Лимфоцитоз в крови у детей причины: Что означает повышение лимфоцитов в крови информация от Врача-иммунолога

Содержание

Лимфоцитоз — причины, диагностика и лечение

Лимфоцитоз – это увеличение содержания лимфоцитов выше 4000 (или 40%) в 1 мкл крови. Причиной выступают острые вирусные заболевания, некоторые хронические бактериальные инфекции, злокачественные гематологические болезни и т.д. Клинические проявления определяются нозологией, на фоне которой развился лимфоцитоз. Уровень лимфоцитов исследуется в венозной или капиллярной крови при подсчете лейкоцитарной формулы общего анализа крови. Для коррекции лимфоцитоза проводится борьба с причиной, т.е. лечение основного заболевания.

Классификация

Нет четких числовых критериев разделения лимфоцитоза по степени выраженности. Условно выделяется умеренный (до 60%) и высокий лимфоцитоз (больше 60%). Основной причиной высокого лимфоцитоза считаются злокачественные болезни кроветворной и лимфатической ткани. Лимфоцитоз, как и другие виды лейкоцитоза, подразделяется на:

  • Абсолютный
    . Под абсолютным лимфоцитозом подразумевается увеличение количества лимфоцитов наряду с общим числом лейкоцитов (у взрослых более 4000, у детей до 5 лет более 6000).
  • Относительный. Относительный лимфоцитоз встречается намного чаще и означает процентное возрастание лимфоцитов (больше 40%) на фоне нормального или даже пониженного общего числа лейкоцитов.

Причины лимфоцитоза

Физиологические состояния

Наиболее яркий пример — физиологический лимфоцитоз у детей в возрасте до 4-5 лет. Причина данного явления связана с возрастными изменениями в иммунной системе ребенка. С 7 дня жизни у детей начинается активный рост количества лимфоцитов (до 55-60%) и падение нейтрофилов (первый перекрест лейкоцитарной формулы). Затем к 4 годам лимфоциты возвращаются к показателям, как у взрослых (до 40%), а нейтрофилы, напротив, увеличиваются (второй перекрест). Патологическим лимфоцитозом у детей следует считать цифры больше 60%.

Отдельно выделяют кратковременные лимфоцитозы, не связанные ни с каким заболеванием. Среди таких причин лимфоцитоза:

  • Стресс.
  • Алиментарные факторы: голодание, следование вегетарианской диете.
  • Использование лекарственных препаратов: фенитоина, пара-аминосалициловой кислоты, наркотических анальгетиков.

Вирусные инфекции

Лимфоциты являются основным «орудием» иммунной системы против вирусов. Они вырабатывают специальные антитела (иммуноглобулины), которые, связываясь с вирусом, препятствуют его проникновению в клетки. В дальнейшем вирусные частицы подвергаются фагоцитозу. Другой механизм противовирусного иммунитета – уничтожение клеток, зараженных вирусной ДНК или РНК, путем запуска запрограммированной клеточной гибели (апоптоза). Сходным образом лимфоциты борются с некоторыми бактериями, внутриклеточными паразитами (токсоплазмами).

  • Острые вирусные инфекции. Наиболее частой причиной лимфоцитоза у детей признаны такие инфекционные заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа; у взрослых – грипп, ОРВИ. Обычно лимфоцитоз умеренный, он возникает резко, достигает максимума параллельно разгару заболевания, затем по мере разрешения симптомов быстро возвращается к нормальным значениям.
  • Инфекционный мононуклеоз. Специфической вирусной инфекцией у детей является инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. При инфекционном мононуклеозе лимфоцитоз более стойкий, может сохраняться несколько недель или месяцев. Иногда вирус персистирует годами и может стать причиной синдрома хронической усталости.

Помимо количественных изменений, вирусные инфекции считаются причиной появления атипичных мононуклеаров (вироцитов) – лимфоцитов, имеющих разную форму, измененную структуру ядра, базофильную цитоплазму. В незначительных количествах (менее 10%) они присутствуют при любых вирусных инфекциях. Более высокая концентрация таких клеток (более 10%) свидетельствует об инфекционном мононуклеозе.

Бактериальные инфекции

У взрослых одна из частых причин лимфоцитоза – бактериальные инфекции с хроническим течением, сопровождающиеся образованием специфических эпителиоидных гранулем (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Реже причиной лимфоцитоза у взрослых выступают тифозные заболевания (брюшной, сыпной тиф, паратифы). Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей лимфоцитоз у детей, считается коклюш.

В основном наблюдается незначительный лимфоцитоз, причем практически всегда относительный, на фоне общей лейкопении. В виду хронического течения болезней лимфоцитоз может сохраняться неопределенно долго (месяцы, годы), увеличиваясь в периоды обострения. При туберкулезе лимфоцитоз свидетельствует о доброкачественном течении и считается предиктором благоприятного исхода.

Лимфоцитоз: норма и патология

Злокачественные болезни крови

Наиболее опасной причиной лифмоцитоза у взрослых и детей признаны миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания. В таких случаях лимфоцитоз обусловлен пролиферацией опухолевых клонов лимфатической ткани или злокачественной трансформацией кроветворных клеток в костном мозге. У взрослых в основном наблюдаются хронический лейкоз, неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы). У детей чаще встречается лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Лимфоцитоз достигает очень высоких цифр (до 70-90%).

Нарастание лимфоцитоза происходит постепенно: максимальное значение достигается через несколько лет, уменьшается медленно, только под действием курсов химиотерапии. Быстрый возврат к нормальным показателям возможен только при пересадке костного мозга. Помимо лимфоцитоза, отмечаются такие признаки, как одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация), присутствие большого количества бластов, промежуточных форм (пролимфоцитов).

Эндокринные расстройства

В некоторых случаях причиной лимфоцитоза становятся заболевания эндокринных органов.

Точный механизм данного явления до сих пор окончательно не установлен. Умеренная степень лимфоцитоза часто развивается одновременно с увеличением концентрации эозинофилов. У взрослых такая картина наблюдается при акромегалии, тиреотоксикозе, недостаточности коры надпочечников. У детей частой причиной становятся врожденные дисфункции половых желез. Лимфоцитоз быстро регрессирует после назначения заместительной гормональной терапии.

Другие причины

Диагностика

Уровень лимфоцитов измеряется при клиническом анализе крови. В виду того, что лимфоцитоз имеет достаточно широкий этиологический спектр, при его обнаружении следует обратиться к специалисту широкого профиля (терапевту или педиатру), чтобы тот на основании жалоб пациента, анамнестических данных, физикального осмотра, назначил дополнительное обследование, которое может включать:

  • Анализы крови. Проводится подсчет лейкоцитарной формулы для определения процентного соотношения всех форм лейкоцитов. Методом микроскопии изучается мазок крови для выявления атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта (остатков разрушенных лимфоцитов). Определяются воспалительные маркеры – повышенные СОЭ, СРБ. Для обнаружения опухолевых антигенов выполняется иммунофенотипирование, иммуногистохимичекое исследование.
  • Идентификация возбудителя. С целью выявления инфекционного агента выполняются тесты на наличие антител к патогенам, их ДНК (методом ИФА, ПЦР). Проводятся бактериологические исследования – посев, микроскопия мокроты (туберкулез, коклюш), серологическая диагностика – реакция Райта, Хеддельсона (бруцеллез), реакция микропреципитации (сифилис).
  • Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение прикорневых, медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация верхних долей легких, иногда выпот в плевральную полость. При мононуклеозе и гемобластозах на УЗИ брюшной полости обнаруживается выраженная спленомегалия, реже гепатомегалия.
  • Гистологические исследования. При хроническом лимфолейкозе в пунктате костного мозга находят большое количество лимфобластов. При лимфомах в биоптате лимфоузла, полученном путем тонкоигольной аспирации, выявляется диффузная пролиферация лимфоидных клеток с бластной морфологией. Специфический признак лимфогранулематоза – гигантские клетки Березовского-Штернберга.

Подсчет лейкоцитарной формулы

Коррекция

Прямых способов нормализации концентрации лимфоцитов не существует. Для борьбы с лимфоцитозом необходимо лечить основную патологию, послужившую причиной повышения лимфоцитов. Незначительный кратковременный лимфоцитоз, возникший на фоне стресса, приема лекарственных препаратов или в период выздоровления от простудного заболевания, не требует терапии. В случае долговременного лимфоцитоза, как абсолютного, так и относительного, необходимо обратиться к врачу.

Для многих вирусных инфекций (ветряной оспы, краснухи, ОРВИ) на сегодняшний день не разработано этиотропной терапии. Для их лечения применяются патогенетические и симптоматические методы – обильное горячее питье, жаропонижающие, противовоспалительные лекарства. При катаральном синдроме назначаются полоскание и орошение горла антисептическими растворами, спреями. В первые дни гриппа эффективно использование противовирусных препаратов (осельтамивир, римантадин).

Имеются данные о снижении количества осложнений инфекционного мононуклеоза у взрослых путем назначения ацикловира, валцикловира. При бактериальных инфекциях прописывают антибиотики, при туберкулезе – комбинацию противотуберкулезных средств. Если причиной лимфоцитоза стало лимфопролиферативное заболевание, то требуется проведение длительных повторных курсов химиотерапии. При неэффективности консервативного лечения хронического миелолейкоза у взрослых прибегают к аллогенной трансплантации костного мозга.

Прогноз

В ряде случаев уровень лимфоцитов может быть ориентиром для прогнозирования развития заболевания. Например, лимфоцитоз при туберкулезе, как у детей, так и у взрослых, свидетельствует о благоприятном течении болезни и о скором выздоровлении. И наоборот, если причиной чрезмерного увеличения лимфоцитов выступают злокачественные гематологические заболевания, это косвенно может говорить о высокой вероятности летального исхода. Однако в первую очередь необходимо ориентироваться на основную патологию и ее тяжесть. Поэтому любая степень лимфоцитоза требует тщательного обследования для установления причины и своевременной терапии.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Повышены лимфоциты в крови у ребенка: причины повышенного количества лимфоцитов

Любые изменения анализа крови ребенка вызывают у родителей переживания, особенно, если меняется количество лейкоцитов, ведь известно, что такие клетки являются представителями системы иммунитета. Если мама видит в бланке анализа превышение лимфоцитов или слышит от врача слово «лимфоцитоз», ей хочется узнать, что это, от чего повышены такие кровяные клетки и опасен ли высокий уровень лимфоцитов для ребенка.

Когда уровень лимфоцитов повышен

Лимфоцитами называют группу лейкоцитов, главной функцией которой в организме ребенка является участие в иммунных реакциях. Такие клетки защищают детей от вирусов и прочих отрицательных воздействий. Они производятся в костном мозге, тимусе, лимфатических узлах и некоторых других органах, затем выходят в кровоток или хранятся в лимфоидной ткани, а когда срок их «жизни» завершается, разрушаются в тканях селезенки.

Уровень лимфоцитов определяют с помощью клинического анализа крови, отображая в лейкограмме (лейкоцитарной формуле) в процентах от всех лейкоцитов. Хотя лимфоциты представляют собой группу клеток (выделяют В-лимфоциты, несколько типов Т-лимфоцитов и другие субпопуляции), общий анализ крови не определяет разные виды таких белых кровяных клеток по отдельности.

У только что родившихся малышей лимфоцитов не очень много, поскольку их иммунная система еще не функционирует в полной мере. Но уже через несколько дней после родов число лимфоцитов начинает увеличиваться и до 4-летнего возраста превышает число других видов лейкоцитов.

Примерно в 4-5 лет уровень лимфоцитов и нейтрофилов становится одинаковым, после чего число нейтрофилов начинает преобладать.

Верхней границей нормы лимфоцитов у детей считают:

Если результат анализа показал повышенное количество лимфоцитов, превышающее указанные цифры, это называют лимфоцитозом. Он бывает относительным, если число лимфоцитов не превышает норму, а лишь кажется завышенным из-за уменьшения уровня других лейкоцитов. При этом общее число лейкоцитов может оставаться в норме или быть повышенным.

Также встречается абсолютный лимфоцитоз, вызванный избыточным количеством лимфоцитов в периферическом кровотоке из-за их активного образования в костном мозге и других местах или недостаточного разрушения в селезенке.

Причины лимфоцитоза

Наиболее часто лимфоцитоз выступает признаком болезни, ведь повышенное число таких белых кровяных телец нужно для борьбы с инфекционным агентом или другим отрицательным воздействием на детский организм.

К заболеваниям, из-за которых в крови детей завышены лимфоциты, относят:

  • ОРВИ.
  • Вирусный гепатит.
  • Корь.
  • Инфекцию, вызванную аденовирусом.
  • Ветряную оспу.
  • Краснуху.
  • Грипп.
  • Герпесную инфекцию.
  • Токсоплазмоз.
  • Заражение ВИЧ.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Энтеровирусную инфекцию.
  • Коклюш.
  • Заражение цитомегаловирусом.
  • Бруцеллез.
  • Заражение паразитами или простейшими.
  • Туберкулез.
  • Лейкоз, который может быть как острым, так и хроническим лимфолейкозом.
  • Злокачественную тимому.
  • Неходжскинскую лимфому.
  • Болезнь Смита – редкое инфекционное заболевание с лимфоцитозом.
  • Болезнь Франклина. Так называется еще одна редкая патология, при которой разрастается лимфоидная ткань и повышается продукция иммуноглобулинов.

Тем не менее, высокий процент лимфоцитов не всегда связан с вирусной инфекцией или опухолевым процессом. Если лимфоцитоз относительный, причиной такого результат анализа крови выступают факторы, уменьшающие число других видов лейкоцитов, например, нейтропения вследствие дефицита витамина В12 или применения некоторых лекарственных средств, угнетающих нейтрофилы.

Также к неинфекционным причинам появления лимфоцитоза относят:

  • Отравление мышьяком или свинцом, а также дисульфидом углерода или тетрахлорэтаном.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Гипертиреоз.
  • Бронхиальную астму.
  • Авитаминоз.
  • Удаление селезенки, в результате чего кровяные клетки не могут утилизироваться в нужном объеме.
  • Действие некоторых лекарственных средств – медикаментов против эпилепсии, гормональных лекарств, антибиотиков, наркотических анальгетиков и других.

Отдельно следует отметить, что после выздоровления уровень лимфоцитов не сразу возвращается к нормальным показателям. У большинства детей в течение нескольких недель, а иногда и месяцев, после того, как болезнь завершилась, лимфоциты будут определяться в повышенном количестве, но постепенно их уровень снизится.

Мнение Комаровского

Известный педиатр считает определение лейкограммы у болеющего ребенка важным анализом, позволяющим узнать, какая именно инфекция у маленького пациента. В своей практике Комаровский не раз сталкивался с лимфоцитозом и подтверждает, что самой частой причиной повышения процента таких кровяных клеток в детском возрасте выступает вирусная инфекция.

Советуем посмотреть запись программы доктора Комаровского, в котором подробно освещается тема клинического анализа крови малышей:

Симптомы

Если лимфоцитоз спровоцирован вирусной инфекцией, у ребенка ухудшается общее состояние, появляется слабость, лихорадка, одышка. Ребенок хуже ест, возможны нарушения сна, а также появление сыпи. У грудных малышей симптоматика может быть невыраженной и ограничиваться лишь капризным поведением, плачем и повышенной температурой тела.

У некоторых детей с лимфоцитозом обнаруживается увеличение лимфатических узлов. Также может увеличиваться селезенка или печень, ведь при повышении количества кровяных клеток нагрузка на эти органы возрастает.

Что делать

Выявив у ребенка превышение уровня лимфоцитов, следует обратиться с малышом к врачу. Доктор оценит общее состояние маленького пациента и его возраст, учтет имеющиеся жалобы, недавно перенесенные болезни, употребление лекарств, а также другие показатели анализа крови. К примеру, о наличии активного вирусного заболевания педиатру подскажут определенные симптомы, лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Если у ребенка будут повышены не только лимфоциты, но и моноциты, это наведет врача на мысль о хронической вирусной инфекции. Также при затянувшемся инфекционном процессе детей направляют на анализ, определяющий активированные В-клетки. Если активированные лимфоциты в анализе крови у ребенка превышают нормальный показатель, это может быть признаком аутоиммунного процесса.

Как определить вид инфекции с помощью показателей уровня лимфоцитов, смотрите в видео программы Е.Комаровского:

Выраженный лейкоцитоз с высоким процентом лимфоцитов станет поводом более детального обследования работы иммунной системы ребенка. С целью выяснить, реактивный у ребенка лимфоцитоз (так называют увеличение лимфоцитов из-за вирусной инфекции) либо опухолевый (его также называют злокачественным), определяют по отдельности уровень Т- и В-лимфоцитов. Если необходимо, назначается обследование костного мозга.

Лечение

Узнав, почему у ребенка лимфоцитоз, врач назначит подходящую терапию. Во многих случаях такое изменение клеточного состава крови просто указывает на активное сопротивление иммунной системы ребенка инфекционному заболеванию. И поэтому никаких препаратов, уменьшающих число лимфоцитов, не требуется.

Ребенку обеспечивают правильный режим сна, достаточный отдых, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание. Это способствует быстрому выздоровлению и нормализации самочувствия, поддерживает иммунитет малыша и помогает нормализовать количество лимфоцитов в его крови.

Среди медикаментозных средств по показаниям применяют противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие лекарства, а если присоединяется осложнение в виде бактериальной инфекции, приходится давать ребенку и антибиотики.

Если лимфоцитоз оказался признаком опухолевого процесса, тактика врача будет определяться формой новообразования, его распространенностью и активностью. Таким детям рекомендуют постельный режим и ограничение контактов с другими людьми. Чаще всего им назначают химиотерапию, а в некоторых случаях — трансплантацию костного мозга.

Профилактика

Чтобы предотвратить повышение лимфоцитов в крови у ребенка, родителям следует сосредоточиться на укреплении иммунной системы дочки или сына:

  • Обеспечить ребенку сбалансированный рацион.
  • Поощрять умеренные физические нагрузки и занятия спортом.
  • Одевать ребенка по погоде, не допуская переохлаждения.
  • Не допускать появления у ребенка вредных привычек.
  • Ежегодно проверять кровь для своевременного выявления заболеваний.

Каковы причины повышения лимфоцитов при лейкоцитозе?

  • Tien FM, Hou HA, Tsai CH и др. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. Евро J Гематол . 2018 6 апр. [Medline].

  • Клавер-Белвер Н., Кано-Коррес Р., Миро-Канис С., Берланга-Эскалера Э.Псевдогиперкалиемия из-за тяжелого лейкоцитоза: клинический случай. Clin Chem Lab Med . 2016 1 декабря. 54 (12): e365-7. [Медлайн].

  • Махмуд Э., Книо З.О., Махмуд Ф. и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационный исход у кардиохирургических больных. PLoS Один . 2017. 12 (9): e0182118. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншельбойм Б. и др. Этиология и прогноз отсроченного послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легкого. Прог Трансплантация . 2020 30 июня (2): 111-6. [Медлайн].

  • Ли ГМ, Харпер МБ. Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​эпоху после гемофильной инфекции типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 г., июль 152(7):624-8. [Медлайн].

  • Браун Л., Шоу Т., Уитлейк В.А. Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступивших в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 апр.22(4):256-9. [Медлайн].

  • Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д. Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций среди младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . май 2006 г. 117:1695-1701.

  • Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении с лейкемоидной реакцией. Педиатрия . 2005 г., июль 116 (1): e43-51. [Медлайн].

  • Занардо В., Ведовато С., Тревизануто Д.Д., Суппий А., Косми Э., Файс Г.Ф.Гистологический хориоамнионит и неонатальная лейкемоидная реакция у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006 г., 37 января (1): 87–91. [Медлайн].

  • Арав-Богер Р., Баггетт Х.К., Спевак П.Дж., Уиллоуби Р.Э. Лейкоцитоз, вызванный простагландином Е1 у новорожденных. J Педиатр . 2001 фев. 138(2):263-5. [Медлайн].

  • Talosi G, Katona M, Turi S. Побочные эффекты длительного лечения простагландином E(1) у новорожденных. Pediatr Int .2007 июнь 49 (3): 335-40. [Медлайн].

  • Ballin A, Lehman D, Sirota P, Litvinjuk U, Meytes D. Увеличение количества CD34+ клеток периферической крови у пациентов, получавших литий. Бр Дж Гематол . 1998 янв. 100(1):219-21. [Медлайн].

  • Чжан С., Кондак Э., Цю Х. и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 переноса лейкоцитов у мышей. J Биол Хим .2012 17 февраля. 287(8):5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Allam JP, Paus T, Reichel C, Bieber T, Novak N. Синдром DRESS, связанный с карбамазепином и фенитоином. Евро J Дерматол . 2004 сен-окт. 14(5):339-42. [Медлайн].

  • Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. Нейрол Сай . 2001 июнь 22 (3): 261-5. [Медлайн].

  • Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика В. И.Инфекционный мононуклеозоподобный синдром, вызванный миноциклином: третья модель побочной реакции на лекарство. Кутис . 1999 авг. 64(2):91-6. [Медлайн].

  • Маркус Н., Смюэл К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом синдроме DRESS у детей. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017 30 ноября. [Medline].

  • Liu F, Mahgoub N, Ferrando S. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: клинический случай. Психосоматика . 2011 сен-окт. 52(5):488-91. [Медлайн].

  • Шпалл Р.Л., Джеффес Э.В., Хоффман Х.М. Случай семейного холодового аутовоспалительного синдрома, подтвержденный наличием мутации CIAS1. Бр Дж Дерматол . 2004 май. 150(5):1029-31. [Медлайн].

  • Грейнджер Дж.М., Контояннис Д.П. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 негематологических больных раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак .1 сентября 2009 г. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].

  • Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасян Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся лейкемоидной реакцией. Индийский J Педиатр . 2007 г., декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

  • Роза Дж.С., Швиндт К.Д., Оливер С.Р., Леу С.И., Флорес Р.Л., Галассетти П.Р. Профили лейкоцитов при физической нагрузке у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, детей с избыточным весом и астмой. Pediatr Exerc Sci . 2009 февраль.21(1):19-33. [Медлайн].

  • Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Транзиторный периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными судорогами. J Детский Нейрол . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].

  • Алиоглу Б., Озюрек Э., Авчи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой черепно-мозговой травмы у детей. Pediatr Int . 2008 июнь 50 (3): 281-3. [Медлайн].

  • Фурлан Ю.С., Красюков А.В., Фелингс М.Г.Гематологические нарушения в течение первой недели после острой изолированной травматической травмы шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник . ноябрь 2006 г. 31:2674-83. [Медлайн].

  • Осава И., Нагамачи С., Судзуки Х. и др. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита во время абдоминальных приступов наследственного ангионевротического отека. BMC Гастроэнтерология 2013, 13:123 . Август 2013. 13:123.

  • Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M.Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206(8):1701-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Снайдер Р.Л., Стрингем Д.Дж. Пегфилграстим-индуцированный гиперлейкоцитоз. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1524-30. [Медлайн].

  • Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с впервые выявленным заболеванием.Группа по изучению хантавируса. N Английский J Med . 1994 г., 7 апреля. 330(14):949-55. [Медлайн].

  • Драго Ф., Когорно Л., Аньолетти А.Ф., Пароди А. Роль периферической эозинофилии в неблагоприятных кожных реакциях на лекарства. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 19 июня (11): 2008-9. [Медлайн].

  • Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника Dis . 2015 19 мая. [Medline].

  • Хуан Г., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Внезапное заражение Dis . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].

  • Нгуен Р., Джеха С., Чжоу Ю. и др. Роль лейкафереза ​​в современном лечении гиперлейкоцитоза при недавно диагностированном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей .2016 17 мая. [Медлайн].

  • Choi MH, Choe YH, Park Y и др. Влияние терапевтического лейкафереза ​​на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с сопоставлением показателей склонности. Переливание . 2018 янв. 58 (1): 208-16. [Медлайн].

  • Мамез А.С., Раффу Э., Шеврет С. и др. Предварительное лечение пероральной гидроксимочевиной перед интенсивной химиотерапией улучшает раннюю выживаемость пациентов с высоким гиперлейкоцитозом при остром миелоидном лейкозе. Лейк-лимфома . 2016 5 фев. 1-8. [Медлайн].

  • Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз — это повышенное, чем обычно, количество лимфоцитов, подтипа лейкоцитов, в организме. Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

    Кто наиболее подвержен риску заболеть лимфоцитозом?

    У любого человека может быть лимфоцитоз.

    Насколько распространен лимфоцитоз?

    Очень часто встречается лимфоцитоз.Это особенно часто встречается у людей, у которых:

    Симптомы и причины

    Что вызывает лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови. Лимфоциты представляют собой разновидность лейкоцитов. Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие основные заболевания могут вызывать лимфоцитоз.

    Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваш организм имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием.Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным следствием работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышен из-за серьезного заболевания, такого как лейкемия.

    Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, чтобы определить причину вашего лимфоцитоза. Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и исследование вашей крови под микроскопом.

    Каковы симптомы лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов.Тем не менее, вы можете испытывать симптомы основной причины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется лимфоцитоз?

    Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест показывает увеличение лейкоцитов с более высоким, чем обычно, количеством лимфоцитов. Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфоцитарным лейкозом).Тестирование может также включать биопсию костного мозга, чтобы определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и медицинский осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.

    Управление и лечение

    Как лечат лимфоцитоз?

    Врачи лечат лимфоцитоз, работая над устранением его основной причины. У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.

    Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

    Лимфоцитоз сообщает вашему врачу, что у вас есть или была инфекция или заболевание.Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваш организм борется с вирусной инфекцией.

    В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, в том числе хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ), наиболее распространенного типа лейкоза у взрослых. Обычно необходимы дальнейшие тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

    Невозможно предотвратить лимфоцитоз.Вы можете снизить риск вирусной инфекции с помощью:

    • Частое и тщательное мытье рук водой с мылом
    • Избегание контакта с больными людьми
    • Не делиться личными вещами с больными людьми
    • Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

    Перспективы/прогноз

    Каковы результаты лечения лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз обычно исчезает после лечения состояния или заболевания, из-за которого организм вырабатывает дополнительные лейкоциты.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (постоянные) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.

    Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) Причины

    У вас может быть более высокое, чем обычно, количество лимфоцитов, но мало симптомов, если они вообще есть. Это обычно происходит после болезни и является безвредным и временным.

    Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

    Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

    1. Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
    2. Рак крови или лимфатической системы
    3. Аутоиммунный Раскрушение, вызывающее постоянное (хроническое) воспаление

    Удельные причины лимфоцитоза, включают в себя:

    1. Острый лимфоцитарные лейкемия
    2. хроническая лимфоцитарная лейкоза
    3. Cytomegalovirus (CMV) инфекция
    4. гепатит A
    5. гепатит B
    6. Гепатит C
    7. ВИЧ / СПИД
    8. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
    9. Лимфома
    10. Мононуклеоз
    11. Другие вирусные инфекции
    12. Сифилис
    13. Туберкулез
    14. Коклюш
    15. Этот симптом обычно связан с кашлем

      4 902.Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.

      Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

      Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

      Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

      Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

      Подписаться!

      Спасибо за подписку

      Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

      Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

      Повторите попытку через пару минут

      Повторить попытку

      • Определение
      • Когда обращаться к врачу
      22 июля 2021 г. Показать ссылки
      1. Bain BJ, et al., ред. Подход к диагностике и классификации заболеваний клеток крови. В: Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Лондон, англ.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.
      2. Давидс МС. Обратитесь к взрослому с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
      3. СпроситеМайоЭксперта. Лимфоцитоз. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2019.
      4. Коутс ТД.Подойдите к ребенку с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
      5. Каушанский К. и др., ред. Лимфоцитоз и лимфоцитопения. В: Гематология Уильямса. 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.

      .

      Аномальные гематологические результаты у детей

      При полном исследовании крови наибольшая числовая разница между детьми и взрослыми наблюдается в количестве и дифференциале лейкоцитов.Количество лейкоцитов значительно выше у детей всех возрастов, вплоть до середины подросткового возраста, когда оно приближается к количеству взрослых.

      Нейтрофилы


      Обычно наблюдается высокое количество нейтрофилов, особенно у новорожденных. Количество нейтрофилов может достигать 14 x 109/л у нормального новорожденного. 1 Эти «нормальные» различия необходимо учитывать, например, при диагностике бактериальной инфекции. Другими соображениями являются потенциальная реакция ребенка на сепсис (у очень больных детей может быть нейтропения) и эффекты сопутствующей терапии, такой как стероиды при крупе или астме.Такие признаки, как вакуолизация нейтрофилов, токсическая грануляция или сдвиг влево с увеличением формы полос, являются важными факторами, определяющими интерпретацию количества нейтрофилов у детей.

      Лимфоциты


      По сравнению со взрослыми у здоровых детей часто встречается относительный лимфоцитоз. Количество лимфоцитов до 11 x 109/л является нормальным у детей в возрасте до двенадцати месяцев, а повышенное количество сохраняется до середины подросткового возраста. 1 Результаты, которые могут свидетельствовать о лимфопролиферативных заболеваниях у взрослых пациентов, обычно либо нормальны, либо отражают распространенные клинические и субклинические вирусные инфекции у детей.Менее понятным является тот факт, что морфологически нормальные лимфоциты у детей раннего возраста часто выглядят атипичными или даже бластоподобными. Опыт работы с педиатрическими мазками крови необходим, чтобы избежать ненужных предположений о лейкемии у многих детей или гипердиагностики специфических вирусных инфекций, связанных с атипичными лимфоцитами.

      Эритроциты и гемоглобин


      Параметры эритроцитов значительно различаются в разных возрастных диапазонах. Относительная полицитемия является нормой в первые дни жизни как у доношенных, так и у недоношенных новорожденных.Нормальная концентрация гемоглобина колеблется от 13,5 г/дл до 22,0 г/дл в первые недели жизни. Это происходит в ответ на высокие уровни эритропоэтина плода, стимулированные относительной гипоксией, испытанной в утробе матери .

      Концентрация гемоглобина у здоровых младенцев снижается после рождения и достигает физиологического минимума примерно в возрасте восьми недель (нормальный диапазон 9,0–14,0 г/дл). Неблагоприятные неонатальные явления, недоношенность и гемолиз (например, из-за несовместимости по системе ABO у матери и плода) могут существенно повлиять на скорость и степень этого снижения.Причины снижения включают ускоренную потерю эритроцитов во время родов, снижение выживаемости неонатальных эритроцитов (примерно 90 дней против 120 дней) и дефицит эритропоэтина в результате отрицательной обратной связи от повышения оксигенации после установления нормального неонатального кровообращения. . Падение гемоглобина реактивирует продукцию эритропоэтина, и устанавливается нормальный механизм обратной связи, который сохраняется до конца жизни. 2

      Размер эритроцитов аналогичен концентрации гемоглобина.Эритроциты плода являются макроцитарными по сравнению со взрослыми, с нормальным диапазоном среднего объема клеток (MCV) при рождении 100–120 фл. Это снижается до 85–110 фл к одному месяцу и 70–90 фл к шести месяцам, а затем снова увеличивается с раннего подросткового возраста до нормальных значений для взрослых (80–97 фл) к позднему подростковому возрасту. 2 Первоначальное снижение MCV происходит по мере замены макроцитарных эритроцитов плода в течение первых месяцев жизни.

      Отклонения в размере эритроцитов могут указывать на серьезное заболевание у детей.Макроцитоз обычно возникает из-за дисфункции печени, противосудорожной терапии, гипотиреоза или дефицита B12/фолиевой кислоты и является ранним маркером значительных нарушений костного мозга, таких как апластическая анемия. Снижение MCV указывает на такие состояния, как дефицит железа или синдром талассемии. В то время как исследования железа и скрининг гемоглобинопатии оправданы у взрослых с MCV выше 70 лет, этот результат является нормальным для большинства детей среднего возраста. При отсутствии недоношенности или значительной кровопотери микроцитоз в первые шесть месяцев жизни практически всегда указывает на носительство а-талассемии.Нормальные запасы железа у плода в это время достаточны, независимо от диеты, и у носителей α-талассемии микроцитоз не развивается до тех пор, пока не произойдет переключение цепи гемоглобина (с гемоглобина плода на гемоглобин взрослого) примерно через шесть месяцев.

      Острый лимфобластный лейкоз: Дети | Национальная служба здравоохранения сообщает

      Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это тип рака крови. Треть всех онкологических заболеваний у детей приходится на лейкемию, и ежегодно в Великобритании регистрируется около 400 новых случаев.Приблизительно три из четырех этих случаев являются острыми лимфобластными (ОЛЛ). ALL может поражать детей любого возраста, но чаще встречается у детей в возрасте 1-4 лет.

      Больше детей, чем когда-либо, выживают после детского рака. Существуют новые и лучшие лекарства и методы лечения, и теперь мы также можем работать над уменьшением последствий рака в прошлом.

      Очень тяжело слышать, что у вашего ребенка рак, и временами это может казаться ошеломляющим, но есть много медицинских работников и организаций поддержки, которые помогут вам в это трудное время.

      Больше информации о раке, которым страдает ваш ребенок, и о методах лечения, которые могут быть использованы, часто могут помочь родителям справиться с болезнью. Мы надеемся, что вы найдете информацию здесь полезной. Специалист вашего ребенка предоставит вам более подробную информацию, и если у вас есть какие-либо вопросы, важно задать их врачу-специалисту или медсестре, которые знают индивидуальную ситуацию вашего ребенка.

      Лейкемия

      Лейкемия — это рак лейкоцитов. Все клетки крови производятся в костном мозге, губчатом веществе в сердцевине некоторых костей в организме.

      Костный мозг содержит:

      • эритроциты, которые переносят кислород по телу
      • тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение
      • лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией

      Существует два разных типа лейкоцитов; лимфоциты и миелоидные клетки (включая нейтрофилы). Эти белые кровяные тельца работают вместе, чтобы бороться с инфекцией. В норме лейкоциты развиваются, восстанавливаются и размножаются упорядоченным и контролируемым образом.Однако при лейкемии процесс выходит из-под контроля, и клетки продолжают делиться в костном мозге, но не созревают.

      Эти незрелые делящиеся клетки заполняют костный мозг и мешают ему производить здоровые клетки крови. Поскольку лейкозные клетки не созрели, они не могут работать должным образом. Это приводит к повышенному риску заражения.

      Существует четыре основных типа лейкемии:

      Хронические лейкозы обычно поражают взрослых, и каждый тип лейкоза имеет свои особенности и методы лечения.ALL представляет собой рак незрелых лимфоцитов, называемых лимфобластами или бластными клетками.

      Существует два разных типа лимфоцитов; Т-клетки и В-клетки. Часто лейкемия возникает на очень ранней стадии в незрелых лимфоцитах, прежде чем они разовьются либо в Т-клетки, либо в В-клетки. Однако, если клетки развились так далеко до того, как стали лейкозными, тип лейкемии может быть известен как Т-клеточный или В-клеточный лейкоз.

      Речь идет об остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ).

      Причины

      Точная причина ALL неизвестна.Постоянно ведутся исследования возможных причин этого заболевания. Известно, что дети с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, имеют более высокий риск развития лейкемии. Братья и сестры ребенка с ОЛЛ (особенно однояйцевые близнецы) имеют несколько повышенный риск развития ОЛЛ у самих себя, хотя этот риск все еще невелик.

      Как и все виды рака, ALL не заразен и не может передаваться другим людям.

      Признаки и симптомы

      По мере размножения лейкозных клеток в костном мозге производство нормальных клеток крови снижается.Поэтому дети могут стать усталыми и вялыми из-за анемии, вызванной недостатком эритроцитов.

      У детей могут появиться синяки, а остановка кровотечения может занять больше времени из-за низкого количества тромбоцитов в их крови (которые помогают крови свертываться). Иногда дети страдают от инфекций из-за низкого количества нормальных лейкоцитов.

      Ребенок может чувствовать себя плохо, жаловаться на ломоту в конечностях, увеличение лимфатических узлов.

      Сначала симптомы такие же, как при вирусной инфекции, но когда они продолжаются более недели или двух, диагноз обычно становится ясным.

      Как диагностируется ВСЕ

      Анализ крови обычно показывает низкое количество нормальных лейкоцитов и наличие аномальных лейкозных клеток. Для подтверждения диагноза обычно требуется образец костного мозга. Образец также отправляется в отдел генетики для поиска любых аномальных хромосом и для теста, называемого анализом MRD (минимальная остаточная болезнь).

      Тест, называемый люмбальной пункцией, проводится, чтобы определить, содержит ли спинномозговая жидкость какие-либо лейкозные клетки. Также делается рентген грудной клетки, который покажет, есть ли в груди какие-либо увеличенные железы. В зависимости от симптомов вашего ребенка могут потребоваться другие тесты.

      Эти тесты помогут определить точный тип лейкемии и помочь врачам выбрать наилучшее лечение.

      Лечение

      Целью лечения ОЛЛ является уничтожение лейкозных клеток и восстановление нормального функционирования костного мозга.Химиотерапия является основным методом лечения ВСЕХ и проводится в соответствии с планом лечения (часто называемым протоколом или схемой).

      Лечение проводится в несколько фаз или «блоков», которые объясняются ниже.

      Индукция

      Эта фаза включает интенсивное лечение, направленное на уничтожение как можно большего количества лейкозных клеток, и обычно начинается в течение нескольких дней после постановки диагноза. Индукционная фаза длится 4-6 недель. В конце индукционного лечения проводится анализ костного мозга, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка лейкемия.Взятый образец исследуют под микроскопом, и при отсутствии признаков лейкемии состояние ребенка считается «ремиссией».

      Консолидация и лечение центральной нервной системы (ЦНС)

      Следующий этап лечения направлен на поддержание ремиссии и предотвращение распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг (центральную нервную систему или ЦНС). Лечение ЦНС включает инъекционное введение препарата, обычно люмбальную пункцию метотрексата.

      После этой процедуры консолидации следует период восстановления, который называется промежуточным обслуживанием. Это когда больше лекарств будет дано, чтобы попытаться сохранить лейкемию в стадии ремиссии. Точные детали будут зависеть от того, какой группе лечения следует ваш ребенок, и будут подробно обсуждаться врачом вашего ребенка, поскольку это зависит от реакции вашего ребенка на лечение на данный момент.

      Дальнейшие дозы химиотерапевтического лечения, называемого «отсроченной интенсификации», назначаются для уничтожения любых оставшихся лейкозных клеток.

      Поддерживающая обработка

      Эта фаза лечения длится два года с начала временного содержания для девочек и три года с начала временного содержания для мальчиков. Он включает в себя прием ребенком ежедневных и еженедельных таблеток, некоторым детям также ежемесячно делаются инъекции химиотерапии и пероральные импульсы стероидов, а также трехмесячное интратекальное лечение.

      Дети смогут заниматься своими обычными повседневными делами, как только почувствуют себя в состоянии.Большинство детей возвращаются в школу до начала поддерживающей терапии.

      Трансплантация костного мозга

      Лечение костного мозга требуется только меньшинству пациентов и используется для детей с ОЛЛ, которые могут вернуться после стандартной химиотерапии.

      Лучевая терапия яичек

      В некоторых ситуациях мальчикам может потребоваться лучевая терапия яичек. Это связано с тем, что лейкозные клетки могут выжить в яичках, несмотря на химиотерапию.

      Радиотерапия центральной нервной системы (ЦНС)

      Детям с лейкозными клетками в ЦНС при первом диагнозе ОЛЛ требуется более частая люмбальная пункция с интратекальной химиотерапией. Специалист вашего ребенка обсудит с вами, какое лечение и в каком количестве требуется вашему ребенку, а также ответит на любые ваши вопросы.

      Побочные эффекты лечения

      Многие методы лечения рака вызывают побочные эффекты. Это связано с тем, что в то время как лечение убивает раковые клетки, оно также может повредить некоторые нормальные клетки.

      Некоторые из основных побочных эффектов химиотерапии:

      • выпадение волос
      • снижение количества клеток крови, вырабатываемых костным мозгом, что может вызвать анемию (повышенный риск синяков, кровотечений и инфекций
      • потеря аппетита
      • плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота)

      Стероидные препараты также могут вызывать побочные эффекты, такие как:

      • повышенный аппетит
      • изменения настроения и раздражительность
      • прибавка в весе
      • мышечная слабость (особенно в ногах)

      Большинство побочных эффектов носят временный характер, и существуют способы их уменьшения и поддержки вашего ребенка в связи с ними.Врач или медсестра вашего ребенка обсудит с вами любые возможные побочные эффекты. Важно обсудить любые побочные эффекты, которые испытывает ваш ребенок, с лечащим врачом, чтобы они знали, как ваш ребенок себя чувствует.

      Поздние побочные эффекты лечения

      У небольшого числа детей могут развиться поздние побочные эффекты, иногда спустя много лет. К ним относятся возможные проблемы с половым созреванием и фертильностью, изменение работы сердца и небольшое увеличение риска развития другого рака в более позднем возрасте.Врач или медсестра вашего ребенка обсудит с вами любые возможные поздние побочные эффекты.

      Клинические испытания

      Многие дети получают лечение в рамках клинических исследований. Испытания направлены на то, чтобы улучшить наше понимание наилучшего способа лечения болезни, обычно путем сравнения стандартного лечения с новой или модифицированной версией. Врачи-специалисты проводят исследования для ВСЕХ.

      При необходимости медицинская бригада вашего ребенка поговорит с вами об участии в клиническом испытании и ответит на любые ваши вопросы.Письменная информация предоставляется, чтобы помочь объяснить вещи.

      Участие в испытательном исследовании является полностью добровольным, и вам будет предоставлено достаточно времени, чтобы решить, подходит ли оно для вашего ребенка.

      Рекомендации по лечению

      Иногда клинические испытания для вашего ребенка недоступны. Это может быть связано с тем, что недавнее испытание только что закончилось, или с тем, что заболевание встречается очень редко. В этих случаях вы можете ожидать, что ваши врачи и медсестры предложат лечение, которое будет признано наиболее подходящим, с использованием руководств, подготовленных экспертами по всей Великобритании.Детская группа по борьбе с раком и лейкемией (CCLG) — важная организация, помогающая разрабатывать эти рекомендации.

      Последующий уход

      Большинство детей с ОЛЛ излечиваются. Если лейкемия рецидивирует после первоначального лечения, это обычно происходит в течение первых трех лет. Затем может быть назначено дальнейшее лечение.

      Долгосрочные побочные эффекты (поздние побочные эффекты) встречаются редко, и большинство детей с ОЛЛ растут и развиваются нормально.

      Если у вас есть особые опасения по поводу состояния вашего ребенка и лечения, лучше всего обсудить их с лечащим врачом вашего ребенка, который знает ситуацию в деталях.

      Твои чувства

      Как родитель, тот факт, что у вашего ребенка рак, является одной из худших ситуаций, с которыми вы можете столкнуться. У вас может быть много эмоций, таких как страх, вина, печаль, гнев и неуверенность. Все это нормальные реакции и часть процесса, через который проходят многие родители в такое трудное время. Невозможно описать здесь все чувства, которые у вас могут быть. Тем не менее, брошюра CCLG «Рак детей и молодежи»; В Руководстве для родителей рассказывается об эмоциональном воздействии ухода за ребенком, больным раком, и предлагаются источники помощи и поддержки.

      Ваш ребенок может испытывать различные сильные эмоции во время своего опыта с раком. В «Руководстве для родителей» эти вопросы рассматриваются более подробно и рассказывается о том, как вы можете поддержать своего ребенка.

      The Pediatric Infectious Disease Journal

      В редакцию:

      Лимфоцитоз является нормальной реакцией организма на инфекцию. Бактериальные инфекции, такие как коклюш, туберкулез и бруцеллез, могут приводить к выраженному лимфоцитозу; однако наиболее частой причиной лимфоцитоза является острое вирусное заболевание.Хотя инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, могут вызывать длительный атипичный лимфоцитоз, многие другие вирусные заболевания, включая краснуху, эпидемический паротит и гепатит, вызывают умеренное увеличение числа лимфоцитов. 1,2 Мы сообщаем о ребенке с выраженным лимфоцитозом, предшествующим явной инфекции ветряной оспы.

      30-месячная девочка поступила с 3-месячным анамнезом рецидивирующей диареи. Физикальное обследование было ничем не примечательным. При лабораторном исследовании выявлено 96000/мкл 3 лейкоцитов, 11.6 г/дл гемоглобина, 301 000/мм 3 тромбоциты и нормальная сывороточная аспартат- и аланинаминотрансферазы. В мазке периферической крови 90% ядерных клеток были мононуклеарными клетками с повышенным ядерно-цитоплазматическим отношением. Больной госпитализирован с подозрением на лейкемию. Исследование костного мозга показало 26% эритроидных, 42% миелоидных и 32% лимфоидных клеток. Лимфоидные клетки имели скудную цитоплазму и крупные ядра с грубыми тяжами хроматина. Иммунофенотипирование костного мозга выявило клеточную популяцию CD10 + и CD19 + .Белковая цепная реакция на парвовирус В19 и серологические тесты на вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса 1 и 2, вирусы гепатита А, В и С и краснухи были отрицательными. На третий день госпитализации у нее появились множественные эритематозные пятнистые высыпания преимущественно на туловище. В последующие дни пятна превратились в папулы и заполненные жидкостью везикулы. Наличие зудящих высыпаний в разных стадиях (макулы, папулы и везикулы) одновременно позволяло диагностировать ветряную оспу.Число лейкоцитов составило 51 300/мкл 3 и 11 000/мкл 3 на третий и девятый дни госпитализации соответственно. Во время выписки не было новых посевов, и большинство поражений были покрыты коркой. Месяц спустя физикальное и лабораторное обследование выявило несколько рубцовых поражений на ее туловище и нормальный общий анализ крови.

      Ранее сообщалось о лейкоцитозе у 2 детей с инфекциями ветряной оспы, связанными с тяжелыми осложнениями. 3,4 Осложнений у нашего пациента не наблюдалось.

      Мустафа Буюкавчи, MD

      Хусейн Тан, MD

      Зухал Кескин, MD

      Кафедра педиатрии, Университет Ататюрка, Медицинский факультет, Эрзурум, Турция

      СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

      1. Stockman JA III, Ezekowitz RAB. Гематологические проявления системных заболеваний. В: Натан Д.Г., Оркин С.Х., ред. Гематология младенчества и детства Натана и Оски .Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders; 1998: 1841–1891. 2. Боксер Л.А. Лейкоцитоз. В: Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., ред. Нельсон Учебник педиатрии. 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders; 2004: 723–725. 3. Тераваничпонг С., Чуангсуванич Т. Фатальная ветряная оспа у здоровой девочки. J Med Assoc Thai . 1990; 73: 648–651. 4. Schwarz G, Sagy M, Barzilay Z. Многоочаговый некротизирующий фасциит при ветряной оспе. Детская неотложная помощь .1989; 5:31–33.

      Гемофагоцитарный лимфогистиокистоз | Медицина Джона Хопкинса

      Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ) — редкое заболевание, которое обычно возникает у младенцев и детей младшего возраста. Это может также произойти у взрослых. Дети обычно наследуют болезнь. У взрослых многие различные состояния, включая инфекции и рак, могут вызывать ГЛГ.

      Если у вас есть ГЛГ, защитная система вашего организма, называемая иммунной системой, не работает нормально. Определенные лейкоциты — гистиоциты и лимфоциты — атакуют другие клетки крови.Эти аномальные клетки крови накапливаются в селезенке и печени, вызывая увеличение этих органов.

      Что вызывает HLH?

      HLH — редкое заболевание, и медицинские работники все еще изучают его причины. Различают 2 типа ГЛГ: семейный и приобретенный. На семейную ГЛГ приходится около 25% случаев, и это заболевание передается семьям. Если оба родителя являются генетическими носителями ГЛГ, вероятность того, что у ребенка будет заболевание, составляет 25 %, вероятность – 25% отсутствия заболевания и вероятность 50% быть носителем.Ряд состояний вызывает приобретенный ГЛГ. К ним относятся:

      • Вирусные инфекции, особенно вирус Эпштейна-Барр

      • Другие инфекции

      • Слабая или больная иммунная система

      • Рак

      Каковы симптомы ГЛГ?

      Лихорадка и увеличение селезенки являются наиболее распространенными симптомами ГЛГ. Есть много других возможных симптомов, в том числе:

      • Увеличение печени

      • Увеличение лимфатических узлов

      • Кожная сыпь

      • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

      • Проблемы с легкими, включая кашель и затрудненное дыхание

      • Проблемы с пищеварением, включая боль в животе, рвоту и диарею

      • Нарушения нервной системы, включая головную боль, трудности при ходьбе, нарушения зрения и слабость

      Маленькие дети и младенцы могут иметь дополнительные симптомы, такие как раздражительность и «отставание в развитии».» Значит, они не растут и не развиваются нормально.

      Как диагностируется ГЛГ?

      Ваш поставщик медицинских услуг основывает диагноз ГЛГ на ваших симптомах, результатах медицинского осмотра и нескольких лабораторных тестах. Длительная лихорадка является часто встречающимся симптомом. Увеличенная печень или селезенка (расположенные в верхней левой части живота) являются ключевыми клиническими признаками. Ваш лечащий врач проводит анализы крови, чтобы найти:

      .
      • Низкий уровень лейкоцитов, называемых естественными клетками-киллерами (эти клетки важны для здоровой иммунной системы)

      • Низкий уровень лейкоцитов, эритроцитов и клеток свертывания крови, называемых тромбоцитами

      • Высокий уровень триглицеридов (жиров в крови)

      • Низкий уровень фибриногена (белка, важного для свертывания крови)

      • Высокий уровень ферритина (белка, который запасает железо)

      • Высокий уровень вещества под названием CD25, который увеличивается в крови при стимуляции иммунной системы

      Еще один важный тест, биопсия костного мозга, требует взятия образца костного мозга (центр кости, где образуются клетки крови) и его исследования под микроскопом.Другие тесты могут включать генетическое тестирование и посев крови, которые представляют собой образцы крови, для поиска инфекции в вашей крови.

      Как лечится ГЛГ?

      Лечение ГЛГ зависит от причины, возраста, в котором начинается заболевание, и степени тяжести заболевания. Приобретенная форма ГЛГ может исчезнуть, когда ваш лечащий врач выявит причину и вылечит заболевание. ГЛГ семейного типа обычно приводит к летальному исходу, если его не лечить. Лечение семейного или персистирующего приобретенного ГЛГ может включать:

      • Химиотерапия (лекарства от рака)

      • Иммунотерапия (препараты, влияющие на вашу иммунную систему)

      • Стероиды (препараты, борющиеся с воспалением)

      • Антибиотики

      • Противовирусные препараты

      Если медикаментозное лечение не помогает, поставщики медицинских услуг могут провести трансплантацию стволовых клеток.В этой процедуре здоровые клетки костного мозга от донора заменяют ваши больные клетки костного мозга. Трансплантация стволовых клеток может вылечить ГЛГ в большинстве случаев.

      Невозможно предотвратить ГЛГ, но по мере того, как медицинские работники продолжают узнавать о нем больше, лечение улучшается. Большинство детей, успешно вылеченных, продолжают жить нормальной жизнью.

      Медицинские работники не проводят регулярно генетическое тестирование новорожденных на ГЛГ, поскольку это заболевание встречается очень редко. Если поставщик медицинских услуг диагностирует ГЛГ у брата или сестры новорожденного, вероятность того, что новорожденный заболеет этим заболеванием, составляет 25%.Эксперты рекомендуют генетическое тестирование для этих младенцев.

      .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.