Низкое давление и низкое сердцебиение причины: лечение в Москве, причины и симптомы

Содержание

Тахикардия: виды, причины и опасность

Сердце взрослого человека сокращается с частотой 60–80 ударов в минуту. Это оптимальное значение для поддержания жизнедеятельности организма. Когда сердцебиение сильно учащается, наступает тахикардия — опасное для здоровья и жизни состояние. Какие виды тахикардии бывают, в чем причина их возникновения, а также какие последствия могут иметь такие приступы — рассказываем в статье.

Что такое тахикардия

Тахикардия, или ускорение сердцебиения — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 100 ударов в минуту. При этом сама по себе тахикардия — не самостоятельное заболевание, а относящийся к аритмиям симптом определенных болезней или состояний. При этом тахикардия способна привести к тяжелым последствиям — как при периодических приступах, так и при постоянном присутствии.

Причины тахикардии

Причины повышения ЧСС делят на две большие группы: сердечные (интракардиальные), при которых нарушение ритма возникает из-за проблемы в сердце , и внесердечные (экстракардиальные), при которых основная проблема находится вне сердца.

Сердечные причины тахикардии:

  • сердечная недостаточность;

  • инфаркт миокарда;

  • нестабильная стенокардия;

  • анатомические (врожденные) пороки сердца — митральный стеноз, стеноз аорты;

  • кардиосклероз — патологическое повсеместное разрастание в миокарде соединительной ткани;

  • кардиомиопатии — группа заболеваний, при которых сердце патологически расширяется с истончением или избыточным ростом миокарда;

  • воспалительные процессы в сердце;

  • гипертония — стабильное повышение артериального давления;

  • анемия — состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;

  • гипоксемия — снижение содержания кислорода в крови;

  • острая сосудистая недостаточность.

Внесердечные причины:

  • тяжелые физические нагрузки;

  • стресс;

  • патология центральной или периферической нервной системы;

  • расстройства психики;

  • инфекционные заболевания с лихорадкой;

  • действие медикаментов;

  • интоксикация ядами;

  • действие табака, алкоголя, кофе и крепкого чая;

  • обезвоживание, в том числе кровопотеря;

  • болевой шок;

  • патология эндокринной системы;

  • гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови;

  • низкое артериальное давление;

  • малоподвижный образ жизни;

  • дыхательная недостаточность;

  • быстрая и значительная потеря массы тела;

  • гипокалиемия — снижение уровня калия в крови;

  • травмы.

Тахикардия — не причина заболевания, а следствие другой патологии

Виды тахикардии

Поскольку причины, вызывающие тахикардию, очень разнообразны, то и систем ее классификации существует несколько. В этой статье мы кратко остановимся на самых распространенных и клинически значимых видах тахикардий.

По происхождению

  • Физиологическая — возникает в состоянии стресса, а также встречается у беременных женщин и детей до 15 лет.

  • Патологическая — все остальные случаи тахикардии у взрослых, возникающие без видимой причины.

По клиническому течению

  • Пароксизмальная — появляется и исчезает внезапно, частота сердцебиения достигает при этом 120–220 ударов в минуту.

  • Непароксизмальная (перманентная) — ускорение ЧСС происходит большую часть времени или постоянно.

По источнику генерации импульса

  • Синусовая — генерация импульса сердечных сокращений происходит в правильном месте (его называют также водителем ритма), но с неправильной частотой. Такое повышение ЧСС бывает как физиологическим, так и патологическим. Частота сердцебиения может достигать 120–220 ударов в минуту. Ритм работы сердца при этом не нарушается.

  • Наджелудочковая (суправентрикулярная) — импульсы генерируются в предсердиях. Чаще возникает из-за стресса, шока или патологии проводящей системы сердца. ЧСС достигает 150–220 ударов в минуту.

  • Желудочковая (вентрикулярная) — импульсы распространяются из желудочков сердца. Чаще всего развивается при ИБС (в том числе при инфаркте) или миокардите. Сердце бьется 120–250 раз в минуту.

Фибрилляция предсердий или желудочков

Отдельное состояние, при котором частота генерации электрических импульсов достигает 250–600 в минуту. Сердце не может сокращаться с такой частотой, поэтому его участки лишь хаотично трепещут.

Чем опасна тахикардия

Ритмичные сокращения сердечной мышцы обеспечивают оксигенированной (насыщенной кислородом) кровью внутренние органы, ткани и мозг. Когда сокращения сердца становятся неритмичными, меняют свою частоту или полноту, желудочки не успевают до конца наполниться кровью, что приводит к нарушению кровообращения во всем организме.

Из-за аритмии, в том числе из-за тахиаритмии, в сосудах снижается давление, а кровь в легких не успевает насытиться кислородом. Ткани и органы начинают испытывать кислородный голод. При хронической тахикардии не только происходит постоянная гипооксигенация, но и значительно укорачиваются или вовсе отсутствуют необходимые периоды отдыха между сокращениями сердечной мышцы. Миокард работает непрерывно и буквально изнашивается. Возникает и быстро прогрессирует сердечная недостаточность, на фоне чего неуклонно ухудшается и без того нарушенная оксигенация других внутренних органов.

Острые приступы тахикардии сопровождаются неприятными внутренними ощущениями: чувство перебоев в работе сердца и его замирание, внезапная слабость, головокружение, нарушение дыхательного ритма. Однако тахикардия может спровоцировать и более серьезные последствия.

Осложнения тахикардии

  • Аритмический шок — кардиогенный шок, сопровождающийся критическим падением артериального давления и снижением кровоснабжения жизненно важных органов.

  • Отек легких — состояние, при котором в легочных венах давление поднимается до критических уровней, а в легочной ткани повышается содержание жидкости.

  • Сердечная астма — состояние, возникающее из-за сердечной недостаточности и сопровождающееся приступами удушья.

  • Тромбоэмболия легких или мозга — нарушение кровоснабжения органа из-за закупоривания просвета сосуда тромбом.

  • Острая недостаточность мозгового кровообращения (инсульт).

  • Фибрилляция (мерцательная аритмия).

Фибрилляция предсердий или желудочков может привести к остановке сердца и требует немедленной госпитализации

Кто входит в группу риска

Патологические формы тахикардии, не связанные со стрессом или особенностями физиологии, чаще всего возникают в уже нездоровом организме. В группу риска входят пациенты с заболеваниями нервной, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

К некоторым видам тахиаритмий больше склонны женщины — например, к хронической неадекватной синусовой тахикардии

Кроме того, существуют поведенческие факторы риска развития аритмий. Они практически не отличаются от таковых для любой патологии кровеносной системы. К ним относятся излишняя нервозность, чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков, недосыпание и малоподвижный образ жизни.

Гипотония при беременности —

У многих женщин при беременности артериальное давление несколько понижается, на общее самочувствие это существенно не влияет, но при резком и сильном понижении может представлять опасность.

Если женщина имела гипотонию до беременности, то во время беременности ей следует обратить особое внимание на давление. При гипотонии оно не всегда бывает пониженным, например, после отдыха, в первой половине дня может быть в норме. Давление может резко повыситься при волнении, а потом быстро снизится. Считается, что гипотония возникает при гормональной недостаточности.

При ранних сроках беременности гипотония может усиливать ранний токсикоз, при этом, если у беременной частая рвота, может наступить обезвоживание, что обостряет заболевание, поэтому женщине лучше находится в этот период в стационаре, поскольку приходится вводить жидкость капельно. Опасность гипотонии для беременных заключается в том, что низкое давление приводит к сокращению кровотока в плаценте, матке и плоде, может произойти так называемая гипотрофия плода.

Будущий ребенок страдает от недостатка питания и дефицита кислорода, что приводит к замедлению его роста, и что еще хуже, может привести к выкидышу. Хотя в большинстве случаев больших проблем со стороны плода болезнь не вызывает, но самой беременной женщине приходится тяжело. При гипотонии самочувствие может, меняться несколько раз за день, появится головокружение, беременная быстро устает, много потеет, может даже возникнуть обморочное состояние, учащенное сердцебиение и боли в сердце.

Такое состояние может возникнуть от чувства голода, после приема горячей ванны или нехватки кислорода в душном помещении. С этой болезнью часто связаны и перепады эмоционального состояния, когда настроение меняется очень быстро и без повода, хотя это и характерно для всех беременных, но у больных гипотонией, проявляется более ярко. Такого состояния по возможности надо стараться избегать. На поздних сроках беременности у женщин, страдающих гипотонией, может возникнуть гестоз. Часто причиной этого является ослабленный контроль за давлением, потому что на пониженное давление реже обращают внимание, чем на повышенное.

Гипотония не является причиной, чтоб прерывать беременность. Хотя при этом заболевании у женщин в пять раз чаще возникают токсикозы, чем у здоровых. Есть зависимость между гипотонией и самопроизвольным прерыванием беременности. Также низкое давление может повлиять на нормальное протекание родов, в связи с плохим кровоснабжением матки, поэтому кесарево сечение больным гипотонией делают чаще.

Беременные женщины с гипотонией должны регулярно проходить обследование. Очень важен для гипотоников полноценный отдых, сон должен быть продолжительный около десяти часов. Стараться избегать переутомления, обязательны прогулки на свежем воздухе. Питание должно быть в достаточной степени калорийным, с полноценным содержанием белков, только следует воздерживаться от переедания, в течении дня есть 5-6 раз, стараться не допускать больших перерывов между приемами пищи, при голодном состояние у гипотоников часто понижается сахар.

Обязательно должны присутствовать продукты, содержащие витамины В и С. Чай и кофе пить можно, только не на ночь. Принятие ароматических ванн, теплых, не горячих, и контрастный душ принесут большую пользу для страдающих гипотонией. Применение лекарств или лечение травами должно проходить под контролем врача. Если соблюдать все правила, то беременность при этом заболевании завершается благополучно.

Фибрилляция предсердий — новое название мерцательной аритмии

23.10.2019

Фибрилляция предсердий – это такое состояние сердца, которое приводит к нерегулярному и ненормально частому ритму сердца. Нормальный сердечный ритм должен быть регулярным и составлять в покое от 60 до 100 ударов в минуту.

Вы можете измерить свой ритм сердца нащупав пульс на шее или запястье.

При фибрилляции предсердий сердечный ритм нерегулярный и может быть иногда очень частым. В некоторых случаях он может быть значительно чаще чем 100 ударов в минуту. Это может приводить к плохому самочувствию, включая головокружение, одышку, усталость. Вы можете ощущать будто сердце колотится, трепещет или бьется нерегулярно. Иногда, фибрилляция предсердий никак не ощущается человеком, и он может не подозревать о том, что его ритм сердца нарушен.

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки то сокращаются, то расслабляются, в результате чего кровь циркулирует по телу. Этот процесс повторяется все время с каждым ударом сердца. При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно (случайно) и иногда так часто, что сердечная мышца не успевает расслабиться между сокращениями. Это снижает эффективность и производительность работы сердца.

Симптомы

Наиболее очевидный симптом фибрилляции предсердий – это сердцебиение, когда сердце колотится, трепещется или бьется нерегулярно от нескольких секунд до минут или часов.

Другие симптомы, которые могут возникать при фибрилляции предсердий:

  • усталость, хуже переносятся привычные физические нагрузки
  • одышка 
  • ощущение слабости или головокружения
  • боли в груди

При фибрилляции предсердий сердце бьется нерегулярно, поэтому снижается производительность его работы, что в свою очередь может приводить к снижению артериального давления.

Причины

Причины возникновения фибрилляции предсердий до конца не изучены, но чаще данное нарушение ритма возникает у определенных групп людей и может быть спровоцировано, например, такими ситуациями как избыточное употребление алкоголя или курение.

Кроме этого, фибрилляция предсердий распространена у людей, которые имеют:
  • высокое кровяное давление (артериальная гипертензия)
  • атеросклероз (состояние, при котором артерии засоряются жировыми субстанциями, известными как атеросклеротические бляшки или атеромы)
  • пороки сердца
  • кардиомиопатии
  • перикардиты

Фибрилляция предсердий также может возникать при повышении функции щитовидной железы (гипертироз), пневмонии, бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких, раке легких, диабете, тромбоэмболии легочных артерий, отравлениях.

Лечение

Лечение включает препараты, которые контролируют сердечный ритм, снижают риск развития инсульта. Для восстановления нормального синусового ритма используют кардиоверсию, которая бывает медикаментозной (ритм восстанавливают введением лекарственного препарата) и электрической (ритм восстанавливают при помощи электрического разряда).

Наиболее подходящий для пациента план лечения выбирает лечащий врач (кардиолог или аритмолог). 

При назначении лечения учитывают следующие факторы:

  • ваш возраст
  • общее состояние здоровья и заболевание, которое лежит в основе возникновения аритмии
  • имеющийся у вас тип фибрилляции предсердий
  • ваши симптомы
  • наличие у вас острых заболеваний, которые нуждаются в лечении.
Лекарства, которые называются антиаритмическими препаратами, обеспечивают контроль за фибрилляцией предсердий за счет:
  1. восстановления нормального ритма сердца и/или
  2. контроля частоты сердечного ритма.

Выбор антиаритмического препарата зависит от типа фибрилляции предсердий, сопутствующих заболеваний, возможных побочных эффектов препарата, а также от того, насколько хорошо отвечает аритмия на лечение.

Иногда лечение фибрилляции предсердий требует назначения комбинации нескольких препаратов для достижения контроля за аритмией.

Лечение должно проходить под наблюдением Вашего лечащего врача!
Если у Вас есть сомнения относительно Ваших ощущений или симптомов, Вы должны обращаться за консультацией квалифицированного специалиста.


Сепсис

Общая информация

Сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию (7). Если сепсис не распознать на ранней стадии не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть. Сепсис может быть вызван любым типом инфекционного патогена. Устойчивость к противомикробным препаратам является ведущим фактором, вызывающим отсутствие клинического ответа на лечение и быстрое развитие сепсиса и септического шока. Среди пациентов с сепсисом, вызванным лекарственно-устойчивыми патогенами, наблюдается повышенный риск больничной летальности.

Кто подвергается риску?

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения,такие как пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ/СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой (8).

Признаки и симптомы

Сепсис является неотложным состоянием. Однако признаки и симптомы сепсиса у пациентов могут быть различными в различные моменты времени, поскольку такое клиническое состояние, как сепсис, может вызываться множеством возбудителей и менять свой характер на различных этапах. К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, олигурия, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле (9-11). Возникновение подозрения на сепсис является первым шагом к его раннему распознаванию и диагностике.

Профилактика

Существует два основных пути профилактики сепсиса: 
1.         предотвращение передачи микроорганизмов и инфицирования;
2.         недопущение осложнения инфекции до состояния сепсиса. 

Профилактика инфекций среди населения предусматривает соблюдение эффективных правил гигиены, таких как мытье рук и безопасное приготовление пищи, улучшение качества и доступности водоснабжения и средств санитарии, обеспечение доступа к вакцинам, особенно лиц, подверженных высокому риску развития сепсиса, а также надлежащее питание, включая грудное вскармливание новорожденных.
Профилактика внутрибольничных инфекций, как правило, обеспечивается наличием функционирующих программ по профилактике инфекций и инфекционному контролю, а также соответствующих групп персонала, применением эффективных методов соблюдения гигиены, в том числе гигиены рук, наряду с чистотой в помещениях и правильной работой оборудования.

Профилактика развития сепсиса как среди населения, так и в медицинских учреждениях предполагает надлежащее лечение инфекций с применением антибиотиков, в том числе регулярную оценку состояния больных для рационального применения антибиотиков, быстрое обращение за медицинской помощью и раннее обнаружение признаков и симптомов сепсиса.
Эффективность профилактики инфекций однозначно подтверждается научными данными. Например, при строгом соблюдении правил гигиены рук в учреждениях здравоохранения уменьшение числа случаев инфицирования может составить до 50% (12), а в общественных местах эти меры могут сократить риск возникновения диареи как минимум на 40% (13). Меры по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) способны привести к сокращению общего бремени заболеваний во всем мире на 10%14. Каждый год вакцинации помогают предотвратить 2–3 миллиона случаев смерти, связанных с инфекциями (15) . 

Диагностика и клиническое ведение

Чтобы выявить сепсис на ранних этапах и своевременно организовать его надлежащее клиническое ведение, крайне важно распознать и не игнорировать перечисленные выше признаки и симптомы, а также выявить определенные биомаркеры (в частности прокальцитонин). На этапе после раннего выявления важное значение имеют диагностические процедуры, помогающие выявить возбудитель вызвавшей сепсис инфекции, поскольку от этого зависит выбор целенаправленного противомикробного лечения. Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) может препятствовать клиническому ведению сепсиса, поскольку оно нередко требует подбора антибиотика эмпирическим путем. Поэтому необходимо понимать эпидемиологические параметры распространения УПП в данных условиях. После определения источника инфекции важнейшей задачей является его ликвидация, например, путем дренирования абсцесса. 
На раннем этапе ведения сепсиса важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. Кроме того, для улучшения и поддержания перфузии тканей может потребоваться применение сосудосуживающих препаратов. Дальнейшие мероприятия по правильному ведению сепсиса выбираются исходя из данных повторных обследований и диагностических мероприятий, включая контроль основных показателей жизнедеятельности пациента.

Проблема сепсиса и Цели в области устойчивого развития 

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР). 

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР).
Показателями выполнения этих двух задач ЦУР являются коэффициенты смертности матерей, новорожденных и детей младше пяти лет. Сепсис занимает важное место среди причин, вызывающих эти предотвратимые виды смертности. Именно он нередко является клиническим состоянием, вызывающим, в конечном счете, смерть пациентов, страдающих ВИЧ, туберкулезом, малярией и другими инфекционными заболеваниями, упомянутыми в задаче 3.3, но при этом он, как правило, не регистрируется в качестве причины смерти таких пациентов и не включается в статистику по показателям выполнения задачи 3.3 ЦУР. 
Проблема сепсиса также имеет важное, хотя и более опосредованное значение для других связанных со здоровьем задач в рамках ЦУР 3. Так, профилактика и/или надлежащая диагностика и ведение сепсиса имеют также отношение к надлежащему охвату вакцинами, всеобщему охвату качественными услугами здравоохранения, возможностям для соблюдения Международных медико-санитарных правил, обеспечению готовности и предоставлению услуг водоснабжения и санитарии. Вместе с тем, обеспечение повсеместной профилактики, диагностики и ведения сепсиса остается сложной задачей. 

Деятельность ВОЗ

В мае 2017 г. Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения на основании доклада Секретариата ВОЗ приняла резолюцию о сепсисе.

Резолюция WHA70.7. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса 
Доклад Секретариата ВОЗ A70/13. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса
В настоящее время в рамках нескольких программ уровня штаб-квартиры ВОЗ, осуществляемых в сотрудничестве и координации с региональными бюро ВОЗ, изучаются вопросы воздействия сепсиса на общественное здравоохранение, а также предоставляются руководящие указания и поддержка на уровне стран по вопросам профилактики, ранней и правильной диагностики, а также своевременного и эффективного клинического ведения сепсиса в интересах комплексного решения этой проблемы. Глобальная группа по вопросам профилактики инфекций и инфекционного контроля, работающая в штаб-квартире ВОЗ при Департаменте предоставления услуг и обеспечения их безопасности, обеспечивает координацию деятельности по проблеме сепсиса и руководит мероприятиями в области его профилактики. 

Библиография

(1) Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193(3): 259-72.

(2) Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory medicine 2018; 6(3): 223-30.

(3) Laxminarayan R, Matsoso P, Pant S, et al. Access to effective antimicrobials: a worldwide challenge. Lancet 2016; 387(10014): 168-75.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global health 2014; 2(6): e323-33.

(5) Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, Walker N, eds. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank(c) 2016 International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank.; 2016.

(6) World Health Organization. WHO Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. 2017-11-21 15:11:22 2011.

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdf?sequence=1 (accessed April 10 2018).

(7) Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315(8): 801-10.

(8) Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management. British Medical Journal 2016.

(9) United States Centers for Disease Control and Prevention. Healthcare Professional (HCP) Resources : Sepsis. 2018-02-01T06:23:15Z.

https://www.cdc.gov/sepsis/get-ahead-of-sepsis/hcp-resources.html (accessed April 10 2018).

(10) Global Sepsis Alliance. Toolkits. https://www.world-sepsis-day.org/toolkits/ (accessed April 10 2018).

(11) UK SepsisTrust. Education. 2018. https://sepsistrust.org/education/ (accessed April 10 2018).

(12) Luangasanatip N, Hongsuwan M, Limmathurotsakul D, et al. Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis. British Medical Journal. 2015;351:h4728.

(13) UNICEF. UNICEF Data : Monitoring the Situation of Children and Women — Diarrhoeal Disease. https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/ (accessed April 10 2018).

(14) Pruss-Ustun A, Bartram J, Clasen T, et al. Burden of disease from inadequate water, sanitation and hygiene in low- and middle-income settings: a retrospective analysis of data from 145 countries. Tropical medicine & international health : TM & IH 2014; 19(8): 894-905.

(15) World Health Organization. Fact sheet: Immunization coverage. 2018-04-10 14:55:37.

Боль в груди — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, давящая боль, которая распространяется (иррадиирует) в челюсть или руку, может быть постоянной или преходящей. Иногда одышка или тошнота. Боль, которая возникает при физической нагрузке и уходит после отдыха (стенокардия). Необычные тоны сердца, которые слышны через стетоскоп. Частые тревожные признаки.

Расслоение грудной аорты (разрыв в стенке грудного отдела аорты)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, разрывающая боль, которая распространяется в середину спины или начинается с нее. Иногда головокружение, инсульт, а также боль, холод или онемение в ноге. Иногда разный пульс или давление крови в конечностях. Обычно у лиц старше 55 лет с повышенным артериальным давлением в анамнезе. Тревожные признаки.

Перикардит (воспаление оболочки вокруг сердца)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Острая боль постоянная или преходящая,усиливается во время дыхания, глотания пищи или в положении лежа на спине. Ослабляется при наклоне вперед. Необычные тоны сердца, слышные через стетоскоп.

Спонтанный разрыв пищевода
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, острая боль сразу после рвоты или после медицинской процедуры, затрагивающей пищевод (эндоскопии пищевода и желудка или чреспищеводной эхокардиографии). Некоторые тревожные признаки.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Сильная, постоянная боль, которая: появляется в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Часто усиливается в положении лежа, ослабляется при наклоне вперед. Рвота и болезненность в верхней части живота, иногда шок. Часто у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или при наличии камней в желчном пузыре.

Пептические язвы
Признаки: Периодический нечеткий дискомфорт, который ощущается в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Облегчается антацидами, а иногда после приема пищи. Часто у курильщиков и у лиц, употребляющих алкоголь, или и то, и другое. Тревожные признаки отсутствуют.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Признаки: Периодическая жгучая боль, которая распространяется от верхнего среднего отдела живота к горлу, усиливается в наклонном или лежачем положении. Облегчается при приеме антацидов.

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков (заболевания желчных путей)
Признаки: Периодический дискомфорт, который ощущается в верхней правой части живота или в нижней средней части грудной клетки, наблюдается после еды (но не после физической нагрузки).

Нарушения глотания  (при которых нарушается перистальтика пищи через пищевод)
Признаки: Боль, которая развивается постепенно, в течение длительного периода времени, может появляться или не быть во время глотания. Обычно затрудненное глотание.

Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии сгустком крови)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок. Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, особенно хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Напряженный пневмоторакс (коллапс легкого с повышением давления воздуха в грудной клетке)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни.Значительная одышка. Низкое артериальное давление, опухшие вены шеи и ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны. Обычно возникает только после тяжелой травмы грудной клетки.

Пневмония
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Лихорадка, озноб, кашель и, как правило, мокрота желтого или зеленого цвета. Часто одышка. Иногда боль при дыхании. Учащенное сердцебиение и застой в легких, выявленные в ходе осмотра.

Пневмоторакс (спадание легкого)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Внезапная острая боль, как правило, в одной половине груди. Иногда одышка, ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны.

Плеврит (воспаление оболочки вокруг легкого)
Признаки: Острая боль при дыхании. Обычно у пациентов, которые недавно переболели пневмонией или вирусной респираторной инфекцией.Иногда кашель. Тревожные признаки отсутствуют.

Боль скелетно-мышечной стенки грудной клетки
Признаки: Боль, которая обычно стойкая (продолжительностью несколько дней или больше). Усиливается при движении и/или дыхании. Может не иметь видимой причины или возникнуть в результате кашля или физической перегрузки. Болезненность в одной точке на грудной клетке. Тревожные признаки отсутствуют.

Фибромиалгия
Признаки: Боль, которая почти постоянная, распространяется на обширные участки тела, обычно сопровождается утомляемостью и нарушением качества сна.

Опоясывающий лишай
Признаки: Острая опоясывающая боль в районе середины грудной клетки, но только с одной стороны. Сыпь в виде многочисленных мелких пузырьков, иногда заполненных гноем, в области локализации боли, иногда возникающих вслед за появлением боли.

Злокачественные опухоли органов грудной клетки или стенки грудной клетки
Признаки: Иногда боль, усиливающаяся при вдохе. Иногда хронический кашель, курение в анамнезе, потеря веса, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

симптомы, причины, первая помощь, когда следует вызвать врача и профилактика

 

Что такое обморок

Потеря сознания на непродолжительный период времени называется обмороком. Предварительно человек может чувствовать, будто задыхается, не может сделать глубокий вдох. После обморока ощущается слабость, головокружение, шаткость в движениях, пониженное давление.

 Почему возникает обморок

 Наиболее распространенные причины возникновения обмороков:

  • Тревога, нервное напряжение, переживания. Человек, пребывая в стрессовой ситуации, может ощутить резкий упадок сил, слабость и, как результат, случается обморок.
  • Духота. В плохо проветриваемых помещениях, где наблюдается высокий процент углекислого газа, люди часто могут терять сознание из-за недостатка кислорода в организме.
  • Жара. В летний период времени, когда температура воздуха достигает критических показателей, обмороки случаются очень часто. Особенно при длительном пребывании на ногах в переполненных помещениях, транспорте, где жарко и душно, люди, страдающие пониженным давлением, ощущают слабость и могут терять сознание.
  • Резкие смены положения тела. Обморок может случиться, если быстро подняться из положения лежа.
  • Болевой шок нередко провоцирует обморок. Организм, в попытках сэкономить силы и пережить стрессовую ситуацию, сильную боль, “отключается” при помощи обморока.
  • Жажда и голод. Еще один пример, когда человек из-за низкого уровня ресурсов, недостатка еды и воды, может потерять сознание. После выхода из голодных обмороков нужно крайне аккуратно и дозировано вводить продукты, начиная с малых доз.
  • Резкая кровопотеря может стать результатом слабости, сонливости, а также потери сознания. Это происходит по причине стремительной потери большого количества жидкости организмом, которую он не может также быстро восполнить.  
  • Анемия. Среди основных признаков, отличается постоянным чувством слабости и обморочными состояниями.
  • Нарушение мозгового кровообращения, которое происходит во время микроинсультов, может сопровождаться обмороком.
  • Новообразования (не только злокачественные, а также и доброкачественные) в головном мозге.
  • Одним из побочных эффектов применения ряда лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, является обморок.
  • Потеря сознания при других заболеваниях, таких как эпилепсия, гипогликемия (снижения уровня глюкозы в крови ниже нормы).

 Симптомы наступления обморока

 Определить предобморочное состояние можно, если отмечается большинство следующих симптомов:

  • Тошнота;
  • Слабость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Резкое снижение давления;
  • Онемение конечностей;
  • Головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Появление “звездочек” перед глазами;
  • Бледность кожных покровов;
  • Потеря ориентации в пространстве;
  • Чувство нехватки воздуха.

Виды потери сознания

Обмороки делятся на 3 основных группы, в зависимости от того, как происходит их развитие.

  • Ортостатические – происходит нарушение тонуса артерий, в результате чего, при длительном пребывании в вертикальном положении, стремительно снижается артериальное давление и происходит обморок.
  • Кардиальные – связаны с проблемами в работе сердца: пороки, аритмия, ишемия.
  • Нервно-рефлекторные – характеризуются потерей сознания  в стрессовых ситуациях,  при длительных тревожных состояниях, после сильной физической нагрузки.

Первая помощь при обмороке

Первое, с чего стоит начать оказание помощи потерявшему сознание – это проверка дыхания. Если оно сохранено, то человека стоит положить на ровную, твердую поверхность на спину. Если кожные покровы бледные, то стоит подложить под ноги вещи, скрученные в валик, подушку, чтобы обеспечить нижним конечностям приподнятое положение. Если отмечается покраснение лица, тогда необходимо приподнять верхнюю половину тела.

Далее важно обеспечить приток свежего воздуха, открыв форточки или окна. Пострадавшего важно освободить от стесняющей одежды – расстегнуть пуговицы, ослабить ремень, снять шарф, если таковой имеется.

На лицо можно слегка побрызгать холодной водой.

Если человек приходит в себя и его состояние не вызывает тревоги, то можно обойтись без оказания специализированной медицинской помощи. Достаточно напоить сладким чаем и обеспечить покой до полного восстановления сил.

Когда следует вызвать врача

Если обмороки стали носить систематический характер, стоит обратиться за помощью к врачу для определения причин и тактики лечения.  В случае, когда после обморока наблюдается дезориентация в пространстве и собственной личности, также важно как можно скорее показать пострадавшего доктору, который, в свою очередь, проводит объективное и последовательное обследование.

Что не надо делать при обмороке

При попытке привести в сознание человека, который упал в обморок, важно знать и не допускать ошибки:

  • Трясти пострадавшего, пытаясь таким образом привести его в чувство;
  • Шлепать по щекам;
  • Обильно поливать водой;
  • Пытаться влить в рот воду или другую жидкость в период, когда человек пребывает без сознания.
  • Ни в коем случае не пытаться привести в вертикальное положение.
  • Оставлять человека самого и бежать за помощью. Важно наблюдать за состоянием потерпевшего, параллельно, вызывая скорую помощь по телефону.

Допускание подобных ошибок может существенно усугубить состояние пострадавшего.

Когда надо вызвать неотложную медицинскую помощь

Если у человека без сознания отсутствует дыхание, необходимо срочно вызывать скорую помощь, параллельно проводя легочную реанимацию.

В случае, когда обморочное состояние не прекращается длительное время, также важно вызвать медиков, для оказания экстренной медицинской помощи и, возможно, госпитализации в стационар.

Также поводами для вызова скорой помощи являются такие симптомы:

  • Посиневшие губы и очень бледные кожные покровы;
  • Жалобы на слабое сердцебиение, затруднение дыхания, боли в груди;
  • Во время обморока или после него наблюдаются конвульсии;
  • Есть подозрение, что в момент падения человек получил травму и нуждается в специализированной медицинской помощи.

Если пострадавший отказывается от вызова скорой помощи, ссылаясь на то, что вышеупомянутые симптомы пройдут сами, необходимо обязательно вызвать врача, чтобы избежать возможного летального исхода.

Профилактика обмороков

В летний период важно придерживаться достаточного питьевого режима, а также ограничивать потребление крепких алкогольных напитков. Контроль артериального давления, если есть склонность к резким его скачкам или пониженному давлению. Необходимо избегать длительного пребывания в вертикальном положении в душных, плохо вентилируемых помещениях.

В случае появления предвестников обморочного состояния (головокружение, резкое появление мерцающих “звездочек” перед глазами, сильной головной боли), необходимо присесть в месте, где есть достаточный приток свежего воздуха, выпить воды и дождаться нормализации состояния.

Соблюдая вышеуказанные рекомендации можно существенно снизить риск обмороков.

Тяжелая необъяснимая относительная гипотензия и брадикардия в отделении неотложной помощи

Обостренный эпизод гипотензии с сопутствующей брадикардией — это настоящая неотложная медицинская помощь, особенно у пациентов с хронической гипертензией, и часто требует госпитализации для подробного выяснения основных причин. Мы описываем здесь случай пациента с хронической лабильной гипертензией, который обратился в отделение неотложной помощи с резким падением артериального давления и частоты сердечных сокращений, что было объяснено не просто передозировкой антигипертензивных средств, а в большей степени совокупностью множества хронических заболеваний пациента.В этом отчете подчеркивается сложность лечения одновременной гипотензии и брадикардии, а также важность выявления причин, в том числе прошлых медицинских проблем, лекарств пациентов и сроков ключевых событий, ведущих к рассматриваемой проблеме.

1. Введение

Эссенциальная гипертензия, как правило, поддается лечению с медицинской точки зрения, и схемы лечения часто могут быть адаптированы для каждого пациента в зависимости от возраста, пола, расы и этнической принадлежности, а также других сопутствующих состояний.Однако длительная гипертензия может привести к значительному ремоделированию сосудов, что в конечном итоге приведет к потенциально опасным для жизни состояниям, таким как сердечные приступы и инсульты, а также повреждение органов-мишеней. Одной из двух основных причин трансплантации почки в Соединенных Штатах является давняя и плохо или трудно контролируемая гипертензия, которая в конечном итоге приводит к почечной недостаточности.

В последние годы трансплантация твердых органов стала более успешной благодаря усовершенствованию хирургических методов и развитию иммунодепрессантов.Соответственно, распространенность операций по пересадке живых органов увеличивается, хотя количество ежегодных операций по пересадке органов остается постоянным. Эта отобранная группа пациентов должна получить тщательное лечение, чтобы сохранить трансплантат, особенно потому, что у многих из них есть серьезные сопутствующие заболевания. Иммуносупрессия с помощью ингибиторов кальциневрина, таких как такролимус и циклоспорин, необходима для сохранения функции почек и предотвращения отторжения трансплантата, но, по иронии судьбы, эти препараты обладают выраженными нефротоксическими свойствами [1].Обсуждаемый здесь пациент имеет в анамнезе трансплантат почки и последующее медленное снижение функции почек; кроме того, у пациента сильная гипертензия, с которой в последнее время было очень трудно справиться.

2. Изложение дела

68-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на головокружение, замешательство и головокружение, а затем вызвал скорую медицинскую помощь. По пути в отделение неотложной помощи у пациента был отмечен пульс около тридцати с лишним лет и систолическое артериальное давление 50 мм рт.По прибытии жизненно важные показатели пациента были следующими: артериальное давление 79/35, пульс 47, температура полости рта 35,3 ° C и частота дыхания 18 при 100-процентном насыщении кислородом. Его масса тела составляла 87,3 кг, что почти на 10 кг больше его исходного веса. Пациент был внимателен и ориентирован с оценкой GCS 15, но ему было трудно передать свои симптомы, вторичные по сравнению с головокружением и чувством глубокого недомогания; однако он смог четко заявить, что чувствует, что «умрет».

В анамнезе пациента была диагностирована первичная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и терминальная стадия почечной недостаточности, в результате которой пять лет назад была проведена трансплантация почки.Обзор записей показал, что пациент недавно был госпитализирован в связи с неотложной гипертонической болезнью и отеком легких в результате снижения функции почек. Артериальное давление пациента было лабильным во время его поступления и неконтролируемым во время последней госпитализации. После выписки пациенту было сказано проконсультироваться с нефрологом, чтобы вылечить гипертонию.

Пациент действительно наблюдался в соответствии с инструкциями своего нефролога, что было утром описанного визита в отделение неотложной помощи.Во время визита в офис у него было зафиксировано 154/62 артериального давления. Его врач добавил нифедипин к его текущему режиму доксазозина, гидралазина, метопролола и метолазона. Пациент заполнил свой новый рецепт и принял все лекарства в тот же день, за исключением метопролола, прием которого, по его мнению, он должен был прекратить. Примерно через час после приема лекарств пациент заболел остро и был доставлен в отделение неотложной помощи, как описано.

Во время этого визита в отделение неотложной помощи, помимо аномальных показателей жизнедеятельности пациента и измененного психического статуса, у него также была обнаружена умеренная гиперкалиемия с содержанием калия 6.3 мэкв / л и повышенный уровень азота мочевины (40,0 мг / дл) и креатинина (2,20 мг / дл), которые были выше его исходной функции почек. Рентген грудной клетки пациента соответствовал отеку легких, а его электрокардиограмма (ЭКГ) показала брадикардию без острейшего зубца T или ишемических изменений.

На протяжении всего своего пребывания в отделении неотложной помощи пациент получал жидкости, инсулин и глюкозу, глюконат кальция, глюкагон и альбутерол в аэрозольной форме, чтобы избавиться от гипотензивных препаратов и гиперкалиемии.В то время как гиперкалиемия и гипотензия у пациента были скорректированы с помощью лечения, у него сохранялась брадикардия, пока он находился в отделении неотложной помощи. Пациента также согревали теплыми жидкостями и одеялами в связи с его переохлаждением. Пациент был госпитализирован для дальнейшего обследования и лечения его перегрузки жидкостью, отека легких, гипотензии, гиперкалиемии и брадикардии. Учитывались следующие диагнозы: реакция на лекарства / передозировка, почечная недостаточность, эндокринопатия и сепсис. Пациент был госпитализирован почти на две недели, в течение которых ему вводили диурез, а его режим артериального давления был скорректирован, чтобы включить только доксазозин и нифедипин.Последующее наблюдение после выписки показало, что артериальная гипертензия находится в пределах нормы.

3. Обсуждение

Этот случай был трудным в первую очередь из-за множественных заболеваний пациента, почти все из которых могут способствовать проявлению у пациента гипотонии или брадикардии. Задача состоит в том, чтобы определить вероятную причину гипотензии и брадикардии. Здесь мы обсуждаем возможные причины состояния и диагноза пациента.

3.1. Передозировка антигипертензивными препаратами

Первоначально считалась передозировкой лекарств, учитывая недавние изменения в схеме лечения пациента и, более того, потому, что пациент не говорит по-английски, что могло внести некоторую путаницу в эти изменения.Например, пациент отметил, что он принимал все лекарства от артериального давления, кроме метопролола, непосредственно перед появлением симптомов. В то время как комбинация вазодилататоров в его схеме лечения может вызвать внезапное падение артериального давления, брадикардия пациента не объясняется передозировкой антигипертензивных средств, поскольку он сообщил, что не принимал метопролол, факт, подтвержденный его женой. За этой передозировкой должна следовать рефлекторная тахикардия, [1] особенно потому, что исходное систолическое артериальное давление пациента обычно составляет 150 с; таким образом, физиологические основы брадикардии на фоне значительной системной вазодилатации неясны.Лечение глюконатом кальция и глюкагоном — это вмешательства, используемые для отмены бета-блокады [2, 3], но когда они были введены, его частота сердечных сокращений не увеличивалась, как ожидалось, что еще раз подчеркивает предположение, что лекарство от бета-блокады не было виновником.

3.2. Гиперкалиемия

Наш пациент особенно подвержен риску гиперкалиемии из-за прогрессирующего ухудшения функции почек на фоне трансплантации почки и текущего курса лечения такролимусом [4]. Гиперкалиемия связана с АВ-блокадой первой степени, атипичной блокадой ножек пучка Гиса и остановкой синуса [5, 6] с увеличением сердечных осложнений, коррелирующих с повышением уровня калия.Мы считали, что гиперкалиемия могла спровоцировать аритмию, что привело к тяжелой брадикардии и гипотонии, но результаты ЭКГ пациента не предоставили убедительных доказательств в пользу этой гипотезы. Типичные признаки гиперкалиемии от легкой до умеренной (резкие зубцы T, расширенные комплексы QRS и удлиненный интервал PR) [6] не присутствовали на ЭКГ пациента, которая просто показывала синусовую брадикардию. Кроме того, маловероятно, что у пациента была бы острая гиперкалиемия по сравнению с его хронически повышенным уровнем калия.Однако эти соображения не исключают возможность гиперкалиемии, способствующей брадикардии и гипотонии у пациента. Например, Acker et al. обнаружили, что менее чем у половины пациентов с гиперкалиемией наблюдались типичные гиперкалиемические данные на ЭКГ [7]; это говорит о том, что отсутствие результатов ЭКГ само по себе не может исключить гиперкалиемию как фактор, влияющий на состояние пациента. Также следует отметить, что частота сердечных сокращений пациента не увеличивалась в ответ на глюкагон, но увеличивалась при введении инсулина и глюкозы.Хорошо известно, что лечение инсулином и глюкозой перемещает калий во внутриклеточный компартмент [8], и тот факт, что это лечение помогло повысить частоту сердечных сокращений пациента, предполагает, что гиперкалиемия могла сыграть роль в замедлении сердечного ритма пациента. Обратите внимание, что мы не использовали высокие дозы инсулина, как это было описано при передозировке бета-адреноблокаторами.

3.3. Возможный гипотиреоз

Как упоминалось ранее, температура пациента во время его визита в отделение неотложной помощи была 35.3 °, что считается умеренно гипотермическим. Пациенты с умеренной гипотермией, как правило, имеют тахикардию [9], что позволяет предположить, что либо была основная причина гипотермии пациента, которая снизила частоту сердечных сокращений пациента, либо что основная причина гипотонии, брадикардии и гиперкалиемии у этого пациента предотвратила этот тахикардический ответ. Обычно у пациентов с тяжелой брадикардией возникают брадикардические аритмии [9]. В недавнем отчете описывается пациент, принимавший несколько гипотензивных препаратов, у которого наблюдалась брадикардия, гипотензия и гипотермия, но в этом случае у пациента не было изменений в приеме лекарств, и его гипотермия оказалась вторичной по отношению к микседемной коме [10].Уровни щитовидной железы в прошлом не измерялись, но они могут дать представление о том, как пациент поступил в реанимацию.

3.4. Дисфункция синусового узла

Дисфункция синусового узла также должна быть включена в дифференциал для нашего пациента: рассмотрим пожилого пациента с ишемической болезнью сердца и брадикардией на ЭКГ. Недавние исследования показали, что ионные каналы и ионные токи в синоатриальном узле могут со временем претерпевать значительные изменения из-за нормального старения и что это может усугубляться ишемическими изменениями, вызванными ишемической болезнью сердца [11].Однако в случае нашего пациента нет достаточных доказательств, подтверждающих этот диагноз, поскольку его частота сердечных сокращений до и после госпитализации была в пределах нормы.

Наш пациент был тяжело болен, когда он обратился в реанимацию с тяжелой гипотонией и брадикардией после смены лекарств от гипертонии. Нам удалось реанимировать пациента с помощью комбинации глюконата кальция, альбутерола, глюкагона и инсулина с глюкозой. Пациент находился в длительной госпитализации, и после выписки у него не было серьезных заболеваний.

В конечном итоге мы предполагаем, что состояние нашего пациента было связано с приемом гипотензивных препаратов, осложненным гиперкалиемией. Кроме того, возможно, придется рассматривать основную эндокринопатию, такую ​​как гипотиреоз, как фактор, способствующий возникновению проблемы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Шивам Харод просмотрел диаграмму, выделил события, написал оригинальные рукописи и одобрил окончательный документ перед отправкой.Кэндис Норман просмотрела диаграмму, извлекла события, предоставила экспертные знания в данной области, критически рассмотрела и отредактировала документ и одобрила окончательный документ перед подачей на рассмотрение. Мэтью Райан просмотрел диаграмму, выделил события, поделился опытом в данной области, критически рассмотрел и отредактировал документ и одобрил окончательный документ перед подачей на рассмотрение. Робин М. Хоэлле разработала концепцию отчета, рассмотрела диаграмму, предоставила экспертные знания в данной области, критически рассмотрела и отредактировала рукопись и утвердила окончательный документ перед отправкой.

Что такое брадикардия? Как узнать, слишком ли низкая частота пульса

  • Брадикардия — это когда ваш пульс в состоянии покоя медленнее, чем обычно.
  • У хорошо тренированных спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять 40 или 50 ударов в минуту, а брадикардия, вызванная физической нагрузкой, считается здоровой.
  • Однако для людей с такой низкой частотой сердечных сокращений в покое брадикардия может быть опасной и должна быть обследована врачом.
  • Эта статья была рецензирована Джоном Осборном, доктором медицины, доктором философии и директором отделения кардиологии отделения кардиологической кардиологии штата Даллас.
  • Эта история является частью путеводителя по сердечным заболеваниям.
Идет загрузка.

Брадикардия, или слишком низкая частота сердечных сокращений, может быть серьезным заболеванием, особенно если сердце не перекачивает достаточно богатой кислородом крови по всему телу.

Вот что медицинские эксперты считают низкой частотой сердечных сокращений, как узнать, есть ли у вас брадикардия, и наиболее распространенные способы ее лечения.

Что такое брадикардия

Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин), но у человека с брадикардией частота пульса в покое будет ниже 50–60 ударов в минуту.

По словам Сриканта Дуггирала, доктора медицины, кардиолога из Emanate Health, брадикардия означает, что электрические сигналы сердца замедляются или блокируются.Для некоторых людей, например спортсменов на выносливость, низкая частота пульса в состоянии покоя является обычным явлением и обычно не вызывает беспокойства. Фактически, у элитных спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять всего 40 ударов в минуту.

Брадикардия, вызванная физической нагрузкой, может быть следствием электрического ремоделирования синусового узла, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и увеличению вариабельности сердечного ритма. Это здоровая реакция на способность сердца более эффективно перекачивать кровь, что означает, что ваше сердце может биться меньше, а ваше тело по-прежнему может получать то, что ему нужно.

Но для других это состояние, которое должно контролироваться врачом. Если брадикардия не вызвана физическими упражнениями, низкая частота сердечных сокращений означает, что ваше сердце — которое не так эффективно, как у высококвалифицированного спортсмена — не перекачивает в организме достаточно богатой кислородом крови. Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди, головокружение и одышку.

Сюзанна Стейнбаум, врач-кардиолог из больницы Mount Sinai, говорит, что другие симптомы брадикардии могут включать головокружение, спутанность сознания, усталость или обморок.Если вы испытываете эти симптомы и ваш пульс в состоянии покоя ниже 50 ударов в минуту, очень важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Причины низкой частоты сердечных сокращений

Хотя любой может испытать брадикардию, эти факторы могут увеличить ваш риск:

  • Возраст: Брадикардия чаще встречается у пожилых людей, особенно у тех, у кого сердце повреждено из-за сердечных заболеваний, говорит Дуггирала.У пожилых людей чаще возникают нарушения сердечного ритма из-за возрастных изменений сердечно-сосудистой системы, которые также связаны с более высокой распространенностью сердечных заболеваний.
  • Факторы образа жизни: Злоупотребление табаком, токсикомания, высокое кровяное давление, стресс и беспокойство также могут предрасполагать пациентов (особенно пожилых) к сердечным заболеваниям и, как следствие, к брадикардии.
  • Состояние здоровья: Брадикардия может быть связана с повреждением сердца, например сердечным приступом, сердечной болезнью или врожденными пороками сердца.Гипотироидизм — недостаточность гормона щитовидной железы — и апноэ во сне также могут способствовать более низкой, чем обычно, частоте сердечных сокращений.
  • Лекарство: Кроме того, Дуггирала говорит, что лекарства, назначаемые при высоком кровяном давлении, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут вызывать снижение частоты сердечных сокращений.

Как лечить брадикардию

Первым шагом в поиске лечения является постановка диагноза, для чего требуется визит к врачу.Врач измерит вашу частоту сердечных сокращений с помощью электрокардиограммы или ЭКГ / ЭКГ. Но если во время вашего визита ничего не выяснится — возможно, потому, что у вас небольшой случай брадикардии, который возникает редко, — врач может дать вам переносную ЭКГ, которую вы можете взять с собой.

Еще одним удобным гаджетом могут быть функции отслеживания активности на таких устройствах, как Apple Watch. Эти устройства могут помочь отслеживать вашу частоту сердечных сокращений 24/7 в течение многих месяцев и лет, поэтому легче определить, есть ли у вас приступы брадикардии и когда они есть.

После того, как вам поставили диагноз, лечение зависит от тяжести вашего состояния. Стейнбаум говорит, что пограничная или случайная брадикардия может не требовать медицинского вмешательства, и, если нет симптомов, ее можно контролировать. Но если у вас хроническая или стойкая брадикардия, она говорит, что ваш врач может лечить ее несколькими способами.

«Если побочные эффекты лекарств вызывают замедление сердечного ритма, то режим приема лекарств можно изменить или отменить», — говорит Стейнбаум. «Также кардиостимулятор может регулировать сердечный ритм, при необходимости учащая сердечный ритм.»

Кроме того, Дуггирала говорит, что если гипотиреоз или апноэ во сне вызывают брадикардию, часто помогает лечение основного заболевания.

Брадикардия Аритмия | Heart Care & Cardiology

Обзор

Для среднего человека частота пульса в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту считается брадикардией. Есть исключения из того, что низкая частота пульса ниже 60 ударов в минуту, например, во время глубокого сна и очень активных взрослых и спортсменов часто имеет пульс в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту.

Обычно люди с брадикардией часто чувствуют усталость и слабость. Иногда могут возникнуть головокружение или дурнота и чувство замешательства. Те, у кого в прошлом были проблемы с сердцем, такие как сердечные заболевания и сердечные приступы, могут испытывать брадикардию.

Причины аритмии брадикардии

Брадикардия может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:

  • Проблемы с синоатриальным (СА) узлом или кардиостимулятором сердца
  • Проблемы с неправильной прохождением электрических импульсов
  • Гипотиреоз
  • Поражение сердца (порок сердца, инфаркт)
  • Некоторые сердечные препараты, у которых брадикардия является побочным эффектом

Некоторые факторы риска включают высокое кровяное давление, алкоголизм и повышенное беспокойство.

Симптомы брадикардии и аритмии

Брадикардия — это когда чей-то пульс падает ниже 60 ударов в минуту. Это может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Согласно heart.org, симптомы включают:

  • Усталость или слабость
  • Головокружение
  • Путаница
  • Обмороки
  • Одышка
  • Сложность при выполнении упражнений
  • Остановка сердца (в крайних случаях)

Факторы риска брадикардии и аритмии

Кто-то может быть подвержен большему риску развития тахикардии, если он испытывает заболевания, которые приводят к перегрузке сердца или повреждению сердечной ткани.Эти факторы риска включают:

  • Высокое артериальное давление
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Рекреационное употребление наркотиков
  • Психологический стресс или тревога
  • Возраст

Проблемы с сердцем, связанные с брадикардией, чаще встречаются у пожилых людей.

Профилактика брадикардии и аритмии

Вы можете снизить свои шансы на развитие брадикардии несколькими способами, в том числе:

  • Здоровое питание
  • Обычные упражнения
  • Мониторинг артериального давления и уровня холестерина
  • Не курить и не находиться рядом с курильщиками
  • Алкогольная модерация

Диагностика брадикардии и аритмии

Наиболее распространенным инструментом для диагностики тахикардии является электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ.ЭКГ — это безболезненный тест, в котором используются маленькие датчики, прикрепленные к груди и рукам, и измеряется электрическая активность сердца.

Другие тесты для диагностики брадикардии включают:

  • Тест с физической нагрузкой — тест с физической нагрузкой позволяет оценить состояние сердца при нагрузке,
  • Монитор Холтера & маш; монитор Холтера будет записывать ваш электрический ритм во время вашей обычной деятельности
  • Регистратор событий & mash; регистратор событий будет отслеживать вашу активность в течение нескольких недель
  • Tilt table test & mash; тест на наклонный стол позволяет увидеть, как ваша брадикардия способствует обморокам

Вам также могут потребоваться анализы крови, чтобы узнать, есть ли основные причины вашей брадикардии.Ваш врач может также назначить анализ сна, если он или она подозревают, что у вас брадикардия вызвана апноэ во сне.

Лечение аритмии

Если вы не испытываете брадикардии на регулярной основе, вам может не потребоваться лечение. Однако, если вы регулярно испытываете симптомы брадикардии, ваш врач разработает для вас индивидуальный план лечения. Процедуры могут включать:

  • Лекарства: Если ваши лекарства вызывают у вас брадикардию, ваш врач может скорректировать или порекомендовать вам прекратить прием этого лекарства.
  • Кардиостимулятор. Хотя кардиостимулятор чаще используется пациентами старше 65 лет, его можно использовать под кожей для коррекции аномальной частоты сердечных сокращений.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Вам следует обратиться за помощью, как только вы или ваш знакомый начнете испытывать симптомы брадикардии.

Следующие шаги

Ваш врач порекомендует лучшее лечение для вашего случая. Чтобы предотвратить некоторые факторы риска, связанные с брадикардией, могут быть рекомендованы изменения в образе жизни и прием лекарств.Обязательно ознакомьтесь с планом лечения, который прописал ваш врач, и немедленно сообщите, если симптомы изменятся или ухудшатся.

Низкая частота пульса (брадикардия) | Осложнения нервной анорексии

Распространенное сердечное осложнение, связанное с нервной анорексией, низкая частота сердечных сокращений, наблюдается у 95 процентов пациентов.

В отличие от других психических расстройств, расстройства пищевого поведения часто имеют параллельные медицинские осложнения. Это особенно верно в отношении пациентов, страдающих нервной анорексией (пациентов с массой тела менее 80 процентов от идеальной массы тела), поскольку почти все жизненно важные органы и системы организма страдают от длительного голодания и недоедания.

Брадикардия — серьезное осложнение анорексии

Сердечные осложнения, возможно, являются одной из самых серьезных медицинских проблем, связанных с анорексией. Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту) и гипотония (артериальное давление менее 90/50) являются одними из наиболее частых физических проявлений анорексии, причем брадикардия наблюдается у 95 процентов пациентов. (Mehler & Brown, 2015) Низкая частота сердечных сокращений возникает из-за того, что парасимпатическая нервная система организма пытается сохранить энергию, в то время как гипотензия возникает из-за ослабленной сердечной мышцы и, в некоторых случаях, обезвоживания, которое обычно возникает вместе с анорексией.В качестве альтернативы внесердечные причины боли в груди у пациента с нервной анорексией могут включать гастроэзофагеальный рефлюкс, пневмоторакс, мышечное напряжение или беспокойство.

Атлетическое сердце и брадикардия

Люди, страдающие анорексией, часто связывают свой низкий пульс с «атлетическим сердцем». Другими словами, они оправдывают свою низкую частоту сердечных сокращений убеждением, что их упражнения сделали их действительно подготовленными спортсменами, и поэтому у них низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя и лишь небольшое увеличение при нагрузке.Хотя многие из этих пациентов могут чрезмерно тренироваться, чтобы похудеть, реальность такова, что истощенное и истощенное сердце находится не в лучшем состоянии. Скорее, он будет отображать аномально высокую частоту сердечных сокращений (тахикардия, 100+ ударов в минуту) даже при незначительном напряжении, например, при ходьбе по комнате или вставании из положения лежа. Более того, УЗИ сердца у пациента с нервной анорексией выявляет маленькие и тонкие камеры сердца по сравнению с камерой нормального размера у спортсмена. Поскольку немногие медицинские работники обучены пониманию осложнений расстройства пищевого поведения, логика «спортивного сердца» часто принимается в медицинских учреждениях, в то время как опытный эксперт по расстройствам пищевого поведения перепроверит пульс после незначительной нагрузки и поймет этот симптом, представив его низкой массой тела. — явным признаком нервной анорексии.

Брадикардия требует немедленной медицинской помощи

Как правило, пациенты с нервной анорексией, тяжелой брадикардией (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту) и гипотонией должны быть госпитализированы для наблюдения и стабилизации. На этой стадии сердечного дистресса пациент, вероятно, испытывает другие серьезные медицинские осложнения, связанные с его заболеванием, и может потребоваться медицинская стабилизация в специализированном стационаре, прежде чем он будет включен в программу лечения расстройства пищевого поведения.

К счастью, брадикардия, низкое кровяное давление и большинство других осложнений, связанных с анорексией, обратимы при восстановлении питания и восстановлении веса под медицинским наблюдением. Если не лечить или лечить при недостаточном уровне медицинской помощи, эти сердечные проблемы могут быть опасными для жизни. Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, а медицинские осложнения составляют более половины всех смертей у пациентов с анорексией. (Löwe et al, 2001; Herzog et al, 1997).

Для получения дополнительной информации об осложнениях низкой частоты сердечных сокращений (брадикардии) и анорексии свяжитесь с нами.

Низкое кровяное давление: диапазон, симптомы, причины и лечение

Когда люди в остальном здоровы и низкое кровяное давление не вызывает симптомов, лечение не требуется. Даже если симптомы проявляются время от времени или незначительны, врачи могут не рекомендовать лечение. Это потому, что низкое кровяное давление, как правило, полезно для сердца. (Нормальное артериальное давление составляет менее 120/80 мм рт.)

При появлении у людей симптомов лечение будет зависеть от причины. Если проблему вызывают лекарства, ваш врач может скорректировать дозу или перейти на другой препарат. Лечение других основных причин может помочь устранить симптомы.

Средства для повышения низкого кровяного давления

Иногда четко идентифицировать причину низкого кровяного давления не удается. Или может не быть эффективного лечения основной причины.В этих случаях цель состоит в том, чтобы предотвратить симптомы низкого кровяного давления. Ваш врач может порекомендовать следующие стратегии:

  • Пейте больше воды : Вода поддерживает высокий объем крови и предотвращает обезвоживание. Спортивные напитки и напитки для регидратации также добавляют электролиты.
  • Съешьте немного соли : Соль может повысить кровяное давление. Многим людям необходимо ограничить потребление соли, потому что это повышает их кровяное давление.Людям с низким кровяным давлением действительно может помочь соль. Однако слишком много соли может быть вредным для сердца и почек. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать правильное количество соли для вас.
  • Носите компрессионные чулки : Эти чулки предотвращают скопление крови в голенях и способствуют лучшему кровообращению.

Если у вас ортостатическая гипотензия, врач может назначить вам лекарство, например мидодрин (Орватен).

Домашние средства для повышения низкого кровяного давления

Изменения образа жизни могут помочь некоторым людям с низким кровяным давлением, в том числе:

  • Избегать длительного стояния или пребывания в жарких и влажных условиях
  • Медленное и преднамеренное изменение положения
  • Употребление кофеина по утрам , если это безопасно для вас, но избегайте этого до конца дня
  • Несколько небольших приемов пищи в течение дня, которые могут помочь выровнять кровяное давление и уровень сахара в крови
  • Регулярные упражнения, в том числе как силовая, так и сердечно-сосудистая деятельность
  • Ограничение употребления алкоголя, которое является сосудорасширяющим средством, расслабляет кровеносные сосуды и может способствовать обезвоживанию организма

Альтернативные методы лечения пониженного давления

Некоторые травяные добавки могут повышать артериальное давление, в том числе:

  • Натуральный лакричник (не ароматизатор солодки)

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием любых травяных добавок.Убедитесь, что все ваши поставщики медицинских услуг, включая фармацевта, знают о добавках, которые вы принимаете.

Возможные причины, механизмы и последствия гипотонии после тренировки

  • 1

    MacDougall JD, Reddan WG, Layton CR, Dempsey JA. Влияние метаболической гипертермии на работоспособность при длительных тяжелых упражнениях J Appl Physiol 1974 36 : 538–544

    Статья CAS Google ученый

  • 2

    MacDougall JD.Реакция артериального давления на резистивные, статические и динамические упражнения В: Fletcher GF (ed) Futura Publishing: Kisco, NY 1994, стр. 155–173

  • 3

    Palatini P. Гемодинамика при физической нагрузке у пациентов с нормальным и гипертензивным давлением Clin Sci (Colch) 1994 87 : 275–287

    Статья CAS Google ученый

  • 4

    MacDougall JD, Tuxen D, Sale DG, Moroz JR, Sutton JR. Реакция артериального давления на тяжелые упражнения с отягощениями J Appl Physiol 1985 58 : 785–790

    Статья CAS Google ученый

  • 5

    Lentini AC и др. .Реакция левого желудочка у здоровых молодых мужчин при выполнении упражнений с тяжелой атлетикой J Appl Physiol 1993 75 : 2703–2710

    Статья CAS Google ученый

  • 6

    Уплотнения DR, Hagberg JM. Влияние физических упражнений на гипертонию человека: обзор Med Sci Sports Exerc 1984 16 : 207–215

    Статья CAS Google ученый

  • 7

    Типтон CM.Физические упражнения, тренировки и гипертония Exerc Sport Sci Rev 1984 12 : 245–306

    Статья CAS Google ученый

  • 8

    Hill L. Артериальное давление у человека во время сна, отдыха, работы и купания J Physiol Lond 1897 22 : xxvi – xxix

    Google ученый

  • 9

    Фицджеральд В. Лабильная гипертензия и бег трусцой: новый диагностический инструмент или ложное открытие? Br Med J (Clin Res Ed) 1981 282 : 542–544

    Артикул CAS Google ученый

  • 10

    Floras JS et al .Посттренировочная гипотензия и симпатическое торможение у мужчин с пограничной гипертензией Гипертония 1989 14 : 28–35

    Статья CAS Google ученый

  • 11

    Somers VK, Conway J, LeWinter M, Sleight P. Роль чувствительности барорефлекса в посттренировочной гипотензии J Hypertens Suppl 1985 Suppl 3 : S129 – S130

    Google ученый

  • 12

    MacDonald JR, MacDougal JD, Hogben CD.Влияние продолжительности упражнений на гипотензию после упражнений J Hum Hypertens 2000 14 : 125–129

    Статья CAS Google ученый

  • 13

    Hagberg JM, Montain SJ, Martin WH 3-й. Артериальное давление и гемодинамические реакции после упражнений у пожилых гипертоников J Appl Physiol 1987 63 : 270–276

    Статья CAS Google ученый

  • 14

    Wilcox RG и др. .Посттренировочная гипотензия: влияние эпанолола или атенолола на некоторые гормональные и сердечно-сосудистые показатели у мужчин с гипертонией Br J Clin Pharmacol 1987 24 : 151–162

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15

    Rueckert PA, Slane PR, Lillis DL, Hanson P. Гемодинамические паттерны и продолжительность постдинамической гипотензии при физической нагрузке у людей с гипертонией Med Sci Sports Exerc 1996 28 : 24–32

    Статья CAS Google ученый

  • 16

    MacDonald JR et al .Гипотония после легких приступов упражнений с отягощениями и субмаксимальных динамических упражнений Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1999 79 : 148–154

    Article CAS Google ученый

  • 17

    Hayward CS, Kelly RP. Гендерные различия в форме волны центрального артериального давления J Am Coll Cardiol 1997 30 : 1863–1871

    CAS Статья Google ученый

  • 18

    Мацукава Т. и др. .Гендерные различия в возрастных изменениях активности симпатических нервов в мышцах у здоровых субъектов Am J Physiol 1998 275 : R1600 – R1604

    CAS PubMed Google ученый

  • 19

    Паулев П.Е., Джордал Р., Кристенсен О., Ладефогед Дж. Лечебный эффект упражнений на гипертонию Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984 53 : 180–185

    Статья CAS Google ученый

  • 20

    Headley SA, Claiborne JM, Lottes CR, Korba CG.Гемодинамические реакции, связанные с посттренировочной гипотензией у нормотензивных чернокожих мужчин Ethn Dis 1996–1997 6 : 190–201

    CAS PubMed Google ученый

  • 21

    Раглин Ю.С., Тернер ЧП, Экстен Ф. Состояние тревоги и артериальное давление после 30 минут эргометрии ног или силовых тренировок Med Sci Sports Exerc 1993 25 : 1044–1048

    Статья CAS Google ученый

  • 22

    Coats AJ.Изменения системного сопротивления и сосудистого сопротивления предплечья у человека после выполнения упражнений на велосипеде в вертикальном положении J Physiol 1989 413 : 289–298

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23

    Brown SP, Clemons JM, He Q, Liu S. Влияние упражнений с отягощениями и езды на велосипеде на восстановление артериального давления J Sports Sci 1994 12 : 463–468

    Статья CAS Google ученый

  • 24

    Саутард Д.Р., Харт Л.Влияние на артериальное давление во время повседневной деятельности одного сеанса аэробных упражнений Behav Med 1991 17 : 135–142

    Статья CAS Google ученый

  • 25

    Kaufman FL, Hughson RL, Schaman JP. Влияние упражнений на восстановление артериального давления у субъектов с нормальным и гипертензивным давлением Med Sci Sports Exerc 1987 19 : 17–20

    Статья CAS Google ученый

  • 26

    Яо Т., Андерссон С., Торен П.Длительная сердечно-сосудистая депрессия, вызванная акупунктурной стимуляцией седалищного нерва у неанестезированных крыс со спонтанной гипертензией Brain Res 1982 240 : 77–85

    Article CAS Google ученый

  • 27

    Чандлер MP, DiCarlo SE. Синоаортальная денервация предотвращает снижение артериального давления и сердечного симпатического тонуса после тренировки. Am J Physiol 1997 273 : h3738 – h3745

    CAS PubMed Google ученый

  • 28

    Чен Й., Чендлер, депутат, ДиКарло, ЮВ.Острые упражнения ослабляют регуляцию вегетативной функции сердца у крыс с гипертонией Гипертония 1995 26 : 676–683

    Статья CAS Google ученый

  • 29

    Кенни М.Дж., Морган Д.А., Марк А.Л. Ответы симпатических нервов на длительную стимуляцию соматических афферентов у крыс Dahl J Hypertens 1991 9 : 963–968

    Статья CAS Google ученый

  • 30

    Хоффманн П., Торен П.Длительная сердечно-сосудистая депрессия, вызванная акупунктурной стимуляцией седалищного нерва у неанестезированных крыс. Эффекты возбуждения и тип гипертонии Acta Physiol Scand 1986 127 : 119–126

    Статья CAS Google ученый

  • 31

    Франклин П.Дж., Green DJ, Cable NT. Влияние механизмов терморегуляции на гипотензию после тренировки у человека J Physiol 1993 470 : 231–241

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32

    Boone JB Jr et al .Модуляция опиоидных рецепторов при гипотонии после физической нагрузки Med Sci Sports Exerc 1992 24 : 1108–1113

    Статья CAS Google ученый

  • 33

    Пьеполи М. и др. . Стойкая периферическая вазодилатация и симпатическая активность при гипотонии после максимальной нагрузки J Appl Physiol 1993 75 : 1807–1814

    Статья CAS Google ученый

  • 34

    Hara K, Floras JS.Влияние налоксона на активность симпатических нервов в мышцах, системную гемодинамику и гемодинамику теленка и амбулаторное артериальное давление после упражнений при легкой гипертонии J Гипертензия 1995 13 : 447–461

    CAS PubMed Google ученый

  • 35

    Isea JE и др. . Динамика гемодинамических изменений после максимальной нагрузки Eur J Clin Invest 1994 24 : 824–829

    Статья CAS Google ученый

  • 36

    MacDonald J, MacDougall J, Hogben C.Влияние интенсивности упражнений на гипотензию после упражнений J Hum Hypertens 1999 13 : 527–531

    Статья CAS Google ученый

  • 37

    MacDonald JR, MacDougall JD, Hogben CD. Влияние тренировки мышечной массы на гипотензию после тренировки J Hum Hypertens 2000 14 : 317–320

    Статья CAS Google ученый

  • 38

    MacDonald JR, Hogben CD, Tarnopolsky MA, MacDougall JD.Посттренировочная гипотензия поддерживается во время легких упражнений и симулированных видов повседневной жизни. J Гипертония человека 2001 15 : 567–572

    Статья CAS Google ученый

  • 39

    Макдональд и др. . Гипотония после тренировки не опосредуется серотонинергической системой у лиц с пограничной гипертензией J Hum Hypertens 2002 16 : 33–39

    Article CAS Google ученый

  • 40

    Уоллес JP и др. .Величина и продолжительность снижения артериального давления в амбулаторных условиях после физических упражнений J Hum Hypertens 1999 13 : 361–366

    Статья CAS Google ученый

  • 41

    Brownley KA, West SG, Hinderliter AL, Light KC. Острые аэробные упражнения снижают амбулаторное кровяное давление у мужчин и женщин с пограничной гипертензией Am J Hypertens 1996 9 : 200–206

    Article CAS Google ученый

  • 42

    Cleroux J et al .Барорефлексная регуляция сосудистого сопротивления предплечья после упражнений у людей с гипертензией и нормотензией Am J Physiol 1992 263 : h2523 – h2531

    CAS PubMed Google ученый

  • 43

    Cleroux J et al . Последействие физических упражнений на региональную и системную гемодинамику при артериальной гипертензии Гипертония 1992 19 : 183–191

    Статья CAS Google ученый

  • 44

    Pescatello LS, Fargo AE, Leach CN Jr, Scherzer HH.Кратковременное влияние динамических упражнений на артериальное давление Кровообращение 1991 83 : 1557–1561

    Статья CAS Google ученый

  • 45

    Hannum SM, Kasch FW. Острая реакция артериального давления после нагрузки у мужчин с гипертонией и нормотензией Scandi J Sports Scie 1981 3 : 11–15

    Google ученый

  • 46

    Яо Т., Андерссон С., Торен П.Длительный сердечно-сосудистый депрессорный ответ после стимуляции седалищного нерва у крыс со спонтанной гипертензией. Доказательства участия центральных эндорфиновой и серотониновой систем Brain Res 1982 244 : 295–303

    Статья CAS Google ученый

  • 47

    Silva GJ, Brum PC, Negrao CE, Krieger EM. Острые и хронические эффекты физических упражнений на барорефлексы у крыс со спонтанной гипертензией Гипертония 1997 30 : 714–719

    Статья CAS Google ученый

  • 48

    Ваннес Дж. М., Таката Х. Дж., Овертон Дж. М..Снижение чувствительности артериального давления во время гипотензии после тренировки Clin Exp Hypertens 1996 18 : 891–900

    Статья CAS Google ученый

  • 49

    Овертон Дж. М., Джойнер М. Дж., Типтон К. М.. Снижение артериального давления у гипертонических крыс после острой физической нагрузки J Appl Physiol 1988 64 : 748–752

    Статья CAS Google ученый

  • 50

    Кулис Дж. М., Коллинз Х. Л., ДиКарло С. Е..Гипотония после тренировки опосредуется снижением активности симпатических нервов Am J Physiol 1999 276 : h37 – h42

    CAS PubMed Google ученый

  • 51

    Collins HL, DiCarlo SE. Ослабление постэксерционной гипотензии за счет афферентной блокады сердца Am J Physiol 1993 265 : h2179 – h2183

    CAS PubMed Google ученый

  • 52

    Hoffmann P, Delle M, Thoren P.Роль опиоидных рецепторов в длительном снижении артериального давления после электростимуляции мышц задней лапы крысы Acta Physiol Scand 1990 140 : 191–198

    Статья CAS Google ученый

  • 53

    Hoffmann P, Carlsson S, Skarphedinsson JO, Thoren P. Роль различных серотонинергических рецепторов в длительном снижении артериального давления после стимуляции мышц у крыс со спонтанной гипертензией Acta Physiol Scand 1990 139 : 305–310

    Статья CAS Google ученый

  • 54

    Хоффманн П., Торен П.Электрическая стимуляция мышц задней лапы крысы со спонтанной гипертензией вызывает длительное падение артериального давления. Acta Physiol Scand 1988 133 : 211–219

    Article CAS Google ученый

  • 55

    Wilcox RG, Bennett T, Brown AM, Macdonald IA. Подходят ли упражнения для высокого кровяного давления? Br Med J (Clin Res Ed) 1982 285 : 767–769

    Статья CAS Google ученый

  • 56

    Wallace JP et al .Сравнение 24-часового среднего артериального давления и нагрузки артериальным давлением после упражнений Am J Hypertens 1997 10 : 728–734

    Статья CAS Google ученый

  • 57

    Floras JS, Wesche J. Гемодинамический вклад в посттренировочную гипотензию у молодых людей с гипертонией и учащенным пульсом в состоянии покоя J Hum Hypertens 1992 6 : 265–269

    CAS PubMed Google ученый

  • 58

    Hara K, Floras JS.Влияние налоксона на гемодинамику и симпатическую активность после физических упражнений J Appl Physiol 1992 73 : 2028–2035

    Статья CAS Google ученый

  • 59

    Холливилл Дж. Р., Тейлор Дж. А., Экберг Д. Л.. Нарушение регуляции симпатических сосудов у людей после острой динамической нагрузки J Physiol 1996 495 : 279–288

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60

    Landry JF.Исследование некоторых потенциальных коррелятов гипотензивных эффектов длительных субмаксимальных упражнений у мужчин с нормальным давлением Can J Physiol Pharmacol 1992 70 : 53–59

    Статья CAS Google ученый

  • 61

    Somers VK и др. . Гипотония после упражнений не поддерживается у здоровых людей и людей с гипертензией Гипертония 1991 18 : 211–215

    Статья CAS Google ученый

  • 62

    Forjaz CL и др. .Посттренировочные изменения артериального давления, частоты сердечных сокращений и произведения ЧСС при различной интенсивности упражнений у нормотензивных людей Brazi J Medi Biolog Res 1998 31 : 1247–1255

    Статья CAS Google ученый

  • 63

    Халливилл Дж. Р., Тейлор Дж. А., Хартвиг ​​Т. Д., Экберг Д. Л.. Увеличение частоты пульса барорефлексом после динамических упражнений средней интенсивности Am J Physiol 1996 270 : R420 – R426

    CAS PubMed Google ученый

  • 64

    Хилл Д.В., Батлер С.Д.Гемодинамические реакции на упражнения с тяжелой атлетикой Sports Med 1991 12 : 1–7

    Статья CAS Google ученый

  • 65

    Бур Н.Ф., Браун М.Д., Зимет Р.Дж., Хагберг Дж.М. Влияние отдельной тренировки с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. 18-е ежегодное собрание: Отделение Среднеатлантического региона Американского колледжа спортивной медицины Proceedings 1995

    Google ученый

  • 66

    О’Коннор П.Дж., Брайант С.Х., Велтри Дж. П., Гебхардт С.М.Состояние тревоги и амбулаторное кровяное давление после упражнений с отягощениями у женщин Med Sci Sports Exercise 1993 25 : 516–521

    Статья CAS Google ученый

  • 67

    БК Шю, Торен П. Нарушения кровообращения после спонтанной мышечной нагрузки у нормотензивных и гипертензивных крыс Acta Physiol Scand 1986 128 : 515–524

    Статья CAS Google ученый

  • 68

    Бун Дж. Б. Младший, Корри Дж. М..Экспрессия гена проэнкефалина в стволе мозга регулирует гипотензию после тренировки Brain Res Mol Brain Res 1996 42 : 31–38

    Article CAS Google ученый

  • 69

    Шю, Британская Колумбия, Андерссон С.А., Торен П. Угнетение кровообращения после низкочастотной стимуляции седалищного нерва у анестезированных крыс Acta Physiol Scand 1984 121 : 97–102

    Статья CAS Google ученый

  • 70

    Яо Т., Андерссон С., Торен П.Продолжительный сердечно-сосудистый депрессорный ответ на соматическую стимуляцию у крыс со спонтанной гипертензией Acta Physiol Scand 1981 111 : 109–111

    Статья CAS Google ученый

  • 71

    Халливилл Дж. Р., Минсон, Коннектикут, Джойнер МД. Влияние системного ингибирования синтазы оксида азота на гипотензию после тренировки у людей J Appl Physiol 2000 89 : 1830–1836

    Article CAS Google ученый

  • 72

    Piepoli M et al .Нагрузочная зависимость изменений сопротивления предплечья и периферических сосудов после острой нагрузки на ногу у человека J Physiol 1994 478 : 357–362

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73

    Bennett T, Wilcox RG, MacDonald IA. Снижение артериального давления после тренировки у мужчин с гипертонией не связано с острым нарушением функции барорефлекса Clin Sci (Colch) 1984 67 : 97–103

    Статья CAS Google ученый

  • 74

    Уплотнения DR и др. .Дисфункция левого желудочка после длительных физических нагрузок у здоровых субъектов Am J Cardiol 1988 61 : 875–879

    Статья CAS Google ученый

  • 75

    Hara K, Floras JS. Последствия физических упражнений для гемодинамики и активности симпатических нервов у молодых пациентов с дилатационной кардиомиопатией Сердце 1996 75 : 602–608

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 76

    Floras JS, Senn BL.Отсутствие посттренировочной гипотензии и симпатического торможения у здоровых субъектов: дополнительные доказательства увеличения симпатического оттока при пограничной гипертензии Can J Cardiol 1991 7 : 253–258

    CAS PubMed Google ученый

  • 77

    West SG, Brownley KA, Light KC. Вазодилатация после тренировки снижает реакцию диастолического артериального давления на стресс. Ann Behav Med 1998 20 : 77–83

    Article CAS Google ученый

  • 78

    Forjaz CL и др. .Влияние продолжительности упражнений на величину и продолжительность посттренировочной гипотензии Arq Bras Cardiol 1998 70 : 99–104

    Статья CAS Google ученый

  • 79

    Бун Дж. Б. Младший, Пробст М. М., Роджерс М. В., Бергер Р. Гипотония после упражнений снижает сердечно-сосудистую реакцию на стресс J Гипертензия 1993 11 : 449–453

    Статья Google ученый

  • 80

    Kriemler S et al .Влияние одного упражнения на расход энергии и спонтанную физическую активность мальчиков с ожирением Pediatr Res 1999 46 : 40–44

    Статья CAS Google ученый

  • 81

    Кенни М.Дж., Морган Д.А. Стимуляция седалищного нерва вызывает гипотензию, но не вызывает угнетение почечной или поясничной симпатии у гипертензивных крыс Dahl Clin Auton Res 1993 3 : 163–168

    Статья CAS Google ученый

  • 82

    Митчелл Дж. Х.Сердечно-сосудистый контроль во время упражнений: центральные и рефлекторные нервные механизмы Am J Cardiol 1985 55 : 34D – 41D

    Статья CAS Google ученый

  • 83

    Guyton AC. Артериальное давление и гипертония. W.B Сондерс: Торонто 1980

    Google ученый

  • 84

    Грасси Г. Роль симпатической нервной системы в развитии гипертонии у человека J Гипертензия 1998 16 : 1979–1987

    Статья CAS Google ученый

  • 85

    Perrault H и др. .Плазменный предсердный натрийуретический пептид во время коротких упражнений в вертикальном положении и лежа на спине у человека J Appl Physiol 1989 66 : 2159–2167

    Статья CAS Google ученый

  • 86

    Дэвис А.Л. Предсердный натрийуретический фактор Adv Pediatr 1989 36 : 137–150

    CAS PubMed Google ученый

  • 87

    Guyton AC, Hall JE. Учебник медицинской физиологии.W.B Saunders; Филадельфия 1996

    Google ученый

  • 88

    Medbo JI, Sejersted OM. Изменения калия в плазме при высокоинтенсивных упражнениях J Physiol 1990 421 : 105–122

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 89

    Hallen J, Gullestad L, Sejersted OM. K + сдвиги скелетных мышц во время пошаговых упражнений на велосипеде с блокадой бета-адренорецепторов и без нее J Physiol 1994 477 : 149–159

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 90

    Sparks HV.Механизм расширения сосудов во время и после ишемической нагрузки Fed Proc 1980 39 : 1487–1490

    CAS PubMed Google ученый

  • 91

    Отделение ME. Расширение артериол диафрагмы крысы потоком и гипоксия: роль оксида азота и простагландинов J Appl Physiol 1999 86 : 1644–1650

    Статья CAS Google ученый

  • 92

    Wilson JR, Kapoor SC.Вклад простагландинов в вызванную физической нагрузкой вазодилатацию у людей Am J Physiol 1993 265 : h271 – h275

    Статья CAS Google ученый

  • 93

    Morganroth ML, Young EW, Sparks HV. Простагландин и гистаминергическое опосредование пролонгированной вазодилатации после физических упражнений Am J Physiol 1977 233 : h37 – h43

    CAS PubMed Google ученый

  • 94

    Howard MG, DiCarlo SE.Снижение сосудистой реактивности после одного сеанса динамических упражнений у кролика в сознании J Appl Physiol 1992 73 : 2662–2667

    Article CAS Google ученый

  • 95

    Патил Р.Д., ДиКарло С.Е., Коллинз Х.Л. Острые упражнения усиливают модуляцию оксида азота сосудистой реакции на фенилэфрин Am J Physiol 1993 265 : h2184 – h2188

    Статья CAS Google ученый

  • 96

    Джанал М.Н., Кольт Э.В., Кларк В.С., Глусман М.Болевая чувствительность, настроение и уровни эндокринной системы в плазме крови у человека после бега на длинные дистанции: эффекты налоксона Боль 1984 19 : 13–25

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 97

    Lemaire I, Tseng R, Lemaire S. Системное введение бета-эндорфина: мощный гипотензивный эффект с участием серотонинергического пути Proc Natl Acad Sci USA 1978 75 : 6240–6242

    Статья CAS Google ученый

  • 98

    Asmundsson G et al .Изменения внеклеточного серотонина в VLM во время сокращения мышц: эффекты активации 5-HT1A-рецептора Am J Physiol 1997 273 : h3899 – h3909

    CAS PubMed Google ученый

  • 99

    Steinberg LL и др. . Уровень серотонина в сыворотке крови в покое и при физической нагрузке у пациентов с параплегией Спинной мозг 1998 36 : 18–20

    Статья CAS Google ученый

  • Брадикардия | healthdirect

    На этой странице

    Ваша частота сердечных сокращений или пульс показывает, насколько быстро или медленно бьется ваше сердце.Низкая частота пульса может быть нормальным явлением, но это может быть признаком проблемы. На этой странице объясняется разница между нормальной медленной частотой пульса и аномальной, а также что делать.

    Что такое брадикардия?

    Брадикардия — это более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений. Нормальная частота пульса взрослого человека в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту. Если у вас брадикардия, ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту. Люди в хорошей физической форме могут иметь частоту сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. Но у людей, которые не в хорошей физической форме, брадикардия часто является признаком проблем с сердцем.

    Каковы симптомы брадикардии?

    Человек с низкой частотой сердечных сокращений может не осознавать этого, но симптомы могут включать:

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и у вас низкая частота сердечных сокращений, вам следует обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Что вызывает брадикардию?

    Брадикардия может быть вызвана экстремальными физическими нагрузками. Но часто это связано с другими причинами, например:

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Если у вас частота пульса ниже 60 и вы не в хорошей форме, важно обратиться к врачу.Было бы полезно записать, когда вы замечаете, что у вас замедляется сердце, и как вы себя чувствуете в это время.

    НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поиск услуг healthdirect поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

    СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов от healthdirect, чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

    Как диагностируется брадикардия?

    Когда вы обратитесь к врачу, он измерит вашу частоту сердечных сокращений.Возможно, ваша частота сердечных сокращений вернулась к норме, поэтому рекомендуется записывать, когда вы испытываете брадикардию или связанные с ней симптомы.

    Вашему врачу также необходимо будет выяснить причину вашей брадикардии. Они спросят о ваших симптомах, вашем медицинском и семейном анамнезе и осмотрят вас. Чтобы проверить ваше сердце, могут быть выполнены тесты, такие как электрокардиограмма или ЭКГ. В зависимости от того, что будет найдено, вам могут потребоваться дополнительные тесты, такие как стресс-тест.

    Как лечится брадикардия?

    Лечение будет зависеть от причины вашей брадикардии.Например, если у вас гипотиреоз, лечение может привести к нормализации сердечного ритма.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.