Аденоиды из за чего появляются у детей – Причины аденоидов у детей — от чего они появляются и откуда берутся 2020

Содержание

от чего появляются и развиваются, как лечить

Аденоиды являются лидером среди ЛОР-заболеваний у детей. Они могут возникать в виде очень сильно разросшейся носоглоточной миндалины, другое название которой – аденоидная вегетация. Образования имеют округлую или неправильную форму с неровной поверхностью, которая похожа на гребень петуха, окрас – бледно-розовый.

Болезнь чаще всего вызывает хронический воспалительный процесс. Часто болезнь сопровождается увеличенными небными миндалинами. Заболевание характерно для детей возрастом до 15 лет. Хотя сейчас аденоиды у детей возникают и в раннем возрасте. У взрослых в большинстве случаев они полностью атрофированы.

Факторы, влияющие на развитие недуга

Для чего нужны аденоиды? Они относятся к органам иммунной системы – миндалинам, главная функция которых – защита от проникновения возбудителей заболеваний дальше носа. С этой целью происходит выработка лимфоцитов, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Когда инфекция проникает в организм, происходит увеличение аденоидов, начинается воспалительный процесс, возбудителями которого являются стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Аденоиды

Аденоиды

Воспаление сопровождается резко появляющейся высокой температурой и лихорадкой. В области носоглотки возникает чувство жжения, заложенности, могут появиться болезненные ощущения в ушах. Болезнь длится от 3 до 5 дней. В качестве осложнения может присоединиться отит. Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, то аденоиды вынуждены непрерывно работать и находиться в состоянии воспалительного процесса, из-за чего болезнь переходит из острой в хроническую стадию и аденоиды становятся источником инфекции.

Потеря аппетитаВозникает интоксикация, которая проявляется повышенной утомляемостью, головной болью, нарушениями сна, потерей аппетита, постоянно держится субфебрильная температура, а также наблюдается увеличение подчелюстных, шейных и затылочных лимфатических узлов. Также характерен ночной кашель, который возникает по причине попадания в дыхательные пути гнойной слизи из области носоглотки.

Хронический процесс может изменить состав крови, привести к аллергическим реакциям, болезням почек, воспалительным процессам и разрастанию гланд. Причины аденоидов у детей могут быть самыми разнообразными. Главное – вовремя заметить признаки заболевания и обратиться за помощью квалифицированного врача. Условия возникновения аденоидов могут быть следующими:

  1. Чаще всего появляются аденоиды в результате частых инфекционных заболеваний, для которых характерны воспалительные процессы в носу и горле. Это такие болезни, как грипп, ангина, ОРЗ, ринит, а также корь, коклюш, скарлатина. Каждый раз при возникновении заболевания происходит разрастание и уплотнение аденоидов, а причины возможны разные.

    АллергияЭто может быть спровоцировано аллергическими реакциями, слабым иммунитетом, загрязненной экологией. Также провоцирующим фактором является поступление детей в детский сад, в котором малыш встречается с большим количеством разнообразных вирусов, и, не успев вылечиться, снова подхватывает инфекцию. В результате аденоиды переходят в хроническую форму и становятся очагом инфекции.

  2. Иногда причины возникновения болезни могут иметь наследственный характер. Иногда малыши рождаются с уже увеличенными аденоидами либо разрастание лимфоидной ткани предопределено наследственностью.
  3. В каждом пятом случае причины появления аденоидов у детей объясняются аллергией. Реакция может возникнуть на домашнюю пыль, шерсть домашних животных, споры плесени, пыльцу растений. Аллергическая реакция, так же как и воспалительный процесс, вызванный инфекцией, приводит к значительному увеличению лимфоидной ткани.
  4. Гипервентиляция легкихЕще одним фактором, провоцирующим возникновение аденоидов, является гипервентиляция легких. Иногда выяснить, почему появляются признаки гипервентиляции, не так легко. Причины могут быть абсолютно разные: наследственный фактор, напряженная ситуация в семье, конфликты и нервные срывы. Часто сами родители, своим образом жизни, своей манерой разговаривать с ребенком, характером питания создают благоприятную для легочной гипервентиляции ситуацию.
к оглавлению ↑

Механизм развития заболевания

Ослабленный иммунитет ребенка и обсемененность миндалины бактериями приводит увеличению аденоидной ткани, а также количества иммунных клеток. Иммунная система становится уязвимой перед самыми незначительными инфекциями. Одновременно происходит накапливание бактерий в соседних лимфатических узлах, что провоцирует нарушение оттока лимфы и ее застойные явления. В результате местный иммунитет ослабевает, и аденоиды становятся очагом инфекции, которая может распространяться на ближние и отдаленные органы человека.

АстмаПри аденоидах часто могут появиться такие сопутствующие болезни, как хронический ринит, гайморит, средний отит, бронхит, бронхиальная астма. Результатом заболевания также бывают и неврологические нарушения, которые проявляются головными болями, головокружениями, ночным недержанием мочи, эпилептическими приступами, нарушается работа сердца, ЖКТ.

Эти все осложнения возникают из-за нарушенного носового дыхания, застойных явлений, которые затрудняют отток крови и лимфы из полости черепа. Другой причиной нежелательных осложнений является вегето-сосудистая дистония.

В результате болезни формируется аденоидный тип лица, формирование речи происходит с нарушениями, наблюдается задержка в физическом и психическом развитии. Появляются нарушения в общем состоянии больного, которое проявляется быстрой утомляемостью, нервозностью, бледностью кожных покровов, сон и аппетит нарушаются. Несмотря на всю серьезность осложнений, некоторые из которых могут быть необратимыми при своевременном лечении, родители нередко игнорируют аденоиды.

Однако очень важно обращаться за квалифицированной помощью именно при первой стадии болезни, что поможет справиться с заболеванием щадящими методами.

Для этого надо помнить об основных признаках этого заболевания, которые должны настораживать.

Признаки увеличенных аденоидов:

  • наблюдается утренний кашель, вызванный слизью, которая накопилась за ночь;
  • заложенность носа;
  • Сондыхание осуществляется через рот;
  • нарушение слуха;
  • практически постоянный ринит;
  • периодические болезни ЛОР-органов;
  • голос имеет гнусавый оттенок;
  • рассеянность, слабость, утомляемость;
  • во время сна могут появляться храп, сопение, рот приоткрыт.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют такие степени аденоидов:

  1. Первая степень. Главным признаком заболевания в начальной стадии является затрудненное дыхание ночью.
  2. Вторая степень. Для этой степени характерно возникновение ночного храпа. Днем больному очень тяжело дышать носом.
  3. Третья степень. Дыхание полностью блокировано по причине аденоидов. Не выполняется защитная функция аденоидов. Больной дышит только ртом, что провоцирует гнусавый оттенок в голосе.

к оглавлению ↑

Как предупредить возникновение заболевания?

Лучшим способом предупредить развитие болезни можно считать постоянное укрепление организма. Как было сказано выше, чаще всего аденоиды возникают на фоне других заболеваний, поэтому надо принимать меры, которые помогут обезопасить ребенка от появления воспалительных процессов аденоидов:

  1. Необходимо укреплять общий иммунитет.
  2. Закаливание является одним из лучших способов профилактики. Начинать процедуры желательно с прохладных ароматических ванн.
  3. ЗакаливаниеМаксимально нужно обогатить рацион ребенка свежими овощами и фруктами. Если такой возможности нет, то надо принимать витаминные комплексы.
  4. Физические нагрузки должны быть достаточными и приносить ребенку удовольствие.
  5. Одежда должна быть соответствующей сезону.
  6. Воздух в помещении не должен быть слишком сухим или, наоборот, слишком увлажненным.
  7. Следует контролировать гигиену ребенка, чистоту помещения.
  8. Время пользования компьютером должно быть отрегулировано.
  9. Все острые вирусные и аллергические заболевания должны полностью вылечиваться.
  10. Максимально нужно избегать мест, где возможен контакт с вирусоносителями.
  11. Следует придерживаться рационального режима дня.

Профилактику аденоидов можно осуществлять и народными средствами. Однако стоит помнить, что народная медицина не может полностью излечить данное заболевание.

Народные средства следует использовать в комбинации с традиционными лекарствами, а перед их употреблением необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Могут быть случаи, когда народные методы лечения могут либо вообще не дать никакого результата, либо даже навредить. Эффективными для предупреждения развития аденоидов могут быть такие рецепты:

  1. Хорошим средством от аденоидов является хвощ. Надо приготовить его настой. Основные ингредиенты – это трава хвоща (2 ст. л.) и вода (1 стакан). Необходимо соединить компоненты и прокипятить в течение семи минут. Дать остыть и настояться несколько часов. Отвар используется для полоскания, продолжительность лечения не более 7 дней.
  2. Настой из хвоща
    В течение 14 дней надо закапывать в каждый носовой ход по 2 капли туевого масла.
  3. На протяжении трех дней надо полоскать нос настоем из следующих трав: ромашка, цветки календулы, плоды калины, шиповник, листья черной смородины.
  4. Промывать нос можно раствором, приготовленным на основе чистой кипяченой воды (100 мл) и апельсинового сока (10 капель).
  5. При аденоидах следует проводить ингаляции с такими травами, как зверобой и мята.

Причины развития аденоидов могут быть разнообразными, однако, несмотря на это, профилактические меры являются общими для заболевания любой этиологии. Соблюдая эти несложные правила, можно не допустить возникновения заболевания или предупредить его дальнейшее развитие.

Бондаренко Татьяна

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Бондаренко ТатьянаЗагрузка…

Аденоиды у детей — симптомы, причины и лечение

Аденоиды у детей представляют собой разрастание лимфоидной ткани, из которой состоят носоглоточные миндалины. Увеличение ткани в объеме наблюдается не у всех детей и считается патологией. Основной симптом такого состояния — затрудненное дыхание, с чем люди и обращаются к врачу.

Что это такое

Аденоиды у детей

Расположение носоглоточной миндалины показано на рисунке ниже. Она выполняет защитную функцию и вступает барьером для проникновения инфекции через дыхательные пути. В норме эти структуры небольшие и лишь немного возвышаются над слизистой поверхностью. Аденоидами называется сильное разрастание ткани, из которой состоят миндалины. Из-за этого возникает перекрытие носоглотки и евстахиевой трубы, что со временем нарушает функционирование органов дыхания и слуха.

Лимфоидная ткань выполняет защитную функцию, которая нарушается при избыточном разрастание клеток. Гипертрофия аденоидов — одна из наиболее частых причин обращения к детским отоларингологам. Заболевание поражает преимущественно детей. Основная группа пациентов находится в возрасте от 1 до 15 лет, однако чаще всего жалобы поступают при возрасте ребенка 3-7 лет.

Патологическая гипертрофия ткани провоцирует частые простудные заболевания и увеличивает вероятность попадания респираторных вирусов в организм. После этого возникают симптомы, снижающие качество жизни пациента. Для диагностики используются методы, которые фиксируют увеличенный объем аденоидной ткани у пациента. Лечение при этом можно получить различными способами — от медикаментозного купирования инфекционного процесса до хирургического удаления лишней ткани.

Физиологически аденоидная ткань практически полностью атрофируется после того, как ребенок повзрослеет и достигнет 18 лет. Начиная с 12-тилетнего возраста и до 18 лет, ткань миндалин претерпевает изменения, в результате которых объем этих структур уменьшается. Патологическое разрастание становится причиной частых болезней, и доктор может принять решение о хирургическом удалении.

Симптомы

Аденоиды

Симптоматика аденоидов достаточно характерна, а заболевание легко диагностируется. Клиническая картина вызывается несколькими проблемами, которые возникают при гипертрофии миндалин:

  • появление большого нарастания и механического препятствия для слухового и дыхательного прохода
  • нарушение рефлекторной передачи импульсов в области поражения
  • повышенный риск инфицирования аденоидной ткани и частые болезни пациента

Гипертрофированные аденоиды механически закрывают проход к дыхательным путям. Затрудненное поступление воздуха изменяет характера вдоха и выдоха, которые теперь происходят с определенными усилиями, в зависимости от степени обтурации. Разросшийся участок лимфоидной ткани сдавливает прилегающие сосуды, что провоцирует отечность и появление стойкого насморка. Насморк еще больше затрудняет носовое дыхание и сложно устраняется лекарственными препаратами.

У грдничков гипертрофия аденоидов приводит к сложностям с сосанием, а также недостатку поступления питательных веществ и плохому набору веса. Плохое поступление кислорода становится основной причиной анемии, которая отражается на здоровье целого организма.

Клиническая картина также включает следующие симптомы:

  • Храп и плохой ночной сон. Дети могут спать с открытым ртом, так как носовое дыхание затруднено, а также часто просыпаются ночью. Хронический недосып отражается на общем состоянии пациента, приводит к быстрой утомляемости, вялости днем, ухудшению памяти
  • Изменения внешнего вида лица. Дети с аденоидами ходят с приоткрытым ртом, имеют экзофтальм. У них также может наблюдаться, нарушение прикуса, кривизна перегородки носа
  • Недостаточное поступление воздуха в носовую полость приводит к изменению голоса пациента, который становится тихим и гундосящим
  • Гипертрофия аденоидов закрывает также проход евстахиевой трубы, что затрудняет вентиляцию среднего уха и способствует развитию тугоухости
  • Нарушение работы рецепторов приводит к проблемам с обонянием
  • Могут появляться симптомы инфекционного процесса – повышение температуры, интоксикация, слабость

Сдавливание и частые инфекции со временем приводят к появлению хронического воспаления. На его фоне развиваются не только инфекционные процессы, но также аллергия, хронический ринит, средний отит. При ротовом дыхании поступает холодный и неочищенный воздух, из-за чего возникает трахеит, ларингит и бронхит.

Причины

Аденоиды

Пик заболеваемости фиксируется у пациентов 4-6 лет. В этот период происходит становление иммунной системы, что меняет иммунные реакции и состояние аденоидной ткани. Сначала в месте поражения возникает воспаление, которое переходит в хроническую форму. На аденоидах начинают часто оседать патогенные микроорганизмы. Позже включается механизм компенсации – ткань разрастается, чтобы обеспечить достаточную защиту для борьбы с инфекцией.

Нарушение естественного дыхания и образующийся застой слизи становятся благоприятными факторами активизации патогенной флоры, оседания аллергенов и загрязнений. Со временем гипертрофическая аденоидная ткань выступает как очаг инфекции, из которого бактерии распространяются на отдаленные органы. Получается замкнутый круг, а избавиться от аденоидов без операции практически невозможно.

Патологическая гипертрофия лимфоидной ткани наблюдается не у всех детей. Причины увеличения аденоидов в объеме:

  • Врожденные предрасполагающие факторы – гормональные сбои, ослабление иммунитета, астеническая конституция, лимфатико-гипопластический диатез
  • Внутриутробные инфекции. Они приводят к ухудшению работы иммунной системы, а также аномалиям лимфоидной ткани
  • Частые или недолеченные респираторные заболевания. Тонзиллит, корь, ларингит, коклюш, грипп заканчиваются хроническим воспалительным процессом. Часто разрастание миндалин в носоглотке диагностируется у детей с туберкулезом или сифилитической инфекцией

Повышают вероятность развития аденоидов грибковые и глистные инвазии, аллергическая предрасположенность, недостаток витаминов, неблагоприятные условия жизни.

Аденоиды 3 степени – удалять или нет?

Аденоиды 3 степени

По тяжести симптоматики и степени ухудшения качества жизни пациентов классифицируют 3 степени заболевания:

  1. I. Разрастание наблюдается в верхней трети носоглотки, а проблемы с дыханием беспокоят только ночью.
  2. II. Размер аденоидов соответствует половине носоглотки, дыхание затруднено постоянно, ночью беспокоит храп.
  • III. Гипертрофия заполняет весь просвет носоглотки, иногда лимфоидная ткань визуально заметна врачу в просвете ротоглотки. Дыхание носом невозможно, слизистая рта пересыхает, воздух не согревается и не очищается.
  • Лечение аденоидов III степени возможно только хирургически путем. Операция несложная и может производиться даже под местным наркозом. Если гипертрофия ткани существенно снижает качество жизни пациента, врачи рекомендуют удалять аденоиды, так как патологический процесс приведет к серьезным осложнениям.

    Возможные осложнения

    Частые простуды

    Многие пациенты не хотят удалять аденоиды, так как есть вероятность естественного решения проблемы при взрослении ребенка. Однако длительное наличие аденоидов может привести к таким осложнениям:

    • Улучшение слуха. Гипертрофия лимфоидной ткани перекрывает евстахиеву трубу, что приводит к потере подвижности барабанной перепонки, нарушению регулирования внешнего и внутреннего давления, а также ухудшению качества слуха
    • Частые болезни. Дыхание через рот не помогает задерживать вдыхаемые вирусы и загрязнения, поэтому увеличивается вероятность инфицирования. Кроме того перекрытие носового прохода аденоидами затрудняет отток слизи и способствует активизации собственной условно-патогенной микрофлоры
    • Аденоидит. Лимфоидная ткань в области поражения находится в состоянии хронического вялотекущего воспаления
    • Снижение успеваемости в школе и общей активности. Гипертрофия аденоидной ткани приводит к затруднению дыхания и уменьшению поступления кислорода. Гипоксия негативно отражается на работе головного мозга и других систем органов
    • Отиты. Им способствует перекрытие слуховой трубы, а также благоприятные условия для размножения микробов в среднем ухе

    К какому врачу обратиться

    Первичное обращение обычно происходит к педиатру. После установки диагноза аденоидов лечением занимается детский отоларинголог. В зависимости от осложнений или сопутствующих нарушений, может потребоваться помощь логопеда, инфекциониста, детского ортодонта.

    Диагностика

    Диагностика аденоидов

    Для выявления аденоидов проводится полноценное обследование ребенка. Сначала врач ощупывает аденоиды пальпаторно, чтобы выявить размеры разрастаний и их консистенцию. Дополнительно потребуется картинка рентгенографии, а также результаты риноскопии.

    После установки диагноза ребенок проходит дополнительные обследования для выявления сопутствующих нарушений. Кроме педиатра пациента консультирует аллерголог, невролог, инфекционист. Из лабораторных исследований могут назначаться:

    • анализ мочи и крови;
    • определение концентрации иммуноглобулина Е;
    • бактериальной посев микрофлоры носоглотки;
    • цитологическое исследование;
    • ПЦР.

    Лечение

    Лечение аденоидов предполагает использование медикаментозной терапии с физиотерапевтическими методами или оперативного вмешательства. Выбор метода зависит от степени гипертрофии, а также выраженности клинической картины и степени ухудшения качества жизни пациента.

    Медикаментозное лечение

    Лекарства используются на 1-2 степени аденоидов или при невозможности проведения операции на 3 стадии. Лечение может включать следующие группы препаратов:

    • антибиотики
    • иммуностимуляторы
    • витамины
    • сосудосуживающие средства
    • антисептические растворы растительного или химического состава

    Лечение сопутствующих патологий проводится соответствующими препаратами.

    Физиотерапия

    Повысить эффективность медикаментозного лечения, нормализовать кровообращение и защитные свойства пораженной области помогают физиотерапевтические процедуры. Из них могут назначаться:

    • лазерная терапия
    • климатотерапия
    • лечение магнитными волнами
    • электрофорез
    • УВЧ

    Аденотомия

    Аденотомия

    При неэффективности стандартного лечения препаратами на III степени заболевания назначается операция, предполагающая удаление патологической ткани. Удаление происходит под общим наркозом или только с местной анестезией, а методику проведения выбирает врач. Альтернативой выступают другие хирургические вмешательства — лазерная аденоидэктомия, деструкция ткани лазером или холодом, воздействие теплом для испарения и разрушения клеток. Аденотомия проводится натощак.

    При использовании местной анестезии ребенку лучше рассказать о ходе операции, чтобы уменьшить степень страха перед медицинскими инструментами и доктором. Операция может проводиться несколькими способами:

    • Эндоскопия. Специальный прибор, который представляет собой узкую трубку с мини-камерой в конце, вводится в нос ребенка. Изображение тканей транслируется на экран монитора, куда смотрит доктор и проводит свои манипуляции.
    • Лазером — самый быстрый и щадящий метод. Лазерный луч срезает или прижигает гипертрофированную аденоидную ткань. Часто выбирается для лечения аденоидов у маленьких детей.
    • Стандартная операция. Инструмент вводится в рот ребенка и отрезает аденоидные разрастания практически вслепую. Сейчас метод практически не применяется.

    Показания и противопоказания к операции

    На I степени заболевания доктор сначала назначит консервативное лечение. На II-III степени будет приниматься решение о необходимости хирургического удаления. Показаниями к удалению разросшейся ткани являются следующие состояния:

    • невозможность дышать носом
    • сильный ночной храп
    • гнусавость голоса
    • ухудшение слуха
    • частые отиты и респираторные заболевания носоглотки
    • затрудненное отхождение слизи из носа
    • ухудшение психоэмоционального состояния из-за раздражительности, головной боли и других симптомов, которые ухудшают качество жизни

    Решение об операции принимается, если у ребенка наблюдается хотя бы несколько вышеописанных нарушений. Перед процедурой проводится полное обследование и консультация смежных специалистов. Боли малыш не почувствует, дискомфорт может возникать только из-за психологического фактора.

    Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются следующие состояния:

    • возраст ребенка до 2 лет
    • острый период любого заболевания
    • недавняя вакцинация
    • заболевания крови или наличие онкологии
    • обострение аллергии

    Профилактика

    Укрепление иммунитета

    Практика аденоидов позволяет добиться замедления разрастания тканей или облегчения состояния пациента. Полностью предупредить увеличение миндалин в объеме обычно не удается. Рекомендуемыми процедурами являются:

    • закаливание
    • регулярное посещение врачей для профилактических осмотров
    • полноценное и завершенное лечение респираторных заболеваний
    • укрепление иммунитета любыми методами

    Аденоиды — одна из наиболее частых жалоб, с которыми приходят к педиатру и отоларингологу. Разрастание лимфоидной ткани вверху неба является патологическим и влечет за собой множество проблем. Аденоиды нужно обязательно лечить, а при неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое удаление. Неправильная или незавершенная операция ведет к появлению хронического инфекционно-воспалительного процесса, нарушению слуха, а также гипоксии, которая отражается на здоровье всего организма. Правильный подход к лечению и своевременная диагностика помогут оградить ребенка от хирургического вмешательства.

    Видео: Аденоиды у детей — чем опасно и как лечить

    Аденоидит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Аденоидит у детей

    Аденоидит у детей – хронический воспалительный процесс, развивающийся в гипертрофированной глоточной миндалине (аденоидах). Проявляется симптомами аденоидов: затруднением носового дыхания, гнусавостью голоса, храпом во сне. Также отмечаются признаки воспаления в виде насморка и повышения температуры. Аденоидит у детей имеет хроническое течение и в дальнейшем приводит к задержке физического и умственного развития. Заболевание диагностируется клинически, подтверждается по результатам риноскопии, риноцитологического исследования и рентгенографии. Лечение направлено на устранение очага инфекции и восстановление носового дыхания.

    Общие сведения

    Аденоидит у детей – частая причина обращения к педиатру и детскому оториноларингологу. Заболеваемость составляет примерно 15:1 000 с учетом имеющихся аденоидов без воспаления. Чаще выявляется у детей от 2-3 до 7 лет, поскольку именно в этом возрасте отмечаются максимальные физиологические размеры глоточной миндалины. Среди школьников патология диагностируется в несколько раз реже. Актуальность заболевания в педиатрии чрезвычайно высока. В настоящее время аденоидит у детей встречается чаще в сравнении с уровнем заболеваемости в конце XX века. Это связано с увеличением числа патологий беременности и родов, приводящих к ослаблению иммунитета в популяции, а также с распространением антибиотикорезистентных форм микроорганизмов.

    Аденоидит у детей

    Аденоидит у детей

    Причины аденоидита

    Воспалительный процесс в разросшейся лимфоидной ткани глоточной миндалины чаще всего вызывается гемолитическим стрептококком, респираторными вирусами, реже – грибами и условно-патогенной флорой, микобактериями туберкулеза и т. д. Риск возникновения аденоидита у детей повышается, если ребенок часто и долго болеет, а также имеет отягощенный аллергологический анамнез. Узкие носовые ходы (например, при искривлении носовой перегородки) способствуют снижению естественной санации полости носа и длительной персистенции патогенных микроорганизмов на глоточной миндалине.

    Поскольку аденоидит у детей развивается на гипертрофированной глоточной миндалине, стоит отдельно сказать о причинах разрастания лимфоидной ткани. Многие дети в той иной степени имеют аденоиды, представленные увеличенной глоточной миндалиной. Они обычно появляются в возрасте 2-7 лет и постепенно редуцируются после пубертата. Это обусловлено тем, что именно глоточная миндалина в раннем детстве играет роль первого иммунного барьера для респираторных инфекций. Аденоидит у детей встречается тогда, когда аденоиды долго остаются незамеченными, ребенок часто болеет в результате иммунодефицита или консервативная терапия оказывается неэффективной.

    Симптомы аденоидита у детей

    Проявления аденоидита у детей всегда наслаиваются на общую картину аденоидов. К признакам увеличения небной миндалины относятся затрудненное дыхание через нос, из-за чего малыш дышит ртом и храпит во сне, а также закрытая гнусавость, при которой звуки «м» и «н» фактически пропадают из речи. Кроме того, ребенок имеет характерный внешний вид: рот открыт, лицо гипомимичное, носогубные складки сглажены. При длительном течении аденоиды и аденоидит у детей приводят к задержке физического развития, снижению памяти и внимания.

    Ребенок быстро утомляется и раздражается вследствие хронической гипоксии и отсутствия здорового ночного сна. Помимо вышеперечисленной симптоматики аденоидит у детей сопровождается повышением температуры (чаще до субфебрильных значений), еще более выраженным затруднением носового дыхания вплоть до его полного отсутствия, а также насморком. Носовой секрет удаляется с трудом, но даже после этого дыхание через нос облегчается лишь на короткое время.

    Осложнения

    Заболевание носит хронический характер и часто приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что наиболее частым возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, имеющий сходное строение с клетками сердца, поэтому эндокардиты и миокардиты развиваются по аутоиммунному механизму. Аденоидит у детей нередко сопровождается отитами и конъюнктивитами. Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей.

    Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта. Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития. Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус. Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической анемии.

    Диагностика

    Заподозрить аденоиды и аденоидит у детей педиатр может при физикальном осмотре. У ребенка формируется «аденоидный» тип лица, о котором сказано выше. Затруднение носового дыхания, гнусавость, частые вирусные инфекции являются показаниями к проведению риноскопии ребенку.

    • Передняя риноскопия осуществляется при отведении кончика носа вверх. Так можно оценить состояние слизистой, проходимость носовых ходов и заметить сами аденоиды при значительной гипертрофии глоточной миндалины.
    • Задняя риноскопия технически более сложна, особенно с учетом возраста пациента, но именно она позволяет осмотреть заднюю стенку глотки, определить наличие аденоидов и аденоидита у детей.

    Возможно проведение пальцевого исследования. Процедура проста и занимает всего несколько секунд. Метод очень информативен, но крайне неприятен для ребенка, поэтому исследование обычно выполняется в конце осмотра. Также применяется эндоназальная диагностика аденоидита у детей. Она позволяет визуализировать аденоиды, оценить их состояние и степень увеличения, но ее проведение требует специальной подготовки (анестезия, анемизация слизистой). Наличие анатомических деформаций носовой полости является противопоказанием к данному исследованию, поэтому необходимо предварительно исключить возможные искривления, а также полипы носа и другие образования, иначе велика опасность кровотечения.

    Риноцитологическое исследование (мазок из носа с последующей микроскопией) дает представление о клеточном составе слизи. Так, высокое содержание эозинофилов указывает на аллергическую природу аденоидов и аденоидита у детей. Для подтверждения аллергической природы заболевания проводятся кожные пробы, особенно при наличии аллергии у родителей и аллергодерматозов в анамнезе у ребенка. Обязательна консультация оториноларинголога. Отоскопия позволяет оценить состояние барабанной перепонки и вовлечение слуховой трубы и полости уха в воспалительный процесс. При осмотре также оценивается слух ребенка.

    Диагностика аденоидита у детей включает рентгенографию черепа в прямой и боковой проекции для исключения синуситов и опухолей полости носа и глотки. КТ и МРТ необходимы при подозрении на переднюю мозговую грыжу, которая приводит к нарушению носового дыхания, однако при такой патологии чаще отмечаются деформации лицевого черепа с более широким положением глаз и другими признаками. Атрезия хоан проявляется полной невозможностью носового дыхания с одной или двух сторон, но данный порок развития чаще диагностируется сразу после рождения. При подозрении на атрезию хоан проводят пробу с закапыванием цветных капель в нос.

    Лечение аденоидита у детей

    Консервативная терапия

    Лечение заболевания включает санацию очага воспаления и обеспечение полноценного носового дыхания. Назначается промывание растворами антисептиков, а также изотоническими солевыми растворами. Применяются аэрозольные антибиотики и стероидные препараты, капли с антисептическим и сосудосуживающим эффектом (адреномиметики используются только короткими курсами). Также в лечении аденоидита у детей эффективны ингаляции с антисептиками и муколитиками. Любые антибиотики используются только после подтверждения природы заболевания, то есть выделения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам. Для стимуляции иммунитета показаны индукторы интерферона.

    Хирургическое лечение

    Операции при аденоидах и аденоидите у детей проводятся при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Важным условием для проведения оперативного вмешательства является отсутствие обострения воспалительного процесса. Продолжительность ремиссии должна составлять не менее одного месяца.

    Обычно аденотомия выполняется при помощи аденотома, лимфоидная ткань срезается специальным ножом под местной анестезией или общим наркозом в зависимости от возраста пациента, степени аденоидов, наличия нарушений слуха и т. д. Также возможно эндоназальное удаление аденоидов, но при использовании данной методики чаще остаются участки лимфоидной ткани, поэтому может возникнуть необходимость в повторной операции. Госпитализация для аденотомии не требуется.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и терапии. При повторном разрастании аденоидов возможен рецидив аденоидита у детей, это случается редко и является показанием к повторной аденотомии. Отдельный блок адаптации ребенка представлен восстановлением носового дыхания, поскольку пациенты привыкают дышать ртом. Малыш занимается специальными упражнениями вместе с родителями, при необходимости – с логопедом. Профилактикой аденоидита у детей является своевременное удаление аденоидов или успешная консервативная терапия. Обязательный момент – поддержание иммунитета ребенка, для чего необходима полноценная диета, пребывание на свежем воздухе и другие закаливающие процедуры.

    Аденоиды у ребенка — откуда берутся, признаки и симптомы, как лечить

    “Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.

    Что такое аденоиды и откуда они берутся

    Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Главное ее отличие от остальных миндалин — поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет. Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.

    adenoidii.jpg

    Клинические проявления

    Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

    1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение.
    2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи.
    3. Ночной храп, беспокойный сон.
    4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь.
    5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.
    6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

    Методы исследования аденоидных вегетаций

    adenoidi.jpg

    В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

    • эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
    • трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

    Лечение аденоидита

    Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.

    «Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»

    Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.

    «Если их удалить — они вырастут заново!»

    На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.

    Совет от доктора

    Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!

    Здоровья вам и вашим малышам!

    Информацию для Вас подготовила:

    Васильева1.jpg

    Васильева Татьяна Владимировна, врач-оториноларинголог. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева и Детском корпусе.


    Аденоиды у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Аденоиды — это патологическая гипертрофия (увеличение) глоточной миндалины, которая располагается в своде носоглотки. Глоточная (носоглоточная) миндалина развита только в детском возрасте, где-то с 12 лет она начинает уменьшаться в размерах и к 20 годам обычно остаются лишь небольшие остатки лимфаденоидной ткани.

    А у взрослых обычно наступает полная ее атрофия. Из этого следует что аденоиды — это детская болезнь. Чаще всего аденоиды у детей отмечаются в возрасте от 3 до 10 лет.

    Причины, приводящие к появлению аденоидов у детей

    Аденоиды у детей

    Аденоиды у детейНаиболее частой причиной являются перенесенные детские инфекционные заболевания, такие как корь, скарлатина, коклюш, дифтерия, грипп и другие. То есть инфекции, которые вызывают воспалительную реакцию слизистой оболочки полости носа.

    К факторам риска относятся: неблагоприятные бытовые условия,сырые, плохо проветриваемые помещения, несбалансированное питание, частое и нерациональное использование сосудосуживающих капель.

    Клинические симптомы аденоидов

    Симптомы варьировать от сильно выраженных до скудных, всё зависит от степени увеличения миндалины. Перечислим основные симптомы аденоидов.

    Периодическое или постоянное закладывание носа с обильными выделениями.

    Хронический насморк, который приводит к тому, что дети дышат ртом. В результате затрудненного носового дыхания дети спят с открытым ртом, сон их сопровождается храпением, а в тяжелых случаях даже приступами удушья из-за западения корня языка. Сон обычно беспокойный, утром дети вялые, апатичные, могут отмечаться головные боли.

    При сильном разрастании глоточной миндалины, вследствие набухания слизистой оболочки полости носа начинают отмечаться нарушения фонации, голос принимает глуховатый оттенок, теряет свою звучность, становиться гнусавым.

    В тех случаях, когда когда аденоиды закрывают отверстия слуховых труб, происходит снижение слуха.

    Аденоиды и длительное дыхание через рот может привести к различным аномалиям скелета лица, изменению прикуса, деформации грудной клетки, позвоночника. Изменение формы лица и верхней челюсти, постоянно открытый рот, в сочетание с безразличным выражением получило название аденоидного лица.

    Аденоиды у грудных детей

    Грудные дети переносят затруднение дыхания тяжелее. Нарушается акт сосания, сон становиться беспокойным, отмечается ночной кашель. Всё это ведет к недокармливанию, дети становятся беспокойными, капризными.

    Чем опасны аденоиды?

    При дыхании через рот, поступающий холодный, неувлажненный воздух приводит к возникновению частых простудных заболеваний (насморкам, ангинам, ларингитам, бронхитам)

    Аденоиды у детей

    Аденоиды у детейОстрые аденоидиты часто являются причиной острых отитов, также увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, что в свою очередь приводит к ухудшению слуха. Если это отмечается у совсем маленьких детей, то это может стать причиной нарушения речи, такие дети долго не могут научится говорить.

    Сильно гипертрофированные миндалины могут стать причиной плохого аппетита, так как у ребенка возникают проблемы с проглатыванием пищи.

    Аденоиды приводят к нарушению сна. Дети часто просыпаются, плохо спят, у некоторых присутствует страх, что они задохнутся.

    Наблюдающиеся иногда ночные недержания мочи, хорееподобные движения мышц лица (гримасы), астматические припадки при аденоидах имеют рефлекторный характер.

    Затрудненное дыхание приводит к недостаточному поступлению кислорода, и прежде всего в головной мозг. Это приводит к снижению успеваемости и отставанию от других детей.

    Диагностика

    Диагноз выставляют на основании характерной клинической картины и осмотра.

    Лечение аденоидов у детей

    Лечение аденоидов у детейПальцевое исследование — ощупывание пальцем носоглотки.

    Задняя риноскопия — осмотр с помощью специального зеркала.

    Эти два метода очень неприятны для пациентов и не всегда достоверны.

    Чаще всего для подтверждения диагноза используют рентген носоглотки, компьютерную томографию, эндоскопическое исследование.

    Лечение аденоидов у детей

    Лечение зависит от степени увеличения аденоидов.

    Выделяют три степени разрастания глоточных миндалин: I — аденоиды прикрвывают верхнюю часть сошника; II — верхние две трети сошника; III — большие аденоиды, прикрывающие полностью или почти полностью сошник.

    При I степени, без выраженных нарушений дыхания возможно консервативное лечение — закапывание 2% раствора протаргола в нос, прием витаминов, препаратов кальция.

    При II-III степени, при развитии серьезных осложнений (ухудшение слуха, нарушение носового дыхания, расстройство речи и др.) — показано хирургическое лечение. И все же спешить с операцией не стоит. Если для оперативного лечения нет экстренных показаний, то сначала, надо попробовать нехирургические способы лечения. Так как с годами, как было сказано выше, небная миндалина уменьшается в размерах.

    Из основных, нехирургических методов, следует уделить внимание: укреплению иммунитета, профилактике заболеваний верхних дыхательных путей, курортотерапии, фитотерапии и гомеопатии. Следуют отметить, что лечение, должно проводиться соответствующими специалистами с обязательным наблюдением за состоянием ребенка.

    Как помочь ребенку?

    Если оперативное лечение пока не требуется, но ребенка беспокоят клинические проявления, можно облегчить его состояние следующими методами.

    Промывание носа и носоглотки — не все дети любят эту процедуру, но она очень полезна при аденоидах. Промывать можно простой водой, отварами трав, морской водой.

    Некоторым детям помогает закапывание в нос 2% раствора протаргола. Эффект лучше, если предварительно Вы промоете носик ребенку.

    Профилактика

    Профилактик вытекает из причин болезни. Причиной аденоидов является инфекция. По-этому, профилактика заключается в адекватном и неторопливом лечение детских простудных заболеваний и укреплении иммунитета.

    Аденоиды у детей, причины, признаки, виды, лечение

    Здравствуйте, уважаемые читатели!

    В статье обсуждаем аденоиды у детей. Рассказываем, почему они появляются, нужно ли их удалять или нет. Вы узнаете какие у аденоидов симптомы и лечение.

    Аденоиды — что это такое

    Аденоиды есть у всех детей, они помогают защитить здоровье ребенка от вирусов и болезнетворных микроорганизмов. Но для одних детей этот иммунный орган является другом, для других — врагом, который готов в самое неподходящее время подхватить многие болезни.

    Основная функция аденоидов — выработка лимфоцитов, которые нейтрализуют инфекции и не дают им пройти дальше носоглотки. При этом процессе лимфоидная ткань миндалины носоглотки воспаляется и увеличивается. Аденоиды возвращаются к нормальным размерам после полного выздоровления.

    При этом в случае регулярных простуд, вирусных болезней или перехода заболевания в хроническую форму ткань лимфы постоянно находится в увеличенном размере, она воспалена и начинает постепенно разрастаться. В некоторых случаях она настолько увеличивается, что перекрывает носоглотку малыша, из-за чего он может дышать только ртом. Через некоторое время аденоиды становятся источником инфекции, провоцируют бронхиты, ангину и даже астму.

    Аденоиды причины

    Основные причины возникновения аденоидов:

    • генетическая предрасположенность;
    • патология при беременности и родах;
    • перенесенные заболевания;
    • реакция на прививки;
    • кормление в первый год жизни ребенка.

    Как видите, чтобы избежать образования недуга у ребенка, необходимо внимательно относиться к своему здоровью во время беременности, выбирать хорошие смеси, если малыш не на грудном вскармливании. Также следует хорошенько заботиться о малыше, чтобы он поменьше болел.

    Аденоиды признаки

    Основный признак наличия увеличенных аденоидов — затрудненное дыхание носом. Так как ребенок вынужден дышать ртом, то в ночное время он храпит, у него возникают проблемы со сном. В некоторых случаях вероятны симптомы удушья, утомляемость после пробуждения.

    Дыхание ртом в дневное время провоцирует появление новых болезней, ведь вдыхаемый воздух не очищается и не согревается в носу. В дальнейшем это приводит к образованию бронхита, тонзиллита и т.д. Внешний облик малыша также изменяется, так как ему приходится постоянно ходить с приоткрытым ртом.

    Также заболевание проявляется в следующем:

    • насморк — быстро приобретает хроническую форму и мешает качеству жизни малыша;
    • снижение слуха — увеличенная в размерах ткань лимфы перекрывает слуховую пробку, из-за чего ребенок практически ничего не слышит;
    • постоянные отиты;
    • предрасположенность к болезням дыхательных путей;
    • усталость, мигрени, дневная сонливость;
    • гнусавость.

    Нередко аденоиды провоцируют физическую и умственную отсталость, проблемы с успеваемостью, нарушения в речи.

    Виды аденоидов

    Всего существуют 3 степени аденоидов:

    • первая степень — дыхание затруднено только в ночное время, днем ребенок дышит нормально;
    • вторая степень — в ночное время ребенок сопит и храпит, днем у него возникает затрудненное носовое дыхание;
    • третья степень — слух нарушается, дыхание носом невозможно.

    Лечение аденоидов

    Многих родителей волнует вопрос, какое необходимо лечение при аденоидах, стоит ли их удалять. При первой степени заболевания хирургическое вмешательство не нужно. Терапия происходит при помощи закапывания специальных капель в нос, приема витаминов и медикаментов с кальцием.

    Для лечения второй степени аденоидов обычно назначается консервативная терапия в виде использования противомикробных и противовоспалительных препаратов, закапывания сосудосуживающих капель в нос, а также промывания носа. Также рекомендован прием витаминов, физиотерапия, антигистаминные препараты.

    Операция может потребоваться при третьей стадии аденоидов. При этом родителям не стоит сильно беспокоиться, ведь дети, как правило, легко переносят процедуру. Операцию проводят под общей или местной анестезией, ее длительность не превышает 30 минут. Хирургическое вмешательство обычно применяют у детей до трех лет, с пяти до шести лет, а также в возрасте девяти и десяти лет. Лучше всего проводить операцию в возрасте шести или семи лет, так как в более раннем возрасте отсутствует гарантия повторного разрастания.

    Доктор Комаровский уверяет, что операция по проведению удаления аденоидов необходима только в случае определенных показаний. Устранение аденоидов у малышей 3-4 лет, как правило, не предотвращает их повторное появление в более взрослом возрасте. Но если нарушается слух у малыша, он постоянно дышит через рот, а консервативная терапия не приносит положительного результата, то в этом случае операция необходима.

    Помните, не пытайтесь лечить заболевание самостоятельно, а тем более прогревать аденоиды. Любое самолечение может ухудшить самочувствие ребенка еще больше!

    Будьте здоровы, до встрече в следующей статье.

    Вернуться к списку статей

    Аденоиды — Статьи — Доктор Комаровский

    В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани». Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования — миндалины — важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.
    Небные миндалины могут увеличиваться в размерах — такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
    Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина.
    Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины«.
    Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.
    Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) — легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто — это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
    В то же время, конкретный диагноз — «аденоиды» — можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
    Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, — нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
    Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
    Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
    Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
    Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
    Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».
    Итак, аденоиды — серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская — своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек — и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика — дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется — однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

                 Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

    • Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
    • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
    • Нарушения питания — особенно перекармливание.
    • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
    • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

    Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
    Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
    Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
    Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
    Если консервативные методы не помогают — на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название «аденотомия». Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

                 Что необходимо знать по поводу аденотомии:

    • Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.
    • Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
    • Операция по продолжительности — одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

    Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
    Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
    Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.
    Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
    Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

    Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко — за консультативную помощь в подготовке материала.

    автор Комаровский Е.О.
    опубликовано 17/01/2007 18:20
    обновлено 20/04/2016
    — Болезни и лечение

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о