Самая лучшая внутриматочная спираль: 6 лучших внутриматочных спиралей — как выбрать?

Содержание

Внутриматочная спираль — эффективный и экономичный метод контрацепции

В марте 2018 года мне установили внутриматочную спираль. Она оправдала себя и с экономической, и с медицинской точки зрения.

Юля Манохина

два года ходила с ВМС

Спираль дешевле и практичнее презервативов и в моем случае — безопаснее гормональных контрацептивов. Я ходила с ней два года, пока мы с мужем не начали планировать беременность. Хочу поделиться с читательницами Т—Ж трудностями, с которыми столкнулась при выборе спирали, и рассказать подробнее об этом способе контрацепции.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль — ВМС — это небольшое гибкое устройство, которое вводят в полость матки. ВМС бывают разной формы и отличаются по составу, некоторые помогают в лечении гинекологических заболеваний, но основная функция — предохранение от нежелательной беременности.

Согласно отчету ООН, в 2019 году 91,3% женщин в мире использовали различные средства контрацепции. Ответственнее всего к этому вопросу подходят в ЮАР — 99,5%, Бельгии — 98,8%, Бутане — 98,5% и Китае — 97,6%. Меньше всего о контрацепции задумываются жительницы Албании — 12,4%.

Планирование семьи: отчет ООН за 2020 годPDF, 7,52 МБ

Использование внутриматочной контрацепции в мире: обзор 1982—2012 годов

В России предохраняются 86,6% женщин. Спираль как средство контрацепции использует каждая десятая россиянка.

Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Фото: Artemida-psy / Shutterstock
Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Фото: Artemida-psy / Shutterstock

Как работают ВМС

Вводить в матку шарики из серебра в контрацептивных целях начали в Древнем Китае. В 19 веке использовали металлические пружины, а в начале 20 века — кольца из шелковых нитей, соединенных проволокой.

Контрацепция: от древности до наших днейPDF, 124 КБ

Едва ли врачи того времени хорошо понимали, как именно работает спираль, но их практика показывала, что маленький предмет, помещенный в матку, препятствует развитию беременности. Современные гинекологи уже знают, в чем дело.

Спираль вызывает асептическое, то есть безмикробное, воспаление эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. При этом в эндометрии накапливаются макрофаги — специальные иммунные клетки, которые во время болезни поглощают вирусы или бактерии. Но установка спирали — это не болезнь, и бактерий в матке нет. Поэтому макрофаги разрушают сперматозоиды и яйцеклетки до того, как они встретятся, а если оплодотворение произошло — повреждают структуру яйцеклетки, и беременность не наступает.

ВМС: безопасность и эффективность — статья в научном журнале о женском здоровье, США

Как работают медные ВМС: брошюра Национальной службы здравоохранения ВеликобританииPDF, 97,4 КБ

Для организма асептическое воспаление опасности не представляет, потому что проявляется только на клеточном уровне и не вызывает системных перестроек в работе организма: температура тела не повышается, ничего не болит, анализы крови в норме.

По составу все ВМС можно разделить на медьсодержащие и гормоносодержащие.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Медьсодержащие ВМС

Сегодня все медьсодержащие спирали сделаны из инертного пластика с добавлением меди, серебра или золота. Большинство спиралей содержат только медь, некоторые — медь и серебро или медь и золото.

Металл в составе спирали усиливает контрацептивный эффект. Медь делает слизь в шейке матки более кислой — это замедляет подвижность сперматозоидов и разрушает их структуру. При использовании таких ВМС содержание меди в крови не повышается, и симптомы отравления исключены. Срок использования спиралей с медью — 3—5 лет, затем металл начинает окисляться, и контрацептивный эффект снижается.

ВМС с серебром замедляют окисление медного стержня, поэтому срок действия таких спиралей уже 5—7 лет. А еще добавление серебра дополнительно снижает подвижность сперматозоидов.

ВМС с золотом меньше других подвержены окислению, поэтому могут находиться в матке до 10 лет. Также они подойдут женщинам с аллергией на медь.

Контроль рождаемости и планирование семьи с использованием ВМС. Глава книги «Планирование семьи», Зухайр Амарин, 2018 г.PDF, 3,15 МБ

Есть спирали только с серебром или только с золотом — их немного, и стоят они дороже. Исследований о явных преимуществах одного металла над другим в составе внутриматочных спиралей я не нашла. Но мне почему-то было приятно осознавать, что от беременности меня защищает золотая спираль. Допускаю, что некоторые женщины тоже могут так думать.

А еще российские производители добавляют в состав медных спиралей экстракты трав для профилактики воспаления. Доказательных данных по этому поводу найти не удалось. Есть сомнения, что экстракты трав в принципе имеют смысл: концентрация полезных веществ в составе ВМС в этом случае будет очень маленькая. К тому же кажется странным бороться с воспалением, если асептическое воспаление само по себе лежит в основе контрацептивного действия спирали.

Гормоносодержащие ВМС

В 1976 году американская компания Alza Corporation выпустила в продажу «Прогестасерт» — первую Т-образную спираль с прогестероном. Прогестерон — это женский половой гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла. При беременности его количество увеличивается, и новые яйцеклетки не могут выйти из яичников — на этом основан контрацептивный эффект прогестерона.

Гормоносодержащая ВМС тоже приводит к асептическому воспалению, а еще сразу после установки такой спирали начинается дозированное выделение левоноргестрела в полость матки. Он тормозит рост слизистой — эндометрий истончается, и оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться.

Кроме того, левоноргестрел сгущает слизь шейки матки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть туда из влагалища. По этим причинам контрацептивный эффект гормоносодержащих ВМС выше, чем у других типов спиралей, — вероятность нежелательной беременности минимальна.

Левоноргестрел не только работает как контрацептив, но и оказывает лечебное действие — препятствует разрастанию эндометрия. Такое явление иногда наблюдается у женщин с лишним весом или сахарным диабетом, а также перед климаксом или при нерегулярных обильных менструациях. С целью лечения спираль назначает врач, так что подробно об этом в статье говорить не будем.

Механизм действия гормоносодержащих спиралейМеханизм действия гормоносодержащих спиралейМеханизм действия гормоносодержащих спиралейМеханизм действия гормоносодержащих спиралей

Сколько стоят внутриматочные спирали

Сегодня в России зарегистрировано около 50 видов ВМС нескольких брендов. Нет исследований, доказывающих преимущество формы, размера и состава одних спиралей над другими.

Стоимость внутриматочных спиралей в разных городах

Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» от производителя Bayer, Финляндия

Москва

12 180—18 699 Р

Екатеринбург

12 201—14 073 Р

Новосибирск

12 931—16 613 Р

Т-образная с золотом «Вектор Экстра Au-300Т» от производителя «Вектор Экстра», Россия

Москва

4550—7000 Р

Екатеринбург

4522—5700 Р

Новосибирск

4685—5470 Р

Кольцеобразная с серебром «Юнона Био-Т Ag» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

225—429 Р

Екатеринбург

177—503 Р

Новосибирск

486—519 Р

Медная «Юнона Био-Т 380 СU» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

199—366 Р

Екатеринбург

166 Р

Новосибирск

232—265 Р

Насколько эффективны ВМС

Эффективность контрацепции рассчитывают с помощью индекса Перля — среднего числа зачатий в год у 100 женщин при применении тех или иных средств контрацепции. При расчете индекса Перля принимают во внимание идеальные условия: отсутствие пропуска таблеток, правильное использование презерватива и других методов контрацепции. При исследовании учитывают опыт сотен женщин и выводят среднее значение — чем оно ниже, тем метод эффективнее.

Информация о средствах контрацепции Управления санитарного надзора за качеством медикаментов, США

Необходимость и обоснованность современной гормональной контрацепции, А. Л. Тихомиров, Оржин, 2008 годPDF, 4,88 МБ

Как защищают от беременности разные методы контрацепции

Индекс Перля разных методов контрацепции:

  • гормональные таблетки: 0,05—0,4;
  • медьсодержащие ВМС: 0,5—1,2;
  • «Мирена»: 0,1—0,5;
  • презервативы, кремы, колпачки: 3—5.

Если женщина все-таки забеременела с ВМС в матке и хочет сохранить беременность, то спираль не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш, а оставляют до момента родов. Осложнения крайне редки.

Руководство по планированию семьи, ВОЗ, 2008 годPDF, 3,3 МБ

ВМС не защищает от ИППП

Защита от нежелательной беременности — еще не повод расслабляться, если вы не уверены в здоровье единственного партнера или у вас их несколько. Чтобы минимизировать риск передачи половой инфекции, используйте презерватив.

Как ВМС используют для экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция — предотвращение нежелательной беременности после незащищенного секса. Для этого в первые трое суток можно выпить специальные гормональные таблетки, подавляющие или задерживающие овуляцию, а можно — установить медьсодержащую ВМС, которая повреждает структуру сперматозоидов и яйцеклетки. Гормоносодержащие ВМС для экстренной контрацепции не подходят.

Чтобы защититься от нежелательной беременности, медьсодержащую ВМС необходимо установить в течение пяти дней после полового контакта.

Когда нельзя ставить ВМС

Сразу после аборта на сроке позднее 13 недель — слишком высокий риск, что спираль выпадет из матки.

При злокачественных опухолях шейки и тела матки, яичников — есть исследования, доказывающие снижение риска развития рака матки при использовании любых внутриматочных спиралей, но о влиянии ВМС на уже развившийся рак ничего не известно.

ВМС и рак шейки матки: обзор 26 исследований

Женщинам с повышенным риском рака молочных желез не следует ставить гормоносодержащие ВМС. Большинство исследований показало, что прием КОК может приводить к развитию рака молочных желез у женщин с повышенным риском. Вероятно, по этой же причине ВОЗ не рекомендует устанавливать гормоносодержащие ВМС.

Медицинские критерии для использования методов контрацепции, ВОЗ, 2015 г.PDF, 1,1 МБ

КОК и риск развития рака молочных желез

При периодических необъяснимых кровотечениях из половых путей необходимо обследоваться, чтобы исключить беременность или злокачественную опухоль.

При миоме с деформацией полости матки есть риск травмирования узла миомы или матки и выпадения спирали. При этом исследования с участием женщин с маленькими миомами без деформации матки показывают, что спираль не вредит их здоровью.

Когда можно использовать ВМС

В возрасте старше 20 лет. Согласно исследованиям, у женщин младше этого возраста слишком высок риск выпадения спиралей. ВОЗ не делает различий между рожавшими и нерожавшими женщинами: вероятность наступления беременности, развития инфекции, повреждения стенки матки и выпадения спирали одинаково низка у всех.

При многих хронических заболеваниях. После инсульта, при пороках сердца с легочной гипертензией и сердечной недостаточностью, при тяжелой артериальной гипертензии, системной красной волчанке, эпилепсии врачи рекомендуют пациенткам временно или совсем воздержаться от беременности. Использовать спираль в таком случае можно и нужно.

При тяжелых генетических нарушениях или психических расстройствах у женщины или ее партнера. Если женщина из-за своего психического состояния не может принять решение самостоятельно, метод контрацепции после консультации с врачом выбирают ее родители или опекуны.

Практические рекомендации по применению средств контрацепции, ВОЗ, 2005 г.PDF, 1,6 МБ

Как мне установили ВМС

По специальности я анестезиолог-реаниматолог, поэтому решила, что могу сама выбрать и купить спираль, изучив информацию в интернете, и прийти на прием к врачу только для установки. После двухдневного чтения тематических статей на разных ресурсах я выбрала ВМС Goldlily Exclusive. Медная спираль с золотым покрытием за 3800 Р, по моим соображениям, подходила идеально.

Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7&nbsp;лет. Средняя стоимость — 4800&nbsp;<span class=ruble>Р</span>Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7 лет. Средняя стоимость — 4800 Р

Уже на приеме у гинеколога я узнала, что спирали имеют размеры. Фармацевт в аптеке об этом не предупредила и продала ВМС стандартного размера. К счастью, спираль мне подошла, но на будущее я запомнила, что выбор размера и формы ВМС лучше доверить врачу.

А еще я столкнулась с необоснованными отказами. Первые четыре гинеколога, к которым я приходила на консультацию, считали, что ставить ВМС нерожавшей женщине 32 лет нельзя — хотя все новые исследования это мнение опровергают. Только с пятой попытки удалось найти врача, не возражавшего против моего решения.

Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7&nbsp;лет. Средняя стоимость — 4800&nbsp;<span class=ruble>Р</span>

Права пациента при обращении к врачу

Как врач принимает решение об установке ВМС

Прежде чем принять решение о методе контрацепции, гинеколог собирает анамнез: задает вопросы о длине и характере цикла, количестве родов, выкидышей и абортов, уточняет информацию о хронических заболеваниях, проводит осмотр на кресле и назначает анализы для исключения инфекционных заболеваний.

С результатами анализов надо прийти на повторный прием. На основании всех полученных данных врач подбирает спираль — вид, форму и размер. Иногда клиники закупают спирали самостоятельно, тогда цена ВМС включена в стоимость консультации. Если в клинике спиралей нет, можно посоветоваться с врачом на первом приеме и купить ее самостоятельно. Так установить спираль получится уже во время второго визита к врачу.

Какие обследования может назначить врач перед установкой спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

  1. Мазок на цитологию из шейки матки — для исключения злокачественных заболеваний.
  2. Мазок на микрофлору — анализ малоинформативен, но по полису ОМС его бесплатно сделают в женской консультации.
  3. ПЦР мазка на гонорею, хламидии, трихомонады и генитальные микоплазмы сдавать не обязательно, но желательно пациенткам из группы риска — женщинам с несколькими половыми партнерами, частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  4. Кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты можно сдать по желанию, но наличие этих заболеваний — не противопоказание для установки спирали.
  5. Общий анализ крови назначают при подозрении на анемию, потому что медьсодержащие ВМС часто делают менструации обильнее.
  6. УЗИ органов малого таза — чтобы определить форму, размеры, положение матки, отсутствие или наличие полипов или опухолей.

Когда ставить ВМС

Медьсодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 48 часов

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Гормоносодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 4 недели

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

На 8-й день после установки

Примечание: если гормоносодержащая спираль установлена в первые 8 дней менструального цикла, дополнительно предохраняться не нужно.

Как проходит установка ВМС

Гинеколог попросила меня сесть в кресло, наклонила спинку почти горизонтально, помогла занять удобное положение и провела осмотр.

Перед установкой ВМС шейку матки не обезболивают, так как там нет болевых рецепторов. Всю процедуру врач проводит в стерильных условиях: надевает перчатки, обрабатывает наружные половые органы и шейку матки антисептиком. Врачу помогает медсестра.

Внутри упаковки ВМС вставлена в специальный проводник, напоминающий шприц. Врач вводит его в цервикальный канал и медленно выдавливает через него спираль, которая раскрывается и приобретает нужную форму уже в полости матки.

Установка внутриматочной спирали. Источник: МедцентрсервисУстановка внутриматочной спирали. Источник: МедцентрсервисПосле установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно&nbsp;ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в&nbsp;полости матки. Источник: Samsung MedisonПосле установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в полости матки. Источник: Samsung Medison

По ощущениям установку спирали можно сравнить с ноющим зубом: он вроде и не сильно болит, но постоянно напоминает о себе. Примерно секунду я испытывала резкую короткую боль, как если надкусить что-то больным зубом. Очень помогло то, что врач разговаривала со мной на протяжении всей процедуры: комментировала свои действия, подбадривала, хвалила.

Сразу после установки гинеколог проверила положение спирали в матке на УЗИ и попросила меня полежать на кушетке еще полчаса. Это время нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений: не травмирована ли стенка матки, не начнется ли кровотечение.

После установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно&nbsp;ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в&nbsp;полости матки. Источник: Samsung Medison

Сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

Врач предупредила, что на протяжении нескольких дней у меня могут быть ноющие боли внизу живота и мажущие выделения — так и случилось. Еще врач рекомендовала прийти на повторный прием через месяц: убедиться, что спираль не сместилась.

Что делать сразу после установки спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

Я рекомендую сразу из клиники, где установили спираль, ехать домой, а не на работу. Можно принять НПВС, потому что обычно после процедуры болит живот. Желательно 2—3 дня не заниматься проникающим сексом.

За два года использования спирали ни я, ни мой муж во время секса не ощутили ее ни разу. Со спиралью можно пользоваться тампонами и менструальной чашей, заниматься спортом и париться в бане, плавать в открытых водоемах и делать МРТ — никаких ограничений нет. Вы забываете о необходимости предохраняться на все время использования ВМС. Главное — извлечь ее, когда закончится срок действия.

В упаковке спирали была карточка размером с визитку — врач записала на нее дату установки и рекомендуемую дату извлечения. Дома я положила карточку в папку с документами, а еще установила напоминание в календарь. Не уверена, что все ВМС имеют такие визитки, но думаю, можно попросить справку после приема и повесить напоминание на видное место.

После установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно&nbsp;ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в&nbsp;полости матки. Источник: Samsung Medison

Что закон говорит о врачах

Какие побочные эффекты бывают у ВМС

До установки ВМС мой цикл был 28 дней и менструации длились 5—7 дней. После установки длина цикла не изменилась, а вот менструации все два года продолжались по 10—14 дней и были более болезненными, чем прежде. Это характерный побочный эффект медьсодержащих спиралей, но он не стал поводом убрать ВМС. В инструкции к таким спиралям также упоминается, что в крайне редких случаях возможны воспалительные заболевания половых органов и аллергия на медь, но я с этим не сталкивалась. При любых странных симптомах — вне зависимости, используете ли вы спираль или нет, — надо идти к гинекологу и выяснять, в чем дело.

Опыта использования гормоносодержащей спирали у меня не было, но в инструкции к «Мирене» побочных эффектов перечислено больше, чем у медьсодержащих ВМС. Они аналогичны побочным эффектам от приема комбинированных оральных контрацептивов: менструации могут удлиниться или исчезнуть, в середине цикла иногда появляются мажущие выделения. Могут болеть живот и голова, появиться тошнота, акне, подавленное настроение и аллергические реакции, снизиться либидо и повыситься артериальное давление. Звучит тревожно, но побочные эффекты наблюдаются редко.

Как удаляют ВМС

Когда я решила начать подготовку к беременности, то записалась на прием к гинекологу — в этот же день врач удалила спираль. Анализы и УЗИ не понадобились. Процедура заняла минуты две: во время обычного осмотра на кресле врач подцепила пинцетом нить и извлекла ВМС из матки. Было немного неприятно, но не больно.

Удаляют ВМС по желанию женщины в любой день цикла. Если это связано с окончанием срока действия спирали, в этот же день можно установить новую.

Выгодно ли устанавливать ВМС

В 2018 году мы с мужем тратили в месяц 850 Р на упаковку презервативов из 12 штук. Если бы я не установила спираль, за два года общая сумма расходов на них составила бы более 20 000 Р.

Спираль я купила по цене 3800 Р. За обследования и приемы заплатила 5000 Р. Убрали ВМС бесплатно. Итого — 8800 Р. Экономия — 11 200 Р. Если бы я ходила со спиралью все семь лет ее использования, то сэкономила бы на презервативах 62 600 Р.

8800 Р

я потратила на спираль и ее установку

Во сколько обойдется установка спирали в разных городах

Повторный прием гинеколога

Москва

1700—8500 Р

Екатеринбург

510—2600 Р

Новосибирск

700—2500 Р

Установка ВМС без стоимости спирали

Москва

1000—14 248 Р

Екатеринбург

300—4000 Р

Новосибирск

1400—3750 Р

Первичный прием гинеколога

Москва

1000—9950 Р

Екатеринбург

600—5000 Р

Новосибирск

600—2750 Р

Мазок на цитологию с забором материала

Москва

680—6444 Р

Екатеринбург

540—1400 Р

Новосибирск

350—1200 Р

УЗИ органов малого таза

Москва

500—15 200 Р

Екатеринбург

600—2500 Р

Новосибирск

500—3300 Р

Мазок на микрофлору без учета забора материала

Москва

500—2192 Р

Екатеринбург

380—1500 Р

Новосибирск

400—460 Р

ОАК с формулой и забором крови

Москва

380—3222 Р

Екатеринбург

410—2000 Р

Новосибирск

335—620 Р

Москва

5760—59 756 Р

Екатеринбург

3340—19 000 Р

Новосибирск

4285—14 580 Р

Можно ли установить ВМС по полису ОМС

Пройти необходимые обследования и установить спираль можно бесплатно в женской консультации. В территориальные программы ОМС входят осмотр гинеколога, клинический анализ крови, УЗИ матки и придатков, цитологическое исследование мазка с шейки матки и введение внутриматочной спирали.

Внутриматочные средства не входят в перечень льготных лекарств, поэтому саму спираль надо будет купить за свой счет.

После установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно&nbsp;ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в&nbsp;полости матки. Источник: Samsung Medison

Как устроен полис ОМС

Запомнить

  1. ВМС — надежный и экономичный метод контрацепции.
  2. Форма, размер и вид металла спирали не влияют на эффективность метода.
  3. Медьсодержащие спирали можно использовать при противопоказаниях к КОК, а гормоносодержащие иногда назначают с лечебной целью.
  4. Медьсодержащие ВМС можно использовать для экстренной контрацепции. Это более надежный метод, чем гормональные таблетки, подавляющие овуляцию.
  5. Перед установкой надо сдать минимум обследований и сделать УЗИ органов малого таза. Спираль бесплатно установят в женской консультации.
  6. После установки ограничений в образе жизни нет, главное — не забыть вовремя заменить или убрать спираль. Беременность может наступить уже в следующем цикле.

виды, подбор, достоинства и недостатки.

ВМС — доверять или нет такому методу? Какие плюсы и минусы у ВМС?

ВМС бывают гормональные и негормональные.

Гормональная внутриматочная спираль (Мирена) содержит гормон левоноргестрел

Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.

Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.

Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.

Принцип действия внутриматочных спиралей.

В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.

Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.

Гормональная ВМС может быть использована не только с целью контрацепции, но и в лечебных целях, например, при эндометриозе.

На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.


Когда устанавливается ВМС?

При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.

Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).

Как происходит установка ВМС?

Как происходит установка ВМС?

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:

1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ

2. Анализы на ИППП

3. ПАП-ТЕСТ

Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.

ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.


Достоинства контрацепции с использованием  ВМС.

  • Длительная контрацепция: ВМС эффективна в течении 5 лет
  • Надёжный метод контрацепции
  • Не нужно следить за регулярностью приёма таблеток, или положением пластыря или вагинального кольца
  • Не так много побочных явлений, как при приёме КГК, в том числе ВМС не влияет на либидо и не повышает риски тромбозов
  • Гормональная ВМС оказывает лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях (эндометриоз, обильные менструации, рецидивирующие полипы эндометрия)
  • ВМС может использоваться во время грудного вскармливания
  • Достаточно экономичный метод контрацепции

Недостатки использования внутриматочной спирали.

  • После установки ВМС в течении некоторого времени, 1-3 месяца могут сохранятся боли внизу живота. В этот период можно использовать НПВС.
  • На фоне медьсодержащей ВМС менструации могут стать более обильными, настолько, что приходится удалять ВМС.
  • Существуют риски выпадения или смещения спирали, обычно это происходит в течении первых 3-х месяцев после установки. Поэтому, если вы почувствовали, что ВМС выпала или сместилась – срочно обращайтесь к врачу!
  • Нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, которые доставляют неудобства, но обычно проходят в первые 2-3 месяца после установки.
  • Частым побочным эффектом в первое время после установки гормональной ВМС являются болезненность молочных желёз, головные боли и незначительный набор веса.
  • Существуют риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому важно перед установкой ВМС обследоваться на ИППП. Если вас беспокоят непреходящие боли внизу живота или боли при половом акте, повышение температуры или ненормальные выделения из половых путей, то незамедлительно обратитесь к вашему врачу гинекологу.
  • Хоть и ВМС надёжный метод контрацепции, НО низкий процент вероятности наступления беременности всё же существует!
  • Крайне редко, но случается при установке ВМС перфорация матки – это повреждение спиралью мышечного слоя матки! Чтобы избежать такой ситуации, перед установкой и проводится УЗИ ОМТ и измерение длинны полости матки, а также после установки ВМС необходимо проведение УЗ-контроля!

Противопоказания к установке ВМС.

  • Наличие инфекции передающейся половым путём
  • Воспалительные процессы органов малого таза (в том числе в послеродовом периоде и периоде после прерывания беременности)
  • Рак шейки матки, рак тела матки, рак молочных желёз
  • Аномалии развития матки – двурогая матка, перегородка в полости матки
  • Субмукозная миома матки
  • Маточные кровотечения неясной этиологии
  • Беременность
  • Аллергия на медь, болезнь Вильсона-Коновалова – в случае с медьсодержащими ВМС
  • Заболевания и опухоли печени, гиперчувствительность к левоноргестрелу – в случае гормональной ВМС

Автор: врач акушер-гинеколог Тараканова М.Ю.

 

Внутриматочная спираль, какая лучше? | «Московский Доктор»

Первичный прием гинеколога 2000
Повторный прием гинеколога 1800
Первичный прием врача гинеколога (к.м.н.)3000
Повторный прием врача гинеколога (к.м.н.)2500
Первичный прием врача гинеколога (д.м.н.)3500
Повторный прием врача гинеколога (д.м.н.)3000
Абсцесс бартолиновой железы (вскрытие)13500
Аппликация лекарственных средств на область наружных органов (1 сеанс)750
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологии)3500
Биопсия шейки матки повышенной сложности7000
Биопсия эндометрия (PIPELLE) (без стоимости гистологии)6500
Бужирование цервикального канала с анестезией4000
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1 сеанс1500
Взятие аспирата из полости матки6500
Взятие аспирата из цервикального канала4500
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на степень чистоты, флору500
Влагалищное исследование450
Вскрытие ретенционных кист с коагуляцией (одиночный очаг)3500
Гинекологический массаж (10 сеансов)10000
Гинекологический массаж (один сеанс)1500
Гистеросальпингография12000
Гистероскопия15000
Диагностическое выскабливание полости матки8500
Диагностическое выскабливание цервикального канала8500
Удаление полипа эндометрии32000
Забор мазка500
КТГ (КАРДИОТОКОГРАФИЯ)2500
Киста бартолиновой железы (вскрытие и дренирование с анестезией)13500
Киста бартолиновой железы (иссечение с анестезией)25000
Кольпоперинеорафия30000
Конизация шейки матки25000
Лазер вагинально1500
Лечение лазером эрозии шейки матки за 1 см5000
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 1-я ст.сложности ( кольпоскопия + «Инсталагель» + санация)9600
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 2-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация)12000
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 3-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация)18000
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 4-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация)21600
Лечение патологии шейки матки препаратом «Солковагин» без стоимости препарата3000
Магнитолазерная терапия контактная (1 сеанс)1400
Магнитолазерная терапия контактная (10 сеансов)11000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом «Мифегин» Франция12000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом «Мифепристон (Миропристон)» Россия 10500
Медикаментозное прерывание беременности препаратом «Мифепристон (Миропристон)» Китай8500
Миниаборт (вакуум аспирация)15000
Обработка промежности лекарственным препаратом500
Обработка влагалища медикаментозная (санация влагалища)1000
Парацервикальная анестезия2000
Пластика шейки матки36000
Постановка ВМС Goldlily ( УЗИ, мазок на флору,со стоимостью спирали)12000
Постановка внутриматочной спирали (ВМС)8000
Постановка гормон продуцирующей системы «МИРЕНА» ( УЗИ + Мазок на флору + «Инстилагель» + УЗИ после очередных менструаций)20000
Постановка или удаление влагалищного кольца1000
Постановка тампона во влагалище (1 сеанс)1000
Простая кольпоскопия3000
РДВ c гистероскопией (Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, госпитальный комплекс, группа крови, мазок на флору из влагалища, антибактериальная терапия 2 препарата, пребывание в палате 1 сутки, внутривенный наркоз)40000
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки20000
Расширенная кольпоскопия3500
Удаление лазером остроконечных кондилом наружных половых органов за 1 см площади1000
Удаление новообразований влагалища с помощью лазера (множественное)12000
Удаление полипа цервикального канала аппаратом «Сургитрон» (без стоимости гистологии)6000
Удаление ВМС без осложнений ( Санация + «Инстилагель» + Рекомендации)3000
Удаление ВМС осложненное ( более 7 лет)11000
Удаление инородного тела из влагалища3000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно- резонансным методом «Сургитрон» при генерализованном процессе17000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 1-я категория7500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 2-я категория10500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 3-я категория14500
Удаление полипа шейки матки6000
Ушивание девственной плевы20000
Диагностиеское выкабливание осложненное25000
Хирургический аборт (до 12 недель)15000
Проба Шиллера950
Экспресс-тест на в- ХГЧ300
Дефлорация8000
Пластика задней стенки влагалища25000
Пластика малых половых губ20000
Пластика передней стенки влагалища25000
Комбинированная гименопластика с коррекцией передней стенки влагалища32500

Разновидности внутриматочной спирали

Нежелательная беременность может испортить даже самые крепкие отношения между мужчиной и женщиной.

Чтобы этого не произошло, нужно знать методы и способы контрацепции. Особенно это важно для девушек. Нежелательная беременность — вопрос, с которым очень часто приходят на прием к гинекологу. К выбору защитного средства нужно подходит серьезно. Самым эффективным методом контрацепции считается гормональная внутриматочная спираль (ВМС). По данным Всемирной организации здравоохранения, после статистического исследования оказалось, что более 50 миллионов представительниц женского пола используют внутриматочную контрацепцию. По популярности ВМС уступает  только гормональным контрацептивам для перорального использования.

Что такое спираль

Внутриматочная спираль – это пластиковое приспособление, которое может иметь Т или S-образную форму. В Т-образной есть пластиковый прозрачный стержень. В этом стержне находятся «усики», на кончиках которых есть небольшие уплотнения. Кнаружи от стержня есть специальная нейлоновая нить. Из-за того, что она нейлоновая, никаких воспалительных процессов она вызвать не может, к тому же нить очень тонкая, поэтому механического трения её о поверхность матки не происходит. При оттягивании нити на себя усики занимают обратное положение в стержне. Если нить отпустить, усики расправляются в полости матки. К тому же наличие этих усиков уменьшает трение контрацептива и препятствует выпадению спирали из полости матки.

Виды внутриматочной контрацепции

Фармацевтическое производство выпускает 2 группы внутриматочных контрацептивов. Первая группа – это инертные контрацептивы. Представитель данной группы — петля Липпса. Производили её из полиэтиленового пластика. Сейчас её практически не используют, так как показатель её эффективности очень мал. Вторая группа – медикаментозные контрацептивы.

Они в свою очень тоже делятся на те, которые имеют в своем составе компоненты меди, серебра или золота, и те, в состав которых входят синтетические гормоны. Основным показателем в выборе средства контрацепции должен быть индекс Перля.

Это показатель, который отражает эффективность выбранного метода контрацепции. Чем он ниже, тем метод лучше. По результатам экспериментальных исследований, эффективность средств,  относящихся к первой группе, — 91-93%, медьсодержащих — 98,3%, гормон продуцирующих — 99,8%. 

Внутриматочная спираль для женщиныВнутриматочная спираль для женщины

Механизм действия

Спираль действует по принципу введения инородного тела. После того как в полость матки вводят спираль, включаются защитные механизмы организма. Первоначально начинает секретироваться огромное количество слизи, потом в месте спирали накапливаются специфические клетки, которые способствуют снижению активности сперматозоидов. После этого матка начинает очень сильно сокращаться, и яйцеклетка быстро перемещается из трубы в полость органа, поэтому оплодотвориться она не сможет.

Виды спиралей

Рассмотрим самые известные на фармацевтических прилавках спирали,так как женщины очень часто приходят на консультацию к доктору с вопросом: «Нужна внутриматочная спираль, какая лучше?» Только гинеколог после ряда исследований может определить, какая будет лучшей для вас.

Итак, внутриматочная спираль Мирена. Она относится к гормонсодержащим контрацептивам. В её состав входит левоноргестрел. Имеет Т-образную форму. Внутри стержня находится гормон. Сразу после установки спирали система незамедлительно начинает выделять активный компонент.

Каждый день в полость матки выходит 20 мкг вещества. После эксплуатации контрацептива на протяжении 10 лет концентрация выделяемого вещества снижается до 10 мкг, что сказывается на показателе эффективности. Принцип действия её немного отличается от других средств.

После того как оплодотворенная яйцеклетка продвинулась в полость матки, выделенный гормон начинает действовать. После чего активность эпителия матки снижается, и яйцеклетка уже не может прикрепиться, имплантация не происходит. Гормон влияет на активность движения сперматозоидов. За счет гиперпродукции цервикальной слизи мужские половые клетки просто не могут подняться вверх. Показана она для предотвращения нежелательной беременности, но часто её используют еще при очень сильных менструальных кровотечениях, этиология которых не выяснена.

Группа противопоказаний к использованию спирали:

  • воспаление эндометрия после родов;
  • воспалительные процессы в полости малого таза;
  • аборт, произведенный за 3 месяца до установки системы;
  • инфекция, располагающаяся в нижних отделах мочевого пузыря.

Побочные эффекты в основном связаны с нарушением гормонального равновесия в организме, которое проявляется набором массы тела.

Готовая спиральГотовая спираль

Второй наиболее часто используемой женщинами системой является внутриматочная спираль Мультилоад. Multiload Cu-375 имеет медьсодержащую поверхность, площадь  которой составляет 375 кв. мм. Она отличается от Т-образных спиралей специальной анатомической конструкцией, в результате чего углы матки не раздражаются, уменьшается вероятность отторжения. Показания точно такие, как и у всех контрацептивов. Суть защиты в том, что оплодотворения не происходит из-за спермицидного действия на мужские половые клетки. Побочные действия после использования её -незначительные.

Удаление внутриматочной спирали происходит по определенным показаниям, а именно:

  • желание пациентки;
  • истечение срока использования;
  • период менопаузы;

После использования такого способа контрацепции, как спираль внутриматочная, отзывы достаточно противоречивые. Женщины довольны эффективностью данного варианта контрацепции, но побочные явления в виде изменения эмоциональных сбоев (раздражительность, плаксивость) дают повод лишний раз подумать, стоит ли им пользоваться. Каждая должна тщательно подойти к решению этого вопроса, хорошо взвесив все за и против, и только тогда принимать решение. Любите себя и будьте здоровы.

Что вам необходимо знать

Внутриматочная спираль — это высокоэффективное маленькое Т-образное противозачаточное устройство, изготовленное из гибкого пластика и меди. Его вводят в матку, чтобы предотвратить беременность.

Согласно данным Planned Parenthood, менее 1 из 100 женщин забеременеют с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

К устройству прикреплена полиэтиленовая нить. Строка позволяет проверить, на месте ли ВМС, поскольку они иногда могут выскользнуть.Это позволяет врачу легко удалить устройство, когда оно нуждается в замене или больше не требуется.

ВМС может быть медной или гормональной. В Соединенных Штатах (США) обычно доступны бренды ParaGard, Mirena, Liletta, Kyleena и Skyla.

ParaGard — это медная ВМС, которая работает, создавая неблагоприятные условия для спермы, оплодотворения и имплантации.

Остальные — все гормональные ВМС, которые предотвращают беременность, высвобождая гормоны.

ВМС обычно используется в качестве долгосрочного метода контроля над рождаемостью, но медные ВМС также могут снизить риск нежелательной беременности до 99.9 процентов, если он вводится в течение 120 часов после незащищенного полового акта.

При использовании медной ВМС защита начинается сразу после установки устройства. Гормональная ВМС обеспечивает немедленную защиту, если она вводится в течение 7 дней после первого дня менструации.

Если он не будет вставлен в течение этого периода времени, защита начнется только через 7 дней после вставки. Необходимо использовать резервный метод контроля рождаемости, например, презервативы или спермицид.

Мирена может оставаться в матке и предотвращать беременность в течение 5 лет. Skyla, еще одна гормональная ВМС, эффективна до 3 лет.

Различные типы гормонов выделяют разное количество гормонов каждый день, и количество со временем уменьшается.

ParaGard может оставаться в матке и обеспечивать защиту в течение 10 лет после введения. Он одобрен на 10 лет, но исследования показали, что в некоторых случаях он может быть эффективным до 20 лет.

Гормональная ВМС высвобождает прогестин, отвечающий за сгущение цервикальной слизи.Он предотвращает зачатие, не давая сперме достичь яйцеклетки. Также он частично подавляет овуляцию.

Негормональная ВМС не выделяет гормоны. Вместо этого медная спираль внутри ВМС вызывает воспалительный или иммунный ответ в матке. Эта неблагоприятная среда для спермы снизит шансы на оплодотворение и предотвратит имплантацию.

Как форма контроля рождаемости, ВМС:

  • является рентабельной, так как срок службы устройства составляет от 3 до 12 лет, в зависимости от типа
  • допускает спонтанность во время секса, не беспокоясь о беременности
  • может можно использовать во время кормления грудью
  • позволяет забеременеть сразу после удаления

Медная ВМС, не являясь гормональной, не влияет на уровень гормонов в организме.

Гормональные препараты могут означать более легкие и менее болезненные менструальные спазмы, но они могут привести к кистам яичников, изменениям настроения и прыщам.

Возможные проблемы

Возможные недостатки или побочные эффекты ВМС включают:

Поделиться на Pinterest После установки может возникнуть спазм. Могут помочь грелки и безрецептурные обезболивающие.
  • боль при введении и возможная боль в спине в течение нескольких дней после процедуры
  • кровянистые выделения между менструациями в течение 3-6 месяцев
  • нерегулярные менструации в течение 3-6 месяцев с гормональной ВМС
  • обильные менструации с усилением судорог с медная ВМС
  • ВМС может частично или полностью выпасть, поэтому в конце каждого периода женщина должна вводить палец и нащупывать нитку, чтобы убедиться, что ВМС не прошла в период
  • использование медной ВМС может привести к анемии из-за обильного менструального цикла
  • ВМС могут увеличить вероятность внематочной беременности
  • ВМС не защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и при необходимости для защиты следует использовать презервативы.
  • ВМС являются средством защиты. инородный объект в матке, и это может увеличить риск заражения ИППП или другой инфекции, такой как воспалительное заболевание органов малого таза

В редких случаях может возникнуть инфекция или ВМС может протолкнуть ее. шероховатая стенка матки.ВМС не может потеряться или перемещаться внутри тела.

Если беременность наступила при установленной ВМС, существует более высокий риск того, что она будет внематочной, или что произойдет инфекция тазовых органов, выкидыш или преждевременные роды. Однако это также может привести к здоровой беременности и ребенку.

Если беременность наступила с установленной ВМС, врач будет более внимательно следить за беременностью.

Для большинства женщин ВМС является безопасным и эффективным методом контроля над рождаемостью, но подходит не всем.

Женщины, которые не могут использовать ВМС, включают тех, кто:

  • перенес инфекцию органов малого таза после родов
  • сделали аборт в течение последних 3 месяцев
  • имеют или могут иметь инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП) или инфекция таза
  • может быть беременна
  • иметь нелеченый рак шейки матки или рак матки
  • испытывают необъяснимое вагинальное кровотечение
  • имеют несколько разных партнеров из-за высокого риска инфекции
  • имеют в анамнезе туберкулез таза или перфорацию матки время введения ВМС

Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья (ARHP) утверждает, что ВМС можно безопасно использовать у женщин, которые только что сделали аборт, а также у тех, у кого в анамнезе были ИППП или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). , но это решение будет зависеть от врача и истории болезни человека.

Они также говорят, что она безопасна для использования:

  • подростками
  • женщинами, которые никогда не рожали
  • женщинами с историей внематочной беременности

Медная ВМС не подходит для женщин с аллергией на медь или история болезни Вильсона.

Гормональные ВМС не следует использовать при тяжелом заболевании печени или если у женщины есть или может быть рак груди.

Каждая женщина должна обсудить свою историю болезни с лечащим врачом, чтобы определить, подходит ли ВМС и, если да, то какого типа.

Перед установкой ВМС медицинский работник проведет медицинский осмотр для проверки на наличие инфекций или других проблем.

Они могут предложить местную анестезию, так как введение может быть болезненным для некоторых женщин.

Чтобы приспособить устройство, врач вводит расширитель во влагалище, а затем с помощью специального устройства для введения вводит ВМС через шейку матки в матку.

Обычно это занимает около 5 минут.

Во время введения и в течение нескольких минут после него могут возникнуть боли или спазмы.Может возникнуть головокружение.

Выздоровление может быть почти мгновенным, но некоторые женщины испытывают спазматический дискомфорт до конца дня. Грелки и обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь.

Спазмы и кровянистые выделения могут периодически продолжаться от 3 до 6 месяцев. Это нормально. Если станет хуже, следует обратиться за медицинской помощью.

Женщина, у которой установлена ​​ВМС, должна немедленно известить своего врача, если:

  • есть изменение длины струны ВМС или она не может найти струну
  • пластиковая часть ВМС может ощущаться при ощупывании шейка матки
  • она может быть беременна
  • менструации тяжелее или длиннее после введения, чем до
  • сильные спазмы в животе, боль или болезненность в животе
  • боль и / или кровотечение во время полового акта
  • есть признаки инфекции, включая лихорадку , озноб, гриппоподобные симптомы, мышечные боли и усталость
  • возникают аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища
  • у нее необычно легкий период, пропущенные или поздние месячные или необъяснимое вагинальное кровотечение

В 2014 г., эксперты рекомендовал сообщить всем женщинам о несколько более высоком риске развития ВЗОМТ в течение первых 20 дней после примерки.

Некоторые страховые компании покрывают стоимость ВМС. Стоит заранее узнать у врача, покроет ли это ваша страховка.

.

Внутриматочная спираль (ВМС) — NHS

ВМС — это небольшое Т-образное приспособление из пластика и меди, которое врач или медсестра вводит вам в матку (матку).

Он высвобождает медь, чтобы предотвратить беременность, и защищает от беременности на срок от 5 до 10 лет. Иногда это называют «катушкой» или «медной катушкой».

Кратко: факты о ВМС

  • При правильном введении ВМС эффективны более чем на 99%.
  • ВМС действует сразу после установки и служит от 5 до 10 лет, в зависимости от типа.
  • Его можно вводить в любое время менструального цикла, если вы не беременны.
  • Его может в любой момент вынуть специально обученный врач или медсестра. Тогда можно сразу забеременеть.
  • Ваши месячные могут быть более обильными, продолжительными или более болезненными в первые 3–6 месяцев после введения ВМС. Между менструациями могут появиться кровянистые выделения или кровотечение.
  • После установки есть небольшой риск заражения.
  • Существует небольшой риск того, что ваше тело может вытолкнуть ВМС или сдвинуться с места. Ваш врач или медсестра научат вас, как это проверить.
  • При установке ВМС может быть неудобно, но могут помочь обезболивающие.
  • Может не подойти, если у вас в прошлом были инфекции органов малого таза.
  • Он не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.

Как это работает

ВМС похожа на внутриматочную систему (ВМС), но вместо выделения гормона прогестагена, как ВМС, ВМС выделяет медь в матку.

Медь изменяет цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в яйцеклетку и выживание. Это также может помешать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться.

Если вам 40 лет или больше, когда у вас установлена ​​ВМС, ее можно оставить, пока вы не достигнете менопаузы или вам больше не понадобятся контрацептивы.

Установка ВМС

ВМС можно установить в любое время во время менструального цикла, если вы не беременны. Вы сразу будете защищены от беременности.

Перед установкой ВМС врач общей практики или медсестра проверит ваше влагалище, чтобы проверить положение и размер вашей матки. Вы можете пройти обследование на наличие любых существующих инфекций, таких как ИППП, и вам назначат антибиотики.

Прием занимает от 20 до 30 минут, а установка ВМС должна занимать не более 5 минут:

Установка ВМС может быть неудобной, но вам может помочь местный анестетик.Обсудите это заранее со своим терапевтом или медсестрой.

У вас могут возникнуть спазмы менструального типа, но обезболивающие могут облегчить спазмы. У вас также может быть кровотечение в течение нескольких дней после установки ВМС.

После установки ВМС через 3–6 недель ее должен будет проверить терапевт, чтобы убедиться, что все в порядке. Сообщите терапевту, если у вас возникнут какие-либо проблемы после этой первоначальной проверки или если вы хотите удалить ВМС.

Обратитесь к терапевту, если вы или ваш партнер рискуете заразиться ИППП, так как это может привести к инфекции таза.

У вас может быть инфекция, если у вас:

  • боль внизу живота
  • высокая температура
  • выделения с запахом

Как определить, на месте ли она

ВМС состоит из 2 тонких нитей, которые свисают на небольшом расстоянии от матки до верхней части влагалища.

Врач общей практики или медсестра, которая установит вашу ВМС, научит вас прощупывать эти нити и проверять, все ли они на месте.

Проверяйте наличие ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждой менструации или через регулярные промежутки времени.

Очень маловероятно, что ваша ВМС выйдет наружу, но если вы не чувствуете нитей или думаете, что она сдвинулась, возможно, вы не защищены от беременности.

Немедленно обратитесь к терапевту или медсестре и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, до тех пор, пока ваша ВМС не будет проверена.

Если вы недавно занимались сексом, возможно, вам понадобится экстренная контрацепция.

Ваш партнер не должен чувствовать вашу ВМС во время секса. Если они могут, обратитесь к терапевту или медсестре для проверки.

Удаление ВМС

ВМС может быть удалено в любое время обученным врачом или медсестрой.

Если вам не устанавливали еще одну ВМС и вы не хотите забеременеть, используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение 7 дней, прежде чем вы ее удалите.

Можно забеременеть сразу после извлечения ВМС.

Кто может использовать ВМС

Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе и ВИЧ-положительные.

Врач общей практики или медсестра спросит о вашей истории болезни, чтобы проверить, подходит ли вам ВМС.

ВМС может не подходить, если вы:

  • думаете, что вы беременны
  • имеете нелеченую ИППП или тазовую инфекцию
  • имеете проблемы с маткой или шейкой матки
  • имеете необъяснимое кровотечение между менструациями или после полового акта

Женщины, перенесшие внематочную беременность или имеющие искусственный клапан сердца, перед установкой ВМС должны проконсультироваться со своим терапевтом или врачом.

Использование ВМС после родов

ВМС обычно можно установить через 4 недели после родов (вагинальных или кесарева сечения). Вам потребуется использовать альтернативные методы контрацепции через 3 недели (21 день) после родов и до введения ВМС.

В некоторых случаях ВМС можно установить в течение 48 часов после родов. Во время кормления грудью использовать ВМС безопасно, и это не повлияет на выработку молока.

Использование ВМС после выкидыша или аборта

ВМС может быть установлено опытным терапевтом или медсестрой сразу после аборта или выкидыша.Вы сразу же будете защищены от беременности.

Преимущества и недостатки ВМС

Несмотря на то, что ВМС является эффективным методом контрацепции, есть некоторые вещи, которые следует учитывать перед установкой одной.

Преимущества:

  • Защищает от беременности в течение 5 или 10 лет, в зависимости от типа.
  • Как только ВМС установлена, она сразу начинает работать.
  • Им может пользоваться большинство женщин.
  • Отсутствуют гормональные побочные эффекты, такие как прыщи, головные боли или болезненность груди.
  • Не прерывает секс.
  • Использование ВМС безопасно, если вы кормите грудью.
  • Можно забеременеть сразу после удаления ВМС.
  • Другие лекарства не действуют.
  • Нет никаких доказательств того, что ВМС повлияет на ваш вес или повысит риск рака шейки матки, рака матки или рака яичников.

Недостатки:

  • Ваши месячные могут стать более тяжелыми, продолжительными или более болезненными, хотя это может улучшиться через несколько месяцев.
  • Не защищает от ИППП, поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.
  • Если вы заразитесь инфекцией после установки ВМС, это может привести к инфекции органов малого таза, если ее не лечить.
  • Большинство женщин, которые перестают использовать ВМС, делают это из-за вагинального кровотечения и боли, хотя эти побочные эффекты встречаются редко.

Риски ВМС

Инфекции органов малого таза

Вероятность заражения тазовой инфекцией в первые 20 дней после введения ВМС очень мала.

Вам могут посоветовать пройти проверку на наличие существующих инфекций перед установкой ВМС.

Молочница

Есть некоторые ограниченные доказательства того, что если у вас установлена ​​ВМС, у вас может быть немного больше шансов заболеть молочницей, которая продолжает возвращаться.

Поговорите с терапевтом, если у вас есть ВМС и у вас продолжает развиваться молочница. Возможно, вы захотите попробовать другой тип контрацепции.

Отторжение

Это не часто, но ВМС может быть отторгнута (изгнана) маткой или может двигаться (смещение).

Если это происходит, обычно вскоре после установки. Вас научат, как проверить наличие ВМС.

Повреждение матки

В редких случаях ВМС может проделать отверстие в матке при введении. Это может быть болезненным, но часто не имеет симптомов.

Если у терапевта или медсестры есть опыт установки ВМС, риск чрезвычайно низок. Но сразу же обратитесь к терапевту, если вы чувствуете боль, поскольку вам может потребоваться операция по удалению ВМС.

Внематочная беременность

Если ВМС не срабатывает и вы забеременеете, также немного повышается риск внематочной беременности.

Где получить ВМС

Вы можете получить ВМС бесплатно, даже если вам меньше 16 лет:

  • клиники контрацепции
  • клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
  • операции общей практики
  • некоторые молодые обслуживание людей

Найти ближайшую клинику сексуального здоровья

Получение контрацепции во время коронавируса

Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья.Идите лично, только если вас об этом попросят.

В настоящий момент может быть невозможно установить или заменить ВМС.

ВМС обычно используются в течение 5 или 10 лет, но их можно оставить на более длительный срок.

Если ваша ВМС подлежит замене, а вы не хотите забеременеть, используйте презервативы или таблетки, содержащие только гестагены.

Если вам меньше 16 лет

Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

Если вам меньше 16 лет и вам нужны противозачаточные средства, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вашим родителям или опекуну, если они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и принимаемые вами решения.

Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они побудят вас подумать о том, чтобы рассказать об этом своим родителям, но они не заставят вас.

Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, — это если он считает, что вам угрожает опасность, например, оскорбления.

В таких обстоятельствах риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают его с вами.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 февраля 2021 г.

,

Контроль над рождаемостью: внутриматочные спирали (ВМС)

Внутриматочные спирали (ВМС) — это небольшие устройства, помещаемые в матку для прерывания процесса оплодотворения. ВМС были на рынке и сняты с производства на протяжении десятилетий. Они очень популярны во всем мире и являются одним из самых эффективных способов контроля над рождаемостью.

Приблизительно от 2 до 8 из 1000 женщин (0,2 на 100 женщин для Мирены), у которых есть ВМС, беременеют в течение года обычного использования.

Существует два типа ВМС: медные и гормональные.В настоящее время в США доступны четыре марки ВМС. ПараГард — это медная ВМС, а Мирена, Лилетта и Скайла — гормональные ВМС, в которых используется прогестин.

ВМС — отличный выбор противозачаточных средств для многих женщин. Однако они не лучший выбор для женщин с высоким риском заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Медный и гормональный типы ВМС работают, затрудняя попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

ParaGard вызывает воспалительную реакцию в слизистой оболочке матки.Это воспаление токсично для спермы. Это также делает вашу матку враждебной для имплантации, если происходит оплодотворение.

Но недавние исследования не смогли найти доказательств того, что оплодотворение вообще происходит. ParaGard работает до 10 лет после прошивки.

Мирена уменьшает толщину слизистой оболочки матки, предотвращая попадание сперматозоидов в маточные трубы, где должно произойти оплодотворение. Прогестин, который он выделяет, также сгущает цервикальную слизь и может предотвратить овуляцию.

Мирена может служить до пяти лет после введения.Скайла и Лилетта меньше по размеру и содержат меньшую дозу прогестина. Они оба истончают слизистую оболочку матки и могут длиться до трех лет.

ВМС вводит врач. Запишитесь на прием к врачу, чтобы определить, является ли ВМС лучшим вариантом для вас. ВМС можно ввести в любое время, если вы уверены, что вы не беременны.

Ваш врач вставит ВМС через шейку матки в матку. Обычно процедура занимает не более 15 минут.Это может быть сделано с местной анестезией или без нее. Вероятно, вы почувствуете спазмы или дискомфорт.

При имплантации ВМС риск изгнания очень мал. В течение первых нескольких месяцев важно убедиться, что он все еще на месте. Вы должны делать это каждый месяц.

Чтобы проверить ВМС:

  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Введите палец во влагалище, пока не коснетесь шейки матки.
  3. Нащупайте концы струны.

Вы должны почувствовать веревку.Если струна кажется короче или длиннее, чем обычно, может быть проблема. Вы не должны ощущать твердый конец ВМС на шейке матки.

Если возникла проблема, не тяните за шнур и не пытайтесь самостоятельно вставить ВМС. Вместо этого запишитесь на прием к врачу. Они могут проверить, в порядке ли ВМС, и проверить состояние струны.

Высылка бывает редко. Если это произойдет, вероятно, это будет во время менструации. Изгнание наиболее вероятно в первые несколько месяцев после введения.Пока вы ждете повторной установки ВМС, используйте альтернативную форму контрацепции.

Оба типа ВМС более чем на 99 процентов предотвращают беременность. Это один из самых эффективных доступных способов контроля рождаемости.

Это также одна из самых удобных форм контроля над рождаемостью, потому что они работают от 3 до 10 лет.

ВМС имеет много преимуществ. Среди них:

  • эффективность
  • долговечность
  • удобство; ВМС не требуют подготовки перед половым актом
  • можно использовать во время кормления грудью
  • быстро обратимо, если вы хотите забеременеть
  • недорого; после первоначальной стоимости установки отпадает необходимость в расходах от 3 до 10 лет

Мирена, Лилетта и Скайла также могут помочь облегчить:

  • менструальную боль
  • обильные месячные
  • боль от эндометриоза

ПараГард может также использоваться как форма экстренной контрацепции.По данным Planned Parenthood, он на 99,9% эффективен в предотвращении беременности, если ввести его в течение 5 дней после незащищенного полового акта.

Как и у любого метода контроля рождаемости, есть плюсы и минусы, которые вам нужно взвесить, прежде чем принять решение, какой из них использовать.

ВМС имеют следующие недостатки:

  • они не защищают от ИППП
  • введение может быть болезненным
  • ParaGard может усугубить менструальный цикл
  • ParaGard также может усилить ваши менструальные спазмы
  • Mirena, Liletta и Skyla может сделать менструальный цикл нерегулярным

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение первых шести месяцев использования.

При использовании ВМС существует риск заражения. Этот риск наиболее высок при установке. Вам не следует вводить ВМС, если у вас есть или может быть ИППП.

Кроме того, ВМС не рекомендуются женщинам, которые:

  • могут быть беременны
  • имеют нелеченый рак шейки матки
  • имеют рак матки
  • имеют необъяснимое вагинальное кровотечение
  • имеют несколько половых партнеров (из-за повышенного риска ИППП) )

ParaGard не рекомендуется женщинам, у которых есть или может быть аллергия на медь, или женщинам с болезнью Вильсона.

В редких случаях ВМС может проникнуть через стенку матки. Если беременность наступила с установленной ВМС, риск беременности повышается.

Mirena, Liletta и Skyla не рекомендуются женщинам с тяжелым заболеванием печени или женщинам, у которых есть или может быть рак груди.

Поскольку врач вводит ВМС, существует небольшой риск заражения, поэтому он может сначала проверить на ИППП.

.

Контрацепция — внутриматочные спирали (ВМС)

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) — это небольшое противозачаточное средство, которое вводится в матку (матку) для предотвращения беременности. В Австралии доступны два типа ВМС с медью и гормональные ВМС (МиренаTM). Медная ВМС рассчитана на то, чтобы оставаться на месте до 10 лет, а гормональная ВМС (Мирена) — в течение пяти лет. При необходимости и то, и другое можно легко удалить раньше.

Медная ВМС

Медная ВМС представляет собой маленькое Т-образное устройство из пластика и меди.Он постоянно выделяет в матку небольшое количество меди. Медная ВМС также может использоваться для экстренной контрацепции вместо таблетки для экстренной контрацепции («утро после таблетки»).

Гормональная ВМС

Гормональная ВМС представляет собой маленькое Т-образное пластиковое устройство, продаваемое в Австралии под названием Mirena ™. Он медленно высвобождает гормон (прогестоген) в матку. Прогестоген похож на гормон, вырабатываемый яичниками.

Насколько эффективны ВМС?

Как медь, так и гормональные ВМС более чем на 99 процентов предотвращают беременность.

Как использовать ВМС?

Ваш врач или медсестра напишут вам сценарий, и вы сможете получить ВМС в своей аптеке. Иногда вы можете купить медную ВМС в клинике, где ее устанавливают.
ВМС вводится в матку обученным врачом или медсестрой. К нему прикреплена тонкая нейлоновая нить, которая выходит через шейку матки (отверстие в матке). Если вы чувствуете себя высоко во влагалище, вы можете проверить, есть ли там нить, и знать, что ВМС все еще на месте.Поскольку нить находится высоко во влагалище, ее не видно.

Хорошо записать дату, когда вам была вставлена ​​ВМС. Вам нужно будет убедиться, что он вынут до истечения срока его годности (через пять или десять лет, в зависимости от типа, после того, как он был вставлен).

Ваш партнер может чувствовать струну ВМС во время секса, но это редко причиняет ему боль.

Сколько стоит ВМС?

В Австралии рецепт на гормональную ВМС покрывается картой медицинского обслуживания.Это стоит около 6,50 долларов США, если у вас есть карта медицинского обслуживания, и около 40 долларов США, если вы не являетесь ее владельцем.

Медная ВМС не покрывается картой медицинского обслуживания и может стоить около 70–120 долларов за пределами государственной больницы.

Общая стоимость процедуры будет варьироваться в зависимости от того, посещаете ли вы частного или государственного поставщика. Если у вас нет карты Medicare, она будет дороже.

Преимущества ВМС

К преимуществам медных или гормональных ВМС относятся:

  • Они более чем на 99 процентов эффективны в предотвращении беременности.
  • Они служат долго — Мирена может длиться пять лет, а медная ВМС — десять лет.
  • Они безопасны в использовании, если вы кормите грудью.
  • Никакие лекарства не мешают им работать.
  • Они предоставляют еще один вариант контрацепции, если вам трудно принимать гормон эстроген. (Комбинированная таблетка и вагинальное кольцо содержат и эстроген, и гестаген.) Гормональная ВМС содержит только прогестоген, а медная ВМС не содержит гормонов.
  • После того, как они были вставлены, вам больше ничего не нужно делать, кроме проверки нити каждый месяц после месячных, чтобы убедиться, что она не вышла из правильного положения.
  • Устройство может быть извлечено в любой момент врачом или медсестрой, прошедшим соответствующую подготовку.
  • Ваши шансы забеременеть вернутся к норме, как только будет удалена медная или гормональная ВМС.

К преимуществам гормональных ВМС относятся:

  • У большинства пользователей вагинальное кровотечение отсутствует вообще или у них есть легкие регулярные месячные.
  • Периоды могут быть менее болезненными.

К преимуществам медных ВМС относятся:

  • Это выбор для тех, кто не хочет использовать гормональные противозачаточные средства.
  • Это очень эффективный метод экстренной контрацепции.

Есть ли побочные эффекты от использования гормональной ВМС?

Возможные побочные эффекты при использовании гормональной ВМС включают:

  • Когда он вводится впервые, у некоторых пользователей возникают спазмы, которые обычно проходят через несколько дней.
  • Иногда ВМС может выйти. Это чаще встречается в первые три месяца после установки.
  • Ваш период изменится. Кровянистые выделения или частые кровотечения являются обычным явлением в первые три-шесть месяцев. К шести месяцам около 95 процентов пользователей будут иметь легкие регулярные периоды или вообще не будут иметь кровотечений (это не вредит организму).
  • Вы можете почувствовать болезненность груди, головные боли, изменения кожи и настроения. Эти побочные эффекты почти всегда проходят со временем.Не было доказано, что гормональная ВМС вызывает увеличение веса.

Есть ли побочные эффекты от использования медной ВМС?

Возможные побочные эффекты при использовании медной ВМС включают:

  • Кровянистые выделения или частые кровотечения в первые три месяца. Это почти всегда проходит со временем, и ваш обычный образец кровотечения возвращается.
  • Более тяжелые периоды.

Может ли ВМС вызвать серьезные проблемы со здоровьем?

Примерно у 1 из 500 пользователей небольшое отверстие в стенке матки (матки) может образоваться во время введения ВМС.ВМС может пройти через отверстие и сесть не в том месте. Если это произойдет, для удаления ВМС потребуется операция через замочную скважину.

Примерно 1 из 300 пользователей заражается при первой установке ВМС. Обычно это успешно лечится антибиотиками.

При использовании ВМС вероятность беременности очень мала. Если вы забеременеете с установленной ВМС, вероятность внематочной беременности выше. Это означает, что беременность может поселиться в маточных трубах (путь яйца к матке).

Когда ВМС не лучший вариант?

ВМС может не подойти вам, если у вас есть:

Гормональная ВМС может вам не подойти, если у вас есть:

Медная ВМС может вам не подойти, если у вас есть:

Что произойдет, если я забеременею во время использования ВМС?

Если вы забеременели во время использования ВМС, важно как можно скорее обратиться к врачу или медсестре и удалить ВМС.Врач или медсестра также должны будут исключить беременность в ваших фаллопиевых трубах (внематочная беременность).

Если ВМС будет удалена, это не нанесет вреда беременности, и вы сможете продолжить или прервать беременность (сделать аборт). Если ВМС не удалена и вы продолжаете беременность, существует высокий риск прерывания беременности или преждевременных родов.

Могу ли я использовать ВМС после рождения ребенка?

Вы можете установить ВМС сразу после родов.Если он не вставляется сразу после родов, вам нужно подождать не менее четырех недель. ВМС безопасно использовать, если вы кормите грудью.

Что делать, если я использую ВМС и хочу забеременеть?

ВМС может быть удалена в любое время врачом или медсестрой. Ваша плодовитость быстро вернется.

Другие виды контрацепции

В Австралии доступно множество методов контрацепции. При выборе метода контрацепции, который вам больше всего подходит, поговорите с врачом или медсестрой о возможных вариантах.В разные периоды жизни вам могут подойти разные методы.

Врач или медсестра могут предоставить вам информацию о:

  • Преимущества и риски использования различных методов контрацепции
  • насколько хорошо работает каждый метод
  • возможные побочные эффекты
  • насколько просто использовать
  • сколько стоит
  • , как каждый метод соответствует вашим текущим и будущим потребностям.

Другие методы включают противозачаточный имплант или инъекцию, вагинальное кольцо или комбинированные оральные противозачаточные таблетки.

ВМС не защищают от ИППП

Ни один из типов ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Важно практиковать более безопасный секс, а также предотвратить нежелательную беременность.

Лучший способ снизить риск ИППП — это использовать барьерные методы, такие как презервативы, для орального, вагинального и анального секса со всеми новыми сексуальными партнерами. Презервативы можно использовать с ВМС.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Планирование семьи Виктория

Последнее обновление: Ноябрь 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

,
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *