Чувство распирания в правом подреберье причины: Тяжесть в подреберье — причины, диагностика и лечение

Содержание

Тяжесть в подреберье — причины, диагностика и лечение

Тяжесть в подреберье справа встречается при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии желчевыводящих путей, гепатите, холецистите. Дискомфорт в левом подреберье развивается преимущественно при спленомегалии, вызванной инфекционными, опухолевыми или аутоиммунными факторами. Диагностический поиск предполагает стандартные ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы, а также современные исследования — сцинтиграфию, эластографию, лапароскопию. Для купирования симптома назначаются этиотропные препараты, подбираются физиотерапевтические методики. Иногда рекомендуется оперативное лечение.

Причины тяжести в подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

Тяжесть под ребрами справа — типичное проявление гипокинетически-гипотонического варианта ДЖП. Неприятное ощущение беспокоит человека постоянно, усиливается спустя 40-60 минут после употребления пищи. Пациенты испытывают чувство переполнения желудка, неинтенсивные ноющие боли в правом подреберье. При погрешностях в диете появляется отрыжка, горечь во рту. Тяжесть в подреберье уменьшается при соблюдении низкожировой диеты, после приема желчегонных препаратов.

Гепатит

Независимо от этиологического фактора, при остром воспалении печени происходит перерастяжение ее капсулы, что проявляется тяжестью и умеренными болями справа в подреберье. Симптомы наблюдаются постоянно, без видимой связи с нарушением рациона. Дискомфортное чувство усиливается при наклоне туловища вправо, при ощупывании зоны проекции органа. Ноющая боль усугубляется при двигательной активности.

Кроме тяжести в боку, беспокоят признаки диспепсии: тошнота и рвота, плохой аппетит или его отсутствие, неустойчивый стул. Зачастую заметна желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер. Заболевание сопровождается повышением температуры и астеновегетативными симптомами. Такая клиническая картина определяется при разных видах гепатита: вирусном, аутоиммунном, алкогольном.

Холецистит

Нарушение оттока желчи провоцирует дискомфорт и тяжесть в зоне правого подреберья, усиливающиеся спустя полчаса-час по окончании еды. Подобная симптоматика характерна для хронического течения воспаления желчного пузыря, в основном — для его бескаменной формы. При калькулезном холецистите, помимо тяжести в подреберье, больные испытывают интенсивные боли по типу желчной колики, развивающиеся после приема жирной и тяжелой пищи.

Тяжесть в подреберье

Паразитарные инфекции

Тяжесть в проекции правого подреберья отмечается при инвазии гельминтов, которые поражают печеночную паренхиму. К ним относят эхинококкоз и альвеококкоз. На первой стадии, когда паразит внедряется в печень, пациенты ощущают небольшой дискомфорт, тяжесть в подреберье после обильного приема пищи. Диспепсические нарушения на этом этапе не выявляются.

Увеличение эхинококковой кисты приводит к усилению симптоматики. Больные жалуются на постоянную тяжесть, распирающие ощущения, снижение аппетита, тошноту и рвоту. По завершении еды или физической нагрузки в зоне печени бывают тупые боли. Периодически возникает диарея, связанная с нарушениями желчеобразования и желчевыделения. При осложненном течении и разрыве кисты появляется острая боль.

Новообразования печени

Доброкачественные печеночные опухоли проявляются небольшой тяжестью с дискомфортом в правых отделах живота. Они растут медленно, не нарушают пищеварение. Крупные кисты вызывают чувство распирания в подреберье, усиливающееся после еды. Для рака печени характерно ранее присоединение диспепсических расстройств, отсутствие аппетита, резкое похудение пациентов. По мере увеличения опухоли тяжесть в подреберье сменяется постоянными тупыми болями.

Кардиологические заболевания

Правожелудочковая сердечная недостаточность сопровождается застоем в большом круге кровообращения, что обусловливает чувство распирания и тяжести в обоих подреберьях. Больные замечают увеличение живота, трудности при наклонах туловища, быструю утомляемость при ходьбе. Симптомы могут возникать при более редких кардиологических патологиях — митрально-трикуспидальном пороке, трикуспидальном стенозе, постперикардиотомном синдроме.

Болезни селезенки

Тяжесть слева в подреберье чаще всего развивается на фоне заболеваний селезенки. В таком случае неприятные симптомы не связаны с погрешностями в питании, но усиливаются во время наклонов и физических нагрузок. Тяжесть, умеренные ноющие боли — проявления спленомегалии, обусловленной инфекциями (малярией, лейшманиозом, мононуклеозом), гемобластозами (лейкозом, лимфогранулематозом), аутоиммунными процессами (СКВ, периартериитом, васкулитом).

Редкие причины

Диагностика

Больные с жалобами на тяжесть в подреберье обследуются у гастроэнтеролога, который при необходимости дает направление к узким специалистам (гепатологу, онкогематологу). При первичном осмотре врач пальпирует печень и селезенку, определяет их размеры, осматривает кожу на наличие желтушности, сосудистых звездочек и расширенных поверхностных сосудов. Назначается полный диагностический комплекс, в который включаются:

  • УЗИ печени. При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры и структуру паренхимы органа, выявляет очаговые процессы (кисты, абсцессы, опухоли), обнаруживает признаки гепатита или фиброзных изменений. Сканирование дополняется допплерографией для проверки кровотока в печеночных сосудах.
  • ЭРХПГ. Эндоскопическое исследование рекомендовано для комплексной диагностики состояния желчевыводящей системы, нахождения конкрементов, деформаций органа. Чтобы оценить сократительную функцию пузыря и получить образец желчи для анализа, выполняют фракционное дуоденальное зондирование.
  • Рентгенография. На обзорном снимке брюшной полости возможны гепатоспленомегалия, смещение соседних органов. Чтобы исключить поражение органов дыхания как причину тяжести в подреберье, производится рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
  • Биопсия печеночной ткани. По результатам гистологического анализа биоптатов врач дифференцирует доброкачественные и злокачественные новообразования, устанавливает диагноз паразитарных инвазий. Метод информативен для оценки распространенности фиброза, диагностики аутоиммунного гепатита.
  • Лабораторные методы. В биохимическом анализе крови при печеночных патологиях, сопровождаемых тяжестью в подреберье, повышается содержание ферментов цитолиза (АЛТ и АСТ), увеличиваются уровни билирубина, холестерина. Для подтверждения инфекционного гепатита проводится ИФА и ПЦР. Гематологические проблемы исключают по данным гемограммы и коагулограммы.

В современной гепатологии для уточнения диагноза и оценки функциональной активности печени используется статическая сцинтиграфия. Широко применяется эластография — неинвазивный метод исследования степени фиброза печеночной паренхимы. Для выявления опухолевого процесса селезенки или печени информативна МСКТ органов брюшной полости. В затруднительных ситуациях врачи прибегают к диагностической лапароскопии.

УЗИ печени

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, пациентам рекомендуют соблюдать диету. Из рациона исключают жирную и острую пищу, копчености, пряности. Оптимальные способы приготовления продуктов — на пару, тушение, запекание в духовке. Запрещено употребление алкоголя. Самостоятельный прием медикаментов недопустим, поскольку тяжесть в подреберье имеет сотни причин, которые должен диагностировать и лечить специалист.

Консервативная терапия

При тяжести в подреберье подбираются этиотропные и патогенетические лекарства от основной болезни, вызвавшей появление симптома. Лечение проводится амбулаторно, но в периоде обострения хронической патологии рекомендовано пройти курс стационарной терапии. Как правило, применяются следующие группы препаратов:

  • Желчегонные средства
    . Улучшение оттока желчи при ее застое быстро ликвидирует тяжесть и дискомфорт в правом боку, устраняет диспепсические расстройства. Используются медикаменты группы холеретиков и холекинетиков, лечебные минеральные воды.
  • Антибиотики. Показаны при обострении воспалительных процессов гепатобилиарной зоны, чтобы предупредить гнойные осложнения. При инфекционных кистах необходимы специфические противопаразитарные препараты.
  • Противовирусные лекарства. Назначаются больным с хроническими вирусными гепатитами для снижения числа копий возбудителя в крови и профилактики осложнений. Для эффективного лечения подбирают длительные курсы (минимум 3 месяца).
  • Гепатопротекторы
    . Защищают печень от повреждения токсинами и свободными радикалами, улучшают функциональную активность органа и способствуют регенерации клеток. Обычно дополняют основное лечение патологии, вызвавшей тяжесть под правыми ребрами.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для ликвидации дискомфорта и болей в подреберье. Глюкокортикоиды быстро купируют аутоиммунные состояния, которые привели к развитию гепатомегалии или спленомегалии.

Для устранения признаков воспаления и уменьшения субъективной симптоматики проводят физиотерапию. При хроническом холецистите хороший эффект показывают УВЧ, индуктотермия, введение лекарственных средств к пораженной области методом электрофореза. Для уменьшения проявлений дискинезии ЖВП эффективны диадинамотерапия, импульсные токи низкой частоты, СМТ-терапия.

Хирургическое лечение

При калькулезной форме холецистита выполняется плановая лапароскопическая холецистэктомия, чтобы предотвратить приступ желчной колики. Нарушение оттока по печеночным или селезеночным венам — показание к наложению искусственных анастомозов для восстановления кровотока. При эхинококковых кистах назначается хирургическое иссечение объемного образования либо эндоскопическое дренирование. При опухолевых процессах объем вмешательства определяется с учетом степени их доброкачественности и распространения.

Тяжесть в подреберье — причины, диагностика и лечение

Тяжесть в подреберье справа встречается при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии желчевыводящих путей, гепатите, холецистите. Дискомфорт в левом подреберье развивается преимущественно при спленомегалии, вызванной инфекционными, опухолевыми или аутоиммунными факторами. Диагностический поиск предполагает стандартные ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы, а также современные исследования — сцинтиграфию, эластографию, лапароскопию. Для купирования симптома назначаются этиотропные препараты, подбираются физиотерапевтические методики. Иногда рекомендуется оперативное лечение.

Причины тяжести в подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

Тяжесть под ребрами справа — типичное проявление гипокинетически-гипотонического варианта ДЖП. Неприятное ощущение беспокоит человека постоянно, усиливается спустя 40-60 минут после употребления пищи. Пациенты испытывают чувство переполнения желудка, неинтенсивные ноющие боли в правом подреберье. При погрешностях в диете появляется отрыжка, горечь во рту. Тяжесть в подреберье уменьшается при соблюдении низкожировой диеты, после приема желчегонных препаратов.

Гепатит

Независимо от этиологического фактора, при остром воспалении печени происходит перерастяжение ее капсулы, что проявляется тяжестью и умеренными болями справа в подреберье. Симптомы наблюдаются постоянно, без видимой связи с нарушением рациона. Дискомфортное чувство усиливается при наклоне туловища вправо, при ощупывании зоны проекции органа. Ноющая боль усугубляется при двигательной активности.

Кроме тяжести в боку, беспокоят признаки диспепсии: тошнота и рвота, плохой аппетит или его отсутствие, неустойчивый стул. Зачастую заметна желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер. Заболевание сопровождается повышением температуры и астеновегетативными симптомами. Такая клиническая картина определяется при разных видах гепатита: вирусном, аутоиммунном, алкогольном.

Холецистит

Нарушение оттока желчи провоцирует дискомфорт и тяжесть в зоне правого подреберья, усиливающиеся спустя полчаса-час по окончании еды. Подобная симптоматика характерна для хронического течения воспаления желчного пузыря, в основном — для его бескаменной формы. При калькулезном холецистите, помимо тяжести в подреберье, больные испытывают интенсивные боли по типу желчной колики, развивающиеся после приема жирной и тяжелой пищи.

Тяжесть в подреберье

Паразитарные инфекции

Тяжесть в проекции правого подреберья отмечается при инвазии гельминтов, которые поражают печеночную паренхиму. К ним относят эхинококкоз и альвеококкоз. На первой стадии, когда паразит внедряется в печень, пациенты ощущают небольшой дискомфорт, тяжесть в подреберье после обильного приема пищи. Диспепсические нарушения на этом этапе не выявляются.

Увеличение эхинококковой кисты приводит к усилению симптоматики. Больные жалуются на постоянную тяжесть, распирающие ощущения, снижение аппетита, тошноту и рвоту. По завершении еды или физической нагрузки в зоне печени бывают тупые боли. Периодически возникает диарея, связанная с нарушениями желчеобразования и желчевыделения. При осложненном течении и разрыве кисты появляется острая боль.

Новообразования печени

Доброкачественные печеночные опухоли проявляются небольшой тяжестью с дискомфортом в правых отделах живота. Они растут медленно, не нарушают пищеварение. Крупные кисты вызывают чувство распирания в подреберье, усиливающееся после еды. Для рака печени характерно ранее присоединение диспепсических расстройств, отсутствие аппетита, резкое похудение пациентов. По мере увеличения опухоли тяжесть в подреберье сменяется постоянными тупыми болями.

Кардиологические заболевания

Правожелудочковая сердечная недостаточность сопровождается застоем в большом круге кровообращения, что обусловливает чувство распирания и тяжести в обоих подреберьях. Больные замечают увеличение живота, трудности при наклонах туловища, быструю утомляемость при ходьбе. Симптомы могут возникать при более редких кардиологических патологиях — митрально-трикуспидальном пороке, трикуспидальном стенозе, постперикардиотомном синдроме.

Болезни селезенки

Тяжесть слева в подреберье чаще всего развивается на фоне заболеваний селезенки. В таком случае неприятные симптомы не связаны с погрешностями в питании, но усиливаются во время наклонов и физических нагрузок. Тяжесть, умеренные ноющие боли — проявления спленомегалии, обусловленной инфекциями (малярией, лейшманиозом, мононуклеозом), гемобластозами (лейкозом, лимфогранулематозом), аутоиммунными процессами (СКВ, периартериитом, васкулитом).

Редкие причины

Диагностика

Больные с жалобами на тяжесть в подреберье обследуются у гастроэнтеролога, который при необходимости дает направление к узким специалистам (гепатологу, онкогематологу). При первичном осмотре врач пальпирует печень и селезенку, определяет их размеры, осматривает кожу на наличие желтушности, сосудистых звездочек и расширенных поверхностных сосудов. Назначается полный диагностический комплекс, в который включаются:

  • УЗИ печени. При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры и структуру паренхимы органа, выявляет очаговые процессы (кисты, абсцессы, опухоли), обнаруживает признаки гепатита или фиброзных изменений. Сканирование дополняется допплерографией для проверки кровотока в печеночных сосудах.
  • ЭРХПГ. Эндоскопическое исследование рекомендовано для комплексной диагностики состояния желчевыводящей системы, нахождения конкрементов, деформаций органа. Чтобы оценить сократительную функцию пузыря и получить образец желчи для анализа, выполняют фракционное дуоденальное зондирование.
  • Рентгенография. На обзорном снимке брюшной полости возможны гепатоспленомегалия, смещение соседних органов. Чтобы исключить поражение органов дыхания как причину тяжести в подреберье, производится рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
  • Биопсия печеночной ткани. По результатам гистологического анализа биоптатов врач дифференцирует доброкачественные и злокачественные новообразования, устанавливает диагноз паразитарных инвазий. Метод информативен для оценки распространенности фиброза, диагностики аутоиммунного гепатита.
  • Лабораторные методы. В биохимическом анализе крови при печеночных патологиях, сопровождаемых тяжестью в подреберье, повышается содержание ферментов цитолиза (АЛТ и АСТ), увеличиваются уровни билирубина, холестерина. Для подтверждения инфекционного гепатита проводится ИФА и ПЦР. Гематологические проблемы исключают по данным гемограммы и коагулограммы.

В современной гепатологии для уточнения диагноза и оценки функциональной активности печени используется статическая сцинтиграфия. Широко применяется эластография — неинвазивный метод исследования степени фиброза печеночной паренхимы. Для выявления опухолевого процесса селезенки или печени информативна МСКТ органов брюшной полости. В затруднительных ситуациях врачи прибегают к диагностической лапароскопии.

УЗИ печени

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, пациентам рекомендуют соблюдать диету. Из рациона исключают жирную и острую пищу, копчености, пряности. Оптимальные способы приготовления продуктов — на пару, тушение, запекание в духовке. Запрещено употребление алкоголя. Самостоятельный прием медикаментов недопустим, поскольку тяжесть в подреберье имеет сотни причин, которые должен диагностировать и лечить специалист.

Консервативная терапия

При тяжести в подреберье подбираются этиотропные и патогенетические лекарства от основной болезни, вызвавшей появление симптома. Лечение проводится амбулаторно, но в периоде обострения хронической патологии рекомендовано пройти курс стационарной терапии. Как правило, применяются следующие группы препаратов:

  • Желчегонные средства. Улучшение оттока желчи при ее застое быстро ликвидирует тяжесть и дискомфорт в правом боку, устраняет диспепсические расстройства. Используются медикаменты группы холеретиков и холекинетиков, лечебные минеральные воды.
  • Антибиотики. Показаны при обострении воспалительных процессов гепатобилиарной зоны, чтобы предупредить гнойные осложнения. При инфекционных кистах необходимы специфические противопаразитарные препараты.
  • Противовирусные лекарства. Назначаются больным с хроническими вирусными гепатитами для снижения числа копий возбудителя в крови и профилактики осложнений. Для эффективного лечения подбирают длительные курсы (минимум 3 месяца).
  • Гепатопротекторы. Защищают печень от повреждения токсинами и свободными радикалами, улучшают функциональную активность органа и способствуют регенерации клеток. Обычно дополняют основное лечение патологии, вызвавшей тяжесть под правыми ребрами.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для ликвидации дискомфорта и болей в подреберье. Глюкокортикоиды быстро купируют аутоиммунные состояния, которые привели к развитию гепатомегалии или спленомегалии.

Для устранения признаков воспаления и уменьшения субъективной симптоматики проводят физиотерапию. При хроническом холецистите хороший эффект показывают УВЧ, индуктотермия, введение лекарственных средств к пораженной области методом электрофореза. Для уменьшения проявлений дискинезии ЖВП эффективны диадинамотерапия, импульсные токи низкой частоты, СМТ-терапия.

Хирургическое лечение

При калькулезной форме холецистита выполняется плановая лапароскопическая холецистэктомия, чтобы предотвратить приступ желчной колики. Нарушение оттока по печеночным или селезеночным венам — показание к наложению искусственных анастомозов для восстановления кровотока. При эхинококковых кистах назначается хирургическое иссечение объемного образования либо эндоскопическое дренирование. При опухолевых процессах объем вмешательства определяется с учетом степени их доброкачественности и распространения.

Тяжесть в подреберье — причины, диагностика и лечение

Тяжесть в подреберье справа встречается при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии желчевыводящих путей, гепатите, холецистите. Дискомфорт в левом подреберье развивается преимущественно при спленомегалии, вызванной инфекционными, опухолевыми или аутоиммунными факторами. Диагностический поиск предполагает стандартные ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы, а также современные исследования — сцинтиграфию, эластографию, лапароскопию. Для купирования симптома назначаются этиотропные препараты, подбираются физиотерапевтические методики. Иногда рекомендуется оперативное лечение.

Причины тяжести в подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

Тяжесть под ребрами справа — типичное проявление гипокинетически-гипотонического варианта ДЖП. Неприятное ощущение беспокоит человека постоянно, усиливается спустя 40-60 минут после употребления пищи. Пациенты испытывают чувство переполнения желудка, неинтенсивные ноющие боли в правом подреберье. При погрешностях в диете появляется отрыжка, горечь во рту. Тяжесть в подреберье уменьшается при соблюдении низкожировой диеты, после приема желчегонных препаратов.

Гепатит

Независимо от этиологического фактора, при остром воспалении печени происходит перерастяжение ее капсулы, что проявляется тяжестью и умеренными болями справа в подреберье. Симптомы наблюдаются постоянно, без видимой связи с нарушением рациона. Дискомфортное чувство усиливается при наклоне туловища вправо, при ощупывании зоны проекции органа. Ноющая боль усугубляется при двигательной активности.

Кроме тяжести в боку, беспокоят признаки диспепсии: тошнота и рвота, плохой аппетит или его отсутствие, неустойчивый стул. Зачастую заметна желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер. Заболевание сопровождается повышением температуры и астеновегетативными симптомами. Такая клиническая картина определяется при разных видах гепатита: вирусном, аутоиммунном, алкогольном.

Холецистит

Нарушение оттока желчи провоцирует дискомфорт и тяжесть в зоне правого подреберья, усиливающиеся спустя полчаса-час по окончании еды. Подобная симптоматика характерна для хронического течения воспаления желчного пузыря, в основном — для его бескаменной формы. При калькулезном холецистите, помимо тяжести в подреберье, больные испытывают интенсивные боли по типу желчной колики, развивающиеся после приема жирной и тяжелой пищи.

Тяжесть в подреберье

Паразитарные инфекции

Тяжесть в проекции правого подреберья отмечается при инвазии гельминтов, которые поражают печеночную паренхиму. К ним относят эхинококкоз и альвеококкоз. На первой стадии, когда паразит внедряется в печень, пациенты ощущают небольшой дискомфорт, тяжесть в подреберье после обильного приема пищи. Диспепсические нарушения на этом этапе не выявляются.

Увеличение эхинококковой кисты приводит к усилению симптоматики. Больные жалуются на постоянную тяжесть, распирающие ощущения, снижение аппетита, тошноту и рвоту. По завершении еды или физической нагрузки в зоне печени бывают тупые боли. Периодически возникает диарея, связанная с нарушениями желчеобразования и желчевыделения. При осложненном течении и разрыве кисты появляется острая боль.

Новообразования печени

Доброкачественные печеночные опухоли проявляются небольшой тяжестью с дискомфортом в правых отделах живота. Они растут медленно, не нарушают пищеварение. Крупные кисты вызывают чувство распирания в подреберье, усиливающееся после еды. Для рака печени характерно ранее присоединение диспепсических расстройств, отсутствие аппетита, резкое похудение пациентов. По мере увеличения опухоли тяжесть в подреберье сменяется постоянными тупыми болями.

Кардиологические заболевания

Правожелудочковая сердечная недостаточность сопровождается застоем в большом круге кровообращения, что обусловливает чувство распирания и тяжести в обоих подреберьях. Больные замечают увеличение живота, трудности при наклонах туловища, быструю утомляемость при ходьбе. Симптомы могут возникать при более редких кардиологических патологиях — митрально-трикуспидальном пороке, трикуспидальном стенозе, постперикардиотомном синдроме.

Болезни селезенки

Тяжесть слева в подреберье чаще всего развивается на фоне заболеваний селезенки. В таком случае неприятные симптомы не связаны с погрешностями в питании, но усиливаются во время наклонов и физических нагрузок. Тяжесть, умеренные ноющие боли — проявления спленомегалии, обусловленной инфекциями (малярией, лейшманиозом, мононуклеозом), гемобластозами (лейкозом, лимфогранулематозом), аутоиммунными процессами (СКВ, периартериитом, васкулитом).

Редкие причины

Диагностика

Больные с жалобами на тяжесть в подреберье обследуются у гастроэнтеролога, который при необходимости дает направление к узким специалистам (гепатологу, онкогематологу). При первичном осмотре врач пальпирует печень и селезенку, определяет их размеры, осматривает кожу на наличие желтушности, сосудистых звездочек и расширенных поверхностных сосудов. Назначается полный диагностический комплекс, в который включаются:

  • УЗИ печени. При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры и структуру паренхимы органа, выявляет очаговые процессы (кисты, абсцессы, опухоли), обнаруживает признаки гепатита или фиброзных изменений. Сканирование дополняется допплерографией для проверки кровотока в печеночных сосудах.
  • ЭРХПГ. Эндоскопическое исследование рекомендовано для комплексной диагностики состояния желчевыводящей системы, нахождения конкрементов, деформаций органа. Чтобы оценить сократительную функцию пузыря и получить образец желчи для анализа, выполняют фракционное дуоденальное зондирование.
  • Рентгенография. На обзорном снимке брюшной полости возможны гепатоспленомегалия, смещение соседних органов. Чтобы исключить поражение органов дыхания как причину тяжести в подреберье, производится рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
  • Биопсия печеночной ткани. По результатам гистологического анализа биоптатов врач дифференцирует доброкачественные и злокачественные новообразования, устанавливает диагноз паразитарных инвазий. Метод информативен для оценки распространенности фиброза, диагностики аутоиммунного гепатита.
  • Лабораторные методы. В биохимическом анализе крови при печеночных патологиях, сопровождаемых тяжестью в подреберье, повышается содержание ферментов цитолиза (АЛТ и АСТ), увеличиваются уровни билирубина, холестерина. Для подтверждения инфекционного гепатита проводится ИФА и ПЦР. Гематологические проблемы исключают по данным гемограммы и коагулограммы.

В современной гепатологии для уточнения диагноза и оценки функциональной активности печени используется статическая сцинтиграфия. Широко применяется эластография — неинвазивный метод исследования степени фиброза печеночной паренхимы. Для выявления опухолевого процесса селезенки или печени информативна МСКТ органов брюшной полости. В затруднительных ситуациях врачи прибегают к диагностической лапароскопии.

УЗИ печени

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, пациентам рекомендуют соблюдать диету. Из рациона исключают жирную и острую пищу, копчености, пряности. Оптимальные способы приготовления продуктов — на пару, тушение, запекание в духовке. Запрещено употребление алкоголя. Самостоятельный прием медикаментов недопустим, поскольку тяжесть в подреберье имеет сотни причин, которые должен диагностировать и лечить специалист.

Консервативная терапия

При тяжести в подреберье подбираются этиотропные и патогенетические лекарства от основной болезни, вызвавшей появление симптома. Лечение проводится амбулаторно, но в периоде обострения хронической патологии рекомендовано пройти курс стационарной терапии. Как правило, применяются следующие группы препаратов:

  • Желчегонные средства. Улучшение оттока желчи при ее застое быстро ликвидирует тяжесть и дискомфорт в правом боку, устраняет диспепсические расстройства. Используются медикаменты группы холеретиков и холекинетиков, лечебные минеральные воды.
  • Антибиотики. Показаны при обострении воспалительных процессов гепатобилиарной зоны, чтобы предупредить гнойные осложнения. При инфекционных кистах необходимы специфические противопаразитарные препараты.
  • Противовирусные лекарства. Назначаются больным с хроническими вирусными гепатитами для снижения числа копий возбудителя в крови и профилактики осложнений. Для эффективного лечения подбирают длительные курсы (минимум 3 месяца).
  • Гепатопротекторы. Защищают печень от повреждения токсинами и свободными радикалами, улучшают функциональную активность органа и способствуют регенерации клеток. Обычно дополняют основное лечение патологии, вызвавшей тяжесть под правыми ребрами.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для ликвидации дискомфорта и болей в подреберье. Глюкокортикоиды быстро купируют аутоиммунные состояния, которые привели к развитию гепатомегалии или спленомегалии.

Для устранения признаков воспаления и уменьшения субъективной симптоматики проводят физиотерапию. При хроническом холецистите хороший эффект показывают УВЧ, индуктотермия, введение лекарственных средств к пораженной области методом электрофореза. Для уменьшения проявлений дискинезии ЖВП эффективны диадинамотерапия, импульсные токи низкой частоты, СМТ-терапия.

Хирургическое лечение

При калькулезной форме холецистита выполняется плановая лапароскопическая холецистэктомия, чтобы предотвратить приступ желчной колики. Нарушение оттока по печеночным или селезеночным венам — показание к наложению искусственных анастомозов для восстановления кровотока. При эхинококковых кистах назначается хирургическое иссечение объемного образования либо эндоскопическое дренирование. При опухолевых процессах объем вмешательства определяется с учетом степени их доброкачественности и распространения.

Тяжесть в подреберье — причины, диагностика и лечение

Тяжесть в подреберье справа встречается при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии желчевыводящих путей, гепатите, холецистите. Дискомфорт в левом подреберье развивается преимущественно при спленомегалии, вызванной инфекционными, опухолевыми или аутоиммунными факторами. Диагностический поиск предполагает стандартные ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы, а также современные исследования — сцинтиграфию, эластографию, лапароскопию. Для купирования симптома назначаются этиотропные препараты, подбираются физиотерапевтические методики. Иногда рекомендуется оперативное лечение.

Причины тяжести в подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

Тяжесть под ребрами справа — типичное проявление гипокинетически-гипотонического варианта ДЖП. Неприятное ощущение беспокоит человека постоянно, усиливается спустя 40-60 минут после употребления пищи. Пациенты испытывают чувство переполнения желудка, неинтенсивные ноющие боли в правом подреберье. При погрешностях в диете появляется отрыжка, горечь во рту. Тяжесть в подреберье уменьшается при соблюдении низкожировой диеты, после приема желчегонных препаратов.

Гепатит

Независимо от этиологического фактора, при остром воспалении печени происходит перерастяжение ее капсулы, что проявляется тяжестью и умеренными болями справа в подреберье. Симптомы наблюдаются постоянно, без видимой связи с нарушением рациона. Дискомфортное чувство усиливается при наклоне туловища вправо, при ощупывании зоны проекции органа. Ноющая боль усугубляется при двигательной активности.

Кроме тяжести в боку, беспокоят признаки диспепсии: тошнота и рвота, плохой аппетит или его отсутствие, неустойчивый стул. Зачастую заметна желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер. Заболевание сопровождается повышением температуры и астеновегетативными симптомами. Такая клиническая картина определяется при разных видах гепатита: вирусном, аутоиммунном, алкогольном.

Холецистит

Нарушение оттока желчи провоцирует дискомфорт и тяжесть в зоне правого подреберья, усиливающиеся спустя полчаса-час по окончании еды. Подобная симптоматика характерна для хронического течения воспаления желчного пузыря, в основном — для его бескаменной формы. При калькулезном холецистите, помимо тяжести в подреберье, больные испытывают интенсивные боли по типу желчной колики, развивающиеся после приема жирной и тяжелой пищи.

Тяжесть в подреберье

Паразитарные инфекции

Тяжесть в проекции правого подреберья отмечается при инвазии гельминтов, которые поражают печеночную паренхиму. К ним относят эхинококкоз и альвеококкоз. На первой стадии, когда паразит внедряется в печень, пациенты ощущают небольшой дискомфорт, тяжесть в подреберье после обильного приема пищи. Диспепсические нарушения на этом этапе не выявляются.

Увеличение эхинококковой кисты приводит к усилению симптоматики. Больные жалуются на постоянную тяжесть, распирающие ощущения, снижение аппетита, тошноту и рвоту. По завершении еды или физической нагрузки в зоне печени бывают тупые боли. Периодически возникает диарея, связанная с нарушениями желчеобразования и желчевыделения. При осложненном течении и разрыве кисты появляется острая боль.

Новообразования печени

Доброкачественные печеночные опухоли проявляются небольшой тяжестью с дискомфортом в правых отделах живота. Они растут медленно, не нарушают пищеварение. Крупные кисты вызывают чувство распирания в подреберье, усиливающееся после еды. Для рака печени характерно ранее присоединение диспепсических расстройств, отсутствие аппетита, резкое похудение пациентов. По мере увеличения опухоли тяжесть в подреберье сменяется постоянными тупыми болями.

Кардиологические заболевания

Правожелудочковая сердечная недостаточность сопровождается застоем в большом круге кровообращения, что обусловливает чувство распирания и тяжести в обоих подреберьях. Больные замечают увеличение живота, трудности при наклонах туловища, быструю утомляемость при ходьбе. Симптомы могут возникать при более редких кардиологических патологиях — митрально-трикуспидальном пороке, трикуспидальном стенозе, постперикардиотомном синдроме.

Болезни селезенки

Тяжесть слева в подреберье чаще всего развивается на фоне заболеваний селезенки. В таком случае неприятные симптомы не связаны с погрешностями в питании, но усиливаются во время наклонов и физических нагрузок. Тяжесть, умеренные ноющие боли — проявления спленомегалии, обусловленной инфекциями (малярией, лейшманиозом, мононуклеозом), гемобластозами (лейкозом, лимфогранулематозом), аутоиммунными процессами (СКВ, периартериитом, васкулитом).

Редкие причины

Диагностика

Больные с жалобами на тяжесть в подреберье обследуются у гастроэнтеролога, который при необходимости дает направление к узким специалистам (гепатологу, онкогематологу). При первичном осмотре врач пальпирует печень и селезенку, определяет их размеры, осматривает кожу на наличие желтушности, сосудистых звездочек и расширенных поверхностных сосудов. Назначается полный диагностический комплекс, в который включаются:

  • УЗИ печени. При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры и структуру паренхимы органа, выявляет очаговые процессы (кисты, абсцессы, опухоли), обнаруживает признаки гепатита или фиброзных изменений. Сканирование дополняется допплерографией для проверки кровотока в печеночных сосудах.
  • ЭРХПГ. Эндоскопическое исследование рекомендовано для комплексной диагностики состояния желчевыводящей системы, нахождения конкрементов, деформаций органа. Чтобы оценить сократительную функцию пузыря и получить образец желчи для анализа, выполняют фракционное дуоденальное зондирование.
  • Рентгенография. На обзорном снимке брюшной полости возможны гепатоспленомегалия, смещение соседних органов. Чтобы исключить поражение органов дыхания как причину тяжести в подреберье, производится рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
  • Биопсия печеночной ткани. По результатам гистологического анализа биоптатов врач дифференцирует доброкачественные и злокачественные новообразования, устанавливает диагноз паразитарных инвазий. Метод информативен для оценки распространенности фиброза, диагностики аутоиммунного гепатита.
  • Лабораторные методы. В биохимическом анализе крови при печеночных патологиях, сопровождаемых тяжестью в подреберье, повышается содержание ферментов цитолиза (АЛТ и АСТ), увеличиваются уровни билирубина, холестерина. Для подтверждения инфекционного гепатита проводится ИФА и ПЦР. Гематологические проблемы исключают по данным гемограммы и коагулограммы.

В современной гепатологии для уточнения диагноза и оценки функциональной активности печени используется статическая сцинтиграфия. Широко применяется эластография — неинвазивный метод исследования степени фиброза печеночной паренхимы. Для выявления опухолевого процесса селезенки или печени информативна МСКТ органов брюшной полости. В затруднительных ситуациях врачи прибегают к диагностической лапароскопии.

УЗИ печени

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, пациентам рекомендуют соблюдать диету. Из рациона исключают жирную и острую пищу, копчености, пряности. Оптимальные способы приготовления продуктов — на пару, тушение, запекание в духовке. Запрещено употребление алкоголя. Самостоятельный прием медикаментов недопустим, поскольку тяжесть в подреберье имеет сотни причин, которые должен диагностировать и лечить специалист.

Консервативная терапия

При тяжести в подреберье подбираются этиотропные и патогенетические лекарства от основной болезни, вызвавшей появление симптома. Лечение проводится амбулаторно, но в периоде обострения хронической патологии рекомендовано пройти курс стационарной терапии. Как правило, применяются следующие группы препаратов:

  • Желчегонные средства. Улучшение оттока желчи при ее застое быстро ликвидирует тяжесть и дискомфорт в правом боку, устраняет диспепсические расстройства. Используются медикаменты группы холеретиков и холекинетиков, лечебные минеральные воды.
  • Антибиотики. Показаны при обострении воспалительных процессов гепатобилиарной зоны, чтобы предупредить гнойные осложнения. При инфекционных кистах необходимы специфические противопаразитарные препараты.
  • Противовирусные лекарства. Назначаются больным с хроническими вирусными гепатитами для снижения числа копий возбудителя в крови и профилактики осложнений. Для эффективного лечения подбирают длительные курсы (минимум 3 месяца).
  • Гепатопротекторы. Защищают печень от повреждения токсинами и свободными радикалами, улучшают функциональную активность органа и способствуют регенерации клеток. Обычно дополняют основное лечение патологии, вызвавшей тяжесть под правыми ребрами.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для ликвидации дискомфорта и болей в подреберье. Глюкокортикоиды быстро купируют аутоиммунные состояния, которые привели к развитию гепатомегалии или спленомегалии.

Для устранения признаков воспаления и уменьшения субъективной симптоматики проводят физиотерапию. При хроническом холецистите хороший эффект показывают УВЧ, индуктотермия, введение лекарственных средств к пораженной области методом электрофореза. Для уменьшения проявлений дискинезии ЖВП эффективны диадинамотерапия, импульсные токи низкой частоты, СМТ-терапия.

Хирургическое лечение

При калькулезной форме холецистита выполняется плановая лапароскопическая холецистэктомия, чтобы предотвратить приступ желчной колики. Нарушение оттока по печеночным или селезеночным венам — показание к наложению искусственных анастомозов для восстановления кровотока. При эхинококковых кистах назначается хирургическое иссечение объемного образования либо эндоскопическое дренирование. При опухолевых процессах объем вмешательства определяется с учетом степени их доброкачественности и распространения.

Желчекаменная болезнь — воспаление желчного пузыря и протоков вследствие камнеобразование.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение желчного пузыря и желчных протоков вследствие образования в них камней, сопровождается резкими болями, тошнотой, рвотой, иногда – желтухой.

С возрастом риск образования желчных камней и заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличиваются. Ею страдают примерно каждый десятый житель России, за год проводятся сотни тысяч операций холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Желчные камни бывают холестериновыми и пигментными; механизмы образования камней разного состава различаются. В развитых странах три четверти больных имеют холестериновые камни. Основным методом выявления желчных камней служит ультразвуковое исследование (УЗИ).

Жалобы

Камни, находящиеся в желчном пузыре, обычно бессимптомные, но могут вызывать преходящую обструкцию (закупорку) пузырного протока, которая проявляется желчной коликой. При более длительном нарушении оттока желчи развиваются холецистит и его осложнения. 

Бессимптомные желчные камни

Раньше во многих медицинских центрах проводили холецистэктомию сразу, как только выявлена желчнокаменная болезнь, независимо от наличия клинических проявлений. Особенно часто так поступали, если больной страдал сахарным диабетом, поскольку при нем повышен риск осложнений холецистита. Однако за последние 5 лет появились новые данные о течении бессимптомной желчнокаменной болезни, которые изменили подход к ее лечению. За редким исключением, при бессимптомных желчных камнях холецистэктомия не требуется. Риск желчной колики в первые 10 лет после выявления камней составляет 2—3% в год, а в последующем снижается и составляет менее 1% в год. Поэтому большинству больных операция необходима только при наличии клинических проявлений.

Желчная колика

Самое частое проявление желчнокаменной болезни — желчная колика. На самом деле называть это состояние коликой не совсем правильно. Обычно боль постоянная, интенсивная, локализуется в правом подреберье, может отдавать в правое надплечье или лопатку, в середину живота (эпигастрий) или в другие области груди или живота. Отрыжка, чувство распирания, непереносимость жирной пищи не характерны. Желчную колику следует отличать от других заболеваний, проявляющихся постоянной болью в животе, например от язвенной болезни. При лабораторном исследовании не обнаруживают никаких отклонений. В 60% случаев колика проходит самостоятельно. У 70% больных спустя недели, месяцы или годы могут возникать повторные приступы. У 10—20% больных с желчной коликой развиваются осложнения, например острый холецистит, холангит или панкреатит. Поэтому желчная колика требует лечения; обычно проводят холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. За последние 15 лет возможности консервативного и хирургического лечения значительно расширились. Поскольку операция способна навсегда избавить пациента от этого заболевания независимо от размера, количества и состава камней, консервативное лечение применяют только в особых случаях; после его отмены часто возникают рецидивы. Иногда консервативное лечение рекомендуют пациентам с высоким операционным риском.

Холецистэктомия была и остается основным методом лечения желчнокаменной болезни. Обычно это безопасная операция, осложнения редки. Она устраняет желчную колику у 90% больных и предупреждает ее рецидивы. Кроме того, при холецистэктомии можно выявить ранние стадии рака желчного пузыря и удалить опухоль. 

Раньше предпочитали отсроченные операции (через 6—8 недель после приступа желчной колики), так как считалось, что при активном воспалении сложнее оперировать и чаще развиваются осложнения. Однако исследования показали, что при более ранних операциях частота осложнений ниже.

Эндоскопическая (лапароскопическая) холецистэктомия уменьшает срок госпитализации, время нетрудоспособности, интенсивность послеоперационной боли и частоту осложнений. Повреждения желчных протоков при лапароскопических операциях наблюдаются не чаще, чем при открытых. Переходить к открытой операции из-за невозможности выделить желчный пузырь, массивного кровотечения или других интраоперационных осложнений приходится всего в 5% случаев.

возможные причины и методы терапии. Что может болеть в правом боку под ребром

Боль сигнализирует о воспалительном процессе, патологии или травме. Это защитная функция человеческого организма, которая указывает на необходимость лечения. Дискомфорт в правом подреберье в зависимости от сопутствующих симптомов может говорить о заболеваниях почек, желчного пузыря, протоков, женских половых органов, пищеварительной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Причин боли такой локализации очень много. В любом случае необходимо безотлагательно обратиться к специалисту, чтобы врач установил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Основные причины боли

Что может болеть в правом боку под ребром? Как правило, это признак наличия болезней органов брюшной полости, к которым относятся печень, желчный пузырь и желчные пути, почки, печеночный изгиб ободочной кишки, поджелудочная, или грудной клетки, позвоночника. Патология может быть терапевтической, то есть не требующей безотлагательного медицинского вмешательства, или экстренной. В последнем случае пациент нуждается в оказании помощи как можно скорее, потому что проблема может привести к серьезным последствиям.

Терапевтические состояния

Сильная боль в правом боку под ребрами, отдающая в спину, является явным признаком панкреатита. В таком состоянии пациент ощущает тошноту, общую сладость, страдает расстройствами органов пищеварения. Тупая боль сопровождает воспалительные процессы в печени. Это могут быть опухоли, гепатит или цирроз. Другими симптомами перечисленных заболеваний являются потеря аппетита, общее недомогание, рвота и чувство тошноты, постоянная слабость, желтушность кожных покровов.

Если неприятные ощущения возникают после еды, то врач может заподозрить дуоденит. При этом боль отдает в спину и конкретно в лопатку. Пациентов также беспокоит рвота, отрыжка горьким воздухом, расстройства пищеварительной системы и повышенная потливость. Сильная боль в правом боку под ребрами и горечь во рту нередко вызваны патологиями желчного пузыря и протоков, выводящих желчь. В таком случае неприятные ощущения отдают в плечо, пациент может ощущать недомогание, тяжесть с правой стороны, общую слабость, иногда возникает рвота.

Ноющая и приступообразная боль

Ноет в правом боку под ребрами? Иногда это может быть связано с наличием камней или хроническим холециститом. Такие болезни характеризуются циклическим характером боли: неприятные ощущения появляются часто, есть связи с приемами пищи. Возникновение болей можно предупредить, если правильно питаться. Диета снизит частоту и интенсивность приступов. Тупая боль возникает вследствие дискинезии желчного пузыря. Это проблема с сократительной способностью органа. Боли часто исчезают при соблюдении лечебной диеты и правильной терапии фармакологическими препаратами.

Приступы боли в правом боку под ребрами и отрыжка являются характерными признаками воспалительного процесса, локализующегося в желчных протоках или проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Если неприятные ощущения сопровождаются расстройством пищеварения, то это может указывать на гастрит. В таком случае боли появляются через несколько часов после приема пищи или натощак с утра. Также характерным симптомом является отрыжка кислым воздухом.

Экстренные состояния

Иногда тяжесть в правом боку под ребрами может быть вызвана опасными для жизни заболеваниями, при которых пациент нуждается в экстренной помощи. При остром воспалительном процессе боль отдает в правое плечо, лопатку, шею, резко повышается температура, больной ощущает слабость, озноб, появляется тошнота и многократная рвота. Болезнь связана с наличием камней, которые закрывают протоки, не позволяя желчи выйти.

При патологиях печени боль возникает резкая, приступообразная, колющая, имеет характер печеночной колики. В правом боку под ребрами неприятные ощущения вызваны наличием камней или опухолью, патологическим спаечным процессом. Нарушенный отток желчи приводит к сильному растяжению пузыря. Обычно в таком состоянии возникают неоднократные рвотные позывы. При болезнях почек дискомфорт ощущается в области половых органов и в спине. Такие патологии сопровождаются тошнотой, задержкой мочеиспускания и общей слабостью.

Иногда сильная боль в правом боку под ребрами возникает при остром пиелонефрите. Заболевание сопровождается нарушениями мочеиспускания. Острый аппендицит — еще одна причина боли в правом боку под ребрами. В этом случае источник неприятных ощущений расположен в нижней части живота, но ощущения чувствуются под ребрами и вверху живота, что вводит больного в заблуждении.

Болезни сердца и сосудов, травмы

Боли в подреберье сопровождают болезни легких и сердца. Перикардит, инфаркт, плеврит сопровождаются высокой температурой, одышкой, общей слабостью, частым и болезненным кашлем. При плеврите возникают боли при глотании, кашле и икоте. Справа может болеть при острой пневмонии. Правильный диагноз можно поставить после рассмотрения общей клинической картины. Врач учитывает наличие или отсутствие кашля с выделением гноя и мокроты, повышенную температуру и предшествующее охлаждение.

При травмах и опухолях сильный дискомфорт может быть вызван изменением размеров диафрагмы под давлением других органов, опухолей или разрывов при травмах живота, грыжи. Может быть диагностированы перелом ребер, повреждение печени, разрыв желчного пузыря или почки. Но чувство распирания в правом боку под ребрами может возникнуть и при непривычной физической нагрузке, резких поворотах, наклонах.

Боли у беременных женщин

Особенного внимания заслуживают беременные женщины. Не всегда при беременности боли в правом боку вызваны серьезными патологиями, но обычно будущая мама очень переживает по поводу непривычных ощущений. Обычно дискомфорт появляется по физиологическим причинам: из-за увеличения органов и их незначительного передвижения (чтобы матка могла подняться) внутри брюшной полости. Но чтобы точно исключить болезнь, при частых болях женщине рекомендуется обратиться к специалисту. При необходимости нужно сдать анализы, сделать ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.

Характер неприятных ощущений

По характеру боли можно определить, какое заболевание вызывает дискомфорт. Обычно сильными болями в правом боку под ребрами сопровождаются болезни желчного пузыря и протоков, заболевания печени и почек. При холецистите, циррозе, остром гепатите, мочекаменной болезни и печеночной колике дискомфорт сопровождается рвотой, тошнотой и ощущением тяжести. Это заставляет человека принимать удобное положение, а движения вызывают усиление неприятных симптомов.

При патологиях желчного пузыря и путей боли появляются после приема слишком жирной или жареной пищи, а при печеночных коликах дискомфорт не пропадает даже в покое. Локализуются неприятные ощущения под ребрами сзади, но локализация может меняться, а боль при этом перемещается на область живота. При болезнях печени цвет мочи может изменяться, появляется желтушность кожи, чувствуется ощутимая тяжесть.

Ноющая боль характерна для дискинезии. Такое расстройство сопровождается слабостью и усталостью, появлением горечи во рту, апатией и нарушением аппетита. Если такие ощущения возникают довольно часто, то это может говорить о наличии камней в желчевыводящих путях и застойных явлениях. У некоторых пациентов симптомы проявляются при физических нагрузках или нарушении режима питания.

Колющие боли нередко беспокоят людей во время физических упражнений или бега. Основная причина в том, что печеночная капсула растягивается. Это происходит из-за слабого оттока крови и проблем в работе диафрагмы из-за неправильного дыхания. Чтобы при физической нагрузке не было неприятных ощущений, перед тренировкой обязательно нужно делать разминку, глубоко дышать животом, следить за частотой вдохов-выдохов.

Резкая острая боль, появляющаяся, как правило, в ночные часы говорит о печеночной колике. Характер дискомфорта в таком случае связан с прохождением камня по мочеточнику. Острая боль также может появляться при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди сопутствующих симптомов можно перечислить тошноту, рвоту, отрыжку и изжогу, кишечные расстройства. Если дискомфорт вызван ВСД, то характер боли непостоянный.

Постоянная боль и тяжесть в правом боку под ребрами причиной имеет заболевания поджелудочной и печени. Такие симптомы характерны для общей интоксикации организма, при увеличенной печени, онкологических заболеваниях, гепатите, воспалительных процессах, затрагивающих головку поджелудочной. Опоясывающая боль нередко бывает вызвана невралгией, развитием плеврита или нарушениями работы поджелудочной, желчного пузыря, печени.

Слишком интенсивная боль — признак острого панкреатита. Заболевание сопровождается мелкими синяками и проступающими венками вокруг пупка и многократной изнуряющей рвотой. Кожные покровы становятся синюшными, а кожа на животе принимает «мраморный» оттенок. Это требует срочного лечения.

Боли в правом боку у женщин

Опасными могут быть гинекологические заболевания, которые вызывают боль в правом подреберье. Очень сильная боль может быть вызвана внематочной беременностью. В норме яйцеклетка прикрепляется в матке, но в отдельных случаях имплантация может произойти за пределами этого органа. При этом отсутствует менструация, в домашние тесты показывают положительный результат. Поэтому при положительном тесте на беременность рекомендуется обратиться к гинекологу, чтобы сразу исключить внематочную беременность.

При остром или хроническом аднексите тоже может наблюдаться боль в подреберье. При этом повышается температура, появляется тошнота, гнойные выделения из половых путей. Другая причина боли — перекрут кисты. Это опасное состояние, которое лечится хирургическим путем. Сопутствующими симптомами являются повышение температуры, кровотечение из половых путей, общая слабость.

Дифференциальная диагностика

Врач может определить диагноз, уточнив место локализации боли. Если ощущения отдают в спину, то это может говорить о наличии межреберной невралгии или острого панкреатита. Состояние сопровождается неоднократной рвотой, лихорадкой? Возможно, случился приступ острого холецистита. Обычно при этом боль отдает в спину, в редких случаях — в лопатку, область сердца или ключицу. Боль в правом боку под ребрами сзади может возникнуть из-за развития опухоли в области бронхов или легких, плеврита, защемления нерва или пневмонии, локализующейся с правой стороны. При нарушениях работы поджелудочной, желчного пузыря или печение боль отдает в лопатку или плечо.

Если у больного воспаление почек, то сильная боль появляется при слабом ударе ладонью по нижнему ребру сзади. При мочекаменной болезни неприятные ощущения распространяются сзади до поясницы. Усиление ощущений при вдохе говорит о развитии острого холецистита или местного перитонита.

Что может болеть в правом боку под ребром? Если дискомфорт отдает в переднюю часть подреберья, то это может быть признаком пневмонии, гастрита, язвы, эрозии желудка, цирроза, гепатита, дистрофии клеток печении, хронического или острого холецистита. При болезнях дыхательной системы боль усиливается при вдохе, может сопровождаться температурой, общей слабостью.

Боли при кашле, имеющие «стреляющий» характер, свидетельствуют о развитии межреберной невралгии. Если дискомфорт сильнее всего ощущается после еды или алкогольных напитков, то это, скорее всего, признак холецистита. Употребление алкоголя является провоцирующим фактором для развития гепатита и цирроза.

Нередко боль такой локализации возникает при физических нагрузках. Если при движении колит в правом боку под ребрами, это может свидетельствовать об остром аппендиците, воспалении печени, прободной язве желудка. Иногда такая боль появляется из-за воспаления придатков матки и гинекологических болезней.

Чтобы точно идентифицировать заболевание, нужно обратиться к терапевту. Семейный врач сможет предположить патологию и направит на дообследование к эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу, хирургу, кардиологу, травматологу или инфекционисту. Самостоятельно определять диагноз противопоказано, потому что перечисленные выше заболевания при отсутствии адекватного лечения очень опасны.

Срочная медицинская помощь

В немедленной помощи больной нуждается, если присутствуют следующие симптомы: многократная рвота, понос или запор, которые продолжаются на протяжении суток. Поводом срочно обратиться к врачу является повышение температуры. Если колит в правом боку под ребрами и дополнительно ощущаются эти тревожные симптомы, нужно как можно скорее обратиться за помощью.

Как снять боль в правом боку

Что в правом боку под ребрами может болеть определит только врач. Специалист назначит и соответствующее лечение. Чтобы снять умеренные болевые ощущения до визита к врачу, можно использовать «Но-шпу», но не стоит злоупотреблять обезболивающими, потому что это смажет клиническую картину. К месту болезненности ни в коем случае нельзя прикладывать теплую грелку, возможен только холод.

Соблюдение диеты

Чтобы предотвратить боли или полностью от них избавиться, нужно соблюдать лечебную диету. Это предполагает полный отказ от специй и пряностей, жареной и жирной пищи, употребления алкоголя и курения. Нужно исключить сладкую газировку, сладости и копчености, консервы и полуфабрикаты. При хронических болезнях правильный режим питания обеспечит длительную ремиссию. Желательно кушать часто, но понемногу. Это нормализует обмен веществ и равномерно распределит нагрузку на внутренние органы.

Чувство распирания в правом боку — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Clinical Vistas: 53-летняя женщина с болями в животе и ощущением полноты

CMAJ. 2005 г., 18 января; 172(2): 184.

Clinical Vistas

Mihir Ray

*Отдел хирургии, Больница Форт-Саскачеван Форт-Саскачеван, Алта., †Отдел патологии, Университет Альберты Эдмонтон, Алта.

Bireswar Bose

*Отделение хирургии, Больница Форт-Саскачеван Форт-Саскачеван, Алта. †Отделение патологии, Университет Альберты Эдмонтон, Алта.

Луи Оноре

*Отделение хирургии, Больница Форт-Саскачеван Форт-Саскачеван, Алта. †Отделение патологии, Университет Альберты Эдмонтон, Алта.

*Отделение хирургии, Больница Форт-Саскачеван Форт-Саскачеван, Алта., †Отделение патологии, Университет Альберты Эдмонтон, Алта.

Copyright © 2005 Канадская медицинская ассоциация или ее лицензиары

53-летняя женщина обратилась с 6-месячным анамнезом дискомфорта и полноты в правой части живота.Она отрицала наличие желудочно-кишечных симптомов, потери веса или болей в спине. При осмотре живота у больной в правой половине живота пальпируется четко очерченное образование 14 х 10 см. Перкуторно тупой, при аускультации кишечные шумы не выслушиваются. УЗИ показало большое кистозное образование неясного происхождения. На КТ с пероральным и внутривенным усилением контраста выявлено кистозное образование 15 х 10 х 13 см, вызывающее легкий гидронефроз и значительное смещение петель кишечника кпереди ().Бариевая проба желудочно-кишечного тракта и внутривенная пиелография подтвердили данные КТ и выявили медиальное смещение двенадцатиперстной кишки и правого верхнего отдела мочеточника.

Образование легко удалялось поперечным внебрюшинным доступом. Он не срастался с окружающими органами и снабжался несколькими мелкими сосудами. Иссеченная киста имела гладкую поверхность шоколадного цвета, размеры 16 х 13 х 12 см, вес 1160 г (). Внутри его была застарелая кровь шоколадного цвета.Микроскопическое исследование показало, что киста была выстлана плоским беспапиллярным доброкачественным эпителием, который напоминал мезотелиальный тубоэндометриоидный эпителий с фокальными реснитчатыми элементами. Результаты иммуногистохимического анализа были положительными для цитокератина и рецепторов эстрогена и прогестерона, но отрицательными для кальретинина. Гистологические особенности и иммуногистохимический анализ подтвердили диагноз доброкачественной кисты мюллерова протока.

Кистозные образования в забрюшинном пространстве встречаются редко.Большинство из них имеют лимфатическое или кишечное происхождение или являются кистозными новообразованиями. Кисты мюллерова протока в забрюшинном пространстве встречаются крайне редко. 1 , 2 В раннем эмбриональном периоде система половых желез развивается из двух различных структур протоков, известных как мюллеровы и вольфовы протоки. Если гонады развиваются в яичники, система вольфовых протоков атрофируется, позволяя развиваться мюллеровой системе с 1 протоком с каждой стороны. В конце концов 2 протока сливаются, образуя матку, фаллопиевы трубы и верхнюю часть влагалища.У мужчин атрофированные мюллеровы протоки остаются в виде предстательной железы. 3 , 4 Если небольшая часть эмбрионального протока отделяется как аномалия и не регрессирует, она может продолжать расти и проявляться в виде кистозной массы в младенчестве или взрослой жизни. Остатки обычно обнаруживаются у женщин в широких связках и у мужчин в ретровезикальном пространстве. 3

Клиническая картина во всех зарегистрированных случаях не отличалась от таковой при других поражениях забрюшинного пространства.Основными симптомами являются неопределенная боль в животе с болью в спине или без нее и пальпируемое образование. Крупные поражения растут вперед по пути наименьшего сопротивления и смещают кишечник и, таким образом, могут имитировать мезентериальные кисты. Медиальное отклонение мочеточника — еще одна частая находка. Диагноз основывается на гистологическом обнаружении реснитчатого столбчатого и эндометриоидного эпителия, подобного слизистой оболочке фаллопиевых труб и эндометрию. Когда трудно однозначно определить тип эпителия, необходим иммуногистохимический анализ для подтверждения происхождения клеток. 1 Как и в нашем случае, кисты во всех зарегистрированных случаях были доброкачественными, и, хотя они были близки к различным жизненно важным структурам забрюшинного пространства, хирургическое иссечение было легким.

Михир Рэй Бирешвар Бозе Отделение хирургии Больница Форт Саскачеван Форт Саскачеван, Альта. Louis Honoré Патологический факультет Университета Альберты Эдмонтон, Альта.

Ссылки

1. Konishi E, Nakashima Y, Iwasaki T. Иммуногистохимический анализ забрюшинной мюллеровой кисты. Хум Патол 2003;34:194-7. [В паблике] 2. Lee J, Song SY, Park CS. Мюллеровы кисты брыжейки и забрюшинного пространства: клинический случай и обзор литературы. Патол Инт 1998; 48:902-6. [PubMed]

3. Скандалакис Дж. Э., Грей С. В. Эмбриология для хирургов . 2-е изд. Балтимор: Уильям и Уилкинс; 1994. с. 823.

4. Ларсон В.Дж. Эмбриология человека . 3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2001. с. 282.

Причина болей в животе, которую легко не заметить

Резюме

63-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на периодические боли в правом верхнем квадранте живота в течение нескольких месяцев, раннее чувство насыщения с потерей аппетита и непреднамеренным увеличением веса. потеря 8.Она прошла ряд анализов, которые дали отрицательный результат, и впоследствии была направлена ​​на компьютерную томографическую ангиографию (КТА) брюшной полости, выявившую стеноз просвета проксимального отдела чревной оси на 1 см с оценкой 90% окклюзии и открытые ВМА и ВМА с типичными для срединной дуги связочный синдром. Обсуждаются симптомы, диагностика и варианты лечения.

Ключевые слова: Синдром срединной дугообразной связки (MALS), постпрандиальная боль, непреднамеренная потеря веса перемежающаяся боль в правом верхнем квадранте живота в анамнезе, раннее чувство насыщения с потерей аппетита и непреднамеренная потеря веса на 8 фунтов.Боль была описана как острая, усиливающаяся во время и после еды и прогрессивно усиливающаяся. Она отрицала симптомы тошноты, рвоты, изменения стула или гематохезии. Она была госпитализирована и на следующее утро прошла эзофагогастродуоденоскопию по поводу этих симптомов, которая показала легкое воспаление желудка и пищевода. Серологические исследования целиакии и исследования Helicobacter pylori дали отрицательный результат. Диагностическая оценка с помощью УЗИ правого верхнего квадранта, ЭКГ, электролитов, функциональных тестов печени, амилазы, липазы и общего анализа крови также была ничем не примечательной.Компьютерная томография брюшной полости и малого таза выявила только умеренный отек луковицы двенадцатиперстной кишки, возможно, дуоденит. Она была выписана на ежедневном приеме лансопрозола и дицикломина в течение следующего месяца и попросила наблюдаться у своего лечащего врача в амбулаторных условиях. Она вернулась в амбулаторную клинику с непрекращающейся постпрандиальной болью, потерей веса и субъективным ухудшением с ничем не примечательным абдоминальным исследованием. Без улучшения она прошла исследование опорожнения желудка, которое было нормальным.Доплеровское УЗИ было выполнено с неоднозначными результатами. Впоследствии пациент был направлен на компьютерно-томографическую ангиографию (КТА) брюшной полости, выявившую стеноз просвета проксимального отдела чревного ствола на 1 см с оценкой 90% окклюзии, типичный для синдрома срединной дугообразной связки (MALS), а также открытые ВМА и ВМА (4). Пациент был направлен на операцию, но в конечном итоге решил не проводить процедуру из-за того, что риски операции перевешивают преимущества.

Компьютерная томографическая ангиография (КТА) брюшной полости, выявляющая просветный стеноз проксимального отдела чревной оси на 1 см с оценкой 90% окклюзии, типичный для синдрома срединной дугообразной связки, и открытые ВМА и ВМА.

MALS характеризуется классическими симптомами, включая постпрандиальные спастические боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, вздутие живота и потерю веса, которые могут имитировать мезентериальную ишемию. Этиология MALS до конца не изучена и, вероятно, многофакторна. Однако общепризнанно, что анатомически он начинается, когда срединная дугообразная связка и место отхождения чревной артерии расположены аномально близко друг к другу. Это, в свою очередь, может привести к сочетанию ишемических изменений от внешней компрессии чревной артерии и повреждения чревного нервного сплетения, что приводит к невропатической боли, вызывающей симптомы заболевания (1, 2).Как правило, это молодые худощавые женщины в возрасте от 40 до 60 лет, у которых вышеупомянутые симптомы преобладают в течение периода от 3 месяцев до 10 лет (3, 4). Ультразвуковая допплерография является эффективным скрининговым тестом, а подробные методы визуализации, такие как КТА, МРА и прямая катетерная ангиография, считаются «золотым стандартом» диагностики. Лечение направлено на восстановление нормального кровотока по чревному стволу и устранение нервного раздражения, вызываемого волокнами чревного ганглия (3). Лапароскопическое и роботизированное хирургическое освобождение срединной дугообразной связки заменило открытое хирургическое лечение в качестве основы лечения.Процедура включает рассечение ограничительной фиброзной связки с чревной ганглионэктомией или без нее (4). При сохранении стойкого чревного стеноза после оперативного вмешательства больному рекомендуется выполнение эндоваскулярных доступов, включающих ангиопластику и стентирование (2, 5). Таким образом, MALS может быть трудно диагностировать на основании расплывчатых и неспецифических симптомов, и заболевание должно оставаться в дифференциальной диагностике после того, как обширная диагностика хронической ишемии кишечника дает отрицательный результат.

Подреберье — обзор | ScienceDirect Topics

Экзокринная поджелудочная железа

Экзокринная поджелудочная железа представляет собой железистый орган, который секретирует в кишечник через систему главных протоков

Поджелудочная железа представляет собой длинную тонкую сужающуюся структуру, отходящую от ее головки и занимающую пространство, образованное вогнутости двенадцатиперстной кишки, к ее хвосту, расположенному в левом подреберье у ворот селезенки.

Главный панкреатический проток соединяется с дистальным концом желчного протока и открывается в просвет двенадцатиперстной кишки на небольшом приподнятом холмике, фатеровой ампуле .

Поджелудочная железа имеет тонкую, плохо очерченную фиброколлагеновую капсулу, от которой в нее проникают узкие перегородки неправильной формы, разделяющие ее на дольки. Каждая долька состоит из примерно сферических скоплений (ацинусов) секреторных экзокринных клеток (рис. 11.43). Каждый ацинус имеет отдельный внутриацинарный проток, который впадает во все более крупные протоки.

Экзокринные клетки поджелудочной железы являются белоксекретирующими клетками

Ацинусы состоят из белоксекретирующих клеток (ацинарных клеток поджелудочной железы), которые имеют широкое основание и узкую апикальную поверхность, покрытые несколькими короткими микроворсинками.

Клетки богаты шероховатой эндоплазматической сетью, которая сосредоточена преимущественно в нижней половине клетки и обусловливает их цитоплазматическую базофилию. Верхняя половина клетки, близкая к просвету, содержит переменное количество эозинофильных зимогенных гранул, содержащих преферменты, синтезируемые клеткой (см.11.43а). Некоторые клетки содержат большое количество этих гранул, в то время как другие, которые содержат мало или совсем не содержат, как полагают, недавно извергли свои гранулы путем экзоцитоза в просвет ацинуса. Считается, что преферменты синтезируются шероховатой эндоплазматической сетью, а затем переносятся в аппарат Гольджи, который упаковывает их в гранулы.

Ацинарные клетки поджелудочной железы продуцируют и секретируют предшественники широкого спектра ферментов

Секрет экзокринных клеток поджелудочной железы участвует в расщеплении пищи в просвете двенадцатиперстной кишки и включает протеолитические ферменты (в частности, трипсиноген, химотрипсиноген , прокарбоксипептидазы А и В и проэластаза) и липолитические ферменты (профосфолипаза и пролипаза).Поджелудочная железа также секретирует амилазу, холестеринэстеразу и рибонуклеазы.

Активация проферментов происходит только в полости двенадцатиперстной кишки, при этом превращение трипсиногена в активный трипсин энтерокиназой, расположенной в щеточной кайме двенадцатиперстной кишки, запускает каскад реакций, в которых неактивные предшественники превращаются в активные ферменты.

Секреция поджелудочной железы является щелочной из-за избирательной секреции ионов бикарбоната, которая, как полагают, осуществляется системой протоков, а не ацинарными клетками.

Контроль секреции поджелудочной железы в основном опосредован гормонами, наиболее важными из которых являются секретин и холецистокинин (панкреозимин).

Секретин стимулирует образование жидкости, богатой бикарбонатом. Считается, что холецистокинин стимулирует высвобождение ферментов ацинарными клетками. Секретин и холецистокинин вырабатываются эндокринными клетками слизистой оболочки пищеварительного тракта в ответ на поступление кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Секрет поджелудочной железы проходит по разветвленной системе протоков, которая впадает в главный проток поджелудочной железы

Система протоков поджелудочной железы начинается в ацинусе.Бледноокрашенные центроацинарные клетки представляют собой внутриацинарный компонент вставочного протока, выстланы простым монослоем кубовидного эпителия и образуют сложную сеть (см. рис. 11.43б).

Вставочные протоки от отдельных ацинусов сливаются, образуя более крупные междольковые протоки, которые проходят в фиброколлагеновых перегородках между плохо очерченными дольками поджелудочной железы и выстланы столбчатым эпителием.

Междольковые протоки присоединяются к основным панкреатическим протокам, которые проходят продольно от хвоста поджелудочной железы к ее головке и впадают в просвет двенадцатиперстной кишки у фатерова ампулы.Главные протоки поджелудочной железы выстланы высоким столбчатым эпителием, содержащим ряд бокаловидных клеток, секретирующих муцин.

Болезнь желчевыводящих путей. Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование

  • Chaouloff F, Jeanrenaud B. Гиперинсулинемия крыс с генетическим ожирением (fa/fa) снижается при низкой дозе агониста 5-HT1A-рецепторов 8-гидрокси-2- (ди-н-пропиламино)тетралин (8-ОН-DPAT). Евро J Фармакол . 1988 г., 16 февраля. 147(1):111-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ребхольц К., Кравчик М., Ламмерт Ф.Генетика желчнокаменной болезни. Евро J Clin Invest . 2018 10 апр. e12935. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yun EJ, Choi CS, Yoon DY и др. Комбинация магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и компьютерной томографии для предоперационной диагностики синдрома Мириззи. J Comput Assist Томогр . 2009 июль-август. 33(4):636-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рейнольдс Б.М., Дарган Э.Л. Острый обструктивный холангит; ярко выраженный клинический синдром. Энн Сург . 1959 авг. 150 (2): 299-303. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Американский фонд печени. Первичный билиарный холангит (ПБХ, первичный билиарный цирроз). Доступно по адресу https://www.liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/primary-biliary-cholangitis. Доступ: 19 апреля 2018 г.

  • Солис Эррузо Дж.А., Солис Муньос П., Муньос Яге Т. Патогенез первичного билиарного цирроза. Rev Esp Enferm Dig .2009 июнь 101(6):413-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уибо Р., Кисанд К., Ян С.И., Гершвин М.Э. Первичный билиарный цирроз: многогранное интерактивное заболевание, включающее генетику, окружающую среду и иммунный ответ. АПМИС . 2012 ноябрь 120(11):857-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берг С.П., Каннан Т.Р., Кляйн Р. и др. Антигены микоплазм как возможный триггер индукции антимитохондриальных антител при первичном билиарном циррозе. Печень Int . 2009 г. 29 июля (6): 797-809. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кавалларо А., Кавалларо В., Ди Вита М., Каппеллани А. Лечение карциномы главного желчного протока. Наш опыт на 38 случаях. Анн Итал Чир . 2009 март-апрель. 80(2):107-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Murillo Perez CF, Goet JC, et al. Легкая стадия заболевания у больных с первичным билиарным холангитом за 44-летний период: изменение естественного течения. Гепатология .2018 май. 67(5):1920-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сирпал С., Чандок Н. Первичный склерозирующий холангит: проблемы диагностики и лечения. Clin Exp Гастроэнтерол . 2017. 10:265-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee JJ, Schindera ST, Jang HJ, Fung S, Kim TK. Холангиокарцинома и ее имитаторы при первичном склерозирующем холангите. Брюшной радиол (Нью-Йорк) . 2017 Декабрь 42 (12): 2898-2908. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Allison RR, Zervos E, Sibata CH.Холангиокарцинома: новое показание для фотодинамической терапии. Фотодиагностика Photodyn Ther . 2009 6 июня (2): 84-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Белли Г., Лимонджелли П., Фантини С. и др. Лапароскопическое и открытое лечение гепатоцеллюлярной карциномы у больных циррозом печени. Бр Дж Сург . 2009 Сентябрь 96 (9): 1041-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Добрич С., Попович Д., Николич М., Андреевич С., Спуран М., Боначи-Николич Б.Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), специфичные к одному или нескольким антигенам: полезные маркеры подтипов язвенного колита и ассоциированного первичного склерозирующего холангита. Clin Chem Lab Med . 2011 23 ноября. 50 (3): 503-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Qiu Y, He J, Chen X, Huang P, Hu K, Yan H. Диагностическая ценность пяти онкомаркеров сыворотки для пациентов с холангиокарциномой. Клин Чим Акта . 2018 май. 480:186-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Чепмен Р., Февери Дж., Каллу А. и др. от Американской ассоциации изучения заболеваний печени.Диагностика и лечение первичного склерозирующего холангита. Гепатология . 2010 фев. 51 (2): 660-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Клинические рекомендации EASL: диагностика и лечение пациентов с первичным билиарным холангитом. Дж Гепатол . 2017 июль 67 (1): 145-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lindor KD, Gershwin ME, Poupon R, Kaplan M, Bergasa NV, Heathcote EJ, et al.Первичный билиарный цирроз. Гепатология . 2009 г. 50 июля (1): 291-308. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дреббер У., Мюллер Дж.Дж., Кляйн Э. и др. Биопсия печени при первичном билиарном циррозе: клинико-патологические данные и стадия. Патол Инт . 2009 авг. 59 (8): 546-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Ocaliva для лечения редких хронических заболеваний печени [пресс-релиз]. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm503964.хтм. 31 мая 2016 г.; Доступ: 1 июня 2016 г.

  • Edwards JE, LaCerte C, Pheng LH, et al. Sa1576 Взаимосвязь воздействие-реакция обетихолевой кислоты на щелочную фосфатазу и общий билирубин у пациентов с первичным билиарным циррозом (ПБЦ). Плакат, представленный на Неделе болезней пищеварительного тракта; Сан-Диего, Калифорния; 21 мая 2016 г.

  • Кагеока М., Ватанабэ Ф., Маруяма Ю. и др. Отдаленный прогноз у больных после эндоскопической сфинктеротомии по поводу холедохолитиаза. Dig Endosc . 2009 г. 21 июля (3): 170-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Охаси А., Тамада К., Вада С. и др. Факторы риска рецидива камней в желчных протоках после эндоскопической дилатации папиллярного баллона: долгосрочное наблюдение. Dig Endosc . 21 апреля 2009 г. (2): 73–77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурусами К., Сахай С.Дж., Берроуз А.К., Дэвидсон Б.Р. Систематический обзор и метаанализ интраоперационной и предоперационной эндоскопической сфинктеротомии у пациентов с желчным пузырем и подозрением на камни общего желчного протока. Бр Дж Сург . 2011 июль 98 (7): 908-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Castaing D, Vibert E, Bhangui P, et al. Результаты чрескожных маневров при заболеваниях желчевыводящих путей: опыт Пола Брусса. Surg Endosc . 2011 25 июня (6): 1858-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Катена Ф., Ансалони Л., Ди Саверио С. и др. Проспективный анализ 101 последовательного случая лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита, оперированного гармоническим скальпелем. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2009 19 августа (4): 312-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мерфи М.М., Шах С.А., Саймонс Дж.П. и др. Прогнозирование серьезных осложнений после лапароскопической холецистэктомии: простая оценка риска. J Gastrointest Surg . 2009 13 (11) ноября: 1929-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Султан А.М., Эль Накиб А., Эльшехави Т., Эльхеммали М., Эльханафи Э., Атеф Э. Факторы риска конверсии во время лапароскопической холецистэктомии: ретроспективный анализ десятилетнего опыта в одном третичном специализированном центре. Копать Surg . 2013. 30(1):51-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Moody FG, Vecchio R, Calabuig R. Трансдуоденальная сфинктеропластика с трансампулярной септэктомией при стенозирующем папиллите. Am J Surg . 1991 фев. 161(2):213-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Госс Дж. А., Шеклтон К. Р., Фармер Д. Г. и др. Ортотопическая трансплантация печени при первичном склерозирующем холангите. 12-летний опыт работы в одном центре. Энн Сург . 1997 май.225(5):472-81; обсуждение 481-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Karlsen TH, Folseraas T, Thorburn D, Vesterhus M. Первичный склерозирующий холангит — всесторонний обзор. Дж Гепатол . 2017 Декабрь 67(6):1298-1323. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэда Ю., Кайдо Т., Окадзима Х. и др. Отдаленный прогноз и рецидив первичного склерозирующего холангита после трансплантации печени: одноцентровый опыт. Прямая трансплантация . 2017 дек.3(12):e334. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акоста Дж.М., Чивантос Ф., Нарди Г.Л. Фиброз фатерова сосочка. Хирургический акушер-гинеколог . 1967 г., апрель 124(4):787-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Афдал Н.Х., Смит Б.Ф. Зарождение кристаллов холестерина: десятилетний поиск недостающего звена в патогенезе желчных камней. Гепатология . 11 апреля 1990 г. (4): 699-702. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беннион Л.Дж., Гранди С.М.Факторы риска развития желчнокаменной болезни у человека (вторая из двух частей). N Английский J Med . 1978 г., 30 ноября. 299(22):1221-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бои Дж. Х., Уэй Л.В. Острый холангит. Энн Сург . 1980 март 191(3):264-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bohacek L, Pace DE. Продвинутое лапароскопическое обучение и результаты лапароскопической холецистэктомии. Can J Surg . 2009 авг. 52 (4): 291-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Болонди Л., Гайани С., Теста С. Образование сладжа желчного пузыря во время длительного голодания после операции на желудочно-кишечном тракте. Гут . 1985 г. 26 июля (7): 734-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брум У., Олссон Р., Луф Л. и др. Естественное течение и прогностические факторы у 305 шведских пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Гут . 1996 38 апреля (4): 610-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурнштейн М.Ю., Ильсон Р.Г., Петрунка К.Н.Доказательства наличия мощного нуклеирующего фактора в желчи желчного пузыря пациентов с холестериновыми желчными камнями. Гастроэнтерология . 1983 г., октябрь 85 (4): 801-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Carey MC, Small DM. Физическая химия растворимости холестерина в желчи. Отношение к образованию и растворению желчных камней у человека. Дж Клин Инвест . 1978 г., апрель 61 (4): 998-1026. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастиэлла А., Ирибаррен Дж.А., Лопес П.Урсодезоксихолевая кислота в лечении СПИД-ассоциированной холангиопатии. Am J Med . 1997 авг. 103(2):170-1.

  • Csendes A, Burdiles P, Maluenda F. Одновременная бактериологическая оценка желчи из желчного пузыря и общего желчного протока у контрольных субъектов и пациентов с желчными камнями и камнями общего протока. Арка Сург . 1996 г., апрель 131(4):389-94.

  • Денман СТ. Обзор зуда. J Am Acad Дерматол .1986 март 14 (3): 375-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Everhart JE, Khare M, Hill M. Распространенность и этнические различия в заболеваниях желчного пузыря в Соединенных Штатах. Гастроэнтерология . 1999, сен. 117(3):632-9.

  • Галлинджер С., Тейлор Р.Д., Харви П.Р. Влияние слизистого гликопротеина на время нуклеации желчи человека. Гастроэнтерология . 1985 г., сентябрь 89(3):648-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Герехт В.Б., Генри Н.К., Хоффман В.В. и др.Проспективное рандомизированное сравнение монотерапии мезлоциллином с комбинированной терапией ампициллином и гентамицином у пациентов с холангитом. Медицинский стажер Arch . 1989 июнь 149(6):1279-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грациадей И.В., Визнер Р.Х., Баттс КП. Рецидив первичного склерозирующего холангита после трансплантации печени. Гепатология . 1999 г., 29 апреля (4): 1050-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харнуа Д.М., Ангуло П., Йоргенсен Р.А., Ларуссо Н.Ф., Линдор К.Д.Высокие дозы урсодезоксихолевой кислоты в терапии больных первичным склерозирующим холангитом. Am J Гастроэнтерол . 2001 май. 96(5):1558-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арнуа Д.М., Линдор К.Д. Первичный склерозирующий холангит: развитие концепций диагностики и лечения. Dig Dis . 1997 янв.-апрель. 15(1-2):23-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hendrickse MT, Rigney E, Giaffer MH, et al. Низкие дозы метотрексата неэффективны при первичном билиарном циррозе: долгосрочные результаты плацебо-контролируемого исследования. Гастроэнтерология . 1999 авг. 117(2):400-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хольцбах РТ. Недавний прогресс в понимании образования кристаллов холестерина как предшественника образования желчных камней у человека. Гепатология . 1986 ноябрь-декабрь. 6(6):1403-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Izumi Y, Teramoto K, Ohshima M. Эндоскопическая резекция ампулы двенадцатиперстной кишки с прозрачным пластиковым колпачком. Хирургия . 1998 янв. 123(1):109-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jones DE, Gray JC, Newton J. Воспринимаемая усталость сопоставима между различными группами заболеваний. QJM . 2009 сен. 102(9):617-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каплан ММ. Первичный билиарный цирроз. N Английский J Med . 1996, 21 ноября. 335(21):1570-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кришнамурти Г.Т., Тернер Ф.Е. Фармакокинетика и клиническое применение гепатобилиарных агентов, меченных технецием 99m. Семин Нукл Мед . 1990 20 апреля (2): 130-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лам С.К., Вонг К.П., Чан П.К. Рецидивирующий пиогенный холангит: исследование методом эндоскопической ретроградной холангиографии. Гастроэнтерология . 1978 июнь 74(6):1196-1203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леви П.Ф., Смит Б.Ф., Ламонт Дж.Т. Муцин желчного пузыря человека ускоряет образование ядер холестерина в искусственной желчи. Гастроэнтерология . 1984 авг. 87(2):270-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liermann Garcia RF, Evangelista Garcia C, McMaster P. Трансплантация при первичном билиарном циррозе: ретроспективный анализ 400 пациентов в одном центре. Гепатология . 2001 33 января (1): 22-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лим Дж.Х. Восточный холангиогепатит: патологические, клинические и рентгенологические особенности. Am J Рентгенол . 1991 г., июль 157 (1): 1–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мазер Н.А., Кэри М.С.Исследования квазиупругого светорассеяния водных желчных липидных систем. Солюбилизация и осаждение холестерина в модельных растворах желчи. Биохимия . 1983 18 января. 22(2):426-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Муди ФГ. Патогенез и лечение воспалительных поражений фатерова сосочка. Jpn J Surg . 1985 г., 15 сентября (5): 341–347. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ниджхаван П.К., Терно Т.М., Диксон Э.Р., Бойнтон Дж., Линдор К.Д.Заболеваемость раком при первичном билиарном циррозе: опыт Мэйо. Гепатология . 1999 май. 29(5):1396-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Коннор М.Дж., Шварц М.Л., Маккуорри Д.Г., Шумер Х.В. Острый бактериальный холангит: анализ клинических проявлений. Арка Сург . 1982 г., апрель 117(4):437-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Коннор М.Дж., Самнер Х.В., Шварц М.Л. Клинико-патологические корреляции при механической билиарной обструкции и остром холангите. Энн Сург . 1982 г., апрель 195(4):419-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Palazzo L, Girollet PP, Salmeron M. Значение эндоскопической ультрасонографии в диагностике камней общего желчного протока: сравнение с хирургическим исследованием и ЭРХПГ. Гастроинтест Эндоск . 1995 Сентябрь 42 (3): 225-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Померанц И.С., Шаффер Э.А. Аномальное опорожнение желчного пузыря в подгруппе пациентов с камнями в желчном пузыре. Гастроэнтерология .1985. 88:801. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Quirk DM, Rattner DW, Fernandez-del Castillo C. Использование эндоскопической ультрасонографии для снижения стоимости лечения ампулярных опухолей. Гастроинтест Эндоск . 1997 г., октябрь 46 (4): 334-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рансохофф Д.Ф., Грейси В.А., Вулфенсон Л.Б. Профилактическая холецистэктомия или выжидательная тактика при скрытых камнях в желчном пузыре. Анализ решений для оценки выживания. Энн Интерн Мед .1983 г., август 99 (2): 199–204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рос Э., Замбон Д. Симптомы после холецистэктомии. Проспективное исследование пациентов с желчными камнями до и через два года после операции. Гут . 1987 28 ноября (11): 1500-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Руффоло Т.А., Шерман С., Леман Г.А. Фракция выброса желчного пузыря и ее связь с дисфункцией сфинктера Одди. Научные раскопки . 1994 г. 39 февраля (2): 289-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sampliner RE, Bennett PH, Comess LJ.Заболевания желчного пузыря у индейцев пима. Демонстрация высокой распространенности и раннего начала с помощью холецистографии. N Английский J Med . 1970, 17 декабря. 283(25):1358-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schoenfield LJ, Carey MC, Marks JW. Камни в желчном пузыре: обновление. Am J Гастроэнтерол . 1989 г., сентябрь 84(9):999-1007. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сиверс М.С., Маркиз Младший. Бремя индейцев Юго-Западной Америки: билиарная болезнь. ЯМА . 1962 год.182:570-2.

  • Штраух GO. Первичная карцинома желчного пузыря: представление семидесяти случаев из больницы Род-Айленда и совокупный обзор американской литературы за последние десять лет. Хирургия . 1960 март 47:368-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Strom BL, Soloway RD, Rios-Dalenz JL и др. Факторы риска рака желчного пузыря. Международное совместное исследование случай-контроль. Рак . 1995, 15 ноября.76(10):1747-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thistle JL, Cleary PA, Lachin JM, Tyor MP, Hersh T. Естественная история желчнокаменной болезни: Национальное кооперативное исследование желчных камней. Энн Интерн Мед . 1984 авг. 101(2):171-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wienser RH, Porayko MK, LaRusso NF, et al. В: Шифф Л., Шифф Э.Р., ред. Болезни печени . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1993: 411-26.

  • Wolfhagen FH, Sternieri E, Hop WC.Пероральное лечение налтрексоном холестатического зуда: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 1997 г., октябрь 113 (4): 1264-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yap L, Wycherley AG, Morphett AD. Бескаменная билиарная боль: холецистэктомия облегчает симптомы у пациентов с аномальной холесцинтиграфией. Гастроэнтерология . 1991 сен. 101(3):786-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yoshida J, Chijuwa K. Практическая классификация типов ветвления билиарного дерева: анализ 1094 последовательных прямых холангиограмм. J Am Coll Surg . 1997. 185:274-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Земан РК. Желчнокаменная болезнь и холецистит. В: Гор Р.М., Левин М.С., Лауфер И., ред. Текст радиологии желудочно-кишечного тракта . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders.; УБ Сондерс. 1994: 1654-5.

  • Уход за всем, что вам нужно

    ЛОУРЕНС Л. ХЕРМАН — врач-гастроэнтеролог, терапевт, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения, включая желудок, кишечник, печень и желчный пузырь.Этот специалист лечит такие состояния, как боли в животе, язвы, диарея, рак и желтуха, а также проводит сложные диагностические и терапевтические процедуры с использованием эндоскопов для визуализации внутренних органов. Состояния и симптомы: боль в дельтовидной мышце левой руки, симптомы боли в суставах переменного тока, боль в суставах при ревматоидном артрите, облегчение боли в нижней части левой спины, боль в верхней части стопы возле голеностопного сустава, боль при лечении ревматоидного артрита, тесты диагностируют боль в пояснице, боль в спине, желчный пузырь боль в шее, мышечные спазмы, шея, головная боль, у меня болит поясница, боль в задней части большеберцового сухожилия, боль в кости правого бедра, сирингомиелия, боль в спине, что вызывает сильную боль в пояснице, боль в костях без травм, боль в сухожилии короткой малоберцовой мышцы стопы, внезапная острая боль в верхней левой части спины, упражнения для лечения болей в пояснице, диагностика болей в нижней части живота, симптомы боли в спине при миоме, боль в пояснице в ногах, боль в брюшной аорте, обзоры боли в суставах пальцев, причины боли в передней большеберцовой мышце, боль в желчном пузыре у мужчин, устранение боли энтеропатический артрит, боль в мышце, приводящей большой палец, вызывает хроническую боль в мышцах спины, депрессию, боль в пояснице, боль в суставе пальца, сильную боль в спине, эндометриоз, локализацию боли в животе, боль между фаланговый сустав, домашние средства, боль в пояснице, лечение боли в плече, облегчение боли в ахилловом сухожилии, боль при ревматоидном артрите, боль вокруг запястья, симптомы боли в мышцах диафрагмы, боль в суставах, боль в спине после серьезной операции, боль в клиновидной кости, причины большинства боль в спине, опухшая боль в запястье, боль в верхней правой части живота, вздутие живота, артрит, связанный с хронической болью, причины боли в спине, боль в спине, пульсирующая боль в животе, мышечная боль в левой ягодице, диагностика хронической боли в пояснице, хроническая боль в животе, упражнения на стуле боль в спине, обезболивающие кремы артрит, причины боли в костях голени, стельки для обуви женщины боль в спине, боль внизу живота женщина, мышечная боль везде, чувство усталости боли в животе, боль в спине миофасциальный релиз, лечение боли в спине герпеса, боли в пояснице менструальные спазмы, сердце боль в животе, естественное болеутоляющее, боль в спине, проблемы со спиной, боль в ногах, боль между грудиной, тренировки по плаванию, боль в спине, средняя правая спина, пай n причины$$$$причины, острая боль в плечевом суставе, боль в спине, правая нога, колющая боль в нижней правой части спины, обезболивающее при ревматоидном артрите, искусственная боль в коленном суставе, хорошая боль в животе, боль внизу живота слева, симптомы боли в верхней части живота, подчревная боль в животе, боль в желудке после панкреатита, острая боль при язве желудка, боль в животе, кашель справа, перемежающаяся острая боль в верхней части живота, жгучая боль в верхней части живота, тошнота, боль в правом верхнем квадранте живота, причины острой боли в животе, раковая боль яичка, депрессия раковая боль , твердый вздутие живота без боли, локализованная боль в верхней части живота, вызывает боль в брюшной стенке, боль в животе в паховой области, боль в правом верхнем квадранте живота, может ли арбуз вызывать боль в животе, средства от боли в животе у детей, острая боль в животе, застой, тошнота, боль в животе утром, тестикулярная постоянная боль при раке, боль в верхней части живота, вздутие живота, тошнота, диагностированная боль в животе, указанная таблица болей в печени, боль в животе, вздутие живота прием пищи, вызывает боль в желудке, боль в животе при нажатии, боль в правом верхнем животе у мужчин, боль в животе в правом верхнем углу живота, длительная боль в животе, боль в животе, рвота, боль при раке печени, вызывает ли опоясывающий лишай боль в животе, обезболивающее при раке кости, верхняя часть живота боль диарея вздутие живота, сильная боль в верхней части живота вздутие живота, боль в пояснице рак яичек, вызывает ежедневную боль в животе, боль в животе срыгивание, боль в животе вздутие живота у мужчин, боль в верхней части живота во время беременности, боль в животе тошнота диарея, боль от переполнения желудка, боль в верхней части живота вздутие живота после прием пищи, есть ли боль при раке поджелудочной железы, центральная боль в верхней части живота, нервная боль возле желудка, боль в животе слева у женщины, информация о боли в желчном пузыре, симптомы боли в желчном пузыре, боль при раке простаты, перемежающаяся боль в животе, причины острой боли внизу живота, сильная внезапная боль в верхней части живота боль, боль в нижней части живота, симптомы жжения в животе, симптомы хронической боли в животе, боль в животе справа тело, ректальное кровотечение, тошнота, боль в животе, лечение боли в животе ibs, жгучая боль в животе во всем теле, боли в животе, боль в левом боку под желудком, вздутие живота, боль в верхней части живота, симптомы рака молочной железы, боль в подмышке, пульсирующая боль в животе, хроническая перемежающаяся боль в животе, чувство полной боли в желудке, боль в желудке, боль в животе, высокая боль в животе, тошнота, боль в животе, спазмы мышц живота, боль в спине, у меня боль в животе с правой стороны, боль в животе стоп, дети, легкая боль в желчном пузыре, боль в животе над пупком, стул с кровью, боль в животе жжение , боль при раке шеи, боль в животе солодки, симптомы депрессии, боль в животе, гемангиома, боль в печени, боль в печени, где она расположена, боль в правом верхнем животе у детей, рвота, усталость, боль в животе, боль в животе во время имплантации, боль внизу живота, постоянная боль в животе, боль в спине, лекарства боль в животе вздутие живота, симптомы боли в правом боку живота, боль втянутой мышцы живота, боль в животе тошнота усталость, lt верхнего квадранта боль в животе, разорванная боль в мышцах живота, боль в бедре при раке костей, симптомы ожирения печени, боль в животе, фотографии боли в животе, поясничная мышца, боль в животе, острая острая боль в животе, боль в верхней части живота, стресс вызывает боль в животе, боль в животе левого яичка, тупая боль в желудке, боль в желудке при раке, острая боль в верхней части желудка, диарея, сильная боль в животе, домашние средства от боли в желудке, боль в верхней части живота в спине, боль в животе от ветра, женская боль в нижней части живота, кислотный рефлюкс, боль в животе, боль в животе от газа, боль в грудине, боль в животе у мужчин, прорыв на рынке боли при раке, боль в животе icd, боль при раке поджелудочной железы, боль в животе слева у мужчины, пульсирующая боль в животе, боль внизу живота у женщин, высокая боль в животе слева, у меня боль в животе тошнота, боль в правом боку в верхней части живота диарея, боль в животе слева, неприятные желудочно-кишечные симптомы, боль в животе, сильная боль в животе у женщин, усталость в животе, боль в животе при эпилепсии, дивертикулит сто боль в животе, снять боль в животе, стресс, боль в желудке, кровавый стул, боль в животе, тошнота, боль в правом животе, избавиться от боли в желудке, ярко-красный стул с кровью, боль в животе, у вас есть боль в животе, боль в животе, боль в паху у мужчин, детский живот боль в крови, боль в животе, боль в животе, боль в мышцах нижней части живота, боль при биопсии при раке шейки матки, боль в желудке при еде, вызывает симптомы боли в нижней левой части живота, вызывает острую боль в животе, боль в брюшном нерве после операции, боль в нижней части живота при наполненном мочевом пузыре, Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает боль в желудке, ощущение полноты боли в желудке, боль в нижней части живота во время беременности, лечение боли в желудке, боль при раке шейки матки, беспокойство, боль в животе, боль при раке костей ног, боль в животе у младенцев, лечение боли при биопсии печени, вызывает сильную боль при вздутии живота , лучевая терапия побочные эффекты боль в желудке, боль в шее вызывает рак, боль в мышцах живота кашель, боль в правом яичнике рак, напитки помогают боль в животе, лучший пай n облегчение язвы желудка, боли в желудке википедии, боли в верхней части желудка, ракового образования, ракового образования, боли, рака, боли в печени, боли в желудке, тошноты, рвоты, диареи, болей в животе и ректального кровотечения, $$$$брюшной||и

    Показать все

    Что вызывает чувство распирания в верхней части живота? – поиск и восстановление.ком

    Что вызывает чувство распирания в верхней части живота?

    Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы также могут вызывать ощущение полноты, особенно в верхней части живота. Камни в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря (холецистит) и острый панкреатит являются одними из наиболее вероятных состояний, вызывающих чувство переполнения живота.

    Что вызывает боль в правой верхней части живота?

    Сделали сканирование желчного пузыря, результат отрицательный — число 40, боль все еще ощущается.Хирург сказал, что сомневается, что боль была от гемангиомы. Анализ крови пришел в норме. По-прежнему боли через день под правым ребром и опухоль только в верхней части живота.

    Каковы симптомы давления на правую сторону живота?

    Распространенными симптомами являются дискомфорт в животе и постоянное чувство переполнения. Также могут наблюдаться утомляемость, тошнота, слабость и потеря веса. Лечение гепатомегалии зависит от ее причины. Изменение или улучшение диеты необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения, особенно отказ от алкоголя.

    Нормально ли чувствовать переполнение живота?

    Бывают случаи, когда мы чувствуем повышенное давление в брюшной полости без каких-либо других симптомов. Это может быть не болезненно, но вызывает некоторую степень дискомфорта и беспокойства. Это ощущение полноты может сопровождаться или не сопровождаться аномальным увеличением живота.

    Где я чувствую давление с правой стороны?

    Ощущение давления и полноты в верхней правой части живота, ниже ребер.Месяц назад появилась боль в том же месте, прошла через час. Теперь я не чувствую никакой боли, но я чувствую давление в этом месте. Нравятся ответы? Чат в частном порядке с врачом по вашему выбору

    Когда вы чувствуете давление в животе?

    Если вы чувствуете тревогу, нервозность или стресс, вы можете почувствовать давление в животе, обычно называемое «бабочками». Если вы попали в стрессовую ситуацию, постарайтесь выйти из нее. Если вы не можете удалить себя, некоторые способы успокоить себя включают:

    Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы также могут вызывать ощущение полноты, особенно в верхней части живота.Камни в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря (холецистит) и острый панкреатит являются одними из наиболее вероятных состояний, вызывающих чувство переполнения живота.

    Часто бывает трудно выделить ощущение как локализованное в самом желудке, поскольку в этом квадранте его окружает очень много других органов и структур. Обычно считается, что симптомы возникают из желудка, когда они возникают вскоре после еды или питья.

    На что похоже постоянное давление в голове?

    Это также известно как синусовая головная боль.На что это похоже: Тупое, но постоянное давление в висках, ушах, челюсти или боковой части головы. Заболевания уха могут поражать одну или обе стороны головы.

    На что похоже давление в ушах?

    Как это ощущается: Тупое, но постоянное давление в висках, ушах, челюсти или боковой части головы. Заболевания уха могут поражать одну или обе стороны головы. Что это такое: ушные инфекции и закупорка ушной серы являются распространенными заболеваниями уха, которые могут вызывать головное давление с болью в ушах.На что это похоже: Боль при мигрени обычно описывается как пульсирующая или пульсирующая.

    Нормально ли иметь твердый желудок?

    Твердый желудок может быть неприятным и болезненным. Тяжесть в желудке может быть вызвана многими различными состояниями, но как только люди узнают причину, они смогут ее лечить. В этой статье мы обсудим распространенные причины твердого живота, симптомы, варианты лечения и когда обратиться к врачу.

    Почему желудок все время твердеет?

    СРК может вызывать несколько симптомов, которые могут привести к твердому желудку: ВЗК включает такие состояния, как язвенный колит и болезнь Крона, которые могут вызывать вздутие живота и спазмы, вызывающие ощущение тяжести в желудке.

    Что вызывает ощущение тяжести в верхней части живота?

    Причины тяжести в правой верхней половине живота. Тяжесть в животе справа в большинстве случаев обусловлена ​​аномально увеличенной печенью. «Гепатомегалия» — это термин, который врачи используют для обозначения увеличенной печени. Гепатомегалия может быть результатом нескольких состояний, в том числе: Жирная печень. Абсцесс печени. Гепатит.

    Что вызывает сильную боль в верхней части живота?

    Общие причины сильной боли в верхней части живота. Общие причины болей в верхней части живота включают: Острый гастроэнтерит, вызванный вирусной или бактериальной инфекцией, приводящий к рвоте, лихорадке и диарее.Если рвота постоянная, может возникнуть обезвоживание.

    Что принимать при болях в верхней части живота?

    • Водозаборник. Вода может помочь вымыть токсины, которые могут облегчить боль в верхней части живота, вызванную инфекцией почек или пневмонией.
    • , который может помочь уменьшить боль.
    • Яблочный уксус.
    • Касторовое масло.

      Что значит, если низ живота твердеет?

      Запор: Часто люди, страдающие запором, ощущают твердость в нижней части живота.Особенно те, кто страдает от хронических запоров, сильнее ощущают живот. Запор развивается, когда фекалии становятся сухими и твердыми в толстой кишке, потому что из толстой кишки всасывается большее количество воды.

    Боль в правом подреберье — YeyeLife

    Боль в правом подреберье под ребрами может быть вызвана несколькими факторами, поскольку основные органы расположены вокруг этого места.

    Вот как это выглядит:

    Ваш живот можно разделить на четыре квадранта или четверти.

    Чтобы получить идеальную картинку, представьте себе вертикальную линию, проходящую вдоль вашего живота и разделяющую его на две равные части.

    Еще одна линия проходит через живот от центра живота, и теперь у вас есть четыре квадранта.

    Верхний правый отдел известен как правый верхний квадрант (ПВК) и состоит из важных органов, таких как поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, правая почка, толстая и тонкая кишка.

    Читайте также: Как остановить свой рост?

    В таком случае этой области следует уделить много внимания, особенно если вы чувствуете тупую боль или ощущение колющей боли.

    Симптомы боли в правом подреберье

    Боль в правом подреберье может различаться в зависимости от причины, вызвавшей ее.

    Поэтому это может быть тупая боль или очень острая боль, дающая ощущение колющей боли.

    Следовательно, если вы испытываете боли в животе, которые не проходят в течение нескольких дней, вам необходимо обратиться к врачу.

    При возникновении любого из следующих симптомов требуется неотложная помощь:

    • Лихорадка
    • Желтоватая кожа
    • Кровь в стуле
    • Сильные боли в животе
    • Необъяснимая потеря веса
    • Постоянная тошнота и рвота
    • Отек или болезненность живота

    Что вызывает боль в верхней части живота и вздутие живота

    Существует несколько причин болей в верхней части живота и вздутия живота.

    Во-первых, стоит отметить, что в верхней части живота находятся:

    • Печень
    • Селезенка
    • Почки
    • Желудок
    • Поджелудочная железа
    • Желчный пузырь
    • Часть толстой кишки и т. д.

    Боль может быть вызвана напряжением области в результате длительных упражнений или проблемами в одном или нескольких из этих органов.

    Тем не менее, если через некоторое время боль не исчезнет, ​​лучше обратиться к врачу.

    1. Проблемы с почками

    Проблемы с почками, которые могут привести к боли в правом верхнем отделе:

    • Камни в почках
    • Почечная инфекция
    • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
    • Рак почки может привести к боли в правом подреберье

    О том, что может быть проблема с почками, можно судить по следующим симптомам:

    • Лихорадка
    • Болезненное мочеиспускание
    • Частое мочеиспускание
    • Зловонная моча
    • Кровь в моче
    • Тошнота или рвота
    • Боль, отдающая в поясницу или в пах

    2.Преэклампсия

    Преэклампсия возникает у женщин со сроком беременности не менее 20 недель.

    Это может привести к повышению артериального давления и другим симптомам:

    • Белок в моче
    • Сильная головная боль
    • Одышка
    • Снижение мочеиспускания
    • Тошнота или рвота
    • Проблемы с почками или печенью
    • Затуманенное зрение или чувствительность к свету

    3. Заболевания печени

    Заболевания печени, которые могут привести к боли в правом верхнем отделе:

    • Гепатит
    • Рак печени
    • Абсцесс печени

    Некоторые симптомы заболевания печени включают:

    • Лихорадка
    • Усталость
    • затуманенное зрение
    • Желтоватая кожа
    • Потемневшая моча
    • Тошнота или рвота
    • Одышка
    • Болезненность в животе
    • Необъяснимая потеря веса

    Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут представлять опасность для вас и вашего будущего ребенка, если их не лечить.

    4. Проблемы с желчным пузырем:

    Такие проблемы, как холедохолитиаз, также известный как камни в желчном пузыре, также могут вызывать боль в правом квадранте.

    Некоторые симптомы, указывающие на наличие проблем с желчным пузырем:

    • Лихорадка
    • Озноб
    • Желтоватая кожа
    • Тошнота и рвота
    • Потемневшая моча или светлый стул

    Любое из них может привести к осложнениям, поэтому необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

    5. Желудочно-кишечные заболевания:

    Есть также проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые включают язву, гастрит, расстройство желудка и многие другие.

    Симптомы желудочно-кишечных заболеваний включают:

    • Отрыжка или газ
    • Вздутие живота
    • Тошнота или рвота

    Читайте также: Как удалить невидимые камни миндалин

    Эти симптомы могут показаться легкими, но они все равно требуют медицинской помощи для их устранения.

    Поэтому, если вы их испытываете, немедленно обратитесь к врачу.

    6. Заболевания поджелудочной железы

    Заболевания поджелудочной железы также представляют проблему и со временем могут ухудшиться.

    Симптомы, которые обычно сопровождаются этим, включают:

    • Лихорадка
    • Тошнота или рвота
    • Увеличение частоты сердечных сокращений

    7. ГЭРБ:

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, которое может вызывать изжогу, которая может распространяться из желудка в грудную клетку.

    Это также приводит к боли в верхней части живота.

    Можно сказать, что ГЭРБ

    является результатом кислотного рефлюкса, который имеет тенденцию раздражать слизистую оболочку пищевода.

    Некоторые симптомы ГЭРБ:

    • Боль в груди
    • Проблемы со сном
    • Трудности при глотании
    • Ощущение кома в горле
    • Возникновение или обострение астмы
    • Обратный поток кислой жидкости или пищи

    8. Гастрит:

    Воспаление слизистой оболочки желудка в результате бактериальной инфекции называется гастритом.

    Гастрит может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя или чрезмерным употреблением болеутоляющих средств.

    В верхней части живота может ощущаться боль или жжение, которые могут ослабевать или усиливаться во время еды.

    Симптомы гастрита включают:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Полнота после еды

    9. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы:

    Часть желудка, выступающая через большую мышцу, разделяющую диафрагму и брюшную полость, известна как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,

    Это состояние также сопровождается болью в левой половине живота, где расположена большая часть желудка.

    Некоторые симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

    • Кислотный рефлюкс
    • Черные табуретки
    • Рвота кровью
    • Одышка
    • Затрудненное глотание

    10. Пневмония:

    Инфекция легких, при которой воспаляются воздушные мешочки, в результате чего они наполняются жидкостью, известна как пневмония.

    Эта инфекция может быть легкой или серьезной и может приводить к болям в груди, затрудненному дыханию и боли в верхней левой части желудка.

    Другие симптомы пневмонии:

    • Усталость
    • Затрудненное дыхание
    • Запыхался
    • Кашель с мокротой
    • Аномальная температура тела
    • Лихорадка, потливость и озноб

    11.Увеличенная селезенка:

    Селезенка может увеличиться в результате инфекции и заболевания печени.

    В некоторых случаях это состояние может не проявляться симптомами, но когда оно проявляется, оно обычно сопровождается болью в верхней части живота, которую также можно ощущать в левом плече.

    Другие симптомы увеличения селезенки:

    • Анемия
    • Усталость
    • Легкое кровотечение
    • Частые инфекции

    Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью

    Возможно, вам пришло в голову, как определить, пора ли обратиться за неотложной медицинской помощью, но учтите следующее:

    • Лихорадка
    • Кровавый стул
    • Брюшная потливость
    • Пожелтение кожи
    • Неожиданная потеря веса
    • Сильная боль или давление
    • Частая тошнота или рвота
    • Сильная болезненность при прикосновении к животу

    Заключение

    Дифференциальный диагноз боли в правом верхнем квадранте можно провести, чтобы определить боль, отдающую в спину, и возможное решение этой проблемы.

    В любом случае, вы можете восстановить нормальное здоровье, обуздав триггеры этих проблем.

    Все начинается с поиска профессиональной помощи вместо того, чтобы полагаться на слухи среди других вариантов.

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.