Ротовирусная кишечная инфекция симптомы и лечение у детей 3 х лет: Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ротавируса у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Кишечная инфекция у детей

Loading…

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей

 

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией.

В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

 

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами.

Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки.

Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

 

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

 

Симптомы кишечной инфекции у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита.

Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Стоп, ротавирус у детей!

Ротавирус – очень заразный вирус, вызывающий диарею. До разработки вакцины большинство детей были инфицированы вирусом по крайней мере один раз в 5 лет.

Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома с помощью дополнительной жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Иногда тяжелое состояние обезвоживания требует введения жидкости через вену (внутривенно) в больнице.

Важна также гигиена, например, регулярное мытье рук.

 

Симптомы

Ротавирусная инфекция обычно начинается через два дня после контакта с вирусом. Ранними симптомами являются лихорадка и рвота, затем от трех до семи дней водянистой диареи. Инфекция может вызвать боль в животе.

У здоровых взрослых ротавирусная инфекция может вызвать только легкие признаки и симптомы или вообще не вызывать.

  

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • Имеет диарею более 24 часов;
  • Частая рвота;
  • Имеет черный или смоляный стул или стул, содержащий кровь или навоз;
  • Имеет температуру 38,9 С или выше;
  • Кажется уставшим, раздражительным;
  • Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, мало мочеиспускания или его отсутствие, необычную сонливость или отсутствие реакции.

   

Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:

  • Нельзя удерживать жидкость в течение 24 часов;
  • Диарея больше двух дней;
  • Есть кровь в рвоте или стулах;
  • У вас температура выше 39,4 C;
  • Имеются признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, небольшое мочеиспускание или его отсутствие, сильная слабость, головокружение при стоянии или головокружение.

  

Причины

Ротавирус присутствует в кале инфицированного человека за два дня до появления симптомов и в течение 10 дней после уменьшения симптомов. За это время вирус легко распространяется через контакт «рука в рот», даже если у инфицированного человека нет симптомов.

Если у вас ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета – или ваш ребенок болен ротавирусом, и вы не моете руки после того, как поменяли ребенку подгузник или не помогли ребенку пользоваться туалетом – вирус может распространиться на все, к чему он касается , включая еду, игрушки и посуду. Если другой человек касается ваших немытых рук или загрязненного предмета, а затем прикоснется к своему рту, это приводит к инфекции. Вирус может оставаться заразным на поверхностях, не дезинфицировавшихся неделями или месяцами.

Вы можете заразиться ротавирусом более одного раза, даже если вы были привиты. Однако повторные инфекции, как правило, менее тяжелы.

    

Факторы риска

Ротавирусная инфекция часто встречается у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях. Пожилые люди и взрослые, которые ухаживают за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.

  

Осложнения

Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. Если не лечить, обезвоживание может оказаться опасным для жизни состоянием, независимо от его причины.

   

Профилактика

Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки особенно после посещения туалета, смены подгузника ребенку или помощи ребенку в туалете. Но даже строгое мытье рук не дает никаких гарантий. А обычно используемые дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе мало влияют на ротавирус.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем странам делать вакцину младенцам от ротавируса.

Надежный способ избежать заражения – соблюдение правил личной гигиены и вакцинацию. Вакцинация против ротавирусной инфекции возможна начиная с 2-х месяцев жизни. Для этого используется препарат Ротарикс. Прививка от ротавируса может производиться вместе с другими вакцинами: АКДС, ИПВ, HiB и гепатитом В.

Прививка производится двумя дозами. Первая доза может быть назначена ребенку, начиная с 6 недель. Интервал между применением первой и второй дозы должен быть не менее 4 недель.

Вакцины безопасны и эффективны, а исследования показывают, что они ежегодно предотвращают развитие ротавируса у тысяч детей. Однако редко они могут вызвать свертывание части кишечника (инвагинация), что может привести к опасной для жизни кишечной закупорке.

Дети, перенесшие инвагинацию, имеют больше шансов иметь ее снова после вакцинации от ротавируса.

Для детей, у которых в анамнезе не было инвагинации, существует очень мал риск того, что она может развиться после введения ротавирусной вакцины. Несмотря на это преимущества вакцины значительно превышают риски.

Если у вашего ребенка боль в животе, рвота, диарея, кровь в стулах или изменение стула кишечника после вакцинации от ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.

И пусть ваши малыши будут здоровы!

Для записи на вакцинацию или консультацию врача-педиатра МЦ Медикавер обращайтесь по телефону 0 800 305 911

Болезнь грязных рук

Что собой представляет ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит) – это инфекционная патология пищеварительного тракта, сопровождающаяся симптомами общей интоксикации и дегидратацией (обезвоживанием) организма. Данное заболевание характерно для всех возрастных групп..Самыми уязвимыми оказываются малыши от года до трех лет. Это объясняется тем, что в данном возрасте в организме ребенка отсутствуют антитела к ротавирусу. До года детям вместе с грудным молоком передаются материнские антитела. В то же время у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, шансы заболеть достаточно высоки.

Клинические формы заболевания:

  1. Гастроэнтерическая (желудочно-кишечная).
  2. Энтерическая (кишечная).

Причины ротавирусной инфекции

Возбудителем кишечной инфекции является ротавирус из семейства реовирусов. Свое название (rota в переводе с латинского означает колесо) РНК-содержащий вирус получил из-за сходства с маленьким велосипедным колесом с широкой ступицей, втулкой, четко очерченным ободом и спицами. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов. Заразным для человека является 1-4, а также 8 и 9 тип вируса. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность на объектах внешней среды, переносит воздействие эфира и кислот, относительно устойчив к дезинфектантам, быстро погибает при нагревании.

.Механизм развития заболевания

Источником заболевания является человек с острой формой манифестной инфекции, либо вирусоноситель, выделяющий возбудителя во внешнюю среду вместе с фекалиями. Наибольшая концентрация вирионов в кале фиксируется в первые 3-5 дней заболевания. Именно этот период считается самым опасным в эпидемиологическом отношении. Нередко источником заражения детей раннего возраста становятся их собственные матери, инфицированные ротавирусом. После проникновения в организм возбудитель кишечной инфекции внедряется в эпителиоциты слизистой оболочки пищеварительного тракта, чаще всего в эпителиальный слой тонкого кишечника. Внедрившись внутрь клетки, ротавирус способствует повреждению и отторжению её ворсинок. Это, в свою очередь, приводит к слущиванию зрелых клеток кишечного эпителия и замещению их на функционально неоформленные морфологические структуры, не способные синтезировать пищеварительные ферменты и осуществлять процессы переваривания и всасывания. Таким образом, возбудитель ротавирусной инфекции не вызывает воспаления желудочно-кишечного тракта, а становится причиной нарушения пищеварительной функции. Из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов (мальтазы, лактазы и инвертазы) в кишечнике накапливаются нерасщепленные сахара. Такое состояние приводит к избыточному поступлению в просвет тонкой кишки воды и электролитов и развитию секреторной диареи (водянистого поноса, являющегося причиной обезвоживания организма).

Механизм передачи инфекции:

  • Фекально-оральный;
  • Пищевой;
  • Водный;
  • Контактно-бытовой.
  • Воздушно-капельный (в редких случаях).

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция – это заболевание, имеющее циклическое течение. Длительность инкубационного периода составляет 1-4 дня (чаще 12 часов или сутки). Обычно болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 С. Появляется сильное урчание и боли в животе, обильный зловонный водянистый стул (до 20 раз в сутки) и повторная или многократная рвота, начинающаяся с самых первых часов заболевания, даже при условии голодного желудка или после потребления чуть больше 50 мл жидкости. После еды в рвотных массах обнаруживаются непереваренные пищевые кусочки. Нередко объем рвотных масс превышает полученное ребенком количество пищи и воды. Снизить температуру тела при ротавирусной инфекции достаточно сложно и она может держаться на отметке 39 С на протяжении 5-6 дней. У грудных детей при развитии заболевания наблюдается сильное урчание в животе, стремительная потеря в весе, вялость и сонливость.По мере прогрессирования патологического процесса, из-за потери большого количества жидкости развивается эксикоз (обезвоживание организма). Клинические проявления данного состояния зависят от степени тяжести заболевания. Для легкого и среднетяжелого течения характерна бледность кожных покровов, слабость и жажда (I-II степень обезвоживания). При тяжелой форме ротавирусной инфекции снижает диурез, развивается акроцианоз, голос становится сиплым, возможно непроизвольное сокращение мышц конечностей (обезвоживание III степени).О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья.

В некоторых случаях заболевание может протекать в подострой форме. В данной ситуации ребенок становится вялым и капризным, у него снижается аппетит, повышается утомляемость, развивается общая слабость, головная боль, возникает дискомфорт и урчание в животе, а также наблюдаются умеренно выраженные катаральные явления (першение в голе, гиперемия зева, заложенность носа, легкий кашель и увеличение шейных лимфатических узлов). Такое состояние может длиться 3-4 дня. Нередко признаки подострого течения ротавирусной инфекции педиатры ошибочно принимают за ОРЗ или ОРВИ.

Самым характерным отличием диареи, вызванной ротавирусом, от дизентерии или сальмонеллеза – отсутствие в каловых массах слизи, зелени и примесей крови, а также отсутствие тенезмов (мучительных ложных позывов к дефекации). У очень маленьких детей кал может обесцвечиваться, не меняя при этом своей консистенции. В среднем длительность диареи составляет 5-6 дней. В первые 2-3 суток стул водянистый, а затем становится глинообразным, характерного серо-желтого цвета. Катаральные явления проходят за 3-4 дня. Как правило, после выработки организмом антител против вируса заболевание оканчивается самоизлечением.

Если в каловых массах обнаруживаются примеси крови, это сигнализирует о присоединении бактериальной инфекции (эшерихиоз, шигеллез, кампилобактериоз). У таких детей более выражены симптомы общей интоксикации. Что касается катаральных признаков ротавирусной инфекции, то многие специалисты их также считают следствием наслоения вторичной бактериальной инфекции.

Диагностические особенности ротавирусной инфекции у детей

  1. Для данного заболевания характерна осенне-зимняя сезонность, высокая контагиозность (заразность), эпидемические или спорадические вспышки. Ротавирусная инфекция преимущественно поражает детей раннего возраста (от года до трех лет).
  2. Отличительные признаки: острое начало, лихорадочное состояние, рвота и диарея секреторного характера.
  3. С первого дня заболевания наблюдается типичное сочетание респираторного и гастроэнтеритного копрологического синдрома.
  4. Отсутствие в кале слизи, крови и зелени.
  5. Отсутствие «находок» при проведении обычного бактериологического исследования на кишечную группу микроорганизмов.

Лечение ротавирусной инфекции

Главная цель противоротавирусной терапии – борьба с интоксикацией и обезвоживанием организма, а также связанными с заболеванием нарушениями работы сердечно-сосудистой и выделительной системы. При легкой и среднетяжелой форме ротавирусной инфекции лечение ребенка может проходить в домашних условиях. Прежде, чем приступать к эффективному устранению симптоматики, необходимо установить степень дегидратации организма. При I-II степени обезвоживания больному проводится пероральная дегидратационная терапия, предусматривающая использование препаратов, восстанавливающих водно-солевой состав крови (регидрон, глюксонал ). Ребенку в течение 13 дней регулярно дают небольшие дозы раствора, до полной нормализации стула. При развитии III степени дегидратации рекомендовано использование комбинированной пероральной и парантеральной регидратационной терапии. В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен, полифепан, смекта, энтеросгель, лактобактерин ацилак и пр.). Данные препараты также следует давать ребенку на протяжении трех дней, в соответствии с инструкцией.Для повышения концентрации антител к возбудителям кишечных инфекций показан прием антиротавирусного иммуноглобулина или комплексных иммуноглобулиновых препаратов для энтерального использования. Данные средства значительно сокращают время интоксикации и диареи.После снижения температуры тела и прекращения рвоты и диареи на протяжении 10 дней ребенку следует давать ферментные препараты, способствующие нормализации пищеварения и оптимальному усвоению пищи. Чаще всего назначается панкреатин, фестал, мезим-форте, креон и пр.

Какие лекарственные средства нельзя использовать при лечении ротавирусной инфекции у детей?

Противодиарейные препараты. Ротавирус «выходит» из организма вместе с калом. Поэтому лечение должно быть направлено не на устранение симптомов диареи, а на облегчение состояния ребенка и уменьшение количества позывов к дефекации.

Антибиотики. Антибактериальные препараты не способны воздействовать на вирусные частицы, а также их использование приводит к развитию дисбактериоза и ухудшению процессов переваривания пищи.

Диета при лечении ротавирусной инфекции

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки. Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания. Очень важно при лечении ротавирусной инфекции соблюдать правильный питьевой режим. При обильной рвоте и сильной диарее детский организм требует постоянного восполнения потерянной жидкости. Пить следует медленно, мелкими глотками, с перерывами в 5-10 минут. После каждого приступа рвоты грудному ребенку необходимо давать по 50 мл жидкости, в более старшем возрасте – по 100-200 мл. При значительном обезвоживании питьевой режим должен назначаться лечащим врачом.В качестве питья используется минеральная вода без газа, чай или вода с лимоном, клюквенный морс, отвар ромашки, а также специальные солевые растворы.

Профилактика ротавирусной инфекции у детей

  • Использование для питья только кипяченой воды;
  • Тщательное мытье рук перед едой;
  • Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;
  • Достаточная термическая обработка пищи.

УЗ «4-я городская поликлиника»

Инструктор-валеолог Наталья Дударчик

Вакцинация новорожденных против ротовируса в клинике Медиарт в ЗАО Москвы

Вакцинация против ротавируса

Ротавирусная инфекция вызывает резкое воспаление стенок желудка и кишечника – острый гастроэнтерит. Симптомы появляются резко: кроме тошноты, рвоты и диареи, у ребенка обычно поднимается температура, возникает боль в животе и заметно ухудшается самочувствие.

В отличии от многих кишечных инфекций протекающих относительно легко, ротавирусная инфекция ежегодно уносит жизни 500 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Выздоровление во многом зависит от того, удаётся ли родителям предотвращать обезвоживания.

Обезвоживание – опасное состояние приводящее к нарушению работы жизненно важных органов и нередко приводящее к смерти.

Так как существует много серотипов вируса, то заболевание может повторяться от 2 до 5 и более раз. Возбудитель устойчив в окружающей среде. Заразиться ротавирусом можно где угодно. Как правило, это происходит в местах большого скопления народа: в детских садах, школах, офисах, общественном транспорте, ресторане, на море и пр. Ротавирусная инфекция очень заразна. Заболевание может проявляться единичными случаями или эпидемическими вспышками, чаще всего случающимися в холодное время года.

Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса эффективным методом борьбы с инфекцией можно считать вакцинацию.

Вакцинация от ротавируса

Антиротавирусная вакцина содержит живой, ослабленный ротавирус. Содержащийся в вакцине вирус не вызывает ротавирусной инфекции у здоровых детей. Данная вакцина очень эффективна. Она обеспечивает защиту от 5-и наиболее распространенных в России серотипов ротавируса: G1, G2, G3, G4, и G93, которые вызывают до 90% случаев заболевания.

Вакцинация проводится детям в возрасте от 6 до 32 недель. Курс вакцинации состоит из трех доз с интервалом не менее 4-х недель. Первая доза дается ребенку не ранее 6-недельного и не позднее 12-недельного возраста. В более поздние сроки проводить вакцинацию нельзя.

Вакцина вводится через рот (перорально) и имеет сладкий вкус.

Вакцину «РотаТек» можно сочетать с вакцинами против гепатита В, пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка, инактивированного полиомиелита, гемофильной инфекции.

После вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, сохраняющийся не менее 3-4 лет. Это является достаточным сроком для защиты самых маленьких и наиболее уязвимых детей.

Кишечный грипп (ротавирусная инфекция) | ЯрМалыш

Ротавирусная инфекция – не новая болезнь. Но выделять её в отдельное заболевание стали менее 30 лет назад. Термин «ротавирус» появился в документах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1979 году.

Несмотря на относительно недавно начатые исследования ротавирусов и вызываемого ими заболевания, известно о них многое.

 

Основные сведения

 

Ротавирусы — это группа вирусов, вызывающих острые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Статистика 

До 65% острых кишечных инфекций возникает у детей. И чаще всего причиной заболевания является ротавирус. Он же ответствен за больше половины госпитализаций с кишечной инфекцией.

Очень высока устойчивость вируса во внешней среде. Он долгое время живёт как в воде и воздухе, так и в предметах обихода и продуктах жизнедеятельности.

Сохраняться вирус может от 10 до 30 дней, а в фекалиях – до 7 месяцев! Убить вирус можно лишь раствором этанола и кипячением.

Распространение вируса происходит в основном через воду и пищу. На втором месте стоят мебель, одежда, игрушки и другие предметы. Некоторые авторы указывают на возможность инфицирования воздушно-капельным путём. Но это предположение ещё не доказано.

Есть данные о том, что каждый пятый взрослый человек является носителем вируса, при полном отсутствии симптомов заболевания.

От момента заражения до первых симптомов ротавирусной инфекции может пройти от нескольких часов до 7 суток. Считается, что, пока заболевание не проявилось, человек не заразен. Выделение вирусов происходит следующие 3-6 дней и полностью заканчивается с исчезновением последнего симптома.

Для заражения не требуется большого количества вирусов. Именно с этим связана высокая распространённость этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет. Чаще всего ротавирус регистрируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. И к дошкольному возрасту уже 80-90% детей имеют антитела к нему.

Самый высокий уровень заболеваемости приходится на зимний период. Для центральной полосы – с декабря по март. Часто серьёзные вспышки ротавирусной инфекции возникают одновременно с началом эпидемии гриппа. Вероятны вспышки заболевания и летом, при резком похолодании.

Чаще всего ротавирусная инфекция протекает в среднетяжёлой форме и всегда заканчивается без каких-либо последствий. Тяжёлые случаи связаны с сильным обезвоживанием из-за диареи. И около 3% заканчиваются летально. Все эти случаи регистрировались у групп повышенного риска, в которые входят новорожденные, дети до 3-х лет, пожилые люди и люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями. В основном ротавирусная инфекция заканчивается смертью в странах Африки и Азии.

После перенесённого заболевания иммунитет к нему развивается очень слабый, поэтому вероятность повторного заражения очень велика. Но каждый следующий случай переносится легче.

 

Симптомы и течение заболевания

 

Болезнь начинается остро и быстро развивается. Через сутки уже можно наблюдать чёткую картину.

Вначале повышается температура, как правило, не выше 39°C. Спадает она через 3-7 дней.

У половины больных в тот же день появляется рвота, которая может продолжаться до 3-х дней.

Обычно через сутки присоединяется диарея – обильный водянистый стул жёлтого цвета, иногда с примесью слизи. Частота стула – до 15-20 раз в сутки. У маленьких детей стул может быть нормальным по частоте и консистенции, но необычно светлым. Некоторые больные начинают испытывать проблемы со стулом лишь через неделю после начала заболевания.

Важно! 

Многократная рвота и обильный частый жидкий стул часто приводят к обезвоживанию. Это состояние крайне опасно для детей и может привести к смерти. Поэтому при наличии таких симптомов надо скорее обращаться к врачу.

Примерно треть больных жалуется на схваткообразные боли в верхней половине живота. Они могут продолжаться до 1 недели.

Широко распространённый симптом – урчание с правой стороны живота, что наблюдается более чем в половине случаев.

«Кишечным гриппом» это заболевание, по-видимому, называют ещё и потому, что в большинстве случаев оно сопровождается некоторыми симптомами простуды: красное горло, насморк, сухой кашель. Они возникают вместе с появлением расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляются несильно и проходят к концу первой недели заболевания.

Иногда больной ротавирусной инфекцией чувствует недомогание, его кожа бледнеет, появляются головные боли, снижается аппетит. Обычно это состояние длится не более 3-х дней.

 

Лечение

 

Раннее начало лечения ротавирусной инфекции помогает выбрать адекватные лекарственные средства, сократить самый тяжёлый период и вовремя провести профилактику в коллективе и семье.

При выборе лечения обращают внимание на возраст ребёнка, на тяжесть течения болезни и имеющиеся симптомы. Дети старшего возраста и лёгкие формы лечатся дома. В остальных случаях показана госпитализация.

Так как болезнь имеет несколько проявлений, то и подход к ней должен быть комплексным. Специфического препарата от ротавируса не существует, поэтому лечат отдельные симптомы.

В первую очередь, восстанавливают уровень жидкости в организме. Для этого в лёгких случаях и при отсутствии рвоты дают обильное питьё – каждые 20 минут по столовой ложке. Поить надо разными жидкостями – водой, морсом, киселём, рисовым отваром. Совсем маленьким детям, для которых большая потеря воды крайне опасна, лучше давать специальные препараты, которые восстанавливают потери жидкости и веществ.

Как приготовить регидрационный раствор дома

В 1 литре воды растворите:

  • 4 столовые ложки сахара,
  • 1 чайную ложку соли,
  • 1 чайную ложку соды.

В некоторых случаях используются препараты, повышающие иммунитет или угнетающе действующие на вирусы.

После того, как исчезнут понос и рвота и снизится температура, можно начать давать ребёнку ферментные препараты. Если сделать это раньше, то ротавирус внедрится глубже в кишечник, и болезнь примет более тяжёлую форму.

Большое внимание уделяют диете больного ротавирусной инфекцией. Серьёзной проблемой может стать невозможность организма усваивать молоко. Его рекомендуется, по возможности, полностью исключить. Некоторые специалисты говорят, что на время болезни не следует также давать кисломолочные продукты, в том время как другие утверждают, что в рационе больного могут присутствовать кефир и творог.

В острый период ребёнка нельзя кормить бульонами, мясом, поить соками. Когда состояние облегчится, эти продукты можно вернуть в меню в небольшом количестве. Хорошо усваиваются овощи, несвежий хлеб, кислые морсы. Углеводов (особенно сладостей) не должно быть на столе больного ротавирусной инфекцией.

Вся еда должна быть варёной, пареной, мягкой. Давать следует маленькие порции, а кормить можно чаще, если у ребёнка есть аппетит. Вообще, следует беречь кишечник больного и не давать ему продуктов, действующих на него раздражающе.

После полного излечения в некоторых случаях требуется продолжить употреблять пониженное количество молочных продуктов ещё некоторое время.

 

Профилактика

 

Как и любая кишечная инфекция, ротавирусная передаётся через грязные руки. Вот почему с целью профилактики следует чётко соблюдать правила гигиены – мыть руки после туалета, улицы и перед едой.

Имея в виду способность ротавируса долгое время находиться в воде, надо внимательнее относиться к воде, которую мы употребляем в пищу и которой мы моемся. Нелишним будет в период эпидемии для подстраховки кипятить любую используемую для детей воду.

Когда один из членов семьи заболел ротавирусом, надо следовать общим правилам профилактики: изолировать больного, выделить ему отдельную посуду, постельные принадлежности, полотенце.

В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции в Европе и США активно используются вакцины. Они содержат ослабленные штаммы вирусов и вводятся через рот. На данный момент применяются две вакцины – РотаТек (RotaTeq, компания Merck) и Ротарикс (Rotarix, компания GlaxoSmithKline).

 

 

А ещё вам может быть интересно:

Энтеровирусная инфекция

Ротавирус: симптомы и лечение

Обзор

Что такое ротавирус?

Ротавирусная инфекция желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника), поражающая детей раннего возраста. Вызывает диарею и рвоту. Дети, как правило, заражаются ротавирусом в период с конца зимы до начала весны.

Существует две вакцины против ротавируса. Первая вакцина была одобрена правительством США в 2006 году, а вторая — в 2008 году. Большинство вакцинированных детей никогда не заражаются ротавирусом.Для тех, кто это делает, вакцины почти всегда уменьшают тяжесть болезни.

Кто болеет ротавирусом?

Ротавирусом могут заразиться люди всех возрастов. Но в основном это случается с детьми до года. Это очень заразно — до ротавирусных вакцин большинство детей заражались ротавирусом к пяти годам. С тех пор, как появились вакцины, количество детей, заболевших этой болезнью, сократилось. Ротавирусные вакцины — Rotarix® или Rotateq® — являются частью плановой иммунизации ребенка.

Кто подвержен риску заражения ротавирусом?

Как правило, дети в детских садах или других программах с большим количеством детей подвергаются более высокому риску.Дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, которые не получают прививки, как правило, болеют наиболее тяжелыми формами заболевания. Некоторые дети не могут получить вакцину из-за аллергических реакций на ингредиенты вакцины в анамнезе или по другим причинам со здоровьем, установленным поставщиком медицинских услуг.

Могут ли взрослые заразиться ротавирусом?

Взрослые также могут заразиться ротавирусом. Они, как правило, меньше болеют, чем маленькие дети. Взрослые, подверженные риску заражения ротавирусом, включают тех, кто:

  • Старше.
  • Уход за детьми, больными ротавирусом.
  • Имеют ослабленную иммунную систему (например, ВИЧ).

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус распространяется через контакт с испражнениями (фекалиями). Например, вы можете поменять испачканный подгузник ребенку с ротавирусом. Если вы не вымоете руки после этого, вы можете получить вирусные частицы в рот. Членам семьи важно хорошо мыть руки, чтобы предотвратить распространение вируса.

Насколько распространен ротавирус?

До вакцин ротавирус был причиной номер один тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста в Соединенных Штатах.Почти все дети заразились ротавирусом в возрасте до пяти лет. Ежегодно ротавирус приводил к госпитализации от 55 000 до 70 000 человек.

Вакцины значительно улучшили здоровье детей и уровень госпитализации. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучили последствия. По оценкам, каждый год вакцины предотвращают от 40 000 до 50 000 госпитализаций среди младенцев и детей младшего возраста.

Симптомы и причины

Что вызывает ротавирус?

Ротавирус — это вирус, передающийся через контакт «руки в рот».Он появляется в кале инфицированного ребенка за несколько дней до появления симптомов. И он может оставаться в испражнениях до 10 дней после исчезновения симптомов.

Каковы симптомы ротавируса?

У вашего ребенка может быть:

  • Рвота и водянистый понос, которые могут длиться от трех до восьми дней.
  • Лихорадка (обычно выше 101 градуса по Фаренгейту).
  • Потеря аппетита.

Младенцы и маленькие дети также могут обезвоживаться из-за рвоты и диареи.Если у вашего ребенка есть симптомы обезвоживания, немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг:

  • Не так часто мочится (меньше мокрых подгузников, чем обычно).
  • Прохладная, сухая кожа.
  • Головокружение при стоянии.
  • Сухость во рту и горле.
  • Мало или совсем нет слез при плаче.
  • Вялость — больше спит и меньше играет или ведет себя необычно суетливо.
  • Запавшие глаза или впалое мягкое пятно на макушке.

Почему обезвоживание опасно для младенцев?

Обезвоживание означает, что вашему ребенку не хватает воды и солей для нормального функционирования.Дети до года легко обезвоживаются.

Часто детям с обезвоживанием требуется внутривенное введение жидкости для регидратации. Если обезвоживание становится тяжелым, у ребенка могут начаться судороги (внезапные, беспорядочные движения тела) или шок. Это может быть опасно для жизни.

Как долго сохраняются симптомы ротавирусной инфекции?

Симптомы ротавируса обычно длятся от трех до восьми дней. Большинство детей заразны в течение примерно 12 дней. Это связано с тем, что заражение начинается за несколько дней до появления симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ротавирус?

Если у вашего ребенка есть признаки ротавирусной инфекции, обратитесь к своему лечащему врачу. Медицинские работники часто могут диагностировать ротавирус на основании симптомов и физического осмотра. В некоторых случаях они могут взять образец стула (какала) для проверки на ротавирус. Но этот шаг обычно не требуется.

Если вам необходимо взять образец кала, ваш врач предоставит вам стерильный (безмикробный) контейнер. Вы собираете часть стула вашего ребенка в контейнер.Лаборатория анализирует стул на ротавирус.

Управление и лечение

Есть ли лекарство от ротавируса?

Ротавирус вызывается вирусом, а не бактерией. Таким образом, антибиотики не помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше. Вирус проходит сам по себе примерно через неделю. Основное лечение заключается в том, чтобы держать вашего ребенка увлажненным.

Можно ли лечить ротавирус дома?

Если вы заметили симптомы ротавирусной инфекции, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Вам могут порекомендовать:

  • Кормите ребенка чаще и небольшими порциями вместо больших порций.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.
  • Используйте замену электролита, такую ​​как Pedialyte®. Электролиты помогают поддерживать баланс систем организма, но вы можете потерять их из-за рвоты и диареи. Замены могут это исправить. Просто внимательно следуйте инструкциям на этикетке.
  • Дайте ребенку немного ацетаминофена (Тайленол®), чтобы снизить температуру. Не давайте ребенку аспирин.
  • Мойте руки после смены подгузников или прикосновения к стулу.
  • Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает.
  • Рекомендуйте ребенку оставаться дома, а не ходить в детский сад/школу.
  • При необходимости обратитесь к своему лечащему врачу.

Нужно ли моему ребенку лечение ротавирусной инфекции в больнице?

Большинство детей выздоравливают от ротавируса в домашних условиях. Но если ваш ребенок сильно обезвожен, ему может потребоваться лечение в больнице. В больнице бригада по уходу может:

  • Проведите анализ крови или кала вашего ребенка.
  • Давайте вашему ребенку жидкости внутривенно.
  • Помогите ребенку медленно увеличивать потребление пищи.

Профилактика

Как я могу предотвратить ротавирус?

Лучший способ предотвратить ротавирус и защитить здоровье своей семьи — использовать одну из ротавирусных вакцин.

Около 70% привитых детей не заражаются ротавирусом. У тех, кто все же заразился, симптомы гораздо мягче. Иными словами, 90% вакцинированных детей либо защищаются от тяжелой формы ротавирусной инфекции, либо вообще избегают заболевания.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какую ротавирусную вакцину должен получить ваш ребенок. Вакцины не вводятся в виде прививок. Вместо этого поставщик закапывает капли в рот вашего ребенка в течение нескольких посещений в зависимости от возраста. Варианты и схемы вакцинации включают:

  • RotaTeq® дается тремя дозами: в два месяца, четыре месяца и шесть месяцев.
  • Ротарикс® вводят двумя дозами: в два месяца и в четыре месяца.

Безопасна ли ротавирусная вакцина?

Обе ротавирусные вакцины были тщательно протестированы на тысячах младенцев.Обе вакцины считаются безопасными и эффективными. Они защищают многих детей от заражения ротавирусом. И даже если ребенок заразится вирусом, болезнь будет менее тяжелой, если ему сделают прививку.

У вакцины очень мало побочных эффектов. Если у вашего ребенка возникают побочные эффекты, такие как временная диарея или рвота, эти реакции обычно проходят сами по себе. Если у вашего ребенка есть заболевание, поговорите со своим лечащим врачом о графике вакцинации вашего ребенка.

Что еще можно сделать для защиты от ротавируса?

Вакцина — лучшая защита от болезни. Также очень важно практиковать хорошее мытье рук. Часто мойте руки с мылом и водой не менее 30 секунд:

  • После посещения туалета.
  • После смены подгузника или помощи ребенку в туалете.
  • Перед приготовлением пищи.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у детей с ротавирусом?

Большинство детей выздоравливают от ротавируса без долгосрочных последствий для здоровья.Симптомы длятся около недели.

Обезвоживание вашего ребенка может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появятся симптомы ротавируса. Ваш врач может помочь вам предотвратить обезвоживание.

Также обязательно соблюдайте график прививок вашего ребенка. Ротавирусная вакцина – лучший способ защитить здоровье вашего ребенка.

Может ли мой ребенок снова заразиться ротавирусом?

Дети могут заразиться повторно.Тем не менее, вторая инфекция имеет тенденцию быть легкой.

Жить с

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ваша школа или детский сад, вероятно, сообщат вам, как долго ваш ребенок должен оставаться дома. Обычно требуется, чтобы у детей не было симптомов в течение как минимум 24 часов, прежде чем вернуться в эти условия.

Что еще я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вашего ребенка ротавирус, узнайте у своего врача:

Медицина:

  • Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы рекомендуете для снижения температуры? Есть ли что-то, что я не должен использовать?
  • Как долго я должен давать ребенку лекарство?
  • В какое время суток лучше всего принимать лекарство?
  • Как хранить лекарство?

Продукты питания, напитки и последующий уход:

  • Какие симптомы требуют немедленного внимания?
  • Являются ли определенные продукты или жидкости более полезными? Есть ли что-то, чего следует избегать моему ребенку?
  • Должен ли я не пускать ребенка в школу или детский сад?
  • Есть ли занятия, которые мой ребенок не должен делать?
  • Когда мой ребенок почувствует себя лучше?
  • Когда мне следует привести ребенка на контрольный визит?

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу ротавируса?

Если вы заметили усиление рвоты или диареи, позвоните врачу вашего ребенка.Также свяжитесь со своим врачом, если вы видите признаки обезвоживания, которые могут возникнуть из-за рвоты и диареи:

  • Не использовать мокрые подгузники более восьми часов.
  • Бледная кожа.
  • Сухие губы.
  • Запавшие глаза.

Дети могут очень быстро обезвоживаться. Это изменение может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите признаки обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Ротавирусная инфекция желудочно-кишечного тракта.Это может случиться с кем угодно, но чаще всего поражает детей. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка диарея и лихорадка, которые являются общими симптомами ротавируса. Медицинский работник порекомендует обильное питье и покой, а также лекарства для снижения температуры. Если существует риск обезвоживания, ваш врач может порекомендовать доставить вашего ребенка в больницу для внутривенного введения жидкостей. Большинство детей выздоравливают от ротавируса без каких-либо долгосрочных последствий для здоровья. Ротавирусные вакцины — Rotarix® или Rotateq® — могут сохранить здоровье вашего ребенка и семьи.

Ротавирусная инфекция у детей | Система здравоохранения Святого Луки

Ротавирус — это вирус, поражающий тонкий кишечник. Ротавирусная инфекция часто возникает в зимние и весенние месяцы (с декабря по июнь). Это очень распространено и является основной причиной диареи у детей. Он также очень заразен и в основном распространяется через руки, игрушки, пищу и воду. Для передачи инфекции требуется всего несколько крошечных микробов. Для появления симптомов требуется почти 48 часов, а болезнь может длиться до 8 дней.Большинство ротавирусных инфекций не являются серьезными и длятся всего несколько дней. Но они подвергают детей риску обезвоживания, потери воды из организма.

Общие симптомы ротавируса инфекции

      3

      • боль в животе или судороги

      • тошнота и рвота

      лечение

      Большинство случаев ротавируса поправляются без лечения . (Антибиотики , а не помогают против вирусных инфекций.) Целью лечения является обеспечение комфорта ребенка и предотвращение обезвоживания. Эти советы могут помочь:

      • Не давайте ребенку безрецептурные лекарства для остановки диареи. Это может быть опасно.

      • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

      • Попросите ребенка постарше выпить воды или пососать кусочки льда, если это возможно.

      • Если вашему старшему ребенку кажется, что он обезвожен, дайте ему от 1 до 2 чайных ложек раствора для пероральной регидратации.Делайте это каждые 10 минут, пока рвота не прекратится и ваш ребенок не сможет удерживать большее количество жидкости. Вы можете купить раствор для пероральной регидратации в продуктовом магазине или аптеке. Спросите поставщика медицинских услуг вашего ребенка, какие типы решений лучше всего подходят для вашего ребенка.

      • Избегайте спортивных напитков. В них отсутствует правильное сочетание воды, сахара и минеральных солей, что может усугубить симптомы. Не давайте разбавленный сок.

      • Не давайте ребенку еду до тех пор, пока его не вырвет в течение нескольких часов.Когда ваш ребенок сможет есть, вернитесь к его или ее обычной диете, если она его переносит. Ограничение в еде или диете может привести к тому, что диарея продлится дольше, чем ожидалось.

      • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете давать раствор для пероральной регидратации в течение 4–6 часов, а затем возобновить питание смесью. Возможно, вам придется кормить ребенка чаще, чтобы он или она получали достаточно жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации, если ваш ребенок мочится реже или моча имеет темный цвет.

      • Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, возможно, вам придется кормить его чаще. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации, если ваш ребенок мочится реже или моча имеет темный цвет.

      • Не давайте ребенку никаких лекарств, если они не были рекомендованы лечащим врачом вашего ребенка.

      • У некоторых детей после диареи может развиться кратковременная (временная) непереносимость молочных продуктов. Если вам кажется, что молочные продукты ухудшают симптомы вашего ребенка, возможно, вам придется временно избегать их употребления.

      Профилактика ротавирусной инфекции

      Эти шаги могут помочь снизить вероятность того, что вы или ваш ребенок заразитесь или передадите ротавирусную инфекцию:

      • Убедитесь, что ваш ребенок получил ротавирусную вакцину. Две вакцины против ротавируса в настоящее время лицензированы для использования у младенцев в США. Спросите лечащего врача вашего ребенка, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка.

      • Чаще мойте руки теплой водой с мылом, особенно после посещения туалета, переодевания ребенка, а также перед приготовлением, подачей на стол или приемом пищи.

      • Немедленно постирайте грязную одежду.

      • Продезинфицируйте все участки, которые могли быть загрязнены, с помощью чистящего средства на основе хлорного отбеливателя.

      • Используйте подгузники с водонепроницаемым верхним покрытием или пластиковые штаны.

      • Держите больного ребенка дома из детского сада. Обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка.

      • Предотвратите контакт между вашим ребенком и больными людьми.

      • Содержите места для приготовления пищи в чистоте.

      • Попросите ребенка чаще мыть руки, особенно перед едой.

      Когда звонить поставщику медицинских услуг

      Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего ребенка наблюдается любой из следующих симптомов:

      • У вашего ребенка лихорадка (см. у ребенка судороги, вызванные лихорадкой

      • Рвота и диарея в течение более 6 часов.

      • имеет кровавую диарею

      • имеет тяжелые боли в животе

      • не могут держать даже небольшое количество жидкости вниз

      • показывает признаки дегидратации, такие как очень темные или очень мало мочи, чрезмерная жажда, сухость во рту или головокружение

      Лихорадка и дети

      Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

      Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно правильно используйте ректальный термометр. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы со стулом. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, расскажите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

      Вот рекомендации по лихорадке.Ушная температура не является точной до 6-месячного возраста. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

      Младенцы в возрасте до 3 месяцев:

      • Спросите лечащего врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.

      • Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4°F (38°C) или выше, или по указанию поставщика услуг по указанию поставщика услуг

      Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев:

      • Температура прямой кишки, лба или уха 102°F (38.9°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

      • Подмышечная (подмышечная) температура 101°F (38,3°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

      Ребенок любого возраста:

      • Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше, или по указанию поставщика медицинских услуг

      • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет. Или лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка 2 лет и старше.

      Ротавирус | HealthLink до н.э.

      Обзор темы

      Что такое ротавирус и чем он вызван?

      Ротавирус — это вирус, поражающий кишечный тракт.Вы можете заразиться ротавирусом более одного раза, но первое заражение, как правило, самое тяжелое. Эта инфекция вызывает расстройство желудка и диарею.

      Младенцы и очень маленькие дети с ротавирусной инфекцией нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку они могут очень быстро обезвоживаться. Обезвоживание происходит, когда организм теряет воду быстрее, чем восполняет. Когда ваш ребенок становится обезвоженным, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

      Ротавирусные инфекции легко распространяются. Вспышки обычно возникают зимой и ранней весной.Ротавирусные инфекции часто распространяются в местах, где много детей, например, в детских садах.

      Вирус распространяется при контакте с испражнениями инфицированного ребенка. Вирус может легко распространяться, даже если люди очень стараются поддерживать чистоту. Например, когда воспитатель меняет грязный подгузник у ребенка с ротавирусной инфекцией, микробы могут попасть на пеленальный столик, руки воспитателя или руки уже инфицированного ребенка. Затем ротавирусные микробы могут передаваться другим детям с немытых рук воспитателя или ребенка.До раковины может быть всего несколько шагов, но микробы могут попасть на поверхности, к которым по пути прикасается воспитатель или ребенок. Например, микробы могут попасть на игрушки, дверные ручки или поверхности раковины. Микробы могут жить в течение нескольких дней на предметах и ​​поверхностях, если их не продезинфицировать сразу.

      Другие дети, попавшие на руки ротавирусными микробами, могут заразиться, когда берут руки в рот. Они также могут заразиться ротавирусом, пережевывая игрушку, на которой есть микробы.

      Держите ребенка дома, пока он болен, и в течение нескольких дней после того, как он почувствует себя лучше. Именно тогда вирус, скорее всего, может передаваться другим. Вирус может оставаться в стуле вашего ребенка в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

      Каковы симптомы?

      У ребенка, подвергшегося воздействию вируса, симптомы появляются через 1-3 дня.

      Рвота часто является первым симптомом. Обычно следуют лихорадка и диарея. У большинства детей с ротавирусом очень водянистая диарея, которая кажется слишком большой для младенца или маленького ребенка.Наиболее тяжелая диарея длится от 4 до 8 дней. Но эпизоды диареи могут длиться долго после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше. У некоторых детей диарея может длиться несколько недель.

      Диарея, особенно когда она возникает вместе с рвотой, может быстро привести к обезвоживанию у младенцев и детей младшего возраста, инфицированных ротавирусом. По этой причине важно продолжать кормить ребенка и внимательно следить за ним или за ней на предмет признаков обезвоживания.

      Как диагностируется ротавирус?

      Ваш врач, вероятно, диагностирует у вашего ребенка ротавирусную инфекцию на основании его или ее симптомов.Время года также является важной подсказкой. Если у вашего ребенка диарея и другие симптомы зимой или ранней весной (примерно с ноября по апрель), ваш врач часто подозревает ротавирус в качестве причины.

      Для подтверждения диагноза можно провести анализ кала. Этот тип теста не требуется, если у вашего ребенка нет других заболеваний, которые делают важным знать точную причину симптомов.

      Как это лечится?

      Крайне важно обеспечить ребенку комфорт и предотвратить обезвоживание.

      Держите ребенка на руках столько, сколько он захочет. Держите ребенка в удобной одежде и меняйте ему или ей подгузник или трусы по мере необходимости. У вашего ребенка может появиться опрелость. Для лечения опрелостей вам, возможно, придется использовать теплые салфетки для лица, чтобы вытирать попку ребенка, и кремы, чтобы предотвратить болезненные ощущения. В некоторых случаях вы можете взять ребенка на руки и ополоснуть его или ее попку в проточной воде, чтобы хорошо очистить область.

      Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы предварительно не проконсультировались с врачом.

      Ваш врач может порекомендовать напиток для регидратации, такой как Pedialyte. Это может быть особенно полезно, если диарея вашего ребенка длится дольше нескольких дней. Напитки для регидратации помогают заменить жидкость и электролиты. Обычная вода не обеспечивает необходимыми питательными веществами или электролитами и может не усваиваться, когда у вашего ребенка диарея.

      Не давайте ребенку , а не регидратационные напитки для взрослых или спортивные напитки, такие как Gatorade. Эти напитки не имеют надлежащего баланса питательных веществ и электролитов для маленьких детей.

      Младенца или ребенка младшего возраста необходимо лечить в больнице, если обезвоживание становится тяжелым. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть признаки сильного обезвоживания, в том числе:

      • Сильная сонливость, трудно проснуться.
      • Очень сухой рот и очень сухие глаза.
      • Быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
      • Нет мокрых подгузников (сухой подгузник) в течение 12 и более часов.

      Можете ли вы предотвратить заражение вашего ребенка ротавирусом?

      Трудно предотвратить заражение вашего ребенка этой инфекцией.Исследования показывают, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ротавирус или уменьшить его тяжесть.

      Ротавирусная вакцина помогает защитить от ротавирусной инфекции. В зависимости от того, какая марка вакцины используется, младенцам требуется 2 или 3 дозы, начиная с 2-месячного возраста.

      Чтобы предотвратить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки.

      Ротавирус

      Что такое ротавирус?

      Ротавирус — распространенный вирус, поражающий слизистую оболочку кишечника.Он вызывает рвоту и диарею, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Детские сады являются частым местом вспышек инфекции.

      Прививки от ротавируса рекомендуются большинству детей и могут предотвратить многие ротавирусные инфекции.

      Каковы признаки и симптомы ротавируса?

      У детей с ротавирусной инфекцией:

      • лихорадка
      • тошнота и рвота
      • спазмы в животе
      • частая водянистая диарея

      У них также может быть кашель и насморк.Однако, как и в случае со всеми вирусами, некоторые ротавирусные инфекции вызывают мало симптомов или не вызывают их вовсе, особенно у взрослых.

      Иногда диарея настолько сильная, что может быстро привести к обезвоживанию организма. Ребенок с обезвоживанием может:

      • испытывать жажду
      • быть капризным
      • быть беспокойным
      • очень устал
      • запавшие глаза
      • у вас сухость во рту и языке
      • имеют сухую кожу
      • наличие запавшего мягкого места (родничка) у ребенка
      • меньше ходить в туалет, чтобы пописать
      • у младенцев сухой подгузник в течение нескольких часов

      Является ли ротавирус заразным?

      Да, ротавирус легко передается от человека к человеку.Инфекции распространены в зимние и весенние месяцы, особенно в коллективных условиях, таких как детские сады.

      Вирус передается с фекалиями (фекалиями) инфицированных людей до и после появления у них симптомов. Дети могут заразиться, если положат пальцы в рот после прикосновения к зараженной поверхности, например к игрушке. Обычно это происходит, когда дети недостаточно часто моют руки, особенно перед едой и после посещения туалета.

      Люди, ухаживающие за детьми, в том числе медицинские работники и работники по уходу за детьми, также могут распространять вирус, особенно если они не моют руки после смены подгузников.

      Какие проблемы могут возникнуть?

      Ежегодно в США ротавирусные инфекции:

      • вызывают около 3 миллионов случаев диареи
      • привели к 55 000 госпитализаций по поводу диареи и обезвоживания у детей младше 5 лет

      Тяжелые инфекции, называемые ротавирусным гастроэнтеритом, являются основной причиной тяжелой обезвоживающей диареи у младенцев и детей младшего возраста.

      Эти инфекции вызывают относительно мало смертей в США. Но диарея, связанная с ротавирусом, ежегодно вызывает более полумиллиона смертей во всем мире, особенно в развивающихся странах.

      Как лечится ротавирус?

      Младенцы и дети ясельного возраста с обезвоживанием могут нуждаться в стационарном лечении. Они получат жидкости внутривенно (IV), чтобы привести уровни жидкости и соли в организме в норму. Большинство детей старшего возраста можно лечить дома.

      Вашему врачу может потребоваться анализ крови, мочи или стула вашего ребенка, чтобы убедиться, что диарея вызвана ротавирусом, а не бактериями. Антибиотики работают только против болезней, вызванных бактериями. Итак, врач не будет назначать антибиотики для лечения ротавирусной инфекции.

      Домашнее лечение

      Чтобы предотвратить обезвоживание, следуйте советам своего врача о том, что ваш ребенок должен есть и пить. Ваш врач может порекомендовать вам давать ребенку специальные напитки, заменяющие жидкости организма, особенно если диарея длится более 2–3 дней.

      Дети с легкой диареей, не страдающие обезвоживанием, должны есть как обычно, но пить больше жидкости. Избегайте фруктовых соков и безалкогольных напитков, которые могут усугубить диарею. Людям с легким или умеренным обезвоживанием следует часто пить небольшое количество раствора для пероральной регидратации.Они могут вернуться к обычному питанию, когда им станет лучше. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, продолжают кормить грудью на протяжении всего периода.

      Ребенку, у которого рвота, необходимо чаще есть меньшее количество пищи. Не давайте ребенку безрецептурные лекарства от рвоты или диареи, если их не порекомендовал врач.

      Можно ли предотвратить ротавирус?

      Ротавирусная вакцина может предотвратить многие причины ротавирусной инфекции. Вакцина представляет собой жидкость, которую вводят перорально детям в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем в возрасте 6 месяцев, в зависимости от марки вакцины.

      Тщательное и частое мытье рук — лучший способ ограничить распространение ротавирусной инфекции. Дети с ротавирусом должны оставаться дома и не посещать детские учреждения до тех пор, пока диарея не пройдет.

      Когда следует звонить врачу?

      Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть признаки ротавирусной инфекции, такие как:

      • водянистая диарея
      • лихорадка
      • тошнота
      • рвота

      Немедленно позвоните, если у вашего ребенка появятся признаки обезвоживания.

      Наверх

      Ротавирус Статья


      Непрерывное образование

      Ротавирус является ведущей причиной острого гастроэнтерита в мире.По оценкам исследований, ежегодно от инфекции умирает около 200 000 человек. Хотя уровень заражения снизился с появлением вакцин, инфекции по-прежнему распространены во всем мире. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение ротавирусной инфекции и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

      Цели:

      • Обзор патофизиологии ротавируса.
      • Схема обследования пациента с ротавирусом.
      • Объясните лечение больных ротавирусной инфекцией.
      • Обобщите, как общение между пациентом, семьей, медсестрами, врачами отделения неотложной помощи, врачами первичной медико-санитарной помощи, врачами-инфекционистами и педиатрами необходимо для снижения заболеваемости, а также заболеваемости и смертности, связанных с инфекцией.

      Введение

      Ротавирус является основной причиной тяжелого гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет. В 1973 году ротавирус был обнаружен в биоптатах двенадцатиперстной кишки и образцах фекалий, взятых у людей с острой диареей. Несмотря на наличие вакцины против ротавируса, он продолжает уносить более 200 000 жизней во всем мире ежегодно. В развитых странах с плановыми программами вакцинации ротавирусная инфекция менее распространена, чем в неразвитых странах, где она продолжает оставаться основной причиной опасной для жизни диареи у младенцев и детей в возрасте до 5 лет.Симптомы ротавирусной инфекции включают обильную диарею, рвоту, лихорадку, недомогание и редко неврологические симптомы, такие как судороги, энцефалит или энцефалопатию. Наиболее распространенными симптомами являются диарея и рвота, что приводит к значительному обезвоживанию организма и уменьшению потребления пищи, что может потребовать госпитализации и привести к смерти, если не лечить.[1][2]

      Этиология

      Ротавирус представляет собой двухцепочечный РНК-вирус, названный в честь его классического «колесообразного» вида при электронной микроскопии.[1] Передача ротавируса в основном происходит фекально-оральным путем. Кроме того, распространение вируса может происходить через загрязненные руки, фомиты и, в редких случаях, пищу и воду.[3] До рутинного использования ротавирусных вакцин показатели заболеваемости ротавирусной инфекцией среди детей в странах с низким уровнем дохода были такими же, как и в странах с высоким уровнем дохода.[2] С момента появления ротавирусных вакцин норовирус превзошел ротавирус как основную причину острого вирусного гастроэнтерита в странах с высоким уровнем дохода.В странах с низким уровнем дохода и во всем мире ротавирусные инфекции являются причиной номер один острого вирусного гастроэнтерита у детей.

      Эпидемиология

      Ротавирусы распространены по всему миру, и большинство детей заражаются в возрасте до 5 лет. Частота заражения одинакова во всем мире; однако смертельная инфекция более вероятна в регионах с низким уровнем дохода по всему миру. Вероятно, это связано с отсутствием надлежащих медицинских учреждений, повышенным уровнем недоедания и отсутствием доступа к чистым, гигиеничным методам лечения гидратации.[1] Ротавирус традиционно считается зимним заболеванием, особенно в регионах с более умеренным климатом.[4] В тропическом климате сезонная тенденция менее очевидна, и инфекции, как правило, возникают круглый год. Некоторые исследования показали, что частота ротавирусной инфекции в умеренном климате также может быть связана с уровнем осадков. Одно исследование, проведенное в Вашингтоне, округ Колумбия, показало, что число госпитализаций по поводу ротавирусной инфекции увеличилось на 45% после месяцев с низким уровнем осадков по сравнению с месяцами с более высоким уровнем осадков.Это указывает на то, что передача ротавируса чаще происходит в условиях низкой влажности, как это наблюдается зимой и в засушливые месяцы в течение всего года.[5]

      В настоящее время классифицируются десять различных видов ротавируса (A-J). Ротавирусы вида A являются наиболее распространенной причиной детских инфекций, а виды B и C также вызывают меньший, но значительный процент инфекций во всем мире. Наблюдаются географические различия в штаммах ротавирусов вида А, циркулирующих по всему миру.[1] 

      Эпидемиология ротавирусной инфекции резко изменилась с момента разработки вакцин против вируса. До разработки вакцины ротавирусная инфекция была наиболее распространена среди детей в возрасте до 5 лет. После широкомасштабных программ вакцинации ротавирусная инфекция стала более распространенной среди непривитых детей старшего возраста. В странах с низким уровнем дохода, где ротавирусные вакцины не получили широкого распространения, распространенность ротавирусных инфекций остается стабильной. Недоедание в этих регионах имеет тенденцию к увеличению тяжести заболевания.[6]

      Патофизиология

      Ротавирусы реплицируются в зрелых энтероцитах по всему просвету тонкой кишки. Это изменение в эпителиальных клетках тонкой кишки приводит к перемещению осмотически активного пищевого комка в толстую кишку, что впоследствии приводит к нарушению реабсорбции воды в толстой кишке. Нарушение реабсорбции воды, в свою очередь, вызывает типичную водянистую диарею, наблюдаемую при ротавирусных инфекциях.Другая возможная причина диареи, вызванной ротавирусом, включает усиление перистальтики кишечника, хотя причина этого неясна.

      История и физика

      Ротавирус имеет инкубационный период от 1 до 3 дней, после чего симптомы появляются внезапно с различными проявлениями. Симптомы, соответствующие инфекции, почти идентичны симптомам других желудочно-кишечных инфекций; однако ротавирусные инфекции, как правило, протекают более тяжело.Лихорадка, диарея и рвота являются наиболее распространенными симптомами. Среди инфицированных пациентов наблюдается вариабельность: от кратковременной легкой диареи до тяжелой диареи с лихорадкой и рвотой. Симптомы наиболее выражены у пациентов, у которых первая инфекция возникает после 3-месячного возраста. Младенцы чаще всего проявляют легкие симптомы и имеют меньшую вероятность тяжелой инфекции. Однако у некоторых младенцев был обнаружен некротизирующий энтероколит.[8]

      При ротавирусной инфекции вначале часто возникает рвота, за которой следует водянистая диарея.Лихорадка обнаруживается примерно у 33% инфицированных пациентов.[9] Продолжительность заболевания составляет от 5 до 7 дней от начала до полного исчезновения симптомов. Результаты физического осмотра, как правило, не позволяют четко отличить ротавирус от других патогенов, которые, как известно, обычно поражают желудочно-кишечный тракт. Результаты обследования, которые могут присутствовать у людей с ротавирусной инфекцией, включают лихорадку, спазмы в животе, утомляемость и признаки обезвоживания, такие как сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи, тахикардия, уменьшение диуреза и длительное наполнение капилляров.[10]

      Оценка

      Ротавирус клинически неотличим от диарейных заболеваний, вызываемых другими желудочно-кишечными патогенами, такими как норовирусы, кишечные аденовирусы, астровирусы, Escherichia coli, и Salmonella . В большинстве случаев дополнительная оценка, кроме анамнеза и физического осмотра, не требуется. Выводы, указывающие на ротавирусную инфекцию, включают легкую лихорадку в сочетании с рвотой и водянистой диареей.Лихорадка, присутствие кислотоснижающих веществ в стуле и низкий уровень бикарбоната в сыворотке более вероятны при гастроэнтерите, вызванном ротавирусом. Сильная кровавая диарея, вероятно, указывает на альтернативный организм как на причину острого гастроэнтерита.[1]

      Лабораторное тестирование, как правило, не проводится, но это единственный способ подтвердить диагноз ротавируса. В тяжелых, трудноизлечимых случаях инфекции может быть показан подтверждающий лабораторный тест для подтверждения диагноза ротавируса.[3] Когда требуется лабораторно подтвержденный диагноз, антиген ротавируса может быть обнаружен в образцах стула с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) или иммунохроматографии.Добавление ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) является более чувствительным и позволяет проводить генотипирование вирусных изолятов и, как таковое, может быть показано в эпидемиологических исследованиях.[1] Дополнительные методы обнаружения включают электронную микроскопию, электрофорез в полиакриламидном геле, анализы на обнаружение антигена и выделение вируса.[3] В большинстве случаев подтверждающее тестирование показано только в том случае, если оно потенциально может сократить расходы за счет сокращения пребывания в больнице или исключения ненужных процедур.[11]

      Лечение/управление

      Лечение ротавирусной инфекции направлено на облегчение симптомов, а также на лечение и профилактику сопутствующего обезвоживания.[3] Сначала следует попробовать солевые растворы для пероральной регидратации. Взрослым можно добавить кодеин, лоперамид и дифеноксилат, чтобы помочь облегчить симптомы и контролировать объем диареи. Также было доказано, что салицилат висмута полезен при лечении симптомов ротавируса, но его следует рассматривать только тогда, когда исключены другие инфекционные агенты. Если симптомы не поддаются пероральной терапии, а пациент обезвожен, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости.

      В проспективном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Гуарино и его коллеги проверили антиретровирусные эффекты перорально вводимых иммуноглобулинов сыворотки крови человека. 98 детей, поступивших с острым гастроэнтеритом, были разделены на лечебную и контрольную группы. Дети в группе лечения получали однократно дозу 300 мг/кг массы тела сывороточного иммуноглобулина человека. Результаты этого исследования показали, что у детей, получавших человеческий иммуноглобулин, наблюдалось статистически значимое улучшение клинического состояния и характера стула по сравнению с контрольной группой.Общая продолжительность ротавирусной диареи составила 76 часов в группе лечения по сравнению со 131 часом в контрольной группе. Выделение вируса и продолжительность пребывания в больнице также значительно сократились в группе лечения. Эти данные свидетельствуют о том, что пероральное введение иммуноглобулинов сыворотки человека может быть полезным при лечении госпитализированных детей с ротавирусной инфекцией.[12] Дополнительные исследования показывают, что такие методы лечения, как пробиотики, цинк и ондансетрон, также могут быть эффективны при лечении острого гастроэнтерита.[3]

      Большинство пациентов, обратившихся в поликлинику или отделение неотложной помощи, могут быть безопасно выписаны домой. Взрослым могут помочь противорвотные препараты, но их следует избегать у маленьких детей. Госпитализация может быть полезной для пациентов с признаками или симптомами обезвоживания, непреодолимой рвотой, электролитными нарушениями, болями в животе, кишечной непроходимостью, почечной недостаточностью или беременностью.[13]

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальный диагноз острого гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, широк и включает различные вирусные, бактериальные и паразитарные патогены, а также острую абдоминальную патологию.[14] [13] Вирусные инфекции, которые, как известно, вызывают острый вирусный гастроэнтерит, подобный ротавирусу, включают норовирус, аденовирус и астровирусы. Из вирусных причин острого гастроэнтерита норовирус стал наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита с момента появления ротавирусной вакцины.[13] Известно, что вирусные инфекции являются наиболее частой причиной острой инфекционной диареи, при этом менее 5% посевов кала дают положительный результат на невирусные патогены.

      Общие бактериальные причины гастроэнтерита включают инфекции Shigella, Salmonella, Campylobacter, E.coli, Yersinia, Vibrio, Listeria, и Clostridium difficile . Следует исключить бактериальные причины, особенно в тяжелых случаях инфекционной диареи, поскольку известно, что бактерии вызывают более тяжелую форму гастроэнтерита, чем другие этиологии. Тестирование стула на наличие бактериальных патогенов оправдано у пациентов с тяжелыми симптомами, такими как обезвоживание, гиповолемия, сильная боль в животе, или у пациентов, которым требуется госпитализация. Кроме того, беременным женщинам, взрослым старше 70 лет и пациентам с ослабленным иммунитетом следует проводить посев кала, чтобы исключить бактериальные причины инфекции.[15]

      Различные паразитарные инфекции могут привести к острому гастроэнтериту, в том числе Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora, и видов Mycobacterium . В случаях, когда подозреваются паразитарные причины, образцы стула должны быть проверены на наличие яйцеклеток и паразитов, а в случае положительного результата следует начать соответствующее антимикробное лечение.[14]

      У пациентов с острой диареей всегда следует исключать абдоминальную патологию. Острый аппендицит, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, непроходимость кишечника, синдром раздраженного кишечника, ишемическая болезнь кишечника, злоупотребление слабительными средствами, диабет, синдромы мальабсорбции, склеродермия и глютеновая спру могут проявляться симптомами, сходными с симптомами ротавирусной инфекции.Если диагностическая оценка не смогла установить причину острой диареи, следует рассмотреть неинфекционные внекишечные причины [14].

      Прогноз

      Симптомы ротавируса обычно локализуются в желудочно-кишечном тракте; однако инфекции могут становиться системными и приводить к внекишечным проявлениям, таким как менингит, энцефалит и судороги. У детей чаще возникают лихорадка, обезвоживание и метаболический ацидоз по сравнению с другими патогенными причинами вирусного гастроэнтерита.

      В одном исследовании, проведенном Karampatsas и его коллегами из Соединенного Королевства, сообщается, что при ротавирусных инфекциях на удивление часто встречаются судороги и легкие неврологические симптомы. В этом исследовании энцефалит был связан только с ротавирус-положительным гастроэнтеритом. Механизм действия, приводящий к неврологическим последствиям, не ясен. РНК ротавируса присутствует в спинномозговой жидкости некоторых пациентов с симптомами со стороны центральной нервной системы, что может указывать на прямую вирусную инвазию. Ротавирус может привести к изменению гомеостаза кальция.Изменение гомеостаза кальция может вызвать судороги или привести к повышенной предрасположенности к судорожной активности. Четкой связи между изменениями гомеостаза кальция и судорожной активностью пока не обнаружено.[16]

      Осложнения

      Приблизительно 500 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно умирают из-за диареи, основной причиной которой является ротавирус. По оценкам, 200 000 человек ежегодно умирают вторично от ротавирусной инфекции.Тяжелое обезвоживание является причиной смерти при ротавирусной инфекции. Дополнительные осложнения, в том числе неврологические осложнения, обычно проходят при лечении ротавирусной инфекции.[17]

      Сдерживание и обучение пациентов

      За прошедшие годы было разработано несколько вакцин для профилактики ротавирусной инфекции. Большинство вакцин представляют собой живые ослабленные варианты встречающихся в природе штаммов. Ранняя вакцина против ротавируса была снята с продажи из-за повышенного риска инвагинации.Более новая вакцина представляет собой моновалентную человеческую вакцину, которую вводят двумя дозами в период от 6 до 24 недель. Также доступна пятивалентная реассортантная коровья-человеческая вакцина. Его вводят в 3 приема с 6 по 32 неделю. Анализ обеих новых вакцин показывает снижение эффективности вакцины у пациентов из регионов с высокой смертностью по сравнению с регионами с низкой смертностью. Обе вакцины считаются безопасными и не имеют значительного увеличения побочных эффектов между группами вакцины и плацебо. В Китае, Индии и Вьетнаме есть вакцины, лицензированные на местном уровне, а дополнительные вакцины проходят клинические испытания по всему миру.

      Все имеющиеся в настоящее время вакцины против ротавирусной инфекции представляют собой живые аттенуированные вакцины. Это связано с риском, о чем свидетельствует повышенный риск инвагинации при первом введении вакцины. С момента изъятия с рынка самой ранней вакцины были проведены различные исследования для оценки факторов, которые приводят к повышенному риску инвагинации. Частота инвагинации увеличивается через 3–14 дней после введения вакцины, особенно после введения первой дозы вакцины.Дополнительные исследования показали, что введение вакцины младенцам старше 90 дней приводит к более чем 80% случаев инвагинации кишечника. Продолжаются исследования, оценивающие риск доступных в настоящее время вакцин для различных возрастных групп.

      В целом польза от ротавирусной вакцины явно превышает риск побочных эффектов, включая инвагинацию кишечника. Чтобы еще больше снизить риск инвагинации, вакцинацию следует проводить лицам в возрасте до 60 дней двумя дозами.[17]

      Жемчуг и другие предметы

      Ротавирусные инфекции значительно более смертельны в странах с низким уровнем дохода по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. Кроме того, эффективность вакцин ниже в странах с низким уровнем дохода по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. Известно, что такие факторы, как климат, бедность, плохое питание, антисанитария и распространенность болезней, снижают эффективность вакцин. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие изменения могут быть внесены в системы доставки вакцины, и чтобы лучше удовлетворить потребность в вакцинации в районах с низким уровнем дохода во всем мире.

      В глобальном масштабе существуют значительные различия в результатах здравоохранения между странами с низким и высоким уровнем дохода из-за нехватки чистой воды, отсутствия ресурсов для поддержания надлежащей гигиены и санитарии, плохого образования и отсутствия здравоохранения. учреждения и программы вакцинации. Во многих странах с низким уровнем дохода отсутствуют необходимые ресурсы для предотвращения вспышек заболеваний, а ротавирусные вакцины не так легко доступны в этих регионах. Большинство ротавирусных вакцин стабильны только в климатически контролируемой среде, что затрудняет их распространение в умеренных регионах земного шара, где уровень смертности самый высокий.

      Для борьбы со смертностью от ротавируса в глобальном масштабе необходимо инвестировать в исследования и разработку вакцины, направленной на удовлетворение конкретных потребностей каждой группы населения, затронутой этой инфекцией. Сюда входят страны с низким уровнем доходов, в которых не хватает ресурсов и финансирования здравоохранения. Следует приложить все усилия, чтобы обеспечить этим регионам земного шара доступ к адекватному питанию, чистой воде, необходимым средствам гигиены и соответствующим медицинским учреждениям для борьбы с болезнью.Только когда эти достижения будут достигнуты, мы увидим действительно значительное снижение глобальной смертности от ротавирусных инфекций.[17]

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Из-за широкого дифференциального диагноза острого гастроэнтерита точный диагноз ротавирусной инфекции требует тесного межпрофессионального общения между пациентом, семьей, медсестрами, врачами отделения неотложной помощи, врачами первичного звена, врачами-инфекционистами и педиатрами.Передача ротавируса происходит в основном фекально-оральным путем и часто передается между людьми в детских садах или в домашних условиях. После постановки точного диагноза вся межпрофессиональная команда должна обучить пациента и его семью важности методов мытья рук и дезинфекции для предотвращения цикла передачи вируса. Пациентам следует рекомендовать соблюдать карантин и оставаться дома, не ходить в школу до полного исчезновения симптомов.

      Для пациентов, нуждающихся в стационарной госпитализации, общение между всеми членами медицинской бригады имеет решающее значение.Медицинский персонал должен внимательно следить за пероральным и внутривенным потреблением жидкости и эффективно сообщать об этом врачам, чтобы убедиться, что пациент поддерживает адекватную гидратацию. Консультации по диете могут быть полезны для оптимизации лечения и предотвращения дефицита электролитов и питательных веществ, которые могут возникнуть в результате болезни. Также следует сообщать о любых случаях рвоты или диареи, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания. Крайне важно информировать пациента и членов семьи обо всех аспектах болезни, включая передачу, профилактику и лечение.Медсестры, врачи, диетологи и дополнительные члены межпрофессиональной бригады должны использовать любую доступную возможность для обучения пациентов и членов их семей.



      (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
      Ультраструктурный, морфология, количество, интактный, ротавирус, двойной, шелушенный, частицы
      Предоставлено Public Domain Images, Dr.Эрскин Палмер, USCDCP

      Ротавирус | История вакцин

      Ротавирус является наиболее распространенной причиной тяжелой диареи у детей и младенцев во всем мире. До того, как вакцина была введена в Соединенных Штатах, эта болезнь вызывала более 400 000 посещений врачей и 200 000 посещений отделений неотложной помощи каждый год, что приводило к 60 смертям ежегодно среди детей младше пяти лет. Во всем мире ротавирус ежегодно убивает около 450 000 детей в возрасте до 5 лет, причем большая часть этих смертей приходится на развивающиеся страны.

      Симптомы и возбудитель

      Ротавирус представляет собой двухцепочечный РНК-содержащий вирус семейства реовирусов. Под электронным микроскопом вирус имеет форму колеса, отсюда и его название ( rota в переводе с латыни означает «колесо»). Несколько видов и подтипов ротавируса вызывают заболевание у людей.

      Наиболее частым симптомом ротавирусной инфекции является водянистая диарея. Это может также вызвать лихорадку, боль в животе и рвоту. Осложнения ротавирусной инфекции описаны ниже.

      Трансмиссия

      Ротавирус распространяется фекально-оральным путем, то есть из испражнений инфицированного человека в рот другого человека. Это может произойти из-за загрязнения рук или предметов, таких как игрушки. Вирус легко распространяется среди детей, а также может передаваться от детей тем, с кем они находятся в тесном контакте.

      Первое заражение человека ротавирусом обычно вызывает острое заболевание, но более поздние инфекции вызывают более легкие симптомы и часто бессимптомны (то есть не вызывают видимых симптомов).Однако бессимптомные инфекции у взрослых могут привести к передаче вируса близким контактам.

      Лечение и уход

      Специфических методов лечения ротавирусных инфекций не существует. Скорее, их лечат поддерживающей терапией, такой как пероральная регидратация, отдых и снятие лихорадки.

      Осложнения

      Примерно в 1 из 50 случаев ротавирусной инфекции у детей развивается тяжелое обезвоживание вследствие диареи и рвоты. В этих случаях обычно необходима госпитализация, а детям регидратацию проводят с помощью жидкостей, доставляемых через назогастральный зонд или внутривенно.Своевременная регидратационная терапия обычно приводит к положительному исходу, но смертельные случаи от ротавируса все еще происходят в развитых странах и, чаще, в развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2008 г. (последний год, за который имеются данные) во всем мире произошло около 450 000 смертей от ротавирусной инфекции.

      Доступные вакцины и кампании по вакцинации

      Первая вакцина против ротавируса, RotaShield, была лицензирована и рекомендована для плановой иммунизации детей в 1998 году.Однако в 1999 году компания Wyeth Pharmaceuticals отозвала вакцину из соображений безопасности. Ученые связали вакцину с редкой кишечной проблемой, называемой инвагинацией, потенциально смертельным выпячиванием части кишечника.

      Ротавирусная вакцина не была доступна до 2006 года, когда Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал плановую иммунизацию младенцев тремя дозами недавно лицензированной вакцины RotaTeq, разработанной Х. Фредом Кларком, доктором философии, Стэнли А. Плоткиным, доктором медицины, и Полом А.Оффит, доктор медицины. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лицензировало другую ротавирусную вакцину, Ротарикс, для использования в Соединенных Штатах в 2008 году. Ротарикс вводят младенцам двумя дозами. Обе вакцины вводятся перорально в виде капель.

      Центры по контролю и профилактике заболеваний тщательно отслеживают заболеваемость ротавирусной инфекцией в Соединенных Штатах с 2000 года. Их исследования показывают, что количество положительных результатов тестов на ротавирус было значительно ниже среднего показателя, наблюдавшегося в 2000–2006 годах. Кроме того, оказывается, что показатели госпитализации по поводу острого гастроэнтерита снизились на 16% в 2007 г. и на 45% в 2008 г. по сравнению с более ранним периодом.По оценкам исследователей, вакцинация против ротавируса предотвратила около 55 000 госпитализаций в 2008 г.

      Во всем мире ротавирус продолжает наносить ущерб. Около 450 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно умирают от ротавирусной инфекции. Предпринимаются усилия, чтобы сделать ротавирусную вакцину доступной во всех развивающихся странах, где смертность от ротавирусной инфекции более распространена. Мексика была одной из первых стран, получивших ротавирусную вакцину в 2006 г.; к сезону ротавирусной инфекции 2009 г. смертность от диарейных заболеваний снизилась как среди целевых групп населения для вакцинации (дети в возрасте до 11 месяцев, где уровень смертности снизился на 40%), так и среди детей в возрасте от одного до двух лет (уровень смертности упал почти на 30%).Тот факт, что смертность снизилась даже среди той части населения, на которую не нацелена вакцина, свидетельствует о том, что коллективный иммунитет принес пользу непривитым людям: изначально с меньшим количеством инфекций заболевание меньше циркулировало в популяции, оставляя меньше возможностей для заражения.

      Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации против ротавирусной инфекции в США:

      Вакцинация против ротавирусной инфекции рекомендуется для всех детей, начиная с двухмесячного возраста в виде двух- или трехдозовой серии в течение многих недель, и должна быть завершена к тому времени, когда ребенку исполнится четыре месяца (для серии из двух доз) или шесть месяцев (для серии из трех доз).

      Источники

      Центры по контролю и профилактике заболеваний.   Ротавирус. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний. Аткинсон, В., Вулф, С., Хамборски, Дж. Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (562 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

      Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер Г.Дж., Каплан С.Л. Учебник детских инфекционных болезней , 5 изд., том 2.Филадельфия: Сондерс, 2004.

      .

      Плоткин, С.А., Оренштейн, В.А., Оффит, П.А. Вакцины , 5 -е изд. Филадельфия: Сондерс, 2008.

      .

      Ричардсон, В., Эрнандес-Пичардо, Дж., Кинтанар-Соларес, М., Эспарса-Агилар, М., Джонсон, Б., Гомес-Альтамирано, К.М., Парашар, У., Патель, М. Влияние ротавируса вакцинация при смерти от детской диареи в Мексике. N Engl J Med 2010 ; 362:299-305. Дата обращения 25.01.2018.

      Всемирная организация здравоохранения.Расчетное количество смертей от ротавируса среди детей в возрасте до 5 лет: 2013 г., 215 000. Дата обращения: 25 января 2018 г.

      Для чтения PDF-файлов загрузите и установите Adobe Reader .

      Последнее обновление 25 января 2018 г.

      Ротавирус | Здоровье | Провинция Манитоба

      Ротавирус

      Ротавирус – это инфекция, стул (фекалии) инфицированного человека.Почти у всех непривитых детей к пятилетнему дню рождения будет хотя бы одна ротавирусная инфекция. Ротавирус обычно поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Дети старшего возраста и взрослые также могут заразиться ротавирусом, но, как правило, в более легкой форме.

      Поставщик содержимого изображения: Библиотека изображений общественного здравоохранения CDC

      Симптомы

      Ротавирусная инфекция вызывает лихорадку, боль в животе, рвоту (рвоту), а также диарею, которая может продолжаться до 7 дней.Лихорадка и рвота обычно являются первыми симптомами, которые появляются через 1–3 дня после контакта человека с вирусом.

      Причины

      Ротавирус легко распространяется от человека, вступающего в контакт с инфицированным стулом (фекалиями), а затем касающегося рта (т. е. фекально-оральный путь передачи). Ротавирус может жить на поверхности зараженных предметов, таких как игрушки и подгузники, а может выживать на немытых руках.

      Лечение

      Не существует специального лекарства, антибиотика или противовирусного препарата для лечения ротавируса. Текущее лечение направлено на облегчение симптомов, пока ротавирус не пройдет.

      Если ротавирус не лечить, сильная и частая диарея и/или рвота могут привести к обезвоживанию у детей раннего возраста, что может привести к госпитализации (для внутривенных (IV) жидкостей) и, в тяжелых случаях, к смерти.Младенцы и маленькие дети наиболее подвержены риску обезвоживания.

      Симптомы обезвоживания у вашего ребенка могут включать:

      • Сухость во рту и горле
      • Головокружение
      • Уменьшение мочеиспускания (мочи)
      • Плачет без слез или без них
      • Экстремальная сонливость или суетливость

      Во избежание обезвоживания важно пить много жидкости.

      Профилактика

      Ротавирус можно предотвратить среди младенцев путем иммунизации пероральной вакциной. В Манитобе действует провинциальная программа иммунизации, которая предоставляет бесплатные вакцины, финансируемые государством, тем, кто имеет на это право.

      Могут быть приняты другие меры предосторожности, включая частое мытье рук водой с мылом.

      Дети, инфицированные ротавирусной инфекцией, должны оставаться дома, особенно в детском саду, в течение 48 часов с момента последней рвоты или диареи, чтобы остановить распространение ротавируса.


      Медицинские ресурсы Манитобы

      Для общественности

      Для поставщиков медицинских услуг


      Другие ресурсы

      Инфекционные болезни Контроль (CDC)
      Общественное здравоохранение
      Здоровье Манитобы

      4-й этаж — 300 Carlton St.
      Виннипег МБ R3B 3M9 КАНАДА

      Health Links – Info Santé
      204-788-8200 или 1-888-315-9257

      Спросите о здоровье


      .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.