17 он прогестерон норма у детей: Анализ 17-oh прогестерон — Норма у беременных, детей и взрослых в лаборатории Lab4U

Содержание

17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола – гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.

Синонимы русские

17-ОПГ.

Синонимы английские

17-hydroxyprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesterone, progesterone -17-OH.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • При отсутствии указаний врача женщинам следует сдавать анализ на 3-5-й день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Анализ определяет количество 17-гидроксипрогестерона (17-ОПГ) в крови. 17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола и используется организмом для его производства.

Кортизол – это гормон, вырабатывающийся надпочечниками, он участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормального кровяного давления и регулировании активности иммунной системы. Образование кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который производится гипофизом. Концентрация кортизола обычно колеблется в течение дня, при этом наблюдается пик уровня гормона в 8 утра с последующим понижением к вечеру. Кроме того, содержание кортизола в крови повышается при болезнях и стрессе.

Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очередь, могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин.

Итак, наследственный дефицит специальных ферментов и, как результат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функциональных нарушений в организме, известных под общим названием «гиперплазия надпочечников». Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.

В более серьезных случаях врождённой гиперплазии надпочечников дефицит 21-гидроксилазы и избыточное количество андрогенов могут привести к тому, что ребенок женского пола появится на свет с невыраженными гениталиями – это затруднит определение пола у младенца. Мальчики же при таком заболевании выглядят нормальными при рождении, однако впоследствии половые признаки у них начинают развиваться преждевременно.

У девочек вероятен гирсутизм сначала в детском возрасте и далее в период полового созревания, затем возникают нерегулярные менструации и появляются признаки маскулинизации. Почти у 75 % пациентов обоих полов, подверженных дефициту 21-гидроксилазы при врождённой гиперплазии надпочечников, производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание солей. Новорождённых детей обоих полов это может привести к угрожающему жизни «кризису потери солей»: у них в организме накапливается слишком много жидкости и поэтому слишком большое количество соли выводится с мочой. Бывает, что у пациентов с этими симптомами может быть пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия), повышенный уровень калия (гиперкалиемия), понижение альдостерона и повышенная активность ренина. Такая тяжелая, хотя и реже встречающаяся, форма заболевания часто обнаруживается при профилактическом медицинском осмотре новорождённых.

При более мягкой, наиболее распространенной, форме заболевания может наблюдаться только частичная недостаточность фермента.

Иногда эта форма называется поздней, или неклассической, врождённой гиперплазией надпочечников – ее симптомы способны проявиться в любое время в детском возрасте, в период полового созревания либо у взрослых. При этом они могут быть слабовыраженными, возможно их медленное развитие со временем. И хотя такая форма гиперплазии надпочечников не представляет угрозу для жизни, она все же опасна проблемами с ростом, c развитием организма, а также аномальным половым созреванием у детей, что может стать причиной дальнейшего бесплодия.

У 75 % новорождённых с дефицитом 21-гидроксилазы, вызванным гиперплазией надпочечников, также производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание соли в клетках. Потеря слишком большого количества жидкости и солей вместе с мочой грозит острой недостаточностью функции коры надпочечников и так называемым кризисом потери солей.

Для чего используется исследование?

  • Для профилактического медицинского осмотра новорождённых детей – с целью узнать, нет ли у младенца врождённой гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90 % случаев врождённой гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
  • Для скрининга на врождённую недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть.
  • Для диагностики врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма «поздней» гиперплазии. В случае постановки диагноза «недостаточность фермента 21-гидроксилазы» назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
  • Вместе с анализами на другие гормоны – для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструального цикла.
  • Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом медицинском обследовании новорождённых. При получении повышенных показателей его проводят повторно для подтверждения первоначального результата. Он может быть назначен, если у ребенка выявлены симптомы недостаточности надпочечников либо расстройства, связанные с потерей солей организмом. Признаки заболевания могут включать в себя вялость, слабость, отсутствие аппетита, обезвоживание, низкое кровяное давление.
  • При подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у ребенка (нечетко выраженные гениталии, признаки маскулинизации, угри и ранний рост волос на лобке). Иногда – при подозрении на более легкую (позднюю) форму врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста либо у взрослых пациентов.
  • Девочкам и женщинам при гирсутизме, нарушении регулярности менструального цикла, маскулинизации или бесплодии (эти симптомы очень схожи с симптомами синдрома поликистозных яичников).
  • Периодически при недостаточности фермента 21-гидроксилазы (для мониторинга эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения

 

 

Референсные значения

До 2 мес.

  0,96 — 10,46 нг/мл
2 мес. — 1 год   0,66 — 2,81 нг/мл

1-10 лет

 

0,2 — 0,8 нг/мл

Для 10-18 лет — стадии Таннера:

   
 
  II
  III  0,33 — 1,98 нг/мл
  IV 0,33 — 2,31 нг/мл
 
V
0,33 — 2,64 нг/мл

Мужчины

 

0,2 — 3,1 нг/мл

Женщины

Фолликулиновая фаза

0,4 — 1,51 нг/мл

Лютеиновая фаза

1 — 4,51 нг/мл

Постменопауза

0,2 — 0,9 нг/мл

Беременность

1-6 недель

1,32 — 3,30 нг/мл

7-14 недель

1,1 — 2,8 нг/мл

15-24 недели

1,65 — 4,62 нг/мл

25-33 недели

1,98 — 10,2 нг/мл

34-40 недель

2,64 — 13,20 нг/мл

Причины повышения уровня 17-ОПГ

Нормальные показатели 17-гидроксипрогестерона говорят об отсутствии врождённой гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы.

Значительно повышенная концентрация 17-гидроксипрогестерона у новорождённого с большой вероятностью указывает на наличие у него врождённой гиперплазии надпочечников.

Умеренно повышенный уровень данного фермента может означать менее тяжелую форму гиперплазии надпочечников, также вероятен дефицит 11-бета-гидроксилазы (еще один фермент, дефект которого ассоциируется с врождённой гиперплазией надпочечников).

Причины понижения уровня 17-ОПГ

Низкие или понижающиеся уровни концентрации у пациентов с диагностированной гиперплазией свидетельствуют о положительном эффекте лечения.

Что может влиять на результат?

  • У преждевременно рождённых детей часто наблюдается повышенное содержание 17-гидроксипрогестерона.
 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Анализ крови на 17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон — это промежуточный продукт, появляющийся при синтезе кортизола. У женщин он оказывает влияние на период вынашивания плода и возможность зачатия, а также отвечает за преобразование гормонов в эстроген.

Что показывает анализ крови на 17-ОН прогестерон

Повышенный уровень 17-ОН прогестерона может являться симптомом таких патологий, как:

  • Опухоли надпочечников и яичников
  • Врождённая гиперплазия надпочечников
  • Дефицит 11-b гидроксилазы и 21-гидроксилазы

При беременности повышенный 17-ОН прогестерон — норма. Если 17-ОН прогестерон понижен, это может свидетельствовать о недостаточности надпочечников или болезни Аддисона. Также такое бывает при ложном гермафродитизме у мужчин.

Обычно исследование назначают при следующих признаках:

  • Бесплодие с увеличенным количеством волос на теле
  • При подозрении на перечисленные выше болезни
  • При нарушениях менструального цикла

Как делают анализ крови на 17-ОН прогестерон?

Сдавать кровь на уровень 17-ОН прогестерона рекомендуется черезv4—5 дней после начала менструации. Если речь идёт об обследовании ребёнка, анализ можно провести в любой день — главное, утром и натощак.

Расшифровка результатов. Нормы 17-ОН прогестерона в крови

Номы 17-ОН прогестерона:

  • У мужчин: от 0,2 до 2,3 нг/мл
  • У женщин в фолликулярную фазу: от 0,2 до 1,2 нг/мл
  • У женщин в лютеиновую фазу: от 1,0 до 4,5 нг/мл
  • У беременных: от 2,0 до 12,0 нг/мл

Где сдать анализ крови на 17-ОН прогестерон?

Проверить уровень гормона 17-ОН прогестерон в крови вы можете в медицинском центре «Здоровье». Мы гарантируем высокую квалификацию лаборантов, точное толкование результатов анализа, подробную их расшифровку и, конечно, назначение адекватного лечения (при необходимости).

17-ОН-прогестерон

Сдать анализ на 17-ОН-прогестерон в Челябинске

17-ОН-прогестерон — это гормон, который является промежуточным вариантом в процессе соединения андрогенов, глюкокортикоидов и эстрогенов.  
Он отвечает за регуляцию половых функций, и, вырабатываясь в женском организме надпочечниками и парными железами (яичниками), регулирует цикл менструаций.
Его образование происходит в коре надпочечников и половых железах. 
Уровень 17-ОН-прогестерона изменяется в течение суток и коррелирует с секрецией кортизола. Имеет выраженные суточные колебания с пиковым значением утром и самым низким уровнем в ночные часы. 

 У небеременных  женщин уровень 17-ОН-прогестерона в крови зависит от фазы менструального цикла. Как и прогестерон, 17-ОН-прогестерон секретируется зрелым фолликулом и желтым телом, поэтому его концентрация в сыворотке крови выше в лютеиновой фазе. Во время беременности уровень стероида существенно возрастает за счет его синтеза корой надпочечников плода и плацентой.   
Измерение содержания 17-ОН-прогестерона в сыворотке и плазме крови может использоваться для мониторинга активности 21-гидроксилазы коры надпочечников. При врожденной гиперплазии коры надпочечников уровень 17-ОН-прогестерона в периферической крови существенно повышен из-за дефицита 21-гидролазы. В то время как дефицит 11-гидроксилазы приводит лишь к  умеренному повышению содержания 17-ОН-прогестерона. Таким образом, установление уровня этого стероида играет важную роль в дифференциальной диагностике врожденной гиперплазии коры надпочечников. 

Подготовка к исследованию:

  • производится забор венозной крови утром, натощак
  • на 3-5 день менструального цикла 
Показания для назначения анализа на 17-ОН-прогестерон:
  • маркер врожденной гиперплазии  коры надпочечников, обусловленной    недостаточностью 21-гидроксилазы
  • в комплексе обследования при гиперандрогенных состояниях (гирсутизм, вирилизация, нарушение менструального цикла) 
  • при невынашивании беременности
  • при бесплодии 
Повышенный уровень наблюдается при:
  • врожденной гиперплазии коры надпочечников
  • синдроме поликистозных яичников
  • андрогенпродуцирующих  опухолях
Пониженый уровень наблюдается при
  • у пациентов с диагностированной гиперплазией свидетельствуют о положительном лечебном эффекте

Нормы
  Концентрация 17-ОН прогестерон,нмоль/л
Дети 0,1-2,7
Мужчины 0,9-6,0
Женщины 0,2-8,7
Беременные 2,0-12,0
Фолликулярная фаза 0,2-2,4
Лютеиновая фаза 0,9-8,7
Менопауза 0,12-7,0

Сдать анализ на гормон 17-ОН прогестерон в Самаре

17-ОН прогестерон — гормон репродуктивной (детородной) функции человека, промежуточный продукт метаболизма стероидных гормонов.

В норме определяется в крови в незначительных количествах.

Образуется корой надпочечников, яичниками, яичками и плацентой из прогестерона и 17?-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН прогестерон при участии 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы превращается в кортизол. Он может также превращаться в  — предшественник тестостерона и эстрадиола.

Циркулирует в крови в свободном или связанном состоянии с двумя белками: альбумином и транскортином. Период полужизни составляет несколько минут, он метаболизируется печенью и выделяется с мочой в форме прегнантриола.

Для 17-ОН прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу — максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью).

У женщин образование 17-ОН прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла.

Небольшое его количество синтезируется яичниками во время фолликулярной фазы, наблюдается значительный подъем концентрации (который совпадает с пиком ЛГ (лютеинизирующего гормона) в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъемом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона.

Если оплодотворения не происходит, концентрация 17-ОН прогестерона уменьшается. Если происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, желтое тело яичников продолжает выделять 17-ОН прогестерон.

Уровень этого гормона зависит от возраста: высокие значения наблюдаются сразу после рождения (у недоношенных новорожденных его концентрации относительно выше). В течение первой недели жизни уровень 17-ОН прогестерона падает и остается постоянно низким в детстве, а затем прогрессивно повышается в период половой зрелости, достигая концентрации как у взрослых людей.

Показания к проведению исследования

  • Врожденная гиперплазия надпочечников
  • Гирсутизм (мужской тип оволосения у женщин)
  • Нарушения цикла и бесплодие у женщин
  • Опухоли надпочечников

Уровни 17-ОН прогестерона в норме

данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и приборов
Мужчины
  • концентрация 1. 21−6.4 нмоль/л
Женщины
  • Фолликулярная фаза — концентрация 1.21−3.09 нмоль/л
  • Лютеиновая фаза — концентрация 3.81−12.96 нмоль/л
  • Первый триместр беременности — концентрация 3.6−17.9 нмоль/л
  • Второй триместр беременности — концентрация 3.6−20.5 нмоль/л
  • Третий триместр беременности — концентрация 3.78−33.3 нмоль/л

Повышение уровня 17-ОН прогестерона

  • Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом ферментов
  • Некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников

Понижение уровня 17-ОН прогестерона

  • Болезнь Аддисона
  • Псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 17α-гидроксилазы)

Материал для исследования: кровь из вены

Подготовка к анализу

Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь для этого исследования сдается на 1−10 день менструального цикла.

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак.

При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности: 5 рабочих дней

Методы исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)


17 — ОН прогестерон

17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола — гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • При отсутствии указаний врача женщинам следует сдавать анализ на 3-5-й день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Кортизол — это гормон, вырабатывающийся надпочечниками, он участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормального кровяного давления и регулировании активности иммунной системы. Концентрация кортизола обычно колеблется в течение дня, при этом наблюдается пик уровня гормона в 8 утра с последующим понижением к вечеру. Кроме того, содержание кортизола в крови повышается при болезнях и стрессе.

Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очередь, могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин. Итак, наследственный дефицит специальных ферментов и, как результат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функциональных нарушений в организме, известных под общим названием «гиперплазия надпочечников». Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.
  • Для профилактического медицинского осмотра новорожденных детей — с целью узнать, нет ли у младенца врожденной гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90 % случаев врожденной гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
  • Для скрининга на врожденную недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть.
  • Для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма «поздней» гиперплазии. В случае постановки диагноза «недостаточность фермента 21-гидроксилазы» назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
  • Вместе с анализами на другие гормоны — для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструального цикла.

Что означают результаты?

Референсные значения

Референсные значения
До 2 мес.0,96 — 10,46 нг/мл
2 мес. — 1 год0,66 — 2,81 нг/мл
1-10 лет0,2 — 0,8 нг/мл
Для 10-18 лет — стадии Таннера:
I
II
III 0,33 — 1,98 нг/мл
IV 0,33 — 2,31 нг/мл
V 0,33 — 2,64 нг/мл
Мужчины0,2 — 3,1 нг/мл
Женщины Фолликулиновая фаза 0,4 — 1,51 нг/мл
Лютеиновая фаза 1 — 4,51 нг/мл
Постменопауза 0,2 — 0,9 нг/мл
Беременность 1-6 недель 1,32 — 3,30 нг/мл
7-14 недель1,1 — 2,8 нг/мл
15-24 недели1,65 — 4,62 нг/мл
25-33 недели1,98 — 10,2 нг/мл
34-40 недель2,64 — 13,20 нг/мл

Причины повышения уровня 17-ОПГ

Нормальные показатели 17-гидроксипрогестерона говорят об отсутствии врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы.

Значительно повышенная концентрация 17-гидроксипрогестерона у новорожденного с большой вероятностью указывает на наличие у него врожденной гиперплазии надпочечников.

Умеренно повышенный уровень данного фермента может означать менее тяжелую форму гиперплазии надпочечников, также вероятен дефицит 11-бета-гидроксилазы (еще один фермент, дефект которого ассоциируется с врожденной гиперплазией надпочечников).

Причины понижения уровня 17-ОПГ

Низкие или понижающиеся уровни концентрации у пациентов с диагностированной гиперплазией свидетельствуют о положительном эффекте лечения.

Вопрос: Наталья  |  13 Июля, 2021

Возможен ли забор крови на анализы на дому

Здравствуйте. Нет, на дом на период пандемии не выезжаем

Вопрос: женя  |  08 Июля, 2021

Здравствуйте! какой метод используется в вашей клинике при анализе кала на скрытую кровь?

Здравствуйте. Мы используем метод иммунохроматографии

17-ОН прогестерон — сдать анализ на гормон 17-ОП, цены в Москве в ИНВИТРО

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: 17-гидроксипрогестерон; 17-ОПГ. 

17-hydroxyprogesterone; 17-OHP; 17-OH progesterone; progesterone-17-OH. 

Краткая характеристика определяемого аналита 17-ОН прогестерон  

17-ОН прогестерон – промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках.  

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) – стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион – предшественник тестостерона и эстрадиола.  

С какой целью определяют уровень 17-ОН прогестерона в крови

Промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Исследование используют в диагностике врожденной гиперплазии надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром).  

Что может повлиять на результат теста «17-ОН прогестерон» 

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. 

Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрация 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых. 

Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген – тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром). 

Врождённая гиперплазия надпочечников – генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате. 

Пределы определения: 0,1-606 нмоль/л.

17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) – это предшественник стероидных гормонов. В надпочечниках из него образуется кортизол под действием ферментов 21-гидроксилазы или 11-b гидроксилазы. Из 17-ОН-прогестерона может синтезироваться и андростендион, предшественник эстрадиола и тестостерона. Образуется он в надпочечниках и яичниках. В крови 17-ОН-прогестерон обнаруживается в свободном виде и связанным с белками-переносчиками альбумином или транскортином.

Максимальная концентрация 17-ОН-прогестерона в женском организме приходится на лютеиновую фазу цикла. После оплодотворения стероид секретируется жёлтым телом в яичниках. Если оплодотворение не произошло, концентрация его в крови падает. Секреция 17-ОН-прогестерона находится на пике в утренние часы, аналогично ритмам выделения АКТГ, а ночью его образование минимально.

Содержание 17-ОН-прогестерона определяют у новорождённых для диагностики дефицита фермента 21-гидроксилазы, который встречается при врожденной гиперплазии надпочечников (врождённом адреногенитальном синдроме). При недостатке в организме фермента 21-гидроксилазы снижается образование кортизола и альдостерона. Избыточное количество 17-ОН-прогестерона направляется на синтез андрогенов, которые с младенчества циркулируют в крови детей и вызывают вирилизацию – появление мужских половых признаков у женщин (мужской тип оволосения, изменение тембра голоса).

Дефицит 21-гидроксилазы проявляется и снижением образования альдостерона (гормона надпочечников, который регулирует водно-солевой баланс, удерживает соли в организме). У новорождённых развивается «кризис потери солей»: накопление больших объёмов жидкости в организме сопровождается выведением большого количества солей. Содержание натрия в крови уменьшается, а калия – увеличивается.

Частичный дефицит 21-гидроксилазы имеет стёртую клиническую картину, его подозревают при нарушении роста и полового созревания в пубертатном периоде, у девушек с гирсутизмом, а в зрелом возрасте — при нарушениях менструального цикла и бесплодии.

Определение уровня 17-ОН-прогестерона в крови позволяет оценить эффективность лечения стероидами.

Показания к выполнению анализа

Подозрение на врождённую гиперплазию надпочечников

Диагностика дефицита ферментов 21-гидроксилазы или 11-b гидроксилазы.

Гирсутизм.

Нарушения цикла.

Бесплодие.

Контроль эффективности заместительной терапии стероидами.

Подготовка к исследованию

Анализ сдают на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не указал другое время выполнения исследования.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Норма: показатели зависят от возраста и пола обследуемых.

Дети:

Возраст

Содержание 17-ОН-прогестерона, нг/мл

Младше 1 месяца

0 — 16,63

1 — 2 месяца

1,8 — 9,7

2 — 3 месяца

0,07 — 1,7

3 месяца – 12 месяцев

0 — 1,65

1 — 3 года             

0 — 0,99

3 — 10 лет             

0,07 — 1,69

Мужчины:  0,5 – 2,1 нг/мл.

Женщины с момента полового созревания до менопаузы:

Фаза менструального цикла

Содержание 17-ОН-прогестерона, нг/мл

Фолликулярная фаза

0,41 — 2,72

 Овуляция

0,33 — 2,8

 Лютеиновая фаза

0,33 — 2,8

Беременные женщины

Срок беременности

Содержание 17-ОН-прогестерона, нг/мл

I триместр

1,17 — 5,62

II триместр

1,17 – 6,7

III триместр

1,24 — 11

Женщины в постменопаузе: 0,13 – 0,51 нг/мл.

Повышение:

  • Врождённая гиперплазия надпочечников, связанная с дефицитом ферментов 21-гидроксилазы или 11-b-гидроксилазы.
  • Опухоли надпочечников или яичников.
  • Беременность.
  • Приём препаратов синтетического прогестерона, при котором увеличивается уровень его метаболитов в крови, в том числе и 17-ОН-прогестерона.

Снижение:

  • Псевдогермафродитизм у мужчин.
  • Болезнь Аддисона.

Анализ крови: 17-гидроксипрогестерон (для родителей)

Что это такое

Гормон 17-гидроксипрогестерон является строительным материалом для выработки гормона кортизола. Кортизол вырабатывается в основном корой надпочечников (внешняя часть двух надпочечников, расположенная над почками). Кортизол называют «гормоном стресса», потому что он секретируется в больших количествах как часть реакции организма на физический или эмоциональный стресс.

Уровень кортизола обычно меняется в течение дня.Они самые высокие утром, перед пробуждением, и самые низкие ночью.

Однако некоторые люди не могут производить достаточное количество кортизола, потому что им не хватает фермента в надпочечниках, необходимого для его выработки. У них в крови будет накопление 17-гидроксипрогестерона, потому что он не превращается в кортизол.

У детей наиболее частой причиной дефицита кортизола и, следовательно, высокого уровня 17-гидроксипрогестерона является одна из форм генетического заболевания врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК).

CAH может поражать как мальчиков, так и девочек. Это заставляет надпочечники вырабатывать избыточные андрогены (мужские стероидные гормоны) и, в некоторых случаях, недостаточно гормонов, регулирующих солевой баланс организма.

Хотя и поддающийся лечению, необнаруженный CAH иногда может привести к более серьезным симптомам, таким как обезвоживание и шок у младенцев.

Почему это сделано

Тест на 17-гидроксипрогестерон в основном используется для выявления наиболее распространенной формы ХАГ у младенцев и детей.В некоторых штатах это делается в рамках группы стандартных скрининговых тестов, проводимых для всех новорожденных, чтобы обеспечить раннее выявление и лечение определенных заболеваний. В других штатах это выполняется только тогда, когда симптомы требуют тестирования или когда в семейном анамнезе имеется CAH.

Симптомы ХАГ, если они не являются серьезными, трудно обнаружить у мальчиков младшего возраста. У маленьких девочек наиболее распространенным признаком является неоднозначность гениталий (проблема с развитием половых органов, при которой гениталии не являются явно мужскими или явно женскими).

При более легких формах заболевания симптомы проявляются только в младенчестве. Они могут включать ранние изменения полового созревания как у мужчин, так и у женщин, а также мужские особенности у девочек.

Тест также используется, чтобы помочь врачам контролировать лечение детей с ХАГ. Детям с любым из этих симптомов, вероятно, нужно будет пройти тест на 17-гидроксипрогестерон вместе с другими тестами на гормоны для проверки функции надпочечников.

стр. 2

Препарат

Для этого теста не требуется специальной подготовки.Поскольку уровни 17-гидроксипрогестерона меняются в течение дня, врач может попросить провести анализ в определенное время.

Если в день обследования ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить жизнь вашему ребенку и специалисту, который будет брать кровь.

Процедура

Медицинский работник возьмет кровь из вены после очистки поверхности кожи антисептиком и наложения резинки (жгута) вокруг плеча, чтобы оказать давление и вызвать набухание вены кровью.Иглу вводят в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти), отбирают кровь и собирают во флакон или шприц.

После процедуры резинка снимается. После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для анализа займет всего несколько минут.

Чего ожидать

Забор крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут примерно через день.

стр.3

Получение результатов

Образец крови будет обработан на машине. Результаты обычно доступны через несколько дней.

Риски

17-гидроксипрогестерон считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:

  • обморок или головокружение
  • гематома (скапливающаяся под кожей кровь, вызывающая образование шишки или синяка)
  • Боль, связанная с множественными проколами для поиска вены

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезнен.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста словами, которые ваш ребенок может понять, может помочь немного ослабить страх.

Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движения могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Также может помочь, если ваш ребенок смотрит в сторону, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о тесте на 17-гидроксипрогестерон, поговорите со своим врачом.Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед процедурой.

Гидроксипрогестерон — Лабораторные тесты онлайн AU

Кратко
Также известен как

17-ОНР; 17-ОН прогестерон; Прогестерон — 17-ОН; Гидроксипрогестерон

Зачем сдавать анализы?

Для выявления и мониторинга лечения врожденной гиперплазии надпочечников (ВГК); иногда, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами.

Когда сдавать анализы?

Когда пол младенца не очевиден (неоднозначные гениталии), когда у молодой женщины есть или другие симптомы, когда у ребенка мужского пола преждевременное половое развитие, и периодически для наблюдения за лечением ХАГ.

Требуется образец?

Образец крови, взятый из вены на руке или кровь из укола пятки младенца.

Требуется подготовка к экзамену?

Нет, но можно запросить сбор рано утром; может также потребоваться, чтобы образец крови был взят в определенное время во время менструального цикла женщины. Тест не следует заказывать, если пациент принимает стероиды.

Что тестируется?

17-ОНР — это стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками в процессе выработки важного гормона кортизола.Для этого процесса требуется несколько. Если человек рождается с недостаточным количеством одного из этих ферментов или с аномальной формой фермента, он не может эффективно вырабатывать кортизол. В зависимости от того, какой фермент находится в отклонении от нормы, может также пострадать другой важный гормон, альдостерон. В таких случаях накапливается 17-OHP. Часть излишка 17-ОНР расходуется на производство мужских гормонов (андрогенов). Избыток андрогенов может вызвать развитие мужских половых признаков как у женщин, так и у молодых мужчин.

Эти унаследованные дефициты ферментов и, как следствие, их избыток возникают в группе заболеваний, называемых врожденной гиперплазией надпочечников (ВГК). Большинство случаев ХАГ вызвано недостатком фермента 21-гидроксилазы. Около 90% случаев ХАГ вызваны мутацией гена 21-гидроксилазы (также называемого CYP-21 или P450c1 или CYP21A2) и могут быть обнаружены из-за накопления 17-ОНР в крови. Заболевание возникает, когда оба гена, по одному от каждого родителя, имеют мутации, которые снижают или останавливают активность фермента, который кодирует ген.Родители могут быть носителями, а носители могут не иметь никаких признаков заболевания.


Источник: https://labtestsonline.org/tests/17-hydroxyprogesterone

При более тяжелых формах ХАГ заболевание проявляется в младенчестве или детстве, а в более легких формах, известных как поздние или нет. классический CAH, может проявиться только в более зрелом возрасте, в том числе в зрелом возрасте. При более серьезной форме ХАГ избыток андрогенов может привести к рождению младенцев женского пола с неоднозначными гениталиями, что означает, что при рождении бывает трудно определить, являются они мужчиной или женщиной.При менее тяжелых формах у женщин первым признаком заболевания могут быть нерегулярные менструации или бесплодие. У мужчин с этим заболеванием могут начаться преждевременное развитие половых признаков в раннем детстве (преждевременное половое созревание) или бесплодие во взрослом возрасте.

У многих людей с ХАГ надпочечники не могут производить достаточное количество другого гормона, альдостерона. Альдостерон предотвращает потерю организмом слишком большого количества натриевой соли и воды с мочой. Младенцы с ХАГ, у которых наблюдается дефицит альдостерона, могут страдать от угрожающих жизни кризов «солевого истощения» и могут иметь низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия) и высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия).

Как отбирается образец для тестирования?

Образец крови получают путем введения иглы в вену на руке или укола пятки младенца.

Требуется ли подготовка к анализу для проверки качества пробы?

Подготовка к анализу не требуется, но врач может запросить сбор ранним утром. Врач также может потребовать, чтобы кровь была взята в определенное время во время менструального цикла женщины.

Тест на прогестерон сыворотки: цель, процедура, результаты

Что такое тест на прогестерон?

Тест на прогестерон — это анализ крови, в котором измеряется уровень гормона прогестерона.

Прогестерон важен при беременности. Он подготавливает ваше тело к оплодотворению яйцеклетки. Если вы беременны, прогестерон также заставляет грудь вырабатывать молоко.

Прогестерон также помогает контролировать менструальный цикл. Как правило, уровень прогестерона повышается каждый месяц, когда у вас овуляция и ваше тело готово к беременности. Если вы не забеременеете, прогестерон снова снизится, и у вас начнется менструальный цикл. Если вы забеременеете, уровень прогестерона будет повышаться. Во время беременности уровень прогестерона примерно в 10 раз выше нормы.

Самого по себе теста на прогестерон недостаточно для диагностики какой-либо конкретной проблемы. Но это могло помочь вместе с другими тестами. Вы также можете использовать домашний анализ мочи на прогестерон, чтобы узнать, когда вы овулируете и, скорее всего, забеременеете.

Тест на прогестерон использует

Ваш врач может использовать тест на прогестерон, чтобы:

  • Выяснить, почему вы не забеременеть, когда пытаетесь
  • Проверить, когда и когда у вас овуляция
  • Проверьте, находитесь ли вы в высокий риск выкидыша во время беременности
  • Наблюдать за беременностью высокого риска
  • Диагностировать внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне вашей матки

Процедура теста на прогестерон

Тест показывает, какой у вас уровень прогестерона в это время .Для подготовки не нужно ничего делать. Но это поможет, если вы заметите, когда началась ваша последняя менструация.

Сам тест простой. Ваш врач, фельдшер или другой медицинский работник вставит иглу в вену на одной из ваших рук и возьмет немного крови для анализа в лаборатории.

Результаты теста на прогестерон

Ваш результат может быть одним из следующих:

Уровень прогестерона колеблется нерегулярно. Это будет определено с помощью нескольких тестов.Если тесты показывают, что ваш уровень прогестерона не повышается и не падает ежемесячно, как должен, возможно, у вас не происходит овуляция или регулярные периоды. Это может затруднить беременность.

Низкий уровень прогестерона. Это может зависеть от того, когда в какой момент вашего цикла был проведен тест. Если тест показывает уровень прогестерона ниже нормы, это может быть потому, что:

  • Ваши яичники не работают должным образом или у вас не происходит овуляция
  • Возможна необычная беременность

Высокий уровень прогестерона . Если ваш тест показывает уровень прогестерона выше нормы, это может быть связано с:

Прогестерон в пределах нормы. Уровень прогестерона в определенном диапазоне может сигнализировать об овуляции. Тест следует проводить либо через 18–24 дня после первого дня менструации, либо за 7 дней до следующей ожидаемой менструации.

Тесты на прогестерон

Если ваш врач назначит тест на прогестерон, вы также можете получить:

  • Другие анализы крови, чтобы проверить вашу способность забеременеть
  • Домашние анализы мочи, которые рассматривают побочные продукты прогестерона как индикатор овуляции
  • Ультразвук для измерения толщины слизистой оболочки матки
  • Специальный анализ крови, если вы беременны, чтобы узнать, есть ли проблемы с беременностью

Репродуктивные гормоны — Best Tests Issue 18

Каковы основные репродуктивные гормоны?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — важные гормоны гипофиза, необходимые для репродуктивной функции. процессы как у мужчин, так и у женщин.ЛГ и ФСГ высвобождаются передней долей гипофиза в ответ на пульсирующее высвобождение гонадотропина. стимуляция гормона (ГнРГ) гипоталамусом и отрицательная обратная связь эстрогена или тестостерона.

У женщин комбинированное действие ФСГ и ЛГ стимулирует рост фолликулов яичников и стероидогенез, при этом производство андрогенов, которые затем превращаются в эстрогены под действием фермента ароматазы. Всплеск в середине цикла в ЛГ также вызывает овуляцию.Уровень ФСГ обычно повышается во время менопаузы, потому что яичники становятся менее отзывчивыми. на ФСГ, который заставляет гипофиз увеличивать производство ФСГ. Однако колебания активности яичников, особенно в начале перименопаузы означает, что уровни ФСГ и эстрадиола не являются надежными предикторами менопаузы, как это иногда бывает на пременопаузальном уровне.

У мужчин ФСГ стимулирует клетки Сертоли, вызывая сперматогенез, а ЛГ вызывает интерстициальные клетки Лейдига. яичек для выработки тестостерона.

Диапазон значений
Референсный диапазон для ФСГ и ЛГ у взрослых женщин: 1
Нормативный диапазон для ФСГ у взрослых мужчин составляет 2–12 МЕ / л, а для ЛГ — 2–9 МЕ / л. 1

Фаза ФСГ (МЕ / л) ЛГ (МЕ / л)
Ранний фолликулярный 3–10 2–8
Пик середины цикла 4–25 10–75
Постменопаузальный > 20 > 15
Беременность <1 2–9

Эстрадиол

Эстрадиол является основным эстрогеном у женщин, у которых происходит овуляция, и доминирующим гормоном яичников во время фолликулярной (первая) фаза менструального цикла.Концентрация эстрадиола меняется на протяжении менструального цикла. Эстрадиол высвобождается параллельно с ростом фолликулов и достигает максимума при созревании фолликула (до овуляции). Эстрадиол продукция постепенно снижается, если ооцит, выделяемый фолликулом, не оплодотворяется. Лабораторные исследования обычно измеряют E2 формы эстрадиола, большая часть которых связана с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG). Уровень эстрадиола значительно снижается во время менопаузы.

У мужчин эстроген является важной частью репродуктивной системы и необходим для созревания сперматозоидов. Начальный гипогонадизм (нарушение ответа на гонадотропины, включая ЛГ и ФСГ) может привести к повышенной секреции яичек эстрадиол и повышенное превращение тестостерона в эстрадиол. Ожирение также может повышать уровень эстрогена у мужчин. 3 An увеличение соотношения эстрогенов и андрогенов у мужчин связано с гинекомастией (развитие груди салфетка).

Диапазон значений
Референсный диапазон эстрадиола для взрослых женщин составляет: 1

.
Фаза Эстрадиол (пмоль / л)
Ранний фолликулярный <300
Овуляторный всплеск <500–3000
Лютеиновая волна 100–1400
Постменопаузальный <200

Н.B. Уровни эстрадиола обычно не определяются у женщин, использующих оральные контрацептивы, содержащие эстроген, поскольку это подавляет производство эстрадиола из яичников. Уровни эстрадиола у женщин, принимающих некоторые формы ЗГТ (например, валерат эстрогена) будет высоким.

Референсный диапазон эстрадиола для взрослых мужчин зависит от анализа, поэтому рекомендуется проконсультироваться в местной лаборатории. Пример эталонного диапазона эстрадиола для взрослых мужчин составляет 0–200 пмоль / л. 1

Прогестерон

Прогестерон — это доминирующий гормон яичников, секретируемый во время лютеиновой (второй) фазы менструального цикла. Его основная функция — подготовить матку к имплантации эмбриона, если во время этого произойдет оплодотворение. цикл. Если наступает беременность, высвобождается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который поддерживает желтое тело, которое в Turn позволяет уровню прогестерона оставаться повышенным.Примерно на двенадцатой неделе беременности плацента начинает производить прогестерон вместо желтого тела. Уровень прогестерона снижается после родов и во время кормления грудью. Прогестерон уровни низкие у женщин после менопаузы. У мужчин почти весь прогестерон превращается в тестостерон в яичках.

Нет показаний, кроме исследования фертильности у женщин (при некоторых обстоятельствах), для которого требуется прогестерон. измерение в условиях общей практики.

Диапазон значений
Обнаружение овуляции — измерение на 20-23 день нормального 28-дневного цикла:
Референсный диапазон прогестерона у взрослых мужчин составляет 1

.
0-6 нмоль / л овуляция маловероятна
7-25 нмоль / л возможна овуляция
> 25 нмоль / л вероятна овуляция

Пролактин

У женщин после введения эстрогена пролактин стимулирует выработку молока в груди.Во время беременности пролактин концентрации начинают увеличиваться примерно на шестой неделе беременности, достигая пика на поздних сроках беременности.

У мужчин и небеременных женщин секреция пролактина гипофизом подавляется гипоталамической выброс дофамина. Опухоли или образования, которые приводят к сдавливанию ножки гипофиза, или препараты, блокирующие дофамин. рецепторы, например психотропы, опиаты и агонисты дофамина могут вызывать гиперпролактинемию за счет снижения доставки дофамина в гипофиз.Гипотиреоз также может быть связан с гиперпролактинемией, если уровень тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) повышаются, что стимулирует выработку пролактина.

Гиперпролактинемия — наиболее частое эндокринное заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, вызывающее бесплодие. у обоих полов. Пролактин-секретирующие опухоли (пролактиномы) являются наиболее распространенным типом опухолей гипофиза. Обычно это небольшие опухоли (микропролактиномы) и характеризуются ановуляцией или другими нарушениями менструального цикла, галактореей (секреция молока из груди) и сексуальная дисфункция.В редких случаях опухоли могут быть большими (макропролактиномы) и присутствовать с такими симптомами, как головные боли и битемпоральная гемианопсия (отсутствие зрения во внешних половинах поля зрения).

N.B. Галакторея может возникать у мужчин, но это гораздо менее распространенный симптом высокого пролактина у мужчин.

Диапазон значений
Уровень пролактина колеблется в течение суток, а уровень в сыворотке крови самый низкий примерно через три часа после просыпаться.Образцы лучше всего собирать во второй половине дня. 1 Стресс или болезнь также могут повышать уровень пролактина, поэтому в идеале пациенты должны быть здоровыми и не принимать лекарства, которые могут влиять на уровень пролактина, такие как психотропы, опиаты или агонисты дофамина.

Референсные диапазоны

зависят от конкретного анализа, поэтому рекомендуется проконсультироваться в местной лаборатории, чтобы узнать их референсный диапазон. Пример референсного диапазона для пролактина составляет 50-650 мЕд / л для взрослых женщин и 50-450 мЕд / л для взрослых мужчин. 1

Примерно у 10% пациентов повышение общего пролактина может быть связано с связыванием пролактина с другим белком сыворотки (макропролактином). 1 дюйм у этих пациентов, если небольшой биологически активный пролактин находится в пределах нормы, повышенный пролактин обычно может можно рассматривать как лабораторный артефакт. Лаборатории обычно проверяют эту возможность у новых пациентов с необъяснимая гиперпролактинемия.

Повышенный уровень пролактина обычно связан со снижением уровня эстрогена или тестостерона.

Тестостерон

Тестостерон — это основной андроген, отвечающий за развитие и поддержание мужских половых признаков. Он также стимулирует анаболические процессы в несексуальных тканях. У мужчин ЛГ стимулирует клетки Лейдига в семенниках к производят тестостерон. Небольшое количество тестостерона у мужчин вырабатывается надпочечниками.

У женщин большая часть тестостерона вырабатывается путем периферического превращения стероидов-предшественников андрогенов в тестостерон, остальная часть вырабатывается яичниками и надпочечниками.Уровни циркулирующего тестостерона колеблются в зависимости от менструальный цикл и увеличение при беременности. Уровни тестостерона в сыворотке остаются относительно стабильными во время и после климакс. 4 Синдром поликистозных яичников — наиболее частая причина гиперандрогении (повышение уровня тестостерона уровни) у самок. Более редкие причины включают синдром Кушинга, врожденную гиперплазию надпочечников и опухоли, секретирующие андрогены.

Диапазон значений
Референсный диапазон общего тестостерона у взрослых мужчин различается в разных лабораториях.Примерный диапазон составляет 8-35 нмоль / л. Если единичный уровень тестостерона ранним утром явно находится в пределах нормы (например,> 15 нмоль / л) тогда дальнейшее тестирование не требуется. Если получен низкий или пограничный результат, подтверждающий тест рано утром (когда пациент здоров).

Референсные диапазоны

тестостерона для женщин также зависят от конкретного анализа. Пример эталонного диапазона взрослой женщины для общий тестостерон равен 0.5 — 2,5 нмоль / л. 1 Современные анализы тестостерона второго поколения обычно имеют более низкую колеблется у женщин из-за меньшего вмешательства со стороны других стероидов, таких как DHEAS

Свободный тестостерон можно рассчитать из общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG). Однако ГСПГ тестирование требуется только в редких случаях, например, при нарушениях связывания половых гормонов (например, гипертиреоз, противосудорожные препараты). употребление, тяжелое ожирение) может ввести в заблуждение уровень общего тестостерона.Обсуждение с эндокринологом или химиком перед обращением в ГСПГ рекомендуется обратиться к патологу.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ структурно и функционально идентичен ЛГ, за исключением его бета-цепи, поэтому его часто называют как бета-ХГЧ (или β-ХГЧ).

ХГЧ выделяется клетками трофобласта во время беременности. Эти клетки образуют внешний слой развивающейся бластоцисты. после зачатия и эмбриональной имплантации.ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом и увеличивает васкуляризация между трофобластом и стенкой матки. Выявляется примерно через три дня после имплантации. эмбриона, что происходит примерно через шесть-двенадцать дней после овуляции и оплодотворения. Во время нормальной беременности Уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два дня, затем выходит на плато и начинает снижаться через восемь-десять недель, но будет оставаться повышенным на протяжении всей беременности. 5 Женщины, беременные двойней, как правило, производят более высокие уровни ХГЧ, чем у одиночных эмбрионов, но уровень ХГЧ не может быть надежно использован для прогнозирования этого. 6

Измерение уровня ХГЧ в моче или сыворотке может использоваться для подтверждения беременности на ранних сроках (в большинстве случаев уровень ХГЧ в моче достаточен). Сыворотка ХГЧ также может быть полезен в качестве первоначального исследования у женщин, у которых есть симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, выкидыш. или трофобластическое заболевание. Трансвагинальное УЗИ можно использовать примерно после пяти недель беременности или при уровне ХГЧ> 1000. — 2000 МЕ / л, для выявления признаков беременности. 7

На нежизнеспособную беременность может указывать снижение или плато уровня ХГЧ на ранних сроках беременности (помня, что ХГЧ снижается при нормальной беременности примерно после девяти-десяти недель беременности). Однако сам по себе ХГЧ не является надежным прогностический фактор внематочной беременности, так как нет определенной закономерности уменьшения или увеличения числа беременностей.8 После выкидыша это может требуется три или четыре недели, чтобы уровни ХГЧ вернулись к уровням небеременных (7 При неполном выкидышах, Уровень ХГЧ может оставаться повышенным, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

У мужчин ХГЧ продуцируется некоторыми опухолями яичек, и поэтому он используется в качестве сывороточного онкомаркера для некоторых форм. рака яичек.

Диапазон значений
Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может варьироваться в широком диапазоне. Скорость увеличения, т. Е. Удвоения время дает больше полезной информации, чем фактические уровни. Большинство анализов мочи дают положительные результаты при уровне ХГЧ> 20-25. МЕ / л. Сыворотка ХГЧ 1

,00

Чрезмерно высокий уровень ХГЧ, e.г. > 100000 МЕ / л может указывать на гестационную трофобластическую болезнь, например коренной зуб беременность.

Когда следует исследовать репродуктивные гормоны?

Есть несколько показаний для измерения уровня репродуктивных гормонов, однако в условиях общей практики наиболее частыми причинами являются исследование первичной или вторичной аменореи или олигоменореи у женщин, исследование гипогонадизм у мужчин, подтверждение беременности и некоторые аспекты исследования фертильности.Измерение уровня гормонов у женщин при типичных симптомах климакса в этом обычно нет необходимости. В таблице 1 приведены рекомендуемые гормоны. тесты для некоторых из наиболее распространенных клинических сценариев, связанных с эндокринной системой, которые встречаются в общей практике.

От врачей общей практики не ожидается, что они будут исследовать и диагностировать каждую эндокринную дисфункцию. Роль генерала Практикующий часто определяет пациентов, которым требуется направление для дальнейшей оценки и диагностики во вторичном отделении. уход.

Таблица 1: Рекомендуемые гормональные тесты в условиях общей практики

Ключ: = рекомендуется = может потребоваться — = обычно не требуется


Исследование первичной аменореи (задержки полового созревания)

Возможный сценарий: матери приводят своих дочерей на консультацию, поскольку они обеспокоены тем, что у них «месячные» еще не начались, а у других девочек из их группы сверстников уже начались менструации.

В большинстве случаев все, что требуется — это уверенность и бдительное ожидание. Однако, если нет признаков развития груди (первый явный признак полового созревания у девочек) к возрасту 12-14 лет или менструация не началась к 16 годам у женщин с нормальным пубертатным развитием необходимо начать исследование. 9

Частой причиной первичной аменореи является потеря веса, соблюдение диеты или чрезмерные физические нагрузки (известная как гипоталамическая аменорея).Более редкие причины включают заболевание гипофиза или щитовидной железы, анатомические аномалии (например, агенез Мюллера) и врожденные аномалии. (например, синдром Тернера, синдром Каллмана).

Лабораторные исследования могут быть рассмотрены, если опасения не исчезнут, несмотря на период бдительного ожидания. Соответствующие тесты включают: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ и FT4. Может быть трудно интерпретировать значение аномальных результатов, поэтому консультация или направление к эндокринологу или гинекологу для дальнейшего исследования и рекомендуется диагностика.

Уровни эстрадиола могут указывать на то, нет ли абсолютно никаких доказательств активности эстрогена в яичниках или же уровни начали повышаться с допубертатного уровня, что указывает на то, что активность гонад может начаться. Низкий уровень эстрадиола в ассоциации с низким уровнем ЛГ указывает на гипоталамическую аменорею.

Низкие уровни ФСГ и ЛГ (20 МЕ / л) и ЛГ (> 40 МЕ / л) предполагают гипергонадотропный гипогонадизм, что может указывать на синдром Тернера. 10

Повышенный уровень пролактина и / или аномалии ТТГ и FT4 могут указывать на гипофизарную причину.

Синдром поликистозных яичников, который чаще ассоциируется со вторичной аменореей, иногда может быть причиной первичная аменорея. Об этом может свидетельствовать повышенный уровень тестостерона.

Нормальный уровень гормонов у женщин с первичной аменореей, но в остальном нормальное развитие, может указывать на анатомические аномалии, такие как неперфорированная девственная плева или мюллерова агенезия (врожденный порок, который приводит к отсутствию матки и маточные трубы).При подозрении на это требуется дальнейшее расследование.

Преждевременное половое созревание

Преждевременное (раннее) половое созревание обычно определяется как появление вторичных половых признаков у девочек в возрасте до восьми лет или у мальчиков до девяти лет. Это гораздо более редкое проявление, чем задержка полового созревания и обследование. преждевременного полового созревания у детей сложно. Любой ребенок с ранними признаками вторичных половых признаков должен быть направлен к детскому эндокринологу или педиатру.Своевременное лечение важно, так как преждевременные результаты полового созревания при ускоренном развитии скелета и нарушении окончательного роста взрослой особи.

Исследование вторичной аменореи и олигоменореи

Вторичная аменорея (прекращение менструации у женщин, у которых ранее была менструация) или олигоменорея (менструация постоянно> 35 дней) чаще всего вызывается гипоталамической аменореей, синдромом поликистозных яичников или преждевременным возникновением яичников. неудача (после первого исключения беременности).

Первоначальные исследования включают ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Другие тесты будут зависеть от предполагаемой причины. Добавьте пролактин и ТТГ при подозрении на гиперпролактинемию — это может быть связано с галактореей или симптомами заболевания щитовидной железы.

Уровень ФСГ в сыворотке> 20 МЕ / л и низкий эстрадиол у женщин в возрасте

Низкий уровень ЛГ и эстрадиола предполагает гипоталамическую причину аменореи (например, потеря веса, чрезмерные физические нагрузки или стресс).

Гиперпролактинемия

Стресс, прием лекарств и гипотиреоз следует рассматривать как причины гиперпролактинемии.Макропролактин, неактивный форма пролактина, может быть доброкачественной причиной повышения уровня пролактина — это может быть обнаружено с помощью лабораторного анализа. Один раз другие возможные причины повышения пролактина были исключены, визуализация гипофиза (МРТ или КТ) для пролактиномы может рассматриваться в качестве вторичной помощи.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ можно диагностировать на основании двух из трех следующих критериев: клинических признаков или биохимических признаков гиперандрогении, олигоменорея и / или ановуляция и поликистоз яичников на УЗИ. 11 В большинстве регионов финансируется государством УЗИ для исследования СПКЯ не является приоритетом.

Тестостерон не обязательно требуется для диагностики СПКЯ, и уровень тестостерона повышается не у всех женщин с СПКЯ, особенно с минимальными клиническими проявлениями. Можно рассмотреть возможность тестирования тестостерона вместе с ФСГ и ЛГ. у пациентов с умеренным гирсуитизмом, поскольку значительно повышенный уровень может указывать на необходимость рассмотрения других причин.Если общий уровень тестостерона> 5 нмоль / л, необходимо дальнейшее исследование, чтобы исключить другие причины, такие как позднее начало врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, опухоль надпочечников или яичников. 1 Если есть подозрение на заболевание гипофиза, добавьте пролактин, ТТГ и FT4, чтобы исключить возможность вторичного гипотиреоза.

Уровни свободного тестостерона (рассчитанные из общего тестостерона + SHBG) также иногда измеряются у женщин с СПКЯ, но обычно в этом нет необходимости в условиях общей практики.Рекомендуется проконсультироваться с химическим патологом. или эндокринолог, прежде чем обращаться в ГСПГ.

Уровень

ЛГ обычно повышен, тогда как уровень ФСГ в норме или снижен у женщин с СПКЯ.

Для получения дополнительной информации см .: «Понимание синдром поликистозных яичников », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Исследование менопаузы

Тесты на гормоны обычно не нужны для диагностики менопаузы или наблюдения за лечением.

У женщин старше 45 лет с типичными симптомами менопаузы гормоны обычно не рекомендуются, так как уровни имеют тенденцию значительно колебаться в течение этого периода, и вероятность наступления менопаузы выше в этой возрастной группе.Возраст и Для постановки диагноза обычно достаточно одного года истории аменореи.

Тестирование ФСГ может быть полезным при определенных обстоятельствах, например, для определения причины олигоменореи и фертильности. потенциал у более молодой женщины (в возрасте 12 лет ФСГ должен обычно повторяется не реже одного раза (например, через шесть недель) для подтверждения результата. 2 N.B. ФСГ не позволяет надежно прогнозировать климакс у женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы. 2

Нет никакой пользы в измерении уровней эстрадиола для оценки доз заместительной гормональной терапии. 12 Эстрадиол измерение также бесполезно при оценке риска перелома в постменопаузе.

Для получения дополнительной информации см .: «Гормональный заместительная терапия: последние данные и рекомендации по лечению », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Исследование гипогонадизма у мужчин

Задержка полового созревания

Первым признаком полового созревания у мужчин является увеличение размера яичек, которое обычно происходит в возрасте около 12 лет. Наиболее частой причиной задержки полового созревания у мужчин является конституциональная задержка роста и полового созревания.Это чаще встречается в мальчики с семейным анамнезом задержки полового созревания. Догоняющий рост, начало полового созревания и пубертатный скачок роста происходят позже чем в среднем, но в конечном итоге приводит к нормальному взрослому росту, половому развитию и фертильности.

Если клинические признаки полового созревания отсутствуют примерно к 16 годам, клиническое обследование и обследование могут рассматриваться. Первоначальные лабораторные исследования включают ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ и FT4.Рекомендуется что результаты обсуждаются с эндокринологом, и пациент направляется для дальнейшего обследования и диагностики если необходимо.

Повышенный уровень ФСГ и ЛГ указывает на первичный гипогонадизм. Низкие или нормальные уровни ФСГ и ЛГ предполагают вторичный гипогонадизм, который в редких случаях может быть связано с дисфункцией гипоталамуса, гипопитуитаризмом, гипотиреозом или гиперпролактинемией. Конституционный задержка полового созревания связана с низким уровнем ФСГ и ЛГ.

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные темы мужского здоровья », Best Tests (сентябрь 2010 г.).

Гинекомастия

Гинекомастия — доброкачественное увеличение ткани груди у мужчин, которое указывает на дисбаланс между свободными эстрогенами. и андрогены. Важно различать настоящую гинекомастию, которая ощущается как концентрический, эластичный или твердый бугорок. ткани вокруг соска из-за скопления жировой ткани.

Гинекомастия довольно часто встречается в период среднего и позднего полового созревания, когда относительно высокие уровни эстрогена производятся яички и периферические ткани, прежде чем тестостерон достигнет уровня взрослого человека.Почти во всех случаях это разрешается в от одного до двух лет. Заболеваемость гинекомастией снова возрастает у пожилых мужчин, что, возможно, связано со снижением уровня свободного тестостерона. уровни.

У взрослых мужчин с гинекомастией после устранения причин, таких как лекарства (например, антиандрогены, трициклические антидепрессанты, метронидазол, спиронолактон, блокаторы кальциевых каналов, циметидин) или сопутствующее заболевание (например, цирроз), рассмотрите возможность тестирования уровня тестостерона (а затем — ЛГ, если он низкий), эстрадиола и ХГЧ.ХГЧ измеряется, потому что в редких случаях Производство ХГЧ опухолью яичка (или другой эктопической опухолью, секретирующей ХГЧ), может привести к чрезмерному уровню эстрогена, проявляется как увеличение ткани груди.

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные темы мужского здоровья », Best Tests (сентябрь 2010 г.).

Поздний гипогонадизм

У взрослого мужчины с клинически значимыми признаками и симптомами гипогонадизма (например, снижение либидо, отсутствие ранним утром эрекция), подумайте о тестировании уровня тестостерона.Образец следует собирать рано утром, например 8 утра, как дневные и вечерние уровни могут быть значительно ниже.

Если единичный уровень тестостерона ранним утром явно находится в пределах нормы (например,> 15 нмоль / л), то больше не нужно требуется тестирование. Если обнаружен низкий или пограничный уровень тестостерона, следует провести подтверждающий тест рано утром. (когда пациент здоров) и одновременное измерение ЛГ, чтобы отличить возможные первичные от вторичных гипогонадизм.Если уровни ЛГ низкие, можно добавить пролактин для исследования гиперпролактинемии.13 Требуется только ФСГ. добавлено при исследовании фертильности.

Высокий уровень ЛГ в сыворотке (и ФСГ, если измеряется) и низкий или пограничный уровень тестостерона соответствуют первичному гипогонадизму. Низкий или несоответствующий нормальный уровень ЛГ в сочетании с низким уровнем тестостерона соответствует вторичному гипогонадизму.

SHBG, для измерения свободного тестостерона, требуется только в редких случаях, например, при нарушениях связывания половых гормонов. (е.г. гипертиреоз, прием противосудорожных средств, тяжелое ожирение) могут ввести в заблуждение уровень общего тестостерона. Обсуждение в таких случаях может помочь эндокринолог или химический патолог

Для получения дополнительной информации см .: «Возрастные снижение тестостерона у мужчин », Best Tests (июнь 2012 г.).

Исследование недостаточной фертильности

Вероятность беременности здоровой пары репродуктивного возраста составляет 20-25% в каждом репродуктивном цикле. 14 Это возрастает до 60% в течение шести месяцев, 84% в первый год и 92% в течение второго года. 14

Если у пары возникают проблемы с фертильностью, сначала успокойте и дайте совет относительно фертильной фазы менструального цикла. цикл и оптимальная частота полового акта, то есть каждые два-три дня. Графики температуры бесполезны и должны не рекомендуется. 15 Факторы образа жизни, влияющие на фертильность, такие как ИМТ 30 и курение, должны быть адресованным.

Расследование может быть рассмотрено, если беременность не наступила через 12 месяцев у женщины в возрасте 35 лет. 15 Оба партнера должны быть оценены и обследованы. Первоначальные расследования В первичной медико-санитарной помощи необходимо установить, идет ли овуляция у самки и есть ли у мужчины нормальный анализ спермы. 15

У женщины с регулярным менструальным циклом можно предположить, что происходит овуляция. Однако, если есть сомнения (т.е.беременность не наступила в ожидаемые сроки) прогестерон можно измерить за семь дней до ожидаемого срока. дата менструации, например на 21 день обычного 28-дневного цикла, чтобы проверить, произошла ли овуляция — овуляция вероятна если прогестерон> 25 нмоль / л. У женщин с длительным циклом прогестерон можно проверить на 21 день цикла, а затем повторять каждые семь дней до наступления менструации (или всего за семь дней до предполагаемой менструации, если циклы продолжительны. но штатный).

ФСГ, ЛГ и эстрадиол следует проверять в начале менструального цикла (второй — шестой день, где первый день — первый день менструального цикла). менструации). 15 Повышенный уровень ФСГ свидетельствует о снижении резерва яичников и вероятности преждевременных родов яичниковая недостаточность. 15

Самок с отсутствующими или нерегулярными циклами следует обследовать на предмет вторичной аменореи.

Если у партнера-мужчины изначально был ненормальный анализ спермы, повторите его через шесть недель для подтверждения.Дальнейшее расследование Анализ основных причин аномального анализа спермы обычно проводится в отделении вторичной медико-санитарной помощи. Однако тестостерон, ФСГ и ЛГ могут быть исследованы при подозрении на гипогонадизм.

Критерии оценки субфертильности у женщин, финансируемой государством, следующие:

  • ИМТ 18-32
  • Некурящий или бывший курильщик более трех месяцев
  • Возраст
  • Менее двух детей от текущих отношений
  • Не менее двух лет субфертильности,

или

один год, если возраст 35 или шесть месяцев, с ановуляцией, азооспермией, олигоспермией, двусторонней салингэктомией, непроходимостью маточных труб, офрэктомия или преждевременная недостаточность яичников

Устойчивость к андрогенам

Измерение эстрадиола рекомендуется мужчинам с обнаружением высоких уровней сывороточного тестостерона и ЛГ, а также особенности недостаточной маскулинизации (напр.г. редкие волосы на лобке, лице или теле, недоразвитая мошонка, половой член и яички), как это наводит на мысль об устойчивости к андрогенам. 13

Раннее направление к репродуктологу или соответствующему специалисту следует предлагать, если: 16

  • Возраст партнера старше 35 лет
  • У партнерши аменорея / олигоменорея
  • Партнерша в анамнезе перенесла операции на органах брюшной полости или таза
  • Партнерша прошла патологическое обследование органов малого таза
  • У партнера женского или мужского пола в анамнезе были инфекции, передающиеся половым путем (включая воспалительные заболевания органов малого таза)
  • У партнера-мужчины ненормальный анализ спермы
  • У партнера-мужчины неопущенные яички или другая патология половых органов
  • Партнер-мужчина в анамнезе урогенитальная хирургия
  • У партнера варикоцеле
  • Пара очень обеспокоена и будет уверена, если проконсультируется.

Отдельные клиники репродуктивного здоровья могут иметь особые критерии для направления к специалистам, обратитесь за советом в местную клинику.

Расследование беременности на ранних сроках

Случайный анализ мочи на ХГЧ может использоваться в первичной медико-санитарной помощи для диагностики беременности на ранних сроках. Положительный анализ мочи возможен на однако в первый день задержки менструации отсрочка теста снижает вероятность ложноотрицательного результата. Ложноотрицательный результат может возникнуть, если анализ мочи будет проведен слишком рано после имплантации эмбриона, особенно если образец мочи разбавлен. Если есть подозрение на беременность, несмотря на отрицательный результат теста, тест следует повторить через неделю.В зависимости от в зависимости от типа используемого набора, уровни ХГЧ> 20–25 МЕ / л покажут положительный результат. Большинство производителей домашних тестов на беременность имеют аналогичный порог обнаружения и считаются надежными при использовании в соответствии с инструкциями производителя. 17 А положительный или отрицательный результат домашнего теста на беременность обычно должен быть подтвержден врачом, чтобы убедиться, что правильный техника отбора проб была соблюдена.

Женщинам репродуктивного возраста с болями в нижней части живота следует предложить анализ мочи на ХГЧ, чтобы исключить возможность беременности.

Тест на ХГЧ в сыворотке может обнаружить ХГЧ на более низких уровнях, чем анализ мочи для подтверждения беременности, однако в этом нет необходимости запросите это, если есть положительный анализ мочи на ХГЧ. Не рекомендуется использовать серийные тесты на ХГЧ в общих Практика, обеспечивающая нормальное течение беременности, так как это может вызвать ненужное беспокойство у пациентки. Если есть какие-либо клинические опасения по поводу жизнеспособности беременности, пациентку следует направить на раннюю беременность. поликлиника или гинекологическое отделение для дообследования и УЗИ.Распространенные причины боли внизу живота или вагинальной Прежде всего следует исключить кровотечение, такое как инфекция мочевыводящих путей или запор.

Общество эндокринологов * Руководство по клинической практике

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 2 0 obj > ручей DOI: 10.1210 / jc.2018-01865 Врожденная гиперплазия надпочечников из-за дефицита стероид-21-гидроксилазы: Эндокринное общество * Руководство по клинической практике 10.1210 / jc.2018-01865 http://dx.doi.org/10.1210/jc.2018-018652018-09-25false10.1210/jc.2018-01865

  • https://academic.oup.com/jcem
  • https://academic.oup.com/jcem
  • 10.1210 / jc.2018-018652018-09-25false
  • https://academic.oup.com/jcem
  • конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 8 0 объект 1832 г. эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > эндобдж 30 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 32 0 объект > эндобдж 33 0 объект > эндобдж 34 0 объект > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 50 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > эндобдж 53 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 57 0 объект > эндобдж 58 0 объект > эндобдж 59 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 61 0 объект > эндобдж 62 0 объект > эндобдж 63 0 объект > эндобдж 64 0 объект ] / Имена [791 0 792 0 руб. 793 0 руб. 794 0 руб. 795 0 руб. 796 0 R 797 0 R 798 0 R 799 0 R 800 0 R 801 0 R 802 0 R 803 0 R 804 0 R 805 0 R 806 0 R 807 0 R 808 0 R 809 0 R 810 0 R 811 0 Прав 812 0 Прав 813 0 Прав 814 0 Прав 815 0 Прав 816 0 Прав 817 0 Прав 818 0 Прав 819 0 Прав 820 0 Прав 821 0 справа 822 0 справа 823 0 справа 824 0 справа 825 0 справа 826 0 R 827 0 R 828 0 R 829 0 R 830 0 R 831 0 справа 832 0 справа 833 0 справа 834 0 справа 835 0 справа 836 0 Прав 837 0 Прав 838 0 Прав 839 0 Прав 840 0 Прав 841 0 Прав 842 0 Прав 843 0 Прав 844 0 Прав 845 0 Прав 846 0 справа 847 0 справа 848 0 справа 849 0 справа 850 0 справа 851 0 R 852 0 R 853 0 R 854 0 R] >> эндобдж 65 0 объект ] / Имена [855 0 856 0 857 0 858 0 859 0 85 860 0 Прав 861 0 Прав 862 0 Прав 863 0 Прав 864 0 Прав 865 0 Прав 866 0 Прав 867 0 Прав 868 0 Прав 869 0 Прав 870 0 R 871 0 R 872 0 R 873 0 R 874 0 R 875 0 876 р. 877 0 р. 878 0 р. 879 0 р. 880 0 R 881 0 R 882 0 R 883 0 R 884 0 R 885 0 R 886 0 R 887 0 R 888 0 R 889 0 R 890 0 R 891 0 R 892 0 R 893 0 R 894 0 R 895 0 896 р. 0 897 0 р. 898 0 р. 899 0 р. 900 0 R 901 0 R 902 0 R 903 0 R 904 0 R 905 0 R 906 0 R 907 0 R 908 0 R 909 0 R 910 0 R 911 0 R 912 0 R 913 0 R 914 0 R 915 0 R 916 0 R 917 0 R 918 0 R] >> эндобдж 66 0 объект ] / Имена [919 0 R 920 0 R 921 0 R 922 0 R 923 0 R 924 0 R 925 0 R 926 0 R 927 0 R 928 0 R 929 0 R 930 0 R 931 0 R 932 0 R 933 0 R 934 0 R 935 0 R 936 0 R 937 0 R 938 0 R 939 0 R 940 0 R 941 0 R 942 0 R 943 0 R 944 0 R 945 0 R 946 0 R 947 0 R 948 0 R 949 0 R 950 0 R 951 0 R 952 0 R 953 0 R 954 0 R 955 0 R 956 0 R 957 0 R 958 0 R 959 0 R 960 0 R 961 0 R 962 0 R 963 0 R 964 0 R 965 0 R 966 0 R 967 0 R 968 0 R 969 0 R 970 0 R 971 0 R 972 0 R 973 0 R 974 0 R 975 0 R 976 0 R 977 0 R 978 0 R 979 0 R 980 0 R 981 0 R 982 0 R] >> эндобдж 67 0 объект ] / Имена [983 0 R 984 0 R 985 0 R 986 0 R 987 0 R 988 0 R 989 0 R 990 0 R 991 0 R 992 0 R 993 0 994 руб. 0 995 0 руб. 996 0 997 руб. 998 0 R 999 0 R 1000 0 R 1001 0 R 1002 0 R 1003 0 R 1004 0 R 1005 0 R 1006 0 R 1007 0 R 1008 0 справа 1009 0 справа 1010 0 справа 1011 0 справа 1012 0 справа 1013 0 справа 1014 0 справа 1015 0 справа 1016 0 справа 1017 0 справа 1018 0 справа 1019 0 справа 1020 0 справа 1021 0 справа 1022 0 справа 1023 0 справа 1024 0 справа 1025 0 справа 1026 0 справа 1027 0 справа 1028 0 справа 1029 0 справа 1030 0 справа 1031 0 справа 1032 0 справа 1033 0 справа 1034 0 справа 1035 0 справа 1036 0 справа 1037 0 справа 1038 0 R

    Рост и развитие, от 9 до 12 лет — что нужно знать родителям

    Также доступно в формате [ PDF ].

    Человеческое развитие — это непрерывный процесс физического, поведенческого, когнитивного и эмоционального роста и изменений. На ранних этапах жизни — от младенчества до детства, от детства до юности и от юности до взрослой жизни — происходят огромные изменения. На протяжении всего процесса каждый человек развивает отношения и ценности, которые определяют выбор, отношения и понимание.

    Сексуальность — это также процесс, продолжающийся всю жизнь. Младенцы, дети, подростки и взрослые — сексуальные существа. Так же, как важно улучшить физический, эмоциональный и когнитивный рост ребенка, так важно заложить основы его сексуального роста.Взрослые несут ответственность за то, чтобы помочь молодым людям понять и принять их развивающуюся сексуальность.

    Каждый этап развития включает в себя определенные маркеры. Следующие ниже рекомендации по развитию применимы к большинству детей этой возрастной группы. Однако каждый ребенок индивидуален и может достичь этих стадий развития раньше или позже, чем другие дети того же возраста. Когда возникают опасения по поводу развития конкретного ребенка, родители или другие лица, осуществляющие уход, должны проконсультироваться с врачом или другим специалистом по развитию ребенка.

    Примечание. Когда мы используем слова «мужчины» и «женщины», «мальчики» и «девочки», мы имеем в виду тех, кому при рождении приписывается мужчина или женщина и которые имеют соответствующие части тела, независимо от гендерной идентичности.

    ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

    Большинство молодых людей в возрасте от 9 до 12 лет:

    • Испытайте скачок роста со значительным набором веса, ростом мышц и созреванием половых органов (скачок роста начинается раньше у девочек; длится дольше у мальчиков, которые в итоге становятся выше).
    • Наступает период полового созревания, время, когда гормоны, вырабатываемые гипофизом, вызывают выработку тестостерона у мужчин, эстрогена / прогестерона у женщин [Обычно это начинается раньше у девочек (от 9 до 12), чем у мальчиков (от 11 до 14).] Во время полового созревания—

    — Кожа становится более жирной, на ней могут появиться прыщи.

    — Увеличивается потоотделение, и у молодости может появиться запах тела.

    — Волосы растут под мышками и на лобке, а у мужчин — на лице и груди.

    — Изменение пропорций тела [у женщин расширяются бедра, у мужчин — плечи].

    — Суставы могут болеть из-за быстрого роста.

    — У мужчин гениталии созревают, мошонка темнеет, голос становится более глубоким, выделяется сперма, чаще возникают эрекции, эякуляция и поллюции. — У женщин созревают гениталии, развивается грудь, увеличивается вагинальная смазка, начинается овуляция и менструальный цикл.

    • Мастурбировать и фантазировать о других и о сексуальной близости.

    КОГНИТИВНОЕ РАЗВИТИЕ

    Большинство молодых людей в возрасте от 9 до 12 лет:

    • Движение к независимости по мере перехода в среднюю / младшую школу
    • Продолжать развивать навыки принятия решений по мере того, как они становятся более независимыми
    • Начать задуматься о будущей карьере и занятиях
    • Перенести акцент в школе с игровых занятий на учебу
    • Начните обращаться к коллегам и средствам массовой информации за информацией и советами (друзья сильно на них влияют.)
    • Развивать возрастающие способности к социальному сознанию и абстрактному мышлению, включая понимание сложных проблем, таких как бедность и война
    • Возьмите на себя повышенную ответственность, например, семейную работу и присмотр за детьми

    СОЦИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

    Большинство молодых людей в возрасте от 9 до 12 лет:

    • Хотите сливаться со своими сверстниками и никоим образом не выделяться на их фоне, особенно в отношении гендерных ролей и сексуальности
    • Забота о внешнем виде
    • Станьте застенчивыми и эгоцентричными
    • Имеют двойственные, противоречивые чувства по поводу полового созревания и сексуального влечения
    • Сильно заботится об отношениях со сверстниками, дружбе, свиданиях и влюбленности, и придавайте сверстникам большее значение, чем семью
    • Относятся к сверстникам как того же пола, так и разнополого пола; может развивать сексуальные чувства к другим как новое измерение в отношениях
    • Развивайте способность понимать составляющие заботливых, любящих отношений
    • Испытывает чувство незащищенности и начинает сомневаться в самооценке и прежней уверенности в себе.Часто испытывают значительное падение самооценки.
    • Борьба с семейными отношениями и желание уединения и разлуки с семьей (они испытывают ограничения и стремятся к независимости).
    • Испытывать перепады настроения, особенно заметные в семейных отношениях
    • Развивайте романтические чувства и можете начать встречаться

    СЕКСУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

    Большинство молодых людей в возрасте от 9 до 12 лет:

    • У молодого взрослого появляется чувство собственного достоинства
    • Ощутить свою сексуальность и то, как они ее выражают
    • Понять шутки сексуального характера
    • Чувствовать беспокойство по поводу того, как быть нормальным, например, нормально ли мастурбировать, видеть поллюции и т. Д.
    • Беспокойство о половом созревании, когда оно наступит, как это произойдет, как подготовиться и т. Д.
    • Стесняться задавать вопросы лицам, осуществляющим уход, особенно в отношении сексуальности, и может вести себя так, как будто они уже знают все ответы
    • Высоко цените конфиденциальность

    ЧТО НУЖНО СЕМЬЯМ ДЛЯ ВОСПИТАНИЯ СЕКСУАЛЬНО ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ

    Чтобы помочь подросткам в возрасте от 9 до 12 лет развить здоровую сексуальность, семьям следует:

    • Помогите молодым людям понять половое созревание и изменения, которые они переживают, и то, что эти изменения, включая менструацию и ночные выделения (эякуляцию), являются нормальным явлением.
    • Уважайте частную жизнь молодых людей, поощряя открытое общение.
    • Сообщите, что темпы роста и созревания различаются от человека к человеку.
    • Помогите молодым людям понять, что, хотя они физически взрослеют, им еще предстоит много эмоционального и когнитивного роста и что половые сношения не являются здоровыми, уместными или мудрыми на данном этапе их жизни.
    • Признайте, что воздержание — это нормально и здорово, что половое развитие — это здоровый и естественный процесс, и что по мере взросления будет много способов выражения сексуальности, не включающих половой акт.
    • Обсудите важную связь между сексуальными и эмоциональными чувствами.
    • Будьте открыты для разговоров о контрацептивах и презервативах и честно и точно отвечайте, когда молодые люди спрашивают о них.

    Составлено Барбарой Хуберман, RN, MEd, бывшим директором по образованию и связям с общественностью Обновлено 2016 г. © Advocates for Youth, 2016.

    Тест на прогестерон | PT-тест

    9022 мл ): 0,32-1,53, девочка (нг / мл): 0,49-1,68
    Менструальный цикл: до 1.13 нг / мл Фолликулярная фаза
    Мальчик (нг / мл): 0,32-1,05, Девочка (нг / мл): 0,37-0,92 Дети — Возраст: 11 лет
    Мальчик (нг / мл) ): 0,0-1,9, девочка (нг / мл): 0,0-0,99 Дети- Возраст: 4-6 лет
    Мальчик (нг / мл):, Девочка (нг / мл): Дети- Возраст : 8-15 дней
    Мальчик (нг / мл): 0,0-1,06, Девочка (нг / мл): 0,13-1,00 Дети- Возраст: 9-10 лет
    Беременность: — 27.От 9 до 242,5 нг / мл Третий триместр
    Мальчик (нг / мл): 0,82-1,9, Девочка (нг / мл): 0,77-11,3 Дети — Возраст: 17 лет
    Мальчик (нг) / мл): 0,26-1,07, Девочка (нг / мл): 0,25-0,99 Дети- Возраст: 7-8 лет
    Беременность: от 2,8 до 147,3 нг / мл Первый триместр
    Беременность : — от 22,5 до 95,3 нг / мл Второй триместр
    Менструальный цикл: до 0,98 нг / мл Среднефолликулярная фаза
    Менструальный цикл: ниже 0.2 нг / мл Постменопаузальный
    Мальчик (нг / мл): 0,0-0,61, Девочка (нг / мл): 0,0 -0,61 Дети — Возраст: 1-3 года
    Менструальный цикл: От 1,2 до 15,9 нг / мл Лютеиновая фаза
    Мальчик (нг / мл): 1,2-3,0, Девочка (нг / мл): 1,27-13,0 Дети — Возраст: 18 лет
    Менструальный цикл: до 1,13 нг / мл Фолликулярная фаза
    Мальчик (нг / мл): 0,39-1,24, Девочка (нг / мл): 0.56-12,3 Дети- Возраст: 14 лет
    Мальчик (нг / мл): 0,82-1,9, Девочка (нг / мл): 0,77-11,3 Дети- Возраст: 17 лет
    Мальчик ( нг / мл): 0,41-1,46, девочка (нг / мл): 0,4-1,46 Дети- Возраст: 13 лет
    Мальчик (нг / мл): 0,64-2,5, Девочка (нг / мл): 0,7 -13,4 Дети- Возраст: 15 лет
    Мальчик (нг / мл): 0,32-1,05, Девочка (нг / мл): 0,37-0,92 Дети- Возраст: 11 лет
    Мальчик (нг) / мл): 0.26-1.07, Девочка (нг / мл): 0,25-0,99 Дети- Возраст: 7-8 лет
    Мальчик (нг / мл): 0,32-1,53, Девочка (нг / мл): 0,49-1,68 Дети- Возраст: 12 лет
    Мальчик (нг / мл):, Девочка (нг / мл): Дети- Возраст: 8-15 дней
    Мальчик (нг / мл): 0,0-0,61 , Девочка (нг / мл): 0,0 -0,61 Дети- Возраст: 1-3 года
    Мальчик (нг / мл): 0,0-1,06, Девочка (нг / мл): 0,13-1,00 Дети- Возраст: 9-10 лет
    Мальчик (нг / мл): 0.0-1,9, девочка (нг / мл): 0,0-0,99 Дети — Возраст: 4-6 лет
    Беременность: от — 27,9 до 242,5 нг / мл Третий триместр
    Беременность: от — 22,5 до 95,3 нг / мл Второй триместр
    Беременность: от 2,8 до 147,3 нг / мл Первый триместр
    Менструальный цикл: менее 0,2 нг / мл Постменопаузальный
    Дети- Возраст: 12 лет
    Мальчик (нг / мл): 1.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.