Тромбоциты повышенные причина: норма, причины повышения и снижения

Содержание

повышение тромбоцитов в крови у мужчин причины

повышение тромбоцитов в крови у мужчин причины

повышение тромбоцитов в крови у мужчин причины

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение тромбоцитов в крови у мужчин причины?

Biomanix — действительно эффективный, но только если пропить курс хотя бы продолжительностью в месяц, чтобы еще и закрепить результат. Состав натуральный, только внимательно нужно читать аллергикам. Способствует повышению тестостерона и как положительный момент могу отметить еще и увеличение мужского достоинства. Выносливость повышается в разы, могу рекомендовать.

Эффект от применения повышение тромбоцитов в крови у мужчин причины

Столкнулся с серьезными проблемами в сексуальной жизни после долгого курса лечения сильными химпрепаратами. Для восстановления утраченной потенции доктор выписал мне таблетки Biomanix. Пропил два полных курса, сочетая их с массажем и физиопроцедурами. В итоге полностью устранил проблему и смог вернуться к нормальной жизни и отношениям с любимой женщиной.

Мнение специалиста

Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение тромбоцитов в крови у мужчин причины необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

С приемом Biomanix эрекция станет больше и тверже. Член будет быстрее вставать, а с этим отпадут все переживания по поводу дисфункции. Восстановление после секса будет проходить быстрее, а это значит, что организм будет способен на несколько раз подряд, абсолютно без усталости. Член станет длиннее, толще, увеличится в объёме, и будет более мужественным. В течение нескольких недель применения Biomanix и полной его абсорбции организмом, сексуальность станет такой же сильной, как в подростковом возрасте.

Вика

Достичь перечисленных результатов с препаратом Биоманикс можно за 3 недели. Лекарство действует быстро, и устраняет мужские проблемы без побочных эффектов. Капсулы Биоманикс оказывают стимулирующее воздействие, благодаря технологии расширения. Активные компоненты проникают к половому члену, стимулируя практически мгновенную эрекцию.

С приемом Biomanix эрекция станет больше и тверже. Член будет быстрее вставать, а с этим отпадут все переживания по поводу дисфункции. Восстановление после секса будет проходить быстрее, а это значит, что организм будет способен на несколько раз подряд, абсолютно без усталости. Член станет длиннее, толще, увеличится в объёме, и будет более мужественным. В течение нескольких недель применения Biomanix и полной его абсорбции организмом, сексуальность станет такой же сильной, как в подростковом возрасте. Где купить повышение тромбоцитов в крови у мужчин причины? Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!

Повышенные тромбоциты в крови у мужчин — довольно опасное состояние, так как может привести к следующим . При наличии таких признаков нужно обращаться за медицинской помощью, так как повышение тромбоцитов в крови можно точно определить только диагностически. Диагностика. В первую очередь. Тромбоциты – это элементы крови, отвечающие за тромбообразование и . У мужчин принято считать нормой уровень тромбоцитов от 180 до 320 тысяч ед . Увеличение форменных элементов (в том числе и тромбоцитов) происходит за счет снижения объема жидкой части крови (плазмы). То есть. Тромбоцитоз – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением содержания в крови тромбоцитов. Причиной данного явления выступают инфекционные, воспалительные или аутоиммунные патологии. Тромбоциты – важная составляющая крови человека. Они выполняют следующие функции . Ускоряет заживление и регенерацию поврежденных тканей. Норма тромбоцитов по возрасту у мужчин и женщин. 3 Есть ли опасность в повышении числа тромбоцитов в крови? 4 Как понизить тромбоциты в крови у женщин и мужчин? . У женщин и мужчин причины отклонений идентичны, поэтому допустимо рассматривать их без разделения по. Основные причины повышения тромбоцитов у взрослых и детей. . Повышенные тромбоциты в крови могут никак не проявляться клинически, даже если их уровень . Тестостерон: норма у мужчин и женщин, причины отклонений, симптомы. УЗИ поджелудочной железы: подготовка, расшифровка. В общем анализе крови все показатели в норме, тромбоциты повышены до 513 при норме . В чем может быть причина? какие анализы и обследования надо пройти в связи с . Здравствуйте,раньше в анализе крови какой уровень тромбоцитов был? Причин для повышения в крови уровня тромбоцитов . Тромбоцитоз у мужчин. Повышенный уровень тромбоцитов в мужском организме – состояние, при котором происходит нарушение оптимального баланса компонентов крови в виде кровяных телец по вине воспалений, патологий или инфицирования. Причины, вызывающие низкие тромбоциты в анализе крови могут быть обусловлены как снижением их производства, так и повышением их разрушения при аутоиммунных процессах . Какая норма тромбоцитов в крови у женщин и мужчин. Принято считать, что норма тромбоцитов соответствует диапазону. Почему могут быть повышены тромбоциты у взрослых и детей? . Что значит, если значительно повышены тромбоциты в крови? Норма концентрации красных кровяных телец в организме взрослого человека варьируется в пределах 150-400 тысяч на микролитр крови. У детей этот показатель колеблется в.
http://www.coacho.hoopsynergy.com/siteusers//security/prichiny_povysheniia_soe_u_muzhchin4243.xml
http://factoryrepaircenter.com/currency/userfiles/gel_dlia_povysheniia_potentsii_dlia_muzhchin4152.xml
http://qkmedica.com/uploads/userfiles/kitaiskie_preparaty_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin8139.xml
http://jurasskpark.magicteam.net/upload/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_video2906.xml
http://leistonplanthire.co.uk/images/uploaded/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_posle_407141.xml
Столкнулся с серьезными проблемами в сексуальной жизни после долгого курса лечения сильными химпрепаратами. Для восстановления утраченной потенции доктор выписал мне таблетки Biomanix. Пропил два полных курса, сочетая их с массажем и физиопроцедурами. В итоге полностью устранил проблему и смог вернуться к нормальной жизни и отношениям с любимой женщиной.
повышение тромбоцитов в крови у мужчин причины
Biomanix — действительно эффективный, но только если пропить курс хотя бы продолжительностью в месяц, чтобы еще и закрепить результат. Состав натуральный, только внимательно нужно читать аллергикам. Способствует повышению тестостерона и как положительный момент могу отметить еще и увеличение мужского достоинства. Выносливость повышается в разы, могу рекомендовать.
Рекомендации по повышению естественными способами!! Естественный способ повысить потенцию является комплексным и положительно действует на весь организм. Правильное питание Первое что нужно делать – это сбалансировано питаться и насыщать организм полезными веществами. Начать есть. Разберем 16 техник на тему том, как быстро увеличить потенцию у мужчин в домашних условиях. Начнем с разбора причин возникновения проблемы. Причины появления полового расстройства негативные. При выборе методов повышения потенции на дому следует помнить, что народные средства, физиопроцедуры и общеукрепляющие меры сочетаются хорошо. А вот БАДы с лекарствами или медицинские препараты между собой. Импотенция — это полное или частичное отсутствие эрекции. Со временем она у большинства мужчин после 30 лет начинает ухудшаться. Проблемы с потенцией довольно распространены. Их могут спровоцировать стрессы, алкоголь, курение и даже экология. 37 способа повышения потенции мужчины народными средствами за 3 дня. Виктор Румянцев. Снижение либидо и эректильная дисфункция негативно влияют на качество половой жизни мужчин. Правильные народные средства. Повышение потенции естественными методами. Первое и основное – это . Мышцы потенции. Данное упражнение является основным для увеличения пoтенции. Исходное положении должно быть такое же, как и в. повышение потенции,потенция у мужчин,мужская потенция Продолжение Смотрите . Как Повысить Потенцию Простой Способ Дома повышение потенции. Лучшие упражнения для потенции направлены на прокачку РС-мышцы. . Способ выполнения: следует напрячь мышцу и задержаться в таком положении на 3 секунды, если сначала не удается продержаться так долго, это является. 1. Добавьте кардио. Чтобы эрекция радовала постоянством, необходима здоровая сердечно-сосудистая система. Народные методы – это простой и эффективный способ повышения потенции. Многие из них сейчас одобрены официальной медициной, но нужно помнить о том, что организм имеет индивидуальную реакцию на разные компоненты.

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть V. Острый лейкоз

Страница 1 из 5

Острые лейкозы – это самые опасные и стремительные болезни крови. При острых лейкозах происходит поломка на уровне самых молодых клеток крови, клеток-предшественников, клеток-бластов, которые являются одним из подвидов белых кровных телец, лейкоцитов. Слово бласт происходит от слова blastos, что по-гречески означает «росток, зародыш, побег».

Бласты – это быстро растущие клетки. Здоровая бластная клетка со временем развивается в какую-либо полезную клетку крови. В норме  число бластов не превышает 1% от всех клеток костного мозга. В кровь они почти никогда не выходят. Если человеку срочно понадобилось большое число каких-нибудь клеток крови (например, лейкоцитов при тяжелой инфекции), то бластов организм может вырабатывать и больше, но все же их относительное число редко превышает 10%.

Бласты, которые размножаются при остром лейкозе, другие. Их можно сравнить с хулиганами-тунеядцами в человеческом обществе, потому что они не работают, питаются запасами организма и вместо собственного развития в полезные клетки быстро плодят себе подобных. Лейкозные бласты вытесняют здоровые клетки крови из их дома внутри костей и поселяются там сами. Из-за этого нарушается процесс обновления нормальной крови, начинается ее дефицит: быстро снижается гемоглобин, тромбоциты, здоровые лейкоциты. Пациент начинает слабеть, могут появиться самопроизвольные кровотечения и высокая температура. В анализе крови врач видит снижение гемоглобина и тромбоцитов и резкое повышение лейкоцитов за счет опухолевых клеток-бластов. Больше всего опухолевых клеток в костном мозге.

Принципиально врачи выделяют два типа бластов: лимфобласты и миелобласты. В зависимости от типа бластов и лейкозы бывают лимфобластные и миелобластные (нелимфобластные). Это зависит от того, в начале какого из двух путей развития клетки крови произошла авария.

В норме из здоровых лимфобластов (клеток-предщественников) образуются высокоспециализированные клетки иммунной системы В- и Т- лимфоциты. Задачи В- и Т-клеток можно сравнить с задачами войск специального назначения, которые действуют точно и эффективно. Из миелобластов в дальнейшем получаются остальные виды клеток: красные кровяные тельца, тромбоциты, гранулоциты. Красные кровяные тельца (эритроциты) – переносят кислород, тромбоциты отвечают за свертывание крови, если мы, например, поранились. Гранулоциты – «общевойсковая» часть иммунной системы, они действуют более массированными ударами.

Если произошла поломка, то нормальные клетки не созревают, а бласты остаются недоразвитыми. По внешнему виду бласта, а также с помощью проточной цитометрии можно определить, какая клетка могла бы из него получиться. Это важно для выбора лечения и понимания, насколько успешным будет лечение. Вид клеток-предшественников врачи обозначают в диагнозе, например: острый В-лимфобластный лейкоз (лейкоз из клеток-предшественников В-лимфоцитов), острый монобластный лейкоз (лейкоз из клеток-предшественников моноцитов) и т.д.

Диагноз «острый лейкоз» ставят, если выясняют, что бластов в костном мозге пациента более 20%. Чтобы понять, какой именно лейкоз у больного, делают проточную цитометрию бластов.

Острые лейкозы бывают очень разные. Лейкоз, например, может появиться «на ровном месте», то есть у человека, у которого никогда не было никаких болезней страшнее насморка. Такими лейкозами обычно болеют дети и молодые люди. У людей старшего возраста острые лейкозы, как правило, вторичны. Это значит, что в результате каких-то причин (химиотерапия по поводу других болезней, облучение или отравление некоторыми химическими веществами) может нарушиться кроветворение, то есть появляется так называемый миелодиспластический синдром (мы уже описывали его в других разделах нашего сайта). Последней ступенью миелодиспластического синдрома является вторичный острый лейкоз.  Первичные лейкозы более агрессивны, чем вторичные, но все лейкозы лечат по единым принципам. Чтобы полностью вылечить пациента, часто необходимо сделать пересадку донорских стволовых клеток крови.

О некоторых типах острых лейкозов мы расскажем в этой главе:

 

Анализ крови на агрегацию тромбоцитов в Нижнем-Новгороде

Анализ крови на агрегацию тромбоцитов

Тромбоциты предотвращают потерю крови, соединяясь друг с другом на стенке поврежденного сосуда. Этот процесс – склеивания тромбоцитов – и называется агрегацией. Процесс агрегации тромбоцитов в конгломераты состоит в следующем: при травме сосуда тромбоциты соединяются с фактором Виллебранда и коллагеном субэндотелиального слоя.

В здоровом организме агрегация носит защитный характер: тромбоциты закупоривают рану и кровотечение останавливается.

В некоторых случаях образование тромбов нежелательно, поскольку они перекрывают сосуды в жизненно важных органах и тканях:

  • Повышенная активность тромбоцитов может привести к инсульту, инфаркту.
  • Пониженная выработка тромбоцитов часто приводит к большой потере крови. Частые кровотечения, которые долго не прекращаются, приводят к истощению и анемии (малокровию).

Для того чтобы предупредить заболевание, необходимо контролировать уровень тромбоцитов и их способность к агрегации.

Различают несколько видов агрегации:

  • спонтанная — определяется без вещества-индуктора;
  • индуцированная — исследование проводится с добавлением в плазму индукторов. Как правило, используют четыре вещества: АДФ, коллаген, адреналин и ристомицин. Метод применяется для определения ряда заболеваний крови.

Особое значение имеет спонтанная агрегация тромбоцитов, когда избыток агрегатов тромбоцитов циркулирует в системном кровотоке.

По степени выраженности:

  • умеренная — наблюдается при беременности. Вызвана плацентарным кровообращением;
  • низкая — встречается при патологиях кровеносной системы. Снижение уровня тромбоцитов может привести к различным кровотечениям. Наблюдается у женщин в период менструации;
  • повышенная — приводит к увеличенному тромбообразованию. Это проявляется в виде отёков, чувства онемения.

Пониженный уровень агрегации не менее опасен для здоровья и жизни пациента, чем повышеннный. Недостаточное склеивание тромбоцитов (гипоагрегация) вызывает плохую свёртываемость крови (тромбоцитопению). В результате не происходит образование сгустков (тромбов), что приводит к образованию сильных кровотечений.

Различают наследственную и приобретённую гипоагрегацию тромбоцитов. Низкая агрегационная способность активизируется вирусной или бактериальной инфекцией, физиопроцедурами, приёмом лекарственных препаратов. Большое значение имеет уровень агрегации во время беременности, т.к. нарушение этого процесса приводит к серьёзным последствиям. Гиперагрегация тромбоцитов опасна не только для матери, но и для малыша, поскольку может спровоцировать выкидыш или самопроизвольный аборт на ранних сроках.

Основные причины повышенной агрегации тромбоцитов при беременности:

  • обезвоживание организма в результате рвоты, частого стула, недостаточного питьевого режима;
  • заболевания, которые могут спровоцировать вторичное повышение уровня тромбоцитов.

Снижение агрегационной способности не менее опасно для здоровья беременной женщины и плода, чем гиперагрегация. При таком состоянии сосуды становятся хрупкими, возникают синяки на теле, начинают кровоточить дёсны. Это происходит из-за нарушения качественного состава тромбоцитов или их недостаточной продукции. Гипоагрегация может спровоцировать маточное кровотечение во время и после родов.

Снижение уровня тромбоцитов провоцируют следующие факторы:

  • приём лекарственных препаратов — мочегонные, антибактериальные;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  • аллергия;
  • сильный токсикоз;
  • неправильное питание;
  • нехватка витаминов В12 и С.

Исследование на показатель уровня агрегации тромбоцитов является важной диагностической процедурой, которая позволяет выявить серьёзные заболевания, снизить риск развития осложнений и провести своевременную терапию.

почему повышенный уровень, увеличение, от чего повышаются

Если количество тромбоцитов в крови превышает 400 тыс на 1 мм3, это является отклонением от нормы и служит причиной для того чтобы пройти дальнейшие обследования для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения. Какими могут быть причины повышенных тромбоцитов у взрослого человека и к чему в данном случае может привести бездействие? Ответы на эти вопросы важны, поскольку оставить подобное состояние без контроля — значит подвергнуть жизнь и здоровье серьезному риску.

Тромбоциты – что это и для чего они нужны?

Тромбоциты представляют собой относительно небольшие кровяные клетки, отвечающие за качество процесса тромбирования или, говоря простым языком, своевременную остановку кровотечений. Такая функция обусловлена способностью клеток склеиваться друг с другом, образовывая тромб (сгусток крови), который в случае «аварийной ситуации» закрывает поврежденные стенки сосудов.

Кроме того, к функциям этих клеток крови относят обеспечение стенок кровеносных сосудов питательными веществами, благодаря которым в нормальном состоянии сохраняются их проницаемость и эластичность.

Когда с тромбоцитами не все порядке

Если повышены тромбоциты в крови, о чем это может говорить? Когда уровень тромбоцитов в крови выше нормы, такое состояние принято называть тромбоцитозом. Бывает он, в зависимости от причин своего появления, первичным, клональным и вторичным. И в каждом случае для отклонения от референтных значений количества тромбоцитов в крови причины могут быть разными.

Самыми неблагоприятными по характеру течения и прогнозам считаются клональный и первичный тромбоцитозы. Так почему же могут повыситься эти показатели крови?

Клональный тромбоцитоз обусловлен «поломкой» гемопоэтических стволовых клеток, содержащихся в костном мозге, то есть таких, из которых впоследствии рождаются разные виды кровяных клеток (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты). Как правило, в таких случаях клетки обретают опухолевые свойства и наделены чувствительностью к гормону, отвечающему за их продуцирование – тромбопоэтину. Вследствие этого размножение этих клеток крови практически не поддается контролю.

Первичный тромбоцитоз характерен для таких заболеваний крови, как миелофиброз, хронический миелолейкоз, геморрагическая тромбоцитения, полицитемия (или болезнь Вакеза).

При этом по причине нарушений работы костного мозга и роста локальных участков кроветворения в русло переферической системы крови попадает существенно превышающее норму число тромбоцитов, в то время как гемоглобин значительно ниже нормы.

Как видим, основной причиной первичного и клонального тромбоцитозов является нарушение в работе костного мозга. В данном случае идет речь о «поломке» системы контроля за производством тромбоцитов.

Когда еще тромбоциты могут повышаться? К причинам вторичного тромбоцитоза относят, как правило, факторы инфекционного характера. Здесь можно говорить о довольно широком спектре инфекций – вирусной, бактериальной, грибковой, а также о заражении организма паразитами. Повышенный уровень тромбоцитов при этом наблюдается в ходе течения пневмоний различного генеза, менингитов, гепатитов вирусных заболеваний желудочно-кишечного тракта, энцефалита.

Воспалительные процессы, обусловленные коллагенозом, саркоидозом, синдромом Кавасаки, также являются факторами, способствующими повышению уровня тромбоцитов в крови.

Известно, что примерно 30 % тромбоцитов хранит в себе селезенка. Если пациенту была произведена операция по ее удалению, то все они попадают в кровоток. Таким образом, в результате исследования биоматериала мы получаем существенное повышение уровня тромбоцитов.

Повышенной выработкой этих кровяных клеток наш организм реагирует также на нарушение целостности тканей в результате операционных вмешательств и травм, результатом которых является потеря крови. В данном случае, продуцируя высокие тромбоциты, костный мозг человека выполняет свою естественную функцию, о которой мы говорили выше, то есть, тромбирование происходит там, где это жизненно необходимо. Такой процесс не относят к патологическим.

Повышенные тромбоциты в крови — явление характерное для железистодефицитной анемии (при этом отмечается низкий гемоглобин), онкологических заболеваний, при серьезном поражении тканей вследствие панкреатита, при наличии некрозов. Если тромбоциты повышены, не стоит забывать о том, что это может быть реакцией на прием некоторых препаратов, повышающих свертваемость крови.

Референтные значения и отклонения

Как определяется уровень тромбоцитов в крови и что считается нормой? Нормальным считается показатель, находящийся в пределах 180–420 тыс.ед./ мкг крови. Несущественные колебания допускаются с учетом возраста, пола и образа жизни пациента. Действительно высокий уровень тромбоцитов в крови, как правило, сопровождается плохим самочувствием, которое, собственно, и заставляет человека обратиться к врачу.

Убедиться в том, что имеют место высокие тромбоциты в крови и вы нуждаетесь в специальном лечении, можно лишь правильно сдав соответствующий анализ. Проводить исследование крови в данном случае следует 3 раза через 3–4 дня для сведение к минимуму риска получения ошибочных результатов. Если интересующий нас показатель на самом деле намного выше нормативного, то для постановки предварительного диагноза проверяются также гемоглобин, эритроциты и другие показатели крови.

Настоящую причину повышения тромбоцитов помогут определить результаты исследования крови на сывороточный ферритин (белок, содержащий железо, хранящийся в тканях органов и повышающийся в острой воспалительной фазе заболевания) и железо.

Гематолог также может назначить консультацию уролога (гинеколога) ультразвуковое исследование внутренних органов, малого таза, колоноскопическое обследование. В течение 7–10 дней ведется дневник наблюдения за температурой тела.

Когда результаты всех этих исследований получены — можно говорить об истинной причине отклонения показателя тромбоцитов от нормы и назначении эффективного лечения.

Лечение тромбоцитоза

Если все же тромбоциты повышены: как привести их в норму? Прежде чем перейти к мероприятиям, понижающим уровень тромбоцитов в крови, нужно установить причину, по которой мы имеем отклонение от нормы. И только, когда она известна, можно назначать лечение — например, диету или медикаментозную терапию.

Первичный тромбоцитоз часто удается устранить путем корректировки системы питания и потребления жидкости. Также, выбирая схему лечения, доктор может включить в нее кроверазжижающие препараты. Иногда прибегают к применению тромбоцитофереза — процедура, в процессе которой кровь разжижается при помощи специального прибора.

Если уровень тромбоцитов в крови повышен по причине попадания в организм инфекции, то проводят терапию, направленную именно на купирование этой инфекции — противовирусную, антибактериальную, противоглистную и т. д. Кровь же при этом восстанавливается самостоятельно в процессе успешной борьбы с инфекционными процессами.

Тромбоцитоз: что происходит с организмом?

Следствием этого состояния является более густая в сравнении с нормальной кровь. Нередко она застаивается в органах, что препятствует их нормальному функционированию. В такой ситуации также существенно повышается риск образования тромбов, которые в последние годы уверенно выбиваются в лидирующие позиции среди причин смерти.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Базофилия: симптомы, причины, последствия

Базофилы – это разновидность белых кровяных клеток, или лейкоцитов. Эти клетки вырабатываются в нашем костном мозге и входят в состав иммунной системы организма.

Базофилы выделяют специальные ферменты, которые помогают защитить организм от вирусов, бактерий и других чужеродных микроорганизмов. В норме уровень базофилов составляет менее 1% от всех лейкоцитов. Здоровый диапазон составляет от 0 до 3 базофилов на каждый микролитр крови.

Базофилия – это аномально высокий уровень базофилов в крови. Это не заболевание, а состояние, которое может указывать на хроническое воспаление в организме. Иногда это состояние означает, что из-за наличия какого-то заболевания в костном мозге образуется слишком много лейкоцитов.

К этому нарушению могут привести несколько состояний или заболеваний. Они вкратце рассмотрены ниже.

Миелопролиферативные нарушения – состояния, при которых в костном мозге образуется слишком много лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов:

  • хроническая миелоидная лейкемия,
  • первичный миелофиброз,
  • эссенциальная тромбоцитемия,
  • миелодиспластический синдром.

Воспалительный процесс в организме из-за:

Аллергии:

  • пищевые аллергии,
  • лекарственная аллергия,
  • аллергический ринит.

Инфекции:

Каковы симптомы базофилии?

Большое количество базофилов может привести к зуду и другим симптомам аллергической реакции. Другие симптомы зависят от того, что именно стало причиной этого отклонения.

Признаки миелопролиферативных нарушений:

  • Усталость, слабость,
  • Головная боль, головокружение,
  • Одышка,
  • Сильная потливость по ночам,
  • Высокая температура,
  • Необъяснимая потеря веса,
  • Кровотечение от незначительных повреждений или образование синяков,
  • Затуманенное зрение или другие жалобы, связанные со зрением,
  • Онемение или покалывание в руках и ногах,
  • Боль в костях,
  • Боль в животе или вздутие.

Симптомы повышенных базофилов, связанные с язвенным колитом:

  • Диарея,
  • Спазмы в животе,
  • Боль или кровотечение из прямой кишки,
  • Потеря веса,
  • Усталость,
  • Повышение температуры.

Симптомы ревматоидного артрита:

  • Отечность и в суставах,
  • Снижение подвижности в суставах (затвердевание),
  • Усталость,
  • Повышение температуры,
  • Потеря веса.

Симптомы аллергии:

  • Чихание,
  • Насморк или заложенный нос,
  • Зудящие, слезящиеся глаза,
  • Кожный зуд,
  • Охриплость,
  • Высыпания на коже,
  • Тошнота или рвота,
  • Диарея,
  • Затрудненное дыхание,
  • Отек рта и языка.

Симптомы инфекции:

  • Кашель,
  • Повышение температуры,
  • Усталость
  • Озноб,
  • Потливость по ночам,
  • Головная боль,
  • Общее недомогание,
  • Потеря аппетита и/или веса,
  • Кожные высыпания.

Какова диагностика базофилии?

Чаще всего врачи обнаруживают это состояние после того, как пациент сдает общий (развернутый) анализ крови по другой причине. Если общий анализ показал какие-то отклонения, пациенту могут выполнить дополнительный тест – мазок крови. Ее образец распределяется по предметному стеклу и затем специалист исследует его на предмет наличия аномальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Необходимость сдачи дополнительных анализов зависит от того, какое состояние, по мнению врача, могло вызвать повышение базофилов. Среди возможных вариантов:

  • Анализы крови, которые измеряют уровень отдельных белков и других веществ. Также могут потребоваться анализы на аллергию.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). В ходе этой диагностической процедуры используются звуковые волны, которые создают изображения внутренних органов. В ходе диагностики базофилии УЗИ показывает, не увеличена ли у человека селезёнка. К ее увеличению способны привести некоторые виды рака и инфекции.
  • Генетические тесты. Эти анализы помогают обнаруживать генные мутации, которые вызывают такие заболевания, как полицитемия и хроническая миелоидная лейкемия.
  • Биопсия костного мозга. В ходе этой процедуры врач удаляет образец костного мозга из бедренной кости пациента. Затем этот образец тестируется в лаборатории, где проверяется, производит ли костный мозг здоровые клетки крови.
Лечение базофилии

Само по себе это состояние не лечится, поскольку оно не является заболеванием. Но после курса лечения от первопричины, по которой уровень базофилов увеличился, показатели белых клеток крови должны прийти в норму.

Миелопролиферативные заболевания лечат с помощью:

  1. Химиотерапии. Препараты, которые используются в ходе лечения, разрушают лишние клетки крови.
  2. Лучевой (радио) терапии. В ходе этой процедуры используются мощные рентгеновские лучи, которые уничтожают лишние клетки крови.
  3. Операции. Если селезёнка увеличена, хирурги могут ее удалить. Удаление селезёнки называется спленэктомией.
  4. Трансплантация (пересадка) стволовых клеток. Эта процедура заменяет стволовые клетки в костном мозге, которые впоследствии могут производить здоровые базофилы.

Воспалительные заболевания, такие как язвенный колит и ревматоидный артрит, лечат с помощью препаратов, «снимающих» воспаление и подавляющих активность иммунной системы. Если базофилы повышены из-за бактериальной инфекции, больному назначат антибиотики.

Люди, страдающие от аллергии, должны стараться всеми силами избегать раздражителей (пыльца, пыль, перхоть домашних животных и т.д.), если это возможно. Также врачи могут назначить антигистаминные препараты, крем с гидрокортизоном, кортикостероиды и эпинефрин.

А что будет, если не лечиться?

Само по себе повышение белых клеток крови не приводит к осложнениям. Но нарушения и заболевания, которые являются первопричиной этого состояния, могут привести к серьезным последствиям. Среди них:

  • Увеличение селезёнки,
  • Частые инфекции,
  • Кровотечения и другие проблемы со свертываемостью крови,
  • Повышение риска развития онкологических болезней.

Хотя базофилия и не является заболеванием, чаще всего она указывает на наличие в организме патологического процесса или серьезной болезни. Лучшее, что мы можем и должны делать регулярно для профилактики – сдавать общий анализ крови. Будьте здоровы!

Источники:

  1. Basophilia, HealthLine,
  2. What is basophilia, causes and symptoms, MedicalNewsToday.
Повышены

тромбоцитов. Что это значит

Доктор Джефф Херш | Корреспондент

Вопрос: В моем анализе крови тромбоциты были слегка повышены. Что может быть причиной этого?

A: Тромбоциты участвуют в формировании тромбов в нашем организме для остановки кровотечения. Они вырабатываются в костном мозге клетками, называемыми мегакариоцитами, а затем попадают в кровоток.

Нормальное количество тромбоцитов обычно составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр, хотя точный нормальный диапазон может немного варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Состояние повышенного количества тромбоцитов более 450 000/мкл называется тромбоцитозом (иногда называемым тромбоцитемией):

  • Это состояние может быть первичным состоянием, при котором аномальные мегакариоциты в костном мозге производят избыточное количество тромбоцитов (обычно из-за приобретенной генетической дефект) и представляет собой тип миелопролиферативного заболевания, включая эссенциальную тромбоцитемию, истинную полицитемию, первичный миелофиброз, хронический или острый миелоидный лейкоз и другие миелодиспластические синдромы.
  • Другая причина повышенного количества тромбоцитов, гораздо более распространенная, чем первичный тромбоцитоз, называется вторичным тромбоцитозом (иногда называемым реактивным тромбоцитозом, поскольку повышенное количество тромбоцитов является следствием другого состояния, стимулирующего нормальные мегакариоциты к образованию избыточных тромбоцитов). Общие причины этого включают низкое количество эритроцитов / анемию (возможно, потому, что сигналы, правильно стимулирующие костный мозг к производству большего количества эритроцитов, «перетекают» и заставляют мегакариоциты также увеличивать свою продукцию), инфекционный или воспалительный процесс. (вызывая повышение определенных факторов, стимулирующих выработку тромбоцитов, так что это «острая фаза реакции»), или у пациента, потерявшего селезенку (селезенка помогает удалить из кровотока «старые» и/или «слегка поврежденные» тромбоциты, поэтому отсутствие селезенки снижает этот «процесс удаления мусорщиков»).
  • Семейный тромбоцитоз, редкое наследственное заболевание.

Слегка повышенное количество тромбоцитов обычно не вызывает симптомов, но у некоторых пациентов с очень высоким уровнем тромбоцитов есть симптомы, которые могут включать: (несмотря на наличие большого количества тромбоцитов, если тромбоциты ненормальны и не функционируют должным образом, у пациента может быть повышенная склонность к кровотечениям/синякам и т. д.) 

  • другие симптомы, такие как повышенное чувство приливов крови, зуд, необъяснимое потоотделение/лихорадка/ночная потливость, увеличение селезенки и/или другие симптомы, связанные непосредственно с повышенным и/или аномальным уровнем тромбоцитов или их основной вторичной причиной (например, воспаление, инфекция и др.).
  • Подход и прогноз при первичном и вторичном тромбоцитозе совершенно разные.

    Повышенное количество тромбоцитов у пациентов со вторичным тромбоцитозом обычно не столь повышено и обычно не вызывает непосредственно симптомов (например,грамм. свертывания), хотя у пациента могут быть симптомы, связанные с сопутствующим заболеванием (как отмечалось выше).

    Пациенты с первичным тромбоцитозом могут иметь симптомы, связанные с их общим миелопролиферативным состоянием, особенно если оно затрагивает другие клеточные линии (например, вызывая анемию, низкий уровень лейкоцитов, увеличивающий риск инфекции и т. д.). Очень высокое количество тромбоцитов (например, более миллиона) увеличивает риск проблем со свертыванием крови.

    Оценка повышенных тромбоцитов зависит от их количества (количество тромбоцитов более миллиона обычно вызывает повышенное беспокойство) и степени подозрения на основную причину (пациентам с симптомами может потребоваться более срочное обследование).Обследование будет включать общий анализ крови (чтобы увидеть, насколько повышено количество тромбоцитов) и оценку клеток крови пациента под микроскопом (например, для поиска лейкемических или других аномальных клеток).

    При подозрении на первичный тромбоцитоз может быть показана аспирация костного мозга (для изучения клеток костного мозга под микроскопом) для оценки миелопролиферативного заболевания, а также может быть показана генетическая оценка клеток.

    Если имеется подозрение на вторичный тромбоцитоз, то необходимо тщательно собрать анамнез и физикальное обследование, а также, возможно, другие анализы для поиска источника инфекции (например, анализы мочи и т. д.), источник воспаления (маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок и др.), исследования железа и т. д.  

    давать железосодержащие добавки при дефиците железа и т. д.). Лечение первичного тромбоцитоза направлено на лечение основного миелопролиферативного состояния и может включать химиотерапию и/или другие методы лечения.Количество тромбоцитов более миллиона или повышенное количество тромбоцитов у пациентов с нарушением свертываемости крови может потребовать лечения лекарствами для уменьшения «липкости тромбоцитов» (такими как аспирин или другие лекарства).

    Прогноз для пациентов с первичным тромбоцитозом зависит от основного миелопролиферативного заболевания. Пациенты с вторичным тромбоцитозом обычно имеют хороший прогноз (хотя, если рак вызывает воспаление, прогноз рака будет определять общий прогноз), и количество тромбоцитов обычно возвращается к норме при лечении вторичного состояния; у пациентов без селезенки, вызывающей их повышенное количество, тромбоцитоз обычно имеет доброкачественное течение.

    С Джеффом Хершем, доктором философии, доктором медицины, можно связаться по адресу [email protected]

    Как я лечу пациента с тромбоцитозом

    Айялев Теффери, MD
    15 марта 2012 г.


    Тромбоцитоз определяется как количество тромбоцитов более 400 × 10 9 /л. В обычной клинической практике тромбоцитоз с гораздо большей вероятностью будет реактивным (> 80% случаев), чем первичным. Реактивный тромбоцитоз обычно связан с инфекциями, воспалением, травмой, гемолизом, метастатическим раком, состоянием после спленэктомии или железодефицитной анемией.Причины первичного тромбоцитоза включают миелопролиферативные новообразования, миелодиспластические синдромы, синдромы наложения миелодиспластического синдрома/миелопролиферативных новообразований и другие миелоидные злокачественные новообразования. Врожденный тромбоцитоз встречается крайне редко и иногда связан с герминальными мутациями тромбопоэтина или его рецептора ( MPL ).

    При ведении пациента с тромбоцитозом в первую очередь следует отличать реактивный тромбоцитоз от первичного. Наличие острой или подострой инфекции, заболевания соединительной ткани, васкулита, гемолиза, активного кровотечения, недавней операции, спленэктомии в анамнезе или железодефицитной анемии свидетельствует в пользу диагноза реактивного тромбоцитоза.Наличие хронического тромбоцитоза, тромбогеморрагических осложнений, микрососудистых симптомов или спленомегалии свидетельствует в пользу диагноза первичного тромбоцитоза. Однако клиническое впечатление часто требует подтверждения с помощью лабораторных исследований, которые также необходимы для различения различных причин первичного тромбоцитоза (включая эссенциальную тромбоцитемию) (см. диагностическое обследование на рис. 1).

    Ниже я предлагаю поэтапный подход к лабораторной оценке тромбоцитоза.

    Шаг 1. Проверьте общий анализ крови и закажите исследование мазка крови

    Общий анализ крови или мазок крови указывают на наличие реактивного тромбоцитоза, включая наличие микроцитарной анемии (дефицит железа) или телец Хауэлла-Джолли (состояние после спленэктомии), которые предполагают тромбоцитоз, связанный с хирургическим или функциональным гипоспленизмом. Увеличение гематокрита или количества лейкоцитов свидетельствует о миелопролиферативных новообразованиях, тогда как наличие макроцитоза или лейкоэритробластов в мазке крови или аномальной морфологии тромбоцитов соответствует клональному тромбоцитозу.Микроцитоз свидетельствует о железодефицитной анемии.

    Этап 2: Проверьте сывороточный ферритин и С-реактивный белок

    Первоначальные лабораторные тесты должны включать измерение концентрации ферритина в сыворотке. Нормальный уровень ферритина в сыворотке исключает возможность железодефицитной анемии, связанной с реактивным тромбоцитозом. Однако низкий уровень не исключает возможности клонального тромбоцитоза. Повышение уровня С-реактивного белка предполагает, но не подтверждает диагноз реактивного тромбоцитоза, связанного со скрытым воспалительным или злокачественным процессом.

    Шаг 3: Экран для JAK2 V617F

    JAK2 Скрининг мутации V617F теперь является частью диагностического исследования тромбоцитоза в соответствии с диагностическими критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии. Однако скрининг мутаций периферической крови на JAK2 V617F не может заменить исследование костного мозга, поскольку мутация не всегда выявляется у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией, где частота мутаций оценивается в 60%.

    Этап 4: Исследование костного мозга

    Морфология костного мозга выглядит нормальной при реактивном тромбоцитозе. При клональной тромбоцитемии признаки костного мозга включают увеличение количества мегакариоцитов и других миелоидных клеток, аномалии морфологии клеток, наличие скоплений мегакариоцитов и ретикулиновый фиброз.

    Помимо морфологического анализа исследование костного мозга позволяет проводить цитогенетические исследования и специальные иммуногистохимические окраски.Например, обнаружение клональной цитогенетической аномалии является диагностическим признаком первичного тромбоцитоза. Однако, хотя некоторые причины первичного тромбоцитоза всегда связаны с аномальным цитогенетическим поражением (например, хронический миелогенный лейкоз [ХМЛ]), менее 5% пациентов с эссенциальной тромбоцитемией имеют обнаруживаемые цитогенетические аномалии.

    Эссенциальная тромбоцитемия в настоящее время определяется как персистирующее тромбоцитемическое состояние (количество тромбоцитов ≥ 450 × 10 9 /л), которое не является ни реактивным, ни ассоциированным с иным образом определенным миелоидным новообразованием (включая истинную полицитемию), первичным миелофиброзом (включая префиброзный первичный миелофиброз) , ХМЛ и миелодиспластические синдромы.В связи с этим следует отметить, что ХМЛ, миелодиспластические синдромы и префибротический первичный миелофиброз могут по своим проявлениям имитировать эссенциальную тромбоцитемию.

    Таким образом, перед постановкой рабочего диагноза эссенциальной тромбоцитемии в контексте первичного тромбоцитоза необходимо исключить ХМЛ не только с помощью традиционной цитогенетики, но и с помощью теста флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) для BCR/ABL1 . Точно так же следует тщательно изучить гистологию костного мозга на предмет наличия как трехлинейной дисплазии, что предполагает миелодиспластические синдромы, так и интенсивной клеточности костного мозга, сопровождаемой атипичной мегакариоцитарной гиперплазией, что предполагает префибротический первичный миелофиброз.

    В отличие от эссенциальной тромбоцитемии префиброзный первичный миелофиброз часто сопровождается повышенным уровнем лактатдегидрогеназы в сыворотке, увеличением количества клеток CD34 в периферической крови и лейкоэритробластами в мазке периферической крови. Недавно была продемонстрирована клиническая значимость разграничения эссенциальной тромбоцитемии и префибротического первичного миелофиброза, где было показано, что последний связан со значительно худшей общей и безлейкозной выживаемостью.

    Молекулярный патогенез

    Первые доказательства моноклональности эссенциальной тромбоцитемии были предложены в начале 1980-х годов в исследованиях клональности, в которых использовался анализ изофермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).Эти ранние наблюдения впоследствии были подтверждены анализом ДНК, сцепленным с Х-хромосомой. В отличие от ситуации с ХМЛ, первичная молекулярная аномалия при эссенциальной тромбоцитемии не была идентифицирована. В связи с этим цитогенетические исследования имеют ограниченное значение, поскольку они проводятся менее чем у 5% пациентов при постановке диагноза и неспецифичны. С эссенциальной тромбоцитемией связаны как структурные, так и числовые аномалии, затрагивающие многие отдельные хромосомы (включая трисомии 9 и 8 и делеции длинных плеч хромосом 5, 7, 13, 17 и 20).

    Сводка

    Первым шагом в подходе к пациенту с тромбоцитозом является рассмотрение возможности реактивного тромбоцитоза, процесса, который уже был подробно описан в предыдущем разделе. Стоит повторить значение скрининга мутаций JAK2 V617F для дифференциации эссенциальной тромбоцитемии от реактивного тромбоцитоза, но не от других миелопролиферативных новообразований. Кроме того, были описаны редкие случаи генетически обусловленной эссенциальной тромбоцитемии (например, активирующая мутация MPL ), о которых следует помнить при обследовании пациента с пожизненным или семейным анамнезом тромбоцитоза.

    Вторым этапом обследования пациента с тромбоцитозом является подтверждение диагноза эссенциальной тромбоцитемии с помощью исследования костного мозга и исключение возможности других миелоидных заболеваний, включая префиброзный первичный миелофиброз. Хотя подробный анализ морфологии мегакариоцитов может помочь отличить ХМЛ (карликовые мегакариоциты и не слишком много скоплений) от эссенциальной тромбоцитемии (гигантские мегакариоциты с образованием скоплений), цитогенетические исследования или FISH для BCR/ABL1 должны сопровождать исследование костного мозга, чтобы исключить возможность ХМЛ.

    Легкий ретикулиновый фиброз (1 или 2 степени) выявляется примерно у 14% пациентов с эссенциальной тромбоцитемией при постановке диагноза и не предвещает необычного исхода. Клональные цитогенетические поражения при эссенциальной тромбоцитемии выявляются в <5% случаев и неспецифичны. ■

    Раскрытие информации: Д-р Теффери сообщил об отсутствии потенциальных конфликтов интересов.

    Рекомендуемая литература

    Barbui T, Thiele J, Passamonti F и др.: На выживаемость и прогрессирование заболевания при эссенциальной тромбоцитемии существенное влияние оказывает точный морфологический диагноз: международное исследование.Дж. Клин Онкол 29:3179-3184, 2011.

    Теффери А. Истинная полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия: обновление 2012 г. по диагностике, стратификации риска и лечению. Ам Дж. Гематол 87: 284-293, 2012.


    Тромбоцитоз у пациентов с COVID-19 без миелопролиферативных новообразований связан с лучшим прогнозом, но более высокой частотой венозной тромбоэмболии

    Хорошо известно, что функции тромбоцитов превосходят функции тромбоза и гемостаза, а тромбоциты играют важную роль в воспалительных и профибротических механизмах.Традиционно считается, что тромбоцитопоэз происходит в костном мозге. Однако было показано, что тромбоцитопоэз происходит и в легких, где циркулирующие мегакариоциты высвобождают тромбоциты и ответственны за до 50% общего образования тромбоцитов [1]. Конкретная роль тромбоцитов в легких полностью не выяснена. Тромбоциты являются источником цитокинов, которые, как было показано, поддерживают регенерацию легких и эмбриональное развитие (SDF1, TGF-β1, IGF1), а мегакариоциты легких плода по сравнению с мегакариоцитами костного мозга демонстрируют более высокую транскрипцию этих факторов [2].Тромбоцитопения признана негативным прогностическим фактором у пациентов с COVID-19 [3]. Тем не менее, нет данных о прогностической значимости повышенного количества тромбоцитов, которое может встречаться у пациентов с COVID-19, кроме косвенных выводов, основанных на сообщениях об исходах у пациентов с хроническими миелопролиферативными новообразованиями (МПН) [4, 5].

    Мы ретроспективно проанализировали когорту из 5876 последовательно госпитализированных пациентов с COVID-19, которые были госпитализированы в наше учреждение третичного уровня (Университетская больница Дубрава, Загреб, Хорватия) в период с марта 2020 г. по июнь 2021 г., у которых был доступен исходный общий анализ крови , и не знал предшествующего или последующего MPN.Тяжесть COVID-19 при поступлении была определена в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения как легкая, умеренная, тяжелая и критическая. Клинические и лабораторные данные, использованные в исследовании, являются частью проекта больничного реестра и были получены путем анализа письменных и электронных медицинских карт. В общей сложности 88,8% пациентов получали тромбопрофилактику НМГ по интенсивности дозы по оценке лечащих врачей, 74,6% получали стероиды и 14,9% получали ремдесивир. Использование ацетилсалициловой кислоты соответствовало исходным показаниям для хронического использования (18%).Подсчет тромбоцитов и средний объем тромбоцитов (MPV) получали с помощью счетчика Advia 2120i (Siemens-Medical-Solutions-Diagnostics-Pte-Ltd., Swords, Ирландия). Нормальность распределения числовых переменных проверяли с помощью теста Шапиро–Уилка. Поскольку большинство числовых переменных не имеют нормального распределения, они были представлены в виде медианы и межквартильного размаха (IQR) и проанализированы с использованием непараметрических тестов (тест Манна-Уитни- U и анализ Крускала-Уоллиса). дисперсии с апостериорным тестом Коновера).Категориальные переменные были представлены в виде частот и процентов и были проанализированы с использованием теста х 2 . Анализ времени до события для выживаемости был основан на методе Каплана-Мейера. Лог-ранговый критерий и регрессия Кокса использовались для одномерного и многомерного анализа выживаемости. Последующее наблюдение учитывалось с момента поступления в стационар до 114 дней, включая период после выписки (чтобы соответствовать времени наблюдения за наиболее длительно госпитализированным пациентом). Рассматривались представляющие интерес клинические исходы (смерть от любой причины, механическая вентиляция легких (ИВЛ), бактериемия, венозные и артериальные тромбозы, подтвержденные объективными визуализирующими и лабораторными методами, большие кровотечения, определенные по критериям Международного общества тромбоза и гемостаза). в период госпитализации и оценивались как бинарные переменные.Логистическую регрессию использовали для одномерного и многомерного анализа для прогнозирования исходов невыживаемости. Все анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения MedCalc, версия 20.014 (MedCalc-Software-Ltd, Остенде, Бельгия; 2021 г.).

    Среди 5876 больных мужчин было 3299 (56,1%). Медиана возраста составила 72 года, IQR (62–81), медиана индекса коморбидности Charlson (CCI) — 4 балла, IQR (3–6). Тяжесть COVID-19 при поступлении была легкой у 528 (9%), средней у 281 (4,8%), тяжелой у 4168 (70.9%) и критический у 899 (15,3%) больных. Медиана числа тромбоцитов составила 221 × 10 9 /л, IQR (164–297), а медиана MPV составила 9 fL, IQR (8,4–9,7). В общей сложности 1120 (19,1%) пациентов имели тромбоцитопению (тромбоциты <150 × 10 9 /л). Триста шесть (5,2%) пациентов имели тромбоциты <100 × 10 9 /л и 55 (0,9%) имели тромбоциты <50 × 10 9 /л. Всего у 270 (4,6%) пациентов был тромбоцитоз (тромбоциты ≥450 × 10 9 /л). Шестьдесят три (1.1%) пациентов имели тромбоциты ≥600 × 10 9 /л.

    Характеристики пациентов, стратифицированные по количеству тромбоцитов при поступлении, представлены в таблице 1. Как показано, пациенты с тромбоцитозом достоверно чаще были моложе, женского пола и имели более низкое бремя сопутствующих заболеваний (CCI), чем пациенты с тромбоцитопенией ( P  < 0,05 для всех сравнений) и того же возраста, пола и тяжести сопутствующих заболеваний, что и пациенты с нормальным числом тромбоцитов (различия недостоверны (n.с.)). Что касается специфических сопутствующих заболеваний, то артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперлипопротеинемия и активное курение были сходным образом распределены между подгруппами пациентов с разным количеством тромбоцитов (ns), в то время как пациенты с тромбоцитозом значительно реже страдали ожирением и чаще имели активные злокачественные новообразования (преимущественно гинекологические). злокачественные новообразования), чем у пациентов с нормальным количеством тромбоцитов, и менее вероятно, что у них будет цирроз печени, хроническое заболевание почек или активная противораковая терапия, чем у пациентов с тромбоцитопенией ( P  < 0.05 для всех сравнений). Тяжесть COVID-19 при поступлении и наличие пневмонии существенно не отличались между подгруппами пациентов с разным количеством тромбоцитов. Тем не менее, продолжительность симптомов COVID-19 значительно постепенно увеличивалась в подгруппах пациентов с повышенным количеством тромбоцитов, у пациентов с тромбоцитопенией, проявляющейся раньше, и у пациентов с тромбоцитозом, проявляющимся позже в течение болезни, по сравнению с пациентами с нормальным количеством тромбоцитов ( P < 0.05 для всех сравнений).

    Таблица 1 Характеристики пациентов при поступлении, стратифицированные в соответствии с исходным уровнем тромбоцитов.

    Пациенты с более высоким MPV чаще были пожилого возраста, мужского пола, имели более высокий CCI и более тяжелое течение COVID-19 при поступлении ( P  < 0,05 для всех сравнений). MPV не был значимо связан с продолжительностью симптомов до госпитализации. MPV значительно отрицательно коррелировал с количеством тромбоцитов (Rho = -0,28; P  < 0.001).

    Во время госпитализации умер 1991 (33,9%) больной, 1033 (17,4%) потребовалась ИВЛ, 609 (10,4%) развилась бактериемия, 362 (6,2%) венозная тромбоэмболия (ВТЭ), 326 (5,5%) артериальный тромбоз и 184 (3,1%) больших кровотечения. С учетом ВТЭ у 135 (2,3%) пациентов развился тромбоз глубоких вен (ТГВ) и у 260 (4,4%) — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). С учетом артериальных тромбозов инфаркт миокарда перенесли 102 (1,7%) пациента, 139 (2.4 %) цереброваскулярный инсульт, 66 (1,1 %) тромбоз периферических артерий и 18 (0,3 %) мезентериальный тромбоз. Одномерные ассоциации количества тромбоцитов с клиническими исходами обобщены в дополнительной таблице S1 и на рис. 1A. У пациентов с тромбоцитозом наблюдалась значительно лучшая общая выживаемость по сравнению как с пациентами с нормальным количеством тромбоцитов ((отношение рисков) HR 0,75; P  = 0,016), так и с тромбоцитопенией (HR 0,47; P  < 0,001) с показателями внутрибольничной летальности 24.1%, 31,5% и 45,6% соответственно. Постепенное улучшение общей выживаемости можно было наблюдать у пациентов с более высоким уровнем тромбоцитов, даже при дальнейшем разделении пациентов с низким, нормальным и повышенным количеством тромбоцитов, как показано на рис. 1B ( P  < 0,001 для разницы и P  < 0,001 для тенденции ; тромбоциты стратифицированы до <50, 50–99, 100–149, 150–299, 300–449, 450–599 и ≥600 × 10 9 /л). Точно так же у пациентов с тромбоцитозом реже наблюдалось ухудшение дыхания и потребность в ИВЛ по сравнению с пациентами с нормальным и низким количеством тромбоцитов ( P  < 0.001 для разницы и P  < 0,001 для тренда; Частота МВ 11,5%, 17,1% и 21,2% соответственно), реже возникает бактериальный сепсис ( P  < 0,001 для разницы и P  < 0,001 для тенденции; частота бактериемии 7,4%, 9,6% и 14% , соответственно) и менее вероятно возникновение больших кровотечений ( P  = 0,031 для разницы и P  = 0,020 для тенденции; частота больших кровотечений 0,7%, 3,1% и 3,8% соответственно). Пациенты с тромбоцитозом имели более высокую склонность к развитию ВТЭ по сравнению с пациентами с нормальным и низким количеством тромбоцитов ( P  = 0.002 для разницы и P  < 0,001 для тренда; Частота ВТЭ 9,6%, 6,4%, 4,3% соответственно), тогда как не было существенной разницы в возникновении артериального тромбоза (ns для разницы и ns для тенденции; частота артериального тромбоза 4,4%, 5,6%, 5,7% соответственно) . Кроме того, учитывая тромботические явления, количество тромбоцитов было значительно выше у обоих пациентов с ТЭЛА по сравнению с другими пациентами (медиана 248 по сравнению с 220 × 10 9 /л; P  < 0,001) и ТГВ по сравнению с другими (медиана 250 по сравнению с 0,001).221 × 10 9 /л; P  = 0,020), тогда как не было значимой связи количества тромбоцитов с подтипами артериального тромбоза (n.s.). Ни наличие активного злокачественного новообразования, ни активное лечение, ни конкретный подтип злокачественного новообразования не выявили статистически значимых ассоциаций с возникновением ВТЭ (n.s.). Одномерные ассоциации MPV с клиническими исходами обобщены в дополнительной таблице S1 и дополнительной рис. 1A. Более высокий MPV, стратифицированный по квартилям, был значительно связан с худшей общей выживаемостью (дополнительная рис.С1Б; P  < 0,001 для разницы и P  < 0,001 для тренда; внутрибольничная смертность 27,5%, 28,4%, 35,4% и 45,6% для 1–4-го квартиля MPV соответственно) и пациенты, принадлежащие к 4-му по сравнению с 1-му квартилю MPV, также имели более высокий риск МВ (ОШ 1,39; ). P  < 0,001) и артериального тромбоза (OR 1,52; P  = 0,009), тогда как не было никаких существенных различий в венозном тромбозе, бактериемии и больших кровотечениях между пациентами, принадлежащими к разным квартилям MPV (n.с).

    Рис. 1. Связь количества тромбоцитов с клиническими исходами у госпитализированных пациентов с COVID-19.

    A Связь количества тромбоцитов (×10 9 /л) при поступлении с госпитальной летальностью, искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), бактериемией, венозной тромбоэмболией (ВТЭ), артериальным тромбозом и большим кровотечением. B Общая выживаемость, стратифицированная по количеству тромбоцитов при поступлении.

    Вышеупомянутые ассоциации тромбоцитов и MPV с клиническими исходами (за исключением MPV и MV) оставались статистически значимыми в многофакторном анализе с поправкой на тромбоциты, MPV, возраст, пол, тяжесть COVID-19 и CCI.Независимые прогностические факторы и связанные с ними скорректированные отношения риска/шанса показаны в дополнительной таблице S2.

    Есть несколько важных моментов, которые мы хотели бы подчеркнуть. Гораздо меньшая часть пациентов с COVID-19 имеет тромбоцитоз (5%), чем тромбоцитопению (19%). На количество тромбоцитов, по-видимому, в основном влияют конкретные сопутствующие заболевания и продолжительность COVID-19, а не его тяжесть при поступлении. Пациенты с более высоким уровнем тромбоцитов с большей вероятностью имели более длительную продолжительность симптомов COVID-19, более сильную стимуляцию миелопоэза и другой, вероятно, более зрелый воспалительный профиль (более высокие субпопуляции лейкоцитов, СРБ и D-димеры, но более низкие ферритин и ИЛ-6).Повышенные тромбоциты сопровождались более благоприятным течением заболевания, меньшей потребностью в ИВЛ и меньшей летальностью. Даже среди пациентов с низким, нормальным и повышенным уровнем тромбоцитов можно выделить дополнительные подгруппы пациентов, по которым существует линейная тенденция улучшения выживаемости с увеличением количества тромбоцитов. Механизмы, лежащие в основе этих наблюдений, неясны, но могут быть связаны с защитной ролью тромбоцитов для паренхимы легких и более эффективной элиминацией вируса за счет большего количества тромбоцитов.Более высокие тромбоциты также были связаны с более низкой частотой бактериального сепсиса, что подчеркивает их важную роль в иммунной системе. Особый интерес представляет тот факт, что частота ВТЭ была значительно выше среди пациентов с COVID-19 с более высоким уровнем тромбоцитов. Эти результаты очень напоминают явления, наблюдаемые у пациентов с МПН с COVID-19, когда пациенты с эссенциальной тромбоцитемией (ЭТ) с более высоким количеством тромбоцитов по сравнению с другими подгруппами МПН [5] имели более высокий риск ВТЭ [5], но благоприятный течения болезни [4].Следовательно, наши данные предполагают, что эти наблюдения могут не быть специфичными для MPN и могут представлять собой биологические явления, присутствующие также у пациентов с неклонально повышенным количеством тромбоцитов. Артериальные тромбозы не были связаны с количеством тромбоцитов, но были значительно связаны с более высоким объемом тромбоцитов. Подобно тромбоцитам, MPV отражал потребность в MV и выживаемости в однофакторном анализе. Ассоциации более низкого уровня тромбоцитов и более высокого MPV с более короткой выживаемостью, по-видимому, не зависят друг от друга и от более старшего возраста, мужского пола, более тяжелого течения COVID-19 и более высокого бремени сопутствующих заболеваний.Тем не менее связь MPV с MV была уменьшена после поправки на количество тромбоцитов и тяжесть COVID-19, вероятно, из-за исходных корреляций с этими параметрами. Более высокий MPV может представлять собой приток более молодых тромбоцитов из-за их повышенного потребления и более высокой степени активации тромбоцитов из-за воспалительной среды COVID-19.

    Наши результаты ограничены одноцентровым опытом, ретроспективным дизайном исследования и отсутствием данных об интенсивности и частоте использования антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии в определенное время тромботических событий.Хотя мы исключили пациентов с известной или впоследствии подтвержденной МПН, у некоторых пациентов все еще может быть нераспознанная МПН, но их число, вероятно, будет очень низким, учитывая частоту МПН в общей популяции. Основными преимуществами нашего исследования являются большой размер выборки и адекватная статистическая мощность для проведения представленного анализа. Эти результаты позволяют по-новому взглянуть на биологию тромбоза и гемостаза у пациентов с COVID-19, у которых аномалии гематологических показателей распространены и их трудно интерпретировать напрямую.Реактивный тромбоцитоз у пациентов с COVID-19, по-видимому, имеет важные клинические корреляции и заслуживает дальнейшего изучения.

    Ссылки

    1. Lefrançais E, Ortiz-Muñoz G, Caudrillier A, Mallavia B, Liu F, Sayah DM, et al. Легкие являются местом биогенеза тромбоцитов и резервуаром для гемопоэтических клеток-предшественников. Природа 2017; 544: 105–9.

      Артикул Google ученый

    2. Юнг А.К., Виллакорта-Мартин С., Достопочтенный С., Рок-младший, Мерфи Г.Дж.Мегакариоциты легких демонстрируют различные транскрипционные и фенотипические свойства. Кровь Adv. 2020; 4: 6204–17.

      КАС Статья Google ученый

    3. Шерсть Г.Д., Миллер Дж.Л. Влияние заболевания COVID-19 на тромбоциты и коагуляцию. Патобиология 2021; 88: 15–27.

      КАС Статья Google ученый

    4. Барбуи Т., Ваннукки А.М., Альварес-Ларран А., Юрло А., Маскиулли А., Кароббио А.и другие. Высокая смертность у пациентов с COVID-19 с миелопролиферативными новообразованиями после резкой отмены руксолитиниба. Лейкемия. 2021; 35: 485–93.

      КАС Статья Google ученый

    5. Барбуи Т., Де Стефано В., Альварес-Ларран А., Юрло А., Маскиулли А., Кароббио А. и др. Среди классических миелопролиферативных новообразований эссенциальная тромбоцитемия связана с наибольшим риском венозной тромбоэмболии при COVID-19. Рак крови Дж.2021;11:21.

      Артикул Google ученый

    Скачать ссылки

    Благодарности

    Регистратура госпитализированных больных в Университетской больнице Дубрава Респираторный центр.

    Авторская информация

    Авторская информация

    70302

    1. Департамент гематологии

    2. , Университетская больница Дубрава, Загреб, Хорватия

      Marko Lucijanic, Ena Soric, Martina Sedinic, Anica Sabljic, Ozren Jaksic & Rajko Kusec

    3. Университет Загребской школы медицины , Загреб, Хорватия

      Марко Лучианич, Озрен Якшич и Райко Кусек

    4. Отделение внутренних болезней, Больница общего профиля Шибеник, Шибеник, Хорватия

      Иван Кречак

    5. , Клиническое отделение лабораторной диагностики Университета Загреба, Хорватия

      Ловорка Дерек

    Вклады

    ML спланировал исследование, собрал данные и интерпретировал данные, провел статистический анализ, подготовил и критически отредактировал рукопись, утвердил окончательную версию рукописи и соглашается нести ответственность за все аспекты исследования. работай.IK интерпретировал данные, критически отредактировал рукопись, одобрил окончательную версию рукописи и соглашается нести ответственность за все аспекты работы. ES собрал и интерпретировал данные, критически отредактировал рукопись, одобрил окончательную версию рукописи и соглашается нести ответственность за все аспекты работы. MS собрала и интерпретировала данные, критически отредактировала рукопись, одобрила окончательную версию рукописи и соглашается нести ответственность за все аспекты работы.AS собрала и интерпретировала данные, критически отредактировала рукопись, утвердила окончательную версию рукописи и соглашается нести ответственность за все аспекты работы. LD интерпретировал данные, критически пересмотрел рукопись, одобрил окончательную версию рукописи и соглашается нести ответственность за все аспекты работы. OJ интерпретировал данные, критически отредактировал рукопись, утвердил окончательную версию рукописи и соглашается нести ответственность за все аспекты работы. РК интерпретировал данные, критически отредактировал рукопись, одобрил окончательную версию рукописи и соглашается нести ответственность за все аспекты работы.

    Автор, ответственный за переписку

    Переписка с Марко Лучианик.

    Декларации этики

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

    Этическое одобрение

    Исследование было одобрено Наблюдательным советом университетской больницы Дубрава.

    Дополнительная информация

    Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

    Дополнительная информация

    Права и разрешения

    Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной строке материала.Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

    Перепечатки и разрешения

    Об этой статье

    Процитировать эту статью

    Лучианик М., Кречак И., Сорик Э. и др. Тромбоцитоз у пациентов с COVID-19 без миелопролиферативных новообразований связан с лучшим прогнозом, но более высокой частотой венозной тромбоэмболии. Рак крови J. 11, 189 (2021). https://doi.org/10.1038/s41408-021-00585-2

    Скачать цитата

  • Получено:

  • Пересмотрено:

  • Принято:

  • Опубликовано:

    1

  • DOI : https://doi.org/10.1038/s41408-021-00585-2

  • Поделиться этой статьей

    вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

    Получить ссылку для общего доступа

    Извините, ссылка для общего доступа в настоящее время недоступна для этой статьи.

    Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

    Дальнейшее чтение

    • Более высокие уровни ферритина у пациентов с COVID-19 связаны с гипервоспалением, худшим прогнозом и большим количеством бактериальных инфекций без выраженных признаков гемофагоцитоза.

      • Марко Лучаник
      • Мартина Демария
      • Татьяна Керес

      Анналы гематологии (2022)

    • Клинико-прогностическое значение отношения С-реактивного белка к альбумину у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)

      • Марко Луциянич
      • Йосип Стоич
      • Невенка Пискач Живкович

      Wiener klinische Wochenschrift (2022)

    ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ТРОМБОЦИТЕМИЯ (ЭТ) – Исследовательский фонд MPN

    Какие существуют доступные методы лечения ЭТ?

    Как и в случае с другими МПН, не существует единого варианта лечения, подходящего или эффективного для всех страдающих ЭТ.В то время как некоторые пациенты с ЭТ могут быть бессимптомными и не нуждаться в лечении, другим могут потребоваться различные виды лечения и терапии, основанные на симптомах и результатах рутинного наблюдения врача.

    Решение об использовании средств, снижающих уровень тромбоцитов, зависит от различных факторов риска, истории кровотечения или тромбоза, сосудистого риска и тяжести симптомов. Решение обычно принимается на основании факторов, отличных от самого количества тромбоцитов, за исключением случаев, когда количество тромбоцитов чрезвычайно повышено (>1.5 миллионов) или явно связаны с симптомами. Выбор лечения, как правило, основывается на различных факторах риска, включая возраст, тромботические явления в анамнезе и переносимость лекарств.

    Когда лечение необходимо, доступные варианты лечения для пациентов с ЭТ включают:

    Низкие дозы аспирина
    Низкие дозы аспирина обычно назначаются для снижения риска свертывания крови. Аспирин также может помочь облегчить ощущение жжения, которое некоторые пациенты с ЭТ испытывают в руках и ногах (эритромелалгия, наряду с другими вазомоторными симптомами).

    Гидроксимочевина
    Гидроксимочевина часто используется для лечения пациентов с ЭТ с высоким риском образования тромбов (старше 60 лет или у пациентов с тромбами в анамнезе). Обычно его считают препаратом первой линии для пациентов, нуждающихся в лечении.

    Анагрелид
    Анагрелид — еще один вариант для снижения количества тромбоцитов. Он часто используется после того, как у пациента проявилась непереносимость или возникли осложнения с гидроксимочевиной.

    Интерферон
    Интерферон (обычно пегилированный) иногда назначают пациентам с ЭТ.Женщин детородного возраста часто лечат интерфероном, потому что не было доказано, что он вызывает врожденные дефекты.

    Новые методы лечения и лечения

    В настоящее время разрабатываются и тестируются потенциальные новые методы лечения ЭТ в результате открытия связи между мутацией JAK2 и заболеваемостью ЭТ. Пегилированный интерферон, версия интерферона с меньшим количеством побочных эффектов и более простым введением, рассматривается в качестве варианта лечения для лиц с высоким риском.

    Давайте вместе изменим ваш прогноз ET.

    Диагноз рака крови может быть эмоционально сложным. Но хорошая новость заключается в том, что вам не нужно сражаться с инопланетянами в одиночку. В Исследовательском фонде MPN мы здесь, чтобы помочь изменить ваш прогноз ET. Подпишитесь, чтобы получать новости, обновления и информацию о последних методах лечения и других ресурсах для пациентов с ЭТ и их семей.

    Тромбоцитоз

    Вполне вероятно, что обычный анализ крови, показывающий высокий уровень тромбоцитов, будет вашим первым признаком тромбоцитоза.

    Помимо сбора анамнеза, физического осмотра и проведения анализов, врач может спросить о факторах, которые могут повлиять на уровень тромбоцитов, таких как недавняя операция, переливание крови или инфекция. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Помните об ограничениях, связанных с записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.

    Составьте список из:

    • Ваши симптомы и когда они начались.
    • История болезни, включая недавние инфекции, хирургические вмешательства, кровотечения и анемию.
    • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
    • Вопросы, которые нужно задать своему врачу.

    Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

    При тромбоцитозе необходимо задать следующие вопросы:

    • Какие анализы мне нужны?
    • Является ли мое состояние временным или хроническим?
    • Какое лечение вы рекомендуете?
    • Какой последующий уход мне потребуется?
    • Нужно ли мне ограничивать свою активность?
    • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
    • Должен ли я обратиться к специалисту?
    • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

    • Ухудшились ли ваши признаки и симптомы со временем?
    • Вы употребляете алкоголь? Вы курите?
    • Вам удалили селезенку?
    • Были ли у вас в анамнезе кровотечения или нехватка железа?
    • Есть ли у вас семейная история высокого уровня тромбоцитов?

    COVID-19 вызывает «гиперактивность» клеток свертывания крови

    29 июня 2020 г., 00:00

    COVID-19 вызывает гиперактивность тромбоцитов, что приводит к образованию большего количества тромбов у некоторых пациентов.Фото предоставлено: Getty Images

    По словам ученых Университета здравоохранения штата Юта, изменения в тромбоцитах, вызванные COVID-19, могут способствовать возникновению сердечных приступов, инсультов и других серьезных осложнений у некоторых пациентов с этим заболеванием. Исследователи обнаружили, что воспалительные белки, вырабатываемые во время инфекции, значительно изменяют функцию тромбоцитов, делая их «гиперактивными» и более склонными к образованию опасных и потенциально смертельных тромбов.

    Они говорят, что лучшее понимание основных причин этих изменений может привести к лечению, которое предотвратит их появление у пациентов с COVID-19.Их отчет опубликован в Blood, журнале Американского общества гематологов.

    «Наше открытие добавляет важную часть к мозаике, которую мы называем COVID-19», — говорит Роберт А. Кэмпбелл, доктор философии, старший автор исследования и доцент кафедры внутренних болезней. «Мы обнаружили, что воспаление и системные изменения, вызванные инфекцией, влияют на функционирование тромбоцитов, заставляя их быстрее агрегировать, что может объяснить, почему мы наблюдаем увеличение количества тромбов у пациентов с COVID.

    Новые данные свидетельствуют о том, что COVID-19 связан с повышенным риском свертывания крови, что может привести к сердечно-сосудистым проблемам и органной недостаточности у некоторых пациентов, особенно у тех, у кого есть сопутствующие медицинские проблемы, такие как диабет, ожирение или высокое кровяное давление.

    «Наша находка добавляет важную часть головоломки, которую мы называем COVID-19».

    Роберт А. Кэмпбелл, доктор философии.

    Чтобы выяснить, что может происходить, исследователи изучили 41 пациента с COVID-19, госпитализированного в больницу Университета Юты в Солт-Лейк-Сити.Семнадцать из этих пациентов находились в отделении интенсивной терапии, в том числе девять были на искусственной вентиляции легких. Они сравнили кровь этих пациентов с образцами, взятыми у здоровых людей, соответствующих возрасту и полу.

    Роберт А. Кэмпбелл, доктор философии, и его коллеги обнаружили, что воспалительные белки, вырабатываемые во время инфекции COVID-19, значительно изменяют функцию тромбоцитов. Фото предоставлено Робертом А. Кэмпбеллом.

    Используя дифференциальный анализ генов, исследователи обнаружили, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, вызывает генетические изменения в тромбоцитах.В лабораторных исследованиях они изучали агрегацию тромбоцитов, важный компонент образования тромбов, и наблюдали, что тромбоциты COVID-19 агрегируются легче. Они также отметили, что эти изменения значительно изменили взаимодействие тромбоцитов с иммунной системой, вероятно, способствуя воспалению дыхательных путей, которое, в свою очередь, может привести к более серьезному повреждению легких.

    Удивительно, но Кэмпбелл и его коллеги не обнаружили признаков вируса в подавляющем большинстве тромбоцитов, что позволяет предположить, что он может косвенно способствовать генетическим изменениям в этих клетках.

    Одним из возможных механизмов является воспаление, по словам Бхану Канта Манне, доктора философии, одного из ведущих авторов исследования и научного сотрудника Программы молекулярной медицины Университета Юты (U2M2). Теоретически воспаление, вызванное COVID-19, может поражать мегакариоциты — клетки, вырабатывающие тромбоциты. В результате критические генетические изменения передаются от мегакариоцитов к тромбоцитам, что, в свою очередь, делает их гиперактивными.

    В ходе исследований в пробирке исследователи обнаружили, что предварительная обработка тромбоцитов пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, аспирином предотвращала эту гиперактивность.Эти данные свидетельствуют о том, что аспирин может улучшить результаты; однако это потребует дальнейшего изучения в клинических испытаниях. На данный момент Кэмпбелл предостерегает от использования аспирина для лечения COVID-19, если это не рекомендовано вашим врачом.

    Тем временем исследователи начинают искать другие возможные методы лечения.

    «Есть генетические процессы, на которые мы можем воздействовать, чтобы предотвратить изменение тромбоцитов», — говорит Кэмпбелл. «Если мы сможем выяснить, как COVID-19 взаимодействует с мегакариоцитами или тромбоцитами, то мы сможем заблокировать это взаимодействие и снизить чей-то риск образования тромба.

     

                                                         #####

     

    Это исследование под названием «Экспрессия и функция генов тромбоцитов у пациентов с COVID-19» финансировалось Национальным институтом здравоохранения, Инициативой здравоохранения 3i Университета штата Юта и Американской кардиологической ассоциацией.

     

    Новости исследований COVID-19 Коронавирус III

    Эссенциальная тромбоцитемия | Beacon Health System

    Обзор

    Эссенциальная тромбоцитемия (throm-boe-sie-THEE-me-uh) — это редкое заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много тромбоцитов.Тромбоциты — это часть вашей крови, которая слипается, образуя сгустки.

    Это состояние может вызывать усталость и головокружение, головные боли и изменения зрения. Это также увеличивает риск образования тромбов.

    Эссенциальная тромбоцитемия чаще встречается у людей старше 60 лет, хотя она может развиться и у молодых людей. Это также чаще встречается у женщин.

    Эссенциальная тромбоцитемия — хроническое заболевание, неизлечимое. Если у вас легкая форма заболевания, вам может не понадобиться лечение.Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться лекарства, снижающие количество тромбоцитов, препараты для разжижения крови или и то, и другое.

    Симптомы

    У вас может не быть заметных симптомов эссенциальной тромбоцитемии. Первым признаком того, что у вас есть расстройство, может быть образование тромба. Сгустки могут образоваться в любом месте вашего тела, но при эссенциальной тромбоцитемии они чаще всего возникают в головном мозге, руках и ногах.

    Признаки и симптомы зависят от того, где образуется сгусток. В том числе:

    • Головная боль
    • Головокружение или предобморочное состояние
    • Боль в груди
    • Обморок
    • Временные изменения зрения
    • Онемение или покалывание в руках и ногах
    • Покраснение, пульсирующая и жгучая боль в руках и ногах

    Реже эссенциальная тромбоцитемия может вызвать кровотечение, особенно если количество тромбоцитов превышает 1 миллион тромбоцитов на микролитр крови.Кровотечение может принимать форму:

    • Носовые кровотечения
    • Синяк
    • Кровотечение изо рта или десен
    • Кровавый стул

    Причины

    Эссенциальная тромбоцитемия является типом хронического миелопролиферативного заболевания. Это означает, что ваш костный мозг, губчатая ткань внутри ваших костей, производит слишком много клеток определенного типа. В случае эссенциальной тромбоцитемии костный мозг вырабатывает слишком много клеток, образующих тромбоциты.

    Непонятно, почему это происходит.Около 90% людей с этим расстройством имеют генную мутацию, способствующую заболеванию.

    Если основное состояние, такое как инфекция или дефицит железа, вызывает высокий уровень тромбоцитов, это называется вторичным тромбоцитозом. По сравнению с эссенциальной тромбоцитемией вторичный тромбоцитоз вызывает меньший риск образования тромбов и кровотечения.

    Осложнения

    Эссенциальная тромбоцитемия может привести к ряду потенциально опасных для жизни осложнений.

    Инсульты и микроинсульты

    Если в артериях, питающих головной мозг, образуется тромб, это может вызвать инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). ТИА (мини-инсульт) — это временное прекращение притока крови к части головного мозга.

    Признаки и симптомы как инсульта, так и ТИА развиваются внезапно и включают:

    • Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне тела
    • Трудность говорить или понимать речь
    • Затуманенное, двоение или снижение зрения

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся признаки или симптомы инсульта.

    Сердечные приступы

    Реже эссенциальная тромбоцитемия может вызвать образование тромбов в артериях, снабжающих кровью сердце. Признаки и симптомы сердечного приступа включают:

    • Давление, распирание или сдавливающая боль в центре грудной клетки, длящаяся более нескольких минут
    • Боль, отдающая в плечо, руку, спину, зубы или челюсть
    • Одышка
    • Потливость или липкая кожа

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся признаки или симптомы сердечного приступа.

    Проблемы с костным мозгом, включая лейкемию

    В редких случаях эссенциальная тромбоцитемия может прогрессировать до следующих потенциально опасных для жизни заболеваний:

    • Острый миелогенный лейкоз. Это тип рака лейкоцитов и костного мозга, который быстро прогрессирует.
    • Миелофиброз . Это прогрессирующее заболевание приводит к рубцеванию костного мозга, что приводит к тяжелой анемии и увеличению печени и селезенки.

    Осложнения беременности

    Большинство женщин с эссенциальной тромбоцитемией имеют нормальную, здоровую беременность.Но неконтролируемая тромбоцитемия может привести к выкидышу и другим осложнениям. Риск осложнений может быть снижен благодаря регулярным осмотрам и приему лекарств, поэтому обязательно попросите врача регулярно контролировать ваше состояние.

    Диагностика

    Если ваш анализ крови превышает 450 000 тромбоцитов на микролитр крови, ваш врач будет искать основное заболевание. Он или она исключит все другие причины высокого уровня тромбоцитов, чтобы подтвердить диагноз эссенциальной тромбоцитемии.

    Анализы крови

    Образцы вашей крови будут проверены на:

    • Количество тромбоцитов
    • Размер ваших тромбоцитов
    • Специфические генетические дефекты, такие как мутация гена JAK2, CALR или MPL
    • Уровень железа
    • Маркеры воспаления

    Исследования костного мозга

    Ваш врач может также предложить два исследования костного мозга:

    • Аспирация костного мозга. Ваш врач извлекает небольшое количество жидкого костного мозга через иглу.Образец исследуют под микроскопом на наличие аномальных клеток.
    • Биопсия костного мозга. Ваш врач берет образец твердой ткани костного мозга через иглу. Образец исследуют под микроскопом, чтобы определить, имеет ли ваш костный мозг большее, чем обычно, количество крупных клеток, образующих тромбоциты.

    Лечение

    Хотя лечения эссенциальной тромбоцитемии не существует, лечение может контролировать симптомы и снижать риск осложнений.Ожидается, что продолжительность жизни будет нормальной, несмотря на болезнь.

    Лечение эссенциальной тромбоцитемии зависит от риска образования тромбов или эпизодов кровотечения. Если вы моложе 60 лет и у вас не было никаких признаков или симптомов, вам могут просто потребоваться периодические медицинские осмотры.

    Ваш врач может прописать лекарство, если:

    • Вы старше 60 лет и у вас уже были тромбы или ТИА
    • У вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

    Лекарство

    Ваш врач может порекомендовать один из следующих рецептурных препаратов, возможно, вместе с низкими дозами аспирина, для снижения количества тромбоцитов:

    • Гидроксимочевина (Droxia, Hydrea.) Этот препарат чаще всего назначают при эссенциальной тромбоцитемии. Побочные эффекты могут включать тошноту, выпадение волос, обесцвечивание ногтей и язвы во рту или на ногах. Длительное применение может незначительно увеличить риск развития острого миелогенного лейкоза. Но само заболевание увеличивает риск лейкемии, поэтому трудно определить точное влияние гидроксимочевины.
    • Анагрелид (Агрылин). В отличие от гидроксимочевины, анагрелид не связан с повышенным риском лейкемии, но не считается эффективным.Побочные эффекты могут включать задержку жидкости, проблемы с сердцем, головные боли, головокружение, тошноту и диарею.
    • Интерферон альфа-2b (Интрон А) или пегинтерферон альфа-2а (Пегасис). Эти препараты вводятся в виде инъекций и могут вызывать более серьезные побочные эффекты, чем гидроксимочевина или анагрелид. Но для некоторых это лучший выбор. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы, спутанность сознания, тошноту, депрессию, диарею, судороги, раздражительность и сонливость.

    Экстренная процедура

    Медицинская процедура, называемая тромбоцитоферезом, используется только в экстренных случаях, например, после инсульта или другого опасного свертывания крови.Это включает в себя пропускание вашей крови через устройство, которое удаляет тромбоциты, а затем возвращает кровь в ваше тело. Это временно снижает количество тромбоцитов.

    Образ жизни и домашние средства

    Если у вас эссенциальная тромбоцитемия, врач может порекомендовать вам регулярно принимать низкие дозы аспирина. Аспирин делает тромбоциты менее липкими, а кровь менее склонна к образованию тромбов. Если вы также беременны, аспирин имеет низкий риск побочных эффектов для плода.

    Также старайтесь вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития состояний, которые могут способствовать свертыванию крови.К ним относятся диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови. Предпримите шаги к:

    • Ешьте здоровую пищу. Выберите разнообразную диету, богатую цельными зернами, овощами и фруктами и с низким содержанием насыщенных жиров. Старайтесь избегать трансжиров. Узнайте о контроле порций для поддержания нормального веса.
    • Увеличьте физическую активность. Старайтесь уделять умеренной физической активности не менее 30 минут в день. Совершайте ежедневные прогулки, катайтесь на велосипеде или плавайте.
    • Бросьте курить. Курение увеличивает риск образования тромбов. Если вы курите, примите меры, чтобы бросить.

    Подготовка к приему

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.
    • Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Перечислите ключевые элементы вашей истории болезни, , такие как тромбы, кровотечения и семейный анамнез высокого уровня тромбоцитов.
    • Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки, могут увеличить риск образования тромбов у людей с эссенциальной тромбоцитемией.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно воспринять всю информацию, которую вы услышите во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

    При эссенциальной тромбоцитемии необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

    • Какие анализы мне нужны?
    • Является ли мое состояние временным или длительным?
    • Какое лечение вы мне порекомендуете?
    • Будут ли у меня побочные эффекты от лечения?
    • Какое последующее наблюдение мне потребуется?
    • Нужно ли мне ограничивать свою активность?
    • Какие возможны осложнения моего состояния?
    • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
    • Где я могу найти дополнительную информацию об эссенциальной тромбоцитемии?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

    • Какие признаки и симптомы вы заметили?
    • Когда вы впервые заметили эти признаки и симптомы?
    • Они стали хуже со временем?
    • Были ли у вас недавние медицинские процедуры или переливания крови?
    • Вы недавно перенесли инфекцию или вакцинацию?
    • Вы употребляете алкоголь?
    • У вас есть головные боли, головокружение или слабость?
    • У вас болит грудь?
    • Были ли у вас проблемы со зрением?
    • Были ли у вас кровотечения или кровоподтеки?
    • Испытывали ли вы онемение или покалывание в руках или ногах?
    • Испытывали ли вы покраснение, пульсирующую или жгучую боль в руках или ногах?
    • Есть ли у вас семейная история высокого уровня тромбоцитов?

    Последнее обновление: 21 октября 2020 г.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.