АдрСноблокаторы сСлСктивныС – Π‘Π΅Ρ‚Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствиС ΠΈ классификация. ПоказаниС, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π‘Π΅Ρ‚Π°1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сСлСктивныС

АтСнолол послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ быстро всасываСтся ΠΈΠ· Π–ΠšΠ’ — ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 50% ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, принятой Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° составляСт 40-50%. ВрСмя достиТСния максимальной ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ — 2-4 часа. АтСнолол ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… количСствах Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. Бвязь с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — 6-16%. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ мСтаболизируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ВрСмя полувывСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° составляСт 6-9 часов (увСличиваСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста). ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния составляСт 16-27 часов; ΠΏΡ€ΠΈ клирСнсС Π½ΠΈΠΆΠ΅ 15 ΠΌΠ³/ΠΌΠΈΠ½ — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 27 часов (Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·).

Бисопролол ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (>90%) всасываСтся ΠΈΠ· Π–ΠšΠ’. Π•Π³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 85-90% послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Максимальная концСнтрация Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ достигаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Ρ‡. ОбъСм распрСдСлСния составляСт 3,5 Π»/ΠΊΠ³. Бвязь с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 35%. Бисопролол мСтаболизируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ клирСнс ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° составляСт 15,6 Β± 3,2 Π»/Ρ‡. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс – 9,6Β±1,6 Π»/Ρ‡. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния составляСт 10-12 Ρ‡.

Абсорбция бСтаксолола составляСт 95-100%. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° – 80-90%. Бвязь с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ – 50%. Максимальная концСнтрация ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ достигаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-4 Ρ‡. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния – 14-22 Ρ‡. Выводится Π² основном (80%) ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (15% — Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ абсорбируСтся послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ составляСт 30- 40%. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» подвСргаСтся ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Около 5% ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° экскрСтируСтся с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° выводится Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Бвязь с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ низкая (5-10%). ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния составляСт Π² срСднСм 3,5 часа.

НСбиволол послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ быстро абсорбируСтся ΠΈΠ· Π–ΠšΠ’. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт Π² срСднСм 12% Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ускорСнным ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ (Π·Π° счСт эффСкта Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ прохоТдСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΒ») ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. БвязываниС с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ – ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 99%. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ выводится ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (38%) ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ (48%). Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ускорСнным ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляСт Π² срСднСм 10 Ρ‡, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° — 30-50 Ρ‡.

Абсорбция Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° составляСт 70-75%. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° – 65%. Бвязь с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ – 10-15%. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСтаболизируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… количСствах. Выводится ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния составляСт 6-7 Ρ‡.

ПолС Π²/Π² ввСдСния эсмолола связь этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ составляСт 55%. Эсмолол быстро гидролизуСтся эстСразами Π² эритроцитах Π΄ΠΎ свободного ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ составляСт 1/1500 активности эсмолола) ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ»Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° – 9 ΠΌΠΈΠ½. Выводится ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

www.smed.ru

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ‚Π° Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ | Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π°


ОглавлСниС [ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ]

Из этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π²Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅: Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΡ… дСйствия, показания, список ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

  • ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²
  • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²
  • ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
  • Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
  • ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹: дСйствиС

АдрСнолитики (Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹) – Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° лСкарств, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½. ЛСкарствСнный эффСкт Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. НазваниС этой Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ само Π·Π° сСбя – ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, входящиС Π² Π½Π΅Π΅, Β«ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚Β» дСйствиС Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², располоТСнных Π² сСрдцС ΠΈ стСнках кровСносных сосудов.

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ лСкарства ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² кардиологичСской ΠΈ тСрапСвтичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сосудов ΠΈ сСрдца. Часто ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ людям, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… диагностирована Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистыС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Π’ стСнках сосудов Π΅ΡΡ‚ΡŒ 4 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π±Π΅Ρ‚Π°-1, Π±Π΅Ρ‚Π°-2, Π°Π»ΡŒΡ„Π°-1, Π°Π»ΡŒΡ„Π°-2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ распространСнными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΡ„Π°- ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅Β» ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ всС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

БрСдства ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сСлСктивными, ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‚ΠΈΠΏ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°Π»ΡŒΡ„Π°-1. И нСсСлСктивными с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²: Π±Π΅Ρ‚Π°-1 ΠΈ -2 Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-1 ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-2. К ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, сСлСктивныС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π±Π΅Ρ‚Π°-1.

ΠŸΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²:

ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-2-блокаторыНСсСлСктивныС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π±Π΅Ρ‚Π°-1,2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²
ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-1 ΠΈ -2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Когда Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ выбрасываСтся Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ с Π½ΠΈΠΌ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого процСсса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходят слСду

doctor-serdce.ru

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π±Π»ΠΎΠ³ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

Π’Ρ‹ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚Π΅ Ρ†ΠΈΠΊΠ» статСй ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…. Если Π²Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ цСлостноС прСдставлСниС ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅, поТалуйста, Π½Π°Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму.

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ (Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ) Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ (Ξ²1-, Ξ²2-, Ξ²3-) Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ. Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ СдинствСнным классом ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° НобСлСвская прСмия ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ Π² 1988 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, НобСлСвский ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π²Π°Π» ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Β«Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ Π² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с болСзнями сСрдца послС открытия дигиталиса 200 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄Β».

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ дигиталиса (растСния НапСрстянки, Π»Π°Ρ‚. Digitalis) Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ

сСрдСчных Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (дигоксин, строфантин ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ с 1785 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Β 

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ классификация Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

ВсС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ дСлятся Π½Π° нСсСлСктивныС ΠΈ сСлСктивныС.

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) β€” ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π±Π΅Ρ‚Π°2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² обусловлСно прСимущСствСнно Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ‚Π°1-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° основныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты β€” Π±Π΅Ρ‚Π°2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” это ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия (ΠΎΡ‚ Π°Π½Π³Π».

selective — Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ). Однако эта ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лишь ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ β€” Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ сСлСктивныС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ частично Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ кардиосСлСктивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сильнСС ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ диастоличСскоС (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅) Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ нСсСлСктивныС.

Π•Ρ‰Π΅ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² имССтся Ρ‚Π°ΠΊ называСмая ВБА (внутрСнняя симпатомимСтичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). Π Π΅ΠΆΠ΅ Π΅Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ББА (собствСнная симпатомимСтичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). ВБА β€” это ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° частично ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ подавляСмыС ΠΈΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты («смягчаСт» дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°).

НапримСр, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ с ВБА

Π² мСньшСй стСпСни ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π§Π‘Π‘, Π° Ссли частота сСрдСчных сокращСний исходно низкая, Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ.

 НСсСлСктивныС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ (кардиосСлСктивныС)
КакиС Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚Π±Π΅Ρ‚Π°1- ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°2-Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°1-
НаличиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ симпатомимСтичСской активности (ВБА)Π±Π΅Π· ВБАс ВБАбСз ВБАс ВБА
ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½),
Π½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠ»,
соталол,
Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ»
окспрСнолол,
ΠΏΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠ»,
ΠΏΠ΅Π½Π±ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ»
Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»,
ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»,
бСтаксолол (Π»ΠΎΠΊΡ€Π΅Π½),
бисопролол (ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€),
Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»,
эсмолол
Π°Ρ†Π΅Π±ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ»

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ со ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм:

  • ΠšΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ» β€” ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ξ±1-, Ξ²1-, Ξ²2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Π΅Π· ВБА.
  • Π›Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ» β€” Ξ±-, Ξ²1-, Ξ²2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΈ частичный агонист (стимулятор) Ξ²2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Β 

ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ примСнСния Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π°Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² эффСктах, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ стимуляции ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° рСгуляции сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

АдрСнорСцСпторы ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ [

Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ прямо Π² кровСносноС русло, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Π² ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ систСму (БАБ). Активация симпатоадрСналовой систСмы происходит:

  • Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΏΡ€ΠΈ стрСссС,
  • Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ рядС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:
    • ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°,
    • острая ΠΈ хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (сСрдцС Π½Π΅ справляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π₯БН Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° (Ρƒ 98% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (93%), сСрдцСбиСниС (80%), ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, кашСль),
    • Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия ΠΈ Π΄Ρ€.

Π‘Π΅Ρ‚Π°1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ эффСкты Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌ самым приводя ΠΊ 4 ваТнСйшим эффСктам:

  1. ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ силы сокращСний сСрдца,
  2. сниТСнию частоты сСрдСчных сокращСний (Π§Π‘Π‘),
  3. ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ проводимости Π² проводящСй систСмС сСрдца,
  4. сниТСнию риска Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ.

Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Ρƒ.

Β 
УмСньшСниС силы сСрдСчных сокращСний

УмСньшСниС силы сСрдСчных сокращСний ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдцС Π²Ρ‹Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ с мСньшСй силой ΠΈ создаСт Ρ‚Π°ΠΌ мСньший ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ систоличСского (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ) давлСния. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ силы сокращСний ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца ΠΈ, соотвСтствСнно, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС.

Β 
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘ позволяСт сСрдцу большС ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉ, ваТнСйший ΠΈΠ· Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… я писал Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. Π’ΠΎ врСмя сокращСния (систолы) ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ сСрдца Π½Π΅ кровоснабТаСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сосуды Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΅Π³ΠΎ расслаблСния (диастолу). Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π§Π‘Π‘, Ρ‚Π΅ΠΌ мСньшС общая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² расслаблСния сСрдца. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ Π½Π΅ успСваСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ишСмию (нСдостаток кислорода).

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ силу сСрдСчных сокращСний ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° ΠΈ кровоснабТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ИмСнно поэтому Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΈ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния стСнокардии, которая являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π˜Π‘Π‘ (ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца). Π‘Ρ‚Π°Ρ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ стСнокардии β€” грудная ΠΆΠ°Π±Π°, ΠΏΠΎ-латински angina pectoris, поэтому ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ дСйствиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π²Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСди всСх классов кардиологичСских лСкарств Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π±Π΅Π· ВБА Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСх ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π§Π‘Π‘ (частоту сСрдСчных сокращСний). По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдцСбиСнии ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Π§Π‘Π‘ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 90 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сСрдцС Π½Π΅ справляСтся со своСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ:

  • тяТСлая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония (АД мСньшС 90-100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.),
  • острая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄Ρ€.),
  • Π₯БН (хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) Π² стадии дСкомпСнсации.

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с трСмя Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ классами Π»Π΅ΠΊ. ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² β€” ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ АПЀ, сСрдСчными Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ) Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадий хроничСской сСрдСчной нСдостаточности. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ сСрдцС ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ симпатоадрСналовой систСмы ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ я расскаТу ΠΎ соврСмСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… лСчСния Π₯БН Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎ сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹.

Β 
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости (сниТСниС скорости провСдСния элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ проводящСй систСмС сСрдца) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· эффСктов Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… условиях Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (замСдлится ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΎΡ‚ прСдсСрдий ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π² AV-ΡƒΠ·Π»Π΅), Ρ‡Ρ‚ΠΎ станСт ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹) Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни (ΠΎΡ‚ I Π΄ΠΎ III).

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… стСпСнСй тяТСсти ставится ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“ ΠΈ проявляСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:

  1. постоянным ΠΈΠ»ΠΈ цикличСским ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Pβ€”Q большС 0.21 с,
  2. Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сокращСний,
  3. сниТСниСм Π§Π‘Π‘ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 60).

Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ увСличСнная Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Pβ€”Q ΠΎΡ‚ 0.21 с ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

Β 

Π°) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ постСпСнного удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Pβ€”Q с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ комплСкса QRS;
Π±) Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… комплСксов QRS Π±Π΅Π· постСпСнного удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Pβ€”Q.

Β 

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов QRS.

Β 

Π˜ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΎΡ‚ прСдсСрдий ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ проводятся.

ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° совСт: Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ стал Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 45 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ появилась нСобычная Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ ΠΈ, скорСС всСго, ΡΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск возникновСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ проводимости?

  1. Если Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ назначаСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ (Π§Π‘Π‘ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 60 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ),
  2. Ссли ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ имССтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ атриовСнтрикулярной проводимости (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ врСмя провСдСния элСктрич. ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π² AV-ΡƒΠ·Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0.21 c),
  3. Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ,
  4. Ссли ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° (Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π°) Π΄ΠΎΠ·Π° Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ проводимости Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ постСпСнно. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ нСльзя ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° риска Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (сСрдцСбиСния). НуТно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ постСпСнно, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹, Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ опасныС отклонСния Π½Π° Π­ΠšΠ“, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€:

  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости (атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II ΠΈΠ»ΠΈ III стСпСни, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΈ Π΄Ρ€.),
  • слишком Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ (Π§Π‘Π‘ мСньшС 50 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρ‚.Π΅. рСзкая брадикардия),
  • синдром слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π° (Π‘Π‘Π‘Π£).

Β 
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию возбудимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ становится мСньшС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² возбуТдСния, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… способСн привСсти ΠΊ сСрдСчной Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ экстрасистолии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ риск развития Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…) Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ патологичСском ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Qβ€”T Π½Π° Π­ΠšΠ“.

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° (отмирания) участка ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сСрдца сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ симпатоадрСноловой систСмы. НазначСниС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Ссли Π½Π΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ) сущСствСнно сниТаСт риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  • Π˜Π‘Π‘ (стСнокардия, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ),
  • ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти,
  • Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ АД),
  • Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² [Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½] Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅:
    1. тирСтоксикоз (гипСрфункция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹),
    2. алкогольная абстинСнция (Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ запоя) ΠΈ Π΄Ρ€.

Β 

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов обусловлСна Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму:

  • рСзкая брадикардия (Π§Π‘Π‘ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 45 Π² ΠΌΠΈΠ½.),
  • атриовСнтрикулярныС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹,
  • Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония (систоличСскоС АД Π½ΠΈΠΆΠ΅ 90-100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.) β€” Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²,
  • усилСниС сСрдСчной нСдостаточности Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ остановки сСрдца,
  • ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии сСрдСчного выброса β€” Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй с атСросклСрозом пСрифСричСских сосудов ΠΈΠ»ΠΈ эндартСриитом.

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° имССтся Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° (доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² симпатичСской Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹; встрСчаСтся Ρƒ 1 Π½Π° 10 тыс. насСлСния ΠΈ Π΄ΠΎ 1% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ), Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° счСт стимуляции Ξ±1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ спазма Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ». Для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ АД Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Π’ 85-90% случаСв Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° являСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сами ΠΏΠΎ сСбС ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ противоаритмичСский эффСкт, Π½ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ антиариатмичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ приступов ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈ (постоянная поочСрСдная смСна Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолы, ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚. bi — Π΄Π²Π°).

БигСминия.

ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ внСсСрдСчными.

Β 
Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ бронхоспазм

Π‘Π΅Ρ‚Π°2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ. БоотвСтствСнно, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±Π΅Ρ‚Π°2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ бронхоспазм. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно опасно ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ людям с болСзнями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π£ Π½ΠΈΡ… усиливаСтся кашСль ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ этого бронхоспазма Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ кардиосСлСктивныС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π±Π΅Ρ‚Π°2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

Β 
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня сахара ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ стимуляция Π±Π΅Ρ‚Π°2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ расщСплСниС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ рост уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Ρ‡Π΅Π³ΠΎ, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ инсулин, слСдуСт Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ остороТнСС. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ (Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ сСрдцСбиСниС (Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ), обусловлСнныС Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈΠ·-Π·Π° выброса контринсулярных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой, Π½ΠΎ Π² Π½ΠΈΡ… находятся М-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ гипогликСмия Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² характСризуСтся особСнно сильной ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, находящихся Π½Π° инсулинС, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ рискС развития гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ сСлСктивныС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±Π΅Ρ‚Π°2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии (ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ прСдсказуСмыС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях β€” поТалуйста.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ мСсяцы ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ подъСм уровня уровня Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ²), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Β«Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎΒ» ΠΈ Β«ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎΒ» холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Β 
Π‘Π΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ (соврСмСнноС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфункция), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ½Π° развиваСтся Π² 14% случаСв. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… бляшСк Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π»Π΅Π½Π° с Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эрСкции ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°. Π‘Π΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с атСросклСрозом (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ Π±Π΅Π· лСкарств).

Π‘ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎ этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарства ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ β€” ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ выяснили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ АД ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции нСзависимо ΠΎΡ‚ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза. ΠŸΡ€ΠΈ высоком АД стСнки сосудов ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, становятся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ количСством ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Β 
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  • со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π² 5-15% случаСв): Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ диарСя ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°.
  • со стороны Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы: дСпрСссия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна.
  • со стороны ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых: ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, покраснСниС Π³Π»Π°Π·, сниТСниС сСкрСции слСзной Тидкости (Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠΈ) ΠΈ Π΄Ρ€.
  • ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ларингоспазм (Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ, свистящий Π²Π΄ΠΎΡ…) ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Ларингоспазм Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ рСакция Π½Π° искусствСнный ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ‚Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π·ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 45 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.

Β 

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹

Если ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя (нСсколько мСсяцСв ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСдСль), Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹. Π’ блиТайшиС послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сСрдцСбиСниС, бСспокойство, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ приступы стСнокардии, Π­ΠšΠ“ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ внСзапная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π° врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ приспосабливаСтся ΠΊ сниТСнному влиянию (Π½ΠΎΡ€)Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ количСство Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» замСдляСт ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ тироксина (T4) Π² Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½ (T3), Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ синдрома ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ (бСспокойство, Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, сСрдцСбиСниС), особСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ синдрома ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ рСкомСндуСтся постСпСнная ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости хирургичСских манипуляций Π½Π° сСрдцС ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ схСмы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π½ΠΎ Π² любом случаС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ свои лСкарства: Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅, сколько Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚. Или хотя Π±Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π° листикС Π±ΡƒΠΌΠ°Π³ΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ с собой.

Β 

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

ΠŸΠ ΠžΠŸΠ ΠΠΠžΠ›ΠžΠ› (ΠΠΠΠŸΠ Π˜Π›Π˜Π) β€” нСсСлСктивный Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Π΅Π· ВБА. Π­Ρ‚ΠΎ самый извСстный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ДСйствуСт ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ β€” 6-8 часов. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹. Жирорастворим, поэтому ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм. НСсСлСктивСн, поэтому ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ большим количСством обусловлСнных Π±Π΅Ρ‚Π°2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (суТиваСт Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ ΠΈ усиливаСт кашСль, гипогликСмия, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчностСй).

РСкомСндуСтся для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ стрСссовых ситуациях (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ экзамСном, см. ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ экзамСны). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρƒ с быстрым ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм АД, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, 5-10 ΠΌΠ³ Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°). Для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ (Π° Π½Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹). Для постоянного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» Π½Π΅ годится, Π² этом случаС рСкомСндуСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ β€” бисопролол (Π½ΠΈΠΆΠ΅).

Β 
ΠΠ’Π•ΠΠžΠ›ΠžΠ› β€” кардиосСлСктивный Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Π΅Π· ВБА. Π Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π» популярным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. Водорастворим, поэтому Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. БвойствСн синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹.

Β 
ΠœΠ•Π’ΠžΠŸΠ ΠžΠ›ΠžΠ› β€” кардиосСлСктивный Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Π΅Π· ВБА, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ». ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. АтСнолол ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» сСйчас ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ своС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² связи с распространСниСм бисопролола.

Β 
Π‘Π•Π’ΠΠšΠ‘ΠžΠ›ΠžΠ› (Π›ΠžΠšΠ Π•Π) β€” кардиосСлСктивный Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Π΅Π· ВБА. Π’ основном ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

Β 
Π‘Π˜Π‘ΠžΠŸΠ ΠžΠ›ΠžΠ› (КОНКОР) β€” кардиосСлСктивный Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Π΅Π· ВБА. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉ, ваТнСйший ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π° сСгодняшний дСнь ΠΈΠ· Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Удобная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° (1 Ρ€Π°Π· Π² сутки) ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ 24-часовоС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ АД Π½Π° 15-20%. НС влияСт Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому допускаСтся ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π£ бисопролола слабСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹. На Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ² бисопролола Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, поэтому ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΉ. Π’ БСларуси самый Π΄Π΅ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ Π½Π° сСгодня Π΄ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΊ β€” Бисопролол-Π»ΡƒΠ³Π°Π» (Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Π°).

Β 
Π­Π‘ΠœΠžΠ›ΠžΠ› β€” выпускаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² растворС для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π² качСствС антиаритмичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Β 
ΠΠ•Π‘Π˜Π’ΠžΠ›ΠžΠ› (ΠΠ•Π‘Π˜Π›Π•Π’) β€” кардиосСлСктивный Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Π΅Π· ВБА. Π’ΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС АД. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт наступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. НСбиволол усиливаСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (NO) Π² эндотСлии сосудов. НаиболСС ваТная функция оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° β€” Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов. Π’ 1998 Π³ΠΎΠ΄Π° Π±Ρ‹Π»Π° присуТдСна НобСлСвская прСмия ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Β«Π—Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ сигнальной ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π² рСгуляции сСрдСчно-сосудистой систСмы». НСбиволол ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… эффСктов:

  • ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ [Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ] (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚. vas — сосуд, dilatatio — Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅),
  • Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ (Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅),
  • Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ (Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ сосуды ΠΎΡ‚ развития атСросклСроза).

Β 
ΠšΠΠ Π’Π•Π”Π˜Π›ΠžΠ› β€” Ξ±1-, Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Π΅Π· ВБА. Благодаря Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Ξ±1-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСт АД. МСньшС Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° сниТаСт Π§Π‘Π‘. НС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ антиоксидантными свойствами, замСдляСт процСссы атСросклСроза. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. ОсобСнно рСкомСндуСтся для лСчСния хроничСской сСрдСчной нСдостаточности (Π₯БН).

Β 
Π›ΠΠ‘Π•Π’ΠΠ›ΠžΠ› β€” Ξ±-, Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΈ частично стимулируСт Ξ²2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ сниТаСт АД с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π§Π‘Π‘. ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС. БпособСн ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ бронхоспазм, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ кардиосСлСктивныС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ гипСртоничСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΈ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь для лСчСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Β 

ЛСкарствСнныС взаимодСйствия

Как я ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, комбинация Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ антиаритмичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасна. Π’ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, это ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° всСх Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ лишь сочСтаниС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ всС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° сСрдцС, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ силу сокращСний, Π§Π‘Π‘ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  • рСзкая брадикардия (Π§Π‘Π‘ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 45 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ),
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания,
  • аритмия,
  • Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· (посинСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²),
  • Ссли Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Тирорастворим ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»), Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΈ судороги.

Β 
ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ симптомов:

  • ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ β€” Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ парасимпатичСского воздСйствия), Ξ²1-стимуляторы (Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½, ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ», Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½),
  • ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности β€” сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅,
  • ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ АД (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.) β€” Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Π·Π°Ρ‚ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.
  • ΠΏΡ€ΠΈ бронхоспазмС β€” Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (эфуфиллин), ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ».

Β 

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ мСстном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π³Π»Π°Π·Π°) Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ», проксодолол, бСтаксолол ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹ (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· с постСпСнным суТСниСм ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ систСмных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, обусловлСнных ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»ΠΎΡƒΠΊΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ слёзно-носовому ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ Π² нос ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡƒΠ΄Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ всасываниСм Π² Π–ΠšΠ’.

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΏΠΈΠ½Π³ ΠΈ спортсмСнами Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ограничСниями.

Β 

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€Π°ΠΊΡΠ°Π½

Π’ связи с частыми вопросами Π² коммСнтариях ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠšΠΎΡ€Π°ΠΊΡΠ°Π½ (ΠΈΠ²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡŽ Π΅Π³ΠΎ сходства ΠΈ различия с Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠšΠΎΡ€Π°ΠΊΡΠ°Π½ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ If-ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ НЕ относится ΠΊ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ.

Β ΠšΠΎΡ€Π°ΠΊΡΠ°Π½ (ΠΈΠ²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½)Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
ВлияниС Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅Π”Π°, подавляСтДа, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚
ВлияниС Π½Π° Π§Π‘Π‘Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π§Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ синусовом Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π§Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ любом Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅
ВлияниС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ проводящСй систСмС ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π°ΠΠ΅Ρ‚Π—Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ВлияниС Π½Π° ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°ΠΠ΅Ρ‚Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈΠΠ΅Ρ‚Π•ΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ)
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ) эффСктДа, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардииДа, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ любой стСнокардии (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ)
ВлияниС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΠ”ΠΠ΅Ρ‚Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ АД ΠΈ часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, кораксан ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для урСТСния синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ (слСгка сниТСнном) АД ΠΈ отсутствии Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. Если АД ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сСрдСчныС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ сочСтаниС кораксана с Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ кораксанС: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_34171.htm

Β 

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯БН

(Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ 19.07.2014)

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² относится ΠΊ Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ) для лСчСния Π₯БН (хроничСской сСрдСчной нСдостаточности). По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ клиничСских исслСдований Π² настоящСС врСмя для лСчСния Π₯БН Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ 4 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°:

  • ΠΊΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»,
  • бисопролол,
  • продлСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° сукцината,
  • Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 70 Π»Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ допускаСтся Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ 4 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π² клиничСских исслСдованиях свою ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π₯БН.

НС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ (Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ сниТали ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) для лСчСния Π₯БН:

  • Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»,
  • ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Ρ‚Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚.

ЦСлью лСчСния Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯БН являСтся сниТСниС Π§Π‘Π‘ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° 15% ΠΎΡ‚ исходной Π΄ΠΎ уровня Π½ΠΈΠΆΠ΅ 70 ΡƒΠ΄. Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ (50-60). УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² сниТаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 18%.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π₯БН составляСт 1/8 ΠΎΡ‚ тСрапСвтичСской ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ поднимаСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСпСрСносимости ΠΈ нСэффСктивности Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΡ… ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ If-ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² синусового ΡƒΠ·Π»Π° β€” ΠΈΠ²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€Π°ΠΊΡΠ°Π½).

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ± использовании Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯БН Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСкомСндациях ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π₯БН 4-Π³ΠΎ пСрСсмотра, ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² 2012-2013 Π³Π³. (PDF, 1 Мб, Π½Π° русском языкС).

Π”Π°Π»Π΅Π΅: β„– 5. Π“Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½? ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ссылкой:

www.happydoctor.ru

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ нСсСлСктивныС

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ нСсСлСктивныС Π½Π΅ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Ξ² 1 — ΠΈ Ξ² 2 ) ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, антиаритмичСскоС ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствия.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС нСсСлСктивных Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΡ… способности ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π§Π‘Π‘ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ кровоснабТСния.

Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт нСсСлСктивных Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² связан с Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ симпатичСской стимуляции пСрифСричСских сосудов ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ пСрифСричСского сосудистого сопротивлСния ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса.

АнтиаритмичСскоС дСйствиС нСсСлСктивных Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² обусловлСно устранСниСм Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, сниТСниСм АД). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ скорости спонтанного возбуТдСния сСрдСчных Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ замСдлСнию атриовСнтрикулярной проводимости.

НСкоторыС нСсСлСктивныС Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (окспрСнолол, ΠΏΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠ»), ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ симпатомимСтичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ способны ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС Π½Π° Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π§Π‘Π‘ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π§Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°).

НСсСлСктивныС Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ· Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» способСн ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ спонтанныС ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ утСротоничСскими срСдствами сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», Π»Π΅Π²ΠΎΠ±ΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ», Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСкрСции водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°.

www.smed.ru

Leave a Reply

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *