Ротовирусная кишечная у детей лечение без температуры: симптомы и лечение у детей

Содержание

Ротавирус у ребенка

Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, относится к группе острых вирусных кишечных инфекций, является более опасным для раннего возраста ребенка из-за риска быстрого обезвоживания, по другому называется инфекция «грязных рук»

Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, относится к группе острых вирусных кишечных инфекций, является более опасным для раннего возраста ребенка из-за риска быстрого обезвоживания, по другому называется инфекция «грязных рук»

Как происходит заражение?

Ротавирусная инфекция очень заразна. Передается она фекально-оральным путем, чаще всего это происходит в детском саду, немного реже в школе, потому что дети общаются не так тесно как в дошкольных учреждениях, отсутствует совместный дневной сон и общие игрушки. Вероятность заболевания приближается к 100% если один из членов семьи принес инфекцию в дом.

Признаки ротавируса:

  • Повышение температуры тела
  • Рвота
  • Водянистая диарея
  • Боль в животе
  • Вялость
  • Снижение аппетита
  • Насморк

Эти симптомы появляются через 1-2 дня после инфицирования и обычно сохраняются от 3-5 дней.

Признаки обезвоживания у ребенка:

  • Повышенная жажда
  • сухость слизистых
  • уменьшение количества мочи (у младенцев меньше мочи в подгузниках, чем обычно)
  • практически полное отсутствие слез
  • потеря веса
  • долгое (более 2х секунд )расправление кожной складки, если сжать кожу двумя пальцами на животе ребенка

Организм теряет много жидкости и минеральных солей, ребенок становится капризным и раздражительным, сердце может начать биться быстрее, дыхание становится учащенным. Если обезвоживание продолжится, почки перестанут работать, и сердце не будет получать достаточное количество жидкости. Артериальное давление начнет снижаться, и у ребенка может развиться шок.

Как и чем лечить ротавирусную инфекцию?

В первую очередь необходимо восполнить объем потерянной жидкости (теплая кипяченая вода). Но обычная вода не сильно эффективна так как при рвоте и диарее теряются электролиты, которые необходимо восстановить с помощью регидрона, глюкосалана, гастролита (отпускается в аптеке без рецепта), если под рукой его нет, можно сделать его самостоятельно при помощи сахара (20 г), соли (3 г) и пищевой соды (3 г). Следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

При температуре, дать жаропонижающее

При рвоте, давать питье небольшими порциями (дробное выпаивание из чайной ложки)

При тяжелых случаях обезвоживания могут потребоваться внутривенные вливания – в стационаре.

Что делать с диареей?

Детям можно давать антидиарейный препарат только по назначению вашего педиатра.

Ни в коем случае не давайте ребенку имодиум (лоперамид), это может привести к усиленному всасыванию токсических веществ в кишечнике и развитию токсического шока!

Прекращать ли грудное вскармливание?

Если ребенок на грудном вскармливании, не нужно ему в этом отказывать, а наоборот стоит кормить его чаще, чтобы он получал необходимое количество жидкости, на искусственном вскармливании также не стоит отказывать ребенку в смеси.

Диета ребенка при ротавирусе

Стоит отказаться от молочных продуктов, так как травмированная слизистая не в состоянии переваривать белки коровьего или козьего происхождения (не относится к грудному молоку и смеси)

Исключить из рациона сырые овощи, фрукты, сухофрукты, черный хлеб, белый хлеб, сдоба.

Стоит предлагать ребенку пищу с «противодиарейным» эффектом (рис, макароны, пресные сушки) блюда должны быть вареные или приготовлены на пару.

Чем опасна ротавирусная инфекция для вашего ребенка

Ротавирусы являются наиболее распространенной причиной тяжелых диарейных заболеваний у детей младшего возраста во всем мире. Как правило, к 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Некоторые случаи могут закончиться летальным исходом.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенным в 2013 году, около 215 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно погибают от последствий ротавирусной инфекции — это составляет 3,4% среди всех причин детской смертности.

Известны несколько видов ротавируса – A, B, C, D, E. Самый распространенный из них ротавирус категории A. На него-то и приходится более 90 % случаев ротавирусной инфекции человека.

Главными источниками заражения ротавирусами являются дети, посещающие детский сад и другие детские учреждения. С течением времени ребенок может перенести несколько эпизодов ротавирусной инфекции и получить специфическую иммунную защиту, но какой ценой?

Что такое «болезни грязных рук»

Кишечные инфекции издавна называют «болезнями грязных рук». Чаще всего вирусы или бактерии попадают на руки больного, когда при посещении туалета он не соблюдает правил личной гигиены. С его рук микробы остаются на белье, посуде, пищевых продуктах, игрушках, то есть на всем, чего он касался руками — а с них переходят и на руки здорового человека.

Микробы также могут быть занесены в рот непосредственно грязными руками, особенно если ребенок любит грызть ногти, облизывать пальцы.

Частый случай заражения кишечными инфекциями — употребление плохо промытых овощей и фруктов.

Болезнетворные микробы на продуктах также могут оказываться из-за насекомых и грызунов. Известно, например, что муха на своих лапках переносит до 30 тысяч опасных микроорганизмов.

close

100%

Одними из примеров кишечных инфекций являются: дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, а также норовирусная или ротавирусная инфекция. Последняя является самой распространенной среди детей. Ежегодно во всем мире ротавирусная инфекция у детей первых 5 лет жизни вызывает 25 млн случаев заболевания, требующих обращения за медицинской помощью, и до 2-х млн случаев, требующих госпитализации.

Чем опасен ротавирус для ребенка

Выделяют три формы тяжести ротавирусной инфекции: легкую, среднюю и тяжелую. Основными критериями являются выраженность и продолжительность лихорадки, интоксикации, рвоты и диареи. Кроме этого, тяжесть заболевания определяется развитием обезвоживания (эксикоза) I-II, реже III степени.

У детей раннего возраста в остром периоде заболевания на фоне обезвоживания могут развиться судороги, которые сопровождаются потерей сознания. Ротавирусная инфекция также опасна возможным развитием осложнения в виде анемии. Зарубежными авторами описано достоверное поражение центральной нервной системы у 24 детей, у которых отмечалось нарушение сознания и речи различной степени, атаксия (нарушение координации движений). Почти у половины больных определялся плеоцитоз, то есть аномальное увеличение числа лимфоцитов в спинномозговой жидкости.

Летальный исход при ротавирусной инфекции может наступить из-за дегидратации и, как следствие, развития гиповолемического шока. Его причиной служит либо неадекватная терапия, либо вовсе отсутствие какого-либо лечения.

Некоторые осложнения болезни могут развиться из-за низкого иммунитета ребенка. Играет роль и состояние его матери: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ во время беременности или во время грудного вскармливания способствуют формированию иммунодефицита у младенца.

Как понять, что ребенок «подхватил» ротавирус

У большинства детей поднимается температура, она может достигать 39°C и выше. Дети постарше могут жаловаться на боль в животе, а малыши, которые не умеют говорить, капризничают и проявляют сильное беспокойство. Характерными признаками ротавирусного гастроэнтерита является тошнота, рвота, диарея и вздутие живота. Кроме того, у многих деток появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боль при глотании (поэтому, ротавирусную инфекцию иногда ошибочно называют «кишечным гриппом»).

Из-за рвоты и частой диареи у больного наступает обезвоживание. При этом ребенок отказывается от приема жидкости в связи с повышенным рвотным рефлексом. В таком случае в больницах могут прибегнуть к внутривенному капельному введению жидкостей. Важно не допустить обезвоживания организма и помнить о том, что потеря с жидкостью 8% веса тела может быть опасной для жизни ребенка.

Чем лечить ротавирусную инфекцию*

Лекарств, воздействующих на ротавирус, не существует. Поэтому, лечение ротавирусной инфекции сводится к нормализации водно-солевого баланса, лечению симптомов болезни и предотвращению развития осложнений.

Прежде всего необходимо бороться с обезвоживанием, для этого применяют регидратационную терапию (солевые растворы).

Помимо солевых растворов ребенку можно давать сорбенты (например, активированный уголь). Чтобы сбить высокую температуру, можно дать ребенку жаропонижающее (например, парацетамол).

Если ротавирусная инфекция протекает в тяжелой или осложненной форме, необходима госпитализация. В больнице ребенку проводится регидратация (восполнение объема циркулирующей жидкости), питание могут осуществлять через зонд.

close

100%

В течение болезни рекомендуется диетическое щадящее питание. Полностью исключаются молочные продукты, газообразующие продукты (капуста, ржаной хлеб, бобовые, газированные напитки). Рекомендуется есть маленькими порциями по 5-6 раз в день. Для больного подойдут каши на воде, мясные блюда из нежирной говядины, индейки, курицы в виде мясного фарша, супы на нежирном мясном бульоне или с мелконарезанными или протертыми овощами.

Кормление грудью разрешается. В первые сутки болезни стоит ориентироваться на аппетит малыша и, в случае необходимости, сократить объем грудного кормления не более чем на 50 — 75%от возрастного объема пищи. Затем увеличить объем до нормы.

Профилактика ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция может протекать с выраженными клиническими проявлениями даже у взрослого человека, а ребенок, особенно в раннем возрасте, при заражении ротавирусом находится в серьезной опасности. Поэтому так важно знать методы профилактики ротавирусной инфекции, которые могут быть специфическими и неспецифическими.

1. Неспецифическая профилактика ротавирусной инфекции.

Тщательное соблюдение гигиенических правил относится к неспецифической профилактике ротавирусной инфекции. Неспецифической ее называют, поскольку такая профилактика универсальна для любых «болезней грязных рук», к которым относится и ротавирусный гастроэнтерит.

Особенно профилактические меры необходимы, если ваш ребенок посещает детский сад или школу. В людных местах, где общие игрушки и сфера питания, вероятность заражения значительно выше.

Что нужно делать для защиты вашего ребенка

— Следить, чтобы перед каждым приемом пищи ребенок тщательно мыл руки с мылом.

— Тщательно мыть овощи и фрукты, а перед употреблением дополнительно обдать их горячей кипяченой водой.

— Не позволять ребенку пить сырую воду.

Уследить за малышами от 1 года до 3 лет, которые ползают по полу, тянут игрушки в рот, гораздо сложнее. Необходимо как можно чаще проводить влажную уборку квартиры, где живет ребенок и ежедневно мыльно-содовым раствором обрабатывать его игрушки.

Если контакт с больным ротавирусной инфекцией уже произошел, защититься от заболевания сложнее, но шансы все-таки есть. Необходимо тщательно вымыть и обработать антисептиком руки и выстирать одежду, в которой находился ребенок при возможном контакте.

Как быть, если ротавирусом заболел кто-то из членов семьи

К сожалению, все члены семьи могут заразиться одновременно, так как вирус высоко заразен и локализируется преимущественно в семье. Также широко распространенно бессимптомное вирусоносительство среди детей и взрослых. Примерно у 70% детей выделение ротавирусов продолжается до 20-го дня при отсутствии каких-либо симптомов болезни. Описаны случаи выделения вируса от детей с затяжной диареей в течение 66-450 дней. Такие дети и прочие члены семьи являются потенциально заразными для окружающих.

close

100%

И все же, на тот случай, если удалось выявить заболевание раньше, существует определенный свод правил для семьи помимо мытья рук и методов, описанных выше:

— По возможности минимизируйте контакт с заболевшим человеком, если есть возможность, то болеющему отводится отдельная комната на 5-7 дней. Необходимо выдать больному личные предметы гигиены и столовые приборы.

— Регулярно проветривайте все помещения в доме.

— Чаще меняйте постельное бельё. Это также может приостановить распространение вируса.

— Обрабатывайте антисептиками унитаз каждый раз после посещения заболевшим человеком туалета.

2. Специфическая профилактика ротавирусной инфекции.

Однако даже тщательное соблюдение всех правил личной гигиены не гарантирует защиту от ротавирусной инфекции, поскольку сам вирус считается высоко контагиозным, то есть очень заразным. Есть и вторая причина, уже упомянутая выше – заболевший человек заразен для окружающих, хотя сам может не проявлять симптомов болезни.

Поэтому в соответствии с рекомендацией ВОЗ необходима специфическая профилактика ротавирусной инфекции – вакцинация. Известно, что в тех странах, которые по рекомендации ВОЗ ввели плановую вакцинацию, например в США заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом у детей значительно снизилась.

В Российской Федерации вакцинация против ротавирусной инфекции введена в календарь прививок по эпидемическим показаниям. Согласно рекомендации ВОЗ первую дозу ротавирусной вакцины необходимо вводить как можно раньше по достижении ребенком 6-недельного возраста.

Информация предоставлена при поддержке ООО «МСД Фармасьютикалс»,
Россия, 119021, Москва, ул. Тимура Фрунзе 11к1
Tel.: +7 495 916 7100 Fax: +7 495 916 7094 www.msd.ru

*Необходима консультация специалиста здравоохранения.

RU-ROT-00088 от 06.2020

Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у детей

Как может заразиться ребенок

Существуют определенные условия, при которых ребенок может заболеть этой инфекцией. Возникновению заболевания будет способствовать:

  • Нерегулярное и неполноценное питание ребенка;
  • Низкие гигиенические и санитарные условия, в которых проживает ребенок и его семья;
  • Употребление ребенком в пищу некачественных или несвежих продуктов;
  • Наличие заболеваний желудка и кишечника;
  • Наличие иммунодефицитных состояний (ребенок часто болеет простудными заболеваниями или часто получает лечение антибиотиками)

Источником инфекции при ротавирусном заболевании является человек, который уже болеет этим заболеванием. Он опасен для окружающих начиная с появления первых симптомов и до конца болезни (5-7 дней).

Эта инфекция передается через систему пищеварения. Ребенок может заразиться во время купания в водоеме, где в воде есть ротавирус. Заражение может произойти через грязные руки, посуду, полотенца, салфетки, игрушки и другие предметы, если ими пользовался больной человек. Заболевание у малыша может возникнуть и при употреблении продуктов, в которые попал ротавирус – чаще всего это различные молочные продукты.

Ротавирусная инфекция чаще возникает в осенний или весенний периоды. Этим заболеванием человек может переболеть несколько раз в течение жизни.

От момента заражения до появления у ребенка рвоты, болей в животе или поноса проходит от нескольких часов до нескольких дней.

Симптомы

Нередко случаи заболевания остаются неустановленными, поскольку воспринимаются как обычные расстройства кишечника, проходят самостоятельно, либо при соблюдении режима питания, и не влекут за собой обращение к врачу с обязательной сдачей анализов для выявления возбудителя. Однако в некоторых случаях эта болезнь может приводить к тяжёлым осложнениям у детей из-за больших потерь жидкости.

В начале заболевания у ребенка может появляется:

  • Заложенность носа;
  • Насморк;
  • Кашель;
  • Увеличенные подчелюстные или другие группы лимфатические узлы.

При развитии заболевания:

  • Боли в животе. Так как вирус поражает кишечник почти на всем его протяжении, то и боли могут быть по всему животу или в разных его отделах.
  • Метеоризм. Так как в это время клетки кишечника выделяют в просвет много жидкости, то появляется бульканье и урчание в животе. Пораженный кишечник не может правильно и своевременно переваривать пищу и усваивать ее.
  • У малыша появляется рвота. Она может быть 1-2 раза или чаще. Рвота продолжается один-два дня;
  • Частый жидкий стул, который может быть в виде желтой воды. Этот симптом появляется одновременно со рвотой, или немного попозже. Жидкий, частый стул у ребенка может продолжаться от нескольких дней до недели. В течение одного дня стул может быть несколько раз, а в тяжелых случаях – больше пятнадцати раз. Это вызвано тем, что пораженные клетки кишечника выделяют много воды.
  • Температура тела повышается. Этот симптом у ребенка может держаться один или несколько дней. В эти дни отмечается вялость, снижение аппетита и настроения.
  • Бледность кожи;
  • Вялость;
  • У грудного ребенка можно обнаружить западение большого родничка, глазных яблок. Все это будет следствием обезвоживания у ребенка;
  • При тяжелой ротавирусной инфекции у ребенка могут быть судороги.

Диагностика

Чтобы врач мог поставить диагноз «ротавирусная инфекция» необходимо провести исследование кала на наличие в нем частичек генома вируса (этот метод называется «полимеразная цепная реакция»). Кроме того, проводят другие различные исследования крови, мочи и кала. Это позволяет раньше обнаружить инфекцию и предупредить осложнения у ребенка.

В бытовых условиях поставить диагноз этой инфекции заболевшему члену семьи очень сложно. Поэтому консультация врача необходима в любом случае, как бы ни был человек уверен в этом диагнозе и методах его лечения. Существует большое количество инфекционных и неинфекционных заболеваний, протекающих с похожими на ротавирусную инфекцию симптомами.

Например неинфекционные заболевания печени, желудка, кишечника, поджелудочной железы родители могут принять за проявление ротавирусной инфекции. При них заболевший ребенок жалуется на появление тошноты, рвоты, болей в животе после определённой (жирной, острой, жареной) пищи, или указывает на то, что все проявления беспокоят только с одной стороны тела и начались после сильного эмоционального стресса.

Похожие признаки заболевания – могут быть при отравлении лекарственными препаратами или ядовитыми растениями (чаще этим страдают именно дети, если они остаются одни дома и могут добраться до домашней аптечки, или гуляют без присмотра и могут попробовать разные ягоды). 

Подробнее о пищевых отравлениях у детей читайте в нашей статье «Рекомендации педиатра при пищевом отравлении у ребенка«.

Онлайн консультация Врача-педиатра

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Лечение

Ротавирусная инфекция у разных детей протекает по-разному – в легкой, среднетяжелой и в тяжелой форме. Если рвота и жидкий стул у ребенка не очень частые, то тогда говорят о легкой форме ротавирусной инфекции. Чем чаще будут у малыша рвота и понос, тем больше его организм потеряет жидкости и микроэлементов, тем тяжелее протекает это заболевание. Потеря воды со стулом и рвотой у ребенка приводит к обезвоживанию. Если при частой рвоте и жидком стуле не пытаться понемногу поить больного ребенка, то это может привести к тяжелым последствиям обезвоживания.

Лечение ротавирусной инфекции нужно начинать как можно раньше. К сожалению, сейчас не существует препарата, который бы уничтожал непосредственно ротавирус. Основное лечение – это восстановление потерь жидкости, которая уходит из организма со рвотой и стулом. Ребенку проводят оральную регидратацию – отпаивают в дробном режиме. Лучше всего потери жидкости будут восстанавливать растворы, в которых есть соли натрия, калия и глюкоза.

Что могут сделать родители до прихода врача

Еще до прихода врача родители должны начинать давать больному ребенку пить. Это можно попробовать делать различными способами. Кто-то из малышей неплохо пьет во время болезни с помощью ложки. Кому-то придется потихоньку вливать жидкость в рот из шприца. Главное, не торопиться и делать это равномерно и регулярно — по 5-20 мл через несколько минут. Если у малыша сохраняется тошнота или рвота, надо сделать промежутки времени между отпаиванием чуть больше, но не прекращать предлагать больному пить. Кроме солевых растворов, полезно поить компотом из сухофруктов, отваром ромашки.

Чтобы снизить проявление симптомов заболевания, используют сорбенты и препараты, содержащие пробиотики. Сорбенты обеспечивают связывание и выведение из организма возбудителя. Для этого могут использоваться угольные, волокнистые, минеральные или синтетические сорбенты, которые эффективно сорбируют и выводят из организма продукты разложения пищи, образующиеся при ферментативной недостаточности, способствуют ускорению регенерации эпителия, снижению метеоризма и болевого синдрома, а также не оказывают влияния на состав нормальной флоры кишечника.

В некоторых ситуациях в лечении могут использоваться ферменты, если у ребенка нарушается переваривание пищи из-за сильного поражения кишечника и поджелудочной железы.

Кроме лекарственных препаратов, важно уделить внимание диете во время заболевания. Чтобы у ребенка не возникала тошнота, еду ему надо давать в небольшом количестве и почаще. Примерно на месяц из питания стоит исключить молочные продукты, свежие овощи, фрукты, макароны, хлебобулочные изделия, сдобную выпечку, конфеты, жареную пищу.

Продукты питания подаются больному в отварном, тушеном или запеченном без корочки виде. Такая пища у ребенка должна быть примерно в течение месяца, а затем потихоньку можно расширять рацион.

Если поторопиться и не соблюдать диету, то выздоровление будет замедляться. Могут возникнуть осложнения и развиваться хронические болезни печени, желудка, кишечника или поджелудочной железы.

Профилактика ротавирусной инфекции

Чтобы не допустить возникновение заболевания, необходимо соблюдать несложные и привычные всем повседневные правила – мыть руки перед едой, при возвращении домой с прогулки, после общения с больным человеком. К этим же правилам надо приучать с самого маленького возраста каждого ребенка. Если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией или другим инфекционным заболеванием, то у больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье и предметы обихода, которые следует ежедневно замачивать в дезинфицирующих растворах и тщательно мыть горячей водой или кипятить.

Самым эффективным способом профилактики любого инфекционного заболевания, в том числе ротавирусной инфекции является вакцинация, которая может проводиться детям в возрасте от 1,5 до 8 мес. Вакцинация проходит в три этапа с промежутком не менее четырех недель между каждой прививкой. Она представляет собой закапывание в рот малыша капель вакцины. Главное, чтобы в этот момент ребенок был здоров. Тогда, после правильно проведенной вакцинации, ваш малыш будет защищен от очень неприятной ротавирусной инфекции.

Даже после перенесенной ротавирусной инфекции, существует шанс еще раз заболеть этим заболеванием, так как организм не всегда вырабатывает стойкий иммунитет к заболеванию. Поэтому родителям важно всегда соблюдать гигиенические правила и не забывать о вакцинации ребенка.


кто болеет и зачем нужна прививка

Ротавирусная инфекция: вакцинация в Москве

Содержание:

  • Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит
  • Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен
  • Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет
  • Миф 4. Прививка против ротавируса — по эпидемическим показаниям. Но ведь эпидемии нет, значит, и делать ее не нужно
  • Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет

Летом 2014 г. в Москве началась вакцинация детей от 1,5 до 8 месяцев против ротавирусной инфекции. Многие родители недоумевают: еще одна прививка, причем в таком раннем возрасте — зачем она нужна? Мы собрали основные мифы о ротавирусе и с помощью экспертов выяснили, чем он угрожает детям.

Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит

Да, примерно так протекает болезнь у взрослых — ее еще называют «кишечным гриппом». Однако большинство заболевших — дети первых лет жизни, взрослые болеют в 10 раз реже. Практически каждый ребенок по достижению 3-5 лет переносит ротавирусную инфекцию (РВИ). 1 из 5 обращается к врачу, 1 из 65 нуждается в госпитализации, примерно 1 из 293 умирает.

Самая большая опасность любой кишечной инфекции и ротавирусной в частности — потеря жидкости организмом. Ротавирус поражает клетки кишечника, из-за чего снижается его способность расщеплять и всасывать питательные вещества и развивается диарея (понос). У детей до 2 лет потеря жидкости с поносом и рвотой происходит очень быстро, и если ребенка не выпаивать специальным солевым раствором, ему грозит обезвоживание, которое может привести к отеку мозга.

По словам эксперта ВОЗ профессора Владимира Таточенко, половину заболевших детей можно выпоить под контролем врача, но остальным для поддержания водно-электролитного баланса в организме требуется капельница. «Летальность РВИ сегодня целиком зависит от уровня и доступности оказания медицинской помощи», — подтверждает Алексей Ртищев, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО г. Москвы.

Чаще всего болеют дети от 6 до 12 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании: их кишечник за счет такого типа питания более уязвим, и они не получают иммунной поддержки из материнского молока.

Заболевание начинается остро — с повышения температуры и рвоты, а затем появляется понос, который длится обычно 3-7 дней. Вот данные о симптомах у детей от 6 месяцев до 3 лет, госпитализированных с ротавирусной инфекцией:

  • стул до 10-15 раз в день;
  • рвота в течение 2-3 дней — у 78,9%;
  • температура выше 38,5ºС — у 68,3%;
  • катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, сохранявшиеся 3–4 дня — у 81,2% детей.

(По данным Научно-исследовательского института детских инфекций Федерального медико-биологического агентства.)

Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен

Действительно, ротавирус вызывает заболевание в виде острой кишечной инфекции (ОКИ), однако в отличие от других возбудителей ОКИ он чрезвычайно заразен, а обычные меры гигиены против него неэффективны.

Основной путь распространения ротавируса — фекально-оральный, непосредственно от человека к человеку или через зараженные предметы. Возможно также заражение через пищу и воду, как и для других кишечных инфекций, а также воздушно-капельным путем.

Передача вируса возможна до и после появления симптомов болезни, а также от болеющих бессимптомно. Инфицированные люди выделяют со стулом огромное количество вирусных частиц: это начинается за 2 дня до появления симптомов и может длиться до 2 месяцев после исчезновения симптомов болезни.

У кого можно узнать свой предварительный диагноз?Изменение температуры, артериальное давление, головокружение, слабость – данные симптомы могут быть у различных заболеваний. Помощь в установление диагноза больному, может оказать врач терапевт.

Неудивительно, что больше всего рискуют младенцы, начинающие ползать и ходить, — ведь они все тащат в рот. Подвержены заболеванию также ухаживающие за заболевшими детьми взрослые.

Ротавирус может сохраняться в условиях низкой влажности, в том числе на гладких поверхностях, он относительно устойчив к мылу для рук и распространенным дезинфицирующим средствам (воздействуют на ротавирус лишь концентрированные растворы спирта, хлора, йода). Специалисты не исключают распространения ротавируса через загрязненную систему водоснабжения, а также через инфицированную пищу в местах общественного питания.

По словам профессора Лейлы Намазовой-Барановой, директора НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей, одно из самых «заразных» мест — детские больницы. 27-30% маленьких французов и американцев заболевают ротавирусной инфекцией во время лечения в детских стационарах по поводу других болезней. 70% детей, госпитализированных в Научный центр здоровья детей с ротавирусом, до этого лежали в других детских больницах, где и произошло заражение.

Исследования подтвердили: уровень распространенности ротавирусной инфекции в странах с высоким и низким уровнем санитарно-гигиенических условий одинаков. Поскольку ротавирусы активно циркулируют в развитых странах с повсеместно доступной чистой водой, считается, что только гигиенических мер для победы над ротавирусом недостаточно.

Руки мыть, конечно, надо. Но если вы растите ребенка не в уединенном месте, посещаете детскую поликлинику, ходите на развивающие занятия и собираетесь вести малыша в детский сад, шанс столкновения с ротавирусом достаточно высок.

Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет

Ротавирус, открытый в 1973 г. и названный так за свою круглую форму (от «rota» — колесо, лат.), имеет множество разновидностей — серотипов. Иммунитет, приобретенный после заболевания, вызванного одним серотипом, не защищает от других, таким образом ротавирусной инфекцией можно болеть несколько раз. Есть данные, что, переболев РВИ дважды, человек приобретает иммунитет, но полноценных исследований на этот счет не проводилось.

На сегодняшний день известно, что приобретенный иммунитет после вакцинации против ротавируса длится 5 лет (возможно, и дольше, но вакцина выпущена только в 2009 г., и для более длительного исследования пока нет данных).

Миф 4. Прививка против ротавируса — по эпидемическим показаниям. Но ведь эпидемии нет, значит, и делать ее не нужно

Вот что пояснила нам профессор Ирина Лыткина, зам. главного врача Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике. Национальный календарь прививок РФ включает вакцинацию, которую делают всем детям в России бесплатно, за счет федерального бюджета. Национальный календарь по эпидемическим показаниям содержит прививки, решение о проведении которых принимают региональные власти в зависимости от эпидемической ситуации. Такая вакцинация проводится за счет бюджета субъекта федерации.

В Москве — не самая плохая ситуация с ротавирусом (48,7 заболевших на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет — 188,93 заболевших на 100 тыс. населения), но заболеваемость им растет примерно на 3,5% ежегодно. Поэтому принято решение вакцинировать московских детей первого полугодия жизни против ротавирусной инфекции. Все детские поликлиники уже получили необходимое количество вакцины и рекомендации по ее применению. Возможно, спустя время опыт Москвы удастся распространить и на другие регионы РФ.

Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет

Вакцинация против ротавируса сегодня включена в национальные календари прививок 69 стран мира. Во многих из них существенно снизилась заболеваемость РВИ. Так, в США через два года после введения плановой вакцинации ротавируса стало меньше на 85-94%. После внедрения вакцинации в Мексике и Бразилии смертность от острых кишечных инфекций снизилась на 22-41%. При этом поствакцинальных осложнений выявлено не было.

По наблюдениям врачей-педиатров, московские дети, привитые этим летом, избежали кишечных инфекций на курортах Болгарии, где случаи подобных заболеваний — скорее правило, чем исключение почти для всех отдыхающих малышей.

Вакцина против ротавируса — оральная, закапывается ребенку в рот. Сроки вакцинации рассчитаны исходя из того, чтобы закончить профилактику до пика заболеваемости РВИ, который приходится на 6-12 месяцев. Первую прививку рекомендуют делать в 2 месяца (одновременно в пневмококковой вакциной), вторую — в 3 месяца (вместе с АКДС), третью — в 4,5 месяца (вместе с АКДС).

Александра Федорова

Авторская статья

Ротавирус контангеозен и крайне опасен

Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом. Часто его называют «кишечный грип». Но ротавирус к вирусу гриппа не имеет никакого отношения. Ротавирусная инфекция характеризуется осенне-зимним подъемом заболеваемости, то есть заболевают чаще с ноября по апрель. Бывают и спорадические вспышки заболевания, но чаще бывают во время эпидемии гриппа или ОРВИ.

Инкубационный период ротавирусной инфекции, то есть это период от контакта с вирусом до начала заболевания — от суток до пяти суток. Начинается заболевание, вызванное этой инфекцией, с повышения температуры (бывает очень высокая температура до 39 градусов по Цельсию) с общего недомогания, слабости, может быть насморк, боли в горле. К этим симптомам присоединяются еще кишечные симптомы, то есть боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Это и есть особенностью «кишечного гриппа».

Болезнь характеризуется очень высокой контагиозностью, то есть заразностью. При возникновении первых признаков заболевания человек становится крайне заразен для окружающих. Поэтому, если вы почувствовали такие симптомы, то вам нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту, для назначения вам адекватного лечения. При этом, важно минимизировать контакты — необходимо соблюдать домашний режим во избежание осложнений и распространения заболевания.

Ротавирусной инфекцией болеют как взрослые, так и дети. Стоит отметить, что дети переносят заболевание тяжелее, чем взрослые, потому что у них еще не сформирован иммунитет. У детей также чаще бывают осложнения после ротавирусной инфекции. Самое серьезное осложнение — обезвоживание организма в связи с тем, что выражен такой кишечный синдром, как рвота и диарея.

Заразиться ротавирусной инфекцией можно только от человека к человеку: воздушно-капельным путем, то есть при чиханье и кашле пациента, и элементарно-бытовым, контактным путем, то есть через предметы обихода, через зараженную воду. Профилактика ротавирусной инфекции — это просто соблюдение санитарно-гигиенических норм, то есть мытье рук, кипячение воды, мытье предметов обихода, если в семье кто-то заболел. И максимальная изоляция заболевшего человека от других членов семьи.

Для справки: в большинстве случаев, при правильном лечении, наступает выздоровление без серьезных осложнение. Тем не менее, стоит отметить, что при «кишечном гриппе» возможны и смертельные исходы, в основном среди детей в возрасте одного года и младше. Например, в 2008 году, по данным ВОЗ, имело место около 450 000 смертельных исходов среди детей, связанных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом.

Ротовирусная инфекция

8 Мая 2020

Ротовирусная инфекция

Нередкая причина вызова участкового педиатра на дом — ротавирусная инфекция у детишек. Родители часто принимают жалобы на рвоту и диарею у ребенка на признаки отравления. Сегодня мы успокоим вас и расскажем, как проявляется ротавирусная инфекция.

Героиня сегодняшнего поста — острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризуется симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ.
Возбудитель — представитель семейства Reoviridae.

Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: в питьевой воде, открытых водоёмах и сточных водах они сохраняются до нескольких месяцев, на овощах — 25–30 дней, на хлопке, шерсти — до 15–45 дней. Ротавирусы не разрушаются при многократном замораживании, обработке ультразвуком, но погибают при кипячении, обработке дезинфицирующими растворами.

Основным источником заражения является больной человек. Передается вирус фекально-орально, через грязные руки и предметы обихода, при употреблении инфицированной вирусами воды, в том числе бутилированной при употреблении молока, молочных продуктов, в которых есть ротавирус. Не исключена возможность воздушно-капельного пути передачи.

После перенесённой инфекции формируется непродолжительный иммунитет.

Ротавирусная инфекция встречается повсеместно и выявляется во всех возрастных группах. Особенно часто болеют дети первых лет жизни (преимущественно от 6 мес до 2 лет). Поэтому так важна вакцинация против ротавирусной инфекции оральными каплями с 2 месяцев жизни до 8 месяцев.

Основные симптомы ротавирусной инфекции: ⠀
повышение температуры до 37-38 С; ⠀
рвота; ⠀
диарея (стул жидкий или «как вода»).

При инфекциях, вызванных бактериями симптомы отличаются многократной, не приносящей облегчение рвотой, сильной головной болью, многократной диареей.

Как лечить вирусную кишечную инфекцию ⠀
обильное питье; ⠀
жаропонижающие при температуре выше 38.5; ⠀
ограничение в пище фруктовых соков, жареного, копченого, соленого, перченого, жирного, мясного бульона, молочные продукты (они не усвоятся! Интересно почему? Расскажем!), газированных напитков, консервы, к которым, кстати относятся любимые многими зеленый горошек и кукуруза.

Ротавирусная инфекция не связана с приемом пищи! При пищевой инфекции источник отравления-зараженная еда.

И ещё! Не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства! ⠀
Доверьтесь доктору!

Обязательно вызовите врача, если: ⠀
вы не можете напоить ребёнка, и он вырывает всю принятую жидкость; ⠀
диарея длится больше недели; ⠀
у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов; ⠀
ребёнок очень вял и капризен; ⠀
рот и губы ребёнка сухие; ⠀
в стуле и рвотных массах есть кровь; ⠀
рвота темно-зеленого или коричневого цвета.

Берегите своих малышей, позовите доктора, он вам обязательно поможет!

#дгп143 #ротавирус #лечение #врачпедиатр #здоровье #зож #молсоветдзм #молсоветдгп143 #зожчерезмолодежь #стопкоронавирус #сильнеекороны #коронавирус #covid #covid_19 #останьсядома



Что нужно знать о ротовирусной инфекции

В последние годы в структуре острых кишечных инфекций около  половины заболеваний приходится на ротавирусные энтериты. В 2016 году г.Минске ротавирусной инфекцией переболели  более 2000 детей.

Ротавирусная инфекция – острое заразное заболевание человека и животных, вызываемое вирусами и характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта

Возбудителями инфекции являются ротавирусы, которые по «внешнему виду» под электронным микроскопом напоминают колесо-ротор.

Вирус устойчив к холоду, остается живым при нулевой температуре, может длительное время сохраняться в воде и затем попасть в пищу.

Источниками инфекции являются больные с выраженной или скрытой клинической картиной (вирусоносители). Болезнь  передается от одного человека к другому через предметы быта, приготовленную пищу, реже – через воду.

Восприимчивость людей к ротавирусной инфекции высокая.Особенно чувствительны дети от 0 до 6 лет — даже небольшие дозы возбудителей могут вызвать у них тяжелое заболевание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, имеются материнские антитела, которые препятствуют проникновению вируса в организм или способствуют более легкому течению заболевания. При переводе ребенка на искусственное вскармливание риск заболевания ротавирусной инфекцией повышается. Увзрослых заболевание протекает в легкой форме, почти незаметно. Мамы и папы, часто не подозревая об этом, сами являются источниками заражения для своих детей

Болезнь проявляется не сразу, а после скрытого периода . С момента заражения больного до появления у него первых клинических проявлений проходит в среднем от одного до четырех-семи дней.

Заболевание начинается остро – с подъема высокой температуры (до 38-39ºС), которая держится 1-2 дня. Может отмечаться насморк и боли в горле.

Основное распространение вируса происходит в желудочно-кишечном тракте: он нарушает пищеварительные ферменты, и это вызывает рвоту и диарею. Почти всегда отмечается рвота: этот симптом – маркер ротавирусной инфекции. В тот же день или на следующий появляется диарея – частый жидкий стул. Боль в животе бывает редко.

Меры профилактики и защиты

В их основу положена боязнь вируса высоких температур, соблюдение личной гигиены, бытовой чистоплотности и культуры.

  • Следите за состоянием своего здоровья и при нарушении работы кишечника обращайтесь к лечащему врачу, так больной человек может стать источником инфекции для членов своей семьи
  • Соблюдайте правила личной гигиены. С мылом мойте руки после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой. Мойте руки ребенку после игр и прогулок. Учите детей правилам мытья рук.
  • Ухаживайте за  ребенком только в чистой одежде, и ни в коем случае в рабочей одежде или в той, в которой готовят пищу.
  • Следите за чистотой жилого помещения, помните о том, что вирус может находиться на мебели, белье, бытовой технике, ручках дверей, спусковых кранах унитаза, кранах умывальника и т.д.
  • Игрушки также могут быть загрязнены ротавирусами, поэтому их систематически нужно мыть горячей водой с мылом,
  • Ротавирус погибает при кипячении в течение 1-3 минут. Питьевую воду, сырое молоко для всех членов семьи и особенно маленьких детей нужно обязательно кипятить.
  • При покупке детских смесей внимательно читайте этикетки на них, разбавляйте смеси только кипяченой водой и готовьте их только на одно кормление.
  • Используйте для кормления ребенка только  чистую посуду.
  • Особое внимание уделяйте обработке фруктов и овощей с рыночных прилавков да и с магазинов, с дачи, т.к. они нередко заражены вирусами; необходимо их тщательно промывать струей воды, а затем ополаскивать кипятком.

Что делать, если в семье появился больной?

  • Изолировать больного от здоровых членов семьи и, в первую очередь, от детей, выделить больному отдельную посуду, белье, полотенце и т.д.
  • Посуда, предметы ухода, игрушки должны быть закреплены за больным, храниться и мыться и дезинфицироваться отдельно от предметов других членов семьи

Таким образом, соблюдение правил личной гигиены, правил приготовления пищи, употребление кипяченой или бутилированной воды, а также правильно вымытых овощей и фруктов защитит от заболевания ротавирусной инфекцией.

 

Врач-эпидемиолог ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г.Минска» Е.Л.Борисенок

 

часто задаваемых вопросов о ротавирусе — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Что такое

ротавирус?

Ротавирус — очень заразный вирус, которым заражаются почти все дети до пятилетнего возраста. Часто сопровождается лихорадкой, рвотой и диареей. Ротавирус — не единственная причина тяжелой диареи, но одна из самых распространенных и серьезных.

Хотя многие случаи протекают в легкой форме, другие могут быть тяжелыми и приводить к обезвоживанию.Обезвоживание может быть серьезным заболеванием.

Дети наиболее подвержены ротавирусной болезни в период с ноября по май, в зависимости от того, в какой части страны они проживают.

Почему обезвоживание может быть опасным для младенцев и маленьких детей?

Быстрая потеря жидкости, сопровождающая рвоту и диарею, может привести к обезвоживанию, во время которого в организме не хватает воды и солей (или электролитов), в которых он нуждается. Младенцы в возрасте до одного года, особенно с высокой температурой, легче всего страдают от обезвоживания из-за их меньшего веса.Иногда необходимо провести регидратацию детей с помощью внутривенных вливаний. В самых тяжелых случаях обезвоживания у ребенка могут развиться судороги или шок, что в редких случаях может быть опасным для жизни.

Каковы другие симптомы ротавируса?

Ротавирус часто начинается с легкой лихорадки, за которой следует рвота и расстройство желудка, а также повышенное количество водянистой диареи много раз в день. Все, кто ухаживает за маленькими детьми, должны знать симптомы ротавируса, в том числе:

  • Частая водянистая диарея (часто с неприятным запахом, зеленая или коричневая)
  • Частая рвота
  • лихорадка
  • Боль в животе

Следующие признаки обезвоживания:

  • Вялость (ребенок не сосредотачивается на вас, менее реагирует на прикосновения или слова)
  • Менее частое мочеиспускание
  • Без слез при плаче
  • Сухая прохладная кожа
  • Сухость или липкость во рту
  • Запавшие глаза или запавшее мягкое пятно на макушке
  • Сильная жажда

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка ротавирус?

Если вы считаете, что у вашего ребенка ротавирус, обратитесь к врачу.Ротавирус у маленьких детей и младенцев может быть очень неприятным как для родителей, так и для ребенка, поэтому очень важно быстро распознать его симптомы. В тяжелом случае у ребенка может быть до 20 эпизодов диареи или рвоты за 24 часа.

Обезвоживание — одно из наиболее серьезных потенциальных осложнений для инфицированных детей. Младенцу или малышу может потребоваться лечение внутривенными (IV) жидкостями в больнице.

Терапия по уходу на дому может использоваться для лечения неосложненных случаев диареи.Ребенку обычно дают жидкости, такие как растворы электролитов для перорального применения, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее и рвоте. Однако сильная рвота может затруднить пероральную регидратационную терапию (ПРТ). Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка, если посещение офиса необходимо.

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус может передаваться как до, так и после того, как у детей появятся признаки болезни. Дети могут заразиться ротавирусной инфекцией, если засовывают пальцы в рот после прикосновения к чему-либо, загрязненному стулом инфицированного человека.Обычно это происходит, когда дети забывают достаточно часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета.

Люди, ухаживающие за детьми, также могут распространять вирус, особенно если они не моют руки после смены подгузников. Ротавирус устойчив к большинству дезинфицирующих чистящих средств, включая антибактериальные средства. Вирус может выжить в течение нескольких часов на руках человека и в течение нескольких дней на твердых и сухих поверхностях. В результате ротавирус может легко передаваться в семьях, а вспышки могут возникать в детских учреждениях, игровых группах и больницах.

Могу ли я уберечь моего ребенка от заражения ротавирусом?

Трудно уберечь ребенка от ротавируса. Улучшение гигиены и санитарии не способствовали сокращению ротавирусной инфекции. Поскольку вирус настолько широко распространен, даже самые чистые среды могут быть заражены. Дети, которые ранее были инфицированы ротавирусом, могут снова заразиться, но повторные инфекции, как правило, протекают менее серьезно.

Ротавирус — это просто детская болезнь?

Взрослые могут быть инфицированы ротавирусом, но, как правило, у них более легкие случаи.Маленькие дети в возрасте от шести до 24 месяцев подвергаются наибольшему риску тяжелой ротавирусной болезни. Нет надежного способа предсказать, как ротавирус повлияет на вашего ребенка. Новым и будущим родителям следует поговорить со своим лечащим врачом во время или до первого визита к ребенку.


Дополнительные ресурсы

Ответы на испанском языке на вопросы родителей о ротавирусе

Гастроэнтерит у детей — Американский семейный врач

1.Король СК, Стекло R, Bresee JS, Дагган С; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Рекомендуемая репутация . 2003; 52 (RR-16): 1–16 ….

2. Дагган С, Сантошам М, Стекло РИ; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ведение острой диареи у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Рекомендуемая репутация . 1992; 41 (RR-16): 1–20.

3. Бартрам Дж. Новый водный форум будет повторять старое сообщение. Bull World Health Орган . 2003; 81 (3): 158.

4. Статистический отдел Организации Объединенных Наций. Прогресс в достижении целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, 1990–2005 годы. Цель 4 — снизить детскую смертность. https://unstats.un.org/unsd/mi/goals_2005/goal_4.pdf. По состоянию на 2 января 2018 г.

5. Kosek M, Берн C, Геррант Р.Л. Глобальное бремя диарейных заболеваний, согласно оценкам исследований, опубликованных между 1992 и 2000 годами. Bull World Health Орган . 2003. 81 (3): 197–204.

6. Моррис СС, Черный RE, Томаскович Л. Прогнозирование распределения смертей детей в возрасте до пяти лет по причинам в странах без адекватных систем регистрации актов гражданского состояния. Int J Epidemiol . 2003. 32 (6): 1041–1051.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001–2008 гг. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008. 57 (46): 1255–1257.

8. Elliott EJ. Острый гастроэнтерит у детей. BMJ . 2007. 334 (7583): 35–40.

9. Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд ООН. Отчет о целях развития тысячелетия за 2005 год. Https://unstats.un.org/unsd/mi/pdf/MDG%20Book.pdf. По состоянию на 1 ноября 2018 г.

10. Sandhu BK; Рабочая группа Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по острой диарее. Практическое руководство по лечению гастроэнтерита у детей. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001; 33 (приложение 2): S36 – S39.

11. Ван ден Брюэль А, Хадж-Хасан Т, Томпсон М, Бантинкс Ф, Mant D; Европейская исследовательская сеть по выявлению следователей серьезных инфекций. Диагностическая ценность клинических признаков при представлении для выявления серьезной инфекции у детей в развитых странах: систематический обзор. Ланцет . 2010. 375 (9717): 834–845.

12. Всемирная организация здравоохранения.Лечение диареи: пособие для врачей и других старших медработников. 2005. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43209/1/9241593180.pdf. По состоянию на 3 января 2018 г.

13. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом: диагностика, оценка и лечение у детей младше 5 лет. Клинические рекомендации. Апрель 2009 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg84/evidence/full-guideline-243546877. По состоянию на 3 января 2018 г.

14. Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи КО. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997; 99 (5): E6.

15. Портер СК, Флейшер Г.Р., Кохан И.С., Mandl KD. Значение родительского отчета для диагностики и лечения обезвоживания в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (2): 196–205.

16. Фридман Ю.Н., Гольдман Р.Д., Шривастава Р, Паркин ПК.Разработка клинической шкалы обезвоживания для детей в возрасте от 1 до 36 месяцев. J Педиатр . 2004. 145 (2): 201–207.

17. Falszewska A, Szajewska H, Дзехчарц П. Диагностическая точность трех клинических шкал обезвоживания: систематический обзор. Арка Дис Детский . 2018; 103 (4): 383–388.

18. Геуртс Д, де Вос-Керкхоф Э, Полиндер S, и другие. Внедрение поддержки принятия клинических решений у маленьких детей с острым гастроэнтеритом: рандомизированное контролируемое исследование в отделении неотложной помощи. Eur J Педиатр . 2017; 176 (2): 173–181.

19. Ло Веккьо А, Диас Ж.А., Беркли Дж. А., и другие. Сравнение рекомендаций в клинической практике при остром гастроэнтерите у детей. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2016; 63 (2): 226–235.

20. Штайнер М.Дж., DeWalt DA, Байерли Дж. С.. У этого ребенка обезвоживание? ЯМА . 2004. 291 (22): 2746–2754.

21.Коркоран М.С., фургон Well GT van Loo IH. Диагностика вирусного гастроэнтерита у детей: интерпретация результатов ПЦР в реальном времени и связь с клиническими симптомами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014. 33 (10): 1663–1673.

22. ван ден Берг Дж., Бергер М.Ю. Рекомендации по острому гастроэнтериту у детей: критическая оценка их качества и применимости в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract . 2011; 12: 134.

23.Рутман Л, Кляйн Э.Дж., Браун JC. Клинический путь обеспечивает устойчивое улучшение лечения острого гастроэнтерита. Педиатрия . 2017; 140 (4): e20164310.

24. Гэвин Н, Меррик Н, Дэвидсон Б. Эффективность пероральной регидратационной терапии на основе глюкозы. Педиатрия . 1996. 98 (1): 45–51.

25. Вольноотпущенник С.Б., Пасечник Д, Черный KJ, и другие.; Группа по изучению гастроэнтерита в Канаде по неотложным педиатрическим исследованиям.Терапия гастроэнтерита в развитых странах: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в PLoS One. 2017; 12 (4): e0176741]. PLoS Один . 2015; 10 (6): e0128754.

26. Hartling L, Bellemare S, Вибе Н, Рассел К., Классен Т.П., Крейг В. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD004390.

27. Фридман С.Б., Виллан А.Р., Бутис К, Schuh S. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим раствором электролита на неэффективность лечения у детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016; 315 (18): 1966–1974.

28. Spandorfer PR, г. Алессандрини Э.А., Иоффе MD, Localio R, Шоу К.Н. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией у детей с умеренным обезвоживанием: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005. 115 (2): 295–301.

29. Fedorowicz Z, Джаганнатха В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (9): CD005506.

30. DeCamp LR, Байерли Дж. С., Доши Н, Штайнер MJ. Использование противорвотных средств при остром гастроэнтерите: систематический обзор и метаанализ. Арх Педиатр Адолеск Мед .2008. 162 (9): 858–865.

31. Фридман С.Б., Адлер М, Сешадри Р., Пауэлл Э. Ондансетрон для приема внутрь при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med . 2006. 354 (16): 1698–1705.

32. Rossignol JF, Абу-Зекри М, Хусейн А, Санторо MG. Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006. 368 (9530): 124–129.

33. Ван Ниль CW, Фейдтнер С, Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Лактобациллярная терапия острой инфекционной диареи у детей: метаанализ. Педиатрия . 2002. 109 (4): 678–684.

34. Lazzerini M, Ванзира Х. Оральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (12): CD005436.

35. Clasen TF, Александр КТ, Синклер Д, и другие.Меры по улучшению качества воды для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (10): CD004794.

36. Clasen TF, Бостоен К, Шмидт В.П., и другие. Вмешательства по улучшению удаления человеческих экскрементов для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (6): CD007180.

37. Айелло А.Е., Кулборн Р.М., Перес V, Ларсон ЭЛ. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Общественное здравоохранение . 2008. 98 (8): 1372–1381.

38. Ejemot-Nwadiaro RI, Эхири Дж. Э., Арикпо Д, Меремикву М.М., Critchley JA. Акция о мытье рук для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (9): CD004265.

39. Hübner NO, Hübner C, Водный М, Кампф Г, Крамер А. Эффективность дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе в государственном управлении: влияние на здоровье и производительность труда, связанное с острыми респираторными симптомами и диареей. BMC Инфекция Дис . 2010; 10: 250.

40. Prazuck T, Компте-Нгуен Г, Пелат С, Раскол S, Бланшон Т. Снижение частоты возникновения гастроэнтерита и его последствий в начальных школах с помощью дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе. Педиатр Инфекция Дис. J . 2010. 29 (11): 994–998.

41. Парашар УД, Александр JP, Стекло РИ. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у младенцев и детей. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая репутация . 2006; 55 (RR-12): 1–13.

42. Патель ММ, Лопес-Коллада VR, Bulhões MM, и другие. Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med . 2011. 364 (24): 2283–2292.

43. Парашар УД, Нельсон Э.А., Кан Г. Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей. BMJ . 2013; 347: f7204.

44. Комитет по инфекционным болезням; Американская академия педиатрии. Профилактика ротавирусной болезни: обновленное руководство по использованию ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009. 123 (5): 1412–1420.

45. Баенер Ф, Богертс Н, Гудвин Р. Вакцины против норовируса: современные испытания у детей и взрослых. Клин Микробиол Инфекция . 2016; 22 (приложение 5): S136 – S139.

46. Duijts L, Джаддо Фольксваген, Хофман А, Moll HA.Продолжительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия . 2010; 126 (1): e18 – e25.

47. Куигли, Массачусетс, Келли Ю.Дж., Сакер А. Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия Соединенного Королевства. Педиатрия . 2007; 119 (4): e837 – e842.

48. Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии. 8-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016: 146–193.

49. Gutierrez-Castrellon P, Лопес-Веласкес Дж., Диас-Гарсия Л., и другие. Диарея у детей дошкольного возраста и Lactobacillus reuteri: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2014; 133 (4): e904 – e909.

50. Гуарино А, Гуандалини С, Ло Веккьо А. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол . 2015; 49 (приложение 1): S37 – S45.

51. Хойсак И. Пробиотики у детей: какие доказательства? Гастроэнтерол Педиатр Hepatol Nutr . 2017; 20 (3): 139–146.

52. Лаурсен Р.П., Ларнкьер А, Ритц С, Хаугер Х, Михаэльсен К.Ф., Мёльгаард К. Пробиотики и отсутствие ухода за детьми из-за инфекций: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2017; 140 (2): e20170735.

53. Чургайский ЦА, Афтаб З. Гастроэнтерит у детей: часть 1.Диагностика. Ам Фам Врач . 2012. 85 (11): 1059–1062.

54. Чургайский ЦА, Афтаб З. Гастроэнтерит у детей: часть II. Профилактика и лечение. Ам Фам Врач . 2012. 85 (11): 1066–1070.

55. Burkhart DM. Ведение острого гастроэнтерита у детей [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2000; 61 (9): 2614]. Ам Фам Врач . 1999. 60 (9): 2555–63.

56. Элиасон, Британская Колумбия, Леван РБ.Гастроэнтерит у детей: принципы диагностики и лечения. Ам Фам Врач . 1998. 58 (8): 1769–1776.

Ротавирусная инфекция — обзор

Болезнь, патогенез и иммунитет

Патофизиология диареи, вызванной ротавирусом человека, полностью не выяснена. 27,28 Используя полуколичественный анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), была обнаружена прямая корреляция между уровнями вирусной РНК в стуле и тяжестью диареи, 29 , но это наблюдение требует подтверждения.Патологические изменения в кишечнике детей с тяжелой ротавирусной инфекцией включают укорочение и атрофию ворсинок, мононуклеарную инфильтрацию в собственной пластинке и растяжение цистерн эндоплазматической сети. 30 Прямая связь между степенью гистопатологии кишечника и заболеванием не была продемонстрирована. 4 , и различные виды животных, по-видимому, существенно различаются по степени гистопатологических аномалий, несмотря на тот факт, что все они реагируют на ротавирусную инфекцию диареей.Это несоответствие можно объяснить тем фактом, что ротавирус может вызывать диарею по нескольким причинам в разное время после заражения. 27 Во время начальных фаз заболевания секреторная, 31 измененная перистальтика кишечника и измененные компоненты межклеточной проницаемости могут играть роль в патофизиологии диареи. На поздних стадиях заболевания компонент мальабсорбции из-за разрушения энтероктоза или нарушения обмена дисахаридаз микровиллярных мембран может вызывать осмотическую диарею. 27 Ротавирусный NSP4 был первым описанным вирусным энтеротоксином 32 , и было предложено опосредовать (по крайней мере частично) все ранние механизмы, упомянутые ранее. Было высказано предположение, что вирусная инфекция (вовлечен или нет NSP4) вызывает секреторную диарею и, вероятно, увеличивает перистальтику кишечника за счет стимуляции кишечной нервной системы. 31 Остается определить, является ли токсический эффект NSP4 клинически значимым для детей или других видов животных.

Факторы, определяющие вирулентность, кажутся множественными и зависят как от вирусных элементов, так и от элементов хозяина: исследования с использованием реассортантов идентифицировали NSP1, VP4, VP3, VP7, NSP4, VP6, NSP2 и NSP3 как белки, влияющие на вирусную вирулентность. 4 В исследовании, проведенном в Мексике, тяжесть диареи, связанной с ротавирусом, была связана с различными серотипами P, а не с серотипами G. 33 Исследования вирулентности у людей осложняются рядом факторов, включая, помимо прочего, неоднородность иммунного статуса (как пассивного, так и активного) пораженных детей.

Тяжесть заболевания зависит от возраста, пиковая частота ротавирусной болезни у детей приходится на возраст от 2 месяцев до 2 лет и возникает в более раннем возрасте в развивающихся странах. 34 Ротавирусная инфекция у новорожденных часто протекает бессимптомно, что указывает на инфицирование специфическими ослабленными штаммами в неонатальном периоде и / или защитные эффекты материнского иммунитета. 35,36 У взрослых инфекция обычно протекает бессимптомно, предположительно из-за приобретенного иммунитета, но болезнь иногда наблюдается у пожилых людей и взрослых, которые ухаживают за больными детьми. 37,38

Клинические признаки ротавирусной болезни неотличимы на индивидуальной основе от других кишечных инфекций и не позволяют поставить диагноз, основанный только на физикальном осмотре и анамнезе. 4 Однако в целом ротавирусная диарея и обезвоживание имеют тенденцию быть более серьезными, чем болезнь, вызванная другими кишечными патогенами. Как правило, диарея, вызванная ротавирусом, водянистая, длится примерно 5 дней, ей предшествует внезапная рвота и часто сопровождается значительной лихорадкой и обезвоживанием. 39 Инкубационный период ротавируса оценивается менее 48 часов. Выведение вирусов с фекалиями у большинства детей длится 10 дней, а в небольших подгруппах — до 57 дней, особенно при оценке с помощью тестов на основе ПЦР. 40

Хотя у всех видов, исследованных на сегодняшний день, ротавирусная инфекция, по-видимому, сильно ограничена зрелыми клетками кончика ворсинок тонкого кишечника, появляется все больше свидетельств внекишечного распространения и репликации вируса, а также вирусемии у людей и других разные виды. 10,41,42 Неясна роль внекишечного распространения ротавируса как причины частого повышения температуры или летального исхода. 43 Сообщалось об изъятиях, связанных с ротавирусной инфекцией, и вирус был обнаружен в образцах спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. 44 Нарушения электролитного баланса и лихорадка, связанные с инфекцией, также могут объяснить некоторые приступы, и в настоящее время нельзя сделать однозначного вывода о механизме припадков.

Многие врожденные механизмы участвуют в защите хозяина от ротавируса: зависимая от возраста желудочная инактивация гетерологичного ротавируса была показана на мышах. 45 Кишечные муцины, а также некоторые цитокины и хемокины также были предложены в качестве врожденных кишечных факторов, которые могут играть роль в модуляции ротавирусной инфекции. 28 Следует отметить, что NSP1 ротавируса разрушает регуляторный фактор интерферона (IRF) 3, 5 и 7, 46,47 и мыши с дефицитом передачи сигналов интерферона предрасположены к смертельному системному заболеванию после перорального введения некоторых штаммов ротавирусов. . 48 Следовательно, вполне вероятно, что интерферон играет роль в модулировании острой ротавирусной инфекции.

Доказано, что приобретенная иммунная система имеет решающее значение для устранения ротавирусной инфекции, поскольку мыши и дети с иммунодефицитом не излечивают первичную инфекцию и становятся хронически инфицированными. 10 Исследования на мышах показали, что как антитела, так и цитотоксические Т-клетки могут опосредовать вирусный клиренс и защиту от повторного заражения ротавирусом. Цитотоксические Т-лимфоциты, вероятно, являются начальным эффекторным механизмом, который опосредует вирусный клиренс, тогда как антитела являются основным механизмом защиты от повторного заражения. 49

Наблюдение за тем, что дети, инфицированные ротавирусом в младенчестве, позже были защищены от тяжелой ротавирусной болезни, 35 и тот факт, что в моделях животных первичная инфекция защищает от повторного заражения, показало, что вакцинация против ротавируса возможна. Естественная ротавирусная инфекция может защитить от повторного заражения: рецидивирующие эпизоды ротавирусной инфекции менее тяжелы, чем первый эпизод, один эпизод ротавирусной инфекции имел защитную эффективность 77% против диареи, вызванной ротавирусом, и две инфекции, симптоматические или бессимптомные, полностью защищены. против умеренного и тяжелого заболевания любого серотипа. 50

Одно из объяснений рецидивов ротавирусных инфекций заключается в том, что защита от повторного заражения опосредуется кишечными ротавирусными специфическими IgA, которые непродолжительны. 51 Вторичные инфекции обычно повышают фекальный ответ IgA и у многих, но не у всех детей, индуцируют защитные уровни фекальных антиротавирусных IgA. 51 Другое объяснение состоит в том, что защитные антитела в первую очередь направлены на серотип-специфические области на наружных белках ротавирусов VP4 и VP7. 4 Эта последняя возможность была подтверждена некоторыми исследованиями на животных и клиническими исследованиями, но не другими. 52 Более того, защитная эффективность после вакцинации человека и мыши не была строго зависела от серотипа вакцинного штамма и не коррелировала хорошо с титром серотип-специфических сывороточных антител, 53 , и в настоящее время не существует точный и надежный маркер защиты от вакцинации. 52 Эти наблюдения позволили предположить, что локальные уровни антител могут быть критической детерминантой защиты или что уровни антител к несеротип-специфическим областям VP4, VP7 или другим белкам или Т-клеткам могут играть важную роль в иммунитете.Примечательно, что у мышей ненейтрализующие антитела к VP6 также могут вызывать защиту 54 , вероятно, путем ингибирования внутриклеточной репликации вируса. 55 Кроме того, грудные детеныши, выкормленные самками, вакцинированными пептидом, производным от NSP4, могут быть частично защищены от гетерологичной ротавирусной диареи. 32 Следует отметить, что моновалентная вакцина P [8] G1 индуцирует значительную защиту от нескольких серотипов G и P, не включенных в вакцину, подтверждая вывод о том, что иммунитет к ротавирусной инфекции частично является гетеротипическим. 56,57

Детский гастроэнтерит | Лечение и причины

Что такое гастроэнтерит и что его вызывает?

Гастроэнтерит — это инфекция кишечника. Это обычно. У многих детей случается более одного эпизода в год. Тяжесть может варьироваться от легкого расстройства желудка на день или два с легкой диареей до тяжелой диареи и тошноты (рвоты) в течение нескольких дней или дольше. Многие вирусы, бактерии и другие микробы (микробы) могут вызывать гастроэнтерит.

Вирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита. Ротавирус — самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Великобритании. Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет. После того, как вы заразились ротавирусом, ваше тело обычно становится невосприимчивым к его повторному заражению. Таким образом, взрослые редко заражаются ротавирусом, потому что большинство из них переболели им в детстве. Аденовирусы — еще одна распространенная группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит у детей. Аденовирусная и ротавирусная инфекция чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

Вирусы легко передаются от инфицированного человека другому при тесном контакте. Часто это происходит из-за того, что вирус присутствует на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете. Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут стать причиной передачи вируса. Вирус также может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки вируса, вызывающего гастроэнтерит, могут часто происходить, например, в школах или больницах.

Пищевое отравление (от употребления пищи, зараженной микробами) вызывает некоторые случаи гастроэнтерита.Пищевое отравление обычно вызвано бактериальной инфекцией. Обычными примерами являются виды бактерий, называемые Campylobacter , Salmonella и Escherichia coli (обычно сокращенно до E. coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление. Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной пищевого отравления. Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме.

Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, является еще одной частой причиной, особенно в странах с плохой санитарией.

Это общая брошюра о гастроэнтерите. Щелкните по ссылкам для просмотра других листовок с более подробной информацией о некоторых микробах, вызывающих гастроэнтерит.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

  • Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся тошнотой (рвотой). Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях. Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание.См. Также отдельную брошюру «Острая диарея у детей».
  • Спастические боли в животе — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда проходит диарея.
  • Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.

У большинства детей симптомы легкие и, как правило, проходят в течение нескольких дней. Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится от 5 до 7 дней.Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Как диагностируется гастроэнтерит и нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

Большинство родителей распознают гастроэнтерит у своих детей по типичным симптомам. Симптомы часто бывают довольно легкими и обычно проходят через несколько дней без какого-либо лечения, кроме употребления большого количества жидкости. Вам часто не нужно будет водить ребенка к врачу или обращаться за медицинской помощью.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка (см. Ниже). В этом случае врач может задать вам следующие вопросы:

  • Недавние поездки за границу.
  • Был ли ваш ребенок в контакте с кем-то с похожими симптомами.
  • Принимали ли они недавно антибиотики.
  • Были ли они недавно госпитализированы.

Это необходимо для поиска возможной причины гастроэнтерита.Обычно они осматривают вашего ребенка на предмет отсутствия жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить свою температуру и частоту сердечных сокращений. Они также могут осмотреть живот вашего ребенка на предмет нежности.

Тесты обычно не нужны. Однако в некоторых случаях врач может попросить вас взять образец стула (фекалий) у вашего ребенка. Например, если ваш ребенок:

  • Особенно плохо себя чувствует.
  • Стул с кровью.
  • Поступил в больницу.
  • Заподозрил пищевое отравление.
  • Недавно выезжал за границу.
  • Имеет симптомы, которые не проходят.

Затем образец стула можно исследовать в лаборатории, чтобы определить причину инфекции.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Большинство детей с гастроэнтеритом имеют легкие симптомы, которые улучшатся через несколько дней. Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью.Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

  • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
  • Если у вашего ребенка есть сопутствующее заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
  • Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
  • Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
  • Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
  • Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
  • Если при диарее или рвоте есть кровь.
  • Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
  • Инфекция, обнаруженная за границей.
  • Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
  • Если симптомы вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).

Как лечить гастроэнтерит у детей?

Симптомы гастроэнтерита часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения. Для получения информации о лечении см. Отдельную брошюру «Острая диарея у детей».

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу .

Лекарства обычно не нужны

Не давайте лекарства от диареи детям младше 12 лет. Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль. См. Также отдельную брошюру «Лекарство от диареи».

Есть ли осложнения, которые могут возникнуть при гастроэнтерите?

Осложнения гастроэнтерита у детей в Великобритании редки.Они более вероятны у очень маленьких детей. Они также более вероятны, если у вашего ребенка постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если его иммунная система не работает в полной мере. Например, если они длительное время принимают стероидные препараты или проходят курс химиотерапии от рака. Возможные осложнения:

  • Недостаток жидкости и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются со стулом (фекалиями) вашего ребенка или когда он заболел (рвота), не заменяются им при употреблении достаточного количества жидкости.Если ваш ребенок хорошо пьёт, то это маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.
  • Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут отреагировать на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Реактивные осложнения возникают редко, если это вирус, вызывающий гастроэнтерит.
  • Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг.Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если гастроэнтерит вызван Salmonella spp. инфекция.
  • Синдром стойкой диареи может развиваться редко.
  • Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом гастроэнтерита.
  • Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение некоторого времени после гастроэнтерита. Это явление известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита.Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
  • Гемолитико-уремический синдром — редкое осложнение. Обычно это связано с гастроэнтеритом, вызванным определенным типом инфекции E. coli E.coli O157. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Если выявить и лечить, большинство детей выздоравливают хорошо.
  • Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. В основном это риск для детей в развивающихся странах.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Гастроэнтерит очень легко передается от человека к человеку. Поэтому вам и вашему ребенку необходимо принять меры, чтобы попытаться снизить этот шанс.

Если у вашего ребенка гастроэнтерит, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, страдающим гастроэнтеритом, рекомендуется следующее:

  • Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующими средствами. Кроме того, мойте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день с помощью горячей воды и моющего средства.Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
  • Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте его содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
  • Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале им следует использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем никакого. После стирки тщательно просушите.
  • Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз.Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
  • Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
  • Не позволяйте им помогать готовить еду для других.
  • Им следует не ходить в школу, детские сады и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время. (Иногда это время может быть больше при определенных инфекциях. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом.)
  • Если известно (или предполагается, что причиной гастроэнтерита является) микроб под названием Cryptosporidium spp., Вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить гастроэнтерит?

Советы, данные в предыдущем разделе, направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Но даже если мы не контактируем с больным гастроэнтеритом, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи, а также соблюдение правил гигиены помогают предотвратить гастроэнтерит.В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

  • После посещения туалета (и после смены подгузников).
  • Перед тем, как прикасаться к еде. А также между обращением с сырым мясом и едой, готовой к употреблению. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
  • После садоводства.
  • После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Известно, что простое регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития гастроэнтерита.

Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями. Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.

Грудное вскармливание также защищает. У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития гастроэнтерита гораздо ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунизация

Как упоминалось ранее, ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей. Есть эффективная вакцина против ротавируса.В Великобритании было принято решение вакцинировать младенцев от ротавируса в плановом порядке. С сентября 2013 года младенцам предлагали капли (перорально) для предотвращения ротавируса, наряду с другими обычными вакцинациями. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев.

Ротавирус

Ротавирус (ROE tuh vie russ) — заразное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим кишечник. Вирус очень легко передается от человека к человеку фекально-оральным путем. Кто-то прикасается к стулу (фекалиям) инфицированного человека, не моет тщательно руки и оставляет вирус на всем, к чему прикасаются, например, на игрушках, еде и воде.Вирус проникает в организм, когда пальцы человека касаются зараженного предмета, а затем его или ее рта.

Ротавирус часто встречается зимой и весной. Это чаще встречается у младенцев и детей в возрасте примерно до 2 лет, но дети старшего возраста и взрослые тоже могут заболеть. Большинство младенцев были иммунизированы (вакцинированы) против ротавируса и, вероятно, будут иметь только легкие симптомы. При повторном контакте человек может снова заболеть легкой формой заболевания.

Ротавирус обычно не вызывает серьезных заболеваний.Самый большой риск для младенцев. Сильная рвота и диарея могут привести к обезвоживанию (потере слишком большого количества жидкости организма). Младенцу может потребоваться госпитализация для восполнения потерянных жидкостей организма.

Диагностика и симптомы

Диагноз ротавируса обычно ставится на основании симптомов. Образцы кала делают редко. Симптомы появляются через 1-2 дня после заражения ребенка и могут длиться от 3 до 8 дней. В их числе:

  • Лихорадка
  • Тошнота, рвота и потеря аппетита
  • Стул водянистый или диарея
  • Слабая боль в животе или спазмы

Признаки обезвоживания

Обезвоживание — самый серьезный риск для детей и может быть опасным.Если вы заметили какой-либо из этих признаков, позвоните врачу вашего ребенка ( Изображение 1 ):

  • Внутренняя часть рта вашего ребенка выглядит сухой и липкой. Иногда губы могут быть сухими или потрескавшимися снаружи, особенно зимой.
  • Отсутствие мочи (влажные подгузники) в течение 6 часов и более.
  • Более сонный, чем обычно, и трудно просыпаться.
  • Меньше или совсем нет слез при слезах.
  • Дыхание затрудненное или быстрое.
  • Глаза выглядят «запавшими».
  • «Мягкое пятно» на макушке младенца плоское, утопленное или «втягивающееся».«

Лечение

Симптомы ротавируса обычно проходят без лечения. Так как это вызвано вирусом, антибиотики не помогут и могут вызвать усиление диареи.
  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
  • Давайте обычную пищу. Если у вашего ребенка рвота, подождите несколько часов и попробуйте еще раз.
  • Давайте больше жидкости маленькими глотками в течение дня ( Рисунок 2 ). Дети постарше могут сосать кусочки льда. Не давайте фруктовый сок или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hi-C ® , Hawaiian Punch ® , Kool-Aid ® или сиропы.Слишком много сока может вызвать диарею.
  • Избегайте еды и напитков красного цвета, которые могут выглядеть как кровь при диарее или рвоте.
  • Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта, для остановки диареи или рвоты.
  • Проверьте температуру вашего ребенка с помощью цифрового термометра. Никогда не используйте ртутный термометр. Тщательно мойте термометр после каждого использования.
    • У младенцев младше 3 месяцев используйте только ректальный термометр.
    • Для младенцев в возрасте 4 месяцев и старше измеряйте ректальную, оральную, ушную или подмышечную (подмышечную) температуру.
    • Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Для обезвоживания:

  • Продолжайте давать грудное молоко или смесь грудным детям и молоко детям ясельного и старшего возраста. Не давайте только воду.
  • Возможно, вам потребуется напоить ребенка электролитами (минералами, необходимыми организму), например Pedialyte ® , Naturalyte ® , Infalyte ® или порошкообразную смесь K-Electrolyte ® .Сумма зависит от веса вашего ребенка. Попросите медсестру или врача сказать вам, сколько нужно давать.
  • Не давать спортивные напитки. У них нет правильной смеси электролитов.

Профилактика

Лучшие способы предотвратить распространение ротавируса среди других:
  • Убедитесь, что вашему ребенку сделана вакцина вовремя, первая вакцинация начинается в возрасте 2 месяцев. Все дозы следует вводить к 8 месяцам.
  • Мойте руки перед и после каждой смены подгузников, после того, как помогаете ребенку в ванной, перед тем, как прикасаться к еде и перед едой ( Рисунок 3 ).
  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы ползать или ходить, часто мойте его или ее руки.
  • Учите детей старшего возраста не прикасаться ко рту.
  • Протрите дезинфицирующим средством, раствором отбеливателя или водой с мылом: — любые игрушки, которые ребенок обычно кладет в рот; — твердые поверхности, к которым прикасается ребенок.
  • Немедленно постирать загрязненную одежду в горячей мыльной воде.
  • Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока диарея не прекратится.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

  • Возраст 3 месяца и младше — температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
  • Ребенок не ест и не пьет жидкости и выглядит обезвоженным ( фото 1 ).
  • Кровавый понос
  • Сильная боль в животе

Ротавирус (PDF)

HH-I-206 11 сентября, редакция 19 мая | Copyright 1999, Национальная детская больница

Ротавирус — HealthyChildren.org

Несколько вирусов ответственны за вирусный гастроэнтерит, кишечную инфекцию, которая вызывает рвоту, диарею и подобные симптомы у детей. Эти вирусы, которые повреждают клетки, выстилающие тонкую кишку, обычно весьма заразны. Вспышки могут возникать в детских учреждениях или после приема внутрь загрязненные продукты, такие как моллюски, салаты или лед. Часто пища заражена зараженными людьми, работающими с пищевыми продуктами.

Во всем мире ротавирусы являются наиболее частой причиной тяжелых диарея у детей младше 2 лет.Фактически, практически все дети инфицированы этим вирусом к 3 годам. Чаще всего инфекции возникают с ноября по март. Ротавирусную инфекцию когда-то называли «зимней рвотой».

Признаки и симптомы ротавируса

В большинстве случаев вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта не являются серьезными, но дети могут чувствовать себя довольно плохо.

У детей с ротавирусной инфекцией наблюдается:

  • Водянистая диарея
  • Рвота
  • Повышенная температура
  • Боль в животе

Эти симптомы появляются через 1-2 дня после контакта с вирусом и обычно длятся от 3 до 8 дней.В тяжелых случаях у детей может развиться обезвоживание. Длительная или тяжелая диарея, особенно когда она сопровождается рвота, может привести к обезвоживанию.

Признаки обезвоживания включают:

По мере того, как обезвоживание становится более серьезным, ваш ребенок станет капризным и раздражительным, его глаза будут казаться запавшими, и у него может быть учащение сердечного ритма и частота дыхания. Если обезвоживание продолжится, почки перестанут работать, а сердце не сможет перекачивать жидкость. Кровяное давление упадет, и у вашего ребенка случится шок.

Что родители могут сделать для предотвращения ротавируса

ротавирусная вакцина — одна из рекомендованные детские прививки. Вашему ребенку рекомендуется сделать прививку от ротавируса в соответствующем возрасте:

  • Первая доза: 2 месяца
  • Вторая доза: 4 месяца
  • Третья доза: 6 месяцев (при необходимости)

Если у вашего ребенка ротавирус

Эти вирусные заболевания проходят сами по себе со временем и без какого-либо специального лечения.Сделайте так, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно, и примите меры, чтобы предотвратить обезвоживание. Поощряйте его или ее отдыхать, пить больше жидкости и продолжать придерживаться обычной диеты.

Важно, чтобы жидкости содержали соль, потому что соли теряются при диарее. Жидкости для регидратации продаются без рецепта, но вы также можете приготовить их дома. Поговорите со своим педиатром, чтобы убедиться, что у вас есть необходимое количество соли и воды.

Тяжелые случаи:

  • Могут потребоваться внутривенные (IV) вливания.
  • Если у вашего ребенка рвота, продолжайте предлагать жидкости, но давайте небольшие количества и более частые кормления.
  • Будьте осторожны с яблочным соком, потому что слишком много яблочного сока является частой причиной диареи даже у здоровых детей.
  • Использование антибактериальных средств нецелесообразно и может усугубить диарею. Детям более старшего возраста могут быть полезны противодиарейные лекарства, но только по рекомендации вашего педиатра.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Гастроэнтерит у детей — Harvard Health

Что это такое?

Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника, которое вызывает диарею, рвоту, тошноту и другие симптомы расстройства пищеварения. В промышленно развитых странах наиболее частыми причинами гастроэнтерита у детей являются вирусы, бактерии (пищевое отравление) и кишечные паразиты.

  • Вирусный гастроэнтерит — У здоровых детей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто вызывают легкие эпизоды гастроэнтерита. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами вирусного гастроэнтерита у детей являются норволк-подобный вирус (норовирус), аденовирусы, энтеровирусы (в летние месяцы), астровирусы и ротавирусы. Все эти вирусы имеют тенденцию распространяться на руках, которые коснулись либо стула инфицированного человека, либо поверхностей, загрязненных инфицированным стулом.По этой причине маленькие дети, особенно те, кто только начинает приучать себя соблюдать правила гигиены, особенно уязвимы для вирусного гастроэнтерита. Они могут дотронуться до грязных подгузников (своих или товарищей по играм), забыть помыть руки после посещения туалета, засовывать грязные пальцы в рот, кусать ногти или жевать и сосать игрушки, к которым другие дети дотрагивались грязными руками. . Родители и детский персонал также могут передавать вирусный гастроэнтерит от ребенка к ребенку, особенно если они не моют руки с мылом после каждой смены грязных подгузников.Кроме того, взрослые, которые сами болеют вирусным гастроэнтеритом, иногда могут передавать свои вирусные инфекции детям, особенно если они готовят детскую еду, не вымыв предварительно руки с мылом. Иногда некоторые из вирусов, вызывающих вирусный гастроэнтерит, также обнаруживаются в питьевой воде или продуктах питания, в основном в развивающихся странах и сельских районах с плохой санитарией.
  • Бактериальный гастроэнтерит (пищевое отравление) — Пища, которая не была приготовлена ​​или хранилась должным образом, может размножать бактерии на своей поверхности, и эти бактерии иногда производят раздражающие химические вещества, называемые токсинами.Если ребенок ест пищу, наполненную микробами, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их побочными продуктами раздражения. Кроме того, некоторые типы агрессивных бактерий, такие как Campylobacter, Salmonella или E. coli 0157, могут вызывать более тяжелые формы пищевого отравления, вызывающие высокую температуру, тяжелые желудочно-кишечные симптомы и обезвоживание, даже у детей, которые обычно сильны и здоровы.
  • Кишечные паразиты — Кишечные паразиты могут передаваться детям через грязные руки, на загрязненные поверхности игрушек и сантехники, а также через загрязненную воду или пищу.Лямблии лямблии, паразиты, вызывающие лямблиоз, являются наиболее частой паразитарной причиной диареи среди детей в Соединенных Штатах, особенно в детских учреждениях.

Во всем мире гастроэнтерит является основной причиной детской смертности, в первую очередь в развивающихся странах, где уровень санитарии и здравоохранения оставляет желать лучшего. Большинство этих детей умирают от крайнего обезвоживания (аномально низкого уровня жидкости в организме) в результате сочетания сильной диареи, рвоты и недостаточного потребления жидкости.Даже в промышленно развитых странах ежегодно случаются миллионы эпизодов гастроэнтерита, особенно у детей раннего возраста. В Соединенных Штатах ротавирусные инфекции были причиной более 3 миллионов случаев гастроэнтерита у детей каждый год, по крайней мере, 50 000 госпитализаций и 20-40 смертей. К счастью, ротавирусная вакцина, которую вводят младенцам, оказалась очень эффективной в снижении числа умеренных и тяжелых случаев ротавирусной болезни в Соединенных Штатах.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *