Ад у детей 8 лет норма: какими должны бать нормальные показатели

Содержание

Александровская районная детская больница | Новости

Болезни системы кровообращения значительно помолодели, предрасположенность к ним закладывается уже в детском и подростковом возрасте. Все чаще врачи-кардиологи ставят ранее редкий диагноз «гипертония» совсем юным пациентам. Насколько опасны скачки давления? Какое артериальное давление можно считать нормальным для дошкольника или старшеклассника?

На эти и другие вопросы в интервью газете «Владимирские ведомости» ответила главный детский кардиолог Владимирской области, детский врач-кардиолог Областной детской клинической больницы, врач высшей квалификационной категории Ирина Пестова.

– Ирина Владимировна, что делать, если ребенок часто жалуется на головную боль?

– Первое – поставить градусник, второе – измерить давление.

– Какое артериальное давление считается нормальным для ребенка?

– Для детей 4-6 лет – 80/40 или 90/50, для семилетних – допустимая верхняя планка – 90/95, для десятилетних – 100/110.

В период полового созревания нормой считается такое же давление, как и у взрослого человека – 120/80. Для очень высоких и крупных детей нормальна и верхняя планка в 125. Но давление 125/90 уже считается повышенным.

– Что делать, если у ребенка давление повышенное?

– Наблюдать и измерять в течение двух недель, обязательно обратиться к участковому врачу, который при необходимости направит к специалистам. Но если не обращаться к врачу, можно довести дело до формирования гипертонической болезни.

– Измерять давление можно приборами для взрослых?

– Можно, но манжетка к тонометру нужна детская, она должна охватывать 2/3 плеча.

– Каковы причины повышенного артериального давления?

– Часто у подростков возникает первичная гипертония. Причины различны. Например, давление повышается, когда ребенок длительное время проводит с гаджетом. Голова его наклонена, шейный отдел позвоночника пережат, и в результате нарушается кровоток. Возможно, причиной повышенного давления стало резкое снижение зрения. Влияют на показатели АД и малоподвижный образ жизни, и неправильное питание, и стрессы. К этому добавляются большие нагрузки в школе. Закономерность: во время каникул у детей голова не болит и чувствуют они себя нормально.

К сожалению, среди моих пациентов встречаются подростки с вредными привычками взрослых – курение, алкоголь. Это тоже негативный фактор.

Особенно внимательно нужно относиться к детям, у которых оба родителя страдают от повышенного давления, причем с раннего возраста. Обязательно нужно контролировать АД, соблюдать режим – следить за тем, чтобы ребенок вовремя ложился спать, без ночных бдений! Как правило, если эти рекомендации соблюдаются и лекарства принимаются, то наблюдается улучшение состояния здоровья.

– Каковы ваши рекомендации по физической активности?

– Динамическая нагрузка и тренировочный режим для любого подростка обязательны. Если есть проблемы, например, с избыточным весом, гипертонией, можно заняться ходьбой или побегать трусцой.

– К кому обращаться, если фельдшер в детском саду или школе обнаружил у ребенка шумы в сердце? Это опасно?

– С шумами обязательно нужно обратиться к кардиологу. Успокою: у 80% людей прослушиваются шумы. Ведь у сердца очень сложное строение: клапаны держатся на ниточка, из-за хорд – сильна внутренняя вибрация, вызывающая шумы. Причиной может быть и турбулентный (вихревой) поток крови. В то же время бывают и немые пороки, определить которые можно, только сделав кардиограмму и УЗИ сердца. Все очень индивидуально, но в любом случае нужна консультация специалиста.

Беседовала Ирина ИГНАТОВА, «Владимирские ведомости»

Источник информации официальный сайт департамента здравоохранения Владимирской области

Сердечные заболевания у детей: что должно насторожить родителей. — Верис

1. В 2016 году на уроках физкультуры погибли 211 детей. Если вычесть из 273 учебных дней каникулы, праздники и выходные дни, получается, что ежедневно в одной из российских школ умирал ребёнок. С врачебной точки зрения внезапная смерть у детей может быть обусловлена разными причинами – как кардиологическими с развитием острой сердечной недостаточности, так и заболеваниями центральной нервной системы. О существовании такой проблемы у ребёнка родители могут и не знать. Однако всё может быть диагностировано при своевременном обращении к детскому кардиологу. 

2. По плану диспансеризации, в 1 год, затем в 3 года (перед дет­ским садом) и 6–7 лет (перед школой) в обязательном порядке дети должны проходить медицинскую комиссию, в состав которой входит и врач-кардиолог, который обязан направить ребёнка на стандартные исследования – ЭхоКГ и ЭКГ. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердца, его анатомическое строение, сократительную способность желудочков, измерить давление в полостях, что необходимо для исключения врождённой и приобрётенной аномалии сердца и лёгких. ЭКГ анализирует работу проводящей системы сердца, выявляет её нарушения, в т. ч. и опасные для жизни. При подозрении на нарушение ритма у ребёнка врач направляет его на дообследование – суточное мониторирование ЭКГ и консультацию детского аритмолога.

 

3. При некоторых невыявленных пороках развития сердца трагедия может произойти даже при средних физических нагрузках. Но ещё опаснее, когда недообследованные дети, стремясь заработать баллы перед поступлением, решают сдать нормы ГТО, требующие абсолютного здоровья и серьёзной подготовленности. Поэтому врачи настаивают, чтобы перед сдачей норм ГТО и соревнованиями дети проходили полноценное кардиологическое обследование (эхокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ) для исключения жизнеугрожающих нарушений в работе сердца. 

4. Нередко после перенесённых вирусных заболеваний развиваются миокардиты (воспаление сердечной мышцы), воспаление сосудов сердца (аортиты, коронариты). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушению его кровоснабжения (в том числе и проводящей системы сердца), к развитию сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий. Поэтому после выздоровления от вирусной инфекции (особенно тяжёлой) ребёнок должен быть освобождён на две недели от занятий физкультурой и обязательно пройти ЭКГ.

 

5. Причины обморока может быть связана как с нарушением работы сердца (остановка сердца, вегетососудистая дистония), так и с патологией центральной нервной системы (опухоли, эпилепсия), заболеваниями эндокринной системы (гипогликемия, сахарный диабет), неправильным развитием позвоночника (аномалия Киммерле) и т.д. 

6. Сердечно-сосудистая система быстро растущего детского организма крайне уязвима. В подростковом возрасте у многих детей возникает вегетососудистая дистония по ваготоническому типу – состояние, при котором отмечается склонность к гипотонии. Резкое падение артериального давления может привести к обмороку, при котором неудачные падения чреваты смертельным повреждением мозга. Поэтому, если ребёнок жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите необходимое обследование. 

7. Ещё одна проблема – особая система питания, которую выбирают подростки, озабоченные своей фигурой. Они исключают из рациона жиры и заменяют приём пищи протеиновыми коктейлями. Однако исключение одного компонента пищи провоцирует раннее и быстрое развитие атеросклероза коронарных артерий, приводящее к ишемии миокарда, развитию острой сердечной недостаточности и внезапной остановке сердца. 

8. Есть много детей, которые в раннем возрасте перенесли операции на серд­це. Но они ведут обычный образ жизни. Занимаются в спортивных секциях, как говорится, без фанатизма, для здоровья. Но для занятий им, как и остальным детям, нужно получить справку от кардиолога. 

9. Что должно насторожить родителей: 

  • Посинение носо­губного треугольника и области вокруг глаз это признак ухудшения венозного оттока и недостаточного насыщения крови кислородом. 
  • Боли в области сердца, лопатки, в левой руке. 
  • Стойкая гипотермия – пониженная температура тела. 
  • Одышка, которая возникает из-за застоя крови и кислородного голодания. 
  • Холодные ладони и стопы. 
  • Усталость после физической нагрузки – ребёнок присаживается, вздыхает, жалуется на сердцебиение.  
  • Обмороки. 

10. Нужно помнить, что гипертония редко протекает бессимптомно. Дети жалуются на головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, пелену или мушки перед глазами. У детей-гипертоников часто резко снижается зрение. Очень важно не списывать эти жалобы на переутомление, а вовремя обратиться к врачу. Начальные формы детской гипертонии выправляются немедикаментозно. Результатов можно добиться, если нормализовать вес ребёнка, режим дня (школьнику нужно высыпаться, он не должен уставать, перевозбуждаться) и питание. Очень важно подобрать подходящие физические нагрузки. Самые хорошие результаты дают кардиотренировки (быстрая ходьба – ежедневно 30–40 минут, плавание, равнинные лыжи, велосипед). 

11. А вот силовые тренировки детям с гипертонией абсолютно противопоказаны. Если эти меры не дают результатов – назначаются препараты, дозы которых подбираются индивидуально, а отменяются только врачом. 

12. Наиболее часто повышение артериального давления беспокоит детей в подростковом возрасте (13–16 лет). Нормы давления у детей варьируются в зависимости от возраста, веса (у полных детей давление выше), роста (у невысоких детей давление ниже) и пола (у мальчиков давление выше, чем у девочек). У детей до 14 лет в среднем давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст., у более старших – 135/85 мм рт. ст. 
Запись к врачу кардиологу Детского отделения Кожиной Анне Юрьевне по тел. 43-03-03 и 41-03-03 или http://www.med-kirov.ru/kardiologiya/

Артериальная гипертензия и пульсовое давление у детей школьного возраста

Maydannyk, V. G., Haytovych, N. V., Pavlyshyn, G. A., Ivanko, A. G., Nechytaylo, Yu. N., & Ocheretko, V. V. (2013). Rasprostranennost’ izbytochnoj massy tela i povyshennogo arterial’nogo davleniya sredi shkol’nikov raznykh regionov Ukrainy [Prevalence of overweight and high blood pressure among schoolchildren in different regions of Ukraine]. Mezhdunarodnyj zhurnal pediatrii, akusherstva i ginekologii, 3(1), 33–39. [in Russian].

Kang, I. S., Pyun, W. B., Shin, J., Kim, J. H., Kim, S. G., & Shin, G. J. (2013). Association between central obesity and circadian parameters of blood pressure from the Korean ambulatory blood pressure monitoring registry: Kor-ABP Registry. J. Korean Med Sci., 28(10), 1461–1467. doi: 10.3346/jkms.2013.28.10.1461.

Gu, Y., Thijs, L., Li, Y., Asayama, K., Boggia, J., Hansen, T. W., et al. (2014) Outcome-driven thresholds for ambulatory pulse pressure in 9938 people recruited from 11 populations. Hypertension, 63(2), 229–237. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02179.

Kozhevnikova, O. V., Namazova-Baranova, L. S., Logachyova, O. S., Syutkina, Ye. V., Antonova, Ye. V., Abashidze, E. A., et al. (2015). Pul’sovoe arterial’noe davlenie i pokazateli remodelirovaniya sosudov: poisk rannikh priznakov razvitiya serdechno-sosudistoj patologii u detej [Pulsatile arterial pressure (pap) and vascular remodelling indices: search of early symptoms of cardiovascular pathology in children]. Voprosy sovremennoj pediatrii, 14(1), 119–123. [in Russian].

Hietanen, H. J., Pääkkönen, R., & Salomaa, V. (2010) Ankle blood pressure and pulse pressure as predictors of cerebrovascular morbidity and mortality in a prospective follow-up study. Stroke Res Treat., 2010, 729391. http://dx.doi.org/10.4061/2010/729391.

Zachariah, J. P., Graham, D. A., de Ferranti, S. D., Vasan, R. S., Newburger, J. W., & Mitchell, G. F. (2014) Temporal trends in pulse pressure and mean arterial pressure during the rise of pediatric obesity in US children. J Am Heart Assoc., 3(3), 246. doi: 10.1161/JAHA.113.000725.

Delyagin, V. M., Novikova ,T. A., Olimpieva, S. P., Kilikovskij, V. V., Sinyakovich, N. B., Dubovik, L. G., et al. (2011). Dokazatel’nyj analiz rezul’tatov sutochnogo monitorirovaniya arterial’nogo davleniya u detej i podrostkov [Evidence-based analysis of the results of daily monitoring of blood pressure in children and adolescents]. Sistemnye gipertenzii, 2, 60–68. [in Russian].

Matricciani, L. A., Paquet, C., Howard, N. J., Adams, R., Coffee, N. T., Taylor, A. W., & Daniel, M. (2013) Investigating individual- and area-level socioeconomic gradients of pulse pressure among normotensive and hypertensive participants. Int J. Environ Res Public Health, 10(2), 571–589. doi: 10.3390/ijerph20020571.

Wykretowicz, A., Rutkowska, A., Krauze, T., Przymuszala, D., Guzik, P., Marciniak, R., & Wysocki, H. (2012) Pulse pressure amplification in relation to body fatness. Br J Clin Pharmacol., 73(4), 546–552. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.04129.x.

Gu, Y., Aparicio, L. S., Liu, Y., Asayama, K., Hansen, T. W., Niiranen, T. J., et al. (2014) Risk associated with pulse pressure on out-of-office blood pressure measurement. Pulse (Basel), 2(1-4), 42–51. doi: 10.1159/000369192.

Нормальное и повышенное давление у детей. Норма АД у 7,8,9,10,11 летних

1.   ПОЧЕМУ ОТЛИЧАЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Согласно медицинской статистике последних лет, заметно увеличилось число детей с повышенным артериальным давлением. Причем этот показатель вырос не только в подростковой группе. Среди детишек младшего школьного возраста и даже у дошкольников также может развиться гипертензия.

Перед тем, как узнать о самых распространенных заболеваниях, связанных с нарушением сердечно-сосудистой системы у детей, давайте разберемся с важными показателями артериального давления.

Существуют нижнее ( диастолическое) давление и верхнее (систолическое). Когда происходит расслабление сердечной мышцы во время сердцебиения,то на стенки сосудов оказывается наименьшее давление, а когда сердечная мышца сокращается, то на стенки сосудов оказывается максимальное давление . Пульсовое давление определяется, как разница между этими двумя показателями.


Если показатели нижнего давления заметно отличаются от нормы, соответствующей возрасту ребенка, то возможны проблемы с работой почек или есть нарушения в сосудистой системе.
Если есть отклонения от нормы в показателях верхнего давления, то скорее всего имеются нарушения в функционировании сердечной мышцы у ребенка .

Сразу следует отметить, что у деток артериальное давление ниже, чем у взрослых.  Чем младше ребенок, тем ниже этот показатель благодаря хорошей эластичности стенок сосудов . Далее мы подробно расскажем вам, каким должно быть нормальное артериальное давление у новорожденных, деток дошкольного и школьного возраста, а также подростков.

2.  НЕКОТОРЫЕ ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ВЫСОКОЕ ИЛИ НИЗКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Высокое давление :

Гипертония
При интенсивной работе сердечной мышцы с повышением тонуса небольших артерий, у ребенка наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, что вызывает гипертонию. Гипертония выражается в симптомах таких  заболеваний, как вегетососудистая дистония , гипертоническая болезнь, органические поражения ЦНС, эндокринные патологии.

Гипертензия
Одно из достаточно часто встречающихся у детей заболеваний  — артериальная гипертензия. Этот недуг характеризуется кратковременным повышением давления. Может быть вызван повышенным тонусом или спазмом кровеносных сосудов. Гипертензия часто проявляется у детей во время эмоционального всплеска или при заметной физической нагрузке.

Низкое давление:

Гипотензия
У ребенка может быть и пониженное артериальное давление. Если оно вызвано каким либо заболеванием (диабет, проблемы с щитовидной железой, различные инфекционные болезни), то развивается так называемая вторичная гипотензия.

3.  НОРМА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ПОКАЗАТЕЛИ АД У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА

У новорожденных деток , а также у младенцев 2-3 недельного возраста, нормальные показатели систолического и диастодического давления достаточно низкие.

Допустимая норма систолического давления у младенца — 60- 96 мм рт. ст.
Диастодического — 40-50 мм рт. ст.

Границы нормы частоты сердечных сокращений (пульса) у новорожденных и младенцев до 1 месяца — 110-170 .

Динамика увеличения артериального давления у детей до 2 лет достаточно выраженная. К 3 летнему возрасту эта динамика снижается и далее показатели увеличиваются умеренно.

В период полового созревания ( к 13-14 годам у девочек , к 15-16 летнему возрасту у мальчиков ) вновь заметно ускоряется прирост показателей АД.

Рассмотрим нормальные показатели артериального давления у детей разного возраста :

Нормальное давление у ребенка 5 лет:

Диастолическое  — 60-74 мм рт. ст.
Систолическое    — 100-114 мм рт. ст.

Нормальное давление у детей 6-7 лет:

Диастолическое  — 60-76 мм рт. ст.
Систолическое    — 100-116 мм рт. ст.

Норма АД у детей 8-9 лет:

Диастолическое  — 60-78 мм рт. ст.
Систолическое    — 100-122 мм рт. ст.

Норма артериального давления у ребенка 10 лет:

Диастолическое  — 70-82 мм рт. ст.
Систолическое    — 110-124 мм рт. ст.

Норма артериального давления у ребенка 11 лет:

Диастолическое  — 70-82 мм рт. ст.
Систолическое    — 110-126 мм рт. ст.

Норма артериального давления у ребенка 12 лет:

Диастолическое  — 70-84 мм рт. ст.
Систолическое    — 110-128 мм рт. ст.

Норма АД у детей 13-14 лет:

Диастолическое  — 70-86 мм рт. ст.
Систолическое    — 110-136 мм рт. ст.


Таблица с показателями нормального пульса (ЧСС) у детей до 16 лет. Частота сердечных сокращений у плода,
новорожденного малыша, детей дошкольного и школьного возрастов.

Надо отметить, что на колебания артериального давления влияют такие факторы, как физические нагрузки, температура и атмосферное давление, эмоциональное состояние и стресс, тип погоды, прием пищи. На колебания показателей АД у некоторых детей внешние факторы оказывают значительное влияние.   

Как правильно и точно измерить ребенку артериальное давление :


На главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…


Похожие материалы:

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:


Вопросы врачу аллергологу

— отвечает Кудряшова Людмила Анатольевна, врач высшей категории, заведующий инфекционно-боксированным отделением, аллерголог.

15 ноября 2017г., Евгения написала: Здравствуйте. У моего ребенка поставлен диагноз атопический дерматит в вашей больнице. Мы были на приеме в 6 месяцев. Нам прописали из еды безмолочные каши (кукуруза, рис, греча), овощи (кабачок, цветная капуста, патиссон), мясо (ягненок, кролик, ягненок). Покраснения в области шеи, под коленками у ребенка прошли, так как мы проделали курс лечения. Я хотела бы узнать, что можно кроме этой пищи ввести в рацион ребёнку?
Ответ Зверевой Е.А., врача аллерголога консультативно-диагностической поликлиники:
Уважаемая Евгения, для решения вопроса о расширении меню Вашему ребенку с введением новых продуктов прикорма необходима очная консультация врача аллерголога-иммунолога. Записать ребёнка на консультацию Вы можете по тел. (8172) 71-26-33.

13 июня 2017г., Оксана написала: Здравствуйте! Сыну в месяц поставлен диагноз атопический дерматит. На тот момент мы были на ГВ. Высыпания были на лице, голове, ушах и плечах. Сейчас ему 4 месяца, мы на смеси полностью, но высыпания продолжаются. Хотя теперь только на щечках. Но появились покраснения под коленками и на шее род подбородком. Врач наш никаких рекомендаций не даёт. Что нам делать? Куда обращаться? Какие может анализы сдать? Может смесь сменить? Сейчас кушает нестожен. Но мы пробовали и гипоаллергенную. Прикорм вводить не можем, потому как боюсь что не замечу высыпания на новый продукт.
Ответ Зверевой Е.А., врача аллерголога консультативно-диагностической поликлиники:
Уважаемая Оксана, в Вашем случае необходима очная консультация, по результатам которой, будет определен объем необходимого лабораторного обследования Вашего ребенка (при необходимости), а также будут даны рекомендации. Записаться на прием можно по тел. (8172) 71-26-33. При себе иметь направление от педиатра, результаты общего клинического обследования (общий анализ крови с формулой, кал на яйца глист, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз), пелёнку.

4 мая 2016г., Анна написала: Здравствуйте! Моей дочке 4 года, мы мучаемся с аллергией. Я думаю, что на какой-то краситель, который содержится во многих продуктах. Выходят пятна сухие и выпуклые, на одних и тех же местах, под коленями, на попе, на писе, на одном локте и на одном плече. Сами половые губы краснеют… Лежали в год с крапивницей в больнице, оказалось что у нас ещё на супрастин аллергия((( можно ли вообще от неё избавиться? Что делать?
Ответ:
Уважаемая Анна! В вашем случае нужна очная консультация врача-аллерголога для смотра ребенка. Объем рекомендаций будет определяться поставленным диагнозом.

16 февраля 2016г., Екатерина написала: Здравствуйте, Людмила Анатольевна! Хочу начать с того, что у моего ребенка с рождения не было аллергии ни на что, мы даже малину и клубнику и помидоры кушали, только когда подбирали смесь. Осенью прошлого года мы болели гриппом две волны, мы лежали в больнице и нам кололи антибиотики, на которые у нас высыпала ужасная аллергия. Нам кололи преднизолон, супрастин нам не помогал. С этого момента мы страдаем аллергическими высыпаниями. Мы восстанавливали микрофлору. Но ничего не помогает. Аллергического из еды ничего не даю, но, мне, кажется, уже от любого продукта может высыпать. Сыпь до конца не проходит. Сейчас стала совсем другой. Сегодня утром отекла верхняя часть лица, вызвала скорую нам укололи преднизолон. От аллергии даю зиртек. Слезно Вас прошу, помогите нам. Мы живем не в Вологде, поэтому скажите, когда может можно к Вам приехать? Пожалуйста, помогите нам решить нашу проблему.
Ответ:
Уважаемая Екатерина, чтобы решить Вашу проблему, необходима очная консультация с осмотром ребенка. Запишитесь на прием в платном отделе нашей больницы, (контактные телефоны указаны на сайте). На консультацию обязательно привезите амбулаторную карту.

12 ноября 2015г.,Маргарита написала: Добрый день. У дочери аллергический насморк. Сдавали кровь на гормоны есть сотые показатели на домашних животных и позднецветущие растения остальное всё по нулям. Хочу сдать пробы. С какого возраста их берут нам уже исполнилось 5 лет.
Ответ:
Уважаемая Маргарита! Аллергообследование можно проводить с 3-х лет. Объем обследования определяет врач-аллерголог. Если есть у ребенка аллергический ринит – до аллергообследования целесообразно сдать: мазки из носа на эозинофилы (сдаются в любой лаборатории) и кровь на Ig E – общий (если не сдан).

2 ноября 2015г., Елена написала: Здравствуйте, дочке 14 лет, в 2014 году поставлен диагноз — бронхиальная астма на фоне аллергии, можно ли пройти курс процедур в барокамере?
Ответ:
Уважаемая Елена, пройти курс процедур в барокамере можно и нужно – хорошо помогает для лечения бронхиальной астмы, но ребенок должен быть абсолютно здоров – без кашля, насморка, температуры.

19 октября 2015г., Мария написала: Подскажите пожалуйста во время купания у ребенка на лице появляются белые пятна, выйдем из ванны сразу проходят? в чем причина?
Ответ:
Уважаемая Мария, чтобы определить причину пятен, необходимо назначить обследование. Для этого нужен осмотр этих пятен (хотя бы фото).

9 ноября 2014 г., Татьяна написала: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребёнку 6 лет. Мучает затяжной сухой кашель, особенно после физических нагрузок. Признаков простудных заболеваний педиатр не обнаружила. А так болеет часто, долго кашляет. На руке периодически обостряется сыпь. Что нам нужно сделать, какие анализы сдать? Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Татьяна, в данном случае сначала необходима консультация пульмонолога или аллерголога (с амбулаторной картой). Объем исследований будет определен в ходе консультации.

8 октября 2014г., Ирина написала: Здравствуйте. Малышу 2 года 1 месяц. В октябре 2013 года переболел лямблиозом (лечились всей семьей 3 месяца), после этого, началась лактозная непереносимость, проявляющаяся в виде рвоты после приема любого продукта, при исключении молочных продуктов — рвота прекращалась. Поэтому до сих пор кормлю грудью (в основном ночью), чтобы был источник молока. Велико ли значение кормления грудью для иммунитета ребенка в таком возрасте, и какие есть альтернативы грудному молоку? Все доступные смеси содержат лактозу. До лямблиоза проблем с лактозой не было. Употребляли все молочные продукты. Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Ирина, грудное вскармливание в Вашей ситуации неактуально, В настоящее время существуют детские молочные адаптированные смеси без молочного сахара – лактозы. В названии их должен быть термин «безлактозная», например: «Нутрилак №2 безлактозный» или «Нутрилон №2 безлактозный» и другие. Но лучше по проблемам Вашего ребенка проконсультироваться у гастроэнтеролога.

31 марта 2014г., Юлия написала: моему ребёнку 12 лет. аллергия началась 2 года назад. нам ставят диагноз физическая крапивница, прошлым летом у нас был отёк Квинке, у нас аллергия на температурные режимы на + и – температуры. определённого диагноза нам так и не поставили, так как на физические нагрузки у нас тоже идёт отёк Квинке. что дальше делать?
Ответ:
Уважаемая Юля. Крапивница и отек Квинке – это острые аллергические реакции. Они могут возникнуть от многих разных внешних причин. Физическая, холодовая, тепловая крапивница – заболевания, которые требуют более тщательного выяснения причины. Если при обследовании у участкового педиатра причина не найдена, необходима консультация аллерголога. Возможно обследование в стационаре.

18 марта 2014г., Елена написала: Здравствуйте! Сыну 16лет, 2 недели проходил лечение у врача дерматолога по поводу аллергического дерматита, анализы на лямблии остриц, на аллергены не делали анализ, выписали из стационара в неудовлетворительном состоянии, зуд и отек кожного покрова появляется внезапно, затем бесследно исчезает, и так несколько раз в сутки, зуд может возникнуть даже если произошел контакт кожи с любым предметом, антигистаминные средства мало помогают. Подскажите какие еще надо сдать анализы, кроме на аллергены, паразитов и сахар? Какой предварительно может быть диагноз, смотрели по интернету диагностику, очень по симптомам похоже на дермографизм. Ждем с нетерпением ответа, спасибо.
Ответ:
Уважаемая Елена, чтобы назначить объем обследования, необходим осмотр ребенка и сбор анамнеза. Без осмотра и обследования диагноз не ставится – не окончательный, не предварительный. Сведения из интернета – только для общего развития. Дермографизм – это симптом, а не диагноз. Аллергический дерматит – заболевание полиэтиологичное. Начало обследования должен определить педиатр, затем консультации узких специалистов: аллерголог, дерматолог, если потребуется – гастроэнтеролог.

22 января 2014г., Юлия написала: Здравствуйте! Моему сыну 5 лет недавно начали выступать красные пятна на руках и ногах, ходили к дерматологу сказала пять дней пропить супрастин а пятна мазать геоксизоновой мазью. Сначала все проходило а сейчас снова началось, подскажите что делать?
Ответ:
Уважаемая Юлия, кожу у ребенка надо смотреть. Если дерматолог смотрел, значит должен быть диагноз, следовательно назначено лечение. Если заболевание продолжается, Вы можете повторно обратиться на прием участкового педиатра (дерматолога) для коррекции лечения или дополнительного обследования, что будет назначено во время приема. При необходимости, специалист может направить Вас на стационарное лечение.

16 января 2014г., Екатерина написала: Здравствуйте. Сыну 5 лет. 3 дня как насморк и красные, слезятся глаза. Ночь и с утра чихание. Ходили к Лор-врачу, сказали аллергия ищите на что, прописали фенестил каплями и виброцил. Что можете вы сказать по этому поводу?
Ответ:
Уважаемая Екатерина, чтобы решить аллергический ринит или нет, необходима очная консультация врача-аллерголога, который определит требующийся объем обследования и назначит лечение.

17 октября 2013г., Елена написала: Здравствуйте. Дочке 2 года, полтора месяца насморк, улучшения наступают на 1-2 дня, выделения бывают желто-зеленые или просто прозрачные, недавно появился кашель, краснеют и немного гноятся глаза. Лечение педиатра( диоксидин, лазолван,аскорил) и ЛОРа(ринофлуимицин, гранулы иов-малыш, синупрет, аугументин) не приносят положительных результатов, улучшение максимум на 2 дня. Что это может быть? Нужно ли показаться аллергологу- иммунологу и сдать у него анализы?
Ответ:
Уважаемая Елена, у детей в возрасте 2-х лет аллергического ринита практически не бывает. Гнойные выделения из глаз и носа указывают на наличие инфекции. С учетом длительности заболевания и отсутствием эффекта от проводимой терапии необходимо обследование: 1. Мазки из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. 2. Посев отделяемого из глаз на флору и чувствительность к антибиотикам. 3. Общие анализы крови и мочи. 4. Кровь на антитела к герпетической, микоплазменной, хламидийной, цитомеголловирусной и ВЭБ инфекциям. С результатами исследования необходим осмотр иммунолога. Консультация аллерголога не требуется.

8 октября 2013г., Марина написала: Здравствуйте Галина Борисовна. Вопрос у меня следующий — у ребенка (8 месяцев) высыпания на коже, информативны ли анализы на аллергены (кровь) в таком возрасте. Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Марина! Высыпания на коже ребенка раннего возраста, как правило, возникают из-за нарушения вскармливания, либо из-за нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Этими вопросами занимается педиатр. Анализы на аллергены (кровь) информативны в случае индивидуальной повышенной чувствительности (непереносимости) продуктов питания, необходимых для нормального роста и развития организма (молоко, злаковые, разные виды мяса, овощей). Данное обследование назначает врач-аллерголог (в том случае, когда остальные причины исключены педиатром). Оценивается результат врачом-аллергологом в совокупности данных лабораторной диагностики и клинических проявлений.

8 октября 2013г., Эмилия написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можно ли во время подготовки к кожным пробам ( за месяц до) ребенку 5 лет пропить курс бронхомунала, пройти курс спелеотерапии, массаж, физиопроцедуры выполнять, делать прививку от гриппа и реакцию манту ставить? Знаю, что за месяц до проб нельзя ребенку болеть, пить антигистаминные препараты, нужно соблюдать диету гипоаллергенную. Сделают ли пробы, если у ребенка будет небольшой насморк без консультации лора? Или лучше записаться сразу и к лору, т.к. насморк у нас круглый год за исключением летних месяцев? А летом пробы на пыльцу растений не делают.
Ответ:
Уважаемая Эмилия! Во время подготовки к кожным пробам все медицинские препараты отменяются за 2 недели до момента обследования. Спелеотерапия, массаж и физиопроцедуры на результат обследования не влияют. Прививка от гриппа и реакция Манту так же может быть проведена, но желательно не в день накануне кожных проб. Соблюдение гипроаллергенной диеты необходимо даже и не во время подготовки к кожным пробам (т.к. кожные пробы назначаются для обследования аллергобольных, а гипоаллергенная диета и быт – основное условие для таких пациентов). За 1 месяц не болеть до проведения кожных проб. Это вариант идеальный, который сложно достигнуть, поэтому, если заболевание острое, в нетяжелой форме (например: ОРВИ, которое вылечено за 7 дней), при нормальных показателях ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы) – можно ограничить «здоровый период» до 7-10 дней. Небольшой насморк – не показание для обращения к ЛОР-врачу, к тому же он может быть проявлением аллергического процесса. Летом аллергопробы с пыльцой аллергенов не производятся во избежание провокации аллергического процесса.Консультация ЛОР-врача не обязательна, достаточно осмотра педиатра, если тот не предполагает инфекции ЛОР-органов.
Большое спасибо за вопросы. Чувствуется, что Вы мама очень ответственная, теоретически и практически вооружена современными знаниями, и можно отметить не формальный подход к заболеванию ребенка, а активное участие и глубокое понимание проблем. Молодец!

Елена Миловкина написала: у ребенка 3 недели держится температура, обследование по месту жительства результатов не дало, прием (по квоте) в поликлинику на 22 октября, можно ли прийти на прием на отделение 7 октября?
Ответ:
Уважаемая Елена, в Вашем письме мало информации ( не указано место жительства, возраст ребенка). Если Вы живете в г. Вологде, то рекомендуем обратиться в поликлинику по месту жительства, если в районе – позвоните мне для уточнения вопроса о возможности госпитализации по тел. (8172) 78-20-61(8172) 78-20-61.

Шилова Надежда написала: Здравствуйте, моему ребенку 4 года, второй год ходим в дет.сад и очень часто болеем насморк и кашель постоянно отит часто, только переболели незнаем чем, болели уши и температура от 37,7 до 39,5 была 5 дней и пока ЛОР не назначил антибиотик Супракс температура не спадала, вызывали скорую врач посоветовала пройти обследование на вирусы токсокары, лямблии и т.д.сейчас мы относимся к поликлинике №4. На след. неделе сдадим все анализы. как нам попасть на прием к аллергологу-иммунологу. Прописаны и живём в г.Вологда. Спасибо!
Ответ:
Уважаемая Надежда, Вы относитесь к детской поликлинике №4, которая выполняет все виды лабораторных обследований. На прием к врачу-иммунологу лучше прийти с результатами обследования: кровь на антителя к герпесу, ВЭБ, ЦМВ, хламидиям, микоплазме; кровь на Jg E. Городских детей принимают специалисты детской поликлиники №1.

Светлана написала: Здравствуйте, у меня такой вопрос. У моего ребенка (сейчас ему 1год и 2 мес.) пищевая аллергия с рождения, мы ездили к аллергологу, пропили кучу лекарств, а результата никакого, хотела сделать анализ на какие именно продукты питания у него аллергия, но мне сказали, что в таком возрасте делать данный анализ не целесообразно. Я совершенно в тупике, что делать подскажите пожалуйста.
Ответ:
Уважаемая Светлана, объем аллергообследования решает врач-аллерголог для конкретного ребенка в конкретной ситуации, так же будет обстоять дело и со специфическим Jg E с пищевыми аллергенами. Ребенок с пищевой аллергией должен наблюдаться педиатром и аллергологом. Если нет эффекта от лечения – осмотр аллерголога должен быть не однократным, а периодическим.

Татьяна написала: Здравствуйте! У ребенка внезапно появилась аллергия сопровождающая сильным отеком лица и крапивницей по всему телу но мы не можем понять на что! Она проявляется когда ребенок приходит с улицы ,и такой ужас у нас каждый день приходится вызывать скорую помощь. Можно ли приехать к вам в поликлинику в отделение на обследование? Помогите пожалуйста подскажите что делать? Мы из Шексны .Заранее благодарна.
Ответ:
Уважаемая Татьяна! Вашему ребенку требуется консультация аллерголога – возможна запись в детской консультативной поликлинике – лучше к аллергологу, возможно к иммунологу. При себе иметь амбулаторную карту, сертификат о прививках, справку об отсутствии контактов с инфекционными больными. По результатам консультации, возможно стационарное обследование и лечение. Расписание приемов специалистов КДП и телефоны размещены на нашем сайте.

Евгения написала: Здравствуйте, я в отчаянии, не знаю к кому еще обратиться. Моему ребенку 8 месяцев, у нее очень сильная пищевая аллергия (она началась с 3 месяцев), педиатр нам ставит атопический дерматит. Лечились у гастроэнтеролога (клебсиэллу- бактериофагом). Мы кушаем лечебную смесь на основе гидролизата молочного белка, ребенок полностью очистился, но при введении любого прикорма мы снова покрываемся ужасными пятнами, даже коростами. Мы реагируем на любые овощи, фрукты, каши, на все. Я знаю, что похожих ситуаций в Вологде много, но как ни спросишь у людей что они кушают, так какой-нибудь хотя бы один продукт, но едят. А мы ни одного продукта в прикорм не ввели, разве такое бывает, чтобы на все ребенок реагировал? Что нам делать, может какие-нибудь анализы сдать? Как нам лечиться? Помогите!!!
Ответ:
Уважаемая Евгения! В настоящее время очень много маленьких детей страдает атопическими дерматитами и пищевой непереносимостью к различным видам продуктов. Правильно такие дети должны наблюдаться педиатром, аллергологом и дерматологом. Основной лечащий врач – педиатр. Он вам расскажет о гипоаллергенной диете и быте. Прикормы вводятся все по рекомендации педиатра с последующей записью в пищевом дневнике. Ведение пищевого дневника обязательно! Нарушение биоценоза кишечника в данном случае усугубляет течение основного заболевания, поэтому обследование кала на дисбактериоз придется, возможно, повторить. В настоящее время Вашему ребенку необходимо лечебное питание – в пищу надо продолжать употреблять гидролизные смеси. Уважаемая Евгения! Заболевание – атопический дерматит – хроническое, с генетической предрасположенностью, поэтому периоды обострения могут быть с различной частотой и различной тяжестью. Возможно обследование – кровь на специфический JgE с пищевыми аллергенами (спектр аллергенов определяет врач-аллерголог), с последующим наблюдением. Прикормы с использованием новых продуктов можно осуществлять в период ремиссии, в период обострения этого делать не следует. Не расстраивайтесь о том, что прикормы вы до сих пор еще не ввели – 8 месяцев при наличии такого заболевания – это не критическое состояние. В гидролизных смесях содержатся необходимые вещества, но прикормы будет надо вводить (в период ремиссии), а также не отчаивайтесь, потому-что пищевая непереносимость в разные возрастные периоды проявляется по-разному. На данном этапе Вам не подходят определенные овощи и каши, но это не говорит о том, что ребенок в дальнейшей жизни их не будет совсем переносить. В период обострения также необходимо медикаментозное лечение – антигистаминные препараты, адсорбенты, наружная терапия. Объем определяется педиатром, аллергологом, дерматологом.

— отвечает Степанова Елена Анатольевна, врач аллерголог консультативно-диагностической поликлиники

13 марта 2014г., Татьяна написала: Добрый день. Моей дочурке сейчас 3,5 месяца. В роддоме она в весе потеряла 350гр.и педиатр нам посоветовала докармливать ее дома смесью. Что мы и делали. Сначала грудь а потом смесь Симилак. В месяц у нее высыпали щечки а чуть позже кое где сыпь появилась на ножках. До двух месяцев кое как у нас было смешанное питание, а потом молоко совсем пропало(точно так же было и со старшей дочерью).И в 2 месяца по совету подруги я 2-3 раза в день стала давать ей смесь Нутрилон кисломочный. Его дочь пьет с удовольствием даже может больше своей нормы, а вот Симилак стала плохо кушать. В весе прибавляет по 1кг. Диатез на щечках лечили: циндол, Фенистил капли,фенистил-гель. Но ничего не помогает. А врач аллерголог перевела нас на другую смесь Фрисопеп. Говорит что это аллергия на белок который в смеси Симилак. У меня вопрос-какой анализ нужно сдать чтоб узнать на что именно аллергия? Можно ли и дальше давать ребенку Нутрилон кисломолочный? И какие смеси могут быть аналогом Фрисопеп? Заранее спасибо!!!!!!!!!!
Ответ:
Уважаемая Татьяна, если вам рекомендовали «Фрисопеп» (аналоги: «Нутрилон пепти гастро», «Нутрилон пептиди СЦТ», «Альфарэ»), то другие смеси, в том числе «Нутрилон кисломолочный» использовать нельзя. Из анализов – кровь из вены на иммуноглобулин Е к белку коровьего молока, но его «0» не исключает аллергии на молоко.

Какое Давление у Детей Норма-Таблица

В современном мире существует множество негативных факторов, с которыми приходится сталкиваться не только взрослым, но и детям. Некачественные продукты, плохая экология, новые штаммы вирусов и прочие неприятности постоянно оказывают влияние на жителей большого города. Поэтому многие родители, стараясь уберечь свое чадо от разных проблем бросают все свои силы на его защиту от негативных воздействий окружающей среды. Они сдают множество анализов, исключают из рациона все искусственные добавки и ежегодно проходят обследования у врачей.

Бывает, что как-то за компанию или ради интереса мамы и папы измеряют своим детям давление. И тут начинается паника! Ведь в большинстве случаев показатели АД у детей далеки от 120 на 80. В этом случае у всех родителей закрадываются сомнения относительно здоровья ребенка.

На самом деле, не стоит расстраиваться раньше времени. Ведь детское давление имеет совсем другую норму, нежели взрослое. Поэтому прежде чем вызывать неотложку, стоит узнать о том, какое давление должно быть у ребенка конкретного возраста.

Что такое кровяное давление и зачем его измерять

Кровяное давление – один из наиболее значимых показателей состояния здоровья человека. Если говорить простыми словами, то он указывает степень сопротивления стенок сосудов в момент расслабления и напряжения сердца.

Значения АД никогда не бывают постоянными. Они изменяются под действием различных внешних факторов и могут различаться в течение дня.

При развитии каких-либо патологий в большинстве случаев происходит изменение значений на тонометре. Это связано с тем, что давление изменяется под действием как физических, так и химических процессов внутри организма.

Зная давление человека, можно делать предположения касательно состояния его здоровья. В некоторых случаях изменение значений на тонометре может являться первым и единственным симптомом развития опасной патологии.

При этом давление – один из немногих маркеров здоровья, который можно измерить в домашних условиях. Именно поэтому медики советуют регулярно мерить давление не только взрослым, но и детям.

Стоит оговорить тот факт, что АД бывает систолическим и диастолическим. Первое значение определяет верхний показатель на тонометре, а второе –  нижний.

САД – это значение, которое говорит о сосудистом сопротивлении в момент напряжения сердца, а также показывает силу «насоса» нашего организма. Эта цифра всегда будет больше второго показателя.

ДАД – маркер, определяющий тонус сосудов в момент расслабления сердца и вытекания крови из желудочков. Этот показатель всегда ниже предыдущего.

ПД – пульсовое давление. Оно представляет собой разницу между систолическим и диастолическим АД.

Таким образом, измерение давления позволяет контролировать состояние не только сосудов и сердца, но и всего организма.

Каким должно быть АД у детей

Все знают, что идеальным давлением считается 120 на 80. Однако это утверждение верно лишь для взрослых людей. Норма давления у ребенка будет несколько отличаться. При этом этот показатель будет во многом зависеть от возраста малыша.

У детей кровеносная система и сердце развивается и после рождения. Изначально их сосуды и капилляры имеют меньший  тонус, чем у взрослых. Поэтому и норма их давления отличается.

Нормальное давление для ребенка значительно ниже, чем для взрослого. При этом, чем младше маленький человек, тем ниже будут показатели на тонометре. 

Артериальное давление у детей, таблица по возрасту:

Возраст Нормы давления
Первый  год жизни От 60 до 95/ от 40 до 50
От 2-х до 4-х лет От 90 до 112/ от 50 до 74
От 4-х до 6-и лет ОТ 100 до 115/ от 60  до 77
От 6-ти до 8-ми лет От 100  до 120/от 60 до 78
От 8-ми до 10-ти От 110 до 123/ от 60 до 80
От 10-ти до 12-ти лет От 110 до 125/ от 70 до 84
От 12 до 16-ти лет От 110 до 135/от 70 до 85

Данные показатели были получены при многолетних исследованиях. Они соответствуют рабочему давлению у 95% здоровых детей. Однако важно рассматривать каждый отдельный случай. Ведь в некоторых ситуациях, отклонение этих цифр в ту или иную сторону не является патологией.

Нужно понимать, что на эти показатели влияет множество факторов. И при измерении давления обязательно это нужно учитывать.

Давление у ребенка до года

Наибольшее отличие давления у детей от взрослой нормы наблюдается у новорожденных. У них показатели АД значительно ниже, чем у всех остальных групп людей.

Наиболее низкое давление наблюдается в первые две недели-месяц после рождения. В это время организм новорожденного перестраивается на легочное дыхание. Поэтому показатели АД достаточно стремительно изменяются.

Также, врачи считают, что у малышей наиболее эластичные сосуды и их количество существенно выше, чем у людей более старшего возраста. Поэтому кровь по элементам кровеносной системы перемещается свободно и беспрепятственно.

В течение первого года жизни АД ребенка постепенно растет. Считается, что каждые две недели оно должно увеличиваться не менее, чем на один миллиметр. Существуют примерные показатели нормы артериального давления у новорожденных. Они обозначают крайние границы, в которых должны варьироваться цифры на тонометре каждый новый месяц жизни ребенка.

Артериальное давление у детей, норма до года:

Количество месяцев В каких пределах должно варьироваться АД
Начальные две недели жизни от 60  до 95/ от 40  до 50
От двух недель до месяца от 80  до 100/ от  40 до 73
От месяца до двух от 80 до 110/ от 40 до 75
От двух месяцев до полугода от 80 до 115/ от 50 до 70
От полугода до года от 90 до 115/ от 50 до 75

При этом в случае с детьми даже верхние и нижние границы нормы не свидетельствуют о наличии каких-то проблем. Каждый ребенок развивается по своему, поэтому любое значение в представленном диапазоне показателей считается абсолютно нормальным.

Можно ли с помощью формулы вычислить норму давления для конкретного возраста

Чтобы понять, какое давление должно быть у детей в том или ином возрасте, врачи предлагают использовать специальные формулы. Они помогут определить идеальную границу нормы, зная лишь возраст малыша.
Если нужно определить в норме ли находится давление для детей, а таблицы по возрастам не оказалась под рукой, для ориентира можно произвести расчеты. Для определения идеала систолических показателей необходимо прибавить к 90 возраст ребенка в годах, умноженный на два. Чтобы рассчитать показатели диастолы, необходимо к 60 прибавить возраст малыша в годах.

Для детей до года используют другие расчеты. С их помощью можно рассчитать оптимальную величину только диастолического давления. Для этого необходимо умножить возраст малыша в месяцах на два и прибавить к нему 76.

Нужно понимать, что данные формулы позволяют высчитать средние величины нормы давления у детей разных возрастов. Колебания в ту или иную сторону от полученных цифр на 10 и даже 15 мм не являются патологией.

Правила измерения давления

Как было сказано выше, давление ребенка может изменяться под действием разных факторов. Поэтому иногда родители, совершая ошибки в измерении, получают ложные результаты. Чтобы этого не случилось, нужно выучить несколько правил применения тонометра для ребенка.

Правила измерения давления у ребенка:

  1. Для ежедневного контроля показателей АД замеры производятся утром. В это время показатели будут наиболее точными.
  2. В том случае, если необходимо измерение давления в другое время, нужно за час до проведения манипуляций завести ребенка с улицы домой и ограничить его двигательную активность.
  3. За час до измерения давления нельзя принимать пищу.
  4. Перед измерением давления необходимо, чтобы малыш освободил свой мочевой пузырь. В противном случае результаты могут быть несколько завышены.
  5. Очень важно использовать манжетку, подходящую по размеру.  Иначе  результаты не будут верными.
  6. Рука маленького пациента во время измерения давления должна находиться на ровной поверхности.
  7. Давление у ребенка надо измерить на обеих руках. Выбрать для дальнейших измерений нужно ту конечность, на которой выше показатели.
  8. Чтобы получить максимально правдивые показатели, необходимо произвести три замера давления с перерывом в 5 минут. Из полученных значений выбирается среднее. Оно будет считаться наиболее верным.
  9. У детей до двух лет измерение давления должно производиться в лежачем положении. В этом возрасте даже незначительная физическая активность может привести к неправильным показателям на тонометре.
  10. Какой бы тонометр не использовался, он должен закрепляться у ребенка на предплечье.

Чем измерять давление ребенку

Чтобы показатели давления были правильными, необходимо выбрать для его измерения правильный прибор. Всего существует четыре варианта измерения АД у людей.

Методы определения кровяного давления:

  • Пальпаторный метод. Эта методика предполагает измерение давления с помощью надавливания пальцем на артерию и прослушивания пульса в ней. Она сложна в исполнении, не очень точна  и требует особых навыков. Однако с ее помощью специалист может быстро определить показатели АД у грудничка.
  • Определение давления с помощью тонометра. Самый простой и доступный метод, который легко осуществить  и дома.
  • Допплерография. Этот способ проверки АД предполагает использование ультразвука. С его помощью можно определить только систолическое АД. Однако именно он наиболее часто используется для новорожденных детей.

В домашних условиях, конечно, наиболее целесообразно использовать именно тонометры. При этом на данный момент популярностью пользуются механические, электронные и электромеханические приборы.

Дома легче всего использовать механический или электромеханический тонометр. И важно для детей выбирать прибор со сменными манжетками.

Очень важно подобрать для ребенка правильную манжетку. Ведь в противном случае измерение АД будет вызывать у малыша дискомфорт и давать неверные результаты.

Таким образом, толщина манжетки у ребенка до года должна составлять три-пять сантиметров. Затем используются специальные детские манжетки. Для подростков после 14 лет покупают подростковые девайсы для тонометров.

От каких факторов зависит давление ребенка

На показатели давления ребенка влияет большое количество факторов. Именно поэтому у двух абсолютно здоровых детей одного возраста может быть очень разное рабочее АД.

Что влияет на артериальное давление у ребенка:

  • Климатические условия и высота над уровнем моря места, в котором проживает ребенок. Считается, что чем жарче климат, тем ниже будет давление. Также более низкое АД у детей, проживающих в горной местности.
  • Сроки, в которые появился малыш на свет. Ученые заметили, что у детей, которые родились недоношенными, обычно давление более низкое.
  • Вес. Чем тяжелее малыш, тем выше будет у него давление. При этом у худых детей зачастую давление более низкое.
  • Рост. Более высокое давление наблюдается у рослых детей.
  • Телосложение. “Крепкие дети обычно имеют давление ближе к верхним границам нормы, а малыши с астеническим телосложением –  к нижним.
  • Темперамент. Чем подвижнее  ребенок, тем, вероятно, выше будет его давление. Однако это утверждение верно только для маленьких детей.
  • Пол. У мальчиков обычно рабочее давление несколько выше, чем у девочек.

От этих факторов будет зависеть то, к каким верхним или нижним пределам будут приближены показатели АД. В данном случае речь идет о постоянном рабочем давлении. 

Какие внешние факторы могут заставить тонометр выдать неверные показатели

Существует ряд внешних факторов, при воздействии которых давление может стремительно повышаться или понижаться. Поэтому при использовании тонометра нужно учитывать возможность такого влияния.

Какие факторы могут привести к колебаниям давления у ребенка:

  1. Двигательная активность. Во время игры и бега давление у ребенка обычно повышено.
  2. Стресс. При эмоциональном переживании или плаче давление может колебаться как в верхнюю, так и в нижнюю сторону. Нужно заметить, что  стрессом  для ребенка считается даже плач из-за потерянной машинки.
  3. Употребление большого количества сладкого. Глюкоза способствует повышению давления, поэтому в течение некоторого времени после съеденной шоколадки давление у ребенка может оставаться повышенным.
  4. Длительное пребывание за компьютером. Этот фактор может вызвать изменение давления в любую сторону.
  5. Полный мочевой пузырь. В этом случае мочевыводящий орган может пережимать сосуды, вызывая повышение давления.
  6. Смена погоды и магнитные бури. Особенно чувствительны к этому фактору дети до пяти лет.
  7. Употребление соленой пищи. Соль задерживает воду в организме, что может приводить к повышению давления. В случае с грудничком, АД может  ползти  вверх, если много соли попадает в организм к его матери.
  8. Дегидратация. При нехватке жидкости в организме давление может быть пониженным.
  9. Вредные привычки. Иногда  в подростковом возрасте дети пробуют курить или пьют слабоалкогольные напитки. Это неизменно приводит к повышению давления в их неокрепшем организме.
  10. Употребление крепкого чая, кофе, кока-колы или безалкогольных энергетиков. Все эти продукты содержат кофеин или другие тонизирующие вещества. Поэтому их употребление вызовет возрастание АД.

Высокое давление у детей

Высоким можно считать артериальное давление у детей в том случае, если оно превышает более чем на 10 мм верхние границы нормы. При этом, если патологическое изменение давления было замечено лишь однократно, то это может быть вызвано стрессом или каким-либо другим внешним фактором.

Если превышение нормы давления было замечено более трех раз, то это уже повод насторожиться. В этом случае необходимо убедиться в том, что возрастание показателей на тонометре не вызвано каким-либо постоянным влиянием извне.

Если внешних причин не обнаружено, то это серьезный повод для посещения специалиста. В этом случае есть вероятность того, что в организме развивается какая-либо патология.

Симптомы

Высокое артериальное давление представляет серьезную угрозу для всех внутренних органов. Оно вызывает гипоксию тканей, в результате которой возникают необратимые повреждения в организме. Особенно страдают мозг, почки, сердце и сосуды.

Если долго не лечить повышенное давление, то оно может стать причиной острых ситуаций. Многие из них опасны для жизни. 

Именно поэтому так важно своевременно распознать наличие гипертензии. Для этого нужно обращать внимание на характерные симптомы.

Симптомы высокого давления:

  • Дискомфорт в затылочной части головы;
  • Чувство тошноты;
  • Рвотные позывы;
  • Дискомфорт в области сердца;
  • Затрудненность дыхания;
  • Покраснение кожи лица;
  • Дрожание рук;
  • Головокружение;
  • Раздражительность;
  • Общее разбитое состояние.

Такие симптомы испытывает любой человек, столкнувшийся с высоким давлением. Однако маленький ребенок не всегда может описать характер дискомфорта, который его волнует. В этом случае нужно обращать внимание на ряд вторичных признаков.

Как распознать повышенное давление у ребенка:

  1. Малыш капризничает. Он раздражается по любому поводу. Наблюдается повышенная плаксивость.
  2. Красное лицо и холодные руки. Этот признак вызван нарушением кровообращения.
  3. Тремор конечностей. У ребенка будут дрожать ручки и подбородок.
  4. Ребенок отказывается от еды. Может присутствовать тошнота и даже рвота.
  5. Снижение активности и общительности. Ребенок не хочет играть с игрушками и другими детьми.
  6. Носовые кровотечения.

Нужно понимать, что такие признаки характерны и для многих других патологий. Однако подобные сигналы – это повод измерить давление малышу.

Причины

Высокое давление у ребенка может быть вызвано разными факторами. И если причина сбоев кроется не во внешних влияниях, то гипертензия может быть спровоцирована внутренними проблемами.

Какие патологии могут вызывать повышение давления:

  1. Наследственная предрасположенность. Обычно первичная гипертония проявляется после 45 лет. Однако в некоторых случаях генетическая предрасположенность к гипертензии может проявляться и в детстве.
  2. Сахарный диабет. К сожалению, этой патологией, которая в большинстве случаев сопровождается гипертонией, болеют даже маленькие дети.
  3. Заболевания щитовидной железы.
  4. Врожденные болезни надпочечников. Это может быть альдостеронизм и другие заболевания этого секреторного органа.
  5. Ожирение. Чем больше вес ребенка, тем выше у него будет давление.
  6. Заболевания почек. Это может быть как травма этого органа, так и различные патологии в нем.
  7. Патологии сердца. В этом случае обычно присутствует аритмия или тахикардия.
  8. Заболевания сосудов. В детском возрасте такая проблема возникает в редких случаях.

Низкое давление у детей

Пониженное давление – это не такое распространенное явление, как гипертензия. Однако у детей она встречается наиболее часто.

При этом гипотонией нельзя считать единоразовое снижение значений на тонометре. Как и в случае с гипертонией, для того, чтобы заподозрить такую патологию, нужно минимум три раза зафиксировать пониженные показатели АД.

При подозрении на гипертонию необходимо, прежде всего, исключить негативное влияние внешних факторов. И в том случае, если подобных воздействий не будет выявлено, стоит обращаться к врачу.

Гипотензия у грудничков – это менее распространенное явление, чем гипертензия. Однако это состояние не менее опасно. Оно тоже вызывает гипоксию внутренних органов, приводя к развитию патологий в них. Кроме того, доказано, что гипотония тоже может приводить к возникновению некоторых острых ситуаций.

Вызывать гипотонию могут патологии внутри организма. Некоторые из них представляют угрозу для жизни и эффективно лечатся лишь на ранних стадиях.

Симптомы

Гипотония имеет ряд специфических симптомов. Именно по ним можно своевременно определить наличие этой патологии.

Признаки гипотензии:

  • Болевые ощущения пульсирующего характера в височной части головы;
  • Тошнота;
  • Выраженная слабость;
  • Рвотные позывы;
  • Бледность;
  • Нехватка кислорода;
  • Повышенная сонливость;
  • Плохое настроение;
  • Боли в сердце;
  • Полуобморочные состояния.

Описанные симптомы практически всегда присутствуют при низком давлении. Однако маленькие дети в большинстве случаев не в состоянии выразить словами, что именно их беспокоит. Поэтому родители должны обращать внимание на изменение в их поведении.

Какие изменения в поведении ребенка свидетельствуют о гипотензии:

  1. Повышенная сонливость. Ребенок при гипотонии будет хотеть спать. Возможно, он даже не захочет вставать с постели.
  2. Сниженная физическая активность. Малыш не захочет играть игрушками и общаться с детьми.
  3. Капризность. При сниженном давлении дети особенно капризны и плаксивы.
  4. Постоянное желание зевнуть. Это свидетельствует о нехватке кислорода.
  5. Бледность кожных покровов. Это связано с нарушением кровообращения.
  6. Отсутствие аппетита. Это связано с тошнотой.
  7. Жалобы на головную боль, а также дискомфорт в области груди.

При гипертонии и гипотонии присутствуют очень похожие симптомы. Поэтому при подозрении на изменение давления в ту или иную сторону его обязательно нужно измерить. 

 Причины

Причины пониженного давления могут крыться в серьезных  заболеваниях. Некоторые из них представляют угрозу для жизни.

Какие патологии вызывают понижение давления:

  • Вегетососудистая дистония. Такое состояние особенно часто возникает у подростков и женщин в период климакса.
  • Дисфункция надпочечников. При этом заболевании эти органы не выделяют гормоны, необходимые для регулировки давления.
  • Ожирение. Лишний вес может вызывать как повышенное, так и пониженное давление.
  • Опухолевые заболевания разной этиологии.
  • Болезни сердца. Особенно часто причиной гипотонии становится сердечная недостаточность.
  • Вирусные и инфекционные процессы в организме. На борьбу с такими  врагами организм тратит много сил, что приводит к снижению давления.
  • Сниженный сосудистый тонус. Именно из-за отсутствия сопротивления в элементах кровеносной системы происходит снижение давления.
  • Повреждения головного мозга.
  • Анемия и авитаминоз.
  • Патологии функционирования щитовидки. Гипотония возникает при низком уровне тиреоидных гормонов.

Давление и его колебания в пубертатном периоде

Норма давления у подростков достаточно условна. Это связано с тем, что в этот период в организме ребенка происходит гормональная перестройка. Это приводит к нестабильности показателей АД.

Нормальное давление у подростков наблюдается далеко не всегда. У детей в этом возрасте могут возникать достаточно неспецифичные показатели, например нормальное систолическое и высокое диастолическое давление.

Также нередко подростки сталкиваются со слишком высоким или слишком низким давлением. Обычно такие проблемы не являются следствием каких-либо патологий, а возникают под действием гормональной и эмоциональной нестабильности.

 Двигательная активность и давление

У физической нагрузки и сердечно-сосудистой системы  особые отношения. При отсутствии двигательной активности может развиться гипертония и гипотония, однако и при чрезмерном напряжении могут возникнуть такие же проблемы. Так стоит ли ребенку заниматься спортом?

Спортивные занятия полезны для здоровых детей. Они помогают предотвратить развитие патологий артериального давления и предотвратить возникновение ожирения.  

Избегать нужно чрезмерной физической нагрузки. Детям нельзя поднимать тяжелые предметы. Также очень важно уделять достаточно внимания полноценному отдыху.

Стоит отметить, что у детей после двенадцати лет, которые регулярно занимаются спортом, обычно имеют более низкие показатели АД, чем у их сверстников. Однако в данном случае, это вариация нормы.

Как избежать проблем с давлением у ребенка

Большинство людей имеют склонность к проблемам с давлением. И, чтобы избежать развития патологий сердечно-сосудистой системы, нужно с раннего возраста заботиться о своем здоровье. В этом случае можно предотвратить появление гипертонии и гипотонии не только в детском, но и во взрослом возрасте.

Профилактика патологий сердечно-сосудистой системы:

  1. Рано вставать и рано ложиться. Ученые считают, что именно такой распорядок дня способствует здоровью всего организма. При этом на сон должно уходить не менее 8 часов в сутки, а малышам нужно  досыпать днем еще два часа.
  2. Правильное питание! Необходимо отказаться от жирной, острой копченой, искусственной пищи и маринадов. Именно такие продукты способствуют отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов. На смену вредным блюдам должны  прийти  продукты, богатые полезными микроэлементами, например, свежие овощи и фрукты, кисломолочные изделия, рыба и т.д.
  3. Истинный вкус продуктов! Врачи регулярно повторяют, что в пищу нужно добавлять как можно меньше соли, которая способствует отеку сосудов и повышению давления. В продуктах уже содержится достаточное количество натрия, поэтому привыкнув к их настоящему вкусу, можно вообще обходиться без этой вредной приправы.
  4. Нет стрессам! Именно стрессы являются причиной большинства существующих заболеваний. Если ребенок не может справиться с ними самостоятельно, то, возможно, его стоит отвести к психологу или записать на занятия, связанные с мелкой моторикой.
  5. Меньше гаджетов, больше общения. Сидячий образ жизни – еще одна причина развития многих патологий. Поэтому необходимо, чтобы ребенок проводил время не за компьютером или планшетом, а на улице или на спортивной тренировке.
  6. Укрепление иммунитета. Этому способствуют не только регулярные закаливания и проветривание помещений, но и все приведенные выше правила.

Если уже имеются проблемы с нормой давления и пульса у детей,то приведенные выше правила помогут с ней справиться. При этом важно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Многие лекарства, которые разрешены взрослым,  нельзя принимать тем, кто не достиг совершеннолетия.

Также о детском давлении можно посмотреть  это  видео:

Часто задаваемые вопросы о контроле артериального давления во время беременности

  • Что такое преэклампсия?
  • Каковы симптомы преэклампсии?
  • В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
  • Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
  • Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
  • Почему так важен контроль давления во время беременности?
  • Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
  • Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
  • Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
  • Как лечится преэклампсия?
  • Можно ли предотвратить преэклампсию?
  • Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
  • Полезные ссылки по преэклампсии..


Что такое преэклампсия?
Преэклампсия это проблема, c которой сталкиваются некоторые женщины во время беременности. Она возникает во второй половине беременности. Признаки этого заболевания следующие: высокое давление, не проходящие отеки нижних конечностей и наличие белка в моче.


Каковы симптомы преэклампсии?
Женщина с «мягкой» преэклампсией может чувствовать себя очень хорошо. Поэтому необходимо проходить дородовую проверку для раннего выявления такого состояния. Симптомами тяжелой формы преэклампсии, развивающейся в последние недели беременности, являются: высокое давление, головные боли, размытость зрения, непереносимость яркого света, тошнота, рвота и чрезмерная отечность ступней и кистей рук.



В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
Преэклампсия может появиться в любой срок беременности, во время родов и в течение шести недель послеродового периода, однако, наиболее часто она возникает в последнем триместре и разрешается в течение 48 часов после родов. Преэклампсия может развиваться постепенно или появиться неожиданно, хотя признаки и симптомы уже могли присутствовать, но оставались незамеченными, в течение нескольких месяцев.



Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
Преэклампсия значительно чаще развивается во время первой беременности и у женщин, чьи мамы и сестры также страдали от преэклампсии. Риск преэклампсии выше при многоплодной беременности, во время подростковой беременности и у женщин старше 40 лет. К другим категориям риска относятся женщины, у которых было высокое давление или заболевание почек до беременности, и женщины с индексом массы тела выше 35.
Причина преэклампсии неизвестна.



Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
Не обязательно. Если у вас высокое давление, необходимо наблюдаться у врача, поскольку такое состояние может означать преэклампсию. Кроме высокого давления у женщин с преэклампсией наблюдается большая отечность и белок в моче. Многие женщины во время беременности имеют высокое давление, однако, при отсутствии отечности и белка в моче, речь о преэклампсии не идет.
Если у вас высокое давление, тогда для вас очень важно ежедневно контролировать уровень своего давления.



Почему так важен контроль давления во время беременности?
Преэклампсия проявляет себя повышенным давлением. Поэтому необходимо измерять давление, по крайней мере, 2 раза в день — утром и вечером. Измерять необходимо в положении сидя, после отдыха и в спокойной обстановке.



Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
Для ответа на этот вопрос воспользуйтесь следующей таблицей, где приведены данные о значениях давления во время беременности (в мм рт. ст.):

Reference:Prof. A. H. Shennan, St. Thomas Hospital, London



Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
Таблица классификации уровней артериального давления (в мм рт. ст.). Данные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).



Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
Преэклампсия не позволяет плаценте получать необходимое количество крови. Если плацента не получает кровь в достаточном количестве, плод страдает от недостаточности воздуха и питания, что проявляется в низком весе ребенка при рождении, и ведет к другим проблемам для ребенка.
Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. У небольшого количество развивается состояние, называемое эклампсией, которое очень опасно для матери и ребенка. Благодаря налаженной службе по дородовому наблюдению, преэклампсия обнаруживается на ранней стадии, когда большинство проблем можно устранить.



Как лечится преэклампсия?
Единственное лечение — это рождение ребенка. Если диагностируется преэклампсия, за мамой и ребенком ведется тщательное наблюдение. Обязательным является контроль уровня давления, при котором измерения проводятся 2 раза в день. Необходимо проводить анализ уровня белка в моче, следить за изменением веса. В настоящее время имеются в наличии медицинские препараты и различные виды лечения, которые продлевают беременность и увеличиваю шансы ребенка на выживание.



Можно ли предотвратить преэклампсию?
Преэклампсия не относится к болезням, которые можно предотвратить изменением образа жизни, например, питанием, отказом от курения, алкоголя, физическими упражнениями, достаточным количеством отдыха, отсутствием волнений и т.д. Имеются данные, которые говорят о том, что препараты кальция уменьшают риск преэклампсии, особенно у женщин, живущих в зонах с недостатком кальция в продуктах. Кальций помогает кровяным сосудам расслабляться, и таким образом предотвращать гипертензию.



Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
Для большинства женщин роды аннулируют все последствия преэклампсии. У женщин, которые во время беременности страдали преэклампсией, может впоследствии развиться высокое давление. Но это может быть и следствие генетической предрасположенности, а не самой преэклампсии.
У младенцев последствия проявляются в том случае, если в утробе матери они испытали большую нехватку питания и кислорода или имели проблемы в результате недоношенности. Проблем со здоровьем у детей, рожденных от матерей, страдавших преэклампсией, по причине преэклампсии не наблюдается.


Полезные ссылки по преэклампсии

Отзывы родителей о Norm of the North

Худший анимационный фильм, который я когда-либо видел.

«У Роба Шнайдера есть роль женщины и несмешного жиголо, но теперь он принимает форму белого медведя в Нью-Йорке. Но он скоро обнаружит, что жить в Нью-Йорке все равно, что жить в Нью-Порк. Люди, которые представили вам «Уродливые марсиане» и сиквелы «Альфа» и «Омега», Роб Шнайдер, этой зимой, — белый медведь! Рейтинг PG-13 «.
Это в значительной степени подводит итог всему фильму.В этом нет ничего погашаемого. Хотел бы я поставить здесь ноль. Вот как это плохо. Это тот фильм, который заставляет вас внезапно осознать, что «это для детей» не может служить оправданием для плохого написания, потому что я думаю, если вы покажете любому ребенку такой фильм, он, скорее всего, сделает их глупее. Первая проблема сразу в том, что сюжет не имеет смысла. Стало ясно, что план строительства домов в Арктике не может сработать, но, поскольку Норм приехал в Нью-Йорк и продвигал его, он заставил его работать.Ах да, как будто этого недостаточно, он каким-то образом знает, что такое каждая технология, хотя никто никогда не учил его чему-либо из этого. Все персонажи очень неприятные. Юмор вынужденный. Каждый раз, когда звучит поп-песня, это просто предлог для того, чтобы засунуть в фильм плохой танцевальный номер. Но хуже всего то, что есть 5 моментов, правильно, 5 моментов, на которых этот фильм должен был закончиться, и они были самыми глупыми из всех концовок. Даже анимации ужасны.До сих пор я никогда не думал, что что-то может заменить «Дугала» как мой самый ненавистный анимационный фильм, но знаете что? По крайней мере, у него была красивая анимация. «Дикая жизнь», еще один плохой фильм, вышедший в прошлом году, также максимально эффективно использовал свой небольшой бюджет. Это не выглядит достойным театров. Даже по стандартам прямой трансляции видео это все еще дешево. Серьезно, может ли Роб Шнайдер просто не сыграть главную роль в хорошем фильме? Он просто на это не способен?

Средний размер семьи в США с 1850 года по настоящее время — Quartz

Спросите почти любую американскую женщину сегодня, воспитывает ли она девять детей, и она, скорее всего, ответит: «Черт возьми, нет.«Учитывая внимание и расходы, которых требуют дети, такое предложение может показаться абсурдным и почти невозможным.

Но было время — точнее, 1850 год, — когда огромные семьи, набитые оленями, были обычным явлением и считались «правильными». Данные переписи населения США 1850 года показывают, что семьи с шестью-девятью детьми были обычным явлением.

Одна из причин заключалась в том, что в то время дети считались экономическим активом: имея достаточное количество детей, родители могли быть уверены, что по крайней мере некоторые из них выживут и будут заботиться о них в старости.

Кроме того, культура диктовала, что место женщины было в доме, и ее удовлетворение находилось там, где она служила мужу и воспитывала детей. В своей книге « Семья и развод в Калифорнии, 1850-1890» (1983 г.), историк из Университета Оклахомы Роберт Грисволд процитировал статью, опубликованную в газете San Mateo Gazette в середине XIX века, в которой говорится: «Женщина находится в домашнем хозяйстве и человек послан в мир ». Даже женщина со скромным достатком могла «быть счастливой в любви к своему мужу, своему дому и его прекрасным обязанностям, не прося у мира его улыбок и милостей», — говорится в статье.

Согласно книге социолога Университета Северного Кентукки Джоан Ферранте 1992 года «Социология: глобальная перспектива», социолог из Университета Северного Кентукки Джоан Ферранте в 1992 году достиг своего пика в период между 1860 и 1920 годами, поскольку уровень детской смертности снижался, в то время как большие семьи все еще ценились.

С 1920 года количество больших американских семей стало сокращаться. Ферранте говорит, что американские женщины перестали заводить много детей в тот момент из-за индустриализации, которая создала для женщин работу вне дома и превратила детей в экономические обязательства, а не в активы; чем больше детей в семье, тем тяжелее матери было выйти на работу.

В постиндустриальной Америке общественное восприятие женщин изменилось. Они перестали восприниматься как мягкие, сентиментальные и интеллектуально неполноценные по сравнению с мужчинами, к признанию юридически равных людей, способных голосовать, работать и стремиться к величию за пределами дома. Теперь, как и мужчины, женщин «посылают в мир», чтобы «просить его улыбок и милостей». Поскольку завоевать мировую благосклонность непросто, у детей осталось меньше времени, а семьи стали меньше.

Ферранте пишет, что женщины начали задумываться о своем личном продвижении в новом обществе и о своих детях.Они стали более стратегически подходить к деторождению. «Уменьшилось не только количество детей, рожденных в средней семье, но и средний возраст, в котором женщины рожают последнего ребенка», — говорит социолог. «Средний возраст матери на момент рождения последнего ребенка составлял 40 лет в 1850 году; к 1940 году он упал до 27,3 ».

К середине 20 века семьи с одним или двумя детьми были нормой. В 1980 году менее 0,5% всех домохозяйств имели восемь или более детей; Таким образом, эта категория перестает отображаться на нашей диаграмме выше.В 2000 году семья с шестью детьми исчезла. Между тем, с 1920 года семьи с двумя детьми становились все более популярными и остаются обычным явлением.

Но, как показывают данные, все меняется. Возможно, когда машинная революция начнется всерьез и останется мало работы для кого-либо, американцы, которым некуда идти и нечего делать, снова будут иметь большие семьи и не будут беспокоиться о расходах.

Когда ваш ребенок — психопат

Прослушайте аудиоверсию этой статьи: Особенные рассказы, прочтите вслух: загрузите приложение Audm для своего iPhone.

Это хороший день, говорит мне Саманта: 10 по десятибалльной шкале. Мы сидим в конференц-зале лечебного центра Сан-Маркос, к югу от Остина, штат Техас. проблемные дети, их обеспокоенные родители и клинические терапевты. Но сегодня обещает чистую радость. Мать Саманты приезжает из Айдахо каждые шесть недель, что означает обед за пределами кампуса и экскурсию в Таргет. Девочке нужны расходные материалы: новые джинсы, штаны для йоги, лак для ногтей.

В 11 лет Саманта чуть более пяти футов ростом, у нее волнистые черные волосы и пристальный взгляд. Она улыбается, когда я спрашиваю о ее любимом предмете (истории), и гримасничает, когда я спрашиваю о ее наименее любимом предмете (математике). Она кажется уравновешенной и жизнерадостной, нормальным подростком. Но когда мы оказываемся на неудобной территории — события, которые привели ее в исправительное учреждение для несовершеннолетних, находящееся почти в 2000 милях от ее семьи, — Саманта колеблется и смотрит на свои руки. «Я хотела получить весь мир», — говорит она.«Так что я написал целую книгу о том, как причинять людям боль».

С 6 лет Саманта начала рисовать орудия убийства: нож, лук и стрелы, химические вещества для отравления, полиэтиленовый пакет для удушения. Она сказала мне, что притворилась убивающей свои плюшевые игрушки.

«Вы тренировались на своих мягких игрушках?» — спрашиваю я ее.

Она кивает.

«Что вы чувствовали, когда поступали так со своими мягкими игрушками?»

«Счастливый».

«Почему ты почувствовал себя счастливым?»

«Потому что я думал, что когда-нибудь собираюсь сделать это с кем-нибудь.»

» Вы когда-нибудь пробовали? »

Тишина.

«Я душил своего младшего брата».

Из нашего выпуска за июнь 2017 г.

Ознакомьтесь с полным содержанием и найдите свой следующий рассказ, который стоит прочитать.

Узнать больше

Родители Саманты, Джен и Дэнни, усыновили Саманту, когда ей было 2 года. У них уже было трое биологических детей, но они почувствовали необходимость добавить Саманту (вымышленное имя) и ее сводную сестру, которая на два года старше, их семья. Позже у них родилось еще двое детей.

С самого начала Саманта казалась своенравным ребенком, тиранически нуждающимся во внимании. Но чем малыш не является? Ее биологическая мать была вынуждена бросить ее, потому что она потеряла работу и дом и не могла обеспечить своих четверых детей, но доказательств жестокого обращения не было. Согласно документации из штата Техас, Саманта прошла все свои когнитивные, эмоциональные и физические вехи. У нее не было проблем с обучением, эмоциональных шрамов, признаков СДВГ или аутизма.

Но даже в очень юном возрасте у Саманты была плохая черта.Когда ей было около 20 месяцев, она жила с приемными родителями в Техасе, и она поссорилась с мальчиком в детском саду. Смотритель успокоил их обоих; задача решена. Позже в тот же день Саманта, которую уже приучили к горшку, подошла к тому месту, где играл мальчик, спустила штаны и помочилась на него. «Она точно знала, что делала, — говорит Джен. «Была способность ждать подходящего момента, чтобы отомстить кому-то».

Когда Саманта подрастала, она щипала, спотыкалась или толкала своих братьев и сестер и улыбалась, если они плакали.Она врывалась в копилку сестры и рвала все счета. Однажды, когда Саманте было 5 лет, Джен отругала ее за то, что она плохо обращается с одним из своих братьев и сестер. Саманта поднялась в ванную комнату своих родителей и вымыла контактные линзы матери в канализацию. «Ее поведение не было импульсивным, — говорит Джен. «Это было очень продуманно и продуманно».

«Я хочу убить вас всех», — сказала Саманта своей матери.

Джен, бывшая учительница начальной школы, и Дэнни, врач, поняли, что они не в своей тарелке.Они консультировались с врачами, психиатрами и терапевтами. Но Саманта только становилась опаснее. Они трижды помещали ее в психиатрическую больницу, прежде чем отправить ее в 6-летнюю лечебницу в Монтане. Саманта вырастет из этого, как заверил ее родителей один психолог; проблема заключалась просто в отсроченном сочувствии. Другой сказал, что Саманта была импульсивной, и это исправит лекарство. Еще один предположил, что у нее реактивное расстройство привязанности, которое можно улучшить с помощью интенсивной терапии.Более мрачно — и обычно в таких случаях — другой психолог обвинил Джен и Дэнни, подразумевая, что Саманта реагировала на резкое и нелюбимое воспитание.

В один суровый декабрьский день 2011 года Джен вела детей по извилистой дороге недалеко от их дома. Саманте только что исполнилось 6 лет. Внезапно Джен услышала крик с заднего сиденья, и когда она посмотрела в зеркало, она увидела Саманту, которая держала руками горло своей двухлетней сестры, которая была зажата в ее автокресле. Джен разлучила их, и когда они вернулись домой, она отвела Саманту в сторону.

«Что ты делал?» — спросила Джен.

«Я пыталась задушить ее», — сказала Саманта.

«Вы понимаете, что это убило бы ее? Она бы не могла дышать. Она бы умерла ».

«Я знаю».

«А что насчет остальных?»

«Я хочу убить вас всех».

Позже Саманта показала Джен свои наброски, и Джен с ужасом наблюдала, как ее дочь демонстрировала, как задушить свои мягкие игрушки.«Я была так напугана, — говорит Джен. «Я чувствовал, что потерял контроль».

Четыре месяца спустя Саманта пыталась задушить своего младшего брата, которому было всего два месяца.

Джен и Дэнни должны были признать, что ничего не меняет — ни привязанность, ни дисциплина, ни терапия. «Я читала, читала и читала, пытаясь понять, какой диагноз имеет смысл», — говорит мне Джен. «Что согласуется с тем поведением, которое я наблюдаю?» В конце концов она нашла одно заболевание, которое казалось подходящим, но это был диагноз, который отклонили все специалисты в области психического здоровья, потому что он считается одновременно редким и неизлечимым.В июле 2013 года Джен отвела Саманту на прием к психиатру в Нью-Йорке, который подтвердил ее подозрения.

«В мире детского психического здоровья это в значительной степени неизлечимый диагноз, за ​​исключением того, что ваш ребенок не умрет», — говорит Джен. «Просто тут нет никакой помощи». Она вспоминает, как в тот теплый полдень вышла из кабинета психиатра и остановилась на углу улицы Манхэттена, когда пешеходы проносились мимо нее, как в тумане. Чувство нахлынуло на нее, необычное, неожиданное. Надеяться. Кто-то наконец признал тяжелое положение ее семьи.Возможно, они с Дэнни, несмотря ни на что, смогут найти способ помочь своей дочери.

У Саманте было диагностировано расстройство поведения с черствостью и бесчувственностью. У нее были все характеристики подающего надежды психопата.

Психопаты всегда были с нами. В самом деле, некоторые психопатические черты сохранились, потому что они полезны в малых дозах: холодное бесстрастие хирурга, туннельное видение олимпийского спортсмена, амбициозный нарциссизм многих политиков. Но когда эти атрибуты существуют в неправильной комбинации или в крайних формах, они могут создать опасно антиобщественного человека или даже хладнокровного убийцу.Только за последнюю четверть века исследователи сосредоточились на первых признаках, указывающих на то, что ребенок может стать следующим Тедом Банди.

Исследователи избегают называть детей психопатами; этот термин несет в себе слишком много стигмы и слишком много детерминизма. Они предпочитают описывать детей, подобных Саманте, как имеющих «черствые и бесстрастные черты характера», сокращая набор характеристик и поведения, включая отсутствие сочувствия, раскаяния или вины; поверхностные эмоции; агрессия и даже жестокость; и кажущееся безразличие к наказанию.Бесчувственные и бесстрастные дети без труда причиняют вред другим, чтобы получить то, что они хотят. Если они кажутся заботливыми или сочувствующими, они, вероятно, пытаются манипулировать вами.

Исследователи считают, что эти черты проявляются почти у 1 процента детей, примерно столько же, сколько страдают аутизмом или биполярным расстройством. До недавнего времени это состояние упоминалось редко. Только в 2013 году Американская психиатрическая ассоциация включила черствость и бесчувственность в свое диагностическое руководство DSM-5 . Заболевание может остаться незамеченным, потому что многие дети с этими чертами, которые могут быть достаточно обаятельными и умными, чтобы имитировать социальные сигналы, могут их замаскировать.

Более 50 исследований показали, что дети с черствыми и бесчувственными чертами, чаще, чем другие дети (в три раза чаще, в одном исследовании), становятся преступниками или проявляют агрессивные психопатические черты в более позднем возрасте. И хотя взрослые психопаты составляют лишь крошечную часть населения в целом, исследования показывают, что они совершают половину всех насильственных преступлений. Не обращайте внимания на проблему, — говорит Адриан Рейн, психолог из Пенсильванского университета, — «можно утверждать, что наши руки в крови.”

Исследователи полагают, что к психопатии могут привести два пути: один находится под влиянием природы, а другой — воспитанием. Для некоторых детей их окружение — рост в бедности, жизнь с жестокими родителями, забота о себе в опасных районах — может сделать их жестокими и бессердечными. Эти дети не рождаются бессердечными и бесчувственными; многие эксперты предполагают, что если им дать передышку из своего окружения, они смогут избавиться от остроты психопатии.

«Я не знаю, как вы называете эту эмоцию, — сказал один заключенный-психопат, глядя на фотографию испуганного лица, — но это то, как люди выглядят прямо перед тем, как вы нанесете им удар.

Но другие дети проявляют черствость и бесчувственность, даже если их воспитывают любящие родители в безопасных районах. Крупные исследования, проведенные в Соединенном Королевстве и в других странах, показали, что это заболевание с ранним началом имеет высокую наследственность, заложено в головном мозге и особенно трудно поддается лечению. «Нам хотелось бы думать, что любовь отца и матери может все перевернуть», — говорит Рейн. «Но бывают случаи, когда родители стараются изо всех сил, но ребенок — даже с самого начала — просто плохой ребенок.

Тем не менее, исследователи подчеркивают, что бездушный ребенок — даже тот, кто родился таким — не является автоматически обреченным на психопатию. По некоторым оценкам, четверо из пяти детей с этими чертами не вырастают психопатами. Загадка — которую все пытаются разгадать — заключается в том, почему некоторые из этих детей становятся нормальными взрослыми, а другие попадают в камеры смертников.

Натренированный глаз может заметить черствого и бесстрастного ребенка к 3–4 годам. В то время как нормально развивающиеся дети в этом возрасте становятся взволнованными, когда видят плач других детей — и либо пытаются их утешить, либо скрывают сцену — эти дети показывают холодный отряд.На самом деле психологи могут даже отследить эти черты до младенчества. Исследователи из Королевского колледжа Лондона протестировали более 200 пятинедельных младенцев, отслеживая, предпочитают ли они смотреть на лицо человека или на красный мяч. Спустя два с половиной года сторонники мяча проявили более грубые черты характера.

По мере взросления ребенка появляются более очевидные предупреждающие знаки. Кент Киль, психолог из Университета Нью-Мексико и автор книги The Psychopath Whisperer , говорит, что одно страшное предвестие случается, когда ребенок 8, 9 или 10 лет совершает проступок или преступление в одиночестве, без давление сверстников.Это отражает внутреннее стремление к вреду. Криминальная универсальность — совершение разных типов преступлений в разных обстоятельствах — также может указывать на будущую психопатию.

Но самый большой тревожный сигнал — это раннее насилие. «Большинство психопатов, которых я встречаю в тюрьме, дрались с учителями в начальной или средней школе», — говорит Киль. «Когда я брал у них интервью, я говорил:« Что самое худшее, что вы делали в школе? »И они отвечали:« Я избивал учителя до бессознательного состояния ». Вы думаете, Это действительно случилось? Оказывается, это обычное дело.

У нас есть довольно хорошее представление о том, как выглядит взрослый психопатический мозг, отчасти благодаря работе Киля. Он просканировал мозги сотен заключенных в тюрьмах строгого режима и записал нейронные различия между обычными жестокими осужденными и психопатами. Вообще говоря, Киль и другие полагают, что психопатический мозг имеет по крайней мере две нервные аномалии — и что те же самые различия, вероятно, также встречаются в мозге бездушных детей.

Первая аномалия проявляется в лимбической системе, наборе структур мозга, участвующих, помимо прочего, в обработке эмоций.В мозгу психопата эта область содержит меньше серого вещества. «Это похоже на более слабую мышцу, — говорит Киль. Психопат может интеллектуально понимать, что то, что он делает, неправильно, но он не чувствует этого. «Психопаты знают слова, но не знают музыку» — так Киль описывает это. «У них просто разные схемы».

В частности, эксперты указывают на миндалевидное тело — часть лимбической системы — как на физиологический виновник бессердечного или агрессивного поведения. Человек с недостаточным размером или недостаточной активностью миндалевидного тела может быть не в состоянии сочувствовать или воздерживаться от насилия.Например, многие психопатические взрослые и черствые дети не замечают страха или беспокойства на лицах других людей. Эсси Видинг, профессор психопатологии развития в Университетском колледже Лондона, вспоминает, как показал одному заключенному-психопату серию лиц с разными выражениями. Когда заключенный увидел испуганное лицо, он сказал: «Я не знаю, как вы называете эту эмоцию, но так люди выглядят прямо перед тем, как вы их ударите».

Почему эта нейронная причуда важна? Эбигейл Марш, исследователь из Джорджтаунского университета, которая изучала мозг бездушных и бесчувственных детей, говорит, что сигналы бедствия, такие как испуганные или грустные выражения лиц, сигнализируют о подчинении и примирении.«Они созданы для предотвращения атак путем поднятия белого флага. И поэтому, если вы нечувствительны к этим сигналам, у вас гораздо больше шансов напасть на кого-то, на кого другие люди воздержались бы ».

Психопаты не только не замечают страдания в других, они могут не чувствовать его сами. По словам Адриана Рейна из Университета Пенсильвании, лучшим физиологическим показателем того, какие молодые люди станут жестокими преступниками во взрослом возрасте, является низкий пульс в состоянии покоя. Лонгитюдные исследования, которые наблюдали за тысячами мужчин в Швеции, U.К. и Бразилия указывают на эту биологическую аномалию. «Мы думаем, что низкая частота сердечных сокращений отражает отсутствие страха, а отсутствие страха может предрасположить кого-либо к совершению бесстрашных актов преступного насилия», — говорит Рейн. Или, возможно, существует «оптимальный уровень физиологического возбуждения», и психопатические люди ищут стимуляции, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений до нормы. «Для некоторых детей один из способов получить в жизни это возбуждение — кража в магазине, или вступление в банду, или ограбление магазина, или драку.«Действительно, когда Дэниел Вашбуш, клинический психолог из Пенсильванского государственного медицинского центра Херши, родил самых жестоких и бесчувственных детей, которых он лечил с помощью стимулирующих лекарств, их поведение улучшилось.

Вторая отличительная черта психопатического мозга — сверхактивная система вознаграждения, особенно ориентированная на наркотики, секс или что-либо еще, вызывающее возбуждение. В одном исследовании дети играли в компьютерные азартные игры, запрограммированные таким образом, чтобы они могли сначала выиграть, а затем постепенно начать проигрывать.Большинство людей в какой-то момент сократят свои потери, отмечает Кент Кил, «тогда как психопатические, бездушные бесстрастные дети продолжают жить, пока не потеряют все». По его словам, у них не работают тормоза.

Неисправные тормоза могут помочь объяснить, почему психопаты совершают жестокие преступления: их мозг игнорирует сигналы об опасности или наказании. «Все эти решения мы принимаем, основываясь на угрозе или на страхе, что может случиться что-то плохое, — говорит Дастин Пардини, клинический психолог и доцент криминологии в Университете штата Аризона.«Если вас меньше беспокоят негативные последствия своих действий, вы с большей вероятностью продолжите такое поведение. А когда тебя поймают, у тебя меньше шансов учиться на своих ошибках ».

Исследователи видят эту нечувствительность к наказанию даже у некоторых малышей. «Это дети, которых совершенно не беспокоит тот факт, что им дали тайм-аут», — говорит Ева Кимонис, которая работает с бездушными детьми и их семьями в Университете Нового Южного Уэльса в Австралии.«Поэтому неудивительно, что они продолжают использовать тайм-аут, потому что для них это неэффективно. А вот награда — они очень этим мотивированы ».

Это открытие ведет к новой волне лечения. Что делать врачу, если эмоциональная, чуткая часть детского мозга сломана, но часть мозга, отвечающая за вознаграждение, гудит? «Вы кооптируете систему», — говорит Киль. «Ты работаешь с тем, что осталось».

Lola Dupre

С каждым годом природа и воспитание вступают в сговор, направляя бездушного ребенка к психопатии и блокируя его выход в нормальную жизнь.Его мозг становится менее податливым; его окружение становится менее снисходительным по мере того, как его истощенные родители достигают своих пределов, а учителя, социальные работники и судьи начинают отворачиваться. К подростковому возрасту он, возможно, еще не потерян, поскольку рациональная часть его мозга все еще находится в стадии строительства. Но он может быть одним страшным чуваком.

Как парень, стоящий в 20 футах от меня в Северном зале Центра лечения несовершеннолетних Мендота в Мэдисоне, Висконсин. Высокий долговязый подросток только что вышел из камеры.Два сотрудника сковывают его запястья наручниками, сковывают ноги и начинают уводить. Внезапно он поворачивается ко мне лицом и смеется — угрожающим смехом, от которого у меня мурашки по коже. Когда молодые люди выкрикивают ругательства, стучат в металлические двери своих камер, а другие молча смотрят сквозь узкие окна из оргстекла, я думаю, что Это так близко, как я подхожу к Повелителю мух.

Психологи Майкл Колдуэлл и Грег Ван Рыбрук подумали о том же, когда открыли центр в Мендоте в 1995 году в ответ на общенациональную эпидемию молодежного насилия в начале 90-х годов.Вместо того чтобы помещать молодых правонарушителей в тюрьму для несовершеннолетних до тех пор, пока они не будут освобождены для совершения новых и более жестоких преступлений во взрослом возрасте, законодательный орган штата Висконсин создал новый лечебный центр, чтобы попытаться разорвать порочный круг патологии. Мендота будет работать в рамках Департамента здравоохранения, а не Департамента исправительных учреждений. Им будут руководить психологи и психиатры, а не надзиратели и охранники. В нем будет работать по одному сотруднику на каждых трех детей — в четыре раза больше, чем в других исправительных учреждениях для несовершеннолетних.

Колдуэлл и Ван Рыбрук рассказали мне, что исправительное учреждение для несовершеннолетних с строгим режимом безопасности должно было отправлять своих самых психически больных мальчиков в возрасте от 12 до 17 лет. Это произошло, но Колдуэлл и Ван Рыбрук не ожидали, что это произошло. что мальчики, переведенные в учреждение, также были его самыми опасными и непокорными. Они вспоминают свои первые несколько оценок. «Ребенок выходил, и мы поворачивались друг к другу и говорили:« Это самый опасный человек, которого я когда-либо видел в своей жизни », — говорит Колдуэлл.Каждый казался более опасным, чем предыдущий. «Мы смотрим друг на друга и говорим:« О, нет. Что мы сделали? »- добавляет Ван Рыбрук.

Методом проб и ошибок они достигли того, что большинство людей считало невозможным: если они не излечили психопатию, они, по крайней мере, приручили ее.

Многие подростки в Мендоте выросли на улице, без родителей, их избивали или подвергали сексуальному насилию. Насилие стало механизмом защиты. Колдуэлл и Ван Рыбрук вспоминают сеанс групповой терапии несколько лет назад, на котором один мальчик описал, как его подвешивали за запястья и подвешивали к потолку, когда отец порезал его ножом и втирал перец в раны.«Эй, — сказали несколько других детей, — вот как случилось со мной». Они называли себя «клубом пиньята».

Но не все в Мендоте были «рождены в аду», как выразился Ван Рыбрук. Некоторые мальчики выросли в семьях среднего класса с родителями, главным грехом которых было не жестокое обращение, а паралич перед лицом их ужасного ребенка. Независимо от истории, один из секретов отвлечения их от взрослой психопатии — это вести безжалостную войну присутствия. В Мендоте это называют «декомпрессией».«Идея состоит в том, чтобы позволить молодому человеку, который жил в состоянии хаоса, медленно подняться на поверхность и адаптироваться к миру, не прибегая к насилию.

Колдуэлл упоминает, что две недели назад один пациент пришел в ярость из-за кажущейся незначительности или несправедливости; Каждый раз, когда его проверяли, он брызгал мочой или фекалиями через дверь. (Это популярное развлечение в Мендоте.) Техники уворачивались от него и возвращались через 20 минут, и он делал это снова. «Это продолжалось несколько дней, — говорит Колдуэлл.«Но часть концепции декомпрессии заключается в том, что ребенок в какой-то момент устанет. И в один из тех случаев, когда ты собираешься прийти туда, и он устанет, или у него просто не останется мочи, чтобы бросить на тебя. И у вас будет небольшой момент, когда у вас появится позитивная связь ».

Синди Эбсен, операционный директор, которая также является дипломированной медсестрой, проводит для меня экскурсию по Северному залу Мендоты. Когда мы проходим через металлические двери с их узкими окнами, мальчики выглядывают, и крики переходят в мольбы.«Синди, Синди, можешь принести мне конфет?» «Я твоя любимица, правда, Синди?» «Синди, почему ты больше не навещаешь меня?»

Она делает паузу, чтобы подшутить над каждым из них. Молодые люди, которые проходят через эти залы, убивают и калечат, угоняют машины и грабят под прицелом. «Но они еще дети. Мне нравится работать с ними, потому что я вижу наибольший успех в этой группе населения », — говорит Эбсен. Для многих дружба с ней или другим сотрудником — первая надежная связь, которую они узнали.

Установление привязанности к бездушным детям важно, но это не единственное понимание Мендоты. Настоящий прорыв центра заключается в использовании аномалий психопатического мозга в своих интересах, в частности, в преуменьшении количества наказаний и ненадежных наград. Этих мальчиков выгнали из школы, поместили в групповые дома, арестовали и посадили в тюрьму. Если бы наказание собиралось их обуздать, оно бы уже имело место. Но их мозг с энтузиазмом реагирует на награды. В Мендоте мальчики могут накапливать очки, чтобы присоединиться к все более престижным «клубам» (Club 19, Club 23, VIP Club).По мере повышения статуса они зарабатывают привилегии и угощения — шоколадные батончики, бейсбольные карточки, пиццу по субботам, возможность поиграть в Xbox или не ложиться спать допоздна. Бить кого-то, бросать мочу или ругать персонал стоит мальчику баллов, но ненадолго, поскольку черствых и бесстрастных детей наказание обычно не отпугивает.

Я, откровенно говоря, скептически настроен — действительно ли ребенок, который сбил пожилую женщину и украл ее чек социального страхования (как это сделал один житель Мендоты), действительно будет мотивирован обещанием карт покемонов? Но потом я иду по Южному залу с Эбсеном.Она останавливается и поворачивается к двери слева от нас. «Эй, — кричит она, — я слышу интернет-радио?»

«Да, да, я в VIP-клубе», — говорит голос. «Могу я показать вам свои баскетбольные карточки?»

Эбсен открывает дверь и открывает тощего 17-летнего мальчика с растущими усами. Он разносит свою коллекцию веером. «Это примерно 50 баскетбольных карточек», — говорит он, и я почти вижу, как его центры вознаграждения светятся. «У меня здесь самые лучшие баскетбольные карточки». Позже он набрасывает мне свою историю: его мачеха регулярно избивала его, а сводный брат использовал его для секса.Когда он был еще подростком, он начал приставать к младшей девочке и мальчику по соседству. Жестокое обращение продолжалось несколько лет, пока мальчик не рассказал матери. «Я знал, что это неправильно, но мне было все равно», — говорит он. «Я просто хотел удовольствия».

В Мендоте он начал понимать, что краткосрочное удовольствие может привести его в тюрьму как сексуального преступника, в то время как отсроченное удовлетворение может принести более длительные дивиденды: семью, работу и, прежде всего, свободу. Как бы это ни звучало, это откровение стало результатом его страстного увлечения баскетбольными карточками.

После того, как он детализирует балльную систему центра (высшая математика, которой я не могу следовать), мальчик говорит мне, что подобный подход должен привести к успеху во внешнем мире — как будто мир тоже работает по балльной системе. Так же, как постоянное хорошее поведение дает баскетбольные карточки и интернет-радио внутри этих стен, он считает, что это принесет продвижение по службе на работе. «Допустим, вы повар; вы можете [стать] официанткой, если у вас все хорошо », — говорит он. «Я так на это смотрю».

Он всматривается в меня, словно ища подтверждения.Я киваю, надеясь, что мир так устроит для него. Более того, я надеюсь, что его проницательность сохранится.

Фактически, программа в Мендоте изменила траекторию для многих молодых людей, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Колдуэлл и Ван Рыбрук отследили публичные записи о 248 несовершеннолетних правонарушителях после их освобождения. Сто сорок семь из них находились в исправительном учреждении для несовершеннолетних, и 101 из них — более тяжелые, психопатические больные — прошли курс лечения в Мендоте. За четыре с половиной года после освобождения мальчики Мендота стали гораздо реже совершать повторные преступления (64 процента против 97 процентов) и гораздо реже совершать насильственные преступления (36 процентов против 60 процентов).Самое поразительное, что обычные преступники убили 16 человек с момента своего освобождения. Мальчики из Мендоты? Не один.

«Мы думали, что как только они выйдут за дверь, они продержатся, может быть, неделю или две, и в их послужном списке будет еще одно уголовное преступление», — говорит Колдуэлл. «И когда впервые пришли данные, которые показали, что этого не происходит, мы поняли, что с данными что-то не так». В течение двух лет они пытались найти ошибки или альтернативные объяснения, но в конце концов пришли к выводу, что результаты реальны.

Вопрос, на который они сейчас пытаются ответить, звучит так: может ли программа лечения Мендоты не только изменить поведение этих подростков, но и заметно изменить их мозг? Исследователи настроены оптимистично, отчасти потому, что часть мозга, отвечающая за принятие решений, продолжает развиваться в возрасте 20 лет. По словам Кента Киля из Университета Нью-Мексико, программа похожа на нейронную поднятие тяжестей. «Если вы тренируете эти связанные с лимбикой схемы, все станет лучше».

Чтобы проверить эту гипотезу, Киль и сотрудники Мендоты теперь просят около 300 молодых людей войти в мобильный сканер мозга.Сканер регистрирует форму и размер ключевых областей мозга мальчиков, а также то, как их мозг реагирует на тесты на способность принимать решения, импульсивность и другие качества, лежащие в основе психопатии. Мозг каждого мальчика будет сканироваться до, во время и в конце его участия в программе, что позволит исследователям понять, отражает ли его улучшение поведения лучшее функционирование его мозга.

Никто не верит, что выпускники Мендоты разовьют истинное сочувствие или искреннюю моральную совесть.«Они не могут перейти от Джокера из фильма « Темный рыцарь »к мистеру Роджерсу», — смеясь, говорит мне Колдуэлл. Но они могут развить когнитивную, моральную совесть, интеллектуальное осознание того, что жизнь будет более полезной, если они будут играть по правилам. «Мы просто счастливы, если они останутся на этой стороне закона», — говорит Ван Рыбрук. «В нашем мире это огромно».

Сколько может оставаться на курсе на всю жизнь? Колдуэлл и Ван Рыбрук понятия не имеют. Им запрещено связываться с бывшими пациентами — политика призвана гарантировать, что персонал и бывшие пациенты соблюдают соответствующие границы.Но иногда выпускники пишут или звонят, чтобы поделиться своими успехами, и среди этих корреспондентов выделяется Карл, которому сейчас 37 лет.

Карл (имя изменено) в 2013 году отправил Ван Рыбруку письмо с благодарностью. Помимо одного осуждения за нападение после того, как он покинул Мендоту, он не попадал в неприятности в течение десяти лет и открыл свой собственный бизнес — похоронное бюро недалеко от Лос-Анджелеса. . Его успех был особенно значительным, потому что он был одним из самых тяжелых пациентов, мальчиком из хорошей семьи, который, казалось, был настроен на насилие.

«Я помню, как очень сильно укусил маму, она истекала кровью и плакала», — говорит Карл.«Я помню, как чувствовал себя таким счастливым, таким счастливым».

Карл родился в маленьком городке в Висконсине. Средний ребенок программиста и учителя специального образования, «он рассердился», — вспоминает его отец во время телефонного разговора. Его акты насилия начинались с малого — он ударил одноклассника в детском саду, но быстро перерос: оторвал голову его любимому плюшевому мишке, порезал шины семейной машины, разжег огонь, убил хомячка своей сестры.

Его сестра вспоминает, как Карл, когда ему было около 8 лет, все быстрее и быстрее покачивал кошку за хвост, а затем отпускал ее.«И вы слышите, как она ударилась о стену». Карл только рассмеялся.

Оглядываясь назад, даже Карла озадачивает ярость, охватившая его в детстве. «Я помню, как я очень сильно укусил свою маму, она истекала кровью и плакала. Я помню, как чувствовал себя таким счастливым, таким счастливым, полностью удовлетворенным и довольным », — говорит он мне по телефону. «Это не было похоже на то, что кто-то ударил меня по лицу, а я пытался вернуть его. Это было больше похоже на странное, трудно объяснимое чувство ненависти ».

Его поведение сбило с толку и, в конце концов, напугало его родителей.«По мере того, как он становился больше, становилось все хуже и хуже», — говорит мне его отец. «Позже, когда он был подростком и иногда попадал в тюрьму, я был этому рад. Мы знали, где он находится и что он будет в безопасности, и это сняло нагрузку с ума «.

К тому времени, когда Карл прибыл в Центр лечения несовершеннолетних Мендота в ноябре 1995 года, в возрасте 15 лет, он был помещен в психиатрическую больницу, групповой дом, приемную семью или исправительный центр для несовершеннолетних около дюжины раз. В его полицейском досье перечислено 18 обвинений, включая вооруженное ограбление и три «преступления против личности», одно из которых отправило жертву в больницу.Lincoln Hills, исправительное учреждение строгого режима для несовершеннолетних, навязало его Мендоте после того, как менее чем за четыре месяца он совершил более 100 серьезных нарушений. В тесте под названием «Контрольный список молодежной психопатии» он набрал 38 из возможных 40 — на пять баллов выше, чем в среднем для мальчиков Мендота, которые были одними из самых опасных молодых людей в Висконсине.

У Карла было тяжелое начало в Мендоте: недели жестокого обращения с персоналом, размазывания фекалий по камере, крика всю ночь, отказа принять душ и проводить большую часть времени взаперти в своей комнате, не позволяя общаться с другими детьми.Однако постепенно его психология начала меняться. Невозмутимое постоянство персонала подорвало его защиту. «Эти люди были похожи на зомби», — смеясь, вспоминает Карл. «Вы можете ударить их по лицу, и они ничего не сделают».

Он начал говорить на терапии и в классе. Он перестал болтать и успокоился. У него появились первые настоящие связи в своей юной жизни. «Учителя, медсестры, персонал, все они, казалось, считали, что они могут изменить нас к лучшему», — говорит он.«Типа, Ха! Из нас могло получиться что-то хорошее. Считалось, что у нас есть потенциал ».

Карл был не совсем ясен. После двух отсидок в Мендоте он был освобожден незадолго до своего 18-летия, женился и в 20 лет был арестован за избиение полицейского. В тюрьме он написал предсмертную записку, соорудил самодельную петлю и был приговорен к смертной казни в одиночной камере. Находясь там, он начал читать Библию и поститься, и однажды, по его словам, «что-то очень сильное изменилось.Он начал верить в Бога. Карл признает, что его образ жизни далек от христианского идеала. Но он по-прежнему ходит в церковь каждую неделю и считает, что Мендота подготовил почву для его обращения. К тому времени, когда он был освобожден в 2003 году, его брак распался, и он переехал из Висконсина, в конце концов поселившись в Калифорнии, где открыл свое похоронное бюро.

Карл радостно признает, что дело смерти ему нравится. В детстве он говорит: «Я глубоко увлекался ножами, резанием и убийством, так что это безобидный способ выразить некоторый уровень того, что можно назвать болезненным любопытством.И я думаю, что это болезненное любопытство доведено до крайности — это дом серийных убийц, хорошо? Так что это та же самая энергия. Но все в меру ».

Конечно, его профессия тоже требует сопереживания. Карл говорит, что ему пришлось приучить себя проявлять сочувствие к своим скорбящим клиентам, но теперь это приходит само собой. Его сестра соглашается, что он смог совершить этот эмоциональный скачок. «Я видела, как он общается с семьями, и он феноменальный», — говорит она мне. «Он потрясающе проявляет сочувствие и поддерживает их.И это совершенно не соответствует моему мнению о нем. Я путаюсь. Это правда? Он искренне сочувствует им? Он все это притворяется? Знает ли он вообще об этом?

Поговорив с Карлом, я начал рассматривать его как выдающуюся историю успеха. «Без [Мендоты] и Иисуса, — говорит он мне, — я был бы преступником типа Мэнсона, Банди, Дамера или Берковица». Конечно, его увлечение болезненным немного пугает. Но вот он, женившийся во второй раз, отец годовалого сына, которого он обожает, с процветающим бизнесом.После нашего телефонного интервью я решаю встретиться с ним лично. Я хочу лично засвидетельствовать его искупление.

В ночь перед вылетом в Лос-Анджелес я получил бешеное письмо от жены Карла. Карл находится под стражей в полиции. Его жена говорит мне, что Карл считает себя полиамурным и пригласил одну из своих подруг к себе в квартиру. (Эта женщина отрицает, что когда-либо имела романтические отношения с Карлом.) * Они играли с младенцем, когда вернулась его жена. Она была в ярости и схватила их сына.Карл в ответ дернул ее за волосы, выхватил ребенка из ее рук и взял ее телефон, чтобы она не позвонила в полицию. Вместо этого она позвонила из соседского дома. (Карл говорит, что схватил ребенка, чтобы защитить его.) Три обвинения в правонарушении — супружеские побои, оставление ребенка и пренебрежение им, а также запугивание свидетеля — и исправивший психопат сейчас находится в тюрьме.

Я все равно еду в Лос-Анджелес в наивной надежде, что Карл будет освобожден под залог во время слушания дела на следующий день.За несколько минут до 8:30 мы с его женой встречаемся в здании суда и начинаем долгое ожидание. Она на 12 лет младше Карла, компактная женщина с длинными черными волосами и усталостью, которая проходит только тогда, когда она пристально смотрит на сына. Она познакомилась с Карлом на OkCupid два года назад, когда посещала Лос-Анджелес, и после нескольких месяцев романа переехала в Калифорнию, чтобы выйти за него замуж. Теперь она сидит у зала суда, глядя на сына, отвечая на звонки клиентов похоронного бюро и гадая, сможет ли она внести залог.

«Мне так надоела драма, — говорит она, когда снова звонит телефон.

Карл — крепкий мужчина для женитьбы. Его жена говорит, что он веселый, обаятельный и хороший слушатель, но иногда он теряет интерес к похоронному делу, оставляя большую часть работы ей. Он приводит других женщин домой для секса, даже когда она там. И хотя он никогда серьезно ее не избивал, он дал ей пощечину.

«Он извинялся, но я не знаю, расстроился он или нет», — говорит она мне.

«Так вы задавались вопросом, чувствовал ли он искреннее раскаяние?»

«Честно говоря, мне все равно.Я просто хочу, чтобы мой сын и я были в безопасности ».

Наконец, в 15:15 Карл входит в зал суда в наручниках и оранжевом комбинезоне округа Лос-Анджелес. Он машет нам двумя руками и беззаботно улыбается, и эта улыбка исчезает, когда он узнает, что сегодня его не выпустят под залог, несмотря на то, что он признал себя виновным в нападении и нанесении побоев. Он пробудет в СИЗО еще три недели.

Карл звонит мне на следующий день после освобождения. «У меня действительно не должно быть девушки и жены», — говорит он с нехарактерным проявлением раскаяния.Он настаивает на том, что хочет сохранить свою семью, и говорит, что, по его мнению, классы домашнего насилия, назначенные судом, помогут ему. Он кажется искренним.

Когда я описываю последний поворот истории Карла Майклу Колдуэллу и Грегу Ван Рыбруку, они понимающе смеются. «Это считается хорошим результатом для парня из Мендоты», — говорит Колдуэлл. «У него не будет полностью здорового приспособления к жизни, но он смог в основном оставаться в рамках закона. Даже этот проступок — он не совершает вооруженных ограблений и не стреляет в людей.

Его сестра видит исход своего брата в таком же свете. «У этого парня была дерьмовая комбинация карт, чем у кого-либо из тех, кого я когда-либо встречала», — говорит она мне. «Кто достоин начать жизнь таким образом? И тот факт, что он не бредовый сумасшедший, заперт на всю оставшуюся жизнь или мертв, — это безумие .

Я спрашиваю Карла, сложно ли играть по правилам, просто быть нормальным . «Насколько это сложно по шкале от 1 до 10?» он говорит. «Я бы сказал 8, потому что 8 — это сложно, очень сложно.

Я полюбил Карла: у него живой интеллект, готовность признать свои недостатки и желание быть хорошим. Он искренен или манипулирует мной? Является ли Карл доказательством того, что психопатию можно приручить, или доказательством того, что эти черты настолько глубоко укоренились, что их невозможно вытеснить? Честно говоря, не знаю.

В Лечебном центре Сан-Маркос Саманта носит свои новые штаны для йоги от Target, но они приносят ей мало радости. Через несколько часов ее мать улетит в аэропорт и вернется в Айдахо.Саманта ест кусок пиццы и предлагает посмотреть фильмы на ноутбуке Джен. Она кажется грустной, но не столько из-за ухода Джен, сколько из-за возобновления утомительной рутины центра. Саманта прижимается к маме, пока они смотрят BFG , эту 11-летнюю девочку, которая может проткнуть руку учителю карандашом при малейшей провокации.

Наблюдая за ними в затемненной комнате, я в сотый раз размышляю о произвольной природе добра и зла. Если мозг Саманты настроен на бессердечие, если она не испытывает сочувствия или раскаяния из-за отсутствия нейронного оборудования, можем ли мы сказать, что она злая? «Эти дети ничего не могут поделать, — говорит Адриан Рейн.«Дети не растут, желая стать психопатами или серийными убийцами. Они растут, желая стать бейсболистами или великими звездами футбола. Это не выбор «.

Саманта знает, что ее мысли о причинении вреда людям ошибочны, и пытается подавить их. Но когнитивные тренировки не всегда могут конкурировать.

Тем не менее, говорит Рейн, даже если мы не назовем их злыми, мы должны попытаться предотвратить их злые действия. Это ежедневная борьба, сеяние семян эмоций, которые обычно возникают так естественно, — сочувствия, заботы, раскаяния — в каменистую почву бездушного мозга.Саманта прожила более двух лет в Сан-Маркосе, где сотрудники пытались сформировать ее поведение с помощью регулярной терапии и программы, которая, как и у Мендоты, предусматривает быстрое, но ограниченное наказание за плохое поведение и предлагает призы и привилегии — конфеты, карты покемонов. поздние ночи по выходным — за хорошее поведение.

Джен и Дэнни заметили зеленые ростки сочувствия. Саманта нашла друга и недавно утешила девушку после того, как ее социальный работник уволился. Они обнаружили следы самосознания и даже угрызений совести: Саманта знает, что ее мысли о причинении вреда людям ошибочны, и пытается подавить их.Но когнитивная тренировка не всегда может конкурировать с желанием задушить надоедливую одноклассницу, которую она пыталась сделать буквально на днях. «Это накапливается, и тогда мне нужно это делать», — объясняет Саманта. «Я не могу удержаться от этого».

Все это утомляет Саманту и всех на ее орбите. Позже я спрашиваю Джен, есть ли у Саманты милые качества, которые делают все это стоящим. «Это не может быть просто кошмар, не так ли?» — спрашиваю я. Она колеблется. «Или может?»

«Это не кошмар», — наконец отвечает Джен.«Она милая, и может быть веселой, и может доставлять удовольствие». Она отлично играет в настольные игры, у нее прекрасное воображение, и теперь, когда она прожила два года в разлуке, ее братья и сестры говорят, что скучают по ней. Но настроение и поведение Саманты могут быстро измениться. «Проблема с ней в том, что ее крайности настолько экстремальны. Вы всегда ждете, когда упадет другой ботинок ».

Дэнни говорит, что они молятся о победе эгоизма над импульсивными поступками. «Мы надеемся, что она сможет когнитивно понять, что« Несмотря на то, что мое мышление отличается, мое поведение должно идти по этому пути, чтобы я мог наслаждаться тем хорошим, что я хочу.Поскольку ей поставили диагноз относительно рано, они надеются, что молодой, все еще развивающийся мозг Саманты может быть настроен на некоторую меру познавательной морали. И наличие таких родителей, как Джен и Дэнни, могло иметь значение; исследования показывают, что теплое и отзывчивое воспитание может помочь детям стать менее черствыми по мере взросления.

С другой стороны, как сказал им нью-йоркский психиатр, тот факт, что ее симптомы проявились так рано и так резко, может указывать на то, что ее черствость настолько глубоко укоренилась, что мало что можно сделать, чтобы улучшить ее.

Родители Саманты стараются не сомневаться в своем решении усыновить ее. Но даже Саманта задалась вопросом, сожалеют ли они об этом. «Она сказала:« Зачем я тебе вообще понадобился? »- вспоминает Джен. «Настоящий ответ на этот вопрос таков: мы не знали, насколько серьезны ее проблемы. Мы понятия не имели. Я не знаю, было бы это иначе, если бы мы смотрели на это сейчас. Но мы говорим ей: «Ты была нашей».

Джен и Дэнни планируют привезти Саманту домой этим летом, и семья смотрит на это с некоторым трепетом.Они принимают меры предосторожности, например устанавливают сигнализацию на дверь спальни Саманты. Старшие дети крупнее и выносливее Саманты, но семье придется нести бдительность за 5-летним и 7-летним ребенком. Тем не менее, они считают, что она готова, или, точнее, что она продвинулась настолько далеко в Сан-Маркосе. Они хотят привезти ее домой, чтобы попробовать еще раз.

Конечно, даже если Саманта сможет легко вернуться в домашнюю жизнь в 11 лет, что насчет будущего? «Я хочу, чтобы у этого ребенка были водительские права?» — спрашивает Джен.Идти на свидания? Она достаточно умна для колледжа, но сможет ли она вести переговоры в этом сложном обществе, не становясь угрозой? Может ли она иметь стабильные романтические отношения, а тем более влюбиться и выйти замуж? Ей и Дэнни пришлось переосмыслить успех Саманты: просто удержать ее от тюрьмы.

И все же они любят Саманту. «Она наша, и мы хотим вместе растить наших детей», — говорит Джен. Саманта проходила лечение в стационаре большую часть последних пяти лет, то есть почти половину своей жизни.Они не могут навсегда поместить ее в больницу. Ей нужно научиться действовать в этом мире раньше, чем позже. «Я чувствую, что есть надежда, — говорит Джен. «Самое сложное в том, что это никогда не исчезнет. Это родительство с высокими ставками. Если он потерпит неудачу, он потерпит неудачу ».

Послушайте интервью с автором, Барбарой Брэдли Хагерти:


* Эта статья была обновлена, чтобы прояснить отношения между Карлом и женщиной, которая посетила его квартиру.

Воспитание детей с тревогой — The Atlantic

Обновлено в 10:30 утра по восточноевропейскому времени 17 апреля 2020 года.

Представьте на мгновение, что будущее будет еще более напряженным, чем настоящее. Может, нам и не нужно это представлять. Вы, наверное, верите в это. Согласно опросу, проведенному в прошлом году исследовательским центром Pew Research Center, 60 процентов взрослых американцев думают, что через три десятилетия США будут менее могущественными, чем сегодня. Почти две трети говорят, что политический раскол будет еще больше.Пятьдесят девять процентов считают, что окружающая среда ухудшится. Почти три четверти говорят, что разрыв между имущими и неимущими будет больше. Многие ожидают, что уровень жизни средней семьи снизится. По-видимому, большинство из нас в последнее время остро осознали опасность глобальных эпидемий.

Чтобы услышать больше тематических статей, загрузите приложение Audm для iPhone.

Предположим также, что вы достаточно смелы или сумасшедшие, чтобы принести ребенка в этот мир или, скорее, этот беспорядок.Если когда-либо был момент для укрепления психики и опоясания души, то, несомненно, это он. Но как подготовить ребенка к жизни в неопределенное время — гораздо более сложное с психологической точки зрения, чем мир конца 20-го века, в котором вы родились?

Для защиты детей от физического вреда покупаем автокресла, защищаем от детей, учим плавать, парим. Но как сделать прививку ребенку от грядущих страданий? Если на то пошло, что вы будете делать, если ваш ребенок, кажется, потрясен жизнью здесь и сейчас?

Возможно, вы уже знаете, что у все большего числа наших детей не все в порядке.Но резюмируем: оставаясь более или менее стабильным в 1970-х и 1980-х годах, уровень подростковой депрессии немного снизился с начала 90-х до середины августа. Однако вскоре после этого они начали восхождение и не останавливались. Многие исследования, основанные на множестве источников данных, подтверждают это; один из более поздних анализов, проведенных Pew, показывает, что с 2007 по 2017 год процент детей в возрасте от 12 до 17 лет, переживших серьезный депрессивный эпизод в предыдущем году, вырос с 8 до 13 процентов, т. е. что за десять лет количество подростков с тяжелой депрессией увеличилось с 2 миллионов до 3.2 миллиона. Среди девочек этот показатель был еще выше; в 2017 году каждый пятый сообщил о большой депрессии.

Еще более мучительное проявление этой тенденции можно увидеть в количестве самоубийств. С 2007 по 2017 год самоубийства среди детей в возрасте от 10 до 24 лет выросли на 56 процентов, обогнав убийства как вторую ведущую причину смерти в этой возрастной группе (после несчастных случаев). Особенно впечатляет рост среди подростков младшего и младшего школьного возраста. Количество самоубийств среди детей в возрасте от 5 до 11 лет за последние годы почти удвоилось.Число обращений детей в отделения неотложной помощи в связи с попытками самоубийства или суицидальными идеями увеличилось с 580 000 в 2007 году до 1,1 миллиона в 2015 году; 43 процента этих посещений приходились на детей младше 11 лет. Пытаясь понять, почему эмоциональные переживания, которые когда-то начинались в подростковом возрасте, теперь, кажется, проникают в более молодые возрастные группы, я позвонила Лоре Прагер, детскому психиатру из Массачусетской больницы общего профиля и врачу-консультанту. соавтор Самоубийство одеялом безопасности и других историй из службы экстренной помощи детской психиатрии .Сможет ли она объяснить, что происходит? «Есть много теорий, но я не понимаю их полностью», — ответила она. «Я не знаю, что кто-то знает».

С декабря 2015: Ханна Розин о самоубийствах в Кремниевой долине

Одним из возможных факторов является то, что в 2004 году FDA сделало предупреждение о применении антидепрессантов, отметив возможную связь между употреблением антидепрессантов и суицидальными мыслями у некоторых молодых людей. Назначение антидепрессантов детям резко сократилось, что заставило экспертов спорить о том, привело ли предупреждение к большему количеству смертей, чем к предотвращению.Опиоидная эпидемия, похоже, также играет роль: одно исследование предполагает, что шестая часть роста подростковых самоубийств может быть связана с опиоидной зависимостью родителей. Некоторые эксперты предположили, что рост дистресса среди девочек-подростков и девочек-подростков может быть связан с тем, что у девочек раньше и раньше наступают месячные (тенденция, которая сама по себе была связана с различными факторами, включая ожирение и химическое воздействие).

Однако даже взятые вместе эти объяснения не полностью объясняют происходящее.Они также не могут объяснить хрупкость, которая сейчас, кажется, сопровождает так много детей, начиная с подросткового возраста и заканчивая юношескими годами. Ближе всего к единой теории этого случая — выдвинутой в The Atlantic три года назад психологом Джин М. Твенге и во многих других местах многими другими людьми — виноваты смартфоны и социальные сети. Но это не может объяснить страдания, которые мы наблюдаем у детей, слишком маленьких для того, чтобы иметь телефоны. И чем больше изучается взаимосвязь между телефоном и психическим здоровьем, тем менее очевидным это кажется.Во-первых, у детей во всем мире есть смартфоны, но в большинстве других стран не наблюдается аналогичного роста самоубийств. С другой стороны, метаанализ недавних исследований показал, что общие связи между экранным временем и благополучием подростков варьируются от относительно незначительных до несуществующих. (Некоторые исследования даже обнаружили положительные эффекты: например, когда подростки больше пишут в течение дня, они сообщают, что чувствуют себя менее подавленными и тревожными, вероятно, потому, что они чувствуют большую социальную связь и поддержку.)

Могут быть более убедительные аргументы в пользу того, что социальные сети потенциально опасны для людей, которые уже подвержены риску тревожности и депрессии. «То, что мы наблюдаем сейчас, — пишет Кэндис Оджерс, профессор Калифорнийского университета в Ирвине, внимательно изучившая литературу, — может быть появлением нового вида цифрового разрыва, при котором различия в онлайн-опыте усиливают риски для [] уже уязвим. » Например, тревожные дети с большей вероятностью, чем другие дети, подвергаются издевательствам, а дети, подвергшиеся кибербуллингу, гораздо чаще думают о самоубийстве.А для молодых людей, которые уже находятся в затруднительном положении, отвлекающие факторы в сети могут сделать уход от офлайновой жизни слишком заманчивым, что может привести к углублению изоляции и депрессии.

Это более или менее возвращает нас к тому, с чего мы начали: с некоторыми детьми не все в порядке, и некоторые аспекты современной американской жизни делают их менее здоровыми и в младшем, и в младшем возрасте. Но ничто из этого не предлагает особых решений. Отнимать телефоны у несчастных детей — плохая идея; пока именно здесь происходит большая часть социальной жизни подростков, вы их только изолируете.Проводим ли мы кампанию, чтобы забрать телефоны у счастливых детей? Вести войну раннему половому созреванию? Какой?


Видео: Дети тоже испытывают пандемическую тревогу

В последнее время я много думаю над этими вопросами как по журналистским, так и по личным причинам. Я мать двоих детей 6 и 10 лет, чья родословная включает в себя более чем долю психических заболеваний. Потеряв одного члена семьи из-за самоубийства и наблюдая, как другой разоряется наркоманией и психическими расстройствами, у меня нет более глубокого желания для моих детей, чем то, чтобы они не страдали подобным же образом.И все же, учитывая очевидное направление развития нашей страны и нашего мира, не говоря уже о том испытании, которое представляет собой меритократия на поздней стадии, я не испытывал оптимизма в отношении условий для будущего здравомыслия — их, моего или кого-либо.

С сентября 2019: Даниэль Марковиц о том, как меритократия вредит всем

К моему удивлению, когда я начал интервьюировать экспертов по детскому психическому здоровью — клиницистов, нейробиологов, проводящих передовые исследования, родителей, которые достигли этого неофициального статуса в результате трудности их детей — возник необычайно сплоченный хор.Несмотря на все загадки мозга, несмотря на все, что мы до сих пор не знаем о генетике и эпигенетике, люди, с которыми я разговаривал, подчеркивали, что мы действительно знаем о том, когда начинаются эмоциональные расстройства, и как мы можем предотвратить их большее количество. Когда: детство — очень часто раннее детство. Как: лечение тревоги, которое неоднократно описывалось как врата к другим психическим расстройствам или, по яркой фразе одной матери, «дорога в ад».

На самом деле акцент на тревоге не был таким удивительным.Из конечно тревога. В 2020 году тревога станет повсеместным и неизбежным явлением. В течение этого столетия процент посещений амбулаторных врачей в Америке по рецепту на лекарства от тревожности, такие как ксанакс или валиум, увеличился вдвое. Такая таблица показала, что всего за пять лет число диагнозов тревожного расстройства среди молодых людей увеличилось на 17 процентов. Тревога — это тема поп-музыки («Дыхание» Арианы Гранде, «Беспокойство» Джулии Майклс и Селены Гомес), самого продаваемого графического романа страны (« Guts » Райны Тельгемайер) и чувства юмора всей когорты (см. «Поколение Z»). казалось бы, бездонный аппетит к тревожным мемам). New York Times даже опубликовала сводку книг для самых маленьких. «Тревога растет во всех возрастных группах, — поясняется в нем, — и малыши не защищены».

Как сделать прививку ребенку от будущих мучений? Что вы будете делать, если ваш ребенок уже кажется ошеломленным здесь и сейчас?

Хорошая новость заключается в том, что появляются новые формы лечения тревожных расстройств у детей, и, как мы увидим, это лечение может предотвратить множество последующих проблем. Даже в этом случае существует проблема, связанная с беспокойством по поводу детской тревожности, и это приближает нас к сути вопроса.Беспокойство , расстройство стоит предотвращать, но само по себе беспокойство не является чем-то, что нужно предотвращать. Это универсальный и необходимый ответ на стресс и неуверенность. Я неоднократно слышал от терапевтов и исследователей, сообщая об этом материале, что тревога доставляет дискомфорт, но, как и в случае с большинством дискомфорта, мы можем научиться терпеть его.

Но мы делаем наоборот: слишком часто мы полностью изолируем наших детей от стресса и дискомфорта. А детям, которые не научились справляться с трудностями, предстоит трудный путь к взрослой жизни.Похоже, что все большее число учащихся средних и старших классов избегают школы из-за беспокойства или депрессии; некоторые вообще перестали посещать. Эксперты говорят, что в качестве симптома ухудшения психического здоровья «отказ от школы» эквивалентен пожару с четырьмя сигналами тревоги, потому что он сигнализирует о глубоком бедствии и потому, что он может привести к так называемому отказу от запуска, что проявляется в увеличивающейся доле детей. молодые люди, которые не работают или не ходят в школу и находятся на иждивении своих родителей.

Линн Лайонс, терапевт и соавтор книги Anxious Kids, Anxious Parents , сказала мне, что кризис психического здоровья в детстве рискует стать самовоспроизводящимся: «Чем хуже показатели психического здоровья наших детей, тем хуже увеличивается тревога, депрессия и самоубийства — тем более боязливыми становятся родители.Чем более напуганными становятся родители, тем больше они продолжают делать то, что непреднамеренно способствует возникновению этих проблем ».

Прочтите: Что коронавирус сделает с детьми

Это суть нашего момента. Проблема с детьми сегодня — это также кризис воспитания детей, который сам по себе усугубляется с ростом родительского стресса по множеству причин. Таким образом, мы имеем порочный круг, в котором стресс взрослых приводит к стрессу у детей, что приводит к усилению стресса взрослых, что приводит к эпидемии тревоги для всех возрастов.

I. Семена беспокойства

За последние два или три десятилетия эпидемиологи провели масштабные, репрезентативные на национальном уровне исследования, скрининг детей на психические расстройства, а затем отслеживание этих детей во взрослой жизни. В результате теперь мы знаем, что тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием у детей и встречаются гораздо чаще, чем мы думали 20 или 30 лет назад. Мы знаем, что они поражают почти треть подростков в возрасте от 13 до 18 лет, и что их средний возраст возникновения составляет 11 лет, хотя некоторые тревожные расстройства начинаются намного раньше (средний возраст возникновения фобии составляет 7 лет).

Многие случаи детской тревожности проходят сами по себе, и если у вас не было тревожного расстройства в детстве, у вас вряд ли оно разовьется во взрослом возрасте. К меньшему счастью, случаи, которые не удается разрешить, имеют тенденцию становиться более серьезными и вести к дальнейшим проблемам — сначала дополнительным тревожным расстройствам, затем расстройствам настроения и расстройствам, связанным с злоупотреблением психоактивными веществами. «Возраст 4 может быть специфической фобией. Возраст 7 будет означать тревогу разлуки плюс специфическая фобия », — говорит Энн Мари Альбано, директор Клиники тревожных и связанных с ними расстройств Колумбийского университета.«В 12 лет будет тревога разлуки, социальная тревога и специфическая фобия. Тревога сперва подбирает себе друзей, прежде чем перерастет в другие расстройства ». И чем раньше она начнется, тем вероятнее последует депрессия.

Все это означает, что мы больше не можем предполагать, что детский стресс — это фаза, из которой нужно вырасти. «Группа детей, чьи проблемы не исчезают, составляет большинство взрослых, у которых есть проблемы», — говорит Дэниел Пайн из Национального института психического здоровья, ведущий специалист в области развития тревожности у детей.«У людей появляется целый ряд других проблем, не связанных с тревогой». Рональд К. Кесслер, профессор политики в области здравоохранения в Гарварде, однажды особенно ярко сказал об этом: «Боязнь собак в возрасте 5 или 10 лет важна не потому, что боязнь собак ухудшает качество вашей жизни», — сказал он. «Боязнь собак важна, потому что в четыре раза выше вероятность того, что вы станете 25-летней депрессивной матерью-одиночкой, бросившей школу и страдающей наркозависимостью».

В дополнение к этому у маленьких детей с проблемами психического здоровья сегодня могут быть худшие долгосрочные перспективы, чем у аналогичных детей в прошлые десятилетия.К такому выводу пришла Рут Селлерс, психолог-исследователь из Университета Сассекса, изучившая три лонгитюдных исследования британской молодежи. Селлерс обнаружил, что молодые люди с проблемами психического здоровья в возрасте 7 лет с большей вероятностью будут социально изолированы и станут жертвами сверстников в более позднем детстве, а в 16 лет будут иметь проблемы с психическим здоровьем и учебу. расходы на здравоохранение, эти ассоциации со временем становились все сильнее.

Крупные общественные сдвиги, подобные тем, которые мы пережили в последние годы, могут особенно сильно ударить по людям с определенными качествами.Недавний пример — из Китая, где раньше любили застенчивых и тихих детей, и они имели тенденцию к процветанию. После быстрых социальных и экономических изменений в городских районах изменились ценности, и теперь эти дети, как правило, отвергаются сверстниками — и, конечно, не случайно, они более склонны к депрессивным симптомам. Я подумал об этом, когда недавно встречался с лидерами группы поддержки родителей молодых людей, находящихся в бедственном положении, в районе Вашингтона, округ Колумбия, большинство из которых все еще живут дома. Некоторым из этих взрослых детей поставлен психиатрический диагноз; все столкнулись с трудностями и унижениями жизни в культуре жесткой конкуренции, в которой понятие успеха сужается, а стоимость жизни растет.

Надежда на раннее лечение заключается в том, что, дойдя до ребенка в 7 лет, мы сможем остановить или, по крайней мере, замедлить траекторию страданий, намеченную Селлерсом и другими исследователями. И когнитивно-поведенческой терапии, наиболее эмпирически подтвержденной терапии тревожности, часто бывает достаточно для этого. В случае тревожности КПТ обычно включает в себя комбинацию так называемого «когнитивного реструктурирования» — обучения обнаруживать неадаптивные убеждения и бросать им вызов — и воздействия на то, что вызывает у вас тревогу.Цель воздействия — снизить вашу чувствительность к этим вещам, а также научить вас преодолевать тревожные чувства, а не избегать их.

Иллюстрация: Оливер Мандей; Marco Pasqualini / Getty

В большинстве случаев, согласно крупнейшему и наиболее авторитетному исследованию на сегодняшний день, КПТ работает: после 12-недельного курса 60 процентов детей с тревожными расстройствами «значительно улучшились» или «значительно улучшились». Но это не постоянное лекарство — его результаты, как правило, со временем исчезают, и людям, у которых снова возникает тревога, могут потребоваться дополнительные курсы.

Более серьезная проблема заключается в том, что когнитивно-поведенческая терапия может работать только в том случае, если пациент мотивирован, а многие тревожные дети почти не заинтересованы в борьбе со своими страхами. КПТ фокусируется на роли ребенка в его или ее тревожном расстройстве, игнорируя реакцию родителей на это беспокойство. (Даже когда родитель участвует в терапии, акцент обычно остается на том, что делает ребенок, а не родитель.)

Очень многообещающее новое лечение от Детского исследовательского центра Йельского университета под названием SPACE (Поддерживающее родительство при тревожных детских эмоциях) ) использует другой подход.SPACE лечит детей, не обращаясь непосредственно к детям , а лечит их родителей. Согласно широко известному исследованию, опубликованному в журнале Американской академии C детской и подростковой психиатрии ранее в этом году, он так же эффективен, как и КПТ, и охватывает даже тех детей, которые отказываются от помощи. Неудивительно, что это вызвало огромное волнение в мире детского психического здоровья — настолько, что, когда я начал писать об этом материале, я быстро потерял счет людей, которые спрашивали, читал ли я об этом раньше. , или поговорил с Эли Лебовицем, профессором психологии, который его создал.

При работе непосредственно с родителями подход Лебовица направлен на то, чтобы предоставить не временное решение, а основу для успешной адаптации на всю жизнь. Я также пришел к выводу, что ПРОСТРАНСТВО — это гораздо больше, чем способ лечения детской тревожности — это важная замочная скважина в сломанном подходе взрослых американцев к воспитанию детей.

Когда Лебовиц учит других врачей использовать ПРОБЕЛ, он начинает с того, что несколько раз говорит им, что не винит родителей в патологиях их детей.

«Поскольку мы представляем область с очень богатой историей обвинения родителей практически во всем — аутизме, шизофрении, расстройствах пищевого поведения — это действительно важный вопрос», — сказал он однажды воскресным утром в январе, когда он и его Сотрудница Яара Шимшони начала двухдневный тренинг для терапевтов. Присутствовало несколько десятков человек, приехавших в Йель со всей страны, чтобы они могли научиться помогать родителям уменьшить то, что Лебовиц называет «приспособляемым» поведением, и то, что остальные из нас могут назвать «поведением, типичным для родителей 21-го века».«

» «На самом деле нет доказательств того, что родители вызывают у детей тревожных расстройств в подавляющем большинстве случаев», — сказал Лебовиц. Но — и это большое значение , но — есть исследование, устанавливающее корреляцию между тревожностью детей и поведением родителей. Он продолжил, что в основе SPACE лежит простая идея о том, что вы можете бороться с тревожным расстройством ребенка, уменьшив аккомодацию родителей — по сути, те вещи, которые родители делают, чтобы облегчить тревожные чувства ребенка.Если ребенок боится собак, его могут выгуливать из дома через улицу, чтобы избежать собачек. Если ребенок боится темноты, это может позволить ему спать в вашей постели.

Лебовиц заимствовал концепцию около десяти лет назад из литературы о том, как обсессивно-компульсивное расстройство влияет на членов семьи пациента и наоборот. (Как он сказал мне, члены семьи в конечном итоге живут так, как будто у них тоже есть ОКР: « Все моют руки. Все меняют одежду. Никто не произносит то или иное слово »). С тех пор аккомодация стала центром исследований тревожности. Теперь мы знаем, что около 95 процентов родителей тревожных детей занимаются проживанием. Мы также знаем, что более высокая степень аккомодации связана с более серьезными симптомами тревоги, более тяжелыми нарушениями и худшими результатами лечения. Эти результаты могут иметь потенциальные последствия даже для детей, которые (пока) не испытывают клинической тревоги: повседневные усилия, которые мы прилагаем для предотвращения детского стресса — сведение к минимуму того, что их беспокоит или пугает, помощь в выполнении сложных задач, а не на то, чтобы позволить им бороться, — могут не помочь. им это удается в долгосрочной перспективе.Когда моя дочь плачет из-за того, что она не закончила школьное задание, которое должно быть на следующее утро, я иногда останавливаю ее слезы, тренируя ее до конца. Но когда я это делаю, она не умеет справляться с дрожью сроков. Когда она спрашивает меня, умрет ли кто-нибудь в нашей семье от COVID-19, недвусмысленное «Нет, не волнуйтесь» может успокоить ее сейчас, но более продолжительный и тяжелый разговор о жизненных неопределенностях может больше помочь ей в будущем.

Несмотря на более чем десятилетние свидетельства того, что воспитание с помощью вертолета контрпродуктивно, сегодня дети, вероятно, более чрезмерно защищены, более опасаются взрослой жизни, более нуждаются в терапии.

Родители знают, что они не помогают своим детям, преодолевая свои страхи; они говорят об этом Лебовицу. Но они также говорят, что не знают, как остановиться. Они опасаются, что повседневная жизнь станет неуправляемой.

Вот некоторые вещи, которые в ходе тренинга SPACE я слышал о том, что родители делают, чтобы не отпугнуть своих тревожных детей:

Подниматься наверх, чтобы взять детский рюкзак перед школой, потому что ребенок боится оставаться один в любой школе. площадь дома и родители не успевают спорить об этом.Водить ребенка в школу, потому что ребенок боится автобуса, в результате чего мать каждый день опаздывает на работу.

Связывание и перетяжка детской обуви до тех пор, пока они не почувствуют себя просто правильно .

Тратить в среднем 30 минут в день на проверку и перепроверку домашнего задания ребенка.

Объявление о своем присутствии при перемещении по дому, чтобы ребенок всегда знал, где найти родителя («Я иду на кухню, Оливер»).Сопровождение 9-летнего ребенка в туалет, потому что он боится остаться один. Разрешить 9-летнему ребенку сопровождать родителя в туалет, потому что он боится оставаться один. Мочиться в ведро — мать, а не ребенок, — потому что в игровой комнате в подвале нет ванной, и ребенок боится оставаться один.

Разрешение ребенку спать в кровати родителей. Сидеть или лежать с ребенком, пока он засыпает.

Всегда ношу с собой полиэтиленовый пакет, потому что ребенок боится рвоты.

Режет пищу 13-летней девочке, потому что она боится ножей.

Прекращение приема посетителей, потому что ребенок очень стесняется. Выступление за ребенка в ресторанах. Просить учителя ребенка не навещать ее в классе.

Установка приложения «Найди друзей» на телефон ребенка, чтобы ребенок мог отслеживать местонахождение родителей .

Готовить ребенку разные продукты, потому что он не будет есть то, что едят все.

Покупка новой охранной сигнализации.Покупка новой машины. Серьезно подумываю о покупке нового дома.

Список продолжался и продолжался. Самым дезориентирующим в нем была не длина, а то, как в нем были объединены истории, которые казались мне странными, но оказались банальными, с историями, которые казались знакомыми, но при дальнейшем рассмотрении казались нездоровыми. Многие из нас ничего не думают о приготовлении разных блюд для разных членов семьи. Время отхода ко сну стало таким затяжным делом, что родители теперь могут выполнять работу, которую когда-то делали чучела животных.

Я с трудом подавил смех при мысли о том, что ребенок выслеживает своих родителей, а не наоборот, но по комнате раздался шепот признания. «Это обычных », — сказал один терапевт. При мысли о покупке нового дома у меня, должно быть, приподнялись брови, потому что другая женщина наклонилась и прошептала: «У меня есть семья, которая переехала в двухуровневый дом, потому что дочь не любит находиться вне пределов слышимости».

В течение 12 занятий SPACE помогает родителям понять, как начать сокращать свое приспособление, а также выражает сочувствие к страданиям своего ребенка и уверенность в его способностях.Если это срабатывает, а обычно это так, то запускается благотворный цикл: по мере изменения поведения родителей дети начинают справляться сами. По мере того, как они справляются, они начнут чувствовать себя более способными, и родители будут относиться к ним как к таковым, что еще больше уменьшит приспособляемость. В свою очередь, улучшится самочувствие всей семьи.


AtlanticLIVE: Дети в тревожном возрасте

Что можно сделать с подавленными детьми и родителями, которые пытаются заботиться о них? Главный редактор журнала The Atlantic Джеффри Голдберг обсуждал эту эпидемию психического здоровья со старшим редактором Кейт Джулиан, написавшей майскую обложку журнала.

II. Беспокойный родитель

Большинство критиков практики воспитания детей в этом веке рассматривали родителей как рациональных субъектов, какими бы крайними ни были некоторые из наших действий. Если мы парим над нашими детьми (или газонокосилкой, или бульдозером, или снегоочистителем для них), мы, как говорят, делаем это в ответ на окружающие условия — например, освещение в СМИ похищений людей или резкое падение количества поступающих в колледж. Другими словами, современные родители или, по крайней мере, представители высшего среднего класса, которые публикуют большинство статей о тенденциях в сфере воспитания, широко воспринимаются не как непослушные, а как противоположные: слишком гипер, слишком компетентно, слишком бдительно.И все же, несмотря на более чем десятилетние свидетельства того, что воспитание с помощью вертолета контрпродуктивно — см. Среди других широко читаемых разборок статьи Atlantic «Как посадить вашего ребенка на терапию» Лори Готлиб и «Сверхзащищенный ребенок» Ханна Розин и такие книги, как « Как вырастить взрослого» Джули Литкотт-Хаимс, — дети сегодня, вероятно, , еще чрезмерно защищены, еще подозрительно относятся к взрослой жизни, еще еще нуждаются в терапии.

Возникает вопрос: если современные родители так неумолимо следят за всем, почему мы не скорректировали курс? Может быть, мы совсем не в курсе дела? Может ли неустойчивое психическое здоровье наших детей быть связано не столько с нашим стилем жесткого вождения, сколько с нашим истощением, чувством вины и неспособностью остановиться? Мы жалуемся на то, что дети тонкокожи и подвержены давлению со стороны сверстников, но, возможно, именно мы сверхчувствительны к мнению наших сверстников и, особенно, наших детей.И чем больше мы стараемся поступать правильно — чем больше мы заботимся о них, тем быстрее мы отвечаем на их потребности — тем больше мы связываем себя узлами.

В последнее время несколько давних комментаторов в сфере воспитания детей начали озвучивать похожие заметки. Возьмем, к примеру, эволюцию Мэдлин Левин, психолога из района Залива, чей бестселлер 2006 года, The Price of Privilege , (разумно) отчитывал родителей за навязывание собственных амбиций своим детям. Ее новая книга, Ready or Not , предлагает более мрачный, хотя и более сочувственный взгляд на то, что значит воспитывать детей в мире, который, кажется, рушится, отмечая «ущерб, который неконтролируемая тревога наносит принятию решений родителями. .”

Иллюстрация: Оливер Мандей; DCDEBS / Getty

Также обратите внимание на книгу 2018 года The Self-Driven Child , написанную Уильямом Стиксрудом, клиническим нейропсихологом, и Недом Джонсоном, который руководит успешным репетиторским бизнесом в Вашингтоне, округ Колумбия (как можно ближе к рингу). место в меритократическом цирке). Они утверждают, что современные родители лишают детей осознанного контроля над своей жизнью, подвергая их повышенному риску тревоги и депрессии. И они посвящают целую главу тому, как психическое здоровье родителей, вредит здоровью их детей.«Детям не нужны идеальные родители, но им очень помогают родители, которые могут не беспокоить их», — пишут они.

Книга вызвала такой отклик среди родителей, что спустя два года после ее публикации Стиксруд и Джонсон все еще находятся в общенациональном сообществе. Сотни появлений и тысячи разговоров с родителями заставили их поверить в то, что родители беспокоятся о своих детях даже больше, чем они думали, и вызывают большее беспокойство. Наблюдая, как в декабре они проводят вопросы и ответы с родителями из частной школы, я мог понять, почему.Аудитория дрожала от неуверенности в себе, задавая неуклюжие вопросы обо всем, от академического давления до сна.

Когда на следующий день я пил кофе с Джонсоном и позже написал ему по электронной почте, он сказал мне, что с момента написания книги он пришел к выводу, что чрезмерная опека родителей над детьми включает в себя недооцененный элемент самозащиты. По его словам, когда мы защищаем детей от трудностей или проблем, мы не просто защищаем их от несчастья; мы предотвращаем страдания, которые причиняет нам их беда.Более того, когда и школьная, и семейная системы имеют базовый уровень стресса — когда взрослые всегда находятся в состоянии повышенной готовности — у детей нет возможности восстановиться, и поэтому они сопротивляются естественным и здоровым рискам, которые могут им помочь. расти. « Et voilà , — сказал он, — поколение тревожных детей, со страхом смотрящих на окружающий мир, которые становятся тревожными взрослыми.

«Что случилось с нами, взрослыми, из-за чего нас, , стали родителями-вертолетчиками, которыми мы слишком часто являемся?»

Беспокойство путешествует семьями.Он путешествует семьями отчасти потому, что имеет наследственный компонент: исследования близнецов показывают, что от 30 до 40 процентов риска тревожного расстройства у человека является генетическим (по сравнению с 60 или более процентами для биполярного расстройства, аутизма и шизофрении). В еще большей степени тревога распространяется в семьях, потому что она заразна — от супруга к супруге, от ребенка к родителю и особенно от родителя к ребенку. Более половины детей, живущих с тревожными родителями, в конечном итоге сами отвечают критериям тревожного расстройства.

Признание взаимосвязи между родительской и детской тревогой предлагает важные средства профилактики и вмешательства: поскольку тревога лишь частично является генетической, изменение стиля воспитания вполне может помочь сохранить психическое здоровье ребенка.

В одном известном исследовании того, как изменения в родительском здоровье влияют на здоровье ребенка, Мирна Вайсман, профессор Колумбийского университета, установила, что лечение депрессивной матери антидепрессантами быстро уменьшило депрессивные симптомы у ее ребенка; другие исследователи с тех пор обнаружили, что лечение матери с помощью психотерапии (например, КПТ) имеет такую ​​же косвенную пользу для ее детей.В 2015 году Голда С. Гинзбург из Университета Коннектикута опубликовала результаты первого американского исследования, посвященного профилактике тревожных расстройств у детей тревожных родителей. Вмешательство, которое включало в себя проведение восьми еженедельных занятий с тревожными родителями и их детьми с терапевтом, который рассказывал им о тревоге, имело драматические последствия: в течение года только 5 процентов детей, чьи семьи получили вмешательство, соответствовали критериям тревожного расстройства. по сравнению с 31 процентом детей в контрольной группе.

Еще один намек на то, как воспитание может повлиять на детскую тревогу, исходит из исследования так называемого поведенческого торможения — застенчивого, чувствительного темперамента, который обнаруживается примерно у 15 процентов трехлетних детей и является одним из самых сильных известных факторов риска. для развития тревожных расстройств. Натан Фокс из Университета Мэриленда провел последние несколько десятилетий, проводя лонгитюдные исследования, изучающие, как этот темперамент предсказывает переживания в дальнейшей жизни. Около 20 лет назад, когда Фокс и его коллега Кеннет Рубин просматривали данные первого из этих исследований, пытаясь выяснить, что отличает детей, которые преодолели свое торможение, от детей, которые этого не сделали, они натолкнулись на неожиданную подсказку: Те, кто ходили в детский сад в течение первых двух лет, с гораздо большей вероятностью избавились от беспокойства в будущем, чем те, кто остался дома.

«С одной стороны, это интуитивно понятно», — говорит Фокс. «Вы помещаете их в среду с другими детьми; они лишены чувствительности к новизне или незнакомству; они начинают общаться с другими детьми в очень раннем возрасте ». Фокс и Рубин подозревали, что дневной уход также дает некоторым детям с подавленным поведением столь необходимый перерыв от родителей, у которых, вероятно, был тревожный стиль воспитания — опять же, тревога распространяется в семьях. Дневной уход не был ключевым фактором; воспитание детей было. Фокс и Рубин обнаружили, а с тех пор другие исследователи подтвердили, что стиль воспитания в возрасте 2 лет предсказывает сохранение поведенческого торможения в возрасте 4 лет и, в свою очередь, более поздний риск возникновения психологических проблем.Как сказал мне Рубин: «Дети, которые сохраняют сдержанное поведение, — это дети, родители которых оборачивают их пузырями».

III. Краткосрочная выгода, долговременная боль

У всех нас есть мечты, и Анджела и Сет должны были прекратить готовить индейку.

К тому времени, когда они обратились за помощью к Яаре Шимшони из программы SPACE в прошлом году, они оказали ее своему шестилетнему сыну Оуэну около 3000 раз. (Я поменял имена родителей и детей.) Другими словами, практически каждый день в течение четырех лет — две трети своей жизни — Оуэн ел индейку и на обед, и на ужин.На завтрак он предпочитал сухие Cheerios.

Назвав Оуэна разборчивым едоком, не удалось бы понять масштаб проблемы. Он боялся большей части еды. В тех редких случаях, когда он пробовал что-то новое, он давился. Уходить вместе всей семьей было незначительным испытанием: либо они упаковывали индейку, чтобы взять с собой, либо спешили домой до следующего обеда. В основном, семья просто оставалась дома. «Если бы у нас кончилось это, Оуэн был бы в полном порядке», — сказал Сет, когда он и Анджела разговаривали со мной в феврале.Однажды, после того, как забастовка в супермаркете нарушила поставки местной индейки, он всю ночь ездил от магазина к магазину в поисках мяса, которого хватило бы на неделю.

Пытаясь понять, как два простых человека оказались в таком затруднительном положении, я спросил Анжелу и Сета, были ли они с самого начала любителями индейки. Был ли рецепт любимым старым рецептом семьи? «О боже, нет», — в ужасе сказал Сет, объяснив, что они нашли это в блоге о детском питании, когда Оуэн был маленьким.«Отвратительно», — убежденно сказала Анджела. «Похоже на тюремную еду», — добавил Сет. Они очень четко понимали и другое: они не просто оказались в этом затруднительном положении; В течение своей 12-недельной программы с Shimshoni они пришли к выводу, что помогли ее создать. «Оуэн начал с проблем с питанием» — он родился преждевременно и оставался в отделении интенсивной терапии в течение месяца, потому что отказывался от еды — «и у нас начались проблемы с питанием», — так выразился Сет. «Я думала, что поступила правильно, просто сделав его счастливым и устроив ему комфорт», — сказала Анджела.

Как только родители Оуэна были готовы взять на себя ответственность за его проблемы, я не мог не заметить роль, которую играет кое-что еще: время и акты жонглирования, которые родители развивают, чтобы компенсировать его недостаток. Оуэна не накормили бы индейкой 3000 раз, если бы он и его родители обедали вместе; они бы не поддержали этого. Но, как и многие родители, они меняли свой рабочий график. Сет забрал Оуэна из детского сада и накормил его обедом. Он и Анджела поели позже, когда Оуэн заснул.Одним из первых изменений, рекомендованных Шимшони, было то, что они начали обедать всей семьей. Оуэну не нужно было есть все, что ели его родители, но он мог выбирать только из продуктов на столе — никаких заменителей. После ужина кухня закрылась на ночь. Шимшони говорит, что ее цель — не превратить придирчивого едока во всеядное животное, а довести такого ребенка, как Оуэн, до такой степени, чтобы он мог найти что-нибудь поесть в большинстве ситуаций. Когда я разговаривал с Анжелой и Сетом, Оуэн был уже несколько месяцев в своей жизни после SPACE.Он не любит приключений, но теперь обходится без того, чтобы везде приносить индейку.

Если инстинкт защиты ребенка приводит многих из нас в ловушку чрезмерного воспитания, я пришел к выводу, что нас в этом удерживает нехватка времени. В разговоре за беседой с родителями, которые изо всех сил пытались уменьшить зависимость ребенка и его страх, суетливые будни утром и вечером превратились в горнило, в котором формировались вредные привычки. Эли Лебовиц делает то же самое. «Одна из причин, по которой родители приспосабливаются, — это ребенок, находящийся в бедственном положении, но еще одна важная причина — Я хочу, чтобы мой ребенок пошел в школу .Это тоже мощный драйвер », — сказал он:« Я должен идти на работу после того, как отвез тебя в школу.

Рути Арбит, терапевт, специализирующаяся на психическом здоровье матери и ребенка, отмечает, что для матерей, особенно, цейтнот, может усугубляться чувством вины. «Когда есть вся вина за то, что я как работающий родитель скучал по X, Y, Z, — сказала она мне, — гораздо труднее довести дело до конца, прибегнув к неприятному поведенческому вмешательству». И если вы проводите с ребенком всего час на ночь, вам хотелось бы, чтобы он был приятным.На первый план также может выйти внутреннее беспокойство родителей. Не раз в своих интервью с родителями и врачами SPACE я обнаруживал, что думаю о программе как о форме экспозиционной терапии не только для детей, но и для родителей: если мы научимся терпеть дискомфорт наших детей, мы сможем перестать мешать их усилия, чтобы справиться с этим.

Терапевты, которые лечат тревогу, любят рассказывать о том, как кратковременная боль приводит к долговременной выгоде — как терпение дискомфорта сейчас может сделать вас более устойчивым в будущем.Однако в последние десятилетия многие американские родители руководствовались противоположным принципом, и не только когда дело дошло до воспитания тревожных детей: во всем, от приучения к туалету до привычек питания и сна, многие из наших стратегий воспитания торгуют сиюминутной выгодой ( здесь сэкономлено несколько минут, там предотвращен конфликт) из-за долговременной боли.

То, что мы срежем углы таким образом, возможно, неизбежно в стране, в которой отсутствует адекватный отпуск по уходу за ребенком или качественный и доступный уход за детьми; один, в котором графики учебы и занятости не совпадают, и в котором наша рабочая культура ожидает, что сотрудники всегда будут работать.Добавьте к этому снисходительную полосу воспитания детей в Америке, которая одновременно балует детей и поощряет их независимость, и вы получите чрезвычайно трудоемкий рецепт родительских страданий. «Обвинение в том, что американские матери ухаживают за своими детьми, не ново, — пишет историк Паула С. Фасс в своей книге« Конец американского детства, »2016 года, — но его недавнее сочетание с материнской занятостью привело к особенно тяжелым жизням. Чтобы проиллюстрировать эту мысль, она описывает контраст, который Сара Харкнесс и Чарльз Супер, два этнографа, провели между американскими и голландскими родителями:

Американские родители гораздо чаще подчеркивают индивидуальное внимание, активное взаимодействие и потребности развития ребенка. … Голландские родители верят в регулярность привычек (отдых, тишину и чистоту) и совместное времяпрепровождение с семьей, особенно во время еды … Одним из результатов этих разных целей в семьях, одинаково посвященных благополучию детей, было то, что американские родители часто были уставшими и выглядели измотанными. .Они были склонны жаловаться на то, что их дети спят, и уступали их требованиям, потому что были слишком истощены, чтобы драться посреди ночи.

Проблема не в том, что американские родители не стараются; во всяком случае, мы пытаемся слишком сильно, упорно, но это дает обратный эффект, оставляя нам меньше времени для самых важных вещей. В лаборатории, которую я посетил в Университете Мэриленда, я узнал о программе «Черепаха», вмешательстве, которое, среди прочего, предписывает родителям выделять пять минут «особого времени» каждый день на своих детей дошкольного возраста с подавленным поведением, чтобы проводить их. все, что выберет ребенок, без каких-либо указаний или исправлений со стороны родителей.Родители рассказали мне, с какой жадностью их дети выпили это скромное количество времени, поэтому я попробовал это на своем (спокойном) шестилетнем ребенке. Сначала он был недоверчив, а затем обрадован. Я с тревогой осознал, насколько мое внимание разделено большую часть времени, и в скольких наших взаимодействиях преобладает то, что я говорю ему делать то или не делать то, особенно когда я тороплюсь.

Изменения в нашем подходе к приучению к туалету являются особенно ярким примером того, как то, что кажется дружелюбным к детям, может оказаться недружелюбным для родителей и, следовательно, для всех.Как отмечает эксперт по раннему детству Эрика Кристакис в книге «Как важно быть маленьким», , возраст, в котором детей приучают пользоваться туалетом, со временем увеличивался. Несколько десятилетий назад 60 процентов 18-месячных подростков были полностью обучены. Исследования, проведенные ранее в этом столетии, показывают, что только около половины американских детей приучают пользоваться туалетом к 3 годам, а сегодня нередко можно увидеть, как четырехлетние дети носят подтяжки. Некоторые люди связывают это с отходом от суровых, устаревших методов обучения, но мне интересно, не является ли такая же проблема нехваткой времени у родителей.Примерно ко второму дню рождения моей дочери я увидела копию Приучение к горшку для чайников в реестре на сайте Buy Buy Baby и импульсивно купила ее. Я бы не стал, если бы понял, что в нем прописаны праздничные трехдневные учебные лагеря, унизительно называемые «Выходные на горшочках мамбо». В любом случае, подход сработал, но в разговоре я заметил, как некоторые друзья были ошеломлены этой идеей. У кого было три свободных дня? И все же, как отмечает Кристакис, «время, потраченное на смену подгузников, тоже чего-то стоит.(Отсрочка приучения к горшку создает странный контраст с тем фактом, что многие дошкольные учреждения в последнее время стали более академичными. Разделенный экран между двумя вещами — обучением чтению и письму, все еще в подгузниках — предвещает ситуацию позже, когда в старшей школе дети несут на себе интенсивное академическое давление, даже если многие отстают в развитии жизненных навыков.)

С июля / августа 2018: Эрика Кристакис об опасностях отвлеченного воспитания

Или подумайте о сне. Какую бы сторону ни принимали в войне за приучение младенцев ко сну и совместное использование постели, по мере взросления детей может быть легко попасть в ловушку, отдавая предпочтение сну одной ночи над навыками длительного сна.Среди опрошенных мною родителей возникли определенные возражения. «Я часто позволяю своей 9-летней девочке уснуть с нами, потому что у нее есть беспокойство по ночам», — написала мне одна мать. «Сон в нашей постели — это просто то, что мы тоже хотим спать». Другие отметили, насколько их подход отличался от подхода их родителей. «В детстве я боялся темноты. У меня был ночник, и все, — заметила другая мать. «Я не думаю, что мне даже в голову пришло попросить родителей остаться со мной, пока я засыпал, и не могу представить, чтобы они развлекали меня, если бы их попросили.”

Иллюстрация: Оливер Мандей; Хоа Ву / Getty

Конечно, чем больше мы воспитываем таким образом детей изо дня в день, тем больше времени уходит на воспитание с годами. Понимание этого цикла проливает свет на широко известную и сбивающую с толку статистику: исследования использования времени показывают, что сегодня родители тратят значительно больше часов на уход за детьми, чем родители 50 лет назад, несмотря на тот факт, что мы больше часов работаем вне дома. Одним из объяснений этого странного факта, как широко отмечалось, является то, что сегодня дети меньше времени проводят сами по себе.Но во-вторых, как мы только что убедились, родители действительно делают больше для своих детей, а многие дети делают меньше для себя.

IV. Неспособность начать работу

Чтобы понять, насколько стиль воспитания может влиять на уровень тревожности ребенка, рассмотрим расходящиеся пути мальчиков и девочек.

«Нет большего фактора риска для тревожных расстройств, чем рождение женщины», — пишет Андреа Петерсен в своем исследовании тревожности « On Edge ». «Вероятность ее развития у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин, а женские болезни обычно длятся дольше, имеют более серьезные симптомы и чаще приводят к инвалидности.«Как ни странно, женщины начинают менее тревожный секс; новорожденные мужского пола суетливы, раздражительны. Выдвигались различные теории относительно того, почему женщины в конечном итоге становятся более пугливыми и подавленными, чем мужчины, но, на мой взгляд, наиболее убедительным является то, что, когда мы были детьми, взрослые по-разному реагировали на наши страхи. «Когда девочки тревожатся, взрослые с большей вероятностью будут защищать их и позволяют им избегать пугающих ситуаций. Мальчикам говорят впитывать это … Это как если бы мальчики постоянно занимались экспозиционной терапией », — пишет Петерсен, продолжая подробное изложение изобличающего исследования, показывающего, как родители на протяжении десятилетий поощряли храбрость и независимость мальчиков, одновременно обескураживая их. эти черты у девочек.

Может быть, думать о недавнем воспитании детей так: все дети сегодня находятся под чрезмерной защитой, как раньше были только девочки. Только изменения в детстве намного шире. В конце концов, даже девушки привыкли гулять по окрестностям, иметь летнюю работу и домашние дела. Сегодня только 10 процентов детей ходят в школу пешком или на велосипеде, что является резким спадом по сравнению с прошлыми десятилетиями. Сорок лет назад 58 процентов подростков устроились на летнюю работу; сегодня это делают 35 процентов, а работа после школы — еще более редкий вид.Когда Braun Research опросила более 1000 взрослых американцев, 82 процента заявили, что в детстве у них были регулярные обязанности по дому, но только 28 процентов сказали, что это делают их собственные дети.

Проблема с этим снижением заключается не в том, что рассматриваемые виды деятельности по своей сути являются добродетельными, а в том, что они дают детям две очень важные вещи, первая из которых — способность переносить дискомфорт. Когда я начал беседовать с клиницистами, я был поражен тем, сколько из них говорили о важности научиться переносить эмоциональные расстройства, а также физические страдания и даже боль.(Элиза Небольсин, детский терапевт, специализирующаяся на когнитивно-поведенческой терапии, сказала мне, что, когда она встречает родителей, один из ее первых вопросов: «Как ваш ребенок чувствует себя неудобно, устал, жарко, голоден?»). настолько последовательным, что некоторые терапевты начали походить на членов культа с садистскими наклонностями. Но я понял их беспокойство. Чем больше я думал об этом, тем больше видел, как защищаю своих детей даже от легкого дискомфорта собственного детства.Если в детстве у меня не было высокой температуры, мне никогда не давали обезболивающее. Почему я был так готов раздавать жидкий тайленол с разными вкусами? Говоря о ароматизаторах, почему я покупал зубную пасту Crest Kid’s Sparkle Fun с 50-процентной наценкой по сравнению с обычной, я имею в виду «острую» зубную пасту (единственный вид, который я знал в детстве)? И почему я проверял выбранные моими детьми фильмы на Common Sense Media, веб-сайте, который исчерпывающе каталогизирует пугающий или иным образом нежелательный контент в детских развлечениях?

Выполнение работы по дому и получение того, что нужно, дает еще одно, более очевидное преимущество: чувство личной компетентности.Возможно, поэтому выполнение работы по дому в возрасте от 3 до 4 лет оказалось очень сильным предиктором академических, профессиональных и личных успехов в юном возрасте. Очевидно, что многие люди прекрасно себя чувствуют в жизни, даже не имея летней работы и не ходя в школу пешком. Но эти разработки в сочетании с недавними изменениями в воспитании детей и технологиях создают особенно токсичную комбинацию: подростки с дефицитом жизненных навыков, отсутствие практики, выдерживающей разочарования, к которым этот дефицит может привести, и средства, чтобы отступить и отвлечься. сами от этих разочарований.

За последние пять лет возраст, в котором большинство детей получают смартфоны, продолжал снижаться. В 2015 году, согласно исследованию Common Sense Media, он был у 32 процентов 11-летних; в прошлом году — 53 процента. Похоже, что эту и связанные с ней тенденции определяют несколько факторов. Для детей всех возрастов ширмы — дешевые и надежные няни (см. Временной голод). Некоторые родители используют телефоны, потому что они позволяют отслеживать детей (см .: беспокойство родителей). Другие уступают требованиям технологий, потому что они не могут терпеть гнев своих детей или давление со стороны родителей других детей.Наконец, многие родители испытывают трудности с ограничением использования собственных устройств, что может ослабить их чувство авторитета в этом вопросе.

С ноября 2018: Алексис Мадригал об опасностях YouTube для маленьких детей

Опять же, технологии не обязательно вредны для психического здоровья, особенно когда дети становятся старше; для многих подростков это может быть каналом социальной поддержки. Но если у вас тревожное расстройство и вы хотите избегать чего-либо — скажем, других людей или внешнего мира — различные аспекты цифровой жизни идеально (то есть катастрофически) подходят для этой цели.Это особенно верно для двух групп. Первый — это молодые люди, которым не удается запустить программу — они не работают и не ходят в школу и зависят от своих родителей. Вторая — это подростки, практикующие «отказ от школы». Подход Лебовица к обеим группам многогранен, как и должно быть — к тому времени, когда молодые люди дойдут до этого момента, их проблемы станут довольно сложными. Одна из ключевых тактик — стратегически ограничить доступ в Интернет, когда кажется, что это делает избегание чего-то слишком удобного — во многом так же, как он пытается ограничить родительское приспособление.Например, в случаях отказа от учебы он советует, что, если ребенок находится дома в течение учебного дня, у нее не должно быть доступа к вещам, которые у нее не было бы, если бы она была в школе: телевизорам, телефонам, планшетам, видеоиграм и т. Д. родительское внимание, даже развлекательное чтение. «Книги очень занимательны, а скука — наш союзник в этой конкретной борьбе», — объяснил Лебовиц во время тренинга SPACE, который я посетил.

Это был единственный момент в двухдневном семинаре, когда я услышал, как участники выразили скептицизм — наша жизнь была слишком связана с технологиями, предположили они, а дети были слишком технически подкованы; лишение доступа к Интернету даже на школьный день было безнадежным делом.Лебовиц твердо стоял на своем. Если хочешь, можешь. Телевизор подключен к стене? Берем шнур и пульт в работу. Слишком много устройств, за которыми нужно следить? Получите Circle, контроллер доступа, который подключается к вашему маршрутизатору. По этому поводу он насторожен: для уязвимых детей доступ в Интернет по требованию делает укрытие слишком удобным. «Это похоже на то, как будто Интернет создан для решения этих проблем, потому что вам не скучно от природы», — сказал он. «Вы можете получить социальную стимуляцию без социального стресса реальных людей.

Лебовиц опубликовал небольшое исследование в 2012 году о своей работе с родителями молодых людей, отказавшихся от запуска, и с тех пор вылечил еще несколько десятков семей с многообещающими результатами. Он говорит, что одна из самых приятных частей его работы — это когда годы спустя он получает письма от родителей с новостями о сыне или дочери, которые наконец пошли в колледж, вышли замуж или иным образом выбрали жизнь, которая была отложена. В феврале я разговаривал с родителями одного такого молодого взрослого, Энди, которому чуть больше 20 лет.Когда Клайв и Нора начали работать с Лебовицем в начале прошлого года, Энди не посещал школу регулярно в течение нескольких лет из-за множества проблем с обучением, депрессии и беспокойства. Он был зачислен в частную среднюю школу, хотя по сути никогда не ходил. Они с переменным успехом испробовали разные методы лечения, но в конце концов он отказался от помощи. Большую часть времени он оставался в своей комнате.

Чем больше в мире потрясений, тем больше взрослых пытаются завязать глаза детям.

Лебовиц призвал Клайва и Нору выбрать единственную цель — Энди закончить среднюю школу — и сосредоточиться на том, как их условия (жилье Энди, кормление его, предоставление ему машины, телефона и Wi-Fi) помогли ему избежать этого.Прыгнуть обратно в школу в одночасье было нереально, поэтому Лебовиц посоветовал разбить цель на достижимые шаги. Первый, который длился несколько недель, заключался в том, чтобы Энди приходил в школу каждый день. Ему не нужно было ходить на занятия, но ему нужно было отправить родителям селфи, доказывающее, что он был там; если он этого не сделает, они заблокируют доступ в Интернет на 24 часа.

Когда Клайв и Нора объявили об этом плане, Энди сказал, что это действительно глупо. Но через день или два он подчинился, и в последующие месяцы он предпринял больше мелких шагов.Он начал встречаться, и даже несколько месяцев у него была девушка; сегодня он почти закончил среднюю школу. Собственное мышление и поведение Клайва и Норы также радикально изменились. Нора говорит, что если бы она знала раньше то, что знает сейчас, она бы с самого начала гораздо меньше отреагировала на беспокойство Энди. «Даже когда ему было 4 или 5 лет, он просил меня не ходить в школу, и я часто соглашалась с этим», — сказала она. Клайв теперь понимает, что чем больше он помогал Энди решать проблемы на протяжении многих лет, тем хуже становились его навыки решения проблем.

Нельзя сказать, что прошедший год был полностью гладким; по пути Нора и Клайв неоднократно испытывали искушение напасть и помочь. Один пример этого запомнился мне. Когда Энди прогуливал школу на несколько дней, они отключили Интернет, поэтому он начал использовать данные своего телефона, и вскоре они закончились. Он хотел навестить свою девушку, но не знал, как добраться до ее дома без Waze, поэтому начал панически отправлять родителям сообщения, спрашивая, чего они от него ждут. В свою очередь, у них был кризис доверия.Они хотели, чтобы он вышел из дома и увидел людей. Стоит ли им покупать ему больше данных? Они позвонили Лебовицу. «Это не ваша проблема», — сказал он им. «Просто скажи:« Мы верим, что ты найдешь свой путь »».

И он нашел.

V. «Нарисуйте землетрясение»

Стиль воспитания — не единственное, что может укрепить наших детей. Сон, упражнения и дружба — все это приносит огромную психологическую пользу, и в наших силах продвигать ее как индивидуально, так и в обществе.Более насущная с моральной точки зрения задача — уменьшить бедность, нестабильность и глубокие травмы (в отличие от обычного стресса) в жизни детей; исследование этих неблагоприятных детских переживаний демонстрирует огромный риск, который они представляют для психологического функционирования. Отсутствие психиатрической помощи детям — еще одна насущная проблема: большинство детей, которые в ней нуждаются, ее не получают, а то, что они получают, как правило, не основано на доказательствах (например, КПТ). Наконец, если мы хотим создать условия для психического здоровья детей, мы должны сначала создать условия для здравомыслия взрослых в форме большей поддержки семей.Было сказано, что общество, заботящееся о детях, должно заботиться и о родителях. Несомненно, это правда. Также было сказано, что родители счастливы ровно настолько, насколько их несчастный ребенок. Это тоже правда, хотя, опять же, отношения двусторонние. Чем больше волнуются наши несчастные дети, чем больше мы беспокоимся о них, и чем больше мы беспокоимся о них, тем больше мы делаем именно то, что способствует их заботам.

С марта 2019 года: Эрика Христакис о том, как трагически ошибаются активные стрелковые упражнения

Из множества резких образов современного материнства, предлагаемых HBO Big Little Lies , наиболее запоминающимся может быть эпизод, в котором Амабелла занимает второе место. У дочери Ренаты (ее играет Лаура Дерн) в школе случился приступ паники, и она потеряла сознание.Прибывают детский терапевт и сообщает, что юная Амабелла беспокоится о планете. «Очевидно, ее класс говорит об изменении климата», — объясняет терапевт. «Она получила сообщение, что мы обречены». Рената злится в школе из-за того, что она проливала бобы, как и другие родители; созывается встреча с директором школы, который вяло заявляет о тревоге «эпидемия в наших школах». Поскольку это Big Little Lies , подробности преувеличены (Рената обещает или угрожает «купить гребаного белого медведя» каждому ребенку), но тревога узнаваема.

Иллюстрация: Оливер Мандей; Ник Дэвид / Гетти

Когда я разговаривал с Кэтрин Л. Хамфрис, профессором психологии из Университета Вандербильта, которая специализируется на последствиях ухода за детьми в раннем возрасте, она заметила широко распространенное нежелание говорить с детьми о депрессивных концепциях. Родители, кажется, считают, что это «неуместно с точки зрения развития», — размышляла она, хотя это ее и поражает, учитывая то, что мы знаем о преимуществах постепенного воздействия на то, что нас пугает.Хамфрис слушает новости после работы, а ее 4-летняя дочь часто задает сложные вопросы. Она сказала мне, что понимает, почему люди обеспокоены сложным разговором с детьми, и все же она спросила: «В каком возрасте, по вашему мнению, дети способны на это ?» Постоянно происходят страшные вещи, и избегать их — «Мы просто выключим новости!» как она выразилась — этого не изменит. «Иногда именно избегание усложняет тревожным детям», — добавила она.

По моему опыту, это уединение распространяется на все, от Холокоста до секса. Я удивлен, как много моих друзей думают, что их четвероклассники и пятиклассники не знают, как рождаются дети. Между тем, усилия родителей по укреплению веры, например, в Санта-Клауса, кажутся более пылкими, чем когда-либо, с помощью таких инструментов, как «Эльф на полке» и приложений, которые якобы показывают визит Санта-Клауса к вам домой. Одна из наиболее показательных дискуссий на материнской доске, с которой я столкнулся, началась с гневного предупреждения под названием «Super Fudge book — Санта подделка.«Более 100 человек вскочили в последовавшую за этим возмущенную драку, и все это стало откровением в классическом романе Джуди Блюм, предназначенном для учащихся третьего-шестого классов и вышедшем четыре десятилетия назад . Итак, мы попадаем в странную путаницу: некоторые взрослые думают, что их четвероклассники верят в Санта-Клауса и не знают, как рождаются дети, в то время как другие взрослые — или, может быть, некоторые из тех же взрослых — думают, что четвероклассники должны иметь смартфоны. В другую эпоху желание держать детей в неведении могло не быть проблемой, но это странное сочетание с легким доступом, который у многих из них теперь есть, к Pornhub и вирусным видео о реальном насилии.

Пока я размышляю о вероятности того, что жизнь моих детей будет более напряженной, чем моя, я все время думаю о двух детских рисунках, воспроизведенных в книге педиатра В. Томаса Бойса Орхидея и одуванчик: почему некоторые дети борются и как все Может процветать . Оба изображают землетрясение в Лома-Приете в Калифорнии в 1989 году, в результате которого погибли десятки людей, а также, по случайности, произошло на полпути в рамках исследования, которое проводил Бойс, чтобы выяснить, увеличивает ли стресс восприимчивость местных детей к болезням.Естественно, он и его команда расширили исследование, включив в него их реакцию на катастрофу, и попросили каждого ребенка «нарисовать землетрясение». Ответы детей сильно различались. Одни создавали веселые картины — «дома с незначительными повреждениями, счастливые семьи и улыбающиеся желтые солнца» — другие — сцены разрушения и травм, страха и печали. К восхищению Бойса, дети, рисовавшие более темные сцены, в последующие недели, как правило, оставались здоровыми, тогда как те, кто рисовал солнечные рисунки, чаще заболевали инфекциями и болезнями.

Бойс теперь считает, что создание «честных, даже жестоких изображений несомненной катастрофы — это защита детей». Мы говорим о вещах, которые нас пугают, рискует он, «потому что это постепенно делает их менее пугающими; о печали, потому что она немного уменьшает печаль каждый раз, когда мы это делаем ». Меня привлекает эта история отчасти потому, что в 1989 году мне было 11 лет, я жил в районе залива и был глубоко, болезненно очарован землетрясением и его человеческими жертвами. Но меня это привлекает еще и потому, что его мораль расходится с тем, как взрослые так часто пытаются оградить детей от сложных тем.На самом деле, иногда кажется, что чем больше потрясает мир, тем больше взрослых пытаются завязать глаза детям.

В конце концов, один урок, который мы могли бы извлечь из всего, что ученые и клиницисты узнали о тревоге, заключается в следующем: если мы хотим подготовить наших детей к трудным временам, мы должны позволить им терпеть неудачи сейчас и позволить им столкнуться с препятствиями и откровенно говорить на тревожные темы. Чтобы быть предельно ясным, это не панацея от психических заболеваний. Однако мы должны признать, что наш нынешний подход к детству не снижает основных человеческих уязвимостей.Это их усугубляет.


Эта статья появилась в печатном издании за май 2020 года под заголовком «Детство в тревожном возрасте».


* Изначально в этой статье говорилось, что более четверти посещений врача заканчиваются назначением лекарства от тревожности. Фактически, это делают 7,4%.

Как привести ребенка ко Христу

Может быть, ваш ребенок знает несколько библейских историй наизусть, а может быть, он только сейчас изучает основные истины Священного Писания.Каким бы ни был уровень библейской грамотности вашего ребенка, первым шагом является установление стержневого понимания полного плана Бога для человечества — того, как все эти истории и истины связаны друг с другом.

Эта большая история начинается в саду. Чтобы наши дети по-настоящему понимали жертву Иисуса, они должны осознать, что любящие отношения Бога с человечеством радикально меняются из-за нашего греха.

Учите своих детей, что Бог создал прекрасный мир, а затем создал людей по Своему образу.Согласно Книге Бытия, Адам и Ева были в отношениях с Богом, но они решили не подчиняться Его воле для своей жизни. Они прятались, потому что им было стыдно, осознавая, что их непослушание отделяет их от Бога.

Бог совершенен и свят, и наше непослушание — наш грех — не может устоять в Его присутствии. Но Бог искал Адама и Еву, потому что все еще любил их. Он одел их в шкуры животных, символ того, что смерть необходима, чтобы заплатить за грехи человечества.

В течение нескольких поколений после этого первого акта непослушания люди приносили в жертву животных, чтобы заплатить за свои грехи.Но у Бога всегда был лучший план прощения. Он послал Своего Сына, Иисуса, чтобы он умер и понес наказание за наши грехи, чтобы победить смерть раз и навсегда, воскреснув из могилы.

Поскольку все люди отделены от Бога, всем нам необходимо принять этот дар благодати. В Иоанна 3:16 говорится: «Бог так возлюбил мир, что отдал Сына Своего Единственного, дабы всякий верующий в Него не погиб, но имел жизнь вечную». Прочитайте этот стих со своим ребенком, объяснив, что прощение — это незаслуженный дар благодаря жертве Христа за нас.

Один из способов объяснить потребность в Спасителе — попросить ребенка подумать о ребенке, который встречает кого-то важного, например, правителя страны. Но у нее только один наряд, и она носит его все время, поэтому он рваный, в пятнах и ужасно воняет. Она хочет лучше пахнуть, поэтому опрыскивает себя духами. Но теперь она пахнет хуже — смрад, прикрытый сладким запахом. Она не в состоянии предстать перед королем.

Всякий раз, когда мы пытаемся исправить наш грех собственными усилиями, мы не удаляем грязь.Мы просто прикрываем проблему. Признание нашего греха и просьба к Иисусу спасти нас означает, что пятна и запахи исчезли. Он заплатил штраф. Мы сделаны чистыми. Разделение ушло. Мы достойны стоять в присутствии Короля.

% PDF-1.5 % 1549 0 объект > эндобдж xref 1549 196 0000000016 00000 н. 0000011747 00000 п. 0000011923 00000 п. 0000011961 00000 п. 0000013349 00000 п. 0000013933 00000 п. 0000014434 00000 п. 0000014549 00000 п. 0000014643 00000 п. 0000014756 00000 п. 0000020463 00000 п. 0000026363 00000 п. 0000031639 00000 п. 0000037232 00000 п. 0000043110 00000 п. 0000048842 00000 н. 0000049147 00000 п. 0000049515 00000 п. 0000052524 00000 п. 0000057502 00000 п. 0000061482 00000 п. 0000064208 00000 н. 0000064333 00000 п. 0000064459 00000 п. 0000064584 00000 п. 0000064709 00000 п. 0000064823 00000 п. 0000064939 00000 п. 0000065065 00000 п. 0000065180 00000 п. 0000065259 00000 п. 0000065335 00000 п. 0000065434 00000 п. 0000065585 00000 п. 0000065907 00000 п. 0000065964 00000 п. 0000066082 00000 п. 0000066161 00000 п. 0000075517 00000 п. 0000075907 00000 п. 0000075986 00000 п. 0000088050 00000 п. 0000088434 00000 п. 0000088513 00000 п. 0000088592 00000 п. 0000088910 00000 п. 0000088967 00000 п. 0000089085 00000 п. 0000089164 00000 п. 0000089289 00000 п. 0000089368 00000 п. 00000

00000 п. 00000 00000 п. 0000091531 00000 п. 0000091897 00000 п. 0000092190 00000 п. 0000092269 00000 п. 0000092348 00000 п. 0000092659 00000 п. 0000092716 00000 п. 0000092834 00000 п. 0000092913 00000 п. 0000092992 00000 п. 0000093071 00000 п. 0000093392 00000 п. 0000093449 00000 п. 0000093567 00000 п. 0000093646 00000 п. 0000093760 00000 п. 0000098645 00000 п. 0000098937 00000 п. 0000099259 00000 н. 0000099548 00000 н. 0000099627 00000 н. 0000099706 00000 н. 0000100027 00000 н. 0000100084 00000 н. 0000100202 00000 н. 0000100281 00000 н. 0000100396 00000 н. 0000100475 00000 н. 0000103341 00000 п. 0000103669 00000 н. 0000103962 00000 н. 0000104041 00000 н. 0000104168 00000 п. 0000104247 00000 н. 0000104523 00000 п. 0000104575 00000 п. 0000105046 00000 н. 0000130741 00000 н. 0000131072 00000 н. 0000131151 00000 н. 0000131230 00000 н. 0000131549 00000 н. 0000131606 00000 н. 0000131724 00000 н. 0000131803 00000 н. 0000131921 00000 н. 0000132000 00000 н. 0000132773 00000 н. 0000133100 00000 н. 0000133393 00000 п. 0000133472 00000 н. 0000146976 00000 н. 0000147376 00000 н. 0000147455 00000 н. 0000147534 00000 н. 0000147848 00000 н. 0000147905 00000 н. 0000148023 00000 н. 0000148102 00000 н. 0000148181 00000 н. 0000148507 00000 н. 0000148564 00000 н. 0000148682 00000 н. 0000148761 00000 н. 0000160002 00000 н. 0000160393 00000 н. 0000160760 00000 н. 0000161049 00000 н. 0000161128 00000 н. 0000161207 00000 н. 0000161243 00000 н. 0000161322 00000 н. 0000162324 00000 н. 0000162671 00000 н. 0000162740 00000 н. 0000162859 00000 н. 0000163861 00000 н. 0000173799 00000 н. 0000174191 00000 н. 0000174565 00000 н. 0000174644 00000 н. 0000174723 00000 н. 0000174802 00000 н. 0000175133 00000 н. 0000175190 00000 н. 0000175308 00000 н. 0000175387 00000 н. 0000175423 00000 н. 0000175502 00000 н. 0000176865 00000 н. 0000177213 00000 н. 0000177282 00000 н. 0000177401 00000 н. 0000178764 00000 н. 0000194279 00000 н. 0000194673 00000 н. 0000194965 00000 н. 0000195335 00000 н. 0000195414 00000 н. 0000195682 00000 н. 0000195761 00000 н. 0000196144 00000 н. 0000196223 00000 н. 0000196302 00000 н. 0000196613 00000 н. 0000196670 00000 н. 0000196788 00000 н. 0000196867 00000 н. 0000196992 00000 н. 0000197071 00000 н. 0000197329 00000 н. 0000197413 00000 н. 0000197470 00000 н. 0000197550 00000 н. 0000197646 00000 н. 0000197745 00000 н. 0000197894 00000 н. 0000207476 00000 н. 0000207804 00000 н. 0000208097 00000 н. 0000208176 00000 н. 0000208255 00000 н. 0000208574 00000 н. 0000208631 00000 н. 0000208749 00000 н. 0000208828 00000 н. 0000209073 00000 н. 0000209157 00000 н. 0000209214 00000 н. 0000209289 00000 н. 0000209387 00000 н. 0000209486 00000 н. 0000209635 00000 н. 0000209722 00000 н. 0000209821 00000 н. 0000209970 00000 н. 0000210067 00000 н. 0000210166 00000 п. 0000210315 00000 н. 0000213174 00000 н. 0000213467 00000 н. 0000223477 00000 н. 0000004216 00000 н. трейлер ] / Назад 6685629 >> startxref 0 %% EOF 1744 0 объект > поток h [8T? gfF, Y ) 5-UL * TSd) -mH5٣ \ m * EmgҭX9} y =

Узнайте, что типично для годовалого ребенка

Кажется, только вчера ваш ребенок был милым, приятным, идеальный малыш.А потом ей исполнился год и стала … малышкой . Возможно, вы немного обеспокоены поведением ее нового малыша.

Не волнуйтесь! Она все тот же милый, приятный, идеальный ангелочка.

Она чуть больше… упрямая сейчас.

И знаете что? Вы можете расслабиться, потому что это совершенно нормально.

Заявление об ограничении ответственности : Это не всеобъемлющий синопсис поведенческого развития. Скорее, это шпаргалка, в которой излагаются общие нормы поведения малышей в отношении того, чего вы можете ожидать в отношении способностей и поведения годовалого ребенка.

Между 12 и 24 месяцами (прямо сейчас!) когнитивные способности вашего ребенка резко возрастут.

Вы, вероятно, заметите серьезные изменения между 12 и 18 месяцами, а затем снова приблизитесь к двухлетней отметке.

Например, по сравнению с годовалыми, 18-месячные с большей вероятностью будут сопротивляться изменениям или переходам. Почему?

Потому что они знают, чего хотят и когда хотят (а также того, чего они не хотят — например, покинуть парк, когда вы говорите, что пора домой), но они еще не могут сообщить желает вам — не в словах, во всяком случае, .

Они скажут вам, чего они хотят — и не хотят — через плач, пинки и этот удивительный способ, которым они выгибают спину, так что вы не можете их поднять (серьезно, -hell — это проклятие существования каждого родителя-малыша).

Санта не может ЖДАТЬ, пока его смена не закончится …

И если вы думаете, что ваш ребенок доставляет вам дополнительные неприятности в середине своего полудня рождения, вы не представляете себе ничего: по данным Gessell Institute, детей в возрасте от 1 до 3 лет имеют тенденцию проходить периоды «равновесия» около целых лет (1, 2 и 3) и «неравновесия» около полугодия (1.5, 2.5 и 3.5). Вы можете найти своих малышек милыми, когда они приходят в один год и снова в два, и в полном ужасе в полтора и два с половиной года.

Поведение малышей завораживает, верно? Просто знайте, что вы не одиноки; все это часть игры взросления.

Поведение малыша: эмоции, развлечения и язык

Это правда: годовалые дети похожи на щенков… они в этом возрасте способны испытывать эмоции только в простых формах, что приравнивается к примитивным виды привязанности, ревности, сочувствия и беспокойства.[1] Добавьте к этому: у них почти нет эмоционального контроля.

Увидеть? Ты не сумасшедший!

Чувства годовалых детей обычно беспорядочные и непредсказуемые, и они уже способны на резких, внезапных проявлений гнева . Хорошо, что у них нет аккаунтов в Твиттере — потому что , могут быть проблемой…

Годовалые дети — страстные маленькие педерасты. Они действуют, двигаются и общаются со своими целыми телами; вы можете заметить, что они повернутся, чтобы посмотреть на что-то, а не просто повернуть голову.Кроме того, они часто используют все свое тело, чтобы передать свои эмоции (счастье, печаль, гнев, горе и т. Д.). Вот почему ваш малыш бросится на землю, когда вы заберете то, что он хочет.

С другой стороны, вот почему вы можете застать своего годовалого КРЕКИНГА на чем-то умеренно забавном, например, на смешном шуме или новом трюке.

Однако это также означает, что полномасштабные истерики могут вспыхнуть из-за самых тривиальных проблем (как осмелился вы вытащить этот острый нож из ее рук? Разве вы не знали, как много это значило для нее ?! Ее жизнь разрушен!).

Если вы хотите посмеяться, ознакомьтесь с некоторыми из многих фотомонтажей «почему мой ребенок плачет» в Интернете.

«Она уронила квитанцию, которую мы получили на заправке».

Как видите, поведение малышей, связанное с «ужасными двойками», часто проявляется намного раньше. (Вы можете узнать больше о выживании в истериках здесь.)

Развлечения

Хорошо, хватит [кхм]… проблем. Поговорим о том, что делает счастливыми годовалых детей!

Годовалым детям нравится противоположностей и выводов (т.например, закрытие вещей, предметы, падающие / ударяющиеся о землю… следовательно, родители, играющие в детские игры, любят бросать всю свою еду на пол).

Им также нравится повторений (есть ли в Книге рекордов Гиннеса количество раз подряд чтение Гарри Грязный пес? ), поэтому не удивляйтесь, когда они повторяют одно и то же снова и снова и снова . (К вашему сведению, эта любовь к повторению — одна из причин, почему так много экспертов рекламируют рутин как средство для общения с маленькими детьми.)

Язык

Понимание языка будет абсолютно взрывом в течение этого года. Сначала ребенок может понять только одну или две простые команды (например, «нет» или «стоп»), , но к 18 месяцам вы можете рассчитывать на то, что ваш ребенок поймет большую часть того, что вы говорите (пора начать наблюдать за тем, как вы говорите. рот — твой льготный период подходит к концу!) . Фактически, ее уровень понимания языка намного превышает ее собственный словарный запас.

И все же годовалые не смогут следовать рациональным объяснениям. Хотя они могут начать понимать причинно-следственную связь в элементарной форме, у них нет здравого смысла, и они не могут понять или воспринять концепцию физической опасности . Сказать моему (Британскому) сыну, что взбираться на стену нашей второй этажной колоды — это «нет-нет», потому что он может упасть и получить травму, это не убедит его, например, прекратить попытки, но приведет его внутрь каждый раз. он начинает лазить просто мог.

Повторюсь: в их маленьком мозгу нет ничего, что говорило бы им, например, не выбегать на оживленную улицу (удивительно, что человечество так далеко эволюционировало, не так ли?).

Годовалые дети также начнут вспоминать вещей, которые произошли раньше, хотя их воспоминания определенно не будут такими острыми, как у взрослых или детей постарше.

Еще один небольшой, но полезный лакомый кусочек: с одной стороны, зрение ребенка примерно такое же хорошее, как у взрослого… так что спрячьте свой шоколадный тайник где-нибудь подальше от глаз!

Чувства и Самость

Я и… Я

Годовалый ребенок в основном не понимает, что другие существуют как отдельные существа .Он не понимает, что то, что он делает, может повлиять на кого-то еще, или что он даже не может контролировать свое поведение. В результате годовалый ребенок неспособен к состраданию (да, то, что вы подозревали, правда). Таким образом, они от природы эгоцентричны и относятся к другим людям только тогда, когда им этого хочется. Результат: крохотный человечек с «почти невероятным эгоцентризмом». [2]

Кроме того, годовалые дети не могут легко адаптироваться к тому, что происходит, а не может выполнить наши запросы .Например, они не могут молчать! по сигналу, и им нелегко перейти от одного дела к другому, когда они нам нужны … следовательно, «, время перехода » становится классической проблемной областью в этом возрасте (например, покидая игровую площадку, чтобы пойти домой). Вы могли бы резюмировать это, сказав, что годовалые дети по своей природе не склонны к сотрудничеству, но не по своей вине.

Независимость

Начиная примерно с 18 месяцев (и продолжаясь примерно до трех лет), противоречие между независимостью и зависимостью является постоянной темой.Как только малыши могут складывать слова вместе в предложения, фраза «сделай это сам » может стать знакомой!

Другой способ думать об этом — это «синдром потребности-отказа»: ваш ребенок может потребовать вас одну минуту и ​​отвергнуть вас в следующую… постоянно двигаясь вперед и назад. Это сценарий «тяни-толкай», и он может быть невероятно разочаровывающим (и, возможно, даже обидным), но я обещаю вам, это нормально. [3] (Мы подробно останавливаемся на этом напряжении автономии / зависимости в нашей статье о двухлетних нормах .)

Годовалые дети — это сенсорных существ . По большей части они учатся, физически выполняя и переживая вещей. Они склонны «думать ногами», часто замечая другие вещи, например, только после , когда они на них врезались.

Они являются «чисто моторным приводом» и бегают быстро и беспорядочно. Они импульсивны. (Это также делает их действительно интересными; это похоже на наблюдение за крошечными, пьяными — а иногда и воинственными — моряками.Их продолжительность концентрации внимания довольно коротка, и они не склонны оставаться в одном месте или заниматься одним делом надолго (так что сделайте себе одолжение и не ждите от них этого).

Социальное взаимодействие (или его отсутствие) и игра

Итак, мы говорили о том, как годовалые дети живут в мире, где только , они существуют, но когда они действительно выражают близость по отношению к другим, это почти строго ограничено их опекунам. Кроме того, они на самом деле не заботятся о других (или о них).

Когда у вас есть годовалый ребенок, у вас в основном есть маленький социопат, бегающий по вашему дому ( милый социопат , но тем не менее социопат)…

Таким образом, «социальное поведение» на данном этапе — это все. но не существует.

В этом возрасте большинство взаимодействий с другими влечет за собой предъявление требований — годовалые дети в основном видят в других людях средство получить то, что они хотят. Даже в группе детей они будут оставаться довольно изолированными и играть одни, потом с другими.Это называется параллельной игрой и очень типично для малышей.

Я знаю, что вы просто жаждете вечеринки, где ваш малыш на самом деле играет в с ребенком вашего друга, но в этом возрасте этого, вероятно, просто не произойдет. Фактически, большинство годовалых детей почти не обращают внимания на других детей, , за исключением, возможно, предметов, которыми они обладают, или как чего-то, что нужно отодвинуть.

Угон автомобилей малышей

Когда Люси был годик, мы водили ее в местный парк.Однажды пожилой малыш принес крутой мотоцикл для езды на автомобиле. После того, как Люси прицелилась к машине, она подошла к ребенку, оттолкнула его (в стиле Grand Theft Auto) и под крики жертвы улетела на машине.

Угон машин малышей, ребята. Они не хотят причинить вреда, но они не остановятся ни перед чем, чтобы получить желаемое!
Слово мудрым, родители: Если вы приносите в парк крутое дерьмо, которым нельзя поделиться, вы просто навлекаете неприятности!

«Это МОЯ машина, чувак — убирайся !!»

Большинство малышей этого возраста на самом деле лучше относятся к взрослым, чем к детям — например, они будут болтать со взрослыми, но почти никогда с другими детьми.

Не вдаваясь в подробности, но важно знать, что типичный ребенок просто не интересуется другими детьми , и если да, то он воспринимает их больше как объекты, которые нужно исследовать.

Я (Марисса) часто замечаю это со своими 18-месячными близнецами. Они тыкают и подталкивают друг друга, толкают друг друга, дергают друг друга за волосы, но, к моему большому разочарованию, почти никогда не общаются и не играют в реальном: «Ой, посмотрите на эту двойную связь!» своего рода способ.

Таким образом, однолетние дети часто не только игнорируют других детей, но и бьют их, толкают или грубо относятся к ним.Они не ужасные люди; это всего лишь часть исследовательского движения. Некоторые эксперты говорят, что годовалые дети не могут различать людей и предметы, и что они могут быть столь же разрушительными для других детей, как и для предметов (например, эта причудливая стеклянная ваза с вашей свадьбы, которую вы, вероятно, должны были поставить досягаемости…). [4]

Никогда не оставляйте малышей наедине с домашними животными в этом возрасте, потому что годовалый ребенок может непреднамеренно причинить вред кошке или собаке; собственно, именно так часто случаются укусы собак.

Еще одно важное ожидание поведения малыша , а не : нужно ли не ожидать, что ваш годовалый ребенок поделится. У всех. Этого не произойдет. Вам не нужно быть той чрезмерно объясняющей мамой в песочнице, говорящей: «О, Бриксли, тебе нужно поделиться!» Нет , вы снялись с крючка!

Как только мы примем то, чего следует ожидать (а не!) Для каждой возрастной группы, мы сможем сохранять спокойствие, когда они нарушают социальные нормы .Может быть, вам будет неловко называть вы , но если другие знают (или имели) своих детей, не волнуйтесь — они это поймут!

Означает ли это, что мы должны позволять нашим годовалым детям терроризировать других по своему желанию?

Когда мы начнем обучать манерам?

Дело в том, что дети не «приобретут» манеры примерно до трех лет, вскоре после того, как они начнут проявлять сочувствие, хотя они могут начать усваивать определенные социальные привычки в более раннем возрасте. Следовательно, вы можете буквально научить своего ребенка говорить такие вещи, как «пожалуйста» (звучит больше как «пииз»), «спасибо», «привет», «до свидания» и т. Д.уже в один прекрасный день, хотя он, вероятно, не поймет концепцию манер позже.

Теперь, когда вы знаете, что считается «нормальным» когнитивным, социальным и подходящим для развития поведением годовалого ребенка, вот краткое изложение поведения, которое может потребовать обсуждения с педиатром вашего ребенка:

— Нет. t проявлять интерес к другим

— не смотрит в глаза

— не улыбается

— не бормочет 12 месяцев

— не поворачивается, чтобы увидеть, откуда исходит звук, и не реагирует на громкие звуки , нетипичные шумы

— Не любит, когда к ним прикасаются

— Не указывает на объекты, которые ей интересны

— Не махает через 12 месяцев

— Не использует отдельные слова через 16 месяцев или два слова фразы к 24 месяцам

— Теряет словесные или социальные навыки — раньше болтал или улыбался другим, а теперь нет

— Отключает других и уходит в свой собственный мир

Некоторые из этих признаков могут указывать на задержку или более серьезная проблема — или его ко ульд быть совсем ничем .Чтобы узнать наверняка, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Заключение

Итак, родители, вот что вам нужно помнить: разумные ожидания в отношении поведения, социальных навыков и общего поведения вашего годовалого ребенка — ваш первый шаг к сохранению вашего рассудка и настройке вашего ребенка (и вы) за успех. Правда в том, что годовалые дети часто бывают маленькими засранцами, но они такие милые, это нормально! Ха-ха.

Важно держать эти поведенческие обобщения в памяти, когда дело доходит до экспериментов с дисциплинарным подходом, который работает на вас.Когда вы будете готовы, вы можете ознакомиться с нашими проверенными дисциплинарными методами для малышей.

Удачи, оставайтесь сильными и наслаждайтесь этим драгоценным (но сложным) новым миром детства.

Написано и отредактировано Брит, Мариссой, Мэг и Алисией ~


Вернуться в: Малыши

См. Также: Развлекательные мероприятия для 13-месячного ребенка



[1] Луиза Бейтс Эймс и Фрэнсис Л. Илг,
Ваш годовалый: веселый, суетливый ребенок от 12 до 24 месяцев , переиздание (Нью-Йорк: Dell, 1983), 21.
[2] Там же, 44.
[3] Чарльз Э. Шефер и Тереза ​​Фой ДиДжеронимо,
Возраст и стадии: Руководство для родителей по нормальному развитию детства , 1 издание (New York: Wiley, 2000), 59 –60.
[4] Эймс и Илг,
Ваш годовалый , 48.

По теме

Об авторе

Брит — автор книги «Беспокойный отдых: синдром внезапной детской смерти в двадцатом веке» Америка. У нее есть степень магистра и доктор исторических наук, а ранее она работала профессором истории медицины.Она преподавала и писала по истории женского здоровья, педиатрии, болезней и материнства. Брит живет в штате Мэн со своей семьей и целыми днями читает эзотерическую академическую литературу, гуляет, слушает подкасты и пишет обо всем, что ее интересует (а это многое). Вне работы вы можете найти ее упаковку обедов, смену подгузников, ожидание истерики, составление списка или поиск того, что потерял один из ее детей. Ее любимое время дня — после того, как ее дети ложатся спать, когда она любит сидеть у огня, читать романы, есть хумус, пить вино и наслаждаться хорошей компанией.

Библиография

Эймс, Луиза Бейтс, Клайд Гиллеспи, Жаклин Хейнс и Фрэнсис Л. Илг. Институт Гезелла «Дети от одного до шести лет: оценка поведения дошкольников» . 1-е издание. Нью-Йорк: Harpercollins, 1979.

Эймс, Луиза Бейтс и Фрэнсис Л. Илг. Ваш годовалый: веселый, суетливый ребенок от 12 до 24 месяцев . Репринтное издание. Нью-Йорк: Dell, 1983.

«Когнитивное развитие: годовалый». HealthyChildren.org . По состоянию на 24 августа 2017 г. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/toddler/Pages/Cognitive-Development-One-Year-Old.aspx.

«Когнитивное развитие детей 0–2 лет». Scholastic.com . По состоянию на 24 августа 2017 г. http://www.scholastic.com/parents/resources/article/stages-milestones/cognitive-development-0-2-year-olds

DiProperzio, Linda. «Год вперед: возраст 1.» Parents.com, n.d. http://www.parents.com/baby/development/growth/developmental-milestones-year-one/

Майерс, Роберт и доктор философии.«Двигаясь вперед — ваш 18-месячный ребенок -». Институт развития ребенка , 28 июня 2015 г. https://childdevelopmentinfo.com/child-activities/moving-onwards-your-18-month-old/

«Двигаясь вперед — Ваш годовалый -». Институт развития ребенка , 6 июля 2015 г. https://childdevelopmentinfo.com/development/moving-onwards-your-one-year-old/

Шефер, Чарльз Э. и Тереза ​​Фой ДиГеронимо. Возраст и стадии: Руководство для родителей по нормальному развитию ребенка .1 издание. Нью-Йорк: Wiley, 2000.

Sears, Martha и William Sears. Дисциплинарная книга: как иметь ребенка с хорошим поведением от рождения до десяти лет . 1-е издание. Бостон: Little, Brown and Company, 1995.

Медицинский университет Мичиганского университета. «Вехи для годовалого ребенка», без даты. http://www.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.