Альтернатива фгс: какие методы дают врачу те же возможности, цены – Гастроскопия без глотания зонда: альтернативные способы исследования желудка

Содержание

Гастроскопия желудка без глотания зонда – альтернатива ФГС

Основные тезисы

  • Гастроскопия без глотания зонда возможна, но не всегда оправдано использовать другие методы.
  • ФЭГДС (ФГС) – лучший способ проверить состояние слизистой, а иногда и подслизистой оболочки.
  • Альтернативные методы не дают возможности взять биоптат или выполнить лечебную манипуляцию.
  • Иная диагностика: рентгенография (обычно с бариевой взвесью), УЗИ, КТ, МРТ, капсульная эндоскопия.
  • При подозрении на онкологический процесс или настороженность надо проводить ФЭГДС.
  • Другие методы дополняют эндоскопию и не могут её заменять.

Введение

Гастроскопия – диагностический способ визуализации. Под определение подходит много методов, однако они все отличаются по своим возможностям. Какой лучше, зачем их делать и есть ли достойная альтернатива?

ФЭГДС

Гастроскопия (или ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия)) желудка – современный банальный метод исследования в различных областях медицины: хирургия, гастроэнтерология, онкология и др. Стандартно называться гастроскопией будет именно ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

Зондирование позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, верхнего отдела двенадцатиперстной кишки, косвенно судить о наличии изменений в более глубоких тканях.

вооружённый глаз

Его проводят пациентам любого возраста. Преимущества:

  • Неинвазивность – нет операционного внедрения.
  • Возможность делать биопсию, лечебные манипуляции (остановка кровотечения, удаление полипов).
  • Удобная визуализация.
  • Относительно невысокая стоимость и покрытие страховым полисом.
  • Возможность проведения функциональных проб.
  • Быстрота и отсутствие приёма внутрь препаратов или проглатывания капсулы.

Недостатки:

  • Невозможность оценить состояние слоёв желудочно-кишечного тракта глубже слизистой оболочки.
  • Неприятные ощущения, связанные с проведением процедуры.
  • Не во всех больницах есть в наличии фиброгастроскоп или видеоэндоскоп.
  • Необходимость отказа от еды перед диагностикой.

Фиброгастроскопия может быть дополнена исследованием с красителем (например, индигокармин, метиленовый синий) – хромоскопия. Изменённый эпителий не всегда определяется без такой уточняющей диагностики или выявляется частично. Краситель же (метиленовый синий) связывается с гликогеном, то есть показывает, где нормальные клетки, а изменённые – нет. Индигокармин помогает лучше рассмотреть внутренний рельеф желудка, когда это незаметно на камеру.

Сейчас зонды имеют диаметр трубки 5 мм, такие проще заглотить.

Результат зависит от правильности предварительной подготовки.

Другие способы

Лучевой

Желудок можно осмотреть с помощью рентгена и рентгеноконтрастной жидкости. Пациенту дают выпить взвесь бария и делают серию снимков. Раствор выполняет контур слизистой и показывает его отклонения от нормы.

Исследование может проводиться в режиме двойного контрастирования: помимо бариевой жидкости в желудок нагнетается воздух. Так лучше визуализируются его стенки (особенно верхняя часть – свод и кардия).

взаиморасположение частей

отделы органа в позитиве

С помощью метода, где не нужно проглатывать зонд, можно называть следующие патологии:

  • Опухоли желудка (чаще – полипы, рак).
  • Дивертикулы.
  • Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
  • Нарушения пищевода, пищеводно-желудочного перехода.
  • Язву желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Гастрит, болезнь Крона, Менетрие.

Сама по себе процедура не такая неприятная, как глотание зонда, может отражать двигательную способность желудка, но не всегда даёт однозначный результат относительно дефекта стенки органа. Кроме того, нет возможности сделать морфологическое заключение или провести лечебную манипуляцию при необходимости, так что это не замена ФГС.

Кроме дефектов наполнения гастральной полости, оценивается форма желудка, по которой судят о его возможной атонии (функциональные заболевания, инфильтрирующие опухоли, последствия ваготомии), скорость опорожнения от рентгенконтрастной жидкости (снижена при стенозе привратника).

Микроэндоскопия

Это, так же как ФЭГДС, проверка желудка эндоскопическим методом, который подразумевает использование маленькой одноразовой камеры. Пациент будет проглатывать капсулу (таблетку), которая станет просвещать весь ЖКТ и фиксировать снимки. Хотя это и эндоскопия, всё же не является аналогом ФГС. Процедура платная.

Метод достаточно новый, на форумах имеет разнящиеся отзывы.

Плюсы:

  • Не нужно глотать зонд.
  • Капсула будет щадить ЖКТ, не больно.
  • Возможность проверять весь желудочно-кишечный тракт, включая тонкий кишечник, недоступный для ФГДС и ФКС (колоноскопия).
  • Сохранение фото исследования.
  • Нет риска заражения бактериями – капсула контактирует только с одним человеком.

Недостатки:

  • Выполняется платно, дорого (каждая капсула – одноразовая).
  • Невозможность прохождения уточняющей диагностики и лечения.
  • Таблетка неуправляема, в отличие от камеры зонда.

Сонография

УЗИ (УЗД) желудка может проводиться двумя способами: трансабдоминально и эндоскопически. Эндоскопический метод очень информативно дополняет ФЭГДС, однако это – такая же процедура глотания зонда.

Видео клиники Москвы об эндосонографии:

Преимущество УЗИ перед эндоскопией в том, что это другой способ проверки состояния органа: визуализация его стенки в толщину, а не поверхности слизистой. Плюсы диагностики следующие:

  • Беззондовая методика (трансабдоминальное УЗИ).
  • Возможность определения распространения процесса в глубину, выявление очагов, невидимых со стороны слизистой.
  • Качественная оценка всех стенок (для эндоскопического УЗИ).
  • Будет проходить в реальном времени.
  • Можно при беременности.

Недостатки:

  • Врач не может непосредственно видеть слизистую оболочку, брать биопсию, выполнять лечение.
  • Для эндоскопического УЗИ нужно глотать шланг.
  • Газ в желудке может мешать проведению ультразвука.
  • Пациенту приходится во время процедуры менять своё положение.

УЗИ трансабдоминальным датчиком может выполняться после подготовки жидкостью. Пациенту нужно выпить около 1 литра раствора глюкозы. Так оттесняется газовый пузырь кверху, а стенки органа отходят друг от друга, и доктор может, поворачивая пациента, осмотреть переднюю и заднюю части желудка.

Эндоскопическое УЗИ важно для установления стадии опухоли. Хорошо визуализируются слои стенки и, соответственно, степень инвазии. Неглубокое образование может позже удаляться с помощью резектоскопа без открытой операции.

ультразвук

вид при трансабдоминальной (А) и внутренней (Б) сонографии – опухоль в толще стенки

Ультразвуковой метод позволит узнавать состояние лимфатических узлов, регионарных для желудка. Косвенно это говорит о нарушениях органа, а при наличии опухоли – показывает стадию.

Лапароскопический

Лапароскопия – введение в брюшную полость видеокамеры с лампочкой для визуализации её органов. Это уже полноценная операция, при которой пациента необходимо вводить в наркоз. Но она малотравматична – маленькие разрезы, инструменты, доступы в брюшную полость.

Желудок осматривается со стороны серозной оболочки и только по его передней стенке, нельзя увидеть поджелудочную железу. Часто такая операция выполняется при опухолях: если она не определяется с внутренней стенки (методом эндоскопии или рентгеном с барием), а также для оценки лимфатических узлов, брюшины – есть ли поражение.

низкая инвазивность

после вмешательства остаются мелкие шрамы

Положительные качества:

  • Возможность хорошо осмотреть желудок и соседние органы: лимфоузлы, печень, брюшину.
  • Лапароскопически может выполняться операция.
  • Не приходится глотать шланг.

Отрицательные стороны:

  • Серьезное вмешательство с необходимостью введения в наркоз.
  • Открытие брюшной полости.

Томографический

Компьютерная или магнитно-резонансная томография используются в неясных случаях, когда стандартными методами не удалось получить убедительных данных за наличие заболевания. Чаще речь в таких случаях идёт именно о новообразованиях, причём это либо инфильтративный рак, либо нераковые неоплазии (гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО), лимфомы, другие неэпителиальные образования). То есть те, которые растут в стенке органа, зачастую не видные эндоскопом.

Перед томографией нужно выпить контрастное вещество для лучшей визуализации и расправления органа. Однако исследуется не только желудок, процедура называется томографией брюшной полости. По ней оценивается состояние регионарных лимфатических узлов, печени, а также других отделов желудочно-кишечного тракта, рядом расположенных органов (например, на предмет метастазов).

рост в просвет

стрелкой “gastric cancer” указан неопластический очаг – злокачественное образование по передней стенке с экзофитным (в просвет) развитием

Томография не является методом выбора для обследования желудка, хотя и даёт качественные снимки его стенок. При этом цена может быть очень высокой. Эндоскопия и рентгенография используются чаще, дают диагностический результат гораздо быстрее. При необходимости стенку органа в толщину можно посмотреть на аппарате УЗИ.

Стимуляция секреции

С помощью шланга определяют кислотность желудка. Зонд может устанавливаться как через рот, так и через нос. Хотя сам этот метод не является визуализацией, но он поможет, например, в диагностике течения гастрита или определении тактики хирургического лечения язвы.

Когда лучше ФЭГДС

Полную альтернативу гастроскопии не всегда можно найти – это основа. В иных же случаях она, наоборот, уступает и дополняет другие методы.

Рак желудка

Под этим термином подразумеваются именно эпителиальные опухоли, а гастроскоп подходит к самому эпителию. Экзофитный рак выдаётся в просвет желудка, и биопсию из него взять проще; эндофитная опухоль распространяется в подслизистом слое, и не всегда видна со стороны слизистой. Во втором случае помогут вспомогательные методы, например, эндоскопическое УЗИ.

За последние годы наблюдается рост заболеваемости раком желудка. Особенно высок уровень на Японских островах в сравнении с Европой.

С учётом возможности взятия биопсии и непосредственной визуализации, а иногда и лечения, ФЭГДС (ФГС) необходима при раке желудка.

Полип

Это доброкачественное эпителиальное новообразование, которое, однако, требует удаления, так как может переродиться в рак. Поэтому здесь трудно переоценить роль ФЭГДС, при помощи которой можно не только выявить все полипы, но и удалить. Также определяют их и с помощью рентгена.

ЖКК

Желудочно-кишечное кровотечение – ситуация, когда нужно быстро обследовать, найти источник и ликвидировать его. В тяжёлых случаях пациент сразу передаётся в операционную, и там ему делают гастроскопию.

Если же это хроническое кровотечение, и состояние пациента страдает не так сильно, всё равно нужно сделать именно эзофагогастродуоденоскопию. Не факт, что какой-то другой способ сможет определить источник патологии.

Кровотечение, если его выявили на эндоскопии, может быть остановлено прямо зондом.

Когда можно не делать

Патология Крона

Видна на рентгене. Эндоскопия может понадобиться при осложнении кровотечением. Болезнь редко поражает желудок.

Язва

Такой дефект хорошо заметен на гастроскопии, но также может быть визуализирован при помощи рентгеноконтрастного исследования в виде ниши.

просвет заполнен

стрелкой указан язвенный дефект наполнения по малой кривизне

При спокойном течении язва может зарубцеваться и не беспокоить, но при её активности роль фиброгастродуоденоскопии возрастает. Первое – гистологическое исследование (биопсия), особенно каллёзных язв, локализующихся на большой кривизне. Второе – при осложнении кровотечением.

Дивертикулы

Видны как при гастроскопии, так и при рентгене. Хотя оно может пропустить такие образования, если они расположены не во фронтальной проекции, однако здесь можно сделать снимок в другом положении.

Неэпителиальные опухоли

В таких случаях труднее взять материал для гистологического исследования, а его рекомендуется брать для ГИСО тонкоигольным способом. Со стороны слизистой оболочки видны только косвенные признаки опухоли. Поэтому здесь важная роль принадлежит методам, визуализирующим стенку желудка: томография, УЗИ.

Видео: Малышева о диагностике болезней.

обзор современных методов с аналогичными возможностями. Возможна ли гастроскопия желудка без глотания зонда? Что можно сделать вместо гастроскопии

Фиброгастроскопия в ряде случаев может быть отменена. Это случается при наличии абсолютных противопоказаний к проведению процедуры, в том числе и категорическом отказе самого пациента. Тем не менее, исследовать состояние желудка все же необходимо. В этом случае требуется альтернатива ФГДС.

Какие существуют альтернативные методы

При невозможности провести ФГДС используют следующие методы диагностики:

  • исследование желудка ультразвуком;
  • рентгенологическое исследование с контрастом;
  • эндоскопическое исследование с помощью видеокапсулы;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Считать эти методики полностью заменяющими ФГДС нельзя. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки перед процедурой эндоскопии. Тем не менее как альтернативный метод, когда диагностика необходима, эти способы активно используются. Что поможет в диагностике, кроме ФГДС?

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование желудка проводится достаточно редко, поскольку является самым малоинформативным в сравнении с остальными методиками.

С помощью УЗИ можно обнаружить косвенные признаки таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, опухолевые процессы. Этот метод не даёт возможности визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги поражения в труднодоступных участках.

Ультразвуковое исследование для диагностики заболеваний желудка проводится редко

Рентгенологическое исследование

Контрастный рентген желудка – наиболее распространенный метод диагностики в гастроэнтерологии. Точность этой методики составляет около 75%.

При классической процедуре можно проверить следующее:

  • состояние моторной функции желудка;
  • рельеф слизистой оболочки;
  • форму и контуры желудка.

При необходимости используется рентген с двойным контрастированием. При этом применяется контраст (сульфат бария) и воздух. Этот метод позволяет диагностировать заболевания в 90% случаев.

Рентгенологическое исследование с контрастом позволяет выявить различные заболевания желудка — например, стеноз привратника

Рентгенологическая диагностика противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре. Контраст не используется при подозрении на перфорацию стенки желудка и после оперативных вмешательств.

С помощью этой методики можно определить следующие заболевания:

  • гастрит без уточнения клинической формы;
  • полип желудка;
  • язва и её осложнения;
  • рак желудка.

Окончательный диагноз ставится не всегда при рентгенологическом исследовании. Часто обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

При рентгенографии нет возможности визуально оценить состояние слизистой, увидеть признаки воспаления. Поэтому такая диагностика – не полноценная замена фиброгастроскопии.

Эндоскопия видеокапсулой

Капсула для обследования желудка имеет небольшие размеры

По точности диагностики это исследование может заменить даже гастроскопию. Для проведения процедуры используется специальная микрокапсула с видеокамерой. Пациент проглатывает её, и капсула проходит через весь пищеварительный тракт, передавая изображение на компьютер.

Исследование позволяет оценить состояние желудка, его слизистой и мышечной оболочек. Диагностируются при этом любые заболевания, которые можно увидеть при фиброгастроскопии. Можно сказать, что капсульная эндоскопия – это альтернатива ФГДС желудка в диагностическом смысле.

Томография

Компьютерная томография пр

обзор современных методов с аналогичными возможностями. Противопоказания и недостатки

Гастроскопия желудка чаще всего проводится с помощью специального устройства — зонда, который помогает осмотреть орган, а также определить кислотность, взять материал для биопсии, а также установить ряд других параметров.

Но для пациентов данная процедура крайне неприятная и они всеми силами пытаются избежать ее.

Гастроскопия желудка без глотания зонда возможна и уже активно внедряется и является спасением для людей, у которых зонд вызывает страх и мурашки по коже.

Больно ли глотать зонд?

Людей очень часто пугает гастроскопия тем, что нужно глотать специальный шланг, а выглядит трубка очень большой и длинной. На самом деле процедура и правда имеет мало приятного, зато ее можно проводить большему кругу лиц.

Подробнее в видео:

Боли во время глотания трубки действительно могут возникнуть, но пациенту предварительно проводят орошение рта анестетикам.

Благодаря этой процедуре происходит безболезненное прохождение шланга в пищевод через корень языка, во время этого скорее возникает дискомфорт, чем боль.

Альтернатива зондированию


Глотание капсулы с камерой — неплохая альтернатива зонду. И все же она выполняет меньше функций.

Пациенты часто предпочитают любые другие обследования, чем глотать трубку. В большинстве случаев такая процедура не имеет альтернативы, так как является более информативной и позволяет не только обследовать желудок, но и провести необходимые исследования при помощи зонда.

Но все же пациенты часто спрашивают, чем можно заменить гастроскопию.

Есть некоторые альтернативы:


Камера в кишечнике подсвечивает и периодически делает снимки.

Подобные процедуры являются сугубо диагностическими и не позволяют проверить желудок на кислотность, а также взять материал для биопсии.

Поэтому, если врач выявит подозрение на опухоль, то провести желудочное или дуоденальное зондирование все равно придется, так что ваши траты только увеличатся.

Плюс к этому данные методы не всегда являются достоверными, так как не позволяют увидеть начало изменения слизистой, а также мелкие язвы желудка и новообразования на начальной стадии развития.

Плюсы и минусы капсульной диагностики

Безболезненная замена зондированию уже разработана учеными и активно внедряется в современную медицину. Данный метод имеет определенные достоинства и недостатки, которые мы сейчас и рассмотрим подробнее.

Достоинства капсульной диагностики Недостатки капсульной диагностики
Исследование проводится безболезненно Проверка занимает около восьми часов, пока капсула пройдет весь желудочно-кишечный тракт
Не требует специальной подготовки пациента Проверяют только легкодоступные отделы кишечника и желудка (изгибы иногда остаются спрятанными для камеры)
Капсулу проглотить просто, она похожа на витамин Проверка осуществляется с помощью крепления к животу пациента специальных электродов, которые позволяют камере подавать сигнал
Выходит капсула естественным путем с фекалиями и не доставляет проблем Крайне редко камера может застревать в кишечнике, но происходит это иногда и только при непроходимости кишечника
Обследование можно проводить в больнице в стационаре, либо после получения капсулы заниматься своими делами дома Капсульная гастроскопия дорогостоящая и не каждый может себе ее позволить
С помощью капсулы можно осмотреть тонкий кишечник, так как для зондов он недоступен Беременным, детям до 12 лет, а также людям с повышенным артериальным давлением и имеющим кардиостимуляторы процедура запрещена
Обследование гастроскопии с капсулой не требует от пациента соблюдения голодовки или деты

Методика проведения обследования

Гастроскопия с зондом и без него, а также трансназальная гастроскопия имеют свои особенности проведения и сильно отличаются между собой. Пациентам следует учитывать многие факторы, чтобы выбрать для себя альтернативный и наиболее приемлемый метод обследования желудка и кишечника, а также пищевода.

Содержимое капсулы
Гастроскопия с зондом Капсульная гастроскопия Трансназальная гастроскопия
Время проведения 5-7 минут. Восемь часов или более. Около десяти минут.
Вводимый аппарат Эндоскоп с закругленным концом с камерой и лампочкой на одном конце и окуляром для врача на другом. Капсула-камера. Эндоскоп такой же как и в первом случае, но тоньше.

Есть ли альтернатива гастроскопии 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Альтернативные методы

К сожалению, на сегодняшний день в медицине не существует полной альтернативы гастроскопии. Это значит, что наиболее информативным и эффективным методом в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является именно гастроскопия. Несмотря на то что процедура является инвазивной и вызывает неприятные ощущения у пациента, зачастую она является единственным методом, с помощью которого пациенту можно будет поставить точный диагноз и назначить максимально эффективное лечение.


Существуют способы, которые помогают облегчить проведение гастроскопии. Предварительный прием обезболивающего лекарства позволит исключить боль, оставив лишь давление, которое трубка оказывает на пищевод.

Рентген

Другим способом, который позволяет произвести диагностику пищевода и двенадцатиперстной кишки, является рентген. Процедура является абсолютно безболезненной для пациента, однако имеет более низкую диагностическую ценность для врача, поскольку на снимках зачастую не видно небольших опухолевых образований и тяжело определить наличие небольшой язвы или перфорации.

Рентген эффективен при диагностике грыж, крупных язв и опухолей, полипов и деформаций. Перед проведением процедуры больному необходимо выпить барий, который поможет сделать более яркий и понятный снимок при помощи рентгеновского аппарата. Процедура также имеет ряд противопоказаний. Например, рентген нельзя проводить во время беременности и при кишечной непроходимости.


Диагностированные посредством рентгена заболевания зачастую могут подтверждаться неизбежной гастроскопией.

Гастропанель

Для диагностики гастрита и язвенной болезни желудка и кишечника часто применяется метод гастропанели. Он имеет ряд недостатков, например, он способен выявить язву, которая возникла только под воздействием бактерий Helicobacter pylori. Метод является более дорогостоящим и основывается на применении пациентом препарата, вызывающего секрецию гормона гастрина-17. Вещество особенно активно вырабатывается при употреблении соевых напитков, на основе которых и изготавливается препарат. До и после приема лекарства у больного берут анализ крови, на основе которого устанавливают наличие инфекции Helicobacter pillory, а также ставят диагноз атрофического гастрита, определяют риск развития рака и язвы органов пищеварения.

Недостатком метода является невозможность точного определения местоположения новообразования или язвы (гастрита). Если диагноз не является точным, после проведения гастропанели также назначается гастроскопия.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о