1А диета при язве: Карта сайта

Содержание

MedWeb — Диетический стол № 1А

Диетический стол № 1А

Диетический стол № 1А Диета назначается в начале лечения заболеваний ЖКТ для прекращения воспалительных процессов, заживления язв, восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Показания к диетическому столу № 1А

Диета № 1А предписана при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенных кровотечениях, остром гастрите, ожогах пищевода, а также при обострении язвенной болезни у больных после холецистэктомии.
Диета назначается в начале лечения на срок не более 14 дней. Впоследствии назначают диету № 1Б.

Цель диетического стола № 1А

Целью диеты № 1А является прекращение воспалительных процессов, заживление язв, восстановление слизистой оболочки ЖКТ.

Общая характеристика диетического стола № 1А

Диета № 1А удовлетворяет физиологические потребности человека в энергии и питательных веществах в нижних границах физиологической нормы в условиях стационара.
Диета № 1А обеспечивает максимальное щажение желудка от механического, химического и температурного раздражения. Все блюда жидкие, кашицеобразные. Полностью исключаются блюда и продукты, оказывающие сильное воздействие на стенки и слизистую ЖКТ, возбуждающие секрецию, трудно перевариваемые, горячие и холодные блюда. Диета № 1А предусматривает дробный режим приема пищи не реже 6–7 раз в сутки, небольшими порциями. Перед сном рекомендовано молоко.

Химический состав и энергоценность диетического стола № 1А

Белки: 80 г (не менее 50% белков животного происхождения).
Жиры: 80–90 г (не менее 30% жиров растительного происхождения).
Углеводы: 200 г (не более 30 г простых углеводов).
Суточная калорийность: 1 800 – 1 900 ккал.
Свободная жидкость: 1,5 л.
Поваренная соль: до 6 г.
Витамины: ретинол (А) 2 мг, рибофлавин (В2) 4 мг, тиамин (В1) 4 мг, никотиновая кислота (В3) 30 мг, аскорбиновая кислота (С) 10 мг.


Макроэлементы: кальций 0,8 г, магний 0,5 г, фосфор 1,6 г.
Микроэлементы: железо 15 мг.
Оптимальная температура блюд: от 20 до 55 градусов Цельсия.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 1А

Супы: слизистые супы на воде с манной, овсяной, рисовой крупами с добавлением сливок, сливочного масла или яично-молочной смеси.
Мясные блюда: отварные или приготовленные паровые пюре и суфле (пропустить через мясорубку 2–3 раза) из говядины, телятины, курицы, индейки, кролика.
Рыбные блюда: паровое суфле из рыбы нежирных сортов.

Гарниры: жидкие протертые каши из риса, гречи, жидкие каши из рисовой, гречневой, овсяной муки.
Каши: жидкие протертые каши из риса, гречи, жидкие каши из рисовой, гречневой, овсяной муки с добавлением молока, сливок, сливочного масла.
Молочные продукты: молоко, сливки, паровое суфле из некислого свежего протертого творога.
Яйца: всмятку или паровой омлет (не более 3 яиц в день).
Сладкие блюда: желе, кисели из молока или фруктов и ягод, мед, сахар.
Напитки: слабый чай с молоком, отвар шиповника, отрубяной отвар, сладкие соки, разведенные водой в пропорции 1 : 1.
Жиры: несоленое свежее сливочное масло, рафинированное растительное масло.

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 1А

Из рациона следует исключить продукты, требующие активной деятельности ЖКТ,  вызывающие болевые ощущения, возбуждающие секрецию, раздражающие стенки ЖКТ.
Исключению подлежат хлеб и хлебобулочные изделия, овощи, закуски, макаронные изделия, кофе, какао, соленья, копченья, консервы, маринады, приправы, соусы, газированные напитки (в том числе квас). Исключают также крепкий чай, концентрированные соки, компоты, мясные и рыбные бульоны, жареные и тушеные блюда, грибы, сдобное тесто, кисломолочные продукты, острые сыры, грубые крупы (пшено, кукуруза, ячневая и перловая крупы), щавель, лук, огурцы, помидоры, бобовые, белокочанную капусту, шпинат, репу, редьку, редис, кислые фрукты и ягоды.

Примерное меню диетического стола № 1А

Первый завтрак: паровой омлет из 2 яиц, чай.
Второй завтрак: суфле из творога, молоко.
Обед: слизистый манный суп, паровое суфле из курицы, отвар шиповника.
Полдник: мясное пюре, молочный крем, отрубяной отвар.
Ужин:

протертая молочная каша из риса, молоко.
На ночь: молоко.

Источники:

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003

Рецепты диетического стола № 1А:

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Диета при язве стол


Содержание:

Диета 1а При Язве Желудка Список Продуктов
Супы при гастрите — картинки, фото и рисунки
Правильное питание при гастрите и язве
Диета при острых заболеваниях печени, желчного пузыря, желчных протоков
Рецепты десертов при гастрите
Диета №1 при язвенной болезни желудка и гастрите
gastritinform. ru
Диета при гастрите: идеи вкусного и полезного меню

Диета 1а При Язве Желудка Список Продуктов

Следует избегать его использования при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки . Продукт не добавит здоровья больным  Более того, томатная диета считается одной из самых действенных . Гормон адипонектин, вырабатываемый организмом при употреблении . . . 


Если учесть, что язва желудка может дать толчок развитию онкопатологии, клиницисты рекомендуют проводить ФГДС не реже раза  Исследование необходимо пройти тем, у кого есть хотя бы один из перечисленных симптомов . Очень часто язвенная болезнь на ранних стадиях . . . 

язв желудка и двенадцатиперстной кишки, синдрома раздраженного кишечника  Полезна механически, химически и термически щадящая диета с ча-стым дробным питанием  При язве кардиального отдела желудка боль возникает сразу или вскоре после еды; при дефекте в . . . 

Однозначно в список запрещенных продуктов питания при язве желудка попадает любая острая и пряная пища – она усиливает боль, раздражая ткани уже образовавшихся язв на стенках желудка . Жирные продукты , кофе и алкоголь из питания при язве тоже исключаются . . . 

Супы при гастрите — картинки, фото и рисунки

Подборка из 59 красивых картинок по теме — Супы при гастрите. Смотрите онлайн или можете скачать на телефон или компьютер в хорошем качестве совешенно бесплатно. Не забывайте оставить комментарий и посмотреть другие фотографии и изображения высокого качества, например


Copyright © 2021 Картинки, фото и арты в высоком качестве!

Супы при гастрите — 59 фото — картинки и рисунки: скачать бесплатно

Супы при гастрите — картинки, фото и рисунки

диета при отеках ног у женщин
диета при повышенном сахаре
диета при приеме мочегонных
диета при сахарном диабете после инсульта
диета при хроничен гломерулонефрит

Правильное питание при гастрите и язве

Отварите два картофеля до готовности и нарежьте кубиками. Возьмите небольшую морковь, нарежьте корень сельдерея и поместите в кастрюлю.  Налейте стакан воды и кипятите до готовности. Овощи вынимаем из сковороды и натираем на терке. В бульон кладем готовый картофель и пюре овощи, добавляем две столовые ложки молока и доводим смесь до кипения. Когда картофель закипит, добавьте чайную ложку масла в суп и перемешайте.


Диетическое питание при язвенной болезни играет очень важную роль. Диета является частью лечения и способствует быстрому выздоровлению. При некотором ограниченном рационе пациента блюда в нем могут быть совершенно разными. Есть много вкусных и полезных супов, которые используются при язве желудка. На страницах журнала womanzz.ru вы можете ознакомиться с рецептами при гастрите желудка и язве.

Хлебобулочные изделия разрешается использовать вчерашний белый хлеб и печенье. Рекомендуется пить кисели, травяные чаи, фруктовые напитки, сырые овощные соки в небольших количествах. Несмотря на то, что некоторые продукты для язвенной болезни были исключены из меню, диета довольно обширна. Существует множество рецептов, которые позволяют готовить вкусные и полезные первые блюда.

Пища должна быть достаточно мягкой, чтобы не повредить слизистую оболочку и быстро перевариваться. В связи с этим при язве желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуются такие блюда, как супы и полужидкие каши. Чтобы облегчить пищеварение, продукты в нем измельчаются или изнашиваются.

Диета при острых заболеваниях печени, желчного пузыря, желчных протоков

Отказ от ответственности: Вся информация доступна здесь для целей образования. Мы не утверждаем, вылечить, предотвратить или лечить любую diseases.If у вас есть или подозревать вас есть проблемы со здоровьем, вы должны проконсультироваться с врачом provider.No информацию или изображения могут быть скопированы или переданы без разрешения.


Общая характеристика диеты № 5А: диета с полноценной энергетической ценностью, с достаточным содержанием углеводов и белков, с ограничением употребления жиров и продуктов, богатых азотистыми экстрактивными веществами, холестеринами, щавельной кислотой, грубой клетчаткой.

Показания: острый гепатит и холецистит в острой стадии, холангит и другие поражения желчных путей, заболевания печени и желчных путей в сочетании с воспалительными желудочными и кишечными болезнями, либо с язвами желудка или двенадцатиперстной кишки.

молочные продукты Молоко (если есть переносимость), кисломолочные напитки, нежирный и некислый творог (блюда из него, но протертые и паровые), сметана (маленькое количество в основных блюдах), неострый и тертый сыр.

диета при язве желудка в домашних условиях
диета при язве рацион
диета при язве рецепты
диета при язве с повышенной кислотностью
диета при язве слепой кишки

Рецепты десертов при гастрите

Рекомендуется использование нежирных сортов мяса (курицы, кролика, рыбы), сливочного масла, неострых сортов сыра, яиц, приготовленных всмятку и омлетов. Полезно использование черствого хлеба, фруктовых и овощных пюре, приготовленных на пару. Рекомендуется употребление тыквы, картофеля, моркови, зелени. Больным показано использование продуктов, повышающих кислотность желудочного сока. Такие продукты вводят в рацион после устранения симптомов заболевания. К ним относятся яблоки, кефир и другие кисломолочные изделия, соки, петрушка, айва, капуста, брусника, малина, вишня, клюква, гранат, шиповник, черная смородина, цитрусовые и клубника. Больным разрешается пить некрепкий чай, небольшое количество теплого кофе. Нормализовать секрецию кислотности помогут кумыс, березовый сок, пророщенные зерна пшеницы. При пониженной кислотности советуется использование меда, поскольку продукт позволяет резко повысить кислотность желудочного сока. Принимать мед нужно в разбавленном холодной водой состоянии, перед едой.


​ категорически запрещено. Но поднять​ получится не менее вкусное,​ пресное, мужу стандартное, как​ добавить порезанную кубиками отварную​ неделю включает следующие блюда:​ диетолог.​ недугов желчного, печени, поджелудочной.​ отвар шиповника;​ паровые зразы, фаршированные омлетом;​Фрукты. Наибольшую пользу они принесут​ быть питание при гастрите.​Еда должна употребляться только в​ полученный фарш вымоченные сухари,​ чайной ложке сахара, а​ с цветной капустой. Кочан​ в рецептах лучше всего​ хлеб с отрубями, жилистое​ бокал под звон курантов​ но более полезное блюдо​ он любит! Либо употребите​ морковь, зелёный горошек, консервированную​Мясной сырок. Отварное (нежирное) мясо​

При пониженной кислотности специалисты предписывают диету № 4Б, после чего больного переводят на диету №4В. Следующим шагом к расширению меню становится диета №5, а после полного исчезновения симптомов переходят на диету №2, которой можно придерживаться, если у пациента нет сопутствующих поражений желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы. В зависимости от состояния пациента назначают строгую диету на продолжение 7 дней. Некоторым больным назначают диету сроком на месяц или даже год.

Образ питания и состав употребляемой пищи играет большую роль в лечении гастрита. Особенна эта роль в моменты обострения острого гастрита. Продукты питания должны быть сварены и протерты в пюре или кашку. Такое питание сохраняется на 14 дней, а затем необходимо придерживаться сокогонной диеты в течение 2 месяцев. После окончания диетического периода приучите себя к регулярному питанию маленькими порциями и здоровой, полезной пище.

Диета №1 при язвенной болезни желудка и гастрите

По словам Певзнера (известного гастроэнтеролога, который производил питание от 1 до 15 столов), диета 1 #8212; это необходимая диета. Соблюдение которой не представляет никаких трудностей, так как позволяет потреблять больше овощей, круп и мяса, с помощью которых можно готовить большое количество вкусной и полезной пищи. Главное, необходимо учитывать список запрещенных продуктов, включая точные правила их производства в лечебных целях питания.


Также желательно принять во внимание период, в течение которого пища остается в желудке. Таким образом, если вареные овощи и мясо находятся в желудке на 3–4 часа, то жареное мясо, чечевицу, сельдь и горох на 4–5 часов. Самое короткое время переваривания наблюдается у бульона и омлета. Также легче перевариваются: молоко, желе, тушеные фрукты, яичницы-болтуньи, тушеная рыба, печень и белый хлеб, на это выделяется 1-2 часа и 2-3 часа.

Давайте изучим примерное меню на неделю, с его помощью нам будет более проще переходить к собственной программе питания. Список блюд лучше всего запланировать заранее. Таким образом вы заранее запланируете покупки и определитесь с днем готовки лекарственного питания. В примерный список вы можете внести свои коррективы, главное не забывать о важных правилах диеты.

Гастрит часто регистрируется у детей, даже у младшего возраста, причины этому известны: плохой аппетит и рвота, ребенок жалуется на боли в животе. Очень важно организовать диету вашего ребенка: 5 раз в день согласно режиму. Детям также прописывают 1 диетический стол и его разновидности в зависимости от стадии (период обострения или выздоровления).

gastritinform.ru

Диетические особенности стола номер 5 при гастрите имеют много общего с другими видами лечебного питания. Помимо возможности приготовления пищи на пару, ее отваривания, разрешается запекать продукты при приготовлении блюд. Принимать пищу следует не спеша, не допускается переедание. Если рекомендуется при гастрите стол номер 5, то запрещается использовать рецепты блюд, среди ингредиентов которых имеются бобовые, наваристые бульоны, грибы, кислые сорта зелени (шпинат и щавель), острые овощные культуры (редис, репа, редька). Не разрешается употребление свежего хлеба, сдобной выпечки, копченостей, консервированной продукции, шоколада, специй, квашеной капусты, жирной молочной и кисломолочной пищи, яиц (сваренных вкрутую).

Диета №1 значится достаточно жесткой. Однако ее применение это вынужденная мера, так как восстановление нормального пищеварения и нераздражение слизистой желудка очень важно при гастрите или если у человека обнаружена язва. Данная диета назначается по окончании фазы обострения заболевания. Из способов приготовления еды можно применять только варку, приготовление на пару, запекание. Крайне важно понизить количество потребляемой соли, так как ее присутствие в негативную сторону отражается на состоянии внутренней поверхности желудка, кроме этого, соль замедляет вывод воды из организма.

Как ни странно, но в период обострения, первые сутки рекомендуется провести натощак. Однако при этом желудок все равно нужно наполнять. Для этого нужно много пить негазированную воду и слабозаваренный чай. Любая выпиваемая жидкость должна быть теплой. Начиная со второго дня допускаются жидкие каши, такое же пюре из картошки на воде. Кроме этого будет полезным вареные яйца, неконцентрированный суп на перетертых овощах. При обострении гастрита, еда, богатая жирами, подлежит полному исключению из диеты, так как ее расщепление проходит очень медленно.

Боли в желудке, отрыжка, метеоризм, неприятный вкус во рту, расстройства желудка… Это все о нем. О гастрите. Для того, чтобы уменьшить возможные проявления болезни, необходимо соблюдать особый режим питания. Диета при гастрите может подразумевать придерживание правил одного из пяти столов по Певзнеру, Стол 1 при гастрите – наиболее распространенный вариант, его меню предписывает варить суп из свежих овощей, кушать нежирные сорта мяса и рыбы, а также употреблять сухари вместо хлеба. Меню диеты при гастрите на неделю ищите у нас на сайте.

Диета при гастрите: идеи вкусного и полезного меню

Нужно употреблять продукты, которые будут хорошо усваиваться, но и заставлять желудок работать. Никаких горячих и холодных блюд, только тёплые. Можно тушить, варить и готовить на пару. Перерывы между приёмом должны быть небольшими, нельзя чтобы появлялось чувство голода. Сидеть на строгой диете нужно от одного до трёх месяцев. При употреблении пищи старайтесь ни на что не отвлекаться, есть медленно, тщательно пережёвывая пищу.


При данном заболевание не стоит употреблять продукты с содержанием грубой клетчатки, всю еду нужно максимально измельчать. Обязательно учитывать уровень кислотности при заболевании, от него меню может немного изменяться. Желательно часто употреблять брокколи и цветную капусту, гречневую кашу и нежирное мясо. Блюда можно варить, тушить, готовить на пару и запекать, но без образования корочки.

При гастрите важно остановить ухудшение слизистой оболочки желудка и стараться восстановить её. Для этого нужно строго придерживаться диете, списку продуктов и пить лекарства, которые назначает специалист. Это поможет избавиться от болей в животе, плохого самочувствия и достигнуть ремиссии, но даже при ней лучше соблюдать установленную диету, изредка позволяя себе выходить за её рамки.

Чтобы не раздражать слизистую желудка и оставить как можно больше питательных веществ в продуктах, нужно готовить блюда на пару или с помощью варки. Молочные продукты, кисели и супы помогают защитить пораженное место, так как легко всасывают желудочный сок. Мясо хорошо усваивается если его употреблять с легким гарниром или овощами. Иногда можно позволить себе зефир и мёд.

sitemap

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА НЕДЕЛЮ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ДИЕТА 1б)

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА НЕДЕЛЮ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ДИЕТА 1б)

Это лечебное питание рекомендуется больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым гастритом и хроническим гастритом с сохраненной секрецией после отмены диеты 1а.

ПОНЕДЕЛЬНИК

Первый завтрак: каша рисовая молочная слизистая, омлет, молоко.

Второй завтрак: молоко, крем творожный или крем из простокваши.

Обед: суп овсяный слизистый, суфле из вареного мяса, пюре картофельное жидкое, компот из сухофруктов.

Полдник: молоко.

Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.

На ночь: молоко.

ВТОРНИК

Первый завтрак: каша манная молочная, омлет, молоко.

Второй завтрак: молоко, крем творожный.

Обед: суп рисовый молочный слизистый, пюре картофельное жидкое, компот из сухофруктов.

Полдник: молоко.

Ужин: каша овсяная молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.

На ночь: молоко.

СРЕДА

Первый завтрак: каша манная молочная, яйцо всмятку, молоко.

Второй завтрак: молоко, крем творожный.

Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, пюре картофельное, компот.

Полдник: молоко.

Ужин: каша рисовая молочная слизистая, омлет, молоко.

На ночь: молоко.

ЧЕТВЕРГ

Первый завтрак: каша овсяная молочная слизистая, омлет, молоко.

Второй завтрак: молоко, крем творожный.

Обед: суп манный молочный, суфле творожное с вишневой подливой (паровое), пюре картофельное жидкое, компот.

Полдник: молоко.

Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.

На ночь: молоко.

ПЯТНИЦА

Первый завтрак: каша манная молочная, яйцо всмятку, молоко.

Второй завтрак: молоко, крем творожный.

Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из судака с маслом (паровое), компот.

Полдник: молоко.

Ужин: каша рисовая протертая, омлет, молоко.

На ночь: молоко.

СУББОТА

Первый завтрак: каша рисовая молочная слизистая, омлет, молоко.

Второй завтрак: молоко, крем творожный.

Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, пюре картофельное жидкое, компот.

Полдник: молоко.

Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.

На ночь: молоко.

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Первый завтрак: каша овсяная молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.

Второй завтрак: молоко, крем творожный.

Обед: суп рисовый молочный слизистый, суфле из судака с маслом (паровое), кисель.

Полдник: молоко.

Ужин: каша манная молочная, омлет.

На ночь: молоко.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Диета 1а при язвенной болезни, гастрите: меню на неделю

Диета 1а рекомендуется при:

  • обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • обострении гастрита
  • обострении гастродуоденита
  • ожоге пищевода
  • операциях на желудке (через 6-7 дней после операции)

При обострении язвенной болезни эту диету желательно соблюдать в течение 1-2 недель. При обострении гастрита — от 2 до 7 дней.

Цели диеты 1а:

  • уменьшить воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника
  • ускорить восстановление поврежденной слизистой
  • уменьшить раздражение и возбудимость рецепторов желудка

Учитывая, что диета должна быть щадящей, ее основу диеты составляют протертые блюда, отваренные на воде или на пару. Блюда подают в жидком или кашицеообразном виде. Кушать рекомендуется небольшими порциями, 6-7 раз в день. Температура блюд, подаваемых больному должна быть от +15 до +60 градусов по Цельсию. То есть, блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными.

При диете 1а можно кушать:

  • слизистые супы
  • 5% каши на воде или разбавленном молоке
  • нежирную рыбу
  • нежирное мясо (телятину, кролика, курицу и индейку без кожи)
  • сладкие фруктовые соки, разбавленные пополам водой
  • яйца всмятку (1-2 в день)
  • паровой омлет
  • творожное суфле
  • некрепкий чай с молоком
  • отвар шиповника с сахаром
  • сливочное масло — в небольшом количестве можно добавлять в готовые блюда
  • цельное молоко — для добавления в блюда (каши, чай, пудинги и т. д.)
  • растительное масло
  • овощи без кожуры и семян, термически обработанные (кроме бобовых)
  • сахар
  • мед
  • молочный кисель
  • сладкие фрукты без кожуры и семян, термически обработанные (в виде пюре, муссов, желе, киселя)
  • отвар пшеничных отрубей
  • поваренную соль в небольших количествах

Продукты, которые желательно исключить:

  • хлеб и мучные изделия
  • бульоны мясные, рыбные, овощные, грибные
  • квас
  • макароны
  • бобовые
  • сыр
  • кисломолочные продукты
  • специи (чеснок, перец, лук и т.д.)
  • мяту
  • кислые фрукты и ягоды
  • соусы
  • жирные продукты
  • жареные блюда
  • кофе
  • какао
  • алкоголь
  • томаты и продукты, их содержащие (томатную пасту, кетчуп и др. )
  • авокадо
  • сухофрукты

Используя в качестве основы писок разрешенных и запрещенных продуктов, можно составить примерное меню на неделю для больного гастритом или язвенной болезнью.

Понедельник

  • 8.00 гречневая каша
  • 10.30 пюре из тушеных овощей (брокколи, моркови)
  • 13.00 слизистый суп с овсяными хлопьями, суфле из индейки
  • 15.30 яйцо всмятку
  • 18.00 кукурузная каша
  • 20.30 творожное суфле

Вторник

  • 8.00 овсяная каша
  • 10.30 паровой яичный омлет
  • 13.00 протертая свекла, рыбное суфле
  • 15.30 слизистый гречневый суп
  • 18. 00 кисель из клубники
  • 20.30 манная каша

Среда

  • 8.00 кукурузная каша
  • 10.30 отварная свекла с пюре из телятины
  • 13.00 картофельное пюре
  • 15.30 слизистый суп с перловкой
  • 18.00 творожное суфле
  • 20.30 протертые яблоки (отваренные на пару, без кожуры и семечек)

Четверг

  • 8.00 овсяная каша
  • 10.30 яйцо всмятку
  • 13.00 слизистый суп с рисом, пюре из куриного филе
  • 15.30 гречневая каша
  • 18.00 отварные овощи (морковь, свекла, кольраби) в виде пюре
  • 20.30 мусс из персиков

Пятница

  • 8. 00 гречневая каша
  • 10.30 молочный кисель
  • 13.00 слизистый суп с овсяной крупой
  • 15.30 пюре из индейки и овощей
  • 18.00 пюре из отварных яблок и груш (без косточек и кожуры)
  • 20.30 отвар шиповника с сахаром

Суббота

  • 8.00 рисовая каша
  • 10.30 желе из груш
  • 13.00 картофельное пюре с рыбным суфле
  • 15.30 протертая отварная свекла
  • 18.00 слизистый суп с ячневой крупой
  • 20.30 молочный кисель

Воскресенье

  • 8.00 манная каша
  • 10.30 паровой яичный омлет
  • 13.00 слизистый рисовый суп с суфле из кролика
  • 15. 30 овощное пюре (например, кабачок с морковью или тыква)
  • 18.00 банановое пюр
  • 20.30 молочный кисель

Диета стол номер 1 при язве желудка: меню и рецепты блюд

Лечебная диета номер 1 при язве желудка была разработана известным советским диетологом Михаилом Певзнером. Главная ее особенность — высокая эффективность на самых разных стадиях развития заболевания.

Особенностью диеты №1 является умеренное количество потребляемой пищи. В меню включаются продукты питания, которые не повышают секрецию. Если придерживаться диеты длительное время, то можно нормализовать состояние и ускорить заживление язв.

Описание диеты стол №1

Диета стол №1 при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе и прободной, требует соблюдения определенных правил, а именно:

  • Используемые продукты варятся, готовятся на пару или перетираются. Мягкое мясо и рыбу допускается есть небольшими кусочками. Такой подход позволяет ограничить раздражители.
  • Все блюда следует готовить с минимальным количеством соли, что позволяет выводить из организма лишнюю жидкость.
  • На ночь рекомендуется употреблять молоко.
  • Категорически запрещается есть очень горячие и холодные блюда.

При язве желудка стол 1 отличается разнообразием. Продукты питания подбираются, таким образом, чтобы поврежденные болезнью стенки органа пищеварения впитывали максимальное количество питательных веществ.

То есть, лечебная диета 1 при язвенной болезни желудка позволяет быстро насыщаться и исключает возникновение чувства голода, которое при язвенной болезни всегда вызывает боли.

Рацион должен быть сбалансирован. Калорийность диеты номер 1 Певзнера должна составлять от 2800 до 3000 калорий в день. В суточное меню следует подбирать продукты следующим образом:

  • 80-100 г белков, при этом животные белки должны составлять 65%-70% от указанного количества.
  • 80-90 г жиров, при этом растительные жиры должны включаться в количестве 20% от указанного количества.
  • 300- 400 г углеводов.
  • 8 г соли.
  • 1,5 л жидкости.

Диета 1А

Диета 1а при язве желудка показана при обострении (но не прободной). В зависимости от состояния больного ее необходимо соблюдать 7-10 дней. Цель такого диетического стола — быстрое восстановление воспаленной слизистой и снижение рефлекторной возбудимости органа пищеварения.

Меню при диете 1а стол видоизменяется в сторону уменьшения количества белков и жиров, то есть, берется их нижняя допустимая норма. Но при этом значительно ограничиваются в рационе углеводы, что позволяет снизить нагрузку на желудок. Главным требованием является исключение из рациона любых раздражителей, прежде всего:

  • Мясных бульонов.
  • Грубых овощей.

Совет! Употребление соли при диете 1а не требуется значительно уменьшать, что позволяет сохранить вкусовую привлекательность блюд.

Поскольку диета номер 1 назначается при постельном режиме, то все блюда должны употребляться исключительно в жидком или кашеобразном виде. Сначала продукты варятся, после чего протираются и разводятся до необходимого состояния водой или молоком.

Благодаря диете 1а создаются условия для быстрого снятия воспаления. При этом достаточное количество белков в рационе больного оказывает положительное воздействие на процессы регенерации. Калорийность пищи снижается за счёт углеводов, что исключает перегрузку органа пищеварения.

Наиболее ценным продуктом в диете номер 1а является молоко. Оно способствует заживлению язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. При хорошей переносимости молока разрешается включать в рацион до 4 стаканов молока в сутки.

Диета 1Б

Диета 1б при обострении язвы желудка не назначается. Она показана после стабилизации состояния. Обычно стол 1б назначается после диеты 1а, когда пациент переводится на полупостельный режим. Придерживаться ее можно длительное время, так как она способствует выздоровлению и исключает риски повторного обострения болезни.

Эта диета в сравнении с диетой 1а является более нагрузочной. В рационе увеличивается содержание различных питательных веществ, вводятся новые продукты, что позволяет разнообразить меню. При этом количество белков и жиров увеличивается до верхней границы, а количество углеводов не должно превышать нижнюю граничную норму.

Увеличение белков происходит не за счет мясных и рыбных продуктов, а на фоне включения в рацион большего количества молока, молочных каш и творога. Мясо и рыбу в диету 1б допускается включать в малом количестве в виде парового суфле, пюре или котлет. Овощи и фрукты разрешается употреблять из продуктов детского питания.

Разрешенные и запрещенные продукты

Несмотря на то, что диета №1 является щадящей, меню может быть разнообразным. Из разрешенных продуктов можно готовить очень вкусные и полезные блюда. Некоторые важные особенности диеты:

  • Можно есть не жесткое мясо диетических сортов. Оно должно употребляться в отварном или паровом виде.
  • Разрешается включать в рацион нежирные сорта рыбы, приготовленной на пару или в мультиварке.
  • Среди овощей и фруктов особенных ограничений нет, но при этом их нужно правильно готовить. Морковь и капуста не должны употребляться в сыром виде. Их необходимо отварить и сделать пюре или сварить легкий овощной крем-суп.

  • Фрукты и ягоды также необходимо употреблять в перетертом виде. Разрешенными являются все спелые, сладкие, мягкие фрукты. Из них готовится пюре, пастила, суфле, муссы и пр.
  • Молоко допускается употреблять в неограниченном количестве. Из него разрешается готовить пудинги, кисели, суфле. Полезными являются молочные каши из разрешенных круп.
  • Молочнокислые продукты следует ограничить в рационе. Изредка можно включать в меню кефир и сметану. Но при возникновении малейших дискомфортных ощущений от них следует отказаться.

К запрещенным продуктам при язвенной болезни относятся:

  • Рыбные и мясные бульоны.
  • Грибы.
  • Консервированные продукты.
  • Сдобная выпечка и черный хлеб.
  • Шоколадные изделия.

  • Мороженое.
  • Газированные напитки.
  • Кофе, крепкий чай.

Разрешенные блюда

Диетический стол номер 1 предполагает готовку первых блюд исключительно на овощных бульонах. При этом все ингредиенты дополнительно перетираются. Наиболее полезными при язвенной болезни из первых блюд являются:

  • Суп картофельный
  • Суп-пюре из цветной капусты

В рацион также могут включаться мясные и рыбные блюда. Они готовятся в виде суфле или пюре. Есть их рекомендуется на обед и ужин. На завтрак лучше использовать молочные блюда.

В частности, очень полезной является протертая молочная каша из любой крупы, разрешенной при язве желудка. Также можно приготовить омлет на пару. Вареные овощи, при включении в рацион, обязательно перетираются и употребляются в виде пюре.

Такие блюда хорошо сочетаются с мясом или рыбой. На полдник рекомендуется использовать фруктовые пюре, желе или пастилу. Для дневного перекуса подойдет манник. На ночь рекомендуется выпивать стакан подогретого молока, иногда его можно заменить протертым бананом, смешанным со сливками или киселем.

Примерное меню на день

Примерное меню на день при соблюдении стола №1 при язвенной болезни желудка может быть таким:

  • На завтрак: манный пудинг, яйцо всмятку, творог, протертый с молоком и некрепкий чай.
  • На второй завтрак: фруктовое пюре.
  • На обед: картофельный протертый суп, мясная котлета с овощным пюре, ягодный кисель.

  • На полдник: пастила с кефиром.
  • На ужин: перетертый рис, сваренный на молоке, яблочный пудинг.
  • На ночь: стакан молока.

Примерное меню на неделю

Недельное меню может быть разнообразным при диете номер 1. Но при этом, блюда, которые в него включаются, должны обязательно согласовываться с диетологом. К примеру, начать неделю можно с меню на день, представленного выше. В остальные 6 дней можно видоизменять его, используя рецепты некоторых блюд стола №1:

  • На завтрак могут включаться слизистые каши из риса, овсянки или тыквы. В один из дней можно заменить их паровым омлетом.
  • В качестве утреннего перекуса можно использовать запеченное яблоко, ленивые вареники из творога или манную кашу.
  • Обед можно разнообразить, используя рисовый бульон с сухариками или суп-пюре из цветной капусты. На второе подойдет отварная рыба, тефтели из говядины или индейки, рыбное суфле из нежирных сортов рыбы, а также куриное филе, приготовленное на пару. Из напитков можно использовать компоты из различных фруктов и ягод сладких видов.

  • Для полдника подходящим вариантом является желе, яблочно-персиковое пюре, зефир, какао, бисквитные сухарики, банан, йогурт, творог.
  • Для ужина можно использовать такие блюда, как отварную вермишель-паутинку с мясными тефтелями на пару, пюре из разных отварных овощей, разваренную гречневую кашу на молоке.
  • При желании можно вместо молока выпить кисель перед сном. Для его приготовления следует использовать только сладкие фрукты и ягоды.

Преимущество диеты №1 заключается в том, что на фоне разнообразия блюд, она позволяет минимизировать раздражающее влияние пищи на желудок. Это значит, что при обострении болезни в короткое время удается снять воспаление и ускорить процесс заживления язв.

Как соблюдать диету Стол 1а и 1б при язве и гастрите — принципы и меню

Лечебные диеты Стол 1а и Стол 1б прописывают при язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при гастрите. Эти диетические столы Певзнера прописывают с целью защиты слизистой оболочки пострадавших органов пищеварительной системы от всевозможных раздражителей . Меню лечебных режимов Стол 1а и 1б не только ограничивает пациента в употреблении вредных продуктов, но и ускоряет процесс заживления язв и гастрита.

Чем отличаются диеты Стол 1а и Стол 1б? Первый режим лечебной диеты назначают при обострениях язвенных недугов желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда в периоды острых приступов гастрита, а второй — в периоды затишья обострений, а также для восстановления работы органов пищеварения. Их меню отличаются незначительно, но рассмотрим оба варианта.

Когда назначается диета стол 1а и 1б?


Диета Стол 1а показана во время постельного режима в первые дни резкого обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Режим полностью ограничивает пациента в употреблении продуктов, оказывающих химическое, механическое и термическое раздражение на пострадавшие органы для скорейшего заживления язв. Принцип работы лечебного Стола №1а по Певзнеру: калорийность суточного меню снижается с нормальных 2800 Ккал до 1800-2000 Ккал за счет уменьшения количества потребляемых углеводов — до 200 г . Количество белков и жиров в рационе пациента также снижается — до 90 г в обоих случаях. Важно: потребление соли при гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки нужно максимально сократить , а то и полностью исключить из меню.

Стол 1б рекомендуется во время затухания приступа язвенной болезни, либо при гастрите после диеты №1а по Певзнеру. Лечебная диета 1б также ограничивает попадание раздражителей в желудок и кишки, способствуя восстановлению нормальной работы пострадавших органов. Энергетическая ценность суточного меню при диете Стол 1б предусматривает 2400-2600 Ккал, урезая лишь количество потребляемых углеводов — до 350 г . Количество поступающих белков и жиров не должно быть менее 90-95 г в сутки.

Диета 1а и 1б при язвенной болезни желудка

При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки лечебная диета №1а предусматривает соблюдение строгого режима питания сроком до двух недель. Приступы острого и хронического гастрита диетой Стол 1а необходимо лечить от двух дней до недели. При этих болезнях еда должна подаваться теплой, в виде каш или пюре. Врачи советуют при гастрите, язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки разделять приемы пищи на небольшие порции по шесть раз в день.

На диету Стол 1б следует переходить после затухания приступов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , а также во время гастрита, и придерживаться лечебного меню до тех пор, пока врач не разрешит переходить к нормальному режиму питания. Пищу по-прежнему нужно варить на воде или пару, запекать.

Разрешенные и запрещенные продукты


Стол 1а и 1б — это вид строгих лечебных диет, при которых пациенту рекомендуется придерживаться списка продуктов при составлении меню. Именно поэтому разрешенные и запрещенные продукты при диете 1а и 1б строго обозначены.

  • На первое при гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки делают наваристые слизистые супы на овсяной, рисовой, перловой крупах;
  • Из круп пациентам подходят манная, гречневая и рисовая;
  • Свеклу, картофель и морковь можно употреблять только в виде пюре;
  • В список разрешенных мясных продуктов при диете 1а и 1б включены нежирные виды мяса, вроде курицы, индейки, кролика, говядины или телятины, сваренные и дважды перемолотые через мясорубку;
  • Допускается употребление молока, масла, сливок, суфлевидного творога на пару;
  • Яйца можно готовить в виде омлета на пару, всмятку;
  • В лечебное меню диет 1а и 1б включены сладкие ягоды и фрукты, но есть их можно в виде желе и киселей;
  • Больной может пить некрепкий чай, настой шиповника, отвар пшеничных отрубей, разведенные водой соки.

Исключаемые продукты при диете 1а и 1б:

  • Как при активной фазе гастрита и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, так и при затишье, из меню пациента исключаются все хлебобулочные и макаронные изделия;
  • Первые блюда нельзя готовить из наваристых бульонов на мясе, грибах и рыбе;
  • Полностью исключаются из рациона при диете 1а и 1б свежие овощи;
  • Готовить блюда из жирных и жилистых сортов мяса также нельзя;
  • Все виды сыров, свежий творог и сметану также нужно исключить из меню;
  • Запрещены к употреблению все сырые и кислые фрукты;
  • Пациентам на время придется забыть о газированных напитках, кофе, квасе и какао.

Важно : рекомендации касательно употребления кефира в диете 1а и 1б разнятся. Лечебный Стол 1а запрещает кефир пациентам с язвой желудка и кишок, тогда как Стол 1б наоборот рекомендует кефир при ремиссии язвенных заболеваний и гастрита.

Диета 1а — меню на неделю


Чтобы смягчить лечебный режим при поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, можно придерживаться этого примерного меню на неделю при диете Стол №1а.

Понедельник

  • каша манная, отвар шиповника;
  • яблоко запеченное;
  • суп с мелкими овощами;
  • желе фруктовое;
  • котлета паровая куриная, рис на воде.

Вторник

  • омлет на пару, чай;
  • стакан настоя из шиповника;
  • отвар слизистый на перловой крупе с кусочками моркови;
  • кисель из сухофруктов;
  • говядина отварная, пюре картофельное.

Среда

  • каша овсяная, некрепкий чай зеленый;
  • молочное желе;
  • крем-суп из картофеля, моркови и курицы;
  • яблоко запеченное;
  • суфле мясное из кролика, кабачки запеченные.

Четверг

  • два яйца всмятку, пюре яблочно-морковное, чай зеленый;
  • кисель фруктовый;
  • отвар на овощном бульоне с кнелями паровыми;
  • запеченное яблоко;
  • каша гречневая, паровые битки.

Пятница

  • каша рисовая на молоке с кусочком масла, чай травяной;
  • омлет на пару;
  • крем-суп из картофеля и кабачка;
  • желе яблочное, отвар шиповника;
  • кролик на пару с запеченными баклажанами.

Суббота

  • молочный суп на манной крупе с тыквой;
  • рисовый пудинг с некислым джемом;
  • свекольник;
  • кисель клубничный;
  • перетертый творог, пропеченный с сезонными фруктами.

Воскресенье

  • омлет запеченный с мясным фаршем, отвар шиповника;
  • желе грушевое;
  • суп рисовый молочный со сладким вареньем;
  • молочный мусс на желатине и ягод;
  • рыбное суфле на пару, гречневая каша.

Перед сном при диете 1а полезно выпивать стакан отвара из шиповника или подогретое молоко, это благоприятно повлияет на процессы заживления язв и успокоит приступы боли при гастрите.

Диета 1б — меню на неделю


Примерное меню на неделю для лечения гастрита, язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки при лечебной диете Стол №1б.

Понедельник

  • манная каша со сливочным маслом и ягодным вареньем, черный чай;
  • творожный пудинг с персиками;
  • суп-пюре с картофелем и мясом индейки;
  • яблоко запеченное;
  • пюре из брокколи и моркови, паровые кнели из курицы.

Вторник

  • яйца всмятку, яблочное пюре, стакан молока;
  • рисовый пудинг с суфле из фруктов;
  • суп овощной с фрикадельками;
  • пюре из тыквы с медом;
  • тушеные кабачки, котлеты из телятины запеченные в слабом томатном соке.

Среда

  • каша овсяная, чай травяной;
  • тертые яблоки с морковью и медом;
  • уха на нежирной рыбе с картофелем;
  • кисель фруктовый;
  • рисовые котлеты с фаршем кролика, пюре картофельное.

Четверг

  • омлет паровой с рисом;
  • молочное желе с ягодами;
  • отвар на слабом бульоне пополам с куриным бульоном;
  • стакан теплого молока;
  • протертое филе индейки с овощами в мультиварке.

Пятница

  • манная каша, варенье из сладких фруктов, чай черный;
  • грушевое желе;
  • суп из ячневой крупы с морковью;
  • кисель из сухофруктов;
  • домашний паштет из телятины, рисовая каша.

Суббота

  • молочная гречневая каша с маслом и медом, чай;
  • суфле из творога на пару с фруктами;
  • свекольный суп с мелкими овощами;
  • отвар шиповника;
  • картофельное пюре, котлеты рыбные.

Воскресенье

  • каша рисовая молочная с медом, настой травяной;
  • яблочное пюре;
  • суп на нежирном курином бульоне;
  • клубничный кисель;
  • кролик на пару, гречневая каша с тертой морковью.

Рецепты

В меню пациентов с гастритом, обострением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки можно включить не только полезные, но и вкусные блюда. Рецепты для диеты 1а и 1б содержат самые простые продукты и легкие способы приготовления.



Суп-пюре с картофелем и мясом индейки

Продукты:

  • Филе индейки — 200 г;
  • Картофель — 100 г;
  • Морковь — 60 г;
  • Бульон индейки некрепкий — 4 ст. л.;
  • Молоко — ½ ст.;
  • Мука рисовая — 1 ст. л.;
  • Сливочное масло — 1 ст. л.;
  • Соль — по вкусу.

Приготовление:
Подготовленное мясо сварить, бульону дать остыть. Филе дважды пропустить через мясорубку. Овощи отварить. Сухую муку пассеровать до золотистого оттенка, дать остыть, залить бульоном. Процедить эту смесь через марлю, довести до кипения, посолить. Картофель и морковь перетереть, смешать с мясом, ввести бульон с мукой, добавить молоко. Варить все 7-10 минут на медленном огне. Добавить кусочек сливочного масла.

Рецепт этого блюда подойдет для сытного обеда во время лечебной диеты 1б. Если включить это диетическое блюдо в лечебное меню, оно придется по вкусу как пациенту с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, так и всем здоровым членам семьи.



Протертое куриное филе с овощами в мультиварке

Продукты:

  • Куриное филе — 1 среднее;
  • Кабачок — 1 небольшой;
  • Морковь — 1 шт. ;
  • Капуста цветная — 300 г;
  • Вода — 1 ст.;
  • Соль — по вкусу.

Приготовление:
Овощи почистить, нарезать кубиками, закинуть вместе с капустой выпекаться в мультиварку. Подготовить мясо, нарезать кусками, посолить, отправить к овощам. Залить продукты водой, переключить на режим тушения. Через 1,5 часа, когда блюдо будет готово, дать ему остыть. Перетереть все продукты в блендере. Фарш можно добавить к гарниру, или есть как отдельное блюдо.

Пролежни (пролежни) — NHS

Пролежни (также известные как пролежни или пролежни) — это повреждения кожи и подлежащих тканей, в первую очередь вызванные длительным давлением на кожу.

Они могут возникнуть у любого человека, но обычно поражают людей, прикованных к постели или сидящих в кресле или инвалидной коляске в течение длительного периода времени.

Симптомы пролежней

Пролежни могут поражать любую часть тела, на которую оказывается давление. Они чаще всего встречаются на костных частях тела, таких как пятки, локти, бедра и основание позвоночника.

Часто они развиваются постепенно, но иногда могут формироваться в течение нескольких часов.

Ранние симптомы

Ранние симптомы пролежней включают:

  • обесцвечивание части кожи – у людей со светлой кожей обычно появляются красные пятна, а у людей с темной кожей – фиолетовые или синие пятна
  • обесцвеченные пятна не белеет при нажатии
  • участок кожи, который кажется теплым, рыхлым или твердым
  • боль или зуд в пораженной области

Врач или медсестра могут назвать пролежень на этой стадии пролежней категории 1.

Поздние симптомы

Сначала кожа может не быть повреждена, но если пролежень ухудшится, может образоваться:

  • открытая рана или волдырь – пролежень категории 2
  • глубокая рана, достигающая более глубоких слои кожи – пролежень категории 3
  • очень глубокая рана, которая может достигать мышц и костей – пролежень категории 4

Когда обратиться за медицинской помощью

Если вы находитесь в больнице или доме престарелых, сообщите своему медицинскому персоналу как можно скорее, если у вас появятся симптомы пролежня. Скорее всего, дальше будет только хуже, если ничего не делать.

Вам следует регулярно наблюдаться и предлагать рекомендации и лечение для снижения риска пролежней, но иногда они могут развиваться даже при соблюдении самых высоких стандартов лечения.

Если вы выздоравливаете после болезни или операции дома или ухаживаете за кем-то, прикованным к постели или инвалидному креслу, обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас или у человека, за которым вы ухаживаете, может быть пролежень.

Немедленно обратитесь к врачу при наличии: симптомы могут быть признаком серьезной инфекции, которую необходимо лечить как можно скорее.

Лечение пролежней

Лечение пролежней зависит от их тяжести.

Для некоторых людей они доставляют неудобства, требующие базового ухода. Для других они могут быть серьезными и привести к опасным для жизни осложнениям, таким как заражение крови.

Способы остановить обострение пролежней и способствовать их заживлению включают:

  • наложение повязок, которые ускоряют процесс заживления и могут помочь уменьшить давление
  • движение и регулярное изменение положения
  • использование специально разработанных статических матрасов или подушек из пеноматериала или динамические матрасы и подушки с насосом для обеспечения постоянного потока воздуха
  • здоровое, сбалансированное питание
  • процедура по очистке раны и удалению поврежденных тканей (дебридмент)

Операция по удалению поврежденных тканей и закрытию рана иногда используется в самых тяжелых случаях.

Узнайте больше о лечении пролежней.

Кто подвергается наибольшему риску возникновения пролежней

Пролежни могут появиться у любого человека, но вероятность их образования повышается при следующих факторах:

Профилактика пролежней

некоторые вещи, которые вы или ваша команда по уходу можете сделать, чтобы снизить риск.

К ним относятся:

  • регулярная смена положения — если вы не можете изменить положение самостоятельно, родственник или опекун должен помочь вам
  • ежедневно проверять кожу на наличие ранних признаков и симптомов пролежней — это поможет быть выполнено вашей командой по уходу, если вы находитесь в больнице или доме престарелых
  • придерживаетесь здоровой, сбалансированной диеты, которая содержит достаточное количество белка и большое разнообразие витаминов и минералов – если вы беспокоитесь о своем рационе или заботитесь о ком-то, чье диета может быть плохой, попросите своего врача общей практики или медицинскую бригаду направить вас к диетологу. дома престарелых, ваша медицинская бригада должна знать о риске развития пролежней.Они должны проводить оценку риска, следить за вашей кожей и использовать профилактические меры, такие как регулярное изменение положения.

    Если вы выздоравливаете после болезни или операции дома или ухаживаете за человеком, прикованным к постели или инвалидному креслу, попросите своего врача общей практики оценить риск развития пролежней.

    Последняя проверка страницы: 15 апреля 2020 г.
    Дата следующей проверки: 15 апреля 2023 г.

    Язвенная диета | ГастроТаймс

    Нет Раздражители желудка/Язвы/Диспепсия

    Назначение

    Диета, исключающая раздражители желудка, предназначена для пациентов с симптомами язвенной болезни или неязвенной диспепсии.При язвенной болезни у пациента имеется одна или несколько язв в желудке или двенадцатиперстной кишке (первый отдел кишечника за желудком). Неязвенная диспепсия относится к тем же симптомам, но без наличия язвы. Эти симптомы, которые включают дискомфорт или жжение в верхней части живота, часто возникают примерно через час после еды и могут быть облегчены молоком, пищей или антацидами. В прошлом диета считалась очень важной при лечении язв. Теперь врачи знают, что пища на самом деле не вызывает язву.Однако есть несколько продуктов, которые могут усугубить симптомы язвы или замедлить заживление.

    Пищевая ценность

    В зависимости от индивидуального выбора продуктов эта диета соответствует рекомендуемым нормам питания (RDA) Национального исследовательского совета.

    Особые указания

    1. Продукты, наиболее часто вызывающие дискомфорт в желудке, включают следующее: черный перец, красный или острый перец, порошок чили, кофеин, обычный кофе или чай без кофеина, алкоголь, какао, шоколад, напитки на основе колы, цитрусовые фрукты и соки, жирные и жареные продукты. продукты, томатные продукты и мята.Их следует исключить из рациона, если это специально не разрешено врачом и/или диетологом. Дополнительные корректировки могут быть сделаны в соответствии с индивидуальными допусками.
    2. Тщательно пережевывайте пищу.
    3. Ешьте не спеша в спокойной, непринужденной обстановке. Медленно пережевывайте и глотайте пищу.
    4. Уменьшите или бросьте курить сигареты. Курение задерживает заживление язв.
    5. Не ешьте в течение двух часов перед сном.
    6. Исключите из рациона любую пищу, которая вызывает дискомфорт.
    7. При наличии язвы не принимайте аспирин, аспириносодержащие комбинированные препараты или некоторые лекарства от артрита (нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП). ибупрофен (мотрин), адвил и алев являются НПВП. Они могут вызывать язвы и задерживать или препятствовать заживлению язв.
    8. При необходимости используйте антациды. Имейте в виду, что антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею.

    Образец меню

    Завтрак Обед Ужин
    • яблочный сок 1/2 стакана
    • овсянка 1/2 стакана
    • тост 1 ломтик
    • обезжиренное молоко 1 стакан
    • маргарин 1 чайная ложка
    • сахар 1 чайная ложка
    • желе 1 ч.л.
    • соль 1/4 ч.л.
    • Картофельный крем-суп 3/4 стакана
    • котлета из жареного цыпленка 3 унции
    • булочка
    • салат
    • обезжиренная заправка
    • горчица 1 ч.л.
    • персики 1/2 стакана
    • обезжиренное молоко 1 стакан
    • соль 1/4 ч.л.
    • абрикосовый нектар 1/2 стакана
    • запеченная рыба 3 унции
    • картофельное пюре
    • 1/2 чашки
    • зеленая фасоль 1/2 стакана
    • хлеб 1 ломтик
    • ванильный пудинг
    • 1/2 чашки
    • маргарин 1 чайная ложка
    • соль 1/4 ч. л.

    Этот образец диеты содержит следующее

    Калорий 1934 Жир 70 г
    Белок 84 г Натрий 3762 мг
    Углеводы 249 г Калий 2968 мг

    By gtadmin в Diets от 31 марта 2011 г.

     

    Язва пищевода

    Язва пищевода — это открытая рана на слизистой оболочке пищевода.Пищевод – это трубка, по которой пища и жидкость передаются изо рта в желудок. В этом листе вы узнаете больше о язвах пищевода и о том, как их лечить.

    Причины язвы пищевода

    Язвы пищевода могут быть вызваны:

    • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или изжога). Это состояние возникает, когда желудочная кислота затекает обратно в пищевод. Это наиболее частая причина язвы пищевода.

    • Инфекция пищевода. Вызывается некоторыми видами грибков и бактерий. Его также вызывают такие вирусы, как вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) или цитомегаловирус (ЦМВ).

    • Раздражающие вещества, повреждающие пищевод. К ним относятся сигаретный дым, алкоголь, щелочь и некоторые лекарства.

    • Определенные виды лечения пищевода. К ним относятся химиотерапия и облучение.

    • Сильная рвота.

симптомы экауфагеальной язвы

эзофагеальные симптомы язвы для пищевода могут включать в себя:

  • боль в том случае, если вы глотать или проблемы с глотанием

  • Боль за грудью (Wardburn)

  • Чувство еды прилипает в вашем Горло или не спускается вправо

  • Расстроен животных (тошнота) и рвота

  • рвота

  • боль в груди

Диагностика язвы пищевода

Ваш провайдер спросит о ваших симптомах и истории здоровья. Он или она также даст вам полный экзамен. Также будут проведены испытания . Сюда могут входить:

  • Верхняя эндоскопия. Это делается для того, чтобы заглянуть внутрь пищевода. Это позволит вашему провайдеру проверить наличие язв. Во время исследования используется эндоскоп (скоп). Это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и лампочкой на конце. Прицел помещается в рот. Затем его направляют вниз по пищеводу. Маленькие щеточки можно провести через эндоскоп, чтобы отделить клетки от слизистой оболочки пищевода.Другие инструменты также могут быть пропущены через эндоскоп для удаления крошечных образцов ткани (биопсия). Затем эти образцы отправляются в лабораторию для изучения.

  • Ласточка с барием. Это делается для рентгенографии пищевода. Это поможет вашему врачу проверить наличие язв. Для этого теста вы будете пить известковую жидкость, содержащую вещество под названием барий. Барий покрывает пищевод так, что он хорошо виден на рентгеновских снимках.

  • Анализы крови. Они проверяют наличие инфекций, таких как ВПГ-1 и ЦМВ, в пищеводе.Для анализа крови берется небольшой образец вашей крови и отправляется в лабораторию.

Лечение язвы пищевода

Лечение направлено на то, чтобы дать язве время для заживления, облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение. Лечение может включать:

  • Лекарства для снижения количества кислоты в желудке

  • Лекарства для лечения инфекций калий, тетрациклины, доксициклин, хинидин, железо и алендронат

Восстановление и последующее наблюдение

При лечении язва пищевода заживает несколько недель или дольше.Последующая эндоскопия может быть проведена для проверки заживления язвы. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они вернутся снова. Если у вас есть ГЭРБ, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы справиться с ним. Вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье пищевода и предотвратить проблемы в будущем.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка 100,4 ° F ( 38,0 ° C) или выше, или в соответствии с рекомендациями вашего медицинского учреждения Провайдер

  • Chils

  • Продолжение боли или проблемы с глотанием

  • кашляя кровь

  • Частая тошнота или рвота, которая выглядит как кровавые кофейные площадки

  • Темные, Тарри, или кровавые табуретки

Язвы толстой кишки | Программа исследований здоровья лошадей LSU

Язвы толстой кишки: боль в заднем кишечнике!

Фрэнк М.Эндрюс, DVM, MS, DACVIM

Профессор и директор Конного комитета LVMA

Программа изучения здоровья лошадей

Ребекка МакКоннико, DVM, PhD, DACVIM

Профессор коневодческой медицины

Департамент ветеринарных клинических наук

Факультет ветеринарной медицины

Университет штата Луизиана

Батон-Руж, Луизиана 70803

Язвы толстой кишки (кишечника) у лошадей часто встречаются у спортивных лошадей и приводят к снижение работоспособности, нечеткие клинические признаки (частичная потеря аппетита, грубая тупая волосяной покров, периодические легкие колики и диарея), изменения в работе крови (низкий уровень белка). высокий уровень лейкоцитов и воспаление) и могут оставаться недиагностированными в течение нескольких месяцев, потому что лошади обычно нормальны между острыми эпизодами.Все возрасты и породы лошадей восприимчивы к язвам толстой кишки, и текущее лечение направлено на уменьшение объема в диете, использование средств для покрытия кишечника и средств для улучшения состояния, мягких слабительных и масел способствовать заживлению.1

Язвы толстой кишки обычно называют правым дорсальным колитом (RDC). язвы располагаются в этом отделе толстой кишки, который соприкасается с правой стенкой тела.Это состояние встречается реже, чем язва желудка. но может привести к подкожной жидкости (отеку) и диарее. В одном исследовании 545 лошадей, почти у половины (44%) неудовлетворительных были язвы толстой кишки, тогда как у 65% неудовлетворительных у лошадей были язвы толстой кишки.2 Язвы толстой кишки, вероятно, связаны со стрессом, вызванным высвобождение естественных стероидов организма или введение нестероидных противовоспалительных агенты, такие как Буте или Банамин.В начале заболевания у лошадей проявляются неспецифические признаки легких перемежающихся или повторяющихся колик, вялость и потеря аппетита. Однако по мере ухудшения состояния клинические признаки могут включать полную потерю аппетита, лихорадка, колики и диарея. Прогрессирование RDC может привести к обезвоживанию, вентральному отеку, и потеря веса. Другие состояния, которые могут выглядеть как RDC, включают язву желудка, другие причины колик (большое смещение и/или закупорка толстой кишки), инфекционные причины диареи (сальмонеллез, потомакская лихорадка, клостридии), гранулематозная и эозинофильная энтерит (воспалительное заболевание кишечника) и кишечная неоплазия (рак).

Диагностика

Предположительный диагноз RDC можно поставить на основании анамнеза (рецидивирующие колики, интермиттирующие диарея, снижение работоспособности, похудание), клинические признаки, указанные выше, изменения в анализе крови (легкая анемия, токсические изменения лейкоцитов и высокое число лейкоцитов, низкий уровень белков крови и высокий уровень воспалительных белков, а также низкий уровень кальция). Анализ перитонеальной (брюшной) жидкости может показать умеренное увеличение количества лейкоцитов и увеличение по концентрации общего белка (> 2,5 г/дл). Наличие крови в навозе может быть полезен в качестве вспомогательного диагностического теста у лошадей с RDC.2 Недавно появился новый тест (Succeed Fecal Blood Test, Freedom Health, LLC, Аврора, Огайо) (рис. 1) был коммерчески разработан для измерения крови в навозе, и этот тест показал себя очень хорошо в прогнозирование РДК.Положительный тест может помочь вашему ветеринару определить, есть ли у лошади имеет RDC, но будет использоваться как часть общего диагностического подхода.

Рисунок 1. Succeed® Equine Fecal Blood Test™ показывает положительный результат (TST) на альбумин (A) и гемоглобина (H), обозначающие кровотечение из задней кишки (толстой кишки) у лошади с отек толстой кишки (при УЗИ) и правосторонний дорсальный колит.

Ветеринар может ввести эндоскоп (гастроскоп) в желудок, чтобы проверить, у лошади язва желудка, потому что клинические признаки язвы желудка сходны к представителям RDC.Если язва желудка присутствует, ваш ветеринар может захотеть начните противоязвенное лечение, чтобы увидеть, поправится ли лошадь. Однако иногда желудочный и язвы толстой кишки могут возникать у одной и той же лошади, особенно при одновременном изменения в работе крови. Лечение противоязвенными препаратами не повлияет при язвах толстой кишки.

Еще один диагностический метод, который может выполнить ваш ветеринарный врач, — это УЗИ брюшной полости справа. спинная кишка.Этот метод может показать утолщение (в норме <0,4 см) стенки толстой кишки, которая прилегает к правой стенке тела в брюшной полости.3 Ваш ветеринарный врач будет сканировать правый дорсальный отдел толстой кишки, поместив датчик между ребрами над толстой кишкой в правом боку лошади. Осмотр толстой кишки может выявить утолщение стенки толстой кишки, как показано на фотографиях ниже (рис. 2а и 2б).

Если у лошади диарея, ветеринар приложит все усилия, чтобы исключить инфекционное заболевание. таких причин, как сальмонеллез и клостридии, с использованием фекальных культур.Однако, эти состояния будут иметь сходные клинические признаки, которые могут возникнуть у одной и той же лошади.

Лечение

Основные цели лечения RDC включают прекращение или избежание использования НПВП (особенно буте и банамин), уменьшая наполнение кишечника и объем пищи (механическая нагрузка на толстую кишку), чтобы позволить толстой кишке отдыхать, частые кормления, уменьшение воспаление, покрытие и восстановление нормальной всасывательной функции толстой кишки и реализация методы снижения стресса.1 Чтобы уменьшить наполнение кишечника, ваш ветеринар может порекомендовать замена сухого сена в рационе полноценным гранулированным кормом на основе люцерны, например Конный старший (Purina Senior, Purina Mills, Сент-Луис, Миссури). Это уменьшает наполнение кишечника и снижает механическую нагрузку на толстую кишку. Лошадь можно пасти небольшое количество свежей травы (от 10 до 15 минут с интервалом четыре-шесть раз в день) для помогают уменьшить стресс от содержания в стойле или сухом загоне и поддерживать массу тела.Переход на полнорационное кормление должен осуществляться в течение от нескольких дней до недели, чтобы желудочно-кишечный тракт успевает привыкнуть к смене корма. Это диетическое изменение носит временный характер и может длиться от 3 до 4 месяцев или в это время анализ крови возвращается в нормальное состояние. Ваш ветеринар может порекомендовать еженедельный анализ крови, как только лошади диета перешла на гранулы.

Рисунок 2а.Отек (1,37 см; желтая рамка) в стенке правого дорсального отдела толстой кишки в пони перед диетой и фармакологическим лечением.

Рисунок 2б. Правая задняя кишка у того же пони после 4 недель диетического изменения и лечение медикаментами. Обратите внимание, что стенка правого дорсального отдела толстой кишки составляет 0,45 мм. см (желтая рамка).

Ваш ветеринар может порекомендовать муциллоид подорожника (Equisyl Advantage®, Animal Heath Care Products) или гидрофильный муциллоид подорожника (Metamucil®, Proctor & Gamble, Cincinnati, OH) добавляют в рацион для смазки и сокращения времени транспортировки кормового материала и увеличить содержание воды в кишечнике.Кроме того, псиллиум увеличивает концентрацию жирных кислот в толстой кишке и уменьшает воспаление.

Кроме того, ваш ветеринар может предложить добавить кукурузное или сафлоровое масло (1 чашка, добавляется в корм, каждые 12 часов) добавляется в полноценный корм для увеличения количества жирных кислот омега-3. Жирные кислоты омега-3 эффективно блокируют химические вещества, высвобождаемые в организме из-за стресса, что уменьшает воспаление в толстой кишке из-за язв.

Использование лекарств, обычно применяемых при язве желудка (антациды, омепразол или ранитидин) не ожидается, что он будет эффективен при лечении RDC. Тем не менее, ваш ветеринар может порекомендовать использование сукральфата, октасульфата сахарозы и полиалюминия. гидроксидный комплекс, который связывается с дном язвы и образует повязку над язвой. Кроме того, сукральфат после прилипания к кратеру язвы стимулирует местную защитную функцию. химические вещества, называемые простагландинами, которые оказывают «цитозащитное» действие на толстую кишку слизистая оболочка.

Сведение к минимуму физиологических и экологических стрессов также может быть полезным для контроля РДЦ. Отдых в свалке, сокращение напряженных упражнений или тренировок и сокращение поездок являются способами снижения стресса. У лошадей всегда должно быть достаточное количество чистого свежего корма. воды и должны быть снабжены смесью минералов и солей для обеспечения достаточного потребления воды. Ароматизированную воду можно давать лошадям дома, чтобы потребление воды оставалось нормальным. то же самое в дороге и на выставках.

Продолжительность лечения и прогноз

Обычно требуется от 1 до 2 недель, чтобы увидеть улучшение клинических признаков после диета изменена. Еженедельный контроль работы крови – важные показатели реакции на лечение и прогноз. Улучшение работы крови может занять несколько недели. В дополнение к анализу крови ветеринарный врач порекомендует серию ультразвуковых исследований. обследование правого дорсального отдела толстой кишки, чтобы помочь в мониторинге реакции на лечение. Обычно еженедельно или каждые две недели ультразвуковые исследования могут помочь вашему ветеринару. калибровочная терапия. Отек стенки правого дорсального отдела толстой кишки должен уменьшиться. в течение 4–6 недель после начала диетических изменений и лечения (рис. 2b), но у некоторых лошадей это может занять больше времени.

Реакция на лечение хорошая, особенно если у лошадей клинические признаки, кровь работы, и ультразвуковые признаки быстро улучшаются.Обязательно обратитесь к ветеринару как только вы распознаете эти признаки, чем дольше они продолжаются, тем труднее это лечить успешно.

Ссылки

  1. Коэн и др. ЮВИМ 1995;9:272-276.
  2. Пеллегрини, Флорида. ДЖЕВС 2005;25 113-117.
  3. Джонс и др. ЯВМА 2003; 222:1248-1251.

Правда или ложь? Исследуем 5 мифов о здоровом образе жизни, связанных с острой пищей

Предпочитаете ли вы мягкий тайский соус или посыпаете пиццу шквалом хлопьев перца, вы, вероятно, слышали несколько утверждений о пользе острой пищи для здоровья.

На самом деле, на протяжении всей истории такие продукты, как кайенский перец и порошок чили, использовались для лечения всего, от зубной боли до ангины и простуды. Почему? Преимущества связаны с одним ингредиентом: капсаицином — соединением в перце чили, ответственным за «горячее» или онемение, которое вы чувствуете, когда едите что-то острое.

Но хотя некоторые утверждают, что закуски с капсаицином могут принести пользу для здоровья, например, потерю веса и снижение артериального давления, правда, стоящая за ними, не всегда так очевидна.

«Во многих случаях бывает очень сложно изучить преимущества, которые люди приписывают острой пище», — говорит Радхика Аггарвал, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Henry Ford Health.

Чтобы помочь нам отличить факт о вкусе от вымысла, мы попросили доктора Аггарвала рассмотреть несколько распространенных утверждений о жгучих продуктах и ​​научном обосновании, стоящем за ними.

1. Утверждение: острая пища может вызвать роды. Правда или ложь?

Ложь. Проще говоря, между желудком и маткой нет прямой связи, поэтому, хотя многие женщины пытались запустить родовой процесс с помощью чего-то острого, вряд ли это поможет. «У нас нет никаких доказательств того, что острая пища может вызывать роды, — говорит доктор Аггарвал, — но это не мешает людям пробовать». Фактически, в исследовании 2011 года почти 11 процентов опрошенных женщин пробовали есть что-то острое, чтобы ускорить процесс.

2. Утверждение: острая пища помогает похудеть. Правда или ложь?

Правда (вроде). «Капсаицин стимулирует бурый жир в вашем теле, который расходует энергию в виде тепла», — говорит доктор Аггарвал. «Поэтому, когда вы едите его, вы сжигаете 90 384 калорий, но это довольно мало. Измеримо, но мало». Таким образом, хотя прием капсаицина может временно увеличить метаболизм (примерно на восемь процентов), не полагайтесь на него, чтобы помочь вам смоделировать пляжное тело 90–120 .

3. Утверждение: острая пища вызывает язву. Правда или ложь?

Ложь. Несмотря на давнее мнение о том, что пептические язвы вызываются стрессом или употреблением в пищу определенных продуктов, подавляющее большинство случаев почти всегда вызывается бактериями H.pylori или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как аспирин и ибупрофен. Фактически, исследование 2006 года показало, что капсаицин действительно может играть роль в предотвращении или заживлении язвы желудка.

4.Утверждение: острая пища может убить ваши вкусовые рецепторы. Правда или ложь?

Ложь. Когда вы принимаете капсаицин, ваш рот временно немеет, но это не означает, что ваши вкусовые рецепторы умирают. «Капсаицин стимулирует ваше тело так же, как тепло, поэтому мы говорим, что что-то «горячее», — говорит доктор Аггарвал. «Вы даже можете обжечься капсаицином, если съедите его много, но онемение, которое вы чувствуете, — это защитный механизм вашего тела против ингредиента».

5.Утверждение: острая пища вызывает кислотный рефлюкс. Правда или ложь?

Ложь (вроде). «Согласно исследованиям, кислотный рефлюкс не вызван острой пищей, а усугубляет его», — говорит д-р Аггарвал. «Другими словами, острая пища может усугубить кислотный рефлюкс». Итог: если вы склонны к кислотному рефлюксу или страдаете ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью), вам следует отказаться от острого соуса.

Как и большинство продуктов (независимо от их пользы для здоровья), специи безопаснее всего употреблять в умеренных количествах.Однако для тех, кто откусывает больше, чем может прожевать, и нуждается в быстром охлаждении, вода, как правило, не лучший источник для тушения ожога. Вместо этого ешьте молоко, йогурт, хлеб или — наш любимый — шоколад.


Чтобы найти врача Генри Форда или записаться на прием, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Радхика Аггарвал — гастроэнтеролог, специализирующаяся на расстройствах пищеварения и принимающая пациентов в больнице Генри Форда в Детройте и Медицинском центре Генри Форда — Фэрлейн в Дирборне

Питание пациентов с хроническими незаживающими язвами: смена парадигмы

Резюме: Хронические язвы продолжают представлять значительную клиническую и экономическую нагрузку как для пациентов, так и для специалистов по уходу за ранами.Несмотря на хорошие стандарты медицинской помощи (SOC), многие раны не заживают. Заживление ран требует сложного каскада физиологических и иммунологических процессов, а также правильного питания. Адекватный баланс макро- и микроэлементов важен для поддержки клеточной активности, необходимой для восстановления и ремоделирования тканей. Несмотря на то, что это хорошо задокументировано в ряде клинических исследований, по-прежнему существует пробел в распознавании дефицита питания, а также в соответствующих клинических вмешательствах у пациентов с хроническими ранами.Эффективное лечение недостаточности питания у пациентов с хроническими ранами требует сотрудничества между несколькими клиническими дисциплинами. Целостный подход к управлению питанием может принести как клинические, так и экономические выгоды.

Ключевые слова: лечение ран, хронические раны, парентеральное питание, микронутриенты, макронутриенты, заживление ран, управление питанием, недоедание, оценка питания

Введение

Растущая распространенность диабета, ожирения, изменение образа жизни и старение населения продолжают приводить к увеличению частоты хронических ран.Только в США более 6 миллионов человек имеют хронические раны, и ежегодно на лечение тратится более 20 миллиардов долларов. 1,2 Несмотря на то, что многие методы лечения стали доступны, управление и лечение хронических язв остаются проблемой. Приблизительно треть пациентов с диабетической язвой стопы (ДЯС), получающих стандартную медицинскую помощь (СОС), получат пользу от терапии. 3 Для венозных язв голени (VLU) скорость заживления составляет 30–60% в течение 24 недель. 4

Для заживления ран требуется сложный каскад физиологических и иммунологических процессов, а также правильное питание.Адекватный баланс макро- и микроэлементов важен для поддержки клеточной активности, необходимой для восстановления и ремоделирования тканей. Недоедание может изменить синтез коллагена, иммунную функцию и прочность раны на растяжение. Специалисты по уходу за ранами только начинают осознавать важность питания для заживления ран. 5–7

Хронические раны

В отличие от острых ран, хронические раны не проходят через упорядоченный процесс регенерации и заживления.Процесс заживления может быть длительным и обременительным для пациентов. Такие факторы, как чрезмерное бактериальное бремя, несоответствующий баланс влаги, недостаточное кровообращение и недоедание, могут остановить нормальный процесс заживления. В дополнение к надлежащему уходу за раной лечение хронических ран требует внимания к основному питанию; однако питанию часто уделяется мало внимания. Недоедание широко распространено даже в развитых странах. Пожилые пациенты, в частности, подвергаются повышенному риску развития дефицита питательных веществ.У пациентов с хронической раной существует сложное взаимодействие между диетой, дефицитом питательных веществ, инфекцией и раной.

Адекватный белок жизненно важен для функции тромбоцитов, пролиферации фибробластов и ремоделирования ран. 8 Дефицит белка может нарушать образование капилляров, пролиферацию фибробластов, синтез протеогликанов и коллагена. 9 Кроме того, дефицит белка может задерживать заживление ран, продлевая фазу воспаления. 8 Кроме того, более низкие уровни альбумина у пациентов связаны с нарушением заживления ран. 10 Помимо обеспечения энергией, необходимой для процесса восстановления и регенерации тканей, углеводы также играют роль в клеточной коммуникации. Липиды, кроме того, что они являются наиболее калорийным макроэлементом, необходимы для стабилизации клеточных мембран.

В дополнение к макроэлементам, микронутриенты также играют важную роль в процессе заживления ран. Витамин А необходим для образования грануляционной ткани, синтеза коллагена, эпителизации и функционирования макрофагов. 8,11 Витамин С также играет роль в синтезе коллагена. 11,12 Снижение уровня витамина К может привести к длительной воспалительной фазе. 11 Железо является важным минералом, необходимым для транспорта кислорода и производства антител. Дефицит железа может привести к гипоксии тканей, снижению прочности раны на растяжение и снижению иммунной функции. 11

Скрининг и оценка питания

Факторы, обычно включаемые в скрининговые оценки, включают анамнез веса, индекс массы тела (ИМТ), клинические лабораторные оценки и недавний прием пищи.Доступно несколько инструментов для проверки питания; однако они различаются по объему (таблица 1). Прогностический индекс питания (PNI) был разработан для оценки риска неблагоприятного исхода после операции. 12 PNI рассчитывается с использованием уровня сывороточного альбумина и общего числа лимфоцитов в периферической крови. Он стал полезным инструментом скрининга различных видов рака, таких как рак желудка, рак поджелудочной железы, гепатоцеллюлярная карцинома и колоректальный рак. 13–15 Аналогичным образом, Субъективная общая оценка (SGA) была разработана для использования у хирургических пациентов, но теперь стала обычным инструментом скрининга для госпитализированных пациентов. 16 SGA основывается на данных анамнеза и клинических данных и используется в качестве справочного стандарта для разработки других инструментов скрининга питания для использования у пациентов с хроническим заболеванием почек. 17 Контрольный список осведомленности населения — еще один тест, направленный на повышение осведомленности пожилых пациентов о питании. 18,19 Мини-оценка питания (MNA ® ) разработана специально для выявления пожилых пациентов, страдающих от недоедания или подверженных риску недоедания. 20,21 МНА в последнее время привлекает большое внимание из-за простоты использования и применимости в любых клинических условиях. Изначально MNA состоял из 18 вопросов, а теперь их число сократилось до 6, чтобы упростить процесс отбора. Вопросы в краткой форме (MNA-SF) оценивают историю болезни, вес, диету и физикальное обследование. 22,23 MNA-SF сохраняет действительность оригинального MNA и рекомендован Европейским обществом клинического питания и обмена веществ (ESPEN). 24 Основываясь на недавних данных, Реестр ран США (USWR) также рекомендовал MNA в качестве проверенного средства скрининга питания при лечении ран. 25,26 Кроме того, USWR установил клиническую меру качества (CQM) для нутритивного скрининга, в котором используется MNA. 26 MNA-SF широко используется в наших раневых клиниках для улучшения результатов лечения пациентов. Это позволило нам эффективно оценить риск, связанный с питанием, и предложить изобретение в области питания для увеличения потребления белка и калорий, которые необходимы для лечения ран.Таблица 1 Избранные скрининговые оценки

Сокращения: ИМТ, индекс массы тела; ЖКТ, желудочно-кишечный тракт.

Нутритивная поддержка

У пациентов с хроническими ранами выше частота осложнений, в том числе инфекций, которые могут повлиять на заживление ран. Для ускорения заживления ран необходимо устранить недостатки в рационе пациента. Достаточная энергия должна быть обеспечена пероральным или парентеральным питанием.Европейская консультативная группа по пролежням (EPUAP) рекомендовала минимум 30–35 ккал/кг массы тела для пациентов с пролежнями. 27–29 Для пациентов с недостаточной массой тела или с потерей веса Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) рекомендует увеличить потребление калорий до 35–40 ккал/кг массы тела. 27–29 Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) рекомендует потребление белка от 1,25 до 1,5 г/кг массы тела и потребление жидкости 1 мл/(ккал·день −1 ). 29,30

Пероральные пищевые добавки (ONS) могут обеспечить необходимыми белками, витаминами и минералами, необходимыми для удовлетворения пищевых потребностей. ONS содержат аргинин и отдельные микроэлементы, такие как витамин С и цинк. Данные недавних исследований показали, что составы, богатые белком, витамином С и цинком, значительно улучшают заживление. 31–33 Эффективность ONS требует, чтобы пациент мог глотать и соблюдать предписанную суточную дозу ONS.Для энтерального питания требуется зонд, поэтому оно противопоказано больным с хроническими ранами. Кроме того, энтеральное питание может быть ограничено проблемами непереносимости, включая тошноту, рвоту, вздутие живота, боль в животе и диарею.

Пациентам с тяжелой формой истощения или мальабсорбцией и замедленным заживлением ран также может помочь парентеральное питание (ПП). ПП обеспечивает пациентов необходимыми питательными веществами внутривенно. Раствор содержит декстрозу, аминокислоты, липиды, электролиты, витамины и микроэлементы, такие как цинк, железо и медь.Состав ПП определяется возрастом, массой тела, ростом и состоянием здоровья пациентов. Обычно ПП назначают через центральный венозный катетер. Поскольку он вводится внутривенно, обеспечивается соблюдение пациентом режима лечения и предотвращается желудочно-кишечная непереносимость. PN следует тщательно контролировать и при необходимости корректировать.

Смена парадигмы

Важность питания для заживления ран подтверждена многочисленными клиническими исследованиями; однако на практике по-прежнему существует пробел в распознавании дефицита питания, а также в соответствующих клинических вмешательствах у пациентов с хроническими ранами.Эффективное лечение недостаточности питания у пациентов с хроническими ранами требует сотрудничества между несколькими клиническими дисциплинами. Уход за ранами по-прежнему проводится изолированно; однако новая эра качественного ухода требует более целостного подхода.

Чтобы изменить парадигму современного ухода за ранами, мы проводим важные исследования в области питания и заживления ран. В запланированном исследовании используется индивидуальный процесс управления питанием с участием зарегистрированного диетолога-нутрициолога (RDN) и сертифицированного фармацевта по поддержке питания (BCNSP) для разработки плана ухода для каждого участника (рис. 1).

Рисунок 1 Модель ухода, ориентированная на пациента.

В этом реальном научном исследовании будут участвовать участники с хроническими незаживающими язвами, получающие ПП в 20 центрах США. Состояние питания участника будет оцениваться с использованием MNA на исходном уровне. Клинические лабораторные тесты будут включать комплексную метаболическую панель (CMP), альбумин, преальбумин, магний и фосфат. Кроме того, будут собраны записи о еде за 3 дня вместе с опросником качества жизни при ранениях (WQOL) на исходном уровне и в конце исследования.Дневник питания будет использоваться для завершения подсчета калорий/белка. Оценка боли будет проводиться еженедельно с использованием числовой шкалы оценки боли. Размер, глубину и объем раны будут оценивать исходно и каждую неделю в течение всего исследования. Питание участников будет оцениваться компанией Nutritional Healing, LLC (Нэшвилл, Теннесси, США).

Группа зарегистрированных диетологов, медицинских сестер по уходу за ранами и фармацевтов разработает план ухода за каждым участником, используя MNA, пищевой дневник, заметки о ранах и результаты лабораторных исследований.После оценки RDN участники будут получать парентеральное питание, если они имеют адекватное потребление калорий/белка, но подозревают синдром мальабсорбции. Оральное питание будет поощряться для поддержания целостности кишечника. За участниками будут наблюдать в течение 12 недель, чтобы оценить прямой эффект управления питанием. Лаборатории будут собираться еженедельно при посещении врача на дому. Для участников будут разработаны новые составы ПП на основе клинических лабораторных результатов. Еженедельные визиты медицинской сестры на дому будут проводиться для смены повязки с периферически установленным центральным катетером (PICC).

Эффекты этих режимов питания будут оцениваться индивидуально в ходе исследования. Эта клиническая модель может принести как клинические, так и экономические выгоды и способствовать нашему пониманию роли питания в заживлении ран. Это исследование может раскрыть пищевое вмешательство, которое играет жизненно важную роль в заживлении хронических незаживающих ран, что в настоящее время является неприятной проблемой для многих пациентов и специалистов по уходу за ранами.

Благодарность

Авторы заявляют, что для написания этой рукописи не было получено специального гранта или финансирования.

Раскрытие информации

Марк ДеЛегге является сотрудником компании Nutritional Healing, Нэшвилл, Теннесси. Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.

Ссылки

1.

Sen CK, Gordillo GM, Roy S, et al. Кожные раны человека: серьезная и быстрорастущая угроза общественному здравоохранению и экономике. Регенерация раны . 2009;17(6):763–771.

2.

Фрикберг Р.Г., Бэнкс Дж.Проблемы лечения хронических ран. Adv Wound Care (Нью-Рошель) . 2015;4(9):560–582.

3.

Марголис Д.Дж., Кантор Дж., Берлин Дж.А. Заживление нейропатических язв при стандартном лечении: метаанализ. Лечение диабета . 1999;22(5):692–669.

4.

Margolis DJ, Berlin JA, Strom BL. Факторы риска, связанные с незаживающей венозной язвой голени. Арка Дерматол . 1999; 135:920–926.

5.

Purba MB, Kouris-Blazos A, Wattanapenpaiboon N, et al. Морщины кожи: может ли еда изменить ситуацию? J Am Coll Nutr . 2001; 20:71–80.

6.

Cosgrove MC, Franco OH, Granger SP, Murray PG, Mayes AE. Потребление питательных веществ с пищей и старение кожи у американских женщин среднего возраста. Am J Clin Nutr .2007; 86: 1225–1231.

7.

Boelsma E, van de Vijver LP, Goldbohm RA, Klopping-Ketelaars IA, Hendriks HF, Roza L. Состояние кожи человека и его связь с концентрацией питательных веществ в сыворотке и диетой. Am J Clin Nutr . 2003; 77: 348–355.

8.

Маккей Д., Миллер А.Л. Пищевая поддержка для заживления ран. Altern Med Rev . 2003;8(4):359–377.

9.

Гуо С., ДиПьетро Л.А. Факторы, влияющие на заживление ран. Дж Дент Рез . 2010;89(3):219–229.

10.

Линдстедт Э., Сандблом П. Заживление ран у человека: прочность на растяжение заживающих ран в некоторых группах пациентов. Энн Сург . 1975; 181: 842–846.

11.

Мейерс Б. Лечение ран: принципы и практика .2-е изд. Река Аппер-Сэдл, Нью-Джерси: Пирсон Прентис Холл; 2008: 198–199.

12.

Демпси Д.Т., Базби Г.П., Маллен Д.Л. Оценка питания тяжелобольного. J Am Coll Nutr . 1983; 2:15–22.

13.

Мори Ю., Иноуэ Ю., Танака К., Хиро Дж., Учида К., Кусуноки М. Прогностический индекс питания предсказывает послеоперационный исход при колоректальном раке. Мир J Surg .2013;37(11):2688–2692.

14.

Мигита К., Такаяма Т., Саэки К. и др. Прогностический нутриционный индекс предсказывает долгосрочные исходы у больных раком желудка независимо от стадии опухоли. Энн Сург Онкол . 2013;20(8):2647–2654.

15.

Канда М., Фуджи Т., Кодера Ю., Нагаи С., Такеда С., Накао А. Пищевые предикторы послеоперационного исхода при раке поджелудочной железы. Бр Дж Сург . 2011;98(2):268–274.

16.

Шиан П.М., Петерсон С.Дж., Гурка Д.П., Брауншвейг, Калифорния. Оценка питания: воспроизводимость субъективной общей оценки у пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких. Eur J Clin Nutr. 2010;64:1358–1364.

17.

Steiber AL, Kalantar-Zadeh K, Secker D, McCarthy M, Sehgal A, McCann L. Субъективная глобальная оценка при хроническом заболевании почек: обзор. Дж. Рен Нутр . 2004; 14: 191–200.

18.

Уайт СП, Дуайер Дж.Т., Познер М.Б., Хэм Р.Дж., Липшиц Д.А., Веллман Н.С. Разработка инициативы по скринингу питания и внедрение контрольного списка информирования общественности и инструментов скрининга. J Am Diet Assoc. 1992; 92: 163–167.

19.

Нерад Дж., Ромейн М., Сильверман Э. и др. Общее питание больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.Клин Инфекция Дис. 2003; 36 (Приложение 2): S52–S62.

20.

Веллас Б., Виллар Х., Абеллан Г. и др. Обзор MNA ® – его история и проблемы. J Nutr Health Aging. 2006; 10:456–465.

21.

Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Скрининг недостаточного питания в гериатрической практике: разработка краткой мини-оценки питания (MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2001; 56А: М366–377.

22.

Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, et al. Валидация краткой формы мини-оценки питания (MNA®-SF): практический инструмент для определения статуса питания. J Nutr Health Старение . 2009; 13: 782–788.

23.

Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M, Комитет по образовательной и клинической практике, Европейское общество парентерального и энтерального питания (ESPEN).Рекомендации ESPEN по скринингу питания, 2002 г. Clin Nutr . 2003; 22: 415–421.

24.

Кондруп Дж., Расмуссен Х.Х., Хамберг О., Станга З., Специальная рабочая группа ESPEN. Скрининг пищевого риска 2002 г. (NRS 2002): новый метод, основанный на анализе контролируемых испытаний. Клин Нутр . 2003; 22: 321–336.

25.

Cederholm, T, Barazzoni R, Austin P, et al.Рекомендации ESPEN по определениям и терминологии клинического питания. Клин Нутр . 2017;36(1):49–64.

26.

Ятабе М.С., Тагучи Ф., Исида И. и др. Мини-нутриционная оценка как полезный метод прогнозирования развития пролежней у пожилых стационарных пациентов. J Am Geriatr Soc . 2013;61(10):1698–1704.

27.

Nestle Health Science & Nestle Nutrition Institute: вопросы и ответы [веб-страница в Интернете].Сегодняшняя раневая клиника. 2016: 10 (11). Доступно по адресу: http://www.todayswoundclinic.com/articles/nestle-health-science-nestle-nutrition-institute-qa. По состоянию на 05 февраля 2018 г.

28.

Posthauer ME, Banks M, Dorner B, Schols JM. Роль питания в лечении пролежней: Национальная консультативная группа по пролежням, Европейская консультативная группа по пролежням и Белая книга Пантихоокеанского альянса по пролежням. Средство для ухода за ранами Adv Skin .2015;28(4):175–188.

29.

Информационный центр национальных рекомендаций. Протокол профилактики пролежней [веб-страница в Интернете]. Доступно по адресу: https://www.guideline.gov/content.aspx?id=36059. По состоянию на 5 февраля 2018 г.

30.

Molnar JA, Underdown MJ, Clark WA. Питание и хронические раны. Adv Wound Care (Нью-Рошель) . 2014;3(11):663–681.

31.

Ellinger S. Микронутриенты, аргинин и глютамин: являются ли добавки эффективным средством для профилактики и лечения различных видов ран? Adv Wound Care (Нью-Рошель) . 2014;3(11):691–707.

32.

Болтон Л. Уголок доказательств: питание приносит пользу пациентам после травмы. Раны . 2014;26(8):245–247.

33.

Сориано, Флорида, Васкес Л., Маристани К.П., Ксандри Граупера Дж.М., Воутерс-Весселинг В., Вагенаар Л.Эффективность пероральных пищевых добавок при заживлении пролежней. J Уход за ранами . 2004;13(8):319–322.

34.

Kuzu MA, Terzioglu H, Genc V, et al. Предоперационная оценка нутритивного риска для прогнозирования послеоперационного исхода у пациентов, перенесших обширное хирургическое вмешательство. Мир J Surg . 2006;30(3):378–390.

35.

Элиа М.Скрининг на недоедание: междисциплинарная ответственность.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.