13 лейкоциты в крови: Причины повышенных лейкоцитов в крови у мужчин, женщин, во время беременности

Гематология

Подготовка к исследованию:

Рекомендовано сдавать кровь утром натощак (не менее 8 часов после приема пищи), в утренние часы, до приема лекарственных препаратов. Если отмена препарата невозможна, необходимо информировать врача об этом. По назначению врача, можно сдать кровь в течение дня, но не ранее, чем через 2-4 часа после необильного приема пищи.

Желательно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 1 час до исследования.

Влияние различных факторов на результат: уровень лейкоцитов может повышаться в течение 2-4 часов после еды.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления. СОЭ зависит от диаметра и объема эритроцитов, их числа (увеличение — замедляет, уменьшение — ускоряет), от содержания в плазме желчных кислот и пигментов, вязкости крови. На СОЭ оказывает влияние изменение соотношений различных фракций белков крови, прием некоторых лекарственных препаратов. СОЭ не является показателем, специфическим для какого-либо заболевания, однако повышение СОЭ практически всегда указывает на наличие патологического процесса. Показания к назначению: воспалительные процессы; инфекционные заболевания; злокачественные опухоли; аутоиммунные заболевания; скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Подготовка к исследованию:

Рекомендовано сдавать кровь утром натощак (не менее 8 часов после приема пищи), в утренние часы, до приема лекарственных препаратов.

Если отмена препарата невозможна, необходимо информировать врача об этом. По назначению врача, можно сдать кровь в течение дня, но не ранее, чем через 2-4 часа после необильного приема пищи.

Желательно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 1 час до исследования.

Влияние различных факторов на результат:

• при беременности отмечается повышение СОЭ;
• колебания в течение дня: днем обычно СОЭ выше, чем утром;
• у ребенка СОЭ может быть немного повышена при сильном крике перед процедурой взятия крови;
• приём ряда медикаментов может изменить результат;
• физиотерапевтические процедуры, воздействие рентгеновских лучей накануне исследования могут незначительно повлиять на результат.

Услуги независимой ветеринарной лаборатории ПОИСК

1 профиль (общий белок, альбумин, глобулины, альбумин-глобулиновое соотношение, мочевина, креатинин, ЩФ, АЛТ, глюкоза)

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

2 профиль (общий белок, альбумин, глобулины, альбумин-глобулиновое соотношение, мочевина, креатинин, ЩФ, ГГТ, АЛТ, Са, Р, общий билирубин, глюкоза, липаза)

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

1 профиль: 9 показателей+СДМА (общий белок, альбумин, глобулины, альбумин-глобулиновое соотношение, мочевина, креатинин, ЩФ, АЛТ, глюкоза)

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

2 профиль: 14 показателей + СДМА (общий белок, альбумин, глобулины, альбумин-глобулиновое соотношение, мочевина, креатинин, ЩФ, ГГТ, АЛТ, Са, Р, общий билирубин, глюкоза, липаза)

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

Альбумин

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

Общий белок

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

Мочевина

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

Креатинин

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

АЛТ

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

ЩФ

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

Са

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

P

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

Мочевая кислота

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

АСТ

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

Магний

Доступна только в филиале на ул. Репищева 13

Платные услуги || ГАУЗ РК «КДЦ»

Общий (клинический) анализ крови развернутый	530
Исследование уровня общего гемоглобина в крови	155
Исследование уровня эритроцитов в крови	20
Исследование уровня лейкоцитов в крови	20
Исследование уровня тромбоцитов в крови	20
Оценка гематокрита	20
Исследование скорости оседания эритроцитов	60
Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула)	235
Общий (клинический) анализ крови	295
Гемосиндром	455
Исследование свойств сгустка крови	265
Исследование времени кровотечения	190
Исследование уровня ретикулоцитов в крови	260
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ
Общий (клинический) анализ мочи	260
Визуальное исследование мочи	50
Определение рН мочи	10
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	0
Обнаружение кетоновых тел в моче	10
Исследование уровня глюкозы в моче	10
Определение белка в моче	20
Обнаружение эритроцитов (гемоглобина) в моче	10
Обнаружение уробилиногена	10
Исследование уровня билирубина в моче	10
Исследование уровня нитритов в моче	10
Лейкоциты	10
Аскорбиновая кислота	10
Микроскопическое исследование осадка мочи	100
Общий (клинический) анализ мочи (2х стаканная)	520
Общий (клинический) анализ мочи (3х стаканная)	780
Исследование мочи на сахар Срок исполнения: 1 день	40
Исследование уровня глюкозы в моче	20
Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс-методом	20
Исследование мочи на белок Бенс-Джонса	205
Исследование мочи для выявления клеток опухоли	240
Микроскопическое исследование мочи на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	230
Исследование мочи методом Нечипоренко	320
Исследование мочи методом Зимницкого	200
Определение количества белка в суточной моче	180
Исследование уровня глюкозы в моче (суточная)	180
Исследование уровня порфиринов и их производных в моче	620
ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА Срок исполнения: 1 день
Копрологическое исследование	320
Обнаружение уробилиноидов и билирубина	50
Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	510
Микроскопическое исследование кала на простейшие с применением методов обогащения	510
Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов (Метод Като)	170
Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом	720
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на геликобактер пилори (Helicobacter pylori)	730
Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий	510
ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ Срок исполнения: 1 день	720
Исследование физических свойств мокроты	40
Микроскопическое исследование нативного препарата мокроты	220
Микроскопическое исследование окрашенного препарата мокроты	230
Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)	230
Цитологическое исследование мокроты	230
Мазок из носа на эозинофилы	230
ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЕЙ (МУЖ) Срок исполнения: 1 день
Микроскопическое исследование осадка секрета простаты	110
Микроскопическое исследование отделяемого из уретры	110
Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis), Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	200
Микроскопическое исследование спермы	1070
ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЕЙ (ЖЕН) Срок исполнения: 1 день
Микроскопическое исследование влагалищных мазков	300
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis)	200
НАТИВНО-КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Срок исполнения: 1 день
Соскоб кожи	60
Микроскопическое исследование соскоба с кожи на клещей (чесоточный)	250
Микроскопическое исследование соскоба с кожи на клещей (демодекс)	250
Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты)	200
Микроскопическое исследование волос на дерматомицеты	190
Микроскопия содержимого конъюнктивной полости	230
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	370
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Срок исполнения: (1-3 дня)
Микроскопическое исследование женского мазка на атипические клеткиЦитологическое исследование микропрепарата цервикального канала	140
Цитологическое исследование аспирата из полости матки	400
Цитологическое исследование эндоскопического материала	400
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	400
Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей	400
Цитологическое исследование микропрепарата тканей нижних дыхательных путей	400
Цитологическое исследование микропрепарата тканей пищевода	400
Цитологическое исследование микропрепарата тканей желудка	400
Цитологическое исследование микропрепарата тканей двенадцатиперстной кишки	400
Цитологическое исследование микропрепарата тканей тонкой кишки	400
Цитологическое исследование микропрепарата тканей толстой кишки	400
Цитологическое исследование микро препарата тканей сигмовидной кишки	400
Цитологическое исследование микропрепарата тканей прямой кишки	400
Цитологическое исследование микропрепарата тонко игольной аспирационной биопсии	400
Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы	400
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	400
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей	400
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Срок исполнения: 1 день
Исследование уровня глюкозы в крови	75
Исследование уровня креатинина в крови	75
Исследование уровня креатинина в крови+расчет СКФ	90
Исследование уровня мочевины в крови	80
Липидный профиль	570
Исследование уровня холестерина в крови	100
Исследование уровня триглицеридов в крови	100
Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови	160
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности	160
расчетный показатель	50
Печеночный профиль	445
Исследование уровня общего билирубина в крови	75
Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови	75
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	75
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	75
Определение активности щелочной фосфатазы в крови	75
Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови	70
Определение активности амилазы в крови	95
Определение активности лактатдегидрогеназы в крови	85
Определение активности креатинкиназы в крови	250
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	220
Исследование уровня железа сыворотки крови	280
Исследование железосвязывающей способности сыворотки	360
Исследование уровня неорганического фосфора в крови	115
Исследование уровня общего кальция в крови	195
Исследование уровня ионизированного кальция в крови	155
Исследование уровня калия в крови	90
Исследование уровня натрия в крови	90
Исследование уровня хлорида в крови	90
Исследование уровня общего белка в крови	85
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза	390
Исследование уровня мочевой кислоты в крови	75
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	540
Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови	620
Гормоны щитовидной железы Срок исполнения: 1 день
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	355
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	295
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	335
Половые гормоны Срок исполнения: 1 день
Исследование уровня пролактина в крови Срок исполнения: 1 день	390
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови Срок исполнения: 1 день	365
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови Срок исполнения: 1 день	365
Исследование уровня прогестерона в крови Срок исполнения: 1 день	625
Исследование уровня общего эстрадиола в крови Срок исполнения: 1 день	395
Исследование уровня общего тестостерона в крови Срок исполнения: 1 день	425
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	400
Гормоны
Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови Срок исполнения: 1 день	475
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови Срок исполнения: 1 раз в неделю — СР	455
Исследование уровня общего кортизола в крови Срок исполнения: 1 день	525
Исследование уровня свободного кортизола в слюне	555
Исследование уровня соматотропного гормона в крови Срок исполнения: 1 день	355
Исследование уровня инсулина плазмы крови Срок исполнения: 1 день	505
Исследование уровня C-пептида в крови Срок исполнения: 1 день	415
Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови Срок исполнения: 1 день	505
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови Срок исполнения: 1 день	495
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови Срок исполнения: 1 день	420
Исследование уровня остеокальцина в крови Срок исполнения: 1 день	570
Исследование уровня кальцитонина в крови Срок исполнения: 1 день	450
Исследование уровня кальцитонина в крови с нагрузкой Срок исполнения: 1 день	1020
Биохимические исследования мочи Срок исполнения: 1 день
Определение активности альфа-амилазы в моче	115
Исследование уровня мочевой кислоты в моче	150
Исследование уровня кальция в моче	165
Исследование уровня фосфора в моче	145
Определение альбумина в моче	350
Исследование уровня креатинина в моче+Определение альбумина в моче+расчет	445
Исследование обмена глюкозы
Проведение глюкозотолерантного теста Срок исполнения: 1 день	370
Исследование уровня глюкозы в крови (капиллярная кровь) Срок исполнения: 1 день	185
Исследование уровня глюкозы в крови (капиллярная кровь) через 2 часа Срок исполнения: 1 день	185
Исследование уровня глюкозы в крови (венозная кровь) Срок исполнения: 1 день	230
Глюкоза в венозной плазме  ч/з 1 час после едыИсследование уровня глюкозы в крови (венозная кровь) через 1 час Срок исполнения: 1 день	230
Исследование уровня глюкозы в крови через 2 часа Срок исполнения: 1 день	230
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Аллергодиагностика
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови	340
Панель аллергенов — результат исследования выдается на всю панель без разбивки на конкретные аллергены: Срок исполнения: 1 день
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови DP1	770
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови IP8	770
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови MP1	770
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови (F221)	510
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови (F45)	510
Иммунограмма (МКАТ-СД-ИФТ) Срок исполнения: 2-3 дня	3045
Исследование уровня лейкоцитов в крови	20
Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула)	235
Исследование уровня лейкоцитов в крови Срок исполнения: 1 день	115
Исследование популяций лимфоцитов	2675
Определение функциональной активности лимфоцитов Срок исполнения: 2-3 дня	1040
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови Срок исполнения: 2-3 дня	315
Исследование уровня иммуноглобулина A в крови Срок исполнения: 1 день	475
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови Срок исполнения: 1 день	475
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови Срок исполнения: 1 день	475
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови (латекс-тест) Срок исполнения: 1 день	145
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови (турб) Срок исполнения: 1 день	350
Определение содержания ревматоидного фактора в крови(латекс-тест) Срок исполнения: 1 день	140
Определение содержания ревматоидного фактора в крови (Turbo Fast) Срок исполнения: 1 день	505
Определение содержания ревматоидного фактора в крови (турб) Срок исполнения: 1 день	345
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови Срок исполнения: 1 день	660
Определение основных групп по системе AB0 Срок исполнения: 1 день	370
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) Срок исполнения: 1 день	310
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови Срок исполнения: 1 день	1440
Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови Срок исполнения: 1 день	490
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови Срок исполнения: 1 день	475
Исследования свертывающей системы крови (кровь из вены с антикоагулянтом)
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1530
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	155
Определение тромбинового времени в крови	125
Определение активности антитромбина III в крови	250
Исследование уровня растворимых фибринмономерных комплексов в крови	135
Исследование уровня фибриногена в крови	255
Исследование фибринолитической активности крови- Хагеманзависимый фибринолиз (ХЗФ)	260
Активированное частичное тромбопластиновое время	135
Определение концентрации Д-димера в крови	515
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме (из пальца)	230
Определение международного нормализованного отношения (MHO)	300
ИНФЕКЦИИ
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови Срок исполнения: 1 день	355
Хламидии РИФ (соскоб) Срок исполнения: 1 день	305
Микоплазма (соскоб) РИФ Срок исполнения: 1 день	310
Уреаплазма (соскоб) РИФ Срок исполнения: 1 день	310
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови Срок исполнения: 1 день	280
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на геликобактер пилори (Helicobacter pylori) Срок исполнения: 1 день	730
Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование Срок исполнения: 1 день	335
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови Срок исполнения: 1 день	655
Определение антител к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови IgМ Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПН	290
Определение антител к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови IgG Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПН	285
Определение антител классов A, M, G (IgM) к лямблиям в крови Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПН	295
Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови суммарно Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПН	295
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на кишечные лямблии (Giardia intestinalis)	510
Определение антител к аскаридам (Ascaris lumbricoides) Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПН	325
Определение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в крови; Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПН	225
Определение антител к трихинеллам (Trichinella spp.) в крови; Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПН	235
Определение антител класса G (IgG) к эхинококку однокамерному в крови; Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПН	235
Определение антител класса G (IgG) к анизакидам в крови; Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПН	235
Определение антител класса G (IgG) к цистицеркам в крови; Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПН	235
ПЦР — диагностика
Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на микроорганизмы-маркеры бактериального вагиноза Срок исполнения: 2 раза в неделю — ВТ,ЧТ	2100
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) Срок исполнения: 2 раза в неделю — ВТ,ЧТ	2100
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) Срок исполнения: 2 раза в неделю — ВТ,ЧТ	2100
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на вирус простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) Срок исполнения: 2 раза в неделю — ВТ,ЧТ	955
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПТ	1955
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, количественное исследование Срок исполнения: 2 раза в неделю — ВТ,ЧТ	1610
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование Срок исполнения: 1 раз в неделю — СР (выдача ответов — ПТ)	1165
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование Срок исполнения: 1 раз в неделю — СР (выдача ответов — ПТ)	1440
Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование Срок исполнения: 1 раз в неделю — СР (выдача ответов — ПТ)	1210
Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование Срок исполнения: 1 раз в неделю — СР (выдача ответов — ПТ)	1730
Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus) Срок исполнения: 1 раз в неделю — СР (выдача ответов — ПТ)	1640
Лекарственный мониторинг Срок исполнения: 1 день
Исследование уровня лекарственных препаратов в крови- Карбамазепин (на тощак) Срок исполнения: 1 день	355
Исследование уровня лекарственных препаратов в крови- Карбамазепин (через 2 часа) Срок исполнения: 1 день	355
Исследование уровня лекарственных препаратов в крови- Вальпроевая кислота (на тощак) Срок исполнения: 1 день	295
Исследование уровня лекарственных препаратов в крови- Вальпроевая кислота (через 2 часа) Срок исполнения: 1 день	295
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПТ	565
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПТ	640
Исследование уровня опухолеассоциированного маркёра CA 15-3 в крови Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПТ	640
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПТ	545
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови Срок исполнения: 1 раз в неделю — ПТ	560
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови Срок исполнения: 1 день	385
Исследование уровня простатспецифического антигена свободного в крови Срок исполнения: 1 день	420
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови Срок исполнения: 1 день	525
Диагностика аутоимунных заболеваний Срок исполнения: 1 день
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК	620
Определение содержания антител к антигенам тканей почек	660
Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови	1515
Определение маркеров ANCA-ассоциированных васкулитов: PR3 (c-ANCA), МПО (p-ANCA)	620
Anti-MPO (антитела к миелопероксидазе)	620
Anti-BPI (антитела к белку повышающ.проницательность)	660
Определение содержания ревматоидного фактора в крови	620
Антитела к лактоферрину Срок исполнения: 1 день	620
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови	620
Определение содержания антител к глиадину в крови	620
ASCA-IgA (антитела к Saccharomyces cerevisiae IgA)	620
ASCA-IgG (антитела к Saccharomyces cerevisiae IgG)	620
Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови	620
Определение содержания антител к инсулину в крови	620
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	325
Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови	410
Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови Срок исполнения: 1 раз в две недели	1225
Услуги сторонних организаций
Исследование уровня антимюллерова гормона в крови Срок исполнения: до 6 дней	1072
Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови Срок исполнения: до 7 дней	202
Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Срок исполнения: до 7 дней	182
Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Срок исполнения: до 7 дней	182
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови Срок исполнения: до 7 дней	182

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

• Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
• К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
• Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
• У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
• Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
• Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

• Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
• Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
• Повышенные лейкоциты при беременности
• Нейтрофилия
• Умеренная тромбоцитопения
• Повышение прокоагулянтных факторов
• Уменьшение фибринолиза

Анализы, упоминаемые в статье

Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.

После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

• Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
• ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности

В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности — это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.

У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

• Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
• Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
• Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
• Повышается фактор фон Виллебранда.
• Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
• Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.

Конечный результат данных изменений — повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.

Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.

Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

Послеродовый период

Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.

Гематологические осложнения при беременности

• Железодефицитная анемия.
• Тромбоцитопения.
• Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
• Приобретенная гемофилия А.
• Венозные тромбозы.
• Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
• Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
• Апластическая анемия.

Протромбиновое время, МНО, протромбин по Квику

Артикул: 00207

Стоимость анализа

в лаборатории:

Экспресс

820руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Экспресс

Подготовка к анализу

Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи, вне менструации.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Оптическая коагулометрия. Количественный, сек, %

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)

Время сдачи		Готовность
Будни	Выходные
08:00-17:00	09:00-17:00	1-2 часа
17:00-20:30	—	На следующий день, как сданный в 8:00
08:00-12:00	09:00-12:00	3-5 часов
08:00-12:00	09:00-12:00	до 16:00
07:00-09:00	08:00-09:00	до 14:00
09:00-11:00	09:00-11:00	до 16:00

Значение анализов

Протромбиновое время — время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении кальция и тканевого фактора. Метод воспроизводит внешний путь свертывания крови с оценкой так называемого протромбинового комплекса — факторов VII, X, протромбина. Во внешнем пути принимают участие витамин К-зависимые факторы свертывания, поэтому ПВ используется для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами.

Читать дальше..

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Лейкоциты — Анализ крови — Расшифровка анализов онлайн

Синонимы: White Blood Cells, Leukocyte, WBC Count, White Count

Что такое лейкоциты?

Кровь – жидкая ткань внутри человеческого организма. Основные ее составляющие: плазма (50-60%) и форменные элементы (40-50%), среди которых и лейкоциты.

Расшифровать «Биохимический анализ крови»
Расшифровать «Общий анализ мочи»

Лейкоциты (с др.-гр. «leukos» – белый, «kytos» – вместилище) или белые клетки крови (white blood cells) имеют ядро, что отличает их от других компонентов крови. Белые клетки ограничены цитоплазматической мембраной, в цитоплазме находятся митохондрии, лизосомы с ферментами и биологически активными соединениями, рибосомы. Лейкоциты составляют около 1% общего объема крови.

Впервые о лейкоцитах узнали более 150 лет назад одновременно с развитием учения о крови и кроветворении. Открыл их английский ученый Вильям Гевсон в 1771 году. Но, к сожаленью, на протяжении длительного времени никто не заинтересовался столь значимым исследованием. Переворот в изучении белой крови произвел Пауль Эрлих (Paul Ehrlich) в Германии во второй половине XIX века. Он нашел методы окраски лейкоцитов, с помощью которых смогли различить их цитоплазму и ядро, а также разделить по форме. Эрлиху также принадлежит открытие различных видов лейкоцитов. Механизм действия белых форменных элементов исследовал русский ученый Илья Мечников. Именно он обнаружил явление фагоцитоза, изучил защитные свойства лейкоцитов и разработал фагоцитарную теорию иммунитета. В 1908 за свои заслуги Мечникова и Эрлиха наградили Нобелевской премией.

Виды лейкоцитов

Белые клетки крови имеют обширную классификацию: по форме, месту созревания форменных элементов и функциям.

В зависимости от того, что делают лейкоциты в организме, их делят на пять основных типов:

Все лейкоциты разделяют на две морфологические группы (по форме и внешнему виду) – гранулоциты (под микроскопом можно наблюдать включения в цитоплазме клеток – гранулы) и агранулоциты (включений нет). К агранулоцитам относятся моноциты и лимфоциты. Гранулоциты, в свою очередь, подразделяются на нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.

Классифицируют их также по клеточному происхождению – миелоидные (образуются в костном мозге) или лимфоидные клетки (из лимфатической ткани).

Основная масса белых кровяных клеток образуется в костном мозге из стволовых клеток, а также в мягкой жировой ткани внутри костных полостей. Когда стволовая клетка делится, она сначала превращается в незрелый форменный элемент, затем незрелая клетка делится, созревает и в конечном итоге превращается в зрелый компонент крови – лейкоцит.

Скорость производства клеток крови контролируется потребностями организма. Клетки крови сохраняются в течение ограниченного времени и должны постоянно заменяться. Поскольку продолжительность жизни некоторых лейкоцитов довольно мала, костный мозг постоянно их производит. Определенные условия могут вызвать дополнительное продуцирование белых кровяных клеток или наоборот уменьшить их синтез.

Функции лейкоцитов

Лейкоциты прямо текут по кровотоку, но при этом многие прилипают к стенкам кровеносных сосудов или проникают сквозь сосудистые стенки, чтобы попасть в места поражения. Когда белые клетки достигают места инфекции или очага воспаления, они продуцируют ферменты, которые привлекают еще больше лейкоцитов. Вместе они поглощают и переваривают чужеродные клетки (бактерии, вирусы, грибы), обезвреживают их, вырабатывают антитела к ним.

Разные виды лейкоцитов по-разному защищают организм от болезней, но при этом одновременно дополняют работу друг друга. Благодаря такому взаимодействию формируется оптимальная иммунная защита.

Функции разных типов лейкоцитов:

• Нейтрофилы помогают защитить организм от инфекций, уничтожая и поглощая бактерии, грибы, инородные частицы. В здоровом состоянии иммунную защиту обеспечивают именно сегментоядерные нейтрофилы.
• Лимфоциты состоят из трех основных типов: Т-клетки (Т-лимфоциты), естественные клетки – «киллеры», которые помогают защитить организм от вирусных инфекций, борются с некоторыми атипичными (раковыми) клетками, а также В-клетки (В-лимфоциты), которые вырабатывают антитела к инфекционным антигенам.
• Моноциты поглощают мертвые или поврежденные клетки и помогают защищаться от многих патогенных микроорганизмов.
• Эозинофилы убивают паразитов, уничтожают раковые клетки и участвуют в аллергических реакциях.
• Базофилы играют немаловажную роль при развитии аллергии.

Лейкоциты во время беременности

Изменение количества компонентов крови во время беременности может указать на наличие проблем со здоровьем. Лейкоциты при беременности позволяют защитить женский организм от различных воспалительных процессов, а также инактивируют определенные яды и токсины. Участвуют эти тельца при вынашивании ребенка и в укреплении клеточного и гуморального иммунитета.

Общее количество лейкоцитов во время беременности немного увеличивается. Если говорить про разновидности лейкоцитов, то в крови беременных могут обнаруживаться в небольшом количестве миелоциты и метамиелоциты (незрелые формы).

Если беременность протекает без осложнений, показатели лимфоцитов и моноцитов не меняются, базофилы незначительно снижаются, а число эозинофилов, наоборот, несколько повышается.

Резкое же увеличение лейкоцитов в первом триместре может указывать на развитие в организме беременной женщины патологических процессов.

Лейкоциты у детей

Принципиальная особенность детского организма – количество лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого. Это объясняется тем фактом, что дети находятся в постоянном и активном процессе формирования иммунитета. А непосредственную роль в его формировании принимают как раз белые клетки крови.

Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови получило название лейкоцитарной формулы. Лейкоцитарная формула имеет большое диагностическое значение в медицине. Содержание одних видов лейкоцитов уменьшается или увеличивается в организме за счет уменьшения или увеличения других видов лейкоцитов. Например, если общий уровень лейкоцитов повышен, анализ крови с лейкоцитарной формулой покажет, за счет какого вида увеличилось их число. По анализу лейкоформулы крови можно судить об осложнениях, каких-либо патологических процессах, также можно спрогнозировать исход болезни.

Следует понимать разницу между относительными и абсолютными изменениями разных форм лейкоцитов, содержащихся в крови. Об относительном изменении лейкоцитарной формулы говорят, если из нормы выходит только процентное содержание отдельных видов лейкоцитов. Кроме процентного соотношения лейкоцитов, подсчитывают их абсолютные числа, то есть сколько клеток каждого вида содержится в 1 литре крови.

Абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов в единице объёма крови можно определить по формуле:

А x WBC /100

где:

• А (%) – доля определенного вида лейкоцитов среди других лейкоцитов в %,
• WBC (10⁹/л) – количество лейкоцитов в единице крови.

Например, если в лейкоцитарной формуле лимфоциты составляют 12%, что существенно ниже нормы, то, при общем количестве лейкоцитов 13,0 х 10⁹/л, абсолютное количество лимфоцитов в крови будет составлять 1,56 х 10⁹/л, что не выходит за пределы нормы. Следует также помнить, что абсолютные показатели являются не просто более информативными, чем относительные, а единственными, которые дают возможность получить объективную картину состояния крови. В то время как относительные показатели являются лишь промежуточными, необходимыми для вычисления абсолютных показателей, и самостоятельного значения не имеют.

Единицы измерения

Количество лейкоцитов в крови может выражаться в единицах СИ (международная система единиц):

• 10⁹ клеток/л
• Г/л – Гигаклеток на литр (Гига означает 1 миллиард, то есть, 10⁹ клеток/л)
• клеток/л

Также лейкоциты могут выражаться в условных единицах:

• 10³ клеток/мкл (1000/мкл),
• 10³/мм³ (1000/мм³)
• К/мкл (тысяч клеток на микролитр)
• К/мм³ (тысяч клеток на кубический миллиметр)
• клеток/мкл
• клеток/мм³

Коэффициент пересчета разных единиц:

10⁹ клеток/л = Г/л = 10³ клеток/мкл = 10³/мм³ = К/мкл = К/мм³

Норма лейкоцитов

Лейкоциты вместе с тромбоцитами у здоровых людей составляют лишь 1 % всех клеток крови.

Нормальное количество лейкоцитов у взрослых составляет от 4 до 11 х 10⁹ клеток/л.

Референтные диапазоны для лейкоцитарной формулы:

• нейтрофилы – 55-70% (2,5-8 х 10⁹ клеток/л)
• лимфоциты – 20-40% (1-4 х 10⁹ клеток/л)
• моноциты – 2-8% (0,1-0,7 х 10⁹ клеток/л)
• эозинофилы – 1-4% (0,05-0,5 х 10⁹ клеток/л)
• базофилы – 0,5-1% (0,025-0,1 х 10⁹ клеток/л)

Данные референтные интервалы могут колебаться в зависимости от возраста человека и клинической лаборатории, проводившей анализ.

Нормы во время беременности

Содержание лейкоцитов при беременности немного отклоняется от нормы. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение количества нейтрофилов). Это связано с тем, что плод является наполовину чужеродным объектом, и для сохранения беременности необходимо изменение иммунологической активности клеток. При беременности повышаются палочкоядерные нейтрофилы, так как идет мощнейшая стимуляция кроветворения. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах. Это связано с тем, что активизация защитной системы организма будущей матери повышает степень оседания эритроцитов. Кровь во время беременности уплотняется, матка начинает скапливать большое количество лейкоцитов и благодаря этому снижается уровень лимфоцитов. Из-за этого происходит стимуляция сократительной функции матки.

Во время беременности допустимым нормальным уровнем лейкоцитов считают примерно от 6 до 17 х 10⁹ клеток/л, в зависимости от срока:

• в первом триместре – 5,7-13,6 х 10⁹/л
• во втором триместре – 5.6-14.8 х 10⁹/л
• в третьем триместре – 5.6-16.9 х 10⁹/л

Количество лейкоцитов снижается до «небеременного» уровня к четвертой неделе после родов.

Норма лейкоцитов в ребенка

По данным клиники Мэйо (Mayo Clinic) нормальный уровень лейкоцитов в крови у ребенка следующий:

Лейкоциты
Возраст	Референтный интервал (109 клеток/л)
При рождении	9-30
1-3 дня	9-38
4-7 дней	5-21
7-14 дней	5-20
15-60 дней	5-20
2-5 месяцев	5.5-18
6 месяцев – 1 год	6-17.5
1-3 года	6-17
3-5 лет	5.5-15.5
6-10 лет	4.5-14.5
10-15 лет	4.5-13.5
15-20 лет	4.5.12.5

Лейкоциты выше нормы

Превышение нормы лейкоцитов в плазме крови называется лейкоцитоз. Лейкоцитоз не является заболеванием, а только сигналом о возможных проблемах в организме. Повышение лейкоцитов может быть вызвано как физиологическими причинами, так и являться признаком патологических процессов.

Физиологический лейкоцитоз характеризируется увеличением числа белых клеток не более 12-13 х 10⁹/л, при нем не наблюдается сдвига лейкоцитарной формулы крови, а увеличенные значения быстро приходят в норму. Он может быть абсолютно нормальной реакцией организма на тот или иной раздражитель, на который реагирует иммунная система.

Физиологические факторы повышения уровня белых кровяных клеток:

• Физическая нагрузка
• Курение
• Эмоциональные переживания и состояние стресса (способны вызывать значительные перепады лейкоцитов)
• Забор анализа крови сразу после еды
• Беременность, период менструации, климакс (время гормональной перестройки у женщин)
• Прием определенных медикаментов (химиопрепараты, анаболические стероиды, антибиотики)

Повышенные лейкоциты в крови также могу быть следствием патологических состояний:

• Инфекции (грибковые, вирусные бактериальные)
• Аллергия
• Заболевания костного мозга
• Лейкемия
• Аутоиммунные заболевания
• Туберкулез

Расширенный анализ крови с подсчетом лейкоцитарных групп позволяет глубже разобраться в проблеме и точнее идентифицировать заболевание. По росту числа тех или иных видов белых клеток можно определить природу и локализацию воспалительного процесса.

Когда повышается нейтрофильная группа, подозревают воспалительный процесс, наличие инфекции или внутреннее повреждение тканей; если уровень нейтрофилов очень сильно повышен, то это может сигнализировать об онкологии, туберкулезе или сильной интоксикации.

Эозинофилы повышаются при аллергии, непереносимости лекарственных средств или поражении паразитами.

Повышение базофилов – сигнал о проблемах с почками, кишечником или селезенкой.

Лимфоцитоз (повышение лимфоцитов) – признак вирусного поражения.

Увеличение моноцитов указывает на то, что человек перенес инфекционную болезнь и находится сейчас в процессе выздоровления. Также может являться маркером некоторых видов опухолей.

Следует помнить, что лейкоцитоз не является заболеванием или синдромом, это сигнал «тревоги» в теле человека, признак того, что организм адаптируется под новые условия. Поэтому специфическая симптоматика не всегда характерна. Тем не менее, при патологическом повышении лейкоцитов часто наблюдают:

• повышение температуры тела
• повышенная потливость (особенно ночью)
• слабость, головокружение, астения, упадок сил
• спазмы кишечника
• ноющие мышечные и суставные боли

Причины повышения лейкоцитов во время беременности

Повышение лейкоцитов в допустимых границах у беременных обусловлено повышением защитных свойств организма женщины в связи с вынашиванием плода. Увеличение лейкоцитного числа может также указывать на завершение беременности (перед родами и во время них), перенапряжение мышц, повышенную эмоциональность женщины.

Уровень лейкоцитоза более 15 х 10⁹/л сигнализирует о патологических изменениях (воспалительные процессы, вирусные или бактериальные поражения, интоксикации) в организме беременной. Наиболее часто встречающимися причинами являются:

• внутренние кровотечения
• половые инфекции
• вирусные простудные заболевания
• бронхит, пневмония, отит, гайморит (обострение)
• аллергия
• цистит, почечные колики
• болезни печени
• ожоги; травмы
• пищевые отравления

Если вовремя обнаружить причину патологического повышения лейкоцитов, то можно предупредить развитие серьезных осложнений и обезопасить женщину и вынашиваемый плод.

Причины повышения у детей

Незначительное повышение лейкоцитов у детей вызывают такие физиологические факторы:

• прием пищи
• физические нагрузки
• затяжной крик или плач
• стресс
• резкий перепад температуры окружающей среды
• реакция на прививку или некоторые лекарства
• послеоперационный период

Вышеуказанные причины быстро устраняются, а повышенные лейкоциты у ребенка нормализуются самостоятельно и не требуют лечения.

Значительное повышение лейкоцитов у ребенка – признак болезни. Дети подвергаются тем же патологиям, что и взрослые.

Лейкоциты ниже нормы

Снижение количества лейкоцитов называется лейкопения. Лейкоциты отвечают в первую очередь за защиту организма от инфекции. Если количество белых клеток крови снижается, то и защита теряется. Человеческий организм начинает подхватывать разные инфекции. Низкий уровень лейкоцитов – признак того, что у человека снижена иммунная активность.

Причины понижения

Кратковременное и бессимптомное снижения уровня лейкоцитов бывает даже у здорового человека, если он накануне испытал сильное психоэмоциональное напряжение, стресс или принимал препараты, подавляющие синтез белых форменных элементов (иммунодепрессанты).

Но лейкопения чаще всего указывает на проблемы в кроветворной системе. Среди болезней (состояний), при которых определяется понижение белых кровяных клеток, выделяют:

• Инфекционные заболевания
• Нарушения функций костного мозга
• Хронические болезни или состояния с затяжным течением
• Рак
• Волчанка
• ВИЧ и СПИД
• Химиотерапия

Не стоит забывать, что лейкопения – это не диагноз, а симптом определенного патологического состояния.

Клинические случаи тромбоцитопении — ФГБУ Поликлиника №2

С.В. Кулешова, А.А. Алтаева, Е.А.Кузнецова

Клинические случаи ложной и  истинной тромбоцитопении в амбулаторной практике.

ФГБУ «Поликлиника №2» Управления делами Президента РФ, 119146, Москва, Россия

Статья посвящена лабораторным нюансам диагностики тромбоцитопений в практике амбулаторно-поликлинического звена. На примере двух разных пациентов показана важность знаний базовых исследований в дифференциальной диагностике ложных и истинных тромбоцитопений.

Ключевые слова: тромбоцитопения, ЭДТА-зависимая тромбоцитопения, подсчёт тромбоцитов по Фонио.

В деятельности клинико-диагностической лаборатории  амбулаторно-поликлинического звена на долю общего анализа крови приходится до 30% от всех  выполненных анализов.

Обычно общий клинический анализ крови состоит из данных гематологического анализатора, а при отклонении в лейкоформуле – и дифференцированного подсчета лейкоцитов в мазке крови при световой микроскопии.

Сегодняшний уровень гематологических анализаторов позволяет выдавать до 70% результатов анализов без микроскопии мазка.

Тем не менее, врач  не должен слепо доверять лабораторным анализаторам, а должен быть последней инстанцией, после проверки и одобрения которой результаты будут валидированы.

В работе врача клинической лабораторной диагностики мелочей не бывает. В потоке работы выбрать из  данных гематологического анализатора те, которые нуждаются в дополнительных исследованиях, непросто. Примером необходимости широкого круга знаний и умений врача КДЛ может служить тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов в отсутствие иных отклонений при подсчете форменных элементов и в мазке крови. К тромбоцитопениям относят состояния, при которых количество тромбоцитов периферической крови составляет менее 150 х 109/л. Количество тромбоцитов 50х109/л еще позволяет проводить полостные операции при сохранении гемостаза. Количество тромбоцитов ≤ 20 х109/л. относится  к критическим величинам с точки зрения клинической лабораторной диагностики [1]. Таким пациентам , согласно национальному стандарту показана трансфузия тромбоцитного концентрата [2].  Для подсчёта количества тромбоцитов унифицированными признаны:

• подсчёт в крови с помощью гематологического анализатора;
• подсчёт в мазках по методу Фонио.

Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может быть истинным и тогда потребует немедленных действий согласно тяжести тромбоцитопении. Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может не быть истинным. Тогда оно будет отражать индивидуальные особенности пациента или будет следствием ошибки на преаналитическом этапе.  Кроме  истинных тромбоцитопений возможно снижение количества  тромбоцитов, которое  обычно возникает из-за несвоевременного пропускания крови через анализатор, либо из-за  спонтанной агрегации тромбоцитов. Ложные снижения количества тромбоцитов могут встречаться при широком спектре нарушений, таких как аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспалительные заболевания. Спонтанная агрегация тромбоцитов может быть проявлением таких факторов как иммунологический (антитромбоцитарные антитела), химический (антикоагулянты) и физический (температурный). Венозная кровь предпочтительнее для проведения общего анализа крови. На сегодняшний день в качестве антикоагулянта используют калийные соли этилендиаминтетрауксусной кислоты – ЭДТА (ethylene-diamine-tetra-acetic acid). ЭДТА-зависимая тромбоцитопения является следствием взаимодействия антитромбоцитарных антител с антигенами тромбоцитов в присутствии ЭДТА и при воздействии низких температур.  По данным зарубежных авторов на долю ЭДТА-зависимой псевдотромбоцитопении  приходится от 0,07-0,11% от всех анализов крови [3].  ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения проявляется в уменьшении количества тромбоцитов, причем эти явления прогрессируют по мере увеличения времени, прошедшего после взятия крови. Чтобы избежать агрегации рекомендуется пропускать кровь через анализатор   в промежутке 0-5 мин. или через 1 час и более после взятия крови [4]. В промежутке 5 мин. — 1 час происходит временная агрегация тромбоцитов, что может привести к их ложному снижению в пробе крови. Непосредственно после взятия крови исключается возможность спонтанной агрегации тромбоцитов. 

Мы хотим продемонстрировать важность такой рутинной методики как подсчёт тромбоцитов по методу Фонио. А также двумя клиническими случаями подчеркнуть необходимость  для врача клинической лабораторной диагностики быть не только аналитиком , но и работать с микроскопом.

Первый клинический случай  привычен в амбулаторной практике.

Пациентка М., 1962 года рождения. Обратилась за справкой в бассейн в рамках ежегодной диспансеризации. На момент осмотра активно  жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: розовые. Видимые слизистые розовые. Питание нормальное. Лимфоузлы: не увеличены. Щитовидная железа — не увеличена. Отеков нет. Костно-суставная система без патологии. Тоны звучные, ритм правильный. Патологические шумы не выслушиваются. ЧСС 68 в мин. САД 120/80 рт.ст. ДАД 120/80мм рт.ст Живот: не увеличен, участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

При выполнении общего анализа крови выявлено резкое снижение количества тромбоцитов – до 15х109/л.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ №_________ Дата направления 5 февраля 2014 г. 12:59
Ф.,И.,О.М, 1962 г.р. Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2»  Диагноз при направлении:K29.30	ист. бол. № 287 По поручению врача

Название параметра	Результат	Норма	Ед.
СОЭ по Панченкову	5	2 — 10	мм/ч
Гемоглобин (HGB)	145.00	130.0 — 160.0	г/л
Эритроциты ( RBC)	4.75	4.00 — 5.00	1012/л
Гематокрит (HCT)	40.6	40 — 48	%
(MCV) Ср.объем эритр.	85.5	80 — 103	fl
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците	30.5	26 — 34	pg
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците	35.7	30 — 38	g/dl
Тромбоциты (PLT)	15	150 — 400	109/л
Лимфоциты (LYM)	35.7	5 — 55	%
Баз.,эоз.,моноциты (MXD)	5.1	1 — 20	%
Нейтрофилы (NEUT)	59.2	5 — 95	%
LYM#- абс.число лимфоцитов	2.1	0.8 — 2.7
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов	0.3	0.1 — 1.5
NEUT#- абс.число нейтрофилов	3.5	1.2 — 5.3
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру	40.7	33.4 — 49.2
Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR)	47.7	13 — 43	%
Средний объем тромбоцита (MPV)	13.4	9 — 13	fl
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц	18.5	10.8 — 14.9
PDW(взвеш.распред.тромбоцитов)	24	9.8 — 18.0	%
Лейкоциты (WBC)	5.90	4.00 — 9.00	109/л
Палочко-ядерные (нейтрофилы)	3	1.00 — 6.00	%
Сегменто-ядерные (нейтрофилы)	59	47.00 — 72.00	%
Эозинофилы	1	0.50 — 5.00	%
Лимфоциты	34	19.00 — 37.00	%
Моноциты	3	3.00 — 11.00	%

Анализ  выполнялся на гематологическом анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария). Препарат для микроскопии был приготовлен и окрашен на аппарате для автоматизированной окраски мазков крови Гематек (HemaTek) ,производитель Bayer Diagnostics. При подсчете лейкоформулы были обнаружены частые и большие  скопления тромбоцитов, что позволило предположить псевдотромбоцитопению. Пациентка была вызвана для повторного анализа крови. Был произведён забор крови и  приготовлены стекла для подсчёта тромбоцитов по Фонио. Унифицированный метод подсчёта в мазках крови (по Фонио) основан на подсчёте числа тромбоцитов в окрашенных мазках крови на 1000 эритроцитов с последующим расчётом на 1 мкл (или 1 л) крови, исходя из известного содержания в этом объеме количества эритроцитов [5].  Приготовленные, фиксированные и окрашенные препараты по Романовскому — Гимзе микроскопировали с иммерсионным объективом, подсчитывая количество тромбоцитов в тонких местах препарата, где эритроциты  расположены изолированно. В  каждом поле зрения  считали число эритроцитов и тромбоцитов, передвигая мазок  до тех пор, пока не были просчитаны 1000 эритроцитов. Затем произвели пересчёт по количеству эритроцитов, полученному с анализатора.

Кровь пропустили через анализатор на 4 минуте :

Ф.,И.,О. М, 1962 г.р. Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2» Диагноз при направлении:K29.30

ист. бол. №287 По поручению врача

Название параметра	Результат	Норма	Ед.
СОЭ по Панченкову	5	2 — 10	мм/ч
Гемоглобин (HGB)	145.00	130.0 — 160.0	г/л
Эритроциты ( RBC)	4.7	4.00 — 5.00	1012/л
Гематокрит (HCT)	40.6	40 — 48	%
(MCV) Ср.объем эритр.	85.5	80 — 103	fl
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците	30.5	26 — 34	pg
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците	35.7	30 — 38	g/dl
Тромбоциты (PLT)	225	150 — 400	109/л
Лимфоциты (LYM)	35.7	5 — 55	%
Баз.,эоз.,моноциты (MXD)	5.1	1 — 20	%
Нейтрофилы (NEUT)	59.2	5 — 95	%
LYM#- абс.число лимфоцитов	2.1	0.8 — 2.7
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов	0.3	0.1 — 1.5
NEUT#- абс.число нейтрофилов	3.5	1.2 — 5.3
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру	40.7	33.4 — 49.2
Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR)	21.7	13 — 43	%
Средний объем тромбоцита (MPV)	9.4	9 — 13	fl
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц	12.5	10.8 — 14.9
PDW(взвеш.распред.тромбоцитов)	11.8	9.8 — 18.0	%
Лейкоциты (WBC)	5.90	4.00 — 9.00	109/л
Палочко-ядерные (нейтрофилы)	1,5	1.00 — 6.00	%
Сегменто-ядерные (нейтрофилы)	58	47.00 — 72.00	%
Эозинофилы	1	0.50 — 5.00	%
Лимфоциты	35	19.00 — 37.00	%
Моноциты	4,5	3.00 — 11.00	%

Нормальное количество тромбоцитов подтвердил и подсчёт по Фонио – 235х109/л.

Данная псевдотромбоцитопения не несла геморрагического риска или риска тромбообразования для пациента.

Следующий пример является иллюстрацией истинной тромбоцитопении, подлежащей, согласно стандарту ведения больных Американского общества гематологов,  госпитализации для внутривенного введения иммуноглобулина и глюкокортикостероидов [6].   

Пациент Л, 1991 года рождения. Обратился в поликлинику к дерматовенерологу по поводу геморрагических высыпаний и кровянистых выделений из носа. Самочувствие удовлетворительное. Из анамнеза стало известно, что после длительного пребывания на морозе, в течение двух часов при температуре -24 0С самостоятельно профилактически начал принимать Парацетамол+Фенилэфрин+Фенирамин+Аскорбиновую кислоту. За два дня до обращения  появились первые высыпания, на коже ног, которые в течение  последующих дней распространились по всему телу.
Хронические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Объективное состояние больного: Состояние относительно удовлетворительное. Температура тела  36,1 С.
Кожные покровы обычной окраски, геморрагические высыпания по типу множественных петехий размером 1-3 мм. на коже туловища, конечностей, слизистой полости рта. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев умеренно гиперемирован, налётов нет.
Система органов дыхания: Над легкими перкуторно легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Чд 16 в 1 мин.
Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс равен чсс — 82 в 1 мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Система органов пищеварения:
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Печень + 2 см, болезненная при пальпации. Селезенка увеличена. Стул в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Основные данные лабораторного исследования:

Общий анализ крови, проведенный на анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария) выявил лейкопению, относительный лимфоцитоз и полное отсутствие тромбоцитов.

 

Ф.,И.,О. Л, 05.11.1991 Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2» Диагноз при направлении:L95.80

ист. бол. №8 По поручению врача

Название параметра	Результат	Норма	Ед.
СОЭ по Вестергрену	10	2 — 15	мм/ч
Гемоглобин (HGB)	138.00	130.0 — 160.0	г/л
Эритроциты ( RBC)	4.61	4.00 — 5.00	1012/л
Гематокрит (HCT)	*37.4	40 — 48	%
(MCV) Ср.объем эритр.	81.1	80 — 103	fl
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците	29.9	26 — 34	pg
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците	36.9	30 — 38	g/dl
Тромбоциты (PLT)	*0	150 — 400	109/л
Лимфоциты (LYM)	*73.1	5 — 55	%
Баз.,эоз.,моноциты (MXD)	2.4	1 — 20	%
Нейтрофилы (NEUT)	24.5	5 — 95	%
LYM#- абс.число лимфоцитов	2.2	0.8 — 2.7
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов	0.1	0.1 — 1.5
NEUT#- абс.число нейтрофилов	*0.7	1.2 — 5.3
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру	33.9	33.4 — 49.2
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц	12.2	10.8 — 14.9
Лейкоциты (WBC)	*3.00	4.00 — 9.00	109/л
Палочко-ядерные (нейтрофилы)	3	1.00 — 6.00	%
Сегменто-ядерные (нейтрофилы)	*18	47.00 — 72.00	%
Эозинофилы	5	0.50 — 5.00	%
Лимфоциты	*69	19.00 — 37.00	%
Моноциты	5	3.00 — 11.00	%

При подсчёте  тромбоцитов по методу Фонио их количество составило 4х109л.

На основании резко выраженной тромбоцитопении, клинической картины и анамнестических данных пациент был срочно госпитализирован в Центральную клиническую больницу УД ПРФ. Проведенные исследования крови и костного мозга выявили резко выраженные нарушения мегакариоцитопоэза и аутоиммунную природу тромбоцитопении. Был выставлен диагноз аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.

Полагаем, что вышеизложенные примеры были полезны для повторения алгоритма проведения общего анализа крови и интерпретации  тромбоцитопений.

Если внутренний настрой  врача на то, что все тромбоцитопении являются ложными и не нуждаются в дополнительных исследованиях победит, то  жизнь следующего пациента окажется в опасности. Критические значения тромбоцитов должны быть среди других утвержденных в лаборатории критических лабораторных значений. И ответственность за них необходимо нести персонально врачу клинической лабораторной диагностики.

Внедрение новых технологий в лабораторную практику неизбежно, централизация лабораторной службы — мировая тенденция, но базовые знания и умения не должны уходить на второй план в повседневной работе врача клинической лабораторной диагностики.

• Национальный Стандарт Российской Федерации Технологи лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований ГОСТ Р 53079.3-2008  4.7.3

Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Tehnologi laboratornye klinicheskie. Obespechenie kachestva klinicheskih laboratornyh issledovanij GOST R 53079.3-2008  4.7.3

• Национальный Стандарт Российской Федерации Кровь донорская и ее компоненты. ГОСТ Р 53470-2009. 

Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Krov’ donorskaja i ee komponenty. GOST R 53470-2009

• Alan D.Michelson Platelets. Academic press.2012;989-1011.
• Методические рекомендации Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови. 2007 .

Metodicheskie rekomendacii Gematologicheskie analizatory. Interpretacija analiza krovi. 2007 .

• Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред.В.В.Меньшикова. Медицина. 1987.

Spravochnik. Laboratornye metody issledovanija v klinike. Pod red.V.V.Men’shikova. Medicina. 1987.

• George J.N., Woolf S.H., Raskob G.E., Wasser J.S., Aledort L.M., Ballem P.J., et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood 1996;88:3—40.

 

1. Кулешова Светлана Вячеславовна, заведующая КДЛ ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ , Москва, 119146, ул. 2-я Фрунзенская, д.4, (ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФУВ РНИМУ им. Н.И.Пирогова) [email protected]
2. Алтаева Александра Андреевна, канд.мед.наук, заведующая дерматовенерологическим кабинетом ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ
3. Кузнецова Елена Алексеевна, врач КДО ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Обзор

Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела. При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей.Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.

Есть много типов лейкемии. Некоторые чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей. Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и где поставляются питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти.Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным. Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:

• Красные кровяные тельца. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
• Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
• Тромбоциты. Тромбоциты помогают свертыванию крови.

Сотни миллиардов новых клеток крови производятся в костном мозге каждый день, обеспечивая ваш организм постоянным запасом свежих, здоровых клеток.

Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

Лейкемия начинается с развивающихся клеток крови в костном мозге. Все клетки крови начинаются как гемопоэтические (гемо = кровь; poiesis = производят) стволовые клетки. Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали полностью нормально развиваться, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

• Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и определенные типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
• Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

Когда стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови. У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.

Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться. Это плохо во многих отношениях:

• В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки ненормальны и бесполезны.
• Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
• Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, необходимый для нормальной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

Лейкозные клетки — это обычно незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima).Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и фактический вид крови светлее невооруженным глазом.

Существуют ли разные типы лейкемии?

Да. Врачи классифицируют лейкоз по тому, насколько быстро болезнь ухудшается, и по типу пораженных клеток крови.

По скорости развития болезни:

• Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует.Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
• Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги. Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом.Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

По типу соты:

• Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
• Лимфолейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.

Существует четыре основных типа лейкемии:

• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
• Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и лиц в возрасте до 39 лет.Около 54% ​​новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в Соединенных Штатах.
• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.

Помимо этих четырех основных типов лейкемии, существуют также различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный лейкоз и лимфомно-клеточный лейкоз.К подтипам миелолейкоза относятся миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

Насколько распространен лейкоз?

Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год. Это десятый по распространенности рак по количеству новых случаев, диагностируемых каждый год. На лейкоз приходится 3,5% всех новых случаев рака в Соединенных Штатах.

Лейкоз часто считают детской болезнью, но на самом деле он поражает гораздо больше взрослых.Фактически, вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкоз чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у кавказцев, чем у афроамериканцев. Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается какой-либо тип рака, у 30% разовьется какая-либо форма лейкемии.

Симптомы и причины

Что вызывает лейкоз?

Лейкемия начинается, когда ДНК отдельной клетки костного мозга изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать.(ДНК — это «код инструкции» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые расположены на более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, которые возникают из этой исходной мутировавшей клетки, также имеют мутированную ДНК.

Что в первую очередь вызывает повреждение ДНК, еще не во всех случаях известно. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными типами лейкемии.

Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?

Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, полностью не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

• Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
• История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
• Имея генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

Лейкоз может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не заболевают лейкемией.

Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?

Да, но это редко.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно не известно. Наличие в вашей семье родственника, больного лейкемией, не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеют лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев семейной истории лейкемии нет. Однако, если у вас или члена семьи есть генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

Каковы симптомы лейкемии?

Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:

• Шина легко, мало энергии, слабость.
• Бледный оттенок кожи.
• Лихорадка.
• Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
• Боль и / или болезненность в костях или суставах.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
• Частые инфекции.
• Незапланированная потеря веса.
• Ночная потливость.
• Одышка.
• Боль или чувство распирания под ребрами слева.

Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкемия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты будут подозрительными, назначит визуализацию и биопсию костного мозга.

Физический осмотр: Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит увеличение лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач также может осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, опухли ли они или кровоточат, поищите синяки или крошечную красную кожную сыпь (петехии) и признаки увеличенной селезенки. У вас может не быть многих или каких-либо явных симптомов, если у вас хронический лейкоз на ранней стадии.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, например, просто чувство усталости или симптомы гриппа, которые не проходят.

Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о красных кровяных тельцах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Если у вас лейкемия, у вас будет более низкое, чем обычно, количество эритроцитов и тромбоцитов и выше, чем нормальное количество лейкоцитов. Могут быть обнаружены некоторые лейкозные клетки. (Клетки лейкемии — это все еще развивающиеся незрелые клетки, обычно лейкоциты, которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

Исследование клеток крови. Другие образцы крови могут быть взяты и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на предмет других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь выявить хромосомные аномалии и другие маркеры в клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов у вас ненормальное, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры используется длинная игла для извлечения жидкости из костного мозга, обычно из области около бедра (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.

Визуализирующие и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) может быть назначена, чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

Ведение и лечение

Как лечится лейкемия?

Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани. Есть пять общих категорий лечения. В их числе:

• Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся инъекциями под кожу (подкожно).Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используются комбинации химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
• Лучевая терапия: Эта процедура использует сильные лучи энергии, чтобы убить лейкозные клетки или остановить их рост.Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему вашему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
• Иммунотерапия: Этот курс лечения, также называемый биологической терапией, использует определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
• Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на специфические особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое для жизни клеток, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторов тирозинкиназы (таких как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
• Трансплантат гемопоэтических клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).

Примечание: План лечения будет разработан специально для вас. Некоторые из описанных выше методов лечения станут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет для вас наиболее успешным.

Какие этапы лечения лейкемии?

Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.

• Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
• Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
• Поддерживающая терапия применяется для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли выжить после первых двух фаз лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

(Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые скрываются в тех областях тела, куда химиотерапия не может дотянуться. Эти «скрытые» «Раковые клетки — причина того, что лейкемия возвращается или рецидивирует.)

Другие препараты для лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они борются с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня диагностирован лейкоз?

Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее. Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий диагноз лейкемии.К сожалению, делать общие прогнозы сложно. Есть много факторов, которые влияют на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

• Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
• Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
• Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
• Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
• Ответ на начальное лечение: лейкоз в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Лейкемия не поддалась лечению?
• Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

В целом хорошие новости заключаются в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или немного увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

Типы лейкемии	ВСЕ	ОМЛ	ХЛЛ	ХМЛ
5-летняя выживаемость *	68,60%	28,30%		85,10%	Число умерших на 100000 человек	0,4	2,8	1,2	0.3
Смерть наиболее высока среди лиц в возрасте	65-74	65+	75+	75+

Легенда таблицы:

ALL = острый лимфолейкоз; ОМЛ = острый миелолейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
* Выживание сравнивается с пациентами с диагнозом «рак» и людьми того же возраста, расы и пола, не страдающими от рака.
Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975-2016, Национальный институт рака.Bethesda, MD.

Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.

Можно ли вылечить лейкоз?

С научной точки зрения «вылечить» — это обнадеживающая цель, но в области рака ее трудно определить. Вы «излечились» после пяти лет отсутствия рака? После 10 лет? Означает ли излечение, что ваше лечение больше не оказывает отрицательного воздействия на качество вашей жизни?

Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями обычно имеют наилучшие результаты. Острый лимфолейкоз представляет собой одну из самых ярких историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ОЛЛ могут ожидать длительную ремиссию.

На вопрос «Излечился ли я от лейкемии?» Лучше всего ответит ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать лучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

Жить с

Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

Важно не пропустить ни одного следующего визита. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вас нужно будет посещать. Последующие посещения могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо лечение работает, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы проводили для диагностики лейкемии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?

Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о своем диагнозе лейкемии.Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и / или приводите с собой друга, чтобы он помогал делать заметки и оказывал поддержку. Если вы не понимаете того, что вам говорит врач, попросите его объяснить это. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за своим близким, больным лейкемией.

Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

• Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно развивающийся вид рака?
• Как рано была обнаружена лейкемия?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
• Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
• Когда начинать лечение?
• Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
• Как долго я буду в больнице?
• Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
• Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
• Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
• Должен ли я участвовать в клиническом исследовании?

Ресурсы

Есть ли клинические испытания лейкемии?

Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

Чтобы найти группы поддержки, посетите:

Неходжкинская лимфома

Обзор

Что такое неходжкинская лимфома у взрослых (НХЛ)?

Неходжкинская лимфома взрослых (НХЛ) — это злокачественная опухоль, которая начинается в лимфатической системе. Лимфатическая система — это часть иммунной системы организма. «Злокачественный» означает, что болезнь распространяется от того места, где она возникает, и поражает другие части тела.Неходжкинская лимфома взрослых отличается от детской лимфомы и требует другого курса лечения. «Неходжкинские» означает отсутствие в раковой ткани определенного типа клеток, называемых клетками Рида-Штернберга.

Лимфа включает:

• Костный мозг — Губчатая внутренняя часть больших костей, в которой образуются белые кровяные тельца, красные кровяные тельца (которые переносят кислород) и тромбоциты (которые способствуют свертыванию крови).
• Лимфа — Бесцветная водянистая жидкость, которая переносит лейкоциты (лимфоциты) по сосудам лимфатической системы по всему телу.Лимфоциты могут быть В-клетками или Т-клетками. Их работа — бороться с болезнями и ростом опухолей.
• Лимфатические сосуды — Трубки, которые собирают лимфу из разных частей тела и отправляют ее обратно в кровоток.
• Лимфатические узлы — Маленькие овальные или круглые структуры, которые фильтруют лимфу и хранят лейкоциты. Лимфатические узлы расположены по всему телу, но сконцентрированы в подмышках, тазу, шее, животе и паху.
• Тимус — Орган за грудиной, в котором лимфоциты растут и размножаются.
• Селезенка — Орган на левой стороне тела возле желудка. Селезенка фильтрует кровь, хранит клетки крови и удаляет старые клетки крови. Он также производит лимфоциты.
• Миндалины — лимфатическая ткань в задней части глотки, которая вырабатывает лимфоциты.

Поскольку лимфатическая система присутствует во всем теле, лимфома может возникать практически в любой области и распространяться на другие ткани и органы, например, на печень.

Какие типы неходжкинской лимфомы (НХЛ)?

NHL бывает многих типов, но часто делится на вялотекущую (медленно развивающуюся, обычно с небольшими симптомами) или агрессивную (быстрорастущую, часто вызывающую симптомы).Эти две формы НХЛ ведут себя по-разному и лечатся по-разному. Некоторые типы вялотекущей НХЛ (например, фолликулярная лимфома, хронический лимфолейкоз / малый лимфолейкоз и лимфомы маргинальной зоны) могут иногда изменяться или «превращаться» в более агрессивные лимфомы.

NHL также сгруппированы по типам в зависимости от того, начался ли рак в В-клетках (В-лимфоцитах) или в Т-клетках (Т-лимфоциты). Большинство случаев начинается с В-клеток, которые несут ответственность за создание антител, которые не позволяют чужеродным веществам вызывать проблемы в организме.Т-клетки, с другой стороны, напрямую атакуют чужеродные вещества.

Какие типы агрессивных В-клеточных неходжкинских лимфом (НХЛ)?

Типы включают:

• Диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL)
• Первичная В-клеточная лимфома средостения (PMBL)
• Лимфома Беркитта

Какие типы вялотекущей В-клеточной неходжкинской лимфомы (НХЛ)?

• Фолликулярная лимфома
• Лимфома краевой зоны
• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и малая лимфомицитарная лимфома (SLL) являются взаимозаменяемыми терминами для вялотекущего В-клеточного рака, который обнаруживается в основном в крови или тканях тела, соответственно
• В-клеточная лимфома кожи

Какие типы Т-клеточной неходжкинской лимфомы (НХЛ)?

Эти типы Т-клеточной НХЛ относительно редки и включают:

• Кожная Т-клеточная лимфома
• Периферическая Т-клеточная лимфома
• Анапластическая крупноклеточная лимфома.Существует версия этого рака, связанная с грудными имплантатами, которая называется анапластической крупноклеточной лимфомой, ассоциированной с грудным имплантатом.
• Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
• Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых
• Лимфобластная лимфома, которая чаще развивается в Т-клетках, но может развиваться в В-клетках

В чем разница между неходжкинской лимфомой (НХЛ) и лимфомой Ходжкина (HL)?

Оба типа лимфом — это заболевания, которые начинаются с лимфоцитов, типа лейкоцитов.Лимфома Ходжкина, также известная как болезнь Ходжкина, включает определенный тип зрелых и очень крупных клеток, называемых клетками Рида-Штернберга. HL встречается реже, чем NHL.

В чем разница между лейкемией и лимфомой?

Обе болезни поражают кровь, но начинаются в разных местах. Лейкемия начинается в костном мозге и обнаруживается в крови. Неходжкинская лимфома развивается в тканях тела, таких как лимфатические узлы или другие органы

Каковы факторы риска неходжкинской лимфомы (НХЛ)?

• Быть старше, мужчина или европеец
• При любом из следующих условий:
• Применение иммунодепрессантов после трансплантации органов
• В некоторых наблюдательных исследованиях было обнаружено, что высокие уровни воздействия определенных пестицидов незначительно увеличивают риск НХЛ у сельскохозяйственных рабочих.Риск от низкого уровня и / или периодического воздействия этих веществ не определен.
• Воздействие радиации
• Диета, содержащая большое количество мяса и жиров
• Предыдущее лечение лимфомы Ходжкина

Насколько распространена неходжкинская лимфома у взрослых?

Ожидается, что в 2019 году будет диагностировано 74 200 новых случаев НХЛ. В 2019 году от этой болезни умрут около 1000 человек. НХЛ является седьмым по распространенности раком среди взрослых в США.

Симптомы и причины

Каковы симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых?

• Безболезненный отек лимфатических узлов шеи, подмышек, паха или желудка
• Необъяснимая лихорадка
• Сильная ночная потливость
• Чувство большей усталости, чем обычно, в течение как минимум нескольких недель без видимой причины
• Необъяснимая потеря веса
• Кожная сыпь или кожный зуд
• Необъяснимая боль в груди, животе или костях
• Ощущение сытости, даже если вы мало ели

Эти симптомы и признаки являются общими для многих состояний.Не думайте, что у вас НХЛ. Однако вам следует обратиться к своему врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Диагностика и тесты

Как диагностируется и оценивается неходжкинская лимфома (НХЛ) у взрослых?

• Медицинский осмотр и история болезни, особое внимание уделяется шишкам или чему-то необычному.
• Анализы крови для измерения уровней эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Анализы крови, а иногда и мочи, которые измеряют количество определенных иммуноглобулинов (белков, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с инфекциями).
• Уровни лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови могут быть полезны для получения приблизительной оценки количества или активности лимфомы в организме.
• Биопсия ткани и иногда биопсия костного мозга. Затем образец биопсии просматривается под микроскопом на наличие признаков рака.

При обнаружении рака потребуются дополнительные лабораторные анализы, чтобы определить, какая конкретная форма заболевания присутствует.

Ведение и лечение

Можно ли лечить неходжкинскую лимфому у взрослых?

Да, НХЛ — заболевание, которое поддается лечению и во многих случаях излечимо, особенно при агрессивной НХЛ.Перед тем, как начать лечение, необходимо узнать, насколько далеко продвинулся рак. Это называется стадией заболевания. Стадии начинаются с I (наименее тяжелая) и проходят IV (наиболее тяжелые). Стадии взрослой неходжкинской лимфомы могут включать «Е» (что означает экстранодальный, или то, что рак распространился за пределы лимфатических узлов) и «S» (означает, что рак был обнаружен в селезенке).

Поскольку НХЛ является заболеванием крови и лимфатической системы, у большинства пациентов диагностика находится на поздней стадии.

Как лечится неходжкинская лимфома у взрослых?

Существует несколько видов лечения, которые используются для уничтожения раковых клеток или предотвращения их деления:

• Традиционная системная химиотерапия : T his включает препараты, принимаемые внутрь или вводимые в вену, или, реже, в спинномозговую жидкость.
• Целевые системные противораковые препараты: К ним относятся такие виды лечения, как моноклональные антитела, которые связываются с мишенями на поверхности лимфоцитов, или небольшие молекулы, предназначенные для блокирования путей, которые заставляют клетки лимфомы расти, но не критичны для нормальных клеток.
• Биологическая терапия (также называемая биотерапией или иммунотерапией): Это включает использование веществ или клеток, вырабатываемых собственной иммунной системой пациента или в лаборатории, для повышения естественной защиты организма.Лучшим примером этого являются Т-клетки химерного рецептора антигена (CAR).
• Лучевая терапия : Этот вид лечения включает рентгеновское излучение или другие виды излучения.
• Клинические испытания новых методов лечения: Иногда это позволяет получить доступ к методам лечения, которые еще не одобрены для более широкого использования.

Некоторым пациентам с вялотекущей лимфомой, не вызывающей проблем, лечение не требуется. Это называется бдительным ожиданием или активным мониторингом.Это тщательное наблюдение за пациентом без какого-либо лечения до появления или изменения симптомов.

Существует также ряд новых методов лечения, разрабатываемых в клинических испытаниях. Клинические испытания могут быть предпочтительны, если стандартные методы лечения не работают или слишком токсичны. Спросите врача о клинических испытаниях.

Может ли неходжкинская лимфома (НХЛ) распространиться на другие органы?

Да, НХЛ может распространяться (метастазировать) может распространяться за пределы лимфатических узлов. Местное заболевание остается в одном лимфатическом узле.Если заболевание выходит за пределы одного лимфатического узла, оно называется экстранодальным. Может помещаться практически в любом месте тела, в том числе:

• Прочие узлы
• Костный мозг
• Печень
• Селезенка
• Желудок и кишечник
• Кожа
• Легкие
• Яички
• Центральная нервная система, как мозг
• Глаза
• Пазухи

Профилактика

Как можно предотвратить неходжкинскую лимфому у взрослых (НХЛ)?

Многие факторы риска НХЛ находятся вне непосредственного контроля человека.Следующие факторы, однако, можно контролировать:

• Избегайте поведения, повышающего вероятность заражения СПИДом и гепатитом С, которые ослабляют иммунную систему.
• Избегать ненужного воздействия радиации.
• Поддержание нормального веса и здоровое питание.
• В редких случаях у некоторых женщин развивается лимфома в рубцовой ткани вокруг грудных имплантатов. Решение об установке грудных имплантатов должно быть хорошо продуманным.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с неходжкинской лимфомой у взрослых (НХЛ)?

Перспективы людей с этим заболеванием зависят от стадии рака.Другой фактор — это тип лимфомы. Также учитываются возраст и общее состояние здоровья пациента. В целом выживаемость пациентов с НХЛ на пятилетней отметке в целом благоприятная

Другие факты:

• Индолентные НХЛ имеют средний показатель выживаемости до 20 лет, а разновидности стадии I и стадии II часто можно лечить только радиацией.
• При раннем лечении более половины пациентов с агрессивной НХЛ можно вылечить с помощью комбинированной химиотерапии.

Может ли рецидивировать неходжкинская лимфома (НХЛ)?

Да. Большинство рецидивов агрессивной НХЛ происходит в течение двух лет лечения. Рецидивы вялотекущей лимфомы могут возникнуть позже.

NHL может повториться в двух типах ситуаций. В одном случае НХЛ не была полностью излечена во время лечения и поэтому требует дополнительных видов лечения. Во втором заболевание ушло в ремиссию, а затем вернулось. Это называется рецидивирующим заболеванием. Это может произойти из-за того, что медленно растущие клетки лимфомы низкой степени злокачественности могут не пострадать от лечения (которое, как правило, убивает быстрорастущие клетки).

Жить с

Что можно ожидать после лечения неходжкинской лимфомы у взрослых?

После любого лечения рака необходимо регулярно посещать врача. Важно следить за самочувствием пациента и проводить физические осмотры. Кроме того, медицинские работники должны выполнять лабораторные тесты или визуализацию, чтобы искать признаки рака или побочные эффекты от лечения.

Для многих людей с НХЛ лечение успешно устраняет рак.Для других лимфома может никогда не исчезнуть полностью. Чтобы держать болезнь под контролем, потребуется постоянное лечение.

Миелофиброз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое миелофиброз?

Миелофиброз — это редкий тип рака крови, при котором костный мозг (мягкая губчатая ткань внутри большинства костей) заменяется фиброзной рубцовой тканью. Считается формой хронического лейкоза. Когда миелофиброз возникает сам по себе, это называется первичным миелофиброзом.Если он возникает в результате отдельного заболевания, он известен как вторичный миелофиброз (например, рубцовая ткань в костном мозге как осложнение аутоиммунного заболевания).

Костный мозг содержит незрелые кроветворные клетки, которые могут развиваться в три типа специализированных клеток крови: красные кровяные тельца, белые кровяные тельца или тромбоциты. Когда в ДНК отдельной клетки происходит изменение (мутация), мутация передается новым клеткам при делении дефектной клетки.

Со временем вырабатывается все больше и больше аномальных клеток.Они также могут получить дополнительные мутации, которые со временем сделают раковые клетки более агрессивными. Со временем они могут заменить нормальные клетки костного мозга. Костный мозг начинает терять способность производить нормальные клетки крови. Аномальные кроветворные клетки также могут расти за пределами костного мозга в печени, легких, лимфатических узлах и других органах.

Каковы характеристики миелофиброза?

Одной из характерных черт миелофиброза является чрезмерное производство гигантских клеток, называемых мегакариоцитами.Мегакариоциты обычно выделяют крошечные фрагменты, называемые тромбоцитами. Тромбоциты играют важную роль в образовании тромбов на месте травмы.

При миелофиброзе костный мозг производит слишком много мегакариоцитов, что сопровождается высвобождением белков, называемых цитокинами. Цитокины — это те же вещества, которые вызывают недомогание при гриппе. Цитокины при миелофиброзе вызывают воспаление и увеличение количества фиброзной ткани в костном мозге.

Анемия может возникнуть при недостаточности выработки эритроцитов.Тромбоцитопения может возникнуть при недостаточном производстве тромбоцитов. Пациенты с низким уровнем тромбоцитов могут быть более подвержены кровотечению.

Примерно в 12% всех случаев первичный миелофиброз прогрессирует до острого миелоидного лейкоза, очень агрессивной формы рака крови.

Насколько распространен миелофиброз?

Миелофиброз — редкое заболевание, ежегодно в США регистрируется около 1,5 случая на 100 000 человек. Встречается как у мужчин, так и у женщин. Миелофиброз может быть у людей любого возраста, хотя он чаще диагностируется у людей старше 50 лет.У детей с диагнозом миелофиброз обычно начинается в возрасте до 3 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает миелофиброз?

Основная причина первичного миелофиброза еще не определена. Хотя миелофиброз не передается по наследству, он связан с изменениями ДНК в определенных генах. Белки, называемые янус-ассоциированными киназами (JAK), играют роль в миелофиброзе. JAK регулируют производство клеток крови в костном мозге, подавая сигнал клеткам делиться и расти.Если JAK становятся сверхактивными, вырабатывается слишком много или слишком мало клеток крови.

Около 50% пациентов имеют мутацию в гене JAK2. Еще у 5-10% пациентов наблюдается мутация в гене миелопролиферативного лейкоза (MPL). Мутация под названием кальретикулин (CALR) составляет примерно 35% случаев миелофиброза.

Факторы риска миелофиброза включают воздействие ионизирующего излучения или нефтехимических продуктов, таких как бензол или толуол.

Когда миелофиброз возникает сам по себе, это называется первичным миелофиброзом.Иногда миелофиброз может развиваться у пациентов с другими видами рака костного мозга, такими как эссенциальная тромбоцитемия (выработка избытка тромбоцитов) или истинная полицитемия (выработка избытка эритроцитов). Это известно как пост-эссенциальная тромбоцитемия или истинный постполицитемический миелофиброз.

Каковы симптомы миелофиброза?

Человек с миелофиброзом может не иметь никаких симптомов в течение многих лет. Около трети пациентов не проявляют симптомов на ранних стадиях заболевания.Однако во время болезни у них могут наблюдаться следующие симптомы или состояния:

• Анемия: дефицит эритроцитов, часто сопровождающийся утомляемостью, слабостью и одышкой
• Бледная кожа
• Увеличенная селезенка (спленомегалия): это может привести к ощущению полноты или дискомфорта в верхнем левом отделе живота.
• Портальная гипертензия: повышение артериального давления в вене, по которой кровь от селезенки идет к печени
• Расширенные вены в желудке и пищеводе: эти вены могут разрываться и вызывать кровотечение.
• Ночная одежда
• Необъяснимые тромбы
• Частые инфекции
• Лихорадка
• Зуд
• Ненормальное кровотечение или синяк
• Увеличенная печень
• Боль в костях или суставах
• Похудание
• Экстрамедуллярный гемопоэз: аномальный рост кроветворных клеток вне костного мозга. Эти клетки могут попадать в другие части тела, такие как легкие, желудочно-кишечный тракт, спинной мозг, головной мозг или лимфатические узлы.Клетки могут образовывать массы (опухоли), сдавливающие органы или нарушающие их функции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется миелофиброз?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни, включая любые симптомы, которые вы испытываете. Врач проверит наличие признаков увеличенной селезенки или анемии.

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Полный анализ крови (CBC): повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитов и меньшее, чем обычно, количество эритроцитов может указывать на миелофиброз.
• Анализы крови: Повышенные уровни мочевой кислоты, билирубина и лактатдегидрогеназы могут указывать на наличие миелофиброза.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе

• Анализ генных мутаций: клетки крови могут быть исследованы на наличие определенных мутаций, связанных с миелофиброзом.
• Биопсия костного мозга: образец костного мозга может быть взят для исследования под микроскопом.
• Визуальные тесты: Ультразвуковое исследование может быть выполнено для проверки увеличения селезенки.

Ведение и лечение

Как лечится миелофиброз?

Существуют различные методы лечения миелофиброза в зависимости от симптомов пациента и индивидуальных обстоятельств. У некоторых людей симптомы могут не проявляться годами. Даже если они не требуют немедленного лечения, за ними следует наблюдать на предмет любых изменений, указывающих на ухудшение их состояния.

Для большинства пациентов целью является лечение состояний, связанных с миелофиброзом.Джакафи® (руксолитиниб) — первый препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения миелофиброза среднего или высокого риска. Это ингибитор мультикиназы, который подавляет сверхактивную передачу сигналов киназы, ассоциированной с янусом (JAK).

Препарат принимают внутрь. Это помогает облегчить некоторые симптомы, связанные с заболеванием, включая увеличение селезенки, ночную потливость, зуд, потерю веса и лихорадку.

Лекарства, используемые для лечения анемии, включают:

• Глюкокортикоиды
• Андрогены (синтетические мужские гормоны)
• Иммуномодуляторы: Интерферон вводится внутримышечно или подкожно (под кожей).Талидомид и леналидомид принимают внутрь. Помалидомид изучается в клинических испытаниях для лечения анемии, связанной с миелофиброзом.
• Химиотерапевтические препараты: гидроксимочевина принимают внутрь, кладрибин — внутривенно.
• Переливание крови может выполняться для увеличения количества эритроцитов у пациентов с тяжелой анемией.

Лекарства, используемые для лечения увеличения селезенки (спленомегалии), включают

• Джакафи
• Гидроксимочевина
• Интерферон

В тяжелых случаях может потребоваться удаление селезенки (спленэктомия) или лучевая терапия.Лучевая терапия также может использоваться для лечения экстрамедуллярного кроветворения (аномальный рост кроветворных клеток за пределами костного мозга).

Профилактика

Как предотвратить миелофиброз?

Миелофиброз нельзя предотвратить, но аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток (HCT) может быть потенциальным лекарством. Процедура включает замену иммунной системы пациента на иммунную систему подходящего донора. Эта новая иммунная система ищет и убивает раковые клетки в костном мозге пациента с миелофиброзом, а также обеспечивает здоровые кроветворные клетки костного мозга.Непосредственно перед трансплантацией пациент должен пройти химиотерапию и / или лучевую терапию, чтобы подавить его или ее собственную иммунную систему, чтобы клетки донора забрали.

HCT несет в себе высокий риск осложнений и подходит только для определенных пациентов. Риск осложнений выше у людей с другими заболеваниями. Для пациентов, которые могут быть кандидатами на процедуру, необходимо учитывать различные факторы, включая их возраст, тяжесть симптомов, другие факторы риска и вероятность успеха.

Высокое количество лейкоцитов: значение, причины, диапазоны

Белые кровяные тельца или лейкоциты — это клетки, ответственные за защиту организма от инфекции вирусами, паразитами, грибами, бактериями и другими вторгающимися организмами. В тканях тела и в кровотоке лейкоциты выявляют и уничтожают патогены (обычно чужеродные живые микроорганизмы, которые могут вызывать инфекцию).

Хотя лейкоциты имеют решающее значение для иммунного ответа организма, их обычно составляет около нуля.2% от общего количества клеток крови. Повышенное количество лейкоцитов, также называемое лейкоцитозом, может указывать на ряд проблем со здоровьем, таких как инфекция, заболевание крови или костного мозга.

1. Что считается высоким количеством лейкоцитов?
2. Высокое количество лейкоцитов вызывает
3. Симптомы высокого количества лейкоцитов
4. Каковы риски повышенного количества лейкоцитов?

Что считается высоким количеством лейкоцитов?

Пример высокого количества лейкоцитов

Как и все контрольные диапазоны для анализа крови, то, что считается высоким количеством лейкоцитов, варьируется от лаборатории к лаборатории и зависит как от используемого лабораторного оборудования, так и от демографии населения.Референсные диапазоны для лабораторий рассчитываются статистически на основе того, что является «нормальным» для населения, которое они обслуживают.

Однако для взрослых обычно любое значение , превышающее примерно 11000 лейкоцитов на микролитр крови , считается повышенным количеством лейкоцитов.

Высокое количество лейкоцитов вызывает

Причины повышенного количества лейкоцитов включают инфекцию, аномалии костного мозга, курение, хронические заболевания легких, иммунные нарушения, воспалительные или аллергические реакции или даже физический и эмоциональный стресс.

Когда инфекционные микроорганизмы размножаются в крови или тканях, костный мозг стимулируется для увеличения своей активности.

Он начинает производить дополнительные лейкоциты для борьбы с инфекцией. Поскольку инфекция также может приводить к воспалению, и в ответ на это образуются белые клетки, воспалительная реакция также может быть связана с увеличением количества лейкоцитов. В целом, наиболее частой причиной повышенного количества лейкоцитов является реакция на инфекцию.

Другой потенциальной причиной повышенного количества лейкоцитов является лейкоз . По сути, это злокачественное изменение крови и костного мозга, которое вызывает значительное перепроизводство лейкоцитов. Однако эти дополнительные клетки часто не работают должным образом, в результате чего пациенты с лейкемией становятся восприимчивыми к другим инфекциям.

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), возникающие в результате курения, могут привести к ограничению притока воздуха в легкие. По мере того, как легкие и дыхательные пути воспаляются сильнее, организм в ответ вырабатывает больше белых кровяных телец.

Другие причины аномально повышенного количества лейкоцитов включают нарушения иммунной системы, такие как болезнь Крона или тиреоидит Грейвса, и реакции на определенные лекарства могут вызывать повышение уровня лейкоцитов в организме.

Симптомы повышенного количества лейкоцитов

Повышенное количество лейкоцитов само по себе бессимптомно, и поэтому любые связанные признаки, если они присутствуют, обычно будут связаны с основной причиной. Например, лейкоцитоз, вызванный лейкемией, может сопровождаться утомляемостью, общим недомоганием и легкими синяками.

Нет никаких симптомов, которые могли бы достоверно указать на наличие повышенного количества лейкоцитов. Врачи обычно рассматривают возможность проведения обследования для включения анализа крови, если симптомы, описанные пациентом, позволяют предположить, что анализ крови может быть полезен для постановки диагноза.

Каковы риски повышенного количества лейкоцитов?

Сам по себе лейкоцитоз обычно не опасен. аномально повышенное количество лейкоцитов не является болезненным состоянием, но может указывать на другую первопричину, такую ​​как инфекция, рак или аутоиммунные расстройства.

Из-за возможных причин всегда следует учитывать аномально высокое количество лейкоцитов. Не каждое повышенное количество лейкоцитов является проблемой, поскольку это может быть нормальным явлением в ответ на инфекцию, которая со временем проходит. Однако, если повышенное количество сохраняется, врач может решить, что требуется дальнейшее обследование, чтобы исключить другие недиагностированные состояния.

Поскольку лейкопения сама по себе протекает бессимптомно, а хроническая инфекция может оставаться нераспознанной из-за невозможности установить симптоматический ответ, пациентам с ослабленным иммунитетом обычно необходимо проводить периодический анализ крови для контроля количества лейкоцитов наряду с другими регулярными проверками здоровья.

Автоматический анализатор CBC Discover Sight

Слишком много белых кровяных телец. Справочник по состоянию здоровья от LA Oncologists.

. Присутствие слишком большого количества белых кровяных телец может означать несколько вещей. В качестве жизненно важного компонента иммунной системы организм использует белые кровяные тельца при обнаружении чего-либо — от базовой бактериальной или вирусной инфекции до формы рака крови (лейкемии).

Слишком много лейкоцитов

Хотя повышенное или аномально высокое количество лейкоцитов не обязательно указывает на лейкемию, необходимо определить источник состояния, если будет установлено, что он превышает уровни и продолжительность нормального иммунитета. ответ на инфекцию.

Основные причины повышенного уровня лейкоцитов включают:

• Для борьбы с вирусной, грибковой, бактериальной или паразитарной инфекцией
• Отрицательная реакция на лекарство, которое вызывает иммунный ответ и реакцию лейкоцитов
• Заболевание или нарушение функции вызывает перепроизводство лейкоцитов в костном мозге
• Заболевание или нарушение работы иммунной системы, вызывающее перепроизводство лейкоцитов

Когда высокое количество лейкоцитов не вызвано общими инфекциями и нарушениями или реакциями иммунной системы, может быть признаком более конкретной проблемы или состояния, например:

• Острый лимфолейкоз
• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)
• Аллергия, особенно тяжелые аллергические реакции
• Хронический лимфолейкоз
• Хронический миелогенный лейкоз
Лекарственный лейкоз , такие как кортикостероиды и адреналин
• Инфекции, бактериальные или вирусные
• Миелофиброз
• Истинная полицитемия
• Ревматоидный артрит
• Курение
• Стресс, например тяжелый эмоциональный или физический стресс
• Туберкулез
• Коклюш

Поскольку в анализе крови определяется количество лейкоцитов выше нормы , как правило, во время диагностической оценки, чтобы найти источник определенного симптома или набора симптомов, таких как перечисленные выше, важно получить своевременную медицинскую помощь для любых симптомов, которые кажутся необычными и не проходят сами по себе с течением времени. .Сертифицированные онкологи и специалисты по раку крови онкологического центра Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе предлагают самые передовые и современные диагностические технологии.
Лейкоциты, также известные как лейкоциты, разделены на пять категорий, и все они выполняют определенные функции в иммунной системе:

Моноциты — самые большие из белых кровяных телец, обладают исключительной способностью идентифицировать и поглощать инородные частицы.

Нейтрофилы — прикрепляются к стенкам здоровых кровеносных сосудов для предотвращения доступа бактерий и инфекций через порезы или раны

Лимфоциты — отвечают за выработку антител, лимфоциты также создают иммунитет, сохраняя память об иммунном ответе после того, как болезнь или инфекция стали мишенью.

Базофилы — отвечают за выработку гистаминов, антикоагулянтов и антител и являются частью «первого ответа» иммунной системы против чужеродных захватчиков.

Эозинофилы — основная функция эозинофилов — вырабатывать токсины, ответственные за уничтожение патогенов в организме, особенно паразитов и червей. Высокое содержание эозинофилов в организме может быть признаком аллергической реакции.

Затем прочтите «Лечение лейкемии клетками».

Дифференциальные лейкоциты (WBC)

Источники, использованные в текущем обзоре

2015 обзор выполнен Николь Зиглер, MT (ASCP) и редакционным советом Lab Tests Online.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза , пятое издание, компания Ф. А. Дэвиса, Филадельфия, 2009 г., стр. 305-328.

Holland, K. (Обновлено 14 июня 2013 г.). Подсчет и дифференциал лейкоцитов. Справочная служба Healthline [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.healthline.com/health/white-blood-cell-count-and-differential#Overview1. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Карри, К. (Обновлено 14 января 2015 г.). Дифференциальный анализ крови. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Мунис В., Веллер П. и др. Гранулы кристаллоидов эозинофилов: структура, функции и другие аспекты. Журнал биологии лейкоцитов .2012 Август 92 (2). С. 281-288. Доступно в Интернете по адресу http://jleukobio.org/content/92/2/281.long. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Легран Ф., Дрисс В. и др. Эозинофилы человека проявляют опухолевую активность, опосредованную TNF-α и гранзимом А, в отношении клеток карциномы толстой кишки. Журнал иммунологии . 2010 15 декабря 185 (12). Стр. 7443-7451. Доступно в Интернете по адресу http://jimmunol.org/content/185/12/7443. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Сьюзан Дж. Леклер, доктор философии, CLS (NCA). Профессор медицинских лабораторных исследований, Департамент медицинских лабораторных исследований, Массачусетский университет, Дартмут, Массачусетс.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007).Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 1003-1008.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., стр. 305-328.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 547-559.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 170-402, 1528-1533.

(1 февраля 2011 г.) Национальный институт крови сердца и легких. Что такое лимфоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym/. По состоянию на апрель 2012 г.

(23 января 2012 г.) Американское онкологическое общество. Острый лимфолейкоз. Доступно на сайте http://www.cancer.org/Cancer/Leukemia-AcuteLymphocyticALLinAdults/DetailedGuide/leukemia-acute-lymphocytic-what-is-all. По состоянию на апрель 2012 г.

(7 декабря 2010 г.) Американское онкологическое общество. Острый миелоидный лейкоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Cancer/Leukemia-AcuteMyeloidAML/DetailedGuide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-what-is-aml. По состоянию на апрель 2012 г.

(25 октября 2010 г.) Американское онкологическое общество. Неходжкинская лимфома. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Cancer/Non-HodgkinLymphoma/DetailedGuide/non-hodgkin-lymphoma-what-is-non-hodgkin-lymphoma. По состоянию на апрель 2012 г.

(8 января 2010 г.) Кемперт П.Функция белых кровяных телец, Обзор иммунной системы. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/960027-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(26 января 2010 г.) Наушад Х. Подсчет лейкоцитов (WBC). Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview#aw2aab6b2. По состоянию на апрель 2012 г.

(Обновлено 5 декабря 2011 г.) Надер Н. Нейтрофилия. Справочная статья Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/208576-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(24 мая 2011 г.) Годвин Дж. Нейтропения. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204821-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(25 августа 2011 г.) Лисс М. Эозинофилия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/199879-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(14 января 2015 г.) Карри К. Дифференциальная оценка белых кровяных телец. Ссылка на Medscape.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview#a2. По состоянию на 10 июля 2015 г.

В диагностике ключевыми являются лейкоциты

В. Несколько недель назад я пошел к врачу на обследование, которого не проходил уже много лет. Мне сказали, что все хорошо. Но когда я посмотрел на результаты своей лаборатории, они сказали, что у меня 12000 лейкоцитов, и это было ненормально. У меня нет никаких известных мне симптомов или болезни, так что же могло быть причиной этой проблемы и почему мой врач не поговорил со мной об этом?

— Р.P., Eugene, Ore.

A. Прежде чем пытаться ответить на ваши конкретные вопросы, я предоставлю некоторую справочную информацию. Лейкоциты — одни из самых важных клеток нашего тела. Они настолько важны как индикаторы болезни, что являются одним из наиболее часто измеряемых факторов при постановке диагноза.

Лейкоциты также называют лейкоцитами. Они действуют как часть защиты организма от инфекций и других посторонних веществ. Некоторые также участвуют в борьбе с раком.Они также атакуют сам организм при так называемых аутоиммунных заболеваниях.

Как и другие клетки крови, лейкоциты вырабатываются в костном мозге из клеток-предшественников или стволовых клеток. Стволовые клетки похожи на эмбриональные стволовые клетки, о которых вы, вероятно, слышали недавно, но гораздо более развиты.

Для выполнения своей работы в костном мозге должно вырабатываться достаточное количество лейкоцитов и попадать в кровоток. Когда производимое количество меньше необходимого или когда они уничтожаются слишком быстро, количество клеток уменьшается.С другой стороны, когда они изначально призваны к действию для борьбы с инфекциями, их количество в кровотоке быстро увеличивается.

Слишком мало белых клеток (лейкопения), а также слишком много (лейкоцитоз) указывают на проблему. Лейкопения, особенно если она длится долго, может указывать на более серьезную проблему.

Количество лейкоцитов обычно увеличивается при инфекции. Но на самом деле количество может быть ниже, особенно при вирусных инфекциях. Это потому, что во время этих болезней белые клетки разрушаются инфекцией быстрее, чем заменяются.

Заболевания костного мозга, включая различные типы лейкозов, встречаются гораздо реже, но являются более серьезными причинами лейкоцитоза. В этих случаях лейкоцитов много, но они не функционируют нормально, поэтому появляются признаки и симптомы заболевания. У людей с этими расстройствами обычно очень повышен уровень белого и другие симптомы.

Нормальный уровень лейкоцитов варьируется от человека к человеку и с возрастом. Количество лейкоцитов у взрослых колеблется от 4000 до 10000. Значит, ваше значение 12000 немного завышено.Но, как и в случае со всеми медицинскими тестами, у небольшого процента людей результаты будут немного выходить за рамки нормы, даже если все в порядке.

Вам следует записывать все результаты ваших тестов. Это позволит вам лучше использовать эти результаты как личный индикатор здоровья и болезней. Например, вы могли бы знать, всегда ли был ваш уровень лейкоцитов немного повышенным, и в этом случае текущее значение с большей вероятностью будет нормальным.

Ваш врач может иметь результаты предыдущих анализов и, возможно, сделал то, что я только что указал.Если так, то это хорошее объяснение того, почему ничего не было сказано. Если вы все еще обеспокоены, позвоните в офис своего врача и проверьте его.

Обновленная информация о медицинских ошибках

Современное здравоохранение часто связано со сложными и рискованными действиями, поэтому неудивительно, что допускаются ошибки. Национальный форум качества рекомендует перейти от акцента на виноватых к сосредоточению внимания на том, что с этим делать.

Согласно форуму, мы пройдем долгий путь в предотвращении ошибок, создав культуру безопасности, которая соответствует потребностям здравоохранения с возможностями предоставления услуг, облегчая передачу информации и четкую коммуникацию, применяя безопасные методы в конкретных клинических условиях или процессах оказания помощи и увеличение безопасного использования лекарств.