Воспаление лицевого нерва причины: 404 / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва – симптомы и причины возникновения

Что такое неврит лицевого нерва и как его лечить? Профилактика и причины заболевания

Неврит лицевого нерва — это воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервных ответвлений, в результате которого поражается лицевой нерв. Характерный признак заболевания — искажение симметрии (перекос лица). При этом нарушаются многие привычные функции: возникают трудности с пережевыванием пищи, речью, проявлением эмоций. Поражение обеих сторон лица встречается довольно редко — в 2% случаев. Чаще всего бывает левосторонний или правосторонний неврит.

Наиболее подвержены этому заболеванию пожилые люди и школьники младшего возраста.

Причины

Толчком к развитию неврита лицевого нерва чаще всего становятся инфекционные заболевания (корь, паротит, дифтерия, герпес, вирус ветряной оспы, грипп, цитомегаловирус, аденовирус), а также переохлаждение организма и снижение иммунитета. На фоне воспаления происходит сужение и спазм артерий, нарушается кровоток и отток лимфы, происходит сдавливание нервов и лимфососудов, вследствие чего нарушается работа челюстно-лицевых мышц и возникает асимметрия одной части лица.

Различают первичный и вторичный неврит лицевого нерва. Первичный возникает в результате инфекционно-воспалительного заболевания или переохлаждения, вторичный может стать последствием гипертонического криза, опухоли головного мозга, травмы головы. Идиопатическая форма неврита — паралич Белла возникает без определенной причины.

Факторы, влияющие на возникновение неврита лицевого нерва:

• переохлаждение
• рассеянный склероз
• анатомически узкий костный канал, особенности строения лицевого нерва
• заболевания придаточных пазух носа, среднего уха (отиты, гаймориты), головного мозга воспалительного характера
• инфекционные заболевания
• нарушение кровообращения в области лицевого нерва
• сильные стрессы, глубокое эмоциональное переживание
• гипертония
• алкогольная зависимость
• заболевания эндокринной системы
• атеросклероз
• изменение гормонального фона в процессе беременности

Симптомы

Очевидный и самый главный  симптом неврита лицевого нерва — паралич мышц лица. Он развивается в течение одного-двух дней с момента начала заболевания. Ему, как правило, предшествует боль за ухом. Остальные симптомы зависят от формы (острой, подострой), и среди них выделяются такие признаки, как:

• Сглаженность носогубной складки. Особенно это заметно, если до этого складка была глубокой.
• Опущение одного из уголков губ.
• Изменение лица, которое принимает вид маски, поскольку эмоции проявлять очень сложно.
• Нарушение слюноотделения.
• Проблемы со зрением.
• Нарушение слуха.
• Проблемы со вкусом — случается, что пациенты не могут распознавать вкус так же, как и раньше.
• Болевые ощущения разного характера — как острые, стреляющие, так и волнообразные, постоянно то нарастающие, то пропадающие.

Поскольку проблема такого плана очень пугает пациента, у него могут возникнуть и психологические негативные реакции — раздражительность, агрессия, плаксивость и другие признаки психологической нестабильности. Возможно повышение температуры тела (обычно не выше 38 градусов).

У вас появились симптомы неврита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Даже с учетом ярких признаков острого неврита лицевого нерва диагностика не ограничивается исключительно осмотром пациента. Чтобы понять, в чем причина проблемы, и исключить некоторые заболевания, больному назначают:

• общий анализ крови
• МРТ и КТ
• электромиографию и электронейрографию.

Своевременная диагностика неврита лицевого нерва важна для того, чтобы избежать осложнений. Они могут быть очень серьезными: атрофия мышц, хронический конъюнктивит, непроизвольные спазмы лица, контрактуры мимических мышц и т. д. И, конечно, важную роль играет то, что болезнь сильно портит внешность.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва долгое и требует максимум терпения.

Применяются следующие схемы лечения:

• Лекарственная терапия. Основу лечения составляют стероидные противовоспалительные препараты. Они необходимы для снятия воспаления, устранения боли и снижения отечности. Дополнительно могут назначаться мочегонные, противовирусные, витамины, спазмолитики и другие средства.

• Массаж. Его назначают через неделю после начала заболевания. Самостоятельно делать массаж ни в коем случае нельзя. Его должен проводить опытный и квалифицированный специалист.
• Средства народной медицины (исключительно в тех случаях, если врач их допускает!). Сюда относят разные компрессы, растирания и т. д. Такие средства могут лишь дополнять основное лечение, но никак не выступать в качестве основных.
• Хирургическое вмешательство. Кардинальный способ лечения рекомендуют в том случае, если консервативное лечение не действует в течение полугода или дольше. Но через год проводить  лечение неврита лицевого нерва уже не целесообразно, поскольку изменения в мышцах становятся необратимыми.

В течение всего срока лечения важно регулярно наблюдаться у лечащего врача, чтобы видеть динамику и вовремя корректировать план лечения.

Диагностика и лечение патологии в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения неврита лицевого нерва. При подозрении на паралич лица следует немедленно обратиться к неврологу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.

Профилактика

К профилактическим мерам предотвращения неврита лицевого нерва относятся:

• Закаливание.
• Здоровый образ жизни, исключающий чрезмерные физические и психологические стрессы и нагрузки.
• Избегание переохлаждения.
• Здоровое питание. Оно предполагает употребление в пищу максимально полезных и разнообразных продуктов питания.
• Своевременное лечение всех инфекционных, вирусных заболеваний, которые в качестве осложнения могут вызвать неврит лицевого нерва.
• Внимательное отношение к своему здоровью и образу жизни.

Вопросы-ответы по теме

Можно ли полностью вылечить неврит лицевого нерва?

Если обратиться за помощью в течение суток после обнаружения проблемы, шансы на полное выздоровление составляют 80%.

Как долго лечится неврит лицевого нерва?

Все зависит от конкретной ситуации, но обычно это месяцы лечения при условии, что пациент выполняет все рекомендации врачей и максимально ответственно относится к своему здоровью.

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Неврит лицевого нерва – это частичное или полное нарушений функций лицевого нерва. Лицевой нерв — нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру лица. При неврите лицевого нерва симптомы появляются внезапно или развиваются в течение 48 часов. Часто это сначала замечается членами семьи пациента (искривление носогубной складки или неразборчивая речь). Пациенты нередко отмечали, что заметили эти симптомы утром. Другие общие симптомы неврита – онемение в половине лица или жжение, асимметрия лица или опущения угла рта с одной стороны, повышенная чувствительность к громким звукам, слезотечение или сухость в глазу, трудности при еде, головная боль, боль за ухом, изменения вкусовых ощущений.

Ежегодно этому заболеванию в США подвергается 1 из 5000 человек. Неврит лицевого нерва может произойти в любом возрасте. Неврит лицевого нерва происходит чаще у беременных женщин, больных диабетом, после гриппа или ОРЗ или просто переохлаждения.

Причина неврита лицевого нерва

Причина паралича Белла неизвестна. Однако наиболее распространена теория о вирусной этиологии заболевания. Согласно этой теории, при определенных обстоятельствах происходит активация вируса типа HSV-1, который обычно обитает в пределах нервных клеток. Вирус начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества. В результате происходит воспаление нерва и нарушение проводимости электрических импульсов по нервному волокну. У большинства пациентов с внезапной нарушением функции лицевого нерва на одной стороне ставится диагноз паралич Белла.

Однако, этот диагноз должен быть поставлен врачом, таким как доктор невролог. Есть много других причин паралича лицевого нерва. Доктор выяснит, как быстро появились симптомы, наличие других симптомов — таких как лихорадка, головная боль, потеря слуха, головокружение, слабость или нечувствительность в руках и ногах, нарушение глотания и хрипота. Доктор должен будет также выяснить о наличии предшествующих заболеваний, приема лекарств, и семейный анамнез. Кроме того необходим полный осмотр.

Другими причинами развития неврита лицевого нерва являются: инфекции и опухоли уха, травма, болезнь Лайма, опухоли мозга, инсульт и др.

Если симптоматика прогрессировала медленно в течение 3-6 месяцев, отмечалось наличие постоянных головных болей, или имелся преходящий характер симптоматики- то это не паралич Белла.

Прогноз при неврите лицевого нерва достаточно хороший. Если нарушение функции было неполным (сохранился некоторый объем движений в мышцах), то вероятность полного выздоровления очень высокая. В этом случае, у 95% пациентов будет полное восстановление функции нерва. У небольшого числа пациентов могут сохраняться незначительные нарушения (асимметрия при улыбке или подергивания).

При полном параличе удается добиться до 80% выздоровления, то есть практического восстановления функций в полном объеме. Приблизительно у 17 процентов пациентов отмечается сохранение некоторых дисфункций. Это может быть некоторая слабость мимической мускулатуры, подергивание губы или века. У небольшого процента пациентов (4 процента) может быть более существенное нарушение функций, как постоянная слабость мимической мускулатуры или судорожные подергивания.

Как правило, у большинства пациентов восстановление функций начинается в течение 3 недель. Чем раньше начинается восстановление, тем лучше конечный результат. Если паралич не восстанавливается в течение 3 месяцев, то вероятно наличие другой патологии.

Диагностика и лечение

Как правило, диагноз выставляется на основании осмотра и сбора анамнеза. В тех случаях, когда необходимо исключить другую патологию, назначается МРТ. Кроме того, может потребоваться ЭМГ для наблюдения за восстановлением проводимости по нервному волокну. При отсутствии динамики могут потребоваться дополнительные методы исследования.

У восьмидесяти процентов пациентов с параличом Белла происходит полное или почти полное восстановление функций лицевого нерва. При лечении невритов наибольшее распространение имеет использование кортикостероидов. Считается, что использование стероидов, например таких как метипред, уменьшает воспаление в нервном волокне и восстанавливает проводимость по нему. Некоторые врачи назначают противовирусные средства.

Если происходит нарушение закрывания века, то необходимо предотвратить высыхание глазного яблока. Мигание — механизм, который защищает глаз от внешних факторов и с помощью слезной жидкости сохраняет необходимую влажность глазного яблока. В норме мы мигаем каждые 5-7 секунд. С каждым миганием веко распространяет слезную жидкость по роговой оболочке. С параличом лицевого нерва может быть нарушена способность мигать.

Закрытие века может быть неполным, или глаз может остаться открытым. Глаз может также быть сухим, из-за сокращения производства слезной жидкости. И то и другое очень опасно для глазного яблока.

Уход за глазами включает:

1. Закапывание искусственной слезной жидкости или физ. раствора (каждые 1-2 часа).
2. Ношение очков.
3. Ношение влажной повязки на глазу.
4. Ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой.
5. Никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко.
6. Если Вы испытываете какой-либо дискомфорт в глазу, покраснение, необходимо обратиться к врачу.

В нашем центре очень хорошо зарекомендовало себя лечение неврита лицевого нерва с помощью иглорефлексотерапии (особенно фармакопунктуры). Восстановление функций начинается после 2-3 процедуры (на курс необходимо 10 процедур). Кроме того, в дополнение, для снятия воспаления очень эффективно применение инфракрасного лазера.

Хирургические методы лечения наиболее актуальны при механической компрессии нервного волокна.

Неврит лицевого нерва, причины, симптомы, лечение, профилактика

Неврит лицевого нерва – воспалительное заболевание, поражающее лицевой нерв. Вследствие данного неврологического заболевания в мышцах лица развивается слабость, которая приводит к снижению либо полному отсутствию мимических движений и возникновению асимметрии лица. Предрасположенность к заболеванию имеют люди с анатомически узким костным каналом или особенностями строения лицевого нерва.

Причины

Невриты разделяют на первичные, то есть развившиеся, к примеру, после переохлаждения. Вторичные невриты – возникшие вследствие других заболеваний.

Неврит лицевого нерва проявляется следующими формами:

• травматическая форма заболевания возникает вследствие черепно-мозговой травмы. Данная травма также может быть получена при родах или быть следствием гипоксии во время беременности;
• инфекционный неврит развивается вследствие вирусной инфекции, часто – герпетической или респираторной;
• ишемическая форма заболевания вызывается нарушением кровообращения в области лицевого нерва;
• компрессионный неврит развивается из-за сдавливания опухолевыми образованиями черепа.

Также данная патология может возникнуть у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, рассеянным склерозом.

Симптомы

Воспаление лицевого нерва развивается постепенно. Сначала человек ощущает боль за ухом, через пару дней становится видна асимметрия лица. На пораженной стороне лица заметно сглаживание носогубной складки, опущение уголка рта и перекашивание лица в здоровую сторону. Из-за слабости мимических мышц невозможно улыбнуться, нахмуриться, вытянуть губы.

У больного постепенно снижается или полностью отсутствует ощущение вкуса на передней части языка. Возможна сухость глаз или наоборот —  слезотечения. На пораженной стороне повышается чувствительность к звукам, и обычные звуки начинают казаться больному более громкими.

Диагностика

На основании жалоб пациента и клинической картины заболевания врач без затруднений поставит диагноз – неврит лицевого нерва. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается невролог. Дополнительно могут назначаться КТ и МРТ головного мозга, электронейрография, электромиография. При необходимости назначаются консультации отоларинголога, нейрохирурга.

Лечение

На начальном этапе заболевания используют консервативные методы лечения. Назначаются глюкокортикостероидные препараты, противоотечные средства, сосудорасширяющие, витамины группы В. Для устранения боли назначают анальгетики.

При вторичном неврите лицевого нерва необходимо заняться лечением основного заболевания. Первую неделю болезни пораженные мышцы должны быть в покое. А уже на второй неделе заболевания можно начинать занятия лечебной физкультурой для пораженных мышц с постепенным увеличением нагрузки на них.  Положительный эффект оказывает применение ультразвуковой терапии и фонофореза гидрокортизона.

При врожденном неврите либо при полном разрыве лицевого нерва вследствие травмы показано хирургическое вмешательство. Также операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Не стоит откладывать лечение, так как спустя один год после начала заболевания наступает полная атрофия мимических мышц, которую восстановить будет невозможно.

Профилактика

Для профилактики неврита лицевого нерва старайтесь избегать переохлаждений, своевременно занимайтесь лечением инфекционных заболеваний и воспалений, сбалансировано питайтесь, ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе.

Неврит лицевого нерва:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Симптомы

Характерными проявлениями этой патологии являются:

• раздувание щеки во время сна, так как снижается тонус мышц щеки и появляется их слабость;
• слабость мышц лица может проявляться в замедленных движениях мышц или неподвижности какой-то стороны лица;
• ассиметричность улыбки;
• отставание уголка при разговоре или улыбке;
• сухость глаз и отсутствие выделения слез;
• лагофтальм – закрывание глаз не осуществляется полностью;
• слезотечение случается из-за снижения тонуса мышцы глаза или из-за повреждения нервных путей, которые отвечают за выделение слез;
• снижение слуха;
• неощущение вкуса;
• гиперакузия – каждый звук сопровождается особым эхом. Это возникает из-за нарушения стременной мышцы, которая фиксирует слуховые косточки.

Причины

Лицевой неврит может проявляться несколькими определенными формами:

• травматическая – проявляется из-за нарушения вследствие травмы на черепном участке. Также такая травма может быть вызвана при родах или быть следствием кислородного голодания во время беременности;
• инфекционная – связана с проявлением вирусной инфекции, часто – герпетического проявления или же из-за респираторных инфекций, которые проявляются слабостью, головной болью или ознобом;
• ишемическая – сопровождается нарушением кровяного потока в области лицевого нерва;
• компрессионная – появляется из-за сдавливания опухолевыми патологиями самого черепа.

В общем случае из-за причин, вызвавших появление неврита, выделяют такие формы лицевого нерва:

• ишемическая невропатия является следствием нарушенного кровообращения в районе лицевого нерва. Может случаться из-за воспаления шилососцевидной артерии, питающей этот нерв;
• инфекционная невропатия – вызывается какими-либо инфекциями, которые поражают нервные узлы и проявляются в виде пузырьков на поверхности кожи;
• компрессионная невропатия возникает из-за сдавливания нерва в самом костном канале или же в мостомозжечковом углу.

Диагностика

Чтобы выявить характер болезни (неврит правого лицевого нерва или острый неврит лицевого нерва), необходимо анализировать проявляемые симптомы или возможные факторы риска:

• имели ли место травмы головы и какими жалобами они сопровождались;
• есть ли слабость мышц, непонятные слезотечения или сухость глаз;
• было ли ранее проявление подобных патологий;
• болел ли человек инфекциями или воспалениями в области головы;
• насколько часто появляются жалобы на пузырьковые высыпания на коже.

Для подтверждения или уточнения диагноза необходимо обратиться к отоларингологу, нейрохирургу и пройти консультацию у невролога с целью осмотра мимических мышц.

Дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография в области головы, с помощью которой можно подробно изучить состояние головного мозга и непосредственно выявить течение патологических процессов.

Лечение

Чтобы в дальнейшем вам не поставили диагноз «запущенный неврит лицевого нерва», необходимо вовремя заняться лечением или профилактическими процедурами. В частности, основное лечение может включать в себя:

Также может иметь место и назначение физиолечения – это процедуры с ультравысокочастотными токами, магнитотерапия или ультразвук в сочетании с гормональными средствами. Эффективно применение и нейротрофиков, которые воздействуют на восстановление нервных соединений.

Осложнения

Запущенная лицевая невралгия может проявлять себя в разном виде: стойкий невралгический дефект (слабость в мышцах), контрактуры мимических мышц (их стягивание и отвердевание), синкинезии (когда восстанавливается нерв, то волокна прорастают неправильно).

Профилактика

Чтобы избежать неврита лицевого нерва, необходимо ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, сбалансированно питаться (в частности, употреблять клетчатку), употреблять еду небольшими порциями, тепло одеваться в холодное время года.

Лечение паралича лицевого нерва по традиционным китайским методикам

Лицевой нерв — один из немаловажных компонентов, обеспечивающих движение мимической мускулатуры лица в ответ на эмоциональное состояние человека. Хотя это далеко не все функции лицевого нерва: его нормальное состояние регулирует движение бровей, открытие и закрытие глаз, обеспечивает функции питья и приема пищи, а также симметрию лица.

Читать полностью

Паралич лицевого нерва

Причины заболевания

Нарушения функции лицевого нерва могут сопровождать заболевания с повреждением тех или иных структур нерва. Паралич лицевого нерва бывает идиопатическим (паралич Белла) посттравматическим, вызванным инфекцией или токсинами, возникает вследствие отита, опухоли или неврологической патологии.

Наиболее распространенным сегодня считают паралич Белла, который возникает в ответ на вирусную инфекцию и поражает ветви лицевого нерва с одной стороны. Он одинаково часто встречается у мужчин и у женщин и наиболее вероятен у пациентов старшего возраста. Нарушение функции нерва может быть как острым и внезапным, так и развиваться постепенно на протяжении нескольких дней. При этом, кроме нарушения мимики у пациента наблюдают подергивание мышц лица, ухудшение слуха, боль в области уха и кровянистые выделения, нарушения равновесия.

Травматический паралич лицевого нерва наблюдают при переломах височной кости, травмах головы и шеи (в том числе, операционных).

Причиной поражения лицевого нерва может быть злокачественная или доброкачественная опухоль, расположенная в полости черепа, в области височной кости или околоушной железы. Причем поражение может быть как в результате опухоли самого нерва, так и вследствие сдавления нерва опухолью извне. Патологический процесс развивается медленно, от 3 недель до полугода.

Причинами развития пареза лицевого нерва могут стать инфекционные заболевания — паротит, мононуклеоз, полиомиелит, отит, герпес.

В китайской медицине в качестве причин развития паралича признают слабость Ци и крови, застой Цзу или болезнь Би вследствие слизи и влажности. И в отличие от европейских специалистов, представители медицины Китая очень хорошо понимают всю важность раннего выявления болезни и комплексного лечения, направленного на восстановления энергетического баланса в организме.

Симптомы заболевания

Чаще всего наблюдается острое развитие заболевания с последующим восстановлением утраченных функций в период 2-3 недели. К общим симптомам поражения лицевого нерва относят неполное смыкание век, асимметрия рта, нарушения восприятия вкуса и изменения мимических мышц. Особое внимание обращают на глаза пациента, поскольку невозможность смыкания глазной щели повышает риск пересыхания роговицы глаза и ухудшения зрения. Также можно наблюдать боль в области уха, отсутствие возможности движения бровей, сглаживание носогубной складки.

Лечение паралича лицевого нерва в клинике «ТАО»

В клинике китайской медицины «ТАО» для каждого пациента подбирают индивидуальный комплекс лечения, в состав которого включены программы для устранения воспаления и отека, нормализации кровоснабжения и оттока лимфы в зоне поражения нерва, восстановления функции нерва. В состав комплекса включены иглорефлексотерапия, точечный массаж, восстанавливающие функцию мимических мышц. Важно как можно раньше начать лечение, поскольку риск осложнений высок. К счастью, в китайской медицине накоплен богатый опыт полного восстановления пациентов при этом заболевании.

симптомы, причины, лечение воспаления лицевого нерва

Лицевой нерв — седьмая из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он состоит из двух ветвей, которые приводят в движение мышцы лица. При неврите воспаляются ветви лицевого нерва. Чаще всего воспаление лицевого нерва поражает одну из ветвей, и лишь в 2 случаях из 100 неврит носит двусторонний характер.

Как появляется неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва может начаться с несильной боли в области уха. Одновременно с появлением боли или через пару дней мышцы лица частично или полностью теряют подвижность. Лицо больного перекашивается, поражённая часть застывает в маске.

При своевременном лечении у больного большие шансы на выздоровление — в 75% случаев болезнь полностью проходит. Если паралич лица не исчезает в течение трёх месяцев, шансы полностью выздороветь у пациента сильно уменьшаются.

Чтобы неврит лицевого нерва прошёл без последствий, нужно обращаться к врачу в первые часы после появления симптомов.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы воспаления лицевого нерва:

• частичное или полное нарушение движений мышц лица;
• угол рта опускается, носогубная складка с одной стороны разглаживается;
• лицо становится асимметричным;
• веко глаза не полностью закрывается;
• глазное яблоко выпирает и поворачивается кверху;
• боли в области уха, расстройство вкуса;
• слезотечение или сухость глаз;
• ухудшение слуха или болезненная чувствительность к громким звукам;
• больной не может свистеть, вытянуть губы трубочкой.

Классификация

Неврит лицевого нерва бывает первичным и вторичным.

Первичный неврит возникает в результате переохлаждения. Другое название болезни — паралич Белла.

Вторичный неврит лицевого нерва развивается на фоне болезней головного мозга, инфекций, воспалительных заболеваний.

Причины воспаления

Первичный неврит лицевого нерва возникает из-за:

• переохлаждения лица, холода, ветра, сквозняков;
• недостаточного кровоснабжения (ишемии) нерва.

Вторичный неврит лицевого нерва вызывают следующие причины:

• воспалительные заболевания уха: отит, евстахиит, мастоидит;
• инфекции: вирус паротита, кори, герпеса;
• черепно-мозговые травмы;
• сосудистые нарушения — например, атеросклероз позвоночных артерий;
• опухоли головного мозга;
• обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

Среди других факторов, провоцирующих воспаление:

• поездка в автобусе или маршрутке у открытого окна;
• долгая работа под кондиционером;
• нарушение обмена веществ в организме;
• эндокринные болезни — например, сахарный диабет;
• гипертония, интоксикация организма;
• нервные стрессы, эмоциональная нестабильность.

Осложнения болезни

Неврит лицевого нерва может привести к контрактуре мимических мышц. Она появляется на 4-6 неделю после начала болезни из-за неполного восстановления двигательных функций мимических мышц. Контрактура представляет собой сведение мышц поражённой половины лица. При этом кажется, что парализована не больная часть лица, а здоровая.

Чтобы избежать осложнений воспаления лицевого нерва, нужно вовремя обратиться к врачу. Для профилактики рекомендуем делать гимнастику для лица. Примеры упражнений вы найдёте в конце статьи.

Что такое неврит лицевого нерва и как его лечить

Что такое неврит лицевого нерва

Неврит ^{лицевого нерва — это заболевание, при котором из-за повреждения нервных волокон не могут сокращаться мышцы на одной половине лица. Поэтому оно обвисает и становится похожим на гримасу. Существует ещё одно название болезни — паралич Белла , но его используют только в случаях, когда не удаётся установить точную причину.}

Неврит лицевого нерва. Автор: La vector / Shutterstock

Заболевание встречается в любом возрасте и иногда может быть опасно для жизни человека.

Почему появляется неврит лицевого нерва

К повреждению лицевого нерва приводят разные факторы:

• Инфекция ^{. Чаще всего виноват вирус герпеса 1-го типа, который в дремлющем состоянии может находиться в нервном узле. Но иногда появление неврита врачи связывают с полиомиелитом, цитомегаловирусом, гриппом, паротитом (свинкой), краснухой, вирусами Эпштейна-Барр и Коксаки.}
• Травма ^{. При ушибе головного мозга, переломе основания черепа, повреждении скулы или виска может сдавливаться лицевой нерв. У новорождённых детей неврит появляется из-за тяжёлых родов. Иногда патология возникает после операции на среднем ухе, околоушной слюнной железе или сосцевидном отростке черепа.}
• Обменные ^{нарушения. В этом случае неврит развивается при нехватке витамина В, порфирии или сахарном диабете.}
• Опухоли ^{. Доброкачественные или злокачественные новообразования могут располагаться в черепной коробке, среднем ухе или околоушной слюнной железе. Они давят на ветви лицевого нерва и вызывают неврит.}
• Патология мозга. Болезнь провоцируют энцефалит, абсцесс, рассеянный склероз. Иногда причина в инсульте, риск которого возрастает при атеросклерозе сосудов.
• Редкие ^{заболевания. К ним относятся саркоидоз и болезнь Лайма.}

Кроме перечисленных факторов, часто в повреждении ^{лицевого нерва виновато переохлаждение головы. При этом рефлекторно сжимаются сосуды, тканям не хватает питания, поэтому ухудшается проведение электрических импульсов.}

А у некоторых людей есть наследственная предрасположенность ^{к невриту. Если костный канал в черепе очень узкий, то любое незначительное воспаление приводит к отёку и сдавлению волокон нерва.}

Каковы симптомы неврита лицевого нерва

Признаки заболевания возникают на одной половине лица. Если причина в опухоли или расстройстве метаболизма, для этого нужно несколько дней или недель. При травмах и инфекции неврит лицевого нерва развивается ^{в течение 2–3 суток. Иногда выраженным симптомам предшествует боль за ухом, но последующие проявления патологии различаются по тяжести.}

Врачи выделяют пять степеней нарушения функции ^:

• Лёгкая. Лицо в покое симметричное, но глаз закрывается с усилием, а при глубоком обследовании половины рта не соответствуют друг другу, в мышцах определяется слабость.
• Умеренная. На лице немного заметна асимметрия, а движения правой и левой части неодновременные. Глаз на поражённой стороне всё ещё закрывается, но с затруднением, а при попытке широко улыбнуться человек чувствует слабость на одной половине губ.
• Среднетяжёлая. Лицо заметно асимметрично, приобретает вид гримасы. На стороне, где развился неврит, нет движения мышц лба, веки невозможно полностью закрыть, а уголок рта не слушается и свисает вниз.
• Тяжёлая. У человека не сокращаются мышцы лица, глаз постоянно открыт и половина рта обвисает.
• Тотальный паралич. В этом состоянии из-за повреждения нерва нет даже подёргивания мускулатуры.

Из-за постоянно открытого глаза его роговица не может увлажняться, поэтому заболевший ощущает сухость и дискомфорт. Могут появляться и другие симптомы ^{: нарушение выработки слюны, отсутствие вкуса на передней части языка. Если повреждаются волокна, ведущие к среднему уху, то некоторые тихие звуки ощущаются очень резко и вызывают боль.}

Что делать при подозрении на неврит лицевого нерва

Если вы заметили, что лицо стало несимметричным, нужно обратиться к неврологу или терапевту. Врач проведёт осмотр, а чтобы установить причину неврита лицевого нерва, направит на дополнительное обследование. Это может быть ^:

• Электронейромиография. Исследуют способность мышц сокращаться — к ним присоединяют электроды и пропускают небольшие импульсы тока.
• КТ или МРТ. Необходимы, чтобы увидеть место повреждения лицевого нерва, обнаружить опухоль, инсульт, абсцесс.
• Анализ крови и мочи. Помогают определить общее состояние человека.
• ПЦР-диагностика. Используется при подозрении на инфекцию.
• УЗИ сосудов головы и шеи. Врач назначает этот тест, если считает причиной неврита атеросклероз артерий.
• Рентгенография. Нужна для поиска переломов и других костных патологий черепа. Иногда делают снимки грудной клетки, если подозревают саркоидоз.
• Ангиография сосудов мозга. Методика используется у пациентов с признаками нарушения мозгового кровотока. В вену вводят вещество, которое делает сосуды контрастными на снимке.
• Исследование спинномозговой жидкости. Его проводят, если есть симптомы энцефалита.

Дополнительно врач может назначить консультацию офтальмолога, ЛОРа, нейрохирурга.

Как лечат неврит лицевого нерва

Если причина болезни не угрожает жизни человека, то с невритом можно бороться дома. В остальных случаях направят в больницу.

Неврологи используют ^{лекарства из группы кортикостероидных гормонов, витамины группы В. Они помогают быстро убрать отёк и восстановить функцию нерва. Если врач диагностировал герпетическую инфекцию, человеку назначают противовирусный препарат. А чтобы защитить глаз от сухости, прописывают специальные увлажняющие капли.}

Дополнительно лечат болезнь, которая спровоцировала развитие неврита.

Восстановить работу мускулатуры лица помогают массаж и упражнения ^{. Для тренировки рекомендуют гримасничать, произносить буквы «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о». Занимаются 2 раза в день в течение 10 минут.}

В тяжёлых случаях при сдавлении лицевого нерва консервативные методы не помогают. Поэтому проводят операцию ^.

Как не заболеть невритом лицевого нерва

Специальных методов профилактики неврита нет, нужно учесть самые частые причины патологии и стараться избегать их. Лайфхакер проанализировал факторы риска и советует:

• не переохлаждайтесь, ходите зимой в шапке;
• используйте качественную защиту для головы, если занимаетесь экстремальным спортом;
• вовремя лечите герпес и другие инфекции;
• если у вас сахарный диабет, контролируйте уровень глюкозы и соблюдайте рекомендации врача;
• избегайте стрессов — это одна из причин повышенного давления, провоцирующего инсульт;
• правильно питайтесь, чтобы защититься от атеросклероза сосудов, из-за которого тоже страдает головной мозг.

Читайте также 💊🩺💉

Паралич Белла: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Одностороннее опущение лица у пациентов с параличом Белла.

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла вызывает временный паралич или паралич лицевых мышц. Это происходит, когда заболевание, такое как вирусная инфекция, вызывает воспаление и отек седьмого черепного нерва (нерва, который контролирует лицевые мышцы).

При параличе Белла ваше лицо обвисает с одной или, в редких случаях, с обеих сторон.У вас может быть кривая улыбка или веко, которое не закрывается. Эти эффекты обычно длятся несколько месяцев и проходят без лечения. Заболевание получило свое название от сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга, который впервые описал его в 19 веке.

Насколько часто встречается паралич Белла?

Около 40 000 человек в США ежегодно заболевают параличом Белла.

У кого может быть паралич Белла?

Паралич Белла одинаково поражает мужчин и женщин.Обычно это происходит у людей в возрасте от 15 до 60 лет. Вы можете быть более подвержены параличу Белла, если беременны или страдаете:

Можно ли заболеть параличом Белла более одного раза?

Необычно получить паралич Белла чаще одного раза в жизни, но это может случиться. Повторение наиболее вероятно в течение двух лет после первого инцидента. Паралич лицевого нерва может поражать ту же или противоположную сторону лица. Вы более подвержены риску рецидива, если у вас есть семейная история болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает паралич Белла?

Различные вирусы могут вызывать паралич Белла. Заболевание возникает, когда отек или воспаление временно давят на нерв, который контролирует лицевые мышцы. Это давление нарушает функцию нерва, что затрудняет контроль мимических мышц и выражений лица. Когда воспаление спадает, нерв снова начинает функционировать. Симптомы исчезнут через несколько месяцев.

Каковы симптомы паралича Белла?

Симптомы паралича Белла, как правило, возникают внезапно и достигают максимальной степени тяжести в течение 48–72 часов. У некоторых людей развиваются легкие симптомы. Другие испытывают полный паралич.

Симптомы начинают постепенно уменьшаться через три недели. До 80% людей полностью выздоравливают и не проявляют признаков паралича Белла в течение трех месяцев.

Помимо опущения лица, к признакам паралича Белла относятся:

• Затруднения при разговоре, еде или питье.
• Слюнотечение.
• Сухие глаза.
• Боль в лице или ухе.
• Головная боль.
• Потеря вкуса.
• Звон в ушах (тиннитус).
• Чувствительность к звукам.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паралич Белла ?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз на основании симптомов. Другие состояния, включая инсульт, саркоидоз и болезнь Лайма, также могут вызывать паралич лицевого нерва.Чтобы исключить эти причины, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как лечится или лечится паралич Белла?

Паралич Белла проходит без лечения. Тем не менее, ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько из этих методов лечения для облегчения симптомов и более быстрого выздоровления:

• Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, уменьшают отек нервов и могут помочь вам быстрее восстановить подвижность лица. Это лечение наиболее эффективно, если вы начинаете его в течение 48 часов после появления симптомов.
• Противовирусные препараты, такие как ацикловир от герпеса, могут ускорить выздоровление, хотя неясно, какую пользу они приносят. Это лечение лучше всего работает в сочетании с пероральными кортикостероидами.
• Уход за глазами очень важен. Глазные капли, в том числе искусственные слезы, успокаивают сухие, раздраженные глаза. Если ваше веко не закрывается, возможно, вам понадобится повязка на глаза, чтобы защитить глаз от раздражителей и травм.
• Декомпрессионная операция снижает давление на нерв и выполняется редко, поскольку может вызвать потерю слуха и необратимое повреждение лицевого нерва.
• Функциональная пластическая хирургия лица — это вариант для не выздоравливающих людей, помогающий исправить асимметрию лица и помочь с закрытием век.

Каковы осложнения паралича Белла?

Восемь из 10 человек с параличом Белла выздоравливают полностью без каких-либо хронических проблем. К сожалению, у 20% людей длительный паралич лицевого нерва и обвисание. Паралич Белла может вернуться, хотя и нечасто, обычно в течение двух лет после постановки первоначального диагноза.Повторение может затронуть ту же или противоположную сторону лица.

Как паралич Белла влияет на беременность?

По неизвестным причинам вероятность развития паралича Белла у беременных в три раза выше, чем у непредвиденных женщин. Состояние обычно возникает в третьем триместре. Вероятность развития паралича Белла во время беременности может быть выше, если у вас преэклампсия (высокое кровяное давление) или гестационный диабет.

Если у вас серьезные симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение.Определенные виды лечения, такие как пероральные кортикостероиды, могут повысить риск преждевременных родов до 37-й недели беременности. Ваш лечащий врач может обсудить с вами риски и преимущества лечения.

Профилактика

Как предотвратить паралич Белла?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить паралич Белла.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с параличом Белла?

Большинство людей, у которых развивается паралич Белла, выздоравливают без лечения.Вы должны заметить постепенное уменьшение симптомов в течение нескольких недель. В зависимости от степени повреждения нервов полное выздоровление может занять от двух до шести месяцев. Некоторые симптомы длятся дольше, а некоторые люди никогда полностью не выздоравливают.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы испытываете новые симптомы паралича Белла, такие как опущение лица или паралич лица, немедленно обратитесь к своему врачу. Ваш врач может захотеть исключить другие причины, такие как инсульт.Раннее начало лечения может помочь ускорить и улучшить ваши шансы на выздоровление. Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Симптомы, которые не исчезнут в течение трех месяцев.
• Хроническое раздражение глаз.
• Веки, которые не закрываются.
• Обезвоживание из-за затрудненного питья и глотания.
• Потеря слуха.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас паралич Белла, вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня паралич Белла?
• Как лучше всего лечить паралич Белла?
• Есть ли побочные эффекты при лечении?
• Когда исчезнут эти симптомы?
• Могу ли я снова заболеть параличом Белла?
• Могут ли такие виды лечения, как физиотерапия или массаж, ускорить выздоровление?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас паралич Белла, вас может смутить то, как выглядит ваше лицо.К счастью, со временем эти симптомы постепенно улучшаются. Обратитесь к своему врачу при появлении первых симптомов. Лечение кортикостероидами может ускорить выздоровление, если вы начнете его в течение 48 часов после появления симптомов. Ваш врач также может исключить другие, более серьезные заболевания, вызывающие паралич лицевого нерва.

Паралич Белла: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Одностороннее опущение лица у пациентов с параличом Белла.

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла вызывает временный паралич или паралич лицевых мышц.Это происходит, когда заболевание, такое как вирусная инфекция, вызывает воспаление и отек седьмого черепного нерва (нерва, который контролирует лицевые мышцы).

При параличе Белла ваше лицо обвисает с одной или, в редких случаях, с обеих сторон. У вас может быть кривая улыбка или веко, которое не закрывается. Эти эффекты обычно длятся несколько месяцев и проходят без лечения. Заболевание получило свое название от сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга, который впервые описал его в 19 веке.

Насколько часто встречается паралич Белла?

Около 40 000 человек в США.У С. ежегодно развивается паралич Белла.

У кого может быть паралич Белла?

Паралич Белла одинаково поражает мужчин и женщин. Обычно это происходит у людей в возрасте от 15 до 60 лет. Вы можете быть более подвержены параличу Белла, если беременны или страдаете:

Можно ли заболеть параличом Белла более одного раза?

Необычно получить паралич Белла чаще одного раза в жизни, но это может случиться. Повторение наиболее вероятно в течение двух лет после первого инцидента.Паралич лицевого нерва может поражать ту же или противоположную сторону лица. Вы более подвержены риску рецидива, если у вас есть семейная история болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает паралич Белла?

Различные вирусы могут вызывать паралич Белла. Заболевание возникает, когда отек или воспаление временно давят на нерв, который контролирует лицевые мышцы. Это давление нарушает функцию нерва, что затрудняет контроль мимических мышц и выражений лица.Когда воспаление спадает, нерв снова начинает функционировать. Симптомы исчезнут через несколько месяцев.

Каковы симптомы паралича Белла?

Симптомы паралича Белла, как правило, возникают внезапно и достигают максимальной степени тяжести в течение 48–72 часов. У некоторых людей развиваются легкие симптомы. Другие испытывают полный паралич.

Симптомы начинают постепенно уменьшаться через три недели. До 80% людей полностью выздоравливают и не проявляют признаков паралича Белла в течение трех месяцев.

Помимо опущения лица, к признакам паралича Белла относятся:

• Затруднения при разговоре, еде или питье.
• Слюнотечение.
• Сухие глаза.
• Боль в лице или ухе.
• Головная боль.
• Потеря вкуса.
• Звон в ушах (тиннитус).
• Чувствительность к звукам.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паралич Белла ?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз на основании симптомов.Другие состояния, включая инсульт, саркоидоз и болезнь Лайма, также могут вызывать паралич лицевого нерва. Чтобы исключить эти причины, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как лечится или лечится паралич Белла?

Паралич Белла проходит без лечения. Тем не менее, ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько из этих методов лечения для облегчения симптомов и более быстрого выздоровления:

• Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, уменьшают отек нервов и могут помочь вам быстрее восстановить подвижность лица.Это лечение наиболее эффективно, если вы начинаете его в течение 48 часов после появления симптомов.
• Противовирусные препараты, такие как ацикловир от герпеса, могут ускорить выздоровление, хотя неясно, какую пользу они приносят. Это лечение лучше всего работает в сочетании с пероральными кортикостероидами.
• Уход за глазами очень важен. Глазные капли, в том числе искусственные слезы, успокаивают сухие, раздраженные глаза. Если ваше веко не закрывается, возможно, вам понадобится повязка на глаза, чтобы защитить глаз от раздражителей и травм.
• Декомпрессионная операция снижает давление на нерв и выполняется редко, поскольку может вызвать потерю слуха и необратимое повреждение лицевого нерва.
• Функциональная пластическая хирургия лица — это вариант для не выздоравливающих людей, помогающий исправить асимметрию лица и помочь с закрытием век.

Каковы осложнения паралича Белла?

Восемь из 10 человек с параличом Белла выздоравливают полностью без каких-либо хронических проблем. К сожалению, у 20% людей длительный паралич лицевого нерва и обвисание.Паралич Белла может вернуться, хотя и нечасто, обычно в течение двух лет после постановки первоначального диагноза. Повторение может затронуть ту же или противоположную сторону лица.

Как паралич Белла влияет на беременность?

По неизвестным причинам вероятность развития паралича Белла у беременных в три раза выше, чем у непредвиденных женщин. Состояние обычно возникает в третьем триместре. Вероятность развития паралича Белла во время беременности может быть выше, если у вас преэклампсия (высокое кровяное давление) или гестационный диабет.

Если у вас серьезные симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение. Определенные виды лечения, такие как пероральные кортикостероиды, могут повысить риск преждевременных родов до 37-й недели беременности. Ваш лечащий врач может обсудить с вами риски и преимущества лечения.

Профилактика

Как предотвратить паралич Белла?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить паралич Белла.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с параличом Белла?

Большинство людей, у которых развивается паралич Белла, выздоравливают без лечения.Вы должны заметить постепенное уменьшение симптомов в течение нескольких недель. В зависимости от степени повреждения нервов полное выздоровление может занять от двух до шести месяцев. Некоторые симптомы длятся дольше, а некоторые люди никогда полностью не выздоравливают.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы испытываете новые симптомы паралича Белла, такие как опущение лица или паралич лица, немедленно обратитесь к своему врачу. Ваш врач может захотеть исключить другие причины, такие как инсульт.Раннее начало лечения может помочь ускорить и улучшить ваши шансы на выздоровление. Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Симптомы, которые не исчезнут в течение трех месяцев.
• Хроническое раздражение глаз.
• Веки, которые не закрываются.
• Обезвоживание из-за затрудненного питья и глотания.
• Потеря слуха.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас паралич Белла, вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня паралич Белла?
• Как лучше всего лечить паралич Белла?
• Есть ли побочные эффекты при лечении?
• Когда исчезнут эти симптомы?
• Могу ли я снова заболеть параличом Белла?
• Могут ли такие виды лечения, как физиотерапия или массаж, ускорить выздоровление?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас паралич Белла, вас может смутить то, как выглядит ваше лицо.К счастью, со временем эти симптомы постепенно улучшаются. Обратитесь к своему врачу при появлении первых симптомов. Лечение кортикостероидами может ускорить выздоровление, если вы начнете его в течение 48 часов после появления симптомов. Ваш врач также может исключить другие, более серьезные заболевания, вызывающие паралич лицевого нерва.

Паралич Белла: диагностика и лечение

1. Гилден DH. Клиническая практика. Паралич Белла. N Engl J Med . 2004; 351: 1323–31 ….

2.Моррис А.М., Дикс С.Л., Hill MD, Мидрони Г, Гольдштейн WC, Мацзулли Т, и другие. Годовая частота и спектр заболеваний по результатам расследования вспышки паралича Белла. Нейроэпидемиология . 2002; 21: 255–61.

3. Пайтерсен Э. Паралич Белла: спонтанное течение 2500 параличей периферических лицевых нервов различной этиологии. Acta Otolaryngol Suppl . 2002: 4–30.

4.Линдер Т, Боссарт В, Бодмер Д. Паралич Белла и вирус простого герпеса: факт или загадка ?. Отол Нейротол . 2005; 26: 109–13.

5. Stjernquist-Desatnik A, Скуг Э, Аврелий Э. Выявление вирусов простого герпеса и ветряной оспы у больных параличом Белла методом полимеразной цепной реакции. Анн Отол Ринол Ларингол . 2006; 115: 306–11.

6. Макехем Т.П., Крокссон ГР, Колсон С.Инфекционные причины паралича лицевого нерва. Отол Нейротол . 2007. 28: 100–3.

7. Redaelli de Zinis LO, Гамба П., Бальзанелли К. Острый средний отит и паралич лицевого нерва у взрослых. Отол Нейротол . 2003; 24: 113–7.

8. Кин-младший. Двусторонний паралич седьмого нерва: анализ 43 случаев и обзор литературы. Неврология . 1994; 44: 1198–202.

9. Чжоу В., Бассейн V, ДеСтефано Ф, Искандер Ю.К., Габер П., Чен RT, для Рабочей группы VAERS.Потенциальный сигнал паралича Белла после парентеральных инактивированных вакцин против гриппа: отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) — США, 1991–2001 гг. Защита от фармакоэпидемиолов . 2004; 13: 505–10.

10. Изуриета Х.С., Габер П., Мудрый РП, Искандер Дж., Пратт Д., Норка C, и другие. Сообщалось о нежелательных явлениях после введения живой, адаптированной к холоду интраназальной вакцины против гриппа [Опубликованные исправления представлены в JAMA 2005; 294: 3092]. ЯМА . 2005; 294: 2720–5.

11. Чжоу В., Бассейн V, Искандер Ю.К., Английский-Буллард Р, Мяч R, Мудрый РП, и другие. Надзор за безопасностью после иммунизации: Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) — США, 1991–2001 гг. [Опубликованные исправления представлены в MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52: 113]. MMWR Surveill Summ . 2003; 52: 1–24.

12. Муч М, Чжоу В, Родос П, Бопп М, Чен RT, Линдер Т, и другие.Использование инактивированной интраназальной вакцины против гриппа и риск паралича Белла в Швейцарии. N Engl J Med . 2004; 350: 896–903.

13. Адур К, Вингерд Дж, Doty HE. Распространенность одновременного сахарного диабета и идиопатического паралича лицевого нерва (паралич Белла). Диабет . 1975; 24: 449–51.

14. Салинас РА, Альварес Г, Феррейра Дж. Кортикостероиды при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001942.

15. Аллен Д., Данн Л. Ацикловир или валацикловир при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD001869.

16. Хато Н., Ямада Х, Коно Х, Мацумото С, Honda N, Гё К, и другие. Валацикловир и преднизолон для лечения паралича Белла: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Отол Нейротол . 2007. 28: 408–13.

17. Хато Н., Мацумото С, Кисаки Х, Такахаси Х, Вакисака H, Honda N, и другие. Эффективность раннего лечения паралича Белла пероральными ацикловиром и преднизолоном. Отол Нейротол . 2003; 24: 948–51.

18. Гиллман Г.С., Щайткин Б.М., Май М, Klein SR. Паралич Белла во время беременности: исследование результатов выздоровления. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2002; 126: 26–30.

19. Гроган П.М., Gronseth GS. Параметр практики: стероиды, ацикловир и хирургия паралича Белла (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2001; 56: 830–6. По состоянию на 17 апреля 2007 г., по адресу: http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0064.pdf.

20. Ганц Б.Дж., Рубинштейн Ю.Т., Гидли П., Вудворт Г.Г. Хирургическое лечение паралича Белла. Ларингоскоп . 1999; 109: 1177–88.

21. He L, Чжоу Д, Ву Б, Ли Н, Чжоу МК. Иглоукалывание при параличе Белла. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002914.

22. Булстроуд Северо-Запад, Харрисон DH. Феномен поздно выздоровевшего паралича Белла: варианты лечения для улучшения симметрии лица. Пласт Реконстр Сург . 2005; 115: 1466–71.

23. Голландия, штат Нью-Джерси, Вайнер GM.Последние изменения паралича Белла. BMJ . 2004. 329: 553–7.

Тройничный (V) и лицевой (VII) черепные нервы

Психиатрия (Эджмонт). 2010 Янв; 7 (1): 13–16.

Опубликовано онлайн 2010 Январь

Ощущение и движение головы и лица

Ричард Д. Сандерс

Д-р Сандерс — доцент кафедры психиатрии и неврологии Медицинской школы Буншофт, Государственного университета Райта и Медицинского центра штата Огайо. , Дейтон, Огайо

Редактор мониторинга: Полетт Мари Гиллиг, доктор медицины, доктор философии

Полетт Мари Гиллиг, профессор психиатрии, факультет психиатрии, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо;

Ричард Д.Сандерс, доктор Сандерс — доцент кафедры психиатрии и неврологии Медицинской школы Буншофт Государственного университета Райта и Медицинского центра штата Огайо, Дейтон, Огайо;

Автор, ответственный за переписку.

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Не было финансирования на разработку и написание этой статьи.

РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: У авторов нет конфликта интересов в отношении содержания этой статьи.

АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Paulette Gillig, MD, Professor, Dept.психиатрии, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, 627 S. Edwin C. Moses Blvd., Dayton, OH 45408-1461; Электронная почта: [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Между V и VII черепными нервами существует тесная функциональная и анатомическая взаимосвязь как в их сенсорном, так и в моторном отделах. Ощущение на лице иннервируется тройничным нервом (V), как и жевательными мышцами, но мимические мышцы лица иннервируются в основном лицевым нервом (VII), как и ощущение вкуса.В этой статье дается краткий обзор анатомии этих черепных нервов, заболеваний этих нервов, которые имеют особое значение для психиатрии, а также некоторые соображения по дифференциальной диагностике.

Ключевые слова: тройничный нерв, невралгия тройничного нерва, tic doloureaux, лицевой нерв, вкус, синдром Парри-Ромберга, паралич Белла, синдром Стерджа-Вебера (черепной нерв V) на языке и сам «вкус» (черепной нерв VII).Недавно было выявлено взаимодействие между сенсорными частями V и VII черепных верфей. ¹ Например, электрофизиологические исследования показывают, что тройничный нерв (V), который иннервирует соматические ощущения на языке, модулирует вкусовые (вкусовые) нейроны, отходящие от VII черепного нерва на уровне одиночного ядра (мозгового вещества и нижних мостов). ) черепного нерва VII. ^1,2 Внутри двигательной системы, хотя мышцы жевания иннервируются тройничным нервом (V), мышцы мимики иннервируются в основном лицевым нервом (VII).Тесные функциональные и анатомические взаимоотношения между V и VII черепными нервами как в их сенсорных, так и в моторных отделах побудили нас обсудить их вместе в этой статье.

Черепный нерв V: тройничный нерв

Находки в психиатрических условиях. Роговичный рефлекс, который включает афференты тройничного нерва и эфференты лицевого нерва, был обнаружен сниженным на 30 процентов и отсутствовал у восьми процентов пациентов с шизофренией, которые были хронически госпитализированы. ³ Как правило, рефлекс отсутствует в состояниях седации и комы ⁴ и после повреждения контралатерального полушария. ⁵ У пожилых людей он часто отсутствует, особенно у людей с цереброваскулярными заболеваниями. ⁶ Гиперактивный жевательный рефлекс (рефлекс рывка челюстью) обычно наблюдается при деменции и многих неврологических состояниях, но не имеет четкого диагностического значения.

Невралгия тройничного нерва. Самым частым заболеванием тройничного нерва является невралгия тройничного нерва (tic douloureux), и из-за сильной боли иногда требуется направление на консультацию к психиатру. ⁶ Невралгия тройничного нерва может быть идиопатической, но часто она вызвана сдавлением, демиелинизацией, ⁷ или другим повреждением зоны входа корешка тройничного нерва на уровне моста или давлением со стороны соседней артерии или вены. ^8–10 Невралгия тройничного нерва поражает в первую очередь пожилых людей, с преобладанием 3: 2 у женщин. Боль односторонняя, имеет тенденцию затрагивать второй и третий отделы чувствительной части нерва (верхнечелюстной и нижнечелюстной) и достаточно сильна, чтобы вызвать у пациента гримасу (тик).Есть исходные или триггерные точки. Нет никакой сенсорной или моторной «потери» как таковой. Если невралгии тройничного нерва предшествует или сопровождается гемифациальным спазмом, это может указывать на наличие опухоли, аневризмы или артериовенозной мальформации, сдавливающей как тройничный (V), так и лицевой (VII) нервы. Невралгия тройничного нерва также может быть связана с невралгией языкоглотки (в области миндалин, IX черепной нерв). ¹¹

Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва обычно является первым методом выбора.Микроваскулярная декомпрессионная нейрохирургия иногда рекомендуется при стойкой невралгии тройничного нерва, если боль не поддается лечению (противосудорожные препараты, трициклические антидепрессанты). В хирургических случаях, когда есть межневральная вена, которая проходит между двигательной и сенсорной ветвями в зоне входа нервного корешка, эту вену можно удалить, уменьшив давление на нерв. В случаях, когда это невозможно (например, когда вена рассекает чувствительную ветвь нерва), селективная ризотомия тройничного нерва является альтернативным подходом к лечению. ⁸

Синдром Стерджа-Вебера. Синдром Стерджа-Вебера (также называемый энцефало-лицевым или энцефало-гортанным ангиоматозом) — это нейрокожный синдром, который характеризуется лицевыми винными пятнами в распределении тройничного нерва, а также открытоугольной глаукомой и поражениями сосудов в ипсилатеральном мозге и мозговых оболочках. Синдром возникает спорадически и с одинаковой частотой у мужчин и женщин и, вероятно, является следствием мутации во время эмбриогенеза, вызвавшей нарушение местного ангиогенеза.

Помимо вопросов, связанных с самооценкой, по которым можно проконсультироваться с психиатром, поражение центральной нервной системы, вызванное поражением внутримозговых сосудов, иногда приводит к очаговым припадкам «височной доли» с соответствующими иктальными и постиктальными поведенческими расстройствами. ¹²

Анатомические взаимоотношения тройничного нерва

Тройничный нерв (V) — самый большой черепной нерв, он имеет как сенсорный, так и моторный отдел. Моторный отдел тройничного нерва, имеющий собственное ядро, расположенный в мосту, иннервирует «жевательные мышцы», а также тензорную мышцу барабанных перепонок уха.

Сенсорное ядро ​​тройничного нерва (желатиновая субстанция), в отличие от двигательного ядра, проходит от среднего мозга через продолговатый мозг и иннервирует ощущения в голове и лице. Самым известным нарушением сенсорного отдела является невралгия тройничного нерва, описанная выше.

И моторный, и сенсорный отделы покидают ствол мозга на стороне моста, сопровождаясь лицевым нервом (VII), а также черепным нервом VIII или слуховым нервом. Эти три нерва вместе проходят через так называемый «мостомозжечковый угол». ¹³ Вот почему акустическая неврома (CN VIII) также может поражать тройничный нерв (V).

Сенсорный узел тройничного нерва. Сенсорный узел тройничного нерва получает входные данные трех отделов, которые идут назад от сенсорных рецепторных участков лица: офтальмологического, верхнечелюстного и нижнечелюстного отделов. Офтальмологическая часть тройничного нерва обеспечивает чувствительность роговицы, цилиарного тела, слезных желез, конъюнктивы, слизистой оболочки носа и кожи носа, век и лба.Верхнечелюстная часть тройничного нерва иннервирует среднюю треть лица, сторону носа, нижнее веко и верхние зубы. Нижнечелюстная часть тройничного нерва обеспечивает чувствительность нижней трети лица, передних двух третей языка, слизистой оболочки рта и нижних зубов. Инфекции и некоторые злокачественные новообразования (например, карцинома носоглотки или плоскоклеточный рак кожи) могут поражать эти периферические отделы тройничного нерва. ¹⁴

Полость Меккеля. Внутри черепа сенсорный узел тройничного нерва находится очень близко к внутренней сонной артерии в задней части кавернозного синуса в заполненном спинномозговой жидкостью мешке, который называется «полостью Меккеля». Кавернозный синус — это совокупность вен между височной костью и клиновидной костью, латеральнее турецкого седла. У трети пациентов с интракавернозными аневризмами сонных артерий наблюдаются проявления сенсорного ганглия тройничного нерва из-за близкого сближения этих структур. ^15,16

Полость Меккеля также является частым местом метастазов, которые также могут проявляться как невропатия тройничного нерва из-за образования кавернозного синуса. Кроме того, расширяющаяся аденома гипофиза также может распространяться латерально через кавернозный синус, вторично вызывая массовый эффект на сенсорный узел тройничного нерва. У такого пациента будут наблюдаться сенсорные изменения на лице (включая боль), когнитивные изменения, головные боли и / или поведенческие изменения. Существуют также первичные опухоли полости Меккеля, поражающие ганглий тройничного нерва, такие как шваннома тройничного нерва.

Корневая зона входа. Чувствительная часть тройничного нерва, когда он входит в мост, называется зоной входа корня. На этом уровне сосудистые аномалии, такие как артериовенозные мальформации и опухоли, а также воспалительные или инфекционные состояния, такие как саркоидоз, вирусный энцефалит, герпес и болезнь Лайма, могут поражать черепной нерв V.

Ствол мозга

Спинальный сенсорный тройничный тракт . Все тракты от сенсорного ганглия тройничного нерва переходят в ядра ствола мозга.

В стволе мозга сенсорная часть ганглия тройничного нерва имеет три ядра. Волокна одного из них (спинномозговая сенсорная) несут с лица болевые и температурные ощущения. Спинальный сенсорный тройничный тракт простирается до шейного отдела спинного мозга. Это объясняет, почему некоторые пациенты с грыжей верхнего шейного диска или окклюзией позвоночной артерии могут иметь сенсорную невропатию тройничного нерва.

Рассеянный склероз, глиома и инфаркт — наиболее частые поражения шейного отдела спинного мозга или ствола мозга, вызывающие симптомы тройничного нерва.У этого редкого пациента герпетический энцефалит развился в результате ретроградного распространения инфекции простого герпеса от ганглия тройничного нерва до ствола мозга. ¹⁷

Клиническое обследование тройничного нерва

Наблюдение. В норме не должно быть тремора челюсти, непроизвольного жевания или тризма (стискивания зубов).

Моторный дивизион. Пациент должен иметь возможность симметрично и плотно сжимать зубы, а нижняя челюсть должна находиться на средней линии.Если есть двигательная слабость, челюсть отклонится в слабую сторону и центральные средние резцы не будут выровнены.

Рефлексы. Для выполнения рефлекса рывка челюсти, который проверяет как двигательные, так и сенсорные отделы черепного нерва V, положите палец на кончик челюсти пациента и слегка постучите им рефлекторным молотком. Повышенная скорость симметричного закрытия отражает поражение верхнего двигательного нейрона точно так же, как гиперактивность других рефлексов растяжения мышц предполагает поражение верхнего двигательного нейрона.

Сенсация. Пациент должен чувствовать прикосновение стерильного острого предмета к слизистой оболочке рта, челюсти, щеке и лбу. Чтобы проверить роговичный рефлекс, нужно коснуться роговицы одного глаза ватным тампоном, и, как правило, должно наблюдаться двустороннее моргание. Тактильная нечувствительность, которая разделяет среднюю линию, а также двустороннее асимметричное вибрационное ощущение часто считаются психогенными или истерическими признаками, но данные не подтверждают это. ¹⁸

Черепной нерв VII: Лицевой нерв

Находки в психиатрических условиях. Двигательная активность лица часто бывает ненормальной при психоневрологических состояниях. Движения лица, которые нарушаются по команде, но остаются неизменными во время спонтанных выразительных движений, отражают патологию пирамидного тракта, в то время как противоположная диссоциация может отражать патологию в некоторых других корковых и подкорковых системах. ¹⁹ Распространенная горизонтальная морщинка на лбу при шизофрении может вызывать удивление. ²⁰ Морщинки на лбу при вдавлении («омега-знак») локализуются в нижней части медиального отдела лба. ²¹

Незаметная асимметрия лица является обычным явлением без явной патологии. Асимметрия лица или другие признаки моторной слабости лица наблюдаются у 3-5 процентов пациентов с шизофренией по сравнению с менее чем одним процентом здоровых людей. ^22–24 Униполярная депрессия может характеризоваться преувеличением нормальной асимметрии в эмоциональном выражении, что потенциально может ввести экзаменатора в заблуждение, но эти асимметрии варьируются в зависимости от конкретного выражения. ²⁵

Паралич Белла. Поражение нижнего мотонейрона VII черепного нерва называется параличом Белла. Симптомы паралича Белла проявляются остро. Боль за ухом может предшествовать параличу на 24–48 часов. Возможна временная (до двух недель) потеря вкусовых ощущений. Одна сторона лица становится парализованной (как для произвольных, так и для непроизвольных движений), и лоб поражается в такой же степени, как и нижняя часть лица. Неполный паралич в первую неделю — наиболее благоприятный прогностический признак. Заболеваемость параличом Белла выше у людей с диабетом.Обычно паралич Белла является идиопатическим, но другие причины включают болезнь Лайма (от переносимой тиком спирохеты Borrelia burgdorferi ) или простой герпес.

Имеются сообщения о случаях дисморфофобии, вызванного параличом Белла. ^26–38 В одном случае, ²⁶ у мальчика 15 лет развился паралич Белла, и, несмотря на разрешение паралича, он стал все более эгоцентричным и социально изолированным, заявив, что у него были серьезные деформации лица и кожи. В 17 лет он пытался покончить жизнь самоубийством и был госпитализирован.

Другие нарушения, влияющие на двигательную функцию VII черепного нерва, включают опухоли, поражающие височную кость, перелом височной кости, синдром Рамзи-Ханта (который представляет собой опоясывающий герпес коленчатого ганглия, проявляющийся тяжелым параличом лицевого нерва, связанным с везикулярным нервом). высыпание в наружном слуховом проходе), акустические невриномы и дилатации основной артерии из-за аневризм, проказы и инфекционного мононуклеоза. Инфекционный мононуклеоз может проявляться множественными или одиночными параличами черепа с острым началом, причем двусторонний паралич лицевого нерва является наиболее частой комбинацией. ²⁹ Myasthenia gravis может влиять на двигательную функцию черепного нерва VII.

Раздражающие поражения (в том числе акустическая неврома) могут привести к гемифациальному спазму, а также могут быть временными или постоянными последствиями паралича Белла. Также у некоторых пожилых пациентов возникает непроизвольный периодический спазм обоих век как изолированное явление. Синдром Мейге — необычное заболевание, которое включает непроизвольное сжатие челюсти и косоглазие.

Дифференциальная диагностика. Редкое заболевание, которое может быть частью дифференциального диагноза у женщин с явными стигматами отдаленного частично разрешенного паралича Белла, — это необычный синдром лицевой гемиатрофии. ^30–33 При гемиатрофии лица, которая не является следствием поражения VII черепного нерва, происходит исчезновение жира в кожных и подкожных тканях на одной стороне лица. Лицевая гемиатрофия иногда проявляется связанной с ней сильной лицевой болью, вызванной смещением сенсорных нервов тройничного нерва, что приводит к невралгии тройничного нерва (V черепного нерва).Гемиатрофия лица на самом деле является разновидностью липодистрофии.

Эмоциональное воздействие деформаций лица. Пациенты, которые обладают (или полагают, что обладают) лицевыми деформациями, часто серьезно страдают. Как объяснила покойная Люси Гили, женщина с послеоперационной деформацией лица из-за операции по поводу злокачественного новообразования: «Я провела пять лет своей жизни, лечившись от рака, но с тех пор я провела 15 лет, лечившись ни за что иное, как выглядит иначе, чем все остальные.Это была боль от этого, от чувства уродства, что я всегда считал великой трагедией своей жизни. По сравнению с этим тот факт, что у меня рак, казался незначительным «. ³⁴

Анатомические взаимоотношения лицевого нерва (VII черепной нерв)

Отношения с ухом. Из-за близкого приближения к височной кости периферическая часть лицевого нерва (VII) участвует во многих состояниях, которые влияют на эту кость, что часто также влияет на ухо. Эти состояния включают врожденные аномалии, дегенеративные нарушения, инфекции и новообразования.

Эмбриологическое развитие. Лицевой нерв эмбриологически развивается из ткани, из которой также начинается слуховой нерв (черепной нерв VIII). Поскольку вестибулярная шваннома покидает ствол мозга в понтомедуллярном соединении рядом с слуховым нервом (VIII черепной нерв), она может поражать как лицевой нерв, так и слуховой нерв. Моторный отдел лицевого нерва эмбриологически развивается около среднего уха, со временем удлиняется и проходит через канал в височной кости рядом с структурами уха.Неполное развитие этого канала может способствовать параличу лицевого нерва, иногда связанному со средним отитом. Чувствительные волокна лицевого нерва (промежуточный нерв), которые реагируют на вкус, также имеют свои клеточные тела в сенсорном ганглии, расположенном около внутреннего уха. ³⁵

Черепный нерв VII: Краткое изложение четырех компонентов

Черепный нерв VII берет начало в четырех ядрах в мосту и мозговом веществе. Все эти ядра вместе перемещаются через внутренний слуховой проход к коленчатому ганглию.

1. Соматический моторный компонент, который иннервирует мимические мышцы лица и стременную мышцу уха, берет свое начало в мосту в лицевом ядре. Он вращается вокруг VI черепного нерва.

2. Висцеральный моторный компонент, который иннервирует слезные, подчелюстные и подчелюстные железы, берет свое начало в мозговом веществе в верхнем слюнном ядре.

3. Соматический сенсорный компонент VII черепного нерва, который иннервирует ощущение внешнего уха, берет свое начало в продолговатом мозге на уровне спинномозгового ядра V черепного нерва.

4. Висцеральный сенсорный компонент, который иннервирует вкус передних двух третей языка, берет свое начало в мозговом веществе в ядре солитарного тракта.

Сенсорные и секретомоторные отделы VII черепного нерва

Сенсорные волокна лицевого нерва, называемые нервом барабанной хорды, реагируют на вкусовые ощущения от вкусовых сосочков языка. Тела этих волокон находятся в сенсорном ганглии, расположенном около внутреннего уха (называемом коленчатым ганглием).Вместо того, чтобы входить в череп с лицевым нервом, барабанная хорда проходит отдельно. Он проходит между молоточком и наковальней уха и входит из черепа отдельно, поэтому иногда вкус сохраняется, даже если при параличе Белла поражаются другие ветви лицевого нерва. Барабанная хорда имеет собственное ядро ​​из клеточных тел в продолговатом мозге, которое называется солитарным ядром.

Секретомоторные волокна VII черепного нерва иннервируют подъязычные и подчелюстные железы.Эти волокна берут начало в ядре слюны, которое находится в мосту, рядом с двигательным ядром.

Осмотр VII черепного нерва

Наблюдение и двигательная функция . Осмотрите лицо на предмет обвисания или асимметрии. Попросите пациента посмотреть вверх, чтобы на лбу появились морщины, и понаблюдайте, исчезли ли морщины с одной стороны. Надавите на лоб с каждой стороны. Сила будет относительно сохранена при поражении верхнего мотонейрона из-за двусторонней иннервации верхней части лицевой мускулатуры.

Попросите пациента закрыть оба глаза и сравнить силу закрытия с каждой стороны. Наблюдайте за носогубными складками при произвольном движении. Наблюдайте, как пациент хмурится, обнажает зубы и надувает щеки. Кроме того, обратите внимание на асимметрию лица во время спонтанного выражения лица (чаще всего улыбка в ответ на юмор или хорошие новости).

Рефлексы растяжения мышц, затрагивающие лицевой нерв, могут быть вызваны, но, как правило, более выражены при неврологических заболеваниях. Эти «примитивные рефлексы» включают морду (постукивание по верхней губе вызывает рефлекторное сокращение orbicularis oris, так что губы выступают) и глабеллярный (постукивание между бровями вызывает рефлекторное сокращение orbicularis oculi, что приводит к морганию).Они бесполезны для локализации поражений или оценки функции лицевого нерва.

Локализация поражения нижнего моторного нейрона VII черепно-мозгового нерва

Если поражение находится в шилососцевидном отверстии (завершение лицевого канала, где лицевой нерв выходит из черепа), все мимические мышцы лица парализованы. Уголок рта отвисает. Разглаживаются складки и складки кожи. Лоб на стороне поражения разглажен. Глазная щель расширена. Веки не закроются.Нижнее веко провисает. По щеке текут слезы. Тем не менее, вкус остается неизменным (потому что нерв барабанной перепонки (вкус) входит в череп в другом месте, чем остальная часть лицевого нерва).

Если имеется гиперакузия (увеличение объема слуха в пораженном ухе), это связано с поражением стремени в среднем ухе. Стременная мышца смягчает движения косточки, что обычно уменьшает объем. Если имеется повреждение VII черепного нерва, эта мышца парализована.Поскольку ветвь седьмого черепного нерва, которая идет к стременной мышце, начинается очень проксимально, гиперакузия из-за поражения седьмого черепного нерва указывает на поражение, близкое к истоку нерва в стволе мозга, а не на периферическое. Тем не менее, это по-прежнему поражение нижнего мотонейрона, потому что поражение не затрагивает кортикульбарный тракт.

Поражение верхних моторных нейронов VII черепного нерва

Моторное ядро ​​VII черепного нерва находится в мосту, латеральнее отводящего нерва (черепный нерв VI).Волокна моторного отдела (в основном) пересекаются на каком-то уровне в центральной нервной системе, поэтому травмы коры головного мозга или верхнего ствола мозга (оба из которых влияют на кортикобульбарный тракт) приводят к парезу нижней части лица напротив. в сторону поражения центральной нервной системы. Однако, поскольку оба полушария головного мозга иннервируют верхнюю часть лица, поражения центральной нервной системы сохраняют мышцу лба. Этот вид травмы называется поражением «верхнего двигательного нейрона» VII черепного нерва, поскольку он затрагивает кортикульбарный путь от моторной коры.

Моторные или лицевые ядра также получают проекции экстрапирамидной системы и лобной доли, которые контролируют эмоциональное выражение. Эта двойная иннервация лицевого ядра VII черепного нерва может объяснить феномен пареза произвольного выражения лица, когда все еще есть непроизвольные движения, связанные с эмоциональными состояниями.

Резюме

Между V и VII черепными нервами существует тесная функциональная и анатомическая взаимосвязь как в их сенсорном, так и в моторном отделах.Моторный отдел тройничного нерва иннервирует «жевательные мышцы», в то время как наиболее известным заболеванием сенсорного отдела тройничного нерва является «невралгия тройничного нерва». Выражение лица иннервируется лицевым нервом (VII) и часто бывает ненормальным при психоневрологических состояниях. Движения лица, которые нарушаются по команде, но остаются неизменными во время спонтанных выразительных движений, отражают патологию пирамидного тракта, в то время как противоположная диссоциация может отражать патологию в некоторых других корковых и подкорковых системах.Простые прикроватные наблюдения и тесты могут быстро помочь психиатру определить, существует ли поражение, затрагивающее V и / или VII черепные нервы.

Ссылки

1. Фелизардо Р., Буше И., Брауд А. и др. Проекции тройничного нерва на вкусовых нейронах ядра единственного тракта: стратегия двойной метки, использующая электрическую стимуляцию барабанной хорды и инъекцию индикатора в язычный нерв. Brain Res. 2009; 1288: 60–68. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хаммел Т., Ианнилли Э., Фраснелли Дж. И др.Центральный процесс активации тройничного нерва у человека. Ann NY Acad Sci. 2009; 1170: 190–195. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рунеберг Дж. Die Neurologie der Schizophrenie. Acta Psychiatrica et Neurologica. 1936; 11: 523–547. [Google Scholar] 4. Cruccu G, Leardi MG, Ferracuti S, Manfredi M. Рефлекторные реакции роговицы на механические и электрические раздражители в коме и наркотической анальгезии у людей. Neurosci Lett. 1997. 222: 33–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Берарделли А., Аккорнеро Н., Крукку Дж. И др. Ответ orbicularis oculi после повреждения полушария.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983; 46: 837–843. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Фансалкар С., Стресс М., Гавирия М. Консультации по психиатрии в нейрохирургии. Хирургическая неврология. 2002; 57: 204–208. [PubMed] [Google Scholar] 7. Маринкивич С., Гибо Х, Тодорович В. и др. Ультраструктура и иммуногистохимия периферических миелинизированных аксонов тройничного нерва у пациентов с невралгией. Clin Neurol Neurosurg. 2009; 111: 795–800. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хельбиг GM, Каллахан JD, Коэн-Гадол AA.Вариант взаимоотношений интраневральной вены и тройничного нерва: наблюдение во время операции по микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва. Нейрохирургия. 2009; 65: 958–961. [PubMed] [Google Scholar] 9. Penarrocha M, Mora E, Bagan JV и др. Идиопатические невропатии тройничного нерва: описание 15 случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2009. 67: 2364–2368. [PubMed] [Google Scholar] 10. Леки Б.Р., Хьюджер Р.А., Мюррей Н.М. Сенсорная нейропатия тройничного нерва. Исследование 22 кейсов. Головной мозг. 1987; 110: 1463–1485. [PubMed] [Google Scholar] 11.Адамс Р.Д., Виктор М. Принципы неврологии. Третий. Нью-Йорк: Книжная компания Макгроу-Хилл; 1985. [Google Scholar] 12. Мадаан В., Деван В., Рамасвами С., Ашис С. Поведенческие проявления синдрома Стерджа-Вебера: отчет о болезни. J Clin Psychiatry. 2006; 8: 198–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Кауфман ДМ. Клиническая неврология для психиатров. Шестое. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007. [Google Scholar] 14. Камель ХАМ, Толанд Дж. Анатомия тройничного нерва, иллюстрированный очерк. Am J Roentgenol.2001; 176: 247–251. [PubMed] [Google Scholar] 15. Демарко Дж. К., Хесселинк-младший. Невропатия тройничного нерва. Neuroimaging Clin N Am. 1993; 3: 111. [Google Scholar] 16. Майори CBLM, Verbeeten B, Dol JA и др. Невропатия тройничного нерва: оценка с помощью МРТ. Рентгенография. 1995; 15: 795–811. [PubMed] [Google Scholar] 17. Тьен Р.Д., Диллон В.П. Герпетический неврит тройничного нерва и ромбэнцефалит на МРТ с усилением Gd-DTPA. Am J Neuroradiol. 1990; 11: 413. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Ролак Л.А. Психогенная потеря чувствительности.J Nerv Ment Dis. 1988. 176: 686–687. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лишман В.А. Клиническая оценка. В кн .: Лишман В.А., редактор. Органическая психиатрия: психологические последствия церебрального расстройства, третье издание. Мальден, Массачусетс: Blackwell Science; 1998. [Google Scholar] 20. Stoddart WHB. Психика и ее расстройства: Учебник для студентов и практикующих врачей. Лондон, Соединенное Королевство: Х. К. Льюис; 1926. [Google Scholar] 21. Греден Дж. Ф., Дженеро Н., Прайс Х.Л. Повышенная активность электромиограммы в области корругаторной мышцы при возбуждении: возможное объяснение «знака Омега?» Am J Psychiatry.1985; 142: 348–351. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лемке В.Р. Neurologische befunde bei schizophrenen. Psychiatrie Neurologie und Medizinische Psychologie. 1955; 7: 226–229. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гриффитс Т.Д., Зигмундссон Т., Такей Т. и др. Неврологические нарушения при семейной и спорадической шизофрении. Головной мозг. 1998; 121: 191–203. [PubMed] [Google Scholar] 24. Браун CMJ, Lapierre D, Hodgins S и др. Неврологические мягкие признаки при шизофрении: связаны ли они с отрицательными или положительными симптомами, нейропсихологическими особенностями или насилием? Arch Clin Neuropsychology.1995; 10: 489–509. [PubMed] [Google Scholar] 25. Yecker S, Borod JC, Brozgold A, et al. Латерализация эмоционального выражения лица у больных шизофренией и депрессией. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1999; 11: 370–379. [PubMed] [Google Scholar] 26. Габбай В., О’Дауд М.А., Вайс А.Дж., Аснис Г.М. Дисморфическое расстройство тела, спровоцированное соматическим заболеванием? Am J Psychiatry. 2002; 159: 493. [PubMed] [Google Scholar] 27. Раджаретинам Р.П., Абельсон Дж. Л., Химле Дж. А. Острое начало и ремиссия навязчивых идей и компульсий после медицинских заболеваний и стресса.Подавить тревогу. 2000; 12: 238–240. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бульман У., Эткофф Н.Л., Вильгельм С. Оценки привлекательности лица и перфекционизм при дисморфическом расстройстве тела и обсессивно-компульсивном расстройстве. J Беспокойство. 2008. 22: 540–547. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нагер Г.Т., Проктор Б. Анатомические вариации и аномалии лицевого канала. Otolaryngol Clin North Am. 1991; 24: 531. [PubMed] [Google Scholar] 30. Нагер Г.Т., Проктор Б. Анатомические вариации и аномалии лицевого канала.Otolaryngol Clin North Am. 1991; 24: 531. [PubMed] [Google Scholar] 31. Робинсон Л.К., Хойм Х.Э., Эдвардс Д.К., Джонс К.Л. Сосудистый патогенез односторонних черепно-лицевых дефектов. J Pediatr. 1987. 111: 236–239. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кумар А.А., Кумар Р.А., Шанта Г.П., Алоогопинатан Г. Случаи J. 2009. Прогрессирующая гемифациальная атрофия — синдром Парри Ромберга, проявляющийся в виде сильной лицевой боли у молодого человека: описание случая; п. 6776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Посвилло Д. Патогенез синдрома первой и второй жаберных дуг.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973; 35: 302–328. [PubMed] [Google Scholar] 34. Грили Л. Автобиография лица. Нью-Йорк: издательство HarperCollins; 1994. [Google Scholar] 35. Курбиль Ж. Ядро лицевого нерва: связь между клеточными группами и периферическими ветвями нерва. Головной мозг. 1996; 1: 338. [PubMed] [Google Scholar]

часто задаваемых вопросов по заболеваниям лицевого нерва | Центр лицевых нервов / Отоларингология | Хирургия головы и шеи

Часто задаваемые вопросы о параличе Белла

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла был лучше всего описан докторомБелл. Однако он был описан за много веков до этого.

Паралич Белла обычно является диагнозом исключения, что означает, что он диагностируется после устранения других причин, например, аутоиммунной, травматической, ятрогенной этиологии. Поэтому его также называют «идиопатическим параличом лица». Паралич Белла характеризуется быстрым началом, дефицитом нижних мотонейронов лица и может быть односторонним, частичным или полным параличом лица.

Хотя точная причина паралича Белла неясна, была выдвинута гипотеза, что это связано с вирусной инфекцией, которая вызывает воспаление, отек и повреждение лицевого нерва.

Это заболевание встречается в равной степени у мужчин и женщин, несколько чаще у мужчин> 40 лет и женщин <20 лет. Заболеваемость в США колеблется от 25-30 пораженных на 100 000 человек. Примерно у 70% пациентов с параличом Белла будет полный паралич, а у 30% - неполный паралич.

Каковы симптомы паралича Белла?

• Внезапная слабость или неподвижность лица, которая может быстро прогрессировать до полного паралича в течение 72 часов.
• Обвисание лица, напоминающее мазок
• Невозможность закрыть глаз
• Чувствительность к громким звукам
• Изменение ощущений на лице
• Боль в шее или околошейной области
• Неприятные или странные вкусовые ощущения во время еды
• Чрезмерный разрыв или слезы, текущие по щеке

Если вы заметили внезапную асимметрию лица, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы инсульта vs.Паралич Белла

Клинические проявления паралича Белла и инсульта (также известного как CVA или нарушение мозгового кровообращения) могут очень сильно имитировать друг друга. При параличе Белла вирусы, долгое время бездействующие в ядре лицевого нерва, внезапно активируются, когда система иммунного надзора организма опускается ниже определенного уровня регуляции. Реактивация вируса приводит к размножению вирионов и вторжению в близлежащие ткани. Иммунная система быстро определяет эту реактивацию и быстро мобилизует гуморальный и клеточно-опосредованный ответ.Этот агрессивный ответ иммунной системы вызывает отек, воспаление и значительное повреждение вирусов и близлежащих клеток, включая нейроны, что приводит к дисфункции и параличу лицевого нерва. Использование стероидов, подавляющих иммунитет, может ограничить ущерб, наносимый иммунной системой, и максимально сохранить функцию лицевого нерва. После этого лицевой нерв может восстановиться и восстановиться. При параличе Белла поражается только лицевой нерв, и никакие другие нервы или ткани мозга не повреждаются.Во время инсульта, либо из-за тромба (ишемический), либо из-за активного кровотечения в головном мозге (геморрагическое), кровоснабжение части мозга прерывается, и многие клетки мозга в пораженной области умирают из-за кислородного голодания. В то время как так называемые мини-инсульты (часто связанные с высоким кровяным давлением) могут поражать только небольшую область мозга, такую ​​как центр лицевого нерва (ядро), инсульты чаще поражают несколько областей мозга и вызывают трудности с речью и глотанием. , слух, слепота, недержание мочи, нарушение равновесия, слабость в руках или ногах и онемение.В любом случае рекомендуется как можно быстрее обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что вызывает паралич Белла?

Точная этиология остается неясной, но предполагается, что это вирусная этиология (простой герпес типа 1, вирус ветряной оспы, вирус кори)

Факторы риска развития: беременность, тяжелая преэклампсия, диабет, инфекции верхних дыхательных путей, гипертония и ожирение

Как лечить паралич Белла?

Острый

• Кортикостероиды: при использовании вскоре после начала болезни с большой вероятностью увеличивают вероятность восстановления слабости лицевого нерва.
• Противовирусный препарат: можно добавить к терапии кортикостероидами, и это может увеличить вероятность выздоровления (умеренный эффект). Его эффективность при приеме в одиночку не доказана.
• Хирургическая декомпрессия может быть предложена пациентам с дегенерацией> 90% по результатам электронейронографического исследования и без добровольной электромиографии с потенциалом двигательных единиц. Пациенты, поступившие в течение 14 дней с момента появления симптомов, считаются кандидатами на хирургическое вмешательство.
• Даже без лечения у большинства людей выздоровление происходит спонтанно, но примерно у 30% выздоровление будет отложенным или неполным.
• Переобучение лица: доказательства слабые, но считается, что он способен улучшить восстановление показателей двигательной функции лица и, возможно, снизить риск синкинезии.

На основе научно обоснованного обзора лечения паралича Белла 2012 г., проведенного AAN.
https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ucsf.idm.oclc.org/pubmed/28375913

Отсроченное лечение хронического паралича лица

• Медикаментозное или хирургическое лечение синкинезии (ботокс или селективный невролиз)
• Реанимационные процедуры лица
• Переобучение лица

Помогают ли упражнения при параличе Белла?

Учитывая, что паралич Белла, по сути, купируется самостоятельно и проходит сам по себе, было приложено много усилий для оптимизации или ускорения выздоровления пациентов с параличом Белла.Были опробованы такие вмешательства, как иглоукалывание, йога, электростимуляция и реабилитация лицевого нерва (упражнения), и это лишь некоторые из них. Хотя трудно однозначно утверждать, что определенные вмешательства не имеют ценности, очень немногие из них прошли тщательное изучение. Таким образом, единственным вмешательством, имеющим научно доказанную ценность, является выполнение упражнений для лицевого нерва и реабилитация у специалиста по нейромодулирующей физиотерапии. Укороченные и хронически тонические мышцы можно удлинить и расслабить с помощью мобилизации мягких тканей и массажа.Синкинетику (массовое движение), связанную с параличом Белла, можно улучшить с помощью упражнений, направленных на минимизацию параллельных движений и создание симметрии между половинками лица. Центр лицевых нервов UCSF предлагает тесное сотрудничество с физиотерапевтами, прошедшими специальную подготовку в области лицевого нерва, которые находятся в разных местах Сан-Франциско.

Паралич Белла заразен?

Паралич Белла в подавляющем большинстве случаев не заразен. Поскольку паралич Белла является диагнозом исключения (диагноз ставится только после того, как все другие возможные причины паралича лицевого нерва были оценены и исключены), следует предположить, что причиной был спящий вирус, реактивация которого ограничена определенной областью. мозга.Поскольку эту часть мозга нельзя культивировать или физически исследовать, диагноз ставится путем исключения. В некоторых случаях паралич лицевого нерва может быть заразным, но тогда это не паралич Белла. В частности, существует синдром Рамси-Ханта (опоясывающий лишай), который является реактивацией вируса герпеса. По сути, это опоясывающий лишай наружного уха и лицевого нерва, вызванный реактивацией вируса ветряной оспы (ветряная оспа). Сыпь представляет собой небольшие пустулы или пузырьки, заполненные жидкостью, в слуховом проходе и вокруг него.Эта сыпь содержит вирус ветряной оспы и заразна.

Можно ли получить паралич Белла дважды?

Как правило, паралич Белла нельзя получить дважды. Классическое проявление паралича Белла возникает после 40 лет, когда уровень антител и лейкоцитов, борющихся с вирусом кори или ветряной оспы, в иммунной системе падает ниже порога сдерживания. Реактивация этих вирусов, бездействующих в ядре лицевого нерва в головном мозге, действует как ракета-носитель и должна обеспечить достаточную поддержку иммунной системе, чтобы предотвратить новую вспышку вируса на всю оставшуюся жизнь.Однако в условиях подавления иммунитета, например, при трансплантации органов, некоторых заболеваниях костного мозга и / или диабете, возможно нарушение функции иммунной системы и рецидив паралича Белла. Более того, другие причины дисфункции лицевого нерва, такие как сосудистая деформация вокруг лицевого нерва или узкий костный канал, по которому проходит лицевой нерв, и многие другие причины также могут имитировать паралич Белла и вызывать рецидивы.

---

Список литературы

1. Holland NJ и Bernstein JM.Паралич Белла. Клинические данные 2014; 04: 1204-23
2. Вахария Кавита и Вахария Калпеш. Паралич Белла. Клиники пластической хирургии лица Северной Америки. 2016 24 февраля (1): 1-10.
3. Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE et al. Руководство клинической практики: паралич Белла. Отоларингол Хирургия головы и шеи, 2013 (149): S1-27
4. Eviston TJ, Croxson GR, Kennedy PGE, Hadlock T, Krishnan AV. Паралич Белла: этиология, клинические особенности и многопрофильная помощь. 2015 Apr; 86: 1356-1361

Синдром Мебиуса (МБС) Часто задаваемые вопросы

Что такое синдром Мебиуса?

Это редкое состояние было описано фон Грефе и Мебиусом в 1880-х годах; с тех пор в медицинской литературе было зарегистрировано более 300 случаев.Это паралич лицевого нерва, связанный с развитием (DFP), потому что паралич возникает из-за неудач во время внутриутробного развития.

Распространенность оценивается как 1 на каждые 50 000 рождений, одинаковая частота среди мужчин и женщин, может проявляться односторонним или двусторонним параличом лицевого нерва. Часто диагностируется относительно рано в неонатальном периоде из-за нарушения способности есть из-за неполного смыкания губ. Более легкие случаи могут быть диагностированы в раннем детстве или позже из-за задержки этапов развития.Также отсутствует мимика, улыбка и связанная с этим дисфункция моторики глаз. Пиччолини и др. Использовали, наблюдая, что их 50 итальянских педиатрических пациентов с МБС, дети демонстрировали глобальную задержку развития через 1 год, двигательную, эмоциональную и речевую задержку через 2 года, которая имела тенденцию к нормализации в возрасте 3 лет с постоянной слабостью в руках. координация глаз и нарушение мимики. У детей нормальный интеллект, у 10% обнаружены когнитивные нарушения, а у 30-4% может быть диагностирован аутизм.

MBS может быть связан с другими синдромами, такими как синдром Поланда, последовательность Пьера Робина, Кэри-Файнман-Зитер и Клиппель-Фейл, а также может проявляться аномалиями кистей и стоп.

Каковы симптомы синдрома Мебиуса?

• Врожденный паралич лицевого нерва с сопутствующим нарушением отведения глаз.
• К другим черепным невропатиям относятся: CN 5, 9, 10 и 12.
• Другие аномалии включают: гипоплазию языка, нейросенсорную тугоухость, черепно-лицевые пороки развития (эпикантальные складки и микрогнатия), аномалии конечностей (синдактилия, плоская стопа, вальгусная бедра), сердечные аномалии

Что вызывает синдром Мебиуса?

Изменения ядер черепных нервов, ограниченные стволом мозга и сосудистым сплетением боковых желудочков.

Были замешаны ошибки в развитии сосудистой системы, и генетические мутации в следующих генах также были приписаны развитию MBS различными путями: PLXND1, REV3L, MBS1, MBS2, MBS2 и гены семейства HOX (HOSA1, HOXB1, и SOX14.

Как лечить синдром Мебиуса?

Симптоматическое лечение: например, недостаточное сосание может потребовать дополнительных пищевых добавок в неонатальном периоде. Кроме того, инъекции ботулинического токсина в медиальную прямую мышцу могут помочь предотвратить контрактуры.

Это состояние требует многопрофильной поддержки и лечения. Из-за разнообразных проявлений этого расстройства, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим педиатром, генетическим консультантом, отоларингологом, офтальмологом, лицевым пластическим хирургом или пластическим хирургом для получения более подробной информации.

---

Список литературы

1. Picciolini Or, Porro M, Cattaneo E, Castelletti S, Masera G, Mosca F, Bedeschi MF. Синдром Мебиуса: клинические особенности, диагностика, лечение и раннее вмешательство.Итальянский педиатрический журнал. 2016. 42: 56-63.
2. Кадакия С., Хельман С. Н., Шведхельм Т., Саман М., Азиззаде Б. Изучение генетики врожденного паралича лицевого нерва — более пристальный взгляд на синдром Мебиуса. Oral Maxillofac zsurg. 2015. 19: 109-116.
3. McKay VH, Touil LL, Jenkins D, Fattah AY. Ведение ребенка с диагнозом «синдром Мебиуса»: больше, чем кажется на первый взгляд. Arch Dis Child. 2016; 101: 843-846.
4. Терзис Дж. К., Анести К. Паралич развития лицевого нерва: обзор.Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2011; 64: 1318-1333.

Часто задаваемые вопросы по акустической нейроме

Что такое акустическая неврома?

Акустические невромы, также известные как вестибулярные шванномы, представляют собой доброкачественные опухоли, происходящие из шванновских клеток (изолирующие клетки вокруг нерва) вестибулярной части черепного нерва 8 ^th . Они могут быть спорадическими или связаны с нейрофиброматозом 2 типа, их форма, размер и характер роста могут различаться.Акустические невриномы могут проявляться односторонней потерей слуха и могут быть диагностированы с помощью аудиограммы, демонстрирующей потерю слуха и потерю акустических рефлексов, и последующей МРТ. Если акустическая неврома большая, это может вызвать сдавление лицевого нерва, что может привести к параличу. С другой стороны, лицевой нерв очень хрупкий и может перестать функционировать даже после высококвалифицированного удаления невромы. Размер опухоли, микрохирургическая техника и интраоперационный мониторинг являются важными факторами, которые могут быть связаны с риском послеоперационного паралича лицевого нерва.Пациенты с нейрофиброматозом 2 типа могут иметь двусторонние акустические невриномы.

Каковы симптомы акустической невромы?

• Потеря слуха
• Паралич лицевого нерва

Что вызывает акустическую неврому?

• Ятрогенная травма
• Сдавление опухоли
• Нейрофиброматоз 2 типа

Как лечить акустическую неврому?

Проконсультируйтесь со своим нейрохирургом и нейроотологом по поводу оптимального режима лечения акустической невриномы.

В зависимости от степени повреждения лицевого нерва ваш лицевой пластический хирург или пластический хирург может помочь вам разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

---

Список литературы

1. Форгес М., Мехта Р., Андерсон Д., Морел С., Миллер Л., Севи А., Сон Л., Арриага М. Неконтрастная магнитно-резонансная томография для наблюдения за пациентами с акустической невромой. J Laryngol Otol. 2018 сен; 132 (9): 780-785.
2. Картуш Ю.М., Ланди Л.Б. Otolaryngol Clin North Am.1992 Jun; 25 (3): 623-47.
3. Kaul V и Cosetti MK. Ведение вестибулярной шванномы (включая NF2): соображения лицевого нерва. Отоларингологические клиники Северной Америки. 2018 декабрь 51 (6): 1193-1212.

Часто задаваемые вопросы о врожденном параличе лицевого нерва

Что такое врожденный паралич лицевого нерва?

Врожденный паралич лицевого нерва (CFP) может быть далее разделен на состояния, приобретенные во время или при рождении (например, травма), и причины развития паралича лицевого нерва, которые возникают из-за неудач во время внутриутробного развития плода.Исследования заболеваемости варьировались от 1,4 до 64 пострадавших на 1000 рождений. Причины могут быть разными (дополнительную информацию см. В разделе «Причины» ниже). Этиология развития паралича лицевого нерва может проявляться изолированно или как часть признанного синдрома, такого как синдром Мебиуса, Гольденхара, CHARGE, Польша и т. Д.

Каковы симптомы врожденного паралича лицевого нерва?

• Односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва
• Ассоциированные синдромные аномалии

Что вызывает врожденный паралич лицевого нерва?

• Травма (ушиб щипцов, гипоксический стресс)
• Тератогены (этанол, 13-цисретиновая кислота, метотрексат)
• Врожденная холетеатома каменистой зоны
• Вирус Эбштейна-Барра

Как лечить врожденный паралич лицевого нерва?

Эти условия требуют многопрофильной поддержки и управления.Из-за разнообразных проявлений этого расстройства, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим педиатром, генетическим консультантом, отоларингологом, офтальмологом, лицевым пластическим хирургом или пластическим хирургом для получения более подробной информации.

---

Список литературы

1. Терзис Дж. К., Анести К. Паралич развития лицевого нерва: обзор. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2011; 64: 1318-1333.

Часто задаваемые вопросы о радикальной паротидэктомии

Что такое радикальная паротидэктомия?

Радикальная паротидэктомия включает удаление части или всей околоушной железы, а также целенаправленную перерезку лицевого нерва.Эта процедура часто применяется в случаях, когда нерв инфильтрируется злокачественной опухолью. Учитывая болезненность, связанную с перерезкой лицевого нерва, эта процедура предназначена для пациентов, которым необходимо попытаться излечить злокачественный рак. К сожалению, эта процедура часто приводит к параличу лицевого нерва, а также к дефекту контура из-за потери объема после удаления околоушной железы.

Каковы симптомы радикальной паротидэктомии?

Паралич лицевого нерва после целенаправленной перерезки лицевого нерва.

Что вызывает радикальную паротидэктомию?

Злокачественный рак кожи или околоушной железы.

Как лечить радикальную паротидэктомию?

Острый

Мы рекомендуем кабельную пластику +/- перенос жевательного нерва во время резекции лицевого нерва с возможной статической реанимацией нижней губы. Использование васкуляризованного жира с бедра может предотвратить наихудшую из атрофии мягких тканей у некоторых пациентов. Неотложное послеоперационное ведение включает в себя уход за глазами с использованием камеры увлажнения (или заклеивание глаз на ночь, а не на ночь).использование специальных очков), освежающие слезы и слезоточивый крем для предотвращения опасного высыхания глазного яблока и изъязвления роговицы. Через несколько недель, когда отек исчезнет, ​​мы рекомендуем подтяжку бровей, утяжеление верхнего века и подтяжку нижнего века. Обратитесь к своему реконструктивному хирургу, если вы являетесь кандидатом на перенос сухожилия височной мышцы.

С задержкой

• Трансплантат поперечного лицевого нерва и свободный перенос тонкой мышцы бедра
• Статическая реанимация с тензорной широкой фасцией
• Ортодромный перенос сухожилия височной мышцы
• Удлинение височной миопластики
• Боковое соединение века
• Жировая прививка

См. Отзывы наших пациентов.

---

Список литературы

1. Guntinas-Lichius O, Silver CE, Thielker J, Bernal-Sprekelsen M, Bradford CR, et al. Лечение лицевого нерва при раке околоушной железы: сохранение или резекция и реконструкция. Европейский архив оторино-ларингологии. 2018. 275: 2615-2626.

Паралич Белла — симптомы, причины, лечение

Паралич Белла, также известный как паралич лицевого нерва, представляет собой внезапное начало паралича одного из лицевых нервов.Основной симптом — мышечная слабость на одной стороне лица, вызывающая обвисание лица. Левая и правая стороны лица поражаются с одинаковой частотой. Обе стороны редко страдают одновременно.

Паралич Белла может поразить кого угодно. Его ежегодная заболеваемость составляет от 2 до 3 человек на 10 000 населения, и считается, что это одинаково для всех этнических групп, а также между мужчинами и женщинами. Беременные женщины и люди с диабетом имеют повышенный риск.

Паралич Белла чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

Признаки и симптомы

Часто первым признаком паралича Белла является тупая ноющая боль вокруг челюсти, в ухе или за ним. Это может наблюдаться в течение дня или двух, прежде чем станет заметна слабость лица. Хотя пораженная сторона лица может ощущаться онемением, все же можно почувствовать прикосновение к ней.

Признаки и симптомы, которые развиваются в течение нескольких часов или до двух-трех дней, могут варьироваться по степени тяжести и включают:

• Асимметричная (кривая) улыбка
• Невозможность закрыть глаз на пораженной стороне
• Снижение чувствительности на стороне поражения
• Слюни
• Нарушение вкуса
• Невнятное слово
• Затруднение при еде
• Слабость мышц пораженной стороны, включая мышцы век и лба
• Снижение слезоотдачи на пораженной стороне
• Повышенная чувствительность слуха в пораженном ухе.

Причины

Паралич Белла возникает при сдавливании или воспалении лицевых нервов. Часть нерва заключена в костный канал и, следовательно, при опухании подвержена риску сдавливания. Считается, что опухоль возникает в результате вирусной инфекции лицевого нерва. Вирус простого герпеса, вызывающий герпес, считается одним из вирусов, вызывающих это состояние.

Другие факторы, связанные с развитием паралича лицевого нерва, включают инфекции уха, опухоли, травмы головного мозга и несколько других вирусов, включая те, которые вызывают ветряную оспу и опоясывающий лишай, болезни рук, стопы и рта и железистую лихорадку).

Паралич Белла не связан с церебральным параличом.

Диагностика

Паралич Белла не является опасным для жизни состоянием, но может вызывать симптомы, аналогичные другим более серьезным причинам паралича лицевого нерва, таким как инсульт или опухоль. По этой причине необходимо исключить другие возможные причины симптомов, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз паралича Белла. Для подтверждения диагноза врач может предпринять следующие действия:

• Полная история болезни, включая недавние заболевания или вирусные инфекции
• Обсуждение текущих симптомов
• Полная физическая и неврологическая оценка, например: ощущение лица, сила лицевых мышц.

Чтобы помочь в диагностике и исключить другие состояния, врач может порекомендовать:

• Анализы крови
• Проверка слуха
• Весы
• Тесты вкуса и слюноотделения
• Тест на слезы (для измерения способности глаза выделять слезы)
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Электрические тесты (электромиография) для измерения функционирования нерва.

Лечение

Хотя не существует специального лекарства от паралича Белла, лечение направлено на улучшение функции лицевого нерва, минимизацию повреждения нервов и защиту пораженного глаза. Используемое лечение будет зависеть от очевидной причины и тяжести состояния.

Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, часто назначают для уменьшения воспаления нерва. Они наиболее эффективны, если их вводить на ранней стадии заболевания.Некоторые медицинские исследования показали, что противовирусные препараты или комбинация кортикостероидов и противовирусных препаратов также могут помочь ускорить выздоровление.

Глаз необходимо защищать и поддерживать во влажном состоянии, чтобы не повредить роговицу (слизистую оболочку глаза). Обычно это связано с использованием искусственных слез для смазывания глаз. Также может быть предложено заклеить глаза на ночь.

В тяжелых, длительных случаях может быть рассмотрена операция по уменьшению компрессии лицевого нерва.Однако этот вид хирургии применяется редко, так как сопряжен с высоким риском повреждения нервов. Иногда для устранения хронических проблем с лицевым нервом может потребоваться косметическая операция.

Восстановление

Почти в 90% случаев полное выздоровление достигается в течение 6–12 недель с момента появления первых симптомов. В небольшом проценте случаев симптомы могут никогда не исчезнуть полностью, и паралич лицевого нерва в определенной степени остается навсегда. Люди в возрасте 60 лет и старше имеют более низкую вероятность полного выздоровления и более высокий риск необратимого паралича.

Паралич Белла может повторяться, частота рецидивов составляет от 4 до 14% случаев.

Список литературы Клиника Мэйо (2018). Паралич Белла (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/symptoms-causes/syc-20370028 [дата обращения: 28.01.20]
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (2019). Информационный бюллетень о параличе Белла (веб-страница). Роквилл, Мэриленд: Национальные институты здоровья.https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/bells-palsy-fact-sheet [дата обращения: 28.01.20]
Тейлор, округ Колумбия (2019). Паралич Белла (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/1146903 [дата обращения: 28.01.20]

Последний раз отзыв — февраль 2020 г.

Информация о здоровье детей: Лицевой паралич (паралич Белла)

Лицевой паралич — это состояние, при котором наблюдается слабость лицевых мышц с одной стороны лица.Хотя существует множество различных причин паралича лицевого нерва (см. Ниже), часто причина не определяется (идиопатический). Идиопатический паралич лицевого нерва, известный как паралич Белла, довольно часто встречается у детей.

Считается, что паралич лицевого нерва является результатом воспаления (отека) лицевого нерва, который контролирует мышцы, участвующие в мимике (например, хмурый взгляд, улыбка). Лицевой нерв также контролирует закрытие век и частично участвует во вкусовых ощущениях передней части. языка.Паралич — это термин, используемый, когда нерв не работает должным образом.

Паралич лицевого нерва бывает у детей и взрослых. У большинства детей заболевание обычно полностью проходит со временем, и лечение зависит от причины заболевания.

Что вызывает паралич лицевого нерва?

Причина паралича лицевого нерва до конца не выяснена, но он может быть вызван давлением или отеком нерва, когда он выходит из черепа. Это давление может быть вызвано:

• травма (e.г. челка по голове)
• ушные инфекции
• Инфекция кости черепа около уха (мастоидит)
• Инфекция околоушной железы (паротит)
• инфекция вирусом герпеса — этот тип паралича лицевого нерва называется синдромом Рамзи-Ханта.

Признаки и симптомы паралича лицевого нерва

Паралич лицевого нерва обычно развивается в течение нескольких часов или дней. Если у вашего ребенка паралич лицевого нерва, ему будет сложно улыбаться, жевать пищу или поднимать бровь.Ваш ребенок также может:

• не могут должным образом закрыть пораженный глаз — это может вызвать раздражение и сухость в глазу, а слезы часто уменьшаются
• имеют легкую лицевую боль или боль за ухом
• находят, что вкус вещей отличается от обычного
• будет более чувствительным к звуку.

Обычно дети с параличом Белла в остальном здоровы. У них не должно быть сильной боли, проблем со зрением или слабости в других частях лица или тела.

Если в ушном канале, на языке или нёбе есть пузырьки (маленькие пузыри, заполненные жидкостью), это может указывать на то, что у вашего ребенка синдром Рамзи-Ханта. Не прикасайтесь к пузырькам и немедленно отведите ребенка к терапевту.

Если у вашего ребенка симптомы паралича лицевого нерва, покажите его терапевту. Врач сможет исключить другие серьезные заболевания и определить, требуется ли какое-либо лечение.

Если у вашего ребенка в течение нескольких секунд или минут развивается очень внезапное обвисание лица — с трудностями при разговоре или без него — немедленно вызовите скорую помощь, так как это может означать инсульт.

Лечение паралича лицевого нерва

Более 95 процентов детей с параличом Белла полностью выздоравливают без лечения. Дети, как правило, восстанавливаются лучше, чем взрослые.

Ваш врач может назначить стероиды (преднизолон) для уменьшения воспаления вдоль лицевого нерва. Однако зачастую лечение паралича Белла не требуется. Исследования не ясно, полезны ли стероидные препараты для детей с этим типом лицевого паралича.

Паралич Белла у вашего ребенка может ухудшиться до того, как вы заметите какие-либо признаки улучшения.Обычно признаки улучшения появляются примерно через шесть недель. Может пройти год, прежде чем слабость лица полностью исчезнет. У некоторых детей может быть умеренная постоянная слабость лица. мышцы. У очень небольшого числа детей нерв не восстанавливается, и у них наблюдается постоянная мышечная слабость.

Паралич лица требует лечения в следующих случаях:

• Если вашему ребенку трудно закрывать пораженный глаз, важно, чтобы ему несколько раз в день давали смазывающие глазные капли.Ваш врач или фармацевт может посоветовать вам. Глаз также следует закрывать на ночь или когда ребенок ложится спать.
• Ваш врач может назначить противовирусное лекарство (например, ацикловир), если он считает, что вирус герпеса вызывает воспаление нервов (синдром Рамзи-Ханта).
• Если у вашего ребенка также ушная инфекция, ваш врач назначит антибиотики и может порекомендовать хирургическое дренирование ушной инфекции.
• Если есть признаки мастоидита или паротита, вашему ребенку, вероятно, нужно будет остаться в больнице и получить внутривенные (IV) антибиотики.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Паралич лицевого нерва — довольно распространенное состояние, при котором относительно быстрое начало (в течение нескольких часов или дней) мышечной слабости, обычно на одной стороне лица.
• Причина до конца не выяснена, но это может быть из-за сдавливания или отека нерва, которые могут быть вызваны инфекцией или травмой.
• Паралич лицевого нерва без известной причины называется параличом Белла.
• Лечение зависит от причины паралича лицевого нерва и может включать стероиды.Паралич Белла обычно не требует приема лекарств.
• Если у вашего ребенка резко обвисло лицо, немедленно вызовите скорую помощь.

Для получения дополнительной информации

• Обратитесь к терапевту или педиатру.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Заразен ли паралич лицевого нерва?

Паралич лицевого нерва не заразен и не передается другим людям.Однако если причиной паралича лицевого нерва был вирус (например, герпес, синдром Рамзи Ханта), то это основное заболевание может быть заразным. Если вы видите пузырьки, не прикасайтесь к ним и говорите со своим врач.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы ускорить выздоровление моего ребенка? например, массировать лицевые мышцы или заставлять ее делать упражнения?

Большинство детей с параличом лицевого нерва полностью выздоравливают, особенно если симптомы начинают улучшаться в течение первых трех недель.Помимо того, что ваш ребенок принимает какие-либо лекарства, которые могли быть прописаны, вы мало что можете сделать, чтобы ускорить процесс, и упражнения обычно не помогают.

Меня беспокоит, что, похоже, у моего ребенка случился инсульт. В чем разница между параличом лица и инсультом?

Паралич лицевого нерва — довольно частое заболевание в детстве, тогда как детский инсульт встречается гораздо реже.Инсульт — гораздо более серьезное заболевание, которое случается, когда нарушается кровоснабжение головного мозга. Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Признаки инсульта будет развиваться быстро, обычно с очень внезапным началом.