Гнойники на миндалинах без температуры лечение – Гной на миндалинах без температуры у взрослого: гнойники и пробки в горле на гландах без боли

Причина появления гнойников на миндалинах без температуры и способы лечения недуга

Миндалины находятся в ротовой полости человека.

Они играют важную роль в защите организма от проникновения бактерий и вирусов.

Миндалины или, как их еще называют, гланды, первыми встречают вдыхаемые чужеродные патогены и задерживают большинство из них. При попадании в организм бактерий или вирусов, они начинают активно участвовать в выработке иммунитета.

Возможные заболевания

Определить причину, почему появляются гнойники на миндалинах без температуры у ребенка или взрослого, человеку без медицинского образования сложно. Но, зная, на что указывают те или иные признаки, это сделать можно.

Фото 2

Гнойники на миндалинах без температуры: фото горла ребенка

В первую очередь необходимо определить, что вызвало появление гнойников на гландах. Как правило, это могут быть бактерии или вирусы. Есть высокая вероятность того, что если болезнь спровоцировало проникновение бактерий, температура у человека не поднимется. При инфекционных заболеваниях поднятие температуры практически гарантировано.

Гной на гландах без температуры может говорить о том, что человек болен ангиной Симановского-Венсана, стоматитом, кандидозом, стрептококком, кистой или стоматологическими заболеваниями.

Ангина Симановского-Венсана

Фото 3Протекание ангины Симановского-Венсана происходит без температуры.

При этом у пациентов наблюдается резкий неприятный запах из ротовой полости, затрудняется глотание жидкости, начинает выделяться слюна.

В редких случаях немного поднимается температуры. Ангина опасна тем, что может начать распространение вглубь, а это, в свою очередь, чревато разрушением тканей.

В случае если врач диагностирует ангину Симановского-Венсана, он назначат йодную настойку, обезболивающие лекарства и витаминотерапию.

Стоматологические проблемы

Вызвать гнойник на миндалине без температуры, который не болит, может и зубное заболевание. Запущенный кариес или пародонтоз в некоторых случаях могут быть причиной появления гнойников на гландах. Как правило, реакция организма зависит от уровня его защищенности. Сильная иммунная система способна подавить проявление большинства заболеваний. В случаях, если она недостаточно сильна, болезнь проявляется таким образом.

Чтобы избавиться от налета, вызванного стоматологическими проблемами, нужно вылечить зубную болезнь.

Появление стоматита

Фото 4Распространены случаи, когда белый налет появляется при стоматите.

Белые гнойники на миндалинах без температуры говорят о том, что в организме имеются вредоносные бактерии, микоплазмы и вирусы.

Кроме этого вызвать стоматит может несбалансированное питание, термические, механические, химические травмы или другие нарушения гигиены в ротовой полости.

Люди, которые употребляют лекарства, так же подвергнуты риску появления стоматита, особенно, когда они приводят к активному слюновыделению. Бывают случаи, когда болезнь вызывается злоупотреблением спиртных напитков или сигаретами.

Кандидоз

Фото 5Признаком кандидоза является белый дрожжеподобный налет. Его легко распознать, поскольку он может распространяться по ротовой полости.

Из-за специфического мелкого налета болезнь имеет второе название – молочница. Она появляется вследствие наличия в организме грибов рода Candida.

Особенно подвержены появлению кандидоза люди с ослабленным иммунитетом. К группе риска относятся те, кто принимает или принимал антибиотики.

Нередко дрожжеподобные гнойники на гландах без температуры появляются у новорожденных. При этом покрываются не только гланды, но язык со слизистой щек. Главное, при появлении болезни сразу обратиться к врачу, поскольку в этом случае будет оказано правильное и своевременное лечение, благодаря которому признаки отступят быстро.

Лечение у взрослых

Самый первый и главный шаг в лечении гнойников на миндалинах – это качественная диагностика. Лечить любой налет одинаковыми способами нельзя, поскольку это может только усугубить болезнь. Только после заключения врача можно начинать лечение. Предварительный диагноз устанавливается по внешним признакам. Измеряется температура, учитывается характер болевых ощущений, если они имеются, цвет налета, консистенция.

Антибиотики

Чтобы вылечить гнойную ангину врачи, как правило, назначают пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики.

Таблетки Ампициллина, Амоксициллина, Оксациллина, Ровмацилина, Цефалексина принимаются внутрь с различной периодичностью, указанной в инструкции.

Фото 6

Таблетки Ампициллин

Ампициллин способен бороться с широким спектром инфекционных заболеваний. При назначении взрослым принимается по 0,5 г не более 6 раз в день. Суточная норма не должна превышать 3 граммов.  При расчете приема лекарства детям необходимо учитывать их вес. На 1 килограмм дозировка составляет 100 мг. Также нельзя принимать большее 6 раз в день.

Амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком. Его абсолютными аналогами других фармацевтических компаний являются антибактериальные препараты Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб. В отличие от Ампициллина,  эти антибиотики принимаются строго 3 раза в день перед или после приема пищи. Как правило, через 5-12 дней болезнь отступает.

Фото 7

Таблетки Ровамицин

Еще один антибиотик, который имеет в составе активное вещество спирамицин – Ровамицин. Он продается в таблетках и принимается не более 3 раз в стуки взрослыми. Для детей количество принимаемой дозы необходимо рассчитывать исходя из массы тела.

Капсульный антибиотик Цефалоспорин следует принимать не более 4 раз в сутки взрослым. Дозировка: 0,25-0,5 г за один прием. Дети принимают 25-50 мг на 1 кг веса. Полное вылечивание происходит на 7-14 сутки.

Принимая антибиотики при гнойниках на миндалинах, следует помнить, что они способны вызывать дисперсию, тошноту, рвоту, диарею, головокружение, аллергические реакции и др. Поэтому прием всех лекарств ограничен, особенно во время беременности и в период лактации.

Аппаратная терапия

Фото 8

К аппаратной терапии можно причислить ультразвуковую, лазерную и ультрафиолитовую процедуру удаления гнойников.

Метод воздействия терапии – поражающий. Использование одного из них позволяет избавиться от поражающего воздействия микроорганизмов, которые проникли в мягкие ткани миндалин.

Аппаратная терапия, как правило, назначается в крайних случаях, когда полоскание и промывание не оказывают должного эффекта и существует риск распространения гнойников вглубь тканей. Воздействие этих средств помогает снять воспалительный процесс и улучшить кровоснабжение.

Аппаратная терапия может и, как правило, представляет комплекс мероприятий. Сначала при помощи шприца с раствором производится промывание образований. Далее начинается лазерное, ультрафиолетовое или ультразвуковое очищение. Далее, используя растворы типа Люголя миндалины обрабатывают.

Лазерная терапия позволяет уменьшить уровень отечности, а виброакустика- кровообращение. Последним этапом является обработка ультрафиолетовым излучением.

Промывание и полоскание

Фото 9Эффективными средствами устранения налета на гландах являются такие процедуры как промывание и полоскание. Они отличаются друг от друга, но, при параллельном проведении способны значительно ускорить выздоровление.

Промывание представляет собой процесс, при котором механическом способом удаляется налет.

Его выполняют в лабораторных условиях, применяя специальный шприц с раствором. Самостоятельно промывать налет не следует, поскольку это может только усугубить ситуацию.

Полоскать воспаленные миндалины, на которых образовался гной обязательно. В отличие от других методов, оно в любом случае содействует скорейшему выздоровлению. Прополаскивая горло каждый день, человек постепенно убивает вредные микроорганизмы и избавляется от налета.  

Фото 10

Постоянное полоскание приводит к тому, что гнойник увеличивается и прорывается. Благодаря этому болезнь отступает быстрее.

Основной целью полоскания является устранения налета на гландах, языке, небе, слизистой щек, если он там имеется.

Эффективное полоскание подразумевает частое проведение процедуры. Как минимум 5-7 раз в день необходимо по несколько минут полоскать горло теплым раствором. Врачи советуют делать это после приема пищи, чтобы удалить часть высвободившегося гноя.

В качестве средства для полоскания можно выбрать солевой раствор. На пол лира теплой воды необходимо брать чайную ложку соли. Горло полоскается после тщательного его перемешивания. В состав содового раствора, кроме соды входит соль. Они добавляются в одинаковых пропорциях: 1 ложка соли, 1 ложка соды на 1 л воды. Кроме этого можно полоскать отварами трав, шалфеем.

Хирургическое удаление гнойников на гландах

Фото 11В качестве оперативного лечения тонзиллита может применяться процедура удаления миндалин хирургическим способом.

Врачи стараются сохранить гланды до последнего, поскольку даже при существенных повреждениях они могут выполнять свою функцию

. Хирургическое удаление делается в крайних случаях при тонзилэктомии, если консервативное лечение не помогает.

Удаление гнойников может привести к формированию осложнений. Пациент ложится в условия ЛОР-стационара и, при применении местного обезболивания, ему удаляются гланды.

Ингаляции

Фото 12Ингаляция позволяет уменьшить воспалительный эффект и уменьшить боль.

Если периодически делать эту процедуру, то уже через некоторое время начнут выходить гнойные пробки, снимется отечность.

Чаще всего она проводится в клинике, но, если есть соответствующие условия, можно и дома. Чаще всего лекарственным средством для ингаляции берется эвкалипт, минеральная вода, шалфей или ромашка.

Ингаляция производится следующим образом:

  1. кипятится кастрюля с водой;
  2. добавляется эфирное масло эвкалипта или другое средство в пределах нескольких капель;
  3. человек накрывается полотенцем и начинает активно вдыхать пар на протяжении 10-15 минут.

Диета

Фото 13Здоровое питание – залог быстрого выздоровления.

Пища должна быть подобрана таким образом, чтобы обеспечивать укрепление организма и улучшение витаминного баланса. Учитывать нужно и болевые ощущения при глотании.

Диета должна состоять из жидкой или полужидкой пищи.

Рекомендуется употреблять теплую жидкость и богатые на витамины продукты. В составе рациона должно быть больше животных белков. Овощи, фрукты – помогают улучшить витаминный баланс. Не рекомендуется употреблять слишком соленую или острую пищу, поскольку может повредить слабому горлу.

Теплый чай, напитки и молоко с медом отлично действуют на улучшение состояния миндалин. 

Способы лечения детей

Способы лечения детей с гнойным налетом у детей практически ничем не отличаются.

Главное, при лечении антибиотиками соблюдать соответствующую дозировку.

Производить полоскание горла, организовать здоровое питание, насыщенное витаминами. Увеличить потребление теплой жидкости.

Не рекомендуется применять хирургическое удаление миндалин, поэтому следует проводить профилактику заболеваний. Стараться, чтобы маленькие дети не брали грязные руки в рот и не игрались с чужими игрушками.

Видео по теме

Почему появляются, чем опасны и как лечить гнойники на миндалинах? Отвечают специалисты телепередачи “Жить здорово!”:

zubki2.ru

причины возникновения, методы лечения у детей и взрослых

Гнойники на миндалинах: причины появления и методы лечения

Очень часто, когда появляются гнойники на миндалинах, больные подозревают прогрессирование ангины. Недуг действительно проявляется таким образом. Но существует еще ряд признаков, на основе которых врач и поставит диагноз. Многих пациентов волнует вопрос о том, что делать с гноем на миндалинах.

Причины патологии

При некоторых недугах могут возникать на гландах белые гнойнички, что это такое? Чаще всего гной на гландах сопутствуется повышением температуры. Наиболее часто встречаемыми причинами такой патологии выступают:

  1. Ангина. Это самая распространенная болезнь, которая вызывает гной в гландах. Возбудителями болезни могут быть стафилококки и стрептококки. Они и становятся первопричиной того, что миндалины начинают гноиться. Заболеть таким недугом крайне просто. Особенно, если иммунная система человека ослаблена. Ангина может быть вызвана как микробной инфекцией, так и вирусной. По этой причине начинать лечение необходимо только после консультации со специалистом.
  2. Хронический тонзиллит. В этом случае гнойник на гландах будет сопутствоваться неприятным запахом из ротовой полости. Такое положение будет усугубляться остатками еды, которые остаются на гландах. Такая обстановка выступает отличной средой для преумножения болезнетворных бактерий.

причины боли в горле

причины боли в горле
Фарингиты и ларингиты в результате промерзания также выступают причинами гнойников на миндалинах.
Гной на миндалинах без температуры говорит о:
  • Наличии травм. Нередко твердая еда повреждает слизистую гланд. Поэтому они начинают болеть. Например, это может быть сухарь либо косточка рыбы. При хорошем иммунитете возникшая ранка очень быстро затягивается. Если же иммунитет пациента ослаблен, то возникает гнойный процесс.
  • Грибковые заболевания. Гнойники на миндалинах без температуры могут говорить о прогрессировании грибковой инфекции. Обычно возникший налет – это молочница. Первопричиной такой патологии служит неправильный прием медикаментов. Внешне налет очень похож на жидкий гной, но как таковым им не является.
  • Кисты. При такой патологии на миндалинах проявляются уплотнения. Внешне такие уплотнения похожи на гнойнички, но болезнетворных микроорганизмов в них нет. Такие новообразования все равно должны быть удалены, так как они могут стать злокачественными. Помимо этого, возникает дискомфорт при глотании.
  • Болезни десен и зубов. Недуги стоматологического характера также становятся первопричиной образования гнойников в горле без температуры. При кариесе, пародонтозе на миндалинах и в полости рта могут возникать белые гнойники. Такие новообразования выступают язвочками. При устранении причины по которой они возникли лечение проходит оперативно.
  • Налет от употребляемой еды. Иногда за гнойный налет принимают остатки пищи на гландах. Особенно, если человек употреблял кисломолочные продукты. В этом случае достаточно будет просто полоскать ротовую полость.

В зависимости от формы недуга, которой сопутстувуются гнойники, симптоматика выражается по-разному. В острой форме наиболее встречаемыми симптомами выступают:

  •          повышение температуры тела;
  •          острые боли в миндалинах;
  •          отталкивающий запах изо рта;
  •          трудности при глотании;
  •          общая интоксикация организма.

Гнойные пробки на миндалинах при хроническом течении недуга не сопровождаются симптомами.

Как устранить гнойнички на гландах?

После проведения диагностики доктор назначает соответствующую терапию больному. В него в обязательном порядке должны входить антибиотики. Есть несколько вариантов уничтожения гнойников у взрослого человека.

осмотр горлаосмотр горла

Антибиотики

В случае гнойного островоспалительного процесса обязательно понадобятся антибиотики и противовирусные средства. Правильный подбор антибиотика обеспечит скорейшее выздоровление. Но такую терапию должен назначать только лечащий врач. Положительные результаты дают медикаменты пенициллинового ряда. Таковыми могут быть:

  •          Флемоксин Солютаб;
  •          Аугментин;
  •          Флемоклав Солютаб;
  •          Цефиксим;
  •          Цефалексин;
  •          Трифамокс.

Такие препараты могут назначаться только после получения всех анализов. Прописывать антибактериальные препараты детям и беременным необходимо с особой осторожностью.

Аппаратное лечение

Такой метод терапии являет собой прочищение гланд специальными физрастворами. Помимо этого, показаны такие процедуры, как:

  •          лазерные;
  •          ультрафиолетовые;
  •          ультразвуковые.

Все эти способы оказывают травмирующее действие на микроорганизмы, которые наблюдаются в мягких тканях миндалин. Также подобные процедуры устраняют островоспалительный процесс и улучшают кровоснабжение.

Промывания и полоскания

При комплексном излечении гнойников обязательной процедурой является полоскание. После таких манипуляций устраняется островоспалительный процесс. Также приостанавливается прирост бактерий. Полоскать ротовую полость возможно, как покупными растворами, так и приготовленными в домашних условиях. К ним относят:

  •          отвар ромашки;
  •          свекольный сок;
  •          настой календулы;
  •          раствор соды и другие.

Проводимые манипуляции заключаются в вымывании гнойников с миндалин под воздействием сильного напора. Такая манипуляция крайне эффективна, так как вычищает поверхность миндалин от гнойных масс.

Хирургическое удаление

Это радикальный вариант устранения проблемы. Современные методики помогают устранить гнойники быстро и безболезненно. Хирургические вмешательства могут быть различными:

  •          скальпель;
  •          лазер;
  •          криохирургия.

Операции проходят практически без крови.

Ингаляции

Такой метод лечения высокоэффективен для оказания смягчающего и антифлогистического эффекта. При помощи таких процедур можно оперативно вывести белые гнойные пробки наружу. Этот способ пользуется популярностью, так как все манипуляции можно проводить дома самостоятельно. Для этого необходимо приобрести специальный прибор либо воспользоваться обычной кастрюлей. Для того чтобы отошел гной с миндалин рекомендуется воспользоваться следующими дополнительными веществами:

  •          эвкалипт;
  •          настои ромашки и шалфея;
  •          вода Боржоми;
  •          хлорофиллипт.

Какой подобрать компонент подскажет врач.

Лечение детей

Перед тем, как начинать терапевтические действия, необходимы выявить первопричину появления таких образований у ребенка. Только после осмотра и сдачи всех анализов доктор сможет поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

осмотр горла у ребенкаосмотр горла у ребенка

Способы лечения

При ангине детям прописываются специальные антибиотики. Помимо влияния на микробную среду, растворы выступают отличным антисептиком. Для удаления гнойничков используют такие виды процедур:

  •          ингаляции;
  •          полоскания;
  •          орошения.

Все указанные методы устремлены на уничтожение белого налета. Употребление противовирусных средств помогает быстрее поправиться. Подбираются в индивидуальном порядке. Если случай у малыша запущенный и медикаментозная терапия бессильна, то прибегают к оперативному вмешательству. В этом случае происходит удаление миндалин.

Помимо этого, применяются народные методы терапии. Эффективным способом являются орошения. Для получения целебных растворов берут:

  •          ромашку;
  •          зверобой;
  •          шалфей.

Полоскание горла помогает убить бактерии и избавиться от возникшего гноя. Не менее эффективны орошения с добавлением содового раствора и йода. С такой проблемой помогают справиться сок свеклы с лимонным соком и медом.
Из всего сказанного итог такой, что гнойники на миндалинах – это не только неприятное заболевание, но и в некоторой степени опасное. В случае запущенной формы придется прибегнуть к хирургическим методам. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением. Иначе можно навредить своему здоровью. При появлении первых симптомов обращаться к доктору и начинать лечить недуг.

lor-uhogorlonos.ru

Гной в горле без температуры как лечить

Появление на слизистой пятен серого, белого или желтоватого цвета, говорит о начавшемся воспалении. Гной в горле появляется как ответная реакция организма на вторжение инфекции. Как избавиться от гноя в горле и быстро вернуться к привычной жизни? Можно ли обойтись без антибиотиков, насколько эффективны средства народной медицины?

Осмотр горла на приеме у врача

Здоровая слизистая имеет розовый цвет, она блестящая, не содержит инородных вкраплений. Спровоцировать нагноение могут разные причины:

заболевания миндалин – ангина, тонзиллит; воспаление пазух носа – синусит, гайморит; попадание инородного тела в нос; дифтерия.

Образовывая гной, организм пытается «изолировать» инфекцию и очиститься от нее. При большом количестве патогенной микрофлоры слизь не успевает отходить, накапливается, способствуя распространению инфекции на рядом расположенные ткани. Такие процессы нельзя оставлять без внимания. Лечение обычно предусматривает прием антибиотиков, назначением которых должен заниматься врач.


Почему в горле образуется гной?

Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus) на поверхности кожи

Выделяют разные причины, по которым начинает образовываться гной на задней стенке горла. Основной из них считаются болезнетворные бактерии – стафилококк, стрептококк. Многие из них постоянно живут в организме человека, но только при благоприятных обстоятельствах активизируются. Чаще всего это происходит вследствие снижения иммунитета под влиянием негативных факторов:

токсичных веществ; переохлаждения; аллергенов; переутомления; стрессовой ситуации.

Через нос и рот воздух и пища попадают в организм человека. Вместе с ними проникает инфекция. Слизистой носа и горла первой приходится контактировать с бактериями. Если иммунитет сильный, то человек не заболевает или ощущает небольшое недомогание. При ослабленном здоровье или наличии хронических заболеваний инфекции намного проще «прорвать» защитный барьер.

Часто причиной образования гноя становится воспаление пазух носа. Особенность их строения позволяет гною стекать по горлу. При этом во рту появляется характерный привкус, возникает раздражение слизистой, сопровождающееся першением, ощущением постороннего

medic-03.ru

симптомы и лечение. Когда нужно обращаться к врачу

Язвочки и мелкие прыщики на миндалинах явление очень часто. Их появление обычно доставляет массу хлопот и неприятностей пациенту. Чаще всего язвенные поражения гланд появляются в осенне-зимний период и являются признаком острого или хронического тонзиллита.

Начинается болезнь всегда одинаково с сильной боли в горле, затрудненного глотания и всех остальных признаков простуды. Если вы подвержены острому тонзиллиту или он уже перешел в хроническую форму, то язвы на гландах во время болезни у вас появятся наверняка.

Следует учитывать, что ангина, которая их вызывает переноситься воздушно-капельным путем. Если у вас появились язвочки или прыщи на миндалинах в первую очередь стоит позаботиться о близких и минимизировать с ними все контакты, дабы не стать переносчиком болезни.

Аналогичным способом стоит себя вести и если ангину подхватил кто-то из ваших родных. Старайтесь в период болезни поменьше общаться с этим человеком и используйте медицинскую маску, если проводите много времени вместе.

Однако прежде чем думать о профилактике тонзиллита и язвочек на миндалине, давайте поговорим, почему они возникают, и какие существуют способы лечения.

План статьи

Причины появления язвочек

Как было сказано выше, язвы на гландах являются следствием тонзиллита. Он же, в свою очередь, подразделяется на 8 форм, в зависимости от симптомов и тяжести течения болезни. Появление язв на миндалинах обычно вызывает гангренозная форма ангины, иногда, кстати, если болезнь уже запущена, язвенные поражения могут распространиться и по всей ротовой полости.

Обычно гангренозная форма ангины встречается у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом, а язва появляется вследствие распространения на пораженных болезнью миндалинах бактерий из больных десен или зубов, пораженных, кариесом.

Вообще, ангина, как известно, бывает двух видов:

  • Вирусная. При первой форме в чистом ее виде появление язвенных поражений в ротовой полости практически невозможно. Однако если у пациента есть разрушенные кариесом зубы, больные десна или лечение болезни просто не начато вовремя, наверняка перейдет в бактериальную форму со всеми вытекающими последствиями.
  • Бактериальная. Бывает реже, однако, в этом случае язвы могут образоваться в первые же дни с момента появления острых симптомов болезни.

Также появление язв, возможно, в том случае если тонзиллит уже перешел в хроническую форму. В этом случае могут отсутствовать все привычные симптомы заболевания, а именно: боль в горле, температура и слабость. Язвы на гланде, можно, обнаружить лишь при визуальном осмотре, их наличие является 100% признаком того, что у пациента запущенный хронический тонзиллит.

Вне обострения язвочка, может, доставить лишь небольшой дискомфорт в области горла, на который пациенты обычно даже не обращают внимания.

Иногда поражение миндалин язвочками вызывает язвенно-некротическая форма заболевания. Этот вид ангины встречается крайне редко и обычно также не вызывает болей в горле. Поражена в этом случае только одна миндалина также может отмечаться увеличение лимфатических узлов со стороны пораженной гланды.

Обычно выявляется этот вид тонзиллита при визуальном осмотре пациента, на миндалинах обычно в этом случае обнаруживается белый или желтоватый налет, а уже под ним скрываются язвочки или прыщи. Иногда эти новообразование могут немного кровоточить. Если вы заметили хоть один симптом – немедленно отправляйтесь в поликлинику.

Заниматься самолечением в домашних условиях не стоит – сделаете только хуже. Врач должен непременно назначить анализы, определить к каким антибиотикам чувствителен возбудитель болезни, и назначить адекватное лечение.

Помимо перечисленных причин язвочки у вас на миндалинах могут появиться по причине ухудшения ухода за полостью рта или могут стать одним из симптомов второй стадии сифилиса.

Диагностика

Дать конкретный ответ на вопрос о том, почему появились язвочки на пораженных болезнью миндалинах, может дать только специалист с медицинским образованием. Обычно врачи опираются на два вида диагностики:

  • Визуальный осмотр. Заглянув, в рот пациенту опытный доктор с первого взгляда на пораженный участок определит, какая болезнь стала причиной появления язв и как ее лечить.
  • Лабораторная диагностика . Анализы обычно являются вспомогательным методом и позволяют наверняка определить возбудителя болезни и определиться с тем, какими препаратами лечить пациента.

И помните никакой сам

ackg.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *