Клостридии лечение – патогенез и классификация заболевания, симптомы и способы диагностики, медикаментозная терапия и народные рецепты, процедуры и операции

Содержание

Клостридиоз. Симптомы, формы и лечение клостридиоза.


Клостридиоз – это острая, антропонозная, анаэробная инфекция с энтеральным путем заражения, характеризующаяся различной степенью выраженности клинических проявлений.
Основной причиной развития тяжелых форм заболевания при Clostridium difficile является антибиотикотерапия. Является причиной так называемой Антибиотик-ассоциированной диареи.
При этом исследования доказывают,  что даже однократный прием антибиотика широкого спектра действия, независимо от дозы и способа введения, может привести к развитию Диареи и Псевдомембранозного колита, обусловленных Clostridium difficile.
20% осложнений клостридиоза составляют антибиотик-ассоциированные диареи, а 90-100% — псевдомембранозные колиты.

Отравление токсином при Clostridium perfringens возникает также после употребления продуктов, обсемененных клостридиями. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью.

 


Этиология.
Возбудитель Clostridium difficile – строго анаэробная, спорообразующая, грамположительная бацилла.
Споры Clostridium difficile высокоустойчивы  к факторам внешней среды и к стандартным дезинфицирующим средствам, а вегетативные формы резистентны к большинству антибиотиков.
Микробы Clostridium perfringens – это крупные грамположительные палочки. Растут в анаэробных условиях, способны образовывать споры.

 

Эпидемиология.
Clostridium difficile часто обнаруживаются в окружающей среде и могут быть изолированы из почвы.
Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Источником инфекции является человек (чаще – пациенты, получающие антибиотики широкого спектра действия, а также

дети).
К здоровым лицам инфекция может передаться через руки и предметы ухода, а также через постельные принадлежности, мебель, душевые, туалеты и др.
В группу риска также входят дети раннего возраста (ослабленные), а также пациенты, длительно находящиеся в стационаре и, тем более, получающие антибиотики.

Clostridium perfringens широко распространены в почве, в испражнениях людей и животных. Все это создает возможности для обсеменения продуктов. Отравления чаще бывают при употреблении мясных продуктов домашнего приготовления, мясными и рыбными консервами. В некоторых странах отравления токсином CL perfringens регистрируются довольно часто, занимая 3-е место после сальмонеллезных гастроэнтеритов и стафилококковых пищевых отравлений.
 


Патогенез и патоморфология.
Под действием антибиотиков и других повреждающих факторов нарушается нормальная микрофлора кишечника, снижается анаэробная микрофлора кишечника. Это создает благоприятные условия для размножения

Clostridium difficile и перехода её в токсинобразующую форму.

Вегетативные формы Clostridium difficile продуцируют экзотоксины, из которых энтеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В) повреждают кишечную стенку.
Токсин А, стимулируя гуанилатциклазу, повышает секрецию жидкости в просвет кишечника и способствует развитию диареи.
Токсин В обладает выраженным цитопатогенным действием, действуя на клеточные мембраны  кишечника.
Это приводит к потере калия и развитию электролитных нарушений.
А сам возбудитель не обладает инвазивными свойствами и не оказывает цитотоксического воздействия на слизистые кишечника.

При отравлении токсинами, вырабатываемыми

CLostridium perfringens, в патогенезе заболевания людей наибольшее значение имеет альфа-токсин и бета-токсин.
В кишечнике токсины повреждают слизистую оболочку, попадая в кровь, проникают в различные органы, связываясь с митохондриями клеток печени, почек, селезенки, легких. Повреждают также сосудистую стенку, что сопровождается геморрагическими явлениями. Иногда в кровь проникает и сам возбудитель, а не только токсины; в этих случаях может развиться тяжелый Анаэробный сепсис.

Клинические симптомы и течение при Clostridium difficile.
Клостридиоз при Clostridium difficile может протекать в виде:

    • Бессимптомного бактерионосительства,
    • Легкой диареи,
    • Тяжелых форм заболевания в виде Псевдомембранозного колита.

          Антибиотик-ассоциированная диарея у детей по причине Clostridium difficile часто характеризуется клиническими симптомами нетяжелого колита или энтероколита.
          Обычно протекает без лихорадки и интоксикации.
          При этом возможно появление болей в животе, но чаще болезненность выявляется лишь при  пальпации кишечника. Отмечается легкое или умеренное учащение стула, как правило, не приводящее к выраженным водно–электролитным нарушениям.

          Симптомы Псевдомембранозного колита у детей обычно развиваются остро и характеризуются отсутствием аппетита, лихорадкой, интоксикацией, диареей, отрыжкой, вздутием и спастическими болями в животе (абдоминальные колики). Пальпация живота по ходу толстого кишечника болезненна.

          Стул частый, в каловых массах – примесь слизи и крови (реже). Иногда бoльшая часть испражнений представлена густой белесоватой слизью и обрывками фибринозных наложений.
          При многократной диарее развивается эксикоз с нарушениями кровообращения, значительно реже отмечается коллапс без предшествующей диареи.
          Течение псевдомембранозного колита может осложниться кишечным кровотечением, перфорацией и развитием перитонита.
          Поэтому при тяжелых формах клостридиоза должно проводиться совместное наблюдение педиатра и хирурга.

          Встречаются рецидивирующие (повторяющиеся) формы клостридиоза с развитием колита при неполном излечении клостридиоза и реинфекции.
          Клостридиоз может развиться спустя 1–2 недели после отмены антибактериальной терапии.
           


          Клинические Симптомы и Течение при CLostridium perfringens.
          Заболевание начинается с болей в животе, преимущественно в пупочной области.

          Быстро нарастает общая слабость, понос, стул становится обильным, водянистым, иногда принимает вид рисового отвара, учащается до 20 раз в сутки, бывает обильная рвота.
          Начинается выраженное обезвоживание (судороги, характерное лицо, морщинистая кожа кистей, нерасправляющиеся складки кожи, цианоз, афония, сухость слизистых оболочек и др.).
          При отравлениях, вызванных токсинами клостридий типов Е и F, может развиться Некротический энтерит (сильные боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови). Заболевание протекает очень тяжело. Помимо дегидратации и гиповолемического шока может развиться острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.
           


          Диагностика.

          В первую очередь необходимо провести Бактериологичекое исследование кала.

          Для этого используются метод иммуно–ферментного анализа (ИФА) и цитотоксический тест на культурах клеток с использованием специфических антисывороток.
          Но «золотым стандартом» лабораторной диагностики Cl. difficile – инфекции является цитотоксический тест, направленный на обнаружение токсина В.

          При эндоскопическом обследовании толстого кишечника  при развитии наиболее тяжелой формы заболевания (псевдомембранозный колит) на фоне резко выраженных воспалительно–геморрагических изменений слизистой кишечника обнаруживают небольшие по размеру (чаще — до 2-5 мм, реже — до 20 мм и более в диаметре) возвышающиеся желтоватые бляшки.
          Бляшки образованы скоплением фибрина, муцина и клеток, участвующих в воспалении. Сливаясь, бляшки образуют псевдомембраны. Пленки могут отторгаться, обнажая изъязвленную поверхность кишечной стенки.

          Результаты анализа крови: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

          При подозрении на пищевое отравление, вызванное токсинами CL perfringens., берут подозрительные продукты и материал от больных (рвотные массы или промывные воды, кровь, испражнения).
          Диагноз ставится также с учетом анамнеза, эпидемиологических факторов, клинических проявлений.
           

           

          • При Бессимптомном бактерионосительстве Cl. difficile лечение не проводится.
            При манифестных формах Cl. difficile нужно срочно отменить Антибиотик!!
          • Назначение Этиотропной терапии необходимо при:
            — при тяжелых формах заболевания;
            — продолжающейся диарее после отмены антибиотика;
            — при рецидиве диареи на фоне повторного приема антибиотиков.
             
          • Препараты выбора для этиотропной терапии при клостридиозе:
            Препарат 1-ой линииМетронидазол:
            Суточная доза – 30мг/кг, дозу разделить на 3-4 приема в сутки, перорально или в/в. Курс лечения —  7-10 дней.
            Препарат 2 -ой линииВанкомицин (при Cl. difficile):
            Суточная доза – 40мг/кг(но не более 2г в сутки), дозу разделить на 4 приема в сутки, перорально. Курс лечение 7-10 дней.
             
          • При отравлении CL perfringens для удаления токсинов из организма проводят как можно раньше промывание желудка водой или 5% раствором натрия гидрокарбоната.
             
          • При отравлении CL perfringens
            назначают антибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, левомицетин, эритромицин).
             
          • Энтеросорбенты назначаются только в легких случаях и при  внутривенном введении метронидазола.
            При пероральном введении этиотропных лекарственных средств нельзя одновременно применять энтеросорбенты (холестирамин, активированный уголь и др.),так как возможно снижение терапевтического эффекта антибиотиков из–за их связывания с энтеросорбентами в просвете кишечника.
             
          • Противопоказаны препараты, снижающие кишечную моторику.
             
          • После отмены антимикробных препаратов для полной санации кишечника от спор возбудителя назначаются Пробиотики.

           

          www.medglav.com

          Клостридия, Clostridium, клостридиоз: характеристика, анализы, лечение

          Клостридии (clostridium) — нормальные обитатели микрофлоры человека, способные при определенных условиях интенсивно размножаться, приобретать патогенные свойства и вызывать развитие заболеваний. Они относятся к облигатным анаэробам, живущим в отсутствии кислорода или при крайне низком его содержании. Клостридии выполняют ряд важнейших функций в организме: расщепляют белки, тонизируют кишечную стенку и стимулируют перистальтику.

          Термин «клостридии» в переводе с древнегреческого языка означает «веретено». Это связано со способностью микробов раздуваться в центральной части при спорообразовании и приобретать соответствующую форму.

          Клостридии являются обитателями микрофлоры кишечника, женской половой сферы, кожного покрова, респираторного тракта и полости рта. Количество клостридий в кале здоровых людей может колебаться, что необходимо учитывать в процесса диагностики. У лиц старше 60 лет количество клостридий в фекалиях составляет 10

          6 КОЕ/г, у детей старше года и у взрослых – до 105 КОЕ/г. Клостридии в кале у ребенка первого года жизни не должны превышать 103 – 104 КОЕ/г.

          По механизму возникновения все клостридиозы классифицируют на:

          • Травматические, вызванные Сlostridium tetani и Clostridium perfringens. При этом входными воротами инфекции становятся раневые поверхности.
          • Энтеральные, вызванные Clostridium difficile или Clostridium botulinum. Возбудители проникают в организм с контаминированной пищей.

          Характеристика возбудителя

          94864580694568945989

          Clostridia под микроскопом

          Клостридии окрашиваются по Грамму в синий цвет и имеют палочковидную форму, в мазке располагаются попарно или короткими цепочками. Они подвижны и размножаются при полном отсутствии кислорода.

          Благодаря способности образовывать споры микробы устойчивы к нагреванию, воздействию антибиотиков и современных дезинфектантов. Центрально расположенная спора придает бактериям форму веретена, а терминально расположенная — форму барабанных палочек.

          Клостридии вырабатывают токсины и вызывают развитие клостридиозов, к которым относятся: ботулизм, столбняк, газовая гангрена, клостридиальная пищевая инфекция.

          Факторы патогенности:

          1. Токсигенность. Клостридии вырабатывают мощные микробиологические токсины – ботулотоксин, тетаноспазмин, токсин, разрушающий эритроциты. Благодаря способности к токсинообразованию бактерии оказывают нейротоксическое, гемотоксическое, лейкотоксическое, некротоксическое и летальное воздействие на организм. Для патогенных клостридий характерен летальный и нелетальный паразитизм.
          2. Инвазивность, обусловленная ферментативной активностью бактерии.
          3. Выработка гидролитических ферментов — протеиназы, коллагеназы, лецитиназы и гиалуронидазы, желатиназы, ДНК-азы, нейраминидазы.
          4. Перитрихиально расположенные жгутики, обеспечивающие подвижность и адгезию.
          5. Штаммы некоторых клостридий синтезируют энтеротоксин, действие которого аналогично токсинам энтеротоксигенных эшерихий, оказывающим повреждение кишечной стенки.

          Клостридии растут в глубине среды Вильсон-Блер. Колонии имеют шаровидную или чечевидную форму черного цвета. Бактерии обладают слабой биологической активностью: не восстанавливают сульфаты в сульфиды, не синтезируют каталазу и цитохромы, не содержат флавиновых ферментов.

          Клостридиоз — заболевание, характеризующееся выраженными некротическими и общетоксическими изменениями, которые являются основными и преобладают над воспалительными процессами. Это основной отличительный признак анаэробной инфекции от аэробной. Некроз, отек и газообразование в тканях — патоморфологические признаки любых клостридиозов.

          Эпидемиология

          Сульфитредуцирующие клостридии с фекалиями больного человека или бактерионосителя попадают во внешнюю среду и довольно долго сохраняют свою биологическую активность в почве. Для клостридиозов характерна осенне-летняя сезонность, спорадическая и вспышечная заболеваемость. Восприимчивы к клостридиозам представители различных возрастных группах, но в наибольшей степени — дети.

          Механизмы распространения инфекции – фекально-оральный и контактно-бытовой, которые реализуются пищевым и контактным путями.

          • Инфекция передается алиментарным путем через пищевые продукты – мясо, фрукты и овощи, молоко. Для ботулизма это продукты с малым содержанием кислорода – консервы, соленья, копченая, вяленая рыба и колбаса, приготовленные дома.
          • Контактный путь — передача возбудителя через инфицированные предметы окружающей среды и грязные руки.

          Под воздействием токсинов в тонком кишечнике нарушается транспорт глюкозы, поражается эпителий, слизистая становится гиперемированной, отечной, на ней появляются геморрагии, язвы и очаги некроза. Токсины оказывают капилляротоксическое действие, что приводит к дистрофическим и некробиотическим процессам во внутренних органах.

          Активация собственной микрофлоры человека может стать причиной клостридиоза. После лечения антибиотиками или цитостатиками размножение клостридий усиливается.

          Факторы, способствующие развитию клостридиозной инфекции:

          1. Напряженная экологическая обстановка,
          2. Стрессы,
          3. Длительная гормональная и антибактериальная терапия,
          4. Иммунодефицит,
          5. Недоношенность,
          6. Дисфункции ЦНС,
          7. Хроническая бессонница,
          8. Внутрибольничные инфекции,
          9. Респираторные инфекции,
          10. Операции.

          Формы и симптоматика

          Ботулизм — опасная инфекция, развивающееся в результате воздействия на человеческий организм ботулотоксина – продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Первыми клиническими признаками патологии являются: сильные боли в эпигастрии, приступообразная головная боль, жидкий стул, многократная рвота, общее недомогание, лихорадка. Внезапно нарушается зрение, появляется двоение в глазах, теряется четкость предметов, перед глазами плавают мушки. Ботулизм проявляется афонией, дисфагией, офтальмоплегией, параличами и парезами глоточных и гортанных мышц. Больные поперхиваются жидкой пищей, у них нарушается фонация и артикуляция, голос становится «носовым», гнусавым, осиплым. Разгар болезни проявляется шаткостью походки, мышечной гипотонией, дизурией, бледностью кожи, тахикардией. В заключительной стадии заболевания преобладают симптомы нарушения дыхательной функции: одышка, чувство сжатия или стеснения в груди, удушье.

          5867495674857684758Столбняк – острое инфекционное заболевание, развивающееся при контактном инфицировании столбнячной палочкой Clostridium tetani, распространенной повсеместно. Возбудитель C.tetani вырабатывает мощнейший яд – столбнячный нейротоксин, который поражает двигательные клетки спинного и головного мозга. Паралич сердечной мышцы и дыхательного центра — причины смерти больных при столбняке. Заболевание развивается преимущественно у лиц в возрасте 3-7 лет. Это связано с высокой подвижностью детей и их частой травматизацией. Заболеваемость столбняком максимальна в южных районах с развитой сельскохозяйственной сферой, особенно в теплое время года.

          Газовая гангрена – специфическое поражение глубоко расположенных раневых поверхностей, вызываемое Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс). Через пару дней после получения тяжелой травмы появляются симптомы патологии. В ране создаются необходимые условия для роста и развития клостридий: отсутствует кислород, имеются омертвевшие клетки. Бактерии в очаге продуцируют токсины, что приводит к тяжелой интоксикации организма. Пораженные ткани отекают и отмирают. Симптомами патологии являются: крепитация, возникающая при пальпации пораженной ткани; зловонное отделяемое из раны; лихорадочное состояние.

          8645968409568495

          Газовая гангрена

          Псевдомембранозный колит является следствием антибиотикотерапии. У больного развивается дисбактериоз кишечника с преобладающей активностью Clostridium difficile (клостридия диффициле). Микроб колонизирует слизистую кишечника и выделяет энтеротоксин и цитотоксин. Воспаление слизистой сопровождается образованием «псевдомембран», которые представляют собой фибринозные налеты. При отсутствии активной терапии колита развиваются тяжелые осложнения – прободение кишечной стенки, перитонит и летальный исход. Обычно данное заболевание возникает у лиц преклонного возраста, онкологических больных, пациентов после операций. Патология имеет острое начало. У больных появляется лихорадка, метеоризм, схваткообразные болезненные ощущения в животе, упорная рвота, отрыжка, головная боль и прочие симптомы интоксикации. У них развивается анорексия, кахексия, неухоженность, потеря телесного веса, тенезмы, потуги, моральная подавленность, депрессия. Резко снижается иммунитет, возникает диарея. Жидкий стул содержит наложения фибрина и издает гнилостный запах.

          Антибиотикоассоциированные диареи развиваются у пациентов ЛПУ, прошедших длительную антибиотикотерапию. Клостридии, обитающие в кишечнике, становятся устойчивыми к лекарствам. Болезненность в околопупочной области быстро распространяется по всему животу. Стул учащается, но общее состояние больных остается удовлетворительным. Новорожденный дети и малыши первого года жизни не болеют данной патологией, поскольку они получают с материнским молоком антитела против антигенов-клостридий.

          Некротический энтерит — воспаление стенки кишечника с образованием очагов некроза, эррозий и язв. У больных поднимается температура, озноб, диспепсия, жидкий стул с кровавой пеной. Специалисты обнаруживают гепатоспленомегалию, резкое вздутие живота, указывающее на парез кишечника. Возможно развитие кровотечений, тромбоза артериол и венул, прободения язв. Некротический энтерит обычно развивается у ослабленных лиц, детей и пожилых людей.

          Пищевая токсикоинфекция, вызванная клостридиями, проявляется классическими симптомами пищевого отравления: лихорадкой, диареей, диспепсией, отсутствием аппетита, болью в животе. Диспепсический и интоксикационный синдромы — основа данной формы патологии. Больные становятся вялыми и беспокойными. Симптомы сохраняют 3-4 дня, а потом утихают.

          Диагностика

          Диагностика клостридиозов начинается с изучения симптомов заболевания, выяснения его взаимосвязи с травмой, антибактериальной терапией, употреблением определенных продуктов. Диагноз ставится с учетом анамнеза, эпидемиологических факторов, клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методики позволяют поставить окончательный диагноз.

          78576845796847564788

          • Микроскопическое исследование биоматериала позволяет обнаружить грамположительные палочки со слегка закругленными концами и спорами.
          • Бактериологическое исследование. Материал для исследования — раневое отделяемое, испражнения, рвотные массы, моча, кровь, трупный материал. Подготовка для сдачи анализа не требуется. В микробиологической лаборатории биоматериал засевают на специальные питательные среды — Кита-Тароцци или Вильсон-Блер. Посевы инкубируют в анаэростате 3 суток. На Вильсон-Блер появляются черные колонии, растущие в глубине среды и имеющие шаровидную и чечевицеобразную форму. Подсчитывают их общее количество, подтверждают принадлежность к клостридиям изучением мазка по Грамму. Затем проводят полную идентификацию выделенного возбудителя до вида. Посев кала для определения рода и вида возбудителя проводят в бактериологической лаборатории.
          • Биологическая проба на белых мышах проводится с целью выявления токсинов клостридий и их нейтрализации.
          • Антигенный тест выполняют в иммунологических лабораториях ЛПУ и диагностических центров.
          • Экспресс-диагностика – исследование кала методом иммуноферментного анализа, позволяющее обнаружить в фекалиях больного энтеротоксин.
          • Биопсия слизистой оболочки кишечника выявляет характерные воспалительные изменения.
          • Серодиагностика – определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом и постановка реакции встречного иммуноэлектрофореза.
          • Инструментальная диагностика – рентгенография кишечника, в ходе которой специалисты-рентгенологи обнаруживают скопление газа в тканях организма.
          • Эндоскопическое и томографическое исследование дает картину локального или разлитого воспаления кишечника с наличием псевдомембран.

          Если в бактериологическом анализе кала у грудного ребенка повышены клостридии, это указывает на имеющий дисбактериоз кишечника. При этом у грудничка появляется вздутие живота, частые срыгивания, снижение аппетита, нерегулярный стул, нарушение сна. Количество бактерий в кале у грудных детей, превышающее 10 4 — признак патологии, которую необходимо лечить.

          Нормальное содержание клостридий в анализе на дисбактериоз обеспечивает оптимальную работу желудочно-кишечного тракта. Если их количество резко увеличивается, появляется диарея, вздутие и прочие признаки диспепсии.

          Лечение

          Клостридиозы — заболевания, требующие лечения в условиях стационара и оказания квалифицированной медицинской помощи. Если у больного имеются диспепсические симптомы и интоксикация, ему промывают желудок и ставят очистительную клизму. В течение первых суток специалисты рекомендуют соблюдать водно-голодную диету.

          Медикаментозная терапия:

          1. 475867487568745978Антитоксические сыворотки и иммуноглобулины нейтрализуют токсины при ботулизме и столбняке.
          2. Антибиотики, к которым чувствительны клостридии — макролиды «Азитромицин», «Кларитромицин», цефалоспорины «Цефтриаксон», «Цефазолин», защищенные пенициллины «Амоксиклав», «Метронидазол», «Ванкомицин».
          3. Пробиотики и пребиотики для нормализации биоценоза кишечника – «Аципол», «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Хилак-форте», «Линекс», «Энтерол».
          4. Инфузионная терапия для нормализации баланса жидкости в организме. Для борьбы с интоксикацией внутривенно вливают «Реополиглюкин».
          5. В тяжелых случаях применяют антигистаминные препараты и кортикостероиды.
          6. Симптоматическая терапия — гепатопротекторы, ферменты, энтеросорбенты, витамины, жаропонижающие средства, ноотропы, сердечные гликозиды.

          Профилактика

          Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие клостридиозов:

          • Cоблюдение санитарных правил и норм,
          • Тщательное мытье и термическая обработка продуктов питания,
          • Поддержание здоровой микрофлоры кишечника и работы иммунитета,
          • Своевременное выявление и изоляция инфицированных лиц,
          • Определение бактерионосителей клостридии,
          • Прием антибактериальных средств только по назначению врача,
          • Обеспечение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

          В настоящее время разработана и активно применяется специфическая профилактика столбняка, которая заключается в создания активного иммунитета всем детям, начиная с 3-месячного возраста. Для иммунизации используют вакцину АКДС, АДС или АС. Проводят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем прививок.

          Мнения, советы и обсуждение:

          uhonos.ru

          Клостридии в кале у ребенка и взрослого, лечение клостридиоза

          Закрыть
          • Болезни
            • Инфекционные и паразитарные болезни
            • Новообразования
            • Болезни крови и кроветворных органов
            • Болезни эндокринной системы
            • Психические расстройства
            • Болезни нервной системы
            • Болезни глаза
            • Болезни уха
            • Болезни системы кровообращения
            • Болезни органов дыхания
            • Болезни органов пищеварения
            • Болезни кожи
            • Болезни костно-мышечной системы
            • Болезни мочеполовой системы
            • Беременность и роды
            • Болезни плода и новорожденного
            • Врожденные аномалии (пороки развития)
            • Травмы и отравления
          • Симптомы
            • Системы кровообращения и дыхания
            • Система пищеварения и брюшная полость
            • Кожа и подкожная клетчатка
            • Нервная и костно-мышечная системы
            • Мочевая система
            • Восприятие и поведение
            • Речь и голос
            • Общие симптомы и признаки
            • Отклонения от нормы
          • Диеты
            • Снижение веса
            • Лечебные
            • Быстрые
            • Для красоты и здоровья
            • Разгрузочные дни
            • От профессионалов
            • Монодиеты
            • Звездные
            • На кашах
            • Овощные
            • Детокс-диеты
            • Фруктовые
            • Модные
            • Для мужчин
            • Набор веса
            • Вегетарианство
            • Национальные
          • Лекарства
            • Антибиотики
            • Антисептики
            • Биологически активные добавки
            • Витамины
            • Гинекологические
            • Гормональные
            • Дерматологические
            • Диабетические
            • Для глаз
            • Для крови
            • Для нервной системы
            • Для печени
            • Для повышения потенции
            • Для полости рта
            • Для похудения
            • Для суставов
            • Для ушей
            • Желудочно-кишечные
            • Кардиологические
            • Контрацептивы
            • Мочегонные
            • Обезболивающие
            • От аллергии
            • От кашля
            • От насморка
            • Повышение иммунитета
            • Противовирусные
            • Противогрибковые
            • Противомикробные
            • Противоопухолевые
            • Противопаразитарные
            • Противопростудные
            • Сердечно-сосудистые
            • Урологические
            • Другие лекарства
            ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
          • Врачи
          • Клиники
          • Справочник
            • Аллергология
            • Анализы и диагностика
            • Беременность
            • Витамины
            • Вредные привычки
            • Геронтология (Старение)
            • Дерматология
            • Дети
            • Женское здоровье
            • Инфекция
            • Контрацепция
            • Косметология
            • Народная медицина
            • Обзоры заболеваний
            • Обзоры лекарств
            • Ортопедия и травматология
            • Питание
            • Пластическая хирургия
            • Процедуры и операции
            • Психология
            • Роды и послеродовый период
            • Сексология
            • Стоматология
            • Травы и продукты
            • Трихология
            • Другие статьи
          • Словарь терминов
            • [А] Абазия .. Ацидоз
            • [Б] Базофилы .. Булимия
            • [В] Вазектомия .. Выкидыш
            • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
            • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
            • [Е] Еюноскопия
            • [Ж] Железы .. Жиры
            • [З] Заместительная гормональная терапия
            • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
            • [К] Каверна .. Кумарин
            • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
            • [М] Магнитотерапия .. Мутация
            • [Н] Наркоз .. Нистагм
            • [О] Общий анализ крови .. Отек
            • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
            • [Р] Реабили

          medside.ru

          Причины, виды, симптомы, лечение, профилактика

          Клостридии (Clostridium) – спорообразующие микроорганизмы, развивающиеся при полном отсутствии кислорода, питающиеся мертвой органикой и превращающие органические вещества в неорганические.
          Клостридии

          Что такое клостридии?

          Клостридии широко распространены в почве и воде. Некоторые виды являются болезнетворными и вызывают кишечные инфекции и множество других заболеваний таких как столбняк, газовая гангрена, несколько видов колита, ботулизм и др. Если условия для развития клостридии неблагоприятны, то она образует споры, которые могут сохраняться и при наличии кислорода, в воздухе, пыли, на поверхностях предметов, на руках.

          При попадании в организм клостридии способны разрушать ткани, что при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям и даже к смерти.

          Учеными установлено, что яды клостридии оказывают влияние на психику человека: например, предполагается, что имеется связь между клостридиями и аутизмом. Это подтверждает опасность клостридий. Положительным моментом является то, что исцеление от клостридий приводит к исчезновению психических симптомов.

          За пищевые отравления (диарею) ответственна Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс).

          Clostridium difficile начинает активно развиваться в кишечнике при нарушении микрофлоры, особенно часто на фоне приема антибиотиков.

          Что делать, если обнаружены клостридии в кале?

          Clostridium difficile может в норме содержаться в кишечнике. По статистике она содержится в микрофлоре у 3 % здоровых людей и у 20-40 % пациентов госпитальных клиник. В анализе кала в норме она не должна превышать 105 кое/г. Однако если нарушается «здоровье» микрофлоры кишечника, что особенно часто происходит при приеме антибиотиков, то клостридии начинают усиленно размножаться, выделяя сильнодействующий яд (токсин), что приводит как минимум к диарее, но может вызвать и более серьезные заболевания.

          Если клостридия обнаружена в кале в допустимых количествах, и отсутствуют другие настораживающие симптомы (диарея, тошнота, боли в животе),то не следует прибегать к медикаментозной терапии. В этом случае необходимо уделять особое внимание формированию здоровой микрофлоры кишечника.

          Клостридия Clostridium perfringens

          Эти клостридии вырабатывают токсин (яд). Токсин очень стойкий и сохраняется даже при температуре 100 градусов Цельсия. Clostridium perfringens вызывают тяжелое отравление (гастроэнтерит).

           Как передаются Clostridium perfringens?

          Инфекцию чаще всего обнаруживают в мясе и домашней птице. Заражение людей чаще всего происходит из-за несоблюдения технологии приготовления и хранения больших количеств пищи.

          Штаммы клостридий, загрязняющие мясо, могут сохраняться при первичной обработке. Во время повторной обработки образуются их споры. При вспышке острой инфекции могут заболеть до 70 % лиц, контактировавших с инфекцией.

          Симптомы

          Симптомы пищевого отравления появляются через 12-24 часа после того, как был съеден зараженный продукт.

          Различают клостридии перфрингенс типа А и С.

          При заражении Clostridium perfringens типа А развивается умеренно выраженный гастроэнтерит со следующими симптомами:

          • боли в животе,
          • водянистая диарея.

          При заражении Clostridium perfringens типа С может развиться некротический энтерит с тяжелыми симптомами:

          • острые боли в животе,
          • кровавая диарея,
          • тошнота,
          • шок,
          • перитонит.

          Клостридии

          Диагностика

          Диагноз устанавливается по результатам анализа на высевание культуры Clostridium perfringens в кале.

          Лечение

          При заболевании типа А лечение проводится антибиотиками.

          В случае развития некротического гастроэнтерита необходимо срочное хирургическое вмешательство.

          Профилактика

          Профилактикой заболевания является соблюдение санитарных требований при хранении мяса, особенно на предприятиях общественного питания.

          Можно ли вылечить Clostridium perfringens?

          В большинстве случаев заболевание вылечивается полностью. Важно как можно раньше начать лечение, чтобы не допустить развития некроза.

          Клостридия Clostridium difficile

          Желудочно-кишечный дискомфорт во время приема антибиотиков встречается часто, но при прекращении приема препарата все симптомы исчезают. Если же эти симптомы вызваны клостридиями, то они не только не прекращаются при отмене антибиотиков, но могут продолжаться еще несколько недель после отмены или даже появиться только через несколько недель после окончания приема препарата.

          Возбудитель Clostridium difficile передается при прямом контакте с инфицированным человеком, например, через руки или через предметы общего пользования, такие как дверные ручки, перила или туалеты. Особенно часто страдают клостридиальной инфекцией пациенты больниц.

          Главным симптомом является диарея. Как правило, она появляется через 4-9 дней после начала приема антибиотиков.

          Исследования показали, что у пациентов, которые находятся в медицинском госпитале 1-2 недели, процент инфицированности составляет 13%. Если же пациенты находятся в клинике больше 4 недель, то Clostridium difficile обнаруживается у 50% обследованных людей.

          Последнее время эта проблема стала особенно острой, так как заболеваемость этой патологией возросла в несколько раз с увеличением и смертности от нее. В 2009 году Европейское общество клинических микробиологов и инфекционистов опубликовало свои рекомендации по лечению, по критериям оценки тяжести и оценки эффективности лечения этой инфекции.

          Чем опасна Clostridium difficile?

          Clostridium difficile относится к облигатным анаэробам, является грамположительной спорообразующей бациллой с фекально-оральным путем передачи.

          Эта бацилла продуцирует два цитотоксина: А и В.

          Токсин А ослабляет связь между клетками эпителия толстой кишки, что позволяет токсину В проникать между ними и запускать целый ряд воспалительных реакций, включающих продукцию деструктивных агентов и приводящих к тяжелому повреждению тканей.

          Лишь в 1978 году было установлено, что именно Clostridium difficile приводит к развитию псевдомембранозного колита, возникающего при приеме антибиотиков.

          При приеме антибиотиков нарушается микрофлора кишечника. Споры Clostridium difficile устойчивы к воздействию кислоты. Попадая в желудок, они проникают в кишечник, где нарушенная микрофлора не подавляет их. Они переходят в вегетативную форму и начинают продуцировать токсины.

          Микробиологами был описан новый штамм Clostridium difficile, который вырабатывает А и В токсины в 16-23 раза больше по сравнению с прежними штаммами. При заражении этим штаммом развиваются более тяжелые виды заболевания.

          Симптомы диареи и колита, вызванных Clostridium difficile

          Симптомы обычно проявляются на 5-10 день от начала лечения антибиотиками, хотя встречаются случаи возникновения признаков на 2 день терапии. Но возможно появление симптомов и через 10 недель после прекращения приема антибиотиков.

          Типичными симптомами диареи и колита, развивающихся от воздействия Clostridium difficile являются:

          • профузная зловонная диарея
          • слизь в кале
          • схваткообразные боли в животе
          • тенезмы (ложные схватки)
          • скрытая кровь в анализе кала (иногда кровь в кале)
          • лейкоциты в кале.

          Живот мягкий, но болезненный при пальпации в области ободочной кишки.

          Для заболевания характерны такие общие симптомы как:

          • тошнота
          • рвота
          • дегидратация
          • умеренная лихорадка.

          Колит, ограниченный правой половиной толстой кишки, проявляется локальной болью в животе, лейкоцитозом, лихорадкой при умеренной или небольшой диарее.

          Наиболее тяжелым вариантом развития заболевания является токсический мегаколон. Это состояние может возникнуть на фоне урежениея стула, что иногда расценивается как положительная динамика лечения.

          Однако такие симптомы как задержка газов, раздувание ободочной кишки, высокий лейкоцитоз, уменьшение объема циркулирующей крови, скопление жидкости в брюшной полости являются типичными проявлениями этого состояния.

          Лечение токсического мегаколона должно быть хирургическим.

          Тяжесть течения заболевания зависит от штамма Clostridium difficile и состояния иммунитета пациента.

          Довольно часто встречается бессимптомное носительство Clostridium difficile.

          Легкая форма диареи, вызванной Clostridium difficile

          Легкая форма диареи характеризуется следующими признаками:

          • умеренные боли в животе
          • понос 4 раза в сутки
          • отсутствие общих симптомов (тошнота, рвота, лихорадка).

          Такой вид диареи, вызванной Clostridium difficile, не требует медикаментозного лечения. Необходимо отменить антибиотики, назначить препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

          Колит, вызванный Clostridium difficile

          Более тяжелой формой является колит, вызванный Clostridium difficile. Колит может протекать в форме колита без псевдомембран и в форме псевдомембранозного колита.

          Колит без псевдомембран протекает со всеми системными признаками этого заболевания: с лихорадкой, дегидратацией, болями в животе, рвотой, жидким водянистым стулом до 20 раз в день, но без отклонений в анализах.

          Псевдомембранозный энтероколит вызывает те же симптомы, но при колоноскопии выявляются псевдомембраны и может быть подтвержден отклонениями в анализах.

          Степени тяжести заболеваний, вызванных Clostridium difficile

          В рекомендациях по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной диареи или колита приведены конкретные критерии для оценки тяжести этого состояния.

          Для простоты восприятия они сведены в таблицу.

          Степень тяжести Симптомы
          Легкое течениедиарея до 5-7 раз в сутки
          умеренная боль в животе
          отсутствие лихорадки
          отсутствие лейкоцитоза
          Средне-тяжелое течениедиарея 10-15 раз в сутки
          боль в животе
          температура умеренное обезвоживание
          умеренный лейкоцитоз
          Тяжелое течениегектическая лихорадка > 38,5 С
          тяжелая интоксикация
          нарушения кровообращения
          признаки перитонита
          признаки кишечной непроходимости
          лейкоцитоз со сдвигом влево
          наличие псевдомембран
          признаки токсического мегаколона
          признаки асцита
          сильное обезвоживание
          электролитное нарушение

          Пациенты со среднетяжелой и тяжелой формами ААД (антибиотикоассоциированная диарея) подлежат обязательной госпитализации.

          Лечение Clostridium difficile

          Современные рекомендации по лечению четко определяют тактику ведения больных с ААД (диареей) и ААК (колитом).

          У значительного числа пациентов диарея, вызванная Clostridium difficile, протекает в легкой форме. Она проходит сама после отмены антибиотиков и не требует специального лечения. Иногда, в случае обезвоживания организма, необходимо восполнение жидкости и солей (электролитов).
          Для восполнения жидкости и солей рекомендуется обильное питье не газированной минеральной воды, несладких травяных настоев или специальных аптечных растворов.

          В случаях, когда заболевание протекает с явными признаками колита, возникает необходимость в проведении антибактериальной терапии, активной в отношении Clostridium difficile.

          Определены критерии оценки эффективности антибактериальной терапии:

          • уменьшение частоты стула,
          • улучшение консистенции стула,
          • улучшение общего состояния пациента,
          • положительная динамика клинических и лабораторных показателей,
          • отсутствие новых признаков прогрессирования болезни.

          Если эти критерии не выполняются, то необходима корректировка препарата.

          Хирургическое лечение колита, вызванного Clostridium difficile

          Показаниями к хирургическому лечению псевдомембранозного колита следующие:

          • перфорация ободочной кишки,
          • прогрессирование системного воспаления с развитием токсического мегаколона и кишечной непроходимости при адекватной антибактериальной терапии.

          Профилактика

          1. Поскольку главной причиной развития Clostridium difficile являются антибиотики, то главной рекомендацией является рациональное применение антибактериальных препаратов.
          2. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
          3. Изоляция пациента с диареей.
          4. Быстрая постановка диагноза.
          5. Мытье рук с мылом для удаления спор с поверхности кожи.
          6. Обработка рук спиртом бесполезна, так как не обеспечивает удаление спор.

          Можно ли вылечить Clostridium difficile?

          Прогноз зависит от степени тяжести диареи или колита, вызванных клостридией Clostridium difficile, характера течения, наличия осложнений.

          При легком и среднетяжелом течении заболевание вылечивается полностью. Лихорадка проходит через 1-2 суток, а понос прекращается через 5-7 дней.

          В последнее время появился новый эффективный метод лечения даже тяжелых случаев заболевания с помощью пересадки кала.

          Неблагоприятными факторами являются непроходимость кишечника, псевдомембранозный колит, почечная недостаточность.

          ogivote.ru

          что это, чем опасны, симптомы, лечение

          Клостридии – это бактерии, которые в нормальном состоянии флоры ЖКТ, а также половых путей женщины всегда присутствуют в анализах. В некоторых случаях они могут быть обнаружены в полости рта, а также на кожном покрове.

          Наличие клостридий в нормофлоре не означает, что все плохо. На самом деле род клостридий состоит из свободно живущих видов и патогенных представителей. Первые не представляют угрозы для организма. Их можно вовсе не заметить.

          А вот вторые могут производить сильнейшие яды – тетаноспазмин (C. tetani), ботулотоксин (C. botulinum), ε-токсин (C. perf.). Эти яды представляют сильнейшую опасность для организма.

          Содержание статьи

          Клостридиии – что это

          Что такое клостридии, лечение и профилактика заболеванияЧто такое клостридии, лечение и профилактика заболевания

          В организме человека живут различные микроорганизмы. Каждая группа способна отвечать за определённое состояние человека. К примеру – Клостридии, это обширный вид микроорганизмов. Они могут быть как полезны, так и причинить вред человеку.

          При многочисленных размножениях, эти микроорганизмы способны поразить человека различными инфекциями. Живут они, как правило, в кишечнике, в толстой кишке, но могут находиться и в других местах человеческого организма – в пищеводе, в половой сфере, на коже.

           
          Врачи указывают какое количество этих микроорганизмов должно быть в человеке, например, у грудничка их количество составляет – 100 000. С возрастом количество клостридий меняется. Если же у взрослого человека в организме произошло резкое их увеличение, то вероятность инфицирования следующих заболеваний очень высока:

          • Инфекция столбняка.
          • Заболевание ботулизмом.
          • Поражение участков кожи газовой гангреной.

          Если подробно рассматривать клостридии в организме человека, то можно сказать следующее – они сине-фиолетового цвета, относятся к грамположительным микробам. Эти палочки очень подвижные, и способны вырабатывать ферменты.

          Они способные образовывать так называемые – эндоспоры, которые практически недоступны для антибиотика и могут выдерживать высокие температуры. Кроме этого они прекрасно размножаются без кислорода. К роду «Clostridium» можно отнести более ста видов бактерий. Самыми распространенными являются такие микроорганизмы, который вызывают ряд тяжелых заболеваний –

          • Ботулиум – способствует развитию ботулизма.
          • Тетани – являются возбудителем столбняка.
          • Клостридии перфрингенс – возбудитель газовой гангрены и токсичных инфекций.

          Многие микроорганизмы, например, диффициле – это нормальные представители кишечной флоры. Чаще всего диффициле живут на коже человека, в кишечнике, во рту, в женской половой сфере.

          Еще один вид – Клостридии перфрингенс, прекрасно переносят высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые лучи. Количество клостридий в организме человека зависит от возраста.

           
          Микроорганизмы клостридии, в природе встречаются повсеместно. Их можно увидеть под микроскопом в водоемах, в почве, ну а основное место обитания, остается кишечник, где для них благоприятная атмосфера жизни.

          Опасность размножения клостридий

          resim-636resim-636

          Если число клостридий в норме, то опасности для человека они не представляют. Но когда рост их увеличивается, то возникают в организме различные патологические состояния. При размножении они выделяют токсины и белок, который угнетает перистальтику кишечника. Кроме этого, активное развитие и увеличение микроорганизмов может вызвать состояние – клостридиоз. Проверяют рост и активность клостридий в фекалиях. Если их рост повышен, врачи назначают дополнительную диагностику.

          Очень часто рост микроорганизмов провоцирует курс лечения антибиотиками. Такое медикаментозное лечение, является риском для организма, так как антибиотики способны уничтожить не только вредные микроорганизмы, но и необходимые для нормальной работы микробы.

          В условиях стационара может произойти, так называемое инфицирование. С применением в стационарах различных антибактериальных и дезинфицирующих препаратов, провоцируется рост и размножение микроорганизмов, стойких к таким профилактическим мерам.

          Размножение бактерий – клостридий, опасно для человека, так как они провоцируют развитие страшных для организма человека, возбудителей.

          • Острое инфекционное заболевание ботулизм – способно поражать нервную систему человека. Приводит к параличу различных участков тела.
             
          • Инфекция – столбняк, также поражает нервную систему человека. Эта инфекция имеет отличительную черту, она вырабатывает сильный токсин. В результате само заболевание протекает в тяжелой форме.
             
          • Инфекция, поражающая участки кожи – газовая гангрена. Очень часто она развивается после травм, ранений, ампутаций. Гангрена представляет собой пораженный и мёртвый участок кожи, который постепенно переносится на здоровые участки.

          Как уже писалось, рост и развитие клостридий проверяют по фекалиям человека. Если они были там обнаружены, это не значит, что требуется срочное лечение. Они стимулируют перистальтику, и в то же время расщепляют белки, главное, чтобы их количество не превышало. Поэтому нужно постоянно следить за их количеством, периодически сдавая кал.

          Симптомы заболевания и лечение

          resim-637resim-637

          Первые признаки заболевания и роста количества клостридий, проявляются в нарушении стула взрослого и ребенка. При более тяжелых формах инфицирования может возникнуть – псевдомембранозный колит. Он возникает на 10-е сутки после интенсивного применения антибиотиков. Основные симптомы заболевания клостридиозом проявляются в следующих признаках:

          • Повышение температуры тела до 39,5.
          • Вздутие живота.
          • Снижение или потеря аппетита.
          • Резкая потеря веса.
          • Беспричинная рвота.
          • Колики в области живота.
          • Водянистый кал, с зеленоватым оттенком и гнилым запахом.

          При первых таких проявлениях, необходимо срочное лечение. Сначала доктора определяют инфицирование и выявляют болезнь, если это острая форма и развитие ботулизма, столбняка, газовой гангрены, то, как правило, лечение проходит в стационаре. Это тяжелые формы поражения, и они напрямую влияют на жизнь человека.

          Кроме этого некоторые виды диареи, также требуют стационарного лечения. Как уже писалось в организме человека могут жить более 30 видов клостридий, в зависимости от вида и роста, той или иной бактерии и назначается лечение.

          • Вводятся специальные препараты, которые нейтрализуют токсины в организме. Токсины требуют строго расчета и наблюдения врача, чтобы не было передозировки препаратом.
             
          • Терапия, направленная на антибактериальное снижение, к котором клостридии имеют чувствительность.
             
          • Хирургическое вмешательство (газовая гангрена) – в этом случает поврежденные участки тела ампутируются.
             
          • Пациенту даются противовоспалительные, жаропонижающие препараты – это зависит от синдрома.

          Каждый человек может снизить риск заболевания клостридиозом. Для этого достаточно придерживаться элементарных правил личной гигиены. Необходимо постоянно мыть руки перед едой, после прогулок с посещением общественных мест. Свежие плоды и овощи желательно обдавать кипятком. Принимать антибиотики строго по назначению доктора, следить за своим кишечником.

           

          testanaliz.ru

          Клостридии и клостридиозы — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

          Клостридии – это достаточно обширная группа микроорганизмов, представители которой являются не только причиной незначительного нарушения здоровья, но и серьезных инфекций, одно только упоминание о которых вызывает тревогу – это столбняк, ботулизм, газовая гангрена. Причем специфическая профилактика, а именно вакцинация, разработана только при столбняке, тогда как остальные болезни, вызванные клостридиями, могут поражать различные слои населения, встречаясь преимущественно в виде спорадических случаев.

          Клостридии

          Клостридии

          Описание клостридий

          Клостридии (Clostridium) – это грамположительные микроорганизмы (при окраске по Грамму приобретают сине-фиолетовый цвет), относящиеся к семейству Clostridiacae, роду Clostridium. Первое описание клостридий датировано 1880 годом польским ученым микробиологом А. Пражмовским. Представляют собой палочки размером от 0,5 до 20 мкм, подвижные, обладают различной протеолитической активностью (способностью вырабатывать ферменты) в зависимости от вида. Способны образовывать споры, в результате которых приобретают форму «веретена» в связи с тем, что раздуваются в центре за счет образования эндоспоры (именно от греческого слова «веретено» и произошло их название). Особенность образовывать эндоспоры позволяет клостридиям выдерживать кипячение и быть малодоступными для антибиотиков. Иногда эндоспоры располагаются терминально, что придает клостридиям форму «теннисных ракеток». Клостридии являются анаэробами (размножаются при отсутствие кислорода).

          К роду Clostridium относятся 100 и более видов бактерий. Наиболее известные из них C. botulinum (возбудитель ботулизма), C. tetani (возбудитель столбняка), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (возбудители газовой гангрены), C. difficile, C. hystoliticum, C. sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum и другие.

          Клостридии широко распространены в природе, могут обнаруживаться в почве, в водоемах. Некоторые клостридии (например, C. difficile) являются представителями нормальной микрофлоры некоторых систем организма человека, то есть являются сапрофитами. Чаще всего они обнаруживаются в кишечнике, на коже, слизистой оболочке ротовой полости, женской половой системы, респираторного тракта. Но все же основное место обитания – кишечник. В норме у совершенно здоровых людей количество клостридий зависит от возраста и составляет: у детей до 1 года – до 103 КОЕ/г (колониеобразующих единиц в грамме фекалий), у детей с 1 года и взрослых до 60 лет – до 105 КОЕ/г, старше 60 лет – до 106 КОЕ/г. C. difficile нередко высевают из почвы и воды, в которых, благодаря образованию эндоспор, она может сохраняться до 2х и более месяцев.

          Факторы патогенности клостридий

          Особенность клостридий и заболеваний, вызванных ими, это выработка токсинов и симптомы, связанные с ними, то есть клостридиозы — токсикоинфекции.

          1) Токсинообразование – это фактор патогенности клостридий. Некоторые виды клостридий (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) продуцируют одни из самых сильных бактериальных экзотоксинов (ботулотоксин, столбнячный токсин – тетаноспазмин, ε-токсин, разрушающий эритроциты). Экзотоксины обладают нейротоксичностью (действие на нервную систему), гемотоксичностью (на эритроциты и лейкоциты), некротоксичностью (вызывает некроз тканей).
          2) Другим фактором патогенности является инвазивность – способность локального повреждения тканей за счет выработки ряда протеолитических ферментов. В частности, C. perfringens способна вырабатывать протеиназу (расщепляющую белки), коллагеназу, гиалуронидазу. Такие факторы агрессии, как протеиназа, лецитиназа, гиалуронидаза, коллагеназа, являются результатом жизнедеятельности многих видов клостридий.

          Главной особенностью патогенного действия клостридий является преобладание некротических процессов в тканях над воспалительными, выраженность которых минимальна. Итак, жизнедеятельность клостридий осуществляется в анаэробных (без кислорода) условиях и сопровождается выработкой токсинов, ферментов и белков, который определяют газообразование и некроз в тканях, а также общее токсическое влияние на организм больного (чаще это нейротоксическое влияние).

          Общие причины заражения инфекциями, вызванными клостридиями

          Источником инфекции может быть больной и носитель как человек, так и животное, с испражнениями которого клостридии попадают в почву, на дно водоемов, где могут сохраняться несколько месяцев. Механизмы заражения – алиментарный (пищевой), контактно-бытовой. В зависимости от вида клостридий и симптомов болезни заражение здорового человека происходит через определенные факторы передачи. Факторами передачи пищевого пути служат пищевые продукты (мясные продукты, фрукты и овощи, молоко и молочные продукты), для ряда болезней, как ботулизм например, это продукты с созданием анаэробных условий без предварительной термической обработки (консервы, соления, копчености, вяленые продукты, колбасы домашнего приготовления). Контактно-бытовой механизм реализуется через раневой путь инфицирования, когда споры клостридий определенных видов попадают на поврежденные кожные покровы. Также описаны случаи болезней новорожденных (в условиях нарушения правил стерильности), что бывает при столбняке, ботулизме и других клостридиозах.

          Заболевания, вызванные клостридиями

          Ботулизм (С. botulinum)
          Столбняк (С. tetani)
          Газовая гангрена (С.perfringens тип А, С.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
          Псевдомембранозный колит (C.difficile, С.perfringens тип А)
          Антибиотикоассоциированные диареи (C.difficile)
          Некротический энтерит, пищевая токсикоинфекция (С.perfringens тип А)

          Ботулизм (возбудитель С. botulinum) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы с развитием парезов и параличей гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Главная особенность возбудителя – способность вырабатывать один из сильнейших микробиологических ядов – ботулотоксин, который и запускает развитие всех симптомов болезни. Более подробно по поводу данного заболевания в статье «Ботулизм».

          Столбняк (возбудитель С. tetani) – также острая инфекционная болезнь с поражением нервной системы и тоническим сокращением мышц поперечнополосатой группы. Данный возбудитель также имеет отличительную особенность – выработку сильного токсина – столбнячного экзотоксина, обуславливающего тяжелую клинику заболевания. Подробнее о столбняке в статье «Столбняк».

          Газовая гангрена (возбудители С.perfringens тип А, С.septicum, C.oedematiens, C.novyi) – инфекция, которая развивается в анаэробных условиях при активном участии некоторых видов клостридий, которая развивается на обширных участках поврежденных тканей. Развивается после обширных ранений, травм, травматических ампутаций, огнестрельных ранений. Сроки появления газовой гангрены – первые 2-3 дня с момента ранения или другой тяжелой травмы. В очаге инфекции клостридии находят благоприятные условия для размножения (отсутствие кислорода, омертвевшие клетки и ткани), выделяют токсины, вызывая интоксикацию всего организма и возможное поражение токсинами других органов и систем. У пациента в местном очаге наблюдается отек тканей, газообразование, омертвление тканей, распространение процесса на здоровые участки. Выделяют несколько форм – классическая, отечно-токсическая, гнилостная и флегмонозная. Помощь пациенту нужно оказывать как можно скорее, иначе распространение процесса может стоить больному жизни.

          Газовая гангрена

          Газовая гангрена

          Псевдомембранозный колит или ПМК (вызывается чаще C.difficile, но может играть роль и С.perfringens тип А). ПМК также развивается вследствие антибиотикотерапии, частыми виновниками которой являются линкомицин, ампициллин, тетрациклин, левомицетин, клиндамицин, реже цефалоспорины. Следствием такого лечения является грубый дисбактериоз кишечника с выраженной активностью одного из рассматриваемых нами микробов — C.difficile. Жизнедеятельность клостридии вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника, в основном дистального его отдела, образованием так называемых «псевдомембран» — фибринозных налетов на слизистой оболочке. Такие нарушения грозят развитием осложнения – прободения стенки кишечника, что может привести к летальному исходу. Группы риска по развитию ПМК: лица преклонного возраста (старше 65 лет), а также лица с сопутствующими заболеваниями (онкология, пациенты после оперативных вмешательств и другие). У пациента развивается температура и интоксикация (слабость, головная боль), однако эти симптомы необязательны. Также характерно расстройство стула, который становится частым, водянистым. У ослабленных пациентов могут возникнуть симптомы обезвоживания. Стул может напоминать изменения при холере (водянистый беловатого цвета, частый и обильный), однако в тяжелых случаях при сильном болевом синдроме может появиться стул с примесью крови.

          Эндоскопическая картина ПМК

          Антибиотикоассоциированные диареи или ААД (вызываются C.difficile, С.perfringens), однако может быть микробная ассоциация с грибами рода Candida, клебсиеллой, стафилококком и другими. Чаще регистрируются в условиях лечебных учреждений среди пациентов, требующих антибиотикотерапии в силу того или иного заболевания. Именно в этих условиях и формируются устойчивые к лекарственным препаратам виды клостридий. Наблюдаются чаще при назначении препаратов широкого спектра (цефалоспорины, ампициллин и других). Возникают антибиотикоассоциированные диареи за счет сочетанного подавления роста как патогенной, так и сапрофитной (вполне нормальной) микрофлоры пищеварительной системы человека. Риск возникновения такой диареи не связан напрямую с количеством антибиотика в организме (она может возникнуть и при первом приеме, и при повторных введениях лекарства). Группы риска по развитию ААД – пациенты, принимающие цитостатики и имеющие иммунодефицит.
          Симптомами ААД являются высокая температура и интоксикация (слабость, недомогание), появление водянистого стула с патологическими примесями (слизь, иногда кровь), боли в околопупочной области, а затем по всему животу. При заражении C.difficile нередки случаи повторной клиники (рецидива) через 4-6 дней в силу устойчивости спор клостридий к лечению. У детишек первых 3х месяцев, учитывая малую обсемененность кишечника и находящихся на грудном вскармливании ААД возникает редко.

          Некротический энтерит (причиной является С.perfringens типа F). Некротоксин клостридии вызывает некроз стенки кишечника и образованием эррозированных поверхностей и язв (то есть разрушение стенки кишечника). В месте поражения наблюдаются воспалительные изменения с отеком слизистой. Есть опасность кровотечения и прободения язвы, а также развития тромбоза мелких сосудов. Пациенты жалуются на температуру, рвоту и жидкий стул с кровью и обилием пены.

          Пищевая токсикоинфекция, вызванная С.perfringens длится несколько дней. Клинически мало отличий от токсикоинфекции другой этиологии. Симптомы болезни обусловлены токсином клостридии и появляются через несколько часов (чаще это 6-12 часов) с момента употребления в пищу недоброкачественных продуктов питания ( чаще мясные продукты). Пациенты предъявляют жалобы на жидкий стул, тошноту, редко рвоту, болезненность в животе.

          Поражение мочеполовой системы. В некоторых случаях клостридии могут явиться первопричиной развития острого простатита.

          Клостридиальный сепсис может развиться при распространении большого количества токсинов по организму и токсического поражения различных органов и систем, в том числе и жизненноважных (почки, головной мозг, печень).

          Диагностика клостридиозов

          Предварительный диагноз ставится на основании симптомов конкретной клинической картины, связи заболевания с какой-либо обширной травмой, назначением антибиотиков, употреблением в пищу характерных продуктов питания и тому подобное. Диагноз подтверждается после лабораторной и инструментальной диагностики.

          Лабораторная диагностика включает в себя:

          1) Бактериоскопия первичная материалов для исследования.
          2) Бактериологический метод, при котором происходит идентификация возбудителя. Материалом для исследования служит отделяемое из ран, испражнения и другие в зависимости от клинической формы. При сепсисе это может быть кровь, моча. Материал засевают на селективные питательные среды (например, среда Кита-Тароцци) и выращивают в анаэробных условиях.

          Клостридии при бакпосеве

          Клостридии при бакпосеве

          3) Биологическая проба для выявления токсинов клостридий, с целью которой применяется реакция нейтрализации специфическими антитоксическими сыворотками.
          4) Параклинические методы исследования (общий анализ крови, мочи, копрограмма, биохимические исследования крови).
          5) Инструментальная диагностика. При рентгенологическом исследовании можно обнаружить скопление газа в подкожном пространстве и мышечной ткани, что наведен на предварительные выводы о клостридиях (газ можно обнаружить и при других анаэробных инфекциях). При ПМК проводят эндоскопическое исследование, при котором видна картина очагового или диффузного (распространенного) колита с образованием псевдомембран.

          clostridium difficile под микроскопом

          clostridium difficile под микроскопом

          Лечение клостридиозов

          Пациенты с клостридиозными инфекциями подлежат госпитализации по показаниям и тяжести.
          Такие заболевания, как ботулизм, столбняк, газовая гангрена лечатся только в стационаре и требуют немедленной помощи с целью спасения жизни пациента. Некоторые виды диарей являются госпитальными, поэтому также лечатся в стационаре.

          Медикаментозная помощь включает в себя:

          1) Введение специфических препаратов с целью нейтрализации токсинов при ботулизме (противоботулиническая сыворотка, иммуноглобулин) и столбняке (противостолбнячная сыворотка, иммуноглобулин). Эти препараты подлежат тщательному расчету и постановке строго под наблюдением врача в больнице. Сыворотки чужеродные, поэтому должна быть готовность к возможному проведению противошоковых мероприятий.

          2) Антибактериальная терапия, с целью которой назначаются антибиотики, к которым клостридии имеют чувствительность. К ним относятся: нифуроксазид, метронидазол, рифаксимин, тинидазол, доксициклин, тетрациклин, клиндамицин, кларитромицин, пенициллин, левофлоксацин. Выбор препарата остается только за лечащим доктором, который заподозрил и подтвердил диагноз определенной клинической формы клостридиозной инфекции. Для лечения антибиотикассоциированных поражений кишечника лекарственный препарат, вызвавший данное состояние, отменяют. Для этиотропной терапии может быть рекомендован ванкомицин для приема внутрь, метронидазол.

          3) Хирургический метод лечения (актуален при газовой гангрене) и сводится к иссечению поврежденных участков раны с последующей антибактериальной санацией.

          4) Симптоматическое лечение в зависимости от клинического синдрома (это могут быть пробиотики, уросептики, гепатопротекторы, жаропонижающие, противовоспалительные и другие группы препаратов).

          Профилактика клостридиозов

          Одно из важных правил – тщательное соблюдение правил личной гигиены в домашних условиях и в социальной среде: обработка рук после туалета, тщательная обработка продуктов питания, в том числе и термическая. Профилактические меры относятся и к медицинским работникам: контроль и динамическое наблюдение за назначением антибактериальных препаратов, особенно ослабленным пациентам отделений реанимации, онкогематологических стационаров, реципиентам органов и тканей.

          Врач инфекционист Быкова Н.И.

          medicalj.ru

          Клостридии: что это, симптомы и лечение

          В человеческом организме обитают миллионы всевозможных микроорганизмов различных видов и групп. Они сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Каждая из групп микроорганизмов отвечает за то или иное состояние человека. Например, клостридии. Что они собой представляют?

          Клостридии: что это

          Клостридии – палочковые грамположительные бактерии, относящиеся к семейству Bacillaceae, роду Clostridium, являющиеся составной частью здоровой микрофлоры кишечника. Определенное количество клостридий есть на коже и в половых женских органах.

          Clostridium

          В организме человека бактерии выполняют важные функции. Они участвуют в расщеплении белков, стимуляции стенок кишечника и улучшении перистальтики.

          В норме количество клостридий в кишечнике составляет 100-104 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц).

          Подавляющее большинство этих микроорганизмов не является патогенами. Но в определенных условиях начинается усиленное размножение бактерий и приобретение ими болезнетворных свойств, что приводит к развитию опасных заболеваний, иногда с катастрофическим исходом.

          Характеристика

          Клостридии – строгие анаэробы, живут и продуцируют споры в условиях отсутствия кислорода. В процессе образования спор бактерии расширяются в центре, приобретая веретенообразную форму, за что и получили свое название. С греческого языка слово «клостридия» переводится как «веретено».

          Впервые бактерии описал польский микробиолог А. Пражмовский в 1880 году.

          Клостридии имеют вид довольно крупных(в зависимости от вида) палочек, закругленных на концах, подвижных, располагающихся в виде пар или коротких цепочек. Размер бактерий варьируется от 0,2…3 на 1,4…22 мкм.

          Способность спорообразования дает бактериям возможность хорошо переносить нагревание, успешно противостоять воздействию определенного ряда антибиотиков и некоторых дезинфицирующих средств.

          Большинство анаэробов рода Clostridium не несут угрозы для здоровья человека.

          Опасность представляют такие представители рода, как:

          1. C.tetani – является возбудителем столбняка.
          2. С.botulinum – провоцирует ботулизм.
          3. С.perfringens – способствует развитию газовой гангрены.
          4. C.difficile – провокатор псевдомембранозного энтероколита и антибиотик-ассоциированной диареи.

          Данным бактериям присущи хорошие адгезионные способности и возможность продуцирования специфических экзотоксинов.

          Экзотоксины имеют сильную биологическую активность, говорящую о повышенной патогенности бактерий

          Формы

          Клостридиозы – инфекционные заболевания, вызываемые анаэробами рода Clostridium, характеризующиеся острым течением.

          Клостридиозы разделяют на две формы, исходя из механизма возникновения:

          1. Энтеральную.
          2. Травматическую.

          При энтеральной форме инфекция проникает в организм через желудочно-кишечный тракт. Сюда можно отнести такие болезни:

          • Псевдомембранозный энтероколит (ПМК)
          • Ботулизм.
          • Антибиотикоассоциированную диарею (АДД).

          Травматическая форма подразумевает проникновение возбудителя заболевания через раны мягких тканей, травмированную кожу и слизистые оболочки. К этой форме относятся:

          • Столбняк.
          • Газовая гангрена (ГГ).

          Отличительным признаком любой формы клостридиоза является преобладание общетоксических и некротических изменений над процессами воспаления.

          Энтеральные клостридиозы

          1. Ботулизм. Развивается при попадании в организм ботулотоксина, вырабатываемого микроорганизмом C. botulinum. Причиной заболевания служат непрофессионально приготовленные домашние консервы, соленья, копчености. При отравлении большой дозой ботулотоксина инкубационный период сокращается до 5-и часов. В этом случае инфекция протекает значительно тяжелее.
          2. Псевдомембранозный энтероколит. Вызывается усиленной активностью C. difficile. Возникает как следствие приема антибиотиков.
          3. Антибиотик-ассоциированная диарея. Чаще всего возникает после длительного и бесконтрольного приема антибиотиков тетрациклинового ряда.

          Помимо этого существуют случаи внутригоспитальной инфекции, когда возбудитель передается через средства индивидуальной гигиены(полотенце, посуда) или плохо обработанные медицинские инструменты.

          Вероятность развития ААД, так же, как и ПМК, повышается у людей детского и пожилого возраста, лиц, страдающих онкологическими заболеваниями или у перенесших операцию.

          Симптомы энтеральных клостридиозов

          Кишечные формы клостридиозов характеризуются следующими симптомами:

          • Сильной болью в животе.
          • Частой диареей.
          • Рвотой.
          • Потерей аппетита.
          • Повышением температуры.
          • Примесью слизи и крови в испражнениях.
          • Кахексией.
          • Головной болью.

          Диарея

          В тяжелых случаях возможна перфорация кишки с развитием перитонита, что требует экстренного хирургического вмешательства.

          При заражении ботулизмом к перечисленным симптомам добавляется:

          • Нарушение зрения.
          • Сильная жажда.
          • Потеря голоса.
          • Отсутствие глоточного рефлекса.

          В отсутствие срочной медицинской помощи человек может погибнуть от нарастающей дыхательной недостаточности и паралича дыхательного центра.

          Диагностика

          Диагностика энтеральных клостридиозов заключается в сборе анамнеза, изучения симптоматики и проведении лабораторных исследований. Сюда входят:

          • Микроскопия биоматериала (для обнаружения грамположительных палочек со спорами).
          • ИФА кала (для обнаружения энтеротоксина).
          • Анализ кала на бактериологический посев (для установления рода возбудителя).
          • Рентген кишечника (позволяет увидеть скопление газа).
          • Исследование консервированных продуктов питания (для обнаружения ботулотоксина).

          Лечение

          На основании полученных результатов ставится окончательный диагноз и назначается лечение. Пациенту назначают:

          1. Антитоксическую сыворотку, иммуноглобулин.
          2. Антибиотики, к которым у клостридий есть чувствительность.
          3. Пребиотики, пробиотики (Лактофильтрум, Аципол, Хилак форте).
          4. Для снятия симптомов интоксикации Реополиглюкин в виде внутривенных вливаний.

          В качестве симптоматической терапии назначают ферменты, витамины, гепатопротекторы, энтеросорбенты.

          Травматические клостридиозы

          Столбняк. Опасная инфекционная болезнь. Возникает при поражении двигательных клеток ЦНС сильнейшим ядом – столбнячным нейротоксином. Этот яд продуцирует палочка C. tetani.

          C. tetani

          C. tetani

          Инфицируются чаще всего дети и лица, работающие в сельскохозяйственной отрасли.Возбудитель проникает в организм через поврежденные ткани тела. Особую опасность представляют глубокие колотые, загрязненные раны.

          Инкубационный период столбняка в среднем 14-30 дней. Более раннее появление симптомов говорит об очень плохом прогнозе.

          Симптомы столбняка

          Начинается заболевание со следующих проявлений:

          • Тянущая боль в области ранения. (даже зажившего).
          • Общая слабость.
          • Головная боль.
          • Раздражительность.

          Головная боль

          Через непродолжительное время появляется специфическая триада симптомов, по которым можно определить столбняк:

          1. Тризм (человек не может открыть рот из-за судорожного сжатия жевательных мышц).
          2. Дисфагия (затруднение глотания).
          3. «Сардоническая улыбка» (гримаса, появляющаяся из-за напряжения лицевых мышц).

          В дальнейшем, симптоматика характеризуется мышечным напряжением и судорожными приступами. Их частота достигает более 15 раз в сутки. Спровоцировать приступ судорог может самый легкий звук.

          Опасное состояние при таких приступах – опистотонус, когда тело изогнуто в форме дуги, с опорой на затылок и пятки. Судороги достигают такой силы, что у человека может наступить перелом позвоночника.

          Постоянное напряжение мышц и тяжелые судорожные приступы могут спровоцировать паралич сердца или асфиксию, что приводит к печальному итогу.

          Диагностика

          Диагностика сложности не представляет. Характерная триада присуща только столбняку.

          Лабораторные исследования при столбняке носят второстепенный характер.

          Появление первых симптомов говорит о проникновении экзотоксина в ЦНС. Выявить его в крови уже невозможно.

          Столбнячную палочку можно обнаружить путем бактериологического посева смывов из раны. Но, пока будут готовы результаты посева (это требует временных затрат), клиническая картина проявится с такой яркостью, что сомнений в постановке диагноза не останется.

          Лечение столбняка

          Лечение пациентов производится в отделении реанимации, так как состояние, угрожающее жизни, может возникнуть в любую минуту.

          Пациенту необходимы полный покой и тишина, чтобы не провоцировать приступы судорог, возникающие при малейшем воздействии внешних раздражителей.

          Пациенту внутримышечно вводят противостолбнячную сыворотку однократно в дозировке 100 000-150 000 МЕ. Перед введением обязательно проводят аллергопробу, чтобы исключить вероятность развития анафилактического шока.

          Из медикаментов для снятия судорог назначаются:

          • Нейролептики (Аминазин).
          • Транквилизаторы (Реланиум, Диазепам) внутривенно.

          При тяжелом течение с частыми судорожными приступами применяют миорелаксанты в сочетании с транквилизаторами. Пациент в этом случае находится на искусственной вентиляции легких.

          В случаях позднего обращения за медицинской помощью все принятые лечебные меры будут неэффективны. Летальный исход при столбняке у ранее вакцинированных лиц – более 30%, у лиц, никогда не делавших профилактическую вакцинацию – более 80%.

          Газовая гангрена – анаэробная инфекция. Вызывается активной жизнедеятельностью палочки C. perfringens. Инфекция развивается после тяжелых травм и ранений, сопровождающихся глубоким поражений тканей.

          C. perfringens

          C. perfringens

          Возникновение ГГ приобретает больший процент вероятности у пациентов с размозжением тканей мышц, формированием «карманов» и наличием плохо снабжаемых кровью участков. Развивается ГГ очень быстро, через 1-2 дня после получения ранения.

          Симптомы газовой гангрены

          У пациента наблюдаются следующие симптомы:

          • Отек тканей (с быстрым нарастанием).
          • Гнилостный сладковатый запах раневого содержимого.
          • Сильная лихорадка.
          • Резкое падение артериального давления.
          • Обезвоживание.
          • Задержка мочи.
          • Крепитация (специфический звук, напоминающий хруст, при надавливании на область ранения, свидетельствующий о наличии газа в гиподерме).
          • быстрый некроз окружающих здоровых тканей.

          Диагностика

          Диагностировать ГГ несложно при ее специфических особенностях. Это позволяет поставить точный диагноз при осмотре. Дополнительное обследование проводят редко.

          Осуществляется рентгенография для подтверждения наличия в тканях пузырьков газа. Также исследуют содержимое раны под микроскопом, чтобы определить вид возбудителя.

          Лечение газовой гангрены

          Больному проводится неотложное хирургическое лечение в комплексе с общей терапией.

          Хирургическое вмешательство включает в себя:

          • Вскрытие раны широкими продольными разрезами.
          • Вскрытие лампасными разрезами всех подозрительных участков при их наличии.
          • Полное иссечение некротизированных тканей.
          • Тщательную дезинфекцию раны перекисью водорода.

          После операции рану не ушивают для обеспечения доступа кислорода, губительного для анаэробов.

          Осуществляется рыхлый дренаж марлевыми салфетками, пропитанными перекисью или раствором перманганата калия. Дно и края обкалываются антибиотиками.

          К методам инфузионной терапии относится:

          1. Введение антибактериальных препаратов.
          2. Постановка капельниц с растворами натрия хлорида, альбумина, Глюкозы.
          3. При сильной анемии выполняется переливание крови.

          При прогрессировании поражения конечности и усилении симптомов общей интоксикации, несмотря на все предпринятые меры, прибегают к экстренной ампутации, как к единственному средству спасения жизни больного.

          Операция производится только с согласия пациента.

          Профилактика клостридиозов

          Профилактика клостридиозов заключается в строгом соблюдении следующих правил:

          1. Своевременно выявлять, лечить инфицированных лиц.
          2. Неукоснительно соблюдать меры личной гигиены.
          3. Тщательно промывать и хорошо обрабатывать термически пищевые продукты.
          4. Укреплять иммунитет.
          5. Поддерживать кишечную микрофлору в нормальном состоянии.
          6. Принимать антибиотики только по рекомендации врача.
          7. Обрабатывать любое, даже незначительное осаднение кожного покрова дезинфицирующими средствами, выделяющими кислород (перекись водорода).
          8. Тщательно проводить ПХО ран работниками медицинских учреждений.
          9. Применять введение столбнячного анатоксина и противогангренозной сыворотки при наличии у потерпевшего глубоких резаных, колотых и загрязненных ран.
          10. При любом повреждении костей или мягких тканей проводить полноценное хирургическое лечение.
          11. Назначать пострадавшему курс антибиотиков широкого спектра.

          Снизить риск инфицирования любой формой клостридиозов можно соблюдая санитарно-гигиенические нормы и следя за количеством клостридий в кишечнике.

          Желательно регулярно делать анализ кала и если популяция микроорганизмов переросла допустимые пределы, обращаться к специалисту.


           

          Похожие записи:

          parazits.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *