Сужение пищевода причины лечение: Стеноз пищевода — ПроМедицина Уфа

Содержание

Стеноз пищевода — ПроМедицина Уфа

Стеноз пищевода – уменьшение диаметра просвета пищевода рубцового, опухолевого, травматического или иного происхождения, приводящее к нарушению его нормальной проходимости. Лечебная практика показывает, что стеноз пищевода является коварным заболеванием. Эта патология возникает у детей и взрослых.

Пищевод по своим физическим характеристикам представляет собой трубку, соединяющую глотку и желудок. При стенозе происходит уменьшение диаметра этой трубки на отдельных участках. В такой ситуации проглатывание пищи становится затруднительным. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил диагностику и лечение.

Причины

Специалисты классифицируют стеноз пищевода на врожденный и приобретенный. У детей патология может проявляться уже в первые дни после рождения. В этом случае причины стеноза кроются в особенностях эмбрионального развития. У людей, которые вышли из возраста грудного вскармливания, заболевание возникает по многим причинам.

Такое явление возникает в результате полученной травмы желудочно-кишечного тракта или же всей брюшной полости, в результате развития доброкачественной или же злокачественной опухоли, а также после прошедших хирургических операций (в таких случаях, в органах ЖКТ могут оставаться рубцы).

Симптомы

Симптомы врожденного стеноза пищевода возникают при первых кормлениях новорожденного. Они проявляются обильным слюноотделением, срыгиванием нествороженного молока, выделением из носа слизи. Если врожденный стеноз пищевода протекает в умеренной форме, то появление его симптомов совпадает с введением твердой пищи и расширением рациона питания ребенка.

Развитие приобретенных стенозов происходит постепенно. Основным признаком, по которому можно заподозрить стеноз, является дисфагия (расстройство функции глотания).

Диагностика

Заподозренный на основании клинических симптомов стеноз пищевода подтверждается эндоскопическим и рентгенологическим обследованием. При помощи рентгенографии пищевода с использованием бария прослеживается прохождение контрастного вещества, выявляются дефекты заполнения по всей протяженности пищевода, исследуются его контуры, перистальтика и рельеф.

Эзофагоскопия позволяет установить диаметр и уровень сужения просвета, осмотреть слизистую, провести эндоскопическую биопсию для установления причины возникновения стеноза пищевода, выявить язвенные, рубцовые и опухолевые дефекты.

Лечение

Для расширения стеноза пищевода применяются баллонные катетеры и бужи, разные по размеру. Не поддающиеся расширению плотные стриктуры и рубцы удаляются эндоскопическим рассечением электрохирургическими инструментами. При сдавливании пищевода извне и при опухолевых стенозах в просвет пищевода устанавливается саморасширяющийся стент.

Пока стеноз пищевода полностью не устранен, пациент питается по щадящей диете, включающую полужидкую и жидкую пищу. При стриктурах пищевода пептического характера пациенту назначают вяжущие и антацидные средства.

В случае выраженных, протяженных и рецидивирующих стенозов пищевода применяют эзофагопластику и резекцию суженного участка. Эзофагопластика представляет собой замещение резецированного участка кишечным или желудочным трансплантатом. При невозможности проведения операции или при тяжелом истощении больного требуется выполнение гастростомии для возможности энтерального питания.

Профилактика

Профилактика довольно проста. Следует применять на практике такие правила: лекарства, химические вещества нужно хранить в недоступном для детей месте; правильное питание; нормализация массы тела; правильное положение тела во время сна; умеренные физические нагрузки. И самое главное – все болезни нужно лечить только по назначению компетентного специалиста и до конца. Таким образом, можно предотвратить возникновение других недугов, которые могут вызвать стеноз пищевода.

Дисфагия, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Дисфагия: симптомы, лечение

Дисфагия – это нарушение глотания. Больной не может нормально есть, пить. Комок пищи не проходит по пищеводу. Одним из характерных симптомов дисфагии является то, что жидкости и слюну проглатывать труднее, чем твердые куски.

Дисфагия пищевода не является самостоятельным заболеванием – это всегда вторичное состояние, вызванное другими патологиями. Затруднение глотания случается у пациентов всех возрастных групп. При отсутствии адекватного лечения качество жизни больного резко снижается, развиваются опасные осложнения вплоть до летального исхода.

Причины дисфагии

  • Механическое сдавливание глотки или пищевода. Причиной дисфагии может стать тонзиллит, увеличение щитовидной железы, лимфатических узлов, развитие шейных остеофитов, перстневидно-глоточных спаек. Сужение также наблюдается при раковых опухолях ротовой полости, гортани, при фиброзе мышц и после хирургического вмешательства.
  • Нервно-мышечное расстройство. Акт глотания нарушается практически у каждого второго пациента, перенесшего мозговой инсульт. Выраженность дисфагии зависит от распространенности процесса. Жалобы на затрудненное проглатывание пищи также наблюдаются при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, псевдопаралитической миастении, ахалазии кардии (хроническом спазме пищевода).
  • Эзофагеальные патологии. Причиной сужения пищевода в острой форме может стать отек Квинке, попадание инородного тела в глотку, хроническое заболевание пищеварительной системы или средостения. Нарушением глотания сопровождается ахалазия, системная склеродермия, сахарный диабет. Возможно развитие дисфагии вследствие приема эстрогенов и нитратсодержащих веществ и препаратов.

Формы болезни

По анатомической локализации выделяют два вида дисфагии:

  • Орофарингеальная (ротоглоточная). Нарушается проходимость глотки и горла – верхних отделов.
  • Пищеводная. Пищевой комок не может пройти до желудка.

Классификация по степени выраженности симптомов:

  • I степень – затруднено проглатывание твердых кусочков пищи.
  • II степень – пациент может употреблять только жидкую еду.
  • III степень – нарушено глотание пищи и слюны.
  • IV степень – полная непроходимость пищевода.

Симптомы дисфагии

В начальной стадии пациенты жалуются на дискомфорт в горле и в области пищевода. На слабо выраженные симптомы дисфагии редко обращают внимание, что приводит к прогрессированию болезни.

Постепенно развивается чувство распирания в грудной клетке, усиливается слюноотделение. К жалобам на дисфагию добавляется сухой кашель, изменение голоса, першение в горле. При длительном нарушении пациент теряет вес, ослабевает, возможны проблемы с пищеварением.

Если своевременно не начать лечение основной болезни, дисфагия может спровоцировать перерождение эпителия слизистой с образованием опухоли. У многих пациентов развивается аспирационная пневмония – следствие попадания частиц пищи в дыхательные пути. При дисфагии, вызванной сдавливанием глотки опухолью, может развиваться острое нарушение дыхания, которое требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Первичное обследование пациента проводит гастроэнтеролог, который может дополнительно рекомендовать консультацию отоларинголога, стоматолога, эндокринолога. Ключевой задачей диагностики является поиск причин нарушения.

Больному назначают комплексное обследование:

  • Фарингоскопия. Осмотр глотки пациента позволяет обнаружить фарингит, тонзиллит, новообразования верхних отделов пищеварительной системы, застрявшее инородное тело.
  • Рентген пищевода. Для диагностики дисфагии делают снимки с контрастом. Рентгенография помогает установить наличие дивертикулов, определить признаки изменения эзофагеальной моторики.
  • Эзофагогастроскопия (ЭГДС). В ходе обследования врач осматривает слизистую пищевода и кардиальных отделов желудка. Картинка ЭГДС позволяет обнаружить эрозии, микротрещины.
  • Клинический анализ крови. Изменения в результатах соответствуют основному заболеванию. Возможно повышение СОЭ, снижение уровня гемоглобина.

Лечение дисфагии

Терапию назначают с учетом причин патологии и степени выраженности симптома.

Лечение дисфагии острой формы, которая обычно возникает при механической обструкции, заключается в извлечении инородного тела или в снятии отека Квинке. Длительно существующий синдром расстройства глотания требует тщательного выбора препаратов.

Врач может назначить:

  • Лекарства для улучшения нервной регуляции. Больным с паркинсонизмом назначают предшественники и агонисты дофамина, специфические препараты. При инсульте требуется комплексная терапия нейропротекторами и мембранными стабилизаторами. При миастении назначают антихолинэстеразные препараты.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Группа лекарств снижает концентрацию ионов в мышечных волокнах. В результаты уменьшается спастика мышц пищевода, улучшается его проходимость.
  • Антисекреторные препараты. Средства используют в случаях, когда дисфагия сопровождается эозинофильным эзофагитом. Назначение местных стероидных препаратов или ингибиторов протонной помпы уменьшает раздражение на слизистой, способствует ее заживлению.
  • Антибактериальные или противовирусные средства. Показаны при подтвержденной инфекционной природе дисфагии.

Диагностика и лечение дисфагии пищевода в Нижнем Новгороде

Пройти диагностику и лечение дисфагии можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». У нас работают профильные специалисты, есть необходимое оборудование и современная лаборатория для комплексного обследования пациентов. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте.

Стриктура пищевода — сужение пищевода, возникающее за счет образования рубцовой ткани.

Стриктура пищевода —  сужение пищевода, возникающее за счет образования рубцовой ткани. Стриктура может возникать  в любой части пищевода, на любой протяженности, так же стриктур может быть несколько у одного животного.

И так, какова же природа возникновения данного заболевания?  Предшествующим фактором является воспаление пищевода — эзофагит или повреждения слизистой пищевода.  Воспаление переходит в подслизистый и мышечный слои, далее происходит формирование грануляционной фиброзной ткани, которая в свою очередь и вызывает сужение просвета пищевода.

Основными предрасполагающими факторами возникновения стриктуры пищевода являются:  длительно протекающая рвота, инфекционные заболевания,   инородные тела пищевода, гастроэзофагеальный рефлюкс  при проведении анестезии, прием некоторых лекарственных препаратов.

Что касается гастроэзофагеального рефлюкса во время анестезии, то он возникает за счет снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, на фоне препаратов для анестезии. Нахождение желудочного содержимого в пищеводе, даже в течение 20 минут,  вызывает его ожог.  Такой рефлюкс называют «молчаливым рефлюксом» так как его  почти невозможно выявить визуально, только измеряя PH во время анестезии. Чаще всего рефлюкс наблюдается при проведении абдоминальных операций, таких как овариогистерэктомия ( стерилизация), диагностическая лапаротомия, энтеротомия, гастротомия и т.д.

Так же эзофагиты у животных отмечают при применении — тетрациклинов и клиндамицина.  Считается, что эзофагиты возникают за счет погрешностей в даче препаратов животным. Выпаивание   воды после дачи таблеток значительно снижает риск возникновения эзофагита после приема данных лекарств.

Симптомы стриктуры пищевода: нарушение приема пищи (дисфагия),  срыгивание после приема пищи, обильное слюнотечение, потеря массы тела, так же может отмечаться кашель.

Стриктуры пищевода необходимо дифференцировать от врожденных аномалий сосудистого кольца и сужений пищевода за счет злокачественных образований пищевода. При аномалиях сосудистого кольца сужение части пищевода происходит не за счет изменения стенки пищевода (как при рубцовой стриктуре), а за счет сдавления  персистирующей дугой аорты извне.  Дифференциацию от новообразований проводят с помощью взятия биопсии при проведении эзофагоскопии.

Диагностика стриктур пищевода включает в себя проведение: рентгенографии, эзофагоскопии, рентгеноскопии.

Обзорные рентгенограммы обычно не дают никакого ответа. Проведение контрастного исследования, с применением жидкого бария и его пасты, позволяет выявить сужение просвета, его локализацию и диаметр.

Эзофагоскопия – осмотр пищевода с помощью  эндоскопа. Этот метод дает возможность выявить новообразования пищевода, которые так же могут вызывать его сужение. Так же при проведении эзофагоскопии есть возможность тщательно осмотреть слизистую пищевода и выполнить взятие биопсии.

Необходимо применять не только эзофагоскопию, но и обязательно контрастную рентгенографию, так как только в совокупности эти исследования  дают информацию о диаметре, протяженности и количестве стриктур у пациента.

Лечение стриктур пищевода: терапевтическое, проведение бужирования, баллонная дилатация под эндоскопическим контролем, стентирование или  резекция стенозированного участка пищевода.

Терапевтическое лечение обычно не приводит к необходимому результату или приводит к временному улучшению.

Бужирование проводят специальными силиконовыми бужами. Бужи имеют разный диаметр, которые вводят поочередно, начиная с наименьшего для расширения просвета.

Минусом данной  технологии является слепое его проведение, без контроля, при котором можно пропустить травмы и перфорации стенки пищевода.

Наиболее оптимальным является проведение серии баллонной дилатации под эндоскопическим контролем. Процедура проводится специальными баллонными катетерами, имеющими разный диаметр расширяющей части.  Катетер подбирают исходя из диаметра стриктуры и желаемого диаметра просвета пищевода.  Обычно дилатации проводят от 2 до 10 процедур, с  интервалом 3-5 дней.  После проведения серии дилатаций  таким пациентам рекомендовано постуральное кормление жидкими кормами.

При отсутствии динамики на проведение баллонной дилатации или при рецидивах стенозирования просвета пищевода — проводят стентирование пищевода. Стентирование обычно проводят специальными  саморасширяющимися пищеводными стентами. Минусом данной технологии является, в первую очередь, дороговизна самого стента и возможная его миграция.

Желаем здоровья Вам и вашим питомцам!

Лечение стеноза пищевода в Израиле

Лечение стеноза пищевода в Израиле | Ихилов

Перезвоните мне

  1. Ихилов
  2. Отделения и программы лечения в Ихилов
  3. Стеноз пищевода

Методы лечения

Сужение (стеноз, стриктура) определенного участка пищевода — заболевание полиэтиологического характера, такое патологическое состояние может быть вызвано как термическим, химическим или воспалительным повреждением слизистой оболочки органа, так и давлением на пищевод извне (искривление позвоночника, опухоль и т.д.). Стриктура пищевода, какой бы причиной она не была вызвана, существенно снижает уровень жизни пациента, поскольку человек теряет возможность полноценно питаться, подвергается постоянным приступам рвоты, теряет аппетит и вес. В Топ Ихилов стеноз пищевода лечат с помощью различных современных хирургических методов:

  • Бужирование — введение в пищевод специальных инструментов (бужей) различного калибра с целью постепенного расширения стенотического участка. Бужирование можно проводить различными способами, наиболее эффективным и безопасным для пациента является эндоскопическое введение бужа с помощью эзофагогастроскопа.
  • Бесконечное бужирование. Показано в тяжелых случаях, когда нет возможности ввести буж традиционным доступом сверху. Пациенту накладывают гастростому, после чего дают проглотить тонкую нить с шариком на конце. После того как шарик с нитью выйдут через гастростому, специалисты начинают проводить ретроградное бужирование.
  • Баллонная дилатация. Используя специальные баллоны, врачи получают возможность равномерно расширить всю область сужения пищевода, контролируя при этом осевую нагрузку на ткани. Введение баллона в пищевод может осуществляться с помощью проводника, эндоскопа либо комбинированным методом.
  • Стентирование пищевода. На сегодняшний день считается наиболее эффективным методом устранения стриктуры пищевода. В суженном участке под контролем эндоскопа устанавливается стент — упругая трубочка из металла и пластика, скрученная специальной струной. После фиксации стента струна извлекается, трубка расширяется, устраняя стеноз пищевода. Установка самораскрывающихся стентов показана при стенозе пищевода, вызванном опухолевыми заболеваниями.

Методы диагностики

Перед началом лечения стеноза пищевода пациенты Топ Ихилов проходят диагностическое обследование:

  • Обязательные тесты и анализы;
  • Рентгенологическое исследование пищевода;
  • Эзофагогастроскопия.
Получить цены
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(18 голосов, в среднем: 4.8 из 5)

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Записаться на консультацию

Оставьте свои контактные данные в форме заявки, и наши консультанты свяжутся с вами в течение 30 минут.

 

Разрешение на въезд

Министерство здравоохранения Израиля

Внимание!

Мы продолжаем принимать иностранных пациентов в Тель-Авиве и удаленно

Лечение в Израиле

Клиника принимает иностранных пациентов во время СOVID-19, руководствуясь разрешением Министерства здравоохранения Израиля.

Узнать цены

Разрешение на въезд

Министерство здравоохранения Израиля

Внимание!

Мы продолжаем принимать иностранных пациентов в Тель-Авиве и удаленно

Лечение в Израиле

Клиника принимает иностранных пациентов во время СOVID-19, руководствуясь разрешением Министерства здравоохранения Израиля.

Подать заявку

Топ Ихилов

Нужна срочная консультация эксперта мирового уровня? Врачи клиники онлайн 24/7

Точная стоимостьмедицинских услуг вклинике Топ Ихилов

Слоган для каруселей докторов

Узнать точные цены

Ахалазия кардии пищевода

Отделение торакальной хирургии №1


Ахалазия кардии — хроническое заболевание, характеризующееся отсутствием или недостаточным рефлекторным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, вследствие чего происходит непостоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отдела перед входом в желудок (называется «кардией») и расширением вышерасположенных участков.

Развиваться может в любом возрасте.

Клиническая картина ахалазии кардии характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием всех основных симптомов заболевания:
  • Дисфагия — это наиболее ранний и постоянный симптом ахалазии кардии. Но при данном заболевании дисфагия имеет некоторые важные особенности: затруднение в прохождении пищи появляется не сразу, а спустя 2-4 секунды от начала глотания; задержка пищевого комка ощущается больным не в области горла или шеи, а в грудной клетке; присутствуют симптомы, характерные для дисфагии, вызванной двигательными нарушениями на уровне глотки (попадание пищи в носоглотку или трахеобронхиальная, возникающая непосредственно во время глотания, осиплость голоса, хрипота и др.) Дисфагия при ахалазии кардии возникает при употреблении как твердой, так и жидкой пищи. В большинстве случаев при ахалазии кардии проявления пищеводной дисфагии постепенно усиливаются, хотя этот процесс может растягиваться на достаточно длительный срок.
  • Регургитация — это пассивное поступление в полость рта содержимого пищевода или желудка, которое представляет собой слизистую жидкость или не переваренную пищу, съеденную несколько часов назад. Регургитация (срыгивание) обычно усиливается после приёма достаточно большого количества пищи, а также при наклоне туловища вперёд или ночью, когда больной принимает горизонтальное положение («синдром мокрой подушки»).
  • Боль в грудной клетке развивается у 60 % больных и связана либо со значительным переполнением расширенного пищевода пищей, либо со спастическими сокращениями гладкой мускулатуры. Боль может локализоваться за грудиной, в межлопаточном пространстве и нередко иррадиируется в шею, нижнюю челюсть и т. п.
  • Похудение. У больных с выраженным нарушением прохождения пищи по пищеводу (3-4 стадия ахалазии кардии), как правило, выявляется заметное похудение, несмотря на то, что у многих больных имеется повышенный аппетит. Чаще всего похудение связанно с сознательным ограничение приёма пищи из-за боязни появления после еды болей в грудной клетке и дисфагии.
  • Другие симптомы: при прогрессировании заболевания и значительном сужении просвета пищевода (4 стадия ахалазии кардии) у больных могут появиться симптомы так называемого застойного эзофагита: тошнота, отрыжка тухлым, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Эти симптомы связаны с застоем и разложением пищи в пищеводе. Изредка у больных с ахалазией кардии появляется изжога, обусловленная ферментативным расщеплением пищи в самом пищеводе с образованием большого количества молочной кислоты. Изжога при ахалазии кардии не связана с возникновением гастроэзофагеального рефлюкса забросом кислого содержимого желудка в просвет пищевода, поскольку при этом заболевании имеет место резкое повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, который препятствует возникновению гастроэзофагеального рефлюкса.

Стадии заболевания:

  • 1 стадия (функциональная) Характеризуется непостоянным нарушением прохождения пищи по пищеводу вследствие кратковременных нарушений расслабления нижнего пищеводного сфинктера при глотании и умеренного повышения его базального тонуса. Расширение пищевода отсутствует.
  • 2 стадия Отмечается стабильным повышением базального тонуса нижнего пищеводного сфинктера, значительное нарушение его расслабления во время глотания и умеренное расширение пищевода выше места постоянного функционального спазма нижнего пищеводного сфинктера.
  • 3 стадия Наблюдаются рубцовые изменения дистальной части пищевода, что сопровождается резким органическим его сужением (стенозом) и значительным (не менее чем в 2 раза) расширением вышележащих отделов.
  • 4 стадия Отмечается выраженное рубцовое сужение пищевода в сочетании с его расширением, S-образной деформаций и развитием осложнений — эзофагита и параэзофагита.

Диагностика:

Лечение:

  • Эндоскопическая баллонная дилатация.
  • Лапароскопическая продольная кардиомиотомия по Геллеру.
  • Экстирпация пищевода с пластикой желудочным стеблем.

Услуги и цены отделения

Болезни пищевода: как отличить от проблем с сердцем | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ РАМН им. академика Б. В. Петровского Федор Черноусов.

Сердце ни при чем

Пищевод – орган, соединяющий глотку с желудком – представляет из себя мышечную трубку, длиной примерно 25 см. Но, несмотря на свой относительно небольшой размер, заболеваний, касающихся непосредственно этого органа, существует множество. Среди них – злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, ожоговые стриктуры пищевода, кардиоспазм, свищи и т. д.

Пищевод достаточно глубоко расположен и чрезвычайно нежен, поэтому хирургическое вмешательство на нем достаточно затруднительно и трудоемко, соответственно, такие операции должны осуществляться только в медицинских учреждениях, специализирующихся именно в этой области. В другом случае достичь положительного результата бывает очень сложно.

«Кардия» – это верхняя часть желудка. Часто у людей встречается спазм в области перехода пищевода в желудок. В норме, когда пища проходит по пищеводу, внизу открывается клапан и все то, что мы съели на завтрак или обед, благополучно попадает в желудок. Это достаточно сложный механизм, в котором иногда может возникать сбой – клапан вовремя не открывается, и тогда пища застаивается в пищеводе (иногда очень долго – несколько суток). Это явление даже физически ощущается вполне явственно. Со временем пищевод расширяется, что приносит новые проблемы. Причиной вышеперечисленных заболеваний является нарушение иннервации (проведения нервных импульсов) пищевода.

Основным способом лечения кардиоспазма желудка является дилатация (растягивание места перехода пищевода в желудок). Через рот в область кардии устанавливается специальный баллончик, который надувается до определенного давления. Сеанс занимает около нескольких минут. Всего требуется от 3 до 6 таких процедур с интервалом в 1–2 дня, и затем человека можно выписывать из больницы. Если в последующем у больного возникают прежние жалобы, то процедуру можно повторить. Повторными курсами дилатации удается добиться положительных результатов у 84% пациентов. Диффузный эзофагоспазм лечится консервативно в специализированном стационаре.

Если на начальном этапе заболевания пищевод практически не расширен, то в запущенных случаях он, наоборот, расширяется в несколько раз, превращаясь в огромный мышечный мешок с S-образными изгибами. Мускулатура органа атрофируется, и поэтому пищевод уже не может справляться со своей главной задачей – продвигать пищу. Поэтому при IV (последней) стадии заболевания, как правило, эффективна только операция.

Опасное сужение

Следующая частая проблема – пептическая стриктура (сужение) пищевода – происходит за счет заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. Основной симптом болезни – чувство жжения за грудиной (изжога). Последствием постоянного повреждения слизистой пищевода является ожог, а в дальнейшем – сужение нижней части пищевода. Причина появления рефлюкса (забрасывания) состоит в недостаточности кардии – клапана, разделяющего пищевод и желудок. Это состояние имеет свое название – рефлюкс-эзо­фагит.

При этих состояниях важно вовремя обращаться к врачам – часто достаточно консервативной терапии, и только при ее неэффективности может проводиться оперативное лечение.

Стриктура (сужение) пищевода может возникать, и когда человек по ошибке или, как это ни печально звучит, по собственному желанию употребляет внутрь какое-то отравляющее вещество. Спектр жидкостей, которые люди выпивают, самый разный – электролит, уксусная эссенция. Из-за контакта агрессивной жидкости с пищеводом или желудком возникает повреждение слизистой оболочки, и может образовываться стриктура пищевода. При коротких сужениях можно проводить расширение органа (бужирование) с помощью специальных инструментов (бужей). При протяженных стриктурах зачастую приходится создавать больному новый пищевод из собственных тканей организма (желудка, толстой или тонкой кишки).

Новообразования пищевода можно наблюдать, только если они небольших размеров и нет сомнений в том, что это действительно доброкачественные опухоли. Если новообразование больше 1 см или оно начинает быстро расти – необходимо хирургическое лечение. Небольшие полипы можно удалить эндоскопическим путем, крупные – с помощью полостной операции. В случае злокачественной опухоли всегда производится полное удаление пищевода и одномоментно создается искусственный пищевод.

Не упустить время!

Преследующая человека изжога или затрудненное прохождение пищи обязательно должны настораживать человека. Не стоит ждать, пока эти неприятные явления пройдут сами собой, также опасно заниматься и самолечением, принимая широко рекламируемые препараты от изжоги или пищеварительные ферменты. Ведь как при лечении любого заболевания одно из самых важных условий благоприятного исхода недугов пищевода – это своевременное обращение к врачу.

Болезни пищевода могут проявляться и такими симптомами, которые на первый взгляд никак не связаны с пищеварительным трактом. Например, при рефлюксе (забрасывании) желудочного содержимого в пищевод может возникать стенокардия. Человек страдает от боли и жжения за грудиной, исправно (но, увы, безуспешно) лечится у кардиолога, тогда как истинная причина его недомогания кроется в несостоятельности клапана между пищеводом и желудком.

Другой симптом – хронические трахеиты и бронхиты. Зачастую по утрам у человека «садится» голос. Порой пациенту с кардиоспазмом ставят такой диагноз, как бронхиальная астма, в то время как главным виновником неприятностей с бронхами является… застоявшаяся в пищеводе пища, которая обычно по ночам, когда человек долго находится в горизонтальном положении, затекает в дыхательные пути и вызывает там воспаление. Поэтому человек, страдающий кардиоспазмом, особенно III и IV стадиями заболевания, рискует не только заполучить более серьезные проблемы с пищеводом, но и заболеть пневмонией.

Главное исследование, которое необходимо провести, – рентген с контрастным веществом. Второе – эзофагогастроскопия. Практически любая существующая патология пищевода будет таким образом выявлена с высокой долей вероятности.

Смотрите также:

Лечение рефлюксной болезни

Что такое рефлюкс (ГЭРБ − гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)?

Рефлюксом называют обратный поток различных жидкостей — в данном случае из желудка в пищевод. Существует также газообразный рефлюкс (срыгивание) и регургитация — заброс частично твердого или чаще жидкого содержимого желудка в пищевод.

Рефлюкс — это совершенно нормальное явление, которое проявляется у каждого здорового человека во время или вскоре после еды. Патологический рефрюкс отличается от нормального. Он более агрессивный и продвигается по пищеводу ближе к шее. Это вызывает отчасти мучительную боль, повреждение пищевода, а возможно, и соседних органов. Степень рефлюксной болезни не всегда коррелирует с симптомами. Иногда у пациентов проявляются массивные симптомы без объективно обнаружимой рефлюксной болезни и наоборот. Жалобы также бывают разнообразными, но проявляются не всегда.

Каковы наиболее частые причины рефлюкса?

Наиболее распространенными причинами рефлюкса являются врожденная или, гораздо чаще, приобретенная диафрагмальные грыжи, и связанное с ними нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера. Как и любая грыжа мягких тканей, диафрагмальная грыжа может возникнуть от перенапряжения или перегрузки. На практике существуют на то много причин. В общем, это хроническое или острое повышение давления в брюшной полости (например, при беременности, при родах, хроническом кашле, аллергии с частым чиханием, или при чрезмерных занятиях спортом).

Какие симптомы должны насторожить?

Насторожить должен регулярно повторяющийся рефлюкс, например 1-2 раза в неделю. В таком случае необходимо обратиться к специалисту и, для разъяснения, провести по крайней мере гастроскопию. При наследственной предрасположенности к проблемам с желудочно-кишечным трактом, в особенности к опухолевым заболеваниям, рекомендуется серьезно отнестись к симптомам и пройти обширную диагностику. Бывают также ситуации, когда затронуты соседние органы без проявления типичных симптомов рефлюкса. Наиболее распространенным примером являются бронхиальная астма, ХОБЛ, боль в горле и т.д. В таких случаях необходимо провести диагностику рефлюкса после исключения других причин.

Как Вы проводите диагностику рефлюкса?

Самым важным является точный сбор информации о течении заболевания и реакции на медикаменты (=анамнез). Гастроскопия является первым из наиболее важных исследований. Она проходит под медикаментозным сном и совершенно безболезненна для пациента. При гастроскопии осматриваются двенадцатиперстная кишка, желудок и пищевод, изымаются образцы тканей, и все исследование сохраняется в виде фото- или видеодокументов.

Большинство пациентов, страдающих рефлюксом, имеют диафрагмальную грыжу (=грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и воспаление пищевода, особенно в месте впадения пищевода в желудок. Зачастую размер диафрагмальной грыжи и степень повреждения пищевода рефлюксом не связаны напрямую.

Для качественного сбора информации производится 24-часавое измерение импеданса. Благодаря этому измерению можно определить не только какие именно вещества забрасываются обратно в пищевод (кислота, желчь), но и насколько они агрессивны. Кроме того, пациент может во время измерения импеданса регистрировать в памяти прибора свои типичные симптомы.

Таким образом, мы определяем, вызваны ли симптомы рефлюксом или нет. Это особенно важно при атипичных симптомах и повреждении соседних органов, таких как легкие и ЛОР-органы.

Видеокинематография, как функциональное исследование, отвечает на остальные вопросы. Ее главное преимущество в оценке движения пищевода, а также своевременном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера.

Манометрия выполняется зачастую только при подозрении на сложные расстройства перистальтики пищевода, или нарушении работы сфинктера, при отсутствии диафрагмальной грыжи. Для прояснения специфических вопросов, особенно касательно стенки пищевода, проводится планиметрия. Комплексная диагностика рефлюкса занимет в большинстве случаев 1-2 дня.

Как проводится лечение рефлюкса?

Существует консервативная симптоматическая терапия, как изменение образа жизни с соблюдением специальной диеты, и меры, которые поддерживают низкое давление в брюшной полости, а именно препараты, сдерживающие производство кислоты в желудке и, таким образом, частично устраняющие рефлюкс. Сам рефлюкс остается, но его кислотность становится менее агрессивной, и тем самым он менее ощутим для пациента.

Единственным методом устраняющим причинный фактор рефлюксной болезни, с хорошим долгосрочным результатом, является хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, методом фундопликации. Эта операция в настоящее время проводится почти исключительно лапароскопическим методом.

Фундопликация позволяет устранить все формы рефлюкса и восстановить естественный механизм закрытия сфинктера пищевода. Благодаря оперативному лечению удается избежать побочных эффектов, которые могут возникнуть при лекарственной терапии. Другие формы терапии не зарекомендовали себя по причине неудовлетворительных средних и долгосрочных результатов.

Новым методом лечения рефлюкса является Linx System. Это титановое кольцо с магнитным ядром, которое имплантируется вокруг нижней части пищевода в ходе лапораскопической операции, чтобы поддержать работу сфинктера и улучшить существующий рефлюкс. Эта форма терапии применяется чаще всего при небольшой диафрагмальной грыже, т.е. при легкой форме рефлюкса. Однако действительно убедительные данные по настоящему методу отсутствуют.

Возможно ли окончательно вылечиться от рефлюкса?

Симптоматическая терапия ингибиторами протонной помпы вместе с изменением образа жизни является весьма эффективной на ранних стадиях. Успех зависит не только от степени заболевания, но также и от состава рефлюкса.

Кислотный рефлюкс намного лучше реагирует на лекарственную терапию, чем смешанный или щелочной желчный рефлюкс. С помощью этой терапии, конечно, невозможно приостановить заброс жидкости обратно в пищевод, но можно нейтрализовать агрессивный кислотный рефлюкс, тем самым сделав его менее ощутимым для пациента. Со временем, как правило, необходимо увеличение дозы препаратов.

Полное излечение лекарственной терапией невозможно, поскольку причина рефлюкса, диафрагмальная грыжа, не может быть устранена медикаментами. Полное излечение возможно только при реконструкции пищеводного сфинктера, т.е. закрытием диафрагмальной грыжи.

В данном случае фундопликация – метод, дающий лучшие долгосрочные результаты и высокий уровень удовлетворенности (более чем 90%), среди всех видов терапии.

Обоими методами фундопликации (360 градусная манжета, 270 градусная манжета) можно достичь примерно эквивалентного контроля над рефлюксом при очень низком уровне осложнений. Наиболее частым осложнением является дисфагия (затрудненное глотание). Она проявляется в 4% случаев и хорошо контролируема с помощью лекарств. Необходимость повторной операции возникает, по данным литературы, всего в 0,9% случаев.

Наиболее важным для определения эффективности фундопликации является послеоперационный контроль с измерением импеданса. Особенно при пищеводе Барретта данное измерение обладает прогностическим фактором в отношении любой прогрессии в рак пищевода.

Каковы последствия этой болезни?

Наряду с мучительными симптомы, которые лишь частично устраняются лекарствами, рефлюкс может способствовать развитию синдрома Барретта. А Барретт, в свою очередь, является самым сильным фактором риска рака пищевода. Число новых случаев заболевания раком пищевода растет во всем мире.

В редких случаях рефлюкс может вызвать сужение пищевода. Значительно чаще наблюдается заболевание соседних органов. Например, ХОБЛ и астма тесно связаны с ГЭРБ. До 40% кашля вызвано ГЭРБ, а у пациентов с астмой в 80% случаев обнаруживается рефлюкс. Хрипота и боль в горле часто также вызваны рефлюксной болезнью.

Какие профилактические меры Вы бы посоветовали читателям?

Для пациентов без диафрагмальной грыжи и патологических симптомов, в медицинской литературе не существует никаких рекомендаций. Для пациентов с проявляющейся рефлюксной болезнью существует ряд советов по адаптации образа жизни, с целью удержания развития рефлюкса естественным образом. В данном случае диета также играет важную роль.

При регулярных или сильных жалобах я рекомендую своевременно пройти диагностику, чтобы после проведенной терапии и контрольного обследования была возможность сравнить результаты и оценить успех терапии. Регулярно необходимо переосмысление метода лечения с оценкой эффективности и побочных эффектов. Цель состоит в том, чтобы подобрать индивидуальное лечение для достижения хороших результатов, в идеальном случае без или с незначительными побочными эффектами, и тем самым значительно улучшить качество жизни.

Вы можете пройти диагностику ГЭРБ в частной клинике «Дёблинг»: предложения по диагностике.

Отправить запрос

У Вас есть вопросы? − Напишите нам!
Вы можете задать вопрос на русском языке. Ответ Вам будет направлен также на русском языке.

Стриктуры пищевода: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое стриктура пищевода?

Стриктура пищевода — это аномальное сжатие или сужение пищевода.

Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая горло с желудком, по которой переносится пища и жидкость.Стриктура сужает пищевод, затрудняя прохождение пищи по трубке. В тяжелых случаях бывает трудно даже пить жидкость.

Стриктуры пищевода могут быть:

  • Раковые: Эти стриктуры быстро ухудшаются.
  • Доброкачественные (не злокачественные): Доброкачественные стриктуры имеют тенденцию к медленному прогрессированию.

Какие бывают стриктуры пищевода?

Стриктуры могут быть простыми или сложными:

  • Простые стриктуры меньше по размеру, оставляя более широкое отверстие в пищеводе.Обычно они прямые и симметричные. Их поверхности и поля (границы) гладкие.
  • Сложные стриктуры длиннее и оставляют более узкое отверстие. Они не являются прямыми или симметричными, имеют неровные поверхности и поля.

Как на меня влияет стриктура пищевода?

Люди со стриктурами пищевода могут испытывать боль или затруднения при глотании.

Кто подвержен риску стриктур пищевода?

Факторы риска стриктуры пищевода включают:

Часто ли встречаются стриктуры пищевода?

Стриктуры пищевода встречаются нечасто.Они могут возникнуть в любом возрасте, но обычно поражают людей старше 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает стриктуры пищевода?

Условия или методы лечения, вызывающие воспаление или рубцевание пищевода, могут привести к стриктурам:

  • Эозинофильный эзофагит : Эта аллергическая реакция / проблема иммунной системы вызывает воспаление пищевода, что может привести к стриктурам.
  • Рак пищевода : Когда аномальные клетки делятся или бесконтрольно разрастаются в ткани пищевода, опухоль может вызывать стриктуры.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): При ГЭРБ желудочная кислота может течь в обратном направлении. Кислота повреждает слизистую оболочку пищевода. Этот вид стриктуры называется пептической стриктурой.
  • Лучевая терапия : Лечение рака головы, шеи или груди может вызвать стриктуры спустя полтора года.
  • Операция: Процедура на пищеводе может оставить воспаление и рубцы, вызывая стриктуру.
  • Другие причины: Язвы, некоторые лекарства (например, некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты), определенные инфекции и случайное проглатывание химических веществ также могут вызывать стриктуры.

Каковы симптомы стриктуры пищевода?

Сужение пищевода может вызвать:

  • Чувство жжения в шее или горле.
  • Затруднение глотания (дисфагия).
  • Ощущение, что еда застревает в горле.
  • Частые приступы удушья.

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов. Стриктуры могут привести к недоеданию и обезвоживанию. Ваш врач может выяснить, что вызывает стриктуры, чтобы вы получили правильное лечение и почувствовали себя лучше.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стриктура пищевода?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут подтвердить диагноз.

Какие тесты на стриктуру пищевода?

Эти тесты могут помочь подтвердить стриктуру пищевода:

  • Рентгеновский снимок с барием : Вы проглатываете раствор, содержащий барий. Затем ваш врач сделает рентген шеи и груди. По мере того, как барий перемещается по пищеводу, он выявляет любые проблемы, поэтому ваш врач может увидеть их на рентгеновском снимке.
  • Ультразвук : Детальные изображения могут определить, насколько толстой стала стенка пищевода, что показывает, насколько она сужает пищевод.
  • Эндоскопия : Медицинский работник вводит эндоскоп вам в рот и в горло. Инструмент представляет собой тонкую гибкую трубку с фонариком и камерой на конце. Врач может осмотреть ваш пищевод. При необходимости ваш врач может взять небольшой кусочек ткани для исследования на рак (биопсия).
  • Манометрия пищевода : Этот тест исследует мышцы пищевода и сфинктер. Небольшая катетерная трубка вводится в нос и пищевод.Этот катетер измеряет функцию мышц и клапанов пищевода во время глотания.

Ведение и лечение

Как лечат стриктуры пищевода?

Расширение пищевода — наиболее распространенное лечение стриктур. Ваш врач использует баллон или расширитель (длинный пластиковый или резиновый цилиндр), чтобы расширить узкую область пищевода.

Что происходит при расширении пищевода?

Перед процедурой ваш лечащий врач даст вам успокаивающие средства, которые помогут вам расслабиться и уменьшить боль. Ваш врач также обезболит вам горло. Если у вас ГЭРБ, вы можете принимать лекарства, которые заставляют ваше тело вырабатывать меньше кислоты.

Затем ваш врач вводит эндоскоп вам в горло и в пищевод. Цель процедуры — вставить:

  • Воздушный шарик для растяжки местности.
  • Пластиковые или резиновые расширители больших и больших размеров для растяжения области.

Некоторым пациентам со сложными стриктурами также могут устанавливаться металлические стенты пищевода для поддержания открытых стриктур.

Что происходит после расширения пищевода?

Процедура дилатации — это амбулаторное лечение. Когда действие лекарств закончится, вы сможете идти домой. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать еды, питья, работы или вождения в течение определенного периода времени. Они также могут прописать лекарства для контроля кислоты в домашних условиях.

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами ваш график последующих посещений.Обязательно придерживайтесь графика наблюдения, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете и нет никаких осложнений.

###

Профилактика

Как предотвратить стриктуры?

ГЭРБ — наиболее частая причина стриктур пищевода. Определенные изменения образа жизни могут помочь вам контролировать ГЭРБ и предотвратить или отсрочить стриктуры:

  • Избегайте острой, жирной, помидорной или цитрусовой пищи, а также напитков с кофеином или газированных напитков.
  • Не употребляйте алкоголь.
  • Не курите.
  • Ешьте меньшими порциями и не ешьте несколько часов перед сном.
  • Поднимите подушку, когда вы отдыхаете или спите.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей со стриктурами пищевода?

Большинство симптоматических стриктур требуют расширения для устранения проблемы.Многим пациентам с течением времени требуется более одного расширения, чтобы пищевод оставался достаточно широким для прохождения пищи.

В редких случаях тяжелые и нелеченные стриктуры пищевода могут вызвать перфорацию (небольшие разрывы), которые могут быть опасными для жизни. Не откладывайте встречу с врачом по поводу проблем с глотанием.

Мне понадобится более одного сеанса лечения?

Вашему врачу может потребоваться повторить процедуру расширения, чтобы пищевод не сузился снова.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня стриктура пищевода?

Если у вас стриктура, обратитесь к врачу.Они могут определить, насколько узок ваш пищевод, и вылечить любые основные заболевания, такие как ГЭРБ.

Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует изменить образ жизни и выбрать здоровую пищу. Следуйте этим рекомендациям, чтобы облегчить симптомы и снизить вероятность удушья.

Если вам предстоит процедура дилатации, после нее следуйте инструкциям врача. Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и посещайте контрольные приемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему провайдеру, если вы:

  • Имеются симптомы астмы.
  • Вдыхать кусочки пищи.
  • Еда застряла в горле.
  • Сильная боль в груди.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас стриктура пищевода, спросите своего врача:

  • Что вызывает мою стриктуру?
  • Как лечить причину?
  • Нужно ли мне растягивать пищевод?
  • Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Есть определенные продукты, которые мне следует есть или избегать?

Записка из клиники Кливленда

  • Стриктуры пищевода могут вызывать ощущение, будто еда застряла в горле.Тяжелые случаи могут привести к приступам удушья, проблемам с дыханием, недоеданию и обезвоживанию. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с глотанием или дыханием. Если у вас стриктура пищевода, может помочь дилатация. Посещайте все свои контрольные встречи после лечения.

Стриктуры пищевода: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое стриктура пищевода?

Стриктура пищевода — это аномальное сжатие или сужение пищевода.

Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая горло с желудком, по которой переносится пища и жидкость. Стриктура сужает пищевод, затрудняя прохождение пищи по трубке. В тяжелых случаях бывает трудно даже пить жидкость.

Стриктуры пищевода могут быть:

  • Раковые: Эти стриктуры быстро ухудшаются.
  • Доброкачественные (не злокачественные): Доброкачественные стриктуры имеют тенденцию к медленному прогрессированию.

Какие бывают стриктуры пищевода?

Стриктуры могут быть простыми или сложными:

  • Простые стриктуры меньше по размеру, оставляя более широкое отверстие в пищеводе.Обычно они прямые и симметричные. Их поверхности и поля (границы) гладкие.
  • Сложные стриктуры длиннее и оставляют более узкое отверстие. Они не являются прямыми или симметричными, имеют неровные поверхности и поля.

Как на меня влияет стриктура пищевода?

Люди со стриктурами пищевода могут испытывать боль или затруднения при глотании.

Кто подвержен риску стриктур пищевода?

Факторы риска стриктуры пищевода включают:

Часто ли встречаются стриктуры пищевода?

Стриктуры пищевода встречаются нечасто.Они могут возникнуть в любом возрасте, но обычно поражают людей старше 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает стриктуры пищевода?

Условия или методы лечения, вызывающие воспаление или рубцевание пищевода, могут привести к стриктурам:

  • Эозинофильный эзофагит : Эта аллергическая реакция / проблема иммунной системы вызывает воспаление пищевода, что может привести к стриктурам.
  • Рак пищевода : Когда аномальные клетки делятся или бесконтрольно разрастаются в ткани пищевода, опухоль может вызывать стриктуры.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): При ГЭРБ желудочная кислота может течь в обратном направлении. Кислота повреждает слизистую оболочку пищевода. Этот вид стриктуры называется пептической стриктурой.
  • Лучевая терапия : Лечение рака головы, шеи или груди может вызвать стриктуры спустя полтора года.
  • Операция: Процедура на пищеводе может оставить воспаление и рубцы, вызывая стриктуру.
  • Другие причины: Язвы, некоторые лекарства (например, некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты), определенные инфекции и случайное проглатывание химических веществ также могут вызывать стриктуры.

Каковы симптомы стриктуры пищевода?

Сужение пищевода может вызвать:

  • Чувство жжения в шее или горле.
  • Затруднение глотания (дисфагия).
  • Ощущение, что еда застревает в горле.
  • Частые приступы удушья.

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов. Стриктуры могут привести к недоеданию и обезвоживанию. Ваш врач может выяснить, что вызывает стриктуры, чтобы вы получили правильное лечение и почувствовали себя лучше.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стриктура пищевода?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут подтвердить диагноз.

Какие тесты на стриктуру пищевода?

Эти тесты могут помочь подтвердить стриктуру пищевода:

  • Рентгеновский снимок с барием : Вы проглатываете раствор, содержащий барий. Затем ваш врач сделает рентген шеи и груди. По мере того, как барий перемещается по пищеводу, он выявляет любые проблемы, поэтому ваш врач может увидеть их на рентгеновском снимке.
  • Ультразвук : Детальные изображения могут определить, насколько толстой стала стенка пищевода, что показывает, насколько она сужает пищевод.
  • Эндоскопия : Медицинский работник вводит эндоскоп вам в рот и в горло. Инструмент представляет собой тонкую гибкую трубку с фонариком и камерой на конце. Врач может осмотреть ваш пищевод. При необходимости ваш врач может взять небольшой кусочек ткани для исследования на рак (биопсия).
  • Манометрия пищевода : Этот тест исследует мышцы пищевода и сфинктер. Небольшая катетерная трубка вводится в нос и пищевод.Этот катетер измеряет функцию мышц и клапанов пищевода во время глотания.

Ведение и лечение

Как лечат стриктуры пищевода?

Расширение пищевода — наиболее распространенное лечение стриктур. Ваш врач использует баллон или расширитель (длинный пластиковый или резиновый цилиндр), чтобы расширить узкую область пищевода.

Что происходит при расширении пищевода?

Перед процедурой ваш лечащий врач даст вам успокаивающие средства, которые помогут вам расслабиться и уменьшить боль. Ваш врач также обезболит вам горло. Если у вас ГЭРБ, вы можете принимать лекарства, которые заставляют ваше тело вырабатывать меньше кислоты.

Затем ваш врач вводит эндоскоп вам в горло и в пищевод. Цель процедуры — вставить:

  • Воздушный шарик для растяжки местности.
  • Пластиковые или резиновые расширители больших и больших размеров для растяжения области.

Некоторым пациентам со сложными стриктурами также могут устанавливаться металлические стенты пищевода для поддержания открытых стриктур.

Что происходит после расширения пищевода?

Процедура дилатации — это амбулаторное лечение. Когда действие лекарств закончится, вы сможете идти домой. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать еды, питья, работы или вождения в течение определенного периода времени. Они также могут прописать лекарства для контроля кислоты в домашних условиях.

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами ваш график последующих посещений.Обязательно придерживайтесь графика наблюдения, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете и нет никаких осложнений.

###

Профилактика

Как предотвратить стриктуры?

ГЭРБ — наиболее частая причина стриктур пищевода. Определенные изменения образа жизни могут помочь вам контролировать ГЭРБ и предотвратить или отсрочить стриктуры:

  • Избегайте острой, жирной, помидорной или цитрусовой пищи, а также напитков с кофеином или газированных напитков.
  • Не употребляйте алкоголь.
  • Не курите.
  • Ешьте меньшими порциями и не ешьте несколько часов перед сном.
  • Поднимите подушку, когда вы отдыхаете или спите.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей со стриктурами пищевода?

Большинство симптоматических стриктур требуют расширения для устранения проблемы.Многим пациентам с течением времени требуется более одного расширения, чтобы пищевод оставался достаточно широким для прохождения пищи.

В редких случаях тяжелые и нелеченные стриктуры пищевода могут вызвать перфорацию (небольшие разрывы), которые могут быть опасными для жизни. Не откладывайте встречу с врачом по поводу проблем с глотанием.

Мне понадобится более одного сеанса лечения?

Вашему врачу может потребоваться повторить процедуру расширения, чтобы пищевод не сузился снова.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня стриктура пищевода?

Если у вас стриктура, обратитесь к врачу.Они могут определить, насколько узок ваш пищевод, и вылечить любые основные заболевания, такие как ГЭРБ.

Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует изменить образ жизни и выбрать здоровую пищу. Следуйте этим рекомендациям, чтобы облегчить симптомы и снизить вероятность удушья.

Если вам предстоит процедура дилатации, после нее следуйте инструкциям врача. Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и посещайте контрольные приемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему провайдеру, если вы:

  • Имеются симптомы астмы.
  • Вдыхать кусочки пищи.
  • Еда застряла в горле.
  • Сильная боль в груди.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас стриктура пищевода, спросите своего врача:

  • Что вызывает мою стриктуру?
  • Как лечить причину?
  • Нужно ли мне растягивать пищевод?
  • Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Есть определенные продукты, которые мне следует есть или избегать?

Записка из клиники Кливленда

  • Стриктуры пищевода могут вызывать ощущение, будто еда застряла в горле.Тяжелые случаи могут привести к приступам удушья, проблемам с дыханием, недоеданию и обезвоживанию. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с глотанием или дыханием. Если у вас стриктура пищевода, может помочь дилатация. Посещайте все свои контрольные встречи после лечения.

Стриктуры пищевода: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое стриктура пищевода?

Стриктура пищевода — это аномальное сжатие или сужение пищевода.

Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая горло с желудком, по которой переносится пища и жидкость. Стриктура сужает пищевод, затрудняя прохождение пищи по трубке. В тяжелых случаях бывает трудно даже пить жидкость.

Стриктуры пищевода могут быть:

  • Раковые: Эти стриктуры быстро ухудшаются.
  • Доброкачественные (не злокачественные): Доброкачественные стриктуры имеют тенденцию к медленному прогрессированию.

Какие бывают стриктуры пищевода?

Стриктуры могут быть простыми или сложными:

  • Простые стриктуры меньше по размеру, оставляя более широкое отверстие в пищеводе.Обычно они прямые и симметричные. Их поверхности и поля (границы) гладкие.
  • Сложные стриктуры длиннее и оставляют более узкое отверстие. Они не являются прямыми или симметричными, имеют неровные поверхности и поля.

Как на меня влияет стриктура пищевода?

Люди со стриктурами пищевода могут испытывать боль или затруднения при глотании.

Кто подвержен риску стриктур пищевода?

Факторы риска стриктуры пищевода включают:

Часто ли встречаются стриктуры пищевода?

Стриктуры пищевода встречаются нечасто.Они могут возникнуть в любом возрасте, но обычно поражают людей старше 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает стриктуры пищевода?

Условия или методы лечения, вызывающие воспаление или рубцевание пищевода, могут привести к стриктурам:

  • Эозинофильный эзофагит : Эта аллергическая реакция / проблема иммунной системы вызывает воспаление пищевода, что может привести к стриктурам.
  • Рак пищевода : Когда аномальные клетки делятся или бесконтрольно разрастаются в ткани пищевода, опухоль может вызывать стриктуры.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): При ГЭРБ желудочная кислота может течь в обратном направлении. Кислота повреждает слизистую оболочку пищевода. Этот вид стриктуры называется пептической стриктурой.
  • Лучевая терапия : Лечение рака головы, шеи или груди может вызвать стриктуры спустя полтора года.
  • Операция: Процедура на пищеводе может оставить воспаление и рубцы, вызывая стриктуру.
  • Другие причины: Язвы, некоторые лекарства (например, некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты), определенные инфекции и случайное проглатывание химических веществ также могут вызывать стриктуры.

Каковы симптомы стриктуры пищевода?

Сужение пищевода может вызвать:

  • Чувство жжения в шее или горле.
  • Затруднение глотания (дисфагия).
  • Ощущение, что еда застревает в горле.
  • Частые приступы удушья.

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов. Стриктуры могут привести к недоеданию и обезвоживанию. Ваш врач может выяснить, что вызывает стриктуры, чтобы вы получили правильное лечение и почувствовали себя лучше.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стриктура пищевода?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут подтвердить диагноз.

Какие тесты на стриктуру пищевода?

Эти тесты могут помочь подтвердить стриктуру пищевода:

  • Рентгеновский снимок с барием : Вы проглатываете раствор, содержащий барий. Затем ваш врач сделает рентген шеи и груди. По мере того, как барий перемещается по пищеводу, он выявляет любые проблемы, поэтому ваш врач может увидеть их на рентгеновском снимке.
  • Ультразвук : Детальные изображения могут определить, насколько толстой стала стенка пищевода, что показывает, насколько она сужает пищевод.
  • Эндоскопия : Медицинский работник вводит эндоскоп вам в рот и в горло. Инструмент представляет собой тонкую гибкую трубку с фонариком и камерой на конце. Врач может осмотреть ваш пищевод. При необходимости ваш врач может взять небольшой кусочек ткани для исследования на рак (биопсия).
  • Манометрия пищевода : Этот тест исследует мышцы пищевода и сфинктер. Небольшая катетерная трубка вводится в нос и пищевод.Этот катетер измеряет функцию мышц и клапанов пищевода во время глотания.

Ведение и лечение

Как лечат стриктуры пищевода?

Расширение пищевода — наиболее распространенное лечение стриктур. Ваш врач использует баллон или расширитель (длинный пластиковый или резиновый цилиндр), чтобы расширить узкую область пищевода.

Что происходит при расширении пищевода?

Перед процедурой ваш лечащий врач даст вам успокаивающие средства, которые помогут вам расслабиться и уменьшить боль. Ваш врач также обезболит вам горло. Если у вас ГЭРБ, вы можете принимать лекарства, которые заставляют ваше тело вырабатывать меньше кислоты.

Затем ваш врач вводит эндоскоп вам в горло и в пищевод. Цель процедуры — вставить:

  • Воздушный шарик для растяжки местности.
  • Пластиковые или резиновые расширители больших и больших размеров для растяжения области.

Некоторым пациентам со сложными стриктурами также могут устанавливаться металлические стенты пищевода для поддержания открытых стриктур.

Что происходит после расширения пищевода?

Процедура дилатации — это амбулаторное лечение. Когда действие лекарств закончится, вы сможете идти домой. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать еды, питья, работы или вождения в течение определенного периода времени. Они также могут прописать лекарства для контроля кислоты в домашних условиях.

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами ваш график последующих посещений.Обязательно придерживайтесь графика наблюдения, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете и нет никаких осложнений.

###

Профилактика

Как предотвратить стриктуры?

ГЭРБ — наиболее частая причина стриктур пищевода. Определенные изменения образа жизни могут помочь вам контролировать ГЭРБ и предотвратить или отсрочить стриктуры:

  • Избегайте острой, жирной, помидорной или цитрусовой пищи, а также напитков с кофеином или газированных напитков.
  • Не употребляйте алкоголь.
  • Не курите.
  • Ешьте меньшими порциями и не ешьте несколько часов перед сном.
  • Поднимите подушку, когда вы отдыхаете или спите.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей со стриктурами пищевода?

Большинство симптоматических стриктур требуют расширения для устранения проблемы.Многим пациентам с течением времени требуется более одного расширения, чтобы пищевод оставался достаточно широким для прохождения пищи.

В редких случаях тяжелые и нелеченные стриктуры пищевода могут вызвать перфорацию (небольшие разрывы), которые могут быть опасными для жизни. Не откладывайте встречу с врачом по поводу проблем с глотанием.

Мне понадобится более одного сеанса лечения?

Вашему врачу может потребоваться повторить процедуру расширения, чтобы пищевод не сузился снова.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня стриктура пищевода?

Если у вас стриктура, обратитесь к врачу.Они могут определить, насколько узок ваш пищевод, и вылечить любые основные заболевания, такие как ГЭРБ.

Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует изменить образ жизни и выбрать здоровую пищу. Следуйте этим рекомендациям, чтобы облегчить симптомы и снизить вероятность удушья.

Если вам предстоит процедура дилатации, после нее следуйте инструкциям врача. Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и посещайте контрольные приемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему провайдеру, если вы:

  • Имеются симптомы астмы.
  • Вдыхать кусочки пищи.
  • Еда застряла в горле.
  • Сильная боль в груди.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас стриктура пищевода, спросите своего врача:

  • Что вызывает мою стриктуру?
  • Как лечить причину?
  • Нужно ли мне растягивать пищевод?
  • Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Есть определенные продукты, которые мне следует есть или избегать?

Записка из клиники Кливленда

  • Стриктуры пищевода могут вызывать ощущение, будто еда застряла в горле.Тяжелые случаи могут привести к приступам удушья, проблемам с дыханием, недоеданию и обезвоживанию. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с глотанием или дыханием. Если у вас стриктура пищевода, может помочь дилатация. Посещайте все свои контрольные встречи после лечения.

Стриктура пищевода — Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Центр здоровья пищевода им. Роберта Г. Кардашьяна

Что такое стриктура пищевода?

Пищевод — это мышечная трубка, которая соединяет гору с желудком и является каналом для передачи пищевого комка из горла в желудок.Стриктура пищевода — это сужение пищевода (см. Рисунок).

Что вызывает стриктуру пищевода?

Как правило, все, что повреждает пищевод, может вызвать рубцевание, что в конечном итоге может привести к симптоматическому сужению пищевода. Наиболее частой причиной стриктуры пищевода является давняя гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочная кислота возвращается из желудка в пищевод и вызывает воспаление пищевода, которое со временем может привести к рубцеванию и сужению.Менее распространенные причины стриктуры пищевода включают эозинофильный эзофагит, лучевую терапию, лечение варикозного расширения вен пищевода (бандаж или склеротерапию), проглатывание едких веществ, операции на пищеводе, рак и редкие дерматологические заболевания, затрагивающие пищевод. Также существуют врожденные стриктуры и перепонки пищевода. Стриктура пищевода в редких случаях также может быть результатом внешнего сдавления пищевода.

Каковы симптомы стриктуры пищевода?

Основным симптомом стриктуры пищевода является дисфагия, то есть затруднение глотания.Это может проявляться как ощущение прилипания пищи или ощущение задержки прохождения пищи в горле, груди или верхней части живота. Не все стриктуры вызывают симптомы, но наличие и тяжесть симптомов обычно коррелируют со степенью сужения пищевода. Сначала могут возникнуть трудности с проглатыванием твердой пищи или таблеток, но по мере того, как сужение ухудшается, могут возникнуть трудности и с глотанием жидкости. Пациенты также могут испытывать изжогу, срыгивание, боль при глотании или непреднамеренную потерю веса.

Как диагностируется стриктура пищевода?

Для диагностики стриктуры пищевода необходимо специальное обследование. Стриктуру пищевода можно диагностировать при исследовании проглатывания бария и / или верхней эндоскопии (EGD). Как правило, для подтверждения диагноза и определения причины стриктуры требуется эндоскопия верхних отделов.

Какие варианты лечения стриктуры пищевода?

Расширение пищевода — это начальное лечение выбора при симптоматических доброкачественных стриктурах пищевода в дополнение к лечению основной причины.Хотя существуют разные типы расширителей, обычно используются баллонные расширители, которые часто можно выполнить во время эндоскопии. В зависимости от тяжести и сложности стриктуры может потребоваться несколько сеансов дилатации для достижения адекватного облегчения симптомов, и может возникнуть необходимость в постоянной эпизодической дилатации, если симптомы повторяются. При полных стриктурах пищевода из-за лучевой терапии необходимы антероградно-ретроградные дилатации. Редко существует риск перфорации при расширении пищевода.Для некоторых пациентов, которые не достигают адекватного облегчения симптомов, несмотря на частые дилатации, другие варианты могут включать инъекции кортикостероидов в стриктуру пищевода после дилатации для уменьшения рецидива стриктуры или временное размещение пищеводных стентов.

Доброкачественная стриктура пищевода: определение, симптомы и лечение

Доброкачественная стриктура пищевода — это сужение пищевода или пищевой трубки, которая проходит от горла к желудку.Доброкачественный означает, что он доброкачественный.

Основные симптомы включают:

  • затруднения при глотании
  • пища возвращается в горло из желудка
  • непреднамеренная потеря веса

Существует несколько различных вариантов лечения доброкачественных стриктур пищевода, в том числе:

  • уменьшить кислотность желудка, что может помочь предотвратить повторение стриктуры.
  • Расширение или растяжение пищевода.
  • Использование небольшой трубки, называемой стентом, для повторного открытия пищевода.
  • В тяжелых случаях иногда требуется хирургическое вмешательство.

Стриктуры пищевода возникают, когда слизистая оболочка пищевода воспаляется, что может вызвать рубцевание. Это рубцевание может привести к сужению пищевода.

Многие различные факторы могут вызвать доброкачественную стриктуру пищевода, но гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является причиной большинства случаев.

Поделиться на Pinterest Человек с доброкачественной стриктурой пищевода будет испытывать трудности при глотании.

Люди с доброкачественной стриктурой пищевода могут испытывать следующие симптомы:

  • глотание становится затрудненным или болезненным
  • ощущение застревания пищи в горле
  • пища возвращается в рот из желудка
  • непреднамеренная потеря веса
  • изжога
  • частая икота или отрыжка
  • кашель или удушье
  • слюнотечение
  • обезвоживание или недоедание

Существуют разные методы лечения доброкачественных стриктур пищевода, и наиболее подходящий вариант будет зависеть от причины.

Причины доброкачественной стриктуры пищевода могут включать:

  • ГЭРБ : у людей с этим заболеванием желудочная кислота возвращается по пищеводу из желудка в рот, что может раздражать слизистую оболочку пищевода.
  • Травма при эндоскопии : Некоторые медицинские процедуры включают введение инструмента, называемого эндоскопом, в пищевод, что иногда может повредить эту часть тела.
  • Частое использование назогастрального зонда : эта трубка проходит через нос и пищевод в желудок, позволяя людям принимать пищу и жидкость через нее.Длительное или частое использование трубки может вызвать стриктуру пищевода.
  • Проглатывание определенных веществ : Проглатывание токсичных веществ, например, бытовых чистящих средств, может вызвать стриктуру пищевода. Употребление очень горячих или холодных жидкостей также иногда может повредить пищевод.
  • Лечение варикозного расширения вен пищевода : Набухшие вены пищевода требуют лечения, которое иногда может привести к образованию рубцов на пищеводе.
  • Эзофагит : это иммунное заболевание, вызывающее воспаление пищевода.Это может произойти из-за аллергической реакции или тяжелого случая ГЭРБ.
  • Склеродермия : Это аутоиммунное заболевание может поражать слизистую оболочку пищевода.

Варианты лечения этого состояния включают следующее:

Лекарства

Если стриктура пищевода вызвана ГЭРБ, врач может назначить набор лекарств, называемых ингибиторами протонной помпы (ИПП).

ИПП могут снизить кислотность желудка, что может помочь в лечении ГЭРБ и предотвратить сужение пищевода в будущем.

Врач, скорее всего, назначит антибиотики, если причиной стриктуры является инфекция пищевода, в то время как кортикостероиды являются стандартным лечением в случаях, вызванных эзофагитом.

Диета

В случаях, когда ГЭРБ вызывает стриктуру пищевода, изменение диеты и образа жизни может помочь в лечении симптомов.

Эти изменения могут включать:

  • Отказ от острой, жирной или жирной пищи, а также шоколада, алкоголя, табака и кофеина, поскольку все они могут вызвать ГЭРБ.
  • Похудение.
  • Ношение свободной одежды для снятия давления на живот.
  • Ешьте часто небольшими порциями, а не трижды в день обильно.
  • Не лежать в течение 3 часов после еды.

Расширение или растяжение пищевода

Врач вставляет эндоскоп с прикрепленным расширителем или специальным баллоном в пищевод человека. Баллон надувается в суженной части пищевода, чтобы растянуть его.

Если стриктура пищевода серьезная, человеку может потребоваться дополнительное расширение.

Возможный побочный эффект расширения пищевода — перфорация пищевода. Медицинское оборудование, которое врачи используют для диагностики или лечения пищевода, иногда может образовывать в нем небольшое отверстие.

Однако это осложнение чаще встречается при злокачественных стриктурах пищевода, чем при доброкачественных стриктурах пищевода.

Стент

Стент — это трубка, которую врачи могут вставить в суженный пищевод, чтобы он оставался открытым.Это позволяет людям, у которых есть проблемы с глотанием, легче есть и пить.

Хирургия

Людям может потребоваться операция в тяжелых случаях стриктуры пищевода, когда другие методы лечения не дают результата.

Поделиться на Pinterest Врачи могут использовать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления доброкачественной стриктуры пищевода.

Люди должны обратиться к врачу, если у них возникнут какие-либо симптомы доброкачественной стриктуры пищевода. Врач осмотрит верхние отделы желудочно-кишечного тракта, включая пищевод и желудок.

Они могут использовать следующие методы, чтобы проверить, есть ли у людей доброкачественная стриктура пищевода:

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) : Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с небольшой лампой и камерой на конце.

Врач вводит это человеку через рот в пищевод, чтобы исследовать его на мониторе.

Также можно использовать эндоскоп для взятия образца кожи для исследования под микроскопом.

Бариевый глоток : Человек глотает вещество, называемое барием, перед рентгеновским снимком его грудной клетки.Барий покрывает внутреннюю часть верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и выявляет любое сужение пищевода.

КТ : КТ использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения детального изображения пищевода.

Различные методы лечения позволяют эффективно лечить доброкачественные стриктуры пищевода.

Однако стриктуры пищевода могут возникать повторно, и людям может потребоваться повторная дилатация, чтобы снова открыть пищевод. Согласно одному источнику, 30% людей с расширением пищевода потребуют еще одного расширения в течение года.

Если в результате ГЭРБ у людей возникла доброкачественная стриктура пищевода, им, возможно, потребуется внести изменения в свой рацион или образ жизни, чтобы справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Стриктура пищевода | Медицинский центр Колумбийского университета Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Стриктура пищевода

Что такое стриктура пищевода?

Пищевод, мышечная трубка, соединяющая горло и желудок, выстлана специальной слизистой оболочкой, которая смазывает пищу при ее прохождении.Если слизистая оболочка пищевода неоднократно воспаляется, это может привести к рубцеванию, которое может вызвать сужение (стриктуру) трубки. Пище может быть трудно пройти через стриктуру, она может застрять или застрять, что вызовет боль в груди и животе. Большинство случаев стриктуры пищевода вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). У людей с ГЭРБ сфинктер, который закрывается, чтобы содержимое желудка не могло вернуться обратно в пищевод, не закрывается должным образом. Повторяющееся воздействие желудочной кислоты может вызвать рубцы на слизистой оболочке пищевода.Стриктуры пищевода реже возникают из-за состояний, при которых в пищеводе развиваются перепонки или кольца — тонкие слои избыточной ткани), рака пищевода, рубцов, которые появляются после лучевой терапии, или нарушения движения пищевода (a нарушение моторики).

Каковы симптомы стриктуры пищевода?
  • Боль при глотании (одинофагия)
  • Неспособность глотать
  • Ощущение прилипания пищи к горлу или груди
  • Слюнотечение
  • Срыгивание (возвращение еды)
  • Частая изжога
  • Пища или желудочная кислота попадают в горло
  • Неожиданная потеря веса
  • Кашель или рвота при глотании
  • Избегание определенных продуктов, вызывающих затруднения при глотании
Как диагностируются стриктуры пищевода?

Для диагностики стриктуры пищевода врачи, вероятно, проведут два или более из следующих тестов:

  • Эзофагоскопия: В этом тесте врачи используют камеру, называемую эзофагоскопом, для визуализации пищевода.Это может быть выполнено в бодрствующем состоянии, в кабинете врача, с тонкой камерой, пропущенной через нос, или под седативным действием, в операционной, когда камера проходит через рот. В любом случае визуализируется весь пищевод, что позволяет оценить возможную стриктуру.
  • Манометрия пищевода: Манометрия пищевода измеряет ритмические сокращения мышц, а также координацию и силу мышц, которые возникают в пищеводе при глотании.Во время этого теста тонкая гибкая трубка (катетер), содержащая датчики, проходит через нос по пищеводу в желудок. (Горло и нос обезболивают для этого теста.) Пациентам будет предложено сделать небольшие глотки воды и глотать по команде во время теста.
  • Модифицированное исследование проглатывания бария (MBS): Во время этого теста пациентов просят проглотить различные вещества, покрытые барием, беловатой пастой, которая загорается во время рентгеновского снимка, что позволяет исследователю определить, насколько хорошо эти вещества движутся через рот, глотку и пищевод.Тест покажет, не расслабляет ли верхний сфинктер пищевода, или продукты или жидкости заблокированы, когда они проходят через пищевод.
  • Гибкая эндоскопическая оценка глотания (FEES): FEES — это инструментальное исследование глотания, которое позволяет исследователю видеть пищу и жидкость, проходящие через глотку. Врачи проводят через нос небольшой гибкий оптоволоконный зонд и держат его над гортани, чтобы рассмотреть ласточку.
Как лечат стриктуры пищевода?

Лечение стриктуры пищевода зависит от ее причины и степени тяжести.При выборе наилучшего лечения для каждого пациента необходимо учитывать два важных момента: обеспечение того, чтобы он или она получал адекватное питание, и снижение риска пневмонии или других легочных инфекций. Лечение может включать:

  • Расширение пищевода: В этой процедуре врач использует эндоскоп, оснащенный расширительным баллоном или пластиковым расширителем, чтобы растянуть или расширить пищевод. Если стриктура пищевода серьезная, врачи могут постепенно расширять ее путем повторения процедур.
  • Медицинское обслуживание: Если стриктура связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), врачи будут лечить это состояние с помощью лекарств от рефлюкса.
  • Зонд для кормления: В наиболее тяжелых случаях стриктура может привести к неспособности есть или пить полностью или к недостаточности для поддержания правильного питания. В этих случаях устанавливается зонд для кормления.

Стриктура пищевода | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Пищевод — это трубка, соединяющая рот и желудок.Стриктура пищевода — это аномальное сужение в некоторой части этой трубки.

Симптомы

Признаки сужения включают:

  • Затруднение глотания
  • Пища возвращается в глотку из желудка
  • Кашель, особенно ночью
  • Обезвоживание или потеря веса

Причины и факторы риска

Рост может быть вызван опухолями, пищеводными перепонками или раком. Рубцы могут быть вызваны повреждением пищевода хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), проглатыванием едких химикатов или лучевой терапией груди или шеи.

Диагностика

Это состояние обычно подтверждается глотанием бария или эндоскопией верхних отделов ЖКТ. Проглатывание бария может помочь предотвратить закупорку пищевода из-за аномального роста или появления рубца на рентгеновском снимке. Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой крошечная камера на конце трубки вводится через рот в горло, что позволяет врачу увидеть внутреннюю часть пищевода и провести биопсию стриктуры, чтобы найти ее причину.

Лечение

Лечение зависит от причины сужения.Лечение хронической ГЭРБ может включать изменение привычек питания или прием лекарств для уменьшения количества кислоты в желудке. Росту может потребоваться операция. Растяжку можно выполнить с помощью эндоскопии, используя баллон, который надувают в суженной части горла, или пропуская через эту область длинную гибкую трубку, называемую расширителем.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.