Стенты в сердце: что это такое, прогноз жизни после операции

Содержание

Коронарное стентирование — что это такое и как проводится

Коронарное стентирование — операция по имплантации стентов в артерии с целью расширения сосудов. После хирургического вмешательства восстанавливается кровоток, улучшается кровоснабжение.

К операции прибегают при инфаркте миокарда и стенокардии.

Что такое коронарное стентирование

Стентирование коронарных артерий – процедура, при которой в просвет сосуда вставляется стент. Так называют медицинское оборудование в виде полого цилиндра небольшого диаметра.

В ходе операции стент вводят в артерию в сложенном виде в месте сужения сосуда. Затем стент раздувают баллоном. Под давлением цилиндр распрямляется, сосуд расширяется, кровоток восстанавливается.

Стентирование  – частая операция. Ее проводят при ишемической болезни сердца, при сужении сосудов из-за атеросклеротической бляшки. Стентированием коронарных сосудов занимаются кардиохирурги и интервенционные кардиологи.

Что такое стентирование и как оно проводится

Что такое стент

Стентом называют трубку из тонкого металла в форме сеточки. В сжатом состоянии трубка вводится в сосуд, а затем под давлением распрямляется. Бляшки «вдавливаются» в стенку сосуда, что предотвращает его дальнейшее стенозирование.

Впервые операция была проведена в 1986 году во Франции. С тех пор стали выпускать разные виды стентов:

  • Из оголенного металла. Первые изделия, после установки которых риск повторного сужения артерий оставался высоким. В каждом четвертом случае через полгода после вмешательства артерии закрывались снова.
  • С покрытием лекарством. Стент покрывают лекарственным составом. Освобождаясь, препарат поступает в просвет сосуда и препятствует разрастанию соединительной ткани на стенках. В результате сосуд остается гладким, расширенным, его повторное сужение предотвращается. Но при использовании стентов с лекарственным покрытием возрастает риск тромбоза, пациентам рекомендуется принимать антитромбоцитарные препараты.
  • Биоинженерные. Эти стенты покрыты антителами. Они притягивают эндотелиальные клетки, которые выделяет костный мозг. Клетки ускоряют формирование здорового эндотелия, предотвращают риск тромбоза.
  • Биодеградируемые. Каркас стента имеет растворяющееся покрытие. Затем высвобождается лекарство, препятствующее росту соединительной ткани на стенках.
  • С двойным покрытием. Последнее поколение стентов с внутренним и наружным покрытием. Они снижают риск образования тромбов и воспаления. Внешняя стенка стента покрыта лекарством, которое снимает отек и снижает проявление воспалительного процесса. Внутренняя покрыта антителами, ускоряющими регенерацию.

Для коронарного стентирования сосудов сердца используются стенты последних поколений, обеспечивающие хороший результат.

Показания к проведению операции

Операция коронарного стентирования сосудов сердца нужна, если просвет артерии сужен атеросклеротическими бляшками. Они состоят из жировых отложений и холестерина и накапливаются на сосудистых стенках.

Хирургическое вмешательство показано в случаях:

  • закупоривание артерии после или в результате инфаркта;
  • сужение одной из артерий, что может привести к нарушению работы сердца;
  • ограниченный кровоток, ведущий к стенокардии, если симптомы нельзя устранить медикаментами.

Операция у пациентов с ишемической болезнью улучшает качество жизни, но прогноз не становится благоприятным. Некоторым больным больше подходит шунтирование, когда создается обходной путь вместо суженной артерии.

Когда показано стентирование

При каких условиях нельзя проводить

При инфаркте миокарда противопоказаний к проведению стентирования нет. Но если операция плановая, медики должны учесть все риски, преимущества стентирования перед шунтированием и медикаментозной терапией. 

Противопоказания в основном касаются дальнейшего приема пациентом антитромбоцитарных препаратов. Медики должны решить, сможет ли больному их принимать. Если пить указанные медикаменты, возрастает риск кровотечений.  При отказе от них будет формирование тромбов. Врачи учитывают противопоказания к приему антитромбоцитарных лекарств.

Как делается стентирование сосудов

При плановом стентировании проводится предварительная подготовка. Она заключается в следующих действиях:

  • отказ от антикоагулянтов (медикаментов, разжижающих кровь) за 2-3 дня до вмешательства, чтобы избежать кровотечения при операции;
  • при приеме инсулина или сахароснижающих лекарств при диабете придется отменить их или изменить режим, посоветовавшись с врачом;
  • за 8 часов до операции нельзя есть и пить.

Подготовка включает и плановое исследование: электрокардиограмму, лабораторные анализы крови и мочи. Также пациентам приходится знакомиться с тем, что такое коронарография сосудов сердца и стентирование. Коронарография, или визуализация артерий с введением контрастного вещества просто необходима перед вмешательством.

Для проведения стентирования пациента отправляют в операционную. Хирургическое вмешательство проходит под контролем рентгеновской установки. С ее помощью врач может наблюдать манипуляции.

Больного располагают на столе. К его грудной клетке, рукам и ногам подводят электроды, чтобы отслеживать кардиограмму. В вену в зоне предплечья вставляют катетер.

Общий наркоз при стентировании не используется. Пациенту предлагают седацию, препараты вводят внутривенно. Больной остается в сознании. Стент направляют через бедренную или лучевую артерию. Действия медиков во время операции следующие:

  • Место доступа к сосудам обрабатывают антисептиками и накрывают стерильной тканью. Вводят местную анестезию.
  • Через иглу в артериальный просвет вводят проводник. Внешне он напоминает металлическую проволоку. Иглу достают, через проводник вводят катетер. Через него будут подаваться остальные инструменты.
  • Проводник удаляют и вводят катетер со стентом в сложенном состоянии, направляя его к сердцу. Когда катетер достигает устья артерии, хирург подает контрастное вещество и делает рентген, чтобы определить место установки стента.
  • Стент продвигают по артерии к нужному месту. Когда он достигнет правильного положения, врач раздувает его с помощью баллона.
  • Если требуется установка нескольких стентов в разных местах, катетер вводится повторно, и процедура повторяется.
  • По завершении операции катетер удаляют. Место операции прижимают на 15 минут. 

Для запаивания артерий могут использоваться специальные аппараты. Тогда создавать давление не нужно. 

Как делается стентирование сосудов

Осложнения после операции

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проходит без негативных последствий. Но иногда осложнения возможны в 1-5% случаев:

  • кровотечение и кровоизлияние;
  • повреждение артерии при вводе катетера;
  • аллергия на контрастные вещества;
  • повреждение артерии в сердце;
  • остановка сердца, инфаркт или инсульт.

Насколько успешно пройдет операция, зависит во многом от квалификации хирурга.

Послеоперационная терапия

После хирургического вмешательства больного переводят в палату в стационаре, где за ним продолжают наблюдать врачи: измерять давление и ЧСС, следить за частотой мочеиспускания. Контрастное вещество выводится через почки, больному нужно пить больше воды.

После планового стентирования пациент отправляется домой на следующий день. Для обезболивания рекомендуется парацетамол. Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, управлять авто. Запрещены посещения сауны, бани, бассейна.

Пациент обязан выполнять все предписания врача. Больному назначается медикаментозная терапия для снижения риска воспаления. Хотя стенты и делаются из биосовместимых материалов, остается высокой опасность тромбообразования и формирования воспалительного процесса.

Прием медикаментов после стентирования

После хирургического вмешательства для снижения риска осложнений, предотвращения образования тромбов и перекрытия артерии рекомендуются антитромбоцитарные препараты:

  • празугрель;
  • клопидогрель;
  • тикагрелор.

Терапия может продолжаться до года. Затем пациенту разрешают принимать только аспирин. 

Индивидуально медики могут назначать препараты от атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца.

Стентирование — операция, спасающая жизни и помогающая предотвратить тяжелые последствия сердечно-сосудистых заболеваний. Современные достижения медицины позволяют снизить риск осложнений и повысить шансы на выздоровление.

Пульмонолог, врач высшей категории, проводит регулярные приемы

Автор: Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог

Коронарное стентирование сосудов сердца — особенности операции

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из первых мест среди взрослого населения, в том числе и по числу смертельных случаев. Возглавляет список инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца.

Это заболевания, при которых нарушается кровообращения из-за атеросклеротических изменений в сосудах. На стенках откладываются атеросклеротические бляшки, сужается просвет, сосуд теряет эластичность.

В итоге к сердечной мышце поступает меньше крови, а значит и кислорода, питательных веществ. Развивается стенокардия. Угрожающим состоянием считается, если просвет сосуда уменьшен в диаметре вдвое. При полной закупорке развивается инфаркт – участок некроза в сердечной мышце. Не допустить этого можно, прибегнув к коронарному стентированию сосудов сердца.

Отзывы больных о самой процедуре и о самочувствии после нее преимущественно положительные. Эта операция вернула здоровье и сберегла жизнь. 

Что это такое стентирование

Коронарное стентирование носит еще название «транслюминальная чрескожная коронарная ангиопластика со стентированием». Это процедура установки специального стента внутрь сосуда для того, чтобы расширить его просвет и восстановить нормальное кровоснабжение.

Стентирование - особенности

Стент – металлическая сетчатая трубка, разной длины и диаметра. Изготавливаются из различных металлических сплавов, на основе кобальта. Бывают двух видов:

  • Без покрытия – это стенты маленького или среднего диаметра, которые устанавливаются в небольшие сосуды.
  • С покрытием из полимера – используются для коронарного стенитирования. Покрытие содержит лекарственные средства, которые препятствует повторному нарастанию атеросклеротических бляшек внутри сосуда, снимают воспаление, не допускают разрастания мышечного слоя. Стоит такой стенд значительно дороже. После его установки пациент должен находиться под врачебным контролем и постоянно принимать лекарства для разжижения крови.
  • С покрытием из драгоценных металлов. Применяют титан, кремний, золото, углерод. Используют их для того, чтобы покрытие не вступало в реакцию с тканями сосуда и кровью.
  • Биорастворимые или рассасывающиеся – исчезают через 1-1,5 года, выделяя при этом лекарственные средства, которые не допускают сужения сосудов.

Тип сетки также может быть различным и подбирается в зависимости от вида сосуда, куда он будет установлен. Устанавливают стенты не только в сосуды сердца, но и сонную артерию, бедренную, подвздошную, брюшную. Это позволяет бороться с тромбозом вен нижних конечностей, ишемией мозга и прочими атеросклеротическими поражениями.

Операция считается эндоваскулярной и малотравматичной. Для ее проведения не нужно вскрывать грудную клетку и делать большие разрезы, а значит период восстановления короче и протекает легче.

Показанию к операции

Если вы состоите на учете у кардиолога, страдаете гипентонией, наблюдается одно из состояний, вам могут порекомендовать пройти коронарное стентирование:

  • Увеличение интервала ST  на кардиограмме (свидетельствует об инфаркте или микроинфаркте сердечной мышцы).
  • При нестабильной стенокардии или учащении приступов с увеличением болевых ощущений, сопровождающихся аритмией.
  • Выявленном прединфарктном состоянии.
  • Стенокардии, которая плохо лечится медикаментозно.
  • При плохой эффективности аортокоронарного шунтирования.

Как подготовиться

Как и перед любой другой операцией, перед стентированием пройти полное обследование, которое включает:

  • Электрокардиограмма в покое и после умеренных физических нагрузок.
  • УЗИ сердца.
  • Доплерографическое ультразвуковое исследование сосудов нижних и верхних конечностей.
  • Флюорография.
  • Рентгенологическое исследование коронарных сосудов (коронография) с контрастным веществом. При этом исследовании выясняют количество и расположение мест сужения сосудов.
  • Клинический и биохимический анализ крови с липидограммой.
  • Анализ крови на сахар.
  • Коагулограмма.
  • Анализы крови на ВИЧ, RW, гепатит.
  • Анализы мочи.
  • Проба на чувствительность к контрастному веществу, аллергические реакции.
Подготовка к вводу стента

Что будет в результате

Задача коронарного стентирования – восстановить кровоток. В процессе атеросклеротические бляшки не будут удалены, они просто будут сдавлены стентом и растворены лекарственными средствами.

Просвет сосуда расширится до максимально возможного размера, восстановится его эластичность. Кровь начнет поступать в необходимом объеме, мышца получит столь необходимый для ее нормального функционирования кислород и питательные вещества.

Как проводится стентирование

Коронарное стентирование проводится в специальной операционной под контролем рентгеновского аппарата. Ранее проводилось оно только через бедренную артерию – крупный сосуд, который располагается в области паха.

В настоящее время стент вводят через лучевую артерию – сосуд, который проходит в области запястья рядом с большим пальцем руки. Этот способ считается более удобным и менее травматичным для пациента.

После операции, проведенной через лучевую артерию, пациент может практически сразу вставать и двигаться. Если стентирование проводилось через бедренную артерию, то в течение суток запрещены движения в области тазобедренного сустава. Выбор тактики осуществляется хирургом после оценки состояния сосудов и анатомических особенностей пациента.

Процедура проводится под местной анестезией. Включает несколько этапов:

  • Установка интрадьюссера в артерию. Это устройство, через которое вводится катетер.
  • Обезболивание места введения катетера и мета стентирования.
  • Введение катетера. Это тонкая трубочка, не более 2-3 мм в диаметре на конце которой располагается баллончик со стентом. 
  • Введение контраста (состав на основе йода), для того, чтобы видеть на рентгене кровоток и обнаружить место закупорки или сужения сосуда.
  • Продвижение катетера к месту стентирования.
  • Установка стента. Баллончик со стентом раздувается до нужного размера, прижимая холестериновую бляшку и вдавливая стент и отложения в стенку сосуда.
  • Удаление баллона и восстановление кровотока.
  • Наложение давящей повязки на место входа в сосудистое русло для исключения кровотечения.

Операция длится 1-3 часа. После нее пациент, прооперированный в плановом порядке помещается в палату, где он пробудет 3-7 дней под наблюдением врачей. Если стентирование было выполнено в ургентном порядке при остром инфаркте миокарда, то пациента могут перевести в реанимацию, лечение будет более длительным.

Последствия стентирования

Негативные последствия

Жизнь после стентирования коронарных сосудов сердца по многочисленным отзывам качественно становится на порядок лучше. Однако, как и после любого медицинского вмешательства есть риск осложнений и негативных последствий:

  • Риск возникновения инфаркта в результате закупорки других коронарных сосудов.
  • Рестеноз, или формирование атеросклеротической бляшки внутри стента.
  • Повышение температуры тела через 1-2 недели после вмешательства, что может свидетельствовать об инфицировании или сепсисе. Необходимо срочно обратиться к врачу, не принимать самостоятельно без назначения жаропонижающие средства до выяснения причины гипертермии.
  • Кровотечение из места введения катетера.
  • Тромбоз вены в области введения катетера.
  • Аритмия.
  • Почечная недостаточность.

Наибольшая вероятность развития осложнений у тех, кто не соблюдает предписания врача, нарушает диету, не принимает лекарства для разжижения крови, страдает от алкоголизма и других вредных привычек.

В группе риска люди старческого возраста, сражающие ожирением, серьезным нарушением липидного обмена, сахарным диабетом.

Реабилитация после стентирования

Конечно, реабилитация после операции официально длится в течение месяца, но нужно понимать, что придется кардинально менять образ жизни, чтобы ее продлить и сохранить здоровье.

На первом этапе:

  • Нужно ограничивать физические нагрузки, не исключая их полностью. Рекомендованы прогулки, ходьба, гимнастика. Контролировать пульс, не допуская его повышения за 100 ударов.
  • Следить за артериальным давлением, оно должно быть не выше 140/90 мм рт.ст.
  • Отказаться от контрастных процедур, которые нагружают сосуды (баня, сауна, моржевание, переохлаждение).
  • Контроль ЭКГ.
  • Принимать лекарственные препараты – антиагреганты и антикоагулянты, спазмолитики, препараты для коррекции липидного обмена и восстановления питания сердечной мышцы.

Чтобы проблема не вернулась в короткие сроки и самочувствие было нормальным, надо:

  • Отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения).
  • Снизить вес и следить за ним.
  • Придерживаться правильного питания, соблюдать диету. Рекомендуется полностью отказаться от употребления или ограничить до минимума свинину, сало и субпродукты, колбасные изделия, маргарин и прочие транс-жиры (и продукты, их содержащие), концентрированные бульоны, газированные напитки, копчености, выпечку из белой муки, сахар.
  • Умеренные физические нагрузки, занятия спортом. 

Жизнь после стентирования коронарных сосудов сердца существенно улучшается. Уходят боли, одышка, восстанавливается трудоспособность и переносимость физических нагрузок.

Человеку иногда удается отказаться от приема сердечных препаратов. Он расслабляется и теряет контроль, прекращает обращаться к врачу, следить за питанием, ударяется в крайности.

Операция устраняет следствие (закупорку сосуда), но не причину (разрастание холестериновой бляшки). Нужно вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врача, чтобы в скором времени не вернуться на операционный стол.

Врач высшей категории и пульмонолог

Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог

Из чего сделан стенд для сердца. Стентирование сосудов. Стентирование сосудов, стентирование коронарных артерий.

Сердце является мощным насосом, который обеспечивает циркуляцию крови в нашем организме. С кровью, к тканям и органам поступают кислород и питательные вещества, без которых, в свою очередь, их жизнедеятельность была бы невозможна.

Для совершения этой важной работы, сердцу нужно немалое количество кислорода, за доставку какового отвечает система коронарных артерий. Патологические изменения состояния сосудов всегда ведут к ухудшению кровоснабжения сердца и к развитию очень серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Существуют различные типы стентов

Эккерт Флек подчеркивает, что операция шунтирования всегда полезна, когда затрагиваются несколько сосудов и, прежде всего, коронарные сосуды. Стент, однако, не является тем же стентом. Существуют различные типы поддерживающих сосудов, которые можно использовать. По словам эксперта, стенты, покрытые лекарствами, доказали свою ценность за последние несколько лет. Они высвобождают точно определенное количество активного вещества в месте повреждения и, таким образом, препятствуют повторному закрытию сосуда.

Одно из них атеросклероз — это наиболее развитое хроническое заболевание, которое поражает артерии. Понемногу растущие атеросклеротические на внутренней оболочке сосудистой стенки, множественные или одиночные, являются, холестериновыми отложениями.

Кальциноз стенки сосуда и разрастание в артерии соединительной ткани доводят до сужения просвета вплоть до полного запустевания артерии, медленно прогрессирующей деформации и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию.

Факторы влияния на длительность жизни после операции

Кроме того, есть новые типы металлических стентов, которые должны растворяться полностью внутри пациента через определенное время. Однако, по словам эксперта, они все еще находятся в клинических испытаниях. Стенты представляют собой пружинные устройства, которые помогают корректировать сужение артерий как в коронарных артериях сердца, так и в артериях или венах других областей тела. Цель размещения стента заключается в том, чтобы открыть внутреннюю часть кровеносного сосуда, который сузился, и, следовательно, позволяет пропускать меньше крови, с последствиями, которые могут быть получены в зависимости от региона тела, к которому он относится.

Многие кардиологи имеют много передовых методов оперативного лечения. Но до того, как появились внутрисосудистые методы лечения, единым хирургическим методом лечения ишемической болезни сердца был метод коронарного . В настоящее время многим пациентам удается избегать хирургического вмешательства благодаря использованию малотравматичных и эффективных методов, таких как стентирование сосудов сердца сосудов сердца.

Атеросклероз вызывает сужение, которое препятствует проникновению крови в коронарные артерии, что может привести к стенокардии или инфаркту миокарда. Симптомы обычно отсутствуют, пока стеноз коронарной артерии не станет настолько серьезным, что это вызовет дисбаланс между потребностями сердечной мышцы и потреблением кислорода мышцы.

Есть препараты, очень эффективные для предотвращения прогрессирования этих сужений, но иногда их недостаточно или эти препараты даются с опозданием, и необходимо решить проблему механически, т.е. выполнить некоторую технику, которая возвращает внутреннюю часть сосуда к его нормальному размеру и позволяют достаточно крови достичь сердечной мышцы, чтобы правильно выполнять свою функцию. Существуют две формы лечения, которые преследуют эту цель.

В чем заключается сущность стентирования

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ» , который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей…

Операция: подключение к коронарным артериям других артерий или вен, которые позволяют проходить через них кровь и предотвращают кровоток через суженную область. Через коронарную ангиопластику и имплантацию стента проводится коронарная ангиография, в которой катетер вводится в суженную артерию. В области сужения вставляется сдутый «баллон», который затем разбухает и расширяет артерию. Чтобы предотвратить его повторное закрытие, размещается стент, который подходит к стенкам артерии и удерживает их открытыми. Единую ангиопластику можно проводить без размещения стента, но в настоящее время она выполняется в минимальном проценте случаев, учитывая высокий процент пациентов, у которых артерия закрывается снова в ближайшее время. Это называется обходным или коронарным трансплантатом. . Стенты представляют собой металлические устройства разных конструкций, которые вводятся в коронарные артерии и действуют, поддерживая их стену.

Стент это металлическая тонкая трубочка, которая состоит из проволочных ячеек и ее раздувают специальным баллоном. Баллон вводят в пораженный сосуд, расширяясь, он вжимается в стенки сосуда и увеличивает его просвет. Вот так исправляется кровоснабжение сердца.

На этапе диагностики выполняется коронарная , которая позволяет определить месторасположение, характер и степень сужения коронарных сосудов.

Прогноз после операции

Это предотвращает окклюзию или внезапное закрытие задней артерии. Пациентка попадает в лабораторию гемодинамики и выполняет катетеризацию сердца и коронарную ангиографию. Как только катетер находится в коронарных артериях, контраст вводится и видны места сужения артерий. Затем выполняется ангиопластика коронарной артерии: воздушный шар вводится в бедренную артерию через прокол в паху и переносится в сердце. Надувая баллон в коронарную артерию, суженная область расширяется и кровь течет нормально.

После вздутия баллона, коронарный стент помещают, чтобы артерия оставалась навсегда открытой. В большинстве случаев пациент выгружается через 24-48 часов после процедуры. Он обеспечивает ту же структурную поддержку, что и обычные стенты, но также предназначен для медленного высвобождения точной дозы препарата и, тем самым, для предотвращения рестеноза. После имплантации этого типа стенты необходимо будет принимать два антиагрегантных препарата, которые представляют собой ацетилсалициловую кислоту и клопидогрель, в течение как минимум 1 года. Биоабсорбируемые стенты с лекарственным покрытием. То же, что и выше, хотя со временем можно реабсорбировать часть своей структуры или полностью исчезнуть. Его преимущество основывается на вероятности того, что при «растворении» это позволит полностью восстановить все функции стенки артерии, избежать поздних механических проблем и облегчить визуализацию и неинвазивную оценку во время наблюдения за обработанными коронарными сегментами.

  • Обычный стент, обычно сталь или хром-кобальт.
  • Стенд с лекарственным покрытием или с лекарственным покрытием.
  • Препарат работает путем ограничения избыточного роста ткани в артерии.
Выбор того или иного типа стентов зависит от характеристик пациента, типа коронарных поражений и т.д. врач стента будет учитывать характеристики пациента и будет решать, какой тип стента поставить пациента.

Затем в операционной, под рентгеновским контролем проводят операцию, постоянно регистрируя кардиограмму пациента. При операции не требуется осуществлять разрез

Стент в сосуд сердца, в каких случаях устанавливают


В каких случаях устанавливают стент в сосуд сердца

При ряде сердечно-сосудистых заболеваний наиболее эффективным видом лечения является стентирование. Этот малотравматичный вид вмешательства проводится через бедренную артерию под местным обезболиванием и позволяет пациенту быстро вернуться к прежней жизни. Показанием к оперативному вмешательству с установкой кардиостента могут стать развивающаяся стенокардия, ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда на ранних стадиях, а также сочетание некоторых из этих состояний. Стент фиксируется в патологически суженном сосуде сердца. Результатом операции является восстановление нормального состояния стенок коронарных артерий, при котором не возникает препятствий для правильного кровотока.

К сужению стенок сосудов и появлению впоследствии необходимости установки в сердце стента ведут разрастание тканей, образование атеросклеротических бляшек и тромбов. После операции у пациентов полностью восстанавливается снабжение кровью миокарда, улучшается самочувствие и происходит возвращение к привычному образу жизни. ?мплантация сердечных коронарных стентов производится по серьёзным показаниям и только в ситуации, когда медикаментозная терапия уже не приносит ожидаемых результатов.

Кардиостенты устанавливаются в тех случаях, когда сужение сосуда начинает значительно сказываться на самочувствии пациента или есть высокий риск развития осложнений. Своевременно проведённая операция позволяет избежать более серьёзных, экстренных вмешательств. В своё время разработка стентов для сердца стала первой реальной альтернативой шунтированию и позволила эффективно закреплять результаты, достигнутые при баллонной ангиопластике.

Современные стенты для сосудов имеют большое количество модификаций. Среди широкого ассортимента врач подбирает эндопротез, наиболее подходящий в каждом конкретном случае. Внутрисосудистые стенты различаются по размеру, виду структуры, составу материала. Свои особенности могут иметь и системы доставки эндопротезов.

Стенты в сердце работают на протяжении всей жизни. Срок службы эндопротезов из металла не ограничен. ?х установка возможна в любом возрасте. Медицинское оборудование изготавливается из материалов, нейтральных для организма либо выделяющих в него в течение определённого времени лекарственные вещества. Тип наиболее подходящего сердечного стента для конкретного пациента определяется врачом после проведения всестороннего обследования.

Установка сердечного стента также может быть повторной. В некоторых случаях встречается такое позднее осложнение, как рестеноз (повторное сужение сосуда). Разрастание тканей в месте расположения эндопротеза требует проведения баллонной ангиопластики или новой имплантации стента для сосудов. Чтобы снизить вероятность осложнений при использовании металлических эндопротезов, применяется медикаментозная терапия, конструкции с лекарственными покрытиями и стенты, саморазлагающиеся через определённый промежуток времени.

Наша компания предлагает высококачественные стенты для коронарных сосудов. Со всем спектром производимого медицинского оборудования для кардиохирургии вы можете ознакомиться в каталоге сайта. Мы рады представить вам стент коронарный по цене, доступной для каждого потребителя! Перейти в каталог >

Безопасность при хирургии сердечного стента — Здоровье сердца

При ишемической болезни сердца одна или несколько артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью, сужаются, обычно из-за образования бляшек. Лечение ишемической болезни сердца может различаться в зависимости от ее тяжести; для некоторых людей может быть достаточно лекарств и изменения образа жизни. Но некоторым может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы открыть закупоренные артерии, кровоснабжающие сердце. Один из таких вариантов — сердечная ангиопластика.

При сердечной ангиопластике крошечный баллончик на конце катетера, продетого в заблокированную коронарную артерию, надувается, чтобы раскрыть закупорку.Приблизительно в 70-80% этих процедур затем вставляется стент, чтобы кровеносный сосуд не закрывался снова. Подумайте о сердечном стенте как о постоянном каркасе из проволочной сетки, который устанавливается для поддержки открытия сердечной артерии.

Для многих людей сердечный стент является правильным решением при этом серьезном сердечном заболевании. «Основным симптомом снижения кровоснабжения, вызванного закупоркой коронарной артерии, является боль в груди, которую врачи называют стенокардией», — говорит Томас С. Пьемонте, доктор медицины, интервенционный кардиолог из клиники Лахи в Берлингтоне, штат Массачусетс.Если у вас нестабильная стенокардия, а это означает, что у вас непредсказуемая боль в груди, которую невозможно контролировать, операция стента сердца может быть лучшим лечением для вас.

Если у вас внезапно возникла сильная боль в груди, вызванная сердечным приступом, экстренная ангиопластика с хирургией сердечного стента может спасти вам жизнь.

Уровень успешности хирургии сердечного стента

Исследования показывают, что если у вас есть только ангиопластика без операции на сердечном стенте, вероятность того, что ваша артерия снова закроется в течение шести месяцев, составляет около 35-40 процентов.Этот процесс закрытия называется рестенозом. Если во время ангиопластики у вас была операция по установке сердечного стента, частота рестеноза снизится примерно до 20 процентов.

Использование стентов, покрытых лекарством для предотвращения рестеноза, называемых стентами с лекарственным покрытием, может сделать операцию по установке сердечного стента еще более эффективной. «Преимущество стентов с лекарственным покрытием состоит в том, что они более чем наполовину снижают потребность в повторном обращении из-за рестеноза», — говорит д-р Пьемонте.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что частота рестенозов для стентов с лекарственным покрытием составила 10 процентов через 13 месяцев по сравнению с 22.9 процентов для стентов из чистого металла (или стентов с покрытием).

Номера безопасности хирургии сердечного стента

Фактическая процедура ангиопластики и хирургии сердечного стента очень безопасна, а уровень смертности составляет менее одного процента. «Помимо риска самой операции, вы также должны учитывать риск кровотечения после операции», — отмечает Пьемонте. «Вам нужно будет принимать аспирин всю оставшуюся жизнь и принимать другие разжижающие кровь лекарства в течение года или дольше».

Обнаружение тромба в вашем стенте после операции по установке сердечного стента опасно и может вызвать сердечный приступ — этот тип сердечного приступа, вызванного сгустком крови, может быть фатальным примерно в 30-60% случаев.Вот почему вы должны следовать всем инструкциям своего врача относительно аспирина и разжижающих кровь препаратов после операции на сердечном стенте.

Вот показательные статистические данные о безопасности хирургии сердечных стентов:

  • Стенты с лекарственным покрытием сокращают период рестеноза, но могут нести повышенный риск закупорки тромбом. Исследование Университета Дьюка показало, что вероятность образования тромба в стенте с лекарственным покрытием составляла 1 из 40, когда люди принимали лекарства для разжижения крови, но вероятность 1 из 20 для людей, которые прекратили принимать лекарства для разжижения крови после шести лет. месяцы.
  • Другое исследование показало, что шанс остаться в живых после операции на сердечном стенте с лекарственным покрытием составляет около 99 процентов через год.
  • Одно исследование показало, что риск развития серьезной проблемы с кровотечением при приеме разжижающих кровь препаратов и аспирина после операции на сердечном стенте составляет около 3 процентов в течение 18 месяцев. Другое исследование показало, что риск умеренного или тяжелого кровотечения составлял около 3,8 процента в течение 28 месяцев, в то время как такой же риск для людей, принимающих только низкие дозы аспирина, снижался примерно до 2.6 процентов.
  • Согласно отчету Американской кардиологической ассоциации, операция по установке сердечного стента так же безопасна и эффективна для пациентов старше 70 лет, как и для более молодых пациентов с ишемической болезнью сердца. У пожилых пациентов, получавших стенты с лекарственным покрытием, потребность в повторных процедурах на 54% ниже, чем у пациентов, получавших стенты из чистого металла.

«Для правильного пациента ангиопластика с хирургическим вмешательством сердечного стента может быть лучшим лечением. Самое главное — найти врача, с которым вы можете тесно сотрудничать и которому вы доверяете», — говорит Пьемонте.

.

Кому и зачем нужны стенты?

Спасибо. Нашему 43-му президенту Джорджу Бушу недавно диагностировали закупорку одной из артерий сердца. Это потребовало кардиологической процедуры, называемой имплантацией стента. Многие теперь хотят больше узнать об этой процедуре и о том, зачем она понадобилась. Вот некоторые основы коронарного стента.

Что такое стент и какова его функция?

Стент представляет собой небольшую сетчатую трубку, изготовленную из нержавеющей стали или кобальт-хромового сплава, которая вводится катетером в суженную (заблокированную) коронарную артерию.Стент помогает увеличить сегмент артерии для улучшения кровотока, что должно уменьшить или устранить симптомы боли в груди. Технология стентов постоянно развивается, поэтому теперь мы используем стенты, покрытые лекарством, которое помогает предотвратить закупоривание и сужение стента (процесс, называемый рестенозом).

Кому нужен стент?

Стенты используются для уменьшения симптомов у пациентов с обструктивным заболеванием артерий, которые страдают от боли / стеснения в груди или одышки, которые могут возникнуть при физических упражнениях или в периоды сильных эмоций.У некоторых пациентов вместо шунтирования можно использовать стенты. Пациентам с диабетом с множественной коронарной блокадой может быть лучше с помощью шунтирования.

Что такое процедура стентирования?

Стенты устанавливаются во время коронарной ангиограммы. Небольшая трубка, называемая баллонным катетером, вставляется в бедренную артерию (ногу) или лучевую артерию (руку) и продвигается к сердцу до самого верха аорты. После того, как закупорка выявлена, в коронарную артерию к месту закупорки вводится проволока, и стент устанавливается на проволоку.Стент расширяется до размера артерии и может быть расширен путем надувания баллона внутри стента. Затем провода удаляются вместе с катетером, при этом стент остается в артерии надолго.

Что происходит после процедуры?

Восстановление после ангиопластики и имплантации стента обычно происходит быстро. Большинство пациентов могут возобновить нормальную деятельность через 24 часа после процедуры. У некоторых появляются синяки, которые исчезнут через несколько дней.

В связи с повышенным риском свертывания крови после стентирования требуется лечение аспирином И антиагрегантными препаратами (также называемыми препаратами, препятствующими свертыванию) в течение как минимум одного года.Среди возможных антиагрегантов, которые может назначить ваш кардиолог, являются клопидогрель (Плавикс) или тикагрелор (Брилинта). Убедитесь, что вы понимаете дозировку и продолжительность приема лекарств, как указано вашим доктором. Не прекращайте прием этих лекарств, не посоветовавшись с кардиологом.

Лечит ли стент ишемическая болезнь сердца?

Стенты помогают предотвратить повторное сужение или закупорку артерий в течение нескольких месяцев или лет после процедуры. Однако они НЕ являются лекарством от ишемической болезни сердца и НЕ снижают факторы риска.

Поговорите со своим кардиологом, чтобы получить четкое представление о рисках и преимуществах имплантации стента. Держите под строгим контролем факторы риска ишемической болезни сердца, включая гипертонию, высокий уровень плохого холестерина (ЛПНП) и курение.

Изменения образа жизни, основанные на здоровом питании, отказе от курения и физической активности, могут иметь большое значение для предотвращения повторного образования зубного налета в артериях.

До следующего раза!

Стефани Коултер, Мэриленд

У вас есть тема, о которой вы хотели бы узнать больше от Dr.Стефани? Отправьте нам письмо по адресу [email protected] , и ваш вопрос может стать следующей темой Откровенного разговора!

.

Ангиопластика сердца и установка стента

Ангиопластика и установка стента — распространенные процедуры для открытия закупоренных артерий в сердце. Эти процедуры официально известны как коронарная ангиопластика или чрескожное коронарное вмешательство.

Ангиопластика заключается в использовании крошечного баллона для расширения артерии. Стент — это крошечная трубка из проволочной сетки, которую врач вставляет в артерию. Стент остается на месте, чтобы артерия не закрылась. Кардиолог обычно выполняет обе процедуры одновременно.

Процедура обычно выполняется, когда жировое вещество, известное как бляшка, прикрепляется к стенкам артерии. Это состояние, известное как атеросклероз. Накопление зубного налета вызывает сужение внутренней части артерии, ограничивая кровоток.

Когда бляшка поражает коронарные артерии, это называется ишемической болезнью сердца — серьезным заболеванием. Наращивание бляшек в артериях особенно опасно для вашего здоровья, потому что коронарные артерии снабжают сердце свежей, насыщенной кислородом кровью.Без него сердце не может работать.

Ангиопластика и установка стента могут облегчить закупорку артерии и стенокардию или постоянную боль в груди, которую не могут контролировать лекарства. Они также используются в экстренных случаях, если у кого-то случился сердечный приступ.

Ангиопластика и стенты не могут помочь при некоторых заболеваниях. Например, операция аортокоронарного шунтирования может быть лучшим вариантом, когда основная артерия на левой стороне сердца испытывает закупорку. Врач также может рассмотреть возможность операции коронарного шунтирования, если у пациента есть закупорка нескольких артерий или диабет.

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Существует повышенный риск побочных эффектов при ангиопластике с установкой стента, поскольку процедура затрагивает артерии сердца.

Риски, связанные с процедурой, включают:

  • аллергическая реакция на лекарства или краситель
  • проблемы с дыханием
  • кровотечение
  • закупорка стентированной артерии
  • сгусток крови
  • сердечный приступ
  • инфекция
  • повторное сужение артерии

Редкие побочные эффекты включают инсульт и судороги.

Чаще всего риски невыполнения процедуры перевешивают риски, связанные с ангиопластикой с установкой стента.

Если вам нужно пройти ангиопластику с установкой стента в коронарные артерии из-за чрезвычайного происшествия, например сердечного приступа из-за ишемической болезни сердца, у вас будет немного времени на подготовку.

Если вы проходите процедуру и у вас достаточно времени на ее планирование, вам нужно подготовиться к нескольким вещам.

  • Сообщите врачу, какие лекарства, травы или добавки вы принимаете.
  • Прекратите принимать любые лекарства, которые затрудняют свертывание крови, такие как аспирин, клопидогрель (Плавикс), ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив, Напросин) и другие препараты, которые врач посоветует вам прекратить.
  • Если вы курите, бросьте курить.
  • Сообщите врачу обо всех своих заболеваниях, даже о простуде или гриппе.
  • Принимайте любые лекарства, которые вам прописывает врач.
  • Приезжайте в больницу, у вас будет достаточно времени для подготовки к операции.
  • Следуйте инструкциям врача или хирурга.

Вы получите обезболивающее на месте разреза. Вы также будете вводить лекарства через вены через капельницу. Лекарство поможет расслабиться во время процедуры.

Ангиопластика с установкой стента — это малоинвазивная процедура. Во время этой процедуры выполняются следующие шаги:

  1. Ваш кардиолог сделает небольшой разрез в паху, чтобы получить доступ к артерии.
  2. Ваш кардиолог вставит через этот разрез тонкую гибкую трубку, известную как катетер.
  3. Затем они проведут катетер по всему телу к коронарным артериям. Это позволит им просматривать ваши артерии с помощью рентгена, называемого рентгеноскопией. Их также может направить специальный краситель.
  4. Ваш кардиолог проведет через катетер небольшой провод. Затем по проволочному проводнику будет следовать второй катетер. К этому катетеру прикреплен небольшой баллончик.
  5. Как только баллон достигнет закупоренной артерии, кардиолог надует его.
  6. Ваш кардиолог вставит стент одновременно с баллоном, позволяя артерии оставаться открытой, а кровоток возвращаться.Как только стент будет закреплен, ваш кардиолог удалит катетер и оставит стент на месте, чтобы кровь могла продолжать течь.

Некоторые стенты покрыты лекарством, которое медленно попадает в артерию. Такие стенты называются «стентами с лекарственным покрытием (DES)». Эти стенты помогают бороться с фиброзом — скоплением ткани, препятствующим закрытию пораженной артерии. Также иногда используются стенты из чистого металла или стенты, не покрытые лекарственным покрытием.

Вы можете почувствовать болезненность в месте разреза.Вы можете лечить это обезболивающими, отпускаемыми без рецепта. Скорее всего, вам также пропишут лекарства, чтобы предотвратить свертывание крови. Это поможет вашему телу приспособиться к новому стенту.

Ваш кардиолог, вероятно, захочет, чтобы вы остались в больнице на ночь, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, таких как кровотечение, образование тромбов или проблем с кровотоком к сердцу. Ваше пребывание может быть еще дольше, если у вас было коронарное событие, например сердечный приступ.

Когда вы вернетесь домой, пейте много жидкости и на некоторое время ограничьте физическую активность.Важно следовать указаниям врача.

Ангиопластика с установкой стента может быть процедурой, спасающей жизнь, но вам все равно придется выбирать образ жизни, чтобы улучшить здоровье сердца. Привычки здорового образа жизни включают сбалансированную диету, физические упражнения и отказ от курения, если вы курите.

.

Сердце стент Википедия

Коронарный стент

Пример коронарного стента. Этот стент Taxus маркирован как стент с лекарственным покрытием.

МКБ-9-CM 36.06

Коронарный стент представляет собой устройство в форме трубки, помещаемое в коронарные артерии, по которым кровь поступает в сердце, для сохранения артерий открытыми при лечении ишемической болезни сердца.Он используется в процедуре, называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Коронарные стенты сейчас используются более чем в 90% процедур ЧКВ. [1] Стенты уменьшают стенокардию (боль в груди) и, как было показано, улучшают выживаемость и уменьшают нежелательные явления при остром инфаркте миокарда. [2] [3]

Подобные стенты и процедуры используются в некоронарных сосудах (например, в ногах при заболевании периферических артерий).

Применение в медицине []

Схема установки стента.В модели A катетер вводится поперек поражения. В B баллон надувается, расширяя стент и сжимая бляшку. В C катетер и спущенный баллон были удалены. Поперечные срезы артерии до и после показывают результаты установки стента. Артериальное стентирование 3D Медицинская анимация

Лечение закупоренной («стенозированной») коронарной артерии с помощью стента выполняется так же, как и другие процедуры ангиопластики, с некоторыми важными отличиями.Интервенционный кардиолог использует ангиографию для оценки местоположения и оценки размера закупорки («поражения») путем введения контрастного вещества через направляющий катетер и наблюдения за потоком крови через нижележащие коронарные артерии. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) может использоваться для оценки толщины и твердости поражения («кальцификации»). Кардиолог использует эту информацию, чтобы решить, лечить ли поражение стентом, и если да, то какого типа и размера. Стенты с лекарственным покрытием чаще всего продаются как единое целое, причем стент в свернутой форме прикреплен к внешней стороне баллонного катетера.За пределами США врачи могут выполнять «прямое стентирование», когда стент продевается через поражение и расширяется. Обычной практикой в ​​США является предварительная блокировка перед установкой стента. Предиляция достигается за счет протяжки очага поражения обычным баллонным катетером и его расширения до первоначального диаметра сосуда. Врач извлекает этот катетер и продевает стент на баллонный катетер через очаг поражения. Врач расширяет баллон, что приводит к деформации металлического стента до его увеличенных размеров.Кардиолог может «настроить» посадку стента в соответствии с формой кровеносного сосуда, используя ВСУЗИ для управления работой. [4] Критически важно, чтобы каркас стента находился в непосредственном контакте со стенками сосуда, чтобы минимизировать возможные осложнения, такие как образование тромба. Для очень длинных поражений может потребоваться более одного стента — результат такого лечения иногда называют «полностью металлической оболочкой». [5]

Сама процедура проводится в клинике катетеризации («катетеризационная лаборатория»).За исключением осложнений, пациенты, перенесшие катетеризацию, остаются для наблюдения как минимум на ночь. [6]

Обработка поражений около ветвей коронарных артерий представляет собой дополнительные проблемы и требует дополнительных методов. [7]

Риски []

Хотя шансы на осложнения после ЧКВ невелики, некоторые серьезные осложнения включают в себя развитие аритмии, побочные реакции / эффекты красителя, используемого в процедуре, инфекцию, рестеноз, свертывание крови, повреждение кровеносных сосудов и кровотечение в месте введения катетера. . [8]

Повторная окклюзия []

Стенты коронарных артерий, обычно металлические каркасы, могут быть помещены внутрь артерии, чтобы помочь сохранить ее открытой. Однако, поскольку стент представляет собой инородный объект (не свойственный организму), он вызывает иммунный ответ. Это может вызвать быстрое разрастание рубцовой ткани (разрастание клеток) над стентом. Кроме того, если стент повреждает стенку артерии, на этом участке очень часто образуются сгустки. Поскольку тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, пациенты должны принимать двойную антитромбоцитарную терапию, начинающуюся непосредственно до или после стентирования: обычно антагонист рецептора АДФ (например.грамм. клопидогрель или тикагрелор) и аспирин на срок до одного года и аспирин на неопределенный срок. [9] [1]

Однако в некоторых случаях двойной антитромбоцитарной терапии может быть недостаточно для полного предотвращения образования тромбов, которые могут привести к тромбозу стента; эти сгустки и пролиферация клеток могут иногда вызывать блокировку стандартных («голых металлических») стентов (рестеноз). Стенты с лекарственным покрытием были разработаны с целью решения этой проблемы: путем выпуска антипролиферативного препарата (лекарства, обычно используемые против рака или в качестве иммунодепрессантов), они могут помочь снизить частоту «рестеноза внутри стента» (повторного сужения).

Рестеноз []

Одним из недостатков сосудистых стентов является возможность рестеноза из-за развития толстой гладкой мышечной ткани внутри просвета, так называемой неоинтимы. Развитие неоинтимы варьируется, но иногда может быть настолько серьезным, что вызывает повторную закупорку просвета сосуда (рестеноз), особенно в случае сосудов меньшего диаметра, что часто приводит к повторному вмешательству. Следовательно, текущие исследования сосредоточены на уменьшении неоинтимы после установки стента.Были внесены существенные улучшения, включая использование более биосовместимых материалов, стентов с противовоспалительным покрытием, резорбируемых стентов и других. Рестеноз можно лечить повторным вмешательством, используя тот же метод.

Противоречие []

Ценность стентирования в спасении человека с сердечным приступом (путем немедленного устранения обструкции) четко определена в нескольких исследованиях, но исследования не смогли найти снижения жестких конечных точек для стентов по сравнению с медикаментозной терапией у пациентов со стабильной стенокардией (см. Чрезкожное коронарное вмешательство).Стент, открывающий артерию, может временно облегчить боль в груди, но не способствует долголетию. «… подавляющее большинство сердечных приступов возникают не из-за обструкции, которая сужает артерии». Далее, «… исследователи говорят, что большинство сердечных приступов не возникает из-за сужения артерии из-за налета. Вместо этого, говорят они, сердечные приступы возникают, когда область лопается бляшки, на ней образуется сгусток и кровоток резко блокируется. В 75–80% случаев образовавшаяся бляшка не закупоривала артерию и не могла быть стентирована или шунтирована.Опасный налет мягкий и хрупкий, не вызывает никаких симптомов и не может рассматриваться как препятствие для кровотока ». [10]

Более надежный и успешный способ предотвратить сердечные приступы у пациентов из группы высокого риска — это бросить курить, регулярно заниматься спортом и принимать «лекарства для контроля артериального давления, снижения уровня холестерина и предотвращения свертывания крови». [10]

Некоторые кардиологи считают, что стенты используются слишком часто; однако в некоторых группах пациентов, таких как пожилые люди, GRACE и другие исследования обнаружили доказательства недостаточного использования.Один кардиолог был осужден за выставление счетов пациентам за выполнение ненужного с медицинской точки зрения стентирования. [11] [12] Рекомендации рекомендуют пройти стресс-тест перед имплантацией стента, но большинство пациентов не проходят стресс-тест. [13]

Исследования []

Хотя реваскуляризация (путем стентирования или шунтирования) имеет явное преимущество в снижении смертности и заболеваемости у пациентов с острыми симптомами (острый коронарный синдром), включая инфаркт миокарда, их польза менее заметна у стабильных пациентов.Клинические испытания не смогли продемонстрировать, что коронарные стенты улучшают выживаемость по сравнению с лучшим лечением.

  • В исследовании COURAGE сравнивалось ЧКВ с оптимальной медикаментозной терапией. Следует отметить, что в начале исследования было исключено большое количество пациентов, и у всех пациентов была проведена ангиография на исходном уровне, поэтому результаты применимы только к подгруппе пациентов и не должны быть чрезмерно обобщенными. COURAGE пришел к выводу, что у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца ЧКВ не снижает смертность, инфаркт миокарда или другие серьезные сердечные события при добавлении к оптимальной медикаментозной терапии. [14]
  • В исследовании MASS-II сравнивали ЧКВ, АКШ и оптимальную медикаментозную терапию для лечения многососудистой ишемической болезни сердца. Исследование MASS-II не показало различий в показателях сердечной смерти или острого ИМ среди пациентов в группе АКШ, ЧКВ или МТ. Тем не менее, это показало значительно большую потребность в дополнительных процедурах реваскуляризации у пациентов, перенесших ЧКВ. [15] [16]
  • SYNTAX Trial [17] — это исследование, финансируемое производителем, с первичной конечной точкой смерти, сердечно-сосудистых событий и инфаркта миокарда, а также необходимости повторной васкуляризации у пациентов с закупоренными или суженными артериями.Пациенты были рандомизированы для проведения операции АКШ или стента с лекарственным покрытием (стент Boston Scientific TAXUS с покрытием паклитакселом). SYNTAX обнаружил, что две стратегии схожи для тяжелых конечных точек (смерть и ИМ). Пациентам, получавшим ЧКВ, потребовалось больше повторных реваскуляризаций (следовательно, первичный анализ конечных точек не показал, что ЧКВ не уступает), но у тех, кто перенес АКШ, было значительно больше инсультов до или во время операции. Использование шкалы риска SYNTAX изучается как метод выявления тех пациентов с многососудистым заболеванием, у которых ЧКВ является разумным вариантом, по сравнению с теми, у которых АКШ остается предпочтительной стратегией.
  • Ишемия, крупное испытание с участием 5179 участников, за которым в среднем продолжалось три с половиной года, финансировалось федеральным правительством США, скептически относилось к преимуществам коронарных стентов. [18] Он разделил участников на тех, кто получал только медикаментозную терапию, и тех, кто также получил шунтирование или стенты. Группа, принимавшая только лекарственную терапию, не отличалась от группы, получавшей стенты, а также лекарственную терапию. Однако при ишемии было обнаружено, что стенты, похоже, помогают некоторым пациентам со стенокардией. [19]

Было проведено несколько других клинических испытаний для изучения эффективности коронарного стентирования и сравнения с другими вариантами лечения. Консенсуса медицинского сообщества не существует.

История []

Первый стент был запатентован в 1972 г. доктором Робертом А. Эрсеком, доктором медицины, на основе работы, которую он проделал на животных в 1969 г. в Университете Миннесоты. В дополнение к межсосудистым стентам он также разработал первый поддерживаемый стентом свиной клапан, который можно имплантировать чрескожно за 7 минут, исключив операцию на открытом сердце. Boden WE; О’Рурк РА; Тео К.К .; Хартиган PM; Марон DJ; Костук WJ; Knudtson M; Dada M; Касперсон П; Harris CL; Чайтман Б.Р .; Shaw L; Госселин Г; Nawaz S; Название LM; Gau G; Blaustein AS; Будка DC; Бейтс ER; Spertus JA; Берман Д.С. Mancini GB; Weintraub WS; Группа исследований COURAGE (2007-04-12). «Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной ишемической болезни сердца». N Engl J Med . 356 (15): 1503–16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829. PMID 17387127.

  • ^ Хьюб В., Соарес ПР, Герш Б.Дж., Сезар Л.А., Луз П.Л., Пуч Л.Б., Мартинес Е.М., Оливейра С.А., Рамирес Дж.А. (19 мая 2004 г.). «Способ фиксации протезных имплантатов в живом организме».
  • Внешние ссылки []

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.