Непроходимость пищевода причины – Непроходимость пищевода — симптомы болезни, профилактика и лечение Непроходимости пищевода, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

Непроходимость пищевода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Непроходимость пищевода – патологическое состояние, характеризующееся нарушением прохождения пищевых масс по пищеводу вследствие его стеноза, обтурации или внешней компрессии. В клинической картине преобладают нарушение глотания, повышенное слюноотделение, боли за грудиной и изжога, отрыжка воздухом и съеденной пищей, снижение веса. Для выявления данной патологии используют эзофагоскопию, эндоскопическую биопсию, рентгенографию пищевода, хромоскопию пищевода и желудка, эзофагеальную манометрию. Лечение зависит от этиологии процесса. Для восстановления проходимости используют эндопротезирование пищевода, эндоскопическое рассечение рубцов, бужирование пищевода и т. д.

Общие сведения

Непроходимость пищевода является серьезным осложнением многих заболеваний, однако чаще всего к ней приводят несчастные случаи (преднамеренный или случайный прием кислот и щелочей как детьми, так и взрослыми) и злокачественные опухоли пищевода. Среди доброкачественных сужений пищевода преобладают ожоговые стриктуры (70%), при этом практически 90% пациентов с рубцами после ожогов составляют лица трудоспособного возраста. Увеличивается и количество пациентов, у которых злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода впервые проявляются симптомами непроходимости. Несмотря на непрерывное совершенствование хирургических методов и все более широкое распространение малоинвазивных способов лечения непроходимости пищевода, данная проблема в гастроэнтерологии очень актуальна, поскольку частота критических стенозов пищевода остается стабильно высокой.

Непроходимость пищевода

Причины

Непроходимость пищевода развивается в том случае, когда его просвет значительно сужен. По причине возникновения стеноза непроходимость пищевода может быть доброкачественной или злокачественной; обусловленной образованием колец пищевода или осложнениями других заболеваний.

Доброкачественная непроходимость пищевода обычно связана с формированием рубцовых стриктур в течение нескольких месяцев или лет после ожога данного органа. Наиболее тяжелые изменения в пищеводе возникают при приеме внутрь активной щелочи. Последствия ожога пищевода кислотой менее катастрофичны, рубцовые изменения не так выражены и легче поддаются коррекции, чем при воздействии щелочи. Достаточно частыми причинами непроходимости могут служить сдавление пищевода извне (опухолью средостения, аберрантными сосудами, увеличенными лимфатическими узлами и др.), доброкачественные опухоли пищевода с внутрипросветным ростом, пептическая язва, длительный воспалительный процесс (эзофагит).

Злокачественные стенозы развиваются на фоне рака пищевода, составляющего более 80% всех заболеваний этого органа и 4% всей онкопатологии. Рак пищевода находится на шестом месте среди всех злокачественных опухолей, является второй по значимости причиной формирования непроходимости пищевода.

Кольца пищевода представляют собой доброкачественные, гладкие, узкие концентрические выпячивания ткани в просвет пищевода. Кольца могут содержать в себе три слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. Кольцо пищевода типа А рассматривается как особенность строения органа, чаще всего клинических проявлений не имеет и является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний. Точная причина возникновения колец пищевода типа В (кольца Шацки) до сих пор неизвестна, хотя чаще всего их появление связывают с нарушением моторики пищевода и гастроэзофагеальным рефлюксом. Кольца типа В могут выявляться у 6% взрослых людей, чаще всего у пациентов после 50 лет. Они долгое время никак не проявляются, однако при формировании нескольких колец, значительном сужении просвета пищевода в месте их локализации возникает выраженная дисфагия и боль, когда пищевой комок задерживается между двумя кольцами и растягивает пищевод.

Более редкими причинами формирования непроходимости являются дивертикул пищевода, травмы и инородные тела; туберкулез, сифилис, склеродермия с поражением пищевода. Подавляющее большинство случаев непроходимости пищевода у новорожденных детей обусловлены такой редкой врожденной патологией, как атрезия пищевода (порок развития, при котором отмечается недоразвитие части пищевода, отсутствие сообщения между глоткой и желудком).

Одна из самых редких причин непроходимости пищевода – безоар. Безоары формируются в пищеводе или желудке пациентов (в основном – старческого возраста) из растительных волокон, волос, принимаемых лекарств и др. Формирование безоаров происходит из-за нарушения секреции и перистальтики пищевода, вследствие чего образуется плотный комок, перекрывающий просвет органа. При общей дисфункции пищеварительного тракта безоары могут мигрировать в пищевод из желудка и даже из тонкого кишечника. На сегодняшний день в литературе описаны единичные случаи выявления безоаров пищевода.

Симптомы непроходимости пищевода

Первым и основным симптомом непроходимости пищевода обычно выступает нарушение глотания – дисфагия. Степень выраженности этого симптома значительно варьирует в зависимости от уровня стеноза пищевода и консистенции принимаемой пищи. Жидкая пища и вода могут безболезненно и беспрепятственно проникать в желудок, вызывая незначительные ощущения дискомфорта за грудиной. При приеме твердой и плотной пищи дисфагия значительно выражена, сопровождается сильной загрудинной болью и рвотой. Симптоматика дисфагии развивается исподволь, постепенно приводит к тому, что больной может принимать только жидкую пищу и полностью отказывается от другой еды, с чем и связано значительное исхудание на фоне непроходимости пищевода. Кроме дисфагии и загрудинных болей, пациента могут беспокоить отрыжка, гиперсаливация, жжение за грудиной.

Для колец пищевода характерна несколько иная симптоматика. Постоянная дисфагия нетипична; эпизоды нарушения глотания встречаются редко – между двумя случаями могут пройти месяцы, иногда годы. Жидкая пища и вода беспрепятственно продвигаются по пищеводу и не вызывают никаких неприятных ощущений. Сам приступ дисфагии обычно очень короткий. Чаще всего при задержке пищи между двумя кольцами ликвидировать неприятные симптомы помогает рвота, после которой пациент может спокойно продолжать принимать пищу без всяких неприятных ощущений. Дисфагия у пациентов с пищеводными кольцами возникает преимущественно на фоне приема свежеиспеченного хлеба и жареного мяса.

Механическую непроходимость пищевода дифференцируют с функциональными расстройствами (ахалазия — диффузный тонический спазм мускулатуры пищевода), истерическими припадками, паническими атаками, психиатрической патологией.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога требуется для проведения первичной диагностики непроходимости пищевода. После установления окончательного диагноза пациент направляется в отделение хирургии. Выявление рубцовых изменений, стриктур и стенозов производится с помощью рентгенографии пищевода с контрастированием. Консультация врача-эндоскописта нужна для назначения и проведения эзофагоскопии, выявления и верификации непосредственных причин непроходимости пищевода (опухолей, специфических заболеваний, инородных тел и др.). Также для диагностирования опухоли пищевода большое значение имеют компьютерная томография ОГК с контрастированием, эндосонография пищевода.

При подозрении на рак пищевода может потребоваться эндоскопическая биопсия, хромоскопия пищевода и желудка. При системных заболеваниях, подозрении на ахалазию кардии показана эзофагеальная манометрия. При наличии у больного специфических заболеваний (сифилис, туберкулез, склеродермия) план обследования соответствует выявленной патологии.

Лабораторные анализы при непроходимости пищевода отражают патологические изменения, вызванные основным заболеванием. В биохимическом анализе крови может отмечаться анемия, снижение уровня общего белка и нарушение соотношения белковых фракций, гиповитаминоз, признаки гиперкатаболизма.

Лечение непроходимости пищевода

Лечение пациентов с доброкачественной непроходимостью пищевода осуществляется в отделении хирургии, при наличии рака пищевода пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии или онкологии. Схема лечения непроходимости пищевода зависит от причины данной патологии.

При доброкачественной непроходимости пищевода предпочтительно использовать эндоскопическое расширение стеноза пищевода, эндоскопическое бужирование стенозированного участка. В последние годы широко применяются такие методики, как эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры пищевода, а при тяжелых формах непроходимости — эндопротезирование (стентирование) пищевода. Для восстановления проходимости пищевода может потребоваться извлечение инородного тела, оперативное удаление опухоли, кисты пищевода. Также проводится консервативное либо оперативное лечение заболевания, которое привело к сдавлению пищевода извне.

Злокачественные формы непроходимости пищевода требуют проведения патогенетического лечения: лучевой либо химиотерапии, хирургического удаления опухоли с последующей эзофагопластикой. Консервативные мероприятия включают в себя нормализацию уровня основных нутриентов в крови, электролитов. При необходимости корректируется питание, назначаются препараты для лечения анемии.

Прогноз и профилактика

Прогноз непроходимости пищевода варьирует в зависимости от этиологии заболевания, возможности осуществления альтернативных методов питания. Доброкачественные формы непроходимости пищевода имеют лучший прогноз и легче поддаются лечению, чем непроходимость пищевода, вызванная прогрессированием раковой опухоли. Специфической профилактики непроходимости пищевода не существует. Для предотвращения данного состояния следует избегать этиологических и патогенетических факторов непроходимости пищевода.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы и методы лечения

Что такое непроходимость пищевода

Непроходимость пищевода – это нарушение процесса продвижения пищи, что спровоцировано стенозом, внешней компрессией или обтурацией. Как правило, патология является осложнением другого заболевания или результатом несчастного случая (неумышленный прием щелочи или кислоты). Встречается такая проблема достаточно часто у людей разных возрастов, в том числе, у детей. При этом возможно полное закрытие просвета пищевода или частичное перекрытие отверстия.

В медицине выделяют несколько форм непроходимости пищевода. Доброкачественный стеноз возникает в результате химических ожогов (результат приема обжигающих жидкостей, что может произойти случайно или с целью самоубийства), травматического поражения или образования язв пищевода (истончение слизистой оболочки). Злокачественный стеноз возникает при наличии рака пищевода.

Рак пищевода

Непроходимость пищевода проходит 4 стадии развития:

  • 1 степень характеризуется просветом пищевода в 9-11 мм;
  • 2 степень – диаметр отверстия составляет 6-8 мм;
  • 3 степень – размер просвета находится в пределах 3-5 мм;
  • 4 степень характеризуется значительным сужением пищевода, при этом остается минимальный диаметр просвета – 1-2 мм.

Причины непроходимости пищевода

Выделяют множество факторов, которые могут спровоцировать развитие непроходимости пищевода. Прежде всего это прием агрессивных средств, провоцирующих химический ожог, который становится причиной стеноза. К таким жидкостям относятся кислоты, щелочь, слишком горячие напитки или пища. При этом употребление таких веществ может быть случайным (например, у детей или при незнании) или умышленное.

Стеноз пищевода

Нередко причиной непроходимости пищевода выступает образование язв или эрозии на стенках пищевода. Это может быть результатом неправильного питания или активизации патогенных бактерий в результате ослабленного иммунитета.

Наличие опухолевых образований в пищеводе. Новообразования могут носить доброкачественный характер (клетки опухоли не отличаются от клеток органа, из которого они сформированы) и злокачественный. Сдавливание пищевода может происходить увеличенными лимфоузлами или щитовидной железой, а также расширенными кровеносными сосудами.

Причинами непроходимости пищевода могут стать различные заболевания:

  • Дивертикул пищеводаКардиоспазм – сужение пищевода в месте его впадения в желудок.
  • Дивертикулы пищевода – выпячивание слизистой стенки органа, которое закрывает просвет.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология, проявляющаяся выбросом содержимого желудка в пищевод, сопровождающееся воспалением мягких тканей, которые и перекрывают просвет органа.
  • Системные заболевания, поражающие соединительные ткани, что приводит к их разрастанию и сужению прохода пищевода.

Инородное тело в пищеводеСтать причиной непроходимости пищевода может попадание инородного тела (пуговиц, зубных протезов или не прожеванных частичек твердой пищи). Порой провоцирующим фактором выступает механическое повреждение органа, что может произойти в случае травмы.

Непроходимость пищевода может быть следствием перенесенной инфекции или грибковых заболеваний. Причиной патологии у новорожденных выступает врожденная патология (атрезия пищевода).

Симптомы непроходимости пищевода

Клиническая картина непроходимости пищевода достаточно ярко выраженная и проявляется следующими симптомами:

  • Дисфагия – нарушение процесса глотания, которое подразделяется на разные степени в зависимости от сужения просвета. Так, на легкой стадии наблюдается небольшой дискомфорт во время глотания, на средней возникают трудности во время употребления жесткой или сухой пищи, а на тяжелой стадии дисфагия возникает и при употребление жидкости.Дисфагия при непроходимости пищевода
  • Одинофагия – болезненные или дискомфортные ощущения, которые возникают за грудиной во время проглатывания пищи. В некоторых случаях боль отдает под лопатку или в левую часть грудной клетки.
  • Частая тошнота и сильная рвота непереваренной пищей, порой с примесью крови.
  • Отрыжка с крайне неприятным запахом тухлого яйца, изжога, повышенное слюноотделение и чувство жжения.
  • Резкое снижение веса, что связано с невозможность употреблять достаточное количество пищи.
  • В некоторых случаях у больного наблюдаются истерические припадки, приступы паники, что может спровоцировать развитие психических расстройств.симптомы непроходимости пищевода

Диагностика непроходимости пищевода

Для выявления патологии и подтверждения диагноза следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Прежде всего врач проводит сбор анамнеза болезни. Специалиста интересует как давно появились симптомы, что им предшествовало, какой характер носит боль, как часто она проявляется и когда обостряется. Гастроэнтеролог изучает также семейный анамнез (наличие наследственных заболеваний, генетических отклонений или врожденных патологий).

Консультация гастроэнтерелога

Затем врач выполняет визуальный осмотр пациента, оценивая состояние кожи, слизистых и измеряя вес.
Для подтверждения диагноза требуется выполнение лабораторных тестов и проведение инструментального исследования:

  • Общий и биохимические анализы крови, которые позволяют оценить общее состояние здоровья и выявить сопутствующие заболевания.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма – исследование позволяет выявить примеси крови в каловых массах. Это может указывать на наличие желудочно-кишечных кровотечений.
  • Диагностика непроходимости пищеводаЭзофагогастродуоденоскопия – метод обследования, который позволяет оценить внутреннее состояние пищевода и дает возможность установить причину патологии. При обнаружении опухоли проводится биопсия с целью дальнейшего гистологического исследования. Это позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер образования.
  • Рентген пищевода с применением контраста (используется смесь бария). С помощью такой процедуры оценивается степень проходимости пищевода.
  • Рентгенография органов грудной клетки, которое выполняется для обнаружения опухоли, которая сдавливает пищевод.
  • УЗИ органов брюшной полости, которое выполняется для оценки их функционирования.
  • КТ или МРТ.
  • Консультация хирурга.

Лечение непроходимости пищевода

Для лечения непроходимости пищевода применяется комплексная терапия, которая включает нормализацию питания, прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедура, а при необходимости и оперативного вмешательства. Назначает лечение только врач после проведения диагностики.

Диета при непроходимости пищевода зависит от степени сужения просвета и причины, которая спровоцировала стеноз. В большинстве случаев гастроэнтеролог назначает один из трех видов диетических столов:

  • Диета при непроходимости пищевода№1 – обычное здоровое питание, которое предполагает употребление перетертой пищи. При этом готовить стоит на пару или варить продукты. Стоит исключить употребление слишком горячих или холодных блюд, а питаться лучше 5-6 раз в сутки мелкими порциями.
  • №1а – пациенту рекомендуется употреблять теплую жидкую пищу каждые 3 часа. Стоит ограничить употребление соли и увеличить выпиваемое количество жидкости в сутки. Дополнительно показан прием витаминных комплексов с высокой концентрацией витамина А, С, В6 и В12. Стоит исключить из меню копчености, колбасы, мучные изделия, жирное мясо, шоколад, кислые ягоды и газированные напитки.
  • №16 – диета предполагает снижение калорийности питания, но при этом оно должно быть максимально сбалансированным и здоровым. Употреблять следует перетертую пищу, приготовленную на пару.

Бружирование при непроходимости пищеводаДля лечения непроходимости пищевода, спровоцированного химическим ожогом, выполняется бружирование – расширение просвета при помощи специальных инструментов, которые постепенно увеличивают диаметр отверстия. Может использовать баллонная дилатация.

Если непроходимость спровоцирована доброкачественным образованием, то проводится его удаление. Операция выполняется при помощи гастроскопа. В зависимости от размеров, опухоль удаляется самостоятельно или вместе с частичкой пищевода. После резекции обязательно выполняется гистологическое исследование биологического материала, которое подтвердит доброкачественный характер опухоли.

При злокачественном новообразовании применяется комплексное лечение:

  • Хирургическое иссечение новообразования, при этом удаляется часть пищевода и проводится пластика, во время которой используется часть кишки. Такое оперативное вмешательство достаточно сложное и опасное, поскольку требует выполнения двух разрезов (грудины и брюшной полости). Противопоказана операция пациентам старше 60 лет, людям с отягощенным анамнезом, а также при наличии метастазов.
  • ХимиотерапияПроведение химиотерапии – прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток. При этом их рост замедляется или вообще останавливается. Недостаток такой терапии – от нее страдают и здоровые клетки.
  • Лучевая терапия – воздействие на опухоль радиационным излучением, которое проводится с целью уменьшения ее размеров для дальнейшего иссечения.

Медикаментозное лечение включает:

  • Ингибиторы протонной помпы – средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты.
  • Вяжущие препараты, которые защищают слизистую оболочку от агрессивного воздействия внешних факторов.
  • Антациды – лекарства, быстро нейтрализующие соляную кислоту.
  • Стимуляторы заживления слизистой.
  • Прокинетики – препараты, нормализующие перистальтику кишечника.

Медикаментозное лечение непроходимости пищевода

Пациентам следует выполнять рекомендации гастроэнтеролога. Прежде всего соблюдать прописанную диету, не принимать пищу в лежачем положении и ограничить трапезу за 3 часа до сна. Важно нормализовать вес, исключить повышенные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, а также отказаться от тесной одежды и тугих ремней.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие ряда осложнений. Прежде всего это перерождение опухоли в злокачественную, открытие кровотечений, перфорация опухоли, метастазирование злокачественного образования и сильное истощение (кахексия).

Кахексия при непроходимости пищевода

Профилактика заболевания

Избежать развития непроходимости пищевода поможет соблюдение простых превентивных мер. Важно своевременно лечить патологии, которые могут привести к такому состоянию, правильно питаться, избегая чрезмерно горячей или холодной пищи, а также не употребляя кислоты и щелочи. Столь опасные агрессивные вещества следует хранить вдали от детей.

Стоит избегать переедания или соблюдения строгой диеты, отказаться от острой, жирной или копченой пищи – она раздражает слизистую и может привести к образованию язв или эрозий. Важно питаться часто, но дробными порциями. Необходимо избегать физических нагрузок, которые требуют наклонов или подъемов тяжестей.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

Непроходимость пищевода: причины, симптомы, лечение

Непроходимость пищевода — патологическое состояние, при котором становится практически невозможным процесс приема пищи, вплоть до полного его прекращения — достаточно распространенный в наше время недуг, который может возникнуть в любое время у абсолютно любого человека. Это скорее собирательное понятие, которое включает в себя различные патологии пищевода: опухолевые новообразования, стриктуру, инородные тела в органе.

Данная патология развивается на фоне стеноза — сужения просвета пищевода, который обеспечивает свободное проникновение пищи и воды в отделы желудочно-кишечного тракта. Такое уплотнение образуется из клеток соединительной ткани, которые начинают нарастать на месте повреждения слизистой пищевода. Различают доброкачественный стеноз, вызванный появившимися рубцами после различных поражений (язвенных или химических) или же попадания в пищевод инородного тела, а также злокачественный, вызванный развитием в органе раковых опухолей.

Иногда такое явление может спровоцировать кардиоспазм — непроизвольное и достаточно болезненное сокращение мышц в области соединения пищевода с желудком. Многие путают эту патологию с тяжестью, возникающей в желудке после еды, но кардиоспазм возникает при нарушении функциональности блуждающего нерва, который отвечает за перистальтику кишечника.

Причины развития заболевания

Очень многие заболевания и внешние факторы способны вызвать непроходимость пищевода:

  1. Случайный прием жидкостей, содержащих химикаты, — получаемый ожог вызывает немедленный стеноз; очень горячая пища или напитки тоже могут вызвать сужение этого органа.
  2. Доброкачественные и злокачественные новообразования; язвы и глубокие патологические поражения слизистой пищевода.
  3. Попадание в пищевод инородных предметов, механическое травмирование слизистой при случайном заглатывании мелких предметов; ранения шеи, грудной клетки.
  4. Рефлюксы пищеварительной системы и поражение слизистой пищевода содержимым желудка и желчного пузыря.
  5. Последствия инфекционных, грибковых и воспалительных заболеваний.
  6. Некоторые патологические нарушения соединительной ткани: различные заболевания, при которых повреждаются клетки соединительной ткани в различных органах и кровеносных сосудах.
  7. Иногда причиной непроходимости пищевода становится поражение щитовидной железы — узловой зоб, или же варикозное расширение вен самого пищевода.

Симптоматика патологии

Пищевод человека состоит из 3 отделов: брюшного, грудного и шейного. Закупорка чаще всего возникает в грудном отделе, который наиболее уязвим для образования злокачественных опухолей. Непроходимость пищевода симптомы имеет следующие:

  1. Затруднения или нарушения глотания (дисфагия), которые могут выражаться в виде ощущения дискомфорта во время еды, невозможности проглатывания сухой, твердой или плохо пережеванной пищи, а в более тяжелых случаях — невозможности употребления даже жидкой пищи или воды.
  2. Одинофагия — достаточно болезненные и неприятные ощущения в области груди, которые обостряются при попытке проглотить пищу. В некоторых случаях такие боли могут имитировать сердечный приступ, так как болезненные ощущения вызывают нарушения кровообращения сердечной мышцы.
    дискомфорт в гортани
  3. Может возникать спонтанная рвота съеденной и непереваренной пищей сразу же после ее проглатывания, при этом в рвотных массах наблюдаются прожилки крови; появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц.
  4. Резкое снижение массы тела — так как при трудностях с проглатыванием пищи человек вынужден часто отказываться от ее приема даже при наличии хорошего аппетита.

Дисфагия — непроходимость пищевода — развивается в несколько этапов. Рвота и отрыжка появляются на второй и третьей стадии развития патологии, а самая последняя, четвертая стадия характеризуется невозможностью проглотить не только жидкую пищу, но и простую воду. При попытке сделать глоток в грудине ощущается жжение, дискомфорт и чувство сдавливания.

дискомфорт в гортани

Диагностика и лечение патологической непроходимости пищевода

При непроходимости пищевода лечение должен назначать гастроэнтеролог. Даже при малейших нарушениях процесса проглатывания пищи или воды, появлении неприятных симптомов и ощущений следует обратиться к специалисту. Основными методами диагностики являются анамнез заболевания и жалоб пациента, лабораторное исследование анализов крови, мочи, каловых и рвотных масс, рентгенологическое и эндоскопическое обследование. Рентгенология может дать подтверждение наличия опухолевого новообразования и выявит размеры сужения просвета пищевода. Эндоскопия — более информативный метод, который дает достаточно полную информацию о состоянии слизистой оболочки пищевода и всего пищеварительного тракта.

На основании результатов проведенных обследований и выявленной причины, вызывающей непроходимость пищевода, гастроэнтеролог назначает индивидуальное лечение, основанное на воздействии на первопричину заболевания. Основа терапии данной патологии — нормализация работы желудочно-кишечного тракта. При наличии опухолевых новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера, попадании в пищевод инородных тел и предметов, назначается оперативное хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление патологии, вызывающей дисфагию. После оперативного вмешательства по удалению злокачественных новообразований, а также в редких случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, пациенту назначается химиотерапия и облучение.

В случае химических ожогов производят постепенное искусственное расширение пищевода, при язве и других патологиях слизистой больному предписывается медикаментозное лечение лекарственными препаратами. Во время лечения пациенту обязательно назначается достаточно строгая диета, проводятся комплексные мероприятия по нормализации массы тела, рекомендуется полный отказ от активного образа жизни и физических нагрузок, особенно связанных с наклонами вперед.

непроходимость на рентгене

Народные рецепты

Кроме традиционной терапии можно применять и народные средства лечения данного заболевания. Лекарственные растения, применяемые в виде отваров и настоек, содержат достаточное количество натуральных компонентов, способных облегчить и вылечить симптомы непроходимости кишечника.

Перед применением рецептов народной медицины, да и лекарственных препаратов, рекомендуется обязательно проконсультироваться со специалистом, так как самолечение способно достаточно сильно навредить, а не вылечить заболевание и все симптомы, которые оно вызывает. Для лечения патологической непроходимости пищевода применяются следующие отвары и настойки лекарственных трав:

  1. Проверенное веками средство — отвар коры дуба, листьев грецкого ореха, корня лапчатки и цветков зверобоя, который пьют по 50 мл перед каждым приемом пищи;
  2. Семена айвы, проваренные до состояния слизи, следует употреблять по чайной ложке перед едой 3–4 раза в день.
  3. Изюм, трава сенны, мед и оливковое масло перемешивают и употребляют по столовой ложке каждый день на ночь, запивая теплой кипяченой водой.
  4. Настойку молодых зеленых грецких орехов на медицинском спирту принимают по чайной ложке после каждого приема пищи.
  5. При непроходимости пищевода прекрасным средством является ольха: измельченная кора растения заваривается кипящей водой и настаивается в течение 3 часов. 4 раза в день после каждого приема пищи рекомендуется употреблять данное средство для эффективного снятия симптомов непроходимости пищевода.

Полностью избавиться от патологического недуга поможет своевременное и правильно назначенное лечение. При этом главное — не злоупотреблять средствами народной и традиционной медицины, не заниматься самолечением и постоянно консультироваться с лечащим врачом, особенно при изменении симптомов патологии.

Профилактика данной болезни заключается в предупреждении и своевременном лечении состояний и заболеваний, вызывающих непроходимость. Рекомендуются также такие меры:

  1. Хранение агрессивных химических средств в недоступном месте, маркировка их для того, чтобы не спутать с пищевыми продуктами;
  2. Соблюдение режима и правил питания, особенно при риске возникновения рефлюксов пищеварительной системы. Не следует есть менее чем за 3–4 часа до сна, необходимо стараться употреблять пищу как можно меньшими порциями, но максимально часто.
  3. Отказ от ношения тесной одежды, особенно с тугими ремнями.
  4. Нормализация массы тела и отказ от активного образа жизни и физических нагрузок, особенно с наклонами туловища вперед.

Кроме того, необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции и табака, так как вещества, содержащиеся в этих продуктах, крайне негативно действуют на слизистую пищевода. Будьте здоровы!

kiwka.ru

Непроходимость пищевода, симптомы, лечение, причины

Причины непроходимости пищевода

Существует множество заболеваний, способных вызывать непроходимость пищевода. При этом сужение его просвета может быть вызвано сдавливанием извне, нарушением со стороны стенки органа и образованиями, находящимися внутри.

Для облегчения ориентировки все причины разделяют на две большие группы — доброкачественные и злокачественные. К первой группе относятся доброкачественные опухоли, травмы пищевода, рубцовый стеноз (сужение) пищевода из-за перенесенных в прошлом повреждений и ожогов.

Последние обычно вызваны случайным или намеренным приемом внутрь агрессивных химических веществ — кислот, щелочей и т. д.

Помимо этого, рубцовое сужение может быть обусловлено длительным течением рефлюкс-эзофагита — заболевания, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, вследствие чего развивается воспаление, эрозирование и изъязвление слизистой его нижней трети.

Непроходимость может провоцироваться сдавлением пищевода извне. Например, это возможно при расширении левого предсердия, которое развивается при некоторых тяжелых пороках сердца, таких, как стеноз митрального клапана. Так как левое предсердие непосредственно соприкасается с пищеводом, при увеличении его в размерах проходимость нарушается. Также это состояние может быть обусловлено аневризмой аорты — появлением в ее стенке мешковидного выпячивания. В свою очередь, причиной аневризмы становятся, например, наследственные заболевания, такие, как синдром Марфана, дисплазия соединительной ткани и др.

В редких случаях патология формируется вследствие увеличения щитовидной железы, обычно из-за ее узлового поражения (узловой зоб). Сужение, помимо прочего, может быть вызвано кардиоспазмом и варикозным расширением вен пищевода.

К злокачественным формам непроходимости относят рак пищевода и окружающих органов, когда препятствие создается ростом опухоли в просвете или за его пределами (рак щитовидной железы, тимуса и др.). К сожалению, рак пищевода —- одна из наиболее частых причин непроходимости.

Симптомы и признаки непроходимости пищевода

Симптомы заболевания могут существенно отличаться в зависимости от того, насколько сужен пищевод у больного на данный момент. Большинство заболеваний, вызывающих его непроходимость, ухудшают состояние больного постепенно, в течение нескольких недель и месяцев.

Начальная степень непроходимости сопровождается совсем слабыми симптомами. Больной может предъявлять жалобы на затруднения и небольшой дискомфорт при глотании. Во время проглатывания крупных кусков пищи может возникать боль за грудиной сдавливающего характера, которая прекращается после того, как пищевой комок пройдет суженный участок.

С течением времени состояние ухудшается. .Употребление твердой и сухой пищи, такой, как мясо, сухари и т.п., вызывает боль в груди. Может отмечаться рвота. Ее особенность состоит в том, что рвота возникает обычно спустя непродолжительное время после еды и не имеет кислого привкуса, характерного для примеси желудочного сока. Иногда рвота появляется и через несколько часов после еды, когда человек меняет положение тела — наклоняется вперед или ложится.

На этом этапе заболевания боль во время проглатывания пищи достаточно сильная и по своим свойствам напоминает таковую при стенокардии. Это может дать повод для неправильной диагностики и лечения.

Если болезнь продолжается длительное время, и сужение пищевода достигло критического уровня, больной начинает испытывать затруднения с проглатыванием мягкой, полужидкой и даже жидкой пищи.

Вне зависимости от причин болезни, если сужение достаточно сильное, это приводит к тому, что человек недополучает питательных веществ. В это время больные начинают заметно терять в весе. Раковая непроходимость вызывает истощение и потерю в весе гораздо быстрее. Когда заболевание вызвано рефлюкс-эзофагитом, помимо прочего, могут отмечаться изжога и отрыжка.

Среди причин непроходимости пищевода существует такая, как кардиоспазм. Это функциональное состояние, которое проявляется в сокращении мышечных волокон, расположенных в стенке этого органа. При кардиоспазме непроходимость может проявляться не постоянно, а периодически. Кроме того, в этом случае встречается такой симптом, как парадоксальная дисфагия — нарушение глотания начинается при приеме жидкой, а не твердой пищи. Обычно при других причинах бывает наоборот.

Обследование непроходимости пищевода

Для диагностики применяют ряд исследований. Во-первых, установить диагноз непроходимости можно по симптомам и развитию заболевания. Однако для его подтверждения и выявления причин существует несколько диагностических методик. Это рентгеноскопия с контрастированием, эндоскопическое и ультразвуковое исследование.

При проведении рентгеноскопии больной выпивает небольшое количество бариевой взвеси, за продвижением которой врач наблюдает на экране рентгеноскопа. По ходу исследования можно делать снимки.

В месте сужения происходит задержка контрастного вещества. Над препятствием пищевод, как правило, расширен, а под ним сужен. При росте опухоли контуры дефектов наполнения обычно неровные, «изъеденные», при этом препятствие расположено локально. В отличие от этого, при сдавливании пищевода извне контуры в области стеноза ровные. При варикозном расширении вен сужение расположено в нижней трети пищевода. В случае рубцового стеноза дефекты наполнения могут наблюдаться по всей длине. Кардиоспазм, который сопровождается периодическими симптомами непроходимости, на рентгенограмме может даже не обнаруживаться.

Эндоскопическое исследование обычно происходит в рамках ФГДС — фиброгастродуоденоскопии, при которой через шланг эндоскопа последовательно осматриваются слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При сильном сужении это исследование может оказаться незавершенным — провести эндоскоп через препятствие иногда не представляется возможным. Тем не менее, эта диагностическая процедура наиболее информативна. Врач имеет возможность своими глазами увидеть локализацию и степень сужения, хотя не всегда может оценить его протяженность. 1ем не менее, ФГДС нередко позволяет сразу же установить причину стеноза. Через эндоскоп можно легко отличить рубцовые изменения от опухолевых, воспалительные от дистрофических. Кроме того, во время исследования есть возможность взять на исследование образец ткани. Это, в частности, помогает отличить доброкачественные опухоли от злокачественных и правильно выбрать тактику лечения.

УЗИ-диагностика возможна при формах непроходимости, вызванных сдавливанием пищевода извне. Она важна в тех случаях, если болезнь вызвана патологией окружающих органов.

Сам факт непроходимости определяется именно этими исследованиями, однако для точного выявления ее причин используются и другие методы диагностики. Например, при варикозном расширении вен пищевода, которое встречается при циррозе, проводится биохимическое исследование крови, УЗИ органов брюшной полости и другие процедуры, позволяющие выяснить состояние печени.

Первая помощь при непроходимости пищевода

Несмотря на то, что непроходимость пищевода принято относить к хирургическим заболеваниям, больные, как правило, не требуют каких-то экстренных мероприятий. Болезнь развивается длительное время и обычно лечится в плановом порядке.

Уход и лечение непроходимости пищевода

У непроходимости пищевода более десятка причин, и тактика лечения выбирается в зависимости от того, что именно вызвало это заболевание. Непроходимость, вызванную Рубцовыми изменениями, лечат с помощью бужирования. Бужированием называется методика, при которой расширение просвета пищевода проводят механическим способом. В него вводят бужи — гибкие трубки, которые растягивают его стенки. На протяжении лечения диаметр трубок постепенно увеличивают, все больше расширяя пищевод. Эта методика крайне неприятна для больных и к тому же проводится не однократно, а несколькими процедурами. Еще одним негативным моментом является то, что через несколько месяцев после бужирования просвет пищевода снова уменьшается, и больному приходится проводить расширение заново.

Злокачественные опухоли, а также образования окружающих органов лечат только хирургически. Операции на пищеводе всегда тяжело переносятся больными, особенно при большом протяжении ракового стеноза, когда приходится удалять часть органа и проводить его пластику. В одном из вариантов хирургического лечения замещение удаленного участка проводят частью толстого кишечника необходимой длины.

Вне зависимости от причин, больные должны соблюдать одинаковую диету — механически и химически щадящую. Пища подается в теплом виде, Протертая, без специй — они способны вызвать дополнительное раздражение слизистой и ухудшить состояние больного, особенно если непроходимость вызвана воспалением (рефлюкс-эзофагит).

В последнем случае, помимо прочего, нужно избегать продуктов, вызывающих обратный заброс содержимого желудка в пищевод. К таким относят цитрусовые, шоколад, томаты, кофе. Питаться следует дробно, 5—6 раз в день, небольшими порциями. Этим же больным, а также тем, кого, помимо прочих симптомов, беспокоит изжога, рекомендуют отказаться от курения и приема некоторых лекарств, таких, как антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов и др.

Больные непроходимостью пищевода нуждаются в хорошем уходе. Необходимо заботиться о соблюдении ими диеты, контролировать вес. Если у пациента часто отмечается рвота, нужно оказывать надлежащую помощь. При варикозном расширении вен пищевода и раке надо быть готовыми к возможным осложнениям, в первую очередь к кровотечению, и иметь под рукой все необходимое для оказания первой помощи.

У некоторых больных с раковым стенозом пищевода иногда происходит спонтанное улучшение его проходимости. Это говорит о распаде опухоли и, несмотря на временное облегчение состояния, является неблагоприятным признаком.

www.sweli.ru

Непроходимость пищевода — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Непроходимость пищевода – состояние, при котором, частично или полностью затруднено прохождение пищи в желудок из-за сужения просвета пищевода. Данная патология может быть самостоятельным заболеванием, а может быть следствием другого, например сдавливание просвета пищевода может быть из вне, в результате увеличения лимфатических узлов или разрастающимся новообразованием. В любом случае, непроходимость пищевода, это серьезная патология, требующая немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Симптомы непроходимости пищевода

Непроходимость пищевода, как правило, развивается постепенно. И может вызывать такие неприятные ощущения:

  1. Затрудненное глотание, сначала становится сложно глотать сухую пищу, а затем и жидкую;
  2. Боль за грудиной, усиливающаяся при приеме пищи;
  3. Отрыжка;
  4. Рвота только что проглоченной пищей;
  5. Отсутствие аппетита, потеря веса.

Причины непроходимости пищевода.

Причин, затрудняющих прохождение пищи по пищеводу может быть масса. В целом, различают злокачественные и доброкачественные стенозы.

  • Доброкачественный стеноз пищевода связывают с образованием рубцовых структур, которые формируются после ожогов пищевода химическими веществами (щелочь, кислота). Доброкачественные опухоли пищевода, также являются причиной сужения просвета пищевода. К доброкачественному течению заболевания относят и возрастные изменения структуры пищевода, а именно образование колец типа А и В. Некоторые психологические проблемы, также могут быть причиной стеноза пищевода, к ним относят неврозы, панические атаки, истерические состояния. Крайне редкой,но существующей причиной, затрудняющей прохождение пищи является образование так называемого комка из непереваренной пищи, волос или шерсти. Эти комки называют «безоар», формируются, чаще в старческом возрасте при снижении перистальтики пищевода
  • К злокачественным стенозам относятся патологические состояния, связанные с онкологическими болезнями, т.е. с разрастанием раковой опухоли в пищевод и органы пищеварения, вплоть до полного закрытия просвета пищевода.

Лечение

Схема лечения напрямую зависит от причин развития патологического состояния. Чаще проводят специфическую терапию, направленную на устранение причин сдавления или сужения просвета путем хирургического вмешательства.

Доброкачественная непроходимость устраняется путем эндоскопического расширения пищевода, эндоскопического бужированияспазмированного участка, возможно протезирование стенозированного участка. При злокачественном течении, терапия включает химиотерапию, лучевую терапию, а также длительный период восстановления функции пищевода.

Эффективная терапия, также зависит от рационального диетического питания. Необходимо избегать сухой и грубой пищи, которая травмирует пищевод. Придерживайтесь пищи, которая легко усваивается и не раздражает слизистые пищеварительного тракта, желательно чтоб она имела жидкую или полужидкую консистенцию.

bolezni/neproxodimost-kishechnika

vseojkt.ru

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Непроходимость пищевода – состояние, при котором нарушено, частично или полностью, движение пищи по пищеводной трубке. Это понятие собирательное. Оно объединяет ряд заболеваний пищевода и окружающих его органов грудной клетки и шеи, которые могут приводить к затруднению прохождения пищевых масс от глоточного кольца до желудка. Эти болезни создают препятствия в просвете пищевода либо из-за сдавления его извне не дают пищевому комку преодолеть верхний отдел ЖКТ.

Содержание:

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Классификация
  4. Диагностика
  5. Первая помощь
  6. Профилактика и лечение непроходимости пищевода

Причины

Состояния, приводящие к непроходимости пищевода:

  1. Наиболее частая причина – термические, химические ожоги пищевода (кислотой, щелочью) и рубцовые стриктуры и стенозы после них.
  2. Злокачественные опухоли пищевода, растущие в просвет органа.
  3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, кольца Шацкого.
  4. Инородные тела пищевода (безоары – куриные и рыбные кости, волосы, монеты, иглы, гвозди и др.).
  5. Доброкачественные образования, язвенные дефекты слизистой пищевода.
  6. Ахалазия кардии (спазмированный пищеводно-желудочный сфинктер).
  7. Варикозно расширенные вены пищевода, особенно после лечения склерозированием.
  8. К более редким причинам относят полипы, объемные дивертикулы (выпячивания стенки с пищевыми массами) и атрезию пищевода (врожденную непроходимость у детей).
  9. Специфические инфекции – сифилис и туберкулез пищевода.
  10. Системные заболевания с вовлечением пищевода (склеродермия, системная красная волчанка).
  11. Лучевой эзофагит (воспаление с изъязвлениями после облучения опухолей).
  12. Болезни органов шеи и средостения (болезни щитовидной железы, увеличенные лимфоузлы грудной клетки, добавочные сосуды, увеличенные камеры сердца на фоне пороков, расширенная аорта (аневризма), опухоли трахеи и бронхов с прорастанием в пищевод).

Симптомы

Основные признаки непроходимости пищеводной трубки:

  1. Затруднение глотания (дисфагия). Начинается с проблем с сухой твердой пищей, затем, при дальнейшем сужении, перестает продвигаться полужидкая и жидкая пища.
  2. Слюнотечение, отрыжка затхлым, рвота, изжога, чувство «инородного тела» в пищеводе.
  3. Боли при глотании и прохождении пищи (одинофагия) в области грудной клетки или шеи.
  4. С течением времени пациенты могут самостоятельно вызывать рвоту для облегчения самочувствия.
  5. При онкологической причине стеноза характерны потеря аппетита и уменьшение массы тела (так как пищевые массы не доходят до желудка и кишечника).
  6. При доброкачественных причинах стенозов – аппетит сохраняется, но потеря веса пациента присутствует.
  7. Если причина, вызывающая непроходимость, локализована в верхней трети пищевода, могут присоединяться симптомы, связанные с попаданием пищи в дыхательные пути – кашель, першение в горле, длительно протекающие бронхиты.

Классификация

Степени стеноза пищевода:

  • 1 степень – сужение просвета до 9-11 мм в диаметре;
  • 2 степень – просвет непроходим для стандартной эндоскопической аппаратуры, его диаметр 6-8 мм;
  • 3 степень – сужение до 3-5 мм;
  • 4 степень – пищевод практически непроходим или канал не шире 2 мм.

Выделяют стенозы и стриктуры пищевода соответственно его отделам – верхней, средней и нижней трети с переходом на кардиальный отдел желудка.

Диагностика

«Золотым стандартом» определения проходимости пищевода является рентгенконтрастное исследование с бариевой взвесью или водорастворимыми контрастами. Высокоинформативным вспомогательным методом является фиброэзофагоскопия или видеоэзофагоскопия. Благодаря последним, можно визуализировать причину непроходимости, определить размеры дивертикулов, полипов, опухолей, взять участок слизистой пищевода на гистологическое исследование.

В процессе эндоскопических процедур можно выполнить лечебные манипуляции – баллонную пластику (расширение) суженного отдела пищевода, удалить полип, пищевой «завал» (комок пищи) или инородное тело, закрывающие просвет.

Для определения распространенности процессов в пищеводе нередко применяются компьютерная томография и МРТ, ультрасонография (эндоскопическое УЗИ).

Назначаются общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, обзорная рентгенограмма грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Как правило, требуются консультации хирурга и смежных специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога).

Важным этапом в постановке диагноза является сбор подробного анамнеза заболевания, который может указать на причину непроходимости (случайно выпитая прижигающая или кипящая жидкость, проглатывание мелких предметов, травма органов шеи и другие).

Первая помощь

Необходима при остро возникшей непроходимости пищевода.

Оказание неотложных мероприятий требуется в следующих случаях:

  • при химических и термических ожогах;
  • при попадании инородных тел;
  • при травме с разрывом стенки пищевода.

При повреждении стенки органа после предоперационной непродолжительной подготовки пациент нуждается в оперативном ушивании разрыва и постановке питательного зонда в желудок.

Практически все инородные тела пищевода возможно удалить при помощи гастроскопической аппаратуры в условиях операционной, за исключением острых фиксированных в слизистую предметов (удаляются хирургически).

После химического ожога кислотой или едкой щелочью сужение пищевода и образование рубцовой ткани происходит не сразу, а в течение месяца. Вызывание рвоты или употребление воды и пищи строжайше противопоказано, так как может увеличить глубину повреждения пищевода. Такие пациенты в кратчайшие сроки должны быть доставлены в стационар для дезинтоксикационной терапии.

Профилактика и лечение непроходимости пищевода

Все опухоли, кисты, полипы, дивертикулы пищевода лечатся оперативным способом. При злокачественном характере опухоли дополнительно применяют лучевую и химиотерапию.

Инородные тела пищевода извлекаются врачом-эндоскопистом во время ЭГДС, он же удаляет полипы, помогает в бужировании стенозов торакальному хирургу (баллонной дилатации) после ожогов, на фоне ахалазии кардии или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, склерозировании варикозных вен пищевода.

Воспалительные процессы пищевода нуждаются в лекарственной терапии антацидными препаратами, блокаторами протонной помпы, обволакивающими средствами и антибиотиками.

Остальные болезни, вызывающие непроходимость пищевода за счет сдавления извне, лечатся терапевтами, фтизиатрами, ангиохирургами или онкологами.

Профилактикой возникновения непроходимости пищевода станет:

  • исключение вероятности травм и случайного приема химических обжигающих растворов или сильно горячей пищи, попадания инородных тел в ЖКТ и дыхательные пути;
  • ведение здорового образа жизни;
  • своевременная диспансеризация и лечение хронических эзофагитов и ГЭРБ;
  • постоянный контроль за состоянием уже имеющихся стенозов и стриктур (имеют тенденцию к рецидивам).

Иванова Ирина Николаевна

comp-doctor.ru

причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Непроходимость пищевода – это достаточно серьезная патология, которая может считаться опасной для жизни. Избежать серьезных последствий можно только в том случае, если своевременно обратиться к врачу. В зависимости от тяжести заболевания определяется способ лечения. Далее рассмотрим, как проявляется непроходимость пищевода, что служит причиной развития патологии и можно ли избавиться от нее.

Как развивается заболевание

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение необходимо разобраться, что такое непроходимость пищевода. При развитии такого патологического состояния нарушается проходимость пищевого комка через пищевод. Непроходимость может развиться как самостоятельное заболевание или как обострение других патологий.

непроходимость пищевода

Если имело место травмирование стенок пищевода, то при заживлении образуется соединительная ткань, которая и может спровоцировать непроходимость. Далее рассмотрим причины развития патологии более подробно.

Этапы развития заболевания

Данная патология в своем развитии проходит несколько стадий:

  1. Пациент начинает ощущать некоторый дискомфорт при глотании, появляются выраженные неприятные ощущения за грудиной.
  2. На следующей стадии большие куски пищи проходят с трудом, легче становится, если одновременно с приемом пищи пить жидкость.
  3. Становится сложно принимать даже протертую пищу.
  4. Боль в пищеводе возникает даже при употреблении любой жидкости.
  5. Непроходимость пищевода на следующем этапе – это критическая стадия, когда полностью перекрывается проход пищевода. Становится невозможным проглотить даже воду.лечение пищевода

Необходимо иметь в виду, что чем раньше обнаружить патологию, тем эффективнее будет терапия.

Формы и степени заболевания

Можно выделить две формы патологии:

  1. Отделы пищевода могут сужаться в результате доброкачественного поражения, например, химический ожог, употребление различных едких жидкостей, наличие язв в глубоких слоях.
  2. Непроходимость злокачественного происхождения развивается на фоне рака пищевода.

Заболевание также имеет степени:

  1. Первая степень представляет собой сужение 9-11 мм.
  2. 2-я – диаметр сужения 6-8 мм.
  3. Следующая степень 3-5 мм.
  4. 4-я степень 1-2 мм.

Причины развития патологии

Существует большое количество факторов и заболеваний, которые могут спровоцировать развитие непроходимости пищевода. Чаще всего отмечают следующие:

  • Стеноз может быть спровоцирован приемом химических жидкостей или слишком горячих напитков, именно по этой причине нельзя употреблять сильно горячее питье.отделы пищевода
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования в пищеводе.
  • Механическая травма пищевода, которая возможна в результате попадания инородных предметов, ранения.
  • Раздражение слизистой оболочки пищевода содержимым желудка и желчного пузыря.
  • Непроходимость может развиться в результате инфекционных, воспалительных заболеваний.
  • Патологии соединительной ткани.
  • Отделы пищевода могут также повреждаться в результате патологий щитовидной железы, например, развивается узловой зоб.
  • Имеет место даже врожденная непроходимость, которая развивается у ребенка еще во время внутриутробного развития.

Как распознать непроходимость

Анатомия пищевода такова, что патология может развиться очень быстро, поэтому важно как можно раньше ее обнаружить. Симптоматика может быть следующей:

  • Основной признак патологии – это дисфагия, когда имеет место болезненное и затрудненное глотание. Степень может быть различной, от небольшого дискомфорта до трудностей с глотанием воды.пищевод анатомия
  • Появляется боль при глотании за грудиной. Можно спутать такие симптомы с сердечными болями.
  • Появляется рвота съеденной пищей с примесями крови.
  • Частая отрыжка с запахом тухлых яиц.
  • Из-за стеноза количество съеденной пищи сокращается, поэтому пациент теряет в весе.

Не стоит оставлять без внимания даже малейшие признаки непроходимости пищевода у взрослых и детей. Чем раньше будет начата терапия, тем лучше.

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза – это первый шаг к эффективному лечению. Анатомия пищевода такова, что визуально определить наличие патологии практически невозможно, поэтому для диагностики используют следующие методы:

  • Эофагогастродуоденоскопия – это методика, позволяющая оценить состояние пищевода, структуру его эпителия. При необходимости во время исследования берется биопсия.
  • УЗИ позволяет выявить любые патологии органа.
  • Рентгенологическое исследование.непроходимость пищевода симптомы
  • Компьютерная и магнитная томография помогает дифференцировать заболевание, подтвердить диагноз и обнаружить сопутствующие проблемы.

Так как непроходимость приводит к изменению клинических показателей, пациента направляют на следующие анализы:

  • Определение гемоглобина и содержание белка в крови.
  • Исследование кала на наличие скрытой крови.
  • Общий анализ крови и мочи.

После получения всех результатов исследования и выяснения причины назначается лечение пищевода.

Терапия заболевания

Тактика лечения полностью будет зависеть от тяжести патологии и причины ее возникновения. Например, если в пищевод попало инородное тело, то его удаляют при помощи эзофагоскопа с расширением просвета. Если имеет место онкология, то одним способом лечения не обойтись.

Если рассматривать комплексную терапию патологии, то лечение пищевода включает:

  • Медикаментозную терапию.
  • Хирургическое лечение.
  • Использование народных способов терапии.
  • Диетотерапия.признаки непроходимости пищевода у взрослых

Наилучший результат можно получить только при комплексном лечении.

Лечим непроходимость лекарствами и хирургическим способом

После того как установлена причина патологии и выявлена тяжесть заболевания, выбирается тактика лечения. Начинается с назначения медицинских препаратов из следующих групп:

  • Антациды.
  • Прокинетики.
  • Препараты, обладающие вяжущими свойствами.
  • Назначают стимуляторы восстановления и ускорения регенерации.
  • Протонные ингибиторы.

Если медикаментозная терапия не помогает и непроходимость пищевода симптомы свои не ослабляет, то показано хирургическое лечение. Обычно такой метод необходим при раке пищевода. В настоящее время используется несколько действенных методик:

  1. Оперативное вмешательство с полным удалением пищевода и заменой его другими тканями.
  2. Проведение химиотерапии с использованием противораковых средств.
  3. Радиационная терапия в сочетании с химиотерапией помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы можно было ее удалить.

Если в результате исследования выявлена доброкачественная опухоль, то ее удаляют, расширяя пищевод специальными инструментами.

Непроходимость пищевода: лечение народными средствами

На помощь медикаментозному лечению могут прийти народные рецепты. Настои и отвары лекарственных растений помогут облегчить состояние пациента и снизить проявления симптомов патологии.

Перед использованием народных рецептов обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом, потому что можно только усугубить состояние. Для избавления от непроходимости используют следующие рецепты:

  1. Отвар коры дуба. Приготовить целебное снадобье можно так: взять по 30 грамм дубовой коры и лапчатки, 40 грамм листьев грецкого ореха и зверобоя и 20 грамм листьев душицы. Все соединить, смесь измельчить и взять 30 грамм, залить 700 мл воды комнатной температуры. Настаивать в течение 3 часов, а потом проварить 5 минут. После процеживания лекарственную смесь принимать за полчаса до еды по 100 мл.
  2. Состав на основе полыни. Необходимо приготовить 50 грамм полыни, 75 арники и 100 грамм корня бедренца. 45 грамм смеси поместить в термос и залить 400 мл кипящей воды. Настаивать 10 часов, а потом принимать по 100 мл 4 раза в день за 30 минут до еды.
  3. Смешать изюм, мед, оливковое масло и траву сену и принимать по 1 столовой ложке перед сном, запивая водой.
  4. Приготовить настойку молодых грецких орехов на спирту и принимать по чайной ложке после еды.
  5. Помогает бороться с непроходимостью пищевода кора ольхи. Измельченное сырье необходимо залить кипящей водой и настоять 3 часа, а потом принимать 4 раза в сутки после еды.

Самое главное в лечении — не пренебрегать рекомендациями врача, не заниматься самолечением.

Меняем рацион питания

Питание при непроходимости пищевода зависит от тяжести стеноза и причин патологии. Диетологи рекомендуют несколько диетических столов:

  1. № 1. Полноценное питание, но все блюда должны быть протертые и приготовленные на пару или отварные. Не рекомендуется употреблять слишком холодные или горячие блюда. На протяжении дня кушать необходимо часто, но небольшими порциями.питание при непроходимости пищевода
  2. Стол № 2 подразумевает употребление только жидких и полужидких блюд. Между приемами пищи интервал не более 2,5 часа. Употребление соли необходимо ограничить, исключить хлеб, колбасы и копчености, сдобные булочки и пирожки, кислые фрукты. Вместо крепкого чая и кофе лучше пить морсы, компоты или отвары лекарственных трав.
  3. Стол под № 3 разрешает низкокалорийное питание с исключением всех раздражающих слизистую оболочку продуктом. Все блюда должны быть перетертыми и в полужидком состоянии.

Необходимо помнить, что коррекция питания должна дополнять основной курс терапии.

Профилактика патологии

С целью профилактики недуга нужно:

  • Принимать меры по предотвращению развития опухолевых процессов в пищеводе.
  • Хранить все химические жидкости и едкие только в емкостях с подписями, чтобы случайно не перепутать и в месте, куда не сможет дотянуться ребенок.
  • Если имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс, надо соблюдать строгую диету: не переедать, не употреблять раздражающие продукты.
  • Не есть перед сном: последний прием пищи не позже чем за 3 часа до отхода ко сну.
  • После приема пищи не занимать сразу вертикальное положение.
  • Следить за своим весом.
  • Не носить слишком узкую одежду, тугие пояса.
  • Не перегружаться физически.

Не допустить развития заболевания гораздо проще, чем потом заниматься длительным лечением. При появлении первых неприятных симптомов лучше сразу посетить специалиста, а не заниматься самолечением.

fb.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о