Кисты в щитовидной железе причины: Киста щитовидной железы — диагностика, лечение новообразований щитовидки в клинике СПб

Киста щитовидной железы: удаление, лечение, диагностика, симптомы

Общая информация и виды кист

Киста щитовидной железы представляет собой новообразование в виде мешочка, который может быть заполнен жидкость, быть пустым или иметь плотное содержимое. Наличие кисты считается вариантом нормы, если она имеет доброкачественный характер, не нарушает работу других органов, отличается небольшим размером.

Факторов, провоцирующих развитие патологии, множество. К основным причинам образования кисты относят:

• нарушения в работе гормональной системы;
• воспалительные заболевания щитовидной железы;
• недостаток йода в организме;
• наследственная предрасположенность;
• травмы шеи, спровоцировавшие нарушения работы железы.

В своем развитии киста щитовидной железы проходит несколько стадий. Этап формирования новообразования отличается полным отсутствием симптомов.

Чаще всего ранние кисты обнаруживают случайно при других обследованиях.

На стадии роста в полости кисты скапливается большое количество жидкости и она начинает увеличиваться в размерах. Нередко новообразование можно обнаружить пальпаторно.

Виды кист щитовидной железы

Кисты можно классифицировать в зависимости от клеточного состава, характера доброкачественности, количества, места образования и т.д.

В 95% случаев всех доброкачественных образований диагностируется коллоидная киста. Как правило, коллоидные кисты протекают бессимптомно и не требуют оперативного вмешательства.

Кисты могут быть одиночными и множественными, они располагаются на левой или правой доле, перешейке (крайне редко).

Симптомы кисты щитовидной железы

Клинические проявления кисты зависят от стадии ее развития. В самом начале, когда новообразование маленького размера, симптомы отсутствуют. Далее, вместе с ростом кисты, появляются признаки патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

• боль в передней части шеи,
• дискомфорт при глотании,
• ощущение «кома в горле»,
• трудности с дыханием, одышку,
• осиплость или охриплость голоса.

Эти симптомы связаны с тем, что увеличивающаяся киста давит на соседние органы – трахею, гортань, голосовые связки. Выпуклое образование в области шеи свидетельствует о кисте значительного размера (около 3 см), которую необходимо обследовать, лечить, а возможно прибегнуть и к удалению кисты щитовидной железы.

Диагностика кисты щитовидной железы

Для определения верной тактики лечения кисты необходимо точно выявить размер, местоположение, природу новообразования.

Во-первых, необходим осмотр эндокринолога, который соберет подробный анамнез с целью выявления причин развития кисты.

Во-вторых, необходимо УЗИ щитовидной железы для того, чтобы определить состояние новообразования и окружающих здоровых тканей.

Кроме того, с помощью этого метода можно дифференцировать кисту от других заболеваний щитовидной железы – узлового зоба, аденомы и других.

В-третьих, нужно сдать анализы крови для контроля уровня гормонов щитовидной железы.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Оперативное лечение кисты щитовидной железы

Оперативное удаление щитовидной кисты рекомендуют в случае воспаления кисты или существенного увеличения ее в размерах. Для лечения доброкачественной кисты применяется методика этаноловой склеротерапии. Суть этаноловой склеротерапии заключается во введении в кисту склерозирующего вещества, которое способствует уменьшению новообразования и его последующему разрушению.

Процедура выполняется под обязательным контролем УЗИ. Определив местоположение новообразования, хирург через кожу на шее вводит в него очень тонкую иглу и отсасывает скопившуюся жидкость. Затем в пустую полость вводят 95%-ный этиловый спирт, который вызывает активное образование соединительной ткани. В результате стенки кисты слипаются и рубцуются, дальнейший рост новообразования прекращается.

Процедура длится не более 20 минут. Применение анестезии не требуется, так как болевые ощущения практически отсутствуют.

Возможно, вам понадобится несколько процедур склеротерапии – их точное количество врач определяет индивидуально в зависимости от размера новообразования, состояния железы и других факторов.

Реабилитация после лечения кисты щитовидной железы

Этаноловая склеротерапия кисты щитовидной железы проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Практически сразу после вмешательства вы сможете отправиться домой. В первые часы после процедуры возможно учащение сердцебиения, незначительное повышение температуры тела – эти проявления не опасны и проходят самостоятельно.

Образовавшаяся в месте введения иглы гематома рассосется через несколько дней.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Лечение кисты щитовидной железы в Москве

Киста щитовидной железы – это доброкачественное полостное образование с жидкостью. Большинство случаев болезни наблюдается у женщин. К появлению кисты щитовидной железы может привести дефицит йода, гормональные нарушения, воспалительные заболевания, отравления, генетическая предрасположенность, проживание в регионе с неудовлетворительной экологией, травма и пр.

Симптомы развиваются только при средних и больших размерах новообразования и включают в себя одышку, дискомфорт при глотании, болевой синдром, изменение голоса, опухание шейных лимфоузлов, умеренное повышение температуры. Во время лечения избавляются от первопричины болезни медикаментозным методом, антибиотикотерапией, проводят пункцию кисты, её полное или частичное удаление.

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

Все вроде нормально. На приеме Светлана Анатольевна объясняла все понятно. Для полной моей картины, направила меня на узи. Потом доктор уже точно все решит, назначит лечение. Врач уделил достаточно времени. Качеством приема я осталась довольна.

Оксана, 15 сентября 2021

Доктор очень внимательный, видно, что грамотный специалист.

В общем я осталась довольна. Врач назначила дополнительные обследования пройти, причем все назначении были обоснованы, ничего лишнего, все в меру. Своим знакомым я рекомендую специалиста. И сама еще обращусь при необходимости к данному врачу.

Ирина, 12 сентября 2021

Мне все очень понравилось! Хороший, приятный и вежливый доктор. Она все подробно, понятно и доступно мне объяснила и дала рекомендации по анализам. Мне сделали УЗИ. Она мне достаточно уделила времени на приеме. В случае необходимости, я бы обратилась к ней повторно.

Валерия, 02 сентября 2021

Мне понравился врач, он внимательный, понимающий и человечный, с ним приятно общаться. Вадим Александрович очень грамотный специалист, профессионал своего дела. У нас была полноценная консультация, не 5 минут, а все 30, которые я бронировала. Доктор дал мне все рекомендации, всё подсказал. В общем, прием прошел отлично, при необходимости я приду повторно.

Дарья, 26 августа 2021

Дело в том что когда я пришла на прием с заключением, то Игорь Владимирович сказал что нужно делать узи. Теперь жду следующий прием. И будет решать окончательно лечение. Нормально общался, ничего не могу сказать. Произвел впечатление очень толкового врача.

Ирина, 24 августа 2021

Я уже у Софьи Владиславовны не первый. Очень довольна её вниманием, уважительным отношением, профессионализмом в первую очередь. Буду приходить ещё! По итогу приёма доктор сделала всё что было от неё нужно: и назначения, и консультацию и другое. Могу отметить, что этот специалист очень внимателен к своей профессии. Постоянно совершенствуется и повышает квалификацию.

Елена, 19 августа 2021

Врач понравился. Внимательная, приятная женщина. Сразу поняла суть моей проблемы, ответила на все волнующие меня вопросы. Дала подробные рекомендации по назначенному лечению. Я осталась довольна приемом.

Полина, 09 августа 2021

Меня всё устроило. Доктор просмотрел результаты анализов, сразу поставил диагноз, дал дельные советы и направил меня к специалисту другой специализации. Она внимательный врач. Ничего лишнего мне назначено и предложено не было. Это первый специалист, который действительно показался мне толковым.

Анастасия, 30 июня 2021

Очень внимательный врач. Она задавала мне много вопросов, всё проанализировала и назначила сдачу анализов. Я очень довольна и считаю, что приём прошёл результативно.

Елена, 22 февраля 2021

Анна Владимировна профессиональный, знающий и квалифицированный специалист. Приём прошёл вовремя. Доктор выслушала меня, провела УЗИ, наметила программу действий и направила к ЛОРу.

Михаил, 30 апреля 2020

Показать 10 отзывов из 4816

Образования щитовидной  железы.

Киста щитовидной железы — это не диагноз и не болезнь, а осложнение какого-то нарушения или в организме или в самой щитовидной железе. Конечно встречаются и истинные киста щитовидной железы, но весьма редко. Поэтому при обнаружении кисты щитовидной железы, очень важно определить качественный состав внутреннего содержимого, так как именно от этого будет зависть какое план лечение наиболее адекватное а конкретной ситуации.

Диагностика

После сбора анамнеза и визуальной осмотра больного, обязательно назначается дифференциальная диагностика. В первую очередь — это УЗИ щитовидной железы,позволяющее определить объёмы, структуры, вид и прочие параметры щитовидной железы, а также определить локализацию, структуру, размеры и тип образования. Это позволяет дифференцировать аденому щитовидной железы, кисту, узловой зоб и прочие другие образования.
Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ необходима для забора материала из кисты с целью определения её морфологической структуры и макроскопической оценки. Это позволит определить доброкачественную или злокачественную форму кисты, а также благодаря пункции можно выяснить вид кисты щитовидной железы:

• Если жидкость имеет красно-коричневую, жёлтую или багровую окраску с включением разрушенных клеточных частиц железы и застаревшей крови, то скорее всего это простая киста.
• Прозрачная желтоватая жидкость характерна для врождённых киста.
• Наличие гноя говорит о наличии местного очагового воспаления.

Кроме того, при пункции щитовидной железы очень часто проводят полное её опорожнение с введением специальных склерозирующих препаратов. В половине случаев это приводит к прекращению образования и развития кисты. Если после этого всё же киста продолжает развиваться, то показано хирургическое лечение — оперативное удаление кисты.

При физиологических нарушениях назначают анализ ТТГ, Т3 и Т4 — тиреоидные гормоны.

Сцинтиграфия — сканирование железы с использование радиоактивных изотопов йода. Исследование позволяет определить гормональную активность железы, образования и соседних участков ткани, а также их характер.

В результате сцинтиграфии можно определить:

• «Холодные» узлы, когда введённый йод распространяется в тканях железы вокруг кисты, не проникая в неё. Стоит отметить, что рак щитовидной железы относится к типу «холодных» узлов. Но не каждый «холодный» узел является раком. Всего 10% из всех «холодных» узлов является раковым образованием.
• «Теплые» узлы, когда йод одинаково распространяется как в ткани железы, так и в кисте. Это функционирующее образование, как правило не приносящие пациенту беспокойств.
• «Горячие» узлы, когда образование поглощает йод в большем количестве, чем сама железа. Это так называемые автономные кисты или узлы, они синтезируют гормонов значительно больше, чем сама железа и приводят к развитию тиреотоксикоза.

Томография необходима для оценки и определения характеристик больших по объёму образований.

Ангиография необходима для определения риска сосудистых осложнений.

Пневмография необходима для обнаружения или исключения прорастания кисты в окружающие ткани.

Ларингоскопия необходима в случае, если образование сдавливает шею, с целью оценки состояния гортани и голосовых связок.

Бронхоскопия также назначается при сдавливании шеи кистой, с целью оценки состояния трахеи.
Лечение кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы, размеры которой не превышают 1 см и не увеличивающаяся — лечению не подлежит. За ней требуется только контроль. Для этого пациент становится на диспансерный учёт.

Если киста щитовидной железы, которая беспокоит больного или увеличивается в размерах, то проводят пункцию щитовидной железы с полной аспирацией содержимого и введением склерозирующих препаратов.

При повторном образовании кисты щитовидной железы или выраженном прогрессивном её увеличении, назначают хирургическое лечение — гемиструмэктомию, то есть резекцию только одной дольки щитовидной железы. При этом, обычно функция железы не нарушается.
При обнаружении кисты в двух дольках щитовидной железы, назначают субтотальнюю двустороннюю струмэктомию, что является практически полным удалением щитовидной железы. Часто после такой операции её функция нарушается и назначается замещающая гормонотерапия.
При злокачественной кисте щитовидной железы показано полное её удаление с предлежащими лимфатическими узлами и жировой тканью — тотальная струмэктомия. В последствии больной обязательно должен принимать тиреоидные гормоны. Одним из самых частых последствий такой операции является нарушение функций голосовых связок.

Доброкачественная киста щитовидной железы, которая не причиняет больному беспокойства и не увеличивается в размерах, лечится при помощи препаратов йода и при необходимости тиреоидными гормонами. При этом каждые три месяца необходимо сдавать анализ на ТТГ, Т3 и Т4. Если гормональный фон не нарушен, обычно гормонотерапия не назначается.
Спустя месяц после начала приёма йодсодержащих лекарств необходимо провести анализ крови на определение уровня антител к тканям щитовидной железы. Если уровень сильно завышен, то скорее всего мы имеем дело с аутоиммунным тиреоидитом, так как это заболевание начинается с образования узла и при приёме препаратов, содержащих йод начинает прогрессировать. Разумеется, что при увеличении содержания антител к тканям щитовидной железы йодсодержащие лекарства необходимо немедленно отменить.
Любое лечение в обязательном порядке требует планового периодического проведения УЗИ щитовидной железы.

Прогноз
Успех лечения кисты щитовидной железы во многом зависит от результата проведённого гистологического исследования. При доброкачественном образовании процент выздоровления, то есть полного избавления от кисты, весьма-и-весьма высок. При этом нет абсолютно никаких гарантий ни при каком виде лечения, что киста не образуется повторно.
Если киста щитовидной железы злокачественная, то большое значение имеет наличие метастаз в другие органы и ткани. При их отсутствии, прогноз выздоровления очень высок, где-то 80%.
Наиболее трудно лечатся злокачественные кисты с метастазами.

Современное лечение узлов и кист щитовидной железы

Как показывает статистика, более 53% населения подвержено заболеваниям щитовидной железы, для амурчан эта проблема наиболее актуальна, поскольку мы живем в эндемичном районе. Заболевания щитовидной железы вызывают различные факторы, среди которых называют и плохую экологию, и наследственность, но все-таки основная причина — это дефицит йода. Особенно страшно, что заболевание помолодело и встречается теперь даже в детском и юношеском возрасте.

Число операций снизилось в несколько раз

Сегодня в МЛДЦ «Диагност» с проблемами щитовидной железы борются одни из лучших специалистов города. Имя Татьяны Геннадьевны Дублич знакомо, пожалуй, не одной сотне амурчан: долгое время она возглавляла эндокринологическое отделение 1-й горбольницы и являлась главным эндокринологом города, проводила диагностику и лечение больных с заболеваниями щитовидной железы, готовила пациентов к операциям. А хирургическое вмешательство проводил хирург высшей категории Андрей Иннокентьевич Тузов — в то время заведующий хирургическим отделением 1-й горбольницы. Теперь же этот тандем продолжает слаженную работу в МЛДЦ «Диагност», коллегиально выбирая тактику современного лечения и помогая амурчанам жить полноценной жизнью.

Разумеется, медицина шагнула далеко вперед, и те оперативные тактики лечения, которые использовались еще десятилетие назад, — уже прошлый век. С хирургической точки зрения многое изменилось в корне. Если в 1990-е годы узел щитовидной железы размером более 2 см подлежал оперативному лечению, то сейчас показаний к операции всего три: предраковое состояние щитовидной железы, рак и образование, сдавливающее трахею, пищевод тканью щитовидной железы.

— Стало это возможным благодаря тому, что к началу 2000-х годов появилась методика тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ, — рассказывает хирург высшей категории Андрей Тузов. — Этой методике я обучался в былые годы в Москве и, будучи главным хирургом города, внедрил ее в Амурской области. Под контролем УЗИ мы можем взять подозрительную ткань щитовидной железы на цитологию, онколог-цитолог осматривает материал и дает профессиональное заключение. Если пациенту требуется консервативное лечение, тогда дальше с ним работает эндокринолог; если показана операция, то решается вопрос о целесообразности той или иной методики — малоинвазивного или оперативного вмешательства (склеротерапия, оперативное лечение через мини-доступ).

Малоинвазивные вмешательства позволяют опять же без операции решать вопрос с кистой или узлом щитовидной железы. Хорошие результаты показала склеротерапия: после цитологического исследования содержимого кисты оно под контролем УЗИ удаляется, в капсулу вводятся специальные препараты, которые, обжигая стенки кисты, ведут к ее деструкции (склеиванию). Под воздействием препаратов киста постепенно исчезает и переходит в рубец ткани щитовидной железы.

Новый подход к лечению

Наряду с химической склеротерапией успешно применяются лазерная и радиочастотная деструкция узлов и кист щитовидной железы, в МЛДЦ «Диагност» имеются все аппараты. Однако с развитием плазмолифтинга (PRP-терапии) в 2016 — 2017 годах ученые стали применять плазму и в этой сфере.

— Профессора доказали, что при введении PRP-фактора в капсулу кисты или кистозно-измененной ткани щитовидной железы кистозный узел, киста постепенно исчезают, — отмечает Андрей Тузов. — Эту методику я впервые увидел в 2017 году в центральных клиниках нашей страны, и мне она очень понравилась. В данный момент у меня под динамическим наблюдением находятся несколько человек, которым уже введен PRP-фактор, и я уже вижу положительный эффект. Несомненный плюс — в отсутствии побочных эффектов и нулевом риске аллергии или непереносимости, ведь плазма собственной крови полностью биосовместима с организмом человека.

Андрей Тузов также контактирует с ведущими эндокринными клиниками России и зарубежья (Израиль, Германия), и если больному с патологией показано оперативное лечение, то после дистанционной консультации с хирургами его могут направить в одну из этих клиник. Андрей Иннокентьевич постоянно внедряет новые методики и оснащает МЛДЦ «Диагност» современной аппаратурой — недаром он более 30 лет занимается проблемами щитовидной железы и из года в год добивается максимальной безболезненности и эффективности. Та же тонкоигольная аспирационная биопсия сегодня выполняется при помощи специального прибора (итальянского пистолета) для биопсии ткани щитовидной железы. При входе в образование он безболезненно набирает ровно столько содержимого, сколько требуется для исследования. Кроме того, все манипуляции производятся под контролем УЗИ, многие кабинеты медцентра (хирурга, ортопеда, гинеколога и других специалистов) оснащены современными аппаратами УЗИ.

МЛДЦ «Диагност» обслуживает практически всю Амурскую область, сюда обращаются жители не только Благовещенска, но и самых отдаленных населенных пунктов — Алдана, Мирного, Нерюнгри. Сотни пациентов оценили положительный эффект, которого удалось добиться без операций, сохранили работоспособность и привычный образ жизни. Многие пациенты годами состоят на диспансерном учете и наблюдаются у специалистов.

Без операции можно обойтись!

Как уже было отмечено выше, среди множества заболеваний щитовидной железы лидирует зоб, в том числе сопровождающийся образованием кист и узлов.

— В этом случае производится методика тонкоугольной аспиративной пункционной биопсии, чтобы определить характер образования — доброкачественное или злокачественное. Затем решается вопрос о дальнейшей тактике лечения. Если образование доброкачественное, то пациент наблюдается и периодически пунктируется два раза в год. Если образование злокачественное, оно подлежит оперативному лечению, — рассказывает врач-эндокринолог МЛДЦ «Диагност» Татьяна Дублич.

На сегодняшний день существует стандарт обследования, он включает в себя УЗИ щитовидной железы, обследование гормонального фона, тонкоугольную пункционную биопсию, если узел размером более 1 см. Кстати, у молодых людей до 18 лет пункция производится, даже если узел не достиг и этих размеров.

— Людям после 40 лет в обязательном порядке нужно обследовать щитовидную железу. Здоровым достаточно посещать эндокринолога раз в 5 лет, если выявлены нарушения — по показаниям врача, — подчеркивает Татьяна Дублич. — Не менее важно определять гормоны щитовидной железы, ведь периодически проблемы с щитовидкой протекают под маской других заболеваний. А бывает, железа на первый взгляд выглядит идеально, но при этом работает с нарушениями. Именно поэтому за границей сначала определяют гормональный фон и только потом делают УЗИ.

Эндокринные заболевания щитовидной железы очень часто лечатся совместными усилиями сразу нескольких специалистов: эндокринолога, гинеколога и маммолога. Поскольку женщины чаще мужчин страдают от заболеваний щитовидной железы, им обязательно раз в год показано проходить обследование (УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и молочных желез).

Очень часто люди даже не подозревают, что есть проблемы с щитовидкой, и обращаются к специалистам с абсолютно нетипичными жалобами. Если зоб, к примеру, протекает с нарушением функции щитовидной железы, то наблюдаются тахикардия, нарушение сердечных ритмов, тогда, вероятнее всего, к эндокринологу пациент попадает по направлению кардиолога. Больных могут беспокоить запоры, выпадение волос, осиплость голоса, боли в мышцах, отечность, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие и многое другое — подобные жалобы изначально могут привести к гастроэнтерологу, нефрологу, трихологу, гинекологу и другим специалистам. Но после более тщательного обследования выясняется, что на самом деле проблема кроется именно в нарушении работы щитовидной железы.

Важно!

Пациенты не должны оставаться безучастными к своему здоровью и, даже если ничего не болит, регулярно проходить профилактический осмотр, ведь золотое правило «лучше предотвратить, чем лечить» никто не отменял! Современные методики позволяют выявлять заболевание щитовидной железы на ранних стадиях и успешно его вылечить без операций.

Автор: Виктория Телепнёва

Записаться на консультацию специалистов медцентра «Диагност» вы можете по тел. 425-888 или через форму обратной связи.

Диагностика и лечение узловых образований щитовидной железы

Рассказывает Ольга Яцишина,

эндокринолог, к.м.н.

Узловые образования щитовидной железы — пожалуй, самая распространённая патология эндокринной системы на сегодняшний день. Одной из причин формирования узлов является дефицит йода, который необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Практически вся территория России, за исключением Сахалина, относится к йод-дефицитной зоне. При этом у женщин узлы щитовидной железы образуются примерно в пять раз чаще, чем у мужчин.

Врачи Европейского Медицинского Центра имеют большой опыт лечения и наблюдения пациентов с узлами щитовидной железы. Для диагностики эндокринологических заболеваний мы используем самые современные аппараты, что немаловажно при УЗИ-диагностике, так как от качества оборудования и опыта врача зависит очень многое. Все специалисты клиники ЕМС работают в соответствии с международными стандартами.
Европейский Медицинский Центр предоставляет возможность пройти весь комплекс диагностических мероприятий и лечение щитовидной железы (в том числе, хирургическое): консультация врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование (УЗИ), анализ крови на гормоны, при необходимости пункционная биопсия узлов и исследование полученной ткани щитовидной железы.

Что такое узловое образование щитовидной железы?

Узловое образование щитовидной железы – это ограниченное изменение структуры ткани железы, которое выявляется пальпаторно или при УЗИ. Узлы могут быть единичными или множественными. Все узлы делятся на доброкачественные, коллоидные узлы, которые никогда не трансформируются в злокачественную опухоль, и опухолевые узлы щитовидной железы, которые могут быть как доброкачественными (аденомы), так и злокачественными.

Диагностика

Узлы могут формироваться в разных частях щитовидной железы без появления каких-либо симптомов. К сожалению, сегодня мало кто из пациентов целенаправленно приходит к врачу для обследования щитовидной железы, поэтому в большинстве случаев узловые образования диагностируются случайно — в ходе обследования по поводу других заболеваний.

Основными методами диагностики узлов щитовидной железы являются:

• Пальпация. При пальпации щитовидной железы врач-эндокринолог может выявить наличие узлов, определить их количество и размер. Также важно проверить состояние лимфоузлов.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Самое распространенное и наиболее точное исследование щитовидной железы. УЗИ может показать наличие, расположение, размер и особенности структуры узлового образования.

• Исследование крови на гормоны. Анализ уровня тиреотропного гормона (ТТГ) – обязательный этап обследования при обнаружении узла щитовидной железы. Если уровень ТТГ ниже нормы, то следующим этапом, скорее всего, будет радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) щитовидной железы.

• Тонкоигольная пункционная биопсия, как правило, назначается врачом эндокринологом при наличии признаков, указывающих на присутствие злокачественных клеток. Только на основании этого исследования можно определить природу узлового образования: является ли оно коллоидным узлом, аденомой или злокачественной опухолью.

Врачи отделения Эндокринологии ЕМС рекомендуют ежегодно посещать эндокринолога и проходить диагностику (ультразвук щитовидной железы, гормоны – тиреотропный гормон и Т4 свободный) начиная с 25 лет. Особенно важно помнить о профилактических осмотрах тем, кто находится в группе риска:
взрослые, в семье которых которых имелись заболевания щитовидной железы, особенно онкологического характера;

Лечение

В случае выявления врачом узлового образования, проводится диагностика характера этого образования. Если выявленный узел является обычным коллоидным узлом, то в этом случае специального лечения не требуется. Удалять такой узел также не рекомендуется, поскольку никакого риска для здоровья он не представляет. В этом случае основные рекомендации – это соблюдение йодированной диеты и регулярные осмотры у эндокринолога, который будет фиксировать любые изменения в структуре и размерах узлового образования.
Оперативное вмешательство назначается только, когда узел достиг более трех сантиметров в диаметре или в случае обнаружения при биопсии клеток, указывающих на онкологию. При этом могут удаляться как отдельные участки, так и полностью вся железа. В последнем случае пациенту назначается пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы, которые воспроизводят функции отсутствующего органа.

Профилактика

Для поддержания здоровья щитовидной железы очень важно употреблять продукты, богатые йодом: морепродукты, рыбу, хурму, йодированную соль, а также препараты, назначенные врачом. Особенно стоит обратить на это внимание беременным женщинам и родителям в отношении своих детей.

Кроме того, следует не реже одного раза в год посещать врача-эндокринолога и проходить обследования в профилактических целях. И, конечно же, не бояться болезни, и в случае ее обнаружения, как можно скорее принять меры по ее излечению.

Ольга Яцишина

Клиника Ито

Киста паращитовидной железы

Что такое киста паращитовидной железы?

Скопление жидкости в паращитовидной железе называют кистой паращитовидной железы.
Существует два вида этого заболевания: гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез, которые не сопровождаются повышением уровня паратиреоидного гормона, и гормонально-активные кисты паращитовидных желез, при которых проявляются признаки избыточной секреции паратиреоидного гормона. Их проявления и методы лечения отличаются в зависимости от типа заболевания.

Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез

Паращитовидные железы развиваются из жаберных карманов зародыша, соответствующих жабрам у рыб, мигрируют вниз и располагаются позади щитовидной железы. Считается, что если в процессе миграции сохраняется канал, он может развиться в гормонально-неактивную кисту паращитовидной железы

Гормонально-активные кисты паращитовидных желез

Причиной гормонально-активных кист паращитовидных желез считается кистозное перерождение аденомы паращитовидной железы и т.д.

Симптомы

Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез

Симптомы практически отсутствуют.

Гормонально-активные кисты паращитовидных желез

Симптомы аналогичны тем, которые возникают при первичном гиперпаратиреозе.

Обследование и лечение

Необходимо выполнить анализы для определения уровня паратиреоидного гормона и кальция в крови, чтобы определить, является ли киста гормонально-неактивной или гормонально-активной. Расположение кисты определяют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и изотопного исследования (МИБИ-сцинтиграфия).

Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез

Может проводиться пункция кисты и отсасывание содержащейся в ней жидкости, но в некоторых случаях применяется метод чрескожных инъекций этанола (ЧИЭ).

Гормонально-активные кисты паращитовидных желез

Методы лечения включают хирургическое вмешательство и выжидательный подход. Выбор определяется с учетом таких факторов, как уровень кальция в крови, состояние костей и наличие в анамнезе камней в почках. Однако обычно применяется хирургическое вмешательство, поскольку гормонально-активные кисты паращитовидных желез могут рецидивировать после временного излечения.

Повседневная жизнь

Особые ограничения отсутствуют, но рекомендуется проходить регулярные обследования.

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Общие сведения

Киста щитовидной железы — это преимущественно доброкачественное образование, которое заполнено жидкостью и является одним из вариантов узла щитовидки. До 90% подобных образований остаются доброкачественными всегда — то есть они не подвержены малингизации. Риски того, что из этой проблемы разовьется раковое состояние, небольшие, но вместе с ними есть и другие. Если киста большого размера, она может воспалиться и нагноиться, а также оказать ненужное давление на ткани шеи. В подобных случаях проблема решается только хирургически.

Симптомы кисты щитовидной железы

Если кисты небольшого или среднего размера, обычно они не проявляются никакими симптомами. По мере роста образований пациент может наблюдать следующие признаки:

• ощущение комка в горле, не всегда объяснимый дискомфорт в районе шеи;
• болезненные ощущения, чувство першения;
• сложности с глотанием — в сложных ситуациях они появляются даже тогда, когда человек пьет воду;
• изменение голоса, его тембра;
• трудности с дыханием — становится как будто тяжело набирать воздух;
• визуальные изменения в области шеи — может появиться шишка.

Если происходит нагноение кисты щитовидной железы, то симптомы уже более серьезные: это нарастающие боли, отдающие в другие части тела (ключица, ухо), а также признаки интоксикации с повышенной температурой. Если случилось кровоизлияние в кисту, то наблюдаются сильная боль, быстрый рост узелка и иногда симптомы компрессии. То есть из-за давления сгустков крови становится тяжело глотать, человек начинает хрипеть. В таких ситуациях необходима срочная помощь врачей.

В ряде ситуаций кисты щитовидки развиваются вместе с другими заболеваниями — гипотиреозом, гипертиреозом. Тогда у пациента будут проявляться признаки гормональных нарушений — но они имеют отношение именно к указанным болезням, а не к кистам самим по себе.

Причины патологии

В данном случае причин (как и способствующих факторов) очень много. К основным причинам кисты щитовидной железы относят:

• гормональный дисбаланс;
• недостаточное употребление селена и йода;
• генетическая предрасположенность;
• действие фенолов, свинца и других токсических, отравляющих веществ;
• негативное влияние экологии.

Если у человека есть предрасположенность, запустить механизм могут многочисленные факторы: стресс, нарушение работы эндокринных желез, снижение иммунитета, заболевания аутоиммунного спектра.

Часто кисты щитовидной железы появляются не самостоятельно, а вместе с другими болезнями — при патологическом увеличении щитовидки, из-за серьезных воспалительных процессов в этом органе.

Диагностика заболевания

Если кисты большие по размеру, иногда их можно определить, прощупывая шею. Но основной метод диагностики в данном случае — это УЗИ щитовидной железы. В зависимости от того, что покажет ультразвуковое исследование, и определяются дальнейшие действия. Если во время изучения кист появилось подозрение на злокачественные процессы, обязательно проводится биопсия для клеточного анализа. Также биопсия показана при больших кистах (от 10 мм) либо значительном увеличении образования с момента последнего исследования (более 50%).

Дополнительно пациентам нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, Т3 и Т4, а еще проверить такой показатель, как АТ-ТПО. КТ, бронхоскопия, ангиография и подобные методы исследования не используются, так как они в данном случае либо избыточны, либо не дают нужной информации.

В случаях, которые вызывают сомнения при УЗИ, дополнительные анализы позволяют понять, какой характер у образования, и назначить адекватное лечение.

Методы лечения кисты щитовидной железы

Лечение кист щитовидной железы осуществляется двумя способами — консервативным и хирургическим.

Консервативный способ лечения

Если кисты и узлы щитовидной железы небольшие, а также не влияют на самочувствие пациента, то можно использовать для лечения препараты на основе тиреоидных гормонов, а также йода. Причем во многих случаях назначается только йод. Одновременно с этим эндокринолог назначает контроль анализов ТТГ (раз в несколько недель) и контроль над состоянием всего органа (УЗИ раз в несколько месяцев). Редко препараты с йодом дают обратный эффект — тогда их отменяют (все покажут контрольные анализы).

Если кисты начинают воспаляться, в рамках консервативного лечения предусмотрено назначение антибактериальных препаратов (это нужно не всегда).

Пунктирование и хирургический способ лечения

Тут тоже есть два варианта. Первый — это применение малоинвазивных методов, к которым относится пунктирование. Через шею в кисту вводится специальная игла — и с ее помощью из образования откачивается жидкость. Иногда дополнительно вводятся вещества, способствующие слипанию стенок кисты. Со временем они должны рассосаться и пропасть. В том случае, если кисты наполняются повторно, процедуру можно повторять. В случае ее бесполезности или большого размера образований используется более кардинальное решение — хирургическое вмешательство.

Чаще всего пациентам назначают удаление доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), тогда функция самого органа сохраняется. Также могут удалить большую часть щитовидной железы (субтотальная струмэктомия при поражении двух долей органа).

Предусмотрена и такая процедура, как тотальная струмэктомия. Обычно она показана в том случае, когда образование переходит в злокачественную форму (или наблюдается предраковое состояние). Тогда удаляется не только щитовидная железа, но и паращитовидные железы, прилегающие жировые ткани.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Люди, которым полностью удалили щитовидную железу, пожизненно принимают препараты, удерживающие необходимый баланс гормонов. Также пожизненное лечение часто включает прием препаратов с кальцием и витамина D.

Если опухоль уже злокачественная, то после удаления может понадобиться (не всегда) лечение радиоактивным йодом. Но в любом случае в течение некоторого времени необходимо контролировать состояние и постоянно проходить обследования.

Профилактика

Чтобы существенно снизить риски появления подобных новообразований, эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Регулярно (раз в год) сдавать анализы на гормоны и, если рекомендует эндокринолог, проходить УЗИ.
• Вести здоровый образ жизни. Качественное питание, достаточное количество витаминов, питьевой режим, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек — лучшее, что можно сделать для своего здоровья.
• Своевременно лечить все заболевания, обращаться к врачам за помощью, не дожидаясь, пока какая-нибудь система организма даст сбой.

Очень важно уточнить: тот же прием витаминов не должен быть хаотичным, по совету фармацевта в аптеке. Лучше сдавать анализы, которые назначит эндокринолог, и только на их основе употреблять специальные препараты, БАДы.

Вопросы и ответы

• Как часто происходит рецидив, если из кисты щитовидной железы убирают жидкость?
• На деле рецидивы в таких случаях происходят довольно часто — до 70-80% случаев. Но важно уточнить, что практически всегда проблема повторяется из-за поведения пациента, который не соблюдает назначенную диету, игнорирует выписанные препараты, а также отказывается от регулярных обследований.
• Если на фоне кисты щитовидной железы развивается онкология, каковы прогнозы?
• Когда опухоль становится злокачественной (это не более 10% от всех случаев), она может принимать разные формы. Папиллярная карцинома (встречается в 80-85% ситуаций) растет медленно и не склонна к метастазированию, поэтому прогноз при правильном лечении благоприятный. Более склонна к метастазированию фолликулярная карцинома (10-15% случаев), а наибольшие сложности в лечении вызывает анапластическая карцинома (менее 1% случаев).
• Развиваются ли кисты щитовидной железы у детей?
• Да, особенно часто эти образования встречаются у подростков — на фоне бурных гормональных перестроек, а также несбалансированного питания, которое не отвечает требованиям возраста. Но при должном внимании к здоровью и соблюдении рекомендаций врача эта проблема эффективно решается.

Источники

Для подготовки публикации были использованы:

• Слепцов И.В. Узлы щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. — М.: Изд-во «Элит», 2014. — 96 с.
• Ушаков А.В. Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Клиническая классификация. — M.: Клиника доктора А.В. Ушакова, 2013. — 384 с.
• Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению многоузлового зоба у взрослых. Проект. — 2016.
• Болезни щитовидной железы. Под ред. Л.И.Бравермана, Москва, Медицина, 2000г.
• Заболевания щитовидной железы. Г.С.Зефирова, Москва, 1999.

Кисты щитовидной железы: обзор

Кисты щитовидной железы — это узелки щитовидной железы, содержащие жидкость. Подсчитано, что около половины американцев будут иметь узелки щитовидной железы — твердые, заполненные жидкостью или смешанные — к тому времени, когда им исполнится 60 лет.

Кисты щитовидной железы обычно всегда доброкачественные или доброкачественные. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование или вмешательство, но часто вам просто нужно наблюдать за кистой.

Геннадий Печан / Getty Images

Что такое киста?

Киста — это закрытый карман из ткани, часто заполненный жидкостью или воздухом.Кисты могут появиться на любом участке тела, в том числе:

• На коже или под кожей
• На внутренних органах, таких как щитовидная железа

Когда дело доходит до кист щитовидной железы, существует два типа, которые определяются по тому, что находится внутри кисты.

Кисты, заполненные жидкостью

Эти кисты щитовидной железы полностью заполнены жидкостью, похожей на гной. Они почти всегда доброкачественные или доброкачественные.

Сложные кисты

Сложные кисты, также известные как смешанные эхогенные узелки, содержат как жидкие, так и твердые компоненты.Они чаще, чем кисты, заполненные жидкостью, могут быть злокачественными.

Вероятность рака зависит от состава кисты.

• Если он в основном жидкий, риск рака составляет менее 5%.
• Если он более чем на 50% состоит из твердого вещества , он имеет примерно 10% риск развития рака.

Причины

Врачи не знают, почему так много людей имеют кисты щитовидной железы. Как правило, кисты могут развиваться, когда протоки закупорены и жидкость попадает в ловушку в одной области.Рост кисты также связан с активностью гормонов, и некоторые кисты щитовидной железы содержат коллоид гормона, который вырабатывается в щитовидной железе.

Симптомы

В большинстве случаев люди с кистой щитовидной железы не испытывают никаких симптомов. Фактически, это верно для большинства типов узлов щитовидной железы.

Однако у вас могут возникнуть симптомы, если ваша киста станет настолько большой, что давит на другие органы шеи. Эти симптомы могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Затруднение глотания
• Изменения голоса

Некоторые пациенты также испытывают боль в шее или ощущают припухлость.

Комок в горле или адамово яблоко?

Если вы чувствуете комок в горле, убедитесь, что вы не перепутали кисту с кадыком. Щитовидная железа расположена ниже адамова яблока, и неровности часто появляются по бокам дыхательного горла, а не в центре горла.

Диагностика

После того, как ваш врач обнаружит кисту щитовидной железы или заподозрит, что она у вас может быть, он или она, скорее всего, назначит дальнейшее обследование. Это поможет вам обоим лучше понять, что такое киста, и вы сможете выбрать подходящий вариант лечения.

Тестирование определит, заполнена ли киста жидкостью или сложная, доброкачественная она или злокачественная.

Дальнейшее обследование на кисты щитовидной железы включает:

УЗИ

Кисты щитовидной железы часто выявляются при УЗИ. Ультразвук может предоставить важную информацию о составе кисты. Это связано с тем, что материалы разной плотности, такие как твердые тела и жидкости, отображаются на ультразвуке как разные оттенки.

Радиолог получит представление о составе кисты, просто прочитав изображение.Врач также определит размер и расположение кисты. Это важно, потому что более крупные кисты с большей вероятностью могут быть злокачественными или вызывать симптомы.

Биопсия

Если ваш врач видит что-то опасное на УЗИ, он может выбрать тонкоигольную аспирационную биопсию. Во время этой процедуры:

1. Очень маленькая игла вводится через шею в кисту щитовидной железы, используя ультразвуковое изображение для направления иглы
2. Игла удаляет образец материала кисты.
3. Клетки из этого образца затем анализируются под микроскопом, чтобы определить, являются ли какие-либо из клеток злокачественными.

Тонкоигольная аспирационная биопсия чаще всего используется при кистах:

• Более 1,5 сантиметра
• Сложные
• Вызывающие беспокойство врача

Сканирование щитовидной железы

Если ваш врач обнаружит, что киста щитовидной железы сложная, он может захотеть определить, вырабатывает ли она гормоны щитовидной железы.Узелок, вырабатывающий гормоны щитовидной железы, известный как активный или токсичный узел, может вызвать гипертиреоз.

Если вам нужно сканирование щитовидной железы, вы примете таблетку радиоактивного йода. Врачи сфотографируют вашу функцию щитовидной железы, отслеживая поступление йода в щитовидную железу.

Предупреждение

Если вы беременны или кормите грудью, вам не следует проходить тестирование на радиоактивные элементы.

Лечение

Около 15% кист щитовидной железы рассасываются самостоятельно.Другим не потребуется никакого лечения, но если будет установлено, что ваша киста является злокачественной или вызывает симптомы, ваш врач может принять решение о ее устранении. Распространенные методы лечения кист щитовидной железы:

Мониторинг

В большинстве случаев, если ваша киста меньше 3 сантиметров и не является злокачественной, врач оставит ее в покое. Скорее всего, вы будете проходить ультразвуковое наблюдение один или два раза в год, чтобы убедиться, что он не меняется и не увеличивается в размерах.

Стремление

Ваш врач может дренировать кисты путем аспирации, как при тонкой аспирационной биопсии.Однако, если киста дренирована, она повторяется в 60–90% случаев.

Врачи могут сочетать аспирацию с чрескожной инъекцией этанола (PEI), что может навсегда уменьшить размер кисты без хирургического вмешательства.

Хирургия

В редких случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению щитовидной железы или кисты. Это чаще всего используется при больших кистах или кистах, вызывающих симптомы. Варианты хирургии щитовидной железы:

• Тиреоидэктомия: Удаляет всю щитовидную железу или ее часть, например кисту.
• Лобэктомия щитовидной железы: Удаляет половину щитовидной железы, на которой находится киста.
• Истмусэктомия: Удаляет только перешеек щитовидной железы.

Outlook

Прогноз для людей с кистами щитовидной железы чрезвычайно хорош. Вероятность того, что ваша киста злокачественная, составляет менее 10%. Если у вас действительно рак, 5-летняя выживаемость для наиболее распространенных типов рака щитовидной железы составляет от 98 до 100%.

Слово от Verywell

Неожиданный диагноз здоровья может вызвать стресс и страх.Если вы недавно узнали, что у вас киста щитовидной железы, постарайтесь расслабиться: в большинстве случаев кисты щитовидной железы безвредны и требуют постоянного наблюдения.

Практически все кисты щитовидной железы доброкачественные. Однако иногда сложные кисты щитовидной железы могут быть злокачественными. Из-за этого ваш врач захочет провести дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у вас рак щитовидной железы, очень излечимая форма рака.

Перед встречей с врачом, чтобы обсудить вашу кисту щитовидной железы, запишите все вопросы, которые могут у вас возникнуть, и убедитесь, что ваш врач найдет время, чтобы подробно ответить на них.

Лечение узлов щитовидной железы | Кисты щитовидной железы

Как Lakeside Allergy ЛОР лечит узелки щитовидной железы?

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, у вас могут быть узлы щитовидной железы. Наши сертифицированные ЛОР-врачи и специалисты сначала диагностируют ваше состояние, а затем предложат варианты лечения, включая подавляющую терапию и хирургическое вмешательство. Посетите нас в трех удобных местах в Рокволле, Форни и Уайли, штат Техас, чтобы получить лучшее лечение узлов щитовидной железы.

Запишитесь на прием, используя форму на этой странице , или узнайте больше о узелках щитовидной железы и методах лечения, которые мы предлагаем ниже.

Что такое узлы щитовидной железы?

Щитовидная железа — это большая железа, называемая эндокринной железой, которая расположена в области шеи чуть выше грудины. Щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который регулирует скорость, с которой ваше тело выполняет свои необходимые функции. Железа вырабатывает важные для организма элементы, включая кальций, фосфор и магний.Узлы щитовидной железы — это твердые или заполненные жидкостью комки, которые образуются внутри щитовидной железы.

Причины образования узелков на щитовидной железе

Два наиболее распространенных заболевания щитовидной железы включают гиперпродукцию гормонов, состояние, называемое гипертиреозом, и недостаточную выработку гормонов щитовидной железы, состояние, называемое гипотиреозом. Эти два состояния могут играть роль в образовании узлов щитовидной железы, и лечение узлов щитовидной железы может включать лечение, аналогичное лечению гипо- или гипертиреоза.

Узелки в щитовидной железе могут развиваться по нескольким причинам:

• Чрезмерный рост нормальной ткани щитовидной железы — Это образование, называемое аденомой щитовидной железы, не является злокачественным и не серьезным, если оно не вызывает симптомов из-за своего размера. Некоторые аденомы щитовидной железы вызывают повышение уровня гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу.
• Киста щитовидной железы — Полости (кисты) щитовидной железы, заполненные жидкостью, чаще всего возникают в результате дегенерирующих аденом щитовидной железы.Кисты обычно доброкачественные, но иногда они содержат злокачественные твердые компоненты.
• Хроническое воспаление щитовидной железы (тиреоидит) — Болезнь Хашимото, заболевание щитовидной железы, может вызывать воспаление щитовидной железы, приводящее к увеличению узелков. Это часто связано с гипотиреозом.
• Многоузловой зоб — «Зоб» используется для описания любого увеличения щитовидной железы. Многоузловой зоб содержит множество отдельных узлов внутри зоба, но его причина менее ясна.
• Дефицит йода — Это необычное явление в Соединенных Штатах, где йод обычно добавляют в поваренную соль и обработанные пищевые продукты.
• Рак щитовидной железы — Хотя вероятность того, что узел является злокачественным, невелика, вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть семейная история рака щитовидной железы или эндокринного рака, если вы моложе 30 или старше 60 лет, являетесь мужчиной или имеете в анамнезе лучевое воздействие, особенно на голову и шею.

Каковы симптомы узелков щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают признаков или симптомов.Однако иногда некоторые узелки увеличиваются до появления заметных или проблемных симптомов. Если узелок можно почувствовать или увидеть, или если он давит на ваше горло или дыхательную трубку и вызывает одышку или затруднение глотания, обратитесь к нашим врачам и специалистам по лечению узлов щитовидной железы.

В некоторых случаях узелки щитовидной железы производят дополнительный тироксин, гормон, секретируемый вашей щитовидной железой. Дополнительный тироксин может вызвать симптомы гипертиреоза, в том числе чувство дискомфорта от жары, дрожь, раздражительность, потерю веса, учащенное сердцебиение, проблемы со сном и мышечную слабость.

Когда узелки вызывают симптомы гипотиреоза, у вас может быть утомляемость, чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи, увеличение веса, охриплость голоса, мышечная слабость и боли, боль и скованность суставов, медленное сердцебиение, истончение волос, депрессия и нарушение памяти. .

Что включает в себя лечение узелков щитовидной железы

Лечение узелков щитовидной железы зависит от тяжести состояния, доброкачественности или злокачественности. Наши врачи по поводу узлов щитовидной железы проводят лечение как с хирургическим вмешательством, так и без него.

В большинстве случаев, когда узелок щитовидной железы не является злокачественным, наши ЛОР-специалисты назначают следующие методы лечения:

• Бдительное ожидание — Этот подход к лечению узлов щитовидной железы включает наблюдение за вашим состоянием с помощью регулярных медицинских осмотров и тестов функции щитовидной железы.
• Лечение симптомов гипертиреоза — Если узелки вызывают симптомы гипертиреоза, лечение узелков щитовидной железы включает подавляющую терапию (антитиреоидную терапию).Вам будет прописано лекарство на основе синтетического тироксина в форме таблеток, такое как пропилтиоурацил или метимазол (Tapazole®).
• Лечение симптомов гипотиреоза — Если узелки вызывают симптомы гипотиреоза, лечение узловых узлов щитовидной железы может включать:
  • Радиоактивный йод — Врачи часто используют радиоактивный йод для лечения чрезмерно функционирующих аденом или многоузлового зоба. В капсулах или в жидкой форме радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая сокращение узелков.
  • Замена гормона щитовидной железы — Обычно это включает ежедневное использование синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (например, Levoxyl ^® или Synthroid ^® ).
  • Хирургия узлов щитовидной железы — Узелки щитовидной железы, не являющиеся злокачественными, могут нуждаться в хирургическом удалении, особенно если они настолько большие, что затрудняют дыхание или глотание. В некоторых случаях лечение может включать удаление всей щитовидной железы.

Когда узелок щитовидной железы является злокачественным, операция, как правило, является лучшим вариантом лечения узелка щитовидной железы для удаления злокачественных узлов.Лишь небольшой процент узлов щитовидной железы оказывается злокачественным.

Lakeside Allergy В ЛОР-отделении работают три сертифицированных отоларинголога, специализирующихся на диагностике и лечении всех заболеваний, связанных с ушами, носом и горлом, включая узелки щитовидной железы и заболевания щитовидной железы. Лечение узелков щитовидной железы требует квалифицированной помощи. Если у вас есть какие-либо симптомы узла щитовидной железы, позвоните в наш офис по телефону 972-771-5443 или запишитесь на прием, заполнив форму на этой странице.

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы — это тип рака, который начинается в щитовидной железе. Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. (Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?)

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ, частоту сердечных сокращений, кровяное давление и температуру тела.

Где начинается рак щитовидной железы

Щитовидная железа находится в передней части шеи, ниже щитовидного хряща (кадык).У большинства людей щитовидную железу нельзя увидеть или почувствовать. Он имеет форму бабочки, с двумя долями — правой долей и левой долей — которые соединены узкой частью железы, называемой перешейком (см. Рисунок ниже).

Щитовидная железа состоит из 2 основных типов клеток:

• Фолликулярные клетки используют йод из крови для производства гормонов щитовидной железы, которые помогают регулировать метаболизм человека. Избыток гормона щитовидной железы (гипертиреоз , ) может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение, проблемы со сном, нервозность, голод, потерю веса и ощущение перегрева.Недостаток гормона ( гипотиреоз ) заставляет человека замедляться, чувствовать усталость и набирать вес. Количество гормона щитовидной железы, выделяемого щитовидной железой, регулируется гипофизом в основании мозга, который производит вещество, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ).
• C-клетки (также называемые парафолликулярными клетками ) вырабатывают кальцитонин, гормон, который помогает контролировать использование кальция в организме.

Другие, менее распространенные клетки щитовидной железы включают клетки иммунной системы (лимфоциты) и поддерживающие (стромальные) клетки.

Различные виды рака развиваются из каждого вида клеток. Различия важны, потому что они влияют на то, насколько серьезен рак и какой тип лечения необходимо.

В щитовидной железе может развиваться множество видов новообразований и опухолей. Большинство из них доброкачественные (незлокачественные), но другие злокачественные (раковые), что означает, что они могут распространяться на близлежащие ткани и другие части тела.

Доброкачественные заболевания щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы

Изменения размера и формы щитовидной железы часто могут почувствовать или даже увидеть пациенты или их врач.

Аномально большая щитовидная железа иногда называют зобом . У некоторых зоб диффузный , что означает, что вся железа большая. Другой зоб — узловой , что означает, что железа большая и имеет один или несколько узелков (бугорков) в ней. Есть много причин, по которым щитовидная железа может быть больше, чем обычно, и в большинстве случаев это не рак. И диффузный, и узловой зоб обычно вызваны дисбалансом определенных гормонов. Например, недостаток йода в рационе может вызвать изменения уровня гормонов и привести к зобу.

Узлы щитовидной железы

Шишки или шишки в щитовидной железе называются узлами щитовидной железы . Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, но примерно 2 или 3 из 20 являются злокачественными. Иногда эти узелки производят слишком много гормона щитовидной железы и вызывают гипертиреоз. Узлы, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы, почти всегда доброкачественные.

У людей могут развиться узелки щитовидной железы в любом возрасте, но чаще всего они возникают у пожилых людей. Менее чем у 1 из 10 взрослых есть узелки щитовидной железы, которые может обнаружить врач.Но когда щитовидная железа исследуется с помощью ультразвука, у гораздо большего числа людей обнаруживаются узлы, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, и большинство из них доброкачественные.

Большинство узелков представляют собой кисты, заполненные жидкостью или сохраненной формой гормона щитовидной железы, называемого коллоидом . В твердых узелках мало жидкости или коллоида, и они с большей вероятностью могут быть злокачественными. Тем не менее, большинство твердых узелков не являются раком. Некоторые типы твердых узелков, такие как гиперпластические узелки и аденомы, содержат слишком много клеток, но это не раковые клетки.

Доброкачественные узлы щитовидной железы иногда можно оставить в покое (не лечить) и внимательно наблюдать, пока они не разрастаются и не вызывают симптомов. Другим может потребоваться какое-либо лечение.

Типы рака щитовидной железы

Основными видами рака щитовидной железы являются:

• Дифференцированные (включая папиллярные, фолликулярные и клетки Хюртле)
• Медуллярный
• Анапластический (агрессивный рак)

Дифференцированный рак щитовидной железы

Большинство видов рака щитовидной железы являются дифференцированными.Клетки в этих раковых опухолях очень похожи на нормальную ткань щитовидной железы, если смотреть в лаборатории. Эти виды рака развиваются из фолликулярных клеток щитовидной железы.

Папиллярный рак (также называемый папиллярной карциномой или папиллярной аденокарциномой ): Около 8 из 10 случаев рака щитовидной железы относятся к папиллярному раку. Эти виды рака имеют тенденцию расти очень медленно и обычно развиваются только в одной доле щитовидной железы. Несмотря на то, что они медленно растут, папиллярный рак часто распространяется на лимфатические узлы на шее.Даже когда эти виды рака распространились на лимфатические узлы, их часто можно успешно вылечить, и они редко заканчиваются смертельным исходом.

Существует несколько подтипов папиллярного рака. Из них наиболее распространен фолликулярный подтип (также называемый смешанным папиллярно-фолликулярным вариантом ). При раннем обнаружении он имеет такие же хорошие перспективы (прогноз), как и стандартный тип папиллярного рака, и лечится таким же образом. Другие подтипы папиллярной карциномы (столбчатая, высококлеточная, островковая и диффузная склерозирующая) встречаются не так часто и имеют тенденцию к более быстрому росту и распространению.

Фолликулярный рак (также называемый фолликулярной карциномой или фолликулярной аденокарциномой ): Фолликулярный рак является следующим по распространенности типом, составляющим примерно 1 из 10 случаев рака щитовидной железы. Это чаще встречается в странах, где люди не получают достаточного количества йода в своем рационе. Эти виды рака обычно не распространяются на лимфатические узлы, но могут распространяться на другие части тела, такие как легкие или кости. Перспективы (прогноз) фолликулярного рака не так хороши, как у папиллярного рака, хотя в большинстве случаев они все еще очень хорошие.

Hürthle (Hurthle) клеточный рак (также называемый оксифилоклеточной карциномой ): Около 3% случаев рака щитовидной железы относятся к этому типу. Его сложнее найти и лечить.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (MTC) составляет около 4% случаев рака щитовидной железы. Он развивается из С-клеток щитовидной железы, которые обычно вырабатывают кальцитонин — гормон, который помогает контролировать количество кальция в крови. Иногда этот рак может распространиться на лимфатические узлы, легкие или печень еще до того, как будет обнаружен узелок щитовидной железы.

Этот тип рака щитовидной железы труднее найти и лечить. Существует 2 типа MTC:

• Спорадический MTC , на который приходится около 8 из 10 случаев MTC, не передается по наследству (то есть не передается в семьях). Это происходит в основном у пожилых людей и часто поражает только одну долю щитовидной железы.
• Семейный MTC передается по наследству, и от 20% до 25% может встречаться в каждом поколении семьи. Эти виды рака часто развиваются в детстве или в раннем взрослом возрасте и могут распространяться рано.Пациенты обычно болеют раком в нескольких областях обеих долей. Семейный РПМ часто связан с повышенным риском других типов опухолей. Более подробно это описано в разделе «Факторы риска рака щитовидной железы».

Анапластический (недифференцированный) рак щитовидной железы

Анапластическая карцинома (также называемая недифференцированной карциномой ) — редкая форма рака щитовидной железы, составляющая около 2% всех случаев рака щитовидной железы. Иногда считается, что он развивается из существующего папиллярного или фолликулярного рака.Этот рак называется недифференцированным , потому что раковые клетки не очень похожи на нормальные клетки щитовидной железы. Этот рак часто быстро распространяется на шею и другие части тела, и его очень трудно лечить.

Менее распространенные виды рака щитовидной железы

Менее 4% раковых заболеваний, обнаруживаемых в щитовидной железе, представляют собой лимфомы щитовидной железы, саркомы щитовидной железы или другие редкие опухоли.

Рак паращитовидной железы

Позади щитовидной железы, но прикреплены к ней, находятся 4 крошечные железы, называемые паращитовидными железами .Паращитовидные железы помогают регулировать уровень кальция в организме. Рак паращитовидных желез очень редок — в Соединенных Штатах, вероятно, ежегодно регистрируется менее 100 случаев.

Рак паращитовидных желез часто обнаруживается, потому что он вызывает высокий уровень кальция в крови. Это делает человека усталым, слабым и сонливым. Он также может вызвать частое мочеиспускание (мочу), вызывая обезвоживание, что может усугубить слабость и сонливость. Другие симптомы включают боль в костях и переломы, боль от камней в почках, депрессию и запор.

Более крупные раковые образования паращитовидной железы также могут быть обнаружены в виде узелков около щитовидной железы. Независимо от того, насколько велик узелок, единственное лечение — удалить его хирургическим путем. Рак паращитовидной железы вылечить гораздо труднее, чем рак щитовидной железы.

Наша информация о раке щитовидной железы не распространяется на рак паращитовидной железы.

Узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы

Что такое узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это образования или образования щитовидной железы, обычно состоящие из нормальной ткани или жидкости щитовидной железы.Узлы щитовидной железы часто обнаруживаются при обычном физикальном обследовании или непреднамеренно при визуализации.

К 45 годам до половины нормальных людей имеют узелки щитовидной железы, которые можно увидеть на УЗИ. К счастью, около 95% узлов щитовидной железы доброкачественные. Цель обследования в эндокринном центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе — помочь вам определить, содержит ли ваш узелок рак или нет.

Каковы признаки и симптомы узелков щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.Некоторые узлы щитовидной железы проявляются в виде безболезненной шишки на шее, которую вы можете почувствовать или увидеть. Узлы щитовидной железы обычно перемещаются вверх и вниз при глотании.

Когда узелки щитовидной железы становятся большими (> 4 см или 1,5 дюйма), они могут вызывать симптомы, давя на дыхательные пути или пищевод. Их также называют «компрессионными симптомами». Компрессионные симптомы включают:

• Дискомфорт при глотании
• Дискомфорт при лежании в определенных положениях
• Ощущение тесноты при ношении рубашки с воротником
• шумное дыхание ночью
• еда застревает в горле
• одышка при выполнении упражнений и затрудненное дыхание.

Иногда узелки щитовидной железы могут продуцировать избыток гормона щитовидной железы. Избыток гормона щитовидной железы, также называемый гипертиреозом, может вызывать следующие признаки и симптомы:

• Непереносимость тепла (жарко, когда другие этого не делают)
• усталость
• беспокойство или перепады эмоций / настроения
• слабость
• тремор
• учащенное сердцебиение или ощущение нерегулярного сердцебиения
• Повышенное потоотделение
• Похудание, несмотря на нормальный или повышенный аппетит
• истончение волос

Как оцениваются узлы щитовидной железы?

В эндокринном центре UCLA в Лос-Анджелесе многоуровневое обследование призвано помочь вам по возможности избежать инвазивных тестов и хирургического вмешательства.Консультации, УЗИ и FNA можно провести за одно посещение.

Первоначальная оценка вновь обнаруженного узла щитовидной железы начинается с:

• Оценка эндокринолога или эндокринного хирурга
• Тесты функции щитовидной железы (лабораторные исследования)
• УЗИ шеи, проведенное врачом

Ультразвук — это высокоточный инструмент для визуализации узелка . Ультразвук не связан с облучением и является неинвазивным.Ультразвук является экономически эффективным, поскольку большинству пациентов действительно не нужны никакие другие изображения, потому что ультразвук — лучший способ осмотреть щитовидную железу, все присутствующие узелки и лимфатические узлы на шее.

Биопсия требуется не для всех узлов щитовидной железы . Многие узлы щитовидной железы, которые мы видим в нашем офисе, мы предпочитаем не проводить биопсию, потому что результаты ультразвукового исследования очень обнадеживают. Это один из способов избежать чрезмерного лечения. Например, узелки, которые выглядят полностью черными изнутри («безэховые»), являются чисто кистозными или заполнены жидкостью.Вероятность рака кистозного узла практически равна нулю, и кистозные узелки не требуют биопсии. Существуют рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы, которые помогут вашему врачу определить, какие узелки следует биопсии, в зависимости от их размера и того, насколько подозрительно они выглядят на УЗИ.

Есть определенные факторы, которые делают узелок подозрительным на рак щитовидной железы. Например, узелки, которые не имеют гладких границ или имеют небольшие яркие белые пятна (микрокальцификаты) на ультразвуковом исследовании, могут вызвать у вашего врача подозрение на наличие рака щитовидной железы.Если узелок на УЗИ выглядит подозрительным и превышает 1 см, следующим шагом будет биопсия щитовидной железы.

Наши цитопатологи оценивают более 1000 образцов в год, поэтому мы уверены в точности наших биопсий. Когда биопсия не дает однозначного ответа, мы автоматически используем молекулярное профилирование для уточнения диагноза.

Как выполняется биопсия щитовидной железы?

При биопсии щитовидной железы, также называемой тонкоигольной аспирацией (FNA), используется небольшая игла для взятия небольшого количества клеток в узле щитовидной железы. Возможные результаты биопсии: :

Недиагностика : Недиагностика — это технически неудачная биопсия. Во время биопсии было взято недостаточно клеток, поэтому цитолог ничего не смог определить. Обычно их нужно повторять.

Доброкачественные: Большинство биопсий узлов щитовидной железы оказываются доброкачественными, что означает, что ваш врач полностью уверен, что это не злокачественная опухоль. Пациенты почти всегда могут избежать операции, если только узелок не большой и не давит на соседние структуры, например, на дыхательные пути.

Неопределенный : Неопределенный означает, что во время биопсии было взято достаточно клеток, но цитопатолог не был уверен, доброкачественный он или злокачественный. Неопределенные результаты встречаются примерно в 20% биопсий щитовидной железы. Это серая зона и означает, что риск рака составляет около 10-30%. Эти узелки требуют дополнительного обследования, такого как повторная биопсия, тест на молекулярные маркеры или хирургическое удаление.

Подозрительно на злокачественное новообразование или злокачественное новообразование : Результаты, отнесенные к этим двум категориям, являются убедительным признаком наличия рака и обычно требуют хирургического удаления.

Пациенты обычно ждут одну неделю, пока цитопатолог исследует клеточные характеристики образца биопсии. Если ваш врач уверен в доброкачественности на основании результатов биопсии, дальнейшее обследование прекращается и рекомендуется серийное ультразвуковое наблюдение, как правило, один раз в год.

Что такое молекулярное профилирование?

В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе узелки щитовидной железы с неопределенной биопсией отправляются на дополнительный тест на молекулярные маркеры. «Неопределенный» результат биопсии — это серая зона, где риск рака является промежуточным (10-30%), но его нельзя игнорировать.

Иногда результат биопсии считается «неопределенным». Это означает, что клетки ненормальны, но нет явных признаков рака. Когда результаты биопсии не определены, риск рака щитовидной железы составляет 15-30%.

В прошлом, чтобы не пропустить рак, мы рекомендовали лобэктомию щитовидной железы (удаление половины щитовидной железы) для установления окончательного диагноза. Теперь мы используем молекулярное профилирование. Это относится к коммерческим тестам ДНК или РНК, сделанным специально для неопределенных узлов щитовидной железы.Если генетический профиль выглядит доброкачественным, пациенты могут избежать операции, и мы просто наблюдаем за узелком с течением времени с помощью УЗИ шеи.

Молекулярные маркеры щитовидной железы позволяют пациентам избегать хирургического вмешательства

Мы хотим помочь пациентам найти идеальный баланс между недостаточным и избыточным лечением. График людей показывает, как молекулярное тестирование может помочь пациентам избежать ненужного хирургического вмешательства.

Left Path : До использования молекулярных маркеров все пациенты с неопределенной биопсией обращались в хирургию.Из тех, кто обратился за помощью, рак был обнаружен только в 25% случаев (красный цвет). Оказалось, что 75% хирургических пациентов вообще не нуждались в операции, потому что их узелки были доброкачественными (зеленый цвет).

Правильный путь : Сегодня, если у вас есть неопределенная биопсия, вы также проходите молекулярное тестирование. 50% пациентов (зеленые) были классифицированы как доброкачественные в результате молекулярного теста и благополучно избежали хирургического вмешательства . Из хирургических пациентов, получивших подозрительный результат молекулярного теста (желтый), рак был обнаружен у 50% этих пациентов (красный).

Очень редко пациенты заболевают раком из-за ложноотрицательного результата теста. Тем не менее, стандарт ухода UCLA — иметь страховочную сетку и следить за каждым пациентом после молекулярного тестирования, независимо от их результата. Эти пациенты будут проходить УЗИ каждые 12 месяцев, чтобы убедиться, что узелки не увеличиваются в размерах и не меняются по внешнему виду.

Каковы возможные причины узла щитовидной железы?

Аденома щитовидной железы

Аденомы щитовидной железы бывают разных форм и имеют разные названия, но это доброкачественные образования нормальной ткани щитовидной железы.Они не требуют лечения, если не вызывают симптомов сдавления. Если они не вызывают симптомов, за большинством из них наблюдают с помощью УЗИ шеи.

Токсическая аденома

Токсические аденомы — это аденомы щитовидной железы, которые выделяют избыток гормона щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы — это узелки, заполненные жидкостью в щитовидной железе. Чистые кисты щитовидной железы обычно доброкачественные (не раковые).

Зоб

Любое увеличение щитовидной железы называется зобом.Зоб может быть вызван тиреоидитом Хашимото (аутоиммунным заболеванием) и дефицитом йода. Они не требуют лечения, если зоб не вызывает симптомов сдавления или гипертиреоза.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб — это увеличенная щитовидная железа, содержащая множественные узелки. Чаще всего эти узелки доброкачественные. Как указано выше, они требуют лечения только в том случае, если вы испытываете симптомы сдавления или гипертиреоза, или если один или несколько узелков подозрительны на рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы образуется, когда нормальные клетки щитовидной железы претерпевают генетические изменения, вызывающие их аномальный рост. Наиболее распространенные типы рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный) обычно менее агрессивны, чем другие виды рака. С правильным

Существует несколько типов рака щитовидной железы:

• Папиллярный рак щитовидной железы
• фолликулярный рак щитовидной железы
• Медуллярный рак щитовидной железы
• низкодифференцированный рак щитовидной железы
• анапластический рак щитовидной железы

Типы рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы (PTC) — наиболее распространенный тип рака щитовидной железы, составляющий примерно 80% всех случаев рака щитовидной железы. Папиллярный рак имеет тенденцию к медленному росту и может распространяться на лимфатические узлы шеи, но обычно имеет отличный прогноз. Большинство пациентов с папиллярным раком щитовидной железы можно успешно вылечить с помощью тщательной первичной операции, а некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение радиоактивным йодом. Большинство людей выздоравливают (более 95%) и имеют нормальную продолжительность жизни.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы (FTC) — второй по распространенности тип рака щитовидной железы, составляющий 10-15% всех случаев рака щитовидной железы .Он может распространяться на лимфатические узлы на шее, а также с большей вероятностью, чем папиллярный рак щитовидной железы, распространиться через кровоток в отдаленные области (например, в легкие). Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы остается очень хорошим — излечиваются более 90% пациентов.

Клеточный рак щитовидной железы Hurthle

Рак из клеток Хертла — это редкий тип фолликулярного рака щитовидной железы, который имеет много окрашенных в розовый цвет клеток (так называемые онкоциты или клетки Хертла). Патолог будет искать признаки того, что раковые клетки вторгаются в окружающие кровеносные сосуды или выходят за пределы щитовидной железы, что может предсказать, что рак будет вести себя более агрессивно.

Слабо дифференцированный и анапластический рак щитовидной железы

Плохо дифференцированный и анапластический (также известный как недифференцированный) рак щитовидной железы означает, что раковые клетки не выглядят и не ведут себя как нормальные клетки щитовидной железы. Пациенты обычно имеют быстрорастущее образование на шее. Это очень редкие типы рака щитовидной железы, встречающиеся менее чем в 2% случаев. К сожалению, они, как правило, очень агрессивны и не поддаются лечению. В лечении этих видов рака участвует многопрофильная бригада хирургов, эндокринологов и медицинских онкологов.В UCLA таких пациентов можно лечить с помощью недавно одобренных таргетных терапий, иммунотерапии или клинических испытаний.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (MTC) составляет 5-10% всех случаев рака щитовидной железы. Это часто связано с наследственными заболеваниями (MEN-2), и все пациенты должны пройти генетическое тестирование на мутацию гена RET. Если мутация обнаружена, то члены семьи пациента могут подвергаться риску медуллярного рака щитовидной железы. Кроме того, доступны новые таргетные методы лечения MTC с мутацией RET.

Назначить встречу или телемедицинскую консультацию

Запросить встречу

Телефон: 310-267-7838

узлов щитовидной железы | Программа по щитовидной железе для свиней

Узелок щитовидной железы — это разрастание клеток щитовидной железы, которое образует уплотнение внутри щитовидная железа. Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто, причем половина всех людей, имеющих хотя бы один узелок к 60 годам.

Существует несколько различных типов узлов щитовидной железы, в том числе:

• Кисты щитовидной железы обычно заполнены жидкостью и обычно доброкачественные.

• Твердые узелки щитовидной железы — это узелки, заполненные клетками и белком.

• Сложные узелки щитовидной железы (кистозные и твердые) содержат как жидкие, так и твердые компоненты.

• Многоузловой зоб описывает увеличенную щитовидную железу, содержащую множественные узлы щитовидной железы.

• Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы производят чрезмерное количество гормона щитовидной железы, что может привести к развитию гипертиреоза.

Хотя подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные), небольшая часть может содержать рак щитовидной железы. Для диагностики и лечить рак щитовидной железы на самой ранней стадии, все узлы щитовидной железы должны быть тщательно оцененным при обнаружении.

Факторы риска и причины узелков щитовидной железы

Хотя причины узелков щитовидной железы неизвестны, они очень распространены. К счастью, подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

Есть несколько факторов риска, которые могут увеличить шансы развития узлов щитовидной железы.Тиреоидит Хашимото, самая частая причина гипотиреоза, связана с повышенным риск узелков щитовидной железы.

Кроме того, у женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы. Вероятность развития узелков щитовидной железы также увеличивается с возрастом. Другой Факторы риска включают: облучение, наличие в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы. узелки и йододефицитное состояние.

Симптомы узлов щитовидной железы

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов.Однако гиперфункция (сверхактивность) Узлы щитовидной железы могут вызывать симптомы гипертиреоза.

Чаще всего узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно во время повседневной жизни. физический осмотр или во время визуализационных исследований, выполняемых для несвязанных причины. Иногда люди сами обнаруживают узелки щитовидной железы, чувствовать или замечать шишку на шее. Иногда, если узелок очень большой, может вызвать боль в шее или лице, увеличение лимфатических узлов, одышку дыхание, затрудненное глотание, кашель, не связанный с простудой, охриплость голоса или трудности с речью.

К счастью, большинство узлов щитовидной железы доброкачественные (не злокачественные), поэтому открытие узелок не обязательно означает, что у вас рак. Однако это по-прежнему важно обратиться к врачу для тщательного обследования, так как раннее обнаружение предоставляет наилучшие возможности для достижения успешных результатов.

Диагностика узлов щитовидной железы

Если вы или ваш врач подозреваете узелок щитовидной железы, обследование обычно включает в себя физический осмотр щитовидной железы для определения если он увеличен и есть ли один или несколько узлов щитовидной железы присутствуют.

Кроме того, ваш врач назначит анализы крови щитовидной железы для измерения щитовидной железы. уровни гормонов, чтобы определить, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа.

Оценка узлов щитовидной железы также включает специализированные тесты, в частности УЗИ щитовидной железы и биопсия — самые надежные и точные методы диагностики для оценки всех типов узлов щитовидной железы.

УЗИ

УЗИ щитовидной железы — ключевой инструмент для оценки узлов щитовидной железы.УЗИ представляет собой визуализационное исследование, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображение щитовидной железы. Этот неинвазивный тест может помочь врачам определить: количество и размер узелков на щитовидной железе, а также определить, есть ли узелок твердый или заполнен жидкостью. Ультразвук может определить узелки которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать во время физического осмотра, а также узлы, расположенные ниже ключицы и позади щитовидной железы. Это также помогает врачам для выявления подозрительных узелков, которые имеют более чаще встречается при раке щитовидной железы, чем при доброкачественных узелках.УЗИ щитовидной железы часто используется для точного направления иглы во время тонкоигольной биопсии. Это также важный инструмент для мониторинга узлов щитовидной железы, которые не требуют хирургического вмешательства, чтобы определить, растут они или уменьшаются со временем.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA)

Аспирация тонкой иглой (FNA) — самый надежный способ определить, узелок бывает доброкачественным или злокачественным (злокачественным). Биопсия FNA проводится амбулаторно. процедура, при которой область вокруг узелка обезболивается и образуется тонкая полая игла, введенная в узелок, для аспирации (удаления) некоторых клеток в шприц.Врач обычно повторяет этот процесс несколько раз, принимая образцы из нескольких участков узелка. Эта процедура обычно выполняется под контролем УЗИ для точности и обеспечения достаточного клетки извлекаются для оценки. Затем извлеченные клетки исследуются. под микроскопом патологами, чтобы определить, доброкачественные они или раковая. В случаях, когда диагноз неясен после биопсии FNA, образец можно отправить на генетическое тестирование для дальнейшей оценки.

Ларингоскопия

Поскольку щитовидная железа расположена так близко к голосовым связкам, узлы щитовидной железы иногда может повлиять на них.Во время процедуры ларингоскопии тонкий гибкий прицел направляется к гортани, позволяя врачу осмотреть горло и гортань на предмет узелков и других аномалий, а также определить, как хорошо голосовые связки функционируют.

Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы — это визуализационное исследование в ядерной медицине, в котором используется радиоактивный индикатор йода для определения функции щитовидной железы. Обычно этот тест используется только в случаях гипертиреоза с наличием узелок щитовидной железы.Во время теста узелки, которые производят избыток щитовидной железы гормоны (так называемые горячие узелки) обнаруживаются при сканировании, потому что они поглощают больше индикатора йода. Если узелок поглощает меньше йода, чем остальной щитовидной железы, то узел называется «холодным узлом». Эти узелки имеют более высокую вероятность злокачественного образования. Горячие узелки почти всегда доброкачественные (доброкачественные).

Молекулярные маркеры

Молекулярные маркеры могут быть полезным диагностическим инструментом, особенно для неопределенных узелки щитовидной железы (узелки, которые не определены как доброкачественные или раковые во время биопсии).Эти неопределенные случаи традиционно удалось с хирургическим вмешательством установить окончательный диагноз. Однако прогресс продолжает производиться при разработке молекулярных маркеров для использования в тонких иглах. аспирационные образцы для определения относительного риска заболевания щитовидной железой. рак и уменьшить ненужные операции.

Правильный диагноз жизненно важен для определения наилучшего лечения протокол персонализированный для вас. В Hoag, наша многопрофильная тироидная команда программы обладает высокой квалификацией в диагностике и лечении узлов щитовидной железы.

Варианты лечения узлов щитовидной железы

Лечение узелков щитовидной железы зависит от типа узла.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, существует несколько вариантов лечения:

• Наблюдение . Узлы щитовидной железы являются доброкачественными или слишком маленькими для биопсии. внимательно. Обычно это означает медицинский осмотр, анализ крови щитовидной железы, и визуализирующие тесты, такие как ультразвук, через регулярные промежутки времени.Вы также вероятно потребуется повторная биопсия, если узелок станет больше.

• Хирургия . Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано даже для доброкачественного узла, если он продолжает расти. растут или развивают тревожные характеристики в течение последующего вверх. Хирургическое лечение также может быть рассмотрено при большом многоузловом зобе и для узелков, вызывающих гипертиреоз, которые не поддаются другим методам лечения. Кроме того, узелки, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные. могут быть удалены хирургическим путем, чтобы их можно было полностью обследовать на наличие признаков рака.

• Радиоактивная йодная терапия . RAI может использоваться для разрушения ткани щитовидной железы, если узелок гиперфункционирует. (вырабатывает чрезмерное количество гормона щитовидной железы), что приводит к гипертиреозу.

Лечение раковых узлов

К счастью, большинство случаев рака щитовидной железы излечимы при раннем вмешательстве. и лечение. Хирургия — наиболее распространенное лечение рака щитовидной железы. Следовательно, в узелках, которые были признаны злокачественными (и те, которые были обнаружены с высокой степенью с подозрением на злокачественность), хирургическое удаление опытным специалистом по щитовидной железе хирург — это стандартное лечение.Лечение RAI также может быть использовано чтобы помочь в искоренении любых оставшихся клеток рака щитовидной железы.

Программа рака щитовидной железы Hoag предоставляет многопрофильную команду специалистов в области хирургии, медицинской онкологии, эндокринология, радиология, лучевая онкология, патология и генетическое консультирование. В команду Хоага также входят клиническая медсестра-навигатор и другие специалисты. которые помогают пациентам и их семьям справиться с эмоциональными и практическими аспекты болезни.

Такой многопрофильный командный подход гарантирует, что пациенты и индивидуальные планы лечения, учитывающие все аспекты уход.Планы лечения различаются, но чаще всего включают хирургическую резекцию, лечение радиоактивным йодом и другие целевые методы лечения, специфичные для тип и стадия рака для достижения наилучших результатов.

Узлы щитовидной железы | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это наросты или шишки в щитовидной железе в передней части шеи. Эта железа контролирует, как ваше тело использует энергию. Большинство узлов щитовидной железы не являются раком и не вызывают проблем. ^{сноска 1} Многие даже не нуждаются в лечении.

Иногда узелки щитовидной железы могут вызвать проблемы. Иногда узелок может производить слишком много гормона щитовидной железы. Когда узелок производит слишком много гормона, остальная часть железы подавляется и работает не так интенсивно, как обычно.

Большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными. Но если тесты покажут рак, будет сделана операция по удалению узелка.

Что вызывает узелки щитовидной железы?

Непонятно, что вызывает узелки щитовидной железы.Но у людей, подвергшихся воздействию радиации, больше шансов получить их. Узлы щитовидной железы чаще встречаются с возрастом. Кроме того, узелки, как правило, передаются по наследству. Так что, если у ваших родителей были узелки щитовидной железы, у вас больше шансов получить их.

Каковы симптомы?

Большинство узлов щитовидной железы настолько малы, что вы даже не подозреваете, что они у вас есть.

Если у вас большой узелок, вы можете его почувствовать или заметить опухоль на шее. Возможно, вы также можете:

• Чувствовать боль в горле или ощущение, что оно переполнено.
• Трудно глотать.
• Проблемы с дыханием.
• Вы нервничаете, учащенное сердцебиение, много потеете или худеете. Это симптомы гипертиреоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Большинство людей не находят узелки щитовидной железы самостоятельно, потому что узелки нелегко ощутить и обычно не вызывают симптомов. Ваш врач мог обнаружить узелок на вашей щитовидной железе, когда вам делали компьютерную томографию или УЗИ по другой причине.Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас, есть ли у вас симптомы или какие-либо изменения в вашем самочувствии.

У вас могут быть анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и убедиться, что узелок не является раком. Возможные тесты:

• Анализ крови для проверки уровня гормона щитовидной железы в вашем организме.
• Сканирование щитовидной железы, при котором используются радиоактивные материалы и камера для получения информации о вашей щитовидной железе и узелках. Это делается при высоком уровне гормона щитовидной железы.Другой тест, называемый сканированием поглощения, может быть проведен одновременно, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.
• Тонкоигольная аспирация, при которой из узелка удаляется небольшое количество материала. Материал проверяется на наличие раковых клеток.
• УЗИ щитовидной железы, чтобы увидеть количество и размер узелков или определить местонахождение узелка для тонкоигольной аспирации.

Как к ним относятся?

Если ваш узел не является злокачественным (доброкачественным) и не вызывает проблем, ваш врач будет внимательно следить за вашим узлом на предмет любых изменений.Но если узелок большой или вызывает проблемы с глотанием или дыханием, вам потребуется операция по его удалению.

Если узелок щитовидной железы вызывает гипертиреоз, врач может порекомендовать дозу радиоактивного йода, который обычно поступает в виде жидкости, которую вы проглатываете. Или ваш врач может попросить вас принять лекарство (антитиреоидные таблетки), чтобы замедлить выработку гормонов. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению сверхактивного узла щитовидной железы.

Если у вас рак (злокачественный), вам потребуется операция по удалению узелка.Вам также может потребоваться лечение радиоактивным йодом, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. После операции вам может потребоваться принимать препараты для лечения щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Причина

Специалисты не знают точную причину образования узлов щитовидной железы. Но они знают, что у людей, подвергшихся радиационному облучению, больше шансов развить узелки щитовидной железы. Воздействие радиации из окружающей среды или прошедшее лучевое лечение головы, шеи и груди (особенно в детстве) повышает риск образования узелков щитовидной железы.Узлы щитовидной железы чаще встречаются с возрастом.

Специалисты знают, что узелки щитовидной железы передаются по наследству. Это означает, что у вас больше шансов получить узелок щитовидной железы, если у одного из ваших родителей был узелок щитовидной железы.

Кроме того, если у вас другое заболевание щитовидной железы (например, зоб), у вас может быть больше шансов на образование узлов щитовидной железы.

Симптомы

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов и настолько малы, что вы не можете их почувствовать. Они часто обнаруживаются во время медицинского осмотра или когда другой тест, такой как компьютерная томография или УЗИ, проводится по другой причине.

Если узелок щитовидной железы большой, вы можете его почувствовать или заметить, что у вас опухла шея. В редких случаях вы также можете:

• Чувствовать боль в горле или ощущение, что оно переполнено.
• Трудно глотать.
• Тяжело дышать.
• Чувствуете нервозность, учащенное сердцебиение, много потеете, худеете или имеете другие симптомы гипертиреоза (слишком много гормона щитовидной железы).
• Чувство усталости или депрессии, проблемы с памятью, запор, сухость кожи, холод или другие симптомы гипотиреоза (слишком мало гормона щитовидной железы).

What Happens

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают проблем и не являются злокачественными. ^{сноска 2} Их часто трудно заметить, потому что они такие маленькие. У многих людей есть узелки щитовидной железы, которые никогда не обнаруживаются и не лечатся.

Существует три типа узлов щитовидной железы: твердые узелки, узелки, заполненные жидкостью (кистозные узелки), и частично кистозные узелки. У вас может быть один узелок щитовидной железы или несколько узлов (многоузловой зоб).У вас также могут быть твердые узелки, а некоторые кистозные. Твердые узелки со временем могут медленно расти. В редких случаях кистозные узелки кровоточат, из-за чего они могут внезапно разрастаться и становиться болезненными.

Узлы щитовидной железы обычно не мешают щитовидной железе выполнять свою работу. Но иногда доброкачественный узелок щитовидной железы может вызвать:

• Гипертиреоз. Гипертиреоз возникает, когда один или несколько узлов вырабатывают слишком много гормона щитовидной железы. Гипертиреоз лечится антитиреоидными препаратами, возможно, радиоактивным йодом и очень редко хирургическим путем.Гипертиреоз из-за узелков щитовидной железы встречается не очень часто. Дополнительную информацию о лечении гипертиреоза см. В разделе «Гипертиреоз».
• Затрудненное дыхание или глотание. Иногда один или несколько крупных узелков могут давить на трахею (трахею) или пищевод. Такие узелки необходимо удалять хирургическим путем.

Если обнаружен рак щитовидной железы, его обычно диагностируют и лечат на ранней стадии. Дополнительную информацию см. В разделе Рак щитовидной железы.

Что увеличивает ваш риск

Вероятность развития узелка щитовидной железы выше, если:

• Вы старше.Узлы щитовидной железы чаще встречаются у пожилых людей.
• Вы женщина. У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
• Вы подверглись воздействию радиации. Воздействие радиации из окружающей среды или прошедшее лучевое лечение головы, шеи и груди (особенно в детстве) увеличивает риск образования узелков щитовидной железы.
• Недостаточно йода. Дефицит йода в Соединенных Штатах встречается редко, но он часто встречается в регионах, где йод не добавляют в соль, пищу и воду.Дефицит йода может привести к увеличению щитовидной железы (зобу) с узелками или без них.
• У вас тиреоидит Хашимото. Тиреоидит Хашимото может вызвать недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз).
• У одного или обоих ваших родителей были узелки щитовидной железы.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков узлов щитовидной железы:

• Отек на шее более 2 недель
• Хриплый или скрипучий голос, который не вызван простудой или инфекцией горла и длится более 1 месяца
• Трудно глотать
• Симптомы проблемы со щитовидной железой, такие как чувство усталости, слабости или нервозности; похудения; проблемы со сном; или учащенное сердцебиение

Если вам удалили часть щитовидной железы из-за узелков щитовидной железы, вам потребуются регулярные медицинские осмотры, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа работает нормально.

К кому обратиться

Различные специалисты в области здравоохранения могут помочь в лечении проблемы с щитовидной железой.

Ваш врач может также направить вас к эндокринологу для дальнейших анализов и лечения.

Если вам нужно специальное обследование или лечение, вы можете обратиться к одному из следующих типов врачей:

Экзамены и тесты

Первым шагом в диагностике узлов щитовидной железы является сбор анамнеза и медицинский осмотр. Узлы щитовидной железы часто обнаруживаются во время медицинского осмотра, компьютерной томографии или УЗИ шеи, груди или головы, сделанных для решения другой проблемы.Большинство людей не находят узелки щитовидной железы самостоятельно, потому что они трудно прощупываются и обычно не вызывают симптомов.

Если ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы, он или она может направить вас к эндокринологу для дополнительных анализов и лечения.

Общие тесты для людей с узлами щитовидной железы:

• Тест на тиреотропный гормон (ТТГ). Это анализ крови, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.
• Тонкоигольная аспирация под контролем ультразвука.Удаляемый из узелка материал проверяется на наличие раковых клеток. Это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача.
• УЗИ щитовидной железы. Ультразвук использует отраженные звуковые волны для создания изображения органов и других структур внутри вашего тела. Ультразвук не может показать, является ли узел злокачественным, но он может помочь вашему врачу:
  • Подтвердите, что у вас есть узелки щитовидной железы, если другие тесты не дали результатов.
  • Посмотрите, что происходит с узелками, которые не проходят.
  • Найдите узелок во время биопсии щитовидной железы тонкой иглой.

Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:

• Тесты на гормоны щитовидной железы. Эти анализы крови делают, чтобы увидеть, вызывает ли узелок вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы.
• Кальцитониновый тест. Этот тест проверяет ваш уровень гормона под названием кальцитонин, чтобы узнать, есть ли у вас рак.Этот тест, вероятно, будет сделан, если у других людей в вашей семье был рак щитовидной железы или любой другой тип рака эндокринных желез.
• Сканирование щитовидной железы. В этом тесте используется радиоактивный материал и камера, чтобы получить информацию о вашей щитовидной железе и узелках. Это делается при высоком уровне гормона щитовидной железы. Другой тест, называемый сканированием поглощения, может быть проведен одновременно, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и определить, есть ли у вас гипертиреоз.

Текущие обследования

Если ваш узелок не злокачественный, ваш врач будет регулярно посещать вас, чтобы контролировать размер вашего узла. Он или она может провести другие тесты, например, проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) или сделать УЗИ щитовидной железы. Если ваш узелок растет, могут потребоваться другие анализы или операция.

Обзор лечения

Ваше лечение будет зависеть от того, как на вас влияет узелок щитовидной железы. Если ваш узелок щитовидной железы не является злокачественным (доброкачественным) и не вызывает никаких проблем, ваш врач внимательно осмотрит узел, прежде чем делать что-либо еще.Для получения информации о раке щитовидной железы и его лечении см. Тему «Рак щитовидной железы».

Если узелок щитовидной железы вызывает проблемы, например, вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз), вам может потребоваться принять лекарство или сделать операцию. Дополнительные сведения о гипертиреозе см. В разделе «Гипертиреоз».

Первичное лечение

Если вы знаете, что у вас узелок щитовидной железы, варианты лечения включают:

• Наблюдение .Ваш врач может решить проверять узелок щитовидной железы каждые 6–12 месяцев на предмет изменений в размере. Многие доброкачественные узлы щитовидной железы остаются того же размера или уменьшаются без лечения.
• Хирургическая (тиреоидэктомия). Не все узлы щитовидной железы нуждаются в хирургическом вмешательстве. Вам потребуется операция по удалению части или всей щитовидной железы, если узелок настолько большой, что вам трудно дышать или глотать. Хирургическое вмешательство также может помочь облегчить симптомы, если другие методы лечения, такие как дренирование доброкачественного узелка, заполненного жидкостью (киста), не помогли.Кроме того, если у вас узелок щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, операция может помочь.
• Радиоактивный йод . Радиоактивный йод может использоваться для разрушения ткани щитовидной железы, если:
  • Ваш узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Если у вас гипертиреоз из-за узелка и вы беременны, лечение радиоактивным йодом — не лучшая идея. Ваш врач может порекомендовать операцию вместо радиоактивного йода.
  • У вас несколько узлов (многоузловой зоб), и операция не рекомендуется из-за других проблем со здоровьем. Радиоактивный йод может уменьшить узелки, которые вызывают проблемы с дыханием или глотанием, но ваши узелки могут вернуться после лечения.

Текущее лечение

Если у вас узелок щитовидной железы:

• Принимайте любые гормоны щитовидной железы, которые прописывает врач, в одно и то же время каждый день и не пропустите прием.
• Следуйте совету врача, чтобы проверить кровь на уровень гормонов щитовидной железы.
• Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гипертиреоза, такие как нервозность, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, чем обычно, и потеря веса. Иногда гипертиреоз развивается из-за приема гормонов щитовидной железы или когда узелки начинают вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы.
• Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гипотиреоза, такие как чувство усталости, ощущение холода, когда другие этого не делают, и набор веса.Гипотиреоз может развиться после лечения радиоактивным йодом или операции.
• Запланируйте регулярные осмотры у врача. Узлы щитовидной железы необходимо регулярно осматривать врач.

Лечение при ухудшении состояния

Если узел щитовидной железы становится больше, врач может порекомендовать еще одну тонкоигольную аспирацию.

Профилактика

Узлы щитовидной железы предотвратить невозможно.

Эксперты не согласны с тем, следует ли взрослым, у которых нет симптомов, проходить тест на щитовидную железу.Американская тироидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют рассматривать возможность тестирования для лиц старше 60 лет. ^{сноска 3} Целевая группа профилактических служб США не дает рекомендаций за или против проведения скрининга для людей, у которых нет симптомов заболеваний щитовидной железы. . USPSTF заявляет, что недостаточно доказательств в поддержку скрининга. ^{сноска 4}

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Домашнее лечение

Большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными. ^{сноска 2} Многие узлы щитовидной железы не нуждаются в лечении. Если у вас наблюдается узелок щитовидной железы, запланируйте регулярные медицинские осмотры, чтобы узнать, есть ли какие-либо изменения.

Если вам сделали операцию по удалению щитовидной железы, важно:

• Принимать лекарство каждый день в одно и то же время и не пропустить прием.
• Следуйте указаниям вашего врача, если вы пропустите дозу.
• Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гипертиреоза, такие как нервозность, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, чем обычно, и потеря веса.
• Спросите своего врача или фармацевта, можно ли безопасно смешивать ваше лекарство от щитовидной железы с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.

Если вы лечили узелки щитовидной железы радиоактивным йодом, позвоните своему врачу, если:

• У вас болит шея. Это может означать, что ваша щитовидная железа опухла.
• У вас есть симптомы гипотиреоза, такие как чувство усталости, чувство холода, когда другие этого не делают, и набор веса.

Лекарства

Радиоактивный йод иногда используется для лечения гипертиреоза у людей с доброкачественными узлами щитовидной железы.

Что думать о

Если узел доброкачественный, но производит слишком много гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз, перед лечением радиоактивным йодом можно использовать антитиреоидные препараты. Дополнительную информацию о лечении гипертиреоза см. В разделе «Гипертиреоз».

Хирургия

Хирургия (тиреоидэктомия) — лучшее лечение узлов щитовидной железы, которые:

• Раковые (злокачественные).
• Предположительно рак.
• Доброкачественный (доброкачественный), но достаточно большой, чтобы вызвать проблемы с дыханием или глотанием.

Людям, у которых развиваются узелки щитовидной железы после лучевой терапии головы, шеи или грудной клетки, с большей вероятностью потребуется операция, потому что у них выше риск развития рака щитовидной железы.Но большинство узелков у людей, прошедших лучевую терапию, не являются злокачественными.

Информацию о раке щитовидной железы и его лечении см. В разделе «Рак щитовидной железы».

Другое лечение

Для уменьшения доброкачественных узлов щитовидной железы может быть назначена терапия подавления тиреотропного гормона (ТТГ). При этом используются такие лекарства, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl или Levothroid), лиотиронин (например, Cytomel), liotrix (Thyrolar) или высушенная щитовидная железа (например, Armor Thyroid).

Неясно, насколько эффективна терапия супрессией тиреотропного гормона для уменьшения доброкачественных узлов щитовидной железы. Если у вас доброкачественные узелки, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам терапия супрессией ТТГ.

Терапия, подавляющая ТТГ, может повысить риск сердечных и костных проблем, особенно если у вас болезнь сердца или остеопороз. Если у вас болезнь сердца, это лекарство может усилить боль в груди или проблемы с сердечным ритмом. Это также может повысить ваши шансы на сердечный приступ.Если у вас остеопороз, терапия подавлением ТТГ может еще больше ослабить ваши кости.

Что думать о

Гипотиреоз (слишком низкий уровень гормона щитовидной железы) возникает у некоторых людей после лечения радиоактивным йодом узлов щитовидной железы. По этой причине ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы после этого лечения.

Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, но производит слишком много гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз, перед лечением радиоактивным йодом можно использовать антитиреоидные препараты.Дополнительную информацию о лечении гипертиреоза см. В разделе «Гипертиреоз».

Список литературы

Цитаты

1. Ясса Л. и др. (2007). Долгосрочная оценка мультидисциплинарного подхода к диагностике узлов щитовидной железы. Рак , 111 (6): 508–516. DOI: 10.1002 / cncr.23116. По состоянию на 25 августа 2016 г.
2. Ясса Л. и др.(2007). Долгосрочная оценка мультидисциплинарного подхода к диагностике узлов щитовидной железы. Рак , 111 (6): 508-516. DOI: 10.1002 / cncr.23116. По состоянию на 25 августа 2016 г.
3. Гарбер Дж. Р. и др .; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых (2012). Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: спонсируется Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциацией. Эндокринологическая практика , 18 (6): 988–1028.
4. ЛеФевр М.Л. (2015). Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326 / M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, врач-терапевт, семейная медицина

Ясса Л. и др. (2007). Долгосрочная оценка мультидисциплинарного подхода к диагностике узлов щитовидной железы. Рак , 111 (6): 508-516. DOI: 10.1002 / cncr.23116. По состоянию на 25 августа 2016 г.

Ясса Л. и др. (2007). Долгосрочная оценка мультидисциплинарного подхода к диагностике узлов щитовидной железы. Рак , 111 (6): 508-516. DOI: 10.1002 / cncr.23116. По состоянию на 25 августа 2016 г.

Гарбер Дж. Р. и др .; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых (2012). Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: спонсируется Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциацией. Эндокринологическая практика , 18 (6): 988-1028.

LeFevre ML (2015).Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326 / M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г.

узелков щитовидной железы и лечение: факты | Рак | Профилактика

Как узнать, что у вас щитовидная железа? узелок?

Распространенные причины, по которым вас могут направить в эндокринологическое отделение для оценки Узлы щитовидной железы включают:

• Узелок обнаружен во время визуализирующий тест по несвязанной причине, например, ультразвуковое исследование сонной артерии или компьютерная томография шеи.
  
• Ваш лечащий врач почувствовал шишка на шее во время обычного медицинского осмотра (очень маленькие узелки под 1 см обычно не нащупывается).
  
• У вас есть такие симптомы, как отек. в шее или передней части горла, затрудненное глотание или хриплый голос.

УЗИ щитовидной железы — лучший способ оцените эти узелки. Мы используем ультразвуковой аппарат, чтобы проверить наличие узелков, их размер, и есть ли признаки того, что узел может быть злокачественным.

Обычно нас не беспокоят узелки, размером менее 1 см или если мы видим кисту щитовидной железы (узелок, заполненный жидкостью), как они обычно доброкачественные. Другие узелки также следует исследовать на УЗИ. или дополнительно оцениваются с помощью биопсии, в зависимости от того, как они выглядят.

Что будет дальше?

После подтверждения наличия узелков Важно сдать анализ крови, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), мы можем сделайте захват радиоактивного йода и проведите сканирование.