Анатомия ребра и грудина: РЕБРА И ГРУДИНА — СИСТЕМА СКЕЛЕТА — ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ — АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

Содержание

Ребра и грудина их строение, варианты и аномалии. Соединения ребер с позвонками и грудиной, грудная клетка в целом. Формы грудной клетки.

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и грудиной.

Ребра, costae (I—XII)/ Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными, costae verae. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер, costae spurlae. XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися, costae fluitantes.

На заднем конце каждого ребра имеется головка, caput costae, которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. Большинство ребер сочленяются с двумя соседними позвонками. За головкой ребра следует более узкая часть — шейка ребра, collum costae. На границе шейки и тела ребра имеется бугорок ребра, tuberculum costae. На десяти верхних ребрах бугорок делится на два возвышения. Медиальнонижнее возвышение несет суставную поверхность бугорка ребра, fades articularis tuberculi costae, для образования сустава с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. Шейка с бугорком переходит непосредственно в более широкую и самую длинную переднюю часть реберной кости — тело ребра, corpus costae, которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Это место носит название угол ребра, angulus costae.

Грудина, грудная кость, sternum, представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости. Грудина состоит из трех частей. Верхняя ее часть — рукоятка грудины, средняя часть — тело и нижняя — мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую кость.

Рукоятка грудины, manubrium sterni,— самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины. На верхнем крае ее имеется неглубокая яремная вырезка, incisura jugularis. По бокам от вырезки находится ключичная вырезка, incisura clavicularis, для соединения с ключицами.

Тело грудины, corpus sterni, — самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов), на краях тела имеются реберные вырезки, incisurae costales, для образования соединений с хрящами истинных ребер.

Мечевидный отросток, processus xiphoideus, может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие.

Аномалии рёбер. Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет развития с одной стороны или с двух сторон добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным (шейные ребра) или с I поясничным (поясничные ребра) позвонком.

Варианты и аномалии развития:

Появление добавочных ребер: шейных, поясничных.

Редкое отсутствие XI, XII ребер.

Срастание или расщепление передних концов ребер.

Наличие отверстий и щелей в грудине.

Расщепление грудины при не срастании правого и левого зачатка.

С позвонками ребра связаны реберно-позвоночными суставами:

каждое ребро, — суставом головки ребра, который укреплен связками – от второго до десятого внутрисуставной связкой головки, во всех соединениях (I-XII) – снаружи лучистой связкой;

верхние 10 ребер — реберно-поперечными суставами: правыми и левыми, укрепленными одноименными связками;

все суставы комбинированные, простые, эллипсоидные.

С грудиной ребра соединяются

:

грудино-реберными суставами (II-YII), укрепленными грудино-реберными лучистыми связками, которые спереди образуют мембрану грудины;

синхондрозами – между первым ребром и грудиной, между YIII-X ребрами;

редко встречающимися межхрящевыми суставами YIII-X ребра.

4. СТРОЕНИЕ РЕБЕР И ГРУДИНЫ. Нормальная анатомия человека: конспект лекций

Читайте также

8. СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТА СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СТРОЕНИЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, НАДКОЛЕННИКА И КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ СТОПЫ

8. СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТА СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СТРОЕНИЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, НАДКОЛЕННИКА И КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ СТОПЫ Бедренная кость (os femoris) имеет тело и два конца. Проксимальный конец переходит в головку (caput ossis femoris), посередине которой расположена

10. СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА

10. СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА Ребра соединены с позвонками посредством реберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales), которые относятся к комбинированным суставам.Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью

ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР

ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР Переломы ребер могут произойти в результате удара, падения или внешнего сжатия. Ребра могут быть сломаны как одно, так и несколько сразу. Серьезность перелома ребер зависит от типа повреждения. Таких типов может быть три:- закрытый несложный перелом ребра;-

ЛЕЧЕБНАЯ ПОЗА-ДВИЖЕНИЕ ПРИ БОЛЯХ В СОЧЛЕНЕНИИ ГРУДИНЫ С КЛЮЧИЦЕЙ

ЛЕЧЕБНАЯ ПОЗА-ДВИЖЕНИЕ ПРИ БОЛЯХ В СОЧЛЕНЕНИИ ГРУДИНЫ С КЛЮЧИЦЕЙ Рис. 47. Лечебная поза-движение при болях в сочленении грудины с ключицейЛечебное движение при болях в сочленении грудины с ключицей проводить в положении лежа на спине. Большим пальцем снизу и

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ДЫХАНИЯ «БОКОВОЕ РАЗДВИЖЕНИЕ РЕБЕР»

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ДЫХАНИЯ «БОКОВОЕ РАЗДВИЖЕНИЕ РЕБЕР» Рис. 114. Упражнение для дыхания «Боковое раздвижение ребер»Упражнение для освоения дыхания «Боковое раздвижение ребер» (нижнее дыхание) выполнять в положении сидя или стоя. Позвоночник, голову и шею

Растягивание ребер

Растягивание ребер Чем шире грудная клетка, тем полнее могут развернуться в ней легочные мешки, а значит, больше воздуха может в них поместиться. Специальные упражнения йогов позволяют слегка растянуть хрящевые связки, которыми прикрепляются ребра, и за счет этого

312. Растягивание ребер

312. Растягивание ребер Чем шире грудная клетка, тем полнее могут развернуться в ней легочные мешки, а значит, больше воздуха может в них поместиться. Специальные упражнения йогов позволяют слегка растянуть хрящевые связки, которыми прикрепляются ребра, и за счет этого

Перелом ребер

Перелом ребер Помощь при переломе ребер заключается в наложении повязки на грудную клетку. Для повязки подойдет широкий бинт, полотенце, простыня и т. п. Перед бинтованием надо попросить пострадавшего сделать глубокий вдох. Потом доставляют пострадавшего в

Лечебная поза-движение при болях в сочленении грудины с ключицей

Лечебная поза-движение при болях в сочленении грудины с ключицей Лечебное движение при болях в сочленении грудины с ключицей проводить в положении лежа на спине. Большим пальцем снизу и указательным пальцем сверху захватить ключицу в непосредственной близости от

6.18. Активизация положительной энергии Ци, путем массажа ребер

6.18. Активизация положительной энергии Ци, путем массажа ребер Лечение и профилактика : вздутие живота, запор.Изначальное положение: Положение лежа на полу.Первый этап . Тело расслаблено, сознание очищено от лишних мыслей, дыхание спокойно.Настроившись, массируйте боковые

Лечебная поза-движение при болях в сочленении грудины с ключицей

Лечебная поза-движение при болях в сочленении грудины с ключицей Лечебное движение при болях в сочленении грудины с ключицей проводить в положении лежа на спине. Большим пальцем снизу и указательным пальцем сверху захватить ключицу в непосредственной близости от

Упражнение для освоения дыхания «Боковое раздвижение ребер»

Упражнение для освоения дыхания «Боковое раздвижение ребер» Упражнение для освоения дыхания «Боковое раздвижение ребер» (нижнее дыхание) выполнять в положении сидя или стоя. Позвоночник, голову и шею расположить на одной линии вертикально. Выдохнуть весь воздух из

3. Растягивание ребер

3. Растягивание ребер Мы объясняли раньше, что ребра оканчиваются хрящами, обладающими способностью значительного расширения. Ребра играют очень большую роль в правильном дыхании, и очень полезно проделывать с ними специальные упражнения для того, чтобы придать им

Возрастная анатомия опорно-двигательного аппарата

Рис. 7. Развитие костей туловища.

Рис. 8. Развитие и аномалии развития позвонков.

Рис. 9. Расщелина дуг позвонков на протяжении всех грудных позвонков.

Кости туловища по развитию относятся к вторичным костям. Они окостеневают энхондрально (рис. 7).

Развитие позвонков:

У зародыша закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных, 12-13 крестцовых и копчиковых (рис. 8).

13-й грудной превращается в 1-й поясничный, последний поясничный – в 1-й крестцовый, Идет редукция большинства копчиковых позвонков.

Каждый позвонок имеет первоначально три ядра окостенения: в теле и по одному в каждой половинке дуги. Они срастаются лишь к третьему году жизни.

Вторичные центры появляются по верхнему и нижнему краям тела позвонка у девочек  в 6-8 лет, у мальчиков – в 7-9 лет. Они прирастают к телу позвонка в 20-25 лет.

Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках позвонков.

Аномалии развития позвонков (рис. 8, 9):

— Врожденные расщелины позвонков:

— Spina bifida  — расщелина только дуг.
— Рахишизис – полная расщелина (тело и дуга).

— Клиновидные позвонки и полупозвонки.

— Платиспондилия – расширение тела позвонка в поперечнике.

— Брахиспондилия – уменьшение тела позвонка по высоте, уплощение и укорочение.

— Аномалии суставных отростков: аномалии положения, аномалии величины, аномалии сочленения, отсутствие суставных отростков.

— Спондилолиз – дефект в межсуставной части дуги позвонка.

— Врожденные синостозы: полный и частичный.

— Os odontoideum – неслияние зуба с телом осевого позвонка.

— Ассимиляция (окципитализация) атланта – слияние атланта с затылочной костью.

— Шейные ребра.

— Сакрализация – полное или частичное слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.

— Люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка (за счет мобилизации первого крестцового).

gaz.wiki — gaz.wiki

Navigation

  • Main page

Languages

  • Deutsch
  • Français
  • Nederlands
  • Русский
  • Italiano
  • Español
  • Polski
  • Português
  • Norsk
  • Suomen kieli
  • Magyar
  • Čeština
  • Türkçe
  • Dansk
  • Română
  • Svenska

Анатомия в картинках. Атлас анатомии человека онлайн. Строение человека.

Анатомия человека, несомненно, является основным базовым предметом для изучения в медицинских ВУЗах. Не смотря на то, что нормальная анатомия человека это дисциплина, которая стояла и истоков развития медицины, до сих пор появляется большое количество научных работ, которые вносят свои коррективы в современные анатомические атласы.

Казалось бы, человеческая анатомия не может меняться так быстро с ходом эволюции, однако наше представление о ней постоянно совершенствуется, так как появляются новые методы исследования, — доказательством этому служат всё новые версии атласа анатомии.

Атлас анатомии Синельникова Р.Д. в 4-х томах — это, пожалуй, самый авторитетный и проверенный временем источник знаний по данной теме. Он постоянно переиздается, радуя нас своими наглядными иллюстрациями и доступным для всех текстом. Многие студенты для учебы пытались скачать атлас Синельникова, но ссылки либо не работали, либо в папке был вирус … Мы решили эту проблему, сделав сайт, посвященный этому источнику.

Главная цель изучения анатомии человека — создание фундаментальной базы знаний у студентов, для дальнейшего изучения других медицинских дисциплин. Трудно себе представить освоение учебной программы по физиологии, патологической физиологии, патологической и топографической анатомии, оперативной хирургии, и целому ряду клинических дисциплин без досконального изучения нормальной анатомии человека.

Студенту очень важно иметь визуальный образ изученного материала, для этого необходимо изучить анатомию человека в картинках. Главной особенностью данной науки. конечно же, является структуризация её разделов и подразделов, а так же четкая систематизация всей номенклатуры.

Таким образом можно выделить следующие направления, которые соответствуют каждой системе:

  • остеология (раздел о костях человеческого скелета). Изучает скелет, как целостный механизм, так и кости по отдельности. Выделяют так же изучение возрастных изменений в костях.
  • синдесмология (суставы, связки). Крайне важный раздел для будущих ортопедов и травматологов.
  • миология (мышечная система). Изучает не только строение, но и развитие с физиологией.
  • спланхнология (внутренние органы). Включает в себя анатомию эндокринной, пищеварительной, дыхательной, выделительной и мочеполовой систем.
  • ангиология (сосуды и их производные). Представлена информация о строении кровеносных и лимфатических сосудов.
  • неврология (центральная и периферическая нервная система). Крайне важный раздел для успешной диагностики заболеваний и пожалуй самый сложный.
  • эстезиология (наука об органах чувств). Всё о зрении, слухе. А ещё о вкусовой, обонятельной и тактильной чувствительности. Тесно связан с неврологией.

 

 

 

Как определить проблемы грудной клетки

Грудная клетки — естественный щит закрывающий сердце и легкие. Не случайно именно грудь является частью тела в наибольшей степени притягивающей внимание. «Заслонить грудью, прижать к широкой груди, грудь колесом, богатырская грудь, грудью встретить врага» — это немногие расхожие слова, в которых образом широкой мускулистой груди участвует грудная клетка.

Для подростка здоровая и красивая грудная клетка — это участие в спортивных играх, ношение обтягивающих футболок. Для юноши — воллейбол на пляже, возможность прижать к груди любимую. Для девушки — бикини и вечернее платье с декольте. Сколько тяжелых комплексов переходят во взрослую жизнь и остаются навсегда по причине просто эсетического дефекта грудной клетки.

Но грудная клетка — это не только красота обнаженного мужского и женского торса, это и здоровые сердце и легкие, эффективное дыхание и надежная защита важнейших внутренних органов от травм и повреждений. В единой гармонии взаимодействуют позвонки, ребра, грудина, суставы и связки, мышечный каркас, диафрагма.

Если Вы хотите разобраться в устройстве грудной клетки — начните с анатомии. И конечно, нет на свете одинаковых людей, потому и грудные клетки могут существенно отличаться в зависимости от конституции человека, отличаясь у мужчин и женщин и меняясь от младенчества к юности, зрелому возрасту и старости.

Анатомия грудной клетки


Анатомия публикуется в первую очередь для пациентов и родителей, желающих более детально вникнуть в проблему. Информация может быть полезна и врачам, желающим освежить свои знания.

Иллюстративный материал в основном заимствован из атласа Анатомии Грея, находящегося в свободном доступе в интернете и воспроизводимого на множестве страниц в сети. Данные иллюстрации могут быть свободно использованы читателями для собственных нужд.

Костный скелет грудной клетки


Скелет грудной клетки состоит из грудины, ребер и грудных позвонков. С грудной клеткой тесно связан и плечевой пояс, посредством ключиц и лопаток.


Назад в раздел

АНАТОМИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА — Кафедра травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии и нейрохирургии

  1. Кость как орган ее развитие, строение,рост. Классификация костей. 
  2. Способы и механизм образования костей.Особенности строения костей в различные возрастные периоды.
  3. Позвонки: их развитие, строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии, соединения между позвонками. Атланто-затылочный сустав, движения в этом суставе.
  4. Позвоночный столб в целом анатомия,формирование его изгибов. Мышцы, производящие движение позвоночного столба.
  5. Ребра и грудина: их развитие, строение,варианты и аномалии. Соединения ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, ее индивидуальные, возрастные и типологические особенности. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.
  6. Костей черепа. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа.
  7. Анатомическая и биомеханическая классификация соединений костей. Непрерывные соединения костей.
  8. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.
  9. Соединения костей черепа, виды швов.Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма движения мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.
  10. Развитие и строение скелета верхней конечности. Особенности строения верхней конечности как орудия труда. Рентген-анатомия костей верхней конечности.
  11. Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.
  12. Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение плечевого сустава.
  13. Соединения костей предплечья и кисти, их анатомические и биомеханические особенности по сравнению с соединениями костей голени и стопы.
  14. Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение локтевого сустава.
  15. Суставы кисти: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение суставов кисти.
  16. Развитие и строение скелета нижней конечности. Особенности анатомии скелета,суставов и мышц нижней конечности как органа опоры и передвижения.
  17. Кости таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые его особенности.Размеры женского таза.
  18. Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.
  19. Коленный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на коленный сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение коленного сустава.
  20. Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение голено­стопного сустава.
  21. Кости голени и стопы: их соединения. Пассивные и активные «затяжки» сводов стопы, механизм их действия на стопу.
  22. Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Классификация скелетных мышц по форме, строению, расположению и т.д. Анатомический и физиологический поперечник мышц.
  23. Вспомогательные аппараты мышц: фасции, костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища и сумки, блоки, их анатомия и назначение. Взгляды П.В.Лесгафта на взаимоотношение между работой и строением мышц и костей.
  24. Мышцы-синергисты и антагонисты. Работа мышц. Виды рычагов в биомеханике.
  25. Мышцы и фасции спины, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
  26. Мышцы и фасции плечевого пояса: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
  27. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
  28. Мышцы и фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
  29. Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
  30. Подмышечная ямка, ее стенки, отверстия, их назначение. Канал лучевого нерва.
  31. Анатомия ягодичной области: топография мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация.
  32. Передние мышцы и фасции бедра: топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны.
  33. Медиальные и задние мышцы и фасции бедра: их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
  34. Мышцы и фасции голени. Их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
  35. Мышцы стопы: их топография, функции, кровоснабжение, иннервация.

This post is also available in:

Грудная клетка — ребра и грудина

Информация

Есть еще один компонент осевого скелета, который мы не рассмотрели в последней лаборатории: грудная клетка, также называемая грудной клеткой. Грудная клетка окружает и защищает сердце и легкие в грудной полости. Он состоит из ребер, грудины и грудных позвонков, к которым ребра сочленяются.

Мы исследовали последнюю лабораторию грудных позвонков, поэтому здесь мы исследуем только ребра и грудину.

Есть двенадцать пар ребер. Число одинаково как у мужчин, так и у женщин. Каждая пара соединяется с отдельным грудным позвонком на задней стороне тела. Самое верхнее ребро обозначено как ребро 1, и оно сочленяется с грудным позвонком T1. Ребро под ним — это ребро 2, и оно соединяется с грудным позвонком T2 и так далее. Десять из двенадцати ребер соединяются с полосками гиалинового хряща на передней стороне тела. Полоски хряща называются реберный хрящ («реберный» — это анатомическое прилагательное, обозначающее ребро) и соединяются на другом конце с грудиной.

На отдельном ребре один конец имеет различные отростки, грани и выступы. Это конец, который соединяется с позвонком. Другой конец тупой и гладкий. Это конец, который соединяется с реберным хрящом (если это не плавающее ребро. См. Ниже).

Ребра 1-7 называются настоящими ребрами . Каждое настоящее ребро соединяется со своей собственной полосой реберного хряща, которая, в свою очередь, соединяется с грудиной. Ребра 8-12 называются ложными ребрами . Ребра 8, 9 и 10 соединяются с реберным хрящом, но реберный хрящ каждого из этих ребер соединяется с реберным хрящом ребра над ним, а не непосредственно с грудиной.Ребра 11 и 12 вообще не имеют соединенного с ними реберного хряща, и, помимо того, что они сгруппированы в ложных ребрах, эти два также называются плавающими ребрами , чтобы отразить этот факт.

Грудина состоит из трех частей. Манубриум на верхнем конце грудины и шире, чем остальная часть кости, обеспечивает точки сочленения для ключиц и реберного хряща, отходящего от ребра 1. Центральное тонкое тело обеспечивает точки сочленения для ребер. хрящ от 2 до 7 ребер.Мечевидный отросток , который свисает на нижнем конце отростка («мечевидный отросток» от греческого означает «меч»), начинается как хрящ и обычно не окостеняет в кости до тех пор, пока человеку не исполнится около 40 лет.

Рисунок 7-1. Ребра и грудина.

Рисунок 7-2. Истинные, ложные и плавающие ребра.

Рисунок 7-3. Части ребра.

Lab 7 УПРАЖНЕНИЯ 7.1

  1. Инструктор покажет вам одно ребро человеческого тела. Определите на этом отдельном ребре, какой конец является головкой, а какой — передним концом.
  1. На одном из неповрежденных скелетов в лаборатории определите все следующие компоненты грудной клетки:

Истинные нервюры Ложные нервюры плавающие нервюры

реберный хрящ грудины мечевидный отросток

тело грудины рукоятки

Грудная клетка — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Обсудите компоненты, составляющие грудную клетку
  • Определите части грудины и определите угол грудины
  • Обсудить детали ребра и классификации ребер

Грудная клетка (грудная клетка) образует грудную (грудную) часть тела.Он состоит из 12 пар ребер с реберными хрящами и грудиной ((рисунок)). Ребра прикреплены сзади к 12 грудным позвонкам (T1 – T12). Грудная клетка защищает сердце и легкие.

Грудная клетка

Грудная клетка образована (а) грудиной и (б) 12 парами ребер с реберными хрящами. Ребра прикреплены сзади к 12 грудным позвонкам. Грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Ребра подразделяются на настоящие (1–7) и ложные (8–12).Две последние пары ложных ребер также известны как плавающие ребра (11–12).

Грудина

Грудина — это удлиненная костная структура, которая закрепляет переднюю грудную клетку. Он состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Рукоять — это более широкая верхняя часть грудины. Верхняя часть манубриума имеет неглубокую U-образную границу, называемую яремной (надгрудинной) выемкой. Это можно легко почувствовать на переднем основании шеи, между медиальными концами ключиц.Ключичная вырезка — это неглубокая выемка, расположенная по обе стороны от верхнебокового края руки. Это место грудинно-ключичного сустава между грудиной и ключицей. К рукоятке прикрепляются и первые ребра.

Удлиненная центральная часть грудины — это тело. Рукоять и туловище соединяются вместе под грудным углом, так называемым, потому что стык между этими двумя компонентами не плоский, а образует небольшой изгиб. Второе ребро прикрепляется к грудины под грудным углом.Поскольку первое ребро скрыто за ключицей, второе ребро является самым высоким ребром, которое можно определить при пальпации. Таким образом, грудной угол и второе ребро являются важными ориентирами для идентификации и подсчета нижних ребер. 3–7 ребра прикрепляются к телу грудины.

Нижний конец грудины — мечевидный отросток. Эта небольшая структура является хрящевой в раннем возрасте, но постепенно окостеняет, начиная с среднего возраста.

Ребра

Каждое ребро представляет собой изогнутую уплощенную кость, которая выступает за стенку грудной клетки.Ребра сочленяются кзади с грудными позвонками T1 – T12 и в большинстве случаев прикрепляются к грудины через реберные хрящи спереди. Всего 12 пар ребер. Ребра пронумерованы 1–12 в соответствии с грудными позвонками.

Части типичного ребра

Задний конец типичного ребра называется головкой ребра (см. (Рисунок)). Эта область сочленяется в первую очередь с реберной фасеткой, расположенной на теле того же пронумерованного грудного позвонка, и, в меньшей степени, с реберной фасеткой, расположенной на теле следующего более высокого позвонка.Сбоку от головы находится суженная шейка ребра. Небольшая шишка на задней поверхности ребра — это бугорок ребра, который сочленяется с фасеткой, расположенной на поперечном отростке того же пронумерованного позвонка. Остальная часть выступа является корпусом выступа (вала). Сразу латеральнее бугорка находится угол ребра, точка, в которой ребро имеет наибольшую степень кривизны. Углы ребер образуют крайнюю заднюю часть грудной клетки. В анатомическом положении углы совпадают с медиальным краем лопатки.Вдоль нижнего края каждого ребра находится неглубокая реберная борозда для прохождения кровеносных сосудов и нерва.

Классификация ребер

Костные ребра не доходят до груди полностью вперед. Вместо этого каждое ребро заканчивается реберным хрящом. Эти хрящи состоят из гиалинового хряща и могут увеличиваться на несколько дюймов. Затем большинство ребер прямо или косвенно прикрепляются к грудине через реберный хрящ (см. (Рисунок)). Ребра подразделяются на три группы в зависимости от их отношения к грудины.

Ребра 1–7 классифицируются как настоящие ребра (позвоночно-грудные ребра). Реберный хрящ каждого из этих ребер прикрепляется непосредственно к грудины. Ребра 8–12 называются ложными ребрами (позвоночно-хрящевыми ребрами). Реберные хрящи этих ребер не прикрепляются непосредственно к грудине. Для ребер 8–10 реберные хрящи прикрепляются к хрящам следующего более высокого ребра. Таким образом, хрящ ребра 10 прикрепляется к хрящу ребра 9, затем ребро 9 прикрепляется к ребру 8, а ребро 8 прикрепляется к ребру 7.Два последних ложных ребра (11–12) также называют плавающими ребрами (позвоночными ребрами). Это короткие ребра, которые вообще не прикрепляются к грудины. Вместо этого их небольшие реберные хрящи оканчиваются мускулатурой боковой брюшной стенки.

Обзор главы

Грудная клетка защищает сердце и легкие. Он состоит из 12 пар ребер с реберными хрящами и грудиной. Ребра прикреплены сзади к 12 грудным позвонкам. Грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка.Рукоять и туловище соединяются под грудным углом, который также является местом прикрепления вторых ребер.

Ребра — это уплощенные изогнутые кости, пронумерованные 1–12. Сзади головка ребра сочленяется с реберными фасетками, расположенными на телах грудных позвонков, а бугорок ребра сочленяется с фасеткой, расположенной на поперечном отростке позвонка. Угол ребер образует самую заднюю часть грудной клетки. Реберная борозда на нижнем крае каждого ребра несет кровеносные сосуды и нерв.Спереди каждое ребро заканчивается реберным хрящом. Настоящие ребра (1–7) прикрепляются непосредственно к грудине через реберный хрящ. Ложные ребра (8–12) либо прикрепляются к грудине косвенно, либо не прикрепляются вообще. Реберные хрящи 8–10 ребер прикреплены к хрящам следующего более высокого ребра. Плавающие ребра (11–12) короткие и не прикрепляются к грудины или другому ребру.

Обзорные вопросы

Грудина ________.

  1. состоит только из двух частей, рукоятки и мечевидного отростка
  2. имеет грудной угол, расположенный между рукоятью и телом
  3. получает прямые прикрепления от реберных хрящей всех 12 пар ребер
  4. сочленяется непосредственно с грудным позвонком

Грудной угол ________.

  1. соединение тела и мечевидного отростка
  2. площадка для прикрепления ключицы
  3. площадка для крепления плавающих нервюр
  4. стык между рукоятью и корпусом

Бугорок ребра ________.

  1. — для сочленения с поперечным отростком грудного позвонка
  2. — для сочленения с телом грудного позвонка
  3. обеспечивает прохождение кровеносных сосудов и нерва
  4. — зона наибольшей кривизны ребра

Настоящие ребра ________.

  1. ребра 8–12
  2. прикрепляется реберным хрящом к следующему более высокому ребру
  3. полностью состоят из кости и, следовательно, не имеют реберного хряща
  4. прикрепляется реберным хрящом непосредственно к грудины

Вопросы о критическом мышлении

Определите части и функции грудной клетки.

Грудная клетка образована 12 парами ребер с реберными хрящами и грудиной. Ребра прикреплены сзади к 12 грудным позвонкам, и большинство из них прикреплено к груди прямо или косвенно спереди.Грудная клетка защищает сердце и легкие.

Опишите части грудины.

Грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Рукоятка образует расширенный верхний конец грудины. Он имеет яремную (надгрудинную) вырезку, пару ключичных вырезок для сочленения с ключицами и принимает реберный хрящ первого ребра. Рукоять соединяется с телом грудины под грудным углом, что также является местом прикрепления реберных хрящей второго ребра.Тело получает прикрепления реберных хрящей к 3–7 ребрам. Небольшой мечевидный отросток образует нижнюю часть грудины.

Обсудите части типичного ребра.

Типичное ребро — это уплощенная изогнутая кость. Головка ребра прикрепляется сзади к реберным фасеткам грудных позвонков. Бугорок ребра сочленяется с поперечным отростком грудного позвонка. Угол — это область наибольшей кривизны ребер, образующая наибольшую часть грудной клетки.Тело (стержень) ребра проходит вперед и заканчивается в месте прикрепления к его реберному хрящу. Неглубокая реберная борозда проходит по нижнему краю ребра и несет кровеносные сосуды и нерв.

Определите классы ребер.

Ребра классифицируются в зависимости от того, прикрепляются ли реберные хрящи к грудине и каким образом. Истинные (позвоночно-грудные) ребра — это ребра 1–7. Реберный хрящ каждого из них прикрепляется непосредственно к грудины. Ложные (вертеброхондральные) ребра, 8–12, либо косвенно, либо не прикрепляются к грудины.Ребра 8–10 косвенно прикрепляются к грудины. Для этих ребер реберный хрящ каждого прикрепляется к хрящу следующего более высокого ребра. Последние ложные ребра (11–12) также называют плавающими (позвоночными) ребрами, потому что эти ребра вообще не прикрепляются к грудины. Вместо этого ребра и их небольшие реберные хрящи оканчиваются в мышцах боковой брюшной стенки.

Глоссарий

угол нервюры
участок ребра с наибольшей кривизной; вместе, углы ребер образуют крайнюю заднюю часть грудной клетки
тело нервюры
вал часть ребра
ключичная вырезка
парные выемки, расположенные на верхних боковых сторонах грудины, для сочленения с ключицей
реберный хрящ
структура гиалинового хряща, прикрепленная к переднему концу каждого ребра, которая обеспечивает прямое или непрямое прикрепление большинства ребер к грудины
реберная борозда
неглубокая канавка вдоль нижнего края ребра, через которую проходят кровеносные сосуды и нерв
ребра ложные
позвоночно-хрящевые ребра 8–12, реберный хрящ которых либо косвенно прикрепляется к грудине через реберный хрящ следующего более высокого ребра, либо не прикрепляется к грудине совсем
плавающие ребра
позвоночных ребер 11–12, которые не прикрепляются к грудине или реберному хрящу другого ребра
головка ребра
Задний конец ребра, сочленяющегося с телами грудных позвонков
яремная (надгрудинная) вырезка
Мелкая выемка на верхней поверхности грудины
манубриум
расширенная верхняя часть грудины
шейка нервюры
Суженная часть ребра рядом с головкой ребра
грудной угол
линия соединения между рукояткой и телом грудины и местом прикрепления второго ребра к грудины
ребра настоящие
позвоночно-грудные ребра 1–7, которые прикрепляются реберным хрящом непосредственно к грудины
бугорок ребра
шишка на задней стороне ребра для сочленения с поперечным отростком грудного позвонка
мечевидный отросток
Небольшой отросток, образующий нижний конец грудины

Грудина — Тело — Манубриум — Мечевидный

Грудина (или грудина) — это плоская кость, расположенная на передней поверхности грудной клетки.Он расположен по средней линии груди и имеет Т-образную форму.

Как часть костной стенки грудной клетки, грудина помогает защитить внутренние грудные органы, такие как сердце, легкие и пищевод.

В этой статье мы рассмотрим остеологию грудины — ее составные части, суставы и клинические взаимосвязи.

Рис. 1. Анатомическое положение грудины в грудной клетке тела. [/ caption]

Части грудины

Грудину можно разделить на три части; manubrium , body и мечевидный отросток .У детей к этим элементам присоединяются хрящи. В зрелом возрасте хрящ окостеняет до костей.

Манубриум

рукоятка — самая верхняя часть грудины. Он имеет форму трапеции .

Верхняя часть манубриума вогнутая, образуя углубление, известное как яремная выемка. — это видно под кожей. По обе стороны от яремной выемки находится большая ямка, выстланная хрящом. Эти ямки сочленяются с медиальными концами ключиц, образуя грудинно-ключичных суставов .

На боковых краях ладони имеется фасетка (углубление в кости, выстланное хрящом), для сочленения с реберным хрящом 1-го ребра, и демифацет (полугрань) для сочленения с частью реберный хрящ 2-го ребра.

В нижней части рукоятка сочленяется с телом грудины, образуя грудинный угол . Это можно почувствовать как поперечный гребень кости на передней поверхности грудины.Угол грудины обычно используется в качестве вспомогательного средства для подсчета ребер, поскольку он отмечает уровень 2-го реберного хряща.

Кузов

Тело плоское и удлиненное — самая большая часть грудины. Он сочленяется с рукояткой сверху (рукно-грудной сустав) и мечевидным отростком снизу (мечевидный отросток).

Боковые края тела отмечены многочисленными суставными фасетками (углубления в кости, выстланные хрящом). Эти суставные фасетки сочленяются с реберными хрящами 3-6 ребер.Есть более мелкие грани для сочленения с частями второго и седьмого ребер, известные как демифасеты.

Мечевидный отросток

Мечевидный отросток — самая нижняя и самая маленькая часть грудины. Он разнообразен по форме и размеру, его кончик расположен на уровне T10 позвонка. Мечевидный отросток в значительной степени имеет хрящевую структуру и полностью окостеняет в конце жизни — примерно в возрасте 40 лет.

У некоторых людей мечевидный отросток сочленяется с частью реберного хряща седьмого ребра.

Рис. 2. Сочленения и части грудины. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: переломы грудины

Переломы грудины связаны с тяжелой тупой травмой грудной клетки, например, в результате автомобильной аварии. Они относительно редки.

Обычно грудина разламывается на несколько частей — этот тип перелома классифицируется как оскольчатый перелом . Наиболее частым местом перелома является рукно-грудинный сустав — место, где рука соединяется с телом грудины.Несмотря на степень повреждения грудины, отломки обычно не смещаются из-за прикрепления грудных мышц.

Переломы грудины имеют высокую летальность (25-45%). Это происходит не из-за самого перелома, а обычно в результате травм сердца и легких, которые могут возникнуть одновременно с первичной травмой. В связи с этим крайне важно проверять пациентов с переломами грудины на предмет повреждений внутренних органов. Рентген, КТ и УЗИ являются обычными исследованиями.

Рис. 3. Вид сбоку перелома грудины со смещением. [/ caption]

[окончание клинической]

Грудина: анатомия, части, боли и диаграмма

Грудина: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее.Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шахаб Шахид MBBS • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 14 сентября 2021 г.
Время чтения: 8 минут

Грудина — это кость, которая лежит в передней средней линии нашей грудной клетки. Он образует часть грудной клетки и переднюю часть грудной клетки. Его функции заключаются в защите органов грудной клетки от травм, а также в формировании костного прикрепления различных мышц.Это также центр, вокруг которого прямо или косвенно прикреплены 10 верхних ребер.

Есть определенные врожденные патологические состояния, связанные с грудиной. В основном они касаются отклонений формы грудины, которые в некоторых случаях, особенно если это крайнее отклонение, могут повлиять на органы в грудной полости.

Основные сведения о грудине
Функция Защита легких, сердца и сосудов грудной клетки от механических повреждений
Эмбриологическое развитие Развивается из левой и правой хрящевых пластинок, которые соединяются по средней линии.
Запчасти Manubrium — самая верхняя область, которая соединяется с ключицами и первой парой ребер
Тело — соединяется с 3-7 ребрами
Мечевидный отросток — самая нижняя часть
Клинические отношения Стернотомия, вывих грудино-ключичного сустава, перелом, pectus excatum, pectus carinatum

В этой статье мы обсудим эмбриологию, анатомию и клиническое значение грудины.

Эмбриология

  • Грудина развивается из левой и правой хрящевых пластинок, которые соединяются по средней линии.
  • Ребра развиваются из центров окостенения и соединяются с грудиной по средней линии.
  • Манубриум и мечевидный отросток обычно развиваются из одного центра окостенения каждый, но стернебральные центры обычно парные, симметричные или асимметричные.
  • Мечевидный отросток полностью не присоединяется к телу грудины до зрелого возраста.

Анатомия

Слово sternum происходит от древнегреческого слова «sternon», что означает грудь. Грудина также известна как грудина. Это плоская кость, которая сочленяется с ключицей и реберными хрящами верхних 7 ребер (настоящие ребра), в то время как 8-е, 9-е и 10-е ребра (ложные ребра) косвенно соединяются с грудиной через реберный хрящ , ребер выше. . Кость делится на три части:

  1. Манубриум.
  2. Тело грудины (mesosternum).
  3. Мечевидный отросток (xiphisternum).
Обзор грудины (вид сбоку и спереди)

Грудина лежит очень поверхностно в передней части грудной клетки и легко пальпируется под кожей грудной клетки по средней линии. Кость покрывает и частично защищает сердце и магистральные сосуды, а также трахею и пищевод.

Манубриум

manubrium — большая кость четырехугольной формы, расположенная над грудиной.Нижняя граница более узкая, довольно грубая и сочленяется с телом с тонким слоем хряща между ними. У верхнего края кости находится яремная вырезка или надгрудинная вырезка, здесь прикрепляются волокна межключичных связок. Ключичные выемки для сочленения ключиц выступают вверх и латерально с обеих сторон от яремной выемки . Реберные хрящи первого ребра и часть второго ребра также сочленяются с рукояткой и входят в фасетки на ее латеральном крае.

К передней поверхности прикрепляются стернальные волокна большой грудной мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Задняя поверхность дает прикрепление к грудино-подъязычной и щитовидной мышцам. Верхняя грудинно-перикардиальная связка соединяет перикард (лежащий в верхней части среднего средостения) с рукояткой. Нижняя граница манубриума сочленяется с телом грудины под грудным углом (луидоров) , это то место, где вторая пара реберного хряща прикрепляется к грудины и на уровне нижней границы T4, также находится клинически известный как Угол Людовика.Второе межреберье можно пальпировать по обе стороны от этой проекции, и это место для аускультации легочной и аортальной области слева и справа соответственно.

Грудина в трупе: обратите внимание, как рукоятка сочленяется с ключицей через ключичные выемки и с первым ребром на его боковой поверхности.

Тело грудины

Тело кости (также известное как гладиолус) представляет собой длинную плоскую структуру с выпуклой передней поверхностью и вогнутой задней поверхностью.Он имеет фасетки на каждой боковой границе для сочленения с реберным хрящом 3-7 ребер вместе с частью второго реберного хряща.

Грудинно-реберная головка большой грудной мышцы прикрепляет грудину на боковых сторонах ее передней поверхности. Задняя поверхность тела дает начало поперечной мышце грудной клетки (иннервируется межреберными нервами). Нижняя часть кости более узкая и сочленяется с мечевидным отростком.

Мечевидный отросток

Мечевидный отросток — это небольшой выступ кости, который обычно заострен.Он имеет полусухие части седьмого реберного хряща под его надбоковым углом.

К его передней поверхности прикрепляются волокна прямой мышцы живота и апоневроз внутренней и внешней косых мышц. Задняя поверхность дает начало нижней грудинно-перикардиальной связке.

Это также место прикрепления части грудной диафрагмы. Кровоснабжение грудины происходит от внутренней грудной артерии.

Проверьте, что вы узнали о грудине, с помощью следующей викторины:

Клинические точки

Стернотомия / кардиоторакальная хирургия

Открытая кардиоторакальная хирургия требует разделения грудины и раскрытия ее для доступа к органам грудной клетки.Этот метод может быть использован для хирургии коронарных артерий и пластики открытой аневризмы брюшной аорты. Однако по мере развития минимально инвазивных методов под радиологическим контролем, таких как EVAR (эндоваскулярное восстановление аневризмы), стернотомия используется все реже. Новые подходы сокращают время восстановления и уменьшают болезненность пациента.

Вывих грудинно-ключичного сустава

Это необычный перелом, и из-за того, что он расположен по отношению к большим сосудам, он потенциально быстро опасен.Симптомы будут включать болезненность вокруг этой области и внезапную смерть при поражении магистральных сосудов.

Перелом грудины

Это редкий перелом, чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортного происшествия или тяжелой прямой травмы по другой причине. Рукоять — наиболее часто травмируемая часть кости. Ребра также часто ломаются из-за их непосредственного соединения и близости. Жизненно важные органы могут быть повреждены.

Биопсия костного мозга

Грудина используется как место для биопсии костного мозга у пациентов с ожирением или избыточным весом, когда доступ к гребню подвздошной кости ограничен.

Экскаваторная грудная клетка

Pectus excatum — это состояние, также известное как воронкообразная грудная клетка, при котором грудина и верхние ребра разрастаются ненормально, создавая впечатление запавшей груди. Причины включают синдром Марфана (дефект фибриллина) и синдром Элера Данло (дефект коллагена).

Pectus carinatum

Это противоположно pectus excatum и возникает, когда ребра и грудина растут ненормально, так что грудина выступает наружу. Грудь имеет форму птичьей, это состояние также характерно для многих синдромов, таких как синдром Дауна, синдром Марфана и несовершенный остеогенез.

Источники

Артикул:

  • Фрэнк Х. Неттер MD: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Elsevier Saunders.
  • Чамми С. Синнатэмби: региональная и прикладная анатомия Ласта, 12-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
  • Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Фогл, Адам. W.M. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
  • Ибрагим Д. MD и Knipe H. MD и др.: Перелом грудины. Радиопедия.org (дата обращения 14.02.2016).
  • Hacking C. MD: Нормальная боковая грудина. Radiopaedia.org (дата обращения 14.02.2016).
  • Нил К. Канеширо MD: Pectus carinatum. MedlinePlus (дата обращения 14.02.2016).
  • Грудина. Генри Грей (1821–1865). Анатомия человеческого тела (дата обращения 14.02.2016).

Иллюстраторы:

  • Обзор грудины (вид сбоку и спереди) — Begoña Rodriguez
  • Кости грудной клетки (трупное вскрытие) — проф.Карлос Суарес-Киан

Грудина: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

Анатомия, грудная клетка, грудина — StatPearls

Введение

Грудина представляет собой частично Т-образную вертикальную кость, которая образует центральную переднюю часть грудной стенки. Грудина анатомически делится на три сегмента: рукоятку, тело и мечевидный отросток. Грудина соединяет ребра реберными хрящами, образующими переднюю грудную клетку. Рукоять — это широкий верхний сегмент, тело — средняя часть, а мечевидный отросток — более узкий дистальный сегмент, образующий частичную Т-образную форму.Анатомическое положение и вариации делают грудину важной костной структурой, имеющей хирургическое значение. Помимо анатомии грудины, в этой статье также рассматриваются клинические и судебно-медицинские аспекты грудины.

Конструкция и функции

  • Рукоять (manubrium sterni) четырехугольной формы с четырьмя границами. Надгрудинная вырезка (яремная вырезка) находится в верхнем сегменте manubrium sterni. С обеих сторон имеются левая и правая ключичные вырезки.Ключичные вырезки грудины сочленяются с медиальным концом каждой ключицы, образуя грудинно-ключичные суставы. Manubrium sterni также сочленяется с реберными хрящами 1-й пары ребер.

  • Тело грудины (mesosternum) — самая длинная часть грудины. Он плоский с вдавленными гребнями по бокам, где реберные хрящи с 3-й по 7-ю пары ребер сочленяются ниже грудного угла [1]. Угол грудины — это место, где грудина соединяется с рукояткой грудины.Определение грудинного угла является полезным анатомическим ориентиром, поскольку реберные хрящи 2-й пары ребер прикрепляются к грудине в этом месте. [1] [2]
  • Мечевидный отросток (xiphisternum / xiphoid) имеет треугольную форму и образует самую дистальную часть грудины. Размер и форма мечевидного отростка сильно различаются. До 40 лет он в основном хрящевой, а к 60 годам он полностью кальцинируется. Однако эти возрастные изменения мечевидного отростка у взрослых также сильно варьируют.

  • Грудинный угол — это выступ, образованный стыком между manubrium sterni и телом грудины. Эти две части грудины лежат в немного разных плоскостях, вызывая изгиб. Этот угол спереди соответствует межпозвоночному диску между 4-м и 5-м грудными позвонками. Этот угол также известен как угол Людовика.

  • Основная функция грудины — защита нижележащего средостения и его содержимого от повреждений.

Эмбриология

В течение 6-й недели развития плода грудина развивается независимо от пары стернальных перемычек, называемых «стернальными перемычками», которые представляют собой концентрацию мезенхимальных клеток по обе стороны от средней линии [3]. К 10-й неделе внутриутробной жизни эти две стернальные перевязи возникают из париетального слоя латеральной пластинки мезодермы с двух сторон, затем превращаются в прехрящевые структуры, которые мигрируют и сливаются в краниокаудальном направлении, образуя стернальную пластинку.На 7-й неделе внутриутробной жизни происходит уплотнение мезенхимы, в результате чего формируется первичная хрящевая модель трех сегментов грудины (manubrium sterni, тела грудины и мечевидного отростка). Модель хряща грудины состоит из шести горизонтальных отделов, известных как стернебры. Самая верхняя стернебра и самая нижняя стернебра в конечном итоге представляют собой ручку грудины и мечевидный отросток соответственно. Четыре стержня между ними представляют собой грудину.[3] Первая часть грудины, которая формируется во время эмбриогенеза, — это manubrium sterni, за которой следует тело грудины и мечевидный отросток.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение грудины в основном происходит от медиальных горизонтальных ветвей правой и левой внутренних грудных артерий, которые берут начало непосредственно из первой части подключичных артерий с обеих сторон или иногда из общего ствола. Внутренняя грудная артерия отдает стернальную, переднюю межреберную, перфорирующую и неколлатеральную ветви.Грудные ветви внутренних грудных артерий, которые являются основными ветвями, снабжающими грудину, в основном расположены в межреберных промежутках. Не только ветви грудины, но и перфорирующие ветви, по-видимому, способствуют кровоснабжению грудины. [4] [5]

Кровоснабжение грудины играет важную роль в процессе заживления после процедур стернотомии. [4] Также важно понимать кровоснабжение грудины, так как инфекции грудины не редкость после удаления внутренней грудной артерии для аортокоронарного шунтирования.[5]

Для венозного оттока внутренние грудные вены впадают в брахиоцефальную вену с каждой стороны.

Мышцы

К грудине прикреплены несколько мышц (мышцы шеи, мышцы грудной клетки, мышцы передней брюшной стенки). [1] К грудино-ключично-сосцевидной, грудинно-подъязычной и стерно-тиреоидной мышцам прикрепляются к грудины рукоятки. Поперечная мышца грудной клетки прикрепляется к телу грудины и мечевидного отростка. Большая грудная мышца — еще одна крупная мышца, прикрепленная к телу грудины.Мечевидный отросток обеспечивает место прикрепления диафрагмы, наиболее важной дыхательной мышцы, и мышцы живота, включая внешнюю косую, внутреннюю косую, поперечную и прямую мышцы живота.

Физиологические варианты

Обычно у самок более короткая и тонкая грудина по сравнению с самцами.

Анатомические вариации

Обычно существует множество разновидностей грудины. Вариации наиболее распространены в самой дистальной части грудины.Одним из наиболее распространенных вариантов грудины является двустворчатый мечевидный отросток.

Также существуют анатомические вариации угла грудины, например, угол грудины может быть неправильно установлен, что приведет к неточному подсчету ребер и, как следствие, к ошибкам при физикальном обследовании грудной клетки и процедурным ошибкам при блокаде нерва и торакостомии иглой. Кроме того, неправильно расположенный угол грудины может увеличить риск перелома грудины при тупой травме грудной клетки. Иногда может существовать дополнительный «угол» симфиза грудины, который при визуализации может имитировать перелом грудины, травматическую трещину или остеолитическое поражение.[6]

Еще один врожденный дефект передней грудной стенки — это расщелина грудины, которая возникает в результате несращения средней линии грудины. В зависимости от степени разделения грудинная щель может быть полной или неполной. Из-за расщелины грудины сердце и магистральные сосуды остаются незащищенными и открытыми. Узкую расщелину грудины можно даже принять за перелом грудины, что является еще одной причиной того, почему эта расщелина имеет клиническое значение. [6] [7]

Неполное сращение хрящевой модели грудины может привести к образованию грудинного отверстия круглой формы.[8] Эту аномалию не следует принимать за аномалию при визуализирующих исследованиях грудной клетки. Радиологи и хирурги должны хорошо разбираться в анатомических вариациях грудины. Более того, недостаточная осведомленность о грудинном отверстии является предметом беспокойства судебного патологоанатома или антрополога во время судебно-медицинской экспертизы останков скелета.

Хирургические аспекты

Грудина является одним из важнейших ориентиров, используемых хирургами для различных процедур.

Средняя стернотомия: Стернотомия считается эталонным разрезом в кардиохирургии. [9] Срединная стернотомия считается обычным критическим разрезом, при котором хирург разделяет грудину по срединной плоскости, что позволяет хирургу лучше видеть сердце, магистральные сосуды и легкие. Считается, что это самая распространенная остеотомия, выполняемая во всем мире. [2]

Аспирация грудины и биопсия грудины: Это процедуры, принятые для сбора образцов костного мозга из грудины.Грудина — это часто используемое место для сбора костного мозга, потому что стернальный кроветворный мозг сохраняется на протяжении всей жизни [2]. Исследование костного мозга часто показано для диагностики дискразий крови и метастатического рака.

Клиническая значимость

Пороки развития / дефекты грудины

  • Расщелина грудины
    • Расщелина грудины (расщелина грудины) — это аномалия развития, вызванная нарушением слияния двух боковых мезодермальных стержней грудины, которые позже образуют тело грудины.[10] Расчетная частота расщелины грудины составляет от 1 на 50000 до 100000 живорождений, [3] что составляет от 0,15 до 0,5% всех пороков развития грудной клетки. [3] [11] Расщелина грудины может возникать изолированно или синдромно в сочетании с другими пороками развития, например, поверхностными краниофациальными гемангиомами. [12] [13] Различные типы стернальной щели включают верхнюю стернальную щель, нижнюю стернальную щель, субтотальную стернальную щель, полную стернальную щель и среднюю стернальную щель [14]. Расщелина грудины по типу верхней грудины может возникать в сочетании с расщелиной нижней челюсти.[15]
  • Экскаваторная грудная клетка
    • Интересно, что в медико-исторической литературе есть сообщения о пороке развития грудины pectus excatum даже у древнеегипетских мумий. [16] По оценкам, заболеваемость pectus excatum, также известной как «воронкообразная грудная клетка», составляет 1 случай на 400–1000 живорождений [14]. Pectus excatum относится к распространенному дефекту грудной стенки, при котором грудина вдавлена ​​кзади. [17] Эта деформация характеризуется смещением внутрь смежных реберных хрящей в дополнение к деформации грудины, что вызывает аномальное вдавление передней грудной стенки.Симптоматология нарушения кардиореспираторной функции зависит от тяжести смещения грудины внутрь, которое вызывает сокращение грудино-позвоночного расстояния [15].
  • Pectus carinatum
    • По оценкам, заболеваемость pectus carinatum в 4–13 раз меньше, чем заболеваемость pectus excatum. [15] Это второй по распространенности дефект передней грудной стенки после экскаваторной мышцы. Эта деформация характеризуется смещением наружу грудины и прилегающих реберных хрящей, что приводит к аномальному выпячиванию передней грудной стенки.[18] Клинические кардиореспираторные последствия pectus carinatum менее распространены, чем pectus excatum. [15]
  • Отверстие грудины
    • По оценкам, частота образования грудинных отверстий составляет от 2,5% до 13,8% от общей популяции [8]. Как уже говорилось, грудинное отверстие является результатом неполного сращения хрящевой модели грудины. Обычно он протекает бессимптомно и часто является случайной находкой при визуализирующих исследованиях грудной клетки. Связанные с этим клинические последствия требуют принятия мер предосторожности во время биопсии грудины и иглоукалывания для предотвращения фатальных осложнений в результате повреждения аорты или правого желудочка.[14]

Прочие проблемы

Криминалистический профиль грудины

Исследование останков скелета в судебно-медицинских целях может включать исследование грудины. Часто судебный патологоанатом или остеолог стремится установить судебно-медицинскую идентичность, которая в первую очередь включает этническую принадлежность, пол, возраст и рост человека из скелетных останков, подвергнутых исследованию. Оценка роста по грудины — относительно новая тенденция, исследуемая по сравнению с оценкой возраста и определением пола по грудины.Однако об определении этнической принадлежности по грудины опубликовано немного. Судебно-антропологические исследования относятся к конкретным популяциям, и различные исследования по судебно-медицинской идентификации грудины проводятся в отношении конкретных групп населения во всем мире.

  • Определение пола от грудины
    • Остеометрические исследования с целью определения пола по грудины были проведены в различных популяциях. [19] [20] [21] [22] [23] Суммарная длина тела грудины и грудины руки — единственный наиболее полезный метрический параметр при определении пола грудины.[21] [24] Однако точность определения пола грудины повышается при многомерном анализе. [24]
  • Оценка возраста по грудины
    • Время слияния или синостоза тела грудины с manubrium sterni и мечевидным отростком варьируется до такой степени, что часто считается ненадежным для оценки возраста у взрослых [25].
  • Оценка роста от грудины
    • Длина тела грудины и общая длина тела грудины и грудины рукоятки являются полезными предикторами роста.Однако следует повторить, что соотношение роста и длины грудины не лучше, чем соотношение роста и длины длинных костей нижних и верхних конечностей. Уравнения / формулы регрессии для конкретных популяций и пола (внутри популяции) выводятся для оценки роста грудины. [26] [27] [28] [29]

Травмы грудины

  • Тупое повреждение грудины
    • Переломы грудины в основном коррелируют с травмами, вызванными замедлением движения, в результате дорожно-транспортных происшествий или тупой травмой передней части грудной клетки в результате физического нападения.Переломы грудины возникают изолированно или с другими сопутствующими травмами. [30] Физическое воздействие на грудную стенку является причиной большинства прямых переломов грудины с высоким риском повреждения внутренних органов или мягких тканей [30].
    • В клинических условиях при подозрении на перелом грудины крайне важно убедиться, что структуры, лежащие в основе грудины (сердце и легкие), не повреждены. На снимках переломы грудины видны на боковом рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).Тем не менее, согласно действующему алгоритму лечения изолированных переломов грудины, следует проводить электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы исключить любые сердечные повреждения. Если перелом смещен, необходимо перемонтировать проводку. [31] [32]
  • Ятрогенные переломы грудины
    • Травмы, связанные с сердечно-легочной реанимацией (СЛР), включают перелом грудины. [33] Переломы грудины, связанные с ручной СЛР, чаще встречаются у взрослых, чем у детей с переломом ребер или без него.[34] В литературе упоминаются случаи изолированных переломов грудины без смещения, связанных с кардиоверсией. [35] При вскрытии переломы грудины, связанные с реанимацией, не следует интерпретировать неверно, как переломы, вызванные в противном случае прямым физическим насилием.

Судебные последствия смертельных случаев аспирации костного мозга грудины

Смерть, связанная с хирургической процедурой, — это смерть в результате судебно-медицинской практики, требующая дальнейшего расследования. В таких случаях необходимо тщательное судебно-медицинское вскрытие.Имеется отчет о судебно-медицинском вскрытии, в котором задокументирована смерть от кровотечения из-за ятрогенного проникающего ранения грудной аорты, вторичного по отношению к процедуре аспирации костного мозга из грудины. [36] Следует рассмотреть возможность аспирации костного мозга грудины под контролем УЗИ, чтобы свести к минимуму риск нежелательных случаев смертельного сердечно-сосудистого поражения. [37] Следует тщательно соблюдать максимальные меры предосторожности, чтобы избежать любых необоснованных обвинений в медицинской халатности.

Рисунок

Грудина, яремная вырезка, манубриум, угол грудины, тело, мечевидный отросток, ключичная вырезка, фасеты для прикрепления реберных хрящей 1-7.Предоставлено иллюстрацией Бекки Палмер

Рисунок

Анатомия грудины. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Carrier G, Fréchette E, Ugalde P, Deslauriers J. Корреляционная анатомия грудины и ребер, реберно-позвоночного угла, мышц грудной стенки и межреберных промежутков, грудного выхода. Thorac Surg Clin. 2007 ноябрь; 17 (4): 521-8. [PubMed: 18271166]
2.
Хуссейн А., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г.Анатомия, грудная клетка, стена. [PubMed: 30571035]
3.
J AR, G M, K M, P. R. Закрытие расщелины над пульсирующим сердцем: расщелина грудины у новорожденных. BMJ Case Rep. 4 июля 2014 г. [Бесплатная статья PMC: PMC4091203] [PubMed: 25100810]
4.
Гупта М., Содхи Л., Сахни Д. Вариации побочного вклада в кровоснабжение грудины. Хирург Радиол Анат. 2002 декабрь; 24 (5): 265-70. [PubMed: 12497215]
5.
Berdajs D, Zünd G, Turina MI, Genoni M. Кровоснабжение грудины и его значение при заборе внутренней грудной артерии.Ann Thorac Surg. 2006 июн; 81 (6): 2155-9. [PubMed: 16731146]
6.
Kirum GG, Munabi IG, Kukiriza J, Tumusiime G, Kange M, Ibingira C, Buwembo W. Анатомические вариации угла грудины и аномалии грудины взрослого человека из остеологической коллекции Галлоуэя. Кафедра анатомии Университета Макерере. Фолиа Морфол (Варшава). 2017; 76 (4): 689-694. [PubMed: 28353306]
7.
Donley ER, Holme MR, Loyd JW. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2021 года.Анатомия, грудная клетка, движения стен. [PubMed: 30252279]
8.
Чой П.Дж., Иванага Дж., Таббс Р.С. Всесторонний обзор грудных отверстий и их клиническое значение. Cureus. 2017 Дек 08; 9 (12): e1929. [Бесплатная статья PMC: PMC5805319] [PubMed: 29456905]
9.
Reser D, Caliskan E, Tolboom H, Guidotti A, Maisano F. Срединная стернотомия. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2015; 2015 [PubMed: 26188337]
10.
Атес М.С., Дуван И., Онук Б.Э., Куртоглу М.Изолированная расщелина грудины у пациента с ишемической болезнью сердца. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2016 Март; 7 (2): 238-40. [PubMed: 26701621]
11.
Акастелло Э., Майлуф Р., Гарридо П., Барбоза Л. М., Передо А. Расщелина грудины: возможность хирургического вмешательства. J Pediatr Surg. 2003 Февраль; 38 (2): 178-83. [PubMed: 12596098]
12.
Powar RS, Прабху А., Прабху М. Изолированная полная расщелина. Ann Thorac Surg. 2012 ноябрь; 94 (5): 1733-5. [PubMed: 23098959]
13.
Херш Дж. Х., Уотерфилл Д., Ратледж Дж., Харрод М. Дж., О’Шил С. Ф., Верди Дж., Мартинес С., Вайскопф Б.Связь порока развития грудины и дисплазии сосудов. Am J Med Genet. 1985 Май; 21 (1): 177-86, 201-2. [PubMed: 4003442]
14.
Фокин А.А. Грудные дефекты: расщелина грудины и синдром Поланда. Thorac Surg Clin. 2010 ноябрь; 20 (4): 575-82. [PubMed: 20974442]
15.
Фокин А.А., Стойервальд Н.М., Аренс В.А., Аллен К.Э. Анатомо-гистологические и генетические характеристики врожденных деформаций грудной стенки. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Весна; 21 (1): 44-57. [PubMed: 19632563]
16.
Kwiecinski J. Pectus excatum в мумиях из Древнего Египта. Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2016 декабрь; 23 (6): 993-995. [PubMed: 27481681]
17.
Абид И., Эвайс М.М., Марранка Дж., Ярошевский Д.Е. Pectus Excavatum: Обзор диагностики и текущих вариантов лечения. J Am Osteopath Assoc. 2017 г. 01 февраля; 117 (2): 106-113. [PubMed: 28134952]
18.
Cobben JM, Oostra RJ, van Dijk FS. Pectus excatum и carinatum. Eur J Med Genet. 2014 Август; 57 (8): 414-7.[PubMed: 24821303]
19.
Ramadan SU, Türkmen N, Dolgun NA, Gökharman D, Menezes RG, Kacar M, Koşar U. Определение пола по измерениям грудины и четвертого ребра с использованием мультиспиральной компьютерной томографии грудной клетки. Forensic Sci Int. 15 апреля 2010 г .; 197 (1-3): 120.e1-5. [PubMed: 20083365]
20.
Хуннарги С.А., Менезес Р.Г., Канчан Т., Лобо С.В., Бину В.С., Уйсал С., Кумар Х.Р., Барал П., Херекар Н.Г., Гарг РК. Половой диморфизм грудины человека в махараштрийском населении Индии: морфометрический анализ.Leg Med (Токио). 2008 Янв; 10 (1): 6-10. [PubMed: 17698393]
21.
Хуннарги С.А., Менезес Р.Г., Канчан Т., Лобо ЮЗ, Уйсал С., Херекар Н.Г., Кришан К., Гарг РК. Индекс грудины: является ли это надежным индикатором пола у махараштрийского населения Индии? J Forensic Leg Med. 2009 Февраль; 16 (2): 56-8. [PubMed: 19134997]
22.
Бонджованни Р., Спрэдли М.К. Оценка пола человеческого скелета на основе показателей грудины. Forensic Sci Int. 2012 10 июня; 219 (1-3): 290.e1-7.[PubMed: 22209293]
23.
Гарсия-Парра П., Перес Фернандес Б, Джороевич М., Ботелла М., Алеман И. Сексуальный диморфизм грудины человека в современной испанской популяции. Forensic Sci Int. 2014 ноя; 244: 313.e1-9. [PubMed: 25102779]
24.
Джит И., Джинган В., Кулкарни М. Определение пола грудины человека. Am J Phys Anthropol. 1980 августа; 53 (2): 217-24. [PubMed: 7416254]
25.
Баччи Н., Нчабеленг Е.К., Биллингс Б.К. Судебно-медицинская оценка возраста смерти по грудины у чернокожего населения Южной Африки.Forensic Sci Int. 2018 Янв; 282: 233.e1-233.e7. [PubMed: 29195663]
26.
Менезес Р.Г., Канчан Т., Кумар Г.П., Рао П.П., Лобо С.В., Уйсал С., Кришан К., Калтур С.Г., Нагеш К.Р., Шеттигар С. Оценка роста по длине грудины в Южно-индийские мужчины: предварительное исследование. J Forensic Leg Med. 2009 ноябрь; 16 (8): 441-3. [PubMed: 19782312]
27.
Менезес Р.Г., Нагеш К.Р., Монтейро Ф.Н., Кумар Г.П., Канчан Т., Уйсал С., Рао П.П., Растоги П., Лобо С.В., Калтур С.Г. Оценка роста по длине грудины у южноиндийских самок.J Forensic Leg Med. 2011 август; 18 (6): 242-5. [PubMed: 21771553]
28.
Macaluso PJ, Lucena J. Оценка роста по рентгенографической длине грудины в современной испанской популяции. Int J Legal Med. 2014 сентябрь; 128 (5): 845-51. [PubMed: 24526040]
29.
Marinho L, Almeida D, Santos A, Cardoso HF. Надежна ли длина грудины для оценки роста взрослого человека? Пилотное исследование с использованием свежей грудины и испытание двух методов с использованием сухой грудины. Forensic Sci Int.2012 10 июля; 220 (1-3): 292.e1-4. [PubMed: 22421326]
30.
Кориати А.А., Раджакуласингам Р., Шах Р. Переломы грудины и их лечение. J Emerg Trauma Shock. 2013 Апрель; 6 (2): 113-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3665058] [PubMed: 23723620]
31.
Schulz-Drost S, Oppel P, Grupp S, Schmitt S, Carbon RT, Mauerer A, Hennig FF, Buder T. Хирургическая фиксация переломов грудины: предоперационное планирование и безопасная хирургическая техника с использованием заблокированных титановых пластин и сверления с ограничением глубины.J Vis Exp. 2015, 05 января; (95): e52124. [Бесплатная статья PMC: PMC4354502] [PubMed: 255
  • ]
  • 32.
    Гуська С., Плав И., Мусанович С. Клиническое значение изолированного перелома грудины. Med Arh. 2010; 64 (1): 17-21. [PubMed: 20422818]
    33.
    Рам П., Менезес Р.Г., Сиринваравонг Н., Луис С.А., Хуссейн С.А., Мададин М., Ласрадо С., Эйгер Г. Разбивая ваше сердце — Обзор травм, связанных с СЛР. Am J Emerg Med. 2018 Май; 36 (5): 838-842. [PubMed: 29310980]
    34.
    Хок Р.С., Чемберлен Д.Травмы скелетной грудной клетки вторичные по поводу сердечно-легочной реанимации. Реанимация. 2004 декабрь; 63 (3): 327-38. [PubMed: 15582769]
    35.
    Senthilkumaran S, Menezes RG, Jayaraman S, Thirumalaikolundusubramanian P. Перелом грудины после кардиоверсии: время исследовать. Am J Emerg Med. 2013 Октябрь; 31 (10): 1532-3. [PubMed: 23954362]
    36.
    Миленко Б., Слободан С., Ивана С., Бояна Р., Тихана Д. Судебные последствия гибели людей при биопсии костного мозга грудины: отчет о вскрытии.Am J Forensic Med Pathol. 2018 декабрь; 39 (4): 345-347. [PubMed: 30161030]
    37.
    Asakura Y, Kinoshita M, Kasuya Y, Sakuma S, Ozaki M. Аспирация костного мозга грудины под контролем УЗИ. Blood Res. 2017 июнь; 52 (2): 148-150. [Бесплатная статья PMC: PMC5503898] [PubMed: 28698857]

    Анатомия грудной кости

    Последнее обновление:

    Введение в анатомию грудной кости

    • Грудина (произносится как stmr) расположена в центре передней грудной стенки и также известна как грудина.
    • Состоит из трех сегментов: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Сегменты сливаются, образуя длинную плоскую кость. Грудина сочленяется с ключицами и реберными хрящами ребер. Он также покрывает и защищает сердце.

    Отметки грудины:

    Вид спереди:

    1. Manubrium (\ mə-ˈn (y) ü-brē-əm \ L., ручка ) — треугольной формы, верхняя часть грудина.
    1. Ключичные вырезки — впадины на надбоковых границах руки.Они служат точками сочленения ключиц.
    1. Яремная (надгрудинная) вырезка — углубление между двумя ключичными вырезками.

    С легкостью изучайте кости тела с помощью этих интерактивных тестов по скелетной системе и упражнений по маркировке.

    1. Тело или гладиолус (L. gladiolus , маленький меч ) — средний сегмент грудины.
    1. Реберные выемки — 7 небольших углублений, расположенных по бокам грудины.Они служат областями прикрепления реберных хрящей первых 7 ребер.
    1. Мечевидный отросток (\ ˈzī-ˌfoid \ Gr., Xiphous sword + eidos, form ) — нижний сегмент грудины. Мечевидный отросток состоит из хряща в раннем возрасте и обычно превращается в кость к 30-40 годам. Он служит местом прикрепления прямой мышцы живота.

    Вид сбоку:

    1. Manubrium — треугольная форма, верхняя часть грудины.
    1. Ключичные вырезки — впадины на надбоковых границах руки. Они служат точками сочленения ключицы.
    1. Угол грудины — небольшой передний выступ, образующийся на стыке руки и тела. Пальпация этого костного ориентира указывает на взаимное расположение вторых ребер.
    1. Тело гладиолуса ( L. gladiolus, small sword ) — средний сегмент грудины.
    1. Реберные выемки — 7 небольших углублений, расположенных по бокам грудины. Они служат областями прикрепления реберных хрящей первых 7 ребер.
    1. Мечевидный отросток (\ ˈzī-ˌfoid \ Gr., Xiphous sword + eidos, form ) — нижний сегмент грудины. Мечевидный отросток состоит из хряща в раннем возрасте и обычно превращается в кость к 30-40 годам. Он служит местом прикрепления прямой мышцы живота.

    Проверьте себя:

    Вид спереди: [ Показать / Скрыть ]

    Вид сбоку: [ Показать / Скрыть ]

    Анатомия: грудная полость

    Анатомия: грудная полость

    Анатомический Достопримечательности


    Важно проверить анатомию грудной стенки и грудной полости, поскольку вы будете использовать анатомические ориентиры для документирования местоположения результатов респираторной оценки.

    Грудная полость состоит из 12 пар ребер, которые соединяются в задней части грудной клетки с телами позвонков позвоночного столба. В передней части грудной клетки первые 7 пар ребер прикрепляются к грудины или грудине хрящом. Нижние 5 ребер не прикрепляются к грудины. 8, 9 и 10 ребра прикреплены друг к другу реберным хрящом. 11-е и 12-е ребра, известные как «плавающие ребра», никак не связаны с грудиной; они перемещаются вверх и вниз в передней части грудной клетки, обеспечивая полное расширение грудной клетки.

    Пожалуйста, ознакомьтесь с важными вехами костной анатомии грудной клетки.

    На следующем рисунке снова показана передняя часть грудной клетки с включенными долями легких. Для определения респираторных нарушений обычно используются различные контрольные линии и углы. Например:

    • Угол Луи (также называемый грудным углом) — удобное место для начала подсчета ребер, который помогает локализовать дыхательную находку по горизонтали. Если вы обнаружите бороздку на груди, проведите пальцами по рукоятке на несколько сантиметров, пока не почувствуете отчетливый костный гребень.Это грудной угол. 2-е ребро продолжается с грудным углом; проведите пальцем вниз, чтобы локализовать 2-е межреберье. Угол Луи также отмечает место раздвоения трахеи на правый и левый главные бронхи и соответствует верхней границе предсердий сердца.
    • Контрольные линии помогают точно определять результаты по вертикали. Например, основное разделение («трещина») между долями в передней части грудной клетки пересекает 5-е ребро по средней подмышечной линии и заканчивается на 6-м ребре по среднеключичной линии.

    Другие термины, используемые для определения местоположения при физической оценке грудной клетки, включают:

    • Надключичные — над ключицами
    • Инфключичный — ниже ключиц
    • Межлопаточный — между лопатками
    • Подлопаточная — ниже лопаток
    • Основания легких — самые нижние отделы
    • Верхнее, среднее и нижнее поля легких

    © RnCeus.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.