Причины частого газоиспускания: Причины, симптомы и лечение метеоризма у взрослых и детей. Роль диеты

Содержание

Газовая колика и флатуленция в детском возрасте: причины возникновения и методы коррекции

Статья опубликована на с. 93-97

Среди разнообразных жалоб, с которыми педиатру и семейному врачу приходится сталкиваться практически ежедневно, далеко не последнее место занимает группа разнообразных клинических симптомов, каждый из которых так или иначе можно охарактеризовать как характерный для состояния, обычно приписываемого преимущественно детям раннего возраста, — газовой колики. Под газовой коликой понимают приступообразно возникающую абдоминальную боль, не имеющую определенной локализации и чаще носящую так называемый разлитой характер, сопровождающуюся вздутием живота и избыточным скоплением газов в кишечнике. Это состояние действительно является чрезвычайно распространенным в том случае, когда речь идет о новорожденных и детях грудного возраста: причиной повышенного газообразования в первые месяцы жизни в первую очередь являются определенные анатомо-физиологические особенности, проявляющиеся общей незрелостью пищеварительного тракта и транзиторной ферментативной недостаточностью, что приводит к временным нарушениям пищеварения и всасывания.

Не секрет, что пищеварительная система новорожденного ребенка непросто адаптируется к внеутробному существованию, и на процессы приспособления к новым условиям влияет огромное количество различных факторов, а болевые импульсы, возникающие при напряжении брыжейки кишки и при перерастяжении ее стенки скапливающимися в просвете газами, могут иметь выраженный характер и доставлять ребенку сильное, порой нестерпимое беспокойство. То есть тогда, когда речь идет о новорожденных и детях раннего возраста, мы имеем дело именно с функциональным гастроинтестинальным расстройством, которое, согласно Римским критериям диагностики III, трактуется как Infant Colic — «младенческая колика», G4, и представляет собой одну из разнообразных комбинаций гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений. Однако и в более старшем возрасте — дошкольном, школьном — проблема усиленного газообразования (т.е. метеоризма) и учащения пассажей выхода газов и увеличения их объема (т.е. флатуленции) является, пожалуй, одной из наиболее актуальных в педиатрической практике.
30–40 % населения регулярно предъявляют жалобы на повышенное газообразование в кишечнике и вызванный этим газообразованием дискомфорт, а среди страдающих от разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта это количество достигает 85 %, и понимание возможных причин метеоризма дает ключ к успешной терапии этого состояния. Поэтому в данной статье мы постараемся систематизировать имеющуюся на сегодняшний день медицинскую информацию, касающуюся вопросов метеоризма и флатуленции, и с учетом сегодняшних реалий постараемся обозначить максимально адекватные шаги, необходимые для коррекции этих состояний.

Во-первых, следует определиться с тем, носит ли метеоризм органический или функциональный характер. С одной стороны, метеоризм — состояние чрезмерного образования газов в кишечнике, вследствие которого развивается распирание кишечника, ведущее к вздутию живота, появлению боли, дискомфорта и флатуленции (выделению зловонных газов), — является одним из симптомов кишечной диспепсии, и с этой точки зрения его следует рассматривать как типичное проявление функционального расстройства, не сопровождающегося повреждением органов пищеварения [8].

С другой стороны, метеоризм может являться следствием ряда серьезных органических заболеваний органов пищеварительного тракта, быть одним из проявлений хронического панкреатита, экзокринной панкреатической или дисахаридазной недостаточности, симптомом воспалительных заболеваний кишечника. И несмотря на то, что чаще всего причинами повышенного газообразования в кишечнике являются алиментарные факторы — несбалансированный рацион и нарушение режима и характера питания, изменение обмена веществ или ускорение передвижения пищи по кишечнику, сбрасывать со счетов возможное наличие серьезного органического заболевания, безусловно, не приходится.

Во-вторых, для успешной коррекции данного состояния необходимо четкое понимание нормальных механизмов газообразования и причин, потенциально способных вызвать различные отклонения от нормальных процессов, т.е. факторов, приводящих к патологическим сдвигам.

Основным механизмом появления газов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и кишечнике в первую очередь является аэрофагия — заглатывание атмосферного воздуха, что происходит при каждом глотке, которая является основной причиной отрыжки воздухом [1, 5].

Несмотря на то, что аэрофагия — вполне естественный процесс, существует ряд факторов, способных ее усиливать, например пренебрежение культурой питания, быстрое, торопливое поглощение пищи, плохое ее пережевывание, разговоры во время еды. Также усилению аэрофагии могут способствовать вредные привычки, чрезвычайно распространенные среди подростков, — курение, употребление газированных напитков и жевательной резинки. Если речь идет о детях раннего возраста, то активному заглатыванию воздуха ребенком во время кормления могут способствовать неправильная техника кормления грудью или неправильно подобранный диаметр отверстия в соске, имеющиеся врожденные аномалии и пороки развития зубочелюстной системы (расщепление твердого неба, незаращение верхней губы), болезни лор-органов (такие как хронический аденоидит, аллергический поллиноз). Исключение вышеприведенных факторов и своевременное лечение указанных патологий помогают существенно снизить количество проглатываемых газов.

В нормальных физиологических условиях в кишечнике всегда находится определенное количество воздуха и газов — 700–900 мл образовывается и выделяется небольшими порциями ежедневно, причем их количество может резко увеличиться вследствие воздействия экзогенных факторов, т.

е. при изменении пищевого рациона, в частности при злоупотреблении продуктами, которые либо сами находятся в состоянии брожения (например, квас), либо способны стимулировать бродильные процессы в кишечнике (черный хлеб, бобовые, растительные волокна, виноград, редька, финики, капуста, молоко, некоторые сорта мяса). Этот тип метеоризма условно можно назвать алиментарным, т.е. обусловленным исключительно экзогенными пищевыми факторами, и с ним рано или поздно в процессе жизни сталкивается практически каждый ребенок.

К усиленному газообразованию потенциально могут приводить также не только внешние причины, которые при необходимости легко подвергнуть модификации, но и так называемые эндогенные факторы, к которым прежде всего относится нарушение работы собственно самого желудочно-кишечного тракта, механизмов желчеотделения и ферментообразования. Известно, что одной из немаловажных причин появления избыточного скопления газов в кишечнике является их непосредственная выработка микроорганизмами, составляющими кишечный биотоп.

По данным некоторых авторов, кишечные газы на 75 % являются именно продуктом жизнедеятельности бактерий, заселяющих толстую кишку, при этом основными газами, которые они вырабатывают, являются метан, водород, сероводород, углекислый газ и аммиак. Химический состав газов может варьировать, что во многом оказывает влияние и на скорость их экскреции. Так, в частности, период быстрой экскреции обусловлен высокой концентрацией водорода и углекислого газа. Выделяемые газы в большинстве случаев сопровождаются неприятным запахом, обусловленным наличием большого количества скатола (продукта гниения триптофана) и сероводорода.

При изменении кишечного гомеостаза и нарушениях кишечного биоценоза, характеризующихся снижением бифидумдоминантной и избыточным разрастанием условно-патогенной флоры, происходит нарушение баланса между газопотребляющими и газопродуцирующими бактериями, вследствие чего процессы бродильной и гнилостной диспепсии могут усиливаться, что, в свою очередь, может привести к увеличению количества выделяемых газов (так называемый

дисбиотический метеоризм). Дисбиотический метеоризм в педиатрической практике распространен очень широко: частые и не всегда обоснованно назначаемые курсы антибиотикотерапии, увлечение пищевыми добавками и препаратами, не имеющими доказательно подтвержденной эффективности, частые кишечные и острые респираторные инфекции, способствующие нарушению кишечного гомеостаза, — все это напрямую или косвенно способствует тому, что по частоте встречаемости дисбиотический метеоризм в настоящее время успешно соперничает даже с чрезвычайно распространенным алиментарным метеоризмом.

Третьей причиной, приводящей к возникновению бродильной диспепсии, может быть синдром избыточного бактериального роста, возникающий в том числе и при нарушении процессов желчеобразования или желчеотделения. Уменьшение эмульгации жиров пищевых масс способствует попаданию в просвет кишечника непереваренных жиров, которые являются питательной средой для многих симбионтных или условно-патогенных микроорганизмов [2, 6]. Практически то же самое происходит и при ферментной недостаточности поджелудочной железы или кишечника, когда непереваренные остатки пищи, также являющиеся благоприятным фактором для избыточного роста микроорганизмов, служат причиной избыточного образования, скопления и выделения кишечных газов.

Такой тип метеоризма, возникший в результате недостатка тех или иных пищеварительных ферментов или нарушения выработки желчи, носит характер дигестивного, или пищеварительного.

Несколько реже, но все-таки приходится сталкиваться с процессами, сопровождающимися замедлением моторно-эвакуаторной функции кишечника [8]. Нарушение двигательной функции кишечника является еще одним эндогенным фактором, косвенно способствующим избыточному газообразованию и вызывающим появление так называемого динамического метеоризма. По всей видимости, к разновидности динамического метеоризма можно отнести и метеоризм неврогенный, формированию которого способствуют различные нервные расстройства и даже эмоциональные перегрузки. Согласно статистическим данным, как нашим собственным, так и наших коллег [7, 9], из года в год наблюдаются сезонные пики численности госпитализированных детей — весной (экзамены), в начале осени (школа), то есть в период максимальных нервных перегрузок, что подтверждает легкость возникновения боли в животе в результате психогенных причин у детей и подростков, когда болевые стимулы (колики) могут принять характер нестерпимых. Но чаще заболевание развивается у детей и подростков эмоционально неустойчивых, внушаемых, на фоне постоянного хронического стресса, приводящего к развитию невроза: даже небольшое количество проглоченного воздуха способно обусловить у них неприятные ощущения, чувство давления в верхнем отделе живота, которые усугубляются тревожным отношением к появившимся ощущениям. Перевозбуждение нервной системы может вызвать спазм гладкой мускулатуры кишечника и существенное замедление перистальтики кишечника, что приведет не только к избыточному скоплению газов, но и к появлению ярко выраженных болевых импульсов, вызванных перерастяжением кишечной стенки.

Атония кишечника (или существенное ослабление его моторики) может возникнуть как из-за избыточного веса и малоактивного образа жизни вследствие повышенного механического давления на кишечник, так и из-за наличия хронического толстокишечного стаза или синдрома раздраженного кишечника. Иногда атония кишечника является следствием аномалий развития кишечника либо спаечного процесса, вызванного перенесенными оперативными вмешательствами, как правило, полостными; может возникать из-за образования сужений кишечника либо наличия полипоза или опухоли (механический метеоризм). Замедление пассажа химуса по кишечнику, вызванное этими причинами, может приводить к активации гнилостных процессов и, соответственно, к избыточному газообразованию [8].

Еще одним механизмом, способствующим усилению газообразования, может быть «просачивание» газов из кровеносных сосудов. Это явление получило название циркуляторного метеоризма. Нормальная физиология подразумевает свободную диффузию газов из крови в кишечник и обратно, и этот процесс зависит от давления газов в плазме крове и кишке. Многие газы всасываются в кровь, после чего выделяются в легких. Однако соотношение скорости выработки, всасывания и выведения газов может меняться вследствие разных факторов, в том числе и скорости бродильных процессов в кишечнике, что может быть причиной повышенного образования газов в кишечнике. Последний тип метеоризма — высотный, или атмосферный, т.е. возникающий из-за перепадов давления при подъеме на высоту — обусловлен влиянием экзогенных факторов и по понятным причинам в детской практике почти не встречается.

Независимо от первопричины, вызвавшей развитие метеоризма, всегда необходимо помнить, что одной из основных жалоб, предъявляемых ребенком, испытывающим газовую колику, будет жалоба на болевые ощущения, а основным синдромом, с которым придется столкнуться, будет болевой абдоминальный синдром. Чувство давления или распирания, ощущение тяжести в животе обычно усиливаются после еды и по мере увеличения количества проглоченного воздуха, как правило достигая своего максимума к вечеру, что сопровождается образованием болевых ощущений, которые могут выражаться в появлении приступообразной боли, связанной в определенной степени как с перерастяжением брюшной стенки, так и с раздражением волокон диафрагмального нерва в результате высокого стояния купола диафрагмы [8]. При этом следует помнить, что интенсивность вздутия не всегда пропорциональна количеству скопившегося в кишечнике газа и в определенной степени зависит от развития мускулатуры передней брюшной стенки: у детей младшего возраста вздутие выражено значительно и сопровождается давлением на диафрагму.

Тесную связь между синдромом метеоризма и болевым абдоминальным синдромом подчеркивает даже то, что частота встречаемости этих доминирующих симптомов у больных с СРК и метеоризмом является почти тождественной: когда есть боль в животе, практически всегда есть и метеоризм, т.е. они в известной степени ассоциированы и патогенетически тесно взаимосвязаны (табл. 2) [11].

В любом случае, что бы ни являлось причиной избыточного газообразования, какой бы фактор ни вызвал его появления, адекватная коррекция метеоризма и флатуленции является необходимым условием не только для устранения этого неудобного и подчас мучительного состояния, значительно ухудшающего качество жизни ребенка, но и для нормализации процессов пищеварения в целом. Аккумулированные в кишечнике газы представляют собой пену с множеством мелких пузырьков, каждый из которых окружен слоем вязкой слизи. Способностью к пенообразованию обладают практически все биологические жидкости желудочно-кишечного тракта: слюна, желудочный сок, желчь, содержимое кишечника. Само по себе пенистое содержимое не несет какой-либо функциональной нагрузки, является побочным продуктом перистальтики и постоянного перемешивания пищевых масс при образовании химуса в разных отделах пищеварительного тракта. С другой стороны, эта слизистая мелкопузырчатая пена, покрывающая тонким слоем значительную поверхность слизистой оболочки кишки, существенно затрудняет пристеночное пищеварение, препятствует контакту слизистой оболочки с компонентами пищи, тем самым нарушая процесс нормального пищеварения и всасывания. Это способствует снижению активности ферментов, нарушению усвоения питательных веществ. Из-за того, что газовые пузырьки окружены густой слизью, нарушаются процессы абсорбции газов кишечной стенкой, при этом усиливается их пассаж по кишечной трубке. Таким образом, избыточное газообразование не только может доставлять существенные страдания, но и являться фактором, потенциально нарушающим процессы переваривания и всасывания. Следовательно, вопрос о том, насколько оправданна коррекция метеoризма, в настоящее время не стоит, стоит вопрос только о том, насколько такая коррекция будет адекватна.

Вопрос адекватной коррекции можно решить различными способами, но главным принципом лечения метеоризма у детей является, разумеется, патогенетический, и заключается он в выявлении непосредственных причин расстройства и в последующем воздействии на причинно-значимые факторы развития газовой колики. То есть помимо нормализации питания ребенка и коррекции его рациона с изъятием из него продуктов, стимулирующих повышенное газообразование, речь может идти о восстановлении моторики кишечника и кишечного биотопа, компенсации возможной ферментопатии, коррекции нарушений желчеобразования и желчевыделения.

Еще одним принципом терапии является собственно удаление из просвета кишки скопившихся в ней газов. В настоящее время существует несколько групп препаратов, позволяющих достичь в этом определенных результатов. С этой целью могут быть использованы средства, нормализующие перистальтику кишечника. К сожалению, эффективность применения при метеоризме прокинетиков не подтверждается до настоящего времени достаточным числом контролируемых исследований, поэтому в педиатрической практике чаще прибегают к использованию растительных средств, многие из которых (например, тмин, укроп, кориандр, цветки ромашки, фенхель), согласно клиническим наблюдениям, обладают определенным ветрогонным, спазмолитическим, противовоспалительным действием, а также косвенно способны улучшать пищеварение, препятствовать гниению в кишечнике, ускорять прохождение пищевого комка, повышая тонус кишечника. Эти препараты следует принимать регулярно в течение дня или перед каждым кормлением, однако при избыточном газообразовании и уже возникшем остром приступе кишечных колик фитопрепараты, как правило, малоэффективны.

Теоретически лишнее количество газов способны поглощать и выводить адсорбенты (активированный уголь и другие). Однако регулярное длительное использование этой группы препаратов не рекомендуется, поскольку адсорбенты неселективны — вместе с газами они выводят и ряд полезных веществ (витамины, бактерии, минеральные вещества), недостаток которых впоследствии приходится компенсировать. Ветрогонный эффект при использовании адсорбентов обычно непродолжительный, наступает отсроченно, через значительный промежуток времени после приема лекарственного средства, а кроме того, при регулярном приеме адсорбенты сами по себе могут вызвать атонический вариант метеоризма, замедляя пассаж каловых масс по кишечнику, поэтому являться препаратами выбора они не могут [3, 4].

К третьей группе лекарственных средств, используемых при явлениях флатуленции, относятся пеногасители, которые являются высокоэффективным лекарственным средством для лечения всех заболеваний, сопровождающихся повышенным газообразованием в кишечнике Препараты-пеногасители разрушают слизистую пену, в виде которой газы находятся в просвете кишечника, способствуя их выходу, т. е. действие этих препаратов основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков. Осаждение пены уменьшает общий объем, восстанавливает естественную абсорбцию газов через кишечную стенку, ускоряет интестинальный транзит и увеличивает кумулятивную экскрецию газов. К препаратам этой группы относятся средства, содержащие симетикон — инертное, интактное по отношению к тканям и средам вещество, которое выводится из организма без изменений, не всасываясь через кишечную стенку, не влияя на работу печени и почек, не нарушая микробиоценоз кишечника. Симетикон представляет собой смесь полидиметилсилоксана (диметикона) с добавлением 4–7% порошкообразного диоксида кремния (SiO2). Симетикон, иногда называемый активированным диметиконом, не растворяется ни в воде, ни в этиловом спирте, не изменяет своей структуры и свойств под воздействием окислителей, высоких температур, является масло- и жиронерастворимым, резистентен к любым микроорганизмам. Таким препаратом, основным действующим компонентом которого является симетикон, является Эспумизан®. Он не влияет на обмен белков, жиров или углеводов, не нарушает всасывания витаминов, минералов и микроэлементов, а также не содержит в своем составе ни спирта, ни сахара, т.е. не может усугубить уже имеющуюся возможную дисахаридазную недостаточность, благодаря чему Эспумизан® можно применять длительное время без каких-либо побочных реакций как у детей (даже грудного возраста), так и у беременных женщин и кормящих матерей [10, 12].

С учетом того, что синдром избыточного газообразования, одним из проявлений которого является кишечная колика, относится к числу наиболее распространенных в педиатрической практике, эпизодически встречается у всех детей и практически не имеет возрастных рамок, тщательное дифференцированное лечение с применением безопасных и эффективных методов коррекции является не только средством, улучшающим качество жизни детей, страдающих метеоризмом и флатуленцией, но и одним из возможных путей нормализации процессов пищеварения в целом.

M_03_14-репринт_Кипшакбаева.

indd

%PDF-1.3 % 1 0 obj >/Metadata 661 0 R/Pages 2 0 R/Type/Catalog/OutputIntents[>]>> endobj 661 0 obj >stream uuid:0584bd18-da43-498a-91e6-e057313ed66dadobe:docid:indd:4573e6aa-f05e-11e3-b9cb-e710a1626ca2proof:pdf4573e6a9-f05e-11e3-b9cb-e710a1626ca2adobe:docid:indd:4573e6a5-f05e-11e3-b9cb-e710a1626ca2

  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:B9EB05B951C5E311B0DDB2120EFB7391uuid:0C33B4CD4FC5E311B0DDB2120EFB7391
  • 2014-06-13T11:01:09+06:002014-06-13T11:01:19+06:002014-06-13T11:01:19+06:00Adobe InDesign CS3 (5.0)
  • JPEG256256/9j/4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAmPQ/9sAhAAKBwcHBwcKBwcKDgkJCQ4RDAsLDBEU EBAQEBAUEQ8RERERDxERFxoaGhcRHyEhISEfKy0tLSsyMjIyMjIyMjIyAQsJCQ4MDh8XFx8rIh0i KzIrKysrMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjI+Pj4+PjJAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED/wAARCAEA ALUDAREAAhEBAxEB/8QBogAAAAcBAQEBAQAAAAAAAAAABAUDAgYBAAcICQoLAQACAgMBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAIBAwMCBAIGBwMEAgYCcwECAxEEAAUhEjFBUQYTYSJxgRQykaEH FbFCI8FS0eEzFmLwJHKC8SVDNFOSorJjc8I1RCeTo7M2F1RkdMPS4ggmgwkKGBmElEVGpLRW01Uo GvLj88TU5PRldYWVpbXF1eX1ZnaGlqa2xtbm9jdHV2d3h5ent8fX5/c4SFhoeIiYqLjI2Oj4KTlJ WWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+hEAAgIBAgMFBQQFBgQIAwNtAQACEQMEIRIxQQVRE2Ei BnGBkTKhsfAUwdHhI0IVUmJy8TMkNEOCFpJTJaJjssIHc9I14kSDF1STCAkKGBkmNkUaJ2R0VTfy o7PDKCnT4/OElKS0xNTk9GV1hZWltcXV5fVGVmZ2hpamtsbW5vZHV2d3h5ent8fX5/c4SFhoeIiY qLjI2Oj4OUlZaXmJmam5ydnp+So6SlpqeoqaqrrK2ur6/9oADAMBAAIRAxEAPwCF2NjYvZW7vbRM zRISSikklRuds3eDDjOOPpHIdHntRqMoyyAkeZ6q/wCj9P8A+WWH/gF/plngYv5o+TX+Zzfzj83f o/T/APllh/4Bf6Y+Bi/mj5L+Zzfzj83fo/T/APllh/4Bf6Y+Bi/mj5L+Zzfzj83fo/T/APllh/4B f6Y+Bi/mj5L+Zzfzj83fo/T/APllh/4Bf6Y+Bi/mj5L+Zzfzj83fo/T/APllh/4Bf6Y+Bi/mj5L+ Zzfzj83fo/T/APllh/5Fr/THwMX80fJfzOb+cfm79H6f/wAssP8AwC/0x8DF/NHyX8zm/nH5u/R+ n/8ALLD/AMAv9MfAxfzR8l/M5v5x+bv0fp//ACyw/wDAL/THwMX80fJfzOb+cfm79H6f/wAssP8A wC/0x8DF/NHyX8zm/nH5u/R+n/8ALLD/AMAv9MfAxfzR8l/M5v5x+bv0fp//ACyw/wDAL/THwMX8 0fJfzOb+cfm79H6f/wAssP8AyLX+mPgYv5o+S/mc384/N36P0/8A5ZYf+AX+mPgYv5o+S/mc384/ N36P0/8A5ZYf+AX+mPgYv5o+S/mc384/N36P0/8A5ZYf+AX+mPgYv5o+S/mc384/N36P0/8A5ZYf +AX+mPgYv5o+S/mc384/N36P0/8A5ZYf+AX+mPgYv5o+S/mc384/N36P0/8A5ZYf+Ra/0x8DF/NH yX8zm/nH5u/R+n/8ssP/AAC/0x8DF/NHyX8zm/nH5u/R+n/8ssP/AAC/0x8DF/NHyX8zm/nH5u0/ /eC1/wCMMf8AxEY4P7qPuC6n+9l7ynemeXNY1mNpdMgW4VDRgssQZf8AWRpAwrTwwZNRDGfUU4tL kyi4i/kgbi3ktZnt5uPqRmjcHVwD/rRlh+OWRkJCw1TiYmimT+VtbjsRqbwItmVDiczw8CD0ofU/ DKhqcZlw3v7i3HR5RHirb3hTsPLur6pbPd2MKSwxV9R/ViXhQV+MPIpXbxwz1EIGiUY9LkyRuI2+ Ctb+U9cu3MdrDFO4FSsdzbuafJZjglqsceZ+wso6LNLkPtCGttD1K8vpNNto0kuoiQ0QliG46hSX o1O9DkpZoRjxHkwjp8kpGI5+8K8flbWZZBDFHDJIxoEW5tyxPgAJq5E6nGBf6CzGjyk1X2j9aGu9 Hv7G8Wwu1jiuGNOBmi+E/wCWwk4r/siMnHLGUbHJrngnCXCefvC/U9A1XRkjfUoVgE392PUjYt7h UdjT3wY88Mn0lOXT5MQ9QpfF5b1ebT/0pHChs6VMxmhVR7HlIKh364DqICXD1SNLkMOKtveGtO8u 6vq0TzadCs6R/bpLEpX3ZXdWA+jHJnhjNSKMWmyZRcRfyULLSb7Urs2NkiTXAqAgkjHKnXgWcBun bJTyxhGzyY48M8kqHP4LrjRtQtb5dNuEjjum29MzRbHwZvU4qfYnGOaMo8Q5JlgnGfCefvC7VND1 PRWRdThFu0oqiepGzEePFHY098GPNDJ9KcunyYvqFKh8t6uunjVTDGLIion9eHie1P7zrXanXB+Y hxcPX3J/K5ODirb3hqx8uavqds95YwpLBGCZH9aJeAFTVw0gK9O+M9RCBolcelyZI2Bt7wo6do9/ q07WunxrNMtTw9SNSQOvHm68voyWTLHGLLHFgnkNRUr2xuNOuHtLtVSaM0dFdX4kbUJjZhX2wwmJ iwxyY5YzR5onS/L+raykkmmQCdYSBJ+8jUrXcVDuppt1yOTPDH9RZ4tNkyj0i0A6GN2jahKEqSpD Co8GUkH5jLAbaiKK3FXYqh9P/wB4LX/jDH/xEZXg/u4+4Nup/vZe8s08jawNFa4upP7l57aGb2SQ Tiv+xNDlGtxeJQ9/6HK7OyjFZPeP0qfm/wAvSW3mr6jYpUakyyW6npylbiwr4BwfkMOlziWGz0Y6 3TEZ6j/EnetzRyeQpIoDygtbtbaE06pCfT5f7Ijl9OUYQRqd+otytSQdKQOQNfJ3kvTLpPLOuh/T U3tsREDIm1YpgDJ8XwD4v2qY6vIPFh5FjosMhgn5j9DGX0jVvL9smux3UUckU6wRm2lSVgzpIxJM ZYAUWlD1rmUMsMp4a6dXDODJgHHfXos8oEnzNpxP+/v4HDq/7qS6H+/i7yd/yk+m/wDGYfqODV/3 Ml0P9/F3nH/lJ9S/4zH9Qx0n9zFdf/fyZJ57s5r++0S1gpzltwoLbKKld2PYDqcxtFIRjMnvcztH Gck4AKtz9T/5V5dQ2PxQw3KRiWnEysGi5yFT05MTT2pgjxfmhfcuTh/JkR5ftQv5diketf8AMKP1 SZPtD+h4sOyv4/x3pN5I/wCUq0//AF3/AOTb5drP7kuL2f8A4xH8dFLzj/yk2pf8Zj+oYdJ/cxXX /wB/JkX5i2cl95os7aMheVopd2+yiLJMzu3sqipzH0EhHCT5uV2jjM84Hl+tfrL2T/l3D+jkZLVL rhFz+2wVpAXf3Y74MQl+aN86Z5zA6P08v2u8k6XeDy9rxYKrX9rxgRnUN/d3CguCRxB5bFqePTHW ZI+LDyP6kaHBLwZ/0ht9qE8jaLq1j5nhlu7WSGONJAzsPh+JGA4t0b6Mlrc0JYtiw7P0+SGayGPa 7G03mXUYUpykvp1XkQBUysNydhmThNYonycTPHizyH9I/eynSWuPJeoaZp08iOdTmL3bR0aNoWPo W9G8AeT/AE5i5a1MZEdOX6XOw3pJRif4jv8AcEm83eWW0O7nnSSFbaWelvAr1lVHDOCU6hRTjXLt LqPFAHVx9bpPCkT0vYMbzJcJ2KofT/8AeC1/4wx/8RGV4P7qPuDdqf72XvLJLDTrybyzqd6kTGFJ rc8gDvw9UPT/AFeYrkJ5IjNEe9txYpHBM13Mou9Wt7/yfa+YpCV1PTg9jGymhMkqekzfPgeY8DmL HEYZzD+E7uZPNGenGT+IbIP6vcf8qx/un/3p9X7J+xy+30+z75PiH5v4MOE/keX4td5Hilfyz5kC IzGS3ZUoCeTelNsvid8GsI8aHvRoIk4Mn46Me0jyxrWr3K2kMEsMbnlJLKrLGoXuSRud9hmTl1OP GLtxcOky5JVVBH+VdE1aHzJE8lrIq6e7vO7KwUemp2B47k9hlepzQOLnzbtHp8kc4sclPyjpmpR+ ZLCSS0nRI5QXZo3AUUP2iV2w6rJA4juGOiw5I5okgt+bdOvW8y30jW03pyzfu2CNR6gbISKHHS5I +EN11uKZzk0WT+e706faWaJDIJbq39B5qbRxChdAafaY9fb55i6KHHI+Rc7tDLwRG3NB20Msn5c3 Ppxu3K5Ei0BJKho6sNum2TkQNUPc1RiTozX43d+X0MvpawwR+LW/BTQ0LUf4Rt13x15Fx969mRIE kr8nabqEPmaxkmtZ40jdubOjALVH+0SuW6vJE4jRDj6HDOOeJIKG83Wd2/ma94QSt601IuKMeZoN l23+jJ6ScRhG7DXY5nOdjuyL8zLxra4jggV0e9gVJ5qbGKN3YRKfdmq3yXMbs6HELPRy+1cnBsOv P9SEngmP5Y24Eb7XBkOx+xzk+L5e+SiR+bPuYmJ/Ij8dWvI9vcN5e8zMsTkT2vCIhSebCO5qq7bn 4hh2kh5sPf8AqY6CEvBybcx+tL/y6Rz5pt2CkhY5SxA2A4MN/pyzX/3Ja+zB++ULvRL7WfOF/p9v GytJeTs7sp4xxmRm9RvanTxyUc0ceAE9zCWnll1EojvKLv8AWxpmrX9rc25nOnzEaX6m4geICBGo f2Siq1PEDIQw8cAQefNtyakY8kgRy+nyRnm2KTWvLGk+ZvTY3Cp6F03GhI3Ac/5PNTT/AFshpSMe WUOnRnrInLgjkrfqwbM51jsVQ+n/AO8Fr/xhj/4iMrwf3UfcG7U/3sveUcl1cxoI0mkVB0UOQPur kzCJ6MBlmBQKnybjw5HjXlxrtXxphpjZqlUXl2F4i4lC0pTm1KffkeCPcy8afeVaC4RIlU3lzER+ xGoKjft+/X9WCUbPIM4ZKh2Efj3r/rUf/Lfd/wDAD/sowcH9Efj4MvF/pS/HxRUGtz21pPZQ6ldp HcsjSEIOXwBhRW+s7A138aDISwgyBMRt+O5lHUGMSBKW/wCO9UtODD1pb+7NegNF+n/ejBPbah+P g2Yt9zKX4+KY3mqfXIbaCe6ncWYYRPROVG8W+sb9Mrhi4SSBz/Hc3TzCQAJO3470HI9tMvGW5uGX wbiRX6bjJgEdB+Pg1yMZcyfx8Vh2IICqre3QRvhCALQeHS4yVE9B+Pg18UYn6pfj4uEltEBHHd3K L1ooUAfdcY0T0h5+C8URsJH8fFb9aiB2v7sH5D/sox4T/Nh5+CPEH86X4+KI1DV/0gtoLi8uC9lG YkkCrzIJJLM31jrSg+jBjxcF0Bv+O5llzidXI7fjvQErW0wCzXlzIBuA6qwh43GWASHQfj4NMjGX OR/HxaNxERx+v3fHpTiKU/6SMeE9w/HwXxB/Pl+PitSaFECx310qjoqoAB9AuMTEnoPx8ECYA2lL 8fFakltFyMd5coXNWKxgVPvS4wkE9B+PgsZxHKUvl+1v6zFUt9fu6nYngK0H/Rx74OE9w/HwT4g/ nS/HxUn+pSsXkubh3PVmiUn7zcYRxDoPx8GJ4CbJPy/avNxEIyi3t0RSgQoAtKdP96Dtg4TfIfj4 MvEFVxS/HxQOWNDeKofTv+Ofa/8AGGP/AIiMr0/91h4Bt1P99L3lknl7SNN1ODUJNSuTZJaRLIs4 HIAluNCn7Va9BvkM+WcDHhF22aXBjyRkZGq6oCDSNUu0MtlZz3UQYqJYYpHUke6rlkssI8yA1RwZ JbgEj3Jv5O0XRtX1L6pq87xSq37u1A4iWlSymStQdum3zynV5smOFxHxcjQ4MWWdTO/cx+dQs8iq AAHYAewOZEeTizFSKzCxTWx0xgBPOFP8qNX8dspnl6By8OmPMo8tKNgIwB88r2cmysUSnduG/Trh 2Yi3cXrvw/H+mK0UJKrS3KICv7r42pXY9u2TG0WmY4pgdy8g134V+nb8MDIhQEkTVKvHT3qP1jJU Q1cUT1DSsslfTKGnX7X9MJ2UVLlSlOGVaDjVjQUrhiwmCAjP0HdyQqyNCofjxBYhjyXmABTc8d9s h58QW38pMjonMdvqMFiqDT7cKsTxmbkOTGNkRmqUYVB/XvlBlAy+ouVCOSMK4R+Pg5lumHGPTYI2 48+DIViBajRk+tCD+zspbfwoRjY/nFNSI2iPx8FD0L5Z4vT0+0ExlZVqQQW9OVvjVh9kAk/QO2S4 o19RYGMxIemN3+gqiR3Ysbhn0uBxLbUZqogioVYFvgQrTcfarv1wXHiHqPNPDLgNwHJ09vexXGoS foy2tyYx6jM9UFTx/digFTXj88EZRIHqKyhMGXoAYhma6t2KqGnf8c+1/wCMMf8AxEZXg/uo+4Nu p/vpe8sl8v6ZfatY6nZacnrTssLcOSrULJU7uyjK8+SOOUSfNu0uKWTHMR57JzpflXznY2WpWyQy Qi5gVY0SeMBpPWgJ+zLQH0g+/htlOTU4JSib5Hu8i3YdJqYRkKqx3+YWeX/Jnmax1uxvLizMcMMy PI/qwmig77LKThz6vFPGQCjS6HPDLEkbfBiNz/vTLv8Att+s5mR5Bwcv1n3pppdjHEv1q6ry6xoF DfSasN8pyzJ2Dl6bAIjikmXMOd2KjsOK/wDNWVU5V2tLIW/vDXpQItP+JYaRe/NpuA3VyTX+Rf8A mrHdGyhe3MVvCZA5LsKIOC9T/sslCJJa82QQjaTC7lRCiNxL7u1PiJPuScv4AS4IyyA2bt7kQ8vi Y8xvsK1+k4yjaceThtRZlIAX6dgDkgwJDcUrQtyQ/MHARaxkYnZ0szytyY0p0A7YiNLKZkVvNtvi OxqPmMNIsuEjitHYVqDQ9a9caCiRDZkc7l2JrXr3NP6Y0F4iq2s0aXEb3PKWEMDJh25gfs9e/Svb IyiSNmeOYEhfJNv0xpClh9VaRHNOLBRRSRt9pqkDlvt2ynwcne5f5rD/ADVNdT0n0Qj2zmRYuHI0 bkxA5Fqt241WnicPhTvmxGow1uOiS/Tl7hO+nFVDTgf0fa9f7mP/AIiMrwf3cfcG3U/30veU303V 9Q0lJxp8jQSXHENIv2gqkmg+eOTFHJVpw6ieIHh6pjb+cdfjWdJr2eT1Yikbct43DI4cbf5PE+xy uWkxGqAbYdoZhdkrLfzj5lgnjmN9LKI2DGOQ1VgD9lh5HDLSYiKpEe0M4N2g9Mga8v8A1SporeoQ N9yajtkssuGNI00PEyWyO4dkpEC/JwafR/scxYh3UjWzpOUUQ3cNSg2/5twjcqdgsghZIqVfqTX/ ADXGRsojGg36LcuVXr8v+bcbXhSDXeYu0Q8qKlah4Le2ZOD6XX66+MDyS2h98tcV1D74q6h98VdQ ++KuoffFVyRPIeKCtBU12AHuTtgJATGJlyVmt7aOge4LsQCfRQsB4glzHuPao98AlI9GZhAcz8vw GwNPAFROx70Kr/BsHr8k/uvNVjh09zzK3XpA/EUVT9Fdh4wEyHczjDEd6lSLfT9HaCSRWvLd4xWk 8deXsvBOPv8AEy5AZMl9Gw4MPCT6h7wh40aV4I7ixc3KyV/dFGSYUpWiGoYb/sM3vTJDMLo7NZ0p Mbjv96XUPvlrjuoffFVDTVH6OtNh/cx9/wDJGVYP7uPuDdqR++l7ym1jo97qcc72MJuHtwrPHHVn KtUVAG5oRhnljAi1xaeWQExF079CauNjp9x/yKk/pj40O8L+Wy/zT8nfoTVv+rfcf8in/pj40O8L +Wy/zT8k00O1VbYyOi8nY9Wodtvh3ynPLdzdHjqFqwEU+qcFUUtY/i+Lbk5BG9fAZHcQ97PaWX3B 15GstzBFGF+Fizjn2A+eMDQK5Y8UgERMIYYWldF4qK0D7nwA+LIiyWyVRFluOJaAsiBiOnPp/wAN iSoDH9cVPr3FQBxRQQGrvUnxzJwXwuv1teJ8Ev4jwh45Y41O4jwh44Vp3EeA+/AtO4jwh442tO4j wh44rSJtXtQkkF2rBJeLCSOhZGWtPhZlDD4jUVGRkJXYbMZjREurIDqkyx+nbmzvELuylZFiPFwi iNkmWNyV47U23PtmN4Q62HP/ADEunCfjX3qK6pqq2wg/Rqs/qiYzpHu1GdiKovfnQkeGHwoXfExG fMBXAoWUt/aQKr2125jk9ZVPLgh43FQaVBIO39kpiMjzDDFKcI7xl3ue4mZVSSBljUlwJ3WMOzIy CvqMAeINB7ADERHemUzXL57KF3dR+va3YZRJbqgSKJq8WRmerSbDcmu1foycImiGvLkjxCXUdP2p bNI9xNJcS8TJKxdyKKCzGpoq0A69stAoU4siZEkrOI8B9+FFKOmL/uNtPiX+4j8f5B/k5TgP7uPu DfqR+9lv1Kb2F/qOnxTnT5mg9bgkksXIMB8RC8gu1cOSEJkWE4smSETwlkWj+Wdcu1+vaxfS6bYJ RpHlkZHZf8kSUA+bfjmNl1GOO0RZcvBpc0t5yMY+9Gah5ysNHibT/LA9RwQJLy4LScqd15V5de+3 tkMeklkNz+TZl18MY4cfzKV6U8clmh9eLnuXBrUMSSa0j98sygiXJGnkDDmh9IAc3l0ZUrJMQCa7 hehHwHb4slm2oMNLvxSvqi7aNGZp2mirIxA+10Gw/wB198hI9KbYDrbp09W5ig9WIxqPVfY0qNkH 9347/RjE0LWQuQCswRKyNPEAB1+L/qng+DM7dWKXUgubmW45LR22rXoNh+z4ZmRHCKdTlPHMm1Li P51/H/mnDbCvN3H/AC1/H/mnG1rzdx/yl/H/AJpxteHzdx/y1/H/AJpxta83cf8AKX8f+acbWvN3 H/KX8f8AmnG1rzdx/wApfx/5pxta83cf8pfx/wCacbWvN3H/ACl/H/mnG1rzdx/yl/H/AJpxteHz dx/yl/H/AJpxteHzdx/yl/H/AJpxteHzdx/yl/H/AJpxta81HS/+ObZ7H+4i7f5C/wCVlWD+7j7g 5Go/vZe8ss8o6xp+itd3OoxtKrCMRxqqsxcMWDAM4Hw061yrVYZZKAb9FnhiEjLyVtX17S9bcG/u tRZFNVhWKBY1/wBiJ+vucGLBPHyEft/UyzarHl58X2frUtJj8lvfRJdtelWYAessaRVr/uwxyO1M OU5xHamOEaYzF38UninFpeyyBWK1ZSq0G1T25ZcY8UQ0xmMeQlG6dfW8VkLRQUld2VEIBJ5h5f2/ fK8kCZW3YMsYw4UzgZkRYzGTwAXoO3+zyqQtyYmhShaz+s885Vl5P6abD7K7fz98lKNUGGOfESVL XLpo7RYVVg0x49B0G7dHOSwQuVsNXkMYV3pBRv5G/wCB/wCbsyHAo9yotvcuKrbyEeIQ/wBcHFHv ZCEz0PyVBp9+3S2f6QB+tsHiR72QwZD0d+j78A1tn29h/wA1Y+JHvXwMn81QZXRuDoyMOoYUP4tk ubWbHMNb+B+4f81Yq7fwP3f83Yq7f+U/d/zdirvoP3D/AJqxV30H7h/zVirq+x+4f81Yq76D9w/5 qxV30H7h/wA1Yq76D9w/5qxVQ0tGOmWZ+L+4i7j+RfbKsB/dx9wb9QD4sveUVwb/ACvvH9Mstq4S uSGWRuMYdmPYGp/ViSAkQkeVo6DRLuQ1m5RL7kE/cBlcs0RyboaSZ57JhFolqg+ISSHxLj+C5Ucx LkR0sR3umsbW3eF1jZX5gKQw22J/l9sRORtMsUIkGle8aWC2d4jJ6rUVPih3m+Efs++CFEsspMYm ubcdv6cSgmQBFAPxL2/2GAyspEaCnbpJM7XTiQA/DFVhsnj9nvhkQNkQBJtEcD1rJ/wQ/wCaMjbO m6P/ADSf8EP+aMdlotfGOrSD/Zj/AJoxXdCvczq7LzYUJG5/szHnnINU3RwgjmoT/wCkrxmq3ueo xjqpx5BE9LCQ3KB/RoHSZqe9Ms/Pz/mtH8mw/nFb9SjG31j9WH89k/mr/J2P+cXfUov+Wn9WP57J /NX+Tsf84tfUov8Alp/Vj+eyfzV/k7H/ADi76lF/y0/qx/PZP5q/ydj/AJxd9Si/5af1Y/nsn81f 5Ox/zi76lF/y0/qx/PZP5q/ydj/nFDNGVZlDMwBIBqN/wzMxz4oglwMuPgmQGuDf5X3j+mTsNfCU doWixy6Np8rsD6lrC1AyjrGp7tmLizEQHudhk0sTMnzZNo2h6GVuF1UBYvgKvzqQwJ6cSe1crzZs m3C2YtNiANhOI9N8nRikc3EexI/40yk5M56N4x4RyV7ex8qetHwm5tyHFXY8Sa7A1UZGU81cmQhi tj0kX7xwEj+0f2x4/wCvmSDs0EboG4VXu0iZEARSahx1b/Z+2TidmuQuSzUJY4Li0jlWNY6s7HkD 0HFf2v8AKw4xYLDNIRlG0Rc8PqpdFjZWoAQ4NeRp2f3yMebZKuFVEW20cYHb4x/zXgtlSwpv9iP/ AIMf8142imwlf2I/+DH/ADXjaaQrrcc2AApU0A4kUzHnLLxbN0Y463apcDsP+FyPFnTw4nf6QPp/ 1ceLOvDib/0mvHav+xx4s6eHEoS2HrNzljBbxqB+ojJDLqA1y0+nkdwhXhskco6gMvUVbJjJqj+A 1nDpAf7Vvp6f4D72x49V+KXwtJ5fMu9PT/Afe2PHqvxS+Fo/L5l3p6f4D72x49V+KXwtJ5fMu9PT /Afe2PHqvxS+FpPL5lDNGvJuAXjU0+Lt9+ZuOUuEXzcDLCPGeHk16f8Akr/wQ/5qydsOHyTjy/LA NB00EiotIK7f8Vp/kHMHGDwh3kyOIpgJoPEfd/17ydFjxB3rQ+I+7/r3jRXiDvVh8R93/XvGiths Sw+I+7/r3gorYS2BbW5vLhpyfgcqlCV7Cv2Vy2XFGIpoiIzmbXSNp898sM5WX0oyvEjavLqfg60x HEI2EyOOU6LojbRkQRbwROzAkV37KPg6AnE2d+qx4RsOSL+swg9RT5f9e8hwlt4gpy3ENain3f8A NmERLEyChJJHIoUFRvXcHw9kyGXHKUaDPFljE7rPTH8yf8N/zRmP+Wyd7d+Yh4O9MeKf8N/zRh/L ZO9fzEO5cIQejJ/w3/NGD8tk70/mINi3B3DR/wDDf80Y/l8nevjwd9XNaFk+fxf80Y/l596+PBD3 ax2xXmqPzruAe3zTJR0uQ9WE9Vjj0UfWh/30v3f824Py8v5w+afzEf5p+TvWh/30v3f824/l5fzh 81/MR/mn5O9aH/fS/d/zbj+Xl/OHzX8xH+afk71of99L93/NuP5eX84fNfzEf5p+SgTGSTsKkmlP +bcz8QIgA6/NIGZLqx+33f8ANuS3a9k00AzfoHTKFqfVIKfAD/utP8vMTHXCHYzviLINI9D/AEmb UVeS3jioAFo3qMw48aP12ORy3sAnh2tAO0hcmP1FTsGUMR8yGX9WWABgSU00uexmj/RtzC6y3JCp dEA8XOy/DXYZVkjIHiB+DZCQOxSt2uYpGjYtyQlT8A6g0/ny0UQ1kkIcJIkjyozqXNWHAUr47vkr FMKINreAA48dq8j+7HXx+31xtacZJFFAW/4Af8140FsreU38zf8AAD/mvDstlaxnPdv+A/5vx2Ru 5RKd+Tf8B/zfjsotVVp+lWr2PAf814NmW7macmnJgf8AUH/NeNBbLXrzRmjFj7hB/wA148IKOIhF RvKwqrMQfBB/zXkSAzBLZExBFW/5Fj/mvHZd0DqqTSWwYlj6TdSnY7fz++Tx1dNebiq+5AetN4f8 L/zflP5GHez/AD0+5r1pvD/hf+b8fyMO9fz0+53rTeH/AAv/ADfj+Rh4r+en3O9abw/4X/m/H8jD vX89PuUz6pJO+5J+z4/7LMmERGIDizlKUiXUl8T/AMD/AM3ZLZj6kZoKL+gtN3f/AHkg6MAP7tP8 nMbGfQHOyD1FkGmWn163urGJmEzcJowzgFvS5goDx7h8jknwkFMI8QIQkmmahGSr2t0D8j/zRkxk ieoYHHIdCjtK0K59db2/WS0tLUiWRpzxqFNeIXiDvleTMKobks8eE3Z2CT3Miz3Es/xj1XZ6chty JP8ALl0RQpqkbNqRp2L/APBD/mnJMVF2U7AvX/WH/NOEIK3v1f8A4If0xYqiqp+0X/4If804CyAX cF8X/wCCH/NONpptY08X/wCCH/NONqAFwRR+0/8AwQ/5pwWmlroG2UuT/rDb/hcIKCLXLEkiks8g C7bsB/xrguk8NqQilVqJ6isdx8QH8MlYY8JCujTgiOUuCehJH9MiaZC+rd5Bwt2fk7KoFUZupr12 plUoSnLY028UYQ3Fpd8FP7v/AIY4fAyfz2Hjw/mO+D/ff/DHHwMn89fHh/Md8H++/wDhjj4GT+ev jw/mO+D/Ah4/AMMcfAyfz18eH8xYYxUn4hXsCP6ZfGwKcedSN8mvTHi//BD+mStjwonQ7gjQdNWq 7WkA+03++198xsUfSHMyS9RRq3k0bCSJwjKQVYM1QR9OT4QWHGQnUPnbVY4wkqW8rD9s8gT8+LUy k6SBPVtGql5IHUfMGo6oONxIiRf76jJVfp3qfpyePBGHJjPNKfNLWnp3X/gm/rllNRksMsh7qP8A ZH+uGgjiK2p8V/4I/wBcKt8j4r/wR/rgVsMw6Mv/AAR/ritt+pL/ADKf9k39caCbLfqSeK/8E39c aC2WxLLX7Siv+U2344KCbKsJCgHFlJbuWb+uCrZXTTuRIkhpx71ZtyOhpXEDZBO6IlllZEmBVeJr 9pq0P05EAMiTzbkZ7kKyFQU3BLN/XEbJO6Hv7mcILV+BEgqWDMdgenXJQiObDJI8kFU+K/8ABH+u Ta3b+K/8Ef64q6p8V/4I/wBcVdU+K/8ABH+uKuqfFf8Agj/XFXVPiv8AwR/riqE0X/jjafuv+8sP 7P8AxWv+RkMX0D3M8v1lkmg6bZal9ZS9mWBY1Vlloq0NaU+NQN8hnyShVM8OOM7tNf8AC2hf9XWP 74cq/M5P5v3tv5bh4/cqW/lXQmnjrqKTjkP3QMXx/wCT8O+/tglqclckjTY75sQkRVlcAoAGIHw+ /wDqZmA7OGRutoPFf+B/5sxVqnuv/A/82Yq6nuv/AAP/ADZirY+a/wDA/wDNmKt7eKf8D/zZirtv FP8Agf8AmzFW9vFP+B/5swJXgqCrEpSu/wAP/XvFOyrclapuhANSAv8A17wRTNx1LTpVeNLq3LCq kACoP/IvMc6iETuW0wJC+xmhI4GWHkTRQad/9hglrMJPNYY5K19pV9M8bQxq4ANeIX2/yRksesw8 uJGXBM1sls0RgcpK0asOo2/guW/mId7V4UkK17ZoSrTxAjYin/NmSGQFn+Uy9y9p4FgW6MkZhZuA cLUcvA0Q0+nAc0AaX8pl7kRa20t6vO1VZVAJJVdgB/sMhk1WLGaJR+Xn3Kk1hc28BuZlRYVAJf4S AD06LidXhEq4t1GnyEXSW/pLTuXH6zDXwp/zZlvEn8rluqVdDoNE074nH+iwdB/xWv8AlZXi+ge5 cn1FHhnKlA8gU0JFD2/2Xvk2K5IHapT1mp1IUn/jbAZJEfe0OUbAh5VZTUEAggj/AGWHmrRqSSXk JPsf+asUNU/ypPuP/NWKup/lSfd/zdirqf5Un3f83Yq6n+VJ93/N2Kup/lSfd/zdirqf5Un3f83Y q7/Zyfcf+asVXChFC0n3H/mrFK5QoFOUm/XY/wDNWBWDzoovZmINfUb4lPFup+YzBy6KZ+k/Nz/A sI21LO45XjxqP54wx+9WGY35HJ/N+1Iwlka6tbwQhReTTsB9lUCJ9xNfxw6fs6cZ2QGc4ExoFJbq 6Z14QAqu5LMasSevyzZ+GCx0+mjj8z3pW8Ryym+kRYXsli5Rh6ltLtNCd1de4yueO1Bpn0er6bFo MlzpUZcKv7yIbuoHiBU0zR6jHljmuW/m1SHALDz688wy3MbRqxVWG4Pj8sMcG7jSyyIQBt5RYjUN uJBHL3BXY/fXNj+Yl4fDe/6HI8U+FfXkzHQY/wDcJpx4E1tYN+S/77XxzLxn0D3OvyD1FkGj21pN cPNfjjbWyGWQVU8qEKqbeJORyyIG3MssUQTvyTd/OUiHha2KrEuyhnUfguwykaQHmW06k9A57+z8 yxmznthb33Em3fkrBnArx5dq074iEsJsHZeMZRRG7Fyp/k/4ZMynGa4n+T/hkxWncD/J/wAMmK0t kKxLzdaCoHVTuxCjoPE42tIkafeMvMWshXrX4f6ZHxI96eE9ySyeYtEikaKS5RXQlWFRsR/scic8 AebIYpHovOuaQGjUzqDMOUYJG4qV/l8VOIzwPVTikOiYiMs6xqnJ2HJVVkJI8aDLOIMKcqlyQici NiAyVGQOaA6shjkei/0Jh2hP3pj40O9Phy7mEygNcykdC7H8Tlo5O0jyV4o/DElNWiFj8ciSyEVj agYQ0CIFEoKsStW49iC1aEnwFffMOfHkkd6AcLPqzGXCEtP7tvWaRqbDgWJ6/wCsTXMsxjCIIZYJ S4bJRDJUVHQ5OrcklZFc3FnKJreQxuvQrlc8QkKLAt3V/Y31G1C0HrA19e3Ppsf9YbqfuzXz7PnD +7l8C1kxJ3DQvtLFkdN5T+izB+XFagqCtPtf5WE4tQSDwi6rmnihVMl0IH9Cad9j/eWDqd/7tf8A LzPxfQPc6/IPUWTaDYR36XdvNKkCFUYvWvRu/wC8yGaZjRZ4YcQITD/Cen/9XGP7v+v2V/mZdzZ+ Xj3q9h5Zsra8huI75JHicOEA3NO396cjPUSMSKTDBEG7YnKp9V9o/tHufH/jJmWOTikbrOJ8I/vP /VTCtO4nwj/4I/8AVTFaQWr3f6N0+W9on7nidjU1Lqv858cjOYiLKYwMjTF1/MXXfXR/UURp1jA2 YeGYf5gXycjwdubGL64S5vprqMcRK5kA8KmuVZCJSJDbAEBEXczCPTpa/EsDGvv9YuDkYmkncI/y 2dQv9aSW3kZHirPLKvVUX7X31oMtxzkZMJRFJ/eXX1GVmhHpyfaI2D7n4vipvvlkxbAGkxsfMrhI yXWYMQGRieSk9aNTKjFsEkkArKx8WP682I5OWExtYQ2QkWyIRM0PAVyILMJFqFtP6xmjJKGlaUqD mJqZSxGx1cPU6QTlala2Zll4ULNsGL9qntlUNTkkNg5egw4wTfRPrjR76CMO8VVIryjZXWnjVCcz cWqxyoXuwmYS5FJp045ktdJfNgLTMIb9rI219XoWgrF+g9Nq6g/VINuKn/da/wCRkcZPAHFyAcRT EcArIJQFahYcVoadP2PfJI271vCH/fi/8Av/ADRjZRQXIUjdZI5QjoQysFUEEdx8GJ36JFDq0REx LGRanc/Av/NGO6KDXCH/Ah5v/AL/AM0Y2VoO4Q/78X/gF/5oxsrQSTzisY8t3hVwT+62Cgf7tj8F GVai/DLZiA4g84tLS4uVkaKNnCCrECtBmHCBlyciUgFCRGQ0YUyJBDIFFXNWgsB4wsB/yOm/rgCl nvkPy7qNrbXF8UFb6FRATv0b1N/pUZfGHBVsAeO/JU1nRrY3FzLqk/1ZnRSohUv8Tca/tJ3BAyZN o4eHdi506BNQjs7eaZi7qq81A3anYMe/vlfDRTYKYJs5FehIzPHJzQivr0dnC08poib/AD9shkIi LLLjERaN0o32qwPJJCIeNKAuKEMKg1PTMKeujj2I3THJMx2G6hqL3trwjkVIkBqUoCH9y1W5DKMu Q5RZPwcPNLMD6kcZEu7KBIoeMqsSWHQ1pSmXaSBjEuXpMlA7JfetPaIkSsVVQzNT51I+/KNTKMSI 9zVkxmUkna9aVwr0qe1SW/HMjTZ5ihbfpcMZkR70PcbHNhdho1OGWKZiUL3wdXGeleX0c6DphAk/ 3jt+imn92nvleM+kOPP6inun6Y9+k/7xoWhUODICqkV3BNcE8nDSYQ4rQRjkBpSU08FP9cnYY0Uw 0bShqNxwllaJU3KkFXYf5Ndsry5OAM8ePiKBeNw7ALLQEgfCf65YCwIW8JPCX/gD/XGwu7uEnhL/ AMAf642FopP5rhaTQbmNw4VmhBLKQKetF75DIAY0mFgpp5d8s6faWXrW60aZQG71xMhA0EAGW5ea ecrG2s9SMUNFFSSq9qnKdSBs24Cd0nu3Q2tiEO8cTq3z9WRv1NmM3vY/L97cT+UbC809fXaCMrMk Z5EMv7LKN+mWZZk0VwRiAQUl18ST2R1myiD/AFlTVmBJiA+FgFH7Va7nLcZBFhhlsbMYtbe6tmgu rj4WnPG3D1+BT/u0AdPbGmu6Q9lfJJM8JJLoGYkg7hdyfuwYc56uRjnIc1ySR31x68zr9XhqY4SR VyoLFyv6ssOSM5WeQZ8Ykd0x0XWPqAuLm/dlhl+LiKsS3QUWo7ZrMkjPJbHT6n1ElrVPMdtfAQwK TG3X1FClT2K8S2SlElnq9bHIAANk88m3mnwuW1CXhGB0oW6e2a/UZcuKYomurdpAJxqPNA+cLmOe 5LaXJ6lvEeTlRRh46e2X6LiybzN+9u1GLII2OnNiMWoFpGaoC02FNyf9vNmZgD0iqcXDqp48nECi p3DoGHUdcz/Nye0dSNRES69UHzXlTkK5DxI3zdW9M8vox0HTD6ZNbSDfnT/daf5GOM+kNEweIp7Z W9zNa3cUELOzCP4VapIDV/kyM5AEWUxiSDsirKz1eC3uoxaSLyjBjBoTz5xqeJMdQeBORnOBI3ZR jMA7LdK03UoNRtpXtJI1WQFnJ2A71+AYcmSBid0Y4SEhslksbeo/7o/aP7fv/qZYDswINrfTb/fR /wCD/wCbMNhFF3pv/vo/8H/zZjYWikfnIPH5bvh5FeJiNeVf93R/5AyrOfQWeMepd5P866aulpba jcLDLEKfGTuO2V8YkGXAYlhXni9s77VzcWUiyIV3ZelanK88gSGeIEBLtN0DVtYiaXT4llSNuDVk jQg0r0kdT3ykmm2nqP5ZaZqOhwXkWrUgWVlMSeojjYGp/ds2TExwseE2mV6dTtj+4YXkYZ+aybgq XYj4m78dspGScZ7buTw45Q32YtqupW31gzPbemVNI069Om3QU+eZkZGt3Cnwg7MJvWVpGN0xdqne u4NfpyoxiY3bM8UTVNW1xCZOMavy5jgiCq0719siZ0KCYRHMq8srKWjcAUPEjt92VcLiGBEtkJxo 3w+OSbb23TGznkSpArQbd6ZRlxiTPTajwSUSser3MnOztpJGY7uFJB+npgiIQ5lyIdo5AbConkvV 5ZPXmj9EMQxVQaA/hkhrMcWnJmlKViLd7ojwKORI4mpp0oBSn45edf4m1NU9VMdEl/RiepSrf6u3 68eKNWx/M7PUfLy/7gNL+x/vHb9Wb/fSe+Z+M+kJmPUU8sL+fTvUa39MPIAKsWIABr0OCcBPmsJG PJHR+ZNQo4keGpX4CAdmqDv9FRkDp4sxmk1H5l1JXUyGF1B+JRUVHzxOngozSShhyYt8G5J+039c uDUUmn806DbXElrNcqssLFHXhOaMNjuEIys54A82YxSK0ebfL56XK/8AAT/80YPzOPvZDTZD0Srz Trml6loN1ZWUolnl9PgoWUfZkRzvIAvRcry6iEo0C2Q0uQG6Yz5ctPLoZj5iu5bMD7PpBmr/AMBF JkMZgBz3RkhMGqVvMdj5XEQk0C9kumh3hIsgP/DxoMMjAx57ojGYPLZkv5Xa35f0bSb4a3ObdnmD ptKwKhACf3KsMxpTo05WPTTljMwNgzMefPIjAi3uzO4FeIiuB+LxgYmVc1xYZZTURZSTUvN+jTty Sbim/wAISSgHbqmXQzYwNixyaLOOcfuSGfzP5eZiJJeVO5jk/wCaMn4gcYwIY1bJoBnZbaCXUZBV i0x9OOlevBaNtXxzCJyHmeFt2XmYAtbhRFG3WOMBFPzC0r9OZuHTY733TGIvdCywBoPXBChPhZen egOQyxoA/Bqyxqim3lny0NVkDzyFErQBRufvzB1Wp8Pk1D94ael6Z5P0a0VeFsJnWnxSfHv40Owz B8XJlb44IR6J8tgsabIIwPYD9WSOnNbtiDuYEcFSOQzHOxQRbF9bsoCArkIPtt0ACrv+Jy7DkILj 5oAsK9TTvrfD1h9qnKo48utK9M2Hq4eTieHK2b+XW/51/Sxt/vHb/sj/AH0mbiA9IcmZ9RTIcirO ACq05HgNq9MLFrn8v+BXDS22nORxHGAzsaKoQEknAdkjdosQaGlR1+FcNIt5Frgrr+of8xEnt+0c 1+X6i5mLcBSQdspLlwCsBtkC5MYoa8T4K++WQLi6mNBHJp0kVkzSrQ+mzfQK/wBMN7tRGynpY/0Y f6xyrL9bt+zReklXn9yjMGW/Vrb4lqFk4b7VoQ2WSox3dbpTOGYcN896V7qeKFKyHjXoD1OVY4kl 2WuzQjHfbySSRg7Fh4OZIdFI2U68pW6z3tyXbisVszk0J25xr0H+tkZ4jk2DGUuEJtdaKoCXCXKB pwpjRgVLK24O/T6cytNE4xRY+MApWuhSahJ9RNwltI7CnrAhajsT2xzD0/ascoybM70bTl8uRol0 vqtSiyJ0Pjmoy6U5pXaxxeEd2QN5qgs4kY2jsp2+Fh2zJxafwwyOUJS35m2byX0f6PlpYqXY81+K nbpthnj4l8ULofNsWoWiXMdq0XqryVWYGn4Ziz0Bl1R4wYPrOi6/rU7SXN+vp1+CIBuKjMvDp44x swEh2Qn+CZfQMPr9W5+1aU/lyyt14hxWzzy363+HdKpJMB9St6Ac6f3SdMzYVwhErssi0m/+oPJJ N603MBQpDHvud8jlhxckwlwpqurTzgm1RJCP2G5Rv9AbY/Qcp8IDm2cZPJQHmGZJAs9syivxDi3I D5EZLwBWxR4vkkbGYsxEs9CSR9vLxXk1bvGtbr/iPUQxJJuZak9ftHrXMLLzLlYOYUlG+UFzYhWX IFyY8kNdn4QPcZZjcTVnZl9+qoq2EcLXEstsRxjajLXnvurV2Ncb3YcFxKRS2Emi28X1mpSYNIrB SaL8J+LjWn2srlGUzdOz0erwaWHCZXvzpL9NlhaS4IYVLs4J2+E98OUGgw7Ky4uOZJ35j3IC5LXd zIymoFeNT2Hhl0BwxdZqchzZZFDLknHTvy1PcwzXaWah7i5tnhTkaKN1kYn/AGMZwxO6JCwqahrM 8NzbPIqujWsBKiq/sDpvlgzEFrlhEgmcWowahbiReSyx0HGQULJTse9P1ZbHLEtUsUgLZ9pgudR8 u20sx5OG4qT3VSyj9WY04gT2cizLGLQ5sLyrJIxkjZuSqaUXalBjTWbKGTyxBW6PAg3wpN8XjXp4 dcHCikba6P8AVoEt4gAkahVqamgwiK0r/o9gCzEAAVOGlpJ/rs/1in1f/Rw3p8uS8uRHKtK+Ay3w hXNCZeXIkPl7SiYA1bK33rHv+6Txy6B9I3TIDiOybwae9zy9C1DstKqDHXfbDKfDzKiF9Ezh8twq vq35jgQdQOJP0sVAGVHUHozGEdVW5vdLjgFpFbfXEXYeoy8R8i5qPoGCMJk3dJlKNVVpEYY6n/R1 Htyjy+z3tNDueOazt5k1EUoBdSADbb4j4Zg5eZczBzDVKCuY7ngOMqqpNa07Drjwp8URCDnm9QIa UqemWxFOHmycb0lvKmqazqM+p6NqKW3DjbVUurKUVfUXlH86HI0y8SrQ3mXy3rEFowv9Qik9KJiG PIcRt1biCSaZCMZRLlZtRp8mMiMKk88ttPaZTK0gCK3HbcnLJz4XEwaY5N+jKtB8uQ6tbt9TkjNy rGkVRzX3ZetDlMpTty4DDEMT1G0ayu5IXYMVYioNa75kA7OumKknfle1SO5NzdlliRRIODceRUgg E16ZZhh5kqYZSccLTHVbSzN7bS6cJEdIY1SnwrwFacn5Gp2yeTT5B9LGGbH/ABJfJpl5HWW4NSWJ 9RW5N3ZRsa9hlcsOXHuQ2DLiyekF6zoMTr5Y04P9spVwRxIYkkqR4itDgEuIonHhik2r3OsHWVsN NmigjWJHdpQSKuzjsrfy5Xly8EgO9yNJopaiMiOiIbS/NxNIdR0+SorRS3T6YsmDfVjLSkcxSS3u p+bdPmeFntpzHSpjO33mMZA5qNORDsjLONghrSvM2p6jDqMV4iD6tGgqu+8pKigAFcvwnjLr9RjO IkFJK3X1ofC/Lj6lOG/2uh3fGuZbhM38tlf8O6V9j/eK36hv99JkYfSHJlzKfWGofo8yPGELuAoq HpStTgnDiWM+F01/FcPznhjkbxZpj93xYiBHI/cpla+zv7O3nWRrWIAEVZfUJHuOfIVwThIjmmMg DyQTlC7EcKEk9HyYYPFNfp/iPUd9vrUnSo/bOYeT6i5EOinLIkY7e2UgW5UpCKFebkKGnyyYDTKd qIarqvQA9T0GFg918ka2dQbULRreK2kgEVwgir+89cNVtwKnkm5yIbJc3mPmS6vl1GY60kkN1LWT i6FGCn7O3yyHDInZyBkxxx0RulE15L6MdY+CkFVYGoPHbJcG9tY1JGPhAZh+W2nv/p2ry1jQxmBJ iNhH9q4cE9wABX3wya4b7sM8xXcV9rV5dQCkUkrGPanwjZSR8sI5MJ80VoU/r0s5N1iq6/eOv0nM jSD94T5NOpkfDrzZbcIQsAYf7pXr4VbM6BG7g5L2aRjCwdTRh4Gxywiw1g8JZHpXm4FEsb9eMa/Y lUClf8oD9eYOTRCBuLmQ1hmKkjbKWOfzBqHAhlWC2p7msx/jmMDZdnpPpK+802NOc8II5sHcptIl BuU9vbKZ4QDYdph2RkOGX7D71l/p0dzYOLYLK0i1DHo232tu+WZIcUdmGHUVOp7MP0WCFYtfSZ2g IWCjAEkMlWA+k4dIeTqu1ogZZJVyk9Uf3tSCwSu9AR8XH55srDpvU9E8s+p/hvSaOgh2G22McRP9 0nc75jwrhDnyu0z/AHn+/I/+RcWS2Ru795/vyP8A5FxY7Lu795/vyP8A5FxY7Lu795/vyP8A5FxY 7Lu8K80EjzHqe+/1qXcUH7R8NsxJ/UW4cl/lbSrbXdct9MvJHjS45DlHTlVVLUHPbtkJEgbM4ASO 707R/KnlaDUJNPtbD6yQhP1m6PJ/sxsRxb4ARy/lyjxDOVOcdIMOITP62BfmDo0ej68yW6FbeaNH jJoKlR6cmygDZly3GKFOJqDxSvv7mQ+RNXuLfzDazyxPxvLaS0DAKobiFnjKlyi1G/fJcmPNE+Y/ K+sNNaX7xtqGqXU80ksKukhEA4Kq9+RCe22A3TKNXaU3fksX1zHZ2f1qzf1vRWK+j405ftKy0qv0 ZCMpDmznCEhYZPqh2nS/K2oWlrB9Vt9PBswZqq7xpsZE+HrIzV+nCbKI0Hjsh5MT475Y45TXy1/v bJ/xiP8AxJcyNJ9bTqPpZ1qbqvoR0XeJG5Abio+yOmXabB4ZkbJs3u06nLxgCuQS6RyAK/LMoFxS LUmkB+yOVOp7VxUBHadrD2N09wQZZJUjiIG2yVC/rzDz6agZRdp2frxCXDIbHqySz822juIbkNHK 2wUKx/UMxMcpSNU7TNk09WJKqa4lraRWsSBjEONex3OZWHSyEd3B1faOI5CY2bSKVYbi4uZ5Q6te 0ExjcoSFChQOo7eGXx0wDrs2rMzZCj+itK5U+pjjxrz5/h2p9r7Vcj+Sj3sfzhZP5a/5RzSf96f9 4bb7Ien90nSnbK4fSOTlS5nmmf0XX3SYfkx+bvouvukx+Sfm76Lr7pMfkvzd9F190mPyX5vCvNH/ ACkep9f96pftVr9o9a5iT+oto5KWgztb61YyqxSk6AsOwYhT+ByuceKJDbhlwzBe76PMHtvr11Es eoRhkeINw5sGMPMg8QDIyU38PbKcRBF9XP1cCJ8ETcD1+37HnH5mxym8tbi5ZUmlDA2/KroCSxPG p+Ek7ZLDxcRtr1px+HER6dfx7kV5Ea2lis5tTulgTSZGkjjcgF1fqAPtbciK9MtLixOyfT67ovmS 3+rw3TR6rbXccVm8BaJp42eON3jU1Abg7A/f0wKmS6dq51Swu7jkIrOTdWJclCw6kmuwyNG2YIpj /wCbeoOEt9PSQxJInrt1pKQePHbuvXJDm1n6Xk565JrTfy1T67JU0/dH/iS5k6T6/g06n6WUyTwz UkicOoVVBHT4QAczYuJMEFRenAyHYdiep+WFgosyhd2EaDerdzhVDPdAGkYZz2Y7Ae4HfASkBPdK tY4oPrTKFnlHxmlCB4fjghijE2AmeSRFWinkWtPHtlgDUZKcBYu56ivH798LFF7U9uuKLNp75ZVf 8OaT8Mf+8Nt1kAP90nbNfD6Q7WXNM+Kfyxf8jR/XJIdxT+WL/kaP64q7in8sX/I0f1xV3FP5Y/8A kaP64q8J80f8pHqfT/eqXoaj7R75iT+oto5JYjsjq6mjKQQfAjIpZZrHn6+vZnlsA1uZFiBkdubK Y1/YrsPiJOUjB6rJc2WvkMYjEV5+9jFzd3V5M1xdSvPM+7SSMWY/NmqcucJuOWSNTwdlrsSD4YpX wetczqoYg16iv8MHJIuRejX/AJ1lg0qz0KynpeTRrbyXDMW9FaBWkbqa0wDdslQ2DEfNOs/pS4VP UkmitAIrWWTq0ailSOlSd8IDCZDHwO+FgjNMne3lkZDQshWvhUjL9KakWvLHiCeaZcRRQOZjVUNV TuxP+1meCKcTMDxL5LhpnEkzBB0RP6DvkSe9iBfJfqFlf2CrJeW0sCuAyO8VVIPSjnbB4kSy8KSy 0snlC3U8jCMEEIQAWHXx6ZMRJ3YSkBsnZlNAg2Wm1PfLWiy56+lsaFdwcQp2ROngiKrfaJ5ffiFl sG/VX1xFXuTT6QcUU//Z
  • application/pdf
  • M_03_14-репринт_Кипшакбаева. indd
  • Adobe PDF Library 8.0FalsePDF/X-1:2001PDF/X-1a:2001 endstream endobj 2 0 obj > endobj 638 0 obj >stream H|[email protected]*!B&{U ޤ»4PTlHU J;s;oΞ9;%iu V

    5 причин вздутия живота и 5 продуктов

    Для начала нужно понимать, что газообразование — это нормальное явление для организма человека. Газы участвуют в процессе пищеварения и помогают пище продвигаться по кишечнику. Если желудок здоров и полезных бактерий в нём достаточно, газообразование не приносит яркого выраженного дискомфорта. Но, когда вы замечаете неприятный запах, появляется изжога, а живот становится каменным, обратите внимание на свой ежедневный рацион и пищевые привычки.

    В статье подробно рассмотрим блюда, продукты и средства, которые не только не вызывают вздутие, но и могут его устранить. Но для начала, важно знать, из-за чего появляются такие неприятные симптомы. 

    Несколько причин газообразования и вздутия живота:

    1. Вы съели продукт или выпили напиток, который запустил процесс газообразования

    Возможно, при приготовлении блюд вы используете разные продукты, которые плохо сочетаются между собой и с трудом перевариваются. Или определённые продукты вызывают такие симптомы из-за индивидуальных особенностей организма. Если вы склонны к газообразованию, будьте осторожны с частым употреблением фасоли, картофеля, квашеной капусты, чёрного хлеба. 

    Кофеин может вызвать синдром раздражённого кишечника и запустить процесс газообразования.

    Сладкие газированные напитки, квас и кефир также могут вызвать вздутие живота. Кроме того, эксперты Европейской рабочей группы IBiS Club определили — кофеин повышает чувствительность желудка, поэтому у некоторых людей симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются именно из-за его употребления.

    2. Организму недостаёт ферментов для нормального переваривания пищи

    Возможно, вы замечали, как после съеденного мясного блюда возникает тяжесть в желудке. Дело в том, что мясо — продукт богатый белком, и для его переваривания необходимо должное количество ферментов. Если в ЖКТ их не хватает, мясо плохо усваивается и живот раздувает.

    3. Вы переели жирной пищи

    Жирной пище нужно больше времени для усвоения, а организму необходимы ферменты для её переваривания. Если их не хватает, то вздутие живота после жареной картошки неизбежно.

    4. Вы общались во время еды и воздух попал в желудок

    Во время разговоров за едой в желудок попадает воздух и может вызвать метеоризм.

    Иногда в ресторане или просто за обедом мы ведём оживлённые беседы, быстро проглатываем пищу и не всегда достаточно её пережёвываем. Всё это ухудшает процесс переваривания. Также, когда мы разговариваем во время еды, в желудок попадает воздух и провоцирует газообразование. Не зря поговорка гласит: «Когда я ем — я глух и нем».

    5. Вы мало двигаетесь

    Вздутие живота может возникнуть из-за малоактивного образа жизни. Когда кровообращение в кишечнике нарушено, пищеварительная система страдает. Поэтому физические нагрузки, прогулка и йога полезны не только для фигуры, но и для внутренних органов.

    Вывод

    Чаще всего неподходящие для организма продукты становятся причиной вздутия и метеоризма. Есть несколько способов справиться с неприятными симптомами — выпить лекарство, скорректировать своё питание или попробовать народные средства.

    5 продуктов, которые могут устранить газообразование

    От вздутия живота и газообразования помогают определённые продукты и натуральные средства

    Существует множество фруктов, овощей и трав, помогающих избавиться от газов без таблеток. Обычно в таких продуктах содержатся определенные вещества, необходимые для пищеварения. Итак, запоминайте.

    Бананы 

    В этом фрукте большое количество калия. Он стимулирует кровоток, регулирует количество воды в организме и уровень электролитов в толстой кишке. Резистентный крахмал (один из видов клетчатки в бананах) выступает отличным пребиотиком. Австралийские учёные говорят об этом в исследовании, посвящённом роли стойкого крахмала и нерастворимых полисахаридов.

    Электролиты в составе банана устраняют негативный эффект от употребления сладостей, чипсов и бургеров. А пектин (его больше всего в зелёных бананах), возможно, помогает бороться с раком толстой кишки — такое заключение дали в школе пищевых биологических наук при университете Рединга.

    Если вам по какой-то причине не хочется или неудобно употреблять бананы в чистом виде, попробуйте приготовить мармелад из киви и банана по этому рецепту. Вместо сахара в нём агар-агар и мёд.

    Ананас

    В ананасе содержится много бромелаина, который необходим для нормального пищеварения.

    Бромелаин — важный фермент, необходимый для нормального пищеварения. Он содержится в ананасе и расщепляет белок, иногда затрудняющий переваривание пищи.

    Этот сочный фрукт может уменьшить воспаление толстой кишки, а значит после ананасового смузи вздутие вам не грозит. Можете приготовить по нашему рецепту свинину в кисло-сладком соусе и добавить ананасы — они помогут лучше переварить мясо.

    Огурцы 

    Овощ на 96% состоит из воды и вымывает её излишки из организма. Вместе с водой уходят и токсины. Поэтому гидратация организма улучшается, и пища лучше переваривается. Чтобы метеоризм не застал вас в неловкой ситуации, обязательно съешьте за плотным ужином пару ломтиков свежего огурца. Или сделайте «битые» огурцы по-китайски по этому рецепту.

    Кинза 

    Зелень, как и огурцы, выгоняет лишнюю воду из организма. А в кинзе содержатся полезные для пищеварения энзимы и фитонутриенты. Эту зелень можно есть в чистом виде или добавлять в салаты для уменьшения вздутия, газов и изжоги.

    Авокадо

    Чаще всего о пользе фрукта говорят с акцентом на большое содержание в нём омега-3. При этом все полезные жиры в авокадо не только благотворно влияют на здоровье кожи, волос и глаз, но и предотвращают вздутие живота. В фрукте много калия, который помогает организму вывести натрий и лишнюю воду. Поэтому советуем обязательно приготовить сытный и полезный завтрак с авокадо и яйцами по нашему рецепту.

    5 натуральных средств от метеоризма

    Существуют также и натуральные средства, которые могут устранить неприятные симптомы в животе.

    Кроме продуктов, устраняющих вздутие живота и газообразование, существуют и натуральные средства, оказывающие такой же эффект. Но с ними нужно быть осторожными — они хоть и обладают терапевтическими свойствами, но могут вызвать побочные эффекты.  

    Ромашка 

    Эта трава многим известна, как средство для снятия тревожности и улучшения качества сна, потому что расслабляет и успокаивает. Но ромашковый чай также может уменьшить несварение желудка, помочь избавиться от газов в кишечнике и уменьшить урчание в животе. 

    Рецепт приготовления простой: заварите себе ромашковый чай и пейте его перед едой или перед сном.

    Корица

    Чтобы метеоризм не застал врасплох, в блюда можно добавлять немного корицы.

    В пряности содержится множество антиоксидантов, которые особенно нужны человеку во время усвоения пищи. В исследовании Гонконгского университета антиоксидантную активность корицы сравнивали с другими специями, и она оказалась явным победителем в предотвращении окисления. Но очень часто корицу подделывают и продают вместо неё кассию. В этой статье рассказываем, как распознать вредную подделку.

    Также корица уменьшает давление на стенки живота и выступает отличным ветрогонным средством. Можете добавлять щепотку корицы в выпечку или напитки, чтобы улучшить пищеварение.   

    Специю используют как в сладких блюдах, так и в соусах. Например, в нашем рецепте говядина с тушёными овощами приготовлена под соусом из помидоров и корицы.

    Яблочный уксус

    Пищеварительная система правильно функционирует благодаря достаточному количеству микроэлементов и витаминов, таких как бета-каротин, пектин, цинк, железо, калий. В яблочном уксусе содержатся все эти полезные вещества, поэтому он помогает избавиться от дискомфорта в кишечнике. А пантотеновая и молочная кислоты в нём понижают щелочность желудочного сока и ускоряют пищеварение.

    Самый простой рецепт натурального средства от вздутия живота: одна чайная ложка 6% яблочного уксуса на стакан воды. Раствор нужно пить каждые 2 часа в течение дня по 2-4 столовых ложки. 

    Помните, что этим средством на основе уксуса злоупотреблять нельзя.

    Укроп и фенхель 

    Настой из семян укропа или фенхеля поможет лучшему выведению продуктов обмена.

    Расслабить пищеварительные мышцы можно с помощью этих растений. В них содержатся анетол, эстрагол и фенхон, которые помогут снять спазмы кишечной мускулатуры. Укроп и фенхель также расширяют сосуды. Поэтому, если добавить немного их семян в блюдо или сделать укропную воду, всасывание питательных веществ ускорится, а это поспособствует лучшему выведению продуктов обмена. 

    Чтобы приготовить настой, положите 1 столовую ложку семян укропа в стакан 200 мл и залейте кипятком. Дайте отвару настоятся примерно 20 минут, процедите его и принимайте в небольших количествах 6 раз в день.  

    Мята 

    Это ароматное растение действует примерно так же, как и ромашка — расслабляет мышцы кишечника, улучшает выход желчи и помогает пище лучше перевариваться.

    Рецепт натурального средства с мятой от вздутия живота: порвите листочки растения, залейте их кипятком и дайте настояться напитку в течение 20 минут. Пейте отвар 3 раза в день после еды.

    Уделяйте внимание тому, что и как вы едите

    Если вы столкнулись с газообразованием и вздутием живота, скорее всего вам недостаёт определенных химических веществ или ферментов, необходимых для переваривания пищи. Также неприятные симптомы могут быть вызваны неправильным питанием. 

    Прежде чем обращаться к лекарственным препаратам, пересмотрите свой рацион, поймите, какие продукты вызывают вздутие и старайтесь их не употреблять. Добавьте в своё ежедневное меню продукты, которые наоборот могут избавить от метеоризма и попробуйте приготовить натуральные средства.

    Следите за своим здоровьем и питайтесь правильно!

    Почему я такой газы?

    Tetra Images — Джессика Петерсон, Getty Images

    Если, к вашему большому сожалению, вы когда-нибудь случайно позволяли одному (хорошо, нескольким) разорвать публично, то вы не одиноки. Сражение дискреционной войны с отрыжкой и пуканием может быть трудным — и это верно для всех нас. Несмотря на наши упорные отрицания, каждый из нас пропускает около 1–3 пинт бензина в среднем 14 раз в день.

    Многие пердуны на самом деле не имеют запаха и не имеют ничего общего с пищеварением.Несмотря на фактор вони, пердеж, наряду с отрыжкой, влечет за собой социальную стигму, вызывающую передергивание. Никто не хочет расслабляться в неподходящее время, например, на занятиях йогой или во время секса. Но неприятность в наличии газа заключается в том, что он может казаться случайным, трудноуправляемым и трудно привязанным к чему-либо конкретному.

    На самом деле, есть несколько удивительных вещей, вызывающих газ, которые вы можете контролировать. Около половины всех отрыжек и пуканий вызваны аэрофагией, также известной как глотание воздуха.Вздутие живота — это совсем другой зверь: «Хотя многие люди с вздутием живота чувствуют, что у них есть газ, технически у них нет лишнего газа — у них просто ощущение вздутия», — говорит Патрисия Рэймонд, доктор медицины, FACG, доцент кафедры клинической медицины. внутренняя медицина, Медицинская школа Восточной Вирджинии, практикующий в Gastrointestinal Consultants, LTD, Норфолк, штат Вирджиния, и член комитета по связям с общественностью Американского колледжа гастроэнтерологии.

    «Большинство из нас знает, что когда мы плохо усваиваем что-то, что мы едим, оно попадает в толстую кишку, где бактерии выделяют в небольшом объеме дурно пахнущий газ», — говорит Раймонд. «Этот газ плохо пахнет тухлыми яйцами — вспомните тихое, но смертоносное прозвище в школьные годы». Но объемный газ без запаха, выражающийся в виде шумного пукания или сильной отрыжки, означает, что виной всему слишком много воздуха. «Желудочно-кишечный тракт не предназначен для поглощения газов», — говорит Раймонд. «Если вы кладете его на живот, он либо поднимется, либо уйдет еще ниже». (Никогда больше не сидите на диете и все равно худейте с помощью этого передового плана, который естественным образом переобучает ваши жировые клетки!)

    Вот девять неожиданных вещей, которые могут вызвать у вас газообразование, и способы их облегчения.


    Реклама — продолжить чтение ниже

    Лекарства

    Многие лекарства вызывают сухость во рту, которая может увеличить количество потребляемого вами воздуха, — говорит Раймонд. Выясните, связаны ли побочные эффекты ваших лекарств с сухостью во рту. Если газ вас беспокоит, возможно, стоит узнать, можете ли вы изменить свой рецепт на препарат с меньшими побочными эффектами.

    Жевательная резинка

    «Жевательная резинка заставляет вас глотать больше воздуха, чем обычно, и может вызвать отрыжку или пук», — говорит Раймонд.Хотя жевательная резинка может помочь вам быстро взбодриться, если вы чувствуете голод или стресс, вы, вероятно, не захотите проводить свой день в увлечении. Кроме того, жевание жевательной резинки не пагубно сказывается на зубах. Вот 6 серьезных побочных эффектов жевательной резинки.

    Пить через соломинку

    Пить через соломинку — все равно что надуть воздушный шар в обратном направлении. Когда вы всасываете напиток через соломинку, вы вдыхаете воздух животом, создавая идеальный шторм для загазованности.Вместо соломинок, которые не могут быть переработаны и предназначены для свалки, гидратируйте по старинке и пейте прямо из стакана.

    Курение

    Курение очень похоже на всасывание через соломинку: когда вы вдыхаете, вы глотаете воздух и газ. И не позволяйте себе думать, что электронные сигареты чем-то отличаются от обычных сигарет с точки зрения того, что у вас появляется газы. В любом случае, курение не приносит вам никакой пользы: растущее количество доказательств, включая недавнее исследование, опубликованное в JAMA Cardiology, предполагает, что электронные сигареты также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    Пить из бутылки

    «Что-то о том, как ваш рот обхватывает горлышко бутылки по сравнению с тем, как ваш рот оборачивается вокруг чашки или стакана, заставляет людей рыгать», — говорит Раймонд. Если вы хотите свести к минимуму образование газов, откажитесь от баллончика и отрыжки. (Сделайте эти дерзкие рецепты воды, чтобы пить больше воды каждый день.)

    Есть слишком быстро

    Если вы съедаете еду, скорее всего, вы тоже выпиваете много воздуха.Быстрое питание вызывает несколько проблем, от набора веса до желудочного рефлюкса. Старайтесь есть, не отвлекаясь (недавнее исследование показывает, что есть за рулем почти так же опасно, как и писать текстовые сообщения) и пережевывайте каждый кусочек 20-40 раз. Согласно исследованию, опубликованному в Eating Behaviors , если вы обращаете внимание на свою пищу и внутренние сигналы сытости, ожидайте ряда преимуществ для здоровья, включая возможность потери веса.

    Слишком быстрое употребление слишком большого количества клетчатки

    Хотя вы никогда не должны избегать употребления большого количества овощей, слишком быстрое введение в рацион слишком большого количества продуктов, богатых клетчаткой, может вызвать чрезмерное газообразование.Рита М. Ноттс, доктор медицины, гастроэнтеролог из Нью-Йоркского университета в Лангоне, говорит: «Такие продукты, как цветная капуста, брокколи и листовые зеленые овощи, могут вызывать вздутие живота и спазмы». Чтобы избежать вздутия живота, доктор Ноттс рекомендует постепенно включать овощи в свой рацион по одной порции в день и пить много воды. «Начни медленно и знай свои триггеры. Ты лучше, чем кто-либо другой, знаешь, что чувствует твое тело», — говорит она.

    Пищевая чувствительность

    Если вы чувствительны к молочным продуктам или глютену, у вас могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства, если вы съедите что-нибудь со следами лактозы или глютена. Глютен скрыт во многих продуктах, таких как соевый соус, мясные деликатесы и даже заправки для салатов. «Важно отметить, что есть разница между пищевой аллергией и пищевой чувствительностью. При пищевой чувствительности вы не получите значительной реакции после еды. Вы просто почувствуете дискомфорт», — объясняет доктор Ноттс.

    Исследования также показывают, что некоторые углеводы усваиваются труднее, чем другие, и могут способствовать вздутию живота и дискомфорту в животе. Эти углеводы называются ферментируемыми олигосахаридами, дисахаридами, моносахаридами и полиолами — также известными как FODMAP.Такие продукты, как фасоль, яблоки, цветная капуста и грибы, являются примерами FODMAP. Чтобы избежать этого дискомфорта, многие диетологи и врачи рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP.

    Употребление продуктов с искусственными подсластителями

    Конфеты, безалкогольные напитки, джемы и желе, а также выпечка с искусственными подсластителями, такими как сорбит, ацесульфам калия и аспартам, могут вызвать газообразование. «Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы также может вызвать чрезмерное газообразование и диарею», — сказал доктор.Узелки добавляет. «Я советую своим пациентам держаться от них подальше», — говорит она. И если вы хотите обуздать свою тягу к сладкому, вам лучше отказаться от поддельных продуктов. Исследования показали, что искусственные подсластители могут иметь обратный эффект и заставлять вас еще больше тянуть к сахару.

    Руководство для начинающих по низкому содержанию FODMAP: простые планы питания, рецепты и советы по успокоению кишечника

    Откройте для себя скрытую пищевую чувствительность, которая может вызывать вздутие живота, усталость, увеличение веса и симптомы желудочно-кишечных (ЖКТ) состояний, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК) и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР).Эксперт Сара Миркин, доктор медицинских наук, рассказывает, как диета с низким содержанием FODMAP вылечила ее кишечник.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Реклама — продолжить чтение ниже

    продуктов, которые могут вызвать газ

    Большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газы.Напротив, жиры и белки вызывают небольшое газообразование (хотя некоторые белки могут усиливать запах газа).

    Сахар

    Сахара, вызывающие газ, — это рафиноза, лактоза, фруктоза и сорбит.

    • Рафиноза — Бобы содержат большое количество этого сложного сахара. Меньшие количества содержатся в капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых продуктах.
    • Лактоза — Лактоза — это натуральный сахар в молоке.Он также содержится в молочных продуктах, таких как сыр и мороженое, и в полуфабрикатах, таких как хлеб, крупы и заправки для салатов. Многие люди, особенно выходцы из Африки, коренных американцев или азиатов, имеют низкий уровень фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы. Кроме того, с возрастом у людей снижается уровень ферментов. В результате со временем у людей может наблюдаться увеличение количества газов после еды, содержащей лактозу.
    • Фруктоза — Фруктоза естественным образом присутствует в луке, артишоке, грушах и пшенице.Он также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.
    • Сорбитол — Сорбитол — это сахар, который естественным образом содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Он также используется в качестве искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара.

    Крахмалы

    Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу, выделяют газ, поскольку они расщепляются в толстой кишке. Рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.

    Волокно

    Пищевые волокна — это углеводы, которые не перевариваются в тонком кишечнике и достигают толстой кишки в относительно неизменном виде. В толстой кишке определенные бактерии переваривают клетчатку (ферментация), которая производит газ. Пищевые волокна можно разделить на растворимые и нерастворимые.

    Растворимая клетчатка растворяется в воде и превращается в мягкий гель. Он содержится в овсяных отрубях, бобах, ячмене, орехах, семенах, чечевице, горохе и большинстве фруктов. Нерастворимая клетчатка не растворяется и не превращается в гель в воде. Он впитывает жидкость и увеличивает объем стула.Целлюлоза (содержится в бобовых, семенах, корнеплодах и овощах семейства капустных), пшеничные и кукурузные отруби являются примерами нерастворимой клетчатки.

    Вещества с высоким содержанием клетчатки, содержащие как растворимые, так и нерастворимые волокна, обладают свойствами обоих. Они включают овсяные отруби, псиллиум и соевые волокна. Метилцеллюлоза — это полусинтетическое волокно. Он растворим и гелеобразен, но не ферментируется.

    Типы клетчатки различаются скоростью и степенью переваривания в желудочно-кишечном тракте и в процессе ферментации. Растворимость и ферментация определенного волокна влияет на то, как оно обрабатывается в желудочно-кишечном тракте. Однако влияние одинаковых волокон варьируется от человека к человеку.

    Постепенное увеличение количества пищевых волокон может изменить и улучшить симптомы. Но индивидуальные реакции различаются, и слишком большое количество определенного типа клетчатки может ухудшить симптомы. Возможно, потребуется попробовать разные типы волокон. С любой диетической клетчаткой лучше начинать с небольшого количества и не торопиться.

    Адаптировано из публикации IFFGD № 155, составленной Уильямом Ф.Нортон, редактор публикаций, Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств, Милуоки, Висконсин.

    Газ (вздутие живота)

    Leer esta página en español

    Газ — это нормальное функционирование организма. Газы обычно сопровождаются вздутием живота от легкой до умеренной степени и болями в животе, например, ноющими или спазмами.

    У газа много разных причин:

    • Газ возникает, когда организм переваривает пищу. Когда пища попадает в толстый кишечник, бактерии расщепляют ее. В процессе разрушения выделяются многие типы газа, включая кислород, азот, метан, диоксид углерода, водород и сероводород. Газ может вызвать пузыри в желудке, которые выходят через рот (отрыжка) или через прямую кишку (метеоризм).
    • Газ может возникнуть каждый раз, когда вы едите или пьете и естественным образом глотаете воздух. Воздух попадает в пищеварительный тракт и в конечном итоге выходит в виде отрыжки или метеоризма.
    • Определенные продукты могут вызывать газообразование. Углеводы, такие как макаронные изделия и хлеб, являются продуктами с наибольшим газообразованием. Продукты с высоким содержанием клетчатки, включая фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые, могут вызывать газы. Газированные жидкости, такие как газированные напитки и пиво, могут вызывать газообразование.
    • Газы могут возникнуть, если у вас есть другие проблемы с пищеварением. , например, запор или диарея.
    • Химиотерапевтические препараты , которые вы принимаете для лечения рака груди, могут вызывать газообразование, ускоряя или замедляя пищеварение.Это может увеличить количество газа, выделяемого в желудке, что может усилить отрыжку или метеоризм. Химиотерапия также может повлиять на работу бактерий в желудке, вызывая газы и боль в животе.
    • Другие лекарства, которые вы можете принимать. , например антибиотики, слабительные или лекарства от диареи или боли, могут вызывать газообразование. Обезболивающие, которые могут вызвать газообразование, включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как напроксен (торговая марка Naprosyn) и ибупрофен (торговая марка Advil).

    Управление газами / метеоризмом

    Уменьшение количества поступающего воздуха во время еды и питья может помочь уменьшить газообразование:

    • Не используйте трубочку при питье.
    • Не жуйте с открытым ртом.
    • Не разговаривайте во время еды.
    • Не жуйте жевательную резинку.
    • Избегайте газированных напитков.
    • Ешьте медленно.
    • Тщательно пережевывайте пищу.

    Попробуйте воспользоваться этими другими советами, чтобы управлять или уменьшить образование газа:

    • Ешьте газообразующие продукты с высоким содержанием клетчатки в умеренных количествах. Эти продукты включают овощи, бобы и злаки.
    • Съешьте пищи, которая легче усваивается вашим организмом.
    • Расслабьтесь, пока вы едите. для улучшения пищеварения.
    • Прогуляйтесь после еды. Прогуляйтесь по кварталу, чтобы помочь своему организму переваривать пищу.
    • Выпейте травяной чай после еды. Мята перечная или ромашковый чай помогает организму переваривать пищу.
    • Сократите потребление алкоголя и не курите. И алкоголь, и сигареты могут вызывать раздражение желудка.
    • Попробуйте безрецептурные средства от газа, но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем что-либо принимать.
    • Сделайте медленные, глубокие вдохи. и расслабьтесь, чтобы облегчить судороги.
    • Узнайте, как справиться с проблемами пищеварения. , такими как запор и диарея.
    • См. Советы по снятию боли в животе.

    Обязательно обратитесь к врачу, если у вас продолжаются газы или если боль в животе усиливается. Это могут быть признаки других, более серьезных заболеваний.


    Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

    Последнее изменение: 23 апреля 2019 г. , 13:54

    Специалист по синдрому вздутия живота — Ноксвилл, Теннесси: Эдмундс Гастроэнтерология: Гастроэнтерология

    Что такое синдром вздутия живота?

    Прохождение газа в норме.Проблема в том, что газ становится чрезмерным и связан с болью в животе или социальным затруднением.

    Факторы, вызывающие чрезмерное газообразование, часто включают беспокойство, глотание пищи, жевание резинки, сосание леденцов или питье через трубочку. Искусственные подсластители также являются причиной чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте.

    У вас также может появиться избыточное газообразование, если бактерии из толстой кишки попадают в тонкий кишечник, что называется избыточным бактериальным ростом. Этот перенос бактерий может привести к ферментации углеводов в тонкой кишке, что может привести к чрезмерному газообразованию и вздутию живота.

    Что вызывает газ?

    Газ, который образуется в пищеварительном тракте, возникает при глотании воздуха и при расщеплении пищи в толстой кишке дружественными бактериями. Большая часть проглоченного воздуха выделяется при отрыжке. Однако часть воздуха может проходить через пищеварительный тракт и частично всасываться или выпускаться через прямую кишку, когда попадает в толстый кишечник.

    Ваша пищеварительная система не может расщеплять определенные виды продуктов, а именно некоторые сахара, крахмалы и клетчатку, содержащиеся в углеводах.Дружественные бактерии в толстой кишке расщепляют непереваренную пищу и выделяют в толстую кишку газ, который затем выводится через прямую кишку.

    У вас может наблюдаться увеличение газообразования, вздутие живота и боль, если у вас запор, непереносимость пищи, например непереносимость лактозы, или какое-либо другое состояние пищеварения.

    Каковы симптомы газа?

    Газы часто вызывают спазмы и боли в животе, а также вздутие живота. Вы также можете испытывать чрезмерную отрыжку и метеоризм.Хотя, к сведению, газы выделяются 23 раза в день — это нормально.

    Что такое очистка газа?

    Варианты лечения зависят от причины появления газа. Например, если газы вызваны пищевыми веществами, такими как продукты, содержащие лактозу, то отказ от этих продуктов или использование добавок Lactaid® может помочь избавиться от газов.

    Запор следует лечить, чтобы он не приводил к вздутию живота. Такие продукты, как бобы, капуста, брюссельская капуста, цветная капуста, лук, леденцы без сахара, жевательная резинка, газированные напитки и пиво, являются веществами, которые могут вызывать газообразование.

    Нарушение функции желчного пузыря может также привести к вздутию живота, вздутию живота и газам.

    Газопоглощающие агенты, такие как BeanoⓇ, PhazymeⓇ или Gas-XⓇ, могут помочь уменьшить выбросы газов.

    Чтобы справиться с неприятными газами и вздутием живота, обратитесь к опытной команде Edmunds Gastroenterology сегодня или запишитесь на прием через Интернет.


    Эта информация не предназначена для диагностики или лечения какого-либо состояния. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или специалистом по поводу ваших симптомов.

    Что вызывает газы и метеоризм? Что вызывает задержку ветра?

    • В среднем взрослый человек суетится 12-25 раз в день
    • Подсластители, оканчивающиеся на «-тол», представляют собой трудноусвояемые сахарные спирты, которые могут вызывать метеоризм
    • Проблемы с ветром могут быть связаны с основным заболеванием

    Это время от времени бывает нормальным ветер, но когда это случается часто, это может подорвать вашу уверенность. И хотя это зависит от человека, в среднем мы выделяем газ изо рта или дна от 12 до 25 раз в день.

    Газ накапливается в пищеварительном тракте двумя путями: при глотании воздуха или как побочный продукт кишечных бактерий, расщепляющих пищу. Наличие некоторого количества газа неизбежно и совершенно нормально, но наличие большого количества проблем с ветром может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

    Во время пищеварения химические вещества, называемые ферментами, расщепляют пищу, чтобы она могла всасываться в тонком кишечнике. Во время этого процесса некоторые непереваренные сахара, крахмалы и волокна достигают толстой кишки. Там они ферментируются, поскольку кишечные бактерии пытаются их разрушить.При этом образуются газы, в том числе диоксид углерода и сероводород, которые выделяются в виде метеоризма.

    Да, застрявший ветер может причинять боль и дискомфорт. Если вы действительно почувствуете болезненный перехватывающий ветер, вы, скорее всего, почувствуете его в животе и внизу живота.

    Общие симптомы захваченного дыхания включают вздутие живота или вздутие живота, метеоризм или отрыжку, спазмы в желудке, урчание или бульканье, тошноту и боль при наклонах или упражнениях.

    Каждый человек переносит ветер, и многие факторы, от ваших генов до основного заболевания, могут привести к повышенному газообразованию и метеоризму.Но вы можете уменьшить нежелательные проблемы с ветром — первым делом нужно определить источник проблемы. Вот некоторые из вероятных причин:

    Слишком быстрое питание или питье заставляет нас глотать воздух, который затем выделяется в виде отрыжки и отрыжки. Глотание воздуха или аэрофагия, как ее называют врачи, также может быть вызвано жеванием резинки, курением, заложенным носом и ношением зубных протезов, которые не подходят. Часто бывает, что после еды возникает застойный ветер.

    Продукты, вызывающие задержку ветра и метеоризм , включают капусту, цветную капусту, брюссельскую капусту, брокколи, сушеные фрукты и бобы, поскольку они, как правило, содержат много трудноусвояемых волокон и сахаров. Но они невероятно важны в диете, особенно для детоксикации печени.

    Если вы подозреваете наличие этих продуктов, прежде чем вырезать их, ведите дневник своего захваченного ветра после употребления различных продуктов. Возможно, проблемы вызывают только определенные овощи или бобы. Сырые овощи, такие как капуста, могут быть проблематичными для вас, но слегка приготовленные на пару — нет, поэтому обратите внимание на то, как вы реагируете на способ приготовления пищи, которую едите.

    Подсластители , такие как ксилит и сорбит, которые обычно используются в низкокалорийных напитках, жевательных резинках, сладостях, пирожных и печеньях, вызывают метеоризм, потому что нам не хватает ферментов, необходимых для их переваривания.Любой подсластитель, заканчивающийся на «-тол», может вызвать проблемы.

    Фруктоза — это фруктовый сахар, содержащийся в столовом сахаре, подсластителях и сиропах, сухофруктах, соках и других обработанных пищевых продуктах и ​​напитках. Наш организм не может переварить слишком много фруктозы за один раз, и она может быстро накапливаться в нашем организме. Яблоко или 200-миллилитровый стакан апельсинового сока содержат около 6 г фруктозы, а некоторые газированные напитки содержат до 50 г на одну банку или бутылку. У многих из нас непереваренная фруктоза достигает толстой кишки, где она ферментирует и выделяет газ.

    Кишечные бактерии играют ключевую роль в пищеварении. В толстом кишечнике обитает около 500 различных видов бактерий, и микробиом каждого человека — так называется эта смесь бактерий — уникален.

    Поскольку бактерии взаимодействуют с непереваренными углеводами в кишечнике, они выделяют ряд различных газов, что может привести к чрезмерному ветру и метеоризму.

    На наш микробиом влияет наша диета, образ жизни и использование антибиотиков может привести к значительным изменениям в выделяемых нами газах.Вот почему антибиотики иногда могут вызывать метеоризм, и почему пробиотики, содержащие так называемые дружественные бактерии, могут улучшить баланс полезных бактерий и уменьшить метеоризм и другие желудочные симптомы. Пробиотические напитки и йогурты легко доступны, а ферментированные продукты, такие как квашеная капуста и кимчи, также содержат пробиотики.

    Лекарства , включая ибупрофен, статины и противогрибковые препараты, иногда могут вызывать метеоризм. Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что лекарство, которое вы регулярно принимаете, вызывает проблемы с ветром.

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает 1 из 5 человек и может возникать из-за слишком быстрого или медленного прохождения пищи через кишечник, чрезмерно чувствительных нервов в кишечнике, пищевой непереносимости и стресса. Это также может вызвать спазмы желудка, вздутие живота, диарею и запор. Они, как правило, приходят и уходят со временем, а эпизоды могут длиться дни, недели или месяцы. Поговорите со своим врачом, который может предложить план ведения. Это может включать соблюдение плана питания, известного как диета FODMAP, которая, как было клинически доказано, помогает при симптомах СРК, однако ее следует соблюдать под наблюдением диетолога.

    Непереносимость лактозы возникает, когда мы не производим достаточно лактазы, фермента, необходимого для расщепления и переваривания молочного сахара. Предупреждающие признаки включают чрезмерное метеоризм, а также диарею, вздутие живота, боль в желудке или плохое самочувствие после употребления содержащих лактозу молочных продуктов, таких как молоко и сыр. Поговорите со своим врачом, если подозреваете, что у вас это может быть.

    Целиакия возникает, когда ваша иммунная система реагирует на глютен, содержащийся во многих продуктах питания. Это может вызвать такие симптомы, как метеоризм, вздутие живота, запор, диарея, потеря веса и проблемы с кожей.Он поражает примерно 1 человека из 100 и часто передается в семье. Врач может диагностировать целиакию с помощью простого анализа крови.

    1. Ведите дневник питания , чтобы определять продукты, вызывающие ветер, и избегать их.
    2. Ешьте небольшими порциями, чаще — и медленно пережевывайте пищу. Это дает амилазе в слюне больше времени, чтобы начать расщеплять углеводы, что может помочь предотвратить избыток ветра.
    3. Пейте много воды — это снижает риск запора и поддерживает движение.
    4. Пейте чай с мятой перечной — он содержит эфирные масла, которые, как было доказано, уменьшают метеоризм и вздутие живота.
    5. Упражнения для улучшения пищеварения — исследования подтверждают, что легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, уменьшают симптомы. Считается, что упражнения помогают тканям перемещаться по кишечнику, поэтому они также могут помочь при запоре.
    6. Проверьте потребление клетчатки — большинство из нас не потребляет клетчатки в достаточном количестве. Рекомендуется около 30 г в день.Хорошими источниками являются фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки, овес и киноа.

    Обратитесь к врачу, если у вас есть другие симптомы, такие как вздутие живота, боль, диарея, запор, хроническая отрыжка или кровь в фекалиях — это может быть признаком чего-то более серьезного.

    Эта статья была одобрена с медицинской точки зрения доктором Рианной МакКлимонт, ведущим врачом общей практики

    Газы и вздутие живота — причины и способы облегчения

    Некоторые из наиболее распространенных проблем, с которыми я встречаюсь с пациентами в моей клинике в Плано, штат Техас, связаны с кишечными газами, вздутием живота и вздутием живота.Хотя эти симптомы могут смущать и расстраивать, они, как правило, доброкачественные и не указывают на более серьезную проблему. Однако, если они сочетаются с другими симптомами, как указано ниже, вам следует пройти осмотр у врача, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезной проблемы со здоровьем.

    Что нужно знать о кишечных газах в Плано, Техас

    Согласно Национальный институт здоровья Кишечный газ в основном состоит из углекислого газа, кислорода, азота, водорода и иногда метана.Если вы часто отрыгиваете или страдаете от метеоризма, вы можете подумать, что что-то не так. На самом деле у всех есть газ, и большинство людей, которых беспокоит слишком много газа, не имеют чрезмерного количества газа, но имеют повышенную чувствительность к нормальному количеству газа.

    Распространенные причины кишечных газов в Плано, Техас:

    • Проглоченный воздух
    • Определенные типы продуктов (например, молоко или продукты из пшеницы, жирная пища, бобовые, фрукты)
    • Газированные напитки
    • Курение
    • Запор
    • Употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные подсластители, сорбит извести.
    • Лекарства
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР)
    • Глютеновая болезнь
    • Воспалительное заболевание кишечника

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу кишечных газов и вздутия живота в Плано, штат Техас?

    Если газы и вздутие живота сопровождаются другими симптомами, такими как понос , запор, боль в животе , Желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка, тошнота и рвота, анемия или потеря веса — это может быть признаком более серьезной проблемы.Доктор Малик сможет оценить основные заболевания и порекомендовать дополнительные тесты, которые могут включать исследования стула, толерантность к лактозе или бактериальный рост, визуализационные исследования, анализы крови и эндоскопические исследования, такие как EGD или колоноскопия для диагностики и исключения целиакии, воспалительного заболевания кишечника, злокачественных новообразований ЖКТ и т. д.

    10 наконечников для предотвращения избытка газа

    Прохождение газа может быть неудобным, не говоря уже о неловкости.

    Однако это факт жизни.

    Большинство людей избегают обсуждать это, хотя это и является обычным явлением — у всех выделяются газы либо отрыжкой (отрыжкой), либо метеоризмом (пердеж) — не многие люди знают, что такое нормальный уровень и действительно ли они страдают от лишнего газа.

    Причины

    Газ образуется в пищеварительной системе человека одним из двух способов.

    Во-первых, во время обычной активности проглатывается определенное количество воздуха — во время разговора, еды.Он накапливается в желудке, а затем выводится через отрыжку. Небольшое количество этого газа может попадать в кишечник и выделяться через метеоризм.

    Прочитать эти функции?
    Проголосуйте! Красиво одетые индийские знаменитости
    Познакомьтесь с Хиналом Райчурой, самым молодым врачом Великобритании
    Проверьте себя с этой БЕСПЛАТНОЙ имитацией КОШКИ!

    Вторая причина газов — пищеварительный механизм.Во время пищеварения продукты расщепляются в желудке и кишечнике безвредными бактериями и ферментами. Во время переваривания пищи выделяются определенные газы, такие как водород, углекислый газ и метан. Обычно метеоризм без запаха. Однако некоторые люди выделяют газы, содержащие серу — из-за присутствия определенных бактерий в толстом кишечнике, которые могут вызывать неприятный запах. Это опять же безвредно.

    Продукты питания

    Нет конкретного списка продуктов, вызывающих газы.Некоторые продукты могут вызывать газы у одних людей, а у других проблем не возникает.

    Обычно большинство людей винит бобы, капусту, лук, груши, яблоки, персики, молоко и молочные продукты. Обычно газы вызывают продукты с высоким содержанием углеводов, а не жиров или белков. Однако, как упоминалось ранее, не все одинаково реагируют на определенную пищу, поэтому не рекомендуется отказываться от определенной пищи или группы продуктов, поскольку вы можете отказывать себе в необходимых питательных веществах.

    Часто, когда человек стареет, определенные ферменты перестают вырабатываться организмом, что приводит к образованию избыточных газов из определенных продуктов.

    Симптомы

    Наиболее частыми симптомами являются отрыжка, метеоризм, вздутие живота и боль. Большинство людей часто сталкиваются с первыми двумя, а иногда и с последними, которые очень редко являются признаками серьезных медицинских проблем. По данным medicinenet.com, в среднем, прохождение газа 15-20 раз в день считается нормальным.

    Когда дело доходит до вздутия живота, часто дело не в том, что организм производит избыточный газ, а в том, что человек чрезмерно чувствителен к присутствию газов в теле. Это можно облегчить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, или даже аюрведических препаратов , и гомеопатических препаратов, которые помогут уменьшить дискомфорт. Однако, прежде чем прибегать к лекарствам, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, требуются ли лекарства.

    Возможно, ваше тело сигнализирует о более серьезном заболевании, таком как непереносимость лактозы. В этом случае у вас, вероятно, также будет больше симптомов, таких как вздутие живота, боль, жидкий стул, сообщает портал здоровья emedicine.com. Лучшее, что можно сделать, если изменение диеты или легкое лечение не помогло, — это проконсультироваться с врачом.

    Советы по профилактике

    1. Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу.По данным nhsdirect.nhs.uk , глотание пищи приводит к проглатыванию большего количества воздуха, что может вызвать у вас ощущение газообразования позже.

    2. Курение и чрезмерное жевание резинки или сладостей также приводят к тому, что вы глотаете больше воздуха, чем следовало бы.

    3. Если вы знаете, что собираетесь на общественное мероприятие или встречу, рекомендуется не переедать. Когда желудок полон, он пытается снизить давление, выпуская застрявший в нем газ.

    4. Очевидный совет — избегайте газированных напитков

    5. Регулярно делайте физические упражнения. Это решение большинства незначительных физических недугов. Регулярный режим упражнений улучшает работу всех органов тела, заставляя их работать должным образом.

    6. Йога также является отличным способом улучшить работу вашей пищеварительной системы.

    7. Изменение диеты, чтобы уменьшить количество таких продуктов, как бобы, капуста и лук, может помочь. Однако, прежде чем вы решите бросить или сократить употребление определенных продуктов, проследите за своим рационом в течение недели или двух, чтобы убедиться, что у вас правильный виновник.

    8. Избегайте подсластителей или продуктов для здоровья, содержащих сорбит, который используется в сладостях без сахара и некоторых лекарствах.

    9. Чай и даже красное вино помогают предотвратить метеоризм.

    10. Носите удобную и не слишком тесную одежду.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *