Вирус папилломы человека 18 типа у женщин лечение: Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин, анализ на ВПЧ в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

симптомы, лечение и профилактика заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

ВПЧ – Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) – это семейство вирусов, включающее в себя около 100 видов.

Болезни наружных половых органов на сегодняшний день – это самая распространенная, агрессивная патология. Так, например, ВПЧ инфекция длительное время протекает бессимптомно, и может иметь тяжелые последствия. Некоторые штаммы вируса могут привести к раку прямой кишки, влагалища, шейки матки. Поэтому важно его вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека – это распространенная инфекция генитального тракта. Данный возбудитель встречается практически у каждого шестого жителя планеты. При заражении возбудитель попадает в эпителиальные клетки, нарушая процесс деления, чем активирует развитие различных заболеваний. Преимущественно, вирус поражает органы мочеполовой системы, аноректальную область.. Заболевания, которые возникают при заражении ВПЧ:

1. Формирование остроконечных кондилом.


2. Развитие папилломатоза респираторного тракта.


3. Поражение половых органов с развитием опухолевого процесса.

Практически 70% населения являются носителями возбудителя без клинических проявлений заболеваний. Также возможно повторное заражение инфекцией в течение жизни. Потому как не у всех переболевших папилломовирусной инфекций возникает устойчивость к вирусу.

Типы ВПЧ

В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них относительно безопасны для здоровья человека, другие могут активировать развитие онкологического процесса. Чаще всего клинические признаки заболевания на первых этапах не проявляются. Обычно первые симптомы возникают после действия провоцирующих факторов.

По онкологической активности такие вирусы классифицируют на:

1. Штаммы с высоким онкогенным риском (18, 16, 31, 33 и т.д.)


2. Штаммы с низким онкогенным риском (6, 11, 32, 40-44, 72)

Низкоонкогенные штаммы вирусов приводят к возникновению бородавок и папиллом кожных покровов на поверхности тела.

Высокоонкогенные штаммы вызывают образование кондилом в аногенитальной зоне, на поверхности шейки матки у женщин и полового члена у мужчин.

Длительное воздействие на организм 16,18, 31,33 типов вируса может приводить к дисплазии шейки матки и более грозному заболеванию — раку шейки матки.

Однако, даже при наличии в организме ВПЧ высокоонкогенного риска онкологическая патология развивается далеко не всегда. Своевременное обращение к опытным врачам для диагностики, правильно подобранное лечение, позволят Вам никогда не столкнуться с опасными клиническими проявлениями вируса папилломы человека.

Как можно заразиться

Инфицируются данным возбудителем одинаково часто женщины и мужчины.

Основным путем передачи принято считать половой. Обычно ВПЧ заражаются после первого полового контакта, но выделяют и другие пути передачи инфекции:

1. Вертикальный. То есть, во время прохождения по родовым путям женщины инфицированной ВПЧ, новорожденный может заразиться.


2. Аутоинокуляция. Возможно самозаражение ( перенос с одного участка тела на другой) во время проведения эпиляция или бритья.


3. Контактно-бытовой. Вирус папилломы человека некоторое время остается жизнеспособным в окружающей среде. Поэтому им можно заразиться после посещения общественных мест (баня, спортивный зал, бассейн).


4. Контактный. Возможно заражение через раневую поверхность на коже или слизистых оболочках (ссадины, раны, ушибы).


5. Половой. Самый распространённый путь заражения .

Заразиться вирусной инфекцией может каждый. Чтобы своевременно ее диагностировать, нужно проходить профилактические осмотры у доктора, для определения первых симптомов патологии.

Основные проявления инфекции

Наличие папилломовирусной инфекции может длительное время не иметь клинических проявлений. Инкубационный период болезни может длится несколько лет, в течение которых пациент может заражаться различными типами вируса. Только после воздействия провоцирующих факторов (иммунодефицит, переохлаждение, стрессовые ситуации) можно наблюдать признаки ВПЧ инфекции. В большинстве случаев в течение 1-2 лет происходит самоизлечение от этой инфекции, но у некоторых пациентов патология переходит в хроническую форму.

Заболевание может проявляться такими образованиями:

1. Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Внешне – это сосочкоподобные разрастания, которые по форме напоминают цветную капусту или гребень. Они имеют телесный или розовый цвет, могут быть единичными или множественными. Могут образовываться повсеместно, но чаще всего встречаются на коже и слизистой половых органов. Образования характеризуются низким онкогенным потенциалом. Они редко превращаются в злокачественные новообразования, обычно не причиняют дискомфорт пациенту.



2. Плоские кондиломы. Имеют характерное строение – не выступают над поверхностью слизистой оболочки пораженного органа. Такие образования имеют высокий онкологические потенциал, поэтому требуют более тщательной диагностики. Обычно располагаются на слизистой оболочке стенок влагалища, уретры, шейки матки. Для диагностики характера кондиломы требуется проведение биопсии.



3. Дисплазия. Характеризуется нарушением дифференцированного строения ткани. Часто возникает наличие нетипичных клеток, которые могут стать причиной развития онкологической патологии.

Требует тщательного наблюдения, а при необходимости, хирургической коррекции.

Каждая из форм патологии должна тщательно наблюдаться врачом. Для снижения риска развития онкологического процесса рекомендуется удалять такие разрастания на коже и слизистых.

Диагностика ВПЧ

Диагностировать наличие ВПЧ нужно поэтапно, для этого используется ряд физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

1. Осмотр доктором. С его помощью можно выявить наличие бородавок. При обнаружении кондилом аногенитальной области, проводится обязательно исследование шейки матки. Также возможно проведение уретроскопии.


2. Кольпоскопия . Проводят специфические тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя. С их помощью можно определить наличие атипичных клеток, признаки ВПЧ инфекции и рака шейки матки.


3. Цитологическое исследование. Проводят мазки слизистой шейки матки по Папаниколау. Это скрининговое исследование на наличие предраковых и онкологических клеток в стенке влагалища или шейки матки.

Также могут проводиться гистологическое исследование тканей, обнаружение заболеваний, передающихся половым путем с которыми часто ассоциируется ВПЧ инфекция. Высокую диагностическую ценность имеет метод ПЦР. С его помощью можно идентифицировать штамм ВПЧ.

Лечение ВПЧ (вирус паппиломы человека)

Полностью устранить вирус из организма пациента невозможно. Доктор может бороться только с последствиями жизнедеятельности инфекционного агента. В качестве общей терапии могут применяться симптоматические средства, противовирусные и препараты стимулирующие иммунные процессы.

Для борьбы с различными видами кондилом могут применяться:

1. Криодеструкция, электрокоагуляция, прижигание лазером или химическими веществами. Такие методы эффективны для избавления от остроконечных кондилом.


2. Для удаления пораженного участка на поверхности шейки матки (дисплазия, кондилома)применяют электрохирургические методы лечения.

Профилактика ВПЧ

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания используются различные методы. Самые эффективные – это:

1. Моногамные отношения. Вы занимаетесь сексом только с человеком, для которого Вы — единственный половой партнер. Этот метод позволит обезопасить себя от всех инфекций, передающихся половым путем , в том числе и ВПЧ.


2. Применение барьерной контрацепции. Это легкий, доступный, но не всегда 100% для предохранения от инфекции. Пациент может заразиться вирусом, даже при соприкосновении участком поврежденных кожных покровов.


3. Периодические профилактические осмотры. Девушкам необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Таким образом можно обнаружить первые признаки заболевания и своевременно начать его лечение.


4. Вакцинация. Это эффективный и удобный профилактический метод. Вакцинация может проводиться и у мужчин и у женщин. Существуют следующие вакцины :

Церварикс ( бивалентная против 16 и 18 типа)

Гардасил ( тетравалентная 16, 18, 6, 11 тип).

Наиболее эффективно проведение вакцинации до начала половой жизни ( применение разрешено с 9 лет). Либо лицам живущим половой жизнью при отсутствии противопоказаний.

При подозрении на наличие инфекции или первых проявлениях заболевания важно обратиться к врачу за качественной диагностикой и своевременным лечением.

Как проявляется ВПЧ у женщин: симптомы и причины появления.

• Симптомы ВПЧ у женщин

Папилломавирусная инфекция – это инфекционное заболевание хронического характера, которое вызывается специфическим возбудителем – вирусом папилломы человека (ВПЧ), (Human papillomavirus – HPV). ВПЧ характеризуется хронической формой течения с периодическими рецидивами. Это одна из самых распространенных инфекций – согласно статистике, ею заражены большинство жителей нашей планеты.

Доказано, что некоторые типы вирусов способствуют развитию онкологических заболеваний. К ВПЧ с высокой онкогенностью относятся типы 16 и 18, которые наиболее часто встречаются при раке шейки матки и раке пениса.

Как передается и проявляется ВПЧ

В современной медицинской науке выявлено более 150 видов вируса. В зависимости от своего типа он оказывает влияние на работу всех органов и систем человеческого организма. Например, зараженные замечают у себя различные новообразования на коже и слизистых в виде кондилом и бородавкообразных наростов.

Основным путем передачи является физический контакт с носителем, в том числе половой акт без презерватива. Но также достаточно часто встречается заражение бытовым путем. Обычно после проникновения в организм инфекция никак себя не проявляет, поэтому люди даже не знают о том, что являются носителями.

Признаки ВПЧ у женщин

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок, которые во многих случаях обнаруживаются только при гинекологическом осмотре.

Они вырастают примерно через три месяца после заражения. Наиболее часто они образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, канале шейки матки, на коже вокруг заднего прохода.

Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. При этом те типы ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, не относятся к тем, которые вызывают рак.

К симптомам заболевания у женщин также относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия – предраковое состояние слизистой оболочки матки, которое провоцирует нарушение созревания клеток. На данный момент врачам известны три стадии этого заболевания, две из которых не несут особой опасности, а третья представляет собой первую стадию рака шейки матки. Подобные симптомы вызывают вирусы 16 и 18 типов. Также рак провоцируется 31, 33, 35 и 39 типами.

Симптомы ВПЧ как у женщин, так и у мужчин могут включать наличие небольших наростов не только на половых органах, но и в других местах – под грудными железами, в подмышечной впадине, на шее и на веках.

Для мужчин заболевание менее опасно, чем для женщин. И если некоторые канцерогенные типы вируса, которые вызывают у мужчины развитие выростов на коже, редко провоцируют опухоли у представителей сильного пола, то женщина, заразившись ими от мужчины, рискует заболеть раком шейки матки.

Лечение ВПЧ

На сегодняшний день не существует единых схем терапии. Выбор того или иного метода зависит только от внешних проявлений заболевания и стадии развития заболевания. К сожалению, пока не существует методов, которые бы полностью устранили возбудителя заболевания из организма. Процесс лечения папилломавирусной инфекции направлен лишь на устранение проявлений и укрепление иммунитета.

Чтобы получить индивидуальные рекомендации именно для вашего случая, обращайтесь в международный медицинский центр ОН КЛИНИК, где высококвалифицированные врачи проведут обследование и назначат курс иммуномодулирующих и противовирусных препаратов.

• Симптомы ВПЧ у женщин

Лечение папилломавируса человека в Москве, цена на лечение вируса папилломы в МЦ «Здоровье»

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — серьезная вирусная инфекция, передающаяся в основном половым путем. Относится к группе онкогенных заболеваний. Часто находится в спящем состоянии и не проявляет себя, однако при снижении иммунитета или длительном влиянии стресса болезнь может перейти в острую фазу.

Способы передачи ВПЧ

• Заражение через половой акт
• Контактно-бытовой метод через общие полотенца, бритвенные принадлежности, мочалки и т. д. Часто заражение происходит в общественных банях и саунах
• От матери к ребенку при прохождении по родовым путям

Подвержены ВПЧ и мужчины, и женщины. Воздействие вируса на женский организм сильнее и чревато развитием онкологии.

Симптомы заболевания

• Появление доброкачественных новообразований на коже (бородавок, кондилом и папиллом)
• Покраснение и зуд
• Болезненные ощущения во время полового акта

Методы диагностики ВПЧ

• Осмотр врачом — гинекологом/урологом и дерматовенерологом
• Иммуноферментный анализ крови
• ПЦР-диагностика
• Digene-test (для определения типа вируса и его опасности)
• У женщин кольпоскопия, анализ на цитологию, при подозрении на злокачественную природу — биопсия

Лечение папилломавируса

В современной медицине нет единых протоколов лечения заболевания. Как правило, применяется два метода лечения одновременно: медикаментозная терапия противовирусными препаратами и хирургическое удаление новообразований. Применение этой комбинации делает лечение вируса папилломы эффективным на 90%. Лечение народными средствами опасно для вашего здоровья!

Врачи МЦ «Здоровье» в Москве определят причину заболевания и подберут щадящий метод лечения, который позволит подавить папилломовирус и предотвратить развитие онкологических заболеваний.

симптомы, типы вируса и лечение в Красноярске

Вирус папилломы человека – это один из самых распространенных групп вирусов, поражающих слизистые оболочки и кожу. Вирус опасен тем, что он способен внедрять свою ДНК в хромосомы человека и быстро распространяться, становясь возбудителем для ракового перерождения клеток и, как следствие, развития злокачественной опухоли. Часто инфекция протекает бессимптомно.

Как передается вирус папилломы?

1. Половым путем. Можно заразиться также и через анальные и оральные виды половых контактов. Это 16 и 18 типы вирусов. Таким путем появляются остроконечные бородавки, которые располагаются на гениталиях женщин и мужчин. В группу риска входят люди, часто меняющие половых партнеров.
2. От рождения. Вирус передается от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути. Бородавки часто появляются у малышей в первые годы жизни во рту или на коже.
3. Путем самозаражения. Часто во время бритья или эпиляции ВПЧ переносится с одного участка тела на другой.
4. Бытовым способом. Вирус может передаваться через рукопожатие, поцелуй, через повреждения на коже. ВПЧ быстро распространяется во влажной среде, поэтому стоит вести себя аккуратно при посещении общественных мест – саун, бань, спортзалов, туалетов, бассейнов.

Здоровой и сильной иммунной системе не страшен вирус папилломы человека, потому что иммунные клетки организма его уничтожают и заражения не происходит. Однако, существуют факторы, которые способствуют заражению и распространению ВПЧ, среди которых:

• уменьшение общего иммунитета;
• переутомление;
• частые стрессовые ситуации;
• сбои в гормональной системе;
• беременность;
• нарушения метаболизма и обмена веществ.

Существуют три формы проявления ВПЧ:

1. Клиническая, при которой появляются образования на коже и слизистых оболочках – папилломы, кондиломы, плоские и остроконечные, подошвенные бородавки.
2. Субклиническая – появление на половых органах незаметных без врачебного осмотра высыпаний. Они могут не ощущаться, либо приносить некоторый дискомфорт пациенту.
3. Латентная – нет никаких симптомов и внешнего проявления. Определить наличие ВПЧ можно с помощью соскоба эпителия методом ПЦР.

Вирус папилломы у мужчин

Мужчины чаще являются переносчиками заболевания, которое протекает бессимптомно. Часто формируются генитальные папилломы и бородавки на лице из-за повреждений кожи во время бритья и переноса вируса с одного участка тела на другой.

У мужчин строение половых органов обеспечивает целостность кожного покрова, поэтому вероятность заразиться ВПЧ у них меньше, чем у женщин. Также у мужчин меньшая вероятность перехода вируса в злокачественную опухоль, чем у женщин.

Вирус папилломы у женщин

Заболевание может протекать в скрытой форме, либо также, как и у мужчин формируются генитальные папилломы. Опасность ВПЧ для женского организма заключается в том, что он может вызвать образование и бессимптомное развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременное обследование и лечение вируса папилломы человека позволяет предотвратить развитие онкологии.

Диагностика вируса

Если вы обнаружили бородавки, высыпания или испытываете неприятные ощущения, обратитесь в первую очередь к своему лечащему терапевту. Однако, зачастую записи к терапевту в городской поликлинике приходится ждать неделями, а после еще несколько часов сидеть в очереди на прием. Поэтому вы можете записаться на консультацию к терапевту в клинике «Медюнион» сегодня и уже завтра пройти осмотр.

Терапевт изучит вашу историю болезни, выяснит жалобы и направит на анализы, а также на прием к узкопрофильному специалисту. В зависимости от локализации заболевания это может быть консультация дерматолога, гинеколога, уролога, колопроктолога, стоматолога, офтальмолога, хирурга. В случае выявления злокачественной опухоли, понадобится посетить онколога. Имеет ли место злокачественное образование, определяется с помощью лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кольпоскопия – для выявления состояния цервикального канала у женщин;
• ПАП-тест – мазок для диагностики рака шейки матки;
• гистология ткани – определение наличия опасных клеток в организме;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определение типа вируса;
• уретроскопия – осмотр уретры у мужчин;
• биопсия – забор клеток на диагностику.

Как лечить вирус папилломы человека?

Для лечения наростов применяются разные интерфероны. Они обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Наличие остроконечных кондилом, папиллом и генитальных бородавок повышает риск развития рака, их удаляют малоинвазивным путем:

• Радиохирургический способ. Специалист электродом срезает наросты и прижигает сосуды.
• Электрокоагуляция. Удаление происходит при помощи тока.
• Для лечения вируса папилломы у женщин используется криокоагуляция. Низкие температуры закиси азота в аппарате разрушают пораженные ткани во влагалище.

Пройдите полное профилактическое обследование или лечение в медицинском центре «Медюнион» и избавьтесь от вируса папилломы человека с помощью опытных специалистов и современных исследований. Для консультации или справки обратитесь по телефону +7 (391) 201-03-03.

Лечение папилломавирусной инфекции в Саратове 👍 «Врачебная династия»

 ВПЧ – ИНФЕКЦИЯ…

ЧТО ЭТО? НАДО ЛИ ЛЕЧИТЬ?

В настоящее время в интернете появляется все больше информации о ВПЧ (Вирус папилломы человека). Часто на приеме пациенты задают вопросы: опасны ли ВПЧ и нужно ли их лечить? Давайте разбираться.

ВПЧ или вирус папилломы человека- это мелкие вирусы из семейства паповирусов. Их диаметр равен 50-55 нм. На сегодняшний день известно более 150 типов этих вирусов. Разные типы вызывают совершенно различные заболевания, такие как, например, бородавки, остроконечные кондиломы, рак шейки матки, злокачественные опухоли кожи…

Папилломавирусная инфекция половых органов — одна из самых частых инфекций, передаваемых половым путем.

В мире ежегодно выявляется до 30000000 случаев этой инфекции.

Как можно заразиться ВПЧ?

Заражение происходит через микроповреждения кожи и слизистых оболочек во время полового акта, либо при наличии других ИППП (инфекций, передаваемых половым путем). Инкубационный период, т.е. время с момента заражения до клинических проявлений, может составлять от 6 недель до 8 месяцев. Поэтому часто человек сам не догадывается, что заражен ВПЧ и передает этот вирус половым партнерам.

Защищает ли презерватив от ВПЧ?

Полностью от ВПЧ с помощью презерватива не защититься, так как эти вирусы, помимо обитания на слизистых, находятся на мошонке, вульве, надлобковой и перианальной области.

В чем опасность ВПЧ-инфекции?

При внедрении ВПЧ в клетки слизистых половых органов геном вирусов встраивается в ДНК клеток человека и вызывает мутации. В результате нормальные клетки влагалища, шейки матки, прямой кишки, уретры превращаются в атипичные, начинают бесконтрольно делиться и превращаются в раковые клетки. Этот процесс длительный, для развития рака шейки матки требуется от 5 до 10 лет.

По данным зарубежных авторов, кроме длительного наличия ВПЧ, важную роль в развитии рака шейки матки играют: раннее начало половой жизни, активное и пассивное курение, длительный прием пероральных контрацептивов.

У 100 % женщин с раком половых органов выявляются ВПЧ высокого онкогенного риска!

Последствия ВПЧ-инфекции у мужчин: рак прямой кишки, рак полового члена, рак мошонки и др.

Кроме того, если женщина больна ВПЧ во время беременности, она может заразить ребенка во время родов при прохождении через половые пути. У ребенка развиваются папилломы в гортани, от которых очень сложно избавиться.

Также дети могут заразиться от взрослых, например при купании в одной ванне или использовании общих полотенец.

Какие проявления ВПЧ-инфекции?

Чаще всего, на коже и слизистых половых органов возникают остроконечные кондиломы, которые имеют вид мягкотканных разрастаний телесного цвета по типу «цветной капусты».

Нередко, клинических проявлений инфекции нет, но при ПЦР-диагностике соскобов с уретры или шейки матки выявляют ВПЧ высокого онкогенного риска, таких как 16, 18, 31, 56, 59 и др.

Нужно ли лечить ВПЧ?

Однозначно, ДА.

Т.к. научно доказано, что длительное присутствие в организме онкогенных типов вирусов папилломы человека приводит к раку!

Поэтому, даже без клинических проявлений, при положительных ПЦР-анализах, папилломавирусную инфекцию надо лечить. Для профилактики повторного заражения, необходимо одновременное лечение обоих половых партнеров.

Как лечить ВПЧ-инфекцию?

В настоящее время не разработано этиологического лечения данной инфекции. Поэтому ни один из существующих методов не гарантирует от рецидивов. Существуют различные схемы терапии, направленные на деструкцию остроконечных кондилом, повышение иммунитета.

В настоящее время для лечения ВПЧ-инфекции стала активно применяться

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ.

Она обладает антимикробным действием и активирует собственные защитные силы организма. Под воздействием лазерного луча, в местах, обработанных фотосенсибилизатором происходит выработка активных форм кислорода (О3), которые разрывают и уничтожают клетки, пораженные вирусами или атипичные. Сеансы проводят амбулаторно, практически безболезненно.

Процедура ЭФФЕКТИВНА и позволяет полностью уничтожить ВПЧ!

В Медицинском центре «Врачебная династия» успешно лечат ВПЧ-инфекцию врачи-дерматовенерологи и гинекологи, применяя комплексный подход и активно используя ФОТОДИНАМИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ.

Вирус папилломы человека: правда и мифы

В марте отмечается День борьбы с вирусом папилломы человека — опасным и широко распространенным во всем мире заболеванием.

ВПЧ действительно крайне опасное заболевание: более десяти видов этого вируса приводят к развитию раковых опухолей. Вокруг папилломавирусной инфекции существует множество мифов. Чтобы их развенчать, корреспондент «КН» встретилась с заместителем главного врача Краснодарского краевого клинического кожвендиспансера, врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук Алексеем Шевченко.

• ВПЧ передается половым путем

ПРАВДА. По данным Всемирной организации здравоохранения, папилломавирусная инфекция передается преимущественно половым путем. Вероятность заражения ВПЧ через предметы личной гигиены практически равна нулю.

• ВПЧ в течение жизни на каком-то этапе присутствует у значительной части женщин

ПРАВДА. ВПЧ встречается достаточно часто. Врачи делят его на две группы: вирусы низкого онкологического риска (6, 11 и другие) и вирусы высокого онкологического риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 58 и другие). В первом случае возникают бородавки и кондиломы. Они требуют лечения, обследования на сопутствующие урогенитальные и иные инфекции, но иногда организм может самостоятельно справляться с ними в течение 6–24 месяцев. Повторное заражение возможно, поскольку иммунитет к ВПЧ не вырабатывается. Поэтому необходимо наблюдаться у дерматовенеролога или гинеколога до двух лет.

Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки, иногда других органов. В 75 процентах случаев рак связан с наличием вируса 16-го и 18-го типов. Они обладают наибольшей степенью онкогенности: от заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3–4 года. Поэтому женщинам важно ежегодно проходить гинекологический скрининг.

• Презервативы и другие барьерные средства контрацепции защищают от передачи ВПЧ

МИФ. Использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ, но полностью не защищает от инфицирования. Целесообразно совмещать применение барьерной защиты и специальных дезинфицирующих растворов: мирамистина, гибитана.

• Беременная женщина-носитель ВПЧ может передать инфекцию новорожденному

МИФ. Науке известны очень редкие случаи кондилом голосовых связок новорожденного. Женщинам-носителям ВПЧ и даже имеющим кондиломы разрешаются естественные роды при отсутствии особых акушерских показаний.

• Наличие ВПЧ в организме определяется по анализу крови на антитела

МИФ. Папилломавирусную инфекцию можно обнаружить по анализу крови. Однако исследование этого биоматериала диагностически менее значимо: присутствие ВПЧ в организме не обязательно означает развитие инфекции. Только его обнаружение в эпителии означает, что вирус на самом деле достиг значительной концентрации и поразил организм.

То есть информативен не анализ крови, а анализ мазка методом ПЦР. Для начала делают простой ПЦР-тест эпителиальных тканей на наличие вируса в организме. Если он положительный, то проводится более подробный анализ с генотипированием, чтобы установить, какой именно тип вируса находится в организме.

• ВПЧ может вызывать предраковые изменения и рак шейки матки

ПРАВДА. ВПЧ высокого риска может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Он обнаруживается у 95–97 процентов пациенток с раком шейки матки. Только в 3–5 процентах случаев это заболевание не связано с ВПЧ. Вирус низкого риска провоцируют появление кондилом и бородавок слизистой влагалища, шейки матки и кожи наружных половых органов. Эти образования не являются предраковыми, но все равно требуют лечения.

• ВПЧ-тестирование проводится всем женщинам

МИФ. Рекомендованный возраст начала ежегодного тестирования на ВПЧ – 30 лет. До этого возраста тестирование проводится только по отдельным показаниям при обнаружении патологии в цитологическом мазке.

• При выявлении ВПЧ важно определить количество вируса

МИФ. Количественные тесты клинического применения не имеют. Важно понимать, присутствует ли ВПЧ в организме и какого он типа. Для этого идеально подходят качественные тесты ПЦР с типированием.

• Существует эффективное и проверенное лечение ВПЧ

ПРАВДА. На данный момент есть несколько методов лечения ВПЧ, но полного исчезновения вируса из организма, как правило, не наступает.

• ВПЧ может исчезнуть самостоятельно и без специального лечения.

ПРАВДА. Этот феномен называется «самоэлиминация». Наиболее часто он случается с женщинами до 30 лет. После 30 лет вероятность самоизлечения значительно снижается: 10–15 процентов женщин остаются носителями ВПЧ высокого риска.

• Существуют вакцины для профилактики заражения ВПЧ

ПРАВДА. На сегодняшний день в мире лицензировано три вакцины: четырехвалентная Гардасил (против 6, 11, 16 и 18 типов), девятивалентная Гардасил-9 (6,11,16,18 + 5 высокоонкогенных типов) и Церварикс (двухвалентная против 16 и 18 типов).

• Если ВПЧ уже присутствует в организме, вакцина может активировать инфекцию, перед вакцинацией обязательно полное обследование

МИФ. Вакцина готовится в лаборатории и не содержит вирусов. Поэтому заразиться ВПЧ при вакцинации невозможно. Вакцинация рекомендуется всем женщинам и мужчинам до 26 лет почти без исключений (очень многочисленная группа с максимальными рисками заражения ВПЧ).

• Вакцина не лишена побочных эффектов, иногда она приводит к бесплодию у молодых женщин

МИФ. В мировой практике не было никаких данных о влиянии вакцины на фертильность. Более того, вакцина практически лишена побочных эффектов. За весь период использования (с 2001 года) единственными побочными эффектами были местные реакции в зоне инъекции и исключительно редкие головокружения.

Вирус папилломы человека (Human PapillomoVirus, HPV) 16/18 тип, кач. определение ДНК

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих появление у человека бородавок, папиллом или рака шейки матки.

ВПЧ 16 типа (HPV 16) встречается в клинической практике наиболее часто. Относясь к группе вирусов с высоким онкогенным риском, он провоцирует значительную часть тяжелых дисплазий и раковых заболеваний шейки матки у женщин. У мужчин данный вид папилломавируса может вызвать болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак), плоскоклеточный рак, а также привести к развитию других злокачественных новообразований.

Разновидность вируса папилломы человека под номером 16 передается в результате не только вагинального, но также анального и орального сексуальных контактов. Папилломавирусная инфекция 16 типа проявляется новообразованиями телесного или более темного цвета. Как правило, они возникают на бедрах и в области половых органов. В зависимости от пути попадания возбудителя в организм, папилломы могут образовываться вблизи анального отверстия и даже в полости рта.

ДНК ВПЧ 16 содержит инфекционный и трансформирующий компоненты. Инфекция может никак себя не проявлять в течение многих лет. 

Вирус папилломы человека 18 типа (HPV 18 или ВПЧ 18) является одним из самых опасных видов данной инфекции. При этом он весьма широко распространен и составляет суммарно с вирусом HPV 16 примерно 45% случаев от всех выявляемых разновидностей папилломавируса.

ВПЧ 18 относится к вирусам с высокой степенью онкогенного риска: если не проводится лечение, он вызывает злокачественные заболевания шейки матки или гениталий у женщин практически в 100% случаев. У мужчин вирус папилломы 18 может спровоцировать анальный рак и рак полового члена. Это отнюдь не значит, что онкология непременно разовьется в скором времени после инфицирования: наличие ДНК HPV 18 может абсолютно никак не проявлять себя годами.

Риск активизации вируса сильно возрастает с возрастом (особенно после наступления климакса), при резком снижении иммунитета, а также в случае наличия хронических ИППП (инфекций, передающихся половым путём). Папилломавирус 18 типа может впервые дать о себе знать и во время беременности, когда резко увеличивается нагрузка на организм и быстро меняется гормональный фон.

Факты о

ЗППП — Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Некоторые последствия для здоровья, вызванные ВПЧ, можно предотвратить с помощью вакцин против ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). ВПЧ — это другой вирус, чем ВИЧ и ВПГ (герпес). В 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев заражения ВПЧ, многие из которых были среди людей в возрасте от 20 до 20 лет. Есть много разных типов ВПЧ.Некоторые типы могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Но есть вакцины, которые могут предотвратить возникновение этих проблем со здоровьем.

Как распространяется ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным вирусом. Чаще всего он передается при вагинальном или анальном сексе. ВПЧ может передаваться, даже если у инфицированного человека нет признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком.У вас также могут развиться симптомы спустя годы после полового акта с инфицированным человеком. Из-за этого сложно определить, когда вы впервые заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не уходит, он может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Остроконечные кондиломы обычно выглядят как небольшая шишка или группа шишек в области гениталий. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты.Врач обычно может диагностировать бородавки, глядя на область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызывать рак шейки матки и другие виды рака, включая рак вульвы, влагалища, полового члена или заднего прохода. Он также может вызвать рак задней стенки глотки, в том числе основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).

Рак часто развивается через годы, даже десятилетия после заражения ВПЧ. Типы ВПЧ, которые могут вызвать остроконечные кондиломы, не совпадают с типами ВПЧ, которые могут вызывать рак.

Невозможно узнать, у кого из людей, инфицированных ВПЧ, разовьется рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ / СПИДом) могут быть менее способны бороться с ВПЧ. У них также может быть больше шансов получить проблемы со здоровьем из-за ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить ваши шансы заразиться ВПЧ.

Сделайте прививку. Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна.Он может защитить от заболеваний (включая рак), вызываемых ВПЧ, если его вводить в рекомендованных возрастных группах. (См. «Кому следует вакцинироваться?» Ниже) CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет (или можно начинать в возрасте 9 лет) и всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы. Дополнительную информацию о рекомендациях см. По адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

.

Пройдите обследование на рак шейки матки . Регулярное обследование женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы ведете половую жизнь

• Правильно используйте латексные презервативы при каждом половом акте. Это может снизить ваши шансы заразиться ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить от заражения ВПЧ;
• Будьте во взаимно моногамных отношениях — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кому следует делать прививки?

Вакцинация против ВПЧ рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет (или может начинаться в возрасте 9 лет) и всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Однако некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не прошли вакцинацию, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о своем риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньшую пользу. Большинство сексуально активных взрослых уже заразились ВПЧ, хотя не обязательно со всеми типами ВПЧ, на которые распространяется вакцинация.

В любом возрасте появление нового полового партнера является фактором риска заражения новой ВПЧ-инфекцией. Люди, которые уже находятся в длительных моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Как мне узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Не существует теста для определения «статуса ВПЧ». Кроме того, не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ во рту или горле.

Существуют тесты на ВПЧ, которые можно использовать для выявления рака шейки матки. Эти тесты рекомендуются для скрининга только женщинам в возрасте 30 лет и старше.Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков или женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не развиваются симптомы или проблемы со здоровьем. Некоторые люди узнают, что у них ВПЧ, когда у них появляются остроконечные кондиломы. Женщины могут узнать, что у них ВПЧ, когда они получат ненормальный результат мазка Папаниколау (во время скрининга на рак шейки матки). Другие могут узнать об этом только после того, как у них возникнут более серьезные проблемы, связанные с ВПЧ, например, рак.

Насколько распространен ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызываемые ВПЧ?

HPV (вирус): По оценкам CDC, в 2018 году было зарегистрировано 43 миллиона случаев заражения HPV.В том же году было зарегистрировано 13 миллионов новых случаев заражения. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент своей жизни заразится ВПЧ, если не получит вакцину против ВПЧ.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают остроконечные кондиломы и рак шейки матки.

Остроконечные кондиломы: До того, как вакцины против ВПЧ были введены, от 340000 до 360 000 женщин и мужчин ежегодно заболевали остроконечными кондиломами, вызванными ВПЧ. * Кроме того, примерно каждый 100 сексуально активный взрослый в США.У С. всегда есть остроконечные кондиломы.

Рак шейки матки: Ежегодно почти у 12 000 женщин, живущих в США, будет диагностирован рак шейки матки, и более 4 000 женщин умирают от рака шейки матки — даже после обследования и лечения.

У людей, живущих в Соединенных Штатах, есть и другие заболевания, вызываемые ВПЧ. Ежегодно около 19 400 женщин и 12 100 мужчин заболевают раком, вызванным ВПЧ.

* Эти цифры отражают только количество людей, обратившихся за помощью по поводу остроконечных кондилом.Это может быть заниженной оценкой фактического числа людей, у которых появляются генитальные бородавки.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и инфицированы ВПЧ, у вас могут появиться остроконечные кондиломы или аномальные клеточные изменения шейки матки. Аномальные клеточные изменения можно обнаружить при обычном скрининге на рак шейки матки. Вам следует пройти плановое обследование на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я получить лечение от ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Сам вирус не лечится.Однако существуют методы лечения проблем со здоровьем, которые может вызвать ВПЧ:

1. Остроконечные кондиломы можно лечить у врача или с помощью рецептурных лекарств. Если не лечить, остроконечные кондиломы могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размерах или количестве.
2. Предрак шейки матки поддается лечению. Женщины, которые проходят плановые мазки Папаниколау и проходят последующее наблюдение по мере необходимости, могут выявить проблемы до того, как разовьется рак . Профилактика всегда лучше лечения.Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.
3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ также лучше поддаются лечению, если их диагностировать и лечить на ранней стадии. Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация по стандарту

Информация о HPV

Вакцинация против ВПЧ

Информация о раке

Скрининг рака шейки матки

Национальная программа раннего выявления рака груди и шейки матки CDC

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC
27709-3827
919-361-8488
Эл. Почта: [email protected]

Вирус папилломы человека (ВПЧ): вопросы и ответы | Комплексный онкологический центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Кто наиболее подвержен раку, связанному с ВПЧ?

Наиболее подвержены раку, связанному с ВПЧ:

• Люди с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ или реципиенты трансплантата
• Курильщики
• Люди, практикующие рискованное сексуальное поведение или имеющие множество сексуальных партнеров

Какие типы ВПЧ вызывают рак шейки матки?

Известно, что штаммы ВПЧ 16 и 18 вызывают рак шейки матки.

Сколько времени нужно, чтобы инфекция ВПЧ переросла в рак?

Прогресс зависит от типа штамма ВПЧ и от уникальных характеристик инфицированного человека. Чем дольше присутствует вирус, тем выше вероятность развития рака. Хорошая новость заключается в том, что более 90% инфекций ВПЧ 16 и 18 проходят в течение 6–18 месяцев после первоначального заражения.

Насколько распространен рак, связанный с ВПЧ и ВПЧ?

ВПЧ — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем.Около 20 миллионов американцев инфицированы. Большинство сексуально активных мужчин и женщин будут подвержены заражению ВПЧ в какой-то момент своей жизни. В США ежегодно ВПЧ вызывает 18 000 случаев рака у женщин и 7 000 случаев рака у мужчин. Вирус особенно распространен в регионах с высоким уровнем заболеваемости раком шейки матки, таких как Африка к югу от Сахары, Индия и Латинская Америка.

Как можно заразиться ВПЧ?

ВПЧ передается через генитальный контакт (кожа к коже), чаще всего во время вагинального или анального секса.ВПЧ также может передаваться во время орального секса. Большинство людей даже не подозревают, что у них есть ВПЧ или что они передают его половому партнеру. Таким образом, может быть невозможно узнать, кто и когда заразил вас ВПЧ. ВПЧ настолько распространен, что большинство людей заражаются им вскоре после начала половой жизни. Все женщины, имевшие половые контакты, подвержены риску заражения ВПЧ и раком шейки матки.

Как ВПЧ проникает в организм?

ВПЧ попадает в организм через крошечные царапины на коже. Достигнув базального слоя эпителиальных клеток, вирус реплицируется и вызывает изменения в нормальной цервикальной клетке, превращая ее в раковую клетку.

Почему одни женщины избавляются от вируса, а другие нет?

Вылечит ли женщина вирус от вируса, зависит от ее иммунного ответа и способности вируса уклоняться от иммунного ответа и воспроизводиться.

Могу ли я пройти обследование на ВПЧ?

Эксперты рекомендуют тестирование на ВПЧ женщинам:

• Возраст 30 лет и старше — в рамках регулярного скрининга, с тестом Папаниколау, или
• Возраст 21 или старше — для последующего наблюдения при отклонении от нормы результата мазка Папаниколау.

Почему женщины моложе 30 лет не проходят тестирование на ВПЧ?

ВПЧ

очень часто встречается у женщин в возрасте до 30 лет, и большинство из этих женщин борются с вирусом в течение нескольких лет и никогда не испытывают проблем со здоровьем в результате ВПЧ. ВПЧ реже встречается у женщин старше 30 лет, и его присутствие с большей вероятностью сигнализирует о проблеме со здоровьем. Ваш врач может использовать результаты теста на ВПЧ и мазка Папаниколау, чтобы определить, нужно ли вам более внимательно следить за выявлением рака шейки матки.

Какова роль ВПЧ в скрининге рака шейки матки?

Когда врач обнаруживает ДНК ВПЧ, это может сигнализировать о раке шейки матки и побуждать к дальнейшему обследованию.Тест ДНК также может определить, подвержена ли женщина высокому или низкому риску инвазивного рака.

Сколько типов вакцины против ВПЧ существует и на что они направлены?

В США вакцина против ВПЧ называется Гардасил, которая защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18.

Как вакцина против ВПЧ предотвращает рак шейки матки?

Вакцина использует частицы ВПЧ, чтобы заставить иммунную систему распознавать ВПЧ в случае заражения.Вакцина предотвращает превращение нормальных клеток шейки матки в раковые.

Когда мне следует сделать вакцину?

Вакцина не лечит инфекции ВПЧ, поэтому ее следует получать до начала половой жизни, когда она наиболее эффективна для предотвращения инфекции. После того, как женщина вступит в половую жизнь, она с большей вероятностью подвергнется воздействию одного или нескольких штаммов ВПЧ.

Насколько эффективна вакцина?

В основном рандомизированном исследовании Гардасил предотвращал 98% случаев рака шейки матки у женщин, ранее не контактировавших с ВПЧ, и 44% — у женщин с активной инфекцией ВПЧ 16 или 18.

Есть ли риски вакцинации?

Вакцина может вызывать боль, покраснение и зуд в месте укола. Вакцина также может вызвать легкий жар, который проходит сам по себе. Сообщалось о синдроме Гийена-Барре (СГБ), который является редким заболеванием, вызывающим мышечную слабость. На сегодняшний день нет доказательств того, что Гардасил вызывает СГБ. Люди сообщили о тромбах после приема Гардасила.

Сколько доз мне нужно и в течение какого времени?

Требуются три дозы.Второй следует давать через два месяца после первого; третий в шесть месяцев.

Мне действительно нужны три дозы?

Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2013 году, показало, что две дозы так же эффективны, как и три, но иммунный ответ может длиться не так долго при двух дозах.

Потребуется ли мне ревакцинация?

Бустерные вакцины в настоящее время не рекомендуются.

Сколько стоит вакцина против ВПЧ?

Стоимость любой вакцины составляет около 130 долларов за дозу.

Покрывается ли вакцина страховыми компаниями в США?

Гардасил распространяется как на девочек, так и на мальчиков в рамках Программы вакцинации для детей.

До какого возраста делают вакцину?

В июне 2006 года Федеральный консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал вакцину против ВПЧ девочкам от 11 до 12 лет и молодым женщинам в возрасте до 26 лет, которые еще не получили вакцину.

Рекомендуются ли они мужчинам?

В октябре 2009 года Федеральный консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал плановую трехдозовую вакцинацию мужчин в возрасте 11 или 12 лет для предотвращения инфекции ВПЧ и заболеваний, связанных с ВПЧ.

Они рекомендовали начать вакцинацию в возрасте 9 лет, а также вакцинировать мальчиков и молодых людей в возрасте от 13 до 21 года, которые еще не получили вакцину.

Вирус папилломы человека: клинические проявления и профилактика

1. Muñoz N, Bosch FX, де Санхосе С, и другие.; Многоцентровая группа по изучению рака шейки матки Международного агентства по изучению рака.Эпидемиологическая классификация типов вируса папилломы человека, ассоциированных с раком шейки матки. N Engl J Med . 2003; 348 (6): 518–527 ….

2. Шиффман М., Замок ЧП, Джеронимо Дж, Родригес А.С., Вахолдер С. Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет . 2007. 370 (9590): 890–907.

3. Mejlhede N, Бонд Дж, Фомсгаард А. Высокая частота множественных типов ВПЧ в образцах шейки матки от датских женщин. АПМИС . 2009. 117 (2): 108–114.

4. Кокс Дж. Т., Мориарти А.Т., Замок ЧП. Комментарий к: заявлению об использовании теста на ДНК ВПЧ. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2009. 13 (3): 131–134.

5. GLOBOCAN 2008. Заболеваемость и смертность от рака шейки матки во всем мире в 2008 году: резюме. http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/cervix.asp. Доступ 31 августа 2010 г.

6. Арал С., Холмс К. Социальные и поведенческие детерминанты эпидемиологии ЗППП: промышленно развитые и развивающиеся страны.В: Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф., Визнер П.Дж., ред. Венерические заболевания. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1999: 39–76.

7. Syrjänen K, Хакама М, Саарикоски С, и другие. Распространенность, заболеваемость и предполагаемый риск заражения вирусом папилломы человека шейки матки в течение жизни среди неизбираемой финской женской популяции. Секс Трансмиссия . 1990. 17 (1): 15–19.

8. Коутский Л. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Ам Дж. Мед. . 1997. 102 (5A): 3–8.

9. Винер Р.Л., Кивиат Н.Б., Хьюз JP, и другие. Развитие и продолжительность поражения, вызванного вирусом папилломы человека, после первичного инфицирования. J Заразить Dis . 2005. 191 (5): 731–738.

10. Берчелл А.Н., Винер Р.Л., де Санхосе С, Franco EL. Глава 6: эпидемиология и динамика передачи генитальной инфекции ВПЧ. Вакцина . 2006; 24 (добавление 3): S3 / 52 – S3 / 61.

11. Эрнандес BY, Макдаффи К, Чжу X, и другие. Анальная инфекция вируса папилломы человека у женщин и ее связь с инфекцией шейки матки. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2005; 14 (11 pt 1): 2550–2556.

12. Москицки А.Б., Элленберг JH, Фархат С, Сюй Дж. Персистирование инфекции вируса папилломы человека у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных девочек-подростков: факторы риска и различия по филогенетическому типу. J Заразить Dis . 2004. 190 (1): 37–45.

13. Ho GY, Бирман Р, Бердсли Л, Чанг CJ, Burk RD. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Engl J Med . 1998. 338 (7): 423–428.

14. Кошиол Дж., Линдси Л, Пимента Ю.М., Пул C, Дженкинс Д., Smith JS. Стойкая папилломавирусная инфекция и неоплазия шейки матки: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol . 2008. 168 (2): 123–137.

15. Лэйси СиДжей. Терапия генитального заболевания, связанного с вирусом папилломы человека. Дж. Клин Вирол . 2005; 32 (приложение 1): S82 – S90.

16. Науклер П., Ryd W, Торнберг С, и другие. Тесты на вирус папилломы человека и Папаниколау для скрининга рака шейки матки [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 2008; 359 (15): 1637]. N Engl J Med . 2007. 357 (16): 1589–1597.

17. Bosch FX, Берчелл А.Н., Шиффман М, и другие. Эпидемиология и естественная история инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, и типоспецифические последствия неоплазии шейки матки. Вакцина . 2008; 26 (приложение 10): К1 – К16.

18. Снайдерс П.Дж., Стинберген Р.Д., Хайдеман Д.А., Meijer CJ. ВПЧ-опосредованный канцерогенез шейки матки: концепции и клиническое значение. Дж. Патол . 2006. 208 (2): 152–164.

19. Шиффман М, Kjaer SK. Глава 2: естественное течение аногенитальной инфекции папилломы человека и неоплазии. Национальный институт рака, монография . 2003; (31): 14–19.

20. Джулиано АР, Тортолеро-Луна Г, Феррер Э, и другие. Эпидемиология инфекции вируса папилломы человека у мужчин, онкологических заболеваний, отличных от шейки матки, и доброкачественных заболеваний. Вакцина . 2008; 26 (приложение 10): K17 – K28.

21. Herrero R, Кастельсаге X, Павлита М, и другие.; Многоцентровая группа по изучению рака полости рта МАИР. Вирус папилломы человека и рак полости рта: многоцентровое исследование Международного агентства по изучению рака. Национальный институт рака . 2003. 95 (23): 1772–1783.

22. D’Souza G, Креймер А.Р., Viscidi R, и другие. Исследование случай-контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. N Engl J Med . 2007; 356 (19): 1944–1956.

23. фон Крог Г, Лэйси СиДжей, Брутто G, Баррассо Р, Шнайдер А.Европейский курс по патологии, связанной с ВПЧ: рекомендации для врачей первичного звена по диагностике и лечению аногенитальных бородавок. Инфекция, передаваемая половым путем . 2000. 76 (3): 162–168.

24. Троттье H, Махмуд С, Коста МС, и другие. Инфекции вируса папилломы человека с множественными типами и риском неоплазии шейки матки. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2006. 15 (7): 1274–1280.

25. Замок ЧП, Шиффман М, Уиллер CM, Соломон Д.Доказательства частого регресса интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2 степени. Obstet Gynecol . 2009. 113 (1): 18–25.

26. Гирлянда СМ, Стебен М, Поет HL, и другие. Естественная история остроконечных кондилом: анализ группы плацебо 2 рандомизированных испытаний фазы III четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18). J Заразить Dis . 2009. 199 (6): 805–814.

27. Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки.Алгоритм 2009: использование генотипирования HPV для лечения HPV HR положительных / цитологических отрицательных женщин 30 лет и старше. http://asccp.org/consensus.shtml. По состоянию на 3 сентября 2010 г.

28. Solomon D, Папилло Дж., Дэвис Дэйви Д; Консорциум по образованию и технологиям в области цитопатологии. Заявление об использовании теста на ДНК ВПЧ. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2009. 13 (3): 135–136.

29. Кузик Дж. Тестирование вируса папилломы человека для первичного скрининга рака шейки матки. ЯМА . 2000. 283 (1): 108–109.

30. Столер МЗ, Замок ЧП, Соломон Д, Schiffman M; Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки. Расширенное использование тестирования на ВПЧ в гинекологической практике согласно руководству ASCCP требует использования хорошо проверенных тестов. Ам Дж. Клин Патол . 2007. 127 (3): 335–337.

31. Wright TC Jr, Массад Л.С., Дантон CJ, Спитцер М, Уилкинсон Э.Дж., Соломон Д; 2006 Консенсусная конференция Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки.Согласованные руководящие принципы 2006 года по ведению женщин с аномальными скрининговыми тестами на рак шейки матки. Am J Obstet Gynecol . 2007. 197 (4): 346–355.

32. Чин-Хонг PV, Палефски JM. Естественный анамнез и клиническое ведение анального заболевания, вызванного вирусом папилломы человека, у мужчин и женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Клин Инфекция Дис . 2002. 35 (9): 1127–1134.

33. Cranston RD, Харт С.Д., Горнбейн Ж.А., Хиршховиц С.Л., Кортина G, Мо А.А.Распространенность и прогностическая ценность аномальной анальной цитологии для диагностики анальной дисплазии в популяции ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами. Int J ЗППП, СПИД . 2007. 18 (2): 77–80.

34. Винер Р.Л., Хьюз JP, Фэн Кью, и другие. Использование презервативов и риск заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин. N Engl J Med . 2006. 354 (25): 2645–2654.

35. Вэнь Л.М., Estcourt CS, Симпсон Дж. М., Миндел А.Факторы риска возникновения остроконечных кондилом: защищают ли презервативы? Инфекция, передаваемая половым путем . 1999. 75 (5): 312–316.

36. Хан А.М., Фриман-Ван Т, Писал Н, Певец А. Курение и многоцентровая интраэпителиальная неоплазия вульвы. J Obstet Gynaecol . 2009. 29 (2): 123–125.

37. Maucort-Boulch D, Пламмер М, Замок ЧП, и другие. Предикторы персистенции вируса папилломы человека среди женщин с сомнительной или слегка ненормальной цитологией. Инт Дж. Рак . 2010. 126 (3): 684–691.

38. Паавонен Я., Науд П, Сальмерон Дж. и другие.; Исследовательская группа HPV PATRICIA. Эффективность вакцины с адъювантом вируса папилломы человека (ВПЧ) -16/18 AS04 против инфекции шейки матки и предрака, вызванного онкогенными типами ВПЧ (PATRICIA): окончательный анализ двойного слепого рандомизированного исследования с участием молодых женщин. Ланцет . 2009. 374 (9686): 301–314.

39. Саслоу Д., Замок ЧП, Кокс JT, и другие.; Консультативная группа по гинекологическому раку. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Cancer J Clin . 2007. 57 (1): 7–28.

40. Гирлянда СМ, Эрнандес-Авила М, Уиллер CM, и другие.; Женщины объединились, чтобы в одностороннем порядке уменьшить эндо / эктоцервикальное заболевание (БУДУЩЕЕ) I Investigators. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Engl J Med . 2007; 356 (19): 1928–1943.

41. Исследовательская группа «БУДУЩЕЕ II». Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки N Engl J Med . 2007. 356 (19): 1915–1927.

42. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендуемый график иммунизации взрослых — США, 2010 г. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5901a5.htm. По состоянию на 3 сентября 2010 г.

43. Bornstein J. Вакцины против ВПЧ — что предпочесть? Obstet Gynecol Surv .2009. 64 (5): 345–350.

44. Лехтинен М, Эрреро Р., Mayaud P, и другие. Глава 28: исследования по оценке долгосрочной эффективности и действенности вакцинации против ВПЧ в развитых и развивающихся странах. Вакцина . 2006; 24 (добавление 3): S3 / 233 – S3 / 241.

45. Слейд Б.А., Leidel L, Веллоцци C, и другие. Постлицензионный надзор за безопасностью четырехвалентной рекомбинантной вакцины против вируса папилломы человека. ЯМА . 2009. 302 (7): 750–757.

46. Тайра А.В., Нойкерманс CP, Сандерс Г.Д. Оценка программ вакцинации против вируса папилломы человека. Emerg Infect Dis . 2004; 10 (11): 1915–1923.

47. Auvert B, Sobngwi-Tambekou J, Катлер Э, и другие. Влияние мужского обрезания на распространенность вируса папилломы человека высокого риска среди молодых мужчин: результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного на Orange Farm, Южная Африка. J Заразить Dis . 2009. 199 (1): 14–19.

48. Ридзон Р, Сингх К. Обрезание мужчин для профилактики инфекций ВПГ-2 и ВПЧ. N Engl J Med . 2009; 361 (3): 307.

49. Ротман С.М., Ротман DJ. Маркетинговая вакцина против ВПЧ: значение для здоровья подростков и медицинского профессионализма. ЯМА . 2009. 302 (7): 781–786.

50. Харпер Д.М., Уильямс КБ. Профилактические вакцины против ВПЧ: современные знания о влиянии на гинекологические предраковые заболевания. Дисков Мед . 2010. 10 (50): 7–17.

51. zur Hausen H. Папилломавирусы и рак: от фундаментальных исследований до клинического применения. Нат Рев Рак . 2002. 2 (5): 342–350.

Что такое ВПЧ и как вы заразитесь?

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — вирус папилломы человека. Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. ВПЧ обычно безвреден и уходит сам по себе, но некоторые типы могут привести к раку или остроконечным кондиломам.

Самый распространенный ЗППП.

Существует более 200 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Около 40 видов могут инфицировать область ваших половых органов — вульву, влагалище, шейку матки, прямую кишку, задний проход, пенис и мошонку, а также рот и горло. Эти виды ВПЧ передаются при половом контакте. (Другие типы ВПЧ вызывают обычные бородавки, такие как бородавки на руках и подошвенные бородавки на стопах, но они не передаются половым путем.)

Генитальные инфекции ВПЧ очень и очень распространены.Фактически, большинство людей, занимающихся сексом, в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. У большинства людей с ВПЧ нет никаких симптомов, и они чувствуют себя совершенно нормально, поэтому обычно даже не подозревают, что инфицированы.

Большинство половых инфекций ВПЧ совершенно не опасны и проходят сами по себе. Но некоторые виды ВПЧ могут привести к остроконечным кондиломам или определенным видам рака.

• Два типа ВПЧ (типы 6 и 11) вызывают большинство случаев остроконечных кондилом. Бородавки — неприятное занятие, но они считаются ВПЧ с низким уровнем риска, потому что не приводят к раку или другим серьезным проблемам со здоровьем.

• По крайней мере, дюжина типов ВПЧ иногда может приводить к раку, хотя два из них (типы 16 и 18) приводят к большинству случаев рака. Они называются ВПЧ высокого риска. Рак шейки матки чаще всего связан с ВПЧ, но ВПЧ также может вызывать рак вульвы, влагалища, полового члена, ануса, рта и горла.

От ВПЧ нет лекарства. Но вы можете многое сделать, чтобы ВПЧ не оказал негативного воздействия на ваше здоровье. Существуют вакцины, которые могут помочь защитить вас от заражения определенными типами ВПЧ.Генитальные бородавки могут удалить медсестра или врач. ВПЧ высокого риска обычно легко вылечить до того, как он перейдет в рак, поэтому регулярные тесты Папаниколау / ВПЧ так важны. Хотя презервативы и зубные прокладки не обеспечивают идеальной защиты, они могут снизить ваши шансы заразиться ВПЧ.

Как можно заразиться ВПЧ?

ВПЧ легко передается при половом контакте кожа-к-коже с кем-то, у кого он есть. Вы получаете это, когда ваша вульва, влагалище, шейка матки, пенис или анус прикасаются к чьим-то гениталиям или рту и горлу — обычно во время секса.ВПЧ может распространяться, даже если никто не кончает, и даже если пенис не входит во влагалище / анус / рот.

ВПЧ — наиболее распространенное заболевание, передаваемое половым путем, но в большинстве случаев это не имеет большого значения. Обычно он проходит сам по себе, и большинство людей даже не подозревают, что у них когда-либо был ВПЧ. Помните, что большинство людей, занимающихся сексом, в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. Вам не нужно стыдиться или бояться.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Рассмотрение подходов, рассмотрение конкретных подгрупп пациентов, фармакологическая терапия

[Рекомендации] Комитет ACOG по практическим бюллетеням — Гинекология. Бюллетень практики ACOG No. 109: Цитологический скрининг шейки матки. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1409-20. [Медлайн].

Санчес-Алеман, Массачусетс, Урибе-Салас, Ф.Дж., Ласкано-Понсе, ЕС, Конде-Глез, К.Дж.Заболеваемость вирусом папилломы человека и факторы риска среди мексиканских студенток колледжей. Секс Трансмиссия . 2011 Апрель 38 (4): 275-8. [Медлайн].

Castle PE, Rodriguez AC, Burk RD, et al. Длительное сохранение широко выявленных инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, при отсутствии выявляемых предраков и рака шейки матки. Дж. Заразить Дис . 2011 15 марта. 203 (6): 814-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Джулиано А.Р., Ли Дж. Х., Фулп В. и др.Заболеваемость и исчезновение генитальной инфекции папилломы человека у мужчин (HIM): когортное исследование. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 932-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Чатурведи А. К., Катки Н. А., Хильдесхайм А. и др. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, разного типа: характер коинфекции и риск заболевания шейки матки. Дж. Заразить Дис . 2011 г. 1. 203 (7): 910-20. [Медлайн]. [Полный текст].

Becker TM, Stone KM, Alexander ER.Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Растущее беспокойство. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 14 июня 1987 г. (2): 389-96. [Медлайн].

Винер Р.Л., Ли С.К., Хьюз Дж. П., Адам Д.Е., Кивиат Н.Б., Коутски Л.А. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университетов. Am J Epidemiol . 2003 г. 1. 157 (3): 218-26. [Медлайн].

Чуанг Т.Ю. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы). Эпидемиологический взгляд. Дж. Ам Акад Дерматол . 1987 16 февраля (2, часть 1): 376-84. [Медлайн].

Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM. Condyloma acuminatum в Рочестере, штат Миннесота, 1950-1978 гг. II. Анаплазии и неблагоприятные исходы. Арка Дерматол . 1984 апр.120 (4): 476-83. [Медлайн].

Nebesio CL, Mirowski GW, Chuang TY. Вирус папилломы человека: клиническое значение и злокачественный потенциал. Инт Дж Дерматол . 2001 июн. 40 (6): 373-9.[Медлайн].

Insinga RP, Dasbach EJ, Elbasha EH. Эпидемиологическое естествознание и клиническое ведение болезни, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ): критический и систематический обзор литературы по разработке модели динамической передачи ВПЧ. BMC Инфекция Дис . 29 июля 2009 г. 9: 119. [Медлайн]. [Полный текст].

Рея В.Г. младший, Буржуа Б.М., Сьюэлл ДР. Острая кондилома: смертельное заболевание ?. Am Surg . 1998 ноя.64 (11): 1082-7. [Медлайн].

Коутский Л. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Am J Med . 1997 5 мая. 102 (5A): 3-8. [Медлайн].

Bernard HU, Burk RD, Chen Z, van Doorslaer K, Hausen Hz, de Villiers EM. Классификация папилломавирусов (ПВ) на основе 189 типов ПВ и предложения таксономических поправок. Вирусология . 2010 25 мая. 401 (1): 70-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Ли Л.А., Ченг А.Дж., Фанг Т.Дж., Хуанг К.Г., Ляо К.Т., Чанг Дж.Т. и др.Высокая частота злокачественной трансформации папилломы гортани на Тайване. Ларингоскоп . 2008 января 118 (1): 50-5. [Медлайн].

de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, et al. Атрибуция генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 ноябрь 11 (11): 1048-56. [Медлайн].

Клиффорд Г.М., Смит Дж. С., Пламмер М., Муньос Н., Франчески С. Типы вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки во всем мире: метаанализ. Рак Дж. . 13 января 2003 г. 88 (1): 63-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Вайншток Х, Берман С., Кейтс У. Младший. Заболевания, передаваемые половым путем среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000. Perspect Sex Reprod Health . 2004 янв-фев. 36 (1): 6-10. [Медлайн].

Харири С., Унгер Э. Р., Штернберг М., Данн Э. Ф., Свон Д., Патель С. и др. Распространенность генитального вируса папилломы человека среди женщин в США, Национальное обследование здоровья и питания, 2003–2006 годы. Дж. Заразить Дис . 2011 15 августа. 204 (4): 566-73. [Медлайн].

Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM. Condyloma acuminatum, Рочестер, Миннесота, 1950–1978. I. Эпидемиология и клинические особенности. Арка Дерматол . 1984 апр.120 (4): 469-75. [Медлайн].

Кливер Э.В., Демерс А.А., Эллиотт Л., Лотоцкий Р., Батлер Дж. Р., Бриссон М. Двадцатилетние тенденции в заболеваемости и распространенности диагностированных аногенитальных бородавок в Канаде. Секс Трансмиссия .2009 июн. 36 (6): 380-6. [Медлайн].

Хой Т., Сингхал П.К., Вилли В.Дж., Инсинга Р.П. Оценка заболеваемости и экономического бремени остроконечных кондилом на основе данных, полученных от населения США, застрахованного на коммерческой основе. Curr Med Res Opin . 2009 25 октября (10): 2343-51. [Медлайн].

Коутски Л.А., Галлоуэй Д.А., Холмс К.К. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Эпидемиол Ред. . 1988. 10: 122-63. [Медлайн].

Nuovo GJ.Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в нижних отделах половых путей. Заразить Урол . 1994. 87-93.

Бейтнер К.Р., Рейтано М.В., Ричвальд Г.А., Wiley DJ. Наружные остроконечные кондиломы: отчет Консенсусной конференции Американской медицинской ассоциации. Группа экспертов AMA по внешним остроконечным кондиломам. Клиническая инфекция . 1998, 27 октября (4): 796-806. [Медлайн].

Флейшер А.Б. мл., Пэрриш, Калифорния, Гленн Р., Фельдман С.Р. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы): демографические данные пациентов и лечащие врачи. Секс Трансмиссия . 2001 28 ноября (11): 643-7. [Медлайн].

Cates W Jr. Оценка заболеваемости и распространенности заболеваний, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах. Группа Американской ассоциации социального здоровья. Секс Трансмиссия . 1999 26 апреля (4 доп.): S2-7. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерский гинекол .2005 апр. 105 (4): 905-18. [Медлайн].

Peng TC, Searle CP 3rd, Shah KV, Repke JT, Johnson TR. Распространенность инфекций вируса папилломы человека при доношенной беременности. Ам Дж. Перинатол . 1990, апрель, 7 (2): 189-92. [Медлайн].

Rando RF, Lindheim S, Hasty L, Sedlacek TV, Woodland M, Eder C. Повышенная частота обнаружения дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса папилломы человека в слущенных клетках шейки матки во время беременности. Am J Obstet Gynecol .1989 июль 161 (1): 50-5. [Медлайн].

Шнайдер А., Хотц М., Гиссманн Л. Повышенная распространенность вирусов папилломы человека в нижних отделах половых путей беременных женщин. Инт Дж. Рак . 1987 15 августа. 40 (2): 198-201. [Медлайн].

Шах К., Кашима Х., Полк Б.Ф., Шах Ф., Эбби Х., Абрамсон А. Редкость кесарева сечения при ювенильном респираторном папилломатозе. Акушерский гинекол . 1986 декабрь 68 (6): 795-9. [Медлайн].

Bosch FX, Manos MM, Munoz N и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке шейки матки: мировая перспектива. Группа изучения международного биологического исследования рака шейки матки (IBSCC). Национальный институт рака . 1995, 7 июня. 87 (11): 796-802. [Медлайн].

Паркин Д.М., Брей Ф. Глава 2: Бремя рака, связанного с ВПЧ. Вакцина . 2006 31 августа. 24 Дополнение 3: S3 / 11-25. [Медлайн].

Сырьянен К., Сырьянен С.Эпидемиология вирусных инфекций папилломы человека и новообразований половых органов. Scand J Infect Dis Suppl . 1990. 69: 7-17. [Медлайн].

Pham TH, Nguyen TH, Herrero R, et al. Инфекция вируса папилломы человека среди женщин Южного и Северного Вьетнама. Инт Дж. Рак . 20 марта 2003 г. 104 (2): 213-20. [Медлайн].

Kjaer SK, Svare EI, Worm AM, Walboomers JM, Meijer CJ, van den Brule AJ. Инфекция вируса папилломы человека у датских секс-работниц.Снижение распространенности с возрастом, несмотря на постоянно высокую сексуальную активность. Секс Трансмиссия . 2000 сентября, 27 (8): 438-45. [Медлайн].

Hippelainen M, Syrjanen S, Hippelainen M, et al. Распространенность и факторы риска инфекций генитального вируса папилломы человека (ВПЧ) у здоровых мужчин: исследование финских призывников. Секс Трансмиссия . 1993 ноябрь-декабрь. 20 (6): 321-8. [Медлайн].

Шанкаранараянан Р., Нене Б.М., Шастри С.С., Джаянт К., Мувонге Р., Будух А.М. и др.Скрининг на ВПЧ на рак шейки матки в сельских районах Индии. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1385-94. [Медлайн].

Schiffman M, Wacholder S. Из Индии в мир — лучший способ предотвратить рак шейки матки. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1453-5. [Медлайн].

Bruni L, Diaz M, Castellsague X, Ferrer E, Bosch FX, de Sanjose S. Распространенность цервикального вируса папилломы человека на 5 континентах: метаанализ 1 миллиона женщин с нормальными цитологическими данными. Дж. Заразить Дис . 2010 15 декабря. 202 (12): 1789-99. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. ВОЗ. Доступно по адресу https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer. 24 января 2019 г .; Дата обращения: 5 февраля 2019 г.

Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, McQuillan G, Swan DC, Patel SS, et al. Распространенность инфекции ВПЧ среди женщин в США. ЯМА . 2007 28 февраля. 297 (8): 813-9. [Медлайн].

Хо Г.Й., Бирман Р., Бердсли Л., Чанг С.Дж., Бурк Р.Д. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Engl J Med . 1998 12 февраля. 338 (7): 423-8. [Медлайн].

Burk RD, Ho GY, Beardsley L, Lempa M, Peters M, Bierman R. Сексуальное поведение и характеристики партнера являются преобладающими факторами риска заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин. Дж. Заразить Дис . 1996 Октябрь 174 (4): 679-89. [Медлайн].

Фигероа Дж. П., Уорд Э, Люти Т. Э., Вермунд Ш., Братвейт А. Р., Бурк Р. Д.. Распространенность вируса папилломы человека среди посетителей клиник ЗППП на Ямайке: связь молодого возраста и повышенной сексуальной активности. Секс Трансмиссия . 1995 март-апрель. 22 (2): 114-8. [Медлайн].

Dinh TH, Sternberg M, Dunne EF, Markowitz LE. Остроконечные кондиломы среди молодежи в возрасте от 18 до 59 лет в Соединенных Штатах, национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999-2004 гг. Секс Трансмиссия . 2008 апр. 35 (4): 357-60. [Медлайн].

Майзельс А. Цитологическая диагностика вируса папилломы человека. Влияние возраста и срока беременности. Акта Цитол . 1992 июль-авг. 36 (4): 480-2. [Медлайн].

Эвандер М., Эдлунд К., Густафссон А., Йонссон М., Карлссон Р., Риландер Э и др. Инфекция вируса папилломы человека у молодых женщин преходяща: популяционное когортное исследование. Дж. Заразить Дис . 1995 г., апр.171 (4): 1026-30. [Медлайн].

Демпси А.Ф., Коутский Л.А. Национальное бремя остроконечных кондилом: первый шаг в определении проблемы. Секс Трансмиссия . 2008 апр. 35 (4): 361-2. [Медлайн].

Дэвис А.Дж., Эманс С.Дж. Инфекция вируса папилломы человека у пациентов детского и подросткового возраста. Педиатр Дж. . 1989 июл.115 (1): 1-9. [Медлайн].

Shelton TB, Jerkins GR, Noe HN. Condylomata acuminata в педиатрии. Дж Урол . 1986 марта, 135 (3): 548-9. [Медлайн].

Cannistra SA, Niloff JM. Рак шейки матки. N Engl J Med . 1996, 18 апреля. 334 (16): 1030-8. [Медлайн].

Stoler MH. Вирусы папилломы человека и неоплазия шейки матки: модель канцерогенеза. Инт Дж. Гинеколь Патол . 2000 января 19 (1): 16-28. [Медлайн].

Arima Y, Winer RL, Feng Q, Hughes JP, Lee SK, Stern ME, et al.Развитие остроконечных кондилом после случайного выявления инфекции вируса папилломы человека у молодых мужчин. Дж. Заразить Дис . 15 октября 2010 г. 202 (8): 1181-4. [Медлайн].

Стерджисс Э.А., Джин Ф., Мартин С.Дж., Грулич А., Боуден Ф.Дж. Распространенность других инфекций, передаваемых половым путем, у пациентов с впервые выявленными аногенитальными бородавками в клинике сексуального здоровья. Секс Здоровье . 2010 марта 7 (1): 55-9. [Медлайн].

Barclay L. Новое руководство рекомендует тест на ДНК ВПЧ для первичного скрининга.9 января 2015 года. Medscape Medical News. WebMD Inc. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/837832.

Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA и др. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. Акушерский гинекол . 2015 Февраль 125 (2): 330-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака шейки матки.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно на http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscerv.htm. Доступ: 29 августа 2012 г.

[Рекомендации] Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон HW и др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012 май-июнь. 62 (3): 147-72. [Медлайн].

Каллиала И., Анттила А., Дайба Т., Хакулинен Т., Халттунен М., Ниеминен П. Частота и исход беременности среди пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: ретроспективное когортное исследование. БЖОГ . 2012, январь, 119 (2): 227-35. [Медлайн].

Lazcano-Ponce E, Lorincz AT, Cruz-Valdez A, et al. Самостоятельный сбор вагинальных образцов для тестирования на вирус папилломы человека в профилактике рака шейки матки (МАРТ): рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет . 2011 26 ноября. 378 (9806): 1868-73. [Медлайн].

Ли Дж. К., Ким М. К., Сонг Ш. и др. Сравнение обнаружения вируса папилломы человека и типирования с помощью гибридного захвата 2, линейного массива, ДНК-чипа и циклического секвенирования в образцах мазков из шейки матки. Int J Гинекольный рак . 2009 февраля 19 (2): 266-72. [Медлайн].

Нельсон Р. FDA одобряет анализ ДНК ВПЧ для первичного скрининга рака шейки матки. Медицинские новости Medscape . 24 апреля 2014 г.[Полный текст].

Оборн KJ, Картер TH. Лечение гинекологических инфекций, вызванных вирусом папилломы человека. Клин Лаб Мед . 2000 июня, 20 (2): 407-22. [Медлайн].

Beutner KR, Wiley DJ, Douglas JM, Tyring SK, Fife K, Trofatter K и др. Остроконечные кондиломы и их лечение. Клиническая инфекция . 1999, 28 января, приложение 1: S37-56. [Медлайн].

Бергман А., Бхатиа Н.Н., Броен Э.М. Криотерапия для лечения кондилом половых органов при беременности. Дж Репрод Мед . 1984 июля 29 (7): 432-5. [Медлайн].

Гарланд С.М., Олт К.А., Галл С.А. и др. Беременность и исходы новорожденных в клинических испытаниях вакцины против вируса папилломы человека типа 6/11/16/18: комбинированный анализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1179-88. [Медлайн].

Blomberg M, Friis S, Munk C, Bautz A, Kjaer SK. Остроконечные кондиломы и риск рака: датское исследование с участием почти 50 000 пациентов с остроконечными кондиломами. Дж. Заразить Дис . 2012 15 мая. 205 (10): 1544-53. [Медлайн].

Остроконечные кондиломы и сексуальное насилие у детей. Рабочая группа Американской академии дерматологии по детской дерматологии. Дж. Ам Акад Дерматол . 1984 Сентябрь 11 (3): 529-30. [Медлайн].

Diamantis ML, Bartlett BL, Tyring SK. Безопасность, эффективность и частота рецидивов крема имиквимод 5% для лечения аногенитальных бородавок. Письмо для терапии кожи . 2009 июн.14 (5): 1-3, 5. [Medline].

Гарланд С.М., Уодделл Р., Миндел А., Денхэм И.М., Макклоски Дж. Открытое пилотное исследование фазы II, посвященное изучению оптимальной продолжительности применения 5% крема имиквимода для лечения наружных остроконечных кондилом у женщин. Int J STD AIDS . 2006 июл.17 (7): 448-52. [Медлайн].

Wagstaff AJ, Перри CM. Имиквимод для местного применения: обзор его использования при лечении аногенитальных бородавок, актинического кератоза, базальноклеточного рака и других кожных поражений. Наркотики . 2007. 67 (15): 2187-210. [Медлайн].

Веландер CE, Homesley HD, Smiles KA, Peets EA. Внутрипочвенный интерферон альфа-2b для лечения остроконечных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 1990 Февраль 162 (2): 348-54. [Медлайн].

Эрон Л.Дж., Джадсон Ф., Такер С., Правер С., Миллс Дж., Мерфи К. и др. Интерферонотерапия остроконечных кондилом. N Engl J Med . 1986, 23 октября. 315 (17): 1059-64. [Медлайн].

Monsonego J, Cessot G, Ince SE, Galazka AR, Abdul-Ahad AK.Рандомизированное двойное слепое исследование рекомбинантного бета-интерферона для лечения острой кондиломы. Генитурин Мед . 1996 Апрель 72 (2): 111-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Bornstein J, Pascal B, Zarfati D, Goldshmid N, Abramovici H. Рекомбинантный человеческий интерферон-бета для condylomata acuminata: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование внутриочаговой терапии. Int J STD AIDS . 1997 Октябрь 8 (10): 614-21. [Медлайн].

Ян Дж., Пу Ю. Г., Цзэн З. М., Ю З. Дж., Хуанг Н., Дэн К. В..Интерферон для лечения остроконечных кондилом: систематический обзор. BMC Инфекция Дис . 2009 21 сентября, 9: 156. [Медлайн]. [Полный текст].

Хеллберг Д., Сваррер Т., Нильссон С., Валентин Дж. Самостоятельное лечение женских наружных генитальных бородавок 0,5% кремом подофиллотоксина (Кондилин) по сравнению с еженедельным применением 20% раствора подофиллина. Int J STD AIDS . 1995 июль-авг. 6 (4): 257-61. [Медлайн].

Кребс HB. Лечение обширных остроконечных кондилом вульвы местным 5-фторурацилом. Южный Мед J . 1990 июл.83 (7): 761-4. [Медлайн].

Basita CS, Atallah AN, Saconato, da Silva EMK. 5-ФУ от остроконечных кондилом у здоровых людей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Джон Вили и сыновья, ООО; 2010. 4.

Абдулла А.Н., Вальцман М., Уэйд А. Лечение наружных остроконечных кондилом с помощью криотерапии (жидкий азот) и трихлоруксусной кислоты. Секс Трансмиссия . 1993 ноябрь-декабрь.20 (6): 344-5. [Медлайн].

Tatti S, Swinehart JM, Thielert C, Tawfik H, Mescheder A, Beutner KR. Синекатехины, определенный экстракт зеленого чая, в лечении наружных аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2008 июн.111 (6): 1371-9. [Медлайн].

Мельцер С.М., Монк Б.Дж., Тевари К.С. Катехины зеленого чая для лечения наружных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 2009 Март 200 (3): 233.е1-7. [Медлайн].

Лэнгли ПК. Анализ экономической эффективности синекатехинов при лечении наружных остроконечных кондилом. J Med Econ . 2010 марта 13 (1): 1-7. [Медлайн].

Гилсон Р.Дж., Росс Дж., Мо Р., Роуэн Д., Соннекс С., Лейси С.Дж. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование криотерапии по сравнению с криотерапией и кремом с подофиллотоксином в качестве лечения наружных аногенитальных бородавок. Заражение, передаваемое половым путем .2009 декабрь 85 (7): 514-9. [Медлайн].

Duus BR, Philipsen T, Christensen JD, Lundvall F, Sondergaard J. Refractory condylomata acuminata: контролируемое клиническое испытание углекислотного лазера по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Генитурин Мед . 1985 Февраль 61 (1): 59-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Липов М. Лазерная физика стала проще. Curr Prob in Obstet Gynecol Fertil . 1986. 9: 445-493.

Aynaud O, Buffet M, Roman P, Plantier F, Dupin N.Изучение персистенции и частоты рецидивов у 106 пациентов с кондиломами и интраэпителиальной неоплазией после лечения СО2-лазером. Eur J Dermatol . 2008 март-апрель. 18 (2): 153-8. [Медлайн].

Иммуногенность и переносимость вакцины против широкоспектрального вируса папилломы человека (ВПЧ) у взрослых и молодых взрослых женщин (V503-004) — NCT03158220. ClinicalTrials.gov. 2018 13 марта; Доступ: 11 октября 2018 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Пресс-релиз FDA . 5 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.

[Рекомендации] Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Рекомендуемый график иммунизации взрослых людей в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html. 3 февраля 2020 г .; Доступ: 19 февраля 2020 г.

Haug CJ. Вакцинация против вируса папилломы человека — причины для осторожности. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 861-2. [Медлайн].

Ким JJ, Голди SJ. Медицинские и экономические последствия вакцинации против ВПЧ в США. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 821-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1915-27. [Медлайн].

График повторной иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начали поздно или опаздывали более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html. 2018 фев 06; Доступ: 11 октября 2018 г.

Уокер Т.Ю., Элам-Эванс Л.Д., Янки Д., Марковиц Л.Е., Уильямс С.Л., Мбайи С.А. и др.Охват вакцинацией подростков в возрасте 13-17 лет на национальном, региональном, государственном и отдельных регионах — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 24 августа. 67 (33): 909-917. [Медлайн]. [Полный текст].

Коутский Л.А., Олт К.А., Уиллер С.М., Браун Д.Р., Барр Э., Альварес Ф.Б. и др. Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. N Engl J Med . 2002 21 ноября. 347 (21): 1645-51. [Медлайн].

Вилла LL, Коста Р.Л., Петта, Калифорния и др.Профилактическая четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18) L1 вирусоподобных частиц для молодых женщин: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование эффективности фазы II. Ланцет Онкол . 2005 г., май. 6 (5): 271-8. [Медлайн].

Прочтите TR, Hocking JS, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS, Fairley CK. Практическое исчезновение остроконечных кондилом у молодых женщин через 4 года после начала национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение, передаваемое половым путем . 2011 декабрь 87 (7): 544-7. [Медлайн].

Brown DR, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. Влияние четырехвалентного вируса папилломы человека (ВПЧ; типы 6, 11, 16 и 18) L1-вирусоподобной вакцины с частицами на инфекцию и заболевание, вызванное онкогенными невакцинными типами ВПЧ, у женщин в возрасте 16-26 лет, обычно не инфицированных ВПЧ. Дж. Заразить Дис . 2009 г., 1. 199 (7): 926-35. [Медлайн].

Fairley CK, Hocking JS, Gurrin LC, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS.Быстрое снижение проявлений остроконечных кондилом после реализации национальной программы вакцинации молодых женщин от вируса папилломы человека, имеющей четырехвалентный характер. Заражение, передаваемое половым путем . 2009 декабрь 85 (7): 499-502. [Медлайн].

Гарланд С.М., Эрнандес-Авила М., Уиллер С.М., Перес Г., Харпер Д.М., Леодольтер С. и др. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1928-43. [Медлайн].

Брукс М.Исследование в реальном мире подтверждает ценность вакцины против ВПЧ для женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821591. Доступ: 17 марта 2014 г.

Кроу Э, Пандея Н., Бразертон Дж. М., Добсон А. Дж., Кисели С., Ламберт С. Б. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека для профилактики аномалий шейки матки: исследование случай-контроль в рамках программы скрининга населения в Австралии. BMJ . 2014 4 марта. 348: g1458.[Медлайн]. [Полный текст].

Hitt E. Четырехвалентная вакцина против ВПЧ кажется безопасной, но скептики остаются. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772019. Доступ: 16 октября 2012 г.

Кляйн Н.П., Хансен Дж., Чао С., Велисер С., Эмери М., Слезак Дж. И др. Безопасность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека, регулярно вводимой женщинам. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 1. 1-9 октября. [Медлайн].

Нил Т.Отсутствие риска образования тромбов при использовании вакцины против ВПЧ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medpagetoday.com/Cardiology/VenousThrombosis/46677. Доступ: 14 июля 2014 г.

Шеллер Н.М., Пастернак Б., Сванстром Х., Хвиид А. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека и риск венозной тромбоэмболии. ЯМА . 2014 Июль 312 (2): 187-8. [Медлайн].

Джулиано А.Р., Палефски Дж. М., Голдстоун С. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и болезней ВПЧ у мужчин. N Engl J Med . 2011 г. 3 февраля. 364 (5): 401-11. [Медлайн].

Палефски Дж. М., Джулиано А. Р., Голдстоун С. и др. Вакцина против ВПЧ анального отверстия и интраэпителиальной неоплазии заднего прохода. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1576-85. [Медлайн].

Ким Дж. Дж. Целевая вакцинация против вируса папилломы человека мужчин, практикующих секс с мужчинами, в США: анализ моделирования экономической эффективности. Ланцет Инфекция Дис . 2010 декабрь10 (12): 845-52. [Медлайн].

Wawer MJ, Tobian AA, Kigozi G, et al. Влияние обрезания у ВИЧ-отрицательных мужчин на передачу вируса папилломы человека ВИЧ-отрицательным женщинам: рандомизированное испытание в Ракаи, Уганда. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 209-18. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-Батист Д., Лумер Л., Лам К.Э., Фишер-Борн М. и др. Обновление рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека: одобрение рекомендаций Американского онкологического общества. CA Cancer J Clin . 2016 Сентябрь 66 (5): 375-85. [Медлайн].

[Рекомендации] Свифт Д. Детям младше 15 лет рекомендуется две дозы вакцины против ВПЧ. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/870722. 20 октября 2016 г .;

Использование вакцины 9-Valent от вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .27 марта 2015 г. 64 (11): 300-304. [Полный текст].

Lowes R. Только что одобренный Гардасил 9 упаковок больше защиты от ВПЧ / рака. Медицинские новости Medscape . 10 декабря 2014 г. [Полный текст].

FDA. FDA одобряет Гардасил 9 для предотвращения некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm. Доступ: 18 декабря 2014 г.

Гардасил 9 (9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная) [вкладыш в упаковке].Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., декабрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].

Joura E, et al. Эффективность и иммуногенность новой 9-валентной вакцины с вирусоподобными частицами L1 HPV для женщин от 16 до 26 лет. Тезисы (SS 8-4) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.

VanDamme P, et al. Иммуногенность и безопасность новой 9-валентной вакцины из вирусоподобных частиц L1 HPV для мальчиков и девочек 9-15 лет; по сравнению с женщинами 16-26 лет.Тезисы (SS 8-5) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.

Марковиц Л.Е., Данн Е.Ф., Сарайя М., Лоусон Х.В., Чессон Х., Унгер ER. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация . 2007 23 марта. 56: 1-24. [Медлайн].

[Рекомендации] Саслоу Д., Касл П. Е., Кокс Дж. Т., Дэйви Д. Д., Эйнштейн М. Х., Феррис Д. Г. и др. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Cancer J Clin . 2007 янв-фев. 57 (1): 7-28. [Медлайн].

[Рекомендации] Лицензирование FDA бивалентной вакцины против вируса папилломы человека (HPV2, Cervarix) для использования у женщин и обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинации против HPV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 626-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Рекомендации по применению четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у мужчин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 декабря 23. 60 (50): 1705-8. [Медлайн].

FDA. Лицензирование FDA четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (HPV4, Гардасил) для использования у мужчин и руководство Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 630-2. [Медлайн].

Дэвидсон Э.Дж., Босвелл С.М., Сер П. и др. Иммунологические и клинические ответы у женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы, вакцинированных вирусом осповакцины, кодирующим онкобелки вируса папилломы человека 16/18. Рак Res . 2003 15 сентября. 63 (18): 6032-41. [Медлайн].

Болдуин П.Дж., ван дер Бург С.Х., Босвелл С.М. и др. Экспрессируемый коровьей оспой вирус папилломы человека 16 и 18 е6 и е7 в качестве терапевтической вакцины против интраэпителиальной неоплазии вульвы и влагалища. Clin Cancer Res . 1 ноября 2003 г. 9 (14): 5205-13. [Медлайн].

Гренс К. ВПЧ, связанный с повышенным риском рака пищевода. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 808770. Доступ: 19 августа 2013 г.

Liyanage SS, Rahman B., Ridda I., Newall AT, Tabrizi SN, Garland SM, et al. Этиологическая роль вируса папилломы человека в плоскоклеточном раке пищевода: метаанализ. PLoS Один . 2013. 8 (7): e69238. [Медлайн]. [Полный текст].

Штаммы 16 и 18 вируса папилломы человека (ВПЧ)

Штаммы 16 и 18 вируса папилломы человека (ВПЧ)

Штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 являются двумя наиболее распространенными штаммами ВПЧ, которые вызывают случаи рака половых органов.ВПЧ является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, от которого ежегодно только в Соединенных Штатах заболевает более четырнадцати миллионов случаев. При отсутствии лечения ВПЧ приводит к высокому риску рака шейки матки, влагалища, вульвы, анального канала и полового члена. В 1983 и 1984 годах в Германии врач Харальд цур Хаузен обнаружил, что два штамма ВПЧ, ВПЧ-16 и ВПЧ-18, вызывают рак шейки матки у женщин. В начале двадцать первого века фармацевтические компании Merck & Co. и GlaxoSmithKline создали вакцины против ВПЧ, защищающие от ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые снизили количество инфекций ВПЧ на пятьдесят шесть процентов в США.Обнаружение штаммов ВПЧ 16 и 18 позволило врачам протестировать эти вызывающие рак популяции клеток с помощью мазков Папаниколау, диагностического инструмента, который собирает клетки из шейки матки женщины для выявления раковых случаев инфекции ВПЧ. Выявив раковые штаммы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 и используя профилактические меры, такие как мазок Папаниколау и вакцины против ВПЧ, ученые и врачи снизили уровень заболеваемости раком шейки матки и другими видами рака, связанными с ВПЧ.

Исследования ВПЧ и рака шейки матки начались с изучения остроконечных кондилом, вызванных вирусами, передающимися половым путем, с идеей о том, что генитальные бородавки в конечном итоге привели к раку половых органов, в первую очередь, к раку шейки матки.В 1928 году в США врач Джордж Папаниколау разработал ранние версии теста мазка Папаниколау, скринингового теста, который собирает и анализирует клетки, соскобленные с шейки матки, в качестве диагностического теста, в первую очередь, для выявления рака шейки матки. Образцы мазка Папаниколау показали одно из первых наблюдений рака шейки матки. Харальд цур Хаузен начал свое исследование ВПЧ после просмотра медицинских отчетов, в которых обсуждались случаи генитальных бородавок ВПЧ, которые прогрессировали до рака шейки матки у пациенток, и в 1976 году он опубликовал свою гипотезу о том, что ВПЧ вызывает рак шейки матки в статье «Condylomata Acuminata and Human Генитальный рак.

В своих экспериментах Цур Хаузен искал ДНК ВПЧ в генитальных бородавках и образцах опухолей. В образцах он сначала идентифицировал ДНК штаммов ВПЧ 6 и 11, двух распространенных типов ВПЧ, вызывающих остроконечные кондиломы. Цур Хаузен предположил, что если штаммы ВПЧ 6 и 11 от остроконечных кондилом вызывают рак, он обнаружит те же штаммы в образцах опухоли шейки матки. Цур Хаузен проанализировал образцы опухоли шейки матки и обнаружил низкую распространенность ВПЧ-6 и ВПЧ-11, но заметил другую ДНК ВПЧ в образцах опухоли шейки матки, которые он идентифицировал как штаммы ВПЧ 16 и 18.Затем он искал ДНК штаммов ВПЧ 16 и 18 как в образцах генитальных бородавок, так и в образцах генитальных опухолей. Он обнаружил очень мало ДНК ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в образцах генитальных бородавок и высокую распространенность ДНК ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в образцах опухолей половых органов. Из этих результатов Цур Хаузен пришел к выводу, что ВПЧ-6 и ВПЧ-11 вызывают генитальные бородавки, а не рак, а ВПЧ-16 и ВПЧ-18 вызывают рак шейки матки.

После выделения Цур Хаузеном ДНК ВПЧ и обнаружения штаммов ВПЧ 16 и 18 в опухолях шейки матки ученые начали идентифицировать больше типов ВПЧ.Выявив больше типов ВПЧ и исследуя их ДНК в опухолях, ученые собрали доказательства того, что некоторые штаммы ВПЧ вызывают рак шейки матки, и искали решения для предотвращения рака шейки матки. Исследователи идентифицировали более 150 типов ВПЧ, связывающих несколько типов ВПЧ с бородавками и раковыми опухолями, связанными с ВПЧ. Ученые связали другие штаммы ВПЧ, такие как ВПЧ-31, ВПЧ-33 и ВПЧ-35, с раком шейки матки. Текущие исследования коррелируют инфекции ВПЧ с увеличением заболеваемости раком полости рта, что подтверждается преобладанием ДНК ВПЧ-16 в опухолях рака горла.Хотя известно, что ВПЧ-16 в первую очередь вызывает рак шейки матки, ВПЧ-16 также связан с раком полости рта из-за передачи ВПЧ при оральном сексе.

ВПЧ передается половым путем при контакте с кожей гениталий. Последующее инфицирование эпителиальных клеток, клеток, выстилающих полости органов, приводит к повышенному риску рака. Инфекция ВПЧ возникает, когда ВПЧ интегрирует собственную ДНК с ДНК в клетках организма. В случае успеха ДНК ВПЧ экспрессируется в клетках организма. Клетки, экспрессирующие ДНК ВПЧ, называются пермиссивными клетками.Пермиссивные клетки обеспечивают репликацию вируса HPV, что приводит к тому, что инфекция HPV сохраняется в организме. Стойкие инфекции ВПЧ возникают, когда ДНК ВПЧ успешно сохраняется в организме, что приводит к длительным хроническим инфекциям.

Врачи лечат симптомы, такие как остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ-6 и ВПЧ-11, с помощью лекарств, но лекарства не всегда необходимы. Инфекции ВПЧ могут в конечном итоге исчезнуть сами по себе, хотя ученые не совсем уверены, как это сделать. Врачи используют мазок Папаниколау не только для выявления рака шейки матки, но и для выявления штаммов ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые впоследствии могут привести к раку.Аномальные мазки Папаниколау показывают аномальные клетки шейки матки, изменения, в основном вызванные ВПЧ-16 и ВПЧ-18. В большинстве случаев аномальные клетки шейки матки превращаются в нормальные, поскольку инфекция ВПЧ часто проходит сама по себе. Однако со временем, если клетки шейки матки остаются ненормальными и если врачи могут обнаружить аномалии на ранней стадии, они удаляют клетки из организма, чтобы предотвратить развитие рака. По состоянию на 2016 год ученые и врачи не нашли методов лечения ВПЧ после того, как инфекция уже произошла, и не нашли полных объяснений того, почему инфекции ВПЧ разрешаются сами по себе.

Врачи и ученые выступают за вакцинацию против ВПЧ, превентивную меру по снижению риска генитальных бородавок и рака шейки матки, вызываемых штаммами ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Фармацевтические компании Merck & Co. и GlaxoSmithKline создали две вакцины против ВПЧ, Гардасил и Церварикс. в первом десятилетии двадцать первого века. Вакцины против ВПЧ действуют как профилактический метод защиты от рака, связанного с ВПЧ. Гардасил — это вакцина, защищающая от штаммов ВПЧ 6, 11, 16 и 18, которые обычно вызывают как остроконечные кондиломы, так и рак шейки матки.Церварикс — это вакцина, которая защищает только от штаммов ВПЧ 16 и 18, которые в первую очередь вызывают рак шейки матки. Поскольку вакцина против ВПЧ является профилактической мерой против ВПЧ, заболевания, передающегося половым путем, вакцина предназначена для маленьких детей до того, как они станут сексуально активными, для обеспечения иммунитета. Если ребенка вакцинируют до того, как он или она станет сексуально активным, у ребенка вырабатывается иммунитет за счет наличия антител, которые распознают и борются с инфекцией ВПЧ, если ребенок действительно заразится ВПЧ.Вакцина против ВПЧ менее эффективна для взрослых, ведущих половую жизнь, поскольку они, скорее всего, уже подверглись воздействию ВПЧ.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Гардасил для использования как мальчиками, так и девочками, потому что Гардасил защищает от штаммов ВПЧ, вызывающих генитальные бородавки, симптомы, которые возникают как у мужчин, так и у женщин. Церварикс, с другой стороны, одобрен только для использования у девочек, поскольку он защищает только от штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВПЧ-15 и ВПЧ-18.Текущие исследования демонстрируют эффективность вакцин против ВПЧ, показывая значительное снижение распространенности рака шейки матки у женщин. Исследования, проведенные в 2009 и 2012 годах, показали, что эффективность гардасила в защите от рака шейки матки составляет 43%, а эффективность защиты от рака шейки матки — 93%. По состоянию на 2016 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что Merck & Co. работает над новой вакциной против ВПЧ, которая защищает от девяти типов ВПЧ, поскольку было выявлено больше типов ВПЧ, связанных с раком шейки матки, чем только ВПЧ. -16 и HPV-18.

После производства вакцин против ВПЧ некоторые группы не одобрили вакцинацию против ВПЧ. Иногда против вакцины против ВПЧ выступают, потому что вакцины предназначены в первую очередь для детей младшего возраста. Некоторые родители, выступающие против вакцинации своих детей, считают, что вакцины против ВПЧ могут способствовать беспорядочным половым связям, небезопасны или неэффективны. Хотя правительство США не требует вакцинации против ВПЧ, некоторые штаты ввели обязательную или настоятельно рекомендовали вакцинацию против ВПЧ в качестве меры предосторожности для здоровья своих студентов.В 2013 году CDC сообщил, что тридцать пять процентов мальчиков-подростков и пятьдесят семь процентов девочек-подростков получили одну или несколько доз вакцины против ВПЧ.

Источники

1. Аптер, Д. и др. al. «Эффективность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04 против цервикальной инфекции и предрака у молодых женщин: окончательный анализ событий рандомизированного двойного слепого исследования PATRICIA». Клиническая и вакцинная иммунология 22 (2015): 361–377. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375348/ (Проверено 6 мая 2016 г.).
2. Альбрех, Томас, Болдог, Исвлан, Фонс, Микаэль и Алан С. Рабсон. Медицинская микробиология . Галвестон: Медицинский филиал Техасского университета в Galveston Press, 1996. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7979/ (Проверено 6 мая 2016 г.).
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вирус папилломы человека (ВПЧ)». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/hpv/whatishpv.html (Проверено 6 мая 2016 г.).
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вакцинация против ВПЧ». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/hpv/ (Проверено 6 мая 2016 г.).
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вирус папилломы человека: эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hpv.html (Проверено 6 мая 2016 г.).
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак ротоглотки — информационный бюллетень». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpvandoropharyngealcancer.htm (Проверено 6 мая 2016 г.).
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Осмысление результатов вашего Папаниколау и ВПЧ». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/hpv/pap/ (по состоянию на 6 мая 2016 г.).
8. Центры по контролю и профилактике заболеваний.»Уход.» Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/hpv/treatment.html (по состоянию на 6 мая 2016 г.).
9. Крам, Кристофер, и Нуово, Джерард. Вирусы генитального папилломы и родственные новообразования . Нью-Йорк: 1999.
10. Гардасил. «Гардасил». Merck & Co. http://www.gardasil.com/ (Проверено 6 мая 2016 г.).
11. Гиссман, Лутц, Босхарт, Майкл, Дерст, Матиас, Икенберг, Ганс, Вагнер, Дитер и цур Хаузен, Харальд.«Присутствие вирусов папилломы человека в опухолях половых органов». Журнал следственной дерматологии 83 (1984): 26–28.
12. Ходж, Джеймс, Джонсон, Брайан и Римас Орентас. Противораковые вакцины и противоопухолевый иммунитет . Джон Вили и сыновья, Inc. 2008.
13. Вакцина против ВПЧ. «Программа вакцинации против ВПЧ». Вакцина против ВПЧ. http://www.hpvvaccine.org.au/the-hpv-vaccine/why-was-the-program-introduced.aspx (Проверено 6 мая 2016 г.).
14. Нобелевская премия.орг. «Харальд цур Хаузен — Биографический». NobelPrize.org http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2008/hausen-bio.html (Проверено 6 мая 2016 г.).
15. Марковиц, Л., Харири, С., Лин, К., Данн, Э., Стейнау, М., Маккуиллан, Г., и Унгер, Э. «Снижение распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ) среди молодых женщин после вакцинации против ВПЧ» Введение в Соединенных Штатах, Национальные обследования здоровья и питания, 2003–2010 гг. » Журнал инфекционных болезней (2013): 1-9.
16. Маккэнс, Деннис, Эд. Вирусы папилломы человека . Нью-Йорк, Нью-Йорк, 2002.
17. Макинтайр, Питер. «В поисках вирусной связи: Харальд цур Хаузен». Мир рака . http://www.cancerworld.org/pdf/6737_cw7_32_37_Masterpiece%20%282%29.pdf (Проверено 6 мая 2016 г.).
18. Медлайн Плюс. «Папский мазок». Национальные институты здоровья. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003911.htm (Проверено 6 мая 2016 г.).
19. Национальный институт рака.«Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ)». Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-vaccine-fact-sheet (Проверено 6 мая 2016 г.).
20. Папаниоколау, Джордж Николау и Герберт Федерик Траут. «Диагностическая ценность влагалищных мазков при раке матки». Американский журнал акушерства и гинекологии 42 (1941): 193–206.
21. Ратанасирипонг, Н. «Обзор инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) и отношения к вакцине против ВПЧ и сексуального поведения среди женщин студенческого возраста в Соединенных Штатах».» Журнал здоровья Американского колледжа 60 (2012): 461-470.
22. Шепард, Элизабет. «Джордж Папаниколау: Развитие мазка Папаниколау». Вейл Корнелл. http://weill.cornell.edu/archives/blog/2011/06/george-papanicolaou-development-of-the-pap-smear.html (по состоянию на 6 мая 2016 г.).
23. Стокли, Шеннон и др. al. «Охват вакцинацией против вируса папилломы человека среди подростков, 2007–2013 гг., И мониторинг безопасности вакцин после получения лицензии, 2006–2014 гг. — США». CDC: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 63 (2014): 620–4.
24. Тьялма, Вибрен. «Есть две профилактические вакцины против рака против вируса папилломы человека, и они разные». Журнал клинической онкологии 33 (2015): 1–3.
25. цур Хаузен, Харальд. «Condylomata Acuminata и рак половых органов человека». Исследования рака 36 (1976): 794.
26. цур Хаузен, Харальд. «Папилломавирусы вызывают рак человека — краткий исторический отчет». Вирусология 384 (2009): 260–5.

Ким, Грейс, «Штаммы 16 и 18 вируса папилломы человека (ВПЧ)».

(19.07.2017). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/12567.

Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта эмбриона.

Авторские права Аризонский совет регентов Лицензия Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Вирус папилломы человека 16; Вирус папилломы человека 18; Новообразования шейки матки; Вакцины против папилломавируса; Папилломавирусы; Вирус папилломы человека; Вирусы папилломы; Папилломавирус; Паповавирусы; Цур Хаузен, Харальд; Концепция

ВПЧ и рак | Cancer.Net

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространенный вирус. Обычно он передается от человека к человеку при контакте кожи с кожей.

Существует более 150 типов или «штаммов» ВПЧ. Большинство инфекций ВПЧ не вызывают симптомов или проблем со здоровьем, поэтому вы можете не знать, есть ли у вас вирус.Однако некоторые типы ВПЧ вызывают рак или аномальные новообразования, которые могут перерасти в рак. Эти новообразования называются предраковыми образованиями.

Поскольку ВПЧ может вызывать рак, важно знать, как предотвратить ВПЧ и как предотвратить рак после инфекции ВПЧ.

Какие бывают типы ВПЧ? Как распространяется ВПЧ?

Большинство типов ВПЧ вызывают «обычные» бородавки. Эти бородавки могут расти на любом участке тела и часто встречаются на руках и ногах. Они заразны и передаются через прикосновение, но не вызывают рака.

Около 40 типов ВПЧ называются генитальными ВПЧ. Генитальный ВПЧ распространяется при контакте с кожей, обычно во время вагинального, анального и орального секса. ВПЧ — наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Генитальный ВПЧ может инфицировать любую часть половых органов, включая вульву, влагалище или половой член. Он также может инфицировать задний проход, а также некоторые области головы и шеи.

Некоторые типы генитального ВПЧ вызывают бородавки, которые различаются по размеру, форме и количеству. Эти вирусы редко приводят к раку. Они известны как ВПЧ низкого риска.Общие типы ВПЧ низкого риска включают ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Другие типы ВПЧ известны как ВПЧ высокого риска. Иммунная система вашего организма часто может избавиться от этой инфекции. Но у некоторых людей инфекция сохраняется. Со временем инфекция может превратить нормальные клетки в предраковые поражения или рак.

Какие виды рака вызываются ВПЧ?

Исследования связывают эти типы рака с ВПЧ:

Рак шейки матки . ВПЧ вызывает почти все виды рака шейки матки.Около 70% случаев рака шейки матки, связанных с ВПЧ, вызывается ВПЧ-16 или ВПЧ-18. Однако большинство половых инфекций ВПЧ не вызывают рак. Курение также может повысить риск рака шейки матки у женщин с ВПЧ.

Рак полости рта . ВПЧ может вызвать рак ротовой полости и языка. Также он может вызвать рак ротоглотки. Это средняя часть горла, от миндалин до кончика голосового аппарата. Число случаев рака, связанных с ВПЧ, растет.

Другие виды рака. HPV также связан с менее распространенными видами рака. К ним относятся рак анального канала, полового члена, влагалища и вульвы.

Как мне узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Многие типы ВПЧ протекают бессимптомно. Для женщин, ведущих половую жизнь, существует скрининговый тест на ВПЧ, который может выявить штаммы ВПЧ, наиболее часто связанные с раком шейки матки. Во время этого теста обученный медицинский работник берет образец клеток из шейки матки женщины. Этот образец протестирован патологом. Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.Тест на ВПЧ можно проводить отдельно или с помощью мазка Папаниколау. Пап-тесты ищут любые аномальные изменения в образце клеток, взятых из шейки матки. Часто оба теста могут использовать один и тот же образец.

Всем женщинам следует поговорить со своими медицинскими бригадами о тестировании на ВПЧ. Для мужчин не существует рекомендованного теста на ВПЧ.

Как лечится ВПЧ?

От ВПЧ нет лекарства. Но врачи часто могут лечить бородавки и предраковые поражения, вызванные инфекцией. Их можно лечить, удаляя бородавки или нанося лечебный крем.Бородавки можно удалить:

Лечение остроконечных кондилом не означает, что у вас больше нет ВПЧ. Бородавки могут вернуться, если вирус останется в других клетках вашего тела. Человек с ВПЧ, у которого нет бородавок, все же может передать ВПЧ сексуальному партнеру. Использование презерватива во время половой жизни может снизить вероятность передачи ВПЧ вашему партнеру.

Как предотвратить ВПЧ?

Существует вакцина, которая может предотвратить длительную инфекцию ВПЧ. Гардасил 9 помогает предотвратить заражение от ВПЧ-16, ВПЧ-18 и 5 других типов ВПЧ, связанных с раком.Вакцина также может предотвратить 2 типа ВПЧ с низким уровнем риска, которые, как известно, вызывают 90% остроконечных кондилом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Гардасил 9 для всех в возрасте от 9 до 45 лет. Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют вакцинацию против ВПЧ всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы. Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут принять решение о вакцинации после того, как обсудят со своим врачом свои риски заражения и преимущества вакцины.

Поскольку вакцина может предотвратить только инфекцию ВПЧ, люди должны пройти вакцинацию до того, как они станут сексуально активными. Если вы уже занимаетесь сексом, вам все равно следует поговорить со своим лечащим врачом о вакцинации. Даже если у вас 1 тип ВПЧ, вакцина может защитить вас от типов ВПЧ, которых у вас нет.

Помимо вакцины, изменение поведения может помочь снизить риск заражения ВПЧ. Ограничение количества половых партнеров — еще один способ снизить риск.Использование презерватива не может полностью защитить вас от ВПЧ во время секса.

Насколько безопасна и эффективна вакцина против ВПЧ?

Исследования показывают, что вакцина против ВПЧ безопасна и предотвращает длительные инфекции. Они также показывают, что вакцина уменьшает предраковые поражения. Недавние исследования показывают, что уменьшение предраковых поражений приводит к меньшему количеству рака.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

• Каков мой риск заражения ВПЧ?

• Как я могу снизить риск заражения ВПЧ?

• Могу ли я заразиться генитальным ВПЧ без секса?

• Каковы некоторые признаки и симптомы ВПЧ?

• Следует ли мне пройти тестирование на ВПЧ?

• Что делать дальше, если тест показывает, что у меня ВПЧ?

• Следует ли мне делать вакцину против ВПЧ? Почему или почему нет?

• Безопасны ли вакцины против ВПЧ? Какие побочные эффекты могут возникнуть?

• Как вводится вакцина против ВПЧ? Требуется более одного выстрела?

• Как долго действует вакцина против ВПЧ?

• Покрывает ли моя медицинская страховка стоимость вакцины против ВПЧ?

• Я беременна и у меня ВПЧ.