98 на 62 давление: Артериальное (давление 90х60) – вариант нормы

«Что делать при давлении 90 на 60, и опасно ли это?» – Яндекс.Кью

Если давление становится ниже, чем 100 на 60, медики называют это состояние гипотонией.

В возрасте после 20 и до 40 лет такое состояние наблюдается у 5-7% людей, независимо от их пола, а у беременных женщин процент достигает 12.

Опасно ли это? Специалисты утверждают, что для многих людей из этой категории давление 90 на 60 не стоит считать опасной патологией.

Нормально ли такое давление?

Артериальное давление всегда должно быть в пределах нормы. Для верхнего систолического АД — это 100 — 130 мм рт.ст., а для нижнего диастолического — 60-89 мм рт.ст. При этом давление 90 на 60 считается пониженным АД.

1. Верхние цифры характеризуют систолическое давление, оно обусловлено деятельностью сердца, перекачивающего кровь в аорту и далее по артериям всего организма.
2. Нижние показатели дробей определяют диастолическое давление, характеризующее состояние сосудистого тонуса.

У большинства людей в норме показатели АД не должны опускаться ниже отметки 110 на 60 мм рт. ст. Если это произошло, то скорей всего имеет место состояние под названием гипотония. Оно может возникать как самостоятельно заболевания, или являться следствием некоторых внутренних патологий. 

Причины давления 90 на 60

По происхождению гипотония может быть первичной и вторичной.

1. Первичная гипотония – это самостоятельное заболевание, которое может возникнуть у неполноценно питающегося или переутомившегося человека, а также передаваться по наследству. Причины подобного состояния могут крыться в обычном стрессе, акклиматизации, нехватке витаминов, высоких рабочих или учебных нагрузках. Первичная гипотония чаще всего возникает у молодых женщин и подростков. У людей старше 50 лет снижается эластичность сосудов, они начинают реагировать на изменения атмосферного давления и погоды.
2. Вторичная гипотония возникает как симптом какой-либо болезни или как осложнение ряда тяжелых патологий (гепатит, язва желудка, инфаркт , шейный остеохондроз, анемия , интоксикация организма, сердечная недостаточность , цирроз , опухоли, сахарный диабет , алкоголизм, ревматизм, туберкулез, цистит).

Часто гипотония сопровождается так называемыми кризами, при которых давление может резко упасть до показателей 90 на 60 и ниже. При этом человек может испытывать тошноту, сильное головокружение вплоть до обморока. Длится подобное состояние обычно несколько минут.

Симптоматика низкого АД

При давлении 90/60 мм рт. ст. человек испытывает набор характерных симптомов:

• вялое, подавленное состояние с признаками общего недомогания;
• ощущение нехватки воздуха, особенно это касается тесных и людных помещений;
• головные боли, сопровождающиеся пульсацией в висках и затылке;
• снижение аппетита;
• проблемы со сном;
• болевые ощущения в области сердца;
• тахикардия;
• раздражительность и нервозность.

Появление этих симптомов может быть кратковременным, а может носить регулярный характер, чем доставляет массу неприятных ощущений. Если на фоне пониженного давления вы чувствуете себя плохо, обязательно обратитесь к специалисту за консультацией.

Что делать при давлении 90 на 60

Если вы обнаружили у себя симптомы пониженного давления, то первым делом нужно обратиться к врачу. Он назначит комплексную диагностику. Следует иметь в виду, что лечение низкого давления – дело сугубо индивидуальное. Не надо самостоятельно назначать себе лекарства. Это может плохо закончиться.

Что делать, если у вас такое давление? Вот общие рекомендации:

• Не нужно резко вставать после пробуждения. Лучше полежать несколько минут в постели, и лишь затем медленно вставать. Это поможет избежать утреннего головокружения и обмороков, которые могут возникать у гипотоников.
• Соблюдать питьевой режим, выпивая не менее двух литров жидкости в течение дня.
• Питаться нужно как минимум четыре раза в день. Рацион при этом должен быть сбалансированным.
• Принимать ванны и контрастный душ без резких перепадов температур, ходить на массаж.
• Необходима двигательная активность.

Эти простые полезные советы помогут нормализовать давление и избежать гипотонических кризов.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Гипотония — пониженное кровяное давление

Лекции

Фото: FA Bobo/PIXSELL/PA Images

Что означает пониженное давление?

Елена Коваленко

11 марта, 2016 11:00

Кровяным называют то давление, которое оказывает кровь, двигаясь по стенкам кровеносных сосудов. Оно зависит от сопротивления сосудов, количества крови и силы сердечных сокращений. Любой скачок или спад давления отражается на частоте дыхания, температуре тела и сердцебиении. Чаще всего такой перепад скрывает за собой нарушения в работе внутренних органов и не проходит бесследно.

Давление ниже 90 на 60 принято считать пониженным давлением. Важно понимать, что даже если один из показателей будет ниже нормы, то стоит задуматься о посещении врача.

Симптомы пониженного давления:

• Пульсирующая головная боль (чаще всего в височной или затылочной областях)
• Неожиданное возникновение тошноты и рвоты
• Резкое ухудшение самочувствие во время смены погоды
• Потемнение в глазах
• Обморок
• Слабость и быстрая утомляемость
• Ощущение нехватки воздуха
• Похолодание рук и ног, острая чувствительность к смене температуры

Типы низкого давления:

1. Ортостатическая гипотония

Основной признак этого заболевания — снижение давления при резком подъеме. К примеру, человек долго лежал на кровати, встал и при подъеме сразу же испытал головокружение или даже потерю координации. К причинам ортостатической гипотонии относят беременность, жар, неврологические заболевания. Ключевая группа риска — люди старше 65 лет.

2. Синдром Шая-Дрейджера

Этот синдром также называют мультисистемной атрофией с ортостатической гипотонией или миелоэнцефалопатией.

Причина заболевания кроется в нарушениях работы нервной системы и начинает проявляться при острой сосудистой недостаточности. В настоящее время синдром неизлечим. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза — 10 лет.

3. Постпрандиальная гипотония

Первый признак — резкое понижение давления сразу после еды. Группа риска — люди с болезнью Паркинсона.

4. Дистония или вегето-сосудистая гипотония

Скачок давления происходит после долгого стояния на одном месте. Чаще всего таким видом низкого давления страдают люди, находящиеся в душных и жарких помещениях. Такая болезнь вызвана нарушением кровяного сообщения между мозгом и сердцем. Кровь приливает к нижним конечностям, а мозг решает, что давление повышается, отправляет сигнал сердцу для снижения сердцебиения, тем самым снижая давление еще больше. К группе риска относят подростков в возрасте от 12 до 18 лет.

5. Ускоренный пульс при низком давлении

Если вы знаете, что имеет проблемы с низким давлением, а пульс в спокойном состоянии подскочил выше 80 ударов в минуту, стоит незамедлительно обратиться к врачу, для того чтобы избежать серьезных последствий для всего организма.

Чем грозит пониженное давление?

Принято считать гипотонию менее опасным заболеванием по сравнению с болезнью повышенного давления — гипертонией, однако не стоит считать, что эти проблемы решаться сами и не принесут вреда для здоровья.  

Гипотония является причиной резкого снижения притока крови к мозгу и сердцу, вызывая неожиданные обмороки и головокружения. Такие ситуации могут привести к физическим травмам и потере работоспособности.

Чаще всего гипотония проявляется у пожилых людей, дети и подростки страдают вегето-сосудистой дистонией. Также она может возникнуть как сопутствующее заболевание при болезни Паркинсона или заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Как нормализировать пониженное давление?

1. Препараты скорой помощи

Самыми распространенными лекарственными препаратами при пониженном давлении являются цитрамон, настойки элеутерококка и женьшеня, пантокрин, китайский лимонник. Эти препараты стоит принимать систематически, так как полное действие проявится только после накопления их в организме.

2. Посетите врача

Врач-терапевт подберет для вас лучший комплекс лекарственных препаратов на основе анализов крови, возраста и сопутствующих заболеваний. Помните, индивидуальный подход способен в разы сократить срок лечения.

3. Не употребляйте кофе

Откажитесь от кофеина и продуктов с его содержанием.

Именно он в первую очередь способствует учащению сердцебиения.

4. Пейте больше воды

Большое количество жидкости разжижает кровь и улучшает ее циркуляцию по организму.

5. Отдыхайте

Да, мир быстр и жесток, но помните, что в первую очередь нужно беречь себя. Находите время на отдых и восстановление сил.

Давление человека: возрастные показатели, как правильно его измерять и причины отклонений от нормы

Артериальное давление крови — показатель сугубо индивидуальный и находится в зависимости от многих факторов. И, тем не менее, существует определенная усредненная медицинская норма. Именно поэтому отклонения от принятых показателей позволяют врачу заподозрить сбои в работе систем организма.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Однако нужно помнить, что показатели могут меняться. Зависит это, например, от времени суток, а также возраста человека. Итак, давление человека норма по возрасту, какая она, от чего зависит и почему может отклоняться? Рассказывает портал davlenie.org.

Что такое артериальное давление?

За этим понятием скрывается сила, которую оказывает кровяной поток на стенки сосудов. Показатели АД зависят от того с какой скоростью и силой работает сердце человека, а также и общего объема крови, которую оно способно пропустить через себя в течение минуты.

И признанная норма давления по возрастам — один из медицинских показателей правильной работы сердца, вегетативной нервной системы, а также и эндокринной.

Норма давления

Foto: PantherMedia/Scanpix

Нормальное давление у взрослого человека нужно определять только в состоянии покоя, поскольку любые нагрузки (и физические, и эмоциональные) оказывают на его показатели огромное влияние. Организм человека самостоятельно контролирует АД, и при умеренной нагрузке его показатели поднимаются примерно на 20 мм. рт.ст. Это объясняется тем, что задействованные в работе мышцы и органы требуют более качественного кровоснабжения.

Если говорить о том, какое артериальное давление считается нормальным, то на данный момент медициной признаны показатели в пределах 91…139/61…89 мм.рт.ст. При этом абсолютной нормой считается АД 120/80 мм.рт.ст, слегка повышенным — 130/85 мм.рт.ст, повышенным нормальным — 139/89 мм.рт.ст. Повышение цифр выше чем 140/90 мм.рт.ст уже говорит о наличии патологии.

С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы, которые и провоцируют рост давления на протяжении всей жизни. Чем старше человек, тем выше показатели его артериального давления.

Артериальное давление: норма по возрастам

Какое нормальное давление у человека? Вопрос несколько абстрактный, поскольку норма для каждого человека, чаще всего, индивидуальна. Учебная медицинская литература предлагает принимать за показатель нормы цифры в 120/80 мм.рт.ст. Именно такие показатели регистрируются у людей в возрасте 20…. 40 лет.

Нормальное артериальное давление для человека в возрасте 16…20 лет может быть слегка понижено. Это касается и систолического, и диастолического показателя. В целом давления в покое 100/70 мм.рт.ст. является физиологической нормой.

Нормы давления по возрасту (таблица представлена немного ниже) определяются следующим показателями:

Foto: Publicitātes attēli

Как показывает таблица давления человека, возрастные изменения касаются и верхнего, и нижнего показателей АД. Но нужно помнить, что это всего лишь усредненные клинические показатели.

Но не только повышение, но и понижение показателей артериального давления является верным признаком ухудшения деятельности систем организма. Именно поэтому умение пользоваться тонометром, можно отнести к хорошей профилактике практически всех заболеваний. И чтобы отследить динамику изменения давления необходимо вести специальный дневник.

Как правильно мерить давление?

Для измерения артериального давления существует особый прибор — тонометр. В домашних условиях удобнее всего пользоваться автоматическими либо полуавтоматическими приборами, поскольку измерение ручным тонометром требует определенного навыка.

Чтобы получить правильные результаты, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• перед измерением давления нужно полностью исключить физическую нагрузку;
• курение запрещено;
• измерение АД сразу после еды также даст неверные результаты;
• измеряют давление, сидя на удобном стуле;
• у спины должна быть опора;
• рука, на которой проводят измерение, должна быть расположена на уровне сердца, т.е. давление меряют сидя за столом;
• при измерении давления нужно сохранять неподвижность и не разговаривать;
• показатели снимают с обеих рук (интервал измерения 10 минут).

Значительные отклонения от нормы требуют обязательной консультации врача-специалиста. Только доктор, после прохождения всех диагностических процедур, сможет подобрать адекватное лечение имеющейся проблемы.

Отклонение от нормы: вероятные причины

Foto: Shutterstock

Причин, способных спровоцировать изменения артериального давления, довольно много. Но наиболее часто встречающимися являются следующие:

• Неспособность сердца работать в прежнем режиме и с нужной силой.
• Изменение качества крови. С возрастом она становится более густой. И чем гуще кровь, тем ей сложнее течь по сосудам. Причиной загущения могут стать, например, такие сложные заболевания как сахарный диабет или аутоиммунные патологии.
• Снижение эластичности сосудов. К этому приводит неправильная система питания, повышенные нагрузки, определенные лекарственные препараты.
• Образование атеросклеротических бляшек, формирующихся при повышенном содержании в крови «плохого» холестерина.
• Резкое изменение просветов сосуда, вызванных гормонами.
• Неправильная работа эндокринных желез.

Основную часть причин скачков давления можно устранить самостоятельно, что позволит сохранить здоровье как можно дольше. Правильно подобранный рацион, ведение активного образа жизни, спокойное отношение к жизни, что позволяет избегать стрессовых ситуаций. Соблюдение этих нехитрых правил позволяет нормализовать давление.

Пульс, как показатель здоровья

Следующим показателем состояния здоровья, наравне с цифрами артериального давления, является пульс. Нормальным считается пульс в диапазоне 60…80 ударов/мин. Чем интенсивнее проходит обмен веществ, тем выше количество ударов в минуту.

Также как и для показателей АД, для разной возрастной категории имеются свои усредненные нормы.

Foto: Publicitātes attēli

Измеряя пульс, можно научиться распознавать приближающуюся проблему. Например, если количество ударов сердца увеличилось через 2-3 часа после приема пищи, то можно заподозрить отравление.

Магнитная буря у людей остро реагирующих на резкое изменение погоды вызывает снижение артериального давления. На это организм реагирует увеличением частоты пульса, чтобы поддержать оптимальный уровень АД.

Напряженный пульс, удары которого человек ощущает очень четко, говорит о резком повышении артериального давления.

Артериальная гипертензия у детей после коррекции коарктации аорты: проблемы диагностики и лечения | Сойнов

Коарктация аорты — достаточно изученный порок сердца. Наше понимание этого порока менялось с каждым годом: от простого обструктивного поражения аорты до системной дисфункции сердечно-сосудистой системы. В последние два десятилетия отмечается прогрессивное снижение смертности и ранних послеоперационных осложнений у новорожденных и младенцев с коарктацией аорты. Хирургические успехи позволили увеличить продолжительность жизни этих пациентов. Однако данные пациенты с коарктацией аорты имеют высокий риск послеоперационных осложнений в отдаленном периоде, несмотря на успешную коррекцию в раннем возрасте. Обзор посвящен проблемам, главным образом связанным с артериальным давлением. Артериальная гипертензия является наиболее распространенным осложнением с частотой развития до 90% и основной причиной преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний и летальности у этой группы пациентов. Развитие артериальной гипертензии у пациентов после коррекции коарктации аорты, вероятно, является многофакторным и может быть связано с изменением коллагено-эластического каркаса стенки аорты, наличием остаточной обструкции, изменением морфологии дуги аорты, иммуновоспалительными нарушениями, изменениями в регуляции ренин-ангиотензиновых и барорецепторных систем. В представленной статье мы описываем распространенность и патофизиологию артериальной гипертензии у детей после успешной коррекции коарктации аорты, а также рассматриваем проблемы точной оценки артериального давления на раннем этапе развития артериальной гипертензии. Пути диагностики артериальной гипертензии у взрослых пациентов определены, однако мы подчеркиваем необходимость решения проблемы развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей и описываем методы, которые могут предоставить дополнительную информацию для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Введение

Коарктация аорты (КА) — врожденное локальное сужение аорты, чаще всего расположенное дистальнее левой подключичной артерии рядом с артериальным протоком (артериальной связкой). Распространенность коарктации составляет 0,2–0,6 случая на 1 000 родившихся, частота — 5–8% среди врожденных пороков сердца. Особенностью течения КА в раннем возрасте является возможность быстрой декомпенсации порока [1–3]. Летальность в период новорожденности при естественном течении порока достигает 50% [3–5]. Таким пациентам требуется неотложный перевод в специализированный хирургический стационар для оперативного лечения после стабилизации состояния. Реконструктивная хирургия у пациентов с обструктивной патологией дуги аорты сопровождается высоким риском послеоперационных осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах [4–9]. Осложнения ближайшего послеоперационного периода зависят от выбранной методики защиты мозга и висцеральных органов [10–12], а отдаленный период связан с развитием у некоторых пациентов рекоарктации аорты и/или артериальной гипертензии (АГ) [8, 9, 13]. Частота развития АГ после КА, по данным разных авторов, варьируется от 7 до 90% [14–16]. Как правило, такие пациенты имеют особенности клеточной структуры стенки аорты (изменения эластично-коллагенового каркаса) [17, 18], иммуновоспалительные нарушения (увеличение активности матриксных металлопротеаз и трансформирующего фактора роста) [18, 19], функциональные нарушения (изменение функции барорецепторов) [20, 21] и макроанатомические (геометрические) особенности, обусловленные изменением формы дуги аорты после операции [22]. По данным O.H. Toro-Salazar, каскад нарушений вследствие АГ может приводить к ранним сердечно-сосудистым и цереброваскулярным заболеваниям, ишемической болезни сердца и снижению продолжительности жизни в среднем до 34 лет у 18% пациентов [8]. 

Распространенность артериальной гипертензии

Коарктацию аорты рассматривают как врожденный порок сердца с низкой хирургической летальностью [23, 24]. Однако, несмотря на успешную хирургическую коррекцию в раннем детском возрасте, эти пациенты зачастую страдают от преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний, которые связаны с увеличением распространенности АГ [25]. Первые данные о персистирующей АГ после коррекции КА появились в 1989 г. и были описаны M. Cohen и коллегами [25]. Авторы представили результаты операций устранения КА в Клинике Майо с 1946 по 1981 гг. у 646 пациентов. После ретроспективного анализа авторы установили, что у 25% пациентов имелась АГ. Основным фактором риска повышенного артериального давления был отмечен возраст на момент операции. У детей, которые перенесли операцию в младенческом возрасте, распространенность АГ составляла 7%, а у детей в возрастной категории от 4 лет и старше этот показатель возрастал до 33%. Выживаемость в отдаленном периоде составила 89%. Схожие результаты были также представлены O.H. Toro-Salazar и коллегами [8] из Университета Миннесоты. У пациентов после коррекции КА диагностировали артериальную гипертензию в 35% случаев, а летальность от сердечно-сосудистых заболеваний составила 18%. Долгое время считалось, что раннее хирургическое лечение КА должно снизить риск АГ. Однако J.J. O’Sullivan и соавт. [26] показали, что 28% детей, оперированных в 2–3-месячном возрасте, имеют АГ в отдаленном периоде. В настоящее время распространенность системной гипертензии после ранней коррекции КА составляет приблизительно 30% [27–29]. Тем не менее появляются исследования, в которых частота АГ может достигать 90% при использовании 24-часового мониторинга артериального давления (АД) [16]. Проведение 24-часового мониторинга, как полагают M. Lee и соавт., может способствовать раннему выявлению и лечению АГ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний [16].

Варианты артериальной гипертензии

Впервые о вариантах АГ после коррекции КА сообщили A. Hager и коллеги в 2007 г. [30]. Авторы за 27-летний период наблюдения показали, что лишь 42% оперированных пациентов свободны от развития артериальной гипертензии. A. Hager и соавт. выделили 2 группы пациентов, которые имели АГ: устойчивая АГ у 48% пациентов (25% пациентов получали антигипертензионные препараты и 23% находились на амбулаторном наблюдении) и пациенты со скрытой АГ (10% пациентов имели стойкое повышение АД в ответ на физические упражнения). Ранее считалось, что повышение АД в ответ на выполнение физической нагрузки является предиктором артериальной гипертензии. A. Hager назвал это явление «гипертоническим ответом». Однако рабочая группа национальной образовательной программы по высокому артериальному давлению у детей и подростков (англ. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents, США) приравняла гипертонический ответ к варианту скрытой гипертензии [31]. Частота скрытой артериальной гипертензии различна. Так, P. Madueme и соавт. [32] показали, что среди детей до года, которым выполняли коррекцию КА, 16% имели скрытую АГ. В исследовании I. Soynov и коллег (коррекцию обструкции дуги аорты проводили у детей до года) частота развития скрытой АГ составила 11,5%, а устойчивой формы — 7,7% [33]. В исследовании M. Lee и соавт. у пациентов в возрасте до 18 лет частота скрытой АГ по данным 24-часового мониторинга АД составила 52%, устойчивая гипертензия выявлена у 27% пациентов [15]. По мнению A. Hager и соавт., пациенты даже со скрытой АГ имеют низкую толерантность к физической нагрузке, что существенно снижает качество жизни [30], поэтому ранняя диагностика и назначение медикаментозной терапии крайне важно для всех пациентов с артериальной гипертензией [34].

Причины артериальной гипертензии

Развитие АГ у пациентов после коррекции КА, вероятно, является многофакторным и может быть связано с изменением коллагено-эластического каркаса стенки аорты [17, 18, 35], наличием остаточной обструкции [4, 13], изменением морфологии дуги аорты [22, 36], иммуновоспалительными нарушениями [18, 19], изменениями в регуляции ренин-ангиотензиновых [23, 37] и барорецепторных систем [20, 21] (рис. 1, 2).

Остаточная обструкция

Остаточная обструкция (остаточная гипоплазия дуги или рекоарктация аорты) может возникать после коррекции КА и приводить к региональной гипертензии в дуге аорты и ее зависимых ветвях. Рекоарктация также способствует повышению АД во всех сегментах дуги аорты [38, 39], и даже после успешного стентирования участка рекоарктации аорты АД остается повышенным [39, 40]

Ремоделирование (ангуляция) дуги аорты

Ремоделирование дуги аорты может также влиять на развитие АГ. Создателем данной теории был P. Ou и коллеги. С помощью магнитно-резонансной томографии сердца и сосудов P. Ou и соавт. сравнили длину W (поперечный размер между средней точкой восходящей аорты и нисходящей аорты) с высотой H (вертикальный размер от W к самому высокой точке на дуге аорты) [22]. Авторы разделили всех послеоперационных пациентов по морфологии дуги аорты на три группы: готическая (треугольная форма дуги), амбразурная (прямоугольная форма дуги) и романическая (обычная форма дуги аорты). Эта терминология основана на схожести между формами дуги и соответствующими архитектурными стилями. Также описаны комбинации двух форм ремоделированных дуг аорты [41] (рис. 3). Пациенты с готической дугой аорты чаще всего страдают от устойчивой АГ, в то время как пациенты с амбразурной и романической формами чаще имеют скрытую гипертензию [22]. Нормотензивные пациенты с готической дугой аорты помимо ремоделирования дуги аорты имеют и структурные изменения брахиоцефальных артерий (повышенная жесткость артерий и утолщенная стенка брахиоцефальных сосудов) [42, 43].

Долгое время оставалось неясным, почему романическая дуга имеет лучший клинический результат по сравнению с другими морфологическими формами дуги аорты. Изменение геометрической формы дуги аорты приводит к изменению гемодинамики. L. Olivieri и соавт. [3] изучили гемодинамику различных морфологических данных (оценивали пиковый поток крови, турбулентность и напряжение потока крови на стенку аорты) на основании магнитно-резонансной томографии. Авторы показали, нарушение гидродинамических свойств при всех трех ремоделированных дугах аорты, по сравнению с нормальной дугой аорты, однако максимальные гидродинамические изменения отмечены у пациентов с готической дугой аорты. Важно отметить, что ангуляция дуги аорты может нарушать гидродинамику крови в ремоделированных дугах, а также напрямую влиять на развитие артериальной гипертензии.

Иммуновоспалительные нарушения

Еще одним фактором развития АГ является иммуновоспалительная реакция. Существует множество исследований у взрослых пациентов, где главными причинами АГ представлены ферментативный дисбаланс и иммуновоспалительная реакция [19, 44–46]. Уделяют внимание трансформирующему фактору роста (TGF)-β, матриксным металлопротеиназам IX и II типа, которые увеличивают распад белка эластина и снижают эластичность сосудистой стенки. В то же время происходит уменьшение активности тканевых ингибиторов металлопротеиназ, что приводит к хаотичному накоплению коллагена в сосудистых стенках [18, 44–46]. Помимо изменения эластично-коллагенового каркаса сосудов, матриксные металлопротеиназы способны провоцировать повышение АД через прямое взаимодействие с фармакологическими рецепторами или вазореактивными регуляторными белками. Это происходит путем разрушения эндотелина-1 металлопротеиназами II типа, что приводит к образованию белка, обладающего выраженным вазоконстрикторным эффектом. Продолжаются исследования, в которых изучают влияние матриксных металлопротеиназ на сердечно-сосудистую систему, однако определено, что металлопротеиназы способны к разрушению внутриклеточных компонентов, а некоторые металлопротеиназы способны повреждать экстрацеллюлярный запас β2-адренорецепторов при гипертензивном статусе, подавляя вазодилатирующее действие β-агонистов [44–46].

Морфофункциональные изменения и сосудистая дисфункция

Функциональные и структурные аномалии артериальной стенки, которые являются специфическими для КА, способствуют увеличению АД. Эта теория подтверждается увеличенной жесткостью и сниженной растяжимостью стенки аорты у новорожденных пациентов с КА, исследование которым проводилось до операции [17, 18, 35, 47, 48].
Впервые сосудистую дисфункцию описал S. Gidding и соавт. в 1985 г. [49]. Авторы выявили патологическую сосудистую реактивность артерий верхних конечностей и нормальную реактивность артерий верхних конечностей, связав эти данные с АГ. В гистологическом исследовании артериальной ткани K. Niwa и соавт. обнаружили нарушение расположения эластина в медии, увеличение содержания коллагена и уменьшение массы гладких мышц в восходящей аорте по сравнению с участком сегмента после сужения на перешейке [50]. Схожие данные получил С.С. Тодоров в 2009 г. [51]. Автор отметил участки гипоэластоза или полного отсутствия эластической ткани («эластиновые плеши») в среднем слое восходящей аорты (рис. 4, А). Количество гладких миоцитов было резко снижено, имелись полости в виде кист, содержащие кислые мукополисахариды, а вокруг них неравномерно распределялись грубые коллагеновые волокна I типа. Также в стенке восходящей аорты со стороны интимы обнаруживались липиды, пенистые клетки, расположенные вокруг жировых частиц, что свидетельствовало о раннем атеросклерозе (рис. 4, B).

Взаимозависимая связь между аномальным сосудистым ремоделированием и АД при КА остается сложной. АГ у пациентов с КА может вызывать сосудистую дисфункцию из-за стрессовых сдвигов на эндотелии [52]. Кроме того, АГ может активировать экспрессию генов, приводящую к пролиферации и гипертрофии гладкой мускулатуры, а также увеличению продукции гликозаминогликана в артериальной стенке, что соответственно увеличивает толщину стенки брахиоцефальных артерий [53]. Гипертензия также может изменять пропорции коллагеновых волокон: увеличение коллагена I типа (более жесткого) и уменьшение содержания коллагена III типа [54], что может привести к артериальной жесткости и тяжелой злокачественной артериальной гипертензии [55].

Изменения, происходящие в прекоарктационном участке аорты, несмотря на устранение КА в неонатальном периоде или раннем детском возрасте, не регрессируют. В исследовании A. Kuhn и коллег [17] показано, что эластические свойства восходящей аорты остаются прежними, несмотря на раннюю коррекцию. Растяжимость и жесткость восходящей аорты у пациентов после устранения коарктации существенно отличались от контрольной группы (здоровых детей), несмотря на аналогичные показатели АД и толщины стенки левого желудочка.
В настоящее время появляются первые пренатальные исследования [56], которые показывают высокую жесткость у плода с КА, что может свидетельствовать об изменении эластических свойств аорты под влиянием внутриутробной артериальной гипертензии.

Нейрофункциональные нарушения

Нейрофункциональные нарушения тесно связаны с изменениями эластично-коллагенового состава [57]. В первых исследованиях изучали влияние эластических свойств аорты на время проведения хирургического вмешательства, и лишь M. de Divitiis показал, что не только изменения эластических свойств, но и аномальная функция барорецепторов влияет на развитие АГ [37]. D. Kenny и соавт. [21] описали этот механизм более подробно. У всех пациентов выполняли 24-часовой мониторинг АД и оценивали скорость распространения пульсовой волны, которая показывала чувствительность барорецепторов. В эксперименте установлено, что пациенты после коррекции КА с нормальным АД имеют повышенную чувствительность барорецепторов по сравнению с контрольной группой здоровых детей. Пациенты с АГ имеют чувствительность барорецепторов, как в контрольной группе. D. Kenny и коллеги предположили, что спонтанная чувствительность барорецепторов увеличивается на относительно ранней точке и, по-видимому, нормализуется по мере развития гипертензии [21]. Это исследование показало, что функция барорецепторов у пациентов после коррекции КА достоверно отличается от здоровых детей, но еще предстоит доказать, является ли это причиной или следствием.
Излишняя денервация симпатических волокон (удаление адвентиции) дуги и нисходящей аорты при коррекции КА также приводит к развитию АГ. В недавнем эксперименте на животных установлено, что без сохраненной иннервации артерий и функциональной связи сердца с артериальной системой невозможно формирование и распространение нормальной пульсовой волны и сохранение вязкого ламинарного течения крови [58]. Для оптимальной гидродинамики кровотока в аорте необходима биокибернетическая система нейрорефлекторного управления прохождением каждой пульсовой волны, которая должна обусловливать ее солитонный характер и обеспечивать антифлаттерную стабилизацию потока крови. При денервации аорты снижается скорость пульсовой волны на фоне уменьшения эластических свойств аорты. Аорта становится жестким сосудом, которая способствует повышению артериального давления.

Фиброэластоз эндокарда

Фиброэластоз эндокарда — достаточно редкая патология, однако частота встречаемости при КА может достигать 50% [33, 36]. Фиброэластоз эндокарда приводит к дисфункции левого желудочка, вызывая его концентрическую гипертрофию. В литературе есть данные, которые показывают взаимосвязь между развитием гипертрофии левого желудочка и развитием артериальной гипертензии как у детей, так и взрослых [59–62]. J. Leandro и коллеги на основании амбулаторного измерения артериального давления у 20 пациентов (средний возраст — 14 лет) продемонстрировали, что масса левого желудочка была увеличена, несмотря на отсутствие значительного подъема АД при суточном мониторировании [61]. В исследовании P. Ou и соавт. у 40 нормотензивных пациентов (средний возраст — 12 лет), которые ранее оперированы по поводу коарктации аорты показали значительное увеличение индекса массы левого желудочка [62]. Так, R. Crepaz и коллег [59] изучили 52 пациента (средний возраст — 21 год) после хирургической коррекции коарктации аорты и установили, что отношение массы левого желудочка к систолической функции и объему левого желудочка было достоверно увеличено, по сравнению с контрольной группой здоровых пациентов, хотя и систолическое давление было выше, чем в контрольной группе. Раннюю дисфункцию левого желудочка описали K. Lombardi и соавт. [60], которые изучали детей после коррекции коарктации аорты. Авторы также обнаружили, что диастолическая дисфункция левого желудочка возможна при отсутствии очевидной гипертрофии ЛЖ или повышенного АД. В исследовании I. Soynov и коллег основным фактором риска развития гипертензии являлся фиброэластоз эндокарда, а гипертрофия левого желудочка была отмечена у всех исследуемых пациентов [33]. Можно предположить, что дисфункция левого желудочка может развиваться из-за других причин, таких как фибро­эластоз эндокарда, и быть причиной повышенного артериального давления.

Изменения в регуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Почечные гипоперфузия и ишемия активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Интересно отметить, что даже после коррекции КА ренин-ангиотензин-альдостероновая система продолжает активироваться и способствует сохранению АГ в отдаленном периоде [37, 63, 64]. Сохраняющаяся продолжительное время АГ способствует изменению чувствительности барорецепторов дуги аорты и ее ветвей у пациентов после коррекции КА, а также развитию более злокачественной гипертензии [65], поэтому ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в раннем послеоперационном периоде рекомендуются всем пациентам [66].

Диагностика артериальной гипертензии

Американская ассоциация сердца (англ. American Heart Association) и Европейское общество кардиологов (англ. European Society of Cardiology) опубликовали рекомендации по врожденным порокам сердца у взрослых [67, 68]. В обоих руководствах рекомендуют регулярную оценку АД и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У детей нет опубликованных рекомендаций по скринингу гипертонии после коррекции КА, однако рабочая группа национальной образовательной программы по высокому артериальному давлению у детей и подростков (США) рекомендует начинать диагностику с измерения АД амбулаторно [31]. Повышение средних значений систолического и/или диастолического АД выше 95-го перцентиля распределений этих параметров для соответствующего пола, возраста и роста на трех и более визитах к врачу является критерием наличия АГ. Скрининг АГ как у детей, так и у взрослых обычно проводится при ежегодном клиническом осмотре путем измерения АД на правом плече (при отсутствии аберрантной правой подключичной артерии). При подозрении на АГ необходимо выполнить эхокардиографию для исключения рекоарктации аорты, оценки массы левого желудочка и других функциональных параметров [69]. Мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография показана для уточнения наличия рекоарктации аорты либо определения морфологии дуги аорты. При отсутствии остаточной обструкции аорты необходимо выполнить суточный мониторинг АД. Однако исследования M. Lee и соавт. показывают, что 24-часовой мониторинг АД является более чувствительным методом и его можно выполнять без амбулаторного обследования всем пациентам после коррекции КА [9, 16]. Это позволит выявить скрытые формы АГ (в том числе и маскарадную) на ранних этапах у пациентов с КА и назначить своевременную терапию.
Также необходимо измерять АД при физических упражнениях. Систолическая реакция во время тренировки может предоставить дополнительную информацию относительно сосудистой сети, увеличение которой обратно пропорционально сосудистой реактивности [70]. Основополагающим патофизиологическим механизмом артериальной гипертензии, вызванной физическими упражнениями, является повышенная артериальная жесткость [71]. Для тестирования детей после коррекции КА на скрытую гипертензию во время упражнений требуется специальное оборудование и большое помещение в клинике, поэтому беговые дорожки и велосипедные эргонометры редко используются в обычной клинической практике в раннем детском возрасте, и чаще всего их заменяют простые упражнения (степ-тест или приседания) [72]. 

Развитие артериальной гипертензии в зависимости от хирургического метода коррекции коарктации аорты

Хирургические методы, используемые для коррекции КА, обладают переменным эффектом на развитие артериальной гипертензии [4], таблица.

Наиболее часто АГ развивается у пациентов с пластикой аорты синтетической заплатой. Частота гипертензии по разным данным может достигать 50% [16]. К наиболее частым причинам столь высокой АГ относят повышенную жесткость аорты и ангуляцию дуги аорты (готическая дуга) [34]. Также к методам хирургической коррекции КА с высоким риском АГ (до 18%) относится пластика левой подключичной артерии и аорты заплатами из ксено- или аутоперикарда, а также заплатами из гомографта [16]. Причина развития АГ является остаточная дуктальная ткань, которая увеличивает жесткость арты и впоследствии повышает чувствительность барорецепторов [23]. В исследовании D. Kenny и соавт. [21], в котором оценивали функцию барорецепторов у пациентов после коррекции КА, пациенты с пластикой левой подключичной артерии имели высокую чувствительность барорецепторов относительно группы пациентов с расширенным косым анастомозом и контрольной группы (здоровые дети), у которых чувствительность не различалась. 

В последнее время предпочтение отдается вариантам аортопластики, исключающим применение чужеродных материалов, для снижения частоты отдаленных осложнений [33, 34, 76]. Однако сильное натяжение тканей при формировании анастомоза может приводить к ремоделированию дуги аорты по готическому типу [77].
Возраст и сроки хирургического вмешательства для пациентов с КА связаны с развитием АГ [23]. Во многих исследованиях показано, что более длительное воздействие высокого АД на дугу аорты может привести к необратимой сосудистой дисфункции и, как следствие, злокачественной АГ [8, 16, 49]. Однако эта гипотеза менее актуальна, так как более 95% пациентов с КА диагностируются и оперируются в течение первого года жизни [23].

Лечение артериальной гипертензии

Понимание патофизиологии АГ поможет сделать правильный выбор в назначении антигипертензивной терапии. На сегодняшний день остается неясным, необходимо ли назначать лекарственную терапию пациентам с гипертоническим ответом [23]. Важное значение имеет понимание влияния высокого АД на сердечно-сосудистую систему. В настоящий момент наибольший интерес представляет оценка функции и массы ЛЖ, которая также влияет на развитие АГ [78]. Оценка артериальной жесткости и функции барорецепторов еще не введена в клиническую практику, но уже в ближайшем будущем оценка этих функций будет помогать в принятии клинических решений. Например, уже сейчас можно сказать, что увеличение жесткости в проксимальных отделах аорты после коррекции КА меняет обычный центрально-периферический импульс АД, который имеется в нормальных крупных магистральных артериях. Это приводит к значительным различиям между центральным и периферическим систолическим АД. Повышенная артериальная жесткость аорты уменьшает растяжимость сосуда («пассивный сосуд»), что усиливает центральное систолическое давление в аорте, однако за счет хорошей растяжимости периферических артерий, АД при измерении дает ложный отрицательный результат. Эту теорию подтвердили в работе L. Milne с соавт., выявив разницу между центральным и периферическим давлением у детей после коррекции коарктации аорты [79].
Лечение АГ у детей включает изменение образа жизни и фармакологическую терапию [80]. Фармакологическая терапия должна не только снижать АД, но и улучшать эластические свойства крупных артерий. Доступные различные классы антигипертензивных препаратов, включая тиазидные диуретики, прямые сосудорасширяющие средства, антагонисты кальциевых каналов, не всегда обладают нужными свойствами для лечения АГ. Так, по данным S. Brili и соавт., ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Рамиприл») способны улучшить функцию эндотелия и снизить экспрессию провоспалительных цитокинов IL-6, а также улучшить кровоток и кровенаполнение сосудов без существенного снижения диастолического АД у пациентов после коррекции КА [66]. К другим наиболее эффективным препаратам относятся ß-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина, терапевтический эффект которых достигается в 50–80% случаев [81, 82]. 

При подборе антигипертензивной терапии экстраполировать результаты имеющихся рандомизированных клинических испытаний на детей нецелесообразно, так как они, как правило, ограничены небольшими размерами выборки и изучались только у взрослых пациентов [66, 83, 84]. Кроме того, остается неизвестным, может ли раннее профилактическое лечение или лечение гипертонического ответа иметь положительный результат [85].
Помимо терапевтических методов лечения появляются профилактические операции, которые снижают риск образования ангуляций дуги аорты [75]. D. Seo и коллеги предполагают, что высокая частота АГ может быть связана с сильным натяжением тканей и, как следствие, ремоделированием дуги аорты в готическую форму [77]. Как уже доказали многие авторы, готическая форма дуги аорты может изменять эластические свойства аорты, что неизбежно приводит к развитию АГ [18, 42], поэтому моделирование дуги аорты с помощью биологических заплат (из легочных гомографтов) позволит снизить частоту АГ в отдаленном периоде наблюдения путем снижения натяжения тканей дуги аорты.

Заключение

Даже после успешной коррекции КА развитие АГ оказывает значительное влияние на раннюю манифестацию сердечно-сосудистых заболеваний и высокий риск ранней летальности у этой группы пациентов. Последние исследования показали сложную взаимосвязь между АГ и сосудистой дисфункцией после коррекции КА. Дальнейшие исследования необходимы для улучшения понимания центральной гемодинамики, биомеханических свойств крупных магистральных артерий и их воздействия на сердечно-сосудистую систему. Пренатальная, пред- и послеоперационная оценка эластических свойств аорты может предоставить дополнительную информацию для детей с обструктивной патологией дуги аорты и способствовать эффективному лечению АГ в будущем. Необходимо установить строгие критерии диагностики и лечения АГ в детском возрасте для снижения отдаленных осложнений и летальности.

Финансирование

Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Сергею Михайловичу Иванцову за техническую помощь при написании статьи.

Как быстро повысить давление — Новости на KP.UA

Ирина СОСНИНА

21 июля 2020 12:30 0

Фото: Гипотоникам советуют каждый день заниматься спортом — хотя бы по полчаса в день.

Содержание:

Пониженное давление(гипотонию) большинство людей переносят бессимптомно. Это касается категории молодых людей, спортсменов и детей. А вот женщинам надо быть внимательными: нередко в молодости у них может наблюдаться пониженное давление и связано это с расслабляющим воздействием женских гормонов на стенку сосудов, но в менопаузе со снижением уровня гормонов ситуация меняется – гипотония стремительно перерастает в гипертонию.

На какие симптомы при понижении давления нужно обратить внимание в первую очередь рассказал в своем видеоблоге доктор Евдокименко.

— Симптомов может быть довольного много и разных. Чаще всего проявляется слабость и отсутствие сил, потемнение в глазах, закладывает уши, головокружение, постоянно холодные руки и ноги, холодный пот, учащенное сердцебиение, тошнота и обморок. Такие признаки конечно могут быть следствием и других заболеваний, но гипотонию нужно иметь в виду в первую очередь. При первых появлениях этих симптомов нужно в первую очередь проверить функцию щитовидной железы. Обязательно нужно сдать общий клинический анализ крови с пальца, — рекомендует врач.

Низкое давление и его причины

Давление снижается, когда расширяются сосуды — все по законам физики. При этом кровь хуже доставляется к органам и тканям. Причина расширения сосудов — болезни желудочно-кишечного тракта, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, эндокринными нарушения, беременность, климакс.

На понижение давления могут влиять и депрессия, длительный стресс, физические и умственные перегрузки, недостаток микроэлементов и нарушенный баланс гормонов.

Признаки низкого давления

Среди признаков низкого давления:

• сонливость,
• слабость,
• тошнота,
• головокружение,
• укачивание в транспорте,
• быстрая утомляемость,
• раздражительность,
• холодные руки и ноги,
• бледность,
• шум в ушах,
• темные пятна в глазах,
• потливость,
• чувствительность к холоду.

Также при низком давлении могут наблюдаться ухудшение памяти, ощущение нехватки воздуха, бессонница, головная боль.

Как правильно мерить давление

Чтобы узнать тенденцию к понижению или повышению давления, следует измерять его 2 раза в день — утром и вечером — в течение недели. Измеряют давление сидя, после 5-10 минут отдыха. Также чтобы получить правильный показатель, давление измеряют 2-3 раза с интервалом около минуты. При первом измерении реакция сосудов на манжету прибора может показать завышенное или заниженное давление. Если второе измерение показало такой же результат, что и в первый раз, то третий измерять уже не стоит. Если все три показателя разные, берется усредненное значение.

Как быстро повысить давление

Гипотония – это расширение сосудов при нормальном сердцебиении. Поэтому повысить давление поможет все, что стимулирует сердечную деятельность. Есть несколько быстрых способов повысить давление, но большинство из них действуют непродолжительное время.

Из еды быстро повысить давление помогут:

• Кофе
• Черный шоколад
• Чай
• Соленый сыр
• Кусочек селедки
• Соленый огурец
• Ломтик хлеба с мёдом и корицей
• Сухофрукты, особенно курага, чернослив, финики
• Гранатовый сок
• Вода
• Немного коньяка (можно в чай)

Другие способы быстро повысить давление:

• Контрастный душ
• Гимнастика
• Щепотка соли под язык (водой не запивать)

Образ жизни при пониженном давлении

Людям с пониженным давлением рекомендуют вести здоровый образ жизни — спать меньше 7-8 часов в сутки, каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься спортом по 30-40 минут в день, это могут как упражнения, так и другая физическая нагрузка. Если вы занимаетесь спортом, лучше выбирать те виды, в которых не нужно делать резких движений — плавание, йога, ходьба.

Если вы страдаете от пониженного давления по утрам – на ночь можно съесть порцию соленого продукта. При обезвоживании организма артериальное давление понижается, поэтому обязательно выпивать достаточное количество питьевой воды.

Есть нужно понемногу 4-5 раз в день, промежутки между приёмами пищи должны быть не больше 4 часов. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным — содержать белки, жиры, углеводы. На столе ежедневно должны быть свежие фрукты и овощи. Гипотоникам можно добавлять в блюда приправы: черный и красный перец, кардамон, куркуму, имбирь.

При ухудшении состояния, связанного с пониженным давлением, следует обратиться к семейному врачу, кардиологу или неврологу.

По материалам из открытых источников.

Новости по теме: Здоровье Подписывайтесь на нас в соц. сетях

Рекомендации по артериальному давлению: цифры, которые действительно имеют значение

Примерно за неделю до Дня благодарения в 2017 году Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) выпустили новые рекомендации по определению высокого кровяного давления или гипертонии. поставив 46 процентов американцев выше порога того, что считается безопасным.

Согласно старым руководящим принципам, только каждый третий взрослый американец, или 33 процента населения, имел высокое кровяное давление, которое определялось как показание кровяного давления 140/90 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба).Новые рекомендации определяют высокое кровяное давление как 130/80 мм рт.

Эти новые рекомендации, появившиеся в статье, опубликованной в ноябре 2017 года в журнале Американского кардиологического колледжа , были разработаны совместно с девятью другими профессиональными медицинскими организациями, чтобы, как мы надеемся, более точно определить тех, кто подвержен риску серьезных проблем со здоровьем.

«Новые рекомендации хороши тем, что они напоминают людям, что высокое кровяное давление является основным фактором риска преждевременных сердечных заболеваний, инсульта, сердечных приступов, сердечной недостаточности и даже слабоумия», — говорит Уильям Фришман, доктор медицинских наук, председатель медицины в Медицинском колледже Нью-Йорка и директором медицины в Медицинском центре Вестчестера в Валгалле, Нью-Йорк.«Следуя новым рекомендациям, мы увидим меньше негативных последствий для здоровья от высокого кровяного давления».

Что такое артериальное давление и что означают цифры?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий при каждом сердцебиении. Первое число в показателе артериального давления представляет силу, прилагаемую к сокращению сердца. Это называется систолическим давлением. Второе число, диастолическое давление, измеряет силу, прилагаемую между ударами.Согласно исследованию, опубликованному в марте 2014 года в журнале The American Journal of Medicine , было показано, что повышенное систолическое артериальное давление является лучшим предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем диастолическое артериальное давление.

В соответствии с новыми руководящими принципами, категории артериального давления теперь определены следующим образом:

• Нормальное: менее 120/80 мм рт. и 139 или диастолическое между 80 и 89
• Артериальная гипертензия 2 стадии: систолическая не менее 140 или диастолическая не менее 90 мм рт. проблемы или немедленная госпитализация при появлении признаков повреждения органов

Будут ли новые рекомендации привлекать больше людей к лечению?

Не обязательно.Но прежде чем обсуждать лекарства, важно подтвердить, что у вас действительно высокое кровяное давление. Ваше кровяное давление колеблется в течение дня, особенно когда вы активны или нервничаете. Например, пациенты часто имеют повышенные показания артериального давления в кабинете врача. Это называется гипертонией белого халата.

«Артериальное давление пациентов следует измерять другими способами, чем раньше», — говорит Мэри Энн Форсиа, доктор медицины, председатель комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей.«Эталон должен быть измерен электронным прибором через пять минут тишины в экзаменационной комнате, а не по прибытии в практику. В качестве альтернативы, у некоторых пациентов может быть измерено артериальное давление в течение 24 часов с помощью специализированного домашнего монитора или они могут вести журналы измерения артериального давления в домашних условиях ».

Если у вас систолическое артериальное давление от 120 до 129, доктор Фришман рекомендует изменить некоторые из ваших привычек, связанных со здоровьем, например, контроль веса и улучшение питания. Если ваше систолическое артериальное давление составляет от 130 до 139 и у вас уже есть сердечное заболевание или у вас повышенный риск сердечных заболеваний, ваш врач может рассмотреть возможность лечения вашего высокого артериального давления с помощью лекарств.Для людей с относительно неосложненным высоким артериальным давлением ваш врач может подождать, пока оно не достигнет 140 или выше, для лечения. Во многих случаях цель состоит в том, чтобы снизить артериальное давление до 120 или ниже с помощью изменения образа жизни и, при необходимости, лекарств.

Важно помнить, что в соответствии с новыми рекомендациями ожидается лишь небольшое увеличение числа взрослых, нуждающихся в антигипертензивных препаратах. Если вам действительно нужны лекарства, хорошая новость заключается в том, что все лекарства от артериального давления являются непатентованными и относительно недорогими.Они также хорошо переносятся большинством пациентов.

Роль изменения образа жизни в управлении артериальным давлением

В новых рекомендациях также подчеркиваются нефармакологические подходы к снижению артериального давления, в том числе:

• Потеря веса для людей с избыточным весом и ожирением
• Здоровое питание
• Снижение содержания натрия
• Повышенное физическая активность
• Ограниченное употребление алкоголя. Например, мужчинам рекомендуется выпивать не более двух порций в день, а женщинам — не более одного напитка в день, поскольку алкоголь может повысить кровяное давление.

В частности, управление весом очень важно, отмечает Фришман, но изменения не должны быть радикальными. Например, если у человека избыточный вес на 30-40 фунтов (фунтов), даже потери от 5 до 10 фунтов может быть достаточно, чтобы снизить кровяное давление. Небольшие изменения веса также могут снизить риск развития диабета.

Что означают рекомендации для пожилых людей?

Одним из критических замечаний по поводу новых руководящих принципов является то, как лучше всего лечить пожилых людей с высоким кровяным давлением.Например, если систолическое артериальное давление пожилого человека превышает 170, попытка снизить его до 120 может быть очень сложной задачей. В этом сценарии снижение артериального давления до 150 или даже 145 все еще может принести пользу, отмечает Фришман.

В январе 2017 года Американский колледж врачей и Американская академия семейной медицины объявили о рекомендациях по целевым показателям артериального давления для людей 60 лет и старше, которые были опубликованы в статье, опубликованной в марте 2017 года в журнале Annals of Internal Medicine .Они рекомендовали врачам начинать лечение, когда стойкое систолическое артериальное давление составляет 150 мм рт. Ст. Или выше, для достижения целевого систолического артериального давления менее 150 мм рт. .

«Все эксперты сходятся во мнении, что снижение артериального давления до уровней 150/90 у всех пациентов полезно. Почти все согласны с тем, что для некоторых пациентов дальнейшее снижение дозы приносит пользу. Если вы не можете достичь этой цели с помощью похудания, диеты и физических упражнений, поговорите с врачом о том, какие лекарства лучше всего подходят для вас и какое целевое артериальное давление лучше всего соответствует вашим потребностям », — говорит доктор.Forciea.

Но даже в соответствии с новыми рекомендациями лечение должно быть индивидуальным.

«Врачи постараются дать лучший совет каждому пациенту. Какое целевое значение артериального давления лучше всего будет зависеть от многих факторов: от диабета, сердечных заболеваний или инсульта в анамнезе, сопутствующих заболеваний и их личных целей в отношении образа жизни и использования лекарств », — говорит Форсиа. «То, что лучше всего для пациента в одной смотровой, может быть не лучшим для пациента в соседней комнате.”

Важно иметь открытое общение со своим врачом и практиковать совместное принятие решений. Это когда вы вместе со своим врачом принимаете решения в отношении здоровья и разрабатываете план действий, который подходит именно вам.

7 способов предотвратить высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление, которое также называют гипертонией, увеличивает риск развития многих серьезных проблем со здоровьем. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), высокое кровяное давление может привести к сердечным заболеваниям, инсульту и заболеванию почек, а также к другим рискам для здоровья.

В 2017 году Американская академия кардиологии (ACC) и AHA выпустили новые рекомендации по высокому кровяному давлению, в которых гипертония определяется как 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше. Раньше стандарт составлял 140/90 мм рт. Согласно новым рекомендациям, почти половина американцев соответствует определению высокого кровяного давления.

Более того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только около четверти взрослых с высоким кровяным давлением в США держат свое состояние под контролем.

Хотя вы не всегда можете контролировать, есть ли у вас повышенное артериальное давление, есть привычки здорового образа жизни, которые вы можете выработать, чтобы помочь предотвратить гипертонию и снизить риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с повышенным артериальным давлением, в будущем.

Факторы профилактики гипертонии, которые вы можете контролировать

Ваш возраст, семейная история гипертонии и этническая принадлежность относятся к факторам риска гипертонии, которые вы не можете контролировать. Когда дело доходит до предотвращения высокого кровяного давления, идея состоит в том, чтобы сосредоточить внимание на факторах риска, которые вы можете изменить.

«Мы ничего не можем поделать с нашим возрастом, но мы можем что-то сделать с нашим образом жизни», — говорит Олугбенга Угедегбе, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический специалист по гипертонии, директор Центра изменения здорового поведения и профессор Департамент здоровья населения Медицинской школы им. Гроссмана Нью-Йорка в Нью-Йорке.

Чтобы избежать диагноза гипертонии, сделайте выбор в пользу здорового образа жизни.

1. Поддерживайте нормальный вес. Когда дело доходит до профилактики гипертонии, ваш вес имеет решающее значение, — говорит д-р.Угедегбе. Людям с избыточным весом следует попытаться похудеть, а людям с нормальным весом следует избегать увеличения веса. Согласно AHA, если вы несете лишний вес или имеете индекс массы тела (ИМТ) 25 или выше, потеря всего лишь на 10 фунтов может помочь предотвратить высокое кровяное давление.
2. Соблюдайте сбалансированную диету. Употребление здоровой пищи может помочь держать артериальное давление под контролем. Ешьте много фруктов и овощей и ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров и сахара.Рассмотрите возможность соблюдения диетических подходов к остановке гипертонии, или диеты DASH, которая, согласно AHA, помогает контролировать артериальное давление. План питания включает в себя максимальное количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Продукты, которые следует ограничить, включают красное мясо, натрий и сладости.
3. Уменьшите количество соли. Для многих людей диета с низким содержанием натрия может помочь поддерживать нормальное кровяное давление. «Чем выше потребление натрия, тем выше кровяное давление», — говорит Угедегбе. Вы можете сократить общее потребление соли, избегая упакованных и обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием натрия и не добавляя соль в свои блюда.«Я говорю людям держаться подальше от солонки», — добавляет Угедегбе. Исследование, опубликованное в 2017 году в журнале Американского колледжа кардиологии с участием более 400 взрослых с предгипертонией, показало, что сочетание пониженного потребления натрия и диеты DASH существенно снижает систолическое артериальное давление.
4. Регулярно занимайтесь спортом. Двигайтесь, чтобы предотвратить гипертонию. «Физическая активность имеет решающее значение», — говорит Угедегбе. Чем больше вы будете упражняться, тем лучше, но даже немного может помочь контролировать артериальное давление.AHA рекомендует 150 минут аэробной активности средней интенсивности или 75 минут интенсивных упражнений в неделю. Это также следует дополнить упражнениями по укреплению мышц, такими как свободные веса или тренировки с отягощениями, два дня в неделю.
5. Ограничьте алкоголь. Употребление слишком большого количества алкоголя может привести к повышению артериального давления. Согласно AHA, для женщин это означает не более одного напитка в день, а для мужчин — не более двух.
6. Управляйте стрессом. Хотя связь между стрессом и артериальным давлением все еще изучается, известно, что стресс вносит вклад в другие важные факторы риска гипертонии, включая нездоровое питание и употребление алкоголя, отмечает AHA.Согласно AHA, медитация может помочь вам справиться как со стрессом, так и с высоким кровяным давлением.
7. Следите за своим кровяным давлением. Убедитесь, что у вас регулярно измеряется артериальное давление либо в кабинете врача, либо дома. Высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно, поэтому только показания артериального давления скажут вам, повышается ли ваше кровяное давление, отмечает AHA. Если ваше кровяное давление ниже 120/80 мм рт. Ст., AHA рекомендует проверять его не реже одного раза в два года, начиная с 20 лет.Если ваше кровяное давление выше, возможно, вам придется проверять его чаще.

Посмотрите на свой образ жизни и решите, где вы можете внести изменения, чтобы предотвратить гипертонию. Добивайтесь небольших целей, например, перекусывайте фруктами и овощами вместо нездоровой пищи, и продолжайте практиковать эти полезные привычки, пока они не станут частью вашего распорядка дня.

Принятие этих изменений в образе жизни может помочь предотвратить высокое кровяное давление, если ваше кровяное давление в настоящее время находится под контролем, или привести к снижению кровяного давления, если ваши показатели уже повышены.

Дополнительная отчетность Эшли Уэлч.

Высокое артериальное давление (гипертония) — Диагноз

Высокое кровяное давление обычно не имеет никаких симптомов, поэтому единственный способ узнать, есть ли оно у вас, — это проверить свое кровяное давление.

Здоровые люди старше 40 лет должны проверять артериальное давление не реже одного раза в 5 лет.

Если вы подвержены повышенному риску высокого кровяного давления, вам следует проверять свое кровяное давление чаще, в идеале один раз в год.

Сделать это легко, и это может спасти вам жизнь.

Где сдать анализ артериального давления

Вы можете попросить измерить артериальное давление. Вам не нужно ждать, чтобы вам его предложили.

Тестирование артериального давления доступно:

• в вашем приемном отделении — терапевтом, практикующей медсестрой, помощником врача или аппаратом самообслуживания
• в некоторых аптеках
• на приеме NHS Health Check, предлагаемой взрослым в возрасте от 40 до 74 в Англии
• на некоторых рабочих местах
• на медицинском мероприятии

Вы также можете измерить артериальное давление дома с помощью домашнего набора для тестирования.

Проверка артериального давления

Для измерения артериального давления обычно использовались стетоскоп, манжета, помпа и циферблат, но в настоящее время широко используются автоматические устройства с датчиками и цифровыми дисплеями.

Лучше всего сидеть, поддерживая спину и не скрещивая ноги, по крайней мере, за 5 минут до теста.

Обычно вам нужно закатать рукава или снять одежду с длинными рукавами, чтобы можно было надеть манжету на плечо.

Постарайтесь расслабиться и не разговаривать во время проведения теста.

Во время теста:

• вы вытягиваете одну из рук так, чтобы она находилась на одном уровне с сердцем, и на нее надевалась манжета — в этом положении ваша рука должна поддерживаться подушкой или рукой кресло, например,
• манжета накачивается, чтобы ограничить кровоток в руке — это сжатие может вызывать некоторый дискомфорт, но длится всего несколько секунд
• давление в манжете медленно снижается, и детекторы улавливают вибрацию в вашей руке. артерии — врач будет использовать стетоскоп для их обнаружения, если ваше кровяное давление измеряется вручную
• Давление в манжете регистрируется в 2 точках, когда кровоток начинает возвращаться к вашей руке — эти измерения используются для определения вашего кровяного давления чтение

Обычно вы можете узнать свой результат сразу, либо у лечащего врача, проводящего тест, либо на цифровом дисплее.

Если у вас высокое кровяное давление, вам могут посоветовать записать свое кровяное давление с помощью набора для круглосуточного (амбулаторного) мониторинга или домашнего набора для измерения кровяного давления, чтобы подтвердить, есть ли у вас высокое кровяное давление.

Амбулаторный (круглосуточный) мониторинг артериального давления

Повышенное значение артериального давления в одном тесте не обязательно означает, что у вас высокое артериальное давление.

Артериальное давление может колебаться в течение дня. Ощущение беспокойства или стресса при посещении терапевта также может повысить кровяное давление.

Если у вас высокие показания, вас могут попросить снять некоторые показания с помощью 24-часового монитора, который проверяет ваше кровяное давление в течение дня.

Это подтвердит, постоянно ли у вас высокое кровяное давление.

Это называется круглосуточным или амбулаторным мониторингом артериального давления.

Тестирование артериального давления в домашних условиях

Тесты артериального давления также можно проводить дома с использованием вашего собственного тонометра.

Подобно круглосуточному или амбулаторному мониторингу, это может лучше отражать ваше кровяное давление.

Это также может позволить вам легче контролировать свое состояние в долгосрочной перспективе.

Вы можете купить различные недорогие мониторы, чтобы проверять артериальное давление дома или в дороге.

Измеряйте артериальное давление дважды в день, лучше всего утром и вечером, пока вы сидите.

Каждый раз снимайте 2 измерения с интервалом в 1 минуту. Продолжайте измерять артериальное давление дважды в день в течение 7 дней.

Ваш врач или медсестра будут использовать эту информацию для определения вашего среднего артериального давления.

Важно убедиться, что вы используете оборудование, прошедшее надлежащие испытания.

Британское общество гипертонии (BHS) располагает информацией о проверенных тонометрах, которые можно купить.

Значение артериального давления

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. отдых между ударами

Например, если ваше артериальное давление «140 на 90» или 140/90 мм рт. ст., это означает, что у вас систолическое давление 140 мм рт. ст. и диастолическое давление 90 мм рт.

В качестве общего руководства:

• высокое кровяное давление считается 140/90 мм рт. Ст. Или выше (или в среднем 135/85 мм рт. Ст. Дома) — или 150/90 мм рт. Ст. Или выше (или в среднем 145/85 мм рт. ) если вам больше 80 лет
• идеальным артериальным давлением обычно считается от 90/60 до 120/80 мм рт.

Показания артериального давления от 120/80 до 140/90 мм рт.

Последняя проверка страницы: 23 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 октября 2022 г.

Зависимость склонности к образованию сажи от давления этилбензола, п-ксилола, о-ксилола и н-октана в ламинарном диффузионном пламени

https://doi.org/10.1016/j.combustflame.2021.01.008Получить права и содержание

Реферат

Алкилбензолы составляют значительную часть среднедистиллятного транспортного топлива, и они считаются ключевыми факторами, способствующими образованию сажи и, как следствие, выбросам твердых частиц из выхлопных газов в двигателях внутреннего сгорания.Из-за неопределенностей, связанных с экспериментами с двигателем из-за вариации граничных условий между испытательными платформами и трудностей, связанных с независимым контролем параметров двигателя, контрольная информация о зависимости от давления склонности алкилбензолов к образованию сажи важна для понимания их влияния на выбросы твердых частиц и обеспечения более последовательной оценки. интерпретация данных двигателя. Одним из подходов к получению таких исходных данных является исследование пламени ламинарной диффузии, допированного алкилбензолами, в приемлемых условиях при повышенных давлениях.Здесь мы изучаем влияние легирования ламинарного диффузионного пламени метана алкилбензолами, имеющими восемь атомов углерода, а именно этилбензолом, p, -ксилолом и o -ксилолом, и сравниваем их характеристики образования сажи с характеристиками n -октана при давлениях до 10 бар. Жидкие углеводороды, добавленные к метану, заменяют 3% углерода в базовом топливе, поддерживая постоянный массовый поток углерода в потоке топлива при всех рассмотренных давлениях, чтобы можно было легко измерить. Пламя метана из основного топлива и пламени, легированного жидкими углеводородами C8, стабилизировалось на ламинарной диффузионной горелке с прямоточным потоком, расположенной внутри камеры сгорания, способной создавать повышенные давления и имеющей подходящий оптический доступ.Радиально разрешенные температуры и объемные доли сажи оценивались по спектральному излучению сажи из пламени. Было установлено, что выходы сажи, полученные из радиального распределения объемных долей сажи, этилбензола, p -ксилола и o -ксилола, были примерно в 2,6–3,2 раза выше, чем у n -октана. при 2 барах; однако эта разница постепенно исчезла с увеличением давления, и выход сажи был почти таким же, выше 6 бар.Оказывается, что зависимость склонности к образованию сажи у этилбензола, p -ксилола и o -ксилола от давления слабее, чем у n -октана в диапазоне давлений от 2 до 10 бар.

Ключевые слова

Образование сажи при высоком давлении

p Склонность к образованию сажи -ксилола

o Склонность к образованию сажи с помощью этилбензола

Склонность к образованию сажи этилбензола

n -октановая химия

Влияние сажи на топливо

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2021 The Combustion Institute.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Артериальное давление и сердечная недостаточность | Клиническая гипертензия

1.

ВОЗ. Данные Глобальной обсерватории здравоохранения (GHO) Всемирной организации здравоохранения. Доступно по адресу: https://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/life_tables/situation_trends_text/en/. По состоянию на 18 сентября 2019 г.

2.

Levy D, Larson MG, Vasan RS, Kannel WB, Ho KK. Прогрессирование гипертонии до застойной сердечной недостаточности.ДЖАМА. 1996; 275: 1557–62.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

3.

Каннел В.Б., Вольф П.А., Бенджамин Э.Дж., Леви Д. Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия для фибрилляции предсердий: популяционные оценки. Am J Cardiol. 1998; 82: 2N – 9N.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

4.

Макленачан Дж. М., Хендерсон Э., Моррис К. И., Дарги Х. Дж. Желудочковые аритмии у пациентов с гипертонической гипертрофией левого желудочка. N Engl J Med. 1987; 317: 787–92.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

5.

Васан Р.С., Ларсон М.Г., Лейп Е.П., Эванс Дж. К., О’Доннелл С.Дж., Каннел В.Б. и др. Влияние высокого и нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2001; 345: 1291–7.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

6.

de Boer IH, Bangalore S, Benetos A, Davis AM, Michos ED, Muntner P и др. Диабет и гипертония: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2017; 40: 1273–84.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

7.

Оцука Т., Такада Х., Нишияма Й., Кодани Е., Сайки Й., Като К. и др. Дислипидемия и риск развития гипертонии у мужчин трудоспособного возраста.J Am Heart Assoc. 2016; 5: e003053.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

8.

Tocci G, Sciarretta S, Volpe M. Развитие сердечной недостаточности в недавних исследованиях гипертонии. J Hypertens. 2008; 26: 1477–86.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

9.

Ямасаки Н., Китаока Н., Мацумура Ю., Фуруно Т., Нисинага М., Дои Ю.Сердечная недостаточность у пожилых людей. Intern Med. 2003. 42: 383–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

10.

Kenchaiah S, Pfeffer MA. Ремоделирование сердца при системной гипертензии. Med Clin North Am. 2004. 88: 115–30.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

11.

Lazzeroni D, Rimoldi O, Camici PG. От гипертрофии левого желудочка до дисфункции и отказа.Circ J. 2016; 80: 555–64.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

12.

Мессерли Ф. Х., Римольди С. Ф., Бангалор С. Переход от гипертонии к сердечной недостаточности: современное обновление. JACC Сердечная недостаточность. 2017; 5: 543–51.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

13.

Mȕller AL. Различия в концентрической гипертрофии сердца и эксцентрической гипертрофии.Достижения сердечной адаптации в биохимии здоровья и болезней; 2013.

Google ученый

14.

Кизер Дж. Р., Арнетт Д. К., Белла Дж. Н., Параникас М., Рао, округ Колумбия, Провинция Массачусетс, и др. Различия в структуре левого желудочка у взрослых чернокожих и белых гипертоников: исследование сети генетической эпидемиологии гипертонии. Гипертония. 2004. 43: 1182–8.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

15.

Крумхольц Х.М., Ларсон М., Леви Д. Половые различия в адаптации сердца к изолированной систолической гипертензии. Am J Cardiol. 1993; 72: 310–3.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

16.

Чахал Н.С., Лим Т.К., Джайн П., Чемберс Дж. К., Кунер Дж. С., Сеньор Р. Новое понимание взаимосвязи геометрии левого желудочка и массы левого желудочка с сердечной функцией: популяционное исследование субъектов с гипертонией.Eur Heart J. 2010; 31: 588–94.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

17.

Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, de Simone G, Pickering TG, Saba PS, et al. Закономерности гипертрофии левого желудочка и геометрического ремоделирования при гипертонической болезни. J Am Coll Cardiol. 1992; 19: 1550–8.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

18.

Деверо РБ, Джеймс Г.Д., Пикеринг Т.Г. Что такое нормальное артериальное давление? Сравнение амбулаторного уровня и вариабельности давления у пациентов с нормальной или ненормальной геометрией левого желудочка. Am J Hypertens. 1993; 6: 211С – 5С.

PubMed CAS PubMed Central Google ученый

19.

Пальмиери В., Белла Дж. Н., Арнетт Д. К., Лю Дж. Э., Оберман А., Шак М. И. и др. Влияние сахарного диабета 2 типа на геометрию левого желудочка и систолическую функцию у пациентов с гипертонией: исследование сети генетической эпидемиологии гипертонии (HyperGEN).Тираж. 2001; 103: 102–7.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

20.

Забалгойтиа М., Бернинг Дж., Корен М.Дж., Стойлен А., Ниеминен М.С., Дахлоф Б. и др. Влияние ишемической болезни сердца на систолическую функцию и геометрию левого желудочка у пациентов с гипертонией и гипертрофией левого желудочка (исследование LIFE). Am J Cardiol. 2001; 88: 646–50.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

21.

Gottdiener JS, Reda DJ, Materson BJ, Massie BM, Notargiacomo A, Hamburger RJ, et al. Важность ожирения, расы и возраста для сердечных структурных и функциональных эффектов гипертонии. Совместная исследовательская группа по гипотензивным средствам Департамента по делам ветеранов. J Am Coll Cardiol. 1994; 24: 1492–8.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

22.

du Cailar G, Pasquie JL, Ribstein J, Mimran A.Адаптация левого желудочка к гипертонии и активности ренина плазмы. J Hum Hypertens. 2000. 14: 181–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

23.

Lopez B, Gonzalez A, Querejeta R, Larman M, Diez J. Изменения в характере отложения коллагена могут способствовать ухудшению систолической функции у гипертоников с сердечной недостаточностью. J Am Coll Cardiol. 2006. 48: 89–96.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

24.

Лам С.С., Роджер В.Л., Родехеффер Р.Дж., Борлоуг Б.А., Эндерс Ф.Т., Редфилд ММ. Легочная гипертензия при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: исследование на уровне сообщества. J Am Coll Cardiol. 2009; 53: 1119–26.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

25.

Ахмед С.Х., Кларк Л.Л., Пеннингтон В.Р., Уэбб С.С., Боннема Д.Д., Леонарди А.Х. и др. Матричные металлопротеиназы / тканевые ингибиторы металлопротеиназ: взаимосвязь между изменениями протеолитических детерминант состава матрикса и структурными, функциональными и клиническими проявлениями гипертонической болезни сердца.Тираж. 2006. 113: 2089–96.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

26.

Ириарте М., Мурга Н., Сагастагойтия Д., Мориллас М., Боведа Дж., Молинеро Е. и др. Классификация гипертонической кардиомиопатии. Eur Heart J. 1993; 14 (Suppl J): 95–101.

PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Devereux RB, Alderman MH. Роль доклинических сердечно-сосудистых заболеваний в эволюции от воздействия факторов риска к развитию патологических явлений.Тираж. 1993; 88: 1444–55.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

28.

Пахор М., Гуральник Дж. М., Амброзиус В. Т., Блэр С., Бондс Д. Е., Черч Т. С. и др. Влияние структурированной физической активности на профилактику серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата у пожилых людей: рандомизированное клиническое исследование исследования LIFE. ДЖАМА. 2014; 311: 2387–96.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

29.

Simone G, Izzo R, Chinali M, Marco MD, Casalnuovo G, Rozza F, et al. Улучшает ли информация о систолической и диастолической функции прогноз сердечно-сосудистого события из-за гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии? Гипертония. 2010; 56: 99–104.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

30.

Крумхольц Х.М., Ларсон М., Леви Д. Прогноз геометрических паттернов левого желудочка в Фрамингемском исследовании сердца.J Am Coll Cardiol. 1995; 25: 879–84.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

31.

Циуфис С., Коккинос П., Макманус С., Томопулос С., Фазелис С., Думас М. и др. Гипертрофия левого желудочка как фактор, определяющий почечный исход у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. J Hypertens. 2010. 28: 2299–308.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

32.

Perrone-Filardi P, Coca A, Galderisi M, Paolillo S, Alpendurada F, de Simone G и др. Неинвазивная визуализация сердечно-сосудистой системы для оценки субклинического поражения органов-мишеней у пациентов с гипертонией: согласованная статья Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации, Совета Европейского общества кардиологов по гипертензии и Европейского общества гипертонии. J Hypertens. 2017; 35: 1727–41.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

33.

Коллинз С., Мартиндейл Дж. Оптимизация лечения гипертонической острой сердечной недостаточности с уменьшением постнагрузки. Curr Hypertens Rep.2018; 20: 9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

34.

Кавагути М., Хэй I, Фетикс Б., Касс Д.А. Комбинированная систолическая жесткость желудочков и артериальная жесткость у пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса: последствия для ограничения систолического и диастолического резерва.Тираж. 2003; 107: 714–20.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

35.

Coiro S, Rossignol P, Ambrosio G, Carluccio E, Alunni G, Murrone A, et al. Прогностическая ценность остаточной легочной недостаточности при выписке, оцененная с помощью УЗИ легких при сердечной недостаточности. Eur J Heart Fail. 2015; 17: 1172–81.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

36.

Lee SE, Lee HY, Cho HJ, Choe WS, Kim H, Choi JO и др. Клинические характеристики и исходы острой сердечной недостаточности в Корее: результаты Корейского реестра острой сердечной недостаточности (KorAHF). Korean Circ J. 2017; 47: 341–53.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

37.

Choi DJ, Han S, Jeon ES, Cho MC, Kim JJ, Yoo BS и др. Характеристики, исходы и предикторы долгосрочной смертности пациентов, госпитализированных по поводу острой сердечной недостаточности: отчет из корейского регистра сердечной недостаточности.Korean Circ J. 2011; 41: 363–71.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

38.

Тромп Дж., Тай В.Т., Оуверкерк В., Тенг Т.К., Яп Дж., Макдональд М.Р. и др. Мультиморбидность у пациентов с сердечной недостаточностью из 11 азиатских регионов: проспективное когортное исследование с использованием реестра ASIAN-HF. PLoS Med. 2018; 15: e1002541.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

39.

Сато Н., Каджимото К., Асаи К., Мидзуно М., Минами Ю., Нагашима М. и др. Регистр синдромов острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ATTEND). Проспективное наблюдательное многоцентровое когортное исследование: обоснование, дизайн и предварительные данные. Am Heart J. 2010; 159: 949–55 e1.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

40.

Адамс К.Ф. младший, Фонаров Г.К., Эмерман К.Л., ЛеДжемтель Т.Х., Костанцо М.Р., Абрахам В.Т. и др. Характеристики и исходы пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности в США: обоснование, дизайн и предварительные наблюдения первых 100 000 случаев в Национальном регистре острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE).Am Heart J. 2005; 149: 209–16.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

41.

Fonarow GC, Heywood JT, Heidenreich PA, Lopatin M, Yancy CW, Committee ASA, et al. Временные тенденции в клинических характеристиках, лечении и исходах госпитализаций с сердечной недостаточностью, 2002–2004 годы: данные Национального реестра острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE). Am Heart J. 2007; 153: 1021–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

42.

Креспо-Лейро М.Г., Анкер С.Д., Маггиони А.П., Коутс А.Дж., Филиппатос Г., Рушицка Ф. и др. Долгосрочный регистр Европейского общества кардиологов по сердечной недостаточности (ESC-HF-LT): результаты 1-летнего наблюдения и различия по регионам. Eur J Heart Fail. 2016; 18: 613–25.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

43.

Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, Messerli FH, Schmieder RE. Метаанализ воздействия лечения на массу левого желудочка при эссенциальной гипертензии.Am J Med. 2003. 115: 41–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

44.

Свитцер Н.К., Лопатин М., Янси К.В., Миллс Р.М., Стивенсон Л.В. Сравнение клинических характеристик и исходов у пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью и нормальной фракцией выброса (> или = 55%), с пациентами с умеренно сниженной (от 40% до 55%) и умеренно-сильно сниженной (<40%) фракцией. Am J Cardiol. 2008; 101: 1151–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45.

Nieminen MS, Brutsaert D, Dickstein K, Drexler H, Follath F, Harjola VP, et al. EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): исследование госпитализированных пациентов с острой сердечной недостаточностью: описание населения. Eur Heart J. 2006; 27: 2725–36.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

46.

Георгиад М., Абрахам В.Т., Альберт Н.М., Гринберг Б.Х., О’Коннор С.М., Ше Л. и др. Систолическое артериальное давление при поступлении, клинические характеристики и исходы у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью.ДЖАМА. 2006; 296: 2217–26.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

47.

Янси К.В., Лопатин М., Стивенсон Л.В., Де Марко Т., Фонаров Г.К., Комитет ASA и др. Клиническая картина, ведение и результаты госпитализации пациентов, поступивших с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией: отчет из базы данных Национального реестра острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE). J Am Coll Cardiol.2006; 47: 76–84.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

48.

Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е. мл., Дразнер М.Х. и др. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013 г.: краткое изложение: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж. 2013; 128: 1810–52.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

49.

Ричардс А.М., Николлс М.Г., Тротон Р.В., Лейнчбери Дж. Г., Эллиотт Дж., Фрэмптон С. и др. Антецедентная гипертензия и сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. J Am Coll Cardiol. 2002; 39: 1182–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

50.

Yip GW, Fung JW, Tan YT, Sanderson JE. Гипертония и сердечная недостаточность: нарушение систолы, диастолы или того и другого? J Hum Hypertens. 2009. 23: 295–306.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

51.

Левингтон С., Кларк Р., Кизилбаш Н., Пето Р., Коллинз Р., Prospective SC. Возрастное значение обычного артериального давления для смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет. 2002; 360: 1903–1913.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

52.

Mancia G, Schumacher H, Redon J, Verdecchia P, Schmieder R, Jennings G, et al. Целевые показатели артериального давления, рекомендованные руководящими принципами, и частота сердечно-сосудистых и почечных событий в текущем глобальном исследовании конечных точек только телмисартана и в комбинации с рамиприлом (ONTARGET).Тираж. 2011; 124: 1727–36.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

53.

Кьельдсен С.Е., Опарил С., Наркевич К., Хеднер Т. Снова возвращаемся к феномену J-кривой: результаты SPRINT благоприятствуют целевому систолическому артериальному давлению ниже 120 мм рт. Кровавый пресс. 2016; 25: 1–3.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

54.

Group SR, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al.Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med. 2015; 373: 2103–16.

Артикул CAS Google ученый

55.

Мэтью Дж., Слейт П., Лонн Э, Джонстон Д., Пог Дж, Йи К. и др. Снижение сердечно-сосудистого риска за счет регрессии электрокардиографических маркеров гипертрофии левого желудочка ингибитором ангиотензинпревращающего фермента рамиприлом. Тираж. 2001; 104: 1615–21.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

56.

Devereux RB, Wachtell K, Gerdts E, Boman K, Nieminen MS, Papademetriou V, et al. Прогностическое значение изменения массы левого желудочка при лечении артериальной гипертензии. ДЖАМА. 2004. 292: 2350–6.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

57.

Ким Х., Джун Д.В., Чо Ю.К., Нам С.В., Хан С.В., Хур Ш.и др. Корреляция индекса объема левого предсердия с уровнем N-концевого про-BNP при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.Эхокардиография. 2008; 25: 961–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

58.

Gluba A, Bielecka-Dabrowa A, Mikhailidis DP, Wong ND, Franklin SS, Rysz J, et al. Обновленная информация о биомаркерах сердечной недостаточности у пациентов с гипертонией. J Hypertens. 2012; 30: 1681–9.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

59.

Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A.Эффекты лечения для снижения артериального давления. 6. Профилактика сердечной недостаточности и впервые возникшей сердечной недостаточности — метаанализ рандомизированных исследований. J Hypertens. 2016; 34: 373–84 обсуждение 84.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

60.

Беккет Н.С., Петерс Р., Флетчер А.Е., Стаессен Дж. А., Лю Л., Думитраску Д. и др. Лечение артериальной гипертензии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. N Engl J Med. 2008; 358: 1887–98.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

61.

Ли Х.Й., Шин Дж., Ким Г.Х., Парк С., Им Ш., Ким Х.С. и др. Руководство Корейского общества гипертонии по лечению гипертонии, 2018: часть II — диагностика и лечение гипертонии. Clin Hypertens. 2019; 25:20.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

62.

Абрахам В.Т., Фонаров Г.К., Альберт Н.М., Стоу В.Г., Георгиад М., Гринберг Б.Х. и др. Предикторы внутрибольничной смертности у пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности: выводы из Организованной программы по началу жизненно необходимого лечения госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью (OPTIMIZE-HF). J Am Coll Cardiol. 2008. 52: 347–56.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

63.

Raphael CE, Whinnett ZI, Davies JE, Fontana M, Ferenczi EA, Manisty CH, et al.Количественная оценка парадоксального эффекта более высокого систолического артериального давления на смертность при хронической сердечной недостаточности. Сердце. 2009. 95: 56–62.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

64.

Rouleau JL, Roecker EB, Tendera M, Mohacsi P, Krum H, Katus HA, et al. Влияние систолического артериального давления до лечения на эффект карведилола у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: проспективное рандомизированное кумулятивное исследование карведилола (COPERNICUS).J Am Coll Cardiol. 2004. 43: 1423–14.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

65.

Meredith PA, Ostergren J, Anand I., Puu M, Solomon SD, Michelson EL, et al. Клинические результаты в соответствии с исходным уровнем артериального давления у пациентов с низкой фракцией выброса в программе CHARM (кандесартан при сердечной недостаточности: оценка снижения смертности и заболеваемости). J Am Coll Cardiol. 2008. 52: 2000–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

66.

Бом М., Янг Р., Джхунд П.С., Соломон С.Д., Гонг Дж., Лефковиц М.П. и др. Систолическое артериальное давление, сердечно-сосудистые исходы, а также эффективность и безопасность сакубитрила / валсартана (LCZ696) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса: результаты исследования PARADIGM-HF. Eur Heart J. 2017; 38: 1132–43.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

67.

Lip GY, Skjoth F, Overvad K, Rasmussen LH, Larsen TB.Артериальное давление и прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью: когортное исследование «Диета, рак и здоровье» (DCH). Clin Res Cardiol. 2015; 104: 1088–96.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

68.

Tsika EP, Poulimenos LE, Boudoulas KD, Manolis AJ. J-образная кривая при артериальной гипертензии: факт или заблуждение? Кардиология. 2014; 129: 126–35.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

69.

Lip S, Tan LE, Jeemon P, McCallum L, Dominiczak AF, Padmanabhan S. Феномен J-кривой диастолического артериального давления в клинике третичного лечения гипертонии. Гипертония. 2019; 74: 767–75.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

70.

Bangalore S, Messerli FH, Wun CC, Zuckerman AL, DeMicco D, Kostis JB, et al. Новый взгляд на J-образную кривую: анализ артериального давления и сердечно-сосудистых событий в исследовании «Лечение по новым мишеням» (TNT).Eur Heart J. 2010; 31: 2897–908.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

71.

Lee SE, Lee HY, Cho HJ, Choe WS, Kim H, Choi JO и др. Обратная связь J-кривой между артериальным давлением во время лечения и смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью. JACC Сердечная недостаточность. 2017; 5: 810–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Профилактика и лечение острого повреждения легких с помощью адаптивной вентиляции с контролем по времени: физиологически обоснованная модификация вентиляции со сбросом давления в дыхательных путях | Анналы интенсивной терапии

1.

Вентилятор Е, Броди Д, Слуцкий А.С. острый респираторный дистресс-синдром: достижения в диагностике и лечении. JAMA J Am Med Assoc. 2018; 319 (7): 698–710.

Артикул Google ученый

2.

ARDSnet. Вентиляция с меньшими дыхательными объемами по сравнению с традиционными дыхательными объемами при остром повреждении легких и остром респираторном дистресс-синдроме. Сеть синдрома острого респираторного дистресс-синдрома. N Engl J Med. 2000; 342: 1301–8.

Артикул Google ученый

3.

Bellani G, Laffey JG, Pham T., Fan E, Brochard L, Esteban A, et al. Эпидемиология, схемы оказания помощи и смертность пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом в отделениях интенсивной терапии в 50 странах. JAMA J Am Med Assoc. 2016; 315 (8): 788–800.

CAS Статья Google ученый

4.

Мака Дж., Джор О, Голуб М., Скленка П., Бурса Ф., Бурда М. и др. Прошлые и настоящие показатели смертности от ОРДС: систематический обзор. Respir Care.2017; 62 (1): 113–22.

PubMed Статья Google ученый

5.

Фуа Дж., Бадиа Дж. Р., Адхикари Н. К., Фридрих Дж. О., Фаулер Р. А., Сингх Дж. М. и др. Снизилась ли со временем смертность от острого респираторного дистресс-синдрома? Систематический обзор. Am J Respir Crit Care Med. 2009. 179 (3): 220–7.

PubMed Статья Google ученый

6.

Резоагли Э., Фумагалли Р., Беллани Г.Определение и эпидемиология острого респираторного дистресс-синдрома. Ann Transl Med. 2017; 5 (14): 282.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

7.

Villar J, Blanco J, Kacmarek RM. Текущая заболеваемость и исходы острого респираторного дистресс-синдрома. Curr Opin Crit Care. 2016; 22 (1): 1–6.

PubMed Статья Google ученый

8.

МакНиколас Б.А., Руни Г.М., Лаффи Дж.Уроки, которые следует извлечь из эпидемиологических исследований ОРДС. Curr Opin Crit Care. 2018; 24 (1): 41–8.

PubMed Статья Google ученый

9.

Раймондос К., Диркс Т., Квинтел М., Молиторис Ю., Аренс Дж., Дик Т. и др. Исход острого респираторного дистресс-синдрома в университетских и неуниверситетских больницах Германии. Crit Care. 2017; 21 (1): 122.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

10.

Cochi SE, Kempker JA, Annangi S, Kramer MR, Martin GS. Тенденции смертности от острого респираторного дистресс-синдрома в США с 1999 по 2013 год. Ann Am Thorac Soc. 2016; 13 (10): 1742–51.

PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Pham T, Serpa Neto A, Pelosi P, Laffey JG, De Haro C, Lorente JA, et al. Исходы пациентов с легким острым респираторным дистресс-синдромом: выводы из исследования LUNG SAFE.Анестезиология. 2018; 130: 263–83.

Артикул Google ученый

12.

Джейн С.В., Коллиш-Сингул М., Садовиц Б., Домберт Л., Саталин Дж., Эндрюс П. и др. 30-летняя эволюция вентиляции со сбросом давления в дыхательных путях (APRV). Интенсивная терапия Med Exp. 2016; 4 (1): 11.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

13.

Гаттинони Л., Песенти А., Авалли Л., Росси Ф., Бомбино М.Кривая давление-объем всей дыхательной системы при острой дыхательной недостаточности. Компьютерное томографическое исследование. Am Rev Respir Dis. 1987. 136 (3): 730–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Del Sorbo L, Goligher EC, McAuley DF, Rubenfeld GD, Brochard LJ, Gattinoni L, et al. Искусственная вентиляция легких у взрослых с острым респираторным дистресс-синдромом. Резюме экспериментальных данных для руководства по клинической практике.Ann Am Thorac Soc. 2017; 14 (Приложение_4): С261–70.

PubMed Статья Google ученый

15.

Kollisch-Singule MC, Jain SV, Andrews PL, Satalin J, Gatto LA, Villar J, et al. Не ограничиваясь макровентиляционными параметрами и переосмысливая повреждение легких, вызванное вентилятором. J Appl Physiol. 2018; 124 (5): 1214–8.

PubMed Статья Google ученый

16.

Kollisch-Singule M, Emr B, Smith B, Ruiz C, Roy S, Meng Q, et al.Вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях снижает проводящую микронапряженность дыхательных путей при повреждении легких. J Am Coll Surg. 2014; 219 (5): 968–76.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

17.

Cereda M, Xin Y, Meeder N, Zeng J, Jiang Y, Hamedani H и др. Визуализация распространения острого повреждения легких. Анестезиология. 2016; 124 (1): 121–31.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18.

Retamal J, Hurtado D, Villarroel N, Bruhn A, Bugedo G, Amato MBP и др. Коррелирует ли региональная деформация легких с региональным воспалением при остром респираторном дистресс-синдроме при незащищенной вентиляции? Экспериментальное исследование на свиньях. Crit Care Med. 2018; 46 (6): e591–9.

PubMed Статья Google ученый

19.

Мид Дж, Такисима Т., Лейт Д. Распределение напряжения в легких: модель легочной эластичности. J Appl Physiol.1970. 28 (5): 596–608.

CAS PubMed Статья Google ученый

20.

Bachofen H, Gehr P, Weibel ER. Изменение механических свойств и морфологии иссеченных легких кроликов, промытых детергентом. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1979; 47 (5): 1002–10.

CAS PubMed Google ученый

21.

Nieman GF, Satalin J, Kollisch-Singule M, Andrews P, Aiash H, Habashi NM, et al.Физиология в медицине: понимание динамической физиологии альвеол для минимизации повреждений легких, вызванных вентилятором. J Appl Physiol. 2017; 122 (6): 1516–22.

PubMed Статья Google ученый

22.

Лутц Д., Газдхар А., Лопес-Родригес Э., Рупперт С., Махавади П., Гюнтер А. и др. Исчезновение альвеол и уплотнение коллапса как решающие механизмы повреждения легких и фиброза. Am J Respir Cell Mol Biol. 2015; 52 (2): 232–43.

PubMed Статья Google ученый

23.

Буркхардт А. Альвеолит и коллапс в патогенезе фиброза легких. Am Rev Respir Dis. 1989. 140 (2): 513–24.

CAS PubMed Статья Google ученый

24.

Кабрера-Бенитес, Н. Э., Лаффи Дж. Г., Паротто М., Спит П. М., Вильяр Дж., Чжан Х. и др. Фиброз легких, связанный с механической вентиляцией легких, при остром респираторном дистресс-синдроме: значительный фактор неблагоприятного исхода. Анестезиология. 2014; 121 (1): 189–98.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

25.

Крессони М., Чиумелло Д., Альджери I, Бриони М., Чиурацци С., Коломбо А. и др. Открывающее давление и ателектравма при остром респираторном дистресс-синдроме. Intensive Care Med. 2017; 43 (5): 603–11.

PubMed Статья Google ученый

26.

Cressoni M, Chiurazzi C, Chiumello D, Gattinoni L.Предотвращает ли высокое ПДКВ альвеолярный цикл? Мед Клин Интенсивмед Нефмед. 2018; 113 (Приложение 1): 7–12.

CAS PubMed Статья Google ученый

27.

Cavalcanti AB, Suzumura EA, Laranjeira LN, Paisani DM, Damiani LP, Guimaraes HP и др. Влияние рекрутирования легких и титрованного положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) по сравнению с низким ПДКВ на смертность у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом: рандомизированное клиническое исследование.JAMA J Am Med Assoc. 2017; 318 (14): 1335–45.

Артикул Google ученый

28.

Эндрюс П., Садовиц Б., Коллиш-Сингул М., Саталин Дж., Рой С., Снайдер К. и др. Альвеолярная нестабильность (ателектравма) не определяется артериальной оксигенацией, предрасполагающей к развитию скрытого повреждения легких, вызванного вентилятором. Интенсивная терапия Med Exp. 2015; 3:16.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

29.

Баумгарднер Дж. Э., Марксталлер К., Пфайфер Б., Добрих М., Отто К. М.. Влияние частоты дыхания, давления плато и положительного давления в конце выдоха на колебания PaO2 после промывания физиологическим раствором. Am J Respir Crit Care Med. 2002. 166 (12 Pt 1): 1556–62.

PubMed Статья Google ученый

30.

Форменти Ф, Чен Р., Макпик Х., Матейович М., Фармери АД, Хан CE. Оптоволоконный датчик кислорода, который обнаруживает быстрые изменения PO2 в условиях моделирования циклического ателектаза in vitro.Respir Physiol Neurobiol. 2014; 191: 1–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

31.

Xin Y, Cereda M, Hamedani H, Pourfathi M, Siddiqui S, Meeder N, et al. Нестабильное раздувание, вызывающее травму: понимание из положения лежа и парных компьютерных томографов. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 198: 197–207.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Motta-Ribeiro GC, Hashimoto S, Winkler T., Baron RM, Grogg K, Paula L, et al. Ухудшение регионарной деформации легких и воспаление при раннем повреждении легких. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 198: 891–902.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

33.

Cereda M, Xin Y, Hamedani H, Bellani G, Kadlecek S, Clapp J, et al. Приливные изменения на КТ и прогрессирование ОРДС. Грудная клетка. 2017; 72 (11): 981–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

34.

Cressoni M, Chiurazzi C, Gotti M, Amini M, Brioni M, Algieri I и др. Неоднородности легких и динамика механических повреждений, вызванных аппаратом ИВЛ. Анестезиология. 2015; 123 (3): 618–27.

PubMed Статья Google ученый

35.

Коллиш-Сингул М., Эмр Б., Смит Б., Рой С., Джайн С., Саталин Дж. И др. Профиль механического дыхания вентиляции со сбросом давления в дыхательных путях: влияние на рекрутмент альвеол и микродеформации при остром повреждении легких.JAMA Surg. 2014. 149 (11): 1138–45.

PubMed Статья Google ученый

36.

Kollisch-Singule M, Jain S, Andrews P, Smith BJ, Hamlington-Smith KL, Roy S, et al. Влияние вентиляции со сбросом давления в дыхательных путях на динамическую альвеолярную неоднородность. JAMA Surg. 2015; 151: 1–9.

Google ученый

37.

Билек А.М., Ди К.С., Гавер Д.П., 3-й. Механизмы повреждения эпителиальных клеток, вызванного поверхностным натяжением, в модели повторного открытия легочных дыхательных путей.J Appl Physiol. 2003. 94 (2): 770–83.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

38.

Гадиали С.Н., Гавер Д.П. Влияние неравновесной динамики ПАВ на течение полубесконечного пузырька в жесткой цилиндрической капиллярной трубке. J Fluid Mech. 2003. 478: 165–96.

Артикул Google ученый

39.

Гадиали С.Н., Гавер Д.П. Биомеханика жидкостно-эпителиальных взаимодействий в легочных дыхательных путях.Respir Physiol Neurobiol. 2008. 163 (1–3): 232–43.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

40.

Muscedere JG, Mullen JB, Gan K, Slutsky AS. Приливная вентиляция при низком давлении в дыхательных путях может усугубить повреждение легких. Am J Respir Crit Care Med. 1994. 149 (5): 1327–34.

CAS PubMed Статья Google ученый

41.

Чен Л., Дель Сорбо Л., Грико Д.Л., Шклар О., Джунхасавасдикул Д., Телиас И. и др.Закрытие дыхательных путей при остром респираторном дистресс-синдроме: недооцененное и неверно истолкованное явление. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 197 (1): 132–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

42.

Гил Дж., Бахофен Х., Гер П., Вейбель Э.Р. Отношение объема альвеол к площади поверхности в легких, заполненных воздухом и физиологическим раствором, зафиксированное за счет перфузии сосудов. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1979; 47 (5): 990–1001.

CAS PubMed Google ученый

43.

Van de Woestijne KP. Влияние форсированных инфляции на ползучесть легких и грудной клетки у собаки. Respir Physiol. 1967. 3 (1): 78–89.

PubMed Статья Google ученый

44.

Кнудсен Л., Лопес-Родригес Э., Берндт Л., Штеффен Л., Рупперт С., Бейтс Дж. Х. Т. и др. Альвеолярная микромеханика при повреждении легких, вызванном блеомицином. Am J Respir Cell Mol Biol. 2018; 59 (6): 757–69.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45.

Cressoni M, Cadringher P, Chiurazzi C, Amini M, Gallazzi E, Marino A и др. Неоднородность легких у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Am J Respir Crit Care Med. 2014. 189 (2): 149–58.

CAS PubMed Google ученый

46.

Perlman CE, Lederer DJ, Bhattacharya J. Микромеханика альвеолярного отека. Am J Respir Cell Mol Biol. 2011; 44 (1): 34–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

47.

Rausch SM, Haberthur D, Stampanoni M, Schittny JC, Wall WA. Распределение локальной деформации в реальных трехмерных геометриях альвеол. Энн Биомед Eng. 2011. 39 (11): 2835–43.

CAS PubMed Статья Google ученый

48.

Макияма А.М., Гибсон Л.Дж., Харрис Р.С., Венегас Дж. Концентрация напряжений вокруг ателектатической области: модель конечных элементов. Respir Physiol Neurobiol. 2014; 201: 101–10.

CAS PubMed Статья Google ученый

49.

Thompson BT, Chambers RC, Лю К.Д. Острый респираторный дистресс-синдром. N Engl J Med. 2017; 377 (6): 562–72.

CAS PubMed Статья Google ученый

50.

Саталин Дж., Хабаши Н.М., Ниман Г.Ф. Никогда не позволяйте легким разрушиться. Тенденции в анестезии и интенсивной терапии. 2018; 22: 10–6.

Артикул Google ученый

51.

Ниман Дж., Саталин Дж., Эндрюс П., Уилкокс К., Айаш Х., Бейкер С. и др.Превентивная механическая вентиляция, основанная на динамической физиологии альвеолярной микросреды: новые соображения о зависимых от времени свойствах дыхательной системы. J Trauma Acute Care Surg. 2018; 85 (6): 1081–91.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

52.

Kollisch-Singule MC, Jain SV, Andrews PL, Satalin J, Gatto LA, Villar J, et al. Последнее слово о точке зрения: выход за рамки макровентиляционных параметров и переосмысление повреждения легких, вызванного вентилятором.J Appl Physiol. 2018; 124 (5): 1220–1.

PubMed Статья Google ученый

53.

Скарамуццо Г., Броче Л., Пеллегрини М., Порра Л., Дероса С., Таннойя А. П. и др. Региональное поведение воздушного пространства при понижении положительного давления по данным компьютерной томографии с синхротронным излучением. Front Physiol. 2019; 10: 719.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

54.

Scaramuzzo G, Broche L, Pellegrini M, Porra L, Derosa S, Tannoia AP и др. Влияние положительного давления в конце выдоха на микромеханику легких, оцененное с помощью компьютерной томографии с синхротронным излучением на животной модели ОРДС. J Clin Med. 2019; 8 (8): E1117.

PubMed Статья Google ученый

55.

Broche L, Perchiazzi G, Porra L, Tannoia A, Pellegrini M, Derosa S и др. Динамические механические взаимодействия между соседними воздушными пространствами определяют циклическое открытие и закрытие поврежденного легкого.Crit Care Med. 2017; 45 (4): 687–94.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

56.

Broche L, Pisa P, Porra L, Degrugilliers L, Bravin A, Pellegrini M, et al. Индивидуальное закрытие дыхательных путей, характеризуемое in vivo с помощью фазово-контрастной КТ в поврежденном легком кролика. Crit Care Med. 2019; 47 (9): e774–81.

CAS PubMed Статья Google ученый

57.

Бейтс Дж. Х. Т., Смит Б. Дж.. Повреждение легких, вызванное вентилятором, и легочная механика. Ann Transl Med. 2018; 6 (19): 378.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

58.

Kollisch-Singule M, Jain SV, Satalin J, Andrews P, Searles Q, Liu Z, et al. Ограничение повреждения легких, связанного с вентилятором, на модели недоношенных свиней. J Pediatr Surg. 2017; 52 (1): 50–5.

PubMed Статья Google ученый

59.

Эндрюс П.Л., Шибер Дж. Р., Яруга-Киллин Э., Рой С., Садовиц Б., О’Тул Р. В. и др. Раннее применение вентиляции с понижением давления в дыхательных путях может снизить смертность у пациентов с травмами высокого риска: систематический обзор литературы по обсервационным травмам, связанным с ОРДС. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 75 (4): 635–41.

PubMed Статья Google ученый

60.

Hamlington KL, Bates JHT, Roy GS, Julianelle AJ, Charlebois C, Suki B, et al. Альвеолярная утечка возникает в результате процесса обогащения при повреждении легких, вызванном вентилятором.PLoS ONE. 2018; 13 (3): e0193934.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

61.

Suki B, Barabasi AL, Lutchen KR. Вязкоупругость легочной ткани: математическая основа и ее молекулярная основа. J Appl Physiol. 1994. 76 (6): 2749–59.

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Суки Б., Стаменович Д., Хубмайр Р. Механика паренхимы легких.Compr Physiol. 2011; 1 (3): 1317–51.

PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Faffe DS, Zin WA. Механика паренхимы легких при здоровье и болезнях. Physiol Rev.2009; 89 (3): 759–75.

CAS PubMed Статья Google ученый

64.

млн лет назад, B, Bates JHT. Моделирование сложной динамики прекращения рекрутмента в легком. Энн Биомед Eng. 2010. 38 (11): 3466–77.

PubMed Статья Google ученый

65.

Д’Анджело Э., Кальдерини Э., Торри Дж., Робатто Ф.М., Боно Д., Милич-Эмили Дж. Дыхательная механика у парализованных под наркозом людей: влияние потока, объема и времени. J Appl Physiol. 1989. 67 (6): 2556–64.

PubMed Статья Google ученый

66.

Johnson BD, Sieck GC. Дифференциальная восприимчивость мышечных волокон диафрагмы к нарушению нервно-мышечной передачи.J Appl Physiol. 1993. 75 (1): 341–348.

CAS PubMed Статья Google ученый

67.

Bates JHT. Механика легких. Обратный подход к моделированию. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2009.

Книга Google ученый

68.

Lumb AB. Прикладная физиология дыхания Нанна, 8 изд. Эдинбург: Эльзевир; 2017. с. xii, 544.

Глава Google ученый

69.

Marshall R, Widdicombe JG. Расслабление стресса легкого человека. Clin Sci. 1960; 20: 19–31.

Google ученый

70.

Альберт С.П., ДиРокко Дж., Аллен Г.Б., Бейтс Дж. Х.Т., Лафоллетт Р., Кубиак Б.Д. и др. Роль времени и давления на рекрутирование альвеол. J Appl Physiol. 2009. 106 (3): 757–65.

PubMed Статья Google ученый

71.

Neumann P, Berglund JE, Mondejar EF, Magnusson A, Hedenstierna G.Влияние различных уровней давления на динамику коллапса легкого и рекрутмента при повреждении легкого, вызванном олеиновой кислотой. Am J Respir Crit Care Med. 1998. 158 (5 Pt 1): 1636–43.

CAS PubMed Статья Google ученый

72.

Neumann P, Berglund JE, Fernandez Mondejar E, Magnusson A, Hedenstierna G. Динамика коллапса и рекрутмента легкого при длительном дыхании при повреждении легкого свиньи. J Appl Physiol. 1998. 85 (4): 1533–43.

CAS PubMed Статья Google ученый

73.

Стенквист О., Гаттинони Л., Хеденшерна Г. Что нового в физиологии дыхания? Возвращение к расширяющейся грудной стенке! Intensive Care Med. 2015; 41: 1110–3.

PubMed Статья Google ученый

74.

DiRocco JD, Carney DE, Nieman GF. Корреляция между рекрутингом / прекращением рекрутирования альвеол и точками перегиба на кривой давление-объем.Intensive Care Med. 2007. 33 (7): 1204–11.

PubMed Статья Google ученый

75.

Мид М.О., Кук Д.Х., Гайатт Г.Х., Слуцкий А.С., Араби Ю.М., Купер Д.Д. и др. Стратегия вентиляции с использованием низких дыхательных объемов, маневров набора и высокого положительного давления в конце выдоха при остром повреждении легких и остром респираторном дистресс-синдроме: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA J Am Med Assoc. 2008. 299 (6): 637–45.

CAS Статья Google ученый

76.

Циннелла Дж., Грассо С., Раймондо П., Д’Антини Д., Мирабелла Л., Раузео М. и др. Физиологические эффекты открытого доступа легких у пациентов с ранним, легким, диффузным острым респираторным дистресс-синдромом: исследование электроимпедансной томографии. Анестезиология. 2015; 123 (5): 1113–21.

PubMed Статья Google ученый

77.

Paré PD, Mitzner W. Взаимозависимость дыхательных путей и паренхимы. Всесторонний. Физиология. 2012; 2: 1921–35.

Google ученый

78.

Райанс Дж. М., Фудзиока Х., Гавер Д. П. 3-й. Микромасштабный и мезомасштабный анализ паренхиматозного связывания: влияние гетерогенного альвеолярного давления на легочную механику податливых дыхательных путей. J Appl Physiol. 2019; 126: 1204–13.

PubMed Статья Google ученый

79.

Fujioka H, ​​Halpern D, Gaver DP 3rd. Модель воздействия поверхностного натяжения, вызванного сурфактантом, на паренхиматозное соединение легочных дыхательных путей.J Biomech. 2013. 46 (2): 319–28.

PubMed Статья Google ученый

80.

Суки Б., Барабаси А.Л., Хантос З., Петак Ф., Стэнли Х. Лавины и степенное поведение при вздутии легких. Природа. 1994. 368 (6472): 615–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

81.

Sugihara T, Hildebrandt J, Martin CJ. Вязкоупругие свойства альвеолярной стенки. J Appl Physiol.1972: 33 (1): 93–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

82.

Kollisch-Singule M, Emr B, Jain SV, Andrews P, Satalin J, Liu J, et al. Влияние вентиляции со сбросом давления в дыхательных путях на механику дыхания при внелегочном повреждении легких. Интенсивная терапия Med Exp. 2015; 3 (1): 35.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

83.

Рой С., Хабаши Н., Садовиц Б., Эндрюс П., Дж. Л., Ван Г. и др. Вентиляция с ранним сбросом давления в дыхательных путях предотвращает артериальную пневмонию — новый превентивный подход к травмам легких. Шок. 2013. 39 (1): 28–38.

PubMed PubMed Central Google ученый

84.

Smith BJ, Lundblad LK, Kollisch-Singule M, Satalin J, Nieman G, Habashi N, et al. Прогнозирование реакции поврежденного легкого на профиль механического дыхания. J Appl Physiol. 2015; 118 (7): 932–40.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

85.

Беме С., Бентли А.Х., Хартманн Е.К., Чанг С., Эрдос Г., Принцинг А. и др. Влияние вдоха и выдоха на циклическое вовлечение и прекращение ателектаза в модели острого респираторного дистресс-синдрома солевым лаважем. Crit Care Med. 2015; 43 (3): e65–74.

PubMed Статья Google ученый

86.

Henderson WR, Dominelli PB, Molgat-Seon Y, Lipson R, Griesdale DE, Sekhon M, et al. Влияние дыхательного объема и положительного давления в конце выдоха на постоянные времени выдоха при экспериментальном повреждении легких. Physiol Rep.2016; 4 (5): e12737.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

87.

Markstaller K, Eberle B, Kauczor HU, Scholz A, Bink A, Thelen M, et al. Временная динамика аэрации легких, определенная с помощью динамической компьютерной томографии на модели ОРДС у свиней.Br J Anaesth. 2001. 87 (3): 459–68.

CAS PubMed Статья Google ученый

88.

Лахманн Б. Откройте легкое и держите легкое открытым. Intensive Care Med. 1992. 18 (6): 319–21.

CAS PubMed Статья Google ученый

89.

Brody AW. Механическая податливость и сопротивление легкого-грудной клетки рассчитывается по потоку, зарегистрированному во время пассивного выдоха.Am J Physiol. 1954. 178 (2): 189–96.

CAS PubMed Статья Google ученый

90.

Хабаши Н.М. Другие подходы к вентиляции с открытыми легкими: вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях. Crit Care Med. 2005; 33 (3 доп.): S228–40.

PubMed Статья Google ученый

91.

Whittenberger JL, Mc GM, Berglund E, Borst HG. Влияние состояния вздутия легкого на легочное сосудистое сопротивление.J Appl Physiol. 1960; 15: 878–82.

CAS PubMed Статья Google ученый

92.

Simmons DH, Linde LM, Miller JH, O’Reilly RJ. Связь между объемом легких и сопротивлением легочных сосудов. Circ Res. 1961; 9 (2): 465–71.

Артикул Google ученый

93.

Чжоу Y, Цзинь X, Lv Y, Wang P, Yang Y, Liang G и др. Раннее применение вентиляции с понижением давления в дыхательных путях может сократить продолжительность ИВЛ при остром респираторном дистресс-синдроме.Intensive Care Med. 2017; 43 (11): 1648–59.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

94.

Lalgudi Ganesan S, Jayashree M, Singhi SC, Bansal A. Вентиляция с понижением давления в дыхательных путях при остром респираторном дистресс-синдроме у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 198: 1199–207.

PubMed Статья Google ученый

95.

Хиршберг Е.Л., Ланспа М.Дж., Петерсон Дж., Карпентер Л., Уилсон Е.Л., Браун С.М. и др. Рандомизированное технико-экономическое обоснование протокола вентиляции с низким дыхательным объемом и сбросом давления в дыхательных путях по сравнению с традиционными протоколами вентиляции с уменьшением давления в дыхательных путях и вентиляции с контролем объема. Crit Care Med. 2018; 46 (12): 1943–52.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

96.

Лим Дж., Литтон Э. Вентиляция с понижением давления в дыхательных путях у взрослых пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ.Crit Care Med. 2019; 47: 1794–9.

PubMed Статья Google ученый

97.

Carsetti A, Damiani E, Domizi R, Scorcella C, Pantanetti S, Falcetta S, et al. Вентиляция с сбросом давления в дыхательных путях при острой гипоксемической дыхательной недостаточности: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн интенсивной терапии. 2019; 9 (1): 44.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

98.

Даунс JB, Stock MC. Вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях: новая концепция искусственной вентиляции легких. Crit Care Med. 1987. 15 (5): 459–61.

CAS PubMed Статья Google ученый

99.

Дэвис К. мл., Джонсон Д. Д., Брэнсон Р. Д., Кэмпбелл Р. С., Йоханнигман Дж. А., Порембка Д. Вентиляция с сбросом давления в дыхательных путях. Arch Surg. 1993. 128 (12): 1348–52.

PubMed Статья Google ученый

100.

Gama de Abreu M, Cuevas M, Spieth PM, Carvalho AR, Hietschold V, Stroszczynski C, et al. Региональная аэрация легких и вентиляция во время поддержки давлением и двухфазная вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях при экспериментальном повреждении легких. Crit Care. 2010; 14 (2): 34.

Артикул Google ученый

Что такое нормальное артериальное давление?

Когда сердце выжимает кровь в артерии, давление высокое. Когда сердце расслаблено, давление ниже.

Ваше кровяное давление — это результат измерения самого высокого (систолического) и самого низкого (диастолического) значения. Он представлен в виде двух цифр — максимальное значение выше минимального или систолическое выше диастолического. Артериальное давление измеряется в «мм рт. Ст.», Что означает миллиметры ртутного столба.

Ваше кровяное давление меняется день ото дня, даже момент от времени. Большинство врачей сказали бы, что нормальное кровяное давление выше 90/60 мм рт. Ст., Но ниже примерно 140/90.

Что такое высокое кровяное давление?

Как правило, если у человека артериальное давление выше 140/90 мм рт. Ст., Измеренное не менее 3 раз в одной клинике, у него высокое артериальное давление.Ваш врач может подтвердить это, измерив артериальное давление в течение 24 часов или попросив вас измерить артериальное давление дома.

У большинства людей с высоким кровяным давлением симптомы отсутствуют, и они могут чувствовать себя неплохо. Вот почему так важно посещать врача и регулярно проверять артериальное давление, особенно если у вас есть один или несколько известных факторов риска.

Некоторые люди с очень высоким кровяным давлением могут испытывать головную боль, головокружение или внезапные последствия заболеваний артерий, таких как боль в груди или инсульт.