Ангина с гнойниками на миндалинах: Симптомы и лечение гнойной ангины, этапы развития болезни

Ангина фолликулярная у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение фолликулярной ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы Фолликулярная ангина у детей – инфекционное заболевание, вызванное преимущественно стрептококками, и характеризующееся поражением небных миндалин. Диагностикой и лечением болезни занимается ЛОР-врач.

Описание заболевания

Фолликулярная ангина – это средний по тяжести развития вариант тонзиллита, который может поражать как грудничков, так и подростков 15-18 лет. К патологии одинаково восприимчивы мальчики и девочки. Согласно статистическим данным, данное заболевание встречается у 8-15% детей.

Болезнь характеризуется острым развитием, но при своевременном обращении к врачу сопровождается полным выздоровлением в 90-92% случаев.

Опасность заболевания кроется в возможных осложнениях:

• Острая ревматическая лихорадка. При поражении сердечно-сосудистой системы страдает клапанный аппарат сердца. Развиваются приобретенные пороки, которые при отсутствии лечения меняют сначала внутрисердечную, а потом и системную гемодинамику пациента.
• Образование паратонзиллярных абсцессов. В области небных миндалин формируются гнойники разных размеров, которые являются источником инфекции и могут стать причиной проникновения патогенных бактерий в оболочки мозга (с током крови).
• Инфекционный артрит. Бактерии из небных миндалин по сосудистому руслу проникают в полость суставов. Там они создают очаги локального воспаления, вызывают боль, уменьшают объем свободных движений ребенка.
• Нефрит. Поражение почек является нечастым осложнением (до 6-7% случаев). Оно характеризуется образованием очага хронической инфекции в почках, который не всегда удается устранить полностью.

При проникновении микроорганизмов в оболочки головного мозга ребенка развивается менингит. Болезнь напрямую угрожает жизни пациента и требует госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Поэтому каждый эпизод фолликулярной ангины должен быть под контролем врача. Госпитализация ребенку нужна не всегда. Однако важно, чтобы специалист оценил состояние и определил дальнейшую терапевтическую тактику.

Симптомы фолликулярной ангины у детей

Фолликулярная ангина, как и большинство других форм тонзиллита, дебютирует с боли в горле (такая картина наблюдается в 80% случаев). Дискомфорт возникает остро – в первые сутки после воздействия провоцирующего фактора. Интенсивность боли варьирует от легкой до тяжелой. Это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, агрессивности микроорганизмов и активности иммунной системы.
Сопутствующие симптомы фолликулярной ангины у детей:

• Лихорадка с повышением температуры тела до 38-39оС.
• Нарушение глотания. Из-за боли в горле ребенку трудно есть и даже пить. Груднички часто отказываются от груди, постоянно плачут.
• Увеличение небных миндалин в размерах с появлением гиперемии слизистой.
• На поверхности миндалин образуются очаги серо-белого налета. При дотрагивании они легко снимаются ватной палочкой.
• Лимфаденит – увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.
• Общая слабость, капризность, нарушение нормального сна.

Фолликулярная ангина характеризуется чередованием эпизодов выраженной слабости, которые совпадают с повышением температуры, и нормальным самочувствием пациента. Госпитализация детей с этим заболеванием проводится при резком ухудшении состояния или стойкой лихорадке, не поддающейся лечению жаропонижающими препаратами в домашних условиях.

Причины фолликулярной ангины у детей

Небные миндалины – это первый барьер для различных микроорганизмов, которые проникают в дыхательные пути пациента. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, богатой иммунными клетками, защищающими человека от бактерий и вирусов.

Фолликулярная ангина – результат «поломки» функции небных миндалин. Это может произойти либо на фоне массивного заражения микроорганизмами, либо при уже имеющемся иммунодефиците. Как в одном, так и в другом случае бактерии и вирусы (чаще всего стрептококки группы А) проникают в лимфоидную ткань и начинают размножаться. Миндалины превращаются из защитного органа в источник инфекции, которая с током крови может проникать в различные органы.

В основе заболевания лежит локальный воспалительный процесс. На фоне расширения сосудов происходит покраснение миндалин и увеличение их в размерах. Серо-белые пленки – результат жизнедеятельности микроорганизмов. Увеличение их количества – неблагоприятный признак, указывающий на прогрессирование болезни.

Факторы, которые создают условия для более легкого проникновения бактерий и вирусов в небные миндалины – это:

• Наследственная предрасположенность.
• Переохлаждение – локальное и системное.
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
• Обострение хронических заболеваний других внутренних органов (холецистит, панкреатит, пиелонефрит).
• Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
• Хронические процессы в околоносовых пазухах ребенка (гайморит, фронтит, этмоидит), отит, множественные кариозные зубы.

Фолликулярная ангина у детей редко является первичной. Болезнь чаще возникает на фоне уже перенесенной катаральной формы заболевания.

Мнение эксперта

Фолликулярная ангина – распространенное заболевание среди детей. При своевременном обращении за помощью болезнь с успехом можно победить даже в домашних условиях, соблюдая рекомендации врача. Но обращаться к отоларингологу нужно как можно раньше. В 20-30% случаев патология очень быстро прогрессирует в более опасные варианты тонзиллита. Это связано с реактивностью детского организма и может повлечь за собой развитие угрожающих жизни ребенка осложнений.

Диагностика фолликулярной ангины у детей

Поставить диагноз «фолликулярная ангина» для ЛОР-врача не составляет труда. На первичной консультации врач оценивает общее состояние, собирает анамнез заболевания, анализирует жалобы пациента и его родителей.

После этого в обязательном порядке проводится фарингоскопия. С помощью источника света и специального зеркала ЛОР осматривает ротоглотку, небные миндалины. При их увеличении и наличии типичных серо-белых налетов устанавливается диагноз фолликулярной ангины.

Для оценки степени тяжести заболевания и выявления возможных сопутствующих заболеваний проводится комплексное обследование:

• Общий и биохимический анализ крови. На основе результатов этих тестов врач определяет выраженность воспалительного процесса и контролирует функцию печени и почек.
• Посев мазка из небных миндалин на питательную среду. Этот метод позволяет точно установить возбудителя ангины и подобрать оптимальный антибактериальный препарат.

Для выявления возбудителя может также использоваться полимеразная цепная реакция (ПЦР). Методика основана на возможности определения частичек РНК или ДНК патогенных микроорганизмов.

Если выявлены отклонения в работе других органов и систем, ребенка осматривают смежные специалисты (педиатр, окулист, гастроэнтеролог).

Лечение катаральной ангины у детей

Фолликулярная ангина – одна из форм тонзиллита, которая хорошо поддается консервативному лечению. С помощью медикаментозных препаратов в 90-95% случаев удается достичь желаемого результата. Главное – вовремя начать прием правильных лекарств.

Консервативное лечение

Основной целью медикаментозного лечения фолликулярной ангины у детей является «очищение» небных миндалин от патогенных микроорганизмов и усиление иммунной защиты организма. С этой целью в отоларингологии используют следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Обязательная группа лекарств. На раннем этапе лечения (до получения результатов посева) традиционно назначаются средства широкого спектра действия. Это позволяет эффективно уничтожать бактерии, даже еще не установив точного возбудителя.
• Полоскание и орошение полости ротоглотки местными антисептиками.
  Чаще всего это водный раствор йода, различные спреи с анестетиками, которые помогают уменьшить выраженность болевого синдрома у ребенка и улучшить глотание.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Назначают для подавления чрезмерного воспалительного ответа и снижения температуры тела ребенка.

Рекомендуется употребление витаминных комплексов для усиления защитных сил.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при фолликулярной ангине могут быть показаны при образовании гнойников в области небных миндалин. Паратонзиллярные абсцессы опасны разрывом с проникновением гноя в сосуды, питающие головной мозг. Поэтому их вскрывают, удаляют содержимое и дренируют рану.

Профилактика катаральной ангины у детей

Специфической профилактики фолликулярной ангины у детей не существует. Рекомендуется избегать переохлаждений, полноценно питаться, исключить контакты с больными сверстниками. В случае частых эпизодов ангины обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Иногда единственным вариантом решения проблемы является полное удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Вопросы

• Какой врач занимается лечением фолликулярной ангины у детей? Выявлением и лечением фолликулярной ангины у детей занимается отоларинголог.
• Можно ли самостоятельно лечить ангину? Самостоятельный выбор препаратов при фолликулярной ангине у детей до 3-4 лет крайне нежелателен. Из-за раннего возраста многие лекарства не могут использоваться в адекватных дозах. Это ведет к неправильному лечению. Побороть ангину в домашних условиях можно. Однако во всех случаях требуется очная консультация отоларинголога. Это поможет избежать развития серьезных осложнений.
• Помогает ли народная медицина при фолликулярной ангине? Средства народной медицины могут оказывать положительное влияние при наличии ангины. Однако нужно учитывать, что при высокой температуре тела и выраженных признаках интоксикации антибактериальные препараты должны назначаться в 100% случаев. Получается, что при фолликулярной ангине без народной медицины обойтись можно, но без антибиотиков нельзя. Поэтому в большинстве случаев отоларингологи не рекомендуют применение нетрадиционных подходов из-за риска потери драгоценного времени.
• Вредят ли анестетики в спреях детям? Обезболивающие компоненты в составе антисептических спреев содержатся в минимальных дозах. Они представляют собой наружные анестетики, разрешенные к применению в педиатрической практике. Поэтому для облегчения боли при фолликулярной ангине подобные спреи могут применяться в комплексном лечении.

Источники

• Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит) ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ №1 (г.Красноярск).
• Современные возможности антибактериальной терапии у детей с хроническими тонзиллитами. / Е. П. Карпова, М.П. Божатова. // Русс. Медицинский журн. – 2010. – Т. 18, №1. – С. 8-10.
• Острые тонзиллиты в детском возрасте: диагностика и лечение. /В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе, А.С. Дарманян. // Фарматека. — 2009. — № 14. — С. 65-69.

Врачи-отоларингологи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Ангина: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Ангина – это острое воспалительное заболевание, при котором затрагиваются лимфоидные ткани, расположенные в глотке. Если лечение отсутствует, с высокой долей вероятности развиваются осложнения, которые могут затрагивать различные органы и системы и представлять опасность для жизни больного.

Ангина, симптомы и лечение которой хорошо известны, остается распространенной болезнью. Она провоцируется стафилококками, стрептококками или пневмококками. Значительно реже болезнь начинает развиваться по причине грибкового поражения или вирусного. Развитие патологии происходит в случае снижения иммунитета. Пик заболеваемости ангиной приходится на холодное время года, особенно на период эпидемии гриппа и простуды. Инкубационный период длится от 2 до 5 дней в зависимости от возбудителя и качества работы иммунной системы.

При болезни отечность тканей гортани представляет особую опасность для детей в возрасте до года. У них лечение должно проводиться в стационаре. Из-за особенностей строения дыхательной системы в этом возрасте нельзя исключить вероятности развития острой асфиксии.

Проявления катаральной ангины

Ангина развивается остро с резкого повышения температуры до 38^о, выраженной общей слабости и головной боли. Это признаки интоксикации организма. Сразу неприятные ощущения со стороны горла отсутствуют. Они появляются через несколько часов после начала болезни. 

Боль в горле специфическая. Она значительно усиливается в момент глотания. Максимальная отмечается при «пустом» глотке, когда больной просто сглатывает слюну. Одновременно с возникновением болевых ощущений развивается покраснение слизистой, горло становится отекшим и рыхлым. Миндалины увеличиваются в размере, а язык оказывается обложенным и сухим. Примерно через сутки после начала ангины наблюдается увеличение размера подчелюстных лимфатических узлов и появление их болезненности.

Риск развития осложнений при правильном лечении болезни минимален. В норме выздоровление наступает через 5-7 дней. Температура должна нормализоваться через 2-3 дня терапии. Ангина, лечение которой не ведется,  может перейти в более тяжелую форму.

Проявления лакунарной ангины

При данном виде ангины интоксикация организма более выраженная, и температура может сохраняться до 5 дней даже при использовании самых действенных препаратов. На поверхности миндалин появляются массы гнойного экссудата. Они чаще выглядят как одиночное скопление, а в тяжелых случаях сливаются в единое пятно, закрывающее большую часть миндалины. Снять налет с гланд легко, но вскоре он появляется опять. За пределы миндалин налет не выходит.

Лечение лакунарной ангины продолжается до 10 дней и может потребовать использования очень сильных антибиотиков. Госпитализация, как правило, не обязательна.

Проявления фолликулярной ангины

Тяжелая форма ангины, при которой на миндалинах появляются гнойные скопления, имеющие вид белых зерен. Они хорошо заметны на воспаленных тканях. Такие гнойные образования и являются пораженными фолликулами, которые переполнены экструдатом. Гнойники достаточно быстро увеличиваются в размерах и могут самопроизвольно вскрываться в ротовую полость. Интоксикация при болезни сильная и может требоваться госпитализация. Фолликулярная ангина у детей имеет крайне тяжелое течение.

Дополнительными симптомами этой формы являются:

• гнусавость голоса;

• значительное понижение слуха;

• слюнотечение из полости носа – возникает у детей дошкольного возраста из-за нарушения глотательной функции и не полного закрытия носоглоточного пространства;

• нарушение носового дыхания.

В особенно тяжелых случаях у больных появляется боль в суставах и сердце.

Симптоматика активно нарастает в течение 5 дней, после чего начинается выздоровление при правильном проведении лечения. Отсутствие квалифицированной врачебной помощи в большинстве случаев оканчивается тяжелыми осложнениями.

Проявления фибринозной ангины

На миндалинах почти сразу появляется обильный налет желтовато-белого цвета, часто выходящий за пределы гланд и распространяющийся на окружающие ткани. Начинается болезнь остро с очень тяжелой интоксикации и стремительного повышения температуры до 40^о. В таком состоянии показана обязательная госпитализация в стационар. В особенно тяжелых случаях может развиваться менингиальный синдром, если происходит раздражение мозговых оболочек.

Точных временных границ фибринозная ангина у взрослых и детей не имеет. Скорость выздоровления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и правильности назначенной терапии.

Фото больного горла показывает, какие при его осмотре внешние признаки ангины у взрослого и ребенка можно заметить. 

Лечение и диагностика ангины у детей в клинике ЕМС в Москве

Ангина – воспаление миндалин и лимфатических узлов глотки. Не надо путать ангину  (тонзиллит) с воспалением гортани, когда повреждается не лимфоидная ткань, а слизистые оболочки гортани (фарингит).

Всех нас ежеминутно окружают микроорганизмы, среди них много болезнетворных бактерий, вирусов и грибов. Когда количество таких микроорганизмов становится слишком большим, на фоне ослабленного иммунитета может развиться ангина.

Факторами риска являются также хронические заболевания ЛОР-органов и кариес.

Классификация ангин

Ангина у детей делится на 2 вида: острую и хроническую.

Острая ангина развивается от 2 до 4 дней, при этом общая симптоматика яркая – боль в горле, высокая температура, изменение состояния миндалин, увеличение лимфатических узлов. При обострении хронической ангины нет ярких проявлений. Часто этот процесс путают с обычной вирусной инфекцией.

Ангина у детей делится по виду налетов и изменений на миндалинах: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическая или гангренозная.

По типу возбудителей: герпетическая, грибковая, вирусная, бактериальная, смешанная.

Симптомы ангины

Признаки воспаления: боль в горле, в том числе при глотании, изменение состояния миндалин (краснота, налет, пузырьки, изъязвление), повышение температуры тела до 38⁰ и выше. Дополнительными признаками заболевания могут быть воспаление лимфатических узлов шеи и подчелюстной области, боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Часто дети жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, тошноту, отказываются от еды и питья. Особо опасный симптом — признаки нарушения дыхания из-за чрезмерного отека миндалин или небных дужек.

Осложнения ангины

Наиболее часто осложнения возникают при флегмонозной ангине, когда бактерии выделяют токсины, способные расплавить ткань миндалины с образованием гнойного абсцесса. Лечение гнойной ангины у детей надо начинать немедленно, до вскрытия гнойника, так как ее развитие проявляется не только в токсическом эффекте, но может сопровождаться нарушением глотания и/или дыхания ребенка. А самостоятельный прорыв абсцесса в окружающие ткани приведет к образованию гнойного затека.

Вовремя не снятые врачом налеты при язвенно-некротической ангине могут приводить к захвату патологическим процессом всей миндалины и выходу за ее пределы. В таких случаях неизбежно хирургическое лечение. 

Самым опасным осложнением является развитие ревматических поражений, когда противострептококковые антитела, образуя агрессивный иммунный комплекс, могут фиксироваться в тканях сердечных клапанов и/или на суставных поверхностях, приводя к их разрушению. Вот почему так важно убедиться, что через 3 месяца от даты выздоровления в крови не циркулируют описанные иммунные комплексы в виде Антистрептолизина (АСЛО). Если они обнаруживаются необходимо провести дополнительные лабораторные тесты и профилактические противоревматические мероприятия.

Диагностика ангины

Для диагностики ангины в Детской клинике ЕМС берется мазок на патогенный стрептококк (Стрептест) и группу патогенных бактерий и вирусов. Стрептест является методом экспресс-диагностики, его результаты становятся известными уже через 15 минут.

Характер заболевания (бактериальное, вирусное) определяется с помощью клинического анализа крови и анализа на С-реактивный белок (СРБ). Исследования проводятся в клинике, результат лечащий врач получает уже через 20 минут.

Ангина у детей: лечение

Детская клиника ЕМС проводит лечение ангины как в амбулаторных условиях, так и в условиях комфортабельного стационара.

Если нет необходимости в хирургическом лечении, лечение ангины (в том числе лечение герпесной ангины) у детей проводится препаратами, которые подбираются индивидуально, с учетом переносимости, состояния желудочно-кишечного тракта, аллергологического анамнеза, а также с учетом возбудителя заболевания.

Дополнительно к противомикробным (противовирусным, противогрибковым) препаратам назначаются обезболивающие, жаропонижающие и противоаллергические средства.

Лечение ангины в Детской клинике осуществляют высококвалифицированные врачи-педиатры.    

Современная медицина не приветствует местное лечение ангин полосканием, когда и так воспаленные дужки излишне напрягаются, а возбудители могут выноситься за пределы локуса воспаления, приводя к распространению процесса.

Преимущество отдается таким местным методам лечения, как орошение или обработка лекарственными препаратами миндалин и/или небных дужек.

И запомните – никаких согревающих процедур, грелок и компрессов. Это может только навредить ребенку!

Ангина

Ангина считается распространенным заболеванием, она занимает третье место среди других инфекционных болезней. Ангина может встречаться как у детей, так и у взрослого человека. При правильном лечении болезнь проходит в течение недели. В некоторых случаях при ангине могут проявляться системные осложнения: ревматизм суставов, поражение сердца, нервной системы, почек, полиартрит, инфекционно-аллергический миокардит. Ангина при беременности может дать осложнение на развитие плода.

Различают несколько видов ангины:

• Катаральная ангина – это самая легкая форма ангины, для которой характерны сухость и першение в горле, жжение, невысокая температура, миндалины увеличиваются. При правильном лечении ангина проходит через 2-3 дня. Если ее неправильно лечить и запустить, катаральная ангина может перейти в фолликулярную или лакунарную форму.
• Фолликулярная ангина – это более тяжелая форма, при которой наблюдается сильное увеличение миндалин, на них образуются гнойные формирования величиной с булавочную головку. Со временем они лопаются и образуют на миндалинах белый налет. Проявляются признаки интоксикации: головная боль, слабость, ломота в мышцах, лихорадка. Ангина продолжается в течение 5-7 дней.
• Лакунарная ангина – похожа по признакам на фолликулярную, но переносится обычно тяжелее. Миндалины сильно увеличиваются, лакуны расширяются и наполняются гноем, образующего налет или мелкие образования на поверхности. Гнойный налет можно удалить, не поранив ткань миндалин.
• Герпетическая ангина (герпесная) – форма заболевания, которую вызывает вирус Коксаки. Чаще всего проявляется у детей. Проявляется высокой температурой до 40 градусов, возникает головная боль, боль при глотании, боль в суставах, диарея и рвота. На миндалинах, небе и задней стенке горла образуются небольшие пузырьки красного цвета, через 3-4 дня они исчезают без следа.
• Некротическая ангина – наиболее тяжелая форма, характеризуется поражением одной из миндалин с образованием язвы. Возникает чувство инородного тела при глотании, неприятный запах изо рта, усиливается слюноотделение, слабость, повышается температура, больной бредит. При некротической ангине поверхность миндалин становится неровной, покрывается серовато-зеленоватым налетом. При удалении налета, миндалины кровоточат. Ткани миндалин разрушаются, образуются глубокие раны. Некротическая ангина может длиться неделю, а в некоторых случаях — месяц.
• Гнойная ангина — распространенная форма заболевания, при которой возникает гнойный налет на миндалинах. К данной форме относится фолликулярная и лакунарная ангина.

Причины ангины

Основной причиной ангины являются различные вирусы, иногда это могут быть бактерии, из которых гемолитический стрептококк встречается в 80% случаев. При вторичной форме ангины причинами могут быть инфекционные заболевания и заболевания крови: скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, сифилис, агранулоцитоз и лейкоз.

Ангина передается воздушно-капельным путём, через пищу и воду, а также при общении и контакте с заболевшим человеком. Чаще всего заболевание встречается в сырое и холодное время года, осенью или зимой. Ангина у ребенка может быть последствием переохлаждения при слабом иммунитете и других заболеваниях. Причинами ангины могут быть заболевания зубов, кариес и инфекции в ротовой полости.

Симптомы ангины

Ангина проявляется остро следующими симптомами:

• сильная мышечная слабость;
• резкая боль в горле при глотании и разговоре;
• высокая температура, которая может доходить до 40 градусов при тяжелых формах заболевания;
• головная боль;
• увеличение миндалин, характерный белый налет;
• сильное покраснение слизистой оболочки горла и миндалин.

При осмотре горла сразу видны увеличенные миндалины, покрытые белым налетом. Часто возникает разбитость и ломота в суставах. Если ангину правильно и вовремя лечить, признаки пропадают через 4–5 дней. Более тяжелые форма ангины, как некротическая, могут протекать в течение месяца с более острыми симптомами. Из-за сильного увеличения миндалин и скопления гноя частично перекрываются дыхательные пути, возникает одышка.

Ангина начинается с быстрого повышения температуры до 39-40 градусов, появления острой боли в горле. Больной не может нормально есть и пить, разговаривать. Позже проявляются приступы сильной слабости, апатии, возникает ломота в теле. Если врач после осмотра выявит увеличение лимфатических узлов, покраснение миндалин, мягкого неба, небесной дужки и язычка, он назначит лечение. При более тяжелых формах ангины могут формироваться гнойники или участки с гноем и нарывами. В некоторых случаях ткань миндалин может кровоточить.

Первые симптомы ангины легко принять за простуду или грипп, но она протекает более тяжело. При ангине миндалины сразу увеличиваются, боль в горле может продолжаться целую неделю, поэтому ее легко определить. Очень важно сразу начать лечение, так как это заболевание опасно различными осложнениями. Одним из них является паратонзиллярный абсцесс. У больного может возникнуть резкая боль в горле, которая постоянно возрастает. Через 2–3 дня человек не может глотать, повышается температура, слюноотделение становится обильным. Во время глотания из-за сильного отека мягкого нёба пища может попасть в носоглотку и нос. Дыхательные проходы практически перекрываются и больной может задохнуться.

Лечение ангины

Как лечить ангину при первых признаках? Для снятия боли в горле и вымывания налета при ангине используют полоскание горла различными растворами. Для полосканий применяются содовые и солевые растворы, фурацилина, отвары шалфея. Но это не основной метод лечения, так как полоскание помогает только снять налет и бактерии, инфекция при этом остается в организме.

Чем лечить ангину? Лечение ангины предполагает использование лекарств, прежде всего антибиотиков, если заболевание вызвано бактериями. Вирусная и грибковая ангина лечится другими препаратами, которые должен назначить врач отоларинголог, со списоком врачей можно ознакомится тут и сразу же записаться на прием. Антибиотики пьют определенное время, чтобы убить инфекцию, затем курс прекращается. Для определения возбудителя заболевания необходимо сдать анализы, которые позволят назначить адекватное лечение. Самостоятельно принимать антибиотики запрещено, так как они могут негативно повлиять на здоровье.

В лечение ангины может входить прием других, более щадящих препаратов, на основе натуральных растительных веществ, которые практически не имеют побочного влияния на организм. Особенно это касается детей. Что необходимо делать при ангине? Следует строго соблюдать постельный режим и покой, так как активность во время заболевания может увеличить нагрузку на сердце. При ангине нужно употреблять много горячих напитков в виде чая, компота, травяных сборов, можно пить минеральную воду. Пища должна быть только в жидком или протертом виде теплой температуры: супы и бульоны, каши, пюре.

Некоторые формы ангины требуют оперативного вмешательства, так как больной может задохнуться или инфекция распространяется в другие органы. В таком случае производится полное или частичное удаление пораженных миндалин и гноя. Больной восстанавливается в больнице. После операции необходимо ограничить физические нагрузки, беречься от переохлаждений, укреплять иммунитет и здоровье.

Чаще всего ангина протекает в течение 7 дней, в некоторых случаях она может продолжаться до 2 недель и месяца при острой форме. При правильном лечении ангина проходит быстро и без осложнений.

Профилактика ангины

Профилактика ангины направлена на общее укрепление организма и исключение различных инфекций, провоцирующих заболевание. Она требует комплексного подхода:

• Поддержание личной гигиены. Во время болезни больному необходимо пользоваться отдельным полотенцем, туалетными принадлежностями и посудой.
• При ангине больного нужно изолировать от других членов семьи и людей. В комнате производить регулярную уборку.
• Поддержка правильного питания. Оно должно быть полезным, питательным, содержать витамины и минералы.
• Регулярный осмотр и лечение гельминтозов, а также всех источников хронической инфекции: кариеса, пиелонефрита, гайморита, хронической ангины, различные гнойные заболевания кожи. Поддерживать гигиену полости рта, проходить осмотр у дантиста. При необходимости провести частичное или полное удаление аденоидов или миндалин.
• Закаливание ребенка с раннего возраста. Лучше всего начинать закаливание в детстве, но его можно проводить в любом возрасте. Среди методов закаливания выделяют обливание, обтирание, контрастный душ, плавание, хождение босиком по камням и песку. Процесс должен проходить постепенно, чтобы организм привыкал к нагрузкам. Закаливание можно проводить только в здоровом состоянии.
• Повышение уровня иммунитета. Необходимо оградить от повреждения слизистые оболочки сухим и теплым воздухом. Не использовать часто местные антисептики в виде спреев. Холодные напитки и продукты употреблять можно, только в небольших количествах, чтобы слизистая привыкала к низким температурам. Нужно повышать защитные силы организма. Для этого можно записаться к иммунологу которыйназначит прием препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет, иммуномодуляторы бактериального происхождения, комплекс витаминов.

Ангина от пломбира. Почему начинать лечить горло надо не с полоскания | ЗДОРОВЬЕ

Где в жизни справедливость? Один пьёт на солнцепёке холоднющее пиво – и ничего. Другой же глотнул кваса из холодильника или проехал на машине с ветерком – и ангина обеспечена.

О том, чем опасна эта болезнь, кого выбирает она в первую очередь и как с ней бороться, рассказывает врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Елена Лебединская. Подробности – в материале «АиФ-Прикамье».

Как закалить горло

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Елена Александровна, в возникновении летней ангины чаще всего винят кондиционеры. Сегодня они стоят в любом заботящемся о своём имидже учреждении, в автомобилях. Выходит, что ангина в жару – наша расплата за комфорт?

Елена Лебединская: Скорее, за беспечность. Конечно, в жару кондиционер в машине – это спасение. Но зачем ставить его, даже когда на улице 30-градусное пекло, на +18 °С? Размах между температурой снаружи и внутри не должен быть таким большим. Достаточно, чтобы в машине было +23-24 °С. Это вполне физиологическая температура. Тогда и негативные последствия будут менее вероятны.

– А что скажете про холодные напитки?

– Наивно полагать, что можно всю жизнь пить тёплый чаёк, а потом вдруг, распарившись на солнце, утолить жажду чем-нибудь холодным – и избежать проблем. Нет! Как и организм в целом, горло нуждается в закалке. Неслучайно для человека в этом плане подготовленного холодные газировка, квас, молоко не столь опасны.

– Поможет ли подготовке горла регулярное поглощение мороженого?

– Не надо есть мороженого много – это не мера профилактики ангины. Но надо иметь возможность есть его без последствий для здоровья. Главный принцип любого закаливания – постепенность. Скажем, человек, начинающий обливаться, использует какое-то время тёплую воду, потом всё более и более прохладную. То же самое и с закаливанием горла. Достав из холодильника молоко или йогурт, пейте их в течение недели подогретыми. Следующую неделю – комнатной температуры, ещё неделю – при температуре 15-16 °С, затем – 10 °С. И только после этого – сразу из холодильника.

– Что ещё, помимо переохлаждения и резкого перепада температур, способно спровоцировать ангину?

– Люди, страдающие хроническим воспалением миндалин, безусловно, в группе риска. Но лечиться, как правило, они не спешат. До поры до времени мирятся с першением в горле, небольшой температурой, болью в подчелюстной области и ощущением там якобы инородного тела.

– Не все мирятся. Некоторые, увидев на миндалинах пробки, пытаются ложкой или чем-то ещё самостоятельно их выдавить.

– Упаси бог! Во-первых, удалить пробку таким образом всё равно как следует не удастся. Во-вторых, возможная травма миндалины даёт шанс разыграться той же ангине. Нужно обращаться к ЛОР-врачу, который убирает пробки специальным инструментом.

Это вам не фарингит

– Можно ли самому определить, ангина у тебя или нет?

– Вообще-то ставить диагноз – дело доктора. Однако соглашусь: знать симптомы ангины, чтобы не затянуть с вызовом врача на дом, необходимо. Заболевание это острое, то есть развивается достаточно быстро. Температура 38 ° и выше, сильная боль при глотании (сначала она появляется с одной стороны горла, но потом переходит и на другую), общая интоксикация, отсутствие кашля и насморка.

Для ангины характерны беловатые налёты на миндалинах. Их нетрудно разглядеть, подойдя к зеркалу и сказав ему традиционное «а-а». Впрочем, в начале болезни, на этапе так называемой катаральной ангины, их зачастую не бывает. Лишь покраснение миндалин. Спустя несколько часов появляются и налёты – продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

– А какие последствия грозят больному, если начать лечить ангину не сразу?

– У человека, в течение трёх дней не получающего должной помощи, может развиться воспаление и отёк околоминдаликовой клетчатки, образоваться гнойник за миндалиной. В результате – тризм жевательной мускулатуры: неспособность жевать, открывать рот. Тут нужна уже срочная госпитализация и вскрытие абсцесса.

Относиться к ангине легомысленно, считая её, подобно фарингиту, просто болезнью горла, нельзя ни в коем случае. Это общее инфекционно-аллергическое заболевание. Заболевание всего организма. И при попытках самолечения реальны не только местные осложнения, о которых я сказала, но и осложнения на сердце, почки, суставы.

– Насчёт инфекционного компонента понятно. А причём здесь аллергический?

– Первый компонент, конечно, основной. Но и аллергический надо учитывать. Что такое аллергия в принципе? Неадекватный ответ организма на адекватные раздражители. Именно так отвечает организм на бактерии, вызывающие ангину. А поскольку заболевание это общее, то неизвестно, где конкретно – в суставах, в почках, ещё где-то – разовьётся аллергический отёк. Поэтому приём антигистаминных препаратов наряду с антибиотиками при ангине обязателен. Начинать пить противоаллергические средства можно до прихода врача. Не страшно, если это будут препараты, обладающие седативным эффектом. Сонливость в такой ситуации не помеха.

Не спешите полоскать

– Что ещё нужно делать для облегчения состояния, пока врач не пришёл?

– Для выведения токсинов полезно обильное тёплое питьё: сладкий чай с лимоном, клюквенный морс, сок. А вот полоскать горло надо лишь со второго-третьего дня болезни, когда благдаря антибиотикотерапии начнут самостоятельно отходить налёты. Попытка отполоскать их в первые часы заболевания, на фоне активного развития микрофлоры, только усилит боль в горле. Другое дело, если у вас не ангина, а фарингит: тогда и полоскание, и всякого рода лечебные леденцы – в помощь. И чем раньше, тем лучше.

– Полоскать лучше ромашкой?

– Подойдут и настои цветков ромашки либо календулы, и настой листьев шалфея. Можно использовать также таблетку фурацилина, растворив её в стакане воды. В конце концов, содовый раствор: ½  чайной ложки соды на полстакана воды. Главное – вода должна быть кипячёной и тёплой.

– И несколько слов, пожалуйста, по поводу антибиотиков.

– Те, что есть под рукой, могут оказаться не эффективными, а после временного улучшения привести к рецидиву и повышенной вероятности осложнений. Какие антибиотики и как долго пить – скажет лишь врач. Кстати, осложнения возможны и в том случае, если, почувствовав себя лучше, больной раньше времени прекратит антибиотикотерапию. Так что запаситесь терпением и выполняйте все рекомендации врача.

– Пока эпидемия коронавируса ещё продолжается, актуален вопрос: можно ли по симптомам заболевания принять ангину за COVID-19?

– Это маловероятно. Да, у больных COVID-19 тоже не всегда бывает кашель. Возможны только температура, общая слабость плюс першение в горле. Но именно першение, а не сильная боль, как при ангине.

Важно!

Стафилококки – бактерии, вызывающие ангину, – в норме обитают на слизистых каждого человека. Если иммунитет крепок, они никак себя не проявляют. Но при его ослаблении начинают активно размножаться и лишь ждут случая, чтобы взять верх. Вот почему так важно укреплять собственный иммунитет. Закаливание, полноценное питание, регулярные прогулки и физическая нагрузка – основа здорового образа жизни.

На заметку

Массаж нужен и горлу
Основные приёмы этого массажа – поглаживание и разминание.
* Захватите шею всей ладонью, чтобы она оказалась между большим и указательным пальцами. Выполняйте круговые разминающие движения одной, затем другой рукой.
* Кругообразными движениями, совершаемыми четырьмя пальцами каждой руки, двигайтесь от мочки уха вниз по переднебоковой поверхности шеи к груди.
* Массаж заднебоковой поверхности шеи делайте от мочки уха к плечу. Правой рукой – слева, а левой рукой – справа.
Стоит испробовать и точечный массаж рефлексогенных зон на ладонях и стопах ног. На стопах зона, отвечающая за область шеи, находится у основания главной фаланги большого пальца. На ладонях – на подушечке большого пальца.

Лечение ангины при беременности | Симптомы, лечение ангины у беременных в Ижевске

Ангина, или острый тонзиллит — инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Причиной болезни служат бактерии (стрептококки и стафилококки).

Лечение ангины при беременности необходимо начинать на ранней стадии, при появлении первых симптомов, так как иммунная система беременной женщины ослаблена и неспособна бороться с инфекцией.

Чем опасна болезнь

Если не лечить ангину при беременности, она может спровоцировать серьезные осложнения, представляющие опасность для будущей матери и ребенка.

У женщины возможно развитие абсцесса гортани, сердечной и почечной недостаточности, менингита, гломерулонефрита, пиелонефрита, миокардита, септической интоксикации организма, что совместно с высокой температурой может спровоцировать:

• возникновение или обострение токсикоза;
• угрозу выкидыша;
• преждевременные роды вследствие отслоения плаценты;
• гипоксию (дефицит кислорода) плода;
• поражение органов и отклонение в развитии;
• внутриутробную гибель плода.

Особенно опасны инфекции в первом триместре, когда закладываются все органы, и в последнем.

Симптомы для обращения к терапевту

Первый симптом ангины — покраснение, першение и болезненность в горле.

Со временем у беременных проявляются и другие признаки:

• головная боль;
• насморк;
• затруднения при глотании;
• увеличение лимфоузлов, расположенных на шее;
• подъем температуры тела;
• потеря аппетита;
• мышечные и суставные боли;
• озноб, ломота в теле;
• общая слабость.

Диагностирование ангины

Чтобы поставить диагноз, терапевт:

• выслушивает жалобы женщины;
• осматривает горло;
• проводит пальпацию лимфатических узлов;
• прослушивает грудную клетку.

Чтобы определить возбудителя болезни, врач берет мазок с миндалин и направляет его в лабораторию на исследование. Определить степень распространенности инфекции поможет анализ крови.

Методы лечения ангины у беременных

Лечение ангины при беременности должен проводить врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, что может нарушить внутриутробное развитие и нанести непоправимый вред ребенку. Лечится ангина антибактериальными препаратами, а они запрещены при беременности. Поэтому только специалист, учитывая срок беременности и результаты бактериологического анализа, сможет подобрать медикаменты, которые справятся с инфекцией и будут безопасными для плода.

Помимо препаратов, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов, терапевт назначит лекарства, которые избавят от неприятной симптоматики и облегчат общее состояние больной. При необходимости он посоветует местные средства (полоскания, спреи). Следует знать, что беременным женщинам противопоказано использование тепловых процедур (ингаляций, согревающих компрессов, горячих ножных ванночек), оказывающих тонизирующее действие на матку.

Больной необходимо соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, чтобы вымыть из организма токсины. В ее комнате нужно регулярно проводить влажную уборку и делать проветривание.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой практикуют опытные высококвалифицированные специалисты. Они уделяют внимание каждому пациенту, но особенную заботу проявляют по отношению к беременным женщинам. Все процедуры, которые назначают врачи, проводятся в комфортных условиях.

Не игнорируйте первые признаки болезни, приходите в клинику, что поможет сохранить ваше здоровье и родить здорового малыша.

Записаться на прием к терапевту можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, либо заполнив онлайн-форму. Наш администратор перезвонит, и подберет удобное для вас время посещения.

Заболевание Ангина

Ангина — это острое воспаление тканей глотки и небных миндалин («гланд»). Ангиной обычно называют инфекционное заболевание «тонзиллит», хотя на самом деле значение слова «ангина» — это боль в груди.

Различают несколько видов ангины.

Катаральная ангина – это самая легкая форма ангины, при которой миндалины поражаются поверхностно. При осмотре видно, что миндалины увеличены, они они ярко-красные. Обычно увеличиваются шейные лимфоузлы. Больной жалуется на боль, першение и сухость в горле, слабость, повышение температуры. При лечении катаральная ангина проходит за 3-5 дней, без лечения может переходить в более тяжелые формы.

Фолликулярная ангина. На миндалинах образуются гнойные очаги величиной с булавочную головку. Со временем они лопаются и образуют на миндалинах белый налет. Интоксикация у больного выражена гораздо сильнее: температура 39-40 градусов, головная боль, слабость, ломота в мышцах, сильная боль в горле.

Лакунарная ангина – еще более тяжелая форма. На миндалинах появляются углубления, заполненные гноем. Остальные признаки схожи с фолликулярной ангиной. Фолликулярную и лакунарную ангины называют еще гнойной ангиной.

Некротическая ангина – наиболее тяжелая форма, когда на миндалинах образуются глубокие язвы. Поверхность миндалин на вид неровная, налет имеет серовато-зеленоватый запах. У больного возникает ощущение инородного тела в горле, усиливается слюноотделение. Слабость и температура доходят до крайних пределов. Окружающие чувствуют неприятный запах изо рта. При удалении налета миндалины кровоточат.

Герпетическая ангина (герпангина) – форма заболевания, которую, вопреки названию, все чаще вызывает не герпес, а вирус Коксаки. Чаще всего этой формой болеют дети. Основной признак герпетической ангины — прозрачные пузырьки на поверхности миндалин и зева. У заразившихся этой формой ангины очень быстро поднимается температура до 39-40 градусов, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы, особенно в районе головы и шеи. Возникает головная боль, боль при глотании, боль в суставах. У детей обычно начинается сильная диарея (понос), часто — рвота. Герпетическая ангина очень заразна!

Грибковая ангина (кандидомикоз) вызывается грибком Candida. Симптомы схожи с другими видами ангины, но этот вид заболевания требует другого лечения, поэтому важно сделать анализ (бакпосев) мазка из горла. Налет на миндалинах при грибковой ангине беловато-творожистый.

Получайте новости о лучших врачах, о заболеваниях, об открытиях в медицине. Подпишитесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz.

Диагностика

Диагноз «ангина» («тонзиллит») ставится на основе осмотра, измерения температуры тела, анализа мазка из горла. Визуально определяется покраснение мягкого неба, дужки, язычка и миндалин, налет на миндалинах.

Симптомы:

• резкая боль в горле, особенно при глотании и говорении
• слабость, ломота в теле, высокая, до 40 градусов, температура
• головная боль
• отек (увеличение) миндалин
• увеличение и болезненность лимфоузлов на шее
• краснота слизистой оболочки горла и миндалин
• налет на миндалинах.

Первая помощь

Больному нужно соблюдать постельный режим, принимать препараты для снижения температуры и боли, до врачебных назначений полоскать горло раствором соли или соды (чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды), фурацилином.

Лечение

Лечение ангины требует применения антибиотиков (при бактериальной природе). Для лечения вирусной ангины в Казахстане применяют интерфероновую мазь. При грибковой ангине назначают противокандидозные препараты. Кроме того, обязательно применяются различные виды полосканий (антисептические, травяные), таблетки для рассасывания, лекарства для снятия симптомов (температуры, ломоты). Весь комплекс лечения при ангине назначает только врач (терапевт или отоларинголог)!

После завершения острого периода могут рекомендовать физиотерапевтические процедуры (облучение ультрафиолетом, лазерная терапия, фонофорез, диатермия, кварцевание).

Полезно соблюдение диеты: нетяжелая неострая пища должна быть только в жидком или протертом виде теплой температуры: супы и бульоны, каши, пюре. Как при любых инфекциях, нужно пить много жидкости, в остром периоде соблюдать постельный режим. Больного по возможности изолируют от других членов семьи, так как заболевание является заразным. Выделяется отдельная посуда, полотенца и т.д.

Некоторые формы ангины требуют хирургического вмешательства, например при абсцессе. Если примененные методы не помогают и есть опасность распространения инфекции на другие органы, требуется удаление миндалин.

Профилактика:

• повышение иммунитета
• закаливание (обливание, плавание, у маленьких детей — воздушные ванны)
• правильное питание
• лечение всех источников хронической инфекции: кариеса, гайморита, хронического тонзиллита.

Осложнения

Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина), который сопровождается возрастающей болью в горле, повышением температуры, затрудненным глотанием, обильным слюноотделением, отеком глотки — больной начинает задыхаться. Требуется хирургическое вскрытие абсцесса.

Ошибки в лечении ангины или отказ от лечения вызывают такие осложнения, как пиелонефрит, эндокардит, миокардит (воспаление сердца), ревматизм суставов, воспаление нервной системы, полиартрит. Ангина при беременности может обусловить пороки развития плода.

Причины

Ангину провоцируют вирусы и бактерии, из которых гемолитический стрептококк встречается в 80% случаев. Ангину как симптом вызывают такие болезни, как:

• сифилис
• корь,
• мононуклеоз,
• дифтерия,
• агранулоцитоз,
• лейкоз,
• скарлатина.

Также причиной ангины становится кариес и другие инфекции ротовой полости.

Язвы на миндалинах: причины, средства правовой защиты

Похоже на боль в горле, но ты не болен: что это может быть? Если вы возьмете зеркало и заглянете в заднюю часть горла, вы можете обнаружить, что то, что похоже на боль в горле или опухшие миндалины, на самом деле является язвой. Язвы могут поражать любую часть рта, включая десны, зубы и, конечно же, миндалины. Хорошая новость заключается в том, что это, скорее всего, не заслуживает посещения врача, но плохая новость заключается в том, что язвенная болезнь при боли в миндалинах может действительно нарушить вашу повседневную деятельность.Узнайте, как бороться и как избежать язвы в будущем, чтобы вы могли продолжать есть, пить и наслаждаться жизнью без боли.

Что вызывает язвы?

Язвы являются результатом нескольких вещей, которые могут возникнуть во рту, например, стресса и любой области, которая может испытывать дискомфорт из-за развития поражения ротовой полости. Хотя это правда, что они наиболее распространены на тканях десен и на внутренней стороне щеки (случайное укусы, употребление сверхкислой пищи, вызывающей небольшие порезы во рту или травмы рта, — все это обычное начало для язвы во рту), язвенная болезнь на миндалинах боль, вероятно, вызвана чем-то, что вы ели или пили.Пищевая аллергия, продукты с высокой кислотностью и дефицит витамина B могут вызвать образование язв во рту и на миндалинах, поскольку миндалины контактируют с раздражителями при глотании.

Боль в горле или язвы на миндалинах?

Язвы на миндалинах могут быть очень похожи на боль в горле. Миндалины могут ощущаться опухшими, и вы можете просто списать боль на обычную простуду, вирус, тонзиллит или стрептококк. Лучший способ определить это — посмотреть в рот и изучить миндалины.Общая опухоль или белые пятна на обеих миндалинах являются признаком болезни, но одна большая белая рана круглой или овальной формы с красными краями только на одной миндалине может быть язвой.

Как работать

Существует множество способов облегчить дискомфорт от язвы на миндалине, и, вероятно, у вас есть ингредиенты для лекарства прямо в вашем собственном доме. Одно из самых распространенных средств — полоскание соленой водой, которое помогает очистить язвенную рану и на некоторое время избавит вас от боли. Reader’s Digest Magazine предлагает ополаскивание пищевой содой для нейтрализации кислот, вызывающих раздражение. Попробуйте смешать одну чайную ложку пищевой соды с половиной стакана теплой воды, чтобы облегчить боль. Прополощите горло и выплюньте его в раковину, убедившись, что ополаскиватель контактирует с язвой. Вы также можете попробовать некоторые из этих средств:

• Примите безрецептурные лекарства для снятия отека и уменьшения боли, например ибупрофен или парацетамол.
• Ешьте холодную, теплую и мягкую пищу, которую легко проглотить и которая успокаивает боль в горле.Мороженое, теплый чай и суп могут быть полезны.
• Избегайте употребления кислой или острой пищи, которая может усугубить язвы.
• Избегайте любых известных раздражителей и обращайте внимание на продукты, которые часто вызывают язвы, такие как кислые конфеты и кислые фрукты.

Язвы на миндалинах, безусловно, нежелательны, но хорошая новость в том, что они не длятся вечно. То, что может ощущаться как боль в горле (и потенциально требовать медицинской помощи), можно легко лечить дома, чтобы ускорить заживление и избавиться от язвы язвы, чтобы вы могли снова наслаждаться любимой едой и напитками.

Тонзиллит | Симптомы и лечение

Тонзиллит обычно проходит через несколько дней. Лечение может облегчить симптомы до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Обратитесь к врачу, если симптомы тяжелые или не проходят быстро.

Что такое миндалины?

Миндалины состоят из мягких тканей железы и являются частью защиты организма от инфекций (иммунной системы). У вас две миндалины, по одной с каждой стороны в задней части рта.

Диаграмма миндалин и аденоидов

BruceBlaus: Blausen.com Staff (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014», CC BY 3.0, через Wikimedia Commons

Авторы Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0, через Wikimedia Commons

Каковы симптомы тонзиллита?

Боль в горле — самый частый из всех симптомов тонзиллита. У вас также может быть кашель, высокая температура (жар), головная боль, тошнота, тошнота, усталость, болезненность при глотании и опухание шейных лимфоузлов.Миндалины могут опухнуть и покраснеть. Гной может проявляться в виде белых пятен на миндалинах. Симптомы обычно ухудшаются в течение 2-3 дней, а затем постепенно проходят, обычно в течение недели. На картинке ниже показаны воспаленные миндалины.

Воспаление миндалин

Д-р Тим Кенни — авторское право Patient.info

Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз) вызывается вирусом (вирусом Эпштейна-Барра). Он имеет тенденцию вызывать тяжелый приступ тонзиллита, а также другие симптомы. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гландулярная лихорадка (инфекционный мононуклеоз)».

Заразен ли тонзиллит?

Инфекция означает, что вы можете передать инфекцию другому человеку. Инфекция может распространяться при тесном физическом контакте с другими людьми или воздушно-капельным путем при чихании или кашле.

Как и при кашле, простуде, гриппе и других подобных инфекциях, существует вероятность передачи вируса или бактерии, вызвавшей тонзиллит.

Когда следует обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если симптомы боли в горле вызывают серьезные симптомы или если они не проходят в течение 3-4 дней.В частности, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся:

• Затруднение дыхания.
• Затрудненное глотание слюны.
• Трудно открыть рот.
• Сильная боль.
• Постоянно высокая температура.
• Тяжелое заболевание, особенно когда симптомы проявляются преимущественно с одной стороны горла.

Какие методы лечения?

Легкая форма тонзиллита часто не требует лечения. Однако важно пить много воды.Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль, головную боль и высокую температуру. Полоскания, пастилки и спреи могут помочь облегчить боль в горле, но они не сокращают продолжительность болезни.

Большинство инфекций горла и миндалин вызываются вирусами, но некоторые из них вызываются бактериями. Антибиотики убивают бактерии, но не вирусы. Даже если тонзиллит вызван бактерией, лечение антибиотиками в большинстве случаев не имеет большого значения.

Если у вас повторные приступы тонзиллита, вы можете подумать об удалении миндалин (тонзиллэктомия).

Отказ от лечения — это один из вариантов. Многие инфекции миндалин протекают в легкой форме и вскоре проходят сами по себе.

Варианты лечения включают.

• Побольше пить . Заманчиво не пить много, если больно глотать. Если вы мало пьете, у вас может возникнуть легкая нехватка жидкости (легкое обезвоживание), особенно если у вас высокая температура (жар). Некоторая нехватка жидкости в организме может значительно усилить головные боли и усталость.
• Парацетамол или ибупрофен облегчает боль, головную боль и жар. Чтобы свести симптомы к минимуму, лучше принимать дозу через регулярные промежутки времени, как рекомендовано на упаковке лекарства, а не время от времени. Например, принимайте парацетамол четыре раза в день, пока симптомы не исчезнут. Хотя обычно помогает парацетамол или ибупрофен, есть некоторые свидетельства того, что ибупрофен может быть более эффективным, чем парацетамол, для облегчения симптомов у взрослых. Парацетамол обычно является предпочтительным препаратом первой линии для детей, но ибупрофен можно использовать в качестве альтернативы. Примечание : некоторые люди с определенными заболеваниями не могут принимать ибупрофен. Поэтому всегда читайте этикетку пакета.
• Прочие полоскания, пастилки и спреи , которые можно купить в аптеке, могут облегчить боль в горле. Однако они не сокращают срок болезни.

Нужен ли мне антибиотик от тонзиллита?

Обычно нет. Большинство инфекций горла и миндалин вызываются микробами, называемыми вирусами, хотя некоторые из них вызываются микробами, называемыми бактериями.Без тестов обычно невозможно определить вирусную или бактериальную инфекцию. Антибиотики убивают бактерии, но не вирусы.

Даже если бактерия является причиной инфекции миндалин или горла, в большинстве случаев антибиотик не имеет большого значения. Защитные силы вашего организма (иммунная система) обычно избавляют от этих инфекций в течение нескольких дней, независимо от того, вызваны ли они вирусом или бактерией. Кроме того, антибиотики иногда могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, сыпь и расстройство желудка.

Итак, большинство врачей не назначают антибиотики в большинстве случаев тонзиллита или ангины.

В определенных ситуациях может быть рекомендован антибиотик. Например:

• Если инфекция тяжелая.
• Если через несколько дней не произойдет ослабления.
• Если ваша иммунная система не работает должным образом (например, если вам удалили селезенку, если вы принимаете химиотерапию и т. Д.).

А как насчет удаления миндалин?

Если у вас повторный (рецидивирующий) тонзиллит, вы можете спросить, удаляли ли вам миндалины.В рекомендациях предлагается удалить миндалины (тонзиллэктомия), если вы:

• У вас было семь или более эпизодов тонзиллита в предыдущем году; или
• Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
• Три или более таких эпизода в каждый из предшествующих трех лет.
• И …
• Приступы тонзиллита влияют на нормальное функционирование. Например, они достаточно серьезны, и вам нужно будет отдохнуть от работы или учебы.

Одновременно можно удалить аденоиды. Аденоиды также являются частью защиты организма от инфекций (иммунной системы). Аденоиды свисают с верхней части задней части носовой полости. См. Отдельную брошюру «Что делают миндалины?» Больше подробностей.

Хотя после тонзиллэктомии можно предотвратить серьезные эпизоды тонзиллита, другие инфекции горла не предотвращаются. Однако общее количество и тяжесть инфекций горла может быть уменьшено.Также снижается риск развития ангины. Многие люди говорят, что после удаления миндалин они обычно чувствуют себя лучше, если ранее у них были частые эпизоды тонзиллита.

Тонзиллэктомия — обычно несложная незначительная операция. Но, как и во всех операциях, есть риск. Например, существует небольшой риск опасного для жизни сильного кровотечения из горла во время или сразу после операции.

Каковы перспективы?

Почти во всех случаях тонзиллит или боль в горле проходят, не оставляя никаких проблем.Однако иногда тонзиллит может прогрессировать и вызывать осложнения. Кроме того, боль в горле или тонзиллит иногда возникает из-за необычного, но более серьезного заболевания.

Иногда инфекция может распространяться от миндалин на другие близлежащие ткани. Например, чтобы вызвать ушную инфекцию, инфекцию носовых пазух или инфекцию грудной клетки.

Что такое ангина?

Ангина также известна как перитонзиллярный абсцесс. Ангина — это необычное заболевание, при котором скопление гноя (абсцесса) образуется рядом с миндалиной.Это вызвано бактериальной инфекцией.

• Обычно развивается только с одной стороны. Это может следовать за тонзиллитом или развиваться без тонзиллита.
• Миндалины на пораженной стороне могут быть опухшими или выглядеть нормально, но абсцесс, расположенный рядом с миндалинами, сдвигается к середине. Ангина очень болезненна и может сильно ухудшить самочувствие.
• Лечится антибиотиками, но также часто требуется дренировать гной с помощью небольшой операции.

Доктора определили мои язвы во рту как тонзиллит

МОЛОДАЯ женщина, которой прописали парацетамол при подозрении на тонзиллит, на следующий день была госпитализирована с редким заболеванием крови.

Энни Лавгроув из Ипсвитча потребовалось пятьдесят переливаний крови — с документами, говорящими, что если бы она была в срочном порядке, она бы не пережила ни дня.

9

Энни Лавгроув считала, что у нее тонзилит, когда она на самом деле жила с редким смертельным заболеванием крови Фото: MDWfeatures / Энни Лавгроув

9

Язва во рту, которая была первым признаком беспокойства Энни Фото: MDWfeatures / Энни Лавгроув

9

Она позже Пришлось сделать 50 переливаний крови и пройти курс химиотерапии. Кредит: MDWfeatures / Энни Лавгроув,

. У помощника администратора развилась язва во рту еще в январе, и после того, как домашние средства не помогли от нее, она обратилась к своему терапевту за антибиотиками.

«В середине января у меня была язва во рту, а на моем теле были синяки необъяснимого характера», — сказала Энни.

«После недели использования безрецептурных лекарств и соленой воды моя мама посоветовала мне пойти к врачу, так как улучшений не было. Во всяком случае, становилось только хуже.

«Мне прописали антибиотики, но стало плохо, появились головные боли и упадок сил. Через неделю все еще не становилось лучше, поэтому мама отвела меня обратно к терапевту.

«Во второй раз мне поставили диагноз тонзиллит, потому что на миндалинах образовались язвы.«

9

После курса антибиотиков ей внезапно стало хуже, и мама Хейли срочно доставила Энни в больницу Фото: MDWfeatures / Энни Лавгроув

9

Доктора сказали семье, что если бы Энни ждала еще один день, она бы скончалась Фото: MDWfeatures / Энни Лавгроув

Однако на следующий день стало очевидно, что ее состояние ухудшается, поэтому ее мама Хейли вызвала скорую помощь.

К тому времени, когда она прибыла в больницу, анализы крови показали, что в ее крови было очень низкое количество лейкоцитов и нейтрофилов, что подвергало ее риску заражения.

Она была так больна, что ее пришлось изолировать, и к февралю у нее обнаружили редкую недостаточность костного мозга, называемую тяжелой апластической анемией.

Энни пришлось сделать более 50 переливаний крови, в том числе 50 чашек с кровью и 70 пакетов с тромбоцитами.

Она вспоминала: «Мне нужно было перелить три пинты крови и тромбоцитов в течение 24 часов после прибытия.

9

Ей был поставлен диагноз апластическая анемия — серьезное и часто смертельное заболевание, при котором недостаточно белых кровяных телец Фото: MDWfeatures / Энни Лавгроув

9

Это подвергало Энни риску любой инфекции, поэтому ее семье пришлось лишиться семьи. осторожно относитесь к гигиене Фото: MDWfeatures / Энни Лавгроув

«Затем в течение следующих двух недель в больнице я получила еще пять пинт крови и четыре пинты тромбоцитов.Это в основном поддерживало меня ».

Она была так слаба, что то засыпала, то просыпалась — не могла пользоваться телефоном.

Ее семья сначала считала, что у нее лейкемия, и почувствовала облегчение, когда выяснилось, что это не так.

Но Энни говорит, что вскоре они поняли, что лечить рак крови, возможно, было проще.

Только двое из миллиона имеют диагноз тяжелой апластической анемии.

9

Энни была назначена на прием по бесплодию перед химиотерапией Фото: MDWfeatures / Энни Лавгроув

9

После этого у нее были собраны яйцеклетки перед прохождением через нее Фото: MDWfeatures / Энни Лавгроув

Прежде чем ей сделали пересадку костного мозга, у Энни должна была быть высокая дозы химиотерапии, чтобы восстановить ее иммунную систему.

«Я потерял волосы из-за агрессивной химиотерапии, которую мне пришлось сделать, чтобы подготовить свое тело к трансплантации. Для 21-летнего человека это было ужасно, но я учусь жить с этим », — сказала Энни.

«Мне также пришлось пройти курс консервирования яйцеклеток, так как химиотерапия могла сделать меня бесплодным. Это был изнурительный процесс, особенно когда он одновременно пережил последствия апластической анемии. Я собрал 15 яиц, которые заморожены и готовы к тому, что я захочу создать семью.«

В мае ей, наконец, сделали пересадку костного мозга от ее 17-летней сестры Милли, и теперь Энни нужно сдать различные анализы, чтобы убедиться, что она не откажется от него в следующем году.

Что такое апластическая анемия?

Приобретенная апластическая анемия — это редкое серьезное заболевание крови, вызванное неспособностью костного мозга производить клетки крови.

Костный мозг — это губчатое вещество, находящееся в центре костей тела, у взрослых в основном в позвоночнике, тазе и крупных костях ног.

И он содержит стволовые клетки, которые помогают производить клетки крови и тромбоциты.

Это состояние обычно вызвано тем, что иммунная система ошибочно нацелена на костный мозг, не давая ему производить необходимые клетки крови.

Симптомы включают:

• усталость
• слабость
• головокружение
• головная боль
• бледный цвет кожи
• затрудненное дыхание
• инфекций
• легкие синяки
• частые бактериальные и грибковые инфекции

Несмотря на трансплантацию, Энни до сих пор не видела много людей, кроме своих ближайших родственников, поскольку у нее все еще был риск заразиться потенциально смертельной простудой.

Я надеюсь, что как только мой уровень в крови улучшится, я смогу снова начать вести нормальный образ жизни.

«Этот год был списан со счетов, потому что каждый раз, когда у меня повышается температура выше 37,5 градусов, мы должны обращаться в больницу, и меня следует госпитализировать, чтобы они могли проверить мои маркеры инфекции и назначить мне антибиотики».

Сейчас за ней в основном ухаживает мама, так как она быстро устает и так подозрительна к инфекциям.

«Важно, чтобы люди не игнорировали такие признаки, как синяки и язвы, потому что так мое тело говорило мне, что состояние ухудшается», — посоветовала Энни.

«Если бы мы не пошли в отделение неотложной помощи, как мы это сделали, врачи сказали, что я бы не выжил на следующий день.

«Это путешествие было травматичным для меня и моей семьи, которые были со мной на каждом этапе пути.

«Люди спрашивают меня, как я все это пережил, но я просто принимал каждый день по мере его поступления и доверял медицинской бригаде, которая меня поддерживала».

Энни сейчас собирает деньги для Фонда апластической анемии и больницы Королевского колледжа.

Вы можете сделать пожертвование на ее страницу JustGiving здесь.

---

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207 782 4368. Вы можете отправить нам WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы также платим за видео. Нажмите здесь, чтобы загрузить свой

---

Тонзиллярная колонизация Helicobacter pylori при хроническом тонзиллите: систематический обзор и метаанализ | Гастроэнтерология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Важность Helicobacter pylori Колонизация вносит значительный вклад в множественные болезненные состояния, но ее роль в развитии инфекции миндалин неясна.Понимание причин хронического тонзиллита важно для принятия клинического решения по поводу этого часто лечимого заболевания.

Цель Оценить корреляцию между H pylori и колонизацией тканей миндалин при хроническом тонзиллите и неинфекционных гиперпластических миндалинах.

Источники данных Мы провели поиск в PubMed, MEDLINE, Кокрановском реестре исследований (до июня 2014 г.) и в соответствующих библиографиях статей.

Выбор исследования Систематический обзор и метаанализ исследований, оценивающих корреляцию между колонизацией H. pylori в тканях миндалин пациентов, перенесших тонзиллэктомию по поводу хронического тонзиллита или неинфекционных причин.Включенные исследования выдвинули гипотезу о том, что H pylori играет роль в развитии хронического тонзиллита. Во всех включенных исследованиях изучали наличие H pylori в ткани миндалин, удаленных по различным показаниям. Включенные исследования должны использовать принятый метод тестирования на H. pylori.

Извлечение и анализ данных 2 независимых обозревателя систематически проверяли исследования на предмет включения в них. Систематически анализировались зарегистрированные результаты тестирования H pylori между тканями, удаленными по инфекционным или неинфекционным причинам.Отношение шансов колонизации H pylori в ткани, удаленной по поводу хронического тонзиллита, по сравнению с тканью, удаленной по неинфекционным причинам, было рассчитано с использованием модели случайных эффектов.

Результаты Шесть исследований соответствовали критериям включения и имели подходящие данные для объединения (n = 436). Из них в 2 исследованиях измерялась колонизация H. pylori и тканей миндалин в педиатрической популяции. В одном исследовании анализировались ткани как у взрослых, так и у детей.Неинфекционные показания для тонзиллэктомии включали апноэ во сне или нарушение дыхания во сне, обструкцию, карциному и гипертрофию миндалин. В целом было обнаружено, что колонизация миндалин H pylori значительно не проявляется чаще в образцах тканей, взятых вторично по отношению к рецидивирующей инфекции, а не по неинфекционным показаниям. Отношение шансов колонизации H. pylori в миндалинах пациентов с хроническим тонзиллитом составляло 1,993 (95% ДИ, 0,909–4,371) ( P =.09).

Выводы и значимость Helicobacter pylori не обнаружено, что колонизация более распространена на ткани миндалин с хроническими или рецидивирующими инфекциями. В рассмотренных исследованиях нет доказательств того, что инфекция H pylori играет роль в патогенезе или развитии хронического тонзиллита.

Quiz Ref ID Helicobacter pylori — это грамотрицательная бактерия, продуцирующая уреазу, которая колонизирует слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.Он играет хорошо известную роль в патогенезе язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также причастен к раку желудка, в частности лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT). ¹ Текущий стандарт лечения известной инфекции H. pylori включает уничтожение бактерий с помощью тройной терапии ингибитором протонной помпы и двойной терапии антибиотиками.

Тонзиллярная ткань в кольце Вальдейера является компонентом лимфоидной ткани со многими изученными сходствами с тканью MALT желудка. ² Удаление миндалин с помощью тонзиллэктомии — распространенное хирургическое вмешательство. Хотя существует множество заболеваний миндалин, одним из наиболее частых показаний к тонзиллэктомии является рецидивирующий тонзиллит, характеризующийся рецидивирующими инфекциями миндалин. Было проведено множество исследований, в которых ротоглотка рассматривалась как потенциальный резерв H. pylori , предполагая, что миндалины также могут быть важным резервуаром для колонизации. ^{3 , 4} Наличие бактериальной колонизации на ткани миндалин может играть роль в инфицировании тканей миндалин.Многочисленные исследования сообщили о связи между колонизацией H. pylori и хроническим тонзиллитом. ^{5 -10} Однако небольшой размер выборки и несовместимые методы обнаружения часто ограничивают статистическую мощность исследований. Таким образом, целью этого исследования было оценить связь между колонизацией H. pylori и рецидивирующей инфекцией миндалин. Понимание роли H pylori в патогенезе хронического тонзиллита важно, потому что это заболевание так часто лечится в повседневной отоларингологической практике.

Был проведен компьютеризированный поиск литературы по теме H. pylori колонизация миндалин при хроническом тонзиллите. Был проведен всесторонний поиск литературы с использованием PubMed, MEDLINE и Кокрановского реестра исследований (до июня 2014 г.). Поисковые запросы включали следующие ключевые слова: Хронический тонзиллит; H. pylori; H. pylori И миндалины; H. pylori И тонзиллит; H. pylori И хронический тонзиллит; H. pylori И тонзиллэктомия.

Критерии включения и исключения

Метаанализ был разработан для обзора тех исследований, в которых сообщалось о наличии или отсутствии колонизации H. pylori на ткани миндалин, которые были удалены вторично по отношению к рецидивирующей инфекции. Задача исследования заключалась в оценке корреляции между колонизацией H. pylori на образцах после тонзиллэктомии, удаленных по поводу хронического тонзиллита, по сравнению с неинфекционными показаниями (например, гипертрофией, непроходимостью).Были использованы следующие критерии включения:

1. Исследование должно было проверить на H. pylori конкретно в ткани миндалин. Были исключены исследования с использованием неинвазивных тестов, таких как дыхательный тест с мочевиной, тест на антиген в стуле или серологический тест на антитела.

2. Во всех исследованиях должен использоваться принятый метод тестирования на H pylori, , включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР), посев, экспресс-тест на уреазу или тест на организм, подобный Campylobacter .

3. Во всех исследованиях также должно быть проверено наличие H. pylori в ткани миндалин, удаленных по неинфекционным причинам, включая гипертрофию, непроходимость или нарушение дыхания во сне.

4. Исследования должны быть написаны на английском языке.

Было включено

исследований как с педиатрическим, так и с взрослым населением. Мы изучили справочные разделы выявленных исследований на предмет дополнительных релевантных статей для обзора. Отчеты о случаях, аннотации и письма в редакцию были исключены.Несколько исследований, опубликованных одними и теми же авторами или группой, были проанализированы на предмет дублирования популяций пациентов. Этот анализ был выполнен путем обзора статей. Если потребовались недостающие данные, связывались с основным автором. Включенные исследования были рассмотрены 2 независимыми рецензентами (M.S.H. и S.N.F.). В случае разногласий относительно включения статьи использовался третий рецензент (М.Ф.).

Варианты тестирования для H pylori

В исследованиях, включенных в этот метаанализ, использовалось несколько механизмов для обнаружения присутствия H. pylori .Quiz Ref ID Быстрый тест на уреазу (RUT), тест на Campylobacter -подобных организмов (CLO), культивирование и ПЦР — все это общепринятые способы тестирования на H. pylori. Тесты RUT и CLO подтверждают присутствие бактерий на основании выработки уреазы — характеристики, демонстрируемой Helicobacter . Также может быть выполнено обнаружение полимеразной цепной реакции для бактериальной ДНК и культивирование самих бактерий. В желудочных резервуарах H pylori все методы тестирования широко распространены и точны, а культивирование бактерий считается золотым стандартом для обнаружения.Однако Dowett и Kowolik ¹¹ отметили, что тестирование на наличие перорального H pylori менее надежно, поскольку пероральный H pylori может иметь кокковидную форму, которую трудно культивировать. В ротовой полости также есть несколько видов, продуцирующих уреазу, в отличие от желудка, что может привести к более высокому уровню ложноположительных результатов тестов RUT и CLO. ¹¹ Для целей настоящего исследования были приняты все результаты RUT, CLO, посева и ПЦР, поскольку они являются широко надежными тестами для желудочного H pylori , и в настоящее время не существует общепринятого золотого стандартного метода тестирования для перорального применения. форма.Два из включенных исследований использовали RUT. ^{12 , 13} В одном из этих двух исследований использовались RUT и посев, но не было никаких данных о культуре, поэтому были включены результаты RUT. ¹² В четырех исследованиях использовалась ПЦР. ^{14 -17} Из этих 4 в 1 исследовании использовались ПЦР и CLO ¹⁷ и в 1 исследовании использовались ПЦР, посев и CLO. ¹⁶ Учитывая ограничения CLO и посева в полости рта, а также для повышения однородности данных, результаты ПЦР были выбраны для включения в наше исследование, когда из одного исследования были доступны несколько наборов результатов.

Данные собирались и анализировались систематически. Все расчеты и построение графиков были выполнены с использованием имеющегося в продаже пакета статистического программного обеспечения (Comprehensive Meta-Analysis, версия 2; Biostat). Отношение шансов (OR) колонизации H. pylori в ткани, удаленной по поводу хронического тонзиллита, по сравнению с тканью, удаленной по неинфекционным причинам, было рассчитано с использованием модели случайных эффектов. Синтезирован лесной участок.Анализ систематической ошибки публикации был выполнен с использованием методов построения воронкообразных диаграмм в методе взвешенно-линейной регрессии Эггера. P <0,05 считалось статистически значимым.

Первоначальный поиск литературы выявил 61 потенциальную статью. Два независимых рецензента (M.S.H. и S.N.F.) просмотрели 51 аннотацию. Девять статей были исключены из-за того, что они не содержали интересующего процесса заболевания (4 статьи изучали средний отит с выпотом, 2 исследования были посвящены аденоидной ткани и 3 исследования рассматривали MALT-лимфому).Были рецензированы остальные 42 полнотекстовые статьи. После того, как определенные критерии включения были применены и статьи без контрольных групп неинфекционных причин для тонзиллэктомии были исключены, было идентифицировано 6 статей, соответствующих параметрам (Рисунок 1). В 6 исследованиях были подходящие данные для объединения (n = 436). Из них в 2 исследованиях измерялась колонизация H. pylori и тканей миндалин в педиатрической популяции. ^{12 , 17} В одном исследовании анализировались ткани как у взрослых, так и у детей. ¹⁶ Включенные исследования представили данные контрольной группы о наличии или отсутствии H pylori в ткани миндалин, которые были удалены по неинфекционным причинам. Неинфекционные показания для тонзиллэктомии включали апноэ во сне или нарушение дыхания во сне, обструкцию, карциному и гипертрофию миндалин. Одно исследование предоставило данные в виде количества биопсий; эти данные были включены в метаанализ (таблица). ¹⁷

Все включенные исследования получили оценку 2b на основе рейтинга Центра доказательной медицины. ¹⁸ Систематическая ошибка публикации была оценена с помощью пересечения регрессии Эггера (двусторонний, P = 0,42) и графически с использованием прецизионного воронкообразного графика (рис. 2). Обнаружен несущественный перехват регрессии Эггера, уменьшающий возникновение систематической ошибки публикации. Никакой значительной неоднородности не было рассчитано ( P = 0,06), но рассчитанное значение I ² составило 53,62%, что указывает на то, что вариабельность во включенных исследованиях, вероятно, была вызвана гетерогенностью.

Объединенные данные продемонстрировали, что H pylori не играет значительной роли при хроническом тонзиллите по сравнению с неинфекционными показаниями к тонзиллэктомии.Используя модель случайных эффектов, общий OR колонизации H. pylori на ткани миндалин, удаленных по поводу хронического тонзиллита, составил 1,993 (95% ДИ, 0,909–4,371) ( P = 0,09) (рис. 3).

В одном исследовании были значительные результаты (OR, 77,057 [95% ДИ, 4,359-1362,155]; P = 0,003) с использованием RUT, но одновременно не сообщалось об отсутствии роста в любых образцах при культивировании. ¹² Учитывая трудности тестирования ротоглотки H pylori , как обсуждалось ранее, исследования были оценены и разделены посредством тестирования.Когда 2 исследования, в которых использовалась RUT, были исключены, ^{12 , 13} оставшиеся 4 исследования с использованием ПЦР показали незначительные результаты (OR, 1,317 [95% ДИ, 0,734–2,362]; P = 0,36).

Поскольку в этот метаанализ были включены взрослые и дети, также был проведен анализ подгрупп, чтобы выяснить, оказывает ли колонизация H pylori эффект при хроническом тонзиллите у взрослых. Когда все исследования, включающие педиатрические группы, были исключены, ^{12 , 16 , 17} объединенные данные из остальных 3 исследований имели OR 1.402 (95% ДИ, 0,596–3,297) ( P = 0,44).

Целью этого исследования было провести метаанализ опубликованных исследований, чтобы определить, играет ли колонизация H pylori роль в патогенезе инфекционных процессов в миндалинах. Helicobacter pylori — общепризнанный патоген слизистой оболочки желудка, который участвует в процессах заболевания, начиная от язвы и кончая лимфомой. В пределах аэродинамического тракта ткань миндалин имеет много установленных сходств с лимфоидной тканью слизистой оболочки желудка.Следовательно, разумно, что колонизация H pylori может играть роль в инфицировании миндалин. Однако текущая клиническая практика не рассматривает эту потенциальную взаимосвязь, и лечение H pylori никогда не использовалось как средство нетрадиционного лечения хронического тонзиллита, несмотря на многочисленные исследования, которые пытались установить колонизацию H. pylori в условиях миндалины.

В шести исследованиях были данные, подходящие для включения в наш количественный анализ.Все исследования представили четкие данные, которые проверяли наличие или отсутствие H pylori в тканях миндалин, удаленных по инфекционным или неинфекционным причинам. Учитывая наши критерии включения, включенные исследования использовали несколько методов тестирования для H pylori , а также протестированы на взрослой и педиатрической популяции, поэтому была применена модель случайных эффектов. Это позволяет нашему исследованию учесть различия в протоколе и популяции пациентов.

Quiz Ref ID Наш анализ ткани после тонзилэктомии показал, что H pylori не колонизирует в большей степени миндалины при хроническом тонзиллите по сравнению с процессами неинфекционного заболевания (например, непроходимость, гипертрофия).Сила этих результатов подтверждается тем фактом, что, когда данные были стратифицированы по методу обнаружения, когда ПЦР считалась лучшим средством тестирования ротоглотки H pylori , объединенные данные по-прежнему не показали значимых результатов. Quiz Ref ID Когда исследования на педиатрической популяции были исключены, было обнаружено, что H pylori не чаще колонизирует образцы тканей взрослых с хроническим тонзиллитом. Таким образом, наши данные предполагают, что H pylori не играет значительной роли в инфекционном процессе, приводящем к рецидивирующим инфекциям миндалин.Следовательно, лечение H pylori антибактериальными препаратами или ингибиторами протонной помпы не является клиническим показателем при лечении хронического тонзиллита.

Ограничения этого исследования включают необходимость исследований с использованием общепринятых средств тестирования на H pylori в тканях миндалин. Хотя различные методы, используемые в настоящее время, очень чувствительны к слизистой оболочке желудка, средства обнаружения ротоглотки H pylori еще не стандартизированы.Идентификатор ссылки на опросник Неоднородность исследуемой популяции и методологии, возможно, способствовала получению несущественных результатов. Это исследование также не делает выводов о том, является ли H pylori фактором всего процесса заболевания миндалин в группе. Могут потребоваться дополнительные исследования, сравнивающие H pylori во всех пораженных тканях миндалин с нормальной тканью.

Учитывая частоту выполнения тонзиллэктомии на фоне рецидивирующей инфекции или хронического тонзиллита, важно понимать различные факторы, которые могут способствовать развитию инфекции в тканях миндалин. Helicobacter pylori — хорошо известный патоген слизистой оболочки желудка, колонизирующий ротоглотку. Таким образом, был проведен метаанализ опубликованных исследований, которые коррелировали наличие H pylori на тканях миндалин, которые были удалены для инфекции. Полученные данные не подтверждают, что H pylori колонизирует ткани миндалин в условиях хронического тонзиллита, и, следовательно, не предполагают, что H pylori необходимо учитывать при принятии клинического решения относительно лечения инфекции миндалин.

Представлено для публикации: 13 августа 2014 г .; окончательная доработка получена 8 октября 2014 г .; принята 7 ноября 2014 г.

Автор для корреспонденции: Майкл Фридман, доктор медицины, Чикаго, ЛОР, 30 N Michigan Ave, Ste 1107, Chicago, IL 60602 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 26 декабря 2014 г. doi: 10.1001 / jamaoto.2014.3296.

Вклад автора: Г-жа Хван имела полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Hwang, Forman, Friedman.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Hwang, Forman.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Hwang, Forman.

Административная, техническая или материальная поддержка: Friedman.

Научный руководитель: Фридман.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

1.Каммарота G, De Marinis В, Папа А, и другие. Лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой желудка, при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1997; 32 (9): 869-872.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Paulsen Дж., Леннерт К. Низкосортная В-клеточная лимфома из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, по кольцу Вальдейера. Гистопатология .1994; 24 (1): 1-11.PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Пытко-Полончик. J, Konturek SJ, Karczewska E, Bielański W, Качмарчик-Стаховская A. Полость рта как постоянный резервуар Helicobacter pylori и потенциальный источник повторного заражения. Дж. Physiol Pharmacol . 1996; 47 (1): 121-129.PubMedGoogle Scholar4.Kim N, Lim SH, Ли KH, и другие. Helicobacter pylori в зубном налете и слюне. Korean J Intern Med .2000; 15 (3): 187-194.PubMedGoogle Scholar5.Aslan С, Йылмаз Я, Бал N, и другие. Исследование Helicobacter pylori в ткани миндалин с помощью теста Pronto Dry и патологического исследования. Auris Nasus Larynx . 2007; 34 (3): 339-342.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Cirak MY, Ozdek А, Йылмаз Д, Байиз У, Самим E, Turet S. Обнаружение Helicobacter pylori и его гена CagA в тканях миндалин и аденоидов с помощью ПЦР. Хирургическая хирургия для головы и шеи Arch Otolaryngol . 2003; 129 (11): 1225-1229.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Skinner ЖЖ, Зима Округ Колумбия, Курран AJ, и другие. Helicobacter pylori и тонзиллэктомия. Клиника Отоларингол Allied Sci . 2001; 26 (6): 505-509.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Unver S, Кубилай У, Сезен ОС, Coskuner T. Исследование колонизации Helicobacter pylori в образцах после аденотонзиллэктомии с помощью теста CLO. Ларингоскоп . 2001; 111 (12): 2183-2186.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Uygur-Bayramiçli О, Явузер Д, Дабак Р, Айдын S, Курт N. Helicobacter pylori колонизация на ткани миндалин. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002; 97 (9): 2470-2471.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Yilmaz М, Кара CO, Калели Я, и другие. Являются ли миндалины резервуаром для инфекции Helicobacter pylori у детей? Int J Педиатр Оториноларингол .2004; 68 (3): 307-310.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Jelavic Б, Беванда М, Остожич М, Левентич М, Василий М, Кнежевич E. Колонизация миндалин вряд ли будет играть важную роль в инфекции Helicobacter pylori у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007; 71 (4): 585-590.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Lin HC, Wu ПЯ, Фридман М, Чанг HW, Уилсон М. Различие колонизации Helicobacter pylori в рецидивирующих воспалительных и простых гиперпластических тканях миндалин. Хирургическая хирургия для головы и шеи Arch Otolaryngol . 2010; 136 (5): 468-470.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Nártová Э, Краус J, Павлик E, и другие. Наличие различных генотипов Helicobacter pylori у пациентов с хроническим тонзиллитом и синдромом апноэ во сне. Eur Arch Оториноларингол . 2014; 271 (3): 607-613.PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Лукеш П, Павлик Е, Потузникова B, и другие. Обнаружение Helicobacter pylori в лимфатической ткани ротоглотки с помощью ПЦР в реальном времени и оценка его канцерогенного потенциала. Eur Arch Оториноларингол . 2014; 271 (2): 399-405.PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Güçlü О, Акчалы А, Сахин ЭМ, и другие. Связь между колонизацией аденотонзилляров Helicobacter pylori и частотой аденотонзиллита у детей. Балкан Мед Дж . 2013; 30 (3): 301-304.PubMedGoogle Scholar17.Bulut Y, Agacayak А, Карлидаг Т, Тораман ZA, Yilmaz М. Ассоциация cagA + Helicobacter pylori с аденотонзиллярной гипертрофией. Тохоку Дж. Экспер. Мед. . 2006; 209 (3): 229-233.PubMedGoogle ScholarCrossref

Что делать с язвой на миндалинах?

Возможно, вы видели язвы во рту, похожие на красноватые или белые язвы. Некоторые люди более склонны к образованию язвы, чем другие. Эти язвы могут варьироваться от легких до тяжелых, продолжающихся несколько дней, а иногда и недель. Но знаете ли вы, что язвы могут появиться и на миндалинах?

Если вы испытываете боль в горле, но никакие другие симптомы простуды или недомогания не проявляются, у вас может быть язва на задней стенке горла.Язвы могут развиться на любой части рта, например на зубах, деснах и даже миндалинах. Здесь хорошо то, что вам не обязательно посещать стоматолога только из-за язвы на миндалинах. Однако связанные с ними боль и дискомфорт могут сделать ваш день невыносимым.

В этой статье мы узнаем об этих язвах во рту, чтобы вы точно знали, что вызывает язвы, как от них избавиться и какие меры предосторожности вы можете предпринять, чтобы не получить их снова.

Что вызывает язвы?

К сожалению, точная причина или причины язвы до сих пор не ясны.Однако некоторые триггеры могут вызвать эти болезненные поражения. Триггеры включают травмы рта, например, случайный укус за щеку, дефицит витамина B-12, гормональные изменения и беспокойство.

Некоторые продукты и напитки могут раздражать язвы на миндалинах и вызывать боль. Прием пищи с повышенной кислотностью или пищевая аллергия могут способствовать образованию язв возле ротовой полости. Это происходит потому, что когда вы глотаете, ваши миндалины сталкиваются с этими источниками проблем.

Ощущение язвы на миндалинах очень близко к боли в горле. Если вы хотите убедиться, что у вас есть язва на горле, а не другие проблемы, встаньте перед зеркалом. Теперь широко откройте рот и посмотрите на свои миндалины. Воспаление или беловатые бугорки на обеих миндалинах являются признаком болезни. Напротив, если вы видите только большую белую язву с красными кругами вокруг одной миндалины, это язвенная болезнь.

Как справиться с язвой на миндалинах в домашних условиях

Вы можете облегчить боль и дискомфорт, вызванные язвой на миндалинах, с помощью нескольких простых домашних средств.Одним из таких эффективных методов лечения является полоскание рта соленой водой, которое удаляет микробы из язвы.
Полоскание смесью пищевой соды и воды также является хорошим способом облегчить болезненные ощущения. Наряду с этим, вы можете попробовать и другие домашние процедуры.

• Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен
• Противомикробный ополаскиватель для рта также может работать.
• Попробуйте спрей для полости рта, содержащий бензокаин или фенол.
• Ешьте холодную или мягкую пищу, а также ту, которую легко жевать и глотать.Например, смузи, йогурт и супы могут легко повредить горло.
• Скажите нет кислой или острой пище, поскольку они могут усилить боль при язве.
• Держитесь подальше от продуктов и напитков, которые могут раздражать горло. Если вы думаете, что у вас развиваются язвы, обратите особое внимание на предметы, которые вызывают их.

Когда обращаться к стоматологу

Если у вас есть небольшая язва на миндалинах, вы можете ожидать, что болезненность уменьшится через 2-3 дня и полностью исчезнет через 7-10 дней.Однако для больших язвочек 4 недели — это минимальное время, необходимое для заживления. Как только шишка заживает, на задней стенке горла может остаться пятно.

Было бы хорошо обратиться к стоматологу, если у вас возникли следующие симптомы по поводу язвы.

• Язвы, продолжающиеся более 15 дней
• Язвы достигают ваших губ.
• У вас высокая температура
• Язва значительного размера
• Язва затрудняет прием пищи или питья

Язвы на задней стенке горла болезненны и раздражают, но хорошо то, что они проходят .Возможно, вам покажется, что боль в горле свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем длительного периода восстановления. Но если у вас есть язва, она должна пройти через несколько дней, и для минимизации боли потребуется только домашнее лечение. Дайте горлу немного отдохнуть, и через неделю вы почувствуете себя лучше.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите обратиться к стоматологу по поводу вашего состояния, запишитесь на прием в Pearl Shine Dental по телефону 281-477-7200.

Тонзиллит — причины, симптомы, лечение

Тонзиллит — это воспаление миндалин, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.Типичные симптомы — боль в горле, опухшие миндалины, затрудненное глотание, лихорадка и опухшие железы на шее.

Тонзиллит возникает в основном у детей, но редко у детей младше двух лет. Лечение будет зависеть от того, является ли причина бактериальной или вирусной. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Причины

Миндалины — это две небольшие округлые массы ткани, которые можно увидеть в задней части глотки. Они состоят из ткани, подобной лимфатическим узлам, и являются частью иммунной системы.

Считается, что миндалины помогают защитить организм от инфекций в течение первого года жизни, но не являются необходимыми для иммунной функции в более позднем возрасте. Нет никаких доказательств того, что тонзиллэктомия снижает иммунитет человека.

Большинство случаев тонзиллита вызываются вирусами, и только 15–30% случаев вызваны бактериями.

Вирусный тонзиллит может вызывать множество различных вирусов, включая вирусы простуды и гриппа, железистой лихорадки, вирус кори и цитомегаловирус. Большинство случаев бактериального тонзиллита связано с бактериями, вызывающими ангины.

Тонзиллит заразен, если причина бактериальная, и может быть заразным, если причина вирусная и человек ранее не подвергался воздействию этого конкретного вируса. В обоих случаях следует принять меры по предотвращению его распространения.

Признаки и симптомы

Боль в горле часто является первым признаком простуды и может улучшиться через день или два; другие симптомы простуды, такие как насморк и заложенность носа, могут сопровождать боль в горле. Первичный симптом тонзиллита — это боль в горле от средней до тяжелой, длящаяся более 2 дней и включающая воспаление миндалин.Другие симптомы тонзиллита могут включать:

• Затрудненное или болезненное глотание
• Ларингит
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов по бокам шеи
• Неприятный запах изо рта
• Лихорадка и озноб
• Усталость, головная боль, боль в ухе
• Расстройство желудка или боль
• Увеличенные и покрасневшие миндалины с пятнами белого / желтого гноя
• Дыхание через рот, шумное дыхание и / или храп (из-за увеличенных миндалин, блокирующих дыхательные пути).

Симптомы тонзиллита обычно проходят через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель даже после лечения.

Осложнения

Бактерии, вызывающие фарингит (и связанный с ним бактериальный тонзиллит), могут вызывать серьезные осложнения ревматической лихорадки (которая может привести к поражению сердца) и болезни почек. По этой причине при подозрении на стрептококковое горло важно обратиться за медицинской помощью и обратиться за помощью.

В некоторых случаях тонзиллит может привести к скоплению гноя рядом с одной из миндалин, что называется перитонзиллярным абсцессом.Перитонзиллярный абсцесс может вызвать боль, затруднение глотания и отек в горле, что может затруднить дыхание. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках затрудненного дыхания.

Тонзиллит также может вызывать закупорку барабанной перепонки, что приводит к инфекциям среднего уха и / или склеиванию уха.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов и обследования горла. В дополнение к непосредственному осмотру вашего горла и миндалин ваш терапевт может взять мазок из горла, если есть подозрение на стрептококковое горло.Мазок из зева отправляется в лабораторию для посева и выявления бактерий, вызывающих симптомы.

Ваш терапевт может заподозрить железистую лихорадку у подростка или ребенка младшего возраста с тонзиллитом, особенно если он сопровождается дополнительными симптомами в виде тяжелой вялости и усталости, опухших желез на шее, подмышках и / или паху, а также увеличенной селезенки.

Лечение

Лечение вирусного тонзиллита в первую очередь включает отдых, выздоровление и облегчение симптомов. Также важно пить много жидкости и регулярно принимать пищу (лучше всего мягкие продукты и смузи).

Если бактериальная инфекция подтверждается посевом из горла, назначаются антибиотики для предотвращения осложнений, особенно ревматической лихорадки и заболевания почек. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками, как предписано, чтобы предотвратить возвращение инфекции и снизить вероятность развития ревматической лихорадки или заболевания почек. Обратитесь к нашей странице стрептококкового горла для получения дополнительной информации.

Антибиотики не будут назначаться при вирусном тонзиллите, потому что антибиотики неэффективны против вирусов.Вирусный тонзиллит обычно проходит без лечения. Обезболивание и снижение температуры могут быть достигнуты с помощью парацетамола и ибупрофена, отпускаемых без рецепта.

Полоскание горла соленой водой (половина чайной ложки соли на чашку теплой воды) может облегчить некоторые симптомы, например, сосание твердых сладостей или леденцов для горла, содержащих охлаждающие, обезболивающие, антисептические или противовоспалительные компоненты.

Кортикостероиды могут быть назначены для уменьшения воспаления и отека, особенно при затрудненном глотании и дыхании.

Хирургия

Улучшенный уход и доступность эффективных антибиотиков означает, что хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) сегодня менее распространено, чем раньше. Однако тонзиллэктомия может быть рекомендована людям, у которых частые эпизоды тонзиллита, бактериального тонзиллита, который не реагирует на антибактериальные препараты, или у которых имеется аллергия на антибиотики.

Хирургия действительно сопряжена с некоторыми рисками, включая кровотечение во время и после операции у некоторых людей.Боль в горле и трудности с приемом пищи являются обычным явлением в первые несколько дней после операции. Полное выздоровление обычно занимает две-три недели.

Перитонзиллярные абсцессы можно удалить с помощью иглы и шприца или сделав разрез скальпелем. Тонзиллэктомия — это вариант для пациентов с перитонзиллярным абсцессом в анамнезе.

Профилактика

Для предотвращения передачи инфекции рекомендуется избегать тесного контакта с больными тонзиллитом. Детей и других членов семьи следует как можно дольше держать подальше от людей, болеющих тонзиллитом.

Следует также принять меры гигиены для предотвращения распространения инфекции. К ним относятся:

• Регулярное и тщательное мытье и сушка рук
• Использование салфетки или внутренней части локтя для прикрытия кашля и чихания
• Частое и тщательное мытье и сушка рук
• Не делиться едой, жидкостями, столовыми приборами или сосудами для питья
• Частая уборка поверхностей, особенно на кухне и в ванной.

Поддержка и дополнительная информация

Дополнительную информацию о тонзиллите и ревматической лихорадке можно получить в Healthline, бесплатной круглосуточной телефонной консультационной службе, предоставляемой Министерством здравоохранения.В Healthline работают дипломированные медсестры, которые могут посоветовать и порекомендовать соответствующую помощь звонящим с симптомами.

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Список литературы

NHS (2017). Тонзиллит (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. https://www.nhs.uk/conditions/tonsillitis/ [12.08.20]
О’Тул, M.T. (Ред.) (2017). Ревматическая лихорадка. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.
О’Тул, M.T. (Ред.) (2017). Тонзиллит (веб-страница). Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.
Шах, Великобритания (2020). Тонзиллит и перитонзиллярный абсцесс (Интернет-страница). Medscape: Наркотики и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/871977-overview [Дата обращения: 08.12.20]

Последнее обновление: август 2020 г.

Тонзиллит | Cigna

Основы условий

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция или воспаление миндалин.Миндалины — это участки лимфатической ткани по обеим сторонам горла, над языком и за ним. Они являются частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией. Тонзиллит часто проходит сам по себе через 4-10 дней.

Что вызывает это?

Тонзиллит обычно вызывается вирусом. Это также может быть вызвано теми же бактериями, которые вызывают ангины. В редких случаях тонзиллит может вызвать грибок или паразит.

Каковы симптомы?

Основные симптомы тонзиллита — боль в горле и опухшие миндалины.Симптомы также могут включать жар, заложенность носа или насморк, увеличение лимфатических узлов, головную боль и проблемы с глотанием.

Как это диагностируется?

Врач осмотрит ваше горло, чтобы определить, есть ли у вас красные и опухшие миндалины с пятнами или язвами. Эти признаки могут означать, что у вас тонзиллит. Ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк вместе с посевом из горла. Они покажут, вызван ли тонзиллит стрептококковыми бактериями.

Как лечится тонзиллит?

Если тонзиллит вызван стрептококковыми бактериями, вам может потребоваться лечение антибиотиками.Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Лечение включает в себя уход за собой в домашних условиях, например прием обезболивающих, отпускаемых без рецепта. Операция по удалению миндалин применяется только при серьезных проблемах с миндалинами.

Вашему ребенку нужна тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Обычно он используется для детей, у которых есть серьезные осложнения. Или это может быть сделано при повторных инфекциях, которые не поддаются лечению, особенно если они мешают повседневной жизни.