Антибиотик от флюса зубного: Антибиотик при флюсе зуба у взрослого Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Профилактика антибиотиками перед стоматологическими процедурами

Кроме того, противоречивы данные о том, предотвращает ли профилактический прием антибиотиков перед стоматологической процедурой инфекционный эндокардит.В рекомендациях отмечается, что люди, подверженные риску инфекционного эндокардита, регулярно подвергаются воздействию бактерий полости рта во время основных повседневных действий, таких как чистка зубов щеткой или зубной нитью. Руководство по ведению клапанных пороков ¹⁰ рекомендует лицам с риском развития бактериального инфекционного эндокардита (см. «Отбор пациентов») обеспечить и поддерживать наилучшее возможное здоровье полости рта, чтобы уменьшить потенциальные источники бактериального обсеменения. Они заявляют: «Оптимальное здоровье полости рта поддерживается за счет регулярного профессионального ухода за зубами и использования соответствующих стоматологических продуктов, таких как ручные, электрические и ультразвуковые зубные щетки; зубная нить; и другие устройства для удаления налета.”

Отбор пациентов

В текущих руководствах по инфекционному эндокардиту/порокам клапанов сердца ^{7, 8, 10} указано, что профилактическое применение антибиотиков перед некоторыми стоматологическими процедурами целесообразно для пациентов с:

• протезы клапанов сердца, включая транскатетерно имплантированные протезы и гомографты;
• протезный материал, используемый для восстановления сердечного клапана, такой как кольца и хорды для аннулопластики;
• инфекционный эндокардит в анамнезе;
• трансплантат сердца ^a с клапанной регургитацией из-за структурной аномалии клапана;
• следующие врожденные (присутствующие с рождения) пороки сердца: ^b
• нелеченный цианотический врожденный порок сердца, включая паллиативные шунты и кондуиты
• любой восстановленный врожденный порок сердца с остаточными шунтами или клапанной регургитацией в месте или рядом с местом протезной заплаты или протеза

Педиатрические пациенты
Врожденный порок сердца может указывать на то, что профилактическое назначение антибиотиков может быть целесообразным для детей. Однако важно отметить, что, когда антибиотикопрофилактика требуется из-за врожденных проблем с сердцем, ее следует рассматривать только в том случае, если у пациента есть:

• Цианотический врожденный порок сердца (врожденные дефекты с уровнем кислорода ниже нормы), что полностью не ремонтировался, в том числе у детей, у которых были хирургические шунты и кондуиты.
• Врожденный порок сердца, который был полностью устранен с помощью протезного материала или устройства в течение первых шести месяцев после процедуры восстановления.
• Вылеченный врожденный порок сердца с остаточными дефектами, такими как сохраняющиеся утечки или аномальный поток на протезной заплате или протезном устройстве или рядом с ними.

Антибиотикопрофилактика не рекомендуется ни при каких других формах врожденных пороков сердца.

Помимо определения конкретной популяции пациентов, для которых целесообразна профилактика антибиотиками, особое внимание следует уделить дозе антибиотика, назначаемой детям, поскольку она будет варьироваться в зависимости от массы тела ребенка.Схемы лечения детей, основанные на весе, изложены в Таблице 2 рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2007 года и Таблице 5 научного заявления AHA 2021 года. ^7-9  Как и в случае с любым другим лекарством, перед назначением проконсультируйтесь с основным опекуном, чтобы определить, есть ли у ребенка аллергия на антибиотики или другие проблемы, связанные с антибиотиками.

Стоматологические процедуры
Пациентам, указанным в предыдущем разделе, рекомендуется профилактика всех стоматологических процедур, включающих манипуляции с десневой тканью или периапикальной областью зубов или перфорацию слизистой оболочки полости рта.

Дополнительные соображения об инфекционном эндокардите Антибиотикопрофилактика (по показаниям)

В научном заявлении AHA от 2021 г. о профилактике инфекционного эндокардита больше не рекомендуется использовать клиндамицин в качестве пероральной или парентеральной альтернативы амоксициллину или ампициллину у лиц с аллергией на эти препараты, поскольку клиндамицин «может вызывать более частые и тяжелые реакции, чем другие антибиотики, используемые для [ антибиотикопрофилактика]» (включая C.difficile ). ⁹ AHA рекомендует лицам с аллергией на пенициллин или ампициллин, которые могут принимать пероральные препараты, использовать в качестве альтернативы цефалексин (или другие цефалоспорины первого или второго поколения), азитромицин, кларитромицин или доксициклин. ⁹ Людям с аллергией на пенициллин или ампициллин, которые не могут принимать пероральные препараты, AHA рекомендует в качестве альтернативы цефазолин или цефтриаксон. ⁹  Однако AHA также рекомендует не использовать цефалоспорины у лиц с историей анафилаксии, ангионевротического отека или крапивницы при приеме пенициллина или ампициллина. ⁹ Текущие рекомендуемые схемы лечения (при наличии показаний) перечислены в Таблице 5 научного заявления AHA 2021 года.

Иногда пациенты забывают провести премедикацию перед приемом. Рекомендация заключается в том, что для пациентов с показаниями к антибиотикопрофилактике антибиотик следует давать перед процедурой. Это важно, потому что позволяет антибиотику достичь адекватного уровня в крови. Однако в руководствах по предотвращению инфекционного эндокардита ^{7, 8} говорится: «Если дозировка антибиотика непреднамеренно не введена до процедуры, ее можно ввести в течение 2 часов после процедуры.” Если у пациента с показаниями для профилактики, который надлежащим образом получил премедикацию антибиотиками перед стоматологической процедурой за один день и которому затем назначена стоматологическая процедура на следующий день, также требующая премедикации (например, стоматологическая профилактика), режим антибиотикопрофилактики должен быть повторен. до второго свидания. Из-за особенностей фармакокинетики схемы антибиотикопрофилактики дается однократная нагрузочная доза, чтобы охватить период потенциальной бактериемии, вызванной одной процедурой. ^11-13

Еще одна проблема, которую выразили стоматологи, касается пациентов, которым требуется профилактика, но которые уже принимают антибиотики по другому поводу. В этих случаях рекомендации AHA и научное заявление AHA от 2021 г. по инфекционному эндокардиту ^{7, 9} рекомендуют стоматологу выбирать антибиотик из другого класса, чем тот, который пациент уже принимает. Например, если пациент принимает амоксициллин, стоматолог должен выбрать для профилактики азитромицин или кларитромицин.

Другие группы пациентов также могут заслуживать особого внимания, что более подробно обсуждается в рекомендациях AHA.

В 2015 году издание The Lancet опубликовало исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, в котором сообщалось о корреляции между принятием более ограниченных руководств по профилактике антибиотиками Национальным институтом здравоохранения и клинических данных (NICE) в 2008 году и увеличением случаев инфекционного эндокардита. ¹³ Из-за ретроспективного и наблюдательного характера исследования авторы признали, что их «данные не устанавливают причинно-следственную связь.В настоящее время ADA рекомендует стоматологам продолжать использовать рекомендации AHA/ACC, описанные выше. Стоматологи должны периодически посещать веб-сайт ADA для получения обновлений по этому вопросу.

Лечение пародонтита антибиотиками – Grateful Dental Of Geneva

Заболевания пародонта берут свое начало в инфекциях тканей десен, вызванных бактериями на поверхности зубов.Если его не лечить, это может привести к потере тканей, а также к потере зубов. Однако, как и многие виды инфекций, пародонтит можно эффективно лечить антибиотиками.

Вне зависимости от того, используются ли антибиотики в сочетании с процедурами глубокой чистки зубов или такими процедурами, как челюстно-лицевая хирургия, или отдельно, антибиотики облегчают различные состояния, в том числе:

• Острая пародонтальная инфекция
• Рефрактерная болезнь пародонта
• Болезнь пародонта у детей
• Постпубертатная болезнь пародонта

Стоматологические антибиотики можно вводить в форме таблеток или геля для местного применения, наносимого непосредственно на десневые карманы.Рецепт может включать низкую концентрацию в течение длительного периода или сильную дозу для краткосрочного лечения, которое сдерживает реколонизацию бактерий.

Хотя пероральные антибиотики могут быть эффективным средством лечения заболеваний пародонта, они имеют тенденцию воздействовать на весь организм, поскольку их принимают внутрь. Таким образом, они назначаются реже, чем мази с антибиотиками для местного применения. Пероральные антибиотики при стоматологических инфекциях включают:

• Тетрациклин : Это семейство препаратов включает гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин.Они предназначены для снятия воспаления и блокирования белка, известного как коллагеназа, который разрушает соединительные ткани, удерживающие зубы во рту.
• Макролид : Эта группа антибиотиков эффективно уменьшает воспаление и рост бактерий, вызывающих пародонтит.
• Метронидазол : этот тип антибиотика обычно сочетается с амоксициллином или тетрациклином и предназначен для борьбы с тяжелыми или хроническими инфекциями полости рта путем уменьшения воспаления и бактериальной пролиферации.

Антибиотикотерапия – пародонтолог

Системная антибактериальная терапия
Низкие дозы антибиотиков
Местная антибактериальная терапия

Системная антибактериальная терапия

Системные антибиотики — это препараты, которые при приеме воздействуют на весь организм. Обычно их вводят в форме таблеток при пародонтологическом лечении. Пародонтологи используют системные антибиотики для лечения острых инфекций, таких как абсцесс десны (фурункул десны), а также перед лечением, когда у пациентов есть определенные заболевания, такие как пролапс митрального клапана (см. Антибиотики для профилактики).Системные антибиотики также рекомендуются в течение двух недель после процедур регенерации и при установке имплантатов. Это делается для того, чтобы убедиться в отсутствии инфекции на ранних стадиях заживления, которые имеют решающее значение для этих двух методов.

Поскольку заболевание пародонта является инфекцией, кажется логичным, что антибиотики устранят эту проблему. К сожалению, при лечении рутинного пародонтита действие антибиотиков недолговечно. Это связано с тем, что бактерии, вызывающие заболевание, восстанавливаются сразу же после прекращения приема антибиотиков.На самом деле, чистка пародонта, проводимая для удаления зубного камня и зубного налета, оказывается столь же эффективной, как и антибиотики в борьбе с инфекцией.

Как правило, при большинстве рутинных заболеваний пародонта системные антибиотики не нужны или даже бесполезны. В некоторых запущенных случаях могут быть очень специфические вредные бактерии, которые можно уничтожить с помощью системных антибиотиков. В этих случаях может быть полезным краткосрочное лечение антибиотиками. В тех случаях, когда традиционное лечение не дает ожидаемых результатов, можно провести посев изо рта, чтобы выяснить, какие именно бактерии присутствуют.Это подскажет терапевту, какой антибиотик использовать.

Поскольку чрезмерное использование системных антибиотиков может вызвать повышенную чувствительность пациентов и резистентность бактерий, их следует использовать только при наличии особых показаний.

Низкие дозы антибиотиков

Недавно появился интерес к использованию антибиотиков в низких дозах. Доза настолько мала, что препарат не убивает бактерии, а скорее меняет реакцию организма на инфекцию.

Одним из интересных эффектов некоторых антибиотиков является то, что они не только убивают бактерии, которые могут вызывать заболевания пародонта, но и снижают выработку организмом коллагеназы, фермента, разрушающего ткани десны.Нам всем нужна коллагеназа, поскольку старая ткань удаляется и заменяется новой тканью. Однако при заболеваниях пародонта, по-видимому, наблюдается перепроизводство коллагеназы, заставляющее организм разрушать здоровую ткань десны. Было обнаружено, что антибиотик доксициклин борется с этими ферментами даже в настолько малых дозах, что не оказывает антибиотического эффекта. Преимущество меньших доз заключается в значительном снижении вероятности образования резистентных бактериальных штаммов и меньшем количестве побочных эффектов.

Periostat  – это капсула с 20 мг доксициклина, и два клинических исследования показали, что у пациентов, принимающих по 2 капсулы в день, наблюдается уменьшение клинического воспаления.Исследования были ограничены 9 месяцами, поэтому нет официальной рекомендации принимать продукт в течение более длительного периода. С практической точки зрения кажется, что Периостат можно принимать бесконечно. Тем не менее, некоторые предварительные исследования показывают, что после прекращения приема препарата наблюдается положительный остаточный эффект в течение 3 месяцев, поэтому некоторые практикующие врачи рекомендуют принимать Периостат три месяца и три месяца перерыв. Суточная доза 40 мг настолько мала, что не может считаться антибиотиком, и нет никакого известного влияния на карманные бактерии. Таким образом, Periostat следует использовать в сочетании с другими методами лечения, направленными на удаление бактерий . Показания к Периостату обычно наблюдаются у пациентов, которые плохо реагируют на лечение и имеют генерализованное воспаление, несмотря на разумную гигиену полости рта.

Местная антибиотикотерапия
Actisite
Atridox
PerioChip
Arestin

В то время как системные антибиотики имеют очень ограниченное применение при лечении типичных заболеваний пародонта, существует большой интерес к местной доставке антибиотиков.Если антибиотик можно доставить непосредственно в карман, без необходимости системного приема пациентом, побочных эффектов будет гораздо меньше, а вероятность образования резистентных бактерий будет меньше. Кроме того, при прямом местном введении концентрация антибиотика в пораженном участке может быть в 100 раз больше, чем при пероральном приеме лекарства. Однако важно отметить, что все местные антибиотики рекомендуются в качестве дополнения к удалению зубного камня и санации корня, а не в качестве самостоятельного лечения.

Системные антибиотики разводятся перед попаданием в карман. При местном применении антибиотик вводится непосредственно в карман, что приводит к гораздо более высоким концентрациям.
(щелкните изображение, чтобы увеличить его)

Actisite
Основная трудность при местном применении антибиотиков заключается в том, что антибиотик должен оставаться на месте в течение нескольких дней, необходимых для уничтожения бактерий. Простое полоскание кармана антибиотиками мало что дает, а обычные карманные жидкости вымывают антибиотик из кармана менее чем за 2 минуты.Это одна из причин того, что ополаскиватели для рта настолько неэффективны при пародонтальных карманах. За последние десять лет в нашей стране было представлено четыре продукта, которые позволяют пролонгированно доставлять лекарство прямо в карман. Первым представленным был Actisite, нить, содержащая тетрациклин, препарат, который, как известно, убивает многие бактерии, вызывающие заболевания пародонта. Волокно Actisite помещают в карман и оставляют на десять дней, за это время выделяются высокие концентрации тетрациклина.По истечении 10 дней нить вынимают из кармана. В течение следующих нескольких дней воспаление спадет, и карман идеально уменьшится, так как ткани вокруг зуба стянутся. Основная трудность с Actisite заключается в том, что нить необходимо удалить, что требует повторного посещения. Размещение может вызвать некоторый незначительный дискомфорт, требующий введения капли анестезии, но, как и в случае со всеми продуктами для местной доставки, пока продукт находится на месте, дискомфорт незначителен или отсутствует.

Волокно Actisite

Модель, показывающая волокно Actisite
, упакованное под резинку

Модель, показывающая волокно с удаленной резинкой

Зонд в кармане 6 мм с
воспалением и экссудатом (гноем)

Через три месяца после Actisite карман
уменьшился до 3 мм без воспаления

Карман с дренирующим абсцессом
и тяжелым воспалением

Через три месяца после Actisite,
нет воспаления или кровотечения при зондировании

Atridox (доксициклин с контролируемым высвобождением hyclate , 10%)
Atridox является зарегистрированным товарным знаком Block Drug Corporation.
Atridox — это уникальная система доставки, в которой используется гель, который можно вводить непосредственно в карман. Гель быстро затвердевает, а затем медленно растворяется в течение следующих 7 дней, высвобождая доксициклин. Производитель утверждает, что в этой системе весь карман заполнен антибиотиком, чего может не быть в случае с волокнами или чипсами. Это кажется преимуществом, хотя некоторые исследователи считают, что все три системы эффективны, потому что антибиотики диффундируют в карманную жидкость даже без прямого контакта.

Продукт поставляется в двух шприцах, один из которых содержит 450 мг жидкого полимера, а другой — 50 мг доксициклина гиклата, антибиотика, эффективного против большинства пародонтальных патогенов. Шприцы соединяют вместе, и содержимое энергично перемешивают.

Шприцы, содержащие жидкий полимер и доксициклин

Смешивание содержимого двух шприцев

Введение канюли (тупой иглы) для подготовки к установке

После смешивания на шприц с Атридоксом надевается канюля, и материал вводится под десну в карман.Как правило, это не требует анестезии.

Атридокс для введения в пародонтальный карман

Атридокс быстро затвердевает при контакте с щелевой жидкостью или кровью и быстро приобретает восковую консистенцию. Это позволяет материалу оставаться в кармане в течение 7 дней, в течение которых он растворяется, медленно высвобождая антибиотик.

Чтобы предотвратить выдавливание продукта из кармана, на край десны можно нанести цианоакрилат («суперклей»).В некоторых случаях для удержания зуба накладывают пародонтальную повязку. Пациенту следует воздержаться от чистки этой области щеткой и зубной нитью в течение двух недель. В это время обычно рекомендуется полоскание рта хлоргексидином.

Наносимый цианоакрилатный клей

Пародонтальная повязка, закрывающая карман

Исследования показали уменьшение глубины зондирования, уменьшение кровотечения и улучшение уровня прикрепления при использовании Atridox в сочетании с масштабированием и строганием.

Карманы и кровотечения при зондировании

Уменьшение кармана и отсутствие кровотечения после Атридокса

PerioChip
PerioChip представляет собой тонкую пластину, содержащую хлоргексидин. Хотя хлоргексидин не является антибиотиком, он является мощным антисептиком и убивает большинство патогенов. Пластина скользит под краем десны в карман — простая процедура, не требующая анестезии. Пластина растворяется в течение нескольких дней, и ее не нужно удалять.

PerioChip, готовый для установки под резинку в карман

Арестин
Самая последняя местная антибактериальная терапия состоит из небольших сфер миноциклина, производного тетрациклина. Этот препарат, аналогичный ингредиентам Actisite и Atridox, очень эффективен в уничтожении бактерий, которые, как считается, вызывают заболевания пародонта. Основным преимуществом нового продукта является простота использования. Сферы, похожие на мелкий порошок, помещаются в маленькую тупую пластиковую иглу и вводятся в карман.Это не требует анестезии. Сферы являются биоадгезивными и прилипают к стенке кармана, где они медленно высвобождают миноциклин в течение 14-21 дня. Поскольку сферы также являются биоразлагаемыми, их не нужно удалять.

Шприц для доставки, содержащий арестин (миноциклин)

Пластиковый шприц состоит из колпачка, поршня и арестина, который выталкивается поршнем

Крупный план порошка арестина, выталкиваемого из наконечника шприца

Арестин выталкивается под десну и в пародонтальный карман

Вообще говоря, местное введение антибиотиков используется на этапе поддерживающей терапии пародонта, когда состояние изолированных областей рта кажется ухудшающимся.Их использование, как правило, не рекомендуется во время активной фазы лечения. Эффективность этих продуктов несколько противоречива, и, хотя обычно наблюдается некоторое улучшение, еще предстоит продемонстрировать, являются ли эти результаты долгосрочными. Некоторые случаи, кажется, реагируют лучше, чем другие, и ваш пародонтолог поможет вам посоветовать, могут ли эти методы лечения быть полезными в вашем конкретном случае.

Антибиотики перед визитом к стоматологу

Антибиотики лечат бактериальные инфекции.Антибиотикопрофилактика (АП) — это прием антибиотиков перед операцией или другой процедурой, которая может привести к попаданию большого количества бактерий в кровоток (бактериемия) для снижения вероятности инфицирования другой части тела. Во время стоматологических процедур, которые могут вызвать кровотечение, таких как удаление зубов, большое количество бактерий изо рта может попасть в кровоток. Есть опасения, что у лиц с «высоким риском» заражения или с определенными сердечными заболеваниями эти бактерии могут вызвать инфекцию в других частях тела (например,грамм. сердце, протезы суставов, такие как тазобедренный или коленный). Иммунная система обычно убивает эти бактерии, но профилактика антибиотиками может обеспечить этим людям дополнительную защиту. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует использовать антибиотики перед некоторыми стоматологическими процедурами для людей с определенными заболеваниями сердца, которые могут подвергаться риску развития сердечной инфекции.

Многочисленные исследования показали, что бактерии крови (бактериемия) могут возникать во время обычных повседневных действий, таких как жевание, чистка зубов и использование зубной нити.Вполне вероятно, что эти повседневные действия вызывают гораздо больше бактериемий, чем типичные стоматологические процедуры. Хотя исследования показывают сильную связь между определенными стоматологическими процедурами и бактериемией, они не дают убедительных доказательств того, что существует прямая связь между бактериемией, связанной с стоматологическими процедурами, и инфекциями в сердце или протезах суставов.

В прошлом антибиотики рекомендовались более свободно, но в последние годы правила изменились. Вот почему. Антибиотики следует использовать только тогда, когда потенциальная польза превышает риск их приема.Исследования не нашли веских доказательств того, что вызывающие озабоченность инфекции являются обычным явлением после стоматологических процедур, за исключением людей, которые уже относятся к группе повышенного риска, или что большинству людей необходима профилактика антибиотиками. Антибиотики могут вызывать значительные побочные эффекты, включая расстройство желудка, диарею и, что более важно, аллергические реакции, некоторые из которых могут быть опасными для жизни. Кроме того, в Соединенных Штатах и ​​во всем мире растет проблема инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к обычным антибиотикам.Бактерии вырабатывают устойчивость к обычным антибиотикам, когда их назначают слишком часто или ненадлежащим образом. Поэтому важно использовать антибиотикопрофилактику только в правильных ситуациях и у тех людей, которые наиболее подвержены риску заражения.

Вот что говорят эксперты.

Проблемы с сердцем, которые не требуют использования антибиотиков при стоматологических процедурах

В течение многих лет AHA рекомендовала людям с большинством проблем с сердцем, включая шумы, пройти краткосрочный курс антибиотиков перед посещением стоматолога.Цель состояла в том, чтобы снизить риск инфекционного эндокардита, инфекции слизистой оболочки сердца или клапанов, которая может быть вызвана оральными бактериями. Тем не менее, люди из группы риска ежедневно подвергаются воздействию бактерий полости рта во время чистки зубов щеткой и зубной нитью, и у них не развивается инфекционный эндокардит. Кроме того, исследования показали, что антибиотики мало защищают от инфекционного эндокардита для большинства людей. Таким образом, рекомендации AHA значительно сократили количество пациентов и процедур, для которых рекомендуется AP.

Проблемы с сердцем, требующие назначения антибиотиков при стоматологических процедурах

Практически все руководящие комитеты по всему миру рекомендуют антибиотикопрофилактику лицам с высоким риском неблагоприятного исхода инфекционного эндокардита и тем, кто подвергается инвазивным стоматологическим процедурам. Сегодня AHA рекомендует антибиотики только перед стоматологическими процедурами для пациентов с самым высоким риском заражения, у которых есть:

1. Протезированный сердечный клапан или у которых сердечный клапан был отремонтирован с помощью протезного материала
2. Эндокардит в анамнезе
3. Трансплантат сердца с нарушением функции сердечного клапана
4. Некоторые врожденные пороки сердца, включая:
5. Цианотические врожденные пороки сердца (врожденные пороки с уровнем кислорода ниже нормы), которые полностью не устранены, в том числе у детей, перенесших хирургические шунты и кондуиты
6. Врожденный порок сердца, полностью устраненный с помощью протезного материала или устройства в течение первых шести месяцев после процедуры восстановления
   
7. Вылеченный врожденный порок сердца с остаточными дефектами, такими как сохраняющиеся утечки или аномальный поток на протезной заплате или протезном устройстве или рядом с ними
   

Если вы не уверены в рекомендациях для вашего сердечного заболевания, проконсультируйтесь со своим кардиологом.Если у вас есть одно из этих состояний, обязательно сообщите об этом своему стоматологу. Кроме того, сообщите своему стоматологу, если у вас (или у вашего ребенка) аллергия на какие-либо антибиотики или другие лекарства.

Антибиотикопрофилактика и хирургия суставов

В прошлом людям, перенесшим замену сустава, например тазобедренного или коленного сустава, часто назначали антибиотикопрофилактику перед инвазивными стоматологическими процедурами. Хотя это все же может быть необходимо для некоторых людей, в целом для пациентов с имплантатами протезов суставов профилактическое введение антибиотиков не рекомендуется рутинно перед стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить инфицирование протезов суставов.

Основываясь на тщательном обзоре научной литературы, Американская стоматологическая ассоциация обнаружила, что стоматологические процедуры не связаны с инфекциями протезных суставов и что антибиотики, назначаемые перед стоматологическими процедурами, не предотвращают такие инфекции. Американская стоматологическая ассоциация обнаружила, что большинству стоматологических пациентов с ортопедическими имплантатами больше не требуется профилактический прием антибиотиков для предотвращения инфекции.

Совместная экспертная группа Американской стоматологической ассоциации и Американской академии хирургов-ортопедов обнаружила умеренные доказательства того, что стоматологические процедуры не связаны с инфицированием имплантата и что профилактика антибиотиками перед стоматологическими процедурами не снижает риск последующего инфицирования имплантата.Группа заявила, что практикующие врачи могут рассмотреть возможность прекращения практики рутинного профилактического назначения антибиотиков пациентам с имплантатами протезов тазобедренного и коленного суставов, подвергающихся стоматологическим процедурам.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей ситуации, особенно если у вас значительный иммунодефицит или уже инфицированный протез сустава, обязательно обсудите свою ситуацию со своим стоматологом, хирургом-ортопедом или терапевтом, чтобы определить необходимость соответствующей профилактики.

Другое применение антибиотиков в стоматологии

Если ваш стоматолог обнаружит признаки острой или хронической инфекции во рту, особенно если они сопровождаются лихорадкой, отеком или другими признаками, вам могут быть назначены антибиотики. Зубные инфекции возникают, когда бактерии попадают в корень зуба, вызывая боль, отмирание тканей и накопление гноя. Этот вид инфекции, называемый абсцессом или абсцессом зуба, может распространиться на другие области головы. Лечение абсцессов может включать антибиотики, корневые каналы и удаление зубов.Заболевания пародонта также могут привести к серьезным абсцессам десен.

Антибиотикопрофилактика перед типичными операциями на пародонте, третьем моляре или другими операциями обычно не требуется. Однако, в зависимости от вашей личной истории болезни, вы все еще можете быть кандидатом на премедикацию. Например, профилактика антибиотиками может быть полезна для пациентов, подвергающихся инвазивным стоматологическим процедурам, у которых также нарушена иммунная система, например, из-за диабета, ревматоидного артрита, рака, химиотерапии и постоянного употребления стероидов.

Наконец, всегда предоставьте своему стоматологу или врачу полную историю болезни и обсудите, подходит ли вам антибиотикопрофилактика перед стоматологическим лечением. Кроме того, помните, что чистка зубов, использование зубной нити, правильное питание и регулярное посещение стоматолога помогают поддерживать хорошее здоровье полости рта, предотвращают инфекции зубов и десен и избавляют от необходимости более агрессивных стоматологических процедур и лекарств.

Антибиотики, используемые в стоматологии

• Пенициллин: распространенный класс антибиотиков с незначительными побочными эффектами, который лечит широкий спектр бактериальных инфекций
• Амоксициллин и ампициллин: антибиотики семейства пенициллинов, которые лечат широкий спектр инфекций
• Метронидазол: антибиотик с антимикробными свойствами, который регулярно используется для лечения острого язвенного гингивита и часто используется в сочетании с пенициллином
.
• Эритромицин: антибиотик широкого спектра действия, назначаемый пациентам с аллергией на пенициллин
• Цефалоспорин: антибиотик, подходящий для людей с аллергией на пенициллин и используемый для лечения ряда бактериальных инфекций
• Тетрациклин: антибиотик, используемый для лечения целого ряда инфекций, может вызывать появление серых пятен на прорезывающихся зубах, его не следует назначать беременным женщинам и детям до 12 лет.
• Сульфонамиды: группа антибиотиков, способных проникать в спинномозговую жидкость, часто назначаемых в качестве профилактического средства для предотвращения бактериального менингита людям с высоким риском заражения
• Ко-тримоксазол: антибиотик, который нацелен на определенные бактериальные инфекции и требует проведения теста на бактериологическую чувствительность

Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и Междисциплинарная рабочая группа по анестезии и исследованию качества лечения и результатов.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al.

Тираж 2007; 116:1736-54.

Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и Междисциплинарная рабочая группа по анестезии и исследованию качества лечения и результатов.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al.

J Am Dent Assoc 2008;139 Suppl:3S-24S https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8/pdf   По состоянию на июль 2018 г.

Антибиотикопрофилактика для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Mouth Healthy, Американская стоматологическая ассоциация https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl По состоянию на июль 2018 г.

Критерии надлежащего использования для лечения пациентов с ортопедическими имплантатами, подвергающихся стоматологическим процедурам.Принято Советом директоров Американской академии хирургов-ортопедов и Советом по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации, 2016 г.  http://www.aaos.org/poiudpauc. По состоянию на июль 2018 г.

Антибиотикопрофилактика: протезы суставов и ортопедические имплантаты. Mouth Healthy, Американская стоматологическая ассоциация, по состоянию на июль 2018 г.

Профилактика инфекции ортопедических имплантатов у пациентов, подвергающихся стоматологическим процедурам — Основанное на фактических данных руководство и отчет о фактических данных — 2012 г. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская стоматологическая ассоциация.https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf         По состоянию на июль 2018 г.

Что такое антибиотикопрофилактика. Американская стоматологическая ассоциация. J Amer Dent Assoc. 2016. Том. 147(6) с. 526.

AHA/ACC Focused Update 2017 AHA/ACC 2014 года Руководства по ведению пациентов с клапанными пороками сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике. Нисимура Р.А., Отто К.М., Бонов Р.О., Карабелло Б.А. и др.др. J Am Coll Кардиол. 2017 11 июля; 70 (2): 252-289.

Инфекционный эндокардит. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs По состоянию на июль 2018 г.

АДА. Антибиотикопрофилактика перед стоматологическими процедурами. Oral Health Topics 2017. Доступно по адресу: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis По состоянию на июль 2018 г.

Применение профилактических антибиотиков перед стоматологическими процедурами у пациентов с протезами суставов. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al. J Amer Dent Assoc. 2015 г. Том 146, выпуск 1, страницы 11–16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)00019-1/fulltext?nav=rotatorJanmain                        По состоянию на июль 2018 г.

Когда могут понадобиться антибиотики при зубной боли?

Когда у вас зубная боль или зубная инфекция, и вы находитесь на пике зубной боли, как вы можете найти облегчение? В некоторых случаях стоматолог может назначить антибиотик.Может показаться странным принимать одно и то же лекарство от зубной боли, которое вы принимаете от респираторной или ушной инфекции. Однако у всех инфекций, даже во рту, есть что-то общее: они вызываются бактериями. Тем не менее, не все зубные инфекции требуют антибиотиков, поэтому ваш стоматолог решит, когда уместно прописать вам антибиотики от зубной боли.

Чтобы понять, почему ваш стоматолог может прописать антибиотики от зубной боли, вы должны сначала понять, как бактерии способствуют разрушению зубов и зубной боли.Без регулярной чистки два раза в день правильной техникой бактерии во рту могут размножаться и превращать пищу, которую вы едите, в кислоту, которая затем оседает на ваших зубах. Это способствует образованию полости и разрушению зубов. Как поясняет Американская стоматологическая ассоциация (ADA), частое употребление сахара может особенно подпитывать бактерии, которые разрушают структуру зубов. Тип бактерий, которые в первую очередь вызывают кариес, — это Streptococcus mutans, как отмечается в исследовании PLOS ONE .