Тромбоциты в крови повышены причины у женщин: норма, причины повышения и снижения

Содержание

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки крови, основная функция которых – участие в свертывании крови.

Синонимы русские

Кровяные пластинки, бляшка Биццоцеро.

Синонимы английские

Platelet Count, Thrombocyte, Thrombocyte count, PLT.

Единицы измерения

*109/л (10 в ст. 9/л).

Для чего используется этот анализ?

Для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.

Когда назначается исследование?

  • При общем анализе крови, который необходим по различным причинам.
  • В случаях необъяснимых или длительных кровотечений.
  • При диагностике заболевания костного мозга или при контроля за его течением.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная или капиллярная кровь.

Общая информация об исследовании

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Некоторые стволовые клетки в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре), это самые маленькие клетки крови.

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения.

Продолжительность жизни тромбоцитов около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если баланса между образованием тромбоцитов в костном мозге и разрушением нет, может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови – в литре или в микролитре.

Для чего используется исследование?

Необходимость в определении количества тромбоцитов, а также их функциональных возможностей может возникнуть при нарушениях свертывания или заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия (и при подозрении на них).9/л

Значительное увеличение количества тромбоцитов (больше 1 млрд на литр (1000 *109/л) способствует их более активному «склеиванию» и тромбообразованию.У взрослых нормальное число тромбоцитов колеблется в пределах от 150 до 450 млн на литр крови (150-450 *10

9/л). Если их становится меньше 20 млн на литр (20 *109/л), это может приводить к спонтанным кровотечениям и угрожать жизни человека. Снижение тромбоцитов до уровня менее 5 миллионов на литр (5 *109/л) с высокой вероятностью приведет к смерти.

Причины повышения уровня тромбоцитов

  • Злокачественные образования в костном мозге (миелопролиферативные заболевания) и в других органах.
  • Истинная полицитемия.
  • Железодефицитная анемия.
  • Туберкулез.
  • Травмы, острые или хронические инфекции.
  • Удаление селезенки (так как в ней разрушаются старые тромбоциты).
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Почечная недостаточность.
  • Сильная кровопотеря.

Причины понижения уровня тромбоцитов

  • Уменьшение образования тромбоцитов в костном мозге.
  • Увеличение скорости их разрушения или использования.
  • Иммунная тромбоцитопеническая пурпура – самая частая причина чрезмерного разрушения тромбоцитов. В этом случае появляются антитела к собственным тромбоцитам. Антитела связываются с тромбоцитами, что вызывает их быстрое разрушение, так что продолжительность их жизни сокращается до неск

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли.

Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Показатели RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза — Статья в Екатеринбурге

Часто пациенты, которые сдают кровь в лабораторию на анализ, обращаются за разъяснением готового результата. Такая ситуация популярна, поскольку вместо нескольких граф, в результате люди видят список от 18 до 22 параметров. Разобраться в этом вопросе поможет наша статья.

Функции крови

Кровь – важнейший показатель, по параметрам которой можно оценить состояние организма. Она представляет собой жидкую среду, в составе которой плазма и форменные элементы: тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты – красные тельца, форма которых напоминает вогнутый диск. Это клетки без ядер. Их размер варьируется от 7,5 до 8,3 мкм, а живут от 3 до 4 месяцев. Эритроциты имеют антигенные свойства, на основании которых существует 4 группы крови.

В крови помимо зрелых эритроцитов можно обнаружить молодые кровяные тельца. Такие клетки не имеют ядер и содержат большое количество РНК и рибосом. Они имеют мембранные рецепторы к трансферину. Ретикулоциты теряют РНК и возможность производить гемоглобин при превращении в зрелую клетку.

Кровеносная система в организме очень важна. Поскольку такая среда обеспечивает питание органам и тканям, делать общий анализ крови требуется постоянно. Во время исследования учитывают цвет, размер и форму кровяных телец. Изменения формы и размера свидетельствуют о протекающем в организме пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Анизоцитоз: на какие параметры крови обращают внимание

Специалисты клинико-диагностических лабораторий часто отвечают на вопросы, касающиеся расшифровки показателей гематологического анализа. Автоматический анализатор позволяет получить точный результат, свидетельствующий о состоянии организма человека.

На собраниях лаборантов часто встречается следующий вопрос: «Какие показатели гематологического анализатора позволяют проанализировать клиническую картину пациента?».

Разберемся в этих аспектах на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз – заболевание, при котором наблюдается рост числа клеток нестандартных размеров. В зависимости от того, какие тельца изменились в величине, бывает анизоцитоз тромбоцитов и эритроцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови говорит о том, что размер красных кровяных телец от стандартного отклонился в сторону. В норме их величина составляет от 7,5 до 8,3 мкм. В крови могут присутствовать эритроциты, размер которых отклоняется, но их число не должно превышать 30%. Согласно медицинским исследованиям допустимо, когда 15% клеток больше нормы, 15% меньше нормы. Эритроциты, у которых диаметр 6,9 мкм, называются микроцитами.  

Большие клетки бывают двух групп: макроциты (размер которых варьируется от 8 до 12 мкм) и мегалоциты с диаметром более 12 мкм.

Если по результатам исследования в гематологическом анализаторе обнаруживают тельца, размеры которых значительно отличаются от заданной нормы, то ставят диагноз: «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

В зависимости от того, какой размер клеток преобладает в жидкой среде, анизоцитоз бывает следующих видов: микроцитоз, макроцитоз и смешанного типа. Последний вид характеризуется присутствием телец различного размера.

Обозначают степень гетерогенности при помощи специального индекса RDW, обозначающего ширину распределения красных кровяных телец. Иначе такой показатель называют индексом анизоцитоза эритроцитов. Он показывает различие размеров популяции клеток в проверяемом образце.

Существуют следующие индексы: RDW-CV и RDW-SD. Первый индекс обозначает процент распределения клеток по размеру. Второй индекс – стандартное отклонение, а именно разницу в размерах между большими и малыми телами.

RDW-CV определяют с помощью гематологического анализатора. Аппарат считает количество телец автоматически. Полученный результат отражают в процентах. Индекс в норме, если его величина составляет от 11 до 15%.

В результате крови можно встретить и другой индекс RDW-CV, определяют который по иной методике. Его измеряют в фемтолитрах. Он представляет разницу между минимальным и максимальным объемом клеток в исследуемом образце. Нормальная величина – от 35 до 60 фемтолитров.

Клиническая ценность индекса RDW в правильной постановке диагноза

Величину RWD интерпретируют одновременно, оценивая средний объем эритроцитов. Это обусловлено тем, что ширина распределения эритроцитов не отклоняется от нормы при микроцитозе и макроцитозе.

При превышении показателя можно говорить о развитии у пациента:

  • Железодефицитной анемии;
  • Гемолитической или мегалобластной анемии при нехватке витаминов группы B;
  • Гемоглобинопатии.

Показатель будет повышен, если пациент имеет заболевание печени или недавно перенес переливание крови. При присутствии в крови холодовых агглютининов повышение индекса может произойти ошибочно.

Помимо этого, существуют патологические состоянии, при которых индекс не меняется. К таким относят малокровие при тяжелых заболеваниях, сфероцитоз, анемию. Важно обратить внимание на то, что при лечении железодефицитной анемии индекс не снижается, а наоборот растет. Это обусловлено появлением новых клеток, размер которых отличается от эритроцитов. При эффективности терапии индекс анизоцитоза приходит в норму.

«Медика-Групп» — интернет-магазин лабораторного оборудования, необходимого для оснащения медицинских учреждений. В каталоге компании покупатели могут приобрести бактериологические анализаторы и сопутствующее оборудование. Техника исследует образцы крови и позволяет выявить неоднородность размеров популяции эритроцитов.

Купить на сайте компании можно различные модели анализаторов, отличающихся функционалом и техническими характеристиками. Приобретение сложной медицинской техники позволит обеспечить клинико-диагностическую лабораторию различной величины.

Компания предлагает различные формы оплаты, подбор оборудования в зависимости от специфики деятельности клиники, гарантийное и постгарантийное обслуживание.

Поделиться ссылкой:

 

Низкий уровень тромбоцитов (кровотечение)

Тромбоциты — это клетки крови, называемые тромбоцитами, которые помогают вашей крови сворачиваться, поэтому вы останавливаете кровотечение. Низкое количество тромбоцитов также называют тромбоцитопенией . Когда уровень тромбоцитов ниже нормы, ваша кровь не может сворачиваться должным образом, что повышает риск чрезмерного кровотечения. Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше риск кровотечения. Ваш врач скажет вам, какой уровень считается низким количеством тромбоцитов. Если у вас очень низкий уровень тромбоцитов, иногда ваш врач откладывает лечение или снижает дозу.Ваш врач будет использовать анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC) , чтобы измерить уровень тромбоцитов

.

Причины низкого количества тромбоцитов

Количество тромбоцитов может быть низким, если организм не вырабатывает достаточное количество тромбоцитов, теряет тромбоциты или тромбоциты разрушаются. У больных раком низкий уровень тромбоцитов может быть вызван:

  • Определенные виды рака: пациенты с лимфомами или лейкозами могут подвергаться повышенному риску низкого уровня тромбоцитов
  • Некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия или лучевая терапия, которые используются в больших количествах или в сочетании с химиотерапией
  • Иногда белки в вашем организме, называемые антителами, могут атаковать и разрушать тромбоциты
  • Другая проблема со здоровьем или лекарство, не связанное с раком

Симптомы низкого количества тромбоцитов

Если уровень тромбоцитов падает, вы можете начать замечать один или несколько из этих симптомов

  • Кровотечение из любого места (например, изо рта, носа или прямой кишки)
  • Кровавая или темно-коричневая слюна или рвота
  • Ярко-красный, темно-красный или черный стул
  • Красная, розовая или коричневая моча
  • У женщин могут быть обильные вагинальные кровотечения во время месячных
  • Новые необъяснимые синяки на коже
  • Красные точечные точки на коже, обычно начинающиеся на стопах и голенях
  • Сильные головные боли, головокружение или нечеткость зрения
  • Слабость, которая усиливается
  • Боль в суставах или мышцах

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в свою онкологическую бригаду.

Переливание тромбоцитов у пациентов с низким уровнем тромбоцитов

Некоторым онкологическим больным с низким уровнем тромбоцитов может потребоваться переливание тромбоцитов. Тромбоциты могут быть введены для предотвращения кровотечения, когда количество тромбоцитов очень низкое, или они могут быть введены, если у пациента наблюдается необычное кровотечение, чтобы остановить его.

Перед введением тромбоцитов донор тщательно подбирается к пациенту, а тромбоциты проверяются на предмет их безопасности. Но переливание тромбоцитов сопряжено с некоторыми рисками:

  • Трансфузионная реакция : Это происходит, когда иммунная система пациента атакует белки чужеродных клеток крови.Часто это похоже на аллергическую реакцию. Большинство этих реакций незначительны и поддаются лечению, но иногда они могут быть более серьезными
  • Травма легких, связанная с переливанием крови , является одним из наиболее серьезных рисков. Это может вызвать проблемы с дыханием и потребовать лечения в больнице.
  • Воздействие определенных микробов , таких как ВИЧ, гепатит B или гепатит C. Но тщательный скрининг, который используется сегодня, значительно снизил риск инфекций.

Поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас риск низкого количества тромбоцитов, и какие варианты лучше всего подходят для вашей ситуации.

Что может сделать пациент с низким уровнем тромбоцитов

  • Для бритья используйте только электрическую бритву (не лезвие).
  • Избегайте контактных видов спорта (таких как борьба, бокс или футбол) и любых других занятий, которые могут привести к травме или падению.
  • Защитите кожу от порезов, царапин и острых предметов.
  • Используйте мягкую зубную щетку.
  • Если ваш рот кровоточит, прополощите его несколько раз ледяной водой.
  • Поговорите со своей командой по лечению рака о том, следует ли вам отложить чистку зубов до тех пор, пока не улучшится уровень тромбоцитов.
  • Не сморкайтесь и не кашляйте с большой силой.
  • Используйте размягчитель стула, чтобы избежать запоров и напряжения во время дефекации. Не используйте клизмы или суппозитории любого рода. Прежде чем использовать слабительные, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Ничего не вводите в прямую кишку, включая суппозитории, клизмы, термометры и т. д.
  • Держитесь подальше от противовоспалительных обезболивающих препаратов, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен (Motrin ® , Advil ® , Naprosyn ® , Aleve ® , Midol ® ) и другие лекарства, если они вам не нравятся команда рака говорит вам использовать их. Проконсультируйтесь со своим фармацевтом, если вы не уверены, относится ли лекарство к этому классу лекарств или содержит одно из них.
  • Если начнется кровотечение, сохраняйте спокойствие. Сядьте или лягте и получите помощь.
  • Позвоните в свою онкологическую бригаду или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас необычное кровотечение или кровотечение любого рода не останавливается.

Что могут сделать сиделки

  • Обеспечьте безопасность дома, чтобы предотвратить травмы и падения.
  • При носовом кровотечении попросите пациента сесть, наклонив голову вперед, чтобы кровь не стекала по задней стенке глотки.Положите лед на нос и зажмите ноздри на 5 минут, прежде чем отпустить их. Также может помочь лед на затылке.
  • При кровотечении из других областей надавите на кровоточащую область чистой сухой мочалкой или бумажным полотенцем, пока кровотечение не остановится.

Тромбоцитопения – American Family Physician

1. Buckley MF, Джеймс Дж.В., Браун ДЭ, и другие. Новый подход к оценке изменений количества тромбоцитов у человека. Тромб Гемост . 2000;83(3):480–484….

2. Кино БД, Бланшетт VS. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. N Английский J Med . 2002;346(13):995–1008.

3. Венери Д, Франчини М, Рэндон Ф, Нишель я, Пиццоло Г, Амбросетти А. Тромбоцитопении: клиническая точка зрения. Переливание крови . 2009;7(2):75–85.

4. Финское медицинское общество Duodecim Thrombocytopenia In: EBM Руководства по доказательной медицине.Хельсинки, Финляндия: Wiley Interscience. Джон Уайли и сыновья. 27 апреля 2007 г. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=11048. По состоянию на 25 ноября 2011 г.

5. Ландо С.А., Джордж Дж.Н. Подход к взрослому пациенту с тромбоцитопенией [требуется подписка]. До настоящего времени. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-thrombocytopenia. По состоянию на 28 ноября 2011 г.

6. Balduini CL, Каттанео М, Фабрис Ф, и другие. Наследственные тромбоцитопении: предложенный диагностический алгоритм от итальянской Gruppo di Studio delle Piastrine. Гематологические . 2003;88(5):582–592.

7. Джордж Дж. Н. Клиническая практика. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. N Английский J Med . 2006;354(18):1927–1935.

8. Кенни Б., Стэк Г. Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2009;133(2):309–314.

9. Болен Ф., Хольфельд П, Экстерманн П, и другие. Количество тромбоцитов при доношенной беременности: переоценка порога. Акушерство Гинекол . 2000;95(1):29–33.

10. Практический бюллетень ACOG: Тромбоцитопения при беременности. № 6, сентябрь 1999 г. Клинические рекомендации по ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999;67(2):117–128.

11. Франция EK, Гланц Дж, Сюй С, и другие.; Группа передачи данных по безопасности вакцин. Риск развития иммунной тромбоцитопенической пурпуры после иммунизации детей против кори, эпидемического паротита и краснухи. Педиатрия . 2008;121(3):e687–e692.

12. Браттон Р.Л., Кори Р. Клещевое заболевание. Семейный врач . 2005;71(12):2323–2330.

13. Леви М, То Ч, Тачил Дж, Уотсон ХГ. Руководство по диагностике и лечению диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Британский комитет по стандартам в гематологии. Бр Дж Гематол . 2009;145(1):24–33.

14. Бойс Т.Г., Свердлов Д.Л., Гриффин ПМ.Escherichia coli O157:H7 и гемолитико-куремический синдром. N Английский J Med . 1995;333(6):364–368.

15. Бейн Б.Дж. Диагноз по мазку крови. N Английский J Med . 2005;353(5):498–507.

16. Штази Р, Амадори С, Осборн Дж, Ньюленд AC, Прован Д. Отдаленный исход у практически здоровых лиц со случайно обнаруженной пограничной тромбоцитопенией. ПЛОС Мед . 2006;3(3):e24.

17. Викари А, Банфи Г, Бонини П.А. ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения: 12-месячное эпидемиологическое исследование. Scand J Clin Lab Invest . 1988;48(6):537–542.

18. Вменяемый округ Колумбия, Дамараю Л.В., Тополь Э.Ю., и другие. Возникновение и клиническое значение псевдотромбоцитопении при терапии абциксимабом. J Am Coll Cardiol . 2000;36(1):75–83.

19. Кортелаццо С., Финацци Джи, Буэлли М, Молтени А, Вьеро П, Барбуи Т.Высокий риск тяжелых кровотечений у пожилых пациентов с хронической идиопатической тромбоцитопенией пурпурой. Кровь . 1991;77(1):31–33.

20. Диз-Кючюккая Р, и другие. Антифосфолипидные антитела и антифосфолипидный синдром у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой: проспективное когортное исследование. Кровь . 2001; 98 (6): 1760–1764.

21. Прован Д, Стази Р, Ньюленд AC, и другие.Международный консенсусный отчет по исследованию и лечению первичной иммунной тромбоцитопении. Кровь . 2010;115(2):168–186.

22. Арепалли Г.М., Ортель ТЛ. Клиническая практика. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения. N Английский J Med . 2006;355(8):809–817.

23. Грейнахер А., Фарнер Б, Кролл Х, Кольманн Т, Варкентин Т.Е., Эйхлер П. Клинические особенности гепарин-индуцированной тромбоцитопении, включая факторы риска тромбоза.Ретроспективный анализ 408 пациентов. Тромб Гемост . 2005;94(1):132–135.

24. Варкентин Т.Е., Шеппард Дж.А., Мур Дж.С., Мур КМ, Сигуин КС, Келтон Дж.Г. Лабораторное тестирование на антитела, вызывающие гепарин-индуцированную тромбоцитопению: какой класс нам нужен? J Lab Clin Med . 2005;146(6):341–346.

25. Баролетти С, Пиовелла С, Фаникос Дж, Лабреш М, Лин Дж, Гольдхабер СЗ.Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ): клинические и экономические результаты. Тромб Гемост . 2008;100(6):1130–1135.

26. Моак Дж.Л. Тромботические микроангиопатии. N Английский J Med . 2002;347(8):589–600.

27. Бюллетени комитета ACOG по практике — Акушерство. Практический бюллетень ACOG. Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии. № 33, январь 2002 г. Акушер-гинекол . 2002;99(1):159–167.

28.Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерство Гинекол . 2004; 103 (5 пт. 1): 981–991.

29. Ван ден Бемт PM, Мейбум РХ, Эгбертс АС. Лекарственно-индуцированная иммунная тромбоцитопения. Препарат Саф . 2004;27(15):1243–1252.

30. Астра правая, Буги ДВ. Лекарственно-индуцированная иммунная тромбоцитопения. N Английский J Med . 2007;357(6):580–587.

31. Джейн С., Камимото Л, Брэмли А.М., и другие.; Группа по расследованию госпитализаций, вызванных вирусом пандемического гриппа A (h2N1), 2009 г. Госпитализированные пациенты с гриппом h2N1 2009 в США, апрель – июнь 2009 г. N Engl J Med . 2009;361(20):1935–1944.

32. Райан Э. Т., Уилсон М.Е., Каин КК. Болезнь после международной поездки. N Английский J Med . 2002;347(7):505–516.

33. Чапман А.С., Баккен Дж.С., Фолк СМ, и другие.; Рабочая группа по клещевым риккетсиозам; CDC. Диагностика и лечение клещевых риккетсиозов: пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиоз и анаплазмоз — США: практическое руководство для врачей и других специалистов в области здравоохранения и общественного здравоохранения. MMWR Recomm Rep . 2006;55(RR-4):1–27.

34. Жирар DE, Кумар КЛ, Макафи Дж. Х.Гематологические эффекты острого и хронического злоупотребления алкоголем. Hematol Oncol Clin North Am . 1987;1(2):321–334.

35. Берроуз РФ, Келтон Дж.Г. Фетальная тромбоцитопения и ее связь с материнской тромбоцитопенией. N Английский J Med . 1993;329(20):1463–1466.

36. Берроуз РФ, Келтон Дж.Г. Низкий риск для плода при беременности, связанной с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Am J Obstet Gynecol . 1990; 163 (4 п. 1): 1147–1150.

37. Руджери М., Скьявотто С, Кастаман Г, Тосетто А, Родегьеро Ф. Гестационная тромбоцитопения: проспективное исследование. Гематологические . 1997;82(3):341–342.

38. Веберт К.Е., Миттал Р, Сигуин С, Хеддл Н.М., Келтон Дж.Г. Ретроспективный 11-летний анализ акушерских пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Кровь . 2003;102(13):4306–4311.

39.Лейси СП, Пеннер Дж.А. Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых. Семин Тромб Гемост . 1977;3(3):160–174.

40. Джордж Дж. Н. Оценка и лечение тромбоцитопении врачами первичной медико-санитарной помощи [требуется подписка]. До настоящего времени. http://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-thrombocytopenia-by-primary-care-physicians. По состоянию на 18 октября 2011 г.

41. Schiffer CA, Андерсон К.С., Беннет CL, и другие.Переливание тромбоцитов для больных раком: рекомендации по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2001;19(5):1519–1538.

42. Слихтер С.Дж. Основанные на доказательствах рекомендации по переливанию тромбоцитов. Hemotology Am Soc Hematol Educ Program . 2007: 172–178.

HELLP-синдром

Что такое HELLP-синдром?

HELLP-синдром — серьезное осложнение беременности, поражающее кровь и печень.HELLP расшифровывается как проблемы с кровью и печенью:

  • H — Гемолиз. Это распад эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела.
  • EL — Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови может быть признаком проблем с печенью.
  • LP — Низкое количество тромбоцитов. Тромбоциты — это маленькие кусочки клеток крови, которые помогают вашей крови сворачиваться. Низкий уровень тромбоцитов может привести к серьезному кровотечению.

Синдром HELLP встречается редко.Это происходит примерно в 1-2 из 1000 беременностей. HELLP обычно развивается в третьем триместре беременности, но иногда развивается и через неделю после рождения ребенка. Если у вас синдром HELLP, печень может кровоточить, вызывая боль в груди или животе. Это неотложная медицинская помощь, которая требует быстрого лечения. Без раннего лечения у 1 из 4 женщин (25 процентов) с HELLP возникают серьезные осложнения. Без какого-либо лечения небольшое количество женщин умирает.

Если во время прошлой беременности у вас был HELLP-синдром, сообщите об этом своему врачу.Ранний и регулярный дородовой уход может помочь снизить риск повторного возникновения HELLP. Посещение всех ваших предродовых осмотров позволит вашему лечащему врачу выявить и лечить такие проблемы, как HELLP, на ранней стадии.

Синдром

HELLP обычно проходит после родов.

Что вызывает синдром HELLP?

Мы не знаем, что вызывает синдром HELLP. Вы подвержены риску HELLP, если у вас преэклампсия или эклампсия. Примерно у 1–2 из 10 беременных женщин (от 10 до 20 процентов) с преэклампсией или эклампсией развивается HELLP.Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (так называемая послеродовая преэклампсия). Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать со сбоями. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности. Эклампсия — это неконтролируемая преэклампсия, вызывающая судороги.Судороги — это внезапная аномальная электрическая активность в головном мозге, которая может вызвать изменения в поведении, движениях, чувствах и сознании.

Каковы признаки и симптомы синдрома HELLP?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы HELLP-синдрома могут появиться во время беременности или после родов.У некоторых женщин HELLP развивается внезапно, без каких-либо признаков или симптомов.

Признаки и симптомы синдрома HELLP включают:

  • Нечеткое зрение
  • Боль в груди или боль в верхней правой или средней части живота
  • Головная боль, усталость (чувство сильной усталости) или плохое самочувствие
  • Тошнота (тошнота в животе) или рвота, которая усиливается
  • Быстрое увеличение веса и отек
  • Кровотечение из носа или другое кровотечение, которое не останавливается.Это редкость.
  • Судороги или судороги. Это редкость. Судороги — это когда ваше тело быстро и бесконтрольно трясется.

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы HELLP-синдрома, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или в службу экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы для получения медицинской помощи.

Признаки и симптомы HELLP-синдрома такие же, как и при других состояниях здоровья. Поэтому иногда HELLP неправильно диагностируется как:

.
  • Грипп или другое заболевание , вызванное вирусом
  • Заболевания желчного пузыря. Желчный пузырь — это орган под печенью, в котором хранится желчь — жидкость, вырабатываемая печенью для расщепления жира.
  • Гепатит. Это воспаление (отек) печени.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (также называемая ИТП). Это нарушение свертываемости крови. Если у вас есть ИТП, у вас могут легко появиться синяки или у вас может быть много синяков (также называемых пурпурой). У вас также может быть легкое или сильное кровотечение. Например, у вас может быть кровотечение из десен или носа или кровотечение на коже, которое выглядит как сыпь в виде точечных красных пятен.
  • Вспышка волчанки. Обострение волчанки — это период времени, когда у вас много или интенсивные симптомы волчанки. Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может вызвать проблемы со здоровьем во время беременности. Аутоиммунные расстройства — это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани. Волчанка и другие аутоиммунные заболевания могут вызывать отек, боль и иногда повреждение органов. Волчанка также может поражать суставы, кожу, почки, легкие и кровеносные сосуды.
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Это редкое заболевание, при котором в мелких кровеносных сосудах по всему телу образуются тромбы. Эти сгустки могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если они блокируют приток крови к органам, таким как мозг, почки и сердце.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать HELLP?

HELLP-синдром может вызывать:

  • Проблемы с кровотечением и свертываемостью крови. У некоторых женщин с HELLP развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (также называемое ДВС-синдромом).Это нарушение свертываемости крови, которое может привести к сильному кровотечению (также называемому кровоизлиянием).
  • Скопление жидкости в легких (также называемое отеком легких). Это может вызвать проблемы с дыханием.
  • Почечная недостаточность
  • Кровоизлияние или недостаточность печени
  • Отслойка плаценты. Это тяжелое состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до родов.

Как диагностируется синдром HELLP?

Чтобы выяснить, есть ли у вас HELLP-синдром, ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить вас на:

  • Боль или болезненность в животе, особенно в верхней правой части
  • Увеличение печени
  • Высокое кровяное давление
  • Отек ног

Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить уровень ферментов печени и количество тромбоцитов.Он может сделать компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли кровотечение в вашей печени. Компьютерная томография — это тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений вашего тела.

Ваш поставщик услуг может проводить такие тесты, как нестрессовый тест или УЗИ, чтобы проверить здоровье вашего ребенка. Нестрессовый тест (также называемый NST или мониторинг сердечного ритма плода) проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери, чтобы увидеть, как частота сердечных сокращений изменяется, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.

У многих женщин преэклампсия диагностируется до проведения HELLP. Иногда признаки и симптомы симптомов HELLP являются первыми признаками преэклампсии.

Как лечится синдром HELLP?

Если у вас есть HELLP, ваш врач может дать вам лекарство для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Вам может понадобиться переливание крови. Это когда в ваше тело вливается новая кровь.

Если у вас HELLP-синдром, вам может потребоваться как можно скорее родить ребенка.Это может означать, что ваш ребенок родился преждевременно, до 37 недель беременности. Ранние роды могут быть необходимы, потому что осложнения HELLP могут ухудшиться и нанести вред как вам, так и вашему ребенку. Если вы рожаете раньше срока, ваш врач может дать вам лекарства, называемые антенатальными кортикостероидами, чтобы помочь ускорить рост легких вашего ребенка. Ваш врач может вызвать роды (заставить роды начаться) с помощью лекарств или других методов. Или вы можете родить ребенка путем кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.

Последнее рассмотрение: февраль 2019 г.

Уровни гематокрита | Анализ крови HCT на рак крови

Хотя некоторые признаки и симптомы могут указывать на то, что у человека есть ИП, для подтверждения диагноза необходима серия тестов. Важно иметь точный диагноз, так как это помогает врачу: 

  • Оценить, как будет прогрессировать заболевание
  • Определить подходящее лечение

Медицинский анамнез и медицинский осмотр

Обследование пациента с подозрением на ИП следует начинать с подробного сбора анамнеза и физического осмотра.

История болезни должна включать сведения о пациенте:

  • Сердечно-сосудистые факторы риска
  • Перенесенные болезни и травмы
  • Текущие и прошлые лекарства и методы лечения
  • История тромба (сгустка крови) или геморрагического события (потеря крови из поврежденных кровеносных сосудов)
  • Семейный анамнез 
  • Текущие симптомы

После сбора анамнеза врач проведет медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра врач может:

  • Прослушивание сердца и легких пациента
  • Осмотр тела пациента на наличие признаков заболевания
  • Проверка различных органов тела

Анализы крови

  • Полный анализ крови (CBC) с дифференциальным:  Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Он также измеряет количество богатого железом белка, который переносит кислород в эритроцитах, и процентную долю цельной крови, состоящей из эритроцитов (гематокрит).Люди с PV имеют высокое количество эритроцитов. У них также часто бывают:
    • Повышение уровня гемоглобина
    • Повышение уровня гематокрита
    • Повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов
  • Мачечный тест эритроцитов:  Эта процедура используется для измерения объема (количества) эритроцитов по отношению к объему плазмы (жидкости) в цельной крови. У пациентов с ИП может наблюдаться абсолютное увеличение массы эритроцитов. Этот тест редко проводится в Соединенных Штатах из-за высокой стоимости, сложности с получением соответствующих тестовых материалов и появления новых анализов крови, таких как молекулярные тесты.
  • Химический профиль крови: Этот анализ крови измеряет уровни определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Эти вещества включают электролиты (такие как натрий, калий и хлорид), жиры, белки, глюкозу (сахар в крови), мочевую кислоту и ферменты. Результаты теста показывают, насколько хорошо у человека работают почки, печень и другие органы. Хотя этот тест не используется для диагностики ИП, если результаты показывают, что в крови присутствует аномальное количество определенного вещества, это может быть признаком заболевания или какой-либо другой проблемы со здоровьем.
  • Уровень эритропоэтина (ЭПО). Этот тест измеряет уровень эритропоэтина (ЭПО) в крови. ЭПО — это гормон, который в основном вырабатывается в почках для стимуляции образования новых эритроцитов. У людей с ИП высокое количество эритроцитов может снизить уровень ЭПО. Результаты тестов на ЭПО могут быть использованы для диагностики ИП.

Анализы костного мозга

Ваш врач может исследовать ваш костный мозг, даже если тест не требуется для диагностики ИП.

Тестирование костного мозга включает два этапа, которые обычно выполняются одновременно в кабинете врача или в больнице:

  • Аспирация костного мозга для взятия жидкого образца костного мозга
  • Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

При ИП в костном мозге обнаруживается повышенное количество клеток крови и аномальное количество образующих тромбоциты клеток, называемых «мегакариоцитами» в костном мозге.Патолог также исследует хромосомы клеток костного мозга, чтобы исключить другие заболевания крови.

Молекулярные тесты

Эти тесты ищут аномальные изменения в генах, хромосомах, белках или других молекулах в раковых клетках пациента. Они используются для диагностики и планирования лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Это очень чувствительный тест, используемый для обнаружения и измерения специфических генетических мутаций, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть под микроскопом.ПЦР-тестирование в основном амплифицирует (увеличивает) небольшие количества определенных фрагментов ДНК, чтобы их было легче обнаружить и измерить в образце клеток. Он ищет наличие или отсутствие специфических генных мутаций. ПЦР-тестирование может проводиться с образцами крови или костного мозга.

секвенирование ДНК: секвенирование ДНК относится к ряду различных лабораторных тестов, которые исследуют точную последовательность (порядок) ДНК. Сравнивая последовательность ДНК в раковых клетках с ДНК в нормальных клетках, врачи могут обнаружить генетические изменения, которые являются уникальными для раковых клеток и могут способствовать росту рака у пациента.Секвенирование ДНК может быть выполнено с образцами крови или костного мозга.

При подозрении на PV следует провести тестирование на мутацию гена JAK2. Мутация JAK2 V617F обнаруживается более чем у 95% пациентов с ИП. Если у пациента нет мутации JAK2 V617F, необходимо провести тестирование на наличие других мутаций. Около 2-3% пациентов с ИП имеют мутацию экзона 12 JAK2.

Для получения дополнительной информации о тестах костного мозга и других лабораторных тестах см. бесплатную публикацию LLS Understanding Lab and Imaging Tests.
 

Критерии диагностики истинной полицитемии

В 2016 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые критерии диагностики ИП.

Для постановки диагноза требуется 3 больших критерия ИЛИ 2 больших критерия + 1 малый критерий.

Основные критерии 1.   Очень высокое количество эритроцитов, обычно идентифицируемое как A, B, или C ниже:

  • A. Повышенный уровень гемоглобина
    • Уровни гемоглобина выше 16,5 г/дл у мужчин
    • Уровень гемоглобина выше 16.0 г/дл у женщин
  • B. Повышенный уровень гематокрита
    • Гематокрит более 49 процентов у мужчин
    • Гематокрит более 48 процентов у женщин
  • C. Увеличение массы эритроцитов

Основные критерии 2. Биопсия костного мозга, показывающая аномально высокое количество клеток крови в костном мозге (так называемая «гиперклеточность») в зависимости от возраста человека. Это включает повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (состояние, называемое «панмиелоз») и пролиферацию зрелых мегакариоцитов (клеток, образующих тромбоциты), которые различаются по размеру и форме

.

Основные критерии 3. Наличие мутации гена экзона 12 JAK2V617F или JAK2

Малый критерий: Очень низкий уровень эритропоэтина

 


Ссылки по теме

Преэклампсия — Осложнения — NHS

Проблемы, затрагивающие мать

Припадки (эклампсия)

Эклампсия описывает тип судорог или припадков (непроизвольное сокращение мышц), которые могут возникнуть у беременных женщин, обычно начиная с 20-й недели беременности или после родов, обычно в течение 48 часов.

Эклампсия довольно редко встречается в Великобритании.

Во время эклампсии руки, ноги, шея или челюсть матери непроизвольно дергаются в повторяющихся отрывистых движениях.

Она может потерять сознание и обмочиться. Приступы обычно длятся меньше минуты.

Хотя большинство женщин полностью выздоравливают после эклампсии, существует небольшой риск необратимой инвалидности или повреждения головного мозга, если приступы тяжелые.

Лекарство под названием сульфат магния может вдвое снизить риск эклампсии и снизить риск смерти матери.

В настоящее время он широко используется для лечения эклампсии после ее возникновения и для лечения женщин, которые могут подвергаться риску ее развития.

HELLP-синдром

HELLP-синдром — это редкое заболевание печени и свертываемости крови, которое может поражать беременных женщин.

Чаще всего это происходит сразу после рождения ребенка, но может появиться в любое время после 20 недель беременности и в редких случаях до 20 недель.

Буквы в названии HELLP обозначают каждую часть состояния:

  • «H» — гемолиз — здесь разрушаются эритроциты в крови
  • «EL» — повышенная печень ферменты (белки) — высокое количество ферментов в печени является признаком повреждения печени
  • «LP» означает низкое количество тромбоцитов — тромбоциты — это вещества в крови, которые помогают ей так же опасна, как эклампсия, и встречается несколько чаще.

    Единственный способ вылечить это заболевание — как можно скорее родить ребенка.

    Когда мать находится в больнице и получает лечение, она может полностью выздороветь.

    Инсульт

    Кровоснабжение головного мозга может быть нарушено в результате высокого кровяного давления. Это известно как кровоизлияние в мозг или инсульт.

    Если мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из крови, клетки мозга начинают умирать, вызывая повреждение мозга и, возможно, смерть.

    Проблемы с органами

    • отек легких – когда в легких и вокруг них скапливается жидкость. Это останавливает правильную работу легких, не позволяя им поглощать кислород.
    • почечная недостаточность – когда почки не могут фильтровать продукты жизнедеятельности из крови. Это приводит к накоплению токсинов и жидкости в организме.
    • печеночная недостаточность – нарушение функции печени. Печень выполняет множество функций, включая переваривание белков и жиров, выработку желчи и удаление токсинов.Любое повреждение, нарушающее эти функции, может привести к летальному исходу.

    Нарушение свертываемости крови

    Система свертывания крови матери может быть нарушена. В медицине это известно как диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

    Это может привести либо к слишком сильному кровотечению, потому что в крови недостаточно белков для свертывания, либо к образованию тромбов по всему телу, потому что белки, контролирующие свертывание крови, становятся аномально активными.

    Эти сгустки крови могут уменьшить или заблокировать кровоток через кровеносные сосуды и, возможно, повредить органы.

    Проблемы, влияющие на ребенка

    Дети некоторых женщин с преэклампсией могут расти в утробе матери медленнее, чем обычно.

    Это связано с тем, что при этом заболевании уменьшается количество питательных веществ и кислорода, передаваемых от матери ребенку.

    Эти дети часто меньше, чем обычно, особенно если преэклампсия возникает до 37 недель.

    Если преэклампсия тяжелая, может потребоваться родоразрешение до того, как он полностью разовьется.

    Это может привести к серьезным осложнениям, таким как затрудненное дыхание, вызванное неполным развитием легких (неонатальный респираторный дистресс-синдром).

    В этих случаях ребенку обычно нужно оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных, чтобы его можно было наблюдать и лечить.

    Некоторые дети могут родиться мертвыми.

    Повышенное количество тромбоцитов связано с метаболическим синдромом независимо от диагноза жировой дистрофии печени

    https://doi.org/10.1016/j.jcma.2016.07.003Получить права и содержание

    Abstract

    Background

    Количество тромбоцитов (PC) и ожирение печени связаны с метаболическим синдромом (MS), ожирением и диабетом 2 типа. В то время как PC увеличивается при ожирении и диабете 2 типа, тяжесть фиброза печени, вызванного ожирением печени, снижает PC. Мы стремились исследовать корреляцию PC и MS у пациентов с жировой дистрофией печени и без нее.

    Методы

    Мы зарегистрировали последовательных пациентов, которые проходили медицинские осмотры в больнице общего профиля для ветеранов Тайбэя с 2002 по 2009 год.Ультразвуковое исследование использовалось для диагностики жировой дистрофии печени, а диагноз РС был поставлен в соответствии с критериями, установленными Целевой группой Международной диабетической федерации по эпидемиологии и профилактике.

    Результаты

    Среди 29 797 пациентов рассеянный склероз присутствовал у 28,74%. Более высокий PC коррелировал с РС с помощью многофакторного анализа, в то время как жировая дистрофия печени имела самую сильную связь с РС. После разделения пациентов по наличию или отсутствию жировой дистрофии печени более высокий уровень ПК по-прежнему был связан с МС в обеих группах.Пациенты были дополнительно стратифицированы по возрасту и полу, и РС коррелировал с РПЖ среди всех возрастных групп у женщин и у мужчин в возрасте до 60 лет; однако связь между ПК и РС не достигала статистической разницы у мужчин старше 60 лет.

    Заключение

    Существует значительная корреляция между РПЖ и РС, и эта корреляция существует независимо от пола, возраста и ожирения печени. PC может выступать в качестве суррогатного маркера для MS, и врачи должны быть обеспокоены наличием MS среди пациентов с высоким PC.(0) Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Как я лечу тромбоцитопению при беременности | Кровь

    В таблице 3 представлен набор лабораторных тестов, которые мы использовали в нашем исследовании беременных с тромбоцитопенией.Основной диагностической процедурой остается тщательный обзор мазка периферической крови. На рис. 1 показан наш алгоритм диагностики тромбоцитопении, основанный на наблюдении мазка периферической крови. Скрининг на нарушения свертывания крови (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, D-димеры), печеночные пробы (билирубин, альбумин, общий белок, трансферазы и щелочная фосфатаза), антифосфолипидные антитела и волчаночный антикоагулянт, а также серологические исследования на системную красную волчанку (СКВ) проводят, если лабораторные данные, анамнез и физикальное обследование позволяют предположить, что тромбоцитопения может быть вторичной.Рекомендуется скрининг на вирусы (ВИЧ, вирус гепатита С [ВГС], вирус гепатита В [ВГВ]) и тестирование на Helicobacter pylori . Нарушения функции щитовидной железы нередки как при ИТП, так и при беременности и связаны со значительными осложнениями, связанными с беременностью, и риском для плода, 13  , и мы регулярно проводим это тестирование. Если история болезни в прошлом предполагает частые инфекции, может быть уместно количественное тестирование на иммуноглобулин. 14  Если доступно, обзор ранее существовавших лабораторных данных может выявить аномалии, которые предшествовали беременности или присутствовали только во время предыдущей беременности.

    Исследование костного мозга редко требуется для оценки беременных с тромбоцитопенией и не требуется для постановки диагноза ИТП. Как и у небеременных пациентов, определение антитромбоцитарных антител не имеет значения в диагностике ИТП у беременных, оно не является ни чувствительным, ни специфичным, а также не предсказывает неонатальную тромбоцитопению. 15,16  БВ типа 2В следует включать в дифференциальную диагностику тромбоцитопении во время беременности, особенно у женщин с аномальными кровотечениями в личном или семейном анамнезе или при неэффективности терапии ИТП (табл. 3).

    Наш пациент имел отрицательный результат на ВИЧ, ВГВ и ВГС при первоначальном пренатальном скрининге. Дыхательный тест на H pylori был отрицательным. Исследование мазка периферической крови выявило умеренное снижение тромбоцитов с нормальной морфологией и отсутствием отмеченных отклонений эритроцитов или лейкоцитов. Тестирование щитовидной железы и биохимический анализ сыворотки, включая функцию печени, были ничем не примечательны. Анализы на волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела и антинуклеарные антитела были отрицательными.Панель VWD была нормальной.

    .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.