Препараты для лечения язвы желудка – какой диеты придерживаться и как эффективно вылечить заболевание народными средствами или медикаментами у взрослых

Язва лечение препараты

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Как лечить язву желудка

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Через 1–1,5 месяца после начала лечения целесообразно провести ФГДС

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Helicobacter рilori

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Препараты ближайшего будущего для лечения язвы

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Наталья Скогорева

Фото depositphotos.com

Товары по теме: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол эзомепразол ранитидин фамотидин бифиформ метилурацил мексидол гипоксен диосмин

Таблетки и лекарства от язвы желудка, схема лечения, чем лечить

Таблетки от язвы желудка – обязательный компонент медикаментозной терапии, который назначается исключительно лечащим врачом. При своевременном и правильном употреблении позволяет не только снять симптоматику и устранить недуг, но и предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Лечение назначает строго лечащий врач, после проведения диагностики. Предотвратить развитие сопутствующих патологий поможет комплексная терапия, которая включает в себя следующее:

  • приём лекарственных препаратов, которые соединяются в несколько схем;
  • соблюдение щадящей диеты;
  • пожизненный отказ от пристрастия к пагубным привычкам;
  • коррекцию психического состояния;
  • санаторно-курортное лечение;
  • выполнение врачебного вмешательства – только в самых тяжёлых случаях.

Однако основой устранения как внешних, так и внутренних признаков такого расстройства является медикаментозное лечение язвы желудка. Назначить группу тех или иных лекарственных веществ может только лечащий врач, т. е. специалист из области гастроэнтерологии. Но перед тем как определить какие из таблеток будут наиболее эффективными, необходимо выяснить наличие и степень проявления симптоматики, а также выполнить ряд лабораторно-инструментальных обследований. Такие мероприятия помогут определить с какой кислотностью протекает болезнь, а также наличие в организме пациента основного возбудителя язвенной болезни – бактерии Хеликобактер пилори.

В настоящее время, лекарства от язвы желудка были сгруппированы в несколько схем, однако, наиболее эффективной является двухэтапная схема:

  • первый этап – продолжается семь дней. За это время пациенту показано применение нескольких групп антибиотиков, зачастую это Метронидазол и Кларитромицин, а также ИПП. По решению специалиста, такие вещества могут быть заменены не менее действенными аналогами, показаниями к этому могут служить – неэффективность того или иного компонента, индивидуальная непереносимость медикамента. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Целью такого этапа является устранение болезнетворной бактерии и практически во всех случаях удаётся добиться успеха;
  • второй этап – по времени длится четырнадцать дней и назначается только тогда, когда после предыдущего этапа не обнаруживается болезнетворная бактерия. При этом назначают Метронидазол и Тетрациклин, в дополнение показан один из препаратов висмута, ИПП и блокатор гистаминовых рецепторов.
Схема лечения язвы желудка

Схема лечения язвы желудка

В дополнение предписывают такие препараты для лечения язвы желудка, как противовоспалительные, спазмолитики, ранозаживляющие, противорвотные и другие вещества для устранения проявления клинической картины.

По причине того, что протекание язвенной болезни желудка сугубо индивидуально, а лекарственные средства, в частности, антибиотики, влекут за собой появление побочных эффектов, лечение язвы желудка медикаментами должно проходить только в условиях стационара, под контролем специалистов.

Главной группой лекарств от язвы желудка являются антибиотики, поскольку именно они направлены на ликвидацию патологического микроорганизма. Особенность их применения заключается в том, что Хеликобактер пилори может к некоторым из них приспосабливаться, отчего медикамент утратит свои свойства. Из-за этого, продолжительность курса приёма таких лекарств длится примерно неделю, после чего они могут быть заменены на аналоги.

Наиболее действенными антибиотиками при терапии подобного расстройства считаются:

  • Кларитромицин – представляет собой полусинтетический антибиотик, который отличается тем, что устойчив к разрушительному влиянию высокого уровня кислотности желудочного сока. Он быстро усваивается, хорошо распространяется по тканям поражённого органа, а также имеет продолжительнее время полувыведения. На фоне этих факторов данный препарат является основой для лечения язвенной болезни;
  • Амоксициллин – такой антибиотик представляет пенициллиновую группу. Так же, как и предыдущий препарат, устойчив к агрессивной среде желудочной флоры, практически полностью усваивается и очень быстро распространяется по поражённым тканям. Характеризуется тем, что дольше остаётся в организме, отчего при такой болезни его принимают не четыре раза в сутки, а два;
  • Метронидазол – обладает противомикробным и противопротозойным действием, что делает его жизненно важным веществом. Это аналог природных антибиотиков, который направлен на разрушение ДНК различных болезнетворных микроорганизмов;
  • Тетрациклин – известен своим бактериостатическим действием, что влечёт за собой гибель бактерий.

Применение таких антибиотиков показано в первую неделю острого проявления симптоматики заболевания.

Таблетки от язвы желудка этой группы предназначены для устранения кислотозависимых недугов ЖКТ, которым является подобное расстройство. В случаях формирования язвенного поражения этого органа назначают:

  • Ранитидин – приводит в норму рН в желудке и снижает выработку соляной кислоты. В зависимости от того, какая дозировка была назначена пациенту, защищает слизистую на протяжении одних суток;
  • Низатидин – подавляет выделение соляной кислоты;
  • Роксатидин – направлен на нормализацию кислотно-щелочного баланса, снижает выработку кислого содержимого, быстро всасывается организмом и эффективен на протяжении долгого времени;
  • Фамотидин – угнетает выделение соляной кислоты, также направлен на защиту слизистой от различных раздражителей;
  • Циметидин.

Из всего вышесказанного следует, что блокаторы гистаминовых рецепторов назначают только в тех случаях, когда подобное расстройство протекает с высоким уровнем кислотности.

ИПП или ингибиторы протонного насоса – это таблетки для лечения язвенной болезни желудка, которые направлены на блокирование образования соляной кислоты. Медикаменты этой группы получили своё название оттого, что выполняют работу насоса в мембранах клеток, которые выделяют желудочный сок.

Для того чтобы снизить проявление симптомов недуга, пациентам показан приём:

Препарат «Лансопразол»

Препарат «Лансопразол»

  • Лансопразола – препарат, ускоряющий обмен водородных ионов. Вне зависимости от причин формирования, снижает выделение соляной кислоты, непосредственно перед попаданием в полость поражённого органа;
  • Омепразола – способен проникать между мембранами слизистого слоя желудка, тем самым способствует снижению кислотности;
  • Рабепразол – является губительным для бактерии Хеликобактер пилори. Действует довольно быстро и защищает оболочку примерно двое суток;
  • Эзомепразол – препарат правовращающегося изомера Омепразола, обладающий аналогичным действием.

Такие лекарственные средства, как гастропротекторы, направлены на защиту поражённой слизистой от влияния соляной кислоты, пепсина и других раздражающих факторов, которые поступают в организм вместе с пищей.

Репаранты – это вещества, которые улучшают регенераторные процессы оболочки желудка.

Самыми эффективными медикаментами из такой группы являются:

  • Сукральфат – имеет множество положительных действий, среди которых – противоязвенное, обволакивающее, защитное и антацидное. На здоровую оболочку никакого влияния не имеет, но в условиях поражения язвенной болезнью формирует вокруг язв защитную плёнку. Кроме этого, способствует снижению уровня соляной кислоты;
  • Солкосерил при язве желудка считается одним из самых мощных репарантов. Не только восстанавливает целостность оболочки, но ещё влечёт за собой заживление язвочек и улучшение клеточного обмена;
  • Биогастрон – отличается выраженным противовоспалительным действием;
  • Актовегин – обладает аналогичными свойствами, что и Солкосерил;
  • Висмута трикалия дицитрат – считается оптимальным препаратом висмута для терапии подобного заболевания. При высокой кислотности формирует защитную плёнку, покрывающую поражённые участки оболочки. Помимо этого, направлен на угнетение основного возбудителя этой болезни;
  • Амиглурацил – является не только репарантом, но и анаболиком, который участвует в заживлении язв и укреплении иммунитета;
  • Метилурацил – представляет собой иммуностимулятор, анаболик и репарант. Принимает участие в рубцевании язв и обновлении клеток.

Холиноблокаторы – это лекарственные препараты, которые блокируют влияние парасимпатической нервной системы на функционирование органов и систем. Из-за своего влияния устраняют симптомы основного заболевания.

К таким медикаментам стоит отнести:

  • Гастроцепин – влияет на слизистую оболочку, тем самым понижая уровень соляной кислоты, что снижает проявление таких признаков, как изжога и болевой синдром;
  • Бускопан – снимает болевые спазмы и способствует снижению кислотности, что, в свою очередь, облегчает состояние пациента;
  • Платифиллин – снижает показатели АД;
  • Метацин – устраняет болезненность в желудке и подавляет выделение соляной кислоты;
  • Этпенал.

Для устранения дискомфорта и неприятных проявлений болезни в виде приступов тошноты или боли, нередко используются такие вещества, как антациды. Самыми эффективными препаратами этой группы считаются:

  • Алмагель – это обволакивающее средство, которое защищает слизистую оболочку, снимает проявление болезненных признаков и уменьшает вред от воспалительного процесса;
  • Маалокс – нейтрализует избыток кислотности, но не ликвидирует причину формирования болезни;
  • Гастал – помогает избавиться от сильной болезненности и изжоги.

Широко применяются в терапии препараты противорвотной группы, самыми яркими представителями которой являются:

  • Мотилиум – устраняет приступы тошноты и рвоты, нормализует работоспособность сфинктеров и улучшает продвижение пищи;
  • Церукал и Метоклопрамид – на уровень кислотности никак не влияют, однако позволяют избавиться от сильной тошноты и упорной рвоты.

Кроме этого, есть несколько лекарственных веществ, которые направлены только на снижение проявления даже самого сильного болевого синдрома. Их называют спазмолитиками, а при такой болезни используют – Галидор, Дибазол, Папаверин и Но-шпу.

По причине того, что существует широкий спектр медикаментов и несколько схем для устранения болезни, только врач-гастроэнтеролог может решить, как лечить язву желудка, какие средства и какой дозировки назначать. Отчего самостоятельно не рекомендуется принимать такие вещества, а при появлении первых симптомов лучше всего обратиться за помощью к специалистам.

Самое эффективное средство от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: обзор лекарств

Язва 12-перстной кишки – это хроническая патология, при которой на кишечной стенке образуется один или несколько язвенных дефектов. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у мужчин до 40 лет. 10% населения развитых стран страдает язвенной болезнью. Без лечения она прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Причины язвенной болезни: кто в группе риска

Спровоцировать развитие заболевания могут многие факторы, основные из которых:

  1. Заражение Helicobacter pylori – одна из самых частых причин развития болезни. Helicobacter pylori – это вредоносные микроорганизмы, которые паразитируют на стенках желудка, покрытых слизистой оболочкой, повреждают их клетки — это и провоцирует развитие язвенной болезни.
  2. Наличие вредных привычек – курение и чрезмерно большое употребление алкоголя.
  3. Частые стрессовые ситуации, повышенные психоэмоциональные нагрузки, затяжные депрессии. При психологических нарушениях начинает выделяться чрезмерное количество желудочного сока, он разъедает стенки желудка, в результате чего образуются язвы.
  4. Неправильное питание – употребление в большом количестве острых и жирных продуктов, отсутствие завтрака, длительные перерывы между едой или переедание перед сном.
  5. Длительный прием вредных для желудка лекарственных препаратов, особенно НПВП. При длительном приеме таких медикаментов как Ибупрофен, Аспирин, Индометацин, Нимесил, Диклофенак и т.д. увеличивается риск развития язвы.
  6. Генетическая предрасположенность. Нередки случаи, когда язвенная болезнь передается по наследству.

Механизм развития язвенной болезни

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *