Алт в биохимии повышен: Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Содержание

«Почему в крови АЛТ и АСТ повышены, что это значит?» – Яндекс.Кью

Аббревиатура АлАТ расшифровывается, как показатель крови ферментов аланинаминотрансферазы, АсАТ – аспарагинаминотрасфераза. Показатели АСТ и АЛТ входят в исследования биохимического анализа крови.

Они были открыты в медицине сравнительно недавно. Анализ крови на АСТ и АЛТ проводят совместно и соответственно их норма должна быть одинакова, и в полной мере зависит друг от друга.

Такой показатель анализов, как повышение АЛТ и АСТ в крови в 2 и более раз, должен заставить задуматься над возникновением некоторых заболеваний. Для начала нужно разобраться в том, что такое АЛТ и АСТ. Какова норма этих соединений в крови и что необходимо делать, если хотя бы один показатель повышен?

О чем говорит повышение АЛТ и АСТ выше нормы

У взрослых содержание АЛТ и АСТ в различных органах неодинаково, поэтому повышение одного из этих ферментов может указывать на заболевание определенного органа.

  • АЛТ (АЛаТ, аланинаминотрансфераза) – фермент, который содержится главным образом в клетках печени, почек, мышц, сердца (миокард – сердечная мышца) и поджелудочной железы. При их повреждении большое количество АЛТ выходит из разрушенных клеток, что приводит к повышению его уровня в крови.
  • АСТ (АСаТ, аспартатаминотрансфераза) – фермент, который также содержится в клетках сердца (в миокарде), печени, мышцах, нервных тканях, и в меньшей степени в легких, почках, поджелудочной железе. Повреждения вышеперечисленных органов приводят к повышению уровня АСТ в крови.

В основном норма АЛТ и АСТ в крови полностью зависит от работы самого важного паренхиматозного органа – печени, которая выполняет такие функции, как:

  1. Синтез белка.
  2. Производство необходимых для организма биохимических веществ.
  3. Детоксикация – выведение из организма токсических веществ и ядов.
  4. Хранение гликогена – полисахарида, который необходим для полноценной жизнедеятельности организма.
  5. Регулирование биохимических реакций синтеза и распада большинства микрочастиц.

В норме содержание в крови АЛТ и АСТ зависит от пола. У взрослой женщины уровень АЛТ и АСТ не превышает 31 ЕД/л. У мужчин в норме АЛТ не превышает 45 ЕД/л, а АСТ 47 ЕД/л. В зависимости от возраста ребенка уровень АЛТ и АСТ изменяется, при этом содержание АЛТ не должно быть выше 50 ЕД/л, АСТ — 140 ЕД/л (от рождения до 5 дней) и не более 55 ЕД/л для детей до 9 лет.

В зависимости от оборудования, которым проводилось исследование, возможно варьирование норм и референтных значений уровня ферментов. Увеличение скорости обновления ферментов, повреждения клеток приводят к повышению уровня трансаминаз в крови.

Причины повышения АЛТ и АСТ

Почему у взрослых АЛТ и АСТ повышены, что это значит? Наиболее вероятной причиной повышения показателей ферментов печени в крови являются:

  1. Гепатит и другие заболевания печени ( цирроз печени , жировой гепатоз – замещение клеток печени жировыми клетками, рак печени и др. ).
  2. Повышение АЛТ и АСТ как следствие заболевания других органов (аутоиммунный тиреоидит, мононуклеоз).
  3. Инфаркт миокарда – это некроз (гибель) участка сердечной мышцы, в результате которого в кровь выделяются АЛТ и АСТ.
  4. Диффузные поражения печени, которые могут быть вызваны алкоголем, наркотиками и (или) действием вируса.
  5. Обширные травмы с повреждением мышц, а также ожоги являются причиной повышения АЛТ в крови.
  6. Острый и хронический панкреатит.
  7. Метастазы или новообразования в печени.
  8. Реакция на лекарства.
  9. Прием анаболических стероидов.

АСТ и АЛТ – это важные показатели состояния различных органов. Повышение этих ферментов указывает на повреждения органов, таких как печень, сердце, мышцы, поджелудочная железа и др. Таким образом, снижение их уровня в крови происходит самостоятельно при устранении основного заболевания.

Профилактика

Для того, что бы норма показателей не превышала допустимые границы, рекомендуется избегать длительные приемы лекарственных препаратов.

Если же это невозможно по причине хронического заболевания, тогда лучше регулярно сдавать анализ на АсАТ, чтобы он был не повышен или вовремя предупредить серьезное повышение. Периодически нужно посещать гастроэнтеролога и гепатолога, которые смогут выявить возможное заболевание и назначить лечение.

Что делать, если АЛТ и АСТ повышен

Для того чтобы быстро и объективно разобраться в истинной причине повышения уровней активности ферментов АЛТ и АСТ необходимо дополнительно сдать биохимические анализы.

В первую очередь целесообразно определить уровни общего билирубина , щелочной фосфатазы и ГГТП (гамма-глутамилтрансферазы) и оценить степень сохранности основных функций печени. Для исключения вирусной природы поражения печени (острого вирусного гепатита), что тоже сопровождается повышением показателей АЛТ и АСТ в крови, потребуется сдать кровь на специфические антигены вирусных гепатитов и специфические антитела к этим антигенам.

В части случаев бывает показано исследование сыворотки крови методом ПЦР на наличие ДНК ВГВ и РНК ВГС.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Анализ крови на АЛТ — биохимия на аланинаминотрансферазу сдать в Москве

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — эндогенный фермент, относящийся к трансаминазам. Вырабатывается внутриклеточно. Участвует в метаболизме аминокислот. В больших количествах имеется в печени и почках, несколько меньше — в поперечно-полосатых мышцах.

Играет важную роль в диагностике патологии печени. Как правило, назначается вместе с АСТ.
Аланин-аминотрансфераза (ALT, ГПТ, GPT, глутамат-пируват-трансаминаза) – это фермент, который в норме имеет низкую активность сыворотке в крови, так как сосредоточен внутри клеток. Основное его количество содержится в клетках печени. ALT начинает высвобождаться в кровь, если имеются повреждения печени. Причем, выявить этот фермент в крови часто можно значительно раньше, чем появятся первые заметные симптомы.
Поэтому анализ на Alanine Aminotransferase используется специалистами как показатель повреждения печени.

Показания к назначению анализа крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ):

  • Присутствие факторов риска повреждения печени.
  • Клинические проявления, характерные для патологий печени.
  • В ходе лечения исследование назначается с определенной периодичностью для контроля эффективности терапии.

Общие сведения

Печень выполняет в организме большое количество разных функций. Ее повреждение приводит к появлению болевых ощущений, желтушности кожных покровов и склер, тошноте, слабости, вздутию живота, быстрой утомляемости, изменению цвета мочи и другим проявлениям. Печень участвует в синтезе желчи, белковом обмене, переработке питательных веществ и других процессах в организме. Повреждение ее клеток проявляется выделением в кровь GPT.

Анализ крови на АЛТ (глутамат-пируват-трансаминазу) является частью комплекса печеночных проб. Он назначается врачом, чтобы проверить повреждена ли у пациента печень вследствие приема лекарственных препаратов, перенесенного заболевания или по другим причинам.

Умеренный рост количества фермента характерен для опухолей печени. Высокий АЛТ может быть у пациентов с циррозом, нарушением проходимости желчных путей. Выявленные в ходе исследования отклонения также позволяют заподозрить заболеваниях, характеризующиеся замедлением тока крови к печени, гепатит и другие вирусные инфекции. Количество фермента повышается при приме токсических для печени препаратов, некоторых БАДов. При интерпретации результатов учитывается возраст и пол пациента. Грамотно оценить результаты теста может только врач. При необходимости он порекомендует программу обследования или назначит лечение.
Если результаты теста превышают норму, это обязательно указывает на патологии печени. Показатели повышаются при интенсивных занятиях спортом, тяжелой физической работе, после инъекций в мышечную ткань.

Незначительное превышение нормы может наблюдаться у людей, которые часто питаются фаст-фудом, так как это негативно сказывается на печени. После перехода на рациональное питание показатели нормализуются без специального лечения.

С-реактивный белок — диагностика коронавирусной инфекции — — Статьи

Здравоохранение во всех странах мира сегодня стоит перед огромной проблемой диагностики и прекращения эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. 


Определено, что у взрослых пациентов, у которых был обнаружен коронавирус COVID-19 (до 95%), была значимо повышена концентрация С-реактивного белка (СРБ), как при тяжелой, так и легкой формах заболевания. Исследования пациентов с COVID-19 показали, что уровни СРБ напрямую коррелируют с заболеванием: у тяжелобольных пациентов наблюдалось значительное повышение уровня СРБ. Количественное определение СРБ может служить достоверным диагностическим маркером тяжести, прогрессирования и исхода болезни.

Так, например, в одном из исследований, которое было сосредоточено на изучении предикторов (маркеров-предсказателей) летального исхода при COVID-19, было показано, что у выживших пациентов средний уровень СРБ составлял ~ 40 мг/л, в то время как у умерших — в среднем 125 мг/л.

Важнейшее диагностическое преимущество С-реактивного белка заключается в том, что  он  является очень ранним маркером воспаления, возникающего при инфекции COVID-19: его концентрация  повышается уже через 6-8 часов после заражения. При проникновении вируса SARS-CoV-2 в организм запускается иммунный ответ для борьбы с этим патогеном, что и приводит к повышению уровня СРБ.  Другие маркеры воспаления, такие как количество лейкоцитов в крови, имеют недостаточную прогностическую способность различать инфекции бактериальной и вирусной природы.

В соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, при  подозрении  на COVID-19 диагноз  устанавливается  на  основании  комплекса диагностических исследований,  в котором  СРБ  является  основным  лабораторным  маркером активности  патологического процесса  в  легких.   Повышение  СРБ коррелирует  с  объемом  поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии.

Общий биохимический анализ крови (мочевина,  креатинин,  электролиты, глюкоза, аланинаминотрансфераза,  аспартатаминотрансфераза,  билирубин,  альбумин,  лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин) относится к дополнительной лабораторной диагностике COVID-19.  Отклонения биохимических маркеров от нормы имеют  определенное  прогностическое  значение, могут указывать на развитие осложнений и помогают в выборе лекарственных средств, а также в режиме их дозирования. Так, например, еще одной особенностью заболевания COVID-19 стало выраженное повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ), что может отражать вирусное повреждение печени. Показано, что повышение АЛТ и АСТ прямо коррелирует с тяжестью течения COVID-19. 

Предлагаем полный перечень тестов для биохимического анализа маркеров COVID-19 в соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), том числе наборы для количественного определения:


С- реактивный белок высокой чувствительности, иммунотурбидиметрический метод по конечной точке
Набор для количественного определения С- реактивного белка в сыворотке и плазме
  HT-C1122-40 HT-C1122-100
Реагент 1 20 мл 50 мл
Реагент 2 20 мл 50 мл
Для проведения теста понадобятся контроль (HT-C1122-CTL), калибратор (HT-C1122-STD). Подробнее в каталоге биохимических реагентов

АЛТ Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.

  HT-A306-120 HT-A306-240 HT-A306-600

Реагент 1

100 мл 2х100 мл 500 мл

Реагент 2

20 мл 2х20 мл 100 мл

АСТ  Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови

  HT-A309-120 HT-A309-240 HT-A309-600

Реагент 1

  120 мл   2х120 мл   500 мл

Реагент 2

  30 мл   2х30 мл   125 мл

Фотометр лабораторный медицинский модели Вiochem SA — компактный настольный полуавтоматический биохимический анализатор.
Идеальное решение для лаборатории с небольшим потоком проб. Высокая производительность и инновационный дизайн.Автоматические биохимические анализаторы различной производительности серии BioChem для выполнения широкого спектра задач в лабораториях с небольшими и средними объемами биохимических исследований. 


Вернуться

Повышение ГГТП — Гамма-глютамилтранспептидаза при заболеваниях печени — анализы при заболеваниях печени

Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-глютамилтранспептидаза) катализирует перенос гамма-глютамила на аминокислоту или пептид. ГГТП является мембрано-связанным ферментом.

Изменение активности ГГТП в сыворотке имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепато-билиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

ГГТП многозначна в диагностическом отношении. По крайней мере, 5 процессов служат причиной повышения ее активности в крови:

— жировое перерождение печени — Жировой гепатоз

— некроз печеночных клеток;

— нарушение оттока желчи – холестаз;

— интоксикация алкоголем;

— опухолевый рост в печени;

— лекарственные повреждения печени.

Такая этиологическая разновидность механизмов повышения ГГТП требует очень осторожной и тщательной оценки причин этой гиперферментемии. Обнаружение высокой активности ГГТП заставляет искать причину этого повышения. Как «отсеивающий» тест и контроль за течением известного патологического процесса, исследование ГГТП буквально незаменимо по клиническому значению.

Особенно чувствительна ГГТП к влиянию на печень длительного потребления алкоголя. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, сывороточный уровень ГГТП коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма. Прекращение приема алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течении 10 дней.

Определение активности ГГТП используется для установления факта повреждения печеночных клеток и обычно повыышается в 90% случаев заболеваний печени. В большинстве случаев у таких больных в крови наблюдается повышение активности АЛТ и ГГТП. Изолированное повышение активности ГГТП наблюдается у 6-20% больных с патологией гепато-билиарной системы.

При острых гепатитах активность ГГТП повышается раньше, чем активность АЛТ. На пике заболевания активность ГГТП ниже (повышена в 2-5 раз), чем активность АЛТ, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать ГГТП в качестве контроля выздоровления больного.

Повышение активности ГГТП более чем в 3 раза вызывают антиконвульсантные препараты, жировая дистрофия печени и сердечная недостаточность.

Наиболее высокую активность ГГТП (в 5-30 раз выше референтного интервала) наблюдают при внутри- и внепеченочном холестазе. Несколько меньшие значения активности фермента регистрируют при первичных опухолях печени и метастазах в печень. Стойкое и длительно регистрируемое повышение ГГТП может быть единственным клинико-лабораторным признаком метастатического поражения печени.

О чём молчит ваша кровь

Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов и получить информацию о метаболизме человека.

Для самостоятельного контроля здоровья этот анализ выполняется 1 раз в год. Взятие крови проводится натощак, исключив прием медикаментов, физические нагрузки, алкоголь и жирную пищу за пару дней до процедуры.

О чем расскажут показатели этого анализа и их отклонения от нормы:

Глюкоза

Глюкоза, или сахар крови – это первое, на что обращают внимание врачи-клиницисты. Повышенное значение сахара крови отмечается при диабете, травмах, тяжелых заболеваниях, стрессе, гормональном дисбалансе. Пониженный – при недостаточном или нерегулярном питании, недоедании (как следствие жесткой диеты), надпочечной недостаточности, при злоупотреблении алкоголем. Гипогликемия (пониженный уровень глюкозы) более опасен для человеческого организма, чем гипергликемия (повышенное содержание глюкозы).

Альбумин

Это белок, который составляет от 55 до 65% общего белка плазмы крови. Он играет важную роль в физиологических процессах – обеспечивает давление жидкости в кровеносных сосудах, транспортирует гормоны, витамины и другие вещества по всему организму. Уровень альбумина в крови изменяется, когда снижается его выработка печенью, при увеличенном расщеплении белка, усиленной потере белка с мочой и при гемодилюции (увеличении объема плазмы крови или введении жидкости в кровеносное русло). Недостаточное поступление белка с пищей (голодание) может приводить к нехватке альбумина.

ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон, который вырабатывается гипофизом и является основным регулятором работы щитовидной железы. Важность ТТГ сложно переоценить, ведь он регулирует процесс поступления йода в щитовидку, усиливает расщепление жиров на жирные кислоты, увеличивает синтез белка, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

ЛПВП

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

ЛПНП

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL-С) являются одной из транспортнывх форм переноса липидов. Их часто называют «плохим» холестерином, поскольку они способствуют отложению его излишков на стенках кровеносных сосудов, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым патологиям.

Щелочная фосфатаза

Фермент, присутствующий в клетках всех внутренних органов; преобладает в печени и костной ткани, в меньшем количестве содержится в клетках кишечника, плаценте. Фермент участвует в транспорте липидов через кишечную стенку и в регуляции процессов роста и перестройки костной ткани.

Мочевая кислота

Конечный продукт распада азотсодержащих соединений, называемых пуриновыми основаниями, или пуринами. Эти вещества являются одним из основных компонентов нуклеиновых кислот и входят в состав всех клеток организма. В процессе естественной гибели старых и поврежденных клеток, а также при употреблении определенных продуктов (красное мясо, субпродукты, колбасы и комчености, бобовые, пиво) пурины поступают в печень, где преобразуются в мочевую кислоту, которая высвобождаются в кровь и выводится из организма с мочой.

Триглицериды

Одна из основных фракций липидов крови, источник энергии для клеток. Не циркулируют в свободном виде, переносятся в виде макромолекулярных комплексов — липопротеидов. Жиры, поступающие с пищей, гидролизуются в тонком кишечнике, после чего поступают в кровоток в виде хиломикронов, содержащих триглицериды.

Белок общий

Пониженое содержание белка в плазме крови часто свидетельствует о недостаточном поступлении белка с пищей, нарушением работы щитовидной железы, поражением печени и сбоя в работе ЖКТ. Повышенные показатели могут говорить об общем обезвоживании организма, сгущения крови. Также, повышенное содержание белка возможно при заболевании крови или циррозе печени.

Билирубин

Билирубин – это продукт распада гемоглобина в эритроцитах. Делиться на общий, прямой и непрямой. В следствии перенесенных инфекционных заболеваний, отравлений, болезнях печени, гепатитах – повышается прямой билирубин. Если в организме присутствует механическое препятствие оттоку желчи (желчнокаменная болезнь, например) – повышается уровень непрямого билирубина.

Аминотрансферазы

Эти ферменты делятся на аспартатаминотрансферазу (АСТ, АсАт) и аланинаминотрансферазу (АЛТ, АлАт). Повышенные показатели АЛТ и АСТ свидетельствуют о массивной гибели клеток в организме — при тяжелых травмах, ожогах, инфекционных процессах, после обширных хирургических вмешательств. Повышенный АЛТ говорит о патологиях печени, тяжелом отравлении, а АСТ может быть повышен после инфаркта миокарда.

Мочевина

Мочевина – продукт распада белка. Если быть точнее – это аммиак, который в ходе биохимических процессов в печени трансформировался в нетоксичное соединение. Большая его часть выводится через почки с мочой, а небольшое количество всасывается обратно в кровь. Пониженное содержание мочевины нередко отмечается у вегетарианцев (снижается всасывание пищевых белков). Повышенное — может быть при обезвоживании, употреблении большого количества животного и растительного белка, сердечной недостаточности, при травмах, почечной недостаточности и нарушениях функции выделительной системы самих почек.

Креатинин

Как и мочевина, креатинин является продуктом белкового обмена и также выводится почками. Это продукт обменных процессов в мышцах и в меньшей степени в головном мозге. Поэтому, умеренно высокий креатинин часто обнаруживают у спортсменов. Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств

Альфа-амилаза

Фермент поджелудочной и в меньшей степени слюнных желез. Повышение амилазы – отличительная черта острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Амилаза завышена при эпидемическом паротите у детей, который в простонародье называют свинкой. Низкое содержание данного фермента выявляется при деструкции поджелудочной железы (панкреонекрозе) вследствие злоупотребления алкоголем.

Холестерин

Холестерин (липопротеиды) – продукт белкового обмена, образуется в печени и кишечнике. Часть холестерина поступает к нам с пищей, в основном животного происхождения. Липопротеиды бывают с высокой плотностью (ЛПВП) и низкой плотностью (ЛПНП). ЛПВП участвует в обменных процессах. А вот соединения с низкой плотностью ответственны за развитие атеросклероза и связанных с ним нарушений.

Микроэлементы

Все микроэлементы в плазме крови находятся в ионизированной форме и участвуют в минеральном обмене. Наибольшее клиническое значение среди них имеют: Na (натрий), К (калий), Са (кальций), Fe (железо), Mg (магний), Сu (медь), Сl (хлор) и Р (фосфор).

Причин, ведущих к нарушению содержания микроэлементов – очень много. Любой патологический процесс в организме в той или иной степени приводит к ионному дисбалансу. Поэтому, данный показатель необходимо рассматривать только в комплексе.

Мы привели наиболее клинически значимые показатели биохимического анализа крови, сам анализ может насчитывать несколько десятков показателей. Если результат вашего исследования показал отклонения по тем, или иным значениям – обязательно обратитесь к врачу для дальнейшей диагностики. И помните, самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

 

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему в данный момент не хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

Нормы:

альбумин

40–60%

глобулины, общее количество

40–60%

γ-глобулины

15–20%

α-1 глобулины

1–8%

α-2 глобулины

1–8%

β-глобулины

10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

СРБ

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

РФ

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Нормы:

трансферрин

2,0–4,0 г/л

ферритин для мужчин

20–250 мкг/л

ферритин для женщин

10–120 мкг/л

ЖСС

30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

Нормы:

общий билирубин

3,4–17,1 мкмоль/л

прямой билирубин

0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

Нормы:

мочевина

2,5–6,4 ммоль/л

креатинин для женщин

53–97 мкмоль/л

креатинин для мужчин

62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин

145–400 мкмоль/л

для мужчин

210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Нормы:

АЛТ

до 30 ед./л

АСТ

до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

Нормы:

альфа-амилаза

28–100 ед/л

амилаза панкреатическая

0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

Нормы:

железо

9–30 мкмоль/л

калий

3,5–5,5 ммоль/л

натрий

136–145 ммоль/л

кальций

2,15–2,50 ммоль/л

магний

0,65–1,05 ммоль/л

хлор

98–107 ммоль/л

витамин В12

180–900 пг/мл

Изменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

Биохимические анализы

Биохимическеи анализы — большая группа исследований, позволяющих определить состояние многих органов на основании показателей обмена специфических веществ в организме. Некоторые исследования стали обязательными для медицинских осмотров даже здоровых людей, некоторые же биохимические анализы назначаются только при подозрении на специфические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! По одному анализу диагноз не выставляется, всегда необходима консультация специалиста!

Результаты биохимических анализов очень чувствительны к приему пищи (особенно, анализ на содержание глюкозы, холестерина, АлТ, АсТ), поэтому биохимические анализы рекомендуется сдавать натощак.

Значение анализов (мы не приводим показатели нормы, потому что они могут меняться в зависимости от методики исследования).

Глюкоза крови (сахар).

Высокий уровень (гипергликемия) чаще всего бывает при сахарном диабете 1-го и 2-го типа. Кроме того, повышение сахара в крови возможно при гормональных нарушениях (гипертиреоз, заболеваниях надпочечников, гипофиза) приема глюкокортикостероидов, сильном стрессе.

Низкий уровень глюкозы (гипогликемия) бывает при длительном голодании (истощении), заболваниях кишечника и печени, гормональных нарушениях (гипофиза и надпочечников, гипотиреозе), а также при передозировке инсулина.

АлТ (аланинаминотрансфераза) и АсТ (аспартатаминотрансфераза).

Высокий уровень АлТ и АсТ показывает, что в организме происходит разрушение клеток. Самая частая причина повышения — разрушение клеток печени. Также может быть признаком разрушения клеток сердца, почек, скелетных мышц. Заболевания, при которых это встречается: гепатиты (воспаление печени), цирроз печени, опухоли печени, краш-синдром (синдром длительного сдавливания при травмах), инфаркт миокарда.

Низкий уровень АлТ и АсТ может свидетельствовать о тяжелом циррозе печени, дефиците витамина В6, патологии поджелудочной железы.

Билирубин.

Это вещество образущееся в печени из продуктов распада крови.

Высокий уровень билирубина бывает при трех группах патологических состояний: 1) избыточный распад крови (гемолитическая анемия), 2) патология самой печени (гепатит любой этиологии, синдром Жильбера и другие гипербилирубинемии, цирроз печени, 3) нарушение оттока желчи (желчекаменная болезнь, опухоль поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки).

Пониженный уровень билирубина встречается при хронической почечной недостаточности, при остром лейкозе, апластической анемии.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | Лабораторные тесты онлайн

Цель теста

Цель теста ALT — помочь оценить здоровье печени. Повреждение клеток печени может привести к попаданию АЛТ в кровь, поэтому тест на АЛТ может помочь обнаружить проблемы с печенью.

ALT обычно тестируется с другими ферментами и соединениями печени в крови. Вместе эти измерения могут использоваться для диагностики, скрининга и мониторинга.

Диагноз — это тестирование, которое проводится после появления симптомов.Его цель — найти проблему или причину появления симптомов. Тест на АЛТ может быть полезен при диагностике симптомов, которые могут быть связаны с проблемами печени, такими как тошнота и рвота, боль в животе, зуд, желтуха, усталость и потеря аппетита.

Скрининг — это тестирование, чтобы попытаться найти проблемы со здоровьем до того, как проявятся какие-либо симптомы. При некоторых заболеваниях печени уровень АЛТ может повыситься в крови до появления симптомов, поэтому для раннего выявления может быть назначено тестирование на АЛТ и другие ферменты печени.Скрининг с большей вероятностью будет рекомендован, если у вас есть факторы риска заболевания печени, такие как злоупотребление алкоголем, диабет, ожирение или проблемы с печенью в семейном анамнезе. Даже если у вас нет факторов риска, ваш врач может назначить тесты для измерения уровня АЛТ во время обычных медицинских осмотров.

Мониторинг включает в себя все методы, которые используются для отслеживания того, как прогрессирует ваше состояние. Если у вас ранее было заболевание печени или аномальный тест на АЛТ, можно использовать постоянное тестирование, чтобы увидеть, как ваши уровни меняются с течением времени.Тесты на АЛТ и ферменты печени также могут отслеживать побочные эффекты лекарств, которые могут повлиять на здоровье и функцию печени.

Что измеряет тест?

Тест на АЛТ измеряет уровень этого фермента, аланинаминотрансферазы, в вашей крови.

АЛТ — один из нескольких ферментов, которые помогают печени правильно функционировать. Хотя небольшое количество АЛТ можно найти в других частях тела, преимущественно в печени.

В большинстве случаев ALT не измеряется сам по себе.Вместо этого ALT обычно является одним из нескольких измерений в панели печени или комплексной панели метаболизма. Выполнение нескольких измерений вместе с ALT дает больше возможностей для оценки здоровья печени.

Когда мне следует пройти тест на аланинаминотрансферазу?

Тест

ALT подходит при различных медицинских обстоятельствах. Его часто назначают в качестве первоначального диагностического теста, если у вас есть симптомы, которые можно объяснить основной проблемой, влияющей на вашу печень.

Даже если у вас есть общие симптомы, в диагностическом процессе можно использовать панельный тест, который включает ALT.Панель печени или комплексная метаболическая панель, обе из которых включают АЛТ, могут быть частью базовой оценки в неотложной медицинской помощи или в отделении неотложной помощи.

В качестве инструмента для раннего выявления заболеваний печени можно периодически измерять АЛТ с другими ферментами печени, даже если у вас нет никаких симптомов. Ваш врач может порекомендовать скрининг с участием АЛТ, если вы подвержены более высокому риску заболевания печени.

Тест

ALT также может быть включен в ваши типичные медицинские осмотры, хотя данные ограничены, чтобы показать, что широко распространенный скрининг предлагает больше преимуществ, чем недостатков, которые могут включать дополнительные медицинские расходы и ненужные медицинские процедуры.

Последующее тестирование ALT можно использовать, если предыдущий тест дал ненормальный результат. Если вам ранее диагностировали заболевание печени, повторное тестирование на АЛТ может помочь отслеживать прогрессирование заболевания. Когда ваш врач прописывает лекарство, которое может повлиять на вашу печень, тестирование ALT может быть инструментом для отслеживания нежелательных побочных эффектов.

Тест на аланинаминотрансферазу (ALT) и результаты (также известный как SGPT Test)

Тест на аланинаминотрансферазу (ALT) — это анализ крови, который проверяет повреждение печени.Ваш врач может использовать этот тест, чтобы выяснить, не повредили ли вашу печень болезнь, лекарство или травма.

Ваша печень делает для вас много важных вещей:

  • Она вырабатывает жидкость, называемую желчью, которая помогает вашему организму переваривать пищу.
  • Удаляет продукты жизнедеятельности и другие токсины из крови.
  • Он производит белки и холестерин.

Заболевания, такие как гепатит и цирроз, могут повредить вашу печень и помешать ей выполнять свои многочисленные функции.

Почему важна ALT?

Этот фермент содержится в основном в печени.Меньшее количество АЛТ содержится в почках и других органах.

Ваше тело использует АЛТ для преобразования пищи в энергию. В норме уровень АЛТ в крови низкий. Если ваша печень повреждена, она будет выделять больше АЛТ в вашу кровь, и уровень будет повышаться. (ALT раньше назывался сывороточной глутамино-пировиноградной трансаминазой или SGPT).

Врачи часто проводят тест на АЛТ вместе с другими тестами печени.

Почему мой врач назначил этот тест?

Ваш врач может порекомендовать ALT, если у вас есть симптомы заболевания или повреждения печени, например:

Вот несколько причин, по которым вы можете пройти этот тест:

  • Вы подверглись воздействию вируса гепатита.
  • Вы пьете много алкоголя.
  • У вас есть семейная история болезни печени.
  • Вы принимаете лекарство, которое, как известно, вызывает повреждение печени.

Тест ALT может быть выполнен как часть анализа крови во время обычного исследования. Если у вас уже было диагностировано заболевание печени, ваш врач может использовать тест на АЛТ, чтобы узнать, насколько эффективно ваше лечение.

Как подготовиться?

Специальная подготовка к тесту ALT не требуется. Ваш врач может попросить вас прекратить есть или пить за несколько часов до теста.

Сообщите своему врачу, какие лекарства или пищевые добавки вы принимаете по рецепту. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты этого теста.

Что происходит во время теста?

Медсестра или лаборант возьмут образец крови, обычно из вены на руке. Сначала они наложат повязку на верхнюю часть руки, чтобы вена наполнилась кровью и опухла. Затем они очистят это место антисептиком и введут иглу в вашу вену. Ваша кровь будет собираться во флакон или пробирку.

Анализ крови должен занять всего пару минут. После взятия крови лаборант удалит иглу и повязку, затем наложит кусок марли и повязку на место, в которое вошла игла, чтобы остановить кровотечение.

Каковы риски?

Анализ крови на АЛТ безопасен. Риски обычно незначительны и могут включать:

  • Кровотечение
  • Ушиб
  • Инфекция
  • Легкая боль при введении иглы
  • Обморок или головокружение

Что означают результаты?

Вы получите результаты примерно через день.Нормальный результат теста ALT может колебаться от 7 до 55 единиц на литр (Ед / л). Уровни обычно выше у мужчин.

Слегка высокий уровень АЛТ может быть вызван:

Умеренно высоким уровнем АЛТ может быть из-за:

Очень высокий уровень АЛТ может быть вызван:

Какие еще тесты я буду сдавать?

ALT обычно выполняется как часть группы функциональных тестов печени, называемой панелью печени.

Эта панель также включает тест на аспартатаминотрансферазу (AST). АСТ — еще один фермент печени.Как и в случае с ALT, уровень AST в крови повышается, если ваша печень повреждена.

Сравнение уровней АЛТ и АСТ дает вашему врачу больше информации о состоянии вашей печени. Соотношение АЛТ-АСТ может помочь вашему врачу выяснить, насколько серьезным является повреждение печени и что могло его вызвать.

Чтобы выяснить, какой у вас тип заболевания печени, ваш врач может также проверить уровни других ферментов и белков, обнаруженных в вашей печени, в том числе:

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете все результаты своих тестов печени.Также узнайте, как эти результаты могут повлиять на ваше лечение.

Нормальный уровень и соотношение креатинина

Что такое альбумин?

Альбумин — это белок, который ваше тело использует для роста и восстановления тканей. Но если ваши почки не работают должным образом, альбумин начинает просачиваться в вашу мочу.

Что такое анализ мочи на микроальбумин?

Анализ мочи на микроальбумин проверяет небольшое (или «микро») количество альбумина в моче — на настолько малых уровнях, что обычный анализ мочи может их не обнаружить.Это может быть признаком заболевания почек.

Кому нужен анализ мочи на микроальбумин?

Когда вы рано узнаете о проблеме со здоровьем, вы часто можете предпринять шаги, чтобы защитить себя и сохранить свое тело в силе. Если у вас диабет или высокое кровяное давление, одна из причин, на которую следует обратить внимание, — это заболевание почек.

Анализ мочи на микроальбумин помогает выявить проблемы с почками до того, как они зайдут слишком далеко.

Почки фильтруют кровь. Они сохраняют то хорошее, что нужно вашему организму, и выводят отходы через мочу.

Ваш врач порекомендует его, если у вас:

  • Сахарный диабет 1 типа . Вы будете проходить тест один раз в год, начиная с 5 лет после того, как у вас появится заболевание.
  • Сахарный диабет 2 типа . Вы будете проходить тест один раз в год, как только обнаружите, что он у вас есть.
  • Высокое кровяное давление Ваш врач расскажет вам, как часто нужно проходить анализы.

Вам также может потребоваться пройти тестирование, если вы:

  • Возраст 65 лет и старше с факторами риска сердечных или почечных заболеваний
  • Принадлежите к этнической группе, более склонной к заболеванию почек, включая афроамериканцев, азиатов, выходцев из Латинской Америки, и американские индейцы
  • У кого-либо из членов семьи есть или есть заболевание почек

В этих случаях поговорите со своим врачом о том, когда начинать тестирование и как часто вам это нужно.

Диабет и болезни почек

Диабет — причина № 1 почечной недостаточности (и основная причина микроальбумина в моче) в Соединенных Штатах. Когда у вас диабет, уровень сахара (или «глюкозы») в крови слишком высок.

Со временем этот дополнительный сахар повреждает мелкие кровеносные сосуды в почках. Им становится труднее очистить вашу кровь. Диабет также может повредить нервы, что может привести к повреждению почек.

Что происходит во время теста?

Для проверки на альбумин вам необходимо сдать образец мочи.Ваш врач может попросить вас сделать это одним из нескольких способов:

  • Случайный тест. Вы идете к своему врачу. Они отправят вас в туалет и укажут, как можно пописать в чашку. Ваш врач, скорее всего, попросит лабораторию проверить креатинин, а также альбумин. Креатинин — это нормальный продукт жизнедеятельности с мочой. Когда вы измеряете оба числа, вы получаете более четкое представление о том, что происходит. Обычно вы получаете результаты в течение 24–72 часов, но это зависит от вашей лаборатории.
  • Испытание по времени. Для короткого теста, 2 часа, вы, вероятно, останетесь в кабинете врача или в лаборатории.
  • 12- или 24-часовой тест. Врач даст вам специальный контейнер. Вы пописаете в него через 24 часа и заберете обратно. Когда 24 часа истекут, подойдите еще раз, добавьте эту мочу и отметьте время. Держите его в прохладе, пока не вернете. Тест ищет те же результаты, что и случайный тест, но сбор мочи в течение более длительного периода времени дает врачу лучшее представление о том, что в нем содержится. Вы должны получить результаты в течение недели или двух.

Нормальный уровень альбумина и соотношение альбумин / креатинин

Имейте в виду, что лабораторные тесты немного отличаются друг от друга. Кроме того, не все тела одинаковы, поэтому то, что нормально для одного человека, может быть ненормальным для вас. Цифры здесь являются ориентировочными. Ваш врач может помочь вам понять, что они означают.

Случайный тест

Нормальный: Менее 30 микрограммов (мкг) на миллиграмм (мг) креатинина

Микроальбуминурия: 300 мкг на мг креатинина

Клиническая мкг / мг креатинина

Тест по времени

Нормальный: Менее 20 мкг / мин

Микроальбуминурия: 20-200 мкг / мин

Клиническая альбуминурия более 200 мкг / мин:

24-часовой тест

Нормальный: Менее 30 мг

Микроальбуминурия: 30-300 мг

Клиническая альбуминурия: Более 300 мг Последующие исследования

Если в моче есть альбумин, его количество, вероятно, меняется в течение дня.Это немного затрудняет получение точного измерения. Кроме того, любой из них может дать вам результат, превосходящий нормальный:

  • Кровь в моче
  • Лихорадка
  • Много упражнений прямо перед тестом
  • Другие заболевания почек
  • Некоторые лекарства
  • Инфекция мочевыводящих путей

Если ваши результаты показывают высокий уровень, ваш врач, вероятно, захочет повторить тест.

Скорее всего, вы сделаете это несколько раз в течение следующих 3–6 месяцев.Если два из трех тестов вернутся к высоким, это, вероятно, означает, что у вас раннее заболевание почек. Если результаты намного выше, чем обычно, это может быть признаком более серьезных проблем.

Ваш врач поможет вам выяснить, что означают результаты, и какие шаги вы можете предпринять.

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ): высокие и низкие уровни

Щелочная фосфатаза — это один из видов ферментов, обнаруженных в вашем организме. Ферменты — это белки, которые помогают протекать химическим реакциям. Например, они могут разбивать большие молекулы на более мелкие части или помогать более мелким молекулам соединяться вместе, образуя более крупные структуры.

Щелочная фосфатаза присутствует во всем теле, включая печень, пищеварительную систему, почки и кости.

Если у вас есть признаки заболевания печени или костной ткани, ваш врач может назначить тест на щелочную фосфатазу (ЩФ), чтобы измерить количество фермента в вашей крови и помочь в диагностике проблемы. Иногда это часть более широкой группы тестов, называемых рутинной печеночной или печеночной панелью, которая проверяет, как работает ваша печень.

Зачем мне проходить этот тест?

Если ваша печень не работает должным образом, количество ЩФ в вашей крови может быть высоким.Врачи часто используют этот тест для выявления закупорки желчных протоков. Другие состояния, которые могут вызвать проблемы с вашей печенью, включают:

Тест также может выявить проблемы с вашими костями, в том числе:

  • Рак, распространившийся на ваши кости
  • Болезнь Педжета, которая влияет на рост костей
  • Проблемы, вызванные дефицит витамина D

Как проходит тест?

Лаборатории потребуется небольшое количество крови для проведения теста.

Лицо, ответственное за взятие крови, сначала наложит тугую резинку, называемую жгутом, на ваше плечо.Это заставляет ваши вены набухать от крови.

Лаборант очистит участок вашей кожи раствором для уничтожения микробов. (Это может быть место внутри локтя или на тыльной стороне ладони). Когда игла войдет в вашу вену, вы почувствуете небольшую палочку. Кровь перетекает в небольшой пузырек, прикрепленный к игле.

Когда тест будет завершен, лаборант снимет жгут, и вы получите повязку на том месте, куда вошла игла. Это займет всего несколько минут.

Взятие образцов крови обычно очень безопасно.Некоторые вещи, которые могут произойти после теста, включают синяк в месте, куда вошла игла, и небольшое головокружение. Также есть небольшая вероятность заражения.

Как подготовиться?

Возможно, вам придется ограничить прием пищи и жидкости за несколько часов до теста. Некоторые лекарства влияют на результаты, поэтому убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны, потому что это повысит уровень ЩФ в вашей крови.

Что означают мои результаты?

Обычно получение результатов из лаборатории занимает 1-2 дня.

Более высокие уровни ЩФ для вашего возраста и пола не обязательно означают, что у вас проблемы. (Дети и подростки, естественно, имеют более высокие уровни, чем взрослые, потому что их кости все еще развиваются).

Если у вас высокий уровень ЩФ, врач может попросить вас пройти еще один тест, называемый изоферментным тестом ЩФ, чтобы определить, исходит ли щелочная фосфатаза в вашей крови из печени или из костей.

Низкий уровень ЩФ указывает на дефицит цинка и магния, но также может быть индикатором редкого генетического заболевания, называемого гипофосфатазией (HPP), которое поражает кости и зубы.

Анализ крови: аланинаминотрансфераза (ALT или SGPT) (для родителей)

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов.Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест ALT?

Тест ALT измеряет уровень аланинаминотрансферазы, также называемой ALT или SGPT. АЛТ — один из ферментов, которые помогают печени преобразовывать пищу в энергию. Высокий уровень этих ферментов может быть признаком того, что печень повреждена или раздражена, и ферменты выходят из клеток печени.

Почему проводятся тесты на ALT?

Тест на АЛТ может быть проведен, если у ребенка есть признаки возможной проблемы с печенью, такие как желтуха (желтоватая кожа или глаза), темная моча, тошнота, рвота или боль в животе. Это также может быть сделано, если ребенок принимает лекарства, повышающие вероятность высокого уровня ферментов печени.

Как нам подготовиться к тесту ALT?

Вашего ребенка могут попросить прекратить есть и пить за 8–12 часов до теста ALT. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.

Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проводится тест на ALT?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

  • очистить кожу
  • наденьте резинку (жгут) над областью, чтобы вены набухали кровью
  • вставить иглу в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти)
  • забрать образец крови во флакон или шприц
  • снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

У младенцев забор крови иногда делают «пяточной палочкой».«После очистки области медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Забор крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.

п.

Могу ли я остаться с ребенком во время теста ALT?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется.Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест на ALT?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

Что происходит после теста ALT?

Медицинский работник удалит эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Когда готовы результаты теста ALT?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять от нескольких часов до суток. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски при тестировании на ALT?

Тест ALT — это безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть вопросы о тесте ALT, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.

Аланин амино трансфераза — StatPearls

Введение

У человека печень — это орган, участвующий в различных жизненно важных процессах. Печень секретирует, что желчь производит белки плазмы, такие как альбумин, жестко регулирует состав плазмы крови, контролирует поток энергии и питательных веществ в тканях, участвующих в процессах детоксикации, и выведение продуктов жизнедеятельности. Из-за этих жизненно важных функций в организме человека очень важно точно оценить повреждение и нарушение функции печени.Оценка повышения уровня ферментов печени в сыворотке и сопоставление результатов с историей болезни и физическим осмотром может помочь в проведении дифференциального диагноза. Среди этих печеночных ферментов трансаминазы, в основном аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

В этом обзоре основное внимание уделяется значению печеночного фермента АЛТ в оценке повреждения и нарушения функции печени. АЛТ собирается в основном в цитозоле гепатоцитов, состоит из 496 аминокислот и имеет период полураспада примерно 47 часов.ALT обычно обнаруживается в сыворотке при низких концентрациях (обычно <30 МЕ / л). Однако любой процесс, который приводит к потере целостности мембраны гепатоцитов или некрозу, приводит к высвобождению АЛТ в высоких концентрациях в плазме.

Следовательно, повышение концентрации АЛТ в сыворотке является чувствительной, но не специфической мерой гепатоцеллюлярного повреждения, поскольку степень повышения не может определить точную причину. Наиболее частыми причинами являются вызванное алкоголем повреждение печени, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), хронический гепатит B или C, аутоиммунный гепатит и повреждение печени, вызванное лекарствами или травяными добавками.Другие причины включают гемохроматоз, сосудистые заболевания, острый вирусный гепатит и генетические нарушения, поражающие печень.

Этиология и эпидемиология

Трансаминазы печени, в основном аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), агрегируются в цитозоле гепатоцитов. Эти ферменты обычно обнаруживаются в сыворотке крови при низких концентрациях, обычно <30 МЕ / л. [1] [2] [3] Однако любой процесс, который приводит к потере целостности мембраны гепатоцитов или некрозу, приводит к высвобождению AST и ALT в более высоких концентрациях в сыворотке.[4] Повышение уровня трансаминаз часто наблюдается в первичной медико-санитарной помощи, затрагивая примерно от 10 до 30% населения США. Менее 5% пациентов с повышенным уровнем трансаминаз будут иметь тяжелые заболевания печени. [5] Повышение только аланинтрансаминазы (АЛТ) затрагивает 8,9% населения США. [6] На уровни этих ферментов в сыворотке могут влиять несколько физиологических факторов и факторов риска, включая возраст, пол, индекс массы тела и половой возраст, повышенные уровни триглицеридов, резистентность к инсулину и уровень глюкозы в крови.[7] [8]

Первый — Физиологические факторы:

  1. Экстремальные физические нагрузки могут вызвать обратимое повышение уровня АЛТ в сыворотке крови, примерно в 2–2,2 раза выше нормального предела. [9] Хотя источником повышенного уровня АЛТ у этих людей может быть не печень, он, скорее всего, высвобождается из задействованных скелетных мышц.
  2. Активность АЛТ имеет суточные колебания; значение надира находится в 4:00, а максимальное значение — в 16:00. [10]
  3. АлАТ у мужчин выше, чем у женщин.Эти гендерные различия в уровне АЛТ, возможно, связаны с гормональными различиями между мужчинами и женщинами. [11]
  4. Этническая принадлежность влияет на уровень АЛТ. Исследования показывают, что американцы мексиканского происхождения имеют более высокую распространенность повышения уровня АЛТ по сравнению с представителями других национальностей. [12] Это открытие может быть связано с более высокой частотой метаболического синдрома, основной причины повышенного уровня АЛТ у американцев мексиканского происхождения.
  5. Исследования не обнаружили общей связи между полиморфизмом rs3826795 альфа-субъединицы фактора 3, индуцируемого гипоксией (HIF3A), и АЛТ.Однако была обнаружена значительная взаимосвязь между ожирением и rs3826795 в отношении АЛТ — увеличение числа аллелей G rs382695 АЛТ значимо только у детей с ожирением, но не у детей без ожирения [13].
  6. В другом исследовании Беккелунд и Джорд обнаружили, что уровень АЛТ в сыворотке крови связан с индексом жировой массы тела у мужчин. АЛТ была связана с индексом мышечной массы у мужчин и женщин в популяции с избыточным весом и ожирением [14]. Они обнаружили, что индекс массы тела является наиболее определяющим фактором для ALT, а пол — наиболее влиятельным фактором для AST.[15]

Второй — Патологические причины:

  1. В зависимости от региона алкогольный гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) считаются наиболее частой причиной аномально высокого уровня АЛТ.

  2. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

  3. Хронический гепатит В или С

  4. Аутоиммунный гепатит

  5. Дефицит антитрипсина альфа-1

  6. Связанное с наркотиками или профессиональным воздействием, индуцированное повреждение печени

  7. Гемохроматоз

  8. Болезнь Вильсона

  9. Целиакия

  10. Ишемический гепатит,

  11. Синдром Бадда-Киари,

  12. Сосудистые заболевания, влияющие на

  13. Генетические заболевания

    печень [16]

Патофизиология

Фермент ALT катализирует перенос аминогрупп от L-аланина в альфа-кетоглутарат, а продуктами превращения являются L-глутамат и пируват.Этот процесс имеет решающее значение для печени в цикле трикарбоновой кислоты (ТСА). Пируват можно использовать в цикле лимонной кислоты для выработки клеточной энергии. Коэнзим, необходимый для этой реакции, — пиридоксальфосфат, также известный как витамин B6. [17]

ALT обнаруживается повсеместно в организме человека, в почках, миокарде, скелетных мышцах, головном мозге, поджелудочной железе, селезенке и легких. Более конкретно, самая высокая концентрация активности АЛТ в тканях находится в цитозоле гепатоцитов. Активность АЛТ в гепатоцитах примерно в 3000 раз выше, чем активность АЛТ в сыворотке крови.Следовательно, у пациентов с острым или хроническим гепатоцеллюлярным повреждением высвобождение АЛТ из умирающих или поврежденных гепатоцитов приводит к повышению уровня АЛТ в сыворотке. Период полувыведения АЛТ в обращении составляет примерно 47 часов [18] [19].

Требования к образцам и процедура

Панели функции печени оценивают содержание аланинаминотрансферазы (АЛТ) с помощью образцов крови. Качество образцов крови имеет жизненно важное значение для уменьшения количества лабораторных ошибок, предотвращения задержки постановки диагноза и обеспечения правильного диагноза.Все образцы должны пройти измерение индекса гемолиза, поскольку гемолизированная кровь считается непригодной для анализа. Несоответствующее качество или объем образца составляет примерно 80–90% лабораторных ошибок. [20]

Индекс гемолиза оценивает образец на определенных длинах волн, чтобы определить потенциальную концентрацию бесклеточного гемоглобина и гарантировать качество. Если показатель гемолиза недоступен, следует провести визуальный осмотр. Образцы крови, в которых присутствуют нити или сгустки фибрина, не должны использоваться для тестирования.Рекомендации включают в себя то, что пробирки с кровью, заполненные менее чем на 90% от их номинального объема, не должны использоваться для тестирования, чтобы сохранить целостность образца. Только в экстренных ситуациях, когда требуется оценка протромбинового времени и анализ фибриногена, можно использовать пробирки для свертывания крови, заполненные до 70% от их номинального объема. [20]

Диагностические тесты

Панель лабораторных тестов для оценки функций печени, также известная как тест функции печени, обычно используется в клинической практике.Функциональный тест печени включает следующее [20]:

  1. Сывороточный билирубин

  2. Сывороточная аминотрансфераза (АЛТ)

  3. Сывороточная аспартаттрансаминаза (AST)

  4. Сывороточная щелочная фосфатаза ALP47

    Сывороточная гамма-глутамилтрансфераза (GGT)

  5. Протромбиновое время или международное нормализованное отношение (INR)

  6. Сывороточный альбумин

Процедуры тестирования

Пациентам рекомендуется избегать приема некоторых лекарств и продуктов питания перед панелью контроля функции печени для обеспечения целостности образцов крови.Квалифицированный медицинский работник продезинфицирует кожу и обернет эластичную ленту вокруг руки, чтобы визуализировать вену. Кровь будет взята и помещена в контейнер для образца. Образец должен быть помещен в правильно окрашенный колпачок, так как колпачки разного цвета имеют определенную добавку, связанную с ними.

Согласно международному стандарту ISO 6710, светло-зеленый колпачок содержит литий-гепарин и используется для панели функций печени. [20] После того, как образцы собраны и соответствуют требованиям, они отправляются на испытания.

Мешающие факторы

Уровни АЛТ могут повыситься из-за приема некоторых лекарств, которых следует избегать перед тестированием. Гепатотоксичность лекарства может быть неидиосинкразической (предсказуемой) или идиосинкразической (непредсказуемой). Кроме того, гепатотоксичность, связанную с лекарственными средствами, можно разделить на иммуноопосредованную и неиммуноопосредованную. Частота медикаментозного поражения печени составляет 19 случаев на 100 000 человек. Амоксициллин / клавуланат — это наиболее распространенный препарат, вызывающий лекарственное поражение печени. [21] [22] [23] Инфекция гепатита Е может маскироваться от лекарственного поражения печени в 3–13% случаев.[24] Такрин, лекарство от болезни Альцгеймера, было снято с продажи из-за значительного повреждения печени. Это лекарство вызывало повышение уровня АЛТ, которое в 20 раз превышало нормальный референсный уровень. [25]

Было обнаружено, что у 5% пациентов, принимающих статины, наблюдается повышение уровня АЛТ. [26] Сообщалось, что цефтриаксон, фенитоин, карбамазепин, котримоксазол и аллопуринол вызывают повреждение печени. Кроме того, трициклические антидепрессанты, имипрамин и амитриптилин связаны с временным повышением уровня АЛТ.[27] У пациентов, принимающих эти препараты, изониазид, пиразинамид, рифампицин, ибупрофен или дапсон, сообщалось о повышении сывороточных АЛТ и АСТ. [28] Веб-сайт Национального института диабета и заболеваний пищеварительной системы (NIDDK) является ценным ресурсом для врачей и исследователей, интересующихся гепатотоксичностью печени и другими лекарствами, которые могут вызывать повышение уровня АЛТ в сыворотке крови. Как указывалось ранее, перед тестированием следует избегать периодов интенсивных упражнений, поскольку они также могут повысить уровень аланинтрансаминазы.[29]

Результаты, отчеты, важные выводы

Результаты панели по гепатиту должны коррелировать с первоначальными данными из полного анамнеза и физического обследования. Тщательный обзор должен включать важные вопросы, касающиеся возраста пациента, его истории болезни (диабет, ожирение, гиперлипидемия, воспалительное заболевание кишечника, глютеновая спру, заболевания щитовидной железы, аутоиммунный гепатит и приобретенные мышечные расстройства, потребление алкоголя, прием лекарств, воздействие токсинов и т. Д.). семейный анамнез генетических заболеваний печени (болезнь Вильсона, дефицит альфа-1-антитрипсина, наследственный гемохроматоз).

Обзор систем должен также включать признаки и симптомы хронического заболевания печени, такие как желтуха, асцит, периферический отек, гепатоспленомегалия, гинекомастия, гипотрофия яичек, истощение мышц, энцефалопатия, зуд и желудочно-кишечное кровотечение. [30] Другие тесты, которые помогают определить причину повышенных уровней трансаминаз, обнаруженных на панели гепатита, включают уровни липидов натощак, уровень гемоглобина A1C, глюкозу натощак, общий анализ крови с тромбоцитами, полную метаболическую панель, исследования железа, антитела к гепатиту C и поверхность гепатита B. тестирование на антиген.[30]

Референсные диапазоны панели по гепатиту могут варьироваться в разных лабораториях. Сообщаемые значения также могут варьироваться в зависимости от пола, индекса массы тела и истории болезни. При обследовании на повышенный уровень трансаминаз повторение ферментов печени обычно не требуется. [31]

  • Нормальная сывороточная аланинаминотрансфераза (АЛТ) составляет 7-56 Ед / л.

  • Нормальная сывороточная аспартатаминотрансфераза (AST) составляет от 0 до 35 Ед / л.

  • Нормальная щелочная фосфатаза (ЩФ) сыворотки составляет от 41 до 133 Ед / л.

  • Нормальная сывороточная гамма-глутамилтрансфераза (GGT) составляет от 9 до 85 Ед / л.

  • Нормальный общий билирубин сыворотки составляет от 0 до 1,2 мг / дл.

  • Нормальный альбумин составляет от 40 до 60 г / л.

Клиническая значимость

Важно учитывать, что любое повреждение клеток печени может вызвать повышение уровня АЛТ в сыворотке крови. Хотя существуют определенные заболевания печени, которые связаны с повышением уровня АЛТ, нет корреляции между абсолютным пиком повышения АЛТ и степенью поражения печени.Часто наблюдается одновременное повышение уровней как АСТ, так и АЛТ в сыворотке крови. Уровни АЛТ выше 1000 Ед / л должны учитывать острое ишемическое повреждение печени, тяжелое лекарственное поражение печени или острый вирусный гепатит. Другие причины включают камни в общих желчных протоках и инфекцию гепатита E. [32]

Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызванное гепатитом A, B, C, D и E. Острый гепатит A, по сравнению с гепатитом C и B, связан с более высоким повышением уровней АЛТ и АСТ в сыворотке крови, достигая уровня 3000 до 4000 МЕ / л для каждого.Диагноз хронического гепатита предполагает повышение уровня АЛТ более шести месяцев. [31] Общие клинические признаки вирусного гепатита включают желтуху, анорексию, утомляемость, рвоту, лихорадку, тошноту и гепатомегалию. Факторы риска вирусного гепатита включают поездки в районы, где гепатит является эндемическим, наличие нескольких половых партнеров, профессиональное воздействие химикатов и гепатотоксикантов, а также внутривенное употребление наркотиков. Также следует заказать серологические лаборатории гепатита для подтверждения диагноза и типа вирусного гепатита.

Ишемическое поражение печени, также известное как ишемический гепатит, возникает, когда наблюдается резкое снижение перфузии крови в печень, приводящее к некрозу центрилобулярных клеток печени при гистологическом исследовании [33]. Повреждение печени выше при септическом шоке, когда снижение кровоснабжения печени происходит из-за инфекции. Недавнее исследование показало, что частота аномально повышенного уровня АЛТ более чувствительна к диагностике ишемического гепатита из-за септического или гиповолемического шока.[33] При оценке септического шока как потенциальной причины ишемического поражения печени следует измерять лактат сыворотки, уровень СРБ в сыворотке крови, уровни D-димера и посевы крови.

Лекарства могут объяснить повышение АЛТ. В недавнем исследовании было показано, что токсичность парацетамола (также известного как ацетаминофен) составляет почти половину вызванных лекарствами повреждений печени. [32] При токсичности парацетамола уровни сывороточной АЛТ обычно превышают 1000 Ед / л [32]. Следовательно, токсичность парацетамола должна быть среди дифференциальных диагнозов пациентов с острой печеночной недостаточностью.[32] Обзор гепатотоксических препаратов пациента имеет жизненно важное значение для постановки правильного диагноза. Лекарства, связанные с повышением уровня трансаминаз, включают такрин, имипрамин, амитриптилин, изониазид, пиразинамид, рифампицин, ибупрофен, нимесулид, котримоксазол, фенитоин и дапсон. [21] [22] [23]

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) заслуживает рассмотрения среди наиболее частых причин аномально повышенных уровней АЛТ у бессимптомных пациентов. НАЖБП — это накопление жира в печени у пациентов, не употребляющих алкоголь.НАЖБП может перерасти в фиброз и цирроз печени, что приведет к увеличению заболеваемости и смертности, связанных с печенью. НАЖБП обычно ассоциируется с более высокими уровнями АЛТ и ГГТ у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе или сахарным диабетом 2 типа. Факторы риска НАЖБП включают патологическое ожирение, гипергликемию, гипертриглицеридемию, гипертензию и снижение чувствительности к инсулину. оценка фиброза НАЖБП и рентгенологические исследования, такие как КТ или МРТ печени, должны быть рассмотрены для оценки степени тяжести и прогрессирования НАЖБП.Диагноз НАЖБП ставится при наличии стеатоза в 5% или более гепатоцитов. [32] [34]

В 1957 году ДеРитис описал в публикации соотношение между АСТ и АЛТ при диагностике вирусного гепатита, где АЛТ обычно выше, чем АСТ. [35] Позже польза этого соотношения была подчеркнута при алкогольном гепатите, где уровень АСТ в основном выше, чем АЛТ. Следовательно, соотношение между АСТ и АЛТ составляет> 2,0 при алкогольном гепатите, от 1,5 до <2,0 при остром вирусном гепатите и> 1.0 при фиброзе и циррозе. Однако многие лаборатории не включают это соотношение в свои отчеты, потому что оно неспецифично, и гемолиз может повлиять на AST. На это соотношение влияет количество дней после контакта и тяжесть заболевания. Другим важным фактором является относительно короткий период полувыведения АСТ (18 часов) по сравнению с АЛТ (47 часов) и тот факт, что пол требует учета, а также существуют внутрииндивидуальные вариации как АСТ, так и АЛТ [36].

Контроль качества и безопасность лабораторий

Сбор образцов крови несет значительную угрозу безопасности как для персонала, так и для пациента, если проводится неправильно.Структурированные учебные программы, разработанные для стандартизации практики сбора образцов крови, ознакомления участников с рисками и устранения распространенных ошибок, могут повысить безопасность лаборатории.

Медицинские работники должны продемонстрировать определенную компетентность перед работой с пациентами. Медицинские работники должны использовать средства индивидуальной защиты и антисептики для предотвращения случайного заражения образцов крови или заражения. Средства индивидуальной защиты включают одноразовые нестерильные перчатки, средства защиты глаз и маски, если есть вероятность контакта с кровью.Оборудование, такое как подносы или держатели для пробирок, следует очищать и дезинфицировать, если они используются для нескольких пациентов. Утилизируйте все иглы и шприцы сразу после использования. Использование контейнера для острых предметов может снизить риск получения травмы от укола иглой. [20]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Многопрофильные раунды — это время, когда медицинские и другие поставщики медицинских услуг могут сотрудничать и работать вместе для улучшения результатов лечения пациентов. Клиницисты могут проанализировать значение панели тестирования функции печени в корреляции с историей болезни и физическим осмотром каждого пациента, чтобы на раннем этапе выявить любое лекарственное повреждение печени и построить дифференциальный диагноз.Изменения показателей АЛТ и АСТ у пациента с течением времени или других функциональных тестов печени могут потребовать направления к гастроэнтерологам для консультации. Клинические фармацевты также могут посоветовать возможные противопоказания или взаимодействия с гепатотоксичными препаратами. Ответственная медсестра на каждом этаже может сообщать обновленную информацию о реакции пациента на лечение, других недавних лабораторных распоряжениях и текущем расположении. Междисциплинарный подход может обеспечить более высокое качество лечения для каждого пациента и улучшить результаты.[37]

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Аланинаминотрансфераза — обзор

A Аланинаминотрансфераза

Аланинаминотрансфераза (EC 2.6.1.2) (ALT), ранее известная как глутаминовая пируваттрансаминаза, катализирует обратимое аланин и 2-оксоглутарат в пируват и L-глутамат. ALT, наряду с другими трансаминазами, играет роль в катаболизме аминокислот и межорганном транспорте азота. Пиридоксаль-5′-фосфат (PP) является кофактором ALT, образуя активный холофермент.PP обычно присутствует в сыворотке крови в достаточных количествах, чтобы обеспечить почти максимальную активность ALT; сообщается только о 11% и 7% неактивном апоферменте в сыворотке собак и кошек, соответственно (Stokol and Erb, 1998). Не было обнаружено различий между процентным содержанием неактивного апофермента в сыворотке нормальных животных и животных с заболеваниями печени. Однако у двух собак было выявлено повышение активности АЛТ в сыворотке крови на 14,225% и 336% при добавлении полипропилена (Mesher et al. , 1998). Примерно половина АЛТ в сыворотке от группы чистокровных лошадей была в неактивной форме апофермента (Rej et al., 1990). Следовательно, поскольку есть случаи, когда PP, кажется, ограничивает измеряемую активность ALT, некоторые, но не все, коммерческие анализы ALT теперь содержат добавленный реагент PP.

Активность АЛТ обнаружена в нескольких органах тела, но величина активности сильно зависит от вида. У собак активность АЛТ на грамм печени по крайней мере в четыре раза выше, чем в других органах, хотя значительная активность обнаруживается как в сердце, так и в скелетных мышцах (Clampitt and Hart, 1978; Keller, 1981; Zinkl et al., 1971). Подобные результаты верны для кошек, но у лошадей, крупного рогатого скота и свиней активность АЛТ на грамм ткани в печени мало отличается по сравнению с мышечной. Следовательно, на основании концентраций АЛТ в тканях повышенная активность АЛТ в сыворотке в некоторой степени специфична для повреждения печени у собак и кошек, но не обеспечивает специфичности для выявления повреждения печени у лошадей и крупного рогатого скота.

АЛТ, обнаруженный в цитоплазме гепатоцитов, также обнаруживается в митохондриях, но обычно в значительно более низких концентрациях, в зависимости от вида и ткани.Хотя было высказано предположение, что митохондриальный фермент может высвобождаться в кровь более медленно после гепатоцеллюлярного повреждения, эта активность все еще плохо изучена и не использовалась в качестве диагностического инструмента.

Период полувыведения АЛТ в крови четко не определен, хотя время циркуляции, очевидно, достаточно велико для оценки повреждения органа и высвобождения АЛТ в кровь в течение нескольких часов или дней после события. У собак в отчетах предполагалось, что период полураспада составляет 3, 20, 45 и 60 часов (Fleisher and Wakim, 1963; Reichard, 1959; Zinkl et al., 1971). Полугарифмические графики снижения активности АЛТ в сыворотке после пика активности, вызванного острым воздействием CCl 4 , предполагают период полувыведения от 45 до 60 часов у собак, хотя это может быть небольшое завышение, поскольку поврежденная ткань все еще вероятно присутствует и вклад в пул крови (неопубликованные данные). Период полувыведения АЛТ из экстрактов печени кошек, вводимых кошкам внутривенно, составлял от 3 до 4 часов (Nilkumuhaug and Thornton, 1979). Это соответствует 6-часовому периоду полураспада активности ЩФ в крови кошек (Hoffman et al., 1977).

Сыворотка ALT была признана маркером гепатоцеллюлярного повреждения с 1950-х годов (Chimsky et al. , 1956; Cornelius, 1958). Использование ALT в качестве диагностического инструмента было ускорено разработкой в ​​середине 1950-х годов простого комбинированного анализа активности ALT в сыворотке, который устранил проблему ингибирования продукта (Reitman and Frankel, 1957). Многочисленные исследования с использованием четыреххлористого углерода ясно показали ценность сывороточной АЛТ как индикатора гепатоцеллюлярного некроза, особенно у собак и кошек, но в гораздо меньшей степени у лошадей, крупного рогатого скота, свиней, овец и коз (Cornelius et al., 1958; Everett et al. , 1977; Нунан, 1981; Нунан и Мейер, 1979; Spano et al. , 1983; Тургут и др. , 1997; Zinkl et al. , 1971). Продолжительность повышения активности АЛТ в сыворотке крови у собак составляет от 9 до 23 дней, что предполагает длительное повреждение печени, но также поддерживает более длительный период полувыведения, предложенный ранее (Guelfi et al. , 1982; Noonan, 1981; Тургут и др. , 1997). Относительно умеренное повышение активности АЛТ в сыворотке крови наблюдается у собак и кошек с обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей, которые вызывают заметное повышение активности ЩФ в сыворотке (Everett et al., 1977; Spano et al. , 1983). Следовательно, соотношение активности АЛТ-ЩФ в сыворотке намного выше в случаях некроза печени, чем при холестазе, что позволяет сделать общие выводы для интерпретации путем сравнения величины увеличения активности этих двух ферментов в сыворотке. Повышенная активность АЛТ в сыворотке крови возникает при большом количестве других заболеваний, включая гипоксию, вторичную по отношению к анемии, метаболические заболевания, такие как липидоз, нарушения питания, такие как токсикоз меди, воспалительные или инфекционные заболевания, опухолевые заболевания и травматическое повреждение печени.Повышенная активность АЛТ в сыворотке крови также была связана с приемом многих лекарств; во многих случаях это, вероятно, идиосинкразические реакции, вызывающие гепатоцеллюлярную токсичность. Воздействие четыреххлористого углерода, грибных алкалоидов или ацетаминофена явно является гепатотоксичным.

От легкого до умеренного повышения активности АЛТ в сыворотке крови также наблюдается у собак и кошек с эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм и гипотиреоз. Например, у 163 (78%) собак с сахарным диабетом повышена активность АЛТ в сыворотке крови (Hess et al., 2000). Кошки с диабетическим кетоацидозом обычно имеют повышенную активность АЛТ в сыворотке крови (Bruskiewicz et al. , 1997). Повышенная активность АЛТ в сыворотке часто встречается у собак с гиперадренокортицизмом или собак, получавших глюкокортикоиды (DeNova and Prasse, 1983; Dillon et al. , 1980; Solter et al. , 1994). На крысах было показано, что синтез АЛТ может быть индуцирован глюкокортикоидами для усиления функции глюконеогенных путей. Однако экспериментальное лечение здоровых собак глюкокортикоидами не привело к увеличению концентрации активности ALT в ткани печени, что позволяет предположить, что увеличение массы печени играет большую роль, чем увеличение индукции гепатоцеллюлярных ферментов для наблюдаемого повышения активности ALT в сыворотке (Solter et al. ., 1994).

Хотя ранние исследования повышения активности АЛТ в сыворотке крови после экспериментально индуцированного гепатоцеллюлярного повреждения и исследования, демонстрирующие гораздо более высокую активность АЛТ в печени, чем в других органах, привели к раннему выводу, что повышение активности АЛТ в сыворотке крови специфично для гепатоцеллюлярного повреждения, имеются четкие доказательства. что активность АЛТ в сыворотке также может быть увеличена в результате повреждения миоцитов. Собаки в колонии с X-связанной мышечной дистрофией и продолжающимся некрозом мышц имели повышенные сывороточные CK, AST и до 25-кратного увеличения активности ALT, но нормальную активность SDH, что позволяет предположить, что мионекроз способствовал увеличению активности ALT в сыворотке ( Valentine et al., 1988). Это согласуется с наличием некоторой активности АЛТ в сердечных и скелетных мышцах собак. В сообщении о кошке с миокимией и нейромиотонией активность ЦК составляла 28 380, тогда как активность АЛТ составляла только 195 Ед / л; в исследовании рабдомиолиза у трех кошек с дефицитом дистрофина активность ЦК в 20-40 раз превышала верхнюю границу эталонного диапазона, тогда как активность АЛТ увеличивалась только в 19 раз по сравнению с верхним пределом эталонного диапазона, предполагая лишь минимальное увеличение. активности АЛТ в сыворотке следует ожидать при повреждении мышц у этого вида (Galano et al., 2005; Гашен и др. , 1998).

Хотя по крайней мере одно раннее исследование на собаках показало корреляцию между величиной активности АЛТ в сыворотке и гистологическими признаками некроза, другие исследования сообщили о небольшой корреляции (VanVleet and Albert, 1968). Точно так же перевязка желчных протоков собак приводила к 25-кратному увеличению активности АЛТ в сыворотке с минимальными признаками гепатоцеллюлярного некроза. Как обсуждалось во введении, признание образования мембранных пузырьков на гепатоцитах и ​​разрыва этих пузырьков во время различных состояний, таких как эндотоксический шок, повреждение, вызванное тетрахлорметаном, холестаз и экспериментально индуцированная гипоксия, привело к пониманию того, что может быть быть увеличением сывороточных ферментов, происходящих из цитоплазмы клетки, в случаях обратимого клеточного повреждения.Таким образом, наблюдение повышенной активности АЛТ в сыворотке указывает на повреждение гепатоцеллюлярных клеток (или миоцитов), но не обязательно означает необратимое повреждение и не указывает на конкретную причину.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.