Атрофическая колопатия: Атрофический колит — симптомы и лечение у взрослых

Содержание

Симптомы атрофического колита, особенности протекания и лечения у женщин

Среди болезней желудочно-кишечного тракта атрофический колит занимает особое место. Патология сопровождается воспалительным процессом и характеризуется истончением слизистой оболочки кишечника. При неправильно назначенном лечении заболевание представляет серьезную опасность.

Характеристика заболевания

Атрофия кишечника подразумевает истончение слизистой оболочки, которая отвечает за всасывание полезных веществ из продуктов питания, поступающих в организм. При обострении процессы ускоряются.

Спастический колит – хроническая форма заболевания, характеризуется отмиранием органа в период обострений. Осложнения касаются связок и мышц, окружающих кишечник и подвергающихся некротическому процессу.

Несвоевременно начатое лечение, лечение, полученное не в полном объеме, может повлечь серьезные последствия:

  • целостность стенок кишечника будет нарушена,
  • снизится функциональность тонкой кишки,
  • начнутся внутренние кровотечения
  • Симптомы могут привести к необходимости операции или развитию онкологии.

    Виды и проявления патологий кишечника

    Виды колита

    Колит – заболевание кишечника, которое делится на несколько групп помимо атрофической формы.

  • Острый колит. Характеризуется внезапным проявлением симптоматики, которая нарастает со временем. Выявлено, что у больных острой формой колита симптомы не стихают даже после приема спазматических средств. Пациенты, которым не оказана медицинская помощь, могут вскоре заметить, что симптомы болезни стихают, постепенно исчезая. Но это ложное чувство характеризуется переходом заболевания в хроническую форму.
  • Хронический колит. Чаще является результатом неправильного лечения острой формы, но медики утверждают, что заболевание может развиться из-за нарушенного режима питания и несбалансированного рациона. Хроническое течение болезни приводит к атрезии каналов кишечника.
  • Язвенный колит. Проявляется в виде небольших язвочек на слизистой кишечника. Развивается под влиянием нескольких факторов:
    • генетический – организм начинает вырабатывать антитела, которые уничтожают слои кишечника,
    • наследственный – колит возникает на фоне наследственной предрасположенности,
    • бактерицидный – развивается из-за попадания инфекции или бактерий во внутренние слои кишечного тракта, однако ученые до сих пор не смогли определить точный вид патогенов – провокаторов заболевания.
  • Диффузная форма колита. Является самым тяжелым проявлением болезни. Поражаются обе кишки – толстая и тонкая. Проявление симптомов интенсивно, признаки схожи с проявлениями диффузного колита, с развитием гастрита и энтерита.
  • Гранулематозный колит

    Причины возникновения у женщин

    Несмотря на бурное развитие медицины настоящие причины астрофической формы колита у слабого пола не выявлены до сих пор. Тем не менее исследования дали ученым возможность определить факторы, влияющие на развитие заболевания:

    • несбалансированное питание, нарушение графика, постоянные быстрые перекусы фаст-фудом, дефицит в рационе овощей, фруктов и мясных блюд, недостаточное потребление рыбьего жира могут привести к нарушениям функций кишечника,
    • длительный прием лекарственных средств приносит значительный урон микрофлоре кишечника,
    • заболевания инфекционного характера,
    • наличие двух и более заболеваний, которые напрямую или косвенно поражают желудочно-кишечный тракт – цирроз печени, гепатит, гастрит и язва желудка,
    • отравление токсичными веществами,
    • аллергия,
    • механическое воздействие, клизмы и применение суппозиториев.

    Атрофический колит развивается под воздействием первичной патологии при отсутствии лечения. Чаще истончение слизистых кишечника происходит на фоне развития других заболеваний, которые не поддаются терапии.

    Симптоматика

    Развитие атрофического колита характеризуется стадийным протеканием, делится на 3 основных этапа, каждый из которых обладает собственной клинической картиной.

  • Первая стадия (субатрофический колит) протекает с легкими симптомами. Больной теряет не более 7 кг веса, а проблемы с кишечником не сильно беспокоят в этот период. Начинается атрофия толстого кишечника, что на данной стадии можно остановить при условии соблюдения строй диеты, предписанной врачом.
  • На второй стадии нарушается способность кишечника к всасыванию пищи, из-за чего больной теряет вес, развивается анемия и гиповитаминоз.
  • На третьей стадии наступает состояние диффузно-атрофического колита. Симптомы тяжелые, воспаление распространяется на соседние ткани.
  • Потеря веса – главный признак колита

    При обострении колита появляются дополнительные симптомы:

    • нарушенное отхождение каловых масс,
    • позывы к опорожнению могут быть ложными, доставляют сильные боли,
    • ощущение острых болезненных спазмов, внезапно возникающих в брюшной полости,
    • вздутие живота,
    • запор.

    Основные методы лечения

    При эндоскопическом осмотре эпителия больного врач проводит гистологический анализ, по результатам которого определяет, чем и как лечить атрофический колит.

    Из-за того что основной проблемой при данном заболевании является запор, важно подобрать правильные слабительные средства, которые мягко помогут каловым массам пройти по слизистой кишечника, не нарушая болезнетворную микрофлору.

    Лечение медикаментами направлено на устранение болевого синдрома, в этих целях врачи назначают прием обезболивающих средств.

    Для устранения воспалительного процесса в кишечнике назначается недельный курс приема антибактериальных препаратов. В качестве закрепления результатов лечения, особенно в случае, если болеет ребенок, врачи назначают прием пробиотиков для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника.

    Салофальк – свечи для лечения колита

    Народная медицина может похвастаться многими рецептами, целебные свойства которых направлены на устранение причин атрофического колита у женщин.

  • Самым лучшим является рецепт на основе цветов ромашки, листьев мяты и корня валерианы. Все ингредиенты измельчаются и смешиваются в равных количествах, закладываются в термос и заливаются крутым кипятком из расчета – 1 стакан воды на 2 чайные ложки сырья. Настаивать 2 дня, после чего готовый раствор употреблять по четверти стакана 3 раза в день.
  • Восстановить микрофлору кишечника может экстракт алоэ, который необходимо пить по чайной ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет месяц.
  • Если хронический атрофический колит кишечника вызвал острые симптомы, лечение у женщин должно начаться без промедлений, иначе болезнь может перейти в диффузную форму.

    Диета при колите

    Соблюдение диеты играет большую роль при лечении атрофического колита. Когда основным симптомом заболевания выступает запор, в питание включают:

    • кисломолочные продукты,
    • компоты из чернослива и других сухофруктов,
    • шпинат, сельдерей, морковь и тыкву.

    Питаться необходимо маленькими порциями, но как можно чаще. Твердая пища должна быть исключена из рациона, взамен лучше принимать еду в измельченном виде.

    Продукты, вызывающие газообразование и вздутие, необходимо исключить из рациона:

    • хлебобулочные изделия,
    • все виды сладостей,
    • грубая клетчатка,
    • блюда с острой заправкой, жаренные на масле, приправленные специями.

    Атрофический колит – заболевание, которое трудно вылечить, но можно устранить симптоматику и облегчить состояние больного. Для этого требуется соблюдать предписания лечащего врача и придерживаться строгой диеты.

    Подробная характеристика болезни, методы лечения и профилактики описаны в видеоролике:

    Загрузка…

    Атрофическая колопатия что это

    Ишемический колит — заболевание, которое очень распространено, а вот диагноз такой вожно встретить не так часто. О том, когда кишечнику не хватает кровотока.

    Ишемия — нарушение кровообращения в каком-либо органе или части его. Об ишемической болезни сердца знают практически все. Проблема очень распространенная. Причина в особенностях кровотока: кровеносные сосуды сердца (система коронарных артерий) имеют очень мало коллатералей (сосудистых «перемычек», шунтов). Поэтому при нарушении кровообращения (например, по причине атеросклеротической бляшки) страдает от недостатка кровообращения часть сердечной мышцы. При острой ишемии (инфаркт) часть мышцы отмирает. С кровообращением кишечника все несколько получше. Петли кишки имеют в брюшной полости определенную степень свободы, они смещаются друг относительно друга, изменяется просвет кишки при прохождении перистальтической волны. В такой ситуации кровоток должен быть бесперебойным. Так и есть, благодаря наличию коллатералей. Коллатерали лучше всего выражены в тонком кишечнике, артерии соединяется между собой полукруглыми арками.


    В толстом кишечнике кровоток похуже чем в тонком, единственная коллатераль — артерия Драммонда (Drummond).

    Артерию, которая объединяет весь толстый кишечник, назвали в честь талантливого английского хирурга, Хамильтона Драммонда, описавшего ее в 1913 году

    Тем не менее, ишемический некроз (инфаркт кишечника) толстой кишки встречается редко, чего не скажешь о легких и умеренных формах ишемии кишечника. Неполноценное кровообращение в кишечнике — причина периодических болей в животе у возрастных пациентов более чем в трети случаев!

    А вот диагноз «ишемический колит» ставят очень редко. Связано это с неспецифичностью клинических проявлений болезни, недостаточные знания врачей о ней. Проблем с диагностикой при инфаркте кишечника обычно не возникает, но на ранних стадиях (когда болезнь поддается терапии) проблему специалисты не видят. По данным исследований Лазебник Л.Б. в 75,5% вскрытий умерших от ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов шеи, атеросклероза сосудов нижних конечностей, гипертонической болезни (это диагнозы колоссального количества пациентов!) был выявлен атеросклероз брюшного отдела аорты, брыжеечных артерий и чревного ствола.

    Ранее недостаток кровообращения в кишечнике описывали разными названиями: «брюшная ангина», «брюшная жаба» (по аналогии с «грудной жабой» — ишемии сердца), «ишемическая болезнь органов пищевариения». Сейчас нарушения кровообращения в органах брюшной полости определяют в собирательный диагноз: абдоминальный ишемический синдром (АИС). Ишемический колит — это наиболее распространенная форма ишемии в составе АИС. На его долю приходится 50-60% случаев. В среднем встречается с частотой 4,5-44 случая на 100 000 населения. Наряду с дивертикулезом и ангиодисплазией является самой частой причиной толстокишечного кровотечения.

    История

    Описание гангрены толстого кишечника относится ко второй половине 19-го века (болезнь описана как осложнение перевязки крупного артериального сосуда). Описание «обратимой окклюзии сосудов толстой кишки» дали Марстон, Филс и Томас в 1966 году. Нет, были и описания клиники до этого, но в основном наблюдения касались посмертных случаев или некроз кишки наблюдался на операции. Марстон с коллегами описали три случая ишемического колита, когда ишемический колит был выявлен по клиническим и рентгенологическим признакам. Это было очень важно, так как пациенту был установлен диагноз в первые 24 часа, что позволило начать лечение и избежать лапаротомии. Тогда и были описаны известные симптомы при рентгенографии с бариевой клизмой: симптом «отпечатка большого пальца» и симптом «пилы». Рентгенография с барием была ключевой в диагностике. Поначалу хроническую ишемию считали осложнением неспецифического язвенного колита(НЯК), но сомнения закрались практически сразу: пациенты обычно были разных возрастных групп (пациенты НЯК чаще всего молодежь, а ишемия кишечника наблюдается у пожилых). Так ишемический колит стал самостоятельным заболеванием.

    Этиология

    Суть заболевания сводится к недостаточному кровоснабжению стенки кишки и таких причин много.

    Часто явная причина ишемии не выявляется, это и затрудняет диагностику. Пациенты с ишемическим колитом чаще всего имеют множественные факторы риска сосудистых заболеваний: это пожилые люди, лица с сердечной аритмией и нарушениями системы гемостаза. По непонятным причинам у пациентов с синдромом раздраженной кишки в 3 раза увеличивается риск ишемического колита.

    К другим заболеваниям, влияющим на кровоток толстой кишки относят гипертоническую болезнь, почечную недостаточность, нефропатию и сахарный диабет. Как уже отмечалось — патология системы свертывания играет роль в развитии болезни. Патология системы гемостаза выявлялась, по разным данным, в 28-74% случаев. Антифосфолипидные антитела и мутации фактора 5 (фактора Лейдена) обнаруживаются в 10 раз чаще у пациентов с ишемическим колитом.
    У молодых пациентов кровообращение может нарушаться как осложнение васкулитов, приема препаратов и медикаментов, серповидно-клеточной анемией. Даже полет на самолете может быть этиологическим фактором!

    Развитию ишемического колита могут способствовать аномалии отхождения и положения брыжеечных артерий. Артерии могут сдавливаться извне опухолями.

    И еще. Так уж природа задумала, что в экстренной ситуации происходит перераспределение кровобращения в жизненно-важные органы: сердце, легкие, головной мозг (такое «аварийное питание»). Кишечник к таким органам не относится. Поэтому рецепторы брыжеечных кровеносных сосудов очень чувствительны к гормонам стресса (адреналин, норадреналин, кортикостероиды), которые могут заметно сужать их просвет. Описаны случаи ишемии кишечника после приема сосудосуживающих препаратов, таких как эфедрин, адреналин, вазопрессин, мезатон. Не возникало ли у вас сильной боли в левых отделах живота после сильного стресса? Не исключено, что причина в временном спазме кишечных сосудов.

    Но главной и основной причиной является атеросклероз в системе верхней и нижней брыжеечной артерии.

    В любом случае, какой бы не была причина, она будет приводить к ухудшению кровоснабжения кишечной стенки. Тяжесть ишемии будет определять, произойдет ли полный некроз стенки кишки или повреждена будет только слизистая оболочка.

    Изнутри кнаружи: как развивается ишемия

    Ишемия толстой кишки обычно является результатом сокращения кровотока, недостаточного для питания тканей. Самые первые проявления (они же и самые сильные) всегда находятся в слизистой оболочке толстой кишки. В дальнейшем изменения будут распространяться от слизистой вплоть до серозной. Внутренний слизистый слой — самый чувствительный к кислородному голоданию слой кишечника. При резком снижении давления в брыжеечных артериях, она повреждается уже через 20-60 минут, тогда как поражение всей стенки происходит в течение 8-16 часов. Дополнительное поражение слизистого слоя возникает даже тогда, когда кровоток восстанавливается, казалось бы… Дело в том, что кислород запускает перекисное окисление липидов в клетках, свободные радикалы разрушают клеточные мембраны. Ухудшает ситуацию то, что ишемия приводит к повышению проницаемости капилляров, которое приводит к дополнительному отеку тканей и сжатию сосудов. Круг замыкается.

    У человека через толстый кишечник протекает 20-35% всего кровотока организма. Чтобы вызвать ишемию, локальный кровоток должен быть снижен на половину. Это говорит о том, что кишечник довольно устойчив к коротким периодам с низким кровообращением. За счет коллатералей происходит перераспределение кровообращения и ситуация компенсируется вплоть до тех пор, пока давление в брыжеечной артерии не опустится ниже 40-45 мм рт. ст.

    Где тонко там и рвется: слабые звенья брыжеечного кровообращения

    Развитие ишемической болезни толстой кишки, связанное с внезапной окклюзией сосудов (обычно при тромбозах и эмболиях), как правило сопровождается развитием гангрены, хотя и не исключается переход в хроническую форму с постепенным формированием стриктуры или длительным течением язвенного колита. Развитие той или иной формы заболевания в данной ситуации обусловлено состоянием коллатерального кровообращения, диаметром повреждаемого сосуда и степенью его окклюзии.

    Тем не менее возможны неокклюзивные поражения, которые связаны с анатомическими особенностями кровообращения толстой кишки.

    Стоит отметить, что в толстой кишке, по сравнению с другими органами живота, кровоток самый низкий. Помимо этого, существуют слабые места в ее кровообращении. Такими «слабыми звеньями» являются анастомозы между ветвями магистральных сосудов толстого кишечника. Хуже всего кишка кровоснабжается в местах «водоразделов», где встречается кровоток верхней и нижней брыжеечных артерий (точка Гриффитса) и нижней брыжеечной артерии и прямокишечных артерий, отходящих от внутренней подвздошной артерии (точка Судека).
    Ослаблен кровоток также и в правых отделах толстой кишки из-за слабой выраженности краевой артерии Драммонда.

    1. Илеоцекальный угол. Или точка Гриффитса. Наиболее подверженная ишемии область. У половины населения здесь отмечается плохое развитие артерии Драммонда. У 5% пациентов на участке 1,5-3 см выявляется «бессосудистая зона». В этом месте от артерии Драммонда не отходят прямые сосуды (vasa recti). Левые отделы толстой кишки и илеоцекальный угол участвуют в 75% случаев ишемического колита

    2. Ректосигмоидный переход. Здесь располагается так называемая «критическая точка Судека» — наиболее удаленная от магистральный артерий зона. Идущая кольцом артерия Драммонда делает крутой поворот к центру, почему vasa recti имеют увеличенную длину. Ишемия в этой области выявляется реже. Очень ответственная область при наложении ректосигмоидного анастомоза. Vasa recti нужно сохранить.

    3. В правых отделах толстой кишки, нечасто, но тоже могут возникнуть проблемы. Из-за плохого развития краевой артерии Драммонда.

    Клинические проявления ишемического колита

    Клиника не отличается особой специфичностью и характеризуется болевым синдромом, повторяющимися кишечными кровотечениями, наличием неустойчивого стула с патологическими примесями. Степень выраженности симптомов во многом определяется характером течения и формой заболевания.

    Сейчас выделяют три формы ишемии:
    1. Гангренозная форма. Самая тяжелая. Это и есть инфаркт кишечника. Возникает при полной закупорке брыжеечного сосуда (тромбоз, эмболия). Характеризуется некрозом всех оболочек обескровленного сегмента толстой кишки. Начало острое. Развивается сильный болевой синдром, шоковое состояние, тошнота, рвота. Причем в первые часы перитонеальных симптомов не определяется (сначала отмирает слизистая оболочка, брюшина еще не повреждена). Сильный болевой синдром без перитонеальной симптоматики. На обзорной рентгенограмме определяются раздутые газом петли толстой кишки. Смертность достигает 90%.

    2. Транзиторная форма. Это наиболее частый вариант ишемического колита. Кровообращение нарушается неполностью, периоды ишемии преходящие. Возникает некроз чувствительной к гипоксии слизистой оболочки. Чаще страдают левые отделы толстой кишки и селезеночный угол. Боль усиливается через некоторое время после приема пищи. возможен метеоризм, повышение температуры, примесь крови в кале.

    3. Псевдотуморозная форма. По сути — продолжение предыдущей формы. Характерно постепенное развитие сужения участка кишки в области ишемии. Это связано с постеменным замещением мышечных волокон рубцовой тканью. Стриктура может напоминать опухоль или проявление болезни Крона.

    Клиницисты обычно выделяют две формы, по локализации: левосторонняя и правосторонняя. Правосторонние формы колита обычно связаны со стенозом верхней брыжеечной артерии, менее благополучны в лечении (в 4 раза чаще возникает необходимость в операции и в 2 раза выше смертность)

    Диагностика

    Аускультация. При значительном сужении брыжеечного сосуда возможно систолического шума в животе. Верхнюю брыжеечную артернию слушаем на 3-4 см ниже мечевидного отростка, нижнюю — чуть выше пупка.
    Анализ крови. В анализах какой-то специфической картины не будет. Все зависит от сопутствующих заболеваний. При остром нарушении кровообращения в крови повышается гематокрит (выброс эритроцитов в кровь из депо), при развитии воспалительного процесса — повышение уровня лейкоцитов, С-реактивного белка. Часто выявляется тенденция к гиперкоагуляции. В кале определяется избыточное количество слизи с примесью крови.
    Повышение лактата, лактатдегидрогеназы и креатинина говорит о повреждении тканей.

    Ультразвуковое допплеровское сканирование. Важный метод диагностики, определяющий уменьшение диаметра сосуда, увеличение скорости кровотока в области сужения. Проблема для ультразвука — кишечные газы: раздутые петли кишечника сильно мешают в диагностике.

    Проба с нагрузкой. При скрытом течении ишемического синдрома показано исследование после пищевой нагрузки (50 граммов глюкозы на 200 мл воды). Затем проводят измерение показателей на УЗДГ.

    Селективная ангиография. Метод инвазивный, осуществляется введением катетера в бедренную артерию до места отхода брыжеечной артерии. Обычно применяется при намерении хирургического вмешательства. При легких случаях ишемии ангиография не показана.

    Обзорная рентгенография. Информативна только при тяжелых формах.

    Ирригоскопия. Определяется утолщение и ригидность кишечной стенки, исчезновение гаустраций. Выявляются дефекты наполнения — «симптом отпечатка большого пальца». Поврежденная слизистая кишки отсливается, подобно волдырю при ожоге. Мелкозубчатость рельефа слизистой — эффект «зубьев пилы» (очаги атрофии слизистой сменяются ее пролиферацией). Определяются изъязвления, псевдодивертикулы. Возможно выявление симптома «дымящей трубы» — щелевидных участков просветления между контрастным веществом и стенкой кишки (за счет отека подслизистого слоя). Стенка кишки как бы раздваивается.

    Фото из очень старой статьи, когда диагностика только зарождалась:1969 год (Early diagnosis of ischemic colitis, E.Dombal, D.Fletcher and R.Harris). Четко видна потеря гаустрации толстой кишки, раздвоения слизистой и стеноз в области илеоцекального угла

    Колоноскопия. При эндоскопии выявляется набухшая, рыхлая, бледноватая слизистая. Могут быть подслизистые геморрагии, которые могут изъязвляться. При псевдотуморозной форме могут выявляться участки стеноза, напоминая циркулярную опухоль. Для предотвращения снижения кровотока в кишке колоноскопию проводят без подготовки. Количество вводимого воздуха должно быть минимальным.

    Очень интересная фотография. Наблюдается отек слизистой противобрыжеечного края (ишемическая дорожка). Где хуже всего снабжается стенка кишки? Конечно на самом дальнем расстоянии от брыжейки! Из журнала Clinics in Colon and Rectal Surgery, C.Washington, S.Carmichael, 2012 г

    Компьютерная томография. Проводится пациенту с клиникой «острого живота». Метод необходим для исключения других неотложных проблем. Для верификации сосудов необходим контраст. Для КТ (собственно, как и для МРТ) пока не разработаны критерии диагностики.
    Лапароскопия. При острой ишемии клиника очевидна: бледная или синюшная поверхность слизистой толстой кишки. В более поздних случаях — почерневшая омертвевшая часть кишечника с развивающейся картиной перитонита. При преходящих формах ишемии внешние изменения кишечной стенки могут не определяться.

    Лечение

    Кровоток нужно как можно быстрее улучшить.
    При гангренозной форме показано неотложное хирургическое лечение. Операции подразделяют по основным направлениям:
    — направленные на ликвидацию окклюзии сосуда (удаление пораженного отдела с протезированием, удаление атеросклеротической бляшки)
    — операции, создающие новые пути кровотока — шунтирование
    — резекция пораженного отдела кишечника (когда уже имеются необратимые изменения)

    В первые часы развития острой мезентериальной ишемии может быть эффективна тромболитическая терапия: стрептокиназа, урокиназа и актилаза. Внутренний слизистый слой повреждается очень быстро, но если успеть растворить тромб и нормализовать кровоток, то слизистая способна полностью восстановиться.

    При неокклюзивных формах целесообразно использование:
    — Антиагреганты (гепарин или низкомолекулярные: фраксипарин)
    — Вазодилататоры (нитроглицерин, изосорбит-5-мононитрат)
    — Антиагреганты (клопидогрель,тиклопидин, пентоксифиллин)
    — Спазмолитики (дюспаталин, но-шпа, децител)
    — Ангиопротекторы (солкосерил, актовегин)
    — Улучшающие микроциркуляцию (латрен,реосорбилакт)
    — Антиоксиданты (токоферол — вит Е)
    — Снижение воспалительного процесса в толстой кишке (5-аминосалициловая кислота — пентаса)

    Что именно войдет в состав схемы лечения очень зависит от сопутствующих заболеваний. Прием нитроглицерина также возможен и с диагностической целью (после приема нитроглицерина улучшается кровоток, что может снять болевой синдром). Пентаса предпочтительней, чем салофальк, так как работает в более «высоких» отделах толстой кишки. Гепарин и его низкомолекулярные аналоги (клексан, фраксипарин) применяется в стационаре и при острой ишемии.

    Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Колопатии — это тип патологии слизистой оболочки толстой кишки, при котором доминирующими являются изменения невоспалительного характера. В большинстве случаев эти изменения развиваются вторично, на фоне заболеваний, как правило, не связанных с толстой кишкой. Наиболее часто колопатии наблюдаются при системных поражениях, почечной недостаточности, циррозе печени, отравлениях солями тяжелых металлов, аллергических реакциях организма. По характеру макроскопических изменений выделяются следующие типы колопатии: 1. Геморрагическая колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки с обычным или умеренно усиленным сосудистым рисунком определяются единичные или множественные мелкоточечные субэпителиальные кровоизлияния. Патогенетически спонтанные или контактные геморрагии могут формироваться либо при нарушении проницаемости капиллярной стенки, либо при изменении реологических свойств крови.
    2. Застойная (конгестивная) колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки отмечается значительное расширение сосудов подслизистой основы (чаще венозные стволы), диаметр которых может составлять 1 см и более. Типичная застойная сосудистая колопатия дистального отдела толстой кишки, обусловленная резким повышением давления в портальной венозной системе, наблюдается при циррозах печени (Kozarek R.A. et. al, 1991).
    3. Эрозивная колопатия (острые эрозии), при которой определяются одиночные или множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки правильной формы, размеры которых не превышают 1 см. Как правило, изъязвления имеют «штампованный вид», дискретны и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. В некоторых случаях вокруг эрозий визуализируется венчик гиперемии. Острые деструктивные изменения слизистой оболочки толстой кишки наблюдаются при нарушении функции почек (уремия), печени, применении некоторых лекарственных препаратов, а также при аллергических состояниях организма, ишемическом повреждении стенки кишки и после проведения гемодиализа. Несмотря на разнообразие причин, вызывающих деструктивные формы колопатии, в основе их развития, как правило, лежит либо цитотоксический, либо сосудистый фактор, либо их сочетание.
    4. Язвенная колопатия (острые язвы), при которой обычно обнаруживаются одиночные глубокие дефекты округлой формы, различных размеров. Они окружены неизмененной слизистой оболочкой. В большинстве случаев острые язвы сопровождают такие тяжелые состояния организма, как сепсис, геморрагический шок, ожоговая болезнь, операционная травма.
    5. Смешанная колопатия характеризуется полиморфизмом эндоскопических признаков (геморрагии, эрозии, язвы). Наиболее часто встречается эрозивно-геморрагический тип колопатии, который развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов, проведения гемодиализа, при острых отравлениях солями тяжелых металлов. Как правило, острые эрозии и язвы сопровождаются кровотечениями различной степени тяжести (Долецкий С.Я. с соавт., 1984; Sivak М.,
    2000).
    При колопатиях изменения слизистой оболочки обычно носят диффузный (тотальный) характер. Однако в некоторых случаях их протяженность может ограничиваться поражением одного или нескольких сегментов толстой кишки

    © 2019 — ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ. Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka.ru Сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 (п.2) ГК РФ. Лицензия ФС-99-01-009652 от 11.06.2019. Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия.

    Запись к специалистам и на исследования

    Осталось оформить заявку.

    Совет: вы можете записаться сразу к нескольким врачам!

    Чтобы сэкономить время и посетить нескольких врачей в один день — продолжите выбор специалистов и диагностических исследований, а затем оформите общую заявку на приём.

    Кишечник – важнейший элемент желудочно-кишечного тракта. Именно этот орган расщепляет пищу, способствует всасыванию поступающих в организм полезных витаминов и микроэлементов.

    Многие люди считают нарушение работы кишечника не опасным отклонением и зачастую не уделяют должного внимания лечению. Такое отношение может привести к возникновению различных патологий и вызвать атрофический колит кишечника – болезнь, главным признаком которой является возникновение воспалительного процесса мягких тканей и слизистых оболочек.

    Характеристика заболевания

    В медицине длительный воспалительный процесс в кишечнике называется атрофическим колитом. При отсутствии своевременного лечения этот недуг ведет к тому, что стенки органа начинают истончаться, вследствие чего его функционирование нарушается. Пациент сталкивается с неправильным усвоением пищи и

    Атрофический колит кишечника: симптомы и лечение заболевания

    Болезни органов желудочно-кишечного тракта способны доставить массу проблем человеку. Атрофический колит кишечника развивается на фоне воспалительного процесса в тканях, воспаляется и слизистая оболочка кишечника. Является вторичным заболеванием. Страдает и прямая кишка.

    Воспаление стенок кишечника, прямой кишки приводят к истончению тканей и слизистых оболочек органов ЖКТ. Дистрофические изменения отрицательно сказываются на пищеварительной системе и здоровье пациента.

    Предшественником возникновения в организме атрофического колита выступает хронический колит. Заболевание проявляется в регулярных болях различного характера в брюшной полости. Происходит постепенная замена тканей кишечника и толстой кишки на фиброзную ткань. Функционирование кишечника становится затрудненным. У пациента возникают проблемы со стулом. Всасываемость питательных веществ ухудшается.

    Чаще всего периоды ремиссии сменяются обострением болезни. При отсутствии лечения течение болезни переходит в хроническую форму, что наблюдается в 43% случаев. Особая группа риска – это мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин встречается реже, но возрастной диапазон составляет от двадцати до шестидесяти лет и осложнения серьезнее.

    Колит атрофического типаКолит атрофического типа

    Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

    Причины возникновения

    Среди распространенных причин медики выделяют следующие:

    • Наследственность. У 40% пациентов, которым диагностировали колит, ближайшие родственники страдали от этого заболевания.
    • Неправильный образ жизни. Присутствие в рационе большого количества жирной, острой пищи, газированных напитков, вредных продуктов питания, алкоголя.
    • Наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ.
    • Бесконтрольный приём антибиотиков, лекарственных препаратов.
    • Отравление, вызванное попаданием в организм через пищевод химических веществ.
    • Отсутствие регулярного стула, длительное употребление слабительных без учета рекомендаций врача и инструкций к препарату.
    • Отсутствие физических нагрузок.
    • Самолечение – часто встречающаяся причина развития колита.

    Предшественником болезни будет колит катаральный. Этот недуг характеризуется воспалением и уплотнением слизистой кишечника. Отсутствие лечения гарантирует переход болезни в форму атрофического колита, страдает нижний отдел ЖКТ, происходит истончение стенок кишечника. Осложнения в данном случае намного серьезнее.

    Симптоматика

    Симптомы могут несколько различаться в зависимости от того, в острой или хронической стадии болезни находится пациент.

    При остром атрофическом колите протекать заболевание будет с такими симптомами:

    • спастический запор или диарея; Диарея у больногоДиарея у больного
    • присутствие в каловых массах слизи крови, слизистый кал;
    • спазмы кишечника;
    • повышенное газообразование, ощущение тяжести;
    • острая боль и дискомфорт в нижней части брюшины, не имеющие четкой локализации;
    • усиление болезненных ощущений после приёма пищи или при движении;
    • ещё один симптом – температура больного ниже 36,6 градусов.

    Хроническая форма заболевания протекает с такими симптомами, как:

    • метеоризм;
    • запоры;
    • усиление болей в брюшной полости при физической активности;
    • тошнота, головные боли, общее ухудшение самочувствия.

    Характер болевых ощущений различен. Боль имеет схваткообразный характер, проходит после дефекации или отхождения газов. Современные лекарственные препараты способны облегчить симптомы.

    Диагностика

    На первом этапе диагностики врач проводит визуальный осмотр пациента, прощупывает брюшную полость на предмет болезненности.

    Следующим этапом становится сдача анализов крови, кала и мочи. По результатам врач направляет больного на исследование кишечника. Для этого прибегают к колоноскопии, ректороманоскопии, ирригографии. Внешний вид слизистой оболочки помогает врачу установить конкретное заболевание – колит катаральный, субатрофический, атрофический. Визуальное изучение стенок кишечника помогает в определении возможных причин развития болезни. Обычно характер заболевания очаговый, и при детальном исследовании можно найти точное расположение воспаления.

    Если диагностируется острая форма заболевания, то пациенту показана госпитализация. Лечение в стационаре длиться 6-9 дней. В запущенных случаях пребывание в больнице длится дольше.

    Методы лечения

    Колит кишечника требует системного серьезного лечения, назначенного специалистом. Первоначально необходимо устранить причину возникновения заболевания, пересмотреть рацион, отказаться от алкоголя. После устранения причин врач назначает комплексную терапию, которая заключается в традиционном медикаментозном лечении, специальной диете и народных рецептах.

    Медикаментозное лечение

    Врачом назначаются препараты для решения конкретных задач.

    1. Для предотвращения развития патогенной микрофлоры в кишечнике, доктор рекомендует приём антибиотиков широко спектра действия. Желательно сделать бактериологическое исследование перед назначением препаратов. Это необходимо для понимания того, какой антибиотик будет эффективнее. Показано применение пробиотических препаратов вместе с антибиотиками для восстановления микрофлоры.
    2. Приём нестероидных противовоспалительных препаратов. При легком течении заболевания доктор выписывает препараты данной группы, и лечение этим ограничивается. В большинстве случаев показано использование препаратов в форме ректальных свечей. Это позволяет воздействовать непосредственно на ткани кишечника.
    3. В крайних случаях назначаются гормональные препараты группы кортикостероидов. Препараты прописываются врачом и принимаются с осторожностью под контролем лечащего гастроэнтеролога. Они вызывают серьезные побочные эффекты.

    Гормональные медикаментыГормональные медикаменты

    Лечебно-профилактическая диета

    Пациентам с этим диагнозом показана щадящая диета. При правильно подобранном меню можно сильно облегчить симптомы проявления заболевания.

    Калорийность питания в диапазоне 1550 – 1800 Ккал в сутки, как для мужчин, так и для женщин. Рекомендуется дробное питание, небольшими порциями. Температура пищи теплая, исключить холодное и горячее. Предпочтение отдаётся мягкой пище: каши, супы-пюре, тушёные овощи. Суточная норма жидкости при колите 1400-1600 мл в сутки.

    Рекомендованные при атрофическом колите продукты:

    • мясные и рыбные пудинги на пару;
    • легкие овощные бульоны;
    • овощное пюре из картофеля, моркови, кабачков;
    • мягкий творог;
    • фруктовые кисели и компоты, травяные настои.

    Категорически исключить:

    • жирные, острые блюда;
    • свежие фрукты и овощи;
    • хлебобулочные изделия;
    • сахар, соль, специи;
    • полуфабрикаты, копчёности, соленья;
    • грибы, горох, фасоль, чечевица, орехи;
    • крепкий черный чай, кофе, алкогольные напитки.

    Крепкий чайКрепкий чай

    Народные методы лечения

    Врачи не рекомендуют использовать народные методы лечения колита без медикаментов. При увлечении самолечением результат будет отрицательным.

    В народной медицине рекомендуется использовать:

    • первое народное средство – настойка ромашки – принимать врачи рекомендуют три раза в сутки в течение одного месяца по столовой ложке;
    • лечить воспалительный процесс рекомендуется бесспиртовой настойкой прополиса – принимать по 30 капель в течение 14-20 дней;
    • действенный народный метод лечения – мумие. Вещество способно оказать помощь в борьбе с воспалительным процессом и остановить развитие болезни.

    При подозрении на заболевание ЖКТ следует незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

    Атрофический колит кишечника – серьезное патологическое изменение структуры стенок кишечника и прямой кишки. При несвоевременном лечении возможны серьезные осложнения, внутренние кровотечения, необратимые изменения в органах желудочно-кишечного тракта. Серьезное последствие болезни – развитие некроза тканей.

    Колопатии

    Колопатии — это тип патологии слизистой оболочки толстой кишки, при котором доминирующими являются изменения невоспалительного характера. В большинстве случаев эти изменения развиваются вторично, на фоне заболеваний, как правило, не связанных с толстой кишкой. Наиболее часто колопатии наблюдаются при системных поражениях, почечной недостаточности, циррозе печени, отравлениях солями тяжелых металлов, аллергических реакциях организма.  По характеру макроскопических изменений выделяются следующие типы колопатии:  1. Геморрагическая колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки с обычным или умеренно усиленным сосудистым рисунком определяются единичные или множественные мелкоточечные субэпителиальные кровоизлияния. Патогенетически спонтанные или контактные геморрагии могут формироваться либо при нарушении проницаемости капиллярной стенки, либо при изменении реологических свойств крови.
    2. Застойная (конгестивная) колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки отмечается значительное расширение сосудов подслизистой основы (чаще венозные стволы), диаметр которых может составлять 1 см и более. Типичная застойная сосудистая колопатия дистального отдела толстой кишки, обусловленная резким повышением давления в портальной венозной системе, наблюдается при циррозах печени (Kozarek R.A. et. al, 1991).
    3. Эрозивная колопатия (острые эрозии), при которой определяются одиночные или множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки правильной формы, размеры которых не превышают 1 см. Как правило, изъязвления имеют «штампованный вид», дискретны и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. В некоторых случаях вокруг эрозий визуализируется венчик гиперемии. Острые деструктивные изменения слизистой оболочки толстой кишки наблюдаются при нарушении функции почек (уремия), печени, применении некоторых лекарственных препаратов, а также при аллергических состояниях организма, ишемическом повреждении стенки кишки и после проведения гемодиализа. Несмотря на разнообразие причин, вызывающих деструктивные формы колопатии, в основе их развития, как правило, лежит либо цитотоксический, либо сосудистый фактор, либо их сочетание.
    4. Язвенная колопатия (острые язвы), при которой обычно обнаруживаются одиночные глубокие дефекты округлой формы, различных размеров. Они окружены неизмененной слизистой оболочкой. В большинстве случаев острые язвы сопровождают такие тяжелые состояния организма, как сепсис, геморрагический шок, ожоговая болезнь, операционная травма.
    5. Смешанная колопатия характеризуется полиморфизмом эндоскопических признаков (геморрагии, эрозии, язвы). Наиболее часто встречается эрозивно-геморрагический тип колопатии, который развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов, проведения гемодиализа, при острых отравлениях солями тяжелых металлов. Как правило, острые эрозии и язвы сопровождаются кровотечениями различной степени тяжести (Долецкий С.Я. с соавт., 1984; Sivak М.,
    2000).
    При колопатиях изменения слизистой оболочки обычно носят диффузный (тотальный) характер. Однако в некоторых случаях их протяженность может ограничиваться поражением одного или нескольких сегментов толстой кишки

    Атрофический колит 👉 симптомы и лечение у женщин

    Среди болезней желудочно-кишечного тракта атрофический колит занимает особое место. Патология сопровождается воспалительным процессом и характеризуется истончением слизистой оболочки кишечника. При неправильно назначенном лечении заболевание представляет серьезную опасность.

    Характеристика заболевания

    Атрофия кишечника подразумевает истончение слизистой, которая отвечает за всасывание полезных веществ из продуктов питания, поступающих в организм. При обострении процессы ускоряются.

    Спастический колит – хроническая форма заболевания, характеризуется отмиранием органа в период обострений. Осложнения касаются связок и мышц, окружающих кишечник и подвергающихся некротическому процессу.

    Несвоевременно начатое лечение, лечение, полученное не в полном объеме, может повлечь серьезные последствия:

    1. целостность стенок кишечника будет нарушена;
    2. снизится функциональность тонкой кишки;
    3. начнутся внутренние кровотечения

    Симптомы могут привести к необходимости операции или развитию онкологии.

    Виды и проявления патологий кишечника

    Виды колита

    Колит – заболевание кишечника, которое делится на несколько групп помимо атрофической формы.

    1. Острый. Характеризуется внезапным проявлением симптоматики, которая нарастает со временем. Выявлено, что у больных острой формой симптомы не стихают даже после приема спазматических средств. Пациенты, которым не оказана медицинская помощь, могут вскоре заметить, что симптомы болезни стихают, постепенно исчезая. Но это ложное чувство характеризуется переходом заболевания в хроническую форму.
    2. Хронический. Чаще является результатом неправильного лечения острой формы, но медики утверждают, что заболевание может развиться из-за нарушенного режима питания и несбалансированного рациона. Хроническое течение болезни приводит к атрезии каналов кишечника.
    3. Язвенный. Проявляется в виде небольших язвочек на слизистой кишечника. Развивается под влиянием нескольких факторов:
      • генетический – организм начинает вырабатывать антитела, которые уничтожают слои кишечника;
      • наследственный – колит возникает на фоне наследственной предрасположенности;
      • бактерицидный – развивается из-за попадания инфекции или бактерий во внутренние слои кишечного тракта, однако ученые до сих пор не смогли определить точный вид патогенов – провокаторов заболевания.
    4. Диффузная форма. Является самым тяжелым проявлением болезни. Поражаются обе кишки – толстая и тонкая. Проявление симптомов интенсивны, признаки схожи с проявлениями диффузного колита, с развитием гастрита и энтерита.
    Гранулематозный тип

    Причины возникновения у женщин

    Несмотря на бурное развитие медицины настоящие причины атрофической формы у слабого пола не выявлены до сих пор. Тем не менее исследования дали ученым возможность определить факторы, влияющие на развитие заболевания:

    • несбалансированное питание, нарушение графика, постоянные быстрые перекусы фаст-фудом, дефицит в рационе овощей, фруктов и мясных блюд, недостаточное потребление рыбьего жира могут привести к нарушениям функций кишечника;
    • длительный прием лекарственных средств приносит значительный урон микрофлоре кишечника;
    • заболевания инфекционного характера;
    • наличие двух и более заболеваний, которые напрямую или косвенно поражают ЖКТ – цирроз печени, гепатит, гастрит и язва желудка;
    • отравление токсичными веществами;
    • аллергия;
    • механическое воздействие, клизмы и применение суппозиториев.

    Атрофический колит развивается под воздействием первичной патологии при отсутствии лечения. Чаще истончение слизистых происходит на фоне развития других заболеваний, которые не поддаются терапии.

    Важная информация о симптомах спастического колита кишечника — лечение, питание

    Симптоматика

    Развитие атрофической формы характеризуется стадийным протеканием, делится на 3 основных этапа, каждый из которых обладает собственной клинической картиной.

    1. Первая стадия (субатрофический колит) протекает с легкими симптомами. Больной теряет не более 7 кг веса, а проблемы с кишечником не сильно беспокоят в этот период. Начинается атрофия толстого кишечника, что на данной стадии можно остановить при условии соблюдения строй диеты, предписанной врачом.
    2. На второй стадии нарушается способность кишечника к всасыванию пищи, из-за чего больной теряет вес, развивается анемия и гиповитаминоз.
    3. На третьей стадии наступает состояние диффузно-атрофического колита. Симптомы тяжелые, воспаление распространяется на соседние ткани.
    Потеря веса – главный признак колита

    При обострении появляются дополнительные симптомы:

    • нарушенное отхождение каловых масс;
    • позывы к опорожнению могут быть ложными, доставляют сильные боли;
    • ощущение острых болезненных спазмов, внезапно возникающих в брюшной полости;
    • вздутие живота;
    • запор.

    Основные методы лечения

    При эндоскопическом осмотре эпителия больного врач проводит гистологический анализ, по результатам которого определяет, чем и как лечить атрофический колит.

    Из-за того что основной проблемой при данном заболевании является запор, важно подобрать правильные слабительные средства, которые мягко помогут каловым массам пройти по слизистой кишечника, не нарушая болезнетворную микрофлору.

    Лечение медикаментами направлено на устранение болевого синдрома, в этих целях врачи выписывают обезболивающие средства.

    Для устранения воспалительного процесса назначается недельный курс приема антибактериальных препаратов. В качестве закрепления результатов лечения, особенно в случае, если болеет ребенок, врачи назначают прием пробиотиков для восстановления нарушенной микрофлоры.

    Салофальк – свечи для лечения колита

    Народная медицина может похвастаться многими рецептами, целебные свойства которых направлены на устранение причин атрофического колита у женщин.

    1. Самым лучшим является рецепт на основе цветов ромашки, листьев мяты и корня валерианы. Все ингредиенты измельчаются и смешиваются в равных количествах, закладываются в термос и заливаются крутым кипятком из расчета – 1 стакан воды на 2 чайные ложки сырья. Настаивать 2 дня, после чего готовый раствор употреблять по четверти стакана 3 раза в день.
    2. Восстановить микрофлору кишечника может экстракт алоэ, который необходимо пить по чайной ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет месяц.

    Если хронический атрофический колит кишечника вызвал острые симптомы, лечение у женщин должно начаться без промедлений, иначе болезнь может перейти в диффузную форму.

    Диета при колите

    Соблюдение диеты играет большую роль при лечении атрофического колита. Когда основным симптомом заболевания выступает запор, в питание включают:

    • кисломолочные продукты;
    • компоты из чернослива и других сухофруктов;
    • шпинат, сельдерей, морковь и тыкву.

    Питаться необходимо маленькими порциями, но как можно чаще. Твердая пища должна быть исключена из рациона, взамен лучше принимать еду в измельченном виде.

    Продукты, вызывающие газообразование и вздутие, необходимо исключить из рациона:

    • хлебобулочные изделия;
    • все виды сладостей;
    • грубая клетчатка;
    • блюда с острой заправкой, жаренные на масле, приправленные специями.

    Атрофический колит – заболевание, которое трудно вылечить, но можно устранить симптоматику и облегчить состояние больного. Для этого требуется соблюдать предписания лечащего врача и придерживаться строгой диеты.

    Подробная характеристика болезни, методы лечения и профилактики описаны в видеоролике:

    Фиброзирующая колонопатия

    Полный текст статьи:

    Фиброзирующая колонопатия это редкое заболевание, встречающееся преимущественно у детей с муковисцидозом принимающих большие дозы панкреатических ферментов и характеризующееся фиброзированием подслизистого слоя толстой кишки с формированием ее стриктур [1,7]. В 1994 году Smyth et al. описал 5 случаев выраженного стеноза восходящей толстой кишки потребовавшего хирургического лечения у детей мужского пола с муковисцидозом [11]. Однако в последнее время появились сообщения о возможности возникновения этой патологии вне связи с муковисцидозом и у взрослых пациентов [1, 3, 11].

    Патогенез развития данной патологии остается неясным. Однако выявлена четкая связь между дозой ферментов получаемой больными и риском развития колонопатии [1,6]. Доза липазы ассоциированная с ее развитием составляет по разным данным от 6500 до 68000 Ед/кг массы тела на каждый прием пищи [10]. В качестве возможных механизмов патологического влияния рассматривают токсический эффект ферментов и иммунологическую реакцию организма на прием их в высокой концентрации. Дополнительными факторами, способствующими развитию данной патологии, считаются прием слабительных, Н2 гистамино-блокаторов, кортикостероидов [1]. Диета содержащая незначительное количество клетчатки (и, следовательно, жирных кислот с короткой длинной цепи играющих важную роль в энергетическом метаболизме толстой кишки) так же может облегчать развитие фиброзирующей колонопатии [6].

    Считается, что фиброзирующая колонопатия клинически проявляется в среднем через 7-12 месяцев после начала лечения высокими дозами панкреатических ферментов [8]. У детей заболевание проявляется явлениями непроходимости, диареей (в том числе с кровью), асцитом, болями в животе. Т.к. у взрослых описаны единичные случаи колопатии говорить о характерной клинической картине достаточно сложно. В описанных случаях заболевание проявлялось болями в животе, запорами и эпизодами кишечной непроходимости. До развития стриктур заболевание часто имеет «субклиническое» течение.

    Эндоскопическая картина не специфична: гиперемированная слизистая, участки (чаще достаточно протяженные) сужения просвета кишки [2]. Поражение может локализоваться в правых отделах (как описывается во всех найденных нами в литературе наблюдениях фиброзирующей колонопатии у взрослых) так и занимать всю толстую кишку.

    Рентгенологическое исследование выявляет укорочение толстой кишки, фокальное или протяженное ее сужение, снижение способности кишки к растяжению, нарушение гаустрации [4].

    УЗИ может показать утолщение кишечной стеки, что, однако, не является патогномоничным признаком [5].

    Типичным морфологическим признаком данного заболевания является фиброз подслизистого слоя (отложение в нем зрелых форм коллагена). Вспомогательную роль в морфологической диагностики играет выявление воспаление слизистой оболочки с эозинофилией, очаговым нейтрофильным криптитом и апоптозом [9].

    Лечение фиброзирующей колонопатии не разработано и в настоящее время заключается в снижении дозы ферментных препаратов до 500 — 2500 Ед липазы/кг массы тела на каждый прием пищи и хирургической коррекции явлений непроходимости [2].

    Ишемический колит (ишемическая колопатия) |

    Ишемия — нарушение кровообращения в каком-либо органе или части его. Об ишемической болезни сердца знают практически все. Проблема очень распространенная. Причина в особенностях кровотока: кровеносные сосуды сердца (система коронарных артерий) имеют очень мало коллатералей (сосудистых «перемычек», шунтов). Поэтому при нарушении кровообращения (например, по причине атеросклеротической бляшки) страдает от недостатка кровообращения часть сердечной мышцы. При острой ишемии (инфаркт) часть мышцы отмирает. С кровообращением кишечника все несколько получше. Петли кишки имеют в брюшной полости определенную степень свободы, они смещаются друг относительно друга, изменяется просвет кишки при прохождении перистальтической волны. В такой ситуации кровоток должен быть бесперебойным. Так и есть, благодаря наличию коллатералей. Коллатерали лучше всего выражены в тонком кишечнике, артерии соединяется между собой полукруглыми арками.
    тонкая кишка особенности кровотока
    В толстом кишечнике кровоток похуже чем в тонком, единственная коллатераль — артерия Драммонда (Drummond).

    Артерия Драммонда Drummond

    Артерию, которая объединяет весь толстый кишечник, назвали в честь талантливого английского хирурга, Хамильтона Драммонда, описавшего ее в 1913 году

    Тем не менее, ишемический некроз (инфаркт кишечника) толстой кишки встречается редко, чего не скажешь о легких и умеренных формах ишемии кишечника. Неполноценное кровообращение в кишечнике — причина периодических болей в животе у возрастных пациентов более чем в трети случаев!

    А вот диагноз «ишемический колит» ставят очень редко. Связано это с неспецифичностью клинических проявлений болезни, недостаточные знания врачей о ней. Проблем с диагностикой при инфаркте кишечника обычно не возникает, но на ранних стадиях (когда болезнь поддается терапии) проблему специалисты не видят. По данным исследований Лазебник Л.Б. в 75,5% вскрытий умерших от ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов шеи, атеросклероза сосудов нижних конечностей, гипертонической болезни (это диагнозы колоссального количества пациентов!) был выявлен атеросклероз брюшного отдела аорты, брыжеечных артерий и чревного ствола.

    Ранее недостаток кровообращения в кишечнике описывали разными названиями: «брюшная ангина», «брюшная жаба» (по аналогии с «грудной жабой» — ишемии сердца), «ишемическая болезнь органов пищеварения». Сейчас нарушения кровообращения в органах брюшной полости определяют в собирательный диагноз: абдоминальный ишемический синдром (АИС). Ишемический колит — это наиболее распространенная форма ишемии в составе АИС. На его долю приходится 50-60% случаев. В среднем встречается с частотой 4,5-44 случая на 100 000 населения. Наряду с дивертикулезом и ангиодисплазией является самой частой причиной толстокишечного кровотечения.

    История

    Описание гангрены толстого кишечника относится ко второй половине 19-го века (болезнь описана как осложнение перевязки крупного артериального сосуда). Описание «обратимой окклюзии сосудов толстой кишки» дали Марстон, Филс и Томас в 1966 году. Нет, были и описания клиники до этого, но в основном наблюдения касались посмертных случаев или некроз кишки наблюдался на операции. Марстон с коллегами описали три случая ишемического колита, когда ишемический колит был выявлен по клиническим и рентгенологическим признакам. Это было очень важно, так как пациенту был установлен диагноз в первые 24 часа, что позволило начать лечение и избежать лапаротомии. Тогда и были описаны известные симптомы при рентгенографии с бариевой клизмой: симптом «отпечатка большого пальца» и симптом «пилы». Рентгенография с барием была ключевой в диагностике. Поначалу хроническую ишемию считали осложнением неспецифического язвенного колита(НЯК), но сомнения закрались практически сразу: пациенты обычно были разных возрастных групп (пациенты НЯК чаще всего молодежь, а ишемия кишечника наблюдается у пожилых). Так ишемический колит стал самостоятельным заболеванием.

    Этиология

    Суть заболевания сводится к недостаточному кровоснабжению стенки кишки и таких причин много.

    Часто явная причина ишемии не выявляется, это и затрудняет диагностику. Пациенты с ишемическим колитом чаще всего имеют множественные факторы риска сосудистых заболеваний: это пожилые люди, лица с сердечной аритмией и нарушениями системы гемостаза. По непонятным причинам у пациентов с синдромом раздраженной кишки в 3 раза увеличивается риск ишемического колита.

    СРК это вообще диагноз исключения, то есть ставится тогда, когда отрицаются все другие возможные патологии толстой кишки. Возможно здесь медики путают причину и следствие (ишемия как раз и приводит к клинике СРК).

    У людей с хроническим обструктивными болезнями легких риск тоже повышен в 2-4 раза. Запор сейчас идентифицируется как фактор риска. Считается, что это связано с повышением внутрибрюшного давления и сжатия кровеносных сосудов.

    К другим заболеваниям, влияющим на кровоток толстой кишки относят гипертоническую болезнь, почечную недостаточность, нефропатию и сахарный диабет. Как уже отмечалось — патология системы свертывания играет роль в развитии болезни. Патология системы гемостаза выявлялась, по разным данным, в 28-74% случаев. Антифосфолипидные антитела и мутации фактора 5 (фактора Лейдена) обнаруживаются в 10 раз чаще у пациентов с ишемическим колитом.
    У молодых пациентов кровообращение может нарушаться как осложнение васкулитов, приема препаратов и медикаментов, серповидно-клеточной анемией. Даже полет на самолете может быть этиологическим фактором!

    Развитию ишемического колита могут способствовать аномалии отхождения и положения брыжеечных артерий. Артерии могут сдавливаться извне опухолями.

    И еще. Так уж природа задумала, что в экстренной ситуации происходит перераспределение кровообращения в жизненно-важные органы: сердце, легкие, головной мозг (такое «аварийное питание»). Кишечник к таким органам не относится. Поэтому рецепторы брыжеечных кровеносных сосудов очень чувствительны к гормонам стресса (адреналин, норадреналин, кортикостероиды), которые могут заметно сужать их просвет. Описаны случаи ишемии кишечника после приема сосудосуживающих препаратов, таких как эфедрин, адреналин, вазопрессин, мезатон. Не возникало ли у вас сильной боли в левых отделах живота после сильного стресса? Не исключено, что причина в временном спазме кишечных сосудов.

    Но главной и основной причиной является атеросклероз в системе верхней и нижней брыжеечной артерии.

    В любом случае, какой бы не была причина, она будет приводить к ухудшению кровоснабжения кишечной стенки. Тяжесть ишемии будет определять, произойдет ли полный некроз стенки кишки или повреждена будет только слизистая оболочка.

    Изнутри кнаружи: как развивается ишемия

    Ишемия толстой кишки обычно является результатом сокращения кровотока, недостаточного для питания тканей. Самые первые проявления (они же и самые сильные) всегда находятся в слизистой оболочке толстой кишки. В дальнейшем изменения будут распространяться от слизистой вплоть до серозной. Внутренний слизистый слой — самый чувствительный к кислородному голоданию слой кишечника. При резком снижении давления в брыжеечных артериях, она повреждается уже через 20-60 минут, тогда как поражение всей стенки происходит в течение 8-16 часов. Дополнительное поражение слизистого слоя возникает даже тогда, когда кровоток восстанавливается, казалось бы… Дело в том, что кислород запускает перекисное окисление липидов в клетках, свободные радикалы разрушают клеточные мембраны. Ухудшает ситуацию то, что ишемия приводит к повышению проницаемости капилляров, которое приводит к дополнительному отеку тканей и сжатию сосудов. Круг замыкается.

    У человека через толстый кишечник протекает 20-35% всего кровотока организма. Чтобы вызвать ишемию, локальный кровоток должен быть снижен на половину. Это говорит о том, что кишечник довольно устойчив к коротким периодам с низким кровообращением. За счет коллатералей происходит перераспределение кровообращения и ситуация компенсируется вплоть до тех пор, пока давление в брыжеечной артерии не опустится ниже 40-45 мм рт. ст.

    Где тонко там и рвется: слабые звенья брыжеечного кровообращения

    Развитие ишемической болезни толстой кишки, связанное с внезапной окклюзией сосудов (обычно при тромбозах и эмболиях), как правило сопровождается развитием гангрены, хотя и не исключается переход в хроническую форму с постепенным формированием стриктуры или длительным течением язвенного колита. Развитие той или иной формы заболевания в данной ситуации обусловлено состоянием коллатерального кровообращения, диаметром повреждаемого сосуда и степенью его окклюзии.

    Тем не менее возможны неокклюззивные поражения, которые связаны с анатомическими особенностями кровообращения толстой кишки.

    Стоит отметить, что в толстой кишке, по сравнению с другими органами живота, кровоток самый низкий. Помимо этого, существуют слабые места в ее кровообращении. Такими «слабыми звеньями» являются анастомозы между ветвями магистральных сосудов толстого кишечника. Хуже всего кишка кровоснабжается в местах «водоразделов», где встречается кровоток верхней и нижней брыжеечных артерий (точка Гриффитса) и нижней брыжеечной артерии и прямокишечных артерий, отходящих от внутренней подвздошной артерии (точка Судека).
    Ослаблен кровоток также и в правых отделах толстой кишки из-за слабой выраженности краевой артерии Драммонда.
    кровообращение толстый кишечник слабые места
    1. Илеоцекальный угол. Или точка Гриффитса. Наиболее подверженная ишемии область. У половины населения здесь отмечается плохое развитие артерии Драммонда. У 5% пациентов на участке 1,5-3 см выявляется «бессосудистая зона». В этом месте от артерии Драммонда не отходят прямые сосуды (vasa recti). Левые отделы толстой кишки и илеоцекальный угол участвуют в 75% случаев ишемического колита

    2. Ректосигмоидный переход. Здесь располагается так называемая «критическая точка Судека» — наиболее удаленная от магистральный артерий зона. Идущая кольцом артерия Драммонда делает крутой поворот к центру, почему vasa recti имеют увеличенную длину. Ишемия в этой области выявляется реже. Очень ответственная область при наложении ректосигмоидного анастомоза. Vasa recti нужно сохранить.

    3. В правых отделах толстой кишки, нечасто, но тоже могут возникнуть проблемы. Из-за плохого развития краевой артерии Драммонда.

    Клинические проявления ишемического колита

    Клиника не отличается особой специфичностью и характеризуется болевым синдромом, повторяющимися кишечными кровотечениями, наличием неустойчивого стула с патологическими примесями. Степень выраженности симптомов во многом определяется характером течения и формой заболевания.

    Сейчас выделяют три формы ишемии:
    1. Гангренозная форма. Самая тяжелая. Это и есть инфаркт кишечника. Возникает при полной закупорке брыжеечного сосуда (тромбоз, эмболия). Характеризуется некрозом всех оболочек обескровленного сегмента толстой кишки. Начало острое. Развивается сильный болевой синдром, шоковое состояние, тошнота, рвота. Причем в первые часы перитонеальных симптомов не определяется (сначала отмирает слизистая оболочка, брюшина еще не повреждена). Сильный болевой синдром без перитонеальной симптоматики. На обзорной рентгенограмме определяются раздутые газом петли толстой кишки. Смертность достигает 90%.

    2. Транзиторная форма. Это наиболее частый вариант ишемического колита. Кровообращение нарушается не полностью, периоды ишемии преходящие. Возникает некроз чувствительной к гипоксии слизистой оболочки. Чаще страдают левые отделы толстой кишки и селезеночный угол. Боль усиливается через некоторое время после приема пищи. возможен метеоризм, повышение температуры, примесь крови в кале.

    3. Псевдотуморозная форма. По сути — продолжение предыдущей формы. Характерно постепенное развитие сужения участка кишки в области ишемии. Это связано с постепенным замещением мышечных волокон рубцовой тканью. Стриктура может напоминать опухоль или проявление болезни Крона.

    Клиницисты обычно выделяют две формы, по локализации: левосторонняя и правосторонняя. Правосторонние формы колита обычно связаны со стенозом верхней брыжеечной артерии, менее благополучны в лечении (в 4 раза чаще возникает необходимость в операции и в 2 раза выше смертность)

    Диагностика

    Аускультация. При значительном сужении брыжеечного сосуда возможно систолического шума в животе. Верхнюю брыжеечную артернию слушаем на 3-4 см ниже мечевидного отростка, нижнюю — чуть выше пупка.
    Анализ крови. В анализах какой-то специфической картины не будет. Все зависит от сопутствующих заболеваний. При остром нарушении кровообращения в крови повышается гематокрит (выброс эритроцитов в кровь из депо), при развитии воспалительного процесса — повышение уровня лейкоцитов, С-реактивного белка. Часто выявляется тенденция к гиперкоагуляции. В кале определяется избыточное количество слизи с примесью крови.
    Повышение лактата, лактатдегидрогеназы и креатинина говорит о повреждении тканей.

    Ультразвуковое доплеровское сканирование. Важный метод диагностики, определяющий уменьшение диаметра сосуда, увеличение скорости кровотока в области сужения. Проблема для ультразвука — кишечные газы: раздутые петли кишечника сильно мешают в диагностике.

    Проба с нагрузкой. При скрытом течении ишемического синдрома показано исследование после пищевой нагрузки (50 граммов глюкозы на 200 мл воды). Затем проводят измерение показателей на УЗДГ.

    Селективная ангиография. Метод инвазивный, осуществляется введением катетера в бедренную артерию до места отхода брыжеечной артерии. Обычно применяется при намерении хирургического вмешательства. При легких случаях ишемии ангиография не показана.

    Обзорная рентгенография. Информативна только при тяжелых формах.

    Ирригоскопия. Определяется утолщение и ригидность кишечной стенки, исчезновение гаустраций. Выявляются дефекты наполнения — «симптом отпечатка большого пальца». Поврежденная слизистая кишки отслаивается, подобно волдырю при ожоге. Мелкозубчатость рельефа слизистой — эффект «зубьев пилы» (очаги атрофии слизистой сменяются ее пролиферацией). Определяются изъязвления, псевдодивертикулы. Возможно выявление

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 января 2020 г.

    Что такое атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

    Harvard Health Publications

    Атрофия влагалища — это изменение влагалища, которое развивается при значительном снижении уровня женского гормона эстрогена. Это состояние также называется атрофическим вагинитом.

    Эстроген, который вырабатывается яичниками, играет жизненно важную роль в поддержании смазки и здоровья тканей влагалища.При низком уровне эстрогена ткань влагалища становится атрофической — тонкой, сухой и сморщенной. Влагалище может стать более подверженным воспалениям в атрофическом состоянии.

    Общие состояния с низким уровнем эстрогена, вызывающие атрофию влагалища, включают:

    • Менопауза, когда нормальные возрастные изменения тела вызывают снижение выработки эстрогена яичниками
    • Хирургическое удаление яичников в возрасте до наступления естественной менопаузы, которое может быть выполнено одновременно с гистерэктомией (удалением матки)
    • Лечение лекарственными препаратами, используемыми для снижения уровня эстрогена у женщин с такими заболеваниями, как миома матки или эндометриоз
    • Преждевременная менопауза, которая наступает до 40 лет, более молодой возраст, чем считается нормальным для средней женщины
    • Грудное вскармливание

    Атрофия влагалища обычно развивается так медленно, что женщина может не замечать никаких симптомов в течение пяти-десяти лет после начала менопаузы.

    Симптомы

    Общие признаки атрофии влагалища включают:

    • Сухость влагалища
    • Зуд или жжение во влагалище
    • Болезненный половой акт
    • Легкое кровотечение после полового акта

    Диагностика

    Если вы женщина среднего возраста, ваш врач спросит, началась ли у вас менопауза или были ли у вас симптомы менопаузы (отсутствие или нерегулярные менструации, перепады настроения, приливы, проблемы со сном ночью, ночная потливость).

    Если вы женщина детородного возраста, ваш врач спросит, кормите ли вы грудью или имеете нерегулярные менструации, которые могут быть вызваны низким уровнем эстрогена или дисбалансом женских гормонов. Ваш врач также изучит вашу медицинскую и хирургическую историю и спросит о принимаемых вами лекарствах.

    Врач может заподозрить атрофию влагалища на основании вашего возраста, симптомов и истории болезни. Чтобы подтвердить диагноз, врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы исследовать вульву и влагалище на наличие признаков сухости, покраснения и истончения тканей.

    Если у вас менопаузальный период и кровотечение после полового акта, ваш врач может захотеть проверить наличие рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки), выполнив биопсию эндометрия. Во время этой процедуры из слизистой оболочки матки удаляется небольшой кусочек ткани, который исследуется в лаборатории. Врач также может захотеть проверить наличие проблем с шейкой матки, сделав мазок Папаниколау.

    Ожидаемая длительность

    Состояние будет продолжаться до тех пор, пока не вылечится или пока уровень эстрогена не вернется к норме.

    Профилактика

    Водорастворимая вагинальная смазка может использоваться для увлажнения тканей и предотвращения болезненного полового акта. Регулярная половая жизнь также может помочь предотвратить симптомы. Это связано с тем, что половой акт улучшает кровообращение во влагалище, что помогает поддерживать ткани влагалища.

    Лечение

    Процедуры варьируются от увлажняющих средств, отпускаемых без рецепта, до гормональной терапии, отпускаемой только по рецепту. Женщины часто могут справиться с легкими симптомами с помощью негормональных увлажняющих средств, а во время полового акта — вагинальных смазок.Сама по себе сексуальная активность может улучшить симптомы. Если ни один из этих подходов не помогает, вам могут понадобиться низкие дозы эстрогена в форме крема, таблетки или кольца, вводимого во влагалище. Вот как работают различные варианты:

    • Увлажняющие средства для влагалища. Влагалищные увлажнители на водной основе прилипают к поверхности влагалища, выделяя воду и образуя влажную пленку на ткани влагалища. Они также помогают восстановить pH влагалища. Один тип увлажняющего крема, Replens, вводится с помощью аппликатора и действует до трех дней.Продукт на основе силикона, K-Y Liquibeads, состоит из маленьких шариков, которые также вставляются с помощью аппликатора, которые держатся до четырех дней. Увлажняющие средства — хороший выбор, если сухость влагалища беспокоит большую часть времени, а не только во время половой жизни.
    • Вагинальные лубриканты. Помимо увлажняющего крема, вы можете использовать лубрикант во время полового акта. Одним из примеров является Astroglide, прозрачная, жидкая жидкость без запаха, скользкая на ощупь, которая очень похожа на естественные выделения из влагалища.Вы можете наносить его перед половым актом на отверстие влагалища или на половой член. Astroglide имеет водную основу, не оставляет пятен и имеет нейтральный pH, поэтому он не раздражает влагалище и не способствует развитию вагинальных инфекций. (Оливковое масло и слюна — другие смазочные материалы, проверенные временем.) Существует много разных смазок, но исследований по их сравнению не проводилось.
    • Низкие дозы вагинального эстрогена. Эстроген в любой форме — пероральный, трансдермальный (через кожный пластырь) или вагинальный — может помочь восстановить нормальный pH влагалища и полезные бактерии, утолщить эпителий, увеличить вагинальные выделения и уменьшить сухость влагалища.Но лучше всего вводить эстроген непосредственно во влагалище. По сравнению с пероральным или трансдермальным эстрогеном, вагинальное применение требует более низкой дозы и включает меньшее воздействие на ткани груди и эндометрия, где эстроген может увеличить риск рака, стимулируя рост клеток. К продуктам с низкой дозой эстрогена, рекомендованным специально для лечения атрофии влагалища, относятся вагинальные кремы (Estrace и Premarin), вагинальные таблетки Vagifem и Estring (силиконовое кольцо, наполненное эстрадиолом, которое располагается вокруг шейки матки и выделяет очень низкую стабильную дозу эстроген).

    Когда звонить профессионалу

    Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете вагинальное кровотечение, сухость влагалища, жжение или зуд или если болезненный половой акт не проходит с помощью водорастворимой смазки.

    Прогноз

    У большинства людей перспектива отличная.

    Подробнее об атрофии влагалища (атрофический вагинит)

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference

    Внешние ресурсы

    Американский колледж акушеров и гинекологов
    http: // www.acog.org/

    Американская академия семейных врачей (AAFP)
    http://www.familydoctor.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Атрофический эндометрий — Libre Pathology

    Атрофический эндометрий , также неактивный эндометрий , является нормальным явлением у женщин в постменопаузе.

    Он также известен как атрофия эндометрия и атрофия эндометрия .

    Введение в эндометрий находится в артикуле эндометрий .

    Общие

    • Наиболее частая картина наблюдается у женщин в постменопаузе. [1]
    • Менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет.
    • Очень распространенный диагноз.
      • Атрофия может быть связана с кровотечением, поэтому для исключения гиперплазии и злокачественных новообразований проводится биопсия.

    Брутто

    Микроскоп

    Особенности:

    • Железы — мелкие столбчатые клетки:
      • Умеренное количество эозинофильной цитоплазмы.
      • Яйцевидные (палисадные) ядра +/- ядерная псевдостратификация. [2]
      • Эозинофильная цитоплазма.
      • Нет митозов.
    • Архитектура:

    Примечания:

    • Если женщина действительно находится в постменопаузе, митозы в железистом эпителии являются патологическими, пока не будет продемонстрировано иное.

    DDx:

    Изображения

    • Неактивный эндометрий — промежуточный. mag. (ТУАЛЕТ)

    • Неактивный эндометрий — высокая магн. (ТУАЛЕТ)

    www:

    Выйти

     ЭНДОМЕТРИЙ, БИОПСИЯ:
    - НЕПРОЛИФЕРАЦИОННЫЙ ЭНДОМЕТРИЙ.- ДОБРОЧНЫЙ ПЛОЩАДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ С МЕТАПЛАСТИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЕМ.
    - СКАНТ ЭНДОКЕРВИЧЕСКОЙ МУКОЗЫ С РЕАКТИВНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ.
     
     ЭНДОМЕТРИЙ, БИОПСИЯ:
    - НЕПРОЛИФЕРАЦИОННЫЙ ЭНДОМЕТРИЙ.
    - ДОБРОЧНЫЙ ПОЛОСНЫЙ ЭНДОКЕРВИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ.
    - ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ГИПЕРПЛАЗИИ И ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ.
     
    Микро

    На срезах показаны мелкие фрагменты эндометрия. Соотношение железы и стромы в норме. Железы маленькие, круглые, с псевдостратифицированным эпителием.

    Митотические фигуры в железах или строме не обнаруживаются.Конденсации стромы не наблюдается. В железах нет секрета. Ядерной атипии не наблюдается.

    Присутствует скудная доброкачественная эндоцервикальная ткань (обнаженный эпителий и слизистая оболочка).

    Ограниченная строма

     ЭНДОМЕТРИЙ, БИОПСИЯ:
    - ПОЛОСНЫЙ НЕПРОЛИФЕРАЦИОННЫЙ ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ; НЕТ ЦЕННЫХ СТРОМ.
    - СКАНТ ЭНДОКЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ В НОРМАЛЬНЫХ ПРЕДЕЛАХ.
    - МИНУТНЫЕ ФРАГМЕНТЫ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ БЕЗ ВНЕШНЕЙ ПАТОЛОГИИ.
     
     ЭНДОМЕТРИЙ, БИОПСИЯ:
    - НЕПРОЛИФЕРАЦИОННЫЙ ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ SCANT STRIPPED.- ОЧЕНЬ МАЛЕНЬКИЙ ФРАГМЕНТ ЭНДОМЕТРИАЛЬНОЙ СТРОМЫ.
    - ТРУБНЫЙ МЕТАПЛАСТИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ.
     
     ЭНДОМЕТРИЙ, АСПИРАЦИЯ:
    - НЕБОЛЬШИЕ ФРАГМЕНТЫ НЕПРОЛИФЕРАЦИОННОГО ЭНДОМЕТРИАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ, ПРИКРЕПЛЕННЫЕ К
      ОЧЕНЬ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО СТРОМЫ.
    - МИНУТНЫЙ ДОБРОЧНЫЙ ФРАГМЕНТ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ.
    - СЛИЗОВЫЕ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ КЛЕТКИ.
    
    КОММЕНТАРИЙ:
    Образец скуден, учитывая историю «утолщенного эндометрия».
     

    Полиповидный

     ЭНДОМЕТРИЙ, КУРЕТТАЖ:
    - МАЛЫЙ ПОЛИПОИДНЫЙ ФРАГМЕНТ ЭНДОМЕТРИЯ С НЕПРОЛИФЕРАТИВНЫМ ДИЛАТИВОМ
      Псевдостратифицированные железы с умеренно фибротической стромой и малой кровью
      СУДА, СМ. КОММЕНТАРИЙ.- НЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВ ГИПЕРПЛАЗИИ.
    - НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ЗЛОКАЧЕСТВА.
    
    КОММЕНТАРИЙ:
    Это предпочтительно для представления эндометрия с кистозной атрофией. Дифференциал
    диагноз - доброкачественный полип эндометрия.
     
    Микро

    На срезах показан обнаженный эпителий эндометрия и отрезанный эпителий трубного типа. Митотическая активность не обнаружена. Ядерной атипии не наблюдается. Небольшой фрагмент определенная строма эндометрия присутствует. Отношение железы к строме невозможно оценить из-за ограниченной строме.

    См. Также

    Список литературы

    .

    Сосудистые заболевания желудочно-кишечного тракта

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Наиболее частыми симптомами являются изжога, срыгивание и дисфагия.
    Более распространены после 40 лет.
    Обычно дистальнее 7 см пищевода
    Фоновый эзофагит: плоскоклеточная гиперплазия, интраэпителиальные нейтрофилы и повышенное содержание эозинофилов и лимфоцитов
    Варианты лечения: ИПП и H 2 антагонисты
    Варианты хирургического вмешательства: фундопликация и гастропексия
    Инфекция HSV Основной симптом: одинофагия
    Часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у реципиентов трансплантата органов и костного мозга
    Встречается у иммунокомпетентных пациентов
    Ранняя особенность пузырьков; сливаются с образованием язвы
    Ядерные включения из матового стекла в плоскоклеточных клетках на краю неглубоких перфорированных язв
    Иммуноокрашивание в случае сомнения
    Противовирусные препараты (например,g., ацикловир)
    У иммунокомпетентных пациентов может разрешиться спонтанно
    Кандидозная инфекция Основной симптом: субстернальная дисфагия
    Чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом
    Часто сосуществует с другой этиологией
    Пятнистые белые бляшки на слизистой оболочке
    Нейтрофилы, дрожжи и псевдогифы в поверхностном плоском эпителии
    Обычно с шелушением: при биопсии часто отслаиваются фрагменты
    Окрашивание от грибка (PAS, GMS) часто помогает
    Противогрибковые средства (например,g., флуконазол, итраконазол)
    ЦМВ-инфекция Основной симптом: одинофагия
    Часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом
    У ВИЧ-инфицированных пациентов встречается чаще, чем ВПГ
    Язвы более глубокие, более линейные, чем у HSV
    Одно крупное ядерное и множественные амфофильные цитоплазматические включения в капиллярных эндотелиальных или стромальных клетках в грануляционной ткани у основания
    Иммуноокрашивание может потребоваться, поскольку включения могут быть редкими
    Противовирусные препараты (например,g., ганцикловир, фоскарнет)
    НПВП Сопутствующие заболевания, требующие применения НПВП (например, хроническая боль в спине, артрит)
    Обычное одновременное употребление алкоголя
    Мелкие большие язвы с широким основанием, обычно в средней части пищевода
    Обычно без фонового эзофагита
    Прекратить прием
    Поддерживающая терапия
    Таблетки / лекарства, индуцированные Внезапное появление симптомов
    Таблетки, проглоченные без жидкости
    Может быть вызвано приемом многих лекарств (например.г., тетрациклин, хлорид калия, бифосфонат, хинидин)
    Неспецифическая поверхностная десквамация плоского эпителия, спонгиоз, некротические кератиноциты
    Экссудат, обычно наблюдаемый при язвах, вызванных хинидином
    Обучить пациента принимать таблетки с жидкостями
    Прекратить прием лекарств или начать жидкую терапию, если необходимо
    Поддерживающая терапия
    Радиация Обычно в анамнезе злокачественные новообразования головы и шеи, средостения, легких или пищевода Фибриноидный некроз и расширение кровеносных сосудов, пролиферация интимы сосудов, фиброз стромы, звездчатые фибробласты ± цитологическая атипия и повышенный апоптоз Поддерживающая терапия
    Операция при развитии перфорации или свища
    Травма инородным телом Наиболее часто встречается у детей; также наблюдается у пожилых, психиатрических пациентов, заключенных
    Внезапное появление симптомов; может привести к пищеводно-сосудистому свищу
    Неспецифический некроз, воспаление и изъязвление; возможна перфорация Эндоскопическое или хирургическое удаление
    Резекция или восстановление перфорации или свища
    Химическая травма Аналогично травме инородным телом
    При проглатывании щелочей пищевод чаще поражается
    Некроз чаще встречается Поддерживающая терапия
    Может потребоваться резекция
    Варикоз * Возникают при портальной гипертензии, циррозе и нецирротическом.
    Шистосомоз и вирусный гепатит — частые причины во всем мире.
    Обычно бессимптомное течение до разрыва; повторное кровотечение общее
    Наиболее часто встречается в дистальных отделах пищевода 3–4 см
    Расширенные извилистые вены собственной пластинки и подслизистой оболочки, выпирающие в просвет, свежее кровотечение и прилегающий тромбоз
    Эрозии и язвы нечасто
    Тромбоз, язвы, некрозы и воспаления5 более вероятны после терапии
    Склерозирование и бандажирование варикозно-расширенных вен
    Портосистемное шунтирование
    Лечение портальной гипертензии
    Слезы Мэллори-Вайса * Сильная связь с хроническим алкоголизмом, часто используется ASA
    Типичный анамнез (рвота или сильная рвота) только у 30%
    Связано с движением диафрагмы вверх
    Меньшинство вовлекает пищевод; большая часть на малом изгибе проксимального отдела желудка, может быть на пищеводно-желудочном соединении
    Неспецифическое нарушение слизистой оболочки с острым кровотечением, редко в подслизистую основу
    Обычно нет острого воспалительного ответа
    Обычно самоограничивается
    Если требуется терапия: баллонная тампонада, эмболизация, лечение
    Операция редко
    .

    Атрофический вагинит в постменопаузе: симптомы, лечение и причины

    Атрофический вагинит в постменопаузе, или атрофия влагалища, представляет собой истончение стенок влагалища, вызванное снижением уровня эстрогена. Чаще всего это происходит после менопаузы.

    Менопауза — это время в жизни женщины, обычно в возрасте от 45 до 55 лет, когда ее яичники больше не выделяют яйцеклетки. У нее также прекращается менструальный цикл. Женщина находится в постменопаузе, если у нее не было менструаций в течение 12 месяцев или дольше.

    Женщины с атрофией влагалища имеют больше шансов на хронические вагинальные инфекции и проблемы с мочеиспусканием. Это также может сделать половой акт болезненным.

    По данным Американской ассоциации семейных врачей, до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита.

    Хотя атрофия влагалища является обычным явлением, только от 20 до 25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью к своему врачу.

    У некоторых женщин симптомы возникают во время перименопаузы или в годы, предшествующие менопаузе.У других женщин симптомы могут появиться только спустя годы, если вообще проявятся.

    Симптомы могут включать:

    Причиной атрофического вагинита является снижение уровня эстрогена. Без эстрогена ткань влагалища истончается и высыхает. Он становится менее эластичным, более хрупким и его легче повредить.

    Снижение эстрогена может происходить в другое время, помимо менопаузы, в том числе:

    • во время грудного вскармливания
    • после удаления яичников (хирургическая менопауза)
    • после химиотерапии для лечения рака
    • после лучевой терапии тазовых органов для лечения рака
    • после гормональной терапии для лечения рака груди

    Регулярная половая жизнь помогает сохранить здоровье тканей влагалища.Здоровая сексуальная жизнь также приносит пользу системе кровообращения и улучшает здоровье сердца.

    Некоторые женщины более подвержены атрофическому вагиниту, чем другие. Женщины, которые никогда не рожали естественным путем, более склонны к атрофии влагалища, чем женщины, которые рожали естественным путем.

    Курение нарушает кровообращение, лишая влагалище и другие ткани кислорода. Истончение тканей происходит при снижении или ограничении кровотока. Курильщики также менее восприимчивы к терапии эстрогенами в форме таблеток.

    Атрофический вагинит увеличивает риск заражения женщин вагинальными инфекциями. Атрофия вызывает изменения в кислой среде влагалища, что способствует развитию бактерий, дрожжей и других организмов.

    Также увеличивает риск атрофии мочевыводящей системы (атрофии мочеполовой системы). Симптомы, связанные с проблемами мочевыводящих путей, связанными с атрофией, включают более частое или более настоятельное мочеиспускание или ощущение жжения во время мочеиспускания.

    Некоторые женщины также могут страдать недержанием и чаще болеть инфекциями мочевыводящих путей.

    Немедленно обратитесь к врачу, если половой акт причиняет боль даже при использовании смазки. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете необычное вагинальное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.

    Некоторые женщины стесняются говорить со своим врачом об этой интимной проблеме. Если вы испытываете эти симптомы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений, упомянутых выше.

    Ваш врач задаст вам вопросы об истории вашего здоровья.Они захотят знать, как давно у вас прекратились месячные и болели ли вы когда-нибудь раком. Врач может спросить, какие коммерческие или безрецептурные продукты вы используете, если таковые имеются. Некоторые духи, мыло, средства для ванн, дезодоранты, лубриканты и спермициды могут вызвать раздражение чувствительных половых органов.

    Ваш врач может направить вас к гинекологу для обследования и медицинского осмотра. Во время тазового осмотра они будут прощупывать или прощупывать ваши тазовые органы. Врач также осмотрит ваши наружные гениталии на предмет физических признаков атрофии, таких как:

    • бледная, гладкая, блестящая слизистая влагалища
    • потеря эластичности
    • редкие волосы на лобке
    • гладкие, тонкие наружные гениталии
    • растяжение опоры матки ткань
    • пролапс тазового органа (выпуклости на стенках влагалища)

    Врач может назначить следующие анализы:

    Мазок — это микроскопическое исследование ткани, соскобленной со стенок влагалища.Он ищет определенные типы клеток и бактерий, которые чаще встречаются при атрофии влагалища.

    Для проверки кислотности во влагалище вводится бумажная индикаторная полоска. Ваш врач также может собрать вагинальные выделения для этого теста.

    Вас также могут попросить предоставить образцы крови и мочи для лабораторных исследований и анализов. Эти тесты проверяют несколько факторов, включая уровень эстрогена.

    С помощью лечения можно улучшить здоровье влагалища и качество жизни.Лечение может быть сосредоточено на симптомах или основной причине.

    Безрецептурные увлажнители или лубриканты на водной основе могут помочь справиться с сухостью.

    Если симптомы тяжелые, врач может порекомендовать заместительную терапию эстрогенами. Эстроген улучшает эластичность влагалища и естественную влажность. Обычно это срабатывает всего за несколько недель. Эстроген можно принимать местно или перорально.

    Эстроген для местного применения

    Попадание эстрогена через кожу ограничивает попадание эстрогена в кровоток.Актуальные эстрогены не лечат какие-либо системные симптомы менопаузы, такие как приливы. Эти виды лечения эстрогенами не увеличивают риск рака эндометрия. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы используете эстроген для местного применения и у вас возникло необычное вагинальное кровотечение.

    Эстроген для местного применения доступен в нескольких формах:

    • Вагинальное кольцо эстрогена, такое как Estring. Estring — это гибкое мягкое кольцо, которое вы или ваш врач вставляете в верхнюю часть влагалища.Он высвобождает постоянную дозу эстрогена, и его нужно заменять каждые три месяца. Кольца эстрогена — это препараты эстрогена в более высоких дозах, которые могут увеличить риск рака эндометрия у женщины. Вам также следует поговорить со своим врачом о своем риске и возможной потребности в прогестине.
    • Вагинальный крем с эстрогеном, например Premarin или Estrace. Эти типы лекарств вводятся во влагалище с помощью аппликатора перед сном. Ваш врач может прописать крем ежедневно в течение нескольких недель, а затем уменьшить его до двух или трех раз в неделю.
    • Таблетка вагинального эстрогена, такая как Vagifem, вводится во влагалище с помощью одноразового аппликатора. Обычно сначала назначают одну дозу в день, а затем ее снижают до одного или двух раз в неделю.

    Подробнее: Гормональные препараты: эстрадиол против премарина »

    Пероральный эстроген

    Во время менопаузы пероральный эстроген часто используется для лечения приливов и сухости влагалища. Но длительное употребление повышает риск некоторых видов рака.Пероральный эстроген обычно не назначают больным раком.

    Если в вашем анамнезе нет рака, можно прописать прогестерон в дополнение к эстрогену в форме таблеток или пластырей. Ваш врач вместе с вами решит, какой вариант лучше всего подходит для вас.

    У женщин, принимающих прогестерон и эстроген, могут возникнуть кровотечения после менопаузы. Хотя риск рака у женщин, принимающих как прогестерон, так и эстроген, минимален, вам все же следует обратиться к врачу для оценки любых эпизодов постменопаузального кровотечения.Это может быть ранним признаком рака эндометрия.

    Помимо приема лекарств, вы также можете изменить свой образ жизни.

    Ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды может улучшить симптомы. Свободная хлопковая одежда улучшает циркуляцию воздуха вокруг половых органов, делая их менее идеальной средой для роста бактерий.

    Женщина с атрофическим вагинитом может испытывать боль во время полового акта. Однако сохранение сексуальной активности улучшает кровообращение во влагалище и стимулирует естественную влажность.Сексуальная активность не влияет на уровень эстрогена. Но, улучшая кровообращение, он дольше сохраняет ваши половые органы здоровыми. Если дать время для сексуального возбуждения, это сделает половой акт более комфортным.

    Масло с витамином Е также можно использовать в качестве смазки. Есть также некоторые свидетельства того, что витамин D увеличивает влажность влагалища. Витамин D также помогает организму усваивать кальций. Это помогает замедлить или предотвратить потерю костной массы в постменопаузе, особенно в сочетании с регулярными упражнениями.

    Подробнее: Натуральные методы лечения атрофии влагалища »

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.