Запор лечение: когда следует обратиться к врачу

Запор — лечение всех видов запоров в Пензе — Омега Клиник

«Задержание того, что должно быть извергнуто», «слабость изгоняющей и мощность удерживающей силы», «узость проходов и закупорка их», «плотность и вязкость вещества», «утрата ощущения необходимости изгнать, ибо опорожнению способствует сила воли». 1000 лет назад, великий ученый Ибн Сина (рис 1), такими выражениями толковал сущность запоров. Если излагать приведенные определения современным медицинским языком, получится полноценное представление о причинах и механизмах развития запоров.

Рис. 1 Абу Али Ибн Сина

Действительно, задержка продвижения содержимого толстой кишки в определенных сегментах, слабость мышц ее стенок и мощное сопротивление спазмированного сфинктера заднего прохода, сужение просвета ободочной кишки, плотный кал, утрата позыва на дефекацию, все эти звенья патогенеза запоров, сейчас представляются наиболее важными.Что же считать запором? Некоторые авторы придают значение частоте дефекаций, считая верхней границей нормы, опорожнение кишечника 1 раз в 3 дня. Другие исследователи измеряют время натуживания, т.е. волевого сокращения мышц брюшного пресса во время дефекации. Скорее всего, запор определяется не столько частотой стула, сколько чувством неадекватного опорожнения, переполнения, дискомфорта. С этими жалобами к врачам ежегодно обращается 2-3 миллиона людей, требующих назначить им слабительные средства, причем женщин в этом контингенте в 3 раза больше, особенно в возрасте 65 лет и старше.

Виды запоров в зависимости от причин возникновения:

1. Алиментарный запор. Недостаточное употребление в пищу продуктов богатых растительной клетчаткой, солями кальция, витаминами, вместе со снижением приема жидкости и физической активности приводит к снижению моторной активности гладкой мускулатуры кишечника. Большое значение имеет нарушение режима питания.
2. Неврогенный запор возникает при патологической импульсации со стороны других внутренних органов. Это бывает при язвенной болезни, дуодените, холецистите, почечно-каменной болезни и других патологических состояниях. Сюда же относят запоры при некоторых неврологических заболеваниях таких, как рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного и спинного мозга.
3. Психогенные запоры возникают при изменении привычных условий дефекации. Они возникают при перемене места жительства, длительных поездках, длительном вынужденном постельном режиме. В эту группу отнесены запоры при психических заболеваниях.
4. Запоры обусловленные аноректальными поражениями. Геморрой, трещины прямой кишки, острый и хронический парапроктит и другие заболевания анального канала, вызывают развитие спазма сфинктера прямой кишки, который в свою очередь препятствует полноценному и быстрому выведению каловых масс. Болевой синдром вызывает формирование боязни стула и сдерживание дефекации.
5. Запоры вследствие ослабления соматической мускулатуры возникают при гиподинамии, истощении, грыжах диафрагмы и передней брюшной стенки, ректоцеле.
6. Эндокринные запоры возникают при гипотиреозе, гиперпаратиреозе, гипокортицизме, сахарном диабете, беременности, климаксе.
7. Токсические запоры могут быть следствием хронических свинцовых и ртутных интоксикаций, воздействия некоторых медикаментов.
8. Запоры обусловленные механическими препятствиями – опухоли, большие полипы, стриктуры (сужения) толстой кишки, а так же аномалии ее развития.

Обследование пациентов с запорами должно включать в себя тотальную колоноскопию в обязательном порядке. Она позволяет исключить или выявить опухолевые заболевания толстой кишки, хирургическое лечение которых жизненно необходимо. Для оценки состояния внутренних органов выполняется ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопия. Роль дисбиоза кишечника в формировании запоров до конца не ясна. Тем не менее, длительный прием современных препаратов для коррекции бактериального состава кишечника, приводит к нормализации стула у многих пациентов с затрудненной дефекацией. Поэтому исследование кала на дисбиоз является желательным обследованием, для составления оптимальной программы лечения. При подозрении на патологию нервной и эндокринной систем, необходимо консультировать пациентов у соответствующих специалистов. Такие обследования, как анальная манометрия, электроколография, дефекационная проктография, кинематография используются, в основном, для выполнения научных работ.

Лечение запоров являет собой трудную задачу. Она усложняется тем, что многие пациенты с нарушенным ритмом дефекации, длительное время не прилагают никаких усилий для нормализации стула. И лишь когда возникают заболевания аноректальной области – геморрой, трещины и др., больной обращается за помощью к врачу. Большая часть запоров возникает из-за нерационального питания и режима физической активности. Рафинированная диета с минимальным количеством жидкости уменьшает объем кишечного содержимого и соответственно затрудняет его выведение. В странах, где рацион представлен, в основном, продуктами растительного происхождения, на порядок ниже частота возникновения запоров и опухолей толстой кишки. Ежедневное употребление фруктов и овощей (0,5-1кг) и достаточного количества жидкости (1,5-2л.) считается обязательным для здорового человека. Ежедневные физические упражнения, пешие прогулки, так же необходимы для активизации моторики кишечника и стабилизации психоэмоционального состояния.

Соблюдение гигиены дефекации, так же является необходимым в борьбе с запорами. Опорожнение кишечника, в норме, происходит в определенном режиме. У каждого человека этот ритм индивидуален. Поэтому не надо стремиться к определенным стандартам. Важно не количество дефекаций в единицу времени, а качественное состояние человека в процессе и после опорожнения кишечника. Дефекация не должна занимать много времени. Необходимо искоренять привычку длительного пребывания сидя на унитазе. Если у Вас двухмоментный ритм дефекации, что является нормой, нет необходимости опорожнять кишечник за одно посещение туалета, дождитесь второго позыва и повторите процедуру. Широкое распространение запоров среди городского населения объясняется не только особенностями рациона и малой физической активностью, но и оборудованием туалетов в городских квартирах. Дефекация — это сложный физиологический процесс, который обеспечивается гармоничной работой мышц промежности и тазового дна, анальных сфинктеров и гладкой мускулатуры прямой кишки. Мышцам брюшного пресса в этом акте отведена последняя роль. Положение «сидя на корточках», которое чаще всего используют сельские жители, является наиболее оптимальным для адекватного опорожнения кишечника. Традиционный высокий унитаз не соответствует этим требованиям природы. Существует два простых способа преодоления проблемы. Первый вариант предполагает опорожнение кишечника в положении сидя на корточках. В этой позиции не комфортно пребывать длительное время, особенно когда у пациента имеется избыточный вес и патологические изменения со стороны суставов. Второй способ предполагает создание острого угла между бедрами и передней брюшной стенкой. Для этого под стопы необходимо изготовить подставки, приподнимающие колени до уровня грудной клетки. Корпус тела рекомендуется приблизить к бедрам. Таким образом, моделируется физиологическое положение для адекватной дефекации.
Немаловажное значение имеет психологический настрой пациента страдающего хроническими запорами. Успех лечения во многом зависит от силы желания больно избавиться от надоевшей проблемы. Восстановлению утраченного рефлекса на дефекацию во многом способствует аутогенная тренировка.
Лечение запоров должно быть комплексным длительным и непрерывным. Не смотря на сложность восстановления эвакуаторной и моторной функции толстого кишечника, положительные результаты не заставляют себя долго ждать. Комплекс лечение включает в себя коррекцию образа жизни, диетотерапию, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию и др.

 

Запор

Что такое констипация?

Констипация (запор) – это симптом, имеющий для разных людей различное значение. Чаще всего он обозначает нерегулярное опорожнение кишечника, но также может описывать уменьшение стула в объеме и массе, необходимость тужиться для осуществления дефекации, чувство неполного опорожнения, потребность в клизмах, ректальных свечах или слабительных, чтобы поддерживать нормальных режим дефекаций.

Для большинства людей нормальной частотой дефекаций считается от трех раз в день до трех раз в неделю. Некоторые люди могут не иметь дефекаций в течение недели и более и не испытывать чувство дискомфорта. Частота дефекаций напрямую зависит от диеты. В ежедневном рационе среднестатистического человека содержится 12-15 г клетчатки. А для нормального функционирования кишечника следует употреблять не менее 25-30 г клетчатки и 1,5-2 л жидкости в день. Также для поддержания нормальной функции кишечника необходима достаточная физическая активность.

Чтобы обеспечить поступление с пищей достаточного количества клетчатки следует включать в ежедневный рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, такие как отруби, дробленое зерно, цельнозерновой хлеб и определенные фрукты и овощи.

Около 80% людей страдают запорами в разные моменты жизни, и такие непродолжительные периоды констипации вполне нормальны. Диагноз «констипация» ставится при частоте дефекаций менее трех в неделю. Распространенное мнение, что опорожнение кишечника должно происходить у всех каждый день, привело к избыточному употреблению и зависимости многих людей от слабительных средств.

Что приводит к появлению констипации?

Существует несколько причин, объясняющих развитие запоров, среди которых недостаточное употребление клетчатки и жидкости, сидячий образ жизни и изменение привычного окружения. К появлению запоров могут привести путешествия, беременность или изменения диеты. У некоторых людей констипация может возникнуть вслед за повторными волевыми отказами от дефекации при появлении позывов на них.

Более серьезными причинами запоров могут быть новообразования или места сужения просвета кишечника. Поэтому при упорных, не поддающихся самостоятельной коррекции, запорах следует проконсультироваться у хирурга-колопроктолога. В редких случаях к развитию констипации могут привести такие тяжелые заболевания как склеродерма, волчанка, нарушения нервной и эндокринной систем: заболевания щитовидной железы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга.

Могут ли лекарства вызвать констипацию?

Да, многие лекарства, включая обезболивающие средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты, применяемые в психиатрической практике, лекарства для снижения артериального давления, диуретики, препараты железа, кальция, и антациды, содержащие алюминий, могут стать причиной или усугубить констипацию.

Более того, некоторые люди, у которых в обычной жизни запоры не наблюдаются, могут стать зависимыми от приема слабительных средств, которые они принимают, чтобы добиться ежедневного опорожнения кишечника. Для многих из них постоянный прием слабительных препаратов приносит значительный вред.

Когда следует обращаться к врачу по поводу констипации?

При любом сохраняющемся длительное время нарушении нормальной работы кишечника, таком как увеличение или уменьшение частоты или объема стула или трудностях опорожнения, следует обратиться к специалисту. Если симптомы констипации сохраняются более трех недель, обратитесь к терапевту. При появлении в кале следов крови следует незамедлительно обратиться к хирургу-колопроктологу.

Как можно установить причину констипации?

К появлению запоров могут вести разные причины, и для назначения правильного и наиболее эффективного лечения очень важно определить их. Лечащий доктор обязательно назначит специальные исследования для исключения анатомических причин запоров, таких как опухоли и зоны сужения просвета кишки.

В качестве первого метода исследования часто используют пальцевое исследование прямой кишки. Этот метод прост и может дать ответ на многие вопросы о причинах констипации. Исследование кишечника с помощью гибкого инструмента с подсветкой или с использованием рентгеновского снимка с бариевой взвесью помогает уточнить причину запоров и исключить наличие серьезных состояний – полипов, опухоли или дивертикулярной болезни.

Другие методы исследования помогают определить функциональное состояние кишки. Например, для проведения исследования с помощью маркеров, пациент проглатывает капсулы, содержащие определенные биологические маркеры, которые видны при рентгеновском исследовании, проводимом через несколько дней. Результаты исследования показывают наличие или отсутствие нарушений работы мышечного аппарата кишечника. Другие исследования направлены на оценку состояния анального канала и прямой кишки. К ним относят исследование с помощью маленького пластикового баллончика рефлексов мышц анального сфинктера, который контролирует процесс дефекации, а также рентгеновское исследование в процессе дефекации.

В большинстве случаев не удается обнаружить ни анатомические, ни функциональные расстройства деятельности кишечника и причины запоров считаются неспецифическими.

Проведение адекватного исследования является очень важным моментом, особенно, когда причиной запоров являются: снижение скорости продвижения пищи по кишке, трудности при эвакуации кала или другие состояния.

Как лечить констипацию?

Большинство пациентов с констипацией могут быть успешно вылечены путем добавления в ежедневный рацион продуктов, богатых клетчаткой, таких как отруби, недробленое зерно, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты, а также достаточного количества жидкости. Лечащий доктор также может порекомендовать изменить образ жизни. Употребление продуктов питания, содержащих неперевариваемые в кишечнике пищевые волокна, например, отрубей, оказывает положительный эффект не только в отношении запоров, но и для пищеварения в целом. При их регулярном употреблении снижается уровень холестерина в крови, уменьшается риск развития полипов и рака ободочной кишки, предотвращается развитие геморроя.

Для достижения полного эффекта следует употреблять достаточное количество клетчатки в течение нескольких недель, возможно месяцев. Однако ее постоянное употребление не формирует зависимость в отличие от стимулирующих слабительных средств. Другие типы слабительных препаратов, клизмы и свечи следует использовать только по указаниям врача и под контролем хирурга-колопроктолога.

Для некоторых пациентов может быть полезным установление ежедневного определенного времени суток для опорожнения кишечника. В определенных случаях при нарушениях деятельности анального сфинктера может дать хороший эффект терапия «положительной обратной био-связи». Лишь в очень редких случаях для решения проблем с констипацией требуется хирургическое вмешательство. Вы можете более подробно обсудить все возможные варианты обследования и лечения с хирургом-колопроктологом.

причины, признаки и лечение » Фармвестник

Запоры у взрослых

Почему возникают запоры?

Установить причину запора удается далеко не всегда. В некоторых случаях он может быть связан с теми или иными заболеваниями (неврологическими, психическими, эндокринными др.), а также с приемом лекарственных препаратов. Такие запоры называют вторичными. Но первичные (функциональные) запоры встречаются чаще.

Основные причины функциональных запоров: Малоподвижный образ жизни; Недостаток в рационе овощей и фруктов; Чрезмерное употребление «тяжелой» пищи; Неправильный питьевой режим; Стрессы.

Чтобы выявить хронический запор, используют Римские критерии. На них ссылается в клинических рекомендациях Российская гастроэнтерологическая ассоциация. По Римским критериям III пересмотра, о запоре можно говорить, если у взрослого человека на протяжении трех месяцев присутствуют хотя бы два из перечисленных симптомов:

• Акты дефекации происходят меньше трех раз в неделю;
• Жидкий стул появляется только после слабительного;
• Не менее, чем в четверти случаев:

– акт дефекации происходит с помощью заметного натуживания;

– стул имеет твердую или фрагментированную структуру;

– есть ощущение, что кишечник очищен не полностью;

– кажется, что в аноректальной области есть какое-то препятствие;

– для очищения кишечника необходимо провести дополнительные манипуляции.

Питание при запорах

Первое, что следует делать при запоре согласно клиническим рекомендациям, – это изменить образ жизни и наладить регулярное здоровое питание. Заняться физкультурой, пить достаточное количество жидкости, употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Если эти мероприятия не помогут, придется применять слабительные средства.

Терапия первой линии

В качестве терапии первой линии рекомендуется использование осмотических препаратов. К ним относятся:

• «Макрогол» (полиэтиленгликоль) (порошок для приготовления раствора для приема внутрь, ОТС, 6 мес. +).
• «Лактулоза» (сироп, ОТС, 0+).
• «Лактитол» (порошок для приготовления раствора для приема внутрь, Rx, 1+).

Осмотические средства способствуют разжижению каловых масс и увеличению их объема. Содержимое кишечника воздействует на стенки, стимулируя перистальтику. Кал в размягченном виде легче выводится наружу.

Терапия второй линии

В качестве терапии второй линии могут применяться стимулирующие слабительные:

• «Бисакодил» (суппозитории ректальные 2+, таблетки 4 +, ОТС, для детей – только по назначению врача).
• «Пикосульфат натрия» (капли для приема внутрь 0+, таблетки 4+, ОТС, для детей – только по назначению врача).
• «Сеннозиды» А и В (таблетки 12+, ОТС).

Эти препараты способны влиять на нервные окончания слизистой кишечника и тем самым усиливать перистальтику.

Внимание!

Применение стимулирующих слабительных средств может стать причиной побочных эффектов – боли в животе, диареи, метеоризма и др. Их можно применять лишь ограниченный период времени.

Исключительная мера

Если слабительные средства не дадут желаемого результата, врач может назначить прокинетики из группы агонистов 5-НТ4-рецепторов. К ним относится «Прукалоприд» (таблетки, 18+, Rx). Он способен усиливать моторику кишечника.

Запор у ребенка

Запоры часто случаются у детей, особенно грудничков, поскольку их пищеварительная система еще не до конца сформирована. Молодые мамы не всегда понимают, пора ли уже начинать беспокоиться, или пока все в порядке. Чаще всего они склонны впадать в панику сразу, как только ребенок не покакал в свое обычное время.

Запор или не запор?

Разобраться в этом вопросе помогут уже упомянутые Римские критерии III пересмотра, перечисленные в клинических рекомендациях. У ребенка младше 4 лет можно говорить о функциональном запоре, если в течение одного месяца присутствуют хотя бы два условия из перечисленных:

• две или менее дефекаций в неделю;
• один или более эпизодов недержания в неделю;
• чрезмерная задержка стула в анамнезе;
• дефекации, сопровождающиеся болью и натуживанием в анамнезе;
• наличие большого количества масс в прямой кишке;
• большой диаметр выводимых масс в анамнезе.

Когда речь идет о ребенке первого года жизни, стоит насторожиться, если перечисленные проблемы возникают на протяжении двух недель.

Питание детей при запорах

У детей, как и у взрослых, лечение запора начинается с налаживания правильного питания.

• Для грудного ребенка идеальная пища – материнское молоко.
• На искусственном вскармливании врач может посоветовать питание, содержащее про- или пребиотики, на основе частично гидролизованного белка, с высоким содержанием β-пальмитата и др.
• У детей постарше рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов.
• Следует избегать потребления фастфуда, чипсов, газированных напитков и «вредных сладостей».

Лечение запора у детей

При лечении запора у детей специалисты отдают предпочтение осмотическим слабительным препаратам.

Первая линия терапии запоров у детей:

• До шестимесячного возраста – препараты лактулозы.
• Старше шести месяцев – «Полиэтиленгликоль» курсом от 2–4 недель до 3 месяцев («обучение кишечника»).

Вторая линия терапии запоров у детей:

Если ребенку по какой-то причине не подходит «Полиэтиленгликоль», специалисты советуют использовать «Лактулозу». При остром запоре возможно краткосрочное применение суппозиториев с глицерином.

При запоре у детей не рекомендуется применять: Смазывающие средства (вазелиновое масло и др.). Солевые слабительные (воды высокой минерализации). Стимулирующие слабительные (их можно применять только по назначению врача, в исключительных случаях).

Источники:

1. Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2017;27(3).

2. Булатов В.П., Камалова А.А., Шакирова А.Р., Созинова А.А. Современные рекомендации по ведению детей с функциональным запором, Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – № 5. – С. 188–192.

Запор у больного раком — причины, особенности лечение синдрома

Запор: причины, связь с онкологическими заболеваниями

Запор наблюдается у разных людей, женщин и мужчин, молодых и пожилых. Можно сказать, он может сопровождать человека в течение всей жизни. Конечно же, всех нас объединяет одно желание – никогда не испытывать данного состояния. Статистика утверждает, что в мире запоры становятся бичом до 20% взрослого населения. Но, к счастью, случается они у них периодически.

Нередко запор становится неким сигналом к тому, что в организме развивается раковая патология. Часто это случается, когда онкология выходит на свою 4-ю стадию.

Общая информация

Запором называют состояние, при котором опорожнить кишечник даже три раза в неделю невозможно. Медицинский справочник определяет запор как «замедленную, затрудненную или систематически недостаточную дефекация».

Важно понимать, что запор – это не заболевание, а симптом. Возникает он как следствие нарушения рациона пищи, как следствие приема медикаментозных препаратов. Это может быть реакцией на патологии внутренних органов, на рак в том числе.

В ряде ситуаций симптом говорит о серьезном развитии онкозаболеваний – о метастазировании либо о заключительных стадиях процесса.

«Римские критерии» (так называется один из международных протоколов), говорит о диагностировании симптома следующее: он выявляется, если шесть месяцев человек сталкивается хотя бы с двумя из ниже перечисленных признаков:

• Дефекация – реже 3-х раз в неделю;
• Продолжительное натуживание во время опорожнения;
• Твердый стул либо с фрагментами плотными;
• Постоянное ощущение неудовлетворительного опорожнения;
• Чувство препятствия, которое создается в заднем проходе;
• Отсутствие стула мягкого без приема слабительных препаратов;
• Отсутствие «синдрома раздраженного кишечника», некоторые иные.

Признаки симптома, вызванного онкологическим заболеванием:

• Тошнота и рвота;
• Болевой синдром в околопупочной зоне;
• Потеря аппетита;
• Вздутие.

Согласно Римским критериями, для диагностирования запора нужно, чтобы его признаки наблюдались в каждой четвёртой дефекации и держались свыше трех месяцев.

Причины симптома у онкобольных

Не всегда представляется возможным установить точную причину симптома, даже при условии планомерного обследования. Врачи выделили три механизма симптома:

• Замедление движения каловых масс;
• Разбалансировка сокращения и расслабления мышц, которые отвечают за дефекацию;
• Дискинезия как причина патологии толстой кишки.

У пациента, болеющего раком, все три данных механизма могут проявиться очень четко. Это происходит вследствие:

• Сужения просвета кишки карциномой либо давление на нее узлами опухоли извне;
• Поражения мышц тазового дна при развитии онкологического процесса;
• Приема препаратов, воздействующих на моторику либо нарушающих слизистую кишки;
• Химиотерапии;
• Нарушений эндокринной системы при длительной гормональной терапии;
• Снижения физической активности.

Вы должны помнить: не надо стесняться жаловаться врачу на нарушения процесса дефекации, ведь причина этого может быть самая серьезная.

Возможные осложнения

Запор при раковом процессе, как правило, осложняется целым рядом клинических проявлений:

• Рвота;
• Выделения кровянистого характера;
• Низкий иммунитет;
• Упадок сил, чувство слабости;
• Высыпания на коже;
• Головные боли;
• Повышенная температура, озноб.

Очень опасное проявление – непроходимость кишечника, которая становится следствием нарушения активности кишечника в плане двигательном. Причиной данного осложнения является перекрытие кишки опухолью. Оно может быть частичным, но может быть и полным. Здесь необходимо неотложное оперативное вмешательство, потому как есть угроза возникновения некроза, заражения крови и, как следствие летальный исход предопределен.

Диагностические методы

Начинают диагностические мероприятия с осмотра живота и стенки брюшины. С помощью исследования прямой кишки пальпиррованием можно узнать характеристики стула, определить образования, рубцы либо ее сужение.

Для более обстоятельного обследования предназначены:

• Анализы крови и мочи;
• Рентгенографию;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерную томографию;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Иммуногистохимию.

Если врач считает необходимым, он может назначить и другие исследовательские методы.

Методы лечения

Для лечения симптома необходимы изменения диетического характера, потребление значительного количества жидкости.

Важную роль играет сбалансированная физическая нагрузка, которую рекомендует специалист.

Назначение препаратов слабительных, клизм показывает исключительно врач.

Среди методов лечения симптома при онкологических заболеваниях:

• Хирургическая манипуляция;
• Химиотерапия;
• Терапия лучевая;
• Иммунотерапия;
• Терапия таргетная.

Немного о двух последних методах. Иммунотерапия призвана повысить свойства защиты иммунитета. Если это происходит, у организма появляется возможность самому находить и уничтожать раковые клетки.

Терапия таргетная является инновационной. Применяя этот метод, можно целенаправленно поражать раковые клетки, не поражая здоровые.

Коротко о проявлениях симптома при различных онкозаболеваниях

При онкологии толстой кишки

Развиваясь, карцинома кишки воздействует на функцию кишечника. Симптомами выступают неприятные ощущения, вздутие живота и чередование запора с жидким стулом.

Среди опасных осложнений – непроходимость кишечника, происходит это из-за перекрытия опухолью его просвета, вначале частичного, затем полного.

Пациенты с карциномой редко обращают внимание на ненормальность процесса опорожнения, думая, что это обычный симптом заболевания. Но задержка стула, затруднение в отхождении газов, вздутый живот и усиливающийся болевой синдром говорят о том, что непроходимость кишечника нарастает.

Если стул отсутствует три дня, кишечные газы не отходят, самочувствие ухудшается, необходимо срочно показаться врачу.

Для полного перекрытия просвета к указанным признакам присоединяются интоксикация, острый болевой синдром, рвота. Времени, чтобы спасти человека очень и очень мало.

При онкологии прямой кишки

Карцинома выдает себя таким признаком, как неравномерность стула. То есть запор сменяется поносом и наоборот. При этом человеку кажется, что акт опорожнения неполный.

Непроходимость развивается редко, но запор может быть вызван диссинергией мышц, которые становятся частью опухоли, а также метастазирование в лимфоузлы.

При онкологии желудка

Запор может быть вызван последствиями химиотерапевтического лечения. Возможна обструкция кишечной трубки с субкомпенсированной непроходимостью.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab – один из лидеров в борьбе с раковыми заболеваниями. Мы дарим здоровье!

Запор у ребенка: что делать?

При запоре нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Основным проявлением запора является редкий стул, затруднение в опорожнении кишечного тракта. Если опорожнение происходит раз в три дня, но при этом нет вздутия и дискомфорта, а кал имеет нормальную консистенцию, это не считается запором.

Если Ваш ребенок страдает запорами, необходимо проконсультироваться со специалистом. Первоначально следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу. В Первом детском медицинском центре работают лучшие детские гастроэнтерологи в Саратове: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь!

Симптомы запора

К основным симптомам запора относят:

• редкое опорожнение кишечника;
• если ребенок сильно тужится, пытаясь сходить в туалет;
• если есть болезненность в процессе дефекации;
• испражнения выглядят, как шарики.

Когда малыш находится на грудном вскармливании, он может опорожняться до семи раз в сутки, после каждого приема пищи. В течение первой недели частота опорожнения составляет три раза в день.

Когда малышу исполняется месяц, стул будет ежедневный. В двухмесячном возрасте и когда начинается прикорм, стул может быть раз в два дня. Если у малыша стул мягкий, самочувствие хорошее, но при этом он испражняется 1 раз в несколько дней, это норма.

К признакам запора относят: наличие дискомфорта в процессе опорожнения кишечника, капризность, очень твердый стул. Если такая ситуация сохраняется, необходимо обратиться к детскому врачу.

Важно скорректировать режим вскармливания. Не перекармливать ребенка, не переводить на искусственное вскармливание, если у матери мало молока. Вначале нужно попытаться уладить ситуацию. Кормящая мама должна пить больше жидкости, отказаться от употребления продуктов, которые вызывают метеоризм, уменьшают перистальтику кишечника. Только в крайнем случае нужно переводить на искусственные смеси.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, опорожняться он должен раз в день. Основной ошибкой в данном случае является то, что родители часто меняют смеси, пробуют другие. Смеси должны быть адаптированными, кисломолочными, в составе которых присутствуют пробиотики и пребиотики. Также необходимо четко следовать инструкции, правильно разводить смесь, учитывая все пропорции. Введение прикорма должно быть в установленные сроки. В рационе должны присутствовать продукты, которые содержат большое количество клетчатки.

После введения прикорма стул становится сформированным, твердым, не таким частым. До трехлетнего возраста опорожнение кишечника должно быть ежедневным. После трех лет частота дефекации должна быть не реже трех раз в неделю.

Почему появляются запоры

Есть два вида запоров – органические и функциональные. Причинами органических запоров являются:

• заболевание Гиршпрунга;
• аномалии при развитии желудочно-кишечного тракта;
• патологии эндокринной системы;
• нарушения обменных процессов.

У новорожденного ребенка такой симптом может свидетельствовать о сужении, удлинении либо расширении кишечного тракта.

К причинам функциональных запоров относят:

• психологические проблемы, например, нахождение в незнакомой обстановке;
• лактозная недостаточность;
• нехватка жидкости в организме;
• погрешности в рационе;
• негативная реакция организма на прием антибактериальных препаратов, лекарств для лечения анемии, противосудорожных средств;
• застои желчи в желчном пузыре и его протоках;
• поражение кишечника глистами.

У новорожденных детей нервная система является незрелой, она только формируется. Поэтому дети неспособны управлять движениями своих мышц при испражнении. Можно им помочь, согнув осторожно ножки, прижав их к животику. С помощью этих движений тазовые мышцы расслабляются, освобождение кишечника происходит намного быстрее.

Как проводится терапия

В лечении запоров необходимо соблюдать комплексный подход. Лечение назначается в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от причины появления запоров.

Чтобы обеспечить нормальную работу всех органов, нужно наладить стул у детей. Потребуется коррекция рациона и образа жизни, не стоит злоупотреблять слабительными препаратами, поскольку они помогают только временно.

К основным принципам терапии относят:

• Коррекция рациона. Требуется устранение продуктов, которые могут вызвать запор. Среди них кисломолочная продукция, рис, сдоба, хлебобулочные изделия, макаронные изделия. В меню рекомендуется включить растительную клетчатку, которая содержится в свежих фруктах и овощах. Также следует отказаться от быстрых углеводов – мучных продуктов, сладостей. Нужно добавить в меню больше продуктов, которые содержат в составе калий, например, инжир, курага, чернослив.
• Соблюдать питьевой режим. Важно употреблять чистую питьевую воду. В течение суток ребенок должен выпить на килограмм своей массы не менее 40 миллилитров воды.
• По назначению врача нужно давать малышу лекарственные препараты, гомеопатические средства. К ним относятся лекарства для оттока желчи, препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Можно использовать противоглистные средства, слабительные лекарства, препараты с лактулозой в составе. Также врач может назначить лекарства, в составе которых присутствует полиэтиленгликоль. Они удерживают влагу в кишечнике, разжижают стул.
• В случае длительного запора ребенку можно поставить глицериновую свечку, сделать микроклизму в качестве стимулирующего средства.
• Пройти назначенные доктором физиотерапевтические процедуры, массаж, делать лечебные упражнения.
• Обеспечить спокойную обстановку, помочь психологически малышу, чтобы он не боялся опорожнять кишечник. Можно читать сказки, играть с ребенком.
• Тренировать кишечник, после приема пищи садить ребенка на горшок на несколько минут.

Сначала нужно избавиться от запоров и только после этого приучать к горшку. Если своевременно не заняться лечением запора, это повлечет за собой неприятные последствия для здоровья ребенка.

Детский гастроэнтеролог: куда обратиться за помощью?

Чтобы избавиться от такой проблемы, необходимо посетить детского гастроэнтеролога. Для начала нужно выяснить, почему возникают запоры, откорректировать рацион, после чего в зависимости от причины назначается грамотная терапия.

Обратитесь в Первый детский медицинский центр: у нас работают детские гастроэнтерологи, имеющие опыт работы с детьми всех возрастов. Мы следим за постоянным повышением квалификации персонала и предлагаем услуги только высококвалифицированных докторов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Лечение запора — симптомы, диагностика, лечение констипации и обстипация — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Запор — это расстройство пищеварения, которое выражается в нарушении дефекации, характеризующемся затруднённым, замедленным или недостаточным опорожнением кишечника. Медицинские синонимы этого обозначения звучат как «констипация» и «обстипация». В соответствии с данными ВОЗ, запор является самостоятельным заболеванием, однако многие гастроэнтерологи относят его к клиническим проявлениям.

На сегодняшний день это расстройство пищеварения является одним из наиболее распространённых. Оно может привести к развитию серьёзных проктологических патологий, поэтому требует своевременного принятия мер по устранению. Правильно проведённое лечение запора позволяет улучшить качество жизни пациентов и исключить развитие куда более серьёзных осложнений.

Чаще всего запорам подвержены дети младшего возраста и пациенты в возрасте от шестидесяти лет (как мужчины, так и женщины). Они испытывают состояние, при котором задержки дефекаций составляют более двух суток, каловые массы отличаются сухостью и твёрдостью, а ощущение опорожнения кишечника после акта дефекации отсутствует.

В то же время важно понимать, что нормальная частота дефекаций составляет от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю. Однако, некоторые пациенты ошибочно полагают, что она должна происходить каждый день, и обращаются за медицинской помощью будучи здоровыми.

Классификация запоров

Классификация запоров осуществляется по разным признакам. Они, а также виды констипаций и их особенности представлены в нашей таблице ниже.

Вид синдрома	Характерные особенности
Характер течения
Острый	Дефекация отсутствует несколько суток и может быть вызвана механической или динамической непроходимостью кишечника. Первая возникает из-за новообразований, вторая — вследствие воспалительных процессов. Помимо этого, острый запор может развиться при приёме фармакологических препаратов.
Хронический	Проявления, характерные для запора, имеют место в течение шести месяцев, за последние, три из которых они проявлялись как минимум двумя из нижеперечисленных симптомов: необходимость в сильном натуживании; необходимость проводить манипуляции пальцами в области анального отверстия для дефекации; твёрдый, сухой стул; меньше трёх дефекаций за семь дней; частое ощущение неполного опорожнения кишечника.
В соответствии с этиологией
Первичный	Врождённые или приобретённые вследствие воздействия разных факторов аномалии толстой кишки.
Вторичный	Развившийся в качестве побочного эффекта от приёма фармакологических средств; После перенесённых травм таза; Вследствие патологических состояний.
Идиопатический	Появляется из-за нарушений двигательной активности толстой кишки по причинам, которые не удаётся установить.
В соответствии с патогенезом
Алиментарный	Развивается при диетах, из-за обезвоживания организма и уменьшения порций потребляемой пищи.
Спастический	Спастический запор развивается из-за спазмов гладкой мускулатуры кишечника.
Механический	Дефекация затруднена из-за наличия в кишечнике новообразований различной природы, полипов или сужений просвета.
Неврогенный	Обусловлен нарушениями нейро-рефлекторной деятельности.
Дискинетический	Появляется как следствие нарушений функций ЖКТ и его иннервации.
Психогенный	Обусловлен психо-эмоциональными факторами.
Ятрогенный	Развивается в качестве побочного эффекта при приёме фармакологических препаратов.
При аноректальных патологиях	Анальные трещины, воспалительные процессы параректальной клетчатки, геморроидальные узлы.
Проктогенный	При дисфункции тазового дна.

Причины развития хронического запора

Причины развития этого синдрома могут быть разными, в чём можно убедиться, ознакомившись с нашей таблицей, представленной выше. Наиболее распространёнными из них являются несбалансированное питание, при котором в рационе не содержится достаточное количество пищевых волокон и жидкости. К другим причинам, способствующим развитию и необходимости лечения запора, относят:

• Систематическое сдерживание позывов к дефекации из-за необходимости соблюдения постельного режима, длительных поездок, напряжённого рабочего графика;
• Частый приём слабительных средств из-за того, что пациент считает свой нормальный режим дефекации недостаточно частым;
• Нарушение двигательной активности кишечника и расстройства стула на фоне стрессов;
• Непроходимость кишечника вследствие наличия в нём полипов, новообразований, спаек и рубцов или при сужении его просвета — стриктуры;
• Психологический страх перед дефекацией из-за патологических состояний прямой кишки, которые характеризуются интенсивной болевой симптоматикой: трещины, геморроидальные узлы, воспаления.

Запоры возникают у пациентов пожилого возраста в пять раз чаще, чем у молодых. Это вызвано тем, что производство пищеварительных ферментов, входящих в кишечную микрофлору, с возрастом уменьшается.

Клинические проявления запора

Симптомы запора у взрослых разнообразны и зависят от причин, которые их вызвали, хотя нередки случаи, когда пациент жалуется только на запор. Его диагностируют в случае если акт дефекации происходит реже, чем один раз в два‒три дня. Сам процесс при этом достаточно напряжён и затруднён, каловые массы плотные и сухие.

Нередки случаи, когда запор сопровождается сильными болями и ощущением тяжести в области живота, которые существенно облегчаются после дефекации и выхода газов. Что касается других клинических проявлений, то они могут быть следующими:

• снижение аппетита;
• галитоз;
• частые отрыжки;
• нарушения сна.

Диагностика запоров

Перед тем, как начать лечение запора в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Манипуляции будут эффективнее, если будет установлена причина развития синдрома. Прежде всего, диагностика направлена на определение формы заболевания: хронической или острой. Помимо этого, специалист проводит сбор анамнеза и выясняет, имеется ли связь между образом жизни пациента и развитием обстирпации.

Осмотр у гастроэнтеролога будет направлен на определение наличия/отсутствия вздутия кишечника, а также на пальпацию его содержимого. Проктологический осмотр позволит выявить, имеются ли у пациента анальные трещины, геморроидальные узлы или новообразования кишечника.

Дальнейшая диагностика напрямую зависит от результатов первичных осмотров и общих анализов в зависимости от того, что именно обнаружено или не обнаружено у пациента. Она может включать в себя следующие инструментальные исследования:

• колоноскопия;
• ректоскопия;
• аноректальная манометрия;
• электрогастроэнтерография.

Лечение запоров у взрослых

Лечение запоров (особенно — хронических) не ограничивается приёмом слабительных. Однако, даже эти средства должен назначать лечащий врач, поскольку самолечение в данном случае недопустимо, ведь запор может быть клиническим проявлением тяжёлого патологического состояния.

Правильный приём слабительных средств даёт неплохой результат, однако при длительном потреблении наблюдается привыкание и утрата самостоятельных позывов к дефекации. Важно, чтобы подбор средства производил лечащий врач в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента. Выделяют две группы препаратов со слабительным эффектов, ознакомиться с особенностями которых можно в нашей таблице, представленной ниже:

Группа	Действие	Препараты
«Движки»	Стимулируют продвижение содержимого по кишечнику	Экстракт сены, крушины, ревеня; Препараты пикосульфата; Препараты бисакодила.
Осмотические	Увеличивают содержание воды в кишечнике.	Магния сульфат; Препараты лактулозы; Натрия сульфат.
Комбинированные	Сочетанное воздействие	«Кафиол»; «Регулакс»; «Микролакс».

Помимо приёма слабительных, пациенту рекомендуют придерживаться специального пищевого рациона, который исключает потребление продуктов, способствующих развитию запора. В него должны входить вещества, которые, напротив, способствуют опорожнению кишечника:

• Ржаной хлеб, хлеб с отрубями;
• Свежие фрукты и овощи;
• Сухофрукты;
• Кисломолочные продукты;
• Каши;
• Рыбий жир;
• Прочее.

Составление рациона питания осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и показаний пациента. Очень важно, чтобы он ежедневно выпивал не менее полутора литров жидкости и принимал пищу небольшими порциями по менее пяти раз в день.

Пройти диагностику и лечение запора можно в клинике «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Запор: Причины и лечение — ПроМедицина Уфа

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней.

Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных провоцирующих ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Причины

В качестве наиболее распространенных причин, провоцирующих запор, можно выделить следующие их варианты: употребление определенных медпрепаратов, беременность, изменения гормонального фона, погрешности в питании, сочетающиеся с нехваткой в нем клетчатки, травмирование позвоночника, дисфункция области тазового дна.

Существует и ряд конкретных заболеваний, на фоне которых также возможен запор: рак кишечника, гипотиреоз, анальная трещина, синдром раздраженного кишечника, депрессия, стрессы, геморрой, дивертикулит, болезнь Гиршпрунга и т.д.

Симптомы

Проявление запора: ощущение тяжести и боли в животе, потеря аппетита, головная боль, головокружение, тошнота, обложенный язык, запах изо рта, изжога, бессонница.

Диагноз хронический запор может быть поставлен, если:

• частота стула становится реже, чем 3 раза в неделю;
• дефекация требует напряжения; стул плотный или бугорчатый;
• возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.

Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор — единственная жалоба, в других — больные обращают внимание и на другие недомогания.Иногда больных беспокоят боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.

Довольно тягостным симптомом запора может стать вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике. Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением и др. У больных при запорах может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту.

Диагностика

Прежде всего, необходимо уточнить, является ли запор внезапным (острым) или хроническим. Далее из анамнеза выясняется наличие заболеваний, с которыми может быть связано нарушение функции кишечника. В случае такой связи запор устраняется в ходе лечения основного заболевания. При ее отсутствии необходимо тщательно проанализировать «лекарственный» анамнез и отменить препараты, которые могут быть причиной запора. В случае отсутствия связи запора с заболеваниями и лекарствами больному следует обследовать ЖКТ, в ходе которого выявляются заболевания кишечника — причина запора.

Для оценки состояния толстого кишечника проводят рентгенографию. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов, слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование.

Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии, мышечных стенок кишечника, лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Лечение

Лучший способ избавиться от запора — диета. Конкретнее, диета, богатая растительной клетчаткой. Содержание клетчатки в рационе можно повысить, включив в меню хлеб из неочищенного зерна и отруби. Очень полезно при этом не забывать о свежих овощах и фруктах, которые весьма богаты клетчаткой. Ежедневное употребление чернослива или сливового сока способствует улучшению перистальтики и регулярности стула. И последний, но очень ценный совет для поддержания вашего здоровья — выпивать ежедневно не меньше литра жидкости.

Как правило, таких диетических мероприятий бывает достаточно для избавления от запора. Если, несмотря на соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, запор не прекращается, то к суточному рациону питания можно добавить две чайные ложки необработанных отрубей. Ими можно просто посыпать пищу. Добавлять отруби в пищу следует постепенно. Если прибавить сразу полную дозу отрубей, то результатом будет неудержимый понос и отхождение газов. В кишечнике отруби соединяются с солями цинка и кальция и выводят их из организма, что может вызвать дефицит этих металлов.

У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом. В домашних условиях при возникновении запора у ребенка старше года, как средство первой помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин — 1-2 чайные ложки на стакан воды.

Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, стул плотный, с прожилками крови, следует обязательно обратиться к врачу! Только он может назначить лекарственные препараты для лечения запора.

способов лечения хронического запора | Стэнфордское здравоохранение

Лечение хронических запоров

При хроническом запоре питание является важной частью вашего лечения. Наш Центр здоровья пищеварительной системы в Stanford Health Care — одна из немногих программ в стране, в которых есть зарегистрированный диетолог. Мы предлагаем высокоспециализированные лечебные процедуры по питанию и адаптируем их к вашим предпочтениям в еде.

В рамках нашего комплексного подхода к уходу ваше лечение может также включать в себя лекарства или другие виды лечения в зависимости от ваших потребностей.

Ваше лечение может включать:

• Биологическая обратная связь: Измерение мышечного напряжения в прямой кишке и использование этой информации для обучения методам расслабления и подтягивания мышц по всему тазу, чтобы облегчить дефекацию
• Обезболивание: Для облегчения боли, связанной с хроническим запором, вам может потребоваться обратиться к специалисту по обезболиванию
• Добавки клетчатки: Если вы не получаете достаточного количества клетчатки из продуктов, которые вы едите, вам может потребоваться добавка клетчатки, чтобы увеличить объем стула (слабительное, формирующее массу).Это может помочь ему быстрее пройти через кишечник.
• Слабительные: Слабительные действуют по-разному. Некоторые вызывают сокращение мышц в тонком кишечнике, что способствует продвижению стула к прямой кишке, в то время как другие добавляют влагу в стул, облегчая дефекацию. Ваш врач сообщит вам, какой из них вам подходит.
• Изменения образа жизни: Простые изменения, такие как снижение стресса, отказ от курения и выделение достаточного количества времени для испражнения, могут помочь вам облегчить дефекацию.
• Лечебное питание: Работая со специалистами службы питания, специализирующимися на желудочно-кишечных расстройствах, мы помогаем вам включить в свой рацион больше клетчатки и научимся избегать продуктов, которые могут усугубить ваши симптомы. Ваше лечение может включать небольшие порции еды и больше овощей.
• Размягчители стула: Прием лекарств, повышающих влажность стула, позволяет ему легко проходить через толстую кишку. Другие лекарства, такие как размягчители стула, помогают опорожнять кишечник без особого напряжения.
• Хирургия: Вам может потребоваться операция, если другие формы лечения не увенчались успехом. Это особенно верно для людей, у которых запор вызван структурными проблемами в тонком кишечнике, такими как выпуклость на передней стенке прямой кишки (ректоцеле).

Используя командный подход, наши диетологи и эксперты в области моторики помогают улучшить качество вашей жизни. Узнайте больше о нашей клинике общей гастроэнтерологии.

Запор | OncoLink

Что такое запор?

Запор — это уменьшение количества ежедневных дефекаций и / или затрудненное отхождение твердого стула.Это может вызвать дискомфорт или кровотечение из прямой кишки. Запор может быть вызван уменьшением потребления жидкости и / или пищи, снижением активности, некоторыми лекарствами, лечением рака (химиотерапией) и / или раком пищеварительной системы.

Признаки и симптомы запора включают:

• Тонкий жесткий стул.
• Отсутствие регулярного испражнения в течение 3 дней.
• Вытекание небольшого количества мягкого или жидкого стула из прямой кишки.
• Частые и / или постоянные боли в животе или судороги.
• Отхождение большого количества газов или частая отрыжка.
• Вздутие или увеличенный живот.
• Тошнота и / или рвота.

Когда мне следует позвонить врачу или медсестре?

Важно звонить при первых признаках любой проблемы, чтобы можно было легче справиться с запором с наименьшим количеством вмешательств и во избежание осложнений.

Позвоните в свою команду, если у вас есть одно из следующего:

• Нет дефекации в течение 3 дней.
• Кровь в стуле или на туалетной бумаге.
• Ректальная боль.
• Отсутствие опорожнения кишечника в течение 1 дня после приема назначенного врачом слабительного.
• Тошнота / рвота.
• Боль в животе, спазмы или отек.

Что я могу сделать?

• Причина запора у пациентов, проходящих курс лечения рака, часто может быть связана с лекарствами, обезвоживанием или самой опухолью. Поговорите со своей командой о причине, так как это может повлиять на то, как лучше всего лечить.
• Увеличение количества клетчатки (включая метамуцил) в рационе часто неэффективно, если запор вызван приемом обезболивающих. В таких случаях вам следует принять слабительное после того, как поговорите со своим врачом о том, какое из них вам подходит.
• Выпивать 6-8 стаканов жидкости в день. Попробуйте пить теплые или горячие жидкости, особенно по утрам.
• Максимально увеличьте физическую активность. Даже короткие прогулки помогут уменьшить запор.
• Старайтесь регулярно опорожняться каждый день, желательно после завтрака.
• Нектары / соки из чернослива, яблока, персика и груши могут быть полезны, поскольку обладают слабительным действием, но их эффективность варьируется от человека к человеку, и они могут вызывать диарею.

Как лечится запор?

Лечение запора зависит от его причины. Ваш врач или медсестра могут порекомендовать режим кишечника с использованием клетчатки и / или слабительных.

• Добавка клетчатки может быть полезна для облегчения запора, не вызванного обезболивающими. Часто это первое испробованное лечение.
• Полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс) — осмотическое слабительное. Он работает, заставляя воду задерживаться в стуле, смягчая стул, что облегчает его отхождение. Его можно использовать для облегчения запора или регулярно принимать для лечения хронического запора.
• Стимулирующее слабительное (такое как бисакодил, дулколакс или сенакот) стимулирует перистальтику, продвигая стул по кишечнику. Их следует использовать только в течение нескольких дней.
• Возможно, вам придется комбинировать эти лекарства, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.Ваша группа по уходу может помочь вам составить план.

Не используйте клизмы, если это не рекомендовано вашим врачом или медсестрой. Если у вас нет дефекации в течение 3 или более дней, поговорите со своим врачом или медсестрой о более сильном лекарстве. Если у вас есть вопросы о запоре или вам нужна дополнительная информация, спросите своего врача или медсестру.

Информация и лечение хронического запора

Что такое хронический запор?

Хронический запор означает разные вещи для разных людей.Для некоторых это определяется нечастым испражнением в течение нескольких недель; для других это означает напряжение или затруднения при дефекации.

Когда вы страдаете запором, стул бывает болезненным или слишком редким. Запор — наиболее частая проблема со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

У вас может быть запор, если:

• опорожнение кишечника менее трех раз в неделю
• стул твердый, сухой, мелкими частями

Нормальное испражнение зависит от человека.Они могут происходить как три раза в день, так и всего три раза в неделю.

Насколько распространен хронический запор?

По оценкам, от хронического запора страдают от 15 до 20 процентов американцев, что составляет 2,5 миллиона посещений врача ежегодно.

Каковы общие признаки и симптомы хронического запора?

Симптомы у каждого человека могут отличаться, но наиболее распространенными являются следующие:

• затрудненное и болезненное опорожнение кишечника
• менее трех дефекаций в неделю
• ощущение вздутия
• ощущение неполной эвакуации
• Боль в животе
• Напряжение при опорожнении кишечника безрезультатно

Симптомы запора могут отражать другие проблемы со здоровьем.Обязательно поговорите со своим врачом о своих симптомах.

Что вызывает хронический запор?

Самыми простыми причинами являются недостаточное употребление воды, недостаток клетчатки из продуктов, которые вы едите, и недостаточная физическая нагрузка. Стресс в вашей жизни может быть фактором. Многие лекарства, применяемые при других заболеваниях, в качестве побочного эффекта вызывают запор. Могут быть более серьезные причины, такие как стриктура кишечника или опухоль.

Что я могу сделать при хроническом запоре?

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, делайте больше упражнений.Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Обязательно включайте в свой рацион много фруктов, овощей, цельнозернового хлеба и злаков, чтобы получить клетчатку («грубые корма»). Эти простые шаги помогут сделать стул более мягким, более легким для его прохождения по кишечному тракту.

Какое лечение доступно при хроническом запоре?

Ваш врач, вероятно, порекомендует консервативные меры, такие как добавление клетчатки в свой рацион, выполнение большего количества физических упражнений и прием легкого слабительного.

Также важно прислушиваться к сигналам вашего тела о необходимости опорожнения кишечника.Не откладывайте, когда почувствуете желание уйти, и не торопите процесс.

Когда мне записаться на прием к гастроэнтерологу?

Все время от времени страдают запорами. Однако вам следует обращаться за помощью, когда:

• запор длится более трех недель
• Запор боль мешает вам заниматься повседневными делами
• У вас кровотечение или черный стул
• У вас есть симптомы любого из осложнений запора: геморрой, трещины заднего прохода, выпадение прямой кишки или затрудненный стул
• ваш запор плохо реагирует на смягчители стула или слабительные

Гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе и ее расстройствах — может определить причину запора и назначить план действий.В сотрудничестве с Женской медициной есть специалисты, которые могут помочь.

Узнайте больше о лечении заболеваний тазового дна на сайте Lifespan

.

Обзор средств лечения запора — Сведения о запоре

День без дефекации — не повод для беспокойства. Опорожнение кишечника должно быть легким и мягким. Когда вы чувствуете потребность, важно немедленно отреагировать. Не откладывай, если можешь.

Лечение запора включает изменение диеты и образа жизни, добавление клетчатки и слабительные средства.Иногда можно попробовать рецептурные лекарства и методы лечения, такие как биологическая обратная связь. В редких случаях хирургическое вмешательство может потребоваться при четко определенных нервно-мышечных нарушениях.

Первый шаг — определить первопричину запора.

Лечение запора легкой степени

Запор бывает легким, если он кратковременный, и случается только время от времени. Лучшее лечение — это профилактика; диетические меры обычно достигают этого. Обязательно пейте достаточно жидкости ежедневно, чтобы избежать обезвоживания.Пищевые волокна могут помочь или предотвратить легкий запор. Попробуйте:

• регулярное употребление фруктов и овощей, особенно сырых
• Цельнозерновой хлеб и крупы

Если в рационе не хватает клетчатки, можно попробовать сырые пшеничные отруби в качестве добавки. Если отруби вызывают вздутие живота или чрезмерное газообразование, попробуйте заменитель клетчатки, такой как псиллиум (например, Metamucil, Konsyl). Обязательно пейте много воды с псиллиумом.

Если газ по-прежнему является проблемой, используйте метилцеллюлозу (Citrocel) или поликарбофил (например,g., FiberCon, Equalactin) может выделять меньше газа. Выпейте большой стакан воды, чтобы запить клетчатку.

Зарезервировать использование слабительных средств при временном запоре, вызванном болезнью, недееспособностью или путешествием. Поговорите со своим врачом о выборе слабительного.

Лечение хронических или длительных запоров

Если запор становится хроническим или стойким, следует обратиться к врачу. Сообщите врачу список лекарств, которые вы принимаете. Некоторые лекарства вызывают запор.

Если простые диетические меры не помогли, следующим шагом будет добавление слабительного.К ним относятся:

• Осмотические слабительные, которые работают, всасывая воду в толстую кишку. Они безопасны и, возможно, являются предпочтительными универсальными слабительными.
• Стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (например, Dulcolax, Bisco-Lax) или сенна (например, Senecott, Senexon), которые действуют, сигнализируя мышцам и нервам кишечника о сокращении. Эти слабительные действуют относительно быстро, но, как правило, вызывают еще более сильные спазмы.

Многие лекарственные травы содержат слабительные средства. Они не регулируются.Доза любого содержащегося в ней препарата часто неизвестна. Некоторые могут вызвать диарею. Их лучше избегать.

Новые лекарства

Существуют новые рецептурные лекарства, которые доказали свою эффективность при лечении хронических запоров в многоцентровых высококачественных клинических испытаниях. Эти препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в настоящее время включают любипростон (Амитиза), линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс).

Когда лечение не работает

«Неизлечимый» запор означает, что симптом не поддается лечению, описанному выше.Люди с трудноизлечимым запором могут обратиться к специалисту для проведения диагностических тестов. Сюда могут входить:

• Исследование времени прохождения или маркеров толстой кишки : простой тест, который измеряет перемещение материала через толстую кишку с течением времени.
• Сцинтиграфия толстой кишки : метод визуализации, показывающий, как материал движется по желудочно-кишечному тракту.
• Эндоскопия : Визуальный осмотр толстой кишки с помощью трубки с подсветкой (колоноскопия или ректороманоскопия).
• Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма : рентгеновские снимки толстой и прямой кишки.
• Дефекография : Рентгеновский тест для изучения поведения прямой кишки и ануса во время попыток дефекации.
• Аноректальная манометрия : Тест для измерения давления или сокращений в заднем проходе и прямой кишке
• Испытание изгнания воздушным шаром — Выявляет медленный транзитный запор и диссинергию. Это позволяет врачу увидеть, как работают мышцы во время дефекации.

Поведенческие методы лечения

Поведенческие методы лечения работают, помогая изменить паттерны на более нормальные.К ним относятся…

Хирургическое лечение

Хирургия — это редкое «последнее средство» при запоре. Важно тщательно обсудить с врачами любую рекомендованную операцию. Ознакомьтесь с процедурой. Поймите потенциальные риски, а также предлагаемые преимущества.

Ссылка
Шиллер Л. Р., Деннис Э., Тот Г. Врачи первичной медико-санитарной помощи считают запор тяжелым и надоедливым заболеванием, которое негативно влияет на жизнь пациентов. Американский журнал гастроэнтерологии 99 (10 приложение): S235 — 236, 2004.

Дополнительные источники
Thompson, WG. Функциональная диарея, запор, вздутие живота и газы. Руководство по образовательной программе по функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, глава 3, IFFGD, 1997.
Публикация IFFGD № 170 Что такое запор в любом случае? Авторы: Кайл Сталлер, доктор медицины, магистр здравоохранения, Массачусетская больница общего профиля и Гарвардская медицинская школа в Бостоне, Массачусетс; Адаптировано из статьи: W. Grant Thompson, MD, FRCPC, FACG, заслуженный профессор медицинского факультета,
Университет Оттавы, Онтарио, Канада; Отредактировал: Даррен Бреннер, доцент медицины и хирургии Северо-Западного университета — Медицинская школа Файнберга, Чикаго, Иллинойс

Запор | Симптомы, лечение и процедуры

Запор — обычное явление.Это относится к нечастым испражнениям или затруднениям при дефекации. Частота испражнений может варьироваться от человека к человеку, но, как правило, испражнения менее трех в неделю или твердый и сухой стул считается запором.

Диета влияет на нормальные привычки кишечника. Средняя американская диета включает от 12 до 15 граммов клетчатки в день, хотя для правильной работы кишечника рекомендуется от 25 до 30 граммов клетчатки и от 60 до 80 унций жидкости в день.Физические упражнения также полезны для правильного функционирования толстой кишки.

Симптомы

Нет необходимости опорожнять кишечник каждый день. Однако если вы испытываете хотя бы два из следующих симптомов, у вас может быть запор.

• Менее трех стульев в неделю
• Опыт жесткие табуреты
• Чрезмерное напряжение при дефекации
• Ощущение блокады прямой кишки
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации
• Необходимо использовать маневры для опорожнения кишечника, такие как опорожнение пальцами или манипуляции в нижней части живота

Запор может нарушить ваш распорядок дня, но обычно это не серьезно.Однако если у вас хронический запор, это может привести к серьезным осложнениям или быть признаком другого заболевания.

• Необъяснимое начало запора
• Серьезные симптомы, длящиеся более трех недель
• Опорожнение кишечника с интервалом более трех дней, несмотря на корректирующие изменения в диете или физических упражнениях
• Сильная боль в животе
• Кровь в стуле
• Запор, чередующийся с диареей
• Боль в прямой кишке
• Табуреты тонкие, похожие на карандаш
• Необъяснимая потеря веса

Причины и факторы риска

Когда вы что-то едите или пьете, оно проходит через пищеварительный тракт, где толстая кишка поглощает жидкости, оставляя полутвердый стул.Однако, если вы не пили достаточно жидкости, ели продукты, богатые клетчаткой, или если мышцы толстой кишки ослаблены, стул затвердевает и сохнет.

Факторы, которые могут привести к запору, включают:

• Недостаточное потребление жидкости или обезвоживание
• Недостаточное количество клетчатки в вашем рационе
• Игнорирование позывов к дефекации или задержка на более позднее время
• Недостаток физической активности (особенно у пожилых людей)
• Синдром раздраженного кишечника
• Изменения в образе жизни или распорядке дня, включая беременность, старение и путешествия
• Болезнь
• Частое или неправильное употребление слабительных
• Специфические заболевания, такие как инсульт, диабет, болезнь щитовидной железы и болезнь Паркинсона
• Проблемы с толстой и прямой кишкой, такие как кишечная непроходимость или дивертикулез
• Некоторые лекарства, включая обезболивающие, диуретики и лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, высокого кровяного давления и депрессии
• Гормональные нарушения, например недостаточная активность щитовидной железы
• Анальные трещины и геморрой, которые могут вызывать спазм мышцы сфинктера заднего прохода
• Потеря солей организма через рвоту или диарею
• Травмы спинного мозга, которые могут повлиять на нервы, ведущие в кишечник и из кишечника

Хотя запор обычно безвреден, иногда он может сигнализировать о серьезных заболеваниях, таких как колоректальный рак, гормональные нарушения или аутоиммунные заболевания.Запор также может быть связан со склеродермией или расстройствами нервной или эндокринной систем, включая заболевание щитовидной железы, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.

Диагностические тесты

В большинстве случаев диарея проходит без лечения. Обратитесь к врачу, если диарея не исчезнет, ​​если вы обезвожены, при выделении крови в стуле или при появлении каких-либо симптомов, которые вас беспокоят. Ваш врач начнет с полной истории болезни, чтобы определить частоту и продолжительность ваших симптомов.

Ваш врач может также провести дополнительные тесты для диагностики, в том числе:

• Физический осмотр
• Пересмотр ваших лекарств, включая рецептурные, безрецептурные лекарства и травяные добавки
• Анализы крови

Дальнейшее обследование может быть проведено, если ваши симптомы серьезны или если ваш первичный осмотр показывает доказательства других проблем.

• Бариевая клизма Рентгеновский снимок внутренней части толстой кишки
• Дефекография для оценки полноты выведения стула и сокращений мышц прямой кишки
• Ригмоидоскопия для визуального осмотра прямой кишки и нижней сигмовидной кишки
• Колоноскопия для исследования всей толстой кишки
• Аноректальная манометрия для оценки функции мышц анального сфинктера

Лечение и процедуры

В большинстве случаев запор носит временный характер.Часто изменение образа жизни помогает вылечить запор и предотвратить большинство рецидивов.

Ваш врач может порекомендовать следующие изменения в диете и образе жизни:

• Диета с высоким содержанием клетчатки
• Ограничьте употребление продуктов с низким содержанием клетчатки или без них, таких как сыр, мясо и полуфабрикаты
• Обычные упражнения
• Достаточное потребление жидкости
• Найдите время для испражнения и не игнорируйте позыв к дефекации
• Слабительные, отпускаемые без рецепта
• Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если изменения в образе жизни, лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, не улучшают ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать дополнительные процедуры.

Биологическая обратная связь, которая поможет вам научиться лучше координировать работу мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника.

Хирургическое вмешательство может помочь облегчить хронический тяжелый запор, когда другие методы лечения не помогли. Часть толстой кишки вместе с проблемным сегментом или сегментами анального сфинктера или прямой кишки удаляется.

Ваше здоровье — наша самая большая забота. Пожалуйста, свяжитесь с Центром хирургии толстой и прямой кишки по телефону 407.303.2615 для частной консультации сегодня.

Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Запор, определяемый как нечастое или затрудненное выделение твердых, сухих фекалий, является распространенной проблемой домашних кошек.Важно относиться к нему достаточно агрессивно, чтобы предотвратить прогрессирование.

Различные проблемы, включая проглатывание неперевариваемого материала (например, меха), обструкцию желудочно-кишечного тракта инородными телами, опухоли или стриктуры (сужения), электролитные нарушения, нервно-мышечные заболевания и побочные эффекты различных лекарств могут предрасполагать к запорам у пациента. кошки. Во многих случаях конкретная причина запора у кошек не установлена, и в этих случаях состояние называется идиопатическим запором.

Лечение запора у кошек включает в себя обеспечение достаточной гидратации пораженной кошки, устранение возбудителей, где это возможно, лечение с использованием слабительных, клизм и лекарств, увеличивающих перистальтику кишечника, изменение диеты и, в тяжелых случаях толстая кишка становится растянутой и не может нормально функционировать (мегаколон), хирургическое удаление пораженных частей толстой кишки.

Слабительные средства действуют в основном за счет увеличения содержания воды в стуле или смазывания стула, чтобы он легче проходил.Клизмы включают орошение жидкости через задний проход в толстую кишку для увеличения содержания воды в фекалиях и стимуляции сокращения толстой кишки (перистальтики), чтобы способствовать эвакуации фекалий. Клизмы можно вводить дома послушным кошкам (после соответствующего обучения ветеринара), но некоторым кошкам может потребоваться седативный эффект и ветеринарная помощь для введения клизмы. Модификаторы перистальтики кишечника увеличивают скорость и силу перистальтических сокращений в кишечнике.

Модификация диеты обычно включает добавление в диету растворимой или нерастворимой клетчатки (или того и другого) для улучшения перистальтики кишечника.Нерастворимая клетчатка (например, целлюлоза) увеличивает объем стула, тем самым расширяя толстую кишку и стимулируя сокращение толстой кишки. Основные недостатки нерастворимой клетчатки заключаются в том, что она снижает содержание воды в фекалиях и может снизить усвояемость питательных веществ. Нерастворимая клетчатка (например, консервированная тыква, псиллиум) ферментируется в толстой кишке, что приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые могут напрямую способствовать сокращению гладких мышц толстой кишки. Избыточное потребление растворимой клетчатки может привести к чрезмерно жидкому стулу (диарее), а также может отрицательно повлиять на усвоение питательных веществ.Добавки клетчатки могут быть достигнуты либо путем добавления клетчатки в существующий рацион, либо путем переключения диеты на специально разработанную диету с высоким содержанием клетчатки.

В тяжелых случаях запор без ответа может прогрессировать до мегаколона и запора (состояние, характеризующееся необратимой потерей функции пораженной толстой кишки). В этих случаях может потребоваться хирургическая резекция пораженных участков толстой кишки, чтобы предотвратить перемещение бактерий из желудочно-кишечного тракта в кровоток, что может быть опасным для жизни.

Последнее обновление 2021 г.

Лечение запора при функциональной диспепсии — Просмотр полного текста

Предпосылки. Функциональная диспепсия характеризуется симптомами, которые, по-видимому, возникают в желудке и не могут быть обнаружены с помощью обычного диагностического теста. Патофизиология функциональной диспепсии неизвестна, но ряд данных указывает на то, что пациенты с диспепсией имеют повышенную чувствительность пищеварительной системы, поэтому физиологические стимулы могут вызывать их симптомы.У некоторых пациентов с функциональной диспепсией также наблюдается функциональный запор, и исследователи предполагают, что у них запор вызывает или облегчает симптомы диспепсии, и, следовательно, коррекция запора облегчает симптомы диспепсии.

Цель. Продемонстрировать превосходство биологической обратной связи по сравнению с добавкой клетчатки в лечении симптомов диспепсии у пациентов с запорами из-за функциональной обструкции выходного отверстия.

Дизайн. Рандомизированное контролируемое параллельное исследование, проведенное в специализированном центре.Участники. Последовательные пациенты с жалобами на симптомы функциональной диспепсии и функциональной обструкции выходного отверстия.

Вмешательства: Пациенты будут распределены в экспериментальную (биологическая обратная связь при функциональной обструкции выходного отверстия) и в группу активного сравнения (добавление клетчатки). Биологическая обратная связь при функциональной обструкции выходного отверстия: сеансы биологической обратной связи под контролем аноректальной манометрии (выполняются в течение первых 3 недель периода вмешательства) в сочетании с инструкциями по ежедневным упражнениям в течение 4 недель.Добавки клетчатки: 2,5 г подорожника яйцевидного в день в течение 4 недель.