Пневмония у детей как долго лечится: Сколько лечится пневмония у детей – сколько лечится дома и как долго лежат в клинике, как выбрать хороший стационар или встать на диспансерное наблюдение

Сколько лечится пневмония у детей

План статьи:
1. Общие сведения о болезни
2. От чего появляется пневмония
3. Лечение пневмонии у детей

Общие сведения о болезни

Пневмония — одно из самых страшных заболеваний легочной системы организма человека. При таком заболевании легкие воспаляются и дышать становиться достаточно трудно. Данной болезни чаще всего подвержены маленькие дети до двух лет, взрослые люди старше 65-ти лет и ВИЧ-инфиционные (у данной группы больных пневмония появляется гораздо чаще чем у других людей, так как их иммунная система очень ослаблена, и организм не в состоянии бороться с вирусом).

Причиной возникновения пневмонии у детей чаще всего является недолеченная простуда. Вирусная пневмония чаще всего встречается в зимний период и не настолько опасна, как бактериальная. При подозрении на пневмонию лучше всего сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

От чего появляется пневмония

Воспаление легких у ребенка чаще всего случается после простуды или гриппа. Если организм переохладился, появляется благоприятная среда обитания и развития вирусов, способствующих развитию воспаления. Так же источником «заразы» может быть больной человек, с которым малыш тесно контактировал.

 Для того что бы малыш не заразился пневмонией, в период обострения простудных заболеваний, следует сидеть дома и принимать различные комплексы для укрепления и поддержания иммунитета.

Если же, все-таки, не удалось в данный период не контактировать с больными людьми, следует присмотреться к состоянию здоровья малыша.  При легком кашле, появлении насморка или каких-либо других признаков простуды, следует обратиться к врачу.

Большую опасность болезнь несет для недоношенных детей. Они переносят пневмонию очень тяжело, в некоторых случаях эта болезнь может быть для них смертельна. Особых признаков пневмонии у таких детей не наблюдается.  При подозрении на болезнь стоит обратить внимание на питание ребенка. Малыши начинают отказываться от молока и груди матери. При посасывании груди, у малыша на лице и вокруг рта могут появляться синие пятна. Ребенок не набирает вес либо начинает терять его. Потом уже появляется невысокая температура, кашель и насморк. Так же, во время обострения болезни, у малышей на губах может пениться слюна. Малыш становиться очень вялым. Если мама во время не обратиться к врачу, то состояние новорожденного может резко ухудшиться в ближайшие два дня.

Лечение пневмонии у детей

Лечение пневмонии нельзя начинать в домашних условиях, то есть заниматься самолечением. Ни в коем случае, при лечении воспаления легких нельзя обращаться к народной медицине, так как можно усугубить болезнь.

Сколько лечится пневмония у детей? У врачей за их практику, уже выработалась система оздоровления организма. На первом этапе нужно полностью устранить очаг воспаления болезни, а затем избавить организм от различных симптомов заболевания.

Сколько дней лечится пневмония у детей? Для устранения самого очага болезни, врачи назначают, как правило, десятидневный курс антибиотиков, которые подбирают согласно физиологическим особенностям маленького человечка. Проведя осмотр, врач назначит препарат и нужную дозировку. Не многие родители будут рады лечить свое чадо антибиотиками, так как они плохо влияют на иммунную систему, но при такой болезни без них не обойтись.

Следующий этап — симптоматическое лечение. Самочувствие ребенка улучшается, иммунитет повышается. Правильно подобрать лекарства для лечения родителям так же поможет доктор. Малышу будут назначены таблетки и микстуры для лучшего отхождения мокроты, для лечения кашля и насморка. Курс такого лечения зависит от степени болезни, но как правило длиться от пяти до десяти дней. К вопросу, сколько лечиться пневмония у недоношенных детей, любой врач ответит, что столько же сколько и у обычных, но только в стационаре.

Госпитализация ребенка нужна при назначении врача. Критерии к госпитализации:

1. Возраст ребенка. До трех лет дети очень подвержены быстрому развитию вируса пневмонии, поэтому лучше лечь в больницу и находиться под круглосуточным контролем врачей.
2. Так же стоит обратить внимание на степень тяжести болезни, в таком случае доктор подскажет нужно ложиться или можно пролечиться дома.

А сколько лежат дети с пневмонией в больнице? Лечится пневмония в стационаре десять дней. В этот период ребенку будут проставлены антибиотики и взяты на обследования все нужные анализы. По окончанию курса антибиотиков, врач делает снимок грудной клетки. Если со снимком все в порядке, то педиатр назначает лекарства и отпускает домой. При неизменности или ухудшении состояния здоровья пациента, врач принимает решение изменить методику лечения и продолжает держать малыша и родителя в больнице.

лечение, как протекает, профилактика и чем грозит воспаление легких

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – это воспалительный процесс, который поражает лёгочную ткань. Может быть бактериальной или вирусной этиологии.

Заболевание часто является осложнением перенесенной ОРВИ или выступает в качестве первоначального заболевания.

При воспалении легких у детей 1, 2 и 3 лет течение патологии имеет свои особенности, которые мы рассмотрим в данной статье.

Особенности разных видов болезни

Рассмотрим особенности каждого из самых частых видов пневмоний: двусторонней, правосторонней и левосторонней.

Двусторонняя

Опасность этой формы воспаления легких в том, что поражение наносится самым нижним отделам легких, в результате чего затормаживаются газообменные процессы. Основная причина двустороннего воспаления легких – пневмококк. Именно этот микроорганизм способствует наступлению летального исхода от болезни.

Двусторонняя пневмония у детей выделена в особую категорию по причине специфичных морфологических изменений ткани легкого. На первой стадии поражения альвеолярных ацинусов прослеживаются мелкие кровоизлияния. Через некоторое время пораженные участки ткани воспаляются и покрываются фибрином. Эта стадия называется «серое опеченение». Заканчивается процесс разрешением или смертью при развитии дыхательной недостаточности.

Правосторонняя

Эта форма чаще всего проявляется у детей 2-3 лет, что объясняется анатомическими особенностями строения бронхиального древа правой части. Дело в том, что главный правый бронх направлен косо – сверху вниз. Из-за этого бактерии легко перемещаются в нижнюю часть легкого, где и размножаются.

Разница левого и правого бронхов

Повлиять на развитие правосторонней пневмонии могут агенты бактериального, вирусного и грибкового типа. Самым опасным остается прогрессирование воспаления у самых маленьких детей (до 2 лет). У них бактериальная инфекция может перейти из правой области легкого в левую по крови и лимфососудам.

Левосторонняя

Левосторонняя форма воспаления легкого намного опасней правосторонней, так как грозит серьезными необратимыми последствиями. Основная причина развития – истощение детского организма после предшествующей болезни (простуды, бронхита). Иммунитет ослаблен и не может побороть болезнетворные организмы.

Важно! Так как симптоматика носит слабовыраженный характер, то терапия патологического процесса может начаться поздно, когда велики шансы осложнений.

Бывают ситуации, когда алгоритм заражения берет начало в кровеносной системе. Такое случается, если инфекционные агенты затронули другой орган, а не легкие. Еще такое возможно, когда присутствуют дисфункции глотательного аппарата.

Лечение

Часто лечение пневмонии детей 2-3 лет при неосложненном течении разрешают проводить дома. Ребенка могут перевести в стационар в следующих случаях:

• возраст ребенка до 1-1,5 лет;
• анализ крови показал пониженную лейкопению или повышенный лейкоцитоз;
• аспирация дыхательных путей;
• дитя теряет сознание, находится в бреду;
• выраженная симптоматика сепсиса;
• осложнение экссудативным плевритом;
• подозрение на абсцесс легкого;
• антибактериальное лечение не дает результата;
• воспаление легких сочетается с хронической обструктивной болезнью легких.

Механизм обструкции бронхов

Медикаментозная терапия

При лечении пневмонии у детей от года до трех лет назначают антибиотики, если основная причина развития болезни – бактерии. Из антибактериальных препаратов эффективными остаются:

1. Группа пенициллинов — ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав).
2. Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефазолин, Цефуроксим).
3. Если на медикаменты пенициллинового ряда аллергия, то подойдут антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
4. При тяжелой форме пневмонии и наличии сопутствующих патологий в стационарных условиях назначают антибиотики из группы цефалоспоринов 3-4 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон).
5. Если болезнь развивалась на фоне иммунодефицита, наличия деструктивных процессов в легких, то эффективны антибиотики резерва (Линезолид, Меропенем и Ванкомицин).

Длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Но бывают ситуации, когда врач продлевает лечение до 3-х недель. В условиях стационара применяют антибиотики в виде уколов.

Для облегчения симптоматики при пневмонии у детей 1-3 лет врач прописывает такие медикаменты:

1. При повышенной температуре тела выше 38,2°С используют жаропонижающие препараты. Малышам назначают Парацетамол и Нурофен.
2. При гипертонии и бледной лихорадке (повышенная температура тела в подмышечной впадине, кожные покровы бледные, ладони и стопы холодные) назначают литическую смесь – сочетание из Анальгина, Папаверина, Димедрола. Дозировка рассчитывается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста и массы тела ребенка.
3. Купировать болевой синдром при пневмонии можно при помощи Ибупрофена.
4. Улучшить отхождение мокроты помогут муколитики: АЦЦ, Амброксол, Лазолван.
5. При бронхиальной обструкции назначают бронходиляторы – Беродуал.

Вирусная форма пневмонии у детей 1-3 лет чаще всего возникает на фоне банального ОРВИ. Проходит патологический процесс вместе с ОРВИ, поэтому назначаются обычно только симптоматические средства и иммуномодуляторы. Такие случае – это примерно 60% всех случаев развития воспаления легких у детей. Но опасность заключается в том, что на фоне вируса присоединяется бактериальная инфекция и это требуется более серьзеного лечения.

Физиопроцедуры

Важно! Проводить физиотерапию при лихорадке, новообразованиях, болезнях сердца и сосудов, кровотечениях и гипертонии 2-3 степени НЕЛЬЗЯ!

1. Электрофорез. Этот метод предполагает введение лекарственных веществ через кожные покровы при помощи электродов. Для терапии используют электрофорез с такими препаратами:

• эуфиллином;
• лидазой;
• хлористым кальцием.

Особенность метода в том, что представленные лекарства воздействуют прямо на очаг воспалительного процесса. Все лекарственные вещества накапливаются, и их лечебное влияние продлевается.

2. УВЧ (ультравысокие частоты). Эта процедура оказывает тепловое влияние. УВЧ улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, оказывает рассасывающее и противовоспалительное воздействие.

3. СМВ и ДМВ-терапия. Этот метод лечения основан на использовании магнитного слоя сверхвысокой частоты в сантиметровом и дециметровом диапазоне. Достигается противовоспалительный и бронхолитический эффект.

4. Массаж. Это один из вспомогательных методов терапии и реабилитации пневмонии у детей 1-3 лет, при котором выполняется массаж грудной клетки. Он улучшает кровообращение и лимфообращение, способствует эвакуации бронхиального секрета. Проводить массаж могут как специалисты, так и родители. Вначале выполняются поглаживающие движения, далее растирание и вибрация, а в завершении снова поглаживание. Более подробно о видах массажа здесь.

Дренажный массаж

Посмотрите в другой статье остальные не менее эффективные физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

1. Редька с медом. Использовать только черную редьку. Разрезать ее так, чтобы верхняя часть была меньше и напоминала крышечку. В редьке выполнить углубление, убрать мякоть при помощи ложечки. Уложить в углубление мед в количестве 20 мл. Прикрыть срезанной верхушкой и подождать 5 часов. Этого времени достаточно, чтобы образовался сок. Его давать малышу 2 раза в сутки по 10 мл. Общий курс терапии не должен превышать 5 дней.

2. Отвар с баданом. Залить 20 г корней бадана 1 стаканом кипятка. Оставить на час, отфильтровать, использовать для полоскания горла 3 раза в день. Можно принимать по 5 мл 3 раза в сутки.

3. Настой из почек сосны. Мелко нарубить мать-и-мачеху и подорожник (30 г), соединить с 40 г сосновых почек. Залить 750 мл кипятка. Прием вести по 1\4 стакана 5 раз в сутки.

4. Компресс с подорожником. Листья подорожника помыть и дать им подсохнуть. Полотенце нагреть утюгом, уложить туда листики подорожника. Затем приложить теплую салфетку на грудь малышу, обернуть сверху платком. Уложить ребенка спать, а снять компресс только утром.

5. Волшебные свойства прополиса. Соединить прополис и сливочное масло в пропорции 100 г и 15 г. Ребенку давать по 5 мл за 45 минут до приема пищи. Проводить лечение 3 раза в сутки.

Важно! Применять народные средства можно только после консультации с врачом, так как у ребенка возможны аллергии! Кроме этого, применять их только в сочетании с медикаментами, ведь народные средства являются лишь вспомогательным методом терапии.

Чем грозит воспаление легких?

При самолечении, отсутствии своевременно начатого лечения или его неэффективности могут возникнуть осложнения. Они могут ухудшить жизнь малыша и даже представлять реальную угрозу для его жизнедеятельности. К самым частым последствиям пневмонии относят:

• плеврит или воспалительный процесс плевры — она представлена в виде внутренней оболочки, которая выстилает грудную область;
• легочная деструкция – тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
• недостаточность сердечно-легочного типа — в большинстве случаев приводит к смерти.

Скапливание экссудата при экссудативном плеврите

Помимо этого, крайне редко развивается абсцесс лёгкого, бактериемия и другие более редкие у детей осложнения. Более подробный список того, чем грозит пневмония находится в этой статье.

Профилактика

Профилактика пневмонии сводится к тому, чтобы предотвратить скопление и засыхание мокроты в легких. А это говорит о том, что профилактические мероприятия идентичны тем, что используются при заболевании ОРВИ:

1. Поменьше постельных режимов. Чем меньше ребенок будет лежать, тем меньше слизь будет застаиваться в дыхательных путях.
2. В детской комнате климат должен быть прохладным и влажным. Это облегчает дыхание и предотвращает засыхание мокроты в легких.
3. Обильное питье. Если жидкости в организме будет достаточно, то она будет отлично разжижать не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, а также в легких.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Воспаление легких у годовалых детей и малышей до 3 лет – это патологический процесс, который протекает тяжело и сопровождается неприятной симптоматикой. Лечение носит комплексный характер. Суть его сводится к тому, чтобы купировать не только симптомы, но и основную причину воспалительного процесса.

Уважаемые читатели, если у вас есть интересные и поучительные истории болезни, просим рассказывать о них в комментариях.

Симптомы и лечение пневмонии у детей 4-10 лет. Как поможет народная медицина?

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – это довольно распространенное заболевание в детском возрасте. Читайте подробнее здесь: что такое пневмония.

Даже учитывая всевозможные технологии, антибиотики, совершенствующиеся с каждым годом диагностические методы и способы лечения, воспаление легких у детей от 4 лет до 10 входит в десятку болезней, которые являются самыми частыми причинами смерти.

Причины

Пневмония (оно же воспаление легких) может быть спровоцировано не только бактериями и вирусами, но и грибковой инфекцией. Чаще всего в этом возрасте болезнь развивается в результате поражения микоплазмой или пневмококками.

Важно! Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо точно определить причину заболевания.

Врачи выделяют 3 основные инфекции, которые могут спровоцировать пневмонию у детей до 9-10 лет:

1. Бактериальная. Заболевание развивается после того или иного недуга, поражающего дыхательную систему (как осложнение), но может возникнуть и как самостоятельное. В этом случае лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов.
2. Вирусная. Это самая простая пневмония, которая встречается чаще всего и лечится просто, если на фоне ее не присоединилась бактериальная инфекция.
3. Грибковая. В детском возрасте развитие этой формы пневмонии связано с приемом большого количества антибактериальных средств, которые направлены на лечение дыхательной системы.

У дошкольников и младших школьников причинами пневмонии чаще всего являются осложнения после респираторных заболеваний, кроме того, такого рода осложнения могут вызвать: бронхиальную астму, бронхит, трахеит, менингит, ангину и другие болезни.

Возможные осложнения после ОРВИ (гриппа)

Симптомы и первые признаки

У детей от 4 до 10 лет симптомы пневмонии развиваются не сразу. Сначала у ребенка отмечается общая слабость и недомогание, нарушение сна и частое срыгивание. Затем симптоматика начинает напоминать грипп – чихание, носовая заложенность, кашель.

Более поздние симптомы следующие:

1. Температура тела может не подниматься выше нормы вообще, а если и повышается, то не превышает 38 ºС.
2. На кончиках пальцев и в области носогубного треугольника при сильном плаче или при сосании можно наблюдать цианоз.
3. В процессе дыхания возможно заметить, как кожа между ребрами втягивается на пораженной стороне.
4. Если у малыша развивается дыхательная недостаточность, грудная клетка неравномерно участвует в акте дыхания.
5. При прогрессировании заболевания отмечается нарушение ритма дыхания, а носовые крылья напрягаются и становятся неподвижными.
6. У совсем маленьких детей изо рта могут наблюдаться пенистые выделения.

Важно! У детей симптомы пневмонии могут быть смазанными и нетипичными, поэтому при подозрении на заболевание малыша нужно срочно показать врачу.

У дошкольников иммунная система работает лучше, поэтому заболевание проявляется более ярко:

• начальная стадия недуга похожа на вирусное заболевание;
• частота дыхания при пневмонии у ребенка-дошкольника составляет более 50 раз в минуту;
• через неделю присоединяется кашель, который может быть довольно болезненным;
• температура тела не снижается Парацетамолом или Ибупрофеном;
• мокрота при отхаркивании желтая или зеленая;
• может усиливаться частота пульса, появляться высыпания на коже, возникают проблемы с пищеварением и боли в мышцах.

У школьников симптоматика не отличается от признаков пневмонии взрослого человека. Родители должны насторожиться при появлении у ребенка кашля, учащенного дыхания (более 60 вдохов в минуту), а также наличии одышки.

Нормы частоты дыхания у здоровых детей

При пневмонии в большинстве случаев нарушается метаболизм, причиной этому служит воспалительный процесс, который касается всех систем человеческого организма. Выделяя токсины, микробы поражают нервную ткань, поэтому ребенок ощущает перевозбуждение.

Нередкое явление при пневмонии – гипоксический синдром, при этом кровообращение становится более активным, что негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Поэтому ребенок может резко сбросить вес и у него может наблюдаться неврастения. Диагностировать пневмонию и начинать лечение заболевания необходимо как можно раньше, в противном случае последствия могут быть очень серьезными.

Диагностика

Если имеется подозрение на пневмонию, ребенка обязательно надо показать врачу-педиатру.

Диагноз в некоторых случаях можно поставить при просушивании легких и на основании данных анализов, но для уточнения часто требуется рентгенография. Без рентгена грудной клетки диагноз «пневмония» считается сомнительным.

Диагностика воспаления легких проводится следующим образом:

• специалист осматривает ребенка и прослушивает его легкие;
• проводится рентген грудной клетки;
• исследуется кровь – необходим общий и бактериологический анализ, а также на антитела;
• обследование мокроты на чувствительность к антибактериальным препаратам;
• ЭКГ;
• при длительном заболевании необходимо КТ;
• если пневмония с трудом поддается лечению или терапия вовсе неэффективна, проводится фибробронхоскопия.

Поскольку многие заболевания легких в основном имеют схожую симптоматику, воспаление легких необходимо дифференцировать от других легочных патологий.

Пневмония очень похожа на бронхит, но при бронхите образуется отечность и рубцы в дыхательных органах, а при пневмонии жидкость скапливается в альвеолах. Дифференцировать эти заболевания можно только с помощью рентгена.

Схож с пневмонией и туберкулез, но это заболевание чаще всего длительное время протекает без ярких симптомов, у больного на первых порах наблюдается только кашель и легкое недомогание, тогда как пневмония развивается остро. Рентгенография может диагностировать туберкулез даже на ранних стадиях, поэтому его отличить от пневмонии не сложно.

ТЭЛА – тромб в легочной артерии, тоже имеет схожую симптоматику с пневмонией, но оба заболевания возможно подтвердить только с помощью рентгенографии грудной клетки.

Принципы лечения

Лечение в домашних условиях допустимо, если:

• заболевание протекает в легкой форме;
• ребенку больше трех лет;
• нет дыхательной недостаточности;
• нет сильной интоксикации;
• в доме надлежащие санитарные условия;
• врач уверен, что родители в точности будут выполнять его предписания.

Важно! Если в течение двух суток с начала лечения положительной динамики не наблюдается, ребенка необходимо срочно госпитализировать.

Антибиотикотерапия

Антибактериальная терапия назначается в виде препаратов 2 и 3 поколения, так как к более ранним поколениям препаратов микроорганизмы уже имеют резистентность. Чаще всего выписывают беталактамные антибиотики (например, Амоксициллин), макролиды, цефалоспорины и прочие.

Цефалоспорины 2 и 3 поколения. Принимать только по назначению врача!

Если такая терапия была назначена до получения результатов бактериологического исследования мокроты, в случае отсутствия эффективности необходимо сменить препарат на противовирусный. Это могут быть препараты интерферона, Озельтамивир.

Если было определено, что пневмония имеет грибковое происхождение, выписывают Дифлюкан или Флуканазол. Кроме того, выписываются жаропонижающие средства (Парацетамол), муколитики (Амброксола гидрохлорид), отхаркивающие препараты.

Общие рекомендации при лечении пневмонии у ребенка включают частую влажную уборку помещения, проветривание, обильное питье. У детей заболевание в большинстве случаев лечится в стационарных условиях, но если болезнь протекает в легкой форме, допустимо домашнее лечение. Малышу выписываются антибиотики, антивирусные или противогрибковые препараты – в зависимости от того какова причина возникновения заболевания.

Назначать препараты может только лечащий врач, исходя из тяжести течения и индивидуальных особенностей малыша.

Процедуры

Часто медики прописывают помимо лечения медикаментозного лечить пневмонию физиотерапевтическими методами:

• ультразвуковой аэрозольной ингаляцией;
• электрофорезом с антибиотиками;
• дециметровым волновым лечением;
• импульсной УВЧ-терапией;
• дыхательной гимнастикой;
• магнитофорезом с антибиотиками;
• ультрафиолетовым излучением;
• массажем грудины.

Важно! У физиопроцедур есть противопоказания! Более подробно о каждой физиопроцедуре и противопоказаниях читайте в этой статье.

Рецепты народной медицины

Применение средств народной медицины, тем более для дошкольников старше 4 лет, можно начинать только после консультации с врачом. В основном в этом случае используются средства, которые способствуют отхождению мокроты. Обратить внимание можно на следующие рецепты:

1. Солодка. На 2 чайные ложки измельченного корня необходимо взять стакан кипятка. Средство надо прокипятить на небольшом огне в течение 15-25 минут, а затем 2 часа настаивать под крышкой. Далее при помощи кипяченой воды довести объем жидкости до 200 мл и давать ребенку по столовой ложке несколько раз в день.
2. Черная редька. Из крупной редьки нужно вырезать серединку и в получившееся углубление налить мед. Редьку надо поставить в емкость, куда постепенно будет собираться сок. Этот сок нужно давать ребенку по чайной ложке перед едой.
3. Алтей. Корень алтея (15 гр) необходимо залить полулитром кипятка. Настаивать сутки, а затем давать ребенку по столовой ложке несколько раз в день.
4. Лук. Небольшую луковицу натереть на терке и смешать со столовой ложкой меда. Давать ребенку после еды по столовой ложке.

Сок лука с медом

Будьте внимательны! Средства, в составе которых имеется мед, давать детям нужно с осторожностью – возможны аллергические реакции на продукты пчеловодства!

Последствия воспаления легких

Опасными последствиями и осложнениями воспаления легких могут быть: дыхательная недостаточность, проблемы с сердцем, абсцесс, бактериемия, сепсис. Большинство этих осложнений могут стать причиной летального исхода, поэтому родители должны крайне внимательно относиться к здоровью своего ребенка, при малейшем подозрении на пневмонию обращаться к врачу, и в точности выполнять все его предписания. Если врач настаивает на госпитализации, ребенка лучше поместить в больницу.

Подробнее о возможных последствиях >>

Полезное видео

Предлагаем вашему вниманию видео передачи “Первая помощь”, где показан сюжет о пневмонии у детей и подростков. Сюжет кратко, но ёмко рассказывает о главных симптомах и возможном лечении болезни:

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Восстановление ребенка после пневмонии – это длительный процесс, который может занять больше года. Ребенку показаны физиопроцедуры, диетическое питание, витамины, активная двигательная подвижность на свежем воздухе. При наличии такой возможности, желательно посещение санаторно-курортных зон.

симптомы и лечение, а также ошибки при лечении ОРВИ и гриппа, приводящие к воспалению легких

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Пневмония у ребенка – это обычно острый воспалительный процесс в легких, приводящий к нарушению дыхательной функции. Это весьма серьезное заболевание, которое обычно возникает «поодиночке», но в редких случаях может охватывать целые школьные классы.

Хоть болезнь и сложная, но лечению поддается, и, если нет осложняющих факторов, может пройти бесследно, не влияя на дальнейшую жизнь ребенка.

Сначала рассмотрим первые признаки и симптомы, лечение – чуть позже.

Первые признаки

Такой серьезный воспалительный процесс, как пневмония, не может остаться незамеченным. Есть тонкость – не все дети будут жаловаться на ухудшение самочувствия, поэтому родителям нужно внимательно следить за внешними симптомами (признаками) развития опасного заболевания:

• резкий скачок температуры;
• появление или усиление кашля;
• сильная одышка при малейших физических нагрузках;
• учащенное дыхание;
• побледнение кожи.

Заметили какие-то из этих симптомов? Срочно обращайтесь к врачу для окончательной диагностики и лечения. Игнорировать эти симптомы нельзя – запущенное воспаление легких очень опасно и грозит осложнениями, оно может привести даже к летальному исходу.

Симптомы в зависимости от возраста

Общие симптомы воспаления легких у детей были описаны выше, но у разных возрастных групп есть свои симптоматические особенности.

Те симптомы, которые со 100% точностью указывают на пневмонию у новорожденных, в более старшем возрасте могут быть лишь показателями недомогания при гриппе. Подробнее о симптомах у новорожденных.

У детей до года воспаление легких проявляется с особенностями, которые не свойственны старшим ребятам. Обратите внимание, что высокая температура тела в этом возрасте не является абсолютным симптомом. Иногда 39,0 не будет признаком пневмонии, а вот 37,5, которые не сбиваются по 2 дня – явный показатель воспалительного процесса.

У детей старше года симптомы более характерны:

• сильный сухой, а также кашель с мокротой;
• жар;
• отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов;
• отсутствие аппетита, вялость, капризность.

Также ребенок может пожаловаться на боль в груди при дыхании и кашле.

Важно! У грудничков при пневмонии практически всегда наблюдается цианоз — посинение носогубного треугольника. При кормлении симптом проявляется особенно интенсивно.Ознакомьтесь с основной статьей о симптомах пневмонии у детей >>

Лечение

Болезнь поддается лечению, чаще всего даже проходит без видимых последствий. Но обращение к врачу необходимо, даже если родители решили бороться с недугом дома.

1. Лечение в домашних условиях. Подходит только в случае, если воспаление легких не запущено. Осуществляется путем приема антибиотиков. Лекарства назначает только врач, возраст ребенка должен быть не менее 3 лет. Если есть осложнения, то дома лечиться нельзя!
2. Показания к госпитализации. Болезнь достаточно опасная, так что в ряде ситуаций может потребоваться госпитализация ребенка. К ним относятся: серьезные нарушения дыхания, лихорадка, обмороки, гнойные процессы, обезвоживание. Также госпитализация показана грудным детям.
3. Лечение по методике доктора Комаровского. Его принципы практически не отличаются от общепринятых методик борьбы с заболеванием, но есть люди, которые мало доверяют этому врачу. Один из главных его советов – принимать лекарства строго в тех дозах, которые указаны в инструкциях. Кроме того, пить их следует не менее 10 дней. Также Комаровский рекомендует не отказываться от муколитических средств, помогающих разжижать и выводить мокроту из легких.
4. Массаж и физиопроцедуры. Прибегать к ним можно только тогда, когда малыш уже идет на поправку. Массаж нормализует кровообращение в легких, в результате мокрота быстро и легко покидает дыхательные пути. Обратите внимание, что существуют два вида массажа при пневмонии: вакуумный и дренажный. Первый оказывает воздействие на всю поверхность легких, выполняется с помощью медицинских банок. Дренажный затрагивает только пораженные воспалением участки.

Все эти способы лечения можно применять строго после консультации с врачом, иначе ребенок может столкнуться с осложнениями.

Будьте внимательны! Если ребенок страдает диабетом, сердечными заболеваниями или онкологией, дома лечить пневмонию нельзя. Организм сильно ослаблен болезнями, он нуждается в постоянном наблюдении врача.

При пневмонии врачи назначают детям следующие средства для лечения:

• Амоксициллин, азитромицин — антибактериальные препараты первого ряда;
• Супракс, Цефтриаксон – антибиотики, назначаемые при тяжелых стадиях болезни;
• Амброксол, Бромгексин, Туссин, Трипсин, трава богульника – для отхаркивания и разжижения мокроты.

Особых противопоказаний нет, но без консультации с лечащим педиатром лучше их не применять. Воспаление легких у ребенка (симптомы и лечение) — серьезное заболевание, требующее ответственного подхода.

Ознакомьтесь с основной статьей о лечении пневмонии у детей >>

Как избежать ошибок в борьбе с ОРВИ и гриппом?

Эти ошибки часто приводят к бронхиту, который перерастает в пневмонию. Причина – ослабление иммунитета. В результате возбудители получают благодатную почву для размножения. Чтобы не допустить развития пневмонии при ОРВИ и гриппе, рекомендуется:

1. Давать ребенку обильное питье. Если допустить высыхание слизистых, то бактерии начнут размножаться еще интенсивнее, риск развития воспаления легких увеличится.
2. Отказаться от приема противокашлевых средств. Кашель – естественная защита организма, предназначенная самой природой для очистки дыхательных путей от мокроты, а, следовательно, и от бактерий.
3. Не использовать сосудосуживающих назальных средств. Они способствуют ускоренному проникновению вирусов в нижние дыхательные пути.
4. Постоянно проветривать помещение, где находится больной ребенок. Прохладный и влажный воздух разжижает мокроту и ускоряет ее вывод из организма вместе с возбудителями.

Соблюдение этих правил помогает быстро избавиться от ОРВИ, избежав при этом развития бронхита и воспаления легких.

Рекомендуем статью об отличиях ОРВИ (гриппа) и пневмонии >>

Заключение

Если ответственно подойти к лечению пневмонии у ребенка любого возраста, как таковых тяжелых последствий не будет. Ни в коем случае нельзя игнорировать явные симптомы и при первых признаках следует обратиться к врачу. Дети слишком нежны, чтобы подвергать их здоровье и жизнь опасности, берегите их!

этапы восстановления, как укрепить иммунитет и реакция на Манту

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Если предотвратить пневмонию не удалось, то необходимо безотлагательное лечение и грамотная реабилитация, чтобы минимизировать возможные последствия.

Полный курс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года. Срок зависит от тяжести течения болезни и общего состояния. В течение этого периода ребенок находится под наблюдением педиатра и пульмонолога.

Что делать после пневмонии у ребенка? На этот и многие другие вопросы ответит наша статья.

Остаточные явления после лечения

По окончании лечения воспаления легких, у ребенка остается достаточно широкий комплекс изменений в организме, спровоцированных пневмонией. К наиболее распространенным относятся:

• Бронхит. Проявляется как воспаление нижних отделов дыхательных путей. В первую очередь, при бронхите страдают бронхи. Заболевание сопровождается хрипами, кашлем и повышением температуры.

• Снижение иммунитета. После перенесенной пневмонии организм ослаблен и подвержен воздействию возбудителей различных заболеваний.
• Дисбактериоз. Остаточное явление после терапии антибиотиками. Баланс микрофлоры кишечника нарушается, что проявляется такими симптомами, как жидкий стул, вздутие, тошнота и рвота.
• Астенический синдром. Заключается в повышенной утомляемости, невозможности сконцентрироваться на учебе или игре. Затрагивает не только физическую деятельность, но и умственную.

Что делать, если остались кашель и температура после выздоровления >>

Этапы

Восстановление после пневмонии продолжительно по времени. Для удобства его делят на несколько этапов:

1. Постельный режим. На данном этапе основная задача – восстановление сил для предотвращения астенического синдрома. Если у ребенка нет температуры, можно делать упражнения для стимуляции и восстановления дыхательной функции легких.
2. Лечебная гимнастика. В начале этого этапа врачи рекомендуют выполнять только статические упражнения и только при последующем укреплении организма переходить на динамические.
3. Массаж грудной клетки, спины и живота. К этому этапу переходят спустя неделю после начала гимнастики. Массаж помогает вывести остатки мокроты из легких, а также восстановить структуру альвеол, в которых был очаг заболевания.
4. Тренировка дыхания. Рекомендованы прогулки, упражнения без излишней нагрузки для улучшения дыхания. Также полезны ванны воздушного типа.
5. Восстановление в свободном режиме. Этот этап включает в себя все предыдущие с увеличением нагрузки и темпа выполнения упражнений.

Процесс восстановления

Физиотерапия

Восстановление после пневмонии у ребенка – долгий и сложный процесс. Однако, он предупредит развитие осложнений заболевания и возможные рецидивы.

Мероприятия следующие:

• тренировка мышц грудной клетки;
• восстановление ритма дыхания;
• физиотерапия;
• повышение иммунитета.

Как укрепить иммунитет?

После пневмонии организм ребенка ослаблен и уязвим для действия вредоносных микроорганизмов. Потому так важно укреплять иммунитет. Развитые защитные способности организма предотвратят осложнения и возникновение новых заболеваний.

Повысить иммунитет поможет соблюдение простых правил:

1. Полноценное сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами. Это приведет в норму баланс клеток крови, а также обеспечит ресурсы для регенерации тканей.
2. Соблюдение режима сна и бодрствования. Восьмичасовой ночной сон и часовой-полуторачасовой дневной способствуют тому, что ребенок наберется сил для восстановления после пневмонии и сопротивления новым заболеваниям. Особенно это важно в первые месяцы после выздоровления.
3. Игры и прогулки на свежем воздухе. Идеально подходят для прогулок хвойный лес и море. Свежий воздух полезен для иммунитета.
4. Проветривание и увлажнение воздуха. Это уменьшает количество болезнетворных бактерий в помещении.

Медикаментозная реабилитация

Лечение пневмонии часто провоцирует такое осложнение как дисбактериоз. Для устранения его симптомов рекомендуют принимать такие препараты, как Линекс, Лактиале или Лактовит-форте.

Для повышения иммунитета и общего укрепления организма прописывают Имудон, Арбидол, экстракты эхинацеи и элеутерококка.

Витамин Е хорошо выводит токсины, которые неизбежно накапливаются в организме при высокой температуре.

Пища, богатая витамином Е

Важно! Принимать лекарственные препараты можно только по назначению врача.

Физиотерапия

Физиотерапия – эффективное средство для предупреждения воспалений, размножения бактерий, а также для повышения защитных функций организма. Применяются следующие методы физиотерапии:

• Ингаляции препаратами, способствующими восстановлению легочных тканей;
• УВЧ, для выведения мокроты;
• Облучение ультрафиолетом для предупреждения воспалений и размножения бактерий;
• Магнито- и лазеротерапия. Данные методы улучшают кровоснабжение легочной ткани для ее лучшей регенерации;
• Спелеотерапия и галотерапия для улучшения дыхательных функций.

Лечебная физкультура

Существуют специально разработанные комплексы упражнений для детей, направленные на общее укрепление организма и тренировку дыхания. Комплекс состоит из трех блоков, нацеленных на разные стороны реабилитации:

• укрепление мышц грудной клетки;
• восстановление объема легких и структуры альвеол;
• общее развитие организма.

Преимущество лечебной физкультуры в том, что она доступна для домашнего проведения, контроль специалиста не обязателен. Продолжительность упражнений на начальном этапе реабилитации не превышает 10 – 15 минут.

Дыхательная гимнастика

Правильное дыхание обеспечивает организму полноценное насыщение кислородом, стимулирует регенерацию легочной ткани и восстановление структуры альвеол и бронхов.

Приведем несколько упражнений дыхательной гимнастики:

• Глубокий вдох, задержка дыхания на 5 секунд, глубокий выдох.
• Дыхание рывками.
• Неглубоко вдохнуть пять раз, продолжительный вдох, пауза в 5 секунд, глубокий выдох.
• Десять глубоких вдохов и выдохов с ускорением темпа дыхания.

Массаж

Массаж помогает расслабить напряженные мышцы грудной клетки и живота, размять их, а также косвенно воздействовать на легкие. Данная процедура способствует выведению остатков мокроты, восстановлению структуры альвеол. Массаж разрешено проводить не только врачу, с этим также отлично справится мама ребенка, получив необходимые знания и навыки.

Реакция Манту после пневмонии

Вопреки распространенному мнению, Манту не имеет ничего общего с прививками и вакцинацией. Она носит только диагностический характер. Однако, недавно перенесенное инфекционное заболевание, такое как пневмония, исказит результат анализа, потому диагностика будет бессмысленна. Наиболее подходящее время для пробы Манту – спустя месяц после выздоровления. Так результат будет наиболее точен.

Профилактика

После восстановления после заболевания, чтобы не допустить повторного возникновения пневмонии у детей, предпринимают профилактические меры. К ним относятся:

• укрепление иммунитета путем закаливания;
• полноценное питание, богатое всеми необходимыми веществами и витаминами;
• игры на свежем воздухе;
• своевременное лечение возникших заболеваний;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• правила гигиены после посещения общественных мест, улицы, игры с животными;
• своевременная вакцинация.

Особое внимание следует уделить вакцинации. Существуют прививки против гриппа и пневмококка. Это поможет предотвратить заболевания, приводящие к пневмонии.

Подробнее о профилактике >>

Полезное видео

Известный медийный врач Комаровский в видео ниже рассказывает, как предупредить пневмококковую инфекцию. В начале видео ведущая говорит на украинском, но потом сам доктор будет вещать по-русски:

Заключение

Пневмония – это тяжелое заболевание, течение которого даже при эффективном лечении приводит к возникновению нарушений в функционировании и структуре легких. Поэтому важно не пренебрегать реабилитацией, если ваш ребенок перенес пневмонию. Грамотная восстановительная терапия поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания.

Симптомы и лечение пневмонии у детей

У детей выделяют два вида пневмонии:: первичную и вторичную. В первом случае воспаление легких возникает как самостоятельное заболевание в результате переохлаждения. Во втором – инфекция проникает в легкие из верхних дыхательных путей на фоне ОРЗ и ослабления иммунитета.

Возбудителями пневмонии может быть собственная условно патогенная микрофлора: стрептококки и стафилококки. Особо заразной и тяжелой является пневмония, вызванная пневмококковой инфекцией. У детей до 6 лет возбудителем болезни может быть гемофильная палочка. У подростков атипичная пневмония возникает под воздействием хламидии и микоплазмы пневмóния.

Новорожденные могут заражаться от матери при прохождении родовых путей или через плаценту. В этом случае возбудителем являются вирусные инфекции: токсоплазма, герпес, цитомегаловирус . При внутриутробном инфицировании воспаление легких появляется примерно на 3 день. Обычно лечение пневмонии у грудных детей

требует перевода в реанимацию и длительного восстановительного периода после излечения.

Рахит, Анемия, Гипотрофия, Иммунодефицит, Поражения центральной нервной системы, Пороки развития сердца. 

Диагностика пневмонии у детей имеет свои особенности по сравнению со взрослыми. При прослушивании врачом в легких может не быть характерных хрипов. Боль в грудной клетке в начальный период зачастую отсутствует. Симптомами, которые позволяют заподозрить у ребенка воспаление легких, являются:

1. Повышение температуры тела до 37-38 на протяжении 3 дней
2. Температура не сбивается обычными средствами
3. Учащенное дыхание
4. Втягивание мягких частей грудной клетки при дыхании
5. Отказ от пищи
6. Посинение носогубного треугольника (цианоз)
7. Повышенная потливость, слабость.

При наблюдении этих признаков врач должен предположить наличие пневмонии. Для окончательного подтверждения диагноза делается рентген грудной клетки, который покажет область поражения, локализацию и площадь. 

Так же читайте далее: Признаки пневмонии у детей

Современные препараты для лечения пневмонии у детей позволяют справиться с заболеваниям в короткие сроки и без последствий для здоровья.

Но если диагноз был поставлен слишком поздно, неудачно выбрано лечение, возникают опасные осложнения:

1. Плеврит
2. Эмпиема плевры
3. Сепсис
4. Астенический синдром
5. Задержка диуреза 
6. И многое другое

В детском организме дыхательные пути более узкие и нежные, сильно отекают в результате болезни. В легких скапливается гнойная мокрота желтого и зеленого цвета. Это не только вызывает боли при дыхании и кашле, но и ведет к общей интоксикации организма. Нужно как можно быстрее остановить воспалительный процесс и восстановить работу дыхательного аппарата.

Обычное воспаление легких сопровождается лихорадкой, повышением температуры до 38-39 градусов и выше. Но в отличие от гриппа, сбить температуру невозможно никакими средствами. Используя антибиотики для лечения пневмонии у детей, можно добиться первого положительного результата уже через 1-3 дня.

Используемая сегодня схема лечения пневмонии у детей предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия уже в первый день. Для тяжелых больных назначается внутримышечное введение препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда. При наступлении положительной динамики переходят на пероральный прием. Если эффекта нет, в течение не более 3 дней меняют антибиотик. Этого времени достаточно, чтобы выявить возбудителя из мокроты и сделать пробу на восприимчивость к антибиотикам.

В случае сильных болей возможно обезболивание пациента. Жаропонижающие не назначаются, чтобы отслеживать динамику заболевания. Адекватная антибактериальная терапия способна облегчить лихорадку уже в первые 24 часа. Врач может назначить жаропонижающее, если ребенок плохо переносит температуру и страдает от судорог.

Как дополнительные препараты для лечения пневмонии у детей используются отхаркивающие, бронхорасширяющие, витамины.

До окончания лихорадки должен соблюдаться постельный режим. Воздух в помещении должен быть прохладным и влажным, не более 22˚С. Обязательны ежедневная влажная уборка и проветривание.

Ребенок должен получать достаточное количество жидкости, примерно 150 мл на 1 кг веса. Питание должно быть щадящее. Хорошо подходит некрепкий куриный бульон, нежирное мясо, отварные овощи, жидкие супы и каши.

При решении вопроса о госпитализации учитываются в первую очередь тяжесть заболевания и возраст заболевшего. Лечение пневмонии у ребенка 3 лет и старше может проводиться в домашних условиях, если область воспаления не слишком обширная (очаговая пневмония, площадь поражения около 1 см). Для детей младшего возраста лечение в стационаре является обязательным. Это позволяет поставить более точный диагноз и контролировать степень тяжести заболевания.

Каждый день врач будет отслеживать терапевтический эффект назначенного лечения, корректировать его. В острый период может быть назначена физиотерапия: прогревание на СВЧ или электрофорез.

После снижения температуры обязательно проводятся массаж и гимнастика, которые препятствуют застою мокроты. Даже проводя лечение пневмонии дома у ребенка, важно делать с ним несложную гимнастику, переворачивать с бока на бок.

Время, необходимое для полного излечения, может значительно отличаться у разных пациентов. Это зависит от тяжести заболевания, общего состояния здоровья, своевременности терапии. Обычные сроки лечения пневмонии у детей с использованием антибиотиков составляют 7-10 дней. Но до полного выздоровления пройдет не менее месяца. И еще на протяжении 6-12 недель устанавливается щадящий режим физических нагрузок.

Лечение пневмонии у детей

Воспаление легких (пневмония) – смертельно опасная болезнь, которая выражается гипертермическим синдромом, катаральными проявлениями, кашлем с выделением мокроты и дыхательной недостаточностью. Особенно опасна пневмония в детском возрасте. До появления антибиотиков детская смертность от пневмонии превышала все мыслимые значения, однако и в современном мире периодически регистрируют случаи смерти детей (как правило, в возрасте до 1 года).

У ребенка диагностировать пневмонию весьма проблематично по тем причинам, что далеко не всегда дети адекватно оценивают свое состояние, могут характеризовать жалобы. Есть и такие случаи, когда ребенок плачет и кричит, на вопросы о своем состоянии не отвечает, контакту не поддается. Кроме того, у детей часто случаются атипичные формы, которые не поддаются общепризнанным алгоритмам диагностики, это отражается на лечении пневмонии у детей. Ситуация осложняется еще и тем, что много достаточно эффективных антибиотиков у ребенка назначать нельзя. Какой должна быть тактика родителей, участкового педиатра и врача в стационаре детской больницы для того, чтобы в максимально короткие сроки ребенка вылечить от пневмонии? И почему лечение пневмонии у детей не стоит проводить дома? Ответы на эти вопросы будут предоставлены ниже.

Тактика ведения больного воспалением легкого ребенка

Естественно, прежде чем обсуждать тактику ведения ребенка с пневмонией, необходимо ее установить (или хотя бы просто заподозрить). Естественно, первые проявления этого заболевания заметят родители (другие взрослые родственники). Если ребенок маленький, он не будет вообще ничего говорить (до двух-трехлетнего возраста), ребенок постарше уже сможет более-менее четко сформулировать свои жалобы. В первую очередь, в глаза бросится упадок сил и общая вялость ребенка. Он будет апатичен, не будет бегать, прыгать, проявлять какую-либо активность. Будет существенно снижен аппетит, много будет спать. При такой симптоматике обязательно надо измерить температуру тела. При пневмонии в большинстве случаев она будет высокой (достигнет фебрильных значений, поднимется до 38 градусов Цельсия и выше). Необходимо прислушаться к дыханию – при воспалении легких оно будет ослаблено.

Как лечить пневмонию у детей? В любом случае, без медицинской помощи здесь не обойтись, особенно если возраст ребенка до двух лет, это родители должны понимать очень точно. При обнаружении у ребенка подобного рода симптомов обязательно надо вызывать на дом участкового педиатра или бригаду скорой медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка дома, надеяться на помощь от народных средств, самолечения.

В принципе, если ребенок не проявляет чрезмерно выраженной симптоматики (выражающейся в стойкой гипертермии, выраженной дыхательной недостаточности), можно ограничиться вызовом участкового педиатра. Ведь с этим врачом, как правило, складываются доверительные отношения на протяжении всего времени сотрудничества. Кроме того, он знает ребенка с рождения, осведомлен про анамнез жизни, социально-бытовые условия, отношения в семье и так далее. В другом случае, когда наблюдается тяжелое состояние ребенка, обязательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи (с врачом, не только с фельдшером) – у участкового педиатра в большинстве случаев нет с собой препаратов неотложной медицинской помощи.

После приезда медицинских работников будут определены дальнейшие действия. В первую очередь врач будет разговаривать с родителями, попытается выяснить жалобы и анамнез. Скорее всего, родители ребенка укажут уже на то, что он болеет уже несколько дней, а в последнее время ему стало хуже: повысилась температура, стал еще более вялый, постоянно спит, тяжело дышит. Как правило, адекватное лечение (антибактериальную терапию) в таком случае ребенок не получает. Или же получает терапию, но не правильную (не тот антибиотик, неправильно подобранная дозировка). Лечение ограничивается приемом жаропонижающих и сиропов от кашля (преимущественно травяного происхождения). Немаловажным будет упоминание родителей про общение накануне с больным ребенком или же перенесенное переохлаждение (можно будет исключить вероятность токсического или же пищевого отравления).

Далее будет оценка объективного состояния ребенка. Характерными признаками пневмонии, как и любого другого инфекционного процесса, будет бледность кожных покровов, выраженная общая слабость, повышение температуры тела до фебрильных значений. Может ребенок жаловаться на боль в грудной клетке. Скорее всего, будет гиперемия ротоглотки (без налета – если есть пленки, то это дифтерия или ангина), увеличение поднижнечелюстных и заднешейных лимфоузлов. Аускультативно – дыхание будет жестким (то есть выдох по продолжительности будет больше, чем вдох), будет выслушиваться обилие влажных мелкопузырчатых хрипов в области очага воспаления паренхимы легкого.

При перкуссии – выраженное притупление перкуторного звука над областью поражения. Живот будет мягкий, безболезненный, стул нарушен не будет, печень и селезенка не увеличены. Очень важно будет оценить менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц в первую очередь. Собрав все эти признаки воедино (при том условии, что все патогномоничные патологические изменения будут обнаружены в нижней части левого легкого), можно будет выставить следующий диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острая внегоспитальная левосторонняя нижнедолевая пневмония под вопросом. Почему под вопросом – окончательный диагноз «пневмония» можно только выставить при наличии данных рентгенологического исследования. Однако, исключив острый живот и отравление, можно уже будет определяться с тактикой ведения больного ребенка. Даже если в данном случае диагноз «воспаление легких» рентгенологически не подтвердится (хотя это еще не гарантия того, что его нет – прикорневую и атипичную форму пневмонии еще никто не отменял), тактика ведения больного будет приблизительно одинакова.

Неотложная медицинская помощь

При выраженном гипертермическом синдроме необходима будет инъекция литической смеси (анальгин, димедрол, папаверин в соотношении 1:1:1). Хотя перед тем, как колоть, нужно будет определить тип лихорадки – если ноги и руки холодные, то значит «белая», папаверин нужен обязательно, если конечности теплые – значит лихорадка «красная», папаверин можно и не колоть (этот препарат вазодилятатор, оказывает расширяющее действие на сосуды; зарубежный аналог – но-шпа). В принципе, возможна на догоспитальном этапе антибактериальная терапия (эмпирическая) антибиотиком широкого спектра действия.

Оставлять ребенка дома в таком состоянии очень и очень опасно. Это допустимо (и то, с письменного разрешения родителей) только в том случае, если ребенок уже не маленький – хотя бы десять-двенадцать лет от роду, у него слабовыраженная симптоматика, отсутствуют проявления дыхательной недостаточности и есть договоренность с врачом о постоянном мониторинге состояния больного. А во всех остальных случаях — обязательная госпитализация в стационар в ургентном порядке.

Этап перевозки

Транспортировать ребенка с воспалением легких необходимо только в санитарном транспорте, под присмотром врача и фельдшера. Родителям тоже ехать обязательно вместе с ними. Категорически запрещено перевозить больного ребенка в обычном автомобиле.

Проверка сатурации.

Во время транспортировки в обязательном порядке должен вестись мониторинг сатурации – показателя, который показывает насыщаемость кислородом крови. Если он составляет менее 95%, то это свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности (то есть, легкие не компенсируют потребность организма в кислороде) и ребенку необходимо подавать кислород черед маску (от переносимого баллона, который есть в каждой машине бригады скорой медицинской помощи). Также нужен постоянный контроль частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и температуры. Кроме того, бригадой скорой медицинской помощи должен быть обеспечен венозный доступ (установлен периферический катетер в лучевую или локтевую вену) и желательно уже начать на догоспитальном этапе инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор натрия хлорида 0,9%, раствор глюкозы 5%, реосорбилакт, ксилат).

Касательно того, куда госпитализировать такого больного. Этот вопрос будет решаться, отталкиваясь от следующих факторов:

1. Состояние ребенка. Если у него высокая лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность (этот симптом основополагающий в определении тактики) – однозначно госпитализировать надо в отделение реанимации или интенсивной терапии инфекционной или областной детской больницы. Несмотря ни на что, так как может потребоваться проведение интубации и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Если же ребенок средней степени тяжести и его состояние более-менее стабильно, у него вменяемые родители, которым можно доверять, то в этом случае допустимо положить его в обычное соматическое инфекционное отделение (ургентное).
2. Наличие свободных мест. Понятное дело, при полностью занятом отделении класть некуда, необходимо будет при помощи санитарной авиации переправлять в медицинское учреждение того населенного пункта, где возможно оказание квалифицированной медицинской помощи. Особенно это актуально в эпидемии свиного или птичьего гриппа.
3. Материально-техническое оснащение медицинского учреждения.
4. Максимальная близость расположения больницы по отношению к месту жительства пациента (это уже совсем в тяжелой ситуации).
5. Возраст пациента — дети до 1 месяца госпитализируются в неонатальное отделение.

Лечение в стационаре

Госпитализировав ребенка, немедленно начинается его плановое лечение. Первоочередно решается вопрос о необходимости проведения искусственной вентиляции легких. Если же необходимости в такой процедуре нет (это в большинстве случаев), то врач приемного отделения осматривает ребенка, ознакамливается с объемом медицинской помощи, оказанной на догоспитальном этапе – это в том случае, если госпитализация произошла ночью. Это явление наблюдается очень даже часто, так как в ночное время происходит выброс глюкокортикоидов – гормонов, снижающих иммунные силы организма. Если же ребенка привезли в больницу в рабочее время дневной смены, то на приемном покое его просто оформляют (заводят историю болезни, записывают во все бюрократические бумажки) и отправляют в соматическое отделение для больных с инфекционными заболеваниями.

Проводится инфузионная терапия, однако очень осторожно – объем вливаемых растворов должен быть строго высчитан по формуле, отталкиваясь от функциональной потребности в жидкости плюс патологические потери, это принцип, который лежит в ее основе. Назначается антибактериальная терапия пневмонии у детей эмпирически, так как посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам еще не готов. Рационально применять тот же антибиотик, что и на догоспитальном этапе. Как правило, это один из следующих препаратов:

1. Цефтриаксон, цефоперазон в дозировке 50 — 80 мг/кг (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
2. Сульбактомакс в дозировке от 1,5 г до 3 г (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
3. Зинацеф, цефуроксим в дозировке 30-100 мг на 1 кг массы тела ребенка за 2-3 приема (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
4. Амикацин в дозировке по 5 мг/кг каждые 8 ч (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
5. Цефепим в дозировке 1 г в/в (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).

Все антибиотики вводить на протяжении 14 дней.

При выраженной симптоматике возможно сочетание двух антибиотиков, например, присоединение к схеме лечения антибиотика из группы макролидов – кларитромицина, ровамицина или азитромицина (если есть подозрение на атипичную форму пневмонии, которую вызывают хламидии и микоплазмы). Может получиться так, что перечисленные выше антибиотики не помогут. Тогда уже необходимо подключение самых сильных антибиотиков, которые есть на сегодняшний день – тиенам и ванкомицин (уже в виде инфузий). Схема – тиенам, амикацин, ванкомицин плюс любой макролид в таблетках – самая мощная на сегодня и перекрывает любую патологическую микрофлору. Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) детям до четырнадцати лет не назначаются, в виду их ототоксичности.

Вот такая антибактериальная терапия у детей от года до 14 лет, основные принципы которые лежат в ней.
После того, как ребенка госпитализировали, проводят дополнительные обследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты с определением чувствительности флоры к антибиотикам и самое главное – обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая и подтвердит диагноз. После всех проведенных анализов менять антибиотик нужно только в случае его неэффективности на тот, к которому определена чувствительность.

Обязательна в этом случае и мощная терапия пробиотиками – 1-2 вида пробиотика и пребиотика (энтерожермина), для защиты микрофлоры кишечника от мощной антибактериальной терапии.

Надо назначить отхаркивающие препараты и противокашлевые. Самая оптимальная комбинация – амброксол и эреспал в возрастной дозировке, в виде сиропа.

При сильно выраженном иммунном ответе показана разовая инъекция дексаметазона, ингаляции с вентолином.

Нельзя обойтись в стационаре и без физиотерапии:

• делать ингаляции с минеральной водой «Боржоми» (противокашлевая физиотерапия) по 5 минут три ингаляции в сутки, 14 дней, можно детям до года;
• делать ингаляции с гидрокортизоном (противовоспалительная) физиотерапия) в течении 5 минут две ингаляции в сутки, 10 дней, можно детям до года;
• делать ингаляции с диоксидином (антисептическая физиотерапия), в течении 5 минут две ингаляции в день, 10 дней, не рекомендовано детям до года, только от 2 лет;
• делать ингаляции с амбробене (противокашлевая физиотерапия) (раствор) 5 минут три ингаляции в день, 14 дней, можно детям до года;

Уже в периоде реабилитации показан массаж при пневмонии у детей и надо делать дыхательную гимнастику, ингаляции продолжать. Эти виды физиотерапии в острый период (особенно гимнастика) противопоказаны.

По поводу того, за сколько дней можно вылечить эту болезнь – в среднем, это если без осложнений, до 14 дней. Дыхательную гимнастику делать еще месяц.

Выводы

Пневмония – заболевание серьезное и не надо пытаться вылечить его самостоятельно, без медицинской помощи в стационаре, итог может быть плачевный.

Советуем почитать: Симптомы пневмонии у детей

Видео: Антибиотик при лечении воспаления легких — Доктор Комаровский