Какой врач делает ээг: показания и противопоказания, как проводится исследование. Сделать ЭЭГ в Москве в клинике неврологии

Содержание

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) головного мозга — что это за обследование и что оно показывает?

Как проводится ЭЭГ? Когда необходимо проходить это обследование? Есть ли противопоказания к прохождению обследования? Как подготовиться к диагностике? На эти и многие другие вопросы отвечают специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи».

В чем суть процедуры ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма регистрирует электрические сигналы клеток головного мозга и позволяет выявить эпилепсию, травмы, новообразования, воспалительные процессы, изменения в сосудах. На патологию указывают нарушения электрической активности нейронов, которые фиксируются при помощи специальных датчиков, размещаемых на голове пациента.

По электроэнцефалограмме врач может: 

  • проанализировать работоспособность головного мозга;
  • определить очаги патологий;
  • оценить характер и степень повреждений; 
  • подтвердить или уточнить диагноз;
  • осуществлять контроль эффективности проводимого лечения. 

В каких случаях назначают ЭЭГ?

После беседы с пациентом и изучения истории болезни специалист принимает решение о назначении энцефалографии. Обычно показаниями к ЭЭГ являются частые головные боли, проблемы со сном, обмороки, быстрая утомляемость и хроническая усталость.


Ухудшение самочувствия может быть признаком нарушений в функционировании головного мозга. Вышеперечисленные недомогания нередко возникают из-за:

  • вегетососудистой дистонии;
  • нарушений работы сердца; 
  • патологии сосудов шеи и головы;
  • воспалительных процессов при менингите и энцефалите;
  • эндокринных нарушений;
  • злокачественных или доброкачественных новообразований.

Для пациентов, страдающих эпилепсией, перенесших нейрохирургические оперативные вмешательства и травмы головы, ЭЭГ-мониторинг является обязательным. 

Как подготовиться к обследованию на электроэнцефалографе? 

Мониторинг электрической активности головного мозга не требует сложной подготовки. В процессе обследования важно просто выполнять указания врача и сохранять спокойствие. Вспышки света и шумы являются частью процедуры. 

За трое суток до обследования рекомендуется прекратить прием транквилизаторов, противосудорожных и седативных препаратов. За 24 часа до обследования не пить чай, кофе и энергетики, не есть шоколад. Накануне мониторинга вымыть голову. За час до обследования перекусить. Перед его началом распустить волосы и снять металлические украшения. 


Как проводится ЭЭГ? 

Обследование проходит в несколько этапов.

Подготовительный этап

  • пациент заходит в кабинет, защищенный от проникновения света и звуков;
  • на него надевают «шапочку» энцефалографа, состоящую из специальных датчиков;
  • провода датчиков подключаются к аппарату, который фиксирует биоэлектрические импульсы мозга.

Диагностический этап

  • энцефалограф передает данные на монитор в виде графика;
  • фиксируется мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга;
  • проводятся функциональные пробы: пациента просят поморгать, посмотреть на вспышки света, дышать реже или глубже, послушать резкий звук.

Завершающий этап

  • с пациента снимают электроды;
  • распечатывают полученные результаты.

Противопоказания

Исследование практически не имеет противопоказаний. Но поражения поверхности головы, воспаления и послеоперационные швы делают проведение электроэнцефалограммы головного мозга невозможным или затруднительным. Кроме того, пациент не должен двигаться в процессе диагностики. Беременность и слишком юный возраст противопоказаниями не являются. 

Сколько длится процедура электроэнцефалограммы головного мозга?

Обычная энцефалограмма (рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния) занимает от 20 до 30 минут. В ходе обследования проводится ряд проб:

  • ритмичная фотостимуляция;
  • гипервентиляция;
  • нагрузка в виде медленного моргания.

При необходимости оценить определенные функции мозга, специалист добавляет дополнительные тесты, о чем заранее сообщает пациенту. К таким тестам относятся:

  • сжатие пальцев в кулак;
  • нахождение в темноте;
  • лишение сна на определенный период;
  • мониторинг ночного сна.

Интерпретация результатов обследования

Даже квалифицированный специалист не всегда способен с абсолютной точностью назвать причину плохого самочувствия пациента и сразу же поставить диагноз. Врача могут насторожить очаговые изменения на ЭЭГ. В таком случае потребуется проведение магнитно-резонансной томографии для исключения опухоли или кисты. 

При обращении в медицинский центр «Адмиралтейские верфи» вы сможете пройти все обследования максимально быстро, не откладывая поход к специалистам.

Если вам необходимо сделать ЭЭГ головного мозга и вы хотите это сделать на современном оборудовании экспертного класса и в кратчайшие сроки, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. 

Сотрудники медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

ЭЭГ

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭЭГ МОНИТОРИНГА

  • неинвазивный метод, то есть, не требует внедрения в мозг и нарушения целостности его тканей;
  • безопасный, не несет негативного побочного влияния; 
  • ЭЭГ головного мозга проходит без боли и дискомфорта;
  • предоставляет точную информацию, недоступную иным методам диагностики: 
  • возможность вовремя выявить скрытые нарушения, которые протекают бессимптомно.

ВИДЫ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

  • Рутинный. Длится 25-30 минут, при обычном состоянии пациента.  В этом случае, чтобы пройти ЭЭГ, не требуется специальной подготовки: достаточно прийти с чистой головой. Что показывает ЭЭГ головного мозга: активность нейронов в передаче импульсов, наличие патологий.;
  • С депривацией. Прежде, чем пройти ЭЭГ, пациенту ограничивают время сна или вовсе не дают ложится спать. Такой метод помогает оценить активность мозга в угнетённом состоянии;
  • Ночное ЭЭГ предполагает размещение пациента в стационаре для контроля в момент засыпания и во время сна, длится 10-12 часов.В МЦ “Доктор Ост” в Челябинске есть где сделать ЭЭГ с комфортом. С этой целью на территории самого медцентра предлагаются палаты для пациентов;
  • Длительное – совмещение метода с депривацией и ночного. Заключение ЭЭГ в этом случае покажет изменения, происходящие в передаче импульсов на разных этапах суточных ритмов пациента.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭЭГ МОНИТОРИНГУ

Потребуется заполнить анкету перед проведением ЭЭГ, где фиксируется:

  • возраст;
  • диагноз,если известен, или симптомы;
  • приём препаратов на момент обследования;
  • срок, прошедший с последнего приступа.

Постарайтесь предоставить максимум известной вам информации, чтобы врач видел полную картину и учел все факторы, влияющие на достоверность результатов ЭЭГ.

На обследование нужно прийти с чисто головой.

Больше никакой особой подготовки со стороны пациента не требуется, ведь важно зафиксировать работу мозга на текущий момент,в условиях, приближенных к обычным. 

Именно поэтому постарайтесь успокоиться, не нервничать. Ознакомьтесь с рекомендациями, как маме подготовить к  ЭЭГ ребенка, чтобы обследование прошло гладко и врач получил точные результаты ЭЭГ.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НУЖНО СДЕЛАТЬ ЭНЦЕФАЛОГРАММУ ГОЛОВНОГО МОЗГ

Прямые показания:

  • эпилептические припадки;
  • головные боли неясного генеза;
  • кома и нахождение без сознания – ЭЭГ показывает активность и жизнеспособность структур;
  • обмороки;
  • подозрение на опухоль или инфекцию;
  • нарушения умственного и физического развития;
  • перенесённый инсульт;
  • состояние после травмы.

Специалист отслеживает при помощи ЭЭГ, где именно локализуется патология.

Что ещё показывает ЭЭГ головного мозга. В дополнение к общему обследованию, исследование назначается:

  • при бессоннице, для изучения циклов сна;
  • при регулярных головокружениях;
  • при жалобах на частые мигрени выявить причину поможет изучение ритмов ЭЭГ;
  • в качестве диагностики нарушения развития речи;
  •  ЭЭГ взрослому назначают при участившихся случаях неустойчивости психики, неврозах;
  •  после обширных отравлений;
  • в рамках полного обследования организма.

Лицам некоторых профессий, требующих повышенной координанции и психической устойчивости требуется регулярная электроэнцефалограмма головного мозга для справки.

Неврологи назначают ЭЭГ мониторинг  новорожденным и на первом году жизни для исключения пороков развития.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Электроэнцефалограф отслеживает электрические импульсы мозга, то есть активность, синхронность и  слаженность работы различных отделов мозга. Что показывает ЭЭГ?

 Прежде всего, информацию о работе мозга  в покое, а также при дополнительной нагрузке световыми и звуковыми раздражителями, активирующими исследуемые функции нервной системы. 

Безусловно, расшифровка результатов электроэнцефалограммы головного мозга – задача, требующая особых знаний. 

Что показывает ЭЭГ специалисту:

  • скорость, направление и силу электрических импульсов, которые проводят активные нейроны;
  • расположение очагов судорожной активности после черепно-мозговых травм, эпиготовность;
  • наличие и влияние опухолей в мозге на его функционирование;
  • активность клеток у пациентов  в коме, без сознания или под действием наркоза;
  • ЭЭГ мозга помогает оценить результативность оперативных вмешательств нейрохирургов;
  • при помощи метода отслеживается динамика после назначенного эпилептологом лечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭЭГ ГОЛОВНОГО МОЗГА

  • крайне нестабильное психическое состояние пациента;
  • наличие открытых ран и серьёзных повреждений кожи головы.
  • Кроме того, ЭЭГ мониторинг лучше отложить, если пациент простужен, есть насморк. С осторожностью назначают больным с некоторыми формами эпилепсии. Дополнительная нагрузка для изучения реакций на свет и звук может спровоцировать приступ

КАК долго ждать результатов ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Результаты ЭЭГ представляют собой длинную ленту, на которой в автоматическом режиме, в виде кривой зафиксирована нервная деятельность головного мозга. 

Расшифровку ЭЭГ выполняет врач функциональной диагностики. Заключение, как правило, готово на следующие сутки. Иногда расшифровка ЭЭГ требует больше времени, например при ночном ЭЭГ мониторинге во время сна.  Скорость подготовки во многом зависит от объема и длительности самого исследования.   

ПОЧЕМУ ЭЭГ ГОЛОВНОГО МОЗГА СТОИТ  ДЕЛАТЬ В МЦ “Доктор Ост”

Где сделать ЭЭГ лучше? 

Очевидно, что достоверность результатов  ЭЭГ зависит и от качества техники и от квалификации специалиста. Во многом успех диагностики определяют и условия ее проведения, позволяющие пациенту расслабиться.

МЦ “Доктор Ост” в Челябинске проводит снятие и  расшифровку ЭЭГ с 2008г.

Если ищете, где сделать ГДЕ СДЕЛАТЬ ЭЭГ в Челябинске, доверьтесь опыту “Доктор Ост”. У нас: 

  • грамотные опытные диагносты;
  • современная аппаратура эксперт-класса;
  • различные методики проведения ЭЭГ мозга, в том числе, у детей и лиц с эпилепсией и нестабильной психикой, например после инсульта;
  • комфортные условия для проведения ЭЭГ  новорожденным и взрослым во время сна в отдельной палате.

Если возник вопрос, где сделать направление на энцефалограмму головного мозга — обратитесь к нашим неврологам. Или запишитесь на косультацию к специалистам “Доктор Ост” с готовыми результатами ЭЭГ на руках. 

МЦ «Доктор ОСТ» специализируется на лечении многих неврологических патологий, владеет запатентованными методиками лечения и уникальным медицинским оборудованием.

 Для коррекции выявленных нарушений в работе мозга мы готовы предложить современные решения, щадящие к здоровью и эффективные, с успехом заменившие многочисленные лекарства с их вредными побочными эффектами. 

ЭЭГ — электроэнцефалография головного мозга для детей и взрослых, при эпилепсии, судорогах, для справки в ГАИ, ГИБДД — 1300 р.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это исследование функционального состояния головного мозга. Этот вид исследования назначается детям и взрослым с судорогами, любыми приступообразными состояниями (обмороки, приступы головокружения, рвота, головная боль), а также пациентам с любыми проявлениями патологии со стороны нервной системы даже при отсутствии жалоб.


EEG

Обычно на ЭЭГ ребёнка или взрослого направляет невропатолог. Показания к проведению данного обследования могут быть самые разные:

  • Частый плач ребёнка;
  • Нарушение сна;
  • Утренние и вечерние головные боли;
  • Повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность;
  • Задержка психического развития;
  • Судороги;
  • Эпилепсия;
  • Случаи потери сознания;
  • Сотрясение головного мозга.
 

В нашем центре исследование ЭЭГ проводится около часа. Это время включает 30-минутный мониторинг активности мозга и обработку специалистом ЭЭГ проведенного исследования (расшифровка).

 

Сама диагностика проходит на самом современном 21-канальном ЭЭГ-аппарате. Опыт работы наших специалистов и высокоточное оборудование позволяют нам по праву гордиться качеством наших ЭЭГ-исследований. Нам удается провести ЭЭГ-исследование даже для очень беспокойных и маленьких детей.

 

Наши преимущества:

  • Наш электроэнцефалограф является единственным компьютерным электроэнцефалографом, обладающим собственной нормативной базой (нейрометрическим банком) данных ЭЭГ детей и подростков всех возрастных групп. Формат файлов нашего электроэнцефалографа позволяет совмещать с его программным обеспечением эту уникальную нормативную базу (нейрометрический банк) данных ЭЭГ детей различного возраста, собранную и разработанную в Научном центре психического здоровья РАМН, и проводить автоматический сравнительный анализ зарегистрированной ЭЭГ с её нормативным вариантом. В настоящее время функционирует также нормативная база (нейрометрический банк) ЭЭГ-данных взрослых контингентов, собранный профессором 1-го Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Леонидом Ростиславовичем Зенковым.

  • Наш аппарат позволяет производить цветовое картирование, спектральный анализ полученных сигналов, строить карты и гистрограммы спектральных характеристик, что позволяет значительно повысить точность диагностики.

ээг0    ЭЭГ
 

Узнать подробнее о

«Роли количественных методов анализа ЭЭГ в детской психиатрии»

 

Главная цель проведения электроэнцефалограммы – поиск судорожного элемента.

 

Кроме того, ЭЭГ позволяет оценить физиологическую зрелость головного мозга и возрастные особенности его работы, выявить причины и степень задержки развития речи или других функций (памяти, внимания), а также диагностировать разные заболевания и расстройства. Вовремя проведённая ЭЭГ часто позволяет предотвратить эпилептический приступ, а также установить характер головных болей и припадков. Для школьников актуально диагностирование переутомления и перенапряжения головного мозга.

 

При проведении медикаментозного лечения некоторых заболеваний электроэнцефалограмма позволяет оценить их действие, эффективность и отследить динамику проводимой терапии. В целом активность головного мозга может о многом рассказать. И если она окажется патологической, врач будет искать причину.

 

Но нужно учитывать, что деятельность мозговых импульсов у детей очень своеобразна и индивидуальна для разных возрастных групп. Да и результаты ЭЭГ всегда должны читаться только в комплексе с данными других клинических и лабораторных исследований, а также на основе заключений разных специалистов. Поэтому окончательная расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга ребёнка – это всегда прерогатива лечащего невропатолога, обладающего всей нужной для этого информацией.

 

Если в этом будет необходимость, доктор может повторно направлять своего пациента на ЭЭГ. Это без какого-либо вреда можно делать столько раз, сколько будет нужно. В таком случае необходимо иметь все предыдущие записи электроэнцефалограммы для отслеживания динамики и адекватной оценки клинической картины.

 

Подробнее о ВИДЕО ЭЭГ мониторинге сна

 

В нашей клинике действует широкий спектр скидок!  Спрашивайте у администратора при звонке!

 

 

ЭЭГ видео-мониторинг, 1 час 3 000 р. 3 500
ЭЭГ видео-мониторинг, 2 часа 4 000 р. 5 000 
ЭЭГ видео-мониторинг, 3 часа 4 500 р. 6 000
ЭЭГ видео-мониторинг, 4 часа 5 500 р. 7 000 
ЭЭГ видео-мониторинг, ночной 8-10 часов 10800 р. 12000
ЭЭГ рутинное (дети от 0 до 8 лет) на дому, Москва 6000 р. 7 000 
ЭЭГ рутинное продлённое, 1 час на дому, Москва 6500 р. 7 500
ЭЭГ видео-мониторинг, 2 часа на дому, Москва 8000 р. 9 000 
ЭЭГ видео-мониторинг, 3 часа на дому, Москва 9000 р. 10000
ЭЭГ видео-мониторинг, 4 часа на дому, Москва 10000р. 11000 
ЭЭГ видео-мониторинг, 6 часов на дому, Москва 11500р. 13000 
ЭЭГ видео-мониторинг, ночной 8-10 часов на дому, Москва 16500р. 18000
Выезд за МКАД 100 р. за 1 км

 

Рекомендации пациентам,

направленным на ВИДЕО ЭЭГ-мониторинг

Что такое ЭЭГ и зачем она нужна / Хабр

Ученые любят искать первое упоминание своей науки. К примеру, я видел статью, где всерьез утверждалось, что первые опыты по электрической стимуляции мозга были проведены в Древнем Риме, когда кого-то ударил током электрический угорь. Так или иначе, обычно, историю электрофизиологии принято отсчитывать примерно от опытов Луиджи Гальвани (XVIII век). В этом цикле статей мы попробуем рассказать небольшую часть того, что наука узнала за последние 300 лет про электрическую активность мозга человека, про то, какие профиты из всего этого можно извлечь.


Откуда берется электрическая активность мозга

Мозг состоит из нейронов и глии. Нейроны проявляют электрическую активность, глия тоже может это делать, но по-другому [1], [2], и мы на нее сегодня обращать внимания не будем.

Электрическая активность нейронов заключается в перекачивании между клеткой и окружающей средой ионов натрия, калия и хлора. Между нейронами сигналы передаются с помощью химических медиаторов. Когда медиатор, выделяемый одним нейроном, попадает на подходящий рецептор другого нейрона, он может открыть химически активируемые ионные каналы, и впустить в клетку небольшое количество ионов. В результате клетка немного меняет свой заряд. Если в клетку вошло достаточно много ионов (например, сигнал пришел одновременно на несколько синапсов), открываются другие ионные каналы, зависимые от напряжения (их больше), и клетка за считанные миллисекунды активируется целиком по принципу “все или ничего”, после чего возвращается в прежнее состояние. Этот процесс называется потенциалом действия.


Как ее можно зарегистрировать

Лучший способ записать активность отдельных клеток — воткнуть в кору электрод. Это может быть один провод, может быть матрица с несколькими десятками каналов, может быть штырь с несколькими сотнями, а может быть гибкая плата с несколькими тысячами (как тебе такое, илон маск ).

На животных это делают уже давно. Иногда по жизненным показаниям (эпилепсия, болезнь Паркинсона, полный паралич) делают на человеке. Пациенты с имплантами способны печатать текст силой мысли, управлять экзоскелетами, и даже контролировать все степени свободы промышленного манипулятора.


Выглядит впечатляюще, но в ближайшее время в каждую районную поликлинику, и, тем более, к здоровым людям, такие методы не придут. Во-первых, это очень дорого — стоимость процедуры для каждого пациента измеряется сотнями тысяч долларов. Во-вторых, имплантация электродов в кору — все-таки серьезная нейрохирургическая операция со всеми возможными осложнениями и поражением нервной ткани вокруг импланта. В-третьих, сама технология несовершенна — непонятно, что делать с тканевой совместимостью имплантов, и как предотвратить их обрастание глией, в результате чего нужный сигнал со временем перестает регистрироваться. Кроме того, обучение каждого пациента использованию импланта может занимать больше года ежедневных тренировок.

Можно не втыкать провода глубоко в кору, а аккуратно положить на нее — получится электрокортикограмма. Тут сигнал отдельных нейронов уже не зарегистрировать, но можно увидеть активность очень маленьких областей (общее правило — чем дальше от нейронов, тем хуже пространственное разрешение метода). Уровень инвазивности ниже, но все равно нужно вскрывать череп, поэтому этот метод используется в основном для контроля во время операций.

Можно положить провода даже не на кору, а на твердую мозговую оболочку (тонкий череп, который находится между мозгом и настоящим черепом). Тут уровень инвазивности и возможных осложнений еще ниже, но сигнал все еще довольно качественный. Получится эпидуральная ЭЭГ. Всем хорош метод, однако, тут все равно нужна операция.

Наконец, минимально инвазивный метод исследования электрической активности мозга — электроэнцефалограмма, а именно, запись с помощью электродов, которые находятся на поверхности головы. Метод самый массовый, сравнительно дешевый (топовые приборы стоят не дороже нескольких десятков тысяч долларов, а большинство в разы дешевле, расходники практически бесплатны), и имеет самое высокое временное разрешение из неинвазивных методов — можно изучать процессы восприятия, которые занимают считанные миллисекунды. Недостатки — низкое пространственное разрешение и шумный сигнал, который, однако, содержит достаточное количество информации для некоторых медицинских и нейроинтерфейсных целей.

На картинке с потенциалом действия видно, что у кривой есть две основных части — собственно, потенциал действия (большой пик) и синаптический потенциал (маленькое изменение амплитуды перед большим пиком). Логично было бы предположить, что то, что мы регистрируем на поверхности головы, является суммой потенциалов действия отдельных нейронов. Однако, на деле все работает наоборот — потенциал действия занимает около 1 миллисекунды и, несмотря на высокую амплитуду, через череп и мягкие ткани не проходит, а вот синаптические потенциалы за счет большей длительности, хорошо суммируются и регистрируются на поверхности черепа. Это было доказано с помощью одновременной записи инвазивными и неинвазивными методами. Также важно, что активность не каждого нейрона может быть зарегистрирована с помощью ЭЭГ (подробнее тут).

Важно, что в мозге находится около 86 миллиардов нервных клеток (о том, как это можно с такой точностью посчитать, читайте тут), и активность одного нейрона в таком шуме считать невозможно. Однако, какую-то информацию все равно вытащить можно. Представьте себе, что вы стоите в центре футбольного стадиона. Пока фанаты просто шумят и разговаривают между собой, вы слышите равномерный гул, но как только даже небольшая часть присутствующих начинает скандировать кричалку, ее уже можно довольно отчетливо расслышать. Точно так же и с нейронами — на поверхности черепа можно увидеть осмысленный сигнал, только если сразу большое количество нейронов проявляют синхронную активность. Для неинвазивной ЭЭГ это примерно 50 тысяч синхронно работающих нейронов.

Впервые идея померить напряжение на голове человека была реализована в 1924 году довольно интересной личностью. Первая запись ЭЭГ выглядела вот так:

Сложно понять, что означает этот сигнал, но сразу видно, что он не похож на белый шум — в нем заметны веретена колебаний высокой амплитуды и отличающейся частоты. Это альфа-ритм — самый заметный ритм мозга, который можно увидеть невооруженным взглядом.

Сейчас, конечно, ритмы ЭЭГ анализируются не на глаз, а математическими методами, самые простые из которых — спектральные.


Разбитый на полосы спектр Фурье электроэнцефалограммы (источник)

Всего есть несколько полос, в которых обычно анализируют ритмическую активность ЭЭГ, вот самые популярные:

8-14 Гц — Альфа-ритм. Представлен в основном в затылочных зонах. Сильно увеличивается при закрытии глаз, также подавляется при умственном напряжении и увеличивается при расслаблении. Этот ритм производится, когда возбуждение циркулирует между корой и таламусом. Таламус — своего рода маршрутизатор, который решает, как перенаправлять в кору потоки входящей информации. Когда человек закрывает глаза, ему становится нечего делать, он начинает генерировать фоновую активность, которая и вызывает альфа-ритм в коре. Кроме того, важную роль играет default mode network — сеть структур, которые активны во время спокойного бодрствования, но это уже тема для отдельной статьи.

Разновидность альфа-ритма, с которой его легко перепутать — мю-ритм. Он имеет схожие характеристики, но регистрируется в центральных областях головы, где находится моторная кора. Важная особенность — его мощность уменьшается, когда человек двигает конечностями, или даже думает о том, чтобы это сделать.

14-30 Гц — Бета-ритм. Больше выражен в лобных долях мозга. Увеличивается при умственном напряжении.

30+ Гц — Гамма-ритм. Может быть, где-то внутри мозга он и есть, но большая часть того, что можно записать с поверхности, происходит от мышц. Выяснили это следующим образом:

Нужно каким-то образом убрать мышечную активность с головы, чтобы записать ЭЭГ с мышцами и без. К сожалению, нет простого способа отключить мышцы на голове, не отключив их во всем теле. Берем ученого (никто другой на такое бы не согласился), накачиваем его миорелаксантом, в результате чего у него отключаются все мышцы. Проблема — если отключить все мышцы, в том числе диафрагму и межреберные, то он не сможет дышать. Решение — кладем его на ИВЛ. Проблема — он еще и говорить без мышц не может. Решение — наложим ему на руку жгут, чтобы туда не попадал миорелаксант, тогда он может этой рукой подавать сигналы. Проблема — если затянуть эксперимент, то рука отвалится. Решение — прекращаем эксперимент когда ученый перестает чувствовать руку, и надеемся, что все закончится хорошо. Результат — доля в спектре частот ЭЭГ больше 20 Гц на фоне миорелаксанта становится меньше в 10-200 раз, чем выше частота, тем выше падение.

1-4 Гц — Дельта-ритм. Выражен во время фазы, внезапно, дельта-сна (самый глубокий сон), также повышается при стрессе.

Кроме ритмической активности, в ЭЭГ есть еще вызванная. Если мы точно знаем, в какой момент мы показываем человеку стимул (это может быть картинка, звук, тактильное ощущение и даже запах), мы можем посмотреть, какая была реакция именно на этот стимул. Соотношение сигнал-шум такого ответа по отношению к фоновой ЭЭГ довольно низкое, но если мы покажем стимул, к примеру, 10 раз, нарежем ЭЭГ относительно момента предъявления и усредним, то можно получить довольно подробные кривые, которые называют вызванными потенциалами (не путать с потенциалами действия).

Это вызванный потенциал на звук. Подробности оставим психофизиологам — тут нам достаточно понимать, что каждый экстремум что-то да означает. При достаточном усреднении будут видны ответы структур начиная от слухового нерва (I) и заканчивая ассоциативной корой (P2).


Что с ней можно сделать

Сделать можно много чего, но сегодня мы сконцентрируемся на нейрокомпьютерных интерфейсах. Это системы анализа ЭЭГ в реальном времени, которые позволяют отдавать компьютеру или роботу команды без помощи мышц — самое близкое к телекинезу, что может предоставить современная наука.

Самое очевидное, что приходит в голову — сделать интерфейс на ритмической активности. Мы же помним, что альфа-ритма мало, когда человек напряжен, и много, когда он расслаблен? Вот и расслабляйтесь. Пишем ЭЭГ, делаем преобразование Фурье, когда мощность в окне вокруг 10 герц стала выше определенного порога, зажигаем лампочку — вот и контроль компьютера силой мысли. Тот же принцип может позволить управлять другими ритмами. За счет простоты и нетребовательности к оборудованию появилось достаточно много игрушек, работающих на этом принципе — Neurosky, Emotiv, тысячи их. В принципе, если хорошо постараться, человек может научиться приходить в нужное состояние, которое будет правильно классифицироваться. Проблема потребительских девайсов в том, что они часто пишут не очень качественный сигнал, и поголовно не умеют вычитать артефакты от движения глаз и мимических мышц. В результате появляется реальная возможность научиться управлять мышцами и глазами, а не мозгом (а подсознание работает так, что чем больше стараться этого не делать, тем хуже будет получаться). Кроме того, само соотношение сигнал-шум в ритмах довольно низкое, и интерфейс работает медленно и неточно (если получится правильно угадать состояние с точностью больше 70% — это уже достижение). Да и научная база по состояниям кроме расслабления и концентрации, мягко говоря, зыбкая. Тем не менее, при правильной реализации метод может иметь свое применение.

Важный подвид интерфейсов на ритмах — представление движений. Тут человеку предлагается не воображать что-то абстрактно расслабляющее, а представлять движение, скажем, правой руки. Если делать это правильно (а научиться правильному представлению сложно), можно выявить снижение мю-ритма в левом полушарии. Точность таких интерфейсов тоже крутится вокруг 70%, но они находят свое применение в тренажерах для восстановления после инсультов и травм, в том числе при помощи различных экзоскелетов, поэтому они все равно нужны.

Другой класс ЭЭГ-нейроинтерфейсов основывается на использовании вызванной активности всех сортов. Эти интерфейсы отличаются очень высокой надежностью, при удачном стечении обстоятельств приближающейся к 100%.

Самый популярный вид нейроинтерфейсов включает в себя потенциал Р300. Он возникает тогда, когда человек пытается выделить один нужный ему стимул среди многих ненужных.

К примеру, если вот тут пытаться посчитать, сколько раз загорится буква “А”, и при этом не обращать внимания на все остальные, то в ответ на этот стимул при усреднении мы увидим красную линию, а при усреднении всех остальных — синюю. Разница между ними заметна невооруженным взглядом, и обучить классификатор, который будет их различать, не составляет особого труда.

Такие интерфейсы обычно не очень красивые, и не очень быстрые (печать одной буквы займет около 10 секунд), но могут быть полезны полностью парализованным пациентам.

Кроме того, в ИМК-Р300 есть когнитивный компонент — мало просто смотреть на букву, надо активно обращать на нее внимание. Это позволяет, при выполнении определенных условий, делать на этой технологии довольно интересные игры (но это тема для другой статьи).

За счет того, что Р300 это когнитивный потенциал, для него не очень важно, что, собственно, показывают человеку, главное, чтобы он мог на это реагировать. В результате интерфейс будет работать, даже если буквы будут сменять друг друга в одной точке — это полезно для пациентов, которые не могут двигать глазами.

Есть и другие интересные вызванные потенциалы, в частности SSVEP (ЗВПУС) — потенциалы стабильного состояния. Если искать аналогии в области связи, то Р300 работает как рация — сигналы от разных стимулов разделяются по времени, а SSVEP это классический FDMA — разделение по несущей частоте, как в GSM-связи.


осторожно, эпилептические мигалки

Нужно показать человеку несколько стимулов, которые мигают с разными частотами. При выборе стимула, на него достаточно внимательно посмотреть, и через несколько секунд его частота магическим образом окажется в зрительной коре, откуда ее можно вытащить корреляционными или спектральными методами. Это быстрее и проще, чем считать буквы для Р300, но долго смотреть на такое мигание тяжело.

Там, где есть FDMA, там самое место CDMA:


осторожно, еще более эпилептические мигалки

Серое — бинарная последовательнсть, цветное — вызванная ей активность во всех каналах, карта — распределение выраженности потенциала в ЭЭГ. Видно, что максимум на затылке — в зрительных областях

Можно модулировать мигание стимулов не частотами и фазами, а ортогогнальными бинарными последовательностями, которые точно так же окажутся в зрительной коре и отклассифицируются с помощью корреляционного анализа. Это может помочь немного оптимизировать обучение классификатора и ускорить работу интерфейса — на одну букву может уходить меньше 2 секунд. За счет удачного выбора цветов можно сделать интерфейс чуть менее вырвиглазным, хотя полностью от мигания избавиться не получится. К сожалению, когнитивный компонент тут не так сильно выражен — отслеживание движений глаз дает сопоставимые результаты, но технически проще, дешевле и удобнее.

Когда я говорю о том, насколько хорошо могут работать те или иные типы интерфейсов, приходится постоянно оперировать соотношением сигнал-шум. Действительно, вызванные потенциалы имеют низкую амплитуду — около 5 микровольт, при том, что фоновый альфа-ритм запросто может иметь амплитуду в 20. Такой слабый сигнал кажется довольно сложным для классификации, но на самом деле все это довольно просто, если правильно поставить эксперимент и хорошо записать ЭЭГ. Сейчас большинство академических исследований сосредоточено в области придумывания новых классификаторов, в том числе применения нейросетей, но довольно хорошего уровеня можно достигнуть уже с самыми простыми линейными классификаторами из scikit-learn. К примеру, хороший датасет с Р300 и кодом лежит здесь.

Нейрокомпьютерные интерфейсы — развивающаяся технология, выглядит как магия, особенно для неподготовленного человека. Однако в реальности это метод, в котором много неочевидных сложностей. Секрет здесь, как и с любой технологией, заключается в том, чтобы учитывать все ограничения и находить такие сферы ее применения, в которых эти ограничения не мешают работе.

ЭЭГ при прохождении психиатрического осмотра (обследования) — Новости

ЭЭГ при прохождении психиатрического осмотра (обследования)

Информация для психиатров.

На протяжении последнего года во многих регионах страны у психиатров и наркологов остро встал вопрос о необходимости представления пациентами результатов ЭЭГ при прохождении ими психиатрического (наркологического) освидетельствования в связи с прохождением предварительных и периодических медицинских осмотров.

 Постановление Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 указывает на обязательность ЭЭГ как общего функционального исследования для всех категорий проходящих предварительные и периодические осмотры. Однако приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2012 года № 302н не содержит такого требования и в перечень лабораторных и функциональных исследований ЭЭГ не входит. В результате в одних регионах исполняют постановление  правительства № 377, а других – руководствуются приказом Минздравсоцразвития РФ № 302н. 

Минздрав РФ разобраться в ситуации до сих пор не может.

В связи с этим считаем важным информировать членов Общества о следующем.

В Верховный Суд РФ обратился гр. Антонов Д.В., который заявил,  что положения приказа Минздрава РВ нарушают его право на отказ от психиатрического и наркологического освидетельствования при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), создают угрозу нарушения его прав при прохождении такого освидетельствования, а также право на труд. Антонов Д.В. просил признать частично недействующими ссылку 3 «Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников» в части обязательного участия в медицинских осмотрах (обследованиях) врача-психиатра и врача психиатра-нарколога, и пункт 48  «Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»  в той части, в которой эти положения распространяют свое действие на работников учебно-воспитательных учреждений.

Антонов Д.В., обосновывая свое заявление, ссылался, в частности, и на то, что оспариваемые им положения противоречат постановлению Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Рассмотрев это заявление, Верховный Суд Российской Федерации не нашел основания для его удовлетворения.

Верховный суд России указал, что в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития РФ, утв. постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 года №321, Министерство  было наделено полномочиями по утверждению перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся  предварительные и периодические медицинские осмотры. Действуя в рамках предоставленных полномочий, Минздравсоцразвития Российской Федерации определило порядок, частоту, объем и медицинские противопоказания таких осмотров, предусмотрев и участие в них врача-психиатра и врача-нарколога.

Верховный Суд РФ считает, что приказ Министерства от 12 апреля 2012 года № 302н предусматривает лишь «скрининговый» профилактический осмотр одним врачом-психиатром и одним врачом-наркологом, которые по результатам осмотра дают заключения о наличии или отсутствия подозрения  на наличие тех заболеваний, которые могут явиться медицинскими противопоказаниями, предусмотренными Приказом. В случае наличия указанных  подозрений работнику рекомендуется пройти соответствующее освидетельствование врачебной комиссией, уполномоченной на то органом управления здравоохранением.

Верховный суд РФ признал, что положения приказа Минздрава РФ № 302н не противоречат Постановлению Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. № 377, так как оно имеет иной предмет правового регулирования.

Поясним, что предметом правового регулирования указанного постановления правительства являются отдельные     виды   профессиональной  деятельности   и   деятельности,   связанной   с    источником  повышенной  опасности, и перечень медицинских психиатрических противопоказаний для ее осуществления. Предметом правового регулирования приказа № 302н является другое – вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)  работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, порядок их проведения, но не общие медицинские противопоказания.

Из всего этого следует, что Верховный суд РФ, считает Постановление № 377 действующим и потому содержащееся в нем указание на электроэнцефалографию, как общее обязательное функциональное исследование, сохраняет свою силу.

Так как в стране не могут одновременно действовать нормативные документы, которые по своему содержанию существенно противоречат друг другу, руководствоваться следует тем, который юридически более значим, то есть постановлением правительства, а не приказом его ведомства (Минздравсоцразвития).

О последующем развитии событий члены Общества будут информированы.

Председатель комиссии Правления РОП по правовым вопросам,
В.Я.Евтушенко

 

Решение Верховного Суда РФ при этом прилагается.

 


24 января 2013

Решение Верховного Суда РФ от 18 декабря 2012 г. N АКПИ12-1363 Об отказе в признании частично не действующими ссылки 3 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, и пункта 48 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н

Именем Российской Федерации
Верховный Суд Российской Федерации в составе
судьи Верховного Суда Российской Федерации Емышевой В.А.,
при секретаре Карулине И.А.,
с участием прокурора Масаповой Л.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Антонова Д.В. о признании частично недействующими ссылки 3 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, и пункта 48 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н, установил:

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н утверждены Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (далее — Перечень), и Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее — Порядок). Приказ зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г., № 22111, опубликован в «Российской газете» 28 октября 2011 г. и на официальном сайте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/salary/37.

Согласно ссылке 3 Перечня участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.

Пунктом 48 Порядка установлено, что работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний: алкоголизм, токсикомания, наркомания (абзац восьмой).

Антонов Д.В. обратился в Верховный Суд Российской Федерации с заявлением о признании недействующими ссылки 3 Перечня в части обязательного участия в медицинских осмотрах (обследованиях) врача-психиатра и врача психиатра-нарколога, абзаца восьмого (заявителем ошибочно указывается абзац седьмой) пункта 48 Порядка в той части, в которой эти положения распространяют свое действие на работников учебно-воспитательных учреждений, то есть указанные в пунктах 18-20 Перечня, ссылаясь на то, что они противоречат части 3 статьи 5, статье 13, пункту 5 части 2 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ), пункту 2 статьи 6, статье 23 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Закон от 2 июля 1992 г. № 3185-1), статье 3 Трудового кодекса Российской Федерации, Правилам прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г. № 695, постановлению Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Постановление от 28 апреля 1993 г. № 377).

В обоснование заявленного требования указал, что оспариваемые положения нарушают его право на отказ от психиатрического (наркологического) обследования (освидетельствования) при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), создают угрозу нарушения его прав при прохождении психиатрического (наркологического) освидетельствования, а также права на труд.

В судебное заседание Антонов Д.В. не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Бондаренко Р.С., представитель Министерства здравоохранения Российской Федерации Сарвадий М.В., возражали против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на то, что оспариваемые положения не противоречат действующему федеральному законодательству и не нарушают права и законные интересы заявителя.

Представитель Министерства юстиции Российской Федерации в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом.

Выслушав объяснения представителей заинтересованных лиц, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Масаповой Л.Ф., полагавшей, что заявление не подлежит удовлетворению, Верховный Суд Российской Федерации не находит оснований для удовлетворения заявленных требований.

Статьей 331 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что к педагогической деятельности не допускаются лица, имеющие заболевания, предусмотренные перечнем, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения.

Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (часть четвертая статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (утратило силу 8 июля 2012 г.), Министерство является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, наделенным полномочиями по утверждению перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядка проведения этих осмотров (пункты 1, 5.2.100.55).

Действуя в рамках предоставленных полномочий, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации определило порядок, частоту, объем и медицинские противопоказания предварительного (периодического) медицинского осмотра, предусмотрев в том числе и для педагогических работников в Перечне обязательное участие при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра врача-психиатра и врача-нарколога, в Порядке в качестве медицинских противопоказаний, в соответствии с которыми работник не допускается к выполнению работ, — алкоголизм, токсикоманию, наркоманию.

Приказ не предусматривает в рамках проведения предварительного (периодического) медицинского осмотра обязательного психиатрического освидетельствования соответствующей врачебной комиссией, как утверждает заявитель. Напротив, данный приказ предусматривает лишь «скриниговый» профилактический осмотр одним врачом-психиатром и одним врачом-наркологом, которые по результатам осмотра дают заключение о наличии или отсутствии подозрения на наличие тех заболеваний, которые могут явиться медицинскими противопоказаниями, предусмотренными Приказом, а в случае наличия указанных подозрений работнику рекомендуется пройти соответствующее освидетельствование врачебной комиссией, уполномоченной на то органом управления здравоохранением.

Довод заявителя о противоречии оспариваемых положений части 5 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, статье 23 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-I, согласно которым психиатрическое освидетельствование проводится по просьбе или с согласия обследуемого, основан на неправильном толковании оспариваемых положений.

Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития и не требует согласия обследуемого (часть 1 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Психиатрическое освидетельствование, которое проводится в силу части 2 статьи 23 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-I по просьбе или с согласия обследуемого, является видом медицинского освидетельствования и направлено на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий (части 1 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Также является несостоятельным и довод заявителя о противоречии оспариваемых положений Постановлению от 28 апреля 1993 г. № 377, так как оно имеет иной предмет правового регулирования.

Поскольку оспариваемые нормативные положения не нарушают права и законные интересы заявителя, не противоречат федеральному закону или другому нормативному правовому акту, имеющим большую юридическую силу, то на основании части 1 статьи 253 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в удовлетворении заявленного требования надлежит отказать.

Руководствуясь статьями 194-199, 253 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Верховный Суд Российской Федерации решил:

в удовлетворении заявления Антонова Д.В. о признании частично недействующими ссылки 3 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, и пункта 48 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н, отказать.

Решение может быть обжаловано в Апелляционную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение месяца после его вынесения судом в окончательной форме.

Судья Верховного Суда Российской Федерации

В.А. Емышева

 

Тэги:

минздрав (33) психиатрическое обследование (2) осмотр (1) приказ (4)

Значение электроэнцефалографии в неврологической диагностике

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования деятельности головного мозга животных и человека; основан на суммарной регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. ЭЭГ применяется в современной нейрофизиологии, а также в неврологии и психиатрии.

Работа мозга сопровождается электрической активностью, которую можно записать в виде электроэнцефалограмм. ЭЭГ дает интегральную запись деятельности мозга; наивно ожидать от расшифровки подобной записи, скажем, содержания мысли. Например, специалисты, занимающиеся наладкой и ремонтом компьютеров, прекрасно понимают «язык» импульсных диаграмм или эпюр потенциалов, снимаемых в различных точках электронных схем. Но даже такой специалист, как бы тонко он ни чувствовал «пульс» компьютера, сможет сказать только одно — правильно работает компьютер или неправильно. И ни один из них, глядя только на экран осциллографа, на показания других измерительных приборов, не зная схемы машины, принципов ее работы, не сможет сказать, какую же задачу она решает: то ли она вычисляет корень квадратного уравнения, то ли обрабатывает платежную ведомость.

Электрическая активность мозга мала и выражается в миллионных долях вольта; её можно зарегистрировать лишь при помощи специальных высокочувствительных приборов и усилителей, которые называются электроэнцефалографами.

Регистрация ЭЭГ осуществляется наложением на голову металлических пластинок (электродов), которые соединяют проводами со входом аппарата. На выходе получается графическое изображение колебаний разности биоэлектрических потенциалов живого мозга.

Центр "НЕЙРО" #0

Нормальная ЭЭГ

ЭЭГ — сложная кривая, состоящая из волн различных частот и амплитуд. В зависимости от частоты на ЭЭГ различают волны, обозначаемые греческими буквами «альфа», «бета», «дельта» и др. 


Центр "НЕЙРО" #2Альфа-ритм Центр "НЕЙРО" #4Бета-ритм Центр "НЕЙРО" #6Дельта-ритм

У здорового человека могут различаться ЭЭГ в зависимости от физиологического состояния (сон и бодрствование, восприятие зрительных или слуховых сигналов, разнообразные эмоции и т. п.). ЭЭГ здорового взрослого человека, находящегося в состоянии относительного покоя, обнаруживает два основных типа ритмов: α-ритм, характеризующийся частотой колебаний в 8-13 Гц, и β-ритм, проявляющийся частотой в 14-30 Гц.

«Отец кибернетики» Н.Винер полагал, что альфа-ритм является «тактовым генератором мозга», группирующим поступающую информацию внутри определенного периода времени, внутри которого разные события воспринимаются как одновременные.

При различных заболеваниях мозга возникают более или менее грубые нарушения нормальной картины ЭЭГ, по которым можно определить тяжесть и локализацию поражения, например выявить область расположения опухоли или кровоизлияния.

 

Особенности ЭЭГ при различных заболеваниях мозга

Началом клинического применеия ЭЭГ считают середину 30-х годов, когда в США Devis, Jasper и Gibbs обнаружили специфические проявления на ЭЭГ у больных с малыми эпилептическими припадками.

 

ЭЭГ в диагностике эпилепсии

Наиболее информативной является регистрация ЭЭГ больных с эпилептическими припадками. ЭЭГ является первым и часто единственным неврологическим амбулатораторным исследованием, которое проводится при эпилептических приступах.

В первую очередь ЭЭГ помогает отличить эпилептические приступ от неэпилептических и классифицировать их.

С помощью ЭЭГ можно:

— установить участки мозга, участвующие в провоцировании приступов;

— следить за динамикой действия лекарственных препаратов;

— решить вопрос о прекращении лекарственной терапии;

— идентифицировать степень нарушения работы мозга в межприступные периоды.

Лучшее время для проведения ЭЭГ — не ранее чем через неделю после приступа. Электроэнцефалограмма, сделанная вскоре после приступа, может не показать никаких изменений.

Для понимания этого можно привести аналогию с конденсатором: имеющий нарушения в работе противосудорожных систем мозг накапливает изменения, конденсирует их, что проявляется во все больших нарушениях на ЭЭГ. Во время приступа мозг происходит как бы короткое замыкание, разряжающее накопленные в мозгу изменения.

У нескольких процентов практически здоровых взрослых людей встречаются нарушения биоэлектрической активности мозга в виде различных «эпифеноменов», условно-эпилептиформной активности.

Возможно, такой тип реакции представляет собой врожденную особенность, дающую носителям соответствующих генов некоторые биологические преимущества. Об этом, например, свидетельствует то, что у пилотов высшего класса, обладающих наиболее быстрой реакцией, на ЭЭГ часто встречаются разряды эпилептиформного типа.

У детей без клинических проявлений эпилепсии, но с психопатией, с агрессивным характером и даже просто невротиков обнаруживают «эпифеномены» на ЭЭГ еще чаще. Такая реакция обычно исчезает в более старшем возрасте без всякого лечения. Однако у 14-15% детей впоследствии развивается эпилептическая болезнь.

При больших судорожных приступах с потерей сознания на ЭЭГ могут отмечаться комплексы пик-волна во всех областях мозга (истинная пароксизмальная активность – см. рис.),

Центр "НЕЙРО" #8

а при очаговой эпилепсии изменения выявляются только на ограниченных участках мозга, чаще в височных областях.

Центр "НЕЙРО" #10

У лиц с алкогольной эпилепсией обнаружить судорожную активность на ЭЭГ удается далеко не всегда. 


И наоборот, схожие с эпилептическими разрядами изменения могут вызываться движением глаз и мышцами головы, пульсацией кровеносных сосудов, дыхательными движениями, работой сердца, жеванием, глотанием или дотрагиванием до электрода.

Результаты ЭЭГ зависят от возраста больного, лекарств, которые он принимает, времени последнего приступа, наличия тремора (дрожания) головы и конечностей, нарушений зрения, дефектов черепа. Все перечисленные факторы могут влиять на правильное толкование и использование данных ЭЭГ.

Правильное интерпретирование сигналов на ЭЭГ — в какой-то мере искусство.

Большое значение в диагностике поражений мозга имеют функциональные пробы: прерывистое световое раздражение (фотостимуляция), усиленное глубокое дыхание в течение 2-3 мин (гипервентиляция), звуковое раздражение, исследование после бессонной ночи (депривация сна) и др.

При использовании функциональных проб у 90% больных эпилепсией удается выявить изменения ЭЭГ.

Количество обследований ЭЭГ и их частота зависит от того, что необходимо выявить лечащему врачу. Если приступов нет (например, в случае успешного их лечения), то ЭЭГ можно делать примерно 1-2 раза в год. При наличии приступов, изменении лечения или дозы препаратов частота проведения ЭЭГ возрастает.

Диагноз эпилепсия не может быть поставлен при отсутствии клинических проявлений болезни и, наоборот, нельзя исключить этот диагноз при нормальной ЭЭГ, если имеются эпилептические приступы. ЭЭГ только помогает врачу уточнить диагноз и определить форму приступов. Ну и, соответственно, лечению подлежат не изменения в картине ЭЭГ, а сами приступы.

 

ЭЭГ в диагностике новообразований

Если опухоль располагается близко к поверхности мозга и воздействует преимущественно на кору и подкорковые структуры, на ЭЭГ возникают изменения на стороне поражения. Отмечаются локальные патологические изменения в зоне проекции опухоли — угнетение альфа-ритма, увеличение амплитуды дельта-волн.

Внутримозговые опухоли вызывают значительные общие изменения ЭЭГ, маскирующие очаговые нарушения биопотенциалов. Для более четкого выявления очаговой патологии показано проведение исследований ЭЭГ после дегидратационной и гормональной терапии, приводящей к уменьшению диффузных медленных волн.

При опухолях височной локализации ЭЭГ диагностика с указанием очага патологической электрической активности в височной области наиболее точна (до 90%). Как правило при этом наблюдается очаговая бета-активность.

По современным стандартам, ЭЭГ-исследование может быть рекомендовано как скрининговое исследование при подозрении на новообразование. За счет безвредности, относительной доступности и быстроты проведения при неуверенности врача в диагнозе ЭЭГ может подсказать ему – стоит ли направлять пациента на дополнительное (чаще — томографическое) исследование или нет.
ЭЭГ при сосудистых заболеваниях и после травм

  Для раннего периода после сотрясения головного мозга характерно наличие ирритативных изменений, сходных с нарушениями при сосудистых заболеваниях (см. рис.).

Центр "НЕЙРО" #12

В отдаленном периоде ЧМТ особенностью ЭЭГ является наличие синхронности ритмов в различных отведениях, часто – низкоамплитудный характер ЭЭГ. Характерно снижение или инверсия лобно-затылочного градиента альфа-активности. 

С помощью ЭЭГ можно:

— следить за динамикой действия лекарственных препаратов;

— оценить степень нарушения работы мозга;

— исследовать функциональное состояние мозга у людей, у которых структурные методы исследования (например, метод магнитно-резонансной томографии) показывают, что мозг «нормален», но дисфункция мозга очевидна клинически (например, при метаболической энцефалопатии).

При данных состояниях наибольшая ценность ЭЭГ не в подтверждении диагноза – саму травму при обследовании «не видно». При повторных исследованиях ЭЭГ помогает оценить скорость и полноту исчезновения признаков нарушения работы мозга. От этого зависит дальнейшее лечение.

 

Проведение исследования

ЭЭГ совершенно безвредно и безболезненно. Пациент во время обследования сидит в кресле или лежит на кушетке с закрытыми глазами. Для проведения ЭЭГ на голове прикрепляются с помощью специального шлема маленькие электроды, которые соединяются проводами с электроэнцефалографом. Аппарат усиливает потенциалы, полученные с датчиков, в сотни тысяч раз и записывает их на бумагу или в память компьютера.

Если исследование проводится ребенку, то ему необходимо объяснить что его ждет во время исследования и убедить в его безболезненности. Пациент перед исследованием не должен испытывать чувство голода, так как это может вызывать изменения на ЭЭГ. Голова перед ЭЭГ должна быть чисто вымыта — это позволит добиться лучшего контакта электродов с кожей головы и получения более достоверных результатов исследования. С детьми дошкольного возраста необходимо потренироваться в надевании «шлема» (игра в космонавта, танкиста и т.п.) и пребывании в неподвижном состоянии с закрытыми глазами, а также научить глубоко и часто дышать.

Если во время ЭЭГ у пациента случится приступ, то результативность исследования намного возрастает, так как можно будет более точно выявить место нарушения электрической активности мозга. Однако, учитывая интересы безопасности пациента, специально судорожные приступы не провоцируются. Иногда перед ЭЭГ-исследованием больные не принимают лекарства. Этого не следует делать.

ЭЭГ-исследование проводит специально обученный невропатолог, иногда его называют электроэнцефалографистом или нейрофизиологом. Он описывает результаты исследования, и дает свое заключение. Однако поставить окончательный диагноз без более полных клинических данных нейрофизиолог не может. Многие изменения ЭЭГ могут являться неспецифическими, т.е. их точная интерпретация возможна только с учетом клинической картины болезни и иногда после дополнительного обследования.
Диагностическая ценность ЭЭГ

В последнее время электроэнцефалографии часто противопоставляются новые, высокотехнологичные методы для отображения мозговой активности, типа позитронно-эмиссионной или функциональной магнитно-резонансной томографии (ПЭТ и фМРТ). Эти методы обеспечивают детализированное изображение структур мозга, включаемых в функционирование в норме или при повреждении патологическими процессами.

Каковы же преимущества ЭЭГ? Некоторые из них очевидны: ЭЭГ довольно проста в использовании, дешева и не связана с воздействием на испытуемого (неинвазивна). ЭЭГ может быть зарегистрирована около кровати пациента и использоваться для контроля стадии эпилепсии, длительного мониторинга мозговой активности.

Но имеется еще одно, не такое очевидное, но очень ценное преимущество ЭЭГ. Фактически, ПЭТ и фМРТ основаны на измерении вторичных метаболических изменений в ткани мозга, а не первичных (то есть электрических процессов в нервных клетках). ЭЭГ может показать один из основных параметров работы нервной системы – свойство ритмичности, которое отражает согласованность работы разных структур мозга. Следовательно, при записи электрической (а также магнитной) энцефалограммы, нейрофизиолог имеет доступ к фактическим механизмам обработки информации мозга. Это помогает обнаружить схему процессов, задействованных мозгом, показывая не только «где», но и «как» информация обработана в мозге. Именно эта возможность делает ЭЭГ уникальным и безусловно ценным методом диагностики.

 Электроэнцефалографические обследования позволяют раскрыть, как человеческий мозг использует свои функциональные резервы.  

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — «Это важно, иначе можно пропустить что-то серьёзное….»

Всем привет!

 

Вот и докатились до ЭЭГ…Слово целиком вообще не выговоришь…

Кто не знает ЭЭГ это:

Графическое изображение сложного колебательного электрического процесса, который регистрируется при помощи электроэнцефалографа при размещении его электродов на мозге или поверхности скальпа, результат электрической суммации и фильтрации элементарных процессов в нейронах.

Дело было так:

Дочь в садике сама упала и ударилась сильно головой. Ладно хоть столик стоял и она плюхнулась на него, а то могла бы и прямиком на асфальт полететь😥

Свидетели говорят, что в этом момент у неё были замечены судороги…

Скорая, первичный осмотр…и вердикт…Надо в больницу ложиться, но так как у меня дома был годовалый малыш и состояние дочери меня особо не пугало, то решено было остаться дома под полным контролем и госпитализация в случае повторения симптомов или ухудшения состояния.

Все прошло хорошо, так что на следующий день мы преспокойненько обратились к педиатру, а потом к невропатологу.

ОСМОТР НЕВРОЛОГА ОБЯЗАТЕЛЕН ,так как именно этот специалист делает осмотр в таких случаях, плюс выписывает лекарство и даёт направление на ЭЭГ.

 

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНО ЭЭГ?

С помощью метода электроэнцефалографии (аббревиатура ЭЭГ), наряду с компьютерной или магнитно-резонансной томографией (КТ, МРТ), изучается деятельность головного мозга, состояние его анатомических структур. Процедуре отведена огромная роль в выявлении различных аномалий методом изучения электрической активности мозга.

Проще говоря, ЭЭГ это первичное звено и изучение анатомических структур, а МРК и КТ- более глобальная диагностика, направленная на изучение мягких тканей и нахождение опухолей.

То есть, если бы при ЭЭГ были бы замечены какие-либо кардинальные изменения, то нам назначили бы МРТ, для дальнейшего изучения.

 

У нас удар, слава богу, был не такой сильный, так что отделались пока ЭЭГ.

 

ЧТО НЕОБХОДИМО?

Необходимо направление, так как данная процедура бесплатна в таком случае.

Рекомендуют брать полотенце и снимать все побрекушки с волос, ушей и шеи.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)  фото

Дочери, вот например, пришлось расплетать косички. Длина волос у неё до шеи. Это необходимо для доступа датчиков к коже головы.

 

ПРОЦЕДУРА ЭЭГ.

Сама процедура занимает минут 15, а иногда доходит и до получаса.

Так как ребёнок маленький, то присутствие взрослого родителя обязательно.

На кожу наносится специальный гель, для чёткой фиксации датчиков. Одевается шапочка.

Обязательно: необходимо соблюдать тишину, не разговаривать и выполнять все команды медсестры.

Так что, настройте ребёнка на спокойное пребывание в кабинете, без излишних движений.

Лучше всего обьясните крохе, что если будет шевелиться, то тогда прийдётся делать ещё и ещё раз…

А кому это надо???? Лучше уж пойти на улицу погулять.

Процедура полностью безболезненная, так что нечего волноваться.

Единственный минус- вся голова в геле и прийдётся срочно волосы мыть.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ.

У человека, проходящего процедуру ЭЭГ выходит несколько записей вот такого формата.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)  фото

Это микроволны импульсов головного мозга.

Все результаты выдаются на руки, только изначально врач должен их описать и написать заключение, по результатам которого ставится диагноз и назначается лечение.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)  фото

С этим результатом идём к неврологу.

В нашем случае подтвердились расхождения и некая дисфункция.

Откуда, непонятно??? То ли падение справоцировало это, то ли ухудшилось состояние????

 

У меня куча вопросов!!!

Нам назначили пить ПАНГОГАМ и консультацию у Эпилептолога.

 

РЕЗЮМЕ.

ЭЭГ- очень важная процедура, которая поможет предвидеть более серьёзные проблемы.

Падения, удары головой- это очень серьёзно и может вылиться в глобальные заболевания.

Рекомендую данное исследование, особенно, если это касается детишек, ведь их здоровье в наших руках.

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) | Johns Hopkins Medicine

Что такое ЭЭГ?

ЭЭГ — это тест, который обнаруживает отклонения в ваших мозговых волнах или в электрической активности вашего мозга. Во время процедуры на кожу головы наклеивают электроды, состоящие из небольших металлических дисков с тонкой проволокой. Электроды обнаруживают крошечные электрические заряды, возникающие в результате активности клеток вашего мозга. Заряды усиливаются и отображаются в виде графика на экране компьютера или в виде записи, которую можно распечатать на бумаге.Затем ваш лечащий врач интерпретирует показания.

Во время ЭЭГ ваш лечащий врач обычно оценивает активность около 100 страниц или экранов компьютеров. Он или она уделяет особое внимание основной форме волны, но также изучает короткие всплески энергии и реакции на раздражители, такие как мигание света.

Исследования вызванного потенциала — это связанные процедуры, которые также могут быть выполнены. Эти исследования измеряют электрическую активность вашего мозга в ответ на стимуляцию зрения, звука или прикосновения.

Зачем мне может понадобиться ЭЭГ?

ЭЭГ используется для оценки нескольких типов заболеваний головного мозга. Когда присутствует эпилепсия, судорожная активность проявляется в виде быстрых всплесков на ЭЭГ.

Люди с поражением головного мозга, которое может быть результатом опухоли или инсульта, могут иметь необычно медленные волны ЭЭГ, в зависимости от размера и местоположения поражения.

Этот тест также можно использовать для диагностики других расстройств, влияющих на деятельность мозга, таких как болезнь Альцгеймера, определенные психозы и нарушение сна, называемое нарколепсией.

ЭЭГ может также использоваться для определения общей электрической активности мозга (например, для оценки травмы, лекарственного отравления или степени повреждения мозга у пациентов в коме). ЭЭГ также можно использовать для контроля кровотока в головном мозге во время хирургических процедур.

Ваш лечащий врач может порекомендовать ЭЭГ по другим причинам.

Каковы риски ЭЭГ?

ЭЭГ используется уже много лет и считается безопасной процедурой.Тест не вызывает дискомфорта. Электроды фиксируют активность. Никакой сенсации они не производят. Кроме того, отсутствует риск поражения электрическим током.

В редких случаях ЭЭГ может вызвать судороги у человека с судорожным расстройством. Это происходит из-за мигания лампочек или глубокого дыхания, которое может возникнуть во время теста. Если у вас случится припадок, ваш лечащий врач немедленно его вылечит.

Другие риски могут присутствовать в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут помешать чтению теста ЭЭГ. К ним относятся:

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), вызванный голоданием
  • Движение тела или глаз во время теста (но это редко, если вообще когда-либо, существенно мешает интерпретации теста)
  • Огни, особенно яркие или мигающие
  • Некоторые лекарства, например седативные
  • Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, кола и чай (хотя эти напитки могут иногда изменять результаты ЭЭГ, это почти никогда существенно не влияет на интерпретацию теста)
  • Жирные волосы или наличие лака для волос

Как мне подготовиться к ЭЭГ?

Попросите вашего поставщика медицинских услуг рассказать вам, что вам следует делать перед тестом.Ниже приведен список общих шагов, которые вас могут попросить сделать.

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
  • Вымойте волосы шампунем, но не используйте кондиционер в ночь перед тестом. Не используйте никакие средства по уходу за волосами, такие как лак для волос или гели.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и растительных добавках, которые вы принимаете.
  • Прекратите использование лекарств, которые могут помешать прохождению теста, если ваш лечащий врач предписал вам это сделать. Не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с лечащим врачом.
  • Избегайте употребления пищи и напитков, содержащих кофеин, за 8–12 часов до теста.
  • Следуйте любым указаниям врача относительно сокращения количества сна в ночь перед обследованием.Некоторые тесты ЭЭГ требуют, чтобы вы проспали всю процедуру, а некоторые нет. Если ЭЭГ проводится во время сна, взрослым нельзя разрешать спать более 4 или 5 часов в ночь перед тестом. Детям не разрешается спать более 5-7 часов накануне вечером.
  • Избегайте голодания накануне или в день процедуры. Низкий уровень сахара в крови может повлиять на результаты.
  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время ЭЭГ?

ЭЭГ можно делать амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы испытаете во время теста.

Обычно процедура ЭЭГ следует этому процессу:

  1. Вам будет предложено расслабиться в кресле с откидной спинкой или лечь на кровать.
  2. Между 16 и 25 электродами будут прикреплены к коже головы с помощью специальной пасты или будет использоваться колпачок с электродами.
  3. Вам будет предложено закрыть глаза, расслабиться и остановиться.
  4. После начала записи вам нужно будет оставаться неподвижным на протяжении всего теста. Ваш лечащий врач может наблюдать за вами через окно в соседней комнате, чтобы наблюдать за любыми движениями, которые могут вызвать неточное чтение, такими как глотание или моргание. Запись может периодически останавливаться, чтобы вы могли отдохнуть или изменить положение.
  5. После того, как ваш лечащий врач выполнит первоначальную запись, пока вы находитесь в состоянии покоя, он или она может протестировать вас с помощью различных стимулов, чтобы произвести мозговую волновую активность, которая не проявляется во время отдыха.Например, вас могут попросить глубоко и быстро дышать в течение 3 минут или вы можете подвергнуться воздействию яркого мигающего света.
  6. Это исследование обычно проводится специалистом по ЭЭГ и может занять от 45 минут до 2 часов.
  7. Если вас обследуют по поводу нарушения сна, ЭЭГ можно делать, пока вы спите.
  8. Если вам необходимо наблюдение в течение более длительного периода времени, вы также можете быть госпитализированы для длительного мониторинга ЭЭГ (24-часового ЭЭГ).
  9. В случаях, когда длительное стационарное наблюдение невозможно, ваш врач может рассмотреть возможность проведения амбулаторной ЭЭГ.

Что происходит после ЭЭГ?

По окончании теста электроды снимают, а электродную пасту смывают теплой водой, ацетоном или гамамелисом. В некоторых случаях вам может потребоваться снова вымыть волосы дома.

Если вы принимали какие-либо седативные препараты для теста, вам может потребоваться отдых, пока действие седативных средств не закончится.Вам нужно будет, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

В местах размещения электродов может присутствовать раздражение или покраснение кожи, но это пройдет через несколько часов.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить прием любых лекарств, которые вы прекратили принимать до обследования.

Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
.

Диагностика с помощью амбулаторной ЭЭГ

printlogo

epilepsy.com

Home
  • Учиться
    • Диагностика
    • Лечение судорог и эпилепсии
    • Первая помощь и безопасность при захвате
    • Управление эпилепсией
    • Новости судорог и эпилепсии
      • Журнал эпилепсии и поведения
        • Выберите аннотации журнала
          • Итоги 4-й двухгодичной конференции по обновлению трубопроводов эпилепсии
          • Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход психогенных неэпилептических приступов
          • Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам
          • Изменения в отношении взрослых в США к людям с эпилепсией
          • Изменение подхода к выбору лечения эпилепсии с использованием больших данных
          • Клиническое и экономическое бремя прорывных приступов
          • Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска
          • Детерминанты чувственной стигмы при эпилепсии
          • Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги зависит от категории противоэпилептических препаратов
          • Создание центра по лечению эпилепсии для взрослых: опыт, эффективность и проблемы
          • Затраты на медицинское обслуживание и использование, связанные с лекарствами длительного или короткого действия против эпилепсии (AED), при использовании в одиночку
          • В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией
          • Долгосрочные судороги и психосоциальные последствия стимуляции блуждающего нерва при трудноизлечимой эпилепсии
          • Перспективы кластеров изъятий: пробелы в лексике, осведомленности и лечении
          • Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование случай-контроль
          • Самоконтроль эпилептических припадков нефармакологическими стратегиями
          • Тяжесть бессонницы, о которой сообщают сами пациенты, у взрослых с эпилепсией связана с коморбидными заболеваниями и депрессивными симптомами
          • Следует ли нам перестать говорить «эпилептик»? Сравнение эффекта терминов «эпилептик» и «человек с эпилепсией»
          • Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией
          • Височная эпилепсия — фактор, предрасполагающий к апноэ во сне: анкетное исследование в блоке видео-ЭЭГ-мониторинга
          • Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью: тип информации, предоставляемой поиском в Google
          • Уязвимость к побочным эффектам противоэпилептических препаратов (AED) у молодежи с эпилепсией
          • Дефекты поля зрения после различных резективных процедур при мезиотемпоральной долевой эпилепсии
          • Полезность длительного видео-ЭЭГ-мониторинга у детей со взором
          • Использование EpiFinder для поддержки принятия клинических решений при оценке эпилепсии
          • Понимание навыков самоуправления людей с эпилепсией
          • Роль исполнительной функции в качестве жизни при трудноизлечимой детской эпилепсии
          • Эффективность образовательной программы для родителей детей с эпилепсией (FAMOSES)
          • Сочетание эпилепсии и аутизма: систематический обзор
          • Социальные сети при эпилепсии: количественный и качественный анализ
          • Переменные, связанные с припадками, позволяют прогнозировать внимание и память у детей с эпилепсией
          • Рецидивирующий менструальный эпилептический статус: редко ли это или недостаточно известный феномен у женщин с эпилепсией?
          • Психиатрические и поведенческие побочные эффекты противоэпилептических препаратов у взрослых с эпилепсией
          • Материалы семинара по каннабиноидам в терапии эпилепсии Фонда эпилепсии 2017 г.
          • Дооперационная депрессия и тревога не связаны с ухудшением исхода операции по эпилепсии через пять лет после операции
          • Родительский стресс, качество жизни и поведение детей на исходном уровне и через год после начала лечения: результаты исследования FEBSTAT
          • Нейроповеденческие проблемы у детей с ранней эпилепсией: популяционное исследование
          • Большинство антидепрессантов в терапевтических дозах безопасны для пациентов с эпилепсией: обзор доказательств
          • Смертность при синдроме Драве: обзор
          • MINDSET: Клиническая осуществимость использования обновленного инструмента самоконтроля эпилепсии для испаноговорящих пациентов
          • Улучшение качества жизни и познания после ранней имплантации стимулятора блуждающего нерва детям
          • Непосредственные результаты при эпилепсии в раннем детстве: современный взгляд
          • Иктальные брадиаритмии и асистолия, требующие имплантации кардиостимулятора
          • Как часто проводится терапия кетогенной диетой без противосудорожных препаратов?
          • Как вы тренируетесь при эпилепсии? Понимание препятствий и способов адаптации к успешным тренировкам при эпилепсии
          • Данные медицинского обследования о серьезных психологических расстройствах среди взрослых с эпилепсией во всех расовых / этнических группах
          • Использование фолиевой кислоты женщинами с эпилепсией: данные регистра противозачаточных средств при эпилепсии
          • Опыт и потребности родителей маленьких детей с активной эпилепсией: популяционное исследование
          • Эпилепсия в цифрах: количество смертей от эпилепсии по возрасту, расе / этнической принадлежности и полу в США значительно увеличилось с 2005 по 2014 год
          • Хирургия эпилепсии у малообеспеченного латиноамериканского населения улучшает депрессию, тревогу и качество жизни
          • Эпидемиология нейроцистицеркоза и эпилепсии: все описано?
          • Буккальная пленка с диазепамом для лечения острых припадков
          • Диагностическая точность определения приступов с помощью аудиосистемы у пациентов с тяжелой эпилепсией и умственной отсталостью
          • Разработка и использование скульптуры для оценки приступов арт-терапии в стационарном отделении мониторинга эпилепсии
          • Консультации эпилептологов влияют на выбор средств контрацепции женщинами, страдающими эпилепсией
          • Реабилитация по месту жительства предлагает экономичное лечение эпилепсии в сельских районах Гвинеи-Бисау
          • Детям с расстройством аутистического спектра и лекарственно-устойчивой эпилепсией может помочь хирургическое лечение эпилепсии
          • Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) вместе с лоразепамом подавляют припадки в модели эпилептического каинатного статуса у крыс
          • Привыкание к «моей» эпилепсии: стратегии, которые используют пациенты на пути от диагноза к принятию и раскрытию информации
          • Связь сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии
          • Связь между дозой противоэпилептических препаратов и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией
          • Устранение препятствий к хирургическому обследованию пациентов с эпилепсией
          • Добавление няни в больнице во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и реакцию на приступы в отделении мониторинга эпилепсии у взрослых
          • Рандомизированное контролируемое испытание мануального группового психосоциального вмешательства для молодых людей с эпилепсией (PIE)
        • Редакции Фонда эпилепсии
      • Кето Новости
      • Фундаментальная наука об эпилепсии
      • Ленты статей PubMed
      • Архив новостей местного офиса
    • Ранняя смерть и СУДЭП
.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма): что нужно знать

Электроэнцефалограмма или ЭЭГ — это тест, который помогает врачам диагностировать проблемы с электрической активностью мозга, например судороги. В тесте ЭЭГ используется специальный колпачок с электродами для определения электрической активности мозга.

Тест ЭЭГ — один из лучших инструментов диагностики эпилепсии и других судорожных расстройств. Врачи могут использовать ЭЭГ вместе с визуализацией, такой как компьютерная томография или МРТ, и лабораторными исследованиями для диагностики эпилепсии.

Врачи также используют тесты ЭЭГ, чтобы изучить, как другие заболевания мозга влияют на электрические характеристики или мозговые волны в мозге.

В этой статье мы подробно рассмотрим тесты ЭЭГ, включая их использование и возможные результаты. Мы также объясняем, как медицинские работники проводят тест и как к нему подготовиться.

Поделиться на PinterestАнализ ЭЭГ может помочь в диагностике и оценке ряда состояний.
Изображение предоставлено: Бабуров, 2009.

Клетки мозга взаимодействуют друг с другом с помощью электрических сигналов.Эти сигналы могут нарушаться при определенных нарушениях, связанных с мозгом. Тест ЭЭГ измеряет изменения электрической активности мозга.

Врачи в основном используют тесты ЭЭГ для диагностики различных типов судорожного расстройства. Тесты могут определить наличие приступа и определить, где в мозгу он начался.

ЭЭГ также может помочь врачам оценить другие состояния, в том числе:

Во время теста ЭЭГ опытный специалист по ЭЭГ надевает колпачок электрода на голову человека. Этот колпачок содержит от 16 до 25 плоских металлических дисков, называемых электродами, которые измеряют электрическую активность мозга.

Тест ЭЭГ не является инвазивным, болезненным или вредным, и он не оказывает длительного воздействия.

По данным Фонда эпилепсии, процедура обычно длится примерно 20-40 минут. С учетом времени на подготовку, весь тест может занять от 1 до 1,5 часов. Во время теста человек расслабляется в кресле или ляжет на кровать.

Специалист по ЭЭГ измерит голову человека и может использовать восковой мелок, чтобы отметить, где должны идти электроды. Они будут втирать пасту, называемую проводящим гелем, между электродами и кожей головы, чтобы электроды получали сильный сигнал от мозга.Это поможет обеспечить высокое качество записи.

Во время теста в комнате будет тихо и темно. Техник может попросить человека выполнить различные команды, например, моргнуть глазами, посмотреть на мигающий свет или глубоко дышать, потому что такое поведение может вызвать аномальные электрические сигналы.

Иногда врач записывает ЭЭГ на видео, чтобы сравнить электрические сигналы с тем, что происходит с телом.

Если у человека случился припадок во время ЭЭГ, техник отреагирует соответствующим образом, чтобы помочь ему.

После процедуры техник снимет электроды, и человек обычно может пойти домой, если его врач не посоветует этого. Гель ЭЭГ легко смыть с волос.

Врачи обычно советуют человеку избегать употребления кофеина за 8 часов до теста ЭЭГ. Перед процедурой нельзя наносить на волосы кремы или гели для укладки.

Если человек принимает какое-либо лекарство от судорожного расстройства, он должен поговорить со своим врачом о том, безопасно ли это принимать перед тестом.

Врач может попросить человека ограничить сон перед ЭЭГ, чтобы он не спал во время теста. Тест ЭЭГ во время сна или после недосыпания имеет больше шансов выявить нерегулярную мозговую активность.

Тест ЭЭГ регистрирует электрическую активность и выявляет любые отклонения.

Врачи могут распознать изменения, которые указывают на активность головного мозга, связанную с судорогами, которую они называют эпилептиформной активностью мозга. Тест ЭЭГ иногда может обнаружить эту активность, даже если у человека в настоящее время нет припадка.ЭЭГ может включать глубокое дыхание или мигание света, оба из которых могут вызвать эпилептиформную активность.

Обученный профессионал изучит результаты электрических записей и определит, являются ли результаты типичными или имеются признаки аномальной активности, включая судороги.

Нормальные результаты ЭЭГ не всегда исключают эпилепсию, так как не показывают, что происходит с мозгом в другое время. Кроме того, возможны отклонения от нормы на ЭЭГ и отсутствие эпилепсии.Некоторые типы эпилепсии труднее обнаружить, используя только ЭЭГ на коже черепа.

Тесты ЭЭГ демонстрируют, что происходит в мозгу во время теста. Если у человека случился припадок во время ЭЭГ, это нарушит нормальную мозговую деятельность, и техник может увидеть аномальные мозговые волны. Эти шаблоны помогают диагностировать эпилепсию.

Во время ЭЭГ техник размещает электроды в определенном порядке, называемом системой 10-20. Они поместят каждый электрод на 10% или 20% расстояния между определенными точками на голове.У каждого электрода есть номер, и техник поместит электроды с нечетными номерами на левую сторону головы, а электроды с четными номерами — на правую.

Каждому электроду также присвоена буква, которая будет либо F для лобной доли, P для теменной доли, O для затылочной доли, T для височной доли или Z для средней линии. Различные доли мозга отвечают за определенные функции, такие как язык, память или речь.

Таким образом, когда техник или врач просматривает результаты ЭЭГ, они могут определить часть мозга, в которой возникает аномальная электрическая активность.

При частичном или фокальном припадке только некоторые электроды обнаруживают ненормальную активность. При генерализованном припадке любая необычная активность проявляется на всех электродах.

Различные типы мозговых волн на ЭЭГ имеют разные названия, и врачи классифицируют их по частоте, которая представляет собой количество волн в секунду. Примеры включают альфа-волны, дельта-волны и всплески. Определенные типы волн возникают в определенное время или в определенных областях мозга.

В совокупности вся информация об аномальных мозговых волнах, которую предоставляет тест ЭЭГ, может помочь врачам идентифицировать судорожное расстройство или другое расстройство мозга.

Тест ЭЭГ, наряду с другими диагностическими тестами, может помочь определить, есть ли у человека эпилепсия или другое судорожное расстройство. Он также может предоставить врачам дополнительную информацию о других заболеваниях, связанных с головным мозгом.

ЭЭГ, как правило, короткая и часто проводится в амбулаторных условиях. Во время теста за пациентом будет наблюдать специалист по ЭЭГ.

Врач проверит результаты ЭЭГ после завершения теста. Человек может проконсультироваться со своим врачом относительно результатов теста и задать ему любые вопросы, которые могут у него возникнуть.

.

Если ЭЭГ в норме

printlogo

epilepsy.com

Home
  • Учиться
    • Диагностика
    • Лечение судорог и эпилепсии
    • Первая помощь и безопасность при захвате
    • Управление эпилепсией
    • Новости судорог и эпилепсии
      • Журнал эпилепсии и поведения
        • Выберите аннотации журнала
          • Итоги 4-й двухгодичной конференции по обновлению трубопроводов эпилепсии
          • Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход психогенных неэпилептических приступов
          • Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам
          • Изменения в отношении взрослых в США к людям с эпилепсией
          • Изменение подхода к выбору лечения эпилепсии с использованием больших данных
          • Клиническое и экономическое бремя прорывных приступов
          • Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска
          • Детерминанты чувственной стигмы при эпилепсии
          • Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги зависит от категории противоэпилептических препаратов
          • Создание центра по лечению эпилепсии для взрослых: опыт, эффективность и проблемы
          • Затраты на медицинское обслуживание и использование, связанные с лекарствами длительного или короткого действия против эпилепсии (AED), при использовании в одиночку
          • В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией
          • Долгосрочные судороги и психосоциальные последствия стимуляции блуждающего нерва при трудноизлечимой эпилепсии
          • Перспективы кластеров изъятий: пробелы в лексике, осведомленности и лечении
          • Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование случай-контроль
          • Самоконтроль эпилептических припадков нефармакологическими стратегиями
          • Тяжесть бессонницы, о которой сообщают сами пациенты, у взрослых с эпилепсией связана с коморбидными заболеваниями и депрессивными симптомами
          • Следует ли нам перестать говорить «эпилептик»? Сравнение эффекта терминов «эпилептик» и «человек с эпилепсией»
          • Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией
          • Височная эпилепсия — фактор, предрасполагающий к апноэ во сне: анкетное исследование в блоке видео-ЭЭГ-мониторинга
          • Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью: тип информации, предоставляемой поиском в Google
          • Уязвимость к побочным эффектам противоэпилептических препаратов (AED) у молодежи с эпилепсией
          • Дефекты поля зрения после различных резективных процедур при мезиотемпоральной долевой эпилепсии
          • Полезность длительного видео-ЭЭГ-мониторинга у детей со взором
          • Использование EpiFinder для поддержки принятия клинических решений при оценке эпилепсии
          • Понимание навыков самоуправления людей с эпилепсией
          • Роль исполнительной функции в качестве жизни при трудноизлечимой детской эпилепсии
          • Эффективность образовательной программы для родителей детей с эпилепсией (FAMOSES)
          • Сочетание эпилепсии и аутизма: систематический обзор
          • Социальные сети при эпилепсии: количественный и качественный анализ
          • Переменные, связанные с припадками, позволяют прогнозировать внимание и память у детей с эпилепсией
          • Рецидивирующий менструальный эпилептический статус: редко ли это или недостаточно известный феномен у женщин с эпилепсией?
          • Психиатрические и поведенческие побочные эффекты противоэпилептических препаратов у взрослых с эпилепсией
          • Материалы семинара по каннабиноидам в терапии эпилепсии Фонда эпилепсии 2017 г.
          • Дооперационная депрессия и тревога не связаны с ухудшением исхода операции по эпилепсии через пять лет после операции
          • Родительский стресс, качество жизни и поведение детей на исходном уровне и через год после начала лечения: результаты исследования FEBSTAT
          • Нейроповеденческие проблемы у детей с ранней эпилепсией: популяционное исследование
          • Большинство антидепрессантов в терапевтических дозах безопасны для пациентов с эпилепсией: обзор доказательств
          • Смертность при синдроме Драве: обзор
          • MINDSET: Клиническая осуществимость использования обновленного инструмента самоконтроля эпилепсии для испаноговорящих пациентов
          • Улучшение качества жизни и познания после ранней имплантации стимулятора блуждающего нерва детям
          • Непосредственные результаты при эпилепсии в раннем детстве: современный взгляд
          • Иктальные брадиаритмии и асистолия, требующие имплантации кардиостимулятора
          • Как часто проводится терапия кетогенной диетой без противосудорожных препаратов?
          • Как вы тренируетесь при эпилепсии? Понимание препятствий и способов адаптации к успешным тренировкам при эпилепсии
          • Данные медицинского обследования о серьезных психологических расстройствах среди взрослых с эпилепсией во всех расовых / этнических группах
          • Использование фолиевой кислоты женщинами с эпилепсией: данные регистра противозачаточных средств при эпилепсии
          • Опыт и потребности родителей маленьких детей с активной эпилепсией: популяционное исследование
          • Эпилепсия в цифрах: количество смертей от эпилепсии по возрасту, расе / этнической принадлежности и полу в США значительно увеличилось с 2005 по 2014 год
          • Хирургия эпилепсии у малообеспеченного латиноамериканского населения улучшает депрессию, тревогу и качество жизни
          • Эпидемиология нейроцистицеркоза и эпилепсии: все описано?
          • Буккальная пленка с диазепамом для лечения острых припадков
          • Диагностическая точность определения приступов с помощью аудиосистемы у пациентов с тяжелой эпилепсией и умственной отсталостью
          • Разработка и использование скульптуры для оценки приступов арт-терапии в стационарном отделении мониторинга эпилепсии
          • Консультации эпилептологов влияют на выбор средств контрацепции женщинами, страдающими эпилепсией
          • Реабилитация по месту жительства предлагает экономичное лечение эпилепсии в сельских районах Гвинеи-Бисау
          • Детям с расстройством аутистического спектра и лекарственно-устойчивой эпилепсией может помочь хирургическое лечение эпилепсии
          • Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) вместе с лоразепамом подавляют припадки в модели эпилептического каинатного статуса у крыс
          • Привыкание к «моей» эпилепсии: стратегии, которые используют пациенты на пути от диагноза к принятию и раскрытию информации
          • Связь сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии
          • Связь между дозой противоэпилептических препаратов и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией
          • Устранение препятствий к хирургическому обследованию пациентов с эпилепсией
          • Добавление няни в больнице во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и реакцию на приступы в отделении мониторинга эпилепсии у взрослых
          • Рандомизированное контролируемое испытание мануального группового психосоциального вмешательства для молодых людей с эпилепсией (PIE)
        • Редакции Фонда эпилепсии
      • Кето Новости
      • Фундаментальная наука об эпилепсии
      • Ленты статей PubMed
      • Архив новостей местного офиса
    • Ранняя смерть и СУДЭП
.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.