Травмы и их причины меры и способы оказания помощи: Урок по теме «Травмы и их причины. Меры и способы оказания помощи»

Содержание

Урок по теме «Травмы и их причины. Меры и способы оказания помощи»

Тема: Травмы и их причины. Меры и способы оказания помощи

Цель урока:

Задачи урока:

  • ознакомить учащихся с правилами оказания первой помощи при травмах;

  • развивать учебно-интеллектуальное умение — способность внимательно воспринимать информацию;

  • формировать осторожность, внимательность.

Ход урока

1. Организационный момент.

Учитель начинает урок со стихотворения-шутки:

— Каждый день всегда, везде —

На занятиях, в игре —

Смело, четко говорим

И тихонечко сидим.

А теперь проверь, дружок:

-Ты готов начать урок?

Все ль на месте, все ль в порядке,

Все ли правильно сидим,

Все ль внимательно глядим?

Учитель проводит предварительную организацию класса (проверка отсутствующих, внешнего состояния помещения, рабочих мест и внешнего вида учащихся; организация внимания).

На доске записан эпиграф урока: «Мой дом — моя крепость».

2. Подготовка к уроку на основном этапе работы.

2.1. Актуализация знаний и умений учащихся.

Занятие начинается с поочередной демонстрации мультимедийных иллюстраций с изображением здоровых и смеющихся детей, играющих с мячами и катающихся на велосипедах, и картинок с изображениями травмированных людей (перевязанные ноги, руки и т. д.).

  • Нравятся ли вам игры со сверстниками на улице и в школе?

  • Что вы знаете о травмах?

  • Почему люди часто получают травмы?

  • Какие места наиболее опасны с этой точки зрения?

  • Приходилось ли вам видеть травмированных людей или даже самим получать какие-либо травмы?

  • Как нужно себя вести, чтобы не потерять здоровье и не получить травму?

2. 2. Мотивация деятельности учащихся.

Быть здоровым очень хорошо, что травмирования можно избежать, если выполнять правила личной безопасности.

2.3. Целеполагание деятельности учащихся.

Ребята, сегодня мы поговорим о причинах получения травм, познакомимся с правилами оказания первой помощи при травмах.

Учитель акцентирует внимание учащихся на теме урока.

3. Изучение новой темы.

Здоровье — самая большая ценность человека. Оно позволяет полностью раскрывать его творческие возможности и является главным общественным богатством.

Учитель рассказывает, используя плакаты, об основных причинах травм и описывает наиболее типичные места и ситуации, где подростки получают травмы, а также дает общее представление о травмах.

Травма—внезапное одномоментное воздействие на организм человека внешних факторов, вызывающих местные нарушения целостности тканей, физиологических функций организма.

В зависимости от травмирующего фактора различают травмы механические (переломы, ушибы), термические (ожоги, отморожения), химические, радиационные, комбинированные, электротравмы.

Учитель предлагает учащимся по очереди подходить к столу, вытягивать карточку с классификацией травм и зачитывать правила первой помощи при данной травме (ушибы, повреждение связок, травмы суставов, переломы и их классификация, повреждение органов грудной полости и живота, черепно-мозговая травма (Приложение).

Травма — это любое повреждение организма. Все травмы делят на пять видов.

Учитель предлагает посмотреть на схему на доске:

1. Бытовой травматизм.

2. Уличный травматизм.

3. Школьный травматизм.

4. Спортивный травматизм.

5. Прочие виды.

Итак, мы видим, что травму можно получить в различных местах.

Два конца, два кольца.

Посередине гвоздик.

(Ножницы.)

Бьют Ермолку

Что есть сил по затылку,

А он не плачет.

Только ножку прячет. (Гвоздь.)

У меня есть лезвие —

Острое, железное.

Обращайтесь осторожно.

Ведь порезаться им можно. (Нож.)

Кланяется, кланяется.

Придет домой — растянется. (Топор.)

Не хочу я молчать.

Дайте вволю постучать!

И стучу я день-деньской

Своей железной головой. (Молоток.)

  • О каких опасных предметах говорят загадки?

  • Чем они опасны?

  • Как правильно пользоваться этими предметами? (Ответы учащихся.

    )

Учитель проводит рассказ-беседу «Хранение инструментов и острых предметов в домашних условиях, правила пользования ими».

Чтобы не создавать неприятности себе и окружающим, вам следует знать, как нужно пользоваться вещами, которые могут причинить вред здоровью. Человек изобрел множество машин и приспособлений для облегчения своего труда, научился пользоваться газом, электричеством, приручил грозный и опасный огонь. Все эти полезные изобретения не только делают нашу жизнь удобной, но и требуют осторожности, соблюдения определенных правил.

Опасность подстерегает нас на кухне. Это и включенная плита, и газовая колонка, и пол, покрытый линолеумом или плиткой — скользкий от пролитой на него жидкости. Аккуратности требуют и кипящий чайник, горячие кастрюли, сковородки. Если в доме беспорядок, возможность получить травму увеличивается. Какие травмы можно получить в быту? (Ответы учащихся.) Рассмотрим их подробно.

Учащимся предлагается стихотворение Э. Успенского «Мама приходит с работы».

Учитель предлагает послушать стихотворение Г. Остера «Кто не прыгал из окошка с маминым зонтом».

Учитель знакомит учащихся с памяткой безопасного поведения в быту.

ПАМЯТКА

  • Пролив на пол воду или другую жидкость, немедленно вытирайте ее тряпкой, чтобы не поскользнуться и не упасть.

  • Не пользуйтесь электрическими приборами во время принятия ванны или душа.

  • Никогда не играйте с рогатками, пневматическими пистолетами.

  • Не оставляйте без присмотра включенную газовую конфорку.

  • При кипячении воды на плите чайник ставьте носиком от себя, чтобы не обжечься горячим паром.

  • Храните правильно колющие и режущие предметы.

  • Уходя из дома, проверьте, все ли электроприборы выключены.

  • Не используйте легковоспламеняющиеся елочные игрушки; храните их в отдельном ящике.

  • Как вы думаете, почему выражение «Мой дом — моя крепость» стал эпиграфом нашего урока? (Ответы учащихся.)

4. Проверка понимания изученного.

Учитель предлагает учащимся выполнить в тетрадях небольшой тест.

1. Опасно ли оставлять на столе нож, если в доме есть маленький ребенок?

а) Нет, не опасно, пускай привыкает к взрослым вещам.

б) Можно, но только ненадолго.

в) Очень опасно — малыш может получить травму и даже погибнуть.

2. Чем могут быть опасны елочные игрушки?

а) Они не опасны.

б) Некоторые из них могут загореться или взорваться, вызвать пожар или поранить.

в) Если они загорятся, то я знаю, как с ними справиться.

г) Не опасны. Я играю с ними только в присутствии взрослых.

3. К чему могут привести последствия стрельбы из рогаток, трубочек, пневматических пистолетов?

а) Можно разбить стекло.

б) Если увидят взрослые, то будут ругать.

в) Это опасно, потому что можно ранить человека.

г) Ничего страшного, лишь бы взрослые не видели.

5. Физкультминутка

6. Обобщение и систематизация изученного.

Работа в рабочей тетради (с. 52—54, задания № 1—5). Учащиеся выполняют задания самостоятельно. После того им предлагается прокомментировать свои ответы.

7. Информация о домашнем задании.

Нарисуйте и подпишите правила пользования опасными предметами, чтобы они не были такими, как в стихотворении Г. Остера «Если острые предметы вам попались на глаза…».

8. Подведение итогов урока.

Сегодня на уроке вы познакомились с классификацией травм и с их причинами, а также узнали о способах оказания первой доврачебной помощи.

9. Рефлексия.

Учитель предлагает учащимся устно по цепочке закончить предложение: «Чтобы не получить травму, я никогда не нарушу следующие правила поведения:

  • не буду играть с рогатками, пневматическими пистолетами;

  • не буду оставлять без присмотра включенную газовую конфорку…».

Урок ОБЖ по теме «Основные виды травм, средства помощи при травмах»

Цель: познакомить учащихся с понятиями «травма», «специальные и подручные средства» и правилами оказания первой до врачебной помощи.

Задачи:

1) повторить и закрепить знания учащихся о видах бытовых травм;

2) научить оказывать первую помощь (самопомощь) при различных видах травм; познакомить со стандартными средствами первой медицинской помощи;

3) напомнить о мерах предосторожности; развивать навыки совместных действий;

4) воспитывать бережное отношение к своёму здоровью, здоровью окружающих людей.

Тип урока: изучение нового материала

Вид урока: урок-игра.

Методы работы: объяснительно-иллюстративные, словесные, наглядные. Практическая (деловая) «Травм пункт» игра для стимулирования интереса к учению

Инновационные технологии:

  • развивающего обучения;
  • личностно-ориентированного обучения;
  • объяснительно-иллюстративного обучения;
  • словесной продуктивной и творческой деятельности.

Оборудование: презентация (мультимедиа), раздаточный материал «Специальные и подручные средства для оказания первой медицинской помощи», медицинские халаты и шапочки.

Ход урока

1. Организационный момент.

Каждый день — всегда, везде,
На занятиях, в игре
Смело, чётко говорим
И тихонечко сидим.
А теперь проверь, дружок,
Ты готов начать урок?
Все ль на месте, все в порядке,
Все ли правильно сидим?
Все ль внимательно глядим?

2. Постановка темы, цели урока.

— Послушайте загадки. Отгадывая их, подумайте, о чем пойдет речь на сегодняшнем уроке:

а) Горькими бывают, сладкими бывают.

Ойкают дети и запивают! (таблетки)

б) Я под мышкой посижу и, что делать подскажу;

Или разрешу гулять, или уложу в кровать. (Термометр, градусник)

в) Кто в дни болезней всех полезней

И лечит нас от всех болезней? (врач, доктор)

г) Что дороже денег? (жизнь)

— Так о чём же мы будем говорить сегодня на уроке? (варианты рассуждений учащихся)

Сегодня мы ещё раз вспомним о том, как сберечь своё здоровье. (Приложение 1)

Сообщение темы урока «Основные виды травм и первая помощь при них» (Слайды 2, 3)

Двигательная активность жизненно необходима для человека. Она способствует формированию сильного и выносливого человека, а неподвижность ведёт к снижению работоспособности, заболеваниям. Но необдуманное поведение - беготня, подножки, толчки могут привести к различным видам травм.

— Что же такое травма? (Слайды 4, 5)

3. Рассказ учителя. Усвоение новых знаний.

Травмой называют внезапное, острое нарушение здоровья с повреждением тканей и органов.

Нанесение вреда здоровью человека в результате стечения обстоятельств или неправильного поведения.

-Где и как чаще всего можно получить травму?

(в квартире, в школе, во дворе, на улице, на реке, озере и т. д.)

— Какие бывают травмы? (Слайд 6)

открытые закрытые
вызывают кровотечение кожа и слизистые оболочки не нарушены (ушибы, вывихи, растяжения)

Трудно перечислить всё многообразие травм и причины их вызывающие, но «близкого знакомства» [1] с серьёзной травмой можно избежать, будучи осмотрительным и осторожным. Главной причиной травмы является неосторожность. Внимательный человек, привыкший обдумывать свои поступки, редко получает травмы. [1]

Царапины заживают, проходят синяки, шишки, вылечиваются переломы. Но сколько ребят, получивших тяжёлые увечья по своей неосмотрительности, расстались с мыслью заняться любимыми делами

Слайд 7 Причины: (примеры приводят учащиеся)

  • Неосторожность
  • Недостаточное внимание
  • Состояние неосознанной тревоги. Ожидание несчастья, волнение делают человека суетливым.
  • Пренебрежение правилами безопасности

Минутка отдыха для глаз + небольшое количество физических упражнений.

Фронтальная беседа. (Слайды 8, 9)

«Я здоровье берегу, сам себе я помогу!»

От несчастного случая никто не застрахован - он может произойти с каждым. Хорошо если есть рядом врач. Но, а если нет? (дорожный знак)

Пока не произошёл несчастный случай, вряд ли кто — то задумывался над тем, как правильно оказать первую помощь, что можно и нужно для этого.

— Как вы думаете, что нужно делать, если произошёл несчастный случай?

Травму можно получить и при таких обстоятельствах, когда врача рядом нет.

— Какая помощь, по вашему мнению, называется «Первая помощь»?

— Какая помощь называется «самопомощью»?

4. Работа с учебником стр. 125 — 128

Вывод: Любая травма, какой бы безобидной она не была, должна бать правильно и своевременно обработана. Даже обычная царапина, вовремя не обработанная может вызвать заражение крови.

— Каждый человек должен знать основные правила, сделать всё возможное , чтобы облегчить боль, помешать развитию более опасных травм.

5. Формирование умений и навыков: практическая работа. (Слайды 10 — 13)

Прежде всего, надо знать какие средства можно использовать на месте происшествия, для оказания первой помощи. Таблица составляется учащимися во время обсуждения поставленного вопроса. (Групповая работа)

Специальные средства Подручные средства
Перевязочный пакет

Бинты марлевые

Медицинская вата

Лейкопластырь

Кровоостанавливающий жгут

Раствор йода или зелёнки

Нашатырный спирт

Перекись водорода

Чистый носовой платок

Карандаш или палочка

Лист подорожника или крапивы

Жгут — закрутка

Дощечка или ровная палочка

Чистая вода

Лёд, снег

Физминутка

Движенье — это здоровье.
Движенье — это жизнь.
Не ленись — подтянись.
Руки набок, ноги врозь,
Три наклона вниз,
На четвёртый поднимись,
Раз — направо, два — налево,
Приседанья каждый день
Прогоняют сон и лень!

Практическая работа. Деловая игра «Травм пункт»

Учебник страница 129 — 131

6. Закрепление изучаемого материала в виде деловой игры. (Слайды 14 — 26)

Первая медицинская помощь и самопомощь при ушибах и носовых кровотечениях.

Давайте потренируемся оказывать первую «медицинскую» помощь друг другу.

— Как следует вести себя, если вы или ваш товарищ попали в беду?

Работа группами. Задания по группам:

МПП при ушибах и вывихах.

При спуске по лестнице ученик прыгал через несколько ступенек

Вывод: при сильных ушибах головы, грудной клетки, живота могут возникнуть внутренние кровотечения. Поэтому надо обратиться к врачу.

МПП при носовом кровотечении

Ученик бегал на перемене, упал и разбил нос, или долго находился в душном помещении, пошла кровь из носа.

Вопросы мини теста: (Слайды 19, 20)

Как правильно оказать помощь другу (подруге) при кровотечении из носа?

  • Сказать другу, чтобы он стоял, запрокинув голову назад, и не шевелился.
  • Усадить друга, наклонив его туловище вперёд.
  • Измерить температуру и дать обезболивающее средство.
  • Смочить кусочки ваты раствором поваренной соли и ввести их в носовые ходы.
  • Положить на спинку носа холод.
  • Плотно прижать крылья носа к перегородке на 5 - 10 минут.

Ответы: 2, 4, 5, 6.

  • Усадить друга, наклонив его туловище вперёд.
  • Положить на спинку носа холод.
  • Плотно прижать крылья носа к перегородке на 5 - 10 минут.
  • Смочить кусочки ваты раствором поваренной соли и ввести их в носовые ходы.

МПП при ссадинах и порезах, или сильном кровотечении.

На уроке физической культуры ребята соревновались в эстафетах, мальчик при падении защитил себя рукой.

Вывод: через раны в организм может попасть инфекция. Поэтому главная задача - предохранить рану от загрязнения.

7. Итог урока. (Слайды 28 — 30)

— Где в нашей школе, городе вам окажут первую медицинскую помощь?

(повторить местонахождение медицинских учреждений нашего города)

— Объясните смысловое значение пословиц:

  • «Берегись бед, пока их нет»
  • «Здоровье не купишь, его разум даёт»

Вывод: здоровье дает природа «бог», а наша задача правильно с ним обращаться.

— Что понравилось?

— Молодцы, вы все хорошо работали на уроке.

Рефлексия: на слайдах появлялся маленький мальчик.

— Почему он плакал?

— От чего радуется и хлопает в ладоши?

Вывод: «Малые услуги, оказанные вовремя, являются величайшим благодияниями для тех, кто их получает». (Демокрит)

Используемая литература.

  1. В. Я. Синьков Методика преподавания курса «Основы безопасности жизнедеятельности» 1 — 4 классы, Москва «Просвещение» 2003
  2. Л. П. Анастасова «Основы безопасности жизнедеятельности», учебник 3 — 4 классы, Москва «Просвещение» 2009
  3. http://bsi63.ucoz.ru/blog/2009-05-23-13
  4. http://www.citydoctor.ru/content/2366.html

причины, профилактика и принципы оказания первой помощи

Детский травматизм всегда был актуальной проблемой общества. Многие миллионы детей по всему миру, из-за последствий травм, оказываются на больничной койке или в отделениях неотложной помощи, и порой на всю жизнь остаются инвалидами.

В среднем по городу Рязани до 40 детей в день получают травмы требующие обращения к врачу.

В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность, подвижность  и т. п.

Выделяют следующие виды детского травматизма:

  1. бытовой;
  2. уличный;
  3. школьный;
  4. спортивный;
  5. автодорожный
  6. прочий

Бытовые и уличные  травмы составляют основу детского травматизма до 80%.

Причины этих травм весьма разнообразны: падения на ровном месте и с высоты, ранения острыми предметами, ожоги, удары о предметы и предметами и др.

Но все эти травмы дети получают находясь под «контролем», «опекой» родителей.

Причины травм – отсутствие или недостаточный надзор родителей за детьми во время их игр и активного отдыха. Соответственно профилактикой этого вида травматизма  является непрестанный надзор родителя за действиями ребенка.

Школьный травматизм.
В школах сохраняется довольно высокий уровень травматизма: 12-14% от всех повреждений, получаемых детьми.
Основной причиной данных травм является выплеск энергии накопленной за урок  на переменных после и в перерывах между занятий.
Профилактикой данного вида травм является повышения надзора за детьми со стороны учителей и администрации школы в свободное от уроков время на территории школы.

Спортивные травмы  имеют меньший удельный вес среди детского травматизма — от 7 до10 %. Их причины для всех возрастных групп одни и те же: организация занятий без учета физической и технической подготовленности юных спортсменов, неудовлетворительная материальная база мест тренировок, нарушение правил врачебного контроля, плохая дисциплина во время тренировок и др.
Профилактика: соблюдение техники безопасности на спортивных занятиях, тренировках, повышение ответственности тренера.

Автодорожные травмы:
Травмы, причиненные детям транспортными средствами, имеют незначительный удельный вес до 1,5 %, однако, они отличаются наибольшей тяжестью, почти все требуют госпитализации и являются основной причиной инвалидности с детства.
Причины: не соблюдение ПДД (правил дорожного движения) как со стороны водителей так и пешеходов, оставление без надзора ребенка находящегося на дороге или рядом с ней.
Профилактика:  строгое соблюдение правил ПДД всеми участниками движения на дорогах, проведение школ и обучения правилам дорожного движения детей с раннего возраста.

Общие принципы оказания первой помощи

Неотложная первая помощь — это ряд срочных лечебно — профилактических мер, которые необходимо провести при травмах, несчастных случаях, внезапных заболеваниях, для уменьшения сроков лечения и снижения риска возникновения осложнений.

Первая помощь при переломах, ушибах, растяжениях и вывихах:

  1. создать покой для поврежденного сегмента (конечности)- бинтовая повязка, иммобилизация (создание неподвижности) подручными средствами.
  2. Охлаждение поврежденного сегмента. (Вода, лед, замороженный продукт…)
  3. Снижение травмы психики ребенка  – успокоить ребенка, не создавать «ажиотаж», действовать спокойно, но быстро и четко.
  4. Доставить ребенка к врачу (вызвать скорую помощь)  при необходимости.

Первая помощь при ранах:

  1. Остановить кровотечение из раны методом наложения бинтовой повязки или кусочком чисткой ткани.
  2. Охлаждение поврежденного сегмента
  3. Обратиться к врачу.

Первая помощь при ожогах:

  1. Охладить поврежденный участок (Вода, лед, замороженный продукт)
  2. Наложить стерильную салфетку или чистую ткань на место ожога
  3. Обратиться к врачу.

При укусах животных:

  1. Промыть рану с мылом
  2. Обработать края раны бр. зеленью («зеленкой»)
  3. Обратиться к врачу.


Итак общие принципы оказания первой помощи при травмах у детей:

  1. Создать покой поврежденного участка различными методами бинтования или положением
  2. Охладить по возможности поврежденный участок.
  3. Вот теперь можно поспешить в травм пункт, где врачи определят степень повреждений и проведут необходимое лечение, чтобы ребенок был опять здоров и счастлив.

Травматизм в быту

Рекомендации  для медицинского  персонала  по организации разъяснительной работы с населением по предупреждению травматизма в быту

 

Травматизм — основная причина смерти среди людей в возрасте от 1 до 44 лет (15% всех смертей). Около половины смертельных случаев, вызванных травмами, происходят в результате дорожных аварий, другая половина выпадает на долю травматизма бытового и на природе: падения, утопления, травмы на пожаре, отравления, удушья и несчастные случаи, связанные с применением огнестрельного и холодного оружия.

                                       Наносимый вред, механизмы, последствия

Падения — основная причина смертельных случаев по причине травматизма в быту и на природе. Уровень смертности в результате падений среди населения среднего возраста составляет 5,1 на 100000 человек. Среди пожилых людей, у которых осложнения, такие, как перелом бедра, могут оказаться тяжелыми, уровень смерти из расчета на 100000 человек возрастает с возрастом от 10,2 для 65-74 лет до 147,0 для лиц в возрасте 85 лет и старше. Перелом бедра представляет собой наиболее тяжелое повреждение для лиц преклонного возраста. По американской статистике, через полгода после перелома бедра умирают 10-20% людей. В России — 70%. Приблизительно у половины не восстанавливается нормальное функционирование бедра.

Около 15000 россиян погибают ежегодно в результате утоплений.

Пожары занимают третье место среди основных причин смертности от неумышленных травм. Основная причина возгорания — неосторожное обращение с огнем, в частности, курение в постели в состоянии алкогольного опьянения. По данным статистики, ежедневно в Российской Федерации происходит 664 пожара.

На долю неумышленных отравлений ежегодно приходится 3300 смертельных случаев.

Результат огнестрельных ранений — около 1800 неумышленных смертельных случаев ежегодно (5% от всех смертельных случаев, вызванных применением огнестрельного оружия) и в 5 раз больше неумышленных ранений.

                                 Что можно изменить при воздействии на этот фактор?

Интоксикация алкоголем или другими наркотиками считается неизменным фактором риска травматизма. Помимо ее роли в автомобильных катастрофах, которые были изучены самым тщательным образом, с нетрезвым состоянием связано 40% всех смертельных случаев при пожарах и от ожогов и 50% в результате утоплений, несчастных случаев при катании на лодках и стрельбе. Доказанная связь алкоголя с риском травматизма указывает на необходимость рекомендаций на тему безопасного употребления алкоголя.

                                                          Меры воздействия

Необходимо предупреждать пациентов, употребляющих алкоголь, чтобы они не занимались потенциально опасными видами деятельности, находясь в состоянии опьянения. Клинически, может быть, целесообразно предоставлять консультации по мерам снижения риска получения неумышленных бытовых травм или травм на природе от падений, утоплений, пожаров или ожогов, отравлений и огнестрельных ранений.

                                                                 Падения

Физиологические изменения и окружающие предметы — основные факторы риска падений для пожилых людей. К физиологическим факторам риска относятся: отсутствие устойчивости, расстройства двигательной системы, ослабление мышц и мышечно-суставного чувства, плохое зрение и лекарственные средства; к факторам риска окружающей среды — ступеньки, неровности тротуаров и дорожек, скользкие поверхности, плохое освещение и неподходящую обувь. Твердая поверхность, как, например, бетон, увеличивает вероятность перелома при падении.

Эти факторы риска служат основой для основных рекомендаций:

— упражнения для укрепления мышц,

— контроль за потреблением лекарств,

— тренировка равновесия и двигательной системы,

— советы по устранению окружающих предметов, которые могут спровоцировать падение.

Падения случаются также и среди людей более молодого возраста. Большинство их связано с состоянием алкогольного опьянения. Рекомендуется не оставлять человека, находящегося в состоянии сильного опьянения, одного и помочь ему дойти до постели.

От 50 до 75% смертельных случаев и случаев госпитализации происходит в результате травмы головы. Потенциальное вмешательство клинициста включает советы ездящим на велосипедах и мотоциклах о необходимости надевать защитный шлем и избегать автомагистралей. Риск получения травм головы при езде на велосипеде может быть снижен на 80%. Также известно, что защитные шлемы могут снизить вероятность получения травмы головы среди мотоциклистов на 76%. Почти 95% смертей велосипедистов происходят в результате столкновения с автотранспортом. Рекомендуется по возможности не ездить на велосипеде по автотрассам, особенно скоростным. Отдельные усилия региональных властей отделить велосипедистов от автомагистрали, такие, например, как выделение специальных велосипедных полос и дорожек, оказались успешными в деле предотвращения велосипедных происшествий.

                                                                   Утопления.

Люди с повышенным риском пострадать на воде — это маленькие дети (от 1 до 3 лет) и молодые мужчины в возрасте 15-24 года. Утопления — это вторая основная причина смертности среди подростков. Гибель на воде подростков и взрослых происходит при очень разных обстоятельствах. Большая часть подобных инцидентов случается на озерах, реках и прудах, и связаны они бывают с такими видами деятельности, как плавание, различные игры, катание на лодках и плотах, рыбалка. Интоксикация алкоголем и другими наркотическими средствами практически всегда сопутствует как случаям утоплений, так и несчастным случаям при катании на лодках; около половины всех жертв имели значительный уровень содержания алкоголя в крови и около 10% имели признаки других наркотических средств, оказывающих воздействие на нервную систему.

— Предостережение об опасности купания в нетрезвом виде, несомненно, целесообразно, однако есть мало исследований, подтверждающих действенность такого рода клинического вмешательства.

— Обучение плаванию может служить определенной гарантией спасения жизни на воде, но и это до сих пор убедительно не доказано специалистами.

                                                                Пожары и ожоги.

Пожары и ожоги, полученные на них, служат третьей из общего числа причин смертности в результате неумышленных травм. Большинство травм и 75-90% смертей в результате пожаров происходят в домашних условиях.

— Наиболее эффективное средство для предотвращения смертельных случаев при пожарах в жилых помещениях — противопожарная сигнализация. Статистика пожарного управления убеждает, что вероятность смертельных случаев при пожарах возрастает в 2-3 раза, если в домах не установлена такая сигнализация.

— Курение — причина 25% домашних пожаров. Чаще всего они происходят при неумышленном возгорании постельного белья или обшивки мебели.

Поэтому предлагается обсуждать с пациентами, как избавляться от вредных привычек небрежного курения.

                                                                   Отравления.

Наиболее частыми их поведенческими причинами служат отравления алкогольными суррогатами. Летальные исходы в результате отравления алкогольными суррогатами составляют 13,4% статистики общей смертности населения в России от несчастных случаев. Терапевт, который общается с пациентами, злоупотребляющими спиртными напитками, имеет возможность предупреждать об опасности. Как правило, индивиды, употребляющие алкогольные суррогаты, знают об их потенциальной опасности, но недооценивают ее. Наиболее действенны (при первой беседе на эту тему) рассказы о достоверных конкретных смертельных случаях и предшествующих этому страданиях больного.

                                                         Ранения огнестрельным оружием.

Жертвами неумышленных ранений огнестрельным оружием в большинстве случаев становятся подростки и молодые мужчины; около 65-78% этих случаев происходят в доме или возле него. Свыше 90% несчастных случаев с детьми, использовавшими огнестрельное оружие, также имели место в домах. Все возможные превентивные мероприятия для предупреждения огнестрельных ранений (например, советы владельцам огнестрельного оружия хранить его незаряженным и обязательно в запираемых шкафах, как рекомендует законодательство о контроле над использованием оружия) могут быть эффективными, но они еще недостаточно изучены.

Эффективность рекомендаций. Наиболее действенное средство для борьбы с травматизмом — пассивное вмешательство, т.е. такое, которое не рассчитывает, что потенциальная жертва добровольно откажется от ставшей для нее привычной нормы поведения. В качестве примеров пассивного вмешательства можно назвать пересмотренные правила строительства, исключающие падения как таковые, а также расположение емкостей с медикаментами на высоте, недосягаемой для детей. Ввиду того, что консультации клинициста по предупреждению травматизма требуют активного соучастия в их осуществлении самого пациента (отказ от курения в постели, проверка батареек в противопожарной сигнализации), можно утверждать, что их действенность практически ограничена. Поэтому неудивительно, что результаты исследовательских работ, посвященных борьбе с травматизмом, свидетельствуют о том, что консультации становятся эффективными в непременном сочетании с другими мерами, способствующими улучшению соблюдения правил безопасности.

          Неумышленные травмы — основная причина вероятного сокращения продолжительности жизни в Российской Федерации.

          Клиницисты должны настоятельно рекомендовать лицам, употребляющим алкоголь и другие наркотические средства, не заниматься деятельностью, способной вызвать повышение риска (например, управление транспортными средствами, плавание, катание на лодках, обращение с огнестрельным оружием, курение в постели, езда на велосипеде), в состоянии опьянения. Целесообразно также высказывать конкретные рекомендации пациентам, подверженным риску получения определенных травм в быту и на природе, по борьбе с травматизмом.

— Пациентам, имеющим пристрастие к курению и не способным бросить эту привычку, следует посоветовать не курить вблизи постельного белья или обивки.

— Домовладельцам надо порекомендовать установить противопожарную сигнализацию в надлежащих местах и испытывать ее периодически, чтобы обеспечить ее нормальную работу.

— Огнестрельное оружие должно храниться незаряженным в закрытых шкафах.

— Велосипедистам нужно советовать надевать защитные шлемы и избегать езды на автодорогах.

— Любителям лодочных прогулок необходимо рекомендовать строго соблюдать правила безопасного катания на лодках и надевать спасательные средства на воде.

— Пожилым людям или тем, кто отвечает за них, следует посоветовать проверить, достаточно ли освещены помещения в доме, и устранить или отремонтировать те части лестницы или пола, из-за которых они могут споткнуться (скользящие половики, электрические провода, игрушки), и установить поручни и полоски, улучшающие оцепление в ваннах и на лестницах.

— Клиницисты, лечащие пожилых людей, должны периодически проверять остроту их зрения, давать консультации пациентам, страдающим от нарушения двигательной системы. 

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Травмы в волейболе и их причины, профилактика

Волейбол по праву признан одним из самых безопасных видов спорта. Но, как и в любой спортивной дисциплине здесь бывают травмы. По статистике чаще всего у волейболистов страдают лодыжки, а также пальцы рук и колени.

В этой статье мы рассмотрим самые распространенные травмы в волейболе, их причины, виды, меры профилактики и оказание первой помощи.

Причины получения травм в волейболе

Несмотря на то, что в волейболе нет прямого контакта противников, в ходе игры спортсмены могут получить травму. Процент травматизма в этой дисциплине значительно ниже, чем в других командных играх.

Причины получения травм в волейболе – это в первую очередь маневры под сеткой. Чаще всего игроки травмируются при атаке и постановке блоков. Именно под сеткой в волейболе идет наиболее ожесточенная борьба, в ходе которой игроки и могут получить травму.

По результатам исследований более 70% повреждений лодыжек в волейболе случаются из-за того, что на ногу игроку приземляется другой игрок.

Рассмотрим виды травм в волейболе, и их частые причины:

  • Повреждения лодыжки;

По статистике повреждения лодыжки в волейболе составляют около 30% от общего количества травм. Повреждения лодыжки бывают острыми и «усталостными». Первый вид травм – это первичное повреждение здоровых тканей, второй – застарелые травмы, носящие хронический характер. Причинами повреждения лодыжки в волейболе являются неправильная постановка стопы во время игры и приземление на ногу другого игрока.

  • Повреждения пальцев рук;

Эти повреждения составляют около 22% от общего количества травм в волейболе. Повреждения пальцев рук чаще всего происходит при выполнении блока. Наиболее частыми повреждениями пальцев являются вывихи и растяжения. Доля переломов составляет примерно 25%.

  • Повреждения колена;

На повреждения колена в волейболе приходится около 19% от всех повреждений. Колени чаще всего травмируются при атаке. 90% из этих травм отводится на растяжение околосуставных связок и повреждения средней степени тяжести, при этом чаще всего в волейболе повреждения колена являются «усталостными», нежели острыми.

  • Повреждения плеча и спины.

Эти виды травм в волейболе встречаются реже всего. Основная их масса приходится на атакующих игроков. Наиболее часто у волейболистов диагностируются повреждения вращательной манжеты и спондилолиз.

По результатам исследований большинство острых травм игроки получают во время соревнований. В моменты напряженной игры под сеткой спортсмены часто работают на превышение физических возможностей, в результате чего происходит травмирование здоровых тканей. Во время же тренировок дают о себе знать «усталостные травмы».

Именно по этой причине каждому спортсмену необходима страховка для волейбола и она должна оформляться не только на время соревнований и сборов, а также на все время тренировок.

Чтобы избежать усталостных травм, спортсмен должен получать качественную и своевременную первую помощь при острых повреждениях, а также проходить полный курс лечения и реабилитации.

Виды травм в волейболе – оказание первой помощи

Своевременное оказание первой помощи зачастую является решающим фактором в успешном лечении спортивных травм. Оказанием медицинской помощи должны заниматься врачи, а первую помощь может оказать штатный медицинский работник команды, тренер или даже товарищ по игре.

Рассмотрим, что же нужно делать, если волейболист получил то или иное повреждение:

  • Растяжение связок и мышц;

Растяжение – одна из самых частых травм в волейболе. Причины таких травм кроются в неадекватном использовании мышечных групп, аномальных движениях суставов и в резких нагрузках. Первая помощь при растяжениях заключается в обездвиживании конечности и приложении холода к месту повреждения. При растяжениях категорически противопоказано массировать место повреждения. При сильной боли пострадавшего нужно срочно доставить в медицинское учреждение;

  • Вывих сустава;

Чаще всего волейболисты сталкиваются с вывихами суставов пальцев рук, плеча, коленей и голени. Такие травмы обусловлены аномальными движениями суставов при атаке и постановке блоков. При вывихе пострадавшему следует немедленно наложить фиксирующую повязку и приложить холод к поврежденному суставу. Также пострадавшему можно дать таблетку обезболивающего препарата, после чего его срочно нужно доставить в травмпункт. При вывихе бедра важно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой. Перевозить пациента с вывихом бедра можно только в горизонтальном положении;

При переломе важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу. При открытом переломе не следует вправлять кость самостоятельно, нужно перевязать конечность выше повреждения, чтобы остановить кровотечение. После этого на рану необходимо наложить чистую повязку и вызвать скорую помощь. Если вызвать медиков нет возможности, пострадавшему необходимо наложить шину и срочно доставить в больницу. При наложении шины необходимо соблюдать следующие правила: шина накладывается на 2 сустава выше и ниже места перелома. Под шину обязательно подкладывается ткань. Крепить шину нужно плотно. При переломе позвоночника пострадавшего нужно уложить на носилки, предварительно разместив на них фанеру или доску и доставить в больницу.

Несмотря на то, что ушибы не являются тяжелыми травмами, они могут также обернуться осложнениями при неправильной или несвоевременной помощи.

В первую очередь при ушибе необходимо приложить к поврежденному месту холод. Далее следует наложить давящую повязку. На вторые сутки можно применять мази с прогревающим эффектом. Если после ушиба на второй-третий день отек и боль не проходят, следует обратиться к врачу.

После оказания пострадавшему первой помощи, его обязательно нужно показать врачу. Доктор назначит адекватную терапию, а после ряд реабилитационных процедур.

Игрок может вернуться в команду только после полной реабилитации, ведь недопеченные травмы легко переходят в разряд хронических, что исключает возможность полноценной спортивной карьеры в будущем.

Как избежать травмы в волейболе

При занятиях волейболом избежать травм совсем, конечно не удастся. Но специалисты дают несколько советов, которые помогут значительно сократить риски травматизма, а именно:

  • Покупать удобную спортивную форму. При занятиях волейболом особое внимание требуется уделить обуви. Кроссовки должны быть предназначены именно для этого вида спорта. Избегайте покупки некачественных кроссовок;
  • Слушать рекомендации тренера. Дисциплина в спорте – это залог здоровья. Чаще всего спортсмены получают случайные травмы, когда в зале нет тренера. Также повышен риск травматизма на сборах и соревнованиях, когда тренер просто не может уследить за всеми ребятами;
  • Проходить полный курс реабилитации. Чаще всего спортсмены стремятся вернуться к игре, как только проходят внешние проявления травмы. Тренер должен четко отслеживать, чтобы все повреждения волейболистов были долечены до конца, ведь неправильное лечение или преждевременное возвращение в игру могут спровоцировать хронические или усталостные травмы, которые крайне тяжело поддаются лечению.

Помимо этого специалисты призывают тренеров оформлять страховку детям для занятий волейболом. Страховой полис, конечно, не убережет от травм, но поможет сократить финансовые расходы на лечение и реабилитацию спортсмена.

Рассчитать стоимость страховки можно в страховом калькуляторе нашего сервиса.

Профилактика травм в волейболе

Профилактика травм в волейболе не отличается от профилактических действий в других видах спорта. Чтобы снизить риск травматизма необходимо подготавливать свое тело к каждой тренировке.

Тренировка всегда должна начинаться с разминки и растяжки, чтобы мышцы смогли разогреться и подготовиться к нагрузкам. Помимо этого игроки должны осваивать правильные техники прыжков, приземлений, ударов и блоков.

Также к профилактике травм можно отнести изучение техники правильного падения. Игроки в волейболе падают достаточно часто, но если падение выполнено правильно, риск получение травмы очень низок. Тренеры должны уделять обучению падениям большое внимание, техники должны отрабатываться в секциях с самых первых занятий.

Профилактика травматизма на уроках физической культуры

Loading…

 

Травматизм на уроках физической культуры в школе

Несмотря на меры предосторожности, предпринимаемые большинством учителей, тренеров и воспитателей, на уроках физической культуры, тренировочных занятиях, спортивных соревнованиях еще нередки случаи травматизма. В общей структуре детского травматизма этот вид стоит на четвертом месте после бытового, уличного и школьного.

Статистика травмированных детей на уроках физкультуры

По частоте случаев среди различных возрастных групп наибольший процент падает на детей 12—14 лет, на втором месте учащиеся младших классов (7—11 лет), на третьем — 15—16-летние подростки. У мальчиков повреждения, полученные на занятиях физической культурой, наблюдаются в два раза чаще, чем у девочек.

Эта печальная статистика красноречиво говорит о том, что проведение целенаправленной работы по профилактике спортивного травматизма среди школьников является важнейшей задачей, которую должны решать не только учителя физической культуры и тренеры, но и администрация школ, медицинские работники, родители учащихся.

Для того чтобы борьба с травматизмом была успешной, учителя, тренеры, воспитатели должны иметь четкое представление о степени травмоопасности каждого вида, входящего в учебную программу по физической культуре, держать под неусыпным контролем причины, могущие привести к опасным последствиям.

Причины травматизма на уроках физкультуры

При всем многообразии этих причин все же можно выделить такие, которые чаще всего приводят к травматизму. Это — недостаточный врачебный контроль за состоянием здоровья, физической подготовленностью учащихся, нарушение дисциплины и установленных правил во время тренировок и соревнований, неудовлетворительное состояние мест занятий, пользование неисправным или не соответствующим антропометрическим данным занимающихся оборудованием, отсутствие строгого контроля за рациональной одеждой, обувью учащихся, неблагоприятные для проведения занятий или соревнований санитарно-гигиенические и метеорологические условия, не соответствующие физической подготовленности детей, нарушение методики проведения занятий, тренировок, соревнований и, наконец, недостаточная квалификация учителя (тренера). Истоки травматизма полиморфны и, как правило, содержат в себе сочетанные причины, поэтому лишь комплексный, квалифицированный разбор каждого случая позволит вскрыть и ликвидировать их источники.

А теперь вновь обратимся к статистике; по данным НИИ травматологии, 55,1 % травм, полученных учащимися, приходятся на занятия по спортивной гимнастике, 23 % — по легкой атлетике, лыжной подготовке и на коньках, 8,2 % — по спортивным играм, на другие виды травматизма падает 13,7 % повреждений.

Гимнастика как наиболее травма опасный вид программного материала

Итак, как следует из приведенных данных, наибольший процент травм среди школьников зафиксирован на занятиях гимнастикой, которая является наиболее травмоопасным видом учебной программы. К самым распространенным специфическим причинам детского травматизма при занятиях этим видом относятся неудовлетворительное состояние спортивных снарядов, использование матов плохого качества или с поврежденным покрытием, неправильная их укладка, плохая организация урока (отсутствие учителя или тренера при выполнении учащимися упражнений на снарядах, скопление их у одного из снарядов, отсутствие контроля учителя за выполнением детьми упражнений), неправильная методика проведения занятий (форсированные нагрузки, отсутствие полноценной страховки, плохое владение приемами самостраховки). Очень частая причина травм — азарт и завышенная самооценка учеников, что в большой степени присуще мальчикам 10—14 лет, и потому они требуют особого внимания учителя.

Одной из причин травм может быть недостаточная освещенность гимнастического зала, Естественное и искусственное освещение в зале должно соответствовать нормативным требованиям, изложенным в соответствующих документах (Новый САНПИН 2.4.2.2821-10). Горизонтальная (на уровне пола) освещенность должна быть не менее 30 лк, вертикальная — не менее 100 як. Загрязнение ламп приводит к уменьшению освещенности, поэтому не реже одного раза в месяц следует производить их чистку. Управление освещением должно обеспечивать возможность частичного отключения осветительных установок. В зале необходимо иметь и аварийное освещение, при использовании которого горизонтальная освещенность не должна быть менее 0,5 лк. На всех розетках в зале следует устанавливать предохранительные заглушки.

Окрашенные в светлые и теплые тона стены зала увеличивают световой поток отражения. Определенное значение имеет и окраска спортивных снарядов. Известны примеры, когда учащиеся опасались выполнять упражнения с широкой амплитудой поперек разновысоких брусьев, боясь нарушить их равновесие, хотя брусья стояли на месте устойчиво, и уверенно делали упражнение лишь после того, как станина брусьев была выкрашена в черный цвет. При этом у них исчезало ощущение психологической опасности и создавалась уверенность в незыблемости опоры снаряда. Исходя из этого, на занятиях физической культурой необходимо создавать психологически обоснованную, целесообразную, располагающую к двигательной активности цветовую гамму. (Во время занятий легкой атлетикой, лыжным и конькобежным спортом травмируются в основном нижние конечности, чаще — суставно связочный аппарат коленного сустава, и в частности мениск. При резких толчках, падениях возможны разрывы отдельных мышечных волокон и всей мышцы, отрыв костной пластинки в месте прикрепления мышцы.

Причинами подобных травм служат, в основном, неудовлетворительное состояние мест проведения занятий, отсутствие специальных ограждений, установка финиша возле каких-либо препятствий (стен, дверей, дерева, забора и т. д.). К травмам приводят и занятия в зале со скользким полом, а также при неблагоприятных метеорологических условиях на плохо убранной площадке. Понятно, что не каждой школе доступны беговые дорожки со специальными покрытиями, однако необходимо проявлять постоянную заботу о местах проведения занятий.

Профилактика травматизма при прохождении раздела «Лыжная подготовка»

Одним из условии предотвращения травматизма при прохождении раздела «Лыжная подготовка» опять-таки является качественная подготовка мест занятий. На учебной площадке (хорошо, если она прямоугольной формы) прокладываются две лыжни: внутренняя предназначается для начинающих лыжников, наружная — для подготовленных.

Участок для площадки готовится заблаговременно; еще осенью его очищают от посторонних предметов (больших камней, пней, коряг и т. п.), более или менее значительные неровности почвы заравнивают, промеряют дистанцию. С особенным тщанием следует подойти к подготовке участков, где школьники будут обучаться спускам и подъемам: пологие склоны (их крутизна должна быть не более 15—20°) освобождают от деревьев и кустарников. В конце склона делают ровный выкат. Нельзя использовать участки с выкатом на проезжую часть дороги, водоем, болото. Если местность ровная, учебные трассы возле школы надо подготовить искусственным способом; в этом случае неровности местности имитируют с помощью сборных деревянных конструкций. При этом необходимо следить, чтобы на деревянных щитах не было выступающих гвоздей, петель проволоки и т. п.

Если занятия проводятся в парке (лесу), перед каждым уроком учитель должен тщательно осмотреть всю трассу, подготовить лыжню и места для упора палок (если снег рыхлый). Трасса не должна пересекать шоссейных и грунтовых дорог, плохо замерзших водоемов и других препятствий, создающих опасность для лыжников. На трассе, проходящей среди деревьев, убирают свисающие ветки, через канавки, ручейки прокладывают мостки и насыпают на них снег. Ширина трассы на спусках должна быть не менее 5 м. На поворотах по ходу трассы устанавливаются отметки.

Профилактика травматизма при подготовке катка.

Особое внимание должно быть уделено подготовке катка. Для качественной его заливки необходимо иметь специальное оборудование: шланг, лопаты (деревянные и железные), скребки, лейки. Площадку для будущего катка готовят с осени. По периметру участка насыпают земляной валик 15X15 см, чтобы не стекала вода. Заливку начинают после того, как грунт промерзнет не менее чем на 5 см: тогда не будут образовываться выбоины, на которых легко получить травму. Предварительно уплотненный снег заливают с помощью распылителя до получения ледяной корки не менее 6 см толщиной. Ежедневно с поверхности катка убирают наледь; большие трещины заделывают снегом и с помощью распылителя заливают водой.

Во избежание столкновений и падений, которые могут закончиться травмой, нельзя одновременно выпускать на ледяную площадку хорошо катающихся на коньках детей и тех, кто только начинает овладевать этим навыком, нельзя разрешать детям кататься на беговых коньках. Если школьный каток используется в вечернее время для неорганизованных занятий, необходимо установить на нем освещение и организовать дежурство.

Наиболее распространенными травмами на занятиях игровыми видами спорта являются повреждения верхних и особенно нижних конечностей. Необходимо иметь в виду, что переломы конечности могут возникнуть как при прямой травме, так и при падении на подвернутую руку или нижнюю конечность. При прямом ударе мяча нередки вывихи и переломы в области мелких суставов кисти. Главная причина их возникновения — плохой пол, скользкая обувь.

Типичными травмами для таких видов спорта, как борьба, являются вывихи костей предплечья, ушибы шейного и грудного отдела позвоночника, переломы хирургической шейки плеча. Частой причиной такого рода повреждений является несоответствие весовых категорий на тренировках.

В связи с повышением требований к профилактической работе по борьбе с травматизмом в школах необходимо обратить внимание учителей, тренеров на анализ и своевременное устранение причин, ведущих к возникновению травмоопасных ситуаций. Одной из форм профилактической работы являются систематические беседы со школьниками и юными спортсменами по предупреждению несчастных случаев. Нельзя допускать к занятиям, тренировкам, соревнованиям детей, перенесших травму и не прошедших врачебный контроль после соответствующего лечения.

Чрезвычайно важным звеном работы по профилактике травматизма является обучение детей приемам самостраховки при падении, так как большинство спортивных, да и бытовых травм,— результат падений.

Навыки безопасного падения, развитые в детстве, сохраняются на всю жизнь. Наблюдения показывают, что дети, не прошедшие предварительного обучения элементам самостраховки, падают, как правило, опасно. Зато даже после кратковременного обучения у них вырабатывается устойчивый навык.

Обучение школьников самостраховке при падениях целесообразно начинать после предварительной общефизической подготовки. При имитации падения с высоты роста используют вначале мягкую поверхность — маты. Технику выполнения всех приемов следует доводить до полного автоматизма. Детям первых классов элементы безопасного падения желательно преподнести в игровой форме.

Каждая школа, ДЮСШ должны вести систематический учет и анализ всех случаев травм по установленной форме, результаты которых необходимо обсуждать на педагогических советах.

Первичная регистрация травмы осуществляется медицинским работником в специальном журнале, который должен быть в каждой школе. В журнал заносятся следующие сведения: фамилия, имя и отчество пострадавшего, его пол, возраст, класс, время получения травмы, дата (день и час), характер травмы, место, где произошел несчастный случай, фамилия! преподавателя, проводившего занятия, сведения о знакомстве пострадавшего с правилами техники безопасности, подробное описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай, причины его возникновения, перечень мероприятий по устранению причин несчастного случая с указанием сроков исполнения, фамилии исполнителей, отметка о выполнении, время составления записи (час, число, месяц, год).

В заключение следует отметить, что четкая организация труда учителя, тренера, соблюдение установленных правил и норм позволяет полностью исключить возможность возникновения несчастных случаев на уроках физкультуры и занятиях спортивных секций. Сознательное отношение к четкой организации труда, усвоение безопасных методов и приемов работы — залог полноценной профилактики детского травматизма.

 Профилактика травматизма как основное направление техники безопасности на занятиях физической культуры.

Профилактика детского травматизма – одна из важнейших задач современного общества. Работа по профилактике травматизма, заболеваний и несчастных случаев при занятиях физической культурой является одной из важнейших задач преподавателей, тренеров, администрации , медицинских работников. Однако не все и не всегда проводят эту работу регулярно и последовательно. Множество случаев нарушений организационного, методического, санитарно-гигиенического характера приводит к травмам.

ПРИЧИНЫ  ТРАВМАТИЗМА

Причины методического характера

.

  1. Неправильные организация и методика проведения учебно-тренировочных занятий;
  2. Выполнение сложных, незнакомых упражнений;
  3. Занятие без разминки или недостаточной разминки;
  4. Отсутствие сосредоточенности и внимания у занимающихся.

Причины организационного характера

.

  1. Отсутствие должной квалификации у учителя;
  2. Проведение занятия без преподавателя;
  3. Нарушение правил содержания мест занятий и условий безопасности;
  4. Неудовлетворительная воспитательная работа со спортсменами;
  5. Нарушение правил врачебного контроля;
  6. Неблагоприятные метеорологические условия.

Администрацию лицея, учителей физкультуры, классных руководителей беспокоит факт достаточно высокого уровня травматизма среди учащихся нашего образовательного учреждения. Сегодня мы будем говорить о том, как предупредить травмы. Травмы происходят у детей как в лицее, так и за его пределами – дома, на улице. Чаще всего они связаны с, казалось бы, безобидными ситуациями: шел по лестнице – неудачно встал, играл на перемене, задел неловко товарища, побежал на улице – упал. Моя задача сегодня, как учителя физкультуры, который непосредственно на уроках развивать у детей опорно-двигательный аппарат, укрепляет костно-мышечную систему, обратить ваше внимание, уважаемые родители, на систему семейного воспитания по созданию условий для укрепления физической подготовленности детей.

Остановлюсь на условиях, созданных в лицее, для предупреждения травматизма у детей. Как и во всех российских школах, в лицее введен третий час физкультуры. Во второй половине дня работают такие кружки, секции, студии как: баскетбол, волейбол , полиатлон, работает тренажерный зал. В секциях физкультурно-оздоровительной направленности охвачено 178 учеников из 640 учеников  школы, в студиях, кружках художественно- эстетической направленности – 120 человек. При этом часть детей занимается в кружках и секциях той или другой направленности. На основании анкетирования родителей  прошлого учебного года 40% детей занимается в спортивных кружках и секциях (городских и лицейских). Однако, часть детей не посещает кружки, секции, которые направлены на укрепление своего здоровья. Стиль жизни ребёнка формируется в его семье. Задача родителей научить своих детей физической культуре собственным примером: утренняя гимнастика, спортивные игры на свежем воздухе, лыжные прогулки зимой, а также соблюдение санитарно-гигиенических норм. Всё это способствует повышению мотивации ребёнка к здоровому образу жизни. Физическая культура в школе призвана повысить культуру здоровья учащегося, повлиять на оздоровление его стиля жизни и создать условия для более эффективного развития юного организма. Урок физической культуры — самый травм опасный урок в школе. Для предупреждения спортивных травм учащихся, родители должны знать состояние здоровья своего ребёнка в день проведения урока, обеспечить его спортивной одеждой и обувью, которые соответствуют данному уроку физической культуры. Для обеспечения санитарно-гигиенических норм на уроке физкультуры, родителям необходимо напомнить своему ребёнку о его поведении по окончании урока: обязательно снять спортивную форму (во избежание простудных заболеваний), сменить носки и обувь (с целью предупреждения опрелости и потёртости ног).Ещё одним важным условием снижения травматизма на уроках физической культуры является соблюдение правил техники безопасности. Родители должны напоминать своему ребёнку, чтобы он был особенно внимателен и дисциплинирован на уроках физической культуры, точно выполнял все команды учителя и правила техники безопасности. Многие практически здоровые учащиеся плохо защищены от социально- психологических стрессов, подвержены аллергореакциям, переутомляются в школе и не восстанавливаются за ночной отдых. Правильная организация режима дня ребенка и контроль родителей за его соблюдением улучшат работоспособность школьника и снизят риск бытового и спортивного травматизма. Избыток веса у школьника также, как и недостаток массы тела, может привести к нарушению обмена веществ, атрофии мышц, что способствует травматизму на уроках физической культуры. Физическое воспитание учащихся важно не только само по себе: оно является важным средством развития его личности. Родители должны способствовать формированию у детей осознания ценности здорового образа жизни, развивать представление о полезности, целесообразности физической активности и соблюдения личной гигиены. Всё это способствует мобилизации у школьников жизненно важных свойств организма, двигательных способностей (выносливости, силы, быстроты, гибкости, ловкости, координации движений и т.п.), таких качеств, как сила воли, энергичность, собранность, уверенность в себе и в своих силах.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ТРАВМАТИЗМА ПРИ ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

Необходимые условия безопасности при занятиях физическими упражнениями и спортом:

  1. К  занятиям допускаются учащиеся, прошедшие медицинский осмотр и инструктаж по соблюдению правил техники  безопасности на занятиях;
  2. при проведении занятий должно соблюдаться расписание учебных занятий, установленные режимы занятий и отдыха;
  3. аптечка укомплектованная всем необходимым находится в спортивном зале.
  4. перед началом занятий необходимо проверить готовность зала:
  1. убрать все посторонние и выступающие предметы;
  2. проверить чистоту пола;
  3. наличие освещения и вентиляции в зале;
  4. убедиться в исправности инвентаря;
  5. проветрить помещение;
  6. проверить температурный режим в зале;
  1. учащиеся должны быть в соответствующей занятию спортивной форме;
  2. проверить отсутствие часов, браслетов, украшений и других предметов для избегания травм;
  3. перед занятием напомнить о правилах безопасности на данном занятии и требовать их исполнения;
  4. научить учащихся вести дневник самоконтроля;
  5. проверить численность группы и заполнить журнал учебно-тренировочных занятий;
  6. начинать занятие с разминки, затем переходить к основной части;
  7. занятие должно быть организовано согласно плана — конспекта занятия;
  8. необходимо соблюдать порядок и дисциплину на занятии;
  9. в конце занятия провести упражнение на восстановление дыхания;
  10. учить учащихся правильному и безопасному выполнению упражнений;
  11. осуществлять  страховку  занимающихся  в необходимых случаях;
  12. по медицинским показаниям знать физическую подготовленность и функциональные возможности учащихся;
  13. не оставлять детей без присмотра во время занятия;
  14. чередовать нагрузку и отдых во время занятия;
  15. вести контроль за физическими нагрузками и обучать детей самоконтролю;
  16. уметь визуально определять самочувствие по внешним признакам;
  17. при плохом самочувствии освободить учащегося от занятия;
  18. не допускать входа и выхода в зал без разрешения учителя  до, во время, и после занятий;
  19. требовать от учащихся прекращения выполнения упражнений по первому сигналу учителя;
  20. в процессе занятий и игр учащиеся обязаны соблюдать правила занятий и игр;
  21. избегать столкновений, толчков, ударов во время занятий;
  22. при падении уметь сгруппироваться, выполнять приемы само страховки;
  23. при обнаружении обстоятельств, которые могут нести угрозу жизни здоровью людей немедленно прекратить занятия и сообщить об этом администрации школы, а учащихся вывести в безопасное место;
  24. при получении учащимся травмы немедленно остановить занятие, оказать ему первую помощь, пригласить медработника, сообщить о случившемся администрации школы и родителям;
  25. после занятия убрать инвентарь в места хранения, выключить освещение;
  26. проводить детей в раздевалку, напомнить им порядок пользования душевыми помещениями;
  27. проверить верхнюю одежду учащихся;
  28. закрыть раздевалки;
  29. о всех обнаруженных недостатках сообщить администрации.

Памятка для родителей

Как подготовить ребёнка к урокам физкультуры

  1. Пройти медосмотр и определить  медицинскую группу (основная, подготовительная, специальная медицинская группа)
  2. Пройти дополнительно ортопеда, офтальмолога, лора
  3. При наличии специальной медицинской  группы узнать требования у учителя физкультуры (получить индивидуальную накопительную ведомость)
  4. Подготовить  спортивную форму (футболки, шорты,  спортивный костюм,  сменную спортивную обувь (для зала).
  5. Быть личным примером для своего ребёнка.
  6. Проверять домашние задания по физкультуре
  7. Искренне интересоваться успехами ребёнка.
  8. Не оставайтесь равнодушными к пропускам уроков физкультуры, контролируйте наличие спортивной формы на уроках физкультуры.
  9. Поощряйте занятия спортом вашего ребёнка, постарайтесь иметь дома спортивный инвентарь для занятий спортом (мячи, скакалку, ролики, велосипед, гантели, эспандер)
  10. Поощряйте своего ребёнка морально за спортивные достижения и учебные результаты по физкультуре.
  11. Контактируйте с учителем физической культуры, если у вас возникли вопросы и проблемы, связанные с его уроками или со здоровьем ребёнка.
  12. Посещайте со своим ребёнком спортивные мероприятия в школе и вне школы, в которых он участвует.
  13. Рассказывайте ребёнку о своих спортивных достижениях, показывайте свои награды.
  14. Не высказывайтесь пренебрежительно о занятиях физкультурой и спортом.
  15. Будьте сами примером своему ребёнку, пусть занятия физкультурой и спортом станут хорошей традицией вашего дома!

                                                                     

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Во время физкультурных занятий, разумеется, правильно организованных, воспитывается характер, формируются и совершенствуются двигательные навыки, точность движений, внимательность, сосредоточенность. Все эти качества, так необходимы для предупреждения травматизма. При этом важно, чтобы сами игры не только интересовали школьников, но и чтобы в них были заложены элементы творчества

 

Травмы и насилие

Обзор:

Травмы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, утопления, ожогов, отравлений и актов насилия в отношении себя или других, среди прочего.

Из 4,4 миллиона смертей, связанных с травмами, непреднамеренные травмы ежегодно уносят жизни 3,16 миллиона человек, а травмы, связанные с насилием, ежегодно убивают 1,25 миллиона человек. Примерно 1 из 3 этих смертей происходит в результате дорожно-транспортных происшествий, 1 из 6 — в результате самоубийства, 1 из 10 — в результате убийства и 1 из 61 — в результате войн и конфликтов.

Для людей в возрасте от 5 до 29 лет 3 из 5 основных причин смерти связаны с травмами, а именно дорожно-транспортные происшествия, убийства и самоубийства. Утопление является шестой по значимости причиной смерти детей в возрасте от 5 до 14 лет. Падения являются причиной более 684 000 смертей ежегодно и являются растущей и недостаточно признанной проблемой общественного здравоохранения.

Ежегодно десятки миллионов людей получают несмертельные травмы, которые приводят к обращениям в отделения неотложной и неотложной помощи, госпитализации или лечению у врачей общей практики и часто приводят к временной или постоянной нетрудоспособности и необходимости долгосрочного физического и психического здоровья уход и реабилитация.Например, с 2000 года в африканском регионе наблюдается значительный рост дорожно-транспортного травматизма, при этом количество потерянных лет здоровой жизни увеличилось почти на 50%.

Воздействие:

Помимо смерти и травм, воздействие любой формы травмы, особенно в детстве, может увеличить риск психических заболеваний и самоубийств; курение, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами; хронические заболевания, такие как болезни сердца, диабет и рак; и социальные проблемы, такие как бедность, преступность и насилие.По этим причинам предотвращение травматизма и насилия, в том числе путем разрыва циклов насилия между поколениями, выходит за рамки предотвращения физических травм и способствует существенному улучшению здоровья, социальной и экономической жизни.

Травмы и насилие являются серьезной причиной смерти и бремени болезней во всех странах; однако они неравномерно распределены между странами или внутри стран – некоторые люди более уязвимы, чем другие, в зависимости от условий, в которых они рождаются, растут, работают, живут и стареют.Например, в целом молодость, принадлежность к мужскому полу и низкий социально-экономический статус повышают риск получения травм и возможности стать жертвой или виновником серьезного физического насилия. Риск травм, связанных с падением, увеличивается с возрастом.

Ежегодно в результате травм и насилия погибает в два раза больше мужчин, чем женщин. Во всем мире около трех четвертей смертей от дорожно-транспортных происшествий, четырех пятых смертей от убийств и двух третей смертей от военных действий приходится на мужчин. Однако во многих странах с низким и средним уровнем дохода женщины и девочки чаще получают ожоги, чем мужчины и мальчики, в значительной степени из-за небезопасного приготовления пищи и энергетической нехватки.Во всех возрастных группах тремя основными причинами смерти от травм для мужчин являются дорожно-транспортные травмы, убийства и самоубийства, а для женщин — дорожно-транспортные травмы, падения и самоубийства.

Бедность также увеличивает риск травм и насилия. Около 90% смертей, связанных с травмами, приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Во всем мире уровень смертности от травм выше в странах с низким уровнем дохода, чем в странах с высоким уровнем дохода. Даже внутри стран люди с более низким экономическим положением имеют более высокие показатели смертельных и несмертельных травм, чем люди с более богатым экономическим положением.Это верно даже для стран с высоким уровнем дохода.

Неравномерное распределение травм, которое делает их более распространенными среди менее обеспеченных, связано с несколькими факторами риска. К ним относятся жизнь, работа, путешествия и учеба в более опасных условиях, меньше внимания профилактическим мероприятиям в неблагополучных сообществах и более низкий доступ к качественной неотложной травматологической помощи и реабилитационным услугам. Эти вопросы более подробно объясняются ниже.

Факторы риска и детерминанты:

Факторы риска и детерминанты, общие для всех видов травм, включают употребление алкоголя или психоактивных веществ; недостаточный присмотр взрослых за детьми; и широкие социальные детерминанты здоровья, такие как бедность; экономическое и гендерное неравенство; безработица; отсутствие безопасности в застроенной среде, включая небезопасное жилье, школы, дороги и рабочие места; неадекватные стандарты и правила безопасности продукции; легкий доступ к алкоголю, наркотикам, огнестрельному оружию, ножам и пестицидам; слабые системы социальной защиты; слабые системы уголовного правосудия; и неадекватная институциональная политика для последовательного и эффективного решения проблем с травмами, отчасти из-за наличия достаточных ресурсов.В условиях, когда службы неотложной помощи при травмах слабы или существует неравный доступ к услугам, последствия травм и насилия могут усугубляться.

Профилактика:

Травмы и насилие предсказуемы, и существуют убедительные научные доказательства того, что помогает предотвратить травмы и насилие и лечить их последствия в различных условиях. Эти данные были объединены в технические документы, которые могут служить руководством для принятия решений по расширению усилий по предотвращению травматизма и насилия — см.:

Анализ затрат и выгод для нескольких отдельных мер по предотвращению травматизма и насилия показывает, что они представляют значительную ценность. за деньги, делая инвестиции в такие меры большой общественной пользы.Например, что касается предотвращения детского травматизма, исследование показало, что каждый доллар США, вложенный в детекторы дыма, экономит 65 долларов США, в детские удерживающие устройства и велосипедные шлемы экономит 29 долларов США, а посещение на дому экономит 6 долларов США на медицинских расходах. , потери производительности и имущественные потери. В Бангладеш обучение детей школьного возраста навыкам плавания и спасения приносит 3000 долларов США за каждую предотвращенную смерть. Социальные выгоды от травм, предотвращенных за счет модификации дома для предотвращения падений, по оценкам, как минимум в шесть раз превышают стоимость вмешательства.Подсчитано, что в Европе и Северной Америке снижение неблагоприятного детского опыта на 10% может быть эквивалентно ежегодной экономии в размере 3 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность или 105 миллиардов долларов США.

Посттравматическая помощь:

При всех травмах и насилии предоставление качественной неотложной помощи пострадавшим может предотвратить смертельные случаи, уменьшить количество краткосрочных и долгосрочных случаев инвалидности и помочь пострадавшим справиться с физическими, эмоционально, финансово и юридически с влиянием травмы или насилия на их жизнь.Таким образом, улучшение организации, планирования и доступа к системам оказания помощи при травмах, включая телекоммуникации, транспортировку в больницу, догоспитальную и стационарную помощь, являются важными стратегиями для сведения к минимуму смертности и инвалидности в результате травм и насилия. Предоставление реабилитации людям с ограниченными возможностями, обеспечение им доступа к вспомогательным средствам, таким как инвалидные коляски, и устранение барьеров на пути к социальному и экономическому участию являются ключевыми стратегиями для обеспечения того, чтобы люди, получившие инвалидность в результате травмы или насилия, могли продолжать полноценную и приятную жизнь. жизнь.

Ответ ВОЗ:

ВОЗ поддерживает усилия по борьбе с травматизмом и насилием различными способами, в том числе:

  • путем разработки и распространения для стран руководства по научно обоснованной политике и практике, включая перечисленные выше;
  • оказание технической поддержки странам в рамках таких программ, как Инициатива Блумберга по глобальной безопасности дорожного движения и Глобальное партнерство по искоренению насилия в отношении детей;
  • документирование и распространение успешных подходов, политик и программ по предотвращению травматизма в странах;
  • мониторинг прогресса в достижении целей в области устойчивого развития, связанных с травмами, предотвращением насилия, психическим здоровьем и употреблением психоактивных веществ, а именно задач 3.4, 3.5, 3.6, 5.2, 5.3, 16.1 и 16.2 – через глобальные отчеты о состоянии дорожной безопасности и предотвращении насилия, а также об алкоголе и здоровье, а также всемирные отчеты о предотвращении самоубийств;
  • через неофициальные сети под председательством ВОЗ, такие как Сотрудничество ООН по безопасности дорожного движения и Альянс по предотвращению насилия, а также другие организации, в которые ВОЗ вносит свой вклад, например Глобальное партнерство по искоренению насилия в отношении детей, координируя глобальные усилия в рамках системы ООН, включая десятилетия действий, министерские конференции и недели и дни, посвященные темам, связанным с травматизмом, для повышения безопасности дорожного движения и прекращения насилия;
  • разъяснение роли министерств здравоохранения в рамках многоотраслевых усилий по предотвращению травматизма, как это отражено в Предотвращение травматизма и насилия: руководство для министерств здравоохранения , включая его роль в сборе данных; разработка национальной политики и планов; наращивание потенциала; содействие профилактическим мерам; оказание услуг пострадавшим, включая неотложную травматологическую помощь; обнародование законодательства о ключевых рисках; и обучение журналистов улучшению освещения этих проблем с упором на решения и совместное проведение раз в два года глобальных и региональных совещаний координаторов Министерства здравоохранения по вопросам предотвращения насилия и травматизма; и 
  • совместное проведение и участие в Международном организационном комитете серии проводимых два раза в год Всемирных конференций по предотвращению травматизма и обеспечению безопасности, 14-я -я конференция пройдет в Аделаиде, Австралия, в 2022 году.

Десять шагов по разработке программы предотвращения травматизма

Руководство сообщества по предотвращению травматизма

Harborview Injury Prevention and Research Center
325 9th Avenue, Box 359960
Seattle, WA 98104-2499

Вперед

Читайте вперед, вы можете это сделать

Десять шагов по разработке программы предотвращения травм

 

Шаг первый: сбор и анализ данных

Отправной точкой любой программы по предотвращению травматизма является изучение данных о смертях и госпитализациях в результате травм.Глядя на фактические цифры, вы сможете узнать, кто умирает и становится инвалидом, а также причину. Обладая этой информацией, вы сможете составить список людей, которые с наибольшей вероятностью могут получить травмы, и какие типы травм встречаются чаще всего. Он также может выявить травмы, которые, скорее всего, требуют госпитализации и те, которые чаще всего приводят к летальному исходу.

Пример: Травмы на школьных площадках распространены, хотя они редко приводят к смерти или постоянной инвалидности. Вместо этого есть много царапин и синяков, а иногда и сломанная кость.Ваше решение начать программу профилактики травматизма на игровой площадке будет основано на тщательном взвешивании ответов на вопрос «Сколько детей получают травмы, насколько сильно и что можно сделать, чтобы уменьшить количество таких травм?» и «Есть ли другие проблемы с травмами, вызывающие больше смертей и инвалидности, на которые мы должны направить нашу энергию и ресурсы?»

Насколько обширным будет ваш поиск данных, зависит от ваших ресурсов и уровня информации, которая вам нужна. Ваша потребность будет зависеть от того, насколько узко вы хотите определить целевую травму и целевую группу населения.Уровень достоверности и количество убеждений, необходимых для получения ресурсов и реализации программы, также могут определять объем необходимых вам данных. Специальные исследования и запросы часто могут быть согласованы с местными учреждениями, такими как ваша общественная больница, университет или колледж, либо с государственным или местным отделом здравоохранения.

Данные о несмертельных травмах
  1. Ваш штат может собирать данные о травмах с помощью баз данных о выписке из больницы с электронным кодом. Эти коды показывают внешнюю причину травмы в карте выписки пациента из больницы.При единообразном использовании всеми больницами это эффективный источник для оценки травм штата или округа. Свяжитесь с отделом здравоохранения вашего штата для доступа к этой системе.
  2. Дорожно-патрульная служба штата может располагать информацией о ДТП с участием автомобилей, пешеходов и велосипедистов.
  3. Системы экстренной медицинской помощи также могут иметь данные. Хотя они могут собираться и кодироваться неодинаково всеми службами в штате, они могут быть полезны для конкретного сообщества.
  4. Данные местной полиции и пожарной охраны также могут быть полезны, если они доступны.
  5. Региональные токсикологические центры имеют данные телефонных звонков.
Данные о смертельных исходах
  1. Отдел регистрации актов гражданского состояния вашего штата будет располагать информацией из свидетельств о смерти.
  2. Информация также может быть у коронера округа и дорожной полиции штата.

Государственный департамент здравоохранения и местные или государственные реестры травм являются другими источниками информации как о несмертельных, так и о смертельных травмах.

Имейте в виду….

  • Данные из вашего района создадут более убедительные доводы в пользу проекта по предотвращению травматизма, чем общенациональная информация.
  • Тенденции травм не сильно меняются из года в год, поэтому не беспокойтесь, если вашей информации несколько лет.
  • Цифры, которые вы получаете из разных источников, могут не совпадать. Критерии кодирования смерти могут различаться в разных организациях.

Что дальше? ……

Сбор и анализ данных — это первый элемент вашей профилактической программы.Однако не позволяйте ему быть единственным. Слишком часто люди застревают на этапе данных, откладывая предотвращение, потому что они используют поиск дополнительных данных в качестве предлога, чтобы избежать принятия решений. Возможно, вы не сможете получить все данные, которые хотели бы в идеале, но их достаточно, чтобы дать представление о ситуации с травмой и четкое направление того, что необходимо делать. Наступает момент, когда вы должны быть удовлетворены тем, что имеющихся у вас данных достаточно, чтобы сказать вам, с чего и как начать. Затем перейдите ко второму шагу.

Наверх

Шаг второй: выберите целевую травму и популяцию

Выбор целевого травматизма и целевой группы поможет вам сосредоточить свои усилия по профилактике. Имейте в виду, что узкое определение цели профилактики травматизма и целевой группы значительно облегчит планирование и оценку протаранов. Пример: Представьте себе программу, составленную из предостережения «Будьте осторожны», по сравнению с программой, сформированной фразой «Пристегните ремень безопасности».

После выявления травм, которые являются причиной значительного числа смертей или инвалидности, другие факторы могут помочь вам сузить выбор:

В какой степени травмы приводят к смерти, тяжелым травмам или инвалидности?

Как часто происходит травма и у скольких людей? Данные о травмах следует изучать во всех возрастных группах.Спасенные жизни и уменьшенные инвалидности должны быть сопоставлены с частотой возникновения. Следует выявить наиболее уязвимые группы населения. Пример: В 1994 году в США в автокатастрофах погибло около 800 человек. Приблизительно 175 из этих смертей произошли среди детей в возрасте 10–15 лет, хотя эта группа составляла лишь около 9% населения страны

.

Существует ли эффективная стратегия снижения частоты и/или тяжести травм? Многие травмы до сих пор не имеют эффективных мер профилактики, хотя многочисленные смерти делают их очевидными целями для предотвращения. Пример: Травмы при езде на велосипеде распространены среди детей школьного возраста. Использование правильно подобранного шлема может предотвратить серьезные травмы головы. Травмы пешеходов вызывают больше смертей в этой возрастной группе, но не существует недорогих, легкодоступных стратегий, которые, как было показано, снижают частоту или тяжесть этих травм.

Также учтите….

  • Имеются ли денежные и кадровые ресурсы?

Подумайте о стоимости программы.Также подумайте, имеются ли уже внутри компании учебные материалы по программе или их можно легко разработать. Есть ли заинтересованный сотрудник, которого можно обучить решению проблемы? Если проблема большая и сообщество привержено делу, обычно можно найти ресурсы для решения проблемы.

  • Интересует ли сообщество проблему?

Подумайте, знает ли сообщество о проблеме и заботится ли о ней.Хотя можно рассказать сообществу о серьезной проблеме, будет легче мобилизовать людей, если сообщество уже заботится о теме травм. Также имейте в виду, что некоторые травмы являются сезонными, и ваше сообщество может быть более заинтересовано в конкретной травме, такой как утопление, в определенное время года.

  • Существуют ли в вашем агентстве или другом местном агентстве программы для решения этой проблемы?

Если да, то не только печатные материалы уже могут существовать, но и это дает естественную возможность работать с другим агентством.И наоборот, вам следует подумать о том, эффективно ли решается проблема травматизма в вашем сообществе. Дублирование усилий другого агентства не будет хорошей тратой вашего времени и ресурсов.

Что дальше?…

Выбрав травму, которую вы хотите предотвратить, и конкретную группу населения, на которую вы будете нацеливаться, следующим шагом будет решить, как на самом деле добиться снижения смертности и инвалидности. Возникновение травмы складывается из многих факторов. Стратегии должны быть разработаны для устранения как можно большего числа этих факторов.

Наверх

Шаг третий: определение стратегии вмешательства
Исследование факторов, причастных к конкретной травме

Определив целевую травму, вы захотите потратить некоторое время на рассмотрение множества факторов, влияющих на возникновение травмы. Эти факторы помогут вам определить, как можно предотвратить травму. Факторы можно разделить на три основные области: человек, причины травмы и условия окружающей среды, связанные с травмой.Если вы обдумаете, что происходит в каждой из этих основных областей до того, как произойдет травма, и что вы можете сделать, чтобы предотвратить эти события, вы на пути к выбору стратегии вмешательства. Пример: Подумайте о столкновении автомобилей. За рулем могут быть такие факторы, как алкогольное опьянение, плохое зрение, усталость и отсутствие опыта вождения. Причинами травм могут быть тормоза, шины и скорость движения. Условия окружающей среды могут включать мокрую дорогу, темную ночь и плохие дорожные знаки.Очевидно, что есть еще много возможных факторов.

Стратегии вмешательства

Успешные вмешательства будут включать сочетание пассивных и активных методов. Пассивные стратегии реализуются автоматически и поэтому не требуют сознательного решения человека. Примером этого является защита, которую обеспечивает ремень безопасности при столкновении с автомобилем. Активное вмешательство требует «действия» со стороны человека. Например, человек должен пристегнуть ремень безопасности, чтобы он защитил при столкновении.Те стратегии, которые требуют принятия решений со стороны человека, будут более сложными, потому что они требуют, чтобы кто-то сделал сознательный выбор, чтобы изменить свое поведение и, часто, повторять это новое поведение снова и снова.

Вы сможете оценить сложность изменения поведения, если примете новогодние решения. Сколько из нас обещают изменить свою жизнь только для того, чтобы наши благие намерения отошли на второй план? Вот почему идеальной является разработка стратегий вмешательства, в которых используется сочетание пассивных и активных методов.

Изучение некоторых примеров поможет проиллюстрировать, как переплетаются пассивные и активные стратегии. Посмотрите на использование детектора дыма. Сначала человек должен приобрести детектор дыма (активный). Они должны установить его (активный). В случае пожара датчик дыма предупредит человека (пассивный).

Другой пример — велосипедные шлемы. Физическое лицо должно купить шлем (активный). Он/она должен не забывать надевать шлем каждый раз, когда катается (активно). Шлем защищает голову в случае аварии (пассивно).

Есть три различных области, где часто используются пассивные и активные методы: образование, законодательство и технологии. Образование включает в себя использование личного взаимодействия с другими людьми, средств массовой информации и печатных материалов для распространения информации. Законодательство относится к закону или политике, которым должны следовать отдельные лица или организации.

Технологические вмешательства включают оборудование или устройства, защищающие человека, такие как подушки безопасности, детекторы дыма, ремни безопасности или велосипедные шлемы.

Пример: Вы можете сосредоточиться на продвижении велосипедных шлемов. Вы можете создать учебные материалы и устроить велосипедное родео, поощряющее безопасность велосипеда (обучение). В рамках программы вы, возможно, попытаетесь добиться принятия закона, требующего использования велосипедных шлемов в вашем районе (законодательство). Сами велосипедные шлемы можно считать технологическим решением. Это просто примеры возможных частей: вам не обязательно использовать все три стратегии в своей программе, хотя чем больше вы их используете, тем большего успеха вы, вероятно, достигнете.

Пример: Комбинирование различных стратегий позволяет вам воздействовать на целевую травму как в краткосрочной, так и в ионной перспективе. Подумайте об использовании спасательного жилета. Они не могут спасти жизнь, если их не носить. Вы можете выбрать образование как краткосрочный метод увеличения их использования. Законодательство, предписывающее их использование, может стать долгосрочной и очень эффективной целью, если сообщество поддержит его.

Выбор стратегий

При рассмотрении различных факторов, влияющих на возникновение травмы, рассмотрение следующего поможет вам определить стратегии, которые вы, возможно, захотите использовать:

1.Подумайте, кто будет реализовывать стратегию.

Выбор стратегии профилактики и конкретного метода, выбранного для ее выполнения, может зависеть от того, кто в сообществе будет этим заниматься. Пример: Учитывая цель повышения безопасности пешеходов, школы, скорее всего, выберут образовательные методы, такие как учебная программа по безопасности пешеходов. Городские инженеры могут установить пешеходный сигнал и пешеходный переход (технология) для улучшения опасного перехода улицы, а полиция может принять решение о строгом соблюдении ограничений скорости в школьных зонах (законодательство).

2. Не забудьте настроить таргетинг сообщения.

Вы должны адаптировать свои вмешательства к конкретным группам населения и потребностям. Пример: На Гавайях купальщики должны быть осведомлены о прибое и отливе. Поскольку на Гавайях много японских туристов, предупреждающие знаки должны быть не только на английском, но и на японском языке. При написании учебных материалов, предназначенных для пожилых людей, больший размер шрифта облегчит чтение. Подростки могут лучше реагировать на динамичное видео, чем на брошюру.

3. Стратегия должна быть приемлемой для целевой аудитории.

Вы должны быть уверены, что продвигаете что-то разумное и практичное для своей целевой аудитории. Нет смысла продвигать что-то настолько диковинное, что никто никогда не будет этого делать. Подумайте, хотите ли вы уменьшить травматизм при автомобильных авариях. Одним из способов сделать это может быть поощрение водителей носить шлемы в своих автомобилях. Хотя люди, которые носили шлемы, могли бы уменьшить или избежать травм, не очень практично думать, что общественность согласится с этой идеей.

Что дальше? …

Когда вы знаете стратегии по предотвращению травм, на которые нацелены, и определились с мерами вмешательства для реализации стратегии и используемых методов, вы готовы перейти к следующему этапу своей программы — разработке плана реализации.

Наверх

Шаг четвертый: разработка плана внедрения

В плане реализации указано, как вы собираетесь делать то, что хотите. Он основан на вашем выборе целевой травмы, целевой группы населения и стратегии вмешательства.

Сформулируйте свою цель — будьте конкретны!

Цель должна быть четко сформулирована в измеримых терминах. В нем должно быть конкретно указано, что именно вы планируете делать, для кого и в какой период времени. Чем более сфокусирована и конкретна цель, тем больше указаний она даст для реализации вашей программы и измерения оценки.

Цель «уменьшить травматизм» не дает хороших подсказок относительно того, что делать, для кого и уж точно не как. Это установка на провал, потому что наблюдение за изменениями в статистике смертей и травм может занять годы, и их будет трудно отнести к вашей программе.Попробуйте вместо этого: «Снизить детскую смертность и госпитализацию из-за травм головы, увеличив использование велосипедных шлемов на 30% среди детей в возрасте от 5 до 12 лет в округе Спокан в течение следующих пяти лет». Кто, что и как понятно.

Запись целей

Цели говорят вам, как вы собираетесь достичь своей цели. Опять же, помните, что чем более сфокусирована программа, тем легче ее выполнить. Пример: Повторное использование велосипедных шлемов для детей, следующие цели могут быть одними из тех, которые используются для достижения вышеуказанной цели:

  • Информируйте родителей о том, что их дети могут серьезно пострадать в результате аварии на велосипеде.
  • Сообщите родителям, что велосипедные шлемы могут снизить риск получения серьезных травм.
  • Уменьшите давление со стороны сверстников, чтобы дети носили шлемы.
  • Обеспечьте доступность недорогих шлемов.
  • Повышение общей осведомленности населения о проблеме травм головы, связанных с ездой на велосипеде.
Разработка идей программы

Вышеуказанные цели ясны, нацелены на цель и поддаются измерению. Каждая цель требует определенных действий с вашей стороны для ее достижения.Здесь начинают принимать участие члены коалиции (см. шаг 5). Программа может включать в себя участие в ярмарке здоровья, организацию велосипедного родео или проведение школьных собраний. Подумайте о событиях, которые происходят в сообществе в течение года, и тема вашей программы могла бы хорошо вписаться. Например, в местной больнице может быть ярмарка, в которой вы можете принять участие.

Вам нужно выбрать стратегию внедрения, которая уже была разработана и проверена на эффективность. Ваша роль будет заключаться в формировании и адаптации этой стратегии в соответствии с ресурсами и потребностями вашего сообщества.Например, у вас может не хватить ресурсов для выполнения всех частей программы. Вместо этого вы можете расставить приоритеты и выбрать наиболее подходящие элементы для вашего сообщества. Вы можете решить, что хотите сузить фокус целевой аудитории. Например, стратегия может быть разработана для населения в целом, а вы действительно хотите сосредоточиться на подростках. Такая адаптация сделает стратегию вмешательства наиболее эффективной для вас и создаст чувство сопричастности.

Создать временную шкалу

Временная шкала — отличный организующий инструмент как для проекта в целом, так и для деятельности сообщества.Хорошей идеей будет изложить оба временных графика в письменной форме, чтобы сотрудники проекта и общественные организации могли видеть, где их приверженность делу находится в общем плане и когда они должны его выполнить. Это также помогает гарантировать, что задача будет выполнена. Мероприятия часто привязаны к общественным мероприятиям, а временная шкала обеспечивает предусмотрительность, чтобы не упустить эти возможности. Пример: В рамках общественной программы по предотвращению ожогов на ежегодной ярмарке здоровья в больницах в октябре могут быть выставлены датчики температуры горячей воды, термометры для ванн, наклейки «стоп-горячий», плакаты по предотвращению ожогов и диаграммы температуры, кружки с защитой от опрокидывания и видео. что показывает предотвращение ошпаривания бомжей.

Что дальше?….

Прежде чем более подробно рассматривать методы, вы должны выбрать, кто в вашем сообществе должен участвовать в вашей программе. Эти группы помогут сформировать деятельность, но сначала их необходимо выбрать для четкой связи с целями.

Наверх

Шаг пятый: определите, выберите и поручите общественным организациям реализовать программу

Вы и ваше агентство не можете сами разработать всю программу предотвращения травматизма. Коалиция общественных организаций может добиться большего благодаря возможности объединения ресурсов и использования навыков многих людей.

Формирование коалиции

Коалиция — это свободно организованная группа лиц, каждый из которых представляет агентства и организации, работающие для достижения общей цели. Каждый участник вносит свой вклад в знания, опыт и действия, соответствующие его области интересов. Для эффективной коалиции необходимы три элемента.

Ведущее агентство берет на себя ответственность и руководство программой предотвращения травматизма. В ведущем учреждении должен быть назначенный координатор.Это предпочтительно оплачиваемая должность или процент от штатной работы.

Координатор отвечает за планирование цели и задач проекта и обеспечение их выполнения. Координатор может обращаться к своему ведущему агентству или консультанту за помощью, указаниями и советами. Координатор планирует и ведет встречи, служит коммуникационным центром для членов коалиции, мотивирует участников на выполнение действий и приближает проект к завершению.

Восторженные и преданные своему делу участники жизненно важны для проекта. Это лица, которые будут распространять информацию и проводить мероприятия. Как ведущее агентство, вы уже разработали цели и структуру программы. Изложите их для них, заставьте их согласиться и, таким образом, подкупить профессионала, а затем сразу перейти к методам — ​​тому, что они будут активно делать.

Поиск потенциальных членов коалиции

При поиске членов коалиции учитывайте следующее:

  1. Миссия агентств должна соответствовать цели программы. Пример: Если вы реализуете программу велосипедных шлемов, велосипедные магазины могут не стать хорошим дополнением к вашей коалиции. Магазины велосипедов хотят зарабатывать деньги. Это не то же самое, что спасать жизни. Хотя велосипедные магазины являются важной частью программы шлемов, их роль в планировании с коалицией может быть разрушительной. Возможно, будет лучше попросить их о сотрудничестве позже и сказать им, как они могут помочь.
  2. Члены, представляющие агентство, получают поддержку и поддержку своего агентства как для выполнения задач, так и для обеспечения доверия к программе.У людей может не быть такой поддержки.
  3. Рассмотрите все аспекты проблемы травм и все меры, которые вы можете использовать, чтобы убедиться, что сочетание профессий и дисциплин поможет вам достичь поставленных целей.
  4. Следует рассмотреть возможность использования нетрадиционных агентств и групп. Пример: Страховые компании начинают играть роль в предотвращении травматизма. Те, кто предлагает автострахование, могут быть очень заинтересованы в том, чтобы присоединиться к усилиям по обеспечению безопасности дорожного движения.
  5. Подумайте, какие ресурсы вам потребуются, и убедитесь, что вы включаете в свой состав участников, которые могут предоставить эти ресурсы.
  6. Помните, что важно не количество членов коалиции, а их качество. Несколько энергичных людей могут добиться многого!

Необходимо связаться со многими организациями, как государственными, так и частными, чтобы найти тех, кто присоединится к коалиции и внесет свой вклад. Меньше присоединится, чем будет предложено, и меньше тех, кто действительно останется в качестве членов и будет заниматься деятельностью, чем придет на первое собрание.Лучше всего начать с длинного списка агентств, потому что он будет сокращаться. Другая причина этого заключается в том, что гораздо лучше включать группы, чем исключать и, возможно, злить тех, с кем не связывались.

Также важно, чтобы группы, которые важны для их влияния, приглашались присоединиться, даже если они не будут непосредственно участвовать в проведении мероприятий. Пример: Приглашенные политики могут фактически ничего не делать, но могут оказать ценную влиятельную поддержку. Представитель СМИ может не быть активным членом коалиции, но может спонсировать программу. Пример: Газета может взять на себя усилия по предотвращению в качестве пункта редакционной повестки дня. Редакционные статьи будут публиковаться периодически. Они, как и большинство организаций, хотят, чтобы их имя упоминалось в усилиях.

Агентства, организации и группы можно найти путем мозгового штурма, просмотра местных списков, таких как «Желтые страницы», и опроса местных жителей. Лучше всего установить первоначальный контакт с наиболее важными агентствами по телефону или лично. Таким образом, вы можете оценить уровень их интереса и спросить у них предложения других организаций.Отправьте письмо всему списку потенциальных членов, в котором будет указано, что сообщество озабочено проблемой травматизма, и объявлено о создании коалиции для решения этой проблемы.

Что дальше?…

Следующий шаг дает членам коалиции реальные инструменты для достижения целей, изложенных в четвертом шаге. Пришло время создать план для достижения цели программы.

Наверх

Шаг шестой: разработайте план действий

В то время как цель и задачи должны быть разработаны координатором, деятельность по достижению целей является обязанностью членов коалиции.Разработка плана действий формализует приверженность каждого члена конкретной деятельности и то, как они будут вносить свой вклад. Обязанности могут быть выбраны и назначены на основе деятельности. Члены коалиции должны иметь возможность выбирать виды деятельности, к которым они привыкли, и иметь ресурсы и навыки для их выполнения.

Ваш план действий будет зависеть от стратегии или стратегий, которые вы выбрали.

Образовательные стратегии

Многие программы в значительной степени полагаются на образование как на технику.Наиболее эффективные образовательные усилия сочетаются с личным взаимодействием с печатными учебными материалами и кампанией в СМИ. Чем больше способов и мест человек увидит и услышит сообщение о предотвращении травм, тем больше вероятность того, что оно произведет эффект.

Печатные материалы, такие как плакаты, брошюры, листовки, учебные программы или руководства, помогут в образовании.

Публичная информация через средства массовой информации может стать эффективным дополнением к другим вашим стратегиям и позволит вам донести свое сообщение до людей.

Личное взаимодействие является наиболее эффективным средством обучения и должно использоваться в дополнение к печатным материалам и сообщениям в СМИ. Программы собраний в школах, презентации на собраниях и консультации медицинских работников — это способы донести личное сообщение до многих людей.

См. приложение в разделе «Выбор материалов» для получения дополнительной информации по этому вопросу.

Законодательные стратегии

Законодательство очень эффективно после принятия, но требует тщательного планирования, и обычно требуется долгосрочная работа, чтобы повлиять на законодательный процесс.Полезны следующие специальные инструменты:

  1. Пакет, предназначенный для законодателей, в котором четко представлены факты, затраты и стороны вопроса о травмах, а также законодательство, предлагаемое в качестве вмешательства. Должны быть включены идеи о том, как можно обеспечить соблюдение этого законодательства.
  2. Убедительные данные. Часто экономический аргумент оказывается более убедительным, чем статистика смертности. Пример: В крупном травматологическом центре в штате Вашингтон 63% стоимости мотоциклетных травм покрываются за счет государственных средств.Это оказало влияние на принятие закона 1989 года, требующего мотоциклетных шлемов.
  3. Один или несколько законодателей, которые будут авторами законопроекта. Они могут работать, чтобы влиять на других законодателей, и будут выступать перед средствами массовой информации, чтобы достучаться до общественности.
  4. Тесный контакт с сотрудником законодательного органа и услуги организационного лоббиста, такого как медицинская ассоциация штата, могут быть неоценимы.
  5. Вовлечение широких масс. Законодатели должны услышать, что их избиратели хотят принятия законопроекта.Коалиция может провести мозговой штурм для организаций и отдельных лиц, с которыми можно связаться. Каждый человек в коалиции должен связаться со своими заинтересованными сторонами, чтобы объяснить законодательство и поощрять письма и телефонные звонки законодателям. Это последний шаг, но его нужно сделать быстро и эффективно, поскольку законопроект находится на рассмотрении законодательного органа.
Технологические стратегии

Есть два жизненно важных шага к технологическим стратегиям. Один шаг — это разработка и производство технологического метода, а второй — его маркетинг.Разработка и производство технологического устройства, безусловно, могут оказаться за пределами возможностей вашей общественной коалиции. Тем не менее, общинная программа может быть чрезвычайно эффективной в распространении предмета и поощрении его использования после того, как он будет разработан. Пример: Спасательные жилеты теперь привлекательны и удобны в носке. Общественность водителей должна знать это и быть информированной о важности покупки и использования спасательных жилетов. Создание спроса также может привести к снижению стоимости, что будет дополнительным преимуществом для населения.

Включение плана скидок по купонам в вашу профилактическую программу может повысить эффективность программы. Вы можете работать с производителем или дистрибьютором, чтобы договориться о скидке.

Коалиция также может захотеть собрать средства на покупку средств профилактики, таких как велосипедные шлемы или детекторы дыма. Массовая покупка, подобная этой, часто делает предмет менее дорогим, а это означает, что вы можете продать его населению по номинальной цене.

Что дальше?…

Используя указанные выше инструменты для реализации программы, члены вашей коалиции могут приступить к реализации плана предотвращения травматизма.Но сначала вы должны убедиться, что ваши члены осведомлены и готовы к предстоящим мероприятиям.

Наверх

Шаг седьмой: ориентация и обучение агентств/лиц, реализующих план вмешательства

Инструктаж и обучение тех, кто внедряет прорамку, помогает убедиться, что они понимают свою роль. Членам коалиции также полезно иметь общее представление о масштабах программы, о том, как она решает проблему профилактики травматизма и вписывается в более широкую картину — по крайней мере, такую ​​же масштабную, как усилия вашего штата по профилактике травматизма.Хотя знание философии профилактики травматизма не является обязательным для людей из сообщества, оно может быть полезным, поскольку каждый, кто работает над программой, фактически выступает в роли посла предотвращения травматизма. Они будут взаимодействовать с другими и представлять программу, поэтому, чем лучше они будут понимать, тем больше они смогут влиять на других. По мере того, как проект будет продолжаться и расти, необходимо будет обучать и новых участников.

Этот шаг также предполагает открытое и двустороннее общение между теми, кто работает над программой.Когда люди приступают к своим задачам, они должны знать, что от них ожидается и как выполнять свою деятельность. Они могут предоставить группе обратную связь относительно применимости методов, эффективности инструментов и реакции сообщества. Они могут вносить идеи и предложения по изменениям.

Что дальше?…

На следующем шаге программа, наконец, запущена!

Наверх

Шаг восьмой: реализация программы

Старт — не планируй вечно.Первоначальный энтузиазм членов коалиции будет потерян, если вы будете проводить слишком много встреч до начала деятельности. Планы могут быть изменены и адаптированы даже во время реализации программы. На самом деле, это идеально, потому что позволяет вашей программе быть гибкой и реагировать на препятствия.

Помните, что не все можно сделать в первый год. Сохраните мероприятия, требующие дополнительного планирования, на второй и последующие годы. Сначала займитесь теми делами, которые проще всего и с наибольшей вероятностью принесут успех.

Что дальше?…

Поскольку программа находится в стадии реализации и фактически реализуется, вам необходимо будет оказывать поддержку и при необходимости вносить изменения в pro-ram.

Наверх

Шаг девятый: Мониторинг и поддержка программы
  1. Оставайтесь на связи со всеми, кто участвует в программе, чтобы обеспечить бесперебойную работу всех частей проекта. Координатор должен поощрять, выслушивать проблемы и вносить предложения. Встречи могут обеспечить большую часть такого общения и являются механизмом вовлечения всей группы в истории успеха и проблемные области.
  2. Когда программа запущена, большинство решений должна принимать коалиция. Групповое принятие решений повышает сплоченность и способствует развитию чувства сопричастности и ответственности. Однако может потребоваться индивидуальное общение координатора с членом коалиции для предоставления технических знаний или быстрого принятия решения, касающегося только этого члена.
  3. Отслеживание активности. Форма отчетности может быть разослана каждому агентству для возврата по завершении мероприятия.Это ценный источник таких данных, как количество людей, охваченных мероприятием, количество розданных брошюр, количество затраченных часов и т. д. Эта информация будет важна для последующей оценки программы.
  4. Будьте гибкими. Идеальная программа, намеченная на бумаге, должна иметь возможность изменяться в соответствии с реальностью реализации. Координатор и коалиция должны быть чуткими к необходимости изменений, а затем применять метод, более подходящий для реальной ситуации.
  5. Помните о групповой динамике.Коалиция состоит из людей с разным опытом, взглядами и опытом. Групповой процесс полезен, но может быть довольно сложным
Что дальше?…

Текущая оценка необходима для управления вашей программой и измерения результатов. Оценка обсуждается на шаге десять.

Наверх

Шаг десятый: оценка и пересмотр программы

Вы захотите узнать, помогает ли ваша программа достичь поставленной цели. Оценка предоставит эту информацию.Оценка должна быть запланирована в начале вашей программы и должна быть постоянной, чтобы быть полезным инструментом. Это позволит вам сообщать об эффекте вашей программы и обеспечивает отчетность перед источниками финансирования и сообществом. Хорошее управление программой также делает оценку необходимой. Есть два вида оценки, которые отвечают на разные вопросы.

Оценка программы

Даже если вы реализуете программу, которая уже была разработана и оценена, вам все равно необходимо оценить свою программу, чтобы отслеживать ее прогресс и измерять ее успех в вашем конкретном сообществе.Оценка программы состоит из двух частей: оценка процесса и оценка результатов. Каждый отвечает на конкретный вопрос.

Вы ​​делаете то, что обещали?

Оценка процесса включает количество. Каждый метод или деятельность по достижению целей должны быть количественно оценены и учтены. Именно здесь отчеты о деятельности членов коалиции становятся жизненно важными. Пример: Количество проведенных школьных сборов, количество распространенных плакатов, количество врачей, консультирующих пациентов и т. д.Слабые места реализации могут быть найдены и улучшены.

То, что вы делаете, имеет значение?

Оценка результатов измеряет конечный результат, к которому вы стремитесь, — обычно снижение травматизма. У вас должен быть доступ к системе наблюдения за данными, которая предоставит вам исходные данные до начала вашей программы. Затем вы можете отслеживать данные для изменений. Однако следует предупредить — цифры настолько малы по каждой проблеме с травмами, что изменение на год можно считать лишь шутливой «вспышкой».Вы должны следить за постепенным снижением в течение по крайней мере пятилетнего периода, и даже тогда вы должны быть очень осторожны, приписывая такое снижение своей программе. Будьте в курсе того, что еще произошло в сообществе, что могло повлиять на снижение числа смертей и травм.

Оценка результатов может также определять более конкретную цель, к которой вы стремились, — цель, которая позволит снизить травматизм. Что именно измерять для оценки, будет определяться вашей конкретной целью.Оценка результатов часто измеряет изменение знаний, потому что это легко измерить, и многие программы нацелены на изменение знаний. Однако чего вы действительно хотите добиться от своей программы, так это изменения поведения. В результате оценка результатов должна измерять поведение. Пример: Использование ремней безопасности, установка детекторов дыма или покупка спасательных жилетов — все это поддающееся измерению поведение

Оценка в середине программы также полезна, поскольку она может предупредить вас о необходимых изменениях в программе, чтобы убедиться, что вы движетесь к своей цели. Пример: пользователей шлемов можно подсчитать в начале велосипедного сезона и в конце каждого из пяти лет программы тайлов. Должен наблюдаться устойчивый рост. В противном случае необходимо внести изменения в действия.

Экспериментальные исследования

Под экспериментальными исследованиями понимается использование методов и дизайна научных исследований, соответствующих экспериментальной модели, для измерения эффективности новых программ. Это лучше оставить для академической среды, где есть адекватные оценочные ресурсы.Если вы разрабатываете про-таран с нуля с использованием стратегий и вмешательств, которые никогда ранее не применялись, вы должны оценить их эффективность. Если у вас нет возможности проводить такие исследования, обратитесь за помощью в местный университет, учебную больницу или региональный центр профилактики травматизма.

Наверх

Резюме

Предыдущие десять шагов описывают подход, который может помочь вам разработать успешный план вашей программы предотвращения травматизма и обеспечить наилучшее использование ваших ресурсов.Эти шаги достаточно широки, чтобы их можно было применить к любой теме травм.

Теперь, когда вы понимаете основные принципы вашей программы профилактики травматизма, вы, возможно, захотите продолжить изучение трех областей деятельности, которые медицинские работники могут не использовать, но которые очень важны для реализации вашей программы профилактики. Работа со СМИ, расходы на программу и финансирование, а также выбор учебных материалов обсуждаются в следующем разделе, чтобы познакомить вас с некоторыми возможностями в каждой из этих областей

После обсуждения вспомогательных мероприятий был предоставлен пример программы велосипедных шлемов, чтобы показать вам, как десять шагов становятся частью вмешательства «в реальной жизни».В то время как природа программы велосипедных шлемов может сделать некоторые шаги очевидными, многие проблемы с травмами являются более сложными. Поскольку не всегда ясно, что делать дальше, эти шаги помогут вам действовать логично и эффективно, чтобы создать полезную программу для вашего сообщества.

Вспомогательная деятельность

Работа со СМИ

Важность средств массовой информации часто упускается из виду в программах общественного здравоохранения. Тем не менее, это мощный инструмент, который можно использовать для повышения осведомленности общественности о вашей проблеме с травмами и ее решениях.Самый эффективный способ использовать средства массовой информации — это пригласить их в партнерство с вами в рамках вашей профилактической программы. Они могут не присоединиться к коалиции как таковой, но будут спонсировать программу. Например, газета может взять на себя профилактику в качестве пункта редакционной повестки дня. Редакционные статьи будут публиковаться периодически. Отдел по связям с общественностью вашей местной радио- или телевизионной станции может спонсировать программу посредством своей работы по связям с общественностью. Они, как и большинство организаций, хотят, чтобы их имя упоминалось в усилиях.

Такие партнерские отношения выгодны, поскольку они держат ваше сообщение перед общественностью в течение длительного периода времени: средства массовой информации могут использовать свои собственные ресурсы для продвижения вашей программы; они предоставляют вам ценные контакты; и эти связи могут укрепить ваше стремление к освещению.

При проведении кампании по предотвращению травм среди населения обязательно подумайте, как вы можете использовать некоторые из следующих аспектов общественной информации. К ним относятся:

Общественные объявления (PSA) – телевидение и радио

Социальная реклама может привлечь внимание и использоваться в качестве дополнения к другим мероприятиям по просвещению населения; сам по себе PSA неэффективен.Станция может снимать социальную рекламу (бесплатно для вас) или, безусловно, будет транслировать рекламу, созданную коалицией (это очень дорого, если только съемка не будет пожертвована). Помните, что социальная реклама не покупается и не оплачивается эфирное время, это услуга, предоставляемая СМИ, поэтому социальная реклама обычно выходит в эфир в нерабочее время. Продолжительность телевизионной социальной рекламы не должна превышать 30 секунд.

Эффективный радиоролик должен читаться 10-15 секунд. Станции обычно хотят копию, а не предварительно записанные объявления.

Программирование

Новостной сюжет, ток-шоу или специальная программа могут стать отличным средством рекламы.Однако, прежде чем подойти к станции, сделайте домашнее задание. Если вы считаете, что ваша профилактическая программа достойна освещения в новостях, объясните, почему она важна. Если вы сможете детализировать некоторые «ракурсы» освещения, наметить возможные визуальные эффекты для телевидения и предложить помощь в организации интервью и деталей, необходимых для репортажа, вы повысите шансы на освещение. Имейте в виду, что съемка новостного репортажа может занять несколько часов или даже дней, освещение часто ограничивается одной-двумя минутами эфирного времени.Также помните, что вам нужно продемонстрировать захватывающие и различные аспекты вашей программы, чтобы получить больше, чем просто освещение на «старте».

Статьи из газет и информационных бюллетеней

Газета – мощное средство коммуникации с общественностью. Новостная статья может передать больше информации, чем краткий репортаж по телевидению или радио. Вы можете либо написать пресс-релиз и отправить его по почте в газету, либо поговорить с репортером об освещении вашей истории. То же самое относится и к информационным бюллетеням.Существуют сотни информационных бюллетеней, в которых можно было бы разместить информацию о вашей профилактической программе. Большинству редакторов информационных бюллетеней нужны статьи, но они предпочли бы, чтобы они поступали к ним на стол уже написанными, что дает им редакционную свободу вписать их в свой предстоящий выпуск.

«История жертвы»

История жертвы — это интервью или статья с пострадавшим ребенком или семьей, и это отличный способ получить освещение. Это гуманизирует проблему травм и придает вашей программе индивидуальное измерение.Это также, скорее всего, привлечет внимание средств массовой информации. «История жертвы» особенно эффективна в небольших местных газетах. Семьи часто очень рады давать интервью, поскольку это позволяет им рассказать другим, как избежать травм.

Расходы по программе и финансирование

Платный координатор — это самая важная и, пожалуй, самая большая статья расходов на про-рам. Это должен быть штатный сотрудник, оплачиваемый головным агентством. Одного дня в неделю (0,2FTE) достаточно для выполнения одной программы предотвращения травм.Тем не менее, при наличии дополнительных средств, безусловно, можно было бы потратить больше времени на одну программу, провести вторую программу и распространить информацию о многочисленных областях с травмами. Штатный специалист по профилактике травматизма или координатор действительно может быть очень занят, так как у него много работы!

Помимо этого, каждая успешная общественная программа потребует дополнительных расходов. Однако эффективная программа не обязательно должна быть дорогостоящей, и бремя затрат не обязательно должно нести одна или две организации.Все сообщество может поддержать это полезное усилие.

Вторым наиболее вероятным расходом вашей программы является разработка необходимых учебных материалов. Вы получите лучшее качество от рекламного агентства. Чтобы получить их опыт по низкой цене или бесплатно, используйте концепцию, известную как «достойное дело», которая рекламирует работу, выполненную на пожертвованиях или на безвозмездной основе. Рекламное агентство разработает для вашей программы качественные материалы, которые затем отправит на рекламные конкурсы.Возможность предоставить вам бесплатные материалы позволяет им использовать весь спектр своего творчества; поскольку вы не платите, у вас не может быть жесткого набора требований к продукту. Вместо того, чтобы увязнуть в одном агентстве, прося помощи в разработке всех ваших материалов, попросите каждое агентство сделать отдельный кусок. Например, одно агентство может разработать плакат, другое — брошюру и т. д.

Следующим шагом является обращение к другому агентству или организации с просьбой спонсировать печать материалов. Примерами являются банки, страховые компании, городские/окружные агентства.Некоторые предприятия имеют свои собственные типографии и особенно охотно делают пожертвования в натуральной форме. Авторы часто любят дарить что-то вроде брошюры, плаката, печатного руководства или учебного плана, на котором может быть указано их имя, а не сумма денег.

Местная организация может захотеть поддержать общественную кампанию. Обратитесь за поддержкой в ​​ряд источников, включая общественные организации, такие как Lions Club, Kiwanis, YMCA/YWCA, местную торговую палату и т. д.

Другим отличным источником финансирования могут быть местные фонды.Скорее всего, они предоставят первоначальные средства. Изучите фонды в вашем районе, чтобы узнать, кто они, какие дела они заинтересованы в поддержке, а затем попросите о встрече, чтобы представить себя и программу. Этот личный контакт очень важен в сборе средств.

Наконец, обратитесь к местным корпорациям за поддержкой вашего проекта. Во многих компаниях есть отделы «корпоративных пожертвований» или отделов по связям с общественностью. Расскажите о себе и о программе. Страховые компании являются логичным местом для поиска средств, поскольку они кровно заинтересованы в здоровье и безопасности своих клиентов.Банки могут быть еще одним хорошим источником.

Всегда не забывайте сообщать об участии группы, которая делает пожертвования для вашей программы — мы все хотим, чтобы наши усилия были признаны!

Наверх

Выбор материалов

Разработка и выбор учебных материалов для вашей программы могут быть интересными, но трудными. Разработка собственных материалов занимает много времени, стоит дорого и требует определенного опыта. Полезными могут быть услуги санитарного инструктора и рекламного агентства.

Вместо того, чтобы «изобретать велосипед», вы можете выбрать один из многочисленных материалов «на рынке» от различных организаций по всей стране. Это хорошая идея, чтобы получить образец копии товара, который вы рассматриваете, прежде чем заказывать большое количество.

Просмотрите статью на предмет ее сообщения, целевой аудитории, визуальной привлекательности и уровня чтения. Во-первых, решите, какое сообщение вы хотите донести — лучше всего целенаправленное и позитивное. «Наденьте спасательный жилет» дает гораздо более конкретное и ориентированное на действие сообщение, чем «Будь осторожен» или негативное «Не упади за борт».Дойдет ли он до нужной вам аудитории? Брошюры должны быть адресованы родителям или взрослым, другие товары, такие как раскраски, лучше подходят для детей. Все материалы должны быть технически правильными, лаконичными и информативными. заголовок относится к неверной информации.

Хорошая графика очень важна. Они должны привлекать внимание зрителя и сами по себе нести сообщение независимо от подписи или текста. Хорошая графика помогает избежать проблемы нечитаемости слов.Обычно это происходит по двум причинам: уровень чтения слишком высок для целевой аудитории и/или текст слишком длинный.

Когда читаешь книгу, ожидаешь длинного текста, но брошюра должна донести свое сообщение за время чтения от 3 секунд до 3 минут. Люди, которые читают брошюры, делятся на три категории: те, кто ищет 3 секунды, 30 секунд или 3 минуты — сообщение должно всплывать независимо от того, есть ли у вас трехсекундный или трехминутный читатель.

Наконец, будьте осторожны, не тратьте слишком много денег.Во-первых, сами материалы могут быть слишком дорогими. Цены разные, часто в зависимости от качества. Соотнесите ваши потребности с качеством. Например, на ярмарке, где многие люди просто берут вещи и никогда не смотрят на них, глянцевые брошюры, вероятно, не стоят своих денег. Лучше ксерокопировать рекламные проспекты для одного возраста для ярмарки и сохранить глянцевые брошюры для личных контактов, таких как консультации с поставщиками медицинских услуг. Во-вторых, убедитесь, что предмет будет использоваться. Стопки наклеек на бамперы, лежащие на полке, потому что никто не хочет наклеивать их на свою машину, — пустая трата ресурсов.В-третьих, все материалы в мире не принесут никакой пользы, если их не распространять. Благодаря вашей коалиции у вас есть полномочия и действия для распространения материалов. У вас могут быть распечатанные брошюры для распространения, но также очень эффективно и действенно иметь «шаблоны» листовок, доступные группам для копирования, когда они выполняют какое-либо действие, которое приведет к рассеиванию предметов. Это избавляет ведущую организацию или коалицию от выполнения всей печати.

Наверх

Практический пример: Программа велосипедных шлемов для детей начальной школы

На следующих страницах приведен пример программы, разработанной и внедренной Центром предотвращения и исследования травм Харборвью.Это тематическое исследование представлено, чтобы помочь прояснить, как можно применять шаги. Пожалуйста, свяжитесь с HIPRC, если вам нужна дополнительная информация и образовательные материалы для реализации этих конкретных программ, поскольку они лишь кратко описаны в этом руководстве, а представленная здесь информация является лишь примером того, что было использовано. Также обратите внимание, что статистика уже не актуальна.

Шаг первый: сбор и анализ данных

Вот образец информации, которая использовалась для поддержки потребности в программе.

  • По данным Национальной электронной системы наблюдения за травмами (NEISS), из-за велосипедных аварий в отделения неотложной помощи обращались более 500 000 раз в год. Около 400 000 из них были детьми. Велосипедные травмы были основной рекреационной причиной обращений в отделение неотложной помощи и второй причиной госпитализаций.
  • По данным Департамента здравоохранения штата Вашингтон, с 1985 по 1989 год 40 детей (в возрасте от 1 до 19 лет) умерли от травм, связанных с ездой на велосипеде, и 322 человека были госпитализированы за тот же период времени.
  • В 1986 г. около 2% детей в стране носили шлемы.

Шаг второй: выбор целевых травм и населения

Согласно приведенной выше информации, а также другим данным, дети подвергались большему риску получения травм и смерти в результате велосипедных аварий. В то время как 10-14-летние дети подвергались несколько более высокому риску, группа 5-9-летних была выбрана в качестве мишени, поскольку было известно, что эта возрастная группа более податлива родительскому влиянию и меньше времени каталась на велосипеде с непокрытой головой.

Третий этап: определение стратегии вмешательства

Некоторые из идей, разработанных в ходе мозгового штурма для стратегий, включали:

Образовательные стратегии:

  • Не позволяйте детям ездить по улицам.
  • Не разрешайте детям кататься после наступления темноты.
  • Научите детей правильно ездить верхом.

Технологические стратегии:

  • Барьеры для отделения велосипедистов от автомобилей.
  • Каски ударопрочные.

Законодательные стратегии:

  • Прекратить производство велосипедов.
  • Незаконная продажа велосипедов детям до 15 лет.

Из вышеперечисленных стратегий наиболее эффективной, легко осуществимой и реалистичной была пропаганда использования шлема для предотвращения травм головы. Поскольку HIPRC является исследовательским институтом, у него были доступные ресурсы, а также желание более подробно изучить факторы потенциальной программы. Было решено, что ответы на следующие вопросы могут помочь в дальнейшей разработке программы:

  1. Насколько эффективны каски для снижения травм головы?
  2. Почему родители не покупают своим детям шлемы?
  3. Почему дети не носят велосипедные шлемы?

Шаг четвертый: разработка плана внедрения

Чтобы ответить на вопрос № 1 выше, в исследовании приняли участие люди, обращавшиеся в пять отделений неотложной помощи в Сиэтле с травмами головы, связанными с ездой на велосипеде.В ходе исследования также были опрошены люди, которые не пришли в отделение неотложной помощи, потому что на них был рабочий шлем. Результаты исследования показали, что каски снижают риск серьезных травм головы на 85% и головного мозга на 88%. Таким образом, шлемы оказались очень эффективным профилактическим средством.

Опрос 1000 третьеклассников и их родителей дал ответы на вопросы №2 и №3. Самая распространенная причина, по которой родители не покупали шлем для своего ребенка, заключалась в том, что они никогда не думали об этом, вторая причина заключалась в стоимости, а третья заключалась в том, что они не думали, что их ребенок будет его носить.Дети ответили, что шлемы им неудобны, и они беспокоятся о том, что подумают их друзья.

На основании этих результатов были определены конкретные цели и задачи программы:

1. Увеличить покупку шлема родителями

  • Повышение осведомленности о проблеме и ее решении
  • Снижение финансового барьера: купоны на скидку, программы оптовых закупок, субсидии
  • Сосредоточьтесь только на использовании шлема; не на поведении при езде

2.Увеличение использования шлемов детьми

  • Ориентирован на детей в возрасте 5-9 лет, которые подвержены давлению со стороны родителей и имеют меньше опыта верховой езды с непокрытой головой
  • Повышение давления при использовании — родительское моделирование, больше цветов и стилей, наклейки и т. д.
  • Увеличение доступности — универмаги, магазины игрушек и т. д.
  • Свяжите ношение шлема с веселыми занятиями — моделированием «героев», поощрениями
  • Требовать использования, когда это возможно

Шаг пятый: определить, выбрать и поручить общественным организациям реализовать план

Ведущим агентством в программе шлемов округа Сиэтл/Кинг было HIPRC.В других округах штата в большинстве случаев это был местный отдел здравоохранения округа.

Назначенным координатором программы в Сиэтле был штатный сотрудник HIPRC и медсестра или медицинский работник местного департамента здравоохранения.

энтузиастов и приверженцев коалиции, в том числе:

  • Департаменты здравоохранения
  • Государственное медицинское объединение
  • Велосипедные организации/клубы
  • Медицинские организации, больницы и поликлиники
  • Производители и дистрибьюторы шлемов
  • Представители по рекламе и маркетингу
  • Представители телевидения, радио или печатных СМИ

Шаг шестой: разработка плана действий

Был разработан многогранный подход для вовлечения всего сообщества, который требовал участия всех членов коалиции:

  • Консультация врача
  • СМИ — истории жертв, сообщения государственной службы, повторяющиеся статьи в прессе, ток-шоу на телевидении и радио, пресс-конференции
  • Информационные материалы — плакаты, брошюры, листовки, видеоролики и т.д.
  • Производители и дистрибьюторы — купоны на скидку, оптовые закупки, больше вариантов шлемов
  • PTA, молодежные группы, школы, ярмарки здоровья, родео и другие общественные мероприятия

Шаг седьмой: Ориентация и обучение агентств/лиц, реализующих план вмешательства

Первоначальные собрания коалиции были наиболее подходящим временем для ознакомления людей с программой профилактики и причинами ее реализации. Проблема была описана как на национальном, так и на местном уровне посредством ссылок на данные.Был намечен план программы.

Шаг восьмой: реализация программы

Координаторы программ в сообществах по всему Вашингтону собрали местные данные и спланировали цель и задачи программы до первой встречи. Встречи коалиции начались в начале января. Одни коалиции собирались раз в месяц, другие чаще. Мероприятия проходили весной, летом и осенью. Поздней осенью и в начале зимы члены коалиции могли отдыхать, но координаторы планировали программу и мероприятия на следующий сезон.

Шаг девятый: Мониторинг и поддержка программы

Проведены встречи и разосланы меморандумы и информация членам коалиции. Телефонный контакт был частым координатором. Небольшие решения принимались координатором, более крупные выносились на собрания для коалиционного консенсуса. Членов коалиции призвали делиться историями о своей деятельности и информировать друг друга о возможностях сделать шлемы заметными.

Шаг десятый: оценка и пересмотр программы

Оценка программы

Некоторые из использованных измерений включали:

  • Количество родительских групп достигло
  • Количество распространенных образовательных брошюр и листовок
  • Количество выданных и использованных купонов на скидку на шлемы
  • Количество подаренных шлемов
  • Количество бюджетных программ: дисконтные программы, оптовые закупки
  • Оценка результатов

Также имели место наблюдения за использованием шлема:

Наблюдение HIPRC за числом детей, носивших шлемы ранней весной до начала занятий и снова осенью, когда занятия заканчивались перед велосипедным сезоном, показало увеличение с 5.от 5% до 33% в течение пяти лет реализации программы в округе Сиэтл/Кинг.

Экспериментальные исследования

Опрос, проведенный HIPRC в 1986 году через педиатрические кабинеты округа Кинг, показал, что использование шлемов детьми составляет 1%. Год спустя, когда несколько программных мероприятий уже начались, в исследовании сравнивали использование шлемов детьми в Сиэтле с использованием детьми в Портленде, штат Орегон, где не было программы продвижения шлемов. Использование в Сиэтле было 5.5% по сравнению с 1,0% в Портленде. После двух сезонов программы в Сиэтле использование выросло до 15,7%, а в Портленде — до 2,9%.

Для выявления изменений в тенденциях травматизма головы при езде на велосипеде использовались следующие механизмы наблюдения:

  • Окружная статистика естественного движения населения
  • Записи о выписке из больницы
  • Регистратура Госпатруля при областном травмпункте

См. образец листовки о безопасности детей на велосипеде, использованной в кампании.Пожалуйста, помните, что статистика не актуальна.

Наверх

Ссылки для получения дополнительной информации
Опубликованные источники данных

Бейкер С.П., О’Нил Б., Карпф Р.С. Книга фактов о травмах. Лексингтон, Массачусетс: Lexington Books, 1984.

.

Бейкер С.П. и Уоллер А.Е. Детские травмы: факты смертности по штатам. Обратитесь в Национальную информационную службу по охране здоровья матери и ребенка, 38th & R Streets, NW, Washington, DC 20057 (202) 625-84 10.

Детская сеть безопасности.Справочник детских и подростковых травм. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный центр образования в области охраны здоровья матери и ребенка, 199 1.

.
Справочные материалы для вмешательства на уровне сообщества

Коэн Л., Баер Н., Саттервайт П. Создание эффективных коалиций: практическое руководство для специалистов по предотвращению травм. Также доступны графические иллюстрации концепций развития коалиций. Служба здравоохранения округа Контра-Коста, Программа профилактики, 75 Santa Barbara Rd., Pleasant Hill, CA 94523 (415) 646-6511.

Микик С., Уокер С., Ювилер Дж. Предотвращение травм у детей: Руководство для учреждений общественного здравоохранения, 2-е издание. Служба здравоохранения Северного округа, Проект по предотвращению детского травматизма, 348 Rancheros Drive, San Marcos, CA

-2995 (619) 471-2 100.

Национальный комитет по предупреждению и контролю травматизма. Предотвращение травм: встреча с вызовом. Отдел разработки и реализации программ, Отдел контроля травматизма, Центр гигиены окружающей среды и контроля травматизма, Центры контроля заболеваний, 1600 Clifton Rd., NE, MS:F36, Атланта, Джорджия (404) 488-4662.

Материалы конференции, спонсируемой сетью Новой Англии по предотвращению детских травм. Реклама и пропаганда предотвращения травм. Центр развития образования, Inc., 55 Chapel St., Newton, MA 02160 (617) 969-7100.

Центр укрепления здоровья и профилактики заболеваний Университета Северной Каролины, Вы можете изменить ситуацию: Предотвращение травм в вашем сообществе, Университет Северной Каролины, CB#7460, Чапел-Хилл, Северная Каролина 27599-7460, отправьте 10 долларов.Или свяжитесь с Кэрол Раньян в Исследовательском центре предотвращения травм (919) 966-2251.

Ювилер Дж. Разработка, Программа предотвращения травм. Новости ИАПК, 1989; 2(4):4-5. Доступен в Центре информирования и предотвращения травм, Больницы Университета Альберты, 8440 112 St., Эдмонтон, Альберта, Канада T6G 2B7 (403) 492-6019.

10 советов по предотвращению спортивных травм у детей и подростков

  • Поговорите со своим юным спортсменом.

    Убедитесь, что ваш молодой спортсмен понимает, что ему или ей следует поговорить с вами и обратиться за помощью, если он испытывает боль или что-то, что кажется ему неправильным.«В своей практике я всегда поощряю участие в безболезненных видах спорта и мероприятиях», — говорит доктор Ли. «Но некоторые дети выносливы и просто преодолевают боль, что может привести к более серьезному состоянию, которое можно было бы предотвратить при раннем вмешательстве».

  • Пройдите предсезонный медосмотр.

    Медицинский осмотр перед началом сезона или перед школой — отличный способ определить, готов ли ваш юный спортсмен к игре. «Спортивные медосмотры помогают оценить любые области, вызывающие беспокойство у спортсменов, до того, как они начнут заниматься, и, в свою очередь, уберегут их от дальнейших травм во время игры, если присутствует состояние и его необходимо лечить», — говорит доктор.Ли.

  • Поощряйте кросс-тренировки и различные виды спорта.

    «Сегодня я вижу детей, которые играют в двух командах по бейсболу или лакроссу в один и тот же день или в течение недели и года. Но для спортсменов важно изменить вид спорта или занятия, которыми они занимаются, чтобы они не подвергали постоянной нагрузке одни и те же мышцы и суставы», — предупреждает доктор Ли. Родителям следует подумать об ограничении количества команд, в которых участвует их спортсмен в любой момент времени, и регулярно менять распорядок дня, чтобы одни и те же мышцы не перенапрягались постоянно.

  • Подчеркните важность разминки.

    Растяжка является важной профилактической техникой, которая должна стать привычкой для всех спортсменов перед началом занятий или занятий спортом. Доктор Ли предлагает сочетание статической и динамической растяжки во время разминки, чтобы расслабить мышцы и подготовить их к игре. Прикосновения к пальцам ног и растяжки, при которых вы удерживаете положение в течение определенного времени, считаются статическими, а прыжки и растяжки, когда тело продолжает двигаться во время растяжки, считаются динамическими.

  • Убедитесь, что они отдыхают.

    Спортсменам всех возрастов необходимо отдыхать между тренировками, играми и соревнованиями. По словам Ли, недостаток сна и мышечная усталость предрасполагают спортсмена к травмам. На самом деле, наиболее распространенными травмами у молодых спортсменов являются травмы, связанные с перегрузкой – слишком много занятий спортом и недостаточно отдыха. В том же духе родители должны также планировать межсезонье для своего спортсмена, давая ему или ей достаточно времени для восстановления сил перед следующим сезоном.

  • Обеспечьте здоровую сбалансированную диету.

    Спортсменам важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и нежирными белками, а также придерживаться регулярного графика приема пищи. Например, завтракайте, обедайте и ужинайте примерно в одно и то же время каждый день. «В таких видах спорта, как борьба, где особое значение придается весу спортсмена, родители также должны следить за тем, чтобы их спортсмены соблюдали безопасные привычки в еде», — говорит доктор Ли.

  • Подчеркните увлажнение.

    Болезнь, связанная с жарой – настоящая проблема для спортсменов, особенно в жаркие и влажные дни.Родители должны следить за тем, чтобы их дети получали достаточное количество воды до, во время и после игры, и следить за любыми признаками заболевания, связанного с жарой, включая усталость, тошноту, рвоту, спутанность сознания или обмороки.

  • Получите необходимое оборудование.

    Защитное снаряжение, такое как шлемы, накладки и обувь, очень важно для предотвращения травм. Родители должны поговорить с тренерами до начала сезона, чтобы у них было достаточно времени, чтобы правильно экипировать своего ребенка до начала тренировок.

  • Подчеркните правильную технику и рекомендации.

    В каждом виде спорта есть правильный и неправильный подход. Например, футболисты должны быть обучены тому, как правильно атаковать соперника, чтобы избежать сотрясения мозга, а бейсболисты должны быть обучены тому, как правильно бросать мяч, и следовать рекомендациям по количеству бросков в день. «Я часто слышу от родителей, что они следовали рекомендациям, — говорит д-р Ли, — за исключением одного случая.К сожалению, этого единственного раза достаточно, чтобы ваш спортсмен получил травму плеча.

  • Распознайте травму и обратитесь за помощью на ранней стадии.

    «Я видел несколько молодых спортсменов с серьезными травмами, которые ничего не предпринимали, и теперь повреждения прогрессируют», — предупреждает д-р Ли. «Нам нужно, чтобы эти дети обратились к врачу раньше, чтобы этого не произошло».

    Если родители замечают изменения в технике их спортсмена, например, прихрамывание при беге, изменение броска или потирание ноги во время активности, они должны вывести спортсмена из игры.Если проблемы сохраняются, родители должны обратиться за оценкой своего ребенка, прежде чем вернуться к занятиям.

    Доктор Ли предупреждает: «Спортсмены меняют свои действия из-за боли, но из-за этого они могут получить более серьезную травму».

  • Центр позвоночника и нейрохирургии Polaris: Нейрохирургия

    Занятия одним или несколькими видами спорта являются жизненно важной частью здорового и активного образа жизни — полезно для сердца, полезно для дыхания, полезно для наращивания и поддержания мышечной силы и т. д.В идеальном мире занятия спортом принесут только пользу — но, конечно, это не идеальный мир. Люди двигаются неправильно, люди спотыкаются и падают, люди внезапно соприкасаются с землей и друг с другом… и в результате часто возникают спортивные травмы.

    Тем не менее, риск получения травмы, очевидно, не должен удерживать вас от занятий спортом, но, зная некоторые из наиболее распространенных спортивных травм, вы можете предпринять шаги для их предотвращения или, по крайней мере, снизить риск получения травмы.Давайте рассмотрим восемь распространенных возможных травм, связанных со спортом, и возможные меры профилактики, которые вы можете предпринять.

    1. Штаммы

    Растяжения, безусловно, являются наиболее распространенными из всех спортивных травм просто потому, что мы используем так много мышц и сухожилий, когда занимаемся спортом или играем. Все эти движущиеся части могут растягиваться дальше, чем должны, или двигаться не так, как должны, что приводит к разрыву, повреждению и боли. Обычные мышечные напряжения включают растяжение подколенных сухожилий, растяжение мышц паха и растяжение четырехглавых мышц.Большинство растяжений незначительны и заживают естественным образом во время отдыха. Лучший способ снизить риск растяжения мышц и сухожилий — это разогреться и растянуться перед тем, как приступить к напряженной деятельности.

    2. Растяжения

    Растяжения для связок то же, что растяжения для мышц. Связки – это ткани, которые соединяют кость с костью. Когда эти связки поворачиваются неправильно, они могут тянуться или рваться. Растяжение связок голеностопного сустава является, пожалуй, наиболее частым типом растяжения среди спортсменов, за ним следуют растяжения связок колена, запястья и локтя и т. д.Растяжения могут быть болезненными, заживают дольше, чем растяжения, и иногда требуют иммобилизации для защиты от дальнейших травм. Растяжка и разминка перед тренировкой могут помочь предотвратить растяжения связок, а также отработать хорошую технику в спорте, которым вы занимаетесь. Растяжения часто ослабляют связки и делают их восприимчивыми к будущим растяжениям, поэтому, если у вас есть история растяжения колена или лодыжки, например, было бы неплохо поддерживать этот сустав скобой во время игры.

    3. Травмы колена

    Колено — это очень сложный сустав, который подвергается сильным ударам и износу во время большинства занятий спортом — по этой причине мы выделили ему отдельную категорию возможных травм.Довольно часто встречаются разрывы передней крестообразной связки (ПКС), разрывы хряща, вывихи и переломы. Травмы колена могут быть болезненными и изнурительными, иногда для исправления требуется хирургическое вмешательство. Опять же, разминка, растяжка и правильная осанка могут снизить риск травм колена, наряду с правильными накладками и фиксацией (например, во время занятий контактными видами спорта).

    4. Переломы

    Ударные и контактные виды спорта часто приводят к переломам костей (в основном рук, ног и ступней), все из которых могут быть болезненными, для их заживления требуются недели иммобилизации, а иногда для исправления может потребоваться хирургическое вмешательство.Переломы являются неотъемлемым риском для большинства напряженных и/или контактных видов спорта, но вы можете снизить риск, надев соответствующую прокладку, разогреваясь, тренируясь, чтобы сохранить мышцы сильными и гибкими, практикуя хорошую технику и т. д. Кроме того, не « играть через боль», так как иногда боль является признаком напряжения или растяжения связок, которое, если его не лечить, может сделать кость уязвимой для перелома.

    5. Теннисный локоть

    Вам не обязательно играть в теннис, чтобы получить теннисный локоть (частой причиной является также гольф).Теннисный локоть — одна из нескольких «травм повторения» — растяжение связок в локтевом суставе из-за чрезмерной нагрузки и повторяющихся действий. Лучший способ избежать этого — поставить себя на место. Делайте перерывы, занимайтесь другими делами и всегда разогревайтесь и растягивайтесь перед игрой.

    6. Подошвенный фасциит/расколотая голень

    Мы также сгруппировали их вместе как повторяющиеся травмы, потому что оба они связаны с гиперактивностью стоп и ног в сочетании с отсутствием надлежащей поддержки. Подошвенный фасциит — воспаление сухожилия свода стопы, вызывающее острую боль при каждом шаге.Шипы голени описывают воспаление мышц голени, вызванное повторяющимся стрессом и сильными ударами при беге, уклонах или быстрых остановках и стартах. И то, и другое характерно для бегунов, бегунов, футболистов и баскетболистов и т. д. Надлежащая растяжка и время от времени отдых — две лучшие профилактические меры.

    7. Травмы спины/боли в спине

    Ваша спина и позвоночник подвергаются определенному уровню стресса почти при каждом занятии спортом. Со временем этот стресс может накапливаться в воспалении вокруг позвонков и мышц спины, иногда вызывая повреждения дисков и часто вызывая боль в верхней или нижней части спины.Иногда внезапный резкий удар также может вызвать острую травму спины. Лечение спины широко варьируется в зависимости от состояния: от отдыха до физиотерапии и хирургии. Лучший способ снизить риск болей в спине и травм – это поддерживать мышцы спины сильными и гибкими с помощью регулярных упражнений с низкой ударной нагрузкой, разминки и даже хорошей диеты.

    8. Сотрясение мозга

    Чаще всего в контактных видах спорта, таких как футбол, сотрясение мозга возникает, когда внезапный удар по голове заставляет мозг крениться внутри черепа, иногда повреждая ткани, удерживающие его на месте.Сотрясения могут быть от легких до тяжелых, с симптомами от головной боли и головокружения до сонливости и временной потери сознания. При любом ударе по голове всегда обращайтесь за медицинской помощью к специалисту по позвоночнику и мозгу, так как иногда более серьезные симптомы могут возникнуть постфактум. Никогда не продолжайте заниматься спортом, если существуют симптомы сотрясения мозга. Сотрясения обычно заживают естественным путем в течение от недели до нескольких недель в состоянии покоя. Лучший способ снизить риск сотрясения мозга — носить соответствующий защитный головной убор при занятиях контактными видами спорта, такими как хоккей или футбол, а также при езде на велосипеде или скейтборде и т. д.

    Центр позвоночника и нейрохирургии Polaris может предоставить квалифицированное лечение, чтобы помочь спортсменам восстановиться после широкого спектра спортивных травм, включая травмы спины и позвоночника. Позвоните по телефону 404-256-2633, чтобы узнать больше.

    Боль в спине на работе: предотвращение боли и травм

    Боль в спине на работе: предотвращение боли и травм

    Поднятие тяжестей, повторяющиеся движения и сидение за столом в течение всего дня могут негативно сказаться на спине. Получите факты о болях в спине на работе и о том, как их предотвратить.

    Персонал клиники Майо

    Будь то тупая и ноющая или острая и колющая боль в спине, она может мешать сосредоточиться на работе. К сожалению, многие профессии, такие как уход за больными, строительство и работа на фабрике, могут предъявлять высокие требования к вашей спине. Даже рутинная офисная работа может вызвать или усугубить боль в спине. Узнайте, что вызывает боль в спине на работе и что вы можете сделать, чтобы ее предотвратить.

    Распространенные причины болей в спине на работе

    Ряд факторов может способствовать возникновению болей в спине на работе.Например:

    • Сила. Чрезмерное усилие на спину, например, при подъеме или перемещении тяжелых предметов, может привести к травме.
    • Повторение. Повторение определенных движений, особенно тех, которые связаны со скручиванием или вращением позвоночника, может привести к травме спины.
    • Бездействие. Малоподвижная работа или работа за столом могут способствовать возникновению болей в спине, особенно если у вас плохая осанка или вы весь день сидите на стуле с недостаточной опорой для спины.

    Боли в спине и факторы образа жизни

    Безусловно, такие факторы, как старение, ожирение и плохое физическое состояние, также могут способствовать возникновению болей в спине. Хотя вы не можете контролировать свой возраст, вы можете сосредоточиться на поддержании здорового веса, что минимизирует нагрузку на спину.

    Начните со здорового питания. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D. Эти питательные вещества могут помочь предотвратить состояние, при котором ваши кости становятся слабыми и ломкими (остеопороз).Остеопороз является причиной многих переломов костей, которые приводят к болям в спине.

    Комбинируйте аэробные упражнения, такие как плавание или ходьба, с упражнениями, укрепляющими и растягивающими мышцы спины и живота. Упражнения, которые улучшают баланс и силу, также могут снизить риск падения и травмы спины. Подумайте о тай-чи, йоге и упражнениях с весовой нагрузкой, которые бросают вызов вашему балансу.

    Для большинства здоровых взрослых Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности или 75 минут в неделю активной аэробной активности — предпочтительно в течение недели — и силовых тренировок не менее двух раз в неделю.

    Если вы курите, бросьте. Курение снижает приток крови к нижней части позвоночника, что может способствовать дегенерации позвоночного диска и замедлению заживления после травм спины. Кашель, связанный с курением, также может вызывать боль в спине.

    Предотвращение болей в спине на работе

    Вы можете предпринять шаги, чтобы избежать и предотвратить боли в спине и травмы на работе. Например:

    • Обратите внимание на осанку. Стоя, равномерно распределяйте вес на ногах. Не сутультесь.Чтобы поддерживать правильную осанку во время сидения, выберите стул, поддерживающий нижнюю часть спины. Отрегулируйте высоту стула так, чтобы ваши ступни ровно стояли на полу или на подставке для ног, а бедра были параллельны полу. Вынимайте бумажник или мобильный телефон из заднего кармана, когда сидите, чтобы не давить на ягодицы или нижнюю часть спины.
    • Поднимите правильно. Поднимая и перенося тяжелый предмет, подойдите к нему вплотную, согните ноги в коленях и напрягите мышцы живота.Используйте мышцы ног, чтобы поддерживать тело, когда вы встаете. Держите предмет близко к телу. Сохраняйте естественный изгиб спины. Не скручивайтесь при подъеме. Если предмет слишком тяжелый для безопасного подъема, попросите кого-нибудь помочь вам.
    • Изменение повторяющихся задач. Используйте подъемные устройства, если они доступны, чтобы помочь вам поднимать грузы. Старайтесь чередовать физически сложные задачи с менее сложными. Если вы работаете за компьютером, убедитесь, что ваш монитор, клавиатура, мышь и кресло расположены правильно.Если вы часто разговариваете по телефону и одновременно печатаете или пишете, поставьте телефон на громкую связь или используйте гарнитуру. Избегайте ненужных изгибов, скручиваний и усилий. Ограничьте время, которое вы тратите на перенос тяжелых портфелей, кошельков и сумок.
    • Слушай свое тело. Если вам приходится долго сидеть, чаще меняйте положение. Периодически ходите и аккуратно растягивайте мышцы, чтобы снять напряжение.

    Изучите свою рабочую среду и примите меры, которые могут ухудшить вашу спину.Даже простые шаги могут помочь предотвратить травмы и боли в спине.

    03 июня 2021 г. Показать ссылки
    1. Информационный бюллетень по боли в пояснице. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet. По состоянию на 11 апреля 2021 г.
    2. Профилактика болей в спине на работе и дома. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/preventing-back-pain-at-work-and-at-home/.По состоянию на 11 апреля 2021 г.
    3. Узнайте правду о спинах. Национальный совет безопасности. https://www.nsc.org/getmedia/a98369c0-fb56-4e1e-ac38-43ea9cc9ccca/backs-english.pdf.aspx. По состоянию на 11 апреля 2021 г.
    4. Боль в спине. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain#10. По состоянию на 11 апреля 2021 г.
    5. Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США.https://health.gov/our-work/physical-activity/current-guidelines. По состоянию на 11 апреля 2021 г.
    6. Компоненты рабочей станции: Стулья. Управление по охране труда. https://www.osha.gov/SLTC/etools/computerworkstations/components_chair.html. По состоянию на 11 апреля 2021 г.
    Подробнее

    .

    Роль экологических вмешательств в предотвращении и контроле травматизма | Эпидемиологические обзоры

    ПРИЧИННАЯ МОДЕЛЬ ТРАВМ

    Травмы возникают в результате передачи энергии человеку-носителю.В эпидемиологической модели инфекционного заболевания микробы являются «агентами» инфекции. Точно так же в эпидемиологической модели травматического повреждения энергия является «агентом» повреждения (рис. 1). Эта модель обеспечивает хорошую основу для понимания роли окружающей среды в причинно-следственной связи травм.

    Передача энергии носителю является последним этапом причинно-следственной связи травм, но на природу этого обмена и его последствия влияет множество факторов. Энергия, вызывающая травмы, может быть в нескольких формах, включая кинетическую, химическую или тепловую.Например, кинетическая энергия вызывает автомобильные травмы, а тепловая энергия вызывает ожоги. Недостаток метаболической энергии, возникающий из-за внешних сил, например, при утоплении или удушье, также может быть включен в определение травм. Энергия может передаваться человеку-носителю через транспортные средства (неодушевленные объекты, такие как автомобили) или переносчики (одушевленные объекты, такие как другой человек). Для некоторых травм требуется как транспортное средство, так и переносчик, например огнестрельное ранение, для которого требуется огнестрельное оружие и боеприпасы (транспортные средства) и кто-то, кто выстрелит в него (переносчик).

    Потенциал передачи энергии существует почти везде, но определенные характеристики окружающей среды повышают вероятность травм. Если мы сможем понять эти характеристики, мы сможем изменить окружающую среду, чтобы удалить или уменьшить передачу энергии. Поскольку люди спроектировали и построили большую часть нашей среды, это логичное, но часто забываемое предположение, что мы можем изменить эту среду, чтобы сделать ее более безопасной.

    Окружающая среда представляет собой сложное взаимодействие физических, социальных, экономических, культурных и демографических характеристик.В этой статье мы сосредоточимся в первую очередь на физической среде. Другие статьи этого тома Epidemiologic Reviews посвящены социальным, экономическим и культурным компонентам окружающей среды. Стратегии предотвращения травматизма, направленные на изменение физической среды, являются одними из наиболее успешных вмешательств по контролю травматизма. Однако успешные вмешательства всегда должны учитывать всю причинно-следственную связь; таким образом, лучшие подходы многогранны. В этой статье описываются некоторые причины успеха экологических подходов и приводятся примеры, описывающие множество способов изменения среды.Мы сосредоточились на эпидемиологической литературе и литературе по общественному здравоохранению, но дополнительные доказательства можно найти в инженерной, политической, экономической и юридической литературе. Было реализовано гораздо больше экологических подходов, чем было оценено, и мы также определили некоторые многообещающие области будущего воздействия. В этой статье также обсуждается сложность проведения исследовательских оценок изменений окружающей среды.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ СРЕДЫ

    Физическую среду и изменения в ней можно разделить на естественные и искусственные.Например, травмы, связанные с погодой, такие как торнадо, наводнения и экстремальные температуры, связаны с глобальными климатическими тенденциями, которые являются частью природной среды. Проезжая часть и здания являются примерами искусственной среды.

    Хотя наша способность манипулировать природной средой может быть ограничена, понимание взаимосвязи между природной средой и риском травм может предложить важные пути для вмешательства. Часто искусственная среда может быть изменена для снижения рисков травм, присущих естественной среде.Например, люди в передвижных домах подвергаются чрезвычайно высокому риску травм во время торнадо, однако передвижные дома часто находятся в районах, часто пострадавших от торнадо (1, 2). Таким образом, количество смертей и травм, связанных с торнадо, можно уменьшить за счет мероприятий, ориентированных на естественную среду, таких как тщательное городское планирование и политика землепользования с учетом экологических рисков, а также мероприятий, ориентированных на антропогенную среду, таких как улучшение структур, построенных во время торнадо. — склонные области. Тем не менее, вмешательства, которые включают политику землепользования, редко используются при планировании стихийных бедствий.

    Изменения физической среды, связанные с риском получения травмы, могут быть преднамеренными или непреднамеренными. В этой статье описано множество примеров преднамеренных модификаций, направленных на снижение травматизма, включая изменения дорог, предприятий и жилых домов. Непреднамеренные изменения в окружающей среде могут привести к увеличению или уменьшению риска травм. Увеличение количества внедорожников на проезжей части может привести к увеличению тяжести травм и смертности, поскольку более крупные автомобили наносят больший ущерб при столкновении с более мелкими автомобилями (3, 4).Напротив, несколько элементов социально-экономической и демографической среды способствовали снижению уровня насильственных преступлений в конце 1990-х годов. Эти элементы включают в себя меньшую долю населения в возрасте от 15 до 39 лет, группу, которая, как правило, имеет самый высокий уровень преступности и сильную экономику.

    ИСТОРИЯ ПОДХОДА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К ВМЕШАТЕЛЬСТВУ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

    Доктор Хью ДеХейвен впервые осознал возможность изменения окружающей среды для предотвращения травм (5).В его раннем исследовании 1940-х годов изучались причинно-следственные связи травм в результате падений и авиакатастроф (6, 7). Он определил пороги травм в зависимости от высоты падения, а также признал, что конфигурация кабины самолета влияет на возможность получения травм при аварии. Такие исследователи, как Drs. Джон Стэпп и Уильям Хэддон измерили толерантность человеческого тела к кратким обменам механической энергией, например, при автокатастрофе, и обнаружили, что физическую среду можно изменить, чтобы значительно повысить выживаемость при аварии (8).

    До этой новаторской работы исследования по контролю травматизма были сосредоточены на выявлении поведенческих факторов риска, связанных с хозяином (5, 9). Таким образом, ответственность за предотвращение травм в значительной степени лежит на отдельном человеке. Доктор Хэддон утверждал, что независимо от того, насколько устойчивым становится человек-носитель, как физически, так и благодаря образованию, он или она не сможет преодолеть риски травм, присущие окружающей среде. Однако изменение окружающей среды требует не только понимания того, как можно изменить окружающую среду для снижения риска травм, но и действий со стороны лиц, принимающих решения, таких как государственные чиновники, которые могут инициировать крупномасштабные изменения.Таким образом, усилия по изменению окружающей среды являются многогранными и часто дорогостоящими.

    Несмотря на то, что изменение окружающей среды иногда сложно и дорого реализовать, оно остается одним из наиболее эффективных способов предотвращения травм по двум причинам. Во-первых, изменения окружающей среды обычно пассивны для людей в окружающей среде (10, 11). Пассивное вмешательство не требует особых действий со стороны хоста, чтобы вмешательство сработало. Например, подушка безопасности пассивна; после того, как он установлен в автомобиле, водителю не нужно активировать его, чтобы защитить себя во время вождения.Напротив, ремень безопасности является активным вмешательством, потому что водитель должен пристегнуть его, чтобы получить защитный эффект.

    Во-вторых, изменения окружающей среды часто защищают многих людей. Хотя изменения в окружающей среде могут быть трудными для реализации, все те, кто взаимодействует с измененной средой, выиграют от модификаций, снижающих травматизм. Например, изменения в проезжей части, более подробно описанные далее в этой статье, защищают всех водителей.

    Как представил Dr.Haddon (5, 10) и обсуждаемой Руняном в этом томе (12), матрица Хэддона делит травмы на три фазы: до события, событие и после события. В следующих разделах приведены примеры экологических вмешательств для снижения травматизма на каждом из этих этапов.

    ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ ПО СНИЖЕНИЮ ТРАВМАТИЗМА НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМ ЭТАПЕ

    Вмешательства на этапе, предшествующем событию, направлены на предотвращение передачи энергии носителю. Такие первичные профилактические вмешательства часто могут быть очень эффективными, поскольку они защищают хозяина от энергетического воздействия.Они не зависят от устойчивости хозяина или других факторов, которые могут увеличить вероятность травм при передаче энергии. Экологические стратегии на этапе, предшествующем событию, являются наиболее многообещающими подходами к предотвращению травм.

    Модификация проезжей части

    Количество автомобильных миль (1 миля = 1,61 км), пройденных в Соединенных Штатах, увеличилось примерно с 206 миллиардов в 1930 году до более чем 2467 миллиардов в 1996 году (13) (рис. 2). В дополнение к этому увеличению воздействия такие факторы, как повышенная загруженность дорог, увеличение числа водителей-подростков с водительскими правами, повышенное потребление алкоголя, увеличение скоростных возможностей автомобилей и в целом повышенные ограничения скорости, по-видимому, предсказывают увеличение скорости двигательного расстройства. — количество смертей, связанных с транспортными средствами, на миллион пройденных миль (14).

    Однако коэффициент смертности на 100 миллионов пройденных транспортных средств миль снизился с 16,0 в 1930 г. до 1,5 в 2000 г. (рис. 2) (13). Национальное управление безопасности дорожного движения и Федеральное управление автомобильных дорог США подсчитали, что в период с 1966 по 1990 год 243 000 жизней были спасены благодаря программам безопасности дорожного движения, дорожного движения и автотранспорта (13). Хотя многие факторы способствовали снижению уровня смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, одним из основных факторов были изменения в дорожной среде.

    С усилением урбанизации и зависимостью от автомобилей произошел переход от двухполосных сельских дорог к автострадам между штатами. Хотя объем и скорость транспортных средств самые высокие на межштатных автомагистралях, количество аварий на пройденную милю является самым низким для всех типов дорог. Это более низкое количество аварий в основном связано с модификациями дорог, предусмотренными Федеральным законом о безопасности дорожного движения 1966 года, принятым после растущей обеспокоенности по поводу дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом (14).

    На межгосударственных дорогах имеется множество средств безопасности.Разделенные автомагистрали разделяют транспортные потоки в разных направлениях, избегая пересечения полос и снижая риск лобовых столкновений. Кривые градуированы, чтобы снизить риск схода автомобилей с дороги. Противоскользящие поверхности были разработаны для уменьшения потери сцепления при торможении. Были добавлены световые вывески, чтобы улучшить видимость и уменьшить отвлечение. Въездные и выездные рампы помогают контролировать интеграцию медленного и высокоскоростного трафика. В верхней половине рисунка 3 показана сельская дорога, не имеющая элементов экологической безопасности, тогда как в нижней половине рисунка 3 показана дорога между штатами, которая была изменена с помощью усовершенствований, описанных выше.Эти модификации дорог настолько эффективны, потому что они защищают всех участников дорожного движения, независимо от их уровня подготовки, рискованного поведения, опыта или другого поведения, связанного с риском.

    Модификации для снижения уровня насилия на рабочем месте

    Убийство является второй по значимости причиной смерти от травм на рабочем месте после смертей, связанных с транспортировкой (15). Приблизительно 40 процентов всех убийств на рабочем месте происходят в сфере розничной торговли, и в период с 1994 по 1999 год количество таких убийств сократилось на 46 процентов (15).Большинство убийств на рабочем месте связаны с грабежами (16).

    Экологический подход под названием «Предупреждение преступности посредством экологического проектирования» (CPTED) был разработан в 1970-х годах для сокращения числа грабежей и связанного с ними насилия. CPTED стремится изменить рабочую среду, чтобы снизить уязвимость к преступности, позволяя предприятиям напрямую контролировать окружающую среду, а не полагаться на косвенный контроль преступного поведения (17, 18). Если грабежи можно предотвратить, то травмы и смерти, которые происходят во время грабежей, также будут предотвращены.

    Модель CPTED выделяет четыре элемента для изменения окружающей среды: естественное наблюдение, контроль доступа, территориальность и поддержка деятельности. Естественное наблюдение включает в себя внутреннее и внешнее освещение, обзор магазина и размещение кассового аппарата. Контроль доступа включает такие факторы, как количество входов, тип и расположение дверей, а также дизайн внутренней среды для контроля за перемещением клиентов. Территориальность относится к расположению магазина в сообществе, транспортному потоку вокруг магазина, вывескам и рекламе магазина, а также к вопросам дизайна, которые расширяют возможности сотрудников перед покупателями (например, пуленепробиваемые барьеры).Поддержка деятельности включает в себя усилия по увеличению присутствия законных клиентов и поощряет как расширение бизнеса, так и хорошее поведение клиентов. На рис. 4 показана среда одного магазина, которая не соответствует принципам CPTED (вверху), в отличие от среды магазина, которая им соответствует (внизу).

    Опубликованные оценки подхода CPTED показывают, что он успешно снижает количество грабежей (19). Количество ограблений предприятий, внедривших подход CTPED, снизилось на 30–84% по сравнению с контрольными магазинами (19–21).Кроме того, в четырех исследованиях оценивался ряд постановлений штата Флорида, которые требовали таких мер безопасности, как ограничение наличности в кассах, усиление освещения и видимости, изменение штатного расписания и графика работы, а также обучение сотрудников (22–25). Эти постановления привели к снижению количества грабежей на 12–65 процентов, и только в одном исследовании значительного снижения не наблюдалось. Оценки подхода CPTED, в котором рассматривались травмы и убийства как результат, в целом выявили снижение травматизма сотрудников, но не выявили снижения количества убийств (19, 26).Два исследования, посвященные убийствам, имели недостаточную мощность и не учитывали фоновый уровень преступности; таким образом, эти выводы не являются окончательными (19). Другие положительные результаты включали сокращение денежных потерь и усиление задержания правонарушителей (19).

    Несмотря на то, что фактические данные постоянно свидетельствуют об успехе этого подхода, методологические подходы, использованные в оценках, слабы. Большинство исследований включали сравнения до и после вмешательства без контрольной группы, и многие из них имели небольшой размер выборки (19).Возможно, самая серьезная методологическая проблема заключается в том, что в большинстве исследований не измерялось соблюдение программы, поэтому нельзя установить прямую связь с реализацией программы.

    Подход CPTED можно применять во многих условиях, включая больницы, школы и даже жилые дома (19). Однако эффективность этого подхода не оценивалась за пределами розничной торговли. Исследования также показывают, что модель CPTED может быть более эффективной, если ее интегрировать с административными и поведенческими подходами.Одно недавнее исследование методом «случай-контроль» показало, что из ряда исследованных характеристик окружающей среды только контроль доступа и освещение эффективно снижали риск всех видов убийств на рабочем месте (27). Тем не менее, сочетание административных подходов, в том числе сокращение воздействия в ночное время, действительно привело к снижению риска убийства.

    Модификации для защиты детей-пешеходов

    Каждый год в США около 850 детей в возрасте до 15 лет гибнут и еще 30 000 получают травмы в результате наездов на пешеходов (28).Дети в возрасте до 15 лет составляли 23 процента населения, но на них приходилось 30 процентов несмертельных травм пешеходов и 11 процентов погибших пешеходов в 1998 году (см. следующий веб-сайт в Интернете: www.cdc.gov/ncipc/factsheets/pedes. хтм).

    Большинство образовательных программ, обучающих детей переходить улицу, продемонстрировали ограниченный успех в снижении травматизма пешеходов (29). Основная причина этих результатов заключается в том, что дети, особенно маленькие дети, когнитивно не готовы справиться со сложной дорожной обстановкой.Проблемы для детей включают в себя трудности с видением и обработкой схемы движения, оценкой скорости транспортных средств, определением приоритетов действий при переходе улицы и выбором подходящего промежутка в движении для перехода через дорогу (28, 30, 31). Изменить поведение детей сложно.

    Однако было задокументировано множество экологических факторов риска травматизма пешеходов, в том числе высокая интенсивность движения, большое количество припаркованных автомобилей, несколько полос движения, более высокие ограничения скорости, плохая видимость и плохое содержание уличных знаков (29, 32– 35).Экологические риски, связанные с населением, включают высокую плотность населения, скученность домохозяйств, отсутствие игровых площадок и большую долю многоквартирных домов (29, 32–34). Существующие исследования показывают, что детей часто сбивают машины, когда они выбегают на улицу (36), и что малышей часто сбивают на подъездных дорожках (34).

    Эти результаты показывают, что подходы к окружающей среде, которые отделяют детей от дорожного движения и замедляют движение в местах, где дети могут находиться на улице, были бы эффективными.Например, использование ограждений для физического отделения детей от проезжей части привело к трехкратному снижению травматизма детей-пешеходов на проезжей части в Новой Зеландии (37). Однако некоторые подходы к достижению этой цели вызывают споры. Размеченные пешеходные переходы, хотя и предназначены для защиты пешеходов, на самом деле увеличивают риск травм пешеходов и могут создавать ложное чувство безопасности (29, 33, 35).

    Одним из подходов, привлекающих все большее внимание международного сообщества, является «успокоение дорожного движения».Принцип успокоения дорожного движения заключается в том, что каждая среда представляет определенные риски для участников дорожного движения, и эти риски следует выявлять и устранять на местном уровне. Внедрение мер по уменьшению дорожного движения начинается с определения характера и масштабов местных проблем с дорожным движением, а затем с использованием «набора инструментов», состоящего в основном из физических мер, для решения конкретных проблем (38). К таким инструментам относятся транспортные развязки и перекрестки с круговым движением, лежачие полицейские, шиканы, изменение ширины улицы, шлагбаумы, перекрытие улиц, а также многие другие (38).На рис. 5 показан перекресток с трехсторонним движением, на котором для управления транспортным потоком была введена кольцевая развязка.

    Preston (39) проанализировал 19 оценок мероприятий по снижению дорожного движения и обнаружил, что снижение травматизма колеблется от 14 до 85 процентов. Элвик (40) провел мета-анализ 33 оценок снижения дорожного движения и обнаружил, что травматизм снизился в среднем на 15 процентов в целом и на 25 процентов на дорогах с жилыми домами. Из-за больших различий в скорости движения, интенсивности движения и конструкции дорог в населенных пунктах каждое обстоятельство должно рассматриваться независимо, прежде чем выбирать наилучшее сочетание подходов.Признание этой вариации не позволяет успокоению трафика быть универсальным подходом и может быть одной из причин его успеха.

    Домашние модификации для уменьшения числа падений у пожилых людей

    Падения представляют собой серьезную проблему для здоровья пожилых людей из-за их частоты и возможности серьезных последствий. На падения приходится примерно 25 процентов смертей от травм среди лиц старше 65 лет и 34 процента смертей от травм среди лиц в возрасте 85 лет и старше, обычно в результате осложнений переломов бедра (41).Падения также являются основной причиной инвалидности и потери независимости у пожилых людей (42, 43). Двадцать пять процентов пожилых людей, перенесших перелом бедра, умирают в течение 6 месяцев после травмы, и более 50 процентов пожилых людей, проживающих в общине, переживших перелом бедра, выписываются в дома престарелых и нуждаются в реабилитации более года (44). .

    Установлено, что домашняя среда является потенциальной причиной до 50 процентов падений пожилых людей (45–49).Кроме того, исследования показывают, что в большинстве домов, в которых живут пожилые люди, существует по крайней мере одна, а обычно и несколько экологических опасностей (50–52). Эти опасности включают в себя загроможденные дорожки, незакрепленные коврики, лестницы в плохом состоянии, плохое освещение и видимость, твердые поверхности, на которые можно упасть, и отсутствие предохранительных устройств, таких как поручни. По мере старения жителей проблемы со зрением, равновесием, хронические заболевания и побочные эффекты лекарств могут помешать им справиться с этими домашними опасностями.Таким образом, причинный путь падений часто включает взаимодействие предрасполагающих факторов с провоцирующими факторами в окружении человека (53).

    Эти факторы риска позволяют предположить, что изменение домашней обстановки может стать успешным подходом к уменьшению числа падений и связанных с ними последствий. Однако исследования, выявляющие конкретные бытовые факторы риска и падения, противоречивы. Некоторые исследования успешно связывают домашние опасности с частотой падений (45, 47, 49), но конкретные опосредованные опасности не совпадают между исследованиями.Другие исследования не показывают связи между конкретными факторами риска и падениями (48). Это исследование действительно показывает, что падения часто являются результатом множества факторов, и трудно определить, какие из этих факторов наиболее успешно поддаются вмешательству.

    Поскольку связь между конкретными домашними опасностями и риском падения не совсем ясна, неудивительно, что оценки вмешательств, направленных на изменение домашней среды, также противоречивы. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых изучалась модификация дома в отсутствие других подходов, Cummings et al.(54) обнаружили общее снижение риска падения, особенно среди тех, кто падал в прошлом, когда эрготерапевт рекомендовал такие модификации, как нескользящие коврики для ванной, ночное освещение и лестничные перила. Однако Стивенс и соавт. (55) не обнаружили снижения числа падений по сравнению с контрольной группой. Гиллеспи и др. (56) провели обзор Кокрановской библиотеки рандомизированных контролируемых испытаний вмешательств для предотвращения падений у пожилых людей. Они пришли к выводу, что домашняя модификация в отсутствие других подходов к вмешательству может быть эффективной для людей с историей падений, но, вероятно, будет наиболее эффективной, когда она будет интегрирована в многогранную программу вмешательства, которая также фокусируется на лекарствах, физических упражнениях и статусе питания.Этот вывод был поддержан Day et al. (57), которые оценили групповые упражнения, управление домашними опасностями и улучшение зрения в снижении числа падений среди более чем 1000 независимо живущих пожилых людей. В группе, получившей все три вмешательства, наблюдалось 14-процентное снижение годового показателя падения, что намного превышало показатель для любого из вмешательств по отдельности.

    ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ СНИЖЕНИЯ ТРАВМАТИЗМА НА ЭТАПЕ СОБЫТИЙ

    В фазе события профилактика направлена ​​на уменьшение количества энергии, передаваемой хозяину, когда происходит событие, производящее энергию, тем самым снижая тяжесть травмы или полностью устраняя травму.Хотя передача энергии, вызывающая травму, часто происходит за миллисекунды, были разработаны эффективные экологические подходы для уменьшения количества энергии, передаваемой хозяину при наличии фактора риска травмы.

    Модификация дома для снижения смертности и травматизма в результате пожара

    Пожары и ожоги являются седьмой по значимости причиной смерти от травм в США (41). В 2001 г., не считая террористических актов 11 сентября 2001 г., пожары в жилых домах составляли лишь 23 % ежегодно регистрируемых пожаров, но были причиной 83 % смертей среди гражданского населения, 77 % ранений среди гражданского населения и 53 % связанных с этим материальных потерь. с пожарами (58).Огонь убивает на протяжении всей жизни; показатели для детей в возрасте до 5 лет и взрослых в возрасте старше 64 лет в два-шесть раз выше, чем для других возрастных групп (59).

    Домашняя среда может быть изменена многими способами, чтобы уменьшить количество травм и смертей от пожаров. Модификации включают установку дымовых извещателей и спринклерных систем, огнетушителей и таких устройств, как веревочные лестницы, позволяющих покинуть горящее жилище. Из этих мер дымовая сигнализация была наиболее частым объектом исследований.

    В Северной Каролине Runyan et al. (60) подсчитали, что у жителей домов без дымовой сигнализации в 3,4 раза (95-процентный доверительный интервал: 2,1, 5,6) риск смерти от пожара выше, чем у жителей домов с дымовой сигнализацией. Холл (61) сообщил, что детекторы дыма снижают риск смерти при домашнем пожаре примерно на 40 процентов в Соединенных Штатах: 0,57 смертей на 100 пожаров в домах с сигнализацией по сравнению с 1,03 смертью на 100 пожаров в домах без сигнализации. По оценкам Национальной ассоциации противопожарной защиты, 75–80 процентов пожаров, которые стали бы достаточно большими, чтобы о них сообщалось в отсутствие сигналов тревоги, не сообщаются при наличии сигналов тревоги, поскольку людям не требуется помощь пожарных (61).

    Хотя данные свидетельствуют о высокой эффективности дымовых извещателей, их использование не является универсальным даже после почти трех десятилетий доступности. Это отличный пример того, как иногда необходимы поведенческие или нормативные подходы, чтобы требовать использования существующих вмешательств, которые изменяют физическую среду. Хотя примерно в 88 процентах домов установлена ​​по крайней мере одна пожарная сигнализация, сигнализация не работает примерно от четверти до одной трети из них (62–64).Еще меньше домов соответствуют требованиям кодекса Национальной ассоциации противопожарной защиты по крайней мере одной работающей сигнализации на этаже и возле каждой спальной зоны (61). Согласно опросу, проведенному Комиссией по безопасности потребительских товаров, в 55% неработающих будильников не было батарей, в 25% были разряжены батареи, а в 15% батареи были отсоединены (62).

    Два недавних систематических обзора вмешательств по пропаганде дымовых пожарных извещателей (65, 66) выявили несколько опубликованных контролируемых оценок программ пропаганды пожарных извещателей, и в большинстве из них оценивались образовательные подходы к расширению использования.DiGuiseppi и Higgins (65) объединили результаты 10 рандомизированных испытаний по владению дымовыми извещателями и пришли к выводу, что образовательные программы, направленные на установку и обслуживание дымовых извещателей, оказали лишь скромное влияние на увеличение числа владельцев дымовых извещателей или их функциональности. Образовательные программы в клинических условиях и те, которые сочетали обучение со скидками на сигналы тревоги, продемонстрировали несколько больший прирост владения и функциональности. Варда и др. (66) рассмотрели 10 вмешательств, направленных на расширение использования и функционирования пожарных извещателей, некоторые из которых перекликались с исследованиями, оцененными DiGuiseppi и Higgins, и снова пришли к выводу, что образовательные программы имели скромный эффект, если вообще имели место.

    Исследования, в которых оценивалась частота возникновения пожаров и травм, связанных с пожарами, после программ раздачи дымовых пожарных извещателей, дали противоречивые результаты. В трех исследованиях было обнаружено снижение количества травм, связанных с пожарами (62, 67, 68), но исследование с наибольшей достоверностью не выявило снижения (69).

    Существует несколько оценок других экологических подходов к снижению смертности от пожаров. На основании данных Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям в промышленных условиях Совет по научным вопросам Американской медицинской ассоциации рекомендовал повсеместно устанавливать спринклерные системы в жилых помещениях (70).Однако роль этих систем в тушении пожаров и спасении жизней документально не подтверждена. Хотя спринклеры требуют минимального обслуживания, возможности владельцев по замене спринклерных головок неизвестны и, судя по отсутствию технического обслуживания дымовых извещателей, могут быть недостаточными. Хотя стоимость установки и, тем более, переоснащения спринклеров высока, более совершенные технологии позволяют снизить эти затраты.

    ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ ПО СНИЖЕНИЮ ТРАВМАТИЗМА НА ПОСЛЕ СОБЫТИЙ

    Вмешательство после события направлено на уменьшение последствий травмоопасного события после того, как произошла передача энергии.Эта цель может быть достигнута за счет сокращения времени между получением травмы и оказанием медицинской помощи, улучшения лечения, внедрения эффективной реабилитации для уменьшения физических нарушений и инвалидности или предоставления услуг, таких как услуги по охране психического здоровья, для уменьшения травм после события.

    Модификации окружающей среды, влияющие на период после события, обычно осуществляют до события, но они действуют после травмы, чтобы уменьшить негативные последствия. Изменения окружающей среды после события часто являются частью цикла, в котором знания, полученные в результате события, могут быть применены для уменьшения последствий аналогичного события в будущем.Этот цикл требует изучения последствий после события и применения знаний, полученных в результате этого исследования, во время следующего события. Следовательно, многие изменения окружающей среды после события связаны со сложным взаимодействием между физической и социально-экономической средой.

    Модификации оказания неотложной помощи и помощи при травмах

    Улучшения в оказании неотложной медицинской помощи и помощи при травмах оказали большое влияние на борьбу с травмами. Выявление связи между временем до окончательного лечения после травмы и исходом этой травмы привело к разработке скоординированной помощи при травмах от догоспитального до реабилитационного этапа (13).Внедрение травматологических систем в основном связано с изменениями в социальной среде, которые включают улучшение координации между учреждениями, протоколы сортировки и транспортировки, назначение уровней лечения травматологическим центрам, а также улучшение обучения и сертификации на всех уровнях оказания неотложной помощи.

    Ранние оценки систем травм были сосредоточены на количестве смертей, которые можно было бы предотвратить, и оценки находились в диапазоне 20–40 процентов (13, 71, 72). В этих исследованиях было много методологических недостатков, в том числе отсутствие соответствующих групп сравнения, неспособность контролировать смешение и небольшие выборки без определения базовой популяции (73).Однако исследования, в которых применялись более совершенные методологии и подходы, основанные на популяционном подходе, также показали значительное снижение смертности (74, 75). Эти результаты привели к тому, что все большее число штатов США внедрили скоординированные системы травматологии, однако все еще существуют серьезные пробелы в знаниях об эффективности систем травматологии, особенно в отношении догоспитальной помощи и долгосрочных результатов (13). Эти пробелы в знаниях были недавно рассмотрены в Journal of Trauma (1999, том 47) и здесь подробно не обсуждаются.

    Скоординированная помощь при травмах также привела к изменениям в физической среде, что способствовало повышению выживаемости и восстановлению после травмы. Основная цель этих изменений — сократить время между травмой и оказанием неотложной медицинской помощи, и они включают увеличение количества и качества машин скорой медицинской помощи, улучшение систем экстренной связи (таких как ответ по телефону «911») и улучшение медицинское оборудование для лечения травм. В медицинской литературе опубликовано несколько оценок этих изменений физической среды.Одна оценка номера телефона экстренной помощи 911 показала, что включение одноразового трехзначного номера было более эффективным и успешным способом активации системы неотложной медицинской помощи, чем предыдущие множественные семизначные номера (76).

    Использование вертолетов для перевозки тяжелобольных пациентов является одним из примеров вмешательства в физическую среду. Многие населенные пункты используют вертолеты для сокращения времени транспортировки, особенно в сельской местности или районах, которые создают проблемы для наземного транспорта, например, на городских автомагистралях с плотным движением.Поскольку экипажи вертолетов часто включают высококвалифицированный медицинский персонал, их использование также обеспечивает критически важную помощь пациенту в полевых условиях. Оценки использования вертолетов дали неоднозначные результаты. В то время как в некоторых исследованиях было обнаружено улучшение выживаемости при транспортировке вертолетом (77–82), в других не сообщалось об никакой пользе (83–85), а некоторые обнаружили, что польза ограничена очень небольшой долей пациентов, перевозимых вертолетом (86, 87). ). Исследования в сельской местности, как правило, обнаруживали более благоприятные результаты, а исследования, обнаружившие эффект, часто связывали его с присутствием медицинского персонала в летном экипаже, а не с сокращением времени транспортировки (80, 81).Исследования, оценивающие использование вертолетов, трудно сравнивать, поскольку они применяют разные критерии для определения надлежащего использования и определения потенциала выживания, используют разные контрольные группы (и часто не используют контрольные группы) и используют разные виды транспорта, в том числе от места происшествия до больницы. и от больницы к больнице.

    Окружающая среда и реагирование на стихийные бедствия

    Область реагирования на стихийные бедствия является хорошим примером того, как окружающая среда связана с этапом после события.Стихийные бедствия по всему миру в течение последних 20 лет ежегодно уносят в среднем 3 миллиона жизней и причиняют гораздо больше травм (88). Стихийные бедствия, требующие международной помощи, происходят почти каждую неделю. Техногенные катастрофы, такие как промышленные аварии, кризисы с беженцами и терроризм, усугубляют этот ущерб. Из-за увеличения плотности населения, разработки и транспортировки токсичных и опасных материалов, а также усиливающейся глобализации уровень смертности от бедствий, вероятно, будет расти в будущем (88–90).

    После стихийного бедствия аварийно-спасательные службы должны иметь возможность быстро начать поисково-спасательные работы, оказать медицинскую помощь и обеспечить продовольствие и кров пострадавшему населению (90). Реагирование на стихийные бедствия зависит как от природных, так и от техногенных факторов. Связанные с погодой явления, такие как торнадо, ураганы и экстремальные температуры, мешают спасательным командам добраться до пострадавших. Ураганы, землетрясения и извержения вулканов могут привести к вторичным природным явлениям, таким как наводнения и оползни, и эти события также препятствуют проведению спасательных работ.Неблагоприятные элементы природной среды не только препятствуют спасательным работам, но и снижают способность аварийно-спасательных служб предоставлять чистую воду, пищу и кров пострадавшим от стихийных бедствий (91). Совершенствование поисково-спасательного оборудования и технологий помогло преодолеть эти проблемы, но многие развивающиеся страны, которые, как правило, в большей степени страдают от стихийных бедствий, не имеют доступа к этим достижениям.

    Искусственная среда также связана с восстановлением после событий.Например, целостность здания является важным компонентом реагирования на землетрясения. Разрушающиеся здания приводят к увеличению числа смертей и травм, и с ними труднее преодолевать препятствия во время поисково-спасательных работ. Рухнувшие здания также намного сложнее восстановить после стихийного бедствия. Инженерные исследования ясно показали, что здания с деревянным каркасом с меньшей вероятностью обрушатся во время землетрясения (92). Здания с тяжелыми крышами и менее устойчивыми стенами, такие как глинобитные дома с глинобитными крышами, которые можно найти по всему развивающемуся миру, чрезвычайно подвержены обрушению.Соединенные Штаты и Япония построили сложные сейсмостойкие здания в сейсмоопасных районах, но, опять же, развивающиеся страны редко имеют для этого ресурсы.

    Искусственная среда включает в себя все необходимые коммуникационные и транспортные инфраструктуры, необходимые для реагирования на стихийные бедствия. В номере New York Times сообщалось о широко распространенных сбоях радиосвязи и связи с пожарным оборудованием во время реагирования на террористические атаки 11 сентября 2001 г. (93).Из-за этих неисправностей многие пожарные не услышали приказа эвакуировать вторую башню Всемирного торгового центра, что привело к множеству предотвратимых смертей. Вышедшие из строя мосты, дороги, системы управления дорожным движением и источники энергии обычно определяются как препятствия для реагирования на чрезвычайные ситуации (90, 91). Таким образом, планирование инфраструктуры является многообещающей областью экологического вмешательства при реагировании на стихийные бедствия.

    НЕПРЕДНАМЕРЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

    Изменения в окружающей среде, преднамеренные или непреднамеренные, могут привести к повышенному риску получения травм.Иногда этот риск может быть связан с непреднамеренными последствиями изменения окружающей среды, осуществленного для снижения риска травм.

    Одним из примеров этого явления является подушка безопасности. Как и в случае с большинством модификаций салона автомобиля, технические характеристики дизайна были основаны на росте среднего мужчины (94 года). Растущее число травм, связанных с подушками безопасности, среди детей и маленьких взрослых привлекло внимание к конструкции подушек безопасности, начиная с начала 1990-х годов (95). Первые случаи указывали на то, что проблема в основном была связана с непристегнутыми детьми или младенцами, которые неправильно сидели на переднем сиденье, когда они находились в детских креслах, обращенных назад (96).Однако дальнейшие исследования показали, что дети более старшего возраста, адекватно удерживаемые на переднем сиденье, по-прежнему подвергались высокому риску смерти от травм, вызванных подушкой безопасности, даже при столкновениях на низкой скорости (97). Анализ данных за несколько лет показывает, что дети в возрасте до 10 лет, находящиеся на правом переднем пассажирском сиденье, имеют повышенный на 21 процент риск смертельного исхода при наличии подушки безопасности (98).

    С тех пор федеральные агентства, в том числе Национальный совет по безопасности на транспорте и Национальное управление безопасности дорожного движения, рекомендуют, чтобы детские автокресла и дети в возрасте до 12 лет всегда размещались на заднем сиденье в автомобилях, оборудованных подушками безопасности со стороны пассажира. (99).Многие агентства поддержали широкие общественные кампании по продвижению этого сообщения. Кроме того, инженеры работают над усовершенствованием подушки безопасности, чтобы уменьшить эти непредвиденные последствия. Современные технологии включают «умную» подушку безопасности, которая раскрывается в зависимости от роста и веса пассажира (100, 101). Обратите внимание, что, хотя подушка безопасности представляет реальную опасность травм для детей, которые неправильно сидят впереди, каждый год погибает гораздо больше детей из-за того, что они не удерживаются должным образом.

    Окружающая среда также может изменяться предсказуемым образом, что непреднамеренно может привести к травме.Одним из примеров является уязвимость перед стихийными бедствиями. В Соединенных Штатах количество смертей, травм и финансовых потерь в результате стихийных бедствий резко увеличилось за последние несколько десятилетий (90). Однако частота крупномасштабных бедствий не увеличилась.

    Одной из причин повышенной уязвимости является перемещение населения в уязвимые районы. В настоящее время 80 процентов населения Флориды проживает в пределах 35 км от береговой линии, и эти районы очень уязвимы для ураганов (90). Другим примером является Калифорния, население которой выросло с 10 миллионов в 1950 г. до 33 миллионов в 1990 г. и стало все больше концентрироваться в мегаполисах (90).Большая часть этого населения подвержена риску землетрясений. Хотя перемещение населения не меняет природную среду, оно приводит к изменениям в антропогенной среде в этих районах. В дополнение к увеличению числа людей, подвергающихся риску, окружающая среда смещается в сторону более крупных зданий, увеличения плотности населения и все более сложной транспортной, коммуникационной и сервисной инфраструктуры.

    Окружающая среда также иногда преднамеренно изменяется таким образом, чтобы увеличить риск травм.Одним из примеров является окончание обязательного ограничения скорости в 55 миль в час. Это ограничение скорости было введено не для снижения травматизма, а для повышения эффективности использования топлива во время нефтяного кризиса (4). В 1987 году федеральные требования к ограничению скорости на сельских межштатных автомагистралях были увеличены до 65 миль в час; в ответ многие штаты и муниципалитеты увеличили ограничения скорости. Хотя данные противоречивы, большинство из них указывает на то, что более высокие ограничения скорости привели к увеличению числа аварий и связанных с ними смертей и травм (4, 102, 103).

    ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

    Эпидемиологическая литература, посвященная оценке вмешательств в окружающую среду, очень скудна по сравнению с разнообразием осуществляемых вмешательств. За заметными исключениями, в большинстве оценок вмешательств в окружающую среду используются слабые, часто квазиэкспериментальные планы, часто без контрольной группы, и недостаточно используются аналитические методы. Многие факторы способствовали отсутствию более сильных исследовательских планов. Неадекватное финансирование не позволяет использовать рандомизированные контролируемые испытания и проспективные исследования во многих условиях.Кроме того, рандомизированные планы часто неосуществимы или неэтичны для реализации, когда вмешательства сосредоточены на изменении окружающей среды. Многие оценки были проведены до широкого использования персональных компьютеров, и продвинутое простое статистическое программное обеспечение было недоступно. Наконец, междисциплинарный характер области контроля травматизма привел к распространению литературы по многим областям; каждый использует свой собственный подход к исследованию. Сравнивать результаты в этой широкой области сложно.

    Принимая во внимание эти препятствия для исследований, неудивительно, что многие из существующих оценок используют дизайн экологических исследований и опираются на ретроспективные, вторичные данные. Кроме того, многие аналитические подходы включают только сравнение до и после вмешательства без контрольной группы, и они часто не учитывают известные смешанные факторы. Ранние оценки изменений дорог преимущественно экологические, и из них трудно установить причинно-следственные связи. Эти исследования часто не учитывают неоднородность изучаемых регионов (например, различия в исходных показателях летальности в разных штатах) или пытаются контролировать одновременные вмешательства, которые могут повлиять на уровень травматизма.Большое количество экономических исследований оценивало характеристики безопасности дорожного движения и транспортных средств, но в этом исследовании не учитывались многие искажающие факторы, влияющие как на частоту аварий, так и на тяжесть травм (4).

    В домашних условиях было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований, но многие из них не имеют достаточной мощности для выявления различий. Существующая литература предполагает, что модификация дома может быть эффективной как часть многогранного подхода к вмешательству, но для определения роли отдельных компонентов программы вмешательства требуются очень большие размеры выборки.

    Несмотря на эти недостатки, существует несколько многообещающих подходов. Более крупная база финансирования расширит возможности для проведения рандомизированных контролируемых испытаний, и они предложат наилучшие оценки эффективности. Некоторые проекты исследований также хорошо подходят для изучения окружающей среды. Одним из примеров является дизайн исследования «кейс-сайт, контрольный сайт», вариант традиционного подхода «случай-контроль». Этот дизайн широко использовался при изучении травм пешеходов (29, 33, 104). «Случаем» в этом плане исследования является наезд ребенка на пешехода, и учитываются характеристики как ребенка, так и местоположения.Контрольные группы выбираются из мест, где дети не подвергались ударам, и они обычно отбираются с помощью схемы стратифицированной случайной выборки, которая контролирует факторы окружающей среды, которые не расследуются. Этот дизайн особенно полезен для исследований окружающей среды.

    Дизайн корпуса-кроссовера также является перспективным подходом к изучению окружающей среды. В этом дизайне случаи служат самостоятельными элементами управления, и, таким образом, многие искажающие факторы будут изначально согласованы (105). Этот дизайн особенно полезен, когда многие искажающие факторы неизвестны, часто в случае влияния окружающей среды.В одном из примеров перекрестного исследования изучалось использование сотового телефона и риск дорожно-транспортного происшествия (106). В этом исследовании случаи были 699 водителей с сотовыми телефонами, которые попали в аварии, причинив значительный материальный ущерб. Записи телефонных звонков в день крушения сравнивались с данными за неделю до крушения. Таким образом, субъекты служили в качестве собственного контроля в течение периода времени до конечного события. Исследователи обнаружили четырехкратное увеличение риска аварии при использовании телефона.

    Более сильные аналитические стратегии также недостаточно используются в некоторых экологических исследованиях.Моделирование прерывистых временных рядов используется редко, даже при наличии длительных исходных и последующих данных. Анализ временных рядов может быть особенно важен при оценке состояния окружающей среды, поскольку очень часто используются экологические модели исследований, а модели прерывистых временных рядов являются одним из лучших подходов к контролю искажающих эффектов за счет использования экологических данных (107). Этот дизайн был бы особенно полезен для серии оценок постановлений Флориды по сокращению грабежей и связанных с ними травм.В этих исследованиях использовались планы экологических исследований для сравнения количества грабежей и убийств до и после введения в действие постановлений (22–24). Однако они не учитывали ожидаемые изменения в насильственных преступлениях, которые в целом уменьшались в течение периода исследования. Таким образом, влияние программы могло быть переоценено, и эту погрешность можно было бы контролировать, используя схему прерывистого временного ряда.

    Иерархическое моделирование является многообещающей стратегией управления кластеризацией событий.Путем введения члена случайных эффектов в перехват модели можно контролировать и исследовать единицы, в которых кластер событий (105). Этот подход был бы уместен для исследований, сравнивающих количество аварий по штатам, потому что штаты, каждый со своими собственными законами и стратегиями правоприменения, имеют разные факторы, предсказывающие частоту аварий. Этот подход также был бы полезен в исследованиях, посвященных оценке программ предотвращения ограблений, поскольку в отдельных магазинах существуют разные факторы риска ограбления.

    Оценочные исследования изменений окружающей среды значительно улучшились с момента первых экологических исследований проезжей части до рандомизированных контролируемых испытаний программ предотвращения падений в домашних условиях.Есть большие надежды на будущее, и более точные оценки экологических подходов помогут принимать решения об использовании ограниченных профилактических ресурсов.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Примеры предотвращения травм, описанные в этой статье, демонстрируют, что изменение среды может потребовать крупномасштабных изменений с участием многих заинтересованных сторон. Объединение всех заинтересованных сторон вокруг экологического вмешательства обычно требует интеграции с поведенческими и нормативными вмешательствами.

    Например, успешная модификация проезжей части и транспортных средств требовала сотрудничества законодателей, градостроителей, городских советов, правоохранительных органов, производителей автомобилей, инженеров и медицинских работников, среди прочих. Усилия по предотвращению, сосредоточенные на ремнях безопасности, требовали инженерных, образовательных и законодательных подходов. Законодательство требовалось сначала для установки ремней безопасности в автомобилях, а затем для того, чтобы их пристегивали водители и пассажиры. Для этого требовалось образование законодателей, чтобы они понимали масштабы проблемы и перспективы ее уменьшения.Таким образом, можно утверждать, что изменение окружающей среды не происходит без каких-либо основополагающих изменений в знаниях, отношениях, культуре или убеждениях людей или групп, которые могут инициировать изменения окружающей среды.

    Причины большинства травм сложны. Предотвращение травматизма и снижение тяжести травм требует скоординированных усилий и многогранных подходов. Изменение окружающей среды остается одним из наиболее многообещающих подходов к снижению травматизма, но экологические подходы будут эффективны только в том случае, если они разрабатываются и внедряются с полным пониманием сложной и изменяющейся природы окружающей среды.Это понимание будет зависеть от увеличения финансирования надежных оценочных исследований.

    БЛАГОДАРНОСТЬ

    Поддержка была предоставлена ​​Исследовательским центром предотвращения травм Университета Айовы (CDC CCR 703640).

    Авторы благодарят доктора Нэнси Спринс за рецензирование рукописи.

    РИСУНОК 1.  Причинно-следственная модель травм.

    РИСУНОК 1.  Причинно-следственная модель травм.

    РИСУНОК 2.  Смертельные случаи в результате дорожно-транспортных происшествий на 100 миллионов пройденных миль (1 миля = 1,61 км) за 5-летний интервал, США, 1950–2000 гг. Источник: Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия, 1999 г.; Национальная администрация безопасности дорожного движения, Вашингтон, округ Колумбия, 2001 г.

    РИСУНОК 2.  Смертельные случаи в результате дорожно-транспортных происшествий на 100 миллионов пройденных транспортных средств (1 миля = 1,61 км) за 5-летний интервал, США, 1950–2000 гг. . Источник: Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия, 1999 г.; Национальная администрация безопасности дорожного движения, Вашингтон, округ Колумбия, 2001 г.

    РИСУНОК 3.  Примеры сельских дорог и дорог между штатами, США. Вверху: сельская дорога без разделительных полос, поворотов без уклона и боковых ограждений. Сельские дороги имеют самый высокий уровень аварийности на милю (1 миля = 1,61 км). Внизу: автомагистраль между штатами с разделенными полосами, контролируемыми въездами и выездами, хорошими указателями, плавными поворотами и обочинами. Хотя автомобили движутся по межштатным автомагистралям с более высокой скоростью, чем по другим типам дорог, на межштатных автомагистралях самый низкий уровень аварий на милю.

    РИСУНОК 3.  Примеры сельских дорог и дорог между штатами, США. Вверху: сельская дорога без разделительных полос, поворотов без уклона и боковых ограждений. Сельские дороги имеют самый высокий уровень аварийности на милю (1 миля = 1,61 км). Внизу: автомагистраль между штатами с разделенными полосами, контролируемыми въездами и выездами, хорошими указателями, плавными поворотами и обочинами. Хотя автомобили движутся по межштатным автомагистралям с более высокой скоростью, чем по другим типам дорог, на межштатных автомагистралях самый низкий уровень аварий на милю.

    РИСУНОК 4.  Примеры предприятий розничной торговли, США. Вверху: магазин с плохой внутренней и внешней видимостью, приглушающим существующее освещение, и беспорядочным внешним видом — факторы, которые могут увеличить риск ограбления. Внизу: магазин с хорошим освещением, хорошим внутренним и внешним обзором и опрятным внешним видом — факторы, которые могут снизить риск ограбления. Источник: Проект по предотвращению насилия на рабочем месте, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе/Национальный институт безопасности и гигиены труда, Вашингтон, округ Колумбия.

    РИСУНОК 4.  Примеры предприятий розничной торговли, США. Вверху: магазин с плохой внутренней и внешней видимостью, приглушающим существующее освещение, и беспорядочным внешним видом — факторы, которые могут увеличить риск ограбления. Внизу: магазин с хорошим освещением, хорошим внутренним и внешним обзором и опрятным внешним видом — факторы, которые могут снизить риск ограбления. Источник: Проект по предотвращению насилия на рабочем месте, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе/Национальный институт безопасности и гигиены труда, Вашингтон, округ Колумбия.

    РИСУНОК 5.  Использование мер по снижению дорожного движения для уменьшения проблем с транспортным потоком в Коралвилле, штат Айова. Вверху: перекресток с тремя путями до успокоения движения, где автомобили на одном из перекрестков оказались задним ходом из-за неравномерного движения транспорта. Внизу: кольцевая развязка, которая выравнивает транспортный поток, живописна и контролирует скорость. Предоставлено Скоттом Ларсоном, помощником городского инженера, город Коралвиль.

    РИСУНОК 5.  Использование мер по снижению трафика для уменьшения проблем с транспортным потоком в Коралвилле, штат Айова.Вверху: перекресток с тремя путями до успокоения движения, где автомобили на одном из перекрестков оказались задним ходом из-за неравномерного движения транспорта. Внизу: кольцевая развязка, которая выравнивает транспортный поток, живописна и контролирует скорость. Предоставлено Скоттом Ларсоном, помощником городского инженера, город Коралвиль.

    Каталожные номера

    1.

    Glass RI, Craven RB, Bregman DJ и др. Травмы от торнадо в Уичито-Фолс: последствия для профилактики.

    Наука

    1980

    ;

    207

    :

    734

    –8.2.

    Eidsen M, Lybarger JA, Parsons JE, et al. Факторы риска травм от торнадо.

    Int J Epidemiol

    1990

    ;

    19

    :

    1051

    –6.3.

    Буземан Д.Г., Виано Д.К., Ловсунд П. Безопасность пассажиров автомобиля при лобовых столкновениях: исследование параметров массы автомобиля, скорости удара и встроенной защиты автомобиля.

    Accid Anal Prev

    1998

    ;

    30

    :

    713

    –22,4.

    Робертсон Л.С. Эпидемиология травм: исследования и стратегии контроля.2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 1998.

    5.

    Хэддон В. Достижения в эпидемиологии травм как основа государственной политики.

    Отдел общественного здравоохранения

    1980

    ;

    95

    :

    411

    –21,6.

    DeHaven H. Механический анализ выживания при падении с высоты от пятидесяти до ста пятидесяти футов.

    Военная медицина

    1942

    ;

    2

    :

    586

    –96,7.

    DeHaven H. Исследование травм при авариях. (Редакция).

    ДЖАМА

    1946

    ;

    131

    :

    524

    .8.

    Уоллер Дж. Контроль травм в перспективе. (Редакция).

    Am J Public Health

    1989

    ;

    79

    :

    272

    –3,9.

    Хэддон В. Энергетический ущерб и десять стратегий противодействия.

    J Травма

    1973

    ;

    13

    :

    321

    –31.10.

    Haddon W. Взгляд на текущие споры в области общественного здравоохранения.

    Am J Public Health

    1975

    ;

    65

    :

    1342

    –4.11.

    Бейкер СП. Профилактика детских травм.

    Med J Aust

    1980

    ;

    1

    :

    466

    –90.12.

    Рунян CW. Введение: назад в будущее — пересмотр концепции Хэддона в отношении эпидемиологии и профилактики травм.

    Эпидемиол Ред.

    2003

    ;

    25

    :

    60

    –64.13.

    Медицинский институт. Снижение бремени травм: продвижение профилактики и лечения. Bonney RJ, Fulco CE, Liverman CT, ред.Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1999.

    14.

    Грэм Д.Д. Травмы в результате дорожно-транспортных происшествий: решение проблемы.

    Annu Rev Общественное здравоохранение

    1993

    ;

    13

    :

    515

    –43.15.

    Резюме переписи производственных травм со смертельным исходом, 1998 г. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство труда США, Бюро статистики труда, 1999 г.

    16.

    Убийства на производстве: факты. В: Смертельные травмы на рабочем месте в 1998 и 1999 годах: сбор данных и анализ.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство труда США, Бюро статистики труда, 2001:7–12. (Отчет 954).

    17.

    Джеффри ЧР. Профилактика преступности через экологический дизайн. Беверли-Хиллз, Калифорния: Sage Publications, 1971.

    18.

    Crowe TD. Предупреждение преступности с помощью экологического дизайна: применение архитектурного дизайна и концепций управления пространством. Бостон, Массачусетс: Butterworth-Heinemann, 1991.

    19.

    Casteel C, Peek-Asa C. Эффективность предотвращения преступности с помощью экологического дизайна (CPTED) в сокращении грабежей.

    Am J Prev Med

    2000

    ;

    18

    :

    99

    –115,20.

    Защита от грабежей: демонстрация прикладной поведенческой науки. Ла-Хойя, Калифорния: Западный институт поведенческих наук, 1975.

    21.

    Рош Р., Винтердайк Дж. Внедрение программы информирования/предотвращения грабежей в магазинах шаговой доступности.

    Кан J Криминол

    1986

    ;

    28

    :

    179

    –290,22.

    Клифтон В. Ограбления мини-маркета в Гейнсвилле, Флорида: стратегия вмешательства полицейского управления Гейнсвилля.(Заключительный отчет). Гейнсвилл, Флорида: Полицейское управление Гейнсвилля, 1987.

    23.

    Hunter RD. Ограбление круглосуточного магазина в Таллахасси: переоценка.

    J Администратор безопасности

    1990

    ;

    13

    :

    3

    –18.24.

    Хантер Р.Д., Джеффри Ч.Р. Предотвращение ограблений мини-маркета с помощью экологического дизайна. В: Кларк Р.В., изд. Ситуационная профилактика преступности: успешные тематические исследования. Олбани, Нью-Йорк: Харроу и Хестон, 1992: 194–204.

    25.

    Безопасность круглосуточного магазина в тысячелетии.Александрия, Вирджиния: Национальная ассоциация круглосуточных магазинов, 1998.

    26.

    Кан М.Ф., Тиен Дж.М. Систематическая оценка программы полевых испытаний коммерческой безопасности. Кембридж, Массачусетс: Public Systems Evaluation Inc, 1983.

    27.

    Лумис Д., Маршалл С.В., Вольф С.Х. и др. Эффективность мер безопасности, рекомендуемых для предотвращения убийств на рабочем месте.

    ДЖАМА

    2002

    ;

    287

    :

    1011

    –17.28.

    Журнал Института инженеров транспорта в Интернете.Травмы детей-пешеходов на улицах жилых домов: последствия для организации дорожного движения, 2000 г. (URL-адрес World Wide Web: http://www.ite.org/).

    29.

    Mueller BA, Rivara FP, Lii SM, et al. Факторы окружающей среды и риск столкновения детского пешехода с автотранспортным средством.

    Am J Epidemiol

    1990

    ;

    132

    :

    550

    –60,30.

    Шибер Р.А., Томпсон Нью-Джерси. Факторы риска развития детского травматизма пешеходов.

    Пред.

    1996

    ;

    2

    :

    228

    –36.31.

    Швебель, округ Колумбия, Плумерт Дж. М. Продольные и одновременные отношения между темпераментом, оценкой способностей и склонностью к травмам.

    Дочерняя разработка

    1999

    ;

    70

    :

    700

    –12.32.

    Agran PF, Winn DG, Anderson CL, et al. Роль физической и транспортной среды в травматизме детей-пешеходов.

    Педиатрия

    1996

    ;

    98

    :

    1096

    –103,33.

    Kraus JF, Hooten EG, Brown KA, et al. Травмы детей-пешеходов и велосипедистов: результаты общественного наблюдения и исследования методом случай-контроль.

    Пред.

    1996

    ;

    2

    :

    212

    –18,34.

    Олсон Л.М., Скляр Д.П., Куб Л. и др. Анализ детской смертности пешеходов в Нью-Мексико, 1986–1990 гг.

    Энн Эмерг Мед

    1993

    ;

    22

    :

    512

    –16.35.

    Ривара ФП. Травмы среди детей-пешеходов в США: текущее состояние проблемы, возможные меры и потребности в будущих исследованиях.

    Am J Dis Child

    1990

    ;

    144

    :

    692

    –6.36.

    Lightstone AS, Dhillion PK, Peek-Asa C, et al. Географический анализ столкновений автомобилей с детьми-пешеходами в Лонг-Бич, Калифорния: сравнение мест происшествий на перекрестках и в середине квартала.

    Пред.

    2001

    ;

    17

    :

    155

    –60,37.

    Робертс И., Нортон Р., Джексон Р. Травмы детей-пешеходов, связанные с проезжей частью: исследование случай-контроль.

    Педиатрия

    1995

    ;

    95

    :

    405

    –8,38.

    Юинг РХ. Успокоение дорожного движения: состояние практики. Вашингтон, округ Колумбия: Институт инженеров транспорта, 1999 г. (публикация IR-098).

    39.

    Preston B. Экономически эффективные способы сделать ходьбу более безопасной для детей и подростков.

    Пред.

    1995

    ;

    1

    :

    187

    –90,40.

    Элвик Р. Схемы успокоения дорожного движения в масштабах всего района: метаанализ воздействия на безопасность.

    Accid Anal Prev

    2001

    ;

    33

    :

    327

    –36.41.

    Fingerhut LA, Warner M. Сборник травм. Здравоохранение, США, 1996–1997 годы. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics, 1997.

    42.

    Campbell AJ, Borrie MJ, Spears GF, et al. Обстоятельства и последствия падений населения в возрасте 70 лет и старше в ходе проспективного исследования.

    Возраст Старение

    1990

    ;

    19

    :

    136

    –41,43.

    Cumming RC, Klineberg R, Katelaris A. Когортное исследование риска госпитализации после перелома шейки бедра.

    Aust NZ J Public Health

    1996

    ;

    20

    :

    579

    –82,44.

    Фуллер Г.Ф. Падения у пожилых людей.

    Семейный врач

    2000

    ;

    61

    :

    2159

    –68,

    2173

    –4,45.

    Невитт М.С., Каммингс С.Р., Кидд С. и др. Факторы риска повторных несинкопальных падений. Перспективное исследование.

    JAMA

    1989

    ;

    261

    :

    2663

    –9,46.

    Тинетти М.Э., Спичли М., Джинетер С.Ф.Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе.

    N Engl J Med

    1988

    ;

    319

    :

    1701

    –7,47.

    Уоллер Дж.А. Падения пожилых людей — человеческий и экологический факторы.

    Accid Anal Prev

    1978

    ;

    10

    :

    21

    –3,48.

    Саттин Р.В., Родригес Дж.Г., ДеВито К.А. и др. Домашние экологические опасности и риск травм при падении среди пожилых людей, проживающих в сообществе.

    J Am Geriatr Soc

    1998

    ;

    46

    :

    669

    –77.49.

    Northridge ME, Nevitt MC, Kelsey JL, et al. Бытовые опасности и падения в пожилом возрасте: роль здоровья и функционального состояния.

    Am J Public Health

    1995

    ;

    85

    :

    509

    –15,50.

    Гитлин Л.Н., Манн В., Томит М. и др. Факторы, связанные с проблемами домашней среды среди пожилых людей, живущих в общине.

    Реабилитация инвалидов

    2001

    ;

    23

    :

    777

    –87,51.

    Картер С.Э., Кэмпбелл Э.М., Сансон-Фишер Р.В. и др.Экологические опасности в домах пожилых людей.

    Возраст Старение

    1997

    ;

    26

    :

    195

    –202,52.

    Gill TM, Williams CS, Robison JT, et al. Популяционное исследование экологических опасностей в домах пожилых людей.

    Am J Public Health

    1999

    ;

    89

    :

    553

    –6,53.

    Тинетти ME. Профилактика падений у пожилых людей.

    N Engl J Med

    2003

    ;

    348

    :

    42

    –9.54.

    Камминг Р.Г., Томас М., Соньи Г. и др. Домашние визиты эрготерапевта для оценки и изменения опасностей окружающей среды: рандомизированное исследование предотвращения падений.

    J Am Geriatr Soc

    1999

    ;

    47

    :

    1397

    –40255.

    Stevens M, Holman CD, Bennett N, et al. Предотвращение падений у пожилых людей: оценка результатов рандомизированного контролируемого исследования.

    J Am Geriatr Soc

    2001

    ;

    49

    :

    1448

    –55.56.

    Gillespie LD, Gillespie WJ, Robertson MC, et al. Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей (Кокрановский обзор). В: The Cochrane Library, issue 2. Oxford, United Kingdom: Update Software Ltd, 2003.

    57.

    Day L, Fildes B, Gordon I, et al. Рандомизированное факторное исследование профилактики падений среди пожилых людей, проживающих в собственных домах.

    БМЖ

    2002

    ;

    325

    :

    128

    –33,58.

    Национальная ассоциация противопожарной защиты. Потери от пожаров в США в 1991 году.Куинси, Массачусетс: Национальная ассоциация противопожарной безопасности, 2002 г.

    59.

    Смерти в результате пожаров в жилых помещениях и распространенность дымовых извещателей — США, 1991–1995 гг.

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    1998

    ;

    47

    :

    803

    –6,60.

    Runyan CW, Bangdiwala SI, Linzer MA, et al. Факторы риска пожаров в жилых домах.

    N Engl J Med

    1992

    ;

    327

    :

    859

    –63,61.

    Hall JR Jr. Опыт США с детекторами дыма: у кого они есть? Насколько хорошо они работают? Когда они не работают?

    NFPA J

    1994

    ;

    88

    :

    36

    –46.62.

    Проверка работоспособности дымовых извещателей — отчет о результатах (пересмотренный). Bethesda, MD: US Consumer Product Safety Commission, 1994.

    63.

    Опыт США в области дымовых и других пожарных извещателей: у кого они есть? Насколько хорошо они работают? Когда они не работают? Куинси, Массачусетс: Национальная ассоциация противопожарной защиты, 1998.

    64.

    Дуглас М.Р., Маллони С., Истр Г.Р. Оценка доли домов с работающими пожарными извещателями: сравнение результатов телефонного опроса и опроса домохозяйств.

    Am J Public Health

    1999

    ;

    89

    :

    1112

    –14,65.

    ДиГизеппи С, Хиггинс JPT. Вмешательства для поощрения владения дымовой пожарной сигнализацией и ее функционирования (Кокрановский обзор). В: The Cochrane Library, issue 2. Oxford, United Kingdom: Update Software Ltd, 2002.

    66.

    Warda L, Tenenbein M, Moffatt ME. Обновление по предотвращению травм при пожаре в доме. Часть II. Обзор эффективности профилактических вмешательств.

    Пред.

    1999

    ;

    5

    :

    217

    –25.67.

    Маллони С., Истре Г., Розенберт М. и др. Наблюдение и профилактика пожаров в жилых помещениях.

    N Engl J Med

    1996

    ;

    335

    :

    27

    –31,68.

    Шмеер С., Стерн Н., Монафо В. Эффективная программа профилактики ожогов, инициированная группой выздоровевших пациентов с ожогами.

    J Burn Care Rehabil

    1986

    ;

    7

    :

    535

    –6,69.

    ДиГизеппи С., Робертс И., Уэйд А. и др. Заболеваемость пожарами и связанными с ними травмами после раздачи бесплатных дымовых извещателей: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.

    БМЖ

    2002

    ;

    325

    :

    995

    –9,70.

    Совет по науке. Предотвращение гибели и травм при пожарах с помощью автоматических спринклеров и детекторов дыма.

    ДЖАМА

    1987

    ;

    257

    :

    1618

    –20,71.

    Trunkey D, Lewis F. Предотвратимая смертность. В: Транки Д., Льюис Ф., ред. Современная терапия травм. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Декер, 1991: 3–4.

    72.

    Champion H, Teter H. Системы ухода за травмами: федеральная роль.

    J Травма

    1988

    ;

    28

    :

    877

    –9,73.

    MacKenzie E, Steinwachs D, Bone L, et al. Межэкспертная надежность приговоров о предотвратимой смертной казни. Группа по изучению предотвратимой смерти.

    J Травма

    1992

    ;

    33

    :

    292

    –302,74.

    Шакфорд С., Холлингворт-Фридлунд П., Купер Г. и др. Влияние регионализации на качество помощи при травмах по оценке параллельного аудита до и после создания системы травм: предварительный отчет.

    J Травма

    1986

    ;

    26

    :

    812

    –20,75.

    Mullins R, Mann N, Hedges J, et al. Исход госпитализированных раненых после учреждения травматологической системы в городской местности.

    ДЖАМА

    1994

    ;

    271

    :

    1919

    –24,76.

    Mayron R, Long RS, Ruiz E. Телефон экстренной помощи 911: влияние на доступ к системам экстренной медицинской помощи в мегаполисе.

    Am J Emerg Med

    1984

    ;

    2

    :

    491

    –3.77.

    Baxt WG, Moody P. Влияние авиационно-медицинской службы неотложной помощи вертолета на смертность от травм.

    ДЖАМА

    1983

    ;

    249

    :

    3047

    –51,78.

    Baxt WG, Moody P, Cleveland HC, et al. Службы авиационной медицинской помощи на базе больничных вертолетов и смертность от травм: многоцентровое исследование.

    Энн Эмерг Мед

    1985

    ;

    6

    :

    1859

    –64,79.

    Керр В.А., Кернс Т.Дж., Биссел Р.А. Различия в показателях смертности среди пациентов с травмами, доставленных вертолетом и машиной скорой помощи в Мэриленде.

    Догоспитальная медицинская помощь

    1999

    ;

    14

    :

    159

    –64,80.

    Фишер Ф.П., Флинн Т.С., Миллер П.В. и др. Городской вертолет выехал на место происшествия.

    J Травма

    1984

    ;

    24

    :

    946

    –51,81.

    Шварц Р.Дж., Джейкобс Л.М., Джуда Р.Дж. Сравнение наземной фельдшерской и аэромедицинской помощи пациентам с тяжелыми тупыми травмами.

    Конн Мед

    1990

    ;

    54

    :

    660

    –2.82.

    Urdaneta LF, Miller BK, Ringenberg BJ, et al. Роль аварийно-спасательной вертолетной службы при травмах в сельской местности.

    Arch Surg

    1987

    ;

    122

    :

    992

    –6,83.

    Brathwaite CE, Rosko M, McDowell R, et al. Критический анализ вертолетного транспорта на месте происшествия для выживания в системе травм в масштабе штата.

    J Травма

    1998

    ;

    45

    :

    140

    –4,84.

    Schiller WR, Knox R, Zinnecker H, et al. Влияние вертолетной перевозки пострадавших на выживаемость в городском травмпункте.

    J Травма

    1988

    ;

    28

    :

    1127

    –31,85.

    Snooks HA, Nicholl JP, Braizier JE и др. Затраты и выгоды вертолетных служб скорой помощи в Англии и Уэльсе.

    J Public Health Med

    1996

    ;

    18

    :

    67

    –77,86.

    Каннингем П., Ратледж Р., Бейкер С. и др. Сравнение связи вертолетного и наземного транспорта скорой помощи с исходом травмы у пострадавших с травмами, доставленных с места происшествия.

    J Травма

    1998

    ;

    44

    :

    1114

    –15,87.

    Экштейн М., Янтос Т., Келли Н. и др. Вертолетная перевозка детей с травмами в городской системе скорой медицинской помощи: критический анализ.

    J Травма

    2002

    ;

    53

    :

    340

    –4,88.

    Нодзи Э. Характер стихийного бедствия: общая характеристика и последствия для здоровья населения. В: Нодзи Э., изд. Последствия стихийных бедствий для здоровья населения. Оксфорд, Соединенное Королевство: Издательство Оксфордского университета, 1997: 3–20.

    89.

    Лечат МФ. Эпидемиология последствий стихийных бедствий для здоровья.

    Эпидемиол Ред.

    1990

    ;

    12

    :

    192

    –8,90.

    Смягчение последствий становится основной стратегией сокращения потерь, вызванных стихийными бедствиями. Совет по стихийным бедствиям.

    Наука

    1999

    ;

    284

    :

    1943

    –7,91.

    Ноджи ЕК, Сиверстон КТ. Предупреждение травматизма при стихийных бедствиях. Теоретическая основа.

    Бедствия

    1987

    ;

    11

    :

    290

    –6.92.

    Янев П.И. Душевное спокойствие в стране землетрясений: как спасти свой дом и жизнь. Сан-Франциско, Калифорния: Chronicle Books, 1991.

    93.

    Дуайер Дж., Флинн К., Фессенден Ф. Фатальная путаница: тревожное реагирование на чрезвычайные ситуации. 11 сентября выявило смертельные недостатки в плане спасения. The New York Times, 7 июля 2002 г .; раздел 1: 1 (столбец 2).

    94.

    McCaffrey M, German A, Lalonde F, et al. Подушки безопасности и дети: потенциально смертельное сочетание.

    J Pediatr Orthop

    1999

    ;

    19

    :

    60

    –4.95.

    Предупреждения о взаимодействии между подушками безопасности и детскими удерживающими устройствами, обращенными назад.

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    1993

    ;

    42

    :

    280

    –2,96.

    Смертельные травмы младенцев и детей, ехавших на передних пассажирских сиденьях, связанные с подушками безопасности — США.

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    1995

    ;

    44

    :

    845

    –7,97.

    Hollands CM, Winston FK, Stafford PW, et al. Серьезная травма головы в результате срабатывания подушки безопасности.

    J Травма

    1996

    ;

    41

    :

    920

    –2,98.

    Braver ER, Ferguson SA, Greene MA, et al. Снижение смертности при лобовых столкновениях среди правых передних пассажиров в автомобилях, оснащенных пассажирскими подушками безопасности.

    JAMA

    1997

    ;

    278

    :

    1437

    –9,99.

    Рекомендации по безопасности, H-95-17. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный совет по безопасности на транспорте, 1995.

    100.

    Мартинес Р. Улучшение подушек безопасности.

    Энн Эмерг Мед

    1996

    ;

    28

    :

    709

    –10.101.

    Безопасный путь. (Отчет по технике безопасности). Consumer Reports, апрель 2000 г.: 22–5.

    102.

    Ледольтер Дж., Чан К.С. Оценка влияния ограничения максимальной скорости 65 миль в час на сельские автомагистрали между штатами Айовы.

    Am Stat

    1996

    ;

    50

    :

    79

    –85.103.

    Баум Х.М., Лунд А.К., Уэллс Дж.К. Последствия смертности от повышения ограничения скорости до 65 миль в час на автомагистралях в сельской местности.

    Am J Public Health

    1990

    ;

    79

    :

    1392

    –5.104.

    Робертс И.Г. Международные тенденции смертности от травм среди пешеходов.

    Arch Dis Child

    1993

    ;

    68

    :

    190

    –2.105.

    Rothman KJ, Greenland S, ред. Современная эпидемиология. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1998.

    106.

    Редельмайер Д.А., Тибширани Р.Дж. Связь между сотовыми телефонными звонками и дорожно-транспортными происшествиями.

    N Engl J Med

    1997

    ;

    337

    :

    453

    –8.107.

    Кук ТД, Кэмпбелл ДТ.Квазиэксперимент: вопросы проектирования и анализа полевых условий. Бостон, Массачусетс: Компания Houghton Mifflin, 1979.

    .

    5 способов избежать спортивных травм (для детей)

    Заниматься спортом очень весело. Пострадать — нет. Сделайте эти 5 шагов, чтобы предотвратить травмы и остаться в игре:

    1. Носите защитное снаряжение, такое как каски, защитные накладки и другое снаряжение.
    2. Разминка и охлаждение.
    3. Знай правила игры.
    4. Остерегайтесь других.
    5. Не играйте, если вы ранены.

    Давайте узнаем больше о каждом из них.

    1. Наденьте защитное снаряжение

    Защитное снаряжение — это все, что вы носите, чтобы защитить вас от травм. Одежда, которую вы носите, зависит от вида спорта, которым вы занимаетесь.

    Шлемы являются наиболее распространенными защитными средствами. Они защищают вашу важнейшую голову, когда вы играете в футбол, хоккей, бейсбол, софтбол, катаетесь на велосипеде, скейтборде и роликовых коньках, и это лишь некоторые из них!

    Убедитесь, что вы носите шлем, подходящий для вашего вида спорта.Например, не надевайте бейсбольный шлем, когда играете в футбол! Ваш шлем должен сидеть плотно, но удобно, и если у него есть ремешок, как у велосипедного шлема, его нужно застегнуть. В противном случае он упадет, когда вам это нужно больше всего.

    Другие виды спорта требуют защиты глаз, каппы, подушечек, защиты запястий, локтей и коленей, а также защитной чашки (для мальчиков). И не забудьте про ноги. Бутсы носят в футболе, бейсболе, софтболе и футболе. Эти туфли имеют специальные резиновые или пластиковые вставки на подошве, которые помогают вашим ногам цепляться за землю во время бега.

    Поговорите со своими родителями или тренером, чтобы узнать, какое снаряжение вам нужно. Затем носите это снаряжение всякий раз, когда вы тренируетесь или играете.

    2. Разминка

    Не стоит просто бежать на поле и начинать играть. Не стоит даже начинать растяжку, пока вы немного не разогреетесь. Так что сделайте несколько разминочных упражнений или совершите легкую пробежку, чтобы расслабиться и подготовиться к игре.

    3. Знай правила игры

    Светофоры на перекрестках помогают предотвратить аварии между множеством легковых и грузовых автомобилей, которые одновременно едут по дорогам.Это работает, потому что водители знают правила и следуют им. То же самое и со спортом.

    Когда игроки знают правила игры, травм меньше. Вы и другие игроки знаете, чего ожидать друг от друга. Например, вы знаете, что в футболе нельзя подойти сзади, врезаться в ногу игроку и отобрать мяч. Лучше и безопаснее гнаться за мячом, а не за игроком.

    В видах спорта, в которых используются игры, полезно понимать игры и свою роль в каждой из них.Быть там, где вы должны быть, также может помочь вам избежать опасности.

    4. Остерегайтесь других

    Некоторые правила не имеют ничего общего с начислением очков или штрафов. Некоторые правила просто о защите других людей и о том, чтобы быть хорошим. Например, в бейсболе или софтболе отбивающий не может бросить биту после того, как ударил по мячу и направился к первой базе. Они должны бросить его так, чтобы он никого не задел. Точно так же дайвер должен убедиться, что бассейн чист, прежде чем нырнуть в него.В противном случае они могут приземлиться на кого-то другого.

    Один из способов следить за другими — общаться на поле. Например, бейсболист в дальней части поля может кричать «Я понял», чтобы избежать столкновения с другим аутфилдером.

    Если вы будете слушать своего тренера во время игры, это также поможет вам обезопасить себя. Также хорошо просто быть вежливым, например, сказать кому-то, что у него развязан шнурок на ботинке. Проверьте и свою обувь!

    5. Не играй, если ты травмирован

    Это очень важно.Если вы любите спорт, заманчиво вернуться в игру даже после травмы. Но играть, когда вы ранены — или до того, как травма успела полностью зажить — плохая идея. Это может привести к еще более серьезной травме, которая может надолго выбить вас из колеи.

    Будьте честны с родителями и тренерами, если вас обидели. При необходимости обратитесь к врачу по поводу травм и следуйте его советам о том, как и когда вернуться к тренировкам и играм.

    Теперь вы знаете, что нужно знать детям о безопасности.Надеюсь, если вы будете следовать правилам 1, 2, 3 и 4, вам не понадобится номер 5. Или, по крайней мере, не так часто!

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.