций, но симптомы EGID вызваны длительным воздействием триггера.

Доступны различные варианты диетотерапии.Есть шесть категорий продуктов, которые составляют наиболее распространенные аллергены: молочные продукты, пшеница, яйца, соя, арахис/орехи и рыба/моллюски.

Предыдущие рекомендации включали удаление всех шести групп продуктов и постепенное добавление продуктов обратно, если диета эффективна (после анализа биопсии), но данные показывают, что начинать с меньшего количества продуктов может быть достаточно и более устойчиво. Тем не менее, важно отметить, что вы должны исключить продукты на некоторое время, обычно на 8 недель, чтобы узнать, эффективно это или нет.Некоторые наборы исключают отдельные группы продуктов, такие как молочные продукты или пшеницу, в качестве первого вмешательства. Другой подход называется элиминационной диетой 2-4-6. Пошаговая терапия включает в себя исключение двух наиболее аллергенных продуктов (молочных продуктов и пшеницы), затем, если этого недостаточно, удаление четырех наиболее аллергенных продуктов (молочных продуктов, пшеницы, яиц и сои), а если это все еще не приносит облегчения, удаление всех шести.

Несмотря на то, что не существует идеального способа выделения пищи, необходимо провести пробную элиминацию пищи с последующей эндоскопией и биопсией.

Наиболее эффективным диетическим подходом является элементарная диета, которая включает только употребление специальной сбалансированной формулы, не содержащей цельных белков. Этот вариант является ограничительным, и ему трудно следовать, потому что он предполагает получение питания из аминокислотной формулы вместо приема пищи. Большинству людей потребуется зонд для кормления, поскольку большинству людей не нравится вкус смеси. Это также очень дорого. Элементарная терапия не предназначена для длительного лечения и проводится в исключительных случаях.

Несмотря на то, что диетический подход может быть привлекательным, поскольку он потенциально предлагает эффективное лечение без лекарств, существуют важные факторы, такие как доступность и стоимость, которые необходимо учитывать лицам, страдающим EGID. Врачи не рекомендуют исключать из рациона продукты, выходящие за рамки шести указанных выше пищевых групп, так как это может привести к ухудшению питания. Неспособность позволить себе посещение диетолога или необходимость платить за формулу элементарной диеты может быть финансово сложной, в зависимости от вашего плана медицинского обслуживания.

Консультационные услуги диетолога в Канаде могут быстро стать дорогостоящими для людей, нуждающихся в постоянном совете. Поскольку число людей с этим заболеванием продолжает расти, будет важно решить проблемы доступа к финансируемой государством поддержке диетологов, чтобы обеспечить пациентам адекватное питание. Правительства провинций также должны пересмотреть свои критерии приемлемости для общественного освещения всех медицинских терапевтических формул, таких как элементарная формула. Например, лица, проживающие в Онтарио, не имеют права на это покрытие, если они могут переносить твердую пищу.

Лекарства

Будесонид (Jorveza™) — единственный препарат, одобренный Министерством здравоохранения Канады для лечения эозинофильного эзофагита у взрослых. В настоящее время он не одобрен для детей. Лечение включает в себя прием по одной таблетке два раза в день, размещение ее на кончике языка, затем прижатие ее к нёбу и медленное растворение. Такой способ введения позволяет лекарству действовать локально в пищеводе, уменьшая количество эозинофилов. Как правило, вам нужно будет принимать лекарство в течение как минимум 6 недель, но ваш врач может порекомендовать вам продолжать принимать его в течение более длительного периода времени.

До того, как Jorveza™ была одобрена, многие врачи прописывали другие проглатываемые (местные) кортикостероиды для лечения EoE. Некоторые люди все еще могут принимать эти лекарства, особенно дети. К ним относятся флутиказон (Фловент®) и будесонид (Пульмикорт®). Люди вводят Flovent® через дозированный ингалятор, вдыхая лекарство в рот, а затем проглатывая. Для тех, кто использует Пульмикорт®, фармацевт может смешать его для вас, в противном случае вы можете смешать его дома. Как правило, вы открываете небольшой запечатанный контейнер (ампулу) препарата и смешиваете его с несколькими упаковками заменителя сахара, такого как Splenda®, а затем проглатываете его.Были продемонстрированы полезные альтернативы Splenda®, включая Neocate® Nutra, гипоаллергенную пищевую добавку, чаще встречающуюся в пищевых продуктах, таких как яблочный соус, мед или кленовый сироп.

Молочница во рту является частым побочным эффектом проглатывания кортикостероидов, поэтому после приема лекарства лучше прополоскать рот и выплюнуть. Чтобы лекарство имело максимальный эффект, важно не есть и не пить в течение как минимум получаса после приема лекарства.

Для лиц с ЭоЭ назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол (Лосек®), лансопразол (Превацид®), пантопразол натрия (Пантолок®), эзомепразол (Нексиум®), рабепразол (Париет®), пантопразол магния (Текта®). ) и декслансопразол (Dexilant®) также могут быть эффективными.В прошлом врачи использовали ИПП для исключения диагноза ЭоЭ, поскольку считали, что положительный ответ на ИПП означает, что симптомы являются результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а не ЭоЭ. Тем не менее, новое исследование показывает, что ИПП также могут лечить EoE. Для этого существует множество потенциальных механизмов, в том числе противовоспалительное действие ИПП или уменьшение повреждения пищевода у тех, у кого есть как ГЭРБ, так и ЭоЭ.

Другие менее изученные препараты, такие как антигистаминные препараты (например, антигистаминные препараты).g., кетотифен), которые часто используются при таких состояниях, как сенная лихорадка, астма и экзема, также использовались для облегчения симптомов EGID, останавливая реакцию организма на аллергены.

Независимо от того, способен ли человек контролировать заболевание с помощью диеты и/или лекарств, важно отметить, что симптомы часто возвращаются после прекращения лечения. Нет правильного или неправильного выбора лекарств против диетического исключения, и ваш личный вклад важен.

Внешний вид

Требуется постоянный уход за людьми с EGID, включая вероятность дополнительных эндоскопий для оценки того, как пищеварительный тракт реагирует на конкретное лечение. Отсутствие лечения EGID может привести к недоеданию, плохому росту и анемии. У некоторых людей ЭоЭ осложняется сужением пищевода (стриктурами), что может вызвать дополнительные проблемы с глотанием и удушьем. Неясно, как долго должен существовать ЭоЭ, прежде чем сформируются стриктуры, но обычно это происходит постепенно в течение многих лет неконтролируемого воспаления.

Общий принцип заключается в том, чтобы контролировать воспаление, чтобы предотвратить такие осложнения, как стриктуры. Если стриктуры присутствуют и человек проходил эффективное лечение (обычно медикаментозное), может быть показана дилатация пищевода (растяжение с помощью баллона или расширителя). Важно иметь в виду, что дилатация не лечит основное воспалительное состояние, а помогает уменьшить симптомы и дополнительный риск непроходимости пищи.

Заглядывая вперед, исследователи изучают новые потенциальные методы лечения EGID.Несколько биологических препаратов проходят активные клинические испытания, результаты которых ожидаются в ближайшие пару лет. Дупилумаб (Dupixent™) представляет собой моноклональное антитело (биологический препарат), которое в настоящее время используется для лечения некоторых аллергических заболеваний. Ранние исследования показывают, что это потенциальный вариант лечения EGID. Исследования показали, что он эффективен, хорошо переносится и может даже улучшить функцию пищевода у пациентов с ЭоЭ.

Долгосрочный прогноз не ясен, и требуется много работы, чтобы найти лекарство, в том числе множество исследований.Нам необходимо повышать осведомленность об этом состоянии, которое до сих пор не распространено на уровне первичной медико-санитарной помощи, чтобы своевременно диагностировать людей. После постановки диагноза канадское руководство и рекомендации относительно диагностических и терапевтических алгоритмов как у детей, так и у взрослых могут принести большую пользу, поскольку каждый гастроэнтеролог должен быть компетентен в лечении этого состояния.


Источники изображений: © bigstockphoto.com/Toeytoey, © bigstockphoto.com/Eraxion

Диспепсия

Диспепсия

Другие названия: диспепсия, неязвенная диспепсия, функциональная диспепсия, гастрит, дуоденит, кислотозависимая диспепсия

  1. см. Также
    1. эпигастральная боль
    2. болезнь язвы
    3. Dyspepsia в беременности
    4. гастроэзофагеальная рефлюкс болезнь
    5. Dyspepsia вызывает
    6. Причины лекарств Dyspepsia
    7. Dyspepsia Red Flags
  2. Определения
    1. Диспепсия
      1. Хроническая или рецидивирующая боль в эпигастрии, жжение, раннее насыщение или полнота после приема пищи
    2. Функциональная диспепсия
      1. По крайней мере, 1 месяц диспепсии без основной органической причины по крайней мере при эндоскопии верхних отделов ИЛИ
      2. 6 3 месяца из последних 6 месяцев без признаков органической причины
  3. Эпидемиология
    1. Общая диспепсия Распространенность: 30% взрослых в U.S (в 70% случаев функциональная диспепсия)
  4. Патофизиология: функциональная диспепсия
    1. Неясная этиология, однако может быть связана с нарушением перистальтики желудка (присутствует в 70-80% случаев)
    2. Воспалительные и иммунные факторы также могут играть роль но причинно-следственная связь не ясна
  5. Причины
    1. См. Причины диспепсии
    2. См. Лекарства Причины диспепсии
    3. См. Диспепсия при беременности
  6. Симптомы
      1. Epigastric жжение, боль или дискомфорт
      2. ассоциированные симптомы
      3. ассоциированные симптомы
        1. брюшное животное (трудно лечить)
        2. BELCHING и FOLULENCE
        3. Тошнота и рвота
        4. Halitosis
      4. Диагноз: Рим IV Критерии функциональной диспепсии
        1. Симптомы в течение как минимум 3 месяцев из последних 6 месяцев присутствует)
          1. Боль в эпигастрии или жжение в эпигастральной области по крайней мере 1 день в неделю
          2. Раннее чувство насыщения по крайней мере 1 день в неделю
          3. Полнота после приема пищи по крайней мере 3 дня в неделю
        2. Ссылки
          1. Stangnellini Гастроэнтерология 150(6): 1380-92 [PubMed]
      5. Сопутствующие состояния: функциональная диспепсия
        1. Расстройства настроения (e.грамм. тревожное расстройство, большая депрессия)
        2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (совпадение до 50%)
        3. Синдром раздраженного кишечника (совпадение до 35%)
      6. Дифференциальный диагноз
        1. См. Причины диспепсии
        2. См. Лекарственные причины диспепсии
        3. Диагноз функциональной диспепсии предполагает исключение органической причины
      7. Подход: Этап 1 – Проведите дифференциальный диагноз
        1. См. Причины диспепсии
        2. См. Лекарственные препараты Причины диспепсии
        3. Наиболее частые состояния при дифференциальной диагностике
          1. Идиопатические (функциональные расстройства) в 60% случаев
          2. Болезнь язвенной болезни
          3. Pancreatitisitisitisitisitisitisitisitisitisitisits)
          4. Синдром раздраженного кишечника
            1. Симптомы, облегчающие деферирование
            2. , связанные с изменением частоты табуретки или формой
          5. Рассмотрим серьезные базовые причины (E.грамм. злокачественные новообразования, острый коронарный синдром)
            1. См. «Красные флажки диспепсии»
          6. Симптоматическая терапия в отделении неотложной помощи
            1. Монотерапия антацидами (например, маалокс, миланта)
              1. Столь же эффективен с меньшим количеством побочных эффектов, чем растворы лидокаина («GI коктейль»)
              2. Уоррен (2020) Acqu acee Med 27 (9): 905-9 + PMID: 32602148 [pubmed]
              3. 1612148 [pubmed] 1616
                • Общие меры
                  1. Избегайте раздражителей желудка
                  2. Избегайте Fodmaps (очистные олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы)
                    1. Duncanson (2018) J Hum Nutr Diet 31(3):390-407 [PubMed]
            2. Подход: Этап 2 — Верхняя эндоскопия для пациентов с высоким риском
              1. См. «Красные флажки диспепсии» для показаний
              2. Выполнение ранней верхней эндоскопии для лиц старше 60 лет с симптомами не менее одного месяца
              3. Показания к ранней эндоскопии в более молодом возрасте (< 60 лет)
                1. Группы высокого риска (напр.грамм. выходцев из Юго-Восточной Азии)
                2. При направлении к специалистам использовать клиническую оценку (например, множественные тревожные флажки)
                3. Множественные тревожные флажки диспепсии
                  1. Один изолированный тревожный сигнал у лиц моложе предельного возраста лишь незначительно увеличивает риск
            3. H.pylori (при положительном результате теста) оказывается эффективным при функциональной диспепсии
              1. Du (2016) World J Gastroenterol 22(12): 3486-95 [PubMed]
              2. Mazzoleni (2011) Arch Intern Med 171(21): 1929-36 [PubMed]
            4. Стратегия тестирования и лечения (без эндоскопии) экономически эффективна
              1. Резервная эндоскопия при наличии признаков диспепсии (см.
        4. Тестирование
          1. См. Неинвазивное тестирование Helicobacter pylori (e.грамм. Антиген кала H. pylori, дыхательный тест с мочевиной)
        5. Протокол
          1. Лечение с помощью управления H. pylori в случае положительного результата
          2. Повторное тестирование для излечения, если симптомы сохраняются после лечения
            1. Дыхательный тест с мочевиной
            2. Антиген кала (HpSA)
            3. Эндоскопическая биопсия на H. pylori
      8. Подход: Этап 4. Рассмотрите эмпирическую антисекреторную терапию (кислотную супрессию)
        1. Сроки
          1. Начальное испытание в течение 8 недель
          2. Часто требуется длительное антисекреторное применение
        2. Антисекреторные препараты
          1. Ингибитор Proeton Pump.грамм. омепразол)
            1. Нет преимуществ перед высокими дозами ингибиторов протонной помпы (например, двойными дозами)
            2. Высокоэффективные препараты, но с более высокой стоимостью и с повышенным риском
              1. Считается препаратами первой линии (предпочтительнее) при функциональной диспепсии
              2. Риск C. difficile, пневмония, остеопороз, хроническая болезнь почек при использовании ИПП >12 месяцев
            3. Meineche-Schmidt (2004) Am J Gastroenterol 99:1050 [PubMed]
          2. Блокатор h3 (например, ранитидин)
          3. Некоторые протоколы рекомендуют как первоначальный агент и переход на ингибитор протонного насоса, если неэффективные
          4. 12
          5. Варианты дополнительного лекарства
            • Metoclopramide (Prokinetic Agent)
              1. может предложить пользу в нельбурных дискуссиях
              2. риск престарелых дисков
            • Неэффективные лекарства (избегайте)
              1. Сукральфат не приносит пользы при неязвенной диспепе sia
              2. Мизопростол не приносит пользы при неязвенной диспепсии
              3. Субсалицилат висмута не рекомендуется из-за токсичности при более длительном применении
        3. Подход: Этап 5 — Эндоскопия верхних отделов Показания (если это еще не сделано выше)
          1. Неполное облегчение при описанном выше лечении
        4. Подход: Этап 6 – Альтернативная терапия
          1. Трициклические антидепрессанты
            1. Амитриптилин (Элавил) титруют до 25 мг на ночь (можно титровать до 75 мг на ночь)
            2. Имипрамин 50 мг на ночь
            3. Ford (4616): -20 [PubMed]
          2. Другие средства и методы лечения психических заболеваний не показали последовательной эффективности
            1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) НЕ показали положительного эффекта при функциональной диспепсии
            2. Психотерапия не показала последовательного положительного эффекта при функциональной диспепсии
          3. Комплементарная и нетрадиционная медицина
            1. Никакие травяные средства или акупунктура не продемонстрировали существенной пользы при функциональной диспепсии
        5. Ссылки
          1. Bazaldua (1999) Am Fam Physician 60(6):1773-84 [PubMed]
          2. Dickerson (2004) Am Fam Physician 70:107-14 [PubMed]
          3. Fisher (1998) N Engl J Med 3 :1376-81 [PubMed]
          4. Laine (2001) Стажер-медик 134:361-9 [PubMed]
          5. Loyd (2011) Am Fam Physician 83(5): 547-52 [PubMed]
          6. Moayyedi (2017) Am J Gastroenterol 112(7): 988-1013 [PubMed]
          7. Mounsey (2020) Am Fam Physician 101(2): 84-8 [PubMed]
          8. Richter (1991) Scand J Gastroenterol 182:11-6 [PubMed ]
          9. Talley (2005) Am J Gastroenterol 10:2324-37 [PubMed]

        Эозинофильное заболевание ЖКТ: почему отстает диагностика?

        Эозинофильное желудочно-кишечное заболевание (EGID) описывает группу относительно редких хронических воспалительных состояний, характеризующихся инфильтрацией эозинофилов в ткани желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Если не диагностировать или поставить неправильный диагноз, EGID способствует мальабсорбции, энтеропатии с потерей белка и связанным с этим последствиям, включая недоедание и непреднамеренную потерю веса. Эозинофильный гастрит и эозинофильный дуоденит (вместе известные как ЭГ/ЭоД) менее хорошо охарактеризованы, чем эозинофильный эзофагит, и, следовательно, пациенты потенциально подвержены риску задержек в диагностике и лечении. Новое исследование с использованием данных из базы данных медицинских заявлений США предполагает, что в среднем проходит почти 4 года до появления первых симптомов и до того, как пациентам будет поставлен диагноз ЭГ/ЭД. 1,2

        Принять к сведению
        • Новые исследования показывают, что в среднем проходит почти 4 года, прежде чем больным пациентам будет поставлен окончательный диагноз ЭГ/БЭ.
        • Перемежающийся характер ЭГ/ЭД в сочетании с симптомами, которые перекрываются или имитируют симптомы других желудочно-кишечных заболеваний, затрудняют диагностику этого состояния.
        • Более раннее подтверждение EG/EoD позволит пациентам начать лечение раньше и, таким образом, улучшить качество жизни.

        EG/EoD, который относится к EGID, поражающему желудок и двенадцатиперстную кишку, имеет неспецифические симптомы, такие как боль в животе, диарея, тошнота/рвота или раннее насыщение, которые в сочетании с отсутствием неинвазивных диагностических тестов способствуют пропуску диагноза. 1,2 Точная распространенность неизвестна, но, по оценкам, составляет от 10 до 15 случаев на 100 000 человек. Могут быть затронуты пациенты любого возраста, но пик заболеваемости приходится на детей и лиц в возрасте от 20 до 50 лет. 1,2

        Симптомы EG/EoD могут быть прерывистыми, с обострениями и ремиссиями, а пораженные участки могут быть очаговыми, а не постоянными, что еще больше усложняет диагностику. 1,2 Симптомы в значительной степени зависят от локализации, протяженности и слоев кишечника, пораженных эозинофильной инфильтрацией.Пациентам может быть ошибочно поставлен диагноз глютеновой болезни, мастоцитоза, болезни Крона или других гастродуоденальных заболеваний. 2 Текущее лечение EG/EoD включает устранение аллергических триггеров (обычно пищи), иммунодепрессантов (например, азатиоприна) и стероидов для уменьшения воспаления, все из которых не являются оптимальными подходами. Исследования моноклональных антител для улучшения результатов этих вмешательств продолжаются. 2

        Исследователи извлекают ответы из большой базы данных

        Чтобы лучше понять состояние диагностики EG/EoD в США.S., Mirna Chehade, MD, MPH, кафедры педиатрии и медицины Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, и ее коллеги изучили заявления за 10 лет из большой базы данных. 1 Пациенты были включены, если у них было 1 или более жалоб на ЭГ/ЭоД, причем датой постановки диагноза была назначена самая ранняя претензия. Пациенты также должны были иметь по крайней мере 1 заявку до даты постановки диагноза в отношении соответствующего желудочно-кишечного симптома, эзофагогастродуоденоскопии с биопсией и отчет о патологии, подтверждающий диагноз.Используя многофакторную логистическую регрессию, авторы попытались охарактеризовать диагностические задержки и определить факторы, связанные с более чем 2-летней задержкой в ​​​​точной диагностике ЭГ / ЭоД.

        Доктор Чехаде и ее коллеги-исследователи определили 4108 пациентов, которые соответствовали критериям приемлемости. Большинство из них были взрослыми (n=2534), за ними следовали дети (n=1170) и подростки (n=404). 1 Интересно, что женщины составляют большую часть взрослого и подросткового населения, хотя обычно считается, что EG/EoD немного более распространены среди мужчин. 1,2

        В общей популяции исследования между первым проявлением симптомов и окончательным диагнозом ЭГ/БЭО прошло в среднем 3,6 года (43,7 месяца). 1 Самая большая средняя задержка в постановке диагноза была у взрослых (48,6 месяца), а у подростков (33,9 месяца) и детей (36,4 месяца) задержки были короче. На отставание в диагностике повлияли задержки первого визита к гастроэнтерологу и первой эзофагогастродуоденоскопии (в среднем 8,1 и 20,9 мес соответственно).В среднем треть пациентов любого возраста не диагностировали при первой ЭГДС, а во взрослой популяции между первоначальным осмотром и постановкой диагноза ЭГ/ЭД прошло почти 2 года.

        Крайне распространены задержки в диагностике

        Пациенты в этом исследовании чаще всего жаловались на боль в животе, рвоту и диарею и посещали в среднем более 7 различных врачей, прежде чем им был поставлен правильный диагноз. У взрослых чаще наблюдались дополнительные симптомы анемии и/или отеков, а у детей — периферическая эозинофилия или мальабсорбция.Неправильные диагнозы были поставлены примерно половине всех пациентов и включали гастроэнтерит, функциональную диспепсию, язву или синдром раздраженного кишечника (СРК). В целом почти у 80% пациентов диагностировали другое связанное с аллергией состояние, чаще всего аллергический ринит, за которым следует астма. Другими диагностированными аллергическими состояниями были атопический дерматит (особенно у детей), крапивница, конъюнктивит и пищевая аллергия.

        В многомерном анализе факторы, значительно связанные с задержкой диагноза более чем на 2 года, включали взрослый возраст; предварительная диагностика язвы желудка/пептической язвы, функциональной диспепсии или СРК; наличие в анамнезе сопутствующего аллергического ринита/синусита, астмы, крапивницы или аллергического конъюнктивита.Процедуры, связанные с задержкой диагностики, включали колоноскопию, визуализацию брюшной полости и анализ кала, которые часто были бесполезны в диагностике фактического состояния пациентов.

        В целом, д-р Chehade и ее коллеги обнаружили, что задержки в диагностике EG/EoD были короче и реже у детей и подростков, чем у взрослых. Слишком часто ЭГ/ЭД не учитывали при дифференциальной диагностике симптомов пациента, что приводило к неправильной диагностике другого заболевания или состояния ЖКТ.

        EG/EoD остается загадкой

        Патогенез EG/EoD неизвестен, но он может быть связан с гиперчувствительностью к пищевым продуктам или аллергенам.Фактически, пациенты с ЭГ/ЭоД часто имеют в анамнезе аллергические заболевания, экзему, периферическую эозинофилию или эозинофильный эзофагит. 1,2 Для окончательного диагноза требуется эзофагогастродуоденоскопия, биопсия пораженных участков и окрашивание H&E (гематоксилином и эозином) для выявления эозинофилии. Из-за неоднородного характера ЭГ/ЭоД для точной диагностики может потребоваться несколько биопсий. Диагностическое пороговое значение >30 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении обычно считается подтверждающим, но в настоящее время нет конкретных рекомендаций. 1

        Авторы этого исследования призывают клиницистов рассмотреть ЭГ/ЭД у пациентов с желудочно-кишечными симптомами, указывающими на функциональное расстройство, особенно если они сопровождаются сопутствующими аллергическими заболеваниями или аллергическими заболеваниями в анамнезе. Этим пациентам для постановки диагноза необходимо выполнить эзофагогастродуоденоскопию с биопсией желудка и двенадцатиперстной кишки. Ранняя диагностика позволила бы начать лечение раньше, улучшить качество жизни пациентов и избежать таких последствий, как мальабсорбция, которая может быть особенно серьезной для растущих детей.

        «Теоретически, — пришли к выводу д-р Чехейд и ее коллеги, — диагностика ЭГ/ЭД должна быть относительно простой, требующей в контексте наводящего анамнеза эзофагогастродуоденоскопии с биопсией желудка и двенадцатиперстной кишки и количественного определения эозинофилов при гистологическом исследовании. оценка. На самом деле мы обнаружили, что диагноз часто задерживается — и, по-видимому, у многих людей вообще пропускается — из-за задержки или отсутствия этих необходимых шагов». 1

        Опубликовано:

        Испытание антитела

        Anti-Siglec-8 дает надежду на лечение эозинофильного гастрита и дуоденита

        Evan Dellon, MD, MPH

        Эозинофильный гастрит и дуоденит — это воспалительные заболевания, характеризующиеся высоким уровнем эозинофилов и тучных клеток (клеток иммунной системы) в желудке и двенадцатиперстной кишке.Эти расстройства часто не диагностируются, и симптомы включают хроническую боль в животе и спазмы, тошноту, вздутие живота, потерю аппетита, рвоту и диарею. Текущий стандарт лечения включает кортикостероиды, диетическую элиминацию или и то, и другое. Однако ни один из них не является оптимально эффективным для примерно 50 000 человек, страдающих от этих состояний.

        Испытание фазы 2 под руководством Эвана С. Деллона, доктора медицинских наук, профессора медицины в отделении гастроэнтерологии, гепатологии и эпидемиологии, показало, что новое гуманизированное моноклональное антитело, известное как AK002 (лирентелимаб), может воздействовать на сиглек- 8, который высоко специфичен к эозинофилам и тучным клеткам, а затем истощает эозинофилы и ингибирует тучные клетки.Исследование было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии.

        «Это исследование важно по нескольким причинам, — сказал Деллон. «Это первое рандомизированное исследование эозинофильного гастрита/дуоденита, которые являются недостаточно изученными состояниями, для которых существует острая необходимость в новых методах лечения пациентов. Во-вторых, лекарство имеет новый механизм действия через рецептор сиглека-8, и это исследование теперь демонстрирует доказательство концепции при эозинофильных желудочно-кишечных заболеваниях (EGID) полезности нацеливания на этот путь.Наконец, результаты демонстрируют эффективность. У пациентов не только наблюдалось заметное снижение количества эозинофилов в тканях, но также наблюдалось значительное улучшение симптомов по сравнению с плацебо. Учитывая многообещающие результаты, лекарство перешло к фазе 3 исследования ЭГ/ЭоД и фазе 2/3 исследования эозинофильного эзофагита (ЭоЭ)».

        В исследовании фазы 2 взрослых пациентов с симптоматическим эозинофильным гастритом, эозинофильным дуоденитом или обоими состояниями в соотношении 1:1:1 рандомизировали для получения четырех ежемесячных инфузий низкой дозы AK002, высокой дозы AK002 или плацебо.Из 65 пациентов, прошедших рандомизацию, 43 были назначены на получение AK002, а 22 — на плацебо.

        AK002 был более эффективен, чем плацебо, в отношении всех заранее определенных первичных и вторичных конечных точек. У пациентов, получавших низкие или высокие дозы AK002, наблюдалось значительное снижение количества эозинофилов в тканях, сопровождавшееся существенным уменьшением симптомов, независимо от того, оценивались ли они в предварительно определенном анализе по протоколу или в анализе намерения лечить. Лечение AK002 снижало количество эозинофилов в желудочно-кишечном тракте и приводило к уменьшению симптомов у взрослых пациентов с эозинофильным гастритом, эозинофильным дуоденитом или обоими состояниями по сравнению с плацебо.

        Другие достопримечательности исследования включали Университет штата Юта, Солт-Лейк-Сити; Клиника Мэйо Рочестер, Рочестер, Миннесота; Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета, Филадельфия; Северо-Западный университет, Чикаго; Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк; Медицинский колледж Бэйлора, Хьюстон; Университет Тафтса, Бостон; Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальный институт здоровья, Бетесда, Мэриленд; Ventura Clinical Trials, Ventura, и Allakos, Redwood City, оба в Калифорнии; Университет Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси; Отделение аллергии и иммунологии, Детская больница Цинциннати, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати; и Pharma Data Associates, Пискатауэй, Нью-Джерси.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.