Ритм синусовый положение вертикальное: Вертикальная ЭОС: описание, положения, отклонения

Содержание

Вертикальная ЭОС: описание, положения, отклонения

В статье рассмотрим, что означает вертикальная ЭОС.

Чтобы диагностировать сердечные болезни и определить эффективность функционирования этого органа, прибегают к большому количеству методов, в числе которых определение ЭОС. Эта аббревиатура обозначает показатель электрической оси сердца человека.

вертикальное положение эос

Описание

ЭОС определяется как метод диагностики, который отображает электропараметры деятельности сердца. Значение, устанавливающее положение электрической оси сердца, выступает суммированной величиной биоэлектрических процессов, которые возникают при его сокращениях. В процессе кардиологической диагностики очень много значит направление ЭОС.

Под сердцем человека понимается орган трехмерной структуры, который обладает объемом. Положение его в медицине определяют и представляют в координатной виртуальной сетке. Во время своей деятельности атипичные волокна миокарда интенсивно порождают электроимпульсы. Эта система цельная, она проводит электросигналы. Именно оттуда начинаются электрические импульсы, которые заставляют двигаться части сердца, определяют его ритм работы. Буквально за доли секунды до сокращений возникают электрические изменения, которые формируют значение ЭОС.

Синусовый ритм, параметры ЭОС отражаются на кардиограмме; снимают показатели диагностическим аппаратом с электродами, прикрепляемыми к телу человека. Каждый из них ловит биоэлектрические сигналы, которые излучаются частями миокарда. Электроды проецируются в трех измерениях на сетку координат, позволяя рассчитать и определить угол электрической оси, которая проходит по областям расположения самых активных электрических процессов.

ритм синусовый вертикальная эос

Многим интересно, опасно ли вертикальное положение ЭОС.

Для чего определяется

Почти во всех трудах по ЭКГ детально рассматриваются вопросы, которые связаны с электрической сердечной осью. Ее направление является значимым параметром, требующим определения. Однако на практике он не слишком хорошо помогает при диагностике большей части патологий сердца, насчитывающих более сотни. Действительно полезной расшифровка осевого направления оказывается при определении четырех главных состояний органа:

  • гипертрофия правого желудочка: отличительным симптомом его увеличения становится осевое отклонение вправо; в то же время при подозрении на гипертрофию левого желудочка вовсе не обязательно смещение сердечной оси, и определение такого параметра в ее диагностике поможет мало;
  • блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
  • тахикардия желудочков; некоторые ее формы отличаются отклонением влево либо неопределенным положением оси, в отдельных случаях бывает поворот в правую сторону;
  • блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.
синусовая аритмия эос вертикальная

Специфика понятия

Есть несколько вариаций расположения сердечной электрической оси, при некоторых условиях ее положение меняется. Это не во всех случаях говорит о заболеваниях и нарушениях. У здорового организма человека, в зависимости от сложения, анатомии, отклоняется ЭОС в пределах 0…+90˚ (считается нормой при обычном синусовом ритме +30…+90).

Вертикальная ЭОС отмечается при нахождении ее в границах +70…+90˚. Это характерно для людей высокого роста с худощавым телосложением (астеников).

Часто встречаются промежуточные типы сложения. Таким образом, меняется и положение сердечной электрической оси, к примеру, она может стать полувертикальной. Подобные смещения не являются патологией, они характерны для людей с обычными функциями организма.

Формулировка ЭКГ

В заключении ЭКГ может быть такая формулировка: «Вертикальная ЭОС, синусовый ритм, ЧСС в мин. – 77» — это является нормальным. Нужно отметить, что понятие «поворот ЭОС вокруг оси», отметка которого может быть в электрокардиограмме, о каких-либо нарушениях не свидетельствует. Подобное отклонение само по себе не расценивается в качестве диагноза.

Существует группа недугов, отличающихся как раз вертикальной синусовой ЭОС: разного рода кардиомиопатия, особенно при дилатационной форме; ишемия; врожденные отклонения; хроническая недостаточность сердца.

При этих патологиях происходит нарушение синусового ритма сердца.

вертикальная эос у ребенка

Левое положение

Если электрическая ось смещена влево, гипертрофированы левый желудочек с миокардом (ГЛЖ). Такая специфика нарушения наиболее частая. Эта патология имеет значение дополнительной симптоматики, не самостоятельной, говорит о перегрузке желудочка, изменении его рабочего процесса.

Перечисленные нарушения возникают при артериальной гипертензии затяжного характера. Патология сопровождается сильной нагрузкой на сосуды, которые доставляют кровь к органу, поэтому желудочковые сокращения происходят очень сильно, мышцы его увеличиваются в размерах и гипертрофируются. Такой же процесс отмечается при кардиомиопатии, ишемии и т. д.

Левая локализация электрической оси, ГЛЖ диагностируются также при дефектах клапанной системы, синусовый ритм сокращений при этом нарушается. Патология основывается на следующих процессах:

  • слабый клапан аорты, при этом часть крови возвращается назад в желудочек, перегружая его;
  • стеноз аорты, при котором затрудняется выход крови из желудочка.

Перечисленные нарушения являются врожденными или приобретенными. Часто причина последних – ревматизм, перенесенный пациентом. Изменение желудочкового объема отмечается у людей, которые профессионально занимаются спортом. Таким пациентам настоятельно рекомендуется консультация у специалиста для того, чтобы установить, не вредит ли здоровью физическая активность.

Отклонение вертикального положения ЭОС и синусовый ритм также обнаруживается при дефектах проводимости в желудочке, при блокадных нарушениях сердца.

вертикальная синусовая эос

Отклонение вправо

В правом желудочке гипертрофические процессы сопровождают отклонение ЭОС вправо. Правая область органа отвечает за поступление к легким крови, где она насыщается кислородом. Характерна ГПЖ для болезней дыхательной системы: легочных обструктивных процессов хронического типа, астмы. Если заболевания протекают долго, это провоцирует желудочковые гипертрофические изменения. Другие причины патологических процессов такие же, как и для отклонения в левую сторону: нарушения ритма, ишемия, хроническая недостаточность сердца, блокады и кардиомиопатии.

Последствия смещения, особенности

Опасны ли синусовая аритмия и вертикальная ЭОС?

ЭОС смещается, что определяется на кардиограмме. Требуются дополнительные исследования и консультация врача, когда отклонение покидает нормальные пределы, установленные в диапазоне 0…+90˚.

Факторы и процессы, влияющие на смещение сердечной оси, сопровождаются выраженной клинически симптоматикой, нуждаются в обязательных дополнительных обследованиях. Нужно уделить особое внимание факторам, когда при ранее существовавших стабильных значениях осевого отклонения вдруг появляется изменение ЭКГ или дефект синусового ритма. Такой симптом один из признаков блокады.

Отклонение оси само по себе не нуждается в терапии, оно относится к кардиологическим параметрам, которые требуют в первую очередь установления причины появления. Лишь врач-кардиолог определит, нужно ли лечение в каждой индивидуальной ситуации.

Синусовая аритмия характеризуется изменением длительности промежутков между сокращениями сердца, которое возникает по причине расстройства проведения или генерации электрических импульсов в миокарде. Ритм сердца может находиться в пределах нормы (60–90 ударов в минуту), а также быть нарушенным. Аритмии имеют разный характер, причины и степень выраженности.

С этой проблемой люди обращаются к терапевту, однако лечение болезни может находиться в компетенции кардиолога, невролога или даже психотерапевта.

вертикальное положение эос синусовый

Ритм синусовый и вертикальное положение ЭОС

В сердце имеются клетки, создающие импульс определенным числом ударов за минуту. Находятся они в атриовентрикулярном и синусовом узлах, в волокнах Пуркинье, входящих в ткань желудочков. На ЭКГ синусовый ритм при вертикальной ЭОС значит, что за генерацию такого импульса отвечает непосредственно синусовый узел (50 – норма). Если значение другое, то импульс генерируется иным узлом, выдающим другие цифры. Здоровый сердечный синусовый ритм в норме регулярный, ЧСС разная, зависит от возраста. Частота ритма у новорожденных может колебаться от 60 до 150 за минуту. Частота ритма с взрослением замедляется и приближается к 6-7 годам ко взрослым значениям. У здорового взрослого человека этот показатель от 60 до 80 за минуту.

синусовая аритмия

Вертикальная ЭОС у ребенка

У грудничков и новорожденных отмечается выраженное правое отклонение оси на ЭКГ, к году почти у всех детей ЭОС становится вертикальной. Объясняется это физиологически: в сердце правые отделы в некоторой степени преобладают над левыми и по электрической активности, и по массе, также может изменяться положение сердца, то есть повороты около осей. У многих деток к двум годам ось еще вертикальная, у 30 % становится нормальной.

В дошкольном и школьном возрасте преобладает нормальная ось, чаще может встречаться вертикальная, горизонтальная – реже.

Мы рассмотрели, что означает вертикальная ЭОС.

что это значит и чем опасно?

Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС. Под этой аббревиатурой подразумевают показатель электрической оси сердца.

 

Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС
Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС.

Описание и характеристика

Определение ЭОС — это способ диагностики, отображающий электропараметры работы сердца. Величина, определяющая положение электрической оси сердца, является суммированным показателем биоэлектрических процессов, возникающих при сокращениях сердца. При кардиологической диагностике имеет значение направление ЭОС.

Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Его положение в медицине представляют и определяют в виртуальной координатной сетке. Атипичные волокна миокарда во время своей работы интенсивно порождают электроимпульсы. Это цельная, проводящая электросигналы система. Именно оттуда берут начало электроимпульсы, вызывающие движение частей сердца и определяющие ритм его работы. За доли секунды перед сокращениями появляются изменения электрического характера, формируя величину ЭОС.

Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Это цельная, проводящая электросигналы системаСердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Это цельная, проводящая электросигналы система.

Параметры ЭОС, синусовый ритм показывает кардиограмма; показатели снимаются аппаратом для диагностики с электродами, которые прикрепляются к телу пациента. Каждый из них улавливает биоэлектрические сигналы, излучаемые сегментами миокарда. Проецируя электроды на сетку координат в трех измерениях, рассчитывают и определяют угол электрической оси. Она проходит по местам локализации наиболее активных электрических процессов.

Понятие и специфика

Существует несколько вариантов расположения электрической оси сердца, она меняет свое положение при некоторых условиях.

Это не всегда свидетельствует о нарушениях и болезнях. У здорового организма, в зависимости от анатомии, сложения тела, ЭОС отклоняется в пределах от 0 до +90 градусов (нормой считают +30…+90, при обычном синусовом ритме).

Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов. Это свойственно людям худощавого телосложения с высоким ростом (астеникам).

Зачастую наблюдаются промежуточные типы сложения тела. Соответственно, изменяется положение и электрической оси сердца, например, оно становится полувертикальной. Такие смещения не патология, они присущи людям с нормальными функциями организма.

Пример формулировки в заключении ЭКГ может звучать так: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС — 77 в мин.» — это считается нормальным. Следует отметить, что термин «поворот ЭОС вокруг оси», который может отмечаться в электрокардиограмме, не свидетельствует о каких-либо патологиях. Само по себе такое отклонение не расценивается как диагноз.

Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусовВертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов.

Есть группа недугов, для которых характерна именно вертикальная ЭОС:

  • ишемия;
  • кардиомиопатии различной природы, в особенности при дилатационной форме;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • врожденные аномалии.

Синусовый ритм при этих патологиях нарушен.

Левое и правое положение

При смещении электрической оси в левую сторону левый желудочек и его миокард гипертрофированы (ГЛЖ). Это наиболее частая специфика отклонения. Такая патология выступает в роли дополнительной симптоматики, а не самостоятельно и свидетельствует о перегрузке желудочка и изменении процесса его работы.

Указанные проблемы появляются при затяжной артериальной гипертензии.

Нарушение сопровождается значительной нагрузкой на сосуды, доставляющие к органу кровь, поэтому сокращения желудочка происходят с чрезмерной силой, его мышцы увеличиваются и гипертрофируются. То же наблюдается при ишемии, кардиомиопатии и др.

Левое расположение электрической оси и ГЛЖ наблюдается также при нарушениях клапанной системы, при этом синусовый ритм сокращений также нарушается. В основе патологии лежат такие процессы:

  • стеноз аорты, когда выход крови из желудочка затруднен;
  • слабость клапана аорты, когда часть крови течет назад в желудочек и перегружает его.

Обозначенные нарушения — приобретенные или врожденные. Зачастую причина первых — перенесенный ревматизм. Изменение объема желудочка наблюдается и у людей, профессионально занимающихся спортом. Им крайне рекомендована консультация у врача, чтобы определить, не нанесет ли физическая активность непоправимого вреда здоровью.

Отклонение влево обнаруживается и при нарушенной проводимости внутри желудочка, во время блокадных нарушений в сердце.

Гипертрофические процессы правого желудочка (ГПЖ) сопровождают правое отклонение ЭОС. Правая часть сердца ответственна за поступление крови к легким, где ее насыщает кислород. ГПЖ характерна для патологий дыхательной системы: астмы, хронических обструктивных процессов в легких. Если болезни протекают длительно, это вызывает гипертрофические изменения в желудочке.

Другие причины патологии такие же, как и для левого отклонения: ишемия, нарушенный ритм, недостаточность сердца в хронической форме, кардиомиопатии и блокады.

Последствия смещения и их специфика

Смещение ЭОС обнаруживается на кардиограмме. Консультация кардиолога и дополнительные исследования требуются, когда отклонение выходит за границы нормы, которая установлена в диапазоне от 0 до +90 градусов.

Процессы и факторы, причастные к смещению оси сердца, сопровождающиеся клинической выраженной симптоматикой, требуют дополнительных обследований в обязательном порядке. Особое внимание следует уделить обстоятельствам, когда при существовавших ранее стабильных показателях отклонения оси вдруг возникает изменение на ЭКГ или нарушается синусовый ритм. Это один из симптомов блокады.

Само по себе отклонение ЭОС не нуждается в лечебных мерах, его относят к кардиологическим параметрам, требующим в первую очередь определения причины возникновения. Только врач-кардиолог решает, нужно ли в каждом индивидуальном случае лечение.

Ритм синусовый вертикальное положение эос что это

Содержание статьи

Нарушения и норма положения электрической оси сердца (ЭОС)

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Электрическая ось сердца – это понятие, отражающее суммарный вектор электродинамической силы сердца, или его электрическую активность, и практически совпадающее с анатомической осью. В норме этот орган имеет конусообразную форму, направленную узким концом вниз, вперед и влево, а электрическая ось имеет полувертикальное положение, то есть также направлена вниз и влево, и при проекции на систему координат может находиться в диапазоне от +0 до +90°.

  • Диапазон положения электрической оси в норме
  • Как определить положение электрической оси
  • Причины отклонений от нормы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Нормальным считается заключение ЭКГ, в котором указано какое-либо из следующих положений оси сердца: не отклонена, имеет полувертикальное, полугоризонтальное, вертикальное или горизонтальное положение. Ближе к вертикальному положению ось находится у худощавых высоких людей астенического телосложения, а к горизонтальному — у крепких коренастых лиц гиперстенического телосложения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диапазон положения электрической оси в норме

Например, в заключении ЭКГ пациент может увидеть такую фразу: «ритм синусовый, ЭОС не отклонена…», или «ось сердца занимает вертикальное положение», это значит, что сердце работает правильно.

В случае наличия заболеваний сердца электрическая ось сердца наряду с сердечным ритмом является одним из первых ЭКГ – критериев, на которые врач обращает внимание, а при расшифровке ЭКГ лечащим врачом обязательно определение направления электрической оси.

Как определить положение электрической оси

Определение положения оси сердца проводится врачом функциональной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, с помощью специальных таблиц и схем, по углу α («альфа»).

Второй способ определения положения электрической оси – это сравнение комплексов QRS, отвечающих за возбуждение и сокращение желудочков. Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если в III больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.

Причины отклонений от нормы

Самостоятельным заболеванием

Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

Электрокардиография – это один из наиболее информативных способов получения информации о состоянии сердца. Для человека непосвященного не только сама лента непонятна, но и заключение специалиста функциональной диагностики тоже.

Вертикальное положение электрической оси сердца – такое в заключениях можно обнаружить нередко. При этом такая ситуация может быть как нормой, так и признаком заболеваний сердца.

Содержание:

  1. Проводящая система сердца, ее роль при определении ЭОС
  2. Определение электрической оси сердца по экг
  3. Вертикальное положение электрической оси сердца — что это означает
  4. Какие варианты размещения ЭОС могут быть у здорового человека
  5. Вертикальное положение ЭОС — опасно ли это при беременности, у детей
  6. Возьмут ли в армию при вертикальном положении ЭОС
  7. Кардиограмма показывает смещение ЭОС — что делать

Проводящая система сердца, ее роль при определении ЭОС

Под проводящей системой подразумевают всю совокупность анатомических элементов, обеспечивающих сокращение органа. Все эти пучки, узлы и волокна состоят из особых, измененных мышечных волокон, обладающих автоматизмом и способностью проводить возбуждение к расположенным ниже частям сердца.

Система, обеспечивающая проведение волны деполяризации по этому органу состоит из:

  • Синусового узла, который, собственно, в норме и задает ритм сокращений всему органу.
  • Проводящих волокон, передающих электрический импульс от синусового узла к атриовентрикулярному и предсердиям.
  • Атриовентрикулярного узла.
  • Пучка Гисса, по которому возбуждение должно распространяться по желудочкам.

Сумма векторов возбуждения на первое стандартное отведение и является электрической осью.

Определение электрической оси сердца по ЭКГ

Определение электрической оси сердца по ЭКГ можно проводить несколькими способами. Наиболее простой и быстрый, хотя и самый неточный вариант – он позволяет только сориентироваться в ситуации в общих чертах.

В самом упрощенном, «студенческом» варианте это выглядит следующим образом:

  • Зубцы R наиболее высоки во втором отведении – это примерно соответствует нормальной оси сердца.
  • Если эти же зубцы оказываются наиболее крупными в первом отведении, то это указывает на горизонтальный вариант расположения оси.
  • Самые высокие R в третьем отведении на электрокардиограмме указывают на вертикально расположенную электрическую ось.

Более точное определение возможно при помощи другого метода. Для этого понадобятся специальные схемы или таблицы, а также определенные вычисления. Необходимо сосчитать алгебраическую суму зубцов желудочкового комплекса (с учетом отрицательных зубцов) в первом и третьем стандартных отведениях.

Определить саму суму несложно – достаточно измерить величину каждого зубца в миллиметрах, после чего найти их суму, с учетом отрицательных значений тех зубцов, которые расположены под изоэлектрической линией. Далее по таблице находят точки пересечения полученных значений – это и будет углом альфа.

Вертикальное положение электрической оси сердца — что это означает

В большинстве случаев это обозначает лишь анатомические особенности конкретного человека. Однако при резком отклонении такая ситуация может указывать и на ряд заболеваний.

К примеру, это могут быть:

  • Стеноз легочного ствола, как врожденный (следовательно, такая ЭКГ может регистрироваться и у детей, в том числе раннего возраста), так и приобретенный. Ось меняется за счет гипертрофии миокарда.
  • Легочное сердце и первичная легочная гипертензия – механизм изменения электрической оси похожий. В подобных случаях также происходит гипертрофия правого желудочка, что и будет приводить к характерным изменениям на электрокардиограмме.
  • Дефект межпредсердной перегородки, при достаточных размерах подобного отверстия также может приводить к изменению такого электрокардиографического показателя как электрическая ось. Механизм развития изменений примерно тот же, что и в случае с легочным сердцем и легочной гипертензией.
  • Может наблюдаться и при ишемической болезни сердца, при которой вследствие ограничения просвета венечных артерий происходит ишемия миокарда, которая при сильном стенозе может перерасти в инфаркт.

Какие варианты размещения ЭОС могут быть у здорового человека

Существует три основных варианта ее расположения:

  • Горизонтальное. Чаще всего этот вариант встречается у тучных людей.
  • Нормальное. Характерно для людей обычного телосложения.
  • Вертикальное. Часто определяется у астеников, у которых сердце буквально «висит» в полости грудной клетки, что связано с особенностями телосложения.

Все три варианта, если это не резкое отклонение оси, при отсутствии клинических или определяемых на электрокардиограмме отклонений являются вариантом нормы и не представляют никакой угрозы.

Это не более чем индивидуальная особенность конкретного организма. Однако резкое отклонение влево или вправо может указывать на ряд серьезных заболеваний сердца, установить которые можно только по совокупности клинических проявлений и данных дополнительных методов исследования.

Вертикальное положение ЭОС — опасно ли это

При беременности

Вертикальное положение ЭОС при беременности встречается нечасто. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины – увеличивающаяся в размерах матка влияет на расположение остальных внутренних органов. В случае с сердцем оно обычно отклоняется влево и приобретает горизонтальное положение.

Вертикальный же вариант расположения, особенно в случае с поздними сроками беременности нуждается в дополнительных исследованиях, так как может указывать на развитие патологии этого органа.

У детей

Вертикальное положение ЭОС у детей в подавляющем большинстве случаев не является признаком каких-либо нарушений – это лишь возрастная особенность, которая по мере формирования организма скорее всего превратиться в нормальную (горизонтальную или останется вертикальной, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма).

Возьмут ли в армию при вертикальном положении ЭОС

Вертикальное положение ЭОС армию может и не отменять. Тут все зависит от причины. Если такое ее расположение обусловлено индивидуальными особенностями организма, и не является проявлением патологии сердца или крупных сосудов, то и никаких оснований для освобождения от воинской службы нет.

Совсем другая ситуация возникает тогда, когда такие изменения на электрокардиограмме являются признаком заболевания (зачастую незначительное отклонение является вариантом нормы, а вот резкое скорее всего свидетельствует в пользу патологии).

Тогда этот вопрос решается исходя из особенностей клинической картины и выраженности степени недостаточности функции сердца.

Кардиограмма показывает смещение ЭОС — что делать

При получении таких результатов ЭКГ, необходимо в первую очередь выяснить мнение своего лечащего врача по этому поводу. Одно дело если электрическая ось изначально вертикальная, тогда это с высокой вероятностью вариант нормы.

А вот любые изменения необходимо проверять, так как они могут быть признаком развития той или иной патологии. В случае с вертикальной электрической осью сердца это с достаточно высокой вероятностью может быть сужение такого крупного сосуда как легочная артерия или другое подобное заболевание.

В таком случае с учетом клинической картины будут назначены еще обследования для точного установления причины.

В заключении специалиста функциональной диагностики при выполнении ЭКГ нередко звучит фраза вертикальная электрическая ось сердца. В большинстве случаев это вариант нормы, но может быть и признаком патологии, при этом достаточно серьезной.

О том, как расшифровывать ЭКГ и определять электрическую ось сердца можно узнать при просмотре видео:

Синусовый ритм отклонение вправо. Нормальное расположение эос и причины ее смещения

Электрическая ось сердца связана с суммарным вектором электродинамической силы сердца. Чаще всего она совпадает с анатомической осью органа. Как правило, сердце имеет форму конуса, оно направлено узкой частью вниз влево и вперед. При этом положение электрической оси находится в диапазоне от 0 до 90 градусов.

Наличие электрической оси обусловлено , которая состоит из мышечных волокон. Благодаря их сокращениям, сокращается сердце.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Сокращение берет свое начало в синусовом узле, где возникает электрический импульс. Этот импульс проходит по предсердно-желудочковому узлу и направляется к пучку Гиса. При нарушениях в проводящей системе электрическая ось сердца может изменить свое положение.

Как может быть расположена ЭОС?

Определить особенности расположения электрической оси сердца можно с помощью ЭКГ. Обычно нормальными считаются следующие варианты:

  • Вертикальное (диапазон расположения от 70 до 90 градусов).
  • Горизонтальное (диапазон расположения от 0 до 30 градусов).
  • Полугоризонтальное.
  • Полувертикальное.
  • Отсутствие наклона.

На рисунке указаны основные варианты прохождения электрической оси сердца. Определить, какой тип расположения оси свойствен конкретному человеку (вертикальный, горизонтальный или промежуточный) можно с помощью ЭКГ.

Электрическая ось сердца

Нередко положение ЭОС зависит от телосложения человека.

Для высоких людей с худощавым телосложением свойствен вертикальный или полувертикальный тип расположения. Низкорослым и плотным людям присуще горизонтальное и полугоризонтальное положение ЭОС.

Промежуточные варианты размещения ЭОС формируются из-за того, что телосложение каждого человека индивидуально, и межу худощавым и плотным типом тела есть множество иных. Этим и объясняется разное положение ЭОС.

Отклонения

Отклонение электрической оси сердца влево или вправо не является заболевание само по себе. Чаще всего, это явление представляет собой симптом иной патологии. Поэтому врачи проявляют внимание к этой аномалии и проводят диагностику, чтобы определить причины, по которым ось сменила свое положение.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Отклонение оси в левую сторону иногда наблюдается у здоровых людей, которые активно занимаются спортом.

Но чаще всего данное явление свидетельствует о гипертрофии левого желудочка. Эта болезнь характеризуется увеличением размеров данной части сердца. Ее могут сопровождать следующие заболевания:

Если электрическая ось сердца смещена вправо, это тоже может считаться нормой, но лишь в случае с новорожденным ребенком. У малыша возможно даже сильное отклонение от нормы.

Обратите внимание! В остальных случаях такое положение электрической оси является симптомом гипертрофии правого желудочка.

Заболевания, которые ее вызывают:

Чем сильнее выражена гипертрофия, тем больше ЭОС меняет положение.


Тетрада Фалло (порок)

Также электрическая ось сердца может быть смещена из-за ишемической болезни или сердечной недостаточности.

Нужно ли лечить?

Если ЭОС изменила свое положение, неприятных симптомов, как правило, не возникает. Точнее, не возникает их из-за отклонения оси. Все трудности обычно связаны с причиной, которая вызвала смещение.

Чаще всего такой причиной является гипертрофия, поэтому симптомы возникают те же, что и при этом заболевании.

Иногда никаких признаков болезни может не проявляться, до тех пор, пока из-за гипертрофии не сформируются более серьезные болезни сердца и сердечно-сосудистой системы.


Гипертрофия сердца

Чтобы избежать опасности, любому человеку необходимо внимательно следить за своим самочувствием и обращать внимание на любые неприятные ощущения, особенно если они часто повторяются. К врачу следует обратиться при наличии следующих симптомов:

Все эти признаки могут говорить о развитии сердечной болезни. Поэтому пациенту необходимо побывать у кардиолога и пройти ЭКГ. Если электрическая ось сердца смещена, то нужно провести дополнительные диагностические процедуры, чтобы узнать, чем это вызвано.

Диагностика

Чтобы установить причину отклонения, применяют следующие методы диагностики:

  • УЗИ сердца
  • Холтеровский мониторинг
  • ЭКГ при выполнении физических нагрузок
  • Коронароангиография

Нормальный синусовый ритм, синусовый ритм Аритмия

Синусовый ритм — это ритм вашего сердечного ритма, определяемый синусовым узлом вашего сердца. Синусовый узел создает электрический импульс, который проходит через сердечную мышцу, заставляя ее сокращаться или биться. Вы можете думать о синусовом узле как о естественном кардиостимуляторе.

В то же время синусовый ритм отличается от частоты сердечных сокращений. Ваша частота пульса — это количество ударов вашего сердца в минуту. Синусовый ритм, с другой стороны, относится к ритму вашего сердцебиения.

Продолжайте читать, чтобы узнать о различных типах синусовых ритмов и их значении.

Нормальный синусовый ритм определяется как ритм здорового сердца. Это означает, что электрический импульс от синусового узла передается правильно.

У взрослых нормальный синусовый ритм обычно сопровождается частотой сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту. Однако нормальная частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку. Узнайте, какова ваша идеальная частота пульса.

Когда ваше сердце бьется слишком много или слишком мало раз в минуту, это называется аритмией.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия возникает, когда синусовый узел посылает слишком много электрических импульсов за определенное время, что приводит к учащению пульса. Хотя электрический импульс, который заставляет ваше сердце биться, может быть нормальным, темп этих ударов выше, чем обычно. Считается, что у человека с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту тахикардия.

У вас может быть тахикардия, но вы не подозреваете об этом, поскольку она не всегда вызывает симптомы. В некоторых случаях синусовая тахикардия может увеличить риск серьезных осложнений, включая сердечную недостаточность, инсульт или внезапную остановку сердца.

Существует множество возможных причин синусовой тахикардии, в том числе:

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия — противоположность синусовой тахикардии и возникает, когда синусовый узел не посылает достаточно импульсов, в результате чего частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов. в минуту.

Имейте в виду, что частота пульса ниже 60 ударов в минуту может быть нормой для некоторых людей, особенно молодых людей и спортсменов. Однако для других это может быть признаком того, что ваше сердце не распределяет по вашему телу достаточно насыщенной кислородом крови.

Подобно синусовой тахикардии, синусовая брадикардия может быть вызвана рядом причин, в том числе:

  • повреждением сердца из-за сердечного заболевания
  • проблемы с синусовым узлом
  • проблемы электрической проводимости в вашем сердце
  • повреждение вашего сердце связано со старением
  • гипотиреоз

Синдром слабости синусового узла — это обобщающий термин для группы симптомов, указывающих на проблему с синусовым узлом. Помимо аритмий синусового узла, другие типы синдрома слабости синусового узла включают:

  • Остановка синусового узла. Это приводит к тому, что ваш синусовый узел на короткое время перестает передавать электрические импульсы.
  • Синоатриальная блокада. Электрические импульсы проходят через синусовый узел слишком медленно, что приводит к более медленной, чем обычно, частоте сердечных сокращений.
  • Синдром брадикардии-тахикардии (тахи-бради) . Ваше сердцебиение чередуется между быстрым и медленным ритмом.

Синусовый ритм — это ритм вашего сердечного ритма, который задается синусовым узлом, естественным кардиостимулятором вашего тела. Нормальный синусовый ритм означает, что ваш пульс находится в пределах нормы.Когда ваш синусовый узел посылает электрические импульсы слишком быстро или слишком медленно, это приводит к синусовой аритмии, включая синусовую тахикардию или синусовую брадикардию. Некоторым людям не о чем беспокоиться о синусовой аритмии, но для других она может быть признаком основного заболевания.

.

синусовый ритм | ЭКГ Тренинг

На этой странице представлен обзор наших учебных материалов синусовый ритм , практических упражнений и справочного руководства.

Что такое синусовый ритм?

Синусовый ритм означает нормальное сердцебиение, как в отношении частоты сердечных сокращений, так и ритма. Частота сердечных сокращений упадет от 60 до 100 ударов в минуту.Форма записи электрокардиограммы (ЭКГ) будет демонстрировать определенные ключевые атрибуты, которые считаются нормальными, как описано ниже.

Запись синусового ритма (ЭКГ)

ЭКГ печатаются на сеточной бумаге или отображаются на мониторе пациента. Эти записи, кривые ЭКГ, имеют ключевые особенности, которые указывают на синусовый ритм или отклонения (аритмии).

sinus rhythm waveform

Существует шесть волновых компонентов, которые обычно анализируются при определении того, является ли ЭКГ синусовым ритмом . Эти волновые компоненты дают представление об основном состоянии сердца:

  • P волна
  • Интервал PR
  • PR Сегмент
  • Комплекс QRS
  • Интервал QT
  • Сегмент ST

Зубец P — это первая неровность, обычно восходящая.Зубец p измеряет деполяризацию предсердий. За зубцом P следует комплекс QRS. Обычно он начинается с отрицательного отклонения Q; затем большое положительное движение R; и затем отрицательное движение, волна S. Комплекс QRS указывает на деполяризацию и сокращение желудочков. После комплекса QRS зубец T обычно представляет собой умеренную восходящую волну, что указывает на реполяризацию желудочков. Интервал PR, сегмент PR, интервал QT и сегмент ST также оцениваются с помощью анализа ЭКГ, чтобы определить, представляет ли ЭКГ-запись синусового ритма .

.

Почему вертикальный ритм важен для типографики?

24 февраля 2016 г.

Вы, наверное, слышали о термине Vertical Rhythm , если немного исследовали типографику в Интернете. Это одна из самых важных практик при работе с типографикой. Я использовал вертикальный ритм на всех своих сайтах с тех пор, как прочитал об этом.

Однажды меня осенило, что я понятия не имел, почему вертикальный ритм важен. После этой мысли быстро возникли еще два вопроса: «Как Вертикальный ритм улучшает дизайн сайта? Какие уроки я могу извлечь из вертикального ритма, чтобы улучшить свой дизайн? »

Решил выяснить почему.Вот мои мысли.

Давайте начнем статью с некоторого контекста, чтобы мы были на одной странице.

Что такое вертикальный ритм?

Вертикальный ритм — это концепция, пришедшая из печатной типографики (я думаю). В Vertical Rhythm мы стараемся, чтобы вертикальные промежутки между элементами на странице соответствовали друг другу.

Это часто делается с помощью базовой линии — общий знаменатель, используемый для создания согласованных пространств.

На практике мы часто визуализируем базовый план в печатном дизайне, накладывая на нашу страницу базовую сетку, как показано ниже:

Базовая сетка в полиграфическом дизайне

Базовые сетки в Интернете немного отличаются из-за способа работы свойства line-height .Вместо этого мы часто видим базовую сетку, которая выглядит так:

Базовая сетка для Интернета

Не беспокойтесь о различиях между базовыми сетками для печати и Интернета. Хотя они выглядят немного иначе, принцип Вертикального Ритма все еще остается.

На данный момент мы знаем, что вертикальный ритм требует базовой линии и базовой сетки. Следующий вопрос: «, как определить базовый уровень?»

Базовая линия определяется свойством line-height основного текста .Допустим, ваш основной текст имеет вычисленное значение высоты строки , равное 24 пикселям. Тогда ваша базовая линия составляет 24 пикселя.

С этого момента реализовать вертикальный ритм просто. Есть два правила:

  1. Задайте для вертикального белого пространства между элементами значение , кратное 24 пикселям .
  2. Установите высоту строки для всех текстовых элементов равной , кратной 24 пикселям .

Простая реализация этих двух правил может выглядеть так:

  h2 {
  высота строки: 48 пикселей;
  маржа: 24px 0;
}

п {
  высота строки: 24 пикселя;
  маржа: 24px 0;
}
  

Простое следование этим простым правилам приводит к следующим результатам:

До и после внедрения вертикального ритма

Какой дизайн лучше? Под лучше это могло означать такие вещи, как чувство:

  • Более спокойный
  • Более аккуратный
  • Легче читать
  • Более профессиональный
  • (и т. Д.)…

Но почему? Что делает эти два правила настолько мощными, что сразу меняет ваше восприятие двух (хотя и простых) конструкций?

Давайте еще раз взглянем на два правила:

  1. Задайте для вертикального белого пространства между элементами значение , кратное 24px .
  2. Установите высоту строки всех текстовых элементов на , кратное 24px .

Заметили ли вы сходство между этими двумя утверждениями? Да, это , кратное 24px .

Эти два правила связаны с принципом дизайна, называемым Повторение .

Принцип повторения

Повторение — это просто повторение количества появлений одного или нескольких аспектов дизайна. Все можно повторить. Вот несколько примеров:

  • гарнитура
  • , толщина шрифта
  • размер шрифта
  • цвет
  • линия
  • форма (например, круг, квадрат или треугольник)
  • (и т. Д.)…

Вы можете даже повторить пространственные отношения.В случае с вертикальным ритмом мы повторяем интервал размером 24 пикселя по всей странице.

Итак, что делает повторение?

Повторение порождает знакомство . У него есть способность заставлять вещи чувствовать, что они принадлежат друг другу. Создается впечатление, что кто-то все продумал, как будто это часть плана.

Возьмем, к примеру, одинокий круг посреди пустоты.

Одинокий, я мистер Одинокий, у меня никого нет ~~~ ♪

Что там делает круг? Что это должно означать? Что пытается сказать дизайнер?

Ваш разум начинает гоняться.Он пытается найти внятные ответы на ваши вопросы. К сожалению, вы их не найдете. Вы остались висеть. Вы чувствуете себя неуверенно.

Посмотрите, что произойдет, если вы добавите больше кругов в группу

Больше кругов

Круг больше не кажется таким уж неуместным? Разве тебе не комфортнее сейчас?

Посмотрите, что произойдет, если вы добавите еще больше кругов в группу

Моар моар круги моара !!!

Ач. Много кругов. Теперь вы начинаете видеть закономерность.

Теперь, что вы чувствуете, когда смотрите на это изображение сейчас? Как это соотносится с двумя предыдущими изображениями?

Вы чувствуете себя почти так же, как когда вы пытались сравнить пример вертикального ритма до / после, не так ли?

Вау! Зачем?

Потому что ваш разум подсознательно определился с ответом к настоящему времени.Вы видите, что все эти круги являются частью плана. Кто-то тщательно организовал это. Это все по какой-то причине. Возможно, вам не обязательно знать причину, но вы знаете, что это . Теперь ты чувствуешь себя в большей безопасности. Поэтому.

Вертикальный ритм работает по той же причине. Мы просто повторяем базовый план на всей странице.

Но есть одна хитрость с Vertical Rhythm . Уловка заключается в определении базового уровня. Подумай об этом. Почему из всех чисел мы выбрали 24 пикселя в качестве базовой линии?

Причина только одна: — это значение, которое чаще всего повторяется на странице.

Еще раз взгляните на сетку базовых линий. Обратите внимание на то, что вы видите сейчас:

Видите, как базовая линия в 24 пикселя повторяется несколько раз?

Невероятно просто, не правда ли.

Теперь, когда мы знаем принцип повторения, как мы можем применить его к остальной части нашего дизайна?

Повторить еще. Вы также можете варьировать повторы.

Различные повторения

Невозможно разделить все на 24 пикселя. Будет скучно. Нам нужно куда-то добавить какие-то вариации.Но как?

Ответ можно найти в двух правилах для вертикального ритма:

  1. Задайте для вертикального белого пространства между элементами кратное 24 пикселя.
  2. Установите высоту строки всех текстовых элементов на , кратное 24 пикселя.

Да, ключевое слово — , кратное .

Вы можете умножить 24 пикселя с любым желаемым соотношением. Главное — оставаться последовательным. Поскольку у нас уже есть сильная база в 24 пикселя, следующий наиболее сильный вариант , который мы можем иметь, — это умножение или деление 24 пикселей на 2 .Здесь мы получаем либо 12 пикселей, либо 48 пикселей.

Продолжайте этот процесс умножения, и в конечном итоге вы получите шкалу:

12 пикселей, 24 пикселей, 36 пикселей, 48 пикселей, 60 пикселей, 72 пикселей…

Попробуйте использовать любое из этих чисел в качестве поля или отступа к любому элементу, и они автоматически почувствуют себя частью дизайна.

Второй элемент заголовка имеет верхнее поле 72 пикселей вместо 24 пикселей.

Конечно, не забывайте повторять номер, который вы хотите использовать!

Повторение 24px в другом месте

Пока что мы сосредоточились на повторении потока 24 пикселя сверху вниз.Вам не кажется, что можно повторить 24 пикселя по горизонтали слева и справа?

Попробуйте на левой и правой отступах компонентов:

  .component {
  отступ слева: 24px;
  padding-right: 24px;
}
  

Попробуйте использовать его как желоб для элементов вашей сетки:

  .grid {
  дисплей: гибкий;
  justify-content: пробел между
  маржа слева: -12 пикселей;
  маржа справа: -12 пикселей;
  переполнение: скрыто;
}
.grid-item {
  маржа: 24px;
}
  

Попробуйте использовать его в качестве отступа (или поля) между текстом и краем экрана (особенно на мобильном устройстве)

  артикул {
  маржа слева: 24px;
  поле справа: 24 пикселя;
}

@media (min-width: 600 пикселей) {
  статья {
    маржа слева: 0;
    поле справа: 0;
  }
}
  

Завершение

Итак, вертикальный ритм важен, потому что он следует одному из принципов дизайна — повторению.

Повторение позволяет вещам чувствовать, что они принадлежат друг другу. Создается впечатление, что кто-то все продумал, как будто это часть плана.

Обнаружив связь между вертикальным ритмом и повторением, мы пошли дальше и придумали несколько способов репликации 24 пикселей, чтобы внести некоторые изменения в дизайн.

Наконец, после того как мы устали повторять 24 пикселя по вертикали, мы попытались повторить 24 пикселя по горизонтали.

Вот и все! Что вы узнали о вертикальном ритме? Как эти знания с этого момента повлияют на ваш дизайн или код? Позвольте мне знать в комментариях ниже!

Если вам понравилась эта статья, расскажите о ней другу! Поделитесь этим в Твиттере.Если вы заметили опечатку, я буду признателен, если вы сможете исправить ее на GitHub. Спасибо!

.

Основы интерпретации ЭКГ (Часть 2 — Частота, ритм и ось)

Запись ЭКГ

В части 1 «Основы интерпретации ЭКГ» мы узнали, что ЭКГ — это простой диагностический тест, который регистрирует электрическую активность сердца за установленный период времени.

Аппарат ЭКГ делает это, создавая кривую, на которой напряжение откладывается по вертикальной оси, а время — по горизонтальной оси. Игла перемещается по миллиметровой бумаге, на которой записана ЭКГ, и отклоняется на заданное расстояние в зависимости от измеренного напряжения.Этот начертание записывается на миллиметровой бумаге, которая разделена на 1 мм 2 «малых квадратов» и 5 мм 2 «больших квадратов».

Стандартная скорость бумаги для ЭКГ составляет 25 мм / сек, следовательно:

  • 1 мм (1 «маленький квадрат») = 0,04 секунды
  • 5 мм (1 «большой квадрат») = 0,2 секунды

По вертикальной оси 10 мм (10 «маленьких квадратов») равны 1 мВ при использовании стандартной калибровки.

Пожалуйста, обратитесь к трассировке ЭКГ ниже, чтобы ознакомиться с волнами ЭКГ и их обозначениями:

PQRST

Рисунок 1.Волны ЭКГ © Подготовка к медицинскому обследованию

Это соответствует следующим событиям:

  • Зубец P — деполяризация предсердий
  • Комплекс QRS — деполяризация желудочков
  • Зубец Т — реполяризация желудочков

Мы вернемся к концепции волн ЭКГ более подробно в следующем месяце в Части 3 — Волны, сегменты и интервалы.

При интерпретации ЭКГ необходимо оценить первые три вещи:

  1. Ставка
  2. Ритм
  3. Ось

Частота ЭКГ

Частоту сердечных сокращений можно рассчитать по ЭКГ с помощью ряда различных методов и в зависимости от обстоятельств.

В большинстве случаев, когда есть регулярный ритм, самый простой способ рассчитать скорость — это подсчитать количество «больших квадратов» между «пиками» каждого комплекса. Это зубцы R, и это называется «интервалом R-R», это будет обсуждаться более подробно позже. Разделив 300 на это число, вы вычислите частоту сердечных сокращений.

Rate calculation

Рис. 2. Расчет скорости с использованием «интервала R-R». © Подготовка к медицинскому осмотру

В этом случае между каждым зубцом R есть 5 «больших квадратов»:

Частота = 300/5 = 60 ударов в минуту

Если ритм очень быстрый и между каждым зубцом R меньше 1 «большого квадрата», то альтернативным методом является подсчет количества «маленьких квадратов» между каждым последующим зубцом R, а затем деление 1500 на это число. .

Расчет частоты затрудняется при нерегулярном ритме, например, при фибрилляции предсердий. В этих условиях частота может быть рассчитана путем подсчета количества комплексов на полосе ритма, расположенной в нижней части ЭКГ, а затем умножения этого числа на 6. Это даст среднюю частоту за 10-секундный период.

Чтобы интерпретировать ставку и ее релевантность, также важно знать, что означает ставка. У взрослого тариф можно интерпретировать так:

  • <60 ударов в минуту = брадикардия
  • 60-100 ударов в минуту = нормально
  • > 100 ударов в минуту = тахикардия

Ритм ЭКГ

Лучший способ оценить ритм ЭКГ — проверить полосу ритма.Обычно это 10-секундная запись отведения II.

Первое, на что следует обратить внимание, — это ритм QRS регулярный или нерегулярный. Это можно сделать, проверив полосу ритма и посмотрев на интервал R-R. Один из подходов состоит в том, чтобы положить лист бумаги поверх полосы ритма, обозначить небольшую линию рядом с вершиной зубца R, затем провести еще одну маленькую линию рядом с вершиной следующего зубца R, а затем сдвинуть бумагу вдоль полоса ритма. Если ритм правильный, вы должны увидеть, что две ваши линии совпадают с вершинами зубцов R на всей полосе ритма.

Если ритм нерегулярный, то следующее, что необходимо определить, — это регулярно нерегулярный или нерегулярный. Основной регулярный ритм может быть нарушен из-за наличия экстрасистолии (эктопических сокращений).

После оценки регулярности ритма необходимо проверить морфологию QRS. Комплекс QRS имеет продолжительность менее 0,12 секунды (3 «маленьких квадрата») при нормальных обстоятельствах. Если продолжительность QRS меньше этой, то ритм происходит сверху бифуркации пучка Гиса (т.е.е. он является «наджелудочковым») и берет начало в узле SA, предсердиях или AV узле. Если продолжительность QRS больше этой, то ритм либо исходит из миокарда желудочков, либо, альтернативно, наджелудочковый с аберрантной проводимостью.

После оценки продолжительности QRS полосу ритма и ЭКГ в целом следует тщательно проверить на наличие предсердной активности. Поскольку зубцы P соответствуют деполяризации предсердий, это можно сделать, посмотрев наличие или отсутствие зубцов P.Если зубцов P нет, а исходная линия нерегулярна, это очень указывает на фибрилляцию предсердий:

Figure 3. Rhythm strip demonstrating atrial fibrillation.

Рис. 3. Ритм-полоска, демонстрирующая фибрилляцию предсердий.

Базовая линия «зубчатой» формы указывает на колебательные волны трепетания предсердий. Полное отсутствие зубцов P свидетельствует о синоатриальной остановке.

Если ритм регулярный, продолжительность и морфология QRS в норме и зубец P присутствует перед каждым комплексом QRS, то считается, что присутствует «нормальный синусовый ритм»:

Figure 4. Rhythm strip demonstrating normal sinus rhythm.

Рисунок 4.Полоска ритма, демонстрирующая нормальный синусовый ритм.

Ось QRS

Ось ЭКГ — это среднее направление общей электрической активности сердца. Когда говорят об оси ЭКГ, обычно подразумевается ось QRS. Ось QRS является наиболее важным для определения, но следует иметь в виду, что также можно рассчитать зубец P и ось зубца T.

Нормальная ось QRS находится между -30 и +90 градусами.Считается, что отклонение оси влево присутствует, если главный вектор QRS находится между -30 и -90 градусов. Считается, что отклонение оси вправо присутствует, если главный вектор QRS находится между +90 и +180 градусов. Если вектор QRS находится в диапазоне от +/- 180 до -90 градусов, ось называется либо «крайним отклонением оси», либо «неопределенной осью».

Figure 5. The axis of the ECG. © Medical Exam Prep

Рисунок 5. Ось ЭКГ. © Подготовка к медицинскому осмотру

Расчет оси

Существует несколько способов расчета оси QRS, но наиболее эффективным является «квадрантный метод».

Метод квадранта работает с учетом отведений I и AVF. Если мы вернемся к «гексаксиальной системе» из части 1 «Основы интерпретации ЭКГ», мы увидим, как это можно использовать для изучения взаимосвязи между осью QRS и этими двумя отведениями:

Figure 6. The relationship between leads I and AVF and the QRS axis. © Medical Exam Prep

Рис. 6. Взаимосвязь между отведениями I и AVF и осью QRS. © Подготовка к медицинскому осмотру

Видно, что отведение I разрезает гексаксиальную систему пополам по горизонтали (под углом +90 градусов), а отведение AVF разрезает гексаксиальную систему пополам по вертикали (под углом 0 градусов).Следовательно, эти два отведения можно использовать для разделения гексаксиальной системы на четыре квадранта, а ось QRS может быть размещена в одном из этих квадрантов:

Отведение I Отведение AVF Квадрант Ось Интерпретация
Положительный Положительный Нижний левый От 0 до +90 градусов Нормальный
Положительный Отрицательный Верхний левый От 0 до -90 градусов Возможное отклонение оси влево
Отрицательный Положительный Нижний правый +90 до 180 градусов Отклонение оси вправо
Отрицательный Отрицательный Верхний правый от -90 до 180 градусов Крайнее отклонение оси

Одним из ограничений этого метода является то, что ось QRS может находиться под углом до -30 градусов в верхнем левом квадранте, и это все равно считается нормальным.Когда ось QRS находится в этой области (от 0 до -30 градусов), это иногда называют физиологическим отклонением оси влево. Один из способов обойти эту проблему — внимательно изучить комплекс QRS во II отведении. Когда комплекс QRS в отведении II положительный, ось обычно нормальна (физиологическое отклонение оси влево), но когда комплекс QRS в отведении II отрицательный, присутствует отклонение оси влево.

Ось QRS предоставляет нам много полезной информации о пациенте, и полезно знать некоторые причины отклонения оси влево и вправо при формулировании дифференциального диагноза на основе результатов ЭКГ.Список некоторых из этих причин показан ниже:

Отклонение оси влево Отклонение оси вправо
Нормальный (отклонение физиологической оси)
Гипертрофия левого желудочка
Блокада левой ножки пучка Гиса
Левая передняя фасцикулярная блокада
Инфаркт нижнего миокарда
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Ostium primum ASD
Деформация правого сердца, например P.E.
Гипертрофия правого желудочка
Блокада правой ножки пучка Гиса
Блокада заднего пучка левого желудочка
Инфаркт миокарда боковой стенки
Синдром Вольфа-Паркинсона Уайта
Ostium secundum ASD

После расчета частоты, ритма и оси следующим шагом в интерпретации ЭКГ должна быть оценка волн, сегментов и интервалов.Мы рассмотрим это подробнее в Части 3 в следующем месяце.

Next : Основы интерпретации ЭКГ (Часть 3 — Волны, сегменты и интервалы)


Спасибо совместной редакционной группе FRCEM Exam Prep за этот блог «Подсказки к экзаменам» .

Figure 6. The relationship between leads I and AVF and the QRS axis. © Medical Exam Prep

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *