Причины длительной диареи у взрослых: Диарея: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Диарея  — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Диарея – это частое прохождение свободного, жидкого, мягкого стула с или без вздутие живота, давления и судороги, которые обычно называют газом или метеоризмом. Лечение диареи зависит от причины стул, а также от общего состояния здоровья пациента.

Обично, диарея длится не более нескольких дней. Но, когда диарея продолжается несколько недель, она обычно указывает на то, что имеется проблема в организме. Если у вас продолжается диарея в течение нескольких недель или дольше, у вас могут быть такие состояния, как расстройство кишечника, или более серьезные расстройства, такие как устойчивая инфекция или воспалительное заболевание кишечника.

Признаки и симптомы, связанные с диареей, могут включать:

• сыпучий, водянистый стул;
• судороги живота;
• боль в животе;
• лихорадка;
• кровь в кале;
• слизь в кале;
• вздутие;
• тошнота.

Двумя потенциально серьезными осложнениями диареи являются:

• обезвоживания, с острой или хронической диареей;
• нарушение всасывания, при хронической диарее;

Вирусные инфекции

Они вызывают большинство случаев диареи и, как правило, связаны с легкими и умеренными симптомами с частыми, водянистыми дефекации, спазмы и низкой температурой. Вирусная диарея обычно продолжается примерно от трех до семи дней.

Бактериальные инфекции

Они вызывают более серьезные случаи инфекционной диареи. Как правило, инфицирование бактериями происходит после употребления загрязненной пищи или напитков (пищевых отравлений). Бактериальные инфекции также вызывают выраженные симптомы, часто с рвотой, лихорадкой и тяжелыми спазмами живота или болями в животе. Опорожнения кишечника происходят часто и могут быть жидкими и индивидуумы могут чувствовать «взрывной понос», который является очень сильным, почти насильственным, изгнанием свободного, жидкого стула вместе с газом.

Кишечные расстройства

Заболевания (включая, влияющие на тонкий кишечник или толстую кишку), воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит и болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (IBS), дивертикулит, микроскопический колит и целиакией и мальабсорбцию (проблемы с перевариванием некоторых питательных веществ) является неинфекционными причинами хронической диареи. Многие из этих расстройств могут вызвать желтый цвет диареи.

Реакция на лекарства

Могут вызвать диарею лекарственныи средства: антибиотики, препараты для лечения артериального давления, препараты от рака, препараты подагры, препараты для снижения веса и антациды (особенно те, которые содержат магний).

Нетерпимость или аллергия на продукты

Искусственные подсластители, содержащиеся в пищевых продуктах без сахара, и непереносимость лактозы (до сахара, содержащегося в молоке), могут вызывать хроническую диарею.

Злоупотребление алкоголем

Как пьянство, так и хронический алкоголизм может привести к диарее.

Лучевая терапия или химиотерапия

Могут повлечь разрыхления стула, а диарея может длиться до трех недель после окончания лечения. Некоторые виды рака чаще вызывают диарею, включая карциноидный синдром, рак толстой кишки, лимфому, медуллярную карциному щитовидной железы, рак поджелудочной железы и феохромоцитомой.

Паразиты

Вызывают заражение органов пищеварения вследствие использования загрязненной воды. Наиболее распространенными паразитарными причинами диарейных заболеваний является Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, пересмотрит лекарства, которые вы принимаете, проведет физическое обследование и выполнит тесты для определения того, что вызвало вашу диарею.

Возможны тесты включают:

• Анализ крови. Полный анализ крови может помочь указать, что вызывает диарею;
• Анализ кала. Ваш врач может призначить анализ на кал, чтобы увидеть, бактерия или паразит вызывают диарею;
• Гибкая сигмоидоскопия или колоноскопия. Прибор также оснащен инструментом, который позволяет вашему врачу взять небольшую пробу ткани (биопсию) с толстой кишки. Гибкая сигмоидоскопия обеспечивает вид нижней толстой кишки, в то время как колоноскопия позволяет врачу видеть всю толстую кишку.
• Функциональные тесты на печень: это включает тестирование уровня альбумина.
• Тесты на нарушение всасывания: Они проверяют поглощения кальция, витамина В-12 и фолатов. Они также оценят состояние железа и функции щитовидной железы;
• Скорость оседания эритроцитов (ESR) и C-реактивный белок (CRP): Повышенный уровень может свидетельствовать о воспалительное заболевание кишечника (IBD)
• Тестирование на антитела: Это может обнаружить целиакией.

Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп)

Вирусный гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп, является воспалением желудка и кишечника.

Пищевое отравление

Это состояние считается неотложным. Может потребоваться срочная медицинская помощь. Пищевое отравление происходит, когда вы потребляете продукты, загрязненные бактериями, вирусами или паразитами.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактериальные инфекции являются распространенными причинами желудочно-кишечных инфекций. Этот тип инфекции также называют «пищевым отравлением» и часто вызван плохой гигиеной.

Лямблиоз

Лямбиоз – это инфекция тонкой кишки, вызванная микроскопическими паразитами, которые называются giardia.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы на продукты, которые обычно не являются вредными – такие как яйца и арахис.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это неспособность расщеплять тип природного сахара, который называется лактозой. Лактоза обычно встречается в молочных продуктах, таких как молоко и йогурт.

Язвенный колит

Язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника.

Целиакия: нетерпимость клейковины

Целиакия – это расстройство пищеварения, вызванное ненормальной иммунной реакцией на клейковину.

Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции относится к ряду расстройств, при которых тонкая кишка не способна поглощать достаточное количество питательных веществ.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое заболевание кишечника, которое вызывает воспаление вашего пищеварительного тракта.

Полипы

Полипы толстой кишки растут на поверхности толстой кишки.

Пораженный кишечник

Фекальный ущемления толстой кишки происходит, когда кал застревает в толстой кишке и не может оставить организм.

Рак прямой кишки

Ректальный рак, также известный как рак толстой кишки, представляет собой рак, который начинается в прямой кишке или толстой кишке, расположенной в нижней части пищеварительной системы.

Амебиаз

Амебиаз – паразитная инфекция, распространенная в тропиках и вызвана загрязненной водой. Симптомы могут быть тяжелыми и обычно начинаются через 1-4 недели после облучения.

Некротический энтероколит

Это состояние считается неотложным. Может понадобиться срочная помощь. Некротический энтероколит возникает, когда ткань кишечника повреждается и гибнет. Узнайте о его симптомы, причины и как он диагностируется.

Пищевое отравление сальмонеллой

Пищевое отравление сальмонеллой является одним из наиболее распространенных видов пищевых отравлений. Бактерии сальмонелл живут в кишечнике людей и животных.

Дивертикулит

Дивертикулит возникает, когда мешки в стенке толстой кишки инфицируются или воспалены.

Диабетическая невропатия

Диабетическая нейропатия – это серьезное, но распространенное осложнение диабета 1-го и 2-го типа, обычно развивается постепенно в течение многих лет.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) – это состояние, которое влияет на эмоции женщины, физическое здоровье и поведение в определенные дни менструального цикла.

Шигеллез

Шигеллез – это бактериальная инфекция, влияет на пищеварительную систему. Бактерия Shigella распространяется через контакт с загрязненными фекалиями.

Аппендицит

Это состояние считается неотложным. Может понадобиться срочная помощь. Аппендицит – это воспаление аппендикса. Он может быть острым или хроническим. Если не лечить, аппендицит может вызвать разрыв червеобразного отростка и привести к инфекции.

Колит

Колит – это воспаление толстой кишки.

Анафилаксия

Это состояние считается неотложным. Может понадобиться срочная помощь. Анафилаксия может возникать при выраженной реакции на определенные аллергены.

Кистозный фиброз

Кистозный фиброз вызывает серьезное повреждение дыхательной и пищеварительной систем.

Нейтропения

Нейтропения – это состояние, характеризующееся низким уровнем нейтрофилов, которые являются белыми клетками крови, которые борются с инфекцией.

Нейробластома

Нейробластома – это редкий рак, поражающий симпатичную нервную систему, как правило, у маленьких детей.

Синдром токсического шока

Это состояние считается неотложным. Может понадобиться срочная помощь. Синдром токсического шока является редким, но тяжелым состоянием, вызванным бактериальной инфекцией.

Это только малый перечень болезней при которых может возникать такой симптом как диарея. На самом деле, их множество.

Диарея часто проходит без медицинского лечения, но иногда важно обратиться за помощью к врачу. Однако, если вас не обошел этот неприятный симптом и продолжается более 4 дней стоит обратиться к терапевту, который сможет благодаря общей клинической картине и определенным анализам установить правильный диагноз и причину возникновения диареи.

Важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

• устойчивая рвота;
• стойкая диарея;
• обезвоживания;
• значительная потеря веса;
• гной в кале;
• кровь в кале.

В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение нескольких дней без лечения.

Существует несколько способов лечения, которые применяют в соответствии с причиной диареи:

Антибиотики

Антибиотики могут помочь лечить диарею, вызванную бактериями или паразитами. Если вызывает диарею вирус, антибиотики не помогут.

Лечение заменяют жидкостями

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам заменить жидкости и соли. Для большинства это питьевая вода, сок или бульон. Вода является хорошим средством для замены жидкостей, но она не содержит солей и электролитов — минералов, таких как натрий и калий — необходимые для функционирования вашего организма. Вы можете помочь сохранить уровень электролита, употребляя фруктовые соки для калия или есть супы для натрия. Но некоторые фруктовые соки, такие как яблочный сок, могут ухудшить диарею.

Регулирования лекарств, которые вы принимаете

Если ваш врач определит, что антибиотик вызвал вашу диарею, он может снизить дозу или перейти на другой препарат.

Лечение основных условий

Если ваша диарея вызвана более серьезным состоянием, таким как воспалительное заболевание кишечника, ваш врач будет работать для контроля этого состояния. Вы можете обратиться к специалисту, такого как гастроэнтеролог, который может помочь вам разработать план лечения.

Образ жизни и домашние средства

Диарея обычно быстро проходит без лечения. Чтобы помочь вам справиться со своими признаками и симптомами, пока диарея не пойдет, попробуйте:

• Пить много прозрачных жидкостей, включая воду, бульоны и соки;
• Избегать кофеина и алкоголя;
• Добавьте полутвердые и с низким содержанием клетчатки продукты;
• Избегайте употребления некоторых продуктов, например, молочных продуктов, жирной пищи, пищевых продуктов с высоким содержанием клетчатки;

Пробиотики

Эти микроорганизмы могут помочь восстановить здоровый баланс кишечного тракта, повышая уровень хороших бактерий. Пробиотики доступны в капсуле или жидкой форме, а также добавляются к некоторым пищевым продуктам.

Профилактика диареи:

• пить чистую и безопасную питьевую воду;
• придерживаться хорошей и качественной гигиены: мыть руки с мылом после дефекации, перед приготовлением пищи и перед едой;
• соблюдать своевременной вакцинации;
• питаться качественными и очищенными продуктами;
• употреблять пробиотики при применении антибиотиков;
• вскармливать детей грудью до 6 месяцев.

причины возникновения и что с этим делать

Диарея – одна из самых распространенных жалоб в кабинете врача. Ее выраженность варьироваться от легкого временного послабления стула до состояний, представляющих угрозу для здоровья и жизни. Под этим термином понимается жидкий, водянистый стул несколько раз в день. Чаще всего пациент жалуется на острую диарею, но при некоторых болезнях регистрируется ее хроническое течение. В таком случае лечение затягивать нельзя.  

Причины острой диареи

Согласно статистическим данным, чаще всего диарея носит временный характер, то есть возникает острое состояние и причина в вирусных или бактериальных инфекциях.

Кишечные инфекции – группа болезней, характеризующихся поражением пищеварительного тракта. Как раз это и становится причиной появления диареи и других характерных симптомов:

• боли в животе;
• тошноты, вплоть до рвоты;
• повышения температуры и др.

Еще одна причина кратковременной диареи – изменения пищевого поведения. Например, злоупотребление кофе, алкоголем. Некоторые продукты и напитки увеличивают вероятность диареи. Иногда пациенты испытывают сложности с перевариванием некоторых типов сахаров, искусственных добавок и ароматизаторов. Скопление большого количества многоатомных спиртов в тонком кишечнике может стать причиной диареи.

Опасными для некоторых людей могут оказаться:

• лактоза,
• сахара, содержащиеся в молочных продуктах, особенно высок риск диареи у людей, страдающих от лактазной недостаточности.
• большие дозы алкоголя;
• сытная, жирная и острая пища;
• продукты с большим содержанием магния. 

Причины хронической диареи

Иногда диарея носит хронический характер, то есть может существовать длительное время, с периодическими периодам обострения и ремиссии. И это повод посетить врача и начать обследование для выяснения причины. Хроническая диарея указывает на серьезные болезни внутренних органов. И чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность нежелательных осложнений. 

Так какие болезни и патологические состояния нужно исключить? 

Синдром раздраженного кишечника

Это хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. И длительная диарея – одни из классических симптомов. Кроме нее, характерны другие симптомы:

• боль в животе;
• частые вздутия живота;
• запоры, которые сменяются диареей;
• повышенное газообразование;
• несварение желудка и нарушения процессов пищеварения.  

Язвенный колит

Это хроническое заболевание, для которого характерно воспаление толстой и прямой кишки. Довольно опасное заболевание, требующее длительного и сложного лечения. Язвенный колит проявляется следующими симптомами:

• боль в животе;
• диарея, посещать туалет приходиться несколько раз в день;
• повышенная усталость, снижение работоспособности;
• снижение аппетита и веса;
• стоматиты с упорным течением, которые плохо поддаются лечению;
• боль в суставах и др. 

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражается слизистая оболочка пищеварительного тракта. На сегодняшний день пока точно неизвестны причины болезни, но вот клиническая картина изучена. К характерным симптомам относят:

• боли в животе;
• диарея;
• примеси крови в стуле;
• снижение аппетита и быстрая потеря веса;
• чрезмерная усталость и снижение работоспособности.  

Целиакия

Ее называют глютеновой энтеропатией – это серьезное генетическое заболевание, причем не такое уж и редкое. Характеризуется повреждением стенок тонкого кишечника из-за воздействия глютена. В случае, если в рационе появляются источники глютена, то может возникать диарея, но это не единственный симптом. К числу возможных признаков целиакии можно отнести:

• боли в животе;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• запоры, которые сменяются диареей;
• нарушения пищеварения;
• сыпь на коже;
• снижение веса;
• снижение работоспособности. 

Синдром мальабсорбции

При некоторых болезнях печени, желчного пузыря и его путей нарушается состав и, следовательно, функции желчи. В итоге, о полноценном расщеплении жиров в кишечнике не может быть и речи. И это одна из причин появления диареи и других симптомов.

В группе риска пациенты, страдающие от желчнокаменной болезни, цирроза и других повреждений печени.  

Гипертиреоз

Или повышенная функция щитовидной железы, когда она вырабатывает слишком много гормонов. Не секрет, что гормоны щитовидной железы регулируют обменные процессы во всем организме. И один из симптомов гипертиреоза – хроническая диарея, но в большей степени обращают на себя внимание следующие:

• переменчивое настроение;
• нарушения сна;
• отек шеи;
• нестабильная температура тела;
• повышенная раздражительность и даже агрессия;
• снижение веса;
• дрожь в конечностях. 

Хронический панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При нарушении функции этого органа нарушается расщепление жиров, крахмала и белков, чем и можно объяснить формирование диареи, которая появляется в момент обострения болезни.

Для обострения характерна выраженная и сильная боль в животе, тошнота, вплоть до рвоты. Вне обострений симптомы могут отсутствовать или быть менее выраженными. 

Муковисцидоз

Это хроническое заболевание, при котором в легких и пищеварительной системе скапливается слизь. В итоге происходит нарушение пищеварения, что и провоцирует развитие диареи. К числу характерных симптомов можно отнести:

• частые и упорно протекающие инфекции респираторного тракта, которые плохо поддаются лечению;
• одышка;
• снижение веса и сложности с нормализацией массы тела;
• постоянный, упорный кашель;
• нарушения пищеварения и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.  

Демпинг-синдром

Характеризуется слишком быстрым перемещением пищи из желудка в кишечник. Вопреки распространенному мнению, основное пищеварение происходит именно в кишечнике, не в желудке. Здесь происходит только механическая обработка пищи, ее перемешивание.

Тем не менее если пропустить этот этап, то в значительной степени повышается вероятность диареи и других симптомов.

Спровоцировать демпинг-синдром могут операции на желудке, удаление его части в силу различных причин и другое.

Демпинг-синдром проявляется болью в животе, тошнотой, многократной рвотой и нарушением нормального сердцебиения.  

Рекомендации по лечению

Редкие случаи диареи не требует лечения, даже симптоматического. При длительном существовании диареи повышается вероятность обезвоживания и других последствий, которые представляют угрозу для здоровья и жизни пациента.

Однако следование определенным советам поможет избежать последствий:

• внести коррективы в рацион. В первую очередь, нужно избегать продуктов, способных вызвать диарею;
• включать в рацион продукты с большим содержанием клетчатки;
• прием лекарств, которые противостоят диарее, предотвращают обезвоживание;
• строго соблюдать питьевой режим;
• принимать лактобактерии и пробиотики.

Если диарея длительно существует, то необходима консультация врача. Только после постановки диагноза разрабатывается тактика лечения.

Учитывая, что чаще всего причиной являются вирусные и бактериальные инфекции, может быть рекомендован прием антибиотиков, противовирусных препаратов и другие лекарства. В тяжелых случаях может быть рекомендовано лечение в стенах стационара. 

Выводы

Чаще диарея проходит самостоятельно в течение нескольких дней. И в этот период нужно лишь принимать меры для предотвращения обезвоживания организма.
Если диарея носит хронический характер, то есть сохраняется более двух недель – это симптом серьезного заболевания, которое требуют тщательного обследования и грамотного лечения.

Будьте здоровы!

причины и лечение у взрослых (в том числе беременных) и детей

Виды диареи и причины возникновения

Все диареи делятся на 2 типа:

Острая диарея

Продолжается от нескольких часов до 14 дней. Более 90% случаев острой диареи обусловлены кишечными инфекциями (сальмонеллез, дизентерия, «диарея путешественников» и т.д.) и пищевыми отравлениями из-за употребления недоброкачественной пищи и загрязненной воды.

Хроническая диарея

Понос не прекращается в течение 1 месяца и более. Хроническая диарея крайне редко имеет инфекционную природу. Основные причины ее возникновения: дисбактериоз с избыточным ростом условно-патогенной микрофлоры (энтеробактерий, стафилококка), непереносимость лактозы, воспалительные заболевания (ишемический, неспецифический язвенный колит), синдром раздраженного кишечника, некоторые опухоли ЖКТ (карциноид тонкого кишечника, рак ободочной кишки).

Важно! И острая, и хроническая диарея провоцирует обезвоживание организма. Степень ее тяжести зависит от объема жидкого стула и частоты дефекации.

Особенности диареи при разных заболеваниях

Диарея с температурой — с большой вероятностью обусловлена вирусами или бактериями. При этом выражены общие симптомы интоксикации организма (слабость, ломота в мышцах). Кишечные инфекции чаще регистрируются в летне-осенний период (немытые фрукты, недостаточная гигиена рук, употребление скоропортящихся продуктов). Противодиарейные средства (лоперамид) мало эффективны.

Зеленоватый жидкий стул — признак ротавирусного энтерита, дизентерии, отравления и пищевой аллергии.

Водянистый понос объемом более 1л/день — возникает при поражении тонкого кишечника.

Частый, жидкий стул небольшими порциями — характерен для патологии толстой кишки.

Жирный стул (стеаторея, кал плохо смывается со стенок унитаза) — часто указывает на секреторную недостаточность поджелудочной железы. Прием ферментативных препаратов быстро нормализует работу кишечника. Однако при стеаторее, вызванной целиакией или лямблиозом, ферменты неэффективны.

Понос сразу после приема пищи — позволяет заподозрить непереносимость определенных продуктов.

Понос на фоне приема лекарственных препаратов — диарея входит в список побочных эффектов диуретиков, НПВС, антидепрессантов, метформина для лечения сахарного диабета, гормонов щитовидной железы, таблеток от давления и аритмии. Лекарственная диарея обычно проходит через 1-2 суток после отмены препарата.

Диарея с увеличением лимфоузлов — появляется при лимфоме и СПИДе.

Светло-желтый или обесцвеченный жидкий стул — часто указывает на поражение печени (вирусный/алкогольный гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь и холецистит. Такой кал наблюдается после удаления желчного пузыря, при сальмонеллезе (сопровождается тошнотой и высокой температурой), отравлении грибами или после чрезмерного употребления жирной пищи (без повышения температуры).

Диарея после приема антибиотиков — полужидкий стул 3-5 раз в день с фрагментами непереваренной пищи сопровождается сильным вздутием живота, урчанием и постоянным чувством дискомфорта. Сильные боли не характерны. Часто на фоне дисбактериоза развивается инфекционный колит, вызванный клостридией.

Понос со слизью и прожилками крови — признак язвенного колита.

Кровавый понос («красная» диарея) — развивается при дизентерии, амебиазе, полипах и раке толстого кишечника, геморрое и трещинах прямой кишки, длительном приеме НПВС (аспирина).

Диарея и черный кал — признак кровотечения при язве желудка или серьезном поражении тонкого кишечника. Черный понос также может быть следствием приема препаратов железа для лечения анемии.

Зловонный, пенистый стул — связан с нарушением переваривания пищи и развитием гнилостных процессов в ЖКТ. Характерен для кишечных инфекций, целиакии, болезни Крона, дисфункции поджелудочной железы и дисбактериоза. Нередко появляется после активного употребления продуктов, богатых углеводами.

Важно! Следует отличать мнимую диарею (частая дефекация небольшим количеством стула) при тяжелых запорах, сопровождающихся расширением ободочной кишки.

Диарея у детей

Для детей на грудном вскармливании является нормой пастообразный стул до 10 раз в день. Понос у грудничков может развиться по следующим причинам:

• неправильное питание матери — пенистый стул через 20 минут после кормления;
• раннее введение прикорма — понос сохраняется 1-2 дня;
• неполное высасывание груди — «переднее» молоко богато лактозой, способствует разжижению стула и повышенному газообразованию;
• аллергия на смесь — младенец постоянно плачет, теряет в весе, стул обильный;
• целиакия — впервые проявляется в 7-8 месяцев (после введения в рацион каш), зловонный, жидкий стул выделяется до 12 раз в день, визуально определяется непереваренная пища;
• лактазная недостаточность — проявляется на 3-4 день жизни младенца, водянистый стул и избыточное газообразование обусловлены низким уровнем ферментов, расщепляющих молочный сахар.

Важно! Диарея у младенцев опасна стремительным развитием обезвоживания. Ребенка необходимо незамедлительно показать педиатру.

У детей дошкольного/школьного возраста диарея чаще всего обусловлена грязными руками, инфекциями, купанием в водоемах с загрязненной водой, употреблением немытых фруктов и недоброкачественной пищи.

Основные причины поноса у детей

Аденовирусная инфекция

Часто диагностируется в детских коллективах, поражает дыхательные пути (боли в горле, кашель), глаза и кишечник. Высокая температура (до 38ºС) держится только в первые дни заболевания.

Ротавирусная инфекция

Чаще диагностируется летом. На фоне покраснения ротоглотки, общей слабости и повышенной температуры до 38ºС появляется урчание в животе, тяжесть в области желудка, водянистый, зловонный и пенистый понос желто-зеленого цвета (до 10-15 раз). Питье жидкости провоцирует рвоту, характерна задержка мочеиспускания.

Энтеровирусный энтерит

Чаще болеют дети 3-10 лет. Для заболевания характерны 2 волны подъема температуры до 39ºС, гриппозные симптомы. Жидкий стул обычного цвета без патологических примесей может протекать при нормальной температуре и сопровождаться тошнотой/рвотой и вздутием живота.

Дисбактериоз после антибиотикотерапии

На изменение микрофлоры кишечника указывает пенистый стул на протяжении длительного времени без повышения температуры. Прием антибиотиков сочетают с профилактическим курсом пробиотиков.

Глистная инвазия

На заболевание указывает частый, жидкий стул, не связанный с погрешностями в питании. Диарея сопровождается метеоризмом, анемией, частыми пробуждениями ночью и скрежетом зубов во сне. Иногда у детей увеличиваются лимфоузлы, периодически повышается температура.

«Медвежья болезнь»

Понос на фоне сильного эмоционального переживания часто возникает у школьников и студентов. Без своевременного лечения «привычка» реагировать на стресс диареей может сохраниться на всю жизнь.

Важно! Диарею у детей часто путают с недержанием кала, вызванным врожденными аномалиями развития или неврологическими/спинальными патологиями.

Диарея и менструация

Регулярное появление поноса во время или незадолго до менструального кровотечения обусловлено двумя причинами: дисменореей (болезненными менструациями) и синдромом раздраженного кишечника. Лечебная тактика будет зависеть от характера нарушения, спровоцировавшего диарею.

	Дисменорея	Синдром раздраженного кишечника
Причина диареи	Гормональный сбой.	Погрешности в питании; стрессы; генетическая предрасположенность.
Особенности диареи	Начинается за 1-2 дня до начала менструации; жидкий стул без пат. примесей; после «критических» дней стул нормализуется.	Понос утром или после еды; водянистый стул со слизью; после менстр. кровотечения частые запоры.
Сопутствующие симптомы	Постоянные тянущие боли внизу живота; сонливость/бессонница; перепады настроения; увеличенный в объеме живот; отеки, вялое состояние.	Разлитые, часто схваткообразные боли в животе, нарастают перед дефекацией; ночью боли не возникают; депрессивное состояние; отхождение газов; слабость после еды.
Лечебная тактика	Исключить миому/полипы, эндометриоз, воспаление матки, варикоз и спайки. Спазмолитики.	Исключить язвенный колит, опухоли и другие заболевания ЖКТ. Противодиарейные препараты.
	Успокаивающие препараты. Коррекция режима труда и отдыха.
Диета	За 1-2 дня до менструации и до конца кровотечения.	Постоянно.

Диарея при беременности

Понос у будущей матери — частое явление, особенно на ранних сроках беременности. Диарея обусловлена изменением гормонального фона и перестройкой всего женского организма. При этом женщина посещает туалет 3-5 раз в день, в небольшом количестве выделяется полужидкий кал без слизи и непереваренных фрагментов. Такое состояние на протяжении нескольких дней не нанесет вреда ни матери, ни плоду.

Опасность представляет частый и обильный понос, особенно в сочетании с утренней рвотой:

• обезвоживание — задержка развития плода из-за нехватки питательных веществ;
• повышенный тонус матки — риск выкидыша и преждевременных родов;
• нарушенное кровообращение в матке и плаценте — гипотрофия плода, слабое здоровье будущего ребенка.

Диарея, продолжающаяся более 3 дней, является веским основанием посетить врача. Самолечение крайне не приветствуется, так как многие противодиарейные препараты (например, Имодиум, Энтерол) нельзя принимать во время беременности без назначения врача. Привычные средства, вроде рисового отвара или киселя из сухофруктов, не смогут справиться с сильным поносом. К тому же нельзя исключать кишечную инфекцию или обострение воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.

Диарея и COVID-19

Эпидемия коронавируса заставляет более внимательно относиться к диарее. Новое вирусное заболевание еще в 2020 г. протекало по типу гриппа с акцентом на тяжелое общее недомогание. Диарея не входила в перечень частых симптомов при коронавирусе и развивалась в первые 10 дней, после появления тошноты/рвоты, в отличие от атипичной пневмонии SARS и острого респираторного синдрома MERS. Желудочно-кишечные симптомы продолжались в среднем 5 дней.

Появившийся в 2021 г. индийский штамм коронавируса (дельта-штамм) маскируется под сезонную вирусную инфекцию — респираторные симптомы сочетаются с расстройством желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). Опасность дельта-штамма заключается в том, что после не слишком тяжелого начала внезапно наступает резкое ухудшение состояния. При заражении этим вариантом вируса вероятность тяжелого течения болезни и госпитализации выше в 1,5-2 раза.

Важно! Если первоначальные штаммы коронавируса отличались малой распространенностью среди детей, то индийский вариант в этой возрастной группе показывает высокую заразность.

Длительная диарея после коронавируса обусловлена изменением кишечной микрофлоры (особенно у больных, принимавших антибиотики) и нарушением работы нервной системы вследствие вирусной нагрузки и иммунного ответа на инфекцию.

Лечение диареи при коронавирусе и после перенесенной инфекции заключается в восполнении объема жидкости, приеме противодиарейных средств, пробиотиков и ферментов. В противном случае повышается риск развития хронических заболеваний желудка и кишечника. ЖКТ после COVID-19 восстанавливается медленнее, чем обоняние и сон. Именно поэтому важно в течение нескольких месяцев после вирусной инфекции придерживаться сбалансированного питания.

Диарея после прививки от коронавируса возникает крайне редко и проходит в течение 3-х дней. Если у человека имеются заболевания ЖКТ, вакцинироваться следует вне периода обострения.

Осложнения диареи

• Обезвоживание.
• Анемия.
• Кишечные кровотечения.
• Обострение геморроя.
• Образование анальных трещин.
• Судороги.
• Гипотрофия мышц.
• Шоковое состояние.

Диагностика

• Оценка степени дегидратации (обезвоживания) по снижению массы тела, учащению пульса (тахикардии), падению а/д и тургору кожи (проверяется по скорости расправления складки кожи).
• Анализы крови — общий, на электролитный состав (при обезвоживании), аллергические тесты, серология на целиакию, онкомаркеры, печеночные пробы.
• Исследование кала — копрограмма, посев, анализы на яйца глист и скрытую кровь.
• УЗИ, эндоскопические методы исследования (ФГДС, колоноскопия, рентген тонкого кишечника), КТ/МРТ.

Лечение

• Восполнение объема жидкости — обильное питье, пероральный прием средств регидратации (Регидрон, Гидровит), при тяжелом обезвоживании введение жидкостей (Реамберин, р-р Рингера, физ. раствор).
• Противодиарейные — Лоперамид (Имодиум), Смекта (можно беременным и новорожденным), Энтерол. Препараты этой группы запрещены при кровавой диарее и сальмонеллезе.
• Для снятия болей и спазмов — спазмолитики (например, Но-шпа).
• Для улучшения переваривания пищи — ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Креон).
• При отравлении — активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела), в тяжелых случаях вливание Гемодеза.
• При бактериальной инфекции — антибиотики с учетом результатов посева или препараты широкого спектра действия.
• Восстановление кишечной микрофлоры — пробиотики.
• Диета — яйца, рисовая каша, нежирные бульоны, сухарики из белого хлеба, нежирное мясо/рыба на пару. Под запретом лимонад и соки, соленая/острая/жареная/жирная пища, свежие фрукты и овощи, бобовые, выпечка и консервы.

Самостоятельный прием противодиарейных препаратов и, тем более, антибиотиков может усугубить течение инфекционной диареи.

Скорую помощь следует вызвать, если:

• появились признаки обезвоживания — сильная жажда, снижение давления, снижение количества мочи, апатия и сильная слабость;
• нарастают боли в животе — возможен аппендицит, требующий срочной операции;
• кал с прожилками крови или черный — большая вероятность кровотечения;
• диарея на фоне высокой температуры тела — следует исключить кишечную инфекцию;
• непрекращающийся понос у маленьких детей и у ослабленных престарелых людей — риск развития тяжелой степени обезвоживания.

Обращайтесь в «Первую семейную клинику Петербурга»: обследование на высокоточном оборудовании поможет в короткие сроки выявить причину недомогания и оценить степень тяжести патологического процесса, а опытный врач назначит эффективный курс лечения диареи.

К какому врачу обращаться при диарее

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Очень потерянное чувство после приема данного доктора. Потерянность в том ,что так же могла бы и проверится в гос. Поликлинике. Врач гастроэнтеролог даже не спросила где именно болит ,не осмотрела ,сказала что анализы мои это не о чем,которые я принесла с собой. Сказала проходить процедуру,не сказав ни слова о подготовке. В самом начале приема отправила на ресепшн ,тк нужно было поставить какую то галочку в программе. На минутку,я пришла с болью и бегать по клинике не очень хотелось . Разговаривала грубо и буд-то я пришла не на приём за свои деньги ,а как не знаю с кем….Очень обидно,что деньги потрачены просто в воздух! Жаль ,что доверилась отзывам.

Аноним, 31 октября 2021

Доктор в ходе приема скорректировала план лечения. Ирина Викторовна внимательная, вежливая, доброжелательная. В целом я довольна осталась приемом. Врача выбирала по отзывам. Всю информацию специалист объясняла понятно.

Алла, 28 октября 2021

Хороший, внимательный врач. На приеме Марина Анатольевна провела осмотр, подробно поговорила, назначила лекарство. Потребуются дополнительные исследования. Все было хорошо.

Елизавета, 27 октября 2021

Людмила Алексеевна квалифицированный специалист. Мне всё понравилось. Она помогла разобраться в проблеме, указала правильный диагноз и назначила лечение. Через 3-4 дня после приёма антибиотиков состояние улучшилось.

Арман, 27 октября 2021

Светлана Сергеевна компетентный врач. Когда я прочитала где она училась, то сразу поняла, что она разбирается во всех вопросах. Мы получили ответы на вопросы, которые волновали. Если потребуется, то обратимся повторно. Специалиста выбрала совершенно случайно по интернету и не разочаровалась.

Антонина, 27 октября 2021

Ольга Тимофеевна достаточно внимательный врач. По окончанию сеанса дала мне дальнейшие рекомендации. Доктор всё понятно объяснила и разъяснила. Приём длился ровно час. Уже рекомендую специалиста друзьям и знакомым. Сам также собираюсь вернуться на повторную встречу.

Андрей, 26 октября 2021

Внимательный врач. Прием прошел хорошо. Виталий Григорьевич провел осмотр, поставил диагноз, дал направления на необходимые анализы и назначил лечение. Я остался доволен приемом. Обратился бы к данному специалисту повторно, при необходимости.

Егор, 25 октября 2021

Марина Дмитриевна быстро назначила мне сдачу анализов, дала рекомендации и определила диагноз. Мне очень понравился её подход и оперативность лечения. Негативных моментов не было. Я порекомндую её как хорошего специалиста.

Алиса, 23 октября 2021

Олег Иванович коммуникабельный, отзывчивый, прислушивается к описанию проблемы и к пациенту. Также доктор даёт хорошие рекомендации и советы по лечению. На этом приёме врач скорректировал назначенное им же ранее лечение, так как наблюдается хорошая динамика. Я не в первый раз прихожу к этому специалисту и возвращаюсь к нему потому, что Мартынов профессионал своего дела.

Александр, 28 сентября 2021

К данному специалисту я обращаюсь уже не в первый раз. Приём мне понравился. У меня есть с чем сравнить. По этому считаю, что врач умеет выслушать и никуда не торопиться. Уделяет столько времени сколько нужно для консультации. Внимательный доктор. Александр Васильевич проанализировал все мои анализы. Доктор ответил на все мои вопросы. Специалист дал свои рекомендации и выписал назначения на лечение. Пока меня все устроило. Время как говориться покажет. Повторно при необходимости, так же пойду на приём. Знакомым рекомендую.

Иван, 07 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 14013

Бактерии, вызывающие диарею, увеличивают риск развития рака толстой кишки

Бактерии, вызывающие диарею, являются одними из виновников развития гораздо более тяжелого заболевания — рака толстой кишки.

Немногие люди любят «ходить по врачам». Гораздо более распространена позиция «само рассосется», особенно если болезнь не особенно беспокоит и представляется неопасной. Между тем, уже установлено, что ряд, на первый взгляд, безобидных болезней являются предшественниками серьезных онкологических заболеваний.

Уже известно, что бактерия H. pylori, которая вызывает язву желудка, способствует развитию рака желудка. Предшественником рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время разработаны прививки против ВПЧ, поэтому врачи надеются, что через какое-то время рак шейки матки будет побежден, так как предшествующие ему поражения шейки матки ВПЧ остановят прививанием.

Теперь список потенциально опасных в перспективе болезней пополнила диарея. В работе, опубликованной в Nature Medicine, показано, что

бактерия Bacteroides fragilis (ETBF), вызывающая диарею у взрослых и детей, приводит к воспалению поверхности прямой кишки и возникновению злокачественных опухолей.

Автор исследования доктор медицины Синтия Сирс рассказала, что впервые тяжелые последствия энтеротоксигенной бактерии она начала изучать около 20 лет назад в лагере беженцев в Таиланде, где большая часть жителей (детей особенно) страдала диареей из-за плохой санитарной обработки воды. Она заметила, что некоторые больные переносят ее нормально, но определенный процент людей болеет длительно и тяжело. Ситуация усугубляется тем, что на ETBF не всегда действуют обычные антибиотики, она более устойчива, чем, например, H. pylori.

Для выяснения связи ETBF с онкологическими заболеваниями ученые провели эксперименты на мышах, которые являлись носителями мутаций в гене АРС, вызывающем рак прямой кишки. После этого мышей заражали бактерией ETBF. Сначала они заболевали диареей, симптомы которой, впрочем, быстро исчезали. Однако через неделю в их прямой кишке уже наблюдались воспалительные процессы и небольшие опухоли. Через месяц прямая кишка была полностью поражена опухолями.

close

100%

На следующем этапе исследования медики изучили действие бактерии на иммунные отклики, которые могут участвовать в развитии опухоли. Обследование зараженных ETBF мышей показало большой уровень белка pStat3, обычная роль которого — сигнализировать о начале воспаления. При таком сигнализировании активируются иммунные клетки T-helper 17 (Th27). Они, в свою очередь, производят молекулы, которые вовлечены в воспалительный процесс. Активность клеток Th27 в прямой кишке зараженных бактерией мышей была в 100 раз выше нормального уровня. Когда медики блокировали действие Th27, воспалительный процесс и рост опухоли удавалось остановить.

Ученые предполагают, что у людей инфекция ETBF вызывает слабый, но очень длительный воспалительный процесс. Это хроническое воспаление поражает генетический материал в клетках прямой кишки, из-за чего они начинают бесконтрольно размножаться и развиваются в опухоли.

22 сентября 14:35

Интерес к динамике развития ETBF в организме человека не является праздным.

По статистике, носителями бактерии являются 20–35% населения — всем им в будущем угрожает рак прямой кишки.

Исследование уже заболевших пациентов показало, что 40% страдающих от опухоли являются носителями ETBF, что дополнительно подтверждает связь этих заболеваний.

Сейчас авторы исследования продолжают работу — они изучают механизм образования антител в крови, чтобы понять, кто из всех страдающих от диареи входит в группу риска. Они также пытаются разработать вакцину и препараты, которые могут нейтрализовать патоген и предотвратить воспалительный процесс.

предотвращение диареи и ее причин, лечение диареи и восстановление после диареи

Что вызывает острую диарею?

Диарея, жидкий или водянистый стул, наряду с повышенной частотой дефекации является распространенной проблемой как в развивающихся, так и в развитых странах.¹ Диарея возникает, когда в кишечник поступает слишком много жидкости, которая не может быть реабсорбирована кишечником.²

Чаще всего диарея вызывается инфекциями, обусловленными вирусами, бактериями или паразитами.¹

Основная причина острой диареи как в развитых, так и в развивающихся странах — которые вызывают треть госпитализаций по поводу диареи.³ Пик диареи обычно приходится на зимний сезон.³

В развивающихся странах самыми частыми причинами диареи являются бактериальные инфекции, пик которых приходится на теплый сезон/лето.³ Они распространяются через зараженные продукты питания или питьевую воду.³

Диарея также может иметь неинфекционные причины, например, имеющиеся заболевания или лекарственные препараты, такие как антибиотики.²

 

Причины

Инфекционные³

• Бактерии (например, Clostridiumdifficile, Escherichia coli, Shigella, Vibrio Cholerae, Salmonella)
• Вирусы (например, ротавирус, норовирус)
• Паразиты (например, криптоспоридии, кишечная лямблия)

Неинфекционные²

• Имеющееся заболевание (например, синдром раздраженного кишечника)
• Лекарственные препараты (например, антибиотики)

На самом деле, антибиотики могут вызывать как инфекционную, так и неинфекционную диарею.⁴ Во-первых, они могут вызывать диарею из-за нарушения состава и разнообразия кишечной микробиоты.⁴ Во-вторых, из-за изменения микробиоты может наблюдаться избыточный рост условно-патогенных инфекционных бактерий например, C. difficile.⁴ Это может привести к рецидивирующим инфекциям и приступам диареи.⁴

Как долго обычно продолжается диарея?

Диарея может прекратиться самостоятельно и пройти менее чем за 14 дней.² Однако в некоторых случаях диарея может длиться более 14 дней, что приводит к обезвоживанию и длительному расстройству пищеварения.²

Продолжительность

• Острая диарея (< 14 дней)³
• Стойкая диарея (> 14 дней)³
• Хроническая диарея (> 1 месяца)²

Знаете ли вы?

У детей в возрасте до 5 лет в среднем бывает 3 эпизода диареи в год.³

Saccharomyces boulardii CNCM I-745 могут быть решением для профилактики, лечения и восстановления после диареи

Причины и симптомы диареи могут быть устранены с помощью одноштаммового дрожжевого пробиотика Saccharomyces boulardii CNCM I-745.⁵ Этот специфический штамм может предотвратить, вылечить ее и способствовать восстановлению после диареи.⁵

Он был открыт в 1923 году при посещении Юго-Восточной Азии французским микробиологом,⁵ заметившим, что у людей, которые пили отвар из кожуры личи и мангустина, не возникала диарея во время вспышки.⁶ Дрожжевые грибы Saccharomyces boulardii CNCM I-745 были определены как причина, по которой у этих людей не развивалась диарея.⁶ С тех пор продемонстрировано несколько способов, с помощью которых дрожжевые грибы могут воздействовать на диарею, а именно:⁵

• Стимулирование иммунной системы для уничтожения опасных бактерий
• Предотвращение воспаления, которое может повредить кишечник
• Блокирование опасных бактерий и их токсинов
• Способствуют нормальной функции клеток кишечника
• Восстановление нормальной популяции микробиоты кишечника

Эти эффекты Saccharomyces boulardii CNCM I-745 могут снижать частоту возникновения и продолжительность диареи, а также предотвращать рецидивы инфекций.⁵

После открытия Saccharomyces boulardii CNCM I-745 они были изучены в ходе более чем 100 клинических исследований,и рекомендуются к использованию при некоторых видах диареи несколькими международными руководствами, в том числе Всемирной гастроэнтерологической организацией⁷ и Европейским обществом педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии⁸.
для:^7,8*

 

*Рекомендации по применению Saccharomyces boulardii CNCM I-745 при различных заболеваниях отличаются в разных странах. Обратитесь к местной Информации о лекарственном препарате или проконсультируйтесь с врачом.

 

Внутренний код : 20.09

Психосоматика поноса (диареи) — 1 базовая причина для всех

21.12.2018  ·   Pro Психосоматику  ·   Комментарии: 5  ·  

Вам, наверное, тоже знакома ситуация, когда стул становится жидким, и при этом возникают частые позывы к опорожнению кишечника. Многие пытаются лечиться медикаментозно, но это дает лишь временный эффект. Есть причины, которые лежат в психике. Вот о них и поговорим, почему возникает психосоматика поноса (диареи). Поделимся своим психологическим опытом.

Интересно то, что диарея — это не столько самостоятельное заболевание, сколько маяк, показывающий, что в организме есть определенные сбои в работе ЖКТ. Но еще чаще понос развивается на нервной почве.

Диарею часто сопровождают такие проявления, как:

• неприятные ощущения в животе,
• постоянное урчание,
• метеоризм,
• постоянные позывы в туалет.

При ней происходит сбой в работе ЖКТ и ускоряются процессы кишечника до очень высокого уровня. В результате чего он стремится, как можно скорее, избавиться от содержимого.

Частыми причинами диареи со стороны организма являются:

• ротавирусные инфекции,
• пищевые отравления,
• хронические нарушения работы ЖКТ,
• отравления химическими веществами,
• прием лекарств и другие.

Но вместе с этим существуют и психологические причины диареи.

Над выявлением этих причин и составлением специальных таблиц трудились такие авторы, как Луиза Хей, Лиз Бурбо. Мы же выскажем свое видение.

 

Какие причины имеет психосоматика поноса у взрослых

 

Психика человека неразрывно связана с органами, в частности, с кишечником. При стрессах именно кишечник подпадает под удар.

Почему это происходит?

Стрессы влияют на работу мозга и нервной системы. После чего во множество органов поступают искаженные сигналы. Такие сигналы попадают и в стенки кишечника. Они начинают усиленно сокращаться, что и приводит к неприятным ощущениям и жидкому стулу.

Кроме того, гормон адреналин, выделяемый при стрессе, провоцирует спазм брюшных мышц.

Обычно диареи кратковременны. И прекращаются после стрессовой ситуации. Она проходит, работа мозга и нервной системы восстанавливается, к стенкам кишечника поступают здоровые сигналы. Состояние нормализуется.

Но иногда, при длительных стрессах, возникают хронические поносы, которые могут быть опасны даже для взрослого человека. При них происходит обезвоживание организма, невозможность брать все питательные вещества из пищи.

Таким образом, в корне диареи часто лежат именно психологические причины. Базовая эмоция при этом — страх.

 

Почему психосоматика постоянно поддерживает диарею у взрослых

 

Даже у взрослых в основе этого состояния лежит все тот же страх.

Постоянный страх — источник напряжения и выработки организмом соответствующих гормонов. Которые неизбежно влияют на организм, в том числе, на кишечник. При этом человек может бояться постоянно повторяющихся ситуаций, но уйти от них не может.

Тогда организм, входя в режим защиты, стремится освободиться от всего ненужного. А так как режим защиты включен постоянно, обменные процессы кишечника ускоряются, что и приводит к частой дефекации. Так возникают хронические диареи на фоне страха.

Если организм человека отреагировал на стрессовую ситуацию таким образом, то при отсутствии работы над причинами психосоматики диареи, и при последующих событиях высока вероятность точно такой же реакции.

Связка простая: ситуация — эмоция — реакция. Необходимо менять эмоцию. Потому что страх возникает в ответ на какую-то ситуацию.

Мы так же заметили еще одну закономерность у клиентов: жидкий стул возникает на информационный перегруз. Сейчас — век информации, и чтобы решить какую-то проблему все озадачены поиском оптимального решения. Да вот только на поиск ответа уходит много времени и сил. Возникает ощущение информационной передозировки, тогда и происходят неприятные симптомы (организм как бы стремится сам освободиться от большого объема знаний). Эти случаи становятся все более частыми.

Связан такой поиск обычно с решением финансовых проблем. Но на его фоне всегда есть какая-то боязнь.

Кстати, именно страхи лежат в корне психосоматики поноса и у ребенка. Необходимо работать с психикой, чтобы ситуации не вызывали этой эмоции. Как же это делать?

 

Лечение психосоматики диареи

 

1 — Следует сдать все анализы у врача для определения патогенной флоры, которая может поддерживать это хроническое состояние.

Прием лекарств даст мгновенное облегчение, но высок риск того, что при отмене препаратов, все симптомы вернутся. Однако, если это не психосоматика, а обычное пищевое отравление, то именно медикаменты помогут снять острое состояние.

2 — Нужно прорабатывать страхи.

Страхи у взрослых вызывают такие ситуации, как:

• общение с некоторыми людьми (многие испытывают страх даже при общении с собственными родителями),
• ведение бизнеса и продвижение по карьере,
• напряженные отношения,
• психотравмы, идущие из детства, когда в корне лежит один явный случай (работать следует именно с ним),
• боязнь сделать что-то плохо и получить наказание,
• публичные выступлений,
• опасения перед важным событием (например, экзамен в автошколе).

Но так или иначе в работе мы всегда приходим в детско-родительские отношения.

Многие боязни родом из детства. Более половины из них связаны с родителями: мы заслуживаем любовь матери своими достижениями, не принимаем себя (помня сравнения с другими в детские годы), имеем нестабильную самооценку (когда не знаешь, хороший ты или плохой).

На фоне непроработанных детских психологических травм мы и во взрослой жизни продолжаем испытывать те самые эмоции, которым научились еще тогда: обида, стыд, вина, страхи — это отголоски того времени. Нас легко ранить, попав в травму. Поэтому над всем этим можно и нужно работать. (Начать можно с принятия. Нашу статью о том, как принять саму себя, читайте здесь).

 

Что значит проработать ситуацию психологически

 

При страхе у человека возникает естественное желание как можно быстрее освободиться от того, что его угнетает. И кишечник вместе с этим стремлением делает то же самое.

То есть, организм отзеркаливает стремление человека. Так и выражается психосоматика поноса.

Это происходит потому, что человеку трудно принять на себя ответственность в полной мере, принять ситуацию и переработать ее на психологическом уровне.

Следовательно, работать нужно с ответственностью и принятием. Принять — значит допустить, что исход может быть и неблагоприятным.

Как правило, многие боятся именно его и стремятся избежать негативного исхода во что бы то не стало. Потому что в этом случае человек кого-то подведет, пострадает его репутация, с ним случится «что-то неприятное». Вот к этому и нужно быть готовым психологически. Тогда уровень страха будет гораздо ниже.

Опять же в ряде случаев, если это психотравма детства, самостоятельно вопрос не решить. Здесь нужно работать с психологом, иначе причина будет как «бревно в глазу», которое постоянно дает о себе знать.

Иногда происходит чередование с запором (об этом мы так же писали). То одно состояние, то другое.

Если человек избегает трудностей, то жизненные уроки, которые даны ему на пути, не усваиваются. Он, как бы, увиливает, чтобы не проходить эти уроки. Потому что страшно. А вдруг «будет «двойка»…

Обратными качествами являются смелость и принятие, ответственность и понимание, что, проходя любое испытание, человек становится сильнее и мудрее. Такая позиция гораздо выгоднее.

Психосоматика поноса (диареи), как и любое нарушение ЖКТ, вполне поддается коррекции. Кстати, часто она идет в связке с синдромом раздраженного кишечника (обязательно прочитайте об этом).

При работе со страхом пройдут проявления диареи, и это будет носить долговременный характер. А при постоянной работе над психикой такие симптомы больше не будут вас волновать.

 

Как справиться с психосоматикой быстрее

 

Посмотрите видео от нашего психолога с опытом более 20 лет Ольги Копыловой. В нем она рассказывает, как формируется психосоматика:

 

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники.  Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

1.  определить исходную ситуацию,
2.  конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
3.  подобрать подходящие психологические техники,
4.  проконтролировать правильность их выполнения,
5.  скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:

 

Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.

Что делает большинство?

Изучают теорию, но улучшения не добиваются.

Дело в том, что самостоятельный труд над своим бессознательным требует большой подготовки.

Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В нашей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Довольно распространенные случаи — это:

Если у вас есть психосоматика поноса (диареи), и вы хотите избавиться от нее как можно скорее, то узнать о работе вместе с нами вы можете здесь. Здоровья вам и психологического комфорта!

Хроническая диарея у взрослых: оценка и дифференциальный диагноз

1. Schiller LR, Парди ДС, Sellin JH. Хроническая диарея: диагностика и лечение. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2017; 15 (2): 182–193.e3 ….

2. Арасараднам Р.П., Коричневый S, Форбс А, и другие. Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишечник .2018; 67 (8): 1380–1399.

3. Лейси Б.Е., Мерин Ф, Чанг Л, и другие. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология . 2016; 150 (6): 1393–1407.

4. Шиллер LR. Оценка хронической диареи и синдрома раздраженного кишечника с диареей у взрослых в эпоху точной медицины. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018; 113 (5): 660–669.

5. О’Доннелл Л.Дж., Вирджи Дж., Heaton KW. Обнаружение псевдодиареи путем простой клинической оценки скорости кишечного транзита. BMJ . 1990. 300 (6722): 439–440.

6. Джакетт Дж., Триведи Р. Оценка хронической диареи. Ам Фам Врач . 2011. 84 (10): 1119–1126. https://www.aafp.org/afp/2011/1115/p1119.html

7. Шиллер Л. Р., Селлин Дж. Х. Понос. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Эльзевье-Сондерс; 2016: 221–241e5.

8. Рубио-Тапиа А, Hill ID, Келли CP, и другие.Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (5): 656–677.

9. Элли Л., Бранчи Ф, Томба C, и другие. Диагностика заболеваний, связанных с глютеном: целиакия, аллергия на пшеницу и непереносимость глютена. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015; 21 (23): 7110–7119.

10. Продам J, Долан Б. Общие желудочно-кишечные инфекции. Prim Care .2018; 45 (3): 519–532.

11. Виджайваргия П, Камиллери М, Шин А, и другие. Методы диагностики мальабсорбции желчных кислот в клинической практике. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013. 11 (10): 1232–1239.

12. Kaiser L, Суравич CM. Инфекционные причины хронической диареи. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2012. 26 (5): 563–571.

13. Сайренджи Т, Коллинз К.Л., Эванс Д.В.Обновленная информация о воспалительном заболевании кишечника. Prim Care . 2017; 44 (4): 673–692.

14. Коттер ТГ, Pardi DS. Современный подход к оценке и лечению микроскопического колита. Curr Gastroenterol Rep . 2017; 19 (2): 8.

15. Язычник N, Йен EF. Распространенность, патогенез, диагностика и лечение микроскопического колита. Печень кишечника . 2018; 12 (3): 227–235.

16. Cheon JH, Ким WH.Обновленная информация о диагностике, лечении и прогнозе кишечной болезни Бехчета. Curr Opin Rheumatol . 2015; 27 (1): 24–31.

17. Syed U, Чинг Компаньони РА, Альхавам Х, и другие. Амилоидоз желудочно-кишечного тракта и печени: клинический контекст, диагностика и лечение. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016. 28 (10): 1109–1121.

18. Clair DG, Пляж JM. Брыжеечная ишемия. N Engl J Med . 2016; 374 (10): 959–968.

19. Смит Р.К., Смит С.Ф., Уилсон Дж, и другие.; Рабочая группа Австралазийского панкреатического клуба. Краткое изложение и рекомендации Австралийско-азиатских руководств по лечению внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Панкреатология . 2016; 16 (2): 164–180.

20. Койперс Э.Дж., Грейди ВМ, Либерман Д, и другие. Колоректальный рак. Праймеры Nat Rev Dis . 2015; 1: 15065.

21. Суравич К.М., Брандт LJ, Binion DG, и другие. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекций Clostridium difficile. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (4): 478–498.

22. Шринивас М, Басумани П, Подмор Г, и другие. Полезность тестирования пациентов при поступлении на серологические признаки целиакии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2014; 12 (6): 946–952.

23. Шах Р.Дж., Фенолио-Прайзер C, Bleau BL, и другие. Полезность колоноскопии с биопсией при оценке пациентов с хронической диареей. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001. 96 (4): 1091–1095.

24. Штраф КД, Огунджи Ф. Новый метод количественной микроскопии фекального жира и его корреляция с химически измеренным выходом фекального жира. Ам Дж. Клин Патол .2000. 113 (4): 528–534.

25. Штеффер К.Дж., Санта-Ана, Калифорния, Коул Дж. А., и другие. Практическое значение комплексного анализа кала в выявлении причины идиопатической хронической диареи. Гастроэнтерол Clin North Am . 2012. 41 (3): 539–560.

26. Рана С.В., Малик А. Дыхательные пробы и синдром раздраженного кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (24): 7587–7601.

27. Виджайваргия П, Камиллери М, Карлсон П., и другие.Рабочие характеристики измерений C4 и FGF19 в сыворотке для исключения диагноза диареи желчных кислот при СРК-диарее и функциональной диарее. Алимент Фармакол Тер . 2017; 46 (6): 581–588.

28. Молодецкий Н.А., Скоро ЕСТЬ, Раби Д.М., и другие. Согласно систематическим обзорам, заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника со временем увеличивается. Гастроэнтерология . 2012; 142 (1): 46–54.e42.

29. Орхольм М., Мункхольм П., Langholz E, и другие. Семейное воспалительное заболевание кишечника. NEngl JMed . 1991. 324 (2): 84–88.

30. Менес С.Б., Пауэлл С, Курландер Дж., и другие. Метаанализ полезности С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, фекального кальпротектина и фекального лактоферрина для исключения воспалительного заболевания кишечника у взрослых с СРК. Ам Дж. Гастроэнтерол .2015; 110 (3): 444–454.

31. Рубио-Тапиа А, Людвигссон Дж. Ф., Брантнер Т.Л., и другие. Распространенность целиакии в США. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012. 107 (10): 1538–1544.

32. Камбой А.К., Оксентенко АС. Клинические и гистологические имитаторы целиакии. Клин Транс Гастроэнтерол . 2017; 8 (8): e114.

RACGP — Паразитарные причины продолжительной диареи у путешественников

Эндрю Слэк

Общие сведения

Длительная инфекционная диарея у возвращающегося путешественника обычно вызывается простейшие и иногда паразиты гельминтов.

Цель / с

В этой статье представлены основы диагностики, лечения и профилактики болезней, вызывающих стойкую диарею у путешественника.

Обсуждение

Большая часть болезней вызывается Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum и Entamoeba histolytica . Однако, учитывая простоту путешествия с сопутствующие заболевания, такие как вирус иммунодефицита человека, существует расширяется список организмов, которые могут вызывать стойкую диарею.Осведомленность о вероятные этиологические агенты и их клинические особенности позволяют более эффективно диагностика и лечение состояния пациента с использованием соответствующих противопаразитарное средство. Стратегии профилактики необходимо начинать до поездки и должен состоять из простых, но запоминающихся советов. Неинфекционные причины диареи следует рассматривать, поскольку диарея может быть характерной чертой таких состояний, как как гипертиреоз или глютеновая болезнь.

Диарея остается самым большим инфекционным риском для путешественника, находящегося за границей или по возвращении домой.Большой процент вызван бактериальными инфекциями, такими как энтеротоксигенная Escherichia coli , и проходит в течение нескольких дней после начала. У небольшого процента путешествующих людей будут продолжительные симптомы, которые могут помешать либо длительному отпуску, либо возвращению к нормальной деятельности, когда они находятся дома.

Продолжительная диарея (обычно более 14 дней) встречается у 1–3% путешественников с диареей. ¹ Из инфекционных причин простейшие инфекции составляют большинство случаев. ²

Причина стойкой диареи определяется по обычному формату: анамнез, осмотр, «целевые» лабораторные исследования и, очень редко, диагностическая визуализация или инвазивные тесты, такие как колоноскопия.

Последствия заражения организмами, такими как Cryptosporidium parvum или микроспоридиями, у хозяина с ослабленным иммунитетом заключаются в том, что они могут вызывать постоянные и изнурительные симптомы, которые может быть трудно контролировать или устранять. В качестве альтернативы, такие организмы, как Strongyloides , могут вызывать инфекции через некоторое время в будущем, когда изменится иммунологический статус хозяина.

В основе всех этих инфекций лежит то, что ни одна из них не поддается вакцинации, в отличие от некоторых бактериальных инфекций, таких как брюшной тиф. Тем не менее, их можно предотвратить, если путешественник знает о риске и может избежать потенциальных инфекций.

Диагноз

Как и все диагностические процессы, он начинается с сбора полной истории болезни, в которой основное внимание уделяется началу и природе (объему, характеру, продолжительности) диареи, а также наличию крови или слизи в стуле.Чтобы получить полную картину, можно изучить сопутствующие симптомы, которые должны включать лихорадку, озноб / озноб и желтуху. Другие важные элементы анамнеза и физического осмотра выделены в таблице 1 и таблице 2 . ^1,3,4

Таблица 1. Ключевые исторические моменты у вернувшегося путешественника с диареей

Как долго проявляются симптомы? Каков характер и характер стула? Заметили ли вы какие-либо другие изменения в своей привычке к кишечнику (например,вздутие живота или тенезмы)? Каким был ваш кишечник раньше? Были ли у вас ранее эпизоды этого типа стула? Обследовались ли вы когда-нибудь на предмет желудочно-кишечного заболевания (например, воспалительного заболевания кишечника, целиакии, рака кишечника или синдрома раздраженного кишечника)? Есть ли у вас какие-либо заболевания? Вы знаете свой ВИЧ-статус? Какие лекарства вы принимали? Вы принимали антибиотики в последние 2 месяца? А как насчет вакцинации / профилактики малярии? История путешествий очень важна.Попросите пациента внести свой маршрут, чтобы ничего не пропустить. Систематически исследуйте путь пациента — когда, где и что он делал. Ищите потенциальные риски или поведение в отношении еды, питья или воздействия

Таблица 2. Физикальное обследование пациента с постоянной диареей

Оценить гидратационный статус — при большом объеме диареи происходит потеря общего количества воды в организме и последующая гиповолемия Оценить состояние питания — мальабсорбционная диарея может привести к потере мышечной массы, истощению жировой ткани или дефициту витаминов Общий медицинский осмотр — найдите локальные признаки, которые могут указывать на сопутствующее заболевание, такое как малярия (гепатоспленомегалия) или неинфекционное заболевание, такое как гипертиреоз (тахикардия, тремор)

Расследования

Роль лабораторных исследований двояка: во-первых, для определения этиологического агента диареи, а во-вторых, для определения сопутствующих заболеваний, таких как малярия или заболевания щитовидной железы.

Тестирование первой линии должно включать анализ свежего образца стула, взятого пациентом. В идеале кал должен быть несформированным или жидкий компонент должен быть собран незадолго до доставки в лабораторию, а часть помещена в фиксатор ацетат натрия, уксусная кислота и формалин (SAF). Стул следует хранить при комнатной температуре, а не в холодильнике. Необходимы многократные сборы стула, поскольку увеличение объема и распределения стула увеличивает вероятность выделения патогена.Если необходимо собрать несколько стула, то это следует делать с интервалом в 2–3 дня, с транспортировкой в ​​лабораторию каждого образца. При этом Medicare возмещает только одну культуру и чувствительность для микроскопии кала (MCS) и две микроскопии кала на яйцеклетки, цисты и паразитов (OCP) в течение 7 дней. Если требуется третий образец, то должен пройти период в 7 дней, прежде чем можно будет запросить образец для OCP.

Важно знать возможности испытательной лаборатории, поскольку клинические подозрения должны определять, какие дополнительные исследования могут потребоваться для постановки диагноза.Например, иммуноферментные анализы доступны для тестирования на Giardia lamblia , C. parvum и Entamoeba histolytica . Для диагностики микроспоридий требуются специальные красители. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на эти патогены, вероятно, станет в будущем обычным делом. Clostridium difficile. Тестирование необходимо тем, кто недавно получал антибиотики широкого спектра действия. Связь напрямую с лабораторией или посредством подробных клинических заметок в форме запроса может облегчить правильное тестирование.

Периферическая кровь должна быть взята для полного анализа крови с дифференциальным тестом, электролитами / функциональными тестами печени, а также при необходимости должна быть взята дополнительная сыворотка на антитела Strongyloides . У пациентов с лихорадкой: посев крови, толстые и тонкие пленки на малярию и скорость оседания эритроцитов / С-реактивный белок (СОЭ / СРБ) как маркеры воспаления. ^1,3,4

Лямблии лямблии

Giardia lamblia (также известная как G.duodenalis или G. кишечник ) является наиболее частым этиологическим агентом стойкой диареи. Он распространен по всему миру, но, как правило, все чаще встречается в районах с низким уровнем санитарии. Его можно найти в 5–7% стула в США и в 15–30% стула в эндемичных регионах. ^5,6 Учитывая его распространение и распространенность, Giardia является наиболее вероятным патогеном для заражения путешественников.

Передается фекально-оральным путем или через попадание внутрь загрязненной воды — как из рекреационных, так и из питьевых источников.Это особенно часто встречается у детей и мужчин, практикующих секс с мужчинами. Реже он может быть передан через заражение пищевых продуктов.

Симптомы инфекции Giardia включают диарею, недомогание, метеоризм, жирный стул с неприятным запахом, вздутие живота и, реже, тошноту, анорексию и рвоту. Жирный стул является результатом состояния мальабсорбции, которое, по-видимому, имеет многофакторную этиологию. ⁶

Пост-лямблиозная инфекция, часто встречается лактазная недостаточность; он может сохраняться в течение нескольких недель после лечения.Пациента следует предупредить о потенциальной непереносимости лактозы после лечения и о том, что это, вероятно, представляет собой временное изменение в пищеварительной системе и должно выздороветь через несколько недель. ⁷

Диагноз Giardia инфекции ставится при микроскопии влажного препарата с использованием свежего стула или методом концентрации. Чувствительность и специфичность обнаружения зависят от микроскописта и образца кала. Иммуноферментный анализ на антиген Giardia набирает все большую популярность в лабораториях и имеет специфичность и чувствительность, приближающуюся к более чем 90%. ^8,9 Лечение лямблиоза и других микроорганизмов показано в таблице 3 .

Таблица 3. Варианты лечения этиологических агентов стойкой диареи

Организм	Первая линия	Альтернативные агенты	Каталожный номер
Giardia lamblia	Метронидазол или тинидазол	Паромомицин, мебендазол, альбендазол и нитазоксанид *	28, 29
Cryptosporidium parvum	Поддерживающая терапия.Восстановление иммунитета с CD4 +> 200		12
Entamoeba histolytica	Метронидазол, тинидазол ± паромомицин (инвазивное заболевание) *		15, 29
Cyclospora cayetanensis	Триметоприм + сульфаметоксазол	Ципрофлоксацин	29
Isospora belli	Триметоприм / сульфаметоксазол		21
Microsporidium	Поддерживающая терапия.Восстановление иммунитета с CD4 +> 200		22
Blastocystis hominis	Метронидазол или тинидазол	Триметоприм + сульфаметоксазол	23, 24
Strongyloides stercoralis *	Альбендазол	Ивермектин	25, 26
* По возможности, до начала лечения следует обращаться за консультацией к специалисту

Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium parvum — второй наиболее часто выделяемый простейший патоген у путешественников.Как и Giardia , он распространен по всему миру, причем спорадические вспышки происходят в развитых странах, а также эндемические инфекции в развивающихся странах. ^10,11 Путешествие в Юго-Восточную Азию, в частности в Индию, связано с более высоким уровнем инфекций, связанных с поездками.

Cryptosporidium — патоген, передающийся через воду и пищу; Симптомы инфекции включают боль в животе, усталость, метеоризм, анорексию, лихорадку, тошноту и потерю веса. ¹² Инфекции Cryptosporidium , как правило, являются самоограничивающимися со средней продолжительностью 5–10 дней. ¹² Однако он был причастен к стойкой и трудноизлечимой диарее у людей с вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД) или другими иммунодефицитными заболеваниями.

Диагностика проводится с помощью модифицированного кислотоустойчивого окрашивания консервированного стула. Подобно Giardia , теперь доступны иммуноферментные тесты, которые обладают большей чувствительностью по сравнению с микроскопией. ¹³ Cryptosporidium связан с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника, который может возникать у 40% пациентов. ¹²

Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica является возбудителем амебиаза. Это организм, который был замешан как в диарейных, так и в инвазивных заболеваниях, таких как абсцессы печени. E. histolytica считается причиной многих миллионов инфекций и до 100 000 смертей среди эндемичных популяций. Большинство этих инфекций происходит в Центральной и Южной Америке, Африке и на Индийском субконтиненте. Риск для путешественников сопоставим с местной эндемичностью этого организма. ¹⁴

У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно или на низком уровне с постепенным началом диареи с генерализованной болезненностью в животе. Лихорадка обычно не связана с амебной болезнью. Слизь и / или кровь могут присутствовать, если организм проникает через стенку кишечника и вызывает повреждение слизистой оболочки.

Инвазивные заболевания, особенно абсцессы печени, встречаются редко; Симптомы включают лихорадку, недомогание и боль в правом подреберье. Считается, что заболевание плевры, перикарда или брюшины связано с распространением абсцессов печени.Визуализация печени с помощью ультразвука или компьютерной томографии (КТ) используется для характеристики абсцессов. Подтверждение диагноза — пункция тонкой иглой. ¹⁵

Диагностика E. histolytica с помощью микроскопии неудовлетворительна, с чувствительностью от 30 до 50% даже при использовании специальных методов окрашивания. Несколько других непатогенных видов Entamoeba очень похожи на E. histolytica , что затрудняет правильную идентификацию. Доступны коммерческие иммуноанализы, которые обладают гораздо большей чувствительностью и специфичностью по сравнению с микроскопией.Эти анализы обычно не выполняются на всех образцах фекалий, в отличие от анализов Giardia / Cryptosporidium , и их необходимо специально запрашивать в испытательной лаборатории. ¹⁵

Cyclospora cayetanensis

Cyclosppora cayetanensis — кокцидий, эндемичный для Мексики, Гаити, Перу и Непала. Вполне вероятно, что встречается в соседних странах. Он был обнаружен в Соединенных Штатах, как правило, в продуктах, импортированных из эндемичных стран. ¹⁶

Клинические признаки инфекции Cyclospora включают диарею, анорексию, тошноту, метеоризм, утомляемость, спазмы, лихорадку и потерю веса. Диарея может длиться до 3 недель, и у пациентов обычно бывает 5–15 дефекаций в день, однако возможны бессимптомные инфекции. Пациенты с вирусом иммунодефицита человека обычно имеют более тяжелое заболевание с повышенной потерей веса и более продолжительной диареей. ¹⁰ Диагноз ставится по модифицированному кислотоустойчивому окрашиванию фиксированных образцов стула. ¹⁷

Isospora belli

Isospora belli была обнаружена преимущественно у путешественников с ослабленным иммунитетом в тропиках, особенно у лиц с ВИЧ / СПИДом или другими приобретенными дефектами Т-клеточного иммунитета, ¹³ , но также была обнаружена у путешественников с иммунодефицитом. ^19,20 Вызывает обильный водянистый понос. Он не был обнаружен у членов семей инфицированных, что указывает на маловероятность передачи от человека к человеку. ²¹ Показатели изоляции больных СПИДом указывают на то, что показатели инфицирования выше в развивающихся странах.

Микроспоридиум

Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon Кишечник — патогены, обычно связанные с диареей у пациентов с ВИЧ / СПИДом. ²² Инфекции также были обнаружены у иммунокомпетентных пациентов в таких странах, как Мексика, Аргентина и Нигер. ²¹ Как и в случае I. belli , инфекция вызывает обильную водянистую диарею и связанную с этим потерю веса. Обнаружение этих организмов осуществляется путем специального окрашивания фиксированных образцов стула и обычно проводится только для людей с ВИЧ / СПИДом.Восстановление иммунного статуса с помощью антиретровирусной терапии может позволить избавиться от микроорганизмов.

Blastocystis hominis

Blastocystis hominis — это организм, патогенность которого вызывает много споров, учитывая, что бессимптомное носительство широко известно. Аналогичным образом, исследования отметили его связь с такими симптомами, как диарея, вздутие живота, боль в животе и чрезмерное выделение газов. Его присутствие в стуле является вероятным признаком контакта с другими организмами.Если был изолирован только Blastocystis и присутствуют клинические симптомы, тогда требуется пробное лечение. ^23,24

Strongyloides

Хотя это не частая причина стойкой диареи, Strongyloides определенно является организмом, который имеет долгосрочные последствия для инфицированных. Факторы риска включают поездки в эндемичные районы, употребление загрязненной воды или контакт с инфицированной почвой, обычно при поездках босиком. Острые или хронические инфекции обычно протекают бессимптомно, но могут проявляться диареей, крапивницей и болями в животе.Хронические инфекции у пациентов с клеточно-опосредованным дефектом иммунитета из-за использования высоких доз кортикостероидов, трансплантации органов и HTLV-1 потенциально могут привести к синдрому гиперинфекции Strongyloides , который имеет высокую смертность. ^25,26

Скрининг на наличие Strongyloides у возвращающихся путешественников с постоянной диареей или с эозинофилой является обоснованным, поскольку возможна коинфекция. Текущий метод скрининга включает культивирование на чашках с агаром или серологию.При обнаружении инфекции обратитесь за советом к специалисту для лечения Strongyloides . ^25,26

Непаразитарные причины хронической диареи

Важно помнить, что диарея — частый симптом многих других болезней; Возможно, это совпадение, что этому эпизоду предшествовало путешествие. Пациенты, у которых наблюдается стойкая диарея, несмотря на отрицательный результат скрининга на паразитов в стуле, должны быть обследованы дополнительно. Другие этиологии, которые следует учитывать, показаны в Таблице 4 .Направление к специалисту необходимо, если анамнез и обследование указывают на потенциальный рак (например, изменение привычки кишечника, связанное с кровотечением, семейный анамнез рака, брюшной или ректальной опухоли), воспалительное заболевание кишечника, глютеновая болезнь или продолжающиеся симптомы, необъяснимые первоначальные расследования. ²⁷

Таблица 4. Непаразитарные причины стойкой диареи у путешественника

Целиакия Clostridium difficile Лекарственное средство Гипертиреоз Воспалительное заболевание кишечника Постинфекционная лактазная недостаточность Нарушение всасывания углеводов Колоректальный рак

Профилактика паразитарных инфекций у путешественников

Многие аксиомы профилактики диареи путешественников остаются верными и для профилактики паразитарных инфекций. Таблица 5 показывает советы, которые можно дать перед поездкой. Совет должен быть запоминающимся и конкретным, а не длинным или чрезмерно подробным. Брошюра или дорожный предмет, такой как закладка или карта бронирования после поездки, могут помочь подкрепить этот совет. Таблица 6 содержит примеры простых сообщений, которые можно передать путешественникам.

Таблица 5. Советы перед поездкой по избежанию паразитов

Соблюдайте особую осторожность при поездках в районы с плохой санитарией и плохой очисткой сточных вод Употребляйте только воду в бутылках (убедитесь, что крышки закрыты) При необходимости воду можно обезопасить путем кипячения, фильтрации или йодирования / хлорирования Избегайте продуктов высокого риска, таких как неочищенные овощи, фрукты и предметы, вымытые в неочищенной воде Часто мойте руки — рассмотрите возможность мытья рук на основе этанола Избегайте контакта, например купания в предполагаемых загрязненных озерах / реках или других источниках воды, особенно там, где нет канализации — фекалии должны куда-то уходить, и где лучше мыть задницу, чем в местной реке? Избегайте ходить босиком по грязи или тропическим лесам Если вы инфицированы ВИЧ или имеете ослабленный иммунитет, вы подвергаетесь большему риску хронического изнурительного заболевания.Узнайте свой статус и уровень CD4 + / вирусной нагрузки перед поездкой

Таблица 6. Простой совет для пациентов, как избежать диарейных заболеваний во время путешествий

ABCD предотвращения диареи Избегайте всего, что может быть загрязнено фекалиями. Вода и еда — главные виновники Вода в бутылках — самый безопасный вариант. Проверить пломбы и метод очистки Clean and Cover: Тщательно вымойте руки, используя очищающее средство на спиртовой основе.Накрой ноги Болезнь: если у вас ослаблен иммунитет, вы подвержены риску более широкого спектра заболеваний. Будьте особенно осторожны и сообщите об этом своему врачу, когда вы почувствуете недомогание, чтобы он мог поискать различные патогены
Помните: когда дело доходит до диареи, все дело в руках, ногах и рту
Руки	Вымойте руки очищающим средством на спиртовой основе до и после посещения туалета и еды
Ноги	Паразиты могут проникнуть в ваше тело: обувь — отличный способ предотвратить это
Горловина	Подумайте о том, что вы кладете в рот: вероятно, он загрязнен невидимыми фекалиями?

Ключевые точки

• Стойкая диарея у путешественников чаще всего вызывается простейшими паразитами.
• Лямблии являются наиболее распространенным организмом, за ними следуют Cryptosporidium и E. histolytica .
• Микроскопия кала в сочетании с антигенспецифическим иммуноферментным анализом дает наивысшую чувствительность обнаружения.
• Инфекция, вызванная E. histolytica и Strongyloides , может вызывать системные заболевания, такие как абсцесс печени и синдром гиперинфекции соответственно.
• Остерегайтесь постинфекционного дефицита лактазы, вызывающего продолжающуюся диарею после эффективного лечения.
• пациентов с ВИЧ / СПИДом подвергаются большему риску длительных инфекций с потенциально изнурительными симптомами.
• При дифференциальном диагнозе учитывайте непаразитарные причины диареи, включая C. difficile , целиакию, воспалительное заболевание кишечника и мальабсорбцию углеводов.
• Профилактика достигается за счет просвещения путешественников перед поездкой и рекомендаций по простым стратегиям предотвращения инфекций, а именно: избегать зараженной воды и источников пищи и прикрывать ноги.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

1. Looke DFM, Робсон JMB. 9: Инфекции у возвращенного путешественника. Med J Aust 2002; 177: 212–9.
2. Шах Н., DuPont HL, Рэмси DJ. Глобальная этиология диареи путешественников: систематический обзор с 1973 г. по настоящее время. Am J Trop Med Hyg 2009; 80: 609–14.
3. CATMAT. Справка о стойком поносе у вернувшегося путешественника. Заявление Консультативного комитета. Can Commun Dis Rep 2006; 32 (ACS-1): 1–14.
4. Goldsmid JM, Leggat PA. Вернувшийся путешественник с диареей. Aust Fam Physician 2007; 36: 322–7.
5. Dib HH, Lu SQ, Wen SF. Распространенность Giardia lamblia с диареей или без нее в Юго-Восточной, Юго-Восточной Азии и на Дальнем Востоке. Parasitol Res 2008; 103: 239–51.
6. Ортега Ю.Р., Адам Р.Д. Лямблии: обзор и обновление. Clin Infect Dis 1997; 25: 545–9.
7. Рана С.В., Бхасин Д.К., Винаяк В.К. Дыхательный тест с водородом лактозы у пациентов с положительной реакцией на лямблии.Dig Dis Sci 2005; 50: 259–61.
8. Schunk M, Jelinek T, Wetzel K, Nothdurft HD. Обнаружение Giardia lamblia и Entamoeba histolytica в образцах стула с помощью двух иммуноферментных анализов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20: 389–91.
9. Srijan A, Wongstitwilairoong B, Pitarangsi C, et al. Переоценка коммерчески доступного иммуноферментного анализа для обнаружения Giardia lamblia и Cryptosporidium spp в образцах стула. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health 2005; 36 (4 Suppl): 26–9.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка криптоспоридиоза в летнем лагере — Северная Каролина, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009; 60: 918–22.
11. Moyo SJ, Gro N, Matee MI, et al. Возрастные этиологические агенты диареи у госпитализированных детей в возрасте до пяти лет в Дар-эс-Саламе, Танзания. BMC Pediatr 2011; 11:19.
12. Хантер П. Р., Хьюз С., Вудхаус С. и др. Последствия для здоровья криптоспоридиоза человека у иммунокомпетентных пациентов.Clin Infect Dis 2004; 39: 504–10.
13. Weitzel T, Dittrich S, Mohl I, Adusu E, Jelinek T. Оценка семи коммерческих тестов на определение антигена для Giardia и Cryptosporidium в образцах стула. Clin Microbiol Infect 2006; 12: 656–9.
14. Всемирная организация здравоохранения. Амебиаз. Wkly Epidermiol Rec 1997; 72: 97–100.
15. van Hal SJ, Stark DJ, Fotedar R, Marriott D, Ellis JT, Harkness JL. Амебиаз: текущее состояние в Австралии. Med J Aust 2007; 186: 412–6.
16. Ортега Ю. Р., Санчес Р.Обновленная информация о Cyclospora cayetanensis, паразите, передающемся через пищу и воду. Clin Microbiol Rev 2010; 23: 218–34.
17. Verweij JJ, Laeijendecker D, Brienen EA, van Lieshout L, Polderman AM. Обнаружение Cyclospora cayetanensis у путешественников, возвращающихся из тропиков и субтропиков, с помощью микроскопии и ПЦР в реальном времени. Int J Med Microbiol 2003; 293: 199–202.
18. Lumb R, Hardiman R. Инфекция Isospora belli. Отчет о двух случаях у больных СПИДом. Med J Aust 1991; 155: 194–6.
19. Агнамей П., Джедди Д., Оукачби З., Тотет А., Раккурт С.П. Cryptosporidium hominis и Isospora belli диарея у путешественников, возвращающихся из Западной Африки. J Travel Med 2010; 17: 141–2.
20. Перес-Айала А., Монге-Майо Б., Диас-Менендес М., Норман Ф., Перес-Молина Дж. А., Лопес-Велес Р. Самостоятельная диарея путешественников, вызванная Isospora belli у пациента с инфекцией денге. J Travel Med 2011; 18: 212–3.
21. Goodgame R. Новые причины диареи путешественников: Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora и микроспоридии.Curr Infect Dis Rep 2003; 5: 66–73.
22. Anane S, Attouchi H. Микроспоридиоз: эпидемиология, клинические данные и терапия. Гастроэнтерол Clin Biol 2010; 34: 450–64.
23. Sohail MR, Fischer PR. Blastocystis hominis и путешественники. Travel Med Infect Dis 2005; 3: 33–8.
24. Тан КС. Новые взгляды на классификацию, идентификацию и клиническую значимость Blastocystis spp. Clin Microbiol Rev 2008; 21: 639–65.
25. Caumes E, Keystone JS. Острый стронгилоидоз: большая редкость.Хронический стронгилоидоз: бомба замедленного действия! J Travel Med 2011; 18: 71–2.
26. Маркос Л.А., Терашима А., Дюпон Х.Л., Готуццо Э. Синдром гиперинфекции Strongyloides: новое глобальное инфекционное заболевание. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008; 102: 314–8.
27. Джакетт Г., Триведи Р. Оценка хронической диареи. Am Fam Physician 2011; 84: 1119–26.
28. Эскобедо А.А., Цимерман С. Лямблиоз: обзор фармакотерапии. Экспертное мнение Pharmacother 2007; 8: 1885–902.
29. Группа экспертов по антибиотикам.Австралийские терапевтические рекомендации: Антибиотик. Версия 13. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации, 2010 г.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как»… «. Следуйте инструкциям по выбору местоположения.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Диарея: основы практики, общие сведения, патофизиология

Кинг С.К., Гласс Р., Брези Дж. С., Дугган С. Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52: 1-16. [Медлайн].

Фишер Т.К., Вибоуд С., Парашар Ю., Малек М., Штайнер С., Гласс Р. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis . 2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

Cortese MM, Tate JE, Simonsen L, Edelman L, Parashar UD. Снижение заболеваемости гастроэнтеритом у детей в США и корреляция с ранним использованием ротавирусной вакцины из национальных баз данных медицинских заявлений. Pediatr Infect Dis J . 29 июня 2010 г. (6): 489-94. [Медлайн].

Talbert A, Thuo N, Karisa J, Chesaro C, Ohuma E, Ignas J, et al. Диарея, осложняющая тяжелую острую недостаточность питания у кенийских детей: проспективное описательное исследование факторов риска и исходов. PLoS One . 2012. 7 (6): e38321. [Медлайн]. [Полный текст].

Любберт С., Циммерманн Л., Борхерт Дж., Хорнер Б., Муттерс Р., Родлофф А.С. Эпидемиология и частота рецидивов инфекций Clostridium difficile в Германии: анализ вторичных данных. Инфекция Dis Ther . 2016 21 октября [Medline].

Esposito DH, Holman RC, Haberling DL, Tate JE, Podewils LJ, Glass RI, et al. Исходные оценки смертности от диареи среди детей в США до внедрения ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 942-7. [Медлайн].

Mehal JM, Esposito DH, Holman RC, Tate JE, Sinden LL, Parashar UD. Факторы риска младенческой смертности, связанной с диареей, в США, 2005–2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 9 марта. [Medline].

Vernacchio L, Vezina RM, Mitchell AA, Lesko SM, Plaut AG, Acheson DW. Диарея у американских младенцев и детей младшего возраста в условиях сообщества: заболеваемость, клинические проявления и микробиология. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 января (1): 2-7. [Медлайн].

Хейман М.Б., Абрамс С.А., СЕКЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ГЕПАТОЛОГИИ И ПИТАНИЯ. КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: современные рекомендации. Педиатрия . 2017 22 мая. [Medline].

Yi J, Sederdahl BK, Wahl K, et al. Ротавирус и норовирус в педиатрическом гастроэнтерите. Открытый форум Infect Dis . 2016 30 августа. 3 (4): ofw181. [Медлайн]. [Полный текст].

Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С. и др. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе: резюме. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2008 май. 46 (5): 619-21. [Медлайн].

[Рекомендации] Атия А.Н., Бухман А.Л. Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 октябрь 104 (10): 2596-604; викторина 2605. [Medline].

Kling J. Зеленый чай и экстракт граната помогают бороться с диареей у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833747. Доступ: 24 октября 2014 г.

Guandalini S. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол . 2011 Ноябрь 45 Дополнение: S149-53. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Соарес-Вайзер К., МакЛехоз Х., Бергман Х., Бен-Аарон И., Нагпал С., Голдберг Э. и др.Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012.

Platts-Mills JA, Babji S, Bodhidatta L, et al. Патоген-специфическое бремя общинной диареи в развивающихся странах: многопрофильное когортное исследование (MAL-ED). Ланцетный шар Здоровье . 2015 Сентябрь 3 (9): e564-75. [Медлайн].

Абубакар I, Алию Ш., Арумугам Ц., Усман Н.К., Хантер ПР. Лечение криптоспоридиоза у лиц с ослабленным иммунитетом: систематический обзор и метаанализ. Бр. Дж. Клин Фармакол . 2007 апр. 63 (4): 387-93. [Медлайн].

Barclay L. Цинковые добавки уменьшают диарею у детей. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2014 г. [Полный текст].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N и др. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля, 2:11. [Медлайн].[Полный текст].

Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE ,. Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет . 2005 26 марта — 1. 365 (9465): 1147-52. [Медлайн].

Charles MD, Holman RC, Curns AT, et al. Госпитализации, связанные с ротавирусным гастроэнтеритом в США, 1993-2002 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 июн.25 (6): 489-93. [Медлайн].

Coffin SE, Elser J, Marchant C, et al.Влияние острого ротавирусного гастроэнтерита на педиатрическую амбулаторную практику в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 июл.25 (7): 584-9. [Медлайн].

Girard MP, Steele D, Chaignat CL, Kieny MP. Обзор исследований и разработок вакцин: кишечные инфекции человека. Вакцина . 2006 г., 5. 24 (15): 2732-50. [Медлайн].

Гуандалини С. Лечение острой диареи в новом тысячелетии. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2000 Май. 30 (5): 486-9. [Медлайн].

Guandalini S, Dincer AP. Управление питанием при диарейных заболеваниях. Baillieres Clin Гастроэнтерол . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].

Guandalini S, Kahn S. Острая диарея. Walker A, Goulet O, Kleinman J, et al. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей . Онтарио, Канада: Брайан К. Декер; 2008. Том 1: 252-64 / Глава 15.

Matson DO, Staat MA, Azimi P, Itzler R, Bernstein DI, Ward RL, et al.Бремя госпитализаций детей раннего возраста в связи с ротавирусом в трех педиатрических больницах США определено путем активного наблюдения по сравнению со стандартными косвенными методами. J Детский педиатр . 2012 25 апреля. [Medline].

Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, Dean S, Chan XH, Chan ES, et al. Добавки цинка для предотвращения смертности, заболеваемости и задержки роста у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev .2014 15 мая. 5: CD009384. [Медлайн].

Miller RC, Petereit DG, Sloan JA, et al. Рандомизированное исследование фазы III сравнения сульфасалазина с плацебо в профилактике острой диареи у пациентов, получающих лучевую терапию тазовых органов [аннотация LBA2]. Представлено на 55-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO); 22 сентября 2013 г .; Атланта, Джорджия.

Mulcahy N. Рекомендуемый препарат может вызвать диарею с лучевой терапией. 3 октября 2013 г.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812057. Доступ: 7 октября 2013 г.

Sandhu BK, Isolauri E, Walker-Smith JA и др. Многоцентровое исследование от имени Рабочей группы по острой диарее Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания. Раннее вскармливание в детском гастроэнтерите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 522-7. [Медлайн].

Салливан ПБ. Питание при острой диарее. Питание . 1998, 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].

[Рекомендации] Уокер-Смит Дж. А., Сандху Б. К., Исолаури Э. и др. Рекомендации, подготовленные Рабочей группой ESPGAN по острой диарее. Рекомендации по кормлению при детском гастроэнтерите. Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 619-20. [Медлайн].

Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, Fox MR, Hungin P, Kelman L, et al.Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишечник . 13 апреля 2018 г. [Medline].

Олортеги М.П., ​​Рухани С., Йори П.П. и др. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия . 2018 г., 141 (1): [Medline].

[Рекомендации] Садовски Д.К., Камиллери М., Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Маршалл Дж. К., Шаффер Е.А. и др. Руководство Канадской ассоциации гастроэнтерологов по клинической практике по лечению диареи, вызванной желчными кислотами. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2020 18 января (1): 24-41.e1. [Медлайн].

Диарея | Клиника Орегона

Диарея может сопровождаться спазмами, болями в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет. В зависимости от причины у человека может быть жар или кровавый стул.

Диарея у детей

У детей бывают острые и хронические формы диареи. Причины включают бактерии, вирусы, паразиты, лекарства, функциональные расстройства кишечника и чувствительность к пище.Заражение ротавирусом — наиболее частая причина острой детской диареи. Ротавирусная диарея обычно проходит через 3–9 дней. Детей в возрасте от 6 до 32 недель можно вакцинировать против вируса вакциной Rotateq.

Если у вашего ребенка понос, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом. Диарея особенно опасна для новорожденных и младенцев, приводя к обезвоживанию всего через день или два. Ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней. Основное лечение диареи у детей — регидратация для быстрого восполнения потерянной жидкости.Отведите ребенка к врачу, если через 24 часа не наступит улучшения или если появятся какие-либо из следующих симптомов:

• стул, содержащий кровь или гной
• табуреты черные
• температура выше 102 градусов
• Признаки обезвоживания

Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасными для детей, и их следует давать только под руководством врача.

Обезвоживание

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организм потерял слишком много жидкости и слишком много электролитов и не может нормально функционировать.Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей и требует незамедлительного лечения, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Признаки обезвоживания включают:

• жажда
• реже мочеиспускание
• сухая кожа
• усталость
• головокружение
• моча темного цвета

Признаки обезвоживания у детей включают:

• без слез при слезах
• сухость во рту и языке
• без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• впалый живот, глаза или щеки
• высокая температура
• вялость или раздражительность
• кожа, которая не сплющивается при защемлении и освобождении

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.

Предотвращение обезвоживания

Жидкость и электролиты, потерянные во время диареи, необходимо незамедлительно восполнять, потому что без них организм не может функционировать. Электролиты — это соли и минералы, которые влияют на количество воды в вашем теле, мышечную активность и другие важные функции.

Хотя вода чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, она не содержит электролитов. Бульоны и супы, содержащие натрий, и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий, помогают восстановить уровень электролитов.Безрецептурные растворы для регидратации, такие как Pedialyte, Ceralyte и Infalyte, также являются хорошими источниками электролитов и особенно рекомендуются для детей.

Когда следует обращаться к врачу?

Диарея обычно не опасна, но может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• диарея более 3 дней
• сильная боль в животе или прямой кишке
• температура 102 градуса и выше
• кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
• Признаки обезвоживания

Как диагностируется причина диареи?

Диагностические тесты для определения причины диареи могут включать следующее:

• История болезни и медицинский осмотр. Врач спросит вас о ваших привычках в еде и приеме лекарств и осмотрит вас на предмет признаков болезни.
• Культура стула. Образец стула анализируется в лаборатории на наличие бактерий, паразитов или других признаков болезней и инфекций.
• Анализы крови. Анализы крови могут помочь в исключении некоторых заболеваний.
• Тесты на голодание. Чтобы выяснить, не вызывает ли диарея пищевая непереносимость или аллергия, врач может попросить вас избегать употребления лактозы, углеводов, пшеницы или других продуктов, чтобы узнать, реагирует ли диарея на изменение диеты.
• Ригмоидоскопия. Для этого теста врач с помощью специального инструмента осматривает внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.
• Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, но позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку.
• Визуальные тесты. Эти тесты могут исключить структурные аномалии как причину диареи.

Лечение хронической диареи — рефлюкс, боль в желудке, язвы

Диарея — очень распространенное явление.При диарее стул жидкий и водянистый. В большинстве случаев диарея длится пару дней. Хроническая диарея — это диарея, которая длится более двух недель. Если диарея длится несколько недель, это может указывать на серьезное заболевание. Хотя диарея обычно несерьезна, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Читайте дальше, чтобы узнать, как лечить хроническую диарею.

1. Замена потерянных жидкостей. Хроническая диарея лечится путем восполнения потерянных жидкостей и электролитов для предотвращения обезвоживания.Взрослым с диареей следует пить воду, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина или фруктовые соки. При сильном обезвоживании жидкость также можно вводить через вену (внутривенно).

2. Использование лекарств. Ваш врач может назначить антибиотики и лекарства, нацеленные на паразитов, для лечения паразитарных или бактериальных инфекций. Если диарею вызывает вирус, антибиотики не помогут. Обезболивающие могут помочь уменьшить жар и боль. Ваш врач может также назначить лекарства для лечения основного заболевания, которое может быть причиной вашей хронической диареи.

3. Лечение заболеваний. Как врачи лечат хроническую диарею, зависит от ее причины. Хроническая диарея иногда вызвана основным заболеванием, требующим лечения. Общие состояния, вызывающие диарею, включают синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника, целиакию и хронический панкреатит.

4. Использование пробиотиков. Ваш врач может порекомендовать пробиотики для лечения диареи. Пробиотики — это полезные бактерии, которые очень похожи на бактерии, уже присутствующие в вашем теле.Пробиотики уменьшают рост вредных бактерий и способствуют здоровью пищеварительной системы. Если ваш гастроэнтеролог рекомендует пробиотики, поговорите с ним или с ней о том, сколько пробиотиков вам следует принимать и как долго.

Хроническая диарея может повлиять на вашу повседневную деятельность и сделать жизнь унылой и несчастной. Не стесняйтесь обращаться к гастроэнтерологу по поводу диареи. Посещение гастроэнтеролога принесет все необходимое облегчение, с небольшими хлопотами и расходами.

Хроническая диарея: что это такое, распространенные причины и многое другое — Блог

Медицинский осмотр, проведенный Розанной Сазерби, PharmD, 10 января 2020 г.Автор Кэтрин Уолл. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на доказательствах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными профессионалами, имеющими опыт в области медицины и биологии.

---

Хроническая диарея может вызывать как дискомфорт, так и неудобства. Это также может быть признаком серьезного состояния здоровья, хотя есть и другие возможные причины хронической диареи. Так что продолжайте читать, чтобы узнать больше, включая причины и способы устранения, и не забывайте: всегда полезно поговорить со своим врачом, если вы испытываете такой симптом.

Что такое хроническая диарея?

Диарея — это тип испражнения, характеризующийся жидким водянистым стулом, который может возникать один или несколько раз в течение одного-трех дней. Хроническая диарея определяется как диарея, которая длится более двух-четырех недель. Иногда диарея является нормальным явлением, но продолжающаяся диарея может быть серьезной проблемой и увеличить риск таких проблем, как обезвоживание.

Симптомы, которые могут сопровождаться хронической диареей, включают:

• Вздутие живота
• Спазмы в животе
• Тошнота и рвота

Распространенные причины хронической диареи

Сладкие продукты

Сахар стимулирует кишечник к выделению воды и электролитов, которые могут ослабить стул.Употребление большого количества сладкой пищи в течение длительного периода времени может привести к хронической диарее. Фруктоза и искусственные подсластители — частые виновники сахарной диареи.

Некоторые лекарственные препараты

Почти все лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, указывают на диарею как на побочный эффект; однако некоторые лекарства больше связаны с диареей, чем другие. Антибиотики, антациды, химиотерапевтические агенты, нестероидные противовоспалительные препараты и метформин — некоторые распространенные лекарства, связанные с лекарственной диареей.

Диабет

Диабет может нарушить работу желудочно-кишечного тракта и вызвать такие симптомы, как хроническая диарея. Хотя диарея может возникнуть в любое время дня, обычно она возникает ночью у людей с желудочно-кишечными осложнениями, вызванными диабетом.

---

Если вы лечите диабет или просто хотите узнать больше о своем уровне сахара в крови, подумайте о том, чтобы пройти тест на HbA1c дома, который дает вам простой способ определить уровень глюкозы, не выходя из дома.

---

Гипертиреоз

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) может вызвать хроническую диарею из-за того, что это заболевание щитовидной железы ускоряет ряд процессов в организме, включая пищеварение. Гипертиреоз вызывается избытком гормонов щитовидной железы в кровотоке и, помимо диареи, симптомы могут включать учащенное сердцебиение, утомляемость и чувствительность к теплу.

---

С легкостью проверьте 3 ключевых гормона, участвующих в функции щитовидной железы, включая ТТГ и тироксин, с помощью домашнего теста на щитовидную железу Everlywell.

---

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — заболевание толстой кишки, характеризующееся болью в животе, спазмами, газами и диареей. Люди с этим заболеванием могут испытывать чередующиеся приступы диареи и запора, которые могут длиться несколько дней подряд. Синдром раздраженного кишечника обычно вызывается стрессом, определенными продуктами питания и гормональными изменениями; с этим можно справиться с помощью регулярных упражнений, большого количества качественного сна и диеты с высоким содержанием клетчатки.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это заболевание, при котором воспаляется часть пищеварительного тракта. В большинстве случаев воспаление возникает в нижнем конце тонкой кишки и в начале толстой кишки. Это может вызвать такие симптомы, как усталость, жар и хроническая диарея. Хотя точная причина болезни Крона неизвестна, с этим заболеванием можно эффективно справиться с помощью здоровой, хорошо сбалансированной диеты, снятия стресса и приема лекарств.

Обращение за медицинской помощью по поводу хронической диареи

Если у вас понос, который не проходит, поговорите со своим врачом.Они могут изучить вашу историю болезни и провести медицинский осмотр, чтобы понять, что вызывает у вас хроническую диарею.

Лечение хронической диареи будет зависеть от первопричины и может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство или другие вмешательства.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов хронической диареи, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Головная боль
• Сухая кожа
• Путаница
• Раздражительность
• Похудание
• Стул черный, дегтеобразный или кровавый
• Рвота
• Небольшое количество мочи
• Сильная боль в животе
• Сильная ректальная боль
• Диарея после посещения другой страны
• Признаки обезвоживания, такие как темная моча, усталость и головокружение

Средства от хронической диареи

При хронической диарее можно избавиться дома, выпивая много прозрачных жидкостей, таких как вода и костный бульон, и избегая алкоголя, кофеина и сладких напитков, таких как безалкогольные напитки.Также может помочь употребление большего количества полутвердой пищи и продуктов с низким содержанием клетчатки до тех пор, пока ваш кишечник не вернется в норму. Тост, рис, яйца и курица — все это хорошие варианты.

Общие вопросы о хронической диарее

Что такое острая диарея?

Исследование 2014 года, опубликованное в журнале American Family Physician, определяет острую диарею как стул с повышенным содержанием воды, объемом или частотой, который длится менее 14 дней.

Как часто следует опорожнять кишечник?

Частота испражнений у всех разная, и не существует определенного количества испражнений, которое считается нормальным для всех.При этом у большинства людей бывает до четырех испражнений в неделю, хотя частота может колебаться от трех раз в день до трех раз в неделю.

Что такое диарея путешественника?

Диарея путешественника — это кишечная инфекция, которая возникает в результате употребления зараженной пищи или напитков в другой стране. Диарею путешественника можно предотвратить, употребляя приготовленную пищу (подаваемую в горячем виде), пить воду из запечатанных на заводе емкостей и частое мытье рук.

---

Список литературы

1.Хроническая диарея. Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

2. Диарея. Клиника Майо. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

3. Вызывает ли что-нибудь в вашем рационе диарею? Гарвардское здоровье. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

4. Диарея, вызванная лекарствами. MedlinePlus. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

5. Мэйси А. Практический подход к желудочно-кишечным осложнениям диабета. Диабет Тер. 2016; 7 (3): 379-386. DOI: 10.1007 / s13300-016-0182-y

6.Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа). Клиника Майо. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

7. Синдром раздраженного кишечника. Клиника Майо. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

8. Болезнь Крона. MedlinePlus. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

9. Симптомы и причины диареи. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

10. Диарея — диагностика и лечение. Клиника Майо. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

11.Острая диарея у взрослых. Американский семейный врач. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

12. Частые испражнения. Клиника Кливленда. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

13. Диарея путешественников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 10 января 2020 г.

Диарея * Доктор Дэвид С. Шилдс Гастроэнтеролог * Заболевание пищеварения * Гатроэнтерология Стэнфордский университет Пало-Альто, Калифорния

Диарея жидкий водянистый стул. У человека с диареей стул обычно бывает более трех раз в день.Люди с диареей могут выделять более литра стула в день. Острая диарея — распространенная проблема, которая обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе без специального лечения. Продолжительная диарея, продолжающаяся более 2 дней, может быть признаком более серьезной проблемы и представляет собой риск обезвоживания. Хроническая диарея может быть признаком хронического заболевания.

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организму не хватает жидкости для нормального функционирования. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей, и его необходимо лечить немедленно, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.См. Обезвоживание.

Люди любого возраста могут заболеть диареей, а у среднего взрослого человека приступы острой диареи случаются примерно четыре раза в год. В Соединенных Штатах к 5 годам у каждого ребенка будет от семи до 15 эпизодов диареи.

Что вызывает диарею?

Острая диарея обычно связана с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Хроническая диарея обычно связана с функциональными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника.

Некоторые из наиболее распространенных причин диареи включают следующее:

• Бактериальные инфекции. Некоторые виды бактерий, потребляемых через зараженную пищу или воду, могут вызывать диарею. Распространенными виновниками являются Campylobacter, Salmonella, Shigella и Escherichia coli (E. coli).
  
• Вирусные инфекции. Многие вирусы вызывают диарею, включая ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит.
• Пищевая непереносимость. Некоторые люди не могут переваривать пищевые компоненты, такие как искусственные подсластители и лактозу — сахар, содержащийся в молоке.
• Паразиты . Паразиты могут проникать в организм через пищу или воду и оседать в пищеварительной системе. Паразиты, вызывающие диарею, включают Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium.
• Реакция на лекарства. Антибиотики, лекарства от кровяного давления, лекарства от рака и антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею.
• Болезни кишечника. Воспалительное заболевание кишечника, колит, болезнь Крона и целиакия часто приводят к диарее.
  
• Функциональные расстройства кишечника. Диарея может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника.

У некоторых людей диарея развивается после операции на желудке или удаления желчного пузыря. Причиной может быть изменение скорости прохождения пищи по пищеварительной системе после операции на желудке или увеличение желчи в толстой кишке после операции на желчном пузыре.

Люди, посещающие зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, которая вызвана употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами.Диарея путешественников может стать проблемой для людей, посещающих развивающиеся страны. Посетители США, Канады, большинства европейских стран, Японии, Австралии и Новой Зеландии не сталкиваются с большим риском диареи путешественников.

Во многих случаях причину диареи невозможно определить. Если диарея проходит сама по себе, тщательный поиск причины обычно не требуется.

Каковы симптомы диареи?

Диарея может сопровождаться спазмами, болями в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет.В зависимости от причины у человека может быть жар или кровавый стул.

Диарея у детей

У детей бывают острые и хронические формы диареи. Причины включают бактерии, вирусы, паразиты, лекарства, функциональные расстройства кишечника и чувствительность к пище. Заражение ротавирусом — наиболее частая причина острой детской диареи. Ротавирусная диарея обычно проходит через 3–9 дней. Детей в возрасте от 6 до 32 недель можно вакцинировать против вируса вакциной Rotateq.

Если у вашего ребенка понос, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом. Диарея особенно опасна для новорожденных и младенцев, приводя к обезвоживанию всего через день или два. Ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней. Основное лечение диареи у детей — регидратация для быстрого восполнения потерянной жидкости. См. Обезвоживание.

Отведите ребенка к врачу, если через 24 часа не наступит улучшения или если появятся какие-либо из следующих симптомов:

• стул, содержащий кровь или гной
  
• табуреты черные
  
• температура выше 102 градусов
  
• Признаки обезвоживания

Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасными для детей, и их следует давать только под руководством врача.

Обезвоживание

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организм потерял слишком много жидкости и слишком много электролитов и не может нормально функционировать. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей и требует незамедлительного лечения, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Признаки обезвоживания включают

• жажда
  
• реже мочеиспускание
  
• сухая кожа
  
• усталость
  
• головокружение
  
• моча темного цвета

Признаки обезвоживания у детей включают

• сухость во рту и языке
  
• без слез при слезах
  
• без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
  
• впалый живот, глаза или щеки
  
• высокая температура
  
• вялость или раздражительность
  
• скин, который не сплющивается при защемлении и отпускании

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.

Предотвращение обезвоживания

Жидкость и электролиты, потерянные во время диареи, необходимо незамедлительно восполнять, потому что без них организм не может функционировать. Электролиты — это соли и минералы, которые влияют на количество воды в вашем теле, мышечную активность и другие важные функции.

Хотя вода чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, она не содержит электролитов.Бульоны и супы, содержащие натрий, и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий, помогают восстановить уровень электролитов. Безрецептурные растворы для регидратации, такие как Pedialyte, Ceralyte и Infalyte, также являются хорошими источниками электролитов и особенно рекомендуются для детей.

Когда следует обращаться к врачу?

Диарея обычно не опасна, но может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• диарея более 3 дней
  
• сильная боль в животе или прямой кишке
  
• температура 102 градуса и выше
  
• кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
  
• Признаки обезвоживания

Как диагностируется причина диареи?

Диагностические тесты для определения причины диареи могут включать следующее:

• История болезни и медицинский осмотр. Врач спросит вас о ваших привычках в еде и приеме лекарств и осмотрит вас на предмет признаков болезни.
• Культура стула. Образец стула анализируется в лаборатории на наличие бактерий, паразитов или других признаков болезней и инфекций.
• Анализы крови. Анализы крови могут помочь в исключении некоторых заболеваний.
• Тесты на голодание. Чтобы выяснить, не вызывает ли диарея пищевая непереносимость или аллергия, врач может попросить вас избегать употребления лактозы, углеводов, пшеницы или других продуктов, чтобы узнать, реагирует ли диарея на изменение диеты.
• Ригмоидоскопия. Для этого теста врач использует специальный инструмент, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.
• Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, но позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку.
• Визуальные тесты. Эти тесты могут исключить структурные аномалии как причину диареи.
  

Как лечится диарея?

В большинстве случаев диареи восполнение потери жидкости для предотвращения обезвоживания — единственное необходимое лечение.Могут быть полезны лекарства, останавливающие диарею, но они не рекомендуются людям, у которых диарея вызвана бактериальной инфекцией или паразитами. Если вы остановите диарею до того, как избавитесь от бактерий или паразитов, вы задержите организм в кишечнике и продлите проблему. Скорее врачи обычно назначают антибиотики в качестве лечения первой линии. Вирусные инфекции либо лечатся лекарствами, либо оставляют на самотек, в зависимости от тяжести и типа вируса.

Советы по еде

До тех пор, пока диарея не утихнет, старайтесь избегать кофеина, молочных продуктов, а также жирных, богатых клетчаткой или очень сладких продуктов.Эти продукты могут усугубить диарею.

По мере улучшения вы можете добавлять в свой рацион мягкие безвкусные продукты, включая бананы, простой рис, отварной картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира. Детям педиатр может также порекомендовать щадящую диету. Как только диарея прекратится, педиатр, скорее всего, посоветует детям вернуться к нормальной и здоровой диете, если это будет терпимо.

Профилактика диареи путешественников

Диарея путешественника возникает, когда вы употребляете пищу или воду, зараженные бактериями, вирусами или паразитами.Вы можете принять следующие меры предосторожности, чтобы предотвратить диарею путешественников, когда вы путешествуете за пределы США:

• Не пейте водопроводную воду и не чистите зубы.
  
• Не пейте непастеризованное молоко или молочные продукты.
  
• Не используйте лед, сделанный из водопроводной воды.
  
• Избегайте всех сырых фруктов и овощей, включая салат и фруктовые салаты, если только их нельзя очистить от кожуры и вы сами очистите их.
  
• Не ешьте сырое или редкое мясо и рыбу.
  
• Не ешьте мясо или моллюсков, если они подаются не горячими.
  
• Не ешьте еду у уличных торговцев.

Вы можете безопасно пить воду в бутылках — если вы тот, кто нарушил герметичность — вместе с газированными безалкогольными напитками и горячими напитками, такими как кофе или чай.

В зависимости от того, куда вы собираетесь и как долго вы будете оставаться, ваш врач может порекомендовать вам принять антибиотики перед отъездом, чтобы защитить вас от возможного заражения.

.