Препараты для лечения дискинезия желчевыводящих путей – Дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение препаратами, диета, клинические рекомендации для детей, взрослых

Функционирование желчного пузыря

В здоровом организме синтезируемая в желчном пузыре желчь поступает в протоки печени, которые подводят ее к первому сфинктеру (Миррицци). На этом участке происходит ее скапливание в периоды, когда в желудке отсутствует пища для переваривания. Как только в пищеварительный тракт поступает какой-либо продукт, пузырь с желчью получает нервные и гормональные сигналы к сокращению. После этого желчь проходит еще два клапана — Люткенса и Одди, прежде чем отправляется в двенадцатиперстную кишку.

В норме желчной жидкости всегда поступает необходимое для успешного пищеварения количество, но в случае дискинетических нарушений пузырь может сокращаться «не по графику», выдавая либо мало желчи, либо много, либо не вовремя. Чаще остальных дискинезия локализуется в клапане Одди, который является последним препятствием на пути желчи и панкреатического сока в просвет кишечника. Однако могут страдать и другие сфинктеры, и сам пузырь.

Если дискинезию не лечить, то в результате длительных моторных нарушений может развиться желчекаменная болезнь, а также холецистит и панкреатит.

ДЖВП подвержены люди всех возрастных категорий, однако, согласно статистике, заболевают преимущественно женщины. Течение дискинезии имеет волнообразный характер, в связи с чем человек долгое время может не подозревать о серьезности нарушений и не обследоваться у врача.

Причины заболевания

Дискинезия (лат. dyskinesia) может проявляться как самостоятельное заболевание, но в большинстве случаев она является побочным симптомом других проблем со здоровьем. В частности, ДЖВП может свидетельствовать о начале развития желчнокаменной болезни, панкреатита и других заболеваний пузыря.

Итак, основные причины развития дискинетических нарушений следующие:

• Слабоподвижный «сидячий» образ жизни, малоразвитая мускулатура тела.
• Регулярное нарушение режима питания, употребление некоторых тяжелых продуктов — жирного мяса, жареных блюд, сладостей, алкогольных напитков.
• Частое переживание сильных стрессовых ситуаций — в некоторых случаях достаточно даже одного мощного потрясения для того, чтобы начались сбои в работе билиарной системы и желудочно-кишечного тракта.
• Расстройства нейрогуморальной регуляции желчевыводящих путей, нейроциркуляторная дистония.
• Острый вирусный гепатит в анамнезе больного.
• Наличие кишечных инфекций и паразитов — гельминтов разных видов.
• Язвенная болезнь, гастродуоденит, гастрит, энтерит и другие заболевания ЖКТ.
• Воспаления хронического характера в брюшной полости, связанные или не связанные с пищеварительным трактом — пиелонефрит, аппендицит, колит, воспалительные процессы в яичниках и другие патологии. В этом случае у пациента будет повышаться температура тела, хотя при обычной дискинезии такого не наблюдается.
• Сбои гормонального фона (период климакса, нарушения в работе эндокринных желез, нарушения менструального цикла).
• Органические повреждения и перегибы тела или шейки желчного пузыря.
• Аномальные нарушения внутриутробного развития органов билиарного тракта.

Кроме того, к развитию дискинезии желчевыводящих путей могут приводить такие заболевания, как цирроз, сахарный диабет любого типа, целиакия, миотония, аллергические реакции на продукты питания, а также гормонально-активные опухоли.

Во время некоторых патологических состояний также возникают дискинетические нарушения — например, во время беременности, при ожирении, а также при интенсивных физических нагрузках, особенно при беге.

Классификационные характеристики

Согласно различным видам классификаций, дискинезия различается по типу, симптомам и способу лечения. Основными типами нарушений являются гипокинетический и гиперкинетический, однако существует и смешанная вариация.

Гипокинетическая разновидность

Эта разновидность заболевания встречается намного чаще других. Согласно исследованиям специалистов, этой дискинезии подвержены люди после 40 лет, часто испытывающие стресс. При таких нарушениях больной может испытывать распирающую боль в животе, распространяющуюся на правую лопатку и поясницу, которая может продолжаться несколько дней.

Гиперкинетическая ДЖВП

Она проявляется, наоборот, в резком реагировании желчного пузыря на прием пищи и выбрасывании желчи в пищеварительный тракт под довольно сильным напором. Это тоже ненормальное состояние, в данном случае желчи поступает в кишечник гораздо больше, чем нужно, что также вызовет проблемы с пищеварением и самочувствием.

По статистике, этот тип нарушения может возникать и у маленьких детей, и у подростков, и у взрослых людей до 35 лет после обильного приема пищи, особенно на ночь. Проявляется эта дискинезия в виде спонтанных болезненных колик, длящихся до 20 минут.

Смешанный тип является сочетанием двух основных разновидностей и может включать в себя симптомы обоих типов одновременно.

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо точно диагностировать тип дискинетического нарушения функционирования билиарной системы, так как терапия в разных случаях требуется различная. Кроме того, следует принимать во внимание тот факт, является ли дискинезия первичным заболеванием или возникла на фоне какой-то другой болезни. В этом случае потребуется лечение основной проблемы, а не отдельных проявлений.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Патология имеет ярко выраженную клиническую картину, что облегчает ее диагностику. Признаки могут присутствовать как все вместе, так и в отдельных сочетаниях. Итак, основные симптомы ДЖВП у взрослых

• В первую очередь проявляются диспептические нарушения, характеризующиеся появлением тошноты, зловонной отрыжки с горечью, а также ощущением сухости во рту и горького привкуса на корне языка. Стул пациента нестабилен, могут быть как запоры, так и поносы, определенная жирность стула может возникнуть на почве недостаточного выброса желчи в пищеварительный тракт.
• Кроме того, дискинезию всегда сопровождает болевой синдром различного характера и локализации. Например, при гиперкинетической ДЖВП боли имеют вид спазмов и ощущаются справа под ребрами, могут распространяться на левую сторону грудной клетки или опоясывать тело по периметру под ребрами. Гипокинетический тип характеризуется распирающими болями, меняющими интенсивность при изменении положения тела. В любом случае болевой синдром может длиться некоторое время, потом прекращаться и вновь возникать с различной периодичностью.
• ДЖВП почти всегда нарушает привычный ход жизни пациента, принося косвенные проблемы со сном — бессонницу и сонливость, а также снижение работоспособности и вялость. Больной отмечает, что стал быстро уставать, его посещают тревожность и слабость.
• 
  Иногда при гипокинетическом типе дискинезии возникает такой холестатический эффект, который характеризуется пожелтением кожи и склер, потемнением мочи и увеличением печени в объеме. Это происходит из-за накопления и застаивания желчи в пузыре. Однако такие симптомы далеко не всегда свидетельствуют о дискинезии, в основном, если отсутствуют другие ее признаки, это говорит о проблемах функционирования печени или ее недостаточности, в крайнем случае о развитии цирроза.
• Появляются такие невротические синдромы, как резкая смена настроения, проявление необоснованной агрессии и плаксивости, панические атаки. Могут развиться различные фобии, пациента сопровождают навязчивые мысли.

В любом случае диагностировать дискинезию должен только квалифицированный врач, так как вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о наличии и других заболеваний.

Самостоятельно разобраться в правильности диагноза и подобрать лечение не представляется возможным.

Методы диагностирования

Для постановки диагноза врач назначает такие методы обследования, как общий анализ крови и мочи, анализ кала на предмет обнаружения гельминтов, биохимический анализ крови. Для полноты картины могут назначить исследование проб печеночной ткани и УЗИ печени и жёчного пузыря с желчью. Перед проведением ультразвукового обследования пациенту необходимо позавтракать желчегонными продуктами. В спорных ситуациях может проводиться фиброгастродуоденоскопия и зондирования желудка и кишечника.

Самым распространенным методом диагностики все-таки считается УЗИ. С его помощью можно как исследовать органическое состояние печени и желчных протоков, так и определить наличие желчекаменной болезни. Желчегонный завтрак требуется для определения разновидности дискинезии — после такого приема пищи сразу будет видно, застаивается ли желчь или, наоборот, слишком активно выбрасывается в ЖКТ.

Особенности лечения

Симптомы дискинезии желчных путей могут сопровождать другое заболевание. В этом случае нет необходимости лечить ее как самостоятельное нарушение, гораздо эффективнее будет воздействовать на основную причину плохого самочувствия. Однако если дискинезия возникает вне зависимости от другого заболевания, то ее лечение должно иметь комплексный характер.

В терапевтические меры, применяемые к ДВЖП, входит не только медикаментозное лечение, но и соблюдение режима сна и питания, щадящая диета и прием витаминов и полезных бактерий для нормализации микрофлоры кишечника. В случае зараженности гельминтами требуется противопаразитарная терапия. Если в брюшной полости присутствуют воспалительные процессы, то необходимо избавиться и от них. Кроме того, с некоторыми симптомами дисфункции ЖКТ можно бороться отдельно, принимая препараты, нормализующие стул или избавляющие от тошноты.

Схема лечения отличается в зависимости от типа дискинезии. При гиперкинетической форме нарушения применяют диету №5, которая богата продуктами, содержащими соли магния. Кроме того, необходимо избегать пищевых раздражителей химического и механического характера, а также специй и жиров. В качестве медикаментозного сопровождения применяются спазмолитические препараты — но-шпа, мебеверин, папаверин и гимекромон, холинолитические и коринфар, способный снижать напряжение клапана Одди.

Гипомоторная дискинезия также сопровождается диетой в рамках пятого стола, дополнительно обогащаемой фруктами, овощами и растительной клетчаткой.

Для стимулирования опустошения пузыря с желчью используется сметана или сливки, растительные масла (желательно чередовать различные их виды), а также яйца. Большое внимание уделяется нормализации работы кишечника, так как его сбалансированное функционирование оказывает стимулирующий эффект на желчные сфинктеры на уровне рефлексов. Медикаментозная терапия включает в себя холекинетические препараты — сорбит, ксилит, сульфат магния. Для устранения диспептических нарушений можно воспользоваться препаратом Тримедат.

Существует несколько конкретных методик лечения дискинезии, которые применяются в комплексе.

Физиотерапевтические меры

При гипокинетической ДЖВП применяют такие средства физиотерапии, как фарадизацию, воздействие низкоимпульсными и синусоидальными токами, а также слабым ультразвуковым излучением. Кроме того, считаются очень эффективными и специальные ванны:

• Жемчужная — в ванну, наполненную водой, подается насыщенный кислородом воздух, что обеспечивает своеобразный гидромассаж, уменьшающий проявления болевого синдрома, а также действующий расслабляюще на центральную нервную систему. В результате пациент успокаивается, тревожные и навязчивые мысли отступают, а благодаря насыщенности кислородом, оказывается благотворное влияние на кожу и организм в целом.
• Углекислая — представляет собой погружение в минеральную воду, насыщенную углекислым газом (естественным или искусственным образом). Она также оказывает релаксирующий эффект, но, кроме этого, обладает еще и противовоспалительными свойствами и стимулирует обменные процессы в организме, что положительно сказывается и на состоянии печени и желчи.

Для лечения ДЖВП у взрослых с гиперкинетической формой заболевания используют УВЧ, СВЧ, индуктотермию, а также аппликационные воздействия парафином или озокеритом. Кроме этих процедур, иногда применяют и следующие:

• Электрофорез новокаина — оказывает быстрый обезболивающий эффект. Метод хорош тем, что практически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости препарата.
• Гальваногрязь — для этой процедуры применяются торфяные грязи, которые насыщают организм минералами и микроэлементами при помощи электрического воздействия. Эта методика обладает дезинфицирующим воздействием, хорошо уменьшает воспаления как внешние, так и внутренние, оказывает регенерирующий эффект на клеточном уровне.
• Ванны — при гиперкинетической дискинезии используются совершенно другие составы, например:
  • Радоновые — вода для этих ванн насыщается инертным газом радоном в слабой концентрации ввиду его радиоактивности, воздействие на пациента имеет сосудорасширяющий, иммуномодулирующий и анальгезирующий характер. Ткани органов подвергаются альфа-облучению, но благодаря минимальным его дозам, такие ванны оказывают высокий лечебный эффект.
  • Сероводородные — ванна с сероводородной минеральной водой. Имеет седативный, противовоспалительный, дезинтоксикационный эффекты, а также укрепляет иммунитет, успокаивает и регулирует секреторные механизмы организма.

Физиотерапию активно применяют в любом возрасте, подкрепляя ее и другими методами лечения.

В качестве дополнительных методов лечения могут применяться также точечные массажи и акупунктура. Одним из необычных способов облегчения состояния больного является гирудотерапия. И хотя лечиться пиявками есть возможность далеко не в каждом лечебно-профилактическом учреждении, но польза этого метода воздействия доказана научным путем, поэтому стоит поискать заведение, где применяют гирудотерапию.

Диетическое питание

Так как дискинезия связана в первую очередь с пищеварением, то большое внимание следует уделить именно питанию. В частности, необходимо отказаться от перекусов между основными приемами пищи и соблюдать режим.

Кроме того, потребуется исключить из рациона блюда, обладающие ярко раздражающим вкусовые рецепторы вкусом — острое, соленое, горькое, кислое, а также стимулирующие аппетит специи. Запрещается употребление жареных продуктов, животных жиров и потенциально вредных блюд, содержащих пищевые добавки и усилители вкуса.

Пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать в фольге, но не допускать образования поджаренной корочки.

Во время болевых приступов, а то и в течение всего лечения, необходимо употреблять протертые и теплые продукты. В противном случае может начаться обострение заболевания.

Медикаментозные препараты

В терапевтический комплекс обязательно входят фармакологические препараты, соответствующие типу дискинезии. Так, для лечения гипокинетической формы заболевания врачи назначают в обязательном порядке желчегонные препараты — стимуляторы выработки и выделения желчи, а также общетонизирующие средства — настойки элеутерококка, лимонника и женьшеня. Спазмолитические же медикаменты, рекомендуемые при гиперкинетической дискинезии, при этой форме строго противопоказаны — они только усугубят состояние пациента и усилят проявление болевого синдрома.

Гипертоническая дискинезия допускает прием следующих лекарственных средств:

• анальгетики в зависимости от восприимчивости больного;
• спазмолитические препараты;
• лекарства, снижающие тонус желчных протоков — эуфиллин, одестон и другие;
• нитраты — нитроглицерин, нитросорбид;
• блокираторы кальциевых каналов — верапамил, нифедипин;
• холинолитики.

При любой форме дискинетических нарушений специалист может порекомендовать психотропные (элениум, тазепам, рудотель, сульпирид, мелипрамин, амитриптилин или аттаракс) и вегетостабилизирующие вещества (бензогексоний, препараты белладонны, пустырник и другие).

Народные лекарственные средства

При дискинезии допустимо пользоваться и средствами народной медицины, а иногда приходится использовать только их, исключая возможность применения медикаментозных препаратов — например, в случаях детской билиарной дисфункции.

Для активизации и стимуляции желчеобразовательного механизма, а также для регуляции моторной функции пузыря и его протоков применяют многие широко известные лекарственные растения. Из них готовят отвары, настои, сиропы и экстракты. К желчегонным растениям относятся следующие представители флоры:

• Корень куркумы.
• Рыльца кукурузы.
• Тысячелистник.
• Пижма.
• Тмин.
• Листья и корень одуванчика.
• Цикорий.
• Расторопша.
• Мята перечная.
• Чистотел.
• Дымянка.
• Барбарис.
• Чертополох.
• Вахта трехлистная.
• Бессмертник.

Все эти растения можно легко найти в дикорастущем виде и собрать их самостоятельно (только в экологически чистых местах, подальше от города, производств и автомобильных трасс), а можно не рисковать и купить уже готовое высушенное и измельченное сертифицированное сырье в любой аптеке. Это далеко не весь перечень растений, которые применяют для воздействия на оборот желчи. Существуют и растительные холеспазмолитики — ромашка лекарственная, пустырник, мелисса, зверобой, корни солодки и валерианы, а также степного шалфея.

Хирургическое вмешательство

В крайних случаях, когда дискинезия сопровождает более серьезное заболевание, либо же вследствие длительной ДЖВП развилась желчекаменная болезнь, всех вышеперечисленных методов становится недостаточно. Тогда требуется оперативное вмешательство. Это довольно радикальные меры, но иногда без них не обойтись. При образовании желчных камней в пузыре могут образовываться спайки, от которых невозможно избавиться другими способами. В этих случаях допускается удаление изолированной части органа.

При дисфункции одного из сфинктеров в желчных протоках может проводиться как малоинвазивная терапия с использованием эндоскопов и специальных инъекций, так и иссечение всего сфинктера с его последующим пластическим восстановлением.

Самым радикальным методом является полное удаление желчного пузыря. К нему прибегают в крайне тяжелых случаях гипокинетического нарушения, когда восстановить его нормальную сократимость невозможно. Однако проводят эту процедуру очень редко ввиду малой эффективности и высокой вероятности развития осложнений после операции.

Несмотря на видимое излечение дисфункции, полностью вылечить это нарушение невозможно, и билиарная система может в будущем проявить рецидивы заболевания, поэтому потребуется регулярно обследоваться у гастроэнтеролога и невролога.

Осложнения ДВЖП

Нарушение функционирования билиарной системы может привести к хроническому холециститу, а также воспалению желчных протоков — холангиту, воспалению поджелудочной железы и образованию желчных камней. Кроме того, эта дисфункция может привести к изъязвлению желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие регулярного попадания в них желчи с измененным в ходе заболевания химическим составом.

В результате недостаточной обработки питательных веществ из пищи желчной жидкостью нарушается процесс их всасывания, из-за чего происходит замедление обмена веществ, которое может привести к ожирению или, наоборот, к потере массы тела.

На почве дискинезии могут возникнуть аллергические реакции, сопровождаемые кожной сыпью и другими типичными проявлениями.

Профилактика болезни

Что касается предупреждения возникновения дискинезии, то это прежде всего соблюдение режима питания и отказ от употребления вредных продуктов и блюд. А также необходимо нормировать нагрузку как умственную, так и физическую, не допускать переутомления и стараться уделять полноценному сну не менее восьми часов в сутки. К тому же нужно вести активный образ жизни, ежедневно уделять ходьбе не менее 2 часов, выполнять утреннюю гимнастику, а при физически пассивной «сидячей» работе рекомендуется проводить небольшие разминки и в течение рабочего дня.

Вредные привычки также негативно влияют на здоровье желчного пузыря, следовательно, желательно отказаться и от них — это употребление алкоголя, наркотических веществ, а также курение табака и других растительных стимуляторов.

Кроме того, надо постараться свести к минимуму количество стрессовых ситуаций в жизни. Если человек на работе или в семье постоянно подвергается стрессу, то рано или поздно это даст о себе знать — возникнут либо проблемы с нервной системой, либо с желудочно-кишечным трактом, печенью и желчным пузырем. Многие заболевания или предрасположенности к ним появляются как раз на нервной почве. И, конечно, необходимо регулярно, хотя бы раз в год проводить полное обследование своего организма с целью своевременного выявления нарушений в его работе.

Источник: simptomy-i-lechenie.net

Читайте также

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей

В лечении болезней гепатобилиарной системы широко используются желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей. Лекарственные средства этой группы устраняют застой желчи в пузыре, купируют боль и воспаление. Таких препаратов много, и важно понимать, как они влияют на функционирование органов ЖКТ.

Классификация желчегонных средств

Каждое лекарство имеет свои особенности, механизмы воздействия и правила использования. Тип дискинезии влияет на выбор лекарственного средства. Препараты можно условно разделить на несколько основных групп, используемых при заболеваниях желчевыводящих путей:

• холеретики, увеличивающие выработку желчи;
• холекинетики, стимулирующие выведение секрета из пузыря в просвет кишечника;
• холеспазмолитики для раскрытия желчных путей и снятия спазма;
• препараты на основе растений;
• группа гидрохолеретиков и минеральная вода.

Препараты холеретики могут быть истинными, изготовленными из растительного сырья. Синтетические лекарства получают способом органического синтеза.

Холеретики истинные

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих протоков представлены большой группой истинных холеретиков. Их действие заключается в стимуляции выделения желчи. Приготовлен препарат из животного или растительного сырья, в его основе желчная кислота.

Это лекарственные средства на основе высушенной желчи: Аллохол, Лиобил, Вигератин, Холензим, Холафлукс. Дополнительно они содержат те или иные растительные компоненты: экстракт крапивы, ферменты, уголь активированный. При ДЖВП они не только повышают выработку секрета печенью, но возбуждают пищеварение и уменьшают брожение в кишечнике.

Холеретики на растительной основе готовят из лекарственного сырья. Это кукурузные рыльца, бессмертник песчаный, пижма и другие. Лечение дискинезии желчевыводящих протоков проводят с помощью Холосаса, Фебихола. Широко распространены средства Фламин, Танацехол, Флакумин, Конвафламин.

Синтетические холеретики

Для получения химического препарата, который способствует увеличению продукции желчи, используют метод синтеза. Органические кислоты препаратов поступают в кровь, затем выделяются в желчь. Они обладают более мощным действием, которое обусловлено реакцией слизистой на их поступление. Препараты усиливают отток желчи и предупреждают ее застой. Для лечения дискинезии применяют Никодин, Циквалон, Оксафенамид.

Препараты выполняют холеретическое, холекинетическое, противовоспалительное и бактерицидное действие. Их можно принимать при комплексном лечении функциональных расстройств печени, гастритов, энтеритов у взрослых.

В действительности классификация препаратов имеет условный характер. Большая их часть обладает сразу несколькими эффектами. Они не только повышают выделение желчи, снимают спазм протоков, происходит нормализация холестерина и состава желчи.

Средства растительного происхождения

Лечение дискинезии часто проводят средствами на основе лекарственных растений. Это такие травы, как дымянка, одуванчик, бессмертник, овощ артишок, растения: болдо и куркума. Например, сироп Холосас изготовлен на основе шиповника. Кукурузные рыльца присутствуют в препарате Инсадол, Фебихол содержит в себе куркуму.

В некоторых лекарственных средствах используют сразу несколько растений. Можно выделить такие медпрепараты, как Уролесан, Холагол или Травохол. Наряду с основной функцией такое средство уменьшает боль и снимает воспаление. Кроме экстрактов и вытяжек из растительного сырья, этот тип препаратов может содержать биологические добавки. Например, в состав средства входит сразу три тонизирующих лекарственных компонента: китайский лимонник, женьшень американский и элеутерококк.

Народные советы основаны на использовании отваров, настоев и настоек лекарственных желчегонных растений, таких как зверобой, шалфей, цветы ромашки, перечная мята, корни солодки и валерианы, трава пустырника, семена укропа. Сырье можно использовать по отдельности или принимать отвары лекарственных сборов. Желчегонное действие оказывают соки тыквы, моркови, сельдерея.

Гидрохолеретики

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей с помощью водного компонента увеличивают количество секрета, снижают его густоту и вязкость. Эти лекарства в своем составе имеют салицилаты и валериану, сюда же можно отнести минеральную воду: Моршинская, Нафтуся, Ессентуки, Смирновская, Славянская. Действие их основано на раздражении стенок кишечника, что усиливает приток желчи.

Препарат-гидрохолеретик напитывает желчный фермент водой и одновременно препятствует оттоку жидкости и электролитов из пузыря и желчевыводящих путей у пациента. Минеральные соли повышают плотность желчи, вода разбавляет ее, предупреждая возникновение камней. Принимать минеральную воду следует без газа, слегка теплой, за 30ʹ до еды. Состав солей, длительность приема и другие рекомендации обычно указаны на бутылке.

Холекинетики

Этот тип лекарственных средств расслабляет желчный проток и сфинктеры, усиливает моторику пузыря, стимулирует выработку ферментов. Когда диагностируется дискинезия желчевыводящих путей, препараты этой группы используют для проведения инструментальных методов обследования, комплексного лечения дискинезии и холециститов. Их чаще назначают пациентам, имеющим гипотонический вид дисфункции.

Холекинетики способствуют своевременному освобождению желчного пузыря. Они делятся на препараты снимающие спазмы, способствующие раскрытию сфинктера Одди и лекарства, усиливающие перистальтику пузыря. К таким препаратам относится многоатомные спирты, сорбитол, сульфат магния, ксилит, средства на основе барбариса, растительное масло, а также некоторые синтетические препараты, которые одновременно являются желчегонными средствами и холекинетиками.

Холеспазмолитики

Дискинезия желчного пузыря часто требует использования спазмолитиков, так как нарушение работы органа сопровождается болевым симптомом. Особенно часто холеспазмолитики применяют, если развивается дискинезия желчного пузыря гипертонической формы. Препараты этого вида бывают синтетическими и на растительной основе.

Натуральный спазмолитик – это лекарство природного происхождения, например, настойка мелиссы, мяты перечной, девясила, арники, а также средство Холагол.

Синтетические спазмолитики – это Но-шпа, Папаверин, Эуфиллин, а также Дротаверин и Мебеверин. Чтобы снизить тонус мышц сфинктера, показан нифедипин – используется одна таблетка трижды в день. Лекарства назначают симптоматически, небольшими курсами для снятия болевого приступа. Неплохой эффект наблюдается после электрофореза с новокаином или магнезией. Процедуры снимают спазмы, устраняют болевые ощущения.

Показания к применению

Средства используют при болезнях печени, желчного пузыря и его протоков. Дисфункция желчных путей у больных имеет две формы: гипертонический и гипотонический тип. Поэтому каждый вид требует определенного подхода и выбора соответствующих препаратов. При дискинезии по гипертоническому типу чаще назначают холеспазмолитики.

Желчегонные средства используют при нарушении образования желчи, когда печень не выполняет свои функции. В этом случае назначают холеретики, которые стимулируют выработку секрета. Если возникают трудности с продвижением желчи по протокам, применяют холекинетики. Часто непроходимость сопутствует заболеваниям печени, поэтому многие препараты выполняют двойную роль.

Противопоказания

Категорически не разрешаются к приему желчегонные средства при гепатитах, желчнокаменной болезни, панкреатитах. Препараты увеличивают нагрузку на печень, а количество антиоксидантов резко сокращается. По этой же причине может ухудшиться состояние пациента с циррозом печени, синдромом раздраженного кишечника.

Не рекомендуется прием желчегонных средств как способ для похудения. Крайне осторожно следует использовать лекарственные растения и всевозможные народные способы для очистки печени. Перед приемом нужно ознакомиться с инструкцией, правильно выполнять рекомендации по приготовлению, соблюдать пропорции и дозу препарата.

Лечение препаратами дискинезии желчевыводящих путей: желчегонные препараты, тюбаж

Лечение дискинезии желчевыводящих путей направлено на нормализацию оттока желчи и недопущение ее застоя. Для этого нужно придерживаться нормального режима труда и отдыха, соблюдать диету, принимать минеральные воды и пить лекарства. Последние направлены на нормализацию оттока желчи и снятие болевого синдрома.

Какие применяются препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Врач выписывает лекарства, ориентируясь на форму болезни. Если выявляется гипотоническая, то для лечения назначается:

• Ксилит,
• раствор сульфата магния,
• Аллохол,
• Никодин,
• Церукал.

Курс лечения длительный, не меньше двух месяцев. Но при гипертонической форме препараты с желчегонным действием не назначаются. Поэтому упор при медикаментозной терапии направлен на снятие спазмов. Для этой цели назначаются Папаверин, Но-шпа, Бесалол.

Дискинезия часто становится причиной дисбактериоза, поэтому в процессе лечения принимаются средства, позволяющие поддерживать нормальную микрофлору. Они представлены большим ассортиментом, поэтому применяется вариант, подобранный врачом специально с учетом особенностей работы организма.

С самого момента выявления проблемы проводится лечение для восстановления вегетативной нервной системы. Для этого назначаются слабые успокоительные средства, настой валерианы или пустырника.

Желчегонные препараты

К ним относятся медикаменты, увеличивающие выделение желчи в кишечник. К ним относятся:

• Холеретики. Они стимулируют выработку желчи в печени. Таким эффектом обладают некоторые виды кислот. Они всасываются в тонком кишечнике и приводят к секреции желчи.
• Холикинетики. Нужны для опорожнения желчного пузыря. Назначаются пациентам с гипокинетической дисфункцией.

К первому типу относятся препараты на основе желчных кислот: Аллохол, Хологон. Есть и препараты растительного происхождения: Холосас, Фебихол. Ко второму виду относится магния сульфат, Ксилит, Собритол.

На практике разделение препаратов носит условный характер, поскольку большинство желчегонных препаратов обладают сразу двумя эффектами одновременно.

Рассмотрим самые популярные средства. Одним из них является Холосас. Это натуральный желчегонный препарат, стимулирующий обменные процессы в печени. Выпускается в виде сиропообразной жидкости. Средство усиливает секрецию желчи. Уменьшает ее вязкость, увеличивает количество холатов. К противопоказаниям относятся обструкции желчевыводящих путей, сахарный диабет, детский возраст.

Аллохол — еще один препарат растительного происхождения. Положительно влияет на печень, улучшает секрецию всех органов ЖКТ. Воздействие заключается в оптимизации оттока желчи и предотвращении ее застоя.

Тримедат

Это таблетки, выполняющие функцию миотропного спазмолитика, который регулирует моторику пищеварительной системы. Оказывает спазмолитическое воздействие, а при гипокинетических состояниях стимулирует работу кишечника.

Таблетки применяются также при:

При воздействии активных компонентов происходит стабилизация перистальтических движений и сокращений во всех отделах кишечника. Благодаря этому комок продвигается равномерно с оптимальной скоростью. Поэтому происходит устранение тягостных симптомов, которые сопровождают заболевания желудка и кишечника.

Тюбаж при дискинезии желчевыводящих путей

Тюбаж — лечебное действие, которое заключается в стимуляции желчевыделения с целью опорожнения желчного пузыря. Обычно метод используется при дискинезии, которая характеризуется пониженным тонусом. К противопоказаниям относятся острые болезни и обострения.

Для проведения процедуры можно использовать любое желчегонное средство:

1. 2 стакана настоя шиповника. Для этого две большие ложки заливают 2 стаканами кипятка и нагревают на водной бане в течение 15 минут.
2. Такой же объем отвара кукурузных рылец. Берется 6 ложек, которые заливаются таким же объемом воды. На водяной бане нужно настаивать 30 минут.
3. Возможно использование и обычной лечебной минеральной воды. При этом температура любой жидкости должна быть около 40 градусов.

Процедура следующая: пациент ложится на правый бок с полусогнутыми коленями. На область правого подреберья кладется грелка. Затем пациент в течение 30-40 минут выпивает 2 стакана желчегонного средства. После этого нужно лежать с грелкой еще час или полтора до появления позывов к опорожнению кишечника. Проводится тюбаж не реже, чем 1 раз в неделю.

Физиотерапия

Она направлена на уменьшение активности воспалительного процесса, скорректировать дисфункцию вегетативной нервной системы, нормализовать моторику желчного пузыря и протоков.

Обычно назначается:

• Пелоидетерапия. Это грязелечение, направленное на повышение вязкости плазмолеммы клеток. Используются аппликации грязи с температурой 38 градусов. Курс составляет 10 сеансов. Через 5-6 месяцев он повторяется.
• Гальванизация области печени. Процедура активизирует микроциркуляцию в результате повышения содержания биологически активных веществ. Гальванический ток усиливает синтез макроэргов в клетках.
• Инфракрасная лазеротерапия. Применяются в подострой и хронической фазе заболевания. Такое излучение избирательно поглощается молекулами и индуцирует репаративную регенерацию тканей.
• Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Под воздействием электромагнитного поля происходит преобразование поглощённой энергии в тепловую. Обычно воздействие электрическим полем происходит на область правого подреберья.

Физиотерапия может использоваться и для получения седативного эффекта. Одним из таких направлений является электросонтерапия. Импульсные токи действуют угнетающе на импульсную активность головного мозга.

В заключение отметим, что многие препараты и физиотерапевтические методы можно применять и детям. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом массы тела. Дополнительно назначаются щелочные минеральные воды, а также лекарственные травы.

Дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение препаратами, диета, клинические рекомендации для детей, взрослых

Проблемы с выделением желто-зеленой горькой жидкости, вырабатываемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре – это основной симптом дискинезии желчевыводящих путей.

Содержание записи:

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Заболевание, при котором из-за нарушения сокращения резервуара грушевидной формы (желчного пузыря) и его протоков, а так же дефектов в работе мышечного клапана, располагающегося в большом дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки, возникают проблемы с выделением щелочной биологической жидкости коричневого цвета, называется дискинезией желчевыводящих путей.

Патологический процесс является не смертельным заболеванием, но имеет негативные последствия – приводит к образованию камней в желчном пузыре и протоках.

Типы и формы заболевания

Механизм зарождения и развития дискинезии желчевыводящих путей принято разделять на первичную и вторичную форму.

Нарушение моторики желчного пузыря и протоков следует выделять в следующие типы дискинезии с характерными признаками:

Симптомы заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей (симптомы патологического процесса зависят от разновидности заболевания) – это нарушение аккумуляции производимой клетками печени биологической жидкости.

К общим проявлениям болезни необходимо отнести:

• рвотный рефлекс;
• непроизвольное извержение желудочного содержимого через ротовую полость;
• появление болезненных ощущений в пересечении наружного края прямой мышцы брюшины справа с реберной дугой;
• привкус горечи в ротовой полости;
• увеличение в размерах самой крупной пищеварительной железы, вырабатывающей желчь;
• болезненные ощущения во время физикального осмотра живота;
• дурной запах, исходящий из ротовой полости;
• нестерпимые чувства в области чуть выше пупка.

Основной показатель патологии желчевыводящей системы – это боль разной интенсивности:

Для смешанного типа дискинезии желчевыводящей системы характерны следующие симптомы:

• нудящая боль в правом боку;
• ощущение тяжести и распирания;
• горечь в ротовой полости;
• выход газа из желудка через рот;
• ощущение, предшествующее рвоте;
• отсутствие желания поесть;
• болезненное вздутие живота вследствие скопления в кишечнике избыточных газов;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• послабленный стул;
• умеренная болезненность в районе желчного пузыря;
• проявление негативно окрашенных эмоций;
• повышенное чувство утомления;
• частые вспышки гнева.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

К основным причинам, провоцирующим заболевание желчевыводящей системы, следует отнести:

• комплексное заболевание, при котором проявляются различные неврологические расстройства;
• негативные изменения в органе, который накапливает поступающую из печени биологическую щелочную жидкость для высвобождения в тонкий кишечник;
• висцеральные нарушения в организме.

Также развитию патологических изменений в гепатобилиарной системе способствует:

1. Питание в детские годы:

• неправильные пищевые привычки;
• употребление большого количества сладостей;
• нерегулярная еда;
• переедание;
• употребление пищи на ходу;
• много жирного;
• употребление некачественной еды;
• большие перерывы между приемами пищевых продуктов.

Неправильный режим питания, сформированный в детстве, приводит к нарушению выработки энзимов и активных веществ, принимающих участие в процессе перистальтики.

2. Состояние повышенного напряжения организма:

• эмоциональные переживания;
• угнетенное подавленное психическое состояние;
• сильная тревога;
• расстройство деятельности центральной нервной системы.

Вышеперечисленные состояния влекут за собой к несогласованную работу грушевидного органа и мышечного клапана большого дуоденального сосочка.

3. Гиподинамия:

• отсутствие физической активности;
• сидячая работа;
• лишний вес.

Малоподвижный образ жизни является провокатором угнетения волнообразных сокращений в полом органе.

4. Висцеральные патологии:

• воспаление слизистой оболочки желудка;
• патология двенадцатиперстной кишки;
• дефекты пищеварительного мускульного мешка;
• воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• чрезмерная реакция организма на вещества, содержащиеся в определенных продуктах;
• длительно протекающее воспаление в системе дыхания с приступами одышки;
• аллергический дерматит.

При перечисленных заболеваниях антигены оказывают раздражающее влияние на нервные окончания в организме, что приводит к расслаблению и сокращению мышечной стенки желчного пузыря.

5. Гормональные патологии:

• период изменения деятельности половых желез у женщин с приближением старости;
• беременность;
• применение гормональных противозачаточных средств;
• сахарный диабет;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Патологии в метаболизме приводит к застою щелочной биологической жидкости в грушевидном органе.

6. Паразитические черви, обитающие в организме человека.

Глисты способны проникать в гепатобилиарную систему и нарушать течение желто-зеленой горькой жидкости.

Диагностика заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей (симптомы заболевания формируются в зависимости от типа патологии) – процесс нарушения моторики грушевидного органа. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти ряд обследований.

Диагностические методы:

Лечение

Дискинезия желчевыводящих путей достаточно серьезная патология, поэтому лечение должно быть комплексным и длительным. На основании симптомов болезни, диагностических мероприятий врач-гастроэнтеролог выяснит тип процесса и определится с терапевтической тактикой. Как правило, для лечения патологий гепатобилиарной системы назначают комплекс мероприятий.

К общим рекомендациям для борьбы с ДЖВП необходимо отнести:

• баланс между отдыхом и работой;
• нормальный ночной сон;
• занятия физкультурой;
• во время манифестации болезни – ограничение двигательной активности;
• улучшение эмоционального состояния.

Лечебное питание:

1. Общие правила диетотерапии:

• в первые дни активности патологического процесса пища исключается из рациона, применять можно только воду;
• питание должно быть дробным – каждые 2,5 ч;
• необходимо соблюдать питьевой режим;
• применение диеты Певзнера;
• исключение из рациона напитков, содержащих винный спирт;
• отказ от никотина;
• нельзя употреблять кофеинсодержащие напитки.

2. Гипермоторный тип патологии — необходимо ограничить продукты, стимулирующие выработку желчи:

• жирные сорта мяса;
• продукты из рыбы;
• легкоусвояемые углеводы;
• растительные жиры;
• маринады;
• ароматные части растений;
• продукты на основе какао;
• плодовые тела грибов-макромицетов;
• жидкий навар из мяса;
• мясные продукты, подвергнутые посолу, а затем термической обработке;
• напитки, насыщенные углекислым газом;
• кондитерские изделия.

Пищу необходимо готовить на пару или протирать. Готовая еда не должна быть горячей или холодной. Нельзя злоупотреблять солью. В рацион питания нужно включить больше плодов и ягод в любом виде.

3. Гипомоторная дискинезия – повседневную еду нужно обогатить:

• овощными культурами;
• сочными съедобными плодами деревьев и кустарников;
• сбитыми сливками;
• жирными кисломолочными продуктами;
• куриными яйцами;
• растительными жирами;
• хлебобулочными изделиями из ржаной муки;
• водой с высокой степенью минерализации.

Терапия фармакологическими препаратами:

-Общие рекомендации по назначению лекарств:

• средства, активирующие функцию печени. Лекарства данной группы увеличивают концентрацию желчных кислот в биологической щелочной жидкости:

1. Артибель;
2. Цинарикс форте;
3. Артишок Сандоз;

• препараты, подавляющие мышечный спазм. Средства оказывают расслабляющее действие на мускульные волокна в пищеварительной системе, успокаивают боль:

1. Долче;
2. Дроспа форте;
3. Но-х-ша;

• антибактериальные лекарства. Антибиотики следует назначать для профилактики инфицирования желчи:

1. Абиклав;
2. Амокси-апо-клав;
3. Амоксил;

• средства, способствующие растворению конкрементов. Препараты данной группы уменьшают количество холестерола в желчи:

1. Гринтерол;
2. ПМС-урсодиол;
3. Укрлив;
4. психолептики – уменьшают эмоциональное напряжение:
5. Аллуна;
6. Валдисперт;
7. Пасимона.

-Гипертонически-гиперкинетическая форма

• препараты, предназначенные для снятия спазма гладкой мускулатуры пищеварительной системы – уменьшают болевые ощущения:

1. Нохшаверин;
2. Пле-спа;
3. Спазоверин;

• вещества, блокирующие естественный медиатор ацетилхолин. Лекарства этой группы снижают тонус, амплитуду и частоту перистальтики гладкой мускулатуры:

1. Бекарбон;
2. Газоспазам;
3. Комбиспазм.

-Гипотонически-гипокинетическая форма:

• психотропные вещества. Средства улучшают двигательную активность и мышечный тонус:

1. Кофеин-бензоат натрия;
2. Пейона;
3. Секуринина нитрат;

• стимуляторы работы ЖКТ. Препараты данной группы лекарственных средств оказывают влияние на активность желчевыводящих путей:

1. Лактоксил;
2. Глюксил;
3. Ксилат;

• гастропрокинетические средства – усиливают подвижность желудочно-кишечного тракта, увеличивают частоту сокращений в тонком кишечнике:

1. Брюлиум лингватабс;
2. Домидон;
3. Мотинорм;

• энзимы. Препараты этой группы оказывают действие на обменные процессы в гепатобилиарной системе:

1. Аджизим;
2. Евробиол;
3. Зентазе.

Физиотерапия

Лечебное использование физических средств помогает:

• уменьшить активность воспалительного процесса;
• отрегулировать дисбаланс в работе отдела нервной системы, который отвечает за слаженное функционирование внутренних органов и систем;
• восстановить нормальный двигательный процесс грушевидного органа и протоков;
• улучшить выработку желто-зеленой биологической щелочной жидкости.

Методы:

1. Процедуры, снимающие воспалительный процесс:

• воздействие на организм больного высокочастотного электромагнитного поля;
• использование дециметровых волн с рассеиванием энергии в окружающее пространство.

2. Заживляющие процедуры:

• применение оптических красных и инфракрасных диапазонов излучения;
• воздействие на гепатобилиарную систему переменным сетевым током малого напряжения;
• использование лечебных грязей.

3. Обезболивающие методы:

• Терапия с использованием тока различной частоты;
• локальное воздействие импульсным электрическим током соответствующих параметров.

4. Снижение тонуса грушевидного органа:

• применение синосоидальных модулированных токов переменного направления.

5. Снятие мышечного напряжения:

• введение в организм при помощи электрического тока спазмолитических препаратов;
• использование магнитного поля высокой и ультравысокой частоты;
• парафиново-озокеритовые аппликации;
• искусственное солнечное облучение.

6. Успокаивающие процедуры:

• метод воздействия на центральную нервную систему больного импульсным током низкой частоты;
• трансцеребральная сегментарно-рефлекторная методика;
• эндоназальный электрофорез.

Растительная терапия

Дискинезия желчевыводящих путей (симптомы гипотонической и гипертонической формы патологии имеют отличия) – это функциональное расстройство моторики грушевидного органа и протоков. К одним из методов комплексной терапии патологии гепатобилиарной системы следует отнести фитотерапию.

1. Лечение гипертонической дискинезии.

• Колосистая мята. Необходимо взять ст. л. травянистого растения. Залить ½ стакана кипятка. Настоять до комнатной температуры. Отфильтровать. Употреблять после еды по глотку.
• Болотная сушеница. В ковш налить воды. Добавить щепотку лекарственной травы. Довести до кипения. Остудить. Процедить. Принимать по 100 мл после приема пищи.
• Кошачья трава. Необходимо взять ст. л. мелко порезанных корней травянистого растения. Залить 50 г метилкарбинола. Настоять в течение 14 дней в темном месте. Употреблять по 20 капель на голодный желудок до еды.
• Тыква. Следует измельчить кусок съедобного бахчевого плода. Выдавить сок. Выпивать по стакану натуральной жидкости в день.
• Яблоки с медом. Необходимо сделать 250 г натурального плодового сока. Добавить ст. л. сладкого вязкого пчелиного вещества. Перемешать. Употреблять смесь по 100 г до приема пищи.

2. Терапия гипотонической дискинезии.

• Цитрус с растительным жиром. Следует взять 50 г оливкового масла и пол лимона. Цитрусовый фрукт необходимо выдавить и перемешать с растительным жиром. Принимать состав по ст. л. до еды.
• Чистотел с лекарственной ромашкой. Нужно взять лекарственные растения 1:1. Перемешать. Измельчить. Ст. л. травяной смеси залить 200 г воды, довести до кипения. Настоять. Пить по 2 ст. л. после приема пищи.
• Толкачик. Щепотку лекарственного растения необходимо положить в термос емкостью 500 мл. и залить кипятком. Выдержать 5 час. Процедить. Принимать по 100 г перед едой.
• Дудник лекарственный с тмином. Следует взять измельченные лекарственные растения по ст. л. Перемешать. Залить 500 мл воды и кипятить в течение 30 мин. Остудить. Отфильтровать. Употреблять по 20 г до приема пищи.
• Рабарбор. Измельчить стебель лекарственного растения. Положить в кастрюлю, добавить воды. Варить на слабом огне 15 мин. Остудить. Добавить мед. Пить как чай.

Терапия минеральной водой

Для лечения патологий гепатобилиарной системы широко используется вода, содержащая в своем составе растворенные соли, микроэлементы и биологически активные вещества.

1. Гипермоторная форма. При данной разновидности болезни врачи-гастроэнтерологи рекомендуют употреблять лекарственную жидкость с низкой степенью обогащения:

• лечебно-столовая сульфатно-гидрокарбонатная натриево-магниево-кальциевая природная минеральная вода;
• лечебная жидкость Нафтуся;
• хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная питьевая вода.

Минеральную жидкость необходимо употреблять по 100 г в хорошо подогретом состоянии, до приема пищи.

2. Гипомоторная форма. Вода при данной разновидности патологического процесса подходит для лечения только с сильным обогащением.

• природная хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода;
• лечебная жидкость с большим содержанием сернокислого магния;
• Углекислая минеральная вода.

Лечебную воду следует пить только в холодном виде по стакану за 1 ч до еды.

Дискинезия у детей

Дискинезия желчевыводящих путей (симптомы болезни бывают не сильно выраженными) – это нарушение сокращений желчного пузыря и протоков, которое относится к достаточно распространенному патологическому процессу гепатобилиарной системы у детей.

Очень часто дискинезию грушевидного органа диагностируют у ребенка поздно, что затрудняет дальнейшее лечение сложных болезней пищеварительной системы в старшем возрасте.

На сегодняшний день ученые пришли к выводу, что патология желчных путей не является самостоятельным заболеванием у детей, а является клиническим проявлением более серьезных изменений в системе пищеварительного тракта.

Лечение у детей

Терапия нарушений в гепатобилиарной системы у ребенка заключается в первую очередь в лечении патологий, спровоцировавших дискинезию желчевыводящих путей и грушевидного органа.

Врач-педиатр на основании обследований назначает комплекс терапевтических мероприятий, которые включают:

• лечение очага длительно протекающего инфекционного процесса;
• противогельминтную терапию;
• нормализацию режима дня;
• сбалансированное питание;
• укрепление иммунной системы;
• насыщение организма активными жизненно важными органическими веществами;
• устранение дисбактериоза в кишечнике.

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей

Система протоков, по которым желто-зеленая горькая биологическая жидкость попадает от печени и грушевидного маленького органа в двенадцатиперстную систему, называется желчевыводящими путями. При дискинезии процесс движения желчи нарушается.

Патология, если не начать своевременное лечение, может привести к осложнениям:

• образованию каменных конкрементов в грушевидном органе;
• воспалению стенки желчного пузыря;
• проникновение инфекции из кишечника, кровеносных сосудов в протоки маленького грушевидного органа.

Дискинезия желчевыводящих путей серьезное заболевание. При первых симптомах патологического процесса в гепатобилиарной системе, во избежание осложнений, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для обследования и назначения лечения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о дискинезии желчевыводящих путей

Что такое дискинезия желчевыводящих путей и как ее лечить: