105 на 90 давление: 105 на 80: чем опасно высокое «нижнее» давление

Содержание

Низкие цифры до добра не доводят. Чем гипотония опасна для организма

Как помочь?

Помочь гипотоникам не так‑то как просто, в отличие от гипертонии список лекарств невелик:

«Острые симптомы снимает ряд препаратов, а для постоянного применения врачи советуют растительные. Настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, радиолы розовой, левзии, пантокрина повышают тонус сосудов и артериальное давление, – рассказывает терапевт. – Главное – применяйте их не менее шести месяцев, рекомендуемую дозу 10–15 капель можно изменить, ориентируясь на самочувствие». 

Желательно каждый месяц препарат менять, так как у каждого свои преимущества. И пить его после еды, потому что, как показывает опыт врача, у 90 % гипотоников проблемы с желудочно-кишечным трактом. Но самое действенное средство, по мнению Лены Кубаевой, – контрастный душ.

«Мы должны научить сосуды активно сужаться и расширяться, и контрастный душ помог не одному моему пациенту, – говорит она. – Кроме того, для здоровья сосудов очень важен длительный полноценный сон и отсутствие стрессов, если это, конечно, возможно. Помогут прогулки и занятия спортом».

Если приступа гипотонии не удалось избежать, то первая помощь – лечь и приподнять ноги. Сладкий чай, кофе, шоколад и обязательно покой. Не становится легче – вызывайте скорую.

Бывает и у здоровых

Каждый гипотоник встречался с ситуацией, которая порой возникает и у здорового человека. Звонок в дверь, вы быстро встаёте с дивана, на котором лежали, и чувствуете: комната поплыла перед глазами.

«Резкий подъём – кровь отхлынула от головного мозга к ногам, кислородное голодание привело к полуобморочному состоянию, – объясняет врач. – Подобное бывает и когда человек долго сидит на корточках. Сосуды пережаты, кровоснабжение нарушено. Когда он встаёт, кровь опять же оттекает от головы, что приводит к головокружению».

Поэтому, зная за собой такую особенность, старайтесь подобных ситуаций избегать. Не вскакивайте бодро утром с постели, а делайте это медленно, даже если вам 18 лет. Если вы на корточках полете грядку, время от времени вставайте и разминайте ноги.

Немало гипотоников и среди вроде бы пышущих здоровьем спортсменов, у которых низкое артериальное давление и редкий пульс не что иное, как защитная реакция на неправильно подобранные физические нагрузки.

«Во время тренировки мышцам требуется усиленный приток крови. Если мышечная масса при правильно подобранном режиме тренировок нарастает постепенно, то сосудистый тонус выравнивается, в ином случае скачков давления не избежать», – объясняет Лена Алексеевна.

Поэтому не пренебрегайте разминкой, считая, что она нужна только для разогрева мышц. Кровь к ним должна приливать постепенно, иначе при нарушенном сосудистом тонусе, о чём многие могут и не подозревать, падение давления обеспечено.

Фото: shutterstock.com

От 18 и старше, или Что нужно знать об артериальном давлении

Арктический антициклон к Дню защитника Отечества принесет в Москву морозы до минус 23 градусов. И не только их: синоптики предупреждают, что с середины недели начнет расти атмосферное давление. К пятнице оно поднимется до 758 миллиметров ртутного столба. От перепадов давления и температуры особенно страдают люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Гипертония по-прежнему остается болезнью века и большого города. Стрессы, напряженная работа, ночные смены и недосыпание — серьезные поводы понаблюдать за артериальным давлением. Если у вас в роду есть гипертоники и если вы мужчина, оснований для контроля за давлением становится больше. Женщинам тоже не стоит расслабляться, особенно имеющим лишний вес или принимающим гормональные препараты.

Гипертония — одна из самых опасных угроз. Она чревата серьезными осложнениями: острыми инфарктами, инсультами, почечной недостаточностью, поражениями сосудов и глаз. А ведь в большинстве случаев обуздать гипертонию вполне возможно. О том, как предотвратить болезнь и что делать, если давление выше нормы, рассказала Оксана Песенко, врач-кардиолог высшей категории, организатор и лектор школы для пациентов с артериальной гипертонией городской поликлиники № 8.

Какие показатели давления считаются нормальными?

— Артериальное давление — показатель того, с каким напором кровь давит на стенки артерий. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба. Причем учитываются два показателя: систолическое давление — в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) и диастолическое — в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию

Показатели считается нормальными, если систолическое давление не превышает 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое — 90. Оптимальное давление — 120 на 80, нормальное — 120–129 на 80–84, высоконормальное давление — 130–139 на 85–89. Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию.

Для гипотоников показатели нормального и повышенного давления могут быть другими. Врач на приеме всегда интересуется, к какому давлению пациент адаптирован. Если для человека привычное давление — 90 на 60, то показатели 120 на 80 для него, возможно, будут высоковаты и он может плохо себя чувствовать. В таком случае врач назначает дополнительные обследования.

Гипотония может быть маркером серьезных осложнений, если она возникла неожиданно у того человека, который не адаптирован к низкому давлению. В таком случае гипотония может указывать на низкий уровень гемоглобина, сосудистые заболевания, острые ситуации при кровотечениях и так далее.

Гипертония молодеет

В каком возрасте надо начинать измерять давление?

— Врачи рекомендуют не откладывать на потом наблюдение за своим давлением. Терапевты начинают следить за артериальным давлением пациента уже с 18 лет, чего и всем советуют. Гипертония молодеет, а коварство болезни в том, что поначалу она может протекать бессимптомно. Человек узнает, что он гипертоник, уже когда возникнут какие-то заболевания. Даже если нет никаких жалоб, но при этом у молодого человека нервная работа, напряженный ритм жизни, врачи рекомендуют хотя бы несколько раз в неделю контролировать после рабочего дня свое давление.

Пожилые люди, а также те, у кого есть факторы риска развития гипертонии, должны регулярно следить за своим артериальным давлением. В случае тенденции к повышению показателей нужно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Среди причин развития гипертонии — стресс, нездоровое питание, курение

— Каковы факторы риска развития гипертонии?

— Причины развития гипертонии бывают объективные, на которые невозможно повлиять, и субъективные, которые можно регулировать. К объективным факторам относятся возраст, наследственность и мужской пол.

Субъективные факторы — это ожирение и нездоровое питание (переизбыток жирной пищи и соли), малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, стрессы, нервная работа, прием противозачаточных таблеток (длительный прием контрацептивов увеличивает у женщин риск развития гипертонии).

— Как правильно измерять давление?

— В домашних условиях давление удобнее измерять либо полуавтоматическим, либо автоматическим тонометром, который фиксируется на предплечье. Ртутными аппаратами с ручным нагнетателем пользоваться значительно сложнее. До измерения давления не рекомендуется курить и пить кофе. Измерять давление нужно в комфортной обстановке, в спокойном состоянии, лучше сидя на стуле, опираясь спиной на его спинку. Ноги не скрещены, предплечье лежит на столе, рука расслаблена.

Измерять давление нужно несколько раз. После первого замера, который, как правило, не учитывается, в промежутках от 30 до 60 секунд измеряем еще два-три раза и вычисляем среднее значение артериального давления.

Гипертония может протекать бессимптомно, поэтому следить за давлением надо регулярно

— Каковы симптомы повышенного артериального давления?

— Самые часто встречающиеся признаки повышенного артериального давления — пульсирующая головная боль в затылочной области, мелькание мушек, шум в ушах, головокружение, пошатывание, нарушение зрения. Если у человека наблюдаются онемение конечностей, затруднение речи, затруднения при ходьбе, это уже признак серьезного осложнения — нарушения мозгового кровообращения.

Гипертония может протекать бессимптомно. Не случайно ее называют молчаливым убийцей. Поэтому следить за своим артериальным давлением нужно регулярно, даже при хорошем самочувствии.

— На основании чего ставится диагноз «гипертония»?

— Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится на основании зафиксированного повышенного артериального давления и результатов обследования. Какие именно исследования нужно провести, решает лечащий врач. Как правило, это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников, эхокардиография, УЗИ почек, окулист проверяет глазное дно. Если есть изменения, врач назначает дополнительное исследование и направляет на консультации к узким специалистам. У гипертонии разные лики, и проявляться она может по-разному.

При подозрении на гипертонию врачи рекомендуют вести суточный мониторинг артериального давления, ведь в течение суток у человека могут меняться показатели. Кроме того, существует такое явление, как «гипертония белого халата», когда у человека подскакивает давление при посещении поликлиники, при виде врача в белом халате.

10 шагов к здоровью: памятка для пациентов 

Самое главное — начать движение в сторону здоровья. Оно будет не таким сложным, как кажется.

1.Контроль артериального давления. Ведите дневник, куда вписывайте показатели артериального давления в течение суток.

2.Правильное питание. Ограничьте употребление животных жиров.

3.Меньше соли. Количество дневной нормы соли не должно превышать чайную ложку. Учитывается и соль, содержащаяся в продуктах.

4.Больше калия. Калием богаты такие продукты, как фасоль, морская капуста, урюк, изюм. Также он содержится в треске, скумбрии, кальмарах, овсянке, луке, томатах, редисе, абрикосах и смородине.

5.Снижение веса. Лишний вес провоцирует развитие гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

6.Бегом от гипертонии. Физические нагрузки необходимы для полноценной здоровой жизни. Главное — выбрать оптимальный для себя режим.

7.Снимаем стресс. Правильному поведению в стрессовых ситуациях можно научиться. За советами стоит обратиться к врачу или в школу для пациентов с артериальной гипертонией.

8.Бросаем курить. «Курение вредит вашему здоровью» — это не просто слова, это призыв к действию. Курение в значительной степени увеличивает риск развития гипертонии, сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.

9.Ограничиваем употребление алкоголя. Нужно избегать крепкого алкоголя, коктейлей и алкогольных напитков, содержащих большое количество сахара. Также очень вредно чрезмерное употребление пива.

10.Если вам поставили диагноз «гипертония», строго соблюдайте рекомендации врача, в том числе по употреблению лекарств. Их прием должен быть регулярным, без пропусков.

И о лекарствах

Не занимайтесь самолечением, не слушайте советов знакомых и соседей. Существует несколько групп лекарств, снижающих артериальное давление, и только врач может определить, какой препарат в данный момент нужно принимать.

Народными средствами гипертонию вылечить невозможно. Соблюдайте рекомендации врача и принимайте те препараты, которые он вам назначил.

В каждой московской поликлинике есть центры здоровья, где можно получить рекомендации врачей по профилактике гипертонии. Во многих медицинских учреждениях работают школы для пациентов с артериальной гипертонией, где квалифицированные специалисты рассказывают, чем опасна гипертония и как ее лечить.

Нормальное давление человека по возрасту: таблица — Рамблер/новости

Первое действие врача при осмотре человека на приеме – проверка давления. Оно проверяется независимо от жалоб пациента, так как разные заболевания вызывают скачки давления вверх-вниз. Первичный осмотр человека позволяет врачу узнать важные данные о его состоянии.

На основании этих данных врач составляет анамнез, в котором просто необходимо указывать цифры артериального давления, необходимые для дальнейшей диагностики. Нормальное давление человека по годам указано в стандартных таблицах по возрастам, которые имеет каждый врач. По ним он сверяет полученные данные и делает соответствующие выводы.

Значение верхних и нижних цифр артериального давления

Артериальное давление свидетельствует, насколько кровь давит на сосудистые стенки. Единица измерения АД – мм рт. ст.

В терапевтической практике диагностируют разные типы АД:

сердечное, которое возникает внутри полостей сердца от ритма его сокращений. Для каждого сердечного отдела имеются свои нормативы, изменяющиеся от сердечных функций, от физиологии человека;

центральное венозное давление показывает состояние правого предсердия, отвечающего за возврат крови из вен в сердце;

капиллярное показывает давление крови на стенки капилляров, связано с извитостью и натяжением капилляров;

артериальное – показатель нормы функций кровеносной системы, или нарушений ее работы; данные АД показывают объем крови, перекачиваемой сердцем за заданное время.

АД измеряется тонометрами разной конструкции, остальные данные показывает или суточный мониторинг АД, или проверка ЭКГ. Сердце двигает кровь в организме, потому что действует по принципу насоса.

Верхнее показание АД фиксирует объем крови на выходе из левого желудочка, нижние цифры показывают уровень давления и объем крови, входящей в правое предсердие.

Терапевты учитывают главные данные давления:

систолическое верхнее;

диастолическое нижнее.

Верхние и нижние показатели говорят о норме сокращений обоих желудочков, ритм сердца, что обеспечивает попадание крови на систолической фазе в просвет аорты. Эти цифры фиксируются первыми, считаются верхним давлением.

Величина показателей давления на систоле зависит от сосудистого сопротивления и ЧСС. Фаза диастолы – это пауза между сокращениями, сердце в это время расслаблено, заполняется кровью. На этой фазе проверяются цифры диастолического нижнего АД. Величина его зависит от сопротивления сосудов.

Норма давления человека по годам показана в возрастной таблице, утвержденной Минздравом страны, и являющейся эталоном для определения данных АД при разных патологиях.

Таблица нормы давления

Давление (минимальный показатель), мм.рт.ст.

Давление (средний показатель), мм.рт.ст.

Давление (максимальный показатель), мм.рт.ст.

Норма АД у разных людей

Данные АД изменяются в соответствии с многими факторами индивидуального характера:

психоэмоциональное напряжение;

дневные колебания нагрузки;

постоянный прием некоторых лекарств;

время непосредственно после сытной еды;

использование тонизирующих напитков.

Факторы могут быть разными, их множество, и врачи должны учитывать все возможные средства, влияющие на изменения в самочувствии пациента. Сегодня врачи осторожно относятся к таблицам, составленным в прошлые годы, дающим средние нормативы АД по возрасту людей. Новые изучения требуют учета индивидуальности пациента в каждой ситуации.

По общеустановленным нормативам, данные АД у взрослых людей любого возраста и пола должны быть в пределах 140/90 мм рт. ст.

Таблицы нормального давления для человека, составленные по годам, по возрастам, разработаны давно. С тех пор изменилась экология, активнее стал ритм жизни общества. Все невольно отражается на самочувствии людей. Нормативы АД во всех таблицах даются как справочная информация.

Показатели АД непостоянны, они колеблются в рабочее время, во время отдыха, откликаясь на разные внешние факторы.

Такие пациенты, как беременные, организм которых существенно изменяется, не сравнивают свое АД со стандартными таблицами. Для них существуют свои нормативы, учитывающие изменения в системе кровообращения, повышение нагрузки на организм за счет роста и питания нового человека.

Симптомы гипертензии или гипотонии

Согласно таблицам, когда человек имеет АД 130/80 мм рт. ст., у него нет отклонений в деятельности сердца. Если же верхние систолические данные выше 140/90 мм рт. ст., специалисты диагностируют первую степень гипертензии.

Активное лекарственное вмешательство требуется, когда верхние данные доходят до 160/90 мм рт. ст.

Повышенное давление проявляется симптомами:

высоким утомлением;

шумами в ушах;

отечностью на ногах;

головокружениями;

зрительными нарушениями;

низкой работоспособностью;

невозможностью сконцентрировать внимание;

носовыми кровотечениями.

Причинами повышения АД могут стать:

частые стрессовые ситуации;

атеросклероз;

нерациональное питание;

малоподвижная жизнь;

колебания погодных условий.

Высокое АД является признаком:

артериальной гипертензии, опасной наступлением гипертонических кризов;

симптоматической гипертензии, что характерно при патологии сосудов, почек;

повышение верхних цифр АД указывает на пороки сердца, патологии сосудов, формирование анемии.

Повышаться могут и верхние, и нижние показатели. Верхние цифры давления часто повышаются у женщин, нижние цифры могут повыситься у мужчин и у пожилых людей. Падение нижнего диастолического АД менее 110/65 мм рт. ст. ведет к необратимым изменениям в структуре тканей внутренних органов за счет резкого нарушения снабжения кровью.

Если контроль АД показывает частое снижение до 80/50 мм рт. ст., человеку важно обратиться к участковому терапевту. Частое понижение низких показателей ведет к недостатку кислородного питания головного мозга, это отрицательно отражается на состоянии всего организма.

Такое состояние не менее критично, чем повышение АД. Считается, что повысить низкое АД значительно сложнее, чем сбить повышенное. Низкое давление приводит к устойчивой гипотонии, ВСД.

Низкое АД проявляется в симптомах:

мышечной слабости;

потемнением в поле зрения;

повышенной чувствительностью к яркому свету, громкой музыке;

постоянно холодными руками и ногами.

Причины стойкого низкого АД:

склонность к непереносимости стрессов;

изменение погодных условий;

усталость при высоких нагрузках;

хроническое недосыпание;

аллергии разного рода.

Многие медикаментозные препараты вызывают понижение АД:

сердечные средства;

обезболивающие таблетки;

антибиотические препараты;

лекарства спазмолитического действия.

Однако в практике терапевтов фиксируются ситуации, что человек все время живет и работает с АД 90/50 мм рт. ст. Он не ощущает понижения давления, самочувствие и работоспособность у него хорошие.

Из-за этого для каждого человека рассчитываются его собственные нормативы АД, которые не вызывают плохого самочувствия.

От пониженного АД развиваются:

миокардиопатия;

Проверяет нормальное давление человек, соотносясь с таблицей по годам, учитывая свой возраст и соматические заболевания. Частое повышение АД должно служить сигналом обращения за медицинской помощью.

Опасное давление

Болезни сердца являются основной причиной общей смертности в России и во многих других странах мира

Кчислу основных факторов риска возникновения этих заболеваний эксперты относят гипертонию, основным проявлением которой является повышенное артериальное давление.

Помимо негативного влияния на функцию сердца повышенное артериальное давление (гипертония) может повлиять практически на все органы и системы в теле человека. По словам Станислава Котлярова, семейного доктора клиники «Скандинавия», помимо сердца, которое при гипертонии вынуждено постоянно работать в условиях повышенной нагрузки, главными «органами–мишенями» являются почки, сетчатка глаза и мозг.

Плавающая норма

Как рассказала Елена Парфенова, врач–терапевт высшей категории медицинского центра «Капитал–Полис», существуют общепринятые нормы, которые отражают нормальные данные артериального давления у здорового человека.

«Средними цифрами принято считать 120/80, но это усредненная цифра, допускается вариабельность», — поясняет Амина Платунова, начальник медицинской службы ООО «Лахта Клиника».

В частности, у разных возрастных групп нормативы артериального давления могут существенно отличаться. Если для молодых мужчин от 20 до 30 лет нормальным считается показатель 124/77 мм ртутного столба, то после 80 лет давление у представителей сильного пола возрастает до 145/83 мм ртутного столба. У здоровых женщин до 30 лет артериальное давление должно быть ниже, чем у их сверстников противоположного пола. Оно находится на отметке 117/73 мм ртутного столба, однако после 80 лет нормальным считается давление 158/83 ртутного столба. Подобную разницу в нормативе показателей артериального давления людей разных возрастных групп Елена Парфенова объясняет тем, что с годами в организме происходят определенные физиологические изменения, связанные с износом сосудов, гормональными перестройками и другими факторами.

Однако, по словам Амины Платуновой, если пациент пожилой и привык жить с высокими цифрами, то искусственно снижать артериальное давление до целевых значений не стоит, поскольку это нередко чревато осложнениями. Станислав Котляров считает, что намного большую опасность несут резкие перепады давления — в частности, при приеме большой дозы лекарств, которые назначают при гипертонических кризах.

«Это часто может приводить к инсульту, а защитить от этого может постоянная и ежедневная терапия», — говорит Станислав Котляров. Елена Парфенова также отмечает, что артериальное давление практически не бывает стабильно одинаковым ни у молодых, ни у пожилых людей — оно изменяется по 5–10 единиц как в одну, так и в другую сторону. «Такие явления объясняются физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, употреблением определенных продуктов или напитков (алкоголь, кофе), а также применением некоторых лекарств, вызывающих спазмирующее или сосудорасширяющее действие», — говорит Елена Парфенова.

Сигнал близкой беды

В связи с тем, что нормальное давление — это некий диапазон значений, зависящий от каждого конкретного человека, то и отклонения от нормы лежат в определенном интервале. «Существует понятие прегипертензии — пограничного состояния, которое при непринятии мер легко доходит до артериальной гипертензии. Оно опасно тем, что зачастую ничем не проявляется — человек чувствует себя как обычно», — говорит Елена Парфенова. Такая ситуация может длиться много лет, однако, по словам Станислава Котлярова, даже в этот бессимптомный момент уже можно обнаружить повреждение сосудов и сердца. «Не зря гипертонию называют «молчаливым убийцей», многие люди и не подозревают, что она у них давно есть. Высокое кровяное давление может вызывать головные боли или рвоту, но это происходит редко. А единственный путь, который поможет определить гипертонию, — непрекращающийся контроль артериального давления», — говорит Станислав Котляров. В частности, пациентам со скачущим давлением рекомендуется в течение месяца вести дневник контроля показателей. По словам Елены Парфеновой, если там стабильно высокие цифры (выше 130/80) и на протяжении дня происходят скачки, то даже без проявления каких–либо отклонений следует обратиться к врачу за консультацией. Постоянное завышение показателя — первый сигнал о начале гипертензии.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Давление ниже плинтуса

У молодых здоровых людей нередко встречаются довольно низкие цифры артериального давления (например, 90/60 мм рт. ст.), что совершенно не нарушает их работоспособности и самочувствия. Тем не менее некоторые люди снижение давления ниже привычных значений переносят очень непросто: появляется слабость, уменьшается работоспособность.

Врачи традиционно не воспринимают всерьез гипотонические жалобы, поскольку снижение давления не вызывает тяжелых осложнений и не влияет на продолжительность жизни. Некоторые специалисты полагают, что сама по себе гипотония не является болезнью — как таковой нижней границы нормального давления не существует.Кое-кто из них высказывает мнение, чтогипотония — проблема в основном городских жителей. «Трудно представить себе деревенскую женщину, которая встанет в 5.00, затопит печь, подоит корову, приготовит завтрак, а потом будет лежать на диване с низким давлением»,- шутят российские кардиологи.

Тем не менее корреспондент Modus Vivendi встала на сторону гипотоников и попыталась выяснить у доцента кафедры внутренних болезней N2 БГМУ к.м.н. Елены БЕЛЬСКОЙ, когда гипотония представляет угрозу здоровью.

— Что медики понимают под термином «гипотония»?

— Гипотонией мы обычно называем снижение артериального давления у мужчин ниже 100/60 мм рт. ст., а у женщин — ниже 90/50 мм рт. ст., с оговоркой, что они прекрасно себя чувствуют и хорошо переносят пониженное давление: нет слабости, головокружения. Для некоторых людей гипотония может быть физиологической нормой.

— А может ли гипотония возникнуть на фоне серьезных изменений в организме?

— Да, в этом случае мы уже ведем речь не о физиологической (т.е. нормальной), а о патологической артериальной гипотензии. Она может служить симптомом серьезных заболеваний.

— Каких?

— Наиболее часто встречается т.н. ортостатическая гипотензия, когда при смене положения тела артериальное давление снижается более чем на 20 мм рт. ст. по систолическому давлению и более чем на 10 мм рт. ст. по диастолическому. Как правило, ортостатическая артериальная гипотензия характерна для людей пожилого возраста. Особенно тех, кто страдает сахарным диабетом или болезнью Паркинсона.

При острой сосудистой недостаточности артериальная гипотензия может появиться на фоне кровотечений.

Порой мы говорим о постпрандиальной гипотонии у больных с нарушением тонуса симпатической нервной системы и у больных, страдающих сахарным диабетом: давление снижается из-за того, что нарушается распределение циркулирующей крови. Основной отток идет к желудочно-кишечному тракту, в то время как периферические сосуды снабжаются кровью не в полной мере.

Патологическая артериальная гипотензия встречается и у больных, перенесших инфаркт миокарда. Она также может наблюдаться при некоторых пороках сердца. Зачастую низкое давление — удел больных с нарушением ритма.

— Может ли гипотония возникнуть у вполне здорового человека?

— Сейчас модно голодать «красы ради», сидеть на диетах… Так вот, на фоне диет часто возникает снижение симпатического тонуса и, как результат, развивается гипотония.

Некоторые источники указывают, что гипотония характеризуется повышенной возбудимостью и чувствительностью к холоду, яркому свету и громким звукам, тревожностью и склонностью к укачиванию в транспорте…

— Если артериальная гипотония является симптомом нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу, то может быть и так. Таких людей часто укачивает в транспорте, они жалуются на то, что по телу «бегают мурашки», ощущают «холодные руки».

— Что означает термин «гипотония высокой тренированности»?

— Это т.н. спортивная гипотония, которая является вариантом физиологической нормы. У тренированных людей может быть и низкое давление, и тенденция редкого пульса — это ответ тренированного сердца спортсмена и нейрорегуляции сосудистого тонуса на нагрузки.

— Гипотония — удел прекрасной половины человечества или сильной?

— Вообще, гипотония наиболее часто встречается у женщин. Именно они, как правило, больше предрасположены к нейроциркуляторной дистонии. Они же чаще худеют, и на фоне постоянных диет у них чаще развивается анемический синдром — т.н. малокровие.

— Когда гипотония представляет реальную угрозу для здоровья?

— Когда она является симптомом серьезного недуга. Ведь гипотония бывает, например, при поражении надпочечников, но в таком случае она, как правило, дает о себе знать. Физиологическую же гипотонию человек даже не ощущает до тех пор, пока не измерит давление и не услышит от врача: «Да, у вас гипотония».

— А нуждается гипотония в таком постоянном контроле давления, как гипертония?

— Конечно, нуждается — если она плохо переносится. Если человек мучается головными болями, его преследуют слабость, головокружение. Тогда утром стоит выпить чашечку крепкого кофе, а еще лучше — хорошего чаю. В аптечке у гипотоника, который плохо переносит пониженное давление, должен быть тонометр.

— Применяется ли немедикаментозная терапия при гипотонии?

— Немедикаментозная терапия в этом случае представляет собой коррекцию факторов риска развития гипотонии, одним из которых может быть несбалансированное питание. Другой фактор риска — чрезмерное утомление. Сегодня мы даже говорим о том, что гипотония развивается на фоне компьютерной привязанности. Третьим фактором можно считать низкую физическую активность.

Отсюда следует, что ключ к лечению гипотонии — разумные физические нагрузки, полноценный отдых, сбалансированное питание. Немного повысят давление чашка крепкого кофе или чая, долька шоколада. Вполне можно позволить себе съесть что-нибудь соленое, например кусочек селедки.

БелГазета, 30 ноября 2009

 


 Поделитесь

Занятие 1

Артериальная гипертония: как ее распознать?

Артериальная гипертония — широко распространенное в мире заболевание. В России артериальной гипертонией страдают свыше 40% мужчин и женщин. Растет смертность от осложнений артериальной гипертонии. Так, в России заболеваемость и смертность от такого грозного осложнения артериальной гипертонии, как мозговой инсульт, остаются одними из самых высоких в мире. Вместе с тем осведомленность наших пациентов о симптомах и осложнениях этого заболевания недостаточна для его раннего выявления.

Недостаточная информированность об артериальной гипертонии приводит к недооценке тяжести этого заболевания, к низкой обращаемости за помощью к врачам на ранней стадии болезни, когда еще можно избежать серьезных осложнений. Все это вместе, к сожалению, приводит к недостаточно эффективному лечению: нормализовать уровень артериального давления удается только у 17% женщин, страдающих этим заболеванием, а у мужчин этот показатель еще ниже — менее 6%!

Поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с нею.

Повышение уровня артериального давления — основное проявление артериальной гипертонии. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией. Артериальная гипертония — хроническое заболевание.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями: верхнее — систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее — диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов.

У большинства больных (90-95%) артериальная гипертония является первичным заболеванием, которое получило в нашей стране название «гипертоническая болезнь», а за рубежом именуется «эссенциальной гипертонией». При гипертонической болезни повышение артериального давления не связано с первичным повреждением каких-либо органов. Важная роль в развитии гипертонической болезни отводится перенапряжению основных нервных процессов. Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание. Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.

По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни:

  • 1 степень (мягкая гипертония) — АД 140-159 / 90-99 мм.рт. ст.
  • 2 степень (умеренная) — АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст.
  • 3 степень (тяжелая) — АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания

1 степень гипертонической болезни, именуемая также «мягкой» формой, отнюдь не является безобидной. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.

Поэтому, к 1 и 2 степени гипертонической болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания, не знают, на какие субъективные ощущения следует обратить внимание. Болезнь постепенно прогрессирует. Сначала наблюдается лишь наклонность к повышению артериального давления, повышение его может быть нестойким, но со временем, если болезнь не лечить, артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов.

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной артериальной гипертонии является гипертоническая болезнь. Однако, у некоторых больных артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов, т.е. повышение артериального давления — вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

Для своевременного выявления артериальной гипертонии необходимо знать, каковы ее проявления, или, как говорят врачи, симптомы.

Наиболее характерны для повышенного артериального давления проявления со стороны центральной нервной системы и сердца.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения

Частые невротические симптомы — это головная боль, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон.

При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения, поэтому, если они повторяются, обязательно надо измерить артериальное давление и обратиться к врачу.

Головная боль, обычно в затылочной области, часто сопутствует повышенному артериальному давлению. В некоторых случаях выраженность головной боли нарастает по мере повышения артериального давления. Однако, бывает и так, что больные даже с высоким артериальным давлением не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания. Это зависит от особенностей психологического склада человека и от постепенной адаптации к болезни.

Поэтому, следует быть внимательным к своим ощущениям, но полагаться только на них нельзя: регулярное обращение к врачу и контроль артериального давления позволит вовремя выявить артериальную гипертонию

Дайте давлению достойный отпор! Почти 2 часа отвечала на вопросы читателей во время прямой линии в “Народной газете” ведущий научный сотрудник РНПЦ “Кардиология” кандидат медицинских наук Ирэна КАРПОВА

“Написан” ли диагноз на лице?

— Ирэна Станиславовна, можно ли по внешнему виду человека определить, больное ли у него сердце, высокое или низкое давление?
Анатолий, г. Орша
— Скажу по опыту: если у человека лишний вес, то обычно он страдает и гипертонией. Но в остальном диагноз гипертония мало чем выдает себя. Поэтому главная задача — контролировать артериальное давление. Причем не только людям, склонным к повышению АД, но и всем здоровым. Что касается тяжелой патологии сердца (пороки клапанов, сердечная недостаточность), обычно о них можно говорить, если у больного синюшные губы, специфический румянец на щеках, бледный или желтушный цвет лица.
— Не указывают ли на сердечную патологию красно-синеватые круги под глазами?
— Нет. Так может проявляться даже усталость или недосыпание.
— Когда в нашей семье родился ребенок, у него очень быстро билось сердце. Потом, когда сына обследовали, выявили две хорды. Кардиологи сказали, что это аномалии. Можно ли моему шестилетнему сыну заниматься спортом, какими видами?
— Дополнительные хорды — это малая аномалия сердца, которая не является патологией, поскольку при отсутствии физических перегрузок ребенка можно считать здоровым. С дополнительными хордами рождается немало детей, однако с возрастом у них развития болезни сердца не происходит. Пусть ваш сын растет и много двигается.  Но спорт для него должен быть любительским, а не профессиональным. Вашему ребенку не следует форсировать наращивание мышц — не стоит усердствовать с гантелями, штангой. Статические нагрузки должны прийти к нему постепенно, со взрослением. 

Что со мной?

— После перенесенного тиреотоксикоза у меня появилась тахикардия. Давление 105/90. О чем могут говорить такие цифры? Доктор назначил конкор, который я теперь не принимаю.
Анна, г.Брест
— Если у человека тиреотоксикоз, на работе сердца это может отражаться синусовой тахикардией. Такое давление, как у вас, не следует стремиться поднимать. Если вы уже не нуждаетесь в лечении щитовидной железы, побывайте у кардиолога на приеме, где вам назначат крошечные дозы бета-адреноблокатора, который можно будет периодически принимать короткими курсами. Или же опять возобновите прием микродоз конкора (например 1,25 мг). Достаточно трехмесячного курса, тогда вы почувствуете себя лучше.
— Может ли такая маленькая разница в цифрах привести к патологии в будущем?
— Вам вначале нужно более точно измерить верхнее и нижнее давление, а это может сделать только врач. В медучреждениях тонометры регулярно тестируют и проверяют. Там измерение АД проводят точнее.

Как поднять давление

— У моей сестры врожденный порок сердца, сахарный диабет и другие болезни. Она не ходит. В последние годы давление держится на уровне 87/48. Врачи сказали, что пить кофе ей нельзя. Как поднять давление?
Звонок из Гомеля
— Такое низкое давление обычно указывает на серьезные изменения в сердце. Попросите участкового, чтобы осмотрел вашу сестру, выяснил, есть ли у нее отеки и застойные хрипы в легких, нет ли сердечной недостаточности. Если это обнаружится, в чем я не сомневаюсь, понадобится специфическое лечение сердечной недостаточности, чтобы повысить давление. Механически давление уже не поднять, поэтому все усилия должны быть направлены на улучшение работы сердца.

Задача для ученых

— У меня гипертония, великоват вес, с которым я борюсь. Каждый день принимаю массу таблеток от высокого давления. Можно ли все эти лекарства заменить одной таблеткой, которая понижала бы давление в течение суток? Как-то по ТВ сказали, что подобные препараты уже созданы. Раньше я принимала энам, эгилок, амлодин, на ночь кардиомагнил.
Звонок из Минска
— Такого комбинированного многокомпонентного препарата еще нет, ученые пока только работают над его созданием, поэтому сегодня и невозможно отдать предпочтение какому-то одному препарату длительного действия. Ведь гипертония — это многокомпонентное в своем патогенезе заболевание. Если ее правильно лечить, необходимо принимать не менее трех разновидностей препаратов. Вам грамотно назначено лечение, уменьшать количество препаратов не нужно. Все эти лекарства преследуют разные цели, но дают лучший результат: поддерживают сердце и снижают давление.

Забудьте про адельфан!

— Моей тете назначили от гипертонии конкор. Как часто нужно принимать этот препарат, чтобы не было привыкания? И еще. Стоит ли снижать резко подскочившие давление адельфаном?
Регина, г.Орша
— Принцип лечения гипертонии — это постоянный, в течение всей жизни прием лекарств. Я не знаю случаев, когда к препарату конкор развилось бы привыкание. То же самое можно сказать о большинстве антигипертензивных препаратов. Однако нужен систематический  ежедневный прием этих лекарств, чтобы каждый день предупреждать рост АД.  Если в какой-то день больной не примет препарат, давление сразу повысится.

— Страдаю из-за повышенного артериального давления. Не могу подобрать лекарство от давления. Начинаю принимать, появляется кашель — это касается энама и энапа. После амлодина стали опухать ноги. Перешла на престариум, как только препарат накопился в организме, начинается то же самое. Теперью спасаюсь адельфаном.
— Адельфан — это препарат даже не вчерашнего, а позавчерашнего дня, поэтому кардиологи его не используют в своей практике. Не советую им лечиться и вам. Действительно, ряд ингибиторов АПФ, в частности энап, берлиприл, провоцируют кашель, но можно перейти на препарат диован (по 80 мг 2 раза в день), который заменит названные вами лекарства и при этом не будет вызывать кашель. Что касается амлодипина: если у вас есть отечность на ногах, его следует отменить, можно прибегнуть к помощи физиотенза.

Стремимся к норме

— Мне 45 лет. Донимает повышенное артериальное давление — 160/110. Хочу уточнить: это первая стадия гипертонии? Поскольку давление не опускается, оно для меня, наверное, уже нормальное?
Звонок из Лунинца

— Ни в коем случае! Вам следует срочно обратиться к участковому врачу, начать прием препаратов и лечиться постоянно. Цифры гипертонии определяют не стадию болезни, а степень. Если у вас сейчас гипертония второй степени, то, начав лечиться, вы снизите степень болезни, доведете ее до первой степени, а затем можно добиться и нормального уровня АД, к которому стремятся все гипертоники — удерживать давление на уровне ниже 140/90.

— Не указывают ли цифры 145/100 на проблемы с сердцем?
— Это свидетельствует о том, что вы принимаете недостаточную дозу антигипертензивных лекарств, что отражается на артериальном давлении. Обычно правильно подобранное лечение действует на больного через три недели, но пить лекарства следует каждый день. Если нижнее давление не держится на уровне 80—85, значит, придется добавлять еще один препарат для приема, тогда АД обязательно опустится, что поможет сберечь ваше сердце.
— Можно ли принимать эгилок в комплексе с эналаприлом?
— Эти препараты сочетаются.

Почему болит голова?

— Мне 32 года. Я — экономист, весь день работаю за компьютером. После трудового дня болит голова. Может, это происходит из-за повышения давления?
Сергей, г.Могилев
— Такое может быть. Вначале нужно убедиться, что у вас нормальное давление, а для этого придется регулярно измерять его. Причем контролировать АД следует утром, когда проснулись и еще не умывались и не завтракали, а затем вечером — в конце рабочего дня. Делайте так в течение недели. Если давление ниже 140/90, тогда придется предпринять следующее. У людей умственного труда, весь день проводящих за столом и компьютером, напряжены мышцы шеи, возможны проявления застоя венозной крови в голове. Советую вам пройти такое исследование, как реоэнцефалография, или РЭГ (это можно сделать в большинстве поликлиник), и исследовать сосуды головы. Тогда участковый врач подберет препарат, который избавит вас от головной боли. Кроме того, вы можете делать на работе зарядку. Если вы сидите за компьютером, то через каждые 45 минут меняйте позу тела,  вставайте, выпрямляйте спину, совершайте повороты головой. Утром и вечером целесообразно выполнять упражнения на вытяжение позвоночника в длину, а в течение дня удерживать осанку, вот тогда и таблетки вам помогут. Если же вы будете сидеть за компьютером сгорбившись, этого не случится.
— А можно ли определить давление без тонометра?
— Нет.
— Или предположить по локализации головной боли, например, в области затылка, лба и т.д., с чем связано повышенное давление?
— Нет, на этот вопрос лучше всего ответит тонометр.

Больничный положен

— У меня на протяжении нескольких лет очень высокое давление — 230/130. Иногда снижается до 170. Несмотря на то что принимаю препараты, вечером давление держится на отметке 200. Приходится принимать клофелин, без него свою жизнь уже не представляю. У меня млеют ноги, стало трудно ходить.
Звонок из г.Шумилино
— Вероятнее всего, вам следует повысить дозы препаратов, причем применять комбинированную 4-компонентную терапию. Необходимо также пересмотреть схему лечения, поменять время приема препаратов. Есть еще резервные препараты, которые вы до сих пор не использовали (например, нифекард ХЛ). Но все вопросы, связанные с назначением нового препарата, следует обсудить с кардиологом.
— Когда у меня такое высокое давление, положен ли мне больничный лист? Его мне почему-то не выдают.
— Если у пациента такое высокое артериальное давление, ему должны дать больничный лист.

Что полезнее при сердечной болезни

— Много раз слышала, что нужно употреблять курагу и мед, чтобы поддержать сердце. Это действительно так?
Ольга, г.Горки
— Если человек совершенно здоров, то сухофрукты, в том числе курага и изюм, инжир — отличные поставщики в организм калия. А этот микроэлемент нужен каждому человеку для работы сердца. Весной, когда очень мало свежих овощей и фруктов, и калия в нашем организме становится меньше. А вот мед особой пользы сердцу не приносит. Пчелиный продукт содержит глюкозу, потому употреблять его, как и сахар, следует с осторожностью. Кстати, пожилым людям медом не стоит увлекаться, потому что у них уже нарушены обменные процессы в организме. Этот продукт людям в возрасте ни к чему.
— А как тогда относиться к смеси из кураги, изюма, меда, грецких орехов и лимона, всегда считавшейся очень полезной?
— Эту смесь тоже делать совсем необязательно. Если вы будете употреблять свежевыжатый апельсиновый сок, тогда не нужно будет и заниматься этим. Можно также запаривать кипятком горсть кураги или изюма, инжира и употреблять вместе с чаем без сахара. Это будет также вкусно, но менее хлопотно. Весной употреблять сухофрукты можно через день.
— Полезный ли продукт фасоль?
Евгений Викентьевич, 52 года
— Ну конечно, это же растительный белок, к тому же он не содержит холестерина. Фасоль употреблять можно, но не каждый день, потому что питание человека должно быть разнообразным, тогда оно приносит максимальную пользу организму. Нужны овощи, фрукты, разные виды животных белков, рыба, хотя бы раз в неделю. Все ешьте понемножку.
— Если обычно у меня давление нормальное, но иногда понижается, полезно ли в таких случаях пить зеленый чай?
— Чай, и особенно зеленый, действительно очень полезен. Если у вас пониженное давление и нет отеков на ногах, выпить его можно, но не более чашки.
— Мне на месяц хватает одной пачки сливочного масла. Но участковый врач говорит, что нужно употреблять больше.
— Вряд ли стоит это делать. Если довольно редко вы съедите бутерброд с маслом, намазав его тонким слоем, большой беды не будет. Но этим продуктом не нужно злоупотреблять, потому что в масле много холестерина. Отдавать предпочтение стоит мягким маргаринам, в них меньше жиров животного происхождения.
— А растительное масло можно принимать по 50 г в день?
— Зачем же это делать? Используйте масло для заправки салатов, чтобы поджарить овощи и т.д. А принимать его внутрь нет никакого смысла, это не принесет вам никакой пользы.

Давление — вниз…

— У моей 30-летней сестры низкое давление — 90/60, у нее гипотония. С утра она пытается делать зарядку, но ощущает сонливость, у нее кружится голова. Почему это происходит? Чем можно помочь?
Ирина, г.Брест
— Вашей сестре нужно все-таки заставить себя заниматься физкультурой. Ведь во время занятий давление может сохраняться низким, а потом оно обязательно поднимется. И сестра почувствует прилив сил, у нее исчезнет сонливость, которая обычно донимает при низком давлении в слякотную и сырую погоду.
Кстати, сейчас уже нет такого диагноза, как гипотония, или низкое давление. Если у человека АД 90/60, это не значит, что он должен себя плохо чувствовать или что давление нужно повышать искусственно. Но каждому человеку необходима физическая активность. Если ваша сестра начнет заниматься аэробикой или шейпингом, это пойдет на пользу ее здоровью.

— У меня давление 100/70. Мне нужно что-либо предпринимать, чтобы поднять его до нормы?
Ольга, г.Минск
— На это давление абсолютно никак не нужно влиять! Оно у вас оптимальное — это классическая норма, которая лучше, чем 140/90. С вашим давлением нужно радоваться жизни.

Не ищите спасения в рюмке

— Мой старший брат страдает гипертонией, но перестал пить лекарства. Теперь, когда давление поднимается, он пьет по столовой ложке коньяку.
Александр, г.Мстиславль
—  Это сомнительный способ лечения гипертонии. Судите сами: если у человека давление выше 140/90, значит, в такие дни идет патологическое влияние на сосуды, сердце. И если это случается часто, то его внутренние органы рано или поздно пострадают. Поэтому отказаться от приема гипертензивных препаратов по меньшей мере неразумно. Очевидно, что лучше пить минимальную дозу препарата, удерживающего давление, чтобы оно не повышалось. Это безопасно, сдерживает развитие и прогрессирование гипертонии. Если ваш брат не будет лечиться, со временем ему придется принимать горсть таблеток. Лечение убережет сосуды мозга, сердца, почек. Шутить с гипертонией нельзя ни в коем случае! И коньяк тут не помощник. Употребляя алкоголь, человек занимается самообманом.

Скоро стану мамой

— Мне 25 лет, ожидаю ребенка — срок 13 недель. Однако появилась проблема — начало повышаться давление. Врачи рекомендуют принимать только валерьянку, но она особо не помогает. Давление — 140/90 или 150/90. Я лежала в больнице, и там тоже давали только валерьянку. Что делать, когда повышается давление? Можно ли беременным принимать другие препараты?
Алина, г.Минск

— Считается, что пока у вас давление держится на таком уровне, его снижать не надо (медикаментозная терапия у беременных назначается при АД более 150/95). Такое умеренное повышение АД возможно во время беременности. Давление может повыситься, а потом, через несколько недель после родов, прийти в норму. При этом никакой гипертонической болезни не разовьется. Но если с течением беременности давление будет расти, тогда вам наверняка назначат лекарства, которые будут безопасны для будущего ребенка. К таким препаратам относится амлодин. Однако пока я тоже не советую вам его принимать.
— Скажите, почему, когда я прихожу на работу, у меня поднимается давление и начинает болеть голова, водит из стороны в сторону?
— Есть такие препараты, как  магний В6 или магнефар, а также белорусский препарат магвит. Хотя эти лекарства совершенно не от гипертонии, они полезны беременным, немного расслабляют и успокаивают, а еще мягко снижают давление. Вы можете применять один из этих препаратов длительно.
— Как вы относитесь к травяным чаям, снижающим давление, которые продаются в аптеках?
— Если нет диагноза “артериальная гипертония”, то травяной чай для успокоения и легкого расслабления подойдет. Но если у человека гипертония I степени, никакой чай тут не помощник. Однако в период беременности такой напиток полезен.
— Влияет ли на работу сердца прием витаминов, какие из них нужно пить и мне и моим родителям?
— Месячные курсы приема комплексов витаминов приемлемы, но увлекаться такими препаратами не стоит. Делать это нужно раз в полгода, не чаще. Отдельные группы витаминов (группы В, например) принимать не стоит, за исключением случаев, когда есть определенные показания или проявления гиповитаминоза. Пожилым полезны комплексы витаминов А, Е и С в сочетании с микроэлементами (например, дуовит и дуокапс). Можно принимать их один раз в день в течение месяца.

Напрасное опасение

— Мне 24 года. Страдаю гипертонией. Давление 160. Читал, если принимать препараты, снижающие давление, это может привести к импотенции. Насколько такая информация соответствует действительности?
Звонок из Бреста
— Временную импотенцию из-за антигипертензивных препаратов может вызвать только группа бета-адреноблокаторов. Поэтому начинать лечение с этой группы препаратов не стоит. Самым безопасным в плане ухудшения эректильной функции из группы бета-адреноблокаторов является конкор. Остальные антигипертензивные препараты принимайте смело! К тому же мини-дозы не навредят мужскому здоровью.

Одно лечишь, другое…

— Года три тому назад у меня повысилось артериальное давление. Начались головные боли. Сегодня давление иногда растет до 170 и выше. Что делать?
Тамара Романовна, г.Бобруйск
— Ничего лучшего, чем принимать постоянно лекарства от давления, не придумаешь. К тому же целесообразны курсы цереброактивных препаратов.
— Я согласна, но у меня начинает болеть желудок, появляется изжога или ощущение, что желудок “заперло”.
— Для лечения гипертонии имеется как минимум шесть групп препаратов. Если какое-то лекарство вызывает дискомфорт в желудке, то все остальные — нет.
— А можно ли мне принимать фезам, диротон, амлодипин, корвалол?
— Первый препарат не от давления. Фезам улучшает тонус сосудов головного мозга. Диротон снижает давление и не влияет на желудок. Корвалол и валерьянка — это спиртовые растворы, могут раздражать слизистую желудка и вызывать изжогу, поэтому эти препараты лучше покупать в таблетках, а не в виде спиртового раствора. Имейте в виду, что эти средства на давление не влияют, а если корвалол снизит давление на короткое время, то оно вернется к прежним цифрам спустя 20 минут.
— Можно ли вылечить энцефалопатию сложного генеза? Помогают ли капельницы, барокамера?
— Можно поддерживать здоровье, но для этого необходимо принимать “мозговые” препараты. И делать это длительно — на протяжении  3—4 месяцев пить сосудорасширяющие цереброактивные средства. Или 2 месяца одно лекарство, а потом — другое. И тогда лечение будет достаточно эффективным.
Капельницы — короткодействующее лечение. С капельниц можно начать, а потом продолжить лечение таблетками.
— Можно ли при таком состоянии бегать в зеленой зоне, поднимать штангу?
— Силовые упражнения — штанга или силовые тренажеры никакой пользы не принесут. Для вас более приемлема ходьба, динамические нагрузки на свежем воздухе, кроме того, тренажер с беговой дорожкой. И старайтесь реже наклонять голову.
— Эндокринологи советуют, чтобы избежать остеопороза, больше употреблять молочных продуктов. Как найти золотую середину, если кардиологи считают, что пользу приносят продукты обезжиренные, а они в продаже в меньшинстве?
— Людям действительно нужно постоянно употреблять молочные продукты. Это рекомендация не только эндокринологов, но и кардиологов. Только после 45 лет обращайте внимание на жирность молочных продуктов,  выбирать следует менее жирные.

Как защититься от капризов погоды?

— Если погода меняется, что нужно делать, чтобы не испытывать дискомфорта?
Светлана, г.Гродно

— Многие люди подвержены ухудшению самочувствия из-за перемены погоды. Чтобы легче переносить ее, нужно не избегать закаливающих процедур.  Конечно, не стоит обливаться прохладной водой, но обтирание по утрам до пояса полезно, чтобы тренировать сосуды. Обязательно гулять, невзирая на погоду, ходить пешком. Проветривать помещение и стараться, чтобы в комнате не было духоты. Тем самым вы будете тренировать рецепторы кожи, вегетативную нервную систему и поддерживать тонус сосудов, чтобы они не были подвержены колебаниям атмосферного давления.

Еда без вреда

— В чем, на ваш взгляд, суть средиземноморской диеты?
Евгения Ильинична, г.Береза
— Эта диета полезна из-за полиненасыщенных жирных кислот, которыми она богата. В ней присутствует много морских продуктов, оливкового масла, овощей и фруктов. Однако хочу отметить, что и чукчи не болеют атеросклерозом потому, что употребляют морскую рыбу, мясо тюленей. Морские животные питаются разными морскими обитателями, и их мясо насыщено кислотами омега-3 — чрезвычайно полезными субстанциями, которые защищают мембрану клеток, делают ее более прочной, электрически стабильной. Стабилизация клеточных мембран препятствует аритмиям сердца. На этом и основана средиземноморская диета.

Опасное заблуждение

— У меня холестерин 7 ммоль/л. Врач назначила прием статинов. Но я прочитала в журнале, что лучше принимать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, чаще включать в меню рыбу.
Вера Григорьевна, г.Мосты
— Омега-3 не снизит такой высокий уровень холестерина, поэтому пить этот препарат вам — пустая трата времени. Другое дело, если омега-3 будет принимать молодой человек, у которого нет никаких факторов риска ишемической болезни сердца, тогда ему не стоит сразу назначать статины. Иногда достаточно приема этих кислот и правильного питания со сниженным содержанием животных жиров. После трех месяцев такой диеты следует повторить анализ на холестерин. Если уровень холестерина остается повышенным, тогда назначают статины. А человеку с факторами риска ИБС или уже больному ИБС необходимо постоянно принимать статины, которые не только сдерживают рост холестерина, но и улучшают прогноз заболевания.
Уже создан прекрасный препарат, содержащий омега-3 в высокой концентрации,  — это омакор. Доказана его высокая эффективность в снижении уровня смертности у больных с постинфарктным кардиосклерозом.
— Сейчас много разговоров о БАДах, утверждается даже, что их нужно применять, чтобы сердце было в норме. Так ли это?
Ольга, г. Бешенковичи
— Думать о том, что эти добавки к пище могут улучшить обмен в организме человека — ошибочно. БАДы — это добавка к питанию, которая может восполнить дефицит микроэлементов, но ни в коем случае не лекарство.

Совет Ирэны КАРПОВОЙ

Адельфан ни в коем случае применять не нужно! У этого препарата много побочных эффектов. К тому же адельфан не является препаратом, который лечит гипертонию. Если давление резко повысилось, нужно положить под язык таблетку каптоприла и рассосать ее.

Слыхали?

Ученые Витебского государственного медицинского университета завершают работу по созданию сиропа на основе валерианы и синюхи, предназначенного для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Также планируется разработать оригинальное средство для лечения заболеваний щитовидной железы, его активным веществом станет трава лапчатки белой, содержащая йод.

Есть вопрос!

Полезно ли соленое сало?

— Это любимый нашим народом продукт. Сырое соленое сало можно употреблять, но только изредка, можно побаловаться им, как конфеткой. Имейте в виду, что много холестерина в жареном сале, жирной свинине, разных копченостях, поэтому такие продукты не должны часто появляться на вашем столе.

Где истина?

— Можно ли пить сердечникам и гипертоникам красное вино и сколько?
Тамара, г.Бегомль

— Сейчас действительно появилось немало информации о том, что красное вино богато полезными флавоноидами, антиоксидантами, которые борются с атеросклерозом.  Пару лет назад я присутствовала на Европейском конгрессе кардиологов. Целый симпозиум был посвящен этому вопросу. Прозвучало, что некоторая польза от красного вина есть, если выпивать по бокалу раз в день, а в неделю не более двух раз. Причем пить лучше красное, чем белое вино. Хотя ученые признали, что и от хорошего белого вина тоже здоровью будет толк. Нельзя забывать и о том, что те же флавоноиды есть и в свежем винограде, больше в черном, чем зеленом. Поэтому зачем ради флавоноидов употреблять спиртное, если можно их получить из грозди свежих ягод? Можно также пить виноградный сок. Нужно помнить, что от вина всегда есть кроме пользы и вред. Например, оно вызывает колебание тонуса сосудов, учащает сердцебиение. В день употребления сосуды расширятся, а уже на утро произойдет их спазм. И печень рано или поздно даст о себе знать, что, естественно, не прибавит человеку здоровья.

— Но ведь французы пьют много виноградного вина…
— Это так. Наверное, потому, что у каждой нации свой генотип. Якуты, например, абсолютно не могут пить алкоголь, то же самое — американские индейцы. В организме представителей этих наций нет ферментов, расщепляющих алкоголь. А у французов и в силу национальных традиций употребления вина, вероятно, больше таких ферментов. Жители этой страны привыкли к вину, потому оно не исчезает со стола за любой трапезой. Но я убеждена, что нет особого смысла в том, чтобы широко пропагандировать употребление виноградных вин для нашей нации.

Пройдите тест!

Что с тобой, сердце?

На 50 процентов больше шансов в последующем избежать инфаркта имеет тот, кто не оставляет без внимания признаки, свидетельствующие о возможных нарушениях. Ответив на 10 вопросов помещенного ниже теста психолога из Берлина Тани Лемке, вы получите достаточно полную картину состояния вашей сердечно-сосудистой системы, а также соответствующие рекомендации, сообщается на некоторых сайтах в Интернете. Цифры, стоящие после каждого вопроса, означают баллы при положительном ответе на него.
1. Чувствуете ли вы по утрам боль в грудной клетке, которая прекращается к середине дня? (4).
2. Много ли вы курите?
– Максимум 10 сигарет в день (2).
– Ежедневно по пачке (4).
– Больше пачки (6).
– Курящим женщинам – принимаете ли вы противозачаточные таблетки? (6).
3. Испытываете ли вы продолжительную колющую боль в области шеи, спины или груди при занятии физической работой? (6).
4. Нет ли у вас избыточного веса? Для определения нормального веса нужно от роста, измеренного в сантиметрах, отнять 100.
– Вес на 10—14 килограммов выше нормального (4).
– Избыточный вес составляет по крайней мере 15 килограммов (6).
5. Часто ли по ночам вам снятся кошмары и вы просыпаетесь от боли в груди? (6).
6. Какие опасные факторы имеют к вам отношение?
– Высокое давление (6).
– Диабет (2).
– Подагра или ревматизм (1).
– Высокий уровень холестерина (2).
– Мужчины после 40 лет (2).
– Бурная сексуальная жизнь в период климакса (2).
– Кто-то из близких родственников после 60 лет перенес инфаркт (2).
7. Сколько вы двигаетесь?
– У вас сидячая работа, и вы не занимаетесь спортом (4).
– У вас сидячая работа, но раз в неделю вы занимаетесь спортом (2).
– Ежедневно вы много двигаетесь, но не занимаетесь спортом (2).
– Ежедневно вы много двигаетесь и занимаетесь спортом (0).
8. Как вы обычно питаетесь?
– Вас не особенно занимает этот вопрос, однако уровень холестерина и вес у вас соответствуют норме (0).
– Уровень холестерина у вас выше нормы, но вы старательно избегаете потребления животных жиров (2).
9. Каково ваше душевное равновесие?
– Вы редко сердитесь (0).
– Когда вы рассержены, не пытаетесь скрывать этого (1).
– Не показываете вида, если у вас плохое настроение (4).
– Боитесь, что потеряете работу (4).
– У вас серьезные материальные проблемы (2).
Оценка:
0—6 баллов. Риск получить инфаркт у вас ниже среднего.
7—15 баллов. У вас наблюдаются начальные признаки процесса склероза коронарных сосудов. Обязательно гуляйте по крайней мере по полчаса в день и не пользуйтесь лифтом. В ближайшее время сходите на осмотр к врачу.
Свыше 15 баллов. Покажите врачу результаты тестирования и попросите основательно вас обследовать. Непременно выясните, что у вас с сердцем.

Руководящие принципы определения артериального давления

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского кардиологического колледжа


Доктор Хосе Дельгадо, доктор медицины
Отделение внутренней медицины
Медицинский центр Боулдера

О гипертонии — Тихий убийца

Примерно двое из трех взрослых старше 55 лет страдают гипертонией (АГ).

Гипертония (АГ) — или высокое кровяное давление — является ведущим фактором риска смерти и инвалидности во всем мире.Это основная причина инсульта, сердечного приступа, почечной недостаточности, фибрилляции предсердий, сосудистой деменции, аневризмы аорты и других опасных для жизни состояний. Гипертония является обычным явлением — примерно двое из трех взрослых старше 55 лет болеют АГ.

Сложность HTN заключается в том, что для большинства людей это тихое состояние, отсюда и прозвище «Тихий убийца». Диагностика артериальной гипертензии может быть сложной задачей, поскольку артериальное давление может значительно различаться для каждого человека. Например, до 30 процентов людей имеют АГ в белом халате, которая возникает, когда у пациента высокое кровяное давление в кабинете врача, но становится полностью нормальным, как только он выходит за дверь.

Выявление тех, у кого действительно высокое кровяное давление, и лечение их состояния с помощью изменения образа жизни и приема лекарств имеет решающее значение, поскольку мы можем значительно снизить риск развития более серьезных заболеваний и продлить жизнь, пока мы находимся в этом состоянии!

Измерение артериального давления — история

Объединенный национальный комитет (JNC) по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления опубликовал первые медицинские рекомендации по АГ в 1977 году. Тогда большинство исследований предполагало, что отслеживание диастолического артериального давления было наиболее важным.Диастолическое артериальное давление измеряет давление в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце отдыхает между ударами. В то время высокое кровяное давление определялось как диастолическое АД (артериальное давление) 105 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба — единицы измерения артериального давления) или выше.

Следующее важное руководство, JNC 7, было опубликовано в 2003 году. Более качественные рандомизированные и контролируемые испытания показали важность измерения систолического артериального давления, , давления в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце бьется.Следовательно, новые рекомендации JNC 7 включали как систолический, так и диастолический уровни. Гипертония была определена как 140/90 мм рт.ст. или выше (140 означает систолическое, а 90 — диастолическое измерение). Кроме того, новая категория под названием «Pre-HTN» была определена как АД 130–139 / 80–89 мм рт. Если вы относились к этой категории Pre-HTN, ваш врач обычно рекомендовал бы изменить образ жизни и внимательно за вами следил. Если у вас хроническое заболевание почек или сахарный диабет, ваш врач назначит более интенсивное лечение при АД 130/80 мм рт.ст. или выше.

Обновленный взгляд на высокое кровяное давление

В 2014 году Национальный институт сердца, легких и крови передал ответственность за спонсирование рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Американской кардиологической ассоциации и Американскому колледжу кардиологов. Эти две организации вместе с девятью другими профессиональными сообществами работали вместе над разработкой последних рекомендаций, которые были опубликованы в 2017 году. Эта многопрофильная группа встречалась ежеквартально в течение трех лет и не опиралась на отношения и влияние отраслей, связанных с диагностикой или лечением. HTN.В результате руководство было составлено очень хорошо, объективно и подробно. Из 106 рекомендаций, представленных в исследовании, я остановлюсь на четырех основных темах в этой статье:

Новые рекомендации рекомендуют измерять артериальное давление как дома, так и в кабинете врача.
  • Новый BP нацелен на
  • Риск-ориентированный подход к лечению
  • Важность домашнего мониторинга артериального давления .
  • Акцент на модификации образа жизни

Новые целевые значения артериального давления (АД)

Новые рекомендации представляют собой значительное изменение по сравнению с тем, как врачи лечили пациентов с высоким кровяным давлением в прошлом.Вот новые цели BP по четырем категориям:

  • Нормальный — Менее 120/80 мм рт. Ст.
  • Повышенный — 120-129 / менее 80 мм рт. Ст.
  • I стадия HTN — 130-139 / 80-89 мм рт. Ст.
  • АГ II стадии — 140/90 мм рт. Ст. Или выше

Если эти числа кажутся низкими, полезно знать, что, основываясь на большой базе данных наблюдений, артериальное давление начинает увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти при систолическом артериальном давлении 115 и выше.

Подход к лечению высокого кровяного давления, основанный на оценке риска

Согласно целевым показателям JNC 7 с 2003 года, около 72 миллионов взрослых болеют АГ.Новые правила увеличивают это число до 102 миллионов. Однако из 30 миллионов человек, которым поставлен диагноз АГ, только 4,2 миллиона действительно нуждаются в лекарствах. Остальные попадают в категории, требующие более пристального наблюдения и изменения образа жизни.

Взрослым, относящимся к категории АГ I стадии, мы рассматриваем возможность назначения лекарств при наличии клинических сердечно-сосудистых заболеваний, хронических заболеваний почек, сахарного диабета или 10-летнего риска сердечно-сосудистых событий, составляющих 10% или выше. Чтобы определить риск сердечно-сосудистого события, мы включаем Оценщик риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, который также используется для контроля высокого уровня холестерина.

Если вы относитесь к категории АГ II стадии, вам определенно необходимо принимать лекарства, которые помогут вам достичь целевого АД ниже 130/80 мм рт.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях

В новых рекомендациях делается упор на мониторинг артериального давления дома, а не только в кабинете врача. Этот подход позволяет вашему врачу объединить средние показания артериального давления в офисе и дома, чтобы подтвердить диагноз АГ. В руководстве также описывается стандартный способ измерения артериального давления в домашних условиях.Вот несколько инструментов Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации по инсульту, которые помогут вам измерить собственное артериальное давление:

Отслеживание ваших показаний с течением времени имеет решающее значение для понимания вашего артериального давления и управления им. Вот процедура семидневного мониторинга артериального давления , которую я рекомендую своим пациентам:

  • Снимайте два утренних и два вечерних измерения в течение семи дней подряд. Обязательно сядьте и расслабьтесь утром в течение пяти минут, прежде чем делать первое измерение, а затем повторите второе измерение через минуту.Вечером проделайте то же самое. Через семь дней вычислите среднее значение всех своих показаний.
  • Если у вас обычно высокие показания в кабинете врача из-за АГ в белом халате или если у вас повышенная АГ стадии I или II, контролируйте свое артериальное давление с помощью этой процедуры в течение семи дней до визита в офис.
  • Если ваше лекарство от артериального давления изменилось, подождите две недели, а затем используйте эту семидневную процедуру мониторинга, чтобы снять новые показания.
  • Измеряйте артериальное давление перед едой, кофе, лекарствами или любыми упражнениями.

Высокое кровяное давление и изменение образа жизни

План питания DASH помогает предотвратить и лечить высокое кровяное давление и снизить уровень холестерина.

Новые руководящие принципы также рекомендуют изменение образа жизни для контроля артериального давления. Следующие шаги могут снизить артериальное давление на 5-11 мм рт. Ст.:

  • Упражнения — от 90 до 150 минут аэробных упражнений и / или упражнений с отягощениями каждую неделю
  • Похудеть при избыточном весе — целевой индекс массы тела (ИМТ) ниже 25.На каждый килограмм потери веса приходится падение артериального давления примерно на 1 мм рт. Ст.
  • Уменьшите потребление натрия — менее 1500 мг соли в день
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца. — Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) — это план питания для снижения или контроля высокого кровяного давления. Этот план, богатый фруктами, овощами, нежирными и обезжиренными молочными продуктами, цельнозерновыми, нежирным мясом и полезными для сердца жирами, является гибким и не требует специальных продуктов. DASH восемь лет подряд признается лучшей диетой в целом по версии U.S. News and World Report .
    Щелкните здесь, чтобы узнать больше о плане питания DASH
  • Включите в свой рацион больше продуктов, богатых калием (примеры: авокадо, кабачок из желудей, шпинат, сладкий картофель, выловленный в дикой природе лосось, курага, гранат, кокосовая вода)
  • Пить алкоголь умеренно . Два напитка или меньше для мужчин и один напиток или меньше для женщин в день.

О докторе Хосе Дельгадо, MD, FACP

Доктор Хосе Дельгадо присоединился к Медицинскому центру Боулдера в 2007 году после того, как в течение 10 лет владел большим кабинетом внутренней медицины и больницей в Майами.Как специалист по внутренним болезням, доктор Дельгадо обучен профилактике, диагностике и лечению заболеваний взрослых и лечил практически все мыслимые состояния здоровья. Он хорошо знаком с широким спектром внутренних болезней, от обычной первичной медико-санитарной помощи до лечения множественных хронических заболеваний. Д-р Дельгадо любит лечить пациентов из разных слоев общества и культур и имеет большой опыт работы с пожилыми людьми. Он приветствует новых пациентов в своей практике в Медицинском центре Боулдера на Бродвее в Боулдере.

Связаться с доктором Хосе Дельгадо

6 шагов к лучшему лечению гипертонии у пожилых людей

Обеспокоены ли вы высоким кровяным давлением (гипертонией)? Или вы беспокоитесь о том, что у старшего родственника случится инсульт или сердечный приступ?

Вы не одиноки. В конце концов, гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди пожилых людей, а лекарства от артериального давления (АД) являются одними из самых распространенных лекарств в США.

Еще важнее: плохо контролируемая гипертензия является основной причиной наиболее распространенных причин смерти и инвалидности у пожилых людей: инсультов, сердечных приступов и сердечной недостаточности.

Так что пожилым людям и тем, кто помогает стареющим родителям, определенно разумно думать о кровяном давлении.

И как только вы начнете думать о высоком кровяном давлении, вы, вероятно, начнете задумываться.

Достаточно ли вы принимаете лекарства от кровяного давления? Находится ли у вас артериальное давление на «правильном» уровне или вам и вашим врачам следует работать над тем, чтобы что-то изменить?

А как насчет того крупного исследования — исследования SPRINT — о котором стало известно в 2015 году? (В этом исследовании пожилые люди, рандомизированные для снижения АД, показали лучшие результаты, чем те, кто получал «стандартное» лечение АД.)

Это отличные вопросы, поэтому я хотел бы помочь вам ответить на них.

Сейчас я не могу дать точных ответов в Интернете. Но я могу предложить разумный процесс, который поможет вам успешно ответить на эти вопросы.

В этой статье я поделюсь с вами процессом, который я использую для:

  1. Оценить план управления артериальным давлением пожилого человека и
  2. Определите, следует ли пытаться внести изменения.

Если вы пожилой человек, вы можете использовать этот подход, чтобы приступить к оценке собственного плана управления ВР.Это поможет вам лучше работать с врачами над оценкой и контролем вашего артериального давления.

Если вы помогаете пожилому родственнику управлять здоровьем, вы можете выполнить следующие действия от имени своего родственника.

Но сначала давайте рассмотрим несколько ключевых терминов, связанных с артериальным давлением.

Ключевые термины, касающиеся артериального давления и гипертонии:
  • Систолическое артериальное давление (САД): «верхнее число» при измерении АД. Это отражает давление в артериях, когда сердце сжимается.Это, безусловно, наиболее важный показатель, который следует учитывать пожилым людям.
  • Диастолическое артериальное давление (ДАД): «меньшее число» при измерении АД. . Это отражает давление в артериях, когда сердце расслабляется.
  • Пульс: частота пульса . Автоматические мониторы АД сообщают пульс вместе с АД. Врачи должны оценить частоту сердечных сокращений человека при рассмотрении вопроса о смене лекарства от АД.
  • Гипертония: Обычно определяется как АД> 140/90 , при условии, что показания сняты в кабинете врача.(Если показания снимаются дома, порог немного ниже.) Если только систолическое АД высокое, это называется «изолированной систолической гипертензией». Этот тип гипертонии очень распространен у пожилых людей, поскольку старение связано как с повышением систолического АД, так и со снижением диастолического АД.

Как лучше измерить артериальное давление

Как вы понимаете, ключевым компонентом оптимизации управления АД является измерение АД и пульса пожилого человека.

Измерение АД позволяет нам:

  • Диагностировать гипертонию,
  • Определите, насколько это серьезно (что помогает нам всем решить, насколько важно вмешаться),
  • Оцените, насколько хорошо люди реагируют на план лечения, включает ли этот план изменение образа жизни, прием лекарств или и то, и другое.

Измерение АД обычно звучит просто.

Люди полагают, что нужно просто узнать, что такое АД в кабинете врача, или получить показания домашнего монитора, или, может быть, даже данные ярмарки здоровья или аптеки.

Но на самом деле исследования показали, что одно только офисное значение АД часто не отражает обычное АД человека. Одно исследование даже показало, что «обычный» способ измерения АД ошибочно диагностировал 24-32% добровольцев!

Это связано с тем, что люди часто испытывают беспокойство в кабинете врача, что может временно повысить АД.По оценкам исследований, эта «гипертония в белом халате» поражает 10-20% людей.

Кроме того, BP постоянно немного меняется от момента к моменту. Итак, эксперты соглашаются, что гораздо лучше получить несколько показаний и усреднить их, чтобы правильно оценить обычное АД человека.

Например, в новаторском исследовании интенсивного снижения АД у пожилых людей SPRINT исследователи проверили АД, предложив участникам сначала спокойно отдохнуть в комнате в течение пяти минут. Затем автоматический монитор проверял АД три раза подряд с интервалом в одну минуту между каждой проверкой.Среднее значение этих трех показаний затем использовалось для оценки АД и внесения изменений в лекарства от гипертонии, если это необходимо.

Как вы понимаете, у большинства людей врачи измеряют артериальное давление не так.

Так что лучше?

В настоящее время «золотой стандарт» оценки артериального давления называется «амбулаторный мониторинг артериального давления» (СМАД). Он предполагает ношение специального монитора, который проверяет АД каждые 15-60 минут в течение 24 часов. Затем врачи получают отчет, показывающий среднее дневное и ночное АД.

Такой мониторинг дает отличную информацию для пациентов и врачей. Фактически, исследования показывают, что СМАД является лучшим предиктором будущих сердечно-сосудистых событий (например, сердечных приступов, инсультов), чем обычные измерения АД в офисе. Тем не менее, ABPM еще не широко доступна, поскольку требует специального оборудования и не может быть покрыта страховкой.

Итак, что считается следующим лучшим? Исследования показывают, что измерения АД дома лучше, чем измерения АД в офисе.Это означает, что домашние измерения АД лучше коррелируют с АД, которое измеряется, если использовать модный подход к круглосуточному амбулаторному мониторингу.

Основываясь на этих фактах, в 2008 году Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество гипертонии и Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер выпустили совместное научное заявление , в котором содержится призыв к тому, чтобы домашние измерения АД стали обычным компонентом измерения АД у людей с известной или подозреваемой артериальной гипертензией .

Они также предложили , чтобы клиницисты просмотрели домашние показания АД за неделю, прежде чем принимать клиническое решение. или менять лекарства.

(Вы можете бесплатно прочитать научное заявление под названием «Призыв к действию по использованию и возмещению расходов на домашний мониторинг артериального давления!» Я особенно рекомендую прочитать в начале аннотацию, в которой обобщаются доказанные преимущества домашнего мониторинга артериального давления. Вы также можете Прочтите руководство Американской кардиологической ассоциации 2017 г. по измерению артериального давления в домашних условиях здесь, в разделе 4.)

Теперь, когда я убедился в необходимости тщательно проверять АД дома, позвольте мне рассказать о шестиэтапном процессе, который вы можете использовать для оценки своего плана управления артериальным давлением.

6-этапный процесс оценки плана управления артериальным давлением

1. Приобретите качественный домашний тонометр.

Почему : Исследования показали, что домашние измерения лучше, чем офисные измерения АД. Они лучше отражают АД человека за 24 часа.

Примечания : См. «Выбор и использование домашнего монитора артериального давления» для получения дополнительных сведений о выборе монитора и о том, почему я рекомендую такой монитор, как Omron 786N.

2. Проверяйте артериальное давление дважды в день, каждый день в течение одной недели.

Почему : Поскольку артериальное давление постоянно немного, а иногда и сильно меняется в организме, проверка нескольких дней подряд означает, что у вас будет несколько значений, которые можно усреднить.

Старайтесь проверять в одно и то же время каждый день. Среднее значение нескольких ежедневных измерений дает более точную картину артериального давления человека.

Проверки утром и вечером рекомендуют многие специалисты.Это связано с тем, что АД может изменяться в течение дня, особенно у людей, принимающих лекарства от АД. Но если проверка дважды в день кажется слишком сложной, просто проверяйте ее один раз в день.

Специалисты также часто рекомендуют проверять АД утром, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Однако, если были какие-либо опасения по поводу падений, я хотел бы просмотреть показания, снятые примерно через час после приема лекарств. Это потому, что я хочу убедиться, что АД не падает слишком низко, когда человек принимает лекарства.

Необязательно, но полезно: По возможности используйте метод «три измерения подряд». В ходе исследования SPRINT АД измеряли, давая участникам спокойно отдыхать в течение пяти минут, а затем заставляя монитор проверять АД три раза подряд с одной минутной паузой между каждой проверкой. Затем эти три показания были усреднены в дневное значение.

Некоторые домашние тонометры (например, Omron 786N) имеют функцию, которая упрощает это; Компания Omron называет эту функцию «TruRead».

3. Составьте актуальный список всех текущих лекарств.

Почему: Вашим врачам необходимо будет точно знать, какие лекарства вы принимаете, чтобы оценить ваш план лечения артериального давления.

Примечания:

  • Начните с перечисления тех, что для сердца или АД.
  • Но перечислите все остальные, потому что некоторые лекарства, которые не назначаются для лечения АД, все еще могут влиять на АД (например, Фломакс, который можно использовать для улучшения мочеиспускания у мужчин с увеличенной простатой).
  • Также укажите все добавки, витамины, травы и лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Обязательно отметьте, если какие-либо лекарства не принимаются точно так, как предписано . Врачам особенно важно знать, пропускал ли пожилой человек какие-либо лекарства, влияющие на АД.
  • Обратите внимание на любые опасения по поводу побочных эффектов, стоимости или других проблем, связанных с продолжением приема лекарства.

4. Перечислите подходы к снижению АД в образе жизни, которым вы следуете (или которые интересуют).

Почему: Хотя лекарства, отпускаемые по рецепту, являются основным способом лечения гипертонии, многие изменения в образе жизни также помогают снизить АД.

Сообщите своему врачу, какие из них вы используете.Также сообщите своему врачу, если вы заинтересованы во включении чего-либо из этого в свой план управления АД.

Многие из этих изменений образа жизни полезны для пожилых людей, потому что они приносят пользу здоровью во многих отношениях, но сопряжены с меньшими рисками, чем прием рецептурных лекарств.

Примечание : Проверенные подходы к снижению высокого кровяного давления включают:

5. Запишитесь на прием, чтобы обсудить управление артериальным давлением с вашим обычным врачом.

Почему: Ваш врач может помочь вам определить хорошее целевое целевое артериальное давление и может помочь вам разработать план достижения этой цели.Обязательно сообщайте о любых проблемах, связанных с падениями или другими потенциальными побочными эффектами лечения.

Примечания:

  • Принесите домой показания АД и актуальный список лекарств.
  • Вы можете попросить врача проверить АД сидя и стоя, особенно если у вас были какие-либо опасения по поводу падений
  • Спросите своего врача, какое целевое целевое значение АД они рекомендуют для вас с учетом вашего состояния здоровья.
    • Исследования показывают, что наибольшая польза от снижения систолического АД до 140. Целевое целевое значение систолического АД <150 является хорошей отправной точкой для большинства пожилых людей , как рекомендовано основными руководящими принципами в 2013 году, а также более поздними руководящими принципами высокого кровяного давления, выпущенными в 2017 году.
    • Результаты SPRINT показывают, что если вы похожи на участников SPRINT, вы можете получить дополнительные преимущества, стремясь к систолическому АД, близкому к 120. Если вы рассматриваете это, обязательно прочтите мою статью, объясняющую SPRINT и связанные с ним исследования, чтобы у вас было четкое представление о том, насколько вероятно, что вы выиграете (в лучшем случае, примерно 1 из 27 шансов на основе исследований), а также каковы риски и трудности.
  • Спросите своего врача о приеме большей части (или даже всех) лекарств от АД в ночное время.

6. Запланируйте дальнейшие действия в связи с любыми изменениями в плане.

Почему: Независимо от того, что вы и ваши врачи решите сделать, вам нужно будет составить план, чтобы увидеть, как ваше артериальное давление реагирует на изменения.

Примечание: Помните, что эксперты говорят, что недельный мониторинг АД дома более точен, чем последующая проверка АД в офисе.

Обязательно попросите врача указать:

  • Когда следует проводить домашний мониторинг? (Большинство лекарств от АД полностью подействуют в течение 1 недели. Изменения в образе жизни произойдут от нескольких недель до месяцев.)
  • Когда вы встретитесь — по телефону или лично — для обсуждения результатов последующего мониторинга АД?
  • Какой уровень высокого (или низкого) АД должен вызывать звонок в офис?

И все!

Сделать усилие

Теперь этот подход требует больше работы, чем обычно.Это займет немного больше времени и усилий, чем просто пойти к врачу и попросить его проверить ваше кровяное давление.

Но это время потрачено не зря. Подумай об этом.

Вы и ваш врач получите более точное представление о том, что происходит внутри вашего тела.

Вы можете помочь составить план управления артериальным давлением, который подходит именно вам.

Вы можете даже помочь предотвратить некоторые серьезные проблемы со здоровьем. Например, сердечный приступ, инсульт или серьезное падение из-за неправильного приема лекарств.

Никому не нравится мысль о том, чтобы позволить хроническому заболеванию выйти из-под контроля. И никто не любит принимать больше лекарств, чем нужно.

Вы можете помочь предотвратить это.

Просто следуйте этому процессу для оценки плана управления артериальным давлением, и вы будете на пути к подтверждению того, что вы следуете плану управления артериальным давлением, который подходит вам или вашему старшему родителю.

Эта статья последний раз проверялась и обновлялась 3/6/20.(Не пропустите новую рекомендацию попробовать лекарства от АД перед сном!)

Viair

Реле давления 85-105 PSI: автомобильный

Цена: 17 долларов.51 + Депозит без импортных пошлин и доставка в Российскую Федерацию $ 13,91 Подробности
Марка ЧЕРЕЗ
Тип переключателя Реле давления
Размеры продукта 2.5 х 1 х 1 дюйм; 1,13 унции

  • Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
  • Соединение порта с наружной резьбой 1/8 дюйма NPT
  • Двойные лопаточные разъемы 1/4 дюйма
  • 85 фунтов на квадратный дюйм при включенном и 105 фунтов на квадратный дюйм
  • VIAIR рекомендует использовать реле давления с реле.
  • Пожалуйста, обратитесь к веб-сайту производителя для получения схемы подключения.
› См. Дополнительные сведения о продукте

Что означает низкое артериальное давление и когда это неотложная ситуация

  • Низкое кровяное давление определяется показанием кровяного давления 90/60 мм рт. Ст. Или ниже, но такое низкое значение не обязательно является поводом для беспокойства.
  • Это становится проблемой, если вы начинаете проявлять симптомы головокружения, одышки или обморока; в этом случае следует обратиться за медицинской помощью.
  • В некоторых случаях низкое кровяное давление может быть симптомом более серьезного состояния, такого как сепсис или болезнь Аддисона.
  • Эту статью рецензировал Джон Осборн, доктор медицинских наук и директор отделения кардиологии отделения кардиологической кардиологии штата Даллас.
  • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Артериальное давление — это сила, с которой кровь движется через стенки артерий.Когда эта сила слишком мала, ваши жизненно важные органы могут не получать нужное количество крови, необходимое для их функционирования.

Вот что вам нужно знать о том, что может вызвать снижение артериального давления и когда это считается неотложной ситуацией.

Что означает низкое кровяное давление

Гипотония — это медицинский термин, обозначающий низкое кровяное давление, которое обычно определяется показанием кровяного давления 90/60 мм рт. Ст. Или ниже.Для справки, нормальный диапазон артериального давления составляет от 100/60 мм рт. Ст. До 120/80 мм рт. Ст.

Низкое кровяное давление без симптомов редко является поводом для беспокойства, — говорит Николь Вайнберг, доктор медицинских наук, кардиолог из Центра здоровья Провиденс Сент-Джонс. На самом деле, у некоторых людей хроническое низкое артериальное давление, но они чувствуют себя хорошо и не нуждаются в лечении.

Однако, если низкое кровяное давление сочетается с симптомами головокружения, обморока, одышки или головокружения, это может быть признаком того, что вам требуется медицинская помощь.

Точная причина низкого кровяного давления не всегда ясна, говорит Вайнберг, но некоторые распространенные причины включают:

  • Побочные эффекты от лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту, включая лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, а также трициклические антидепрессанты и препараты для лечения эректильной дисфункции
  • Беременность (часто в первые 24 недели) из-за гормональных изменений и расширения системы кровообращения
  • Другие гормональные изменения, включая проблемы с гормонально-продуцирующими железами в эндокринной системе
  • Обезвоживание, тепловое истощение или тепловой удар

Кроме того, постуральная или ортостатическая гипотензия может возникнуть, когда вы быстро встаете из положения сидя или лежа, вызывая внезапное падение артериального давления и чувство головокружения.Это может длиться всего несколько минут или быть более серьезным и вызывать обморок.

Фактически, болезнь Паркинсона может нарушить способность организма автоматически регулировать кровяное давление при смене положения, что приводит к приступам ортостатической гипотензии. Примерно каждый пятый человек с болезнью Паркинсона страдает ортостатической гипотензией.

Вайнберг говорит, что ортостатическая гипотензия обычно не требует неотложной медицинской помощи, если она не сохраняется, и вы постоянно чувствуете головокружение, когда стоите.Тем, кто страдает изолированным эпизодом гипотонии, Вайнберг советует лечь, съесть соленую закуску и выпить воду, поскольку жидкости увеличивают объем крови и могут помочь нормализовать кровяное давление.

Когда низкое кровяное давление является критической ситуацией

Если вы часто испытываете симптомы низкого кровяного давления, такие как головокружение или обмороки, вам следует обратиться к врачу. Хотя низкое кровяное давление само по себе обычно не является смертельным, существуют серьезные медицинские ситуации, когда это считается неотложной ситуацией, и вам следует обратиться в больницу.

«Вероятность смерти от низкого кровяного давления мала, если только это не связано с другим болезненным процессом», — говорит Вайнберг.

Например, инфекция крови или сепсис может привести к низкому кровяному давлению. Сепсис возникает, когда химические вещества, выделяемые организмом для борьбы с инфекцией, вызывают широко распространенное воспаление, что приводит к свертыванию крови, что снижает приток крови к жизненно важным органам, таким как сердце, почки и мозг. Это может прогрессировать до септического шока и очень низкого кровяного давления, что может быть фатальным и требует немедленного лечения.

Низкое кровяное давление также может быть связано с болезнью Аддисона — заболеванием, при котором надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола — гормона, который помогает организму реагировать на стресс. Недостаток выработки кортизола может вызвать аддисонический криз, который характеризуется пониженным кровяным давлением и может привести к летальному исходу без надлежащего лечения.

Лечение низкого кровяного давления зависит от причины. В тяжелых случаях кому-то может потребоваться внутривенная терапия (IV) для доставки жидкости в вены и повышения кровяного давления.В критических ситуациях, таких как септический шок, врачи могут использовать лекарственную терапию перорально или через капельницу, чтобы быстро поднять кровяное давление.

Низкое артериальное давление — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Учитывая, что люди с высоким кровяным давлением ( гипертония, ) гораздо чаще других умирают от сердечных заболеваний и инсульта, вы можете подумать, что низкое кровяное давление — это хорошо. Однако аномально низкое кровяное давление, также называемое гипотонией , также может вызывать проблемы.

На самом базовом уровне гипотония может вызвать головокружение или нечеткое зрение, что может увеличить риск падения или способствовать несчастным случаям. В более серьезных случаях он снижает приток крови к мозгу и другим жизненно важным органам. Это уменьшает количество кислорода и питательных веществ, доставляемых к этим органам, и ухудшает их способность выполнять нормальные функции. Гипотония также может указывать на более серьезное заболевание.

Когда кровь движется по вашему телу, она давит на стенки кровеносных сосудов, как вода в шланге или воздух в шине.Это называется артериальным давлением , . Когда ваше сердце бьется (сжимается), выжимая кровь и перекачивая ее в артерии, артериальное давление достигает пика. Это называется вашим систолическим давлением . Между ударами сердца, когда ваше сердце расслабляется и кровь течет обратно в него, ваше кровяное давление понижается. Это ваше диастолическое давление .

Показание артериального давления измеряет эти два давления и выражает их в виде двух чисел: ваше систолическое давление выше диастолического.Нормальное кровяное давление для взрослых ниже 120/80 мм рт. Ст. (Мм рт. Ст. Означает «миллиметры ртутного столба», имея в виду устройство для измерения давления, подобное термометру).

Артериальное давление меняется в течение дня и варьируется от человека к человеку. На артериальное давление влияют различные факторы, включая положение вашего тела, ритм дыхания, уровень стресса, физическую активность, лекарства, то, что вы едите или пьете, и время дня (артериальное давление обычно самое низкое ночью, когда вы спите, и повышается, когда вы просыпаетесь. вверх).У здоровых людей ваше тело реагирует и приспосабливается к этим изменениям, чтобы поддерживать артериальное давление в пределах нормы. Это гарантирует, что жизненно важные органы, такие как мозг и почки, получают постоянный кровоток и снабжение питательными веществами.

Когда систолическое давление падает ниже 90 мм рт. Ст., А диастолическое давление падает ниже 60 мм рт. Ст., Это классифицируется как низкое артериальное давление. У некоторых людей может быть все время низкое давление, и это может быть для них нормальным явлением. Если они не испытывают каких-либо других признаков или симптомов, лечение им может не потребоваться. Низкое кровяное давление вызывает беспокойство, когда оно сопровождается заметными симптомами , такими как головокружение, обмороки и, в тяжелых случаях, шок. Когда это происходит, людям следует обратиться за медицинской помощью, чтобы определить, может ли основное заболевание быть причиной их гипотонии.

Причины

Гипотония возникает, когда организм не может поддерживать кровяное давление в пределах нормального диапазона. Гипотония может быть вызвана множеством факторов и поражать людей любого возраста.Однако есть определенные типы гипотонии, которые с большей вероятностью повлияют на одни возрастные группы, чем на другие.

Ортостатическая гипотензия возникает при резком падении артериального давления, когда человек встает из положения сидя или лежа. Это чаще встречается у пожилых людей.

Нервно-опосредованная гипотензия (NMH) возникает, когда человек длительное время стоит на ногах или после неприятного или огорчающего переживания.Это обычно называют обмороком. Маленькие дети чаще, чем взрослые, испытывают эту форму гипотонии и часто перерастают NMH или склонность к легкому обмороку.

У некоторых людей может наблюдаться низкое кровяное давление после еды. Это называется постпрандиальной гипотензией .

Другие факторы могут вызвать снижение артериального давления:

  • обезвоживание: Когда жидкости организма теряются быстрее, чем они могут быть восполнены, кровяное давление человека может упасть.Обезвоживание может быть вызвано рвотой, лихорадкой, сильной диареей или физическими упражнениями.
  • определенные медицинские условия:
    • заболевания щитовидной железы
    • Болезнь Аддисона
    • гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
    • Проблемы с сердцем (например, сердечный приступ, сердечная недостаточность, порок клапанов сердца, очень низкая частота пульса)
    • Расстройства нервной системы (например, болезнь Паркинсона) — могут влиять на связь между вашим мозгом и ритмическую работу сердца.
  • лекарства: Некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, стенокардии, болезни Паркинсона или депрессии, повышают риск развития гипотонии.
  • беременность: Система кровообращения женщины изменяется во время беременности. Кровеносные сосуды немного расширяются, снижая кровяное давление. Эти изменения обычно исчезают после родов.
  • шок: Самая тяжелая форма гипотонии — это шок. Это происходит, когда артериальное давление падает до опасно низкого уровня, серьезно нарушая приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг и почки. Шок может быть вызван большой кровопотерей (напр.g., вызванные внешним или внутренним кровотечением), тяжелыми инфекциями, ожогами или аллергическими реакциями.

Симптомы и осложнения

В некоторых случаях у людей может наблюдаться низкое кровяное давление, но в остальном они чувствуют себя нормально. Гипотония вызывает беспокойство, когда она сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

  • нечеткое зрение
  • холодный, липкий, бледная кожа
  • путаница
  • головокружение
  • обморок
  • учащенное дыхание
  • учащенное сердцебиение
  • усталость
  • Невозможность концентрироваться
  • легкомысленность
  • тошнота
  • сонливость
  • слабость

В случае шока человек может сначала испытать любой из вышеперечисленных признаков или симптомов.Со временем без немедленной медицинской помощи человек может потерять сознание.

Выполнение диагностики

Низкое кровяное давление диагностируется врачом, когда он проверяет ваше кровяное давление с помощью сфигмоманометра . Людям, у которых наблюдается низкое кровяное давление без других симптомов, может потребоваться только регулярный контроль со стороны врача во время плановых осмотров, а медицинское лечение может не потребоваться. Если определенные признаки указывают на основное заболевание, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов для диагностики причины вашей гипотонии:

  • анализы крови — предоставят информацию об общем состоянии здоровья человека
  • электрокардиограмма (ЭКГ) — измеряет электрическую активность сердца и помогает определить потенциальные проблемы, влияющие на кровоснабжение и доставку кислорода к сердцу
  • эхокардиограмма — предоставляет информацию о размере, форме и функционировании сердца
  • стресс-тест — исследует способность вашего сердца функционировать, когда оно подвергается нагрузке физическими упражнениями или лекарствами, имитирующими воздействие упражнений на сердце
  • Маневр Вальсальвы — тестирует вегетативный компонент вашей нервной системы, который отвечает за контроль сердечного ритма и артериального давления (он включает в себя сильный выдох из легких, не позволяя воздуху выходить через рот или нос.)
  • Тест на наклонный стол — обычно рекомендуется, если ваш врач подозревает, что у вас может быть ортостатическая гипотензия или NMH (во время этого диагностического теста человек лежит на столе, а затем стол наклоняется, чтобы поднять верхнюю часть его тела. Это имитирует изменение положения с сидения или лежа на стоячие. Люди с ортостатической гипотонией или НМГ могут чувствовать головокружение, головокружение или даже обморок при изменении положения.)

Лечение и профилактика

В зависимости от причин низкого кровяного давления, определенные изменения образа жизни или лекарства могут помочь предотвратить или уменьшить симптомы. Если есть основное заболевание, лечение этого состояния поможет устранить низкое кровяное давление.

Есть несколько изменений в образе жизни, которые могут помочь при низком артериальном давлении:

  • Пейте больше жидкости, например воды, чтобы избавиться от обезвоживания. Ограничьте употребление алкоголя. Даже в умеренных количествах алкоголь может вызвать обезвоживание.
  • Носите компрессионные чулки, чтобы предотвратить скопление крови в нижних конечностях и улучшить кровоток по всему телу.
  • Медленно меняйте положение тела. Не торопитесь, когда встаете.
  • Увеличение потребления соли может помочь при пониженном кровяном давлении. Но чрезмерное потребление соли может привести к нездоровому повышению артериального давления. Эти диетические изменения должны производиться только по рекомендации врача.
  • Ваш врач может порекомендовать вам изменить лекарства, если они являются причиной вашей гипотонии. Флудрокортизон * и мидодрин — это два препарата, которые ваш врач может назначить в особых случаях, чтобы помочь контролировать низкое кровяное давление.
  • В случае шока немедленно обратитесь за медицинской помощью. Шок опасен для жизни и требует лечения.

* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых наименований, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям.Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Low-Blood-Pressure

Низкое кровяное давление (гипотония) | Время кормления

Низкое кровяное давление также известно как гипотония.Считается, что люди с показателем около 90/60 или меньше имеют низкое кровяное давление.
Предоставлено NHS Choices

Обзор

Введение

Ваше сердце перекачивает кровь по вашему телу через систему кровообращения, состоящую из трубок, называемых артериями и капиллярами. Кровь возвращается к вашему сердцу по сети вен.

Когда ваше сердце сокращается (сжимается), оно выталкивает кровь в артерии, вызывая повышение давления.На этом этапе давление в артериях достигает максимума и называется систолическим давлением. Когда ваше сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях снижается. Это называется диастолическим давлением. И систолическое, и диастолическое давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

В течение дня ваше кровяное давление может колебаться в пределах 30-40 мм рт. Ст. (Как систолическое, так и диастолическое) в зависимости от того, что вы делаете. Когда вы спите или расслабляетесь, ваше кровяное давление будет самым низким.Когда вы занимаетесь спортом, находитесь в состоянии стресса или беспокойства, ваше кровяное давление повышается. Поэтому при каждом измерении артериального давления важно, чтобы тест проводился в одинаковых условиях, чтобы результаты были согласованными.

Максимумы и минимумы

Для молодого здорового взрослого человека нормальное кровяное давление составляет примерно 110/70, но, как правило, чем ниже ваше кровяное давление, тем лучше. Если у вас показатель 140/90 или более, у вас высокое кровяное давление, также известное как гипертония.Если у вас высокое кровяное давление, ваш терапевт может посоветовать вам, как его снизить, внеся некоторые простые изменения в образ жизни, такие как изменение диеты, отказ от курения и регулярные физические упражнения. В качестве альтернативы вам могут назначить лекарства, которые помогут снизить артериальное давление.

Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Считается, что люди с показателем около 90/60 или меньше имеют низкое кровяное давление. Если у вас низкое кровяное давление, у вас есть (до определенной степени) некоторая защита от факторов, повышающих кровяное давление, таких как употребление слишком большого количества соли, недостаточное употребление фруктов и овощей или избыточный вес.Однако у некоторых людей с низким артериальным давлением могут наблюдаться симптомы, и это может быть основной причиной.

Симптомы

Симптомы пониженного давления

Само по себе низкое кровяное давление не всегда вызывает симптомы. Если у вас низкое артериальное давление и нет никаких симптомов, лечение не требуется. Однако иногда, если у вас слишком низкое кровяное давление, может не хватать крови, поступающей в мозг и другие жизненно важные органы. В результате у вас могут появиться такие симптомы, как головокружение и обмороки.Если вы это сделаете, ваш терапевт попытается выяснить, есть ли основная причина ваших симптомов.

Помимо головокружения и обморока, другие симптомы гипотонии могут включать:

  • головокружение,
  • затуманенное зрение,
  • сердцебиения,
  • путаница,
  • тошнота,
  • общая слабость и
  • временная потеря сознания.

Постуральная или ортостатическая гипотензия

Вы можете почувствовать головокружение или потерять сознание после смены позы, например, когда вы садитесь из положения лежа или встаете из положения сидя.Однако падение артериального давления обычно длится всего несколько минут, пока оно не адаптируется к вашей новой позе. Это называется постуральной или ортостатической гипотензией, и по мере взросления она может сильнее влиять на вас. Подобные симптомы могут появиться и после тренировки.

Постпрандиальная гипотензия

Головокружение, бред, обморок и падения — это симптомы, которые иногда могут возникать после еды в результате низкого кровяного давления. Это состояние, известное как постпрандиальная гипотензия, чаще встречается у пожилых людей, особенно у тех, у кого высокое кровяное давление или такое состояние, как болезнь Паркинсона или диабет.

После еды кишечнику требуется большое количество крови для пищеварения, поэтому частота сердечных сокращений увеличивается, а кровеносные сосуды в других частях тела сужаются (сужаются), чтобы поддерживать кровяное давление. Однако у некоторых пожилых людей частота сердечных сокращений может не увеличиваться в достаточной степени, а их кровеносные сосуды могут недостаточно сужаться для поддержания артериального давления. В результате у них падает артериальное давление. Лежание после еды и частое употребление пищи небольшими порциями с низким содержанием углеводов может помочь уменьшить последствия постпрандиальной гипотензии.

Причины

Причины пониженного давления

Существует ряд факторов, которые могут вызвать низкое кровяное давление. В их числе:

  • использование определенных лекарств , таких как антидепрессанты и лекарства для лечения высокого кровяного давления,
  • сахарный диабет , который может вызывать повреждение нервов, снабжающих кровеносные сосуды, что приводит к падению артериального давления при вставании (постуральная или ортостатическая гипотензия),
  • серьезные травмы , такие как ожоги, или те, которые вызывают сильную кровопотерю и приводят к шоку и уменьшению объема крови,
  • серьезные заболевания или состояния, такие как сердечный приступ или недостаточность надпочечников,
  • редкие нервные заболевания , которые влияют на нервы в ногах, могут вызвать серьезное падение артериального давления при вставании (постуральная или ортостатическая гипотензия),
  • с возрастом , по мере того как вы становитесь старше, ваши артерии становятся жестче, что может вызвать падение артериального давления, особенно когда вы встаете, и
  • беременность , на ранних и средних сроках беременности низкое давление является довольно распространенным явлением.

Лекарства для снижения артериального давления

В настоящее время большинство лекарств, снижающих артериальное давление, не вызывают падения артериального давления, когда вы встаете. Альфа-адреноблокаторы, такие как доксазозин, являются единственным лекарством, которое может вызвать снижение артериального давления в положении стоя. Вам следует проверить свое кровяное давление в положении стоя, если вы принимаете доксазозин и чувствуете головокружение или слабость при вставании.

Раньше считалось, что низкое кровяное давление может вызвать усталость, депрессию и беспокойство.Однако недавние исследования не нашли убедительных доказательств того, что низкое кровяное давление вызывает эти симптомы.

Отказ надпочечника

Надпочечники — это две маленькие железы, расположенные чуть выше почек. Они производят ряд гормонов, в том числе альдостерон, который контролирует количество соли в организме. Если ваши надпочечники повреждены, производство альдостерона может снизиться, что приведет к потере соли из вашего тела. Это может привести к низкому кровяному давлению и вызвать головокружение или обморок, если вы слишком быстро встанете.Недостаточность надпочечников встречается редко, но если она диагностирована, ее можно лечить, увеличивая количество альдостерона.

Диагностика

Диагностика низкого артериального давления

Артериальное давление измеряется двумя числами, первое из которых известно как систолическое (давление в артериях, когда сердце сокращается и толкает кровь по телу), а второе — диастолическое (давление в артериях, когда сердце наполняется кровью). с кровью между ударами сердца). И систолическое, и диастолическое давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

Ваш терапевт или практикующая медсестра будет использовать надувную манжету для измерения вашего кровяного давления. Манжета надевается на плечо и накачивается. Ваш терапевт или практикующая медсестра будет следить за манометром и слушать кровоток в главной артерии вашей руки с помощью стетоскопа. Услышав сердцебиение, будет записано систолическое давление, а когда звук исчезнет, ​​будет записано диастолическое давление. В качестве альтернативы можно использовать цифровой прибор для измерения артериального давления для автоматического снятия показаний.

После измерения артериального давления ваш терапевт или медсестра сначала сообщит вам систолическое давление, а затем диастолическое. Если ваше систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. Ст., А ваше диастолическое артериальное давление составляет 80 мм рт. Ст., Вам сообщат, что ваше артериальное давление составляет 120 на 80, что обычно обозначается как 120/80.

Ваше кровяное давление можно измерить как в положении лежа, так и в положении стоя. Если у вас высокое или низкое кровяное давление и вы принимаете лекарства, вам следует регулярно проверять свое кровяное давление.

Лечение

Лечение пониженного давления

Если у вас низкое артериальное давление, но нет никаких симптомов, вам не требуется лечение. Лишь небольшому количеству людей с низким кровяным давлением назначают лекарства для лечения этого состояния. Например, некоторые пожилые люди могут испытывать симптомы при изменении позы, и иногда им назначают лекарства для сужения (сужения) артерий.

Лекарства, вызывающие пониженное давление

Если вы принимаете лекарства и ваш терапевт подозревает, что они могут вызывать пониженное артериальное давление, он, вероятно, посоветует сменить лекарство или изменить дозу.Если вы принимаете лекарство для снижения артериального давления, такое как альфа-блокатор, доксазозин, и чувствуете головокружение или слабость при вставании, вам следует измерить артериальное давление, чтобы увидеть, падает ли оно. Если это так, возможно, вам потребуется изменить лекарство. Вам следует обсудить это со своим терапевтом или медсестрой.

Основные заболевания или состояния

Если ваш терапевт подозревает, что заболевание, такое как сердечное заболевание, недостаточность надпочечников или нервное заболевание, вызывает ваше низкое кровяное давление, вас могут направить в больницу для дальнейших анализов и лечения.Если причиной низкого кровяного давления является недостаточность надпочечников, восполнение недостающего гормона, альдостерона, решит проблему. Если нервное заболевание вызывает низкое кровяное давление, его может быть труднее лечить. Вам могут дать лекарства, чтобы стимулировать вашу нервную систему.

Соль и жидкости

В то время как людям с высоким кровяным давлением обычно советуют ограничить потребление соли, если у вас низкое кровяное давление, вам могут посоветовать включить больше соли в свой рацион.Если у вас постуральная (ортостатическая) гипотензия, вам могут посоветовать увеличить потребление соли, добавив больше соли в пищу или используя солевые таблетки. Ваш терапевт посоветует вам, сколько дополнительной соли вам нужно. Кроме того, если вы обезвожены, убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости (не менее восьми стаканов в день).

Прочие виды лечения

Если у вас низкое кровяное давление, ваш терапевт может порекомендовать носить поддерживающие чулки, чтобы стимулировать кровообращение, или использовать несколько подушек, чтобы поднять голову во время сна.

Профилактика

Профилактика низкого артериального давления

Если у вас низкое кровяное давление, и это часть вашей генетической природы, вам повезло, потому что это означает, что в определенной степени у вас есть естественная защита от факторов, вызывающих высокое кровяное давление (гипертония).

Пожилые люди, особенно страдающие диабетом, могут иметь тенденцию к падению артериального давления в положении стоя, а препараты, снижающие артериальное давление, могут усугубить ситуацию. Однако медленный подъем поможет вам избежать внезапного падения артериального давления.Вставая с постели, вы должны сначала медленно сесть, а затем медленно вставать.

Полезные ссылки

NHS Choices ссылки

Внешние ссылки

Эта статья была первоначально опубликована NHS Choices

кровяное давление | Центр здоровья сердца женщин

ЗНАТЬ | ПОНИМАТЬ | ACT

Как артериальное давление связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Артериальное давление — это результат циркулирующей крови, оказывающей давление на стенки артерий.Это давление очень важно, потому что оно позволяет крови течь по артериям и доставлять питательные вещества ко всем органам вашего тела. Артериальное давление определяется количеством крови, перекачиваемой вашим сердцем, и степенью сопротивления кровотоку в артериях. Чем больше крови перекачивает ваше сердце и чем сужаются ваши артерии, тем выше ваше кровяное давление.

Ваше кровяное давление записывается в виде двух чисел (например, 124/85 мм рт. Ст., Как показано на рисунке). Верхнее число — систолическое, а нижнее — диастолическое.Эти значения измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

  • Систолическое значение представляет ваше сердце «в работе», давление, оказываемое, когда ваше сердце бьется и наполняет ваши артерии кровью.
  • Диастолическое значение представляет ваше сердце в состоянии покоя между ударами. На этом этапе ваше сердце наполняется кровью перед следующим ударом.

Здоровое артериальное давление

Оптимальное кровяное давление — значение ниже 120/80.Когда ваши значения артериального давления постоянно превышают 135/85, считается, что у вас высокое артериальное давление или гипертония (но если у вас диабет или заболевание почек, 130/80 считается высоким показателем).

В дополнение к вашим нормальным или «идеальным» значениям артериального давления существует три категории артериального давления — гипертония, предгипертония и гипотония, каждая из которых по-разному влияет на ваше здоровье.

Гипертония

Гипертония или высокое кровяное давление присутствует, когда есть постоянные показатели, превышающие 135/85 (или значения выше 130/80 для людей с диабетом или заболеванием почек).Это указывает на то, что для снижения риска развития серьезного состояния, такого как болезнь сердца, вам следует существенно изменить образ жизни, в том числе даже принимать лекарства, чтобы снизить кровяное давление.

Высокое кровяное давление или гипертония заставляет ваше сердце работать намного тяжелее и, при этом, вызывает чрезмерную нагрузку на стенки артерий. Любая дополнительная сила может повредить артерии и повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление способствует сердечно-сосудистым заболеваниям из-за рубцевания стенок артерий, где может образовываться зубной налет и сужать сосуды.Это вызывает сердечно-сосудистое заболевание, известное как ишемическая болезнь сердца. Суживающаяся артерия может полностью заблокироваться, что приведет к сердечному приступу. Кроме того, бляшки могут оторваться от стенки артерии и вызвать закупорку в другом месте.

Высокое кровяное давление называют тихим убийцей, потому что оно часто не имеет предупреждающих знаков или симптомов.

Люди с высоким кровяным давлением часто не знают, что у них оно есть, пока им не поставит диагноз.Вы можете годами иметь высокое кровяное давление, не подозревая об этом, что подвергает вас большему риску сердечно-сосудистых заболеваний и повреждения органов. Если произошло повреждение, у вас могут быть следующие симптомы:

  • Головная боль
  • Одышка
  • Усталость
  • Тошнота
  • Рвота

До гипертонии

Предварительная гипертензия означает, что вы немного превзошли идеальные целевые значения и имеете повышенный риск развития высокого кровяного давления, что может потребовать медикаментозной терапии.Если ваше систолическое артериальное давление составляет от 120 до 135 и / или ваше диастолическое от 80 до 85, вам следует предпринять необходимые шаги для снижения артериального давления.

Гипотония

Гипотония, также известная как низкое артериальное давление, — это показатель менее 90/60. Это может быть так же серьезно и опасно, как высокое кровяное давление, и его нельзя игнорировать. Гипотония указывает на то, что сила вашего кровотока недостаточна, и это может означать, что некоторые из ваших жизненно важных органов не получают достаточно крови.Гипотония является медицинской проблемой только в том случае, если она вызывает признаки или симптомы или связана с серьезным заболеванием, например, сердечным заболеванием. Люди, принимающие определенные лекарства от высокого кровяного давления, такие как диуретики, имеют повышенный риск низкого кровяного давления.

То, что считается низким артериальным давлением, может варьироваться от человека к человеку. Низкое кровяное давление можно считать «нормальным давлением» для некоторых людей, у которых оно постоянно низкое. В этом случае у них нет никаких признаков или симптомов. Симптомы гипотонии могут включать:

  • Головокружение
  • Обморок
  • Холодная, потная или липкая кожа
  • Усталость
  • Размытое зрение
  • Тошнота
Факторы риска повышенного артериального давления

Есть некоторые факторы риска, которые вы не можете контролировать, и они повышают риск высокого кровяного давления (гипертонии).В их числе:

  • Возраст : Около 50% людей старше 65 лет имеют высокое кровяное давление
  • Семейный анамнез высокого кровяного давления
  • Этническая принадлежность : Высокое кровяное давление чаще встречается у людей африканского, южноазиатского происхождения или коренных народов.
  • Пол : риск для женщин увеличивается после менопаузы, подвергая их еще большей опасности, чем мужчины.
Что вызывает высокое кровяное давление?

Существует два основных типа повышенного артериального давления:

1.Первичная гипертензия (также известная как «эссенциальная гипертензия») : Случаи, в которых нет легко идентифицируемой причины высокого кровяного давления. Риск развития гипертонической болезни увеличивается с возрастом. Ряд факторов образа жизни могут увеличить риск гипертонической болезни, в том числе:

  • Слишком много соли в рационе
  • Чрезмерное употребление алкоголя (мужчины не более двух порций в день; женщины — одной порции в день)
  • Избыточный вес
  • Недостаточная физическая нагрузка
  • Испытывает неуправляемый стресс

2.Вторичная гипертензия : Случаи, когда высокое кровяное давление действительно имеет идентифицируемую причину. Общие причины вторичной гипертензии включают:

  • Болезнь почек
  • Гормональные нарушения
  • Некоторые лекарства (например, противозачаточные таблетки и нестероидные противовоспалительные препараты)
  • Апноэ во сне (повторяющиеся, короткие остановки дыхания во время сна)
  • Артериосклероз (затвердение артерий)
Как диагностируется артериальное давление?

Артериальное давление диагностируется врачом с помощью аппарата для измерения артериального давления.В процесс входят:

  • Сидеть на стуле с опорой на спину
  • Поставьте ступни на пол и поддержите руку на уровне сердца
  • Молчание в течение пяти минут и воздержание от разговоров

Очень важно использовать манжету подходящего размера при измерении артериального давления. Несоблюдение этого правила приведет к неточностям. Манжета, которая слишком мала для окружности руки, даст искусственно завышенные показания.Слишком большая манжета будет давать слишком низкие показания. Первоначально необходимо измерить артериальное давление в каждой руке, чтобы убедиться, что оба значения совпадают. Затем руку с более высокими показаниями следует использовать для всех будущих проверок артериального давления.

Если у вас высокие показания артериального давления, ваш врач может попросить вас вернуться для дополнительных измерений в разные дни, поскольку артериальное давление может значительно меняться изо дня в день.

Ваш врач, скорее всего, поставит вам диагноз «высокое кровяное давление», если у вас несколько показаний 140/90 или выше.Если у вас показатели 130/80 или выше и вы страдаете диабетом или хроническим заболеванием почек, у вас, вероятно, будет диагностировано высокое кровяное давление.

Что делать, если у меня диагностировано высокое кровяное давление?

Вы можете снизить кровяное давление, изменив некоторые аспекты своего образа жизни и, при необходимости, принимая лекарства, прописанные должным образом обученным специалистом в области здравоохранения. Изменение того, что вы едите, сколько вы занимаетесь спортом и другой образ жизни, может помочь вам предотвратить или контролировать высокое кровяное давление.Вот что вы можете сделать, а также советы по началу работы.

Ешьте здоровую пищу

Убедитесь, что в вашем рационе упор делается на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные молочные продукты. Простой инструмент для планирования здорового питания — это диета «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH), которая может помочь вам снизить систолическое артериальное давление на 8–14 мм рт.

Получите много калия, который может помочь предотвратить и контролировать высокое кровяное давление, обратите внимание на количество соли в обработанных пищевых продуктах, которые вы едите, таких как консервированные супы или замороженные обеды.

Как достичь и поддерживать здоровый вес

Если у вас избыточный вес, небольшое снижение веса на 10% от вашего текущего веса может снизить кровяное давление. На каждый килограмм похудания вы можете снизить артериальное давление на 1,1 / 0,9 мм рт.

Повышение физической активности

Регулярная физическая активность может помочь снизить артериальное давление и держать вес под контролем. Стремление к физической активности от 30 до 60 минут четыре-семь дней в неделю может снизить общее артериальное давление на 4.9 / 3,7 мм рт.

Ограничьте потребление алкоголя

Даже если вы здоровы, алкоголь может поднять вам кровяное давление. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно — от одного до двух порций в день, максимум девять для женщин и 14 для мужчин в неделю. Ограничение алкоголя может снизить систолическое артериальное давление на 2-4 мм рт.

Не курить

Курение приводит к повреждению стенок кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердевания артерий.Если вы курите и хотите бросить курить, посетите наш раздел о курении.

Управление стрессом

Выделяйте каждый день немного времени, чтобы расслабиться. Практикуйте здоровые методы преодоления трудностей, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание. Хороший сон тоже может помочь.

Следите за артериальным давлением

Регулярно проверяйте артериальное давление. Высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно, поэтому проверяйте его у специалиста в области здравоохранения не реже одного раза в два года, или так часто, как рекомендует врач.Если вам сказали, что у вас высокое кровяное давление или предгипертония, канадские рекомендации рекомендуют проверять кровяное давление не реже одного раза в год.

Домашний мониторинг артериального давления — хорошая идея, потому что он может помочь избежать возможности маскировки ваших истинных значений артериального давления. Вы можете найти домашние тонометры в аптеках, аптеках, продуктовых магазинах и универмагах. Если вы измеряете артериальное давление дома, вот несколько важных моментов, которые следует учитывать, чтобы получить наиболее точные результаты.

  • У вас могут появиться более высокие цифры, если вы измеряете артериальное давление в кабинете врача. Это может быть связано с тревожным чувством, которое люди иногда испытывают, когда присутствует медицинский работник или кто-то в белом халате. Это известно как синдром белого халата.
  • В этом подробном видео представлены правильные инструкции по измерению артериального давления в домашних условиях (Hypertension Canada).
  • Просмотрите форму для печати домашних инструкций по измерению.

Об изменении образа жизни

Врачи часто сначала пытаются снизить кровяное давление пациента, заставляя его изменить образ жизни, но, как и большинство других изменений, это бывает сложно.Если бы вам пришлось сосредоточиться только на трех, наиболее важными из них были бы:

  1. Физическая активность: Делайте от 30 до 60 минут упражнений в день в течение четырех-семи дней в неделю
  2. Диета: Следуйте диете DASH и стремитесь получать менее 2300 мг натрия каждый день
  3. Бросить курить: Найдите программу, которая поможет вам бросить

Если ваше кровяное давление находится под контролем, вы сможете меньше посещать врача, если будете контролировать свое кровяное давление дома.Если врач прописал вам лекарство, принимайте его в соответствии с указаниями.

Медикаментозная терапия

Но иногда недостаточно изменить образ жизни. Если уровень артериального давления не снижается после нескольких месяцев изменения образа жизни или когда очень высокое артериальное давление представляет непосредственную угрозу для здоровья, могут потребоваться лекарства, особенно людям с повреждением органов, хроническим заболеванием почек или диабетом.

Большинству людей, принимающих лекарства от артериального давления, требуется как минимум два разных препарата в дополнение к изменению образа жизни, чтобы правильно лечить их состояние.

Чтобы узнать больше о многих вариантах лечения для снижения высокого кровяного давления, на нашей странице «Лекарства от гипертонии». Более подробную информацию о диагностике и лечении высокого кровяного давления можно получить в агентстве Hypertension Canada.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.