Уреаплазмоз у женщин чем лечить: Уреаплазма у женщин: причины, симптомы и лечение – препараты и отзывы, к какому врачу идти и как долго длится курс?

Ureaplasma species (специес уреаплазма) у женщин

Содержание статьи:

Столкнувшись с диагнозом уреаплазмоз, многие пациенты хотят выяснить, что это такое. Ureaplasma species – грамотрицательные бактерии, которые относятся к семейству Mycoplasmataceae. У них, как и у вирусов, отсутствует регидная клеточная стенка, что дает возможность этим микроорганизмам проникать через очень мелкие поры. Бактерия Ureaplasma паразитирует на мембранах эпителиальных клеток. Особенностью этих микроорганизмов является уреазная активность (способность разложения мочевины).

Под названием Ureaplasma species объединяются два вида бактерий: Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum. Любимым местом их обитания становятся органы мочеполовой системы. Гораздо реже эти микроорганизмы можно обнаружить в легочной ткани.

Впервые Ureaplasma spp была выявлена врачом Шепардом в 1954 году у пациента с уретритом. Изначально эти микроорганизмы были названы Т-микоплазмами (от слова tiny, что в переводе с английского языка означает крошечный). В ходе дальнейших исследований было обнаружено, что до 80% половозрелых людей, имеющих несколько партнеров, являются носителями этого микроорганизма.

Мнения врачей по поводу уреаплазмоза разделились. Многие считают, что лечение не имеет смысла, поскольку Ureaplasma spp, это условно-патогенный микроорганизм, и если он не вызывает неприятных симптомов, то и избавляться от него ненужно.

Как можно заразиться

Существует несколько способов заражения уреаплазмой:

• Чаще всего Ureaplasma попадает в организм взрослого человека при незащищенном половом акте (вагинальном, анальном, оральном). Основным носителем заболевания являются женщины, с выраженными симптомами недуга, имеющие более двух половых партнеров за год. Лица мужского пола в большинстве случаев становятся временными переносчиками, но в этот период могут заражать своих партнеров.
• Ureaplasma может проникать в организм при трансплантации донорских органов. В очень редких случаях заражение происходит во время гемотрансфузии.
• Ureaplasma попадает в матку через плаценту, что может привести к воспалению стенок плодного пузыря или внутриутробному заражению плода и последующей врожденной пневмонии у малыша.
• Также ребенок может заразиться уреаплазмозом, проходя по родовым путям инфицированной матери. У 40% детей выявилась Ureaplasma в эндотрахеальных выделениях. Исследование проводились в течение 24 часов после родов.

Нельзя заразиться уреаплазмой бытовым способом, через постель или полотенца. Также невозможно получить заболевание при посещении сауны, бани, бассейна, общественного туалета или во время купания в открытом водоеме.

Факторы развития болезни

Ureaplasma species обнаруживается и начинает активно размножаться, вызывая неприятные симптомы в следующих случаях:

• Беспорядочные половые связи, и как результат — заражение другими венерическими болезнями.
• Заболевания, в результате которых происходят нарушения в работе иммунной системы.
• Хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Злоупотребление растворами Мирамистина или Хлоргексидина, которые используют для предотвращения заражения венерическими заболеваниями, передающимися при незащищенном половом акте.
• Применение антибиотиков, не влияющих на уреаплазму, кортикостероидов, оральных контрацептивов.
• Частые стрессовые ситуации, переохлаждение организма.
• Период беременности.
• Хронический простатит у мужчин.
• Повреждение слизистой оболочки уретры.
• Высокий уровень рН во влагалище у женщин.

Признаки заболевания

У носителей уреаплазмы в большинстве случаев симптомы отсутствуют. При обследовании не выявляются патологии мочеполового тракта. В мазках из уретры, влагалища, канала шейки матки количество лейкоцитов в норме. Инкубационный период составляет около 19 дней. По истечению этого срока инфекция, попавшая в организм, может себя выявить. Если давность заболевания более двух месяцев, его расценивают, как хроническое.

У мужчин

Часто уреаплазма специес, попадая в организм мужчины, никак себя не проявляет, и определить ее наличие можно только после сдачи анализов. Но в том случае, если возникают благоприятные условия, она становится причиной болезней органов мочеполовой системы, сопровождающихся неприятными симптомами.

Болезнь	Симптомы
Уретрит (в 30% случаев)	Недуг протекает вяло, часто наступает самоизлечение. Но он также может переходить в хроническую форму. Умеренное количество гнойно-слизистых выделений из полового члена, появляющихся после пробуждения. Боль при половом сношении. Жжение и зуд в области уретры. Резь во время мочеиспускания. Ноющая боль внизу живота. Ощущение наполненного мочевого пузыря после опорожнения.
Эпидидимит (в 10% случаев)	Острая боль, сосредотачивающая в области яичка. Отек и покраснение мошонки. Боли в мошонке при ходьбе. Подъем температуры. Суставно-мышечные боли.
Сексуально-связанные артриты (в 21% случаев)	Чаще всего болезнь поражает коленные суставы или лодыжки. Появляются болевые ощущения и отеки в этой области. Возникают трудности при ходьбе. Суставы плохо сгибаются.
Бесплодие (в 35% случаев)	Ureaplasma может паразитировать на шейках сперматозоидов, вызывая нарушение их подвижности и подталкивая к саморазрушению сперматогенные клетки. Также эти микроорганизмы выделяют фермент, оказывающий влияние на текучесть спермы. Они могут стать причиной эректильной дисфункции.

У женщин

Чаще всего у женщин Ureaplasma колонизируются во влагалище, при этом не вызывая никаких симптомов. Иногда эти микроорганизмы поселяются в матке, что более опасно.

В большинстве случаев Ureaplasma становится причиной нескольких гинекологических и урологических заболеваний отличающихся своими симптомами.

Заболевание	Признаки
Бактериальный вагиноз	Жжение и зуд в области вульвы. Обильные пенистые выделения серого цвета с характерным запахом тухлой рыбы.
Цистит	Частые мочеиспускания, при которых выделяется небольшое количество мочи. Боль и жжение во время проведения акта мочеиспускания. Ощущение того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Болевые ощущения в области живота. Общее недомогание. В некоторых случаях меняется цвет мочи, и в ней может появляться кровь.
Цервицит	Тупая боль над лобком. Выделения из влагалища в виде слизи с примесью гноя. Неприятные ощущения во время полового акта.

В 20% случаев инфицирование Ureaplasma species может вызвать заболевания органов малого таза. К таким болезням относят:

• Острый параметрит.
• Сальпингит и оофорит.
• Эндометрит.

При этом возникает боль в нижней части живота, происходит сбой менструального цикла, появляются выделения из влагалища и симптомы в виде повышенной температуры, озноба, головокружения и головной боли. У женщин поражение суставов встречается реже, чем у лиц мужского пола.

Уреаплазма у беременных

В период беременности иммунитет женщины работает не в полную силу, что дает возможность Ureaplasma активно развиваться и вызывать неприятные симптомы. Для того, чтобы это предотвратить, необходимо в период планирования обратиться за консультацией к гинекологу и провести лечение уреаплазмоза.

В некоторых случаях появление в организме уреаплазмы парвум или уреалитикум может стать причиной следующих патологий:

• Если заражение произошло в первом триместре беременности, то возможен выкидыш.
• На поздних сроках беременности возможно развитие цервикальной недостаточности и угрозы преждевременных родов (примерно у 30% женщин с таким диагнозом выявлена Ureaplasma urealyticum или parvum).
• Послеродовой эндометрит (выявляется у 10% женщин с уреаплазмозом).
• Послеродовая лихорадка.

Если произошло внутриутробное инфицирование плода через плаценту или при прохождении по родовым путям, то это может спровоцировать острую пневмонию, хроническую болезнь легких, сепсис или менингит. В некоторых случаях уреаплазма может негативно воздействовать на нервную систему малыша, вызывая у него неврологические заболевания. Также Ureaplasma может стать причиной внутриутробной гибели плода.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач проводит опрос пациента. В дальнейшем женщин ждет гинекологический осмотр и взятие мазков из влагалища и цервикального канала.

Мужчинам проводят осмотр наружных половых органов, ректальное обследование простаты и пальпируют мошонку. Затем берут на анализ мочу, материал с уретры и семенную жидкость.

Визуально диагностировать заражение не удастся. Для того, чтобы его выявить, необходимо провести ряд исследований:

• Микробиологическое исследование. Материал берется со слизистой оболочки уретры (глубина 2 – 3 см). Его помещают в пробирки с питательной средой и инкубируют в термостате при температуре 37 градусов в течение суток. Затем исследуют с помощью микроскопа.
• Полимеразная цепная реакция ПЦР. Этот метод позволяет выявить ДНК уреаплазмы. Для исследования берут материал из уретры или влагалища. Результат анализа становится известным в течение 6 – 7 часов. Недостатком метода является то, что он не дает возможность определить количество и чувствительность уреаплазмы к антибиотикам. Также метод ПЦР дает положительный результат на протяжении 2 недель после окончания лечения.
• Иммуноферментный анализ. Материалом для анализа служит кровь из вены. С помощью серологического метода можно выявить антитела к антигенам уреаплазмы. Этот метод используется при бесплодии.

Многие врачи говорят о том, что микробиологическое исследование не всегда дает точный результат, так как определяется количество уреаплазмы не во влагалище или уретре, а на поверхности зонда или тампона. Также речь идет о том, что чувствительность к антибиотикам в пробирке и в организме отличается.  Поэтому предпочтение отдается методу ПЦР. Это более чувствительный, быстрый и эффективный анализ для диагностики заболевания, чем микробиологическое исследование.

Лечение

Принимать лекарственные препараты для лечения уреаплазмоза нужно в следующих случаях: наличие неприятных симптомов, титр уреаплазмы при проведении анализа составляет более 104 КОЕ/мл, частые выкидыши или угроза преждевременных родов, бесплодие, предстоящая хирургическая операция на мочеполовых органах, планирование беременности.

Лечиться нужно обоим половым партнерам, поскольку возможно повторное заражение уреаплазмой. Во время приема антибиотиков нельзя употреблять алкогольные напитки, так как это может стать причиной возникновения серьезных побочных эффектов. На период их применения нужно отказаться от сексуальных контактов.

Контрольное бактериологическое исследование у женщин проводят через неделю после окончания приема препаратов. А метод ПЦР можно применить через 14 дней. Для того чтобы убедиться в отсутствии в организме уреаплазмы контроль проводят в течение 2 – 3 менструальных циклов. Забор материала проводят через 2 дня после окончания месячных. У лиц мужского пола болезнь считается излеченной, если через четыре недели после окончания лечения Ureaplasma в мазках не выявлена.

Для того, чтобы избавиться от заболевания, используют антибиотики и препараты, способствующие улучшению работы иммунной системы. Чтобы выбрать препарат и схему терапии необходимо провести лабораторное исследование и выявить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам. Многие исследователи утверждают, что уреаплазма спп быстро приобретает устойчивость к препаратам.

Макролиды

Азитромицин (Суммамед, Кларитромицин, Вильпрафен, Эритромицин) Эти препараты относят к группе макролидов. Они быстро и эффективно помогают справиться с заболеванием.

Для того, чтобы избавиться от уреаплазмы, их назначают следующим образом:

• Кларитромицин 500 мг в день. Принимать препарат нужно в течение 1 – 2 недель, разделив суточную дозу на два приема.
• Вильпрафен 1,5 г в сутки, разделенных на три приема в течение 7 – 14 дней.
• Азитромицин по 500 мг в сутки в течение 6 дней или по 1 г в течение трех.
• Эритромицин по 2 г в сутки, разделенных на четыре приема в течение двух недель.

Эритромицин и Вильпрафен используется в том случае, если обнаруживают уреаплазмоза у беременных. Препараты этой группы обычно хорошо переносятся, но в некоторых случаях могут вызвать рвоту, тошноту, расстройство желудка или головокружение.

Тетрациклины

Доксициклин (Юнидокс Солютаб, Вибрамицин). Препараты относятся к группе тетрациклинов. Для лечения уреаплазмоза в первые сутки принимают 400 мг препарата, в дальнейшем дозу понижают до 200 мг, разделенных на два приема. Лечение продолжают в течение одной или двух недель.

Препараты этой группы эффективно борются с заболеванием. Очень хорошие результаты их применения у женщин с бесплодием. После приема им удавалось забеременеть и родить в срок без осложнений. Но нужно помнить о том, что примерно 33% штаммов уреаплазмы spp устойчивы к препаратам этой группы, поэтому в некоторых случаях нужно выбирать другие средства.

При приеме тетрациклинов часто возникают побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта, в виде тошноты, рвоты, метеоризма. Также наблюдались случаи фотосенсибилизации кожных покровов. Препараты этой группы не рекомендуется использовать для лечения уреаплазмоза у беременных.

Фторхинолоны

Офлоксацин (Тарицин, Авелокс, Пефлоксацин). Эти препараты относят к группе фторхинолонов. Они хорошо всасываются и в высоких концентрациях, содержатся в тканях организма, что позволяет быстро и эффективно избавиться от уреаплазмы. В последние годы до 30% этих микроорганизмов не чувствительны к тетрациклинам и макролидам.

Для лечения уреаплазмы препараты применяют следующим образом:

• Офлоксацин по 400 мг в сутки разделенных на два приема в течение одной или двух недель.
• Пефлоксацин по 600 мг раз в день в течение недели.
• Авелокс по 400 мг раз в сутки в течение 10 дней.

Также, как и тетрациклины, фторхинолоны не рекомендуется использовать во время беременности и кормления грудью. При их применении может возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и фотосенсибилизация.

Иммунотропная терапия

Для того, чтобы избавиться от уреаплазмы, используют не только антибиотики. Чтобы организм мог справиться с заболеванием, назначают препараты улучшающие работу иммунной системы. Наиболее часто используют следующие препараты:

• Иммуномакс по 200 Ед в 1-й, 3-й, 8-й, 10-й день лечения антибиотиками.
• Полиоксидоний по 6 мг раз в сутки в течение первых трех дней, затем через день. На курс лечения понадобится 5 – 10 инъекций.
• Ликопид по 10 мг раз в сутки в течение двух или трех недель.

В 70% случаев Ureaplasma spp не является моноинфекцией, а проявляется на фоне других заболеваний. Поэтому для того, чтобы избавиться от неприятных симптомов, в комбинации с антибиотиками применяют противопротозойные препараты (Трихопол, Метронидазол) и противогрибковые средства (Флуконазол, Нистатин).

Для лечения уреаплазмоза у женщин могут также использоваться лекарственные препараты в виде суппозиторий. К таким средствам относят Тержинан, Бетадин, Гексикон. Их вводят глубоко во влагалище раз в сутки перед сном. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

Народные методы

В дополнение к традиционным методам лечения используются и народные средства:

• Цветы ромашки и календулы смешивают в одинаковой пропорции. 5 г сырья заливают 500 мл кипятка и дают настояться час. Процеживают и используют для спринцевания и подмывания половых органов. Лечение продолжают в течение 10 дней.
• Небольшую головку чеснока измельчают, заливают 250 мл теплой воды и дают постоять полчаса. Процеживают и используют для спринцевания. Процедуры проводят в течение недели.
• Для лечения заболевания и поддержания иммунитета нужно ежедневно съедать 100 г свежих ягод клюквы или выпивать 50 мл свежего сока. Лечение продолжают месяц.

Профилактика

Для того, чтобы избежать заражения необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Во время половых контактов с ненадежными или новыми партнерами (в том числе и оральных) использовать презервативы.
• Если во время полового акта презерватив порвался, нужно применять антисептические средства, такие как Мирамистин.
• Для того, чтобы укрепить иммунитет необходимо правильно питаться и заниматься спортом.
• Нужно вовремя лечить все инфекционные заболевания для того, чтобы предотвратить их переход в хроническую форму.

При первых признаках уреаплазмоза нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение уреаплазмоза у женщин | Как лечить уреаплазму

Вопрос о том, как лечить уреаплазму у женщин, какие антибиотики используются при лечении уреаплазмоза у женщин, остается актуальной проблемой современной практической медицины.
Схемы лечения неоднократно пересматриваются на конгрессах и советах, что связано с тем, что уреаплазма — не чуждый микроорганизм человеку, и его присутствие в определенных количествах является нормой.

Поэтому возникают такие вопросы как:

• В каких же случаях терапия необходима, а когда ее попросту не нужно применять?
• Какие антибиотики и их комбинации можно применять, а какие не стоит?
• Что делать, если уреаплазма приобрела резистентность к препарату выбора?

Назначать терапию нужно с взвешенного анализа эффективности и риска, что сопровождает лечение любым препаратом. Так как иногда осложнения, которые ожидаются, более опасны, чем первичная болезнь!

На данный момент, общепринятым методом медикаментозной терапии являются

антибиотики.

Какая основная цель лечения уреаплазмы у женщин:

1. Снижения количества уреаплазмы
2. Элиминация клинических признаков воспаления
3. Элиминация лабораторных признаков воспаления
4. Повышения иммунитета/

Лечение уреаплазмы проводится с использованием антибиотиков, к которым она высокочувствительна.

Какие антибиотики используются при лечении уреаплазмоза у женщин?

В данном случае используют такие ряды антибиотиков:

1. Макролиды
2. Тетрациклины

Среди макролидов наиболее хороший терапевтический эффект отмечается у следующих антибиотиков:

1. Джозамицина (Вильпрафен Солютаб)
2. Азитромицина
3. Эритромицина
4. Кларитромицина

5. Рокситромицина

Следует отметить, что джозамицин благотворно влияет на микрофлору ЖКТ, так как не имеет бактерицидного свойства по отношению к энтеробактериям!

Среди тетрациклинов:
1. Доксациклин ( Юнидокс Солютаб)
2. Доксициклин
3. Тетрациклин/

Самолечение может привести к нежелательным последствиям! Доза, количество и термин применения определяется исключительно врачом!

Обычно, эффективность лечения составляет около 85- 90%. Длительность курса приблизительно 2 недели. Срок лечения справедлив и по большинству антибиотиков при лечении мужчин от уреаплазмы.

Дополняют основную терапию использованием:

1. Местное лечение ( применение свечей и т.д.)

2. Физиотерапевтические процедуры
3. Профилактика расстройств ЖКТ
4. Иммуномодуляция при необходимости
5. Лечение сопутствующих хронических заболеваний
6. Использование ферментов для предупреждения спаек

Как и все микроорганизмы уреаплазма может приобрести резистентность к препаратам лечения. Наиболее часто не эффективными в ходе терапии уреаплазмоза становятся такие препараты:

1. Ципрофлоксацин
2. Офлоксацин
3. Эритромицин

Важным есть выбор препарата для лечения уреплазмы, так как применения многих антибиотиков одновременно не всегда есть целесообразным. Нужно избегать полипрагмазии – нецелесообразного назначения не нужных для лечения препаратов.

Лечение нужно с осторожностью назначать:
1. Беременным ( назначают до планирования беременности)
2. Женщинам, в анамнезе которых мертворождение, аборты, выкидыши
3. Женщины с диагнозом бесплодия
4. Ослабленные больные с тяжелыми системными инфекциями

Рекомендуется на период лечения воздерживаться от:
1. Половых контактов
2. Высококалорийных и острых блюд
3. Алкоголя

Следует помнить, что у женщин уреаплазмоз может вызываться двумя видами уреаплзазмы:
• Ureplasma urealiticum
• Ureaplasma parvum.

Парвум есть более патогенным микроорганизмом, чем уреалитикум. Поэтому при его лечении тактика врача предусматривает более длительный курс антибиотикотерапии. Важной частью схемы лечения уреаплазмы у женщин есть своевременная профилактика осложнений. Осложнения при заражении уреаплазма парвум часто приводят к бесплодию!

Следует отметить, что перед планированием беременности следует провести лабораторную диагностику на выявления уреаплазмоза, так как если выявить заболевание уже в период беременности, то много из препаратов нельзя будет применить.

Антибиотики вызывают множество пороков развития у плода, усложняет протекание беременности!

Уреаплазма у женщин должна лечится при совместном лечении с половым партнером. Это необходимо по таким причинам:
1. Повышает эффективности от терапии
2. Предотвращает возможность повторного инфицирования.

3. Снижает стойкость уреаплазм к разным видам антибиотиков (для обоих партнеров применяется один препарат)

Лечение уреаплазмоза у женщин: медикаменты и народные средства

Уреаплазма

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, развитие которого провоцируют мелкие бактерии. Уреаплазма быстро проникает внутрь клеток и быстро размножается. Это сказывается на том, что не все антибактериальные препараты подходят для лечения.

У многих женщин заболевание протекает в латентной форме. Многие ученые склоняются к мнению, что возбудитель патологии – это часть патогенной флоры, активизируется она на фоне пониженного иммунитета. Лечение уреаплазмоза у женщин проходит в несколько этапов, как именно, мы рассмотрим ниже.

Содержание статьи

Причины развития заболевания

Главный путь передачи инфекции – половым путем. Что касается заражения через предметы быта, то достоверной информации на этот счет нет.

Маленькие дети могут инфицироваться от больной мамы в тот момент, когда проходят по родовым путям. Однако в этом возрасте часто наступает самоизлечение. Без какой-либо терапии возбудитель исчезает из организма. Если же заражается женщина, то рано или поздно она столкнется с последствиями.

Уреаплазмоз у женщин чаще протекает в острой форме. На протяжении длительного времени уреаплазмы живут в клетках и ни как не дают о себе знать.

Провоцирующие факторы к началу патологического процесса следующие:

1. Различные заболевания, влияющие на состояние иммунитета.
2. Сбой в гормональном фоне. Причем спровоцировать активацию микробов могут даже месячные или беременность.
3. Ведение беспорядочный половой жизни. Каждый новый партнер в постели – это источник патогенных бактерий, на женской флоре они отражаются негативно.
4. Лечебные или диагностические мероприятия, затрагивающие мочеполовую систему. Отнести сюда можно следующее: установление внутриматочных спиралей, аборты, лечение эрозии шейки матки и прочее.

В каждом конкретном случае причины активации бактерий могут быть разными.

Симптомы уреаплазмоза

Симптомы и схема лечения уреаплазмоза определяется и выявляется врачом. После заражения признаки могут не проявляться в течение месяца и более. Сказать точно, как долго будет длиться инкубационный период, невозможно.

Колонии уреаплазм

На протяжении долгого времени женщина может не знать о том, что является носителем заболевания, а оно тем временем будет прогрессировать. Скорость размножения бактерий высока, вместе с жидкостями они выделяются из организма. В это время пациентка не только носитель инфекции, но и ее распространитель.

Заметить первые симптомы можно на слизистой мочеиспускательного канала:

• при мочеиспускании сильная боль, в начале и конце процесса усиливается особенно сильно;
• из уретры выделения прозрачного цвета, запах может быть неприятным;
• в области половых органов сильное жжение.

Если заражение произошло от мужчины при оральном сексе, то симптомы будут появляться точно так же, как и ангина. При этом многие начинают лечить именно горло, так как подозревают, что у них развивается ОРЗ. В дальнейшем симптомы могут стать менее выраженными, именно поэтому на них не обращают внимание.

При условии, что лечение отсутствовало, через месяц симптомы могут вновь вернуться. При этом клиническая картина не ясна, заболевание переходит в стадию ремиссии.

Беременность – один из путей передачи заболевания

Вновь выявить уреаплазмоз можно в момент лечения иных заболеваний, например, молочницы или кольпита.

На фоне ослабленного иммунитета из-за определенных факторов заболевание вновь может прогрессировать:

• длительный курс приема антибиотиков;
• депрессии и стрессы;
• заболевания простудного характера.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, каковы симптомы заболевания.

Диагностика

При уреаплазмозе не возникает ни каких проблем с постановкой диагноза. Однако нужно знать, что сдавать анализы на выявление возбудителя придется не один, а два раза. В первом случае ставится диагноз, во втором случае проверяется эффективность лечения.

Мазок – главный материал, используемый для диагностики

Существует несколько эффективных методов используемых для проведения диагностики:

• Бактериологический. Берется мазок, после чего наносится в специальную питательную среду. Такой метод позволяет с точностью выявить заражение, а также количество патогенных бактерий в одном миллилитре материала.

Берется биоматериал из уретры или шейки матки. Цена такого исследования не высокая, чего не скажешь о других методах. Результаты анализов приходят в течение недели.

• Проведение ПЦР диагностики – это самый популярный метод исследования. В уретре или на шейки матки можно обнаружить генетический материал. По сравнению с биологическим методом, ПЦР используется чаще.

Минус ПЦР диагностики в том, что нельзя определить степень чувствительности бактерий к антибиотикам. Прочие методы исследования:

• Серологический метод. Проводится для того, чтобы выявить антитела к уреаплазме. Результаты условные, так как даже после излечения они еще некоторое время могут присутствовать в организме.
• ПИФ – выявление антител к возбудителю. Точность результатов не выше 70%.

Все анализы сдаются утром, перед посещением туалета. Также важно чтобы в этот момент не было менструации. После лечения следует сдавать все анализы еще раз, это позволит определить, было ли оно эффективно.

На фото ниже пример уреаплазмы.

Уреаплазма

Показания к лечению

Не для всех женщин назначаются препараты для лечения уреаплазмоза. Для назначения терапии необходимо точно знать, что именно этот микроорганизм спровоцировал развитие патологического процесса.

Гинеколог может сделать подобное заключение в нескольких ситуациях:

1. В течение длительного времени женщина не может забеременеть. Выявить причины бесплодия не удается, анализ на уреаплазмоз показывает положительный результат.
2. Развивается воспалительный процесс, при проведении обследования в половых органах выявили уреаплазмы.
3. У женщин с наличием микроорганизмов ранее были выкидыши. Назначается лечение перед планированием беременности.

Во избежание повторного инфицирования необходимо пройти лечение и обследование не только женщине, но и ее половому партнеру. Совет особенно актуален для тех пар, что в течение длительного времени не могут зачать ребенка.

Можно ли вылечиться навсегда?

Многие пациенты задают врачам вопрос, можно ли навсегда избавиться от заболевания.

После попадания в организм бактерии могут стать причиной развития многих заболеваний, например:

• пиелонефрит;
• цистит;
• кольпит и прочее.

Если заболевание уже имеет место быть, то вылечиться от недуга полностью будет не просто. Однако если женщины своевременно обращаются за помощью в медицинское учреждение и подбирается правильная схема лечения, то шансы на выздоровление все-таки есть. Но это не говорит о том, что инфицирование не может произойти повторно.

Симптомы уреаплазмы

У людей с крепким иммунитетом возбудитель вялый, симптомы практически отсутствуют. Длиться такое состояние может на протяжении многих лет, причем некоторые женщины даже не подозревают о том, что они заражены. Важно! Для других пациентки будут потенциально опасными.

Важные факты об уреаплазме

Для того чтобы понять насколько опасно заболевание и просто ли от него избавиться, полезно знать важные факторы о нем:

1. Из всех прокариотов бактерия самая маленькая. Являясь паразитами, они могут перемещаться по организму и размножаться. В течение длительного времени уреаплазма может сидеть на клеточной мембране. Под защитой клеток бактерии строят собственные колонии.
2. После контакта клеточного слоя организма и патогенной флоры образовывается симбиоз, именно он будет скрывать бактерии от лекарственных средств.
3. Подбирая методы лечения нужно помнить о том, что бактерии могут мутировать. Выбрать эффективное лекарственное средство сложно, а иногда и вовсе невозможно.

Вылечиться от заболевания за небольшой промежуток времени не получится. Процесс терапии длительный. Один только курс антибиотикотерапии длится не менее двух недель.

Условия успешного лечения

Схема лечения уреаплазмоза у женщин состоит из нескольких важных пунктов:

1. После проведения диагностики в обязательном порядке назначают противомикробные препараты. Принимаются лекарственные средства для повышения иммунитета.
2. Микрофлора влагалища может быть разрушена уреаплазмой, именно поэтому ее необходимо восстановить. Курс лечения индивидуальный для каждой пациентки.
3. На период лечения следует воздержаться от половой жизни.

Только соблюдение всех рекомендаций поможет полностью вылечиться.

Лечение антибиотиками

Препараты для лечения хламидоза и уреаплазмоза позволяют своевременно устранить симптомы инфекции.

Чаще всего назначаются следующие медикаменты:

Название	Описание
Сумамед	Действие препарата распространено надолго, он имеет свойство скапливаться внутри клеток. Наивысшая концентрация поддерживается три дня. Длительность курса лечения около недели.
Авелокс	Концентрация внутри организма не увеличивается, именно поэтому длится терапия долго. Для того чтобы полностью побороть симптомы заболевания приходится принимать препарат три и более недели.
Доксициклин	Назначается препарат в том случае, если другие не приносят ожидаемого результата.

Если женщина своевременно обратилась за помощью, когда воспаление не распространилось сильно, то достаточно принимать какой-то один из препаратов, что перечислены выше.

Вспомогательные лекарства

Женщины с крепким иммунитетом редко страдают от развития заболевания. Для того чтобы в будущем не столкнуться с рецидивом, необходимо подходить к лечению комплексно.

Для укрепления иммунитета необходимо принимать витамины

Важно! Следует не только укреплять иммунитет, но и заботиться о состоянии желудочно-кишечного тракта, нельзя чтобы на него воздействовало много антибиотиков.

Для выполнения таких рекомендаций могут назначаться следующие препараты:

1. Иммуномодуляторы. Разновидностей подобных лекарств много. Чаще всего отдается предпочтение Уреаплазму Иммуну, вводится он внутримышечно.
2. Противогрибковые средства – необходимы в том случае, если пациентка принимает много антибиотиков. Происходит почти полное удаление необходимой микрофлоры для кишечника. Для того чтобы другие бактерии не могли размножаться, назначаются препараты.
3. Лекарственные средства, в составе которых есть бактерии. Таким образом, можно за короткий промежуток времени восстановить микрофлору кишечника.
4. Витаминные комплексы.

Инструкция к каждому препарату находится в упаковке, но в каждом случае необходимо все индивидуально оговаривать с врачом.

Свечи для лечения

Свечи – один из методов лечения

Для лечения уреаплазмоза назначаются не только лекарства для приема внутрь, но и свечи.

Выделить среди них можно следующее:

1. Антимикробные свечи. Обычно назначаются те, в составе которых есть Хлоргекседин. Регулярное применение позволяет снизить концентрацию опасных бактерий.
2. Свечи с иммуномодуляторами. Препараты позволяют восстановить иммунитет, препятствуют размножению вирусов.

Разрешается сочетать использование свечей и прием антибиотиков. Важно! В качестве самостоятельного средства для лечения свечи использоваться не могут.

Уреаплазмоз у беременных

Многие женщины задумываются, как лечить уреаплазмоз, если он был выявлен при беременности. Большинство решаются на какие-то терапевтические методы только после того, как ребенок рождается на свет.

Заболевание у беременных опасно для ребенка

Врачи склоняются к мнению, что начинать лечение нужно сразу после того, как был поставлен диагноз, таким образом можно избежать многих последствий:

1. Преждевременное начало родов, а также выкидыш. Матка может раскрыться раньше положенного времени.
2. В результате нарушения органических механизмов будет нанесен соответствующий ущерб.
3. Инфекция перейдет в полость матки, еще до рождения ребенку будет нанесен вред.

Если патология была выявлена при беременности, то лечение начинается не только потому, что симптомы сильно выражены, но и потому, что женщина является носителем, а значит, может передать ее ребенку.

Диагностика на выявление уреаплазмоза является обязательной. Что касается лечения, то многие препараты принимать запрещается.

Схема лечения может быть следующей:

1. Вильпрафен – разрешается использовать при беременности. Назначать препарат может только врач. Обычно применяется он в том случае, когда срок беременности 20 и более недель. В противном случае можно нанести вред плоду, который еще находится на стадии формирования.
2. Препараты, направленные на увеличение количества бифидобактерий.
3. Применяются свечи, воздействие их исключительно местное.
4. Минеральные и витаминные комплексы. Они позволяют укрепить иммунитет.

Еще раз стоит отметить, что только специалист может определить,  чем лечить уреаплазмоз у женщин при беременности.

Профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз в выздоровлении благоприятный.

Презервативы – один из методов профилактики заражения

С целью профилактики, а также во избежание повторного возникновения заболевания, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

• не вступайте в случайные и незащищенные половые связи;
• при контакте со случайным половым партнером необходимо пользоваться средствами контрацепции, в частности презервативами;
• при подозрении на наличие инфекции необходимо своевременно обратиться за помощью к врачу;
• при подтверждении диагноза лечение должны проходить оба партнера;
• при планировании беременности предварительно нужно пройти обследование на предмет выявления уреаплазмоза.

При обнаружении заболевания не нужно впадать в панику, серьезной опасности оно не несет. Какими препаратами вылечить уреаплазмоз может решать только специалист. Если терапия была подобрана правильно, можно смело рассчитывать на выздоровление.

Частые вопросы к врачу

Уреаплазма у ребенка при здоровой матери

Добрый день, не так давно у нас появился ребенок, после диагностики врачи сказали, что у дочки уреаплазмоз, но как такое может быть, если у меня ни каких симптомов нет?

Это коварное заболевание, и если вы не видите симптомов у себя, это вовсе не означает, что полностью здоровы. Многие женщины являются лишь переносчиками, а сами при этом не страдают. Следует пройти диагностику, ничего страшного в этом нет.

Уреаплазма у женщин , ее особенность в лечениии

Уреаплазма у женщин способна долгие годы никак себя не проявлять, являясь частью нормальной микрофлоры влагалища. И только в результате воздействия каких-то неблагоприятных факторов вызывает воспалительные процессы половых органов и мочевыводящей системы. Лечение ее невозможно без антибиотиков, при этом продолжительное. А антибиотики, как известно, вызывают серьезные нарушения в организме. По этой причине возникает вопрос: а надо ли вообще избавляться от этой бактерии, если она не причиняет никакого беспокойства?

Особенности заболевания

Возбудитель уреаплазмоза – уреаплазма, относится к роду микоплазм. По своей природе она является паразитом, прицепляясь к клеткам организма, может основывать целые колонии. А в случае неблагоприятных воздействий, например, антибиотиков, прячется внутрь клетки. Именно поэтому лечить ее приходится очень долго.

Существует две разновидности этого микроорганизма – парвум и уреалитикум. Отличия ureaplasma parvum от ureaplasma urealyticum заключаются в их строении и вариантах воздействия на организм. Локализация парвума – преимущественно гениталии. И также он способен расщеплять мочевину, что приводит к образованию конкрементов – камней, соответственно, появляется мочекаменная болезнь. Уреалитикум же способен проникать в кровь и семенную жидкость, паразитировать на сперматозоидах, вызывая мужское бесплодие. Соответственно, он более опасен для мужчин, тогда как ureaplasma parvum – для дам.
В настоящее время уреаплазма у всех женщин считается условно-патогенной флорой. То есть она может в норме присутствовать в организме в небольших количествах, не вызывая никаких неприятных последствий. Но вот когда ее численность превышает нормы, возникает уреаплазмоз у женщин. А это уже заболевание, которое нуждается в лечении. Что же такое уреаплазмоз? Это недуг, при котором его возбудитель вызывает воспалительные процессы мочеполовой системы организма.
Возникают симптомы уреаплазмы у женщин, схожие с признаками других болезнями половой сферы:

• нестандартные выделения из влагалища;
• боли и тянущее ощущение внизу живота;
• зуд и жжение влагалища и наружных половых органов.

Это может свидетельствовать не только о том, что есть болезнь уреаплазма, но и о других. Таких как гарднерелла, молочница, хламидиоз, микоплазма. Точный диагноз позволяет поставить мазок из влагалища на микрофлору, а также некоторые другие исследования.

Причины возникновения

Ureaplasma parvum, так же, как и вторая разновидность, передается половым путем. Достоверных сведений о контактно-бытовом способе нет. Кроме того, существует вертикальный путь передачи. Что это значит?

Если у женщины положительный анализ на наличие этого микроорганизма, то возможна передача от нее к ребенку во время беременности и родов.

До трети малышей, рожденных от носителя ureaplasma parvum, с момента появления на свет заражены этим микроорганизмом. Преимущественно это девочки. Зато при школьных медосмотрах бывает обнаружено лишь около 5% носителей. Этот факт говорит о том, что от такого паразита, как уреаплазма организм может избавиться самостоятельно.
Взрослые люди, как уже было сказано, заражаются исключительно половым путем. Однако с момента заражения до появления первых признаков могут пройти долгие годы. Ureaplasma parvum приспособлена жить в женском организме, никак не проявляя себя. Спровоцировать воспалительное заболевание уреаплазма способна при стечении благоприятных факторов. К ним относятся:

1. Различные виды недомоганий и состояний, при которых ослабевает иммунитет.
2. Колебания гормонального фона, в том числе менструация. Провоцирует уреаплазму и беременность.
3. Частая беспорядочная половая жизнь, смена сексуальных партнеров.
4. Различные виды манипуляций, проводимых на органах мочеполовой системы, при лечении, диагностике, абортах и т. д.
5. А также спровоцировать рост уреаплазмы способно состояние общего переутомления, авитаминоз, сильный стресс.

Лечить или не лечить?

Чаще всего наличие уреаплазмы в организме обнаруживается, когда женщина приходит на прием к врачу с жалобами на какие-либо гинекологические либо урологические проблемы. Однако можно ее выявить и у здоровой пациентки. Отношение в нашей стране у врачей к этому микроорганизму двоякое. Некоторые предлагают ее лечить, даже если она никак себя не проявляет. Другие относят ее к условно-патогенной флоре и откладывают излечение, пока в нем не возникнет необходимость.

Во многих других странах считается, что лечить уреаплазму у женщин нет надобности вообще.

Поэтому до сего момента нельзя дать точный ответ, стоит ли лечить уреаплазму, или давно пора принять ее как допустимое отклонение от нормы. С одной стороны, проникновение микроорганизма происходит половым путем, а значит, можно заразить партнера. С другой стороны, если партнер постоянный, у обоих есть и совершенно не беспокоит уреаплазма, то нужно ли лечить ее?

Существует даже миф (или правда?), что необходимость лечить уреаплазму – не более чем коммерческий врачебный ход, попытка заработать денег. Так это или нет, предстоит разобраться специалистам в перспективе.
Следует сказать, что обязательно необходимо лечить уреаплазмоз, состояние, при котором возбудителей становится слишком много и они оказывают негативное влияние на здоровье человека. А вот надо ли лечить уреаплазму, определяет врач в каждом конкретном случае исходя из ситуации и особенностей организма.

Ситуации, когда лечение необходимо

Существуют обстоятельства, когда уреаплазма – лечится в обязательном порядке, по крайней мере, в нашей стране:

1. Ведется подготовка к любому сложному оперативному вмешательству в организм.
2. Диагностировано бесплодие либо есть проблемы с вынашивание плода.
3. Часто производятся аборты или случаются выкидыши.
4. Имеются серьезные хронические заболевания женской половой сферы.
5. Проводится подготовка к планируемой беременности.
6. Наблюдаются сбои и нарушения менструального цикла.

Принято считать, что если анализ выявил наличие бактерии в количестве менее 10 в 4 степени, то с ней можно ничего не делать, так как лечить уреаплазму долго и сложно. Если показатель выше – придется принимать меры.
Бывает, что этот микроорганизм соседствует с иными, например, хламидиями. В этом случае нужно определить, лечится ли «компаньон» сам по себе, либо придется избавляться от него вместе с уреаплазмой. Такие ситуации встречаются у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и пренебрегающих средствами барьерной контрацепции. Очень часто различные виды ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) сочетаются друг с другом.
Большинство ЗППП затрагивают и недуги мочевыводящих путей. В таком случае также показано как врачевание уреаплазмы, так и сопутствующих патологий.

Как осуществляется лечение

Перед тем как лечить уреаплазму у женщин, врач должен определить, в какой стадии находится заболевание. Острая – то есть, уреаплазмоз, или хроническая, когда возбудитель просто живет в организме.
Как же вылечить уреаплазмоз? Для этого необходима «провокация», то есть методы, при которых микроорганизмы покидают клетки и оказываются в межклеточном пространстве. В таком состоянии они уязвимы, и их можно уничтожить антибиотиками. Курс антибактериальной терапии часто бывает долгим. Как долго принимать препараты и какие именно решает врач в каждом конкретном случае.

Антибиотики должны сочетаться пробиотиками, чтобы избежать нарушения микрофлоры.

Кроме того, терапия направлена на снятие симптомов. Назначаются противовоспалительные, иммуномоделирующие препараты, комплексы витаминов, физиолечение и другие методы.
Если же обнаружено ДНК уреаплазмы, то есть наличие, важно определить места ее локализации. От них зависит лечение. Так, если микроорганизмы сосредоточены во влагалище, может быть достаточно антибактериальных свечей. А если же на шейке матки – средства будут другими.

Облегчить проявления уреаплазмоза способны народные методы – например, спринцевания с противовоспалительными травами.
Важно предотвратить вторичное заражение. Именно поэтому терапия назначается обоим партнерам. Кроме того, необходимо избегать половых контактов до полного исцеления. Все лечение должно проходить под пристальным наблюдением врача.

Что делать при беременности и ее планировании

Особенного внимания заслуживает совместимость уреаплазмы и беременности. Точнее, несовместимость. Планирование беременности – это тот период, при котором избавляться от уреаплазмы необходимо. И на это есть несколько причин:

• Во время вынашивания ребенка повышается уровень половых гормонов. Их рост приводит к росту уреаплазмы, и беременность оказывается под угрозой.
• Уреаплазма способна вызвать такие неприятные последствия как выкидыш, замершая беременность, эндометриоз и другие патологии. Риск получить внематочную беременность также велик.
• Принимать антибиотики во время беременности нельзя, особенно на ранних сроках. В это же время уреаплазмоз оказывает максимальное воздействие на плод.
• Во время родов микроорганизм заражает ребенка.

Если же так получилось, у женщины есть уреаплазма, и вдруг беременность возникла незапланированно, то назначается курс антибиотиков после 22 недель вынашивания. Совместно с этим принимаются меры по повышению защитных сил организма. Однако любое вмешательство опасно для эмбриона, поэтому можно с уверенность сказать, лучше избегать совместного протекания уреаплазмы и беременности.

Профилактика

Профилактика важна как для предотвращения заражения, так и для того, чтобы уже имеющаяся в организме бактерия как можно дольше не беспокоила свою обладательницу, чтобы не приходилось прибегать к лечению.

Предотвратить заражение можно так же, как избежать любых других ЗППП. То есть, избегать случайных половых связей, использовать средства барьерной контрацепции, а лучше всего – вести сексуальную жизнь только с одним проверенным партнером.

Важно поддерживать крепкое здоровье в целом и вести правильный образ жизни. Что это такое, знают все. Полноценный сон, сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами, умеренная физическая активность, свежий воздух, отсутствие вредных привычек, избегание стрессов. Все это поможет поддерживать защитные силы организма и повысит иммунитет. А значит не только уреаплазма, но и многие другие заболевания будут не страшны.

Здоровый образ жизни поможет сдерживать рост патогенной микрофлоры.

Кроме того, при лечении антибиотиками эти меры поддержат организм и снизят риск нежелательных последствий. И пусть о когда-то имеющейся уреаплазме напоминает только фото этого микроорганизма, сделанное под микроскопом!

чем опасен и когда требует лечение.

 

Урогенитальный уреаплазмоз – это воспалительный процесс урогенитальной системы, обусловленный уреаплазмами.

Поговорим о том, что это за болезнь, как протекает, чем опасна и как лечится.

Содержание статьи

• Отличия уреаплазмы парвум и уреалитикум и специес
• Пути передачи уреаплазмы
• Инкубационный период уреаплазмоза
• Признаки уреаплазмоза у мужчин
• Признаки уреаплазмоза у женщин
• Урогенитальный уреаплазмоз при беременности
• Осложнения урогенитального уреаплазмоза
• Уреаплазмопозитивность
• Принципы диагностики уреаплазмоза
• Анализы мазка ПЦР на уреаплазмоз
• Анализы крови на уреаплазму – какие иммуноглобулины появляются
• Лечение урогенитального уреаплазмоза
• Анализы после лечения уреаплазмоза
• Профилактика уреаплазмоза
• Какой врач лечит уреаплазмоз?

Отличия уреаплазмы парвум и уреалитикум и специес

Клиническое значение в венерологии имеют два вида уреаплазм.

Это U. urealyticum и U. parvum.

Отличаются они по уровню своей патогенности.

Уреаплазма уреалитикум чаще вызывает воспаления урогенитального тракта.

При её обнаружении желательно сразу же назначать лечение.

В то время как уреаплазма парвум реже становится причиной патологических процессов.

Гораздо чаще она присутствует на слизистой оболочке половых органов, не вызывая никаких симптомов.

Но при определенных обстоятельствах и U. parvum может стать причиной проблем.

Иначе её не было бы в списке возбудителей уреаплазмоза.

Также в своих анализах пациент может увидеть Ureaplasma spp.

Уреаплазма специес означает, что выявлен какой-то микроорганизм, но какой именно – не известно.

У двух бактерий есть общие фрагменты ДНК.

Один из таких фрагментов определяется в ходе ПЦР.

Поэтому нельзя понять, какому организму он принадлежит: . urealyticum или U. parvum.

Поэтому в бланке указывается Ureaplasma spp.

В чем смысл такого исследования?

Оно дешевле стоит.

Потому что определяется 1 фрагмент ДНК, а не два.

При необходимости можно провести исследование отдельно на разные виды уреаплазмы.

Тогда пациент будет точно знать, какая из них содержится в урогенитальном тракте.

Но большого практического смысла в этом нет.

Потому что инфекции, вызванные этими бактериями, имеют схожее клиническое течение, и лечатся одинаковыми препаратами.

Пути передачи уреаплазмы

Уреаплазма относится к инфекциям с половым путем передачи.

Именно этот механизм заражения имеет наибольшее эпидемиологическое значение.

При оральном и анальном сексе бактерии не передаются, или риск их передачи очень низкий.

Немаловажное значение также имеет вертикальный путь.

При уреаплазмозе у матери риск обнаружения уреаплазм у новорожденного достигает 40-50%.

Эти бактерии выявляют в половых органах, моче, респираторном тракте.

Больше риск выявления уреаплазм у недоношенных, чем родившихся в срок.

Это связано с тем, что сами уреаплазмы провоцируют преждевременные роды.

То есть, эти бактерии – одна из причин рождения недоношенных детей.

Инкубационный период уреаплазмоза

При заражении половым путем инкубационный период составляет около 1 месяца.

Но он может длиться значительно дольше.

Достаточно часто уреаплазмы становятся частью биоценоза репродуктивных органов.

Они присутствуют на их поверхности, не вызывая воспалительных реакций.

Носительство может длиться годами.

И только при появлении неблагоприятных факторов возникает клиническая симптоматика.

Такими факторами могут стать:

• беременность
• иммунодефицитные состояния
• ВИЧ
• тяжелая болезнь
• хирургическая операция
• сопутствующие ИППП: гонорея, хламидиоз
• бактериальный вагиноз у женщин
• хронический простатит у пациентов мужского пола
  

Признаки уреаплазмоза у мужчин

При уреаплазмозе признаки и симптомы обычно слабо выражены.

При воспалении нижних отделов мочеполовой системы урогенитальный уреаплазмоз у мужчин вызывает такие симптомы:

• болезненность при мочеиспускании
• выделения из половых органов слизистогнойного характера
• частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются в случае распространения воспаления на заднюю уретру
• боль при половых контактах

Объективно отмечается покраснение.

Обнаруживаются выделения.

Стенки уретры инфильтрированы.

Чаще всего уреаплазмы вызывают у мужчин острый и хронический уретрит.

Очень редко они провоцируют простатит или эпидидимит.

Признаки уреаплазмоза у женщин

У лиц женского пола симптомы при поражении уретры возникают аналогичные.

Также уреаплазмы могут вызывать вагинит и цервицит.

В этом случае первые признаки уреаплазмоза у женщин следующие:

• влагалищные выделения
• жжение на слизистой влагалища
• диспареуния
• болезненность внизу живота
• кровянистые контактные выделения (после коитуса)

Объективные симптомы и признаки уреаплазмоза у женщин:

• покраснение слизистой
• налеты и выделения
• отечность слизистой шейки матки

Очень часто у лиц женского пола уреаплазма ассоциирована с бактериальным вагинозом.

Это невоспалительное заболевание, при котором наблюдаются обильные жидкие выделения из влагалища с неприятным запахом.

Эта патология может протекать годами.

Установлено, что у пациенток, которые страдают бактериальным вагинозом, при наличии уреаплазм чаще наблюдаются обильные выделения.

В то время как без этих организмов симптомы могут быть менее выраженными.

Таким образом, уреаплазмы не только провоцируют бак вагиноз, но и усугубляют его клиническое течение.

Цистит у женщин и мужчин эти микроорганизмы вызывать не способны.

Потому что в мочевом пузыре нет клеток эпителия, к которым уреаплазмы имеют тропность (сродство).

Урогенитальный уреаплазмоз при беременности

Наибольшая опасность уреаплазмоза заключается в негативном влиянии на беременность.

Эта инфекция может провоцировать:

• внутриутробное заражение плода
• послеродовую лихорадку (уреаплазма становится этиологическим фактором в 10% случаев при этом состоянии)
• послеродового эндометрита (воспаления матки)
• истмикоцервикальной недостаточности (приводит к невынашиванию беременности в случае отсутствия своевременной помощи)
• преждевременные роды
• самопроизвольные аборты
• низкий вес ребенка при рождении

Если малыш рождается инфицированным, у него нередко возникают обусловленные уреаплазмами бронхолегочные патологии.

У детей эти патогены могут вызывать:

• острую пневмонию
• менингит
• сепсис
• бронхолегочную дисплазию

Есть сведения, что уреаплазмы повышают риск гетеротопической беременности.

Осложнения урогенитального уреаплазмоза

У женщин уреаплазмы повышают вероятность развития цервикального рака.

Другие осложнения, не связанные с беременностью:

• артриты (редко)
• бесплодие
• воспалительные заболевания малого таза

Идиопатическое (необъяснимое) бесплодие чаще выявляется у женщин с уреаплазмами.

Что доказывает толь этих микроорганизмов в нарушении репродуктивной функции.

Уреаплазмоз может вызывать и мужское бесплодие.

Доказано, что эта инфекция ухудшает качество спермы.

Оно вызывает такие нарушения:

• астенозооспермию – снижение количества подвижных спермиев
• олигоспермию – уменьшение общего числа сперматозоидов

Механизмы негативного влияния на фертильность мужчин следующие:

• стимуляция апоптоза (саморазрушения) мужских половых клеток
• прикрепление уреаплазм к сперматозоидам и ограничение их подвижности
• выделения уреаплазмой ферментов, которые меняют текучесть спермы

У представителей обоих полов уреаплазмоз может осложняться поражением суставов.

Всего на долю этой инфекции приходится около 15% реактивных артритов, обусловленных венерическими заболеваниями.

Чаще они встречаются у лиц мужского пола.

Некоторые исследования показывают, что уреаплазмоз повышает вероятность мочекаменной болезни.

Уреаплазмопозитивность

Уреаплазмы не всегда приводят к возникновению воспалительного процесса.

Они могут вызывать уреаплазмоз.

Но существует также такое понятие как уреаплазмопозитивность.

Это явление, при котором уреаплазмы в урогенитальном тракте обнаруживаются, но никаких признаков воспаления нет.

То есть:

• отсутствуют выделения или другие симптомы со стороны урогенитального тракта;
• нет системных воспалительных реакций, которые ощущаются пациентом субъективно или обнаруживаются в общем анализе крови;
• нет повышенных лейкоцитов в мазке на флору.

Тогда диагностируется не уреаплазмоз, а уреаплазмопозитивность.

Насколько она опасна?

Хотя данное состояние не доставляет дискомфорта пациенту в данный момент, оно всё же нежелательно.

Причин тому несколько:

• носитель уреаплазм может заражать других людей, а у них условия в организме могут оказаться более благоприятными для развития острого инфекционного процесса;
• если носитель уреаплазм женщина, то она может забеременеть, а при беременности микроорганизмы опасны для плода и для самой будущей матери;
• даже при носительстве уреаплазм могут развиваться некоторые осложнения;
• в любой момент, как только иммунитет даст слабину, заболевание может обостриться, и тогда произойдет усиление симптомов, возможно поражение внутренних половых органов;
• если носитель мужчина, то он может заразить свою супругу, и это для неё опасно, если пара планирует беременность.

При выявлении уреаплазм пациентов ставят в известность, что они являются носителями этой бактерии.

А также информируют обо всех рисках, связанных с беременностью или передачей инфекции партнерам.

Совместно с врачом они принимают решение о целесообразности лечения.

Принципы диагностики уреаплазмоза

Для диагностики уреаплазмоза обращаются чаще всего пациенты, которые испытывают проблемы в области урогенитального тракта.

То есть, когда появляется покраснение, беспокоят выделение или боль при мочеиспускании.

Это говорит о начавшемся воспалительном процессе.

Но чем именно он вызван, врач изначально не знает и даже не может предположить.

За исключением случаев, когда имеются сведения о венерических заболеваниях у полового партнера.

Начинается обследование с оценки объективных клинических симптомов.

Но они в большинстве своём неспецифичны.

Для всех инфекций симптомы воспаления одинаковы.

Поэтому врачу не всегда удается даже предположить, какая инфекция вызвала воспаление.

Пациент сдает мазок на флору.

Это ориентировочное исследование, позволяющее обнаружить некоторых возбудителей ИППП и подтвердить факт воспаления в урогенитальном тракте.

О воспалительном процессе говорят повышенные лейкоциты.

Затем проводится ПЦР на часто встречающиеся половые инфекции.

Уреаплазмоз может быть диагностирован только в таких случаях:

• выявлена уреаплазма
• есть воспаление урогенитального тракта
• нет других возбудителей, которые могли бы его вызывать

В этом случае диагноз подтверждается, и врач может назначать лечение.

Анализы мазка ПЦР на уреаплазмоз

Для диагностики уреаплазмоза применяются несколько методов.

Это:

• ПЦР
• прямая и непрямая реакция иммунофлюоресценции
• ИФА
• культуральное исследование

На практике чаще используются ПЦР или бак посев.

Причем, в подавляющем большинстве случаев ПЦР.

Особенно для первичной диагностики уреаплазмоза.

Потому что этот метод:

• быстрый – дает результат через несколько часов или на следующий день, а не через несколько дней
• чувствительный – выявляет уреаплазмы даже при небольших концентрациях
• недорогой – стоит дешевле, чем посев

ПЦР основан на определении ДНК микроорганизма.

Основной клинический материал – мазок из уретры.

У женщин также из влагалища и шейки матки.

У мужчин используется моча.

При подозрении на простатит берется секрет простаты.

При подозрении на эпидидимит берется эякулят.

Проводятся как количественные, так и качественные тесты.

Определение количества выполняется для оценки показаний к назначению терапии.

Считается, что лечение нужно начинать, если количество копий ДНК в материале превышает 10 в 4 степени.

Если уреаплазм меньше, то можно не проводить терапию при отсутствии симптомов.

Правда, многие врачи со скепсисом относятся к такому разделению.

Потому что нет исследований убедительно показывающих, что уреаплазма в концентрации 10 в 3 степени копий ДНК в мл представляет меньшую угрозу, чем в количестве 10 в 4 степени.

А кроме того, многократно проведенные исследования у одного и того же пациента в разные дни или при заборе клинического материала с разных участков показывают различные результаты.

То есть, выходит так, что сегодня пациента лечить нужно, а завтра – не нужно, потому что концентрация уреаплазм постоянно меняется.

Происходит это по той простой причине, что количество ДНК исследуется не в организме человека, а в пробе.

То есть, в биоматериале, который берут на анализ.

В него может попасть больше или меньше уреаплазм.

Это зависит лишь от того, из какой стенки уретры сделан соскоб, и насколько сильно врач соскабливал эпителий зондом.

Таким образом, ориентироваться на количественные показатели вряд ли целесообразно.

Принимая решение о необходимости лечения, стоит учитывать другие факторы.

А именно, имеются ли симптомы, и может ли уреаплазма нанести вред организму человека в будущем.

Также оценивается риск её дальнейшего распространения среди половых партнеров.

Анализы крови на уреаплазму – какие иммуноглобулины появляются

Для диагностики уреаплазмоза может проводиться анализ крови.

Он менее точный, чем ПЦР или посев.

Но в то же время не лишен некоторых преимуществ.

Анализ крови:

• не требует от пациента специальной подготовки к исследованию
• может проводиться даже на фоне антибактериальной терапии
• показывает наличие уреаплазм, вне зависимости от локализации очага воспаления

Выявляться могут несколько классов иммуноглобулинов.

Чаще всего определяются антитела классов А или G.

Желательно определять их одновременно, а также в динамике.

Это позволит получить более полную информацию о клиническом течении уреаплазмоза.

Иммуноглобулины А обеспечивают гуморальную защиту против уреаплазм на слизистых оболочках мочеполовой системы.

Они появляются в таких случаях:

• первичное инфицирование уреаплазмами
• реинфекция (повторное заражение)
• обострение существующей хронической уреаплазменной инфекции

При длительной, вялотекущей инфекции без симптомов иммуноглобулины А обычно не обнаруживаются.

То есть, если их нет, то вполне вероятно, что имеющиеся клинические симптомы спровоцированы не уреаплазмой, а другим патогеном.

Или с момента заражения до взятия анализа крови прошло слишком мало времени.

Вполне вероятно, что иммуноглобулины А просто ещё не успели синтезироваться.

Наличие IgG говорит о следующем:

• текущая острая или хроническая инфекция
• излеченный уреаплазмоз
• перенесенное в прошлом заболевание

IgG могут не определяться в первый месяц болезни.

Эти иммуноглобулины могут длительно сохраняться после излечения уреаплазмоза.

При сомнительном результате анализов на иммуноглобулины проводится повторное тестирование через 1 неделю.

Лечение урогенитального уреаплазмоза

Бесконечно ведутся споры среди врачей, нужно ли лечить уреаплазму.

Или же обнаружение этого микроорганизма не требует терапии, потому что они не всегда вызывают симптомы воспаления.

Большинство врачей сходятся в том, что лечить уреаплазмоз можно не всегда.

А только в случаях, когда микроорганизм несет потенциальную угрозу.

Она может заключаться в следующем:

• воспаление урогенитального тракта
• риски при беременности
• передача инфекции половым партнерам

Таким образом, при выявлении уреаплазмы заболевание можно не лечить, если женщина:

• точно не забеременеет (например, пациентке 40 лет, трое детей, и рожать новых она не планирует)
• не заразит других людей (например, пациент не ведет половую жизнь или у него моногамный брак)
• нет факторов риска воспалительного процесса половых органов, вызванных уреаплазмозом (нет сопутствующих ИППП, гинекологических заболеваний и т.д.)

Тогда при выявлении уреаплазмы лечение действительно может не назначаться.

Но если женщина допускает вероятность, что в будущем она может забеременеть, или есть мужчина может заражать других женщин, то нужно пролечиться.

Это займет лишь несколько дней.

Зато убережет от многих проблем.

Для лечения используют антибиотики.

Назначают макролиды (джозамицин), фторхинолоны (левофлоксацин).

К азитромицину и доксициклину всё чаще встречается устойчивость.

Анализы после лечения уреаплазмоза

После лечения уреаплазмоза нужно подтвердить излеченность.

Критериями излеченности считаются:

• уменьшение количества уреаплазм до безопасного уровня
• исчезновение симптомов

Оптимальным результатом терапии является полное отсутствие уреаплазм в урогенитальном тракте.

Такого эффекта можно добиться у подавляющего большинства пациентов, если грамотно подойти к лечению.

Устранение носительства уреаплазм позволяет защититься от осложнений, которые могут возникнуть в случае наступления беременности.

А также вылеченный человек не будет распространять уреаплазменную инфекцию среди своих партнеров.

Анализы после лечения сдаются через 1 месяц.

В основном используют ПЦР.

Может также применяться бак посев.

Его можно делать уже через 2 недели после прекращения антибиотикотерапии.

Иногда уреаплазмы снова обнаруживаются в урогенитальном тракте.

Возможные причины:

• пациент не соблюдал врачебные назначения в полной мере
• бактерия оказалась устойчива к препаратам
• произошло повторное заражение (например, если не пролечен половой партнер)

Выясняется причина неэффективности лечения.

Если проблема в том, что бактерия не чувствительна к препаратам, назначают другой антибиотик.

При необходимости лечат полового партнера.

Профилактика уреаплазмоза

Для предотвращения заражения необходимо:

• пользоваться презервативами
• ограничить количество половых партнеров

Вторичная профилактика заключается в регулярных обследованиях на половые инфекции.

Возможна экстренная профилактика после полового акта.

Она состоит в том, что человеку назначаются короткие курсы антибиотиков.

Проводится такая профилактика только врачом.

Какой врач лечит уреаплазмоз?

Лечением уреаплазмоза занимаются:

• венерологи
• урологи
• гинекологи

При возникновении признаков воспаления урогенитального тракта, обращайтесь в нашу клинику.

Доктор осмотрит вас, возьмет анализы.

Затем подберет лечение, которое позволит быстро избавиться от инфекционных патологий.

Для диагностики и лечения урогенитального уреаплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Уреаплазма у женщин: нужно ли ее лечить? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Уреплазма: опасна или нет

Единого мнения о том, стоит ли считать уреаплазмоз отдельным заболеванием, у специалистов нет. В списке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к примеру, такая болезнь отсутствует.

Возбудителя можно обнаружить у двух из трех женщин сексуально-активного возраста и почти у каждой третьей новорожденной девочки. В большинстве случаев он никак не проявляет себя и не приносит никакого вреда.

Именно поэтому его относят к условно-патогенным микроорганизмам. Но нередко именно уреаплазму винят в рецидивирующих циститах и других хронических воспалительных процессах мочеполовой системы, а также бесплодии, выкидышах и возникновении патологии у плода. Порой эти обвинения совершенно необоснованны, но так бывает далеко не всегда.

При снижении защитных сил организма уреплазма способна во всей красе продемонстрировать свои коварные патогенные свойства: участвовать наряду с другими возбудителями в развитии бактериального вагиноза, стать причиной упорных кольпитов, аднекситов, циститов, пиелонефритов, спровоцировать спаечный процесс во внутренних половых органах и бесплодие.

Иногда воспалительный процесс, вызванный уреплазмой, становится одним и факторов риска формирования камней в почках.

Как передается уреаплазма

Уреаплазмоз не случайно относится к инфекциям, передающимся половым путем (ЗППП). Половой — основной способ заражения, причем, по некоторым данным, опасны не только незащищенные контакты: заполучить уреаплазму можно и в случае использования презерватива. Риск заражения существенно повышается при снижении иммунитета и наличии в организме других возбудителей, например, хламидий.

Гораздо реже, но все же встречается передача инфекции бытовым путем. Правда, контакт в этом случае должен быть довольно тесный. Например, использование одного полотенца. Возможен и вертикальный (внутриутробный) механизм передачи уреаплазмы от матери к плоду.

Как быстро появляются симптомы заражения уреаплазмой

Принято считать, что первые симптомы заражения появляются примерно через месяц после проникновения в организм возбудителя, но здесь все индивидуально и зависит от здоровья женщины, состояния микрофлоры ее влагалища и наличия или отсутствия других инфекций, передающихся половым путем. Уреаплазма может ни коим образом себя не проявлять на протяжении многих лет.

«Пробуждение» микроорганизма и появление симптомов воспалительного процесса обычно провоцируют переохлаждение, присоединение другой инфекции, оперативные вмешательства, в том числе аборты, стрессы, плохая экология и другие факторы, способствующие снижению иммунитета, а также период беременности, применение оральных контрацептивов, молодой возраст, раннее начало половой жизни и частая смена партнеров.

Как проявляется уреаплазмоз

Симптомы уреаплазмоза обычно не слишком выражены и чаще всего оказываются незамеченными. Обратить на себя внимание могут слегка усиливающиеся время от времени выделения из влагалища и чувство жжения при мочеиспускании.

При прогрессировании воспалительного процесса и продвижении выше по половым путям появляются незначительные боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации. Выделения из половых органов в этом случае будут более обильными. Иногда отмечается незначительный подъем температуры. Если уреаплазма попадает в мочевыводящие пути, обнаруживаются симптомы цистита и пиелонефрита.

Уреаплазмоз и беременность

Уреаплазмоз входит в число инфекций, обследоваться на которые нужно при планировании беременности. Даже если возбудители «дремлют» и никак не досаждают женщине, нет гарантии, что они не активизируются во время беременности и не приведут к различным осложнениям.

Так, у новорожденных, инфицированных уреаплазмой во внутриутробном периоде, в первую очередь у недоношенных, могут развиться самые разные болезни от конъюнктивита до пневмонии, менингита и сепсиса.

В то же время, если будущая мама узнает о наличии возбудителя в организме уже во время беременности, это не является показанием для ее прерывания, ведь осложнения развиваются далеко не всегда, а тератогенным действием (нарушающим нормальный ход развития эмбриона) микроорганизм не обладает.

Как провериться на уреаплазмоз

Достоверная лабораторная диагностики уреаплазмоза предполагает проведение нескольких исследований.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод быстрый и довольно точный. Однако он не позволяет определить количество микроорганизмов. Если результат положительный, стоит продолжить обследование.

Бактериологический метод исследования более трудоемкий (выполняется в течение нескольких дней), но только он может дать информацию о количестве возбудителей, что очень важно для решения вопроса о целесообразности лечения.

Так, при титре ниже 10*4 (10 в 4 степени) КОЕ/мл говорят о носительстве уреаплазм, тогда как цифры, превышающие этот показатель, указывают на необходимость проведения лекарственной терапии.

Также в ходе этого исследования специалисты определяют чувствительность микроорганизмов к различным антибиотикам, что позволяет подобрать оптимальный вариант лечения.

Серологический метод предполагает определение антител к антигенам уреаплазм. Он используется достаточно редко и только вместе с другими методами ввиду не слишком высокой информативности.

Точность методов прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) также не слишком высока (не более 70%), используются они в первую очередь ввиду невысокой стоимости.

В каких случаях необходимо лечить уреаплазмоз

Решение о целесообразности лекарственной терапии врач принимает исходя из результатов лабораторных исследований и наличия симптомов воспалительного процесса. При этом учитывается тот факт, что уреаплазмоз редко бывает моноинфекцией.

В подавляющем большинстве случаев уреаплазма лишь усиливает воспаление, вызванное другим возбудителем. Поэтому борьбу с ней начинают тогда, когда исключены все остальные возможные причины воспалительного процесса.

Пролечить уреаплазму обычно рекомендуют в случае планирования беременности, особенно если в анамнезе у женщины есть внематочная беременность или выкидыш.

Если в планах рождение малыша, обследовать на уреаплазмоз не помешает и будущего папу, ведь этот микроорганизм способен вызвать у мужчин аутоиммунное бесплодие. В любом случае, когда врач принимает решение лечить уреаплазму, терапия назначается обоим партнерам.

Поводом для приема антибиотиков при выявлении уреаплазмы может стать и склонность к образованию камней в почках.

Лечение уреаплазмоза

Справиться с этим возбудителем непросто. Нередко требуются несколько курсов антибиотиков, которые назначаются по результатам определения чувствительности к ним микроорганизма. Препаратом выбора нередко становится антибиотик из группы макролидов джозамицин.

На время проведения курса лечения рекомендуют воздержаться от секса и пересмотреть рацион, исключив из него все острое, соленое, жареное и алкоголь.

Нередко прием антибиотиков сочетают с иммуномодуляторами, а после его окончания назначают препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Первый контрольный анализ проводят через пару недель после окончания курса лечения, затем повторяют его на протяжении трех менструальных циклов.

Чтобы убедиться, что уреаплазма ликвидирована, может быть назначена проба с провокацией.