Аноскопия и ректороманоскопия что это: Чем отличается аноскопия и ректороманоскопия? В чем разница?

Содержание

Аноскопия прямой кишки в ЦКБ РАН

Проктологическое здоровье – залог штатной работы всего организма. Наличие проблем втолстым кишечником – воспалительных очагов, полипов, геморроидальных узлов и других образований – ухудшает его проходимость и ведет за собой развитие череды заболеваний. Аноскопия – разновидность проктологического обследования, которая зачастую проводится непосредственно на первичном приеме у врача проктолога. Рассмотрим ее отличия от других видов диагностики – колоноскопии и ректороманоскопии.

Аноскопия может быть назначена врачом-проктологом с чисто диагностической или терапевтической целью. Это проктологическое обследование проводится для:

Помимо непосредственного изучения слизистой поверхности, сквозное отверстие в аноскопе позволяет проводить лечебные процедуры (местное введение лекарств) и даже малоинвазивные хирургические операции, например, удаление полипов.

Записаться на прием к врачу-проктологу

Оставить заявку

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к обследованию заднего прохода аноскопом нет. Учитывая небольшую длину диагностического прибора, процедура не инвазивна, и при правильном выполнении не причиняет пациенту не только боли, но и сильного неудобства. К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • Наличие воспалительного процесса в острой стадии
  • Патологически узкое анальное отверстие
  • Стеноз, вызванный опухолевым процессом
  • Кровоточащая анальная трещина

При этом важно понимать, что если польза от аноскопии больше, чем вероятный риск развития осложнений при наличии противопоказаний, проктолог может принять решение о необходимости проведения процедуры.

Подготовка к аноскопии

Во многих клиниках в рамках подготовки к аноскопии пациенту по прежнему назначают двойную клизму, на 1, 5 литра жидкости каждая. Однако в условиях ЦКБ РАН в Москве используются медикаментозные средства, позволяющие эффективно опорожнить нужный отдел кишечника для качественного проведения обследования. Для этого используются такие препараты, как Фортранс, Флит-сода, Микролакс. Помимо приема лекарств накануне аноскопии необходимо скорректировать диету, исключив из меню жирную пищу и продукты, способствующие повышенному газообразованию.

Проведение аноскопии

Пациент может занять любую удобную позу: на гинекологическом кресле лежа на спине, стоя в коленно-локтевой позе на кушетке или лежа на боку с поднятыми к груди коленями. Врач проктолог смазывает аноскоп для более легкого прохождения в анальное отверстие медицинской смазкой. Прибор аккуратно вводится, при этом врач говорит пациенту, как правильно себя вести, чтобы исключить вероятность боли или дискомфорта. Если обследование проводится с чисто диагностической целью, ее продолжительность в среднем составляет 10-15 минут. Большее время может потребоваться, если в ходе аноскопии также выполняется терапевтическое или хирургическое вмешательство.

В клинике ЦКБ РАН в Москве проктологическое обследование проводят опытные специалисты, сведя дискомфорт от процедуры к нулю. Записаться на прием к проктологу можно по телефону или через специальную форму на нашем сайте.

Ректороманоскопия в Иркутске в Клинике Эксперт

Ректороманоскопия – что это за процедура? Это информативное диагностическое обследование, позволяющее детально изучить состояние слизистых оболочек сигмовидной и прямой кишки.

Подробно о том, что это такое – ректороманоскопия кишечника – вам расскажет перед исследованием врач.

Показания к ректороманоскопии следующие:

  • нарушение стула;
  • боли в нижней части живота;
  • жжение и зуд в области ануса;
  • выпадение прямой кишки;
  • выделение крови, гноя или слизи;
  • выпячивание стенок кишечника;
  • новообразования;
  • трещины, свищи.

Как подготовиться к ректороманоскопии? Следует придерживаться определённых правил в питании: за некоторое время до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм, и провести очистку кишечника.

Как проводится ректороманоскопия? Осмотр проводится с использованием ректоскопа. После ввода данного приспособления в прямую кишку производится нагнетание незначительного объёма воздуха. При этом ткани кишечника расправляются, что даёт возможность тщательно рассмотреть слизистую.

Ректороманоскопия и колоноскопия – в чём разница? Колоноскоп длиннее ректоскопа и более гибок, что позволяет при выполнении колоноскопии осмотреть все отделы толстой кишки.

Чем отличаются ректороманоскопия и сигмоскопия? Сигмоскопия назначается для диагностики заболеваний сигмовидной кишки. В чём отличие аноскопии и ректороманоскопии? Аноскопия позволяет изучить внутреннюю поверхность ануса на глубине не более 10 см.

Сколько по времени делается ректороманоскопия? Продолжительность процедуры 5 – 10 минут.

У данного метода имеются противопоказания, о них вам расскажет доктор. Сделать ректороманоскопию вы можете у нас. Чтобы уточнить, сколько стоит процедура, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом. Данные о цене ректороманоскопии вам предоставят наши сотрудники.

Диагностика прямой кишки

Многие заболевания прямой кишки и анального канала выявляются только при инструментальном исследовании. Для того, чтобы выполнить такое исследование применяются специальные диагностические инструменты, представляющие собой полые трубки с оптической насадкой для визуальной оценки состояния слизистой оболочки.

В зависимости от целей и задач диагностики заболевания врач-проктолог после первичной консультации может назначить Вам либо проведение аноскопии, либо ректороманоскопии.

Методы диагностики прямой кишки

Аноскопия – это диагностическая манипуляция, выполняемая врачом-проктологом на консультативном приеме и заключающаяся в осмотре анального канала и конечных отделов прямой кишки на расстояние не более 10 см от анального канала. Аноскопия также может быть проведена и во время первичной консультации в случае, если не позже восьми часов до нее было самостоятельное опорожнение кишечника.

При аноскопии проводится оценка формы, размеров, степени изменения внутренних геморроидальных узлов, также осуществляется обследование слизистой прямой кишки на предмет наличия воспаления, полипов, опухолей, могут быть диагостированы такие заболевания, как папиллит (воспаление анальных сосочков), криптит (воспаление внутренних анальных складок – анальных крипт). Длительность процедуры не превышает одной-двух минут.

Ректороманоскопия – это диагностическая манипуляция, выполняемая врачом-проктологом во время, как правило, повторной консультации и заключающаяся в осмотре анального канала и всей прямой кишки до ее перехода в сигмовидную кишку. Данная манипуляция требует проведения подготовки кишечника к исследованию.

При ректороманоскопии могут быть выявлены полипы, опухоли прямой кишки, язвенный колит, болезнь Крона (при поражении прямой кишки), также проводится оценка состояния внутренних геморроидальных узлов. Длительность манипуляции не превышает трех-пяти минут.

Подготовка к данным диагностическим процедурам может быть легко проведена самостоятельно без использования кружки Эсмарха, с применением специальных микроклизм, доступных к приобретению в любой аптеке.

В нашей клинике данные манипуляции проводятся только одноразовыми инструментами – мы заботимся о Вашей безопасности. По результатам выполненной манипуляции специалист может скорректировать ранее назначенное лечение, определить показания к лечебной манипуляции (удаление геморроя, гипертрофированного анального сосочка, фиброзного анального полипа и проч.)

Колоноскопия (исследование всей толстой кишки, включая прямую кишку), в отличие от перечисленных процедур – проводиться в специализированном кабинете эндоскопии с использование гибкого эндоскопа с выводом изображения на телеэкран и выполняется врачом-эндоскопистом.

Данная процедура требует 2-3 дневной подготовки кишечника, включающей изменение диеты и применение слабительных препаратов. Основные показания для проведения колоноскопии – подозрение на опухоль кишечника (колоректальный рак, лимфома), язвенный колит, болезнь Крона, скрининг колоректального рака, контроль после ранее перенесенных операций на кишечнике (резекции по поводу опухоли, эндоскопические полипэктомии).

Лечение геморроя в Проктоклинике

В зависимости от стадии нашими специалистами применяются различные методы лечения. Диагностика прямой кишки перед пловыми манипуляциями обязательна, в зависимости от ситуации проводится аноскопия либо ректороманоскопия.

При первой стадии выполняется лазерная дезартеризация или склеротерапия, при второй стадии – лазерная вапоризация или лигирование латексными кольцами, данные процедуры проводятся без госпитализации, амбулаторно, без потери трудоспособности, с минимальным дискомфортом. Третья и четвертая стадии, как правило, требуют проведения геморроидэктомии в условиях стационара. Отличительной особенностью данной операции является тяжелый послеоперационный болевой синдром и длительный (до 1,5-2-х месяцев) период восстановления после вмешательства. В странах Европы амбулаторное лечение геморроя составляет 80-85%, в России этот показатель гораздо ниже – не более 10%.

При остром тромбозе в первые 72 часа наиболее оптимально проведение тромбэктомии – удаление тромботических масс через небольшой разрез перианальной кожи с помощью лазерного скальпеля, что обеспечивает минимальную болезненность в послеоперационном периоде. При более позднем обращении лечение, как правило, консервативное, направленное на рассасывание тромба за счет местного применения мазей с гепарином и системного использования венотоников, однако улучшение в данном случае наступает в значительно более поздние сроки.

Как правило, после перенесеного тромбоза наружных геморроидальных узлов формируются анальные бахромки — растянувшиеся складки перианальной кожи, которые могут достигать нескольких сантиметров в длину, вызывают дискомфорт, являются эстетическим дефектом.

Мы проводим удаление анальных бахромок в плановом порядке с применением лазерного скальпеля под местной анестезией.

Учитывая необратимые изменения в сосудистых сплетениях при геморроидальной болезни, консервативная терапия помогает лишь снять симптомы болезни на время. Вылечиться от геморроя можно лишь удалив патологически увеличенные сосудистые образования.

Своевременное обращение к врачам нашей клиники поможет Вам избавиться от заболевания в короткие сроки за счет проведения лазерных малоинвазивных вмешательств, и, тем самым, не допустить развития более сложных и тяжелых форм болезни.

Режим работы

Понедельник

10:00-20:00

 

Вторник

10:00-18:00

 

Среда, Четверг

Выходной

 

Пятница

10:00-20:00

 

Суббота

9:00-18:00

 

Воскресенье

Выходной

 

 

Запись на прием

Хотите попасть к нам на прием в удобное время, запишитесь заранее.

 

что это за метод и в чем его особенность?

По одним клиническим проявлениям и истории болезни невозможно поставить правильный диагноз и тем более назначить оптимальное лечение. К примеру, кровотечение и сильные боли после дефекации могут говорить о разных патологиях: язвенном колите, трещинах и полипах. Даже при воспаленных геморроидальных узлах сложно определить тактику терапии, поскольку врач должен четко знать их расположение.

Абсолютно во всех медицинских направлениях большое значение имеет всестороннее обследование, помогающее установить патологию на ранней стадии и назначить оптимальную терапию, не является исключением и проктология. К начальным способам диагностики относят биохимический и клинический анализ крови, кал на дисбактериоз, а также пальцевое обследование. Для более подробного исследования применяется аноскопия. Что это за методика и с какой целью ее проводят, давайте разбираться подробнее.

Неинвазивный (пальцевой) метод

Процедура является обязательной диагностической мерой для выявления патологических изменений в заднем проходе и толстой кишке, включая доброкачественные и злокачественные образования. При помощи этого метода удается исследовать состояние предстательной железы у мужчин и половые органы у женщин. Показаниями обычно служат жалобы на наличие нарушений со стороны кишечного тракта, болевые ощущения в области живота и в малом тазу.

Врач-проктолог обычно использует пальцевую диагностику перед проведением остальных методик: аноскопии, колоноскопии и ректороманоскопии. Делается это для определения степени тяжести имеющейся болезни (при геморрое). Если воспаление находится далеко от анального отверстия, то применяется аноскопия. Что это за процедура, и кому ее назначают? По сути, это медицинское исследование при помощи специального прибора – аноскопа, который вводят через прямую кишку на глубину до 12 см. Прибор позволяет увидеть наличие внутреннего свища.

Техника проведения. Что дает процедура?

Аноскоп — это металлический стержень, не имеющий острых краев и выступов, диаметром до 1 см. Современные приборы оснащены системой подсветки для удобства. Выпускаются и одноразовые пластиковые инструменты. Для снижения дискомфортных ощущений прибор обрабатывают глицериновой мазью, а затем медленно круговыми движениями вводят в анальный канал.

Аноскоп расширяется, открывая полную картину для специалиста. Но в тех случаях, когда геморроидальные узлы расположены слишком высоко, используется ректороманоскопия. Методика позволяет обследовать состояние кишечника на глубине 35 см. Во время процедуры проктолог может увидеть диаметр просвета прямой кишки, кровеносные сосуды, оценить слизистую по цвету, а также выявить наличие трещин, опухолей, полипов и рубцов.

Аноскопия и ректороманоскопия занимают не больше 15 минут, обе манипуляции абсолютно безопасны и в большинстве случаев не доставляют боли. По желанию пациента врач может нанести обезболивающую мазь или сделать внутримышечную инъекцию. Процедура может проводиться в любом положении (сзади, стоя, сбоку, лежа), здесь учитываются физиологические особенности пациента. Самое главное, чтобы человек не испытывал боли. За несколько часов до проведения сеанса назначается очистительная клизма с двумя литрами кипяченой воды.

Кому назначается аноскопия?

Что это за процедура, давайте напомним — бескровное ректальное исследование всей полости прямой кишки. Показаниями к ее проведению считаются: подозрение на онкологию, нарушение стула, наличие гнойных, кровянистых или слизистых выделений. Используется для детальной диагностики геморроидальных узлов, анальных полипов и криптов, образований и кондилом (для взятия биопсии), а также воспалительных процессов. В терапевтических целях осуществляется для введения медикаментозных препаратов аноскопия (что это за манипуляция, описано выше).

Относительные противопоказания

Абсолютных ограничений к ее проведению нет. Но врачи запрещают осуществлять процедуру при наличии острых воспалительных процессов (парапроктит и геморрой), а также суженного просвета анального клапана и прямой кишки. Обследование осуществляется только после полного стихания острой стадии. Других существенных противопоказаний и побочных эффектов не имеет аноскопия. Отзывы подтверждают безопасность методики.

Что из себя представляет процедура аноскопии?

фото с сайта urologia-med.ru

Аноскопия – визуальный осмотр внутренней поверхности анального канала и прямой кишки с диагностическими и лечебными целями, один из методов обследования в проктологии. Аноскопическое исследование обычно предшествует более сложным проктологическим манипуляциям – ректороманоскопии и колоноскопии.

Показанием к процедуре является ряд симптомов, вызывающих подозрение на заболевание заднего отдела кишечника: боль в области заднего прохода, кровавые или септические выделения из прямой кишки, нарушения стула.

В ходе аноскопии может быть произведёно визуальное обследование цвета и структуры слизистой, взяты биопсийные образцы тканей и мазок для исследования в лаборатории. Процедура является надёжным и достоверным способом диагностики таких заболеваний и патологий, как геморрой, новообразования (полипы, кондиломы), воспалительные процессы в оконечной части пищеварительного тракта.

При необходимости одновременно с осмотром предпринимаются лечебные меры: вводятся лекарственные вещества, производится электрокоагуляция или инфракрасная коагуляция, лигируются и склерозируются геморроидальные узлы.

Основной инструмент – аноскоп – представляет собой полую конусообразную трубку с расположенным внутри неё обтуратором (заглушкой). Через волоконно-оптический переходник (адаптер) к трубке подводится осветитель, встроенный в рукоятку. Конструкция терапевтического аноскопа отличается присутствием специальной выемки для эндохирургических инструментов. В комплектацию современных версий прибора входят световодные адаптеры, обеспечивающие совместимость устройства с любыми световыми кабелями.

Перед аноскопией всегда проводится ректальное обследование. Это позволяет исключить вероятную непроходимость, острые воспаления, стенозирующие опухоли, тромбоз геморроидальных узлов, являющиеся противопоказаниями к процедуре. При обнаружении таких состояний осмотр производится после купирования острого процесса.

Инструмент вводится в прямую кишку кругообразными движениями на глубину 12-14 см и затем (после снятия обтуратора) медленно извлекается. При этом в зону видимости попадают малейшие изменения в слизистой – крипты, анальные опухоли,  геморроидальные узлы, гипертрофированные сосочки.

Во время аноскопии пациент обычно располагается на специальном проктологическом кресле. Процедура безопасна и безболезненна, анестезия требуется лишь при хирургических вмешательствах.

Ректороманоскопия кишечника, цены, подготовка, сделать ректороманоскопию платно в Москве

Главная » Направления деятельности » Диагностический центр » Ректороманоскопия

Ректороманоскопия кишечника – это эндоскопический метод исследования конечного отдела сигмовидной кишки и прямой кишки, позволяющий осматривать просвет кишечника и брать материал (биопсию) слизистой оболочки на исследование. Процедура ректороманоскопии проводится с помощью специального прибора, ректоскопа, в амбулаторных и стационарных условиях и применяется при диагностике различных заболеваний кишечника. Процедура является безопасной и безболезненной. Исследование прямой кишки обычно назначается гастроэнтерологом, хирургом или колопроктологом после предварительного осмотра пациента.

Ректороманоскопия позволяет оценить характер слизистого и подслизистого слоя кишечной стенки (цвет, блеск, кровенаполнение), обнаружить воспалительные изменения, геморроидальные узлы и трещины, полипы и опухоли, рубцы, инородные тела, оценить размер просвета кишечной трубки.

В диагностическом центре American Clinic исследование назначается в индивидуальном порядке и проводится врачом проктологом после стандартной подготовки.

По желанию пациента диагностическая процедура в Американской Клинике выполняется в условиях медикаментозного сна. Поэтому, пациенты с заведомо низким порогом болевой чувствительности могут обследоваться у нас в комфортных условиях. Врач анестезиолог обеспечит ведение наркоза и контроль жизненных функций во время и после ректороманоскопии.

Подготовка к ректороманоскопии

Для того, чтобы осмотреть просвет органа, необходимо чтобы кишечник был полностью очищен. Поэтому пациентам перед исследованием в обязательном порядке назначается специальная подготовка, включающая:

  • Исключение из рациона питания за два три дня до исследования пищи, содержащей грубые пищевые волокна и дающей большой объем кала (свежие овощи, фрукты, мучные изделия), а также жирных продуктов. Рекомендуется есть супы, отварные или тушеные блюда.
  • Легкий обед накануне исследования, меньший по объему привычной порции, а на ужин только чай. Обычно ректороманоския кишечника проводится натощак в первой половине дня.
  • Накануне дня исследования назначаются слабительные препараты (фортранс, дюфалак) для полного очищения кишечника.

Врачи нашей клиники ответят на любые вопросы, связанные с проведением или подготовкой к ректороманоскопии.

Процедура ректороманоскопии

Процедура ректороманоскопии длится не более 10-15 минут. При этом она совершенно безопасна и безболезненна, в некоторых случаях может сопровождаться небольшим дискомфортом.

  1. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки и затем аккуратно вводит тубус ректоскопа в полость прямой кишки на глубину 4-5см.
  2. Удаляется обтуратор и проводится дальнейшее ведение тубуса в просвет прямой кишки и дистальный отдел сигмовидной, на расстояние не более 25-30 см. Для улучшения видимости стенки кишки в кишечник понемногу подается воздух.
  3. Во время ректороманоскопии возможно взятие биопсии, то есть, небольшого кусочка ткани на исследование, или удаление небольших образований слизистой оболочки, например, полипов. При этом пациент совершенно не чувствует боли, так как слизистая оболочка прямой кишки не имеет болевых рецепторов.

Ректороманоскопия под наркозом проводится в редких случаях взрослым, когда исследование прямой кишки вызывает боль (сужение просвета прямой кишки, массивное кишечное кровотечение, трещины, острый воспалительный процесс) и детям раннего возраста.

Единственным и встречающимся крайне редко осложнением процедуры, которое вызвано нарушением техники ее проведения, является перфорация прямой кишки. При правильно проведенной ректороманоскпии осложнений быть не может.

В каких случаях назначается ректороманоскопия?

Исследование прямой кишки назначается в случаях:

  1. Наличия выделений из заднего прохода в виде свежей крови, слизи, гноя во время дефекации или независимо от нее. Выделение крови является частым симптомом трещин, увеличенных геморроидальных узлов, полипов или опухолей. А выделение гноя или слизи указывает на воспалительный процесс в стенке кишечника.
  2. Дискомфорта и болей в области ануса, затруднений в отхождении стула. Могут быть вызваны опухолями, трещинами прямой кишки и внутренним геморроем.
  3. Всем лицам в возрасте от 40 лет и старше по рекомендации ВОЗ ректороманоскопия назначается в качестве скрининговой диагностики с периодичностью 1 раз в год.

В некоторых случаях проведение ректороманоскопии лучше отложить на некоторое время, если в ней нет экстренной или срочной необходимости: при острой трещине ануса, остром воспалении окружающих прямую кишку тканей (паракпроктит), профузном кровотечении из кишечника. Лучше дождаться стихания острых симптомов болезни, чтобы не вызвать ухудшения в состоянии здоровья.

Ректороманоскопия платно в American Clinic

Ректороманоскопия в American Clinic – это уверенность в точности диагноза, отсутствие очередей, современной диагностическое оборудование и квалифицированные опытные, внимательные врачи. А также располагающая к лечению обстановка.

Если у вас имеется рекомендации или направление на ректороманоскопию, выписанные врачом любого медицинского учреждения, вы можете сразу же пройти обследование в нашей клинике. При этом достаточно записаться на исследование по телефону на удобное для вас время.

Если вы хотите пройти процедуру ректороманоскопии самостоятельно, необходимо записаться на прием к семейному врачу или проктологу и определиться с необходимостью в проведении диагностики.

Мы используем только современное и новое оборудование, новейшие методики диагностики и лечения заболеваний прямой кишки и не только.

У нас вы сможете комфортно для себя пройти ректороманоскопию, выбрать день и удобное время исследования. При необходимости мы возьмем биопсию прямой кишки и проведем гистологическое исследование биоптата в кратчайшие сроки.

Сделать ректороманоскопию в Москве по доступным ценам вы можете в диагностическом центре American Clinic. Просто позвоните нам по телефону +7 495 781 9766 и запишитесь на прием к врачу-специалисту.

Дентолайф — Услуги

 

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или как ее чаще называют гастроскопия — процедура, которая позволяет врачу-эндоскописту осмотреть ваш пищевод, желудок  и начальные отделы тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) со стороны слизистой оболочки через тонкий, гибкий оптический инструмент, который носит название эндоскопа. Кончик эндоскопа аккуратно проводят через рот и затем мягко постепенно смещают  его вниз в пищевод, желудок  и двенадцатиперстную кишку, последовательно осматривая все верхние отделы желудочно-кишечного трактата.

Используя эндоскоп, врач может выявить наличие язвы, инфекции, опухоли, кровотечения или явлений воспаления. Образцы ткани могут быть взяты во время биопсии, также возможно удаление полипов и диагностика источника кровотечения и его устранение. Эндоскопическое исследование  позволяет обнаружить проблемы, которые не раскрываются  при обычном рентгенографическом исследовании, к тому же его использование может иногда устранить необходимость в диагностической операции

 

С какой целью выполняется гастроскопия?

ЭГДС обладает следующими возможностями и ее выполняют в следующих случаях:

v  Когда необходимо провести поиск патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Среди них следует выделить:

1. Эзофагит (воспаление пищевода).

2. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

3. Стриктур (сужений) пищевода.

4.     Пищевод Баррета, состояние, при котором возрастает риск развития рака пищевода из-за патологических изменений слизистой, являющееся так называемым предраковым состоянием.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа).

6. Язвенная болезнь.

7. Рак.

v  Позволяет определить причину появления рвоты с примесью крови и выявить источник этого кровообразования (кровотечения).

v  Разобраться в  причине возникновения ряда состояний, например,  болей в верхних  отделах живота или вздутия живота, нарушения глотания (дисфагия), рвоты  или необъяснимой потери веса.

v  Найти причину инфекции.

v  Контролировать процесс  заживление язв желудка или двенадцатиперстной кишки во время лечения.

v  Провести оценку состояния слизистой желудка и верхних отделов  тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) после хирургического лечения.

v  Выявить нарушение пассажа (процесса продвижения) пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку (стеноз выходного отдела желудка).

 v  Удалить инородные тела, попавшие в ЖКТ при глотании.

v  Выявить причину хронического желудочно-кишечного кровотечения, проявляющегося хронической анемией и вызывающего из-за этого нарушение кислородосвязывающей функции эритроцитов.

v  Диагностировать повреждение пищевода у пациента, находящегося в критическом состоянии (например, в результате отравления ядом). 

Как проводится подготовка к гастроскопии?

 1. Перед выполнением эндоскопического исследования обязательно скажите доктору, который будет проводить исследование, если у Вас:

v  Есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, включая анестезиологические и антисептические.

v  Если Вы принимаете какие-либо лекарства.

v  Имеете патологию крови или принимаете разжижающие или снижающие свертываемость крови препараты, например варфарин (Кумадин)

v  Есть  диагностированная патология сердца.

v  Являетесь  беременной  или планируете беременность.

v  Страдаете сахарным диабетом  и принимаете инсулин.

v  Болеете эпилепсией.

v  Ранее перенесли оперативное или лучевое лечение пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки.

2. Вас попросят подписать бланк согласия перед проведением исследования. Перед тем как его подписать, обязательно обсудите с доктором возможность появления проблем при проведении исследования, пообщайтесь о его рисках, о том, как оно будет выполнено или о значении ожидаемых  результатов.

3. Вас могут попросить прекратить прием препаратов аспирина или железа за 7-14 дней до проведения исследования. Если Вы принимаете эти препараты постоянно, обязательно необходимо обсудить с доктором, который их назначил, режим их использования и дозирования в данной ситуации.

4. Если при эзофагогастродуоденоскопиии проводилась биопсия или полипэктомия (удаление полипов), то из места забора материала для гистологического исследования может возникнуть кровотечение. Как правило, оно не требует какого-то дополнительного лечения и прекращается самостоятельно. Однако следует учитывать, что для того чтобы снизить риск развития данного вида осложнения гастроскопии, за несколько дней до проведения эндоскопического исследования необходимо отменить прием  аспирина и  нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Если Вы принимаете препараты, снижающие свертываемость и разжижающие кровь (антикоагулянты), то, скорее всего, Вам придется  временно прекратить их прием перед исследованием.

5. За  6-8 часов перед проведением исследования желательно соблюдать голодный режим, причем необходимо ограничить как прием пищи, так и жидкости. Это время необходимо для полной эвакуации пищевых масс из желудка и его освобождение. Пустой желудок значительно облегчит работу эндоскописта по визуализации и интерпретации полученных данных о состоянии органа. Кроме того, это также уменьшит вероятность возникновения рвоты во время исследования и снизит возможность развития такого грозного осложнения, как попадание желудочного содержимого в дыхательные пути или иными словами аспирации.

6. Если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, их приём прекращать не нужно, допускается приём препаратов в день исследования не позднее, чем за 1,5-2 ч до исследования. При приёме таблеток их можно запить небольшим количеством воды.

7. В день исследования желательно воздержаться от курения.

8. Если Вы носите зубные протезы, очки, Вас могут попросят их снять. Для вашего же собственного комфорта лучше накануне процедуры опорожнить мочевой  пузырь.

 

Как делают гастроскопию?

 

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)  проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом.

Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп  в пищевод.

Гастроскопия выполняется в положении на левом боку. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить ваши зубы от травмирования эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа обрабатывают специальным гелем и вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.

Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка  и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.

Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести  крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является безболезненной.

 

Какие ощущения могут возникнуть при проведении гастроскопии?

 

Местный анестетик, распыляемый на корень языка, может быть горьким на вкус и сделает язык  и глотку онемевшими и малоподвижными. Иногда пациентам начинает казаться, что они не могут дышать какое-то время, и они связывают это с ощущением нахождения гастроскопа в глотке. Однако это ложные ощущения, в первую очередь вызванные действием анестетика. Вокруг эндоскопа всегда есть значительное количество воздушного пространства, и он никаким образом не мешает поступлению воздуха в дыхательные пути. Для того чтобы справиться с данным ощущением, Вам необходимо расслабиться и сделать несколько глубоких вдохов.

Если  у Вас все же вдруг возникнут болезненные ощущения, вы всегда можете подать заранее условленный сигнал рукой доктору. Более того, грамотный врач, при проведении исследования всегда находится в тесном контакте с пациентом и постоянно контролирует его состояние.

Устройство для отсасывания секрета (отсос-аспиратор) может быть шумным и несколько раздражать, но оно не вызывает абсолютно никаких болевых ощущений. Процесс забора образцов ткани при биопсии также является безболезненным.

После исследования, у Вас некоторое время может быть отрыжка и чувство вздутия живота. Это обусловлено наличием остатков газа, которым раздували стенки желудка для создания полноценного обзора. Возможно появление чувство щекотания или першения в горле, ощущение сухости, небольшая хрипота или явления воспаления. Эти явления могут сохраняться несколько дней. Смягчающие горло леденцы и полоскание раствором соды позволят купировать эти проявления.

 

Как необходимо себя вести после гастроскопии?

 

Проведение самого исследования  обычно занимает 10-15 минут, но может несколько затянуться при выявлении необычных находок или проведении каких-либо лечебных процедур.

В результате использования анестетика происходит онемение корня языка и глотки. В период до полного исчезновения эффектов этого препарата Вам лучше не есть и не пить (обычно это 30 минут после исследования). Индикатором возобновления обычного режима питания после анестезии является появление чувствительности языка и глотательного рефлекса.

Желательно не употреблять алкоголь в течение 12 — 24 часов после процедуры.

С какими осложнениями можно столкнуться при проведении эзофагогастродуоденоскопии?

 

Необходимо иметь в виду, что любое медицинское вмешательство может вызвать неблагоприятные/побочные реакции или осложнения.

Осложнения после эзофагогастродуоденоскопии встречаются очень редко. Но риск развития повреждения пищевода, желудка  или верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) все же существует и в самых тяжелых случаях, его возникновение может потребовать выполнения реконструктивной операции. Существует также небольшая вероятность заноса инфекции в ЖКТ после использования эндоскопии.

Иногда может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение после проведения исследования, например, после биопсии, но обычно оно  останавливается самостоятельно без дополнительного лечения. Если у  Вас все же возникает рвота при проведении процедуры и часть рвотных масс попадает в легкие, то возможно развитие аспирационной пневмонии. Как правило, данное состояние требует назначения антибиотиков.

Как это работает, чего ожидать и аналогичные процедуры

Аноскопия — это тест, который позволяет врачу осмотреть внутреннюю оболочку заднего прохода и прямой кишки. Тест проверяет наличие аномальных новообразований, кровотечений, геморроя, воспалений и таких состояний, как дивертикулез.

Как работает аноскопия

Аноскопия — это безболезненная процедура, которую обычно можно выполнить в кабинете врача в течение 10–30 минут. Смазанная пластиковая трубка, называемая аноскопом, вводится на несколько дюймов в прямую кишку.Аноскоп оснащен лупой и подсветкой, поэтому врач может проверить наличие каких-либо аномалий.

Ваш врач может взять образец ткани для проведения биопсии позже. Обычно это делается только в том случае, если какие-либо аномалии, такие как подозрительный рост, обнаруживаются во время начальной аноскопии.

Что ожидать

Подготовка. Подготовка к аноскопии не требуется. Однако часто рекомендуется опорожнить кишечник или опорожнить мочевой пузырь, чтобы сделать процедуру более комфортной.Если вы или ваш врач беспокоитесь об этом, они могут дать вам слабительное или клизму, чтобы подготовить вас.

Дискомфорт. Процедура безболезненная. Скорее всего, вы почувствуете дискомфорт, давление или вздутие живота. Вы также можете почувствовать, что вот-вот испражняетесь, но это ощущение нормально. После процедуры может быть легкая болезненность.

Риски. Аноскопия не связана с какими-либо серьезными рисками. Геморрой, биопсия или анальные трещины могут привести к небольшому кровотечению после процедуры.Большинство побочных эффектов проходят через несколько дней.

Зачем это нужно

Ваш врач может предложить аноскопию, чтобы определить, есть ли у вас определенные заболевания.

Анальные трещины. Анальные трещины — это небольшие разрывы слизистой оболочки заднего прохода. Как правило, они являются результатом прохождения большого или твердого стула во время дефекации. Анальные трещины вызывают болезненные и кровавые испражнения.

Анальные трещины часто можно диагностировать на основании физического осмотра. Хронические анальные трещины или разрывы, которые имеют аномальные особенности, например, сбоку от ануса, а не сзади или спереди, могут быть признаком основного заболевания.Ваш врач может назначить аноскопию для определения таких состояний.

Анальные полипы.  Связанные с полипами толстой кишки, анальные полипы представляют собой наросты, которые образуются в слизистой оболочке прямой кишки. Большинство полипов толстой кишки или анального канала безвредны. Но если их не исследовать или не лечить, они могут в конечном итоге привести к раку толстой кишки или раку прямой кишки.

Анальные полипы обычно бессимптомны. Если вы начинаете испытывать ректальную боль, кровавый стул или ненормальные изменения в привычках кишечника, немедленно обратитесь к врачу.Чтобы определить проблему, врач может предложить аноскопию. Рак прямой кишки часто может быть смертельным, если его обнаруживают на поздних стадиях, поэтому для выздоровления крайне важно проявлять осторожность и искать диагноз.

‌Геморрой. Геморрой — это участки опухших вен вокруг ануса и прямой кишки. Они могут быть внутренними и развиваться внутри прямой кишки, или они могут быть внешними и развиваться под кожей вокруг заднего прохода. Геморрой распространен у взрослых и легко поддается лечению.

Признаки наружного геморроя включают:

  • Раздражение, дискомфорт или боль вокруг ануса
  • Отек вокруг ануса
  • Кровотечение

Внутренний геморрой труднее обнаружить, и врач может назначить аноскопию.Обычно вы не можете увидеть или почувствовать внутренний геморрой.

Связанные процедуры

Медицинские осмотры. Перед любыми инвазивными процедурами врач проведет медицинский осмотр заднего прохода и прямой кишки. При этом врач обычно осматривает области смазанным пальцем в перчатке на предмет любых очевидных признаков повреждения или аномалий.

Проктоскопия. Процедура проктоскопии аналогична процедуре аноскопии. В задний проход вводится гибкая трубка для осмотра внутренней части прямой кишки и нижней части толстой кишки.Ректоскопия ищет новообразования, воспаления и источники кровотечения.

В то время как аноскоп относительно короткий, проктоскоп обычно имеет длину около 10-12 дюймов. Для этого часто требуется слабительное или клизма, чтобы заранее очистить толстую кишку.

Ректороманоскопия. При ректороманоскопии используется тонкая гибкая трубка, называемая ректороманоскопом. Ректороманоскоп представляет собой трубку длиной 2 фута с видеокамерой на конце. Это позволяет вашему врачу четко осмотреть вашу прямую кишку и последние 2 фута толстой кишки.

Ректороманоскопия может помочь вашему врачу выявить кишечные признаки боли в животе, кровотечения, диареи и других проблем с кишечником. Он также используется пожилыми людьми для скрининга рака толстой кишки, но это не единственный вариант. Ректороманоскопию можно предпочесть в качестве альтернативы колоноскопии, поскольку она требует меньше времени и ресурсов.

Результаты аноскопии

После аноскопии врач сразу же предоставит вам результаты. Если биопсия необходима, для получения четкого заключения может потребоваться несколько дней.В остальном после аноскопии все в порядке вещей.

Аноскопия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Аноскопия — это недорогая процедура у постели больного, которая может быть выполнена быстро без подготовки кишечника или седации. С помощью этого метода врач может визуализировать внутренние части анального сфинктера и дистальный отдел прямой кишки. Проспективные исследования показывают, что аноскопия имеет более высокую чувствительность к аноректальным поражениям, таким как внутренний геморрой, проктит, рваные раны, свищи, язвы и новообразования, чем гибкая ректороманоскопия.В этом мероприятии рассматриваются показания, противопоказания и методы аноскопии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с аноректальной патологией.

Цели:

  • Определить технику выполнения аноскопии.

  • Опишите показания к аноскопии.

  • Ознакомьтесь с противопоказаниями к аноскопии.

  • Объясните структурированный, межпрофессиональный командный подход к облегчению дискомфорта и обеспечению эффективного ухода и надлежащего наблюдения за пациентами, которым проводится аноскопия.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Аноскопия — это недорогая процедура у постели больного, которая может быть выполнена быстро без подготовки кишечника или необходимости седации. С помощью этого метода врач может визуализировать внутренние части анального сфинктера и дистального отдела прямой кишки. Проспективные исследования показывают, что аноскопия имеет более высокую чувствительность к аноректальным поражениям, таким как внутренний геморрой, проктит, рваные раны, свищи, язвы и новообразования, чем гибкая ректороманоскопия.До 50% ректальных кровотечений могут быть ошибочно приписаны геморрою без внутреннего обследования для подтверждения этого диагноза.[1][2][3][4]

Анатомия и физиология

Наиболее важные видимые структуры нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая:

  • Аноректальный канал длиной 4 см

  • переход между дистальным плоским и проксимальным столбчатым эпителием)

  • Анальные железы

  • Продольные складки слизистой оболочки столбиков Морганьи, которые оканчиваются небольшими криптами (поскольку они могут обтурироваться и впоследствии инфицироваться).

Геморроидальные узлы представляют собой скопления сосудистой, соединительной и гладкомышечной ткани, расположенные в левой боковой, правой передней и правой задней частях анального канала. Несмотря на то, что внутренние геморроидальные узлы впадают в средние и верхние ректальные вены, у пациентов с портальной гипертензией, тем не менее, повышенная частота вариабельности отсутствует. Поскольку внутренние геморроидальные узлы располагаются выше зубчатой ​​линии, они имеют висцеральную иннервацию и не являются болезненными, но могут проявляться симптомами из-за кровотечения и/или выпадения из ректального канала.Сильно пролапсировавшие внутренние геморроидальные узлы могут быть болезненными при ущемлении и вторичной ишемии. И наоборот, наружные геморроидальные узлы появляются ниже зубчатой ​​линии и имеют соматическую иннервацию из перианальной кожи и могут вызывать значительный дискомфорт. Аноскопия может быть полезна для характеристики наличия увеличенных внутренних геморроидальных узлов, но внешний геморрой может препятствовать проведению аноскопии из-за дискомфорта.

Показания

Эта процедура может быть полезна людям, испытывающим ректальный/анальный дискомфорт, для оценки распространенной патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, которая может вызывать боль, такой как анальные трещины, инфекции, передающиеся половым путем, анальные кондиломы или кровотечения, такие как внутренний геморрой, ректальные изъязвления/ воспаление, ректальный варикоз или травма.Аноскопия может быть полезна при оценке рака анального канала, особенно в группах высокого риска, например, у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами и имеющих сопутствующую ВИЧ-инфекцию. Это означает пожизненный риск от 7% до 8% у мужчин, инфицированных в возрасте 20 лет. В настоящее время нет действующих руководств по рутинному скринингу. [5][6][7][8].

Аноскопия помогает визуализировать анус, анальный канал и внутренний сфинктер, обычно используется, когда пальцевое ректальное исследование не дает результатов.

Ниже приведены показания к аноскопии

  • Первичная оценка ректального кровотечения (геморрой, проктит, новообразование)

  • Оценка внутрианальной кондиломы

  • анальная / перианальная боль (тромбированный геморрой, трещины)

  • анальный фистула

  • оценка анального травма

  • масса пальпирована на DRE

  • Perianal Itching

  • в животе

    7

  • Изменение в кишечнике

  • анальный разряд / пролап

    избрасывание иностранного тела

  • Оценка фекалирования

  • Лечение пролаптации геморроя бандажная перевязка (с использованием прорези носкоп)

Противопоказания

Противопоказания включают неспособность пациента переносить обследование из-за дискомфорта, опасений, сильного активного кровотечения, которое может помешать адекватной визуализации исследователем, или наличия известного образования в дистальном отделе прямой кишки, которое может быть повреждено или раздражен введением жесткого аноскопа.

Аноскопию не следует проводить при неперфорированном заднем проходе.

Оборудование

Оборудование, необходимое для процедуры:

  • смазочные желе или лидокаин Jelly

  • стерильные или нестерильные перчатки

  • бумажные полотенца или папиросная бумага

  • одноразовый лист

  • свет источник (если он еще не встроен в аноскоп)

  • Аноскоп

Риски, преимущества и альтернативы процедуры следует обсудить с пациентом до начала аноскопии.Пациента следует проинформировать относительно возможного дискомфорта во время обследования.

Аноскопы бывают с прорезями и без прорезей, как с обтюратором, так и с окклюзионным устройством, которое остается на месте во время введения. Затем оба устройства постепенно извлекаются вместе с обтюратором, что обеспечивает визуализацию. Вариант без прорезей имеет то преимущество, что позволяет визуализировать весь анальный проход на 360 градусов по сравнению с версией с прорезями, которая обеспечивает просмотр только небольшой части дистального отдела прямой кишки и анального отверстия за раз.Как следствие, версия с прорезями может потребовать нескольких проходов для обеспечения полной визуализации, если пациент не может переносить вращение устройства. Большинство имеющихся в продаже аноскопов не имеют встроенного источника света, поэтому поставщикам приходится использовать либо источник света, устанавливаемый на голове, либо привлекать помощника для направления источника света, чтобы обеспечить адекватную визуализацию. Аноскопия с высоким разрешением – это специализированная процедура, включающая увеличение с помощью камеры, и обычно считается, что она выходит за рамки практики практиков, не прошедших специальной подготовки по ее использованию.

Подготовка

Подготовка пациента  

Анестезия

Проводится местная анестезия с введением 2% лидокаинового желе в анальный канал не менее чем за 10 минут до введения аноскопа. При необходимости для обезболивания и легкой седации можно вводить внутривенные (в/в) препараты, такие как опиаты (например, сульфат морфина) или бензодиазепины (например, лоразепам, диазепам, мидазолам). В некоторых ситуациях может быть целесообразно рассмотреть внутривенную седацию с помощью таких агентов, как фентанил, мидазолам, пропофол, кетамин или этомидат.

Позиционирование

Техника

Как правило, врач сначала проводит пальцевое ректальное исследование, чтобы убедиться, что никакие образования или ткани не блокируют анальный канал, который может быть поврежден во время введения устройства. Недостаточно доказательств, чтобы прокомментировать эффективность местного применения лидокаина перед процедурой для обеспечения обезболивания во время аноскопии, но в отсутствие известной аллергии на лидокаин многие практикующие врачи считают это разумной мерой для принятия.Водорастворимая смазка наносится на сам аноскоп перед введением для облегчения введения. Этого можно добиться, используя местный анестетик в качестве фактической смазки, тем самым обеспечивая возможность распределения лидокаина по пути прохождения аноскопа перед его введением. Как правило, устройство вводится с установленным на месте обтюратором, который затем удаляется, что позволяет исследователю визуализировать анальный канал и дистальный отдел прямой кишки при медленном извлечении аноскопа. В случае щелевых аноскопов, которые позволяют одновременно визуализировать только часть слизистой оболочки, обтуратор должен быть повторно введен перед повторным введением или вращением устройства из-за дискомфорта, связанного с наложением тракции сегмента ткани, который выпячивается в щелевом сегмент.

Осложнения

  • Дискомфорт Post Execke

  • Разрывание перианальной кожи или слизистой оболочки

  • истирание или разрыв кровоизматывающей ткани

  • Инфекция последующая процедура возможна, но очень редко происходит

Дискомфорт и истирание можно предотвратить путем адекватного использования лубрикантов. Инфекция является очень редким осложнением, в некоторых группах высокого риска можно рассмотреть профилактическое назначение антибиотиков.Будьте осторожны у пациентов с анальными хирургическими вмешательствами или анальными трещинами в анамнезе [9]

Клиническая значимость

Хотя аноскопия, по-видимому, является лучшим методом для выявления дистальных аноректальных патологий [10], таких как внутренний геморрой, проктит или язвы (которые не могут быть надежно идентифицированы или дифференцированы друг от друга при пальцевом ректальном исследовании), что может привести к жалобам пациентов на кровотечение или дискомфорт, у этой процедуры есть существенные ограничения.Хотя аноскопия очень чувствительна для выявления патологии, такой как внутренний геморрой, результаты, наблюдаемые при аноскопии, не позволяют практикующим врачам исключить проксимальный источник желудочно-кишечного кровотечения, которое впоследствии выявляется при эндоскопии до 50% времени. Таким образом, обнаружение потенциального источника желудочно-кишечного кровотечения, такого как внутренний геморрой, изолированно не позволяет врачу исключить дополнительный источник кровотечения.

В конечном счете, аноскопия является полезным дополнением к скринингу на аноректальную патологию, она недорога и может быть выполнена быстро и без подготовки.Однако не следует чрезмерно полагаться на эту процедуру при обследовании пациента с ректальным кровотечением, поскольку наличие ректальной патологии не исключает проксимального источника кровотечения.

Улучшение результатов медицинских бригад

Медицинские работники, включая практикующих медсестер и поставщиков первичной медико-санитарной помощи, должны быть знакомы с аноскопией. Эта процедура у постели больного недорога, ее можно провести быстро, без подготовки кишечника или необходимости седативных средств. С помощью этого метода врач может визуализировать внутренние части анального сфинктера и дистального отдела прямой кишки.Проспективные исследования показывают, что аноскопия имеет более высокую чувствительность к аноректальным поражениям, таким как внутренний геморрой, проктит, рваные раны, свищи, язвы и новообразования, чем гибкая ректороманоскопия. До 50% ректальных кровотечений могут быть ложно отнесены к геморрою без внутреннего исследования для подтверждения этого диагноза. Однако также важно знать ограничения аноскопии, и всякий раз, когда возникают сомнения в диагнозе, пациента следует направить к гастроэнтерологу или общему хирургу для дальнейшего обследования.

Ссылки

1.
Гудур А., Шанмуганандамурти Д., Сеп З., Поджио Д.Л. Обновление текущей роли аноскопии высокого разрешения у пациентов с анальной дисплазией. Противораковый Рез. 2019 янв;39(1):17-23. [PubMed: 30591436]
2.
Мортон М., Мельничук Н., Бледей Р. Плоскоклеточный рак анального канала. Текущая проблема Рак. 2018 сен;42(5):486-492. [PubMed: 30497849]
3.
Чо С.Д., Гроувз Э., Лао В.В. История аноскопии высокого разрешения.Clin Colon Rectal Surg. 2018 ноябрь;31(6):336-346. [Бесплатная статья PMC: PMC6237179] [PubMed: 30450017]
4.
Раджаб Т.К., Бордейану Л.Г., фон Кеуделл А., Раджаб Х., Чжоу Х. Пальцевое ректальное исследование и аноскопия. N Engl J Med. 2018 31 мая; 378(22):e30. [PubMed: 29847759]
5.
Davis KG, Orangio GR. Фундаментальная наука, эпидемиология и скрининг анальной интраэпителиальной неоплазии и ее связи с анальным плоскоклеточным раком. Clin Colon Rectal Surg. 2018 ноябрь;31(6):368-378.[Статья PMC бесплатно: PMC6214809] [PubMed: 30397396]
6.
Ciombor KK, Ernst RD, Brown G. Диагностика и диагностическая визуализация рака анального канала. Surg Oncol Clin N Am. 2017 янв; 26(1):45-55. [PubMed: 27889036]
7.
Лохсириват В. Неотложные состояния в аноректальной области. Мир J Гастроэнтерол. 2016 14 июля; 22 (26): 5867-78. [Бесплатная статья PMC: PMC4948271] [PubMed: 27468181]
8.
Лидс, Иллинойс, Фанг Ш. Скрининг анального рака и интраэпителиальной неоплазии: обзор.Мир J Gastrointest Surg. 2016 27 января; 8(1):41-51. [Бесплатная статья PMC: PMC4724586] [PubMed: 26843912]
9.
Понка Д., Баддар Ф. Аноскопия. Кан Фам Врач. 2013 май; 59(5):510. [Бесплатная статья PMC: PMC3653655] [PubMed: 23673588]
10.
Келли С.М., Сановски Р.А., Футч П.Г., Беллаправалу С., Хейнс В.К. Перспективное сравнение аноскопии и фиброэндоскопии при обнаружении анальных поражений. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1986 декабрь; 8 (6): 658-60. [PubMed: 3805665]

Ректороманоскопия | HealthLink до н.э.

Обзор испытаний

Анализы аноскопии, проктоскопии и сигмоидоскопии позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю оболочку вашего ануса, прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (ободочной кишки).Эти тесты используются для поиска аномальных новообразований (таких как опухоли или полипы), воспалений, кровотечений, геморроя и других состояний (таких как дивертикулез).

В этих тестах используются разные области обзора для разных отделов толстой кишки.

  • Аноскопия. Во время аноскопии короткая жесткая полая трубка (аноскоп), которая может содержать источник света, используется для осмотра последних 5 см (2 дюймов) толстой кишки (анального канала). Аноскопию обычно можно проводить в любое время, поскольку она не требует какой-либо специальной подготовки (клизмы или слабительные средства) для опорожнения толстой кишки.
  • Проктоскопия. Во время проктоскопии для осмотра внутренней части прямой кишки используется инструмент немного длиннее аноскопа. Вам, вероятно, придется использовать клизму или слабительное, чтобы опорожнить толстую кишку, прежде чем тест будет сделан.
    • Ректоскоп имеет длину от 25 см (10 дюймов) до 30 см (12 дюймов) и ширину 2,5 см (1 дюйм). Он позволяет врачу заглянуть в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, но не проникает так далеко в толстую кишку, как гибкий сигмоидоскоп.
  • Ректороманоскопия. Во время ректороманоскопии через задний проход вводят трубку с подсветкой. Ваш врач может удалить небольшие новообразования и взять образцы тканей (биопсию) с помощью сигмоидоскопа. Вам придется использовать клизму или слабительное (или и то, и другое), чтобы опорожнить толстую кишку до проведения теста.
    • Гибкий сигмоидоскоп имеет длину около 70 см (2,3 фута) и ширину 1 см (0,5 дюйма) с системой линз с подсветкой. Этот инструмент позволяет вашему врачу видеть изгибы толстой кишки.

Гибкая ректороманоскопия — один из многих тестов, которые можно использовать для скрининга рака толстой кишки. Какой скрининговый тест вы выберете, зависит от вашего риска, ваших предпочтений и вашего врача. Поговорите со своим врачом о том, что подвергает вас риску и какой тест лучше всего подходит для вас.

Почему это делается

Эти тесты выполняются для:

  • Обнаружение проблем или заболеваний заднего прохода, прямой кишки или нижнего отдела толстой кишки (сигмовидной кишки). Эти тесты часто проводятся для исследования таких симптомов, как необъяснимое кровотечение из прямой кишки, длительная диарея или запор, кровь или гной в стуле или боль внизу живота.
  • Удаление полипов или геморроидальных узлов.
  • Мониторинг роста полипов или лечение воспалительного заболевания кишечника.
  • Скрининг рака толстой кишки или полипов.

Как подготовить

Аноскопия

Обычно подготовка к аноскопии не требуется.

Проктоскопия и ректороманоскопия

Подготовка к проктоскопии и ректороманоскопии может быть одинаковой. До теста:

  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, перед тестом.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были проблемы с кишечником или если вы недавно перенесли операцию.

Подготовка к этим тестам обычно включает тщательную очистку нижних отделов толстой кишки, поскольку они должны быть полностью очищены от стула (фекалий). Даже небольшое количество фекального материала может повлиять на точность теста.

  • Вам может быть рекомендовано соблюдать жидкую диету в течение 1–2 дней перед тестом.
  • Вам может быть предписано не есть за 12 часов до теста.
  • Перед обследованием вам может потребоваться две клизмы.
  • Вам может не понадобиться специальная подготовка, особенно если у вас водянистый или кровавый понос.

Поговорите со своим врачом о любых опасениях, связанных с необходимостью этого теста, его рисками, тем, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните форму информации о медицинском тесте.

Как это делается

Скорее всего, во время теста вы будете лежать на левом боку.Вас также могут попросить встать на колени на столе так, чтобы ваш зад был поднят в воздух.

Когда вы в позиции:

  • Ваш врач осторожно введет палец в перчатке в задний проход. У мужчин врач также проверит состояние предстательной железы.
  • Затем вставляется смазанный прицел. Эндоскоп медленно продвигают вперед в прямую кишку и нижний отдел толстой кишки. Во время сигмоидоскопии через эндоскоп иногда продувают потоки воздуха, чтобы открыть толстую кишку, чтобы ваш врач мог видеть более четко.
  • Отсасывание может использоваться для удаления водянистого стула, жидкости клизмы, слизи или крови через эндоскоп.
  • После того, как врач переместит эндоскоп максимально вперед, он медленно извлекается, пока тщательно осматривается ткань.
  • Ваш врач может также вводить крошечные инструменты (щипцы, петли, тампоны) через эндоскоп для сбора образцов тканей (биопсия) или удаления наростов. Образцы тканей могут быть отправлены в лабораторию для исследования.

Все обследование обычно занимает от 5 до 15 минут, немного дольше, если берутся образцы тканей или удаляются полипы.

После теста

После того, как эндоскоп будет удален, ваша анальная область будет очищена салфетками. Если у вас спазмы, отхождение газов может помочь облегчить их.

Если во время теста вы получили успокоительное, не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не подписывайте юридические документы в течение 24 часов после теста. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после теста.

После теста вы можете вернуться к обычному питанию, если ваш врач не дал вам других указаний. Обязательно пейте много жидкости, чтобы заменить те, которые вы потеряли во время подготовки к ректороманоскопии.

Каково это

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия могут вызывать дискомфорт. У вас могут быть судороги, чувство давления или вздутие живота, или вы можете почувствовать короткую острую боль при перемещении эндоскопа вперед или при вдувании воздуха в толстую кишку. По мере продвижения эндоскопа вверх по толстой кишке вы можете почувствовать потребность в опорожнении кишечника и отхождении газов. Если у вас есть боль, сообщите об этом своему врачу.

Забор образцов ткани (биопсия) из толстой кишки не вызывает дискомфорта.При биопсии анальной области используется местная анестезия. Ваш анус может болеть в течение нескольких дней.

У вас могут быть легкие боли от газов, и после процедуры может потребоваться отхождение газов. Ходьба может помочь облегчить боли от газов.

Если была сделана биопсия или удален полип, в стуле в течение нескольких дней могут быть следы крови.

Риски

cf6″ fingerprint-exact=»d3a54399″> Существует очень небольшой риск осложнений при проведении аноскопии, проктоскопии или сигмоидоскопии.

  • Существует небольшая вероятность прокола толстой кишки (перфорации) или сильного кровотечения из-за повреждения стенки толстой кишки.Но эти проблемы возникают редко.
  • Существует также небольшая вероятность инфекции толстой кишки (очень редко).

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Сильное ректальное кровотечение.
  • Сильная боль в животе.
  • Лихорадка.

Результаты

Анализы аноскопии, проктоскопии и сигмоидоскопии позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю оболочку вашего ануса и прямой кишки, а также нижнюю часть толстой кишки (ободочной кишки).

Ваш врач должен иметь возможность обсудить с вами некоторые результаты сразу после теста.Результаты лабораторных исследований (например, биопсии) могут занять несколько дней.

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия

Обычный:

  • Слизистая оболочка толстой кишки гладкая, розовая, с многочисленными складками.
  • Нет аномальных новообразований, мешочков, кровотечений или воспалений.

Ненормальный:

Аномальные результаты включают:

  • Геморрой, который является наиболее частой причиной появления крови в стуле.
  • Полипы толстой кишки.
  • Рак толстой кишки.
  • Болезнь (язва).
  • Мешочки в стенке толстой кишки (дивертикулез).
  • Покраснение и отек слизистой оболочки толстой кишки (колит).

Ваш врач обсудит с вами любые существенные отклонения от нормы в связи с вашими симптомами и прошлым состоянием здоровья.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Стул в толстой или прямой кишке.
  • Структура толстой кишки, например толстая кишка, имеющая множество поворотов.
  • Клизма с барием, сделанная за неделю до ректороманоскопии.
  • У вас перитонит, дивертикулит, токсический мегаколон или недавно перенесенная операция на кишечнике.

О чем подумать

  • После ректороманоскопии могут потребоваться дополнительные анализы, такие как колоноскопия. Колоноскопия может также потребоваться для осмотра верхнего отдела толстой кишки, если во время ректороманоскопии были замечены новообразования.Чтобы узнать больше, см. тему Колоноскопия.
  • В некоторых случаях сигмоидоскоп может быть присоединен к видеомонитору и записывающему устройству, позволяющему врачу осматривать толстую кишку изнутри и записывать результаты.

Ссылки

Прочие консалтинговые работы

  • Чернецкий CC, Бергер Б.Дж. (2013). Лабораторные тесты и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на:
29 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины – внутренние болезни
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Арвидас Д.Ванагунас MD — Гастроэнтерология

Актуально на: 29 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина и Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины — внутренние болезни, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Арвидас Д. Ванагунас, доктор медицины — гастроэнтерология

Аноскопия — обзор | ScienceDirect Topics

Варианты диагностики

Большинству пациентов следует пройти первичное обследование с помощью колоноскопии после адекватной подготовки кишечника.Однако в отдельных случаях можно рассмотреть возможность проведения гибкой ректороманоскопии с клизмой или пероральной подготовкой кишечника. Могут быть рассмотрены другие диагностические тесты, такие как ангиография, компьютерная томография (КТ) (включая КТ-колонографию и КТ-ангиографию) и сканирование ядер меченых эритроцитов.

Аноскопия

Аноскопия может быть полезна при подозрении на активно кровоточащий геморрой. Однако почти каждому пациенту требуется дополнительная визуализация более проксимального отдела толстой кишки с помощью колоноскопии или, возможно, ректороманоскопии.Таким образом, аноскопия имеет ограниченное применение при умеренных и тяжелых кровотечениях из нижних отделов ЖКТ и редко выполняется с этой целью.

Гибкая ректороманоскопия

Иногда может быть выполнена гибкая ректороманоскопия, чтобы быстро оценить левую сторону толстой кишки на наличие любых стигматов в месте кровотечения, вместо того, чтобы ждать полной подготовки кишечника к колоноскопии, и это приводит к постановке диагноза примерно в 9% случаев. . 15 Гибкая сигмоидоскопия может быть рассмотрена у пациентов с визуализирующими исследованиями, такими как компьютерная томография или предшествующая колоноскопия, предполагающими дистальный источник кровотечения или кровотечение после полипэктомии, когда имеется сильное подозрение на дистальное место кровопотери.Это также может быть уместно для пациентов с подозрением на левосторонний колит или обструктивное образование.

Сцинтиграфия ядерной медицины

Сцинтиграфия ядерной медицины включает введение вещества с радиоактивной меткой в ​​кровоток пациента и последующее выполнение серийной сцинтиграфии для обнаружения фокальных скоплений материала с радиоактивной меткой. Сообщалось об обнаружении кровотечения со скоростью 0,1 мл/мин. 16 Общая положительная диагностическая частота составляет примерно 45 %, при этом точность локализации истинного места кровотечения составляет 78 %. 17 Наиболее частый ложноположительный результат возникает при быстром транзите просветной крови, когда меченая кровь обнаруживается в толстой кишке, хотя она возникла в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Основным недостатком сцинтиграфии ядерной медицины является то, что она приводит к задержке терапевтического вмешательства у пациентов с активным кровотечением. Сцинтиграфия может лучше подходить для прерывистого, неясного, явного желудочно-кишечного кровотечения, несмотря на оценку с помощью эндоскопии и колоноскопии. 9

Ангиография

У пациентов с тяжелой гематохезией из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, которые чувствуют себя слишком нестабильными для колоноскопии, следует рассмотреть ангиографию с целью эмболизации.В первую очередь следует рассмотреть установку назогастрального зонда или эндоскопию верхних отделов ЖКТ (ЭГДС), чтобы исключить сильное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ангиография считается положительной при скорости артериального кровотечения не менее 0,5 мл/мин. 18 Диагностический результат зависит от отбора пациентов, времени проведения процедуры и навыков ангиографа, с положительными результатами в 12–69% случаев. Преимуществами ангиографии являются возможность немедленного выполнения процедуры без необходимости подготовки кишечника, возможность одновременной терапевтической эмболизации и возможность лечения кровотечений из верхних отделов ЖКТ или тонкой кишки, которые были ошибочно сочтены кровотечениями из нижних отделов ЖКТ.Недостатки включают 3%-й уровень серьезных осложнений, включая образование гематомы, тромбоз бедренной артерии, реакции контрастного вещества, почечную недостаточность и транзиторные ишемические атаки. 19 Другим недостатком является необходимость активного кровотечения во время ангиографии, иначе цель для эмболизации не видна.

Компьютерная томография

Неотложная мультидетекторная КТ с контрастным усилением изучалась для оценки кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Большая ретроспективная серия из 1604 пациентов с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, которым была проведена срочная КТ, выполненная в течение первых 24 часов, показала более высокие показатели идентификации источника кровотечения во время колоноскопии (68% против20%) при дивертикулярном кровотечении при выявлении экстравазации контраста на КТ. 20 В том же исследовании также было высказано предположение, что КТ также помогает определить оптимальное время для колоноскопии, поскольку плановая колоноскопия может быть выполнена у пациентов с утолщением толстой кишки на КТ, предполагающим колит или злокачественное новообразование, и срочная колоноскопия должна быть выполнена при отсутствии этих результатов. КТ следует рассмотреть на ранней стадии обследования у пациентов со значительной болью в животе, лихорадкой, лейкоцитозом и факторами риска сосудистых заболеваний для оценки колита, что может исключить необходимость срочной колоноскопии у пациентов с самокупирующимся кровотечением из нижних отделов ЖКТ. .Колоноскопия может быть выполнена на выборной основе у этих пациентов, особенно в центрах, где колоноскопия недоступна.

Колоноскопия

Срочная колоноскопия с использованием быстрой очистки показала себя как безопасная, позволяющая получить важную диагностическую информацию, а иногда и позволяющую провести терапевтическое вмешательство. 21 Пациенты обычно принимают от 4 до 8 л полиэтиленгликоля перорально или через назогастральный зонд в течение 3–5 часов до тех пор, пока ректальные выделения не будут очищены от стула, крови и сгустков.Метоклопрамид можно вводить внутривенно перед чисткой и повторять через 3-4 часа, чтобы облегчить опорожнение желудка и уменьшить тошноту.

Большинство «неотложных» колоноскопий при кровотечениях из нижних отделов желудочно-кишечного тракта выполняются через 6–36 часов после госпитализации пациента. Поскольку в большинстве случаев кровотечение останавливается спонтанно, операции часто выполняются выборочно на следующий день после госпитализации, чтобы позволить пациенту получить переливание крови и закончить подготовку кишечника.

Общая диагностическая ценность предполагаемой или определенной этиологии с помощью колоноскопии при кровотечении из нижних отделов ЖКТ колеблется от 48% до 90%, в среднем 68%, на основе обзора 13 исследований. 17 Проблема с интерпретацией этих данных заключается в том, что часто невозможно установить определенный диагноз причины кровотечения, если не идентифицированы признаки кровотечения, такие как активное кровотечение, видимый сосуд, прилипший сгусток, рыхлость слизистой оболочки или изъязвление или наличие свежей крови, ограниченное определенной частью толстой кишки. Часто ставится предположительный диагноз, особенно в случае дивертикулярного кровотечения, при котором кровь не видна, но имеется потенциальное место кровотечения.

Оптимальное время для срочной подготовки кишечника и колоноскопии неизвестно. Теоретически, чем раньше будет проведена колоноскопия, тем выше вероятность обнаружения поражения, поддающегося гемостазу, например кровоточащего дивертикула или ножки полипа. Тем не менее, ретроспективное исследование, проведенное в клинике Майо, показало, что не было существенной связи между временем эндоскопии (от 0 до 12 часов, от 12 до 24 часов, > 24 часов) и обнаружением активного кровотечения или других стигм, которые могли бы вызвать колоноскопический гемостаз. у больных с дивертикулярным кровотечением. 22 Рандомизированное исследование, в котором сравнивали срочную колоноскопию в течение 12 часов с колоноскопией, выполненной в течение 36–60 часов, показало сходные результаты в отношении дальнейших кровотечений, переливаний крови, дней пребывания в стационаре, последующих терапевтических вмешательств по поводу кровотечения и расходов на госпитализацию. 1 Таким образом, преимущества срочной колоноскопии перед плановой колоноскопией четко не установлены.

Хирургия

Хирургическое лечение редко требуется при кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку в большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно или останавливается с помощью эндоскопической терапии или ангиографии.Основными показаниями к операции являются злокачественные новообразования и рецидивирующие кровотечения из дивертикулов.

%PDF-1.7 % 616 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 616 82 0000000016 00000 н 0000002985 00000 н 0000003166 00000 н 0000003666 00000 н 0000004218 00000 н 0000004619 00000 н 0000005081 00000 н 0000005259 00000 н 0000005676 00000 н 0000005790 00000 н 0000005902 00000 н 0000006266 00000 н 0000006353 00000 н 0000006900 00000 н 0000007458 00000 н 0000008088 00000 н 0000008172 00000 н 0000008624 00000 н 0000009189 00000 н 0000009798 00000 н 0000009911 00000 н 0000010490 00000 н 0000010922 00000 н 0000011518 00000 н 0000011798 00000 н 0000012310 00000 н 0000012702 00000 н 0000013125 00000 н 0000015198 00000 н 0000019469 00000 н 0000019588 00000 н 0000023152 00000 н 0000023276 00000 н 0000023389 00000 н 0000023819 00000 н 0000024229 00000 н 0000024353 00000 н 0000024431 00000 н 0000024466 00000 н 0000024544 00000 н 0000037162 00000 н 0000037490 00000 н 0000037556 00000 н 0000037672 00000 н 0000037750 00000 н 0000038113 00000 н 0000038393 00000 н 0000038471 00000 н 0000038799 00000 н 0000038999 00000 н 0000039411 00000 н 0000039489 00000 н 0000039814 00000 н 0000040020 00000 н 0000040436 00000 н 0000040514 00000 н 0000040839 00000 н 0000041045 00000 н 0000041461 00000 н 0000041539 00000 н 0000041853 00000 н 0000042043 00000 н 0000042459 00000 н 0000042537 00000 н 0000042864 00000 н 0000043068 00000 н 0000043485 00000 н 0000043563 00000 н 0000043885 00000 н 0000044085 00000 н 0000044501 00000 н 0000044579 00000 н 0000044900 00000 н 0000045094 00000 н 0000045509 00000 н 0000045587 00000 н 0000045909 00000 н 0000046107 00000 н 0000046523 00000 н 0000046920 00000 н 0000002794 00000 н 0000001936 00000 н трейлер ]/Предыдущая 126554/XRefStm 2794>> startxref 0 %%EOF 697 0 объект >поток ч|ТКЛа [[ {[email protected]*QJ#$֤é=L

N ZЄ-L&~}3

Ректороманоскопия (аноскопия, проктоскопия)

Обзор тестов

Анализы аноскопии, проктоскопии и сигмоидоскопии позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю оболочку вашего ануса, прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (ободочной кишки).Эти тесты используются для поиска аномальных новообразований (таких как опухоли или полипы), воспалений, кровотечений, геморроя и других состояний (таких как дивертикулез).

В этих тестах используются разные области и исследуются разные отделы толстой кишки.

Аноскопия.

Во время аноскопии короткая жесткая полая трубка (аноскоп), которая может содержать источник света, используется для осмотра последних 2 дюймов (5 см) толстой кишки (анального канала).Этот тест обычно можно сделать в любое время, потому что он не требует какой-либо специальной подготовки (клизмы или слабительные средства) для опорожнения толстой кишки.

Проктоскопия.

Во время проктоскопии эндоскоп немного длиннее аноскопа используется для осмотра внутренней части прямой кишки. Вам, вероятно, придется использовать клизму или слабительное, чтобы опорожнить толстую кишку, прежде чем тест будет сделан.

  • Размер проктоскопа около 10 дюймов.(25 см) до 12 дюймов (32 см) в длину и 1 дюйм (2,5 см) в ширину. Он позволяет врачу заглянуть в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, но не проникает так далеко в толстую кишку, как гибкий сигмоидоскоп.
Ректороманоскопия.

Во время ректороманоскопии через задний проход вводят трубку с подсветкой. Ваш врач может удалить небольшие новообразования и взять образцы тканей (биопсию) с помощью сигмоидоскопа.Вам придется использовать клизму или слабительное (или и то, и другое), чтобы опорожнить толстую кишку до проведения теста.

  • Гибкий сигмоидоскоп имеет длину около 2,3 фута (70 см) и ширину 0,5 дюйма (1 см) с системой линз с подсветкой. Этот эндоскоп позволяет врачу осматривать изгибы толстой кишки.

Гибкая ректороманоскопия — один из многих тестов, которые можно использовать для скрининга рака толстой кишки. Какой скрининговый тест вы выберете, зависит от вашего риска, ваших предпочтений и вашего врача.Поговорите со своим врачом о том, что подвергает вас риску и какой тест лучше всего подходит для вас.

Почему это делается

Эти тесты выполняются для:

  • Обнаружение проблем или заболеваний заднего прохода, прямой кишки или нижнего отдела толстой кишки (сигмовидной кишки). Эти тесты часто проводятся для исследования таких симптомов, как необъяснимое кровотечение из прямой кишки, длительная диарея или запор, кровь или гной в стуле или боль внизу живота.
  • Удаление полипов или геморроидальных узлов.
  • Мониторинг роста полипов или лечение воспалительного заболевания кишечника.
  • Скрининг рака толстой кишки или полипов.

Как подготовить

Аноскопия

Обычно подготовка к аноскопии не требуется.

Проктоскопия и ректороманоскопия

Подготовка к проктоскопии и ректороманоскопии может быть одинаковой. До теста:

  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, перед тестом.

Подготовка к этим тестам обычно включает тщательную очистку нижних отделов толстой кишки. Он должен быть полностью очищен от стула (фекалий). Даже небольшое количество стула может повлиять на точность теста.

  • Вам могут порекомендовать соблюдать жидкую диету в течение 1–2 дней перед тестом.
  • Вам могут запретить есть за 12 часов до исследования.
  • Возможно, вам придется сделать две клизмы перед тестом.
  • Вам может не понадобиться специальная подготовка, особенно если у вас водянистый или кровавый понос.

Как это делается

Скорее всего, во время теста вы будете лежать на левом боку. Вас также могут попросить встать на колени на столе так, чтобы ваш зад был поднят в воздух.

Когда вы в позиции:

  • Ваш врач осторожно введет палец в перчатке в задний проход. У мужчин врач также проверит состояние предстательной железы.
  • Затем вставляется смазанный прицел. Эндоскоп медленно продвигают вперед в прямую кишку и нижний отдел толстой кишки. Во время сигмоидоскопии через эндоскоп иногда продувают потоки воздуха, чтобы открыть толстую кишку, чтобы ваш врач мог видеть более четко.
  • Отсасывание может использоваться для удаления водянистого стула, жидкости клизмы, слизи или крови через эндоскоп.
  • После того, как врач переместит эндоскоп максимально вперед, он медленно извлекается, в то время как ткани тщательно осматриваются.
  • Ваш врач может также ввести крошечные инструменты (щипцы, петли, тампоны) через эндоскоп для сбора образцов тканей (биопсия) или для удаления наростов. Образцы тканей могут быть отправлены в лабораторию для исследования.

После испытания

После удаления эндоскопа область заднего прохода будет очищена салфетками. Если у вас спазмы, отхождение газов может помочь облегчить их.

Как долго тест занимает

Все обследование обычно занимает от 5 до 15 минут.Это может занять немного больше времени, если берутся образцы тканей или удаляются полипы.

Каково это

Эти тесты могут быть неудобными. У вас могут быть спазмы, чувство давления или вздутие живота. Вы можете почувствовать короткую острую боль при перемещении эндоскопа вперед или при вдувании воздуха в толстую кишку. По мере продвижения эндоскопа вверх по толстой кишке вы можете почувствовать потребность в опорожнении кишечника и отхождении газов. Если у вас есть боль, сообщите об этом своему врачу.

Забор образцов ткани (биопсия) из толстой кишки не вызывает дискомфорта.При биопсии анальной области используется местная анестезия.

Риски

cf6″ fingerprint-exact=»d3a54399″> Существует очень небольшой риск осложнений при проведении аноскопии, проктоскопии или сигмоидоскопии.

  • Существует небольшая вероятность прокола толстой кишки (перфорации) или сильного кровотечения из-за повреждения стенки толстой кишки. Но эти проблемы возникают редко.
  • Существует также небольшая вероятность инфекции толстой кишки (очень редко).

Результаты

Ваш врач сможет обсудить с вами некоторые результаты сразу после теста.Результаты лабораторных исследований (например, биопсии) могут занять несколько дней.

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия

Обычный:

  • Слизистая оболочка толстой кишки гладкая, розовая, с многочисленными складками.
  • Никаких аномальных новообразований, мешочков, кровотечений или воспалений не наблюдается.

Ненормальный:

Аномальные результаты включают:

  • Геморрой. Это наиболее частая причина появления крови в стуле.
  • Полипы толстой кишки.
  • Рак толстой кишки.
  • Болезнь (язва).
  • Мешочки в стенке толстой кишки (дивертикулез).
  • Покраснение и отек слизистой оболочки толстой кишки (колит).

Ваш врач обсудит с вами любые существенные отклонения от нормы в связи с вашими симптомами и прошлым состоянием здоровья.

Кредиты

Актуально на: 8 сентября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD — Family Medicine
E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, доктор медицины, гастроэнтерология

Актуально на: 8 сентября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Арвидас Д. Ванагунас, доктор медицины, гастроэнтерология.

Ректороманоскопия | Cancer.Net

Ректороманоскопия — это исследование прямой кишки и нижней части толстой кишки.«Ободочная кишка» — это медицинский термин для обозначения толстой кишки, а нижняя часть — сигмовидная кишка. Сигмовидная кишка заканчивается прямой кишкой. Отходы накапливаются в прямой кишке и покидают ваше тело во время дефекации.

На приведенном ниже рисунке показаны различные части толстой и прямой кишки.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка является началом толстой кишки, в которую впадает тонкая кишка; он начинается в нижней правой части живота и затем ведет к поперечно-ободочной кишке.Поперечно-ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево и ведет к нисходящей ободочной кишке, которая отводит отходы вниз по левой стороне. Наконец, сигмовидная кишка в нижней части уходит еще на несколько дюймов вниз к прямой кишке. Поперечное сечение прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы покидают тело через задний проход. Copyright 2004 Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале/Visual Explanations, LLC.

Ректороманоскопия — это один из способов выявления колоректального рака или других новообразований.Это включает в себя небольшие наросты, называемые полипами. Полипы не являются раком, но они могут превратиться в рак. Вы также можете пройти этот тест, чтобы найти причину проблем с кишечником. Они могут включать кровотечение, изменение дефекации или другие проблемы.

Как работает ректороманоскопия?

В этом тесте используется тонкая гибкая трубка со светом и камерой на одном конце. Ваш врач помещает этот конец в задний проход. Затем они осторожно проталкивают его через прямую кишку в нижний отдел толстой кишки. Они могут заглянуть внутрь толстой кишки через небольшой эндоскоп на трубке или на видеомониторе.

Чем ректороманоскопия отличается от колоноскопии?

И ректороманоскопия, и колоноскопия являются скрининговыми тестами для выявления колоректального рака. Разница между двумя тестами заключается в том, какую часть толстой кишки они позволяют увидеть врачу. Ректороманоскопия менее инвазивна, потому что она смотрит только на нижнюю часть толстой кишки. Колоноскопия исследует всю толстую кишку.

Если ваш врач обнаружит полипы во время ректороманоскопии, вам, вероятно, потребуется колоноскопия.Это важно, потому что если у вас есть полипы в нижней части толстой кишки, есть большая вероятность, что они есть и в других местах. Ваш врач может удалить полипы до того, как они превратятся в рак.

Кто будет делать мне ректороманоскопию?

Обычно это делает врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Это также может сделать хирург, семейный врач, фельдшер или практикующая медсестра. Медсестра, вероятно, поможет с тестом.

Как мне подготовиться к ректороманоскопии?

Когда вы запланируете тест, ваш врач расскажет вам, как к нему подготовиться.Обязательно внимательно следуйте их инструкциям, чтобы не повлиять на результаты теста. Поговорите с персоналом на следующие темы и задайте вопросы о любой информации, которая неясна или касается вас.

Что есть. Возможно, вам придется есть жидкую пищу в течение 24 часов перед тестом. Разрешенные жидкости часто включают обезжиренный бульон или бульон, черный кофе, процеженный фруктовый сок и желатин.

Очистите толстую кишку. Ваш нижний отдел толстой кишки должен быть пуст, чтобы врач мог его осмотреть.Перед исследованием вам понадобится клизма или сильное слабительное. Обязательно следуйте инструкциям вашего врача. Вы примете это накануне вечером или в тот же день.

Если ваш врач пропишет слабительное, это будет таблетка или порошок, которые вы смешиваете с водой перед употреблением. После того, как вы примете его, у вас будут частые испражнения, пока толстая кишка не опустеет. Убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной в это время.

Что надеть. Вам выдадут больничный халат, который вы будете носить во время теста.Вам не нужно надевать что-то особенное на встречу.

Ваши лекарства и история болезни. Спросите, следует ли вам принимать ваши обычные лекарства в день исследования. Сюда входят любые лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и добавки, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием лекарств, повышающих риск кровотечения, за несколько дней до теста. Эти лекарства включают аспирин и другие препараты, разжижающие кровь. Кроме того, сообщите персоналу, если у вас есть какие-либо заболевания.

Аллергии . Сообщите медицинскому персоналу о любых лекарственных аллергиях или других аллергиях, которые у вас есть.

Страховка, стоимость и согласие. Если вас беспокоит стоимость теста, заранее свяжитесь со своей страховой компанией. Спросите, какую часть стоимости вам придется заплатить.

Когда вы приедете на тест, вас попросят подписать форму согласия. В этой форме говорится, что вы понимаете преимущества и риски процедуры и согласны на нее. Обязательно задайте медицинскому персоналу любые вопросы или опасения, которые у вас есть.

Что происходит во время ректороманоскопии?

Ректороманоскопия обычно занимает от 15 до 20 минут.

Когда вы придете на ректороманоскопию, вы переоденетесь в больничную одежду. Врач попросит вас лечь на бок на стол для осмотра. Они накроют ваше тело простыней, чтобы было закрыто все, кроме зоны тестирования.

Затем врач аккуратно поместит маленькую тонкую трубку в прямую кишку. Они будут использовать трубку, чтобы вдувать немного воздуха в вашу толстую кишку. Воздух немного раздувает его, поэтому его легче увидеть в прицел.Вы можете чувствовать вздутие живота или ощущение, что вам нужно в туалет. Затем врач аккуратно протолкнет трубку через прямую кишку в нижний отдел толстой кишки.

Если врач обнаружит полип в толстой кишке, он может удалить его или взять образец. Они отправят его в лабораторию. Специалист, называемый патологом, исследует образец под микроскопом, чтобы найти рак.

Болезненна ли ректороманоскопия?

Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, но не боль. Скорее всего, вам не сделают анестезию, но ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться и вызвать сонливость.

Если вы в какой-то момент почувствуете боль, сообщите об этом своему врачу. Они могут перемещать трубку, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Что происходит после ректороманоскопии?

Вы можете сразу же вернуться к нормальной жизни. Это включает в себя вождение автомобиля, если только врач не дал вам лекарство, которое поможет вам расслабиться. Если это так, вы будете спать после теста. Вы можете заранее договориться с другом или членом семьи, чтобы отвезти вас домой.

Сначала у вас могут быть судороги или вздутие живота.Обычно это проходит через несколько часов. У вас могут появиться газы и даже диарея, когда вы выпускаете воздух, который врач ввел в толстую кишку.

Вы можете заметить небольшое кровотечение из прямой кишки. Это нормально. Тем не менее, позвоните своему врачу, если кровотечение продолжается или у вас есть сгустки крови. Также звоните, если у вас есть:

Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

Перед проведением ректороманоскопии вы можете задать следующие вопросы своему медицинскому персоналу.

  • Кто будет делать этот тест? Будет ли кто-нибудь еще находиться в комнате во время теста?

  • Что можно есть или пить перед тестом?

  • Могу ли я принимать свои обычные лекарства в день исследования? Если нет, то когда я смогу их снова принять?

  • Как еще я могу подготовиться к этому тесту?

  • Каковы преимущества и риски этого теста?

  • Нужен ли мне кто-нибудь, чтобы потом отвезти меня домой? Должен ли я избегать каких-либо действий?

  • Когда я получу результаты и кто их объяснит?

  • Нужны ли мне другие тесты?

Связанные ресурсы

Виды эндоскопии

Скрининг рака

Дополнительная информация

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: гибкая сигмоидоскопия

Национальный институт рака: Скрининг колоректального рака

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.