Ишемический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых – классификация и причины развития болезни, методы диагностики и лечебные мероприятия, прогноз и осложнения

причины, симптомы, диагностика и лечение

Нарушение кровообращения (ишемия) сосудов кишечника, может вызвать недостаток крови на определенных участках толстого кишечника. Впоследствии чего на данном участке начинается воспалительный процесс стенок кишечника, что приводит к острым болевым ощущениям, нарушению стула, потере веса, а порой даже к стриктуре (сужению кишечника) на данном отрезке. В медицине данное заболевание называется ишемический колит кишечника.

Причины возникновения

Учеными доказано, что толстый кишечник один из самых мало снабжаемых кровью внутренних органов. А при травмах, нарушении внутреннего баланса, внутренних повреждениях стенок кишечника, инфекции, кровоток снижается до критических показателей. В результате возникает риск развития ишемии. Что в свою очередь ведет к ишемическому колиту кишечника.

Также к причинам развития данного заболевания относятся следующие явления:

• Спазмы сосудов вследствие атеросклероза. Увеличение количества жиров на стенках сосудов;
• Снижение артериального давления;
• Формирование тромбов (кровяных сгустков) в сосудах;
• Расслоение или повреждение аорты. Как правило, сопровождается анемией внутренних органов и обезвоживанием организма;
• ДВС синдром. Масштабное свертывание крови в различных сосудах;
• Пересадка печени. Организм не принимает новый орган;
• Образование опухоли в кишечнике и его непроходимость;
• Серповидно-клеточная анемия. Нарушение строения белка гемоглобина. Белок приобретает серповидную форму, в результате чего происходит нарушение кислородного баланса. Это заболевание является наследственным.

Разновидности

Существует несколько форм данного кишечного заболевания: острый и хронический колит. При диагностировании острого ишемического колита в организме человека происходит отмирание органов слизистой оболочки кишечника.

При легкой разновидности, отмирание клеток происходит только на оболочке стенки кишки. В худшем случае, омертвление тканей может быть внутри стенки (интрамуральный инфаркт), или повреждению подвергаются все слои кишечника (трансмуральный инфаркт).

При хронической форме заболевания, у пациента наблюдается тошнота, рвотные рефлексы после еды, запоры чередуются жидким стулом, постоянные резкие боли в животе. Как правило, хронический колит приводит к стриктуре кишечника, происходит деформация кишки (ее сужение). А это благоприятно влияет на дальнейшее развитие кишечных заболеваний, и может повлиять на развитие гангрены кишки и появлению язвы.

Симптомы

Как правило, пациенты испытывают постоянные боли в животе. В зависимости от места повреждения толстой кишки, очаг боли может находиться в левой или правой части живота. Иногда боль может быть опоясывающей. Болевые ощущения могут быть в виде коротких приступов по 10-15 минут, или иметь постоянный характер. Конкретные ощущения зависят от тяжести заболевания, и боль может быть ноющей, тупой, давящей или интенсивной, режущей, острой. Обычно пациент испытывает боли в области кишечника после приема пищи. Это происходит почти сразу же. Боль уходит через несколько часов.

Такие продукты как приторно сладкая, острая, обжигающая пища, продукты молочного происхождения могут вызывать обострения болей. Так же боли могут проявляться после физических нагрузок. Например, продолжительной ходьбы, поднятия тяжестей, длительной работы в неудобном согнутом состоянии.

Еще одним очевидным симптомом является жидкий стул с большим количеством кровяных отделений или гнойных выделений. На стенках прямой кишки появляются кровяные следы, остатки слизи и гноя. Количество выделений зависит от формы и тяжести поражения кишки. При начальном заболевании, в кале их может не быть совсем, но запах гнили уже будет присутствовать. Обычно при первых симптомах понос сменяется запорами и обратно.

К другим симптомам, характеризующим ишемический колит, также можно отнести:

• Тошноту;
• Рвоту;
• Понос;
• Вздутие живота;
• Нарушение сна;
• Быструю утомляемость;
• Слабость всего организма в целом;
• Избыточное выделение пота;
• Головокружения и постоянные головные боли.

Диагностика

Как правило, ишемический колит, это болезнь возрастная. Около 80% пациентов с данным диагнозом старше 50 лет. Для определения заболевания врачи проводят общий осмотр, обращают внимание на жалобы и образ жизни пациента. Анализируют, что могло привести к такой болезни кишечника. Например, пациент перенес операцию или у него обнаружена опухоль. Постоянный прием определенных лекарственных средств, алкоголя, острой пищи, может служить возникновению подобных отклонений.

После внешнего осмотра следует лабораторные анализы:

• Общий анализ крови. Помогает выявить признаки анемии, нехватки гемоглобина и красных кровяных клеток (эритроцитов). Повышение количества лейкоцитов (белых кровяных клеток) является явным признаком воспаления.
• Анализ мочи. Направлен на обнаружение почечной недостаточности и инфекции внутренних органов.
• Анализ кала. При выявлении крови, слизистых отложений, гнойных выделений, можно точно утверждать о нарушении пищеварительной системы.
• Биохимический анализ крови. Исследование крови на холестерин и его фракции, проверка уровня соотношения липидов, содержание белка и железа в крови, определение показателей свертываемости крови.

Но наиболее действенным методом, при определении ишемического колита, является инструментальное исследование. К таковым относятся:

1. Колоноскопия. Один из самых действенных методов. Как правило, проводится в сочетании с биопсией. Пациенту просматривают толстый кишечник с помощью специального устройства — эндоскопа. Данная процедура позволяет увидеть изнутри стенки кишечника и оценить их состояние. При биопсии дополнительно берется небольшой кусочек кишечника для последующего более подробного анализа и точного диагноза.
2. Ирригоскопия. Исследование кишки при помощи рентгеновского излучения. Данный метод позволяет довольно точно определить степень повреждения кишечника. А также обнаружить стриктуры и пораженные места.
3. Исследование с помощью ультразвука. Для выявления пораженных клеток и сосудов использоваться УЗИ брюшной аорты. Таким образом можно обнаружить образования жировых отложений на стенках сосудов.
4. Доплеровское исследование. Помогает определить состояние артерий.
5. Лапароскопия. Данный метод включает в себя хирургическое вмешательство. Пациенту делают несколько небольших отверстий в брюшной полости. Это необходимо, что бы ввести эндоскоп — аппарат для осмотра внутренних органов. После осмотра и оценки повреждений, через данные отверстия может быть введен операционный инструмент и произведено лечение.
6. Электрокардиография. С помощью ЭКГ фиксируется колебание электрических полей, что позволяет выявить отклонения в работе кишечника.

Лечение

На начальных этапах болезни лечение, в основном, составляет прием определенной пищи и соблюдение строгой диеты. Это зависит от симптомов болезни. При запорах пациенту рекомендуется употреблять пищу с большим содержанием клетчатки. Выписываются легкие слабительные препараты. При жидком стуле используют антидиарейные средства. Животные жиры заменяются на жиры растительного происхождения. Идет тенденция к уменьшению и полному отказу от острой, жирной и жареной пищи. Для поднятия иммунитета и нормализации работы организма в целом, назначаются витаминные комплексы.

Если данные методы не помогают, врачи проводят антиагрегатную терапию, направленную на уменьшение вязкости крови. Выписывают сосудорасширяющие препараты, ферменты, фосфолипиды. Данные лекарства направлены на нормализацию водно-щелочного баланса и работы кишечника в целом. В некоторых случаях может понадобиться процедура переливания крови.

Хирургическое лечение предусмотрено в тяжелых случаях, когда диагноз поставлен слишком поздно и лекарственные препараты не способны справиться с инфекцией. Пораженный участок удаляют, проводится ревизия и ставится специальный дренаж.

Последствия и осложнения

К сожалению, осложнения после подобных операций довольно нормальное явление. Поскольку возраст пациентов достаточно преклонный, организм не способен сразу же перестроиться и нормализовать все свои основные процессы. После операции у пациента может возникнуть кишечная непроходимость. Пища либо проходит по кишечнику слишком медленно, затруднительно, либо не проходит вообще, вызывая метеоризм, вздутие, тошнотворный и рвотный рефлексы.

Иногда может произойти разрыв стенки кишечника, что приводит к инфекции всего организма. К негативным последствиям кишечного колита, так же относится увеличение размеров толстого кишечника и обильное кровоизлияние.

Профилактика

В большинстве своем, ишемический колит возникает при осложнениях атеросклероза, во время послеоперационного восстановления внутренних органов, серьезной сердечной недостаточности. Поэтому, в основе профилактики лежит эффективное лечение данных заболеваний.

Периодические осмотры у врача гастроэнтеролога, проктолога и в отделении общей хирургии способны предупредить болезни кишечника на начальной стадии и избавиться от них с помощью специальных диет и витаминов. Людям с диагнозом хронический ишемический колит следует полностью поменять рацион. Добавить в ежедневное питание свежих фруктов и овощей, обезжиренное мясо, каши. Отказаться от избытка жирной рыбы и мясных продуктов, горчицы, перца, сладких продуктов, кофе и алкогольных напитков. При таком питании вероятность возникновения некроза и подобных осложнений снижается, и работа кишечника нормализуется без операционного вмешательства.

Полезным будет и изучение симптоматики болезни. Знание подобной информации никогда не бывает лишним, ведь лучше всегда оставаться настороже. Чем раньше раскроется прогрессия заболевания, тем легче и быстрее будет проходить лечение.

Ишемический колит: симптомы, причины, лечение, диета

Ишемический колит – заболевание воспалительного характера, поражающее толстый кишечник и формируется из-за сегментарного нарушения кровообращения.

Основной причиной появления такого расстройства является спазмирование или окклюзия кровеносных сосудов, снабжающих этот орган. Стать источниками таких нарушений может большое количество заболеваний и предрасполагающих факторов.

Специфических клинических проявлений болезнь не имеет, отчего значительно затрудняется диагностика. К главным симптомам стоит отнести болевой синдром, повышенное газообразование, тошноту и отрыжку. Установление правильного диагноза предполагает осуществление ряда лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Основу терапии составляет соблюдение щадящего рациона, назначение медикаментов и иссечение поражённой части кишечника.

Толстый кишечник входит в группу тех внутренних органов, которые довольно слабо снабжаются кровью, а его функциональная деятельность приводит к ещё большему понижению кровотока. Именно по этой причине широкий спектр патологий может привести к развитию ишемии и ишемического колита.

Основополагающими источниками подобного недуга можно считать:

• сердечная недостаточность;
• атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов – при таком расстройстве происходит скопление липидов в стенках сосудов;
• формирование тромбов;
• ДВС-синдром, который характеризуется нарушением процесса свёртываемости крови;
• гипоперфузию или недостаточное кровоснабжение этого органа;
• протекание воспалительного процесса в сосудах толстого кишечника;
• расслоение аорты;
• такую наследственную патологию, как серповидноклеточная анемия;
• непроходимость кишечника;
• трансплантацию донорского органа, а именно печени;
• злокачественные или доброкачественные опухоли в кишечнике;
• сильную кровопотерю при травмах или хирургических вмешательствах;
• потерю большого количества жидкости на фоне инфекционных процессов в кишечнике;
• системный васкулит;
• аллергические реакции.

Зачастую ишемический колит поражает сигмовидную или поперечную ободочную кишку, в особенности тогда, когда фактором появления недуга является атеросклероз. Однако это вовсе не значит, что полностью исключается поражение других отделов этого органа.

По характеру протекания болезнь делится на:

• острый ишемический колит – отличается стремительным развитием симптоматики и значительным ухудшением состояния человека. Сопровождается инфарктом слизистого или подслизистого слоя, а также всего кишечника;
• хронический ишемический колит – характеризуется волнообразным течением и со временем может осложниться образованием стриктур.

Частота ишемического поражения различных участков толстой кишки

Помимо этого, выделяют ещё несколько форм течения болезни:

• транзиторную – выражается в периодическом нарушении кровообращения в сосудах этого органа. На этом фоне происходит развитие воспалительного процесса, который потом самостоятельно нейтрализуется;
• стенозирующую или псевдотуморозную – происходит процесс рубцевания из-за постоянного воспаления и нарушения кровообращения. Это приводит к сужению поражённого органа;
• гангренозную – считается самой тяжёлой разновидностью недуга, поскольку вовлекаются в болезнетворный процесс все слои толстого кишечника. Практически во всех случаях такая форма приводит к развитию осложнений.

Отдельно стоит выделить идиопатический ишемический колит, причины возникновения которого выяснить не удалось.

Проявление клинических признаков подобного недуга напрямую зависит от степени нарушения кровообращения в поражённом органе – чем большая область поражена, тем более яркой будет симптоматика. Таким образом, симптомы ишемического колита будут следующими:

• болевой синдром. Место его локализации будет соответствовать месту поражения кишечника. Боли могут возникнуть в левой или правой части живота, а также нередко носят опоясывающий характер. Наблюдается распространение болевых ощущений в область поясницы, лопаток, шеи и затылка;
• увеличение размеров живота;
• повышенное газообразование и потоотделение;
• нарушение стула, что выражается в чередовании запора и диареи. В каловых массах присутствуют примеси крови и слизи;
• снижение массы тела, которое происходит на фоне отказа от еды, что, в свою очередь, обуславливается появлением признаков именно после употребления пищи;
• нарушение сна – отмечается сонливость в дневное время суток и полное отсутствие сна ночью;
• слабость организма и быстрая утомляемость, отчего снижается работоспособность человека;
• приступы сильной головной боли;
• возрастание показателей температуры тела;
• бледность кожных покровов;
• образование ксантелазм и ксантом – зачастую они располагаются на груди, локтях и спине;
• кишечные кровотечения.

Если вышеуказанные клинические проявления начинают самостоятельно проходить, после чего резко нарастать, то это указывает на то, что болезнь стала необратимой.

Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы обследования пациента, однако перед их назначением клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• провести детальный опрос пациента касательно степени выраженности проявления симптоматики;
• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления того, какие этиологические факторы предшествовали развитию недуга;
• выполнить тщательный физикальный осмотр, который включает в себя измерение показателей АД и температуры, а также пальпацию передней стенки брюшины.

Лабораторные исследования направлены на выполнение:

• клинического анализа крови;
• проб для изучения свёртываемости крови;
• липидного спектра сыворотки крови;
• общего исследования мочи;
• микроскопического изучения каловых масс – возможно обнаружение примесей крови и слизи.

Инструментальное диагностирование ишемического колита кишечника предполагает осуществление:

• УЗИ органов брюшной полости с доплерографией;
• ЭКГ – для контроля над функционированием сердца;
• функциональных проб при помощи велотренажера или беговой дорожки – для изучения того, как пациент переносит физические нагрузки;
• ирригоскопию кишечника;
• колоноскопию – для оценивания внутренней поверхности толстого кишечника;
• биопсию – осуществляется во время предыдущей процедуры и направлена на забор небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических анализов;
• эндоскопической лапароскопии – для осмотра органов брюшной полости.

Процедура ирригоскопии

Дифференциальная диагностика такого недуга проводится с:

• различными заболеваниями инфекционной этиологии;
• синдромом Крона;
• онкологией;
• язвенным колитом неспецифического характера.

Устранение ишемического колита требует комплексного подхода и включает в себя:

• соблюдение щадящего рациона – за основу берётся диетический стол номер пять;
• приём медикаментов, таких как сосудорасширяющие вещества, лёгкие слабительные лекарства и антиагреганты;
• дезинтоксикационную терапию – необходимо такое лечение при тяжёлом течении заболевания;
• нормализацию водно-электролитного баланса;
• переливание крови;
• антибактериальную терапию.

Хирургическое вмешательство показано при выявлении осложнений и направлено на иссечение поражённого отдела толстого кишечника.

Несвоевременное лечение довольно часто приводит к развитию таких последствий, как:

• частичная или полная непроходимость кишечника;
• разрыв стенки поражённого органа;
• патологическое расширение поражённого органа;
• кишечное кровоизлияние;
• перитонит;
• формирование стриктур;
• онкология.

По причине того, что ишемический колит является осложнением многих заболеваний, то единственной мерой профилактики можно считать их своевременное устранение. Помимо этого, рекомендуется придерживаться правил диеты №5.

Прогноз недуга зачастую благоприятный, но зависит от возраста пациента и его общего состояния, а также от наличия осложнений и сопутствующих недугов.

Колит кишечника — симптомы и лечение у взрослых

Острый колит у взрослых часто развивается как будто внезапно. Пациенты, попадающие в больницу с тяжелыми симптомами колита, в большинстве случаев не могут вспомнить, что послужило причиной для обострения. На самом деле, колит никогда не развивается на пустом месте. Острому заболеванию предшествуют долгие месяцы вялотекущего воспаления в слизистых толстого кишечника. В результате собственные ткани толстого кишечника атрофируются, и болезнь становится опасной для жизни.

Обострения колита легко опознать, даже если раньше вы не сталкивались с этим заболеванием. Частые болевые спазмы в нижней части живота, слизистые выделения или сгустки крови в кале – яркие сигналы воспалительного процесса. Будьте бдительны: часто колит начинается безболезненно. Если вы несколько раз в день ощущали ложные позывы к дефекации, замечали потерю аппетита или тошноту до еды, запишитесь на обследование.

Почему развивается колит

Сам по себе колит – не системное заболевание, а реакция организма на неблагоприятные изменения в привычках или образе жизни. Причинами колита могут стать разные нарушения:

1. Попадание инфекции в толстый кишечник. Обычно до кишечного тракта переносчики инфекции добираются с немытой едой. В редких случаях вредоносные микроорганизмы могут попасть в кишечник через ректальное отверстие – например, вместе с клизмой, или через глубокое ранение.
2. Злоупотребление слабительными препаратами. Колит часто развивается у людей, использующих слабительные таблетки или чаи для похудания. Атрофия толстого кишечника, которая развивается от чрезмерного использования подобных средств – первый шаг до колита.
3. Развитие абдоминальной ишемической болезни толстого кишечника. Сильнейший фактор риска – курение. У заядлых курильщиков ишемия кишечника сопровождается сильными болями и поносом, резкой потерей веса.
4. Расстройства пищеварения. Нормальный пищеварительный цикл нарушается из-за приёма сильнодействующих медикаментов, отравления некачественной пищей, отравления токсичными веществами (например, тяжелыми металлами и т.д.)
5. Хронические нарушения питания: анорексия, булимия и т.д. Недоедание, переедание, провокация рвоты одинаково опасны, так как любые отклонения от нормы заставляют ткани толстого кишечника работать в непривычном ритме. Собственные слизистые кишечника деградируют из-за перегрузок или простоев.
6. Аллергия на еду. Причиной колита может стать употребление блюда, содержащего аллерген. Первые признаки аллергического колита – резкие боли в животе, кровь в каловых массах. При подозрении на употребление нежелательного продукта лучше сразу вызвать рвоту. Если большая часть пищи не успеет попасть в кишечник, вы обезопасите себя от колита.
7. Заражение гельминтами. Глисты обычно достигают желудка с непромытыми фруктами или овощами, птицей, рыбой или мясом, не прошедшим достаточную термическую обработку. Реже происходит заражение глистами, попавшими в продукт через мух или других насекомых из-за его неправильного хранения. Термическая обработка убивает всех гельминтов.
8. Кишечный дисбактериоз. Возникает на фоне приема агрессивных медикаментов, сильного стресса, психологических перегрузок. Часто приводит к ожирению, требует отдельного лечения.
9. Неблагоприятная наследственность. Если у ваших родственников возникали проблемы с работой толстого кишечника, проходите полную медицинскую проверку хотя бы раз в год. Это поможет предотвратить колит.

Разновидности колита

Меры первой помощи и стратегия лечения колита зависят от специфики заболевания. На первом приёме, до проведения обследования, врач имеет право назначить только препараты для облегчения симптомов. Курс лечения назначают только после определения истинной природы заболевания. Обратитесь к таблице, чтобы составить хотя бы примерное представление о том, с какой формой колита вам пришлось столкнуться.

Когда бить тревогу?

Лечение колита успешно в абсолютном большинстве случаев. Опасность это заболевание представляет на пике обострения, когда ткани кишечника подвергаются риску травмы. Острые колиты опасны тем, что они подвергают опасности чувствительные слизистые кишечника, которые не подлежат восстановлению по достижении верхнего порога повреждений. Если пропустить обострение заболевания толстого кишечника, этот орган может полностью прекратить работу.

Чаще всего острые колиты обнаруживают у пожилых людей. В зоне риска – женщины от 55 лет и старше, у которых ранее были диагностированы колиты любого происхождения. Помните, что заболевание может развиться у любого – в том числе у человека, у которого раньше никогда не было колита или других заболеваний кишечника.

Опознать острый колит поможет характерная симптоматика:

1. Сильные боли с локализацией в области живота. Боли появляются уже в первый час после того, как заболевание переходит в острую форму. Сначала боль может быть слабой и ноющей, но постепенно боли становятся острее, приобретают спазмирующий характер. Если заболевание носит острый характер, боли сопровождают частые позывы к дефекации. При этом как минимум половина позывов – ложные: человек ощущает боль и напряжение, но облегчиться не может.
2. Частые походы в туалет. Заболевание заставляет перистальтику кишечника увеличиваться в несколько раз. Частые боли в животе заставляют больных чаще бегать в туалет. Следует подозревать колит или другое заболевание кишечника, если вы посещаете уборную 15-20 раз в день или чаще.
3. Посторонние примеси в каловых выделениях. Заболевание сказывается на содержании фекалий. В каловых массах содержится значительный процент белесой слизи. Спустя несколько часов заболевание начинает сопровождаться гноем и кровью в каловых массах. Кал источает резкое, нехарактерное зловоние. Это – яркие симптомы острого воспаления.
4. Общая слабость. Болезнь приводит к стремительной интоксикации. Всего за пару часов пациент начинает чувствовать головную боль, вялость, усталость. Больному может казаться, что он переутомился и нуждается в отдыхе. На самом деле, его состояние свидетельствует о стремительно развивающейся болезни. Спустя несколько часов головные боли перерастают в сильную мигрень, полностью пропадает аппетит, возникает глубокое истощение. Это значит, что кишечник уже не в состоянии усваивать молекулы питательных веществ и передавать их кровотоку.
5. Повышение температуры, лихорадка. Острый колит провоцирует лихорадочные состояния в десятки раз чаще, чем хронический колит. Лихорадка, обильное выделение пота встречаются примерно у каждых 9 из 10 человек, страдающих от обострения этой болезни.
6. Общие симптомы воспаления в кишечнике. Симптоматика обычная для отравления. Еда в кишечнике не переваривается, бродит и начинает гнить. Боли в области кишечника сопровождаются бледностью, жаждой и диареей.

Лечение колита

После обследования кишечника и постановки диагноза необходимо начинать лечение колита. Методология зависит от специфики заболевания, которую можно установить только после изучения симптоматики. Внимание: лечение своими силами не только не рекомендовано, но и опасно! Симптомы хронического язвенного колита без профессиональной подготовки легко принять за признаки колита бактериального. Если антибактериальное лечение не будет вовремя назначено, тканям кишечника будет нанесен непоправимый урон. В то же время, если кишки, уже повреждённые антибиотиками, по незнанию снова лечить антибактериальными препаратами, можно спровоцировать осложнение, опасное для жизни.

Если вы не уверены, что понимаете причины болезни, не подвергайте свои кишки и другие органы пищеварительной системы опасности. Дождитесь вердикта врача. Самостоятельное лечение при колите оправдано только в том случае, если вы живете с этим заболеванием давно, и понимаете не только его причины, но и возможные последствия передозировки медикаментов. В зависимости от симптоматики, лечение при колите основывается на нескольких группах препаратов:

• Тромболитики. При кровотечениях в слизистых тканях кишки подвергаются риску тромбоза. Для предотвращения осложнений, опасных для жизни, при колите прописывают преимущественно препарат Урокиназа. Он безопасен при язвенном колите и дает хорошие результаты при хронических болезнях кишечника.
• Адсорбенты. Применяют с учетом симптоматики: если идёт внутреннее кровотечение с попаданием крови в кишки, эти препараты назначают с осторожностью или не применяют совсем. Основные причины к применению – хроническая интоксикация, диарея, общая слабость, сильная потеря веса. Основной препарат – Лактофильтрум.
• Антиагреганты. Нормализуют кровоток в сосудистой системе кишки, способствуют укреплению слизистых оболочек толстого кишечника. Подходят для лечения с первого дня. Пентоксифиллином и другими препаратами со схожим составом можно лечить хроническую или острую форму болезни.
• Болеутоляющие (спазмолитики). Если пациент страдает от болей (преимущественно – ложных позывов к дефекации), можно проводить лечение Но-шпой или другими сильнодействующими препаратами, купирующими спазмы. 

Могут назначаться дополнительные препараты по согласованию с лечащим врачом. Отдельная глава лечения — строгая диета. Без жесткого контроля питания больному не удастся дать кишечнику столь необходимый на этом этапе отдых.

How useful was this post?

Click on a star to rate it!

Average rating / 5. Vote count:

симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Ишемический колит – заболевание воспалительного характера, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения стенок толстого кишечника. При этом патологические изменения кровотока могут быть вызваны:

• атеросклерозом;
• гипотонией;
• послеоперационными осложнениями;
• тромбоэмболией сосудов брыжейки;
• аллергическими реакциями.

Ишемический колит в 80% случаев диагностируют у людей старше 50 лет, в равной степени, как у мужчин, так и у женщин по всему миру, независимо от климатических условий и страны проживания.

Причины и симптомы ишемического колита

Ишемический колит прогрессирует под воздействием различных патологических состояний. Основными причинами его развития могут быть:

• поражение сосудов атеросклеротическими бляшками (атеросклероз) – из-за сужения просвета сосудов нарушается кровоснабжение отдельных участков кишечника;
• слабая циркуляция крови в определенном органе, в этом случае в кишечнике – гипоперфузия – часто провоцирует начало и развитие ишемического колита;
• воспаление кровеносных сосудов, проходящих по кишечнику – васкулиты;
• тромбоз – в этом случае сгусток крови частично или полностью перекрывает просвет сосуда, вызывая ишемию;
• анемия;
• последствия хирургических вмешательств;
• прием гормональных препаратов, большого количества антибиотиков, химиотерапевтических средств без контроля;
• пересадка печени;
• непроходимость кишечника, спаечная болезнь;
• ДВС-синдром;
• новообразования в кишечнике.

У ишемического колита определяют две формы: транзиторную и стенозирующую. По другой классификации три – транзиторную, гангренозную, структурирующую. Транзиторная форма считается обратимой. При ней воспаляется и поражается слизистая оболочка толстого кишечника из-за периодических нарушений кровоснабжения.

Стенозирующая приводит к некрозу (отмиранию) частей толстого кишечника, так как нарушения кровотока имеют постоянный характер. Эта форма приводит к тяжелым осложнениям, к язвенным поражениям, рубцеванию кишечной стенки. Одним из наиболее опасных осложнений ишемического колита является внутренне кишечное кровотечение. Оно может начаться в любой момент, если больному не будет вовремя оказана медицинская помощь, с высокой вероятностью может наступить летальный исход.

Симптомы ишемического колита проявляются внезапно. Наиболее часто – это боль в подвздошной области слева. Боль усиливается во время физической нагрузки и после еды. Причиной боли в левой стороне является то, что больше всего и раньше всего ишемия затрагивает сигмовидную ободочную кишку слева. Именно она наиболее уязвима при нарушении кровоснабжения или окклюзии нижней брыжеечной артерии. Кроме сильной боли, появляется лихорадочное состояние, диарея, ректальное кровотечение, тенезмы. Возможны: рвота, слабость, общая утомляемость, сильная потливость.

В случае образования ишемической стриктуры (сужения просвета) у больного развиваются симптомы непроходимости кишечника – проблемы с его опорожнением, отхождением газов, боли приобретают характер спазматических, схваткообразных. При транзиторной форме ишемического колита симптомы исчезают через несколько дней.

Гангренозная форма с последующим перитонитом развивается чаще всего на фоне обострения сердечной недостаточности. Гангрена толстого кишечника вызывает летальный исход у половины больных с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы. Основными симптомами считаются кровавый понос, очень сильная боль и шок в результате.

Диагностика

Диагностика в проктологии начинается с опроса и осмотра больного. На этом этапе уточняются особенности симптомов, анамнез заболевания, выяснение сопутствующих и основных диагнозов, пальпация живота, общий осмотр. Далее назначается проведение анализов крови, мочи, кала.

Следующий этап установки диагноза – инструментальные исследования:

• колоноскопия с биопсией;
• рентгенография с контрастным веществом;
• лапароскопия;
• электрокардиограмма;
• УЗИ.

Так как симптомы ишемического колита очень схожи с симптомами других заболеваний кишечника, важно дифференцировать именно этот диагноз, но сделать это сложно. Ведь лечение ишемического колита коренным образом отличается от терапии других схожих по симптомам болезней кишечника.

Помогает статистика – заболевание свойственно людям от 60 до 70 лет на фоне проблем с сердечно-сосудистой системой. Тогда как болезнь Крона или НЯК (неспецифический язвенный колит) развивается чаще у людей до 40 лет. Учитывается также скорость развития заболевания по сравнению с остальными (рак развивается дольше, в течение нескольких лет), результаты бактериологического обследования (чтобы исключить инфекционные заболевания).

Лечение

На начальных стадиях ишемического колита проводят консервативную терапию с использованием сосудорасширяющих препаратов для улучшения кровотока, средств, улучшающих реологию крови, нитраты для купирования боли, антибиотики, легкие слабительные и щадящую диету. Облегчают состояние больного витаминные комплексы. В последнее время успешно применяют оксигенотерапию. В случае тяжелого состояния больного может понадобиться переливание крови, восстановление электролитического баланса, детоксикационные мероприятия.

В случае некроза участков толстого кишечника, при перитоните проводят хирургическую операцию по иссечению отмерших участков до здоровой ткани, послеоперационный дренаж остается. Проводятся сосудистые операции по восстановлению функции брыжеечной артерии. У пожилых людей часто бывают стриктуры кишечника, в этих случаях тоже требуется оперативное вмешательство. После операций у таких пациентов велика вероятность развития осложнений в силу объективных причин.

Прогноз по излечению ишемического колита зависит от степени тяжести заболевания, его формы и осложнений. Если кровоснабжение толстого кишечника удается восстановить и отсутствует некроз, то прогноз благоприятный. Даже при развитии некроза все зависит от качества и успеха хирургической операции.

Немаловажными факторами, от которых зависит результат лечения, являются – возраст больного, его общее состояние, сопутствующие заболевания, компетентность врача.

Профилактика

Предупредить ишемический колит и осложнения, которые он вызывает у лиц старше 50 лет можно, выполняя простые рекомендации, которые мы все часто слышим:

• изменить систему питания и рацион в пользу сбалансированного, с преимущественно растительными жирами и достаточным количеством клетчатки;
• бороться с ожирением, если есть в наличии лишний вес;
• стабилизировать и поддерживать на нормальном уровне артериальное давление;
• бороться с запорами или диареей;
• пить периодически витаминные и минеральные комплексы;
• избегать вредных привычек – курения, алкоголя;
• вести активный образ жизни с достаточным количеством движения.

Лицам из группы риска по возрасту или после перенесенных заболеваний, которые могут вызвать ишемический колит необходимо регулярно проходить медицинское обследование у врача-гастроэнтеролога.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Ишемический колит: симптомы и лечение

Ишемический колит – это патология толстой кишки, вызванная нарушением циркуляции крови в ее сосудах. Данные процессы вызывают ишемические изменения в тканях толстой кишки, характеризующимся развитием соединительной ткани с последующим образованием фиброзных стриктур. Болезнь выявляется в трети случаев всех патологий толстой кишки, носящих воспалительный характер, среди пациентов пожилого возраста.

Ишемический колит

Чаще всего недуг поражает участки селезеночного угла и отделы ободочных частей толстого кишечника слева.

Что становится причинами ишемического Колита

К наиболее частым этиологическим факторам, вызывающим патологию, относят следующие:

• атеросклеротическая болезнь сосудов брыжейки;
• тромботические и эмболические процессы в брыжеечной артерии;
• сердечная недостаточность;
• васкулиты;
• прием гормональных контрацептивов, содержащих эстроген;
• интоксикация лекарственными препаратами;
• гельминтозы;
• травмы живота;
• аллергии;
• гинекологические оперативные вмешательства и операции по восстановлению аорто-подвздошных сосудов;
• несовместимые гемотрансфузии;
• хирургические вмешательства в результате заболеваний желудка и толстого кишечника;

Среди предрасполагающих фактов выделяют инсульты, шоковые состояния, застойные явления при недостаточности сердца, аневризму брюшной части аорты, обильные кровопотери, осложнившиеся гипотензией.

Интересные статьи

Классификация ишемического Колита

В соответствии с характером патологического процесса, сопровождающего заболевание, выделяют окклюзионную и неокклюзионную формы ишемической болезни толстого кишечника.

Окклюзионные процессы происходят в результате образования препятствия в сосудах, из-за чего снижается кровоснабжение и возникает ишемия, которая может обернуться гангреной или привести недуг в хроническую форму. К окклюзии приводят травмы сосудов, тромбы и эмболы в них, острые аллергические реакции. Тяжесть протекания болезни будет определяться диаметром поврежденного сосуда, длительностью и объемом образовавшегося препятствия, скоростью восстановления кровотока, а также уровнем нарушения коллатерального кровообращения.

Неоклюзионная форма зачастую вызвана снижением объема циркулирующей крови в организме, которое возникает как следствие объемной кровопотери или шока. Развитие такой формы обусловлено тем, что толстая кишка обеспечена сравнительно меньшим кровотоком, нежели другие органы. А ее функционирование предусматривает снижение кровообращение во время работы.

Активность процесса позволяет выделять острую и хроническую форму заболевания. Острая форма может вызвать развитие некроза в слизистой части толстой кишки, внутри ее стенки, или некроз способен поразить все слои кишечника.

Хроническая форма характеризуется отсутствием некротических изменений, но возможно образование стриктур или перфоративных дефектов. При легком течении, ишемические поражения хронического процесса способны поддаваться обратному развитию.

Симптомы ишемического колита

Признаки болезни не имеют специфических отличий, и в первую очередь сопутствовать им будет боль.

Для обратимой формы ишемических поражений толстого кишечника присущи непродолжительные симптомы, характеризующиеся болезненностью в левой части живота, которая возникает неожиданно, а исчезает сама по себе в течение 24 часов и отличается по интенсивности. Боль обычно начинается через 15-20 минут после еды. Случается, что маловыраженные приступы не заставляют пациентов обращать на них внимание и факт их наличия устанавливается только при детальном опросе. Отмечается появление в кале незначительного количества крови темного или ярко-красного цвета, которое длится на протяжении нескольких суток или недель. Обычно кровяные и слизистые примеси стула характерны после болезненных приступов. Возможно наличие частых болезненных позывов к дефекации, именуемых тенезмами.

Ишемический колит

10 Скридлевский СН Ишемический Колит

Ишемический колит

Ишемический колит у пожилых людей чаще протекает в необратимой форме, что связано с уже имеющимися у этой категории пациентов болезнями сердечно-сосудистой системы атеросклеротического характера. Необратимая форма сопровождается формированием стриктур, о чем говорят такие симптомы: боль схваткообразного характера, урчание в животе, метеоризм, нарушение стула, для которого характерны запоры, чередующиеся с диареей.

Кроме этих признаков также отмечается снижение массы тела, по причине сниженного количества потребляемой пищи из-за болевого синдрома и нарушения всасывательной способности кишечника в целом. Иногда возможно нарушения диспептического характера – сниженный аппетит, рвота, тошнота и отрыжка воздухом или едой. Отмечаются симптомы общего характера: быстрая утомляемость, потливость, озноб, повышение температуры, головная боль.

Чем может осложниться ишемический Колит

Опасными осложнениями ишемической патологии являются кишечная непроходимость, перфорация или гангренозные изменения толстого кишечника, грозящие летальным исходом.

При первых признаках недуга обязательно обратитесь к врачу за уточнением диагноза и принятием необходимых мер.

Как проводят диагностику

Вначале врач проанализирует ваши жалобы, а также данные об уже имеющихся заболеваниях. Затем проведет пальпацию живота, которая укажет на болезненность в левой части живота и соответствующей подвздошной области. Могут выявляться признаки раздражения брюшины или напряжение мышц живота.

В общем анализе крови при заболевании будет обнаружено повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а при повторяющихся кровотечениях – снижение гемоглобина и эритроцитов. В анализе кала будут эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия в большом количестве. Биохимическое исследование крови покажет снижение уровня белка, железа, ионов кальция, калия и натрия.

Большую важность имеет ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстого кишечника с барием. При нем будут определяться дефекты наполнения овальной или круглой формы («пальцевые вдавления») или изменения язвенного характера. Обзорная рентгенограмма покажет повышенное содержание воздуха в селезеночном изгибе или других отделах толстого кишечника.

В план обследование обязательно будет включена ангиография сосудов толстой кишки, благодаря которой смогут обнаружить снижение кровотока из-за сужения просвета брыжеечной артерии. Эту же патологию можно выявить посредством допплеровской ультрасонографии.

Исследование при помощи колоноскопии актуально по завершении острого периода и проводится по необходимости. В ходе обследования могут обнаруживаться участки стриктур и язвенных поражений. Этот метод позволит врачу отличить ишемический Колит от болезни Крона или рака прямой кишки. Во время проведения колоноскопии представляется возможность для взятия материала с целью его гистологического исследования. В биоптате будет определяться ряд признаков, присущих ишемическому Колиту: множество макрофагов, содержащих гемосидерин, фиброз подслизистой оболочки, отек, пропитывание ткани лимфоцитами и плазмоцитами.

Лечение ишемического колита

Грамотное лечение преходящей формы ишемического Колита предусматривает постоянное наблюдение пациентов с детальным периодическим рентгенконтролем. Успешность терапевтических мероприятий напрямую зависит от раннего выявления недуга. Важным шагом в проведении терапии является определение и устранение причин, ставших поводом для ишемических процессов толстой кишки.

Лечение будет включать в себя постельный режим, диету №5, применение слабительных средств, препараты, улучшающие микроциркуляцию и расширяющие сосуды, а также антиагреганты для снижения вязкости крови. Назначение поливитаминных комплексов, а также Аскорутина, витаминов группы С и В положительно сказывается на общем состоянии и укреплении сосудистой стенки.

При отсутствии шока и перитонита, но с более выраженными симптомами, в лечении ишемического колита практикуют внутривенное капельное введение растворов электролитов, антибиотики и сульфаниламиды с учетом чувствительности к ним микрофлоры. При потребности может использоваться парентеральное питание для обеспечения функционального покоя толстой кишки. Если причиной тяжелого состояния выступила потеря крови, то назначают гемотрансфузию.

Положительное влияние оказывает лечение в барокамере (гипербарическая оксигенация). Благодаря этой процедуре корректируется тканевая гипоксия, уменьшается болевой синдром вплоть до его полного исчезновения, быстрее восстанавливаются поврежденные ткани. Кроме пользы в лечении ишемических процессов, через 2-4 процедуры больные замечают улучшение общего состояния, сна и даже бодрость. Обычно хватает одного курса, включающего до 15 сеансов.

Когда делают операцию

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда на фоне консервативной терапии ишемического Колита не наблюдается положительного эффекта на протяжении 7-10 дней или состояние больного продолжает ухудшаться. Если обследование показало наличие злокачественного процесса в участке сужения или появились признаки непроходимости кишечника. В такой ситуации делают операцию в плановом порядке, предусматривающую удаление толстой кишки с последующим возобновлением ее проходимости.

Неотложное оперативное вмешательство необходимо при гангренозном характере заболевания. Проводят резекцию погибшего участка кишечника по Микуличу или Гартману. Возобновление проходимости толстой кишки откладывают до уточнения площади, пораженной ишемией. Поспешность в этом случае может привести к повторным операциям, что крайне нежелательно для пациентов пожилого возраста.